Ταξινόμηση του καρκίνου του πνεύμονα ανά στάδιο

Ο καρκίνος του πνεύμονα είναι μια ασθένεια που ανήκει σε μια ομάδα κακοήθων όγκων που εντοπίζονται στον πνευμονικό ιστό, η οποία προκαλείται από τα κύτταρα που ευθυγραμμίζουν τους πνεύμονες ή τους βρόγχους. Ένα ιδιαίτερο χαρακτηριστικό της νόσου είναι η δυναμική ανάπτυξη και μετάσταση στα αρχικά στάδια..

Χαρακτηριστικά σημάδια

Πρέπει να σημειωθεί ότι ο καρκίνος του πνεύμονα είναι μη ειδικός. Οι ασθένειες δεν μπορούν να περιγραφούν με συγκεκριμένα συμπτώματα που είναι μοναδικά για αυτόν. Για το λόγο αυτό, οι ασθενείς πρέπει να "ακούσουν" προσεκτικά το σώμα τους και, εάν υπάρχουν τα ακόλουθα σημεία, να διαγνώσουν:

  • Βήχα
  • Απώλεια βάρους
  • Αίσθημα υπερβολικής κούρασης
  • Μια απότομη μείωση της όρεξης
  • Σοβαρή δύσπνοια
  • Βήχας αίμα στα πτύελα (χαρακτηριστικό των μεταγενέστερων σταδίων της νόσου)
  • Αισθήσεις πόνου (σε περιπτώσεις όπου οι μεταστάσεις επηρεάζουν ιστούς και άλλα όργανα).

Οι λόγοι

Ένας κακοήθης όγκος είναι μια ασθένεια που συνεπάγεται σοβαρές συνέπειες και, σε ορισμένες περιπτώσεις, θάνατο. Οι ειδικοί έχουν εντοπίσει τις κύριες αιτίες της εμφάνισης της νόσου. Μεταξύ αυτών είναι τα ακόλουθα:

  • Οι καρκινογόνοι είναι μια από τις πιο κοινές αιτίες καρκίνου του πνεύμονα. Η ασθένεια προσβάλλει καπνιστές οι οποίοι, μαζί με τον καπνό του καπνού, εισπνέουν επιβλαβείς ουσίες.
  • Εξωτερικοί παράγοντες - ο μολυσμένος αέρας συμβάλλει επίσης στην εμφάνιση καρκινογόνων. Τα δεδομένα ιατρικής έρευνας δείχνουν ότι οι άνθρωποι που ζουν σε βιομηχανικές περιοχές είναι πιο πιθανό να έχουν όγκους από τους χωρικούς.
  • Ασθένεια του αναπνευστικού συστήματος - οι ασθενείς που είχαν προηγουμένως υποφέρει από βρογχίτιδα, πνευμονία ή φυματίωση διατρέχουν κίνδυνο. Η ασθένειά τους, με αναλφάβητη θεραπεία, μπορεί να εξελιχθεί σε καρκίνο του πνεύμονα..

Διαγνωστικά

Ο καρκίνος του πνεύμονα είναι δυναμικός. Τα προσβεβλημένα κύτταρα χωρίζονται σε σύντομο χρονικό διάστημα και αρχίζουν να εξαπλώνονται σε όλο το σώμα του ασθενούς. Εάν αγνοηθεί η θεραπεία ενός κακοήθους νεοπλάσματος, τα ζωτικά όργανα υποφέρουν: η καρδιά, τα αιμοφόρα αγγεία, η σπονδυλική στήλη, οισοφάγος και άλλα..

Όταν ο ασθενής παρατηρεί τα πρώτα σημάδια της νόσου, πρέπει να ζητήσει βοήθεια από επαγγελματίες του ιατρικού τομέα. Ο καρκίνος του πνεύμονα διαγιγνώσκεται ως εξής:

  • Η αξονική τομογραφία
  • Βρογχοσκόπηση
  • Βιοψία τρυπήματος των λεμφαδένων
  • Κυτταρολογική εξέταση.

Ταξινόμηση της νόσου

Η σωστά καταρτισμένη ταξινόμηση των κακοηθών νεοπλασμάτων θα βοηθήσει τους γιατρούς να προσδιορίσουν με ακρίβεια τον τύπο του καρκίνου του πνεύμονα, το μέγεθός του, τον επιπολασμό του στο σώμα και, κατά συνέπεια, να επιλέξει τη βέλτιστη μέθοδο θεραπείας.

Διεθνές

Το TNM είναι μια από τις πιο σημαντικές και αξιόπιστες ταξινομήσεις του κακοήθους νεοπλάσματος. Η συγγραφή της ανάπτυξης τυπολογίας TNM ανήκει στη Διεθνή Ένωση κατά του Καρκίνου.

Αξίζει να σημειωθεί ότι η ταξινόμηση χρησιμοποιείται από ιατρούς σε όλο τον κόσμο. Η τυπολογία σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τον επιπολασμό της νόσου και να προβλέψετε την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Τα γράμματα TNM είναι συμβολικά, το πρώτο για καρκίνο, το δεύτερο για λεμφαδένες και το τρίτο για μεταστάσεις. Σύμφωνα με τα γράμματα, η τυπολογία αντικατοπτρίζει το μέγεθος του νεοπλάσματος και την εκτίμηση της εξάπλωσής του σε όλο το σώμα (Τ), την παρουσία και τον αριθμό των λεμφαδένων που επηρεάζονται από την ασθένεια (Ν), τον καθορισμό της παρουσίας ή της απουσίας μεταστάσεων (Μ).

Οι αριθμοί βρίσκονται δίπλα στα γράμματα. Δεν είναι τυχαία, καθένα από αυτά σημαίνει ένα συγκεκριμένο στάδιο της νόσου, όπου το πρώτο χαρακτηρίζεται από μικρό όγκο και το τέταρτο - η εξάπλωση της νόσου σε όλο το σώμα..

Μορφολογικός

Η παρουσίαση της ταξινόμησης της νόσου είναι μία από τις πιο ακριβείς στον προσδιορισμό της πρόγνωσης και της θεραπείας του καρκίνου του πνεύμονα. Με βάση τα στοιχεία του βρογχικού επιθηλίου, υπάρχουν πολλά κύρια υποείδη της νόσου.

Καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων

Είναι μια από τις πιο κοινές μορφές κακοήθους όγκου, που επηρεάζει περίπου το 50% των ασθενών. Οι γιατροί έχουν καταγράψει ότι η ασθένεια είναι 25 φορές πιο συχνή στους άνδρες.

Τα άτομα που καπνίζουν για μεγάλο χρονικό διάστημα είναι επιρρεπή σε καρκίνο του πνεύμονα. Το καρκίνωμα των πλακωδών κυττάρων εντοπίζεται στο κεντρικό τμήμα των πνευμόνων, συνήθως διαγιγνώσκεται στα τελευταία στάδια της νόσου.

Καρκίνωμα μικρών κυττάρων

Ο καρκίνος των μικροκυτταρικών πνευμόνων επηρεάζει περίπου το 20% των ασθενών, ενώ η ασθένεια εμφανίζεται 2 φορές συχνότερα στις γυναίκες.

Ο όγκος βρίσκεται κυρίως στους περιφερικούς πνεύμονες. Σε αντίθεση με το καρκίνωμα των πλακωδών κυττάρων, αυτή η μορφή της νόσου χαρακτηρίζεται από αργή ανάπτυξη. Ένας κακοήθης όγκος μπορεί να μην αλλάζει σε μέγεθος για μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά αυτή η μορφή καρκίνου του πνεύμονα θεωρείται η πιο επιθετική.

Μη μικροκυτταρικός καρκίνος

Αυτή η μορφή της νόσου πήρε το όνομά της για έναν λόγο. Ο λόγος για αυτό είναι το μεγάλο μέγεθος των κυττάρων, το οποίο μπορεί εύκολα να φανεί κάτω από ένα μικροσκόπιο. Υπάρχει μια ταξινόμηση του μη μικροκυτταρικού καρκινώματος, η οποία έχει ως εξής:

  • Ο όγκος εντοπίζεται στους πνεύμονες
  • Το κακοήθη νεόπλασμα εκτείνεται πέρα ​​από τους πνεύμονες, επηρεάζοντας άλλα όργανα
  • Η ασθένεια επηρεάζει τους λεμφαδένες και την περιοχή του θώρακα
  • Η ασθένεια εξαπλώνεται σε όλο το σώμα.

Καρκινοειδής καρκίνος

Η εμφανιζόμενη μορφή της νόσου είναι η πιο σπάνια, αντιπροσωπεύοντας μόνο το 5% του συνολικού αριθμού των ασθενών. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από μετάσταση, η ανάπτυξη του όγκου είναι πολύ πιο αργή από άλλες μορφές καρκίνου.

Όπως δείχνει η πρακτική, οι γιατροί εντοπίζουν ένα κακοήθη νεόπλασμα σε πρώιμο στάδιο και το αφαιρούν με επιτυχία μέσω χειρουργικής επέμβασης..

Με κυτταρική δομή

Αυτή η ταξινόμηση επιτρέπει στους ειδικούς να προσδιορίσουν την επιθετικότητα της ανάπτυξης ενός κακοήθους νεοπλάσματος και τις ιδιαιτερότητες της ανάπτυξής του. Τα στάδια του όγκου είναι τα εξής:

  • Τα πολύ διαφοροποιημένα - προσβεβλημένα κύτταρα είναι δύσκολο να διακριθούν από τα υγιή. Το παρουσιαζόμενο στάδιο χαρακτηρίζεται από αργή ανάπτυξη όγκου
  • Μεσαίο - είναι μεταβατικό μεταξύ των αρχικών και τελικών σταδίων της νόσου
  • Τα κακώς διαφοροποιημένα κύτταρα επηρεάζονται σημαντικά από τα υγιή. Σε αυτό το στάδιο, ο όγκος αναπτύσσεται γρήγορα, επηρεάζοντας γειτονικά όργανα.

Κλινική - ανατομική

Οι ειδικοί στον τομέα της ογκολογίας για τη διάγνωση και τη μετέπειτα θεραπεία χρησιμοποιούν μια άλλη ταξινόμηση της νόσου, η οποία βασίζεται στον εντοπισμό της νόσου και στα χαρακτηριστικά συμπτώματά της.

Κεντρικός

Αυτή η μορφή καρκίνου του πνεύμονα είναι εγγενής στο 60% των ασθενών. Κατά κανόνα, ο όγκος εντοπίζεται στην περιοχή των βρόγχων ή του δεξιού πνεύμονα.

Ο καρκίνος αυτού του τύπου εκδηλώνεται στα πρώτα στάδια της νόσου, το κύριο σύμπτωμα είναι ο βήχας του φλέγματος και η δύσπνοια. Με τον καιρό, ο βήχας επιδεινώνει το κακοήθη νεόπλασμα, μετά το οποίο οι ασθενείς παρατηρούν πτύελα με αίμα.

Περιφερειακός

Σε αντίθεση με άλλες μορφές της νόσου, ο περιφερικός καρκίνος προέρχεται από το επιθήλιο των βρόγχων. Οι ογκολόγοι έχουν αποδείξει ότι οι καρκινογόνοι παράγοντες εισέρχονται στο σώμα μέσω της λεμφογόνου οδού. Έτσι, οι κακές συνήθειες ή η είσοδος επιβλαβών σωματιδίων σκόνης δεν επηρεάζουν την ανάπτυξη της νόσου..

Ατυπος

Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από την παρουσία μεγάλου αριθμού μεταστάσεων που βρίσκονται στους λεμφαδένες. Οι ασθενείς με καρκίνο εμφανίζουν πρήξιμο στο πρόσωπο και το λαιμό, σοβαρή δύσπνοια, ξηρό βήχα και αλλαγή στη φωνή που γίνεται πολύ πιο σκληρή.

Τα τελευταία στάδια της νόσου χαρακτηρίζονται από έντονες αισθήσεις πόνου που εντοπίζονται στο στήθος, σπασμούς λεμφών, δύσπνοια.

Κατά στάδια της νόσου

Η ταξινόμηση που παρουσιάζεται επιτρέπει στους γιατρούς να εντοπίζουν την παρουσία και την εξάπλωση των μεταστάσεων στο σώμα του ασθενούς..

Η παρουσία τους επιτρέπει τη χρήση αποκλειστικά παρηγορητικής θεραπείας και η απουσία τους καθιστά δυνατή την πραγματοποίηση, στις περισσότερες περιπτώσεις, μιας επιτυχημένης επέμβασης. Η ταξινόμηση των σταδίων ανάπτυξης κακοήθους όγκου περιλαμβάνει τα ακόλουθα στάδια:

  • 0 - αντιπροσωπεύει το πρώτο στάδιο ανάπτυξης της νόσου
  • 1 - το μέγεθος του νεοπλάσματος φτάνει τα 3 cm
  • 2 - οι μεταστάσεις αρχίζουν να εξαπλώνονται στους βρογχικούς λεμφαδένες
  • 3 α - που χαρακτηρίζεται από βλάβες του πόνου και του θωρακικού τοιχώματος
  • 3 β - η ασθένεια εξαπλώνεται σε γειτονικά όργανα, για παράδειγμα, την καρδιά, τη σπονδυλική στήλη κ.λπ.
  • 4 - τελευταίο στάδιο, ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε όλο το σώμα.

Θεραπεία

Για τη θεραπεία ενός κακοήθους νεοπλάσματος, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό - έναν ογκολόγο. Η επιλογή μιας μεθόδου θεραπείας πραγματοποιείται ανάλογα με το στάδιο της νόσου, τον τύπο και τα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου. Κατά κανόνα, οι ειδικοί χρησιμοποιούν τρεις μεθόδους ταυτόχρονα για τη θεραπεία ασθενών:

Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας εξαρτάται από το εύρος ηλικίας του ασθενούς και τη σωστή επιλογή των θεραπευτικών διαδικασιών. Σε περίπτωση που η θεραπεία ξεκίνησε σε πρώιμο στάδιο κακοήθους νεοπλάσματος, περίπου το 60% των ασθενών έχουν πιθανότητα ανάρρωσης. Εάν η ασθένεια ανιχνεύτηκε στα τελευταία στάδια, ελαχιστοποιείται η πιθανότητα ανάρρωσης..

Μάθετε περισσότερα για τον καρκίνο του πνεύμονα εδώ.

Πρόληψη της νόσου

Για να προστατευτείτε από τον καρκίνο του πνεύμονα, πρέπει να καταφύγετε σε προληπτικά μέτρα.

Πρώτα απ 'όλα, τα άτομα που πάσχουν από αναπνευστικές ασθένειες πρέπει να απαλλαγούν από την ασθένεια εγκαίρως και σωστά, διαφορετικά μπορεί να εξελιχθεί σε καρκίνο του πνεύμονα.

Ένα από τα πιο σημαντικά προληπτικά μέτρα είναι να σταματήσετε την κακή συνήθεια - το κάπνισμα. Άτομα των οποίων η εργασία σχετίζεται με επικίνδυνες βιομηχανίες πρέπει να προστατευθούν χρησιμοποιώντας προστατευτικό εξοπλισμό, για παράδειγμα, μάσκες, αναπνευστήρες κ.λπ..

Ταξινόμηση καρκίνου των νεφρών TNM

Ο καρκίνος των νεφρών ονομάζεται επίσης καρκίνωμα των νεφρικών κυττάρων. Η επίπτωσή τους αυξάνεται πρόσφατα. Όσον αφορά τον επιπολασμό, η ασθένεια εντοπίζεται μετά τον καρκίνο του προστάτη. Για το λόγο αυτό, δίνεται μεγάλη προσοχή στην ταξινόμησή του. Ποιοι άλλοι τύποι νεοπλασμάτων, νεφρικοί όγκοι κακοήθης φύσης ταξινομούνται σύμφωνα με τον TNM. Σας επιτρέπει να αντανακλάτε πλήρως τη διάγνωση, επηρεάζει την περαιτέρω θεραπεία και την πρόγνωση.

Πώς ταξινομείται ο καρκίνος των νεφρών σύμφωνα με τα κριτήρια TNM;

Το TNM είναι ένα ακρωνύμιο που προέρχεται από όγκο, διέλευση και μετάσταση, το οποίο μεταφράζεται ως «όγκος, οζίδια και μετάσταση». Πρόκειται για μια γενικά αποδεκτή διεθνή ταξινόμηση που υιοθετείται με σκοπό τον σχεδιασμό αποτελεσματικής θεραπείας, την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της και την πρόγνωση. Για να συνταγογραφήσετε τη σωστή θεραπεία, πρέπει να αξιολογήσετε αντικειμενικά πόσο διαδεδομένο είναι το νεόπλασμα, πόσο γρήγορα μεγαλώνει, τον τύπο και τη φύση της αλληλεπίδρασής του με το σώμα.

Η ταξινόμηση βασίζεται σε 3 κριτήρια:

  • T (Tx, T0, T1 (T1a, T1b), T2, T3 (T3a, T3b, T3c), T4). Υποδεικνύει τον επιπολασμό του πρωτογενούς όγκου, δηλαδή, που εμφανίστηκε απευθείας στο νεφρό.
  • Ν (Nx, N0, N1, N2, N3). Καθορίζει εάν υπάρχουν καρκινικά κύτταρα (μεταστάσεις) στους περιφερειακούς (πλησιέστερους) λεμφαδένες και πόσο διαδεδομένα είναι.
  • M (Mx, M0, M1). Δείχνει εάν ο όγκος εξαπλώνεται σε μακρινά όργανα και ιστούς.

Τ - πρωτογενής όγκος

Αποκωδικοποίηση των δύο πρώτων ονομασιών για την αξιολόγηση του πρωτογενούς όγκου:

  • Tx - Δεν είναι δυνατή η αξιολόγηση.
  • T0 - δεν υπάρχουν δεδομένα για το νεόπλασμα.

Ονομασία T1 - το μέγιστο μέγεθος όγκου δεν υπερβαίνει τα 7 cm, περιορίζεται στο νεφρό. Αυτή η κατηγορία χωρίζεται σε πολλά περισσότερα υπο-στάδια:

  • T1a - διάμετρος όγκου έως 4 cm.
  • T1b - το μέγεθος του όγκου φτάνει τα 4-7 cm.

Οι υποκατηγορίες, εάν είναι απαραίτητο, σας επιτρέπουν να βελτιώσετε περαιτέρω το στάδιο του καρκίνου των νεφρών σύμφωνα με το THM.

Ονομασία T2 - το μέγιστο μέγεθος όγκου υπερβαίνει τα 7 cm. Το νεόπλασμα περιορίζεται επίσης στο νεφρό.

Το επόμενο στάδιο είναι το Τ3, στο οποίο ανιχνεύεται η εξάπλωση του πρωτογενούς όγκου σε παρακείμενους ιστούς, μεγάλες φλέβες ή τα επινεφρίδια. Αλλά εξακολουθεί να παραμένει εντός της περιτονίας του Gerot. Το στάδιο T3 χωρίζεται επίσης σε διάφορα υπο-στάδια:

  • Τ3α. Κύτταρα όγκου σε επινεφρίδια ή περιφερικό ιστό εντός της περιτονίας του Gerot.
  • Τ3β. Το νεόπλασμα εξαπλώνεται στους νεφρούς ή φτάνει στην κατώτερη φλέβα κάτω από το διάφραγμα.
  • Τ3γ. Ο όγκος εισβάλλει στον τοίχο ή φτάνει στην κατώτερη κοίλη φλέβα πάνω από το διάφραγμα.

Η ονομασία Τ4 αποδίδεται εάν τα καρκινικά κύτταρα εμφανίζονται ήδη έξω από την περιτονία του Gerot. Αυτό είναι το όνομα του ινώδους συνδετικού ιστού που περικλείει τα νεφρά και τα επινεφρίδια..

Ν - περιφερειακοί λεμφαδένες

Οι περιφερειακοί λεμφαδένες περιλαμβάνουν τους κοιλιακούς παρακάλους και τους παραφορτικούς κόμβους, καθώς και τους λεμφαδένες του ηλίου. Η ταξινόμηση Ν δεν εξαρτάται από την πλευρά της βλάβης. Η αποκωδικοποίηση των ονομασιών έχει ως εξής:

  • Nx - η κατάσταση των περιφερειακών λεμφαδένων δεν μπορεί να εκτιμηθεί.
  • N0 - χωρίς μεταστάσεις στους περιφερειακούς λεμφαδένες.
  • N1 - μόνο ένας λεμφαδένας επηρεάζεται από μεταστάσεις.
  • N2 - Η μετάσταση εμφανίζεται σε περισσότερους από έναν λεμφαδένες.

Μ - μακρινή μετάσταση

Στο 25-40% των ασθενών με καρκίνο των νεφρών, ο όγκος εξαπλώνεται πολύ πέρα ​​από το όργανο. Τις περισσότερες φορές εμφανίζονται στους πνεύμονες, στους μαλακούς ιστούς, στις δομές των οστών και στο συκώτι. Οι μεταστάσεις μπορούν επίσης να βρεθούν στα επινεφρίδια, στο δέρμα και στο κεντρικό νευρικό σύστημα..

  • M0 - χωρίς μακρινές μεταστάσεις.
  • M1 - υπάρχουν μεταστάσεις σε απομακρυσμένα όργανα.

Το Κρατικό Κέντρο Ουρολογίας έχει εκτεταμένη πρακτική εμπειρία στη διάγνωση και τη θεραπεία του καρκίνου των νεφρών. Παρέχουμε ιατρική βοήθεια στο πλαίσιο της υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης, ώστε να μπορείτε να μας δείτε δωρεάν. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να κλείσετε ραντεβού με έναν ουρολόγο. Επικοινωνήστε μαζί μας και μπορούμε να βρούμε την κατάλληλη στιγμή για μια διαβούλευση.

Καρκίνος του πνεύμονα tnm

Αν και το σύστημα TNM είναι αρκετά περίπλοκο, χρησιμοποιείται ευρέως για την εκτίμηση του σταδίου ανάπτυξης μη μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα και όγκων ομάδας. Αποδεικνύεται ότι αυτό το σύστημα έχει μια συγκεκριμένη προγνωστική τιμή. Δεν είναι κατάλληλο για την αξιολόγηση των σταδίων ανάπτυξης του καρκινώματος των μικρών κυττάρων, το οποίο χαρακτηρίζεται από τοπική και μακρινή εξάπλωση και το οποίο σπάνια αντιμετωπίζεται με χειρουργική επέμβαση που τα συστήματα στάσης δεν εφαρμόζονται σε αυτό.

Διαλογή και σταδιοποίηση μη μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα

Οι περισσότεροι ασθενείς με ύποπτο καρκίνο του πνεύμονα αναφέρονται αρχικά σε πνευμονολόγο και διαγιγνώσκονται με βρογχοσκόπιο ινών. Με αυτό το εργαλείο, παρέχεται μια καλή εξέταση του λοβού και των τμηματικών βρόγχων. Τα παλαιότερα βρογχοσκόπια χρησιμοποιούνται μερικές φορές για να εξετάσουν τους εγγύς βρογχικούς σωλήνες καθώς παρέχουν καλύτερη ορατότητα και, εάν είναι απαραίτητο, επιτρέπουν τη βιοψία ενός αρκετά μεγάλου δείγματος ιστού.

Είναι σημαντικό να καθοριστεί το στάδιο ανάπτυξης μη μικροκυτταρικού καρκινώματος του πνεύμονα, καθώς σε αυτήν την περίπτωση, πρέπει να προσδιοριστεί η λειτουργικότητα του όγκου. Για τον χειρουργό, τα πιο σημαντικά κριτήρια είναι το μέγεθος του όγκου, η παρουσία μεταστάσεων και η γενική κατάσταση του ασθενούς. Επομένως, πριν αποφασίσετε για τη δυνατότητα μιας λειτουργίας, είναι απαραίτητο να συλλέξετε το μέγιστο ποσό πληροφοριών..

Σε ακτινογραφία θώρακα, ο όγκος μπορεί να είναι μη ελεγχόμενος. Τα ακόλουθα αποτελέσματα οδηγούν σε αυτό το συμπέρασμα: παρουσία μεγάλου όγκου. επέκταση του μεσοθωρακίου που προκαλείται από την αύξηση των παρατραχειακών κόμβων. η παρουσία μεταστάσεων στον πνεύμονα, στα πλευρά ή σε άλλα οστά του σκελετού · την παρουσία υπεζωκοτικών συλλογών και διμερούς διόγκωσης. Οι ασθενείς χρειάζονται συχνά πρόσθετη εξέταση και συνήθως απαιτείται βρογχοσκόπηση για να γίνει μια τελική διάγνωση και να επιλυθεί το ζήτημα της χειρουργικής επέμβασης..

Μετά τη βρογχοσκόπηση, ο γιατρός μπορεί να καταλήξει στο συμπέρασμα ότι ο όγκος δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί. Ένα τέτοιο συμπέρασμα μπορεί να συναχθεί εάν ο όγκος βρίσκεται σε απόσταση μικρότερη από 2 cm από την τραχεία καρίνα, παρουσία έντονης συμπίεσης και αύξησης της γωνιακής διακλάδωσης της τραχείας, η οποία δείχνει την εξάπλωση του όγκου στο μεσοθωρακίο, καθώς και σε περίπτωση παράλυσης του αριστερού φωνητικού κορμού λόγω περιοδικής συμπίεσης του υποτροπιάζοντος λαρυγγικού νεύρου.

Με λίγες εξαιρέσεις, η εξάπλωση του όγκου στο μεσοθωράκιο αποτελεί σημαντική αντένδειξη για χειρουργική επέμβαση. Επομένως, σε κάθε ασθενή που σχεδιάζει χειρουργική επέμβαση, είναι απαραίτητο να εξεταστεί η περιοχή του μεσοθωρακίου. Τα ακόλουθα κλινικά συμπτώματα υποδεικνύουν βλάβη στο μεσοθωράκιο: βραχνάδα, που συνοδεύεται από έναν τυπικό ξηρό βήχα που αποφλοιώνει που αναπτύσσεται με επαναλαμβανόμενη παράλυση του λάρυγγα, την παρουσία σημείων του συνδρόμου Horner που προκαλούνται από βλάβη στα νεύρα του τραχηλικού συμπαθητικού κορμού, πόνο στον ώμο, σύνδρομο ανώτερης φλέβας, αρρυθμίες και δυσφαγία.

Περαιτέρω εξέταση γίνεται με CT χρησιμοποιώντας αντίθεση βαρίου, η οποία μπορεί να αποκαλύψει αύξηση στους μεσοθωρακικούς κόμβους, οδηγώντας σε απόφραξη του οισοφάγου. Η υπολογιστική τομογραφία είναι απαραίτητη για την προεγχειρητική εξέταση των ασθενών. Χρησιμοποιείται για την εκτίμηση της έκτασης του όγκου και μερικές φορές μπορεί απροσδόκητα να ανιχνεύσει την ήττα των λεμφαδένων ή άλλων οργάνων. Για παράδειγμα, μια βλάβη του θωρακικού τοιχώματος υποδηλώνει ότι ο όγκος δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί. Ωστόσο, με βάση τα διφορούμενα αποτελέσματα της αξονικής τομογραφίας, δεν πρέπει κανείς να αρνηθεί τη χειρουργική επέμβαση, καθώς, όπως δείχνει η θωρακοτομή, η διεύρυνση των λεμφαδένων δεν σχετίζεται πάντα με μεταστατικές βλάβες..

Το αποτέλεσμα της αξονικής εξέτασης ασθενούς με πλακώδες καρκίνωμα του πνεύμονα. Σάρωση στο επίπεδο της λαβής του στέρνου.
Ένας όγκος είναι ορατός που έχει εξαπλωθεί μέσω της υπεζωκοτικής κοιλότητας στο θωρακικό τοίχωμα και διάβρωση των πλευρών (υποδεικνύεται από ένα βέλος).

Το μεσοθωράκιο μπορεί να εξεταστεί με μεσοαστινοσκόπηση. Για να εκτελέσει αυτή τη διαδικασία, ο χειρουργός χρησιμοποιεί την υπεραστερική πρόσβαση fossa μέσω της οποίας εισάγεται το μεσοαστινοσκόπιο. Εάν είναι δυνατόν, γίνεται βιοψία λεμφαδένων. Στην περίπτωση ενός όγκου αριστεράς πλευράς, μπορεί να είναι απαραίτητη μια πρόσθετη μεσοαστινοτομή, η οποία συνήθως πραγματοποιείται μέσω του δεύτερου μεσοπλεύριου χώρου. Εάν η μεσοαστινοσκόπηση είναι αρνητική, σε τουλάχιστον 85% των περιπτώσεων, ο όγκος μπορεί να αφαιρεθεί χειρουργικά και σε περισσότερο από το 50% των περιπτώσεων, δεν εντοπίζεται εμπλοκή των λεμφαδένων κατά τη διάρκεια της θωρακοτομής.

Στο υπόλοιπο 30% των περιπτώσεων, οι λεμφαδένες βρίσκονται στο στάδιο Ν1. Προφανώς, εάν η διάγνωση γίνεται με βάση βιοψία του υπερκλαβικού λεμφαδένα ή μεταστάσεων, τότε οι ασθενείς αυτοί δεν πρέπει να υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση. Αντενδείξεις για τη λειτουργία είναι επίσης άλλα σημάδια εξάπλωσης όγκου, για παράδειγμα, ηπατική δυσλειτουργία και ηπατική βλάβη που εντοπίστηκαν με εξέταση CT ή υπερήχων. Εάν δεν βρεθούν λειτουργικές ανωμαλίες του ήπατος και δεν υπάρχουν νευρολογικά συμπτώματα, τότε η αξονική τομογραφία του εγκεφάλου σπάνια δίνει θετικά αποτελέσματα και συνήθως δεν πραγματοποιείται. Ωστόσο, κατά την εξέταση των οστών, είναι δυνατή η ανίχνευση μεταστάσεων..

Τέλος, ο χειρουργός πρέπει να μάθει πόσο καλά μπορεί ο ασθενής να ανεχθεί την επέμβαση. Οι δοκιμές άσκησης, η σπιρομέτρηση και οι αναπνευστικές δοκιμασίες πνευμονικής λειτουργίας και η σπινθηρογραφία διάχυσης βοηθούν σημαντικά. Εάν εντοπιστεί ανεπαρκές λειτουργικό απόθεμα των πνευμόνων σε ασθενείς, η χειρουργική επέμβαση δεν πρέπει να εκτελείται, ακόμη και αν, σύμφωνα με άλλα κριτήρια, αποδεικνύεται ότι είναι λειτουργική. Προστατικά, μπορεί να υποτεθεί ότι με εξαναγκασμένο όγκο εκπνοής μικρότερο από 1,2 l / s, οι ασθενείς δεν ανέχονται πνευμονιοκτομή, αν και πολλά εξαρτώνται επίσης από την ηλικία, το φύλο, το ύψος και ιδιαίτερα το βάρος. Ασθενείς άνω των 70 ετών δεν ανέχονται πνευμονιοκτομή (ειδικά δεξιά).

Εξέταση και σταδιοποίηση καρκίνου του πνεύμονα μικρών κυττάρων

Για ασθενείς με αυτή τη μορφή καρκίνου, τα στάδια ανάπτυξης όγκου αξιολογούνται ξεχωριστά. Στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, με εκτεταμένη πρόωρη εξάπλωση του όγκου, δεν καταφεύγουν σε χειρουργική επέμβαση, αν και μερικές φορές είναι πιθανές περιπτώσεις "εκτομή" καρκίνου μικρών κυττάρων.

Για ορισμένους ασθενείς, είναι απαραίτητο να εκτιμηθεί η εξάπλωση του καρκίνου των μικρών κυττάρων. Αν και σε αυτές τις περιπτώσεις, η ακτινοθεραπεία δεν θεωρείται πλέον η καλύτερη θεραπεία (βλέπε παρακάτω), για παράδειγμα, χρησιμοποιείται μερικές φορές όταν δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί χημειοθεραπεία. Συνήθως, η ακτινοθεραπεία συνταγογραφείται σε ασθενείς με σημεία «περιορισμένου» όγκου, χωρίς μεταστάσεις και με μονομερή πνευμονική βλάβη, αφού υποβληθούν σε χημειοθεραπεία..

Εάν υποτίθεται ότι αντιμετωπίζεται μόνο με κυτταροτοξικά φάρμακα, ανεξάρτητα από το βαθμό εξάπλωσης του όγκου, τότε δεν είναι απαραίτητο να καθοριστεί το στάδιο της ανάπτυξής του, αν και η παρουσία συγκεκριμένων συμπτωμάτων δείχνει μερικές φορές τον βαθμό ανάπτυξης της διαδικασίας του όγκου.

Κατά τον καθορισμό του σταδίου ανάπτυξης καρκίνου του πνεύμονα μικρών κυττάρων, εκτελούνται συνήθως οι ακόλουθες διαδικασίες εξέτασης: δοκιμές για τη λειτουργική δραστηριότητα του ήπατος (συμπεριλαμβανομένης της μέτρησης του επιπέδου της αλβουμίνης του ορού), προσδιορισμός του επιπέδου των ηλεκτρολυτών και των ιόντων ασβεστίου στο πλάσμα, κλινική εξέταση αίματος, καθώς και σάρωση ισότοπων οστών και υπερήχων του ήπατος σε ασθενείς με παραβιάσεις της λειτουργίας του. Ελλείψει κατάλληλων συμπτωμάτων, η αξονική τομογραφία του εγκεφάλου δεν δίνει αποτελέσματα που δείχνουν τη βλάβη του και συνήθως δεν πραγματοποιείται.

Μόνο στο 5% των ασθενών με εντοπισμένη διαδικασία όγκου και με ευνοϊκά αποτελέσματα κλινικής εξέτασης αίματος, η μελέτη των επιχρισμάτων μυελού των οστών (χρησιμοποιώντας τυπικές βαφές) δίνει θετικά αποτελέσματα. Όταν χρησιμοποιείτε ανοσοϊστοχημικές μεθόδους, αυξάνεται το ποσοστό των θετικών περιπτώσεων. Έτσι, η μελέτη των επιχρισμάτων μυελού των οστών δεν χρησιμοποιείται πάντα για την εκτίμηση του σταδίου της νόσου και τα αποτελέσματα μιας τέτοιας ανάλυσης δεν δίνουν τίποτα εάν είναι γνωστό ότι η διαδικασία του όγκου έχει ήδη διαδοθεί..

Ταξινόμηση

Ταξινόμηση TNM

Οι περισσότεροι όγκοι, επίσης καρκίνος του πνεύμονα, υποδιαιρούνται χρησιμοποιώντας το σύστημα TNM και το Διεθνές Σύστημα Ταξινόμησης Καρκίνου του Πνεύμονα (ISS). Το όνομα του συστήματος TNM προέρχεται από τα πρώτα γράμματα: Όγκος - πρωτογενής όγκος, Κόμβος - μεταστάσεις σε περιφερειακούς λεμφαδένες, Μεταστάσεις - απομακρυσμένες μεταστάσεις.

Ο πρώτος παράγοντας Τ στην ταξινόμηση του όγκου περιγράφει τον όγκο του πρωτογενούς όγκου..

Βαθμοί παράγοντα Τ:

  • TX - ο πρωτογενής όγκος δεν μπορεί να εκτιμηθεί
  • T0 - χωρίς πρωτογενή όγκο
  • Tis - καρκίνωμα in situ (καρκίνος στο βλεννογόνο)
  • T1 - T4 διεύρυνση του πρωτογενούς όγκου ή / και τοπική εξάπλωση

Ταξινόμηση της εμπλοκής των λεμφαδένων (Ν):

  • NX - Δεν είναι δυνατή η αξιολόγηση περιφερειακών λεμφαδένων
  • N0 - χωρίς μεταστάσεις στους περιφερειακούς λεμφαδένες
  • N1 - N3 υπάρχουν μεταστάσεις στους περιφερειακούς λεμφαδένες.

Παρουσία ή απουσία αναγνωρίσιμων μεταστάσεων:

  • Δεν είναι δυνατή η αξιολόγηση των μεταστάσεων Dx
  • M0 - χωρίς μακρινές μεταστάσεις
  • M1 - καθιερωμένες απομακρυσμένες μεταστάσεις

Διαίρεση σε στάδια

Μαζί με τη διάγνωση - καρκίνος του πνεύμονα - είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η εξάπλωση της νόσου ή το στάδιο. Ο κύριος στόχος είναι να προσδιοριστούν οι δυνατότητες χειρουργικής επέμβασης ως η καλύτερη επιλογή για τη θεραπεία του καρκίνου του πνεύμονα. Επίσης, θα εξαρτηθεί από το στάδιο της νόσου που τα φάρμακα θα είναι πιο αποτελεσματικά σε περίπτωση τοπικής εξέλιξης της νόσου..

Αυτός ο πίνακας δείχνει την ταξινόμηση TNM, ειδικά για καρκίνο του πνεύμονα.

Στάδιο τρίτο καρκίνο του πνεύμονα

Ο καρκίνος του πνεύμονα είναι μια κακοήθης νόσος που επηρεάζει τους επιθηλιακούς ιστούς των βρόγχων και των πνευμόνων. Κάθε χρόνο, η παθολογία παίρνει τη ζωή χιλιάδων ανθρώπων στον κόσμο, κυρίως οι άνδρες είναι άρρωστοι. Σας προσφέρουμε να μάθετε πώς εξελίσσεται ο καρκίνος του πνεύμονα στο στάδιο 3 και τι πιθανότητες έχει ένα άτομο για θεραπεία.

Κωδικός ασθένειας σύμφωνα με το σύστημα ICD-10: C34 Κακοήθη νεόπλασμα των βρόγχων και των πνευμόνων.

Αιτίες και ομάδα κινδύνου

Ο εθισμός στον καπνό παραμένει σήμερα μια από τις πιο κοινές αιτίες καρκίνου του πνεύμονα - σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, σε περίπου 8 περιπτώσεις στις 10, το κάπνισμα οδήγησε στην ασθένεια. Αυτό το γεγονός περιλαμβάνει επίσης την αναγκαστική παθητική εισπνοή του καπνού τσιγάρων..

Αλλά εκτός από τον εθισμό στον καπνό, υπάρχουν και άλλες πιθανές αιτίες καρκίνου του πνεύμονα. Ας τους απαριθμήσουμε:

  • Το ραδόνιο είναι ένα φυσικό αέριο με ραδιενεργές ιδιότητες που εισέρχεται στο εξωτερικό περιβάλλον από το ουράνιο, μια ουσία που υπάρχει σε μικρές ποσότητες σε εδάφη και άλλους φυσικούς πόρους. Το ραδόνιο μπορεί να συσσωρευτεί σε δωμάτια κ.λπ..
  • Δυσμενείς συνθήκες εργασίας. Η συχνή επαφή με ορισμένες ουσίες αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης καρκίνου του πνεύμονα. Αυτά περιλαμβάνουν καύσιμα ντίζελ, αμίαντο, πλαστικό κ.λπ. Άτομα που, λόγω των επαγγελματικών τους δραστηριοτήτων, αναγκάζονται να αλληλεπιδρούν μαζί τους σε συνεχή βάση σε έναν βαθμό ή άλλο, είναι πιο πιθανό να αντιμετωπίσουν κακοήθεις ασθένειες των πνευμόνων και άλλων οργάνων.
  • Μόλυνση του αέρα. Σε μεγάλες βιομηχανικές πόλεις, η πιθανότητα εμφάνισης ογκοπαθολογιών του αναπνευστικού συστήματος είναι πολύ μεγαλύτερη από ό, τι σε μικρούς οικισμούς. Αυτό οφείλεται στο υψηλό επίπεδο ατμοσφαιρικής ρύπανσης από εξάτμιση αυτοκινήτων, βιομηχανικές εκπομπές και άλλους παράγοντες.
  • Ένα ιστορικό χρόνιας πνευμονικής νόσου, όπως η φυματίωση ή η αποφρακτική βρογχίτιδα, αυξάνει τον κίνδυνο μεταλλάξεων στους ιστούς του οργάνου και περαιτέρω ανάπτυξη της κακοήθους διαδικασίας.
  • Δυσμενής κληρονομικότητα στην ογκολογία. Η συχνότητα εμφάνισης καρκίνου είναι υψηλότερη σε οικογένειες όπου στενοί συγγενείς σε ένα ορισμένο στάδιο της ζωής τους αντιμετώπισαν αυτήν τη διάγνωση.
  • Ιστορικό ακτινοθεραπείας. Μπορεί να αυξήσει ελαφρώς τον κίνδυνο εμφάνισης κακοήθων ασθενειών στο σώμα. Για παράδειγμα, αυτός ο κίνδυνος αυξάνεται σε γυναίκες που είχαν προηγουμένως λάβει ακτινοβολία για καρκίνο του μαστού..
  • Ανοσοανεπάρκεια. Τα άτομα με HIV και AIDS, καθώς και εκείνα που λαμβάνουν ανοσοκατασταλτικά φάρμακα μετά από μεταμόσχευση εσωτερικού οργάνου, κινδυνεύουν να αναπτύξουν καρκίνο του πνεύμονα. Η πιθανότητα καρκίνου του πνεύμονα αυξάνεται με αυτοάνοσες παθολογίες, όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα και ο ερυθηματώδης λύκος.

Συμπτώματα

Στο στάδιο III της νόσου, ο όγκος στον πνεύμονα γίνεται περισσότερο από 6 cm και εξαπλώνεται στους γειτονικούς λοβούς και τους ιστούς του οργάνου. Σημειώνεται η εμφάνιση μεταστάσεων σε παρατραχειακές, διχαλώσεις και τραχειοβρογχικούς λεμφαδένες. Όλα αυτά επηρεάζουν την κλινική εικόνα της ογκοπαθολογίας..

Τα κύρια συμπτώματα του καρκίνου του πνεύμονα στο τρίτο στάδιο:

  • Πόνος. Είναι αισθητό στο στήθος, δεν μπορεί να σταματήσει από τα κλασικά αναλγητικά (παρακεταμόλη, ιβουπροφαίνη κ.λπ.).
  • Βήχας. Έχει έναν επώδυνο και μόνιμο χαρακτήρα, σχεδόν κάθε επίθεση τελειώνει με την απέκκριση των πτυέλων αναμεμιγμένων με πύον και αίμα.
  • Δύσπνοια. Εμφανίζεται όχι μόνο με την παραμικρή σωματική άσκηση, αλλά και σε ηρεμία.
  • Αρρυθμία. Συνήθως υπάρχει αυξημένος καρδιακός ρυθμός ή ταχυκαρδία.
  • Αδυναμία, γρήγορη κόπωση, αυξημένη υπνηλία.
  • Μειωμένη όρεξη, απώλεια βάρους.
  • Αυξημένοι αυχενικοί και μασχαλιαίοι λεμφαδένες.
  • Οίδημα του προσώπου και του λαιμού.
  • Ηχητικό συριγμό κατά την αναπνοή.

Στο στάδιο 3 καρκίνος του πνεύμονα, μιλάμε για βλάβη και στους δύο πνεύμονες. Κακοήθη στοιχεία από ένα όργανο εξαπλώνονται με αναρρόφηση σε άλλο. Αυτό το στάδιο ονομάζεται εκτεταμένο ή εκτεταμένο. Η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται σημαντικά και κυρίως λόγω της μειωμένης λειτουργικότητας των προσβεβλημένων πνευμόνων.

Μετασταση

Η μετάσταση του καρκίνου του πνεύμονα παρατηρείται από το τρίτο στάδιο της ογκολογικής διαδικασίας. Κακοήθη κύτταρα σε αυτό το στάδιο μεταφέρονται σε όλο το σώμα μέσω της λέμφου και του αναπνευστικού συστήματος με τρόπο αναρρόφησης.

Οι μεταστάσεις επηρεάζουν κυρίως τους λεμφαδένες που βρίσκονται στα τμηματικά τμήματα των βρόγχων, στον λοβό και στα πλευρικά τμήματα των πνευμόνων. Στη συνέχεια, η βλάβη σχηματίζεται στη ριζική ζώνη των βρογχοπνευμονικών λεμφαδένων, στους μεσοθωρακικούς, τραχήλου της μήτρας, των υπερακλαβικών και μασχαλιαίων λεμφαδένων.

Μέσω του αναπνευστικού συστήματος, οι μεταστάσεις διεισδύουν στον δεύτερο πνεύμονα με αναρρόφηση. Σε αυτήν την περίπτωση, η εστία του όγκου μπορεί να είναι οποιουδήποτε μεγέθους, και τις περισσότερες φορές εξαπλώνεται όχι μόνο στον δεύτερο πνεύμονα, αλλά και επεμβατικά στους ανατομικούς ιστούς του θώρακα (μεσοθωρακικός και διαφραγματικός). Σε μερικούς ασθενείς, η βλάβη φτάνει στη μεμβράνη και τα αγγεία του καρδιακού μυός, της τραχείας, του οισοφάγου, του λαρυγγικού νεύρου, της σπονδυλικής στήλης.

Πόσο γρήγορα αναπτύσσεται?

Ο ρυθμός εξέλιξης του καρκίνου του πνεύμονα εξαρτάται από την ιστολογική δομή του όγκου και τον αριθμό των μεταστάσεων. Επιπλέον, οι ογκολόγοι χαρακτηρίζουν την ασθένεια σύμφωνα με την ταξινόμηση των ρυθμών ανάπτυξης. Σύμφωνα με ειδικούς, υπάρχουν τρεις βαθμοί ανάπτυξης του πνευμονικού καρκινώματος:

  1. Ο ταχέως αναπτυσσόμενος όγκος διπλασιάζεται σε μέγεθος σε λιγότερο από 80 ημέρες.
  2. Μια μέτρια αναπτυσσόμενη κακοήθης βλάβη οφείλεται στον διπλασιασμό της δικής της περιοχής από 80 έως 160 ημέρες.
  3. Αργός αναπτυσσόμενος όγκος. Το μέγεθός του διπλασιάζεται σε όχι περισσότερο από 6 μήνες.

Είναι εξαιρετικά δύσκολο να προβλεφθεί πώς θα εξελιχθεί η ασθένεια σε μια συγκεκριμένη κλινική περίπτωση..

Ταξινόμηση του διεθνούς συστήματος TNM

Σκεφτείτε στον παρακάτω πίνακα πώς φαίνεται η ταξινόμηση TNM για καρκίνο του πνεύμονα σταδίου 3.

ΣτάδιαΣημειογραφία
ΙΙΙΑT1N2M0, T2N2M0, T3N1M0, T3N2M0, T4N0M0, T4N1M0
IIIBT4N2M0, T any, N3M0

Εξετάστε την περιγραφή των αναφερόμενων κριτηρίων.

Τ - πρωτογενής όγκος:

  • T1 - νεόπλασμα μικρότερο από 3 cm, ο κύριος βρόγχος δεν επηρεάζεται.
  • T2 - όγκος 3-7 cm, επηρεάζονται οι κύριοι βρόγχοι και υπεζωκοτικοί ιστοί, παρατηρείται μερική ατελεκτασία των πνευμόνων και αποφρακτική βρογχίτιδα / πνευμονία.
  • T3 - νεόπλασμα άνω των 7 cm, μπορεί να εξαπλωθεί στο στέρνο, στο διάφραγμα και στις νευρικές απολήξεις, στον υπεζωκότα και στο περικάρδιο, επηρεάζεται ο κύριος βρόγχος.
  • T4 - το μέγεθος του όγκου μπορεί να είναι οποιοδήποτε, κακοήθη κύτταρα εντοπίζονται σε γειτονικά εσωτερικά όργανα.

N - περιφερειακές μεταστάσεις:

  • N0 - απουσιάζει.
  • N1 - επηρεάζονται οι πλευρικοί, πνευμονικοί, βρογχοπνευμονικοί ή λεμφαδένες της πνευμονικής ρίζας.
  • N2 - επηρεάζονται οι πλευρικοί μεσοθωρακικοί λεμφαδένες.
  • N3 - επηρεάζονται οι λεμφαδένες του μεσοθωρακίου της πνευμονικής ρίζας στην αντίθετη πλευρά και οι υπερακλειστικοί λεμφαδένες στην προσβεβλημένη πλευρά ή και στις δύο πλευρές.

M - απομακρυσμένες μεταστάσεις:

  • М0 - δεν υπάρχουν σημάδια μακρινής μετάστασης που χαρακτηρίζουν την ογκοπαθολογία του σταδίου IV.

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, ο καρκίνος του πνεύμονα σταδίου ΙΙΙ χωρίζεται σε δύο σοβαρότητα ή υπο-στάδια. Ας τα εξετάσουμε με περισσότερες λεπτομέρειες.

3Α - αυτό το στάδιο χαρακτηρίζεται από τις ακόλουθες αλλαγές:

  • Η διάμετρος του ανιχνευμένου όγκου υπερβαίνει τα 3 cm. Υπάρχει βλάβη των κοντινών περιφερειακών λεμφαδένων χωρίς εμπλοκή εσωτερικών οργάνων στην ογκολογική διαδικασία.
  • Ένα νεόπλασμα με μεγέθη 3 cm ή περισσότερο ανιχνεύεται με βλάβη στον κύριο βρόγχο, το υπεζωκοτικό φύλλο και το περικάρδιο, με περιοχές ατελεκτασίας χωρίς βλάβη στους περιφερειακούς λεμφαδένες και τα εσωτερικά όργανα.
  • Βρέθηκε όγκος που εξαπλώνεται στο στέρνο και στο διάφραγμα, πλευρικά φύλλα με ατελεκτασία (πιθανή παθολογική κατάρρευση ολόκληρου του πνεύμονα) με συμμετοχή των λεμφαδένων στην ογκολογική διαδικασία χωρίς να επηρεάζεται τα εσωτερικά όργανα.

Το στάδιο 3Β οφείλεται στις ακόλουθες αλλαγές:

  • Το ανιχνευόμενο νεόπλασμα μπορεί να είναι οποιουδήποτε μεγέθους και να εξαπλωθεί σε γειτονικά εσωτερικά όργανα, για παράδειγμα, στην καρδιά, στα μεγάλα αγγεία, στα νεύρα, στον οισοφάγο και στην τραχεία, καθώς και στους γειτονικούς λεμφαδένες.
  • Ο ανιχνευθείς όγκος έχει οποιοδήποτε μέγεθος, οι απομακρυσμένοι λεμφαδένες εμπλέκονται στην ογκολογική διαδικασία χωρίς να επηρεάζουν τα εσωτερικά όργανα.

Γενική ταξινόμηση

Υπάρχουν δύο κύριες ομάδες καρκίνου του πνεύμονα:

  1. Καρκίνωμα μικρών κυττάρων.
  2. Μη μικροκυτταρικό καρκίνωμα (NMLR).

Το καρκίνωμα των μικρών κυττάρων του πνεύμονα εμφανίζεται στο 12% των περιπτώσεων. Η ασθένεια προκαλείται συνήθως από χρόνια καπνίσματος. Η κακοήθης διαδικασία χαρακτηρίζεται από μια εξαιρετικά επιθετική πορεία και πρώιμη εξάπλωση μεταστάσεων..

Ο μη μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα διαγιγνώσκεται στο 87% των περιπτώσεων. Αντιπροσωπεύεται από τρεις ιστολογικούς τύπους όγκων που εξελίσσονται με παρόμοιο τρόπο και αντιδρούν σχεδόν ταυτόσημα με τα μέτρα θεραπείας που έχουν ληφθεί. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • Αδενοκαρκίνωμα. Η πιο κοινή μορφή NMLR, η οποία ξεκινά στο αδενικό επιθήλιο του πνεύμονα.
  • Καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων. Προέρχεται από τα επίπεδα επιθηλιακά κύτταρα που καλύπτουν την επιφάνεια των αεραγωγών. Η ανάπτυξη όγκου παρατηρείται κοντά στο κεντρικό τμήμα του προσβεβλημένου οργάνου.
  • Καρκίνωμα μεγάλων κυττάρων. Κατά τη μικροσκοπική εξέταση, τα καρκινικά κύτταρα αντιπροσωπεύονται από μεγάλα στρογγυλά στοιχεία.

Σε 1% των περιπτώσεων, οι πνεύμονες μπορεί να επηρεαστούν από τα ακόλουθα κακοήθη νεοπλάσματα:

  • Ο καρκίνος του παγκρέατος εντοπίζεται στο άνω μέρος του οργάνου.
  • Το μεσοθηλίωμα είναι ένας σπάνιος τύπος ογκολογίας που προέρχεται από τον υπεζωκοτικό ιστό.

Υπάρχει μια κλινική και ακτινολογική ταξινόμηση του καρκίνου του πνεύμονα, η οποία εξαρτάται από τον εντοπισμό της κακοήθους διαδικασίας:

  • Το κεντρικό καρκίνωμα αναπτύσσεται στον αυλό των βρόγχων.
  • Ο περιφερικός καρκίνος αναπτύσσεται στο πάχος των πνευμόνων, η θεραπεία περιπλέκεται από το μεγάλο μέγεθος του σχηματισμού όγκων.
  • Μικτός καρκίνος. Μια κακοήθης εστίαση μπορεί να αναπτυχθεί τόσο στο κέντρο όσο και κατά μήκος της περιφέρειας του οργάνου..

Διαγνωστικά

Προκειμένου ένα άτομο να έχει τουλάχιστον κάποιες πιθανότητες επιτυχίας στον αγώνα κατά της ογκολογίας των πνευμόνων του σταδίου 3, είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε έναν ειδικό όσο το δυνατόν νωρίτερα. Η διάγνωση της νόσου βασίζεται στα ακόλουθα σημεία:

  • Γνωριμία με το ιατρικό ιστορικό, λήψη ιστορικού και γενική εξέταση του ασθενούς.
  • Εργαστηριακή διάγνωση αίματος και ούρων.
  • Ανάλυση για δείκτες όγκου SCC, NSE, CYFRA 21-1, CEA.
  • Η φθοριογραφία βοηθά στην εκτίμηση της παρουσίας αλλαγών στο αναπνευστικό σύστημα και του βαθμού παραμέλησής τους.
  • Η υπολογιστική τομογραφία και η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού χρησιμοποιείται για την ανίχνευση της εστίασης του όγκου και των μεταστάσεων του.
  • Η βρογχοσκόπηση εξετάζει τον αεραγωγό εξετάζοντας και λαμβάνοντας ένα δείγμα ιστού για βιοψία.
  • Η βιοψία είναι το κύριο σημείο της διάγνωσης. Συνίσταται στη διενέργεια ανοσολογικής και μορφολογικής μελέτης καρκινικών κυττάρων, ως αποτέλεσμα της οποίας καθορίζεται ο τύπος του νεοπλάσματος, επιλέγονται περαιτέρω τακτικές θεραπείας και δίνονται αρχικές προβλέψεις για την επακόλουθη εξέλιξη της παθολογίας..

Το αναφερόμενο σύμπλεγμα διαγνωστικών μέτρων επιτρέπει σε σύντομο χρονικό διάστημα να προσδιορίσει τον τύπο της εστίασης του όγκου, το στάδιο και τον βαθμό εξάπλωσής του σε παρακείμενες ανατομικές δομές.

Θεραπεία

Ο καρκίνος του σταδίου 3 είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί. Αρχικά, οι γιατροί σταματούν το σύνδρομο πόνου με τη βοήθεια ναρκωτικών αναλγητικών, μετά την οποία επιλέγουν μια ολοκληρωμένη προσέγγιση με βάση τις μεθόδους έκθεσης σε φάρμακα και ακτινοβολία, χειρουργική επέμβαση.

ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ. Η χειρουργική θεραπεία στοχεύει στην αφαίρεση μιας κακοήθους εστίασης με έναν λοβό του προσβεβλημένου πνεύμονα ή ολόκληρου του οργάνου μέσω πνευμονεκτομής. Η επέμβαση αντενδείκνυται για άτομα με καρδιαγγειακή ανεπάρκεια, σοβαρές σωματικές διαταραχές στην εργασία ζωτικών οργάνων και συστημάτων (για παράδειγμα, σακχαρώδη διαβήτη) και όταν η ογκολογική διαδικασία εξαπλώνεται έξω από τον πνεύμονα σε γειτονικά όργανα, κάτι που συχνά παρατηρείται στο στάδιο 3 της ογκολογικής νόσου. Μερικές φορές οι ίδιοι οι ασθενείς αρνούνται να πραγματοποιήσουν τη χειρουργική επέμβαση · σε αυτήν την περίπτωση, δεν απαιτείται επίσης ριζική θεραπεία..

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής προετοιμάζεται, συμπεριλαμβανομένης της διόρθωσης της σύνθεσης ηλεκτρολυτών του αίματος, της σταθεροποίησης της λειτουργίας της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων. Μετά την επέμβαση, είναι σημαντικό να ληφθούν προληπτικά μέτρα για θρομβοεμβολισμό, πνευμονία και άλλες διαταραχές.

Η χειρουργική επέμβαση για καρκίνο του πνεύμονα σταδίου 3 μπορεί να είναι δύο τύπων:

  1. Ριζικό. Τα νεοπλάσματα του καρκίνου, οι περιφερειακοί λεμφαδένες, ο λιπώδης ιστός και άλλοι ιστοί που επηρεάζονται από την ογκολογική διαδικασία απομακρύνονται. Συμπληρώνεται με μεθόδους προ-και μετεγχειρητικής χημειοακτινοθεραπείας.
  2. Πραϋντικό. Δεν υποβάλλονται σε εκτομή όλες οι περιοχές των προσβεβλημένων ιστών · η επέμβαση στοχεύει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων της νόσου και στη βελτίωση της ποιότητας ζωής του ασθενούς.

ΧΗΜΟΘΕΡΑΠΕΙΑ. Σε αυτήν την περίπτωση, μιλάμε για το διορισμό φαρμάκων που εμποδίζουν την ανάπτυξη κακοήθους νεοπλάσματος. Για το στάδιο 3 επιβεβαιωμένος καρκίνος του πνεύμονα, χορηγείται νεοεπικουρική ή προεγχειρητική χημειοθεραπεία.

Η μέθοδος βελτιώνει τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα της θεραπείας, μειώνει το μέγεθος του πρωτογενούς νεοπλάσματος και καταστρέφει τις μικρές εστίες μεταστάσεων στο σώμα. Σε ορισμένες κλινικές καταστάσεις, επιτρέπει στον όγκο να λειτουργεί. Η νέα ανοσοενισχυτική χημειοθεραπεία για αυτήν την ασθένεια πραγματοποιείται συχνότερα σύμφωνα με δύο αποδεδειγμένα σχήματα - Cisplatin + Gemcitabine και Cisplatin + Docetaxel.

ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑ. Με βάση την ακτινοβόληση περιοχών της διαδικασίας του καρκίνου, ο στόχος της θεραπείας είναι να καταστρέψει όσο το δυνατόν περισσότερα καρκινικά κύτταρα. Για τον καρκίνο του πνεύμονα, η ακτινοθεραπεία συνταγογραφείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • μη λειτουργικές μορφές ογκολογίας ·
  • άρνηση του ασθενούς από χειρουργική επέμβαση.
  • η παρουσία απόλυτων αντενδείξεων στη χειρουργική επέμβαση.

Η ακτινοθεραπεία, όπως η χειρουργική επέμβαση, μπορεί να είναι ριζική και παρηγορητική - με στόχο την ανακούφιση των κύριων συμπτωμάτων της νόσου. Η ριζική ακτινοβολία πραγματοποιείται από δύο αντίθετα πεδία, συμπεριλαμβανομένης της εστίασης του σχηματισμού όγκων και της πορείας εξάπλωσης μεταστάσεων (κατά κανόνα, μιλάμε για το μεσοθωράκιο). Κατά μέσο όρο, μια πορεία ακτινοθεραπείας διαρκεί περίπου 2 μήνες, οι διαδικασίες πραγματοποιούνται 5 φορές την εβδομάδα.

ΑΝΟΣΟΘΕΡΑΠΕΙΑ ΚΑΙ ΣΤΟΧΕΥΜΕΝΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ. Και οι δύο μέθοδοι θεωρούνται σύγχρονες και σχετικά καινοτόμες στον τομέα της θεραπείας του καρκίνου. Τόσο τα στοχευμένα όσο και τα ανοσοθεραπευτικά φάρμακα μπορούν να συνταγογραφηθούν ακόμη και για μη μικροκυτταρικό καρκίνωμα του πνεύμονα.

Οι στοχευμένοι παράγοντες αποκλείουν ουσίες που είναι υπεύθυνες για την προμήθεια θρεπτικών ουσιών και οξυγόνου στους ιστούς όγκων Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν τα Ramitsirumab και Bevacizumab. Οι ανοσοποιητικοί παράγοντες όπως το Nivolumab και το Atezolizumab χρησιμοποιούνται ευρέως στον καρκίνο του πνεύμονα. Τονώνουν το έργο της ασυλίας τους σε σχέση με τη διαδικασία του καρκίνου. Οι ανοσοποιημένες και στοχευμένες θεραπείες στις περισσότερες περιπτώσεις συνταγογραφούνται σε συνδυασμό με χημειοθεραπεία.

ΕΘΝΩΣΗ Στον καρκίνο του σταδίου ΙΙΙ, οι σπιτικές συνταγές από φαρμακευτικά βότανα και ζωικά προϊόντα δεν έχουν πολύτιμο αποτέλεσμα, επομένως η χρήση τους μόνοι σας στο σπίτι είναι ιδιαίτερα αποθαρρυντική. Μερικές φορές μπορούν να χρησιμοποιηθούν σύμφωνα με τις οδηγίες ενός γιατρού για την ανακούφιση από το πρήξιμο, τον πόνο και άλλα συμπτώματα, αλλά δεν πρέπει να αναμένεται να έχουν θεμελιώδη επίδραση στην ογκολογική διαδικασία.

Ανάκτηση μετά τη θεραπεία

Το στάδιο III της νόσου θεωρείται ένα από τα πιο επικίνδυνα για την υγεία και τη ζωή του ανθρώπου, καθώς η παθολογική διαδικασία δεν ανταποκρίνεται καλά στην αντικαρκινική θεραπεία και είναι σχεδόν πάντα απαισιόδοξη. Η περίοδος αποκατάστασης του σώματος μετά τη θεραπεία βασίζεται στην τήρηση συστάσεων για τη διατροφή και τον τρόπο ζωής..

Στο προτελευταίο στάδιο του καρκίνου του πνεύμονα, δεν υπάρχει συγκεκριμένο περιεχόμενο του προγράμματος αποκατάστασης. Πολλά εξαρτώνται από τον όγκο της θεραπείας, τα χαρακτηριστικά της ογκολογικής νόσου και τη γενική κατάσταση του ασθενούς..

Υποτροπή

Η επανάληψη του καρκίνου του πνεύμονα είναι η επιστροφή του καρκίνου μετά από κάποιο χρονικό διάστημα μετά από εξειδικευμένη θεραπεία. Η πρόσφατα εμφανιζόμενη κακοήθης διαδικασία διακρίνεται από μεγαλύτερο βαθμό επιθετικότητας σε σύγκριση με τη φύση του πρωτογενούς όγκου. Τις περισσότερες φορές, υποτροπές καρκίνου του πνεύμονα συμβαίνουν τα δύο πρώτα χρόνια μετά τη διάγνωση πρωτοπαθούς καρκινώματος.

Η νέα ογκολογική διαδικασία μπορεί να επηρεάσει τον πνευμονικό ιστό, το μεσοθωράκιο, τους λεμφαδένες και τις μακρινές ανατομικές δομές. Ο αριθμός των χειρουργών ασθενών δεν υπερβαίνει το 30%. Η συμπτωματολογία της νόσου εξαρτάται από τον εντοπισμό της δευτερογενούς ογκολογικής εστίασης. Εάν αναπτυχθεί νέος όγκος στην περιοχή του αφαιρεθέντος βρόγχου ή του πνεύμονα, ο ασθενής θα παραπονεθεί για επίμονο επώδυνο βήχα, σοβαρή δύσπνοια και αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Η ήττα του σκελετού προκαλεί την εμφάνιση πόνου στις αρθρώσεις, η ογκολογική διαδικασία στον εγκέφαλο προκαλεί νευρολογικές διαταραχές και σοβαρούς πονοκεφάλους, προβλήματα ακοής και όρασης, δυσκολίες προσανατολισμού στο διάστημα. Εάν εμφανιστεί υποτροπή στο ήπαρ, ο ασθενής θα έχει ασκίτη, ίκτερο, γενική αδυναμία.

Η αντιμετώπιση του υποτροπιάζοντος καρκίνου του πνεύμονα είναι τρομακτική. Δεδομένου ότι παρατηρούνται μη λειτουργικές μορφές καρκίνου σε τουλάχιστον 70% των ασθενών, η θεραπεία της παθολογίας θα μειωθεί σε ανακουφιστικά μέτρα ογκολογικής φροντίδας. Εάν είναι δυνατή η χειρουργική επέμβαση, εκτελούνται εκτεταμένη πνευμονιοκτομή, πριν και μετεγχειρητικά μαθήματα χημειοθεραπείας και ακτινοθεραπείας. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η χαμηλή ευαισθησία των καρκινικών κυττάρων σε αυτές τις μεθόδους συντηρητικής θεραπείας. Εάν εντοπιστούν πυώδεις επιπλοκές, μαζί με δευτερογενές νεόπλασμα, η πυώδης εστίαση αφαιρείται.

Η πορεία και η θεραπεία της νόσου σε παιδιά, έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες, ηλικιωμένους

ΠΑΙΔΙΑ. Ο καρκίνος του πνεύμονα σε ένα παιδί είναι πολύ λιγότερο συχνός από ότι στους ενήλικες. Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια διαγιγνώσκεται κατά την εφηβεία. Οι ασθένειες του καρκίνου στα παιδιά, κατά κανόνα, είναι κληρονομικές, πολύ λιγότερο συχνά παράγοντες όπως η δυσμενής οικολογία στην τοποθεσία κατοικίας κ.λπ., επηρεάζουν την ανάπτυξή τους. Οι γονείς πρέπει να προσπαθήσουν να αποκλείσουν όλους τους παράγοντες κινδύνου από το περιβάλλον του παιδιού τους και, καταρχάς, αυτή η σύσταση αφορά παθητική κάπνισμα.

Όταν η ασθένεια διαγνωστεί στο τρίτο στάδιο, τα παιδιά σπάνια επιβιώνουν. Η ανοσία και οι πνεύμονες ενός μικρού ασθενούς σε αυτό το στάδιο σχεδόν πάντα καταστρέφονται πρακτικά από την ογκολογία, το σώμα απλά δεν είναι σε θέση να νικήσει τις τοξίνες του αποσυντιθέμενου όγκου. Τα κύρια συμπτώματα του προχωρημένου καρκίνου του πνεύμονα σε ένα παιδί αντιπροσωπεύονται από σοβαρή δύσπνοια, υψηλή θερμοκρασία σώματος και σοβαρή δηλητηρίαση..

Η πρόγνωση για ανάρρωση είναι εξαιρετικά αρνητική. Το εξασθενημένο σώμα δεν είναι σε θέση να αντέξει την πορεία της χημειοθεραπείας, οι χειρουργικές επεμβάσεις αντενδείκνυται στις περισσότερες περιπτώσεις. Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται μερική εκτομή του προσβεβλημένου πνεύμονα για ανακουφιστικούς σκοπούς και συνταγογραφείται επίσης συμπτωματική θεραπεία. Οι γονείς δεν πρέπει να σκεφτούν εναλλακτική θεραπεία, καθώς είναι αδύνατο να προβλεφθεί πώς θα συμπεριφέρεται η ογκολογική διαδικασία ως απάντηση σε φάρμακο ή φάρμακο που δεν έχει δοκιμαστεί από την επιστήμη. Είναι απαραίτητο να εμπιστευτείτε πλήρως την υγεία του παιδιού σας σε ειδικούς.

ΕΓΚΥΟΣ. Η κατάσταση κατά την οποία η μέλλουσα μητέρα διαγιγνώσκεται με καρκινική διαδικασία στους πνεύμονες δεν είναι συχνή. Επομένως, δεν έχει πραγματοποιηθεί επαρκής αριθμός μελετών σχετικά με αυτήν την ασθένεια σε έγκυες γυναίκες (δεν είναι γνωστές περισσότερες από 70 περιπτώσεις)..

Στο 85% των περιπτώσεων, οι μέλλουσες μητέρες αναπτύσσουν μη μικροκυτταρικό καρκίνο και αδενοκαρκίνωμα του πνεύμονα. Η χειρουργική θεραπεία ενδείκνυται μόνο για ασθενείς με επιβεβαιωμένα στάδια 1, 2 και 3Α της ογκολογικής διαδικασίας. Η χειρουργική επέμβαση στους πνεύμονες μπορεί να πραγματοποιηθεί σε μια γυναίκα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αλλά πρέπει να θυμάστε για τον κίνδυνο επιπλοκών που μπορεί να οδηγήσει σε προχωρημένο βαθμό καρκίνου. Επομένως, μια ολόκληρη ομάδα επαγγελματιών, συμπεριλαμβανομένου ενός χειρουργού, ογκολόγου, μαιευτήρα-γυναικολόγου, πρέπει να συνεργαστεί ταυτόχρονα με τον ασθενή για να επιλέξει τη βέλτιστη θεραπεία και να οργανώσει την απαραίτητη φροντίδα για τη γυναίκα..

Η χημειοθεραπεία, η ακτινοβολία και άλλες μέθοδοι ογκολογικής φροντίδας, κατά κανόνα, αναβάλλονται από ειδικούς μέχρι την περίοδο μετά τον τοκετό, προκειμένου να αποφευχθούν τερατογόνες επιδράσεις στο αγέννητο παιδί. Εάν η διάγνωση πραγματοποιηθεί κατά το πρώτο τρίμηνο, οι ειδικοί συμβουλεύουν να τερματίσουν την εγκυμοσύνη, καθώς οι επιπλοκές από το να φέρει ένα έμβρυο ως αδικαιολόγητο κίνδυνο για την υγεία και την υγεία της μελλοντικής της ζωής, η ασθενής δεν μπορεί να αποφύγει.

ΤΡΟΦΟΔΟΤΕΣ Ο καρκίνος στις γυναίκες κατά τη διάρκεια του θηλασμού δεν μπορεί επίσης να αποδοθεί σε κοινές κλινικές καταστάσεις. Παρόλα αυτά, τέτοιες περιπτώσεις δεν αποτελούν εξαίρεση σήμερα..

Εάν ένας ασθενής διαγνωστεί με κακοήθη όγκο στους πνεύμονες του σταδίου III κατά τη διάρκεια της γαλουχίας, είναι απαραίτητο να αρνηθεί τον περαιτέρω θηλασμό και να συμβουλευτεί έναν γιατρό για κατάλληλη βοήθεια. Γενικά, η πρόγνωση για καρκίνο του σταδίου III δεν είναι ευνοϊκή, καθώς ο όγκος ανιχνεύεται αργά και οι πιθανότητες επιτυχούς θεραπείας είναι πολύ μικρές..

ΗΛΙΚΙΩΜΕΝΟΣ. Ο καρκίνος του πνεύμονα, ειδικά στην προχωρημένη του μορφή, είναι πιο συχνός στα γηρατειά. Κατά κανόνα, ο κύριος λόγος τους είναι η μακροχρόνια εμπειρία ενεργού ή παθητικού καπνίσματος. Δεν πραγματοποιείται εντατική θεραπεία σε γήρατα, καθώς συχνά υπάρχουν σοβαρές αντενδείξεις σε αυτό. Η αντικαρκινική θεραπεία επικεντρώνεται κυρίως στην παρηγορητική θεραπεία του καρκίνου.

Η πρόγνωση της νόσου είναι επίσης δύσκολο να χαρακτηριστεί αισιόδοξη, καθώς σε έναν ηλικιωμένο ασθενή, το 5ετές ποσοστό επιβίωσης για καρκίνο του πνεύμονα του σταδίου 3, για παράδειγμα, επηρεάζει το κεντρικό τμήμα του δεξιού ή αριστερού οργάνου με την εξάπλωση μεταστάσεων σε παρακείμενες ανατομικές δομές, επιδεινώνεται έντονα σε σύγκριση με νεότερους ασθενείς.

Στάδιο 3 θεραπεία καρκίνου του πνεύμονα στη Ρωσία και στο εξωτερικό

Σας προσκαλούμε να μάθετε πώς διεξάγεται η καταπολέμηση του καρκίνου του πνεύμονα σε διάφορες χώρες.

Θεραπεία στη Ρωσία

Σήμερα, τα οικιακά κέντρα καρκίνου χρησιμοποιούν μεθόδους για τη θεραπεία του καρκίνου του πνεύμονα, οι οποίες χρησιμοποιούνται επίσης στο εξωτερικό. Σε μεγάλες κλινικές, εκτός από τις κλασικές προσεγγίσεις - χειρουργική και χημειοακτινοβολία - οι ασθενείς συνταγογραφούνται ανοσοθεραπεία και στοχευμένη θεραπεία - μέθοδοι που αυξάνουν τις πιθανότητες ευνοϊκού αποτελέσματος.

Στο στάδιο III του καρκίνου του πνεύμονα στη Ρωσία χρησιμοποιείται συνδυασμένη θεραπεία - ένας συνδυασμός χειρουργικής επέμβασης, χημειοακτινοβολίας και φαρμακευτικής θεραπείας. Εάν η ογκολογική διαδικασία έχει εξαπλωθεί πέρα ​​από το προσβεβλημένο όργανο (στάδιο 3Β, 4), η θεραπεία μειώνεται σε ανακουφιστική φροντίδα με τη συμπερίληψη επαρκούς ανακούφισης πόνου και ψυχοθεραπείας.

Η θεραπεία αυτής της ογκολογικής νόσου στη Ρωσία μπορεί να γίνει σε δημόσια και ιδιωτικά κέντρα καρκίνου. Ακόμα κι αν ξεκινήσει η ασθένεια, η θεραπεία δεν πρέπει να εγκαταλειφθεί. Για παράδειγμα, στο Ινστιτούτο Ογκολογίας EMC, οι ασθενείς με μεταστατικό καρκίνο του πνεύμονα έχουν όλες τις προϋποθέσεις για την επιτυχή διεξαγωγή αντικαρκινικής θεραπείας, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης ραδιοχειρουργικών τεχνικών και σύγχρονων στοχευμένων φαρμάκων Nivolumab και Pembrolizumab.

Σας προσφέρουμε να μάθετε τις κατά προσέγγιση τιμές για τη θεραπεία του καρκίνου του πνεύμονα στη Ρωσία, σχετικές σήμερα.

Όνομα ιατρικής υπηρεσίαςΚόστος, ρούβλια
Υποδοχή ογκολόγουΑπό 5000
Διαμορφωμένη θεραπεία ακτινοβολίας (1 πεδίο)27.600
Λειτουργία (ριζοσπαστική, παρηγορητική)Από 80.000
Χημειοθεραπεία (μάθημα)50.000
Στοχευμένη θεραπείαΑπό 120.000

Με ποιες κλινικές μπορώ να επικοινωνήσω;?

  • Ινστιτούτο Ογκολογίας EMC ("Ευρωπαϊκό Ιατρικό Κέντρο"), Μόσχα. Για περισσότερα από 30 χρόνια, παρέχει βοήθεια υψηλής τεχνολογίας στη διάγνωση και τη θεραπεία ογκολογικών παθήσεων σύμφωνα με τα παγκόσμια πρότυπα της ιατρικής βάσει αποδείξεων. Η EMC απασχολεί περισσότερους από 600 ειδικευμένους ειδικούς όχι μόνο από τη Ρωσία, αλλά και από την Ιαπωνία, το Ισραήλ, τη Γαλλία, τις ΗΠΑ και τη Γερμανία.
  • Clinic De Vita, Αγία Πετρούπολη. Η πρώτη ιδιωτική ογκολογική κλινική στη βόρεια πρωτεύουσα. Για περισσότερα από 6 χρόνια, παρέχεται εδώ επαγγελματική βοήθεια για την ανίχνευση και τη θεραπεία κακοήθων νεοπλασμάτων. Η κλινική χρησιμοποιεί σύγχρονες μεθόδους και εξελίξεις αντικαρκινικής θεραπείας, οι οποίες καθιστούν δυνατή την επίτευξη θετικών αποτελεσμάτων τόσο σε ριζικές όσο και σε ανακουφιστικές κατευθύνσεις..

Εξετάστε κριτικές για τις αναφερόμενες κλινικές.

Θεραπεία στη Γερμανία

Τα γερμανικά κέντρα καρκίνου είναι γνωστά για την υψηλή ποιότητα εξειδικευμένης φροντίδας στη θεραπεία κακοηθών παθολογιών και αξιοπρεπών ποσοστών επιβίωσης μεταξύ των ασθενών. Ακόμη και ασθενείς με καρκίνο του πνεύμονα τελικού σταδίου μπορούν να βασίζονται σε καλά αποτελέσματα στη Γερμανία.

Η θεραπεία σε γερμανικές κλινικές έχει τα ακόλουθα πλεονεκτήματα:

  • Ακριβής διάγνωση. Σύμφωνα με τις παρατηρήσεις του ΠΟΥ, η αξιοπιστία των διαγνώσεων στη Γερμανία πλησιάζει το 100%, γεγονός που επιτρέπει στους ειδικούς να επιλέξουν τις πιο σωστές τακτικές της αντικαρκινικής θεραπείας..
  • Αποτελεσματική θεραπεία. Όταν επιλέγουν πρωτόκολλα, οι Γερμανοί ογκολόγοι δίνουν προσοχή στην ευαισθησία των καρκινικών κυττάρων σε ορισμένους τύπους συντηρητικών επιδράσεων, για παράδειγμα, χημειοθεραπεία, επομένως οι μέθοδοι θεραπείας με φάρμακα στη Γερμανία είναι 30% πιο αποτελεσματικές από ό, τι σε άλλες χώρες του κόσμου.
  • Υψηλό ποσοστό επιβίωσης.
  • Χρήση σύγχρονων τεχνολογιών. Εκτός από τις τυπικές προσεγγίσεις στην αντικαρκινική θεραπεία, οι Γερμανοί γιατροί χρησιμοποιούν μεθόδους αφαίρεσης ραδιοσυχνοτήτων, ανοσοθεραπείας, στοχευμένης και φωτοδυναμικής θεραπείας και πολλά άλλα..

Εξετάστε τις κατά προσέγγιση τιμές για τη θεραπεία του καρκίνου του πνεύμονα στη Γερμανία.

Όνομα ιατρικής υπηρεσίαςΚόστος, cu.
Ιατρικές συμβουλές600
Πλήρης εξέταση3500
Η θωρακική χειρουργική επέμβαση με έναν ασθενή παραμένει στην κλινική για έως και 20 ημέρες20.000
ΧημειοθεραπείαΑπό 12.000
Στοχευμένη θεραπείαΑπό 12.000
Φωτοδυναμική θεραπείαΑπό 18.000

Με ποιες κλινικές μπορώ να επικοινωνήσω;?

  • Κλινική "Bremen-Mitte", Βρέμη. Η διαπίστευση της κλινικής από τη Γερμανική Εταιρεία Καρκίνου (DKG) επιβεβαιώνει την υψηλή αποτελεσματικότητα χειρουργικών και ραδιοχειρουργικών μεθόδων, καθώς και άλλων προσεγγίσεων στη χρήση αντικαρκινικής θεραπείας. Η κλινική διαθέτει έναν από τους χαμηλότερους δείκτες τιμών στη χώρα.
  • Κλινική "Helios Krefeld", Krefeld. Ένα πολυεπιστημονικό κέντρο καρκίνου στη Γερμανία, το οποίο θεωρείται ένα από τα πιο σύγχρονα στην Ευρώπη. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περισσότερο από το 95% των ασθενών της κλινικής ήταν ικανοποιημένοι με την ποιότητα της διάγνωσης και της θεραπείας στα τείχη της..

Εξετάστε κριτικές για τις αναφερόμενες κλινικές.

Θεραπεία του καρκίνου του πνεύμονα 3ος βαθμός στο Ισραήλ

Στις ισραηλινές κλινικές, κάθε ασθενής αντιμετωπίζεται από μια διεπιστημονική ομάδα ειδικών, η οποία περιλαμβάνει έναν θώρακα χειρουργό, κλινικό ογκολόγο, παθολόγο, ακτινολόγο, ακτινοθεραπευτή, χημειοθεραπευτή κ.λπ. Η αντινεοπλασματική θεραπεία συνεπάγεται μόνο μια συνδυασμένη προσέγγιση που συνδυάζει διάφορες μεθόδους αποτελεσματικής επίδρασης στα καρκινικά κύτταρα..

Οφέλη της θεραπείας του καρκίνου του πνεύμονα στο Ισραήλ:

  • Ο υψηλός επαγγελματισμός των χειρουργών καθιστά δυνατή την πραγματοποίηση των πιο περίπλοκων χειρισμών στα όργανα του αναπνευστικού συστήματος με ελάχιστο κίνδυνο επιπλοκών για τον ασθενή.
  • Κατάρτιση μεμονωμένων πρωτοκόλλων για αντικαρκινική θεραπεία με βάση τη μοριακή έρευνα κακοηθών κυττάρων.
  • Ταχύτητα και 100% ακρίβεια στην εφαρμογή όλων των διαγνωστικών και θεραπευτικών μέτρων.
  • Πολυεπιστημονική προσέγγιση στην οργάνωση της θεραπείας.

Καινοτόμες μέθοδοι που χρησιμοποιούνται στο Ισραήλ για καρκίνο του πνεύμονα:

  • Χρήση του συστήματος ΦΠΑ - Θωρακική χειρουργική καθοδήγηση μέσω βίντεο.
  • Εφαρμογή ρομποτικών τεχνολογιών στη χειρουργική.
  • Η χρήση της ανοσοποιητικής και στοχευμένης θεραπείας ως μεθόδων που εμποδίζουν επιτυχώς την ανάπτυξη και διαίρεση των άτυπων στοιχείων και διεγείρουν τη δική τους ανοσία για την καταπολέμησή τους.
  • Εφαρμογή σύγχρονων μεθόδων ακτινοθεραπείας.

Το τελικό κόστος της εξέτασης και της θεραπείας του καρκίνου του πνεύμονα στο Ισραήλ εξαρτάται από παράγοντες όπως τα προσόντα των ειδικών, η κατηγορία της επιλεγμένης κλινικής και θαλάμου, το σύνολο των διαδικασιών που χρησιμοποιήθηκαν και πολλά άλλα. Εξετάστε τις κατά προσέγγιση τιμές στον παρακάτω πίνακα.

Όνομα ιατρικής υπηρεσίαςΚόστος, $
Διαβούλευση με έναν ογκολόγοΑπό το 440
Πλήρης εξέταση3500-4500
Πνευμονοκτομή20.000
Χημειοθεραπεία (ημέρα)Από το 960
Κατάργηση ραδιοσυχνοτήτων (συνεδρία)12.000

Με ποιες κλινικές μπορώ να επικοινωνήσω;?

  • Ιατρικό Κέντρο. Sourasky, Τελ Αβίβ. Το μεγαλύτερο κέντρο καρκίνου στη χώρα, το οποίο περιλαμβάνεται στην κατάταξη των 10 καλύτερων κλινικών στον κόσμο. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το 86% των ασθενών που υποβλήθηκαν σε θεραπεία εδώ για καρκίνο του πνεύμονα πέτυχαν ύφεση.
  • Ιατρικό κέντρο "Rambam", Χάιφα. Το σύγχρονο επίπεδο ογκολογικής φροντίδας σε συνδυασμό με οργανωμένες άνετες συνθήκες για τους ασθενείς μπορεί να επιτύχει θετική δυναμική στις περισσότερες κλινικές περιπτώσεις..

Εξετάστε κριτικές για τις αναφερόμενες κλινικές.

Επιπλοκές

Με την πρόοδο της νόσου στο σώμα ενός ασθενή με καρκίνο, ενδέχεται να εμφανιστούν οι ακόλουθες μη αναστρέψιμες αλλαγές:

  • Σύνδρομο Vena cava, προκαλώντας κυκλοφορικές διαταραχές, στο πλαίσιο των οποίων τα προϊόντα μετάστασης εισέρχονται συνεχώς στο πλάσμα του αίματος - κακοήθη κύτταρα από την κύρια εστίαση που βρίσκεται στους πνεύμονες.
  • Η ήττα άνω του 60% των λεμφαδένων από την ογκολογική διαδικασία - τόσο περιφερειακή όσο και μακρινή.
  • Ανάπτυξη όγκου σε γειτονικά όργανα και μεγάλες ανατομικές δομές, όπως νευρικές απολήξεις ή αρτηρίες, η οποία επηρεάζει αρνητικά τη λειτουργικότητά τους και παρεμβαίνει στην κανονική λειτουργία του σώματος. Εάν το νεόπλασμα επηρεάζει το μεσοθωράκιο, μεταστατικά στοιχεία διεισδύουν στο κεντρικό νευρικό σύστημα, παραλύοντας την ανθρώπινη ζωή.

Το κεντρικό νευρικό σύστημα με προχωρημένο καρκίνο του πνεύμονα υποφέρει συχνότερα. Η κατακερματισμένη παράλυση του νευρικού συστήματος αναπτύσσεται σταδιακά και ζωτικοί κόμβοι και κέντρα εμπλέκονται σε κακοήθεις αλλαγές. Αυτό συνοδεύεται από τη μετάβαση της νόσου στο τελευταίο, IV στάδιο της ογκολογικής διαδικασίας, η οποία θεωρείται ανίατη και σε σχεδόν το 100% των περιπτώσεων προχωρά με μεταστάσεις στον εγκέφαλο. Σε αυτήν την κλινική κατάσταση, ο θάνατος ενός ατόμου συμβαίνει αρκετά γρήγορα, ενώ η παθολογία οδηγεί σε μια αλλαγή στη συνείδηση, η οποία δίνει λόγο να θεωρήσει τον καρκίνο ασθενή ως ανίκανο άτομο.

Να πάρει μια αναπηρία

Χρειάζεται μια ομάδα αναπηρίας για ένα άτομο που, στο πλαίσιο μιας ασθένειας, υπέστη σοβαρή βλάβη στην υγεία του και, σε κάποιο βαθμό, έχασε την ευκαιρία να εργαστεί πλήρως. Οι ογκολογικοί ασθενείς με καρκίνο του πνεύμονα σταδίου ΙΙΙ είναι εγγυημένη κοινωνική υποστήριξη που τους επιτρέπει να αποκαταστήσουν επαρκώς και να συνεχίσουν τη ζωή τους σε νέες καταστάσεις για αυτούς.

Κάθε ασθενής με καρκίνο έχει το δικαίωμα να υποβάλει αίτηση στο γραφείο ITU (ιατρική και κοινωνική εξέταση) και να υποβληθεί στην απαραίτητη εξέταση, ως αποτέλεσμα της οποίας μια ομάδα εμπειρογνωμόνων θα του αναθέσει την κατάλληλη ομάδα αναπηρίας. Μεταξύ της κύριας λίστας τεκμηρίωσης, μπορεί κανείς να ξεχωρίσει τα αποτελέσματα της ακτινογραφίας, ιστολογικών και οργανικών μελετών, ένα απόσπασμα από το ιατρικό ιστορικό, πλήρεις πληροφορίες σχετικά με τη θεραπεία κατά του όγκου. Η επικοινωνία με την ITU, κατά κανόνα, πραγματοποιείται 3-4 μήνες μετά τη διάγνωση και την έναρξη θεραπευτικών μέτρων.

Στο προτελευταίο στάδιο του καρκίνου του πνεύμονα, στον ασθενή μπορεί να εκχωρηθεί ομάδα αναπηρίας 2 ή 1. Στην πρώτη περίπτωση, μιλάμε για ασθενείς με χαμηλή διαφοροποίηση του σχηματισμού όγκων και μια αμφίβολη πρόγνωση, οι οποίοι υποβλήθηκαν σε ριζική θεραπεία. Η πρώτη ομάδα αναπηριών ανατίθεται σε άτομα που πλήττονται σοβαρά από χειρουργική ή / και φαρμακευτική αγωγή. Η αναγνώριση ενός ατόμου ως αναπήρου του επιτρέπει να εκδίδει συντάξεις, παροχές για πληρωμές κατοικιών και υπηρεσιών κοινής ωφέλειας και τη χρήση δημόσιων συγκοινωνιών κ.λπ..

Πρόβλεψη (πόσα ζωντανά)

Εάν η κλινική εικόνα του καρκίνου του πνεύμονα αντιστοιχεί στο στάδιο 3Α, το 5ετές ποσοστό επιβίωσης μεταξύ των ασθενών δεν είναι υψηλότερο από 20%. Στο στάδιο 3Β, η πρόγνωση είναι λιγότερο θετική - μόνο 10%. Εάν μιλάμε για καρκίνο του πνεύμονα μικρών κυττάρων, η πρόγνωση επιδεινώνεται στο 8%.

Παρά το γεγονός ότι οπτικά οι πιθανότητες ενός πενταετούς προσδόκιμου ζωής φαίνονται εξαιρετικά χαμηλές, δεν υπάρχει λόγος απελπισίας. Είναι σημαντικό να συνεχίσετε τη θεραπεία, επειδή με καλά οργανωμένη αντικαρκινική θεραπεία, η ασθένεια μπορεί να υποχωρήσει για μια περίοδο. Η πολυχημειοθεραπεία, η ακτινοθεραπεία και οι χειρουργικές επεμβάσεις, ακόμη και παρηγορητικής φύσης, μπορούν να βελτιώσουν την ποιότητα και να παρατείνουν τη ζωή ενός ατόμου, επομένως δεν πρέπει να παραμεληθούν. Για παράδειγμα, τα εντατικά μαθήματα χημειοθεραπείας βελτιώνουν την πρόγνωση της 5ετούς επιβίωσης κατά περίπου 13%.

Διατροφή

Ένα από τα υποχρεωτικά στάδια της αντικαρκινικής θεραπείας είναι η διατροφική διόρθωση. Πρέπει να είναι ισορροπημένο και φυσικό στο μέγιστο, να περιέχει επαρκή ποσότητα λιπών, πρωτεϊνών και υδατανθράκων, μικρο και μακρο στοιχεία. Τα άτομα με καρκίνο του πνεύμονα σταδίου ΙΙΙ συνιστάται να τρώνε περισσότερα λαχανικά και φρούτα, μούρα και βότανα στον κήπο, θαλασσινά, ξηρούς καρπούς, ποτά και πιάτα γάλακτος που έχουν υποστεί ζύμωση, καθώς και αυγά και άπαχο κρέας.

Τα λουκάνικα και τα είδη ζαχαροπλαστικής, τα αλκοολούχα και τα ανθρακούχα ποτά, τα κονσερβοποιημένα τρόφιμα και τα ημιτελή προϊόντα, τα τηγανητά και τα λιπαρά τρόφιμα, καθώς και τυχόν τρόφιμα εμπλουτισμένα με χημικές χρωστικές και συντηρητικά θα πρέπει να απομακρύνονται από τη διατροφή. Ελαχιστοποιήστε την πρόσληψη ζάχαρης και αλατιού.

Το φαγητό πρέπει να λαμβάνεται 5-6 φορές την ημέρα, σε περίπου τακτικά διαστήματα. Δεν μπορείτε να τρώτε υπερβολικά ή, αντίθετα, να παραλείψετε τα γεύματα. Συνιστάται να πίνετε τουλάχιστον 2 λίτρα καθαρού μη ανθρακούχου νερού την ημέρα. Κατά τη διάρκεια της χημειοθεραπείας και της ακτινοβολίας, το θερμιδικό περιεχόμενο της διατροφής θα πρέπει να είναι τουλάχιστον 4500 θερμίδες..

Πρόληψη

Μπορείτε να μειώσετε τον κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του πνεύμονα ακολουθώντας μερικούς απλούς κανόνες που βασίζονται στη διατήρηση ενός υγιούς τρόπου ζωής. Ας τους απαριθμήσουμε:

  • Διακοπή του εθισμού στον καπνό.
  • Προσεκτική επιλογή φαγητού.
  • Αποκλεισμός από τη διατροφή του fast food και των τροφίμων με χημικά πληρωτικά.
  • Αντικατάσταση λιπαρών, τηγανητών και καπνιστών τροφίμων με φαγητό που παρασκευάζεται με βραστό, στιφάδο και ψήσιμο.
  • Καθημερινές βόλτες στον καθαρό αέρα, μέτρια σωματική δραστηριότητα.
  • Ελαχιστοποίηση της έκθεσης στον ήλιο.
  • Προσεκτική χρήση οικιακών χημικών και υλικών φινιρίσματος, προσεκτική επιλογή εσωτερικών αντικειμένων που πληρούν τις απαιτήσεις περιβαλλοντικής ασφάλειας.
  • Χρήση προστατευτικών αξεσουάρ σε επαφή με χημικά, για παράδειγμα σε επικίνδυνες εργασίες.

Θα πρέπει επίσης να θυμόμαστε ότι η κατανάλωση επαρκούς ποσότητας λαχανικών, φρούτων και πολυβιταμινικών συμπλοκών βοηθά στην ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος και στη βελτίωση της αντίστασης του οργανισμού στην επίδραση επιθετικών καρκινογόνων παραγόντων..

Ο καρκίνος του πνεύμονα στο στάδιο 3 αναφέρεται σε σοβαρές ογκολογικές παθολογίες στις οποίες το ποσοστό επιβίωσης παραμένει χαμηλό. Η ολοκληρωμένη θεραπεία, συμπεριλαμβανομένης της χειρουργικής επέμβασης, της χημειοθεραπείας και της ακτινοθεραπείας, βοηθά στην παράταση της διάρκειας ζωής όσο το δυνατόν περισσότερο.

Σας ευχαριστούμε που αφιερώσατε χρόνο για να ολοκληρώσετε την έρευνα. Η γνώμη όλων είναι σημαντική για εμάς.