Σημάδια καρκίνου του ορθού

Ο καρκίνος του ορθού είναι ένας καρκίνος που εμφανίζεται συχνότερα στους ηλικιωμένους. Ωστόσο, πρόσφατα, περιπτώσεις τέτοιας διάγνωσης έχουν γίνει πιο συχνές σε ασθενείς των οποίων η ηλικία δεν φτάνει καν τα 40 χρόνια. Ανάλογα με το στάδιο ανάπτυξης του όγκου, ένα νεόπλασμα μπορεί είτε να αναπτυχθεί μόνο στο ορθικό τοίχωμα, είτε να μπλοκάρει εντελώς τον εντερικό αυλό.

Μεταξύ άλλων κακοήθων νεοπλασμάτων στον άνθρωπο, ο καρκίνος του ορθού κατατάσσεται 7ος στη συχνότητα ανίχνευσης, αυτό είναι περίπου το 5% όλων των καρκίνων που επηρεάζουν το ανθρώπινο σώμα (βλ. Λεπτομέρειες σχετικά με τα συμπτώματα και τη θεραπεία του καρκίνου του ορθού).

Εάν εξετάσουμε τη συχνότητα του καρκίνου του ορθού μεταξύ της εντερικής ογκολογίας, τότε κατέχει σταθερά ηγετική θέση και αντιπροσωπεύει το 80 τοις εκατό μεταξύ των όγκων διαφόρων μερών του εντέρου..

Εμφανίζονται σημάδια καρκίνου του ορθού ανάλογα με τη θέση του όγκου, το στάδιο της νόσου, τον τύπο και τη φύση της ανάπτυξης του νεοπλάσματος. Τα συμπτώματα αυτής της ασθένειας μπορούν να χωριστούν σε μη ειδικά σημάδια, τα οποία μπορεί να είναι με πολλές άλλες ασθένειες, αλλά συνοδεύουν τον καρκίνο του εντέρου, όπως:

  • παρατεταμένη θερμοκρασία σώματος χαμηλού βαθμού (37.1-37.5)
  • αποστροφή στα τρόφιμα, έλλειψη όρεξης
  • μη κινητήρια αδυναμία, κόπωση, απάθεια
  • ωχρότητα του δέρματος λόγω αναιμίας (λόγω ασήμαντης αλλά καθημερινής απώλειας αίματος)
  • δραστική απώλεια βάρους
  • αλλαγές στη γεύση και τις οσμές
  • αποχρωματισμός του δέρματος (παγωμένος, χλωμός, γήινος) που σχετίζεται με χρόνια δηλητηρίαση από όγκο.

Τα πρώιμα στάδια του καρκίνου δεν έχουν κανένα χαρακτηριστικό σημάδι, επομένως, έχουν ήδη διαγνωστεί ήδη προχωρημένες μορφές εντερικής ογκολογίας, όταν ο όγκος είναι μεγάλος. Καθώς ο όγκος μεγαλώνει, εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

Παθολογική απόρριψη

Απόρριψη αίματος, βλέννας και πύου από το ορθό. Το αίμα ενός σκούρου χρώματος μπορεί να απελευθερωθεί τόσο κατά τη διάρκεια της αφόδευσης, όσο και έξω από αυτό. Η αιμορραγία και η βλέννα μπορούν επίσης να απεκκρίνονται στο αίμα. Μικρή εντερική αιμορραγία, την οποία άτομα με διογκωμένες αιμορροΐδες ή ρωγμές στον πρωκτό, μερικές φορές κάνουν λάθος για υποτροπή μιας χρόνιας νόσου. Σε αντίθεση με τον καρκίνο, η αιμορραγία με αιμορροΐδες και ρωγμές, εκδηλώνεται μετά την αφόδευση στην επιφάνεια των περιττωμάτων και κατά την ογκολογική διαδικασία, το αίμα αναμιγνύεται με τα κόπρανα και του δίνει ένα σκούρο, σχεδόν μαύρο χρώμα.

Δυσλειτουργία του παχέος εντέρου

Αυτές περιλαμβάνουν ψευδή ώθηση για αφόδευση - 3-4 φορές την ημέρα και αντί για κόπρανα, η βλέννα και το αίμα απελευθερώνονται. Υπάρχει αυξημένη ώθηση για αφόδευση, συνοδευόμενη από πόνο, και μετά από κόπρανα μερικές φορές υπάρχει η αίσθηση του ατελούς καθαρισμού των εντέρων. Στα μεταγενέστερα στάδια, το σχήμα των περιττωμάτων αλλάζει, λόγω της προεξοχής του όγκου, τα κόπρανα αποκτούν σχήμα που μοιάζει με κορδέλα και υπάρχει η αίσθηση της παρουσίας ξένου σώματος στα έντερα, ο ασθενής πάσχει από δυσκοιλιότητα. Με τον καρκίνο του πρωκτού, μπορεί να υπάρχει ακράτεια αερίων και περιττωμάτων και αερίων εάν οι πρωκτικοί σφιγκτήρες εμπλέκονται στην ογκολογική διαδικασία και ο τόνος τους μειωθεί.

Απόφραξη του παχέος εντέρου

Αυτή είναι μια από τις επιπλοκές του καρκίνου του ορθού, όταν εμφανίζονται συμπτώματα απόφραξης του παχέος εντέρου - ναυτία, φούσκωμα, παροξυσμικός πόνος στην κοιλιά, βουητό, ο οποίος δεν εξαλείφεται με δίαιτα. Αναπτύσσεται στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου συχνότερα με τη στένωση του καρκίνου του άνω ορθού.

Ο πόνος είναι ένα χαρακτηριστικό πρώιμο σύμπτωμα μόνο στον καρκίνο του πρωκτού (βλ. Αναλγητικά για την ογκολογία). Δεν υπάρχουν υποδοχείς πόνου πάνω από την πρωκτική γραμμή στον ορθικό βλεννογόνο. Με τον καρκίνο του αμπούλου, ο πόνος εμφανίζεται μόνο στα μεταγενέστερα στάδια, όταν ο όγκος αναπτύσσεται σε παρακείμενα όργανα ή σε ολόκληρο το πάχος του μυϊκού τοιχώματος.

  • Εάν ο όγκος έχει ήδη αρχίσει να αναπτύσσεται στην εξωτερική επένδυση του εντέρου, τότε ο πόνος μπορεί να έχει ακτινοβολία - στην οσφυϊκή περιοχή, στο περίνεο, στον ιερό.
  • Η ακράτεια ούρων είναι τυπική σε περιπτώσεις όπου ο όγκος αναπτύσσεται στην ουρήθρα και όταν ο καρκίνος εισέρχεται στην ουροδόχο κύστη κατά την εκκένωση του εντέρου, τα ούρα μπορεί να απελευθερωθούν από το ορθό του ασθενούς.
  • Η ακράτεια αερίων και περιττωμάτων είναι χαρακτηριστικό του εντοπισμού του όγκου στον πρωκτό.

Για τυχόν ύποπτες αλλαγές στη λειτουργία του εντέρου, ίχνη αίματος στα κόπρανα, τακτικό πόνο, συχνή δυσκοιλιότητα ή διάρροια, ειδικά μετά την ηλικία των 40 ετών, είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε πλήρη εξέταση από ειδικούς (βλ. Προετοιμασία για κολονοσκόπηση, αποτελέσματα), επειδή με έγκαιρη ανίχνευση όγκους οποιασδήποτε εντοπισμού σήμερα, το φάρμακο είναι ικανό να σταματήσει την ανάπτυξη ενός νεοπλάσματος και να παρατείνει μια πλήρη ανθρώπινη ζωή για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Καρκίνος του ορθού

Καρκίνος του ορθού - τι είναι?

Αυτή η κακοήθης ογκολογική ασθένεια προέρχεται από το επιθήλιο του ορθού. Αυτός ο όγκος έχει τα χαρακτηριστικά γνωρίσματα οποιουδήποτε κακοήθους σχηματισμού - ταχεία ανάπτυξη, βλάστηση σε γειτονικούς ιστούς, μετάσταση.

Οι άνδρες και οι γυναίκες είναι εξίσου ευαίσθητοι σε ασθένειες. Αύξηση του αριθμού των περιπτώσεων παρατηρείται από 45 ετών και η μέγιστη συχνότητα εμφάνισης πέφτει στους 75 ετών.

Σχετικά με την ασθένεια

Η βλεννογόνος μεμβράνη του ακραίου τμήματος του παχέος εντέρου καλύπτεται με ένα κολλοειδές επιθήλιο με μεγάλο αριθμό αδένων. Τα κύτταρα τους παράγουν βλέννα. Υπό την επίδραση παραγόντων κινδύνου, τα παθολογικά κύτταρα εμφανίζονται με ανεξέλεγκτη διαίρεση και απώλεια του μηχανισμού απόπτωσης - προγραμματισμένος θάνατος. Σταδιακά, ένας ορθικός όγκος σχηματίζεται από αυτούς..

Πιθανώς τεκμηριωμένες αιτίες καρκίνου του ορθού:

  1. Ακατάλληλη διατροφή.
    Η επικράτηση της τροφής κρέατος, των ζωικών λιπών στη διατροφή με ταυτόχρονη ανεπάρκεια φυτικών ινών εμποδίζει τη διέλευση των περιττωμάτων, συμβάλλει στη δυσκοιλιότητα και στην ανάπτυξη όγκων του παχέος εντέρου.
  2. Ο ρόλος της κληρονομικότητας - φαίνεται στην εμφάνιση ορισμένων μορφών νεοπλασμάτων.
  3. Προκαρκινικές παθολογίες - πολύποδες, νόσος του Crohn, ελκώδης κολίτιδα.
  4. Διαταραχές ανοσοανεπάρκειας, καρκίνωμα των γεννητικών οργάνων ή του μαστού στις γυναίκες.

Τύποι καρκίνου του ορθού

Ο τύπος του όγκου καθορίζεται από τη θέση του:

  • Η ανορεκτική τοποθεσία είναι τυπική για το 5-8% των περιπτώσεων.
  • Η αμπούλα εμφανίζεται συχνότερα από άλλες, έως και 80%. Αυτή είναι μια παθολογία στο ευρύτερο τμήμα του εντέρου.
  • Εντοπισμός Nadampular έως και 12% των ασθενών.

Η φύση της ανάπτυξης του όγκου μπορεί να είναι:

  • εξωφυτικό - αναπτύσσεται στον εντερικό αυλό.
  • ενδοφυτικό - το πάχος του τοιχώματος μεγαλώνει, το διεισδύει, μπορεί να το καλύψει κυκλικά.
  • μικτό ύψος.

Σύμφωνα με την ιστολογική εικόνα, το νεόπλασμα είναι:

  • καρκίνος των αδένων (αδενοκαρκίνωμα)
  • στερεός;
  • κρικοειδές κύτταρο;
  • skirr;
  • πλακώδης.

Συμπτώματα καρκίνου του ορθού, πρώτα σημάδια

Η συζήτηση για ορθικά προβλήματα είναι ενοχλητική για πολλούς ανθρώπους. Επομένως, τα πρώτα σημάδια παθολογίας συχνά παραμελούνται. Τα αρχικά συμπτώματα του καρκίνου του ορθού είναι αλλαγές στη φύση των κοπράνων. Υπάρχει συχνή αλλαγή στη δυσκοιλιότητα και τη διάρροια, αλλάζει το σχήμα των κοπράνων. Γίνεται πολύ πιο λεπτό από πριν. Ενοχλημένος από το αίσθημα ατελών κινήσεων του εντέρου, δυσφορία, αυξημένο σχηματισμό αερίων.

Η ανάπτυξη της διαδικασίας του όγκου προκαλεί μακρινά σημάδια καρκίνου του ορθού:

  • βλέννα και αίμα στα κόπρανα.
  • πυώδης απόρριψη
  • αίσθημα πλήρους εντέρου.
  • φούσκωμα
  • πόνος στην πρωκτική περιοχή
  • χρόνια κόπωση, κόπωση
  • αναιμία;
  • απώλεια βάρους.

Στα αρχικά στάδια, η εκδήλωση της νόσου μπορεί να μην είναι. Εάν εντοπιστεί αναιμία άγνωστης προέλευσης, αξίζει να αναζητήσετε την αιτία της λανθάνουσας αιμορραγίας. Μπορεί να είναι καρκίνος.

Τα μεταγενέστερα στάδια χαρακτηρίζονται από βλάβη σε άλλα όργανα:

  • βλάστηση σε γειτονικά όργανα, ο σχηματισμός συγγενών μεταξύ των οργάνων.
  • πυώδεις-φλεγμονώδεις διεργασίες - παραπροκτίτιδα, φλέγμα της μικρής λεκάνης.
  • διάτρηση ενός όγκου υπερ-αμυλοειδούς εντοπισμού με την ανάπτυξη περιτονίτιδας.
  • Αιμορραγία.

Πώς μοιάζει ο καρκίνος του ορθού - φωτογραφία

Στη φωτογραφία του καρκίνου του ορθού, μπορείτε να δείτε ότι περιορίζει σημαντικά τον εντερικό αυλό. Αυτή είναι η αιτία της δυσκοιλιότητας, πλήρης κοιλιά, μετεωρισμός..

Σε αυτή τη φωτογραφία, το καρκίνωμα αναπτύσσεται διεισδυτικά, καλύπτοντας τον τοίχο..

Διαγνωστικά

Αφού συμβουλευτούν έναν γιατρό, προσδιορίζουν τα συμπτώματα που ενοχλούν τον ασθενή και προτείνουν μια ασθένεια του ορθού.

Στάδια καρκίνου του ορθού

Η πορεία της διαδικασίας του καρκίνου, ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, προχωρά. Το στάδιο καθορίζεται από τον βαθμό βλάβης στο ίδιο το έντερο, τη βλάστησή του μέσω του τοιχώματος, την παρουσία μεταστάσεων στους λεμφαδένες, απόμακρες αλλοιώσεις άλλων οργάνων.

Από αυτή την άποψη, οι όγκοι χωρίζονται σε 4 στάδια. Αυτή η κατανομή είναι καθολική για κάθε κακοήθη όγκο..

Στάδιο 1 - ο όγκος είναι μικρού μεγέθους, αναπτύσσεται στο βλεννογόνο στρώμα, δεν επηρεάζει τα γειτονικά όργανα και τους λεμφαδένες.

Το στάδιο 2 χωρίζεται σε Α και το Β. 2Α είναι μια βλάβη από το ένα τρίτο έως το ήμισυ της περιφέρειας του εντερικού σωλήνα, αλλά αναπτύσσεται αυστηρά στον τοίχο ή στον αυλό, δεν υπάρχουν μεταστάσεις. 2Β - το μέγεθος της βλάβης είναι το ίδιο, αλλά υπάρχουν μεταστάσεις στους περιφερικούς λεμφαδένες.

3Α - ο όγκος καταλαμβάνει περισσότερο από το ήμισυ της εντερικής περιφέρειας, αναπτύσσεται μέσω όλων των στρωμάτων και του εντερικού ιστού. Μπορεί να υπάρχουν μεμονωμένες μεταστάσεις στους πλησιέστερους λεμφαδένες.

3Β - οποιοδήποτε μέγεθος όγκου, μεταστάσεις σε απομακρυσμένους λεμφαδένες που δέχονται λέμφους από την πρωκτική περιοχή.

Στάδιο 4 - μεταστάσεις εξαπλώνονται σε εσωτερικά όργανα και σε απομακρυσμένους λεμφαδένες. Το μέγεθος του πρωτογενούς όγκου μπορεί να είναι οποιοδήποτε.

Θεραπείες για τον καρκίνο του ορθού

Το μικρό μέγεθος του όγκου και η ανάπτυξή του μόνο μέσω του βλεννογόνου και υποβλεννογόνου στρώματος του ορθού, χωρίς να επηρεάζεται ο μυϊκός και ορός, επιτρέπει τη χειρουργική αφαίρεση του ίδιου του όγκου. Μερικές φορές είναι δυνατή η χειρουργική επέμβαση μέσω του εντέρου χρησιμοποιώντας κολονοσκόπιο.

Εάν έχει αναπτυχθεί στο μυϊκό στρώμα, τότε ενδείκνυται η εκτομή του ορθού ή η εξαφάνιση (πλήρης αφαίρεση του οργάνου). Επίσης, απομακρύνεται ο ορθικός ιστός και οι λεμφαδένες, όπου οι μεταστάσεις βρίσκονται ήδη στο 20% των περιπτώσεων. Για τη χειρουργική επέμβαση, χρησιμοποιούνται δύο προσεγγίσεις - λαπαροτομία (τομή του κοιλιακού τοιχώματος) και λαπαροσκόπηση (χειρισμός με χρήση εξοπλισμού βίντεο μέσω διατρήσεων στην κοιλιά).

Ο τύπος της επέμβασης επιλέγεται με βάση τη θέση του όγκου. Η υψηλή θέση επιτρέπει την απομάκρυνση του νεοπλάσματος και προσωρινά φέρνει το άκρο του εντέρου στο κοιλιακό τοίχωμα - για να σχηματίσει μια κολοστομία για αφόδευση Ένας τέτοιος χειρισμός είναι απαραίτητος εάν δεν είναι ακόμη δυνατό να ράβουμε μαζί τα άκρα του εντέρου. Το δεύτερο στάδιο, μετά από λίγο, αποκαθιστά την ακεραιότητα του εντέρου.

Με χαμηλή θέση της διαδικασίας του όγκου, εάν δεν έχουν απομείνει υγιείς ιστοί κάτω από αυτήν, η πληγείσα περιοχή και ο πρωκτός αφαιρούνται, εφαρμόζεται μια κολοστομία στο κοιλιακό τοίχωμα.

Πρόγνωση επιβίωσης

Μετά από ριζική χειρουργική επέμβαση, το ποσοστό επιβίωσης εντός 5 ετών κυμαίνεται από 34-68%. Το αποτέλεσμα της θεραπείας επηρεάζεται από το στάδιο στο οποίο διαγνώστηκε ο όγκος, την κατάσταση του ίδιου του ασθενούς, την ηλικία του, τις ταυτόχρονες ασθένειες.

Ανάλογα με το στάδιο της διαδικασίας του όγκου, το πενταετές ποσοστό επιβίωσης καθορίζεται από τα ακόλουθα στοιχεία:

  • Στάδιο 1 - έως και 77%.
  • Στάδιο 2 - έως 73%.
  • Στάδιο 3 - 46%;
  • Στάδιο 3 β - 43%.

Το στάδιο 4 δεν καλύπτεται σε αυτά τα στατιστικά στοιχεία. Συχνά είναι αδύνατο να πραγματοποιηθούν ριζοσπαστικές επιχειρήσεις, διότι μεταστάσεις όγκου διαδίδονται σε όλο το σώμα. Το θανατηφόρο αποτέλεσμα εξαρτάται από τη γενική κατάσταση του ασθενούς.

Αντενδείξεις

Η επέμβαση αντενδείκνυται υπό τις ακόλουθες συνθήκες:

  • σοβαρές χρόνιες ασθένειες του ασθενούς - αρτηριακή υπέρταση, ισχαιμική καρδιακή νόσο, όταν είναι αδύνατο να δοθεί αναισθησία.
  • προχωρημένη ηλικία του ασθενούς
  • προχωρημένα στάδια καρκίνου.

Με μια κοινή διαδικασία με μετάσταση σε πολλά όργανα, χρησιμοποιούνται ανακουφιστικές εκτομές για την ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς. Συμπτωματικές χειρουργικές επεμβάσεις - παράκαμψη αναστομών για την ανακούφιση του στρες του εντέρου και την αποφυγή επιπλοκών στα τελευταία στάδια του καρκίνου.

Θεραπεία πριν και μετά τη χειρουργική επέμβαση

Η χημειοθεραπεία και η ακτινοθεραπεία ενδείκνυνται για ασθενείς με όγκους σταδίου 2 και άνω.

Εάν, πριν από την επέμβαση, ανιχνεύθηκαν μεταστάσεις σε αρκετούς λεμφαδένες και ο όγκος έχει αναπτυχθεί στο μυϊκό στρώμα, τότε στο στάδιο της προετοιμασίας για την επέμβαση, η ακτινοθεραπεία πραγματοποιείται σε σύντομο χρονικό διάστημα για 5 ημέρες. Αυτό σας επιτρέπει να καταστρέψετε πρώιμες μεταστάσεις, να μειώσετε το μέγεθος του ίδιου του σχηματισμού.

Η θεραπεία του καρκίνου του ορθού μετά από χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται μετά τη λήψη παθομορφολογικών δεδομένων στους αφαιρεθέντες ιστούς. Το ζήτημα της διεξαγωγής ακτινοβολίας ή του συνδυασμού της με χημειοθεραπεία επιλύεται. Η ακτινοθεραπεία μετά από χειρουργική επέμβαση καταστρέφει τα υπόλοιπα κύτταρα στην περιοχή του πρωτογενούς όγκου και αποτρέπει την επανεμφάνισή του. Σε ασθενείς που δεν λειτουργούν, ανακουφίζει την κατάσταση.

Η ευαισθησία στη χημειοθεραπεία ανιχνεύεται στο 30% των ασθενών. Συνταγογραφείται για τη θεραπεία μεταστάσεων..

Επίσης, η χημειοθεραπεία πραγματοποιείται ανοσοενισχυτικό - για την πρόληψη της εξάπλωσης του καρκινώματος, εάν επηρεάζονται αρκετοί λεμφαδένες. Αυτή η θεραπεία βελτιώνει την ποιότητα και το προσδόκιμο ζωής των ασθενών με μεταστάσεις. Χρησιμοποιούνται παρασκευάσματα πλατίνας, 5-φθοροουρακίλη, λευκοαρίνη, φολινικό ασβέστιο. Τα φάρμακα χορηγούνται με ενδοφλέβια στάγδην, σε διαστήματα αρκετών ημερών. Η χημειοθεραπεία χρησιμοποιείται επίσης σε συνδυασμό με ακτινοβολία πριν από τη χειρουργική επέμβαση για τοπικά προχωρημένο καρκίνο. Αυτή η συνδυασμένη θεραπεία πραγματοποιείται για 1-1,5 μήνες και μετά το τέλος της ακτινοβόλησης, μετά από 6 μήνες, εκτελείται χειρουργική επέμβαση.

Νένα

Είσαι εδώ

Τα πρώτα σημάδια καρκίνου του εντέρου σε πρώιμο στάδιο της νόσου

Αυτή η ασθένεια προσβάλλει άτομα κάθε φύλου. Πιστεύεται ότι το πιο ευαίσθητο σε αυτό είναι εκείνοι που έχουν φτάσει στην ηλικία των 40. Πρόσφατα, ωστόσο, όλο και περισσότεροι εκπρόσωποι της νεότερης γενιάς πάσχουν από την ασθένεια. Για να ξεκινήσετε τον αγώνα εγκαίρως, πρέπει να παρατηρήσετε τα συμπτώματα εγκαίρως και να κάνετε τη σωστή διάγνωση. Δεν προκαλεί έκπληξη το γεγονός ότι το κύριο ερώτημα γίνεται ποια είναι τα πρώτα σημάδια καρκίνου του εντέρου σε πρώιμο στάδιο..

Ποια στάδια ογκολογίας υπάρχουν

Υπάρχουν 5 στάδια:

  1. Μηδέν. Τα άτυπα κύτταρα συσσωρεύονται και αρχίζουν να διαιρούνται. Είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η έναρξη της νόσου μόνο μέσω αιματολογικής εξέτασης.
  2. Πρώτα. Ο όγκος αρχίζει να αναπτύσσεται γρήγορα, αλλά δεν υπάρχουν ακόμη μεταστάσεις. Ο ασθενής αποδίδει την κακή κατάσταση της υγείας σε συνηθισμένη δυσπεψία. Η διάγνωση μπορεί να γίνει με κολονοσκόπηση.
  3. Δεύτερος. Ανιχνεύονται μεταστάσεις. Η εκπαίδευση φτάνει τα 4-5 cm, μεγαλώνει στο έντερο και εξαπλώνεται σε κοντινά όργανα.
  4. Τρίτος. Η εκπαίδευση αυξάνεται ενεργά. Η μετάσταση επηρεάζει γειτονικά όργανα.
  5. Τέταρτος. Οι μεταστάσεις έχουν εξαπλωθεί σε όλο το σώμα. Εμφανίζεται η δηλητηρίαση του σώματος.

Φροντίστε την υγεία σας και ξεκινήστε να τρώτε σωστά. Απόφαση εδώ

Τα πρώτα σημάδια καρκίνου του εντέρου σε πρώιμο στάδιο της νόσου

Η συμπτωματολογία μοιάζει με μια απλή γαστρεντερική διαταραχή, η οποία καθιστά τη διάγνωση δύσκολη. Μια επίσκεψη στην κλινική συμβαίνει συνήθως όταν είναι δύσκολο να υπομείνετε τον πόνο, δηλαδή σε 2 ή 3 στάδια. Σε τέτοιες περιπτώσεις, συνιστάται μόνο χειρουργική θεραπεία..

Εάν παρατηρήσετε τα ακόλουθα σημάδια στον εαυτό σας, περάστε επειγόντως τις εξετάσεις:

  • Κοιλιακή βαρύτητα ακόμα και όταν δεν έχετε φάει τίποτα.
  • Έλλειψη όρεξης, που οδηγεί σε απώλεια βάρους.
  • Τα τηγανητά τρόφιμα είναι αηδιαστικά.
  • Προβλήματα πέψης.
  • Εναλλακτική δυσκοιλιότητα και διάρροια.
  • Αναιμία.
  • Υπάρχει αίμα στα κόπρανα.
  • Μειωμένη ούρηση.
  • Αποτυχία της εμμήνου ρύσεως στις γυναίκες.
  • Μερικές φορές υπάρχει η αίσθηση ότι υπάρχει κάτι ξένο στο στομάχι, εμφανίζονται προβλήματα με την κατάποση.

Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι αυτά τα σημεία μπορεί να υποδηλώνουν άλλες ασθένειες. Επιπλέον, τα συμπτώματα διαφέρουν ανάλογα με το μέρος του εντέρου στο οποίο βρίσκεται ο σχηματισμός..

Ποια είναι τα σημάδια του καρκίνου του ορθού;

Όταν ο όγκος βρίσκεται σε αυτό το μέρος, η πρόγνωση μπορεί να ονομαστεί η πιο ευνοϊκή, καθώς η ασθένεια είναι ευκολότερη στη διάγνωση. Είναι σχετικά εύκολο να εντοπιστούν πρώιμα σημάδια καρκίνου του εντέρου σε πρώιμο στάδιο.

Τα σημεία της νόσου περιλαμβάνουν:

  1. Χαμηλή θερμοκρασία που δεν υποχωρεί.
  2. Αδυναμία.
  3. Χωρίς όρεξη, απώλεια βάρους.
  4. Δυσκοιλιότητα.
  5. Δυσφορία στην προβληματική περιοχή.
  6. Απαλλαγή ως βλέννα και αίμα.

Ποια είναι τα συμπτώματα του καρκίνου του παχέος εντέρου

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ασθένεια εξελίσσεται μετά την ηλικία των 50 ετών και χαρακτηρίζεται από:

  • Πόνος στην κοιλιά που επιδεινώνεται με ορισμένες στάσεις.
  • Επώδυνες αισθήσεις στον πρωκτό.
  • Φούσκωμα, διάρροια και δυσκοιλιότητα.
  • Απόφραξη του εντέρου.
  • Έμετος.
  • Συσσώρευση υγρού στο περιτόναιο.

Καρκίνος του λεπτού εντέρου. Πρώιμα συμπτώματα

Αυτός ο τύπος ογκολογίας είναι σχετικά σπάνιος και δεν ανταποκρίνεται καλά στη χημειοθεραπεία. Η χειρουργική θεραπεία απαιτεί συχνά την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης και του παγκρέατος.

Τα πρώτα σημάδια του πρώιμου καρκίνου του εντέρου περιλαμβάνουν:

  1. Κοιλιακό άλγος.
  2. "Γεύση χαλκού".
  3. Δραματική απώλεια βάρους.
  4. Ναυτία, συχνός έμετος.
  5. Αναιμία.
  6. Προβλήματα στο ήπαρ.

Το 40% των ασθενών με παρόμοια διάγνωση επιβιώνουν. Ωστόσο, είναι πιθανές υποτροπές.

Σημάδια του σιγμοειδούς καρκίνου του παχέος εντέρου

Είναι δύσκολο να διαγνωστεί αυτός ο τύπος ασθένειας λόγω των ανατομικών χαρακτηριστικών του σιγμοειδούς παχέος εντέρου. Η απόφραξη είναι συχνά το πρώτο σύμπτωμα..

Επικοινωνήστε με την κλινική εάν παρατηρήσετε τουλάχιστον ένα από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • Η αιμορραγία, η βλέννα ή το αίμα είναι ορατά στα κόπρανα.
  • Η εκκένωση προτρέπει που αποδεικνύονται ψευδείς.
  • Γενική δηλητηρίαση.
  • Επώδυνες κινήσεις του εντέρου.
  • Φούσκωμα.

Δυστυχώς, η πρόγνωση αυτού του τύπου ογκολογίας δεν είναι ευνοϊκή. Ο λόγος για αυτό είναι οι δυσκολίες στη διάγνωση. Συχνά, όταν γίνει η σωστή διάγνωση, ο όγκος έχει χρόνο να κάνει μετάσταση. Σε αυτήν την περίπτωση, η λειτουργία δεν μπορεί να αποτελέσει εγγύηση επιτυχίας..

Πρόγνωση καρκίνου του εντέρου

Η πρόγνωση εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το στάδιο στο οποίο παρατηρήθηκε η ογκολογική διαδικασία:

  • Το ποσοστό πρώιμης επιβίωσης είναι 90%.
  • Οι πιθανότητες για το δεύτερο είναι 56-84%.
  • Στο τρίτο στάδιο, λιγότερο από το 55% των ασθενών ζουν για 5 χρόνια.
  • Το τέταρτο τελειώνει με το θάνατο του ασθενούς.

Τώρα ξέρετε ποια είναι τα πρώτα σημάδια καρκίνου του εντέρου που παρατηρούνται σε πρώιμο στάδιο και πόσο σημαντικό είναι να πάτε στην κλινική εγκαίρως για εξετάσεις. Εάν αισθάνεστε ότι είστε άρρωστοι, μην αναβάλλετε τη λύση του ζητήματος "για αργότερα", επειδή η αποτελεσματικότητα μπορεί να σώσει τη ζωή σας.

Τα πρώτα σημάδια του καρκίνου του ορθού

Οι λόγοι

Οι ειδικοί διακρίνουν μια ομάδα ασθενειών κατά των οποίων συμβαίνει συχνά η ογκολογία του παχέος εντέρου. Προκαρκινικές ασθένειες:

  • ορθικοί πολύποδες (συμπεριλαμβανομένης της γενετικά καθορισμένης διάχυτης πολυπόσης)
  • χρόνια εντερική φλεγμονή (πρωκτίτιδα, ελκώδης κολίτιδα, πρωκτοσιγμοειδίτιδα, νόσος του Crohn).
  • ορθικές ρωγμές και συρίγγια, επιδεινώνοντας την πορεία των αιμορροΐδων.

Οι ασθένειες του καρκίνου είναι εξίσου συχνές τόσο στους άνδρες όσο και στις γυναίκες. Η ενεργοποίηση του εκφυλισμού των εντερικών βλεννογόνων κυττάρων σε καρκινικά συμβαίνει λόγω της επίδρασης (συχνά μακροχρόνιας ή σύνθετης) των ακόλουθων παραγόντων:

  • τρόφιμα με κυρίαρχη περιεκτικότητα σε ζωικά λίπη και φτωχά σε φυτικές ίνες ·
  • εθισμοί (αλκοόλ, κάπνισμα)
  • ανεπαρκής σωματική δραστηριότητα (καθιστική εργασία προκαλεί στασιμότητα του αίματος στη λεκάνη και μειώνει την εντερική περισταλτικότητα).
  • πρωκτικό σεξ (ειδικά εάν υπάρχει ιός θηλώματος στο αίμα)
  • παραγωγή αμιάντου.

Ένα αποδεδειγμένο γεγονός: ο καρκίνος του ορθού δεν εμφανίζεται σε χορτοφαγικές δίαιτες!

Αρχικά σημάδια καρκίνου του ορθού


Ένας όγκος του ορθού μπορεί να μην εμφανίζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η ογκολογική εστία αυξάνεται σταδιακά, καταστρέφοντας εντελώς το έντερο γύρω από την περιφέρεια σε 1-2 χρόνια, χωρίς να προκαλεί συγκεκριμένα συμπτώματα. Οι ασθενείς με χρόνιες παθήσεις του ορθού συνήθως αποδίδουν κάποια επιδείνωση σε επιδείνωση των αιμορροΐδων, της πρωκτίτιδας και άλλων ήδη διαγνωσμένων ασθενειών. Τα ακόλουθα συμπτώματα απαιτούν ιδιαίτερη προσοχή και διαβούλευση με έναν πρωκτολόγο:

Αίμα στα κόπρανα

Αιμορραγία ποικίλης σοβαρότητας (συχνότερα ως πρόσμειξη ερυθρού αίματος στα κόπρανα) παρατηρείται σε 75 - 90% των ασθενών.

Εντερική δυσφορία

Δυσκοιλιότητα, εναλλασσόμενη με διάρροια, τένις (ψευδείς επιθυμίες), φούσκωμα και βουητό στην κοιλιά, η αίσθηση της παρουσίας ενός ξένου σώματος στο ορθό αυξάνεται καθώς ο όγκος μεγαλώνει σε μέγεθος. Οι μεγάλοι όγκοι που αποκρύπτουν εντελώς τον εντερικό αυλό προκαλούν έμετο και παρουσιάζουν συμπτώματα εντερικής απόφραξης.

Πόνος

Ο πόνος σε πρώιμο στάδιο της ορθοκολικής ογκολογίας εμφανίζεται μόνο όταν προσπαθείτε να αφοδεύσετε ή έχουν σπαστικό χαρακτήρα και να συλλάβει ολόκληρη την κοιλιακή κοιλότητα. Ο πόνος (καύση, συσπάσεις), εντοπισμένος στον πρωκτό, μπορεί να εκπέμπεται στο κάτω μέρος της πλάτης. Στο μέλλον, οι πόνοι γίνονται πιο έντονοι, έντονοι, είναι μόνιμοι και καλύπτουν ολόκληρη την κοιλιακή κοιλότητα.

Απαλλαγή βλέννας και πύου

Εμφανίζεται με έλκος του όγκου και προκαλεί φαγούρα και ερυθρότητα στον πρωκτό / περίνεο.

Επιδείνωση της γενικής κατάστασης

Όπως κάθε άλλος τύπος ογκοπαθολογίας, ο καρκίνος του ορθού προκαλεί σχεδόν αμέσως απώλεια βάρους και δηλητηρίαση του σώματος, η οποία εκδηλώνεται σε υπερβολική αδυναμία, έλλειψη όρεξης, δύσπνοια και αναιμία. Η ανάπτυξη του όγκου οδηγεί σε αύξηση της εξάντλησης.

Ο συνδυασμός δύο ή περισσότερων από τα παραπάνω συμπτώματα πρέπει να παρακινήσει τον ασθενή να συμβουλευτεί επειγόντως έναν εξειδικευμένο γιατρό. Το στάδιο 3 - 4 του καρκίνου του παχέος εντέρου χαρακτηρίζεται από τη βλάστηση των καρκινικών κυττάρων σε γειτονικά όργανα, τον σχηματισμό συριγγίων από το έντερο έως την ουροδόχο κύστη. Σε αυτήν την περίπτωση, υπάρχει ένα θόλωμα των ούρων και η μυρωδιά του στα κόπρανα. Οι συνέπειες με τη μορφή αιμορραγίας μεγάλης κλίμακας και σήψης είναι συχνά θανατηφόρες.

Διαγνωστικά

Η ανάπτυξη της ιατρικής καθιστά δυνατή την εύκολη διάγνωση της ορθικής ογκολογίας. Ωστόσο, ακατάλληλη σε αυτήν την κατάσταση, η συστολή και η αντιμετώπιση του προβλήματος μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια χρόνου και μείωση των πιθανών επιτυχούς πρόγνωσης. Όταν επισκέπτεστε έναν πρωκτολόγο, πραγματοποιούνται οι ακόλουθοι τύποι έρευνας:

  • εξέταση δακτύλων (ψηλάφηση του νεοπλάσματος που βρίσκεται 15 cm από τον πρωκτό)
  • Υπερηχογράφημα (ανώδυνη σταθεροποίηση της θέσης του όγκου και ανίχνευση μεταστάσεων), αγγειακό Doppler.
  • σιγμοειδοσκόπηση (ικανότητα εξέτασης των εντέρων σε βάθος έως 50 cm και λήψη βιοψίας για ιστολογία).
  • ιριδοσκόπηση με παράγοντα αντίθεσης, ινοκολονοσκόπηση.
  • CT, MRI, PET (η πιο ενημερωτική έρευνα)
  • ενδοφλέβια ουρογραφία
  • εργαστηριακή διάγνωση περιττωμάτων / αίματος (συμπεριλαμβανομένης της δοκιμής για δείκτες όγκων).

Θεραπεία

Ποια θα είναι η τακτική της θεραπείας του καρκίνου εξαρτάται από το στάδιο της ογκολογίας και τη γενική κατάσταση του ασθενούς. Τώρα στο οπλοστάσιο των ογκολόγων υπάρχουν προοδευτικές θεραπευτικές μέθοδοι που εγγυώνται υψηλό ποσοστό ανάκαμψης στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης κακοήθους νεοπλάσματος του ορθού.

Χειρουργική αφαίρεση του όγκου

Η κατάλυση ραδιοσυχνοτήτων και η κρυοαποσύνθεση είναι καλά αποδεδειγμένες μέθοδοι για τη θεραπεία του μη επεμβατικού καρκίνου του παχέος εντέρου. Ωστόσο, σε ορισμένους τύπους ογκοπαθολογίας, αυτές οι μέθοδοι είναι αναποτελεσματικές..

Η διακρατική μικροσκοπική χειρουργική επέμβαση όγκων του ορθού είναι η λιγότερο τραυματική μέθοδος αφαίρεσης μιας ογκολογικής εστίασης μέσω του εντερικού αυλού. Το TEM ενδείκνυται για μη επεμβατικό καρκίνο και απαιτεί εξοπλισμό υψηλής τεχνολογίας στην κλινική.

Λαπαροσκοπική ορθική εκτομή με αναστόμωση για φυσιολογική αφόδευση ή σχηματισμό κολοστομίας. Συνιστάται η απομάκρυνση του ορθού σε περίπτωση εκτεταμένης ογκολογίας και πλήρους κλεισίματος του εντερικού αυλού με όγκο. Το στάδιο 3 συνοδεύεται από λεμφαδενεκτομή (εκτομή των λεμφαδένων φρουρού).

Ακτινοχειρουργική

Η ραδιοχειρουργική μονάδα κυβερνο-μαχαιριού παρέχει προβολή ακτινοβόλησης της παθολογικής ανάπτυξης με μια εξαιρετικά ισχυρή ακτίνα γάμμα. Η αποτελεσματικότητά του είναι συγκρίσιμη με εκείνη της χειρουργικής επέμβασης, και η υψηλή ακρίβεια της δράσης και ο ψηφιακός έλεγχος εγγυώνται τη διατήρηση υγιών ιστών.

Ακτινοθεραπεία

Η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται πριν από τη χειρουργική επέμβαση (συρρίκνωση του όγκου) και κατά τη μετεγχειρητική περίοδο για μεταστατικό καρκίνο. Η λιγότερο τραυματική επίδραση στους υγιείς ιστούς - βραχυθεραπεία - περιλαμβάνει την επαφή του αγωγού που εκπέμπει απευθείας με τον όγκο.

Χημειοθεραπεία

Η θεραπεία με κυτταροστατικό καρκίνο συνταγογραφείται για την πρόληψη της επανεμφάνισης του καρκίνου και ως παρηγορητική θεραπεία για τη μείωση των συμπτωμάτων ενός μη λειτουργικού όγκου. Η επιλογή των πρωτοκόλλων φαρμακευτικών προϊόντων και θεραπείας καταρτίζεται ξεχωριστά.

Ανοσοθεραπεία

Η ανοσοθεραπεία είναι μια νέα λέξη στη θεραπεία της ογκολογίας διαφόρων εντοπισμών, συμπεριλαμβανομένου του παχέος εντέρου. Ειδικά ανοσοδιεγερτικά ενεργοποιούν την άμυνα του οργανισμού για την καταπολέμηση του παθολογικού πολλαπλασιασμού των κυττάρων. Η θεραπεία με ανοσοποιητικά φάρμακα συμπληρώνει την κύρια θεραπεία (χειρουργική επέμβαση, ραδιο- και χημειοθεραπεία), σταματώντας την περαιτέρω ανάπτυξη του όγκου και αποτρέποντας τη μετάσταση.

Διατροφή

Η διατροφική διόρθωση ξεκινά ακόμη και πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Μια ειδική διατροφή που έχει σχεδιαστεί για να διευκολύνει τη λειτουργία του εντέρου λαμβάνει υπόψη την ανάγκη του οργανισμού για θρεπτικά συστατικά, ιχνοστοιχεία και βιταμίνες. Η διατροφή τροφής συνιστάται ακόμη και με επιτυχή θεραπεία της ορθικής ογκολογίας.

Η θεραπεία του καρκίνου του παχέος εντέρου είναι πιο αποτελεσματική όταν ο όγκος ανιχνεύεται νωρίς. Οι τεχνικές Minitraumatic μερικές φορές απαιτούν τη χρήση δαπανηρού εξοπλισμού, αλλά καθιστούν δυνατή τη διατήρηση υγιών ιστών όσο το δυνατόν περισσότερο και να ζήσουν μια φυσιολογική ζωή χωρίς να υποστεί κολοστομία.

Καρκίνος του ορθού - στάδια και σύγχρονη θεραπεία

Ένας καρκινικός όγκος είναι μια ομάδα παθολογικά αλλοιωμένων κυττάρων που βρίσκονται στους ιστούς διαφόρων οργάνων και συστημάτων του ανθρώπινου σώματος. Τα νεοπλάσματα που επηρεάζουν το ορθό είναι μια αρκετά κοινή παθολογία που εμφανίζεται στο 5% όλων των καρκίνων (και μεταξύ των όγκων του γαστρεντερικού σωλήνα, οι ορθικές βλάβες αντιπροσωπεύουν περισσότερο από 45%). Και αυτός ο αριθμός αυξάνεται συνεχώς, ειδικά μεταξύ της παλαιότερης γενιάς. Η ασθένεια έχει μια εξαιρετικά δυσμενή πορεία, ο όγκος είναι επιρρεπής σε μετάσταση, βλάστηση στους βαθύτερους ιστούς του πεπτικού συστήματος, λεμφαδένες και άλλους ιστούς. Σε αυτήν την περίπτωση, ο ασθενής αντιμετωπίζει θάνατο..

Χαρακτηριστικά της παθολογίας

Ο καρκίνος του ορθού είναι μια παθολογία στην οποία τα κύτταρα του επιθηλίου που περιβάλλουν τα τοιχώματα αυτού του τμήματος του εντέρου αναγεννιούνται. Αυτές οι αλλοιωμένες περιοχές δεν φέρουν λειτουργικό φορτίο, είναι επιρρεπείς σε ταχεία ανάπτυξη, είναι σε θέση να διεισδύσουν σε βαθύτερους ιστούς και γειτονικά όργανα. Η μόνη θεραπεία είναι η χειρουργική επέμβαση, ωστόσο, ακόμη και μετά τη θεραπεία, η ασθένεια μπορεί να επαναληφθεί..

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Υπάρχουν πολλοί αρνητικοί παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο καρκίνου του ορθού. Οι πιο πιθανές αιτίες είναι:

  1. Ακατάλληλη διατροφή, ιδίως, η κατανάλωση μεγάλων ποσοτήτων λιπαρού κρέατος (χοιρινό ή βόειο κρέας). Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι αυτό το προϊόν, που εισέρχεται στο έντερο, οδηγεί στην ενεργοποίηση των βακτηρίων και στην αύξηση του αριθμού τους.
  2. Έλλειψη βιταμινών. Συγκεκριμένα, τόσο σημαντικές βιταμίνες όπως οι Α, Γ, Ε βοηθούν στην εξουδετέρωση των καρκινογόνων ουσιών που εισέρχονται στο σώμα από εξωτερικές πηγές. Με ανεπαρκή ποσότητα αυτών των στοιχείων, αυξάνεται η δραστηριότητα των καρκινογόνων, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη όγκων.
  3. Υπερβολικό βάρος λόγω μεταβολικών διαταραχών.
  4. Παθητικός τρόπος ζωής. Έχει αποδειχθεί ότι η ανεπαρκής σωματική δραστηριότητα οδηγεί σε στασιμότητα του αίματος στα πυελικά όργανα και στο σχηματισμό αιμορροΐδων στην πρωκτική περιοχή. Αυτοί οι παράγοντες οδηγούν σε φλεγμονή των τοιχωμάτων και αυξάνουν την πιθανότητα εμφάνισης καρκίνου του εντέρου.
  5. Κακές συνήθειες. Συγκεκριμένα, το κάπνισμα έχει αρνητική επίδραση στα αιμοφόρα αγγεία και η κατάχρηση αλκοόλ οδηγεί στην ανάπτυξη φλεγμονωδών διεργασιών στο εντερικό επιθήλιο.
  6. Τοξικές επιδράσεις επιβλαβών χημικών. Είναι γνωστό ότι τα άτομα που απασχολούνται σε επικίνδυνες εργασίες είναι πολύ πιο πιθανό να υποφέρουν από ογκολογικές ασθένειες, συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου του ορθού.
  7. Κληρονομικός παράγοντας. Ο κίνδυνος εμφάνισης καρκίνου είναι υψηλότερος σε εκείνα τα άτομα των οποίων οι πλησιέστεροι συγγενείς υπέφεραν από αυτήν την ασθένεια (επιπλέον, υπάρχει άμεση σχέση μεταξύ του βαθμού της σχέσης και του κινδύνου ανάπτυξης καρκίνου).
  8. Παρουσία προκαρκινικών καταστάσεων όπως η πολυπόσταση (πολλαπλή ή μεμονωμένη). Όσο μεγαλύτερος είναι ο πολύποδας, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα εκφυλισμού σε κακοήθη όγκο..

Συμπτώματα και εκδηλώσεις καρκίνου του ορθού

Στα πρώτα στάδια της ανάπτυξής του, ο όγκος δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο, δηλαδή, η ασθένεια έχει ασυμπτωματική πορεία. Τα πρώτα σημάδια παθολογίας εμφανίζονται μόνο όταν το νεόπλασμα φτάσει σε σημαντικό μέγεθος ή δίνει μεταστάσεις που επηρεάζουν άλλα όργανα. Τα κύρια κλινικά σημεία της ανάπτυξης της νόσου περιλαμβάνουν:

  1. Απαλλαγή αίματος από τον πρωκτό. Μια μικρή ποσότητα αίματος μπορεί να βρεθεί στα κόπρανα ως ραβδώσεις ή μικρές κηλίδες. Το αίμα εμφανίζεται ως αποτέλεσμα τραυματικής βλάβης στη φλεγμονώδη βλεννογόνο μεμβράνη κατά τη διέλευση των περιττωμάτων. Αυτό το σύμπτωμα υπάρχει στο 90-95% των περιπτώσεων.
  2. Η εμφάνιση πυώδους εκκρίσεως από τον πρωκτό. Η ανάπτυξη υπερκαταστροφών σχετίζεται με μια ολοένα και πιο έντονη φλεγμονή, την εμφάνιση προϊόντων αποσύνθεσης των βλεννογόνων κυττάρων. Αυτό το σύμπτωμα εμφανίζεται στα τελευταία στάδια της ανάπτυξης όγκου.
  3. Διαταραχή της κανονικής λειτουργίας των εντέρων με τη μορφή συμπτωμάτων όπως πόνος κατά τη διάρκεια των εντερικών κινήσεων, συχνή ώθηση, ακράτεια κοπράνων, αλλαγές στα κόπρανα (διάρροια ή δυσκοιλιότητα).
  4. Εκδηλώσεις εντερικής απόφραξης, όπως παρατεταμένη απουσία κοπράνων, παροξυσμικός πόνος στην κοιλιά, έμετος. Ο όγκος αυξάνεται σε μέγεθος, εμποδίζοντας τον αυλό του ορθού, γεγονός που οδηγεί στην αδυναμία φυσιολογικής διέλευσης των περιττωμάτων και στην εμφάνιση χαρακτηριστικών συμπτωμάτων.
  5. Κάτω κοιλιακό άλγος. Ανάλογα με την περιοχή της βλάβης, το σύνδρομο πόνου μπορεί να αναπτυχθεί στα αρχικά στάδια της νόσου (με βλάβες στην περιοχή του πρωκτού) ή σε μεταγενέστερα στάδια, με ασθένειες των αμυλοειδών ή ναναμυλικών μερών. Ο πόνος είναι έντονος, αυξάνεται όταν ο ασθενής προσπαθεί να καθίσει σε σκληρή επιφάνεια ή αμέσως μετά την πράξη της αφόδευσης.
  6. Αδυναμία, αυξημένη κόπωση, μειωμένη γενική ευεξία, απώλεια όρεξης, σημάδια αναιμίας.

Ταξινόμηση και τύποι

Υπάρχουν διάφορα κριτήρια σύμφωνα με τα οποία διακρίνεται μία ή άλλη μορφή όγκων καρκίνου του ορθού..

Κριτήριο ταξινόμησηςΜορφές παθολογίας
Ρυθμός ανάπτυξης και τάση ανάπτυξης μεταστάσεων.
  1. Ένας πολύ διαφοροποιημένος όγκος, που χαρακτηρίζεται από αργή ανάπτυξη και χαμηλή ικανότητα ανάπτυξης μεταστάσεων.
  2. Κακή διαφοροποίηση, που χαρακτηρίζεται από ταχεία ανάπτυξη και μετάσταση.
  3. Μεσαίο με μέτριο ρυθμό ανάπτυξης και ανάπτυξη μεταστάσεων.
Περιοχή βλάβης και εντοπισμός
  1. Η πρωκτική περιοχή, στην οποία υπάρχουν ειδικοί σφιγκτήρες που ρυθμίζουν τη διαδικασία της αφόδευσης.
  2. Το αμυλοειδές τμήμα, στο οποίο σχηματίζονται οι μάζες των κοπράνων (απομάκρυνση περίσσειας υγρού) πριν αποβληθούν από το σώμα (σύμφωνα με ιατρικά στατιστικά στοιχεία, κακοήθη νεοπλάσματα σχηματίζονται συχνότερα σε αυτήν την περιοχή του ορθού).
  3. Δακτυλιοειδής τομή που συνδέει το ορθό με τα κοιλιακά όργανα.
Τύπος ανάπτυξης
  1. Εξωφυτικός όγκος με τη μορφή οζιδίου που αναπτύσσεται στον εντερικό αυλό.
  2. Ενδοφυτική μορφή, που χαρακτηρίζεται από βλάστηση βαθιά στο τοίχωμα του οργάνου.
  3. Διηθητική μορφή, που επηρεάζει τους κοντινούς ιστούς, προκαλώντας τη φλεγμονή τους.

Στάδια ανάπτυξης, σημεία και επιπλοκές του καρκίνου

ΣτάδιοΧαρακτηριστικά σημάδιαΕπιπλοκές και συνέπειες
Στάδιο 1 (αρχικό)Τις περισσότερες φορές έχει ασυμπτωματική πορεία, η παρουσία όγκου δεν προκαλεί δυσφορία στον ασθενή. Το μέγεθος του σχηματισμού είναι ασήμαντο, ο όγκος είναι κινητός, έχει σαφή όρια, επηρεάζει μόνο τη βλεννογόνο μεμβράνη και εν μέρει το υποβλεννογόνο.Καμία ορατή επιπλοκή, καμία μετάσταση.
Στάδιο 2ΑΟ όγκος μεγαλώνει, καταλαμβάνοντας την περιοχή του εντερικού τοιχώματος και μέρος του αυλού του. Ο ασθενής έχει μικρές εκδηλώσεις με τη μορφή δυσκολίας στην αφόδευση, αλλαγές στα κόπρανα και τη δομή των περιττωμάτων (μπορεί να εμφανιστούν μικρά αιματηρά στοιχεία).Χωρίς μεταστάσεις.
Στάδιο 2ΒΤο μέγεθος του νεοπλάσματος δεν αλλάζει, σε ορισμένες περιπτώσεις ο όγκος συρρικνώνεται ακόμη και.Οι περιφερειακοί λεμφαδένες που βρίσκονται κοντά στα έντερα επηρεάζονται.
Στάδιο 3ΑΟ όγκος μεγαλώνει, καταλαμβάνοντας περισσότερο από το ήμισυ της εντερικής περιφέρειας. Η παθολογική διαδικασία περιλαμβάνει βλεννογόνους και ίνες..Οι μεταστάσεις εμφανίζονται στους λεμφαδένες που βρίσκονται σε κάποια απόσταση.
Στάδιο 3ΒΤο μέγεθος του νεοπλάσματος και ο εντοπισμός τους μπορεί να είναι οποιουδήποτε. Ο ασθενής αναπτύσσει μια έντονη κλινική εικόνα, σύνδρομο πόνου, διαταραχές αφόδευσης, επιδείνωση της γενικής ευεξίας.Ενιαίες μεταστάσεις βρίσκονται σε άλλα όργανα και συστήματα, που διαταράσσουν την εργασία τους.
Στάδιο 4Το νεόπλασμα αναπτύσσεται βαθιά στον εντερικό ιστό και επίσης μπλοκάρει τον αυλό του. Ο ασθενής αντιμετωπίζει συμπτώματα εντερικής απόφραξης.Πολλές μεταστάσεις καθιστούν την παθολογία ακατάλληλη.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Είναι αρκετά δύσκολο να εντοπιστεί η ασθένεια στο αρχικό στάδιο, επειδή τα παράπονα με τα οποία ένα άτομο πηγαίνει στον γιατρό είναι σχεδόν απουσία. Ως εκ τούτου, ο πρώιμος καρκίνος του ορθού ανιχνεύεται συχνά κατά τύχη, κατά τη διάρκεια μιας ολοκληρωμένης εξέτασης. Για να διαπιστωθεί η παρουσία παθολογίας και να γίνει ακριβής διάγνωση, είναι απαραίτητο να υποβληθούν τα ακόλουθα διαγνωστικά μέτρα:

Όνομα μελέτηςΠεριγραφή και χαρακτηριστικά
Συνέντευξη ασθενούς και συλλογή ιστορικού
  1. Ο γιατρός εντοπίζει υπάρχοντα παράπονα, αξιολογεί το σύνολο και την ένταση των εκδηλώσεών τους.
  2. Αξιολόγηση της συνήθους διατροφής, του τρόπου ζωής
  3. Οικογενειακό ιστορικό (για τον προσδιορισμό της επιβαρυμένης κληρονομικότητας)
  4. Πληροφορίες και παλιές ασθένειες που θα μπορούσαν να προκαλέσουν την ανάπτυξη παθολογίας.
  5. Επαγγελματικά χαρακτηριστικά (π.χ. συστηματική έκθεση σε επικίνδυνα χημικά, καθιστική εργασία).
Ψηλάφηση του πρωκτούΚατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός προσδιορίζει την παρουσία νεοπλασμάτων, βλάβης στα εντερικά τοιχώματα με άγγιγμα. Ταυτόχρονα, είναι αδύνατο να προσδιοριστεί η φύση της παθολογίας (κακοήθης ή καλοήθης όγκος), αλλά η παρουσία τέτοιων αλλαγών είναι ένας λόγος για περαιτέρω, πιο λεπτομερή εξέταση..
ΡεκτορανοσκόπησηΤο ρεκτομαντοσκόπιο εισάγεται στον πρωκτό, επεκτείνοντας το άνοιγμα του, μετά το οποίο ο γιατρός πραγματοποιεί οπτική εξέταση της υπό μελέτη περιοχής. Χρησιμοποιώντας αυτήν τη μέθοδο, μπορείτε να εντοπίσετε καλοήθεις ή κακοήθεις όγκους, περιοχές φλεγμονής, διάβρωσης, αιμορραγίας ή εξάτμισης που αναπτύσσονται στον πρωκτικό βλεννογόνο.
Ακτινογραφία χρησιμοποιώντας μέσο αντίθεσηςΤο προπαρασκευαστικό στάδιο (2 ημέρες πριν από την εξέταση) περιλαμβάνει άφθονο ποτό, διόρθωση της διατροφής, την ημέρα πριν από τον ασθενή να δοθεί ένα κλύσμα καθαρισμού.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, μια ειδική ουσία (θειικό βάριο) με σκιά σε αντίθεση εγχέεται στο έντερο του ασθενούς, μετά την οποία, χρησιμοποιώντας ακτινογραφία, λαμβάνονται εικόνες του υπό μελέτη οργάνου σε διαφορετικές προβολές. Στην εικόνα, μπορείτε να δείτε ξεκάθαρα τις βλάβες (θειικό βάριο, όπως ήταν, τις γεμίζει, δίνοντας μια πιο έντονη σκιά).ΥπέρηχοςΜε τη βοήθεια υπερήχων, είναι δυνατόν να διακρίνουμε τα νεοπλάσματα που επηρεάζουν τα γειτονικά όργανα, να αποκαλύψουμε την παρουσία και το μέγεθος των μεταστάσεων.Η αξονική τομογραφίαΑυτή η ερευνητική μέθοδος θεωρείται πρόσθετη. Ορίζεται μόνο σε περιπτώσεις όπου τα δεδομένα που λαμβάνονται κατά την ακτινογραφία και τον υπέρηχο είναι αντιφατικά..

Θεραπευτικό σχήμα

Υπάρχουν διάφορες θεραπείες για τον καρκίνο του ορθού. Πρόκειται, πρώτα απ 'όλα, για χειρουργική επέμβαση, καθώς και για ακτινοθεραπεία και για τη χρήση ισχυρών χημικών που έχουν καταστρεπτική επίδραση στα καρκινικά κύτταρα..

Χειρουργική αφαίρεση καρκίνου του ορθού

Υπάρχουν οι ακόλουθοι τύποι χειρουργικής επέμβασης:

  1. Μερική εκτομή του ορθού στην περιοχή του πρωκτικού σφιγκτήρα. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται παρουσία μικρών σχηματισμών εντοπισμένων κοντά στους σφιγκτήρες. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, οι αποκοπέντες ιστοί αποκαθίστανται πλήρως, επιστρέφοντας στον ασθενή την ευκαιρία να ελέγξει ανεξάρτητα τη διαδικασία αφόδευσης.
  2. Μερική εκτομή του ορθού ενδείκνυται εάν ο όγκος είναι ακριβώς πάνω από τον πρωκτό. Η πληγείσα περιοχή αφαιρείται, μετά την οποία το υπόλοιπο ορθό συνδέεται με την πρωκτική δίοδο.
  3. Τυπική περιτοναϊκή εκτομή του πρωκτού. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, το ορθό αφαιρείται, αλλά διατηρείται το πρωκτικό πέρασμα με τους σφιγκτήρες που βρίσκονται πάνω του. Αυτός ο τύπος παρέμβασης είναι κατάλληλος εάν ο όγκος καταλαμβάνει όχι περισσότερο από το ήμισυ του αυλού, βρίσκεται 5 cm πάνω από τον πρωκτό.
  4. Περιτοναϊκή-περινεϊκή εξαφάνιση, η οποία περιλαμβάνει την αφαίρεση μιας μεγάλης περιοχής του ορθού και των σφιγκτήρων. Η επέμβαση συνταγογραφείται παρουσία μεγάλων όγκων που αναπτύσσονται σε κοντινούς ιστούς.
  5. Εκσπλαχνισμός των πυελικών οργάνων. Αυτός ο τύπος επέμβασης συνταγογραφείται στα μεταγενέστερα στάδια της ανάπτυξης της ογκολογικής διαδικασίας, η παρέμβαση περιλαμβάνει την αφαίρεση όχι μόνο του ορθού, αλλά και άλλων γειτονικών οργάνων που επηρεάζονται από όγκους (ή μεταστάσεις). Αυτά είναι τα όργανα του αναπαραγωγικού, ουροποιητικού, λεμφικού συστήματος.
  6. Χρήση κολοστομίας διπλού βαρελιού. Η επέμβαση καθορίζεται σε σοβαρές περιπτώσεις, όταν δεν υπάρχει πιθανότητα διάσωσης του ασθενούς. Ο στόχος αυτής της εκδήλωσης είναι να διευκολύνει τη διέλευση των περιττωμάτων προκειμένου να εξαλειφθούν τα οδυνηρά συμπτώματα της εντερικής απόφραξης. Το ίδιο το ορθό σε αυτή την περίπτωση δεν αφαιρείται, δημιουργείται μια ειδική τρύπα, μέσα στην οποία εισάγεται ένας καθετήρας, ο οποίος εξασφαλίζει την αφαίρεση των περιττωμάτων.

Χημειοθεραπεία

Στις περισσότερες περιπτώσεις, στον ασθενή συνταγογραφούνται ισχυρές χημικές ουσίες που σταματούν την ανάπτυξη και την ανάπτυξη του όγκου. Οι ενδείξεις για χημειοθεραπεία είναι οι ακόλουθες:

  1. Η παρουσία ενός μεγάλου όγκου που πρέπει να μειωθεί πριν από την επακόλουθη χειρουργική αφαίρεσή του.
  2. Πολλαπλές κακοήθεις σχηματισμούς που επηρεάζουν διάφορα όργανα και συστήματα (στάδιο μετάστασης).
  3. Εντοπισμός του όγκου σε μια δυσπρόσιτη περιοχή.
  4. Η παρουσία αντενδείξεων στη χειρουργική επέμβαση.

Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι η χημειοθεραπεία δεν μπορεί να συνταγογραφηθεί εάν:

  1. Σχηματισμός μεταστάσεων στις δομές του εγκεφάλου.
  2. Αυξημένα επίπεδα χολερυθρίνης.
  3. Η παρουσία όγκων στο ήπαρ.
  4. Τοξική δηλητηρίαση του σώματος.

Διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι διαδικασιών χημειοθεραπείας (με βάση το χρώμα των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία):

  1. Το κόκκινο, που θεωρείται το ισχυρότερο και πιο αποτελεσματικό, πραγματοποιείται με τη χρήση ναρκωτικών όπως το Idarubicin, το Doxorubicin.
  2. Μπλε (μιτομυκίνη);
  3. Κίτρινο (μεθοτρεξάτη);
  4. Λευκό (ταξόλη).

Ακτινοθεραπεία για καρκίνο του ορθού

Η αρχή της λειτουργίας αυτής της μεθόδου είναι παρόμοια με την προηγούμενη έκδοση, η μόνη διαφορά είναι ότι κατά τη διάρκεια της χημειοθεραπείας χρησιμοποιούνται φάρμακα, με ακτινοβολία - ασθενή ραδιενεργά κύματα, τα οποία επηρεάζουν επίσης αρνητικά τον καρκινικό ιστό.

Για τη μείωση του κινδύνου εμφάνισης αρνητικών συνεπειών, συνιστάται στον ασθενή να προετοιμαστεί για τη διαδικασία. Το προπαρασκευαστικό στάδιο περιλαμβάνει:

  1. Συμμόρφωση με τους κανόνες προσωπικής υγιεινής ·
  2. Εξοικονόμηση τρόπου ζωής;
  3. Η σωστή διατροφή, λαμβάνοντας υπόψη όλες τις συστάσεις του γιατρού.
  4. Συμμόρφωση με την καθημερινή ρουτίνα, καλή ξεκούραση
  5. Πίνετε αρκετό πόσιμο νερό.
  6. Διακοπή συνήθειες που είναι επιβλαβείς για την υγεία.

Ανάλογα με τον τύπο των συσκευών που χρησιμοποιούνται, υπάρχουν 2 τύποι ακτινοθεραπείας. Αυτή είναι μια εσωτερική μέθοδος στην οποία ο πομπός βρίσκεται στην άμεση γειτνίαση με την πληγείσα περιοχή (συχνά χρησιμοποιείται για την ανάπτυξη μεμονωμένων όγκων για τη μείωση του μεγέθους τους πριν από τη χειρουργική αφαίρεση) και εξωτερικός - για γενική επίδραση στο σώμα (χρησιμοποιείται σε πολλαπλά νεοπλάσματα).

Διατροφή μετά από χειρουργική επέμβαση

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής θα πρέπει να αναθεωρήσει τη διατροφή του, επιβάλλοντας ορισμένους περιορισμούς σε αυτόν..

ΕπιτρέπεταιΑπαγορευμένος
  1. Σούπες δημητριακών μαγειρεμένες σε νερό.
  2. Πουρέ χυλό φτιαγμένο από δημητριακά όπως ρύζι, φαγόπυρο, βρώμη.
  3. Ζωμοί σιμιγδάλι;
  4. Βρασμένο αυγό (μαλακό βρασμένο) ή πρωτεΐνη ομελέτα.
  5. Άπαχο ψάρι ή πουρέ κρέατος.
  1. Λιπαρά κρέατα και ζωμοί από αυτά.
  2. Απαγορεύονται τα αρτοσκευάσματα (κατά τον πρώτο μήνα της περιόδου ανάκτησης, τυχόν ψημένα προϊόντα, συμπεριλαμβανομένου του αποξηραμένου ψωμιού) ·
  3. Λαχανικά με έντονη γεύση (ραπανάκι, σκόρδο, κρεμμύδι)
  4. Μερικά δημητριακά με χονδροειδή σύσταση (κεχρί, κριθάρι, μαργαριτάρι κριθάρι).
  5. Γλυκά και προϊόντα γρήγορου φαγητού.
  6. Αλκοόλ.

Βασικές αρχές της διατροφής

Για μια επιτυχημένη ανάρρωση, είναι απαραίτητο όχι μόνο να αποκλειστούν όλα τα ανθυγιεινά τρόφιμα από τη διατροφή, αλλά και να τηρηθούν σημαντικές διατροφικές αρχές, όπως:

  1. Τρώτε μόνο φρέσκα τρόφιμα που είναι εύπεπτα.
  2. Γεύματα σε μικρές μερίδες. Το πρωινό πρέπει να είναι πιο πλούσιο και συνιστάται ελαφρύ γεύμα πριν από το κρεβάτι.
  3. Πίνετε άφθονο καθαρό νερό.
  4. Εξαίρεση των τηγανισμένων τροφίμων, είναι καλύτερο να προτιμάτε τέτοιες μεθόδους θερμικής επεξεργασίας όπως βρασμός, ατμός, στιφάδο, ψήσιμο.
  5. Οι σούπες παρασκευάζονται καλύτερα με βάση ένα αφέψημα δημητριακών ή σε ζωμό λαχανικών. Είναι καλύτερο να αποκλείσετε ζωμούς κρέατος, τουλάχιστον για πρώτη φορά.
  6. Ο ασθενής θα πρέπει να εγκαταλείψει φρέσκα ψημένα προϊόντα και το ψωμί σίκαλης μπορεί να καταναλωθεί μόνο σε αποξηραμένη μορφή και μόνο ένα μήνα μετά την επέμβαση.
  7. Νέα πιάτα εισάγονται σταδιακά στη διατροφή. Έτσι, την πρώτη ημέρα μετά την επέμβαση, δεν συνιστάται η κατανάλωση τροφής ή υγρού, την επόμενη μέρα επιτρέπεται στον ασθενή αφέψημα από βότανα ή ροδαλά ισχία, γλοιώδεις υγρές σούπες. Με την πάροδο του χρόνου, το μενού μπορεί να διαφοροποιηθεί με δημητριακά, πουρές λαχανικών, βραστό στήθος κοτόπουλου ή πουρέ ψαριού.

Πρόγνωση αποκατάστασης

Δεν υπάρχει σαφής απάντηση σχετικά με τις προβλέψεις, όλα εξαρτώνται από το στάδιο ανάπτυξης της νόσου και άλλες αποχρώσεις, όπως:

  1. Η ηλικία του ασθενούς (όσο μεγαλύτερος είναι ο ασθενής, τόσο λιγότερες είναι οι πιθανότητες επιτυχούς έκβασης).
  2. Η κατάσταση της ανθρώπινης υγείας και τα ατομικά χαρακτηριστικά του σώματός του.
  3. Εντοπισμός του όγκου και του μεγέθους του.
  4. Η παρουσία ή απουσία μεταστάσεων.
  5. Επικαιρότητα και γνώση της συνταγογραφούμενης θεραπείας.

Πιστεύεται ότι εάν η παθολογία εντοπιστεί και εξαλειφθεί σε 1 ή 2 στάδια της ανάπτυξής της, ο ασθενής έχει κάθε ευκαιρία να ζήσει 5-10 χρόνια ή και περισσότερο. Αλλά, εάν ένα άτομο δεν έχει λάβει κατάλληλη θεραπεία, ο θάνατος είναι αναπόφευκτος..

Η κλινική εικόνα του καρκίνου του ορθού

Κλινικά σημάδια καρκίνου του ορθού

Οι καρκίνοι του ορθού χαρακτηρίζονται από αργή ανάπτυξη και σταδιακή εμφάνιση κλινικών συμπτωμάτων..

Η περίοδος από την εμφάνιση των πρώτων κλινικών συμπτωμάτων έως την καθιέρωση της διάγνωσης κυμαίνεται από αρκετούς μήνες έως 1,5 χρόνια.

Στα αρχικά στάδια, η ασθένεια είναι ασυμπτωματική και ο όγκος συχνά ανακαλύπτεται κατά τύχη κατά τη διάρκεια προληπτικών εξετάσεων.

Διακριτά τοπικά κλινικά συμπτώματα και γενικές εκδηλώσεις εμφανίζονται συνήθως όταν ο όγκος φτάσει σε μεγάλο μέγεθος, προκαλεί δηλητηρίαση ή γενικευμένη διαδικασία του καρκίνου..

Στη συνέχεια, τα τοπικά και γενικά συμπτώματα μπορούν να προσδιοριστούν όχι από τον ίδιο τον όγκο, αλλά από την ανάπτυξη επιπλοκών. Οι περισσότεροι ασθενείς με καρκίνο του ορθού εισέρχονται στο στάδιο ΙΙΙ-IV ασθένεια ή λόγω επιπλοκών.

Πίνακας 24.1. τη συχνότητα των πιο χαρακτηριστικών κλινικών συμπτωμάτων σε ασθενείς με καρκίνο του ορθού που παρατηρήσαμε.

Πίνακας 24.1. Συχνότητα των κύριων κλινικών συμπτωμάτων στον καρκίνο του ορθού

P / p Όχι.Κλινικά συμπτώματαΕντοπισμός του όγκουΣύνολο
Τμήμα Nadampuleny (n = 47)Αμφάλιο τμήμα (n = 167)Πρωκτικό τμήμα (n = 7)
κοιλιακοι αριθμός
%κοιλιακοι αριθμός%κοιλιακοι αριθμός%κοιλιακοι αριθμός%
Παθολογική απόρριψη
1αίμα2859.614486.2228.617478.7

Χλαπάτσαδεκαεννέα40.06740.1πέντε71.49141.2

πύο--84.8342.8έντεκα4.9
2Σύνδρομο πόνου4289.414184.4228.618583.7
Διαταραχές του εντέρου
3δυσκοιλιότητα1531.95432.3114.37031.7
διάρροιαπέντε10.6----177.7
δυσκοιλιότητα και διάρροια817.0δεκατέσσερα8.4--219.5
tenesmusέντεκα23.47846.7228.69141.2
φούσκωμα2859.631.8--3114.0
εντερική απόφραξη3880.82615.6--6428.9

Ένα από τα πρώτα σύμπλοκα συμπτωμάτων είναι η παθολογική απόρριψη από το ορθό. Πιο συχνά και νωρίτερα, υπάρχει αυξημένη ποσότητα βλέννας στα κόπρανα. Ακόμη και ένας μικρός αδενογενής όγκος συνοδεύεται από αυξημένη έκκριση βλέννας. Συχνά, οι ασθενείς δεν δίνουν αμέσως προσοχή σε αυτό το σύμπτωμα, αλλά μόνο όταν η ποσότητα της βλέννας γίνεται σημαντική καθώς ο όγκος μεγαλώνει..

Με το έλκος του όγκου και την προσθήκη της φλεγμονώδους διαδικασίας, η βλεννογόνος απόρριψη γίνεται βλεννογόνος. Με τη μαζική αποσύνθεση του ιστού του όγκου, η ποσότητα της πυώδους εκκρίσεως του εμβρύου μπορεί να είναι σημαντική..

Λόγω των ίδιων εκφυλιστικών καταστροφικών διαδικασιών στον όγκο, το αίμα μπορεί να απελευθερωθεί με περιττώματα. Αρχικά, αυτές είναι μικρές γραμμές αίματος στη βλέννα. Στη συνέχεια, υπάρχει πρόσμειξη αίματος στα κόπρανα. Αυτές οι εκκρίσεις είναι περιοδικής φύσης, που σχετίζονται με τις κινήσεις του εντέρου. Οι ακαθαρσίες αίματος έχουν συχνά σκούρο χρώμα, αλλά μπορεί να υπάρχει ένα κόκκινο χρώμα. Κατά κανόνα, η άφθονη αιμορραγία είναι σπάνια και μόνο στα τελευταία στάδια της διαδικασίας του όγκου με σημαντική διάσπαση του όγκου. Πρέπει να ειπωθεί ότι στο 28% των ασθενών, ο πρώτος λόγος για να δει έναν γιατρό ήταν αιματηρή απόρριψη από το ορθό..

Η φύση και η σοβαρότητα του συνδρόμου της παθολογικής εκκρίσεως στον καρκίνο του ορθού εξαρτάται από τα χαρακτηριστικά του όγκου. Σε εξωφυτικούς όγκους, η παθολογική απόρριψη εμφανίζεται νωρίς και είναι πιο έντονη, η οποία σχετίζεται με ταχέως αναπτυσσόμενη νέκρωση και έλκος, τραύμα από κόπρανα. Στον ενδοφυτικό καρκίνο, οι παθολογικές ακαθαρσίες μπορεί να είναι σπάνιες και δεν προσελκύουν την προσοχή του ασθενούς.

Τα κοινά συμπτώματα του καρκίνου του ορθού είναι αυτά που σχετίζονται με μειωμένη λειτουργία του εντέρου. Αυτές περιλαμβάνουν ακανόνιστες κινήσεις του εντέρου, διάρροια που εναλλάσσονται με δυσκοιλιότητα, τένις. Αυτές οι εκδηλώσεις είναι λιγότερο συγκεκριμένες από την παθολογική απόρριψη. Ωστόσο, η εμφάνισή τους πρέπει πάντα να είναι ανησυχητική..

Η εναλλαγή της διάρροιας και της δυσκοιλιότητας είναι ένα σύμπτωμα χαρακτηριστικό των αρχικών σταδίων του καρκίνου του ορθού. Η δυσκοιλιότητα γίνεται πιο συχνή και κλινικά σημαντική καθώς ο όγκος μεγαλώνει σε μέγεθος..

Η συχνή ψευδή ώθηση στο κόπρανα (tenesmus) είναι ένα επώδυνο σύμπτωμα. Συνήθως συνοδεύονται από παθολογική απόρριψη. Μετά την αφόδευση, οι ασθενείς δεν βιώνουν μια αίσθηση ικανοποίησης · ​​βιώνουν αισθήσεις ξένου σώματος στο ορθό. Οι ψευδείς επιθυμίες μπορούν να παρατηρηθούν από 3-5 έως 20-25 φορές την ημέρα.

Μερικοί ασθενείς σημειώνουν αλλαγές στο σχήμα των περιττωμάτων. Η μορφή των περιττωμάτων μπορεί να έχει κορδέλα τύπου "πρόβατο". Η πράξη της αφόδευσης μπορεί να είναι πολυφασική με την απελευθέρωση σε κάθε φάση ενός μικρού τμήματος περιττωμάτων.

Ένα από τα πρώιμα και συχνά παράπονα ασθενών με ορθικούς όγκους σχετίζεται με μειωμένη διέλευση του περιεχομένου μέσω του εντέρου, αλλά εμφανίζεται ήδη στα μεταγενέστερα στάδια. Αυτό συμβαίνει ιδιαίτερα συχνά όταν εντοπίζεται στην υπερ-αμυλική περιοχή. Η δυσκοιλιότητα γίνεται επίμονη. Οι ασθενείς αρχίζουν να χρησιμοποιούν κλύσματα ή καθαρτικά.

Η αύξηση αυτής της συμπτωματολογίας μπορεί σταδιακά να μετατραπεί σε κλινική εικόνα της χρόνιας μερικής εντερικής απόφραξης με περιοδική εμφάνιση πλήρους απόφραξης. Αυτές οι επιπλοκές εκδηλώνονται με κράμπες στον κοιλιακό πόνο, διαλείπουσα έμετο, φούσκωμα, κατακράτηση αερίων..

Από τους 221 ασθενείς μας, το φαινόμενο μερικής εντερικής απόφραξης εμφανίστηκε σε 54 ασθενείς (24,4%), οξεία εντερική απόφραξη σε 10 ασθενείς (4,5%).

Ο πόνος στην περιοχή του όγκου είναι τυπικός για καρκίνο του πρωκτού. Κατά κανόνα, εμφανίζονται κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου και στη συνέχεια παραμένουν για μεγάλο χρονικό διάστημα, παρόμοιο με αυτό που συμβαίνει με τις ρωγμές του πρωκτικού καναλιού..

Οδυνηρές αισθήσεις με όγκους εντοπισμένους σε άλλα μέρη του ορθού υποδηλώνουν τοπική εξάπλωση της διαδικασίας σε περιβάλλοντα όργανα και ιστούς. Ο πόνος είναι πιο χαρακτηριστικός των ενδοφυτικών όγκων όταν η καρκινική διήθηση περιλαμβάνει πολλαπλές απολήξεις νεύρων στο εντερικό τοίχωμα. Τότε ο πόνος μπορεί να παρατηρηθεί στα πρώτα στάδια της νόσου..

Ο πόνος στην κοιλιά, τον ιερό, την οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης είναι μια εκδήλωση σοβαρών επιπλοκών, γενίκευση της διαδικασίας του όγκου, εισβολή όγκου σε γειτονικά όργανα και ιστούς. Αυτό αποδεικνύεται από την εμφάνιση πόνου κατά την ούρηση, συχνή ούρηση..

Οι γενικές κλινικές εκδηλώσεις που χαρακτηρίζουν τον καρκίνο άλλων εντοπισμών, ειδικότερα, άλλα μέρη του γαστρεντερικού σωλήνα (απώλεια βάρους, θυμωμένος, αδυναμία, ωχρότητα, ξηρό δέρμα, ίκτερος του δέρματος) στον καρκίνο του ορθού είναι λιγότερο συχνές. Εάν εμφανιστούν, τότε αποτελούν έκφραση των μεταγενέστερων σταδίων της νόσου. Παρατεταμένη δηλητηρίαση, διατροφικοί περιορισμοί λόγω εντερικής δυσφορίας μπορεί να οδηγήσει σε αυτά τα φαινόμενα.

Σύμφωνα με έναν αριθμό συγγραφέων, παρατηρείται μείωση του σωματικού βάρους στο 40-50% των ασθενών. Παρατηρήσαμε αυτό το σύμπτωμα σε 85 ασθενείς (38,5%). Το μέσο επίπεδο απώλειας βάρους ήταν 10,5 ± 0,8 kg.

Έτσι, η γενική κατάσταση των ασθενών με καρκίνο του ορθού υποφέρει μόνο με μια εκτεταμένη διαδικασία όγκου, χωρίς σημαντική αλλαγή στα αρχικά στάδια της νόσου. Αυτό εξηγεί το υψηλό επίπεδο καθυστερημένης παραπομπής ασθενών για ιατρική περίθαλψη και μεγάλο αριθμό στην αρχική διάγνωση προχωρημένων περιπτώσεων της νόσου..

Σύμφωνα με τον V.R.Braitsev (1952), το προσδόκιμο ζωής των ασθενών με καρκίνο του ορθού από τα πρώτα σημάδια της νόσου έως το θάνατο είναι 12-19 μήνες. Εάν θεωρήσουμε ότι η διάρκεια της λανθάνουσας περιόδου είναι περίπου 15 μήνες, τότε το συνολικό προσδόκιμο ζωής από την έναρξη της νόσου έως το θάνατο είναι 27-34 μήνες.

Αντικειμενικά αναγνωρίσιμα σημεία στον καρκίνο του ορθού είναι ανιχνεύσιμοι πρωτογενείς όγκοι και δευτερογενείς μεταστατικές βλάβες. Ο πρωτογενής ορθός όγκος μπορεί να αξιολογηθεί κλινικά εάν επιτευχθεί με ψηφιακή εξέταση. Καρκινικός όγκος πυκνής συνοχής, η επιφάνειά του είναι ανώμαλη, αιμορραγεί εύκολα κατά την επαφή.

Στο κέντρο του όγκου, μπορείτε να βρείτε ένα ελαττωματικό κρατήρα με ανώμαλο πάτο και ανώμαλα άκρα. Ακόμη και με ενδοφυτικούς όγκους, συνήθως ένα σημαντικό μέρος του όγκου θα επιβιώσει στον ορθικό αυλό. Ένας κινητός ή μετατοπισμένος όγκος εμφανίζεται μόνο στα αρχικά στάδια της νόσου.

Ένας καρκινικός όγκος του πρωκτικού καναλιού με τη μορφή πυκνού σχηματισμού κονδυλώματος βρίσκεται συχνά από τους ίδιους τους ασθενείς. Ο γιατρός μπορεί να αξιολογήσει οπτικά τα κύρια χαρακτηριστικά ενός τέτοιου όγκου κατά την εξέταση. Οι όγκοι που βρίσκονται στην κάτω αμπούλα περιοχή και είναι μικρού μεγέθους (2-3 cm) και ένα πόδι μπορούν επίσης να πέσουν στον πρωκτό κατά τη διάρκεια της αφόδευσης ή της τάνυσης.

Τα συμπτώματα που περιγράφονται είναι γενικά χαρακτηριστικά του απλού καρκίνου του ορθού. Ωστόσο, είναι δυνατά διάφορα χαρακτηριστικά της κλινικής πορείας της νόσου, ανάλογα με τον εντοπισμό του όγκου, το σχήμα του και τη φύση των επιπλοκών που αναπτύχθηκαν..

Χαρακτηριστικά της κλινικής πορείας του απλού καρκίνου του ορθού

Η φύση της κλινικής πορείας του απλού καρκίνου του ορθού καθορίζεται από τους στόχους ορισμένων περιστάσεων: τον εντοπισμό του όγκου, την ιστολογική του δομή, την ηλικία του ασθενούς κ.λπ..

Με τον εντοπισμό του καρκίνου στον υπερ-αμυλοειδή και στο εγγύς μισό του αμπούλου, το πιο κοινό σύμπτωμα είναι η παθολογική απόρριψη. Η αρχική περίοδος της νόσου χαρακτηρίζεται μερικές φορές από εναλλαγή της διάρροιας και της δυσκοιλιότητας. Ο πόνος και ο τένις εμφανίζονται μόνο στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου.

Για αυτόν τον εντοπισμό του όγκου, η προσκόλληση της περιφερικής φλεγμονής είναι τυπική, η οποία συνοδεύεται από πυρετό, Tenesmus και βλεννογόνο. Είναι αυτός ο εντοπισμός του καρκίνου που συχνά περιπλέκεται από τη χαμηλή αποφρακτική εντερική απόφραξη, τη βλάστηση της ουροδόχου κύστης στους άνδρες, τη μήτρα και τον κόλπο στις γυναίκες, τους ουρητήρες.

Ο καρκίνος της κατώτερης αμυλοειδούς περιοχής εμφανίζεται στην πρώιμη περίοδο με πολύ λίγα συμπτώματα. Χαρακτηριστικό είναι η παθολογική εκκένωση και η αίσθηση ενός ξένου σώματος, «κάτι που παρεμβαίνει» στο ορθό. Με την ανάπτυξη του όγκου, εμφανίζονται συμπτώματα εξάπλωσης στους γύρω ιστούς: πόνος στο ιερό στην οσφυϊκή περιοχή, κόκκυγα, δυσκολία στην ούρηση, σχηματισμός ορθικών-ουρήθρων και ορθοκολπικών συριγγίων.

Ο πόνος είναι ένα πρώιμο σημάδι καρκίνου στο πρωκτικό κανάλι. Το έλκος του όγκου συνοδεύεται από αιμορραγία κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου. Ο καρκίνος που εξαπλώνεται σε παρακτορικό ιστό σε αυτές τις περιπτώσεις οδηγεί στο σχηματισμό παραπροκτίτιδας, παρακτορικών συριγγίων μέσω των οποίων εκκρίνονται κόπρανα, βλέννα, πύον, αίμα.

Καθώς ο όγκος μεγαλώνει και οι πρωκτικοί σφιγκτήρες διεισδύουν, μπορεί να αναπτυχθεί η λειτουργική τους αποτυχία, η οποία εκδηλώνεται με ακράτεια κοπράνων. Από την άλλη πλευρά, ο όγκος μπορεί να προκαλέσει απότομη στένωση του πρωκτού και τη σχετική απόφραξη του ορθού. Ο καρκίνος της πρωκτικής περιοχής μάλλον πρώιμες μεταστάσεις στους βουβωνικούς λεμφαδένες, ο οποίος καθορίζεται κλινικά από την αύξηση και την πυκνότητά τους.

Η γενίκευση της διαδικασίας του όγκου με το σχηματισμό μακρινών μεταστάσεων συνοδεύεται επίσης από ορισμένα κλινικά συμπτώματα. Οι πιο συχνές μεταστάσεις είναι στο ήπαρ. Κατά κανόνα, μόνο πολλές μεταστάσεις και στους δύο λοβούς συνοδεύονται από χαρακτηριστικά σημάδια: πόνος στο δεξιό υποχόνδριο, πυρετός, ρίγη, ίκτερος.

Η περιτοναϊκή καρκινομάτωση συνοδεύεται από κοιλιακή διάταση, ασκίτη. Με μεταστατικές οστικές βλάβες, εμφανίζεται έντονος πόνος στο ιερό και σε άλλα μέρη της σπονδυλικής στήλης. Παρατηρήσαμε έναν ασθενή με μεταστάσεις στα πλευρά, ο οποίος συνοδεύτηκε από έντονες εκδηλώσεις μεσοπλεύριας νευραλγίας.

Η τυπική κλινική εικόνα του καρκίνου του ορθού είναι χαρακτηριστική της τυπικής ιστολογικής μορφής - αδενοκαρκινώματος, που εμφανίζεται στους περισσότερους ασθενείς. Με λιγότερο διαφοροποιημένους τύπους καρκίνου, παρατηρείται ταχύτερη και πιο επιθετική πορεία της νόσου. Νωρίτερα, αναπτύσσεται τοπική εμπλοκή γειτονικών οργάνων και απομακρυσμένων μεταστάσεων.

Η κλινική πορεία της νόσου επηρεάζεται από την ηλικία των ασθενών. Σε ασθενείς κάτω των 40 ετών, η ασθένεια αναπτύσσεται γρήγορα. Η περίοδος από την εμφάνιση των πρώτων κλινικών συμπτωμάτων έως την επίσκεψη στον γιατρό είναι σύντομη. Κατά κανόνα, έχουν μεγαλύτερους όγκους και προηγούμενη γενίκευση της διαδικασίας..

Το ποσοστό λειτουργικότητας σε αυτήν την ομάδα είναι χαμηλότερο. Οι κακώς διαφοροποιημένες μορφές καρκίνου είναι πιο συχνές σε αυτήν την ομάδα ασθενών. Σε ασθενείς ηλικίας 60-70 ετών, αυτοί οι προγνωστικοί παράγοντες φαίνονται πιο ευνοϊκοί. Είναι λιγότερο πιθανό να έχουν αναπλαστικούς καρκίνους και παρατηρείται αργή ανάπτυξη όγκου. Δεν παρατηρούνται μεταστάσεις για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Οι ασθένειες στο φόντο των οποίων αναπτύσσεται βάζουν το αποτύπωμά τους στην κλινική πορεία του καρκίνου του ορθού. Σε ασθενείς με πολύποδα, το πρότυπο ανάπτυξης και η ιστολογική εικόνα του καρκίνου δεν διαφέρουν από εκείνο του πρωτογενούς όγκου. Ο καρκίνος στο πλαίσιο της πολυπότωσης μπορεί να εντοπιστεί σε οποιοδήποτε μέρος του εντέρου και συνήθως περιβάλλεται από πολύποδες διαφορετικών σχημάτων και μεγεθών. Πρέπει να θυμόμαστε ότι σε αυτήν την περίπτωση, είναι πιθανή κακοήθεια περισσότερων του ενός πολύποδων σε διάφορα μέρη του εντέρου..

Σε σπάνιες περιπτώσεις, ο καρκίνος του πρωκτού μπορεί να αναπτυχθεί στο πλαίσιο χρόνιας παραπροκτίτιδας Παρατηρήσαμε 3 ασθενείς με κακοήθη παρακτορικά συρίγγια. Το κύριο παράπονο ήταν ο πόνος στον πρωκτό, που επιδεινώθηκε καθισμένος και περπατώντας. Από τα συρίγγια παρατηρήθηκε έντονη βλεννογόνος εκφόρτιση. Η απόρριψη ήταν της ίδιας φύσης από το ορθό. Η εμφάνιση του συριγγίου έχει επίσης χαρακτηριστικά. Γύρω από το εξωτερικό άνοιγμα του συριγγίου υπάρχει πυκνό οίδημα ιστού, πόνος, διήθηση.

Ο ιστός του όγκου σε όλους τους ασθενείς με τη μορφή πυκνών σχηματισμένων κονδύλων καθορίστηκε στην περιοχή του εσωτερικού ανοίγματος του συριγγίου, τα άκρα του οποίου ήταν ανώμαλα, διαβρωμένα.

Σύμφωνα με τους L.S. Boguslavsky et al. (1974) οι συχνές παροξύνσεις της χρόνιας παραπροκτίτιδας δεν επηρεάζουν τη συχνότητα κακοήθειας. Η διάρκεια της νόσου μόνο σε 2 από τους 19 ασθενείς δεν ξεπέρασε τα 3 χρόνια, ενώ στα υπόλοιπα η διάρκεια της περιόδου πριν από την κακοήθεια ήταν από 5 έως 40 χρόνια.

Η πρόγνωση για καρκίνο του ορθού, που αναπτύχθηκε στο πλαίσιο της χρόνιας παραπροκτίτιδας, είναι δυσμενής: οι περισσότεροι ασθενείς γίνονται δεκτοί στα στάδια III-IV της νόσου.

Το ίδιο ισχύει και για την πρόγνωση για καρκίνο του ορθού, ο οποίος αναπτύχθηκε στο πλαίσιο της ελκώδους κολίτιδας ή της νόσου του Crohn. Αυτοί οι όγκοι χαρακτηρίζονται από υψηλό βαθμό κακοήθειας, πρώιμη μετάσταση και ταχεία ανάπτυξη. Ο όγκος είναι συνήθως ενδοφυτικής φύσης.

Το γεγονός ότι και οι δύο ασθένειες έχουν παρόμοια συμπτώματα και πόνο, tenesmus, συχνά χαλαρά κόπρανα, παθολογική απόρριψη θεωρείται συχνά ως μια άλλη επιδείνωση της κολίτιδας, έχει συχνά αποπροσανατολιστική επίδραση στις διαγνωστικές τακτικές. Απαιτούνται διεξοδικές διαγνωστικές εξετάσεις, συμπεριλαμβανομένης της βιοψίας, για να καθοριστεί η σωστή διάγνωση.

Οι πληροφορίες σχετικά με την κλινική του καρκίνου του πρωκτού είναι η πιο ασαφής και πιο περιεκτική στη βιβλιογραφία. Οι περισσότεροι συγγραφείς περιορίζονται στην καταγραφή των πιθανών συμπτωμάτων της νόσου και στην ένδειξη της συχνότητας της ανίχνευσής τους.

V.D. Ο Fedorov (1979), λαμβάνοντας υπόψη την κύρια εκδήλωση του πόνου του καρκίνου του πρωκτού, εντοπίζοντας από τον πρωκτό και δυσλειτουργία του εντέρου, περιγράφει την κλινική αυτής της ασθένειας με αυτόν τον τρόπο: ο πόνος που προκαλείται από σπασμό του σφιγκτήρα είναι ένα πρώιμο σύμπτωμα, καθώς ο όγκος συχνά αναπτύσσεται ενδοφυτικός και τείνει να έλκει νωρίς. Το δεύτερο σύμπτωμα είναι η αιματηρή εκκένωση από τον πρωκτό κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου. καθώς ο όγκος μεγαλώνει, φιλτράρει τους σφιγκτήρες του ορθού, οδηγώντας, αφενός, στην ακράτεια κοπράνων, αφετέρου, σε απότομη στένωση του πρωκτού, συνοδευόμενη από την ανάπτυξη εντερικής απόφραξης. Κατά κανόνα, ο όγκος του πρωκτικού καναλιού περιπλέκεται από ταυτόχρονη φλεγμονή, η οποία οδηγεί σε αύξηση του πόνου, εμφανίζεται βλεννογόνος απόρριψη. Συχνά η λοίμωξη διεισδύει στον παρακτορικό ιστό, σχηματίζονται συρίγγια μέσω των οποίων εκκρίνονται κόπρανα, πύον, αίμα. δεδομένου ότι ο καρκίνος του πρωκτικού καναλιού έγκαιρες μεταστάσεις στους βουβωνικούς λεμφαδένες, αυτό εκδηλώνεται κλινικά με την αύξηση τους. συχνά σε αυτούς τους ασθενείς, γενικά συμπτώματα εκφράζονται επίσης λόγω χρόνιας εντερικής απόφραξης, απώλειας πρωτεΐνης με αίμα και πύον, καθώς και χρόνιας φλεγμονής των ατμών του ορθού ιστού.

V.Β. Αλεξάντροφ. (1977), Ε.Σ. Ο Skoblya (1975) σημειώνει ότι το πιο κοινό σύμπτωμα του καρκίνου του πρωκτού είναι η αιμορραγία από τον πρωκτό, κατά την έναρξη της νόσου με τη μορφή ραβδώσεων αίματος στα κόπρανα, αργότερα - διαφορετική ένταση εκφόρτισης, πιο συχνά σκοτεινή, λιγότερο συχνά ερυθρό αίμα.

Η συχνότητα εμφάνισης αιματηρής απόρριψης επίσης, σύμφωνα με τους συγγραφείς, εξαρτάται από το στάδιο της νόσου. Για τα πρώτα στάδια της νόσου, είναι χαρακτηριστική η επιμονή της εκδήλωσης αυτού του συμπτώματος με χαμηλή αιμορραγία. Η περιοδικότητα της εμφάνισης της βλεννογόνου αιμορραγίας είναι επίσης χαρακτηριστική, όταν μετά από 2-3 εβδομάδες ορατής ευεξίας για αρκετές ημέρες ή εβδομάδες, ένα μείγμα αίματος εμφανίζεται τακτικά στα κόπρανα.

Ο πόνος, ως χαρακτηριστικό σύμπτωμα που μπορεί να εμφανιστεί πολύ νωρίς, είναι τυπικός μόνο του καρκίνου που επηρεάζει τον πρωκτικό πόρο. Tenesmus, ψευδείς επιθυμίες για τον πυθμένα, που καταλήγουν στην απόρριψη αίματος, πύου και βλέννας - συμπτώματα μιας εκτεταμένης διαδικασίας σπάνια συνοδεύουν τον καρκίνο του πρωκτικού ορθού.

Ο B.C. Morson (1960) παρουσίασε τα αποτελέσματα παρατήρησης 39 ασθενών με καρκίνο του πρωκτού. Σε 22 από αυτά, το κύριο σύμπτωμα της νόσου ήταν η αιμορραγία του ορθού, σε 17 - πόνο. Η ανάλυση της κλινικής εικόνας του καρκίνου του πρωκτού που πραγματοποιήθηκε από τον G. Queen (1970) έδειξε ότι τα πιο συχνά συμπτώματα της νόσου ήταν η αιμορραγία από τον πρωκτό, γενική αδυναμία, εντερική δυσφορία..

Από τους 234 ασθενείς, 116 είχαν αιμορραγία ως το κύριο σύμπτωμα όγκου, 61 είχαν δυσκοιλιότητα, 21 είχαν διάρροια και 17 είχαν πρόπτωση ξένου σώματος στον πρωκτό. Σε όλους σχεδόν τους ασθενείς παρατηρήθηκε σταδιακά αυξανόμενος πόνος.

Ο E. McConnell (1970) ανέλυσε την κλινική εικόνα του καρκίνου του πρωκτού ανάλογα με τη θέση του όγκου - στον πρωκτικό σωλήνα ή στην άκρη του πρωκτού. Το υλικό της μελέτης ήταν 96 παρατηρήσεις, εκ των οποίων το 55 ο όγκος εντοπίστηκε στο πρωκτικό κανάλι, στο 41 - στην άκρη του πρωκτού. Αποδείχθηκε η ακόλουθη εικόνα (Πίνακας 24.2).

Πίνακας 24.2. Η συχνότητα εμφάνισης κλινικών συμπτωμάτων στον καρκίνο του πρωκτού (E. McCoppell 1970)

Αιμορραγία ή κηλίδες

Σύμπτωματον αριθμό των ασθενών στους οποίους ανιχνεύεταιάκρη του πρωκτού522725
Πόνος24έντεκα13
Διαταραχή κοπράνωνδεκαεννέα712
Συναίσθημα ξένου σώματος133δέκα
Tenesmus862
Βλεννογόνο εκκένωσηπέντε23
Απώλεια βάρους202

Πολλοί ασθενείς εμφάνισαν ταυτόχρονα πολλά συμπτώματα. Υπήρχε διαφορά στην εμφάνιση του όγκου ανάλογα με τη θέση του. Για όγκους που βρίσκονται στο πρωκτικό κανάλι, οι πρωκτικοί αιμορραγίες, οι πόνοι και η εντερική δυσφορία ήταν τα πιο χαρακτηριστικά. για καρκινώματα που βρίσκονται στην άκρη του πρωκτικού καναλιού - κηλίδες από τον πρωκτό, εντερική δυσφορία (tenesmus) και πόνος.

Έχοντας μελετήσει 48 περιπτώσεις καρκινωμάτων πλακωδών κυττάρων του ορθού R. Paradis et. αλ. (1975) κατέληξε στο συμπέρασμα ότι τα κύρια συμπτώματα του όγκου είναι η αιμορραγία από τον πρωκτό και ο πόνος, συχνά σε συνδυασμό, λιγότερο συχνά tenesmus και ένα αίσθημα πληρότητας στο ορθό.

Γ.Α. Bivera et αϊ. αλ. (1977), βάσει 29 παρατηρήσεων για το 1962-1974, θεωρούν επίμονο κνησμό πρωκτού, αιμορραγία από τον πρωκτό, διαταραχές στον ρυθμό της αφόδευσης ως τα κύρια συμπτώματα του καρκίνου του πρωκτού. Ο E. Pauliguon, M. Hugnier (1978), μελετώντας τα συμπτώματα του καρκίνου του πρωκτού, κατέληξε στο συμπέρασμα ότι η πρωκτική αιμορραγία βρίσκεται στην πρώτη θέση (σε συχνότητα ανίχνευσης), στη συνέχεια πόνος, η παρουσία του ίδιου του όγκου, κνησμός, δυσκοιλιότητα κ.λπ..

R. Singl et. αλ. (1981), συγκρίνοντας την κλινική πλακώδους και κλακογόνου καρκίνου, εντοπίστηκαν τα κύρια συμπτώματα αιμορραγίας του πρωκτικού καρκίνου (12 ασθενείς), εξάντληση (5 ασθενείς, αίσθηση ξένου σώματος στο πρωκτικό κανάλι (4 ασθενείς), πόνος (2 ασθενείς), tenesmus (2 ασθενείς), συνδυασμός συμπτώματα παρατηρήθηκαν σε 18 ασθενείς.

Για σύγκριση, ας παρουσιάσουμε τα δεδομένα των ίδιων συγγραφέων σχετικά με τον κλακογόνο καρκίνο: ανιχνεύθηκε αιμορραγία σε 5 ασθενείς, εξάντληση - σε 2, tenesmus - σε 1 ασθενή, συνδυασμός συμπτωμάτων - σε 11. Από τα παραπάνω δεδομένα είναι σαφές ότι στην κλινική του καρκίνου του πρωκτού (σε αυτήν την περίπτωση, και κλοογόνο) αιμορραγικό σύμπτωμα επικράτησε σημαντικά.

ΣΕ ΚΑΙ. Οι Knysh et al. (1983), αναλύοντας τα δεδομένα του All-Russian Scientific Center της Ακαδημίας Ιατρικών Επιστημών της Ρωσικής Ομοσπονδίας για την περίοδο από το 1952 έως το 1981, κατέληξε στο συμπέρασμα ότι ο καρκίνος της πρωκτικής περιοχής έχει ήδη εμφανίσει συμπτώματα ήδη στα πολύ πρώιμα στάδια. Οι συγγραφείς εντόπισαν εννέα συμπτώματα της νόσου. Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα του καρκίνου του πρωκτού είναι η ανώμαλη απόρριψη και ο πόνος στον πρωκτό..

Παρατηρήθηκε εκφόρτιση με τη μορφή αίματος σε 38 περιπτώσεις από τις 44 (86,4%), ο πόνος υπήρχε σε 33 ασθενείς. Ο πόνος ήταν σταθερός ή εμφανίστηκε κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου, μερικές φορές ακτινοβόλησε στο ιερό ή στη βουβωνική χώρα. Οι πόνοι ήταν συχνά πολύ έντονοι, κάψιμο: 9 ασθενείς χρειάζονταν τη χρήση αναλγητικών και 7 ακόμη χρειάζονταν φάρμακα.

Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν δυσκοιλιότητα (14 ασθενείς), λιγότερο συχνά διάρροια (1), Tenesmus (10), φαγούρα στον πρωκτό (4), αίσθημα ξένου σώματος στον πρωκτό (3), δυσουρικές διαταραχές (2 ασθενείς). Ένας ασθενής με ορθοκολπικό συρίγγιο είχε ακράτεια κοπράνων και αερίων. Διάφορες εκδηλώσεις εντερικής αδυναμίας σημειώθηκαν σε 5 άτομα.

R. Horch et αϊ. αλ. (1992) ανέλυσε 37 περιπτώσεις καρκίνου του πρωκτού από το 1977 έως το 1988. Η αιμορραγία και ο πόνος επικράτησαν στην κλινική και εμφανίστηκαν σε όλους σχεδόν τους ασθενείς, ανεξάρτητα από το στάδιο της νόσου..

Η δυσκολία συγκράτησης των περιττωμάτων με πίεση στην περιοχή της περινεϊκής περιοχής μπορεί να σηματοδοτήσει την παρουσία παθολογικών διεργασιών σε αυτήν την περιοχή, καθώς και αλλαγές στη φύση των περιττωμάτων (στένωση των περιττωμάτων, πόνος όταν διέρχονται από το στενό πρωκτικό κανάλι). Τέλος, μια υψηλή ευαισθησία κατά την εισαγωγή ενός δακτύλου, από μόνη της, προειδοποιεί για μια σημαντική παθολογική αλλαγή στην ανο-περινεϊκή ή την ανορθική ζώνη..

Μεγάλη, αν όχι καθοριστική, σημασία για την έγκαιρη διάγνωση του καρκίνου του πρωκτού είναι η γνώση των κλινικών συμπτωμάτων που καθιστούν δυνατή τη διαφορική διάγνωση με διάφορες πρωκτολογικές ασθένειες, οι οποίες, όπως αναφέρθηκε παραπάνω, συνοδεύουν τον καρκίνο του πρωκτού σε περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις..

Επιπλοκές του καρκίνου του ορθού

Η αποφρακτική εντερική απόφραξη είναι μια κοινή επιπλοκή του καρκίνου του ορθού. Στις περισσότερες περιπτώσεις, συμβαίνει όταν ο όγκος εντοπίζεται στο εγγύς ορθό. Κατά κανόνα, προηγείται η παρατεταμένη και επίμονη δυσκοιλιότητα, το φαινόμενο της μερικής εντερικής απόφραξης, που επιλύεται λαμβάνοντας καθαρτικά ή κλύσματα..

Οι ασθενείς παραπονιούνται για κράμπες στον κοιλιακό πόνο, ναυτία, μερικές φορές έμετο, κατακράτηση αερίων και κοπράνων. Η κλινική εικόνα της απόφραξης αναπτύσσεται αργά. Σημειώνεται η ταχυκαρδία. Η γλώσσα είναι επικαλυμμένη και στεγνή. Η κοιλιά διογκώνεται ομοιόμορφα σε όλα τα μέρη, μαλακή, ανώδυνη, δεν υπάρχει ένταση στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα. Μπορεί να ανιχνευθεί κάπως έντονος περισταλτικός θόρυβος, "θόρυβος από πιτσιλίσματα". Η ορθική εξέταση αποκαλύπτει σπάνια έναν όγκο, αλλά η σιγμοειδοσκόπηση έκτακτης ανάγκης και η εξέταση ακτίνων Χ έχουν μεγάλη διαγνωστική αξία.

Μία από τις σοβαρές επιπλοκές του καρκίνου του ορθού είναι η διάτρηση του εντέρου. Κατά κανόνα, εμφανίζεται σε περιοχές που βρίσκονται κοντά στον όγκο και έχει διαστατική φύση. Εάν εμφανιστεί διάτρηση στην κοιλιακή κοιλότητα, τότε αναπτύσσεται περιτονίτιδα κοπράνων.

Εάν, κάτι που είναι σπάνιο, εμφανίζεται διάτρηση στην περιοχή του εντέρου κάτω από την περιτοναϊκή πτυχή, τότε αναπτύσσεται σοβαρό φλέγμα των κοπράνων του πυελικού ιστού. Παρατηρήσαμε αυτήν την επιπλοκή σε 6 ασθενείς. Σε 4 περιπτώσεις υπήρχε περιτονίτιδα κοπράνων, σε 2 - πυελικό φλέγμα. Πρέπει να σημειωθεί ότι αυτή η επιπλοκή εμφανίζεται συχνά στο πλαίσιο μιας μακροχρόνιας μερικής απόφραξης και της πρόσληψης μεγάλου αριθμού καθαρτικών..

Η κλινική εικόνα της διάτρησης είναι πολύ χαρακτηριστική. Με την ανάπτυξη περιτονίτιδας κοπράνων, εμφανίζονται σοβαροί πόνοι στην κοιλιά, πρώτα στα κάτω αριστερά τμήματα. Μέσα σε 1-2 ώρες, ο πόνος εξαπλώνεται σε όλη την κοιλιά. Συχνά αναπτύσσεται σοκ ή κατάρρευση. Η δηλητηρίαση αυξάνεται ραγδαία και προσδιορίζονται τα γνωστά κλασικά κλινικά συμπτώματα περιτονίτιδας, η παρουσία ελεύθερου αερίου στην κοιλιακή κοιλότητα, η θαμπή σε επικλινή σημεία.

Με την ανάπτυξη του πυελικού φλέγματος, παρατηρούνται ταχέως εξελισσόμενα γενικά και τοπικά σημάδια της πυελευρικής παραπληκτίτιδας με την ανάπτυξη σοβαρής δηλητηρίασης..

Η διαδικασία του όγκου στους άνδρες, που εξαπλώνεται στην ουροδόχο κύστη, μπορεί να προκαλέσει το σχηματισμό ορθογώνιου συριγγίου. Η κλινική εικόνα αυτής της επιπλοκής σε 2 ασθενείς που παρατηρήσαμε χαρακτηρίστηκε, εκτός από τα συμπτώματα του καρκίνου του ορθού, από αύξηση της θερμοκρασίας σε 49-30.

Όταν ουρείτε μαζί με ούρα που έχουν οσμή κοπράνων, απελευθερώνονται αέρια και εντερικά περιεχόμενα. Μια αύξουσα λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος, η πυελονεφρίτιδα και οι ασθενείς πεθαίνουν από σοβαρή δηλητηρίαση και οξεία νεφρική ανεπάρκεια.

Στις γυναίκες, η ανάπτυξη ενός όγκου στο οπίσθιο τοίχωμα του κόλπου οδηγεί στο σχηματισμό ορθοκολπικών συριγγίων. Τέσσερις από τις γυναίκες ασθενείς μας είχαν ορθοκολπικά συρίγγια. Η κύρια κλινική εκδήλωση αυτής της επιπλοκής είναι η απόρριψη αερίων και περιττωμάτων μέσω του κόλπου. Η εμφάνιση αυτής της επιπλοκής δεν δείχνει πάντα την παραμέληση της διαδικασίας του όγκου. Σε τρεις από τους ασθενείς μας, το συρίγγιο αναπτύχθηκε στο στάδιο IV της νόσου (δύο έλαβαν ακτινοθεραπεία), σε έναν ασθενή, ήταν εφικτή μια ριζική επέμβαση.

Μεταξύ των μη επιθηλιακών κακοήθων όγκων του ορθού, είναι πιο συνηθισμένοι διάφοροι τύποι σαρκωμάτων και μελανωμάτων. Παρατηρήσαμε 3 ασθενείς με σάρκωμα (λεμφοσάρκωμα (2) και ινοσάρκωμα (1), έναν ασθενή με μελάνωμα και 3 ασθενείς με καρκινώματα.

Το μελάνωμα παρατηρείται συχνότερα σε νεαρή ηλικία και εντοπίζεται στην ανορθική ζώνη. Ο όγκος εξαπλώνεται γρήγορα προς τον ορθικό αμπούλο και τον περινεϊκό ιστό. Στο κάτω μέρος, είναι ένας εξωφυτικός αναπτυσσόμενος όγκος του όγκου που προεξέχει από κάτω από τη βλεννογόνο μεμβράνη ή από κάτω από το δέρμα της ανορθικής περιοχής.

Ο όγκος έχει χαρακτηριστικό μαύρο-μπλε χρώμα. Συχνά, μικρότερα οζίδια του ίδιου χρώματος βρίσκονται δίπλα στον κύριο όγκο. Οι κλινικές εκδηλώσεις του ορθού μελανώματος είναι οι ίδιες με αυτές του καρκίνου. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα είναι η ταχεία διάδοση μετά από σχετικά μεγάλη ανάπτυξη του πρωτογενούς όγκου. Οι μεταστάσεις εμφανίζονται στους βουβωνικούς, λαγόνους λαγόνους κόλπους, στο ήπαρ.

Το σάρκωμα εμφανίζεται επίσης συχνότερα σε νεαρή ηλικία. Ο πιο χαρακτηριστικός εντοπισμός είναι στην αμφίβαρη περιοχή. Κλινικά διακριτή από τον καρκίνο του ορθού. Η ταχεία ανάπτυξη και η γρήγορη μετάσταση οδηγούν στο θάνατο του ασθενούς μέσα σε αρκετούς μήνες.