Βιοψία πνεύμονα: πώς να το κάνετε, FTBS, παρενέργειες, κριτικές, τιμές

Η βιοψία των πνευμόνων είναι η κορυφαία μέθοδος για τη διάγνωση κακοήθων νεοπλασμάτων της κατώτερης αναπνευστικής οδού. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, ο γιατρός παίρνει ένα κομμάτι του πνευμονικού ιστού και μετά το στέλνει για παθομορφολογική εξέταση. Με βάση τα αποτελέσματα της ιστολογίας, ο γιατρός μπορεί να κρίνει με ακρίβεια εάν υπάρχουν καρκινικά κύτταρα στο δείγμα των πνευμόνων υπό μελέτη ή όχι..

Πότε γίνεται βιοψία πνεύμονα;

Σήμερα, η διαδικασία εκτελείται όχι μόνο ως μέρος μιας ογκολογικής αναζήτησης. Ωστόσο, η υποψία για καρκίνο είναι η πιο κοινή ένδειξη για βιοψία πνεύμονα. Παρά την ανάπτυξη μεθόδων για μη επεμβατική διάγνωση όγκων, κανένας από αυτούς δεν μπορεί να συγκριθεί με τη μορφολογική έρευνα στην ακρίβειά τους..

Οι κύριες ενδείξεις για τη βιοψία των πνευμόνων είναι:

  • Καρκίνος του πνεύμονα - για την πρωτογενή διάγνωση και παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της αντικαρκινικής θεραπείας.
  • Πνευμονική φυματίωση - για την ακριβή ανίχνευση των μυκοβακτηρίων και την επιλογή ενός θεραπευτικού σχήματος (η διαδικασία της φυματίωσης προχωρά συχνά υπό το πρόσχημα άλλων ασθενειών).
  • Πνευμονία με άτυπη φύση της πορείας - παρατεταμένη, καταστροφική (με μαζική καταστροφή πνευμονικού ιστού), με ταυτόχρονη βλάβη στα νεφρά, στις αρθρώσεις και σε άλλα όργανα.
  • Αυτοάνοσες ασθένειες με κυψελιδικό αιμορραγικό σύνδρομο (κοκκιωμάτωση του Wegener, σύνδρομο Goodpasture).
  • Άλλες συστηματικές ασθένειες του συνδετικού ιστού με βλάβες του πνευμονικού παρεγχύματος (π.χ. σύνδρομο Chard-Strauss).
  • Άλλες παθολογίες με κυρίαρχη βλάβη του πνευμονικού διαμέτρου (σαρκοείδωση, πνευμονοκονίωση, διάχυτη πνευμονική ίνωση, πνευμονική κυψελιδική πρωτεϊνοποίηση και ούτω καθεξής).

Προεγχειρητική διάγνωση

Συνήθως, ο ασθενής υποβάλλεται σε βιοψία αφού ο γιατρός εντοπίσει μια ύποπτη σκιά σε φθορογράφημα ή ακτινογραφία θώρακα. Τις περισσότερες φορές, μια βιοψία λαμβάνεται κατά τη διάρκεια της βρογχοσκόπησης (FTBS) - μια ενδοσκοπική εξέταση του βρογχικού δέντρου χρησιμοποιώντας έναν εύκαμπτο και λεπτό σωλήνα. Στο τέλος της συσκευής υπάρχει μια λάμπα, μια μικρή βιντεοκάμερα και μια τρύπα για πρόσθετα εργαλεία.

  • Ελαφρύ δείπνο επιτρέπεται το βράδυ πριν από τη μελέτη.
  • Η διαδικασία εκτελείται αυστηρά με άδειο στομάχι (δεν επιτρέπεται επίσης υγρό).
  • Απαγορεύεται το κάπνισμα την ημέρα της μελέτης, καθώς ο καπνός του καπνού επιδεινώνει την κατάσταση του βρογχικού βλεννογόνου, η οποία παραμορφώνει τα αποτελέσματα του FTBS.
  • Το πρωί μπορείτε να βουρτσίζετε τα δόντια σας.
  • Συνιστάται να αδειάσετε την κύστη και το ορθό αμέσως πριν από τη διαδικασία.

Η βρογχοσκόπηση αντενδείκνυται σε ασθενείς με σοβαρό βρογχικό άσθμα και κολπική μαρμαρυγή. Στις χρόνιες καρδιακές παθήσεις, το ζήτημα της ινοβρογχοσκόπησης (FTBS) αποφασίζεται σε ατομική βάση.

Ανεξάρτητα από την τεχνική της βιοψίας του πνεύμονα, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε μια σειρά γενικών εξετάσεων:

  • γενική και βιοχημική εξέταση αίματος ·
  • πήξη (προσδιορισμός της πήξης του αίματος).
  • εξετάσεις για λοίμωξη HIV, ιογενή ηπατίτιδα και σύφιλη ·
  • Ακτινογραφία, φθοριογραφία ή CT του θώρακα.
  • λάβετε την άδεια του θεραπευτή και κάντε ένα ΗΚΓ.

Μεθοδολογία

Η τραχειοβρογχοσκόπηση είναι η πιο κοινή μέθοδος για τη λήψη βιοψίας πνευμόνων. Η διαδικασία διακρίνεται από τη σχετική ευκολία εφαρμογής, τη χαμηλή διεισδυτικότητα και την ικανότητα λήψης με ακρίβεια ακριβώς του δείγματος ιστού που χρειάζεται ο γιατρός. Ένα σημαντικό μειονέκτημα του FTBS είναι έντονη δυσφορία για τον ασθενή, ωστόσο, η βρογχοσκόπηση υπό αναισθησία σάς επιτρέπει να αντιμετωπίσετε αυτό το πρόβλημα.

Τα στάδια του FTBS με βιοψία πνεύμονα είναι τα εξής:

  1. Η μελέτη διεξάγεται με τον ασθενή να κάθεται ή να ξαπλώνει στην πλάτη του.
  2. Στον ασθενή χορηγούνται ηρεμιστικά και ατροπίνη, τα οποία συμβάλλουν στην ανακούφιση του αντανακλαστικού και του βήχα.
  3. Η ρίζα της γλώσσας και του στοματοφάρυγγα ποτίζονται με τοπικό αναισθητικό (συνήθως λιδοκαΐνη).
  4. Μια σύριγγα με καμπύλη άκρη χρησιμοποιείται για την άρδευση των φωνητικών χορδών. Αυτή είναι η πιο δυσάρεστη στιγμή, κατά την οποία υπάρχει ένα αίσθημα ασφυξίας και ισχυρού βήχα. Αυτές οι αντιδράσεις πρέπει να κατασταλούν για να λειτουργήσει το φάρμακο..
  5. Εάν πραγματοποιηθεί βρογχοσκόπηση μέσω του στόματος, τότε προσφέρεται στον ασθενή να κρατήσει ένα επιστόμιο μεταξύ των δοντιών.
  6. Το βρογχοσκόπιο εισάγεται στο λάρυγγα μέσω του στόματος ή της μύτης (ανάλογα με την εμπειρία της συγκεκριμένης κλινικής). Φέρνοντας όλο και πιο βαθιά, ο γιατρός αξιολογεί οπτικά την κατάσταση του βρογχικού βλεννογόνου και τσιμπάει ύποπτες περιοχές. Καθώς το βρογχοσκόπιο κινείται, μια πρόσθετη δόση αναισθητικού εγχέεται στο τραχειοβρογχικό δέντρο για να καταστείλει το αντανακλαστικό του βήχα.

Η βρογχοσκόπηση εκτελεί όχι μόνο διαγνωστική αλλά και θεραπευτική λειτουργία. Αυτή η τεχνική σας επιτρέπει να καθαρίσετε τους βρόγχους από ιξώδη πτύελα, τα οποία δεν εξαφανίζονται υπό τη δράση των αποχρεμπτικών φαρμάκων. Παραδόξως, παρά την έντονη δυσφορία, οι ασθενείς με χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ) και βρογχιεκτασία συμφωνούν ευτυχώς σε αυτήν τη διαδικασία, επειδή μετά από αυτό αναπνέουν πολύ πιο εύκολα και πιο ελεύθερα.

Για να κάνετε την εξερεύνησή σας όσο πιο άνετη γίνεται, η αναπνοή σας πρέπει να είναι ομοιόμορφη και ήρεμη..

Κατά τη διάρκεια του FTBS, σίγουρα θα θελήσετε να βήξετε έντονα, αλλά αυτό πρέπει να κατασταλεί, καθώς όταν βήχετε, το ενδοσκόπιο κινείται και ερεθίζει περαιτέρω τα βρογχικά τοιχώματα. Επίσης, η βρογχοσκόπηση μπορεί να πραγματοποιηθεί με σύντομη αναισθησία..

Άλλες μέθοδοι βιοψίας πνευμόνων

Εκτός από το FTBS, συχνά πραγματοποιείται διαδερμική διάτρηση του πνεύμονα. Σε αυτήν την περίπτωση, ο γιατρός κάνει μια μικρή παρακέντηση στο στήθος και εισάγει μια βελόνα στην υπεζωκοτική κοιλότητα, και στη συνέχεια στο πνευμονικό παρέγχυμα, με τη βοήθεια του οποίου "αντλεί" ιστό από την ύποπτη περιοχή. Η διαδικασία εκτελείται με τοπική αναισθησία με υπερηχογράφημα ή έλεγχο ακτίνων Χ. Κατά κανόνα, η transthoracic βιοψία γίνεται για επιφανειακούς παθολογικούς σχηματισμούς.

Μπορείτε να κάνετε βιοψία για ιστολογική εξέταση χρησιμοποιώντας ανοιχτή βιοψία πνεύμονα. Αυτή είναι μια πλήρης επέμβαση υπό γενική αναισθησία, κατά την οποία ο χειρουργός ανοίγει το στήθος και αφαιρεί ένα κομμάτι πνευμονικού ιστού με ένα νυστέρι ή πηκτικό. Σε πολλές κλινικές, αυτή η διαδικασία γίνεται χρησιμοποιώντας ένα βιντεοθερακοσκόπιο. Σε αυτήν την περίπτωση, αντί για ευρείες τραυματικές τομές, ο γιατρός κάνει πολλές παρακένσεις στο στήθος, μέσω των οποίων εισάγει μικροχειρουργικά εργαλεία στην υπεζωκοτική κοιλότητα..

Μετά από βιοψία

Οι επιπλοκές μετά τη βρογχοσκόπηση είναι σπάνιες. Τις πρώτες ώρες μετά τη διαδικασία, είναι πιθανός ένας πονόλαιμος και δυσφορία στο στήθος λόγω ερεθισμού των βρογχικών τοιχωμάτων. Αυτά τα συμπτώματα εξαφανίζονται μόνα τους μέχρι το τέλος της ημέρας..

Μια σοβαρή επιπλοκή σε οποιονδήποτε τύπο πνευμονικής βιοψίας είναι ο πνευμοθώρακας ή η είσοδος αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα, η οποία είναι ιδιαίτερα χαρακτηριστική της ανοιχτής μεθόδου. Τα συμπτώματα αυτής της κατάστασης περιλαμβάνουν:

  • δυσκολία στην αναπνοή και αυξανόμενη δύσπνοια
  • οξύς πόνος στο στήθος
  • μπλε αποχρωματισμός του δέρματος, φάλαγγες νυχιών, χείλη και λοβούς
  • παραβίαση του καρδιακού ρυθμού
  • απώλεια συνείδησης.

Εάν εντοπίσετε τουλάχιστον 1-2 συμπτώματα μετά τη διαδικασία, συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Ο μέσος χρόνος για την προετοιμασία των αποτελεσμάτων της βιοψίας των πνευμόνων είναι 1-2 εβδομάδες. Ο ακριβής χρόνος εξαρτάται από τον τρόπο λειτουργίας του παθολογικού εργαστηρίου.

Κριτικές βιοψίας πνευμόνων

Πριν από τη μελέτη, θα ήταν χρήσιμο να διαβάσετε τις κριτικές των ασθενών που είχαν υποστεί βιοψία πνεύμονα. Βοηθούν στην καλύτερη κατανόηση των χαρακτηριστικών της διαδικασίας, στην αντιμετώπιση του ψυχολογικού στρες και στην επιλογή ενός κατάλληλου ιατρικού ιδρύματος..

Αυτό είναι το χειρότερο πράγμα στη ζωή μου. Αποφάσισα να εξοικονομήσω αναισθησία, γαμώτο, λέγεται. Δεν ξέρω πόσο ανακουφίζει το πόνο μέσα μου - πρώτα στο στόμα μου, έπειτα βαθιά στο λαιμό μου (σχεδόν λιποθυμήθηκα εκείνη τη στιγμή), τότε όταν ο σωλήνας οδηγήθηκε μπρος-πίσω. Είναι καλό που διήρκεσε και τα 5-7 λεπτά, όχι περισσότερο, αν και φαινόταν ότι καθόμουν σε αυτήν την καρέκλα για μερικές ώρες. Εάν πάτε για βρογχοσκόπηση, κάντε το με αναισθησία - δεν χρειάζεται να είστε ήρωας.

Τζούλια, 42 ετών, Κρασνοντάρ

Φυσικά, αυτό δεν είναι ένα εύκολο τεστ. Καπνίζω (καπνίζω) από τα 16 μου, πάντα αποφεύγω τους γιατρούς και θεωρώ τον εαυτό μου έναν υγιή όμορφο άντρα. Στη συνέχεια, στο ραβδί βρήκαν μια σκιά στον δεξιό πνεύμονα, την έστειλαν στο broncho. Ξέρετε, θα το πω αυτό: αυτή η διαδικασία είναι ανεκτή. φαίνεται ότι οι γυναίκες είναι πιο οδυνηρές στη γέννηση. Κατά τη βρογχοσκόπηση, ένας πολύποδας βρέθηκε στον βρόγχο, αφαιρέθηκε αμέσως και στάλθηκε για ιστολογία. Ευτυχώς, αποδείχθηκε απλώς ένα αδένωμα, το πρόβλημα τελείωσε. Δεν καπνίζω πια, σταμάτα να δηλητηριάζεις τον εαυτό σου.

Evgeniy, 54 ετών, Τβερ

Τιμές βιοψίας πνευμόνων

Ο πίνακας δείχνει το μέσο κόστος μιας βιοψίας πνευμόνων από το 2019.

Τύπος βιοψίαςμέση τιμή
Διαβρογχιακή6000 rbl
Transthoracic (παρακέντηση)11000 τρίψιμο
Videothoracoscopic21000 rbl

Θεραπεία πνευμόνων στο Ισραήλ

Η θεραπεία των πνευμονικών ασθενειών στο Ισραήλ είναι μια σύγχρονη, αποτελεσματική και ασφαλής θεραπευτική τεχνική. Για παράδειγμα, στο Top Ichilov, οι όγκοι των πνευμόνων απομακρύνονται επιτυχώς χωρίς άνοιγμα του θώρακα και χωρίς παραβίαση της ακεραιότητας των νευρώσεων χρησιμοποιώντας μια φειδωλή θωρακοσκοπική επέμβαση. Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη θεραπεία στις καλύτερες κλινικές του Ισραήλ, μπορείτε να μάθετε αφήνοντας ένα αίτημα στην παρακάτω φόρμα.

Ο συνδυασμός πλούσιας πρακτικής εμπειρίας, καινοτόμου τεχνικού εξοπλισμού και μοναδικών φυσικών συνθηκών δημιουργεί ένα ιδανικό περιβάλλον για την καταπολέμηση τυχόν παθολογικών πνευμόνων.

Βιοψία πνευμόνων για καρκίνο

Το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε εάν υπάρχει υποψία για καρκίνο του πνεύμονα είναι η βιοψία του πνεύμονα. Η διαδικασία παρέχει πολύτιμες πληροφορίες με υψηλό βαθμό ακρίβειας.

Τι είναι η βιοψία και τι δείχνει?

Ο κύριος σκοπός της βιοψίας των πνευμόνων είναι να επιβεβαιώσει ή να αρνηθεί τη διάγνωση του καρκίνου. Επίσης, η διαδικασία βοηθά στον εντοπισμό:

  1. Πνευμονική ίνωση.
  2. Σαρκοείδωση.
  3. Φυματίωση.
  4. Μια παραμελημένη μορφή πνευμονίας.

Μερικές φορές συνταγογραφείται βιοψία πνεύμονα απουσία αξιόπιστων δεδομένων αφού ο ασθενής υποβληθεί σε τομογραφία και ακτινογραφία.

Για τη διαδικασία, ένα δείγμα πνευμονικού ιστού αφαιρείται από τον ασθενή, ο οποίος αργότερα εξετάζεται με μικροσκόπιο. Υπάρχουν 3 μέθοδοι για τη λήψη βιοψίας:

  1. Χρησιμοποιώντας ένα βρογχοσκόπιο. Ένα βρογχοσκόπιο εισάγεται μέσω της μύτης ή του στόματος του ασθενούς. Η μέθοδος είναι αποδεκτή εάν διαγνωστούν μολυσματικές παθολογίες ή εντοπιστεί ογκολογία κοντά στους βρόγχους.
  2. Η διαδικασία παρακέντησης πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας μια μακριά βελόνα. Το όργανο εισάγεται στο στήθος του ασθενούς, ενώ χρησιμοποιείται υπερηχογράφημα ή υπολογιστική τομογραφία. Αυτή η μέθοδος εφαρμόζεται εάν τα κακοήθη κύτταρα βρίσκονται κοντά στο στήθος.
  3. Η ανοιχτή βιοψία είναι η πιο δύσκολη διαδικασία που περιλαμβάνει χειρουργικές τομές. Χρησιμοποιείται εάν οι γιατροί σκοπεύουν να πάρουν μια μεγάλη περιοχή του πνεύμονα για εξέταση..

Η μέθοδος χειρισμού επιλέγεται από τον γιατρό. Πριν από αυτό, αναλύει πλήρως την υγεία του ασθενούς και επιλέγει μια τοποθεσία για τη διαδικασία..

Ποιος πρέπει να λάβει βιοψία πνεύμονα;?

Μια βιοψία πνεύμονα ενδείκνυται για όλους τους ασθενείς με πνευμονικές μάζες. Οι λόγοι για αυτούς τους σχηματισμούς μπορεί να είναι:

  • Καρκίνος;
  • Σαρκοείδωση;
  • Απόστημα;
  • Κυψελίτιδα;
  • Πνευμονία;
  • Φυματίωση;
  • Διάφοροι καλοήθεις όγκοι.

Όλοι οι ασθενείς υποβάλλονται στη διαδικασία, με εξαίρεση εκείνους που έχουν αντενδείξεις για.

Αντενδείξεις για τη διεξαγωγή

Η διαδικασία αντενδείκνυται για άτομα με τις ακόλουθες ταυτόχρονες παθολογίες:

  • Πνευμονική κύστη;
  • Χρόνια ανεπάρκεια του μυοκαρδίου
  • Υποξία;
  • Αναιμία στα μεταγενέστερα στάδια.
  • Ασθένειες πήξης του αίματος
  • Έμφυσμα;
  • Πνευμονική υπέρταση.

Σε άλλες περιπτώσεις, επιτρέπεται η διαδικασία.

Πώς να προετοιμαστείτε για το BL?

Για να ξεκινήσετε την προετοιμασία για τη διαδικασία, πρέπει να κάνετε γενική εξέταση αίματος. Με βάση αυτό, ο γιατρός συνταγογραφεί την καταλληλότερη μέθοδο βιοψίας..

Αργότερα, ο γιατρός υποχρεούται να μιλήσει στον ασθενή, να του εξηγήσει τι τον περιμένει, να τον ηρεμήσει και να βοηθήσει να βρει τη σωστή ηθική στάση. Όταν ο ασθενής είναι έτοιμος, θα υπογράψει ένα έντυπο συγκατάθεσης για τη διαδικασία.

Συνήθως, η τροφή δεν πρέπει να λαμβάνεται περίπου 6 ώρες πριν από τη βιοψία, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις επιτρέπεται.

Πριν από την ίδια τη διαδικασία, ο ασθενής πρέπει να αδειάσει την κύστη, να αφαιρέσει ρούχα, αξεσουάρ, οδοντοστοιχίες και φακούς επαφής.

Επίσης, τα αραιωτικά αίματος δεν πρέπει να λαμβάνονται την παραμονή της βιοψίας. Ο γιατρός θα πρέπει να ενημερώσει τον ασθενή για αυτό ακόμη και κατά την πρώτη συνομιλία..

Είναι σημαντικό να ενημερώσετε το γιατρό εάν ο ασθενής:

  1. Λαμβάνει φάρμακα.
  2. Υποφέρει από οποιαδήποτε αλλεργική αντίδραση.
  3. Λαμβάνει αντιπηκτικά.
  4. Βρίσκεται σε οποιοδήποτε στάδιο της εγκυμοσύνης.

Αυτές οι καταστάσεις μπορούν να επηρεάσουν την επιλογή της σωστής διαδικασίας για τη διαδικασία..

Πώς γίνεται η βιοψία των πνευμόνων;?

Πριν από τη βιοψία, ο ασθενής μπορεί να λάβει κάποια φάρμακα για να στεγνώσει τις εκκρίσεις στο στόμα και στους αεραγωγούς. Εάν ενδείκνυται μια διαδικασία παρακέντησης, ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει στο σπίτι μετά από αυτήν. Σε άλλες περιπτώσεις, πρέπει να παραμείνετε υπό την επίβλεψη των γιατρών για αρκετές ημέρες. Διαφορετικοί τύποι βιοψιών εκτελούνται με διαφορετικούς τρόπους:

Η διαδικασία παρακέντησης πραγματοποιείται από πνευμονολόγο ή ακτινολόγο. Για την εισαγωγή της βελόνας, χρησιμοποιείται υπερηχογράφημα ή φθοροσκόπηση. Η θέση παρακέντησης αντιμετωπίζεται με αντισηπτικά και στον ασθενή χορηγείται αναισθησία. Αμέσως μετά την παρακέντηση, ο γιατρός θα ζητήσει από τον ασθενή να μην κινηθεί και να κρατήσει την αναπνοή του. Είναι επίσης σημαντικό να αποφύγετε το βήχα. Μετά το τέλος του χειρισμού, εφαρμόζεται ένας επίδεσμος στην κατεστραμμένη περιοχή. Η βιοψία διάτρησης διαρκεί περίπου μισή ώρα ή μία ώρα. Παραμείνετε στο δωμάτιο ανάκτησης για περίπου 2 ώρες.

Η βιοψία με βρογχοσκόπιο γίνεται από πνευμονολόγο. Το όργανο για τη διαδικασία χρειάζεται ένα λεπτό και ευέλικτο. Για να γίνει η διαδικασία εισαγωγής βρογχοσκοπίου μέσω της μύτης ή του στόματος λιγότερο επώδυνη, εφαρμόζεται τοπική αναισθησία.

Η ανοιχτή βιοψία πραγματοποιείται μόνο από χειρουργό. Γενική αναισθησία χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Ο γιατρός κάνει μια τομή μεταξύ των πλευρών όπου θα ληφθεί ένα δείγμα πνευμονικού ιστού. Όταν ολοκληρώσει αυτήν την εργασία, ένας θωρακικός σωλήνας εισάγεται στην κατεστραμμένη περιοχή και στη συνέχεια εφαρμόζονται ράμματα. Όταν σταματά η αποστράγγιση, ο σωλήνας αφαιρείται. Μετά από περίπου μία ή δύο εβδομάδες, τα ράμματα αφαιρούνται. Η ίδια η διαδικασία διαρκεί περίπου 60 λεπτά.

Κάθε μία από αυτές τις μεθόδους έχει τις δικές της λεπτότητες διεξαγωγής, επομένως εκτελούνται από διαφορετικούς γιατρούς..

Βιοψία πνεύμονα - πονάει?

Τα συναισθήματα κατά τη διάρκεια της διαδικασίας εξαρτώνται από τη μέθοδο που επέλεξε ο γιατρός:

  1. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας παρακέντησης, ο ασθενής δεν αισθάνεται τίποτα. Χρησιμοποιείται αναισθησία, η οποία επιτρέπει τα πάντα να γίνονται ανώδυνα για ένα άτομο.
  2. Κατά τη διάρκεια των βρογχικών αντιγράφων, τα πράγματα είναι πιο περίπλοκα. Στον ασθενή χορηγείται παυσίπονο, το οποίο από μόνο του μπορεί να προκαλέσει βήχα και αυτό απαγορεύεται κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Επιπλέον, αυτό το φάρμακο έχει πικρή γεύση. Μετά από χειρισμούς, η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να αυξηθεί, μπορεί να εμφανιστεί πονόλαιμος ή ξηροστομία. Ωστόσο, όλες οι δυσάρεστες αισθήσεις θα εξαφανιστούν σύντομα. Κατά τη διάρκεια της ίδιας της διαδικασίας, ο ασθενής δεν αισθάνεται πόνο.
  3. Αν και η ανοιχτή βιοψία θεωρείται η πιο δύσκολη, η γενική αναισθησία εφαρμόζεται κατά τη διάρκεια της βιοψίας, οπότε ο ασθενής δεν αισθάνεται τίποτα. Μετά την επέμβαση, ο γιατρός θα δώσει ένα ηρεμιστικό που θα αφαιρέσει τυχόν συνέπειες και θα χαλαρώσει το σώμα. Η δυσφορία είναι δυνατή για αρκετές ημέρες μετά τη διαδικασία. Ο ασθενής αισθάνεται πόνο στους μύες, το λαιμό και κουράζεται γρήγορα.

Διαφορετικά, η βιοψία των πνευμόνων δεν είναι μια φοβερή διαδικασία εάν προετοιμάζεστε ψυχικά για αυτήν σωστά..

Πιθανές συνέπειες και ασφάλεια της διαδικασίας

Η ίδια η βιοψία είναι απολύτως ασφαλής. Οι αρνητικές συνέπειες μπορούν να προκύψουν μόνο με βάση την εξέλιξη μιας υπάρχουσας παθολογίας. Οι επιπλοκές περιλαμβάνουν:

  • Αιμορραγία;
  • Πνευμονία;
  • Pneumotrax;
  • Αρρυθμία;
  • Σπασμοί στους βρογχικούς σωλήνες
  • Ζάλη;
  • Αναπνευστικά προβλήματα;
  • Πόνος στην περιοχή του θώρακα.

Εάν εντοπίσετε κάποιο από αυτά τα αποτελέσματα, είναι σημαντικό να αναζητήσετε άμεση ιατρική βοήθεια.!

Πρέπει να σημειωθεί ότι η βρογχοσκόπηση και η βιοψία παρακέντησης είναι ασφαλέστερες από την ανοιχτή βιοψία.

Ανάκτηση μετά τη διαδικασία

Μετά τη βιοψία, ο ασθενής θα παραμείνει στο νοσοκομείο για κάποιο χρονικό διάστημα για παρακολούθηση από γιατρούς. Όταν επιστρέφει στο σπίτι, πρέπει:

  1. Πάρτε επαρκή ανάπαυση για αρκετές ημέρες.
  2. Μην πιέζετε για μια εβδομάδα.
  3. Εάν πρόκειται για ανοιχτή διαδικασία, ο επίδεσμος μπορεί να αφαιρεθεί μετά από 2 ημέρες.

Εάν εμφανιστούν αρνητικές συνέπειες, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Είναι σημαντικό να ακολουθείτε πλήρως όλες τις οδηγίες του γιατρού..

Τιμές βιοψίας πνευμόνων

Οι τιμές της βιοψίας εξαρτώνται από την κλινική όπου εκτελείται η διαδικασία. Διαφορετικά ιδρύματα διαθέτουν εξοπλισμό διαφορετικού βαθμού καινοτομίας, καθώς και γιατρούς διαφόρων επαγγελματικών επιπέδων. Επίσης, έχει σημασία η ερευνητική μέθοδος..

Η ελάχιστη τιμή για μια βιοψία παρακέντησης και βρογχισκοπία στη Ρωσία είναι 2.000 ρούβλια, η μέγιστη τιμή είναι 16.000 ρούβλια, αναφέρεται στον ανοικτό τύπο διαδικασίας.

Στην Ουκρανία, η κατάσταση είναι ελαφρώς διαφορετική. Η βιοψία βρογχοσκόπησης και παρακέντησης μπορεί να γίνει για περίπου 2.000 UAH και μια ανοιχτή διαδικασία - για UAH 4.000 - 5.000.

Ωστόσο, αυτές είναι οι τιμές των ιδιωτικών κλινικών. Ορισμένες κυβερνητικές υπηρεσίες μπορεί να είναι φθηνότερες για να εκτελέσουν βιοψίες πνευμόνων, αλλά ρωτήστε το γιατρό σας για λεπτομέρειες..

συμπεράσματα

Έτσι, η βιοψία των πνευμόνων είναι η καλύτερη επιλογή επειδή:

  1. Σχεδόν εντελώς ασφαλές.
  2. Δεν χρειάζεται πολύς χρόνος για να ανακάμψει.
  3. Υποτίθεται ότι ταχεία παράδοση των αποτελεσμάτων της έρευνας.
  4. Έχει υψηλό βαθμό ακρίβειας και αξιοπιστίας.
  5. Δεν πονάει.

Παρά το φοβερό όνομα για πολλούς, η βιοψία του πνεύμονα είναι η καλύτερη επιλογή για γρήγορη, ασφαλή και ανώδυνη εξέταση εάν υπάρχει υποψία για καρκίνο του πνεύμονα..

Βιοψία πνεύμονα

Ο καρκίνος του πνεύμονα είναι μια κακοήθης παθολογία που αναπτύσσεται από τα επιθηλιακά κύτταρα της αναπνευστικής οδού. Για να προβλεφθεί η πορεία της νόσου, μαζί με άλλες διαγνωστικές μεθόδους, είναι επιτακτική η διενέργεια ιστολογικής εξέτασης δείγματος καρκινικού ιστού.

Εάν υπολογίσουμε τη συχνότητα εμφάνισης ογκολογικών παθολογιών σε ενήλικες, τότε τα νεοπλάσματα στους πνεύμονες καταλαμβάνουν μάλλον υψηλές θέσεις. Τις περισσότερες φορές, αυτή η ασθένεια διαγιγνώσκεται σε άνδρες άνω των 45 ετών. Ευτυχώς, η ανάπτυξη της ιατρικής δεν έχει σταματήσει και έχουν ήδη βρεθεί ορισμένες μέθοδοι επιρροής των ογκολογικών διεργασιών αυτής της προέλευσης. Αλλά πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία, πρέπει να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση. Εδώ μπαίνει μια βιοψία πνεύμονα..

Αυτός ο χειρισμός περιλαμβάνει την αφαίρεση ενός μικρού δείγματος πνευμονικού ιστού, εάν η παθολογία ανιχνεύθηκε απευθείας στους πνεύμονες ή στο στέρνο, για περαιτέρω ιστολογική εξέταση με ηλεκτρονικό μικροσκόπιο.

Ενδείξεις και αντενδείξεις

Μια άνευ όρων ένδειξη για τη βιοψία των πνευμόνων είναι η ανίχνευση ενός νεοπλάσματος στον πνευμονικό ιστό. Αυτή η παθολογία μπορεί να προκληθεί:

  • κακοήθης διαδικασία στον καρκίνο
  • ένας όγκος καλοήθους φύσης ·
  • η ήττα των ενδοθωρακικών λεμφαδένων στη σαρκοείδωση ·
  • απόστημα πυώδους φλεγμονής
  • πνευμονική φυματίωση
  • χρόνια φλεγμονώδης εντοπισμένη διαδικασία στον πνευμονικό ιστό.

Σε τέτοιες περιπτώσεις δεν λαμβάνεται δείγμα βιοψίας από τους πνεύμονες:

  • Επώδυνη, υπερβολική συμφόρηση στους πνεύμονες
  • Κοίλες με αέρα ή υγρό στους πνεύμονες (κύστες)
  • αυξημένη αρτηριακή πίεση στην πνευμονική αρτηρία
  • ανεπαρκής παροχή ιστών και οργάνων με οξυγόνο.
  • σοβαρή αναιμία
  • διαταραχές πήξης του αίματος
  • καρδιακή ανεπάρκεια που δεν μπορεί να αντισταθμιστεί με προσαρμοστικούς μηχανισμούς.

Η βιοψία των πνευμόνων είναι μια μη τυπική διαδικασία που συνταγογραφείται σε όλους. Πρέπει να υπάρχουν σοβαροί λόγοι για αυτό. Δείχνει την παρουσία ή την απουσία παθολογικών διεργασιών μυκητιακής, βακτηριακής ή ιογενούς φύσης, καρκινικών κυττάρων, υπερβολικής ανάπτυξης ή πάχυνσης συνδετικού ιστού, εστιακής πνευμονίας, καθώς και σχηματισμών που είναι καλοήθεις στη φύση.

Μέθοδοι

Μέχρι σήμερα, οι ακόλουθες μέθοδοι και τύποι βιοψίας χρησιμοποιούνται για τη συλλογή βιολογικού υλικού από τους πνεύμονες και τα μεσοθωράκια:

  1. Διαβρογχική βιοψία κατά τη βρογχοσκόπηση. Ο ασθενής δεν αντιμετωπίζει πόνο και δυσφορία καθώς βρίσκεται υπό την επίδραση της αναισθησίας. Ένα ενδοσκόπιο εισάγεται στον αεραγωγό του, που επιτρέπει στον γιατρό να απεικονίσει τον όγκο και να χρησιμοποιήσει λαβίδα για να εξαγάγει ένα μικρό κομμάτι ιστού. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται συχνά για τη διάγνωση μολυσματικών ασθενειών, καθώς και για τον εντοπισμό κακοήθων ιστών που βρίσκονται κοντά στους βρόγχους..
  2. Βιοψία παρακέντησης. Σε αυτήν την περίπτωση, γίνεται παρακέντηση στο στήθος για τη λήψη δείγματος πνευμονικού ιστού. Η διαδικασία εκτελείται με τοπική αναισθησία και υπό την επίβλεψη υπερήχων ή αξονικής τομογραφίας. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται εάν ο ανώμαλος ιστός βρίσκεται κοντά στο θωρακικό τοίχωμα. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, είναι σημαντικό να μην κινηθείτε ή να βήξετε..
  3. Θωρακοσκοπική βιοψία. Ο χειρισμός πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Μόλις αρχίσει να λειτουργεί η αναισθησία, ο ειδικός κάνει μια τομή στον μεσοπλεύριο χώρο, όπου εισάγεται ένα τροκάρ, το οποίο επιτρέπει στη συσκευή να εισαχθεί στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Μετά από αυτό, γίνονται άλλα 2-3 τεμάχια για την εισαγωγή πρόσθετων οργάνων που θα επιτρέψουν την αναρρόφηση του υγρού. Τώρα οι ειδικοί εξετάζουν την κοιλότητα και λαμβάνουν ένα δείγμα ιστού για περαιτέρω ανάλυση..
  4. Ανοίξτε τη βιοψία. Αυτή η παραλαβή βιολογικού υλικού συμβαίνει κατά τη διάρκεια της επέμβασης, όταν το στήθος είναι ανοιχτό και επιτυγχάνεται ανοιχτή πρόσβαση στον πνεύμονα. Σε αυτήν την περίπτωση, τίποτα δεν εμποδίζει τον χειρουργό να λάβει επαρκή ποσότητα δείγματος για έρευνα. Για να αποφευχθεί η κατάρρευση και η καταστροφή των πνευμόνων, ένας θωρακικός σωλήνας εισάγεται για δύο ημέρες και εφαρμόζονται μετεγχειρητικά ράμματα. Όταν σταματήσουν να ρέουν υγρά από την πληγή, ο σωλήνας αφαιρείται και μετά από 1-2 εβδομάδες αφαιρούνται τα ράμματα.

Όταν ο όγκος του πνεύμονα είναι απομακρυσμένος (μακριά από το κέντρο), κατά κανόνα, συνταγογραφείται θωρακοσκοπική ή παρακέντηση βιοψίας. Εάν ο όγκος βρίσκεται σε κεντρική τοποθεσία, τότε ενδείκνυται μια υπερβρογχική βιοψία.

Προπαρασκευαστικό στάδιο

Πριν από τη λήψη της βιοψίας, ο γιατρός και ο ασθενής θα πρέπει να συζητήσουν λεπτομερώς. Ο ασθενής πρέπει να θέσει όλες τις ερωτήσεις του και ο ειδικός πρέπει να εξηγήσει με σαφήνεια πώς μέσω των πνευμόνων θα είναι δυνατή η λήψη βιολογικού υλικού, τι θα αισθάνεται ο ασθενής ταυτόχρονα και ποιες συνέπειες πρέπει να αναμένονται μετά από αυτήν τη διαδικασία.

Ο ασθενής υποχρεούται να ενημερώσει τον γιατρό για ορισμένες από τις αποχρώσεις που αφορούν την υγεία του:

  • για πιθανή ή πιθανή εγκυμοσύνη
  • οποιαδήποτε υπερευαισθησία σε οποιαδήποτε φάρμακα, αλλά ειδικά στα αναισθητικά.
  • απαριθμήστε όλα τα φάρμακα που παίρνει συνεχώς, ειδικά αν υπάρχουν αντιπηκτικά.

Ένα υποχρεωτικό προπαρασκευαστικό στάδιο είναι το πέρασμα των πρόσθετων μελετών: ακτινογραφία των πνευμόνων, διαγνωστικά υπερήχων, υπολογιστική τομογραφία και εξετάσεις αίματος για πήξη. Επιπλέον, 8 ώρες πριν από τον χειρισμό, θα πρέπει να σταματήσετε το φαγητό και το ποτό.

Υπάρχοντα

Τις περισσότερες φορές, ο πνευμοθώρακας εμφανίζεται σε ασθενείς μετά από βιοψία πνευμονικού ιστού. Μπορεί εύκολα να αναγνωριστεί από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • σύνδρομο πόνου έντασης πίσω από το στέρνο.
  • κυάνωση του δέρματος
  • ο καρδιακός παλμός φτάνει πάνω από 90 παλμούς ανά λεπτό.
  • υπάρχει σοβαρή δύσπνοια.

Μια ακτινογραφία που λαμβάνεται εγκαίρως μετά τη διαδικασία θα βοηθήσει στην αποφυγή αυτού, η οποία θα δείξει την κατάσταση των πνευμόνων του ασθενούς. Επιπλέον, η πνευμονική βιοψία είναι επίσης επικίνδυνη με έντονη αιμορραγία που απαιτεί επείγουσα ιατρική βοήθεια. Επομένως, μετά τη διαδικασία, είναι καλύτερο για τον ασθενή να μην βιαστεί σπίτι, αλλά να είναι υπό την επίβλεψη ιατρικού προσωπικού..

Η βιοψία των πνευμόνων είναι μια σοβαρή διαδικασία και γίνεται καλύτερα σε εξειδικευμένες κλινικές με έμπειρους ειδικούς για την ελαχιστοποίηση των ανεπιθύμητων συνεπειών. Κατά την αρχική επίσκεψη στο γιατρό, είναι αρκετά δύσκολο να αναγνωρίσουμε τον καρκίνο του πνεύμονα σε πρώιμο στάδιο, και ακόμη και με μεταστάσεις, δεν μπορεί κανείς να βασιστεί σε μια ευνοϊκή πρόγνωση. Ως εκ τούτου, είναι εξαιρετικά σημαντικό να συνεργάζεστε με έναν ειδικό σε θέματα έγκαιρης εξέτασης..

Πώς γίνεται η βιοψία των πνευμόνων, ερμηνεία των αποτελεσμάτων

Η βιοψία των πνευμόνων είναι μια διαγνωστική διαδικασία που ανιχνεύει αναπνευστική νόσο. Επιπλέον, αυτή η μέθοδος είναι η πιο αξιόπιστη εάν είναι απαραίτητο να επιβεβαιωθεί η διάγνωση σε κυτταρικό επίπεδο..

Ναι, ορισμένες ασθένειες (πνευμονία, για παράδειγμα) μπορούν να διαγνωστούν με μεγάλη πιθανότητα χρησιμοποιώντας υπολογιστική τομογραφία. Όμως, ο ανιχνευμένος όγκος, για παράδειγμα, δεν μας επιτρέπει να διεκδικήσουμε με ακρίβεια τον τύπο του..

Αυτό είναι σημαντικό επειδή ο τύπος του όγκου καθορίζει τη στρατηγική θεραπείας. Οπτικά, με τη βοήθεια της τομογραφίας, ο τύπος του όγκου δεν μπορεί να αποδειχθεί. Για το σκοπό αυτό, απαιτείται η εξέταση των κυττάρων του, τα οποία πρέπει να λαμβάνονται με τη μορφή δείγματος ιστού από μια παθολογικά μεταβαλλόμενη περιοχή..

Η λήψη δείγματος ιστού πραγματοποιείται in vivo. Το γράφουν γιατί πρέπει να κόψουν ένα μικρό κομμάτι υφάσματος. Φυσικά με ανακούφιση από τον πόνο.

Τι είναι η βιοψία των πνευμόνων

Η βιοψία των πνευμόνων είναι μια διαγνωστική διαδικασία που βασίζεται στην ενδοκολπική συλλογή μικρών δειγμάτων πνευμονικού ιστού από παθολογικά μεταβαλλόμενες περιοχές. Τα δείγματα που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια μιας βιοψίας υπόκεινται σε κυτταρολογική, ιστολογική, ανοσοϊστοχημική και βακτηριολογική εξέταση..

Η αποτελεσματικότητα και η ειδικότητα της βιοψίας των πνευμόνων είναι υψηλότερη από εκείνη άλλων μεθόδων έρευνας, ωστόσο, αυτή η τεχνική αναφέρεται σε χειρουργικούς χειρισμούς, επομένως πραγματοποιείται μόνο στο χειρουργικό τμήμα σύμφωνα με αυστηρές ενδείξεις.

Για αναφορά. Οι ενδείξεις για βιοψία του πνεύμονα περιλαμβάνουν: ύποπτο καρκίνο του πνεύμονα, παρατεταμένο βήχα άγνωστης αιτιολογίας, που συνοδεύεται από μείωση του σωματικού βάρους και περιοδική αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε υποβρύχια ψηφία.

Βλάπτει η βιοψία των πνευμόνων;

Όλες οι βιοψίες πραγματοποιούνται πάντα υπό τοπική αναισθησία ή γενική αναισθησία (ανάλογα με τον τύπο της βιοψίας που πραγματοποιείται). Επομένως, ο ασθενής δεν αισθάνεται πόνο κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.

Επίσης, δεν υπάρχουν υποδοχείς πόνου στον ίδιο τον πνευμονικό ιστό. Η δυσφορία κατά τη διάρκεια της βιοψίας των πνευμόνων μπορεί να σχετίζεται με:

  • παρακέντηση με βελόνα βιοψίας του δέρματος, των μυών, του υποδόριου λίπους και του υπεζωκότα κατά τη διάρκεια μιας βιοψίας παρακέντησης του πνεύμονα (διαθωρική βιοψία του πνεύμονα).
  • εισαγωγή ενδοσκοπικού σωλήνα για διαβρογχική πνευμονική βιοψία.

Για αναφορά. Μετά τη διαδικασία, ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί ήπια δυσφορία για αρκετές ημέρες στον τόπο από τον οποίο λήφθηκε το υλικό βιοψίας..

Τι δείχνει η βιοψία των πνευμόνων

Η βιοψία των πνευμόνων πραγματοποιείται προκειμένου να ληφθεί υλικό για περαιτέρω έρευνα με κυτταρολογικές, ιστοχημικές και άλλες μεθόδους.

Σπουδαίος. Το υλικό για την έρευνα προέρχεται από διάφορες παθολογικές περιοχές..

Για μια πλήρη μελέτη, απαιτούνται τουλάχιστον 5 δείγματα από διαφορετικές τοποθεσίες. Είναι αδύνατο να αφαιρεθεί ένα μεγάλο κομμάτι υλικού από μία περιοχή, καθώς αυτό μειώνει ουσιαστικά το περιεχόμενο πληροφοριών της μελέτης, στο μηδέν..

Κατά την εξέταση δειγμάτων βιοψίας, μπορείτε:

  • να αποκαλύψει την παρουσία άτυπων κυττάρων που χαρακτηρίζουν τα κακοήθη νεοπλάσματα ·
  • αξιολογεί πλήρως την κυτταρική σύνθεση του μελετημένου σχηματισμού.
  • για τη διενέργεια διαφορικών διαγνωστικών μεταξύ κακοήθων και καλοήθων νεοπλασμάτων.
  • αξιολογεί τους κινδύνους του καρκινικού εκφυλισμού της εκπαίδευσης ·
  • καθορίστε το στάδιο της νόσου (κατά τη διάγνωση του καρκίνου του πνεύμονα).

Κατά τη διάγνωση της φυματίωσης, πραγματοποιείται μια πρόσθετη βακτηριολογική εξέταση και καλλιέργεια για την ευαισθησία του mycobacterium tuberculosis στα αντιβιοτικά.

Πότε γίνεται βιοψία πνεύμονα;

Η βιοψία των πνευμόνων πραγματοποιείται όταν:

  • ύποπτος καρκίνος (η βιοψία του πνεύμονα για τον καρκίνο είναι η πιο αξιόπιστη και ενημερωτική ερευνητική μέθοδος).
  • η παρουσία στους πνεύμονες στρογγυλεμένου σχηματισμού μη καθορισμένης φύσης ·
  • υποψία για παρουσία μεταστατικών εστιών στους πνεύμονες.
  • ταυτοποίηση πολλαπλών σφαιρικών σκιών στους πνεύμονες κατά την εξέταση ακτινογραφίας ·
  • φυματίωση (βιοψία πνευμόνων για φυματίωση ενδείκνυται όταν τα συμπτώματα της νόσου συνδυάζονται με αρνητικές βακτηριολογικές εξετάσεις).

Η αιτία της εμφάνισης στρογγυλεμένων σχηματισμών στους πνεύμονες μπορεί να είναι καλοήθη και κακοήθη νεοπλάσματα, σαρκοείδωση των πνευμόνων, παρουσία αποστημάτων στον πνεύμονα, φυματιώδεις εστίες, ινώδης κυψελίτιδα, παρατεταμένη πνευμονία.

Η βιοψία των βρογχικών πνευμόνων πραγματοποιείται παρουσία κεντρικών σχηματισμών, στους οποίους υπάρχει πρόσβαση από το βρογχικό σύστημα.

Διαβάστε επίσης το θέμα

Η ανοιχτή βιοψία των πνευμόνων (κατά τη διάρκεια της θωρακοτομής) ή η βιοψία διάτρησης γίνεται εάν υπάρχουν περιφερικές βλάβες των πνευμόνων.

Για αναφορά. Η βιοψία των πνευμόνων ενδείκνυται εάν άλλες ερευνητικές μέθοδοι δεν είναι ενημερωτικές. Η βιοψία των πνευμόνων δεν χρησιμοποιείται ως η μόνη μέθοδος δοκιμής.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η βιοψία του πνεύμονα επίσης δεν ισχύει για τις ερευνητικές μεθόδους διαλογής και δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως κύρια διαγνωστική μέθοδος..

Τύποι βιοψιών πνευμόνων

Ο όρος «βιοψία των πνευμόνων» γενικεύεται για έναν αριθμό ιατρικών διαδικασιών που χρησιμοποιούνται για την απόκτηση ενός κομματιού πνευμονικού ιστού για περαιτέρω κυτταρολογική, ιστολογική, ανοσοϊστοχημική και βακτηριολογική έρευνα.

Από αυτή την άποψη, η ίδια η βιοψία μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας διάφορες τεχνικές. Πώς να κάνετε βιοψία πνεύμονα σε κάθε περίπτωση αποφασίζεται από τον γιατρό.

Για αναφορά. Η επιλογή της τεχνικής θα εξαρτηθεί από τη θέση του μελετημένου σχηματισμού, τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς, την ποσότητα του όγκου του σχηματισμού, την υποτιθέμενη διάγνωση, την παρουσία αντενδείξεων για τη βιοψία του πνεύμονα..

Είναι επίσης σημαντικό ο ασθενής να έχει ταυτόχρονες ασθένειες που μπορούν να επηρεάσουν τη βιοψία (μολυσματικές ασθένειες, σοβαρές ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος, διαταραχές πήξης του αίματος).

Υπάρχουν διάφοροι τύποι βιοψίας ανάλογα με τη μέθοδο δειγματοληψίας υλικού για περαιτέρω έρευνα..

Διαβρογχική βιοψία

Διαφορετικά, αυτός ο τύπος ονομάζεται διαβρογχική βιοψία. Η ιδιαιτερότητά του είναι ότι το υλικό λαμβάνεται μέσω της τραχείας και των βρόγχων κατά τη διάρκεια της βρογχοσκόπησης..

Για αναφορά. Η διαβρογχική βιοψία πραγματοποιείται συνήθως με τοπικό αναισθητικό.

Ένας ειδικός ελαστικός σωλήνας με κάμερα στο τέλος και ειδική λαβίδα για τη λήψη ιστολογικού υλικού χρησιμοποιείται για τη μελέτη. Η παρουσία της κάμερας σάς επιτρέπει να οπτικοποιήσετε και να μελετήσετε λεπτομερώς τον σχηματισμό πριν «δαγκώσετε» τον ιστό με λαβίδα.

Διαθωρακική βιοψία

Αυτός ο τύπος βιοψίας πνευμόνων έχει άλλα ονόματα:

  • παρακέντηση,
  • διαδερμική παρατήρηση υπό έλεγχο ακτίνων Χ.

Για αναφορά. Το υλικό λαμβάνεται με ειδική βελόνα απόκλισης ή αναρρόφησης μετά από παρακέντηση στο στήθος. Η διάτρηση στο στήθος και η εισαγωγή της βελόνας παρακολουθούνται με υπερήχους ή ακτίνες Χ.

Αφού η βελόνα εισαχθεί στην παθολογική εστίαση, πραγματοποιείται η απόπλυση ή η αναρρόφηση του υλικού. Η βιοψία παρακέντησης πραγματοποιείται συχνότερα παρουσία επιφανειακών αλλοιώσεων στους πνεύμονες, συνοδευόμενη από βήχα.

Θωρακοσκοπική βιοψία

Σε αυτόν τον τύπο, η συλλογή υλικών για έρευνα πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια θωρακοσκοπικών επεμβάσεων..

Μετά από μια μικρή τομή, ένα ενδοσκόπιο εισάγεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα, επιτρέποντάς σας να εξετάσετε την παθολογική εστίαση. Στη συνέχεια, χρησιμοποιώντας ειδικές λαβίδες, λαμβάνεται το βιολογικό υλικό.

Ανοιχτή βιοψία πνεύμονα

Ένα άλλο όνομα είναι η ενδοεγχειρητική βιοψία. Πραγματοποιήθηκε κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης θωρακοτομής και ανοίγματος του θώρακα.

Σε αυτήν την περίπτωση, ο χειρουργός εξετάζει άμεσα την παθολογική εστίαση και παίρνει το υλικό. Στις περισσότερες περιπτώσεις, κατά τη διάρκεια μιας ανοικτής βιοψίας, η βλάβη αφαιρείται εντελώς, ακολουθούμενη από ιστολογική εξέταση..

Αντενδείξεις για βιοψία του πνεύμονα

Η βιοψία του πνεύμονα αντενδείκνυται εάν ο ασθενής έχει:

  • πνευμονικό εμφύσημα,
  • κύστεις στους πνεύμονες,
  • πνευμονική υπέρταση,
  • υποξία οποιασδήποτε φύσης,
  • σοβαρή αναιμία,
  • αιμορραγικές διαταραχές και υψηλό κίνδυνο αιμορραγίας,
  • μη αντισταθμιζόμενη χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια,
  • σοβαρές διαταραχές του καρδιακού ρυθμού,
  • οξεία προσβολή βρογχικού άσθματος,
  • καταστάσεις σοκ οποιασδήποτε φύσης.

Βιοψία πνεύμονα - προετοιμασία

Για αναφορά. Δεδομένου ότι η βιοψία των πνευμόνων είναι χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να εξεταστεί πριν από την εκτέλεση..

Η αρχική προετοιμασία για τη βιοψία του πνεύμονα περιλαμβάνει τη γενική και βιοχημική εξέταση αίματος, ένα πήγμα (εξέταση πήξης του αίματος), μια εξέταση ακτινογραφίας των πνευμόνων σε δύο προβολές, ένα ΗΚΓ.

Επίσης, σύμφωνα με τις ενδείξεις, στον ασθενή μπορεί να πραγματοποιηθεί εξέταση ακτινογραφίας με αντίθεση, CT ή MRI.

Μετά από πλήρη εξέταση και εξάλειψη των αντενδείξεων στη διαδικασία στον ασθενή, του δίνεται να υπογράψει τη συγκατάθεσή του για τη διενέργεια βιοψίας πνεύμονα και παρέχεται σύντομη ενημέρωση σχετικά με την προετοιμασία της μελέτης..

Για διαβρογχική, θωρακοσκοπική ή ανοιχτή βιοψία, το τελευταίο γεύμα πρέπει να είναι όχι αργότερα από 12-14 ώρες πριν από τη βιοψία των πνευμόνων.

Αυτός ο περιορισμός οφείλεται στο γεγονός ότι με την παρουσία τροφής στο στομάχι, αυξάνεται ο κίνδυνος πνευμονίας αναρρόφησης ή ασφυξίας με εμετό..

Η βιοψία transthoracic παρακέντησης μπορεί να πραγματοποιηθεί 8-10 ώρες μετά από ένα ελαφρύ δείπνο (υπό την προϋπόθεση ότι η βιοψία πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία).

Διαβάστε επίσης το θέμα

Πριν από τη διαδικασία, στον ασθενή χορηγείται ηρεμιστικό, αντιβηχικό και αναισθητικό (ή χορηγείται αναισθησία).

Πώς γίνεται η βιοψία των πνευμόνων

Για αναφορά. Πριν από τη βιοψία, στον ασθενή χορηγείται τοπική αναισθησία ή αναισθησία (ανάλογα με την τεχνική που χρησιμοποιείται για τη βιοψία των πνευμόνων).

Πριν πραγματοποιήσει βρογχοσκόπηση (διαβρογχική βιοψία), ο γιατρός πραγματοποιεί τοπική αναισθησία του ρινικού και του στοματικού βλεννογόνου με αναισθητικά σπρέι..

Αφού αρχίσει να λειτουργεί το αναισθητικό, ο γιατρός εισάγει έναν ενδοσκοπικό σωλήνα με κάμερα στον αεραγωγό του ασθενούς. Μετά την οπτικοποίηση της παθολογικής περιοχής, με τη βοήθεια ειδικών λαβίδων, λαμβάνεται υλικό για έρευνα.

Πριν από τη βιοψία παρακέντησης, πραγματοποιείται τοπική αναισθησία ανά στρώση (δέρμα, υποδόριος λιπώδης ιστός, μυϊκός ιστός και υπεζωκότα). Λόγω της εισαγωγής του αναισθητικού, η διαδικασία βιοψίας είναι ανώδυνη, ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί δυσφορία μόνο κατά την άμεση αναισθησία.

Αφού τεθεί σε ισχύ η αναισθησία, ο γιατρός εισάγει μια ειδική βελόνα (στην περίπτωση αυτή, πραγματοποιείται βιοψία πνεύμονα υπό τον έλεγχο CT, ακτινογραφίας ή υπερήχου), με τη βοήθεια της οποίας λαμβάνεται η ποσότητα υλικού που απαιτείται για τη μελέτη.

Για αναφορά. Μια ανοιχτή βιοψία πραγματοποιείται μόνο κατά τη διάρκεια προγραμματισμένης χειρουργικής επέμβασης πνευμόνων. Ταυτόχρονα, ο γιατρός εκτοπίζει την παθολογική περιοχή και, κατά κανόνα, αφαιρεί εντελώς το ύποπτο νεόπλασμα..

Στη συνέχεια, οι ιστοί που αφαιρούνται κατά τη διάρκεια της επέμβασης αποστέλλονται για ιστολογικές, κυτταρολογικές και ανοσοϊστοχημικές μελέτες..

Για τη θωρακοσκοπική πνευμονική βιοψία, χρησιμοποιείται μια ειδική συσκευή με μίνι κάμερα στο τέλος - ένα θωρακοσκόπιο. Το υλικό λαμβάνεται με ειδική λαβίδα (όπως στη βρογχοσκόπηση) μετά από οπτικοποίηση και εξέταση της παθολογικής περιοχής. Για θωρακοσκόπηση στο μεσοπλεύριο χώρο (όσο το δυνατόν πιο κοντά στην περιοχή που μελετάται), γίνεται μια μικρή τομή (1-2 εκατοστά).

Κανόνες δειγματοληψίας βιοϋλικών

Για τα πιο αξιόπιστα αποτελέσματα, η βιοψία πρέπει να πραγματοποιείται μόνο μετά από ενδελεχή εξέταση του ασθενούς. Δηλαδή, ο γιατρός που διεξάγει τη βιοψία θα πρέπει να έχει τις πληρέστερες πληροφορίες σχετικά με τον εντοπισμό του παθολογικού σχηματισμού, το μέγεθός του, την προτεινόμενη δομή και το βάθος.

Σπουδαίος. Το υλικό βιοψίας λαμβάνεται από τουλάχιστον πέντε τοποθεσίες. Όταν ο ιστός λαμβάνεται μόνο από 1-2 τοποθεσίες, η μελέτη δεν μπορεί να θεωρηθεί αξιόπιστη.

Το πάχος των δειγμάτων που λαμβάνονται πρέπει να είναι μεγαλύτερο από 5 χιλιοστά. Το υλικό πρέπει να λαμβάνεται τόσο από το κέντρο του παθολογικού σχηματισμού, όσο και από τις άκρες του, και στα όρια της μετάβασης σε φυσιολογικό ιστό.

Βιοψία πνεύμονα - αποτελέσματα

Τα αποτελέσματα των δοκιμών είναι συνήθως διαθέσιμα σε 3-5 ημέρες. Εάν απαιτείται εκτεταμένη μελέτη, ο χρόνος αναμονής για τα αποτελέσματα μπορεί να διαρκέσει έως και δύο εβδομάδες..

Κατά την ερμηνεία των αποτελεσμάτων μιας βιοψίας, ο γιατρός βασίζεται όχι μόνο στην ίδια την ιστολογική εξέταση, αλλά και στα αποτελέσματα άλλων διαγνωστικών μεθόδων. Δεν πρέπει να προσπαθήσετε να αποκωδικοποιήσετε τα αποτελέσματα της βιοψίας μόνοι σας και να προσπαθήσετε να βρείτε μια θεραπεία για τον εαυτό σας. Μόνο ένας ειδικός πρέπει να συνταγογραφήσει θεραπεία.

Για αναφορά. Ο κανόνας κατά την ερμηνεία των αποτελεσμάτων της βιοψίας είναι η απουσία άτυπων καρκινικών κυττάρων, μυκήτων, βακτηρίων, ιών, ινωδών ιστών, φλεγμονωδών διηθήσεων και κοκκιοποιήσεων στο υλικό δοκιμής..

Όταν βρεθούν καρκινικά κύτταρα, το συμπέρασμα δείχνει τον ιστολογικό τύπο του νεοπλάσματος και το στάδιο της διαδικασίας του όγκου.

Βιοψία του πνεύμονα - συνέπειες

Τις περισσότερες φορές, μετά από βιοψία πνεύμονα, ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει θαμπή πόνο στο σημείο της δειγματοληψίας βιολογικού υλικού. Αυτό το φαινόμενο δεν είναι μια επιπλοκή και εξαφανίζεται μόνος του μετά από μερικές ημέρες..

Οι επιπλοκές της βιοψίας των πνευμόνων περιλαμβάνουν:

  • την ανάπτυξη κλειστού πνευμοθώρακα, που απαιτεί αποστράγγιση της υπεζωκοτικής κοιλότητας ·
  • πνευμονική αιμορραγία.

Μια εξαιρετικά σπάνια επιπλοκή της βιοψίας είναι η ανάπτυξη φλέγματος (μετά την πραγματοποίηση διαθωρακικής βιοψίας).

Για αναφορά. Για τον έγκαιρο εντοπισμό επιπλοκών της βιοψίας, 2-3 ώρες μετά τη διαδικασία, συνιστάται η εκτέλεση ακτινογραφίας ελέγχου των οργάνων του θώρακα. Δεδομένου ότι οι επιπλοκές μετά από βιοψία πνεύμονα απαιτούν ιατρική φροντίδα, ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται στο νοσοκομείο για τουλάχιστον 24 ώρες μετά τη διαδικασία.

Η ανάπτυξη επιπλοκών μπορεί να αποδειχθεί από την ωχρότητα του δέρματος, την εμφάνιση κυάνωσης του προσώπου, την ανάπτυξη δύσπνοιας, συχνών παλμών, αυξημένης εφίδρωσης και άγχους, λιποθυμία.

Βιοψία πνεύμονα - τιμή

Οι τιμές για βιοψία πνεύμονα μπορεί να κυμαίνονται από 2.000 έως 10.000 ρούβλια και εξαρτώνται από τις μεθόδους
διαδικασίες και περαιτέρω μέθοδος έρευνας των ληφθέντων δειγμάτων.

Σπουδαίος. Διεξάγεται έρευνα στο χειρουργικό τμήμα εξοπλισμένο με ειδικό ενδοσκοπικό εξοπλισμό.

Ελαφριά βιοψία

Βιοψία του πνεύμονα (διαθωρακική, διάτρητη, ανοιχτή): ενδείξεις, πώς να το κάνετε, συνέπειες και επιπλοκές μετά τη διαδικασία

Η βιοψία των πνευμόνων είναι η πιο κοινή διαδικασία για τη διάγνωση του καρκίνου του πνεύμονα και άλλων όγκων που βρίσκονται στο στήθος. Αυτή η μέθοδος μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για άλλες ασθένειες όπως πνευμονία, φυματίωση ή σαρκοείδωση..

Τι

Η βιοψία των πνευμόνων είναι μια χειρουργική διαδικασία που περιλαμβάνει φόρτωση κυττάρων ή περιοχών ιστού με ειδική βελόνα. Αυτή η μελέτη χρησιμοποιείται κυρίως στη διάγνωση καλοήθων και κακοήθων όγκων που βρίσκονται στην περιοχή του θώρακα..

Το πλεονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι η υψηλή αποδοτικότητά του στην αναγνώριση αλλαγών μέσα στο αναπνευστικό όργανο..

Ο καρκίνος του πνεύμονα είναι η πιο κοινή ασθένεια στους άνδρες και αντιπροσωπεύει το 34% όλων των κακοηθών νεοπλασμάτων. Η κύρια μέθοδος εξέτασης των πνευμόνων, κατά κανόνα, είναι η ακτινογραφία θώρακος στη θέση P-A, συμπληρωμένη με πλευρικές προεξοχές.

Η εξέταση ακτίνων Χ μπορεί να καθορίσει την παρουσία ή να υποθέσει την ύπαρξη καρκίνου. Ωστόσο, ταυτόχρονα, δεν υπάρχει τρόπος να διαφοροποιηθεί ο τύπος των μορφολογικών αλλαγών, ο οποίος είναι τόσο σημαντικός για περαιτέρω θεραπεία..

Η δεύτερη, πιο συνηθισμένη μέθοδος διάγνωσης μετά από ακτινογραφία είναι κυτταρολογική εξέταση έκκρισης πτυέλων και υλικού που λαμβάνεται με βρογχο-ινοσκόπηση.

Η ευαισθησία των βρογχικών πτυέλων στην εξέταση εξαρτάται από τον ιστολογικό τύπο του καρκίνου και από την τάση του για απολέπιση. Η λιγότερο ανεξάρτητη διαγνωστική διαδικασία είναι η διαθωρακική βιοψία, καθοδηγούμενη από φθοροσκόπηση ή υπερηχογράφημα.

Η βιοψία είναι μία από τις πιο δημοφιλείς διαδικασίες που χρησιμοποιούνται για την οριστική επιβεβαίωση της διάγνωσης. Με τη βοήθειά του, για έρευνα, το βιολογικό υλικό εξάγεται από ιστούς στους οποίους υπάρχει υποψία για αλλαγές..

Η παρακέντηση σε αυτήν την περίπτωση είναι μια επεμβατική, διαγνωστική, μελέτη, η οποία συνίσταται στην εισαγωγή μιας βελόνας μέσω του στήθους στους πνεύμονες.

Το υλικό που λαμβάνεται με αυτόν τον τρόπο υποβάλλεται σε ιστοπαθολογική εξέταση - η δομή, η δομή και οι αλλαγές του αξιολογούνται με μικροσκόπιο.

Η εργαστηριακή έρευνα σάς επιτρέπει να επαληθεύσετε την εγκυρότητα των υποψιών ογκολογίας σε περίπτωση που άλλες διαγνωστικές μέθοδοι δεν έδωσαν 100% απάντηση.

Αυτή η ανάλυση βοηθά τον κλινικό ιατρό στην επίτευξη απτών ενδείξεων για την ύπαρξη αλλαγής, η οποία διευκολύνει τη λήψη αποφάσεων σχετικά με τη συμπερίληψη κατάλληλων φαρμάκων και θεραπειών..

Η διάτρηση των πνευμόνων περιλαμβάνει διάφορες μεθόδους - από τη σχετικά ελάχιστα επεμβατική διαδερμική, έως την πιο περίπλοκη βιοψία ανοιχτού στήθους. Η επιλογή της κατάλληλης μεθόδου εξαρτάται από τη φύση της βλάβης, τον εντοπισμό και τη γενική κατάσταση του ασθενούς..

Σκοπός της βιοψίας είναι η απόκτηση υλικού (πνευμονικός ιστός) για κυτταρολογική ή μικροβιολογική εξέταση, κάτι που καθιστά δυνατή τη διάγνωση. Η σχετική διάγνωση της νόσου περιλαμβάνει την κατάλληλη θεραπεία.

Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η διαδικασία μπορεί να σχετίζεται με επιπλοκές όπως πνευμοθώρακας (αέρας στην υπεζωκοτική κοιλότητα), αιμορραγία ή συσσώρευση υγρών στους πνεύμονες.

Η επιλογή της κατάλληλης μεθόδου εξαρτάται από το είδος του υλικού που απαιτείται για την περαιτέρω έρευνα. Η πρώτη επιλογή είναι να τρυπήσετε τους πνεύμονες με βελόνα. Με αυτήν τη μέθοδο, λαμβάνονται μεμονωμένα κύτταρα που πρέπει να αξιολογηθούν..

Άλλες μέθοδοι φόρτωσης ενός κομματιού πνευμονικού ιστού χρησιμοποιούνται για ιστολογική εξέταση. Αυτό περιλαμβάνει τη διαδικασία που διενεργήθηκε κατά τη διάρκεια της βρογχοσκόπησης, της βιοψίας χονδροειδούς βελόνας μέσω του θωρακικού τοιχώματος, που πραγματοποιήθηκε σε λειτουργία βιντεοσκοροσκόπησης και της λεγόμενης ανοιχτής βιοψίας των πνευμόνων.

Ενδείξεις

Μια ένδειξη για μια διαδερμική βιοψία του πνεύμονα είναι ο καρκίνος του πνεύμονα, ειδικά ένας που δεν μπορεί να διαγνωστεί κατά τη διάρκεια της βρογχοσκόπησης. Η μελέτη διεξάγεται επίσης στην περίπτωση όγκου του μεσοθωρακίου (χώρος στο στήθος, μεταξύ των πνευμόνων), όταν υπάρχει υποψία μετάστασης του καρκινώματος στους πνεύμονες από άλλο όργανο (για παράδειγμα, από το στήθος).

Μια βιοψία χρησιμοποιείται όταν υπάρχουν οζίδια άγνωστης προέλευσης ή διείσδυση στον πνευμονικό ιστό που δεν μπορούν να ανιχνευθούν με πτύελα ή επίχρισμα αίματος, ορολογική εξέταση ή βρογχοσκόπηση. Η διαδικασία μπορεί επίσης να εφαρμοστεί σε περίπτωση αλλαγών στον υπεζωκότα ή στο θωρακικό τοίχωμα.

Με τη σειρά του, η υπερβρογχική πνευμονική βιοψία χρησιμοποιείται όχι μόνο στην περίπτωση καρκίνου του πνεύμονα, αλλά και παρουσία άλλων ασθενειών όπως η σαρκοείδωση, η φυματίωση, η πνευμονία..

Αυτό το είδος χειρισμού πραγματοποιείται επίσης μετά από μεταμόσχευση πνευμόνων. Οι ευρέως αποδεκτές ενδείξεις για τη transthoracic βιοψία είναι:

  • καθορισμός της αιτιολογίας των ατομικών ή πολλαπλών κόμβων ·
  • μη λειτουργική αναγνώριση για ιστολογικές ενδείξεις καρκίνου του πνεύμονα.
  • διάγνωση μεταστάσεων σε έναν ασθενή με προηγουμένως καθιερωμένη διάγνωση καρκίνου.
  • βακτηριολογική εκτίμηση της αλλαγής.

η θωρακοσκόπηση ενδείκνυται στη διάγνωση των υπεζωκοτικών αλλαγών, δηλαδή, μεταστάσεις στον υπεζωκότα, διάμεσες πνευμονικές παθήσεις.

Αντενδείξεις

Δεν υπάρχουν απόλυτες αντενδείξεις για τη διαδερμική βιοψία των πνευμόνων. Και μεταξύ των σχετικών περιπτώσεων υπάρχουν:

  • έλλειψη συναίνεσης του ασθενούς,
  • αδυναμία αντιμετώπισης πιθανών επιπλοκών,
  • διαταραχές του κυκλοφορικού,
  • σοβαρή πνευμονική υπέρταση,
  • διαταραχές πήξης του αίματος,
  • συγγενείς διαταραχές της λειτουργίας των πνευμόνων,
  • υποψία αγγειακής νόσου,
  • έλλειψη συνεργασίας από τον ασθενή,
  • εμφύσημα στην περιοχή της βιοψίας,
  • αναπνευστική δυσχέρεια,
  • κατάσταση μετά από πνευμονιοκτομή.

Μια ανοιχτή βιοψία στο στήθος ενδείκνυται ειδικά εάν υπάρχουν αλλαγές διάσπαρτες σε όλους τους πνεύμονες.

Ωστόσο, λόγω του γεγονότος ότι αυτή είναι η πιο επεμβατική μέθοδος όλων των παραπάνω διαδικασιών, εκτελείται όταν υπάρχουν αντενδείξεις για διαγνωστικά χρησιμοποιώντας άλλη μέθοδο ή όταν δεν επιτρέπουν οριστική διάγνωση..

Εκπαίδευση

Η διαδικασία φόρτωσης ιστών για έρευνα πραγματοποιείται σε νοσοκομείο. Δεν χρειάζεται να προετοιμαστείτε ειδικά για αυτό ή να ακυρώσετε τα φάρμακα που λαμβάνονται συνεχώς. Ο ασθενής θα πρέπει να βρίσκεται σε ύπτια θέση ή να ξαπλώνει και να είναι ήρεμος.

Στον τόπο παρέμβασης, το δέρμα απολυμαίνεται. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η χρήση γενικής αναισθησίας δεν απαιτείται, καθώς η λήψη του υλικού με αυτόν τον τρόπο δεν είναι πολύ επώδυνη.

Οι φορτωμένοι ιστοί τοποθετούνται σε ειδική γυάλινη πλάκα και μεταφέρονται στο εργαστήριο. Για τις επόμενες ώρες, συνιστάται στον ασθενή να παραμείνει σε ύπτια θέση.

Πρόοδος διαδικασίας

Μια διαδερμική πνευμονική βιοψία περιλαμβάνει την αφαίρεση ενός κομματιού πνευμονικού ιστού μέσω του θωρακικού τοιχώματος. Ο τόπος όπου θα εισαχθεί ο φλεβικός καθετήρας αναισθητοποιείται τοπικά.

Στη συνέχεια, ο γιατρός εισάγει μια ειδική βελόνα στο διάστημα μεταξύ των πλευρών και, ανάλογα με τον τύπο της μεθόδου, απορροφά κύτταρα ή θραύσματα του εξεταζόμενου οργάνου.

Για να προσδιοριστεί με ακρίβεια η θέση της βελόνας σε σχέση με την περιοχή που προορίζεται για έρευνα, η βιοψία πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη μεθόδων ιατρικής απεικόνισης - ακτινογραφία ή υπερηχογράφημα. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, είναι απαραίτητο να κρατάτε την αναπνοή σας και να αποφεύγετε το βήχα.

Μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε περίπτωση περιορισμένων αλλαγών που εντοπίζονται στις περιφερειακές περιοχές των πνευμόνων. Αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση και 24 ώρες αργότερα, είναι απαραίτητο να πάρετε μια ακτινογραφία θώρακα ελέγχου για να αποκλείσετε μια πιθανή επιπλοκή με τη μορφή πνευμοθώρακα.

Πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια της βρογχοσκόπησης, η οποία συνίσταται στην εισαγωγή ενός εύκαμπτου σωλήνα (βρογχοσκόπιο) στους αεραγωγούς.

Για να πραγματοποιήσει βιοψία, δηλαδή για να φορτώσει ένα κομμάτι πνευμονικού ιστού, ο γιατρός εισάγει ειδικά τσιμπιδάκια μέσω του βρογχοσκοπίου, το οποίο έκοψε μια μικρή περιοχή του πνευμονικού παρεγχύματος.

Η επέμβαση είναι ιδιαίτερα χρήσιμη για τη διάγνωση κυτταρομεγαλοϊού ή σχετιζόμενης με σαρκοείδωση πνευμονικής φλεγμονής, καρκίνου και στην αξιολόγηση της μεταμόσχευσης πνευμόνων.

θωρακοσκόπηση

Η διαδικασία συνίσταται στην εκτέλεση, κατά κανόνα, 2 έως 4 τομών μεταξύ των νευρώσεων και στη συνέχεια στην εισαγωγή ειδικών οργάνων και εξοπλισμού με ένα μικρό θάλαμο μέσω του θωρακικού τοιχώματος..

Αυτό καθιστά δυνατή την ακριβή προβολή της επιφάνειας του οργάνου και τη λήψη σαφών υλικών για έρευνα. Η διαδικασία πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία.

Η πιο επεμβατική από τις παραπάνω διαδικασίες και τα αποτελέσματά της είναι υψηλής ποιότητας. Πραγματοποιείται όταν υπάρχουν αντενδείξεις για βιοψία χρησιμοποιώντας άλλη μέθοδο ή όταν αυτές οι μέθοδοι δεν επιτρέπουν σαφή διάγνωση.

Για την εκτέλεση της ανοιχτής μεθόδου, ο ασθενής συνήθως βρίσκεται υπό γενική αναισθησία. Ο χειρουργός κάνει μια τομή στο θωρακικό τοίχωμα και στη συνέχεια παίρνει το αντίστοιχο κομμάτι του πνεύμονα για εξέταση.

Τα πλεονεκτήματα αυτής της μεθόδου περιλαμβάνουν τη δυνατότητα εξέτασης μεγάλων θραυσμάτων πνευμονικού ιστού, καθώς και την αξιολόγηση του υλικού ακόμη και κατά τη διάρκεια της επέμβασης..

Η βιοψία μπορεί να συνοδεύεται από ένα αίσθημα δυσφορίας, και την ίδια στιγμή της φόρτωσης του θραύσματος μοιάζει με ένα είδος κατάθλιψης. Όμως, παρά το γεγονός αυτό, η διαδικασία θεωρείται σχετικά ασφαλής..

Σε σπάνιες περιπτώσεις, φτάνει στην έξοδο του αέρα από τους πνεύμονες μέσω του ανοίγματος της βελόνας, όταν πηγαίνει στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Στη συνέχεια σχηματίζεται υπεζωκοτικό εμφύσημα.

Ελλείψει της δυνατότητας λήψης υλικού χρησιμοποιώντας πρότυπες μεθόδους, η διάγνωση του καρκίνου του πνεύμονα μπορεί να επεκταθεί λόγω εναλλακτικών μεθόδων: κυτταρολογική εξέταση των πτυέλων. βιοψία μεσοθωρακικού λεμφαδένα κυτταρολογική εξέταση του υπεζωκοτικού εξιδρώματος.

Συνέπειες και επιπλοκές

Η πιο συχνή επιπλοκή της transthoracic βιοψίας είναι ο πνευμοθώρακας, που αντιπροσωπεύει έως και 30%, αλλά μόνο οι μισές περιπτώσεις απαιτούν θεραπεία μετά από διαδικασίες. Η δεύτερη πιο συχνή επιπλοκή είναι η αιμόπτυση, η οποία εξαπλώνεται στο 0,2-10% των ασθενών.

Ο ρυθμός εμφύτευσης καρκινικών κυττάρων είναι μόνο 0,02%. Η διάτρηση πραγματοποιείται με βελόνες με διάμετρο μεγαλύτερη από 1 mm. Τα αποτελέσματα της διαθωρακικής βιοψίας είναι τα πιο ελπιδοφόρα. Η ευαισθησία αυτής της διαγνωστικής μεθόδου είναι 89-99%.

Η συχνότητα λήψης λανθασμένου υλικού κυμαίνεται από 1,6-28%. Η ακρίβεια της ιστολογικής εκτίμησης του τύπου του καρκίνου κυμαίνεται από 60-97%. Σε σπάνιες περιπτώσεις (0,1 τοις εκατό), η διαδικασία οδηγεί στο θάνατο του ασθενούς.

Τα αποτελέσματα της βιοψίας με τη μορφή περιγραφής μεταφέρονται στον γιατρό. Βάσει αυτών, μπορεί να κάνει μια τελική διάγνωση και να λάβει περαιτέρω προληπτικά ή θεραπευτικά μέτρα..

Αποτέλεσμα

Μέχρι τώρα, δεν ήταν δυνατόν να αναπτυχθεί η πιο αποτελεσματική μελέτη που θα επέτρεπε την ανίχνευση όγκων σε πρώιμο στάδιο - όταν η ασθένεια δεν δίνει συμπτώματα.

Συνήθως η ανάγκη για βιοψία πνεύμονα ανακαλύπτεται τυχαία (για παράδειγμα, κατά τη διάγνωση άλλης ασθένειας).

Οι ανωμαλίες στην ακτινογραφία θώρακος (όπως οίδημα, διήθηση, ατελεκτασία, εστιακό μήκος ή εμφύσημα) τείνουν να ευνοούν πιο ακριβείς εξετάσεις.

Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι οι απόλυτες ενδείξεις για την εκτέλεση ακτινογραφίας θώρακα σε δύο προβολές είναι:

  • επίμονος βήχας,
  • επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις του παρεγχύματος των πνευμόνων,
  • αιμόπτυση.

Εάν οι παθολογικές αλλαγές εμφανίζονται στην εξέταση ακτίνων Χ, είναι συχνά απαραίτητο να ληφθεί υλικό για ιστοπαθολογική ανάλυση..

Το υλικό λαμβάνεται κατά τη διάρκεια της βρογχοσκόπησης, της διαδερμικής βιοψίας αναρρόφησης (FNA) ή κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Μερικές φορές είναι δυνατό να εξεταστεί το πτύελο του ασθενούς.

Η τομογραφία με θώρακα εκτελείται για την αξιολόγηση του όγκου και των περιφερειακών λεμφαδένων. Για επιτυχημένη θεραπεία, είναι επιτακτική ανάγκη να επεκταθεί η διάγνωση για την παρουσία πιθανών μεταστάσεων..

Βιοψία του πνεύμονα: τι είναι, πώς γίνεται και οι πιθανές συνέπειες

Οι ασθένειες του ανθρώπινου αναπνευστικού συστήματος συχνά δεν περιορίζονται σε κοινό βήχα ή περιστασιακό πυρετό. Η παθολογία μπορεί να επηρεάσει το παρέγχυμα των πνευμόνων με τον μετασχηματισμό των ιστών τους.

Ο καρκίνος, η σαρκοείδωση, το εμφύσημα και άλλες ασθένειες συνοδεύονται από αλλαγές στη δομή του αναπνευστικού συστήματος.

Η βιοψία του πνεύμονα είναι μια επεμβατική τεχνική που σας επιτρέπει να μελετήσετε μικροσκοπικές αλλαγές στη δομή των οργάνων για να επιλέξετε τη βέλτιστη μέθοδο θεραπείας.

Τι είναι η βιοψία των πνευμόνων?

Η βιοψία του πνεύμονα είναι μια διαγνωστική διαδικασία που περιλαμβάνει τη λήψη ενός μικρού δείγματος ιστού από μια παθολογική περιοχή που βρίσκεται στο αναπνευστικό όργανο in vivo για περαιτέρω εξέταση με μικροσκόπιο.

Η τεχνική προβλέπει τη χρήση εξειδικευμένων οργάνων για την ασφαλή λήψη υλικού για έρευνα. Παραδοσιακά, συνταγογραφείται βιοψία σε ασθενείς που πάσχουν από βήχα άγνωστης προέλευσης, ο οποίος συνοδεύεται επιπλέον από μείωση του σωματικού βάρους, επιδείνωση της ευημερίας του ατόμου. Σκοπός - επιβεβαίωση / απόρριψη της παρουσίας κακοήθους όγκου.

Επιπλέον, αυτή η τεχνική αποδεικνύει την αποτελεσματικότητα στη διάγνωση της σαρκοείδωσης, της ίνωσης ή της πνευμονικής φυματίωσης. Η διαδικασία σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την αιτία της νόσου και του βήχα, το στάδιο της πορείας. Με βάση τα αποτελέσματα που ελήφθησαν, ο γιατρός συνταγογραφεί θεραπεία με στόχο την εξάλειψη του βασικού παράγοντα που προκαλεί αύξηση των κλινικών συμπτωμάτων.

Πονάει?

Δεδομένου ότι η βιοψία των πνευμόνων βασίζεται στη διαδικασία λήψης ενός κομματιού ζώντων ιστών, οι ασθενείς ρωτούν συχνά εάν πονάει. Για να απαντήσουν στην ερώτηση, οι ασθενείς μελετούν κριτικές για βιοψία του πνεύμονα από άλλους ασθενείς που έχουν υποστεί χειρισμό.

Ο πόνος κατά τη διάρκεια της βιοψίας δεν εμφανίζεται στον πνευμονικό ιστό. Έχει αποδειχθεί ότι το αντίστοιχο όργανο δεν έχει υποδοχείς για καταγραφή πόνου.

Οι δυσάρεστες αισθήσεις κατά τη διάρκεια του βήχα και άλλα συμπτώματα παθολογίας σχετίζονται με ερεθισμό των κοντινών ιστών.

Κατά τη διάρκεια της εισαγωγής του ασθενούς σε αναισθησία ή όταν χρησιμοποιεί τοπική αναισθησία, ο γιατρός αναισθητοποιεί τις δομές που βρίσκονται γύρω από τους πνεύμονες:

Γεγονός! Στο 95% των περιπτώσεων, η διάγνωση δύσπνοιας, βήχα στο αίμα, ανεξήγητη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος χρησιμοποιώντας επεμβατική τεχνική δεν προκαλεί πόνο. Η επαρκής αναισθησία πραγματοποιείται πάντα για την πρόληψη του πόνου, ανάλογα με τον τύπο της βιοψίας.

Εξαίρεση μπορεί να είναι περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης όταν δεν υπάρχει πρόσβαση στα απαραίτητα φάρμακα και ο ασθενής είναι έξω από το νοσοκομείο. Ωστόσο, στην περίπτωση της βιοψίας, ένα τέτοιο σενάριο είναι σχεδόν αδύνατο. Η διαδικασία πραγματοποιείται όπως έχει προγραμματιστεί.

Τύποι βιοψίας πνευμόνων

Βήχας και αναπνευστικά συμπτώματα ανεξήγητης προέλευσης μπορεί να εμφανιστούν στο πλαίσιο βλάβης στον πνευμονικό ιστό διαφορετικού εντοπισμού. Ανάλογα με τη θέση του φερόμενου παθολογικού χώρου, ενδέχεται να απαιτείται διαφορετική τεχνική για την εκτέλεση του χειρισμού. Η βιοψία είναι μια συλλογική έννοια που υποδηλώνει τη διαδικασία λήψης ιστού για περαιτέρω μελέτη.

Η καθορισμένη διαγνωστική διαδικασία χωρίζεται στους ακόλουθους τύπους:

  • Βιοψία κατά τη βρογχοσκόπηση. Κατά την εξέταση του τραχειοβρογχικού δέντρου, ο γιατρός, χρησιμοποιώντας έναν ελαστικό σωλήνα με βιντεοκάμερα στο τέλος, παίρνει για εξέταση ένα τμήμα του παρεγχύματος των πνευμόνων που βρίσκεται όσο το δυνατόν πιο κοντά στους βρόγχους.
  • Βιοψία παρακέντησης. Μια μακρά βελόνα χρησιμοποιείται για να τρυπήσει το δέρμα του πρόσθιου ή οπίσθιου θωρακικού τοιχώματος για να αποκτήσει ιστό για ανάλυση. Η τεχνική ισχύει μόνο για επιφανειακές παθολογικές διεργασίες στον πνεύμονα, που συνοδεύονται από βήχα.
  • Διαθωρακική (ανοιχτή) πνευμονική βιοψία. Η τεχνική περιλαμβάνει την εκτομή του ιστού κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Το στήθος ανοίγει στον ασθενή με άμεση πρόσβαση του γιατρού στην παθολογική θέση. Η εκτέλεση του κατάλληλου χειρισμού είναι δυνατή μόνο εάν είναι απαραίτητη η λειτουργία στα υποδεικνυόμενα όργανα. Δεν ανοίγουν απλώς το στήθος.
  • θωρακοσκοπική βιοψία. Η ουσία της διαδικασίας είναι η εισαγωγή θωρακοσκοπίου στο στήθος. Υπό την οπτική επίβλεψη ενός γιατρού, ένα σωματίδιο της παθολογικής περιοχής των πνευμόνων αφαιρείται για περαιτέρω μελέτη.

Γεγονός! Η επιλογή της κατάλληλης τεχνικής πραγματοποιείται από τον γιατρό ανάλογα με τα αποτελέσματα των πρωτογενών εξετάσεων. Η προκαταρκτική διάγνωση ακτίνων Χ της νόσου παραμένει υποχρεωτική για ακριβέστερο εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας.

Αντενδείξεις για βιοψία πνεύμονα

Η βιοψία είναι μια επεμβατική τεχνική που χρησιμοποιείται για τον εντοπισμό της βασικής αιτίας της απώλειας βάρους, της δύσπνοιας και του βήχα. Λόγω της αφαίρεσης ενός σωματιδίου ζώντος ιστού στο σώμα, μπορεί να ξεκινήσει ένας καταρράκτης αλλαγών που θα προκαλέσει απότομη επιδείνωση της υγείας του ασθενούς..

Αντενδείξεις:

  1. το σοκ του ασθενούς
  2. έλλειψη οξυγόνωσης (υποξία)
  3. οξεία επίθεση βρογχικού άσθματος, συνοδευόμενη από αναπνευστική ανεπάρκεια και ξηρό βήχα.
  4. σοβαρές μορφές διαταραχών στη ρυθμική δραστηριότητα της καρδιάς, οι οποίες ενδέχεται να προκαλέσουν το θάνατο του ασθενούς.
  5. απόρριψη μεγάλων ποσοτήτων αίματος κατά τη διάρκεια του βήχα (αιμόπτυση).
  6. διαταραχή αιμορραγίας.

Σπουδαίος! Εάν ο ασθενής δεν έχει δώσει τη συγκατάθεσή του να εκτελέσει την κατάλληλη διαδικασία, ο γιατρός δεν μπορεί να προχωρήσει στη χειραγώγηση.

Ο χειρισμός πραγματοποιείται με εξαιρετική προσοχή σε ασθενείς που πάσχουν από πνευμονική υπέρταση, εξασθενημένη ηπατική λειτουργία ή που βρίσκονται σε υποστήριξη τεχνητής αναπνοής..

Προετοιμασία για βιοψία

Η βιοψία του πνεύμονα για σαρκοείδωση, φυματίωση, καρκίνος παραμένει εθελοντική απόφαση του ασθενούς. Πριν από τη διαδικασία, ο ασθενής υπογράφει ένα έγγραφο που επιβεβαιώνει την παρουσία της άδειας από το άτομο να πραγματοποιήσει βιοψία.

Δεν υπάρχουν πρακτικά ειδικά μέτρα για την προετοιμασία της αντίστοιχης διαδικασίας. Μην τρώτε 8 ώρες πριν κάνετε τον χειρισμό. Ο λόγος είναι ο αυξημένος κίνδυνος κατάποσης εμετού σε περίπτωση ανεπιθύμητης αντίδρασης στο αναισθητικό.

Πριν από τη διαδικασία, ο ασθενής υποβάλλεται σε ένα σύνολο τυπικών εξετάσεων:

Αμέσως πριν από τη χειραγώγηση, στον ασθενή χορηγείται ηρεμιστικό φάρμακο, το οποίο μειώνει τα αρνητικά συναισθήματα, την ένταση του βήχα.

Πώς γίνεται η βιοψία των πνευμόνων;

Η τεχνική πτυχή του πώς γίνεται η βιοψία των πνευμόνων εξαρτάται από τον τύπο της διαδικασίας που χρησιμοποιείται. Στη βρογχοσκόπηση, ο γιατρός εφαρμόζει πρώτα ένα τοπικό αναισθητικό στην επένδυση της μύτης ή του στόματος με ένα ανακουφιστικό για τον πόνο. Στη συνέχεια εισέρχεται στην αναπνευστική οδό του ασθενούς. Μια μικρή περιοχή ιστού ενδιαφέροντος αποκόπτεται χρησιμοποιώντας μικροσκοπικά όργανα.

Η διάτρηση των πνευμόνων με δειγματοληψία υλικού για έρευνα παρέχει προκαταρκτική αναισθησία στρώματος προς στρώμα του δέρματος, του υποδόριου ιστού, των μυών και του υπεζωκότα. Με την ένεση αναισθητικού σε μικρά τμήματα στο σημείο της μελλοντικής παρακέντησης, επιτυγχάνεται ελαχιστοποίηση της δυσφορίας. Στη συνέχεια, ο γιατρός εισάγει μια βελόνα διάτρησης, με τη βοήθεια της οποίας εξάγεται η απαιτούμενη ποσότητα υλικού για ανάλυση.

Μια ανοιχτή βιοψία είναι δυνατή μόνο κατά τη διάρκεια μιας προγραμματισμένης επέμβασης των πνευμόνων. Ο γιατρός με τη βοήθεια ενός νυστέρι αποκόπτει την επιθυμητή περιοχή του προσβεβλημένου ιστού και τον στέλνει στο εργαστήριο για ανάλυση.

Η θωρακοσκοπική πνευμονική βιοψία περιλαμβάνει την εισαγωγή στην θωρακική κοιλότητα μιας ειδικής συσκευής με βιντεοκάμερα στο τέλος (θωρακοσκόπιο).

Υπό οπτικό έλεγχο, η περιοχή ενδιαφέροντος του προσβεβλημένου ιστού αποκόπτεται με μικροχειρουργικά εργαλεία. Το πλεονέκτημα της μεθόδου είναι η ικανότητα λήψης υλικού χωρίς τη χρήση μεγάλων κοψίματος.

Ο χειρισμός πραγματοποιείται μέσω διατρήσεων μεγέθους έως 1-2 cm.

Κανόνες δειγματοληψίας βιοψίας

Για να αποκτήσετε ένα αξιόπιστο αποτέλεσμα της ανάλυσης του ιστού που μελετάται για να εντοπίσετε τις αιτίες του βήχα, δύσπνοια και άλλα συμπτώματα, υπάρχουν κανόνες για τη λήψη βιοψίας:

  1. το υλικό πρέπει να ληφθεί από το κέντρο της παθολογικής ζώνης και από τις άκρες στο σημείο μετάβασης της προσβεβλημένης περιοχής σε φυσιολογικό ιστό ·
  2. το πάχος του δείγματος δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 5 mm ·
  3. το ληφθέν δείγμα δεν μπορεί να χωριστεί σε μέρη ·
  4. μετά την εκτομή του παρεγχύματος, πρέπει να τοποθετηθεί αμέσως σε φιαλίδιο με στερεωτικό (φορμαλίνη).
  5. Μετά τη συσκευασία του υλικού, τα δοχεία επισημαίνονται για παραπομπή στο τμήμα παθολογίας.

Η συμμόρφωση με αυτούς τους κανόνες παρέχει την ευκαιρία στους βοηθούς εργαστηρίου να μελετήσουν ποιοτικά ένα δείγμα παθολογικών ιστών με το σχηματισμό ενός κατάλληλου συμπεράσματος.

Ανάλυση των αποτελεσμάτων της έρευνας

Η ερμηνεία των αποτελεσμάτων της έρευνας πραγματοποιείται αφού εξεταστεί το δείγμα με μικροσκόπιο χρησιμοποιώντας ειδικά αντιδραστήρια.

Χρησιμοποιώντας μια κατάλληλη τεχνική, μπορείτε να εντοπίσετε τις ακόλουθες αιτίες βήχα και άλλα αναπνευστικά συμπτώματα:

  • κακοήθης εκφυλισμός ιστών (καρκίνος).
  • σαρκοείδωση - μια παθολογία που συνοδεύεται από το σχηματισμό συγκεκριμένων κοκκιωμάτων κατά μήκος των λεμφικών αγγείων στους πνεύμονες.
  • ίνωση - αντικατάσταση του φυσιολογικού πνευμονικού παρεγχύματος με συνδετικό ιστό.
  • Χρόνια βρογχίτιδα
  • διάφοροι τύποι κυψελίτιδας.
  • φυματιώδης πνευμονοπάθεια

Αφού καταρτιστεί το τελικό συμπέρασμα, ο γιατρός το εξετάζει και επιλέγει την κατάλληλη θεραπεία βήχα, ανάλογα με τη βασική αιτία της νόσου.

Γεγονός! Είναι σημαντικό να ληφθεί υπόψη ότι σε ορισμένες περιπτώσεις το τελικό αποτέλεσμα που λαμβάνεται από το εργαστήριο μπορεί να είναι ανακριβές ή να επιτρέπει διαφορετικές διαγνώσεις. Σε μια τέτοια περίπτωση, μπορείτε να προσπαθήσετε να δώσετε το υλικό για ανάλυση σε άλλο ίδρυμα..

Πιθανές παρενέργειες μετά από βιοψία του πνεύμονα

Η λήψη ιστού για ανάλυση είναι μια διαδικασία που μπορεί να συνοδεύεται από απροσδόκητες επιπλοκές. Οι αρνητικές συνέπειες της βιοψίας των πνευμόνων είναι σπάνιες, αλλά δεν μπορούν να αποκλειστούν.

Αμέσως κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο ασθενής μπορεί να διαταραχθεί από:

  • πόνος στο στήθος;
  • καρδιοπαλμος
  • επιδείνωση της δύσπνοιας και του βήχα.

Υπάρχει επίσης κίνδυνος αγγειακής βλάβης κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Για να αποφευχθεί η εμφάνιση αρνητικών συνεπειών μετά τον χειρισμό, ο ασθενής παραμένει στο νοσοκομείο για κάποιο χρονικό διάστημα. Οι γιατροί παρακολουθούν την κατάσταση του ασθενούς. Με την αύξηση των σημείων παθολογίας, οι γιατροί λαμβάνουν γρήγορα τα κατάλληλα μέτρα.

Η τιμή της διαδικασίας και πού μπορεί να γίνει?

Το κόστος της βιοψίας των πνευμόνων εξαρτάται από το ιατρικό ίδρυμα όπου ο ασθενής επιθυμεί να διαγνωστεί. Τα δημόσια νοσοκομεία ήταν παραδοσιακά η φθηνότερη επιλογή με κατάλληλη τεκμηρίωση. Συχνά, εάν υπάρχουν ενδείξεις και καλή υλική υποστήριξη της κλινικής, η μελέτη πραγματοποιείται δωρεάν.

Ωστόσο, πολλοί ασθενείς προτιμούν να εξεταστούν σε ιδιωτικές κλινικές. Η τιμή της αντίστοιχης υπηρεσίας κυμαίνεται από 600 έως 3000 ρούβλια.

συμπέρασμα

Η βιοψία των πνευμόνων είναι μια σοβαρή εξέταση που σε πολλές περιπτώσεις επιτρέπει την ακριβή διάγνωση. Ωστόσο, ο ασθενής πρέπει να καταλάβει ότι η διαδικασία είναι χειρουργική επέμβαση. Ο ασθενής πρέπει να συντονιστεί με ένα θετικό αποτέλεσμα της μελέτης και να ακολουθήσει τις συστάσεις του γιατρού.

Πώς να πάρετε βιοψία πνεύμονα: τύποι, συνέπειες, αποτελέσματα, κριτικές και τιμές

Η βιοψία των πνευμόνων είναι μια διαγνωστική διαδικασία που περιλαμβάνει τη λήψη βιολογικών δειγμάτων πνευμονικού ιστού.

Στη συνέχεια, αυτοί οι ιστοί εξετάζονται για την παρουσία παθολογικών ανωμαλιών. Τις περισσότερες φορές, πραγματοποιείται πνευμονική βιοψία για τον αποκλεισμό του καρκίνου στους πνεύμονες..

Ενδείξεις και αντενδείξεις

Μια πνευμονική βιοψία συνταγογραφείται συνήθως όταν ανιχνεύεται μάζα στον πνεύμονα του ασθενούς, η οποία μπορεί να προκληθεί από παθολογίες όπως καρκίνος, σαρκοείδωση, απόστημα, φυματίωση, παρατεταμένη πνευμονία, κυψελίδα, καλοήθεις διεργασίες όγκου κ.λπ..

Η διαδικασία αντενδείκνυται για άτομα με ασθένειες όπως:

  • Πνευμονικές κύστεις;
  • Υποξία;
  • Προβλήματα πήξης αίματος
  • Έμφυσμα;
  • Πνευμονική υπέρταση;
  • Σοβαρή αναιμία
  • Χρόνια ανεπάρκεια του μυοκαρδίου στο στάδιο χωρίς αντιστάθμιση.

Σε άλλες περιπτώσεις, δεν υπάρχουν αντενδείξεις για αυτήν τη διαγνωστική διαδικασία..

Διαθωρακική παρακέντηση

Αυτή η μέθοδος λήψης βιοψίας από τους πνεύμονες περιλαμβάνει τη χρήση μιας μακράς κοίλης βελόνας, η οποία χρησιμοποιείται για την ακριβή λήψη ιστού από την επιθυμητή περιοχή..

Ως αποτέλεσμα, ο γιατρός λαμβάνει ένα κυτταρικό βιοδείγμα δομών ιστού που βρίσκεται στην άμεση γειτνίαση με το στήθος.

Ο ασθενής πρέπει να περιμένει 10-14 ημέρες για τα αποτελέσματα μιας τέτοιας μελέτης..

Για βιοψία παρακέντησης, συνήθως χρησιμοποιείται ένα ειδικό trocar ή βελόνα Silverman. Οι δυνατότητες μιας πνευμονικής βιοψίας παρακέντησης είναι κάπως περιορισμένες, επειδή δεν είναι πάντα δυνατό να φτάσετε στον απαιτούμενο χώρο από τον οποίο είναι απαραίτητο να λάβετε ένα δείγμα.

Αν και υπάρχει μια μέθοδος, εάν είναι ενημερωτική, και τα πλεονεκτήματά της - η βιοψία διάτρησης εξαλείφει την ανάγκη για διαγνωστική θωρακοτομία.

Επιπλέον, η διαδικασία σάς επιτρέπει να σχεδιάζετε προσεκτικά την πορεία της επέμβασης, τις επιλογές πρόσβασης, τους όγκους αφαίρεσης οργάνων, κάτι που είναι πολύ σημαντικό για ασθενείς με υψηλούς λειτουργικούς κινδύνους..

Ανοιξε

Μια ανοιχτή μέθοδος για τη διεξαγωγή πνευμονικής βιοψίας περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση, κατά την οποία ο γιατρός κόβει ένα μικροσκοπικό κομμάτι βιοϋλικού από την επιθυμητή περιοχή. Γίνεται χειρουργική τομή στην πνευμονική ζώνη, μέσω της οποίας παρέχεται πρόσβαση στους ιστούς.

Μια παρόμοια τεχνική υποδεικνύεται παρουσία διαδεδομένων πνευμονικών αλλοιώσεων, η φύση των οποίων δεν μπορεί να αποδειχθεί με τις διαθέσιμες μεθόδους..

Ο ασθενής εφοδιάζεται με ενδοτραχειακή αναισθησία, και μετά γίνεται μια τομή 8-12 cm ελαφρώς κάτω από τη μασχάλη στο υποχονδρικό 4-5. Ο ασθενής βρίσκεται στο πλευρό του. Τα κατασχεθέντα βιολογικά δείγματα ελέγχονται για πνευμονικές λοιμώξεις, καρκίνο και άλλες πιθανές βλάβες.

Μια ανοιχτή μέθοδος για τη λήψη βιοψίας από πνευμονικό ιστό σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με ακρίβεια την παρουσία παθολογιών όπως κοκκιωμάτωση, σαρκοείδωση, ρευματοειδείς παθολογίες κ.λπ..

θωρακοσκοπική

Η μέθοδος βιοψοσκοπικοσκοπικής βιοψίας είναι επί του παρόντος η πιο ενημερωτική και διαγνωστικά ακριβής.

Αρκετές μικρές τομές γίνονται μεταξύ των νευρώσεων στην πλευρά του προσβεβλημένου πνεύμονα, μέσω των οποίων εισάγονται κάμερα και μικροσκοπικά όργανα.

Η διαδικασία είναι ελάχιστα επεμβατική, και σε αντίθεση με την ανοιχτή μέθοδο, δεν χρειάζεται μακροχρόνια αποκατάσταση.

Η θωρακοσκοπική τεχνική θεωρείται αρκετά ακριβή, επομένως διατίθεται κυρίως σε ιδιωτικές κλινικές, καθώς απαιτεί ακριβό εξοπλισμό.

Πώς γίνεται η βιοψία των πνευμόνων;?

Εάν η βιοψία γίνεται με βρογχοσκόπιο, η συσκευή εισάγεται μέσω του στόματος ή της μύτης.

Αυτή η διαδικασία είναι πιο αποτελεσματική εάν έχετε ήπια συμπτώματα όπως αιμόπτυση ή χρόνιο βήχα..

Εάν η βιοψία πραγματοποιείται με παρακέντηση, τότε η πορεία της διαδικασίας παρακολουθείται με ακτινογραφία ή υπερήχους..

Η βιοψία παρακέντησης πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία, ενώ η ανοιχτή ή βίντεο θωρακοσκοπική βιοψία πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία.

Επιπλέον, κατά την εκτέλεση του τελευταίου τύπου βιοψίας, χρησιμοποιείται επίσης μια συσκευή τεχνητού πνευμονικού αερισμού..

Με σαρκοείδωση

Η σαρκοείδωση είναι μια διαταραχή του συνδετικού ιστού στην οποία σχηματίζονται οζίδια στους πνεύμονες. Για ακριβή διάγνωση, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί βρογχοσκόπηση, κατά τη διάρκεια της οποίας λαμβάνεται βιοϋλικό για ιστολογία.

Η πνευμονική βιοψία για σαρκοείδωση είναι μια σημαντική διαδικασία. Με βάση τα αποτελέσματα της ιστολογίας βιοψίας, ο γιατρός καταρτίζει πληρέστερα την κλινική εικόνα της παθολογίας και συνταγογραφεί την βέλτιστη θεραπεία.

Με καρκίνο

Στον καρκίνο του πνεύμονα, η βρογχοσκόπηση και η βιοψία του πνευμονικού ιστού έχουν καθοριστική σημασία για τη διάγνωση και την επιλογή περαιτέρω θεραπείας..

Η βιοψία διαβρογχικής παρακέντησης των λεμφαδένων σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε την έκταση της διαδικασίας του καρκίνου.

  • Για τον κεντρικό καρκίνο του πνεύμονα, ενδείκνυται βρογχοσκόπηση με βιοψία υπερβρογχικής παρακέντησης.
  • Στον περιφερικό καρκίνο του πνεύμονα, η βέλτιστη διαγνωστική επιλογή είναι η διαδερμική βιοψία παρακέντησης με τομογραφικό έλεγχο.

Η βιοψία παρακέντησης αναρρόφησης στην περίπτωση καρκίνου του πνεύμονα χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της ιστολογικής φύσης των όγκων που βρίσκονται στην περιφέρεια δίπλα στο θωρακικό τοίχωμα.

Μια τέτοια διαδικασία θα πρέπει να πραγματοποιείται μόνο από εξειδικευμένο διαγνωστικό, διότι υπάρχει η πιθανότητα σχηματισμού μεταστάσεων εμφύτευσης που σχηματίζονται κατά μήκος της βελόνας βιοψίας ή εμβολής αέρα.

Αποτελέσματα βιοψίας πνευμόνων

Τα αποτελέσματα των δοκιμών είναι συνήθως έτοιμα σε 3-5 ημέρες. Εάν η ανάλυση γίνει εκτεταμένη, τότε το αποτέλεσμα μπορεί να αναμένεται για 2 εβδομάδες..

Κατά την αποκωδικοποίηση των πληροφοριών που λαμβάνονται, θεωρούνται φυσιολογικά αποτελέσματα εάν δεν υπάρχουν μολυσματικές διεργασίες μυκητιακής, βακτηριακής ή ιογενούς προέλευσης, καρκινικών κυττάρων, ινωδών και πνευμονικών εστιών, καθώς και καλοήθων σχηματισμών.

Υπάρχοντα

Μία από τις πιο συχνές επιπλοκές της βιοψίας των πνευμόνων είναι η κατάρρευση (ή πνευμοθώρακας).

Προκειμένου να αποφευχθεί μια τέτοια επιπλοκή, μετά από διάγνωση βιοψίας, συνιστάται η διεξαγωγή ακτινογραφικής εξέτασης του ασθενούς, κατά την οποία η κατάσταση του πνευμονικού συστήματος του ασθενούς θα είναι σαφής..

Η κύρια συμπτωματολογία της πνευμονικής κατάρρευσης είναι ένα έντονο σύνδρομο πόνου στην περιοχή των κυττάρων του θώρακα, το οποίο τείνει να αυξάνεται. Το δέρμα του ασθενούς αποκτά μια χαρακτηριστική κυάνωση, ο καρδιακός παλμός γίνεται πολύ συχνός, ανησυχεί η δύσπνοια.

Για να εξαλειφθεί αυτή η κατάσταση, είναι απαραίτητο να εισαχθεί ένας σωλήνας αποχέτευσης, ο οποίος θα απελευθερώσει περίσσεια αέρα από το στήθος και θα βοηθήσει στην ισιώματα του πνευμονικού ιστού..

Οι συνέπειες της πνευμονικής βιοψίας μπορούν επίσης να εκδηλωθούν ως έντονη αιμορραγία που απαιτεί ειδική παρέμβαση. Επομένως, συνιστάται να παρακολουθείτε τον ασθενή στο νοσοκομείο για αρκετές ημέρες..

Κριτικές ασθενών

Ιρίνα:

Είμαι φοβερός δειλός, οπότε όταν συνταγογράφησαν βρογχοσκόπηση με βιοψία, απλά πανικοβλήθηκα. Επομένως, η συμβουλή είναι να συντονιστείτε αμέσως ότι δεν θα βλάψει. Δεν ήξερα αμέσως ότι η διαδικασία ήταν ανώδυνη, γι 'αυτό φοβόμουν.

Αμέσως ζαψίκαλη όλη τη λιδοκαΐνη, και στη συνέχεια σε τακτά χρονικά διαστήματα πρόσθεσαν μια δόση αναισθητικού. Δεν έβλαψε καθόλου και δεν υπήρχαν επιπλοκές. Αλλά μετά τη μελέτη, η διάγνωση προσδιορίστηκε με ακρίβεια.

Επομένως, η διαδικασία, αν και δυσάρεστη, είναι εξαιρετικά ενημερωτική..

Egor:

Είμαι καπνιστής με πολλά χρόνια εμπειρίας, οπότε όταν εμφανίστηκε δύσπνοια, αιμόπτυση και άλλα δυσάρεστα συμπτώματα, φοβόμουν ότι είχα τελειώσει το κάπνισμα. Πήγα στον γιατρό, βρέθηκε μια ύποπτη περιοχή στην ακτινογραφία και συνταγογραφήθηκε βιοψία. Προσπαθώ να αποφύγω τους γιατρούς, αλλά εδώ είναι.

Μεταξύ όλων των προτεινόμενων επιλογών, επικεντρώθηκα σε μια βιοψία παρακέντησης, καθώς είναι η πιο μη επεμβατική διαδικασία. Όλα πήγαν καλύτερα από ό, τι νόμιζα, οι συνέπειες αποφεύχθηκαν επίσης. Οι δοκιμές αποκλείουν τον καρκίνο, αλλά το πρόβλημα των πνευμόνων βρέθηκε ακόμη.

Ως εκ τούτου, πιστεύω ότι η διαδικασία βιοψίας στην περίπτωσή μου αποδείχθηκε πολύ χρήσιμη και βοήθησε στον προσδιορισμό της σωστής διάγνωσης εγκαίρως..

Βιοψία πνεύμονα: ενδείξεις, μέθοδοι, συμπεριφορά, αποτελέσματα

Όλα τα υλικά στον ιστότοπο έχουν προετοιμαστεί από ειδικούς στον τομέα της χειρουργικής, της ανατομίας και των ειδικευμένων επιστημονικών κλάδων.
Όλες οι συστάσεις είναι ενδεικτικές και δεν ισχύουν χωρίς να συμβουλευτείτε το γιατρό σας..

Averina Olesya Valerievna, υποψήφια ιατρική επιστήμη, παθολόγος, καθηγήτρια του Τμήματος Πατ. ανατομία και παθολογική φυσιολογία, για λειτουργία.Info ©

Η βιοψία των πνευμόνων είναι μια διαδικασία λήψης δείγματος πνευμονικού ιστού για εξέταση και αποσαφήνιση της τελικής διάγνωσης.

Το πρώτο στάδιο στη διάγνωση ασθενειών των βρόγχων και των πνευμόνων είναι συνήθως μια εξέταση ακτινογραφίας (φθοριογραφία). Αλλά οι ακτίνες Χ μπορούν να αποκαλύψουν μόνο την παρουσία εστιακής ή διάχυτης παθολογίας στους πνεύμονες, προσδιορίζοντας περίπου τον εντοπισμό της. Εάν εντοπιστεί παθολογία, ο ασθενής αποστέλλεται για πρόσθετη εξέταση (CT, MRI, ενδοβρογχοσκόπηση, βιοψία).

Πολλές παθολογίες διάχυτων και εστιακών πνευμόνων έχουν παρόμοια κλινική και ακτινολογική εικόνα. Η διαφορική διάγνωση των πνευμονικών παθήσεων είναι πολύ δύσκολη, χωρίς ιστολογική εξέταση είναι συχνά αδύνατη.

Μέχρι τη δεκαετία του '60 του περασμένου αιώνα, η βιοψία του πνεύμονα πραγματοποιήθηκε μόνο με ανοιχτή χειρουργική μέθοδο. Το 1963, ο Άντερσον πραγματοποίησε την πρώτη βρογχοσκοπική βιοψία χρησιμοποιώντας ένα άκαμπτο βρογχοσκόπιο. Το 1974, ο Levin δημοσίευσε μια εμπειρία βιοψίας με ένα ευέλικτο βρογχοσκόπιο.

Ποιες ασθένειες διαφοροποιεί η βιοψία των πνευμόνων;

Η πιο ενημερωτική είναι μια βιοψία του πνεύμονα για την αναγνώριση:

  1. Καλοήθης ή κακοήθης όγκος.
  2. Σαρκοείδωση.
  3. Αλλεργική πνευμονίτιδα.
  4. Λοιμώξεις των πνευμόνων.
  5. Πνευμονίτιδα σκόνης.
  6. Πνευμονικές βλάβες σε συστηματικές ασθένειες, αγγειίτιδα.

Ενδοσκοπική διαβρογχική βιοψία

Μια τέτοια βιοψία πραγματοποιείται με μια βαθιά τοποθεσία της παθολογικής εστίασης και την παρουσία της σύνδεσής της με τους κύριους, λοβούς, τμηματικούς και υποτομεικούς βρόγχους.

Η ενδοβρογχική βιοψία πραγματοποιείται σε εξωτερικούς ασθενείς με τοπική αναισθησία. Πιθανή προκαταρκτική φαρμακευτική αγωγή με ηρεμιστικό και ατροπίνη.

Το βρογχοσκόπιο εισάγεται μέσω της μύτης (σπάνια μέσω του στόματος). Η βλεννογόνος μεμβράνη προ-ποτίζεται με διάλυμα λιδοκαΐνης. Η θέση του ασθενούς είναι συνήθως ύπτια.

Ο γιατρός εξετάζει διαδοχικά όλα τα μέρη του βρογχικού δέντρου. Η λήψη βιοψίας πραγματοποιείται με ειδική λαβίδα που εισάγεται μέσω του καναλιού οργάνου του βρογχοσκοπίου. Λαβίδες "δαγκώνουν" ένα κομμάτι ιστού από παθολογική εστίαση (με οζώδεις σχηματισμούς) ή από διαφορετικά μέρη (με διάχυτες ασθένειες).

Με τη βοήθεια της βρογχοσκόπησης, πραγματοποιείται μερικές φορές διαβρογχική παρακέντηση των μεσοθωρακικών λεμφαδένων.

Η όλη διαδικασία διαρκεί 30-50 λεπτά.

Η ίδια η διαδικασία είναι δυσάρεστη, αλλά όχι επώδυνη. Μικρή αιμόπτυση μετά από βρογχοσκοπική βιοψία μπορεί να υποχωρήσει γρήγορα.

Οι επιπλοκές είναι πολύ σπάνιες:

  1. Πνευμονική αιμορραγία.
  2. Βλάβη στον σπλαχνικό υπεζωκότα με την ανάπτυξη πνευμοθώρακα.

Διαδερμική διάτρηση του πνεύμονα

Άλλα ονόματα: transthoracic, βελόνα βιοψία.

διαδερμική βιοψία παρακέντησης

Μια τέτοια βιοψία συνταγογραφείται όταν η εστία βρίσκεται πιο κοντά στην περιφέρεια του πνεύμονα, μακριά από μεγάλα αγγεία και νευρικές δέσμες, καθώς και για τη μελέτη του υπεζωκότα με ασαφείς βλάβες..

Μια τέτοια διαδικασία εκτελείται επίσης σε εξωτερικούς ασθενείς και κυρίως υπό τοπική αναισθησία. Η γενική αναισθησία είναι δυνατή τόσο σε παιδιά όσο και σε ενθουσιώδη άτομα.

Η θέση ένεσης της βελόνας παρακέντησης επιλέγεται μετά από έλεγχο πολλαπλών αξόνων ακτίνων Χ ή CT σύμφωνα με την αρχή της μικρότερης απόστασης από τη θέση βιοψίας.

Πραγματοποιείται αναισθησία του δέρματος, υποδόριος ιστός με τοπικό αναισθητικό και στη συνέχεια τρυπιούνται όλα τα στρώματα του θωρακικού τοιχώματος και του σπλαχνικού υπεζωκότα χρησιμοποιώντας μια ειδική βελόνα βιοψίας.

Η βελόνα μπορεί να είναι:

    Πρόστιμο (όπως σε μια συμβατική σύριγγα) - για βιοψία αναρρόφησης και κυτταρολογική εξέταση.

  • Tolstoy (με συσκευή κενού για τη λήψη πλήρους δείγματος ιστού) - για τη βιοψία.
  • Η βελόνα προωθείται υπό την καθοδήγηση υπερήχων, φθοροσκόπησης ή CT. Σε αυτήν την περίπτωση, το κύριο καθήκον του ασθενούς είναι να είναι ακίνητος για 20-30 λεπτά, όχι να βήχει. Θα πρέπει να κρατήσετε την αναπνοή σας αρκετές φορές. Θέση - καθιστός ή ξαπλωμένος (με έλεγχο CT).

    Αφού η βελόνα φτάσει στην επιθυμητή περιοχή, ο μηχανισμός κενού ενεργοποιείται και ο ιστός λαμβάνεται για εξέταση. Τα δείγματα πρέπει να λαμβάνονται από πολλές διαφορετικές τοποθεσίες.

    Αφού αφαιρέσετε τη βελόνα, εφαρμόζεται ένας επίδεσμος στο σημείο παρακέντησης.

    Ο ασθενής θα παρακολουθείται για περίπου μία ώρα. Μετά από αυτό, εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται έλεγχος ακτίνων Χ για τον αποκλεισμό επιπλοκών..

    Πιθανές επιπλοκές:

    1. Πνευμοθώρακας (μεγάλες ποσότητες αέρα που εισέρχονται στην υπεζωκοτική κοιλότητα).
    2. Αιμορραγία.
    3. Ατελεκτάση (κατάρρευση μέρους του πνεύμονα με μειωμένη αναπνευστική λειτουργία).

  • Αργότερα επιπλοκές κατά την ένταξη σε λοίμωξη - πυώδης πλευρίτιδα, φλέγμα του τοιχώματος του θώρακα.
  • Ανάπτυξη μεταστάσεων εμφύτευσης κατά μήκος του καναλιού παρακέντησης.
  • Υποδόριο εμφύσημα.

  • Επιδείνωση συγκεκριμένης φλεγμονής.
  • Με την ανάπτυξη της ενδοσκοπικής τεχνολογίας, οι ενδείξεις για διαδερμική βιοψία συρρικνώνονται όλο και περισσότερο, καθώς είναι μια πιο τραυματική μέθοδος σε σύγκριση με άλλες..

    Ανοιχτή βιοψία του πνεύμονα (δευτερεύουσα θωρακοτομή)

    Μία ανοιχτή βιοψία πνεύμονα συνταγογραφείται σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν δεν είναι εφικτές οι ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι (η παθολογική θέση είναι δύσκολο να φτάσει, ο κίνδυνος επιπλοκών είναι υψηλός, απαιτείται αρκετά μεγάλο δείγμα ιστού για τη μελέτη, ελλείψει αποτελέσματος από άλλους τύπους βιοψιών). Η κύρια ένδειξη για μια ανοιχτή βιοψία είναι οι διάχυτες διάμεσες πνευμονοπάθειες με αυξανόμενη αναπνευστική ανεπάρκεια ασαφούς φύσης (και υπάρχουν περίπου 100 τέτοιες ασθένειες).

    ανοιχτή βιοψία των πνευμόνων

    Μια ανοιχτή βιοψία πραγματοποιείται υπό γενική ενδοτραχειακή αναισθησία σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Μια τομή γίνεται στην περιοχή του καταλληλότερου μεσοπλεύριου χώρου.

    Η κλασική δευτερεύουσα θωρακοτομή είναι μια τομή 8 cm σε 3-4 μεσοπλεύριο χώρο μπροστά από την πρόσθια μασχαλιαία γραμμή. Με τη βοήθεια μιας αναισθητικής συσκευής, ο πνεύμονας διογκώνεται, μέρος του προεξέχει στην πληγή. Μια συσκευή τοποθετείται σε αυτό το προεξέχον τμήμα σχήματος σφήνας, το οποίο ράβει τον πνεύμονα και τον υπεζωκότα με συνδετήρες.

    Έτσι, η υπεζωκοτική κοιλότητα σφραγίζεται αμέσως. Το ραμμένο τμήμα κόβεται και αποστέλλεται για εξέταση. Αυτό ονομάζεται οριακή εκτομή του πνεύμονα..

    Μετά την αφαίρεση, η αποστράγγιση αφήνεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Τα ράμματα εφαρμόζονται στο δέρμα. Ο ασθενής αποβάλλεται από το νοσοκομείο μετά από μερικές ημέρες.

    Θωρακοσκόπηση με βιοψία

    Η θωρακοσκοπική βιοψία είναι πολύτιμη σε περιπτώσεις όπου η παθολογική διαδικασία έχει επηρεάσει τον υπεζωκότα ή σε περιπτώσεις διάδοσης πνευμονικών αλλοιώσεων (μιλιακή φυματίωση, καρκινομάτωση, πολλαπλές μεταστάσεις).

    θωρακοσκόπηση με βιοψία

    Η εξέταση πραγματοποιείται υπό γενική ενδοτραχειακή αναισθησία με ξεχωριστή βρογχική διασωλήνωση. Ο πνεύμονας που εξετάζεται απενεργοποιείται από τον εξαερισμό..

    Αρκετές τρυπήματα γίνονται στο τοίχωμα του θώρακα: για ένα θωρακοσκόπιο και για όργανα. Η εικόνα από το προσοφθάλμιο μέρος του θωρακοσκοπίου εμφανίζεται στην οθόνη σε πολλαπλά μεγέθυνση.

    Μετά από προσεκτική αναθεώρηση της υπεζωκοτικής κοιλότητας, επιλέγεται μέθοδος βιοψίας.

    Για επιφανειακές εστίες, πραγματοποιείται βιοψία λαβίδας. Με ειδική λαβίδα, δείγματα ιστών λαμβάνονται από πολλές διαφορετικές τοποθεσίες. Αυτός είναι ο ευκολότερος και πιο αποτελεσματικός τρόπος.

    Για βαθιά εντοπισμένη εστίαση ή διαδόσεις στους πνεύμονες, η οριακή εκτομή πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ενδοσυρραπτικό.

    Η διάρκεια της διαδικασίας είναι περίπου 30-40 λεπτά. Μετά την ανάρρωση από αναισθησία, ο ασθενής μπορεί να σταλεί στο σπίτι.

    Πώς πραγματοποιείται η ιστολογική εξέταση;

    Η μελέτη των επιλεγμένων δειγμάτων πραγματοποιείται από παθολόγους. Το δείγμα τοποθετείται σε ειδική λύση και μετά σε παραφίνη για συμπύκνωση. Μικροσκοπίες προετοιμάζονται από ένα πυκνό κομμάτι με ειδικό μαχαίρι (μικροτόμος) για εξέταση με μικροσκόπιο. Τα τελικά δείγματα χρωματίζονται και τοποθετούνται σε γυάλινη πλάκα.

    Όλη αυτή η διαδικασία προετοιμασίας δειγμάτων απαιτεί χρόνο (περίπου μια εβδομάδα), οπότε χρειάζεται πολύς χρόνος για να περιμένουμε απαντήσεις από το εργαστήριο (κατά μέσο όρο, δύο εβδομάδες, δεδομένου του φόρτου εργασίας των γιατρών).

    Τι μπορεί να ανιχνευθεί με βιοψία πνεύμονα

    Με βιοψία πνεύμονα, μπορούν να εντοπιστούν οι ακόλουθες ασθένειες:

      Καρκίνος του πνεύμονα. Ο καρκίνος του πνεύμονα μπορεί να αναπτυχθεί από επιθήλιο (καρκίνος του επιδερμοειδούς) και αδενικά κύτταρα (αδενοκαρκίνωμα, καρκίνωμα αδένων πλακωδών κυττάρων). Μπορεί να διαφοροποιηθεί, ελάχιστα διαφοροποιηθεί και να μην διαφοροποιηθεί.

    Η μορφολογική εικόνα του καρκίνου είναι η παρουσία κυττάρων που διαφέρουν στη δομή από τους φυσιολογικούς ιστούς, διαφορετικά στο σχήμα και το μέγεθος, με διαταραγμένη δομή κυττάρων και μεγάλο αριθμό διαιρέσεων. Όσο λιγότερο παρόμοια είναι τα κύτταρα με τον γειτονικό υγιή ιστό, τόσο λιγότερο διαφοροποιείται ο τύπος του όγκου και τόσο πιο κακοήθης. Σαρκοείδωση.

    Στην σαρκοείδωση, επηρεάζονται τα μικρά λεμφικά αγγεία του πνεύμονα: σχηματίζονται κοκκώματα δίπλα τους. Χρόνια βρογχίτιδα. Τα παρασκευάσματα αποκαλύπτουν φλεγμονώδη κυτταρική διήθηση, ατροφία ή υπερπλασία αδενικών κυττάρων, ανάπτυξη ιστού κοκκοποίησης, καταστροφή των τοιχωμάτων των βρογχιολιών, απώλεια ελαστίνης.

  • Ίνωση κυψελίτιδα. Υπερπλασία πνευμονοκυττάρων τύπου II, ανάπτυξη κοιλοτήτων αέρα στους πνεύμονες όπως "κηρήθρα".
  • Πνευμονική φυματίωση. Τα παρασκευάσματα αποκαλύπτουν κοκκιώματα με εστίες καζώδους νέκρωσης. Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, είναι δυνατόν να διεξαχθεί μια βακτηριολογική μελέτη.
  • Αλλεργική κυψελίτιδα.

    Το πρότυπο της χρόνιας φλεγμονής σε απόκριση σε αλλεργιογόνο σκόνης που εισέρχεται στους πνεύμονες.

  • Η. Ιστοκυττάρωση. Ασθένεια άγνωστης προέλευσης. Τα δείγματα βιοψίας αποκαλύπτουν διείσδυση από ηωσινόφιλα, μακροφάγα και κύτταρα Langerhans.
  • Πνευμονική ίνωση. Αυτή είναι μια συλλογική έννοια που προκύπτει από την επίλυση διαφόρων διαδικασιών.

    Η μορφολογική εικόνα χαρακτηρίζεται από τον πολλαπλασιασμό του συνδετικού ιστού στον πνεύμονα.

    Κύρια συμπεράσματα

    1. Εάν προσφέρεται βιοψία πνεύμονα, τότε άλλες διαγνωστικές μέθοδοι δεν επαρκούν για τη σωστή διάγνωση.
    2. Υπάρχουν περίπου εκατό διαφορετικές ασθένειες στις οποίες προσβάλλεται ο πνευμονικός ιστός · μόνο η βιοψία μπορεί να δώσει την τελική απάντηση.

  • Η βιοψία του πνεύμονα είναι μια διαδικασία που εκτελείται κυρίως σε εξωτερικούς ασθενείς και υπό τοπική αναισθησία. Δεν υπάρχει έντονος πόνος σε αυτήν την περίπτωση, θα πρέπει να συντονιστείτε μόνο για 40-50 λεπτά σε σχεδόν ακίνητη θέση.
  • Μην πανικοβληθείτε εκ των προτέρων.

    Τα περισσότερα από τα οζίδια στους πνεύμονες είναι καλοήθεις όγκοι. Θα πρέπει να συντονιστείτε για να περιμένετε μια απάντηση από το εργαστήριο, η προετοιμασία του φαρμάκου και η ουρά για τη μελέτη διαρκεί περίπου 2 εβδομάδες.

  • Πρέπει να γνωρίζετε ότι ένα εργαστηριακό αποτέλεσμα μπορεί να είναι κερδοσκοπικό ή αβέβαιο. Σε τέτοιες περιπτώσεις, απαιτείται δεύτερη βιοψία αμέσως ή μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα..