Λεμφαδένες στο κάτω χείλος

Κωδικός ICD-10: С77.0

Μαζί με πρωτογενείς όγκους λεμφοειδούς ιστού (κακοήθη λεμφώματα), οι μεταστατικές βλάβες των λεμφαδένων του λαιμού αποτελούν μια πολύ σημαντική ομάδα. Η πιο κοινή πηγή μεταστάσεων είναι το καρκίνωμα των πλακωδών κυττάρων της βλεννογόνου μεμβράνης του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος και του ανώτερου γαστρεντερικού σωλήνα..

Επιπλέον, μερικές φορές υπάρχουν μεταστάσεις όγκων σπάνιων ιστολογικών τύπων, καθώς και όγκων εντοπισμένοι εκτός της κεφαλής και του λαιμού. Σε μια ειδική μορφή, οι μεταστάσεις στους αυχενικούς λεμφαδένες απομονώνονται με μη αναγνωρισμένο πρωτογενή όγκο.

Η λεμφογενής εξάπλωση του καρκινώματος των πλακωδών κυττάρων συμβαίνει με την επεμβατική ανάπτυξη του πρωτογενούς όγκου και τη διείσδυση των κυττάρων του στα λεμφικά αγγεία. Αυτά τα κύτταρα στη συνέχεια φθάνουν στην επόμενη ομάδα λεμφαδένων μέσω των αγγείων που παρέχουν λεμφαδένες. Μόνο ένα μικρό κλάσμα καρκινικών κυττάρων είναι σε θέση να αποφύγει την επίδραση τοπικών παραγόντων ανοσίας.

Αυτά τα κύτταρα συνήθως πολλαπλασιάζονται στους υποκαψουλικούς κόλπους των λεμφαδένων πριν εξελιχθούν σε μικρομεταστάσεις (λιγότερο από 3 mm), αλλά δεν υπάρχουν κλινικά σημάδια βλάβης σε αυτό το στάδιο. Με περαιτέρω πολλαπλασιασμό καρκινικών κυττάρων, σχηματίζονται μακρομεταστάσεις με εξωκαψιδιακή και εξωσωματική επέκταση του όγκου και συνεχίζεται η λεμφογενής και αιματογενής εξάπλωση του όγκου..

Οι λεμφαδένες που επηρεάζονται από μεταστάσεις μοιάζουν με πυκνούς ανώδυους σχηματισμούς όγκου που στερεώνονται στους γύρω ιστούς.
β Το έλκος του λεμφαδένα που επηρεάζεται από μεταστάσεις χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση αιμορραγικής εκφόρτισης και συχνά μια φλεγμονώδη αντίδραση από το περιβάλλον δέρμα.

Η πιθανότητα λεμφογόνου εξάπλωσης του καρκίνου της κεφαλής και του λαιμού εξαρτάται από τη θέση του πρωτογενούς όγκου και την πυκνότητα του λεμφικού αγγειακού συστήματος. Αυτός είναι ο λόγος, για παράδειγμα, ο καρκίνος του ρινοφάρυγγα και της αμυγδαλής είναι πιο πιθανό να μετασταθεί από τον καρκίνο της φωνητικής πτυχής και του λαρυγγοφαρυγγικού. Η πιθανότητα μετάστασης εξαρτάται επίσης από το μέγεθος του πρωτογενούς όγκου και το βάθος της εισβολής του, τον βαθμό διαφοροποίησης (ιστολογική διαβάθμιση I-IV), τα σημάδια της παρουσίας καρκινικών κυττάρων στα λεμφικά αγγεία (καρκινοσωματική λεμφαγγίωση) και την εισβολή όγκου στο περίβλημα των νεύρων.

Είναι επίσης πιθανό, ειδικά με τη διάμεση εντόπιση του όγκου (για παράδειγμα, καρκίνο του ρινοφάρυγγα, τη ρίζα της γλώσσας, τον ουρανίσκο, τον κρικοειδή χώρο) και με προοδευτική επέκταση του όγκου, αμφίδρομη και σταυρωτή (στους αντίπλευρους λεμφαδένες) μετάσταση.

Η εξάπλωση του λεμφογόνου όγκου χαρακτηρίζεται χρησιμοποιώντας την ταξινόμηση TNM που προτείνει η Αμερικανική Κοινή Επιτροπή Καρκίνου και η Αμερικανική Ένωση Καρκίνου. Μαζί με το κριτήριο Τ, το οποίο χαρακτηρίζει τον βαθμό εξάπλωσης του πρωτογενούς όγκου και το Μ, που αντικατοπτρίζει την παρουσία ή την απουσία μακρινών μεταστάσεων, η ταξινόμηση λαμβάνει επίσης υπόψη την κατάσταση των λεμφαδένων, την παρουσία μεταστάσεων σε αυτά και τον βαθμό εξάπλωσής τους μέσω του λεμφικού συστήματος (κριτήριο Ν).

Η ονοματολογία και η τοπογραφία του τραχήλου της μήτρας και των λεμφαδένων του προσώπου τροποποιήθηκε επανειλημμένα με βάση τα αποτελέσματα της μελέτης των χαρακτηριστικών της μετάστασης των όγκων της κεφαλής και του λαιμού, ανάλογα με τη θέση τους και τη φύση της χειρουργικής επέμβασης που πραγματοποιήθηκε. Στην ταξινόμηση από τους Robbins et al. διέθεσαν έξι επίπεδα λεμφαδένων.

Αυτή η ταξινόμηση δεν περιλαμβάνει, μεταξύ άλλων, τους οπίσθιοι, προ-ουρικούς, οπισθοφαρυγγικούς και ινιακούς λεμφαδένες. Ο σκοπός της ταξινόμησης ήταν να διευκολύνει τους χειρουργούς να κάνουν λεμφαδενεκτομή, λαμβάνοντας υπόψη τις κυρίαρχες οδούς λεμφογόνου εξάπλωσης του όγκου της ανώτερης αναπνευστικής οδού και το αρχικό τμήμα της γαστρεντερικής οδού, οι οποίες παραμένουν σχετικά σταθερές και προβλέψιμες, αν και, φυσικά, είναι δυνατά μεμονωμένα χαρακτηριστικά στη φύση της αποστράγγισης της λέμφου από μια συγκεκριμένη περιοχή..

ΥΣΤΕΡΟΓΡΑΦΟ. Η ήττα των περιφερειακών λεμφαδένων με μεταστάσεις μειώνει σημαντικά το 5ετές ποσοστό επιβίωσης των ασθενών, εάν οι προσβεβλημένοι λεμφαδένες συγχωνεύονται με τους γύρω ιστούς και η κινητικότητά τους είναι περιορισμένη, τότε οι πιθανότητες επιβίωσης του ασθενούς μειώνονται απότομα..

Ο λεμφαδένας του Virchow ψηλαφείται στον αριστερό υπερκλακωματικό κόλπο στη συμβολή του θωρακικού αγωγού στην αριστερή φλεβική γωνία που σχηματίζεται από τις εσωτερικές σφαγίτιδες και υποκλείδιες φλέβες.

Οι προ-ωμοπλαστικοί λεμφαδένες βρίσκονται στον προ-ωμοπλάτο λιπώδη ιστό, ο οποίος καταλαμβάνει τον χώρο που οριοθετείται παρακάτω από την υποκλείδια φλέβα, ενδιάμεσα από την εσωτερική σφαγίτιδα φλέβα, και τον πλευρικό-ωμοπλάτο-υοειδές μυ. Ο πυθμένας αυτού του χώρου είναι ο πρόσθιος μυς του σκαλενίου μαζί με το φρενικό νεύρο που περνάει κοντά. Ο αριθμός των λεμφαδένων στον προ-κεφαλικό χώρο κυμαίνεται από 3 έως 30.

Οι μεταστάσεις στους υπερκακλαδικούς λεμφαδένες αποτελούν αντένδειξη στη χειρουργική θεραπεία κακοηθών όγκων των κοιλιακών και θωρακικών οργάνων, καθώς και των γυναικείων γεννητικών οργάνων..

Η λέμφη που ρέει από τους ιστούς και τα όργανα του λαιμού, πριν εισέλθει στην κυκλοφορία του αίματος, περνά τρία κλιμάκια των λεμφαδένων.

Η χειρουργική αφαίρεση των μεταστατικών λεμφαδένων στο λαιμό αποτελεί σημαντικό μέρος της θεραπείας των όγκων της κεφαλής και του λαιμού.

Τυπικός εντοπισμός μεταστατικών λεμφαδένων του λαιμού.
1 - υποθάλαμοι λεμφαδένες 2 - υπογνάθιοι λεμφαδένες 3 - παρωτίδες και προεμφυλικοί λεμφαδένες.
4 - οπίσθιοι λεμφαδένες 5 - λεμφαδένες της σφαγίτιδας-φλεβικής γωνίας του προσώπου. 6 - βαθιά αυχενικά λεμφαδένες.
7 - λεμφαδένες στη σφαγίτιδα-κλαυκλική γωνία: κάτω βαθύς τραχήλου της μήτρας και υπερκλαβικοί λεμφαδένες. 8 - προτραχαλικοί και περιτραχειακοί λεμφαδένες. 9 - προλαρυγγικοί λεμφαδένες.
β Καρκίνος του λάρυγγα. γ Καρκίνος της γλώσσας διαφόρων εντοπισμών. δ Καρκίνος της αμυγδαλής.
Καρκίνος του κάτω χείλους. e Καρκίνος του εξωτερικού αυτιού. Σημειώστε τον τμηματικό τύπο αποστράγγισης λεμφαδένων.
g Καρκίνος του παρωτιδικού αδένα (θυμηθείτε για τις μεταστατικές βλάβες των ενδοαγγειακών λεμφαδένων). h Καρκίνος του υπογνάθιου αδένα.

Μεταστατικοί όγκοι με άγνωστη κύρια εστίαση

Οι μεταστατικοί όγκοι με άγνωστη πρωτογενή εστίαση (σύνδρομο CUP, Καρκίνος άγνωστου πρωτοπαθούς) κατέχουν μια ιδιαίτερη θέση στη διάγνωση και τη θεραπεία κακοήθων όγκων του λαιμού που μεταστάσεις στους περιφερειακούς λεμφαδένες. Σε αυτές τις περιπτώσεις, μιλάμε για μία ή περισσότερες μεταστάσεις, επιβεβαιωμένες με ιστολογική εξέταση, με έναν μη επιλεγμένο πρωτογενή όγκο παρά την εντατική εξέταση σε πλήρη.

Οι μεταστάσεις των λεμφαδένων είναι συχνότερες στην περιοχή της κεφαλής και του λαιμού. Στο 50-70% των περιπτώσεων, ο πρωτογενής όγκος εντοπίζεται επίσης σε αυτήν την περιοχή. Στο 20-30% των περιπτώσεων, ο πρωτογενής όγκος εντοπίζεται έξω από το αυτί, τη μύτη και το λαιμό.

Ακόμη και μετά από πλήρη κλινική εξέταση και μελέτες απεικόνισης σε 3-9% των ασθενών με μεταστατικές βλάβες των τραχηλικών λεμφαδένων, δεν είναι δυνατόν να εντοπιστεί ο πρωτογενής όγκος. Τις περισσότερες φορές είναι καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων, λιγότερο συχνά - αδενοκαρκίνωμα ή μη διαφοροποιημένος καρκίνος. Σε λιγότερο από το 10% των περιπτώσεων, ο κύριος όγκος είναι λανθάνουσα μελάνωμα.

Σύμφωνα με μια από τις υποθέσεις, η ανάπτυξη ενός μεταστατικού όγκου είναι τόσο γρήγορη που ο πρωτογενής όγκος δεν έχει χρόνο να εκδηλωθεί κλινικά. Είναι επίσης πιθανό να μιλάμε για υποτροπή του πρωτογενούς όγκου λόγω αλλαγών στην τοπική ανοσία. Προφανώς, σε ορισμένους ασθενείς με μεταστατικό όγκο με μη αναγνωρισμένη πρωτογενή εστίαση, η ανάπτυξη του πρωτογενούς όγκου συμβαίνει «παρακάμπτοντας» τα λεμφογενή και αιματογενή στάδια, επομένως μπορεί να είναι δύσκολο να εντοπιστεί ο εντοπισμός του.

Η διάγνωση ενός μεταστατικού όγκου με μια απροσδιόριστη πρωτογενή εστίαση γίνεται μόνο μετά από πλήρη εξέταση, συμπεριλαμβανομένης της ενδοσκόπησης του ανώτερου αναπνευστικού και του άνω γαστρεντερικού σωλήνα με γενική ή τοπική αναισθησία, καθώς και τεχνικές απεικόνισης όπως CT και MRI. Δεδομένου ότι στις περισσότερες περιπτώσεις μεταστατικού καρκινώματος πλακωδών κυττάρων των τραχηλικών λεμφαδένων, ο πρωτογενής όγκος εντοπίζεται στην αμυγδαλή της υπερώας, τη ρίζα της γλώσσας, το φάρυγγα και την τσέπη σε σχήμα αχλαδιού, η διάγνωση πρέπει να περιλαμβάνει αμυγδαλεκτομή, βιοψία του ρινοφαρυγγικού βλεννογόνου, βαθιά βιοψία της ρίζας της γλώσσας, καθώς και του λαρυγγικού βλεννογόνου.

Ανάλογα με τα αποτελέσματα της ιστολογικής εξέτασης, ειδικά εάν η βαθιά αλυσίδα των λεμφαδένων στον αυχένα επηρεάζεται από μεταστάσεις, η αναζήτηση του πρωτογενούς όγκου πρέπει να επεκταθεί σε όργανα και ιστούς που βρίσκονται κάτω από το επίπεδο της κλείδα, συμπληρώνοντάς τον, εάν είναι απαραίτητο, με μεθόδους απεικόνισης όπως CT και MRI του στήθους και της κοιλιάς και επίσης PET. Σε περίπου 30% των περιπτώσεων, μπορεί να ανιχνευθεί λανθάνων καρκίνος του πνεύμονα. Εάν είναι απαραίτητο, είναι σημαντικό να συμμετάσχετε και άλλοι ειδικοί στην εξέταση (για παράδειγμα, πνευμονολόγος, γαστρεντερολόγος, γυναικολόγος, ουρολόγος κ.λπ.). Γενικά, η ποσότητα των διαγνωστικών εξετάσεων που απαιτούνται για τον προσδιορισμό ενός πρωτογενούς όγκου εξαρτάται από την έκταση της διαδικασίας και την πρόγνωση του όγκου, καθώς και από τη γενική κατάσταση του ασθενούς..

Θεραπεία και πρόγνωση. Οι ιδιαιτερότητες της θεραπείας καθορίζονται από το αποτέλεσμα ιστολογικής εξέτασης και εντοπισμού των λεμφαδένων που επηρεάζονται από μεταστάσεις. Εάν υπάρχει υποψία λανθάνουσας πλακώδους καρκινώματος, συνήθως πρέπει να πραγματοποιείται ανατομή του τραχήλου της μήτρας σε συνδυασμό με θεραπεία ακτινοβολίας. Συνήθως, μετά από τροποποίηση της ριζικής ανατομής των λεμφαδένων, πραγματοποιείται ακτινοθεραπεία, συμπεριλαμβανομένου του ακτινοβολημένου πεδίου η περιοχή που αποστραγγίζεται από τους λεμφαδένες που επηρεάζονται από μεταστάσεις. Μετά από αυτή τη συνδυαστική θεραπεία, η 5ετής επιβίωση είναι κατά μέσο όρο 50-60% (εάν η βλάβη καλύπτει την ανώτερη ομάδα των λεμφαδένων του λαιμού και έχει βαθμολογία N1 ή N2).

Εάν ο πρωταρχικός όγκος είναι αδενοκαρκίνωμα, τότε η παρουσία μεταστάσεων στους αυχενικούς περιφερειακούς λεμφαδένες δείχνει πάντα μια προχωρημένη διαδικασία όγκου και οι τακτικές θεραπείας σε αυτήν την περίπτωση θα πρέπει να επιλέγονται ξεχωριστά, λαμβάνοντας υπόψη τις ανάγκες και τις προσδοκίες του ασθενούς. Εάν οι ανώτεροι τραχηλικοί λεμφαδένες επηρεάζονται από μεταστάσεις, μπορεί να πραγματοποιηθεί λεμφαδενεκτομή ακολουθούμενη από ακτινοθεραπεία. Εάν επηρεάζονται οι βαθιές τραχηλικοί λεμφαδένες, είναι δυνατή μόνο η παρηγορητική θεραπεία. Το πενταετές ποσοστό επιβίωσης των ασθενών με τέτοια βλάβη είναι 0-28%.

Σε περίπτωση μεταστατικής βλάβης των τραχηλικών λεμφαδένων με λανθάνον μελάνωμα, πραγματοποιείται τροποποίηση ριζικής λεμφαδένων.

Βιβλίο: Ογκολογία. Μεθοδολογικό εγχειρίδιο

Πλοήγηση: Αρχική σελίδα περιεχομένων Αναζήτηση βιβλίων Άλλα βιβλία - 0

1.3. Κακοήθεις όγκοι στα χείλη

Επιδημιολογία. Ο καρκίνος των χειλιών εμφανίζεται στην περιοχή του κόκκινου περιγράμματος των χειλιών. Στο 90 - 95% των ασθενών, ο όγκος επηρεάζει το κάτω χείλος. Το 90% των ασθενών είναι άνδρες. Ο καρκίνος των χειλιών εμφανίζεται κυρίως σε άτομα ηλικίας 40-60 ετών, αλλά μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε νεότερους ασθενείς. Η συχνότητα εμφάνισης καρκίνου του κάτω χείλους στην Ουκρανία είναι 4,1 ανά 100 χιλιάδες πληθυσμούς.

Αιτιολογία. Ο καρκίνος στα κάτω χείλη εμφανίζεται συχνότερα σε άτομα που παρουσιάζουν παρατεταμένη έκθεση σε ατμοσφαιρικούς παράγοντες και χρόνιο τραύμα:

· Αλλαγές στην υγρασία και τη θερμοκρασία.

· Χρόνιο τραύμα στα χείλη με τερηδόνα δόντια και ακατάλληλα κατασκευασμένες προσθέσεις.

· Χρόνιο τραύμα λόγω καπνίσματος.

Ιογενής λοίμωξη, κ.λπ..

Παθογένεση. Λόγω εκφυλιστικών-πολλαπλασιαστικών αλλαγών στα κύτταρα του μηλιγγικού στρώματος του επιθηλίου του χείλους, οι διαδικασίες κερατινοποίησης ενισχύονται, γεγονός που οδηγεί στην εμφάνιση προκαρκινικής κατάστασης.

Σύμφωνα με την ταξινόμηση του Mashkillyson, τα υποχρεωτικά προκαρκινικά των χειλιών είναι:

Προ-καρκινική λειαντική λεκάνη Manganotti,

Εστιακή υπερκεράτωση του κόκκινου περιγράμματος των χειλιών,

Warty προκαρκινικό του κόκκινου περιγράμματος των χειλιών

Μεταξύ των προγνωστικών προκαρκινικών, τα ακόλουθα έχουν μεγαλύτερη αξιοπιστία κακοήθειας:

Διαβρωτικές και λαχταριστές μορφές λευκοπλακίων,

Δερματικό κέρατο, κερατοακάνθωμα κ.λπ..,

Διαβρωτική και υπερκερατωτική μορφή ερυθηματώδους λύκου και λειχήνα,

Τα χρόνια έλκη και οι ρωγμές στα χείλη, με παρατεταμένη ύπαρξη και έλλειψη επαρκούς θεραπείας, μπορούν επίσης να προκαλέσουν καρκίνο.

Παθολογική ανατομία. Ο καρκίνος στα κάτω χείλη αναπτύσσεται από το στρωματοποιημένο πλακώδες επιθήλιο των κόκκινων συνόρων και, στο μέλλον, μπορεί να εξαπλωθεί στη βλεννογόνο μεμβράνη και στο δέρμα. Η συντριπτική πλειοψηφία των όγκων των χειλιών (80 - 95%) είναι καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων με κερατινοποίηση, σχεδόν το 4 - 18% των περιπτώσεων είναι σε μορφές χωρίς κερατινοποίηση, πολύ σπάνια - βασικά κύτταρα και μη διαφοροποιημένος καρκίνος. Μια πιο κακοήθης νόσος παρατηρείται στον καρκίνο των πλακωδών κυττάρων χωρίς κερατινοποίηση. Το πιο επιθετικό είναι σε αδιαφοροποίητες μορφές. Ο καρκίνος των χειλιών χαρακτηρίζεται από λεμφογενή μετάσταση · οι μακρινές μεταστάσεις είναι σπάνιες. Το πρώτο στάδιο της μετάστασης του καρκίνου των χειλιών είναι το πηγούνι και οι υπογλυκαιμικοί λεμφαδένες, το δεύτερο στάδιο είναι οι βαθιές τραχηλικοί λεμφαδένες (οπίσθιος άνω γνάθιος, κατά μήκος της εσωτερικής σφαγίτιδας φλέβας και των καρωτιδικών αρτηριών), το τρίτο στάδιο είναι η υπερακλαβική.

Ταξινόμηση. Ανάλογα με τον επιπολασμό της διαδικασίας του όγκου, η εγχώρια ταξινόμηση προβλέπει την κατανομή του καρκίνου των χειλιών σε 4 στάδια:

I - Περιορισμένος όγκος ή έλκος σε μέγεθος έως 1,5 cm, περιορισμένος από τη βλεννογόνο μεμβράνη ή το υποβρύχιο στρώμα του κόκκινου περιγράμματος, χωρίς μεταστάσεις.

IIa - Όγκος ή έλκος, που περιορίζεται από τη βλεννογόνο μεμβράνη ή το υποβρύχιο στρώμα του κόκκινου που συνορεύει με περισσότερο από 1,5 cm, αλλά όχι περισσότερο από το ήμισυ του χείλους, χωρίς μεταστάσεις.

IIb - Όγκος ή έλκος του ίδιου ή μικρότερου μεγέθους, αλλά παρουσία μεταστάσεων σε 1-2 κινητούς περιφερειακούς λεμφαδένες.

IIIa - Όγκος ή έλκος που καταλαμβάνει το μεγαλύτερο μέρος του χείλους, με βλάστηση στο πάχος του ή εξαπλώνεται στη γωνία του στόματος, του μάγουλου, των μαλακών ιστών του πηγουνιού, χωρίς μεταστάσεις.

IIIb - Όγκος ή έλκος του ίδιου μεγέθους ή λιγότερο διαδεδομένος, αλλά με περιορισμένες κινητές περιφερειακές μεταστάσεις.

IV - Ο όγκος καταλαμβάνει το μεγαλύτερο μέρος του χείλους με την ανάπτυξη ολόκληρου του πάχους και εξαπλώνεται στον οστικό ιστό της γνάθου, με μεταστάσεις στους ακίνητους περιφερειακούς λεμφαδένες ή οποιονδήποτε όγκο με μακρινές μεταστάσεις.

Ταξινόμηση των καρκίνων των χειλιών και της στοματικής κοιλότητας

(Κωδικοί MKX - О С 00; С 02-06) για το σύστημα TNM (5η έκδοση, 1997)

Ανατομικές ενότητες και υποτμήματα

1. Η εξωτερική επιφάνεια του άνω χείλους (κόκκινο περίγραμμα) - C 00.0

2. Η εξωτερική επιφάνεια του κάτω χείλους (κόκκινο περίγραμμα) - C 00.1

3. Κοχλίες του χείλους - C 00.6

1. Το βλεννογόνο στρώμα των μάγουλων

o Βλεννώδης επιφάνεια του άνω και κάτω χείλους - C 00.3, 4

o Βλεννώδης μεμβράνη του μάγουλου - C 06.0

o Retromolar space - C 06.2

o Στοματική-κυψελιδική αυλάκωση, άνω και κάτω (προθάλαμος του στόματος) - Από 06.1

2. Άνω κυψελιδικό οστό (άνω ούλα) - C 03.0

3. Κάτω κυψελιδική διεργασία (κάτω κόμμεα) - C 03.1

4. Σκληρός ουρανίσκος - C 05.0

o Ραχιαία επιφάνεια και πλευρικές επιφάνειες των πρόσθων δύο τρίτων της γλώσσας - C 02.0.1

o Κάτω κοιλιακή επιφάνεια - C 02.2

6. Το κάτω μέρος του στόματος - C 04

Κλινική ταξινόμηση TNM

Τ - πρωτογενής όγκος

Tx - ανεπαρκή δεδομένα για την αξιολόγηση του πρωτογενούς όγκου

T0 - ο πρωτογενής όγκος δεν ανιχνεύεται

TiS - προ-επεμβατικό καρκίνωμα (καρκίνωμα in situ)

T1 - όγκος έως 2 cm στη μεγαλύτερη διάσταση

T2 - όγκος έως 4 cm στη μεγαλύτερη διάσταση

TK - ένας όγκος άνω των 4 cm στη μεγαλύτερη διάσταση

T4 - Χείλος: ο όγκος εξαπλώνεται σε παρακείμενες δομές (π.χ. φλοιώδες οστό, κατώτερο κυψελιδικό νεύρο, δάπεδο του στόματος, δέρμα του προσώπου).

Στοματική κοιλότητα: Ο όγκος έχει εξαπλωθεί σε υποκείμενες δομές (π.χ. οστά, βαθύς μύες της γλώσσας, άνω γνάθου, δέρμα).

Ν - περιφερειακοί λεμφαδένες

Nx - ανεπαρκή δεδομένα για την αξιολόγηση της κατάστασης των περιφερειακών λεμφαδένων

N0 - δεν υπάρχουν ενδείξεις εμπλοκής των περιφερειακών λεμφαδένων

N1 - μεταστάσεις σε έναν μονομερή λεμφαδένα έως 3 cm σε μεγαλύτερη διάσταση

N2 - μεταστάσεις σε έναν ομόπλευρο λεμφαδένα έως και 6 cm σε μεγαλύτερη διάσταση ή πολλαπλές μεταστάσεις σε ομόπλευρους λεμφαδένες, καμία από τις οποίες δεν υπερβαίνει τα 6 cm σε μεγαλύτερη διάσταση ή διμερείς ή αντίπλευρους λεμφαδένες έως και 6 cm σε μεγαλύτερη διάσταση

N2a - μετάσταση στον ομόπλευρο λεμφαδένα έως και 6 cm στη μεγαλύτερη διάσταση

N2b - αριθμητικές μεταστάσεις σε ομόπλευρους λεμφαδένες, καμία από τις οποίες δεν υπερβαίνει τα 6 cm σε μεγαλύτερη διάσταση

N2с - διμερείς ή αντίπλευροι μεταστατικοί λεμφαδένες σε μέγεθος έως 6 cm σε μεγαλύτερη διάσταση

N3 - Μεταστάσεις σε λεμφαδένες άνω των 6 cm σε μεγαλύτερη διάσταση

Σημείωση: Οι λεμφαδένες στη μέση γραμμή του σώματος θεωρούνται μονομερείς

Μ - απομακρυσμένες μεταστάσεις

Mx - ανεπαρκή δεδομένα για τον εντοπισμό απομακρυσμένων μεταστάσεων

M0 - δεν εντοπίζονται μακρινές μεταστάσεις

M1 - υπάρχουσες απομακρυσμένες μεταστάσεις

Κλινική. Οι κλινικές εκδηλώσεις του καρκίνου των χειλιών είναι αρκετά διαφορετικές. Υπάρχουν εξωφυτικοί και ενδοφυτικοί τύποι ανάπτυξης όγκων. Τα εξωφυτικά CD περιλαμβάνουν θηλώδεις και κονδυλώδεις μορφές, ενδοφυτικές - ελκώδεις και ελκώδεις-διηθητικές μορφές. Εξωφυτικές μορφές εμφανίζονται στο πλαίσιο των θηλωμάτων, περιορισμένης εστιακής υπερκεράτωσης. Ενδοφυτικές μορφές προκύπτουν στο πλαίσιο της μαγγανώτιδας χειλίτιδας και άλλης καταστροφικής δυσκεράτωσης. Η πορεία των ενδοφυτικών μορφών καρκίνου είναι επιθετική. Η ελκώδης μορφή χαρακτηρίζεται από βαθμιαία εμβάθυνση της ελκώδους επιφάνειας, ο πυθμένας του έλκους γίνεται ανώμαλος, το σχήμα είναι ακανόνιστο, οι άκρες ανυψώνονται, διεισδύονται, λόγω του οποίου το έλκος έχει όψη σαν κρατήρα. Στην αρχή, το έλκος είναι ανώδυνο, αλλά λόγω της προσθήκης φλεγμονωδών φαινομένων, εμφανίζεται πόνος. Με ελκώδεις-διηθητικές μορφές καρκίνου των χειλιών, η ζώνη διήθησης υπερβαίνει σημαντικά τη ζώνη καταστροφής και έχει πυκνή συνοχή.

Πρέπει να τονιστεί ότι τα πρώιμα συμπτώματα του καρκίνου των χειλιών είναι ανεπαίσθητα και συνήθως χάνονται στο πλαίσιο της υπάρχουσας προκαρκινικής διαδικασίας. Ένα σημάδι κακοήθειας μπορεί να είναι η αύξηση της καταστροφικής διαδικασίας και η εμφάνιση μιας διείσδυσης. Συνήθως, ένα σκληρό κομμάτι εμφανίζεται στα όρια του κόκκινου περιγράμματος και του δέρματος, που μοιάζει με μια κηλίδα. Αφού αφαιρέσετε τις κεράτινες μάζες, εκτίθεται μια ροζ επιφάνεια με μικρές θηλές που καλύπτονται με λέμφη και σταγονίδια αίματος. Η ψώρα μπορεί να πέσει μόνη της, να ανανεώνεται με την πάροδο του χρόνου. Ο ρυθμός ανάπτυξης όγκου από αργή σε ταχεία εξάπλωση σε ολόκληρο το χείλος, πιο έντονος σε ενδοφυτικές μορφές καρκίνου. Σε μεταγενέστερες περιόδους, τόσο εξωφυτικές όσο και ενδοφυτικές μορφές καρκίνου των χειλιών, που εξελίσσονται, σίγουρα θα οδηγήσουν στην εμφάνιση διεισδυτικών-ελκωτικών μορφών, οι οποίες συνοδεύονται από το σχηματισμό μεγάλων ελαττωμάτων του χείλους, της γωνίας του στόματος, του πηγουνιού με τη μετάβαση στην κάτω γνάθο. Σε αυτό το στάδιο ανάπτυξης της νόσου, εμφανίζονται σημαντικά φλεγμονώδη φαινόμενα. Η κατάσταση τέτοιων ασθενών επιδεινώνεται απότομα και πεθαίνουν από εξάντληση, σχετιζόμενη πνευμονία ή από αιμορραγία από όγκο που διαλύεται.

Διαγνωστικά. Η διάγνωση του καρκίνου του κάτω χείλους βασίζεται σε δεδομένα εξέτασης τόσο με γυμνό μάτι όσο και με στοματοσκόπηση (χηλοσκόπηση). Αυτές οι μέθοδοι καθιστούν δυνατή την ανίχνευση της φύσης και του βάθους του έλκους, για να δείτε τον κύλινδρο διήθησης γύρω από την ελκώδη μορφή καρκίνου, για να προσδιορίσετε την κατάσταση της γύρω βλεννογόνου μεμβράνης, βάσει της οποίας προέκυψε η εστία του νεοπλάσματος. Η χρήση ενδοκολπικής χρώσης με υδατικό διάλυμα 1% κυανού τολουιδίνης καθιστά δυνατή την εμφάνιση ζωνών υπόνοιας κακοήθειας (ζώνες προκαρκινικών σχηματισμών παραμένουν χωρίς χρώση και τα καρκινικά κύτταρα καταγράφουν μπλε χρώμα).

Η ψηλάφηση του χείλους σε όλο το πάχος του γίνεται με τον αντίχειρα και το δείκτη, γεγονός που καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό του πραγματικού μεγέθους του όγκου. Η ψηλάφηση των περιφερειακών λεμφαδένων πρέπει να πραγματοποιείται ταυτόχρονα και στις δύο πλευρές. Εάν υπάρχει υποψία για καρκίνο στα χείλη, πρέπει να πραγματοποιηθεί κυτταρολογική εξέταση επιχρισμάτων από έλκος όγκου: η παθολογική περιοχή καθαρίζεται από κρούστες, νεκρωτική πλάκα, μετά την οποία λαμβάνεται υλικό για κυτταρολογική εξέταση. διερευνάται επίσης το σημείο των περιφερειακών λεμφαδένων. Συνιστάται να κάνετε βιοψία σε ογκολογικό ιατρείο.

Ο καρκίνος των χειλιών στα αρχικά στάδια ανάπτυξης πρέπει να διαφοροποιείται από την προ-καρκίνωση, την ερπητική χειλίτιδα, τη φυματίωση και τη σύφιλη. Το φυματιώδες έλκος είναι πολύ οδυνηρό, επίπεδο, έχει ένα κοράλλι υπεραιμίας γύρω του. τα συφιλιτικά έλκη έχουν υπονομεύσει τις άκρες και ένα «λιπαρό» κάτω μέρος. Ωστόσο, τα μορφολογικά και βακτηριολογικά δεδομένα είναι τελικής σημασίας για τη σύφιλη - ορολογικές αντιδράσεις.

Θεραπεία. Πριν από την έναρξη της θεραπείας, οι ασθενείς πρέπει να είναι πεπεισμένοι για την ανάγκη να σταματήσουν το κάπνισμα και να απολυμάνουν την στοματική κοιλότητα. Κατά την επιλογή μιας μεθόδου θεραπείας, λαμβάνεται υπόψη το στάδιο, η κλινική και μορφολογική μορφή του όγκου..

Στάδιο Ι - κυρίως θεραπεία με ακτινοβολία (θεραπεία ακτινογραφίας στενής εστίασης με συνολική εστιακή δόση έως 70 Gy). Στην περίπτωση καρκίνων με ακτινοανθεκτικότητα, χρησιμοποιείται χειρουργική θεραπεία: ευρεία ορθογώνια, τραπεζοειδής (αλλά όχι σφήνα) ηλεκτροτομή με πλαστικό κλείσιμο του ελαττώματος. Είναι δυνατή η χρήση κρυοχειρουργικών μεθόδων. Οι λεμφαδένες του σταδίου Ι δεν αφαιρούνται.

Στάδιο II - για τη θεραπεία της πρωταρχικής εστίασης, χρησιμοποιείται επίσης θεραπεία ακτινογραφίας στενής εστίασης με συνολική εστιακή δόση έως 70 Gy. Για μονές εκτοπισμένες περιφερειακές μεταστάσεις (στάδιο IIb), εκτελείται η λειτουργία του Vanach ή η τροποποίησή της (ανώτερη τραχηλική λεμφαδενοτεκτομή).

Στάδιο III - θεραπεία του πρωτογενούς όγκου με ακτινοβολία ή σε συνολική δόση 60 Gy. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η απομακρυσμένη θεραπεία γάμμα μετά την επίτευξη 40-45 Gy μπορεί να συμπληρωθεί με θεραπεία ακτίνων Χ στενής εστίασης ή διάμεση θεραπεία γάμμα σε συνολική συνολική εστιακή δόση 60-65 Gy. Στο στάδιο IIIa, η λειτουργία του Vanach εκτελείται σύμφωνα με την επιλογή I ή II με προληπτικό σκοπό. Στο στάδιο IIIb, συνδυάζεται η θεραπεία περιφερειακών μεταστάσεων. Η απομακρυσμένη θεραπεία γάμμα με συνολική εστιακή δόση 40 Gy στις περιοχές της περιφερειακής μετάστασης πραγματοποιείται ταυτόχρονα με την ακτινοθεραπεία της κύριας εστίασης. Αμέσως μετά την επούλωση του πρωτογενούς όγκου, πραγματοποιείται αφαίρεση περιθωριακού περιβλήματος του αυχένα του λαιμού ή χειρουργική επέμβαση Kraille.

Στάδιο IV - απουσία μακρινών ή πολλαπλών μη μετατοπίσιμων περιφερειακών μεταστάσεων, είναι απόλυτα δικαιολογημένη μια απόπειρα συνδυασμένης θεραπείας: προεγχειρητική απομακρυσμένη γάμμα θεραπεία σε συνδυασμό με εκτεταμένες και συνδυασμένες επεμβάσεις με ευρεία αφαίρεση του όγκου του κάτω χείλους, μετωπικό τμήμα της κάτω γνάθου, δάπεδο του στόματος, καθώς και διμερής αφαίρεση κυτταρίνη με λεμφαδένες των μεταστατικών ζωνών. Για παρηγορητικούς σκοπούς, είναι δυνατή η τηλεγαθοθεραπεία έως 40Gy. Σε περίπτωση αιμορραγίας, ενδείκνυται η απολίνωση των εξωτερικών καρωτιδικών αρτηριών. Μερικές φορές μπορεί να επιτευχθεί σημαντική υποχώρηση του όγκου μετά από ενδο-αρτηριακή περιφερειακή χημειοθεραπεία (μεθοτρεξάτη,.

Σε περίπτωση υποτροπών καρκίνου των χειλιών μετά από ακτινοθεραπεία, εμφανίζεται ένα πλάτος - όχι λιγότερο από 2 - 3 cm από τον όγκο - ηλεκτροχειρουργική αφαίρεση ή κρυοχειρουργική καταστροφή.

Πρόβλεψη. Η πρόγνωση εξαρτάται από το στάδιο της νόσου, τα χαρακτηριστικά της ιστολογικής δομής του όγκου, την επικαιρότητα και την επάρκεια της θεραπείας. Η επίμονη θεραπεία σε όλα τα στάδια της νόσου είναι 50% -70%. Στα στάδια Ι - ΙΙ, η πενταετής επιβίωση παρατηρείται στο 90% των ασθενών. Ένα λιγότερο ευνοϊκό αποτέλεσμα παρατηρείται σε μορφές καρκίνου χωρίς κερατινοποίηση και, ιδιαίτερα σε κακώς διαφοροποιημένους καρκίνους.

Καρκίνος στα χείλη

Ο καρκίνος των χειλιών είναι ένα κακοήθη νεόπλασμα επιθηλιακής προέλευσης, εντοπισμένο στην περιοχή του κόκκινου περιγράμματος των χειλιών. Είναι ένα κομμάτι ή πληγή, που συνήθως βρίσκεται στο κάτω χείλος. Με την εξέλιξη, είναι δυνατή η μόλυνση. Ο καρκίνος του χείλους εισβάλλει σε κοντινές ανατομικές δομές και καθιστά δύσκολη την κατανάλωση. Στα μεταγενέστερα στάδια, αποκαλύπτονται μεγάλα καλλυντικά ελαττώματα λόγω καταστροφής ιστών και δευτερογενών λοιμώξεων. Λεμφογενείς μεταστάσεις στον καρκίνο των χειλιών εμφανίζονται συχνότερα από αιματογενείς. Η διάγνωση γίνεται λαμβάνοντας υπόψη τα συμπτώματα και τα δεδομένα από πρόσθετες μελέτες. Θεραπεία - χειρουργική επέμβαση, ακτινοθεραπεία, χημειοθεραπεία.

Γενικές πληροφορίες

Ο καρκίνος των χειλιών είναι ένας αρκετά κοινός κακοήθης όγκος που προέρχεται από στρωματοποιημένο πλακώδες επιθήλιο. Λαμβάνοντας υπόψη τον επιπολασμό, παίρνει τη 10η θέση στη δομή των βλαβών του καρκίνου στους άνδρες και στην 20η στις γυναίκες. Το μερίδιο του συνολικού αριθμού των κακοηθών νεοπλασμάτων είναι 1,4% και 0,4%, αντίστοιχα. Ο καρκίνος του άνω χείλους βρίσκεται λιγότερο συχνά από όγκους του κάτω χείλους και αντιπροσωπεύει το 2 έως 5% του συνολικού αριθμού των περιπτώσεων αυτής της παθολογίας. Στους άνδρες, οι βλάβες του κάτω χείλους διαγιγνώσκονται συχνότερα, στις γυναίκες - νεοπλάσματα του άνω χείλους. Ο κίνδυνος ανάπτυξης αυξάνεται με την ηλικία. Σήμερα υπάρχει μείωση του αριθμού των περιπτώσεων καρκίνου των χειλιών. Η θεραπεία πραγματοποιείται από ειδικούς στον τομέα της ογκολογίας, της δερματολογίας και της γναθοπροσωπικής χειρουργικής.

Αιτίες καρκίνου των χειλιών

Μεταξύ των παραγόντων που αυξάνουν την πιθανότητα εμφάνισης αυτής της παθολογίας είναι οι επαναλαμβανόμενες μηχανικές, χημικές, θερμοκρασίες και μετεωρολογικές επιδράσεις. Ως χαρακτηριστικοί μηχανικοί τραυματισμοί, συμβάλλοντας στην ανάπτυξη καρκίνου αυτού του εντοπισμού, οι ερευνητές επισημαίνουν μόνιμη βλάβη στα χείλη με οδοντοστοιχίες κακής ποιότητας ή ανώμαλα άκρα των αποσυντεθειμένων δοντιών. Οι επαναλαμβανόμενες θερμικές εκθέσεις περιλαμβάνουν το κάπνισμα, την κατανάλωση ζεστών φαγητών και ποτών..

Οι χημικοί παράγοντες που προκαλούν καρκίνο στα χείλη περιλαμβάνουν το κάπνισμα και την επαγγελματική έκθεση σε ορισμένες καρκινογόνες ουσίες. Οι δυσμενείς μετεωρολογικές επιδράσεις είναι η υπερβολική υπεριώδης ακτινοβολία, ο άνεμος, ο παγετός και η υψηλή υγρασία του αέρα. Ένας αρνητικός ρόλος στην ανάπτυξη του καρκίνου των χειλιών διαδραματίζεται από ιούς (ειδικά - τον ιό του απλού έρπητα τύπου 1, ο οποίος προκαλεί την εμφάνιση φυσαλίδων) και τις ανωμαλίες δαγκώματος: απομακρυσμένο δάγκωμα, στο οποίο το στόμα παραμένει ανοιχτό, και μεσαίο δάγκωμα, στο οποίο η κάτω γνάθο προεξέχει προς τα εμπρός και το άνω χείλος είναι ανεπαρκές καλύπτει το κάτω μέρος.

Ο καρκίνος των χειλιών είναι πάντα το αποτέλεσμα του μετασχηματισμού άλλων παθολογικών διεργασιών. Οι υποχρεωτικές προκαρκινικές βλάβες περιλαμβάνουν προκαρκινικό προκαρκινικό, περιορισμένη προκαρκινική υπερκεράτωση και μαγγανότιτη χειλίτιδα. Προληπτικές ασθένειες που μπορούν να μετατραπούν σε καρκίνο των χειλιών είναι τα λευκοπλακιά και το κερατοακάνθωμα των χειλιών, το θηλώωμα, η χρόνια χειλίτιδα, η στοματίτιδα μετά την ακτινοβολία, οι ελκώδεις και υπερκερατωτικές μορφές του SLE και του λειχήνα.

Ταξινόμηση καρκίνου των χειλιών

Αυτή η ασθένεια είναι ένας τύπος καρκινώματος πλακωδών κυττάρων. Λαμβάνοντας υπόψη τα δομικά χαρακτηριστικά, διακρίνονται δύο μορφές καρκίνου των χειλιών: κερατινοποίηση και μη κερατινοποίηση. Τα κερατινοποιητικά νεοπλάσματα αντιπροσωπεύουν το 95% του συνολικού αριθμού περιπτώσεων ογκολογικών βλαβών αυτής της ανατομικής ζώνης. Αυτός ο τύπος καρκίνου των χειλιών χαρακτηρίζεται από μια σχετικά ευνοϊκή πορεία: αργή εξωφυτική ανάπτυξη, μέτρια εισβολή σε κοντινούς ιστούς, καθυστερημένο έλκος και σπάνια μετάσταση.

Ο καρκίνος των χειλιών χωρίς κερατινοποίηση είναι πιο κακοήθης. Αναπτύσσεται κυρίως ενδοφυτικά, επηρεάζει γρήγορα τους κοντινούς ιστούς, τα έλκη νωρίς και συχνά μεταστάσεις. Λεμφογενείς μεταστάσεις ανιχνεύονται στο 5-8% των ασθενών, αιματογενείς - στο 2%. Με λεμφογενή μετάσταση του καρκίνου των χειλιών, επηρεάζονται συνήθως οι υπογνάθιοι και υποθάλαμοι λεμφαδένες, καθώς και οι κόμβοι της σφαγίτιδας φλέβας. Με αιματογενή εξάπλωση, οι πνεύμονες επηρεάζονται συνήθως. Σπάνια εμπλέκονται άλλα όργανα.

Λαμβάνοντας υπόψη τις κλινικές εκδηλώσεις, διακρίνονται τρεις τύποι καρκίνου των χειλιών: μυρμηγκιές, θηλώδεις, ελκώδεις και ελκώδεις-διηθητικές. Οι ελκώδεις μορφές καρκίνου των χειλιών αναπτύσσονται στο πλαίσιο της ερυθροπλακίας, διακρίνονται από μια πιο κακοήθη πορεία.

Λαμβάνοντας υπόψη τον επιπολασμό της διαδικασίας, διακρίνονται τα ακόλουθα στάδια του καρκίνου των χειλιών:

  • Στάδιο 0 - επί τόπου καρκίνος.
  • Στάδιο 1 - η διάμετρος του όγκου δεν υπερβαίνει τα 2 cm, οι λεμφαδένες δεν εμπλέκονται.
  • Στάδιο 2 - η διάμετρος του νεοπλάσματος δεν υπερβαίνει τα 4 cm, οι λεμφαδένες είναι ανέπαφοι.
  • Στάδιο 3 - η διάμετρος του καρκίνου των χειλιών δεν υπερβαίνει τα 4 cm, σε έναν από τους περιφερειακούς λεμφαδένες βρίσκεται μια μετάσταση με διάμετρο όχι μεγαλύτερη από 3 cm. Αυτό το στάδιο περιλαμβάνει επίσης καρκίνο των χειλιών με διάμετρο μεγαλύτερη από 4 cm απουσία μεταστάσεων ή μεμονωμένη λεμφογενή μετάσταση με διάμετρο όχι μεγαλύτερη από 3 cm.
  • Στάδιο 4Α - η διάμετρος του όγκου είναι από 2 έως 4 εκατοστά ή περισσότερο, σε έναν ή περισσότερους λεμφαδένες, ανιχνεύονται μεταστάσεις με διάμετρο όχι μεγαλύτερη από 6 cm.
  • Στάδιο 4 - ο καρκίνος των χειλιών αναπτύσσεται στη βάση του κρανίου, βρίσκεται το πλευρικό τοίχωμα του φάρυγγα ή η φώσα της πτερυγοπαλατίνης, μία ή περισσότερες μεταστάσεις με διάμετρο όχι μεγαλύτερη από 6 cm στους περιφερειακούς λεμφαδένες. Επιπλέον, αυτό το στάδιο περιλαμβάνει καρκίνο των χειλιών οποιουδήποτε μεγέθους με ή χωρίς βλάστηση γειτονικών ιστών, υπό την προϋπόθεση ότι προσδιορίζεται μια μετάσταση με διάμετρο μεγαλύτερη από 6 cm σε έναν ή περισσότερους λεμφαδένες..
  • Στάδιο 4C - ανιχνεύονται αιματογενείς μεταστάσεις.

Συμπτώματα καρκίνου των χειλιών

Στα αρχικά στάδια, υπάρχει μια σφραγίδα ή μια πληγή στο χείλος (συνήθως το κάτω). Μερικοί ασθενείς ανησυχούν για φαγούρα. Στη συνέχεια, η εικόνα συμπληρώνεται από πόνο και ελάττωμα μαλακού ιστού στην πληγείσα περιοχή. Οι ασθενείς με καρκίνο των χειλιών δυσκολεύονται να φάνε. Είναι δυνατή η σάλτσα. Καθώς προχωρά η διαδικασία, τα συμπτώματα γίνονται πιο έντονα. Υπάρχει αύξηση του πόνου και επιδείνωση των καλλυντικών ελαττωμάτων. Ο καρκίνος των χειλιών εξαπλώνεται στον στοματικό βλεννογόνο, στα ούλα, στα μάγουλα και στην κάτω γνάθο.

Μια εξωτερική εξέταση ενός ασθενούς με εξωφυτικό καρκίνο που αναπτύσσεται στα χείλη αποκαλύπτει έναν πυκνό ανώδυνο σχηματισμό όγκου που καλύπτεται με γκριζοπράσινο φλοιό. Η κρούστα απομακρύνεται με δυσκολία · κάτω από αυτήν, υπάρχουν ανώμαλες αιμορραγικές αυξήσεις. Με την περαιτέρω ανάπτυξη του καρκίνου, τα χείλη του πολλαπλασιασμού μεγεθύνονται και ενώνονται, σχηματίζοντας έναν προεξέχοντα κόμπο, που μοιάζει με μυρμηγκιά ή κουνουπίδι ταξιανθία. Εμφανίζονται ρωγμές και πληγές στην επιφάνεια του κόμβου.

Σε ασθενείς με ελκώδη καρκίνο των χειλιών, στην περιοχή των κόκκινων συνόρων, βρίσκεται ένα έλκος με ανυψωμένα ανώμαλα συμπιεσμένα άκρα και κοιλότητα κάτω. Η ψηλάφηση των άκρων είναι ανώδυνη. Με την πάροδο του χρόνου, ο ενδοφυτικός και εξωφυτικός καρκίνος των χειλιών αυξάνεται σταδιακά σε κοντινούς ιστούς. Η περιοχή της βλάβης είναι πυκνή, επώδυνη, η επιφάνεια καλύπτεται με πληγές ή αναπτύξεις, εναλλάσσονται με αμετάβλητο δέρμα ή βλεννογόνο.

Όταν το οστό μεγαλώνει, είναι δυνατή η καταστροφή της κάτω γνάθου. Με λεμφογόνο μετάσταση, αποκαλύπτεται διόγκωση και πάχυνση των λεμφαδένων. Στη συνέχεια, οι λεμφαδένες συγκολλούνται με κοντινούς ιστούς. Στην περιοχή των κόμβων σχηματίζονται διηθήματα, πιθανώς με έλκος. Μικρές, μεμονωμένες μεταστάσεις καρκίνου των χειλιών στους πνεύμονες μπορεί να είναι ασυμπτωματικές. Με πολλαπλές μεταστάσεις, παρατηρείται βήχας, δύσπνοια, πόνος στο στήθος και αιμόπτυση. Οι ασθενείς χάνουν βάρος. Σημειώνεται απώλεια όρεξης, κόπωση και πυρετός.

Διαγνωστικά καρκίνου των χειλιών

Η διάγνωση γίνεται λαμβάνοντας υπόψη παράπονα, τα αποτελέσματα εξωτερικής εξέτασης και πρόσθετες μελέτες. Ο ογκολόγος εξετάζει προσεκτικά και ψηλάφει τα χείλη, τα ούλα, τα μάγουλα και τους περιφερειακούς λεμφαδένες. Όταν εξετάζει το κόκκινο περίγραμμα των χειλιών, του δέρματος και των βλεννογόνων, ο ειδικός χρησιμοποιεί ένα μεγεθυντικό φακό. Ένας ασθενής με υποψία καρκίνου των χειλιών υποβάλλεται σε σάρωση υπερήχων του χείλους και μια ακτινογραφία της κάτω γνάθου. Σύμφωνα με τις ενδείξεις, συνταγογραφείται πανοραμική τομογραφία. Κυτταρολογική εξέταση του υλικού που λαμβάνεται κατά τη λήψη επιχρισμάτων από την επιφάνεια του έλκους ή ιστολογική εξέταση ιστών που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια βιοψίας.

Για καρκίνο των χειλιών με λεμφογενή μετάσταση, πραγματοποιείται βιοψία των λεμφαδένων. Για να αποκλειστούν αιματογενείς μεταστάσεις, χρησιμοποιείται ακτινογραφία θώρακος, λιγότερο συχνά - υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων και άλλες μελέτες (λαμβάνοντας υπόψη τα υπάρχοντα συμπτώματα). Ο καρκίνος των χειλιών διαφοροποιείται από σκληρές ασθένειες και προκαρκινικές παθήσεις στα χείλη: περιορισμένη προκαρκινική υπερκεράτωση, λευκοπλακία, μαγγανώτιτη χειλίτιδα, θηλώματα, κερατοακάνθωμα, έλκη με λειχήνα και SLE.

Θεραπεία και πρόγνωση για καρκίνο των χειλιών

Οι τακτικές θεραπείας καθορίζονται λαμβάνοντας υπόψη το στάδιο της ογκολογικής βλάβης. Στο στάδιο 1 του καρκίνου των χειλιών, πραγματοποιείται ριζική χειρουργική επέμβαση ή (λιγότερο συχνά) πραγματοποιείται ακτινοθεραπεία. Στα νεοπλάσματα του σταδίου 2, πραγματοποιείται χειρουργική αφαίρεση του κόμβου στο πλαίσιο της προεγχειρητικής ακτινογραφίας. Στο στάδιο 3 του καρκίνου των χειλιών, η ακτινοθεραπεία συνταγογραφείται στην περιοχή του πρωτογενούς όγκου και των προσβεβλημένων λεμφαδένων, τα υπολείμματα του νεοπλάσματος απομακρύνονται χειρουργικά. Η εκτομή των προσβεβλημένων λεμφαδένων είναι επίσης δυνατή.

Στο στάδιο 4 ο καρκίνος των χειλιών, πραγματοποιείται προεγχειρητική χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία του όγκου και των λεμφαδένων. Στη συνέχεια εκτελείται μια ευρεία εκτομή του νεοπλάσματος. Στο στάδιο 4Γ, συνταγογραφούνται χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία. Σε περίπτωση μετάστασης στους υπογλυκαιμικούς λεμφαδένες, εκτελείται η λειτουργία του Vanach. Στον καρκίνο των χειλιών με πολλαπλές, μεγάλες, ακίνητες μεταστάσεις στους υπερκακλαδικούς και σφαγίτιδες λεμφαδένες, ενδείκνυται η λειτουργία Craille (εκτομή των λεμφαδένων μαζί με τις γύρω ανατομικές δομές). Μερικές φορές χρησιμοποιείται φωτοδυναμική θεραπεία (για μικρές επιφανειακές εστίες) και κρυοχειρουργική (για όγκους σταδίου 1-3 και για υποτροπιάζοντα νεοπλάσματα).

Η πρόγνωση του καρκίνου των χειλιών καθορίζεται από τη μορφή και το στάδιο της ογκολογικής βλάβης, την ευαισθησία του νεοπλάσματος στην ακτινοθεραπεία, τον βαθμό διαφοροποίησης των κακοηθών κυττάρων, την ηλικία και τη γενική κατάσταση του ασθενούς. Τα αρχικά στάδια του καρκίνου των χειλιών θεωρούνται προγνωστικά ευνοϊκά. Σε όγκους σταδίου 1-2, η πλήρης ανάρρωση εμφανίζεται στο 97-100% των ασθενών. Στο στάδιο 3 και περιορισμένες υποτροπές, πλήρης θεραπεία παρατηρείται στο 67-80% των ασθενών. Με καρκίνο στα χείλη 4 και συχνές υποτροπές, αυτός ο αριθμός μειώνεται στο 55%.

Πώς φαίνεται ο καρκίνος των χειλιών - χαρακτηριστικά σημάδια

Δημοσιεύτηκε από Alexey Shevchenko 09 Μαρτίου 2019 12:00 Κατηγορία: Προβλήματα επιβίωσης

Καλημέρα, αγαπητοί αναγνώστες του blog του Alexey Shevchenko "Υγιεινός τρόπος ζωής". Δεν κρύβονται όλοι οι κακοήθεις όγκοι βαθιά στα εσωτερικά όργανα. Πολλά από αυτά μπορούν να αναπτυχθούν στα πιο εξέχοντα μέρη. Ωστόσο, είναι πολύ δύσκολο να εντοπιστούν εγκαίρως. Σήμερα θέλω να πω λίγα λόγια για το πώς φαίνεται ο καρκίνος των χειλιών..

Τι είναι «κακοήθης όγκος»

Σήμερα, πιθανώς, δεν υπάρχει ούτε ένα άτομο που να μην γνωρίζει τι είναι καρκινικός όγκος. Αλλά για να καταλάβετε με σαφήνεια τι είναι, μπορείτε μόνο μετά την αποφοίτησή σας από ιατρικό ίδρυμα. Μια τέτοια ασθένεια ως «κακοήθης όγκος» είναι πολύ περίπλοκη, ποικίλη και μπορεί να προκληθεί από εντελώς διαφορετικούς λόγους..

Οι όγκοι είναι δύο τύπων:

Και οι δύο μπορούν να προκαλέσουν πολλά βάσανα και ακόμη και απειλητικά για τη ζωή. Αλλά τα καλοήθη είναι ακόμα πολύ λιγότερο επικίνδυνα. Το κύριο «πλεονέκτημά» τους είναι η απουσία μετάστασης, η αργή ανάπτυξη και η μερική διατήρηση των φυσιολογικών λειτουργιών των κυττάρων από τα οποία αποτελούνται.

Συνήθως, οι καλοήθεις όγκοι δεν επηρεάζουν τη γενική κατάσταση του σώματος, αλλά αυτό εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον τόπο εντοπισμού τους. Για παράδειγμα, εάν ένα «ακίνδυνο» θηλώδες αρχίσει να αναπτύσσεται σε κάποιο σημείο του ουροποιητικού συστήματος, θα προκαλέσει δυσκολία στην ούρηση και, ως αποτέλεσμα, δηλητηρίαση ολόκληρου του οργανισμού. (Διαφορετικοί τύποι καρκίνου καλύπτονται επίσης εδώ και εδώ).

Οι κακοήθεις όγκοι συμπεριφέρονται πολύ διαφορετικά. Αναπτύσσονται πολύ πιο γρήγορα (αν και υπάρχουν πολύ αργά αναπτυσσόμενοι καρκίνοι) και τα κύτταρα τους χάνουν εντελώς την αρχική τους λειτουργία. Ο όγκος καταστρέφει ανελέητα τα αιμοφόρα αγγεία που τα τροφοδοτούν, ως αποτέλεσμα του οποίου ορισμένα από τα μέρη του πεθαίνουν και αρχίζουν να αποσυντίθενται, δηλητηριάζοντας ολόκληρο το σώμα. Επιπλέον, ο όγκος συμπιέζει τα νευρικά άκρα και προκαλεί σοβαρό, επίμονο πόνο..

Καρκίνος στα χείλη

Θα πρέπει να ελέγξετε τις πληροφορίες που παρέχονται εδώ. Η απόφαση για τη χρήση μιας συγκεκριμένης ουσίας που αναφέρεται εδώ λαμβάνεται αποκλειστικά από τον θεράποντα ιατρό. Φροντίστε να συμβουλευτείτε το γιατρό σας!

Ο καρκίνος των χειλιών είναι ένας ογκολογικός όγκος που επηρεάζει τον επιθηλιακό ιστό των χειλιών. Συνήθως, επηρεάζεται η περιοχή που βρίσκεται στα όρια των χειλιών και η βλεννογόνος μεμβράνη του στόματος, αλλά η ασθένεια εμφανίζεται επίσης στην περιοχή του κόκκινου περιγράμματος που περιγράφει τα χείλη. Η μοναδικότητα της εκπαίδευσης είναι ότι σχεδόν ποτέ δεν δίνει μεταστάσεις σε απομακρυσμένα όργανα, αν και εξαπλώνεται σε άλλα. Η ασθένεια είναι στην πρώτη δεκάδα μεταξύ των νεοπλασμάτων όσον αφορά τη συχνότητα ανίχνευσης. Στην Ουκρανία, την τελευταία δεκαετία, οι περιπτώσεις καρκίνου των χειλιών αυξήθηκαν κατά 20%.

Εννέα στις δέκα περιπτώσεις είναι άνδρες, καθώς το κάπνισμα θεωρείται η κύρια αιτία της ανάπτυξης της νόσου. Ο καπνός από ένα τσιγάρο θερμαίνει τις ευαίσθητες περιοχές των χειλιών, των βλεννογόνων και τους «κορεσμό» με καρκινογόνες ουσίες, οι οποίες αργά ή γρήγορα οδηγούν σε μετάλλαξη των κυττάρων. Πρέπει να γνωρίζετε ότι ο εθισμός στον καπνό είναι η δεύτερη πιο σημαντική αιτία για την ανάπτυξη των περισσότερων καρκίνων (30%). Συγκριτικά, η ρύπανση ευθύνεται μόνο για το 2% των όγκων.

Στα kurts, ο καρκίνος επηρεάζει το κάτω χείλος και αυτό είναι το 98% όλων των σχηματισμών. Οι μεταλλάξεις στα κύτταρα του άνω χείλους είναι χαρακτηριστικές των γυναικών και εμφανίζονται στο 2% των περιπτώσεων. Η κύρια αιτία της νόσου σε αυτήν την περίπτωση είναι βλάβη του βλεννογόνου ή μολύνσεις ιικής και μυκητιακής φύσης..

Η ογκολογία των χειλιών θεωρείται ασθένεια γήρατος, επειδή ο μέγιστος αριθμός νεοπλασμάτων ανιχνεύεται κοντά στα εβδομήντα χρόνια.

Ποικιλίες

Στο 100% των περιπτώσεων, ο όγκος είναι καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων και στο 95% των ασθενών κερατινοποιείται - καλύπτεται με πυκνές κλίμακες. Αυτός ο τύπος εξαπλώνεται αργά, κυρίως χωρίς να μπαίνει βαθιά στους ιστούς και δεν είναι επιρρεπής σε μετάσταση. Οι τύποι όγκων χωρίς κερατινοποίηση, που αντιπροσωπεύουν το 5%, είναι πολύ πιο κακοήθεις. Αναπτύσσεται βαθύτερα και σχηματίζει έλκη επιρρεπή σε μεταστάσεις.

Με την εμφάνιση της εστίασης, υπάρχουν:

  • Θηλαστική μορφή. Μοιάζει με μια μικρή ανάπτυξη στην επιφάνεια με συμπίεση ιστών γύρω. Δεν υπάρχουν σαφή όρια. Ο καρκίνος δεν προκαλεί δυσάρεστες αισθήσεις.
  • Ακροχονδρονώδης. Πρόκειται για ένα αρκετά μεγάλο ημισφαιρικό σχηματισμό με τραχιά επιφάνεια. Εξωτερικά, μοιάζει πολύ με κονδυλώματα οποιουδήποτε χρώματος. Μπορεί να αυξηθεί δραματικά σε μέγεθος.
  • Ελκώδης ποικιλία. Με αυτό, σχηματίζεται μια πληγή με ανυψωμένες και πρησμένες άκρες και ένα βαθύ, κλάμα.
  • Έλκος διηθητικό. Η βλάβη μοιάζει με μια μεγάλη πληγή, καλυμμένη με έλκη και ρωγμές.

Υπάρχουν επίσης ορισμένες μορφές προκαρκινικού, που περιλαμβάνουν όγκους και φλεγμονές με εξαφανισμένες και αναδυόμενες διαβρώσεις (μαγγανώτιτη χειλίτιδα, κερατοακάνθωμα), το σχηματισμό υπερκεράτωσης (μια μικρή βλάβη καλυμμένη με πυκνές κλίμακες). Αυτές οι συνθήκες απαιτούν πιο προσεκτικό και συχνό έλεγχο, ώστε να μην χάσετε τον εκφυλισμό των κυττάρων σε κακοήθη.

Πώς ανιχνεύεται ο καρκίνος των χειλιών: συμπτώματα και διάγνωση

Αρχικά, η ασθένεια μοιάζει με έρπητα ή μια μικρή πληγή, σκλήρυνση, σχισμή. Οι βλάβες είναι συχνά ανώδυνες ή φαγούρες. Ένα σημαντικό σημείο που πρέπει να σας προειδοποιήσει είναι η εμφάνιση ισχυρών οδυνηρών αισθήσεων, μετά την απομάκρυνση του φλοιού που καλύπτει την πληγή. Δεν είναι συνηθισμένο για τον έρπητα.

Δυστυχώς όμως, οι περισσότεροι ασθενείς αγνοούν αυτές τις εκδηλώσεις ή προσπαθούν να θεραπευτούν. Πηγαίνουν σε γιατρό μετά από σημαντικές αλλαγές που εμφανίζονται σε μεταγενέστερα στάδια. Ειδικά συχνά, η εκπαίδευση διαγιγνώσκεται μετά από αύξηση των λεμφαδένων.

Καθώς προχωρά, εμφανίζεται:

  • Οίηση.
  • Υπερβολική σιελόρροια που γίνεται δύσκολο να ελεγχθεί.
  • Αυξημένο έλκος στο μέγεθος.
  • Δυσκολία μάσησης και κατάποσης που σχετίζεται με βλάβη των ιστών στα μάγουλα και τη γλώσσα.
  • Πονόλαιμος που προκαλείται από παγιδευμένους λεμφαδένες.

Σε προχωρημένες περιπτώσεις, η κινητικότητα της γλώσσας και του γνάθου χάνεται. Δυσκολίες προκύπτουν με την ομιλία, την πρόσληψη τροφής. Ένα άτομο είναι πολύ λεπτό και αδύναμο. Οι αισθήσεις πόνου προκύπτουν και εντείνονται όταν επηρεάζονται τα οστά της γνάθου.

Πρέπει να γνωρίζετε ότι η μέγιστη περίοδος αυτοθεραπείας για τυχόν σχηματισμούς στα χείλη δεν πρέπει να υπερβαίνει τις δύο εβδομάδες. Στη συνέχεια, εάν το έλκος δεν επουλωθεί, θα πρέπει να επισκεφθείτε έναν ειδικό δερματολόγο.

Η μοναδικότητα της νόσου είναι ότι στις περισσότερες περιπτώσεις η διάγνωση μπορεί να γίνει μέσω εξωτερικής εξέτασης. Πραγματοποιούν επίσης στοματοσκόπηση - μια διεξοδική εξέταση της βλεννογόνου με ειδικές συσκευές. Ταυτόχρονα, η φύση του έλκους, τα αγγεία είναι σαφώς ορατή. Μια απόξεση μπορεί να ληφθεί για τη μελέτη του υλικού με μικροσκόπιο. Για τη διάκριση του προκαρκινικού σχηματισμού από την καρκινογένεση, τα κύτταρα χρωματίζονται με μπλε χρωστική ουσία. Οι υγιείς ιστοί δεν αντιδρούν με αυτό και παραμένουν άχρωμοι, ενώ οι αναγεννημένοι γίνονται μπλε. Επιπλέον, πραγματοποιείται ακτινογραφία της γνάθου, υπέρηχος μαλακών ιστών για τον προσδιορισμό της εξάπλωσης του όγκου.

Σταδιακή διαδικασία

Ο καρκίνος των χειλιών έχει τέσσερα στάδια. Διαφέρουν στην επιθετικότητα από άλλες μορφές ογκολογίας..

  1. Αρχικά, εμφανίζεται ένας μικρός σχηματισμός. Αναπτύσσεται μόνο στην επιφάνεια του βλεννογόνου στρώματος, δεν εμβαθύνει πολύ και φτάνει το μέγιστο σε μέγεθος 1-2 cm. Το αρχικό στάδιο μπορεί να είναι μακρύ και να διαρκέσει έως και δύο χρόνια.
  2. Επιπλέον, ο όγκος μεγαλώνει και βαθαίνει, καταλαμβάνοντας μια περιοχή έως 4 cm.
  3. Ο καρκίνος επηρεάζει τους κοντινούς ιστούς, μπορεί να εξαπλωθεί στα μάγουλα, το λαιμό, τη γλώσσα, το πηγούνι.
  4. Στο τελευταίο στάδιο, η διαδικασία δίνει μεταστάσεις στους λεμφαδένες..

Η πιο δυσμενής πορεία μη-κερατινοποίησης καρκίνου του άνω χείλους. Γρήγορα μεταστάσεις σε απομακρυσμένα όργανα, καθώς βρίσκεται κοντά στα αιμοφόρα αγγεία της μύτης. Η μετάσταση εμφανίζεται στο τρίτο ή τέταρτο στάδιο, η ήττα των λεμφαδένων στο τρίτο.

Θεραπεία

Στον καρκίνο, τα χείλη συνήθως λειτουργούν με την ίδια τη βλάβη και με τους γύρω λεμφαδένες. Προσπαθούν να μην πραγματοποιήσουν τη λειτουργία στα αρχικά στάδια. Αυτή είναι η κύρια διαφορά από τη θεραπεία άλλων τύπων ογκολογίας, όταν προσπαθούν απλώς να αποκόψουν τον μη διασκορπισμένο σχηματισμό..

Σε περίπτωση καρκινογένεσης στα χείλη, η ακτινοθεραπεία θεωρείται η κύρια μέθοδος. Και μόνο εάν ο όγκος βρίσκεται στο τελευταίο στάδιο ή εξαπλώνεται γρήγορα, πραγματοποιείται εκτομή της βλάβης και μετά γίνεται πλαστικό. Οι εστίες στους γύρω ιστούς, λεμφαδένες, οστά εξαλείφονται με τη χορήγηση φαρμάκων χημειοθεραπείας και ακτινοβολίας.

Στο πρώτο στάδιο, όταν επηρεάζεται μόνο η βλεννογόνος μεμβράνη, χρησιμοποιούνται άλλες μέθοδοι θεραπείας:

  • Κρυοθεραπεία - κατάψυξη της περιοχής με υγρό άζωτο. Μετά από αυτό, τα μεταλλαγμένα κύτταρα πεθαίνουν, πέφτουν και εμφανίζεται υγιές δέρμα κάτω από αυτά..
  • Η φωτοδυναμική θεραπεία είναι η καταστροφή εκφυλισμένων ιστών με κατευθυνόμενη δέσμη φωτός. Οι ουσίες εγχέονται προκαταρκτικά σε κύτταρα που αυξάνουν την ευαισθησία τους στο φως.

Το κάπνισμα πρέπει να σταματήσει για αποτελεσματική θεραπεία..

Πρόβλεψη

Το αποτέλεσμα της νόσου για πολλούς ασθενείς, ειδικά εκείνους που συμβουλεύτηκαν εγκαίρως έναν γιατρό, είναι ευνοϊκό. Εάν ο καρκίνος βρίσκεται στο πρώτο και το δεύτερο στάδιο - το 98% εξ αυτών αναρρώνουν, στο τρίτο - 80%. Και ακόμη και στο τελευταίο στάδιο, το 44-55% των ασθενών μπορεί να σωθεί.

Πρέπει να έχουμε κατά νου ότι αυτός ο τύπος ασθένειας συχνά δίνει υποτροπές, ειδικά εάν οι ασθενείς αρχίσουν να καπνίζουν ξανά.

Αποτελεσματικές θεραπείες για πρησμένους λεμφαδένες κάτω από τη γνάθο

Οι λεμφαδένες είναι δομές σώματος που φιλτράρουν τη λέμφη από επιβλαβή βακτήρια και ιούς. Το σώμα σηματοδοτεί το άτομο σχετικά με την εισαγωγή παθολογικών βακτηρίων αντιδρώντας στους λεμφαδένες. Αυτή η διαδικασία μπορεί να αναπτυχθεί τόσο στη μία πλευρά της γνάθου, όσο και στις δύο πλευρές ταυτόχρονα. Εάν ο λεμφαδένας στον αυχένα είναι φλεγμονή και πονάει στα δεξιά κάτω από τη γνάθο, αυτό μπορεί να υποδηλώνει ασθένεια των οργάνων ΩΡΛ.

Τι είναι στην περιοχή της γνάθου

Στην περιοχή της γνάθου υπάρχουν 3 λεμφαδένες - το δεξί και το αριστερό υπογνάθιο και το πηγούνι. Οι υπογνάθιοι κόμβοι, ακόμη και σε υγιείς ανθρώπους, είναι ψηλαφητοί και μπορεί να μεγαλώνουν, αλλά όχι επώδυνοι κατά την ψηλάφηση. Κανονικά, είναι ελαστικοί, δεν συγκολλούνται στους γύρω ιστούς, το δέρμα πάνω τους δεν αλλάζει, η τοπική θερμοκρασία δεν αυξάνεται. Είναι δύσκολο να ψηλαφηθεί ο λεμφαδένας κάτω από το πηγούνι, αυτό είναι δυνατό μόνο εάν διευρυνθεί, λόγω παθολογίας.

Εάν ένα άτομο έχει κρυολόγημα, οι λεμφαδένες κάτω από τη γνάθο θα αντιδράσουν αμέσως και θα φλεγμονή. Ωστόσο, μετά την ανάρρωση, θα πρέπει να συρρικνωθούν ξανά. Εάν αυτό δεν έχει συμβεί, το πρόβλημα της φλεγμονής τους είναι πολύ πιο παγκόσμιο..

Οι λόγοι

Η λεμφαδενίτιδα είναι μια συγκεκριμένη αντίδραση του σώματος στην εισαγωγή παθολογικών μικροοργανισμών σε αυτό. Με άλλα λόγια, είναι η απόκριση του ανοσοποιητικού συστήματος στα ξένα κύτταρα..

Εάν υπάρχει αύξηση του λεμφαδένα κάτω από το σαγόνι, η αιτία κρύβεται σε διάφορες ασθένειες. Αλλά το πιο κοινό από αυτά είναι η αντίδραση ιστών σε οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις και γρίπη. Σε αυτήν την περίπτωση, η υπογλυκαιμική λεμφαδενίτιδα υποδηλώνει ότι οι εσωτερικές δυνάμεις του σώματος προσπαθούν να καταπολεμήσουν τη μόλυνση. Μετά την ανάρρωση, οι λεμφαδένες επιστρέφουν στην κανονική τους υγιή κατάσταση..

Η κύρια αιτία της νόσου μπορεί να κρύβεται σε ουλίτιδα, περιοδοντική νόσο, αμυγδαλίτιδα, αμυγδαλίτιδα, παρωτίτιδα κ.λπ. Αυτή η παθολογία των κόμβων με φλεγμονή μπορεί να ξεκινήσει ακόμα και μετά τον μεταφερόμενο ιό του έρπητα στα χείλη. Συχνά η λεμφαδενίτιδα των υπογνώνων λεμφαδένων συνοδεύει τις οδοντικές ασθένειες.

  • τερηδόνα και οδοντικές κύστεις (μια αρχική, πυώδης διαδικασία εξαπλώνεται στη ρίζα του δοντιού, των ούλων και, στη συνέχεια, των κόμβων. ο μόνος τρόπος από αυτήν την κατάσταση είναι να αφαιρέσετε το δόντι).
  • την ανάπτυξη των τελευταίων ζωγράφων (δόντια σοφίας) ·
  • εξαγωγή πολλών δοντιών μιας ημέρας.
  • 1-3 ημέρες μετά τη θεραπεία πολλών δοντιών.

Αύξηση των λεμφαδένων σε όλο το σώμα, συμπεριλαμβανομένου του υπογνάθιου και του πηγουνιού, παρατηρείται όταν:

  • Μολύνσεις από τον ιό HIV
  • σύφιλη;
  • συστηματικές ασθένειες του ανοσοποιητικού συστήματος
  • κακοήθεις όγκοι.

Σπουδαίος! Ο κύριος λόγος για τη διεύρυνση του λεμφαδένα του πηγούνι είναι οι βλάβες των κεντρικών κοπτικών και του κάτω χείλους.

Συμπτώματα

Το πρώτο σύμπτωμα μιας νόσου των λεμφαδένων είναι η εμφάνιση οδυνηρών αισθήσεων στην προβολή ανθυγιεινών λεμφαδένων κάτω από τη γνάθο.

Εάν ένα άτομο έχει φλεγμονή των λεμφαδένων στο πηγούνι, το άτομο αρχίζει να ανησυχεί για τέτοιες αλλαγές όπως:

  • παθολογική ανάπτυξη;
  • αλλαγή στη συνοχή (κανονική - ελαστική, με φλεγμονή - στερεά).
  • αύξηση της τοπικής θερμοκρασίας του δέρματος.

Εάν η ασθένεια των λεμφαδένων κάτω από το σαγόνι άρχισε να αναπτύσσεται ξαφνικά, δηλαδή, έντονα, τότε ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.

Στο μέλλον, ενδέχεται να εμφανιστούν παράπονα ότι το κεφάλι πονάει και ο λαιμός πονάει. Οι αισθήσεις πόνου είναι μόνιμες και υπάρχουν χωρίς την επίδραση παραγόντων που προκαλούν πόνο.

Με την πάροδο του χρόνου, η διαδικασία χειροτερεύει μόνο και ο ασθενής χειροτερεύει και χειροτερεύει. Στα μεταγενέστερα στάδια, οι λεμφαδένες αυξάνονται σε τέτοιο μέγεθος που μπορούν να φανούν ακόμη και με γυμνό μάτι, το δέρμα πάνω τους αρχίζει να διογκώνεται, είναι δυνατές εξιδανικευμένες διαδικασίες. Στο μέλλον, εμφανίζεται ακόμη μεγαλύτερη ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας και η παθολογία εξαπλώνεται στους γειτονικούς λεμφαδένες.

Είναι αδύνατο να καθυστερήσει η θεραπεία, διαφορετικά η παθολογία μπορεί να μετατραπεί σε χρόνιο στάδιο της νόσου των λεμφαδένων, το οποίο δεν είναι πλέον δυνατό να θεραπευτεί.

Διαγνωστικά

Εάν ο λεμφαδένας στο λαιμό πονάει στην αριστερή πλευρά κάτω από το σαγόνι ή στην αντίθετη άκρη, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν θεραπευτή. Μετά την πρώτη εξέταση, αυτός ο γιατρός θα παραπέμψει τον ασθενή σε άλλο γιατρό που ειδικεύεται ακριβώς στην ασθένεια που προκάλεσε λεμφαδενίτιδα σε ένα άτομο..

Η κύρια οπτική εξέταση της γνάθου από γιατρό παίζει σημαντικό ρόλο στη διάγνωση. Μετά από αυτό, μπορούμε να μιλήσουμε για τον βαθμό φλεγμονής και την υπάρχουσα παθολογία.

Στη συνέχεια, πρέπει να κάνετε μια γενική εξέταση αίματος, η οποία θα σας πει για την οξεία ή χρόνια πορεία της φλεγμονής..
Για να αποκλείσει την παρουσία όγκου, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει διαγνωστικά ακτινογραφίας ή αξονική τομογραφία της γνάθου. Ένα υπολογιστικό τομογράφημα θα εμφανίζει πιο ακριβή αποτελέσματα, αλλά το κόστος του είναι πολύ υψηλότερο από αυτό μιας μεθόδου ακτίνων Χ..
Εάν υπάρχει υποψία κακοήθειας των κόμβων κάτω από τη γνάθο, ο ασθενής λαμβάνει βιοψία. Για να γίνει αυτό, χρησιμοποιώντας ένα ειδικό εργαλείο, λαμβάνεται μέρος του ιστού του φλεγμονώδους λεμφαδένα. Μετά από αυτό, πηγαίνει στο εργαστήριο. Την επόμενη μέρα, ένα άτομο μπορεί να μάθει για τη διάγνωσή του.

Όταν ο λεμφαδένας κάτω από τη γνάθο πονάει πολύ και ένα άτομο δεν μπορεί να ανεχθεί ακόμη και ψηλάφηση, συνταγογραφείται εξέταση υπερήχου, η οποία θα εμφανίζει τη δομή και την πυκνότητα των ιστών, η οποία είναι πολύ κατατοπιστική για τις περισσότερες παθολογίες..

Πώς να αντιμετωπίσετε έναν φλεγμονώδη λεμφαδένα κάτω από τη γνάθο

Συνήθως, ένα άτομο σε κατάσταση σοκ δεν ξέρει τι να κάνει εάν φλεγμονή του λεμφαδένα κάτω από τη γνάθο. Η καλύτερη λύση είναι να επισκεφθείτε έναν γιατρό, να διαγνώσετε την ασθένεια και να ξεκινήσετε τη θεραπεία εγκαίρως. Μπορεί να είναι φάρμακα, χειρουργικά, καθώς και θεραπεία με παραδοσιακές συνταγές ιατρικής..

Θεραπευτική αγωγή

Εάν ο λεμφαδένας στο πηγούνι είναι φλεγμονή, η θεραπευτική θεραπεία πρέπει να στοχεύει στην καταστολή της παθολογίας που οδήγησε σε αυτήν την ασθένεια.

Είναι επιτακτική ανάγκη να λαμβάνονται αντιιικά φάρμακα έτσι ώστε η λοίμωξη να μην μπορεί να διεισδύσει μέσω της πύλης εισόδου στο ανθρώπινο σώμα. Τα πιο δημοφιλή από αυτά και δεν είναι ακριβά είναι - Viferon, Ribavirin, Interferon). Το κόστος τους δεν υπερβαίνει τα 200 ρούβλια.

Είναι επίσης απαραίτητο να λαμβάνετε ανοσορυθμιστές που αποκαθιστούν τη δύναμη του ανοσοποιητικού συστήματος. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί - Imunal, Ingavirin, Anaferon, Imupret.

Η λεμφαδενίτιδα κάτω από την κάτω γνάθο αντιμετωπίζεται στις περισσότερες περιπτώσεις με αντιβιοτικά, τα οποία επιλέγονται επίσης, ανάλογα με τη βασική αιτία της ανάπτυξης παθολογίας. Αλλά η πιο συχνή στην υπογλυκαιμική λεμφαδενίτιδα είναι:

  • Biseptol (ισχυρός αντιμικροβιακός παράγοντας, το αποτέλεσμα της χρήσης παρατηρείται τις πρώτες 3 ημέρες, το κόστος είναι περίπου 150 ρούβλια).
  • Αμοξικιλλίνη (συνθετική πενικιλίνη, η οποία έχει ένα ευρύ βακτηριοκτόνο φάσμα δράσης και καταστέλλει γρήγορα τη ζωτική δραστηριότητα επιβλαβών μικροοργανισμών).

Χειρουργική επέμβαση

Υπάρχουν περιπτώσεις όπου η θεραπεία της φλεγμονής των λεμφαδένων κάτω από το σαγόνι απαιτεί χειρουργική επέμβαση. Μία τέτοια περίπτωση είναι η διήθηση του λεμφαδένα από έναν όγκο. Στη συνέχεια, η επέμβαση πραγματοποιείται κάτω από την κάτω γνάθο και αναλύοντας την περιοχή της βλάβης, ο γιατρός αποφασίζει - να αφαιρέσει εντελώς μόνο τον όγκο ή ολόκληρο τον κόμβο. Η επέμβαση πραγματοποιείται συνήθως με γενική αναισθησία.

Επίσης, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση σε περίπτωση ανεπτυγμένης πυώδους διαδικασίας. Συνήθως ένα απόστημα ανοίγεται με τοπική αναισθησία. Στη συνέχεια, μέσα σε μια εβδομάδα, εφαρμόζεται ένας επίδεσμος με αλοιφή Vishnevsky και Levomycetin στην πληγή κάτω από το σαγόνι.

Η χειρουργική επέμβαση συνεπάγεται την επακόλουθη χρήση ενισχυτικών φαρμάκων και αντιβιοτικών. Επομένως, η θεραπεία είναι ακόμη πολύπλοκη..

Λαϊκές συνταγές

Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να χρησιμοποιείτε τις παραδοσιακές μεθόδους ιατρικής ως τις κύριες για την καταπολέμηση αυτής της ασθένειας. Όλες οι συνταγές που ο ασθενής θέλει να εφαρμόσει στον εαυτό του ως θεραπεία πρέπει να συζητηθεί με τον γιατρό..

Αριθμός συνταγής 1

Το βάμμα Echinacea είναι ένα ισχυρό ανοσοδιεγερτικό φάρμακο. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί τόσο εξωτερικά όσο και εσωτερικά. Πίνει 5 σταγόνες 2 φορές την ημέρα. Επίσης, ο φλεγμονώδης λεμφαδένας μπορεί να λιπαίνεται αρκετές φορές την ημέρα με βάμμα. Μπορείτε να αγοράσετε το προϊόν σε οποιοδήποτε φαρμακείο.

Αριθμός συνταγής 2

Για να μάθετε πώς να αντιμετωπίζετε τους διευρυμένους λεμφαδένες κάτω από την κάτω γνάθο στο σπίτι, μπορείτε να προετοιμάσετε μια έγχυση ρίζας γλυκόριζας. Χρειάζεστε 1 κουταλιά της σούπας ξηρή ρίζα, γεμάτη με 1 φλιτζάνι βραστό νερό. Ο ζωμός πρέπει να αφεθεί να βράσει όλη τη νύχτα. Το πρωί, η έγχυση πρέπει να πίνεται και ούτω καθεξής για 7 ημέρες. Αυτή η θεραπεία καθαρίζει καλά τη λέμφο, καταστέλλει τη φλεγμονώδη διαδικασία στον λεμφαδένα.

Αριθμός συνταγής 3

Για να προετοιμάσετε το επόμενο προϊόν, πρέπει να ψιλοκόψετε το κρεμμύδι (300 g), να προσθέσετε 2 κουταλιές της σούπας μέλι σε αυτό και ρίξτε 0,5 ποτήρι βραστό νερό. Μετά από 3-4 ώρες, το παρασκευασμένο μείγμα μπορεί επίσης να ληφθεί από το στόμα. Αυτό το φάρμακο ενισχύει σημαντικά την ανοσία, με αποτέλεσμα να ανακουφίζει ένα άτομο από έναν φλεγμονώδη λεμφαδένα κάτω από τη γνάθο. Εάν το μείγμα είναι πολύ συμπυκνωμένο, μπορείτε να αραιώσετε το προϊόν με λίγο περισσότερο νερό..

Αριθμός συνταγής 4

Η θεραπεία της φλεγμονής των υπογναθίων κόμβων είναι δυνατή χρησιμοποιώντας το ακόλουθο αφέψημα. Θα χρειαστείτε - βατόμουρο, φασκόμηλο, φύλλα μέντας, φαρμακευτικά άνθη χαμομηλιού, St. John's wort. Όλα τα συστατικά πρέπει να αναμιγνύονται στην ίδια συγκέντρωση και να γεμίζουν με βραστό νερό για μια ημέρα. Μετά από λίγο, ο ζωμός λαμβάνεται μισό ποτήρι 2 φορές την ημέρα, πριν από τα γεύματα.

Αριθμός συνταγής 5

Το ραδίκι μπορεί να χρησιμοποιηθεί κατά της λεμφαδενίτιδας. Οι ρίζες του θα πρέπει να βράζονται στον ατμό σε βραστό νερό και στη συνέχεια να τοποθετηθεί το μείγμα σε μια χαρτοπετσέτα γάζας και να κολληθεί με αυτοκόλλητο γύψο στην προβολή των υπογνάθων λεμφαδένων. Ο επίδεσμος πρέπει να εφαρμόζεται τη νύχτα. Μετά από 4-5 ημέρες χρήσης, το αποτέλεσμα θα εμφανιστεί, οι σχηματισμοί θα μειωθούν και θα γίνουν λιγότερο επώδυνοι. Το φάρμακο είναι αποτελεσματικό ακόμη και παρουσία καλοήθων όγκων.

Η θεραπεία με λαϊκές θεραπείες είναι ένας αποτελεσματικός τρόπος για να απαλλαγείτε από την παθολογία στους ιστούς των λεμφαδένων που βρίσκονται στο λαιμό και το λαιμό.

Μέτρα πρόληψης

Δεδομένου ότι η λεμφαδενίτιδα των υπογνάθων κόμβων είναι δευτερογενής ασθένεια, τα προληπτικά μέτρα είναι η πρόληψη των υποκείμενων αιτίων. Για να αποκλειστεί η φλεγμονή των λεμφαδένων κάτω από το σαγόνι, πρέπει να ακολουθούνται οι ακόλουθοι κανόνες:

  1. Πάρτε αντιιικά φάρμακα το χειμώνα.
  2. Μην υπερψύχετε.
  3. Πηγαίνετε στον οδοντίατρο για συστηματικό έλεγχο κάθε έξι μήνες.
  4. Πιείτε τσάι με λεμόνι και τζίντζερ. Αυτά τα προϊόντα εμποδίζουν την ανάπτυξη κρυολογήματος.
  5. Στην παραμικρή εκδήλωση οξέων αναπνευστικών λοιμώξεων, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό για να αποκλείσετε τη φλεγμονή των λεμφαδένων κάτω από την κάτω γνάθο.
  6. Πάρτε ανοσοδιεγερτικά φάρμακα.

Με έναν φλεγμονώδη λεμφαδένα κάτω από το σαγόνι, πρέπει να δράσετε αμέσως, ώστε να μην προκαλέσετε επιπλοκές και να ξεκινήσετε αμέσως τη θεραπεία της νόσου.

Γράφω άρθρα σε διάφορους τομείς που, σε κάποιο βαθμό, επηρεάζουν μια ασθένεια όπως το οίδημα..