Αιτίες και θεραπεία του μηνιγγίωμα του εγκεφάλου - πρόγνωση και συνέπειες μετά την αφαίρεση του όγκου

Το μηνιγγίωμα είναι ένας όγκος του εγκεφάλου που αναπτύσσεται από τη μηνιγγίτιδα. Αυτός είναι ο πιο κοινός καλοήθης σχηματισμός εγκεφάλου. Μερικές φορές, ένας ασθενής αναπτύσσει αρκετά μηνιγγιώματα. Σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις, εντοπίζονται κακοήθη μηνιγγίωμα.

Τα μηνιγγιώματα χαρακτηρίζονται από αργή ανάπτυξη, για μεγάλο χρονικό διάστημα που ενδέχεται να μην αλλάζουν καθόλου σε μέγεθος.

Συχνά, μια τέτοια εκπαίδευση δεν εκδηλώνεται για μεγάλο χρονικό διάστημα και ο ασθενής δεν γνωρίζει την ύπαρξή του. Μερικές φορές το μηνιγγίωμα ανακαλύπτεται τυχαία.

Κακοήθεις και καλοήθεις μορφές όγκου

Συνήθως τα μηνιγγώματα είναι καλοήθεις σχηματισμοί, αναπτύσσονται αργά, αλλά μερικές φορές ακόμη και αυτοί οι καλοήθεις όγκοι δεν μπορούν να αφαιρεθούν και σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να επανεμφανιστούν.

Μεταξύ άλλων, υπάρχει ένα κακοήθη είδος που μεγαλώνει πολύ πιο γρήγορα και επηρεάζει τους κοντινούς ιστούς, τα οστά και τον εγκέφαλο. Οι κακοήθεις σχηματισμοί μπορούν να μετασταθούν σε άλλα μέρη του σώματος.

Αυτός ο τύπος σχηματισμών αντιπροσωπεύει το 15% όλων των όγκων του εγκεφάλου. Σε περισσότερο από το 90% των περιπτώσεων, αυτοί οι σχηματισμοί είναι καλοήθεις και μόνο το 3% είναι κακοήθεις..

Οι περισσότεροι από αυτούς τους εγκεφαλικούς σχηματισμούς αναπτύσσονται αργά και κατά τη στιγμή της ανίχνευσής τους έχουν ήδη φτάσει σε σημαντικά μεγέθη..

Ποια είναι η πιο κοινή αιτία της αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης στα βρέφη και πώς να εντοπίσουμε τα συμπτώματα της νόσου εγκαίρως.

Τι πρέπει να γνωρίζετε για να διαγνώσετε εγκαίρως τη φλεγμονή του τριδύμου νεύρου - συμπτώματα και σημεία της νόσου.

Αιτίες που προκαλούν μηνιγγίωμα του εγκεφάλου

Ο εγκέφαλος και ο νωτιαίος μυελός περιβάλλονται από 3 μεμβράνες που δημιουργούν ένα προστατευτικό στρώμα. Από αυτά αρχίζουν να αναπτύσσονται τα καρκινικά κύτταρα. Ενώ η επιστήμη δεν γνωρίζει ακριβώς τι ακριβώς προκαλεί την ανάπτυξη τέτοιων όγκων.

Υπάρχουν απόψεις ότι υπάρχει κληρονομική τάση για εμφάνιση μηνιγγιώματος, ενώ άλλοι δίνουν την κύρια θέση στους περιβαλλοντικούς παράγοντες.

Οι λόγοι για την ανάπτυξη σχηματισμών περιλαμβάνουν:

  • ακτινοθεραπεία;
  • γυναικείες ορμόνες
  • κληρονομικές διαταραχές του νευρικού συστήματος
  • ηλικία μετά από 40 χρόνια.
  • χαμηλές δόσεις ακτινοβολίας.
  • καρκίνος του μαστού;
  • επιβλαβής βιομηχανία
  • τραύμα στο κεφάλι;
  • οποιοδήποτε είδος ακτινοβολίας κεφαλής ·
  • μεταφέρθηκε φλεγμονή του εγκεφάλου ή των μεμβρανών του.
  • δυσμενείς περιβαλλοντικοί παράγοντες ·
  • τρώγοντας τρόφιμα με νιτρικά άλατα.

Ομάδες κινδύνου

Η ομάδα κινδύνου για την ανάπτυξη αυτού του όγκου περιλαμβάνει:

  • μεσήλικες και ηλικιωμένοι ·
  • γυναίκες;
  • παιδιά κάτω των 8 ετών
  • άνθρωποι της λευκής φυλής?
  • έχοντας άρρωστους συγγενείς.
  • εργαζόμενοι πυρηνικών αντιδραστήρων ·
  • άτομα που εργάζονται με φορμαλδεΰδη ·
  • εκείνοι που εργάζονται στη βιομηχανία διύλισης πετρελαίου, καουτσούκ, φαρμακευτικών και χημικών ·
  • άτομα που λαμβάνουν συνεχώς ακτινογραφίες στον οδοντίατρο.
  • έχοντας ανοσολογικές αποτυχίες?
  • μεταμοσχεύσεις οργάνων,
  • Μολυσμένο με HIV.

Χαρακτηριστικά σημάδια όγκου

Τα συμπτώματα του εγκεφαλικού μηνιγγιώματος δεν αναπτύσσονται αμέσως σύμφωνα με το πρότυπο και μπορεί να μην είναι ξεκάθαρα στην αρχή.

Τα συμπτώματα χωρίζονται σε:

  1. Γενική εγκεφαλική - προκαλείται από αύξηση του περιεχομένου του κουτιού του κρανίου και αύξηση της πίεσης μέσα σε αυτό.
  2. Τοπική (εστιακή) - εμφανίζεται λόγω της πίεσης του όγκου σε διάφορες δομές του εγκεφάλου.

Τα κοινά σημεία περιλαμβάνουν συχνά:

  • πονοκέφαλο τη νύχτα ή μετά ξαπλωμένη στο κρεβάτι?
  • προβλήματα όρασης, ειδικά διπλή όραση και απώλεια οξύτητας.
  • ναυτία και έμετος;
  • προβλήματα μνήμης
  • αλλαγή στην ψυχή
  • επιληπτικές κρίσεις;
  • αδυναμία στα χέρια ή τα πόδια της μιας πλευράς.

Εστιακά σημάδια μηνιγγιώματος:

  • παράλυση των χεριών και των ποδιών
  • μειωμένη οπτική οξύτητα, γέρνοντας του άνω βλεφάρου.
  • απώλεια ακοής
  • θαμπό ή απώλεια μυρωδιάς
  • επιληπτικές κρίσεις παρόμοιες με την επιληψία.
  • ψυχικές αποκλίσεις ·
  • διαταραχές σκέψης
  • εξασθενημένος συντονισμός κινήσεων ·
  • αυξημένη πίεση μέσα στα μάτια
  • επίμονη ναυτία.

Εάν η ανάπτυξη του όγκου παρεμποδίζει την εκροή εγκεφαλονωτιαίου υγρού, τότε εμφανίζεται υδροκεφαλία, εγκεφαλικό οίδημα, το οποίο συνοδεύεται από αυξημένο πονοκέφαλο, ζάλη, ψυχικές διαταραχές.

Διαγνωστικές τεχνικές

Στη φωτογραφία MRI ενός μηνιγγίωμα του εγκεφάλου

Η διάγνωση των όγκων του εγκεφάλου συνήθως ξεκινά με μια νευρολογική εξέταση, η οποία περιλαμβάνει εξέταση της όρασης, της ακοής, του συντονισμού των κινήσεων.

Ανάλογα με τα αποτελέσματα που λαμβάνονται, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει τις ακόλουθες εξετάσεις:

  • μαγνητική τομογραφία;
  • Η αξονική τομογραφία;
  • βιοψία
  • φασματοσκοπία μαγνητικού συντονισμού
  • Τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων ·
  • αγγειογραφία.

Θεραπεία μηνιγγιώματος εγκεφάλου

Η επιλογή ενός αλγορίθμου για τη θεραπεία του μηνιγγιώματος του εγκεφάλου επηρεάζεται από μεγάλο αριθμό σημείων:

  • το μέγεθος του όγκου
  • ο τύπος της?
  • τοποθεσία;
  • συμπτώματα που προκαλούνται από όγκο.
  • κατάσταση ασθενούς
  • την ικανότητά του να αντέξει τη διαδικασία.

Υπάρχουν 4 προσεγγίσεις στη θεραπεία:

  1. Η δυναμική παρακολούθηση της ανάπτυξης όγκων είναι μια τακτική αναμονής. Περιλαμβάνει συνεχή παρακολούθηση του μηνιγγιώματος μέσω μαγνητικής τομογραφίας, η οποία πραγματοποιείται κάθε έξι μήνες. Για ασθενείς με μεγάλους όγκους που έχουν σοβαρά συμπτώματα, αυτή η μέθοδος δεν χρησιμοποιείται. Είναι κατάλληλο για ηλικιωμένους ή άτομα με σοβαρά προβλήματα υγείας που αποτρέπουν την πιο ενδελεχή θεραπεία..
  2. Η χειρουργική αφαίρεση μηνιγγιώματος του εγκεφάλου - μια επέμβαση για την άμεση απομάκρυνση ενός όγκου, έχει τεράστιο αριθμό πλεονεκτημάτων. Εάν ο σχηματισμός είναι καλοήθης και μπορεί να αποκοπεί εντελώς, τότε η πιθανότητα θεραπείας είναι πολύ υψηλή. Επιπλέον, η απομάκρυνση του όγκου παρέχει υλικό για πιο ακριβή διάγνωση..
  3. Στερεοτακτική ακτινοχειρουργική - η χρήση στοχευμένων ακτίνων ακτινοβολίας που καταστρέφουν καρκινικά κύτταρα χωρίς να βλάπτουν τους γύρω μη επηρεασμένους ιστούς.
  4. Η παραδοσιακή ακτινοθεραπεία συνταγογραφείται για πολλούς κακοήθεις όγκους που είναι δύσκολο να εντοπιστούν ή για τη θεραπεία σχηματισμών που είναι πολύ μεγάλοι για ακτινοχειρουργική. Για τους περισσότερους όγκους του εγκεφάλου, η τυπική θεραπεία με ακτίνα δεν είναι τόσο επιτυχής όσο η ραδιοχειρουργική και συνεπώς παραμένει μια μη συμβατική θεραπεία..

Μετεγχειρητική περίοδος - τι πρέπει να γνωρίζετε

Η ατελής απομάκρυνση του όγκου μπορεί να προκαλέσει υποτροπές - περίπου στο 10% των περιπτώσεων.

Δυστυχώς, δεν αποκλείονται λοιμώξεις και απώλεια αίματος που προκαλούνται από την επέμβαση. Αν και αυτές οι δύσκολες παρεμβάσεις πραγματοποιούνται από επαγγελματίες υψηλού επιπέδου υπό τον έλεγχο ειδικών συσκευών. Μετά την επέμβαση, απαιτείται συνεχής παρακολούθηση του ασθενούς σε ιατρική εγκατάσταση. Αυτό θα μειώσει σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισης και ανάπτυξης ενός νέου σχηματισμού..

Συνέπειες και προβλέψεις

Οι συνέπειες και η πρόγνωση μετά την αφαίρεση του μηνιγγίωμα του εγκεφάλου μέσω χειρουργικής επέμβασης μπορεί να είναι διαφορετικές..

Στην περίπτωση ενός καλοήθους σχηματισμού, σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις, μια πλήρης θεραπεία συμβαίνει χωρίς επαναλήψεις και αποκλίσεις στην εργασία των συστημάτων του σώματος.

Εάν ο σχηματισμός είναι κακοήθης και βλάψει τους βαθύς ιστούς του εγκεφάλου, τότε είναι πιθανό να διαταραχθούν σημαντικά μέρη του εγκεφάλου κατά τη διάρκεια της επέμβασης..

Μπορεί να συμβεί:

  • απώλεια όρασης
  • απώλεια ακοής;
  • μειωμένη ευαισθησία
  • παράλυση των άκρων.
  • διαταραχές συντονισμού
  • είναι πιθανή η εμφάνιση υποτροπών.
  • Υπάρχουν δύο τρόποι για να μειωθεί η πιθανότητα εμφάνισής τους:
  • εφαρμογή λέιζερ;
  • κρανιοτομή.

Ακριβέστερες περαιτέρω ενέργειες καθορίζονται από το γιατρό μετά τη μαγνητική τομογραφία.

Συχνά, ο ασθενής δεν γνωρίζει την παρουσία μηνιγγιώματος πριν από την έναρξη των συνεπειών: πονοκεφάλους, επιληπτικές κρίσεις ή μειωμένη εγκεφαλική λειτουργία.

Αλλά ακόμη και καλοήθεις όγκοι μπορούν να εμφανιστούν ξανά στο 3% των περιπτώσεων, κακοήθεις - στο 78%.

Αξίζει να προσέξετε τον πενταετή δείκτη υποτροπής όγκου ανάλογα με τη θέση του..

Οι όγκοι του κρανιακού θησαυροφυλακίου είναι οι λιγότερο συνηθισμένοι - 3%. στην περιοχή της τουρκικής σέλας - 19% στην περιοχή του σφανοειδούς οστού - στο 34% των περιπτώσεων. Τις περισσότερες φορές, ο σχηματισμός των φτερών του σφαιροειδούς οστού και του σπηλαιώδους κόλπου επανεμφανίζεται - από 60 έως 100%.

Ακόμη και ένα μικρό μέγεθος εκπαίδευσης μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές με τη μορφή εγκεφαλικού οιδήματος..

Κατά την εξέταση στα αρχικά στάδια και με μικρό μέγεθος του σχηματισμού, χρησιμοποιείται ακτινοθεραπεία.

Για την έγκαιρη ανίχνευση παραβιάσεων και συνεπειών που σχετίζονται με την ανάπτυξη σχηματισμών, με παρατεταμένους πονοκεφάλους, προβλήματα όρασης και άλλα συμπτώματα, πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό. Ποιος θα πει λεπτομερώς τι πρέπει να κάνει ένας ασθενής με όγκο και ποιες είναι οι αντενδείξεις για εγκεφαλικό μηνιγγίωμα.

Η σωστή διάγνωση και θεραπεία εγκαίρως θα σας βοηθήσει να διατηρήσετε την υγεία και τη ζωή σας..

Τι είναι το εγκεφαλικό μηνιγγίωμα, είναι δυνατόν να αντιμετωπιστεί χωρίς χειρουργική επέμβαση, μέθοδοι αφαίρεσης όγκου, πρόγνωση επιβίωσης

Από το άρθρο θα μάθετε τα χαρακτηριστικά του μηνιγγίωμα του εγκεφάλου, τους λόγους ανάπτυξης του όγκου, τα συμπτώματα και τη θεραπεία, την πρόληψη, την πρόγνωση της νόσου.

Το μηνιγγίωμα είναι ένας καλοήθης όγκος που αναπτύσσεται πολύ αργά από τις μεμβράνες και τα αγγεία του εγκεφάλου.

Πού εντοπίζεται ο όγκος

Το μηνιγγίωμα μπορεί να φαίνεται διαφορετικό, αλλά χαρακτηρίζεται πάντα από ένα στρογγυλό σχήμα, μια πυκνή συνέπεια και μια προσάρτηση της βάσης σε σκληρές επιφάνειες. Σε ειδικές περιπτώσεις, μπορεί να ασβεστοποιηθεί, να γίνει ακόμη πιο πυκνό.

Στο καλοήθη μηνιγγίωμα σύμφωνα με το ICD 10 εκχωρήθηκε ο κωδικός C71 και κακοήθης - D33. Οι γιατροί διακρίνουν έναν μεγάλο αριθμό τύπων όγκων, επειδή μπορεί να έχει διαφορετική σύνθεση και τόπο σχηματισμού.

Κατά κανόνα, το νεόπλασμα βρίσκεται στα επιφανειακά μέρη του εγκεφάλου, αλλά μερικές φορές μπορεί να προκύψει σε άλλα μέρη του κρανίου. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα όταν το μηνιγγίωμα είναι καρκίνος. Ο τόπος εντοπισμού μπορεί να είναι:

  • μεγάλα ημισφαίρια
  • ινιακά όργανα
  • σπηλαιώδης κόλπος
  • τεντωμένο φιλέτο;
  • τα φτερά του σφανοειδούς οστού.
  • γωνιακή παρεγκεφαλίδα;
  • πυραμίδα του κροταφικού οστού.
  • παρασιγγειακός κόλπος.

Είναι μάλλον δύσκολο να ανιχνευθεί η παρουσία όγκου σε τέτοια μέρη. Για το λόγο αυτό, συχνά βρίσκεται μετά από σημαντική αύξηση. Στο 97% των περιπτώσεων, το νεόπλασμα είναι καλοήθη.

Ταξινόμηση

Οι γιατροί διακρίνουν έναν μεγάλο αριθμό τύπων μηνιγγιώματος. Αυτό οφείλεται στην ποικιλία πιθανών εντοπισμών και χαρακτηριστικών του νεοπλάσματος. Η κύρια ταξινόμηση συνεπάγεται διαίρεση σε τρεις μοίρες:

  • Αγαθός. Οι προοπτικές είναι σχεδόν πάντα ευνοϊκές, η ανάπτυξη είναι αργή, εύκολο να αφαιρεθεί.
  • Ατυπος. Απαιτεί ποιοτικό έλεγχο, μεγαλώνει γρήγορα, μπορεί να αναπτυχθεί στον μυελό, υπάρχει μια τάση υποτροπής.
  • Κακοήθης (θηλώδεις, αναπλαστικές). Επίσης ονομάζεται μηνιγγιοσάρκωμα, μεγαλώνει πολύ γρήγορα, η αφαίρεση δεν δίνει το επιθυμητό αποτέλεσμα, μεγάλη πιθανότητα υποτροπής.

Επίσης, πολλά επιπλέον είδη διακρίνονται με βάση τα τοπικά χαρακτηριστικά. Τι είναι το μηνιγγίωμα:

  • Falx - που σχηματίζεται κατά τη διαδικασία του δρεπανιού, χαρακτηρίζεται από σπασμούς και επιληψία, ο ασθενής μπορεί να παραλύσει μερικώς.
  • Απολιθωμένος τύπος - ο ασθενής είναι ιδιαίτερα κουρασμένος, πάσχει από αδυναμία και ζάλη.
  • Αναπλαστικό - οι λόγοι για αυτόν τον τύπο μηνιγγιώματος δεν είναι ακριβώς γνωστοί, συμπτωματικά δεν εντοπίζεται η ασθένεια, είναι κακοήθης.
  • Parasagittal - διακρίνεται από την εμφάνιση υπέρτασης, επιληπτικών κρίσεων, υπάρχουν προβλήματα με την κινητική δραστηριότητα, η εκδήλωση των οποίων επηρεάζει μόνο την πλευρά του σώματος απέναντι από την πλευρά της εγκεφαλικής βλάβης από τον όγκο.
  • Μηνιγγειοθηλιώματα - τα συμπτώματα είναι εξαιρετικά αδύναμα και ο όγκος αναπτύσσεται πολύ αργά.
  • Το κυρτό μηνιγγίωμα της χρονικής περιοχής - τα προβλήματα με την ακοή και την ομιλία είναι χαρακτηριστικά.
  • Μηνιγγίωμα του μετωπιαίου λοβού - εκδηλώσεις αυτού του τύπου όγκου επηρεάζουν την ψυχή του ασθενούς, δεν μπορεί να συγκεντρωθεί, διακρίνεται από αδιαφορία και παθητικότητα, με την ανάπτυξη του όγκου να αρχίζει να δείχνει επιθετικότητα, μπορεί να αντιμετωπίσει ψευδαισθήσεις και κατάθλιψη.
  • Ασβεστοποιημένο μηνιγγίωμα του βρεγματικού μέρους - που χαρακτηρίζεται από μειωμένο προσανατολισμό στο διάστημα, αποτυχίες στη συσχετιστική σκέψη, ψυχικές διαταραχές.
  • Εγκεφαλικό μηνιγγίωμα - μπορεί να επηρεάσει το τεντόριο ή το ημισφαίριο, διακρίνεται από μειωμένο συντονισμό κινήσεων, προβλήματα όρασης και το τελευταίο αφορά μόνο ένα μάτι.
  • Το μηνιγγίωμα της φυματίωσης του sella turcica είναι ένας από τους ασφαλέστερους τύπους ασθενειών, ένας τέτοιος όγκος μπορεί να αντιμετωπιστεί χωρίς χειρουργική επέμβαση. επηρεάζει αρνητικά την όραση ενός ματιού.

Υπάρχουν και άλλοι τύποι μηνιγγίωμα: ινώδες, εκκριτικό, μεταβατικό, ανάμεικτο, psammomatous, microcystic, metaplastic, lymphotic, chordoid, clear cell, rhabdoid. Διακρίνονται επίσης ξεχωριστά είδη, που αντιστοιχούν στη δεξιά ή την αριστερή πλευρά της κεφαλής. Όλα αυτά συχνά δεν χρησιμοποιούνται στη διάγνωση..

Οι περισσότεροι τύποι όγκων είναι θεραπεύσιμοι, έτσι οι ασθενείς έχουν μεγάλη πιθανότητα πλήρους ανάρρωσης..

Ιστολογικές μορφές μηνιγγιώματος

Ανάλογα με τη δομή του ιστού, διακρίνονται τρεις τύποι όγκων, οι οποίοι χαρακτηρίζουν την κακοήθησή του..

Βαθμός κακοήθειαςΧαρακτηριστικό γνώρισμαΙστολογική παραλλαγή του όγκου
1ος βαθμός: έως 92-95%Καλοήθης χαρακτήρας, απουσία ατυπίας και εισβολή στους γύρω ιστούς, αργή ανάπτυξη, ευνοϊκή πρόγνωση, χαμηλό ποσοστό υποτροπήςΜια τυπική παραλλαγή ενός όγκου, που περιλαμβάνει 9 υποτύπους: μηνιγγιτοσωματικές, ινώδεις, μεταβατικές, ψυχοματώδεις, αγγειοματώδεις, μικροκυστικές, εκκριτικές, με αφθονία λεμφοκυττάρων, μεταπλαστικά
2ος βαθμός: έως 4-5%Άτυπος χαρακτήρας, ταχύτερη και πιο επιθετική ανάπτυξη, υψηλότερος ρυθμός υποτροπής, λιγότερο ευνοϊκή πρόγνωσηΆτυπη παραλλαγή ενός όγκου, συμπεριλαμβανομένων 3 υποτύπων: άτυπα, χορτοειδή, διαυγή κύτταρα
3ος βαθμός: περίπου 1-3%Κακοήθης χαρακτήρας, επιθετική ανάπτυξη, που συνοδεύεται από εισβολή στους γύρω ιστούς, υψηλό ποσοστό υποτροπής, κακή πρόγνωσηΚακοήθης παραλλαγή ενός όγκου, συμπεριλαμβανομένων 3 υποτύπων: αναπλαστικός, ραβδοειδής, θηλώδης.

Οι αιτίες της ανάπτυξης όγκου

Οι ακριβείς λόγοι για τους οποίους αναπτύσσεται το μηνιγγίωμα δεν έχουν εντοπιστεί. Είναι δύσκολο να προσδιοριστεί τι ακριβώς χρησιμεύει ως ώθηση για τον σχηματισμό του, αλλά, ωστόσο, με βάση τις παρατηρήσεις των ασθενών, έχουν εντοπιστεί οι ακόλουθοι παράγοντες κινδύνου:

  • ηλικίας άνω των 40 ετών
  • η επίδραση των ορμονών του φύλου. Οι γυναίκες είναι ευαίσθητες στην ασθένεια 3 φορές πιο συχνά από τους άνδρες, οπότε μπορούμε να μιλήσουμε για την επίδραση των οιστρογόνων και της προγεστερόνης στην ανάπτυξη του όγκου. Αυτό περιλαμβάνει επίσης τη λήψη ορμονών και την εγκυμοσύνη. Έχει αποδειχθεί ότι η ανάπτυξη του όγκου επιταχύνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Στους άνδρες, η κακοήθη μορφή μηνιγγιώματος διαγιγνώσκεται συχνότερα.
  • ακτινοβολία. Προηγουμένως, οι υψηλές δόσεις ιονίζουσας ακτινοβολίας πιστεύεται ότι προάγουν το σχηματισμό όγκων, αλλά η τρέχουσα έρευνα επιβεβαιώνει ότι αυτές είναι χαμηλές δόσεις ραδιενεργού ακτινοβολίας.
  • τραυματική εγκεφαλική βλάβη. Η συνέπεια του τραύματος που υπέστη μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση ενός νεοπλάσματος.
  • γενετικοί παράγοντες. Η ανάπτυξη κακοήθους μορφής πολλαπλών μηνιγγιώσεων διευκολύνεται από ένα ελάττωμα στο χρωμόσωμα 22. Βρίσκεται κοντά στο γονίδιο νευροϊνωμάτωσης τύπου 2 (NF 2).

Συμπτώματα και κλινικές εκδηλώσεις

Τα συμπτώματα της νόσου εξαρτώνται από τη θέση του όγκου. Όσο πιο κοντά στον εγκεφαλικό φλοιό βρίσκεται η μάζα που καταλαμβάνει το διάστημα, τόσο πιο συχνά εκδηλώνεται η ασθένεια από επιληπτικές κρίσεις..

Με εντοπισμό του όγκου με παρασιτικό, δεν υπάρχουν συμπτώματα μειωμένης δυναμικής του CSF, καθώς με μια τέτοια διάταξη, δεν συμβαίνει συμπίεση των οδών του CSF. Λαμβάνοντας υπόψη ότι το μηνιγγίωμα αναπτύσσεται για μεγάλο χρονικό διάστημα, η κλινική εικόνα εκδηλώνεται σε προχωρημένα, προχωρημένα στάδια..

Επιπλέον, τα συμπτώματα που προκαλούνται από συμπίεση και μετατόπιση του εγκεφάλου έρχονται στο προσκήνιο. Τα κρανιακά νεύρα επηρεάζονται συχνότερα, εμφανίζονται οφθαλμικές διαταραχές, εμφανίζεται διπλή όραση μπροστά στα μάτια.

Όταν ο όγκος βρίσκεται μεταξύ των εσωτερικών επιφανειών των μετωπιαίων λοβών, στην προβολή του πρόσθιου τρίτου του ανώτερου διαμήκους κόλπου, τα πρώτα συμπτώματα εμφανίζονται 10-15 χρόνια μετά την έναρξη της ανάπτυξης όγκου και προχωρούν πολύ ήπια.

Διαταραχές της δυναμικής του ΚΠΣ έρχονται στο προσκήνιο, η οποία εκδηλώνεται από το σύνδρομο της αρτηριακής υπέρτασης. Υπάρχει πονοκέφαλος που συνοδεύεται από εμετό στο ύψος του πόνου. Τα συμπτώματα αναπτύσσονται σταδιακά, υποδηλώνοντας μια μετατόπιση του εγκεφάλου από μπροστά προς τα πίσω στην κρανιακή κοιλότητα.

Εάν το μηνιγγίωμα βρίσκεται στο πρόσθιο κρανιακό βόθριο, όπου διέρχεται το οσφρητικό, οπτικό νεύρο, τότε αναπτύσσεται παραβίαση της αίσθησης της όσφρησης, της όρασης, της ψυχής. Οι ψυχικές διαταραχές εκδηλώνονται από στοιχεία της μετωπικής ψυχής, η οποία χαρακτηρίζεται από ευφορία, επίπεδη αστεία, σεξουαλική αναστολή, τάση αντικοινωνικής συμπεριφοράς, η νοημοσύνη μειώνεται σταδιακά.

Τα οπτικά νεύρα συμπιέζονται από έναν μεγάλο όγκο, ως εκ τούτου, εμφανίζεται ως το τελευταίο από όλα τα παραπάνω συμπτώματα. Αναπτύσσει μείωση της όρασης στην προσβεβλημένη πλευρά λόγω ατροφίας του οπτικού νεύρου από την πίεση.

Στην αρχή της αύξησης του μηνιγγίωμα στην περιοχή του φυματιώματος του sella turcica, οι οπτικές διαταραχές αναπτύσσονται πρώτα, είναι σημαντικές, καθώς η τομή των οπτικών νεύρων βρίσκεται σε αυτήν τη ζώνη. Λαμβάνοντας υπόψη ότι σε αυτήν την περιοχή υπάρχει μια εγκεφαλική και η υπόφυση, ενδέχεται να εμφανιστούν συμπτώματα βλάβης σε αυτές τις ζώνες..

Η υποθαλαμική-υπόφυση βλάβη χαρακτηρίζεται από παραβίαση της θερμορύθμισης, του νερού, του άλατος, του μετάλλου, του λίπους, του μεταβολισμού των πρωτεϊνών. Τα ενδοκρινικά όργανα, οι ενδοκρινείς αδένες υποφέρουν, η παραγωγή ορμονών διαταράσσεται, ο ύπνος και η εγρήγορση υποφέρουν.

Αυξημένη όρεξη, αρτηριακή υπέρταση, αρρυθμία, δυσκολία στην αναπνοή, αίσθημα διακοπών στην εργασία της καρδιάς, σεξουαλικές δυσλειτουργίες με τη μορφή πρώιμης εμμηνόπαυσης, ανικανότητα γίνονται κοινά συμπτώματα..

Κίνδυνος μηνιγγιώματος

Ελλείψει της απαραίτητης θεραπείας, εάν ο όγκος συνεχίσει να εξελίσσεται, θα αρχίσουν να εμφανίζονται σοβαρές επιπλοκές. Αυτό ισχύει επίσης όταν το μηνιγγίωμα είναι μικρό αλλά κακοήθη. Οι περισσότεροι από αυτούς τους όγκους μπορούν να αναπτυχθούν γρήγορα ανά πάσα στιγμή. Συχνά φθάνουν σε κρίσιμα μεγέθη σε λίγους μήνες..

Οι επιπλοκές εκδηλώνονται με σημαντική αύξηση των συμπτωμάτων. Εάν ακόμη και μετά από αυτό το άτομο δεν ξεκινήσει επείγουσα θεραπεία, ο κίνδυνος θανάτου θα είναι πολύ υψηλός. Με την αύξηση του όγκου, οι μεμονωμένες δομές του εγκεφάλου μπορούν να υποφέρουν και να καταστραφούν σημαντικά. Ένα από τα πιο σοβαρά προβλήματα που αντιμετωπίζουν οι ασθενείς που έχουν καθυστερήσει την επίσκεψή τους στο γιατρό είναι ο υδροκεφαλός - προβλήματα με την εκροή εγκεφαλονωτιαίου υγρού και εγκεφαλικού οιδήματος.

Ακόμα και μετά την πλήρη αφαίρεση του μηνιγγίωμα του εγκεφάλου, δεν περιλαμβάνονται επιπλοκές. Είναι ιδιαίτερα πιθανό να εμφανιστούν σε περιπτώσεις όπου ο όγκος ήταν κακοήθης. Εκδηλώνονται από μειωμένη κινητική δραστηριότητα και σοβαρά ψυχικά προβλήματα. Αυτοί οι άνθρωποι μπορεί να σταματήσουν να περπατούν και να χάσουν την ικανότητα να χρησιμοποιούν πλήρως τις πνευματικές τους ικανότητες..

Με την ταχεία ανάπτυξη του όγκου, ο ασθενής έχει αναπηρία.

Διαγνωστικά

Η αργή ανάπτυξη του νεοπλάσματος και τα ασαφή συμπτώματα περιπλέκουν σημαντικά την πρώιμη διάγνωση του μηνιγγιώματος.

Για να κάνετε μια διάγνωση, θα χρειαστείτε:

  • Το συμπέρασμα του νευρολόγου. Μια πλήρης νευρολογική εξέταση θα αποκαλύψει τις παραμικρές αλλαγές στη λειτουργία του νευρικού συστήματος. Ο γιατρός θα ελέγξει προσεκτικά όλα τα αντανακλαστικά και, εάν είναι απαραίτητο, θα τα παραπέμψει για εξέταση σε άλλους ειδικούς.
  • Απεικόνιση του όγκου με CT ή MRI με αντίθεση. Η τομογραφία δείχνει την παρουσία μηνιγγίωμα, τη θέση και το μέγεθος του όγκου. Η μαγνητική τομογραφία δίνει μια πιο λεπτομερή εικόνα και χρησιμοποιείται συχνότερα για τη διάγνωση. Στο συμπέρασμα, σύμφωνα με το τομογράφημα, η περιοχή εντοπισμού όγκου υποδεικνύεται πάντα σαφώς. Για παράδειγμα, το "παρασιγγικό μηνιγγίωμα" σημαίνει ότι το νεόπλασμα απεικονίζεται στον οβελιαίο κόλπο.
  • Βιοψία Η τελική επιβεβαίωση της διάγνωσης είναι δυνατή μόνο μετά από ιστολογική εξέταση του καρκινικού ιστού. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός μπορεί να παραγγείλει πρόσθετες εξετάσεις (PET ή αγγειογραφία).

Χαρακτηριστικά θεραπείας

Μεταξύ των πολλών παραγόντων που καθορίζουν την επιλογή της θεραπείας, οι κυριότεροι μπορούν να διακριθούν: το μέγεθος του μηνιγγιώματος. ιστολογική παραλλαγή του όγκου. τοποθεσία εκπαίδευσης · συμπτωματολογία; τη γενική κατάσταση του ασθενούς · την ικανότητα του ασθενούς να αντέξει το θεραπευτικό αποτέλεσμα. Σε ασθενείς με διάγνωση μηνιγγιώματος μπορεί να προσφερθούν πολλές επιλογές για τακτική θεραπείας.

Η χημειοθεραπεία δεν χρησιμοποιείται για τη θεραπεία καλοήθων μηνιγγίων. Δεν χρειάζονται όλοι οι ασθενείς χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης. Η παρακολούθηση υπό τον έλεγχο της μαγνητικής τομογραφίας και της αξονικής τομογραφίας μπορεί να συνιστάται για ασθενείς που:

  • δεν υπάρχουν νευρολογικές εκδηλώσεις.
  • ο όγκος υπάρχει για μεγάλο χρονικό διάστημα και συνοδεύεται από μικρά συμπτώματα που δεν έχουν έντονη αρνητική επίδραση στην ποιότητα ζωής.
  • Οι κλινικές εκδηλώσεις εξελίσσονται πολύ αργά και υπάρχουν περιορισμοί στη θεραπεία, για παράδειγμα, που σχετίζονται με την ηλικία. Η θεραπεία ενέχει υψηλό κίνδυνο επιπλοκών.

Λειτουργία

Δεδομένου ότι τα περισσότερα αραχνοειδή ενδοθηλώματα είναι καλοήθη, είναι η κύρια χειρουργική επέμβαση. Το εύρος της επέμβασης και το τελικό της αποτέλεσμα εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από την εγγύτητα του όγκου με λειτουργικά σημαντικές δομές του εγκεφάλου και από το βαθμό εμπλοκής των αγγειακών σχηματισμών και των νεύρων στη διαδικασία..

Σε περίπτωση πλήρους απομάκρυνσης του μηνιγγίωμα, εξασφαλίζεται πρακτικά μια θεραπεία και η πιθανότητα υποτροπής μειώνεται σημαντικά. Αλλά με ορισμένα μηνιγγιώματα, η επέμβαση δεν είναι πάντα δυνατή σε ριζικό όγκο. Αυτό ισχύει για περιπτώσεις όπου επηρεάζονται οι ζωτικές δομές του εγκεφάλου, των αιμοφόρων αγγείων. Αν και ο κύριος στόχος της χειρουργικής επέμβασης είναι η απομάκρυνση του όγκου, είναι εξίσου σημαντικό να βελτιωθούν ή να διατηρηθούν οι νευρολογικές λειτουργίες του ασθενούς..

Σε περίπτωση υψηλού κινδύνου επιπλοκών κατά τη διάρκεια ριζικής χειρουργικής επέμβασης, είναι δυνατή η μερική αφαίρεση του όγκου με επακόλουθη δυναμική παρατήρηση..

Ακτινοθεραπεία

Η τεχνική που χρησιμοποιεί συμβατική ακτινοθεραπεία πρακτικά δεν χρησιμοποιείται για τη θεραπεία των περισσότερων τύπων μηνιγγίων λόγω της χαμηλής απόδοσής της. Είναι δυνατή η χρήση στερεοταξικής εκδοχής ακτινοβολίας (εστίαση της ροής ακτινοβολίας σε συγκεκριμένο στόχο) για τη θεραπεία όγκων που εντοπίζονται σε περιοχές που είναι δύσκολο να αφαιρεθούν με χειρουργική επέμβαση ή γειτονικά με λειτουργικά σημαντικές δομές του εγκεφάλου.

Ο συνδυασμός της στερεοτακτικής ακτινοθεραπείας με μια λειτουργική μέθοδο βρίσκει επίσης την εφαρμογή του. Σε αυτήν την περίπτωση, το τμήμα του όγκου που παραμένει μετά τη χειρουργική θεραπεία υπόκειται σε ακτινοβολία. Αυτή η τακτική μειώνει τον κίνδυνο υποτροπής..

Ενδοαγγειακή εμβολή

Χειρουργική ενδοαγγειακή διαδικασία ακτινογραφίας, η οποία συνίσταται σε επιλεκτική απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων με ειδική εμβολή, η οποία επιτρέπει τη διακοπή της ροής του αίματος στον όγκο. Πραγματοποιείται μερικές φορές πριν από τη χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του μηνιγγίωμα για τη μείωση του κινδύνου αιμορραγίας. Για ασθενείς με απόλυτες αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση, η μέθοδος μπορεί να θεωρηθεί ως η κύρια θεραπεία..

Διατροφή

Για άτομα που πάσχουν από μηνιγγίωμα, η διατροφή έχει ιδιαίτερη σημασία. Εάν αρνηθείτε ορισμένα τρόφιμα, ο ασθενής μπορεί να επιβραδύνει την ανάπτυξη του όγκου και να μειώσει τον κίνδυνο εμφάνισης του. Ένας υγιεινός τρόπος ζωής είναι η καλύτερη πρόληψη της ανάπτυξης μηνιγγιώματος τόσο για εκείνους που ήδη πάσχουν από αυτό όσο και για υγιείς ανθρώπους..

Η διατροφή πρέπει να αποτελείται από τα πιο υγιεινά και ασφαλή τρόφιμα. Είναι σημαντικό να εξαιρέσετε λιπαρά και καπνιστά τρόφιμα, ζωμούς κρέατος και όλα τα fast food από αυτό. Επίσης, δεν συνιστάται να πίνετε αλκοολούχα ποτά και να καπνίζετε τσιγάρα. Μία από τις καλύτερες διατροφικές επιλογές για το μηνιγγίωμα είναι η διατροφή ωμής τροφής. Δεν είναι κατάλληλο για όλους, αλλά δίνει σχεδόν πάντα ένα θετικό αποτέλεσμα..

Είναι επίσης σημαντικό να συμμορφώνεστε με τους περιορισμούς στην πρόσληψη φαρμάκων. Απαγορεύονται όλα τα φάρμακα που θα μπορούσαν να προκαλέσουν αύξηση του όγκου. Η απαγόρευση περιλαμβάνει νοοτροπικά, βιταμίνη Β, καθώς και φάρμακα που βελτιώνουν το μεταβολισμό. Είναι σημαντικό για τις γυναίκες να δώσουν προσοχή στη σύνθεση των αντισυλληπτικών, διότι Οι επιλογές με ορμόνες αποτελούν σοβαρή αντένδειξη. Επίσης, δεν συνιστάται η θεραπεία οποιωνδήποτε ασθενειών με ομοιοπαθητική · είναι προτιμότερο να προτιμάτε τις παραδοσιακές μεθόδους θεραπείας..

Λαϊκές θεραπείες

Η χρήση λαϊκών θεραπειών για εγκεφαλικό μηνιγγίωμα καθιστά την πρόγνωση της ζωής πιο θετική. Η μη παραδοσιακή θεραπεία έχει καλή προφυλακτική επίδραση στο σώμα μετά την κύρια επέμβαση. Πιο αποτελεσματικο:

  • Βάμμα celandine - λαμβάνεται καθημερινά, μία κουταλιά. Το ένα τρίτο ενός δοχείου λουλουδιών πρέπει να χυθεί με βότκα για 2 εβδομάδες, στη συνέχεια στραγγίστε και προσθέστε ένα άλλο 2/3 δοχείο βότκας.
  • Βάμμα τριφυλλιού - πάρτε μία κουταλιά πριν από τα γεύματα. Παρασκευάζεται με έγχυση 20 g λουλουδιών σε 0,5 l βότκας για δέκα ημέρες.
  • Βάμμα Hemlock - χρησιμοποιούνται θρυμματισμένα λουλούδια και ρίζες των φυτών, τα οποία εγχύθηκαν στη βότκα για 3 εβδομάδες. Πρέπει να τα πάρετε πριν από τα γεύματα, προσθέτοντας μια σταγόνα βάμμα σε ένα ποτήρι νερό και ο αριθμός των σταγόνων θα πρέπει να αυξηθεί σταδιακά σε 40.
  • Royal jelly - 250 g λαμβάνονται κάτω από τη γλώσσα 15 λεπτά πριν από τα γεύματα δύο φορές την ημέρα.

Όλα τα φάρμακα συμβάλλουν στη μείωση του κινδύνου υποτροπής και έχουν καταστροφική επίδραση στους υπάρχοντες όγκους. Η διάρκεια της εισδοχής τους είναι ένας μήνας.

Πρόληψη, πρόγνωση

Δεν υπάρχουν ειδικά μέτρα για την πρόληψη της νόσου, αλλά η διατήρηση ενός υγιούς τρόπου ζωής είναι μια καθολική μέθοδος για την πρόληψη οποιασδήποτε παθολογίας.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η πρόγνωση για ανάρρωση είναι θετική. Μετά την απομάκρυνση ενός καλοήθους όγκου, οι ασθενείς αναρρώνουν πλήρως σε σχεδόν 100% των περιπτώσεων. Υπάρχει σημαντικός κίνδυνος υποτροπής μόνο με κακοήθη μηνιγγίωμα. Οι ασθενείς με τέτοιο όγκο μετά από χειρουργική επέμβαση αναρρώνουν μόνο στο 25% των περιπτώσεων..

Είναι επίσης σημαντικό να ληφθεί υπόψη ότι ακόμη και ένα μικρό υπόλοιπο καλοήθους όγκου που δεν μπορούσε να αφαιρεθεί μπορεί να αναπτυχθεί ξανά. Επιπλέον, για μεγάλο χρονικό διάστημα όλα μπορεί να είναι καλά, αλλά μετά από μερικούς μήνες το μηνιγγίωμα θα αρχίσει να αυξάνεται. Σε περίπτωση υποτροπής, συνταγογραφείται μια δεύτερη επέμβαση.

Κίνδυνοι

Υπάρχουν και άλλοι κίνδυνοι. Τα αφαιρεθέντα μηνιγγίματα του εγκεφάλου προκαλούν συνέπειες μετά από χειρουργική επέμβαση που μπορεί να είναι πολύ σοβαρές. Τα ακόλουθα προβλήματα είναι πιθανά:

  • λοίμωξη
  • μεγάλη απώλεια αίματος
  • απώλεια όρασης, ακοή
  • πρήξιμο του εγκεφάλου
  • παράλυση;
  • επανεμφάνιση του όγκου με επιταχυνόμενο ρυθμό.

Ο ασθενής κατά τη μετεγχειρητική περίοδο απαιτεί σοβαρή ιατρική παρακολούθηση. Επομένως, παραμένει στο νοσοκομείο για αρκετές ημέρες..

Αναμόρφωση

Το σώμα χρειάζεται χρόνο μετά τη χειρουργική επέμβαση για να αναρρώσει πλήρως. Ως εκ τούτου, ο ασθενής υποβάλλεται σε ειδική αποκατάσταση, η οποία μπορεί να διαρκέσει έως και έξι μήνες. Η ακριβής διάρκεια εξαρτάται από την κατάσταση του ατόμου. Η σύνθετη θεραπεία περιλαμβάνει:

  • Ο βελονισμός - βοηθά στην αποκατάσταση της ευαισθησίας των άκρων.
  • Υποδοχή φαρμακολογικών παραγόντων - υποστήριξη της κατάστασης του ασθενούς, μείωση του κινδύνου επιπλοκών.
  • Μαθήματα θεραπείας άσκησης - αποκατάσταση λειτουργιών κινητήρα, ενίσχυση της ανοσίας.
  • Επιπλέον, μπορούν να συνταγογραφηθούν ειδικές μέθοδοι θεραπείας, λαμβάνοντας υπόψη τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς..

Όλες οι διαδικασίες πρέπει να εκτελούνται τακτικά έτσι ώστε το άτομο να έχει τη μέγιστη πιθανότητα πλήρους ανάρρωσης..

Μηνιγγίωμα

Ένα μηνιγγίωμα, ή το αραχνοειδές ενδοθηλίωμα, είναι ένας όγκος που προέρχεται από κύτταρα στα αραχνοειδή (αραχνοειδή) μηνιγγίματα, μία από τις τρεις μεμβράνες που περιβάλλουν τον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό. Βρίσκεται ανάμεσα στην επιφάνεια του εγκεφάλου, που ονομάζεται σκληρό και το βαθύτερο - το pia mater, και αντιπροσωπεύει το 25 έως 30% όλων των πρωτογενών όγκων του κεντρικού νευρικού συστήματος. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το μηνιγγίωμα είναι ένα καλοήθη νεόπλασμα. Τα συμπτώματα της νόσου εξαρτώνται από την ιστολογική δομή, τη θέση και το μέγεθος του όγκου. Η κύρια θεραπεία για το μηνιγγίωμα είναι η χειρουργική αφαίρεση.

Αιτίες και παράγοντες προδιάθεσης

Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη όγκων.

Η ακτινογραφία, η ραδιενεργή ακτινοβολία, ειδικά σε υψηλές δόσεις, είναι ένας από τους σημαντικούς αιτιολογικούς παράγοντες που αυξάνουν σημαντικά την πιθανότητα σχηματισμού σχηματισμού.

Ο κίνδυνος σχηματισμού μηνιγγίωμα και ανάπτυξης αυξάνεται με διάφορους τραυματισμούς στα οστά του κρανίου και του εγκεφάλου.

Οι χρωμοσωμικές ανωμαλίες παίζουν συγκεκριμένο ρόλο στην ανάπτυξη της παθολογίας: η απώλεια μιας θέσης ή ολόκληρου του 22 χρωμοσώματος αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο νεοπλάσματος των αραχνοειδών μηνιγγιών. Το αραχνοειδές ενδοθηλίωμα βρίσκεται συχνά σε ασθενείς με νευροϊνωμάτωση τύπου II (NF2). Αυτή είναι μια κληρονομική ασθένεια που σχετίζεται με μεταλλάξεις στο γονίδιο NF2, το οποίο εντοπίζεται στον μακρύ βραχίονα του χρωμοσώματος 22.

Τις περισσότερες φορές, η παθολογία ανιχνεύεται σε ασθενείς ηλικίας 35 έως 70 ετών. Η μέγιστη ηλικία της επίπτωσης εμφανίζεται στα 45-55 χρόνια. Όγκοι σπάνια απαντώνται σε παιδιά και άτομα άνω των 75-80 ετών.

Η επίπτωση στις γυναίκες είναι 2,5 φορές υψηλότερη από ό, τι στους άνδρες. Ωστόσο, στους άνδρες, ένας κακοήθης όγκος εμφανίζεται 3 φορές πιο συχνά.

Υπάρχει σχέση μεταξύ του όγκου και του ορμονικού υποβάθρου στις γυναίκες: η συχνότητα αυξάνεται κατά την εμμηνόπαυση, το μέγεθος του μηνιγγίωμα μπορεί να αυξηθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Ο κίνδυνος ανάπτυξης νεοπλάσματος γίνεται υψηλότερος με την παρουσία διαφόρων παραγόντων προδιάθεσης.

Ιστολογικές μορφές μηνιγγιώματος

Ανάλογα με τη δομή του ιστού, διακρίνονται τρεις τύποι όγκων, οι οποίοι χαρακτηρίζουν την κακοήθησή του..

Μοιραστείτε όλα τα μηνιγγιώματα

Ιστολογική παραλλαγή του όγκου

Καλοήθης χαρακτήρας, απουσία ατυπίας και εισβολή στους γύρω ιστούς, αργή ανάπτυξη, ευνοϊκή πρόγνωση, χαμηλό ποσοστό υποτροπής.

Μια τυπική παραλλαγή ενός όγκου, που περιλαμβάνει 9 υποτύπους: μηνιγγιτοσωματικές, ινώδεις, μεταβατικές, ψυχοματώδεις, αγγειοματώδεις, μικροκυστικές, εκκριτικές, με αφθονία λεμφοκυττάρων, μεταπλαστικά.

Άτυπος χαρακτήρας, ταχύτερη και πιο επιθετική ανάπτυξη, υψηλότερος ρυθμός υποτροπής, λιγότερο ευνοϊκή πρόγνωση.

Άτυπη παραλλαγή ενός όγκου, συμπεριλαμβανομένων 3 υποτύπων: άτυπα, χορτοειδή, διαυγή κύτταρα.

Κακοήθης χαρακτήρας, επιθετική ανάπτυξη, που συνοδεύεται από εισβολή στους γύρω ιστούς, υψηλό ποσοστό υποτροπής, κακή πρόγνωση.

Κακοήθης παραλλαγή ενός όγκου, συμπεριλαμβανομένων 3 υποτύπων: αναπλαστικός, ραβδοειδής, θηλώδης.

Συμπτώματα μηνιγγιώματος

Είναι αδύνατο να επισημανθούν συγκεκριμένα νευρολογικά συμπτώματα που χαρακτηρίζουν τη νόσο. Πολύ συχνά, για αρκετά χρόνια, ο ασθενής δεν γνωρίζει την παρουσία ενδοκρανιακού όγκου, καθώς η παθολογία είναι ασυμπτωματική και η πρώτη της εκδήλωση στις περισσότερες περιπτώσεις είναι ο πονοκέφαλος. Αρχικά, δεν διαφέρει σε συγκεκριμένα χαρακτηριστικά και περιγράφεται ως πόνος, θαμπό ή εκρηκτική.

Οι κλινικές εκδηλώσεις του μηνιγγίωμα του εγκεφάλου εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τον εντοπισμό του στην κρανιακή κοιλότητα.

Τυπικές κλινικές εκδηλώσεις

Παρασιτικό κόλπο, falx ή δρεπάνι του εγκεφάλου (ένα φύλλο της dura mater που πηγαίνει στη διαμήκη σχισμή του μεγάλου εγκεφάλου μεταξύ των δύο ημισφαιρίων)

Εάν η ανάπτυξη ενός όγκου εμφανίζεται στον μετωπιαίο λοβό, τότε μπορεί να υποφέρει μεγαλύτερη νευρική δραστηριότητα: σκέψη και μνήμη. Όταν βρίσκεται στο μεσαίο τμήμα, μπορεί να εμφανιστούν αδυναμία, μούδιασμα και κράμπες στα κάτω άκρα.

Υπάρχουν πονοκέφαλοι, επιληπτικές κρίσεις, εστιακές νευρολογικές εκδηλώσεις λόγω της συγκεκριμένης θέσης του νεοπλάσματος στην επιφάνεια του εγκεφάλου.

Κύρια φτερά οστών

Όραση, απώλεια ευαισθησίας στο πρόσωπο, μούδιασμα, σπασμωδικές συστολές.

Πιθανή παραβίαση της οσφρητικής λειτουργίας ως αποτέλεσμα της συμπίεσης του αντίστοιχου νεύρου, με σημαντικό μέγεθος όγκου - συμπίεση του οπτικού νεύρου, που εκδηλώνεται με προβλήματα όρασης.

Περιοχή υπερσέλιδου (πάνω από το διάφραγμα του sella turcica)

Διάφορες διαταραχές της οπτικής λειτουργίας.

Οπίσθια κρανιακή βότανα

Πιθανή απώλεια ή απώλεια ακοής, κακός συντονισμός, αστάθεια κατά το περπάτημα.

Η εκροή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού μπορεί να μειωθεί, μπορεί να αναπτυχθεί υπερβολική συσσώρευση στο κοιλιακό σύστημα - υδροκέφαλος. Η συνέπεια είναι ζάλη, πονοκέφαλοι, αλλαγές στις ψυχικές λειτουργίες.

Αυτές είναι μόνο οι κύριες επιλογές για τη θέση του αραχνοειδούς ενδοθηλίου. Λαμβάνοντας υπόψη ότι η αραχνοειδής μεμβράνη καλύπτει τον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό, ο εντοπισμός του όγκου δεν περιορίζεται στις αναφερόμενες περιοχές. Η συγκεκριμένη συμπτωματολογία της νόσου, ανάλογα με τα ανατομικά μέρη του εγκεφάλου με τα οποία είναι δίπλα, είναι πολύ μεταβλητή..

Διάγνωση μηνιγγιώματος

Η διαδικασία της σωστής διάγνωσης καθυστερεί μερικές φορές λόγω του γεγονότος ότι ο όγκος στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων χαρακτηρίζεται από αργή ανάπτυξη και απουσία συγκεκριμένων συγκεκριμένων εκδηλώσεων. Ένας επιπλέον παράγοντας που εμποδίζει την έγκαιρη διάγνωση είναι η ηλικία των ασθενών. Δεδομένου ότι η μέγιστη επίπτωση εμφανίζεται στην περίοδο μετά από 50-60 χρόνια, τα παράπονα των ασθενών συχνά θεωρούνται διαδικασίες που σχετίζονται με την ηλικία που συνοδεύουν τη φυσική γήρανση..

Η παρουσία σημείων αυξανόμενης ψυχικής δυσλειτουργίας, επίμονου πονοκέφαλου, συμπτωμάτων αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης θα πρέπει να είναι ο λόγος για μια διεξοδική νευρολογική εξέταση χρησιμοποιώντας σύγχρονες μεθόδους νευροαπεικόνισης..

Μαγνητική τομογραφία (MRI)

Είναι η κύρια μέθοδος για τη διάγνωση μηνιγγιώματος. Η αξία, η αξιοπιστία και το ενημερωτικό περιεχόμενο της μεθόδου αυξάνεται με την ενίσχυση της αντίθεσης, πράγμα που συνεπάγεται την ενδοφλέβια χορήγηση ενός ειδικού παράγοντα αντίθεσης που αυξάνει την ένταση του σήματος μαγνητικού συντονισμού των ιστών στόχων. Η μέθοδος δίνει μια οπτική αναπαράσταση του αγγειακού όγκου, του βαθμού βλάβης στις αρτηρίες και των φλεβικών κόλπων, τη σχέση μεταξύ του μηνιγγίωμα και των γύρω ιστών. Ένα από τα χαρακτηριστικά χαρακτηριστικά του μηνιγγίωμα στη μαγνητική τομογραφία, το οποίο υπάρχει στο 65% αυτών των όγκων, είναι η "ουρά της ουράς". Αυτή είναι η περιοχή του dura mater που εμπλέκεται στη διαδικασία και συσσωρεύει εντατικά τον παράγοντα αντίθεσης.

Η μέθοδος δεν επιτρέπει πάντα την ορατή απεικόνιση των ασβεστοποιήσεων (συσσώρευση αλάτων ασβεστίου στους ιστούς) και εστίες αιμορραγίας.

Υπολογιστική τομογραφία (CT)

Ο κύριος ρόλος και το σαφές πλεονέκτημα της αξονικής τομογραφίας στη διάγνωση του μηνιγγιώματος είναι η ανίχνευση και οπτικοποίηση των αλλαγών των οστών και των ασβεστοποιήσεων στον όγκο. Η αξιοπιστία της μεθόδου ενισχύεται με ενδοφλέβια αντίθεση.

Τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (PET)

Η μέθοδος βασίζεται στην ανίχνευση ενός βραχύβιου ραδιενεργού ισότοπου που εγχύθηκε στην εγκεφαλική κυκλοφορία του αίματος πριν από τη διαδικασία. Κατά τη σάρωση, τα δεδομένα σχετικά με την κατανομή του ισότοπου στον εγκεφαλικό ιστό υποβάλλονται σε επεξεργασία από έναν υπολογιστή και μετατρέπονται σε τρισδιάστατη εικόνα. Η μέθοδος χρησιμοποιείται για την αποσαφήνιση της διάγνωσης σε περίπτωση υποτροπής όγκου.

Οι αναφερόμενες μέθοδοι είναι βασικές για τη διάγνωση του μηνιγγιώματος, το οποίο συνήθως είναι ένας μόνο κόμβος οριοθετημένος από τους γύρω ιστούς. Σε ένα πολύ μικρότερο ποσοστό περιπτώσεων, υπάρχει ένα λοβικό ή πολυμορφικό μοτίβο ανάπτυξης, διείσδυση γειτονικών δομών. Το μέγεθος του όγκου μπορεί να είναι τόσο γιγαντιαίο όσο και ασήμαντο..

Θεραπεία μηνιγγιώματος

Μεταξύ των πολλών παραγόντων που καθορίζουν την επιλογή της θεραπείας, διακρίνονται τα ακόλουθα:

  • το μέγεθος του μηνιγγίωμα?
  • ιστολογική παραλλαγή του όγκου.
  • τοποθεσία εκπαίδευσης ·
  • συμπτωματολογία;
  • τη γενική κατάσταση του ασθενούς ·
  • την ικανότητα του ασθενούς να ανέχεται το θεραπευτικό αποτέλεσμα.

Σε ασθενείς με διάγνωση μηνιγγιώματος μπορεί να προσφερθούν πολλές επιλογές για τακτική θεραπείας.

Δεδομένου ότι τα περισσότερα αραχνοειδή ενδοθηλώματα είναι καλοήθη, είναι η κύρια χειρουργική επέμβαση. Ο όγκος της επέμβασης και το τελικό αποτέλεσμα εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την εγγύτητα του όγκου με τις λειτουργικά σημαντικές δομές του εγκεφάλου και από τον βαθμό συμμετοχής των αγγειακών σχηματισμών και των νεύρων στη διαδικασία. Σε περίπτωση πλήρους απομάκρυνσης του μηνιγγίωμα, εξασφαλίζεται πρακτικά μια θεραπεία και η πιθανότητα υποτροπής μειώνεται σημαντικά. Αλλά με ορισμένα μηνιγγιώματα, η επέμβαση δεν είναι πάντα δυνατή σε ριζικό όγκο. Αυτό ισχύει για περιπτώσεις όπου επηρεάζονται οι ζωτικές δομές του εγκεφάλου, των αιμοφόρων αγγείων. Αν και ο κύριος στόχος της χειρουργικής επέμβασης είναι η απομάκρυνση του όγκου, είναι εξίσου σημαντικό να βελτιωθεί ή να διατηρηθεί η νευρολογική λειτουργία του ασθενούς. Σε περίπτωση υψηλού κινδύνου επιπλοκών κατά τη διάρκεια ριζικής χειρουργικής επέμβασης, είναι δυνατή η μερική αφαίρεση του όγκου με επακόλουθη δυναμική παρατήρηση..

Η τεχνική που χρησιμοποιεί συμβατική ακτινοθεραπεία πρακτικά δεν χρησιμοποιείται για τη θεραπεία των περισσότερων τύπων μηνιγγίων λόγω της χαμηλής απόδοσής της. Είναι δυνατή η χρήση στερεοταξικής εκδοχής ακτινοβολίας (εστίαση της ροής ακτινοβολίας σε συγκεκριμένο στόχο) για τη θεραπεία όγκων που εντοπίζονται σε περιοχές που είναι δύσκολο να αφαιρεθούν με χειρουργική επέμβαση ή γειτονικά με λειτουργικά σημαντικές δομές του εγκεφάλου.

Ο συνδυασμός της στερεοτακτικής ακτινοθεραπείας με μια λειτουργική μέθοδο βρίσκει επίσης την εφαρμογή του. Σε αυτήν την περίπτωση, το τμήμα του όγκου που παραμένει μετά τη χειρουργική θεραπεία υπόκειται σε ακτινοβολία. Αυτή η τακτική μειώνει τον κίνδυνο υποτροπής..

Χειρουργική ενδοαγγειακή διαδικασία ακτινογραφίας, η οποία συνίσταται σε επιλεκτική απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων με ειδική εμβολή, η οποία επιτρέπει τη διακοπή της ροής του αίματος στον όγκο. Πραγματοποιείται μερικές φορές πριν από τη χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του μηνιγγίωμα για τη μείωση του κινδύνου αιμορραγίας. Για ασθενείς με απόλυτες αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση, η μέθοδος μπορεί να θεωρηθεί ως η κύρια θεραπεία..

Η χημειοθεραπεία δεν χρησιμοποιείται για τη θεραπεία καλοήθων μηνιγγίων.

Δεν χρειάζονται όλοι οι ασθενείς χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης. Η παρακολούθηση υπό τον έλεγχο της μαγνητικής τομογραφίας και της αξονικής τομογραφίας μπορεί να συνιστάται για ασθενείς που:

  • δεν υπάρχουν νευρολογικές εκδηλώσεις.
  • ο όγκος υπάρχει για μεγάλο χρονικό διάστημα και συνοδεύεται από μικρά συμπτώματα που δεν έχουν έντονη αρνητική επίδραση στην ποιότητα ζωής.
  • Οι κλινικές εκδηλώσεις εξελίσσονται πολύ αργά και υπάρχουν περιορισμοί στη θεραπεία, για παράδειγμα, που σχετίζονται με την ηλικία.
  • Η θεραπεία ενέχει υψηλό κίνδυνο επιπλοκών.

Πιθανές επιπλοκές

Ελλείψει θεραπείας, τα καλοήθη μηνιγγίωμα μπορούν να αναπτυχθούν σε σημαντικό μέγεθος, προκαλώντας συμπίεση των εγκεφαλικών δομών και αύξηση των νευρολογικών συμπτωμάτων. Οι κακοήθεις μορφές μηνιγγιώματος είναι επικίνδυνες λόγω της διηθητικής τους ανάπτυξης, της μετάστασης σε άλλα όργανα και της συχνής υποτροπής.

Πρόγνωση μηνιγγιώματος

Η πρόγνωση ενός τυπικού τύπου μηνιγγιώματος με έγκαιρη διάγνωση και ριζική απομάκρυνση είναι ευνοϊκή · συνήθως δεν απαιτείται περαιτέρω θεραπεία. Οι άτυπες, κακοήθεις, πολλαπλές παραλλαγές του όγκου έχουν αμφίβολη και συχνά κακή πρόγνωση. Το ποσοστό υποτροπής εντός πέντε ετών μετά την πλήρη αφαίρεση είναι 38% για το πρώτο, 78% για το δεύτερο.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η πρόβλεψη επηρεάζεται από πολλούς παράγοντες:

  • ταυτόχρονη σωματική παθολογία (στεφανιαία νόσος, σακχαρώδης διαβήτης, αθηροσκλήρωση κ.λπ.).
  • την ηλικία του ασθενούς
  • χαρακτηριστικά του όγκου (εντοπισμός, μέγεθος, παροχή αίματος)
  • ιατρικό ιστορικό (προηγούμενη εγχείριση εγκεφάλου, ακτινοθεραπεία).

Η εξάρτηση από την ηλικία έχει ως εξής: όσο νεότερος είναι ο ασθενής, τόσο πιο ευνοϊκές είναι οι μακροπρόθεσμες συνέπειες.

Πρόληψη

Δεν υπάρχουν ειδικά μέτρα για την πρόληψη της νόσου, αλλά η διατήρηση ενός υγιούς τρόπου ζωής είναι μια καθολική μέθοδος για την πρόληψη οποιασδήποτε παθολογίας.

βίντεο

Προσφέρουμε για προβολή βίντεο σχετικά με το θέμα του άρθρου.

Καλοήθη νεοπλάσματα των μηνιγγιών. Μηνιγγίωμα - τύποι, συμπτώματα, θεραπεία

Τα καλοήθη νεοπλάσματα (όγκοι) των μηνιγγιών του νωτιαίου μυελού και του εγκεφάλου είναι το αποτέλεσμα της ανώμαλης δραστηριότητας των κυττάρων που βρίσκονται μεταξύ της προστατευτικής μεμβράνης του εγκεφάλου ή στην επιφάνειά του.

Στις Ηνωμένες Πολιτείες, διαγιγνώσκονται περίπου 10.000 περιπτώσεις τέτοιων ασθενειών ετησίως. Τα περισσότερα καλοήθη νεοπλάσματα αναπτύσσονται στην επιφάνεια της μεμβράνης του νωτιαίου μυελού και του εγκεφάλου χωρίς να εξαπλώνονται σε άλλα όργανα. Αυτοί οι όγκοι ονομάζονται πρωτογενείς. Οι δευτερογενείς όγκοι είναι συχνά αποτέλεσμα καρκίνου και αποτελούν απειλή για την ανθρώπινη ζωή. Η δυναμική του σχηματισμού αυτών των όγκων είναι τέτοια που εμφανίζονται σε νέους και μεσήλικες άτομα πιο συχνά από ό, τι στους ηλικιωμένους..

Μηνιγγίωμα της μεμβράνης του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού. Τύποι μηνιγγιώματος

Εικόνα 1. Διάγραμμα μηνιγγίωμα

Το μηνιγγίωμα είναι ένα καλοήθη νεόπλασμα της επένδυσης του εγκεφάλου. Αναπτύσσεται από τα κύτταρα της μεμβράνης που περιβάλλουν τόσο τον εγκέφαλο όσο και τον νωτιαίο μυελό..

Υπάρχουν τρία στρώματα των μηνιγγιών: σκληρό, αραχνοειδές και μαλακό. Τα περισσότερα μηνιγγιώματα (περίπου 90%) είναι καλοήθεις όγκοι, ενώ το 10% είναι κακοήθεις. Ανάλογα με την τοποθεσία, τα μηνιγγίωμα μπορεί να είναι μικρά ή πολύ μεγάλα. Η δυναμική της ανάπτυξής τους χαρακτηρίζεται μερικές φορές από εκρήξεις δραστηριότητας, κατά τις οποίες το νεόπλασμα αρχίζει να αναπτύσσεται ενεργά. Δεν υπάρχει τρόπος πρόβλεψης του ρυθμού ανάπτυξης των μηνιγγιώσεων. Αυτό μπορεί να γίνει με τη βοήθεια της συνεχούς παρακολούθησης και ελέγχου της κατάστασης του όγκου..

Τις περισσότερες φορές, τα μηνιγγίωμα της επένδυσης του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού είναι απομονωμένα, αλλά υπάρχουν και περιπτώσεις πολλαπλού σχηματισμού τους. Επιπλέον, ανάλογα με τη θέση στην επιφάνεια της μεμβράνης, οι γιατροί επιλέγουν διαφορετικές θεραπευτικές επιλογές. Περίπου το 27% των πρωτογενών όγκων του εγκεφάλου είναι καλοήθη μηνιγγίωμα. Άλλοι τύποι όγκων είναι κακοήθεις και συχνότεροι.

Ο νωτιαίος μυελός, ο οποίος βρίσκεται μέσα στη σπονδυλική στήλη, περιέχει δέσμες νευρώνων που μεταδίδουν νευρικά ερεθίσματα από τον εγκέφαλο σε νευρικές απολήξεις, εξ ου και σε όλο το σώμα. Τα νεοπλάσματα, αν και καλοήθη, παρεμβαίνουν στην επαρκή και πλήρη μετάδοση αυτών των παλμών, επηρεάζοντας την ποιότητα της ικανότητας μετάδοσης των νευρώνων.

Τύποι μηνιγγιώματος

Υπάρχουν 9 κύριοι τύποι μηνιγγιώματος, διαφέρουν ανάλογα με το σχήμα και τη δομή. Ωστόσο, τις τελευταίες δεκαετίες, ο αριθμός των πιο κοινών τύπων μηνιγγιώσεων έχει μειωθεί..

Κυρτά μηνιγγιώματα

Σχηματίζεται στο μπροστινό μέρος των μηνιγγών, ασυμπτωματική έως ότου φτάσουν σε μεγάλα μεγέθη. Κύρια συμπτώματα: εστιακά νευρολογικά ελλείμματα, πονοκέφαλοι.

Δρεπνοειδή και παρασιγγειακά μηνιγγιώματα

Εμφανίζονται μεταξύ των δύο ημισφαιρίων του εγκεφάλου, πιο κοντά στο μέτωπο. Περιέχει τον ορυθρό κόλπο (μεγάλο αιμοφόρο αγγείο). Κύρια συμπτώματα: έλλειψη ισορροπίας κατά το περπάτημα, αδυναμία, αδυναμία περπατήματος χωρίς υποστήριξη.

Οσφρητικά ακτινικά μηνιγγιώματα

Εμφανίζονται στην περιοχή του θηκαριού που περιέχει τα νεύρα που τρέχουν από τον εγκέφαλο στη μύτη. Αυτά τα νεύρα είναι υπεύθυνα για την αίσθηση της όσφρησης, γι 'αυτό αυτά τα μηνιγγίωμα συχνά οδηγούν σε πλήρη ή μερική απώλεια μυρωδιάς. Μερικές φορές μεγαλώνουν σε μεγάλα μεγέθη, επώδυνα.

Μηνιγγιώματα σε σχήμα σφήνας

Βρίσκεται στα μηνύματα πίσω από τα μάτια. Τα κύρια συμπτώματα είναι: απώλεια όρασης και ευαισθησία του προσώπου, μούδιασμα των μυών του προσώπου. Σε αυτό το μέρος του σώματος, η πλήρης αφαίρεση των νεοπλασμάτων είναι αρκετά προβληματική..

Μενιγγίωμα οπίσθιου κρανιακού fossa

Σχηματίζεται στη μεμβράνη της κάτω πλευράς του εγκεφάλου. Συμπιέζει τα κρανιακά νεύρα, με αποτέλεσμα απώλεια ακοής, οξύ πόνο στους μύες του προσώπου.

Εμπορικά μηνιγγιώματα

Εμφανίζονται στη διασταύρωση του νωτιαίου μυελού με τον εγκέφαλο (magnum). Κύρια συμπτώματα: δυσκολία στο περπάτημα, κράμπες με πόνο.

Ραχιαία μηνιγγίωμα

Εμφανίζονται στο επίπεδο του θώρακα, στη θωρακική σπονδυλική στήλη στην περιοχή του νωτιαίου μυελού. Υπάρχουν ενδοκουστικές και εξωμυελικές (εσωτερικές ή εξωτερικές). Κύρια συμπτώματα: πόνος ως αποτέλεσμα της συμπίεσης των νευρικών απολήξεων, πόνος στα άκρα.

Αιτίες και συμπτώματα μηνιγγίωσης των μηνιγγιών

Επειδή τα περισσότερα μηνιγγίωμα των μηνιγγιών αναπτύσσονται πολύ αργά, τα συμπτώματα αναπτύσσονται σταδιακά, μερικές φορές χωρίς να εμφανίζονται καθόλου. Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα καλοήθων νεοπλασμάτων των μηνιγγιών του εγκεφάλου είναι:

  • πονοκέφαλος, ημικρανία
  • επιληπτικές κρίσεις, προβλήματα με τη σαφήνεια της όρασης
  • αδυναμία των χεριών και των ποδιών (είναι κυριολεκτικά δύσκολο για ένα άτομο να σταθεί στα πόδια του).
  • μούδιασμα των άκρων και του προσώπου
  • προβλήματα ομιλίας, υπνηλία, λήθαργος.

Τα κύρια συμπτώματα των όγκων του νωτιαίου μυελού:

  • πόνος στον αυχένα, μυρμήγκιασμα στην πλάτη
  • αδυναμία στα χέρια ή τα πόδια σας
  • μειωμένη αισθητηριακή ευαισθησία των χεριών.
  • αλλαγή στην αντίληψη της θερμοκρασίας.
  • απώλεια ελέγχου της ουροδόχου κύστης
  • εντερική αδυναμία
  • πρήξιμο, αίσθημα βαρύτητας ή απόστασης σε μια περιοχή με καλοήθη νεόπλασμα

Οι αιτίες εμφάνισης όγκων των μηνιγγιών του νωτιαίου μυελού και του εγκεφάλου δεν έχουν ακόμη προσδιοριστεί με ακρίβεια. Ορισμένοι ειδικοί πιστεύουν ότι τα ακόλουθα είναι καθοριστικής σημασίας για την εμφάνιση ενός τέτοιου νεοπλάσματος:

  • ηλικία, διατροφή, συνθήκες διαβίωσης
  • άγχος, λήψη φαρμάκων (για παράδειγμα, ορμονική θεραπεία).
  • υψηλές δόσεις ακτινοβολίας.

Θεραπεία καλοήθων νεοπλασμάτων των μεμβρανών του νωτιαίου μυελού και του εγκεφάλου

Τα πρωτογενή καλοήθη νεοπλάσματα της επένδυσης του νωτιαίου μυελού και του εγκεφάλου αφαιρούνται χειρουργικά, εάν είναι δυνατόν. Δημοφιλείς θεραπείες όπως ακτινοβολία και χημειοθεραπεία δεν χρησιμοποιούνται για μη καρκινικούς όγκους.

Πρόσθετες θεραπείες: κορτικοστεροειδή, που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια μαθημάτων. Η χρήση τους μειώνει το πρήξιμο του νωτιαίου μυελού που προκαλείται από τον όγκο. Σε πολλές περιπτώσεις, η φυσιοθεραπεία είναι αποτελεσματική - διάφορα σετ ασκήσεων που αποσκοπούν στην αποκατάσταση του συντονισμού, στην ενίσχυση των μυών και στην απόκτηση μυϊκής μάζας. Με μια ασυμπτωματική πορεία της νόσου, η απομάκρυνση μπορεί να αναβληθεί επ 'αόριστον, μέχρι τη στιγμή που το νεόπλασμα αρχίζει να αναπτύσσεται. Αυτό μπορεί να μην συμβεί εάν το μηνιγγίωμα είναι μικρό, ενδείκνυται ιατρική παρακολούθηση και περιοδική διάγνωση του νεοπλάσματος με χρήση CT ή ακτινογραφίας. Η θέση του μηνιγγίωμα δεν είναι πάντα ευνοϊκή για την αφαίρεσή του. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μόνο το ορατό και προσβάσιμο τμήμα του όγκου αφαιρείται.

Με βάση τα υλικά:
Εθνικό Ινστιτούτο Νευρολογικών Διαταραχών και Εγκεφαλικού
American Brain Tumor Association
Ίδρυμα παιδικού εγκεφάλου όγκου
Κοινωνία όγκου εγκεφάλου
Υποστήριξη για τον καρκίνο του Macmillan
Brigham and Women's Hospital 2015
2005-2015 WebMD, LLC

Μηνιγγίωμα εγκεφάλου, ποια είναι η πρόγνωση της ζωής

Ένας καλοήθης όγκος του εγκεφάλου που αναπτύσσεται πολύ αργά από τις μεμβράνες και τα αιμοφόρα αγγεία ονομάζεται μηνιγγίωμα.

Η αφαίρεση μηνιγγίωμα του εγκεφάλου είναι μια επέμβαση που θα σώσει τη ζωή του ασθενούς, θα απαλλαγεί από νευρολογικές διαταραχές. Η κύρια κατάσταση είναι η επικαιρότητα της χειρουργικής επέμβασης..

Το μηνιγγίωμα είναι ένας πρωτογενής, όχι μεταστατικός όγκος που εμφανίζεται στο ένα τρίτο όλων των πρωτογενών όγκων.

Μόνο το 5% των πρωτογενών όγκων του εγκεφάλου είναι κληρονομικό.

Και το μηνιγγίωμα δεν είναι ένα από αυτά. Αυτές είναι, κατά κανόνα, ασθένειες από την ομάδα των φακοματώσεων, στις οποίες οι όγκοι είναι ένα από τα πολλά συμπτώματα. Και επίσης υπάρχει βλάβη στα εσωτερικά όργανα, τα μάτια και το δέρμα.

Στην εμφάνιση πρωτογενών μηνιγγιώματος, δεν έχει σημασία η κληρονομικότητα, αλλά η ακτινοβολία, οι δυσμενείς περιβαλλοντικοί παράγοντες, οι διατροφικές συνήθειες, οι ορμόνες, οι επαγγελματικοί κίνδυνοι, η ηλεκτρομαγνητική ακτινοβολία, οι ιοί.

Αγαπημένες τοποθεσίες μηνιγγίων

Δεδομένου ότι το μηνιγγίωμα του εγκεφάλου αναπτύσσεται αργά, η πρόγνωση της ζωής, η ποιότητά του εξαρτάται από τον εντοπισμό του όγκου..

Τα μηνιγγιώματα μπορούν να εντοπιστούν στην πρόσθια, μεσαία, οπίσθια φώσα.

Μπορούν να βρίσκονται στην εξωτερική επιφάνεια του εγκεφάλου, στη βάση του, ή μεταξύ των ημισφαιρίων. Στην περιοχή των φλεβικών κόλπων, των κοιλιών, της κρανιοσπονδυλικής σύνδεσης, δηλαδή, όπου υπάρχουν στοιχεία της dura mater ή των παραγώγων της, μπορεί να αναπτυχθεί μηνιγγίωμα.

Μια κατάσταση κατά την οποία πολλά μηνιγγιώματα έχουν αναπτυχθεί στην κρανιακή κοιλότητα ονομάζεται μηνιγγίωμα.

Το μηνιγγίωμα του εγκεφάλου και η πρόγνωση της ζωής μετά την αφαίρεσή του δεν εξαρτώνται τόσο από την ιστολογική δομή όσο από την τοποθεσία..

Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα των κακοήθων όγκων είναι μια άτυπη κυτταρική δομή. Εάν επικρατούν άτυπα στοιχεία στην κυτταρική σύνθεση του μηνιγγιώματος, τότε λένε ότι υπάρχει κακοήθη άτυπο μηνιγγίωμα.

Όσο περισσότερα πολυμορφικά κύτταρα στον όγκο, τόσο πιο συχνά εμφανίζονται υποτροπές μετά την αφαίρεσή του και τόσο μικρότερο είναι το προσδόκιμο ζωής.

Εάν, μετά την απομάκρυνση του καλοήθους μηνιγγίωμα, παρατηρείται υποτροπή μόνο στο 5% των ασθενών εντός 20 ετών, τότε όταν υπάρχει άτυπος όγκος, το 100% των ασθενών αναπτύσσουν υποτροπή του νεοπλάσματος εντός δύο ετών μετά την επέμβαση.

Κλινική εικόνα

Τα συμπτώματα της νόσου εξαρτώνται από τη θέση του όγκου. Όσο πιο κοντά στον εγκεφαλικό φλοιό βρίσκεται η μάζα που καταλαμβάνει το διάστημα, τόσο πιο συχνά εκδηλώνεται η ασθένεια από επιληπτικές κρίσεις..

Με εντοπισμό του όγκου με παρασιτικό, δεν υπάρχουν συμπτώματα μειωμένης δυναμικής του CSF, καθώς με μια τέτοια διάταξη, δεν συμβαίνει συμπίεση των οδών του CSF. Λαμβάνοντας υπόψη ότι το μηνιγγίωμα αναπτύσσεται για μεγάλο χρονικό διάστημα, η κλινική εικόνα εκδηλώνεται σε προχωρημένα, προχωρημένα στάδια..

Επιπλέον, τα συμπτώματα που προκαλούνται από συμπίεση και μετατόπιση του εγκεφάλου έρχονται στο προσκήνιο. Τα κρανιακά νεύρα επηρεάζονται συχνότερα, εμφανίζονται οφθαλμικές διαταραχές, εμφανίζεται διπλή όραση μπροστά στα μάτια.

Όταν ο όγκος βρίσκεται μεταξύ των εσωτερικών επιφανειών των μετωπιαίων λοβών, στην προβολή του πρόσθιου τρίτου του ανώτερου διαμήκους κόλπου, τα πρώτα συμπτώματα εμφανίζονται 10-15 χρόνια μετά την έναρξη της ανάπτυξης όγκου και προχωρούν πολύ ήπια.

Διαταραχές της δυναμικής του ΚΠΣ έρχονται στο προσκήνιο, η οποία εκδηλώνεται από το σύνδρομο της αρτηριακής υπέρτασης.

Υπάρχει πονοκέφαλος που συνοδεύεται από εμετό στο ύψος του πόνου. Τα συμπτώματα αναπτύσσονται σταδιακά, υποδηλώνοντας μια μετατόπιση του εγκεφάλου από μπροστά προς τα πίσω στην κρανιακή κοιλότητα.

Εάν το μηνιγγίωμα βρίσκεται στο πρόσθιο κρανιακό βόθριο, όπου διέρχεται το οσφρητικό, οπτικό νεύρο, τότε αναπτύσσεται παραβίαση της αίσθησης της όσφρησης, της όρασης, της ψυχής. Οι ψυχικές διαταραχές εκδηλώνονται από στοιχεία της μετωπικής ψυχής, η οποία χαρακτηρίζεται από ευφορία, επίπεδη αστεία, σεξουαλική αναστολή, τάση αντικοινωνικής συμπεριφοράς, η νοημοσύνη μειώνεται σταδιακά.

Τα οπτικά νεύρα συμπιέζονται από έναν μεγάλο όγκο, ως εκ τούτου, εμφανίζεται ως το τελευταίο από όλα τα παραπάνω συμπτώματα. Αναπτύσσει μείωση της όρασης στην προσβεβλημένη πλευρά λόγω ατροφίας του οπτικού νεύρου από την πίεση.

Στην αρχή της αύξησης του μηνιγγίωμα στην περιοχή του φυματιώματος του sella turcica, οι οπτικές διαταραχές αναπτύσσονται πρώτα, είναι σημαντικές, καθώς η τομή των οπτικών νεύρων βρίσκεται σε αυτήν τη ζώνη. Λαμβάνοντας υπόψη ότι σε αυτήν την περιοχή υπάρχει μια εγκεφαλική και η υπόφυση, ενδέχεται να εμφανιστούν συμπτώματα βλάβης σε αυτές τις ζώνες..

Η υποθαλαμική-υπόφυση βλάβη χαρακτηρίζεται από παραβίαση της θερμορύθμισης, του νερού, του άλατος, του μετάλλου, του λίπους, του μεταβολισμού των πρωτεϊνών. Τα ενδοκρινικά όργανα, οι ενδοκρινείς αδένες υποφέρουν, η παραγωγή ορμονών διαταράσσεται, ο ύπνος και η εγρήγορση υποφέρουν.

Αυξημένη όρεξη, αρτηριακή υπέρταση, αρρυθμία, δυσκολία στην αναπνοή, αίσθημα διακοπών στην εργασία της καρδιάς, σεξουαλικές δυσλειτουργίες με τη μορφή πρώιμης εμμηνόπαυσης, ανικανότητα γίνονται κοινά συμπτώματα..

Διάγνωση μηνιγγιώματος

Πρόσφατα, η συχνότητα χρήσης υπολογιστικής και μαγνητικής τομογραφίας για εξέταση για οποιονδήποτε λόγο είναι πολύ υψηλή. Ωστόσο, το μηνιγγίωμα εξακολουθεί να βρίσκεται συχνά σε ρουτίνες ακτινογραφίες ρουτίνας του κρανίου..

Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το μηνιγγίωμα περιέχει συχνά ασβεστοποιήσεις, ασβεστοποιήσεις και προκαλεί υπερότωση ή ατροφία από την πίεση στο παρακείμενο οστό..

Με το SCT του εγκεφάλου, η διάγνωση μηνιγγιώματος δεν μπορεί να γίνει λάθος, καθώς αυτός ο όγκος έχει ασβεστοποίηση και είναι σαφώς ορατός στην τομογραφία ακτίνων Χ. Το μηνιγγίωμα ξεχωρίζει πάντα σαφώς από την ουσία του εγκεφάλου.

Και όταν πραγματοποιείται ενδοφλέβια αντίθεση, είναι δυνατό να εκτιμηθεί όχι μόνο το μέγεθος, η θέση, το σχήμα του όγκου, αλλά και η ένταση της παροχής αίματος. Συχνά, το εγκεφαλικό οίδημα είναι ορατό γύρω από τον όγκο και σχεδόν πάντα μετατόπιση των διάμεσων δομών του εγκεφάλου.

Έμμεσες ενδείξεις κακοήθων μηνιγγιώσεων είναι η ετερογένεια της δομής του, τα ανώμαλα περιγράμματα και η εισβολή στα οστά και τους ιστούς του τμήματος της κεφαλής..

Η τελική διάγνωση, η εκτίμηση του βαθμού κακοήθειας είναι δυνατή μόνο με τα αποτελέσματα ιστολογικής εξέτασης.

Η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού σάς επιτρέπει να βλέπετε τον όγκο, να αξιολογείτε τη συσσώρευση της αντίθεσης από αυτόν, αλλά δεν είναι δυνατή η αξιόπιστη ανάλυση των δομών των οστών με αυτήν τη μέθοδο εξέτασης.

Η αγγειογραφία MR είναι μια τεχνική που σας επιτρέπει να δείτε τον ίδιο τον όγκο και τις πηγές της παροχής αίματος. Επί του παρόντος, χρησιμοποιούνται ευρέως μέθοδοι έρευνας ραδιοϊσότοπου και PET-CT..

Η αγγειογραφία είναι μια επεμβατική διαδικασία που εκτελείται σε ένα νοσοκομειακό περιβάλλον και ενέχει τον κίνδυνο σοβαρών επιπλοκών, καθώς περιλαμβάνει την εισαγωγή ειδικών καθετήρων στο σώμα. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτή η διαγνωστική μέθοδος είναι πολύ σημαντική, καθώς σας επιτρέπει να δείτε τις πηγές παροχής αίματος, για να αξιολογήσετε τον βαθμό βλάστησης των ζωτικών δομών και του αγγειακού συστήματος από τον όγκο.

Επιπλέον, η προεγχειρητική αγγειογραφία χρησιμοποιείται επί του παρόντος για τον εμβολισμό αγγείων όγκου. Με τη συγκόλληση των εφοδιαστικών αγγείων του μηνιγγιώματος, είναι δυνατόν να αποφευχθεί η ενδοεγχειρητική αιμορραγία από ένα πλούσιο αγγειοποιημένο μηνιγγίωμα και να λειτουργήσει σε σχεδόν ξηρό εγκέφαλο, γεγονός που διευκολύνει σημαντικά την μετεγχειρητική περίοδο και βελτιώνει τα αποτελέσματα της επέμβασης.

Θεραπεία μηνιγγιώματος

Βέλτιστη θεραπεία του μηνιγγίωμα του εγκεφάλου - χειρουργική επέμβαση.

Ο τύπος πρόσβασης εξαρτάται από τη θέση του όγκου. Αλλά ανεξάρτητα από τον τύπο της χειρουργικής πρόσβασης, υπάρχουν βασικές αρχές που πρέπει να ακολουθούνται κατά την αφαίρεση των όγκων του εγκεφάλου. Η πιο σημαντική προϋπόθεση για μια επιτυχημένη επέμβαση είναι η διατήρηση της κυκλοφορίας του αίματος στην αγγειακή λεκάνη στην οποία βρίσκεται ο όγκος και στις γειτονικές περιοχές του εγκεφάλου..

Επιπλέον, είναι πολύ σημαντικό να διατηρηθεί η ακεραιότητα των φλεβικών αγγείων στα οποία αποστραγγίζεται ο όγκος και τα οποία βρίσκονται στο δρόμο για το μηνιγγίωμα. Ο όγκος μπορεί να αφαιρεθεί σε θραύσματα ή σε ένα μόνο τεμάχιο, το οποίο εξαρτάται από το μέγεθός του και τη λειτουργική σημασία των περιοχών του εγκεφάλου στις οποίες βρίσκεται.

Όσο πιο ακρίβεια και χωρίς βιασύνη εκτελούνται όλα τα στάδια της απομάκρυνσης του νεοπλάσματος, τόσο ευκολότερες θα είναι οι συνέπειες μετά την επέμβαση..

Η θέση του ασθενούς στο χειρουργικό τραπέζι μπορεί να είναι πολύ διαφορετική - στην πλάτη, στο στομάχι, στο κάθισμα, με το κεφάλι γυρισμένο σε διαφορετικές κατευθύνσεις. Αυτό εξαρτάται από τις ιδιαιτερότητες της θέσης του όγκου του όγκου και στοχεύει στην επίτευξη της πιο ήπιας πρόσβασης.

Όσο πιο ακριβής γίνεται η επέμβαση, τόσο λιγότερες θα είναι οι μετεγχειρητικές επιπλοκές για τον εγκέφαλο, οι συνέπειες της χειρουργικής επέμβασης θα είναι ελάχιστες.

Επιπλέον, η προεγχειρητική προετοιμασία του ασθενούς έχει σημαντική επίδραση στην επιτυχία της χειρουργικής θεραπείας εάν έχει ταυτόχρονη σωματική παθολογία. Κατά κανόνα, εκτελείται σε εξωτερικούς ασθενείς..

Απαιτείται συντηρητική θεραπεία ασθενών εάν είναι άνω των 60 ετών, με χρόνιες παθήσεις των πνευμόνων, καρδιαγγειακό σύστημα, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, κακοήθη αρτηριακή υπέρταση, παρουσία οξείας ή επιδείνωσης χρόνιων παθήσεων του ήπατος και των νεφρών.

Μπορεί να απαιτείται ειδική νευροχειρουργική εκπαίδευση με τη μορφή χειρισμών εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Ο όγκος της επερχόμενης επέμβασης, ποια προετοιμασία απαιτείται, αποφασίζεται από τον θεράποντα ιατρό.

Η βάση άρνησης χειρουργικής θεραπείας μπορεί να είναι μόνο μια γραπτή διαφωνία του ασθενούς με την επέμβαση. Σε άλλες περιπτώσεις, δεν πραγματοποιείται θεραπεία χωρίς χειρουργική επέμβαση, καθώς η απομάκρυνση του όγκου είναι η μόνη σωστή απόφαση σε αυτήν την περίπτωση..

Διαλειτουργικός έλεγχος της λειτουργίας του εγκεφάλου

Κατά τη διάρκεια των κύριων σταδίων της χειρουργικής επέμβασης, πραγματοποιείται νευροφυσιολογικός έλεγχος, ο οποίος σας επιτρέπει να παρακολουθείτε τη λειτουργική κατάσταση του εγκεφάλου και των κρανιακών νεύρων. Η ικανότητα παρακολούθησης της λειτουργίας του εγκεφάλου κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης επηρεάζει σημαντικά το αποτέλεσμα της χειρουργικής επέμβασης, την ποιότητά του.

Για τους σκοπούς του ηλεκτροφυσιολογικού ελέγχου, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι:

  1. προκάλεσε οπτικές, ακουστικές δυνατότητες
  2. ηλεκτροεγκεφαλογραφία;
  3. υπερηχητική υπερηχογραφία
  4. ηλεκτρική διέγερση των κρανιακών νεύρων.

Η χρήση των παραπάνω μεθόδων ενδοεγχειρητικής παρακολούθησης επηρεάζει σημαντικά την ποιότητα της επέμβασης, αποτελεί αναπόσπαστο στοιχείο μιας επιτυχημένης χειρουργικής επέμβασης..

Μετεγχειρητική περίοδος

Πρέπει να θυμόμαστε ότι μετά από εγχείρηση εγκεφάλου υπάρχει υψηλός κίνδυνος αιμορραγίας στην άμεση μετεγχειρητική περίοδο. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ένας μεγάλος αριθμός παραγόντων συντίθεται στην ουσία του εγκεφάλου, οι οποίοι επηρεάζουν το σύστημα πήξης του αίματος..

Και ο μεταγγιωματικός αλλοιωμένος ιστός παράγει μια ιδιαίτερα μεγάλη ποσότητα ενεργοποιητών ινωδόλυσης, ουσίες που είναι ικανές να διαλύσουν τους ίδιους τους θρόμβους ινώδους..

Το δεύτερο πιο επικίνδυνο, η συχνότητα των επιπλοκών στην άμεση μετεγχειρητική περίοδο είναι το εγκεφαλικό οίδημα. Είναι μερικές φορές πιο επικίνδυνο και κλινικά σημαντικό από τον ίδιο τον όγκο..

Η παρουσία οιδήματος εξηγεί την αργή απελευθέρωση του ασθενούς από αναισθησία, επιδείνωση της κατάστασης τις ημέρες 2-3 μετά τη χειρουργική επέμβαση, μετά τη λεγόμενη φωτεινή περίοδο σαφούς συνείδησης. Τα φάρμακα επιλογής για τη θεραπεία του εγκεφαλικού οιδήματος είναι γλυκοκορτικοστεροειδή.

Η παραβίαση της εκροής εγκεφαλονωτιαίου υγρού είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη μετά την απομάκρυνση των μηνιγγίων από το οπίσθιο κρανιακό βόθριο και από τις κοιλίες του εγκεφάλου. Αυτό οφείλεται στην τοξική επίδραση του αίματος, προκαλώντας μια φλεγμονώδη διαδικασία, προσκόλληση των τοιχωμάτων των κοιλιών, η οποία οδηγεί σε εγκεφαλονωτιαίο υγρό μπλοκ.

Η κατάσταση μπορεί να αναπτυχθεί έντονα ή να αυξηθεί σταδιακά. Με την ανάπτυξη αυτής της απειλητικής για τη ζωή επιπλοκής, ενδείκνυται μια επείγουσα λειτουργία απομάκρυνσης υγρών ή αποστράγγιση του κοιλιακού συστήματος.

Στην περίπτωση που η επέμβαση πραγματοποιείται σε καθιστή θέση του ασθενούς, υπάρχει υψηλός κίνδυνος συσσώρευσης αέρα στην κρανιακή κοιλότητα, η ανάπτυξη έντονου πνευμοκέφαλου. Για να αποφευχθεί αυτή η επικίνδυνη επιπλοκή, ο ασθενής βρίσκεται σε ανάπαυση στο κρεβάτι για 3-4 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Σπάνια, επί του παρόντος, στην άμεση μετεγχειρητική περίοδο, αναπτύσσεται εγκεφαλικό έμφραγμα, φλεγμονώδεις αλλαγές στην περιοχή της χειρουργικής επέμβασης. Οι πνεύμονες, το ουροποιητικό σύστημα, οι φλέβες, οι σιελογόνιοι αδένες μπορούν επίσης να υποστούν φλεγμονώδεις αλλαγές..

Παραβιάσεις της ισορροπίας νερού και ηλεκτρολυτών του σώματος μπορεί να είναι αποτέλεσμα οιδήματος, φλεγμονής, μειωμένης έκκρισης της αντιδιουρητικής ορμόνης, έμετου, διάρροιας, συνέπεια της ακατάλληλης θεραπείας με γλυκοκορτικοστεροειδή, υποτονικά διαλύματα γλυκόζης, διουρητικά.