Καρκίνος και εγκυμοσύνη:

Ο συνδυασμός του καρκίνου με την κύηση. Η ογκολογία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αποτελεί πραγματικό κίνδυνο για την υγεία της μέλλουσας μητέρας και για τη φυσιολογική ενδομήτρια ανάπτυξη του μωρού. Εάν μια έγκυος γυναίκα είναι ύποπτη ότι έχει καρκίνωμα, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί εξέταση και θεραπεία, λαμβάνοντας υπόψη τα χαρακτηριστικά της κατάστασης, τόσο του ασθενούς όσο και του αναπτυσσόμενου εμβρύου.

Μια έγκυος γυναίκα πρέπει να κάνει μια δύσκολη επιλογή - ζωή ή μωρό

Ογκολογία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: στατιστικές

Ο καρκίνος γίνεται νεότερος, εμφανίζεται όλο και περισσότερο σε γυναίκες κάτω των 45 ετών. Οι έγκυες γυναίκες ηλικίας, που μεταφέρουν έμβρυο μετά από 35 χρόνια, δεν εκπλήσσουν πλέον κανέναν: πρώτα, μια καριέρα, υλική ασφάλεια και μια στέγη πάνω από το κεφάλι τους και μετά ένα παιδί. Αυτοί οι δύο παράγοντες τέμνονται, παρέχοντας αύξηση του αριθμού των θανατηφόρων ασθενειών. Η ογκολογία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι μια σχετικά σπάνια παθολογία: όχι περισσότερο από 1 περίπτωση ανά 3000 γεννήσεις (περίπου 0,1% όλων των κακοηθών νεοπλασμάτων). Αλλά αυτή είναι μια γενική μορφή πίσω από την οποία κρύβονται πραγματικοί άνθρωποι με τρομερή διάγνωση. Μια ευτυχισμένη γυναίκα που πηγαίνει στην επιθυμητή μητρότητα αντιμετωπίζει ξαφνικά τρόμο - ένας καρκινικός όγκος μπορεί να προκαλέσει ένα θλιβερό αποτέλεσμα για δύο, για μια μητέρα και ένα μωρό.

Συχνές επιλογές καρκίνου σε έγκυες γυναίκες

Στη ζωή, τις περισσότερες φορές υπάρχουν 2 επιλογές για το συνδυασμό του καρκίνου με την εγκυμοσύνη:

  • Στο παρελθόν, το καρκίνωμα ανακαλύφθηκε, θεραπεύτηκε, μετά από αρκετά χρόνια παρατήρησης, ήρθε η επιθυμητή σύλληψη.
  • Η ογκολογία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αποκάλυψε για πρώτη φορά στη ζωή μου.

Η πρώτη επιλογή είναι λιγότερο επικίνδυνη, αν και η πιθανότητα υποτροπής του καρκινώματος αυξάνεται δραματικά. Στη δεύτερη περίπτωση, πολλά εξαρτώνται από τη θέση του όγκου, το στάδιο της νόσου και τη δυνατότητα θεραπείας. Τις περισσότερες φορές, οι ακόλουθοι τύποι καρκινωμάτων ανιχνεύονται σε έγκυες γυναίκες:

  • Οίδημα στον μαστικό αδένα
  • Καρκίνος του τραχήλου της μήτρας;
  • Μελάνωμα
  • Λέμφωμα Hodgkin
  • Καρκίνος του παχέος εντέρου;
  • Οίδημα στην ωοθήκη.
  • Λευχαιμία.

Είναι σημαντικό όχι μόνο να κάνετε μια διάγνωση όσο το δυνατόν νωρίτερα, αλλά και να χρησιμοποιήσετε αντικαρκινική θεραπεία που δεν έχει αρνητική επίδραση στο μωρό που μεγαλώνει στη μήτρα της μητέρας..

Χαρακτηριστικά εξέτασης και θεραπείας

Πολλές από τις διαγνωστικές εξετάσεις που απαιτούνται για την ακριβή ανίχνευση και επιβεβαίωση της ανάπτυξης όγκου δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Είναι απαράδεκτο να χρησιμοποιείτε:

  • Διαδικασίες ακτίνων Χ;
  • Υπολογιστική τομογραφία;
  • Έρευνα ραδιοϊσοτόπων;
  • MRI με αντίθεση (χωρίς την εισαγωγή της αντίθεσης είναι δυνατή, ξεκινώντας από το 2ο τρίμηνο).

Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε υπερηχογράφημα και ενδοσκοπικές διαδικασίες, λαμβάνοντας βιοψία. Ο περιορισμός στη χρήση μεθόδων περιπλέκει τη διάγνωση και αναβάλλει την έναρξη της θεραπείας (ο χρόνος είναι σύμμαχος του όγκου).

Οι επιλογές θεραπείας του καρκίνου είναι εξαιρετικά περιορισμένες - οι επιθετικές μέθοδοι αντικαρκινικής θεραπείας μπορούν να διαταράξουν την ενδομήτρια ανάπτυξη του παιδιού, προκαλώντας παραμορφώσεις ή ενδομήτριους θανάτους. Από τις μεθόδους θεραπείας χρησιμοποιούνται:

  • Χειρουργική επέμβαση (ξεκινώντας από το 2ο τρίμηνο)
  • Χημειοθεραπεία (πιθανή από 14 έως 35 εβδομάδες κύησης).

Το σώμα της μητέρας εξασθενεί. Το παιδί είναι ευάλωτο. Η ογκολογία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να προσφέρει σε μια γυναίκα μια επιλογή - ζωή ή παιδί. Για παράδειγμα, στο στάδιο 2 καρκίνος του τραχήλου της μήτρας και 20 εβδομάδες εγκυμοσύνης, η χημειοθεραπεία είναι άχρηστη, η ακτινοβολία δεν είναι δυνατή και η χειρουργική επέμβαση θα οδηγήσει σε πρόωρο τερματισμό της εγκυμοσύνης. Εάν δεν γίνει τίποτα, τότε σε 1-2-3 μήνες θα υπάρχει ήδη καρκίνος του τραχήλου της μήτρας στάδιο 3 και μέχρι τη στιγμή του τοκετού η γυναίκα δεν θα έχει καμία πιθανότητα επιβίωσης.

Πρόβλεψη για τη μαμά και το μωρό

Έχοντας εντοπίσει καρκίνο οποιουδήποτε εντοπισμού σε έγκυο γυναίκα, είναι απαραίτητο να διεξαχθούν οι μελέτες που έχει συνταγογραφηθεί από τον γιατρό. Το συγκεντρωμένο συμβούλιο ιατρών θα κάνει μια ακριβή διάγνωση. Ο θεράπων ιατρός θα εξηγήσει ποιες είναι οι συνέπειες και οι επιπλοκές. Η ίδια η γυναίκα πρέπει να λάβει τεκμηριωμένη απόφαση να διατηρήσει ή να τερματίσει την εγκυμοσύνη (βέλτιστα, αυτή πρέπει να είναι η απόφαση και των δύο γονέων). Η πρόγνωση για τη διατήρηση εξαρτάται από τους ακόλουθους παράγοντες:

  • Ο τύπος του καρκίνου;
  • Στάδιο;
  • Επιπλοκές από ασθένεια και εγκυμοσύνη
  • Η ηλικία της γυναίκας
  • Ηλικία κύησης.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, μια γυναίκα συνεχίζει και γεννά ένα υγιές μωρό. Από την αρνητική πλευρά, η ογκολογία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να προκαλέσει ένα θλιβερό αποτέλεσμα για τη μητέρα: στο πλαίσιο της αναποτελεσματικής εξέτασης και θεραπείας, απότομη μείωση της ανοσολογικής άμυνας, το καρκίνωμα εξελίσσεται γρήγορα, συντομεύοντας τη ζωή μιας γυναίκας μετά τον τοκετό.

Οι επιστήμονες έχουν δημιουργήσει μια σχέση μεταξύ εγκυμοσύνης και καρκίνου

Οι βιολόγοι προτείνουν ότι ο καρκίνος και η εγκυμοσύνη συνδέονται εξελικτικά

Οι ευνοϊκές καταστάσεις στις οποίες το έμβρυο αναπτύσσεται στη μήτρα αντισταθμίζεται από το γεγονός ότι αργότερα το άτομο έχει υψηλό κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου.

Irina Ziganshina

Οι βιολόγοι από το Πανεπιστήμιο του Γέιλ δημοσίευσαν στο περιοδικό Nature Ecology & Evolution ένα έργο σχετικά με το γιατί ορισμένα θηλαστικά, συμπεριλαμβανομένων των ανθρώπων, είναι επιρρεπή στην ανάπτυξη κακοήθων μορφών καρκίνου, ενώ πολλά άλλα ζώα δεν το κάνουν. Για παράδειγμα, ο καρκίνος του δέρματος είναι μελάνωμα: εμφανίζεται τόσο στους ανθρώπους όσο και στα βοοειδή, αλλά στις αγελάδες, το μελάνωμα παραμένει ως επί το πλείστον καλοήθη, ενώ στους ανθρώπους είναι ένας κακοήθης όγκος.

Σκεφτόμαστε αυτό, οι ερευνητές προτείνουν να θυμόμαστε πώς προχωρά η εγκυμοσύνη στους ανθρώπους. Όπως γνωρίζετε, στην αρχή της εγκυμοσύνης, τα κύτταρα του πλακούντα εισάγονται στα αγγεία του τοιχώματος της μήτρας - αυτή η «εισβολή» βοηθά τη μητέρα να παρέχει οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά στο αναπτυσσόμενο έμβρυο.

Τα καρκινικά κύτταρα, γράφουν οι ερευνητές, χρησιμοποιούν την ίδια τακτική για να εισβάλουν στους ιστούς σε όλο το σώμα. Ταυτόχρονα, όταν ο καρκίνος εξαπλώνεται σε όλο το σώμα, τα καρκινικά κύτταρα "επανενεργοποιούν" γονίδια που λειτουργούν όταν το έμβρυο βρίσκεται στη μήτρα και βοηθούν στην προστασία του εμβρύου από το ανοσοποιητικό σύστημα της μητέρας, το οποίο μπορεί να κάνει λάθος το αγέννητο παιδί ως εισβολέα..

Κακοήθεις όγκοι τείνουν να εμφανίζονται συχνότερα σε ανθρώπους και άλλα ζώα στα οποία ο πλακούντας εισβάλλει στη μήτρα. Αλλά σε αγελάδες, άλογα και χοίρους, των οποίων οι πλακούντες δεν παραβιάζουν τη μήτρα, ο καρκίνος με μεταστάσεις είναι σπάνιος. Αναζητώντας μια εξήγηση για αυτό το μοτίβο, οι επιστήμονες έχουν μεγαλώσει στα εργαστηριακά δείγματα συνδετικού ιστού από ανθρώπους και αγελάδες και ανέλυσαν τον γενετικό τους κώδικα..

Βρέθηκαν ορισμένα γονίδια που ήταν ενεργά σε ανθρώπινα κύτταρα και απενεργοποιήθηκαν σε αγελάδες. Ενώ ο συνδετικός ιστός της αγελάδας προσαρμόστηκε για να αποτρέψει την εισβολή καρκινικών κυττάρων, ο ανθρώπινος ιστός υπέκυψε γρήγορα στον όγκο. Στο επόμενο στάδιο, οι επιστήμονες απενεργοποίησαν αυτά τα γονίδια - και διαπίστωσαν ότι χωρίς αυτά, τα κύτταρα ήταν λιγότερο ευάλωτα στην εισβολή του καρκίνου..

Όπως προτείνουν οι συγγραφείς της μελέτης, αυτό είναι ένα είδος εξελικτικού συμβιβασμού που η φύση έχει απονείμει στους ανθρώπους: υγιή ανάπτυξη στη μήτρα σε αντάλλαγμα για αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης κακοήθους καρκίνου σε μεταγενέστερη ηλικία. Ωστόσο, οι επιστήμονες πιστεύουν ότι αυτό μπορεί να παιχτεί με την ανάπτυξη νέων μεθόδων θεραπείας: εάν τροποποιήσετε μεμονωμένα κύτταρα, απενεργοποιώντας τα προβλήματα γονιδίων, μπορείτε να κάνετε τον όγκο πιο ελεγχόμενο και να καταστέλλετε την εξάπλωση του επιθετικού καρκίνου.

Εγκυμοσύνη και καρκίνος

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, πολλές αλλαγές εμφανίζονται στο σώμα μιας γυναίκας, συμπεριλαμβανομένων ορμονικών. Και, όπως γνωρίζετε, τα υψηλά επίπεδα γυναικείων σεξουαλικών ορμονών είναι ευνοϊκά για την ανάπτυξη ορισμένων τύπων καρκίνου. Από αυτήν την άποψη, τίθεται το ερώτημα: επηρεάζει η εγκυμοσύνη τον κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου;?

Ποιοι κίνδυνοι επηρεάζονται από την εγκυμοσύνη?

Πολλές μελέτες έχουν δείξει ότι η εγκυμοσύνη δεν αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου και μερικές φορές μειώνει ακόμη και τις πιθανότητες να αρρωστήσει. Η μόνη εξαίρεση είναι η πολύ σπάνια τροφοβλαστική νόσος κύησης. Αυτή είναι μια ομάδα ασθενειών στις οποίες αναπτύσσεται ένας όγκος από τον ιστό του μελλοντικού πλακούντα. Μερικές φορές είναι κακοήθη. Σε αυτήν την περίπτωση, απαιτείται χημειοθεραπεία και πιθανώς χειρουργική επέμβαση. Η πρόγνωση της τροφοβλαστικής νεοπλασίας κύησης είναι πολύ καλή.

Είναι γνωστό ότι όσο περισσότερες εγκυμοσύνες καταλήγουν στον τοκετό, τόσο χαμηλότερος είναι ο κίνδυνος εμφάνισης καρκίνου των ωοθηκών και του ενδομητρίου..

Ο κίνδυνος εμφάνισης καρκίνου του μαστού (BC) είναι μεγαλύτερος, τόσο περισσότερο μια γυναίκα είχε εμμηνορροϊκούς κύκλους, δηλαδή τον ίδιο τύπο διακυμάνσεων στα επίπεδα ορμονών. Πρώιμη έναρξη της εμμήνου ρύσεως, καθυστερημένη εμμηνόπαυση, καθυστερημένη πρώτη εγκυμοσύνη (μετά από 30 χρόνια), απουσία εγκυμοσύνης που λήγει στον τοκετό - όλα αυτά αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του μαστού. Αλλά η πρώιμη εγκυμοσύνη, οι πολλαπλές εγκυμοσύνες και ο θηλασμός για τουλάχιστον ένα χρόνο μειώνονται. Αυτό οφείλεται πιθανώς στο γεγονός ότι τα κύτταρα του μαστού υφίστανται ορισμένες αλλαγές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας, και αυτό θεωρητικά θα μπορούσε να τα προστατεύσει από το να γίνουν καρκινικά..

Θα επιστρέψει ο καρκίνος?

Σύμφωνα με τα τρέχοντα δεδομένα, η εγκυμοσύνη δεν αυξάνει τον κίνδυνο επανεμφάνισης σε γυναίκες που έχουν αναρρώσει από καρκίνο. Αλλά η συνήθης συμβουλή από τους γιατρούς δεν είναι να προσπαθήσουν να συλλάβουν μέσα σε δύο χρόνια μετά τη διακοπή της θεραπείας, γιατί κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου η ασθένεια επιστρέφει πιο συχνά και η χημειοθεραπεία μπορεί να είναι θανατηφόρα για το έμβρυο. Πρέπει να σημειωθεί, ωστόσο, ότι οι γυναίκες που, παρά τη σύσταση αυτή, μείνουν έγκυες τα δύο πρώτα χρόνια μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας, προφανώς δεν έχουν επιπλέον προβλήματα. Ωστόσο, για ορισμένους ασθενείς υπάρχουν πιο αυστηρές συστάσεις: μετά το τέλος της χρήσης της ταμοξιφαίνης, είναι απολύτως αδύνατο να μείνετε έγκυος για τουλάχιστον 3 μήνες, μετά από το trastuzumab - 7 μήνες. Αυτό οφείλεται στην επίδραση τέτοιων φαρμάκων στην ανάπτυξη του εμβρύου..

Επηρεάζει η εξωσωματική γονιμοποίηση?

Σε ορισμένες περιπτώσεις στειρότητας, η γονιμοποίηση in vitro χρησιμοποιείται για την επίτευξη εγκυμοσύνης (ένα ωάριο γονιμοποιείται έξω από το σώμα της γυναίκας και στη συνέχεια εμφυτεύεται στη μήτρα). Εάν χρησιμοποιείται ωοειδές ωάριο, ο ασθενής υποβάλλεται σε διαδικασία διέγερσης υπερδιέγερσης, ώστε να ωριμάσουν όσο το δυνατόν περισσότερα αυγά. Για αυτό, χρησιμοποιούνται φάρμακα που ρυθμίζουν το επίπεδο διαφόρων ορμονών. Αυτό προκάλεσε ανησυχίες σε ορισμένους γιατρούς: θα μπορούσαν να αυξήσουν τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου; Ωστόσο, μια μεγάλη μετα-ανάλυση το 2013 έδειξε ότι οι γυναίκες που υποβλήθηκαν σε εξωσωματική γονιμοποίηση δεν εμφάνισαν καρκίνο συχνότερα από άλλες..

Εγκυμοσύνη και καρκίνος

Μοιραστείτε αυτό:

Γιατί οι έγκυες γυναίκες αναπτύσσουν καρκίνο; Η έρευνα για κακοήθεις διεργασίες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι ανεπαρκής, όχι επειδή ο καρκίνος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι σπάνιος, αλλά επίσης λόγω των ηθικών και ηθικών χαρακτηριστικών του προβλήματος. Όμως, παρ 'όλα αυτά, υπάρχουν έργα που δείχνουν ότι οι διαδικασίες καρκινογένεσης (ανάπτυξη καρκίνου) και εμβρυογένεσης (ανάπτυξη και σχηματισμός του εμβρύου) είναι πολύ παρόμοιες, επομένως, το ανοσοποιητικό και ορμονικό υπόβαθρο μιας γυναίκας, ευνοϊκό για το έμβρυο, γίνεται εξίσου ευνοϊκό για κακοήθεις διεργασίες..

Οι πιο συνηθισμένοι καρκίνοι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι: καρκίνος του τραχήλου της μήτρας (12 περιπτώσεις ανά 10.000 εγκυμοσύνες), στήθος (1 περίπτωση ανά 3000 εγκυμοσύνες), ωοθήκες (1 περίπτωση ανά 18.000 εγκυμοσύνες), κόλον (1 περίπτωση ανά 50.000 εγκυμοσύνες) ) και στομάχι, καρκίνο του θυρεοειδούς και αιματολογικές ασθένειες.

Διακρίνονται παράγοντες κινδύνου: καθυστερημένη εγκυμοσύνη (η συχνότητα εμφάνισης καρκίνου αυξάνεται με την ηλικία), ορμονικές ανισορροπίες στις γυναίκες, παρουσία κακών συνηθειών (κάπνισμα, αλκοόλ), κληρονομικότητα.

Η παρουσία καρκίνου στο σώμα της μητέρας δεν αποτελεί εμπόδιο στη γέννηση ενός υγιούς παιδιού - ο καρκίνος δεν μεταδίδεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή του τοκετού

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η παρουσία καρκίνου στο σώμα της μητέρας δεν αποτελεί εμπόδιο στη γέννηση ενός υγιούς παιδιού - ο καρκίνος δεν μεταδίδεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή του τοκετού! Αλλά μπορείτε να βρείτε μια περιγραφή μεμονωμένων κλινικών περιπτώσεων μετάστασης όγκου στον πλακούντα και το έμβρυο - κυρίως σε μελάνωμα (επιθετικός καρκίνος του δέρματος), καρκίνο πνευμόνων μικρών κυττάρων, λέμφωμα και λευχαιμία εκτός Hodgkin (σε 1% των περιπτώσεων, η λευχαιμία μπορεί να μεταδοθεί στο παιδί).

Ο καρκίνος στα αρχικά στάδια είναι κυρίως ασυμπτωματικός, αλλά εξακολουθούν να εκπέμπουν μη συγκεκριμένα παράπονα: αδυναμία και κόπωση, έλλειψη ή μείωση της όρεξης, ναυτία και έμετος, καθώς και εμφάνιση εξογκώματος στους μαστικούς αδένες και απόρριψη από τον γεννητικό σωλήνα - όλα αυτά συνδέονται εύκολα με την εγκυμοσύνη συμπεριλαμβανομένου.

Ασφαλείς διαγνωστικές μέθοδοι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι η ενδοσκοπική (γαστρεντερική και κολονοσκόπηση με καταστολή και βιοψία), ο υπέρηχος και η μαγνητική τομογραφία, που δεν έχουν ακτινογραφίες και, επομένως, δεν έχουν τερατογόνο δράση (βλάβη στο έμβρυο). Σε ορισμένες περιπτώσεις, επιτρέπεται η χρήση ακτινογραφιών και υπολογιστικής τομογραφίας με χρήση προστατευτικών οθονών.

Η επίδραση του καρκίνου στην πορεία και την πρόγνωση της εγκυμοσύνης, καθώς και στη ζωή της μητέρας και του εμβρύου, εξαρτάται από την περίοδο της εγκυμοσύνης και σε ποιο στάδιο της διάγνωσης του καρκίνου, η οποία καθορίζει επίσης τις δυνατότητες στη θεραπεία. Οι τακτικές καθορίζονται μόνο μεμονωμένα και εξαρτάται από τον τύπο και το στάδιο του καρκίνου.

Εάν η ασθένεια διαγνωστεί πριν από 12 εβδομάδες (1ο τρίμηνο), οι περισσότερες από τις συγκεκριμένες μεθόδους θεραπείας αυτή τη στιγμή είναι επικίνδυνες για το έμβρυο, καθώς υπάρχει μεγάλη πιθανότητα παραβίασης της ανάπτυξής του και / ή του κινδύνου σχηματισμού ανωμαλιών των εσωτερικών οργάνων. Επομένως, σε αυτό το στάδιο, ο ασθενής συζητά την πιθανότητα τερματισμού της εγκυμοσύνης προκειμένου να σώσει τη ζωή της γυναίκας ή τη δυνατότητα καθυστέρησης της έναρξης της θεραπείας έως τη βιώσιμη περίοδο του εμβρύου (28 εβδομάδες) για την παράδοση ή έως και 2-3 τρίμηνα της εγκυμοσύνης, όταν ολοκληρωθούν οι κύριες διαδικασίες σχηματισμού των εσωτερικών οργάνων του εμβρύου. Αλλά ακόμη και σε αυτήν την περίπτωση, είναι αδύνατο να αποκλειστεί πλήρως η ανωμαλία της εμβρυϊκής ανάπτυξης κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Ταυτόχρονα, η αύξηση του χρόνου αναμονής για θεραπεία μπορεί να σχετίζεται με κίνδυνο για τη ζωή της μητέρας..

Η θεραπεία του καρκίνου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι ολοκληρωμένη. Η πιο συνηθισμένη και ασφαλέστερη μέθοδος είναι η χειρουργική επέμβαση, ειδικά μετά από 1 τρίμηνο της εγκυμοσύνης, αν και εδώ επίσης, κάθε τύπος καρκίνου έχει τα δικά του χαρακτηριστικά.

  • Σε περίπτωση καρκίνου του μαστού - ανά πάσα στιγμή, είναι δυνατή η εκτέλεση μιας λειτουργίας συντήρησης οργάνων και μιας μαστεκτομής (αφαίρεση του μαστού) με τη δυνατότητα βιοψίας του λεμφαδένα-φρουρού και στις δύο περιπτώσεις (με τη βοήθεια ραδιοφαρμακευτικών προϊόντων, μπορούν να ανιχνευθούν μεταστάσεις σε περιφερειακούς λεμφαδένες, αλλά δεν συνιστάται η χρήση μεθυλενίου μπλε).
  • Με τον καρκίνο του εντέρου, η χειρουργική θεραπεία είναι δυνατή τόσο πριν όσο και μετά από 20 εβδομάδες εγκυμοσύνης, υπό την προϋπόθεση ότι η μήτρα με το έμβρυο δεν εμπλέκεται στην παθολογική διαδικασία και υπάρχει πιθανότητα διατήρησής της. αλλά στην περίπτωση καρκίνου του παχέος εντέρου, πρέπει να θυμόμαστε ότι οι μεταστάσεις στις ωοθήκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εμφανίζονται στο 25% των περιπτώσεων (έναντι 3-8% απουσία εγκυμοσύνης), επομένως συνιστάται η πραγματοποίηση βιοψιών και των δύο ωοθηκών κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης και της διμερούς αφαίρεσης - μόνο στην περίπτωση ιστολογικών επιβεβαίωση της συμμετοχής τους στην παθολογική διαδικασία και μόνο μετά από 12-14 εβδομάδες εγκυμοσύνης, αλλά ακόμη και σε αυτές τις περιόδους θα υπάρχει υψηλός κίνδυνος αποβολής.
  • Σε περίπτωση καρκίνου των ωοθηκών, ο όγκος της επέμβασης, ανάλογα με την κατάσταση, μπορεί να είναι ελάχιστος - αφαίρεση μόνο των προσβεβλημένων ωοθηκών - ή στάνταρτ, το οποίο περιλαμβάνει την αφαίρεση της μήτρας και με τις δύο ωοθήκες, οπότε είναι αδύνατο να διατηρηθεί η εγκυμοσύνη για περιόδους έως 24 εβδομάδες και αργότερα 24 και πιο κοντά σε 36 εβδομάδες - καισαρική τομή ακολουθούμενη από ριζική χειρουργική επέμβαση.
  • Καρκίνος του τραχήλου της μήτρας στα αρχικά στάδια IA-IB1 (όγκος έως 2 cm) - κωνοποίηση (εκτομή του τραχήλου της μήτρας) και τρικλεκτομή (ακρωτηριασμός του τραχήλου της μήτρας) με αφαίρεση περιφερειακών λεμφαδένων, σε πιο προχωρημένα στάδια - το ζήτημα της προεγχειρητικής χημειοθεραπείας και του τοκετού αποφασίζεται να εξετάσει τη δυνατότητα ακτινοθεραπεία.

Η απόφαση για κάθε μεμονωμένη περίπτωση εγκυμοσύνης και καρκίνου πρέπει να λαμβάνεται μόνο μεμονωμένα, αφού εκτιμηθεί ο επιπολασμός της νόσου, ο τύπος του καρκίνου και η δυναμική του, η κατάσταση της γυναίκας

Όσον αφορά τη χημειοθεραπεία, η κατάσταση με αυτήν είναι αρκετά απλή: όταν ενδείκνυται (οι συστάσεις και ο σκοπός της συμπεριφοράς του κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι παρόμοιοι με εκείνους που απουσιάζουν από την εγκυμοσύνη), ανεξάρτητα από τον τύπο του καρκίνου και τον επιπολασμό του, η προεγχειρητική ή προφυλακτική (μετεγχειρητική) είναι η κύρια προϋπόθεση για την ασφαλή συμπεριφορά της για τη μητέρα και το έμβρυο είναι 2-3 τρίμηνα της εγκυμοσύνης.

Ωστόσο, η ακτινοθεραπεία αντενδείκνυται καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και είναι δυνατή μόνο μετά τον τοκετό. Ο θηλασμός απαγορεύεται επίσης καθ 'όλη τη διάρκεια της ειδικής θεραπείας για καρκίνο..

Εάν μιλάμε για εγκυμοσύνη μετά τον καρκίνο, τότε πρέπει να ληφθούν υπόψη πολλοί παράγοντες: ο όγκος και ο χρόνος της συγκεκριμένης θεραπείας που χρησιμοποιείται στο σχήμα χημειοθεραπείας (για παράδειγμα, εάν μια γυναίκα έλαβε στοχευμένη θεραπεία κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, τότε θα πρέπει να περάσει τουλάχιστον ένα έτος πριν από τον προγραμματισμό και την έναρξη της εγκυμοσύνης), βιολογία όγκος - η ορμονική του κατάσταση, καθώς στο τέλος του κύριου σταδίου της θεραπείας, απαιτείται αντι-ορμονική θεραπεία για 5 χρόνια και σύμφωνα με τις τελευταίες συστάσεις - 10 χρόνια. Σε αυτές τις περιπτώσεις, πριν από τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης, συνιστάται τουλάχιστον 2-3 χρόνια και η επανάληψη της θεραπείας με αντι-ορμόνη μετά τη γέννηση του παιδιού.

Αυτές είναι γενικές οδηγίες. Η απόφαση για κάθε μεμονωμένη περίπτωση εγκυμοσύνης και καρκίνου πρέπει να λαμβάνεται μόνο μεμονωμένα, αφού εκτιμηθεί ο επιπολασμός της νόσου, ο τύπος του καρκίνου και η δυναμική του, η κατάσταση της γυναίκας. Η λήψη αποφάσεων πρέπει να είναι κοινή (μεταξύ εγκύου γυναίκας και συμβουλίου ειδικών), είναι πολύ σημαντικό να εξηγήσουμε σε μια γυναίκα ότι ο τερματισμός της εγκυμοσύνης δεν σταματά την ανάπτυξη καρκίνου, αλλά καθιστά δυνατή την άμεση έναρξη σύνθετης θεραπείας.

Η πρόληψη του καρκίνου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι, καταρχάς, ο προγραμματισμός της εγκυμοσύνης με το απαραίτητο σύνολο εξετάσεων πριν από την έναρξη της.

Καρκίνος του μαστού σε έγκυες γυναίκες: πώς να ανακάμψετε από τον καρκίνο και να έχετε ένα υγιές μωρό

Μια γυναίκα μπορεί να αναπτύξει ή ξαφνικά να αναπτύξει καρκίνο του μαστού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Πριν από δεκαπέντε χρόνια, οι γιατροί δεν είχαν αμφιβολίες: η μέλλουσα μητέρα στάλθηκε για έκτρωση για ιατρικούς λόγους. Τώρα η σύγχρονη ιατρική έχει αποδείξει ότι μια γυναίκα μπορεί να υποβληθεί σε θεραπεία για ογκολογία ακόμη και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και στη συνέχεια να γεννήσει ένα υγιές παιδί. Οι ειδικοί του φιλανθρωπικού προγράμματος Γυναικών για την Υγεία μίλησαν για αυτό στο στρογγυλό τραπέζι Καρκίνος του Μαστού και Αναπαραγωγική Υγεία των Γυναικών.

Φωτογραφία: Rui Vieira / PA Photos

Δεν έχει νόημα να υποβληθείτε σε πρόσθετο έλεγχο καρκίνου του μαστού πριν από την εγκυμοσύνη

Οι τακτικές εξετάσεις μπορούν να ανιχνεύσουν καρκίνο του μαστού (BC) σε πρώιμο στάδιο, ακόμη και πριν εμφανιστούν τα συμπτώματα - και έως και το 98% των γυναικών αναρρώνουν εάν ανιχνευθεί εγκαίρως και αντιμετωπιστεί σωστά. Είναι σημαντικό για κάθε γυναίκα να γνωρίζει αν ανήκει σε ομάδα υψηλού ή μεσαίου κινδύνου, καθώς αυτό καθορίζει πόσο συχνά θα πρέπει να υποβληθεί σε προληπτικές εξετάσεις..

Μια γυναίκα ανήκει σε ομάδα υψηλού κινδύνου εάν οι στενότεροι συγγενείς της, μητέρα ή γιαγιά, είχαν καρκίνο του μαστού ή άλλους καρκίνους του αναπαραγωγικού συστήματος, ειδικά σε νεαρή ηλικία. Σε αυτήν την περίπτωση, ο μαστολόγος θα καταρτίσει ένα ατομικό πρόγραμμα μετά από 20 χρόνια. Εάν μια γυναίκα ανήκει σε μια ομάδα μέσου κινδύνου και δεν την ενοχλεί τίποτα: δεν υπάρχουν αλλαγές στους μαστικούς αδένες, παράπονα ή συμπτώματα, δεν χρειάζεται να υποβληθούν σε ειδικές εξετάσεις έως την ηλικία των 40 ετών. Ωστόσο, όπως τονίζουν οι ειδικοί, σε περίπτωση αλλαγών σε σύγκριση με τον κανόνα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό - έναν γυναικολόγο ή έναν ογκολόγο-μαστολόγο.

Πρέπει να υποβληθείτε σε πρόσθετο έλεγχο για καρκίνο του μαστού ενώ σχεδιάζετε την εγκυμοσύνη σας "να είστε στην ασφαλή πλευρά"; Υπάρχουν περιπτώσεις που είναι πραγματικά λογικό, αλλά συχνότερα, εάν ο ασθενής εξετάζεται τακτικά την κατάλληλη στιγμή, αυτό είναι περιττό, λέει ο Alexander Abolmasov, χημειοθεραπευτής στην Κλινική Ογκολογίας και Αιματολογίας Εξωτερικών ασθενών..

«Η πιθανότητα εμφάνισης καρκίνου του μαστού υπάρχει ακόμη και μετά από εξέταση. Καμία ερευνητική μέθοδος δεν έχει εγγύηση 100%: μπορούμε να κάνουμε έρευνα που βλέπει έναν μικρό σχηματισμό, αλλά δεν μπορούμε ποτέ να κάνουμε έρευνα που βλέπει ένα κύτταρο, δέκα κύτταρα, εκατό κύτταρα. Παντού υπάρχει ανάλυση κατωφλίου, οπότε υπάρχουν τέτοιοι κίνδυνοι », σημειώνει ο ειδικός..

Η εγκυμοσύνη μπορεί να προστατεύσει από ορισμένους καρκίνους, αλλά όχι από όλους

Μελέτες έχουν δείξει ότι η εγκυμοσύνη μειώνει τον κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του μαστού που εξαρτάται από ορμόνες. Ο πρόωρος τοκετός (πριν από την ηλικία των 20 ετών) μειώνει τον κίνδυνο καρκίνου του μαστού κατά 50% και κάθε επόμενη εγκυμοσύνη κατά άλλο 11%. Ωστόσο, αυτός ο μηχανισμός λειτουργεί με αρκετές προειδοποιήσεις. Πρώτον, η μείωση του κινδύνου ισχύει μόνο για καρκίνους που εξαρτώνται από ορμόνες · με άλλους τύπους όγκων, οι κίνδυνοι ανάπτυξης καρκίνου είναι οι ίδιοι όπως χωρίς προηγούμενη εγκυμοσύνη. Δεύτερον, ο κίνδυνος ανάπτυξης καρκίνου μειώνεται μακροπρόθεσμα, 10-15 χρόνια μετά την εγκυμοσύνη. Την πρώτη φορά μετά την εγκυμοσύνη και τον τοκετό, ο κίνδυνος ανάπτυξης καρκίνου του μαστού, αντίθετα, αυξάνεται - ελαφρώς, αλλά στατιστικά σημαντικός, λέει ο Alexander Abolmasov.

«Ανακύπτει ένα φυσικό ερώτημα, τι είναι περισσότερο: όφελος - γιατί ο κίνδυνος θα μειωθεί κάποια μέρα ή θα βλάψει - γιατί τώρα ο κίνδυνος αυξάνεται; Οι επιστήμονες έχουν καταλήξει στο συμπέρασμα ότι υπάρχει ακόμα μεγαλύτερο όφελος και αυτό το μοτίβο λειτουργεί όσο πιο ισχυρό, τόσο νωρίτερα συμβαίνει ο τοκετός ".

Ο καρκίνος μπορεί να αντιμετωπιστεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Στη Ρωσία, δεν υπάρχουν στατιστικά στοιχεία σχετικά με τον αριθμό των εγκύων γυναικών που έχουν διαγνωστεί με καρκίνο του μαστού, αλλά αν επικεντρωθούμε σε ευρωπαϊκά δεδομένα, τότε κατά μέσο όρο μία από τις εκατό χιλιάδες εγκυμοσύνες συνοδεύεται από καρκίνο, λέει η Αναστασία Parokonnaya, επικεφαλής του προγράμματος Ογκολογίας και Αναπαραγωγής στο Κέντρο Ογκολογίας του N. N. Blokhin... Σύμφωνα με τις παρατηρήσεις της, η μέση ηλικία της ασθενής είναι 33-34 ετών και αυτό μπορεί να είναι είτε η πρώτη, είτε η δεύτερη, η τρίτη ή ακόμη και η πέμπτη εγκυμοσύνη σε μια γυναίκα.

Το 2009, Ρώσοι γιατροί αντιμετώπισαν για πρώτη φορά μια έγκυο γυναίκα με καρκίνο του μαστού και γέννησε ένα υγιές μωρό. Τώρα μια γυναίκα που διαγνώστηκε με καρκίνο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να λάβει θεραπεία και να διατηρήσει το μωρό, λένε οι ειδικοί.

Η θεραπεία ενός εγκύου ασθενούς εξαρτάται από το στάδιο της νόσου και το χρονοδιάγραμμα της εγκυμοσύνης. Εάν απομένουν περίπου τρεις εβδομάδες πριν από τον τοκετό, τότε αποστέλλεται πρώτα σε μαιευτήρες για παράδοση. Εάν η εγκυμοσύνη είναι νωρίς και ο όγκος είναι ήδη αρκετά μεγάλος, τότε ο γιατρός πιθανότατα θα προτείνει να τερματίσει την εγκυμοσύνη. Ωστόσο, τις περισσότερες φορές μια γυναίκα μαθαίνει για τον καρκίνο του μαστού στα μέσα της εγκυμοσύνης, στις 23-24 εβδομάδες, όταν είναι πολύ αργά για να κάνει άμβλωση, και απέχει ακόμη πολύ από τον τοκετό..

Σε αυτήν την περίπτωση, η εγκυμοσύνη μιας γυναίκας πρέπει να τεθεί υπό την επίβλεψη ορισμένων ειδικών: μαιευτήρας-γυναικολόγος, ογκολόγος-χειρουργός, ογκολόγος-χημειοθεραπευτής, ψυχολόγος και γενετιστής. Η εγκυμοσύνη επιβάλλει περιορισμούς στους γιατρούς στα διαγνωστικά (για παράδειγμα, η υπολογιστική τομογραφία δεν μπορεί να γίνει), αλλά διαφορετικά το θεραπευτικό σχήμα για μια έγκυο γυναίκα θα είναι το ίδιο όπως χωρίς αυτό.

Οι γιατροί μπορεί να εφαρμόσουν διαφορετικούς τύπους θεραπείας ανάλογα με το τρίμηνο. Η χειρουργική επέμβαση είναι δυνατή σε οποιοδήποτε τρίμηνο, ξεκινώντας από το πρώτο και η χημειοθεραπεία μπορεί ήδη να πραγματοποιηθεί από το δεύτερο τρίμηνο.

Η επιβίωση των εγκύων ασθενών με καρκίνο του μαστού είναι ίδια με εκείνη των μη έγκυων

Πριν από δεκαπέντε χρόνια, κανείς δεν ήταν έτοιμος για καρκίνο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, λέει ο Ρωμαίος Σμάκοφ, επικεφαλής ιατρός του Εθνικού Επιστημονικού Κέντρου Μαιευτικής, Γυναικολογίας και Περινιτολογίας που πήρε το όνομά του από τον Ακαδημαϊκό Β. Ι. Κουλάκοφ. «Οι ογκολόγοι είπαν στον ασθενή:« Τερματίστε την εγκυμοσύνη ή γεννήστε - και θα ξεκινήσουμε τη θεραπεία ». Οι μαιευτήρες είπαν: «Αυτή είναι μια ογκολογική ασθένεια και δεν θα σας παρατηρήσουμε». Τι συνέβη? Η ασθενής ανέλαβε την ευθύνη για τη ζωή της και για τη ζωή του παιδιού της χωρίς να λάβει καμία θεραπεία. Φυσικά, τα αποτελέσματά της ήταν χειρότερα », εξηγεί ο επικεφαλής ιατρός.

Δεδομένα από ξένους ογκολόγους δείχνουν ότι με επαρκή θεραπεία, η πρόγνωση της επιβίωσης σε μια έγκυο γυναίκα με καρκίνο του μαστού είναι η ίδια με μια μη έγκυος γυναίκα. Σε αυτήν την περίπτωση, δεν είναι απαραίτητο να τερματιστεί μια εγκυμοσύνη (με εξαίρεση μάλλον σπάνιες ενδείξεις) - επιπλέον, σύμφωνα με τις παρατηρήσεις του Shmakov, η άμβλωση έχει χειρότερη επίδραση στην πρόγνωση της θεραπείας του καρκίνου.

Η θεραπεία μιας εγκύου μητέρας για ογκολογία δεν οδηγεί σε σοβαρές δυσπλασίες του παιδιού

Σύμφωνα με τον ισχύοντα νόμο του Υπουργείου Υγείας, τα κακοήθη νεοπλάσματα που απαιτούν χημειοθεραπεία περιλαμβάνονται στον κατάλογο των ιατρικών ενδείξεων για άμβλωση. Η Anastasia Parokonnaya είπε ότι οι Ρώσοι γιατροί έχουν εμπειρία στη θεραπεία εγκύων ασθενών με χημειοθεραπεία και σήμερα καμία από τις 60 γυναίκες δεν έχει σοβαρή δυσπλασία του εμβρύου. Οι επιπλοκές στα παιδιά συσχετίστηκαν με τον πρώιμο τοκετό - νωρίτερα, προκειμένου να ξεκινήσει η θεραπεία το συντομότερο δυνατό, ο ασθενής στάλθηκε για παράδοση από την 34η εβδομάδα και τα παιδιά γεννήθηκαν πρόωρα. Τώρα οι γιατροί, με επαρκή θεραπεία, πραγματοποιούν τοκετό όχι νωρίτερα από 36-37 εβδομάδες.

«Η εμπειρία που έχουμε σήμερα δείχνει ότι αυτή η επιλογή θεραπείας είναι αρκετά ασφαλής εάν πραγματοποιηθεί σωστά με τη συγκατάθεση του ασθενούς», πρόσθεσε ο ειδικός. «Συνεργαζόμαστε με τους συναδέλφους μας για την τροποποίηση της εντολής του Υπουργείου Υγείας, το οποίο ισχύει σήμερα».

Μπορείτε να μείνετε έγκυος και να γεννήσετε μετά από καρκίνο του μαστού

Σύμφωνα με τον επικεφαλής ιατρό Roman Shmakov, εάν η ασθενής έχει αναρρώσει από καρκίνο του μαστού, μπορεί να μείνει έγκυος δύο χρόνια μετά το τέλος της θεραπείας, εάν δεν υπήρξε υποτροπή. Ορισμένες μελέτες δείχνουν ότι η εγκυμοσύνη μετά τη θεραπεία του καρκίνου έχει θετική επίδραση στην πρόγνωση επιβίωσης.

«Ίσως αυτή είναι η αντίληψη του ίδιου του ασθενούς», προτείνει ο γιατρός. - Ένας ασθενής που έχει διαγνωστεί με καρκίνο χρειάζεται αυτήν την εγκυμοσύνη περισσότερο από οποιονδήποτε. Είναι σαν ένα φως στο τέλος μιας σήραγγας μετά από ατελείωτες θεραπείες, χημειοθεραπεία, ακτινοθεραπεία. Η πραγματοποίηση της γόνιμης λειτουργίας είναι ένας από τους δείκτες της ποιότητας ζωής του ασθενούς και αυτό είναι πολύ σημαντικό ".

Προηγουμένως, οι γυναίκες που έλαβαν ορμονική θεραπεία για καρκίνο του μαστού διέκοψαν τη θεραπεία με δική τους ευθύνη για να μείνουν έγκυες και να αποκτήσουν μωρό. Τώρα οι ογκολόγοι έχουν συνειδητοποιήσει ότι δεν θα είναι σε θέση να αντιμετωπίσουν τις γυναίκες που πραγματικά θέλουν παιδιά και αρνούνται την ορμονοθεραπεία μόνοι τους, οπότε πρέπει να τους βοηθήσουν μόνο, λέει η Αναστασία Parokonnaya. Το Ογκολογικό Κέντρο NN Blokhin συμμετέχει σε μια διεθνή μελέτη που επιτρέπει στις γυναίκες να κάνουν ένα διάλειμμα από την ορμονική θεραπεία μετά από 1,5-2,5 χρόνια χρήσης για αρκετό χρόνο για την εγκυμοσύνη και τον τοκετό. Αυτό γίνεται στο πλαίσιο της έρευνας, σε ποιο αποτέλεσμα θα οδηγήσει η διακοπτόμενη θεραπεία, ενώ κανείς δεν γνωρίζει, σημειώνει ο ειδικός..

Μια γυναίκα μπορεί να διατηρήσει τη γονιμότητα ακόμη και μετά από χημειοθεραπεία

Μερικοί τύποι θεραπείας καρκίνου - χημειοθεραπεία, στοχευμένη και ακτινοθεραπεία - επηρεάζουν την κατάσταση των ωοθηκών του ασθενούς, λέει η Μαρίνα Κισέλεβα, επικεφαλής του τμήματος νέων ιατρικών τεχνολογιών στο Κέντρο Ιατρικής Ακτινολογικής Έρευνας A.F. Tsyb. Έως το 70% των ασθενών που υποβάλλονται σε χημειοθεραπεία είναι στείροι και η ακτινοθεραπεία στη λεκάνη οδηγεί σε πλήρη αποστείρωση.

Σύμφωνα με τη διαταγή του Υπουργείου Υγείας αρ. 107n, ένας ογκολόγος, όταν συμβουλεύεται μια ασθενή αναπαραγωγικής ηλικίας, υποχρεούται να της προειδοποιήσει ότι η θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε στειρότητα και να προτείνει την κρυοσυντήρηση των ωοθηκών, των αυγών ή των εμβρύων έτσι ώστε αργότερα να μπορεί να γεννήσει ένα παιδί.

Ωστόσο, στην πράξη, αυτό δεν μπορεί να συμβαίνει: κατά τη διάρκεια της στρογγυλής τραπέζης, η ασθενής παραπονέθηκε ότι αμέσως είπε στον γιατρό ότι ήθελε να γεννήσει ένα μωρό μετά την ανάρρωση, αλλά ότι είχε την ευκαιρία να κάνει κρυοσυντήρηση ιστών, της είπαν μόνο μετά την όγδοη χημειοθεραπεία.

Οι ειδικοί παραδέχονται ότι είναι απαραίτητο να εκπαιδεύσουν τους γιατρούς έτσι ώστε οι ασθενείς να λαμβάνουν επαρκή φροντίδα όχι μόνο στα ομοσπονδιακά κέντρα, αλλά και στις περιοχές. Τώρα στις περιοχές είναι ευκολότερο για τους γιατρούς να αρνηθούν τη βοήθεια σε μια έγκυο γυναίκα με καρκίνο του μαστού ή να την στείλουν για έκτρωση, λέει η Αναστασία Parokonnaya. Τα κοινά ομοσπονδιακά κέντρα ογκολογίας αναπτύσσουν ομοιόμορφες οδηγίες για τη θεραπεία του καρκίνου του μαστού σε έγκυες γυναίκες.

Κάθε μέρα γράφουμε για τα πιο σημαντικά θέματα στη χώρα μας. Είμαστε σίγουροι ότι μπορούν να ξεπεραστούν μόνο μιλώντας για το τι πραγματικά συμβαίνει. Επομένως, στέλνουμε ανταποκριτές σε επαγγελματικά ταξίδια, δημοσιεύουμε αναφορές και συνεντεύξεις, φωτογραφικές ιστορίες και γνώμες από ειδικούς. Συλλέγουμε χρήματα για πολλά χρήματα - και δεν λαμβάνουμε κανένα ενδιαφέρον από αυτά για τη δουλειά μας.

Όμως οι ίδιες "Τέτοιες Πράξεις" υπάρχουν χάρη στις δωρεές. Και σας ζητάμε να κάνετε μια μηνιαία δωρεά για να υποστηρίξετε το έργο. Οποιαδήποτε βοήθεια, ειδικά αν είναι τακτική, μας βοηθά να εργαστούμε. Πενήντα, εκατόν πεντακόσια ρούβλια είναι η ευκαιρία μας να σχεδιάσουμε εργασία.

Εγγραφείτε για οποιαδήποτε δωρεά προς όφελός μας. ευχαριστώ.

Ένα μήνυμα έχει σταλεί στο γραμματοκιβώτιό σας που περιέχει έναν σύνδεσμο για να επιβεβαιώσετε τη σωστή διεύθυνση. Ακολουθήστε τον σύνδεσμο για να ολοκληρώσετε τη συνδρομή σας.

Εάν το email δεν έχει φτάσει εντός 15 λεπτών, ελέγξτε τον φάκελο ανεπιθύμητων μηνυμάτων. Εάν το γράμμα έπεσε ξαφνικά σε αυτόν το φάκελο, ανοίξτε το γράμμα, κάντε κλικ στο κουμπί "Μη ανεπιθύμητο" και ακολουθήστε τον σύνδεσμο επιβεβαίωσης. Εάν ούτε το γράμμα βρίσκεται στο φάκελο Spam, προσπαθήστε να εγγραφείτε ξανά. Μπορεί να έχετε εισαγάγει λάθος διεύθυνση.

Τα αποκλειστικά δικαιώματα για φωτογραφίες και άλλο υλικό ανήκουν στους συγγραφείς. Οποιαδήποτε ανάρτηση υλικού σε πόρους τρίτων πρέπει να συμφωνηθεί με τους κατόχους πνευματικών δικαιωμάτων.

Για όλες τις ερωτήσεις, επικοινωνήστε με το [email protected]

Βρήκατε τυπογραφικό λάθος; Επισημάνετε τη λέξη και πατήστε Ctrl + Enter

  • Σε επαφή με
  • Facebook
  • Κελάδημα
  • Τηλεγράφημα
  • Ίνσταγκραμ
  • Youtube
  • Πλακέτα
  • Ζεν

Βρήκατε τυπογραφικό λάθος; Επισημάνετε τη λέξη και πατήστε Ctrl + Enter

(Συνοπτικά πρακτικά αριθ. 1 με ημερομηνία 20 Ιανουαρίου 2020)

  1. Το νόημα αυτής της δημόσιας προσφοράς
    1. Αυτή η δημόσια προσφορά ("Προσφορά") είναι μια πρόταση του Φιλανθρωπικού Ιδρύματος για βοήθεια σε κοινωνικά μη προστατευόμενα άτομα "Χρειάζεται βοήθεια" ("Ταμείο"), οι λεπτομέρειες της οποίας αναφέρονται στην ενότητα 6 της Προσφοράς, εκπροσωπούμενος από τον Διευθυντή Ντμίτρι Πετρόβιτς Αλέσκοφσκι, ενεργώντας βάσει του Χάρτη, για να συνάψει με οποιονδήποτε από το άτομο που θα απαντήσει στην Προσφορά ("Δωρητής"), μια συμφωνία δωρεάς ("Συμφωνία"), υπό τους όρους που προβλέπονται από την Προσφορά.
    2. Η προσφορά είναι δημόσια προσφορά σύμφωνα με την παράγραφο 2 του άρθρου 437 του Αστικού Κώδικα της Ρωσικής Ομοσπονδίας.
    3. Η προσφορά τίθεται σε ισχύ την επομένη της ημέρας που δημοσιεύεται στον ιστότοπο του Ταμείου στο Διαδίκτυο στη διεύθυνση nuzhnapomosh.ru.
    4. Η προσφορά ισχύει επ 'αόριστον. Το Αμοιβαίο Κεφάλαιο έχει το δικαίωμα να ακυρώσει την Προσφορά ανά πάσα στιγμή χωρίς να αιτιολογήσει.
    5. Η Προσφορά μπορεί να τροποποιηθεί και να συμπληρωθεί, οι οποίες τίθενται σε ισχύ από την επομένη της ημέρας δημοσίευσής τους στον Ιστότοπο του Ταμείου..
    6. Η ακυρότητα ενός ή περισσότερων όρων της Προσφοράς δεν συνεπάγεται την ακυρότητα όλων των άλλων όρων της Προσφοράς..
    7. Ο τόπος της προσφοράς θεωρείται η πόλη της Μόσχας, Ρωσική Ομοσπονδία.
  2. Βασικοί όροι της συμφωνίας
    1. Σύμφωνα με αυτήν τη συμφωνία, ο Δωρητής μεταφέρει τα δικά του χρήματα ως εθελοντική δωρεά με οποιαδήποτε από τις μεθόδους που καθορίζονται στο σημείο 3.2 και το Ταμείο αποδέχεται τη δωρεά και τη χρησιμοποιεί σύμφωνα με τους νόμιμους στόχους του Ταμείου.
    2. Η μεταφορά χρημάτων στο Ταμείο βάσει αυτής της Προσφοράς είναι δωρεά σύμφωνα με το άρθρο 582 του Αστικού Κώδικα της Ρωσικής Ομοσπονδίας. Το γεγονός της μεταφοράς της δωρεάς δείχνει τη συμφωνία του Δωρητή με τους όρους της Προσφοράς.
    3. Όταν λαμβάνετε δωρεά υπέρ ενός οργανισμού που συμμετέχει στο φιλανθρωπικό πρόγραμμα We Need Help.ru ή σε ένα έργο, το Ίδρυμα στέλνει το 100% της δωρεάς σε αυτόν τον οργανισμό. Το ταμείο δεν παρακρατεί ένα ποσοστό των εισπραχθέντων κεφαλαίων.
    4. Σκοπός της δωρεάς: η φιλανθρωπική δωρεά μεταφέρεται στην εφαρμογή των νόμιμων δραστηριοτήτων του Ταμείου.
  3. Η διαδικασία σύναψης συμφωνίας
    1. Η συμφωνία συνάπτεται με αποδοχή της Προσφοράς από τον Δωρητή.
    2. Η προσφορά μπορεί να γίνει αποδεκτή από τον Δωρητή με μεταφορά χρημάτων με οποιαδήποτε μέθοδο πληρωμής που αναφέρεται στους ιστότοπους, συγκεκριμένα:
      1. μεταφέροντας χρήματα από τον Δωρητή υπέρ του Ταμείου με εντολή πληρωμής σύμφωνα με τις λεπτομέρειες που ορίζονται στην ενότητα 6 της Προσφοράς, υποδεικνύοντας «δωρεά για νόμιμες δραστηριότητες» ή «δωρεά για την εφαρμογή του φιλανθρωπικού προγράμματος« Need help.ru », στη γραμμή:« σκοπός πληρωμής »·
      2. χρησιμοποιώντας τερματικά πληρωμών, πλαστικές κάρτες, ηλεκτρονικά συστήματα πληρωμών και άλλα μέσα και συστήματα που παρουσιάζονται στους ιστότοπους https://nuzhnapomosh.ru/, https://takiedela.ru/, https://sluchaem.ru/, https: // tochno.st/ - επιτρέποντας στον Δωρητή να μεταφέρει χρήματα στο Ταμείο ·
      3. τοποθετώντας μετρητά (τραπεζογραμμάτια ή νομίσματα) σε κουτιά (κουτιά) για τη συλλογή δωρεών που ιδρύθηκαν από το Ίδρυμα ή από τρίτους για λογαριασμό και προς το συμφέρον του Ιδρύματος σε δημόσιους και άλλους χώρους.
    3. Η εκτέλεση εκ μέρους του Δωρητή οποιασδήποτε από τις ενέργειες που προβλέπονται στο άρθρο 3.2 της Προσφοράς θεωρείται αποδοχή της Προσφοράς σύμφωνα με τη ρήτρα 3 του Άρθρου 438 του Αστικού Κώδικα της Ρωσικής Ομοσπονδίας.
    4. Η ημερομηνία αποδοχής της Προσφοράς και, κατά συνέπεια, η ημερομηνία σύναψης της Συμφωνίας είναι η ημερομηνία παραλαβής χρημάτων από τον Δωρητή στον τρέχοντα λογαριασμό του Ταμείου, και σε περίπτωση δωρεάς χρημάτων μέσω κουτιών (κουτιά) - η ημερομηνία ανάληψης από εξουσιοδοτημένους αντιπροσώπους του Ταμείου χρημάτων από το κουτί (πλαίσιο) για τη συλλογή δωρεών.
    5. Ο δωρητής δεν ορίζει τους όρους για τη χρήση της εθελοντικής δωρεάς από το Ίδρυμα.
  4. Δικαιώματα και υποχρεώσεις των μερών
    1. Το Ταμείο δεσμεύεται να χρησιμοποιήσει τα κεφάλαια που έλαβε από τον Δωρητή βάσει της παρούσας Συμφωνίας αυστηρά σύμφωνα με την ισχύουσα νομοθεσία της Ρωσικής Ομοσπονδίας και στο πλαίσιο των νόμιμων δραστηριοτήτων και των φιλανθρωπικών προγραμμάτων του "Need help.ru" και "Να είμαστε ακριβείς".
    2. Ο δωρητής έχει το δικαίωμα, κατά τη διακριτική του ευχέρεια, να επιλέξει το αντικείμενο της βοήθειας, δηλώνοντας τον κατάλληλο σκοπό πληρωμής κατά τη μεταφορά της δωρεάς. Μια ενημερωμένη λίστα έργων και κεφαλαίων που συμμετέχουν στο φιλανθρωπικό πρόγραμμα We Need Help.ru δημοσιεύεται στον ιστότοπο, στα κοινωνικά δίκτυα και στα μέσα ενημέρωσης. Τα χρήματα που έλαβε από τον Δωρητή ως δωρεές που δεν δαπανήθηκαν πλήρως από το Ταμείο ή εν μέρει λόγω του κλεισίματος της ανάγκης σύμφωνα με το σκοπό των δωρεών δεν επιστρέφονται, αλλά αναδιανέμονται από το Ταμείο ανεξάρτητα για άλλους σχετικούς νόμιμους σκοπούς.
    3. Με την παραλαβή δωρεάς χωρίς πληρωμή στον τρεχούμενο λογαριασμό σύμφωνα με τις λεπτομέρειες, το Αμοιβαίο Κεφάλαιο καθορίζει ανεξάρτητα τη χρήση του, προχωρώντας από τα κονδύλια του προϋπολογισμού που εγκρίθηκαν από το Συμβούλιο Ταμείου, τα οποία αποτελούν αναπόσπαστο μέρος των δραστηριοτήτων του Ταμείου, ή τα κατευθύνει σε δαπάνες για τις διοικητικές ανάγκες του Ταμείου σύμφωνα με τον Ομοσπονδιακό Νόμο Αρ. 135 της 11ης Αυγούστου 1995 "Σχετικά με φιλανθρωπικές δραστηριότητες και φιλανθρωπικούς οργανισμούς").
    4. Ο δωρητής έχει το δικαίωμα να λαμβάνει πληροφορίες σχετικά με τη χρήση της δωρεάς. Για να ασκήσει αυτό το δικαίωμα, το Ίδρυμα δημοσιεύει στον ιστότοπο:
      1. πληροφορίες σχετικά με το ποσό των δωρεών που έλαβε το Ταμείο, συμπεριλαμβανομένου του ποσού των δωρεών που ελήφθησαν για την παροχή βοήθειας στο Ταμείο για κάθε συγκεκριμένο έργο ·
      2. έκθεση σχετικά με τη στοχευμένη χρήση των δωρεών που λαμβάνονται, συμπεριλαμβανομένης της παροχής βοήθειας από το Ταμείο σε κάθε συγκεκριμένο έργο ·
      3. έκθεση σχετικά με τη χρήση των δωρεών σε περίπτωση αλλαγής στους σκοπούς για τους οποίους κατευθύνεται η δωρεά. Ένας δωρητής που δεν συμφωνεί με την αλλαγή του σκοπού της χρηματοδότησης έχει το δικαίωμα, εντός 14 ημερολογιακών ημερών από τη δημοσίευση αυτών των πληροφοριών, να ζητήσει γραπτή επιστροφή χρημάτων.
    5. Το Ταμείο δεν φέρει καμία υποχρέωση έναντι του Δωρητή, εκτός από τις υποχρεώσεις που ορίζονται στην παρούσα Συμφωνία.
  5. Αλλες καταστάσεις
    1. Εκτελώντας τις ενέργειες που προβλέπονται από αυτήν την Προσφορά, ο Δωρητής επιβεβαιώνει ότι είναι εξοικειωμένος με τους όρους και το κείμενο αυτής της Προσφοράς, τους στόχους του Ταμείου και τους Κανονισμούς για το φιλανθρωπικό πρόγραμμα "Βοήθεια. Ο Ρου χρειάζεται" και "Για να είμαστε ακριβείς", συνειδητοποιεί τη σημασία των ενεργειών του, έχει κάθε δικαίωμα σε αυτούς απόδοση και αποδέχεται πλήρως τους όρους αυτής της Προσφοράς
    2. Αυτή η Προσφορά διέπεται από και ερμηνεύεται σύμφωνα με τη νομοθεσία της Ρωσικής Ομοσπονδίας.
  6. Λεπτομέρειες ταμείου

    Φιλανθρωπικό ίδρυμα για τη βοήθεια κοινωνικά ευάλωτων πολιτών "Χρειάζεστε βοήθεια"

    Διεύθυνση: 119270, Μόσχα, ανάχωμα Luzhnetskaya, 2/4, κτίριο 16, δωμάτιο 405
    INN: 9710001171
    Κιβώτιο ταχυτήτων: 770401001
    OGRN: 1157700014053
    Αριθμός λογαριασμού δικαιούχου: 40703810238000002575
    Corr. Αριθμός τραπεζικός λογαριασμός δικαιούχου πληρωμής: 30101810400000000225
    Όνομα της τράπεζας του δικαιούχου: PJSC SBERBANK OF RUSSIA, Μόσχα
    BIK: 044525225

    Με την εγγραφή στον ιστότοπο του φιλανθρωπικού ταμείου "Χρειάζεστε βοήθεια", το οποίο περιλαμβάνει τις ενότητες "Εφημερίδα" (takiedela.ru), "Ταμείο" (nuzhnapomosh.ru), "Εκδηλώσεις" (sluchaem.ru), "Για να είμαστε ακριβείς" (tochno.st), ("Ιστότοπος") ή / και αποδεχόμενοι τους όρους της δημόσιας προσφοράς που δημοσιεύτηκε στον Ιστότοπο, συναινείτε στο φιλανθρωπικό ίδρυμα για βοήθεια σε κοινωνικά μη προστατευόμενους πολίτες "Χρειάζεται βοήθεια" ("Ταμείο") για την επεξεργασία των προσωπικών σας δεδομένων: όνομα, επώνυμο, patronymic, αριθμός τηλεφώνου, διεύθυνση email, ημερομηνία ή τόπος γέννησης, φωτογραφίες, σύνδεσμοι προς έναν προσωπικό ιστότοπο, λογαριασμούς κοινωνικών μέσων κ.λπ. ("Προσωπικά δεδομένα") με τους ακόλουθους όρους.

    Τα προσωπικά δεδομένα υποβάλλονται σε επεξεργασία από το Ίδρυμα με σκοπό την εκπλήρωση της συμφωνίας δωρεάς που έχει συναφθεί μεταξύ εσάς και του Ιδρύματος, με σκοπό την αποστολή ενημερωτικών μηνυμάτων με τη μορφή αλληλογραφίας μέσω e-mail, μηνυμάτων SMS. Συμπεριλαμβανομένου (αλλά δεν περιορίζεται σε) το Ίδρυμα μπορεί να σας στείλει ειδοποιήσεις για δωρεές, νέα και εκθέσεις σχετικά με το έργο του Ιδρύματος. Επίσης, τα Προσωπικά Δεδομένα μπορούν να υποβληθούν σε επεξεργασία για τη σωστή λειτουργία του Προσωπικού Λογαριασμού του χρήστη της ιστοσελίδας στο my.nuzhnapomosh.ru.

    Η επεξεργασία των προσωπικών δεδομένων από το Ίδρυμα συλλέγει Προσωπικά δεδομένα, καταγράφει, οργανώνει, συσσωρεύει, αποθηκεύει, διευκρινίζει (ενημέρωση, αλλάζει), εξάγει, χρησιμοποιεί, διαγράφει και καταστρέφει (και τα δύο χρησιμοποιούν εργαλεία αυτοματισμού και χωρίς να τα χρησιμοποιούν).

    Η μεταφορά Προσωπικών Δεδομένων σε τρίτους μπορεί να πραγματοποιηθεί αποκλειστικά για τους λόγους που προβλέπει η νομοθεσία της Ρωσικής Ομοσπονδίας.

    Τα προσωπικά δεδομένα θα υποβληθούν σε επεξεργασία από το Ίδρυμα έως ότου επιτευχθεί ο σκοπός της επεξεργασίας που καθορίζεται παραπάνω και στη συνέχεια θα ανωνυμοποιηθούν ή καταστραφούν, όπως απαιτείται από την ισχύουσα νομοθεσία της Ρωσικής Ομοσπονδίας.

    Καρκίνος και εγκυμοσύνη: πώς να γεννήσετε με μια δύσκολη διάγνωση

    Στη Ρωσία, οι γυναίκες είχαν ήδη 500 παιδιά μετά από χημειοθεραπεία

    08.02.2018 στις 17:40, προβολές: 5930

    Ο καρκίνος γίνεται νεότερος - αυτό αναγνωρίζεται από πολλούς γυναικολόγους. Τι γίνεται όμως αν μια γυναίκα μείνει έγκυος κατά τη διάρκεια της χημειοθεραπείας; Αυτή η ερώτηση σήμερα, όπως λένε, ανεβαίνει σε απόλυτο ύψος. Για την ιατρική, είναι επίσης σχετικό. Και γενικά: είναι δυνατή η σύλληψη κατ 'αρχήν κατά τη διάρκεια της «χημείας»; Πρέπει να καταφύγω σε μεθόδους αντισύλληψης κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου?

    Όπως πρόσφατα πίστευαν οι ειδικοί, απαγορεύεται αυστηρά να μείνετε έγκυος κατά τη διάρκεια της χημειοθεραπείας. Ονομάστηκαν διάφοροι λόγοι, αλλά οι κύριοι είναι ότι τα φάρμακα χημειοθεραπείας θα έχουν τοξική επίδραση στο έμβρυο και θα το οδηγήσουν είτε σε ανώμαλη ανάπτυξη είτε σε θάνατο. Και αυτό είναι αλήθεια. Επιπλέον, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μια σημαντική ορμονική αλλαγή εμφανίζεται στο σώμα μιας γυναίκας. Και η αύξηση των ορμονών μπορεί να προκαλέσει ταχεία ανάπτυξη όγκου και να προκαλέσει τη μετάστασή της.

    Αλλά σήμερα είναι επίσης σημαντικό να γνωρίζουμε: ποια φάρμακα για την καταπολέμηση του καρκίνου έχουν ισχυρότερη επίδραση στο αναπαραγωγικό σύστημα μιας γυναίκας. Και είναι διαφορετικά. Όλα εξαρτώνται από τη σύνθεσή τους. Ορισμένες χημικές ουσίες προκαλούν σοβαρή βλάβη στις ωοθήκες και επίσης προκαλούν αλλαγές στους ιστούς και είναι μη αναστρέψιμες. Άλλοι έχουν μικρή ή καθόλου επίδραση στη λειτουργία των ωοθηκών.

    Και το επίπεδο βλάβης από το ίδιο φάρμακο είναι διαφορετικό, εξαρτάται όχι μόνο από την κατηγορία των ναρκωτικών και τη διάρκεια χρήσης τους, αλλά και από την ηλικία της γυναίκας.

    Και μία από τις κύριες συνέπειες της χημειοθεραπείας στις γυναίκες είναι η απουσία εμμηνορροϊκού κύκλου. Αλλά και στις νεαρές γυναίκες, οι δυσλειτουργίες των ωοθηκών είναι λιγότερο έντονες, μόνο προσωρινές δυσλειτουργίες σημειώνονται με τη μορφή παραβίασης της κανονικότητας του κύκλου. Οι ηλικιωμένες γυναίκες μπορεί να αναπτύξουν εμμηνόπαυση.

    Αλλά μια στενή σχέση με έναν σύντροφο κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου είναι δυνατή εάν μια γυναίκα αισθάνεται ικανοποιητική κατά τη διάρκεια της θεραπείας με καρκίνο και στα διαστήματα μεταξύ των μαθημάτων χημειοθεραπείας..

    Υπάρχουν λοιπόν πολλές επιλογές, καθώς και εξαιρέσεις, όταν αποφασίζεται το ζήτημα της «χημειοθεραπείας και εγκυμοσύνης». Αυτό συμβαίνει όταν δεν μπορείτε να το κάνετε χωρίς τη συμβουλή ενός γυναικολόγου. Σε τελική ανάλυση, η επίδραση των καρκινικών φαρμάκων στη βιολογική ικανότητα της γυναίκας να συλλάβει (γονιμότητα) κατά τη διάρκεια της θεραπείας δεν είναι πλήρως κατανοητή και απρόβλεπτη..

    Το ίδιο ισχύει και για την εγκυμοσύνη μετά από χημειοθεραπεία. Υπάρχει κίνδυνος στειρότητας, ο οποίος μπορεί να είναι προσωρινός και μόνιμος. Όλα εξαρτώνται από τη θέση του όγκου, από τον όγκο των μαθημάτων χημειοθεραπείας, από τη δόση της «χημειοθεραπείας» που λαμβάνεται και φυσικά από την ηλικία. Η αναπαραγωγική περίοδος μετά τη «χημειοθεραπεία» διαρκεί κατά μέσο όρο από 2 έως 5 χρόνια. Και εάν οι νέες γυναίκες έως 25-30 ετών έχουν κάθε πιθανότητα να μείνουν έγκυες φυσικά, να γεννήσουν και να γεννήσουν ένα υγιές παιδί, τότε οι μεγαλύτερες γυναίκες μπορεί να μην ανακτήσουν πλήρως την αναπαραγωγική τους λειτουργία. Σε αυτήν την περίπτωση, μόνο η διαδικασία εξωσωματικής γονιμοποίησης μπορεί να βοηθήσει..

    Ωστόσο, σε κάθε περίπτωση, μετά τη χημειοθεραπεία, πρέπει να «ακουμπήσετε» σε φυσικά αντιοξειδωτικά προϊόντα. Και αυτά είναι φρούτα, λαχανικά, βότανα. Όπως γνωρίζετε, τα αντιοξειδωτικά προσελκύουν τοξίνες και τα απομακρύνουν από το σώμα. Τα περισσότερα αντιοξειδωτικά βρίσκονται στα ροδαλά ισχία, το δεντρολίβανο, τον κραταίγου.

    Επικεφαλίδα εφημερίδας: Ο καρκίνος δεν είναι λόγος για την άμβλωση
    Δημοσιεύθηκε στην εφημερίδα "Moskovsky Komsomolets" No. 27612 της 9ης Φεβρουαρίου 2018 Ετικέτες: Ιατρική, Παιδιά, Φάρμακα Μέρη: Ρωσία