Σύγχρονες μέθοδοι θεραπείας του καρκίνου του πνεύμονα

Ο καρκίνος του πνεύμονα είναι ο διαβόητος «δολοφόνος» των καρκινοπαθών, ο οποίος κατατάσσεται σταθερά πρώτος στην κατάταξη ως προς τον επιπολασμό, τη θνησιμότητα και την καθυστερημένη διάγνωση. Αυτή η ασθένεια φοβίζεται συχνά από καπνιστές και άτομα που αποφεύγουν την τακτική φθοριογραφία. Ταυτόχρονα, λίγοι απλοί άνθρωποι γνωρίζουν ποιες μέθοδοι εξέτασης μπορούν να ανιχνεύσουν καρκίνο του πνεύμονα σε πρώιμο στάδιο και τι σύγχρονη ιατρική μπορεί να προσφέρει ως όπλο στην καταπολέμηση ενός όγκου..

Καρκίνος του πνεύμονα: μια διάγνωση, όχι μια πρόταση

Τα κακοήθη νεοπλάσματα στους πνεύμονες είναι μια αρκετά εκτεταμένη ομάδα όγκων, καθένας από τους οποίους έχει τον δικό του αγαπημένο εντοπισμό, ρυθμό ανάπτυξης και πρόγνωση. Μερικοί καρκίνοι μπορεί να αναπτυχθούν απαρατήρητα με τα χρόνια, ενώ άλλοι έχουν μια γρήγορη πορεία. Ωστόσο, οι γιατροί σημειώνουν επίσης γενικές ιδιότητες στα νεοπλάσματα του πνευμονικού ιστού: για παράδειγμα, στην πραγματικότητα βρίσκονται συχνότερα σε άτομα που έχουν καπνίσει για πολλά χρόνια, καθώς και σε κατοίκους πόλεων με κακή οικολογία, ανθρακωρύχους και υπαλλήλους επικίνδυνων βιομηχανιών. Η πιθανότητα εμφάνισης καρκίνου του πνεύμονα αυξάνεται με την ηλικία: στην ομάδα υψηλού κινδύνου - οι ηλικιωμένοι 50-70 ετών.

Περίπου κάθε έβδομο άτομο στη Ρωσία έχει καρκίνο του πνεύμονα. Οι παγκόσμιες στατιστικές είναι επίσης απογοητευτικές: σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας, ένα εκατομμύριο ασθενείς με αυτήν την ασθένεια διαγιγνώσκονται ετησίως.

Εν τω μεταξύ, οι γιατροί είναι βέβαιοι ότι εάν οι ασθενείς τους αντιμετώπισαν εγκαίρως, στα στάδια 1 και 2 της νόσου, τότε η συντριπτική πλειονότητα των ασθενών θα μπορούσε να σωθεί από το θάνατο. Και ακόμη και με καθυστερημένη διάγνωση, υπάρχουν πιθανότητες ανάρρωσης, το κύριο πράγμα είναι να υποβληθεί σε πλήρη εξέταση και μια αποτελεσματική πορεία θεραπείας για τον καρκίνο του πνεύμονα.

Στάδια καρκίνου του πνεύμονα

Η ταξινόμηση του καρκίνου του πνεύμονα απλοποιεί την επιλογή των βέλτιστων τακτικών θεραπείας, αλλά οι γιατροί αναλύουν την κατάσταση πολύ πέρα ​​από τα συμβατικά στάδια - τελικά, κάθε όγκος και κάθε ασθενής είναι ατομικός.

  • Το στάδιο μηδέν - "καρκίνος στη θέση του" - ανιχνεύεται εξαιρετικά σπάνια, επειδή συνεπάγεται την παρουσία μικροσκοπικού σχηματισμού. Ένας τέτοιος όγκος βρίσκεται, κατά κανόνα, κατά τύχη, κατά τη θεραπεία μιας άλλης πνευμονικής παθολογίας. Είναι πολύ απλό να το θεραπεύσουμε, η πρόγνωση για τη ζωή του ασθενούς είναι ευνοϊκή.
  • Το πρώτο στάδιο υποδηλώνει την παρουσία ενός όγκου σε διάμετρο έως 3 cm, ο οποίος δεν έχει μεταστάσεις (σε άλλα όργανα ή λεμφαδένες). Η θεραπεία είναι σχεδόν πάντα επιτυχής.
  • Το δεύτερο στάδιο διαγιγνώσκεται όταν ο καρκίνος έχει αυξηθεί στα 6 cm και βρέθηκαν κακοήθη κύτταρα σε έναν ή δύο λεμφαδένες που βρίσκονται πλησιέστερα στον πνεύμονα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, σε αυτό το στάδιο, οι ογκολόγοι μπορούν να αφαιρέσουν τον όγκο ενώ διατηρούν τον πνεύμονα.
  • Το τρίτο στάδιο είναι μια κατάσταση στην οποία ο όγκος έχει αναπτυχθεί τόσο πολύ που έχει επηρεάσει το γειτονικό τμήμα του πνεύμονα (υπάρχουν 10 στον δεξιό πνεύμονα και 8 στον αριστερό). Ταυτόχρονα, πολλοί λεμφαδένες που περιβάλλουν το όργανο εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία. Η πρόγνωση είναι συνήθως κακή, αλλά η σωστή θεραπεία μπορεί να επιβραδύνει σημαντικά την εξέλιξη της νόσου.
  • Το τέταρτο στάδιο - ονομάζεται επίσης τερματικό - σημαίνει ότι ο καρκίνος έχει βγει από τον πνευμονικό ιστό, εξαπλώνεται στους γειτονικούς πνεύμονες, στα μεσοθωρακικά όργανα (οισοφάγος, καρδιά) και σε άλλα μέρη του σώματος. Ταυτόχρονα, δεν είναι απαραίτητο ο αρχικός όγκος να είναι μεγάλος: ο καρκίνος του πνεύμονα σταδίου 4 εκτίθεται σε κάθε περίπτωση όταν υπάρχουν απομακρυσμένες μεταστάσεις. Οι ασθενείς με προχωρημένο καρκίνο σπάνια ζουν περισσότερο από 2 χρόνια.

Πώς να θεραπεύσετε τον καρκίνο του πνεύμονα: προσεγγίσεις της σύγχρονης ιατρικής

Ο καθοριστικός παράγοντας για την επιτυχία της θεραπείας του καρκίνου του πνεύμονα είναι η έγκαιρη διάγνωση. Σε πολλές προοδευτικές χώρες, έχει ήδη εμφανιστεί η πρακτική της υποχρεωτικής τακτικής εξέτασης με χρήση υπολογιστικής τομογραφίας χαμηλής δόσης (CT). Μια τέτοια διαδικασία δεν απαιτεί πολύ χρόνο και δεν θέτει σε κίνδυνο τους ασθενείς λόγω υψηλών δόσεων ακτινοβολίας. Σε σύγκριση με τη φθορογραφία που χρησιμοποιείται παραδοσιακά για αυτούς τους σκοπούς στη Ρωσία, το CT σας επιτρέπει να εξακριβώσετε ή να αντικρούσετε τη διάγνωση του "καρκίνου του πνεύμονα" με πολύ μεγαλύτερη ακρίβεια. Επιπλέον, ένα σοβαρό πρόβλημα στη χώρα μας είναι η έλλειψη νοοτροπίας τακτικών προληπτικών επισκέψεων στο γιατρό. Ως αποτέλεσμα, τα συμπτώματα που είναι ήδη χαρακτηριστικά των σταδίων 3 και 4 του καρκίνου γίνονται αιτία ανησυχίας: ένας παρατεταμένος βήχας, ραβδώσεις αίματος στα πτύελα, χρόνια πνευμονία και εξάντληση.

Ταυτόχρονα, στις ευρωπαϊκές χώρες που είναι γνωστές για την προοδευτική οργάνωση της υγειονομικής περίθαλψης - στη Γερμανία, το Ισραήλ, τη Σουηδία και άλλους - οι γιατροί γνωρίζουν από ποια, με την πρώτη ματιά, μη προφανή σημάδια μπορεί να υποπτευθεί καρκίνο του πνεύμονα στα αρχικά στάδια, πώς να διαπιστώσει αξιόπιστα τη θέση του όγκου και με τη βοήθεια του τι αναλύσεις και δείγματα για να μάθετε τον συγκεκριμένο τύπο νεοπλάσματος προκειμένου να επιλέξετε τον καλύτερο συνδυασμό μεθόδων θεραπείας.

Όταν συλλέγονται τα απαραίτητα δεδομένα σχετικά με την ασθένεια, ο γιατρός λαμβάνει μια απόφαση σχετικά με την τακτική καταπολέμησης του καρκίνου. Είναι λάθος να πιστεύουμε ότι η χειρουργική επέμβαση είναι η μόνη αποτελεσματική θεραπεία για έναν όγκο. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ογκολόγοι προτιμούν χημειοθεραπεία, ακτινοθεραπεία ή τις τελευταίες τεχνολογίες που παρέχουν την ευκαιρία να μειωθεί ο όγκος του νεοπλάσματος, διατηρώντας παράλληλα τον πνεύμονα.

Χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική θεραπεία χρησιμοποιείται σε καταστάσεις όπου ο όγκος έχει σαφή όρια και μπορεί να αφαιρεθεί ταυτόχρονα με τους πλησιέστερους λεμφαδένες. Εάν ο καρκίνος βρίσκεται στα αρχικά του στάδια, οι γιατροί αποφασίζουν να αφαιρέσουν έναν λοβό του πνεύμονα (λοβεκτομή). Ωστόσο, εάν οι ογκολόγοι έχουν λόγους να υποπτεύονται ότι τα κακοήθη κύτταρα έχουν εξαπλωθεί ευρύτερα, θα προτείνουν την αφαίρεση ενός τμήματος (πολλούς λοβούς) ή ολόκληρου του πνεύμονα (πνευμονεκτομή). Δεν χρειάζεται να φοβάστε μια τέτοια προσέγγιση - η κλινική πρακτική δείχνει ότι οι ασθενείς είναι σε θέση να ζήσουν μια πλήρη ενεργό ζωή με έναν πνεύμονα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν δεν υπάρχει ελπίδα για πλήρη ανάρρωση, οι χειρουργοί εκτελούν μια επέμβαση με στόχο τη μείωση του όγκου του όγκου και την απομάκρυνση των μεταστάσεων από ζωτικά όργανα..

Χημειοθεραπεία

Μερικοί τύποι καρκίνου του πνεύμονα, όπως ο καρκίνος των μικρών κυττάρων, αναπτύσσονται τόσο γρήγορα που η προσπάθεια αφαίρεσής του με ένα νυστέρι είναι σχεδόν πάντα καταδικασμένη σε αποτυχία. Η χημειοθεραπεία έρχεται στη διάσωση: θεραπεία όγκων με φάρμακα που είναι καταστροφικά για κακοήθη κύτταρα (δυστυχώς, συχνά για υγιή). Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτή η μέθοδος είναι η μόνη που μπορεί να βοηθήσει τον ασθενή. Σε άλλα, η χημειοθεραπεία συνδυάζεται με χειρουργική επέμβαση, επιτρέποντάς σας να μειώσετε την ποσότητα της χειρουργικής επέμβασης και να αποκλείσετε την υποτροπή.

Η βέλτιστη λύση είναι μια μεμονωμένη επιλογή φαρμάκων, λαμβάνοντας υπόψη τα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου, η οποία είναι δυνατή μόνο μετά τη γενετική ανάλυση των καρκινικών κυττάρων που εξάγονται κατά τη διάρκεια μιας βιοψίας.

Τα φάρμακα συνταγογραφούνται σε μαθήματα, σε διαστήματα αρκετών εβδομάδων (αυτό είναι απαραίτητο για να επιτρέψει στον οργανισμό να ανακάμψει από παρενέργειες). Στο τέλος της θεραπείας, ο ασθενής υποβάλλεται σε τομογραφία για να παρακολουθεί πώς αλλάζει ο όγκος υπό την επίδραση της χημειοθεραπείας.

Ακτινοθεραπεία

Η ακτινοθεραπεία βασίζεται στην καταστροφική επίδραση της ακτινοβολίας στα ζωντανά κύτταρα που είναι επιρρεπή σε ταχεία διαίρεση. Εάν ένα άτομο έχει καρκίνο, τότε ο όγκος θα είναι ο πρώτος που πάσχει από ακτινοβολία. Οι γιατροί χρησιμοποιούν μηχανές που κατευθύνουν μια εστιασμένη ακτίνα Χ στην περιοχή όπου βρίσκεται ο όγκος. Σε αυτήν την περίπτωση, οι υγιείς ιστοί υποφέρουν μόνο ελαφρά, ειδικά εάν η ακτινοβολία «μεταδίδεται» απευθείας στον πνεύμονα με έναν ανιχνευτή που εισάγεται στο σώμα μέσω της άνω αναπνευστικής οδού. Για ορισμένους καρκίνους και με αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση, η ακτινοθεραπεία γίνεται η μόνη θεραπεία. Συνιστάται επίσης να καταστρέφει ή να μειώνει τις μεταστάσεις στους λεμφαδένες και σε άλλα όργανα..

Τεχνολογία Rapid Arc

Ο συνδυασμός αυτής της μεθόδου με την κλασική ακτινοθεραπεία αυξάνει σημαντικά την αποτελεσματικότητα της τελευταίας απευθείας στα καρκινικά κύτταρα, ελαχιστοποιώντας παράλληλα τις επιβλαβείς επιπτώσεις της ακτινοβολίας στον υγιή ιστό. Η προσέγγιση σάς επιτρέπει να επιταχύνετε τη συνεδρία ακτινοθεραπείας κατά 5 φορές.

Φωτοδυναμική θεραπεία

Αυτή η μέθοδος εμφανίστηκε στο οπλοστάσιο των ογκολόγων σχετικά πρόσφατα. Η φωτοδυναμική θεραπεία είναι μια περίοδος έκθεσης σε ακτίνες φωτός ορισμένου μήκους σε έναν όγκο, η οποία προ-θεραπεύεται με ένα ειδικό φάρμακο (φωτοευαισθητοποιητικός παράγοντας) που αυξάνει την ευαισθησία των κακοηθών κυττάρων σε τέτοιο αποτέλεσμα. Υπό την επίδραση των ακτίνων, το νεόπλασμα μειώνεται σε μέγεθος και η επίδραση της πορείας διαρκεί αρκετούς μήνες. Η φωτοδυναμική θεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως επιπρόσθετη μέθοδος θεραπείας του καρκίνου του πνεύμονα, βελτιώνοντας την πρόγνωση της ανάρρωσης και ως κύρια θεραπευτική τακτική, για την ανακούφιση των συμπτωμάτων της νόσου σε ένα μη αναστρέψιμο στάδιο..

Προηγμένες προσεγγίσεις θεραπείας

Εάν ένας γιατρός προσφέρει θεραπείες που δεν έχετε ακούσει ποτέ, δεν πρέπει να πιστεύετε ότι θα βρεθείτε στο ρόλο του «πειραματικού». Αυτό δεν αφορά απαραίτητα τη χρήση ορισμένων εξωφρενικών φαρμάκων ή πρόσφατα εφευρεθέντων συσκευών. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει επίσης αποδεδειγμένες μεθόδους, οι οποίες αναφέρθηκαν παραπάνω, αλλά με τροποποιήσεις στον τρόπο με τον οποίο χρησιμοποιούνται. Για παράδειγμα, πολλές σύγχρονες κλινικές προσφέρουν στους ασθενείς να βιώσουν το Cyber ​​Knife, μια συσκευή για εστιασμένη ακτινοθεραπεία που κυριολεκτικά θεραπεύει τον όγκο, χωρίς τομές και αναισθησία. Ένα άλλο παράδειγμα είναι η χρήση των τελευταίων φαρμάκων χημειοθεραπείας που εμποδίζουν την ανάπτυξη των αιμοφόρων αγγείων γύρω από το νεόπλασμα, διαταράσσοντας τη διατροφή του. Ως αποτέλεσμα, οι πιθανότητες επιτυχούς νίκης έναντι του καρκίνου αυξάνονται..

Παρά τα ενθαρρυντικά αποτελέσματα της έρευνας, οι γιατροί δεν μπορούν ακόμη να εγγυηθούν το αποτέλεσμα σε οποιαδήποτε δεδομένη κλινική κατάσταση: ο καρκίνος του πνεύμονα είναι ένας ύπουλος και ασθενής εχθρός που μερικές φορές αντιδρά με απρόβλεπτους τρόπους θεραπείας. Ωστόσο, τόσο ο ασθενής όσο και η οικογένειά του πρέπει να κάνουν ό, τι είναι δυνατόν για να μην δώσει στον όγκο την ευκαιρία. Η ψυχολογική στάση του ασθενούς παίζει σημαντικό ρόλο στην πρόγνωση: ευτυχισμένα χρόνια ζωής χωρίς καρκίνο θα είναι η ανταμοιβή για αφοσίωση, υπομονή και αισιοδοξία..

Σε ποια χώρα μπορείτε να πάτε για θεραπεία καρκίνου του πνεύμονα?

Η διάγνωση του «καρκίνου» δεν μπορεί παρά να βυθιστεί σε σοκ, αλλά δεν πρέπει να χάνουμε χρόνο να αποφασίσουμε για περαιτέρω ενέργειες. Δυστυχώς, ο καρκίνος του πνεύμονα αναπτύσσεται πολύ γρήγορα και δεν είναι πάντα δυνατό να λαμβάνεται έγκαιρα ογκολογική φροντίδα σε οικιακές κλινικές. Κατά κανόνα, ο λόγος για αυτό είναι η έλλειψη ιατρών και, κατά συνέπεια, οι μεγάλες ουρές, για να μην αναφέρουμε το γεγονός ότι δεν είναι όλα τα ιατρικά ιδρύματα εξοπλισμένα με τον απαραίτητο σύγχρονο εξοπλισμό. Επομένως, είναι λογικό να επικοινωνήσετε με μια ξένη κλινική για να διευκρινίσετε τη διάγνωση και την επακόλουθη θεραπεία. Ένας από τους πιο δημοφιλείς προορισμούς σε αυτήν την περίπτωση είναι το Ισραήλ. Η ιατρική περίθαλψη εδώ είναι υπό τον πλήρη έλεγχο του κράτους, επιπλέον, οι κλινικές χρησιμοποιούν προηγμένο εξοπλισμό για τη διάγνωση και τη θεραπεία των όγκων. Επομένως, ακόμη και στην περίπτωση καθυστερημένης ανίχνευσης καρκίνου, η πρόγνωση της ανάρρωσης είναι συνήθως πιο αισιόδοξη από ό, τι στη Ρωσία..

Μεταξύ των ιατρικών κέντρων στο Ισραήλ, ο Top Ichilov αξίζει την προσοχή. Η κλινική προσφέρει όχι μόνο υψηλό επίπεδο ιατρικών υπηρεσιών και υπηρεσιών, αλλά και πλήρη υποστήριξη ασθενών σε διαφορετικά στάδια. Πριν φτάσει ο ασθενής, οι εκπρόσωποι της κλινικής θα καταρτίσουν ένα ιατρικό πρόγραμμα που θα περιγράφει όλες τις πιθανές διαγνωστικές και θεραπευτικές διαδικασίες. Οι ουρές για διαβουλεύσεις με καθηγητές και διαγνωστικά θα προγραμματιστούν επίσης πριν από την άφιξη του ασθενούς. Οι εκπρόσωποι της κλινικής θα βοηθήσουν επίσης στην επίλυση οργανωτικών ζητημάτων: από την αγορά εισιτηρίων και την κράτηση ξενοδοχείων έως τη διοργάνωση εκδρομών στον ελεύθερο χρόνο σας. Χάρη στην οργανωμένη εργασία του προσωπικού, η κλινική καταφέρνει να εξοικονομήσει χρόνο και χρήμα για τους ασθενείς και να κάνει τη διαμονή στο ιατρικό κέντρο όσο πιο άνετη γίνεται.

Τι προκαλεί καρκίνο του πνεύμονα

Ο καρκίνος του πνεύμονα, όπως και άλλοι κακοήθεις όγκοι, είναι μια πολυεθολογική ασθένεια. Η παθογένεση της βασίζεται σε μετάλλαξη DNA στα κύτταρα του ιστού που καλύπτει την εσωτερική επιφάνεια των βρόγχων και των πνευμόνων. Αλλά πολλοί παράγοντες μπορούν να το προκαλέσουν. Ένας κατάλογος παραγόντων κινδύνου μπορεί να σας βοηθήσει να καταλάβετε τι προκαλεί καρκίνο του πνεύμονα. Γνωρίζοντάς τα, ένα άτομο θα είναι σε θέση να προστατεύσει τον εαυτό του και να αποτρέψει την ανάπτυξη μιας επικίνδυνης ασθένειας. Εξάλλου, όπως γνωρίζετε, στα πρώτα στάδια ο όγκος είναι πολύ πιο εύκολο να θεραπευτεί από ό, τι αργότερα.

Χαρακτηριστικά της ανάπτυξης καρκίνου του πνεύμονα

Ο καρκίνος του πνεύμονα βρίσκεται στην πρώτη θέση όσον αφορά τη νοσηρότητα μεταξύ ανδρών στη Ρωσία και την τρίτη θέση μεταξύ των γυναικών. Τα υψηλά ποσοστά συχνότητας συμβαδίζουν με τα στερεά ποσοστά θανάτου: πρόκειται για έναν επικίνδυνο τύπο καρκίνου που είναι δύσκολο να διαγνωστεί στα αρχικά στάδια και δεν είναι εύκολο να θεραπευτεί. Όπως στις περισσότερες περιπτώσεις καρκίνου, η κύρια αιτία θανάτου είναι η καθυστερημένη επίσκεψη στο γιατρό. Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς προσεγγίζουν ειδικούς ήδη σε εκείνα τα στάδια, όταν η θεραπεία πρακτικά δεν δίνει αποτελέσματα..

Υπάρχουν πολλοί τύποι καρκίνου του πνεύμονα, αλλά γενικά χωρίζονται σε δύο μεγάλες ομάδες:

  • μη μικροκυτταρικό καρκίνωμα - ένας μάλλον σπάνιος τύπος, που εμφανίζεται σε περίπου 10% των περιπτώσεων.
  • καρκίνωμα μικρών κυττάρων - άλλες περιπτώσεις αντιπροσωπεύει την πλειονότητα των διαγνωσμένων όγκων.

Η πρόγνωση και η θεραπεία εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τον τύπο του καρκίνου που βρίσκεται στον ασθενή, αλλά τα συμπτώματα σε διαφορετικούς όγκους είναι συνήθως πανομοιότυπα, όπως και οι αιτίες της ανάπτυξης. Η εξέλιξη του καρκίνου του πνεύμονα εξαρτάται επίσης εν μέρει από τον τύπο του όγκου, καθώς και από τη θέση και τα χαρακτηριστικά του συγκεκριμένου ασθενούς..

Τι επηρεάζει την ανάπτυξη του καρκίνου του πνεύμονα

Μιλώντας για αυτό που προκαλεί καρκίνο του πνεύμονα, αξίζει να χωρίσετε αμέσως τις πιθανές αιτίες σε δύο μεγάλες ομάδες: εξωτερικές και εσωτερικές. Ο μηχανισμός εμφάνισης όγκου είναι ίδιος στις περισσότερες περιπτώσεις. Οι μεταλλάξεις στο DNA οδηγούν στο γεγονός ότι ορισμένα κύτταρα δεν πεθαίνουν στο τέλος του κύκλου ζωής τους, αλλά αρχίζουν να διαιρούνται ανεξέλεγκτα, μετατρέποντας σε όγκο. Συνήθως, τέτοιες δυσλειτουργίες στη διαίρεση εξαλείφουν την ανοσία, αλλά στο πλαίσιο των καρκινογόνων παραγόντων, μπορεί να μην αντιμετωπίσει και, στην περίπτωση αυτή, ο καρκίνος αρχίζει να αναπτύσσεται. Αυτό επηρεάζεται τόσο από εξωτερικούς όσο και από εσωτερικούς λόγους..

Εξωτερικοί λόγοι. Αλλαγές στη γενετική συσκευή σπάνια συμβαίνουν αυθόρμητα. Ο καρκίνος του πνεύμονα προκαλεί έναν εξωγενή παράγοντα, ή ακόμη και αρκετούς ταυτόχρονα. Το κύριο είναι η επίδραση των καρκινογόνων ουσιών. Περιέχουν:

  • καπνός καπνού (όχι μόνο ο καπνιστής υποφέρει, αλλά και το περιβάλλον του) ·
  • μικροσκοπικές ίνες αμιάντου (βιομηχανική σκόνη)
  • συνηθισμένη σκόνη στον αέρα (ειδικά πολλές σε μολυσμένες πισίνες μεγάλων πόλεων).

Εκτός από αυτές τις κοινές ουσίες, άλλα σωματίδια μπορούν να αποτελέσουν την ώθηση για την ανάπτυξη καρκίνου του πνεύμονα. Για παράδειγμα, ατμός μολύβδου, ο οποίος εισπνέεται κατά τη συγκόλληση ή σκόνη οστού, ο οποίος απελευθερώνεται στον αέρα κατά τη χάραξη των οστών. Ως εκ τούτου, οι εκπρόσωποι των επαγγελμάτων που είναι υποχρεωμένοι να αντιμετωπίζουν επικίνδυνες ουσίες δεν πρέπει να ξεχνούν την αναπνευστική προστασία και να θυμούνται ότι διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο..

Ο δεύτερος, αλλά όχι λιγότερο σημαντικός παράγοντας είναι η ακτινοβολία. Ειδικά το ραδόνιο, το οποίο είναι ένα από τα προϊόντα αποσύνθεσης του ουρανίου.

  • Η ραδιενεργή ακτινοβολία, καταρχήν, έχει επιζήμια επίδραση στο σώμα: τα σωματίδια γάμμα προκαλούν τεράστια βλάβη στα κύτταρα, τα οποία τελικά γίνονται αιτίες μεταλλάξεων.
  • Στην περίπτωση του καρκίνου του πνεύμονα, η κατάσταση είναι ακόμη πιο επικίνδυνη: κατά την αναπνοή, μικρά αλλά μακροχρόνια αποσυντιθέμενα ραδιενεργά σωματίδια μπορούν να εγκατασταθούν στους πνεύμονες, ακτινοβολώντας και δηλητηριάζοντας τον φορέα για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Αυτοί δεν είναι όλοι οι λόγοι για τον καρκίνο του πνεύμονα. Εκτός από τους ήδη αναφερθέντες εξωτερικούς παράγοντες, ένας σημαντικός ρόλος διαδραματίζεται από την υποβάθμιση του περιβάλλοντος (κυρίως την κατάσταση του αέρα), καθώς και από τον τρόπο ζωής και άλλες αποχρώσεις.

Εσωτερικοί λόγοι. Η άμυνα του σώματος παίζει σημαντικό ρόλο στην εμφάνιση νεοπλασμάτων. Πράγματι, ακόμη και αν συνέβη η μετάλλαξη, μεμονωμένα άτυπα κύτταρα αναγνωρίζονται και καταστρέφονται από το ανοσοποιητικό σύστημα. Είναι η αποδυνάμωση που τους επιτρέπει να μοιράζονται γρήγορα και ανεξέλεγκτα. Και όταν ο όγκος γίνει μεγάλος, το ανοσοποιητικό σύστημα παύει να αντιδρά σε αυτόν: τα κακοήθη κύτταρα αναπτύσσουν την ικανότητα να κρύβονται από το ανοσοποιητικό σύστημα.

Οι εσωτερικές αιτίες που μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη καρκίνου περιλαμβάνουν:

  • ηλικία: όσο μεγαλύτερο είναι ένα άτομο, τόσο πιο συχνά συμβαίνουν μεταλλάξεις στο DNA του και τόσο πιο αδύναμο το σώμα του, πράγμα που σημαίνει ότι η πιθανότητα κάποιου είδους αποτυχίας να περάσει απαρατήρητη και να οδηγήσει σε καρκίνο αυξάνεται.
  • χρόνια πνευμονοπάθεια: εάν υπάρχει, οι πνεύμονες γίνονται πολύ πιο ευάλωτοι και μπορεί να είναι πιθανότερο να εμφανιστεί καρκίνος.
  • ιοί: μερικοί από αυτούς έχουν καρκινογόνο δράση και συμβάλλουν στη συσσώρευση μεταλλάξεων στα γονίδια και στην καταστολή της απόπτωσης, για παράδειγμα, ορισμένα στελέχη ανθρώπινου θηλώματος ιού.
  • κληρονομικότητα: εάν η οικογένεια ενός ατόμου είχε κρούσματα καρκίνου, είναι πιο πιθανό να αναπτύξει καρκίνο επίσης.

Παρά όλα τα παραπάνω, μην ξεχνάτε ότι μερικές φορές η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί ελλείψει προφανών παραγόντων. Ένας καρκινικός όγκος μπορεί να προσπεράσει όλους και αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο δεν πρέπει να παραλείψετε προληπτικές εξετάσεις. Εάν μιλάμε για άτομα που διατρέχουν κίνδυνο, η υγειονομική περίθαλψη πρέπει να λαμβάνεται ακόμη πιο προσεκτικά..

Πώς εξελίσσεται ο καρκίνος του πνεύμονα

Ο όγκος εμφανίζεται στο πλαίσιο πολλών λόγων και δεν εκδηλώνεται πάρα πολύ στην αρχή. Οι ογκολόγοι διακρίνουν διάφορα στάδια καρκίνου του πνεύμονα, καθένα από τα οποία χαρακτηρίζεται από τα δικά του χαρακτηριστικά. Η πορεία μπορεί να διαφέρει ανάλογα με τον τύπο καρκίνου που βρίσκεται στον ασθενή, αλλά σε γενικές γραμμές, η ανάπτυξη παραμένει αμετάβλητη.

  • Στο πρώτο στάδιο, ο καρκίνος του πνεύμονα δεν έχει ακόμη μετασταθεί. Ο όγκος βρίσκεται μόνο σε ένα τμήμα, είναι μικρός σε μέγεθος και σχεδόν δεν προκαλεί αρνητικές αντιδράσεις. Μπορεί να εντοπιστεί κατά τον έλεγχο, αλλά ο ασθενής είναι απίθανο να καταλάβει κάτι μόνο του.
  • Ήδη στο δεύτερο στάδιο, ο όγκος αρχίζει να κάνει μετάσταση. Ωστόσο, σε αυτό το στάδιο, οι μεταστάσεις εξαπλώθηκαν μόνο στους λεμφαδένες. Είναι άγαμοι, όχι πολύ μακριά από τη θέση του όγκου και ο πνεύμονας εξακολουθεί να επηρεάζεται μόνο από έναν.
  • Το τρίτο στάδιο είναι ήδη πιο δύσκολο. Σε αυτό το στάδιο, ο καρκίνος επηρεάζει το δεύτερο πνεύμονα ή τους βρόγχους, οι μεταστάσεις εξακολουθούν να παρατηρούνται στους λεμφαδένες, αλλά υπάρχουν περισσότερες από αυτές και επηρεάζονται πιο απομακρυσμένοι κόμβοι.
  • Στο τελευταίο, τέταρτο στάδιο, ο όγκος φεύγει από τους πνεύμονες. Οι μεταστάσεις αρχίζουν να εξαπλώνονται σε όλο το σώμα, συμπεριλαμβανομένων των απομακρυσμένων θέσεων. Δευτερογενείς όγκοι σχηματίζονται στα εσωτερικά όργανα. Σε αυτό το στάδιο, η θεραπεία δεν δίνει σχεδόν κανένα αποτέλεσμα και το μόνο πράγμα που μπορεί να προσφέρει το φάρμακο στον ασθενή είναι η παρηγορητική θεραπεία (ή σπάνιες κλινικές δοκιμές πειραματικών μεθόδων).

Στην περίπτωση του καρκίνου του πνεύμονα, η δυσκολία έγκειται στο γεγονός ότι εάν η ανάπτυξή του προκαλείται από εξωτερικούς καρκινογόνους παράγοντες που έχουν εγκατασταθεί στους πνεύμονες, δεν εξαφανίζονται πουθενά. Οι ουσίες παραμένουν στους πνεύμονες και προκαλούν περαιτέρω ανάπτυξη του όγκου. Είναι εξαιρετικά δύσκολο να τα αφαιρέσετε από το σώμα και διαρκεί πολύς χρόνος, τον οποίο μπορεί να μην έχει ο ασθενής. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό από την αρχή να αποφευχθεί η συσσώρευση επιβλαβών ουσιών στους πνεύμονες: τηρήστε προφυλάξεις ασφαλείας όταν εργάζεστε με επικίνδυνες ουσίες και ακτινοβολία, μην παραμελείτε την αναπνευστική προστασία, μην καπνίζετε.

Συμπτώματα

Ο κύριος κίνδυνος του καρκίνου είναι ότι είναι πολύ δύσκολο να τα παρατηρήσετε στα αρχικά στάδια. Ήπια συμπτώματα, τα οποία μπορεί να είναι εκδηλώσεις όγκου, οι άνθρωποι κάνουν λάθος για άλλες ασθένειες, ή ακόμη και δεν παρατηρούν καθόλου, που αποδίδουν κόπωση ή κρυολόγημα. Ως εκ τούτου, οι ασθενείς συχνά απευθύνονται σε γιατρό μόνο όταν ο όγκος φτάσει σε συμπαγές μέγεθος και αρχίσει να κάνει μετάσταση.

Τα συμπτώματα του καρκίνου του πνεύμονα εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από το πού βρίσκεται ο όγκος και σε διαφορετικές καταστάσεις μπορούν να εκδηλωθούν με διαφορετικούς τρόπους..

  • Εάν ο καρκίνος είναι κεντρικός, δηλαδή έχει χτυπήσει την κεντρική μεμβράνη ενός μεγάλου βρόγχου, τα συμπτώματά του εμφανίζονται αρκετά νωρίς και είναι εύκολο να παρατηρηθούν. Στα αρχικά στάδια, ο όγκος παρεμβαίνει στη φυσιολογική ροή του αέρα, υποαερισμό, μπορεί να εμφανιστεί αίσθημα απόφραξης, δύσπνοια. Ο πνεύμονας μπορεί να πέσει. Αργότερα, ο καρκίνος αναπτύσσεται στον υπεζωκότα, επηρεάζοντας το νεύρο και προκαλώντας πόνο. Όταν ο όγκος φτάσει στους βρόγχους, ένας σοβαρός βήχας, αρχικά ξηρός, αργότερα με φλέγμα και αίμα, προστίθεται σε αυτά τα συμπτώματα. Μερικές φορές το πύον εμφανίζεται στα πτύελα, η θερμοκρασία αυξάνεται και γίνεται δύσκολη η αναπνοή. Ο καρκίνος προκαλεί συχνά τη λεγόμενη καρκινική πνευμονία και καρκινική πλευρίτιδα, φλεγμονή που προκαλείται από έναν όγκο..
  • Ένας περιφερικός όγκος εκδηλώνεται αργότερα και στα πρώτα στάδια είναι σχεδόν αόρατος: δεν υπάρχουν υποδοχείς πόνου στον πνευμονικό ιστό και το άτομο δεν μπορεί να αισθανθεί ότι κάτι αναπτύσσεται στον πνεύμονα. Ο ασθενής ανακαλύπτει τα συμπτώματα όταν ο καρκίνος έχει ήδη αναπτυχθεί στον υπεζωκότα, στους βρόγχους ή σε άλλα όργανα. Όπως στην περίπτωση του κεντρικού καρκίνου, ο όγκος εκδηλώνεται από βήχα, βραχνάδα. Πιθανός πόνος στην πληγείσα πλευρά, ο οποίος εμφανίζεται όταν ο όγκος φτάνει σε μέρη όπου υπάρχουν υποδοχείς.

Όταν ένας όγκος εισβάλλει σε άλλα όργανα, τα συμπτώματα εξαρτώνται πολύ από το πού έχει πάει ο καρκίνος. Με τον καρκίνο του πνεύμονα (ειδικά περιφερικό), συχνά εμφανίζεται συμπίεση της ανώτερης φλέβας, η οποία οδηγεί στην επέκταση και το πρήξιμο των φλεβών, του οιδήματος και της κυάνωσης. Επιπλέον, ο καρκίνος του πνεύμονα χαρακτηρίζεται από συμπτώματα όπως παραμόρφωση των δακτύλων ("κνήμες"), δερματίτιδα, διαταραχές του μεταβολισμού ασβεστίου.

Όπως όλοι οι όγκοι, ο καρκίνος του πνεύμονα χαρακτηρίζεται από γενική αδυναμία, κόπωση και απώλεια βάρους. Εάν ο όγκος εντοπίζεται στην κορυφή του πνεύμονα, μιλούν για το σύνδρομο του Pancost. Τα συμπτώματά του είναι παρόμοια με τις νευροαγγειακές διαταραχές: βραχνάδα, πτώση των βλεφάρων, ανάκληση του βολβού, πόνος στον ώμο και τον βραχίονα, μειωμένοι μαθητές.

Διάγνωση και θεραπεία του καρκίνου του πνεύμονα

Διαγνωστικά. Η κύρια δυσκολία στον καρκίνο του πνεύμονα είναι η διάγνωση. Ένας όγκος μπορεί να ανιχνευθεί χρησιμοποιώντας ακτινογραφία ή αξονική τομογραφία, αλλά, δυστυχώς, άτομα που κινδυνεύουν δεν υποβάλλονται σε τακτική εξέταση (τέτοια προγράμματα υιοθετούνται σε πολλές χώρες, αλλά όχι στη Ρωσία). Επιπλέον, χρησιμοποιούνται ενδοσκοπικές και χειρουργικές μέθοδοι για τη διάγνωση, οι οποίες επιτρέπουν τη λήψη δείγματος όγκου για ανάλυση (βιοψία) και περιοδικά MRI. Για τον περιφερικό καρκίνο, τα επιχρίσματα λαμβάνονται από την πληγείσα περιοχή.

Θεραπεία. Η θεραπεία του καρκίνου του πνεύμονα είναι μόνο χειρουργική. Το μέγεθος της χειρουργικής επέμβασης εξαρτάται από το μέγεθος του όγκου.

  • Εάν είναι μικρό, ο ογκοχειρουργός αποκόπτει μόνο ένα τμήμα με παθολογικό ιστό.
  • Στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε έναν λοβό ή ακόμη και ολόκληρο τον πνεύμονα μαζί με τους κοντινούς λεμφαδένες.
  • Εάν η επέμβαση πραγματοποιείται μη ριζικά (μέρος του όγκου δεν μπορεί να αποκοπεί), οι μεταστάσεις παραμένουν στο σώμα ή ο καρκίνος δεν λειτουργεί, χρησιμοποιείται ακτινοθεραπεία, η οποία επιτρέπει στον όγκο να συρρικνωθεί και να αποτρέψει την περαιτέρω ανάπτυξη.
  • Η χημειοθεραπεία για αυτόν τον τύπο καρκίνου δεν είναι τόσο αποτελεσματική όσο για άλλους, αλλά χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με ακτινοθεραπεία για την αύξηση της επίδρασης. Συνήθως συνταγογραφείται για μεμονωμένες μικρές μεταστάσεις..

Πολλά εξαρτώνται από το στάδιο, τον τύπο του όγκου και τη θέση του. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να καταλάβει ποια θεραπεία για τον καρκίνο του πνεύμονα θα βοηθήσει σε μια συγκεκριμένη περίπτωση.

Προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη όγκου, κάθε άτομο πρέπει να υποβληθεί σε τακτική φθορογραφία, η οποία επιτρέπει την ανίχνευση αλλαγών στους πνεύμονες σε πρώιμο στάδιο. Στη συνέχεια, αυτοί οι ασθενείς αποστέλλονται για πλήρη εξέταση. Μετά από αυτό, απαιτείται ειδική διαβούλευση..

Σκοτώνει ήσυχα και γρήγορα. Τι πρέπει να γνωρίζετε για ένα σύμπτωμα καρκίνου του πνεύμονα

«Πριν από την εποχή της μαζικής παραγωγής τσιγάρων και της διαδεδομένης διαθεσιμότητάς τους, ο καρκίνος του πνεύμονα ήταν περιστασιακή», λέει ο Maxim Rudenko, επικεφαλής του θωρακικού τμήματος του περιφερειακού ογκολογικού ιατρείου του Sverdlovsk..

Λανθάνουσα ροή

Rada Bozhenko, "AiF-Ural": Maxim Sergeevich, είναι αλήθεια ότι ο καρκίνος του πνεύμονα παίρνει την ηγετική θέση στη θνησιμότητα?

Maxim Rudenko: Εάν πάρετε όλους όσους πέθαναν από καρκίνο, ο καρκίνος του πνεύμονα είναι η κύρια αιτία θανάτου μεταξύ ανδρών (μεταξύ γυναικών, καρκίνου του μαστού). Αυτός ο τύπος καρκίνου είναι γενικά πιο συχνός στους άνδρες, καθώς υπάρχουν περισσότεροι καπνιστές ανάμεσά τους..

- Δηλαδή, το κάπνισμα είναι παράγοντας κινδύνου?

- Ας ξεκινήσουμε με το γεγονός ότι ο καρκίνος του πνεύμονα είναι μια συλλογική έννοια, αλλά στην πραγματικότητα υπάρχουν πολλοί τύποι αυτού. Έτσι, η εμφάνιση καρκίνου των πλακωδών κυττάρων του πνεύμονα που αναπτύσσεται από τους βρόγχους (το χαρακτηριστικό της είναι ότι είναι ο λιγότερο ευαίσθητος στη θεραπεία με φάρμακα) οφείλεται στο κάπνισμα. Δηλαδή, δεν είναι απλώς ένας παράγοντας κινδύνου, είναι η αιτία της νόσου..

Μεταξύ όλων των ασθενών που διαγνώστηκαν με καρκίνο του πνεύμονα, μόνο το 50% επιβιώνει ένα χρόνο. Σε περισσότερο από το 70% των ασθενών, κακοήθη νεόπλασμα του πνεύμονα ανιχνεύεται στο τρίτο και τέταρτο στάδιο. Ενώ το υψηλότερο ποσοστό επιβίωσης (από 75 έως 90%) καταγράφεται στους ανθρώπους στους οποίους η ασθένεια εντοπίστηκε στο πρώτο στάδιο, αλλά το ποσοστό αυτών των ασθενών κατά μέσο όρο στη Ρωσία είναι μόνο 11-12%. Συν 14% - αυτό είναι το δεύτερο στάδιο, στο οποίο το 50% των ασθενών διέρχεται το πενταετές ορόσημο κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

- Λυπημένα στατιστικά στοιχεία. Ποιος είναι ο λόγος για αυτό; Με το γεγονός ότι ο καρκίνος του πνεύμονα δεν εκτοξεύεται για μεγάλο χρονικό διάστημα με εμφανή συμπτώματα?

- Πολύ σωστά, αυτός ο τύπος καρκίνου χαρακτηρίζεται από λανθάνουσα πορεία, σε πρώιμο στάδιο η ασθένεια δεν έχει έντονα κλινικά συμπτώματα. Επιπλέον, αυτός είναι ένας μάλλον επιθετικός όγκος που ανιχνεύεται όταν υπάρχουν ήδη μεταστάσεις ή εξαπλώνονται σε άλλα όργανα..

Σήμερα, η πιο ευαίσθητη μέθοδος για την ανίχνευση του καρκίνου του πνεύμονα είναι η υπολογιστική τομογραφία. Αλλά στις υπάρχουσες συνθήκες, για να ανιχνευθούν κακοήθη νεοπλάσματα του πνεύμονα, είναι απαραίτητο τουλάχιστον να παρατηρηθεί η συχνότητα της φθορογραφίας. Επιτρέψτε μου να σας υπενθυμίσω ότι αυτή η μελέτη συνιστάται να ολοκληρώνεται μία φορά το χρόνο..

Επιπλέον, το ιατρείο μας συμμετέχει σε ένα πιλοτικό πρόγραμμα για τον έλεγχο κακοήθων νεοπλασμάτων του πνεύμονα. Ποιος συμμετέχει στον έλεγχο; Η ομάδα κινδύνου είναι, καταρχάς, οι άνδρες καπνιστές ηλικίας 45-50 ετών ή εκείνοι που εγκατέλειψαν το κάπνισμα πριν από 15 χρόνια.

Αλλά η ταυτοποίηση με ταυτοποίηση, αλλά εξακολουθεί να είναι το καλύτερο μέρος για να ξεκινήσετε είναι με την πρόληψη του καρκίνου του πνεύμονα.

Και το νόημα?

- Σίγουρα - σταματώντας το κάπνισμα! Και όχι μόνο ενεργό, αλλά και παθητικό.

- Λοιπόν, ναι, ενώ σταματήσατε το κάπνισμα, για 15 χρόνια ένα άτομο θα εξακολουθεί να περιλαμβάνεται στην ομάδα κινδύνου. Ποιο είναι το νόημα τότε;?

- Κοιτάξτε, αφού σταματήσετε το κάπνισμα για 20 λεπτά, υπάρχει μείωση της αρτηριακής πίεσης και του καρδιακού ρυθμού. Εντός 12 ωρών - μείωση του επιπέδου του μονοξειδίου του άνθρακα στο αίμα στο φυσιολογικό. Μέσα σε 48 ώρες, αποκαθίστανται οι νευρικές απολήξεις, οι μυρωδιές και οι αισθήσεις γεύσης. Τρεις μήνες αρκούν για να βελτιώσουν την κυκλοφορία του αίματος και τη λειτουργία των πνευμόνων. Εάν ένα άτομο έχει μείνει χωρίς κάπνισμα για ένα χρόνο, ο κίνδυνος στεφανιαίας νόσου μειώνεται στο μισό. Εάν είναι πέντε ετών, ο κίνδυνος εγκεφαλικού επεισοδίου μειώνεται στο επίπεδο των μη καπνιστών, συν μια σημαντική μείωση του κινδύνου εμφάνισης ορισμένων τύπων καρκίνου (στόμα, φάρυγγας, ουροδόχος κύστης, τράχηλος). Σε δέκα χρόνια, ο κίνδυνος θανάτου από καρκίνο του πνεύμονα μειώθηκε στο μισό και υπάρχει σημαντική μείωση στην ανάπτυξη καρκίνου του λάρυγγα και του παγκρέατος. Και άνω των 15 ετών - ο κίνδυνος εμφάνισης στεφανιαίας νόσου και αποφρακτικής πνευμονικής νόσου. Όπως μπορείτε να δείτε, οι λόγοι για τη διακοπή του καπνίσματος είναι πολύ επιτακτικοί. Και από αυτή την άποψη, η ρωσική νομοθεσία μας περιορίζει σωστά από τον καπνό του καπνού σε πολλούς δημόσιους χώρους..

- Η διακοπή του καπνίσματος είναι το μόνο μέτρο για την πρόληψη του καρκίνου του πνεύμονα?

- Το κύριο, αλλά όχι το μόνο. Δεν πρέπει επίσης να παραμεληθούν άλλα προληπτικά μέτρα. Για παράδειγμα, αξίζει να προσπαθήσετε να αποφύγετε την έκθεση στο σώμα των καρκινογόνων, να ακολουθήσετε μια ισορροπημένη διατροφή: η χρήση επαρκούς ποσότητας βιταμινών, β-καροτενίου, αντιοξειδωτικών, βιταμίνης Ε μειώνει επίσης τον κίνδυνο καρκίνου του πνεύμονα. Αλλά! Στο πλαίσιο της διακοπής του καπνίσματος. Θα σημειώσω ότι πριν από την εποχή της μαζικής παραγωγής τσιγάρων και της διαδεδομένης διαθεσιμότητάς τους, ο καρκίνος του πνεύμονα ήταν περιστασιακή..

- Και τα αμπέλια, διαδεδομένα μεταξύ των νέων, μπορούν να αποδοθούν σε έναν παράγοντα κινδύνου για την ανάπτυξη καρκίνου του πνεύμονα.?

- Δεν υπάρχουν ακόμη τέτοιες μελέτες, νομίζω ότι θα είναι δυνατό να εκτιμηθεί η επίδραση των κρασιών αργότερα στο σώμα, όταν οι επιστήμονες θα δουν ανθρώπους που έχουν πολλά χρόνια εμπειρίας με ένα νέο χόμπι. Δηλαδή, η σημερινή νεολαία. Είναι δύσκολο να κρίνουμε τα αποτελέσματα της μελλοντικής έρευνας σήμερα, αλλά έχει νόημα να αναλάβουμε κινδύνους; Ο Θεός δεν μας έδωσε στους ανθρώπους μια καμινάδα, οπότε γιατί πρέπει να καπνίζουμε?

- Ποιες μέθοδοι θεραπείας του καρκίνου του πνεύμονα χρησιμοποιούνται σήμερα?

- Μέχρι σήμερα, η πιο αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας είναι χειρουργική (χρησιμοποιείται στο πρώτο στάδιο της νόσου). Επιπλέον, χρησιμοποιούνται χημειοθεραπεία, θεραπείες ακτινοβολίας και συνδυασμός τους..

Η χειρουργική θεραπεία περιλαμβάνει την αφαίρεση του προσβεβλημένου μέρους του πνεύμονα ή ολόκληρου του πνεύμονα. Είναι σαφές ότι όταν απομακρύνεται ένας λοβός πνεύμονα, η ποιότητα ζωής δεν υποφέρει τόσο πολύ όσο αφαιρείται ένα ολόκληρο όργανο - σε αυτήν την περίπτωση, συμβαίνει ότι οι άνθρωποι πεθαίνουν όχι από την ανάπτυξη καρκίνου, αλλά από επιπλοκές του καρδιαγγειακού συστήματος, καθώς είναι δύσκολο για την καρδιά να εργαστεί με έναν πνεύμονα. Αλλά στο Τμήμα Θωρακικής Χειρουργικής του Περιφερειακού Ογκολογικού Ιατρείου του Σβερντλόφσκ, ακολουθούμε την πορεία των λειτουργιών συντήρησης οργάνων, κάνουμε όλο και περισσότερες από αυτές, ειδικά από σήμερα στη Ρωσία και στο ιατρείο μας, αναπτύσσεται ενεργά ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση..

- Ας επιστρέψουμε στην αρχή της συνομιλίας. Καταλαβαίνω σωστά ότι ο πρώιμος καρκίνος του πνεύμονα στον άνθρωπο είναι, κατά κανόνα, τυχαίο εύρημα.?

- Αρκετά σωστό. Οι άνθρωποι, για παράδειγμα, πηγαίνουν σε χειρουργική επέμβαση ματιών ή καρδιών και πάσχουν από καρκίνο του πνεύμονα.

"Δεν αξίζει

- Δεν υπάρχουν συγκεκριμένα συμπτώματα στον καρκίνο του πνεύμονα, όλα είναι παρόμοια με τα συμπτώματα οποιασδήποτε πνευμονικής νόσου. Για παράδειγμα, η αιμόπτυση μπορεί να εμφανιστεί με φυματίωση, και με πνευμονία (ειδικά ιογενή) και με καρκίνο του πνεύμονα. Δυσκολία στην αναπνοή, πυρετός μπορεί επίσης να συμβαίνει με τη συνηθισμένη πνευμονία. Αλλά πρέπει να υπάρχει ογκολογική εγρήγορση. Δηλαδή, εάν ο ασθενής κινδυνεύει, αυτά τα συμπτώματα πρέπει να δοθούν προσοχή από την άποψη της ογκολογίας. Αλλά αυτό αφορά περισσότερο τους γιατρούς. Και τα άτομα με παρατεταμένο βήχα πρέπει να πάνε σε έναν γιατρό που θα ακούσει και θα συγκρίνει τα παράπονα, να τα στείλει σε φθοριογραφία.

- Οι επαγγελματίες της πρωτοβάθμιας υγειονομικής περίθαλψης, δηλαδή οι γιατροί στην πολυκλινική, είναι επιφυλακτικοί για τον καρκίνο?

- Δεν μπορώ να πω για κάθε συγκεκριμένο άτομο. Όμως, από την πλευρά μας, κάνουμε ό, τι είναι δυνατόν για να αυξήσουμε αυτήν την επαγρύπνηση. Οι ειδικοί του ογκολογικού ιατρείου πραγματοποιούν τακτικά διαλέξεις για την πρωτοβάθμια υγειονομική περίθαλψη (υπάρχουν ακόμη και κλινικές οδηγίες για την ανίχνευση καρκίνου του πνεύμονα για πρωτοβάθμια περίθαλψη), χρησιμοποιούν ενεργά τις δυνατότητες της τηλεϊατρικής.

- Ποια μεμονωμένα χαρακτηριστικά επηρεάζουν το γεγονός ότι ορισμένοι καπνιστές αναπτύσσουν καρκίνο του πνεύμονα, ενώ άλλοι όχι?

- Υπάρχει κληρονομική προδιάθεση με οποιαδήποτε ογκολογική ασθένεια, συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου του πνεύμονα. Εάν κάποιος στην οικογένεια πέθανε από καρκίνο του πνεύμονα, συνιστώ ανεπιφύλακτα να σταματήσετε το κάπνισμα, δεν πρέπει να "παίζετε" με αυτό.

Βλέπετε, δεν λέμε ότι εάν ένα άτομο καπνίζει, τότε θα πάρει σίγουρα καρκίνο του πνεύμονα. Όμως εκείνοι που είναι άρρωστοι καπνίζουν. Νομίζω ότι περισσότεροι από τους μισούς ασθενείς δεν θα είχαν καταλήξει στο τμήμα μας εάν δεν είχαν καπνίσει.

- Μιλάμε όλο και περισσότερο για τους άνδρες, υπάρχουν γυναίκες μεταξύ των ασθενών σας;?

- Σίγουρος. Επιπλέον, πρόσφατα υπάρχουν όλο και περισσότερες γυναίκες που έχουν διαγνωστεί με καρκίνο του πνεύμονα. Ένα απλό παράδειγμα. Πριν από είκοσι χρόνια, όταν μόλις άρχισα να δουλεύω, είχαμε ένα γυναικείο θάλαμο, τότε ήταν απαραίτητο να ανοίξουμε ένα άλλο, μετά ένα άλλο...

- Πόσο χρονών ήταν ο νεότερος ασθενής σας?

Καρκίνος του πνεύμονα

Ο καρκίνος του πνεύμονα είναι ένας όγκος που αναπτύσσεται από τον ιστό που περιβάλλει το εσωτερικό της επιφάνειας των βρόγχων, των βρογχίων και των βλεννογόνων των βρογχικών αδένων - του επιθηλίου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο καρκίνος του πνεύμονα αναπτύσσεται στους άνδρες μετά την ηλικία των 60 ετών. Αυτή η ασθένεια είναι η πιο κοινή από όλους τους καρκίνους: υπάρχουν πάνω από 1 εκατομμύριο νέες περιπτώσεις καρκίνου του πνεύμονα κάθε χρόνο και αυτός ο αριθμός αυξάνεται.

Συμπτώματα καρκίνου του πνεύμονα

Εάν η φθοριογραφία στο στήθος γίνεται κάθε χρόνο, στις περισσότερες περιπτώσεις η διάγνωση μπορεί να γίνει σε προηγούμενα στάδια, όταν η πρόγνωση φαίνεται η πιο αισιόδοξη.

Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό επίσης επειδή ουσιαστικά δεν υπάρχουν συμπτώματα λόγω των οποίων μπορεί κανείς να υποψιάζεται την ογκολογία σε πρώιμο στάδιο. Το πώς εκδηλώνεται ο καρκίνος του πνεύμονα εξαρτάται από διάφορους παράγοντες: το στάδιο ανάπτυξης του όγκου, τη θέση του στον πνεύμονα, τις διαταραχές που προκαλεί, κ.λπ. Ο καρκίνος του πνεύμονα μπορεί να μεταμφιέζεται σε διάφορες ασθένειες. Για παράδειγμα, μερικές φορές μοιάζει με μακροχρόνια και δύσκολη θεραπεία της πνευμονίας. Ένας αναπτυσσόμενος όγκος μπορεί να προκαλέσει βήχα, έκκριση βλεννογόνου ή βλεννώδη πτύελα. Μερικές φορές υπάρχει πρόσμειξη αίματος στα πτύελα - αυτό συμβαίνει με φλεγμονή του βλεννογόνου του προσβεβλημένου βρόγχου. Αυτοί οι ασθενείς έχουν πόνο στο στήθος, δύσπνοια, βραχνάδα.

Λόγω του γεγονότος ότι ο όγκος απελευθερώνει επιβλαβείς ουσίες, εμφανίζονται άλλα συμπτώματα καρκίνου του πνεύμονα, τα οποία μπορεί να εκληφθούν ως εκδηλώσεις εντελώς διαφορετικών ασθενειών. Αυτά είναι κόπωση, μειωμένη ικανότητα εργασίας, αδυναμία, πυρετός (συνήθως ήπια) και απώλεια βάρους..

Συμπτώματα όγκου του παγκρέατος

Ο καρκίνος της κορυφής του πνεύμονα (όγκος του παγκώματος), λόγω της εγγύτητας άλλων οργάνων και των νευρικών κορμών, προκαλεί συχνά πιο έντονα συμπτώματα: αδυναμία των μυών του χεριού, πόνος στη ζώνη του ώμου, κατά μήκος της μπροστινής επιφάνειας του θώρακα και μεταξύ των ωμοπλάτων και δυσφορία στο χέρι ή στο αντιβράχιο ή διαταραχή της ευαισθησίας, ατροφία των μυών. Δυστυχώς, τέτοια συμπτώματα αποπροσανατολίζουν συχνά τον γιατρό και ένα άτομο ξοδεύει χρόνο για τη θεραπεία ανύπαρκτης τραχηλοθωρακικής οστεοχόνδρωσης.

Μπορεί να αποφευχθεί αυτό; Ναί. Αρκεί να δώσουμε προσοχή στο σύνδρομο του Χόρνερ. Λόγω της ήττας των τραχηλικών συμπαθητικών κόμβων, του άνω βλεφάρου μιας σταγόνας των ματιών (ptosis), ένας μαθητής στενεύει (μύωση) και η εφίδρωση μειώνεται σημαντικά μόνο στη μία πλευρά του προσώπου (anhidrosis). Επίσης, η φωνή ενός ατόμου μπορεί να γίνει βραχνή λόγω βλάβης στο υποτροπιάζον λαρυγγικό νεύρο..

Συμπτώματα του περιφερικού καρκίνου του πνεύμονα

Το γεγονός ότι ένας όγκος έχει εμφανιστεί ή έχει αρχίσει να εμφανίζεται στο σώμα, σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να αναφερθεί από το παρανεοπλασματικό σύνδρομο. Αυτό είναι ένα σύμπλεγμα διαφόρων εκδηλώσεων που προκύπτουν όχι λόγω της άμεσης επίδρασης του όγκου στους ιστούς, αλλά λόγω της παραγωγής διαφόρων ουσιών από τα καρκινικά κύτταρα. Στον καρκίνο του πνεύμονα, πιο συχνά από οποιονδήποτε άλλο καρκίνο, το παρανεοπλασματικό σύνδρομο επηρεάζει το νευρικό σύστημα. Αυτό, ειδικότερα, εκδηλώνεται από δυσκολίες στο περπάτημα, έλλειψη συντονισμού, προβλήματα με τη διατήρηση της ισορροπίας, καθίσταται δύσκολο για ένα τέτοιο άτομο να καταπιεί, η ομιλία του είναι ασαφής. Επιπλέον, μπορεί να υπάρχει επιδείνωση της μνήμης, του ύπνου, της όρασης κ.λπ..

Το παρανεοπλασματικό σύνδρομο μερικές φορές περιλαμβάνει αυξημένα επίπεδα ασβεστίου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο όγκος μπορεί ακόμη και να παράγει ορμόνες που συντίθενται σε ένα υγιές σώμα από το πάγκρεας και τους παραθυρεοειδείς αδένες, την υπόφυση και τον υποθάλαμο. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ο γιατρός πρέπει να δώσει ιδιαίτερη προσοχή στα προειδοποιητικά σημάδια προκειμένου να διεξαγάγει σε βάθος εξέταση και, ενδεχομένως, να εντοπίσει καρκίνο του πνεύμονα σε πρώιμο στάδιο..

Συνήθως το πρώτο σύμπτωμα της νόσου είναι ο επίμονος ξηρός βήχας. Εάν ενοχλεί για αρκετές εβδομάδες και δεν σχετίζεται με αλλεργικές ή μολυσματικές ασθένειες, πρέπει να επισκεφθείτε έναν γιατρό και να δοκιμάσετε. Ένα άλλο πρώιμο σημάδι είναι η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Συνήθως είναι ασήμαντο, έως 37,5 μοίρες, αλλά παραμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ανησυχείτε για τέτοια μη ειδικά συμπτώματα όπως κόπωση, αδυναμία, συχνές ασθένειες. Συχνά αυτές οι εκδηλώσεις αποδίδονται σε βρογχίτιδα και πνευμονία..

Ήχοι σφυρίγματος εμφανίζονται κατά την αναπνοή, η φωνή γίνεται βραχνή. Με την πάροδο του χρόνου, ο βήχας γίνεται όλο και πιο οδυνηρός, κατά τη διάρκεια του φύλλου των πτυέλων, στην οποία μπορείτε να παρατηρήσετε πρόσμειξη αίματος. Αυτός είναι σίγουρα ένας λόγος για τον έλεγχο για καρκίνο του πνεύμονα..

Δεν υπάρχουν υποδοχείς πόνου στον πνευμονικό ιστό. Επομένως, στα αρχικά στάδια, ουσιαστικά δεν θα υπάρχει πόνος. Εμφανίζονται περιοδικά και περνούν γρήγορα. Αργότερα, όταν ο όγκος έχει χρόνο να αναπτυχθεί έντονα, να εξαπλωθεί στον υπεζωκότα και τα μεσοπλεύρια νεύρα, ενοχλούνται μακρά οδυνηροί πόνοι στο στήθος. Μπορούν να εξαπλωθούν στον ώμο, έξω από το χέρι.

Η εμφάνιση δύσπνοιας υποδηλώνει ότι ο όγκος επηρεάζει μεγάλη ποσότητα πνευμονικού ιστού, λόγω του οποίου η αναπνευστική επιφάνεια μειώνεται. Αυτό το σύμπτωμα μπορεί να σχετίζεται με εξιδρωματική πλευρίτιδα..

Τύποι καρκίνου του πνεύμονα

Για να προσδιορίσει την πρόγνωση και να επιλέξει μια μέθοδο θεραπείας, ο γιατρός πρέπει να γνωρίζει την ιστολογική δομή του όγκου. Για να γίνει αυτό, πραγματοποιείται βιοψία των βρόγχων ή των πνευμόνων, δηλαδή ένα μικρό κομμάτι ιστού λαμβάνεται κατά τη διάρκεια της βρογχοσκόπησης (εξέταση της εσωτερικής επιφάνειας της τραχείας και των βρόγχων χρησιμοποιώντας ειδικά οπτικά όργανα) ή θωρακοσκόπηση (εξέταση της υπεζωκοτικής κοιλότητας μέσω παρακέντησης του θωρακικού τοιχώματος). Το ειδικά επεξεργασμένο και χρωματισμένο δείγμα ιστού εξετάζεται στη συνέχεια με μικροσκόπιο και προσδιορίζεται ο τύπος του όγκου. Είναι σημαντικό να έχετε μαζί σας "γυαλιά" και "μπλοκ" δείγματα ιστών εάν αποφασίσετε να ζητήσετε συμβουλές από άλλη κλινική, ώστε να μπορείτε να τα δείτε και να διαμορφώσετε τη δική σας γνώμη εκεί..

Ανάλογα με τον τύπο των κελιών, υπάρχουν:

  • καρκίνωμα μικρών κυττάρων (κύτταρο βρώμης, συνδυασμένο κύτταρο βρώμης, ενδιάμεσο κύτταρο) ·
  • πλακώδες κύτταρο ή καρκίνος του επιδερμικού πνεύμονα (κακώς διαφοροποιημένος, κερατινοποιητικός, μη κερατινοποιητικός).
  • αδενοκαρκίνωμα του πνεύμονα (καρκίνος, θηλώδης, βρογχιο-κυψελιδικός καρκίνος, στερεός καρκίνος με το σχηματισμό βλεννίνης).
  • καρκίνωμα μεγάλων κυττάρων (γιγαντιαίο κύτταρο, διαυγές κύτταρο).
  • καρκίνωμα αδένων πλακωδών κυττάρων
  • καρκίνος των βρογχικών αδένων (αδενοκυστικό, βλεννοεπιδερμοειδές κλπ.).

Υπάρχουν άλλοι, σπανιότεροι τύποι καρκίνου του πνεύμονα - υπάρχουν τουλάχιστον είκοσι από αυτούς. Ένας όγκος μπορεί να περιέχει διαφορετικούς τύπους κυττάρων. Εάν υπάρχουν μεταστάσεις στους πνεύμονες, τότε τα κύτταρα από τα οποία αποτελούνται θα μοιάζουν με τα κύτταρα του όγκου της μητέρας..

Στο 40% των περιπτώσεων, οι κακοήθεις όγκοι των πνευμόνων είναι αδενοκαρκίνωμα, τα οποία σχηματίζονται από κύτταρα που παράγουν βλέννα. Κυρίως αδενοκαρκίνωμα των πνευμόνων συμβαίνουν σε καπνιστές ή σε άτομα που κάποτε κάπνιζαν. Ωστόσο, είναι επίσης ο πιο κοινός τύπος καρκίνου του πνεύμονα σε μη καπνιστές. Είναι επίσης ένας από τους πιο συνηθισμένους κακοήθεις όγκους στους νέους.>

Το αδενοκαρκίνωμα είναι ένας σχετικά αργός αναπτυσσόμενος κακοήθης όγκος. Οι πιθανότητες να το βρεις στα αρχικά στάδια είναι αρκετά υψηλές. Ωστόσο, αυτό είναι ατομικό, σε ορισμένους ασθενείς τέτοιος καρκίνος συμπεριφέρεται πιο επιθετικά..

Για να επιλέξουμε το βέλτιστο θεραπευτικό σχήμα για έναν ασθενή με άτυπη πορεία της νόσου, χρησιμοποιούμε διεθνείς βάσεις δεδομένων, συμπεριλαμβανομένων περιπτώσεων από την πρακτική των κορυφαίων ογκολογικών κλινικών, τα αποτελέσματα της ιατρικής έρευνας και επιστημονικών άρθρων. Εάν υπάρχουν αμφιβολίες σχετικά με την αξιολόγηση της ιστολογικής ανάλυσης, απευθυνόμαστε στους ξένους συναδέλφους μας: σαρώνουμε τις εικόνες ιστολογικών τμημάτων και τις στέλνουμε σε συνεργαζόμενη κλινική. Μέσα σε 2-5 ημέρες λαμβάνουμε μια δεύτερη γνώμη εμπειρογνωμόνων με ιστολογικό συμπέρασμα και επιλογή θεραπευτικού σχήματος.

Χάρη στην πρόοδο της επιστήμης, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η ευαισθησία του όγκου στη χημειοθεραπεία πριν ξεκινήσει η θεραπεία. Η μοριακή ανάλυση σάς επιτρέπει να αναπτύξετε ένα πιο αποτελεσματικό σχέδιο για την καταπολέμηση του καρκίνου του πνεύμονα. Στην ευρωπαϊκή κλινική, χρησιμοποιούμε ακριβώς αυτήν την προσέγγιση: δίνει την καλύτερη ευκαιρία για την επιτυχία της θεραπείας.

Κεντρικός και περιφερικός καρκίνος

Αλλά όταν επιλέγετε μια θεραπεία, είναι πολύ σημαντικό να λάβετε υπόψη όχι μόνο τον τύπο των κυττάρων: η θέση του όγκου είναι επίσης πολύ σημαντική. Υπάρχουν κεντρικοί και περιφερειακοί καρκίνοι των πνευμόνων. Με τον κεντρικό καρκίνο, πλήττονται μεγάλοι βρόγχοι (κύριος, λοβός και τμηματικός), με περιφερικό καρκίνο, μικρότερους βρόγχους.

Με τη σειρά του, υπάρχουν τέσσερις τύποι περιφερικού καρκινώματος των πνευμόνων:

  • Υπογλυφικός κόμβος - αυτή η επιλογή περιλαμβάνει επίσης τον όγκο του Pancost.
  • Κόμβος εντός πεδίου.
  • Διάχυτες και μιλιαρές μορφές.
  • Μορφή κοιλότητας.

Επιπλέον, ο καρκίνος του μεσοθωρακίου είναι ξεχωριστά απομονωμένος - αυτοί οι κακοήθεις όγκοι στους πνεύμονες είναι συνήθως μικροί, αλλά μετασταλούν γρήγορα στους λεμφαδένες του μεσοθωρακίου.

Όπου μεγαλώνει ο όγκος είναι επίσης ένας σημαντικός παράγοντας για τον προσδιορισμό της τακτικής της θεραπείας. Εάν αναπτυχθεί στον αυλό του βρόγχου (εξωφυτικός καρκίνος), τότε μπορεί να μπλοκάρει μερικώς ή πλήρως τον αυλό. Τότε η ανάπτυξη δευτερογενούς πνευμονίας είναι εξαιρετικά πιθανή. Εάν ο όγκος αναπτύσσεται στο πάχος του πνευμονικού ιστού (ενδοφυτικός καρκίνος), αυτό δεν επηρεάζει την ευρυχωρία του βρόγχου για μεγάλο χρονικό διάστημα. Βρέθηκε επίσης διακλαδισμένος καρκίνος - ο όγκος βρίσκεται γύρω από τον βρόγχο και περιορίζει ομοιόμορφα τον αυλό. Για να αποκτήσετε τελικά μια ιδέα για τη φύση της ανάπτυξης του όγκου, πρέπει να αφαιρέσετε τον ιστό με χειρουργική επέμβαση και να τα μελετήσετε.

Ο περιφερικός καρκίνος είναι τριών βασικών τύπων:

  1. στρογγυλό ή οζώδες πρήξιμο.
  2. καρκίνος που μοιάζει με πνευμονία - δεν έχει σαφή όρια και μοιάζει με πνευμονία στα συμπτώματα.
  3. καρκίνος του πνεύμονα στην κορυφή (όγκος του παγκρέατος).

Υπάρχουν επίσης άτυπες μορφές που έχουν διαφορετικά χαρακτηριστικά της μετάστασης. Για να εκτιμηθεί ο επιπολασμός του καρκίνου του πνεύμονα, το σύστημα ταξινόμησης TNM χρησιμοποιείται παγκοσμίως. Χάρη σε αυτό, είναι δυνατόν να συστηματοποιηθούν διάφορες κλινικές καταστάσεις, να προσδιοριστεί η τακτική της θεραπείας και να γίνει πρόγνωση της ανάπτυξης της νόσου - και όλα αυτά, με βάση τα ανατομικά χαρακτηριστικά του όγκου..

Μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα

Ο καρκίνος των μικροκυτταρικών πνευμόνων είναι ο πιο κακοήθης όλων. Ένας τέτοιος όγκος όχι μόνο αναπτύσσεται γρήγορα, αλλά και μεταστάσεις ενεργά. Υπάρχουν πολλά άλλα δυσάρεστα χαρακτηριστικά αυτού του καρκίνου..

  1. Εάν ο όγκος αναπτύσσεται μέσα στον βρόγχο, μπορεί να προκαλέσει ατελεκτασία ("κατάρρευση" ενός μέρους του πνεύμονα) και αποφρακτική πνευμονίτιδα (φλεγμονή) με βήχα, πυρετό και πόνο στο στήθος.
  2. Όταν ένας όγκος αποσυντίθεται, υπάρχει κίνδυνος πνευμοθώρακα - όταν ο αέρας εισέρχεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα (η αεροστεγής κοιλότητα μεταξύ των πλευρικών στρωμάτων που καλύπτουν την επιφάνεια των πνευμόνων).
  3. Εάν στα μεταγενέστερα στάδια ο όγκος, που εξαπλώνεται, περιλαμβάνει τον υπεζωκότα, τότε αυτό μπορεί να προκαλέσει αιμοθώρακα. Σε αυτήν την κατάσταση, το αίμα συσσωρεύεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα..

Αυτές οι καταστάσεις είναι συχνά εξαιρετικά επικίνδυνες για την ανθρώπινη ζωή και συχνά είναι αδύνατο να γίνουν χωρίς επείγουσα χειρουργική φροντίδα..

Στάδια καρκίνου του πνεύμονα

Το στάδιο των κακοήθων όγκων του πνεύμονα καθορίζεται σύμφωνα με τη γενικά αποδεκτή ταξινόμηση του TNM:

  • Το Τ αντιπροσωπεύει το μέγεθος του πρωτογενούς όγκου. Δίπλα μπορεί να είναι οι ονομασίες είναι, 1, 2, 3 και 4. Αυτός είναι ένας πολύ μικρός όγκος που βρίσκεται στα ανώτερα στρώματα της βλεννογόνου μεμβράνης της αναπνευστικής οδού. T4 - καρκίνος που αναπτύσσεται σε παρακείμενα όργανα.
  • N - η εξάπλωση του καρκίνου στους κοντινούς λεμφαδένες. N0 σημαίνει ότι δεν υπάρχουν βλάβες στους λεμφαδένες. Τα σχήματα 1, 2 και 3 χαρακτηρίζουν διαφορετικούς βαθμούς εμπλοκής των λεμφαδένων..
  • Μ - παρουσία μακρινών μεταστάσεων. Ένας από τους δύο αριθμούς μπορεί να αντιστοιχιστεί σε αυτό το γράμμα: 0 - δεν υπάρχουν απομακρυσμένες μεταστάσεις, 1 - ανιχνεύθηκαν απομακρυσμένες μεταστάσεις.

Η ταξινόμηση των σταδίων είναι κάπως διαφορετική για τον καρκίνο του πνεύμονα που δεν είναι μικρά και μικρά κύτταρα. Στο NSCLC, ανάλογα με τα χαρακτηριστικά των T, N και M, διακρίνονται πέντε στάδια, σημειώνονται με λατινικούς αριθμούς:

  • Στάδιο 0: «καρκίνος στη θέση του», χωρίς εμπλεκόμενους λεμφαδένες και μακρινές μεταστάσεις. Αυτή είναι η πιο ευνοϊκή κατάσταση με την καλύτερη πρόγνωση για τον ασθενή..
  • Στάδιο Ι: ο όγκος βρίσκεται μόνο στους πνεύμονες, δεν αναπτύσσεται σε γειτονικά όργανα, οι λεμφαδένες δεν επηρεάζονται και δεν υπάρχουν μακρινές μεταστάσεις.
  • Στάδιο II: μαζί με τον πρωτογενή όγκο στους πνεύμονες, υπάρχουν βλάβες στους κοντινούς λεμφαδένες.
  • Στάδιο III: βλάβες στους λεμφαδένες του μεσοθωρακίου. Αυτός ο καρκίνος ονομάζεται τοπικά προχωρημένος..
  • Στάδιο IV: Ο καρκίνος εξαπλώνεται και στους δύο πνεύμονες, τα καρκινικά κύτταρα βρίσκονται στο υγρό στην υπεζωκοτική και περικαρδιακή κοιλότητα (περικαρδιακός σάκος) ή βρίσκονται μακρινές μεταστάσεις.

Στον καρκίνο των πνευμόνων μικρών κυττάρων, το σύστημα TMN χρησιμοποιείται επίσης, αλλά στην κλινική πρακτική, ο διαχωρισμός σε δύο στάδια είναι πιο σημαντικός:

  • Τοπικά προχωρημένος: ο όγκος βρίσκεται μόνο στη μία πλευρά, επηρεάζει μόνο ένα μέρος του πνεύμονα και τους γειτονικούς λεμφαδένες.
  • Συχνές: ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε άλλα όργανα, σε μακρινές μεταστάσεις.

Πώς να αναγνωρίσετε τον καρκίνο του πνεύμονα σε πρώιμο στάδιο?

Όταν ο κεντρικός καρκίνος του πνεύμονα βρίσκεται στα αρχικά του στάδια, είναι πολύ δύσκολο να τον αναγνωρίσουμε. Η εξέταση από έναν θεραπευτή, οι εξετάσεις ακτίνων Χ είναι αναποτελεσματικές. Εάν κάνετε ένα τέτοιο άτομο βρογχοσκόπηση με βιοψία, τότε μπορεί να γίνει η σωστή διάγνωση. Μερικές φορές η υπολογιστική τομογραφία βοηθά στην αναγνώριση της νόσου στα αρχικά στάδια..

Εάν ο καρκίνος είναι περιφερειακός, τότε είναι αδύνατο να γίνει βιοψία, καθώς απλά δεν είναι δυνατόν να φτάσετε σε ύποπτο μέρος χρησιμοποιώντας βρογχοσκόπηση. Επομένως, πραγματοποιείται βιοψία διαθωρακικής βελόνας, δηλαδή, ένα κομμάτι ιστού λαμβάνεται μέσω παρακέντησης στο θωρακικό τοίχωμα. Εάν υπάρχουν αλλοιώσεις στο μεσοθωρακίο (το τμήμα της θωρακικής κοιλότητας που βρίσκεται μεταξύ του σάρνου, της σπονδυλικής στήλης, του διαφράγματος, του υπεζωκότα και των πνευμονικών επιφανειών), πραγματοποιείται μεσοαστινοσκόπηση (εξέταση βιοψίας μέσω τομής στο λαιμό). Μερικές φορές είναι αδύνατο να γίνει χωρίς διαγνωστική θωρακοσκόπηση και θωρακοτομή (άνοιγμα της θωρακικής κοιλότητας). Για να διευκρινιστεί πόσο διαδεδομένος είναι ο όγκος, χρησιμοποιείται μια ποικιλία διαγνωστικών μεθόδων: υπερηχογράφημα, βρογχοσκόπηση, υπολογιστική τομογραφία πολλών τομών, απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού και τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων, καθώς και μελέτες ραδιονουκλιδίων. Χωρίς αυτό, είναι αδύνατο να επιλέξετε την καλύτερη προσέγγιση για τη θεραπεία ενός συγκεκριμένου ασθενούς..

Αυτό αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του πνεύμονα?

Προς το παρόν, η σχέση μεταξύ καρκίνου του πνεύμονα και καπνίσματος δεν υπάρχει αμφιβολία. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τα καρκινώματα κεντρικών πλακωδών και μεγάλων κυττάρων: σε 70-95 τοις εκατό των περιπτώσεων, αυτοί οι ασθενείς καπνίζουν ή καπνίζουν. Ο Διεθνής Οργανισμός Έρευνας για τον Καρκίνο διαπίστωσε ότι οι καπνιστές έχουν 10 φορές περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξουν καρκίνο του πνεύμονα. Ο καπνός καπνού περιέχει πολλές καρκινογόνες ουσίες. Αυτά είναι, συγκεκριμένα, το πολώνιο-210, οι πολυαρωματικοί υδρογονάνθρακες (ναφθυλαμίνη, 2-τολουιδίνη, βενζυπυρένιο, 4-αμινοδιφαινύλιο), νικέλιο, ορισμένες ενώσεις Ν-νιτροζο, κ.λπ. Όσο περισσότερο ένα άτομο καπνίζει, τόσο υψηλότερος είναι ο κίνδυνος. Εκτός από το κάπνισμα, η πιθανότητα εμφάνισης καρκίνου του πνεύμονα επηρεάζεται αρνητικά από ορισμένους επαγγελματικούς παράγοντες, για παράδειγμα, από την παρατεταμένη επαφή με τον αμίαντο και άλλες επικίνδυνες ουσίες. Η πιθανότητα εμφάνισης καρκίνου του πνεύμονα εξαρτάται επίσης από την ατμοσφαιρική ρύπανση με καρκινογόνες ουσίες..

Είναι δυνατόν να μειωθεί ο κίνδυνος?

Ο καλύτερος τρόπος για να μειώσετε τις πιθανότητες εμφάνισης καρκίνου του πνεύμονα είναι να σταματήσετε το κάπνισμα και να αποφύγετε το παθητικό κάπνισμα. Οι κίνδυνοι αναφέρονται ότι είναι ελάχιστοι μετά από 10 χρόνια χωρίς κάπνισμα. Εάν ένα άτομο εργάζεται σε μια "επιβλαβή" παραγωγή, τότε είναι επιτακτική ανάγκη να προστατευθεί η αναπνευστική οδός από την επαφή με τη σκόνη αμιάντου και τα βαρέα μέταλλα.

Μεταστάσεις πνευμόνων

Περίπου ένας στους πέντε ασθενείς με μεταστάσεις στους πνεύμονες έχουν βήχα, αιμόπτυση, δύσπνοια, πόνο στο στήθος, πυρετό σε χαμηλές τιμές και απώλεια βάρους. Συχνά, η εμφάνιση αυτών των συμπτωμάτων δείχνει ότι η διαδικασία έχει προχωρήσει αρκετά. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι μεταστάσεις μπορούν να ανιχνευθούν με εξέταση ακτινογραφίας, η οποία πραγματοποιείται δύο φορές το χρόνο μετά τη θεραπεία του πρωτογενούς όγκου. Εάν βρεθούν μεταστάσεις, είναι απαραίτητο να διεξαχθούν ορισμένες σημαντικές μελέτες προκειμένου να επιλεγεί η καταλληλότερη μέθοδος θεραπείας. Μιλάμε για υπολογιστική τομογραφία, απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού και τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων των θωρακικών οργάνων, καθώς και βρογχοσκόπηση.

Θεραπεία του καρκίνου του πνεύμονα σε διαφορετικά στάδια

Στα αρχικά στάδια, η χειρουργική επέμβαση είναι η κύρια θεραπεία για τον καρκίνο του πνεύμονα. Εάν ο όγκος είναι μικρός, μπορείτε να αφαιρέσετε το μικρό μέρος του πνεύμονα στο οποίο βρίσκεται - εκτελέστε εκτομή σφηνοειδούς ή τμηματοεκτομή. Στις περισσότερες περιπτώσεις, πραγματοποιείται λοβτεκτομή (αφαίρεση λοβού του πνεύμονα) ή πνευμοκτομή (αφαίρεση ολόκληρου του πνεύμονα) - αυτό βοηθά στη μείωση του κινδύνου καρκινικών κυττάρων που παραμένουν στον πνεύμονα, το οποίο στη συνέχεια μπορεί να υποτροπιάσει.

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να συμπληρωθεί με μια πορεία χημειοθεραπείας, ακτινοθεραπείας. Εάν υπάρχει υποψία ότι ο καρκίνος μπορεί να εξαπλωθεί σε κοντινούς λεμφαδένες, αφαιρούνται επίσης..

Ξεκινώντας από το στάδιο III, η χειρουργική αφαίρεση του όγκου δεν είναι πάντα δυνατή. Ωστόσο, σε ορισμένους ασθενείς, μπορεί να πραγματοποιηθεί κυτταροαγωγική χειρουργική επέμβαση, κατά τη διάρκεια της οποίας ο χειρουργός προσπαθεί να αφαιρέσει όσο το δυνατόν περισσότερο τον ιστό του όγκου..

Για τον μη λειτουργικό καρκίνο του πνεύμονα στα τελευταία στάδια, η χημειοθεραπεία, η ακτινοθεραπεία και η ανοσοθεραπεία είναι οι κύριες μέθοδοι θεραπείας..

Μάθετε περισσότερα για τη θεραπεία και τη χημειοθεραπεία του καρκίνου του πνεύμονα στην Ευρωπαϊκή Κλινική.

Καρκίνος των πνευμόνων

Άρθρα ειδικών ιατρικής

Ο καρκίνος του πνεύμονα είναι ένας κακοήθης όγκος των πνευμόνων που συνήθως ταξινομείται ως καρκίνος μικρών κυττάρων ή μη μικροκυττάρων. Το κάπνισμα τσιγάρων είναι ένας σημαντικός παράγοντας κινδύνου για τους περισσότερους καρκίνους. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν βήχα, δυσφορία στο στήθος και, λιγότερο συχνά, αιμόπτυση, αλλά πολλοί ασθενείς είναι ασυμπτωματικοί και ορισμένοι αναπτύσσουν μεταστατικές βλάβες. Η διάγνωση υποπτεύεται με ακτινογραφία θώρακος ή υπολογιστική τομογραφία και επιβεβαιώνεται με βιοψία. Η θεραπεία πραγματοποιείται με μεθόδους χειρουργικής, χημειοθεραπείας και ακτινοθεραπείας. Παρά την πρόοδο στη θεραπεία, η πρόγνωση είναι κακή και η προσοχή πρέπει να επικεντρωθεί στην έγκαιρη ανίχνευση και πρόληψη της νόσου..

Κωδικός ICD-10

Επιδημιολογία

Στις Ηνωμένες Πολιτείες, διαγιγνώσκονται περίπου 171.900 νέες περιπτώσεις αναπνευστικής κακοήθειας ετησίως και καταγράφονται 157.200 θάνατοι. Η επίπτωση αυξάνεται στις γυναίκες και είναι πιθανό να σταθεροποιηθεί στους άνδρες. Οι μαύροι διατρέχουν ιδιαίτερα υψηλό κίνδυνο.

Αιτίες καρκίνου του πνεύμονα

Το κάπνισμα τσιγάρων, συμπεριλαμβανομένου του μεταχειρισμένου καπνού, είναι η πιο σημαντική αιτία καρκίνου του πνεύμονα. Ο κίνδυνος εξαρτάται από την ηλικία και την ένταση του καπνίσματος, καθώς και από τη διάρκειά του. Ο κίνδυνος μειώνεται μετά τη διακοπή του καπνίσματος, αλλά πιθανώς δεν επιστρέφει ποτέ στην αρχή. Για τους μη καπνιστές, ο πιο σημαντικός παράγοντας περιβαλλοντικού κινδύνου είναι η έκθεση στο ραδόνιο, ένα προϊόν αποικοδόμησης του φυσικού ραδίου και του ουρανίου. Επαγγελματικοί κίνδυνοι που σχετίζονται με την έκθεση σε ραδόνιο (για ανθρακωρύχους ουρανίου). αμίαντος (από κατασκευαστές και εργάτες που καταστρέφουν κτίρια, υδραυλικούς, ναυπηγούς και μηχανικούς αυτοκινήτων) · χαλαζία (από ανθρακωρύχους και αμμοβολή) · αρσενικό (για εργαζόμενους που συνδέονται με την τήξη χαλκού, την παραγωγή φυτοφαρμάκων και τα φυτοπροστατευτικά προϊόντα) · παράγωγο χρωμίου (σε εργοστάσια ανοξείδωτου και χρωστικής) · νικέλιο (σε εργοστάσια μπαταριών και ανοξείδωτου χάλυβα) χλωρομεθυλαιθέρες; Οι εκπομπές φούρνου βηρυλλίου και οπτάνθρακα (σε χαλυβουργούς), οδηγούν στην ανάπτυξη μικρού αριθμού περιπτώσεων ετησίως. Ο κίνδυνος κακοήθων νεοπλασμάτων του αναπνευστικού συστήματος είναι υψηλότερος με συνδυασμό δύο παραγόντων - επαγγελματικοί κίνδυνοι και κάπνισμα, παρά με έναν μόνο από αυτούς. Η ΧΑΠ και η πνευμονική ίνωση μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο εμφάνισης της νόσου. φάρμακα που περιέχουν β-καροτένιο μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο ασθένειας στους καπνιστές. Ο μολυσμένος αέρας και ο καπνός πούρων περιέχουν καρκινογόνες ουσίες, αλλά ο ρόλος τους στον καρκίνο του πνεύμονα δεν έχει αποδειχθεί.

Συμπτώματα καρκίνου του πνεύμονα

Περίπου το 25% όλων των περιπτώσεων της νόσου είναι ασυμπτωματικές και ανακαλύπτονται τυχαία κατά την εξέταση του θώρακα. Τα συμπτώματα του καρκίνου του πνεύμονα αποτελούνται από τοπικές εκδηλώσεις όγκων, περιφερειακή εξάπλωση και μεταστάσεις. Παρανεοπλασματικά σύνδρομα και γενικές εκδηλώσεις μπορεί να εμφανιστούν σε οποιοδήποτε στάδιο.

Τα τοπικά συμπτώματα περιλαμβάνουν βήχα και, λιγότερο συχνά, δύσπνοια λόγω απόφραξης των αεραγωγών, μετά από αποφρακτική ατελεκτασία και λεμφογενή εξάπλωση. Ο πυρετός μπορεί να συμβεί με την ανάπτυξη μετα-αποφρακτικής πνευμονίας. Έως και οι μισοί ασθενείς παραπονιούνται για αόριστο ή περιορισμένο πόνο στο στήθος. Η αιμόπτυση είναι λιγότερο συχνή και η απώλεια αίματος είναι ελάχιστη, εκτός από σπάνιες περιπτώσεις όπου το νεόπλασμα καταστρέφει μια μεγάλη αρτηρία, προκαλώντας μαζική αιμορραγία και θάνατο λόγω ασφυξίας.

Η περιφερειακή εξάπλωση μπορεί να προκαλέσει υπεζωκοτικό πόνο ή δύσπνοια λόγω υπεζωκοτικής συλλογής, δυσφωνία λόγω εισβολής όγκου στο υποτροπιάζον λαρυγγικό νεύρο, δύσπνοια και υποξία λόγω παράλυσης διαφράγματος με εμπλοκή του φρενικού νεύρου.

Η συμπίεση ή η εισβολή της ανώτερης φλέβας (σύνδρομο ανώτερης φλέβας) μπορεί να οδηγήσει σε πονοκέφαλο ή πληρότητα στο κεφάλι, πρήξιμο του προσώπου ή των άνω άκρων, δύσπνοια και ερυθρότητα (πληθώρα) στην ύπτια θέση. Οι εκδηλώσεις του συνδρόμου ανώτερης φλέβας είναι το οίδημα του προσώπου και των άνω άκρων, οίδημα των τραχηλικών και σαφενικών φλεβών του προσώπου και του άνω μισού σώματος και υπεραιμία του προσώπου και του κορμού. Το σύνδρομο ανώτερης φλέβας είναι πιο συχνό σε ασθενείς με μικρή εμφάνιση κυττάρων.

Οι ακραίες βλάβες, συνήθως μια μη μικρή κυτταρική μάζα, μπορούν να εισβάλουν στο βραχιόνιο πλέγμα, στον υπεζωκότα ή στα πλευρά, προκαλώντας πόνο στους ώμους και τα άνω άκρα και αδυναμία ή ατροφία του ενός βραχίονα (όγκος Pancoast) Το σύνδρομο Horner (πτώση, μύωση, anophthalmos και anhidrosis) αναπτύσσεται όταν εμπλέκεται η συμπαθητική αλυσίδα του παρασπονδύλιου ή το γαγγλιο του τραχήλου της μήτρας. Η εξάπλωση του νεοπλάσματος στο περικάρδιο μπορεί να είναι ασυμπτωματική ή να οδηγήσει σε περιοριστική περικαρδίτιδα ή καρδιακό ταμπόν. Σπάνια, η συμπίεση του οισοφάγου οδηγεί σε δυσφαγία.

Οι μεταστάσεις προκαλούν τελικά τελικά εκδηλώσεις που σχετίζονται με τον εντοπισμό τους. Οι ηπατικές μεταστάσεις προκαλούν γαστρεντερικά συμπτώματα και τελικά ηπατική ανεπάρκεια. Οι εγκεφαλικές μεταστάσεις οδηγούν σε διαταραχές της συμπεριφοράς, αμνησία, αφασία, επιληπτικές κρίσεις, πάρεση ή παράλυση, ναυτία και έμετο και τελικά κώμα και θάνατο. Οι οστικές μεταστάσεις προκαλούν έντονο πόνο και παθολογικά κατάγματα. Τα κακοήθη νεοπλάσματα του αναπνευστικού συστήματος μεταστάσεις συχνά στα επινεφρίδια, αλλά σπάνια οδηγούν σε επινεφριδιακή ανεπάρκεια.

Τα παρανεοπλασματικά σύνδρομα δεν προκαλούνται άμεσα από καρκίνο. Συχνά παρανεοπλασματικά σύνδρομα σε ασθενείς είναι υπερασβεστιαιμία (που προκαλείται από την παραγωγή πρωτεΐνης που σχετίζεται με παραθυρεοειδική ορμόνη), σύνδρομο ανεπαρκούς έκκρισης αντιδιουρητικής ορμόνης (SIADH), πάχυνση των τελικών φαλάγγων με ή χωρίς υπερτροφική οστεοαρθροπάθεια, υπερπηκτική δοκίδα με μεταναστευτικό σύνδρομο) (Σύνδρομο Eaton-Lambert) και μια ποικιλία νευρολογικών συνδρόμων, συμπεριλαμβανομένων των νευροπαθειών, της εγκεφαλοπάθειας, της εγκεφαλίτιδας, της μυελοπάθειας και των παρεγκεφαλιδικών βλαβών. Ο μηχανισμός ανάπτυξης νευρομυϊκών συνδρόμων περιλαμβάνει την έκφραση αυτοαντιγόνων από τον όγκο με το σχηματισμό αυτοαντισωμάτων, αλλά η αιτία των περισσότερων άλλων είναι άγνωστη.

Τα κοινά συμπτώματα περιλαμβάνουν συνήθως απώλεια βάρους, αδιαθεσία και μερικές φορές είναι οι πρώτες εκδηλώσεις καρκίνου.