Πολύποδες στη χοληδόχο κύστη: θεραπεία, συμπτώματα, αφαίρεση

Πιστεύεται ότι σύμφωνα με τα δεδομένα υπερήχων, το 6% του πληθυσμού διαγιγνώσκεται με πολύποδες στη χοληδόχο κύστη. Και στο 80% των περιπτώσεων, βρίσκονται σε γυναίκες μετά από 35 χρόνια. Ωστόσο, όλοι γνωρίζουν ότι τα διαγνωστικά υπερήχων δεν μπορούν πάντοτε να προσδιορίσουν με ακρίβεια τη φύση του ιστού του νεοπλάσματος και υπάρχουν πολλές περιπτώσεις όταν μια τέτοια διάγνωση γίνεται λανθασμένα, όταν στην πραγματικότητα ο ασθενής δεν έχει πολύποδες στη χοληδόχο κύστη, αλλά χαλαρές πέτρες χοληστερόλης, η δυναμική της ανάπτυξης των οποίων πρέπει να παρακολουθείται.

Πώς διαγιγνώσκονται οι πολύποδες στη χοληδόχο κύστη;?

Η πιο προσιτή και φθηνότερη διαγνωστική μέθοδος είναι ο υπέρηχος. Σε αυτήν την περίπτωση, ο γιατρός ανακαλύπτει μονές ή πολλαπλές στρογγυλεμένες μορφές που σχετίζονται με το τοίχωμα της χοληδόχου κύστης και δεν υπάρχει ακουστική σκιά. Μια άλλη μέθοδος, η πιο υποσχόμενη και ενδιαφέρουσα, είναι η ενδοσκοπική υπερηχογραφία.

Αυτό είναι ένα εύκαμπτο ενδοσκόπιο με ανιχνευτή υπερήχων στο τέλος. Για εξέταση, ο ασθενής πρέπει να καταπιεί τη συσκευή, η οποία εισέρχεται στο δωδεκαδάκτυλο, που βρίσκεται κοντά στη χοληδόχο κύστη. Αυτή η συσκευή χρησιμοποιεί συχνότητες 2 φορές υψηλότερες από ό, τι με το συμβατικό υπερηχογράφημα, επομένως η ενδοσκοπική υπερηχογραφία εμφανίζει εικόνα υψηλότερης ποιότητας, ανά στρώμα που διακρίνει τα τοιχώματα της χοληδόχου κύστης.

Τι είναι οι πολύποδες?

Οι αιτίες των χολικών πολύποδων δεν είναι ακόμη γνωστές και είναι μόνο θεωρητικές υποθέσεις. Σύμφωνα με πολλούς ειδικούς, οι πολύποδες είναι ασυμπτωματικοί και εάν υπάρχουν συμπτώματα, η διάγνωση θα πρέπει να αναθεωρηθεί υπέρ της χολολιθίασης, των ταυτόχρονων παθήσεων του πεπτικού συστήματος, όπως, για παράδειγμα, αντιδραστικής παγκρεατίτιδας κ.λπ. Σήμερα, αυτά τα νεοπλάσματα χωρίζονται στις ακόλουθες ομάδες:

  • Πολύποδες χοληστερόλης - ψευδοόγκοι

Είναι νεοπλάσματα χοληστερόλης που λαμβάνονται για υπερήχους για πολύποδες. Αντιπροσωπεύουν την απόθεση χοληστερόλης ως ανύψωση της βλεννογόνου μεμβράνης της ουροδόχου κύστης. Η συσσώρευση χοληστερόλης συμβαίνει στο πλαίσιο των διαταραχών του μεταβολισμού των λιπιδίων και συχνά περιέχει ασβεστοποιημένα εγκλείσματα, έτσι δίνουν την εντύπωση των λίθων της χοληδόχου κύστης στερεωμένων στους τοίχους.

  • Οι φλεγμονώδεις πολύποδες είναι επίσης ψευδο-όγκοι

Αυτά τα νεοπλάσματα είναι μια φλεγμονώδης αντίδραση του βλεννογόνου της χολής, που εκδηλώνεται από τον πολλαπλασιασμό του εσωτερικού ιστού της προσβεβλημένης ουροδόχου κύστης..

  • Το αδένωμα της χοληδόχου κύστης, καθώς και τα θηλώματα και τα θηλώδη νεοπλάσματα είναι αληθινοί πολύποδες

Αυτά είναι καλοήθη νεοπλάσματα, ωστόσο, στο 10-30% των ασθενών, παρατηρείται κακοήθεια και συχνά η ανάπτυξη τέτοιων πολύποδων συμβαίνει ασυμπτωματικά ή είναι δυνατός ένας συνδυασμός νόσου χολόλιθου με χρόνια χολοκυστίτιδα (βλ. Συμπτώματα και θεραπεία χολοκυστίτιδας, καθώς και δίαιτα για χολόλιθους). Οι λόγοι για την ανάπτυξη της ογκολογίας στο πλαίσιο τέτοιων νεοπλασμάτων παραμένουν σε μεγάλο βαθμό ασαφείς..

Οι πιο συνηθισμένοι πολύποδες είναι η χοληστερόλη, η οποία μπορεί να αντιμετωπιστεί συντηρητικά.

Υπάρχουν δύο απόψεις εμπειρογνωμόνων σχετικά με το τι θεωρείται χοληστερόλη χολικών πολύποδων. Μερικοί υποστηρίζουν ότι μπορούν να έχουν τη μορφή εγκλεισμάτων που δημιουργούν διάχυτο πλέγμα, συνήθως είναι 1-2 mm ή μεγαλύτερα 2-4 mm και μοιάζουν με εκροές από το υποβρύχιο στρώμα της ουροδόχου κύστης, ενώ τα υπερηχογραφικά χαρακτηριστικά του είναι ομαλά περιγράμματα και ευρεία βάση. Μεγαλύτερα νεοπλάσματα χοληστερόλης από 3-4 mm έως 5-7 mm μπορούν επίσης να βρεθούν, βρίσκονται σε ένα λεπτό πόδι, με ομοιόμορφο περίγραμμα, δεν δίνουν ακουστική σκιά κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ακόμη μεγαλύτερα - πάνω από 10 mm έχουν σκαλωτό περίγραμμα και αυτόν τον πολύποδα χοληστερόλης υποηχητικό.

Μια άλλη άποψη των γιατρών είναι ότι το 95% των πολύποδων που περιγράφονται σε υπερηχογράφημα δεν είναι στην πραγματικότητα, αλλά θεωρούνται χαλαρές πέτρες χοληστερόλης. Πράγματι, στον υπέρηχο μοιάζουν με πολύποδες, ακόμη και ως πολλαπλοί, αλλά σχεδόν ποτέ δεν δίνουν πόνο και εάν ο ασθενής παραπονιέται για συμπτώματα χολοκυστίτιδας, νόσου από χολόλιθο, είναι οι πέτρες που προκαλούν έντονο πόνο και ασθένειες..

Εάν υπάρχει η παραμικρή πιθανότητα συντήρησης του οργάνου, θα πρέπει πάντα να χρησιμοποιούνται · εάν υπάρχει πολύποδος στη χοληδόχο κύστη, η θεραπεία δεν πρέπει να κατευθύνεται στην απομάκρυνση της ουροδόχου κύστης κατά 100%. Δεν υπάρχουν άχρηστα όργανα στο σώμα. Αφαιρώντας την αποθήκευση της χολής από την οποία ρέει η χολή μέσω του αγωγού για να συμμετάσχει στην πέψη, σημαντικές αλλαγές εμφανίζονται σε όλη τη διαδικασία της πέψης.

Επομένως, εάν βρεθούν πολύποδες χοληστερόλης με βάση υπερηχογράφημα, ο γιατρός μπορεί να συστήσει έναρξη φαρμακευτικής θεραπείας, διάλυση πετρών με ursodeoxycholic ή chenodeoxycholic acid (ursofalk, ursosan), δηλαδή, με ειδικά φάρμακα για 2-3 μήνες και να κάνει υπερηχογράφημα ελέγχου. Με βάση το αποτέλεσμα της δυναμικής, μπορούν να εξαχθούν συμπεράσματα, εάν συμβεί θετικό αποτέλεσμα, τότε η διάλυση των λίθων θα πρέπει να συνεχιστεί, εάν δεν υπάρχει θετική δυναμική, θα πρέπει να αποφασιστεί το θέμα της χειρουργικής θεραπείας.

Αυτά τα συμπεράσματα συνάγονται από χειρουργούς όταν, μετά τη χειρουργική θεραπεία των πολύποδων της χοληδόχου κύστης, οι περιγραφόμενοι πολύποδες σύμφωνα με τα αποτελέσματα υπερήχων στο 95% των περιπτώσεων ήταν χαλαρές πέτρες χοληστερόλης, οι οποίες μπορούν να δώσουν συμπτώματα νόσου της χολόλιθου.

Επομένως, σε συμφωνία με τον θεράποντα ιατρό, είναι δυνατόν να διεξαχθούν μαθήματα με φάρμακα που βελτιώνουν τη ρεολογία της χολής και της λεπτής χολής (ursosan, ursosan, ursofalk). Η πορεία και η δοσολογία καθορίζονται από τον γιατρό ανάλογα με το βάρος του ασθενούς και η θεραπεία μπορεί να συμπληρωθεί με χολερετικά βότανα όπως τριαντάφυλλο, αθάνατο, αγριώδες. Επιπλέον, πρέπει να ακολουθείτε τη δίαιτα αριθμός 5, 4 γεύματα την ημέρα.

Ωστόσο, φυσικά, θα πρέπει επίσης να θυμόμαστε για την πιθανή κακοήθεια του αδενωματώδους πολύποδα, του θηλώματος ή του θηλώδους νεοπλάσματος. Για να γίνει αυτό, ένας υπέρηχος ελέγχου θα πρέπει να πραγματοποιείται κάθε έξι μήνες, κατά προτίμηση με τον ίδιο ειδικό και στην ίδια συσκευή. Σε περίπτωση ανάπτυξης νεοπλάσματος κατά 2 mm ετησίως, ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση, καθώς ο κίνδυνος κακοήθειας είναι υψηλός, ελλείψει ανάπτυξης, συνεχίστε την παρατήρηση. Σε κάθε συγκεκριμένη κλινική περίπτωση, μόνο ένας γιατρός ή ένα συμβούλιο γιατρών καθορίζει τη δυνατότητα χειρουργικής αφαίρεσης της χοληδόχου κύστης παρουσία πολύποδων.

Συμπτώματα των πολύποδων της χοληδόχου κύστης

Όπως γράψαμε παραπάνω, οι πολύποδες είναι ασυμπτωματικοί, οι ασθενείς δεν έχουν συγκεκριμένα παράπονα. Πολύ σπάνια, μπορεί να υπάρχει πόνος στην επιγαστρική περιοχή ή δυσφορία στο σωστό υποχόνδριο, δυσανεξία σε ορισμένους τύπους τροφίμων και συχνά εντοπίζονται τυχαία σε υπερήχους.

Θεραπεία των πολύποδων

Η γνώμη της πλειοψηφίας των ειδικών όταν εντοπίζονται πολύποδες στη χολή είναι μια επέμβαση, δηλαδή μόνο μια χειρουργική επέμβαση, το 100% των ενδείξεων για τις οποίες είναι:

  • Ένας πολύποδας μεγέθους μικρότερου των 10 mm παρακολουθείται κάθε έξι μήνες για 2 χρόνια και μία φορά το χρόνο για όλη τη ζωή. Εάν μεγαλώσει, ενδείκνυται η αφαίρεση. Ωστόσο, ορισμένοι γιατροί επιμένουν στην ανάγκη χειρουργικής επέμβασης αμέσως μετά την ανίχνευση ενός μεγάλου νεοπλάσματος..
  • Με την ανάπτυξη κλινικών συμπτωμάτων πολύποδων - η αφαίρεση ενδείκνυται ανεξάρτητα από το μέγεθος και τον τύπο τους.
  • Συνιστάται να απομακρύνετε τυχόν πολύποδες μεγαλύτερους από 10 mm λόγω του υψηλού κινδύνου εκφυλισμού του σε καρκίνο.

Δεδομένης της ογκολογικής έντασης, υπάρχει επίσης μια τέτοια τακτική για τη διαχείριση αμφίβολων κλινικών περιπτώσεων - βασίζεται στη συνεχή παρακολούθηση του μεγέθους ακόμη και των μικρών πολύποδων. Εάν είναι μικρότερο από 1 mm, δεν υπάρχει ένδειξη για αφαίρεση, αλλά οι περισσότεροι γιατροί επιμένουν στον μηνιαίο έλεγχο υπερήχων για 6 μήνες, στη συνέχεια κάθε 3 μήνες, στη συνέχεια έξι μήνες και στη συνέχεια ετησίως. Σας υπενθυμίζουμε ότι η ταχεία ανάπτυξη ενός πολύποδα θεωρείται 2 mm κατά τη διάρκεια του έτους.

Μεταξύ των σύγχρονων μεθόδων χειρουργικής επέμβασης για την απομάκρυνση ενός πολύποδα ή της χοληδόχου κύστης, ξεχωρίζουν οι ακόλουθες μέθοδοι:

  • LCE - Λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή βίντεο - σύγχρονες ενδοσκοπικές τεχνολογίες, οι πιο φειδωλές λειτουργίες, αλλά πραγματοποιήθηκαν μόνο σε ορισμένες περιπτώσεις (βλ. Λαπαροσκόπηση της χοληδόχου κύστης)
  • OLCHE - ανοιχτή λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή, που εκτελείται από μίνι πρόσβαση, χρησιμοποιώντας τα όργανα "Mini-Assistant"
  • Η παραδοσιακή χολοκυστεκτομή, TCE, πραγματοποιείται με πλάγια ή μεσαία γραμμή λαπαροτομικής προσέγγισης
  • Ενδοσκοπική πολυπεκτομή - τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα και οι συνέπειες μιας τέτοιας επέμβασης δεν μελετούνται σε βάθος και μέχρι στιγμής δεν χρησιμοποιείται συχνά.

Θεραπεία των πολύποδων στη χοληδόχο κύστη χωρίς χειρουργική επέμβαση

Ποιος μπορεί να υποστηρίξει στατιστικά στοιχεία; Κάθε δέκατο κάτοικος της χώρας μας έχει πολύποδες στη χοληδόχο κύστη. Λαμβάνοντας υπόψη ότι εντοπίζονται τυχαία από υπερήχους, ο αριθμός θα γίνει πολύ υψηλότερος. Η κατάσταση επιδεινώνεται από το γεγονός ότι δεν υπάρχουν συγκεκριμένα συμπτώματα σε αυτήν την ασθένεια. Μερικοί γιατροί λένε ότι απαιτείται υποχρεωτική επέμβαση, άλλοι είναι λιγότερο κατηγορηματικοί. Υποστηρίζουν ότι εάν έχετε πολύποδες στη χοληδόχο κύστη σας, είναι δυνατή η θεραπεία χωρίς χειρουργική επέμβαση. Ποιος έχει δίκιο σε αυτήν την κατάσταση; Ας προσπαθήσουμε να το καταλάβουμε.

Συμπτώματα των πολύποδων της χοληδόχου κύστης

Οι πολύποδες της χοληδόχου κύστης είναι αναπτύξεις στο εσωτερικό τοίχωμα ενός οργάνου. Όταν είναι σε πολλαπλούς αριθμούς, είναι πολύποση. Είναι επικίνδυνο ότι αυτοί οι καλοήθεις σχηματισμοί μπορούν να εξελιχθούν σε καρκίνο. Δυστυχώς, δεν έχουν έντονα συμπτώματα. Η εμφάνιση του πόνου στα δεξιά, στο υποχόνδριο, βαρύτητα κατά το φαγητό, ναυτία - όλα τα ίδια εκδηλώνονται σε ασθένειες του ήπατος, χολολιθίαση. Τα διαγνωστικά, εκτός από τον υπέρηχο, δεν υπάρχουν και οι σχηματισμοί ανιχνεύονται τυχαία.

Οι πολύποδες χοληστερόλης είναι διαδεδομένοι. Ο λόγος τους είναι απλός - η χοληστερόλη εναποτίθεται στα εσωτερικά τοιχώματα του οργάνου. Σε φλεγμονώδεις σχηματισμούς, ο ασθενής ιστός μεγαλώνει. Τα θηλώματα μοιάζουν με θηλές. Τα πιο επικίνδυνα είναι τα αδενώματα - ο πολλαπλασιασμός των καρκινικών κυττάρων. Μεταξύ των αιτιών εμφάνισης, υπάρχουν πολλά:

  • συσσώρευση χοληστερόλης
  • ευσαρκία;
  • λήψη ορμονών
  • στασιμότητα της χολής
  • τρώγοντας λιπαρά, τηγανητά τρόφιμα.

Θεραπεία χωρίς χειρουργική επέμβαση

Μια μόνο συσσώρευση έως 5 χιλιοστών δεν είναι επικίνδυνη. Όταν τα μεγέθη τους είναι από 5 έως 10 χιλιοστά, απαιτείται συνεχής ιατρική παρακολούθηση. Απαιτείται θεραπεία για να αποκλειστεί η ανάπτυξη των αναπτύξεων. Ορίστε φάρμακα: "Allohola", "Cholenzima", χολή. Σε αυτήν την περίπτωση, συνιστάται αυστηρή δίαιτα, θεραπεία με λαϊκές θεραπείες. Δείτε πώς φαίνεται η ανάπτυξη στη φωτογραφία.

Όταν οι σχηματισμοί αυξάνονται σε μέγεθος, γίνονται πάνω από 10 χιλιοστά, πραγματοποιείται ενδοσκοπική πολυπεκτομή της χοληδόχου κύστης. Κατά τη διάρκεια αυτής της επέμβασης, μόνο η ανάπτυξη αφαιρείται και το ίδιο το όργανο παραμένει άθικτο, συνεχίζει να λειτουργεί κανονικά. Μόνο όταν το μέγεθος των σχηματισμών είναι μεγαλύτερο από δύο εκατοστά, συνιστάται η αφαίρεση του νοσούντος οργάνου, επειδή η πιθανότητα καρκίνου είναι υψηλή. Η επέμβαση πραγματοποιείται γρήγορα, μετά από 2 ημέρες ο ασθενής συνεχίζει τη θεραπεία εξωτερικών ασθενών στο σπίτι. Σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση του ICD-10, ασθένειες με τέτοια νεοπλάσματα έχουν τον κωδικό K80-K86.

Διατροφή

Εκτός από τη λήψη φαρμάκων, συνταγογραφείται μια δίαιτα. Με την πολύποψη, είναι πολύ αυστηρή. Η διατροφή αποκλείει λιπαρές και καπνιστές τροφές, περιορίζει τη χρήση γλυκών και μελιού, μειώνει την ποσότητα αλατιού. Τέτοια προϊόντα εξαιρούνται εντελώς:

  • κρεμμύδια, σκόρδο, ραπανάκια.
  • λίπος κρέας?
  • όσπρια, σπανάκι
  • κρέμα γάλακτος;
  • ψήσιμο
  • τουρσιά
  • μανιτάρια
  • δυνατός καφές.

Η διατροφή για πολύποδες στη χοληδόχο κύστη περιλαμβάνει κλασματική διατροφή - πέντε φορές την ημέρα. Είναι απαραίτητο να πίνετε πολύ νερό, έως και δύο λίτρα, έτσι ώστε η χολή να γίνει λιγότερο παχύ. Συνιστάται να προσθέτετε πίτυρο πλούσιο σε φυτικές ίνες στα τρόφιμα. Επιτρέπεται:

  • άπαχο κρέας;
  • γλυκά φρούτα
  • τυρί cottage με χαμηλά λιπαρά
  • βραστά λαχανικά;
  • κεφίρ;
  • βούτυρο;
  • κουάκερ πάνω στο νερό.

Λαϊκές θεραπείες

Εάν έχετε πολύποδα στη χοληδόχο κύστη, η θεραπεία με λαϊκές θεραπείες θα σταματήσει να αυξάνεται. Εξαιρετικά αποτελέσματα επιτυγχάνονται χρησιμοποιώντας αφέψημα σελαντίνης. Η πορεία της θεραπείας διαρκεί ένα μήνα, ένα διάλειμμα γίνεται για 10 ημέρες, στη συνέχεια η διαδικασία συνεχίζεται και ούτω καθεξής για τρεις μήνες. Για να προετοιμάσετε τη σύνθεση, χύνεται μια κουταλιά βότανο σελαντίνης σε ένα θερμό, προστίθεται ένα λίτρο βραστό νερό. Αντέχει μια ώρα. Πρέπει να λαμβάνεται πριν από τα γεύματα, τρεις φορές την ημέρα. Δοσολογία - εκατό γραμμάρια.

Είναι δυνατόν να θεραπευτεί ένας πολύποδας της χοληδόχου κύστης

Αυτή η ασθένεια δεν μπορεί να θεραπευτεί πλήρως. Οι αυξήσεις δεν εξαφανίζονται χωρίς ίχνος. Μπορούν να σταματήσουν μόνο την ανάπτυξή τους. Για αυτό, η έγκαιρη διάγνωση είναι σημαντική. Μόνο όταν καταλάβετε την ασθένεια από την αρχή και οι σχηματισμοί είναι μικροί, είναι δυνατή η θεραπεία. Ορίστε φάρμακα, δίαιτα, θεραπεία με λαϊκές θεραπείες. Σε αυτήν την περίπτωση, απαιτείται περιοδική παρακολούθηση υπερήχων.

βίντεο

Μερικοί εμπειρογνώμονες σας λένε ότι απαιτείται χειρουργική επέμβαση παρουσία νεοπλασμάτων, ενώ άλλοι υποστηρίζουν ότι είναι πιθανό να αντιμετωπίσετε τη θεραπεία. Παρακολουθήστε το βίντεο για να μάθετε περισσότερα σχετικά με τους παράγοντες κινδύνου και τις αιτίες της νόσου. Θα γίνει σαφές για εσάς υπό ποιες προϋποθέσεις απαιτείται χειρουργική επέμβαση..

Ανατροφοδότηση σχετικά με τα αποτελέσματα της θεραπείας

Η Γιάνα, 65 ετών Υποβλήθηκε σε εξέταση, ο γιατρός ανακάλυψε κατά λάθος μια ανάπτυξη στον τοίχο της χοληδόχου κύστης. Συνιστούσε μια αυστηρή διατροφή. Το πιο δύσκολο πράγμα σε όλα αυτά είναι να εγκαταλείψουμε γλυκά, πίτες. Είναι ιδιαίτερα δύσκολο να πίνετε νερό συχνά. Έξι μήνες αργότερα, ήρθα για σάρωση υπερήχων, αλλά η ανάπτυξη δεν αυξήθηκε σε μέγεθος και έχασε ακόμη και 6 κιλά. Μια πολύ υγιεινή διατροφή, σας συμβουλεύω να ακολουθήσετε.

Έλενα, 45 ετών, ήρθε στο νοσοκομείο με πόνο στο υποχονδρίου στα δεξιά. Σκέφτηκα ότι το συκώτι μου πονάει, αποδείχθηκε ότι ο λόγος ήταν μια μικρή ανάπτυξη στη χοληδόχο κύστη. Με συμβούλεψαν να πίνω μια έγχυση σελανδίνης. Δεν θα πω ότι είναι ευχάριστο. Αλλά ο γιατρός σημείωσε ότι εάν δεν αντιμετωπιστεί, ο πολύποδος θα αναπτυχθεί και θα είναι απαραίτητο να χειριστεί. Το πήρα για τρεις μήνες, πήγα σε σάρωση υπερήχων - χωρίς αύξηση. Εξαιρετική συνταγή. Συμβουλεύω.

Τατιάνα, 35 χρονών Υπήρχε ένας πόνος στο πλάι, στα δεξιά. Πήγα για σάρωση υπερήχων και βρέθηκαν μικρά θηλώματα στη χολή. Ο γιατρός είπε ότι σε αυτό το στάδιο επιτρέπεται η θεραπεία πολυπόδων στη χοληδόχο κύστη χωρίς χειρουργική επέμβαση. Η συλλογή βοτάνων θα σταματήσει την ανάπτυξή τους. Είδε αθάνατο και yarrow με ραβέντι. Έξι μήνες αργότερα, δεν βρέθηκαν αλλαγές στον υπέρηχο. Συνιστώ ανεπιφύλακτα να πίνετε βότανα.

Πώς σχηματίζονται πολύποδες (πολύποδα) στη χοληδόχο κύστη με διάμετρο 3 έως 7 mm και πόσο επικίνδυνο είναι για άνδρες και γυναίκες

Πολύποδες στη χολή - τι είναι και πώς είναι επικίνδυνα για την υγεία, ανησυχεί πολλούς ανθρώπους. Αυτή η ασθένεια, ακόμη και αν δεν υπάρχουν εκδηλώσεις, είναι γεμάτη απειλή για τη ζωή. Σήμερα, η συχνότητα εμφάνισής της είναι περίπου 5% του παγκόσμιου πληθυσμού, και στο 80% των περιπτώσεων είναι νεαρές γυναίκες.

Από αυτά που εμφανίζονται τα πρώτα συμπτώματα

Οι πολύποδες σχηματίζονται ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης του επιθηλιακού στρώματος της ουροδόχου κύστης. Αυτοί οι σχηματισμοί είναι παρόμοιοι με όγκους στρογγυλού σχήματος και καλοήθεις. Ανεξάρτητα από την αιτία του σχηματισμού, οι πολύποδες εμφανίζονται σε οποιοδήποτε μέρος της ουροδόχου κύστης και αναπτύσσονται πάντα μέσα στον αυλό του.

Οι λόγοι για την εμφάνιση των αυξήσεων δεν έχουν τεκμηριωθεί. Αλλά οι γιατροί έχουν εντοπίσει παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν πολύποδες:

  1. Περίπλοκη κληρονομικότητα: εάν κάποιος από τους συγγενείς της αύξουσας γραμμής διαγνώστηκε με αυτήν την ασθένεια, τότε η πιθανότητα να αυξηθεί στο 60%.
  2. Ασθένειες της χοληδόχου κύστης, συνοδευόμενες από φλεγμονή του τοιχώματος: χολολιθίαση, χολοκυστίτιδα.
  3. Λοιμώδεις ασθένειες, για παράδειγμα, η παρουσία του ιού του ανθρώπινου θηλώματος μπορεί να προκαλέσει το σχηματισμό αναπτύξεων σε οποιοδήποτε όργανο που έχει βλεννογόνο.
  4. Μεταβολικές διαταραχές.
  5. Παραβίαση της διατροφής και της διατροφής.

Με τους πολύποδες στη χοληδόχο κύστη, οι αιτίες και τα συμπτώματα είναι αλληλένδετα. Η δυσφορία ακόμη και με ήδη σχηματισμένους πολύποδες μπορεί να απουσιάζει ή να μην είναι ειδική και να μην προσελκύει την προσοχή. Εάν η ανάπτυξη είναι μικρή και δεν εμποδίζει τον αυλό της ουροδόχου κύστης, δεν θα υπάρχουν συμπτώματα.

Οι μη ειδικές εκδηλώσεις της νόσου είναι:

  • ναυτία;
  • έμετος
  • ρέψιμο;
  • καούρα;
  • πόνος στο σωστό υποχόνδριο
  • κίτρινο χρώμα του δέρματος και του σκληρού χιτώνα.
  • γενική αδιαθεσία.

Όλα αυτά τα σημεία εμφανίζονται συχνότερα όταν η νόσος έχει περάσει σε προχωρημένο στάδιο και περιπλέκεται με την προσθήκη άλλων ασθενειών, συνοδευόμενη από παραβίαση της εκροής της χολής.

Ποικιλίες

Οι αυξήσεις είναι μονές και πολλαπλές. Επίσης, οι πολύποδες στη χολή μπορούν να χωριστούν σε 5 τύπους:

  • αδενωματώδης;
  • ινώδης;
  • ινώδες-αδενικό;
  • θηλώματα;
  • χοληστερίνη.

Η εμφάνιση των πρώτων 3 ειδών σχετίζεται με ανώμαλη ανάπτυξη της βλεννογόνου της κύστης. Το Papillomatous σχηματίζεται από άτυπα - εκφυλισμένα κύτταρα. Ο σχηματισμός ενός πολύποδα χοληστερόλης σχετίζεται με εναποθέσεις χοληστερόλης στο τοίχωμα της ουροδόχου κύστης.

Ο μεγαλύτερος κίνδυνος για τον ασθενή αντιπροσωπεύεται από αδενωματώδη και θηλώματα είδη, διότι σχεδόν στο 100% των περιπτώσεων επανεμφανίζονται σε κακοήθεις όγκους.

Επιπλέον, σε ένα όργανο, μπορεί να εμφανιστούν σχηματισμοί διαφορετικών τύπων..

Μια ξεχωριστή ομάδα είναι να επισημάνει πολύποδες παρασιτικής προέλευσης. Δεν σχετίζονται με τον πολλαπλασιασμό των ιστών οργάνων και είναι συσσωρεύσεις ελμινθών: opisthorchus, ascaris κ.λπ..

Διαγνωστικά

Η μη ειδική φύση των παραπόνων του ασθενούς απαιτεί από έναν γαστρεντερολόγο να διενεργήσει μια σαφή διαφορική διάγνωση για να αποκλείσει άλλες πιθανές ασθένειες. Εκδηλώσεις με πολύποδες μπορεί να εμφανιστούν με γαστρίτιδα, πεπτικό έλκος, παγκρεατίτιδα, ηπατίτιδα κ.λπ. Επομένως, στο διαγνωστικό στάδιο, συνταγογραφούνται αίμα, ούρα και περιττώματα.

Η υπερηχογραφική εξέταση των κοιλιακών οργάνων είναι υποχρεωτική. Αυτή η ενημερωτική μέθοδος θα δείξει την παρουσία στρογγυλεμένων σχηματισμών στον αυλό της ουροδόχου κύστης..

Ενδοσκοπική υπερηχογραφία

Αυτή η μέθοδος έχει υψηλό βαθμό αξιοπιστίας..

Είναι παρόμοιο με την ινογαστροσκόπηση και σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τη δομή και τον καθαρό εντοπισμό των πολύποδων.

Η αξονική τομογραφία

Η πιο ακριβής μη επεμβατική διαγνωστική μέθοδος.

Με αυτό, η δομή και η θέση των πολύποδων μπορούν να εκτιμηθούν με μεγαλύτερη λεπτομέρεια από ότι σε υπερήχους.

Μπορεί να θεραπευτεί χωρίς χειρουργική επέμβαση

Εάν το μέγεθος των σχηματισμών δεν υπερβαίνει τα 10 mm, τότε για να σταματήσει η ανάπτυξη των πολύποδων, αρχίζουν να αντιμετωπίζονται με φάρμακα και η κατάσταση παρακολουθείται.

Σε αυτό το στάδιο, ο υπέρηχος πραγματοποιείται τακτικά (κάθε έξι μήνες). Αυτό είναι απαραίτητο για τον έλεγχο του ρυθμού ανάπτυξης του όγκου και της απόκρισης τους στη θεραπεία..

φαρμακευτική αγωγή

Για τη θεραπεία πολύποδων στη χολή, χρησιμοποιήστε:

  1. Παρασκευάσματα ουρσοδεοξυχολικού οξέος (ικανά να διαλύσουν αποθέσεις χοληστερόλης).
  2. Μέσα για την ενίσχυση της έκκρισης και εκροής της χολής.
  3. Αντιβιοτικά, εάν έχει ενωθεί μια λοίμωξη.
  4. Αντισπασμωδικά για τη μείωση του πόνου.
  5. Στατίνες για την ομαλοποίηση των επιπέδων χοληστερόλης στο αίμα.

Βιταμίνες

Οι ασθενείς με αυτή την ασθένεια πρέπει απαραίτητα να λαμβάνουν όλες τις απαραίτητες βιταμίνες για την ομαλή λειτουργία όλων των οργάνων και συστημάτων. Σε ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα, η απορρόφηση των βιταμινών με τα τρόφιμα διακόπτεται, επομένως συνιστάται η συμπερίληψη συμπλοκών βιταμινών και συμπληρωμάτων στη διατροφή.

Στο πλαίσιο του γεγονότος ότι η ανάπτυξη ορισμένων ειδών συχνά εκφυλίζεται σε κακοήθεις όγκους, θα πρέπει να είστε προσεκτικοί όταν παίρνετε ουσίες που μπορούν να προκαλέσουν ή να επιταχύνουν αυτήν τη διαδικασία.

Αυτή η ουσία είναι φολικό οξύ ή βιταμίνη Β9.

Προωθεί την ανάπτυξη και ανάπτυξη όλων των κυττάρων στο σώμα, συμπεριλαμβανομένης της. και όγκο.

Είναι σχεδόν αδύνατο να προσδιοριστεί η φύση ενός πολύποδα χωρίς βιοψία, επομένως είναι καλύτερα να μην κάνετε κατάχρηση προϊόντων και παρασκευασμάτων που περιέχουν αυτήν την ουσία σε μεγάλες ποσότητες.

Λαϊκές θεραπείες

Οι παραδοσιακές μέθοδοι ιατρικής χρησιμοποιούνται συχνά στη θεραπεία. Για να απαλλαγείτε από πολύποδες, χρησιμοποιήστε τα ακόλουθα εργαλεία:

  1. Σκόρδο. Έχει αντικαρκινικά αποτελέσματα και, όταν καταναλώνεται τακτικά, μπορεί να μειώσει το μέγεθος του πολύποδα.
  2. Λυκίσκος. Αυτό το φυτό έχει έντονο χολερετικό αποτέλεσμα, επομένως, η χρήση αφέψηματος από τους καρπούς του βοηθά στη βελτίωση της κατάστασης των ασθενών.
  3. Σπόροι κολοκύθας. Η ισχυρή αντιελμινθική δράση τους έχει αποδειχθεί. Εάν ένας πολύποδας είναι μια συσσώρευση ελμινθών, τότε το αποτέλεσμα της χρήσης αυτού του προϊόντος είναι εγγυημένο. Σε μεγάλες ποσότητες, οι σπόροι κολοκύθας έχουν αντικαρκινικά αποτελέσματα.
  4. Μαύρο ραπανάκι. Ο χυμός αυτού του λαχανικού έχει σύνθεση πλούσια σε βιταμίνες. Η χρήση του αυξάνει την αντίσταση του οργανισμού στις λοιμώξεις.
  5. Πρόπολη. Το βάμμα αλκοόλης που βασίζεται σε αυτήν την ουσία έχει έντονο θεραπευτικό αποτέλεσμα στην καταπολέμηση των πολύποδων..
  6. Αφέψημα και βάμματα βασισμένα σε φαρμακευτικά φυτά: κολλιτσίδα, σελαντίνη, ραβέντι, αθάνατο, μέντα, κόλιανδρο κ.λπ..

Είναι σημαντικό να γίνει κατανοητό ότι δεν είναι όλοι οι πολύποδες στη συντηρητική θεραπεία και η βελτίωση της κατάστασης στο πλαίσιο της θεραπείας με εναλλακτικές μεθόδους μπορεί να είναι υποκειμενικό σημάδι.

Φυσιοθεραπεία

Η φυσιοθεραπεία χρησιμοποιείται για θεραπεία χωρίς χειρουργική επέμβαση. Τις περισσότερες φορές, οι γιατροί συνταγογραφούν:

  • μαγνητική θεραπεία
  • υδρομασάζ
  • ηλεκτροφόρηση;
  • θεραπεία με λέιζερ;
  • εφαρμογές παραφίνης;
  • μεταλλικό νερό.

Όλες αυτές οι διαδικασίες απαγορεύονται αυστηρά σε περίπτωση επιδείνωσης χρόνιων παθήσεων..

Για να απαλλαγούμε από πολύποδες στη χοληδόχο κύστη, η φυσιοθεραπεία από μόνη της δεν θα είναι αρκετή: πρέπει να χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με άλλες μεθόδους. Συνήθως συνταγογραφούνται μετά από χειρουργική επέμβαση για να επιταχύνουν τις διαδικασίες αποκατάστασης και αποκατάστασης..

Λειτουργία αφαίρεσης

Συχνά, η συντηρητική θεραπεία της πολυπόθεσης της χοληδόχου κύστης είναι αναποτελεσματική. Για τη θεραπεία αυτής της ασθένειας σε άνδρες και γυναίκες, καταφεύγουν σε χειρουργική επέμβαση. Η απομάκρυνση των πολύποδων στη χολή γίνεται πιο συχνά με τη λαπαροσκοπική μέθοδο.

Πρόκειται για μια μέθοδο χαμηλού τραυματισμού στην οποία γίνονται 3 μικρές τρυπήματα στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα. Μέσω αυτών, ο χειρουργός εισάγει όργανα και κάμερα στην κοιλιακή κοιλότητα για να ελέγξει τις ενέργειές του. Αυτή η επέμβαση ονομάζεται χολοκυστεκτομή και η χολή αφαιρείται εντελώς..

Πρέπει να κάνω χειρουργική επέμβαση

Η απόφαση σχετικά με τη σκοπιμότητα της επέμβασης μπορεί να ληφθεί μόνο από τον θεράποντα ιατρό.

Ενδείξεις για το διορισμό της χολοκυστεκτομής:

  1. Μέγεθος σχηματισμού άνω των 10 mm.
  2. Η ταχεία ανάπτυξή του - περίπου 2 mm ανά έτος.
  3. Συνδυασμός πολύποδων της ουροδόχου κύστης με νόσο της χολόλιθου, πολύποδα του παχέος εντέρου, πρωτοπαθή σκληρυντική χολαγγειίτιδα.
  4. Αποκλεισμός του αυλού της ουροδόχου κύστης και μειωμένη εκροή της χολής.
  5. Η παρουσία πολλαπλών οντοτήτων.
  6. Ηλικία ασθενούς άνω των 60 ετών.

Πριν από την επέμβαση, θα πρέπει να αποκλειστούν τυχόν άλλες ασθένειες που μπορεί να έχουν συμπτώματα, όπως με πολύποδα.

Το μέγεθος του πολύποδα της χοληδόχου κύστης 3 mm, 4 mm, 5 mm, 6 mm, 7 mm δεν αποτελεί βάση για χειρουργική επέμβαση. Εκτός από την περίπτωση της πολλαπλής εκπαίδευσης και της ταχείας ανάπτυξής τους.

Μετά τη λειτουργία

Η περίοδος αποκατάστασης περνά γρήγορα. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, κατά τη διάρκεια του πρώτου μήνα, είναι απαραίτητο να φοράτε έναν μετεγχειρητικό επίδεσμο - αυτό θα εξασφαλίσει την ταχεία επούλωση των ραφών και την πρόληψη του σχηματισμού πρόσφυσης. Οι φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες και η θεραπεία σπα έχουν καλό αποτέλεσμα..

Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι, ελλείψει χολής, η χολή παράγεται τακτικά και εισέρχεται στα έντερα. Επομένως, η τήρηση της δίαιτας και της διατροφής έρχεται στο προσκήνιο για τέτοιους ασθενείς. Τα λιπαρά και τηγανητά τρόφιμα πρέπει να εξαιρούνται από τη διατροφή. Ο αριθμός των γευμάτων πρέπει να είναι τουλάχιστον 4-6 φορές την ημέρα σε μικρές δόσεις: για τις γυναίκες, ο κανόνας για μία μερίδα είναι 200-250 g, για τους άνδρες - 250-300 g. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί η κατανάλωση τουλάχιστον 2 λίτρων νερού την ημέρα..

Από επικίνδυνο

Η εμφάνιση των αναπτύξεων στη χοληδόχο κύστη μπορεί να είναι εξαιρετικά επικίνδυνη για την υγεία. Ιδιαίτερος κίνδυνος σε πολύποδες αδενωματώδους και θηλώδους προέλευσης λόγω της συχνής κακοήθειας.

Όμως, ένας πολύποδας οποιασδήποτε άλλης αγωγής είναι επικίνδυνος λόγω του κινδύνου απόφραξης του χολικού αγωγού ανά πάσα στιγμή και της ανάπτυξης σοβαρών επιπλοκών που μπορούν να απειλήσουν τη ζωή του ασθενούς.

Πρόληψη

Η τακτική εξέταση θα σας βοηθήσει να εντοπίσετε εγκαίρως έναν χολικό πολύποδα. Οι γιατροί συστήνουν να υποβάλλονται σε προληπτικό υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων μία φορά το χρόνο, ακόμη και εάν δεν υπάρχουν παράπονα.

Επιπλέον, πρέπει να ακολουθείτε τους κανόνες μιας υγιεινής διατροφής. Πρέπει να είναι ισορροπημένο, να περιέχει πρωτεΐνες, λίπη, υδατάνθρακες, βιταμίνες και μέταλλα. Τα γεύματα πρέπει να είναι τακτικά, χωρίς υπερκατανάλωση τροφής.

Πολύποδες στη χοληδόχο κύστη

Οι πολύποδες της χοληδόχου κύστης (GB) είναι ένα συνηθισμένο εύρημα στη διάγνωση κοιλιακού υπερήχου. Βρίσκονται επίσης μετά από χολοκυστεκτομή, με ιστολογική εξέταση. Η πιο συνηθισμένη ερώτηση όταν κάνετε μια τέτοια διάγνωση: "Είναι επικίνδυνο;", Αναζητήστε την απάντηση σε αυτό και άλλες σημαντικές ερωτήσεις ↓

Τύποι πολύποδων της χοληδόχου κύστης

Ψευδοπολίτες

Εμφανίζονται ψευδοπόλοι - έως και το 70% όλων των ανιχνευόμενων αλλαγών, δεν έχουν κακοήθη δυναμικό και συχνά αναπτύσσονται στους άνδρες. Οι ψευδοπόλοι χοληστερόλης είναι πολλαπλοί και μικροί (έως 10 mm). Σε συνδυασμό με τη χοληστερίωση της χοληδόχου κύστης, η οποία σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της ανώμαλης συσσώρευσης εστέρων χοληστερόλης και τριγλυκεριδίων σε επιθηλιακά μακροφάγα.

Η εστιακή αδενομυωμάτωση είναι ένας μη φλεγμονώδης σχηματισμός που εμφανίζεται κυρίως σε μεσήλικες γυναίκες, αντιπροσωπεύουν έως και το 25% όλων των πολύποδων της χοληδόχου κύστης και απομακρύνονται σε 8% κατά τη διάρκεια της χολοκυστεκτομής. Αυτή η βλάβη μπορεί να διαχέεται σε όλο τον βλεννογόνο ή στο εστιακό, συνήθως με τη μορφή μοναχικών πολύποδων. Αυτή η μορφή σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο καρκίνου της χοληδόχου κύστης στους ηλικιωμένους..

Οι φλεγμονώδεις πολύποδες αντιπροσωπεύουν έως και 10%, κυρίως λιγότερο από 10 mm, βασίζονται σε κοκκώδη φλεγμονώδη ιστό που αναπτύσσεται σε απόκριση σε χρόνια φλεγμονή.

Πραγματικοί πολύποδες

Οι αληθινοί πολύποδες της χοληδόχου κύστης μπορεί να είναι καλοήθεις (αδενώματα) και κακοήθεις (αδενοκαρκινώματα). Τα αδενώματα βρίσκονται σχετικά σπάνια - έως και 0,5% όλων των χολοκυστεκτομημάτων. Συνδέονται με τη νόσο της χολόλιθου, την οικογενή αδενωματώδη πολυπόωση και το σύνδρομο Peitz-Jeghers. Όπως και στα έντερα, τα αδενώματα μπορεί να είναι:

    "Καθιστικός" (σε μια ευρεία βάση) και σε ένα πεντάλ, σωληνοειδές, θηλώδες, σωληνοειδές.

Τις περισσότερες φορές υπάρχουν σωληνοειδή αδενώματα από αδένες του εντερικού ή πυλωρικού τύπου, τα τελευταία έχουν ιδιαίτερη σημασία για την ανάπτυξη καρκίνου του στομάχου. Ωστόσο, μοριακές γενετικές μελέτες έχουν δείξει ότι δεν αναπτύσσονται όλες οι περιπτώσεις καρκίνου της χοληδόχου κύστης από αδενώματα..

Οι πολύποδες του καρκίνου περιλαμβάνουν διάφορους τύπους καρκινωμάτων. Το πιο κοινό από αυτά είναι το αδενοκαρκίνωμα. Ο καρκίνος της χοληδόχου κύστης είναι μια σχετικά σπάνια ασθένεια (μεταξύ των λευκών κατοίκων των Ηνωμένων Πολιτειών, η συχνότητα είναι 1,5 ανά 100 χιλιάδες). Συνοδεύεται από κακή πρόγνωση: πιστεύεται ότι το 5ετές ποσοστό επιβίωσης δεν υπερβαίνει το 5% και το μέσο προσδόκιμο ζωής είναι 6 μήνες. Ταυτόχρονα, εάν ο καρκίνος βρίσκεται στα αρχικά στάδια (π.χ. βλεννογόνος μυός - στάδιο I δεν βλασταίνει), το 5ετές ποσοστό επιβίωσης βελτιώνεται έως και 100%.

Ένας σημαντικός ρόλος, εκτός από το γυναικείο φύλο, την ηλικία, τις ανωμαλίες στην ανάπτυξη της χολικής οδού και τη γενετική προδιάθεση, είναι παράγοντες όπως η νόσος της χολόλιθου, η χρόνια φλεγμονή και οι παρασιτικές βλάβες. Σπάνια, κυστενακοκαρκίνωμα της χοληδόχου κύστης και καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων.

Οι σπάνιες βλάβες είναι μεσεγχυματικοί όγκοι (λιπόματα, ινομυώματα, αιμαγγειώματα), νευροενδοκρινικοί όγκοι, λεμφώματα και μεταστάσεις.

Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ

Οι περισσότεροι πολύποδες της χοληδόχου κύστης είναι ασυμπτωματικοί, επομένως ανακαλύπτονται κατά τύχη κατά την εξέταση για άλλο λόγο ή κατά την ιστολογική εξέταση αφαιρούμενων χοληδόχων κύστεων. Βασικά, η κλινική οφείλεται στην παρουσία ασβεστίου. Η εκδήλωση απομονωμένων πολύποδων της χοληδόχου κύστης είναι μη ειδική και συνίσταται σε κοιλιακή δυσφορία και δυσπεψία.

Ωστόσο, θραύσματα πολύποδων μπορούν να αποσπαστούν και να οδηγήσουν σε:

    επεισόδια χολικού πόνου, ναυτίας, έμετου, επιπλοκών όπως οξεία χολοκυστίτιδα, χολαγγειίτιδα ή αποφρακτικό ίκτερο (κατά τη μετανάστευση στον κοινό πόρο).

Διάγνωση πολύποδων της χοληδόχου κύστης

Η εκτίμηση είναι σημαντική από την άποψη του εάν υπάρχει μέρος για καρκίνο ή εάν δεν έχει πιθανότητα κακοήθειας, λαμβάνοντας παράλληλα υπόψη το γεγονός ότι οι πολύποδες της χοληδόχου κύστης είναι ένα κοινό εύρημα και ο καρκίνος είναι σπάνιος. Είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί εάν ο ασθενής χρειάζεται χολοκυστεκτομή και, εάν όχι, είναι απαραίτητο να παρατηρηθεί η δυναμική της πορείας της νόσου.

Διαδικασία υπερήχου

Λόγω της έλλειψης τυχαιοποιημένων ελεγχόμενων δοκιμών, της παρουσίας πολλών συγχυτικών παραγόντων και της ετερογένειας των ομάδων, οι συστάσεις για τακτικές είναι αντιφατικές. Τα νεότερα είναι τα διεπιστημονικά ευρωπαϊκά περιβάλλοντα του 2017. Βασίζεται σε υπερηχογραφική εξέταση, αν και πολλοί συγγραφείς υποδεικνύουν την ανεπαρκή ευαισθησία του (36-90%) σε σχέση με μικρούς σχηματισμούς. Με πολλούς πολύποδες, η τακτική καθορίζεται από τη μεγαλύτερη από αυτές.

Κατά τη διάρκεια του υπερήχου, οι πολύποδες της χοληδόχου κύστης μοιάζουν με σταθερές υποηχητικές προεξοχές του τοίχου στον αυλό του. Δεν πρέπει να είναι κινητά και δεν πρέπει να δίνουν ακουστική σκιά (κάτι που υποδηλώνει πέτρες), μπορεί να είναι "καθισμένα" ή σε ένα πόδι. Οι μεγάλες βλάβες ή βλάβες με διείσδυση του τοιχώματος πρέπει να θεωρούνται αμέσως ως όγκοι. Μια σαφής αντήχηση ή ένα τεχνούργημα κομήτης-ουράς δίνει λόγους για τον προσδιορισμό της αλλαγής ως ψευδοπολυπόδων (χοληστερόλη ή εστιακή αδενομυωμάτωση) και να την αποκλείσει από περαιτέρω διαφορικό διαγνωστικό αλγόριθμο (σύμφωνα με τις ευρωπαϊκές οδηγίες). Ωστόσο, δεν έχουν όλοι οι ψευδοπολίτες αυτήν τη δυνατότητα..

Πολύπολης της χοληδόχου κύστης στον υπέρηχο

Το μέγεθος κατωφλίου βασίζεται κυρίως στη συχνότητα εμφάνισης καρκίνου της χοληδόχου κύστης σε μεγάλες βλάβες και κυρίως μικρού μεγέθους ψευδοπολίτη. Επομένως, οι μεγάλες βλάβες, αν όχι ο καρκίνος, είναι πολύ πιθανό να είναι ένα αδένωμα και να έχουν πιθανότητα κακοήθειας. Εάν η χολοκυστεκτομή δεν αντενδείκνυται για τον ασθενή, αλλά το αρνείται, παρακολουθούνται με επαναλαμβανόμενο υπερηχογράφημα. Ωστόσο, ορισμένοι συγγραφείς επισημαίνουν τη συχνότητα εμφάνισης καρκίνου από 6 έως 13%.

Εάν ο ασθενής έχει παράγοντες κινδύνου για καρκίνο της χοληδόχου κύστης και πολύποδες έως 5 mm ή δεν έχει παράγοντες κινδύνου και πολύποδες 6-9 mm, τότε ένας υπέρηχος ελέγχου πραγματοποιείται μετά από 6 μήνες, ένα χρόνο και έπειτα ετησίως έως 5 χρόνια.
Εάν ο ασθενής έχει πολύποδες έως 5 mm χωρίς παράγοντες κινδύνου, τότε ο υπέρηχος ελέγχου πραγματοποιείται μετά από ένα χρόνο, 3 και 5 ετών.

Εάν ένας μικρός πολύποδας της χοληδόχου κύστης είναι καρκίνος, τότε μια μελέτη ελέγχου μετά από 6 μήνες θα ανιχνεύσει την αύξηση της. Εάν κατά τη διάρκεια της περιόδου παρατήρησης έχει αυξηθεί κατά 2 mm ή περισσότερο, προτείνεται χολοκυστεκτομή. Περισσότερο από το 90% των σχηματισμών της χοληδόχου κύστης δεν αυξάνεται σε μέγεθος κατά την περίοδο παρατήρησης. Πολλές μελέτες έχουν δείξει ότι μεταξύ των πολύποδων που αναπτύσσονται, οι περισσότεροι είναι κακοήθεις. Το όριο των 2 mm επιλέχθηκε επειδή μικρότερες αλλαγές μπορεί να οφείλονται σε διαφορές στην τεχνική σάρωσης. Ο ρυθμός ανάπτυξης> 0,6 mm / μήνα δείχνει την πιθανότητα κακοήθειας διαδικασίας.

Εάν οι πολύποδες εξαφανιστούν κατά τη διάρκεια της περιόδου παρατήρησης, η παρακολούθηση διακόπτεται. Σε αυτήν την περίπτωση, αυτοί είναι πιθανώς ψευδοπόλοι

Ο υπέρηχος είναι η κύρια μέθοδος διερεύνησης · ​​η συνήθης χρήση άλλων τεχνικών απεικόνισης δεν συνιστάται. Σε ορισμένα κέντρα με κατάλληλο εξοπλισμό και εμπειρία, εναλλακτικές τεχνικές (όπως ενδοσκοπικό υπερηχογράφημα) μπορούν να βοηθήσουν στη διαχείριση της διαχείρισης σε δύσκολες περιπτώσεις.

Ενδείξεις για χολοκυστεκτομή

Εάν υπάρχει λογική υποψία κακοήθειας, πολλοί συγγραφείς συνιστούν ανοιχτή πρόσβαση για χολοκυστεκτομή. Εάν βρεθεί καρκίνος T1a (εντός της βλεννογόνου μεμβράνης) στην αφαιρούμενη χοληδόχο κύστη κατά την ιστολογική εξέταση, τότε συνιστάται λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή ριζική, με T1b (εισβολή στο στρώμα των μυών), συνιστάται επανειλημμένη ανοιχτή χειρουργική επέμβαση με λεμφαδεδεκτομή του συνδέσμου του ηπατοδονδακίου. Το ακούσιο άνοιγμα της χοληδόχου κύστης σε περίπτωση καρκίνου κατά τη λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή αυξάνει τον κίνδυνο υποτροπής και μεταστάσεων στην περιοχή της λαπαροσκοπικής θύρας.

Με πολυποειδείς βλάβες σε μέγεθος ≥10 mm, υπάρχουν συμπτώματα που μπορεί να σχετίζονται με FM και δεν μπορούν να συσχετιστούν με άλλες αιτίες

Αυτή η δήλωση ισχύει για μικρούς πολύποδες. είναι απίθανο μόνοι τους να είναι η αιτία της καταγγελίας. Ωστόσο, υπάρχουν ενδείξεις ότι αυτοί οι σχηματισμοί μπορεί να είναι δείκτες φλεγμονής ή νόσου της χολόλιθου, η οποία ανιχνεύθηκε κατά τη διάρκεια του υπερήχου. Υπάρχουν αντικρουόμενα δεδομένα, η παρουσία συμπτωμάτων μπορεί να υποδηλώνει κακοήθεια των σχηματισμών και ανακούφιση μετά τη χολοκυστεκτομή αναφέρεται επίσης, ακόμη και στην περίπτωση που δεν βρέθηκαν πέτρες με πολύποδες. Επομένως, η γενική γνώμη των ειδικών υπέρ της χολοκυστεκτομής, εάν δεν αντενδείκνυται και δεν υπάρχει άλλος προφανής λόγος για την κλινική.

Εάν η χολοκυστεκτομή δεν ενδείκνυται για τους παραπάνω λόγους, λαμβάνονται υπόψη άλλοι παράγοντες κινδύνου καρκίνου που προκαλούν εντατική παρακολούθηση:

    ηλικία άνω των 50 ετών., ιστορικό πρωτοπαθούς σκληρυντικής χολαγγειίτιδας, καταγωγής Ινδίας (εθνοτικής), «αδυσώπητων» πολύποδων (σε ευρεία βάση), με τοπικό πάχος του τοιχώματος άνω των 4 mm.

Η υψηλή συχνότητα εμφάνισης καρκίνου σε ασθενείς με πρωτοπαθή σκληρυντική χολαγγειίτιδα έχει αποδειχθεί, αλλά θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ο αυξημένος κίνδυνος επιπλοκών της χολοκυστεκτομής, λόγω, για παράδειγμα, της κίρρωσης. Μια μεγάλη μελέτη (πάνω από 2000 ασθενείς) διαπίστωσε ότι η καταγωγή της Ινδίας αποτελεί ανεξάρτητο παράγοντα κινδύνου για καρκίνο (5,5% έναντι 0,08%). Αρκετές μελέτες έχουν δείξει ότι η μορφή των πολύποδων - ατελείωτες αυξήσεις («καθιστική»), αυξάνουν τον κίνδυνο καρκίνου κατά περισσότερο από 7 φορές. Τοπική πάχυνση (πάνω από 4 mm) και η ανισότητα του τοιχώματος της χοληδόχου κύστης είναι ανεξάρτητοι παράγοντες κινδύνου για κακοήθη διαδικασία.

Αρμονική ενδοσκοπική υπερηχογραφία

Η αρμονική απεικόνιση είναι μια νέα τεχνική για τη λήψη μιας δισδιάστατης εικόνας (ασπρόμαυρη ή γκρίζα κλίμακα), η οποία δημιουργείται με βάση την αρχή της ανάλυσης αρμονικών υπερηχητικών κυμάτων που αντανακλώνται από τους ιστούς. Τα αρμονικά κύματα υπερήχων έχουν συχνότητα που είναι πολλαπλάσια της συχνότητας των θεμελιωδών μεταδιδόμενων κυμάτων υπερήχων. Σε μια συμβατική εικόνα υπερήχου, το ίδιο το φάσμα συχνοτήτων που εκπέμπει ο αισθητήρας υπερήχων γίνεται αντιληπτό από τον αισθητήρα μετά από αντανάκλαση από τους ιστούς του ασθενούς και με βάση αυτό η συσκευή δημιουργεί μια εικόνα.

Με την αρμονική απεικόνιση, η συσκευή χρησιμοποιεί τις υψηλότερες αρμονικές συχνότητες που εμφανίζονται όταν τα υπερηχητικά κύματα διαδίδονται μέσω ιστών για να δημιουργήσουν μια υπερηχητική εικόνα. Η εικόνα είναι υψηλής ποιότητας, η οποία είναι συνέπεια πολλών πιθανών πλεονεκτημάτων, όπως καλύτερη πλευρική ανάλυση, χαμηλότερη συχνότητα αντικειμένων πλευρικού λοβού, μειωμένος θόρυβος εικόνας, λεπτότερα τμήματα υπερήχων και υψηλότερη αντίθεση εικόνας λόγω βελτιωμένης αναλογίας σήματος προς θόρυβο.

Με αυτήν την τεχνική, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ένα κεντρικό τεμάχιο με αντίθεση για να βελτιώσετε περαιτέρω την εικόνα. Ταυτόχρονα, η ποσοτική ανάλυση της διάχυσης επιτρέπει μια αντικειμενική αξιολόγηση των εικόνων και βελτιώνει την προεγχειρητική διαγνωστική ακρίβεια. Η συνολική ευαισθησία, εξειδίκευση και ακρίβεια για τη διάγνωση κακοήθων πολύποδων της χοληδόχου κύστης με αρμονική ενδοσκοπική υπερηχογραφία είναι τάξη μεγέθους υψηλότερη από το τυπικό υπερηχογράφημα..

Αρκετές μικρές μελέτες έχουν δείξει ότι το ενδοσκοπικό υπερηχογράφημα είναι πολύ πιο ακριβές από το παραδοσιακό υπερηχογράφημα στη διαφορική διάγνωση των πραγματικών και ψευδοπολυποδίων της χοληδόχου κύστης. Λόγω του γεγονότος ότι το FM είναι δίπλα στο τοίχωμα του αντρύμου του στομάχου και στο δωδεκαδάκτυλο, ο αισθητήρας μπορεί να εγκατασταθεί απευθείας στο FM και να σαρωθεί σε λειτουργία υψηλής συχνότητας με υψηλή ανάλυση.

Πιστεύεται επίσης ότι η υπερηχογραφία με αυξημένη αντίθεση μπορεί να είναι χρήσιμη στη διαφορική διάγνωση των πολύποδων της χοληδόχου κύστης: σε μια μελέτη στις Ηνωμένες Πολιτείες, η χρήση της αντίθεσης με βάση τη γαλακτόζη επέτρεψε ευαισθησία 100% και ειδικότητα 77% όταν διαφοροποιούσε καλοήθεις από κακοήθεις αλλαγές..

Η αξονική τομογραφία

Η υπολογιστική τομογραφία της κοιλιάς συχνά δεν είναι κατάλληλη για την ανίχνευση πολύποδων Μαγνητική τομογραφία

Ο μαγνητικός συντονισμός δεν χρησιμοποιείται ευρέως για τη διάγνωση ασθενειών της χοληδόχου κύστης λόγω ανεπαρκούς ανάλυσης. Ωστόσο, η δυναμική μαγνητική τομογραφία με μια χαλασμένη ακολουθία παλμών βαθμίδωσης (SPGR) μπορεί να είναι χρήσιμη για την ανίχνευση κακοηθών αλλαγών που χαρακτηρίζονται από πρόωρη και μακροπρόθεσμη ενίσχυση, ενώ οι καλοήθεις αλλοιώσεις ξεπλένονται γρήγορα μετά την πρώιμη ενίσχυση. Υποδείξτε επίσης την αποτελεσματικότητα της σταθμισμένης με διάχυση απεικόνισης MR (DWI).

Γιατί είναι επικίνδυνοι και πώς να θεραπεύσουν πολύποδες στη χοληδόχο κύστη

Για πρώτη φορά, άρχισαν να μιλούν για πολύποδες στη χοληδόχο κύστη στα μέσα του περασμένου αιώνα. Μετά την εισαγωγή των διαγνωστικών υπερήχων, η εκπαίδευση ήταν λάθος για πέτρες για μεγάλο χρονικό διάστημα. Με μια μικροσκοπική μελέτη των αυξήσεων, οι επιστήμονες κατέληξαν στο συμπέρασμα σχετικά με τη σύνθεση των όγκων:

  • υπήρξε αυξημένη διαίρεση των επιθηλιακών κυττάρων της εσωτερικής μεμβράνης, προκαλώντας την ανάπτυξη ενός πραγματικού όγκου.
  • "Ψευδοπολύδες" - αυξήσεις χοληστερόλης και φλεγμονώδους προέλευσης.

Εξωτερικά, η ανάπτυξη μοιάζει με ένα μικρό "μανιτάρι" με στρογγυλεμένο καπάκι και ένα πόδι. Εάν είναι λεπτό, τέτοιοι σχηματισμοί δεν είναι επικίνδυνοι. Η πρόγνωση είναι πολύ χειρότερη κατά την ανίχνευση βρεγματικών πολύποδων, οι οποίοι έχουν μικρή πλάτη βάσης και αναπτύσσονται βαθιά στον τοίχο της χοληδόχου κύστης.

Η εκπαίδευση μπορεί να είναι απόμερη και όταν εντοπίζονται πολλαπλοί σχηματισμοί, διαγιγνώσκεται πολύποδα της χοληδόχου κύστης. Τις περισσότερες φορές είναι μια κληρονομική ασθένεια με υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου..

Η παθολογία είναι συχνή και εμφανίζεται στο 6% των ασθενών με διαταραχή του πεπτικού συστήματος. Η πλειονότητα των ασθενών είναι γυναίκες άνω των 35 ετών. Στην παιδική ηλικία, οι σχηματισμοί πολυπότωσης είναι πολύ σπάνιοι. Οι άνδρες είναι πιο πιθανό να παρουσιάσουν πολυπόσταση με νεοπλάσματα χοληστερόλης.

Αρκετοί παράγοντες μπορούν να χρησιμεύσουν ως ώθηση για την ανάπτυξη πολύποδων στην ουροδόχο κύστη:

  • κληρονομική προδιάθεση - περιπτώσεις πολυπόρωσης σε στενούς συγγενείς αυξάνουν τον κίνδυνο νεοπλασμάτων αρκετές φορές.
  • η εμφάνιση πραγματικών όγκων διευκολύνεται από μεταλλάξεις γονιδίων κατά τη διάρκεια της ενδομήτριας ανάπτυξης, η οποία μπορεί να προκαλέσει την αλληλεπίδραση μιας εγκύου γυναίκας με ιούς, ακτινοβολία, τοξικές χημικές ουσίες ·
  • η ανάπτυξη του πολύποδα σχετίζεται με τη φλεγμονώδη διαδικασία σε χρόνια χολοκυστίτιδα, χολαγγειίτιδα.
  • εμφανίζονται πολύποδες με χολόσταση (στασιμότητα της χολής), ανεπαρκή λειτουργικότητα της χοληδόχου κύστης, δυσκινησία της χολικής οδού.
  • μια συχνή αιτία κοκκοποίησης, λόγω της οποίας σχηματίζονται πολύποδες χοληστερόλης, είναι παραβίαση του μεταβολισμού του λίπους.
  • Οι «Ψευδοπολύδες» εμφανίζονται όταν υπάρχει περίσσεια χοληστερόλης, η οποία εναποτίθεται στον τοίχο της χοληδόχου κύστης.
  • μεταβολικές διαταραχές που διαταράσσουν τη διαδικασία θανάτου και αντικατάστασης του επιθηλίου με νέα κύτταρα.

Η παρουσία κλινικών εκδηλώσεων εξαρτάται από το μέγεθος, τον αριθμό και τη θέση των πολύποδων. Η ασθένεια ακολουθεί λανθάνουσα πορεία εάν οι αναπτύξεις είναι μικρές και δεν επηρεάζουν την κυκλοφορία της χολής. Μερικές φορές οι ασθενείς παραπονιούνται για θαμπό πόνο στο ήπαρ, ο οποίος εμφανίζεται ανεξάρτητα από την πρόσληψη τροφής. Το σύνδρομο πόνου με πολύποδες στην ουροδόχο κύστη έχει σαφή εντοπισμό.

Εάν ο πολύποδας βρίσκεται στον αυχένα ή στον αγωγό, υπάρχουν παράπονα απότομου πόνου στο δεξιό υποχόνδριο. Προκαλείται από τη χρήση λιπαρών τροφών ή βαριάς σωματικής δραστηριότητας. Όταν το νεόπλασμα αυξάνεται σε μέγεθος, υπάρχει κίνδυνος απόφραξης του αγωγού με την επακόλουθη ανάπτυξη αποφρακτικού ίκτερου. Ένας μεγάλος όγκος προκαλεί χαρακτηριστικά συμπτώματα:

  • ναυτία, μερικές φορές έμετο με χολή
  • η παρουσία πικρής γεύσης στο στόμα.
  • κίτρινο επίστρωμα στη γλώσσα, καούρα
  • διαταραχή του εντέρου - διάρροια.

Ο πόνος Colicky «μιλάει» για στρέψη των ποδιών και παραβίαση του πολύποδα της χοληδόχου κύστης. Μερικές φορές μια ξαφνική έναρξη σοβαρού πόνου υποδηλώνει την ανάπτυξη κολικού χολής με ίκτερο, η οποία συνοδεύεται από:

  • κιτρίνισμα του δέρματος και του σκληρού χιτώνα.
  • σκουραίωση των ούρων και διαύγαση των περιττωμάτων
  • φαγούρα στο δέρμα;
  • περιόδους ναυτίας
  • υπερθερμία, μυϊκός πόνος και αρθρώσεις.

Η θερμοκρασία μπορεί να ανέλθει σε τιμές υποπλεγμάτων με φλεγμονή. Σε μια χρόνια διαδικασία, το σύμπτωμα μπορεί να διαρκέσει αρκετούς μήνες. Η μακρά πορεία της νόσου οδηγεί σε συνεχή αδυναμία, κόπωση, απώλεια όρεξης. Όμως οι εξωτερικές εκδηλώσεις εμφανίζονται σπάνια, ουσιαστικά η κλινική εικόνα απουσιάζει.

Μια νεαρή γυναίκα με σχηματισμό χοληδόχου κύστης θα πρέπει να τη θεραπεύσει πριν από τη σύλληψη. Κανείς δεν μπορεί να δώσει μια ακριβή πρόβλεψη για το πώς θα συμπεριφερθεί το νεόπλασμα υπό την επίδραση ορμονικών αλλαγών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Τα κύτταρα ανάπτυξης μπορούν να αρχίσουν να χωρίζονται γρήγορα και να εκφυλιστούν σε καρκινικό σχηματισμό..

Εάν η ασθένεια διαγνωστεί κατά τη μεταφορά ενός παιδιού, οι γιατροί παρατηρούν τη δυναμική της ανάπτυξης του όγκου. Εάν είναι απαραίτητο, απαιτείται εγχείρηση, αλλά μόνο μετά τη γέννηση του μωρού. Η επείγουσα χειρουργική θεραπεία πραγματοποιείται σε περίπτωση σοβαρών επιπλοκών, όταν υπάρχει απειλή για τη ζωή της μητέρας ή του παιδιού.

Στην παιδική ηλικία, μια τέτοια διάγνωση είναι πολύ σπάνια. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, μερικές περιπτώσεις συμβαίνουν σε παιδιά κάτω των 10 ετών. Σε νέους ασθενείς, η ανάπτυξη καλοήθους όγκου σχετίζεται με την κληρονομικότητα και τις γενετικές δυσλειτουργίες.

Σε πρώιμο στάδιο, η ασθένεια μπορεί να εντοπιστεί τυχαία, τις περισσότερες φορές το παιδί αισθάνεται καλά. Η έλλειψη έγκαιρης ιατρικής φροντίδας στο μέλλον απειλεί την ανάπτυξη χρόνιων φλεγμονωδών διεργασιών, δυσπεψίας και επιδείνωσης της κατάστασης ολόκληρου του οργανισμού..

Χωρίς θεραπευτικά μέτρα, μια τέτοια κατάσταση μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη σοβαρών συνεπειών:

  • οξεία χολοκυστίτιδα
  • χρόνια παγκρεατίτιδα
  • empyema της χοληδόχου κύστης
  • διάτρηση του τοιχώματος του οργάνου.
  • έκχυση της χολής στην κοιλιακή κοιλότητα με την επακόλουθη ανάπτυξη της χολικής περιτονίτιδας.

Τα οζίδια της πολυπόρωσης μπορούν να μπλοκάρουν εντελώς τον χοληφόρο πόρο. Η απόφραξη συνοδεύεται από έντονο πόνο και αποφρακτικό ίκτερο.

Η απουσία κλινικών εκδηλώσεων καθιστά δύσκολη τη διάγνωση. Για τον εντοπισμό της νόσου, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια ολοκληρωμένη εξέταση, η οποία περιλαμβάνει τις ακόλουθες διαγνωστικές μεθόδους:

  • Ο υπέρηχος της χοληδόχου κύστης και των αγωγών είναι ένας αξιόπιστος τρόπος ανίχνευσης πολύποδων. Οι πολυποειδείς κόμβοι είναι σαφώς ορατοί ως στρογγυλεμένες εγκλείσεις, τα τοιχώματα του οργάνου είναι πυκνά.
  • Η μαγνητική τομογραφία συνταγογραφείται σε περίπτωση ανεπαρκούς περιεχομένου πληροφοριών υπερήχων υπερηχογράφημα. Τα μεγέθη μικρότερα από 5 mm δεν είναι ορατά κατά τον έλεγχο υπερήχων. Η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού βοηθά στην πιο προσεκτική εξέταση των τοιχωμάτων του χολικού συστήματος και στην παρατήρηση ακόμη και των μικρότερων εγκλεισμάτων.
  • Η οπισθοδρομική χολαγγειοπαγκρεατογραφία βασίζεται στη χρήση ενδοσκοπικού εξοπλισμού και μέσων αντίθεσης. Η χρήση αυτής της τεχνικής σάς επιτρέπει να εξετάσετε τη χολική οδό και να αξιολογήσετε την κατάσταση του σφιγκτήρα του Oddi.
  • Η διασωλήνωση του δωδεκαδακτύλου, εάν υπάρχει υποψία για την παρουσία πολύποδων στη χοληδόχο κύστη, πραγματοποιείται για την ανάλυση της λειτουργικότητας του προσβεβλημένου οργάνου και τη συλλογή αρκετών μερών της χολής για περαιτέρω έρευνα.
  • Η ανάλυση της χολής βοηθά στον εντοπισμό των τρεχουσών αλλαγών στη σύνθεσή της, της παρουσίας φλεγμονής και του αιτιολογικού παράγοντα όταν μολυνθεί ένα μυστικό.
  • Η ιστολογία είναι απαραίτητη για μικροσκοπική εξέταση της δομής του πολύποδα για τον προσδιορισμό της φύσης της προέλευσής του.

Συμπτώματα και θεραπεία των πολύποδων της χοληδόχου κύστης

Μηχανισμός και αιτίες ανάπτυξης

Ο σχηματισμός ενός πραγματικού πολύποδα είναι μια διαδικασία ανεξέλεγκτης κυτταρικής διαίρεσης της βλεννογόνου μεμβράνης της χοληδόχου κύστης, ως αποτέλεσμα της οποίας σχηματίζεται μια μικρή διόγκωση, η οποία προεξέχει στην κοιλότητα του οργάνου και μπορεί να έχει μια στενή ή φαρδιά βάση (πόδι). Υπάρχουν 2 τύποι αληθινών πολύποδων:

  • Papilloma - η αιτία είναι μια διαταραχή στη ρύθμιση της δραστηριότητας του κυτταρικού πολλαπλασιασμού (διαίρεση) λόγω ενδοκυτταρικού παρασιτισμού ορισμένων ιών (για παράδειγμα, ανθρώπινου θηλώματος ιού).
  • Αδενωματώδεις πολύποδες - ένας καλοήθων πολλαπλασιασμός των αδενικών κυττάρων στη βλεννογόνο μεμβράνη που είναι συνήθως το αποτέλεσμα της γενετικής προδιάθεσης ενός ατόμου.

Επίσης, ψευδείς πολύποδες είναι απομονωμένοι στη χοληδόχο κύστη, οι οποίοι σε σχήμα μπορεί να μην διαφέρουν από τους πραγματικούς, αλλά στον μηχανισμό ανάπτυξής τους δεν υπάρχει πολλαπλασιασμός των βλεννογόνων κυττάρων. Τέτοιοι σχηματισμοί περιλαμβάνουν:

  • Πολύποδες χοληστερόλης - αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα της εναπόθεσης χοληστερόλης στη βλεννογόνο μεμβράνη, η οποία στη συνέχεια καλύπτεται με ένα στρώμα κυττάρων με τη μορφή κάψουλας. Η ανάπτυξη ενός τέτοιου ψευδοπολίτη προκαλεί αυξημένη περιεκτικότητα σε χοληστερόλη στη χολή, καθώς και τη στασιμότητα της στις δομές της ηπατο-χολικής οδού.
  • Φλεγμονώδεις πολύποδες - είναι το αποτέλεσμα της παρατεταμένης παρουσίας σχηματισμών χοληστερόλης με την επακόλουθη προσθήκη βακτηριακής λοίμωξης και την ανάπτυξη φλεγμονώδους αντίδρασης.

Η περιεκτικότητα σε χοληστερόλη στη χολή είναι υψηλότερη στις γυναίκες, επομένως, η πολύποψη της χοληδόχου κύστης εμφανίζεται συχνότερα σε αυτές (έως και το 80% όλων των περιπτώσεων διάγνωσης αυτής της παθολογίας).

Συμπτώματα

Με μικρό μέγεθος σχηματισμού όγκου, οι πολύποδες συνήθως δεν εκδηλώνονται. Ανιχνεύονται τυχαία κατά την υπερηχογραφική εξέταση του ήπατος και των δομών του ηπατοβολικού συστήματος. Με ένα πιο σημαντικό μέγεθος του σχηματισμού όγκων, καθώς και τον εντοπισμό του στην περιοχή εξόδου από τη χοληδόχο κύστη (συμβολή στον κοινό χοληδόχο πόρο), η διαδικασία εξόδου της χολής μπορεί να διαταραχθεί, ως αποτέλεσμα της οποίας εμφανίζονται ορισμένα σημεία της νόσου:

  • Αίσθημα δυσφορίας ή τραβώντας πόνο στην περιοχή εντοπισμού του ήπατος και της χοληδόχου κύστης (δεξιό υποχόνδριο).
  • Συμπτώματα πεπτικών διαταραχών (δυσπεπτικό σύνδρομο) - ρέψιμο με αέρα (μερικές φορές με δυσάρεστη οσμή), περιοδικό φούσκωμα (μετεωρισμός), ασταθή κόπρανα (δυσκοιλιότητα μπορεί να αντικατασταθεί από διάρροια και αντίστροφα), απώλεια όρεξης.
  • Πικρία στο στόμα και εμφάνιση κίτρινης επίστρωσης στη γλώσσα.

Με μια απότομη παραβίαση της εκροής της χολής, μπορεί να αναπτυχθεί αποφρακτικός ίκτερος - χρώση του δέρματος, τα σκληρά μάτια γίνονται κίτρινα λόγω της απελευθέρωσης της χολερυθρίνης από τη χολή στο αίμα (αύξηση της συγκέντρωσης της χολερυθρίνης στο αίμα). Επίσης, μια παραβίαση της ροής της χολής μπορεί να προκαλέσει σπασμό των λείων μυών των τοιχωμάτων των κοίλων δομών του ηπατοβολικού σωλήνα με την ανάπτυξη παροξυσμικού σοβαρού πόνου στο δεξιό υποχόνδριο (ηπατικός κολικός).

Διαγνωστικά

Η διάγνωση των πολύποδων στη χοληδόχο κύστη συνίσταται στην απεικόνιση του σχηματισμού με υπερήχους. Ωστόσο, αυτή η μέθοδος δεν καθιστά πάντα δυνατό τον προσδιορισμό του τύπου και της δομής του ιστού του σχηματισμού, επομένως, η χολή αναλύεται επιπλέον (λαμβάνεται κατά τη διαδικασία της δωδεκαδακτυλικής διασωλήνωσης) και της βιοχημικής έρευνας. Για ακριβέστερη οπτικοποίηση, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ενδοσκοπική υπερηχογραφία (εισαγωγή ανιχνευτή με μικροσκοπικό μορφοτροπέα υπερήχων απευθείας στην κοιλότητα της χοληδόχου κύστης, γεγονός που καθιστά δυνατή την απόκτηση εικόνας υψηλής ποιότητας), καθώς και υπολογιστική τομογραφία. Ο αξιόπιστος προσδιορισμός του τύπου και της δομής του πολύποδα είναι απαραίτητος για τον προσδιορισμό περαιτέρω θεραπευτικών τακτικών.

Τι να κάνετε αν εντοπιστεί πολύποδας?

Οι θεραπευτικές τακτικές εξαρτώνται από τον τύπο, το μέγεθος και τη θέση του σχηματισμού στη χοληδόχο κύστη. Με μικρούς ψευδοπολίπους (σχηματισμοί χοληστερόλης), χρησιμοποιούνται αναμενόμενες τακτικές, οι οποίες συνίστανται στη διεξαγωγή περιοδικής εξέτασης και στον έλεγχο υπερήχων του μεγέθους του σχηματισμού όγκων. Η παρατήρηση πραγματοποιείται επίσης για άλλους μικρούς πολύποδες. Ανεξάρτητα από τον τύπο και τη φύση της παθολογικής διαδικασίας, είναι επιτακτική ανάγκη να ακολουθείτε διατροφικές συστάσεις.

Διατροφή για πολύποδα της χοληδόχου κύστης

Οι διατροφικές συστάσεις πρέπει να ακολουθούνται ανεξάρτητα από τον τύπο, το μέγεθος και τη θέση των πολύποδων, αποσκοπούν στη βελτίωση των φυσικοχημικών ιδιοτήτων της χολής (μείωση της χοληστερόλης και του ιξώδους), στη μείωση του λειτουργικού φορτίου στις δομές του ηπατοβολικού σωλήνα και στη βελτίωση της εκροής της χολής. Αυτή η διατροφή περιλαμβάνει διάφορες συστάσεις:

  • Η πρόσληψη τροφής πρέπει να είναι συχνή, αλλά κλασματική (τουλάχιστον 5 φορές την ημέρα).
  • Θα πρέπει να αρνηθείτε να παίρνετε τηγανητά, πικάντικα, λιπαρά τρόφιμα, αλκοόλ, μαρινάδες και τουρσιά, τα οποία αυξάνουν το φορτίο στο συκώτι και τη δομή της χολικής οδού και επίσης αυξάνουν το ιξώδες της χολής.
  • Η διατροφή πρέπει να κυριαρχείται από φυτικά προϊόντα (φρέσκα λαχανικά, φρούτα, δημητριακά), άπαχο κρέας (κοτόπουλο, κουνέλι), άπαχο ψάρι. Συνιστάται ο ατμός των πιάτων. Είναι επίσης επιτακτική ανάγκη να συμπεριληφθεί το τυρί cottage στη διατροφή, η οποία έχει ηπατοπροστατευτικές ιδιότητες (προστατεύει τα ηπατικά κύτταρα από βλάβες).

Η εφαρμογή τέτοιων διατροφικών συστάσεων θα μειώσει σημαντικά τον ρυθμό ανάπτυξης των πολύποδων, καθώς και θα αποτρέψει τη δημιουργία νέων σχηματισμών..

Μπορούν να θεραπευτούν οι πολύποδες;?

Για να απαλλαγούμε από πολύποδες, αφαιρούνται χειρουργικά. Εάν είναι απαραίτητο να αφαιρεθεί η εκπαίδευση - ο γιατρός αποφασίζει με βάση τα αποτελέσματα των πρόσθετων εργαστηριακών και οργανικών μελετών. Η ένδειξη για χειρουργική επέμβαση είναι η παρουσία μεγάλων πολύποδων (θηλώματα ή αδενωματώδεις σχηματισμοί), οι οποίοι εντοπίζονται στην περιοχή της φυσιολογικής στένωσης της χοληδόχου κύστης, και τείνουν επίσης να αυξάνονται περαιτέρω σε μέγεθος. Η σύγχρονη ριζοσπαστική θεραπεία των πολύποδων με την αφαίρεσή τους πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας λαπαροσκοπική επέμβαση, η οποία είναι χαμηλής τραυματικής, πρακτικά δεν οδηγεί στην ανάπτυξη επιπλοκών, και χαρακτηρίζεται επίσης από μια σύντομη μετεγχειρητική περίοδο.

Πώς να αντιμετωπίσετε πολύποδες χωρίς χειρουργική επέμβαση?

Η συντηρητική θεραπεία και η εφαρμογή διατροφικών συστάσεων μπορεί να μειώσει μόνο το ρυθμό εξέλιξης της παθολογικής διαδικασίας. Στην περίπτωση διάγνωσης πολύποδων χοληστερόλης, εκτός από τις διατροφικές συστάσεις, η συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνεται με τη χρήση φαρμάκων που μειώνουν τα επίπεδα χοληστερόλης στη χολή. Η θεραπεία με λαϊκές θεραπείες συνήθως περιλαμβάνει τη χρήση φαρμακευτικών φυτών (στίγματα καλαμποκιού, St. John's wort), τα οποία βοηθούν στη μείωση της φλεγμονώδους απόκρισης, καθώς και στη βελτίωση της διαδικασίας απέκκρισης της χολής. Η ανεξάρτητη χρήση τέτοιων κεφαλαίων δεν συνιστάται, καθώς μπορεί να επιδεινώσει την πορεία της νόσου..

Γιατί είναι επικίνδυνη η πολυπόωση;?

Με τη σωστή θεραπευτική προσέγγιση, η ανάπτυξη πολύποδων δεν είναι επικίνδυνη. Σε περίπτωση ακατάλληλης θεραπείας ή παρατεταμένης έλλειψης ελέγχου της διαδικασίας, ενδέχεται να αναπτυχθούν επιπλοκές, ιδίως κακοήθης εκφυλισμός, απόφραξη του αγωγού με αποφρακτικό ίκτερο και περιοδικό ηπατικό κολικό. Επομένως, για να αποτρέψετε την ανάπτυξή τους, θα πρέπει να εξεταστείτε και να αντιμετωπίσετε μόνο έναν γιατρό..