Πότε μπορείτε να μείνετε έγκυος μετά την αφαίρεση του ινομυώματος;?

Το ινώδες είναι ένας καλοήθης όγκος που σχηματίζεται από συνδετικό ιστό. Μπορεί να βρίσκεται στους τοίχους ή στην κοιλότητα της μήτρας. Μια αρκετά κοινή ασθένεια. Διαγιγνώσκεται στις περισσότερες περιπτώσεις από την ηλικία των 35 στο 45% των γυναικών. Οι ασθενείς από 35 έως 50 ετών διατρέχουν κίνδυνο. Το μέγεθος του όγκου είναι διαφορετικό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, στερεώνεται ένας μικρός κόμβος, σε άλλες μια μπάλα βάρους έως 1 κιλό. Στην τελευταία περίπτωση, μπορεί εύκολα να γίνει αισθητή με ψηλάφηση της κάτω κοιλίας. Η παθολογία δεν εμφανίζεται αμέσως, αλλά όσο αργότερα ανακαλυφθεί, τόσο πιο δύσκολο είναι να αντιμετωπιστεί. Μαζί με τη σοβαρότητα της θεραπείας, αυξάνεται ο κίνδυνος εμφάνισης επιπλοκών, μεταξύ των οποίων και η υπογονιμότητα. Η πιο κοινή αιτία του πολλαπλασιασμού του συνδετικού ιστού είναι ο αυξημένος αριθμός της γυναικείας ορμόνης - οιστρογόνου. Παρά το γεγονός ότι ο όγκος είναι καλοήθης, φέρνει σημαντικές δυσκολίες σε μια γυναίκα, μεταξύ των οποίων επισημαίνεται η αιμορραγία της μήτρας, καθώς και προβλήματα με τη σύλληψη. Οι γυναίκες κάνουν συχνά την ερώτηση, είναι δυνατή η εγκυμοσύνη μετά την αφαίρεση των ινομυωμάτων της μήτρας; Για να απαντήσετε σε αυτήν την ερώτηση, πρέπει να κατανοήσετε τους λόγους για την εμφάνιση όγκου στο γεννητικό όργανο, καθώς και να μελετήσετε τις μεθόδους διεξαγωγής χειρουργικής επέμβασης..

Αιτίες ινομυώματος

Οι παθολογικές αλλαγές στα κύτταρα του οργάνου βασίζονται σε μια ανισορροπία στο ορμονικό υπόβαθρο, συμπεριλαμβανομένων των οιστρογόνων και των προγεστερονών. Η παραβίαση του κανόνα οδηγεί σε μετάλλαξη των κυττάρων και ως αποτέλεσμα του πολλαπλασιασμού του. Μεταξύ των αιτιών του όγκου είναι οι ακόλουθοι παράγοντες:

  1. Ορμονική ανισορροπία. Μια απότομη αύξηση ή μείωση των ορμονών οδηγεί σε αποτυχία του εμμηνορροϊκού κύκλου, με αποτέλεσμα την ανάπτυξη του συνδετικού ιστού.
  2. Ανώμαλες σεξουαλικές σχέσεις, ειδικά μετά από 25 χρόνια. Η έλλειψη ικανοποίησης επηρεάζει την κυκλοφορία του αίματος στη λεκάνη. Παρατηρούνται στάσιμες διαδικασίες που οδηγούν σε παθολογία οργάνων.
  3. Νόσος των ωοθηκών;
  4. Ασθένειες του ενδοκρινικού συστήματος, συμπεριλαμβανομένων των επινεφριδίων, του θυρεοειδούς αδένα.
  5. Ευσαρκία;
  6. Μηχανική βλάβη ως αποτέλεσμα δύσκολου τοκετού, άμβλωσης.
  7. Κληρονομικός παράγοντας.

Επίδραση της χειρουργικής επέμβασης στη γονιμότητα

Η αφαίρεση των ινομυωμάτων γίνεται συντηρητικά. Μετά την επέμβαση, φυσικά, η αναπαραγωγική λειτουργία εξασθενεί. Ανάλογα με τον τύπο της χειρουργικής επέμβασης, τα προβλήματα με τη σύλληψη είναι προσωρινά και μόνιμα. Επομένως, η εγκυμοσύνη μετά την αφαίρεση των ινομυωμάτων είναι δυνατή, αλλά λαμβάνοντας υπόψη τη μέθοδο της επέμβασης. Διακρίνεται μια φθηνή μέθοδος θεραπείας, η οποία τραυματίζει ελάχιστα τους ιστούς της μήτρας. Μετά την αποκατάσταση της μεμβράνης των οργάνων, η σύλληψη είναι δυνατή με την άδεια του γιατρού. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο όγκος έχει σημαντικό μέγεθος ή μια ατυχής τοποθεσία, την οποία οι γιατροί καταφεύγουν να αποφασίσουν σχετικά με την ανάγκη αφαίρεσης ολόκληρου του οργάνου. Σε αυτήν την περίπτωση, η στειρότητα έχει ήδη διαγνωστεί. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η απομάκρυνση των ινομυωμάτων δεν επηρεάζει τη γονιμότητα στο 85% των γυναικών. Στο υπόλοιπο 15%, δεν είναι δυνατή η αποθήκευση της λειτουργικότητας της μήτρας (συνήθως αυτός ο αριθμός περιλαμβάνει ασθενείς με σοβαρές επιπλοκές των γεννητικών οργάνων).

Μέθοδοι αφαίρεσης όγκου

Διάφορες μέθοδοι αφαίρεσης ξεχωρίζουν:

  • υστεροσκόπηση. Μετά από αυτήν τη διαδικασία, η εγκυμοσύνη είναι δυνατή αμέσως μετά την αφαίρεση του ινομυώματος και μετά την αποκατάσταση των ιστών οργάνων. Κατά κανόνα, η σύλληψη επιτρέπεται μετά από 2 μήνες. Χρησιμοποιείται μόνο για πολύ μικρούς σχηματισμούς.
  • λαπαροσκόπηση Οι Myomatic κόμβοι αφαιρούνται. Η τεχνική θεωρείται σύγχρονη, αλλά για την εφαρμογή της, ο χειρουργός πρέπει να κάνει τρεις τομές για την εξάλειψη του νεοπλάσματος. Η ανάκτηση διαρκεί τουλάχιστον έξι μήνες.
  • μυομεκτομή. Χρησιμοποιείται για μεγάλους όγκους. Μετά την επέμβαση, μια γυναίκα μπορεί να μείνει έγκυος, αλλά η ανάρρωση θα απαιτήσει μια μακρά πορεία αποκατάστασης, τουλάχιστον ένα έτος.
  • κοιλότητα. Συνταγογραφείται σε περίπτωση διάγνωσης επιπλοκών. Εάν το όργανο διατηρηθεί, τότε οι πιθανότητες εγκυμοσύνης είναι αρκετά μεγάλες.

Η εγκυμοσύνη μετά την απομάκρυνση των υπογλυκαιμικών ινομυωμάτων είναι επίσης δυνατή εάν το όργανο παραμένει άθικτο. Για τη σύλληψη, απαιτείται να υποβληθεί σε θεραπεία και να αποκατασταθεί η λειτουργικότητα της μήτρας. Μόνο μετά την έγκριση του γιατρού και την παράδοση των εξετάσεων επιτρέπεται να μείνει έγκυος. Από μόνη της, το ινομυώδες δεν είναι η αιτία της υπογονιμότητας, παρεμβαίνει μόνο στην προσκόλληση του ωαρίου, επομένως, μετά την αφαίρεση και την αποκατάσταση, η αναπαραγωγική λειτουργία των γυναικείων γεννητικών οργάνων είναι απολύτως λειτουργική. Οι κύριες πτυχές για την επίτευξη ενός θετικού αποτελέσματος είναι η τήρηση των συστάσεων του γιατρού, ο προγραμματισμός της εγκυμοσύνης και η προσεκτική προετοιμασία και των δύο γονέων για σύλληψη.

Εγκυμοσύνη μετά την αφαίρεση των ινομυωμάτων της μήτρας

Μυομεκτομή είναι μια χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση των ινομυωμάτων της μήτρας. Κάθε γυναίκα που υποβλήθηκε σε μια τέτοια διαδικασία σε νεαρή ηλικία ανησυχεί για το ερώτημα: πώς προχωρά η εγκυμοσύνη μετά την αφαίρεση των ινομυωμάτων; Μήπως η πραγματοποιηθείσα επέμβαση παρεμβαίνει στη σύλληψη και τη συμπεριφορά του παιδιού; Γνωρίζοντας τις απαντήσεις σε αυτές τις ερωτήσεις, μπορείτε να προετοιμαστείτε για τη γέννηση ενός μωρού και να λάβετε όλα τα μέτρα για να αποφύγετε πιθανές επιπλοκές μετά τη μυομεκτομή..

Μυομεκτομή: ενδείξεις και τεχνική

Το ινομυώδες της μήτρας είναι ένας καλοήθης εξαρτώμενος από ορμόνη όγκος που αναπτύσσεται από τα κύτταρα του μυομητρίου (το μυϊκό στρώμα της μήτρας). Στις περισσότερες γυναίκες, η ασθένεια εκδηλώνεται μετά την ηλικία των 35 ετών. Πρόσφατα, υπήρξε μια σταθερή τάση αναζωογόνησης της νόσου. Συχνά, τα ινομυώματα βρίσκονται σε νεαρές γυναίκες, συμπεριλαμβανομένης της εγκυμοσύνης.

Στο 60% των γυναικών, τα ινομυώματα είναι ασυμπτωματικά. Είναι πιθανές διάφορες ανωμαλίες του εμμηνορροϊκού κύκλου, η εμφάνιση ακανόνιστης διαμήνιας αιμορραγίας. Τα μεγάλα ινομυώματα συμπιέζουν παρακείμενα όργανα, οδηγώντας σε μειωμένη ούρηση και αφόδευση. Ο χρόνιος πυελικός πόνος είναι συχνός. Σε μερικές γυναίκες, το μόνο σύμπτωμα είναι η υπογονιμότητα..

Η χειρουργική θεραπεία των ινομυωμάτων ενδείκνυται σε τέτοιες καταστάσεις:

  • ινομυώματα της μήτρας σε μια γυναίκα που σχεδιάζει εγκυμοσύνη.
  • ινομυώματα της μήτρας σε συνδυασμό με στειρότητα ή αποβολή.
  • τα μεγέθη των μυωματικών κόμβων από 2 έως 10 cm.
  • η ταχεία ανάπτυξη των ινομυωμάτων?
  • επιπλοκές των ινομυωμάτων (νέκρωση όγκου, συμπίεση γειτονικών οργάνων, δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης και του ορθού).

Η αφαίρεση των ινομυωμάτων της μήτρας μπορεί να γίνει λαπαροσκοπική ή ανοιχτή πρόσβαση. Στην πρώτη περίπτωση, ο χειρουργός κάνει αρκετά τακτοποιημένα τρυπήματα του κοιλιακού τοιχώματος. Ένα εργαλείο εισάγεται μέσω των διαμορφωμένων οπών, που εκτελεί όλες τις απαραίτητες ενέργειες. Μετά από λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση, η ανάκαμψη είναι πολύ ταχύτερη από την αφαίρεση ινομυωμάτων με κλασική πρόσβαση (μέσω τομής κοιλιακού τοιχώματος).

Προετοιμασία για εγκυμοσύνη μετά τη μυομεκτομή

Μετά τη μυομεκτομή, το παιδί δεν πρέπει να καθυστερήσει. Μπορείτε να προγραμματίσετε μια εγκυμοσύνη ήδη ένα μήνα μετά την επέμβαση (υπό την προϋπόθεση ότι αισθάνεστε καλά και δεν έχετε επιπλοκές). Διαφορετικά, τα ινομυώματα θα αρχίσουν να αναπτύσσονται ξανά και θα αμφισβητηθεί η έναρξη της πολυαναμενόμενης εγκυμοσύνης. Πριν από τη σύλληψη ενός παιδιού, ακυρώνονται όλα τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία των ινομυωμάτων.

Εγκυμοσύνη μετά από μυομεκτομή

Μετά την απομάκρυνση του ινομυώματος, μια ουλή παραμένει στη μήτρα. Αυτή η κατάσταση δεν περνά χωρίς ίχνος για μια γυναίκα και μπορεί να επηρεάσει την πορεία της εγκυμοσύνης και του τοκετού. Ενώ περιμένετε το μωρό, ενδέχεται να εμφανιστούν οι ακόλουθες επιπλοκές:

  • αυθόρμητη αποβολή
  • την απειλή τερματισμού της εγκυμοσύνης ·
  • πρόωρος τοκετός;
  • χαμηλή θέση του πλακούντα?
  • πλακούντα previa (εντοπισμός της εμβρυϊκής θέσης στο κάτω τμήμα της μήτρας στον τρόπο τοκετού).
  • πραγματική περιστροφή του πλακούντα ·
  • παρουσίαση του εμβρύου
  • λοξή ή εγκάρσια θέση του εμβρύου.
  • ανεπάρκεια του πλακούντα και ταυτόχρονη καθυστέρηση της ανάπτυξης του εμβρύου.
  • ρήξη της μήτρας κατά μήκος της ουλής.

Παθολογία πλακούντα

Μια ουλή στη μήτρα είναι ένα σοβαρό εμπόδιο στην κανονική προσκόλληση του πλακούντα. Χωρίς να βρει τη βέλτιστη θέση στην αλλοιωμένη βλεννογόνο μεμβράνη της μήτρας, το ωάριο δεν εμφυτεύεται στο πιο βολικό μέρος. Η προσκόλληση του ωαρίου στο κάτω μέρος της μήτρας απειλεί την πλήρη προφύλαξη του πλακούντα και υψηλό κίνδυνο αιμορραγίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ο αυθόρμητος τοκετός με τέτοια παθολογία δεν είναι δυνατός. Σύμφωνα με το ίδιο σχήμα, σχηματίζεται χαμηλή θέση του πλακούντα και άλλες παθολογίες προσκόλλησης της εμβρυϊκής θέσης..

Η ανεπάρκεια πλακούντα αναπτύσσεται όταν ο πλακούντας βρίσκεται κατά μήκος της ουλής. Σε αυτό το μέρος, η παροχή αίματος στη μήτρα διακόπτεται, η οποία αναπόφευκτα επηρεάζει τη λειτουργία της εμβρυϊκής περιοχής. Ως αποτέλεσμα, το έμβρυο δεν λαμβάνει την απαιτούμενη ποσότητα θρεπτικών ουσιών και οξυγόνου. Η παρατεταμένη πείνα οξυγόνου επηρεάζει αναπόφευκτα την ανάπτυξη του εγκεφάλου και η έλλειψη βιταμινών, ιχνοστοιχείων και άλλων χρήσιμων ουσιών οδηγεί σε καθυστέρηση στη φυσική ανάπτυξη του εμβρύου. Μετά τη γέννηση, αυτή η κατάσταση θα οδηγήσει αναπόφευκτα σε διάφορα προβλήματα υγείας..

Ρήξη της μήτρας κατά μήκος της ουλής

Η ρήξη της μήτρας κατά μήκος της ουλής είναι μία από τις πιο επικίνδυνες καταστάσεις στη μαιευτική. Μια τέτοια επιπλοκή μπορεί να εμφανιστεί τόσο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης όσο και κατά τη διάρκεια του τοκετού. Η αιτία της ρήξης της μήτρας είναι η αποτυχία της ουλής.

Συμπτώματα μιας ρήξης της μήτρας:

  • ναυτία και έμετος;
  • πόνος στην επιγαστρική περιοχή με ακτινοβολία στον ομφαλό και στο υποχόνδριο.
  • αυξημένος τόνος της μήτρας
  • αιματηρή απόρριψη από το γεννητικό σύστημα.

Όταν εμφανιστεί ρήξη, προστίθενται σημάδια αιμορραγικού σοκ στα υποδεικνυόμενα συμπτώματα:

  • ταχεία επιδείνωση της γενικής κατάστασης.
  • αδυναμία;
  • ζάλη;
  • μείωση της αρτηριακής πίεσης
  • αυξημένος καρδιακός ρυθμός και αναπνοή
  • ωχρότητα του δέρματος.

Όταν εμφανίζεται ρήξη κατά μήκος της ουλής, εμφανίζεται αιμορραγία στην κοιλιακή κοιλότητα. Η εμβρυϊκή υποξία εμφανίζεται, η κατάστασή της επιδεινώνεται. Η βοήθεια για μια γυναίκα και ένα παιδί σε μια τέτοια κατάσταση θα πρέπει να παρέχεται το συντομότερο δυνατό..

Η ρήξη της μήτρας κατά μήκος της ουλής κατά τη διάρκεια του τοκετού συνοδεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • ναυτία και έμετος;
  • πόνος στην επιγαστρική περιοχή
  • αδυναμία ή αποπροσανατολισμός της εργασίας
  • αυξημένος πόνος στις συσπάσεις.
  • καθυστερημένη πρόοδο του εμβρύου με πλήρη διαστολή του τραχήλου.

Όταν η μήτρα σπάσει, ενώνεται η υπερτονικότητά της, εμφανίζεται αιματηρή απόρριψη από το γεννητικό σύστημα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, λίγα λεπτά περνούν από την έναρξη των πρώτων συμπτωμάτων σε πλήρη ρήξη. Ελλείψει επαρκούς βοήθειας, είναι πιθανός ο θάνατος του εμβρύου και της γυναίκας στον τοκετό.

Διαχείριση εγκυμοσύνης και τοκετού μετά τη μυομεκτομή

Όλες οι γυναίκες που έχουν υποβληθεί σε εγχείρηση ινομυώματος θα πρέπει να εγγραφούν για εγκυμοσύνη όσο το δυνατόν νωρίτερα (πριν από 12 εβδομάδες). Ενώ περιμένετε το μωρό, απαιτούνται όλες οι εξετάσεις ρουτίνας, συμπεριλαμβανομένων των ορμονικών και υπερηχογραφικών εξετάσεων. Κατά τη διεξαγωγή υπερήχων, αξιολογείται η θέση του πλακούντα και η κατάσταση της ουλής.

Συμπτώματα υπερήχων της ανεπάρκειας ουλής της μήτρας:

  • ασυνεχές περίγραμμα ουλών
  • αραίωση του μυϊκού στρώματος της μήτρας
  • η εμφάνιση των υπερεχοϊκών εγκλεισμών κατά μήκος της ουλής (περιοχές του συνδετικού ιστού).

Μια αφερέγγυη ουλή στη μήτρα είναι ένας λόγος για καισαρική τομή. Με τον αυθόρμητο τοκετό σε μια τέτοια κατάσταση, ο κίνδυνος ρήξης της ουλής, η ανάπτυξη αιμορραγίας, ο θάνατος της γυναίκας και του εμβρύου είναι πολύ υψηλός. Ο φυσικός τοκετός είναι δυνατός μόνο με μια πλήρη ουλή σε συνδυασμό με άλλους παράγοντες:

  • κεφαλική παρουσίαση του εμβρύου.
  • ταιριάζει με το μέγεθος της κεφαλής του εμβρύου και της λεκάνης της μητέρας.
  • εντοπισμός του πλακούντα έξω από την ουλή
  • απουσία άλλων επιπλοκών της εγκυμοσύνης, οι οποίες μπορεί να αποτελέσουν ένδειξη για καισαρική τομή.

Η μυομεκτομή που εκτελείται απευθείας κατά τη διάρκεια αυτής της εγκυμοσύνης αποτελεί απόλυτη ένδειξη για την επιλογή καισαρική τομή.

Ο φυσικός τοκετός παρουσία ουλής στη μήτρα μετά τη μυομεκτομή ακολουθεί το τυπικό σενάριο. Με την ανάπτυξη επιπλοκών και επιδείνωσης του εμβρύου, πραγματοποιείται καισαρική τομή έκτακτης ανάγκης.

Μύωμα της μήτρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Πολλές γυναίκες που υποπτεύονται ότι έχουν ινομυώματα της μήτρας πανικού αναζητώντας απαντήσεις στις ερωτήσεις - τι είναι αυτό; Γιατί εγώ? Είναι δυνατόν να συλλάβουμε ένα παιδί; Είναι δυνατόν να γεννηθεί με ινομυώματα της μήτρας; Είναι επικίνδυνο εάν διαγνωστεί ήδη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης?

Για να είμαι ειλικρινής, οι γιατροί δεν έχουν δώσει ακόμη σαφείς απαντήσεις σε όλες αυτές τις ερωτήσεις. Ωστόσο, εξακολουθούν να έχουν κάποιες πληροφορίες.

Τι είναι τα ινομυώματα της μήτρας και γιατί προκύπτει?

Το Myoma είναι ένας καλοήθης όγκος μυϊκού ιστού. Εμφανίζεται όταν τα κύτταρα της μήτρας αρχίζουν να διαιρούνται ενεργά. Οι γιατροί δεν έχουν καταλάβει πλήρως γιατί αρχίζει να συμβαίνει αυτό, αλλά ένας από τους πιο πιθανούς λόγους σχετίζεται με ορμονική διέγερση και αυξημένη έκκριση οιστρογόνων. Έτσι, η ανάπτυξη των ινομυωμάτων διεγείρεται από οιστρογόνα και η αντίστροφη διαδικασία προκαλείται από την προγεστερόνη. Ωστόσο, αυτό δεν σημαίνει ότι εάν η ισορροπία των οιστρογόνων και της προγεστερόνης δεν διαταραχθεί στο σώμα, τότε δεν υπάρχει ινομυώδες. Το πρόβλημα είναι ότι συνήθως μια τοπική αλλαγή στο επίπεδο των οιστρογόνων στη μήτρα δεν αντικατοπτρίζεται, καλά, ή πολύ ελαφρώς - στο περιεχόμενο των ορμονών αυτής της ομάδας στο αίμα.

Στην πραγματικότητα, το μυώμα αντιπροσωπεύεται πάντα από πολλούς κόμβους ταυτόχρονα. Είναι διαφόρων μεγεθών και μπορούν επίσης να αναπτυχθούν σε διάφορα μέρη της μήτρας. Οι κόμβοι που βρίσκονται κάτω από το εξωτερικό κάλυμμα της μήτρας ονομάζονται υποπεριτοναϊκός ή υποβρύχιος. Όσοι έχουν πάχος του τοιχώματος της μήτρας είναι ενδομυϊκοί ή διάμεσοι. Οι κόμβοι, ο εντοπισμός των οποίων βρίσκεται κάτω από το ενδομήτριο που ευθυγραμμίζει την κοιλότητα της μήτρας, είναι υποβλεννογόνοι ή υποβρύχιοι. Συμβαίνει επίσης ότι η κοιλότητα της μήτρας παραμορφώνεται από έναν μεγάλο κόμβο.

Ινομυώματα και σύλληψη της μήτρας

Τα πρώτα συμπτώματα των ινομυωμάτων είναι η παρατεταμένη κυκλική αιμορραγία, η οποία συχνά συνοδεύεται από αιμορραγία της μήτρας. Διάγνωση ινομυωμάτων μέσω υπερήχων.

Τα ινομυώματα της μήτρας δεν είναι η αιτία της στειρότητας, ωστόσο, η σύλληψη με μια τέτοια διάγνωση μπορεί να είναι πολύ δύσκολη. Το γεγονός είναι ότι τα ινομυώματα μπορούν να συμπιέσουν τις σάλπιγγες, γεγονός που περιπλέκει πολύ την κίνηση του σπέρματος και διαταράσσει την ωορρηξία..

Η ιδανική επιλογή είναι η θεραπεία ή ακόμη και η αφαίρεση των ινομυωμάτων πριν από την εγκυμοσύνη. Είναι αλήθεια, εάν οι κόμβοι (ή κόμβοι) δεν είναι μεγαλύτεροι από 12 εβδομάδες εγκυμοσύνης. Εάν το ινομυώδες είναι μεγαλύτερο και παραμορφώνει την κοιλότητα της μήτρας, θα είναι πολύ δύσκολο να διατηρηθεί η ικανότητα αναπαραγωγής κατά την αφαίρεσή του: συχνά μια τέτοια επέμβαση συνοδεύεται από σοβαρή αιμορραγία, στην οποία μπορεί να αφαιρεθεί η μήτρα.

Πώς είναι η εγκυμοσύνη με ινομυώματα?

Τα ινομυώματα της μήτρας είναι μια κοινή γυναικολογική ασθένεια που εμφανίζεται σε περίπου 24% των γυναικών αναπαραγωγικής ηλικίας. Οι γυναίκες που εμπίπτουν σε αυτά τα στατιστικά στοιχεία ενδιαφέρονται για το εάν είναι δυνατόν να μείνουν έγκυες με ινομυώματα της μήτρας. Θα ήθελα να καθησυχάσω όλους ταυτόχρονα. Με τα ινομυώματα της μήτρας, είναι δυνατόν να μείνετε έγκυος, να γεννήσετε και να γεννήσετε ένα υγιές μωρό, αλλά υπό συνεχή ιατρική παρακολούθηση. Μια γυναίκα πρέπει να τηρεί αυστηρά όλες τις συστάσεις του γιατρού και, πιο συχνά από τις υγιείς μέλλουσες μητέρες, να υποβληθεί σε διάφορες εξετάσεις και, εάν είναι απαραίτητο, θεραπεία.

Γενικές πληροφορίες για την ασθένεια

Το μυώμα της μήτρας ονομάζεται επίσης λιομύωμα, ίνωμα ή ίνωμα. Αυτός είναι ένας καλοήθης σχηματισμός στο μυϊκό στρώμα της μήτρας. Ανάλογα με την κατεύθυνση της ανάπτυξης του μυώματος, υπάρχουν τρεις κύριες μορφές της νόσου:

  1. Ενδομυϊκή - το μυώμα αναπτύσσεται αποκλειστικά στο μυομήτριο - το μεσαίο μυϊκό στρώμα της μήτρας.
  2. Υποβρύχιος - ένας κόμβος σχηματίζεται στην εξωτερική επιφάνεια του μυομητρίου και αναπτύσσεται προς την κοιλιακή κοιλότητα. Μπορεί να αναπτυχθεί σε μια ευρεία βάση ή σε ένα λεπτό στέλεχος, που ξεπερνά τη μήτρα.
  3. Υποβρύχιο - ο σχηματισμός έχει αναπτυχθεί στην εσωτερική πλευρά του μυομητρίου κάτω από τον βλεννογόνο της μήτρας και αναπτύσσεται στην κοιλότητά του. Οι υποβρύχιοι κόμβοι μπορούν να έχουν ευρεία βάση ή στενό στέλεχος.

Τα ινομυώματα εντοπίζονται συχνότερα στο σώμα της μήτρας και λιγότερο συχνά στον τράχηλο. Οι κόμβοι που έχουν αναπτυχθεί στον τράχηλο ονομάζονται αυχενικός μυώματος και μεταξύ των φύλλων του συνδέσμου της μήτρας - η διασυνδετική μορφή της νόσου.

Ανάλογα με το μέγεθος, οι μυωματώδεις σχηματισμοί χωρίζονται στους ακόλουθους τύπους:

  1. Μικρό - έως 2 cm σε διάμετρο ή έως 4 μαιευτικές εβδομάδες.
  2. Μεσαίο - το μέγεθος του διαμέτρου του κόμβου είναι εντός 2-6 cm ή δεν υπερβαίνει τις 10-11 εβδομάδες της εγκυμοσύνης.
  3. Μεγάλος - ο όγκος έχει διάμετρο μεγαλύτερη από 6 cm ή υπερβαίνει τις 12 εβδομάδες κύησης.

Το μέγεθος του ινομυώματος σε εκατοστά ή χιλιοστά υποδεικνύεται κατά την εκτέλεση υπερήχων των πυελικών οργάνων. Οι γυναικολόγοι καθορίζουν το μέγεθος των ινομυωμάτων συγκρίνοντας τη μήτρα με τους υπερβολικούς σχηματισμούς, με το μέγεθος που έχει συνήθως σε ένα ορισμένο στάδιο της εγκυμοσύνης.

Το Myoma είναι μονό, στο οποίο αναπτύσσεται ένας όγκος και εμφανίζονται πολλοί - αρκετοί κόμβοι. Η πολλαπλή μορφή της νόσου είναι πιο συχνή.

Στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης, τα ινομυώματα της μήτρας αναπτύσσονται ασυμπτωματικά και ανιχνεύονται κατά τη διάρκεια μιας συνηθισμένης γυναικολογικής εξέτασης. Για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση, ο γυναικολόγος κατευθύνει τη γυναίκα για υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων και άλλες οργανικές μελέτες.

Εγκυμοσύνη με ινομυώματα: σημαντικές αποχρώσεις

Έχουμε ήδη δώσει μια θετική απάντηση σε μία από τις πιο συχνές ερωτήσεις των γυναικών: είναι δυνατόν να μείνετε έγκυος εάν υπάρχει ινομυώδες της μήτρας. Τώρα ας δούμε πώς συμπεριφέρονται τα ινομυώματα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:

  1. Στο 60% των γυναικών που έμειναν έγκυες με μυοματικό κόμβο, υπήρξε μια αλλαγή στο μέγεθός του και, τόσο προς την κατεύθυνση της αύξησης όσο και της μείωσης.
  2. Στο 40% των μελλοντικών μητέρων, το μέγεθος του όγκου δεν έχει αλλάξει καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Τις περισσότερες φορές, η διάμετρος των μικρών κόμβων δεν αλλάζει κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης..
  3. Μείωση στο μέγεθος του όγκου καταγράφηκε στο 8-27%, ανάλογα με τη μορφή της νόσου.
  4. Τα ινομυώματα μεσαίου μεγέθους, περίπου στο 60% των εγκύων μητέρων στο τέλος της εγκυμοσύνης, δεν ανιχνεύονται με υπερήχους λόγω σημαντικής μείωσης των παραμέτρων.
  5. Η μέγιστη αύξηση των μυοωματικών σχηματισμών παρατηρείται στο τρίμηνο ΙΙ και μετά από 24 εβδομάδες κύησης, η αύξηση του κόμβου γίνεται ελάχιστη.
  6. Κατά μέσο όρο, ο όγκος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αυξάνεται κατά 10-12% σε σύγκριση με τις αρχικές διαστάσεις και η μέγιστη αύξηση δεν υπερβαίνει το 25%.
  7. Η ανάπτυξη των μεγάλων ινομυωμάτων καταγράφεται στο 20-25%.
  8. Ορισμένες επιπλοκές παρατηρούνται στο 15-40% των εγκύων γυναικών που έχουν διαγνωστεί με ινομυώματα της μήτρας.

Το Myoma δεν αντενδείκνυται για την εγκυμοσύνη και τη γέννηση ενός μωρού, αλλά η παρουσία του μπορεί να περιπλέξει την ένταση.

Φυσικά, με την ιδανική κατάσταση της υγείας της γυναίκας, η εγκυμοσύνη είναι εύκολη, αλλά δεν πρέπει να εγκαταλείπετε την ευτυχία της μητρότητας αφού ακούσετε τη διάγνωση - λειομύωμα της μήτρας. Η σύγχρονη ιατρική επιτρέπει τη γέννηση ασθενών με διάφορες ασθένειες, μεταξύ των οποίων τα ινομυώματα της μήτρας δεν είναι το πιο δύσκολο. Τηρώντας αυστηρά όλες τις συστάσεις του γιατρού, μια γυναίκα έχει κάθε πιθανότητα να μεταφέρει ένα μωρό χωρίς σημαντικές επιπλοκές της εγκυμοσύνης.

Συμπτώματα ινομυωμάτων σε έγκυες γυναίκες

Σε έγκυες γυναίκες, τα ινομυώματα της μήτρας είναι ασυμπτωματικά, αλλά είναι πιθανές οι ακόλουθες εκδηλώσεις:

  1. Επώδυνες αισθήσεις στην κάτω κοιλιακή χώρα. Ένας όγκος που έχει αναπτυχθεί στο μυϊκό στρώμα της μήτρας μπορεί να προκαλέσει αίσθηση έλξης πάνω από το στήθος, που μερικές φορές εκπέμπεται στο περίνεο, στην πλάτη ή στο μηρό. Πολύ συχνά, η εμφάνιση των περιγραφέντων πόνων είναι εσφαλμένη ως απειλή αποβολής και μια γυναίκα νοσηλεύεται παράλογα σε νοσοκομείο για συντήρηση..
  2. Αιματηρή απόρριψη οποιασδήποτε έντασης. Τα ινομυώματα της μήτρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σπάνια εκδηλώνονται με αιμορραγία. Επομένως, όταν εμφανιστούν, πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Είναι σημαντικό να προσδιοριστεί εάν μια ερυθρά ή καστανή απόρριψη είναι σύμπτωμα ινομυωμάτων ή ένδειξη συνεχιζόμενης αποβολής.
  3. Δυσκολία ή αυξημένη ούρηση και δυσκοιλιότητα. Τέτοια συμπτώματα εμφανίζονται λόγω της συμπίεσης από τη μήτρα, με υπερβολικούς κόμβους, γειτονικών οργάνων: της ουροδόχου κύστης και του ορθού. Πρέπει να σημειωθεί ότι σημάδια συμπίεσης των πυελικών οργάνων σε μεταγενέστερη ημερομηνία παρατηρούνται σε όλες τις μέλλουσες μητέρες. Αλλά οι έγκυες γυναίκες με ινομυώματα της μήτρας θα πρέπει να είναι πολύ προσεκτικοί σχετικά με την κατάσταση της υγείας τους και να συμβουλευτούν έναν γιατρό αμέσως μετά την έναρξη των συμπτωμάτων.

Τα περιγραφόμενα συμπτώματα μπορεί να υποδηλώνουν την ανάπτυξη επιπλοκών του λειομυώματος ή την απειλή αποβολής. Επομένως, όταν εμφανιστούν, πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό..

Πρέπει να σχεδιάσετε μια εγκυμοσύνη εάν έχετε ινομυώματα;

Συνιστάται σε μια γυναίκα με λιομύωμα να μείνει έγκυος μόνο όπως είχε προγραμματιστεί. Πρέπει να υποβληθεί σε πλήρη ιατρική εξέταση για να πάρει μια απάντηση στην ερώτηση: είναι δυνατόν να γεννήσει ένα παιδί, με το μυώμα της μήτρας του, ή θα πρέπει πρώτα να υποβληθεί σε θεραπεία. Κατά την εξέταση, εντοπίζονται παράγοντες κινδύνου για αποβολή και ανάπτυξη διαφόρων επιπλοκών.

Εάν το μυώμα της μήτρας μεγαλώσει και ενοχλεί μια γυναίκα με συμπτώματα, τότε δεν θα ακούσει μια θετική απάντηση στην ερώτηση: είναι δυνατόν να μείνετε έγκυος. Θα συμβουλευτεί να υποβληθεί σε θεραπεία στο εγγύς μέλλον. Η εγκυμοσύνη μπορεί να προγραμματιστεί μόνο με έναν ασυμπτωματικό μυώματο κόμβο που δεν αναπτύσσεται.

Είναι αδύνατο να δοθεί μια σαφής απάντηση στην ερώτηση: είναι καλύτερα να γεννήσετε πρώτα με ινομυώματα της μήτρας και στη συνέχεια να το θεραπεύσετε ή να κάνετε το αντίθετο. Για κάθε γυναίκα, η ακολουθία των γεγονότων καθορίζεται ξεχωριστά, με βάση τα αποτελέσματα μιας πλήρους εξέτασης.

Τα αναπαραγωγικά σχέδια του ασθενούς έχουν μεγάλη σημασία. Εάν μια γυναίκα δεν σκοπεύει να γίνει μητέρα τα επόμενα χρόνια, τότε δεν έχει νόημα να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση των όγκων ή να συνταγογραφήσει ορμονική θεραπεία. Μετά από 3-5 χρόνια, όταν θέλει να έχει έναν απόγονο, οι κόμβοι μπορεί να αναπτυχθούν ξανά και πρέπει να θεραπευτούν ξανά.

Η θεραπεία των ινομυωμάτων της μήτρας πριν από την εγκυμοσύνη πραγματοποιείται με τις ακόλουθες μεθόδους:

  1. Συνιστάται μια πορεία ορμονικής θεραπείας για τη μείωση του μεγέθους του όγκου πριν από την προγραμματισμένη σύλληψη του παιδιού. Στη γυναίκα συνταγογραφούνται συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά και αγωνιστές που απελευθερώνουν γοναδοτροπίνη. Μπορείτε να σχεδιάσετε μια εγκυμοσύνη μετά την αποκατάσταση του εμμηνορροϊκού κύκλου μετά την ολοκλήρωση της πορείας της θεραπείας..
  2. Πραγματοποιείται εμβολιασμός των αρτηριών της μήτρας, ή συντομογραφείται ως ΗΑΕ - μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία κατά την οποία οι αρτηρίες της μήτρας που τροφοδοτούν τον μυώματο κόμβο εμποδίζονται από εμβόλιο - ειδικές μικρές μπάλες. Η διακοπή της διατροφής του κόμβου οδηγεί στο θάνατο των ιστών του. Έτσι, τα ΗΑΕ χωρίς χειρουργική επέμβαση επιτρέπει σε μια γυναίκα να απαλλαγεί από τον όγκο, διατηρώντας παράλληλα μια λειτουργούσα μήτρα. Θα είναι σε θέση να μείνει έγκυος, να γεννήσει και να γεννήσει ένα μωρό μόνη της. συνιστάται να μείνετε έγκυος ένα χρόνο μετά τη διαδικασία.
  3. Συντηρείται μια συντηρητική μυομεκτομή - μια επέμβαση στην οποία αφαιρούνται μόνο οι κόμβοι και διατηρείται η μήτρα. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, μια ουλή θα παραμείνει στη μήτρα, η οποία γίνεται ένδειξη για καισαρική τομή. Εάν ένας όγκος αφαιρέθηκε σε ένα λεπτό πόδι, τότε η εγκυμοσύνη μπορεί να προγραμματιστεί έξι μήνες μετά την επέμβαση και μετά την αφαίρεση ενός κόμβου σε μια ευρεία βάση μεσαίου και μεγάλου μεγέθους - μετά από 1 έτος. Αυτός ο χρόνος είναι απαραίτητος για να σχηματιστεί μια σταθερή μετεγχειρητική ουλή στη μήτρα, ικανή να αντέξει το άγχος από το αναπτυσσόμενο έμβρυο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης..

Σύμφωνα με τους γιατρούς, η καλύτερη επιλογή είναι η διαδικασία των ΗΑΕ..

Πώς συμπεριφέρεται ένα νεόπλασμα όταν μεταφέρει ένα παιδί

Η κατάσταση του μυωματώδους κόμβου κατά τη διάρκεια της τεκνοποίησης εξαρτάται από τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και τα ορμονικά επίπεδα. Γιατί τα ινομυώματα της μήτρας είναι επικίνδυνα σε κάθε τρίμηνο της εγκυμοσύνης:

  1. Στο πρώτο τρίμηνο, παρατηρείται σταδιακή ανάπτυξη όγκου. Συνδέεται με μια ταχεία αύξηση του επιπέδου της προγεστερόνης, της ορμόνης του φύλου που είναι υπεύθυνη για την έμβρυο. Η μέγιστη ανάπτυξη παρατηρείται έως την 8η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, λόγω του πολλαπλασιασμού - του πολλαπλασιασμού του καρκινικού ιστού, με πολλαπλασιασμό των κυττάρων κατά διαίρεση. Επομένως, κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου ο κίνδυνος αυθόρμητης αποβολής είναι υψηλός, λόγω της ανάπτυξης ινομυωμάτων. Μετά από 8 εβδομάδες, ο όγκος δεν αναπτύσσεται γρήγορα λόγω του γεγονότος ότι η υπερπλασία είναι αποκλεισμένη - αύξηση του αριθμού των κυττάρων σχηματισμού, οδηγώντας σε αύξηση του μεγέθους του.
  2. Στο τρίμηνο II, στις 12-24 εβδομάδες, παρατηρείται το επόμενο άλμα στην ανάπτυξη του όγκου. Συνδέεται με το γεγονός ότι ο πλακούντας σχηματίζεται και η παροχή αίματος στο ινομυώδες αλλάζει. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, αυξάνεται ο κίνδυνος νέκρωσης του μυώδους κόμβου - λόγω παραβίασης της παροχής αίματος στον όγκο, ο ιστός του όγκου πεθαίνει. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζεται οίδημα στη θέση του κόμβου, προκαλώντας αιμορραγία και συμπτώματα οξείας κοιλίας. Τα ινομυώματα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης 20 εβδομάδες προκαλούν συχνά υπερτονικότητα του οπίσθιου τοιχώματος της μήτρας.
  3. Κατά το τρίτο τρίμηνο, το επίπεδο της προγεστερόνης στο σώμα της γυναίκας μειώνεται και οι κόμβοι σταματούν να αυξάνονται. Σε μερικές γυναίκες, στις 36-38 εβδομάδες, τα ινομυώματα δεν ανιχνεύονται στον υπέρηχο. Αυτό δεν σημαίνει ότι ο κόμπος έχει εξαφανιστεί εντελώς. Παρέμεινε, αλλά το μέγεθός του μειώθηκε σε τέτοιες παραμέτρους που δεν είναι ορατές κατά την εξέταση υπερήχων.

Μετά τη γέννηση ενός παιδιού, οι κόμβοι μπορούν να συμπεριφέρονται με διαφορετικούς τρόπους: σε ορισμένες γυναίκες δεν ανιχνεύονται ακόμη και μετά από λίγα χρόνια, ενώ σε άλλες μέσα σε 1-2 χρόνια επιστρέφουν στο μέγεθος που ήταν πριν από την εγκυμοσύνη.

Ο μακροχρόνιος θηλασμός επιβραδύνει την ανάπτυξη των ινομυωμάτων.

Υπάρχει απειλή για το μωρό;

Οι κίνδυνοι και οι επιπλοκές της εγκυμοσύνης παρουσία ινομυωμάτων της μήτρας εξαρτώνται από τον τύπο των κόμβων, τη θέση, τον αριθμό και το μέγεθός τους:

  1. Οι μικροί κόμβοι δεν επηρεάζουν τη μεταφορά μωρού.
  2. Με την ανάπτυξη ενδομυϊκών κόμβων μεσαίου μεγέθους, το ρουλεμάν εξαρτάται από τη θέση του πλακούντα. Εάν προσκολληθεί στον κόμβο, θα υπάρχει υψηλός κίνδυνος αποβολών και πρόωρης γέννησης, ανώμαλης εμβρυϊκής θέσης, απόπτωσης του πλακούντα και έκχυσης.
  3. Η πιθανότητα εγκυμοσύνης παρουσία μεσαίου μεγέθους υποδόριων κόμβων είναι χαμηλή, αλλά όταν συμβαίνει, υπάρχει υψηλός κίνδυνος πρόωρης αποβολής.
  4. Εάν μια γυναίκα καταφέρει να μείνει έγκυος με ένα μεγάλο ινομυώδες, τότε ανεξάρτητα από τη θέση του όγκου, η κοιλότητα της μήτρας παραμορφώνεται και το έμβρυο αναπτύσσεται σε περιορισμένες συνθήκες, γεγονός που οδηγεί σε ελαττώματα όπως τορτίκια, πόδια, παραμόρφωση του στήθους, λεκάνη ή κρανίο.

Οι πιο συχνές συνέπειες της ύπαρξης μέσων έως μεγάλων ινομυωμάτων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι η μειωμένη ροή του αίματος στον πλακούντα, γεγονός που οδηγεί σε καθυστερημένη ανάπτυξη και ανάπτυξη του εμβρύου. Τα παιδιά γεννιούνται με χαμηλό σωματικό βάρος.

Σύλληψη με παθολογία: ποιες είναι οι πιθανότητες?

Εάν τα ινομυώματα της μήτρας είναι η μόνη παθολογία του αναπαραγωγικού συστήματος μιας γυναίκας, τότε οδηγεί σε υπογονιμότητα μόνο όταν ένας όγκος αναπτύσσεται σε ορισμένα σημεία. Δεδομένου ότι οι μυωματικοί κόμβοι δεν αλλάζουν το ορμονικό υπόβαθρο, δεν παρεμβαίνουν στη σύλληψη. Μια γυναίκα που έχει ινομυώματα της μήτρας μπορεί να μείνει έγκυος επανειλημμένα, αλλά δεν είναι πάντα δυνατόν να υπομείνει εγκυμοσύνη πριν από την ημερομηνία λήξης.

Η υπογονιμότητα στο πλαίσιο των ινομυωμάτων της μήτρας συμβαίνει σε τέτοιες περιπτώσεις:

  1. Ο κόμβος έχει αναπτυχθεί στο στόμα των σαλπίγγων και έχει φράξει τον αυλό. Σε αυτήν την περίπτωση, δημιουργείται ένα μηχανικό εμπόδιο για τη συνάντηση του σπέρματος με το αυγό και η σύλληψη δεν μπορεί να συμβεί φυσικά. Μια γυναίκα που θέλει να γίνει μητέρα θα βοηθηθεί από τη διαδικασία εξωσωματικής γονιμοποίησης, την οποία θα συζητήσουμε λεπτομερέστερα αργότερα..
  2. Εκτός από τον μυωματώδη κόμβο, η γυναίκα ανέπτυξε ενδομητρίωση, κύστη ωοθηκών ή άλλες σοβαρές ασθένειες του αναπαραγωγικού συστήματος. Όταν συνδυάζονται πολλές παθολογίες, τα ινομυώματα θεωρούνται ταυτόχρονη ασθένεια που επηρεάζει την πιθανότητα σύλληψης ενός παιδιού, αλλά αποτελεί βασικό παράγοντα.
  3. Το λειομύωμα αναπτύχθηκε σε φόντο σημαντικής ορμονικής ανισορροπίας. Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι γιατροί διαγιγνώσκουν την ενδοκρινική στειρότητα και ο όγκος αποδίδεται σε έναν από τους παράγοντες που παρεμβαίνουν στη σύλληψη ενός παιδιού..

Εάν, ως αποτέλεσμα εξέτασης στειρότητας, ανιχνευθούν ινομυώματα της μήτρας, ελλείψει άλλων παθολογιών, συνιστάται στη γυναίκα να την ξεφορτωθεί ως ο μόνος προφανής λόγος που αποτρέπει τη σύλληψη. Ανάλογα με τον τύπο του κόμβου, το μέγεθος και τη θέση του, σε μια γυναίκα θα συνταγογραφηθεί φαρμακευτική αγωγή ή χειρουργική θεραπεία.

Μετά από μια πορεία ορμονικής θεραπείας ή ανάρρωσης από χειρουργική επέμβαση ή μιας ελάχιστα επεμβατικής διαδικασίας, πολλές γυναίκες καταφέρνουν να μείνουν έγκυες και να φέρουν παιδί. Ανάλογα με τη μέθοδο της χειρουργικής επέμβασης, θα εμφανιστεί ανεξάρτητος τοκετός ή καισαρική τομή.

Εάν, μετά την αφαίρεση των μυωματικών κόμβων, δεν είναι δυνατόν να μείνετε έγκυος, τότε είναι απαραίτητο να αναζητήσετε μια άλλη αιτία στειρότητας.

Παράγοντες που επηρεάζουν τη σύλληψη ενός παιδιού με ινομυώματα της μήτρας

Η ανάπτυξη των ινομυωμάτων της μήτρας δεν αποτελεί εμπόδιο στη σύλληψη και τη γέννηση ενός παιδιού. Αλλά εάν η εγκυμοσύνη είναι δυνατή σε μια συγκεκριμένη γυναίκα εξαρτάται από παράγοντες που έχουν σημαντικό αντίκτυπο στην έναρξη της εγκυμοσύνης..

Εντοπισμός του μυωματώδους κόμβου

Η θέση του όγκου είναι ίσως ο πιο σημαντικός παράγοντας που επηρεάζει την εγκυμοσύνη. Από όλες τις ποικιλίες των ινομυωμάτων της μήτρας, τα μεγαλύτερα προβλήματα δημιουργούνται από υποβρύχιες κόμβους που αναπτύσσονται στην κοιλότητα της μήτρας. Καταλαμβάνοντας το χώρο του, εμποδίζουν την προσκόλληση του ωαρίου. Επιπλέον, η ανάπτυξή τους συνοδεύεται από άφθονη εμμηνόρροια, η οποία οδηγεί στην εμφάνιση σε μια γυναίκα με αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου..

Οι ενδομυϊκοί κόμβοι δεν παρεμβαίνουν στην εγκυμοσύνη. Η εξαίρεση είναι οι όγκοι με κεντρομετρική ανάπτυξη. Αναπτύσσονται προς την κατεύθυνση της κοιλότητας της μήτρας και μπορούν να την παραμορφώσουν. Με την ανάπτυξη του υπογλυκαιμικού μυώματος σε ευρεία βάση, η εγκυμοσύνη μπορεί να προγραμματιστεί εάν η μήτρα δεν έχει αλλάξει το σχήμα της και τα τοιχώματά της δεν παραμορφωθούν.

Εάν υποχωρητικοί ή υποβλενόμενοι όγκοι αναπτύσσονται σε ένα λεπτό στέλεχος, τότε με την έναρξη της εγκυμοσύνης, αυξάνεται η πιθανότητα επιπλοκής όπως η στρέψη του ποδιού. Προκαλεί νέκρωση ιστού του κόμβου και φλεγμονή της μήτρας. Με τη νέκρωση, ενδείκνυται η αφαίρεση του κόμβου. Εάν ο ασθενής είναι έγκυος, η εργασία γίνεται πιο δύσκολη. Οι χειρουργοί πρέπει να αφαιρέσουν τον όγκο και να διατηρήσουν την εγκυμοσύνη, κάτι που δεν είναι πάντα δυνατό.

Τα ινομυώματα του τραχήλου της μήτρας ελαχιστοποιούν την πιθανότητα εγκυμοσύνης. Το οζώδες μυώμα στην περιοχή του τραχήλου της μήτρας μπορεί να προκαλέσει απόφραξη του τραχήλου της μήτρας ή να οδηγήσει σε παραμόρφωση του και η έναρξη της εμφύτευσης ωαρίων θα είναι αδύνατη..

Αριθμός μυωματικών κόμβων

Εάν έχουν αναπτυχθεί πολλαπλοί μυωματικοί σχηματισμοί, τότε η πρόγνωση είναι χειρότερη από ό, τι με τους απλούς όγκους. Τα πολλαπλά ινομυώματα των ενδομυϊκών και των υποβρύχιων ποικιλιών δεν αποτελούν εμπόδιο στην εγκυμοσύνη, αλλά μπορούν να αποτρέψουν τη μεταφορά του παιδιού, καθώς, στο πρώτο και δεύτερο τρίμηνο, κάθε κόμβος μπορεί να αυξηθεί κατά 25%.

Μέγεθος ινών

Η πιο συνηθισμένη ερώτηση που ρωτούν οι γυναίκες σε γυναικολόγους είναι εάν είναι δυνατόν να μείνετε έγκυος με μεγάλο μυώδιο της μήτρας. Η έναρξη της σύλληψης είναι δυνατή, αλλά η πιθανότητα θετικού αποτελέσματος είναι μικρή. Τα μεγάλα ινομυώματα έχουν τη μεγαλύτερη επίδραση στην εγκυμοσύνη. Εάν ένας μεγάλος κόμβος έχει αναπτυχθεί στο κάτω μέρος ή στις γωνίες της μήτρας ή στην περιοχή του πίσω τοιχώματος, τότε το γονιμοποιημένο αυγό δεν θα προσκολληθεί.

Μερικές φορές, με τον περιγραφόμενο εντοπισμό των κόμβων, το αυγό είναι προσκολλημένο στην περιοχή του τραχήλου της μήτρας, αλλά δεν θα λειτουργήσει για τη μεταφορά του παιδιού, καθώς υπάρχει μεγάλη απειλή απόπτωσης του πλακούντα. Τα μεσαίου μεγέθους υποδόρια οζίδια εμποδίζουν την εμφύτευση του ωαρίου, και άλλοι τύποι μεσαίου μεγέθους όγκων δεν παρεμβαίνουν στην εγκυμοσύνη. Με μικρό μέγεθος των κόμβων, η σύλληψη εμφανίζεται χωρίς εμπόδια και δεν επηρεάζουν σημαντικά τον τρόπο με τον οποίο προχωρά η εγκυμοσύνη..

Ταυτόχρονη παθολογία

Οι πιθανότητες μιας γυναίκας να συλλάβει φυσιολογικά μειώνεται σημαντικά εάν ο μυωματικός σχηματισμός συνοδεύεται από ανάπτυξη υπερπλασίας του ενδομητρίου, ενδομητρίωσης ή άλλης παθολογίας του αναπαραγωγικού συστήματος. Εάν μια γυναίκα καταφέρει να μείνει έγκυος, τότε οι ασθένειες θα περιπλέξουν τη γέννηση ενός παιδιού..

Η ηλικία της γυναίκας

Με τα ινομυώματα της μήτρας, είναι πολύ πιθανό να μείνετε έγκυος σε μια καθυστερημένη αναπαραγωγική ηλικία - μετά από 35 χρόνια. Σε αυτήν την ηλικία, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα εμφάνισης γυναικολογικών παθολογιών. Επιπλέον, οι γυναίκες μπορεί να έχουν ήδη σωματικές ασθένειες. Αυτοί οι παράγοντες αυξάνουν τον κίνδυνο επιπλοκών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Οι γυναίκες αυτής της ηλικιακής ομάδας παρουσιάζουν σταθερό δυναμικό έλεγχο. Όταν εφαρμόζεται και ακολουθούνται όλες οι συστάσεις του γιατρού, οι γυναίκες έχουν αυξημένες πιθανότητες να γεννήσουν και να γεννήσουν με ασφάλεια ένα μωρό..

Αναπαραγωγική ιστορία

Ο γυναικολόγος, πριν απαντήσει στην ερώτηση: είναι δυνατόν να μείνετε έγκυος με ινομυώματα της μήτρας, εξετάζει προσεκτικά το αναπαραγωγικό ιστορικό του ασθενούς. Θα ενδιαφέρεται για:

  • πόσο διαρκεί η υπογονιμότητα;
  • αν η γυναίκα είχε εγκυμοσύνη πριν και πώς προχώρησαν.

Εάν οι προηγούμενες εγκυμοσύνες μιας γυναίκας κατέληξαν σε αποβολές, τότε εμφανίζεται η θεραπεία των ινομυωμάτων της μήτρας και μόνο τότε σχεδιάζει ένα παιδί.

Είναι δυνατόν να κάνετε IVF με ινομυώματα της μήτρας

Παρουσία ινομυωμάτων της μήτρας, η εξωσωματική γονιμοποίηση γίνεται σε τέτοιες περιπτώσεις:

  1. Η γυναίκα έχει αναπτύξει μια ενδομυϊκή ή υπογλυκαιμική μορφή ινομυωμάτων της μήτρας.
  2. Ο όγκος δεν παραμόρφωσε την κοιλότητα της μήτρας.
  3. Η διάμετρος του κόμβου δεν υπερβαίνει τα 3 cm.
  4. Το νεόπλασμα δεν είναι επιρρεπές σε κακοήθεια.

Η διαδικασία πραγματοποιείται επίσης για γυναίκες που έχουν προηγουμένως αφαιρέσει τους μυώδεις κόμβους με μία από τις χειρουργικές μεθόδους και έχουν υποστεί πλήρη ανάρρωση μετά την επέμβαση..

Διάγνωση όγκου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η πιο προσιτή και ασφαλής μέθοδος για τη διάγνωση των ινομυωμάτων της μήτρας είναι ο υπέρηχος. Πολύ συχνά, ένας όγκος ανιχνεύεται κατά τη διάρκεια ενός συνηθισμένου υπερήχου μιας εγκύου γυναίκας, και στη συνέχεια πραγματοποιούνται εξετάσεις υπερήχων τακτικά για την παρακολούθηση της ανάπτυξης του κόμβου και της επίδρασής του στην ανάπτυξη του εμβρύου. Ο έλεγχος με υπερήχους πρέπει να πραγματοποιείται στα ακόλουθα στάδια της εγκυμοσύνης:

  • 6-10 εβδομάδες
  • 12-14 εβδομάδες
  • 18-24 εβδομάδες;
  • 32-34 εβδομάδες
  • 38-40 εβδομάδες.

Η εξέταση με υπερήχους μπορεί να πραγματοποιηθεί σε οποιοδήποτε στάδιο της εγκυμοσύνης χωρίς βλάβη στο μωρό.

Πόσο καλύτερα να γεννήσεις

Μεταξύ των γυναικών, υπάρχει η άποψη ότι με τα ινομυώματα της μήτρας είναι επικίνδυνο να γεννήσουν μόνα τους και μια καισαρική τομή εμφανίζεται σε όλους. Στην πραγματικότητα, αυτό δεν ισχύει. Λίγο πριν από την αναμενόμενη ημερομηνία γέννησης, ο γιατρός διεξάγει μια πλήρη εξέταση της γυναίκας και μια υπερηχογραφική σάρωση, η οποία επιτρέπει την αξιολόγηση της κατάστασης των μυωματικών κόμβων. Με βάση τα αποτελέσματα της εξέτασης, ο γιατρός καθορίζει ποια παράδοση είναι προτιμότερη για μια γυναίκα..

Καισαρική τομή για ινομυώματα

Μια προγραμματισμένη καισαρική τομή ενδείκνυται σε τέτοιες περιπτώσεις:

  • το μέγεθος του μυώδους κόμβου σε διάμετρο υπερβαίνει τα 5 cm ·
  • έχει αναπτύξει πολλαπλό μυώμα της μήτρας.
  • ο κόμβος έχει αναπτυχθεί σε ένα μέρος που θα επηρεάσει την κανονική κίνηση του εμβρύου κατά μήκος του καναλιού γέννησης.
  • υπάρχει μια μεγάλη ουλή στη μήτρα μετά από συντηρητική μυομεκτομή.
  • υπάρχουν υποψίες κακοήθους όγκου.
  • αποκάλυψε μια παθολογική θέση του εμβρύου.
  • αυχενική παρουσίαση του εμβρύου, το οποίο δημιουργεί δυσκολία κατά τη διέλευση του από το κανάλι γέννησης.
  • βρέθηκε πλακούντα previa.

Μια προγραμματισμένη καισαρική τομή συνταγογραφείται για γυναίκες με δευτερογενείς γεννήσεις, εάν η πρώτη πραγματοποιήθηκε με αυτήν τη μέθοδο. Η καισαρική τομή θα συνταγογραφηθεί όταν εμφανιστούν επιπλοκές που απειλούν τη ζωή του εμβρύου: πρόωρη έκχυση νερού, απόφραξη του πλακούντα και αιμορραγία.

Με πολλαπλά ινομυώματα, η πρόγνωση είναι για τον μεγαλύτερο όγκο που μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία μετά τον τοκετό. Εάν, με τη πολλαπλή μορφή της νόσου, έχουν αναπτυχθεί μεγάλοι κόμβοι στη μήτρα, τότε ο τοκετός θα πραγματοποιηθεί ακριβώς όπως και με ένα μεγάλο ινομυώδες. Μετά την αφαίρεση του εμβρύου, αρκετά συχνά, πραγματοποιείται συντηρητική μυομεκτομή και εάν ενδείκνυται, η μήτρα αφαιρείται.

Αυτο-παράδοση

Μπορείτε να γεννήσετε με ινομυώματα μέσω του κολπικού καναλιού γέννησης σε τέτοιες περιπτώσεις:

  • πλήρης εγκυμοσύνη - από 37 εβδομάδες
  • η γυναίκα έχει φυσιολογική λεκάνη.
  • το μέγεθος του μυώδους κόμβου δεν υπερβαίνει τα 5 cm σε διάμετρο.
  • ο όγκος αναπτύσσεται σε μέρος που δεν εμποδίζει την έξοδο από τη μήτρα προς το έμβρυο και απέχει πολύ από τον τράχηλο.

Οι μυωματώδεις σχηματισμοί έως 5 cm δεν επηρεάζουν τον φυσικό τοκετό.

Με την ανάπτυξη της εργασίας, ενδέχεται να εμφανιστούν οι ακόλουθες επιπλοκές:

  • Το αμνιακό ρευστό ρέει λανθασμένα.
  • στη μήτρα, λόγω ενός υπερβολικού κόμβου, εμφανίζεται μια ελλιπής συσταλτική ικανότητα.
  • πιθανή προσκόλληση του πλακούντα.
  • αναπτύσσεται σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας ή ενδομήτρια υποξία.

Απαγορεύεται αυστηρά η διέγερση του τοκετού παρουσία ινομυωμάτων της μήτρας. Εάν ο τοκετός είναι ασθενής, τότε δεν χρησιμοποιείται η Οξυτοκίνη, αλλά η Προσταγλανδίνη, η οποία δεν επηρεάζει το σύστημα πήξης του αίματος και την κυκλοφορία του αίματος στα μυϊκά στρώματα της μήτρας.

Τοκετός και περίοδος μετά τον τοκετό

Οι γυναίκες με μικρά ινομυώματα της μήτρας γεννούν μόνα τους εάν δεν υπάρχουν αντενδείξεις. Τέτοιες γεννήσεις δεν είναι φαινόμενο και δεν πρέπει να φοβούνται. Μεσαίοι έως μεγάλοι κόμβοι μπορεί να δυσκολέψουν το μωρό να βγει. Υπάρχει επίσης μεγάλη πιθανότητα σοβαρής αιμορραγίας της μήτρας, μετά την οποία η γυναίκα που εργάζεται μπορεί να μην επιβιώσει. Επομένως, έχοντας μια τέτοια παθολογία, θα πρέπει να βρείτε έναν έμπειρο μαιευτήρα που έχει εμπειρία στον τοκετό παρουσία ινομυωμάτων και να τον εμπιστευτείτε.

Λόγω της ανάπτυξης του όγκου, σχηματίζονται διάφορες ανωμαλίες της θέσης του εμβρύου. Σε αυτές τις περιπτώσεις, είναι αδύνατο να γεννηθεί φυσικά και μια καισαρική τομή ενδείκνυται για ιατρικούς λόγους. Κατά τη διάρκεια μιας καισαρικής τομής, μετά την αφαίρεση του εμβρύου, γίνεται μυομηκτομή. Η αφαίρεση των κόμβων πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία.

Βασικά, η περίοδος μετά τον τοκετό είναι άνιση. Μερικές φορές, υπάρχει αιμορραγία ή καθυστερημένη διέλευση του πλακούντα ως αποτέλεσμα μειωμένου τόνου. Η μήτρα συστέλλεται σε όγκο για αρκετές εβδομάδες. Εάν προκύψουν επιπλοκές, η συσταλτικότητα της μήτρας μπορεί να μειωθεί και θα χρειαστεί να υποβληθείτε σε θεραπεία που συνταγογραφείται από γυναικολόγο.

Μετά τον τοκετό, τα ινομυώματα μπορούν να αλλάξουν τη θέση, να μειώσουν ή να αυξήσουν το μέγεθος. Επομένως, σε κάθε περίπτωση, εφαρμόζεται μια ατομική προσέγγιση. Στις γυναίκες συνταγογραφείται ορμονική θεραπεία και εάν δεν είχε το επιθυμητό αποτέλεσμα, τότε συνταγογραφείται χειρουργική θεραπεία.

Άμβλωση για ινομυώματα

Τα ινομυώματα της μήτρας δεν αποτελούν απόλυτη αντένδειξη για την άμβλωση, αλλά η άμβλωση μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξή τους. Ένας από τους λόγους για την εμφάνιση ινομυωμάτων της μήτρας θεωρείται τραυματισμός της μήτρας, που λαμβάνεται κατά τη διάρκεια των αμβλώσεων και της θεραπείας. Επομένως, υπάρχει μια άποψη ότι ο τεχνητός τερματισμός της εγκυμοσύνης με το μυώμα της μήτρας είναι ανεπιθύμητος..

Οι γυναίκες με τέτοια παθολογία συνιστάται να προστατεύονται με συνδυασμένα αντισυλληπτικά από το στόμα, αλλά επιλέγονται αποκλειστικά από γυναικολόγους. Επιπλέον, βοηθούν στην πρόληψη ανεπιθύμητων κυήσεων, επιβραδύνουν την ανάπτυξη μικρών όγκων και αποτρέπουν την εμφάνιση νέων σχηματισμών..

Μπορεί τα ινομυώματα να συγχέονται με την εγκυμοσύνη

Μπορείτε να συγχέετε την εγκυμοσύνη με ινομυώματα κατά τη διάρκεια μιας γυναικολογικής εξέτασης. Πράγματι, παρατηρείται αύξηση της μήτρας, τόσο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, όσο και με την ανάπτυξη του μυώματος. Επιπλέον, ο γιατρός δίνει προσοχή στην επιφάνεια της μήτρας. Με τα παρενθετικά και υποβρύχια ινομυώματα, η επιφάνεια του οργάνου παραμένει λεία και μπορείτε να συγχέετε τη μία κατάσταση με την άλλη.

Τα ινομυώματα της υποβρύχιας ποικιλίας αναπτύσσονται κάτω από την εξωτερική επένδυση της μήτρας. Ξεχωρίζουν πάνω από την επιφάνεια της μήτρας και ο γυναικολόγος υποψιάζεται παθολογία. Ένας έμπειρος γυναικολόγος θα είναι σε θέση να υποψιάζεται την ανάπτυξη ινομυωμάτων ακόμη και κατά τη διάρκεια της εξέτασης. Όταν συμβαίνει εγκυμοσύνη, ο τράχηλος και ο κολπικός βλεννογόνος αλλάζουν κατά κάποιο τρόπο, κάτι που δεν συμβαίνει παρουσία μυομάτου όγκου..

Κατά τη διάρκεια ενός υπερήχου των πυελικών οργάνων, αυτές οι 2 καταστάσεις μπορούν να συγχέονται μόνο στα πρώτα στάδια της εγκυμοσύνης και εάν ο εξοπλισμός υπερήχων έχει κακή ανάλυση. Από τότε, ένας ειδικός και στις δύο περιπτώσεις θα δει μερικούς σχηματισμούς στην κοιλότητα της μήτρας. Όταν η περίοδος κύησης είναι 6 εβδομάδες, η σάρωση υπερήχων καθορίζει ήδη τον καρδιακό παλμό του εμβρύου και η γυναίκα θα ενημερωθεί για την ενδιαφέρουσα θέση της.

Τακτικές διαχείρισης εγκυμοσύνης για ινομυώματα της μήτρας

Η εγκυμοσύνη παρουσία ινομυωμάτων της μήτρας έχει επιπλοκές, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι όλες οι γυναίκες αποστέλλονται για άμβλωση. Ελλείψει προφανών αντενδείξεων, μια γυναίκα θα είναι σε θέση να γεννήσει και να γεννήσει ένα μωρό, αλλά είναι πολύ σημαντικό για αυτήν να τηρήσει τους ακόλουθους κανόνες:

  1. Εγγραφείτε για εγκυμοσύνη αμέσως μετά τη δοκιμή που δείχνει δύο αγαπημένες ταινίες.
  2. Υποβληθείτε σε όλες τις εξετάσεις και εξετάστε τους υπερήχους σύμφωνα με το πρόγραμμα του γιατρού.
  3. Ακολουθήστε αυστηρά όλες τις συστάσεις του γιατρού σας.
  4. Προσέξτε την κατάσταση της υγείας σας και συμβουλευτείτε έναν γιατρό εάν έχετε οποιαδήποτε παράπονα.

Με την ανάπτυξη επιπλοκών, η γυναίκα νοσηλεύεται και παρέχεται η απαραίτητη βοήθεια σε νοσοκομείο. Πολύ συχνά, προκειμένου να αποφευχθεί η υποξία του εμβρύου και η ανεπάρκεια του πλακούντα, στους ασθενείς συνταγογραφούνται φάρμακα των οποίων η δράση στοχεύει στη βελτίωση της ροής του αίματος της μήτρας..

Ξεκινώντας από την 32η εβδομάδα, είναι απαραίτητο να πραγματοποιείται εβδομαδιαία καρδιοτογραφία, η οποία συντομεύεται ως CTG, προκειμένου να εκτιμηθεί ο καρδιακός παλμός του εμβρύου και να εντοπιστεί εγκαίρως η υποξία. Η συντηρητική θεραπεία των ινομυωμάτων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης επιλέγεται ξεχωριστά. Σε ορισμένες γυναίκες συνταγογραφείται θεραπευτική αγωγή με στόχο τη διακοπή της ανάπτυξης του κόμβου, ενώ άλλες παρατηρούν μόνο την ανάπτυξη της εκπαίδευσης.

Η έλλειψη σιδήρου στο σώμα μιας εγκύου γυναίκας μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη μυοτομικών σχηματισμών. Για προληπτικούς σκοπούς, σε γυναίκες με παθολογία συνταγογραφούνται φάρμακα με υψηλή περιεκτικότητα σε σίδηρο.

Η μυομεκτομή συνταγογραφείται σε τέτοιες περιπτώσεις:

  1. Ο όγκος έχει εξελιχθεί σε γιγαντιαίες αναλογίες, στις οποίες δεν υπάρχει πλέον καμία προοπτική να μεταφέρει ένα παιδί.
  2. Ξεκίνησε η νέκρωση του κόμβου - ο θάνατος των μυωματικών ιστών, μια κατάσταση που απειλεί τη ζωή μιας γυναίκας.
  3. Η γυναίκα άρχισε να έχει σοβαρό πόνο λόγω της συμπίεσης από τη μήτρα, με υπερβολικούς όγκους, κοντινά εσωτερικά όργανα.
  4. Μια αποβολή που ξεκίνησε με μια αυχενική θέση του κόμβου, όταν οι γιατροί δεν έχουν την ευκαιρία να περιορίσουν την κοιλότητα της μήτρας.

Μια γυναίκα πρέπει να βρίσκεται υπό την αυστηρή επίβλεψη ενός έμπειρου γιατρού καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης της. Στα αρχικά στάδια, υπάρχει υψηλός κίνδυνος απώλειας του παιδιού, λόγω μειωμένης ροής αίματος της μήτρας και αυξημένου τόνου της μήτρας.

Έτσι, με τα ινομυώματα της μήτρας, είναι πιθανό να μείνετε έγκυος εάν οι δεσμοί δεν παρεμβαίνουν στη γονιμοποίηση του αυγού. Με αυτήν την παθολογία, συνιστάται μια προγραμματισμένη εγκυμοσύνη, η οποία θα πρέπει να πραγματοποιείται υπό συνεχή ιατρική παρακολούθηση και τακτική εξέταση υπερήχων. Η σύγχρονη ιατρική σάς επιτρέπει να διατηρήσετε την εγκυμοσύνη με μυωματικούς κόμβους και να τις αφαιρέσετε κατά τη διάρκεια καισαρικής τομής ή να κάνετε ιατρική ή χειρουργική θεραπεία μετά τον τοκετό. Τα ινομυώματα της μήτρας δεν αποτελούν αντένδειξη για εξωσωματική γονιμοποίηση ή έκτρωση.

Ινομυώματα της μήτρας κατά τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης

Τα ινομυώματα της μήτρας είναι ο πιο κοινός καλοήθης όγκος του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος. Αλλά πώς επηρεάζει την εγκυμοσύνη και τι πρέπει να κάνετε για να αποφύγετε προβλήματα ενώ περιμένετε το μωρό.?

Μαρίνα Σαγκάνοβα
Μαιευτήρας-γυναικολόγος, γιατρός υπερήχων, Μόσχα

Τι είναι τα ινομυώματα της μήτρας; Είναι ένας στρογγυλός ή ωοειδής όγκος, που αποτελείται από τα ίδια κύτταρα με την ίδια τη μήτρα, και αναφέρεται συχνά ως «μυώδης κόμβος». Μπορεί να υπάρχουν από μία έως αρκετές δεκάδες τέτοιοι κόμβοι στη μήτρα. Εάν υπάρχουν δύο ή περισσότερα από αυτά, τότε μιλούν για πολλαπλό μυώμα και αυτή η επιλογή εμφανίζεται πιο συχνά - στο 80% των περιπτώσεων.
Αυτοί οι κόμβοι μπορούν να αναπτυχθούν σε διαφορετικές κατευθύνσεις - μέσα στη μήτρα, στο πάχος της, αλλά και στην εξωτερική επιφάνεια. Τα μεγέθη τους μπορούν επίσης να ποικίλλουν πολύ - από μόλις αισθητά με υπερήχους έως εκείνα τα μεγάλα που μπορούν να κάνουν μια γυναίκα να υποθέσει ότι είναι έγκυος, λόγω μιας πολύ διευρυμένης κοιλίας.

Σημάδια των ινομυωμάτων της μήτρας

Παρά το γεγονός ότι το μυώμα είναι γνωστό για πολύ καιρό, και οι πληροφορίες σχετικά με αυτό βρίσκονται ακόμη και μεταξύ των αρχαίων θεραπευτών, οι αξιόπιστοι λόγοι που συμβάλλουν στην ανάπτυξη αυτού του όγκου δεν έχουν ακόμη κατανοηθεί πλήρως. Ωστόσο, πολλές παρατηρήσεις έχουν δείξει ότι με την ηλικία, ο κίνδυνος των ινομυωμάτων αυξάνεται μόνο και η αιχμή αυτής της νόσου εμφανίζεται κατά μέσο όρο μεταξύ των ηλικιών 30 έως 45 ετών. Λιγότερο συχνά, τα ινομυώματα βρίσκονται σε γυναίκες που έχουν γεννήσει - και όσο περισσότερες γεννήσεις, τόσο λιγότερες πιθανότητες εμφάνισης αυτής της ασθένειας. Αντίθετα, οι μηδενικές γυναίκες είναι ιδιαίτερα ευαίσθητες σε αυτό..
Υπάρχουν επίσης ενδείξεις ότι τα ινομυώματα είναι συχνότερα σε παχύσαρκες γυναίκες. Και είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι τα ινομυώματα είναι κληρονομική ασθένεια, επομένως είναι καλό να γνωρίζετε εάν η μαμά, η γιαγιά, η θεία ή η αδερφή σας υπέφεραν από αυτό. Η πολύπλευρη νόσος Τα ινομυώματα δεν δίνουν πάντα σε μια γυναίκα δυσάρεστες αισθήσεις. Συμβαίνει ότι «συμπεριφέρεται ήρεμα» και μερικές γυναίκες ανακαλύπτουν τυχαία την ασθένεια, για παράδειγμα, όταν επικοινωνούν με έναν γυναικολόγο για έναν εντελώς διαφορετικό λόγο, καθώς και κατά την εξέταση υπερήχων. Αλλά σε γενικές γραμμές, τα σημάδια των ινομυωμάτων της μήτρας μπορεί να είναι αρκετά πολύπλευρα, ανάλογα με τη θέση, το μέγεθος, τον αριθμό των κόμβων κ.λπ..
Τις περισσότερες φορές διαταράσσεται από αιμορραγία, άφθονη εμμηνόρροια, πόνο στον ιερό και κάτω πλάτη, κράμπες στην κάτω κοιλιακή χώρα. Τα μεγάλα ινομυώματα μπορούν να συμπιέσουν τα κοντινά όργανα - την ουροδόχο κύστη και τα έντερα, προκαλώντας διαταραχές της ούρησης και της αφόδευσης. Επίσης, τα ινομυώματα μπορεί να είναι η αιτία της στειρότητας μιας γυναίκας..

Πώς γίνεται η διάγνωση?
Κατά κανόνα, δεν είναι δύσκολο για έναν έμπειρο γιατρό να διαγνώσει τα ινομυώματα της μήτρας όταν παίρνει συνέντευξη από μια ασθενή και την εξετάζει σε γυναικολογική καρέκλα. Αλλά προς το παρόν, για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση και μια πιο λεπτομερής μελέτη της εικόνας της νόσου, σχεδόν όλες οι γυναίκες υποβάλλονται σε υπερήχους των πυελικών οργάνων. Αυτή η μελέτη σάς επιτρέπει να αποσαφηνίσετε το μέγεθος των κόμβων, τη θέση τους, τον αριθμό και να προσδιορίσετε εάν μεγαλώνουν ή όχι. Εάν, για κάποιο λόγο, αυτή η ερευνητική μέθοδος δεν είναι αρκετή, μπορεί να είναι απαραίτητη η πραγματοποίηση υπολογιστικής τομογραφίας, υστεροσκόπησης, διαγνωστικής λαπαροσκόπησης (εξέταση της κοιλότητας της μήτρας χρησιμοποιώντας ειδικές βιντεοκάμερες), ακτινογραφία και μερικές άλλες μεθόδους που χρησιμοποιούνται λιγότερο συχνά για αυτήν την ασθένεια.

Ινομυώματα της μήτρας κατά τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης

Κατά κανόνα, οι μεγάλοι μυωματικοί κόμβοι αυξάνονται σε μέγεθος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ενώ οι μικροί, αντίθετα, μειώνονται. Και όσο μεγαλύτερος είναι ο κόμβος, τόσο πιθανότερο είναι να μεγαλώσει ενώ περιμένει το μωρό, θέτοντας έτσι σε κίνδυνο την τρέχουσα εγκυμοσύνη. Κανένας γιατρός δεν θα μπορεί να πει εκ των προτέρων πώς θα συμπεριφέρεται το ινομυώδες σε αυτή τη συγκεκριμένη περίπτωση. Πολύ συχνά, τα ινομυώματα μπορεί να είναι η αιτία της στειρότητας (καταστάσεις όταν η εγκυμοσύνη δεν συμβαίνει με κανονική σεξουαλική δραστηριότητα για 1 έτος ή περισσότερο), σε τέτοιες περιπτώσεις, ο όγκος απομακρύνεται αμέσως, ανεξάρτητα από τη θέση, το μέγεθος και το γεγονός ότι προκαλεί δυσφορία και πόνο ή όχι. Εάν η εγκυμοσύνη συμβαίνει στο πλαίσιο των ινομυωμάτων, αυτό αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο αποβολής, καθυστέρηση της ενδομήτριας εμβρυϊκής ανάπτυξης, διαταραχές του κυκλοφορικού στους μυωματικούς κόμβους (αυτή η κατάσταση είναι εξαιρετικά επικίνδυνη και απαιτεί άμεση χειρουργική επέμβαση) και άλλες τρομερές επιπλοκές της εγκυμοσύνης, συμπεριλαμβανομένων συγγενών εμβρυϊκών δυσπλασιών.
Κυρίως τέτοιες καταστάσεις προκύπτουν με κόμβους που αναπτύσσονται μέσα στην κοιλότητα της μήτρας ή ινομυώματα που είναι μεγάλες, δυσμενείς θέσεις κ.λπ..

Ινομυώματα και εγκυμοσύνη?

Όπως γνωρίζετε, προς το παρόν, κάθε γυναίκα και ζευγάρι γενικά, ανεξάρτητα από την ηλικία και την υγεία, συνιστάται από τους γιατρούς να προγραμματίσουν μια εγκυμοσύνη και να προετοιμαστούν για αυτήν εκ των προτέρων. Και είναι ιδιαίτερα σημαντικό να προετοιμαστείτε για την παρουσία ινομυωμάτων της μήτρας. Φυσικά, κάθε συγκεκριμένη περίπτωση θα απαιτεί τη δική της ατομική προσέγγιση. Εξαρτάται από το μέγεθος των κόμβων, τη θέση τους, την παρουσία ή την απουσία της ανάπτυξής τους κατά την περίοδο παρατήρησης και από πολλούς άλλους παράγοντες. Ωστόσο, για τις γυναίκες με ινομυώματα της μήτρας, υπάρχουν ορισμένα γενικά χαρακτηριστικά της προετοιμασίας για την εγκυμοσύνη:
Καταρχάς, είναι πολύ σημαντικό να κατανοήσουμε πώς συμπεριφέρονται οι κόμβοι (ή ένας κόμβος) - μεγαλώνουν ή παραμένουν αμετάβλητοι. Είναι σαφές ότι για αυτό είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε συνεχώς την κατάστασή τους χρησιμοποιώντας υπερήχους. Οι όροι της μελέτης καθορίζονται ξεχωριστά. Είναι σημαντικό να μην τα παραλείψετε και να είστε πειθαρχημένοι με το ραντεβού του γιατρού. Χάρη σε αυτόν τον έλεγχο, μπορείτε εύκολα να προσδιορίσετε την προετοιμασία για την εγκυμοσύνη..

Εάν τα ινομυώματα είναι μικρά και δεν αναπτύσσονται, τότε πιθανότατα δεν απαιτείται θεραπεία πριν από την εγκυμοσύνη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν, για παράδειγμα, το μύωμα είναι ελαφρώς μεγαλύτερο από το επιτρεπόμενο μέγεθος για τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης, κατά τη διάρκεια της περιόδου παρατήρησης δεν αναπτύσσεται και είναι αξιόπιστα γνωστό ότι δεν είναι η αιτία της στειρότητας μιας γυναίκας, τότε στο στάδιο του προγραμματισμού της εγκυμοσύνης αρκεί να πραγματοποιείται μόνο ορμονική θεραπεία, ως αποτέλεσμα της οποίας είναι δυνατόν να επιτευχθεί σημαντική μείωση του μεγέθους των μυωμάτων. Το μάθημα διαρκεί συνήθως για 3-6 μήνες.
Αλλά αρκετά συχνά (σε κάθε δεύτερη γυναίκα), μετά από μια τέτοια θεραπεία, μετά από λίγο, τα ινομυώματα της μήτρας μπορούν να φτάσουν ξανά στο αρχικό τους μέγεθος. Αυτό μπορεί να συμβεί τόσο κατά την επερχόμενη εγκυμοσύνη όσο και μετά από αυτήν..
Υπάρχουν συχνές περιπτώσεις όπου, στο στάδιο προγραμματισμού της σύλληψης σε γυναίκες με ινομυώματα της μήτρας, είναι απαραίτητο να αφαιρεθούν οι κόμβοι. Μια τέτοια κατάσταση μπορεί να προκύψει, για παράδειγμα, όταν πρόκειται για μικρόσωμα μυώματα που αναπτύσσονται μέσα στην κοιλότητα της μήτρας, ή με κόμβους που βρίσκονται στο πάχος του τοιχώματος ή στην επιφάνεια, αλλά έχουν μεγάλα (συνήθως περισσότερα από 5 cm) μεγέθη. Φυσικά, οι πιο ήπιες χειρουργικές μέθοδοι προτιμώνται όποτε είναι δυνατόν. Μερικές φορές μπορείτε να το κάνετε χωρίς καμία τομή - όταν τα όργανα και η κάμερα εισάγονται στη μήτρα μέσω του κόλπου και του τραχήλου της μήτρας (υστεροσκόπηση).
Μια άλλη λιγότερο τραυματική παραλλαγή της επέμβασης πραγματοποιείται μέσω αρκετών μικρών τομών στην κοιλιά (λαπαροσκόπηση). Συχνά, οι χειρουργοί συνδυάζουν αυτές τις δύο μεθόδους, εάν είναι απαραίτητο. Δυστυχώς, όχι με όλους τους τύπους ινομυωμάτων, είναι δυνατή η εκτέλεση της λειτουργίας με αυτούς τους τρόπους. Για παράδειγμα, εάν το μέγεθος των κόμβων είναι πολύ μεγάλο, τότε πραγματοποιείται η λεγόμενη λαπαροτομία (χειρουργική επέμβαση μέσω τομής στην κοιλιά). Με μεγάλα μεγέθη ινομυωμάτων, η προπαρασκευαστική θεραπεία με φάρμακα πραγματοποιείται πριν από τη χειρουργική θεραπεία, η οποία μπορεί να μειώσει σημαντικά το μέγεθος των σχηματισμών. Στη συνέχεια, η επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί με τις λιγότερο τραυματικές μεθόδους (λαπαροσκόπηση ή υστεροσκόπηση), οι οποίες αναφέρθηκαν παραπάνω..

Μετά την επέμβαση για την απομάκρυνση των μυωματικών κόμβων με την εγκυμοσύνη, θα πρέπει να περιμένετε. Μετά από όλα, μετά τη χειρουργική επέμβαση, το σώμα θα πρέπει να αναρρώσει. Κατά μέσο όρο, η εγκυμοσύνη επιλύεται σε 6-12 μήνες, ανάλογα με τον αριθμό των ινομυωμάτων που αφαιρέθηκαν, το μέγεθος τους, τον τρόπο με τον οποίο πραγματοποιήθηκε η επέμβαση κ.λπ. Σχεδόν πάντα, όταν τα ινομυώματα της μήτρας εκδηλώνονται με αιμορραγία ή βαριά εμμηνόρροια, υπάρχει μείωση του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης στο αίμα..
Αυτός ο δείκτης είναι πολύ σημαντικός για την εγκυμοσύνη. Η αιμοσφαιρίνη μεταφέρει οξυγόνο και εάν μειωθεί η ποσότητα του, το έμβρυο θα υποφέρει από λιμοκτονία οξυγόνου. Επομένως, μαζί με τη θεραπεία των ινομυωμάτων, είναι σημαντικό να αντιμετωπιστεί αυτό το πρόβλημα..

Μύωμα της μήτρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Ποια είναι τα χαρακτηριστικά της εγκυμοσύνης και του τοκετού που περιμένουν οι μέλλουσες μητέρες με ινομυώματα της μήτρας; Κατά κανόνα, ενώ περιμένουν το μωρό, τέτοιες γυναίκες είναι πιο πιθανό να υποβληθούν σε υπερήχους για να έχουν μια ιδέα για την κατάσταση του εμβρύου και πώς συμπεριφέρονται οι κόμβοι. Συνήθως η έρευνα πραγματοποιείται μία φορά κάθε 4 εβδομάδες. Αλλά πρέπει να σημειωθεί ότι τις περισσότερες φορές δεν παρατηρείται σημαντική αύξηση του μεγέθους των ινομυωμάτων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αν και υπάρχουν στιγμές που οι κόμβοι αρχίζουν να αναπτύσσονται αρκετά γρήγορα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, τα ινομυώματα αφαιρούνται, γεγονός που επιτρέπει τη διατήρηση της εγκυμοσύνης. Ο βέλτιστος χρόνος για μια τέτοια επέμβαση είναι μεταξύ 14 και 17 εβδομάδων. Το ζήτημα του πώς θα γεννήσει η μέλλουσα μητέρα - μόνη της ή με τη βοήθεια μιας καισαρικής τομής - αποφασίζεται αποκλειστικά μεμονωμένα σε κάθε περίπτωση. Η παρουσία μόνο των ινομυωμάτων της μήτρας δεν αποτελεί ένδειξη για καισαρική τομή.
Γενικά, με την κατάλληλη προετοιμασία και τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης με ινομυώματα της μήτρας, στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων (έως και 80%), η εγκυμοσύνη και ο τοκετός προχωρούν χωρίς επιπλοκές, όπως ακριβώς περνούν σε γυναίκες χωρίς αυτή την παθολογία! Έτσι, είναι δυνατόν να εξαχθεί ένα εντελώς λογικό συμπέρασμα ότι προς το παρόν, χάρη στις ερευνητικές μεθόδους, τις νέες χειρουργικές τεχνικές, τις γνώσεις και τις δεξιότητες των σύγχρονων ειδικών, μια ασθένεια όπως τα ινομυώματα της μήτρας δεν είναι ο λόγος για την άρνηση της εγκυμοσύνης και την εκπλήρωση του ονείρου της μητέρας. Αρκεί μόνο εγκαίρως και σωστά, με τη βοήθεια ενός αρμόδιου ειδικού, να προσεγγίσει τη λύση αυτού του ζητήματος.