Νεόπλασμα μαστού

"Τα αποτελέσματα του υπερήχου των μαστικών αδένων αποκάλυψαν μια μάζα ύποπτη για την ογκολογία", "τα αποτελέσματα της μαστογραφίας δεν επιτρέπουν να αποκλείεται αναμφίβολα η παρουσία κακοήθους σχηματισμού", "η βιοψία έδειξε την παρουσία καρκινικών αλλαγών στον μαστικό αδένα και απαιτείται εκτεταμένη εξέταση." Αυτές είναι μερικές από τις πιο τρομακτικές λέξεις που μπορεί να ακούσει μια γυναίκα από το γιατρό της..

Πώς προκύπτει ο καρκίνος του μαστού;?

Ο καρκίνος του μαστού αναπτύσσεται με τον ίδιο τρόπο όπως οποιοσδήποτε άλλος κακοήθης όγκος στο σώμα. Ένα ή περισσότερα κύτταρα του αδενικού ιστού, ως αποτέλεσμα της μετάλλαξης σε αυτά, αρχίζουν να διαιρούνται ασυνήθιστα γρήγορα. Σχηματίζουν έναν όγκο που μπορεί να αναπτυχθεί σε γειτονικούς ιστούς και να δημιουργήσει δευτερεύουσες εστίες όγκου - μεταστάσεις.

Οι μεταλλάξεις που οδηγούν στον καρκίνο του μαστού είναι κληρονομικές και αποκτήθηκαν.

Οι μεταλλάξεις στα γονίδια BRCA1 και BRCA2 είναι κοινές κληρονομικές γενετικές αιτίες καρκίνου του μαστού. Οι φορείς της μετάλλαξης BRCA1 έχουν κίνδυνο 55-65% να αναπτύξουν καρκίνο του μαστού και φορείς BRCA2 - 45%. Αυτά τα γενετικά ελαττώματα κληρονομούνται από τους γονείς στα παιδιά και προκαλούν καρκίνο του μαστού σε περίπου 15% των περιπτώσεων..

Πολύ πιο συχνά, ένας όγκος εμφανίζεται λόγω των επίκτητων μεταλλάξεων: εμφανίζονται στα κύτταρα του μαστικού αδένα και δεν κληρονομούνται. Για παράδειγμα, στο 20% των περιπτώσεων, αυξάνεται ο αριθμός αντιγράφων του γονιδίου που κωδικοποιεί HER2 - μια πρωτεΐνη υποδοχέα που βρίσκεται στην επιφάνεια των κυττάρων και διεγείρει την αναπαραγωγή τους.

Το "μοριακό γενετικό πορτρέτο" ενός όγκου είναι σημαντικό κατά την επιλογή της βέλτιστης θεραπείας.

Τύποι καρκίνου του μαστού

Οι κακοήθεις όγκοι του μαστού χωρίζονται σε δύο τύπους: τον πόρο και τον αδενικό. Ο καρκίνος του μαστού του πόρου είναι πιο συχνός. Μπορεί να είναι ενδοεπιθηλιακό (in situ) και επεμβατικό. Ο καρκίνος του μαστού ενδοκυτταρικού πόρου έχει καλύτερη πρόγνωση, σπάνια μεταστάσεις και θεραπεύεται στο 98% των περιπτώσεων. Η επεμβατική παραλλαγή του όγκου είναι επιρρεπής σε ανεξέλεγκτη ανάπτυξη και γενίκευση της διαδικασίας.

Ο καρκίνος του αδένα του μαστού μπορεί να είναι λοβός (διεισδυτικό λοβικό καρκίνωμα) ή να αναπτυχθεί από άλλα κύτταρα του αδενικού ιστού. Ο καρκίνος του λοβού χαρακτηρίζεται συχνά από πολυκεντρική ανάπτυξη. Ο ρυθμός αύξησης του μεγέθους και ο χρόνος μετάστασης των μορφών του οζώδους καρκίνου του μαστού εξαρτώνται από τον βαθμό διαφοροποίησης του όγκου.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Δυστυχώς, οι επιστήμονες δεν έχουν ακόμη πλήρη στοιχεία σχετικά με τις αιτίες του καρκίνου του μαστού. Υπάρχει μια λίστα παραγόντων κινδύνου που επηρεάζουν την πιθανότητα ενός όγκου, αλλά ορισμένοι διαγιγνώσκονται με την ασθένεια απουσία αυτών των παραγόντων, ενώ άλλοι παραμένουν υγιείς εάν πολλοί από αυτούς είναι παρόντες ταυτόχρονα. Παρ 'όλα αυτά, οι επιστήμονες εξακολουθούν να συνδέουν την ανάπτυξη του καρκίνου του μαστού με ορισμένες περιστάσεις που συνήθως προηγούνται της εμφάνισης. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • Ηλικία. Οι περισσότερες περιπτώσεις καρκίνου του μαστού εμφανίζονται σε γυναίκες ηλικίας 55 ετών και άνω.
  • Κληρονομικότητα. Εάν διαγνωστεί καρκίνος του μαστού σε στενό συγγενή, ο κίνδυνος διπλασιάζεται.
  • Ιστορικό καρκίνου του μαστού.
  • Αυξημένη πυκνότητα ιστού μαστού με βάση τη μαστογραφία.
  • Μερικά καλοήθη νεοπλάσματα στον μαστικό αδένα.
  • Πρώιμη έναρξη της εμμήνου ρύσεως - έως 12 χρόνια.
  • Αργά εμμηνόπαυση - μετά από 55 χρόνια.
  • Απουσία παιδιών ή αργότερα (μετά από 35 χρόνια) πρώτης γέννησης.
  • Έκθεση σε ακτινοβολία, όπως από ακτινοθεραπεία που χορηγείται για τη θεραπεία ενός άλλου τύπου καρκίνου.
  • Κάπνισμα και κατάχρηση αλκοόλ. Εάν μια γυναίκα καταναλώνει 28-42 g αιθυλικής αλκοόλης καθημερινά, οι κίνδυνοι της αυξάνονται κατά 20%.
  • Υπέρβαρο και χαμηλή σωματική δραστηριότητα.
  • Χρήση ορμονικών φαρμάκων: αντισυλληπτικά από του στόματος, θεραπεία αντικατάστασης μετεμμηνοπαυσιακών ορμονών.
  • Τραυματισμός του μαστού.
  • Διαβήτης.
  • Εργασία σε πρόγραμμα με νυχτερινές βάρδιες.

Συμπτώματα καρκίνου του μαστού

Στα αρχικά στάδια, ο καρκίνος του μαστού συνήθως δεν είναι κλινικά εμφανής. Τις περισσότερες φορές, ο όγκος ανιχνεύεται από τους ίδιους τους ασθενείς ή ανιχνεύεται τυχαία κατά τη διάρκεια προληπτικών μελετών.

Οι ασθενείς συνήθως παραπονιούνται για ψηλαφητή μάζα, εκκένωση από τη θηλή. Ο πόνος είναι ένα σπάνιο σύμπτωμα του καρκίνου του μαστού, αλλά ο πόνος μπορεί να εμφανιστεί στο στάδιο της γενίκευσης της διαδικασίας, ειδικά με την εξάπλωση των οστικών μεταστάσεων.

Αρκετά συχνά, εντοπίζονται σημεία καρκίνου του μαστού όπως η εμφάνιση ασυμμετρίας λόγω αλλαγής στο μέγεθος του προσβεβλημένου αδένα. Η μείωση, η μετατόπιση προς τα πάνω, η παραμόρφωση και οι ρυτίδες του μαστικού αδένα μπορούν να παρατηρηθούν με μια μορφή σκωροειδούς (ινώδους) όγκου. Αντίθετα, το στήθος στην πληγείσα πλευρά αυξάνεται με την ταχεία ανάπτυξη της εκπαίδευσης ή λόγω οιδήματος, το οποίο σχηματίζεται λόγω μειωμένης εκροής της λέμφου.

Όταν το νεόπλασμα εξαπλώνεται στον υποδόριο ιστό, παρατηρούνται αλλαγές στο δέρμα. Σε αυτήν την περίπτωση, εντοπίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα καρκίνου του μαστού:

  • "Τοποθεσία" - υπάρχει ισοπέδωση του δέρματος πάνω από τον όγκο, είναι αδύνατο να σχηματιστεί δερματική αναδίπλωση σε αυτό το μέρος.
  • "Ομφαλοποίηση" - το δέρμα πάνω από το σημείο της βλάβης είναι ζαρωμένο και συρρικνωμένο.
  • "Λεμόνι φλούδα" - ένας χαρακτηριστικός τύπος μαστού λόγω λεμφοστάσης.

Μερικές φορές, όταν ο όγκος εξαπλώνεται στην επιφάνεια του δέρματος, μπορεί να παρατηρηθούν σημάδια καρκίνου του μαστού όπως ερυθρότητα και έλκος. Η παρουσία αυτών των συμπτωμάτων δείχνει την παραμέληση της διαδικασίας..

Αλλαγές στη θηλή μπορούν επίσης να εντοπιστούν, αλλά μόνο στα μεταγενέστερα στάδια. Σε αυτήν την περίπτωση, υπάρχουν τέτοια συμπτώματα καρκίνου του μαστού όπως:

  • Το σύμπτωμα του Forgh - η θηλή είναι υψηλότερη στην πληγείσα πλευρά από ό, τι στην υγιή πλευρά.
  • Το σύμπτωμα του Krause - η θηλή είναι πιο παχιά, οι πτυχές του areola είναι αισθητές.

Ένα τέτοιο σημάδι καρκίνου του μαστού, όπως η παθολογική απόρριψη, είναι αρκετά σπάνιο, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να είναι το μόνο σύμπτωμα που ανιχνεύεται κατά τη διάρκεια της εξέτασης. Συχνά, η απόρριψη είναι αιματηρή, λιγότερο συχνά ορώδης και πυώδης.

Επίσης, εντοπίστηκαν ειδικές μορφές καρκίνου του μαστού, οι οποίοι εκδηλώνονται με τυπικά συμπτώματα. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • Οίδημα-διηθητική μορφή, η οποία χαρακτηρίζεται από διόγκωση και διόγκωση του αδένα, μαρμάρινο χρώμα του δέρματος, σοβαρή υπεραιμία.
  • Μαστίτιδα. Αυτός ο τύπος καρκίνου του μαστού εκδηλώνεται με πάχυνση του προσβεβλημένου μαστού, αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.
  • Μορφή που μοιάζει με ερυσίπελα, στην οποία εμφανίζονται βλάβες στο δέρμα (μερικές φορές εμφανίζεται έλκος), που μοιάζει προς τα έξω με ερυσίπελα.
  • Η θωρακισμένη μορφή χαρακτηρίζεται από την παρουσία πολλαπλών κόμβων, λόγω των οποίων ο αδένας συρρικνώνεται και παραμορφώνεται.
  • Ο καρκίνος του Paget - επηρεάζει τη θηλή και το areola. Με αυτήν την ποικιλία, παρατηρείται πάχυνση της θηλής, αλλαγή στο δέρμα με τη μορφή ερυθρότητας και σκλήρυνσης, σχηματισμού κρούστας και ζυγών.

Μερικές φορές οι άνθρωποι, που αναρωτιούνται πώς να αναγνωρίσουν την παρουσία όγκου του μαστού, αναζητούν κατά λάθος συμπτώματα καρκίνου του μαστού. Αυτό το όνομα είναι λανθασμένο, καθώς το στέρνο είναι το κεντρικό επίπεδο οστό του θώρακα και ακόμη και με μετάσταση κακοήθους σχηματισμού του μαστού σχεδόν ποτέ δεν επηρεάζεται.

Αυτοδιάγνωση καρκίνου του μαστού

Αξίζει να ελέγξετε μόνοι σας τα στήθη σας για οζίδια ή οποιεσδήποτε άλλες αλλαγές μία φορά το μήνα μετά την περίοδο. Τα διαγνωστικά στο σπίτι γίνονται πιο βολικά όταν κάνετε μπάνιο ή κάνετε ντους. Τυχόν αλλαγές που έχουν εντοπιστεί θα πρέπει να αναφέρονται στον γιατρό το συντομότερο δυνατό..

Η διαδικασία αυτοεξέτασης των μαστικών αδένων:

  • Γυρίστε πάνω από τη μέση και σταθείτε μπροστά από έναν καθρέφτη.
  • Σηκώστε τα χέρια σας και βάλτε τα πίσω από το κεφάλι σας. Εξετάστε προσεκτικά το στήθος σας. Στρίψτε δεξιά, αριστερά.
  • Νιώστε τα στήθη σε όρθια θέση με το δείκτη, τα μεσαία και τα δάχτυλά σας διπλωμένα. Ξεκινήστε από το άνω εξωτερικό στήθος και δουλέψτε δεξιόστροφα.
  • Πιέστε τη θηλή με δύο δάχτυλα. Ελέγξτε αν κάτι ξεχωρίζει από αυτό.
  • Νιώστε ξανά τα στήθη - τώρα ξαπλωμένα.

Το 70% των περιπτώσεων καρκίνου του μαστού αυτοδιαγνώνονται από ασθενείς ως αποτέλεσμα της αυτοεξέτασης του μαστού.

Διαγνωστικά

Λήψη αναμονής

Η διάγνωση του καρκίνου του μαστού ξεκινά με μια συζήτηση. Σε αυτό το στάδιο, είναι σημαντικό για τον γιατρό να αξιολογήσει τα παράπονα της γυναίκας και να ανακαλύψει εάν υπήρξαν περιπτώσεις καρκίνου του μαστού στην οικογένειά της και αν ναι, πόσο συχνά. Αυτό βοηθά να υποψιαστεί μια κληρονομική μορφή καρκίνου που σχετίζεται με μεταλλάξεις στα γονίδια BRCA1, BRCA2, NBS1, CHECK, TP53.

Επιθεώρηση

Στη συνέχεια, ο γιατρός εξετάζει, ψηλάφει τους μαστικούς αδένες, ελέγχει εάν υπάρχουν κόμβοι και σφραγίδες σε αυτά, εάν οι λεμφαδένες στις μασχαλιαίες, υπερακλαβικές και υποκλάβιες περιοχές διευρύνονται.

Διάγνωση κακοήθους όγκου

Μετά την εξέταση, ο γιατρός μπορεί να παραπέμψει τη γυναίκα σε μαστογραφία - μια ακτινογραφία του μαστού. Ενδείξεις για αυτήν τη μελέτη είναι: εξογκώματα στον μαστικό αδένα, αλλαγές στο δέρμα, αιμορραγία από τη θηλή, καθώς και άλλα συμπτώματα που μπορεί να υποδηλώνουν κακοήθη όγκο. Ο υπέρηχος συνταγογραφείται επίσης για τη διάγνωση του καρκίνου του μαστού. Η μαστογραφία και ο υπέρηχος είναι συμπληρωματικές μέθοδοι, καθεμία από αυτές έχει τα δικά της πλεονεκτήματα:

Μαστογραφία

Υπέρηχος μαστού

Σας επιτρέπει να εντοπίσετε παθολογικές αλλαγές 1,5-2 χρόνια πριν από την έναρξη των συμπτωμάτων.

Με αιματηρή απόρριψη από τη θηλή, μπορεί να εκτελεστεί δορτογραφία - ακτινογραφία με αντίθεση των αγωγών γάλακτος. Αυτό βοηθά στη λήψη πρόσθετων χρήσιμων πληροφοριών..

Υψηλή ευαισθησία - ακριβής διάγνωση έως και 90% των καρκίνων.

Δυνατότητα ανίχνευσης μικροαποκρίσεων έως 0,5 mm.

Ασφάλεια - καμία έκθεση στο σώμα με ακτίνες Χ.

Ιδανικό για ιστούς μαστού υψηλής πυκνότητας σε νεαρές γυναίκες (έως 35-45 ετών).

Διακρίνει κύστεις (ρευστές κοιλότητες) από συμπαγείς όγκους.

Σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την κατάσταση των περιφερειακών λεμφαδένων.

Καλό για παρακολούθηση της θέσης της βελόνας κατά τη διάρκεια της βιοψίας.

Η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού είναι μια εξαιρετικά ενημερωτική μέθοδος για τη διάγνωση κακοήθων όγκων του μαστού. Χρησιμοποιείται στον καρκίνο του λοβού, όταν η μαστογραφία και ο υπέρηχος δεν είναι ενημερωτικοί, καθώς και για την εκτίμηση του μεγέθους και της θέσης του όγκου, κάτι που βοηθά στον προσδιορισμό της τακτικής της χειρουργικής θεραπείας. Η μαγνητική τομογραφία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον έλεγχο γυναικών με οικογενειακό ιστορικό ανώμαλων γονιδίων που σχετίζονται με αυξημένο κίνδυνο καρκίνου του μαστού.

  • Είναι επιτακτική ανάγκη να εξεταστεί η απόρριψη από τη θηλή - μπορεί να βρεθούν κύτταρα όγκου σε αυτά.
  • Για βιοψία λεπτής βελόνας, μια βελόνα εισάγεται στον όγκο υπό καθοδήγηση υπερήχων ή μαστογραφίας.
  • Κατά τη διάρκεια μιας τρενοπιόπωσης (βιοψία CORE), χρησιμοποιείται ένα ειδικό όργανο που μοιάζει με μια παχιά κοίλη βελόνα. Σας επιτρέπει να αποκτήσετε περισσότερο ιστό και να τον εξετάσετε με περισσότερες λεπτομέρειες..
  • Σε μια βιοψία με βελόνα, η βελόνα εισάγεται ακριβώς στην επιθυμητή θέση χρησιμοποιώντας ένα ειδικό πιστόλι.
  • Η στερεοτακτική βιοψία κενού είναι σχεδόν εξίσου ακριβής με τη βιοψία όγκου κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, αλλά μπορεί να πραγματοποιηθεί υπό τοπική αναισθησία χωρίς την ανάγκη γενικής αναισθησίας. Η διαδικασία πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας πιστόλι Bard Magnum και συσκευή κενού.
  • Μια προσωρινή βιοψία γίνεται κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Ολόκληρος ο όγκος αποστέλλεται για έρευνα.
  • Βιοψία Sentinel - εξέταση του λεμφαδένα φρουρού κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Βοηθά να κατανοήσουμε εάν ο όγκος έχει εξαπλωθεί στους περιφερειακούς λεμφαδένες και εάν πρέπει να αφαιρεθούν.

Ο γιατρός της ευρωπαϊκής κλινικής Portnoy S.M. λέει για το ρόλο της βιοψίας στη διάγνωση του καρκίνου του μαστού:

Στο εργαστήριο πραγματοποιούνται κυτταρολογικές και ιστολογικές μελέτες, δηλαδή, αξιολογείται η δομή των μεμονωμένων κυττάρων και ιστών. Οι μοριακές γενετικές μελέτες είναι προς το παρόν διαθέσιμες: βοηθούν στον εντοπισμό μεταλλάξεων λόγω των οποίων εμφανίστηκε κακοήθης μετασχηματισμός και στην επιλογή της βέλτιστης αντικαρκινικής θεραπείας..

Η βιοψία μπορεί να βοηθήσει στον προσδιορισμό εάν ο όγκος είναι καρκινικός, καθώς και να προσδιορίσει τον τύπο και το στάδιο του. Επιπλέον, η μελέτη υλικού βιοψίας παρέχει μια απάντηση στο ερώτημα εάν ο όγκος εξαρτάται από ορμόνες, η οποία επηρεάζει επίσης το θεραπευτικό σχήμα..

Αξιολόγηση της εξάπλωσης του καρκίνου στο σώμα

Μόλις διαγνωστεί καρκίνος, είναι σημαντικό να προσδιορίσετε το στάδιο του και να κατανοήσετε πόσο έχει εξαπλωθεί στο σώμα. Για αυτό, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μελέτες:

  • Βιοψία υπερήχων και λεμφαδένων.
  • Υπολογιστική τομογραφία και μαγνητική τομογραφία - βοηθούν στην εκτίμηση του μεγέθους, της θέσης του όγκου, των εστιών σε άλλα όργανα.
  • Οι ηπατικές μεταστάσεις διαγιγνώσκονται με υπερήχους.
  • Οι βλάβες των πνευμόνων και των οστών μπορούν να ανιχνευθούν με ακτινογραφίες.
  • Η σάρωση PET είναι το σύγχρονο "πρότυπο χρυσού" για τη διάγνωση μεταστάσεων κακοηθών όγκων.

Στάδια καρκίνου του μαστού

Η στάση του καρκίνου του μαστού βασίζεται στο γενικά αποδεκτό σύστημα TNM. Το T σε αυτήν την συντομογραφία αντιπροσωπεύει το μέγεθος του πρωτογενούς όγκου:

  • Αυτός είναι ένας «in situ καρκίνος» που βρίσκεται στα κύτταρα που περιβάλλουν τους αγωγούς γάλακτος ή τους λοβούς και δεν εισβάλλει σε γειτονικούς ιστούς. Μπορεί να είναι λοβιακό, καρκίνωμα του πόρου ή καρκίνος του Paget.
  • T1 - η διάμετρος του όγκου στη μεγαλύτερη διάσταση είναι μικρότερη από 2 cm.
  • Τ2 - 2-5 εκ.
  • T3 - περισσότερο από 5 cm.
  • T4 - ένας όγκος που έχει αναπτυχθεί στο θωρακικό τοίχωμα, στο δέρμα ή σε φλεγμονώδη καρκίνο.

Το γράμμα Ν υποδηλώνει την παρουσία μεταστάσεων στους περιφερειακούς λεμφαδένες. N0 - δεν υπάρχουν εστίες στους λεμφαδένες. N1, N2 και N3 - βλάβη σε διαφορετικό αριθμό λεμφαδένων.

Το γράμμα M δείχνει την παρουσία μακρινών μεταστάσεων. Ένας από τους δύο αριθμούς μπορεί να υποδεικνύεται δίπλα του: M0 - χωρίς απομακρυσμένες μεταστάσεις, M1 - απομακρυσμένες μεταστάσεις.

Ανάλογα με τις τιμές των Τ, Ν και Μ, υπάρχουν πέντε κύρια στάδια του καρκίνου του μαστού (σε μερικά από αυτά υπάρχουν υποσταθμοί):

  • Στάδιο 0: καρκίνος στη θέση του.
  • Στάδιο Ι: όγκος στον μαστικό αδένα σε διάμετρο έως 2 cm.
  • Στάδιο II: ένας όγκος στον μαστικό αδένα με διάμετρο έως 5 cm ή περισσότερο, μπορεί να υπάρχουν μεταστάσεις στους μασχαλιαίους λεμφαδένες στην προσβεβλημένη πλευρά.
  • Στάδιο III: ένας όγκος στον μαστικό αδένα έως 5 cm ή περισσότερο, μπορεί να αναπτυχθεί στο θωρακικό τοίχωμα ή στο δέρμα, υπάρχουν εστίες στους περιφερειακούς λεμφαδένες.
  • Στάδιο IV: Ο όγκος μπορεί να είναι οποιουδήποτε μεγέθους, δεν έχει σημασία εάν επηρεάζονται οι περιφερειακοί λεμφαδένες. Εάν βρεθούν μακρινές μεταστάσεις, ο καρκίνος του σταδίου 4 διαγιγνώσκεται πάντα..

Θεραπεία του καρκίνου του μαστού

Η στρατηγική για τη θεραπεία του καρκίνου του μαστού πρέπει να επιλέγεται ξεχωριστά για κάθε ασθενή, λαμβάνοντας υπόψη παράγοντες όπως ο τύπος του όγκου, το στάδιο, η ευαισθησία του νεοπλάσματος στην ορμονική θεραπεία. Λαμβάνεται επίσης υπόψη η γενική κατάσταση του ασθενούς. Εάν ο όγκος ανιχνευθεί στα αρχικά στάδια και έχει επιλεγεί η σωστή τακτική της διαχείρισης των ασθενών, τότε η πιθανότητα πλήρους θεραπείας του καρκίνου του μαστού είναι πολύ υψηλή..

Επιλέξτε έναν ογκολόγο και κλείστε ραντεβού:

Πλαστικός χειρουργός, ογκολόγος μαστολόγου, γιατρός ιατρικών επιστημών

Φλεγμονώδης καρκίνος του μαστού: κλινικά χαρακτηριστικά, διάγνωση και θεραπεία

Ο φλεγμονώδης καρκίνος του μαστού είναι ένας σπάνιος και επιθετικός όγκος του μαστικού αδένα (είναι μια από τις πιο κακοήθεις μορφές καρκίνου σε αυτόν τον εντοπισμό, έχει κακή πρόγνωση - το συνολικό ποσοστό επιβίωσης 5 ετών δεν υπερβαίνει κατά μέσο όρο το 12-50%).

Σε αντίθεση με άλλες μορφές καρκίνου του μαστού, οι φλεγμονώδεις καρκίνοι είναι συχνότεροι στις νεότερες γυναίκες. Αυτή η μορφή όγκου μαστού χαρακτηρίζεται από ταχεία κλινική πορεία. Στην αρχή της νόσου, υπάρχει αύξηση του όγκου και οίδημα του μαστικού αδένα, κοκκίνισμα του δέρματος και παρουσία «φλούδας λεμονιού», διάχυτη συμπίεση ιστού, τοπική αύξηση θερμοκρασίας.

Συνώνυμα για φλεγμονώδη καρκίνο του μαστού (IBC): οιδήματος-διηθητική, παρόμοια με μαστίτιδα, φλεγμονώδης, καρκινική μαστίτιδα, θωρακισμένη ερυσίπελα, δερματική λεμφική καρκινομάτωση κ.λπ.). Σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση των κακοήθων όγκων TNM, ο φλεγμονώδης καρκίνος του μαστού χαρακτηρίζεται ως T4d.

Ο φλεγμονώδης καρκίνος συχνά συγχέεται με άλλες καταστάσεις του μαστού (ειδικότερα, μαστίτιδα). Επομένως, είναι σημαντικό να επισκεφτείτε το γιατρό σας εάν εντοπίσετε κάποιο από τα συμπτώματα του φλεγμονώδους καρκίνου του μαστού.

Φλεγμονώδη συμπτώματα καρκίνου του μαστού

Η εμφάνιση του συμπτώματος «φλούδα λεμονιού» στον φλεγμονώδη καρκίνο του μαστού οφείλεται στο γεγονός ότι καθώς ο όγκος μεγαλώνει, εμφανίζονται αλλαγές στο χόριο που σχετίζεται με την απόφραξη των λεμφικών αγγείων και την εμφάνιση λεμφοστάσης. Ο φλεγμονώδης καρκίνος του μαστού χαρακτηρίζεται από ταχεία κλινική πορεία, μερικές φορές η κλινική εικόνα της νόσου αναπτύσσεται με ταχύτητα αστραπής ή μέσα σε λίγες εβδομάδες ή μήνες. Μπορεί να εμφανιστούν τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • Ερυθρότητα και / ή εξάνθημα στο δέρμα: ενδέχεται να υπάρχουν κηλίδες δέρματος που είναι ροζ, κόκκινο ή σκούρο κόκκινο με μπλε και μοβ αποχρώσεις. Αυτή η αλλαγή δέρματος είναι συνήθως αρκετά εκτεταμένη, καλύπτοντας το ένα τρίτο του μαστού ή περισσότερο..
  • Ξαφνική αύξηση του μεγέθους του μαστού (αυξάνεται κατά 1 μέγεθος σε λίγες ημέρες).
  • Το σύμπτωμα της φλούδας λεμονιού (Peau d'orange) είναι μια περιορισμένη αλλαγή στην ανακούφιση του δέρματος με τη μορφή πάχυνσης (οίδημα) με ορατούς (διογκωμένους) πόρους των αδένων του ιδρώτα. Υπενθυμίζει φλούδα εσπεριδοειδών (λεμόνι, μανταρίνι) - εξ ου και το όνομα.
  • Αδιάκοπη φαγούρα στο δέρμα του μαστού.
  • Αίσθημα βαρύτητας στο προσβεβλημένο στήθος (φαίνεται ότι είναι βαρύτερο από το υγιές).
  • Μπορεί να γίνει αισθητό ένα διάχυτο κομμάτι στο στήθος.
  • Τοπική αύξηση της θερμοκρασίας.
  • Πόνος στο στήθος που δεν σχετίζεται με τον εμμηνορροϊκό κύκλο
  • Ανάκληση θηλών ή άλλες αλλαγές
  • Διεύρυνση των μασχαλιαίων λεμφαδένων στην πληγείσα πλευρά ή πάνω από το λαιμό.

Παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη φλεγμονώδους καρκίνου του μαστού

Δεν είναι γνωστό με βεβαιότητα τι προκαλεί την ανάπτυξη φλεγμονώδους καρκίνου του μαστού, αλλά έχουν εντοπιστεί διάφοροι παράγοντες κινδύνου:

  • Γυναικείο φύλο: Οι γυναίκες είναι πιο πιθανό να διαγνωστούν με φλεγμονώδη καρκίνο του μαστού από τους άνδρες.
  • Ηλικία: Ο φλεγμονώδης καρκίνος του μαστού είναι συχνότερος στις νεότερες γυναίκες από τις ηλικιωμένες γυναίκες.
  • Βάρος: το υπερβολικό βάρος ή το παχύσαρκο αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης αυτής της πάθησης.

Διάγνωση φλεγμονώδους καρκίνου του μαστού

Η διάγνωση φλεγμονώδους καρκίνου του μαστού μπορεί να είναι δύσκολη, αλλά υπάρχουν ορισμένα κριτήρια που χρησιμοποιούν οι γιατροί για να κάνουν μια ακριβή διάγνωση:

  • Ταχέως αναπτυσσόμενη κλινική εικόνα της νόσου. Σε αυτήν την περίπτωση, η μάζα του όγκου στον μαστικό αδένα μπορεί να μην προσδιοριστεί.
  • Αλλαγές δέρματος - το ένα τρίτο ή περισσότερο του μαστού.
  • Τα συμπτώματα διαρκούν λιγότερο από τρεις μήνες.
  • Η βιοψία αποκαλύπτει διεισδυτικό καρκίνωμα του μαστού (βλ. Παρακάτω).

Κλινική εξέταση

Μια κλινική εξέταση των μαστικών αδένων από έναν μαστολόγο περιλαμβάνει τον εντοπισμό μιας αλλαγής στο χρώμα του δέρματος, η οποία μπορεί να προκληθεί από απόφραξη και λεμφικά αγγεία που βρίσκονται στο δέρμα, από καρκινικά κύτταρα. Επίσης οδηγεί σε οίδημα του μαστού, το οποίο μπορεί να ανιχνευθεί κατά την κλινική εξέταση..

Επιπλέον, ο γιατρός θα ψηφίσει την μασχαλιαία περιοχή για να δει εάν οι λεμφαδένες είναι διογκωμένοι..

Διαγνωστικά ακτινοβολίας

Μετά από διεξοδική ιστορία και φυσική εξέταση, ο γιατρός σας πιθανότατα θα συνταγογραφήσει μία ή περισσότερες εξετάσεις απεικόνισης και μια βιοψία. Εάν υπάρχει υποψία φλεγμονώδους καρκίνου του μαστού, συνήθως προγραμματίζονται οι ακόλουθες εξετάσεις:

  • Μαστογραφία Πολύ συχνά, με φλεγμονώδη καρκίνο του μαστού, οι μαστογραφίες αποτυγχάνουν να ανιχνεύσουν έναν όγκο, ωστόσο, κατά κανόνα, υπάρχει πάχυνση του δέρματος και τοπική αύξηση της πυκνότητας των ακτίνων Χ ιστού.
  • Εξέταση υπερήχων: Ένας υπέρηχος των μαστικών αδένων βοηθά κυρίως στην εκτίμηση της κατάστασης των μασχαλιαίων λεμφαδένων.
  • Υπολογιστική τομογραφία (CT): είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η επιβεβαίωση της παρουσίας μακρινών μεταστάσεων.
  • Μαγνητική τομογραφία (MRI): αυτή η διαγνωστική μέθοδος μπορεί να παράσχει πολύτιμες πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση των μαλακών ιστών, μερικές φορές η μαγνητική τομογραφία μπορεί να αποκαλύψει έναν όγκο που η μαστογραφία δεν ανιχνεύει.
  • Σάρωση οστών: Η σπινθηρογραφία των οστών γίνεται συχνά για να επιβεβαιώσει ή να αποκλείσει την εξάπλωση του καρκίνου στα οστά.
  • Τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (PET): είναι μια ευαίσθητη μέθοδος για την απεικόνιση περιοχών ενεργού ανάπτυξης καρκίνου στο σώμα (μεταστάσεις σε περιφερειακούς λεμφαδένες, οι οποίες μπορούν ιδίως να βοηθήσουν στην εκτίμηση της κατάστασης των παρασιτικών και των μεσοθωρακικών λεμφαδένων, καθώς και των απομακρυσμένων μεταστάσεων).

Βιοψία

Εάν ανιχνευθεί μάζα όγκου, τότε ενδείκνυται βιοψία μαστού. Εάν δεν βρεθεί όγκος, πραγματοποιείται βιοψία της αλλαγμένης περιοχής του δέρματος, όπου μπορούν να βρεθούν καρκινικά κύτταρα, γεγονός που επιβεβαιώνει τη διάγνωση.

Ένας όγκος του μαστού μπορεί να είναι διεισδυτικός πόρος, λοβός, μυελός, βλεννογόνος ή άλλη ιστολογική μορφή καρκίνου. Ωστόσο, η πιο κοινή βιοψία σε φλεγμονώδεις καρκίνους είναι το διηθητικό καρκίνωμα του πόρου..

Σκαλωσιά

Φλεγμονώδης καρκίνος του μαστού σε όλο το σώμα, κυρίως μέσω του λεμφικού συστήματος. Ως εκ τούτου, αυτή η μορφή καρκίνου του μαστού χαρακτηρίζεται από πρώιμη μετάσταση στους περιφερειακούς λεμφαδένες, οι οποίοι μπορούν να παρατηρηθούν στο 95%, ενώ οι υπερκακλαδικοί λεμφαδένες (N3) επηρεάζονται κατά μέσο όρο στο 30-40% των περιπτώσεων...

Σε αντίθεση με τα στάδια του καρκίνου του μαστού με τα οποία είναι εξοικειωμένα τα περισσότερα άτομα (στάδια 1-4), το IBC ταξινομείται ως στάδιο 3 ή στάδιο 4. Ο καρκίνος του σταδίου 3 έχει διάμετρο άνω των 5 εκατοστών και έχει εξαπλωθεί σε τουλάχιστον έναν λεμφαδένα αλλά όχι σε άλλους. περιοχές του σώματος. Ο καρκίνος του σταδίου 4 είναι παρόμοιος με το στάδιο 3Β, αλλά ο καρκίνος έχει επίσης εξαπλωθεί σε απομακρυσμένες περιοχές του σώματος.

Ο φλεγμονώδης καρκίνος μπορεί να είναι μόνο το στάδιο 3 ή 4.
Στάδιο 3 φλεγμονώδης καρκίνος του μαστού: T4d, οποιοδήποτε Ν (οποιοσδήποτε βαθμός περιφερειακής εμπλοκής των λεμφαδένων), M0 (χωρίς μακρινές μεταστάσεις).
Στάδιο 4 φλεγμονώδης καρκίνος του μαστού: T4d, οποιοδήποτε N (οποιοσδήποτε βαθμός περιφερειακής εμπλοκής των λεμφαδένων), M1 (υπάρχουν απομακρυσμένες μεταστάσεις).

Θεραπεία για φλεγμονώδη καρκίνο του μαστού

Ο φλεγμονώδης καρκίνος του μαστού είναι επιθετικός. Επομένως, για να μειωθεί ο κίνδυνος υποτροπής, σε φλεγμονώδη καρκίνο του μαστού, χρησιμοποιείται επιθετική θεραπεία - ένας συνδυασμός χειρουργικής, ακτινοβολίας, χημειοθεραπείας και, εάν ενδείκνυται, χρησιμοποιούνται ορμονική θεραπεία και στοχευμένη θεραπεία..

Nejujuvant χημειοθεραπεία

Η χημειοθεραπεία Neoadjuvant είναι μια επιλογή χημειοθεραπείας που παρέχεται πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Η διάρκεια της νέας ανοσοενισχυτικής χημειοθεραπείας μπορεί να κυμαίνεται από 4 έως 6 μήνες.

Χειρουργική επέμβαση

Τις περισσότερες φορές, για φλεγμονώδεις καρκίνους, πραγματοποιείται τροποποιημένη ριζική μαστεκτομή (εκτός από τον μαστικό αδένα, αφαιρείται ο μικρός θωρακικός μυς).

Οι περισσότεροι από τους περιφερειακούς λεμφαδένες αφαιρούνται επίσης, όχι μόνο όπως με μια βιοψία λεμφαδένα-φρουρού.

Εάν προγραμματιστεί επανορθωτική χειρουργική επέμβαση, συνήθως πραγματοποιείται 6 μήνες μετά την ολοκλήρωση της ακτινοθεραπείας..

Ακτινοθεραπεία

Η ακτινοθεραπεία συνήθως γίνεται μετά από μαστεκτομή. Η μάθηση προάγει τόσο το θωρακικό τοίχωμα όσο και τους υπόλοιπους περιφερειακούς λεμφαδένες.

Στοχευμένη θεραπεία

Ο φλεγμονώδης καρκίνος του μαστού είναι συχνά θετικός ως προς το HER2, επομένως η στοχευμένη θεραπεία κατά του HER2 μπορεί να είναι αποτελεσματική. Τα φάρμακα στοχευμένης θεραπείας συνήθως συνδυάζονται με άλλες θεραπείες για φάρμακα κατά του καρκίνου.

Κλινικές έρευνες

Επί του παρόντος, διεξάγονται ορισμένες κλινικές δοκιμές που σχετίζονται ειδικά με τον φλεγμονώδη καρκίνο του μαστού, όπου αξιολογείται η αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια ενός συνδυασμού των παραπάνω μεθόδων θεραπείας, καθώς και μιας νέας μεθόδου φαρμακευτικής θεραπείας - ανοσοθεραπείας..

Οι περισσότεροι φλεγμονώδεις καρκίνοι του μαστού είναι ανεξάρτητοι από ορμόνες (κατάσταση όγκου αρνητική για τους υποδοχείς οιστρογόνων και προγεστερόνης), επομένως συνήθως δεν χρησιμοποιείται ορμονική θεραπεία με αναστολείς ταμοξιφαίνης ή αρωματάσης.

Επανάληψη του καρκίνου του μαστού

Ο φλεγμονώδης καρκίνος του μαστού διατρέχει υψηλό κίνδυνο επανεμφάνισης. Οι στοχευμένες θεραπείες HER2, η χημειοθεραπεία, η ορμονοθεραπεία και οι νέες θεραπείες που αξιολογούνται σε κλινικές δοκιμές είναι οι διαθέσιμες επιλογές για την καταπολέμηση των επαναλαμβανόμενων ασθενειών.

Η υποτροπή μπορεί να συμβεί ανά πάσα στιγμή - ένα μήνα μετά το τέλος της θεραπείας, χρόνια ή ακόμα και δεκαετίες. Η υποτροπή της νόσου χωρίζεται σε τοπικά (είτε στον μαστικό αδένα, είτε κοντά στην ουλή μετά από μαστεκτομή, ή σε περιφερειακούς λεμφαδένες) και σε απόσταση (στην πραγματικότητα, αυτές είναι μεταστατικές αλλοιώσεις απομακρυσμένων οργάνων). Τις περισσότερες φορές, μεταστάσεις με υποτροπή ανιχνεύονται στους λεμφαδένες, τα οστά, το ήπαρ και τους πνεύμονες.

Ευτυχώς, στις περισσότερες περιπτώσεις, ο καρκίνος του μαστού δεν επιστρέφει. Τα ακόλουθα είναι παράγοντες που σχετίζονται με υψηλό κίνδυνο υποτροπής:

  • Μέγεθος όγκου: όσο μεγαλύτερος είναι ο όγκος, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα υποτροπής.
  • Ηλικία: Το ποσοστό υποτροπής είναι υψηλότερο σε ασθενείς ηλικίας κάτω των 35 ετών.
  • Εάν δεν δοθεί ακτινοβολία μετά από λομεκτομή.
  • Η περιφερειακή εμπλοκή των λεμφαδένων είναι παρούσα.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, μια υποτροπή συμβαίνει εντός πέντε ετών. Μια κριτική για το 2018 παρέχει δεδομένα σχετικά με τον τριπλό αρνητικό καρκίνο του μαστού. Τα αποτελέσματα έδειξαν ότι εάν δεν εμφανιστεί υποτροπή εντός των πρώτων πέντε ετών, τότε στη συνέχεια η πιθανότητά του μειώνεται κατά το ήμισυ. Οι φλεγμονώδεις καρκίνοι τείνουν να υποτροπιάζουν νωρίς επειδή είναι πιο επιθετικοί και προχωρούν πολύ πιο γρήγορα από άλλους τύπους καρκίνου του μαστού..

Η παρακολούθηση μετά τη θεραπεία περιλαμβάνει τακτική εξέταση για έγκαιρη ανίχνευση υποτροπής. Η συχνότητα των επισκέψεων γιατρών θα εξαρτηθεί από την ατομική κατάσταση. Ωστόσο, κατά κανόνα, οι γενικές κλινικές εξετάσεις πραγματοποιούνται κάθε τρεις έως έξι μήνες μετά τη διάγνωση και στη συνέχεια ετησίως (συμπεριλαμβανομένης της ετήσιας μαστογραφίας).

Λόγω της μεγάλης πιθανότητας επανεμφάνισης στον φλεγμονώδη καρκίνο, φροντίστε να ελέγχετε τα συμπτώματα της υποτροπής και να κάνετε αυτοεξέταση του μαστού κάθε μήνα.

Λίγα λόγια από το OncoInfo

Πρέπει να θυμόμαστε ότι κάθε άτομο έχει διαφορετική πορεία καρκίνου. Επομένως, πρέπει να ληφθούν υπόψη τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά κάθε ασθενούς. Πρέπει να γνωρίζετε ότι αν και ο φλεγμονώδης καρκίνος του μαστού έχει τη χειρότερη πρόγνωση, μια ολοκληρωμένη προσέγγιση στη θεραπεία προσφέρει την πιθανότητα μακροχρόνιας επιβίωσης. Επιπλέον, οι νεότερες θεραπείες έχουν συχνά λιγότερες παρενέργειες από τα παραδοσιακά φάρμακα χημειοθεραπείας..

Κατάλογος πηγών που χρησιμοποιήθηκαν:

Καρκίνος του μαστού: συμπτώματα και σημεία, στάδια, θεραπεία, πρόγνωση

Ο καρκίνος του μαστού είναι ένας κοινός καρκίνος στις γυναίκες. Η επιτυχία της θεραπείας και το προσδόκιμο ζωής του ασθενούς εξαρτώνται από την έγκαιρη ανίχνευση της νόσου. Τα συμπτώματα, τα στάδια ανάπτυξης, οι μέθοδοι διάγνωσης και θεραπείας του καρκίνου του μαστού περιγράφονται παρακάτω..

Καρκίνος του μαστού, τι είναι αυτό;?

Οι μαστικοί αδένες αποτελούνται από λοβούς ή αδένες, διαύλους μεταφοράς γάλακτος στις θηλές, λιπώδη ιστό, συνδετικό ιστό, αιμοφόρα αγγεία και λεμφικά αγγεία.

Ο καρκίνος του μαστού είναι ένα κακοήθη νεόπλασμα που προσβάλλει το στήθος που αντικαθιστά τον αδενικό ιστό. Τις περισσότερες φορές, το καρκίνωμα ανιχνεύεται που αναπτύσσεται σε λοβούς ή αγωγούς, αλλά εκτός από αυτό, υπάρχουν περίπου 20 άλλοι τύποι κακοήθων όγκων του μαστού..

Η επίπτωση είναι υψηλή σε γυναίκες ηλικίας 40 ετών και άνω και ο μέγιστος αριθμός περιπτώσεων καρκίνου εμφανίζεται μεταξύ 60-65 ετών.

Τα καρκινικά κύτταρα έχουν ανώμαλη δομή και υψηλό ποσοστό διαίρεσης λόγω του γρήγορου μεταβολισμού σε αυτά. Εμφανίζονται στους ιστούς του μαστού, καθώς εξελίσσεται η ασθένεια, διεισδύουν στους γειτονικούς λεμφαδένες και στα μεταγενέστερα στάδια επηρεάζουν επίσης τους απομακρυσμένους ιστούς, συμπεριλαμβανομένων των οστών και των εσωτερικών οργάνων..

Επιπλέον, ο κύκλος ζωής των κακοηθών κυττάρων είναι μικρότερος από αυτόν των υγιών κυττάρων και η αποσύνθεσή τους προκαλεί γενική δηλητηρίαση του σώματος..

Η κύρια αιτία του καρκίνου του μαστού οι γιατροί βλέπουν στις ορμονικές αλλαγές. Πιο συχνά, η ασθένεια αναπτύσσεται σε γυναίκες κατά την εμμηνόπαυση, όταν η παραγωγή ορμονών αλλάζει δραματικά. Ταυτόχρονα, παράγονται λιγότερα προγεστερόνη και οιστρογόνα, τα οποία επηρεάζουν την κατάσταση των μαστικών αδένων.

Όχι μόνο μια ανεπάρκεια, αλλά και η περίσσεια των γυναικείων σεξουαλικών ορμονών θεωρείται δυσμενής, για παράδειγμα, ο κίνδυνος εμφάνισης καρκίνου του μαστού αυξάνεται σε μηδενικές γυναίκες μετά από 30 χρόνια και ως αποτέλεσμα της άμβλωσης. Η εγκυμοσύνη, ο τοκετός και ο θηλασμός, από την άλλη πλευρά, μειώνουν σημαντικά την πιθανότητα εμφάνισης κακοήθων κυττάρων στον μαστικό αδένα..

Στάδια καρκίνου του μαστού, συμπτώματα

Η διεθνής ταξινόμηση των σταδίων του καρκίνου του μαστού προσδιορίζει τέσσερα στάδια στην ανάπτυξη της νόσου.

Στάδιο 1

Η παθολογική εστίαση δεν υπερβαίνει τα 2 cm σε διάμετρο και ο καρκίνος δεν έχει επηρεάσει ακόμη τους γειτονικούς ιστούς και τους λεμφαδένες. Δεν υπάρχουν μεταστάσεις, ο λιπαρός ιστός του μαστού και το δέρμα δεν επηρεάζονται.

Κατά την ψηλάφηση, γίνεται αισθητό ένα μικρό, ανώδυνο κομμάτι - αυτό είναι το μόνο σημάδι πρώιμου καρκίνου του μαστού.

Στάδιο 2

Ο όγκος φτάνει από 2 έως 5 cm, δεν αναπτύσσεται σε γειτονικούς ιστούς. Το δεύτερο στάδιο χωρίζεται σε δύο κατηγορίες:

  • IIb - το μέγεθος του νεοπλάσματος αυξάνεται.
  • IIa - διείσδυση καρκινικών κυττάρων στους μασχαλιαίους λεμφαδένες.

Τα συμπτώματα του καρκίνου του μαστού σταδίου 2α είναι το ζάρωμα του μαστού και η μείωση της ελαστικότητας του δέρματος έναντι του όγκου. Μετά τη συμπίεση του δέρματος σε αυτό το μέρος, οι ρυτίδες δεν ισιώνουν για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Δεν μπορούν να ανιχνευθούν περισσότερες από δύο μεταστάσεις στον προσβεβλημένο αδένα, συχνά εμφανίζεται ένα σύμπτωμα ομφαλοποίησης - απόσυρση της θηλής ή του δέρματος στη θέση του όγκου.

Στάδιο 3

Η διάμετρος του νεοπλάσματος υπερβαίνει τα 5 cm, μπορεί να επηρεάσει το υποδόριο στρώμα λίπους και το χόριο. Συμπτώματα καρκίνου του μαστού 3ου σταδίου: το δέρμα μοιάζει με φλούδα λεμονιού, τραβιέται πάνω από τον όγκο, συχνά οιδήματα, εάν υπάρχουν μεταστάσεις, τότε όχι περισσότερο από δύο.

Στάδιο 4

Η παθολογία επηρεάζει ολόκληρο τον μαστικό αδένα, έλκη εμφανίζονται στο δέρμα του μαστού. Οι μεταστάσεις είναι πολλαπλές και εξαπλώνονται σε άλλα όργανα και ιστούς, επηρεάζοντας κυρίως τους λεμφαδένες που βρίσκονται κάτω από τις ωμοπλάτες, στις μασχάλες και στις κολώνες.

Η μακρινή εξάπλωση των μεταστάσεων επηρεάζει το δέρμα και τους μαλακούς ιστούς, από τα εσωτερικά όργανα - τους πνεύμονες, τις ωοθήκες, το συκώτι, από τα οστά - τους μηρούς και τη λεκάνη.

Συμπτώματα και σημάδια καρκίνου του μαστού ανά στάδιο

Στον καρκίνο του μαστού, τα συμπτώματα και τα σημεία μπορούν να χωριστούν σε τέσσερις ομάδες:

  1. Η εμφάνιση σφραγίδων.
  2. Αλλαγές στο δέρμα του μαστού.
  3. Απαλλαγή από χυμούς.
  4. Πρησμένοι λεμφαδένες.

Στο πρώτο στάδιο, με μικρό μέγεθος, ο καρκίνος δεν εκδηλώνεται ενεργά. Μπορεί να βρεθεί τυχαία, όταν ένα πυκνό οζίδιο αισθάνεται στον μαστικό αδένα. Εάν ο όγκος είναι κακοήθης, στις περισσότερες περιπτώσεις είναι ανώδυνος στην αφή, και η παρουσία πόνου στην ψηλάφηση δείχνει συχνότερα την καλοήθη ποιότητα του σχηματισμού (μαστίτιδα, μαστοπάθεια).

Ο καρκινικός κόμβος είναι πολύ πυκνός, με μια ανώμαλη επιφάνεια (ανώμαλη), ακίνητη ή ελαφρώς μετατοπισμένη κατά την έκθεση, συχνά στερεωμένη στο δέρμα ή τους γύρω ιστούς, σταθερή. Μεγάλα εξογκώματα εμφανίζονται στα στάδια 2-4 του καρκίνου του μαστού (3 έως 10 cm).

Προσοχή! Υπάρχουν μορφές καρκίνου του μαστού στις οποίες ο μαστικός αδένας είναι επώδυνος στην αφή - αυτή είναι μια μορφή ερυσίπελας και ψευδοφλεγμονώδους μορφής διάχυτου όγκου. Χαρακτηρίζονται από ταχεία ανάπτυξη, απουσία μεμονωμένων πυκνών κόμβων, ερυθρότητα του δέρματος του μαστού, αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.

Με έναν κακοήθη σχηματισμό στο στήθος, η συστολή του δέρματος, οι πτυχές, οι ρυτίδες, το τοπικό πρήξιμο εμφανίζονται στη θέση πάνω από τον όγκο. Με την περαιτέρω ανάπτυξη του καρκίνου στο δέρμα, τη θηλή ή στην περιοχή του areola, εμφανίζονται μικρές μη θεραπευτικές πληγές, οι οποίες στη συνέχεια συγχωνεύονται, αιμορραγούν και αναπτύσσεται ο εξουδετέρωσης (το τελευταίο στάδιο).

Το επόμενο σύμπτωμα του καρκίνου του μαστού στις γυναίκες είναι η απόρριψη θηλών. Ανάλογα με τη μορφή και το στάδιο της νόσου, μπορεί να είναι θολό ή διαφανές, υπόλευκο ή κιτρινωπό, να περιέχει ακαθαρσίες πύου ή αίματος.

Ταυτόχρονα, η θηλή συμπιέζεται και φαίνεται πρησμένη. Οποιαδήποτε απόρριψη από τον μαστικό αδένα, ειδικά εκτός της εγκυμοσύνης και της περιόδου του θηλασμού, θα πρέπει να θεωρείται ως ανησυχητικό σήμα και λόγος που πρέπει να εξεταστεί από έναν μαστολόγο.

Ξεκινώντας από το στάδιο 2, τα καρκινικά κύτταρα διεισδύουν στους πλησιέστερους λεμφαδένες, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση των τελευταίων. Εάν ο όγκος επηρεάζει μόνο έναν μαστικό αδένα, τότε αυτό το σύμπτωμα παρατηρείται από τη μία πλευρά.

Ένα σαφές σημάδι μιας μεταστατικής βλάβης των λεμφαδένων είναι το μεγάλο τους μέγεθος, η πυκνότητα, η αποστράγγιση, είναι συχνά ανώδυνα. Σε αυτήν την περίπτωση, η περιοχή της μασχάλης μπορεί να διογκωθεί και στα μεταγενέστερα στάδια το χέρι επίσης διογκώνεται λόγω της κακής εκροής λεμφαδένων και αίματος (λεμφοστάση).

Διάγνωση καρκίνου του μαστού

Οι κύριες μέθοδοι για τη διάγνωση του καρκίνου του μαστού:

  • αφαίρεση μαστογραφίας ·
  • εξέταση αίματος για την παρουσία δεικτών όγκου (σε γυναίκες κάτω των 30 ετών) ·
  • Υπέρηχος των μαστικών αδένων
  • βιοψία (λήψη ιστού για έρευνα).

Οι ακόλουθες μέθοδοι μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την εκτίμηση της γενικής κατάστασης του ασθενούς και του επιπέδου επικράτησης καρκινικών κυττάρων στο σώμα:

  • εξετάσεις αίματος - γενικές και βιοχημικές (για τον προσδιορισμό του επιπέδου των σχηματισμένων στοιχείων, ESR, χοληστερόλη, αμυλάση, εξετάσεις ηπατικής λειτουργίας, γλυκόζη, ολική πρωτεΐνη, κρεατινίνη).
  • Η αξονική τομογραφία;
  • εξέταση ούρων για τον αποκλεισμό της παθολογίας από την ουρογεννητική σφαίρα.
  • Υπερηχογράφημα εσωτερικών οργάνων
  • Ακτινογραφία οστών, στήθους.

Κατά τον προσδιορισμό της πορείας της νόσου, οι γιατροί χρησιμοποιούν το σύστημα TNM, καταλήγοντας, δίπλα σε κάθε γράμμα έβαλαν έναν αριθμό:

  • T είναι το μέγεθος του όγκου (0 έως 4).
  • N - ο βαθμός βλάβης στους λεμφαδένες (από 0 έως 3)
  • M - παρουσία ή απουσία μακρινής μετάστασης (0 ή 1).

Αυτο-εξέταση

Δεδομένου ότι ο καρκίνος του μαστού δεν εμφανίζεται στα πρώτα στάδια της ανάπτυξης, είναι απαραίτητη η τακτική αυτοδιάγνωση. Θα πρέπει να πραγματοποιείται την 5-7η ημέρα του μηνιαίου κύκλου, σε καλό φωτισμό, μπροστά από έναν μεγάλο καθρέφτη, αφαιρώντας εντελώς τα ρούχα στη μέση.

Οι μαστικοί αδένες πρέπει να εξεταστούν με υψωμένα και χαμηλωμένα χέρια, λαμβάνοντας υπόψη το μέγεθος, την κατάσταση του δέρματος, το χρώμα, τη συμμετρία τους. Μετά από αυτό, πρέπει να αισθανθείτε προσεκτικά το στήθος - τυχόν σφραγίδες ιστών θα πρέπει να ειδοποιούνται (τόσο οζώδες, εστιακό όσο και διάχυτο, επηρεάζοντας ομοιόμορφα ολόκληρο τον αδένα).

Η αυτοεξέταση ελέγχει επίσης εάν υπάρχει εκκένωση από τις θηλές πατώντας πάνω τους. Στο τέλος της εξέτασης, πραγματοποιείται ψηλάφηση των μασχαλιαίων, των υπερ- και των υποκλειστικών λεμφαδένων - στον καρκίνο είναι ομοιόμορφοι, πυκνοί, διευρυμένοι, συχνότερα ανώδυνοι.

Θεραπεία του καρκίνου του μαστού

Η θεραπεία του καρκίνου του μαστού στοχεύει στην πλήρη καταστροφή κακοήθων κυττάρων. Σε μεταγενέστερο στάδιο, εάν είναι αδύνατο να ανακάμψει πλήρως, συνταγογραφείται συμπτωματική θεραπεία, για παράδειγμα, λαμβάνοντας ισχυρά παυσίπονα για την ανακούφιση της κατάστασης. Η θεραπεία περιλαμβάνει πολλές κατευθύνσεις, οι οποίες συχνά συνδυάζονται μεταξύ τους.

Ακτινοθεραπεία

Ο σκοπός αυτής της μεθόδου είναι να σταματήσει η επιθετική ανάπτυξη του όγκου, η ανάπτυξή του για χειρουργική επέμβαση. Θεωρείται προπαρασκευαστικό στάδιο πριν από την επέμβαση και πραγματοποιείται μετά την αφαίρεση του νεοπλάσματος..

Η ακτινοθεραπεία ενδείκνυται επίσης εάν είναι αδύνατο να λειτουργήσει, για παράδειγμα, εάν υπάρχουν μεταστάσεις στον εγκέφαλο.

Ορμονική θεραπεία

Χρησιμοποιείται εάν υποδοχείς ευαίσθητοι στην προγεστερόνη και τα οιστρογόνα βρίσκονται σε καρκινικά κύτταρα στο εργαστήριο. Τα ανάλογα στεροειδών σεξ ή οι ανταγωνιστές χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του καρκίνου του μαστού.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, εκτός από την ορμονική θεραπεία, πραγματοποιείται απομάκρυνση των ωοθηκών, καθώς παράγουν ορμόνες που προκαλούν ανάπτυξη όγκου.

Στοχευμένη θεραπεία

Ονομάζεται επίσης όραση. Τα καρκινικά κύτταρα είναι σε θέση να προστατευθούν από τις επιπτώσεις της ακτινοβολίας, της χημειοθεραπείας και της ορμονικής θεραπείας, απελευθερώνοντας ειδικές ουσίες (παράγοντας EGFR). Αυτό είναι ένα συγκεκριμένο εμπόδιο για μια γρήγορη θεραπεία..

Για την ανοσο διόρθωση, δηλαδή, για τη μείωση της απόκρισης κακοηθών κυττάρων σε θεραπευτικούς παράγοντες, χρησιμοποιείται το φάρμακο Herceptin (Trastuzumab). Αυτά είναι καθαρισμένα μονοκλωνικά αντισώματα ειδικά για τον προστατευτικό παράγοντα των καρκινικών κυττάρων.

Η χρήση στοχευμένης θεραπείας απαιτεί ειδικό εξοπλισμό και εξειδικευμένο προσωπικό στην κλινική..

Χημειοθεραπεία

Αυτή η μέθοδος προβλέπει τη χορήγηση φαρμάκων, συνταγογραφείται λαμβάνοντας υπόψη τα χαρακτηριστικά του ασθενούς και υποδεικνύεται εάν:

  • Η διάμετρος του νεοπλάσματος είναι μεγαλύτερη από 2 cm.
  • Τα κύτταρα όγκου είναι χαμηλά διαφοροποιημένα.
  • Η γυναίκα είναι σε αναπαραγωγική ηλικία.
  • Τα καρκινικά κύτταρα δεν έχουν υποδοχείς ευαίσθητους στην προγεστερόνη και τα οιστρογόνα.

Για χημειοθεραπεία για καρκίνο του μαστού, χρησιμοποιούνται κυτταροστατικά - αντινεοπλασματικοί παράγοντες που έχουν επιζήμια επίδραση στα καρκινικά κύτταρα. Παραδείγματα φαρμάκων - κυκλοφωσφαμίδη, αδριαβλαστίνη, μιτοξαντρόνη, δοξορουβικίνη, φθοροουρακίλη.

Στην ογκολογία, υπάρχουν τρεις τύποι τέτοιας θεραπείας:

  1. Η ανοσοενισχυτική (προφυλακτική, συμπληρωματική) θεραπεία ενδείκνυται εάν ο όγκος είναι ανιχνεύσιμος και χρησιμοποιείται πριν και / ή μετά τη χειρουργική επέμβαση. Προετοιμάζει τον όγκο για χειρουργική αφαίρεση.
  2. Θεραπευτική συνταγογραφείται για γενικευμένο καρκίνο, δηλαδή, με μεταστατικές αλλοιώσεις άλλων ιστών και οργάνων. Αυτή η μέθοδος στοχεύει στην εξάλειψη ή τη μείωση των μεταστάσεων στο ελάχιστο.
  3. Η επαγωγική χημειοθεραπεία ενδείκνυται εάν ο όγκος δεν μπορεί να λειτουργήσει και πρέπει να μειωθεί σε μέγεθος στο βαθμό που είναι δυνατόν για χειρουργική επέμβαση.

Τα κυτταροστατικά έχουν μια σειρά από παρενέργειες που είναι η αρνητική πλευρά της χρήσης τους. Κατά τη διάρκεια της χημειοθεραπείας, μαζί με τα καρκινικά κύτταρα, ορισμένα από τα υγιή κύτταρα αναπόφευκτα πεθαίνουν..

Από τα παρενέργειες, μπορεί να αισθανθείτε:

  • δύσπνοια;
  • ναυτία και έμετος, διάρροια
  • χρωματισμός των βλεννογόνων σε κιτρινωπή απόχρωση, μελάγχρωση του δέρματος.
  • ζάλη, θολή συνείδηση
  • μειωμένη οπτική οξύτητα.
  • πρήξιμο των ποδιών
  • αιματουρία (ούρα αναμεμιγμένα με αίμα)
  • αρρυθμία, έντονες αίσθημα παλμών.
  • απώλεια μαλλιών;
  • κνησμός, αλλεργικά δερματικά εξανθήματα.

Αυτά τα προβλήματα είναι προσωρινά, εξαφανίζονται μετά από θεραπεία αποκατάστασης. Πριν από τη χημειοθεραπεία, πραγματοποιείται λεπτομερής διαβούλευση και λεπτομερής προετοιμασία της γυναίκας για τις διαδικασίες.

Χειρουργική επέμβαση για καρκίνο του μαστού

Μια επέμβαση για πλήρη απομάκρυνση του μαστού ονομάζεται μαστεκτομή και ενδείκνυται από το στάδιο 3. Οι περιφερειακοί λεμφαδένες αφαιρούνται επίσης μαζί με το στήθος. Μετά από χειρουργική επέμβαση για καρκίνο του μαστού, συνταγογραφείται θεραπεία ακτινοβολίας, καθώς και επιπρόσθετη εξέταση των διατηρημένων λεμφαδένων και των γειτονικών ιστών.

Ελλείψει αντενδείξεων, ταυτόχρονα με την αφαίρεση του μαστού, είναι δυνατή η πραγματοποίηση πλαστικής χειρουργικής για την ανακατασκευή του.

Επιπλοκές μετά από μαστεκτομή:

  • αιμορραγία από πληγή
  • προσωρινός περιορισμός της κινητικότητας της άρθρωσης του ώμου ·
  • πρήξιμο των χεριών και του στήθους.

Στα στάδια 1 και 2 του καρκίνου του μαστού, η χειρουργική επέμβαση περιορίζεται συχνά στην επέμβαση διατήρησης οργάνων, δηλαδή στην απομάκρυνση μόνο της εστίασης του όγκου διατηρώντας παράλληλα τον μαστικό αδένα. Σε κάθε περίπτωση, η ψυχολογική υποστήριξη από στενούς ανθρώπους και ειδικούς είναι σημαντική για μια γυναίκα..

Πρόβλεψη και προσδόκιμο ζωής

Στην ογκολογία, το 5ετές ποσοστό επιβίωσης είναι δείκτης επιτυχίας της θεραπείας. Μετά τη θεραπεία του καρκίνου του μαστού, αυτό το κατώφλι ξεπερνά σχεδόν τους μισούς από όλους τους ασθενείς. Αυτό είναι ένα όριο υπό όρους, αφού το ξεπερνούν, πολλές γυναίκες ζουν για πολλά χρόνια..

Το προσδόκιμο ζωής επηρεάζεται από τη μορφή ενός όγκου καρκίνου, τον βαθμό επιθετικότητας (ρυθμός ανάπτυξης), καθώς και από το στάδιο στο οποίο ξεκίνησε η θεραπεία.

Η χειρότερη πρόγνωση για τη ζωή έχει έναν διάχυτο τύπο νεοπλάσματος και καρκίνου του μαστού σταδίου 4 - όλων εκείνων που ήταν άρρωστοι για 5 χρόνια, κανείς δεν ζει.

Στον καρκίνο του μαστού βαθμού 2, το προσδόκιμο ζωής, ή μάλλον η επίτευξη πενταετούς διάρκειας, και συχνότερα δεκαετής επιβίωσης, είναι περίπου 80%. Επιπλέον, περισσότερο από το ήμισυ αυτού του αριθμού γυναικών θα ζήσουν για 20 χρόνια ή περισσότερο..

Οι πιθανότητες είναι υψηλότερες με την αποτελεσματική επιλογή και συνδυασμό πολλών θεραπειών. Εάν εντοπιστεί καρκίνος βαθμού 3, τότε το προσδόκιμο ζωής 5 ή περισσότερων ετών επιτυγχάνεται από το 40 έως το 60% των γυναικών, ανάλογα με τον υπόγειο (3Α, 3Β).

Ο καρκίνος του μαστού τείνει να επαναλαμβάνεται, στις περισσότερες περιπτώσεις εμφανίζεται στα δύο πρώτα χρόνια μετά τη θεραπεία.

Πρόληψη

Η αποτελεσματική πρόληψη του καρκίνου του μαστού περιλαμβάνει τα ακόλουθα μέτρα:

  • Προσεκτική στάση απέναντι στην κατάσταση του ενδοκρινικού συστήματος - διόρθωση των ορμονικών επιπέδων κατά την εμμηνόπαυση, λήψη αντισυλληπτικών από του στόματος.
  • Εγκυμοσύνη και τοκετός
  • Έλλειψη αμβλώσεων και, κατά συνέπεια - αποτελεσματική αντισύλληψη.
  • Πρόληψη και έγκαιρη θεραπεία καλοήθων όγκων του μαστού - μαστοπάθεια, κυστική νόσος, ινομυωμάτωμα.
  • Τακτική μαστογραφική εξέταση - 1-2 φορές το χρόνο.
  • Άρνηση κακών συνηθειών, υγιεινή διατροφή, ενεργός τρόπος ζωής, καλός ύπνος.