Αγοράζω απο το Ιντερνετ

Ιστότοπος του εκδοτικού οίκου "Media Sphere"
περιέχει υλικό που προορίζεται αποκλειστικά για επαγγελματίες υγείας.
Κλείνοντας αυτό το μήνυμα, επιβεβαιώνετε ότι είστε πιστοποιημένοι
ιατρικός επαγγελματίας ή φοιτητής ιατρικού εκπαιδευτικού ιδρύματος.

κορωνοϊός

Ένα επαγγελματικό δωμάτιο συνομιλίας για αναισθησιολόγους-αναζωογονητές στη Μόσχα παρέχει πρόσβαση σε μια ζωντανή και συνεχώς ενημερωμένη βιβλιοθήκη υλικών που σχετίζονται με το COVID-19. Η βιβλιοθήκη ενημερώνεται καθημερινά με τις προσπάθειες της διεθνούς κοινότητας ιατρών που εργάζονται τώρα σε επιδημικές ζώνες και περιλαμβάνει υλικό εργασίας για την υποστήριξη ασθενών και την οργάνωση του έργου των νοσοκομείων..

Τα υλικά επιλέγονται από γιατρούς και μεταφράζονται από εθελοντές μεταφραστές:

Μη οστεογόνο ίνωμα

Μη οστεογόνο ινομυώδες οστό

(ίνωμα ossis non osteogenum. συνώνυμο: μεταφυσικό ινώδες ελάττωμα, ινώδες ελάττωμα της μετάφρασης, ινώδες φλοιώδες ελάττωμα, μη ινώδες οστό ίνωμα)

παθολογικές μεταβολές στο μηρό και την κνήμη της ασαφούς αιτιολογίας, που χαρακτηρίζεται από εστιακή απορρόφηση του φλοιώδους στρώματος των μεταφυσών τους με αντικατάσταση από ινώδη ιστό. είναι ασυμπτωματική, οδηγεί σε παθολογικό κάταγμα.

Τύποι ινομυωμάτων

Το ίνωμα στην ιατρική ονομάζεται καλοήθη νεόπλασμα, που αποτελείται από χονδροειδείς ινώδεις δέσμες συνδετικού ιστού και ινοβλαστών. Τις περισσότερες φορές, δεν είναι επικίνδυνο για την ανθρώπινη ζωή, αλλά υπάρχουν περιπτώσεις όπου το ίνωμα αναπτύσσεται ανεξέλεγκτα, προκαλώντας διάφορα προβλήματα. Ο όγκος μπορεί να αναπτυχθεί σε διάφορα μέρη, συμπεριλαμβανομένων των οστών, των ποδιών, των τοιχωμάτων της μήτρας.

Δεσμωτικό ίνωμα

Τα δεσμοειδή ινομυώματα περιλαμβάνουν πυκνά νεοπλάσματα που περιβάλλονται από μια ινώδη μεμβράνη και σχηματίζονται κυρίως στο κοιλιακό τοίχωμα, στην πλάτη, στο στήθος, στα άνω και κάτω άκρα. Αυτός ο τύπος ινώματος είναι επικίνδυνος επειδή έχουν την τάση να διεισδύουν και να εκφυλίζονται σε κακοήθη όγκο..

Ευτυχώς, το δεσμοειδές ίνωμα (desmoid) είναι σχετικά σπάνιο, αλλά εμφανίζεται 9 φορές πιο συχνά στις γυναίκες παρά στους άνδρες. Ο συγκεκριμένος μηχανισμός του σχηματισμού του είναι ακόμα ασαφής. Πιστεύεται, ωστόσο, ότι διάφορες δερματικές βλάβες και τραυματισμοί μπορούν να προκαλέσουν ινομυώματα, συμπεριλαμβανομένων των περινεϊκών δακρύων κατά τον τοκετό, ουλές μετά από πληγές και εγχειρήσεις..

Κλινικά, ο δεσμοειδής είναι ένας σχεδόν ανώδυνος, στερεός, μοναχικός όγκος, η διάμετρος του οποίου μπορεί να κυμαίνεται από 2-3 έως 150 mm ή περισσότερο. Μεγαλώνει σε μέγεθος αργά. Το σχήμα του ινομυώματος είναι στρογγυλό, αλλά όχι πάντα σωστό, η επιφάνεια είναι λεία ή ελαφρώς ανώμαλη. Ο όγκος αποτελείται από ίνες συνδετικού ιστού που συνδέονται σε διαφορετικές κατευθύνσεις. Συχνά στα τοιχώματα του νεοπλάσματος, υπάρχουν περιοχές ασβεστοποίησης που περιέχουν ιστό οστών ή χόνδρου.

Το μεγάλο δεσμοειδές ίνωμα μπορεί να διαταράξει την κανονική λειτουργία των γειτονικών οργάνων και να οδηγήσει σε καταστροφή των οστών. Στο 5-8% των περιπτώσεων δεσμοειδούς, παρατηρείται κακοήθεια, με αποτέλεσμα το καρκίνωμα των πλακωδών κυττάρων να αναπτύσσεται στη θέση του όγκου.

Εάν υποψιάζεστε ένα δεσμοειδές ίνωμα, ο ασθενής παραπέμπεται σε έναν ογκολόγο και όταν πραγματοποιεί διάγνωση, χρησιμοποιούνται τα δεδομένα της εξέτασης ακτίνων Χ, της ηχοτομογραφίας και της CT. Η θεραπεία είναι γρήγορη, η πρόγνωση είναι συνήθως ευνοϊκή, οι υποτροπές είναι σπάνιες.

Μη ινώδες ινώδες

Αυτός ο τύπος ινώματος είναι πιο συχνός σε εφήβους και μεγαλύτερα παιδιά. Σύμφωνα με τους γιατρούς, ο όγκος μπορεί να σχετίζεται με ένα ινώδες φλοιώδες ελάττωμα. Τα συμπτώματα της νόσου είναι σχεδόν απουσία και ανιχνεύεται κατά τη διάρκεια της ακτινογραφίας. Μερικές φορές οι ασθενείς ανησυχούν για τον επίμονο πόνο στα οστά.

Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα του μη ινώδους ινώδους είναι ένα παθολογικό κάταγμα άκρου. Τα πόδια επηρεάζονται συχνότερα. Οι ακτινογραφίες δείχνουν τόσο αραιό, κρόσσιτο οστό που η βιοψία δεν είναι απαραίτητη. Η διόρθωση του όγκου πραγματοποιείται μόνο με κάταγμα του οστού ή ισχυρή αραίωση του (περισσότερο από 50% της διαμέτρου των οστών). Το νεόπλασμα μπορεί να εξαφανιστεί από μόνο του μετά από αρκετά χρόνια ή και μήνες..

Συνήθως το μη ινώδες ινώδες έχει επιμήκη μορφή και περιβάλλεται από τις άκρες του αντιδραστικού οστού. Ο όγκος αποτελείται από αλληλένδετες δέσμες ινών κολλαγόνου, ινοβλαστών, λιποκυττάρων, κυτταρικών στοιχείων που υποδηλώνουν τοπική φλεγμονώδη απόκριση και άλλα κύτταρα. Τις περισσότερες φορές, το αποτέλεσμα της νόσου είναι ευνοϊκό, στις περισσότερες περιπτώσεις συμβαίνει αυθόρμητη επούλωση.

Μη οστεογόνο ίνωμα

Το μη ισογενές ίνωμα είναι παθολογικές αλλαγές στην κνήμη και στο μηριαίο άγνωστο αιτιολογία. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από εστιακή απορρόφηση (επαναρρόφηση) του φλοιώδους στρώματος του σωληνοειδούς οστού, αντικαθιστώντας το με ένα ινώδες. Το ίνωμα αναπτύσσεται συνήθως ασυμπτωματικό, οδηγώντας σε πολλές περιπτώσεις σε παθολογικό κάταγμα.

Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται σε εξαιρετικές περιπτώσεις όταν η ανθρώπινη υγεία βρίσκεται σε σοβαρό κίνδυνο. Σε κανονικές περιπτώσεις, δεν συνταγογραφείται θεραπεία, αλλά το αποτέλεσμα είναι πιο συχνά ευνοϊκό. Σε πολλές περιπτώσεις, ο όγκος υποχωρεί αυθόρμητα..

Κυστικό ίνωμα

Τέτοιοι σχηματισμοί όγκου απαντώνται συχνότερα σε γυναίκες μετά την ηλικία 53-55 ετών, όταν παρατηρούνται σοβαρές ορμονικές διαταραχές στο σώμα. Αυτή τη στιγμή, η παραγωγή της ορμόνης προγεστερόνης μειώνεται σημαντικά και τα οιστρογόνα αρχίζουν να κυριαρχούν. Τα κανάλια στους μαστικούς αδένες είναι μερικώς φραγμένα, το υγρό δεν μπορεί να τα περάσει στον ίδιο όγκο και συσσωρεύεται στους λοβούς, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη πολλαπλών σφραγίδων - κύστεων.

Οι κύστες είναι κοιλότητες που οριοθετούνται έξω από συνδετικό ιστό και γεμίζουν με υγρό στο εσωτερικό. Έχουν ελαστική συνέπεια και διακριτά όρια. Η κυστική μαστοπάθεια προκαλεί πόνο στους μαστικούς αδένες, απόρριψη από τις θηλές, ινωτικές αλλαγές.

Το ίνωμα των μαστικών αδένων διαγιγνώσκεται με υπερηχογράφημα και μαστογραφία. Ο υπέρηχος θα είναι αποτελεσματικός όταν ο όγκος είναι πάνω από 1 εκατοστό, η μαστογραφία θα δείξει αξιόπιστα αποτελέσματα στο 90-95% των περιπτώσεων. Εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφείται βιοψία. Μόνο μετά από όλες τις απαραίτητες εξετάσεις, ο γιατρός θα είναι σε θέση να συνταγογραφήσει την απαιτούμενη θεραπεία.

Εμπειρογνώμονας: Mochalov Pavel Alexandrovich | δ. μ. ν. θεραπευτής

Εκπαίδευση: Ιατρικό Ινστιτούτο της Μόσχας. IM Sechenov, ειδικότητα - "Γενική Ιατρική" το 1991, το 1993 "Επαγγελματικές Ασθένειες", το 1996 "Θεραπεία".

Ίνωμα

Το ίνωμα είναι ένας καλοήθης σχηματισμός που δεν αποτελεί κίνδυνο για την ανθρώπινη ζωή και αποτελείται από στερεό κολλαγόνο και ελαστικές ίνες. Το νεόπλασμα έχει διάφορους οικοτόπους: τριχωτό της κεφαλής, πρόσωπο και σώμα, εσωτερικά όργανα, οστά, νύχια. Ο κωδικός ICD-10 (D21) ταξινομεί αυτή την ασθένεια ως καλοήθη όγκο, ο οποίος μερικές φορές μπορεί να μετατραπεί σε καρκίνο. 60% των γυναικών πάσχουν από αυτή την ασθένεια.

Τύποι ινομυωμάτων

Βρέθηκαν οι ακόλουθοι συνηθισμένοι τύποι ινομυωμάτων:

  • Το μη ινώδες ινώδες είναι ένας μεγάλος σχηματισμός στην επιφάνεια των οστών, που αποτελείται από κίτρινες ή καφέ σαρκώδεις ίνες με ακαθαρσίες αίματος. Οι έφηβοι και τα παιδιά διατρέχουν τον κίνδυνο εμφάνισης αυτού του τύπου ινώματος. Πρακτικά δεν βρίσκεται σε άτομα άνω των 30 ετών. Τα νησιά των οστών δεν απαιτούν χειρουργική επέμβαση, υποχωρώντας μόνα τους και διαγιγνώσκονται μόνο με εικόνες ακτίνων Χ, σπινθηρογραφία και υπολογιστική τομογραφία. Δεν υπάρχουν εξωτερικά σημεία ίνωσης. Η ανάπτυξη δεν προκαλεί πόνο ή δυσφορία, καθιστώντας δύσκολη την ανίχνευση και τη διάγνωση. Δεν απαιτείται θεραπεία ή βιοψία.
  • Το desmoid fibroma είναι μια πυκνή, ανώμαλη ανάπτυξη του δέρματος που ζει στο δέρμα της πλάτης, της κοιλιάς, των άκρων και του στήθους. Η διάμετρος του σωλήνα κυμαίνεται από 1 mm έως αρκετά εκατοστά. Στο 5% των περιπτώσεων, μετατρέπεται σε καρκίνο. Ο ογκολόγος αναλύει τη βιοψία για να κάνει μια διάγνωση. Ο όγκος αφαιρείται μόνο εάν είναι καλοήθης. Μετά τη λειτουργία, είναι δυνατή η υποτροπή. Το Desmoid εμφανίζεται κυρίως στις γυναίκες. Η αιτία της δερματικής φυματίωσης είναι άγνωστη, αλλά πιστεύεται ότι προκαλείται από τραύμα και βλάβη στο δέρμα..
  • Το οδοντογόνο ίνωμα είναι ένας σκληρός ινώδης ιστός με σαφή όρια και προκύπτει στην στοματική κοιλότητα. Αναπτύσσεται αργά, χωρίς να φέρει δυσφορία και πόνο σε ένα άτομο. Φτάνοντας σε ένα αξιοπρεπές μέγεθος, προκαλεί παραμόρφωση της γνάθου, πόνο και διάταση στην περιοχή του στόματος. Ο μόνος τρόπος για να απαλλαγούμε από την ασθένεια είναι η χειρουργική επέμβαση. Διαγνωστική μέθοδος - ακτινογραφία.
  • Το ινώδες χονδρομυξοειδούς είναι ένας σπάνιος όγκος που αποτελείται από χόνδρο ιστούς και πολυπύρηνα κύτταρα και είναι μια κίτρινη ενδοοσική μάζα. Καθώς αναπτύσσεται, η ασθένεια εξαπλώνεται ομαλά στις αρθρώσεις και εξαπλώνεται στην περιοχή του μυϊκού ιστού. Η ασθένεια συνοδεύεται από προοδευτικό πόνο, πρήξιμο και περιορίζει την κίνηση με τη βοήθεια των άκρων. Αφαιρείται με απόξεση, αλλά η επανεμφάνιση εμφανίζεται στο 25% των περιπτώσεων. Εντοπισμός της εκπαίδευσης: πλευρά, κρανίο, σπονδυλική στήλη, βραχίονες και οστά της πυέλου. Τις περισσότερες φορές εμφανίζεται στην κνήμη. Διαγνώστηκε με ακτινογραφία.
  • Το αμμοβλαστικό ίνωμα είναι ένας σπάνιος σχηματισμός που αποτελείται από μαλακό, επιθηλιακό ιστό με τη μορφή μινιατούρας κάψουλας και σπάνια εξελίσσεται σε καρκινικό όγκο. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει άνδρες που έχουν φτάσει στην ηλικία των 21 ετών. Ο όγκος εντοπίζεται στην στοματική κοιλότητα και προκαλεί απώλεια δοντιών στην περιοχή κατοικίας του. Η κύστη ανιχνεύεται με ακτινογραφία. Αφαιρέθηκε χειρουργικά για να αποφευχθεί η υποτροπή.
  • Το μη οστεογονικό ίνωμα είναι ένα παθολογικό ελάττωμα που προκαλεί αλλαγές στο μηρό και προκαλεί την απορρόφηση των σωληνοειδών οστών. Η παρουσία όγκου οστού δεν προκαλεί ανησυχία, αλλά χωρίς έγκαιρη θεραπεία, εμφανίζεται ένα παθολογικό κάταγμα των οστών. Με την πάροδο του χρόνου, το ίνωμα μπορεί να διαλυθεί από μόνο του.

Εσωτερικά όργανα

Αυτή η τοποθεσία καθιστά δύσκολη την ανίχνευση του όγκου..

  • Η ίνωση της μήτρας περιλαμβάνει το σχηματισμό συνδετικού ιστού στους μύες του αναπαραγωγικού οργάνου. Η βλάβη που μοιάζει με όγκο της μήτρας δεν προκαλεί καρκίνο και συνοδεύεται από οδυνηρές αισθήσεις και αιμορραγία εάν αυξάνεται σε μέγεθος.
  • Ο όγκος του μαστού είναι μια μικρή σφαίρα που βρίσκεται στην ψηλάφηση και συνοδεύεται από απτό προοδευτικό πόνο. Το τελικό αποτέλεσμα της ανάπτυξης της εκπαίδευσης είναι η ογκολογία.
  • Η ήττα της ωοθήκης δεν εμφανίζεται στο αρχικό στάδιο. Φτάνοντας σε ένα συμπαγές μέγεθος, η εκπαίδευση φέρνει άγχος με τη μορφή πόνου στην κάτω κοιλιακή χώρα, εξάντληση της ζωτικότητας, δυσκολία στην αναπνοή, φούσκωμα και δυσκοιλιότητα.
  • Η πνευμονική ίνωση είναι επικίνδυνη, επηρεάζοντας και τα δύο αναπνευστικά όργανα. Συνοδεύεται από πίεση στα εσωτερικά όργανα και αίσθημα βαρύτητας. Ένας όγκος του βρόγχου καθορίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα: δύσπνοια, βήχα συριγμού, αιμόπτυση. Προηγείται βρογχίτιδα, πνευμονία και φυματίωση.
  • Οι βλάβες των οστών χαρακτηρίζονται από απροσδόκητα και φαινομενικά παράλογα κατάγματα. Το αρχικό στάδιο είναι ασυμπτωματικό. Πιο συχνά εμφανίζεται σε παιδιά και εφήβους. Δεν απαιτεί μακροχρόνια θεραπεία ή χειρουργική επέμβαση. Η ίνωση των οστών υποχωρεί χωρίς φάρμακα τρίτων.

Βλάβες από το στόμα

  • Η εμφάνιση μιας ανάπτυξης στη γλώσσα δεν αποτελεί κίνδυνο για την ανθρώπινη υγεία και μπορεί μόνο να προκαλέσει δυσφορία. Εάν προσπαθήσετε να αφαιρέσετε την ανάπτυξη ή τη βλάβη, ο όγκος μπορεί να εξελιχθεί σε κακοήθη.
  • Ένας όγκος στο φωνητικό κορμό και στο λάρυγγα επηρεάζει τις μυϊκές πτυχές στο εσωτερικό στόμα και τα φωνητικά κορδόνια. Αναγνωρίζεται ως ο πιο κοινός τύπος ίνωσης. Εμφανίζεται σε άτομα που χρησιμοποιούν ενεργά τη φωνή στο επάγγελμα: ομιλητές, δάσκαλοι, καλλιτέχνες, εκπαιδευτικοί. Η παρουσία ενός όγκου επηρεάζει αρνητικά την ποιότητα της φωνής. Εμφανίζεται συχνός βήχας, βραχνάδα και δύσπνοια. Βρίσκεται με εξωτερική εξέταση: μαλακές ροζ αυξήσεις στους αδένες είναι ορατές στο λαιμό. Η απομάκρυνση ενός όγκου στο φάρυγγα έχει ένα τεράστιο πλεονέκτημα: μια υποτροπή μετά την επέμβαση είναι αδύνατη.
  • Το Maxillofacial fibroma είναι ένας μοναχικός κυστικός σχηματισμός με στρογγυλεμένο σχήμα και βλεννογόνο επιφάνεια και βρίσκεται στην γνάθο και την στοματική κοιλότητα. Το συναίσθημα δεν είναι δυσάρεστο. Είναι επιθυμητό να αφαιρεθεί η παθολογία προκειμένου να αποφευχθεί ο μετασχηματισμός σε κακοήθη όγκο..

Βλάβη στο δέρμα

Η ινωμάτωση των μαλακών ιστών εμφανίζεται στην επιφάνεια του δέρματος και στην στοματική κοιλότητα. Αυτό το φαινόμενο εμφανίζεται σε οποιαδήποτε ηλικία και δεν καθορίζεται από το φύλο. Η βλάβη του δέρματος καλύπτει διάφορες περιοχές.

Η ίνωση στο πρόσωπο εμφανίζεται ως μαλακή ή σκληρή ανάπτυξη διαφόρων μεγεθών και σχημάτων που δεν προκαλούν πόνο στην ψηλάφηση. Η παθολογία του προσώπου δεν είναι απειλητική για τη ζωή και μπορεί μόνο να φέρει αισθητική δυσαρέσκεια.

Η ίνωση του δέρματος επηρεάζει διάφορα μέρη του σώματος. Το παθολογικό φαινόμενο εμφανίζεται στην περιοχή πίσω από το αυτί του αριστερού ή του δεξιού αυτιού, στην πλάτη, στην επιφάνεια του μηρού, στο στήθος και τα άκρα. Αυτό περιλαμβάνει πρήξιμο στα χείλη και τα νύχια. Σημειώθηκε επανειλημμένα η βλάβη του ποδιού και του χεριού. Οι παθολογίες του δέρματος χαρακτηρίζονται από στρογγυλεμένο σχήμα με καθαρά όρια και καφέ ή ροζ χρώμα.

Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει άτομα που έχουν φτάσει τα 40-45 ετών. Η εμφάνιση της παθολογίας σχετίζεται με τη γήρανση του δέρματος, την κληρονομικότητα και την παρουσία σακχαρώδους διαβήτη. Η ίνωση του δέρματος δεν προκαλεί ογκολογικές ασθένειες, αλλά οι γιατροί δεν συνιστούν έντονα την απομάκρυνση της ανάπτυξης, καθώς αυτό οδηγεί στην επανεμφάνιση της ινομυμάτωσης, ήδη κακοήθειας.

Τα αθήματα ανήκουν στις κύστεις του δέρματος. Αυτή η παθολογία χαρακτηρίζεται από απόφραξη των σμηγματογόνων αδένων, προκαλώντας την εμφάνιση υπολειμματικής κύστης, η οποία μοιάζει με βράσιμο ή φλεγμονή σπυράκι. Η παρουσία όγκου βρίσκεται στον υποδόριο λιπώδη ιστό. Στο εσωτερικό, το αθήρωμα είναι γεμάτο με ένα λευκό τυλιγμένο υγρό, το οποίο είναι προϊόν της δραστηριότητας των σμηγματογόνων αδένων και έχει δυσάρεστη οσμή. Έχει παρατηρηθεί ως μοναδική εμφάνιση στο δέρμα, καθώς και ως πολλαπλή. Εντοπισμός: δέρμα του προσώπου, του κεφαλιού, της πλάτης, των γεννητικών οργάνων. Φέρνει οδυνηρές αισθήσεις, πρήξιμο και ερυθρότητα κατά τη διάρκεια περιόδων φλεγμονής. Ο όγκος εντοπίζεται στην βρεγματική περιοχή και στην περιοχή του τριχωτού της κεφαλής.

Η ενδοδερμική παθολογία του δακτύλου δεν προκαλεί πόνο σε πρώιμο στάδιο ανάπτυξης και είναι ένας μικρός κόμβος στο δάχτυλο ή το χέρι. Ένα αισθητικό ελάττωμα εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της ανεπαρκούς πρόσληψης βιταμινών, υποσιτισμού, ξηρού δέρματος και μεταβολικών διαταραχών. Ο σχηματισμός παθολογίας βρίσκεται κάτω από το δέρμα, παρά τη διόγκωση.

Η περιτοναϊκή ή η υπογλώσσια παθολογία εμφανίζεται κοντά ή κάτω από την πλάκα των νυχιών και εμφανίζει μοβ, βρώμικο κίτρινο ή μπλε χρώμα. Φέρνει δυσφορία και πόνο όταν φτάνει σε ένα συμπαγές μέγεθος. Τις περισσότερες φορές σχηματίζεται στα δάχτυλα των ποδιών, φέρνοντας ταλαιπωρία στον ασθενή. Οι παθολογίες που εμφανίζονται στην περιοχή των νυχιών δεν είναι δύσκολο να διαγνωστούν. Εάν εμφανιστεί παθολογία, ο ασθενής πρέπει να εξεταστεί για την εμφάνιση της νόσου.

Η ίνωση Shin είναι ένας συμπαγής, μοναχικός όγκος με πυκνή συνοχή και συνοδεύεται από επώδυνες αισθήσεις. Επηρεάζει αρνητικά την κυκλοφορία του αίματος στην περιοχή των ποδιών. Η θεραπεία πραγματοποιείται με φάρμακα ή χειρουργική επέμβαση. Οι γιατροί δεν συνιστούν έντονα να αγνοήσουν αυτήν την ασθένεια, καθώς υπάρχει πιθανότητα δηλητηρίασης από το αίμα και, ως αποτέλεσμα, προβλέπεται θανατηφόρο έκβαση..

Συμπτώματα της νόσου

Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα του όγκου είναι ο πόνος και η διάταση. Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια είναι ασυμπτωματική, εξαρτάται από τον τύπο και τη θέση του σχηματισμού. Σε αυτούς περιλαμβάνονται οι μορφές εκπαίδευσης των δεσμοειδών, μη οστεογενών, αμελοβλαστικών, μη-οριζόντιων και οδοντογόνων. Η μορφή χονδρομυξοειδούς συνοδεύεται από προοδευτικό πόνο. Τα συμπτώματα του ινώματος καθορίζονται από το στάδιο ανάπτυξης της νόσου και εκδηλώνονται στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, φτάνοντας σε μεγάλα μεγέθη.

Αιτίες εμφάνισης

Οι αιτίες της εμφάνισης δεν έχουν ακόμη αποσαφηνιστεί πλήρως, αλλά οι ακόλουθοι παράγοντες επηρεάζουν την εμφάνιση αυτής της ασθένειας:

  • Έχοντας κακές συνήθειες, ειδικά το αλκοόλ και τον καπνό.
  • Βλάβη στο δέρμα και τραύμα.
  • Μολυσμένος αστικός βιότοπος.
  • Ακατάλληλη διατροφή, ιδιαίτερα η υπερβολική κατανάλωση γλυκών, λιπαρών, αμυλούχων και πικάντικων τροφίμων.
  • Ιοί.
  • Αδύναμη ασυλία.
  • Ακτινοβολία.
  • Δυσυρμονική ισορροπία.
  • Υπερβολική έκθεση στην υπεριώδη ακτινοβολία.

Διάγνωση

Η διαδικασία ανίχνευσης ενός σχηματισμού εξαρτάται επίσης από τον τύπο και τον τόπο εμφάνισης. Καλοήθεις όγκοι εσωτερικών οργάνων μπορούν να ανιχνευθούν χρησιμοποιώντας ακτινογραφίες, υπολογιστική τομογραφία, σπινθηρογραφία, βιοψία, απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού και με εξωτερική εξέταση σε περίπτωση επιφανειακών δερματικών βλαβών. Ο προσδιορισμός πολλών τύπων ινομυωμάτων είναι δύσκολος λόγω της ασυμπτωματικής και αργής ανάπτυξής του. Ένας όγκος του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος προσδιορίζεται με υπερήχους.

Κατά τη διάγνωση, υπάρχει κίνδυνος σύγχυσης των ινομυωμάτων με λιπόματα. Πώς διαφέρει η παθολογία που περιγράφεται στο άρθρο από το λιπόμα; Το ίνωμα μπορεί να αποτελείται τόσο από μαλακούς όσο και από σκληρούς ιστούς. Το Lipoma αποτελείται από μαλακές ίνες. Το λιπόμα δεν ενέχει τον κίνδυνο καρκίνου, ενώ το ίνωμα σε ορισμένες περιπτώσεις είναι κακοήθη.

Θεραπεία και απομάκρυνση του όγκου

Η χειρουργική επέμβαση, η ογκολογία και η δερματολογία είναι τομείς της ιατρικής που συμβάλλουν στην έγκαιρη διάγνωση, θεραπεία και απομάκρυνση των ινομυωμάτων. Υπάρχουν πολλές επαγγελματικές κλινικές που ειδικεύονται σε αυτά τα θέματα. Η αφαίρεση των ινομυωμάτων είναι γεμάτη με αρνητικές και επικίνδυνες συνέπειες, απαιτώντας προηγούμενη διαβούλευση με έναν επαγγελματία γιατρό. Η θεραπεία της παθολογίας εξαρτάται από τον τύπο, την προέλευση και τον βαθμό πολυπλοκότητας. Το ινομυώδες πρέπει να αφαιρεθεί εάν είναι κακοήθη. Μέθοδοι για τη θεραπεία και την αφαίρεση ενός όγκου:

  1. Η αφαίρεση λέιζερ είναι μια γρήγορη και αποτελεσματική απομάκρυνση ενός ελαττώματος του δέρματος. Η κατάργηση απαιτεί μία μόνο διαδικασία, επιπλέον, η περίοδος ανάκτησης διαρκεί το πολύ 14 ημέρες. Η αφαίρεση ενός όγκου με λέιζερ είναι μια από τις ασφαλέστερες θεραπείες για μια ασθένεια. Η διαδικασία είναι ανώδυνη και δεν αφήνει σημάδια.
  2. Η απομάκρυνση της ίνωσης με ηλεκτρικό μαχαίρι επαναλαμβάνεται χρησιμοποιώντας ηλεκτρικό ρεύμα και πραγματοποιείται τόσο με τη χρήση αναισθητικού όσο και χωρίς.
  3. Η μέθοδος αφαίρεσης με ηλεκτροπηκτικό εφαρμόζεται σε παθολογίες που σχηματίζονται στην επιφάνεια του δέρματος. Η διαδικασία περιλαμβάνει τη χρήση ηλεκτρικού ρεύματος για να προκαλέσει νέκρωση ινωδών ιστών, με αποτέλεσμα τον θάνατο του δέρματος. Το Moxibustion αφήνει θερμικά εγκαύματα. Η πήξη απαγορεύεται κατά την αφαίρεση κακοηθών σχηματισμών, παρουσία έρπητα και σωματικών ασθενειών. Οι πληγές που απομένουν μετά τη διαδικασία επουλώνονται γρήγορα χωρίς να αφήνουν σημάδια. Ένα σημείο φωτός παραμένει στη θέση αφαίρεσης ενός μεγάλου κονδυλώματος ή θηλώματος.
  4. Η αφαίμαξη απομάκρυνση των ινομυωμάτων με ραδιοκύμα πραγματοποιείται με τη βοήθεια ραδιο μαχαιριού και δεν αφήνει τραυματισμούς ή εγκαύματα. Συνιστάται για άτομα με ευαίσθητο δέρμα. Η διαγραφή διαρκεί το πολύ πέντε λεπτά. Η ανάκτηση της περιοχής του δέρματος που χρησιμοποιείται είναι επτά ημέρες.
  5. Η θεραπεία εξάτμισης με λέιζερ χρησιμοποιείται για παθήσεις του τραχήλου της μήτρας και του δέρματος. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο γιατρός ρυθμίζει το βάθος της δέσμης λέιζερ και ελέγχει την κίνησή του. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται στην κοσμετολογία και τη χειρουργική επέμβαση. Η τεχνική λέιζερ δεν αφήνει κηλίδες, ουλές ή ουλές μετά την αφαίρεση, σε αντίθεση με τη χειρουργική επέμβαση, η οποία αφήνει πίσω ραφές. Δεν υπάρχουν επιπλοκές και καμία δύσκολη περίοδος αποκατάστασης μετά την επέμβαση.

Έτσι, μετά την απομάκρυνση του ινώματος, δεν αναπτύσσεται νέο, απαιτείται σωστή διάγνωση και θεραπεία υψηλής ποιότητας..

Γιατί το ίνωμα είναι επικίνδυνο και γιατί αυτή η ασθένεια δεν μπορεί να αγνοηθεί?

Οι συνέπειες της παραβίασης της παθολογίας είναι τρομερές εάν η ασθένεια γίνει κακοήθη. Αυτός είναι ο κύριος κίνδυνος της νόσου. Προκειμένου να αποφευχθούν αρνητικές συνέπειες, συνιστάται να συμβουλευτείτε έναν γιατρό στα πρώτα σημάδια μιας παθολογίας. Απαγορεύεται αυστηρά η αυτοθεραπεία ή η αφαίρεση της ίνωσης των ιστών μόνοι σας χωρίς να περάσετε τις κατάλληλες μελέτες και να περάσετε τις απαραίτητες εξετάσεις!

Μη πιστοποιημένο ινώδες οστών

Μεταξύ των καλοήθων νεοπλασμάτων της φύσης του συνδετικού ιστού, το μη οσμωτικό ίνωμα ή το ινώδες φλοιώδες ελάττωμα, είναι πιο συνηθισμένο. Άλλες νοσολογικές μορφές, ιδίως το xantofibroma (καλοήθη ινώδες ιστιοκύτωμα), είναι εξαιρετικά σπάνιες.

Υπάρχει η άποψη ότι το μη ινώδες ινώδες δεν είναι πραγματικός όγκος, αλλά ένα αποσπασμένο τμήμα της ζώνης ανάπτυξης.

Τα περισσότερα μη οστεοποιημένα ινομυώματα αναγνωρίζονται πριν από την ηλικία των 20 ετών - τυχαία, για παράδειγμα, με παθολογικό κάταγμα.
Αυτοί οι σχηματισμοί εντοπίζονται στο φλοιώδες στρώμα των μεταφράσεων των μακρών οστών. κυρίως τα κάτω άκρα. Καθώς το οστό μεγαλώνει, μετατοπίζονται σταδιακά προς τη διάφυση..

Κλινικά ασυμπτωματική.

Ακτινολογικά ευρήματα

ακτινογραφία.
Τα ινομυώματα ανιχνεύονται μόνο ακτινογραφικά με τη μορφή ενός μικρού οριακού ελαττώματος των οστών με περιτυλιγμένα περιγράμματα, που περιορίζονται από την ακραία πλάκα. Περιστασιακά οι όγκοι φτάνουν 5-7 cm στην αρχική ανάπτυξη, έχουν λοβική δομή.

Μαγνητική τομογραφία
Τα σημάδια MR εξαρτώνται από τη διάρκεια της βλάβης.
Αρχικά, η βλάβη έχει υψηλή έως μέτρια ένταση σήματος στο Τ2, με χαμηλό περιφερειακό σήμα γύρω από τη βλάβη, το οποίο αντιστοιχεί σε σκληρωτική βλάβη.
Με παρατεταμένο χρόνο, ο όγκος αρχίζει να οστεοποιείται και, ως αποτέλεσμα, το σήμα γίνεται χαμηλό σε όλες τις ακολουθίες.
Με την ενίσχυση της αντίθεσης, το σήμα είναι επίσης μεταβλητό

Οστό ίνωμα: μη πιστοποιημένη, μη οστεογενής, θεραπεία

Ποικιλίες παθολογίας

Υπάρχουν διαφορετικοί τύποι καλοήθων όγκων. Αυτά περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

  • Μη ινώδες ινώδες μηριαίο και άλλο οστό. Στις περισσότερες περιπτώσεις, επηρεάζει τα μακριά οστά. Αποκαλύφθηκε από ακτινογραφία. Μερικές φορές ένα τέτοιο νεόπλασμα επιλύεται από μόνο του..
  • Χονδρομυξοειδές ίνωμα του οστού. Είναι αρκετά σπάνιο, έχει την τάση για κακοήθη μετασχηματισμό. Η ήττα φέρνει σημαντική ταλαιπωρία, περιορίζει το άρρωστο τμήμα σε κίνηση. Τις περισσότερες φορές, ένας τέτοιος σχηματισμός εμφανίζεται στην περιοχή της κνήμης..
  • Μη οστεογονικό ίνωμα του οστού. Αυτοί είναι όγκοι ανεξήγητης αιτιολογίας. Με αυτό, ο ιστός των οστών απορροφάται και αντικαθίσταται από ινώδη κύτταρα. Έχει την ικανότητα να απορροφάται.

Ένα κοινό σημάδι όγκου των οστών είναι τα παθολογικά κατάγματα που προκύπτουν από τη μείωση της αντοχής του προσβεβλημένου ιστού. Όταν εμφανιστούν, ο ασθενής αντιμετωπίζει πόνο, πρήξιμο, περιορισμένη κίνηση..

Είναι επίσης πιθανό να βλάψετε τον μυϊκό ιστό που περιβάλλει το πονόδοντο. Σε αυτήν την περίπτωση, εμφανίζεται μυϊκή ατροφία, ενοχλούνται οι οδυνηρές αισθήσεις.

Οι λόγοι

Το μη ινώδες και άλλο ινώδες των οστών σε παιδιά και ενήλικες αναπτύσσεται λόγω της επίδρασης αρνητικών παραγόντων στον ιστό των οστών. Αυτά περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

  1. Κληρονομικότητα.
  2. Μηχανική ζημιά.
  3. Ασθένειες των αρθρώσεων και των οστών.
  4. Λοιμώδεις παθολογίες.
  5. Αδύναμο ανοσοποιητικό σύστημα.
  6. Φλεγμονώδεις διεργασίες.

Η ακριβής αιτία της ανάπτυξης της νόσου είναι άγνωστη, αλλά οι αρνητικές επιπτώσεις αυτών των παραγόντων έχουν αποδειχθεί από τους επιστήμονες.

Διαγνωστικά και θεραπεία

Η ανίχνευση του μη ινώδους ινώδους της κνήμης και άλλων ιστών των οστών πραγματοποιείται με εξέταση ακτινογραφίας. Επιπλέον, μπορεί να συνταγογραφηθεί υπολογιστική ή μαγνητική τομογραφία, η οποία δίνει περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση της πληγείσας περιοχής..

Με βάση τη διάγνωση, συνταγογραφείται θεραπεία. Μερικές φορές ο ινώδης σχηματισμός υποχωρεί. Αυτή η διαδικασία μπορεί να διαρκέσει για μεγάλο χρονικό διάστημα, έτσι οι γιατροί συνταγογραφούν φάρμακα για να επιταχύνουν τη διαδικασία και να αποκαταστήσουν γρήγορα το προσβεβλημένο οστό..

Εάν το νεόπλασμα δεν μειώνεται με την πάροδο του χρόνου ή έχει φτάσει σε μεγάλο μέγεθος, χρησιμοποιείται χειρουργική θεραπεία. Κατά τη διάρκεια αυτής, πραγματοποιείται η απομάκρυνση της κατεστραμμένης περιοχής ή η διόρθωση του όγκου. Εάν η βλάβη είναι πολύ δυνατή, είναι δυνατή η προσθετική.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, απαιτείται περίοδος αποκατάστασης για την πλήρη αποκατάσταση της πληγείσας περιοχής, επούλωση μυϊκών ιστών.

Μη οστεογόνο ίνωμα

Το μη ισογενές ίνωμα είναι παθολογικές αλλαγές στην κνήμη και στο μηριαίο άγνωστο αιτιολογία. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από εστιακή απορρόφηση (επαναρρόφηση) του φλοιώδους στρώματος του σωληνοειδούς οστού, αντικαθιστώντας το με ένα ινώδες. Το ίνωμα αναπτύσσεται συνήθως ασυμπτωματικό, οδηγώντας σε πολλές περιπτώσεις σε παθολογικό κάταγμα.

Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται σε εξαιρετικές περιπτώσεις όταν η ανθρώπινη υγεία βρίσκεται σε σοβαρό κίνδυνο. Σε κανονικές περιπτώσεις, δεν συνταγογραφείται θεραπεία, αλλά το αποτέλεσμα είναι πιο συχνά ευνοϊκό. Σε πολλές περιπτώσεις, ο όγκος υποχωρεί αυθόρμητα..

Η διαδικασία μιας τέτοιας απόκλισης

Προκαλεί αραίωση του εξωτερικού στρώματος που προκαλείται από την ανάπτυξη σχηματισμού όγκου, ο οποίος δεν προκαλεί πόνο και μπορεί να οδηγήσει σε παράλογα κατάγματα, όταν ένα παθολογικό κάταγμα άκρου εμφανίζεται χωρίς εξωτερική μηχανική επίδραση.

Κατά τη διαδικασία αυτής της αραίωσης, η οστική πυκνότητα μεταβάλλεται, η οποία επηρεάζει αρνητικά τη δομή του οστικού ιστού. Οι πλάκες σταματούν τη διαδικασία ευθυγράμμισης κατά μήκος των γραμμών έντασης συμπίεσης, η οποία προκαλεί μείωση της αντίστασης σε διάφορα φορτία, ακόμη και το πιο ελάχιστο.

Η κλινική εικόνα δεν επιτρέπει την εμφάνιση των σημείων της νόσου, ειδικά στα αρχικά στάδια, λόγω της ασυμπτωματικής πορείας, καθώς και της αυθόρμητης απορρόφησης.

Ακτινογραφικά, το ίνωμα μπορεί να χαρακτηριστεί από ένα ελάττωμα στο εξωτερικό στρώμα του οστού, που βρίσκεται στη δομή ενός μακρού, σωληνοειδούς σχηματισμού στερεού στο ανθρώπινο σώμα. Το ελάττωμα σχηματίζεται με τη μορφή πολλαπλών θαλάμων σχηματισμών που μοιάζουν με μικρά κύτταρα, ωστόσο, η θεραπεία σπάνια συνταγογραφείται λόγω της αυθαίρετης αυτοκαταστροφής τους.

Σημάδια νόσου ίνωμα

  1. Ένα σαφές σημάδι των ινομυωμάτων είναι ένα αφύσικο κάταγμα, κυρίως τα πόδια επηρεάζονται.
  2. Με ακτινοβολία ακτίνων Χ, είναι ορατός ετερογενής οστικός ιστός, ο οποίος αποκλείει επίσης ιατρική μικροσκοπική εξέταση (με παρόμοιες αποκλίσεις, ένα κομμάτι υλικού αποκόπτεται για διαγνωστικούς σκοπούς). Η διόρθωση ενός νεοπλάσματος όγκου πραγματοποιείται σε περίπτωση σοβαρής αραίωσης του οστού ή με το κάταγμα του, καθώς ο όγκος μπορεί να εξαφανιστεί από μόνο του σε σύντομο χρονικό διάστημα.
  3. Επίσης, ένα σαφές σημάδι που σας κάνει να ανησυχείτε για την υγεία σας είναι η χαμηλή περιεκτικότητα σε ασβέστιο στο σώμα, το επίπεδο του οποίου μπορεί να προσδιοριστεί με τη διενέργεια δοκιμών ή την προσεκτική παρακολούθηση της κατάστασης των εξωτερικών αναλυτών - νύχια, μαλλιά.
  4. Η παραβίαση του μεταβολισμού φωσφόρου-ασβεστίου στο ανθρώπινο σώμα, καθώς και η εφαρμογή διαδικασιών καταστροφής του οστικού ιστού και η αδυναμία της ανεξάρτητης αποκατάστασής του, είναι μερικές από τις πρωταρχικές αιτίες των ελαττωμάτων.

Μορφή ασθένειας

Έχει επιμήκη εμφάνιση με αντιδραστικό οστό που περιβάλλεται από άκρα που μοιάζουν με αλληλένδετες δέσμες:

  • Ίνες κολλαγόνου πρωτεΐνης της εξωκυτταρικής ουσίας του συνδετικού ιστού, που εκτελούν μηχανική λειτουργία, οι ίνες αυτές δεν είναι πολύ ελαστικές.
  • Οι ινοβλάστες είναι κύτταρα που συνθέτουν την εξωκυτταρική μήτρα, η οποία αποτελεί τη βάση του συνδετικού ιστού, παρέχοντας μηχανική βοήθεια στα κύτταρα και την κίνηση χημικών. Οι ινοβλάστες προάγουν την απελευθέρωση χημικών ενώσεων από το κύτταρο: κολλαγόνο, ελαστίνη και γλυκοζαμινογλυκανίδια.
  • Λιποκύτταρα - κύτταρα που εμπλέκονται στο σχηματισμό ουλών.
  • Κυτταρικά στοιχεία που επιβεβαιώνουν περιορισμένη φλεγμονώδη οστική απόκριση.

Παρά αυτήν τη μορφή της πορείας της νόσου, το αποτέλεσμα είναι συχνά ευνοϊκό και η θεραπεία, κατά κανόνα, δεν συνταγογραφείται λόγω αυτοθεραπείας. Ωστόσο, αυτό δεν σημαίνει ότι δεν απαιτείται καθόλου θεραπεία, γιατί πρέπει να παλέψετε όχι μόνο με το πρόβλημα, αλλά και τους λόγους που το προκάλεσαν..

Συμπτώματα ινώματος χονδρομυξοειδών

Η κλινική εικόνα της νόσου εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την ηλικία των ασθενών. Σε ενήλικες, η ασθένεια συνήθως αναπτύσσεται αργά και προχωρά με διαγραμμένα συμπτώματα ή εντελώς ασυμπτωματική. Τα παιδιά χαρακτηρίζονται από ταχύτερη ανάπτυξη όγκου, προοδευτικό πόνο και σοβαρά κλινικά συμπτώματα..

Το κύριο παράπονο των ασθενών είναι ο πόνος, ο οποίος εμφανίζεται συχνά κατά τη διάρκεια της κίνησης, ωστόσο, μπορεί επίσης να είναι ενοχλητικός κατά την ηρεμία. Η ένταση του συνδρόμου πόνου διαφέρει σημαντικά σε διαφορετικούς ασθενείς - από ασήμαντο, φθαρμένο έως έντονο, έντονο. Η εξέταση μπορεί να αποκαλύψει τοπική αύξηση της θερμοκρασίας, μυϊκή ατροφία του προσβεβλημένου άκρου, περιορισμό της κίνησης σε μια κοντινή άρθρωση ή πόνο κατά τη διάρκεια της κίνησης.

Αιτίες ινομυώματος μαλακού ιστού

Οι επιστήμονες εντοπίζουν διάφορους λόγους για την ανάπτυξη ινώματος των μαλακών ιστών του μηρού. Η κύρια εκδοχή του σχηματισμού ινωδών αυξήσεων είναι η ορμονική διαταραχή. Σύμφωνα με τις παρατηρήσεις των γιατρών, η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει:

  • εγκυος γυναικα.
  • ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη.
  • άτομα με προβλήματα θυρεοειδούς και επινεφριδίων.

Στη δεύτερη θέση όσον αφορά τον επιπολασμό είναι το τραύμα στις περιοχές του δέρματος - τριβή, μώλωπες, συμπίεση. Σε άτομα που είναι υπέρβαρα, ένας ινώδης κόμβος μπορεί να εμφανιστεί σε πτυχές του δέρματος που δεν αναπνέουν καλά..

Στην τρίτη θέση είναι η κληρονομικότητα. Η παρουσία ινομυωμάτων σε οποιονδήποτε από τους στενούς συγγενείς καθιστά δυνατό τον σχηματισμό αναπτύξεων στην επόμενη γενιά.

Ο κίνδυνος ανάπτυξης ινομυωμάτων στο μηρό κάτω από το δέρμα αυξάνεται με την ηλικία..

Λιπόμα

Ενδοοσικός εντοπισμός λιπόματος - καζουρία. Μεγάλης κλινικής σπουδαιότητας είναι τα περιφερειακά, παραμετρικά λιπώματα, ειδικά εκείνα που σχηματίζονται κοντά στις αρθρώσεις. Οζίδια λιπόματος, δυσπλασίες που μερικές φορές εντοπίζονται στους σπονδύλους, δεν πρέπει να εκληφθούν ως αληθινά λιπόματα. Είναι αδύνατο να διαγνωστεί η ακτινογραφία των λιποσωμάτων των οστών, μόνο υπολογιστική τομογραφία, στην οποία είναι δυνατή η διαφοροποίηση των μέσων (λίπος, υγρό, αέρας κ.λπ.), μπορεί να λύσει αυτό το πρόβλημα.

Χαρακτηριστικά της εκπαίδευσης στα παιδιά

Το μη οστεογονικό ίνωμα μειώνει την αντοχή των οστών και αυτό είναι πολύ επικίνδυνο λόγω της ακραίας δραστηριότητας των παιδιών.

Η ανάπτυξη μη οστεογονικού ινώματος στα παιδιά ξεκινά με αργή αραίωση του εξωτερικού στρώματος του οστικού ιστού. Η ανάπτυξη του νεοπλάσματος προκαλεί ανώδυνη απορρόφηση του οστικού ιστού. Στο τελικό στάδιο της αραίωσης, η οστική πυκνότητα μεταμορφώνεται ριζικά, η οποία επηρεάζει αρνητικά τη συνολική δομή του οστού. Οι πλάκες παύουν να εκτελούν τις λειτουργίες τους και δεν ευθυγραμμίζονται πλέον κατά μήκος των γραμμών συμπίεσης και έντασης. Αυτή η κατάσταση προκαλεί μείωση της αντίστασης στη σωματική δραστηριότητα.

Το ινώδες οστό θεωρείται ελάττωμα στο εξωτερικό στρώμα των οστών, το οποίο βρίσκεται σε έναν μακρύ, σωληνοειδή σχηματισμό στερεού στο ανθρώπινο σώμα. Το ελάττωμα μοιάζει με σχηματισμούς πολλαπλών θαλάμων, παρόμοιοι με μικρές τρύπες. Η θεραπεία του μη οστεογονικού ινώδους σπάνια συνταγογραφείται. Δεδομένου ότι ο πορώδης ιστός σταδιακά θεραπεύεται αυθόρμητα. Σε πρώιμο στάδιο, η κλινική εικόνα δεν θα καταστήσει δυνατή τη διάγνωση της νόσου λόγω της απουσίας συμπτωμάτων και της ανεξάρτητης απορρόφησης του ινώματος.

Γενικές πληροφορίες

Το ινώδες χονδρομυξοειδές είναι ένα σπάνιο καλοήθη νεόπλασμα που εμφανίζεται στα οστά και αποτελείται από χόνδρο ιστό. Αντιπροσωπεύει το 0,5-1% του συνολικού αριθμού των οστών όγκων. Μπορεί να αναπτυχθεί σε άτομα οποιασδήποτε ηλικίας, άνδρες και γυναίκες υποφέρουν εξίσου συχνά. Η ταχεία ανάπτυξη και τα σοβαρά συμπτώματα είναι πιο συχνά στα παιδιά. Στο 15% των περιπτώσεων, είναι ασυμπτωματικό και γίνεται τυχαίο εύρημα τραυματία ή ορθοπεδικού κατά τη διάρκεια ακτινογραφικής εξέτασης.

Συνήθως εντοπίζεται στη ζώνη μετάφυσης και μεταεπιφυγής των μακριών οστών των κάτω άκρων. Η πρώτη θέση στην επικράτηση καταλαμβάνεται από χονδρομυξοειδές ίνωμα του εγγύς άκρου της κνήμης. Βρίσκεται συχνά στα μεταταρσικά οστά και στον ασβεστίου. Πιθανή βλάβη στα πλευρά, στο βραχίονα και στα οστά της πυέλου, καθώς και στα οστά των σπονδύλων, του στέρνου και του κρανίου. Οι βλάβες των επίπεδων οστών αντιπροσωπεύουν το 25% του συνολικού αριθμού των περιπτώσεων. Η πιο επιθετική ανάπτυξη είναι ο όγκος της σπονδυλικής στήλης.

Χόρδομα

Το χορτόμα αναπτύσσεται από τα απομεινάρια της χορδής, συνήθως εξαφανίζεται στην οντογένεση, και εκδηλώνεται σε οποιαδήποτε ηλικία από τη βρεφική ηλικία έως τη γεροντική, κυρίως στην ενηλικίωση.

Τυπικός εντοπισμός

Τα χορδώματα αναπτύσσονται συχνότερα στην περιοχή της σφανο-ινιακής άρθρωσης και της ιερόκοκκυγης περιοχής. Ωστόσο, είναι επίσης δυνατοί και άλλοι εντοπισμοί (Εικ. 21).


Σύκο. 21. Τυπικός εντοπισμός χορδώματος: 1 - ενδοκυτταρικό, 2 - ενδοκρανιακό, 3 - ενδορραχιαίο, 4 - ρινοφαρυγγικό, 5 - στο Blumenbach clivus, 6 - στην περιοχή της κορυφής του αξονικού σπονδύλου, 7 - στην οπίσθια κρανιακή φώσα, 8 - στην περιοχή μεσοσπονδύλιοι δίσκοι, 9 - ενδοσπονδυλικοί, 10 - prevertebral, 11 - antacacral, 12 - κεντρικοί στο ιερό, 13 - retrosacral, 14 - στην περιοχή της κρητοκοκκικής περιοχής.

Κλινική

Κλινικά, ένας όγκος μπορεί να είναι καλοήθεις ή κακοήθεις. Το χορτόμα αναπτύσσεται και διευρύνεται αργά, αλλά μπορεί να αναπτυχθεί στους γύρω ιστούς, ιδίως στα οστά, και σπάνια μεταστάσεις. Τα κλινικά συμπτώματα εξαρτώνται από τη θέση του χορδώματος. Με την ανάπτυξή του, τα εγκεφαλικά συμπτώματα με διαφορετικά θέματα εμφανίζονται στην κρανιακή κοιλότητα..
Όταν ο όγκος αναπτύσσεται μέσω των οστών της βάσης του κρανίου, παρατηρούνται τα αντίστοιχα συμπτώματα: οφθαλμικά και ρινοφαρυγγικά. Έχει αποδειχθεί ότι στην κρανιακή κοιλότητα το χορδήμα δεν φτάνει σε μεγάλα μεγέθη, διότι ήδη στην αρχή της ανάπτυξής του προκαλεί εγκεφαλικά συμπτώματα.
Με την ανάπτυξη ενός όγκου στη σπονδυλική στήλη, ειδικά προς το νωτιαίο κανάλι, εμφανίζονται συμπτώματα συμπίεσης του νωτιαίου μυελού, των ιπποειδών και των νευρικών ριζών. Με την ανάπτυξη του όγκου προς την πρόσθια-πλευρική επιφάνεια των σπονδυλικών σωμάτων, το χορδή μπορεί να είναι ασυμπτωματικό για μεγάλο χρονικό διάστημα, φτάνοντας σε μεγάλα μεγέθη. Στην ιερή περιοχή, το μέγεθος του χορδώματος μπορεί να είναι ακόμη μεγαλύτερο, καθώς μεγαλώνει στην πυελική κοιλότητα χωρίς να προκαλεί κλινικά συμπτώματα.

Παθολογικά δεδομένα

Το χορτόμα, κατά κανόνα, περιβάλλεται από μια λεπτή μεμβράνη συνδετικού ιστού, από την οποία πολλά κορδόνια εκτείνονται στον όγκο, χωρίζοντάς τα σε λοβούς. Ο καρκινικός ιστός είναι πυκνός, κιτρινωπό-ροζ χρώμα, σε μέρη που υπάρχουν περιοχές μαλακώματος, αιμορραγίας και ασβεστοποίησης. Μικροσκοπικά, ο όγκος έχει μια τυπική και άτυπη δομή.
Η τυπική δομή της δίνεται από κύτταρα που περιέχουν μεγάλα κενοτόπια (φυσίδια), αναδιπλούμενα σε χωράφια. Σε άλλες περιπτώσεις, ο ιστός χορδώματος αποτελείται από μικρά, στρογγυλά ή επιμήκη κύτταρα που βρίσκονται πολύ κοντά το ένα στο άλλο. Με κακοήθεια ενός όγκου, ο άτυπος και ο πολυμορφισμός των κυττάρων μπορούν να εκφραστούν έντονα. Ταυτόχρονα, ο όγκος μπορεί να μοιάζει με σάρκωμα κυττάρων ατράκτου, χονδροσάρκωμα. Με κακοήθεια, ο όγκος φτάνει σε μεγάλο μέγεθος, γλείφει, διαφέρει στην καταστροφική ανάπτυξη, είναι ικανός για μεταστάσεις.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Για την ανίχνευση χορδώματος, ακτινογραφία πολλαπλών προβολών, τομογραφία, υπολογιστική τομογραφία, αγγειογραφία και μικροσκοπική εξέταση στίξης..

Συμπτώματα ακτίνων Χ

Το κύριο και κοινό σύμπτωμα ακτίνων Χ του χορδώματος είναι η καταστροφή των οστών στην περιοχή όπου αναπτύσσεται ο όγκος..
Με κρανιακά χορδώματα - καταστροφή του ραχιαίου σώματος του sella turcica και γειτονικών τμημάτων της βάσης του κρανίου. Με σπονδυλικά χορδώματα - καταστροφή του σώματος ή των σπονδυλικών σωμάτων, ακολουθούμενη από συμπίεση. Με ουραία χορδώματα, καταστροφή του ιερού ή του κόκκυγα.
Η καταστροφή στα κρανιο-σπονδυλικά χορδώματα δεν είναι συγκεκριμένη, αλλά έχει τις ίδιες εκδηλώσεις με την καταστροφή σε μεταστάσεις και άλλους όγκους. Οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι συνήθως διατηρούν το ύψος τους. Στην ιεροκυκλική περιοχή, το χορτόμα έχει κάποια ιδιαιτερότητα: η καταστροφή παίρνει έναν χονδροειδές χαρακτήρα λόγω της παρουσίας οστικού διαφράγματος. Είναι επίσης δυνατός ο σχηματισμός μιας μέτριας διόγκωσης του ιερού κατά την πρόσθια οπίσθια κατεύθυνση.
Μερικές φορές το σημείο της καταστροφής οριοθετείται από ένα σαφές χείλος οστεοσκλήρωσης (Εικ. 22). Μπορεί να εμφανιστεί μικρό εξωφρενικό συστατικό.


Σύκο. 22. Μια παραλλαγή ενός ιερού χορδώματος ενός ασθενούς 34 ετών: το χορδίωμα εκδηλώνεται από μια μεγάλη βλάβη καταστροφής, πλαισιωμένη από ένα χείλος οστεοσκλήρωσης (βέλη). η δομή μοιάζει με κυτταρική δομή.

Διαφορική διάγνωση ακτίνων Χ

Με την ανάπτυξη χορδώματος στο κρανίο, πρέπει πρώτα να διαφοροποιηθεί με μηνιγγίωμα. Σε αντίθεση με το μηνιγγίωμα της βάσης του κρανίου στο χορτόμα, τα περιγράμματα των οστών είναι αδιάκριτα και δεν αναπτύσσεται υπερόσταση. Για να αποσαφηνιστεί η διάγνωση, θα πρέπει να χρησιμοποιούνται εγκεφαλική αγγειογραφία και κατευθυντική πνευμονοεγκεφαλογραφία..
Όταν το χορδίωμα εντοπίζεται στο πιο τυπικό μέρος - την ιερή περιοχή της ιεροκυτταρικής, η διαφορική διάγνωση γίνεται πολύπλοκη, επειδή καταστροφή του ιερού του ίδιου τύπου μπορεί να συμβεί σε πολλές καλοήθεις και κακοήθεις διεργασίες: όγκος κυττάρων γιγάντων (οστεοκλάστομα), δερματοειδής κύστη, τεράτωμα, χονδροσάρκωμα, όγκοι των μεμβρανών του νωτιαίου μυελού, εισβολή καρκίνου του ορθού, κ.λπ..

Θεραπεία

Δεδομένου ότι το χορδίωμα είναι ανθεκτικό στην ακτινοθεραπεία, η χειρουργική θεραπεία είναι η πλέον κατάλληλη. Οι υποτροπές είναι συχνές μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Η κλινική εικόνα της νόσου

Το ίνωμα είναι ανώδυνο εκτός εάν τραυματιστεί από αδέξιες κινήσεις. Το χρώμα του όγκου μπορεί να ποικίλει από σάρκα έως σκούρο μπλε. Εξαρτάται από το πώς συμβαίνει η κυκλοφορία του αίματος μέσα στο νεόπλασμα. Μερικές φορές, όταν τα πόδια του ινομυώματος στρίβονται, η διατροφή του όγκου διακόπτεται και πεθαίνει από μόνη της.

Η επιφάνεια της συσσώρευσης είναι άνιση. Υπάρχουν πρόσθετοι σχηματισμοί, βαθουλώματα. Οι σκληρές ποικιλίες έχουν καθαρά άκρα, οι μαλακές ποικιλίες είναι πιο χαλαρές και πιο άμορφες.

Αιτιολογία και παθογένεση

Σε κίνδυνο διατρέχουν ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με νευροϊνωμάτωση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η μη οστεογενής νόσος εμφανίζεται στα πρώτα 20 χρόνια της ζωής και σπάνια εμφανίζεται σε μεγαλύτερη ηλικία. Τα αγόρια πάσχουν από μη οστεογόνο ίνωμα πολύ πιο συχνά από τα κορίτσια.

Το μη οστεογονικό ίνωμα μπορεί να εξαφανιστεί από μόνο του, αλλά υπάρχει κίνδυνος εκφυλισμού στην ογκολογία.

Οι λόγοι για την εμφάνιση αλλαγών όγκου στα οστά δεν έχουν διευκρινιστεί. Η ασθένεια εκδηλώνεται ως εστιακή απορρόφηση του οστικού ιστού και η μετατροπή του σε ινώδη δομή. Συχνά, τα μη οστεογονικά ινομυώματα εξαφανίζονται μόνα τους. Ένας καλοήθης όγκος δεν αποτελεί μεγάλο κίνδυνο, αλλά υπάρχουν ακόμα αρκετοί παράγοντες που μπορούν να επηρεάσουν αρνητικά την ανάπτυξη ενός νεοπλάσματος και περαιτέρω συνέπειες:

  • η πιθανότητα εκφυλισμού σε κακοήθη όγκο.
  • μια υπερβολική αύξηση των ινομυωμάτων προκαλεί παραβίαση της δραστηριότητας των μυών και των οστών.
  • μηχανική βλάβη στο νεόπλασμα (τραύμα, σοκ) προκαλεί την έναρξη της φλεγμονώδους διαδικασίας και την ανάπτυξη δευτερογενούς λοίμωξης.

Αδαμάντιωμα μακρών οστών

Γνωστός αλλά σπάνιος τύπος όγκου. Μερικοί συγγραφείς θεωρούν την αδαμαντίνη έναν επιθηλιακό όγκο. Άλλοι πρότειναν αρθρική ή αγγειακή προέλευση. Τ.Ρ. Η Vinogradova θεωρεί ότι η αδαμαντίνη των σωληνοειδών οστών είναι ένας αγγειακός όγκος που δεν έχει καμία σχέση με τους αδαμαντοβλάστες - κύτταρα του μικροβίου των δοντιών και προτείνει να το χαρακτηρίσει ως "ενδοθηλίωμα" ή "αγγειοβλάστωμα".
Το Adamantinoma είναι ένας αργά αναπτυσσόμενος, τοπικά καταστρέφοντας όγκος που εμφανίζεται σε νέους και ώριμες ηλικίες. Στην πιο πρόσφατη ταξινόμηση του ΠΟΥ ICD-O 1995, το αδαμαντίωμα μακρών οστών ταξινομείται κάτω από τη ρουμπρίκα κακοήθων όγκων.

Τυπικός εντοπισμός

Μεταξύ των μακριών οστών των άκρων, η ήττα της κνήμης παίρνει την πρώτη θέση. Περιγράφεται το αδαμαντίωμα και τα οστά του αντιβραχίου. Στην κνήμη, το αδαμαντίνωμα αναπτύσσεται στη μεταδιάφυσή του ή στη διάφυση.

Κλινική

Στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης, ο όγκος προχωρά χωρίς κλινικά συμπτώματα. Μερικές φορές η προσοχή του ασθενούς εφιστάται στο ανώδυνο πρήξιμο που εμφανίζεται, σύμφωνα με το σημείο της βλάβης.
Σε προχωρημένες περιπτώσεις, είναι πιθανό ένα παθολογικό κάταγμα, μετάσταση σε περιφερειακούς λεμφαδένες και πνεύμονες.

Παθολογικά δεδομένα

Μακροσκοπικά, το αδαμαντίωμα σε πρώιμο στάδιο της διαδικασίας έχει την εμφάνιση ενός απλού κόμβου (η λεγόμενη στερεά μορφή) και αργότερα - ενός πολυκυστικού σχηματισμού (πολυκυστική μορφή). Στην ενότητα, ένα συμπαγές αδαμαντίνιο γκρι ή υπόλευκο γκρι χρώμα, πυκνή συνέπεια.
Το πολυκυστικό αδαμαντινίωμα χαρακτηρίζεται από την παρουσία πολλών κύστεων γεμάτων με ανοιχτό ή καφέ υγρό ποικίλης πυκνότητας. Η μικροσκοπική δομή είναι μεταβλητή: στο πλαίσιο των επιθηλιακών κλώνων, σε μέρη με αδενική δομή, καθορίζονται κυλινδρικά, κυβικά και πολυγωνικά κύτταρα που βρίσκονται κατά μήκος της περιφέρειας των κλώνων.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Μαζί με την παραδοσιακή ακτινογραφία, τομογραφία και υπολογιστική τομογραφία, η σωστή διάγνωση γίνεται συχνά μόνο μετά από ιστολογική εξέταση..

Συμπτώματα ακτίνων Χ

Η εικόνα ακτινογραφίας εξαρτάται από τη μορφή του αδαμαντινώματος. Με μια στερεή μορφή στη μεταδιάλυση ή διάφυση του μακρού οστού, προσδιορίζεται μια εκκεντρικά τοποθετημένη εστία καταστροφής μιας ομοιογενούς δομής. Σε αυτό το επίπεδο, το φλοιώδες στρώμα γίνεται λεπτότερο και σε ορισμένες περιοχές καταστρέφεται. Η καταστροφή έχει πολυκυκλικά περιγράμματα και πλαισιώνεται από ένα σαφές χείλος οστεοσκλήρωσης.
Καθώς ο κυστικός εκφυλισμός του όγκου και η μετάβασή του στην πολυκυστική μορφή, εμφανίζεται ένα είδος κυτταρικής δομής. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, είναι δυνατός ο σχηματισμός μέτριας διόγκωσης. Η εστία καταστροφής αποκτά ένα επιμήκη σχήμα, που αντιστοιχεί στο μήκος του οστού και οριοθετείται από το περιβάλλον οστό από το χείλος της οστεοσκλήρωσης (Εικ. 23).


Σύκο. 23. Αδαμαντινίωμα της κνημιαίας διάφρασης ενός 17χρονου ασθενούς (ιστολογική επιβεβαίωση): η διάφυση παραμορφώνεται, ανομοιόμορφα παχιά, σκλήρυνση. καθορίζονται πολλά διαφορετικά μεγέθη και σχήματα εστιών καταστροφής, συμπεριλαμβανομένων των οριακών. αφομοιώνοντας την περίσταση με το σχηματισμό προεξοχών τύπου λοφίου.
Απουσιάζει το εξωστρέψιμο συστατικό και η αντίδραση περιοστασίου. Σε αυτό το στάδιο ανάπτυξης του αδαμαντινώματος στους πνεύμονες, μπορεί να υπάρχουν πολλαπλές εστιακές μεταστάσεις.

Διαφορική διάγνωση ακτίνων Χ

Η διαφορική διάγνωση είναι δύσκολη. Ωστόσο, είναι απαραίτητο όσον αφορά την πρόγνωση και τον προσδιορισμό της τακτικής θεραπείας..
Η στερεή μορφή του αδαμαντινώματος πρέπει πρωτίστως να διακρίνεται από τη μοναχική οστεολυτική μετάσταση και το οστεογόνο οστεολυτικό σάρκωμα (Πίνακας 7).
Πίνακας 7. Διαφορική διάγνωση ακτίνων Χ στερεής μορφής αδαμαντινώματος

Η πολυκυστική μορφή του αδαμαντινώματος πρέπει να διαφοροποιείται από τις μοναχικές και ανευρσμικές κύστεις των οστών και τον όγκο γιγαντιαίων κυττάρων (οστεοκλάστομα) στην κυτταρική φάση της ανάπτυξής του κ.λπ. (Πίνακας 8).
Πίνακας 8. Διαφορική διαγνωστική ακτινογραφία πολυκυστικών αδαμαντινωμάτων

Θεραπεία

Η πρόγνωση με την έγκαιρη χειρουργική θεραπεία είναι καλή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μεταστάσεις σε περιφερειακούς λεμφαδένες και πνεύμονες.

Μέθοδοι θεραπείας και πρόληψης

Η θεραπεία των ινομωδών νεοπλασμάτων ξεκινά με την ομαλοποίηση της διατροφής και του θεραπευτικού σχήματος. Με τη χρήση φαρμάκων, είναι δυνατόν να απαλλαγούμε εντελώς από τους όγκους που βρίσκονται σε εμφανή θέση, αλλά οι αυξήσεις μπορούν να επαναληφθούν. Ένα από τα καλύτερα είναι το φάρμακο Diprospan, το οποίο διεγείρει την αντίστροφη ανάπτυξη των ινομυωμάτων, αλλά έχει μεγάλο αριθμό αντενδείξεων και παρενέργειες. Επιπλέον, το Diprospan δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης λόγω της υψηλής τοξικότητάς του..


Η ασφαλέστερη και ταχύτερη είναι η χειρουργική αφαίρεση του όγκου. Χρησιμοποιούνται διάφορες μέθοδοι:

  • λέιζερ, το οποίο δεν απαιτεί αναισθησία.
  • μέθοδος ραδιοκυμάτων που δεν αφήνει σημάδια στο δέρμα.
  • συντηρητικό - με ένα νυστέρι, στο οποίο η πληγή επουλώνεται περισσότερο, αλλά το αποτέλεσμα είναι θετικό.

Οι δύο πρώτες μέθοδοι είναι πιο ακριβές, καθώς απαιτούν σύγχρονο ακριβό εξοπλισμό και εκπαιδευμένο ειδικό. Το δεύτερο είναι φθηνότερο ή δωρεάν εάν πραγματοποιείται σε δημόσια κλινική.

Οι παραδοσιακές μέθοδοι περιλαμβάνουν την επίδραση στα ινομυώματα με διάφορες σπιτικές αλοιφές και τη λήψη βάμματα στο εσωτερικό για την ομαλοποίηση της γενικής ευεξίας και των ορμονικών επιπέδων, τη μείωση της δηλητηρίασης.

Τύποι όγκων


Διακρίνετε τα ινομυώματα με συνέπεια:

Με τάση υπερανάπτυξης:

Ο μαλακός τύπος ινώματος αποτελείται από λιπώδη εγκλείσματα. Πιο συχνές σε γυναίκες που έχουν παχύτερο στρώμα υποδόριου λίπους. Το μαλακό ίνωμα είναι συρρικνωμένο, μπορεί εύκολα να μετακινηθεί με ψηλάφηση. Τα μαλακά νεοπλάσματα μερικές φορές έχουν ένα στέλεχος, επαναλαμβάνοντας το σχήμα του μύκητα. Σχηματίζεται συχνότερα στις μασχάλες, στη βουβωνική χώρα, κάτω από το στήθος - αυτά είναι τα μέρη που αερίζονται λιγότερο και είναι επιρρεπή σε υπερβολική εφίδρωση.

Οι σκληρές αναπτύξεις εμφανίζονται σε μέρη που δεν έχουν βαθιά υποδόρια στρώση λίπους - τον εξωτερικό μηρό, το πρόσωπο, το λαιμό. Είναι στρογγυλά, δεν κινούνται καλά στην ψηλάφηση.

Ιώδες ιστιοκύτωμα

Ο όγκος ως ανεξάρτητη νοσολογική μορφή επισημαίνεται στην τελευταία ταξινόμηση του ΠΟΥ ICD-O το 1995. Πιστεύεται ότι το ιστολογικό του ανάλογο είναι ένα ινώδες φλοιώδες (μεταφυσικό) ελάττωμα ή ένα μη ινώδες ίνωμα. Πιστεύεται ότι το ινώδες φλοιώδες ελάττωμα και το μη ινώδες ίνωμα δεν είναι διαδικασίες όγκου..
Το ιστολογικά καλοήθη ινώδες ιστιοκύτωμα αποτελείται από ινοβλάστες, μονοπύρηνα και πολυπύρηνα κύτταρα παρόμοια με τα ιστιοκύτταρα. Δεν υπάρχουν σημάδια ατυπίας των κυττάρων. Η διάταξη των ινοβλαστών διαταράσσεται με ένα μοτίβο moire, με την ένταξη περιοχών της ξανθομάτωσης. Υπάρχουν συσσωρεύσεις πολυπύρηνων κυττάρων, εστιακής βλέννας.

Νευρώματα

Τα νευρωνώματα αναπτύσσονται από το περίβλημα Schwann των περιφερικών νεύρων και περιλαμβάνουν νευροϊνώματα, σχβανονώματα και νευρήματα. Όλα έχουν παρόμοιες κλινικές και ακτινολογικές εκδηλώσεις και συνεπώς στην πράξη συνδυάστηκαν με τη γενική ονομασία "νευρώματα". Τα νευρίωμα εμφανίζονται σε νεαρή ηλικία και είναι πιο συχνά στις γυναίκες.

Τυπικός εντοπισμός

Συνήθως, τα νευρώματα σχηματίζονται στις εγγύς περιοχές των περιφερικών νεύρων. Αγαπημένοι εντοπισμοί είναι οι επιφάνειες κάμψης των άκρων. Στο 10% των περιπτώσεων, αναπτύσσονται στον υποδόριο ιστό..

Κλινική

Τυπικό είναι ένας ελαφρώς οδυνηρός πυκνός σχηματισμός που αλλάζει στην ψηλάφηση. Μερικές φορές τα πολλαπλά νευρώματα είναι μόνο ένα σύμπτωμα μιας γενικής νόσου - συστηματική νευροϊνωμάτωση (ασθένεια Recklinghausen 2).

Παθολογικά δεδομένα

Μακροσκοπικά, ένα νεύρωμα μοιάζει με κόμπο με κονδυλώδη επιφάνεια. Στην περικοπή, είναι ανοιχτό γκρι ή καφετί καφέ. Μικροσκοπικά, τα κύτταρα σχηματίζουν παράλληλες σειρές, μεταξύ των οποίων βρίσκονται οι δικτυωτές ίνες.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Εκτός από την ακτινογραφία χωρίς οθόνη, θα πρέπει να χρησιμοποιείται πνευμονογραφία, καθώς και συνδυασμός της τελευταίας με υπολογιστική τομογραφία.

Συμπτώματα ακτίνων Χ

Χωρίς εξαίρεση, όλοι οι ειδικοί χαρακτηρίζουν τα ακτινολογικά σημάδια των νευρωμάτων με τη μορφή μικρών στρογγυλεμένων σχηματισμών με καθαρά, κυματιστά περιγράμματα και αρκετά υψηλή ένταση, ίση με την ένταση των μυών. Τα μεμονωμένα νευρώματα στο ένα τρίτο των περιπτώσεων προσδιορίζονται στο πλαίσιο του υποδόριου λιπώδους ιστού.
Στη νευροϊνωμάτωση, τα νευρώματα εντοπίζονται σε όλα τα στρώματα μαλακών ιστών, συμπεριλαμβανομένου του παραοστατικού, προκαλώντας συχνά ατροφία πίεσης στο παρακείμενο οστό.
Με ενδοοσικό εντοπισμό, παρατηρούνται οίδημα των οστών, υποπεριοστατικά ή ενδοφλοιώδη ελαττώματα.

Διαφορική διάγνωση ακτίνων Χ

Τα νευρώματα πρέπει να διαφοροποιούνται από κακοήθεις όγκους μαλακού ιστού. Μικρό μέγεθος, ωοειδές σχήμα και διαυγή περιγράμματα με αρνητικά δεδομένα αγγειογραφίας μιλούν υπέρ του νευρώματος. Ωστόσο, η τελική διάγνωση γίνεται μόνο με ιστολογική εξέταση. Το τελευταίο είναι επίσης αποφασιστικό όσον αφορά τη διαφοροποίηση των νευρωμάτων με άλλους καλοήθεις σχηματισμούς..
Το ενδοοδικό νεύρωμα θα πρέπει να διαφοροποιείται από όγκους τύπου ινώματος και όγκους τύπου όγκου (ινώδης δυσπλασία, οστική κύστη, μεταφυσικό ινώδες ελάττωμα και ηωσινόφιλο κοκκίωμα).

Διαγνωστικά και διαφορική διάγνωση χονδρομυξοειδούς ινώματος

Η κλινική εικόνα αυτής της νόσου δεν είναι συγκεκριμένη, επομένως η διάγνωση γίνεται βάσει των αποτελεσμάτων των πρόσθετων μελετών. Στις ακτινογραφίες, αποκαλύπτεται ένας εξωφυτικός σχηματισμός με σαφή περιτυλιγμένα περιγράμματα, ο οποίος συνήθως εντοπίζεται στη μεταφυσική ζώνη και αναπτύσσεται προς τον επίφυση. Ο όγκος είναι μια καλά καθορισμένη εστία καταστροφής, το μήκος της οποίας μπορεί να κυμαίνεται από 1-2 έως 6-8 εκατοστά. Το φλοιώδες στρώμα πάνω από τη βλάβη είναι πρησμένο και αραιωμένο. Στην άκρη του σχηματισμού, αποκαλύπτεται ένα σκληρωτικό χείλος, στο κέντρο της καταστροφής, μπορεί να βρεθούν εγκλείσματα ασβέστη και δοκιδωτού μοτίβου. Εάν ο όγκος βρίσκεται υποπεριωστεϊκά, το φλοιώδες στρώμα γίνεται άνιση. Συνήθως δεν υπάρχει αντίδραση από το στόμα. Όταν το νεόπλασμα εντοπίζεται στην σπονδυλική περιοχή, παρατηρείται συχνά βλάστηση περιόστεου.

Η εικόνα ακτίνων Χ στο ίνωμα του χονδρομυξοειδούς μπορεί να μοιάζει με αλλαγές στο χονδροσάρκωμα, το ένχονδρο, το καλοήθη χονδροβλάστωμα και το χονδροβλαστικό οστεοσάρκωμα. Κατά τη διάρκεια της διαφορικής διάγνωσης, πρώτα απ 'όλα, θα πρέπει να αποκλειστεί πολύ επιθετικό κακοήθη χονδροσάρκωμα..

Μακροσκοπικά, ο καρκινικός ιστός είναι ένας λοβός σχηματισμός μιας πυκνής συνοχής με μπλε-γκρι ή γκριζωπό-λευκό χρώμα, οριοθετημένο καλά από υγιείς ιστούς. Στην εμφάνιση, μπορεί να μοιάζει με χόνδρο υαλίνης. Η μικροσκοπική εξέταση αποκαλύπτει ένα χονδροειδές ή μυκοειδές ενδοκυτταρικό υλικό, μέσα στην οποία βρίσκονται επιμήκη ή αστεροειδή κύτταρα. Οι περιοχές του συνδετικού ιστού βρίσκονται κυρίως στα στρώματα μεταξύ των λοβών. Μικρά αγγεία βρίσκονται επίσης εκεί. Μαζί με τις ίνες κολλαγόνου, ένα οστεοειδές και γιγάντια πολυπύρηνα κύτταρα ανιχνεύονται στον καρκινικό ιστό.

Η δομή των λοβών εντός του ίδιου όγκου μπορεί να ποικίλει σημαντικά. Ανιχνεύεται μια ποικιλία ινοβλαστών - τόσο μεγάλα όσο και μικρά, ορισμένα κύτταρα έχουν 2 ή 3 πυρήνες. Τα κύτταρα βρίσκονται κυρίως κατά μήκος της περιφέρειας των λοβών. Σε κάθε τρίτη περίπτωση, τα κύτταρα ενός καλοήθους ινώδους χονδρομυξοειδούς έχουν άτυπη δομή και μοιάζουν με τα κύτταρα ενός κακοήθους χονδροσάρκωμα. Στο 10% των περιπτώσεων, οι εστίες νέκρωσης βρίσκονται στη βιοψία.

Κατά τη διάρκεια της ανοσοϊστοχημικής μελέτης, αποκαλύπτεται μια θετική αντίδραση με την πρωτεΐνη S-100. Τα κύτταρα που βρίσκονται στην περιφέρεια των λοβών παρουσιάζουν ανοσοαντιδραστικότητα με CD34 και ακτίνη λείου μυός. Υπάρχουν κυτταροπλασματικά ινίδια και κυτταρικές διεργασίες, σημειώνεται η παρουσία γλυκογόνου. Μαζί με τους τυπικούς μυοϊνοβλάστες και τα χονδροκύτταρα, εντοπίζονται ενδιάμεσες κυτταρικές μορφές.

Δεσμοπλαστικό ίνωμα

Το δεσμοπλαστικό ίνωμα είναι ένας σπάνιος καλοήθης σκελετικός όγκος με ιστολογική δομή παρόμοια με τα δεσμοειδή μαλακού ιστού.
Επηρεάζει τα άκρα, κυρίως σε νεαρή ηλικία.

Τυπικός εντοπισμός

Τις περισσότερες φορές, το δεσμοπλαστικό ίνωμα εμφανίζεται στα οστά του κάτω άκρου (μηριαίος και κνήμη), που αναπτύσσεται κυρίως κατά τη μετάφυση, τη μεταδιάλυση, λιγότερο συχνά κατά τη διάφυση.

Κλινική

Είναι δυνατές διάφορες παραλλαγές της κλινικής πορείας του όγκου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το δεσμοπλαστικό ίνωμα είναι ασυμπτωματικό και ανιχνεύεται τυχαία, για παράδειγμα, κατά την εξέταση ακτινογραφίας για τραυματισμό στα άκρα. Σε άλλους, υπάρχουν βαρετοί, πόνοι, διαλείποντες πόνοι, μερικές φορές σχετίζονται με αλλαγές στη βαρομετρική πίεση ή παρατεταμένο περπάτημα. Στη θέση ανάπτυξης όγκου, μπορεί να προσδιοριστεί μια μέτρια έντονη παραμόρφωση.

Παθολογικά δεδομένα

Μακροσκοπικά, ο όγκος αντιπροσωπεύεται από έναν πυκνό λευκό σχηματισμό, σε μια τομή - έναν ινώδη τύπο. Μικροσκοπικά, παρατηρείται η επικράτηση του διάμεσου ιστού, που μοιάζει με ίνες κολλαγόνου. Μεταξύ αυτών, περιέχεται ένας μικρός αριθμός κυττάρων σε σχήμα ατράκτου τύπου ινοβλαστών. Μαζί με δέσμες λεπτών ινών, μπορεί να υπάρχουν περιοχές με χονδροειδείς υαλινωμένες ίνες.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Για τη διάγνωση ακτίνων Χ του δεσμοπλαστικού ινώματος, πρέπει να χρησιμοποιούνται ακτίνες Χ σε τυπικές προβολές, τομογραφία και υπολογιστική τομογραφία. Η τελική διάγνωση του όγκου γίνεται συχνότερα κατά την ιστολογική εξέταση..

Συμπτώματα ακτίνων Χ

Το δεσμοπλαστικό ίνωμα εκδηλώνεται ακτινογραφικά με τη μορφή μίας ή περισσότερων εστιών καταστροφής στρογγυλού ή ωοειδούς σχήματος, που εντοπίζονται έκκεντρα στη μετάφαση, τη μετάφαση ή τη διάφυση. Εάν εμφανιστούν πολλές εστίες καταστροφής, τότε, που βρίσκονται δίπλα-δίπλα, διαχωρίζονται μεταξύ τους με διαφορετικά πάχη από οστέα οστών.
Η εστία (καταστροφή) της καταστροφής, κατά κανόνα, έχει μια σαφή οριοθέτηση από τον περιβάλλοντα οστικό ιστό με τη μορφή ενός ευρέως χείλους οστεοσκλήρωσης. Στο επίπεδο καταστροφής, το φλοιώδες στρώμα γίνεται ομοιόμορφα λεπτότερο και συμβαίνει μέτρια διόγκωση των οστών (Εικ. 20). Κατά κανόνα, ο όγκος έχει μια αμετάβλητη ακτινολογική εικόνα με την πάροδο των ετών..


Σύκο. 20. Δεσμοπλαστικό ίνωμα της κνήμης ενός 29χρονου ασθενούς: στο εξωτερικό μέρος της μεταδιαφυγής, προσδιορίζεται μέτρια διόγκωση με τοπική αραίωση του φλοιού. τα περιγράμματα της εστίασης της καταστροφής είναι σαφή και πλαισιώνονται από μια λωρίδα οστεοσκλήρωσης. στο πλαίσιο της εστίασης της διαφώτισης, εντοπίζεται ένα οστείο διάφραγμα.

Διαφορική διάγνωση ακτίνων Χ

Στην πρακτική εργασία, το δεσμοπλαστικό ίνωμα πρέπει πρώτα απ 'όλα να διαφοροποιείται από το ινώδες χονδρομυξοειδούς, την κυτταρική φάση του οστεοκλαστώματος, την ανευρυστική οστική κύστη και το μεταφυσικό ελάττωμα (φλοιώδες), δηλ. με αυτές τις ασθένειες, η διαφορική διάγνωση των οποίων έχει νόημα (Πίνακας 6).
Πίνακας 6. Διαφορική διάγνωση ακτίνων Χ του δεσμοπλαστικού ινώματος

Ιδιαίτερης σημασίας είναι η διαφορική διάγνωση του δεσμοπλαστικού ινώματος με μεταφυσικό ινώδες ελάττωμα, επειδή το τελευταίο, ως προσωρινή παραβίαση της οστικής δομής λόγω λειτουργικής υπερφόρτωσης και αποτυχίας προσαρμογής, σύμφωνα με τους περισσότερους ειδικούς, θεραπεύεται πλήρως χωρίς χειρουργική επέμβαση..
Η δυναμική της πορείας της διαδικασίας στο μεταφυσιακό ινώδες ελάττωμα καλύπτει μια περίοδο από αρκετούς μήνες έως 2-3 χρόνια. Μια τυπική τοποθεσία για την ανάπτυξη ενός μεταφυσιακού ινώδους ελαττώματος είναι η οριακή μετάφυση και μεταδιάλυση του απώτερου άκρου του μηριαίου και της εγγύς κνήμης, όπου συνδέονται ισχυροί μύες του κάτω άκρου.
Ακτινογραφικά, ένα μεταφυσικό ινώδες ελάττωμα χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα τυπικά χαρακτηριστικά: στρογγυλό ή οβάλ σχήμα φωτισμού, που κυμαίνεται σε μέγεθος από 1 έως 2-3 cm, εντοπισμένο σε ένα τυπικό μέρος και σαφή οριοθέτηση με τη μορφή λεπτού χείλους σκλήρυνσης.

Θεραπεία

Εάν εμφανιστεί ένα επώδυνο σύμπτωμα, συνιστάται χειρουργική επέμβαση (απομάκρυνση της βλάβης).

Μη ινώδες ινώδες

Αυτός ο τύπος ινώματος είναι πιο συχνός σε εφήβους και μεγαλύτερα παιδιά. Σύμφωνα με τους γιατρούς, ο όγκος μπορεί να σχετίζεται με ένα ινώδες φλοιώδες ελάττωμα. Τα συμπτώματα της νόσου είναι σχεδόν απουσία και ανιχνεύεται κατά τη διάρκεια της ακτινογραφίας. Μερικές φορές οι ασθενείς ανησυχούν για τον επίμονο πόνο στα οστά.

Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα του μη ινώδους ινώδους είναι ένα παθολογικό κάταγμα άκρου. Τα πόδια επηρεάζονται συχνότερα. Οι ακτινογραφίες δείχνουν τόσο αραιό, κρόσσιτο οστό που η βιοψία δεν είναι απαραίτητη. Η διόρθωση του όγκου πραγματοποιείται μόνο με κάταγμα του οστού ή ισχυρή αραίωση του (περισσότερο από 50% της διαμέτρου των οστών). Το νεόπλασμα μπορεί να εξαφανιστεί από μόνο του μετά από αρκετά χρόνια ή και μήνες..

Συνήθως το μη ινώδες ινώδες έχει επιμήκη μορφή και περιβάλλεται από τις άκρες του αντιδραστικού οστού. Ο όγκος αποτελείται από αλληλένδετες δέσμες ινών κολλαγόνου, ινοβλαστών, λιποκυττάρων, κυτταρικών στοιχείων που υποδηλώνουν τοπική φλεγμονώδη απόκριση και άλλα κύτταρα. Τις περισσότερες φορές, το αποτέλεσμα της νόσου είναι ευνοϊκό, στις περισσότερες περιπτώσεις συμβαίνει αυθόρμητη επούλωση.