Ινομυώματα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Τα ινομυώματα της μήτρας είναι μια κοινή γυναικολογική ασθένεια που εμφανίζεται σε περίπου 24% των γυναικών αναπαραγωγικής ηλικίας. Οι γυναίκες που εμπίπτουν σε αυτά τα στατιστικά στοιχεία ενδιαφέρονται για το εάν είναι δυνατόν να μείνουν έγκυες με ινομυώματα της μήτρας. Θα ήθελα να καθησυχάσω όλους ταυτόχρονα. Με τα ινομυώματα της μήτρας, είναι δυνατόν να μείνετε έγκυος, να γεννήσετε και να γεννήσετε ένα υγιές μωρό, αλλά υπό συνεχή ιατρική παρακολούθηση. Μια γυναίκα πρέπει να τηρεί αυστηρά όλες τις συστάσεις του γιατρού και, πιο συχνά από τις υγιείς μέλλουσες μητέρες, να υποβληθεί σε διάφορες εξετάσεις και, εάν είναι απαραίτητο, θεραπεία.

Γενικές πληροφορίες για την ασθένεια

Το μυώμα της μήτρας ονομάζεται επίσης λιομύωμα, ίνωμα ή ίνωμα. Αυτός είναι ένας καλοήθης σχηματισμός στο μυϊκό στρώμα της μήτρας. Ανάλογα με την κατεύθυνση της ανάπτυξης του μυώματος, υπάρχουν τρεις κύριες μορφές της νόσου:

  1. Ενδομυϊκή - το μυώμα αναπτύσσεται αποκλειστικά στο μυομήτριο - το μεσαίο μυϊκό στρώμα της μήτρας.
  2. Υποβρύχιος - ένας κόμβος σχηματίζεται στην εξωτερική επιφάνεια του μυομητρίου και αναπτύσσεται προς την κοιλιακή κοιλότητα. Μπορεί να αναπτυχθεί σε μια ευρεία βάση ή σε ένα λεπτό στέλεχος, που ξεπερνά τη μήτρα.
  3. Υποβρύχιο - ο σχηματισμός έχει αναπτυχθεί στην εσωτερική πλευρά του μυομητρίου κάτω από τον βλεννογόνο της μήτρας και αναπτύσσεται στην κοιλότητά του. Οι υποβρύχιοι κόμβοι μπορούν να έχουν ευρεία βάση ή στενό στέλεχος.

Τα ινομυώματα εντοπίζονται συχνότερα στο σώμα της μήτρας και λιγότερο συχνά στον τράχηλο. Οι κόμβοι που έχουν αναπτυχθεί στον τράχηλο ονομάζονται αυχενικός μυώματος και μεταξύ των φύλλων του συνδέσμου της μήτρας - η διασυνδετική μορφή της νόσου.

Ανάλογα με το μέγεθος, οι μυωματώδεις σχηματισμοί χωρίζονται στους ακόλουθους τύπους:

  1. Μικρό - έως 2 cm σε διάμετρο ή έως 4 μαιευτικές εβδομάδες.
  2. Μεσαίο - το μέγεθος του διαμέτρου του κόμβου είναι εντός 2-6 cm ή δεν υπερβαίνει τις 10-11 εβδομάδες της εγκυμοσύνης.
  3. Μεγάλος - ο όγκος έχει διάμετρο μεγαλύτερη από 6 cm ή υπερβαίνει τις 12 εβδομάδες κύησης.

Το μέγεθος του ινομυώματος σε εκατοστά ή χιλιοστά υποδεικνύεται κατά την εκτέλεση υπερήχων των πυελικών οργάνων. Οι γυναικολόγοι καθορίζουν το μέγεθος των ινομυωμάτων συγκρίνοντας τη μήτρα με τους υπερβολικούς σχηματισμούς, με το μέγεθος που έχει συνήθως σε ένα ορισμένο στάδιο της εγκυμοσύνης.

Το Myoma είναι μονό, στο οποίο αναπτύσσεται ένας όγκος και εμφανίζονται πολλοί - αρκετοί κόμβοι. Η πολλαπλή μορφή της νόσου είναι πιο συχνή.

Στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης, τα ινομυώματα της μήτρας αναπτύσσονται ασυμπτωματικά και ανιχνεύονται κατά τη διάρκεια μιας συνηθισμένης γυναικολογικής εξέτασης. Για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση, ο γυναικολόγος κατευθύνει τη γυναίκα για υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων και άλλες οργανικές μελέτες.

Εγκυμοσύνη με ινομυώματα: σημαντικές αποχρώσεις

Έχουμε ήδη δώσει μια θετική απάντηση σε μία από τις πιο συχνές ερωτήσεις των γυναικών: είναι δυνατόν να μείνετε έγκυος εάν υπάρχει ινομυώδες της μήτρας. Τώρα ας δούμε πώς συμπεριφέρονται τα ινομυώματα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:

  1. Στο 60% των γυναικών που έμειναν έγκυες με μυοματικό κόμβο, υπήρξε μια αλλαγή στο μέγεθός του και, τόσο προς την κατεύθυνση της αύξησης όσο και της μείωσης.
  2. Στο 40% των μελλοντικών μητέρων, το μέγεθος του όγκου δεν έχει αλλάξει καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Τις περισσότερες φορές, η διάμετρος των μικρών κόμβων δεν αλλάζει κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης..
  3. Μείωση στο μέγεθος του όγκου καταγράφηκε στο 8-27%, ανάλογα με τη μορφή της νόσου.
  4. Τα ινομυώματα μεσαίου μεγέθους, περίπου στο 60% των εγκύων μητέρων στο τέλος της εγκυμοσύνης, δεν ανιχνεύονται με υπερήχους λόγω σημαντικής μείωσης των παραμέτρων.
  5. Η μέγιστη αύξηση των μυοωματικών σχηματισμών παρατηρείται στο τρίμηνο ΙΙ και μετά από 24 εβδομάδες κύησης, η αύξηση του κόμβου γίνεται ελάχιστη.
  6. Κατά μέσο όρο, ο όγκος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αυξάνεται κατά 10-12% σε σύγκριση με τις αρχικές διαστάσεις και η μέγιστη αύξηση δεν υπερβαίνει το 25%.
  7. Η ανάπτυξη των μεγάλων ινομυωμάτων καταγράφεται στο 20-25%.
  8. Ορισμένες επιπλοκές παρατηρούνται στο 15-40% των εγκύων γυναικών που έχουν διαγνωστεί με ινομυώματα της μήτρας.

Το Myoma δεν αντενδείκνυται για την εγκυμοσύνη και τη γέννηση ενός μωρού, αλλά η παρουσία του μπορεί να περιπλέξει την ένταση.

Φυσικά, με την ιδανική κατάσταση της υγείας της γυναίκας, η εγκυμοσύνη είναι εύκολη, αλλά δεν πρέπει να εγκαταλείπετε την ευτυχία της μητρότητας αφού ακούσετε τη διάγνωση - λειομύωμα της μήτρας. Η σύγχρονη ιατρική επιτρέπει τη γέννηση ασθενών με διάφορες ασθένειες, μεταξύ των οποίων τα ινομυώματα της μήτρας δεν είναι το πιο δύσκολο. Τηρώντας αυστηρά όλες τις συστάσεις του γιατρού, μια γυναίκα έχει κάθε πιθανότητα να μεταφέρει ένα μωρό χωρίς σημαντικές επιπλοκές της εγκυμοσύνης.

Συμπτώματα ινομυωμάτων σε έγκυες γυναίκες

Σε έγκυες γυναίκες, τα ινομυώματα της μήτρας είναι ασυμπτωματικά, αλλά είναι πιθανές οι ακόλουθες εκδηλώσεις:

  1. Επώδυνες αισθήσεις στην κάτω κοιλιακή χώρα. Ένας όγκος που έχει αναπτυχθεί στο μυϊκό στρώμα της μήτρας μπορεί να προκαλέσει αίσθηση έλξης πάνω από το στήθος, που μερικές φορές εκπέμπεται στο περίνεο, στην πλάτη ή στο μηρό. Πολύ συχνά, η εμφάνιση των περιγραφέντων πόνων είναι εσφαλμένη ως απειλή αποβολής και μια γυναίκα νοσηλεύεται παράλογα σε νοσοκομείο για συντήρηση..
  2. Αιματηρή απόρριψη οποιασδήποτε έντασης. Τα ινομυώματα της μήτρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σπάνια εκδηλώνονται με αιμορραγία. Επομένως, όταν εμφανιστούν, πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Είναι σημαντικό να προσδιοριστεί εάν μια ερυθρά ή καστανή απόρριψη είναι σύμπτωμα ινομυωμάτων ή ένδειξη συνεχιζόμενης αποβολής.
  3. Δυσκολία ή αυξημένη ούρηση και δυσκοιλιότητα. Τέτοια συμπτώματα εμφανίζονται λόγω της συμπίεσης από τη μήτρα, με υπερβολικούς κόμβους, γειτονικών οργάνων: της ουροδόχου κύστης και του ορθού. Πρέπει να σημειωθεί ότι σημάδια συμπίεσης των πυελικών οργάνων σε μεταγενέστερη ημερομηνία παρατηρούνται σε όλες τις μέλλουσες μητέρες. Αλλά οι έγκυες γυναίκες με ινομυώματα της μήτρας θα πρέπει να είναι πολύ προσεκτικοί σχετικά με την κατάσταση της υγείας τους και να συμβουλευτούν έναν γιατρό αμέσως μετά την έναρξη των συμπτωμάτων.

Τα περιγραφόμενα συμπτώματα μπορεί να υποδηλώνουν την ανάπτυξη επιπλοκών του λειομυώματος ή την απειλή αποβολής. Επομένως, όταν εμφανιστούν, πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό..

Πρέπει να σχεδιάσετε μια εγκυμοσύνη εάν έχετε ινομυώματα;

Συνιστάται σε μια γυναίκα με λιομύωμα να μείνει έγκυος μόνο όπως είχε προγραμματιστεί. Πρέπει να υποβληθεί σε πλήρη ιατρική εξέταση για να πάρει μια απάντηση στην ερώτηση: είναι δυνατόν να γεννήσει ένα παιδί, με το μυώμα της μήτρας του, ή θα πρέπει πρώτα να υποβληθεί σε θεραπεία. Κατά την εξέταση, εντοπίζονται παράγοντες κινδύνου για αποβολή και ανάπτυξη διαφόρων επιπλοκών.

Εάν το μυώμα της μήτρας μεγαλώσει και ενοχλεί μια γυναίκα με συμπτώματα, τότε δεν θα ακούσει μια θετική απάντηση στην ερώτηση: είναι δυνατόν να μείνετε έγκυος. Θα συμβουλευτεί να υποβληθεί σε θεραπεία στο εγγύς μέλλον. Η εγκυμοσύνη μπορεί να προγραμματιστεί μόνο με έναν ασυμπτωματικό μυώματο κόμβο που δεν αναπτύσσεται.

Είναι αδύνατο να δοθεί μια σαφής απάντηση στην ερώτηση: είναι καλύτερα να γεννήσετε πρώτα με ινομυώματα της μήτρας και στη συνέχεια να το θεραπεύσετε ή να κάνετε το αντίθετο. Για κάθε γυναίκα, η ακολουθία των γεγονότων καθορίζεται ξεχωριστά, με βάση τα αποτελέσματα μιας πλήρους εξέτασης.

Τα αναπαραγωγικά σχέδια του ασθενούς έχουν μεγάλη σημασία. Εάν μια γυναίκα δεν σκοπεύει να γίνει μητέρα τα επόμενα χρόνια, τότε δεν έχει νόημα να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση των όγκων ή να συνταγογραφήσει ορμονική θεραπεία. Μετά από 3-5 χρόνια, όταν θέλει να έχει έναν απόγονο, οι κόμβοι μπορεί να αναπτυχθούν ξανά και πρέπει να θεραπευτούν ξανά.

Η θεραπεία των ινομυωμάτων της μήτρας πριν από την εγκυμοσύνη πραγματοποιείται με τις ακόλουθες μεθόδους:

  1. Συνιστάται μια πορεία ορμονικής θεραπείας για τη μείωση του μεγέθους του όγκου πριν από την προγραμματισμένη σύλληψη του παιδιού. Στη γυναίκα συνταγογραφούνται συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά και αγωνιστές που απελευθερώνουν γοναδοτροπίνη. Μπορείτε να σχεδιάσετε μια εγκυμοσύνη μετά την αποκατάσταση του εμμηνορροϊκού κύκλου μετά την ολοκλήρωση της πορείας της θεραπείας..
  2. Πραγματοποιείται εμβολιασμός των αρτηριών της μήτρας, ή συντομογραφείται ως ΗΑΕ - μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία κατά την οποία οι αρτηρίες της μήτρας που τροφοδοτούν τον μυώματο κόμβο εμποδίζονται από εμβόλιο - ειδικές μικρές μπάλες. Η διακοπή της διατροφής του κόμβου οδηγεί στο θάνατο των ιστών του. Έτσι, τα ΗΑΕ χωρίς χειρουργική επέμβαση επιτρέπει σε μια γυναίκα να απαλλαγεί από τον όγκο, διατηρώντας παράλληλα μια λειτουργούσα μήτρα. Θα είναι σε θέση να μείνει έγκυος, να γεννήσει και να γεννήσει ένα μωρό μόνη της. συνιστάται να μείνετε έγκυος ένα χρόνο μετά τη διαδικασία.
  3. Συντηρείται μια συντηρητική μυομεκτομή - μια επέμβαση στην οποία αφαιρούνται μόνο οι κόμβοι και διατηρείται η μήτρα. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, μια ουλή θα παραμείνει στη μήτρα, η οποία γίνεται ένδειξη για καισαρική τομή. Εάν ένας όγκος αφαιρέθηκε σε ένα λεπτό πόδι, τότε η εγκυμοσύνη μπορεί να προγραμματιστεί έξι μήνες μετά την επέμβαση και μετά την αφαίρεση ενός κόμβου σε μια ευρεία βάση μεσαίου και μεγάλου μεγέθους - μετά από 1 έτος. Αυτός ο χρόνος είναι απαραίτητος για να σχηματιστεί μια σταθερή μετεγχειρητική ουλή στη μήτρα, ικανή να αντέξει το άγχος από το αναπτυσσόμενο έμβρυο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης..

Σύμφωνα με τους γιατρούς, η καλύτερη επιλογή είναι η διαδικασία των ΗΑΕ..

Πώς συμπεριφέρεται ένα νεόπλασμα όταν μεταφέρει ένα παιδί

Η κατάσταση του μυωματώδους κόμβου κατά τη διάρκεια της τεκνοποίησης εξαρτάται από τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και τα ορμονικά επίπεδα. Γιατί τα ινομυώματα της μήτρας είναι επικίνδυνα σε κάθε τρίμηνο της εγκυμοσύνης:

  1. Στο πρώτο τρίμηνο, παρατηρείται σταδιακή ανάπτυξη όγκου. Συνδέεται με μια ταχεία αύξηση του επιπέδου της προγεστερόνης, της ορμόνης του φύλου που είναι υπεύθυνη για την έμβρυο. Η μέγιστη ανάπτυξη παρατηρείται έως την 8η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, λόγω του πολλαπλασιασμού - του πολλαπλασιασμού του καρκινικού ιστού, με πολλαπλασιασμό των κυττάρων κατά διαίρεση. Επομένως, κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου ο κίνδυνος αυθόρμητης αποβολής είναι υψηλός, λόγω της ανάπτυξης ινομυωμάτων. Μετά από 8 εβδομάδες, ο όγκος δεν αναπτύσσεται γρήγορα λόγω του γεγονότος ότι η υπερπλασία είναι αποκλεισμένη - αύξηση του αριθμού των κυττάρων σχηματισμού, οδηγώντας σε αύξηση του μεγέθους του.
  2. Στο τρίμηνο II, στις 12-24 εβδομάδες, παρατηρείται το επόμενο άλμα στην ανάπτυξη του όγκου. Συνδέεται με το γεγονός ότι ο πλακούντας σχηματίζεται και η παροχή αίματος στο ινομυώδες αλλάζει. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, αυξάνεται ο κίνδυνος νέκρωσης του μυώδους κόμβου - λόγω παραβίασης της παροχής αίματος στον όγκο, ο ιστός του όγκου πεθαίνει. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζεται οίδημα στη θέση του κόμβου, προκαλώντας αιμορραγία και συμπτώματα οξείας κοιλίας. Τα ινομυώματα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης 20 εβδομάδες προκαλούν συχνά υπερτονικότητα του οπίσθιου τοιχώματος της μήτρας.
  3. Κατά το τρίτο τρίμηνο, το επίπεδο της προγεστερόνης στο σώμα της γυναίκας μειώνεται και οι κόμβοι σταματούν να αυξάνονται. Σε μερικές γυναίκες, στις 36-38 εβδομάδες, τα ινομυώματα δεν ανιχνεύονται στον υπέρηχο. Αυτό δεν σημαίνει ότι ο κόμπος έχει εξαφανιστεί εντελώς. Παρέμεινε, αλλά το μέγεθός του μειώθηκε σε τέτοιες παραμέτρους που δεν είναι ορατές κατά την εξέταση υπερήχων.

Μετά τη γέννηση ενός παιδιού, οι κόμβοι μπορούν να συμπεριφέρονται με διαφορετικούς τρόπους: σε ορισμένες γυναίκες δεν ανιχνεύονται ακόμη και μετά από λίγα χρόνια, ενώ σε άλλες μέσα σε 1-2 χρόνια επιστρέφουν στο μέγεθος που ήταν πριν από την εγκυμοσύνη.

Ο μακροχρόνιος θηλασμός επιβραδύνει την ανάπτυξη των ινομυωμάτων.

Υπάρχει απειλή για το μωρό;

Οι κίνδυνοι και οι επιπλοκές της εγκυμοσύνης παρουσία ινομυωμάτων της μήτρας εξαρτώνται από τον τύπο των κόμβων, τη θέση, τον αριθμό και το μέγεθός τους:

  1. Οι μικροί κόμβοι δεν επηρεάζουν τη μεταφορά μωρού.
  2. Με την ανάπτυξη ενδομυϊκών κόμβων μεσαίου μεγέθους, το ρουλεμάν εξαρτάται από τη θέση του πλακούντα. Εάν προσκολληθεί στον κόμβο, θα υπάρχει υψηλός κίνδυνος αποβολών και πρόωρης γέννησης, ανώμαλης εμβρυϊκής θέσης, απόπτωσης του πλακούντα και έκχυσης.
  3. Η πιθανότητα εγκυμοσύνης παρουσία μεσαίου μεγέθους υποδόριων κόμβων είναι χαμηλή, αλλά όταν συμβαίνει, υπάρχει υψηλός κίνδυνος πρόωρης αποβολής.
  4. Εάν μια γυναίκα καταφέρει να μείνει έγκυος με ένα μεγάλο ινομυώδες, τότε ανεξάρτητα από τη θέση του όγκου, η κοιλότητα της μήτρας παραμορφώνεται και το έμβρυο αναπτύσσεται σε περιορισμένες συνθήκες, γεγονός που οδηγεί σε ελαττώματα όπως τορτίκια, πόδια, παραμόρφωση του στήθους, λεκάνη ή κρανίο.

Οι πιο συχνές συνέπειες της ύπαρξης μέσων έως μεγάλων ινομυωμάτων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι η μειωμένη ροή του αίματος στον πλακούντα, γεγονός που οδηγεί σε καθυστερημένη ανάπτυξη και ανάπτυξη του εμβρύου. Τα παιδιά γεννιούνται με χαμηλό σωματικό βάρος.

Σύλληψη με παθολογία: ποιες είναι οι πιθανότητες?

Εάν τα ινομυώματα της μήτρας είναι η μόνη παθολογία του αναπαραγωγικού συστήματος μιας γυναίκας, τότε οδηγεί σε υπογονιμότητα μόνο όταν ένας όγκος αναπτύσσεται σε ορισμένα σημεία. Δεδομένου ότι οι μυωματικοί κόμβοι δεν αλλάζουν το ορμονικό υπόβαθρο, δεν παρεμβαίνουν στη σύλληψη. Μια γυναίκα που έχει ινομυώματα της μήτρας μπορεί να μείνει έγκυος επανειλημμένα, αλλά δεν είναι πάντα δυνατόν να υπομείνει εγκυμοσύνη πριν από την ημερομηνία λήξης.

Η υπογονιμότητα στο πλαίσιο των ινομυωμάτων της μήτρας συμβαίνει σε τέτοιες περιπτώσεις:

  1. Ο κόμβος έχει αναπτυχθεί στο στόμα των σαλπίγγων και έχει φράξει τον αυλό. Σε αυτήν την περίπτωση, δημιουργείται ένα μηχανικό εμπόδιο για τη συνάντηση του σπέρματος με το αυγό και η σύλληψη δεν μπορεί να συμβεί φυσικά. Μια γυναίκα που θέλει να γίνει μητέρα θα βοηθηθεί από τη διαδικασία εξωσωματικής γονιμοποίησης, την οποία θα συζητήσουμε λεπτομερέστερα αργότερα..
  2. Εκτός από τον μυωματώδη κόμβο, η γυναίκα ανέπτυξε ενδομητρίωση, κύστη ωοθηκών ή άλλες σοβαρές ασθένειες του αναπαραγωγικού συστήματος. Όταν συνδυάζονται πολλές παθολογίες, τα ινομυώματα θεωρούνται ταυτόχρονη ασθένεια που επηρεάζει την πιθανότητα σύλληψης ενός παιδιού, αλλά αποτελεί βασικό παράγοντα.
  3. Το λειομύωμα αναπτύχθηκε σε φόντο σημαντικής ορμονικής ανισορροπίας. Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι γιατροί διαγιγνώσκουν την ενδοκρινική στειρότητα και ο όγκος αποδίδεται σε έναν από τους παράγοντες που παρεμβαίνουν στη σύλληψη ενός παιδιού..

Εάν, ως αποτέλεσμα εξέτασης στειρότητας, ανιχνευθούν ινομυώματα της μήτρας, ελλείψει άλλων παθολογιών, συνιστάται στη γυναίκα να την ξεφορτωθεί ως ο μόνος προφανής λόγος που αποτρέπει τη σύλληψη. Ανάλογα με τον τύπο του κόμβου, το μέγεθος και τη θέση του, σε μια γυναίκα θα συνταγογραφηθεί φαρμακευτική αγωγή ή χειρουργική θεραπεία.

Μετά από μια πορεία ορμονικής θεραπείας ή ανάρρωσης από χειρουργική επέμβαση ή μιας ελάχιστα επεμβατικής διαδικασίας, πολλές γυναίκες καταφέρνουν να μείνουν έγκυες και να φέρουν παιδί. Ανάλογα με τη μέθοδο της χειρουργικής επέμβασης, θα εμφανιστεί ανεξάρτητος τοκετός ή καισαρική τομή.

Εάν, μετά την αφαίρεση των μυωματικών κόμβων, δεν είναι δυνατόν να μείνετε έγκυος, τότε είναι απαραίτητο να αναζητήσετε μια άλλη αιτία στειρότητας.

Παράγοντες που επηρεάζουν τη σύλληψη ενός παιδιού με ινομυώματα της μήτρας

Η ανάπτυξη των ινομυωμάτων της μήτρας δεν αποτελεί εμπόδιο στη σύλληψη και τη γέννηση ενός παιδιού. Αλλά εάν η εγκυμοσύνη είναι δυνατή σε μια συγκεκριμένη γυναίκα εξαρτάται από παράγοντες που έχουν σημαντικό αντίκτυπο στην έναρξη της εγκυμοσύνης..

Εντοπισμός του μυωματώδους κόμβου

Η θέση του όγκου είναι ίσως ο πιο σημαντικός παράγοντας που επηρεάζει την εγκυμοσύνη. Από όλες τις ποικιλίες των ινομυωμάτων της μήτρας, τα μεγαλύτερα προβλήματα δημιουργούνται από υποβρύχιες κόμβους που αναπτύσσονται στην κοιλότητα της μήτρας. Καταλαμβάνοντας το χώρο του, εμποδίζουν την προσκόλληση του ωαρίου. Επιπλέον, η ανάπτυξή τους συνοδεύεται από άφθονη εμμηνόρροια, η οποία οδηγεί στην εμφάνιση σε μια γυναίκα με αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου..

Οι ενδομυϊκοί κόμβοι δεν παρεμβαίνουν στην εγκυμοσύνη. Η εξαίρεση είναι οι όγκοι με κεντρομετρική ανάπτυξη. Αναπτύσσονται προς την κατεύθυνση της κοιλότητας της μήτρας και μπορούν να την παραμορφώσουν. Με την ανάπτυξη του υπογλυκαιμικού μυώματος σε ευρεία βάση, η εγκυμοσύνη μπορεί να προγραμματιστεί εάν η μήτρα δεν έχει αλλάξει το σχήμα της και τα τοιχώματά της δεν παραμορφωθούν.

Εάν υποχωρητικοί ή υποβλενόμενοι όγκοι αναπτύσσονται σε ένα λεπτό στέλεχος, τότε με την έναρξη της εγκυμοσύνης, αυξάνεται η πιθανότητα επιπλοκής όπως η στρέψη του ποδιού. Προκαλεί νέκρωση ιστού του κόμβου και φλεγμονή της μήτρας. Με τη νέκρωση, ενδείκνυται η αφαίρεση του κόμβου. Εάν ο ασθενής είναι έγκυος, η εργασία γίνεται πιο δύσκολη. Οι χειρουργοί πρέπει να αφαιρέσουν τον όγκο και να διατηρήσουν την εγκυμοσύνη, κάτι που δεν είναι πάντα δυνατό.

Τα ινομυώματα του τραχήλου της μήτρας ελαχιστοποιούν την πιθανότητα εγκυμοσύνης. Το οζώδες μυώμα στην περιοχή του τραχήλου της μήτρας μπορεί να προκαλέσει απόφραξη του τραχήλου της μήτρας ή να οδηγήσει σε παραμόρφωση του και η έναρξη της εμφύτευσης ωαρίων θα είναι αδύνατη..

Αριθμός μυωματικών κόμβων

Εάν έχουν αναπτυχθεί πολλαπλοί μυωματικοί σχηματισμοί, τότε η πρόγνωση είναι χειρότερη από ό, τι με τους απλούς όγκους. Τα πολλαπλά ινομυώματα των ενδομυϊκών και των υποβρύχιων ποικιλιών δεν αποτελούν εμπόδιο στην εγκυμοσύνη, αλλά μπορούν να αποτρέψουν τη μεταφορά του παιδιού, καθώς, στο πρώτο και δεύτερο τρίμηνο, κάθε κόμβος μπορεί να αυξηθεί κατά 25%.

Μέγεθος ινών

Η πιο συνηθισμένη ερώτηση που ρωτούν οι γυναίκες σε γυναικολόγους είναι εάν είναι δυνατόν να μείνετε έγκυος με μεγάλο μυώδιο της μήτρας. Η έναρξη της σύλληψης είναι δυνατή, αλλά η πιθανότητα θετικού αποτελέσματος είναι μικρή. Τα μεγάλα ινομυώματα έχουν τη μεγαλύτερη επίδραση στην εγκυμοσύνη. Εάν ένας μεγάλος κόμβος έχει αναπτυχθεί στο κάτω μέρος ή στις γωνίες της μήτρας ή στην περιοχή του πίσω τοιχώματος, τότε το γονιμοποιημένο αυγό δεν θα προσκολληθεί.

Μερικές φορές, με τον περιγραφόμενο εντοπισμό των κόμβων, το αυγό είναι προσκολλημένο στην περιοχή του τραχήλου της μήτρας, αλλά δεν θα λειτουργήσει για τη μεταφορά του παιδιού, καθώς υπάρχει μεγάλη απειλή απόπτωσης του πλακούντα. Τα μεσαίου μεγέθους υποδόρια οζίδια εμποδίζουν την εμφύτευση του ωαρίου, και άλλοι τύποι μεσαίου μεγέθους όγκων δεν παρεμβαίνουν στην εγκυμοσύνη. Με μικρό μέγεθος των κόμβων, η σύλληψη εμφανίζεται χωρίς εμπόδια και δεν επηρεάζουν σημαντικά τον τρόπο με τον οποίο προχωρά η εγκυμοσύνη..

Ταυτόχρονη παθολογία

Οι πιθανότητες μιας γυναίκας να συλλάβει φυσιολογικά μειώνεται σημαντικά εάν ο μυωματικός σχηματισμός συνοδεύεται από ανάπτυξη υπερπλασίας του ενδομητρίου, ενδομητρίωσης ή άλλης παθολογίας του αναπαραγωγικού συστήματος. Εάν μια γυναίκα καταφέρει να μείνει έγκυος, τότε οι ασθένειες θα περιπλέξουν τη γέννηση ενός παιδιού..

Η ηλικία της γυναίκας

Με τα ινομυώματα της μήτρας, είναι πολύ πιθανό να μείνετε έγκυος σε μια καθυστερημένη αναπαραγωγική ηλικία - μετά από 35 χρόνια. Σε αυτήν την ηλικία, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα εμφάνισης γυναικολογικών παθολογιών. Επιπλέον, οι γυναίκες μπορεί να έχουν ήδη σωματικές ασθένειες. Αυτοί οι παράγοντες αυξάνουν τον κίνδυνο επιπλοκών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Οι γυναίκες αυτής της ηλικιακής ομάδας παρουσιάζουν σταθερό δυναμικό έλεγχο. Όταν εφαρμόζεται και ακολουθούνται όλες οι συστάσεις του γιατρού, οι γυναίκες έχουν αυξημένες πιθανότητες να γεννήσουν και να γεννήσουν με ασφάλεια ένα μωρό..

Αναπαραγωγική ιστορία

Ο γυναικολόγος, πριν απαντήσει στην ερώτηση: είναι δυνατόν να μείνετε έγκυος με ινομυώματα της μήτρας, εξετάζει προσεκτικά το αναπαραγωγικό ιστορικό του ασθενούς. Θα ενδιαφέρεται για:

  • πόσο διαρκεί η υπογονιμότητα;
  • αν η γυναίκα είχε εγκυμοσύνη πριν και πώς προχώρησαν.

Εάν οι προηγούμενες εγκυμοσύνες μιας γυναίκας κατέληξαν σε αποβολές, τότε εμφανίζεται η θεραπεία των ινομυωμάτων της μήτρας και μόνο τότε σχεδιάζει ένα παιδί.

Είναι δυνατόν να κάνετε IVF με ινομυώματα της μήτρας

Παρουσία ινομυωμάτων της μήτρας, η εξωσωματική γονιμοποίηση γίνεται σε τέτοιες περιπτώσεις:

  1. Η γυναίκα έχει αναπτύξει μια ενδομυϊκή ή υπογλυκαιμική μορφή ινομυωμάτων της μήτρας.
  2. Ο όγκος δεν παραμόρφωσε την κοιλότητα της μήτρας.
  3. Η διάμετρος του κόμβου δεν υπερβαίνει τα 3 cm.
  4. Το νεόπλασμα δεν είναι επιρρεπές σε κακοήθεια.

Η διαδικασία πραγματοποιείται επίσης για γυναίκες που έχουν προηγουμένως αφαιρέσει τους μυώδεις κόμβους με μία από τις χειρουργικές μεθόδους και έχουν υποστεί πλήρη ανάρρωση μετά την επέμβαση..

Διάγνωση όγκου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η πιο προσιτή και ασφαλής μέθοδος για τη διάγνωση των ινομυωμάτων της μήτρας είναι ο υπέρηχος. Πολύ συχνά, ένας όγκος ανιχνεύεται κατά τη διάρκεια ενός συνηθισμένου υπερήχου μιας εγκύου γυναίκας, και στη συνέχεια πραγματοποιούνται εξετάσεις υπερήχων τακτικά για την παρακολούθηση της ανάπτυξης του κόμβου και της επίδρασής του στην ανάπτυξη του εμβρύου. Ο έλεγχος με υπερήχους πρέπει να πραγματοποιείται στα ακόλουθα στάδια της εγκυμοσύνης:

  • 6-10 εβδομάδες
  • 12-14 εβδομάδες
  • 18-24 εβδομάδες;
  • 32-34 εβδομάδες
  • 38-40 εβδομάδες.

Η εξέταση με υπερήχους μπορεί να πραγματοποιηθεί σε οποιοδήποτε στάδιο της εγκυμοσύνης χωρίς βλάβη στο μωρό.

Πόσο καλύτερα να γεννήσεις

Μεταξύ των γυναικών, υπάρχει η άποψη ότι με τα ινομυώματα της μήτρας είναι επικίνδυνο να γεννήσουν μόνα τους και μια καισαρική τομή εμφανίζεται σε όλους. Στην πραγματικότητα, αυτό δεν ισχύει. Λίγο πριν από την αναμενόμενη ημερομηνία γέννησης, ο γιατρός διεξάγει μια πλήρη εξέταση της γυναίκας και μια υπερηχογραφική σάρωση, η οποία επιτρέπει την αξιολόγηση της κατάστασης των μυωματικών κόμβων. Με βάση τα αποτελέσματα της εξέτασης, ο γιατρός καθορίζει ποια παράδοση είναι προτιμότερη για μια γυναίκα..

Καισαρική τομή για ινομυώματα

Μια προγραμματισμένη καισαρική τομή ενδείκνυται σε τέτοιες περιπτώσεις:

  • το μέγεθος του μυώδους κόμβου σε διάμετρο υπερβαίνει τα 5 cm ·
  • έχει αναπτύξει πολλαπλό μυώμα της μήτρας.
  • ο κόμβος έχει αναπτυχθεί σε ένα μέρος που θα επηρεάσει την κανονική κίνηση του εμβρύου κατά μήκος του καναλιού γέννησης.
  • υπάρχει μια μεγάλη ουλή στη μήτρα μετά από συντηρητική μυομεκτομή.
  • υπάρχουν υποψίες κακοήθους όγκου.
  • αποκάλυψε μια παθολογική θέση του εμβρύου.
  • αυχενική παρουσίαση του εμβρύου, το οποίο δημιουργεί δυσκολία κατά τη διέλευση του από το κανάλι γέννησης.
  • βρέθηκε πλακούντα previa.

Μια προγραμματισμένη καισαρική τομή συνταγογραφείται για γυναίκες με δευτερογενείς γεννήσεις, εάν η πρώτη πραγματοποιήθηκε με αυτήν τη μέθοδο. Η καισαρική τομή θα συνταγογραφηθεί όταν εμφανιστούν επιπλοκές που απειλούν τη ζωή του εμβρύου: πρόωρη έκχυση νερού, απόφραξη του πλακούντα και αιμορραγία.

Με πολλαπλά ινομυώματα, η πρόγνωση είναι για τον μεγαλύτερο όγκο που μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία μετά τον τοκετό. Εάν, με τη πολλαπλή μορφή της νόσου, έχουν αναπτυχθεί μεγάλοι κόμβοι στη μήτρα, τότε ο τοκετός θα πραγματοποιηθεί ακριβώς όπως και με ένα μεγάλο ινομυώδες. Μετά την αφαίρεση του εμβρύου, αρκετά συχνά, πραγματοποιείται συντηρητική μυομεκτομή και εάν ενδείκνυται, η μήτρα αφαιρείται.

Αυτο-παράδοση

Μπορείτε να γεννήσετε με ινομυώματα μέσω του κολπικού καναλιού γέννησης σε τέτοιες περιπτώσεις:

  • πλήρης εγκυμοσύνη - από 37 εβδομάδες
  • η γυναίκα έχει φυσιολογική λεκάνη.
  • το μέγεθος του μυώδους κόμβου δεν υπερβαίνει τα 5 cm σε διάμετρο.
  • ο όγκος αναπτύσσεται σε μέρος που δεν εμποδίζει την έξοδο από τη μήτρα προς το έμβρυο και απέχει πολύ από τον τράχηλο.

Οι μυωματώδεις σχηματισμοί έως 5 cm δεν επηρεάζουν τον φυσικό τοκετό.

Με την ανάπτυξη της εργασίας, ενδέχεται να εμφανιστούν οι ακόλουθες επιπλοκές:

  • Το αμνιακό ρευστό ρέει λανθασμένα.
  • στη μήτρα, λόγω ενός υπερβολικού κόμβου, εμφανίζεται μια ελλιπής συσταλτική ικανότητα.
  • πιθανή προσκόλληση του πλακούντα.
  • αναπτύσσεται σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας ή ενδομήτρια υποξία.

Απαγορεύεται αυστηρά η διέγερση του τοκετού παρουσία ινομυωμάτων της μήτρας. Εάν ο τοκετός είναι ασθενής, τότε δεν χρησιμοποιείται η Οξυτοκίνη, αλλά η Προσταγλανδίνη, η οποία δεν επηρεάζει το σύστημα πήξης του αίματος και την κυκλοφορία του αίματος στα μυϊκά στρώματα της μήτρας.

Τοκετός και περίοδος μετά τον τοκετό

Οι γυναίκες με μικρά ινομυώματα της μήτρας γεννούν μόνα τους εάν δεν υπάρχουν αντενδείξεις. Τέτοιες γεννήσεις δεν είναι φαινόμενο και δεν πρέπει να φοβούνται. Μεσαίοι έως μεγάλοι κόμβοι μπορεί να δυσκολέψουν το μωρό να βγει. Υπάρχει επίσης μεγάλη πιθανότητα σοβαρής αιμορραγίας της μήτρας, μετά την οποία η γυναίκα που εργάζεται μπορεί να μην επιβιώσει. Επομένως, έχοντας μια τέτοια παθολογία, θα πρέπει να βρείτε έναν έμπειρο μαιευτήρα που έχει εμπειρία στον τοκετό παρουσία ινομυωμάτων και να τον εμπιστευτείτε.

Λόγω της ανάπτυξης του όγκου, σχηματίζονται διάφορες ανωμαλίες της θέσης του εμβρύου. Σε αυτές τις περιπτώσεις, είναι αδύνατο να γεννηθεί φυσικά και μια καισαρική τομή ενδείκνυται για ιατρικούς λόγους. Κατά τη διάρκεια μιας καισαρικής τομής, μετά την αφαίρεση του εμβρύου, γίνεται μυομηκτομή. Η αφαίρεση των κόμβων πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία.

Βασικά, η περίοδος μετά τον τοκετό είναι άνιση. Μερικές φορές, υπάρχει αιμορραγία ή καθυστερημένη διέλευση του πλακούντα ως αποτέλεσμα μειωμένου τόνου. Η μήτρα συστέλλεται σε όγκο για αρκετές εβδομάδες. Εάν προκύψουν επιπλοκές, η συσταλτικότητα της μήτρας μπορεί να μειωθεί και θα χρειαστεί να υποβληθείτε σε θεραπεία που συνταγογραφείται από γυναικολόγο.

Μετά τον τοκετό, τα ινομυώματα μπορούν να αλλάξουν τη θέση, να μειώσουν ή να αυξήσουν το μέγεθος. Επομένως, σε κάθε περίπτωση, εφαρμόζεται μια ατομική προσέγγιση. Στις γυναίκες συνταγογραφείται ορμονική θεραπεία και εάν δεν είχε το επιθυμητό αποτέλεσμα, τότε συνταγογραφείται χειρουργική θεραπεία.

Άμβλωση για ινομυώματα

Τα ινομυώματα της μήτρας δεν αποτελούν απόλυτη αντένδειξη για την άμβλωση, αλλά η άμβλωση μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξή τους. Ένας από τους λόγους για την εμφάνιση ινομυωμάτων της μήτρας θεωρείται τραυματισμός της μήτρας, που λαμβάνεται κατά τη διάρκεια των αμβλώσεων και της θεραπείας. Επομένως, υπάρχει μια άποψη ότι ο τεχνητός τερματισμός της εγκυμοσύνης με το μυώμα της μήτρας είναι ανεπιθύμητος..

Οι γυναίκες με τέτοια παθολογία συνιστάται να προστατεύονται με συνδυασμένα αντισυλληπτικά από το στόμα, αλλά επιλέγονται αποκλειστικά από γυναικολόγους. Επιπλέον, βοηθούν στην πρόληψη ανεπιθύμητων κυήσεων, επιβραδύνουν την ανάπτυξη μικρών όγκων και αποτρέπουν την εμφάνιση νέων σχηματισμών..

Μπορεί τα ινομυώματα να συγχέονται με την εγκυμοσύνη

Μπορείτε να συγχέετε την εγκυμοσύνη με ινομυώματα κατά τη διάρκεια μιας γυναικολογικής εξέτασης. Πράγματι, παρατηρείται αύξηση της μήτρας, τόσο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, όσο και με την ανάπτυξη του μυώματος. Επιπλέον, ο γιατρός δίνει προσοχή στην επιφάνεια της μήτρας. Με τα παρενθετικά και υποβρύχια ινομυώματα, η επιφάνεια του οργάνου παραμένει λεία και μπορείτε να συγχέετε τη μία κατάσταση με την άλλη.

Τα ινομυώματα της υποβρύχιας ποικιλίας αναπτύσσονται κάτω από την εξωτερική επένδυση της μήτρας. Ξεχωρίζουν πάνω από την επιφάνεια της μήτρας και ο γυναικολόγος υποψιάζεται παθολογία. Ένας έμπειρος γυναικολόγος θα είναι σε θέση να υποψιάζεται την ανάπτυξη ινομυωμάτων ακόμη και κατά τη διάρκεια της εξέτασης. Όταν συμβαίνει εγκυμοσύνη, ο τράχηλος και ο κολπικός βλεννογόνος αλλάζουν κατά κάποιο τρόπο, κάτι που δεν συμβαίνει παρουσία μυομάτου όγκου..

Κατά τη διάρκεια ενός υπερήχου των πυελικών οργάνων, αυτές οι 2 καταστάσεις μπορούν να συγχέονται μόνο στα πρώτα στάδια της εγκυμοσύνης και εάν ο εξοπλισμός υπερήχων έχει κακή ανάλυση. Από τότε, ένας ειδικός και στις δύο περιπτώσεις θα δει μερικούς σχηματισμούς στην κοιλότητα της μήτρας. Όταν η περίοδος κύησης είναι 6 εβδομάδες, η σάρωση υπερήχων καθορίζει ήδη τον καρδιακό παλμό του εμβρύου και η γυναίκα θα ενημερωθεί για την ενδιαφέρουσα θέση της.

Τακτικές διαχείρισης εγκυμοσύνης για ινομυώματα της μήτρας

Η εγκυμοσύνη παρουσία ινομυωμάτων της μήτρας έχει επιπλοκές, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι όλες οι γυναίκες αποστέλλονται για άμβλωση. Ελλείψει προφανών αντενδείξεων, μια γυναίκα θα είναι σε θέση να γεννήσει και να γεννήσει ένα μωρό, αλλά είναι πολύ σημαντικό για αυτήν να τηρήσει τους ακόλουθους κανόνες:

  1. Εγγραφείτε για εγκυμοσύνη αμέσως μετά τη δοκιμή που δείχνει δύο αγαπημένες ταινίες.
  2. Υποβληθείτε σε όλες τις εξετάσεις και εξετάστε τους υπερήχους σύμφωνα με το πρόγραμμα του γιατρού.
  3. Ακολουθήστε αυστηρά όλες τις συστάσεις του γιατρού σας.
  4. Προσέξτε την κατάσταση της υγείας σας και συμβουλευτείτε έναν γιατρό εάν έχετε οποιαδήποτε παράπονα.

Με την ανάπτυξη επιπλοκών, η γυναίκα νοσηλεύεται και παρέχεται η απαραίτητη βοήθεια σε νοσοκομείο. Πολύ συχνά, προκειμένου να αποφευχθεί η υποξία του εμβρύου και η ανεπάρκεια του πλακούντα, στους ασθενείς συνταγογραφούνται φάρμακα των οποίων η δράση στοχεύει στη βελτίωση της ροής του αίματος της μήτρας..

Ξεκινώντας από την 32η εβδομάδα, είναι απαραίτητο να πραγματοποιείται εβδομαδιαία καρδιοτογραφία, η οποία συντομεύεται ως CTG, προκειμένου να εκτιμηθεί ο καρδιακός παλμός του εμβρύου και να εντοπιστεί εγκαίρως η υποξία. Η συντηρητική θεραπεία των ινομυωμάτων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης επιλέγεται ξεχωριστά. Σε ορισμένες γυναίκες συνταγογραφείται θεραπευτική αγωγή με στόχο τη διακοπή της ανάπτυξης του κόμβου, ενώ άλλες παρατηρούν μόνο την ανάπτυξη της εκπαίδευσης.

Η έλλειψη σιδήρου στο σώμα μιας εγκύου γυναίκας μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη μυοτομικών σχηματισμών. Για προληπτικούς σκοπούς, σε γυναίκες με παθολογία συνταγογραφούνται φάρμακα με υψηλή περιεκτικότητα σε σίδηρο.

Η μυομεκτομή συνταγογραφείται σε τέτοιες περιπτώσεις:

  1. Ο όγκος έχει εξελιχθεί σε γιγαντιαίες αναλογίες, στις οποίες δεν υπάρχει πλέον καμία προοπτική να μεταφέρει ένα παιδί.
  2. Ξεκίνησε η νέκρωση του κόμβου - ο θάνατος των μυωματικών ιστών, μια κατάσταση που απειλεί τη ζωή μιας γυναίκας.
  3. Η γυναίκα άρχισε να έχει σοβαρό πόνο λόγω της συμπίεσης από τη μήτρα, με υπερβολικούς όγκους, κοντινά εσωτερικά όργανα.
  4. Μια αποβολή που ξεκίνησε με μια αυχενική θέση του κόμβου, όταν οι γιατροί δεν έχουν την ευκαιρία να περιορίσουν την κοιλότητα της μήτρας.

Μια γυναίκα πρέπει να βρίσκεται υπό την αυστηρή επίβλεψη ενός έμπειρου γιατρού καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης της. Στα αρχικά στάδια, υπάρχει υψηλός κίνδυνος απώλειας του παιδιού, λόγω μειωμένης ροής αίματος της μήτρας και αυξημένου τόνου της μήτρας.

Έτσι, με τα ινομυώματα της μήτρας, είναι πιθανό να μείνετε έγκυος εάν οι δεσμοί δεν παρεμβαίνουν στη γονιμοποίηση του αυγού. Με αυτήν την παθολογία, συνιστάται μια προγραμματισμένη εγκυμοσύνη, η οποία θα πρέπει να πραγματοποιείται υπό συνεχή ιατρική παρακολούθηση και τακτική εξέταση υπερήχων. Η σύγχρονη ιατρική σάς επιτρέπει να διατηρήσετε την εγκυμοσύνη με μυωματικούς κόμβους και να τις αφαιρέσετε κατά τη διάρκεια καισαρικής τομής ή να κάνετε ιατρική ή χειρουργική θεραπεία μετά τον τοκετό. Τα ινομυώματα της μήτρας δεν αποτελούν αντένδειξη για εξωσωματική γονιμοποίηση ή έκτρωση.

Πώς να είσαι και τι να φοβάσαι; Ινομυώματα της μήτρας και εγκυμοσύνη

Οι στατιστικές δείχνουν ότι σχεδόν το 20% των γυναικών αναπαραγωγικής ηλικίας έχουν καλοήθεις όγκους που επηρεάζουν το μυϊκό στρώμα της μήτρας. Αυτό περιλαμβάνει τα ινομυώματα. Προηγουμένως, πιστεύεται ότι με μια τέτοια διάγνωση, η ανάπτυξη μιας φυσιολογικής εγκυμοσύνης είναι αδύνατη, αλλά η ιατρική γνωρίζει πολλές περιπτώσεις όταν οι γυναίκες έμαθαν για ένα νεόπλασμα μετά τη σύλληψη. Αυτό το άρθρο θα εξετάσει πόσο επικίνδυνα είναι τα ινομυώματα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και πώς να θεραπεύσει τον όγκο μετά τον τοκετό..

Τι είναι?

Το μυώμα του σώματος της μήτρας είναι ένα νεόπλασμα που εμφανίζεται στο πλαίσιο της ορμονικής ανισορροπίας από τις ίνες των λείων μυών, συχνότερα υπάρχει ένα συστατικό συνδετικού ιστού.

Μερικές φορές η γενετική επηρεάζει επίσης την εμφάνιση ενός όγκου..

Από μόνη της, το ινομυώδες μοιάζει με κόμβους, οι οποίοι μπορούν να είναι πολλαπλοί και μεμονωμένοι.

Αναφορά! Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τα ινομυώματα της μήτρας διαγιγνώσκονται στο 0,5-4% των περιπτώσεων..

Σύμφωνα με τον βαθμό εντοπισμού, είναι σύνηθες να διακρίνουμε τους ακόλουθους τύπους όγκων:

  1. υποκείμενος. Η ανάπτυξη εμφανίζεται στην κοιλότητα της μήτρας και η θέση είναι σταθερή κάτω από τον βλεννογόνο. Τις περισσότερες φορές, αυτός ο τύπος όγκου μπορεί να μετατραπεί σε κακοήθη.
  2. εντός των τείχων. Βρίσκονται στο πάχος του ενδομητρίου.
  3. υποβρύχιος Εντοπίζεται κάτω από το περιτόναιο και διαγιγνώσκεται στη μικρή λεκάνη. Οι μεγάλοι κόμβοι ασκούν πίεση στα κοντινά όργανα, εμποδίζοντας τα να εκτελέσουν τις λειτουργίες τους.

Είναι πιθανό να μείνετε έγκυος με ινομυώματα, αλλά αξίζει να σταθμίσετε τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα πριν από αυτό. Στο 8% των περιπτώσεων, ο τράχηλος επηρεάζεται, κυρίως κόμβοι παρατηρούνται στο κάτω μέρος του οργάνου και στον οπίσθιο τοίχο, αν και υπάρχουν και στον πρόσθιο τοίχο. Μερικές φορές ο όγκος έχει "πόδι".

Σύμφωνα με τους γιατρούς, τα ινομυώματα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης διαγιγνώσκονται σε γυναίκες που αποφασίζουν να γίνουν μητέρες μετά από 35 χρόνια. Συχνά, ένας όγκος ανιχνεύεται κατά τη διάρκεια μιας ρουτίνας σάρωσης υπερήχων. Όταν οι κόμβοι είναι μικροί και βρίσκονται στο πάχος του μυϊκού στρώματος, δεν αισθάνονται, έτσι δεν υπάρχει επίδραση στην αναπαραγωγική λειτουργία. Σε αυτήν την περίπτωση, η εγκυμοσύνη συμβαίνει ως συνήθως. Ωστόσο, μερικές φορές ο όγκος παρεμβαίνει στη συνάντηση του ωαρίου και του σπέρματος.

Εάν μια γυναίκα γνωρίζει ήδη για τη διάγνωσή της εκ των προτέρων και σκοπεύει να γίνει μητέρα, τότε όλες οι ενέργειες πρέπει να εκτελούνται με την άδεια ενός γυναικολόγου. Ο γιατρός προ-εκτιμά τον αριθμό των κόμβων, τη δομή και τον εντοπισμό τους. Ένας σημαντικός δείκτης είναι ο ρυθμός ανάπτυξης του νεοπλάσματος. Όσο πιο εκτεταμένες πληροφορίες έχει ο γιατρός, τόσο καλύτερη και ακριβέστερη θα συνταγογραφηθεί η θεραπεία για τον σκοπό της επόμενης σύλληψης..

Πώς αλλάζει η εκπαίδευση κάθε τρίμηνο?

Η κατάσταση του όγκου εξαρτάται από τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και των ορμονικών επιπέδων κάθε φορά. Στη συνέχεια, αξίζει να εξεταστεί η συμπεριφορά των ινομυωμάτων σε διαφορετικά τρίμηνα..

Πρώτο τρίμηνο

Στα αρχικά στάδια, οι κόμβοι μπορεί σταδιακά να αυξηθούν σε μέγεθος. Η ανάπτυξη του νεοπλάσματος εξηγείται από τα άλματα στην προγεστερόνη - την κύρια ορμόνη δράσης, η οποία είναι υπεύθυνη για την φυσιολογική εμφύτευση του εμβρύου και του ρουλεμάν του.

Σπουδαίος! Η ανάπτυξη του όγκου παρατηρείται έως και οκτώ εβδομάδες, προάγεται από υπερτροφία και πολλαπλασιασμό ιστών. Αυτή είναι η περίοδος που είναι πολύ επικίνδυνη για την υγεία της μέλλουσας μητέρας, καθώς δεν αποβάλλεται μια αποβολή.

Δεύτερο τρίμηνο

Στο δεύτερο τρίμηνο, η υπερπλασία των κυττάρων αποκλείεται. Εάν το ινομυώδες συνεχίσει να αναπτύσσεται, τότε υπάρχουν αιμοδυναμικές διαταραχές. Το μέγιστο άλμα παρατηρείται σε περίοδο 12-24 εβδομάδων, όταν ο πλακούντας σχηματίζεται για την προστασία του μωρού και η ροή του αίματος στον όγκο αλλάζει..

Προσοχή! Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, δεν αποκλείεται η νέκρωση του κόμβου, η οποία εκδηλώνεται με ένα τέτοιο σύμπτωμα όπως η οξεία κοιλιά.

Τρίτο τρίμηνο

Κατά το τελευταίο τρίμηνο, το μέγεθος των ινομυωμάτων σταθεροποιείται. Αυτές οι διαδικασίες εξηγούνται από τη μείωση της απελευθέρωσης της προγεστερόνης. Κατά τον τελευταίο υπέρηχο σε ορισμένους ασθενείς, ο όγκος μπορεί να μην αναγνωριστεί, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι έχει υποχωρήσει από μόνο του, είναι ακριβώς ότι ο κόμβος έχει γίνει αόρατος κατά την εξέταση.
Όταν μια γυναίκα έγινε μητέρα, η κατάσταση των ινομυωμάτων δεν αλλάζει για κάποιο χρονικό διάστημα. Ωστόσο, ο όγκος αρχίζει να μεγαλώνει ξανά μετά από ένα έως δύο χρόνια και το μέγεθός του παραμένει το ίδιο..

Προσοχή! Η αμηνόρροια κατά τη γαλουχία και ο παρατεταμένος θηλασμός επιβραδύνουν τη δραστηριότητα του νεοπλάσματος.

Είναι απίθανο ότι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το μυώμα θα είναι σε θέση να διαλυθεί πλήρως από μόνο του, αλλά μπορεί να μειωθεί σημαντικά στο μέγεθος..

Αντιστοιχία του μεγέθους του κόμβου στην ηλικία κύησης

Τα ινομυώματα μετρώνται σε χιλιοστά. Εάν ο όγκος είναι μικρός - όχι περισσότερο από πέντε χιλιοστά, τότε η παθολογία δεν είναι επικίνδυνη. Συνιστάται να επισκέπτεστε συχνά τον γυναικολόγο και να παρακολουθείτε τη δυναμική της ανάπτυξης των κόμβων.

Για εγκύους, κόμβοι έως έξι χιλιοστά θεωρούνται ασφαλείς. Όταν οι παράμετροι αυξάνονται σε οκτώ χιλιοστά, τότε μπορεί να εμφανιστεί εμβρυϊκή περιβάλλουσα, οπότε η ροή του αίματος τραβιέται στον όγκο και αυτό οδηγεί σε αποβολή.

Όταν διαγιγνώσκονται ινομυώματα για περισσότερο από 12 εβδομάδες, η εγκυμοσύνη πρέπει να παρακολουθείται στενά, καθώς ο όγκος μπορεί να επηρεάσει την ανάπτυξη του μωρού στη μήτρα. Εάν σε πρώιμο στάδιο ο όγκος έχει μέγεθος μικρότερο από οκτώ χιλιοστά, τότε έως τον ένατο μήνα οι παράμετροι πιθανότατα θα αυξηθούν στα 17 χιλιοστά.

Σπουδαίος! Θεωρείται φυσιολογικό εάν ο κόμβος αυξηθεί κατά 25% σε εννέα μήνες.

Η ανίχνευση ενός νεοπλάσματος πριν από 12 εβδομάδες δεν αποτελεί αντένδειξη για το έμβρυο και τη φυσική παράδοση.

Μερικοί γιατροί έχουν την τάση να κάνουν μια προγραμματισμένη καισαρική τομή για περίοδο 38-40 εβδομάδων και ταυτόχρονα να απομακρύνουν το νεόπλασμα. Επιτρέπεται να καταφύγετε σε ένα τέτοιο βήμα εάν οι διαστάσεις των κόμβων είναι 11-14 χιλιοστά..

Υπάρχουν στιγμές που δεν συνιστάται τέτοια θεραπεία, καθώς κατά τη διάρκεια της επέμβασης, δεν αποκλείεται άφθονη απώλεια αίματος και αυτό επηρεάζει αρνητικά την περίοδο ανάρρωσης μιας νέας μητέρας.

Υπογονιμότητα λόγω ασθένειας

Δεν είναι πάντα δυνατόν να συλλάβουμε ένα παιδί με μια τέτοια διάγνωση. Μερικές φορές ο όγκος συνοδεύεται από στειρότητα, ο εντοπισμός του κόμβου και το μέγεθός του έχουν μεγάλη σημασία..

Παράγοντες που εμποδίζουν τη γονιμοποίηση:

  1. Μεγάλοι κόμβοι οποιασδήποτε εντοπισμού.
  2. Ο αριθμός των κόμβων υπερβαίνει τα τέσσερα.
  3. Η παρουσία υποβλεννογόνων ινομυωμάτων, που καταλαμβάνει πολύ χώρο στην κοιλότητα της μήτρας και δεν επιτρέπει τη σταθεροποίηση του ωαρίου.
  4. Η θέση του όγκου στον σάλπιγγα επηρεάζει την παραμόρφωση του και καθιστά αδύνατη την πρόοδο του σπέρματος.
  5. Ένας ανώμαλος εμμηνορροϊκός κύκλος.
  6. Διάγνωση παθολογίας που σχετίζεται με το μυώμα (σακχαρώδης διαβήτης, προβλήματα θυρεοειδούς, καρκίνος του τραχήλου της μήτρας και εξαρτήματα, αδενομύωση).

Περαιτέρω τακτική θεραπείας μπορούν να καθοριστούν μόνο από γιατρό. Πιθανότατα, θα προσφέρει την αφαίρεση των κόμβων, ώστε να μείνετε έγκυος.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα του σχεδιασμού ενός παιδιού για ασθένεια

Είναι δύσκολο για έναν γιατρό να προβλέψει πώς θα συμπεριφέρεται ο όγκος όταν μεταφέρει ένα μωρό. Οι στατιστικές λένε ότι οι μικροί κόμβοι γίνονται ακόμη μικρότεροι, ενώ οι μεγάλοι τείνουν να αυξάνονται. Εάν το ινομυώδες παρεμβάλλεται στη γονιμοποίηση, τότε αφαιρείται.

  1. αυξημένος κίνδυνος αποβολής
  2. καθυστέρηση ενδομήτριας ανάπτυξης
  3. παραβίαση της ροής του αίματος
  4. αποκόλληση του πλακούντα.

Είναι καλύτερο για κάθε γυναίκα, ανεξάρτητα από την ηλικία της, να προετοιμαστεί για την αναπλήρωση της οικογένειας εκ των προτέρων. Με το μύωμα, η θέση του νεοπλάσματος, η φύση του και η ένταση της ανάπτυξης θα γίνουν σημαντικοί παράγοντες. Όλα αυτά παρακολουθούνται με υπερήχους. Όλα τα ραντεβού του γιατρού πρέπει να γίνουν προκειμένου να επιτευχθεί θετικό αποτέλεσμα.

Όταν οι κόμβοι είναι μικροί και δεν διευρύνονται, δεν απαιτείται θεραπεία πριν από την εγκυμοσύνη. Για να είναι ασφαλής, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ορμονικά φάρμακα στο στάδιο προγραμματισμού, τα οποία θα πρέπει να ληφθούν από τρεις έως έξι μήνες..

Αναφορά! Κάθε δεύτερος ασθενής μετά από ορμονική θεραπεία παραπονιέται για την επιστροφή του μυώματος στο προηγούμενο μέγεθός του. Τότε η διέξοδος από την κατάσταση είναι η επέμβαση.

Προγραμματισμός στις 35-40

Τα ινομυώματα και η εγκυμοσύνη μετά από 35 χρόνια δεν είναι εναλλάξιμες έννοιες. Εάν ένας όγκος διαγνωστεί στο στάδιο προγραμματισμού, τότε εξετάζεται προσεκτικά για να καταρτιστούν περαιτέρω προβλέψεις. Ανάλογα με τις κύριες παραμέτρους, ο γιατρός θα καθορίσει εάν το νεόπλασμα θα επηρεάσει τη γονιμοποίηση του αυγού.

Αντενδείξεις στη σύλληψη:

  1. η παρουσία ινομυωμάτων σε ένα λεπτό πόδι, καθώς υπάρχει μεγάλη πιθανότητα στρέψης του τελευταίου και υπάρχει κίνδυνος για το έμβρυο.
  2. εντοπισμός κόμβων στο υποβλεννογονικό στρώμα.
  3. διαγνώστηκαν ταυτόχρονα σοβαρές ασθένειες.

Για γυναίκες αυτής της ηλικίας, οι γιατροί δίνουν ένα χρόνο για να μείνουν έγκυες μόνες τους, εάν οι εξετάσεις δεν γίνουν θετικές, τότε συνταγογραφείται θεραπεία. Όσο μεγαλώνει η ηλικία, το ίδιο ισχύει και για την επιτρεπόμενη περίοδο φυσικής γονιμοποίησης..

Η χειρουργική επέμβαση είναι η καλύτερη θεραπεία, αλλά μπορεί να μην είναι πάντα δυνατή. Οι απαγορεύσεις περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

  • οίδημα λιγότερο από 12 εβδομάδες
  • μεγάλο μέγεθος του νεοπλάσματος, καθώς υπάρχει απειλή τραυματισμού στη μήτρα.

Όταν ολοκληρωθεί η λειτουργία, θα πρέπει να επιστρέψετε στο ζήτημα προγραμματισμού όχι νωρίτερα έξι μήνες αργότερα..

Διαγνωστικά

Η κύρια μέθοδος για τη διάγνωση της νόσου είναι ο υπέρηχος. Αυτός ο τύπος εξέτασης θεωρείται προσιτός, απλός και ασφαλής. Η μελέτη επιτρέπεται να πραγματοποιείται ανά πάσα στιγμή.

Τα σημάδια της παθολογίας κατά τη μεταφορά ενός εμβρύου δεν διαφέρουν από αυτά όταν ο ασθενής βρίσκεται σε φυσιολογική κατάσταση. Ο γιατρός παρατηρεί τον σχηματισμό στο σώμα ή στην κοιλότητα της μήτρας. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στις ακόλουθες παραλλαγές τοποθεσίας:

  • Κόμβος υποσυμπίεσης. Υπάρχει απειλή παραμόρφωσης της κοιλότητας της μήτρας και αυθόρμητη άμβλωση.
  • Ο όγκος βρίσκεται δίπλα στο ωάριο. Στο δεύτερο τρίμηνο, μια τέτοια κατάσταση μπορεί να επηρεάσει τη ροή των θρεπτικών ουσιών στο παιδί, με αποτέλεσμα να εμφανιστεί εμβρυϊκή υποανάπτυξη.
  • Η θέση στον τράχηλο δείχνει παράδοση με καισαρική τομή.

Σπουδαίος! Η πρώιμη εγκυμοσύνη και τα ινομυώματα μπορεί να συγχέονται κατά τη διάρκεια της εξέτασης στην γυναικολογική καρέκλα.

Κατά τη διάρκεια της κύησης, η μήτρα αυξάνεται, όπως και με την ανάπτυξη του κόμβου. Όταν ο όγκος δεν φτάνει στην ορώδη μεμβράνη, η επιφάνεια του οργάνου παραμένει λεία, οπότε οι συνθήκες είναι εύκολο να συγχέονται.

Σε υπερήχους, η εγκυμοσύνη και το νεόπλασμα είναι εύκολο να διακριθούν. Ο εμβρυϊκός καρδιακός παλμός μπορεί να ακουστεί ήδη για έξι εβδομάδες.

Γενικά και ενοχλητικά συμπτώματα

Όταν μια γυναίκα έχει ινομυώδες κατά τη διάρκεια της κύησης, πρέπει να είστε προετοιμασμένοι για την εκδήλωση συμπτωμάτων. Πρέπει να δοθεί προσοχή στα ακόλουθα σημεία:

  1. Επώδυνες αισθήσεις στην κάτω κοιλιακή χώρα. Όταν ένας καλοήθης όγκος βρίσκεται στο μυϊκό στρώμα, δημιουργούνται αισθήσεις έλξης με την επιστροφή στην κάτω πλάτη, το μηρό και το περίνεο. Συχνά οι πόνοι μοιάζουν με σημάδια αποβολής και ο ασθενής νοσηλεύεται επειγόντως.
  2. Αιματηρή απόρριψη από τον κόλπο. Οι ερυθρές και καφέ εκκρίσεις πρέπει να προκαλούν άγχος. Τέτοια σημεία δείχνουν τόσο τα ινομυώματα όσο και την πιθανή αυθόρμητη άμβλωση.
  3. Συμπίεση των πυελικών οργάνων, δυσκοιλιότητα και δυσκολία στην ούρηση. Αυτά τα συμπτώματα παρατηρούνται σε όλες σχεδόν τις έγκυες γυναίκες..

Προσοχή! Στους μισούς ασθενείς, η παθολογία προχωρά χωρίς συμπτώματα..

Ορισμένα σημεία πρέπει να ληφθούν πιο σοβαρά, καθώς μπορούν να μιλήσουν όχι μόνο για έναν όγκο, αλλά και για την έναρξη μιας φλεγμονώδους διαδικασίας, καθώς και για την παρούσα απειλή αποβολής. Αυτά περιλαμβάνουν:

  1. Πόνος που μοιάζει με συστολές, με εντοπισμό στην κάτω κοιλιακή χώρα.
  2. Οξεία κατακράτηση ούρων
  3. Διαρροή αμνιακού υγρού
  4. Ερυθρή απόρριψη οποιασδήποτε αφθονίας.

Τα παραπάνω σημεία δείχνουν την παρουσία επιπλοκών. Από αυτήν την άποψη, είναι απαραίτητο να μην διστάσετε να επισκεφθείτε τον γυναικολόγο.

Μπορεί ο όγκος να βλάψει;?

Συχνά, η παθολογία προκαλεί την εμφάνιση οδυνηρών αισθήσεων σε ασθενείς. Ωστόσο, για τη μέλλουσα μητέρα και το έμβρυό της, αυτή η κατάσταση δεν είναι επικίνδυνη, αλλά έχει αποκλειστικά συναισθηματική φύση..

Σε αυτήν την περίπτωση, ο γιατρός συμβουλεύει να τηρήσει την ανάπαυση στο κρεβάτι, να αυξήσει την ποσότητα του ύπνου, να εφαρμόσει μια κρύα συμπίεση στο στομάχι, να πάρει το No-shpa.

Διαλύστε τους κόμβους?

Μια κοινή κατάσταση είναι η εξαφάνιση ενός νεοπλάσματος κατά τη διάρκεια της περιόδου γέννησης ενός παιδιού. Ενώ οι γιατροί δεν έχουν διερευνήσει πλήρως με τι συνδέεται αυτό το γεγονός.

Είναι πιθανό ο όγκος να μειώνεται σε μέγεθος και μετά να εξαφανίζεται εντελώς με συχνές αλλαγές στα ορμονικά επίπεδα. Αυτή η κατάσταση προκύπτει επίσης στο πλαίσιο της ανεπαρκούς παροχής αίματος στον κόμβο, ως αποτέλεσμα της οποίας παύει να είναι βιώσιμη..

Πολλαπλοί κόμβοι

Μερικές φορές συμβαίνει ότι δεν σχηματίζεται ένας κόμβος στη μήτρα, αλλά αρκετοί ταυτόχρονα, και είναι εντελώς διαφορετικοί σε μέγεθος. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι πολύ δύσκολο να προγραμματιστεί εγκυμοσύνη, καθώς η χειρουργική επέμβαση οδηγεί στο γεγονός ότι δεν υπάρχει βιώσιμος ιστός στην μήτρα..

Αξίζει να το αντιμετωπίζετε κατά τη μεταφορά?

Αρχικά, η θεραπεία πρέπει να είναι φαρμακευτικής φύσης. Ο στόχος της θεραπείας είναι να σταματήσει η ανάπτυξη του κόμβου. Οι μέθοδοι θεραπείας χρησιμοποιούνται ανάλογα με κάθε συγκεκριμένη περίπτωση, η επιλογή εξαρτάται από τους λόγους για την ανάπτυξη του όγκου.

Κατά τη διάρκεια της κύησης, η αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου δρα ως προκλητικός παράγοντας στην αύξηση των κόμβων. Αυτή η παράμετρος είναι ο λόγος για τη διεξαγωγή συνεχών εξετάσεων, ιδίως για τη δωρεά αίματος από φλέβα.

  1. Λήψη φολικού και ασκορβικού οξέος, σιδήρου
  2. Βιταμίνες των ομάδων Ε, Α, Β;
  3. Συμμόρφωση με δίαιτα με επικράτηση πρωτεϊνικών τροφών.

Όταν ο μεταβολισμός των λιπιδίων διαταράσσεται στη μέλλουσα μητέρα, είναι επίσης σημαντικό να προσαρμοστεί η διατροφή. Η διατροφή περιλαμβάνει λαχανικά και φρούτα, φρέσκους χυμούς και δεν περιλαμβάνει ζωικά λίπη και υδατάνθρακες.

Μετά τον τοκετό, η θεραπεία συνίσταται στη λήψη ορμονικών φαρμάκων, όπου η προγεστερόνη δρα ως δραστικό συστατικό. Έτσι, η διαδικασία της κυτταρικής διαίρεσης επιβραδύνεται και ο όγκος δεν αυξάνεται. Όταν η θεραπεία δεν είναι αποτελεσματική, λαμβάνεται μια απόφαση σχετικά με τη χειρουργική επέμβαση.

Η λαπαροσκόπηση θεωρείται μια διαδεδομένη μέθοδος χειρουργικής επέμβασης. Τα πλεονεκτήματα της κράτησης:

  1. Χρήση σύγχρονων υλικών και εργαλείων.
  2. Μειώνει τον κίνδυνο σχηματισμού πρόσφυσης.
  3. Διατηρείται η ευρυχωρία των σαλπίγγων.
  4. Γρήγορη περίοδος ανάκαμψης.

Η κοιλιακή επέμβαση ονομάζεται λαπαροτομία, κατά την οποία ο χειρουργός κάνει μια τομή και εκτελεί χειροκίνητα όλους τους χειρισμούς.

Οι πιθανοί κίνδυνοι περιλαμβάνουν:

  1. Η ανάπτυξη της συγκολλητικής διαδικασίας.
  2. Αγονία;
  3. Προβλήματα πεπτικού συστήματος.
  4. Μακροχρόνια αποκατάσταση.

Ταυτόχρονα, καθίσταται δυνατή η συρρίκνωση της μήτρας, η οποία δεν μπορεί να γίνει λόγω της τεχνολογίας της λαπαροσκόπησης.

Αναφορά! Η λαπαροσκόπηση στο στάδιο προγραμματισμού της εγκυμοσύνης συνταγογραφείται εάν οι κόμβοι είναι μικροί, δηλαδή δεν υπερβαίνουν τα 5-6 εκατοστά. Εάν είναι μεγαλύτερο, τότε οι γιατροί καταφεύγουν σε κοιλιακή χειρουργική για να ράψουν τη μήτρα.

Όταν η σύλληψη εμφανίζεται μετά από χειρουργική θεραπεία, είναι δυνατόν να γεννηθεί ένα μωρό φυσικά, εάν δεν έχουν προκύψει επιπλοκές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ένας σημαντικός παράγοντας εδώ είναι η ηλικία της γυναίκας που εργάζεται, είναι επιθυμητό να μην είναι άνω των 35 ετών..

Σπουδαίος! Όταν ένας όγκος διαγιγνώσκεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι σύνηθες μόνο να τον παρατηρούμε. Η θεραπεία εξαρτάται από τη λήψη ορμονικών φαρμάκων, η χρήση των οποίων απαγορεύεται τη στιγμή της γέννησης ενός παιδιού.

Πιθανές συνέπειες

Με το μυώμα, υπάρχουν αρκετές απειλές τόσο για τον ασθενή όσο και για το έμβρυο. Ο πιο συνηθισμένος κίνδυνος είναι ο αυθόρμητος τερματισμός της εγκυμοσύνης νωρίς ή η πρόωρη γέννηση στο δεύτερο τρίμηνο..

Οι απειλές περιλαμβάνουν:

  1. Ισθμικο-τραχηλική ανεπάρκεια, με πίεση κόμβων στον τράχηλο. Δεν αντιμετωπίζει το φορτίο, οπότε ανοίγει νωρίτερα από το χρονοδιάγραμμα.
  2. Υποανάπτυξη του πλακούντα, εάν το νεόπλασμα βρίσκεται δίπλα στο ωάριο. Στη συνέχεια, δεν αποκλείεται η καθυστέρηση στη φυσική ανάπτυξη του εμβρύου.
  3. Πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα, συνοδευόμενη από μαζική αιμορραγία. Αυτή η κατάσταση απειλεί τη ζωή τόσο για τη μητέρα όσο και για το μωρό.
  4. Χαμηλή προσκόλληση πλακούντα. Το έμβρυο κατά την εμφύτευση δεν βρίσκει κατάλληλο μέρος για τον εαυτό του λόγω κόμβων.
  5. Πλαστική παρουσίαση. Απειλεί με αποβολή και αποτελεί ένδειξη για ένα αφύσικο φύλο.
  6. Συμπίεση του εμβρύου από τον όγκο.
  7. Λάθος θέση του μωρού.
  8. Συμπίεση των πυελικών φλεβών που οδηγούν σε θρόμβωση.

Προσοχή! Το Myoma δεν είναι η βασική αιτία της παθολογικής εγκυμοσύνης, αλλά αυξάνει τον κίνδυνο διαφόρων επιπλοκών..

Υπάρχει επίσης μια ανατροφοδότηση, επειδή η περίοδος κύησης επηρεάζει επίσης τα ινομυώματα. Δεν εξαιρούνται οι ακόλουθες περιπτώσεις:

  1. Στρίψιμο των ποδιών
  2. Νέκρωση όγκου
  3. Ταχεία ανάπτυξη νεοπλάσματος.

Εάν η γυναίκα που εργάζεται είναι κάτω των 35 ετών, τότε υπάρχει κάθε πιθανότητα ευνοϊκής έκβασης της εγκυμοσύνης, ελλείψει ταυτόχρονης σοβαρής παθολογίας..

Διαχείριση εγκυμοσύνης

Η παρουσία ινομυωμάτων δεν συνεπάγεται τον τερματισμό της εγκυμοσύνης.

Ωστόσο, για την επιτυχή πορεία του, είναι απαραίτητο να τηρούνται ορισμένοι κανόνες:

  1. εγγραφείτε εγκαίρως στην προγεννητική κλινική ·
  2. Ελάτε στην καθορισμένη ώρα για ραντεβού με γυναικολόγο, παρακολουθήστε υπερηχογράφημα και κάντε άλλες εξετάσεις.
  3. ακούστε το σώμα σας, συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό εάν η υγεία σας επιδεινωθεί.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μετά την αρχική εξέταση και παράδοση όλων των εξετάσεων, ο γιατρός μπορεί να στείλει τον ασθενή σε ιατρικό τερματισμό της εγκυμοσύνης.

Αυτά περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

  1. τον κίνδυνο ανάπτυξης μεταστάσεων ·
  2. ταχεία ανάπτυξη νεοπλάσματος
  3. νέκρωση;
  4. θρομβοφλεβίτιδα;
  5. ηλικίας άνω των 40 ετών.

Οι ασθενείς με ινομυώματα της μήτρας συχνότερα από άλλους υποβάλλονται σε υπερήχους, όπου παρακολουθείται το μέγεθος των κόμβων. Ο αριθμός των εξετάσεων συνήθως δεν είναι τρεις, αλλά πέντε.

Σπουδαίος! Από την εβδομάδα 32, το CTG πραγματοποιείται καθημερινά για την εκτίμηση του καρδιακού ρυθμού του εμβρύου και την πρόληψη της υποξίας.

Εάν παρατηρηθούν επιπλοκές, η έγκυος γυναίκα νοσηλεύεται.

Τεχνική παράδοσης

Ο τοκετός με ινομυώματα της μήτρας μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο φυσικά όσο και μέσω καισαρικής τομής.

Η πρώτη επιλογή επιλέγεται εάν:

  1. Η γυναίκα που εργάζεται έχει φυσιολογική λεκάνη.
  2. Διάρκεια από 37 εβδομάδες.
  3. Ελάχιστες παράμετροι όγκου
  4. Επιτυχής εντοπισμός κόμβων.

Αναφορά! Η εμπειρία δείχνει ότι είναι ευκολότερο για τις γυναίκες να ανεχθούν την εγκυμοσύνη με έναν υπογλυκαιμικό όγκο.

Προϋποθέσεις για το CS:

  1. Αποκόλληση του πλακούντα;
  2. Μεγάλο μέγεθος όγκου
  3. Πολλαπλοί κόμβοι;
  4. Η παρουσία ουλής.
  5. Αδύναμη εργασιακή δραστηριότητα
  6. Τα νερά αποστραγγίστηκαν πρόωρα.
  7. Ακατάσχετη αιμορραγία;
  8. Απειλή για τη μητέρα και το έμβρυο.

Η απόφαση σχετικά με την τεχνική τοκετού μπορεί να ληφθεί, τόσο εκ των προτέρων όσο και στο δωμάτιο τοκετού, με βάση την κατάσταση της μέλλουσας μητέρας.

Αφαίρεση κόμβων για καισαρική τομή

Αυτή η διαδικασία, που ονομάζεται μυομηκτομή, πραγματοποιείται υπό επισκληρίδιο ή γενική αναισθησία..

Ο χειρουργός εκτελεί τις ακόλουθες ενέργειες:

  1. το κοιλιακό τοίχωμα κόβεται.
  2. εξετάζεται η κοιλότητα της μήτρας.
  3. εάν το μέγεθος του κόμβου είναι μικρό, τότε το έμβρυο αφαιρείται και στη συνέχεια αποκαθίσταται η ακεραιότητα της μήτρας.
  4. όταν το μύωμα είναι μεγάλο, ο όγκος απομακρύνεται πρώτα.

Η επέμβαση περιλαμβάνει τον έλεγχο της απολίνωσης των αιμοφόρων αγγείων. Μετά την CS, ο ασθενής θα πρέπει να λαμβάνει αναλγητικά και αντιβακτηριακά φάρμακα. Η νέα μητέρα περνά την πρώτη μέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση στον τοκετό μετά τον τοκετό.

Περίοδος μετά τον τοκετό

Η εξέλιξη της περιόδου μετά τον τοκετό εξαρτάται από την τεχνική παράδοσης. Με μια τυπική γέννηση, μια γυναίκα αναρρώνει φυσικά πιο γρήγορα. Για να παρακολουθήσει την κατάστασή της, πρέπει να επισκεφθεί το γυναικολόγο και το υπερηχογράφημα για να παρακολουθήσει την ανάπτυξη ή τη μείωση των ινομυωμάτων.

Η περίοδος αποκατάστασης με μυομεκτομή μεγαλώνει, η γυναίκα χρειάζεται μια ειδική διατροφή. Ο θηλασμός θα βοηθήσει στην αποκατάσταση του τόνου της μήτρας.

Σπουδαίος! Ο μειωμένος τόνος οδηγεί σε καθυστερημένη έξοδο του πλακούντα και έντονη αιμορραγία.

Η καθυστερημένη περίοδος μετά τον τοκετό χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση μιας κατάστασης όταν η μήτρα δεν επιστρέφει στο προηγούμενο μέγεθός της ή μολυνθεί.

συμπέρασμα

Έτσι, τα ινομυώματα της μήτρας δεν αποτελούν προϋπόθεση για την άμβλωση, αλλά η εγκυμοσύνη παρουσία μιας τέτοιας παθολογίας πρέπει να παρακολουθείται πιο προσεκτικά. Εάν μια γυναίκα είναι αναπαραγωγικής ηλικίας, τότε αυξάνονται οι πιθανότητες ευνοϊκού αποτελέσματος. Τα κυριότερα σημεία για να τονίσετε:

  1. ο αριθμός των κόμβων και η θέση τους έχουν σημασία ·
  2. εάν μια γυναίκα έχει αποφασίσει να γεννήσει, πρέπει να ακολουθήσει όλες τις συστάσεις του γιατρού.
  3. κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μια παύση λαμβάνεται συνήθως στη θεραπεία των ινομυωμάτων.
  4. μετά τον τοκετό, ο όγκος μπορεί να γίνει μικρότερος.

Με την κανονική πορεία της περιόδου κύησης, επιτρέπεται στον ασθενή να γεννήσει φυσικά, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις, προτιμάται η καισαρική τομή, κατά την οποία οι χειρουργοί θα αφαιρέσουν επίσης το νεόπλασμα.