Μεταστάσεις οστών

Οι μεταστάσεις (από την ελληνική «κίνηση, μεταφορά») είναι μία ή περισσότερες απόμακρες παθολογικές εστίες που προέκυψαν όταν τα καρκινικά κύτταρα μετακινούνται από την κύρια εστία της νόσου μέσω των ιστών του σώματος. Τις περισσότερες φορές βρίσκονται στους λεμφαδένες, στο ήπαρ και στους πνεύμονες, κάπως λιγότερο συχνά στην καρδιά, το πάγκρεας, τον σπλήνα, το δέρμα και τους μυς..

Οι οστικές μεταστάσεις καταλαμβάνουν μια ενδιάμεση θέση στη συχνότητα εμφάνισης, μαζί με τις μεταστάσεις στα νεφρά, τα επινεφρίδια και το κεντρικό νευρικό σύστημα (ΚΝΣ). Βρίσκονται συχνά στον καρκίνο του μαστού, του θυρεοειδούς και του προστάτη, του καρκίνου του πνεύμονα κ.λπ..

Τι είναι

Ένας κακοήθης όγκος αναπτύσσεται σταδιακά: στην αρχή, τα κύτταρα πολλαπλασιάζονται ενεργά, ενώ η δομή τους απλοποιείται και η λειτουργικότητά τους μειώνεται. Οι ενδοκυτταρικές συνδέσεις εξασθενούν, λόγω των οποίων τα κύτταρα διαχωρίζονται εύκολα από την κύρια εστίαση και εξαπλώνονται σε όλο το σώμα. Σε όργανα και συστήματα όπου οι συνθήκες είναι πιο ευνοϊκές, παραμένουν και αρχίζουν να κλωνοποιούνται εντατικά.

Η ανάπτυξη της διαδικασίας σχηματισμού μεταστάσεων οδηγεί σε βλάβη και καταστροφή των γύρω δομών με το σχηματισμό δευτερεύουσας εστίασης. Το προσδόκιμο ζωής ενός ατόμου εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον τύπο του όγκου και τα όργανα στα οποία βρέθηκε αυτή η εστίαση. Οι οστικές μεταστάσεις έχουν την πιο ευνοϊκή πρόγνωση.

Οι σύγχρονες μέθοδοι θεραπείας σάς επιτρέπουν να απαλλαγείτε εντελώς από τα νεοπλάσματα της κόρης με απλές μεταστάσεις και να επιβραδύνετε σημαντικά την ανάπτυξή τους σε περίπτωση πολλαπλών βλαβών.

Μηχανισμός ανάπτυξης και τρόποι διανομής

Η μετάσταση είναι ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα των κακοήθων όγκων, καθώς τα καλοήθη νεοπλάσματα δεν σχηματίζουν δευτερεύουσες εστίες. Μόλις διαχωριστούν από τον πρωτογενή όγκο, τα καρκινικά κύτταρα μπορούν να εξαπλωθούν με διάφορους τρόπους:

  • αιματογενής - μαζί με τη ροή του αίματος.
  • λεμφογόνο - μέσω των λεμφικών αγγείων.
  • εμφύτευση - να διεισδύσει και να ενσωματωθεί στις ορώδεις μεμβράνες που καλύπτουν την ανθρώπινη κοιλότητα από το εσωτερικό, - τα κοιλιακά, υπεζωκοτικά, περικαρδιακά, γεννητικά όργανα (κόλπος και όρχεις).
  • ενδοκρανιακά - για να μπείτε στα αρθρικά θηκάκια των τενόντων.
  • περινεϊκή - μετακινηθείτε κατά μήκος των νευρικών ινών.

Οι δευτερογενείς παθολογικές εστίες στα οστά στις περισσότερες περιπτώσεις οφείλονται στον αιματογενή τρόπο εξάπλωσης. Αυτή η διαδικασία είναι μάλλον δύσκολη και αργή..

Πρέπει να σημειωθεί ότι δεν μπορούν όλα τα κακοήθη κύτταρα να αποτελέσουν πηγή μετάστασης. Πολλοί από αυτούς πεθαίνουν σε άνιση μάχη με το ανοσοποιητικό σύστημα, το έργο του οποίου, με τη σειρά του, εξαρτάται από μια σειρά περιστάσεων. Η προστατευτική λειτουργία του σώματος μειώνεται με νευρική υπερφόρτωση, εξασθένιση της χυμικής και κυτταρικής ανοσίας, λαμβάνοντας ορισμένα χημειοθεραπευτικά φάρμακα.

Το πιο επικίνδυνο από την άποψη της μετάστασης είναι η μετεγχειρητική περίοδος, και ιδιαίτερα το πρώτο στάδιο. Ο πόνος, το νευρικό στρες και η επιθετική θεραπεία με χημειοθεραπεία και ραδιενεργή ακτινοβολία καταστέλλουν την ανοσία.

Ο μεταστατικός καρκίνος αναπτύσσεται σε στάδια:

  1. ο όγκος αναπτύσσεται ταχύτατα λόγω της ενεργού διαίρεσης κακοηθών κυττάρων, ενώ ταυτόχρονα διεγείρει την ανάπτυξη των δικών του αιμοφόρων αγγείων.
  2. Λόγω της εξασθένισης των ενδοκυτταρικών συνδέσεων, τα κύτταρα διαχωρίζονται από τη νεοπλασία και, ξεπερνώντας το φράγμα της μεμβράνης, πηγαίνουν σε απομακρυσμένα όργανα.
  3. Όταν στη συστηματική κυκλοφορία, μέρος των παθολογικά αλλοιωμένων κυττάρων πεθαίνουν "σε μάχη" με το ανοσοποιητικό σύστημα, αλλά μερικά από αυτά αντιδρούν με παράγοντες πήξης του αίματος και σχηματίζουν έναν μικροθρομβωμό. Το ανοσοποιητικό σύστημα σε αυτήν την περίπτωση δεν λειτουργεί λόγω του γεγονότος ότι τα επικίνδυνα κύτταρα κρύβονται μέσα στον θρόμβο του αίματος.
  4. καρκινικά κύτταρα αρχίζουν να εισβάλλουν στο ενδοθήλιο των αιμοφόρων αγγείων, εισάγοντας έτσι ένα συγκεκριμένο όργανο.

Τα κακοήθη κύτταρα χρειάζονται ζωτικά ένα ευνοϊκό περιβάλλον με αφθονία θρεπτικών συστατικών και δυνατότητα περαιτέρω ανάπτυξης και ανάπτυξης. Και επομένως, οι πρωτογενείς όγκοι έχουν πολύ συγκεκριμένες περιοχές μετάστασης..

Ο ιστός των οστών έχει όλες τις προϋποθέσεις για το σχηματισμό μεταστάσεων, καθώς είναι πλούσιο σε θρεπτικά συστατικά και αυξητικούς παράγοντες. Το φυσιολογικό οστό ανανεώνεται καθ 'όλη τη διάρκεια ζωής ενός ατόμου λόγω της δραστηριότητας των ειδικών κυττάρων - οστεοβλαστών και οστεοκλαστών.

Πρώτον, οι οστεοκλάστες αφαιρούν τα οστά των κυττάρων διαλύοντας το ορυκτό των οστών και διαλύοντας το κολλαγόνο. Στη συνέχεια, η εργασία περιλαμβάνει οστεοβλάστες - νεαρά κύτταρα που συνθέτουν τη διακυτταρική ουσία - μήτρα.

Η διαδικασία σχηματισμού οστών λαμβάνει χώρα σε συνεχή λειτουργία με την υποστήριξη παραγόντων ανάπτυξης, ορμονών που μοιάζουν με πρωτεΐνες-κυτοκίνες και πρωτεϊνών που σχετίζονται με παραθυρεοειδικές ορμόνες. Όλες αυτές οι ουσίες παράγονται από τον καρκίνο σε υπερβολικό όγκο. Ως αποτέλεσμα, το οστό «μειώνεται» γρηγορότερα από ό, τι σχηματίζεται ένα νέο ή η ανάπτυξή του είναι πολύ ταχύτερη από την καταστροφή λόγω της αυξημένης παραγωγής οστεοβλαστών.

Τοποθεσίες εντοπισμού

Με την αιματογενή μέθοδο μετάστασης, σχηματίζονται εστίες κόρης στις περιοχές με τη μεγαλύτερη αγγείωση, δηλαδή εκεί όπου αναπτύσσεται το αγγειακό δίκτυο. Τις περισσότερες φορές πρόκειται για επίπεδα οστά που περιέχουν πολλή μυελό των οστών και μικρά τριχοειδή αγγεία - "διέλευση" μονοπάτια μέσω των οποίων εισέρχονται τα καρκινικά κύτταρα.

Τα πυελικά οστά, η σπονδυλική στήλη, ο μηριαίος και το κρανίο είναι πιο ευαίσθητα σε δευτερογενείς νεοπλαστικές διαδικασίες. Στον καρκίνο του προστάτη και του θώρακα, οι μεταστάσεις βρίσκονται συχνά στο ιλί.

Οι καρκίνοι στους πνεύμονες, το πάγκρεας και τον οισοφάγο μεταστάσεις κυρίως στα πλευρά και τους σπονδύλους. Κακοήθη νεοπλάσματα στον θυρεοειδή αδένα μπορεί να εξαπλωθεί στα οστά της σπονδυλικής στήλης, του κρανίου, των λαιμών και των πλευρών.

Σχετικά σπάνια μέρη εντοπισμού των μεταστάσεων είναι τα πυελικά οστά, η κάτω γνάθο, οι γοφοί και τα αντιβράχια, η ωμοπλάτη. Τα μακριά σωληνοειδή οστά των άκρων επηρεάζονται σπάνια, με εξαίρεση το μηρό, καθώς είναι το πλουσιότερο στα αιμοφόρα αγγεία.

Όταν τα καρκινικά κύτταρα εισέρχονται στην περιοχή του μηρού, το οστό γίνεται εύθραυστο, γεγονός που οδηγεί σε παθολογικά κατάγματα του μηριαίου λαιμού. Αυτή η σοβαρή ζημιά μειώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής των ασθενών.

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, όταν τα καρκινικά κύτταρα εισέρχονται στο οστό, είτε το καταστρέφουν είτε προκαλούν αυξημένο σχηματισμό οστών. Στην πρώτη περίπτωση, οι μεταστάσεις ονομάζονται οστεολυτικές και στη δεύτερη οστεοβλαστικές. Υπάρχουν επίσης μικτές μορφές.

Οστεολυτικές ή οστεοκλαστικές δευτερογενείς εστίες προκύπτουν με υπερβολική καταστροφή των οστών και συνοδεύονται από την απελευθέρωση σημαντικής ποσότητας ασβεστίου στο αίμα. Είναι τυπικά για καρκίνους του θυρεοειδούς και του μαστού, του στομάχου, των βρόγχων, των νεφρών και της μήτρας. Τα οστά είναι σοβαρά κατεστραμμένα και στα λεμφώματα που δεν είναι Hodgkin.

Οι βλαστικές ή οστεοσκληρωτικές μεταστάσεις προκαλούνται από αυξημένη κλωνοποίηση οστεοβλαστών, όταν ο οστικός ιστός πυκνώνει και μεγαλώνει. Βρίσκονται κυρίως στον καρκίνο του πνεύμονα και του προστάτη, στη λεμφογρανουμάτωση.

Αυτή η ταξινόμηση είναι μάλλον αυθαίρετη, καθώς τα κακοήθη κύτταρα καταστρέφουν πάντα τα οστά, ακόμη και κατά την υπερπαραγωγή των οστεοβλαστών. Ωστόσο, οι προσεγγίσεις για τη θεραπεία σε μία ή την άλλη περίπτωση διαφέρουν σημαντικά..

Συμπτώματα

Υπάρχουν 3 κύριες εκδηλώσεις μεταστατικού καρκίνου: υπερασβεστιαιμία, παθολογικά κατάγματα και συμπίεση (συμπίεση) του νωτιαίου μυελού. 7 στους δέκα ασθενείς παραπονιούνται για σύνδρομο πόνου διαφορετικής έντασης.

Ο πόνος στα οστά δεν εξαρτάται από εξωτερικές συνθήκες - σωματική άσκηση ή υπερβολική πίεση. Υπάρχει μια τάση για αυξημένο πόνο τη νύχτα. Στα οστά και στον μυελό των οστών, δεν υπάρχουν αισθητηριακοί υποδοχείς και οι ακόλουθοι λόγοι μπορούν να προκαλέσουν πόνο:

  • η εξάπλωση της κακοήθειας στις νευρικές ρίζες.
  • μηχανική διέγερση των μαλακών ιστών κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης του όγκου λόγω αυξημένης ενδοοστικής πίεσης και υπέρτασης των γύρω δομών.
  • μια φλεγμονώδης απόκριση στην απελευθέρωση προσταγλανδινών - φλεγμονώδεις μεσολαβητές - που συνοδεύει τη διαδικασία απορρόφησης των οστών (απορρόφηση).

Ο πόνος εμφανίζεται συχνά ή αυξάνεται μετά από παθολογικά κατάγματα, με τα οποία οι ασθενείς απευθύνονται σε γιατρούς. Οι μεταστάσεις κάνουν τα οστά εύθραυστα και αδύναμα, έτσι μπορούν να σπάσουν ακόμη και από μια μικρή ώθηση ή μια ανεπιτυχή στροφή του κορμού. Τα συμπτώματα είναι τα ίδια με ένα φυσιολογικό κάταγμα - πόνος, πρήξιμο, ορατή παραμόρφωση του άκρου και μειωμένη λειτουργία.

Σε 1-5 ασθενείς στους 100, οι μεταστάσεις βρίσκονται στη σπονδυλική στήλη. Τις περισσότερες φορές επηρεάζουν τους θωρακικούς σπονδύλους (70% των περιπτώσεων), περίπου το 20% βρίσκονται στους οσφυϊκούς και ιερούς σπονδύλους. Λιγότερο συχνά, οι δευτερογενείς εστίες όγκου εντοπίζονται στους αυχενικούς σπονδύλους..

Η συμπτωματολογία των σπονδυλικών μεταστάσεων μπορεί να είναι οξεία, όταν οι μαλακοί ιστοί της πλάτης συμπιέζονται από τον κατεστραμμένο σπόνδυλο ή αυξάνονται σταδιακά με την ανάπτυξη του ίδιου του όγκου. Εκτός από τον πόνο, οι ασθενείς ανησυχούν για την μυϊκή αδυναμία, η οποία στα τελευταία στάδια μπορεί να προκαλέσει παράλυση και δυσλειτουργία των πυελικών οργάνων. Όταν οι γύρω ιστοί συμπιέζονται από θραύσμα οστού, το σύνδρομο πόνου εμφανίζεται ξαφνικά.

Και στις δύο περιπτώσεις, απαιτείται επείγουσα ιατρική φροντίδα, δεδομένου ότι τις πρώτες ώρες και μερικές φορές τις ημέρες, είναι δυνατόν να εξαλειφθεί πλήρως ή εν μέρει η συμπίεση. Η έλλειψη θεραπείας οδηγεί στο μη αναστρέψιμο παράλυσης και η ικανότητα ανεξάρτητης κίνησης παραμένει μόνο στο 10% των ασθενών.

Αύξηση της συγκέντρωσης ασβεστίου στο πλάσμα του αίματος - υπερασβεστιαιμία - συμβαίνει λόγω της υπερβολικής δραστηριότητας των οστεοκλαστών. Από το θρυμματισμένο οστό, το ασβέστιο εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος σε όγκο που υπερβαίνει την εκκριτική ικανότητα των νεφρών. Ως αποτέλεσμα, η διαδικασία επαναπορρόφησης υγρού και νατρίου στα νεφρικά σωληνάρια διακόπτεται και ο σχηματισμός των ούρων αυξάνεται..

Σχηματίζεται ένας φαύλος κύκλος: η αύξηση της ποσότητας των ούρων συνεπάγεται αφυδάτωση και μείωση της σπειραματικής διήθησης, η οποία, με τη σειρά της, προκαλεί αύξηση της επαναπορρόφησης ασβεστίου στα νεφρικά σωληνάρια..

Ανάλογα με τη σοβαρότητα, η υπερασβεστιαιμία μπορεί να είναι μέτρια έως σοβαρή. Στην πρώτη περίπτωση, εκδηλώνεται ως αδυναμία, λήθαργος, μειωμένη όρεξη, αίσθημα συνεχούς δίψας και δυσκοιλιότητας..

Η σοβαρή υπερασβεστιαιμία συνοδεύεται από ναυτία, έμετο και εντερική απόφραξη. Εάν το επίπεδο ασβεστίου στο αίμα είναι μεγαλύτερο από 4 mmol / L, η κατάσταση γίνεται απειλητική για τη ζωή. Η κλινική εικόνα περιλαμβάνει πολύ σοβαρά συμπτώματα:

  • καρδιακή ανεπάρκεια
  • ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ;
  • νευρολογικό έλλειμμα
  • επιδείνωση της όρασης
  • παραβίαση του βηματισμού
  • ψυχικές διαταραχές, προχωρώντας με μια αλλαγή στη συνείδηση, έως το κώμα.

Διαγνωστικά

Η πιο ακριβής και ενημερωτική μέθοδος για τον προσδιορισμό των μεταστατικών αλλοιώσεων των οστών είναι η υπολογιστική τομογραφία (CT). Το τομογράφημα δείχνει καθαρά την καταστροφική εστίαση και τις εναποθέσεις ασβεστίου.

Στα μεταγενέστερα στάδια του καρκίνου, συνταγογραφείται μια ακτινογραφία, η οποία καθιστά δυνατή την ανίχνευση μεγάλων σχηματισμών σε διάμετρο άνω του 1 cm. Το σπινθηρογράφημα των οστών είναι κάπως πιο ευαίσθητο, μέσω του οποίου η εστίαση στην κόρη μπορεί να ανιχνευθεί 6-8 μήνες νωρίτερα από την ακτινογραφία.

Ο υπέρηχος χρησιμοποιείται για την εκτίμηση του επιπολασμού της διαδικασίας σε μαλακούς ιστούς ή πριν από μια στοχευμένη βιοψία. Ακόμη και πολύ μικρές μεταστατικές εστίες διαγιγνώσκονται χρησιμοποιώντας τη μέθοδο απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού.

Η εξέταση οστών για μεταστάσεις μπορεί επίσης να γίνει χρησιμοποιώντας αγγειογραφία, βιοψία, εργαστηριακές εξετάσεις αίματος για δείκτες όγκων και βιοχημεία.

Θεραπεία

Οι θεραπευτικές τακτικές εξαρτώνται από τη θέση και την έκταση της κακοήθους διαδικασίας, καθώς και από τον τύπο του πρωτογενούς όγκου. Στη σύγχρονη ογκολογία χρησιμοποιούνται διάφορες μέθοδοι:

  • αναισθησία;
  • χημειοθεραπεία
  • ορμονική θεραπεία
  • ακτινοβολία;
  • Η κρυοαύξηση είναι ένας από τους καινοτόμους τρόπους για να σταματήσει η ανάπτυξη καρκίνου με ψύξη.
  • χειρουργική επέμβαση.

Όλα τα παραπάνω χρησιμοποιούνται, κατά κανόνα, σε ένα συγκρότημα. Η θεραπεία παρουσία μεταστάσεων είναι μακροχρόνια και μπορεί να επαναληφθεί σε μαθήματα αρκετές φορές το χρόνο. Με επαρκή θεραπεία και έγκαιρη διόρθωση πιθανών επιπλοκών, η πιθανότητα ζωής 5-10 ετών περισσότερο είναι πολύ υψηλή. Ταυτόχρονα, η ποιότητα ζωής διατηρείται σε αξιοπρεπές επίπεδο και το άτομο οδηγεί έναν αρκετά ενεργό τρόπο ζωής..

Αναισθησία

Η επιλογή των ανακουφιστικών πόνων είναι υψίστης σημασίας, καθώς οι οδυνηρές αισθήσεις δεν επιτρέπουν να λειτουργούν κανονικά και προκαλούν την ανάπτυξη καταθλιπτικών καταστάσεων και νευρώσεων. Ανάλογα με τη σοβαρότητα του συνδρόμου πόνου και την ατομική ανοχή, μπορούν να συνταγογραφηθούν με τη μορφή ενέσεων, δισκίων και πρωκτικών υπόθετων..

Ο μέτριος πόνος προσφέρεται για την ανακούφιση με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) - Παρακεταμόλη, Ασπιρίνη, Diclofenac, Ibuprofen, Ketorolac. Πολλοί ασθενείς βοηθούνται από φάρμακα από τη σειρά analgin (Baralgin, Pentalgin) και την τελευταία γενιά ΜΣΑΦ - για παράδειγμα, Piroxicam.

Τα πιο αποτελεσματικά παυσίπονα για σοβαρό πόνο είναι τα οπιούχα Tramadol και Codeine. Μπορούν να συνδυαστούν με παρακεταμόλη και άλλα ΜΣΑΦ. Ωστόσο, η τραμαδόλη και η κωδεΐνη θεωρούνται αδύναμα φάρμακα που δεν αντιμετωπίζουν πάντα τον πόνο και στη συνέχεια χρησιμοποιείται η μορφίνη.

Για τη μείωση της έντασης του πόνου, χρησιμοποιούνται φυσιοθεραπεία, χρήση ορθοπεδικών συσκευών, ακτινοθεραπεία και συνομιλίες με ψυχοθεραπευτή.

Χημειοθεραπεία

Με αδιαφοροποίητους σχηματισμούς, συνταγογραφούνται συνδυασμοί αντικαρκινικών φαρμάκων:

  • Cisplatin + Fluorouracil;
  • Μεθοτρεξάτη + σισπλατίνη + βλεομυκίνη;
  • Cisplatin + Etoposide + Bleomycin;
  • Ετοποσίδη + Πακλιταξέλη + Καρβοπλατίνη.

Για τη θεραπεία διαφοροποιημένων όγκων, συνταγογραφούνται συγκεκριμένοι στοχευόμενοι παράγοντες.

Για την υπερασβεστιαιμία, χρησιμοποιούνται διφωσφονικά με βάση Clodronic, Pamidronic, Ibandronic και Zoledronic acid.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνιστάται η συνταγογράφηση ορμονικών φαρμάκων, τα οποία περιλαμβάνουν:

  • Μυοαλκικό;
  • Ταμοξιφαίνη;
  • Femara;
  • Fazlodex;
  • Ανδροκούρ
  • Androfarm;
  • Κυπροτερόνη;
  • Zoladex;
  • Διπλή γραμμή;
  • Γκοσερελίνη;
  • Alvogen.

Διατροφή

Το ασβέστιο, ο φώσφορος και η βιταμίνη D συμβάλλουν στην αποκατάσταση του οστικού ιστού. Αυτά τα συστατικά βρίσκονται σε μεγάλες ποσότητες σε λάχανο, ψάρια, γαλακτοκομικά προϊόντα, ξηρούς καρπούς και ξηρούς καρπούς. Η διατροφή των ασθενών με οστικές μεταστάσεις θα πρέπει να περιλαμβάνει πιάτα με αυγά κοτόπουλου, κρεμμύδια και σκόρδο, καθώς περιέχουν θείο.

Στην υπερασβεστιαιμία, το γάλα και τα παράγωγά του, από την άλλη πλευρά, είναι περιορισμένα, όπως όλα τα τρόφιμα με ασβέστιο. Συνιστάται να τρώτε περισσότερο πίτουρο σίτου και σκούρα πράσινα λαχανικά που περιέχουν οξαλικό οξύ για να επιβραδύνετε την απορρόφηση του ασβεστίου.

Μπορούν να θεραπευτούν οι μεταστάσεις των οστών;

Δεν είναι δυνατόν να απαντήσετε ξεκάθαρα σε αυτήν την ερώτηση, καθώς είναι αδύνατο να προβλεφθεί με ακρίβεια το αποτέλεσμα της παθολογικής διαδικασίας. Αλλά είναι δυνατόν να αναφερθούν στατιστικά στοιχεία για το πόσο καιρό ζουν οι άνθρωποι μετά την ανίχνευση οστικών μεταστάσεων..

Η πιο ευνοϊκή πρόγνωση είναι για τον καρκίνο που εξαρτάται από ορμόνες με την παρουσία μεμονωμένων μεταστάσεων. Οι συνδυασμένες προσπάθειες του ασθενούς και του γιατρού παρέχουν ποσοστό επιβίωσης πέντε ετών. Οι πιο σοβαρές συνέπειες είναι πολλαπλές μεταστάσεις στα οστά και στα εσωτερικά όργανα. Ελλείψει θεραπείας, ένα άτομο είναι απίθανο να ζήσει περισσότερο από τρεις μήνες.

Το μέσο προσδόκιμο ζωής των ασθενών με οστικές μεταστάσεις είναι περίπου δύο χρόνια. Η πρόγνωση βελτιώνεται απουσία δευτερογενών μεταστατικών εστιών στα εσωτερικά όργανα.

Λαϊκές μέθοδοι

Οι ασθενείς θα πρέπει να προειδοποιούνται να μην χρησιμοποιούν κάποια λαϊκά φάρμακα. Συγκεκριμένα, από την αλκαλοποίηση του αίματος με ενδοφλέβια χορήγηση σόδας ή τη λήψη Apilak. Ωστόσο, μερικές φορές οι ίδιοι οι γιατροί συστήνουν φυτικά φάρμακα για τη μείωση του πόνου και την ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος..

Ένα αφέψημα από φλοιό ιτιάς μπορεί να μειώσει το σύνδρομο πόνου, ο χυμός σημύδας περιέχει πολλά χρήσιμα ιχνοστοιχεία, τα αφέψημα και οι εγχύσεις με βαλεριάνα, motherwort και βάλσαμο λεμονιού έχουν ηρεμιστικό αποτέλεσμα και το τσάι με μητρικό γρασίδι έχει θετική επίδραση στους όγκους που εξαρτώνται από ορμόνες.

Οστικές μεταστάσεις - πρόγνωση, θεραπεία και πόσο καιρό ζουν

Η οστική μετάσταση είναι μια σοβαρή επιπλοκή του καρκίνου με σοβαρά συμπτώματα πόνου, που σημαίνει ότι ο καρκίνος προχωρά στα στάδια 3 και 4. Η πρόγνωση της θεραπείας και το προσδόκιμο ζωής μειώνονται σημαντικά, πόσο καιρό ζουν με οστικές μεταστάσεις εξαρτάται από τη θεραπεία που χρησιμοποιείται και την επιθετικότητα της πρωταρχικής εστίασης

Η διαδικασία της μετάστασης είναι μια τρομερή επιπλοκή που εμφανίζεται πάντα στον καρκίνο, εάν η ασθένεια δεν ανιχνευθεί εγκαίρως και η θεραπεία της δεν ξεκινήσει. Συνήθως σχηματίζονται μεταστάσεις σε μαλακούς ιστούς, όργανα, αλλά μερικές φορές επηρεάζονται επίσης τα οστά. Η μετάσταση στις δομές των οστών θα πρέπει να θεωρείται ως ένα άλλο επεισόδιο καρκίνου, όταν τα ανώμαλα κύτταρα από τον πρωτογενή όγκο, που κινούνται μέσω του σώματος, εναποτίθενται στα στοιχεία του σκελετού.

Οι οστικές μεταστάσεις εμφανίζονται στα τελευταία στάδια της ανάπτυξης της παθολογίας, σε 4 από τις πέντε περιπτώσεις, οι πρωτογενείς όγκοι είναι καρκίνος του μαστού για τις γυναίκες και καρκίνος του προστάτη για τους άνδρες. Αυτή η κατάσταση δεν έχει καλή πρόγνωση, ο ασθενής πάσχει από συμπτώματα έντονου πόνου, εξασθενημένα οστά έσπασαν ακόμη και με ελαφρό αντίκτυπο. Πρωτογενής ογκολογική βλάβη των νεφρών και του θυρεοειδούς αδένα, που οδηγεί σε μετάσταση στις δομές του κρανίου.

Οι λόγοι

Εκτός από τους καταγεγραμμένους τύπους καρκίνου από τη μετάσταση στον ιστό των οστών, πάσχουν από κακοήθεις όγκους των πνευμόνων, των νεφρών, των ωοθηκών στις γυναίκες, του σαρκώματος, του λεμφώματος και της βλάβης στο γαστρεντερικό σωλήνα. Σε σοβαρές περιπτώσεις, υπάρχει μετανάστευση άτυπων κυττάρων από άλλα όργανα που επηρεάζονται από την ασθένεια..

Φωτογραφία 1. Καταστροφή οστικού ιστού με μετάσταση

Η εμφάνιση σοβαρών σημείων και συμπτωμάτων της νόσου σχετίζεται με παραβίαση της συνεχούς ανανέωσης του οστικού ιστού, που υπάρχει σε ένα υγιές άτομο. Η φυσιολογική κυτταρική αλληλεπίδραση, τα στοιχεία της οποίας είναι η απορρόφηση, η αναδιαμόρφωση και ο σχηματισμός των οστών, εξασθενεί, καθώς οι οστεοβλάστες και οι οστεοκλάστες που είναι υπεύθυνοι για αυτή τη λειτουργικότητα αποκλείονται από καρκίνο. Ως αποτέλεσμα, υγιείς και χρήσιμοι ιστοί μετατοπίζονται στο οστό, το οποίο αντικαθίσταται από μετάσταση..

Ο καρκίνος του μαστού είναι μια κοινή αιτία οστικής μετάστασης. Με μια τέτοια γυναικεία νόσο, οι κακοήθεις δομές, μέσω λεμφογόνου ή αιματογενούς κίνησης, κινούνται και συσσωρεύονται στα οστά, κυρίως στη λεκάνη και στο στήθος..

Η πορεία της νόσου συνοδεύεται από έντονο πόνο, ο οποίος προκαλείται από τακτικά κατάγματα. Αυτό συνήθως σημαίνει καρκίνο βαθμού 4, ο οποίος έχει μικρό προσδόκιμο ζωής και επιβίωση..

Τύποι οστικών μεταστάσεων

Με βάση τον τύπο της ογκολογικής ενεργοποίησης, υπάρχουν διάφοροι τύποι από αυτούς:

  • Το οστεοπλαστικό είναι η κατάσταση του σχηματισμού πυκνών περιοχών που είναι ενσωματωμένες στο οστό.
  • Το οστεολυτικό αναφέρεται στη διαδικασία καταστροφής του οστικού ιστού.

Κάθε περίπτωση της νόσου είναι ένας συνδυασμός αυτών των δύο παθολογικών διαδικασιών. Τις περισσότερες φορές, οι μεταστάσεις εμφανίζονται σε οστά που τρέφονται ενεργά από το αίμα, σχηματίζονται σε:

  1. Περιοχή ώμου
  2. Τάζου
  3. Παϊδάκια
  4. Κρανίο, στοιχεία της σπονδυλικής στήλης

Στα πρώτα στάδια της εκπαίδευσης δεν έχουν σημάδια, εμφανίζονται αργότερα συμπτώματα πόνου και άλλες εκδηλώσεις.

Συμπτώματα οστικών μεταστάσεων

Ο πρώιμος βαθμός μετάστασης είναι ασυμπτωματικός, αλλά καθώς μεγαλώνει, η επίδραση της ογκολογίας στο οστό γίνεται πιο έντονη και εμφανίζονται τα πρώτα σημάδια:

  • Υπερασβεστιαιμία. Αυτό είναι το όνομα της συνέπειας των μεταστάσεων των οστών, η οποία εμφανίζεται σε περισσότερο από το ένα τρίτο των ασθενών. Η παθολογία προκαλεί αυξημένη δραστηριότητα των οστεοκλαστών, λόγω της οποίας το ασβέστιο στο αίμα αυξάνεται απότομα. Αυτό οδηγεί σε αυξημένο στρες στα νεφρά, το οποίο απειλεί με μειωμένη απορρόφηση και υπερβολική παραγωγή ούρων..
  • Παθολογικά κατάγματα.
  • Σπονδυλική συμπίεση για έναν όγκο στη σπονδυλική στήλη.

Ως αποτέλεσμα της υπερασβεστιαιμίας και της σύσφιξης των νωτιαίων καναλιών, ένα άτομο εμφανίζει τα ακόλουθα συμπτώματα:

  1. Από το νευρικό σύστημα, ένας καρκινοπαθείς με μεταστάσεις στα οστά πάσχει από λήθαργο, ανισορροπημένη ψυχή, σύγχυση και συναισθηματικές διαταραχές.
  2. Η καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία αρχίζουν να δυσλειτουργούν, η οποία καταλήγει σε αρρυθμία, χαμηλή αρτηριακή πίεση και χαμηλό καρδιακό ρυθμό. Όλα συνορεύουν με καρδιακή ανεπάρκεια και στιγμιαίο θάνατο..
  3. Η νεφρική ανεπάρκεια πιθανότατα οφείλεται σε έντονο στρες σε αυτούς
  4. Η γαστρεντερική οδός πάσχει από διαταραχή, ο ασθενής συχνά είναι ναυτία, έλλειψη όρεξης, δυσκοιλιότητα οδηγεί σε εντερική απόφραξη κ.λπ..

Σε καταστάσεις όταν οι οστικές μεταστάσεις καταστρέφουν περισσότερο από το 50% της φλοιώδους στιβάδας, η πιθανότητα καταγμάτων αυξάνεται απότομα. Αυτό επηρεάζει τα οστά της σπονδυλικής στήλης στην κάτω πλάτη ή τη θωρακική περιοχή και το μηρό. Μια μικρή υπέρβαση του φορτίου οδηγεί σε κατάγματα οστών και συμπτώματα σοβαρού πόνου.

Λόγω των μεταστάσεων στα οστά, γίνονται τόσο αδύναμα που συχνά διαλύονται από μόνα τους. Σε αυτήν την περίπτωση, λόγω της σχετικής μετατόπισης στη θέση κατάγματος, η λειτουργικότητα του άκρου ή του στοιχείου οστού χάνεται εντελώς. Χωρίς χρόνο να μεγαλώσουμε μαζί, συμβαίνει μια άλλη διάλυση και ούτω καθεξής. Ως αποτέλεσμα, ένα άτομο είναι σχεδόν ακινητοποιημένο και απειλείται με αναπηρία με την ανάγκη για συνεχή ανακούφιση από τον πόνο.

Η περαιτέρω ανάπτυξη κακοήθους όγκου οδηγεί σε συμπίεση των μαλακών ιστών που βρίσκονται κοντά στα σπασμένα οστά. Αυτό απειλεί με συνεχή έντονο πόνο, μυϊκή αδυναμία, μειωμένη ευαισθησία. Το προσδόκιμο ζωής με τέτοιες επιπλοκές είναι πολύ μικρό, το τελικό στάδιο οδηγεί σε παράλυση και αποτυχία των πυελικών οργάνων.

Σε τέτοιες συνθήκες, η ζωή με οστικές μεταστάσεις γίνεται μια σοβαρή πρόκληση. Δεν υπάρχει πλέον καμία συζήτηση για θεραπεία, το καθήκον των γιατρών είναι να βελτιώσουν τις συνθήκες διαβίωσης.

Με μετάσταση των οστών της σπονδυλικής στήλης, υπάρχει κίνδυνος συμπίεσης της σπονδυλικής στήλης. Συχνά αυτό το φαινόμενο παρατηρείται όταν εντοπίζεται στο θωρακικό τμήμα της σπονδυλικής στήλης. Τα συμπτώματα σχηματίζονται διαδοχικά καθώς η πίεση στον νωτιαίο μυελό αυξάνεται μέσω ενός ειδικού νωτιαίου σωλήνα. Εμφανίζεται έντονη εμφάνιση σημείων με κάταγμα του σπονδυλικού στοιχείου.

Εάν παρατηρήσετε και αρχίσετε να αντιμετωπίζετε τη νωτιαία συμπίεση εγκαίρως, τότε οι συνέπειές της είναι αναστρέψιμες, στα μεταγενέστερα στάδια τα σημάδια παράλυσης θα γίνουν όλο και πιο εμφανή, παρά τη.

Οι στατιστικές λένε ότι μόνο κάθε δέκατο ασθενής με καρκίνο είναι σε θέση να κινείται ανεξάρτητα μετά την ανάπτυξη παράλυσης.

Διαγνωστικά

Αξιόπιστη και ενημερωτική διάγνωση οστικής μετάστασης είναι δυνατή χρησιμοποιώντας σκελετικό σπινθηρογράφημα. Η μέθοδος σάς επιτρέπει να καταλάβετε πόσο διαδεδομένη είναι η εκπαίδευση και σε ποιο βαθμό είναι.

Αυτή η διαδικασία βρίσκει μεταστάσεις σε οποιοδήποτε οστό του ανθρώπινου σώματος και των άκρων. Ακόμα και τα αρχικά στάδια της νόσου, όταν τα συμπτώματα δεν έχουν ακόμη εκδηλωθεί, ανιχνεύονται αποτελεσματικά. Το αποτέλεσμα της θεραπείας σε αυτό το στάδιο θα είναι μια σημαντική βελτίωση στην πρόγνωση και το προσδόκιμο ζωής.

Φωτογραφία 2. Προβολή των πυελικών οστών σε ακτινογραφία

Μια πιο προσιτή και χωρίς επαφή μέθοδος είναι η ακτινογραφία. Ωστόσο, αποκαλύπτει μόνο ώριμη δευτερογενή μετάσταση, όταν έχει ήδη καταστραφεί σημαντική ποσότητα οστού. Το πλεονέκτημα της ακτινολογίας είναι η δυνατότητα διαφοροποίησης ενός δευτερογενούς νεοπλάσματος, με βάση τον τύπο του. Διαφορετικό χρώμα κηλίδων στη φωτογραφία θα μιλήσει για τη διαφορετική φύση τους.

Σε μεταγενέστερα στάδια διάγνωσης, για να διευκρινιστεί η διάγνωση και η μέθοδος θεραπείας, χρησιμοποιούν:

  1. CT και μαγνητική τομογραφία
  2. Διαγνωστικά ραδιοϊσοτόπου
  3. Οστεοσκόπηση
  4. Δοκιμές ούρων και αίματος

Εάν εντοπιστεί όγκος στο κρανίο, πραγματοποιούνται επιπρόσθετες εξετάσεις για τον αποκλεισμό βλάβης σε γειτονικά όργανα.

Θεραπεία

Τι και πώς να θεραπεύσετε τις οστικές μεταστάσεις θα εξαρτηθούν από τον εντοπισμό της παθολογίας, τον βαθμό ανάπτυξης και τις παραμέτρους του αρχικού καρκίνου. Παραθέτουμε τις κύριες μεθόδους θεραπείας:

  • Οι επεμβάσεις χρησιμοποιούνται στο πλαίσιο της παρηγορητικής φροντίδας, όταν είναι αδύνατο να βελτιωθεί η πρόγνωση της ανάρρωσης και ο ασθενής είναι ήδη ανίατος, αλλά είναι απαραίτητο να παραταθεί η ζωή όσο το δυνατόν περισσότερο και να βελτιωθεί η ποιότητά της. Χάρη στη χειρουργική αφαίρεση των όγκων, είναι δυνατόν να μειωθεί η συμπίεση των νευρικών απολήξεων του νωτιαίου μυελού και να μειωθεί η πιθανότητα θραύσης των οστών. Όλα αυτά μειώνουν σημαντικά τον πόνο και επιστρέφουν εν μέρει την χαμένη ανατομική λειτουργικότητα..
  • Η χρήση ακτινοβολίας και χημειοθεραπείας χρησιμοποιείται για την προετοιμασία ενός ασθενούς για χειρουργική επέμβαση ή μετά από αυτήν, καθώς και για αυτοθεραπεία. Με χημική ή ακτινοβολία καταστροφή καρκινικών κυττάρων, είναι δυνατόν να σταματήσει η ανάπτυξη οστικών μεταστάσεων.
  • Λήψη διφωσφονικών. Αυτά είναι ειδικά φάρμακα που αναστέλλουν την καταστροφή του οστικού ιστού..
  • Τα ραδιοφαρμακευτικά προϊόντα είναι αποτελεσματικά για ορισμένους καρκίνους.
  • Η ενεργοποίηση του ανοσοποιητικού συστήματος μπορεί να παρατείνει τη διάρκεια ζωής ενός ατόμου. Ενεργοποιώντας τις δυνάμεις του, το σώμα αρχίζει καλύτερα να καταπολεμά την κακοήθη εξάπλωση, από το εσωτερικό βοηθώντας την εξωτερική ακτινοβολία.

Διφωσφονικά φάρμακα

Αυτό είναι το όνομα των φαρμάκων που προστατεύουν τις δομές των οστών από την καταστροφή. Ενδείκνυται στην οστεοκλαστική παθολογία για την αντιστάθμιση των επιβλαβών επιπτώσεων των μεταστάσεων..

Λόγω της απορρόφησης του basphosphonate στον τόπο όπου συνέβη η μετάσταση, η αρνητική δραστηριότητα επιβραδύνεται ή σταματά εντελώς. Επιπλέον, το φάρμακο αναστέλλει την παραγωγή οστεοκλαστών, οι οποίοι πεθαίνουν γρήγορα ή αυτοκαταστρέφονται. Οι μηχανισμοί δράσης συνίστανται στη συσσώρευση της δραστικής ουσίας γύρω από τον σχηματισμό. Όταν κερδίζετε την απαραίτητη μάζα, ένα θετικό αποτέλεσμα αρχίζει να καταστέλλει την καταστροφική λειτουργία.

Υπάρχουν δύο τύποι διφωσφονικών. Οι πρώτες αποτελούνται από αζωτούχες ενώσεις και είναι πιο αποτελεσματικές έναντι των μεταστάσεων των οστών. Η δεύτερη ομάδα στερείται τέτοιων ενώσεων και η θεραπεία με αυτήν είναι λιγότερο αποτελεσματική. Αυτό που θα διοριστεί ακριβώς θα εξαρτηθεί από τις οικονομικές δυνατότητες του ασθενούς και το στάδιο ανάπτυξης του νεοπλάσματος.

Πρόβλεψη και προσδόκιμο ζωής

Πόσο καιρό ζουν οι ασθενείς με μετάσταση των οστών; Μπορείτε να το κάνετε περίπου εξετάζοντας το ιατρικό ιστορικό. Για μια ακριβή πρόβλεψη επιβίωσης, ο γιατρός πρέπει να αναλύσει πολλές πληροφορίες σχετικά με τη μετάσταση και άλλους καρκίνους..

Ακολουθούν τα στοιχεία για το πόσο ζουν τα άτομα με οστικές μεταστάσεις, ανάλογα με την πρωτογενή ογκολογία:

  1. Η μετάσταση του καρκίνου του πνεύμονα και του μελανώματος δίνει προσδόκιμο ζωής περίπου 6 μήνες.
  2. Προστάτης - 1-3 χρόνια
  3. Καρκίνος του μαστού - 18-24 μήνες
  4. Τα νεφρά με μετάσταση των οστών δίνουν σε ένα άτομο έως και 12 μήνες ζωής
  5. Η καλύτερη πρόγνωση για κακοήθη θυρεοειδή νόσο. Τα άτομα με τις επιπλοκές που αναφέρονται στο άρθρο ζουν έως 4 χρόνια.

Από: πρόγραμμα επεξεργασίας ιστότοπου, ημερομηνία 25 Ιανουαρίου 2018

Υπάρχει πιθανότητα επιβίωσης με οστικές μεταστάσεις

Ο καρκίνος είναι μια από τις πιο τρομερές και επικίνδυνες ασθένειες που απειλούν την ανθρωπότητα. Οι ογκολογικές παθολογίες είναι πολλές, αναπτύσσονται ξαφνικά, μερικές φορές χωρίς προηγούμενα σημάδια. Είναι επίσης σημαντικό να θυμόμαστε ότι ο καρκίνος σε ορισμένα στάδια μπορεί να εξαπλωθεί σε όλο το σώμα, με αυτόν τον τρόπο, εμφανίζονται οστικές μεταστάσεις..

Σε τέτοιες καταστάσεις, δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι το σκελετικό σύστημα παίζει ουσιαστικό ρόλο στο ανθρώπινο σώμα. Τα οστά είναι υπεύθυνα όχι μόνο για τις μυοσκελετικές λειτουργίες, αλλά αποτελούν το επίκεντρο της συσσώρευσης ορυκτών κ.λπ. Η μετάσταση στις δομές των οστών είναι μια από τις πιο σοβαρές μορφές καρκίνου, για να αντισταθείτε στην παθολογία, πρέπει να γνωρίζετε όσο το δυνατόν περισσότερο για αυτό.

Τι είναι?

Για να λάβετε απάντηση σε αυτήν την ερώτηση, πρέπει να καταλάβετε τις αποχρώσεις της διαδικασίας της μετάστασης..

Έτσι, ο όρος μετάσταση στην ιατρική σημαίνει δευτερογενή όγκο που προήλθε από την κύρια εστία κακοήθους όγκου. Οι μεταστάσεις μπορούν να εξαπλωθούν σε όλο το σώμα, επηρεάζοντας τα κοντινά ή μακρινά όργανα, καθώς και ολόκληρα τα συστήματα, συμπεριλαμβανομένων των οστών.

Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι οι οστικές μεταστάσεις είναι ακριβώς όγκος δευτερεύοντος τύπου, καθώς το πρωτογενές νεόπλασμα είναι αυτό που αρχικά εμφανίστηκε και αναπτύχθηκε στο οστό. Οι μεταστάσεις εισέρχονται στις δομές των οστών και τις επηρεάζουν λόγω της εξάπλωσης κακοηθών αιμοσφαιρίων σε όλο το σώμα, τα οποία κυκλοφορούν μέσω του λεμφικού ή της κυκλοφορίας του αίματος (λεμφική και ροή αίματος).

Η διαδικασία της μετάστασης εμφανίζεται κυρίως στο τελευταίο και πιο σοβαρό, δηλαδή, το τέταρτο στάδιο του καρκίνου. Επιπλέον, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περίπου το 80% όλων των περιπτώσεων μετάστασης των οστών οφείλονται σε καρκίνο του μαστού, του προστάτη, των πνευμόνων κ.λπ..

Με άλλα λόγια, είναι οι αναφερόμενοι τύποι ογκολογικής παθολογίας που στις περισσότερες περιπτώσεις δίνουν μεταστάσεις, οι οποίες στη συνέχεια επηρεάζουν το σκελετικό σύστημα και οδηγούν σε καρκίνο των οστών..

Αιτίες και τύποι

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η κύρια αιτία της μετάστασης και του δευτερογενούς καρκίνου των οστών έγκειται στην ογκολογία ορισμένων οργάνων. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ανάπτυξη της παθολογίας συμβαίνει με τον καρκίνο του ακόλουθου εντοπισμού:

  • με καρκίνο του μαστού
  • θυρεοειδής αδένας
  • πνεύμονες
  • νεφρό;
  • με αυξημένη πιθανότητα οστικών μεταστάσεων στον καρκίνο του προστάτη.
  • όργανα του γαστρεντερικού σωλήνα, κυρίως στο στομάχι.
  • ωοθήκες κ.λπ..

Αυτοί οι τύποι καρκίνου είναι πιο πιθανό από άλλους να κάνουν μετάσταση στα οστά, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι άλλοι τύποι καρκίνου δεν είναι ικανοί να προκαλέσουν καρκίνο των οστών..

Επιπλέον, ορισμένοι επιστήμονες υποστηρίζουν ότι δεν μεταφέρονται όλα τα οστά. Ο σχηματισμός νεοπλασμάτων συμβαίνει κυρίως σε μεγάλες δομές οστών και κοίλα οστά. Γενικά, μπορεί να δοθεί ένα συγκριτικό χαρακτηριστικό συγκρίνοντας τον σχηματισμό όγκου και την πιθανότητα μετάστασης. Αυτό το χαρακτηριστικό έχει ως εξής:

  • Με τον καρκίνο του μαστού, δηλαδή τους μαστικούς αδένες, η μετάσταση στις οστικές δομές της σπονδυλικής στήλης εμφανίζεται συχνότερα.
  • Οι μεταστάσεις στα πλευρά, τα χέρια, τα πόδια, καθώς και στα οστά του κρανίου εμφανίζονται κυρίως με παγκόσμιες ογκολογικές βλάβες στα τελευταία στάδια της ογκολογικής διαδικασίας.
  • Ένας άλλος «αγαπημένος» χώρος βλαβών μετάστασης είναι τα οστά του τμήματος άσσο και των μηρών. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι οι οστικές δομές σε αυτές τις περιοχές του σκελετού είναι πολύ μαζικές..

Αν μιλάμε για τις αιτίες και τους τύπους των οστικών μεταστάσεων, δεν μπορούμε να μην αναφέρουμε τη διαίρεση των οστών μεταστάσεων σε δύο κύριους τύπους:

  1. Οστεοβλαστικές μεταστάσεις - το χαρακτηριστικό τους είναι το γεγονός του σχηματισμού σφραγίδων απευθείας στην επιφάνεια των οστών.
  2. Οστεολυτικές μεταστάσεις - αυτή η περίπτωση είναι θεμελιωδώς διαφορετική από την προηγούμενη, καθώς ο οστικός ιστός και το ίδιο το οστό καταστρέφουν, η παθολογική διαδικασία εμφανίζεται από το εσωτερικό.

Λαμβάνοντας υπόψη τους δύο τύπους μεταστάσεων που περιγράφονται, μπορεί να εντοπιστεί μια άλλη αιτία ογκολογίας των οστών. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να γνωρίζετε ότι στο σώμα ενός υγιούς ατόμου, οι οστικοί ιστοί ανανεώνονται συνεχώς, πραγματοποιούνται διαδικασίες απορρόφησης, σχηματισμός οστού και αναδιαμόρφωση. Η λειτουργία των διαδικασιών ανανέωσης εξαρτάται από τη δραστηριότητα ορισμένων κυτταρικών μονάδων - οστεοκλάστες και οστεοβλάστες.

Σε ασθενείς με μεταστάσεις, τα παθολογικά κύτταρα διεισδύουν στην κυτταρική δομή των οστών, διακόπτεται η εργασία των οστεοβλαστών και των οστεοκλαστών. Ως αποτέλεσμα, η τακτική ρύθμιση των διαδικασιών σχηματισμού, απορρόφησης και καταστροφής των οστών ιστών διαταράσσεται, τα υγιή κύτταρα αντικαθίστανται από παθογόνα. Μια ιδιαίτερα σοβαρή παθολογική διαδικασία διαγιγνώσκεται όταν μεταστάσεις στο μυελό των οστών.

Ένας ξεχωριστός λόγος για την ανάπτυξη της ογκολογίας, που είναι σημαντικό να αναφερθεί, είναι τα κατάγματα των οστών. Οι περισσότεροι γιατροί συμφωνούν ότι τα σημεία κατάγματος, ακόμη και μετά από δεκαετίες, είναι πιο πιθανό να γίνουν το σημείο εντοπισμού καρκινικών όγκων. Σύμφωνα με αυτήν τη θεωρία, η πιθανότητα οστικών μεταστάσεων είναι υψηλότερη στον τόπο όπου κάποτε εντοπίστηκε το κάταγμα.

Επιπλέον, εκτός από την αυξημένη πιθανότητα μεγάλων οστικών μεταστάσεων, οι δομές των οστών με άφθονη παροχή αίματος εμπίπτουν επίσης σε αυτήν την κατηγορία..

Συμπτώματα και χαρακτηριστικά

Η διαδικασία σχηματισμού μεταστάσεων στο οστό έχει διαφορετικά συμπτώματα, σε ορισμένες περιπτώσεις η κλινική εικόνα εξαρτάται από το πού ακριβώς εντοπίζεται και αναπτύσσεται ο όγκος. Το θέμα είναι ότι σε ορισμένες περιπτώσεις, στη γενική συμπτωματολογία, εμφανίζονται άτυπα κλινικά συμπτώματα, χαρακτηριστικό της εκδήλωσης καρκίνου σε ορισμένες περιοχές του σκελετού..

Αλλά προτού προχωρήσουμε σε τέτοια χαρακτηριστικά και ειδικές περιπτώσεις, αξίζει να εξεταστεί η γενική κλινική εικόνα σε ασθενείς με μεταστάσεις. Καταρχάς, πρέπει να ειπωθεί ότι τα πρώτα στάδια της ανάπτυξης οστικών μεταστάσεων είναι εντελώς ασυμπτωματικά. Το μόνο σύμπτωμα που επίσης δεν εμφανίζεται σε όλους είναι η αυξημένη κόπωση και η γενική αδιαθεσία. Καθώς η παθολογία αναπτύσσεται και ο όγκος μεγαλώνει, εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • Ο πόνος στις μεταστάσεις των οστών είναι το κύριο και πιο εντυπωσιακό σύμπτωμα, το οποίο εμφανίζεται στο 98% των περιπτώσεων. Το σύνδρομο πόνου εντοπίζεται κυρίως στον τόπο όπου εντοπίστηκε το κακοήθη νεόπλασμα. Από τη φύση και τις ιδιαιτερότητες του πόνου, είναι σταθερός, έχει τις ιδιότητες της αύξησης κατά τη σωματική άσκηση, σε κίνηση, καθώς και κατά τη διάρκεια ενός νυχτερινού ύπνου με μυϊκή χαλάρωση.
  • Με την ανάπτυξη της διαδικασίας του όγκου, εμφανίζεται οίδημα. Το Puffiness έχει επίσης σαφή εντοπισμό, περικυκλώνει τον όγκο. Αυτό σημαίνει ότι εάν μιλάμε για ένα νεόπλασμα του μηρού στην άρθρωση του ισχίου, το πρήξιμο θα είναι γύρω από αυτήν την περιοχή. Η εξαίρεση είναι οι βλάβες των δομών των οστών, τότε το οίδημα μπορεί να κρυφτεί.
  • Παραμόρφωση ή παραμόρφωση της πληγείσας περιοχής. Σε αυτήν την περίπτωση, ο όγκος μεγαλώνει και προεξέχει, σχηματίζοντας ένα είδος προσκρούσεων ή προσκρούσεων. Το μέγεθος της παραμορφωμένης περιοχής εξαρτάται από το μέγεθος του ίδιου του νεοπλάσματος..

Στη γενική κλινική εικόνα, υπάρχουν επίσης σημάδια απώλειας βάρους χωρίς λόγο, συνεχής πυρετός χαμηλού βαθμού, λήθαργος, υπνηλία, απώλεια δύναμης, απώλεια όρεξης και αυξημένη εφίδρωση. Όλα αυτά τα κλινικά σημεία υπάρχουν πάντοτε στα στάδια της μετάστασης, γιατί σε αυτήν την περίπτωση πρέπει να μιλήσουμε για τη σοβαρή εξέλιξη της ογκολογίας.
Επιπλέον, η μετάσταση των δομών των οστών συνοδεύεται από άτυπα συμπτώματα, εμφανίζονται διαταραχές της ακόλουθης φύσης:

  • Παθολογικά κατάγματα - ένα κλινικό σημάδι τίθεται σε ισχύ σε αυτό το στάδιο της ογκολογικής διαδικασίας όταν περισσότερο από το 50% του φλοιώδους στρώματος των οστικών δομών καταστρέφεται στον ασθενή. Σε τέτοιες περιπτώσεις, τα οστά γίνονται εύθραυστα, οι αρθρώσεις εύθραυστες. Η σπονδυλική στήλη, τα πυελικά οστά και τα κεντρικά τμήματα των σωληνοειδών οστών υποφέρουν περισσότερο. Το κάταγμα μπορεί να προκληθεί από ένα μικρό χτύπημα ή ακόμα και από μια ανεπιτυχή κίνηση.
  • Συμπίεση νωτιαίου μυελού - Η συμπίεση επηρεάζει κυρίως τη θωρακική σπονδυλική στήλη. Λιγότερο συχνά, είναι η οσφυϊκή περιοχή και μόνο στο 10% των περιπτώσεων - ο αυχενικός. Εκτός από τις οδυνηρές αισθήσεις, η συμπίεση συνοδεύεται από σταδιακή απώλεια μυοσκελετικών λειτουργιών, παράλυση των άκρων και των μερών του σώματος, τα οποία ελέγχονται από τα νεύρα στην αντίστοιχη σπονδυλική στήλη. Υπάρχει παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος, καθώς και της λειτουργίας του νευρικού συστήματος.
  • Υπερασβεστιαιμία - αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της υπερβολικής δραστηριότητας των οστεοκλαστών, λόγω του οποίου το ασβέστιο "ξεπλένεται" στο αίμα από κατεστραμμένα οστά, το οποίο επηρεάζει δυσμενώς τη λειτουργία των νεφρών. Ως αποτέλεσμα, ο ασθενής αναπτύσσει πολυουρία, καθώς μια από τις επιπλοκές, αρχίζουν σοβαρές διαταραχές διαφόρων λειτουργιών του σώματος. Ως αποτέλεσμα, υπάρχουν διαταραχές στην εργασία του νευρικού και καρδιαγγειακού συστήματος, των νεφρών, των οργάνων του γαστρεντερικού σωλήνα.

Πώς να προσδιορίσετε?

Εάν εμφανιστούν τα αντίστοιχα συμπτώματα και υποψίες για το σχηματισμό μεταστάσεων των οστών, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν ογκολόγο. Για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση, ο ειδικός πρέπει να συνταγογραφήσει ορισμένα διαγνωστικά μέτρα στον ασθενή..

Στο πλαίσιο της διαγνωστικής εξέτασης, απαιτούνται τα ακόλουθα:

  • Η ακτινογραφία στην τραυματολογία είναι η πρώτη και βασική διαδικασία, η οποία είναι αξιοσημείωτη για τη διαθεσιμότητα και την απλότητά της. Αλλά η ακτινογραφία έχει ένα σημαντικό μειονέκτημα - οι μικροί όγκοι δεν είναι ορατοί στην εικόνα, δηλαδή, στα πρώτα στάδια αυτή η μέθοδος είναι αναποτελεσματική.
  • Μαγνητική τομογραφία ή απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού - λήψη μιας γενικής εικόνας της νόσου, συμπεριλαμβανομένης της ικανότητας προσδιορισμού της έκτασης της βλάβης του οστικού ιστού από μεταστάσεις.
  • Έλεγχος αίματος βιοχημείας - πραγματοποιήθηκε κυρίως για την ανίχνευση υπερβολικών ποσοτήτων ασβεστίου στο αίμα, γεγονός που υποδηλώνει υπερασβεστιαιμία.
  • Βιοψία όγκου - λήψη δειγμάτων ιστού του νεοπλάσματος με σκοπό την περαιτέρω κυτταρολογική και ιστολογική εξέταση. Αυτή η εξέταση είναι απαραίτητη για τον προσδιορισμό του τύπου του όγκου, τη διάγνωση και, στη συνέχεια, το σχεδιασμό της θεραπείας..

Πώς να θεραπεύσετε?

Οστικές μεταστάσεις - η διάγνωση είναι απογοητευτική, αλλά δεν είναι λόγος να αρνηθείτε τη θεραπεία. Ακόμα κι αν η θεραπεία δεν εγγυάται την ανάρρωση, η επαρκής θεραπεία των οστικών μεταστάσεων ανακουφίζει σημαντικά τα συμπτώματα, βελτιώνει την ποιότητα ζωής του ασθενούς και επίσης αυξάνει το προσδόκιμο ζωής..

Σε γενικές γραμμές, για οστικές μεταστάσεις, το θεραπευτικό σχήμα ακολουθεί μια ολοκληρωμένη προσέγγιση, η οποία περιλαμβάνει:

  • Φάρμακα - στον ασθενή συνταγογραφείται πορεία διφωσφονικών. Τα φάρμακα αυτής της ομάδας διεγείρουν τις αναγεννητικές διεργασίες στους ιστούς των οστών. Καταστέλλουν τη δραστηριότητα των οστεοκλαστών και εξουδετερώνουν την οστική απώλεια.
  • Η χημειοθεραπεία για καρκίνο του προστάτη με οστικές μεταστάσεις και άλλους τύπους μετάστασης είναι μια από τις κύριες μεθόδους θεραπείας. Σε αυτήν την περίπτωση, χρησιμοποιούνται κυτταροστατικά φάρμακα που μπορούν να επιβραδύνουν ή ακόμη και να σταματήσουν την εξέλιξη της παθολογικής διαδικασίας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει ακόμη και μείωση στην ανάπτυξη του όγκου.
  • Ακτινοθεραπεία - βασίζεται στην τεχνική εντατικής ακτινοβολίας ακτίνων Χ, η οποία συμβάλλει στην καταστροφή των νεοπλασμάτων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτή η μέθοδος είναι πολύ αποτελεσματική, είναι ακόμη δυνατό να μεταφερθεί η ογκολογία σε ύφεση..

Η θεραπεία περιλαμβάνει την υποχρεωτική συμμετοχή ενός ογκολόγου. Είναι ιδιαίτερα αποθαρρυντικό να καταφεύγουμε σε λαϊκές θεραπείες για την καταπολέμηση του καρκίνου, καθώς ένα τέτοιο αποτέλεσμα μπορεί να επιδεινώσει μόνο την κατάσταση του ασθενούς και να προκαλέσει την εξέλιξη της νόσου.

Επιπλέον, συνιστάται να προσαρμόσετε τη διατροφή, συνιστάται επίσης να συμβουλευτείτε το γιατρό σας σχετικά με αυτό..

Πόσα ζωντανά?

Οι οστικές μεταστάσεις είναι μια απογοητευτική διάγνωση, διότι σε αυτήν την περίπτωση μιλάμε για ένα σοβαρό στάδιο εξέλιξης της ογκολογίας. Ταυτόχρονα, η πρόβλεψη του προσδόκιμου ζωής είναι πολύ δύσκολη, γιατί εδώ είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη πολλοί διαφορετικοί παράγοντες.

Παρ 'όλα αυτά, οι περισσότεροι γιατροί συμφωνούν ότι με μια τέτοια διάγνωση, ένα άτομο ζει από 3 μήνες έως ενάμισι χρόνια. Αλλά ακόμη και τέτοιοι αριθμοί δεν πρέπει να αποθαρρύνουν, επειδή οι σύγχρονες μέθοδοι θεραπείας του καρκίνου, υπό τον όρο ότι είναι έγκαιρες, η επιθυμία να ζήσουν και ορισμένοι μεμονωμένοι παράγοντες, μπορούν να αυξήσουν το προσδόκιμο ζωής. Επιπλέον, υπάρχει πάντα ένα μέρος για ένα θαύμα και την έναρξη της ύφεσης..

Μεταστάσεις οστών

Οι μεταστάσεις των οστών είναι δευτερεύουσες κακοήθεις εστίες στον ιστό των οστών που προκαλούνται από την εξάπλωση καρκινικών κυττάρων από έναν πρωτογενή όγκο άλλου οργάνου. Εκδηλώνονται με αυξανόμενο πόνο, υπερασβεστιαιμία και παθολογικά κατάγματα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να βρεθεί ένας πυκνός σχηματισμός όγκου στην πληγείσα περιοχή. Όταν τα μεγάλα αγγεία συμπιέζονται, εμφανίζονται διαταραχές του κυκλοφορικού, όταν συμπιέζονται οι νευρικοί κορμοί, εμφανίζονται νευρολογικά συμπτώματα. Η διάγνωση επιβεβαιώνεται βάσει αναμνηστικών, καταγγελιών, δεδομένων φυσικής εξέτασης, εργαστηριακών και οργάνων. Θεραπεία - ακτινοθεραπεία, χημειοθεραπεία, χειρουργική επέμβαση.

Γενικές πληροφορίες

Μεταστάσεις οστών - βλάβη στον ιστό των οστών ως αποτέλεσμα της εξάπλωσης κακοηθών κυττάρων με ροή αίματος ή λεμφαδένων. Εμφανίζονται στα τελευταία στάδια του καρκίνου. 80% των δευτερογενών όγκων των οστών βρίσκονται στον καρκίνο του μαστού και του προστάτη. Επιπλέον, η μετάσταση των οστών βρίσκεται συχνά σε κακοήθη νεοπλάσματα του θυρεοειδούς αδένα, καρκίνο του πνεύμονα, κακοήθεις νεφρικούς όγκους, σάρκωμα, λέμφωμα και λεμφογρανωματώσεις. Για άλλα νεοπλάσματα, η βλάβη στον ιστό των οστών είναι λιγότερο συχνή. Στον καρκίνο των ωοθηκών, τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, τους μαλακούς ιστούς και τους γαστρεντερικούς όγκους, οι οστικές μεταστάσεις σπάνια διαγιγνώσκονται. Η θεραπεία πραγματοποιείται από ειδικούς στον τομέα της ογκολογίας, της τραυματολογίας και της ορθοπεδικής.

Τύποι οστικών μεταστάσεων

Οι διαδικασίες απορρόφησης και σχηματισμού οστών πραγματοποιούνται συνεχώς στον ιστό των οστών. Κανονικά, αυτές οι διαδικασίες είναι ισορροπημένες. Κακοήθη κύτταρα στη μεταστατική περιοχή διαταράσσουν αυτήν την ισορροπία με υπερ-ενεργοποίηση των οστεοκλαστών (κύτταρα που καταστρέφουν τον οστικό ιστό) ή οστεοβλαστών (νεαρά κύτταρα νέου οστικού ιστού). Λαμβάνοντας υπόψη την κυρίαρχη ενεργοποίηση των οστεοκλαστών ή των οστεοβλαστών, διακρίνονται δύο τύποι οστικών μεταστάσεων: οστεολυτική, στην οποία κυριαρχεί η καταστροφή του οστικού ιστού και οστεοπλαστική, στην οποία υπάρχει συμπίεση της οστικής θέσης. Στην πράξη, οι καθαρές μορφές οστικών μεταστάσεων είναι σπάνιες, επικρατούν μικτές μορφές.

Τις περισσότερες φορές, δευτερογενείς εστίες ανιχνεύονται σε οστά με πλούσια παροχή αίματος: στη σπονδυλική στήλη, στα πλευρά, στα πυελικά οστά, στα οστά του κρανίου, στους μηρούς και στον βραχίονα. Στα αρχικά στάδια, οι μεταστάσεις των οστών μπορεί να είναι ασυμπτωματικές. Στη συνέχεια, συνοδεύονται από αυξανόμενο πόνο. Η αιτία του πόνου είναι τόσο μηχανική (λόγω συμπίεσης) όσο και χημική (ως αποτέλεσμα της απελευθέρωσης μεγάλης ποσότητας προσταγλανδινών) διέγερσης των υποδοχέων πόνου που βρίσκονται στο περιόστεο. Το σύνδρομο πόνου με οστικές μεταστάσεις επιδεινώνεται τη νύχτα και μετά από σωματική άσκηση. Με την πάροδο του χρόνου, ο πόνος γίνεται βασανιστικός, ανυπόφορος, η κατάσταση του ασθενούς ανακουφίζεται μόνο μετά τη λήψη ναρκωτικών αναλγητικών.

Αρκετά μεγάλες μεταστάσεις στο οστό μπορούν να προκαλέσουν ορατή παραμόρφωση, να ανιχνευθούν κατά την ψηλάφηση με τη μορφή σχηματισμού όγκου, ή να εμφανιστούν σε ακτινογραφίες με τη μορφή θέσης καταστροφής. Μια σοβαρή επιπλοκή των μεταστάσεων των οστών είναι τα παθολογικά κατάγματα, στο 15-25% των περιπτώσεων που συμβαίνουν στην περιοχή των σωληνοειδών οστών, σε σχεδόν τις μισές περιπτώσεις - στην περιοχή των σπονδύλων. Μερικές φορές, κατά τη διαδικασία της ανάπτυξης, οι οστικές μεταστάσεις συμπιέζουν κοντινά μεγάλα αγγεία ή νεύρα. Στην πρώτη περίπτωση, συμβαίνουν διαταραχές του κυκλοφορικού, στη δεύτερη - νευρολογικές διαταραχές. Σοβαρές επιπλοκές αυτής της παθολογίας περιλαμβάνουν επίσης συμπίεση νωτιαίου μυελού και υπερασβεστιαιμία. Τοπικά συμπτώματα οστικών μεταστάσεων συνδυάζονται με γενικές εκδηλώσεις καρκίνου: αδυναμία, απώλεια όρεξης, απώλεια βάρους, ναυτία, απάθεια, κόπωση, αναιμία και πυρετός.

Συμπτώματα οστικών μεταστάσεων

Υπερασβεστιαιμία

Η υπερασβεστιαιμία είναι μια απειλητική για τη ζωή επιπλοκή που εμφανίζεται στο 30-40% των ασθενών με οστικές μεταστάσεις. Ο λόγος για την ανάπτυξη είναι η αυξημένη δραστηριότητα των οστεοκλαστών, ως αποτέλεσμα της οποίας μια ποσότητα ασβεστίου εισέρχεται στο αίμα από το κατεστραμμένο οστό, το οποίο υπερβαίνει την εκκριτική ικανότητα των νεφρών. Σε ασθενείς με οστικές μεταστάσεις, εμφανίζεται υπερασβεστιαιμία και υπερασβεστουρία και η διαδικασία επαναπορρόφησης νερού και νατρίου στα νεφρικά σωληνάρια είναι μειωμένη. Η πολυουρία αναπτύσσεται. Σχηματίζεται ένας φαύλος κύκλος: λόγω της πολυουρίας, ο όγκος του υγρού στο σώμα μειώνεται, πράγμα που συνεπάγεται μείωση της σπειραματικής διήθησης. Η μείωση της σπειραματικής διήθησης, με τη σειρά της, προκαλεί αύξηση στην επαναπορρόφηση του ασβεστίου στα νεφρικά σωληνάρια..

Η υπερασβεστιαιμία με οστικές μεταστάσεις προκαλεί διαταραχές στη δραστηριότητα διαφόρων οργάνων και συστημάτων. Από την πλευρά του κεντρικού νευρικού συστήματος, παρατηρούνται ψυχικές διαταραχές, λήθαργος, συναισθηματικές διαταραχές, εγγύς μυοπάθεια, σύγχυση και απώλεια συνείδησης. Από την πλευρά του καρδιαγγειακού συστήματος, παρατηρείται μείωση της αρτηριακής πίεσης, μείωση του καρδιακού ρυθμού και αρρυθμία. Η καρδιακή ανακοπή είναι δυνατή. Σημειώνονται διαταραχές της γαστρεντερικής οδού, ναυτία, έμετος, δυσκοιλιότητα και όρεξη. Σε σοβαρές περιπτώσεις, αναπτύσσεται παγκρεατίτιδα ή εντερική απόφραξη.

Από την πλευρά των νεφρών, βρέθηκαν πολυουρία και νεφροκαλκίνωση. Τα κοινά κλινικά συμπτώματα περιλαμβάνουν αδυναμία, κόπωση, αφυδάτωση, απώλεια βάρους και κνησμό. Η υπερασβεστιαιμία στις οστικές μεταστάσεις μπορεί να παραμείνει μη αναγνωρισμένη για μεγάλο χρονικό διάστημα, καθώς οι γιατροί ερμηνεύουν τις εκδηλώσεις αυτής της παθολογίας ως σημάδια εξέλιξης του υποκείμενου καρκίνου ή ως παρενέργεια της χημειοθεραπείας ή της ακτινοθεραπείας.

Παθολογικά κατάγματα

Παθολογικά κατάγματα εμφανίζονται όταν καταστρέφεται περισσότερο από το 50% του φλοιού. Τις περισσότερες φορές ανιχνεύονται στους σπονδύλους, το δεύτερο πιο συνηθισμένο είναι τα κατάγματα του μηριαίου οστού, συνήθως στον αυχένα ή τη διάφυση. Ένα ιδιαίτερο χαρακτηριστικό των παθολογικών καταγμάτων της σπονδυλικής στήλης με οστικές μεταστάσεις είναι η πολλαπλότητα των βλαβών (ταυτόχρονα, αποκαλύπτεται παραβίαση της ακεραιότητας πολλών σπονδύλων). Κατά κανόνα, η θωρακική ή οσφυϊκή περιοχή πάσχει. Ο τραυματισμός μπορεί να συνοδεύεται από συμπίεση των νευρικών ριζών ή του νωτιαίου μυελού.

Η αιτία ενός παθολογικού κατάγματος με μεταστάσεις στο οστό μπορεί να είναι ένα μικρό τραυματικό αποτέλεσμα, για παράδειγμα, ένα αδύναμο χτύπημα ή ακόμα και μια αδέξια στροφή στο κρεβάτι. Μερικές φορές αυτά τα κατάγματα φαίνονται αυθόρμητα, δηλαδή, έχουν προκύψει χωρίς εξωτερική αιτία. Το κάταγμα μπορεί να συνοδεύεται από μετατόπιση θραυσμάτων. Οι δυσλειτουργίες των άκρων στα κατάγματα των μακρών οστών και οι νευρολογικές διαταραχές στα κατάγματα της σπονδυλικής στήλης γίνονται ένας από τους κύριους παράγοντες στην επιδείνωση της ποιότητας ζωής του ασθενούς.

Συμπίεση νωτιαίου μυελού

Η συμπίεση του νωτιαίου μυελού ανιχνεύεται στο 1-5% των ασθενών με μεταστατικές βλάβες της σπονδυλικής στήλης. Στο 70% των περιπτώσεων, η αιτία των παραβιάσεων είναι μεταστάσεις στους θωρακικούς σπονδύλους, στο 20% - στους οσφυϊκούς και ιερούς σπονδύλους, στο 10% των περιπτώσεων - στους αυχενικούς σπονδύλους. Με μεταστάσεις στο οστό, μπορούν να ανιχνευθούν οξείες (όταν συμπιέζονται από θραύσμα οστού) και σταδιακά προοδευτικές (όταν συμπιέζονται από αναπτυσσόμενο όγκο) διαταραχές. Όταν συμπιέζεται από ένα αυξανόμενο νεόπλασμα, οι ασθενείς με οστικές μεταστάσεις ανησυχούν για την αύξηση του πόνου. Αναπτύσσεται μυϊκή αδυναμία, ανιχνεύονται διαταραχές ευαισθησίας. Στο τελικό στάδιο, παρουσιάζεται πάρεση, παράλυση και δυσλειτουργία των πυελικών οργάνων.

Όταν ένα θραύσμα οστού συμπιέζεται, η κλινική εικόνα της συμπίεσης του νωτιαίου μυελού αναπτύσσεται ξαφνικά. Στα αρχικά στάδια, και οι δύο τύποι συμπίεσης είναι αναστρέψιμοι (εν όλω ή εν μέρει). Ελλείψει έγκαιρης ιατρικής περίθαλψης μέσα σε λίγες ώρες ή ημέρες, η παράλυση γίνεται μη αναστρέψιμη. Η έγκαιρη επαρκής θεραπεία μπορεί να μειώσει τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, ωστόσο, η αποκατάσταση της ικανότητας ανεξάρτητης κίνησης παρατηρείται μόνο στο 10% των ασθενών με ήδη ανεπτυγμένη παράλυση.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση επιβεβαιώνεται με βάση την αναισθησία (δεδομένα σχετικά με την παρουσία πρωτοπαθούς κακοήθους νεοπλάσματος), την κλινική παρουσίαση και τα αποτελέσματα πρόσθετων μελετών. Η έλλειψη πληροφοριών σχετικά με τον ήδη διαγνωσμένο καρκίνο δεν είναι λόγος αποκλεισμού μεταστάσεων των οστών, καθώς ο πρωτογενής όγκος μπορεί να είναι ασυμπτωματικός. Παρουσία νευρολογικών διαταραχών, πραγματοποιείται νευρολογική εξέταση. Στο αρχικό στάδιο της εξέτασης, γίνεται σπινθηρογραφία. Στη συνέχεια, οι ασθενείς παραπέμπονται σε ακτινογραφία, CT ή μαγνητική τομογραφία του οστού για να διευκρινιστεί η φύση και η έκταση της βλάβης. Για την ανίχνευση της υπερασβεστιαιμίας, συνταγογραφείται μια βιοχημική εξέταση αίματος.

Θεραπεία οστικών μεταστάσεων

Οι τακτικές θεραπείας καθορίζονται λαμβάνοντας υπόψη τον τύπο και τη θέση του πρωτογενούς όγκου, τον αριθμό και τη θέση των μεταστάσεων των οστών, την παρουσία μεταστάσεων σε άλλα όργανα και ιστούς, την παρουσία ή την απουσία επιπλοκών, την ηλικία και τη γενική κατάσταση του ασθενούς. Οι χειρουργικές επεμβάσεις είναι παρηγορητικής φύσης και ενδείκνυνται παρουσία επιπλοκών (παθολογικά κατάγματα, συμπίεση νωτιαίου μυελού). Ο στόχος της χειρουργικής επέμβασης των οστών είναι να ανακουφίσει ή να ανακουφίσει τον πόνο, να αποκαταστήσει τη λειτουργία των άκρων ή του νωτιαίου μυελού και να δημιουργήσει ένα καλύτερο περιβάλλον φροντίδας των ασθενών..

Όταν αποφασίζετε εάν θα πραγματοποιήσετε χειρουργική επέμβαση, λαμβάνεται υπόψη η πρόβλεψη. Προγνωστικά ευνοϊκοί παράγοντες είναι η αργή ανάπτυξη του πρωτογενούς νεοπλάσματος, μια μακρά περίοδος απουσίας υποτροπών, μια μικρή απλή μετάσταση στα οστά, η παρουσία ακτινολογικών σημείων σκλήρυνσης των οστών μετά από συντηρητική θεραπεία και η ικανοποιητική κατάσταση του ασθενούς. Σε τέτοιες περιπτώσεις, μπορούν να πραγματοποιηθούν εκτεταμένες χειρουργικές επεμβάσεις (εγκατάσταση πλακών, καρφίτσες, συσκευές Ilizarov).

Με επιθετική ανάπτυξη του πρωτογενούς νεοπλάσματος, συχνές υποτροπές, πολλαπλές μεταστάσεις, ειδικά με ταυτόχρονη βλάβη στα εσωτερικά όργανα, μεγάλο μέγεθος μετάστασης στα οστά, απουσία σημείων σκλήρυνσης στην ακτινογραφία και της κακής κατάστασης του ασθενούς, δεν συνιστώνται χειρουργικές επεμβάσεις στα σωληνοειδή οστά ακόμη και παρουσία παθολογικού κατάγματος. Σε περιπτώσεις όπου η χειρουργική επέμβαση αντενδείκνυται, χρησιμοποιούνται ήπιες μέθοδοι στερέωσης (για παράδειγμα, μπότα υποτροπής σε περίπτωση κατάγματος ισχίου).

Η επείγουσα περίθαλψη για οστικές μεταστάσεις που περιπλέκονται από τη συμπίεση του νωτιαίου μυελού περιλαμβάνει αγγειακά φάρμακα, φάρμακα για τη βελτίωση του μεταβολισμού των νευρικών ιστών και υψηλές δόσεις δεξαμεθαζόνης. Όταν ο νευρικός ιστός συμπιέζεται λόγω της ανάπτυξης μετάστασης στο οστό, εκτελείται λαμινεκτομή αποσυμπίεσης. Όταν ο νωτιαίος μυελός συμπιέζεται ως αποτέλεσμα παθολογικού σπονδυλικού κατάγματος, εκτελούνται λειτουργίες σταθεροποίησης αποσυμπίεσης: σταθεροποίηση με πλάκα ή εγκάρσια στερέωση, αποκατάσταση των σπονδύλων χρησιμοποιώντας τσιμέντο οστού, αυτο- και αλλομοσχεύματα κ.λπ..

Η χημειοθεραπεία και η ακτινοθεραπεία για οστικές μεταστάσεις χρησιμοποιούνται στη διαδικασία συνδυασμένης συντηρητικής θεραπείας, στην προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση και στη μετεγχειρητική περίοδο. Με την υπερασβεστιαιμία, η ενυδάτωση πραγματοποιείται με ενδοφλέβια έγχυση αλατούχων διαλυμάτων. Σε ασθενείς με οστικές μεταστάσεις συνταγογραφούνται «διουρητικά βρόχου» (φουροσεμίδη), κορτικοστεροειδή και διφωσφονικά. Το αποτέλεσμα της θεραπείας διαρκεί 3-5 εβδομάδες και στη συνέχεια επαναλαμβάνεται η πορεία της θεραπείας.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση για οστικές μεταστάσεις είναι πιο ευνοϊκή σε σύγκριση με τις μεταστάσεις στα εσωτερικά όργανα. Το μέσο προσδόκιμο ζωής είναι 2 χρόνια. Η ποιότητα, και σε ορισμένες περιπτώσεις και το προσδόκιμο ζωής, εξαρτάται από την παρουσία ή την απουσία επιπλοκών, γεγονός που καθιστά σημαντική την πρόληψη μεταστάσεων στα οστά του σκελετού. Σε περίπτωση μεταστάσεων στη σπονδυλική στήλη, συνιστάται να αποκλείσετε τη βαριά ανύψωση και να ξεκουραστείτε αρκετές φορές κατά τη διάρκεια της ημέρας σε ύπτια θέση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, σε ένα συγκεκριμένο στάδιο της θεραπείας, ενδείκνυται να φοράτε κορσέ ή κεφαλή. Σε περίπτωση βλάβης στο μηρό κατά τη διάρκεια της θεραπείας, συνιστάται να ξεφορτώνετε το άκρο όσο το δυνατόν περισσότερο χρησιμοποιώντας ένα ζαχαροκάλαμο ή πατερίτσες. Η φυσιοθεραπεία για οστικές μεταστάσεις αντενδείκνυται. Οι ασθενείς πρέπει να υποβάλλονται σε τακτικές εξετάσεις για την έγκαιρη ανίχνευση υποτροπών της νόσου.