Σπονδυλικές μεταστάσεις

Οι μεταστάσεις είναι όγκοι, η εμφάνισή τους σημαίνει ότι μια καρκινική διαδικασία λαμβάνει χώρα σε άλλο μέρος του σώματος. Όταν εξαπλώνονται στη σπονδυλική στήλη, επηρεάζονται οι σπόνδυλοι και οι ανατομικές δομές γύρω τους. Μπορεί να διαγνωστεί με καρκίνο του πνεύμονα, καρκίνο του μαστού, σάρκωμα ή λέμφωμα. Οποιοδήποτε από τα μέρη του νωτιαίου τμήματος δέχεται επίθεση, αλλά πιο συχνά οσφυϊκή και θωρακική. Μάθετε περισσότερα σχετικά με τα συμπτώματα, τα διαγνωστικά και τις θεραπείες σε αυτό το άρθρο..

Συμπτώματα μεταστάσεων στη σπονδυλική στήλη

Όλα ξεκινούν με πόνο στην πλάτη. Είναι θαμπή ή πόνους στη φύση, ξεπερνούν την πληγείσα περιοχή. Ο ασθενής μπορεί να τους συγχέει με εκδηλώσεις οστεοχόνδρωσης, αλλά είναι πιο επίμονοι και γίνονται πιο δυνατοί κάθε φορά. Στην αρχή της πορείας της νόσου, ο πόνος είναι ήπιος και εκδηλώνεται λόγω αιχμηρών στροφών του λαιμού ή της κάτω γνάθου.

Στη συνέχεια γίνονται μόνιμα, παραμένουν ακόμη και αν ένα άτομο είναι σε κατάσταση ηρεμίας και μοιάζει με ηλεκτροπληξία όταν κινείται. Ενοχλήστε τους ασθενείς τη νύχτα. Εάν οι μεταστάσεις βρίσκονται στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης, τότε ο πόνος δίνεται στα χέρια, εάν στον οσφυϊκό, τότε στα πόδια.

Καθώς η διαδικασία αναπτύσσεται και λαμβάνοντας υπόψη τον τόπο εντοπισμού, εμφανίζεται ριζοκίτιδα σε αυτό το τμήμα. Οι ασθενείς έχουν θετική αντίδραση στα συμπτώματα του Neri, την προσγείωση του Minor, Lasegue. Οι ρίζες επηρεάζονται, πονά σε τακτά χρονικά διαστήματα. Ο πόνος διαρκεί έως ότου καταρρεύσει η επόμενη ρίζα, στη συνέχεια υποχωρεί και εμφανίζεται όταν επηρεάζεται η επόμενη.

Υπάρχουν εκδηλώσεις όπως:

  • παραισθησία;
  • μειώνεται η ευαισθησία του τύπου των καλτσών και των γαντιών.
  • υπεριδρωσία;
  • ερυθρότητα των άκρων
  • παράλυση;
  • διαταραχές της πυέλου
  • διαταραχές της κίνησης
  • Σύνδρομο Brown-Séquard (σπάνιο).

Η παράλυση μπορεί να εμφανιστεί ξαφνικά ή να αναπτυχθεί σταδιακά. Η ισχύς της εκδήλωσης ορισμένων συμπτωμάτων εξαρτάται άμεσα από τον βαθμό της σπονδυλικής βλάβης από μεταστάσεις, την ταχύτητα της εξέλιξής τους και πόσο κοντά βρίσκονται στο νωτιαίο μυελό.

Καθώς ο ιστός των οστών υποβαθμίζεται, συμπτώματα όπως:

  • υπνηλία;
  • υπερασβεστιαιμία
  • λήθαργος;
  • γνωστική δυσλειτουργία;
  • μειωμένες λειτουργίες μνήμης
  • μυϊκός πόνος;
  • πόνος στις αρθρώσεις;
  • κακή όρεξη
  • διαταραχές του γαστρεντερικού σωλήνα
  • αρρυθμία
  • φαγούρα στο δέρμα.

Διάγνωση μεταστάσεων στη σπονδυλική στήλη

Για να γίνει ακριβής διάγνωση, ο γιατρός πρέπει να λάβει υπόψη το ιστορικό του ασθενούς, μια πλήρη εικόνα των κλινικών εκδηλώσεων και να πραγματοποιήσει πρόσθετη έρευνα.

Αναμνησία

Ο προηγούμενος καρκίνος του ασθενούς μπορεί να δείξει την παρουσία μεταστάσεων. Ο ογκολόγος θα πρέπει επίσης να λάβει υπόψη το γεγονός ότι μπορούν να εμφανιστούν στη σπονδυλική στήλη, τόσο ταυτόχρονα με την πρωτογενή νεοπλασία, όσο και πολύ μετά τη θεραπεία της. Εάν ο ασθενής δεν είχε προηγουμένως διαγνωστεί με κακοήθη νεόπλασμα, αυτό δεν μπορεί να είναι λόγος για τον αποκλεισμό μεταστάσεων στη σπονδυλική στήλη. Ο εντοπισμός της διαδικασίας είναι δύσκολο να προσδιοριστεί από την πρωτογενή εξέταση · γι 'αυτό, πραγματοποιούνται ορισμένα ειδικά μέτρα.

Ερευνες

Πρώτον, λαμβάνεται αίμα από τον ασθενή και πραγματοποιείται ανάλυση για δείκτες όγκων. Εάν το αποτέλεσμα είναι θετικό, συνταγογραφείται εξέταση ακτινογραφίας του νωτιαίου τμήματος. Στο αρχικό στάδιο της νόσου, οι ακτινογραφίες ενδέχεται να μην εμφανίζουν σημάδια βλάβης, τότε εκτελούνται επιπλέον μαγνητική τομογραφία, CT και σπινθηρογραφία.

Για τη διάγνωση πρωτοπαθούς ή δευτερογενούς νεοπλασίας, πραγματοποιείται κοιλιακός υπέρηχος, ακτινογραφία και μαστογραφία. Εάν ο ασθενής έχει αγγειακές βλάβες, φλεγμονώδεις διεργασίες ή απομυελίνωση, τότε συνταγογραφείται μια διαφορική διάγνωση.

Θεραπεία μεταστάσεων στη σπονδυλική στήλη

Ένα σχέδιο θεραπείας αναπτύσσεται από έναν γιατρό, λαμβάνοντας υπόψη τον τύπο του νέου σχηματισμού, τον όγκο, τη θέση, τον βαθμό κατανομής του και την κατάσταση του ασθενούς. Η σύνθετη θεραπεία στοχεύει κυρίως στη μείωση ή την πλήρη εξάλειψη του πόνου, καθώς και:

  • πρόληψη της συμπίεσης από όγκο νωτιαίου μυελού.
  • αυξημένο προσδόκιμο ζωής
  • βελτίωση της γενικής κατάστασης του ασθενούς.

Για τη θεραπεία, χρησιμοποιούνται ειδικά φάρμακα χημειοθεραπείας, ακτινοβολία και ορμονική θεραπεία, διφωσφονικά άλατα.

Για να αποφασίσει σχετικά με το διορισμό της χημειοθεραπείας, ο γιατρός πρέπει να πραγματοποιήσει μια μελέτη και να διαπιστώσει την ευαισθησία στα φάρμακα πρωτοπαθούς κακοήθους σχηματισμού. Η ορμονική θεραπεία πραγματοποιείται για εξαρτώμενες από ορμόνες νεοπλασίες. Τα δισφωσφονικά χρησιμοποιούνται για την πρόληψη της υποβάθμισης των οστών και την αποκατάσταση της λειτουργίας των οστών.

Λειτουργική παρέμβαση

Η λειτουργία μπορεί να ανατεθεί όταν:

  • επίμονος, σοβαρός πόνος
  • ταχεία συμπίεση από όγκο νωτιαίου μυελού.
  • οξύ ριζοσπαστικό σύνδρομο
  • παθολογικό κάταγμα του προσβεβλημένου σπονδύλου.

Οι επεμβάσεις για σπονδυλικές μεταστάσεις μπορούν να χωριστούν σε:

  1. Η αποσυμπίεση (laminectomies) είναι απλές επεμβάσεις που είναι εύκολα ανεκτές από τους ασθενείς. Είναι γεμάτο με μεγάλη πιθανότητα επανεμφάνισης όγκων και επιστροφής συμπτωμάτων.
  2. Αποσυμπίεση και σταθεροποίηση - πραγματοποιείται με χρήση εμφυτευμάτων, αλλομοσχευμάτων και άλλων βοηθητικών μέσων, δίνει μακροπρόθεσμα θετικά αποτελέσματα και βελτιώνει τη γενική κατάσταση του ασθενούς. Το μειονέκτημα είναι το υψηλό ποσοστό τραυματισμών. Μην πραγματοποιείτε με τρέχουσες παθολογικές διαδικασίες.

Πρόγνωση για μεταστάσεις της σπονδυλικής στήλης

Συνήθως διαγιγνώσκονται μεταστάσεις στο στάδιο 4 της κακοήθειας, αρχικής διαδικασίας. Η πρόγνωση είναι δυσμενής, αλλά όσον αφορά τις βλάβες σε άλλες περιοχές, οι οστικές μεταστάσεις είναι ευκολότερες και το προσδόκιμο ζωής κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας μπορεί να είναι από 1 έως 2 χρόνια.

Οι ανεπιθύμητοι προγνωστικοί παράγοντες περιλαμβάνουν:

  • επιθετική ανάπτυξη του πρωτογενούς όγκου.
  • ήττα από μεταστάσεις άλλων οργάνων και τμημάτων του σώματος.
  • μια σύντομη περίοδος μεταξύ της ανάπτυξης του αρχικού σχηματισμού και της εμφάνισης της σπονδυλικής μετάστασης ·
  • μεγάλες ποσότητες όγκων
  • απουσία σκληρωτικών εκδηλώσεων στην ακτινογραφία της σπονδυλικής στήλης.
  • γενική σοβαρή κατάσταση του ασθενούς.
  • αργή ανάπτυξη της πρωτοβάθμιας εκπαίδευσης ·
  • οι μεταστάσεις βρίσκονται μόνο στη σπονδυλική στήλη.
  • μικρό όγκο δευτερογενούς όγκου.
  • καλή υγεία του ασθενούς
  • την παρουσία σκληρωτικών εκδηλώσεων στην ακτινογραφία.

Συνοψίζοντας, μπορούμε να πούμε ότι η μετάσταση της σπονδυλικής στήλης είναι μια δυσάρεστη διαδικασία, η οποία συνοδεύεται από μεγάλο αριθμό συμπτωμάτων που επιδεινώνουν την ποιότητα ζωής του ασθενούς. Υπάρχουν ακριβείς μέθοδοι για τη διάγνωση αυτής της ασθένειας και μέθοδοι θεραπείας που δίνουν θετικά αποτελέσματα..

Μεταστάσεις καρκίνου της σπονδυλικής στήλης

Ο καρκίνος του νωτιαίου μυελού (μεταστάσεις) είναι ανώμαλες αναπτύξεις ιστού που σχηματίζονται στην περιοχή των σπονδυλικών σπονδύλων ή μαλακών ενδοσπονδυλικών δομών.

Οι μεταστατικοί όγκοι μπορούν να σχηματιστούν στους ακόλουθους ιστούς:

  1. Στο νωτιαίο μυελό, ειδικά στο σκληρό προστατευτικό κάλυμμα γύρω από αυτό. Αυτές είναι ενδοδοντικές βλάβες.
  2. Σε σπονδυλικές δομές μεταξύ της εσωτερικής επιφάνειας του νωτιαίου σωλήνα και των άκαμπτων μηνυμάτων - εξωσχηματικά νεοπλάσματα.

Ωστόσο, οι όγκοι της σπονδυλικής στήλης εντός της σκληρής μήτρας (ενδοδοντικά) είναι αρκετά σπάνιοι. Περισσότερο από το 95% όλων των μεταστατικών ογκολογικών διαδικασιών εντοπίστηκαν έξω από το σκληρό κέλυφος του νωτιαίου μυελού.

Καρκίνος της σπονδυλικής στήλης - συμπτώματα μεταστάσεων

Οι περισσότεροι καρκίνοι της σπονδυλικής στήλης επικεντρώνονται στο κάτω μέρος της πλάτης ή του λαιμού. Ανάλογα με αυτό, προσδιορίζονται επίσης τα κύρια συμπτώματα:

Σχετικά με το θέμα: Καρκίνος της σπονδυλικής στήλης: συμπτώματα και πρώτα σημάδια

Μια ποικιλία σύγχρονων ιατρικών εξετάσεων βοηθά στον εντοπισμό όχι μόνο ενός μεταστατικού όγκου, αλλά και του πρωταρχικού τόπου εντοπισμού του. Για το σκοπό αυτό, οι ειδικοί χρησιμοποιούν:

  1. Φυσική εξέταση, η οποία περιλαμβάνει ένα λεπτομερές ιστορικό της ασθένειας του ασθενούς και τον εντοπισμό νευρολογικών συμπτωμάτων.
  2. Διαφορετικοί τύποι διαγνωστικών εξετάσεων.
  3. Τεχνική απεικόνισης για τον εντοπισμό του μεγέθους και της θέσης των μεταστάσεων καρκίνου της σπονδυλικής στήλης.
  4. Μια βιοψία, η οποία περιλαμβάνει την αφαίρεση ενός δείγματος ιστού όγκου για εξέταση με μικροσκόπιο. Συνήθως πραγματοποιείται διαδερμικά με εισαγωγή βελόνας και εφαρμογή μίας από τις οπτικές τεχνικές.

Μέθοδοι απεικόνισης μεταστάσεων καρκίνου της σπονδυλικής στήλης

Χρησιμοποιούνται όταν υπάρχει υποψία για κάταγμα της σπονδυλικής στήλης, εντοπίζεται η κατάσταση του ασθενούς και εκτιμάται η πιθανή ρήξη των δομών. Ωστόσο, αυτή η μέθοδος είναι ευαίσθητη μόνο σε καρκίνους οστών και μαλακών ιστών, αλλά δεν ανταποκρίνεται στην ανάπτυξη ενός νέου όγκου..

Επιτρέπει την απεικόνιση μεταστάσεων πρώτης γραμμής και επίσης ξεχωρίζει σαφώς μεταξύ παλαιών και νέων κακοηθών διαδικασιών. Μερικές φορές είναι απαραίτητη η χορήγηση ενός παράγοντα αντίθεσης για τον προσεκτικό εντοπισμό παθολογικών αλλαγών στο νωτιαίο κανάλι και στον εγκέφαλο.

Η πιο ευαίσθητη δοκιμή που χρησιμοποιεί παλμική ενέργεια ραδιοκυμάτων για τη δημιουργία ακριβών εικόνων.

Καρκίνος της σπονδυλικής στήλης - μεταστάσεις και θεραπεία τους

Η θεραπεία για μεταστάσεις καρκίνου της σπονδυλικής στήλης περιλαμβάνει τον έλεγχο του πόνου, την πρόληψη της σπονδυλικής φθοράς και / ή την παράλυση, την παράταση της επιβίωσης και την παρηγορητική θεραπεία των υπολειπόμενων συμπτωμάτων. Επομένως, οι θεραπείες για προχωρημένο καρκίνο στη σπονδυλική στήλη είναι διαφορετικές από εκείνες για τον πρωτογενή καρκίνο και περιλαμβάνουν:

Ομάδες από του στόματος ή ενδοφλέβια φάρμακα που επηρεάζουν το μεταβολισμό των οστών εμποδίζοντας ουσίες που απορροφούν οστό ιστό. Δεν μπορούν να αποτρέψουν τη μετάσταση, αλλά χρησιμοποιούνται για καρκινοπαθείς για τη θεραπεία της υπερασβεστιαιμίας και τη μείωση των επιπλοκών των οστών..

Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του πόνου από μεταστατικό καρκίνο της σπονδυλικής στήλης και μπορεί να είναι αποτελεσματικό για έως και 12 μήνες. Η παρηγορητική ακτινοθεραπεία ενδείκνυται για ασθενείς με μέτρια σοβαρά νευρολογικά ελλείμματα ή πολυκυτταρική εμπλοκή μεταστάσεων.

Αυτή η μέθοδος θεραπείας είναι ικανή να παρέχει υψηλή δόση ακτινοβολίας ακριβώς στον στόχο. Σε αυτήν την περίπτωση, χρησιμοποιείται ένας υπολογιστής ή ένα γάμμα μαχαίρι. Ωστόσο, δεν ανταποκρίνονται όλες οι μεταστάσεις καρκίνου της σπονδυλικής στήλης σε αυτόν τον τύπο θεραπείας..

  • Vertebroplasty ή κυπροπλαστική

Η χρήση μιας διαδικασίας σπονδυλοπλαστικής ή κυπροπλαστικής είναι μια ελάχιστα επεμβατική τεχνική που χρησιμοποιείται για την πρόληψη της πλήρους κατάρρευσης της σπονδυλικής στήλης. Στερεώνουν το οστό για να το προστατεύσουν.

Σε αυτήν την περίπτωση, δεν είναι μια πολύ αποτελεσματική μέθοδος, ωστόσο, είναι αποδεκτό για μηχανικό πόνο στην πλάτη και αστάθεια των οστών, που υπάρχουν σε ορισμένους ασθενείς.

Πιστεύεται ότι μπορούν να μειώσουν τη μάζα του όγκου και το πρήξιμο του νωτιαίου μυελού ανακουφίζοντας την πίεση από αυτές τις περιοχές. Τα κορτικοστεροειδή οδηγούν σε ταχεία βελτίωση της νευρολογικής λειτουργίας, αλλά το μακροπρόθεσμο όφελος είναι περιορισμένο.

Είναι σημαντικό να γνωρίζετε: Μεταστάσεις στη σπονδυλική στήλη: πρόγνωση, φωτογραφία, πιθανότητες ζωής

Συστάσεις θεραπείας

  1. Η διφωσφονική θεραπεία είναι δυνατή για ασθενείς με σπονδυλική μετάσταση από μυέλωμα, καρκίνο του μαστού ή καρκίνο του προστάτη για μείωση του πόνου και του κινδύνου κατάγματος / κατάρρευσης της σπονδυλικής στήλης.
  2. Η ακτινοθεραπεία πρέπει να θεωρείται μόνο ως ανακουφιστική επιλογή θεραπείας για συμπτωματικούς ασθενείς.
  3. Η σπονδυλοπλαστική ή η κυκλοπλαστική είναι αποδεκτή για καρκινοπαθείς με μεταστατικό καρκίνο της σπονδυλικής στήλης. Αλλά αυτές οι μέθοδοι δεν είναι δυνατές για ασθενείς με συμπίεση νωτιαίου μυελού..
  4. Η χειρουργική επέμβαση συνιστάται μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις όταν άλλες μέθοδοι θεραπείας για την ανακούφιση από τον πόνο και τη σταθεροποίηση της σπονδυλικής στήλης είναι ανεπιτυχείς.
  5. Τα κορτικοστεροειδή (συγκεκριμένα η "δεξαμεθαζόνη") δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται όταν το λέμφωμα εξαπλώνεται στη σπονδυλική στήλη, καθώς μπορεί να επιδεινώσει την ιστολογική διάγνωση αυτής της νόσου. Ταυτόχρονα, αυτά τα φάρμακα παίζουν σημαντικό ρόλο στη θεραπεία του πρωτογενούς μυελώματος..
  6. Η χρήση κορτικοστεροειδών είναι αποτελεσματική για τη συμπίεση του νωτιαίου μυελού και για ασθενείς που αναμένουν χειρουργική επέμβαση ή θεραπεία με ακτινοβολία. Η ημερήσια δόση φόρτωσης είναι 16 mg ανά ημέρα. Θα πρέπει σταδιακά να μειωθεί.

Ο καρκίνος της σπονδυλικής στήλης (μεταστάσεις) προβλέπει μια διεπιστημονική θεραπεία που επιλέγεται από μια ομάδα ογκολόγων που είναι σε θέση να διαχειριστούν σωστά την ατομική περίπτωση κάθε ασθενούς και να συντονίσουν τις θεραπευτικές επιλογές.

Η σπονδυλική στήλη είναι η πιο κοινή τοποθεσία για μεταστάσεις. Οι σπονδυλικές μεταστάσεις είναι δευτερογενείς όγκοι, πράγμα που σημαίνει ότι η διαδικασία του καρκίνου έχει ξεκινήσει σε άλλα μέρη του σώματος. Περισσότερο από το 90% των καρκίνων της πλάτης και της σπονδυλικής στήλης είναι μεταστατικοί σχηματισμοί.

Οι κύριες αιτίες καρκινικών βλαβών είναι ο καρκίνος των πνευμόνων (συχνός για άνδρες και γυναίκες), μαστός (για γυναίκες), προστάτης (για άνδρες). Ωστόσο, οι μεταστάσεις στη σπονδυλική στήλη μπορεί να προκύψουν από πολλαπλό μυέλωμα, λέμφωμα, μελάνωμα, σάρκωμα κ.λπ..

Για γενική θεραπεία, η ακριβής διάγνωση και η σωστή αναγνώριση της φύσης του πρωτοπαθούς καρκίνου, ο αριθμός των βλαβών, η παρουσία απομακρυσμένων σκελετικών μεταστάσεων και η συμπίεση του νωτιαίου μυελού είναι κρίσιμης σημασίας.

Συμπτώματα παρουσίας μεταστάσεων στη σπονδυλική στήλη

Οι μεταστάσεις συνοδεύονται από έντονο πόνο που δεν σταματά με ξεκούραση και ακόμη και μετά τη λήψη ανακουφιστικού πόνου. Υπάρχουν διάφοροι τύποι οδυνηρών αισθήσεων όταν ο όγκος εξαπλώνεται στη σπονδυλική στήλη:

  1. Πόνος στα οστά. Η ανάπτυξη μιας κακοήθους διαδικασίας μπορεί να οδηγήσει σε έναν αριθμό βιολογικών αντιδράσεων, όπως τοπική φλεγμονή ή τέντωμα ανατομικών δομών γύρω από τους σπονδύλους.
  2. Βλάβη της μέσης ή της κάτω πλάτης.
  3. Αισθήσεις πόνου που ακτινοβολούν στο χέρι ή στο πόδι. Ονομάζονται επίσης «ριζικός πόνος» και χαρακτηρίζονται από το γεγονός ότι κινούνται κατά μήκος της πορείας του νεύρου - κάτω από το πόδι (εάν ο όγκος βρίσκεται στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης) ή στον βραχίονα (εάν ο καρκίνος εντοπίζεται στην αυχενική σπονδυλική στήλη). Ο ριζοσπαστικός πόνος περιγράφεται συχνά ως πόνος καψίματος ή πυροβολισμού που εκπέμπεται έντονα στα άκρα, τους γοφούς, τα πόδια και τα πόδια..
  4. Εάν ο όγκος εξαπλωθεί στη σπονδυλική στήλη, τα τοιχώματα μπορούν να γίνουν λεπτά και εξασθενημένα. Η έλλειψη θεραπείας σε αυτήν την κατάσταση είναι γεμάτη με κατάγματα. Χαρακτηρίζονται από μια ξαφνική έναρξη του πόνου, που επιδεινώνεται από την πίεση στα οστά..

Θεραπεία μεταστάσεων στη σπονδυλική στήλη

Υπάρχουν πολλές σκέψεις σχετικά με την επιλογή της μεθόδου που θα παρέχει το καλύτερο θεραπευτικό αποτέλεσμα παρουσία μεταστάσεων στη σπονδυλική στήλη:

  1. Θεραπεύεται ο ασθενής για πρωτοπαθή καρκίνο; Εάν ναι, τότε η μεταστατική θεραπεία του καρκίνου δεν πρέπει να παρεμβαίνει στην πρωτογενή θεραπεία.
  2. Σε μια κατάσταση όπου η καθυστέρηση στη θεραπεία των μεταστάσεων στη σπονδυλική στήλη μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή νευρολογική βλάβη, απαιτείται άμεση ιατρική φροντίδα.
  3. Για πολλούς μεταστατικούς όγκους της σπονδυλικής στήλης, τα σχέδια θεραπείας επικεντρώνονται κυρίως στη διατήρηση και βελτίωση της ποιότητας ζωής του ασθενούς. Μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις, η θεραπεία μπορεί να είναι η απομάκρυνση του όγκου.

Με βάση τα παραπάνω, οι ογκολόγοι τονίζουν ότι η επιλογή μιας μεθόδου για τη θεραπεία μεταστάσεων στη σπονδυλική στήλη έχει μια διεπιστημονική προσέγγιση. Η θεραπεία για μια προχωρημένη κακοήθη διαδικασία καθοδηγείται από την πρωτογενή ασθένεια και, πρώτα απ 'όλα, στοχεύει:

  • μείωση του πόνου
  • πρόληψη της κατάρρευσης της σπονδυλικής στήλης ·
  • αποφυγή συμπίεσης νωτιαίου μυελού
  • διατήρηση των νευρολογικών λειτουργιών του σώματος.

Είναι δύσκολο να δοθεί μια ακριβής απάντηση στο ερώτημα σχετικά με τη διάρκεια ζωής με μεταστάσεις στη σπονδυλική στήλη, καθώς εξαρτάται από πολλούς συνοδευτικούς παράγοντες, ιδίως:

  1. Ο τύπος του πρωτογενούς καρκίνου, καθώς και το όργανο από το οποίο εξαπλώνεται, και οι τύποι καρκίνου.
  2. Ο αριθμός των δευτερογενών όγκων στη σπονδυλική στήλη.
  3. Σύγχρονες θεραπευτικές μέθοδοι εφαρμοσμένης θεραπείας.
  4. Γενική υγεία, ανοσία και παρουσία άλλων ασθενειών.

Πόσο καιρό ζουν με σπονδυλικές μεταστάσεις;?

Δυστυχώς, μόνο το 20% των ασθενών με σπονδυλικές μεταστάσεις ζουν όχι περισσότερο από ένα χρόνο μετά τη διάγνωση της εξάπλωσης. Επομένως, οι ογκολόγοι υπολογίζουν το προσδόκιμο ζωής βάσει ενός έτους..

Η επιβίωση σε 1 χρόνο για μεταστατικό καρκίνο της σπονδυλικής στήλης μπορεί να αξιολογηθεί λαμβάνοντας υπόψη τα ακόλουθα κριτήρια:

  • με έναν πρωτογενή όγκο του μαστού, το καρκίνωμα των νεφρικών κυττάρων, το λέμφωμα χωρίς παθολογικά κατάγματα και τον καρκίνο του πνεύμονα, το προσδόκιμο ζωής ενός έτους μπορεί να γίνει 50% των περιπτώσεων.
  • παρουσία άλλων τύπων πρωτοπαθούς κακοήθους νόσου και πιο περίπλοκου ιστορικού, παρατηρείται επιβίωση ενός έτους στο 25% των ασθενών.
  • Τα αποτελέσματα κυμαίνονται από 0% έως 10% σε ασθενείς με μη ανιχνευμένη πρωτογενή ογκολογία, οι οποίοι έχουν επίσης παθολογικά κατάγματα, μεταστάσεις σε άλλα όργανα (ιδίως στους πνεύμονες), πολλαπλή σκελετική εξάπλωση της κακοήθους διαδικασίας.

Για τον προσδιορισμό του προσδόκιμου ζωής σε ασθενείς με σπονδυλική στήλη, πρέπει να ληφθούν υπόψη τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

  1. Ο μέσος χρόνος επιβίωσης εξαρτάται από τον ορισμό του πρωτογενούς όγκου. Εάν διαπιστωθεί ο εντοπισμός του, το προσδόκιμο ζωής κυμαίνεται από 6 μήνες έως 2 χρόνια.
  2. Όταν δεν διαπιστωθεί η θέση του πρωτογενούς όγκου, οι ασθενείς μπορούν να ζήσουν για 2 μήνες.
  3. Με τη μετάσταση του καρκίνου του θυρεοειδούς, το προσδόκιμο ζωής γίνεται 33,1 μήνες.
  4. Με τον επιπολασμό του καρκινώματος των νεφρικών κυττάρων, οι ασθενείς ζουν κατά μέσο όρο 8,6 μήνες.
  5. Με επαρκή θεραπεία για ασθενείς με μοναχική σπονδυλική μετάσταση, οι προγνωστικές πενταετές πιθανότητες επιβίωσης είναι αρκετά υψηλές (49%). Η συνιστώμενη θεραπεία για αυτούς είναι η διαδικασία εκτομής του κοιλιακού όγκου και της γενικής σπονδυλικής δυσπλασίας (η χρήση οστικού τσιμέντου για τη διεύρυνση του σπονδυλικού ιστού).

Κατά μέσο όρο, οι μεταστάσεις στη σπονδυλική στήλη έχουν πολύ χαμηλά ποσοστά επιβίωσης, τα οποία στο 90% των περιπτώσεων δεν υπερβαίνουν τα δύο έτη ζωής, ακόμη και με όλες τις πιθανές θεραπείες. Ωστόσο, σε κάθε μεμονωμένη κατάσταση, η πρόγνωση εξαρτάται από την ατομική πορεία της νόσου του ασθενούς..

Σπονδυλικές μεταστάσεις

Οι μεταστατικές βλάβες της σπονδυλικής στήλης είναι δευτερογενείς κακοήθεις όγκοι, οι οποίοι είναι τάξης μεγέθους πιο συχνές από τους πρωτοπαθείς.

Οι σπονδυλικές μεταστάσεις είναι κακοήθεις εκδηλώσεις πρωτογενούς όγκου που βρίσκονται αλλού στο σώμα. Τις περισσότερες φορές, οι όγκοι των μαστικών αδένων, των πνευμόνων, του προστάτη αδένα, πολλαπλών μυελωμάτων, καθώς και λεμφωμάτων μεταστάσεις στη σπονδυλική στήλη. Ένας στους δέκα ασθενείς δεν ανιχνεύει έναν πρωτογενή κακοήθη όγκο.

Σχεδόν το 90% των περιπτώσεων έχουν πολλαπλές μεταστάσεις στη σπονδυλική στήλη. Εξαπλώθηκαν μέσω του αίματος, κάπως λιγότερο συχνά μέσω του λεμφικού σωλήνα και της λέμφου. Ηλικιωμένα άτομα ηλικίας άνω των 50 ετών έχουν μεταστατικό καρκίνο, το 80-90% του συνολικού αριθμού των ασθενών αναγκάζεται να πολεμήσει με δευτερογενείς όγκους. Αυτό δείχνει το συνολικό ποσοστό επιβίωσης των μεταστάσεων στη σπονδυλική στήλη - έναν πολύ αρνητικό παράγοντα που επιδεινώνει τη διαδικασία επούλωσης..

Συμπτώματα της σπονδυλικής μετάστασης

Το πρώτο και πιο σημαντικό σύμπτωμα της ανάπτυξης μεταστάσεων στη σπονδυλική στήλη είναι ένα αίσθημα θαμπής τοπικού πόνου στην προβολή του προσβεβλημένου τμήματος του σπονδύλου, συχνά συγχέεται με την οστεοχόνδρωση.

Χαρακτηριστική διαφορά του πόνου είναι η εμφάνισή του τη νύχτα και τείνει επίσης να ακτινοβολεί και να μεγαλώνει κατά μήκος του ριζικού πλέγματος. Η παρουσία ενός πρωτογενούς όγκου κατά την έναρξη του νωτιαίου πόνου είναι επίσης ένα ανησυχητικό σύμπτωμα. Ο αυξημένος πόνος είναι μια εξαιρετικά δυσάρεστη τάση, καθώς αντανακλά τον αυξανόμενο βαθμό καταστροφής του σπονδυλικού.

Ριζικά συμπτώματα μεταστάσεων

Τα ριζικά συμπτώματα της παρουσίας μεταστάσεων προκαλούνται από ερεθισμό των νευρικών απολήξεων, τα οποία επηρεάζονται από τα κατεστραμμένα σώματα των δίσκων και των σπονδύλων, καθώς και από την παρουσία ορατής αστάθειας του κορμού της σπονδυλικής στήλης με συμπίεση των ριζών. Μεταστάσεις στη σπονδυλική στήλη, τα συμπτώματα περιλαμβάνουν μια ποικιλία, που χαρακτηρίζεται από πολυάριθμη πάρεση, καθώς και παράλυση, μπορεί να υπάρχει διαταραχή της ούρησης και των κοπράνων. Ανακύπτει ένα εκτεταμένο σύμπτωμα συμπτωμάτων νευρολογικών διαταραχών. Ελλείψει επαρκούς θεραπείας, ο πόνος γίνεται τόσο έντονος που αποτρέπει τον ύπνο, οδηγεί σε παράλυση, στις περισσότερες περιπτώσεις το μούδιασμα είναι χαρακτηριστικό.

Σπονδυλικές μεταστάσεις - θεραπεία

Πριν ο ασθενής συνταγογραφηθεί μια πορεία θεραπείας, πρέπει να υποβληθεί σε διαγνωστικά και μια σειρά εξετάσεων, για παράδειγμα, ακτινογραφία της σπονδυλικής στήλης, μαγνητική τομογραφία - απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού, υπέρηχος εσωτερικών οργάνων, αξονική τομογραφία CT, καθώς και οστεοαισθητομετρία και γενική σκελετική σπινθηρογραφία.

Η θεραπεία των μεταστάσεων στη σπονδυλική στήλη πρέπει να είναι έγκαιρη. Η επιτυχία της θεραπείας συνδέεται εξαιρετικά με τον παράγοντα χρόνου, όσο πιο γρήγορα γίνεται διάγνωση της παρουσίας μεταστάσεων, τόσο υψηλότερη είναι η πιθανότητα εξάλειψής τους. Οι μέθοδοι αντιμετώπισής τους περιλαμβάνουν τις ακόλουθες μορφές:

  • χημειοθεραπεία - ως μέρος της πρωτογενούς εστιακής ζώνης.
  • ακτινοθεραπεία - ακτινοθεραπεία και γάμμα μαχαίρι.
  • ορμονική θεραπεία - στη θεραπεία των ορμονικών όγκων που δρουν πρωταρχικά, για παράδειγμα, καρκίνο του μαστού, καρκίνο των ωοθηκών και άλλα.
  • διφωσφονικά, τα οποία αναστέλλουν τους οστεοκλάστες.
  • χειρουργική επέμβαση.

Οι ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι ενδείξεις ενός παθολογικού σπονδυλικού κατάγματος, το οποίο περιπλέκεται από τη συμπίεση της σπονδυλικής στήλης. Επίσης ριζοσπαστικό σύνδρομο με γενική αστάθεια της σπονδυλικής στήλης, καθώς και αύξηση της συμπίεσης του νωτιαίου μυελού και πόνο που δεν μπορεί να σταματήσει.

Ακτινοχειρουργική

Η ακτινοχειρουργική είναι η πιο αποτελεσματική θεραπεία για όγκους που βρίσκονται σε δυσπρόσιτα μέρη.

Μια ένδειξη για αυτό μπορεί επίσης να είναι το μέγεθος των όγκων από 20 mm ή περισσότερο και εκείνοι που έχουν σχηματίσει μεταστάσεις στον εγκέφαλο. Ένα καινοτόμο μέσο ραδιοχειρουργικής είναι το σύμπλεγμα CyberKnife, η ουσία της θεραπείας με τη χρήση του είναι ότι απολύτως οποιοσδήποτε όγκος που βρίσκεται σε δυσπρόσιτο μέρος εκτίθεται σε 1400 δέσμες ακτίνων ιονισμού εξαιρετικά υψηλής ισχύος..

Ο απώτερος στόχος είναι να καταστρέψουμε όλα τα κακοήθη κύτταρα. Οι υγιείς ιστοί παραμένουν άθικτοι. Η στόχευση της ακρίβειας ελέγχεται από έναν ειδικά προγραμματισμένο υπολογιστή. Η θεραπεία είναι ανώδυνη. Η πιο σημαντική προϋπόθεση από την οποία θα εξαρτηθεί η επιτυχία της διαδικασίας είναι η άκαμπτη στερέωση του ασθενούς. Η θεραπευτική διαδικασία πραγματοποιείται σε εξωτερικούς ασθενείς, δεν απαιτεί περισσότερες από 5 συνεδρίες (που ονομάζονται κλάσματα) διάρκειας 30-40 λεπτών.

Η ακτινοθεραπεία είναι σχετική εάν ο όγκος δεν έχει φτάσει τα 20 mm, καθώς και εάν βρίσκεται στην αποτελεσματική περιοχή του γραμμικού επιταχυντή. Το πρόγραμμα προβλέπει ακτινοβόληση της εστίασης του όγκου με ιοντίζουσες ακτίνες, μια ολόκληρη δέσμη. Ο αριθμός των συνεδριών σε αυτήν την περίπτωση κυμαίνεται από 5 έως 35 κλάσματα. Ένας πέτρινος κολλητοποιητής είναι ενσωματωμένος στο γραμμικό σύστημα επιταχυντών, χάρη στο οποίο η δέσμη κατευθύνεται σε ένα αυστηρά καθορισμένο μέρος - σε καρκινικά κύτταρα, χωρίς να υπερβαίνει τα όριά τους. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, είναι επίσης σημαντικό να διορθώσετε καθαρά τον ασθενή, καθώς οι παραμικρές δονήσεις του σώματος θα επηρεάσουν την ακρίβεια της πρόσκρουσης. Η διαδικασία είναι απολύτως ανώδυνη, ο ασθενής δεν βιώνει τίποτα για 30 λεπτά.

Η πρόγνωση της πορείας της νόσου

Οι σπονδυλικές μεταστάσεις, η πρόγνωση της πορείας της νόσου, λαμβάνοντας υπόψη την παρουσία τους, γίνεται δυσμενής. Ωστόσο, είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι ο συγχρονισμός παίζει βασικό ρόλο στην ανάκαμψη. Όσο γρηγορότερα διαγνωστεί η ασθένεια και η παρουσία μεταστάσεων, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες να αποκτήσει υγεία ένα άτομο.

Πρόγνωση για μεταστάσεις στη σπονδυλική στήλη

Ποιο είναι το προσδόκιμο ζωής όταν εμφανίζονται μεταστάσεις στη σπονδυλική στήλη; Μια επώδυνη ερώτηση προκύπτει για εκείνους που, με τον ένα ή τον άλλο τρόπο, έπρεπε να αντιμετωπίσουν μια σοβαρή ασθένεια. Δεν είναι τυχαίο ότι η πρόγνωση αυτής της παθολογίας δεν είναι πολύ παρηγορητική. Σε τελική ανάλυση, τι είναι οι μεταστάσεις; Αυτά είναι δευτερογενή νεοπλάσματα, η εμφάνιση των οποίων προκαλείται από έναν υπάρχοντα κακοήθη όγκο. Μπορούν να σχηματιστούν σε μια μεγάλη ποικιλία ιστών και οργάνων. Για μετάσταση των οστών, η πολλαπλή εμφάνιση είναι τυπική.

Ταξινόμηση

Οι μεταστάσεις ως δευτερογενής καρκίνος περιπλέκουν συχνά την πορεία της κύριας ογκολογίας. Σε ορισμένα στάδια της νόσου, τα άτυπα κύτταρα αρχίζουν να εξαπλώνονται σε όλο το σώμα ανεξέλεγκτα. Μεταφέρονται από αίμα ή λέμφη, σχηματίζοντας νέες παθολογικές εστίες σε διάφορα μέρη. Σε τελική ανάλυση, είναι από καιρό γνωστό ότι μόνο ένα ελαττωματικό κύτταρο είναι αρκετό για την ανάπτυξη ενός όγκου. Στο συντομότερο δυνατό χρονικό διάστημα, αναπαράγει πολλά από τα ανάλογα του.

Η σπονδυλική μετάσταση συχνά περιπλέκει την πορεία των λεμφωμάτων, πολλαπλών μυελωμάτων, κακοήθων όγκων των πνευμόνων, του μαστού και του προστάτη.

Αλλά το πρωτογενές νεόπλασμα δεν μπορεί πάντα να προσδιοριστεί και όχι σε κάθε ασθενή. Δηλαδή, η έγκαιρη διάγνωση και η ακριβής αναγνώριση της φύσης της πρωτοπαθούς νόσου είναι ζωτικής σημασίας για τη θεραπεία και την πρόγνωση. Και πόσο σύντομα ξεκινά η θεραπεία εξαρτάται άμεσα από το πόσο καιρό πρέπει να ζήσει ένα άτομο..

Λαμβάνοντας υπόψη τις αλλαγές που εμφανίζονται στους ιστούς των οστών, διακρίνονται δύο τύποι οστικών μεταστάσεων στη σπονδυλική στήλη:

  • Οστεοκλαστικές δευτερεύουσες εστίες. Παρατηρείται ενεργοποίηση τεράστιων οστών κυττάρων, προκαλώντας τη διάλυση των στοιχείων των οστών. Στις ακτινογραφικές εικόνες, είναι εμφανής η μείωση του ύψους των μεμονωμένων σπονδύλων.
  • Οστεοβλαστικό. Χαρακτηρίζονται από χαοτικό πολλαπλασιασμό κυττάρων και αύξηση της οστικής πυκνότητας. Οι εικόνες δείχνουν μια αλλαγή στον όγκο της παθολογικής ζώνης, η οποία εκδηλώνεται ως έντονη «κηλίδωση». Συχνά επεκτείνεται σε όλα τα συστατικά του σπονδύλου..

Μορφολογικά, οι δευτερογενείς όγκοι στη σπονδυλική στήλη είναι αρκετά μεταβλητοί: ο τύπος τους εξαρτάται από τη φύση της πρωτογενούς βλάβης. Η ιστολογία αποκαλύπτει συχνά καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων της σπονδυλικής στήλης, διάφορα καρκινώματα και πολλούς άλλους τύπους ογκολογίας..

Συμπτώματα

Οι πιο χαρακτηριστικές εκδηλώσεις της παθολογίας είναι ο πόνος. Ο πόνος είναι πόνος ή θαμπό, περιορίζεται ή εκτείνεται πέρα ​​από την προσβεβλημένη εστίαση. Ο ήπιος πόνος μοιάζει συχνά με τα συμπτώματα της οστεοχόνδρωσης, αλλά σε αυτήν την περίπτωση είναι πιο έντονος και εξελίσσεται. Κατά την έναρξη της νόσου, είναι ασήμαντη, αλλά μετά από λίγο εντείνεται, γίνεται σταθερή, συνεχίζει σε ηρεμία. Η εξάντληση του πόνου τη νύχτα είναι τυπική για μεταστάσεις. Εάν οι μεταστάσεις εντοπίζονται στην περιοχή του λαιμού, μπορεί να δοθεί στα χέρια, εάν τα νεοπλάσματα βρίσκονται στην περιοχή του θώρακα, εμφανίζεται πόνος στη ζώνη.

Όταν σχηματίζονται στην οσφυϊκή ζώνη, η ακτινοβόληση των οδυνηρών αισθήσεων γίνεται αισθητή στα πόδια.

Οι ασθενείς συχνά έχουν μείωση της ευαισθησίας των άκρων, όπως γάντια ή κάλτσες, την ερυθρότητα τους. Η κινητικότητα του ασθενούς είναι μειωμένη, η ευαισθησία του διαταράσσεται αισθητά. Οι πυελικές διαταραχές είναι συχνές.

Θεραπεία

Η θεραπεία επιτρέπει στον ασθενή να παραμείνει όσο το δυνατόν πιο ενεργός για όσο το δυνατόν περισσότερο. Η επιτυχία της θεραπείας καθορίζεται συχνά από την επικαιρότητα: σε ποια συγκεκριμένη περίοδο άρχισε η ανάπτυξη της παθολογίας. Όσο πιο γρήγορα διαγνωστούν μεταστάσεις, τόσο πιο πιθανό είναι να τις εξαλείψουν. Έχουν αναπτυχθεί οι ακόλουθες μέθοδοι ελέγχου:

  • Επιχειρήσεων;
  • Ακτινοθεραπεία;
  • Χημειοθεραπεία
  • Ορμονική θεραπεία και άλλα.

Το ειδικό πρόγραμμα θεραπείας εξαρτάται από τον τύπο και το στάδιο της πρωτοπαθούς νόσου, την κατάσταση του ασθενούς, τον αριθμό και το μέγεθος των νεοπλασμάτων. Οι πρωταρχικοί στόχοι της θεραπείας είναι η όσο το δυνατόν μεγαλύτερη μείωση του πόνου, η εξάλειψη της συμπίεσης του μυελιού και η ευκολότερη ζωή του ασθενούς. Με τις σπονδυλικές μεταστάσεις, η πρόγνωση θεωρείται ότι δεν είναι πολύ ευνοϊκή. Ένα από τα κύρια καθήκοντα ενός γιατρού είναι να αυξήσει την πλήρη ζωή του ασθενούς.

Η ανάγκη για ραδιο- και χημειοθεραπεία καθορίζεται από την ευαισθησία του πρωτογενούς όγκου στα αποτελέσματά τους. Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται προκειμένου να μειωθεί η ταλαιπωρία του ασθενούς και είναι καταπραϋντική παρουσία σοβαρού πόνου. Όλες οι λειτουργίες μπορούν να χωριστούν υπό όρους σε αποσυμπίεση-σταθεροποίηση και αποσυμπίεση. Τα τελευταία είναι πολύ πιο εύκολα στην εκτέλεση και είναι καλύτερα ανεκτά, αλλά είναι επικίνδυνα λόγω της πιθανότητας επιδείνωσης..

Ο πρώτος τύπος χειρουργικής επέμβασης εγγυάται ένα πιο αποτελεσματικό αποτέλεσμα. Τέτοιες επεμβάσεις βελτιώνουν σημαντικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς, επιτρέποντάς του να παραμείνει ικανός να εκτελεί ζωτικές λειτουργίες περισσότερο. Για αυτό, χρησιμοποιούνται διάφορα μοσχεύματα, εμφυτεύματα και στερεωτικά. Αλλά τέτοιες παρεμβάσεις δεν είναι πάντα δυνατές και συχνά αποδεικνύονται αρκετά τραυματικές..

Διάρκεια ζωής

Είναι δύσκολο να δοθεί συγκεκριμένη απάντηση στην ερώτηση σχετικά με το προσδόκιμο ζωής ενός τέτοιου ασθενούς. Πάρα πολλοί παράγοντες επηρεάζουν αυτήν την κατηγορία:

  • Ο τύπος της υποκείμενης νόσου ή ο συγκεκριμένος τύπος του αρχικού καρκίνου.
  • Το μέγεθος και ο αριθμός των νεοπλασμάτων στη σπονδυλική στήλη.
  • Χρησιμοποιούμενες μέθοδοι θεραπείας.
  • Η γενική κατάσταση του ασθενούς - η παρουσία ανοσίας, αντίστασης στο σώμα, άλλων ασθενειών.

Μόνο το ένα πέμπτο των ασθενών με τέτοιες μεταστάσεις ζει περισσότερο από ένα χρόνο από τη στιγμή της διάγνωσής τους. Για τον υπολογισμό του προσδόκιμου ζωής των ασθενών, οι γιατροί χρειάζονται ένα χρόνο.

Πρόβλεψη

Δυστυχώς, αλλά οι μεταστάσεις στους ιστούς της σπονδυλικής στήλης εμφανίζονται στα τελικά στάδια της ογκολογικής παθολογίας. Συνήθως αυτή η κατάσταση αποτελεί ήδη δυσμενή παράγοντα για την πρόγνωση. Οι ειδικοί προχωρούν από τον βαθμό ανάπτυξης της υποκείμενης νόσου, από ποια σημαντικά όργανα και τις περιοχές τους επηρεάζονται και πόσο.

Χωρίς θεραπεία, ένα άτομο μπορεί να ζήσει για μερικούς μήνες, ενώ χρησιμοποιώντας όλες τις γνωστές μεθόδους θεραπείας, το προσδόκιμο ζωής δεν υπερβαίνει τα 2 χρόνια στις περισσότερες περιπτώσεις (90%).

Αλλά ακόμη και με ακριβή έγκαιρη διάγνωση, με σύγχρονη επιτυχημένη θεραπεία, μόνο το 80% των ασθενών ζουν για άλλα 5 χρόνια. Η φύση της νόσου είναι τέτοια που οι ασθενείς συχνά δεν παρατηρούν ανησυχητικά συμπτώματα και ζητούν βοήθεια πολύ αργά.

Συγγραφέας: Petr Vladimirovich Nikolaev

Χειροπράκτης, ορθοπεδικός τραυματικός, θεραπευτής όζοντος. Μέθοδοι θεραπείας: οστεοπάθεια, μετα-ισομετρική χαλάρωση, ενδοαρθρικές ενέσεις, μαλακή χειροκίνητη τεχνική, βαθύ μασάζ ιστού, τεχνική ανακούφισης πόνου, κρανιοθεραπεία, βελονισμός, ενδοαρθρική χορήγηση φαρμάκων.

Σπονδυλικές μεταστάσεις

Κατά κανόνα, όταν πρόκειται για μεταστάσεις, εννοούμε μια σοβαρή μορφή της ογκολογικής διαδικασίας, η οποία αποτελεί σοβαρή απειλή για την ανθρώπινη ζωή. Οι σπονδυλικές μεταστάσεις είναι μια ακόμη πιο τρομερή διάγνωση, επειδή επηρεάζει οποιοδήποτε μέρος της σπονδυλικής στήλης, το οποίο, μεταξύ άλλων, απειλεί με σοβαρή νευρολογική βλάβη.

Αυτό το άρθρο θα συζητήσει πώς ταξινομούνται οι κακοήθεις όγκοι στη σπονδυλική στήλη, ποια είναι τα συμπτώματα, ανάλογα με τη θέση του όγκου και πώς να διαγνώσετε και να θεραπεύσετε τέτοιες εκδηλώσεις ογκολογίας..

Ταξινόμηση

Πρώτα απ 'όλα, αξίζει να καταλάβουμε ότι οι μεταστατικές αλλοιώσεις της σπονδυλικής στήλης είναι γνωστό ότι είναι δευτερογενείς όγκοι. Το θέμα είναι ότι το νεόπλασμα δεν αναπτύσσεται στις δομές των οστών της σπονδυλικής στήλης. Οι μεταστάσεις παράγονται από έναν άλλο όγκο, συχνά με εντελώς διαφορετικό εντοπισμό. Αυτό σημαίνει ότι από κακοήθη όγκο άλλων οργάνων εμφανίζονται οι μεταστάσεις..

Στο στάδιο της μετάστασης, τα κακοήθη καρκινικά κύτταρα εξαπλώνονται σε όλο το σώμα μαζί με αίμα και λέμφες. Σε αυτήν την περίπτωση υπάρχει πιθανότητα βλάβης στις οστικές δομές της σπονδυλικής στήλης από αυτά τα κύτταρα και είναι ένας τέτοιος όγκος που θα ονομάζεται δευτερεύουσα κακοήθης βλάβη..

Οι πιο συνηθισμένοι τύποι καρκίνου που κάνουν μετάσταση στη σπονδυλική στήλη θεωρούνται:

  • καρκίνος των πνευμόνων
  • ογκολογία του προστάτη
  • νεφρό;
  • στήθος;
  • Καρκίνος θυροειδούς;
  • κακοήθη νεοπλάσματα του πεπτικού σωλήνα.

Όσον αφορά την άμεση ταξινόμηση των μεταστάσεων στη σπονδυλική στήλη, οι γιατροί διακρίνουν δύο τύπους όγκων, που διαφέρουν στις αλλαγές στη δομή των οστών:

  1. Οστεολυτική - βλάβη στον οστικό ιστό του οστεολυτικού τύπου χαρακτηρίζεται από αυξημένη δραστηριότητα οστεοβλαστών, κύτταρα που συμβάλλουν στην απομάκρυνση του οστικού ιστού. Ως αποτέλεσμα, το ύψος των σπονδύλων στη σπονδυλική στήλη μειώνεται, το οποίο είναι ευανάγνωστο σε ακτίνες Χ.
  2. Οστεοβλαστικές - μεταστάσεις αυτού του τύπου χαρακτηρίζονται από ανεξέλεγκτη ανάπτυξη οστικού ιστού, που συνοδεύεται από αύξηση της μοριακής του πυκνότητας. Η παθολογική διαδικασία περιλαμβάνει όχι μόνο τους σπονδύλους, αλλά και τις διαδικασίες και τα τόξά τους. Στο roentgenogram, οι εστίες ενός κακοήθους όγκου εμφανίζονται με τη μορφή πολλαπλών κηλίδων, υπάρχει αύξηση του όγκου των δομών των οστών, καθώς και παραμόρφωση του σχήματος των σπονδύλων.

Η ταξινόμηση των μεταστάσεων σπονδυλωτών μόνο σε επιφανειακή ανάλυση φαίνεται απλή. Στην πραγματικότητα, υπάρχουν πολλές μορφολογικές μορφές σπονδυλικών νεοπλασμάτων, οι οποίες, επιπλέον, διαφέρουν σε ιστολογικά χαρακτηριστικά..

Συμπτώματα σε διαφορετικό εντοπισμό

Τα κλινικά συμπτώματα του καρκίνου της σπονδυλικής στήλης μπορούν να χωριστούν σε γενικές και ειδικές. Οι πρώτοι υπάρχουν στις περισσότερες εκδηλώσεις ογκολογίας και εμφανίζονται σε ένα ορισμένο στάδιο ανάπτυξης όγκου. Πρέπει να πω ότι αρχικά μπορεί να μην υπάρχουν καθόλου συμπτώματα, αλλά στα στάδια 2-3 του καρκίνου ή στη διαδικασία της μετάστασης, εμφανίζονται τέτοια γενικά συμπτώματα:

  • Σύνδρομο πόνου στον τόπο εντοπισμού όγκων. Οι πόνοι ξεχωρίζουν για τη σταθερότητα τους, είναι πάντα παρόντες, δεν υποχωρούν ανάλογα με την αλλαγή στη θέση του σώματος, την εγρήγορση ή τον ύπνο. Από τη φύση του πόνου, θαμπό, τράβηγμα ή πόνο, μπορεί να εκπέμψει σε γειτονικές ζώνες ή άκρα, που εξαρτάται από τον εντοπισμό του νεοπλάσματος.
  • Το πρήξιμο εμφανίζεται στην περιοχή του νεοπλάσματος. Σε αυτήν την περίπτωση, ο κίνδυνος αυξάνεται σημαντικά όχι μόνο λόγω του σχηματισμού, ο οποίος συμπιέζει τα νευρικά άκρα και τον νωτιαίο μυελό στη σπονδυλική στήλη, τώρα το οίδημα επιδεινώνει επίσης την κατάσταση συμπίεσης.
  • Επίσης, οι καρκίνοι συνοδεύονται από απώλεια βάρους, συστηματικό πυρετό, συνεχή λήθαργο, επιδείνωση της γενικής κατάστασης, υπερβολική εφίδρωση κ.λπ..
  • Ένα από τα κοινά συμπτώματα που γίνεται αισθητή στα τελευταία στάδια όλων των τύπων καρκίνου της σπονδυλικής μετάστασης είναι η επίκτητη ευθραυστότητα των δομών των οστών. Σε ασθενείς με μεταστάσεις στη σπονδυλική στήλη, υπάρχει αυξημένη ευθραυστότητα των οστών, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε κατάγματα της σπονδυλικής στήλης, όχι μόνο λόγω μικρών εγκεφαλικών επεισοδίων, αλλά και με απρόσεκτη κίνηση κατά τη διάρκεια του ύπνου.

Ωστόσο, όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, υπάρχουν ορισμένα συμπτώματα μεταστάσεων της σπονδυλικής στήλης που είναι σημαντικό να γνωρίζουμε. Σε τέτοιες καταστάσεις, είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε ότι η κλινική εικόνα θα αλλάξει ανάλογα με το μέρος της σπονδυλικής στήλης στο οποίο βρίσκεται το νεόπλασμα. Σε παγκόσμιο επίπεδο, υπάρχουν τρεις περιοχές εντοπισμού, ας εξετάσουμε κάθε μία ξεχωριστά:

Αυχένιος

Το κύριο συμπτωματικό χαρακτηριστικό είναι ότι το σύνδρομο πόνου αισθάνεται ήδη στα πρώτα στάδια της μετάστασης. Οι μεταστάσεις της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης υπόκεινται σε ταχεία ανάπτυξη και ταχεία κακοήθεια. Οι επώδυνες αισθήσεις εντείνονται όταν προσπαθείτε να γυρίσετε ή να γείρετε το κεφάλι, να ακτινοβολήσετε στα χέρια, στη ζώνη του ώμου, η ευαισθησία των άνω άκρων χάνεται σταδιακά, η οποία στο μέλλον απειλεί την πλήρη παράλυση τους. Επιπλέον, καθώς μεγαλώνει το νεόπλασμα, η κλινική εικόνα εμπλουτίζεται με ζάλη και πονοκεφάλους, που είναι το αποτέλεσμα της συμπίεσης της σπονδυλικής στήλης και της παραβίασης των σπονδυλικών αρτηριών, οι οποίες είναι υπεύθυνες για την κυκλοφορία του αίματος στους οπίσθιους λοβούς του εγκεφάλου..

Στήθος

Σε ασθενείς με μεταστάσεις στη σπονδυλική στήλη στη θωρακική περιοχή, τα συμπτώματα εμφανίζονται αργότερα από ό, τι στην προηγούμενη περίπτωση. Οι επίπονες αισθήσεις είναι επίσης ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα, αλλά τώρα εντοπίζονται μεταξύ των ωμοπλάτων. Με την ανάπτυξη ενός όγκου, τα συμπτώματα του καρκίνου της σπονδυλικής στήλης της θωρακικής περιοχής αυξάνονται. Λόγω της συμπίεσης των νευρικών ριζών και του νωτιαίου μυελού, ξεκινούν νευρολογικά προβλήματα, μούδιασμα, μυρμήγκιασμα του δέρματος στη θωρακική περιοχή. Επιπλέον, σε αυτήν την περίπτωση, οι επώδυνες αισθήσεις συχνά περικυκλώνονται, εκπέμπουν στο στέρνο, στα πλευρά, κ.λπ..

Οσφυϊκή μοίρα

Οι μεταστάσεις με τέτοιο εντοπισμό έχουν επίσης πολλά χαρακτηριστικά. Πρώτον, επώδυνες αισθήσεις στην οσφυϊκή περιοχή εμφανίζονται επίσης στα αρχικά στάδια της νόσου και μοιάζουν με νεφρικό κολικό ή μπορεί να μεταμφιεσθούν ως άλλες παθολογίες των νεφρών. Δεύτερον, η κατάσταση της ογκολογικής διαδικασίας προχωρά αρκετά γρήγορα, υπάρχει μια ταχεία ανάπτυξη του όγκου με αύξηση της στατικής έντασης μεταξύ των σπονδύλων. Λόγω των μεγάλων φορτίων που τοποθετούνται στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης, υπάρχει κίνδυνος κατάγματος συμπίεσης. Όσον αφορά τα συμπτώματα από τη νευρολογική πλευρά, με την ογκολογία της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, οι μυοσκελετικές λειτουργίες των κάτω άκρων διαταράσσονται πρώτα και στη συνέχεια τα πόδια αποτυγχάνουν εντελώς..

Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι η παράλυση στην περίπτωση των σπονδυλικών μεταστάσεων έχει δύο σενάρια ανάπτυξης. Σε μία περίπτωση, ο έλεγχος των άκρων χάνεται απότομα, στην άλλη σταδιακά, καθώς εξελίσσεται η ογκολογία. Αυτός ο παράγοντας είναι ασταθής, είναι δύσκολο να το προβλέψουμε, όλα εξαρτώνται από τη δυναμική της ανάπτυξης του όγκου, τη θέση του και τη βλάβη στις νευρικές ρίζες του νωτιαίου μυελού.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, με σπονδυλικές μεταστάσεις, εμφανίζεται το σύνδρομο Brown-Séquard, αλλά αυτές οι περιπτώσεις δεν υπερβαίνουν το 5-7% τοις εκατό, σύμφωνα με διάφορες πηγές.

Διαγνωστικά

Για τον προσδιορισμό των αρχών της θεραπείας, της διάρκειας της θεραπείας και της ανάγκης χειρουργικής επέμβασης, καθώς και για την πρόβλεψη της ζωής του ασθενούς, απαιτείται πλήρης διάγνωση των μεταστάσεων της σπονδυλικής στήλης..

Κατά τη διαδικασία της μελέτης, λαμβάνονται υπόψη πολλοί παράγοντες, συλλέγεται η αναισθησία του ασθενούς, λαμβάνεται υπόψη η μελέτη του πρωτογενούς νεοπλάσματος από το οποίο σημειώθηκαν μεταστάσεις. Επιπλέον, αναλύονται ταυτόχρονα σπονδυλικά νοσήματα, εάν υπάρχουν..

Διαφορετικά, η διάγνωση του καρκίνου της σπονδυλικής στήλης συνίσταται στις ακόλουθες εξετάσεις:

  • Αρχική εξέταση του ασθενούς με ψηλάφηση των περιοχών της σπονδυλικής στήλης στις οποίες ο ασθενής αισθάνεται πόνο.
  • Εξέταση αίματος για τον εντοπισμό δεικτών όγκου.
  • Ακτινογραφία της σπονδυλικής στήλης ή των μεμονωμένων περιοχών της. Δυστυχώς, αυτή η διαθέσιμη διαγνωστική μέθοδος δεν είναι σε θέση να ανιχνεύσει μεταστάσεις σε πρώιμο στάδιο ανάπτυξης..
  • Για νευρολογική ανίχνευση, η μαγνητική τομογραφία είναι η καλύτερη επιλογή εξέτασης. Η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού δείχνει όχι μόνο ανωμαλίες των σπονδύλων και των μεσοσπονδύλιων σχηματισμών, αλλά απαιτείται επίσης για τη μελέτη των νευρικών κορμών και των αγγείων που βρίσκονται στη σπονδυλική στήλη.
  • Βιοψία του όγκου, για τον προσδιορισμό του τύπου, το στάδιο ανάπτυξης, κ.λπ..

Αυτά τα διαγνωστικά μέτρα είναι βασικά, αλλά εκτός από αυτά, ενδέχεται να απαιτούνται οι ακόλουθες εξετάσεις:

  • Η αξονική τομογραφία.
  • Οστεοαισθητομετρία - σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την πυκνότητα του οστικού ιστού.
  • Scintigraphy - ένας παράγοντας αντίθεσης εγχέεται στο σώμα, λόγω του οποίου, μετά την «επισήμανση», καθορίζεται η κατάσταση της εξεταζόμενης περιοχής και οι παθολογικές διεργασίες που συμβαίνουν σε αυτήν..
  • Υπερηχογραφική εξέταση των κοιλιακών οργάνων.

Πραγματοποιούνται επιπρόσθετες έρευνες για τη λήψη πιο λεπτομερών πληροφοριών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτό σας επιτρέπει να εντοπίσετε επιπλοκές, να ρυθμίσετε θεραπευτικά μέτρα και να παρακολουθείτε τη δυναμική της εξέλιξης της παθολογικής διαδικασίας..

Μέθοδοι θεραπείας

Για τη θεραπεία των μεταστάσεων στη σπονδυλική στήλη, φροντίστε να επισκεφθείτε έναν γιατρό. Η ίδια η διαδικασία θεραπείας απαιτεί μια ολοκληρωμένη και συστηματική προσέγγιση, και η θεραπευτική αγωγή εξαρτάται από διάφορους παράγοντες. Σε τέτοιες περιπτώσεις, λαμβάνονται υπόψη τα στάδια της πρωτοβάθμιας εκπαίδευσης, ο επιπολασμός των μεταστάσεων, η ένταση του πόνου, η γενική κατάσταση του ασθενούς.

Το θεραπευτικό σχήμα αποτελείται από τις ακόλουθες δραστηριότητες:

  • Χειρουργική επέμβαση σπονδυλικής στήλης για απομάκρυνση όγκων, εάν είναι δυνατόν. Καταφεύγουν σε χειρουργική επέμβαση κυρίως σε περιπτώσεις όπου το νεόπλασμα αποτελεί σοβαρή απειλή για τη ζωή του ασθενούς.
  • Χημειοθεραπεία.
  • Ακτινοθεραπεία.
  • Ορμονική θεραπεία.
  • Επιδράσεις σε εστίες με διφωσφονικά.


Επιπλέον, για παράδειγμα, η χειρουργική επέμβαση αντικαθίσταται συχνά από ενδοσκόπηση, η οποία πραγματοποιείται χωρίς να βλάπτει τους μυς και τους μαλακούς ιστούς. Ένα εντυπωσιακό παράδειγμα της ανάγκης για μια τέτοια επέμβαση είναι μεταστάσεις στην αυχενική μοίρα..

Οι θεραπείες για τον καρκίνο βασίζονται επίσης στη φαρμακευτική θεραπεία που αποσκοπεί στην ανακούφιση του πόνου. Σε αυτήν την περίπτωση, πολλά εξαρτώνται από το στάδιο του καρκίνου και την ένταση του συνδρόμου πόνου. Τα φάρμακα συνταγογραφούνται ως εξής:

  • Στα αρχικά στάδια με χαμηλή ένταση πόνου, συνταγογραφούνται αναλγητικά με αντιφλεγμονώδη δράση, ένα εντυπωσιακό παράδειγμα θα είναι το "Ibuprofen" και παρόμοια φάρμακα.
  • Το δεύτερο στάδιο με αυξημένη ένταση πόνου απαιτεί την εισαγωγή πιο ισχυρών φαρμάκων, για παράδειγμα οπιοειδών αναλγητικών, μεταξύ των οποίων το πιο διάσημο είναι το "Tramadol".
  • Στο τρίτο και τέταρτο στάδιο, συνοδευόμενο από τον πιο σοβαρό πόνο, είναι απαραίτητο να εισαχθούν παυσίπονα ομάδων μορφίνης.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, λαμβάνονται υπόψη διάφοροι παράγοντες, για παράδειγμα, ογκολογικές ασθένειες του αίματος, καθώς και παθολογίες άλλων συστημάτων ή μεμονωμένων οργάνων. Επιπλέον, η θεραπεία δευτερογενών νεοπλασμάτων, δηλαδή η μετάσταση, δεν πρέπει να έρχεται σε αντίθεση με την κύρια θεραπεία του πρωτογενούς νεοπλάσματος..

Πρόγνωση ασθενών

Σπονδυλικές μεταστάσεις - η πρόγνωση του προσδόκιμου ζωής σε αυτήν την περίπτωση είναι δύσκολο να γίνει λόγω της παρουσίας ενός τεράστιου αριθμού μεταβλητών και μεμονωμένων συστατικών. Αλλά όπως δείχνει η πρακτική, ο πρωταρχικός όγκος μεταστάσεις σε 3-4 στάδια της ογκολογικής διαδικασίας, η οποία από μόνη της είναι ένας δυσμενής παράγοντας.

Οι περισσότεροι γιατροί συμφωνούν ότι σε τέτοιες περιπτώσεις το προσδόκιμο ζωής του ασθενούς κυμαίνεται από 3 μήνες έως 2-3 χρόνια, αυτή η εκτίμηση είναι πολύ προσεκτική. Είναι σημαντικό να ληφθεί υπόψη το μέγεθος του πρωτογενούς όγκου και ο ρυθμός ανάπτυξής του, η κλίμακα της μετάστασης, η ευημερία του ασθενούς, η ηλικία του και μια σειρά από άλλους παράγοντες..

Φυσικά, η έγκαιρη ανίχνευση καρκίνου είναι μια πιο ευνοϊκή εξέλιξη. Ωστόσο, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περίπου στο 90% των περιπτώσεων μεταστάσεων στη σπονδυλική στήλη, η διάρκεια ζωής δεν υπερβαίνει τα 2 χρόνια..

Σπονδυλικές μεταστάσεις: αιτίες, πρώτα σημάδια ενός όγκου στη σπονδυλική στήλη, διάγνωση, μέθοδοι θεραπείας

Με καρκίνο, συχνότερα εμφανίζονται στη σπονδυλική στήλη στήθος, θυρεοειδής, νεφροί, πνεύμονες, ωοθήκες, προστάτης, επινεφρίδια.

Με ελάχιστο βαθμό κακοήθειας του πρωτογενούς όγκου, οι μεταστάσεις εμφανίζονται δεκαετίες μετά τη θεραπεία του καρκίνου της μήτρας, του στομάχου και του παχέος εντέρου.

Ναρκοφαρυγγικό σάρκωμα, λεμφοσάρκωμα, όγκοι μαλακών ιστών, αρθρικές μεμβράνες, λεμφογλουνουμάτωση, μυέλωμα μετάσταση στη σπονδυλική στήλη.

Η κλινική εικόνα δεν είναι συγκεκριμένη. Ο πόνος δεν εμφανίζεται αμέσως και είναι σημαντικό να παρακολουθείτε τακτικά εάν έχουν εμφανιστεί εστίες.

Ορισμός της έννοιας και του μηχανισμού εμφάνισης

Τι είναι η μετάσταση - με απλά λόγια, είναι ένας δευτερογενής όγκος που εμφανίζεται στο πλαίσιο μιας πρωτεύουσας εστίασης ή με μια μη εντοπισμένη κύρια εστίαση του καρκίνου.

Τα καρκινικά κύτταρα εξαπλώνονται σε όλο το σώμα μέσω της κυκλοφορίας του αίματος, μέσω των λεμφικών αγγείων και εγκαθίστανται στη σπονδυλική στήλη.

Πιο συχνά εμφανίζεται πόνος στην πλάτη σε 50-55 χρόνια.

Οι ασθένειες του όγκου της σπονδυλικής στήλης μετά από 55 χρόνια είναι συχνά πολλαπλές μεταστάσεις, οι οποίες, όταν αποσυντίθενται, απελευθερώνουν τοξικές ουσίες που καταστρέφουν τον οστικό ιστό και δηλητηριάζουν ολόκληρο το σώμα.

Υπάρχουν 3 τύποι μεταστάσεων:

  • μαλάκωμα;
  • με συμπίεση οστικού ιστού.
  • μικτός.

Μόλις στα οστά της σπονδυλικής στήλης με ροή αίματος ή λέμφου, κακοήθεις σχηματισμοί μπορεί να μην εκδηλώνονται για αρκετά χρόνια.

Τα καρκινικά κύτταρα εμφανίζονται με μείωση της ανοσίας, στρες, κρυολογήματα, χαμηλό σωματικό βάρος. Ο μηχανισμός ανάπτυξης δεν είναι πλήρως κατανοητός.

Οι μεταστάσεις ενεργοποιούνται όταν επηρεάζονται οι άμυνες του σώματος. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το δυσμενές αποτέλεσμα σε ασθενείς δεν εξαρτάται από τον πρωτογενή όγκο, αλλά από μεταστάσεις του καρκίνου, που, προκαλώντας σοβαρό πόνο, σκοτώνει το σώμα.

Πιθανά συνώνυμα για τον ορισμό των "μεταστάσεων στη σπονδυλική στήλη":

  • δευτερεύουσα εστίαση της σπονδυλικής στήλης
  • σπονδυλικός όγκος;
  • μεταφορά κυττάρων του νωτιαίου όγκου.

Οι μεταστάσεις επηρεάζουν τις αυχενικές, θωρακικές και οσφυϊκές περιοχές. Χαρακτηρίζεται από γενικές και ειδικές ενδείξεις που απεικονίζουν το επίπεδο ζημιάς.

Συνηθισμένα συμπτώματα

Με την εμφάνιση της μετάστασης, η υποστηρικτική λειτουργία του σπονδύλου διαταράσσεται, αρχίζει σταδιακά να καταρρέει, να εμφανίζεται πόνος, ο οποίος είναι είτε σταθερός, έντονος ή εμφανίζεται κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης.

Ο πόνος βρίσκεται σε εκείνο το μέρος της σπονδυλικής στήλης όπου βρίσκεται η εστίαση και δεν πυροβολείται σε άλλα μέρη. Λόγω παραβίασης της δομής του σπονδύλου, αναπτύσσονται παθολογικά κατάγματα, μετά την εμφάνιση των οποίων, ο πόνος γίνεται έντονος, σταθερός και πυροβολεί κατά μήκος των νευρικών ριζών λόγω συμπίεσης από τον σπασμένο σπόνδυλο.

Τα συμπτώματα της δηλητηρίασης από καρκίνο, που επιδεινώνουν την κατάσταση του ασθενούς, επιδεινώνουν την πρόγνωση περιλαμβάνουν:

  • αδυναμία;
  • αυξημένη κόπωση
  • απώλεια βάρους;
  • Ελλειψη ορεξης;
  • ναυτία;
  • έμετος φαγητού που τρώγεται
  • θερμοκρασία του υποπλεγμένου σώματος
  • πρήξιμο στο πρόσωπο το πρωί, στα πόδια το βράδυ
  • πονοκέφαλο;
  • μειωμένη μνήμη, προσοχή
  • ωχρότητα ή κίτρινο χρώμα του δέρματος.
  • μείωση του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης, των ερυθροκυττάρων στο αίμα, αύξηση του ESR.

Η κλινική εικόνα των βλαβών της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης

Τα ακόλουθα συμπτώματα υποδεικνύουν μεταστάσεις της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης:

  • πόνος στο πίσω μέρος του λαιμού, πυροβολισμός με ένα ή δύο χέρια
  • παραβίαση των κινήσεων των χεριών και των ποδιών με επακόλουθη παράλυση σε αυτά.
  • παραβίαση της ούρησης
  • μειωμένη ευαισθησία στα χέρια και τα πόδια.

Η κλινική εικόνα των βλαβών της θωρακικής σπονδυλικής στήλης

Είναι δύσκολο να προσδιοριστεί η μετάσταση της θωρακικής σπονδυλικής στήλης, καθώς στα αρχικά στάδια της νόσου, τα συμπτώματα δεν είναι ειδικά, εκδηλώνονται από δυσφορία στη θωρακική σπονδυλική στήλη.

Τα κατάγματα των σωμάτων των θωρακικών σπονδύλων δεν εκδηλώνονται αμέσως ως σοβαρός πόνος, καθώς το στήθος είναι ένα κοσμικό πλαίσιο και η συμπίεση των ριζών συμβαίνει σε προχωρημένα στάδια της νόσου.

Με την εμφάνιση κακοήθων νεοπλασμάτων στα θωρακικά τμήματα, η ευαισθησία μειώνεται από το επίπεδο του θώρακα και κάτω από τα πόδια, ο πόνος είναι ενός έρπητα ζωστήρα κατά τη διάρκεια των μεσοπλεύρων νεύρων, προσομοιώνει τη μεσοπλεύρια νευραλγία.

Η αδυναμία σταδιακά αναπτύσσεται στα πόδια, δυσκολία στην ούρηση και ακανόνιστες κινήσεις του εντέρου.

Η κλινική εικόνα των βλαβών της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης

Οι μεταστάσεις στο σώμα των άνω οσφυϊκών σπονδύλων προκαλούν ατροφία των μυών, αδυναμία στα πόδια. Εκφράστηκε πόνος στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης, που εκτοξεύεται στις αρθρώσεις του ισχίου, ισχίου στο επίπεδο της άρθρωσης του γόνατος.

Τα παράπονα των αρθρώσεων αναγκάζουν τους ασθενείς να αντιμετωπίσουν την αρθροπάθεια των αρθρώσεων του ισχίου.

Η κλινική εικόνα των βλαβών της οσφυϊκής σπονδυλικής στήλης

Εάν επηρεαστούν οι περιοχές της κάτω οσφυϊκής και ιερής περιοχής, τα πρώτα σημάδια θα είναι ο πόνος στη μέση όπως με τη ριζοκίτιδα.

Στη συνέχεια, μούδιασμα του περινέου, ακράτεια ή κατακράτηση ούρων και περιττωμάτων, ένας υποσιτισμός του δέρματος εκδηλώνεται ως ξηρά και εύθραυστα νύχια, εμφάνιση ρωγμών, μη θεραπευτικών πληγών.

Οι μεταστάσεις των κάτω ιερών τμημάτων εκδηλώνονται:

  • διαταραχές της ούρησης,
  • αφόδευση και σεξουαλική λειτουργία,
  • παραβίαση της ευαισθησίας του περινέου.

Για πρώτη φορά, ο πόνος στη σπονδυλική στήλη εμφανίζεται όταν κανείς δεν σκέφτεται τον πρωτογενή όγκο. Ταυτόχρονα, οι εξετάσεις αίματος και ούρων είναι φυσιολογικές, η ευεξία του ασθενούς δεν υποφέρει, οι κινήσεις, η ευαισθησία δεν διαταράσσονται. Στη συνέχεια, το ογκολογικό ιστορικό του ασθενούς βοηθά στη διάγνωση, πρόσθετες μεθόδους εξέτασης.

Διάγνωση μεταστάσεων

Η διάγνωση είναι εξαιρετικά σπάνια και ήδη σε προχωρημένες περιπτώσεις γίνεται με βάση την κλινική εικόνα, όταν επηρεάζονται ο νωτιαίος μυελός και το εγκεφαλονωτιαίο υγρό..

Σε αυτό το στάδιο, είναι σημαντικό να προσέχετε τα παράπονα, την αναισθησία, την αύξηση των συμπτωμάτων, την παρουσία ογκολογικών παθήσεων στο παρελθόν, τη φύση των αλλαγών στα εσωτερικά όργανα κατά τη διάρκεια εργαστηριακών και μεθόδων οργανολογικής εξέτασης..

Πρόσθετες μέθοδοι εξέτασης:

  1. Ακτινογραφία της σπονδυλικής στήλης - άμεσες, πλευρικές, πλάγιες προεξοχές. Πραγματοποιείται εξέταση ακτινογραφίας της σπονδυλικής στήλης, των πλευρών, των πυελικών οστών και των μηρών. Οι αλλαγές στην ακτινογραφία προσδιορίζονται μόνο με κατάγματα των σπονδυλικών σωμάτων.
  2. Οσφυϊκή παρακέντηση με ειδικές δοκιμές και η εισαγωγή της αντίθεσης σας επιτρέπει να δείτε καρκινικά κύτταρα. Η τεχνική είναι ενημερωτική όταν η μετάσταση έχει ήδη εξαπλωθεί πέρα ​​από τον σπόνδυλο και προκαλεί συμπίεση του νωτιαίου μυελού.
  3. Οι μέθοδοι έρευνας ραδιοϊσοτόπων με την εισαγωγή ραδιενεργών ξένων μέσω της οσφυϊκής παρακέντησης σάς επιτρέπουν να προσδιορίσετε το κατώτερο όριο του όγκου. Εκτελείται με μια ειδική συσκευή που συγκρατείται πάνω από το δέρμα του ασθενούς για τον προσδιορισμό του επιπέδου ραδιενέργειας, το οποίο αυξάνεται στον κάτω πόλο του όγκου.
  4. Γενική ανάλυση εγκεφαλονωτιαίου υγρού για προσδιορισμό της κυτταρικής σύνθεσης, της παρουσίας πρωτεΐνης, ερυθροκυττάρων.
  5. Διαγνωστικά ραδιονουκλεϊδίων για την αξιολόγηση της συσσώρευσης ενός συγκεκριμένου ραδιοφαρμακευτικού προϊόντος σε καρκινικά κύτταρα στα πρώτα ασυμπτωματικά στάδια της νόσου.
  6. Η υπολογιστική τομογραφία, η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού δείχνουν καρκίνο, πόσο καταστρέφει τον οστό ιστό, εξαπλώνεται στον περιβάλλοντα μαλακό ιστό.

Θεραπεία μεταστάσεων

Κατ 'αρχάς είναι η θεραπεία της πρωταρχικής εστίασης του κακοήθους νεοπλάσματος.

Εάν δεν εντοπιστεί η κύρια εστίαση, προηγείται η θεραπεία ιστολογικής εξέτασης για τον προσδιορισμό της δομής του καρκινικού κυττάρου και την επιλογή της κατάλληλης θεραπείας.

Η θεραπεία περιλαμβάνει ογκολόγους, χειρουργούς, ακτινολόγους, χημειοθεραπευτές, νευρολόγους.

  • ακτινοθεραπεία;
  • διφωσφονικά ·
  • χημειοθεραπεία
  • ορμονικά φάρμακα
  • ανακούφιση από τον πόνο - παρηγορητική θεραπεία
  • λαϊκές θεραπείες
  • χειρουργική επέμβαση.

Για τους σκοπούς του αναλγητικού αποτελέσματος, χρησιμοποιείται εξωτερική ακτινοθεραπεία. Διεξάγεται σε γραμμικούς επιταχυντές που δημιουργούν ιοντίζουσα ακτινοβολία σε μικρές περιοχές του ανθρώπινου σώματος.

Ανάλογα με τη γενική κατάσταση του ασθενούς, πραγματοποιείται μία ή κλασματική ακτινοβόληση. Υπάρχουν τύποι θεραπείας ακτινοβολίας - θεραπεία στερεοτακτικής ακτινοβολίας, θεραπεία συστημικής ακτινοβολίας με ραδιονουκλίδια.

Παρενέργειες της ακτινοθεραπείας:

  • μείωση της αρτηριακής πίεσης
  • ναυτία;
  • έμετος
  • διάρροια;
  • πνευμονία;
  • μείωση του αριθμού των ουδετερόφιλων και των αιμοπεταλίων στο αίμα.

Μερικοί εκπρόσωποι φαρμάκων από την ομάδα διφωσφανικού χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία μεταστάσεων, χορηγούνται ενδοφλεβίως, έχουν αναλγητικό αποτέλεσμα, αποτρέπουν την εμφάνιση καταγμάτων και καταστροφή οστικού ιστού.

Παρενέργειες της θεραπείας με διφωσφανικά:

  • πόνος στο στομάχι, καούρα
  • ναυτία και έμετος;
  • δυσκοιλιότητα ή διάρροια
  • φλεγμονή στο πεπτικό σύστημα και στο έλκος του στομάχου.
  • στένωση του οισοφάγου
  • οστεονέκρωση της κάτω γνάθου.
  • ζάλη όταν σηκώνεται και όταν ξαπλώνει και γυρίζει το κεφάλι.
  • πονοκέφαλος, μυς και πόνος στις αρθρώσεις.

Η χημειοθεραπεία χρησιμοποιείται κατά την αφαίρεση της πρωτογενούς βλάβης. Συνταγογραφούμενα φάρμακα στα οποία ο καρκίνος στην κύρια εστίαση είναι ευαίσθητος.

Η ορμονική θεραπεία χρησιμοποιείται για όγκους που εξαρτώνται από ορμόνες. Συνήθως ο καρκίνος του μαστού ή του προστάτη.

Ένα χαρακτηριστικό της ορμονικής θεραπείας είναι η μακροχρόνια χρήση, καθώς το αποτέλεσμα δεν εμφανίζεται αμέσως. Η ορμονική θεραπεία είναι καλά ανεκτή από τους ασθενείς και δεν απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή στις εξετάσεις αίματος.

Η ανακούφιση από τον πόνο ή η παρηγορητική θεραπεία ως ανεξάρτητη μέθοδος θεραπείας χρησιμοποιείται όταν ο γιατρός αντιμετωπίζει το καθήκον να ανακουφίσει τον πόνο ενός ατόμου, δεν είναι πλέον δυνατή η θεραπεία της νόσου. Το σύνδρομο πόνου είναι ένας από τους σημαντικούς συντρόφους μεταστάσεων..

Στην αρχή της θεραπείας, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με μη ναρκωτικά αναλγητικά.

Σε προχωρημένα στάδια, ο πόνος είναι τόσο έντονος που μερικές φορές η χρήση μη ναρκωτικών αναλγητικών είναι αναποτελεσματική.

Λαϊκές θεραπείες για τη θεραπεία μεταστάσεων

Οι παραδοσιακές μέθοδοι θεραπείας δεν είναι ανεξάρτητες και δεν μπορούν να αντικαταστήσουν την παραδοσιακή θεραπεία..

  • Φαρμακευτική μαύρη ρίζα: το φυσικό αναλγητικό και μυοχαλαρωτικό αποτέλεσμα του φυτού συνδυάζεται με την ικανότητα επιτάχυνσης του σχηματισμού κάλλου σε κατάγματα - μαύρη ρίζα. 2 κουταλιές της σούπας. μεγάλο. προσθέστε σε 1,5 ποτήρια νερό, μόλις βράσει, αφαιρέστε από τη φωτιά, αφήστε για 1 ημέρα, μέσα σε 1 ποτήρι 2 φορές την ημέρα. Το φυτό είναι δηλητηριώδες, μπορεί να προκαλέσει αναπνευστική ανακοπή, επομένως είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί υπό την επίβλεψη γιατρού που έχει γνώση των φαρμακευτικών φυτών.
  • Ο μαχητής είναι ψηλός, φυσικός κυτταροστατικός: 3 κουταλιές της σούπας. επιμείνετε σε 1 λίτρο αλκοόλ 60 βαθμών για 10 ημέρες. Αποδεικνύεται ένα βάμμα του χρώματος μιας πλούσιας παρασκευής. Πρέπει να αρχίσετε να το παίρνετε με 2 σταγόνες την ημέρα, προσθέτοντας 2 σταγόνες βάμμα κάθε δεύτερη μέρα. Η μέγιστη ποσότητα βάμματος είναι 20 σταγόνες. Το φυτό είναι δηλητηριώδες, επομένως, για να αποφευχθεί η δηλητηρίαση, πρέπει να αντιμετωπιστεί υπό την επίβλεψη ενός έμπειρου γιατρού.
  • Το Larkspur είναι υψηλό: πολύ δηλητηριώδες φυτό: 1 κουταλιά της σούπας. Παρασκευάστε μια κουταλιά 1 λίτρο βραστό νερό, αφήστε για 1 ημέρα, 1 κουταλιά της σούπας το καθένα. κουτάλι 2 φορές την ημέρα το πρωί.
  • Πεδίο Larkspur: 2 κουταλιές της σούπας. κουτάλια ρίχνουμε 1 λίτρο βραστό νερό, βράζουμε σε υδατόλουτρο για μισή ώρα. Ψύξτε, πάρτε μισό ποτήρι 2 φορές την ημέρα το πρωί και το βράδυ μία ώρα μετά τα γεύματα.
  • Comfrey officinalis: 1 κουταλάκι του γλυκού. Επιμείνετε σε 1 λίτρο κρύου βρασμένου νερού για 10-12 ώρες. Αυτή η έγχυση αποστραγγίζεται, το υπόλοιπο φυτό χύνεται με 1 λίτρο βραστό νερό. Επιμείνετε 1 ώρα και πάρτε 1 κουταλιά της σούπας. μεγάλο. 4 φορές την ημέρα.

Χειρουργικές θεραπείες

Εάν ο σπόνδυλος καταρρεύσει, τότε εμφανίζεται ένα κάταγμα - αυτό αποτελεί ένδειξη για χειρουργική θεραπεία.

Υπάρχουν τρεις τύποι λειτουργιών που είναι ουσιαστικά διαφορετικοί μεταξύ τους:

  • αποσυμπιεστικό;
  • αποσυμπίεση και σταθεροποίηση.
  • σπονδυλοπλαστική.

Οι αποσυμπιεστικές επεμβάσεις πραγματοποιούνται με σκοπό την ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς, δεν είναι ριζοσπαστικές, συνήθως επιδιώκουν έναν συμπτωματικό στόχο - να αφαιρέσει έναν όγκο που συμπιέζει τις νευρικές δομές.

Εκτελείται σε οποιοδήποτε μέρος της σπονδυλικής στήλης, τελειώνει με εξωτερική άκαμπτη στερέωση της πλάτης.

Λειτουργίες αποσυμπίεσης και σταθεροποίησης - απομάκρυνση του καρκίνου, εξάλειψη της συμπίεσης των νευρικών δομών, σταθεροποίηση του χειρουργικού νωτιαίου τμήματος, το οποίο επιτρέπει στον ασθενή να γίνει πιο ενεργός κατά την πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο, βελτιώνει το αποτέλεσμα της θεραπείας.

Ταυτόχρονα, αυτές οι παρεμβάσεις είναι τεχνικά πιο περίπλοκες, συνοδευόμενες από μαζική απώλεια αίματος, είναι πιο επικίνδυνες και απαιτούν ειδικά εργαλεία και εξοπλισμό. Δεν μπορούν να εκτελεστούν σε ασθενείς με κρίσιμη ασθένεια με πολλαπλές μεταστάσεις..

Η σπονδυλική στήλη μπορεί να σταθεροποιηθεί ενισχύοντας το εμπρόσθιο ή οπίσθιο συγκρότημα στήριξης. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα:

  • βίδες πεντάλ;
  • αλλομοσχεύματα;
  • πλάκες
  • άγκιστρα
  • σύνθετα εμφυτεύματα άνθρακα.
  • συμπίεση του νωτιαίου μυελού από το συστατικό μαλακού ιστού του όγκου.
  • αστάθεια λόγω μεταστάσεων.

Η σπονδυλοπλαστική είναι μια χειρουργική επέμβαση που πραγματοποιείται χωρίς τομή μέσω παρακέντησης με τοπική αναισθησία. Η ουσία της επέμβασης είναι να γεμίσει το σπονδυλικό σώμα με τσιμέντο και να το ενισχύσει.

Δεν συνοδεύεται από πόνο. Εύκολη ανοχή από ασθενείς, ακόμη και από ηλικιωμένους. Μετά από μία ώρα, ο ασθενής μπορεί να σηκωθεί και να περπατήσει ανεξάρτητα.

  • έλλειψη βλάστησης έξω από το σπονδυλικό σώμα
  • σύνδρομο σοβαρού πόνου
  • έλλειψη αστάθειας στο τμήμα της σπονδυλικής κίνησης.
  • παθολογικό κάταγμα χωρίς να διαταράσσεται η ακεραιότητα του οπίσθιου άκρου του σπονδυλικού σώματος.
  • χωρίς αντενδείξεις.
  • φυματίωση, γενικές λοιμώξεις
  • αλλεργία στο ενέσιμο τσιμέντο.
  • τοπικές λοιμώξεις στον τομέα της χειρουργικής επέμβασης ·
  • βλάστηση καρκινικών κυττάρων έξω από το σπονδυλικό σώμα με καταστροφή του οπίσθιου άκρου του.

Πρόγνωση θεραπείας

Το προσδόκιμο ζωής εξαρτάται από την παρουσία μεταστάσεων σε άλλα όργανα, τη γενική κατάσταση, την ηλικία του ασθενούς, τον ρυθμό ανάπτυξης του πρωτογενούς όγκου, το στάδιο του, τον βαθμό κακοήθειας, τη διάρκεια του διαστήματος χωρίς υποτροπή, το νευρολογικό έλλειμμα που έχει ο ασθενής.

Όσο μικρότερο είναι το προβλεπόμενο προσδόκιμο ζωής του ασθενούς, τόσο πιο ήπια θα πρέπει να είναι η χειρουργική επέμβαση. Οι κύριοι στόχοι της επέμβασης πρέπει να είναι: η επιθυμία να σταματήσει το σύνδρομο πόνου και να μειωθεί το έλλειμμα κινητήρα στον ασθενή.

Πρόληψη

Η κύρια προσοχή στην πρόληψη της πρώιμης μετάστασης θα πρέπει να δοθεί στη χημειοθεραπεία, στη θεραπεία με ακτινοβολία. Τα νεοπλάσματα πρέπει να ανιχνεύονται σε πρώιμο στάδιο της εμφάνισής τους προκειμένου να τα αντιμετωπίσουν όσο το δυνατόν νωρίτερα προκειμένου να αποφευχθεί η πολλαπλή εξάπλωση στα εσωτερικά όργανα.

Είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή στη γενική κατάσταση του σώματος, να αποφευχθεί η μόλυνση, να παρατηρηθεί το σχήμα και η διατροφή, να ακολουθήσετε τις συστάσεις του γιατρού σχετικά με τη λήψη φαρμάκων, τη διατροφή, τη σωματική δραστηριότητα.