Είναι δυνατόν να μείνετε έγκυος με ινομυώματα της μήτρας: συμβουλή από γυναικολόγο

Πολλές γυναίκες μαθαίνουν απροσδόκητα για τα ινομυώματα της μήτρας. Οι ασθενείς έρχονται στον γυναικολόγο ή επισκέπτονται το γραφείο υπερήχων για άλλο σκοπό, αλλά ακούνε μια απογοητευτική διάγνωση. Παρά τους φόβους και τον πανικό, είναι ασφαλές να πούμε ότι τα ινομυώματα είναι καλοήθη νεόπλασμα και όχι καρκίνο. Ωστόσο, η παθολογία μπορεί να επηρεάσει τη φυσική διαδικασία σύλληψης. Είναι δυνατόν να μείνετε έγκυος με ινομυώματα και τι πρέπει να κάνετε για αυτό; Θα βρείτε την απάντηση σε αυτές τις ερωτήσεις σήμερα.

Λίγα λόγια για την παθολογία

Το Myoma είναι ένας καλοήθης όγκος που βρίσκεται σε διαφορετικά τμήματα του γεννητικού οργάνου. Υπάρχουν διάφοροι τύποι σχηματισμών:

  • υποβρύχιος - εμφανίζεται στο εξωτερικό τοίχωμα του οργάνου και μεγαλώνει προς τα έξω.
  • ενδομυϊκή - εμφανίζεται μέσα στο μυομήτριο, μεγαλώνει προς τα μέσα ή προς τα έξω.
  • υποβρύχιο - σχηματίζεται κάτω από την εσωτερική μεμβράνη, μεγαλώνει στη μήτρα.

Ο τελευταίος τύπος διαδικασίας όγκου συνοδεύεται από δυσάρεστα συμπτώματα: πόνος, έντονη αιμορραγία, διαταραχές του κύκλου και στειρότητα. Το μικρό μέγεθος συνήθως δεν προκαλεί δυσφορία στον ασθενή. Τα ινομυώματα μπορεί να υποπτευθούν κατά τη διάρκεια γυναικολογικής εξέτασης και να επιβεβαιωθούν με υπερηχογράφημα.

Περιπτώσεις στις οποίες δεν θα είναι δυνατόν να μείνετε έγκυος με ινομυώματα

Αφού έλαβαν νέα για μια νέα ασθένεια, οι γυναίκες αναρωτιούνται: είναι δυνατόν να μείνετε έγκυος με ινομυώματα της μήτρας; Η απάντηση θα είναι όχι εάν πληρούνται μία ή περισσότερες προϋποθέσεις.

  1. Ο κόμβος είναι πολύ μεγάλος, καταλαμβάνει το μεγαλύτερο μέρος του γεννητικού οργάνου. Σε μια τέτοια κατάσταση, η σύλληψη μπορεί να συμβεί, αλλά το ωάριο δεν έχει πουθενά να συνδεθεί. Ένα μεγάλο ινώδες δρα ως αντισυλληπτικό πηνίο. Ενώ είναι παρούσα στο γεννητικό όργανο, δεν θα λειτουργήσει για να μείνει έγκυος.
  2. Υπερβολικό μυώμα, το οποίο αναπτύσσεται σε μεγάλες ποσότητες, μπορεί να ασκήσει πίεση στους σάλπιγγες. Με την εκτόπισή τους, ο όγκος καθιστά δύσκολη τη διέλευση του σπέρματος στο αυγό. Σε μια τέτοια κατάσταση, δεν είναι δυνατή μόνο η προσκόλληση, αλλά και ο σχηματισμός του ωαρίου..
  3. Το μεγάλο μέγεθος των υποδόριων και ενδομυϊκών ινομυωμάτων γίνεται αντένδειξη για την εγκυμοσύνη. Τέτοιοι όγκοι μπορούν να επηρεάσουν αρνητικά την ανάπτυξη του εμβρύου, επομένως η εγκυμοσύνη είναι αδύνατη..
  4. Οι μυωματικοί κόμβοι που βρίσκονται σε διαφορετικές περιοχές μπορούν να επηρεάσουν τον εμμηνορροϊκό κύκλο. Η παραβίασή του προκαλεί την απουσία εγκυμοσύνης.

Εάν ο όγκος είναι μικρός, είναι δυνατόν να μείνετε έγκυος; Μικροί όγκοι των ινομυωμάτων της μήτρας δεν αποτελούν αντένδειξη της σύλληψης. Ωστόσο, μια γυναίκα πρέπει να ξέρει τι να προετοιμαστεί..

Εγκυμοσύνη στο πλαίσιο μιας διαδικασίας όγκου: σημαντικές αποχρώσεις

Είναι δυνατόν να μείνετε έγκυος με μικρά ινομυώματα της μήτρας; Οι γυναικολόγοι δίνουν θετική απάντηση σε αυτήν την ερώτηση. Οι γιατροί δεν απαγορεύουν τη σύλληψη εάν ο όγκος του γεννητικού οργάνου, μαζί με το νεόπλασμα, δεν υπερβαίνει τις 6-7 εβδομάδες. Το μέγεθος του ινομυώματος καθορίζεται ακριβώς για εβδομάδες.

Τα μικρά υποβρύχια ινομυώματα μπορούν να αυξηθούν σημαντικά κατά τους πρώτους μήνες της κύησης. Μια γυναίκα πρέπει να παρακολουθεί προσεκτικά την ευημερία της και να επισκέπτεται τακτικά έναν γιατρό, να παρακολουθεί το νεόπλασμα.

Η μέλλουσα μητέρα πρέπει να γνωρίζει ότι ένας όγκος μπορεί να επηρεάσει την πορεία της εγκυμοσύνης. Εάν το ωάριο είναι προσκολλημένο κοντά στον μυώδη κόμβο, ενδέχεται να εμφανιστούν επιπλοκές όπως αποκόλληση, αιμάτωμα και υπερτονικότητα. Η περαιτέρω πρόγνωση θα εξαρτηθεί από την επικαιρότητα των μέτρων που λαμβάνονται και τη συμπεριφορά του όγκου..

Η έναρξη της εγκυμοσύνης με μεγάλα ή μεσαία ινομυώματα προτείνει δύο επιλογές για την ανάπτυξη συμβάντων:

  1. τερματισμός της εγκυμοσύνης προκειμένου να αποφευχθούν επιπλοκές.
  2. αφαίρεση του κόμβου κατά το πρώτο τρίμηνο.

Θεραπεία με ινομυώματα και εγκυμοσύνη

Εάν ένας ασθενής διαγνωστεί με ενδομητρίωση και ινομυώματα της μήτρας, είναι δυνατόν να μείνετε έγκυος; Με τέτοιες ασθένειες, η πιθανότητα φυσικής σύλληψης τείνει στο μηδέν. Πιθανότατα, χωρίς προκαταρκτική χειρουργική θεραπεία, η εγκυμοσύνη δεν θα συμβεί..

Το μεγάλο μέγεθος του όγκου, τα υπερβολικά ενδομυϊκά ινομυώματα, καθώς και η συνεχής αιμορραγία μπορεί να είναι ένας λόγος για την αφαίρεση της μήτρας. Η καρδινάλια θεραπεία πραγματοποιείται επίσης σε γυναίκες με μεγάλους όγκους μετά από 40 χρόνια. Προφανώς, η εγκυμοσύνη δεν μπορεί να συμβεί μετά από υστερεκτομή..

Η ενδομητρίωση με ινομυώματα απαιτεί επίσης χειρουργική θεραπεία. Προτιμάται η λαπαροσκόπηση. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, απομακρύνονται οι εστίες του υπερανάπτυκτου ενδομητρίου και αποκόπηκε ο μυώματος. Αυτή η μέθοδος αφαίρεσης είναι κατάλληλη για υπογλυκαιμικούς όγκους.

Οι σύγχρονες μέθοδοι θεραπείας των μικρών ινομυωμάτων είναι ήπιες. Μετά τις διαδικασίες, δεν παραμένουν ουλές ή ουλές. Οι ελάχιστα επεμβατικές παρεμβάσεις σας επιτρέπουν να προγραμματίσετε την εγκυμοσύνη και να γεννήσετε παιδιά στο μέλλον.

Συμβουλές γυναικολόγου

Είναι δυνατόν να μείνετε έγκυος με ινομυώματα της μήτρας; Εξαρτάται από τον τύπο, το μέγεθος και τη θέση του νεοπλάσματος. Είναι αδύνατο να δοθεί μια σαφής απάντηση σε αυτό το ερώτημα χωρίς να γνωρίζουμε την μαιευτική ιστορία και χωρίς μια προκαταρκτική εξέταση. Οι γενικές συμβουλές από γιατρούς σε γυναίκες που σχεδιάζουν εγκυμοσύνη με ινομυώματα είναι οι εξής:

  1. Η σύλληψη πρέπει να προγραμματίζεται με έναν κανονικό κύκλο.
  2. Πριν προγραμματίσετε, πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό, να υποβληθείτε σε εξέταση και να κάνετε υπερηχογράφημα.
  3. Εάν υπάρχουν αντενδείξεις για σύλληψη (μεγάλα ινομυώματα), τότε ο όγκος πρέπει να αφαιρεθεί.
  4. Μόλις έρθει η εγκυμοσύνη, πρέπει να επισκεφθείτε έναν γυναικολόγο.
  5. Κατά τη διάρκεια ολόκληρης της περιόδου κύησης, συνιστάται η παρακολούθηση του νεοπλάσματος, ο έλεγχος της ανάπτυξής του.
  6. Με αυξημένη ανάπτυξη όγκου, τίθεται το ζήτημα του τερματισμού της εγκυμοσύνης.
  7. Ο τοκετός με μικρά ινομυώματα είναι φυσικό, εάν δεν υπάρχουν άλλες αντενδείξεις και ο κόμβος δεν εμποδίζει το κανάλι γέννησης.

Λιγότερο συχνά, οι ασθενείς υποβάλλουν την ερώτηση: είναι δυνατόν να μείνετε έγκυος με αυχενικό μύωμα; Ένας τέτοιος σχηματισμός διαγιγνώσκεται στο 2-5% όλων των ινομυωμάτων. Τα εξογκώματα στον τράχηλο μπορούν να αποτρέψουν την είσοδο του σπέρματος στον κόλπο. Εάν συμβεί εγκυμοσύνη, η πιθανότητα επιπλοκών είναι υψηλή. Ο φυσικός τοκετός με αυχενικό μύωμα αντενδείκνυται.

Είναι δυνατόν να μείνετε έγκυος με ινομυώματα της μήτρας: κριτικές γυναικών

Οι απόψεις του πιο δίκαιου φύλου σχετικά με αυτήν την παθολογία διαφέρουν. Πολλές γυναίκες κατάφεραν να συλλάβουν και να γεννήσουν ένα παιδί χωρίς δυσάρεστες συνέπειες. Τέτοιοι ασθενείς λένε ότι είναι δυνατόν να μείνετε έγκυος με ινομυώματα, αυτή η διαδικασία δεν είναι δύσκολη. Άλλες γυναίκες μιλούν για τη μακρά απουσία της επιθυμητής εγκυμοσύνης, η οποία προκλήθηκε από ινομυώματα.

συμπεράσματα

Συνοψίζοντας, μπορούν να εξαχθούν τα ακόλουθα συμπεράσματα:

  1. Μπορεί να συμβεί σύλληψη με μικρά ινομυώματα, αλλά η εγκυμοσύνη μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές της νόσου.
  2. Τα μεγάλα μεγέθη κόμβων αποτελούν αντένδειξη στη σύλληψη..
  3. Ορισμένες ομάδες ασθενών πρέπει να υποβληθούν σε θεραπεία και να αφαιρέσουν τον όγκο πριν προγραμματίσουν την εγκυμοσύνη.

Είναι δυνατόν να μείνετε έγκυος με ινομυώματα της μήτρας στην περίπτωσή σας; Ρωτήστε το γιατρό σας.

Ινομυώματα της μήτρας και εγκυμοσύνη

Τα ινομυώματα οδηγούν σε στειρότητα και προβλήματα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης; Πώς οι σύγχρονες μέθοδοι θεραπείας των ινομυωμάτων επηρεάζουν την αναπαραγωγική λειτουργία μιας γυναίκας; Ποιο είναι καλύτερο: κλασική χειρουργική επέμβαση (μυομεκτομή) ή εμβολισμός αρτηρίας της μήτρας?

Πριν εξετάσουμε λεπτομερώς αυτά τα ζητήματα, υπάρχουν μερικά σημαντικά πράγματα που πρέπει να κατανοήσουμε..

Πρώτα. Η πιθανότητα έναρξης και μεταφοράς εγκυμοσύνης δεν είναι απαραιτήτως μια πραγματοποιήσιμη λειτουργία του γυναικείου σώματος. Δεν μπορούν όλες οι γυναίκες να μείνουν έγκυες και να αποκτήσουν μωρό. Η στειρότητα για διάφορους λόγους δεν είναι τόσο σπάνια. Μπορεί να είναι ορμονικές διαταραχές, διάφορες παθολογίες της μήτρας και των ωοθηκών, παρελθόντων γεννητικών λοιμώξεων. Το υπερβολικό βάρος, το κάπνισμα, η κατανάλωση αλκοόλ, η ηλικία και άλλοι παράγοντες μειώνουν τη γονιμότητα.

Είναι γνωστό ότι ένα μέρος απόλυτα υγιείς γυναίκες (δηλαδή, εκείνες που, ως αποτέλεσμα μιας εμπεριστατωμένης εξέτασης, δεν αποκαλύπτουν ανωμαλίες) δεν μείνουν έγκυες και ταυτόχρονα, σε γυναίκες με πολλές γυναικολογικές παθήσεις, η εγκυμοσύνη μπορεί να έρθει και να τελειώσει με τον τοκετό. Συχνά, η στειρότητα είναι το αποτέλεσμα ενός συνδυασμού ορισμένων παραγόντων σε άνδρες και γυναίκες..

Με άλλα λόγια, εάν μια γυναίκα έχει ινομυώματα και η εγκυμοσύνη δεν συμβαίνει για μεγάλο χρονικό διάστημα, μπορεί να μην είναι καθόλου ινομυώδες. Υπάρχουν πολλοί άλλοι λόγοι. Αφού απαλλαγείτε από τα ινομυώματα σε τέτοιες περιπτώσεις, δεν θα είναι ακόμη δυνατό να μείνετε έγκυος..

Δεύτερος. Δεν θα μπορούν όλες οι γυναίκες που έχουν γεννήσει ένα παιδί να μείνουν έγκυες ξανά, και αυτό το φαινόμενο δεν μπορεί πάντα να εξηγηθεί. Στη γυναικολογία, υπάρχει διάγνωση «ανεξήγητης στειρότητας», η οποία, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, αντιπροσωπεύει έως και το 25% όλων των περιπτώσεων. Υπάρχει μια κατάσταση που ονομάζεται «συνήθης αποβολή», δηλαδή, συμβαίνει εγκυμοσύνη, αλλά κάθε φορά που διακόπτεται για έναν ή τον άλλο λόγο.

Εν ολίγοις, η γονιμότητα είναι ένα εξαιρετικά περίπλοκο ζήτημα που εξαρτάται από πολλούς διαφορετικούς παράγοντες, συμπεριλαμβανομένης της υγείας του συντρόφου..
Τέτοια χαρακτηριστικά της πορείας της εγκυμοσύνης, όπως η πρόωρη γέννηση και άλλες επιπλοκές κατά τη διάρκεια του τοκετού, συναντώνται τακτικά σε υγιείς νεαρές γυναίκες, και είναι πολύ πιθανό να αποδειχθεί η αιτία τους. Πολλές πτυχές που σχετίζονται με την έναρξη της εγκυμοσύνης, της κύησης και του τοκετού εξακολουθούν να μην είναι πλήρως κατανοητές..

Έτσι, η πιθανότητα εγκυμοσύνης και ρουλεμάν σε οποιαδήποτε γυναίκα δεν μπορεί να θεωρηθεί ως αναπόσπαστη λειτουργία του σώματος, όπως η κατοχή ενός βραχίονα ή ενός ποδιού. Όταν συζητάμε την επίδραση ορισμένων παραγόντων στην αναπαραγωγική λειτουργία, πρέπει κανείς να καταλάβει σαφώς ότι δεν μπορεί να υπάρχουν σαφείς απόψεις, καθώς είναι πάντα απαραίτητο να υποθέσουμε ότι είναι αδύνατο να αξιολογηθεί αξιόπιστα συγκριτικά η κατάσταση αυτής της λειτουργίας πριν και μετά τη θεραπεία..

Έτσι, επιστρέφοντας στο θέμα της επίδρασης του εμβολισμού της μήτρας στη θεραπεία των ινομυωμάτων της μήτρας στην εγκυμοσύνη, αναφέρουμε: ο εμβολισμός της μήτρας δεν επηρεάζει την ικανότητα να μείνετε έγκυος και να γεννήσετε ένα παιδί.

Τώρα ας υπολογίσουμε με βάση ποια γεγονότα μπορούμε να κάνουμε μια τέτοια δήλωση..

  1. Καθ 'όλη τη διάρκεια της πρακτικής μας χρήσης ΗΑΕ για τη θεραπεία των ινομυωμάτων της μήτρας (που είναι 15 χρόνια εργασίας και περισσότεροι από 6.000 ασθενείς που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση), καταγράφουμε ετησίως τη γέννηση παιδιών σε πολλές γυναίκες που έχουν υποβληθεί σε ΗΑΕ. Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι μπορούμε να αξιολογήσουμε μόνο ένα μικρό ποσοστό ασθενών (μόνο εκείνοι που παρατηρήθηκαν και γεννήθηκαν στη λεπίδα μας ή απλώς μας είπαν για αυτό). Οι περισσότεροι από τους ασθενείς, ειδικά εκείνοι από άλλες πόλεις, «χάνονται» να ελέγξουν, επειδή μετά τα ΗΑΕ το πρόβλημα των ινομυωμάτων παύει να υπάρχει για αυτούς και όταν μείνουν έγκυοι και γεννούν, απλά δεν το γνωρίζουμε.
  2. Δεν έχουμε δει ασθενείς που απέτυχαν να μείνουν έγκυες και να γεννήσουν παιδί μετά τα ΗΑΕ, και αυτό συνδέθηκε κάπως με τις συνέπειες των ίδιων των ΗΑΕ.
  3. Στην παγκόσμια βιβλιογραφία, δεν υπάρχει ούτε μία δημοσίευση που να υποδεικνύει ότι η υπογονιμότητα ή αποβολή έχει αναπτυχθεί σε έναν ασθενή μετά τα ΗΑΕ. Δεν υπάρχουν μόνο στατιστικά στοιχεία, αλλά και περιγραφή μεμονωμένων περιπτώσεων..
  4. Τα τελευταία 20 χρόνια, άρθρα που περιγράφουν την εγκυμοσύνη και τον τοκετό μετά τον εμβολισμό της μήτρας της μήτρας έχουν δημοσιευτεί επανειλημμένα στην παγκόσμια επιστημονική βιβλιογραφία. Εάν συνοψίσουμε περίπου τα δεδομένα της βιβλιογραφίας, τότε ο αριθμός των καλώς περιποιημένων κυήσεων μετά τα ΗΑΕ φτάνει αρκετές χιλιάδες. Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι, πρώτον, όχι περισσότερο από το 1% των ιατρικών ιδρυμάτων που χρησιμοποιούν τα ΗΑΕ δημοσιεύουν τα δεδομένα τους και δεύτερον, δεν θεωρούν όλοι οι ασθενείς που γεννήθηκαν μετά τα ΗΑΕ ότι είναι απαραίτητο να ενημερώσουν αυτούς που πραγματοποίησαν το εμβολιασμό τους σχετικά με αυτό..
  5. Στην παγκόσμια επιστημονική βιβλιογραφία, οι πιο συνηθισμένες θεωρητικές εκτιμήσεις σχετικά με την εγκυμοσύνη μετά τα ΗΑΕ, για παράδειγμα: "Δεν συνιστάται η εκτέλεση ΗΑΕ για μηδενικές γυναίκες λόγω ανεπαρκούς γνώσης αυτού του θέματος." Αλλά επαναλαμβάνουμε για άλλη μια φορά: δεν υπάρχουν δημοσιεύσεις που να δείχνουν την ανάπτυξη στειρότητας ή αποβολής μετά τα ΗΑΕ.

Έτσι, στην πραγματική ζωή βλέπουμε:

  • Ετήσια αύξηση του αριθμού των κυήσεων και του τοκετού μετά τα ΗΑΕ.
  • Έλλειψη επιστημονικά αποδεδειγμένων στοιχείων για την επίδραση των ΗΑΕ στο αναπαραγωγικό σύστημα.
  • Μόνο θεωρητικές εκτιμήσεις σχετικά με την πιθανή επίδραση των ΗΑΕ στην εγκυμοσύνη και τον τοκετό.

Επίδραση του εμβολισμού στη μήτρα και τις ωοθήκες

Τόσο η εμπειρία μας όσο και τα δεδομένα της βιβλιογραφίας δείχνουν ότι η ροή αίματος στη μήτρα μετά την αποκατάσταση των ΗΑΕ μέσα στην πρώτη εβδομάδα..

Το πάχος και τα χαρακτηριστικά της επένδυσης της μήτρας (ενδομήτριο) δεν άλλαξαν με κανέναν τρόπο μετά τον εμβολισμό των αρτηριών της μήτρας. Οι μεμονωμένες αναφορές σχετικά με την επίδραση των ΗΑΕ στο πάχος του ενδομητρίου που διατίθενται στο Διαδίκτυο είναι αποκλειστικά εικασίες γιατρών (εάν τα ΗΑΕ εκτελούνται σωστά). Κατ 'αρχήν, έτσι γράφουν: "Το EMA μπορεί να επηρεάσει".

Οι μελέτες μας δείχνουν ότι το ενδομήτριο δεν υποφέρει και τα ΗΑΕ δεν έχουν καμία επίδραση. Στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης της τεχνικής, στις αρχές της δεκαετίας του '90 και του 10, υπήρχαν αναφορές ότι η χρήση πλαστών παρασκευασμάτων εμβολισμού πολύ μικρού μεγέθους μπορεί να συνοδεύεται από αρνητική επίδραση στο ενδομήτριο. Κατά την εκτέλεση των ΗΑΕ σε σύγχρονες κλινικές με εκτεταμένη εμπειρία και χρήση φαρμάκων τελευταίας γενιάς, αυτό αποκλείεται εντελώς.

Η δυσλειτουργία των ωοθηκών αναλαμβάνεται επίσης μόνο από ορισμένους ειδικούς, μακριά από τα ΗΑΕ. Σύμφωνα με πολλές μελέτες (δικές μας και ξένες), δεν υπάρχουν αλλαγές στη λειτουργία των ωοθηκών μετά τα ΗΑΕ (το ορμονικό υπόβαθρο αξιολογήθηκε πριν και μετά τα ΗΑΕ μετά από 1, 3, 6 και 12 μήνες).

Θα ήθελα να τονίσω για άλλη μια φορά ότι τα επιχειρήματα των κριτικών του EMA βασίζονται αποκλειστικά σε υποθέσεις. Υπάρχει πάντα μια φράση: "Το EMA μπορεί να έχει αρνητικό αποτέλεσμα...", αλλά ταυτόχρονα, καμία επιστημονική μελέτη δεν έχει δείξει αυτό το "αρνητικό αποτέλεσμα", παρά το γεγονός ότι το EMA έχει μελετηθεί ενεργά για περίπου 20 χρόνια. Γενικά, για την ιατρική επιστήμη, αυτή η περίοδος είναι πάντα αρκετή για να μελετήσει τις επιδράσεις μιας θεραπευτικής μεθόδου στο σώμα και στις ατομικές του λειτουργίες. Και σε αυτό το μέρος, επιστημονικά δεδομένα (τονίζουμε ότι είναι επιστημονικά και όχι άλλα) επιβεβαιώνουν πλήρως την αποτελεσματικότητα της χρήσης του EMA.

Για παράδειγμα, πρώιμες μελέτες ανέφεραν ότι τα ΗΑΕ μείωσαν το αποθεματικό των ωοθηκών, που είναι ο αριθμός των αυγών στις ωοθήκες. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε στειρότητα. Αν όχι για ένα "αλλά": η μέση ηλικία των συμμετεχόντων στην έρευνα ήταν 45 χρόνια. Μετά από 30 χρόνια, το αποθεματικό των ωοθηκών μιας γυναίκας αρχίζει να μειώνεται φυσικά. Δηλαδή, σε αυτήν την περίπτωση, ο πραγματικός λόγος δεν ελήφθη υπόψη - η ηλικία των γυναικών.

Το 2017, το επιστημονικό περιοδικό MINIMALLY INVASIVE THERAPY & ALLIED TECHNOLOGIES δημοσίευσε τα αποτελέσματα μιας μελέτης στην οποία συμμετείχαν 89 γυναίκες ηλικίας 23 έως 40 ετών. Υποβλήθηκε σε εμβολή των αρτηριών της μήτρας, μετά την οποία παρακολουθήθηκε για τέσσερα χρόνια. Έρευνες έχουν δείξει ότι το αποθεματικό των ωοθηκών δεν μειώνεται μετά τα ΗΑΕ. Αυξήθηκε ακόμη και σε 32 ασθενείς.

Μυομεκτομή και εγκυμοσύνη

Τις περισσότερες φορές, οι ενεργοί αντίπαλοι των ΗΑΕ είναι γυναικολόγοι που εστιάζουν στη χειρουργική θεραπεία. Ως εναλλακτική μέθοδος θεραπείας των ινομυωμάτων της μήτρας, αναφέρεται πιο συχνά η μυομεκτομή (μια επέμβαση στην οποία οι κόμβοι του μυώματος αφαιρούνται από τη μήτρα). Για κάποιο λόγο, ταυτόχρονα, δεν αναφέρεται ποια είναι η συχνότητα έναρξης και κύησης της εγκυμοσύνης μετά από αυτήν την επέμβαση και δεν αναφέρονται οι πιθανοί κίνδυνοι που σχετίζονται με αυτήν τη χειρουργική επέμβαση..

Σύμφωνα με την παγκόσμια βιβλιογραφία, η συχνότητα της εγκυμοσύνης μετά τη μυομεκτομή κυμαίνεται κατά μέσο όρο από 30 έως 55%, δηλαδή, η πραγματοποίηση μυομεκτομής δεν εγγυάται καθόλου την έναρξη της εγκυμοσύνης ή τη δυνατότητα γέννησης ενός παιδιού..

Πρέπει να θυμόμαστε ότι σύμφωνα με την ίδια έρευνα:

  • η πιθανότητα οποιωνδήποτε επιπλοκών (συμπεριλαμβανομένων αρκετά τρομερών) μετά τη μυομεκτομή σε σύγκριση με τα ΗΑΕ είναι σημαντικά υψηλότερη ·
  • Η ανάρρωση μετά από μυομηκτομή είναι σημαντικά μεγαλύτερη?
  • μετά τη μυομεκτομή, μπορεί να αναπτυχθεί μια κολλητική διαδικασία στη μικρή λεκάνη, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε παραβίαση της πατρότητας των σάλπιγγων - και αυτός είναι ένας επιπλέον παράγοντας στειρότητας.

Η μυομεκτομή, σε αντίθεση με τα ΗΑΕ, έχει ένα προσωρινό αποτέλεσμα: οι κόμβοι μετά από αυτή τη λειτουργία αρχίζουν να αναπτύσσονται ξανά. Το ποσοστό υποτροπής μετά τη μυομεκτομή είναι 10–14% ετησίως, δηλαδή 4–5 χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση, περισσότεροι από τους μισούς ασθενείς θα διαγνωστούν ξανά με αυτήν την ασθένεια και θα είναι απαραίτητο να αποφασιστεί για την επιλογή της μεθόδου θεραπείας..

Η συχνότητα των επιπλοκών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού σε ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε μυοκομία είναι υψηλότερη - υπάρχει κίνδυνος ρήξης της μήτρας κατά τη διάρκεια της ουλής κατά τον τοκετό, αύξηση του πλακούντα στην ουλή - μια πολύ δύσκολη και επικίνδυνη κατάσταση στη μαιευτική.

Άλλες περιγραφόμενες επιπλοκές (έκτοπη εγκυμοσύνη, πρόωρη γέννηση, χαμηλό βάρος εμβρύου) εμφανίζονται με την ίδια συχνότητα σε ασθενείς που έχουν υποστεί ΗΑΕ και σε αυτούς που έχουν υποβληθεί σε μυομεκτομή. Η συχνότητα εμφάνισης αυτών των επιπλοκών είναι συγκρίσιμη με εκείνη σε ασθενείς της αντίστοιχης ηλικιακής ομάδας. Δηλαδή, εδώ η "συμβολή" τόσο της μυομεκτομής όσο και των ΗΑΕ στην ανάπτυξη τέτοιων επιπλοκών είναι αμφίβολη..

Η «εναλλακτική» για τον εμβολισμό των αρτηριών της μήτρας με τη μορφή μυομηκτομής δεν είναι μια ασφαλής μέθοδος που εγγυάται την έναρξη και την κύηση της εγκυμοσύνης.

Παραδόξως, οι χειρουργοί, που με κάθε δυνατό τρόπο αποτρέπουν τους ασθενείς από εμβολισμό των αρτηριών της μήτρας, εκφοβίζοντας τους με ανύπαρκτες επικίνδυνες συνέπειες, δεν λένε τίποτα για τις συνέπειες και τους άμεσους κινδύνους της ίδιας της μυομεκτομής, καθώς και για την επίδρασή της στο αναπαραγωγικό σύστημα. Και οι ίδιοι οι ασθενείς συχνά δεν κάνουν αυτές τις ερωτήσεις στους χειρουργούς. Για κάποιο λόγο, αρκεί μια απλή φράση του γιατρού: "Θα αφαιρέσω όλους τους κόμβους και μπορείς να μείνεις έγκυος, αλλά αυτή η εμβολή δεν εμφανίζεται σε εσάς - ποιος ξέρει τι μπορεί να σας συμβεί αργότερα." Πάντα θέλω να αντιταχθώ: εάν αυτός ο γιατρός δεν γνωρίζει «τι μπορεί να συμβεί αργότερα», αυτό δεν σημαίνει καθόλου ότι το φάρμακο στο σύνολό του είναι επίσης άγνωστο. Αυτό σημαίνει απλώς ότι ο γιατρός δεν γνωρίζει τι πρέπει να γνωρίζει. Ή μήπως δεν γνωρίζει τα πάντα για την τεχνική της μυομεκτομής, καθώς υπάρχουν τόσο σημαντικά κενά?

Στην πραγματικότητα, τα ΗΑΕ και η μυομεκτομή δεν είναι καθόλου ανταγωνιστικές θεραπείες για τα ινομυώματα της μήτρας. Και οι δύο λαμβάνουν χώρα στο σύμπλεγμα αντι-ινομυωμάτων μας. Αλλά είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε με σαφήνεια τη σκοπιμότητα της χρήσης μιας ή άλλης μεθόδου θεραπείας σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση, σε κάθε συγκεκριμένο ασθενή.

Η συντηρητική μυομεκτομή είναι, πρώτα απ 'όλα, η αποκατάσταση της μήτρας για την εφαρμογή της αναπαραγωγικής λειτουργίας - έτσι πρέπει να αντιμετωπίζεται αυτή η μέθοδος θεραπείας σε σύγχρονες συνθήκες. Εξαίρεση μπορεί να είναι η κατάσταση όταν ο μυώδης κόμβος ή οι κόμβοι βρίσκονται σε μια λεπτή βάση και δημιουργούν έντονη δυσφορία για τη γυναίκα λόγω του πόνου (ενώ δεν πρέπει να υπάρχουν άλλοι κόμβοι στο τοίχωμα της μήτρας). Προφανώς, δεν πρέπει να πραγματοποιηθεί μια πολύπλοκη συντηρητική μυομεκτομή σε έναν ασθενή που είναι σε όψιμη ηλικία αναπαραγωγής και δεν ενδιαφέρεται για τον τοκετό, καθώς αυτό, καταρχάς, είναι υπερβολική παρέμβαση και αδικαιολόγητος κίνδυνος για μια γυναίκα.

Κατά την εκτίμηση της κατάστασης της μήτρας πριν αποφασίσετε για τη δυνατότητα συντηρητικής μυομεκτομής, είναι σημαντικό να λάβετε υπόψη πολλούς παράγοντες:

  • Πόσες ουλές θα παραμείνουν στη μήτρα μετά τη χειρουργική επέμβαση: πολλές ουλές στη μήτρα μπορεί να προκαλέσουν σημαντικές επιπλοκές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού (ρήξη της μήτρας κατά μήκος της ουλής, αύξηση του πλακούντα στην ουλή κ.λπ.).
  • Θα ανοίξει η κοιλότητα της μήτρας κατά τη διάρκεια της μυομεκτομής - η αφαίρεση των κόμβων με το άνοιγμα της κοιλότητας σχετίζεται με μια χειρότερη πρόγνωση για την εγκυμοσύνη και τον τοκετό.
  • Προβλεπόμενο μέγεθος κόμβου ή κόμβων έως το δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης και την προτιμώμενη κατεύθυνση ανάπτυξης κόμβων. Είναι γνωστό ότι το μέσο μέγεθος των κόμβων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αυξάνεται κατά 25-30% του αρχικού μεγέθους. Εάν ο κόμβος είναι μικρός και μεγαλώνει προς τα έξω, τότε η απόφαση για τη συντηρητική μυομεκτομή μπορεί να καθυστερήσει. Η επιλογή γίνεται προς την εγκυμοσύνη με κόμπο παρά για εγκυμοσύνη με ουλή στη μήτρα.

Τώρα λίγα λόγια για την εγκυμοσύνη με ινομυώματα της μήτρας, καθώς σε ορισμένες περιπτώσεις είναι πιθανό να μην κάνετε καμία θεραπεία και να συμβουλεύσετε μια γυναίκα να μείνει έγκυος με υπάρχοντες κόμβους. Μια τέτοια απόφαση απαιτεί μια μάλλον περίπλοκη ανάλυση της κατάστασης και πρέπει να ληφθεί μόνο από γυναικολόγο..

Εγκυμοσύνη με ινομυώματα της μήτρας

Ας ξεκινήσουμε με ορισμένα στατιστικά στοιχεία..

  1. Περίπου το 4% όλων των κυήσεων συμβαίνει παρουσία ινομυωμάτων της μήτρας.
  2. Στο 49-60% από αυτούς υπάρχει μια μικρή αλλαγή στο μέγεθος των μυωμάτων κόμβων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
  3. Η αύξηση των μυωματικών κόμβων παρατηρείται στο 22-32% των περιπτώσεων.
  4. Στο 8-27%, υπάρχει μείωση του μεγέθους του ινομυώματος, της παλινδρόμησης.
  5. Σύμφωνα με διάφορες μελέτες, σχεδόν το 62% των κόμβων σε μέγεθος έως 5 cm, που προσδιορίστηκαν πριν από την εγκυμοσύνη, δεν απεικονίστηκαν με υπερήχους στο τέλος της εγκυμοσύνης. Ταυτόχρονα, οι μεγάλοι μυωματικοί κόμβοι αναπτύσσονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης κατά μέσο όρο 12%, αλλά όχι περισσότερο από 25%. Οι μικροί κόμβοι σταθεροποιούνται συχνότερα σε μέγεθος.
  6. Επιπλοκές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης παρουσία ινομυωμάτων της μήτρας εμφανίζονται στο 10-40% των περιπτώσεων.

Οι πιο συχνές επιπλοκές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:

  • αυθόρμητος τερματισμός της εγκυμοσύνης.
  • πρόωρος τοκετός;
  • πρόωρη ρήξη των μεμβρανών
  • εμβρυϊκή βλάβη, υποσιτισμός εμβρύου
  • παραβιάσεις της εργασίας ·
  • αιμορραγία μετά τον τοκετό.

Η μεγαλύτερη απειλή δημιουργείται από μεγάλους υποβρύχιους κόμβους και οπισθοπλασματικός κόμβος (που βρίσκεται πίσω από τον τόπο προσάρτησης πλακούντα) κόμβους ενδομυϊκής ή εγκάρσιας εντοπισμού.

Ένας σημαντικός αριθμός κυήσεων με ινομυώματα της μήτρας είναι φυσιολογικές. Οι μυωματικοί κόμβοι αναπτύσσονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης υπό την επίδραση της προγεστερόνης, η συγκέντρωση των οποίων στο αίμα αυξάνεται προοδευτικά κατά τα δύο πρώτα τρίμηνα της εγκυμοσύνης. Περαιτέρω, το επίπεδο της προγεστερόνης μειώνεται, οπότε η ανάπτυξη επιβραδύνεται και είτε το μέγεθος των κόμβων σταθεροποιείται ή ακόμη και οπισθοδρόμηση.

Η παρουσία μυωματικών κόμβων σε έναν ασθενή που σχεδιάζει εγκυμοσύνη καθιστά απαραίτητο να αποφασιστεί εάν είναι πιθανή η εγκυμοσύνη με υπάρχοντες κόμβους (ή έναν κόμβο) ή εάν απαιτείται ακόμη θεραπεία. Τελικά, είναι απαραίτητο να αποφασίσετε τι μπορεί να είναι πιο επικίνδυνο και ενδεχομένως να προκαλέσει περισσότερες επιπλοκές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - έναν υπάρχοντα ινώδη κόμβο της μήτρας ή μια ουλή μετά την αφαίρεσή του.

Παρακάτω παραθέτουμε τους σημαντικούς παράγοντες που επηρεάζουν την απόφαση σχετικά με την πιθανότητα εγκυμοσύνης με ινομυώματα:

  1. Το μέγεθος, ο αριθμός και η θέση των κόμβων: αυτοί είναι προφανείς παράγοντες, καθορίζουν την επιλογή μεταξύ εγκυμοσύνης με έναν κόμβο ή την ανάγκη για ΗΑΕ ή μυομεκτομή. Δηλαδή, σε αυτό το στάδιο, υπάρχει ένα είδος "πιρούνι" - είναι δυνατόν να μείνετε έγκυος με ινομυώματα ή εγκυμοσύνη χωρίς χειρουργική επέμβαση ή τα ΗΑΕ είναι αδύνατα ή σχετίζεται με υψηλό κίνδυνο διακοπής.
  2. Πιθανή κατεύθυνση ανάπτυξης ενδομυϊκών κόμβων (μικρού έως μεσαίου μεγέθους): Αυτός είναι ένας πολύ σημαντικός παράγοντας. Κατά τη διάρκεια μιας σάρωσης υπερήχων, μπορείτε να προσδιορίσετε με ακρίβεια τη φύση της ανάπτυξης του κόμβου - φυγοκεντρικού ή κεντρομόλου. Εάν ο κόμβος αναπτυχθεί προς την κοιλότητα της μήτρας, τότε η πιθανή αύξηση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης έως και το 25% του αρχικού του μεγέθους θα έχει σοβαρότερες συνέπειες. Εάν ο κόμβος μεγαλώνει προς τα έξω, η σημασία του για την εγκυμοσύνη δεν είναι τόσο απειλητικό.
  3. Η ηλικία του ασθενούς: όσο μεγαλύτερη είναι η γυναίκα, τόσο πιο σοβαρή είναι η αρνητική επίδραση των μυωμάτων στους κόμβους στην εγκυμοσύνη και τον τοκετό. Ο χρόνος για χειρουργική επέμβαση και επακόλουθη αποκατάσταση μπορεί να επηρεάσει την πιθανότητα εγκυμοσύνης σε γυναίκες με καθυστερημένη αναπαραγωγική ηλικία και αυτός ο παράγοντας πρέπει να ληφθεί υπόψη σε αμφίσημες καταστάσεις (όταν η επιλογή γίνεται μεταξύ εγκυμοσύνης με κόμβο ή συγκεκριμένη επέμβαση).
  4. Ιστορικό αναπαραγωγής: η διάρκεια της στειρότητας, προηγούμενες εγκυμοσύνες, ο τοκετός έχει μεγάλη σημασία. Εάν ο ασθενής έχει μακροχρόνια υπογονιμότητα και αποκλείονται άλλοι παράγοντες που επηρεάζουν τη σύλληψη και την κύηση, αυτό τον καθιστά πιο διατεθειμένο για χειρουργική θεραπεία.
  5. Συντελεστής χρόνου: είναι σημαντικό να ρωτήσετε τον ασθενή πότε σχεδιάζει μια εγκυμοσύνη. Εάν η ασθενής βιώνει πρόσφατα την ανάπτυξη κόμβων και δεν σχεδιάζει εγκυμοσύνη τα επόμενα χρόνια, θα πρέπει να προτιμάται ο εμβολισμός των αρτηριών της μήτρας. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι εάν η ασθενής υποβληθεί σε μυομεκτομή, τότε υπάρχει μάλλον μεγάλη πιθανότητα ότι όταν αποφασίσει να μείνει έγκυος, για παράδειγμα, 3-4 χρόνια μετά από αυτήν την επέμβαση, θα πρέπει και πάλι να ασχοληθεί με τη θεραπεία των ινομυωμάτων της μήτρας, καθώς μέχρι τότε Πολλοί έχουν υποτροπή της νόσου.
  6. Πρόσθετοι παράγοντες: συννοσηρότητες που απαιτούν χειρουργική θεραπεία (για παράδειγμα, κύστη των ωοθηκών), άλλοι παράγοντες που καθορίζουν την άρνηση χειρουργικής επέμβασης ή, αντίστροφα, ενδείξεις για αυτό.

Εάν η εγκυμοσύνη με ινομυώματα θεωρείται αδύνατη ή επικίνδυνη - ποια μέθοδος θεραπείας πρέπει να επιλεγεί; Δεδομένου ότι η θεραπεία με φάρμακα οδηγεί σε ταχείες υποτροπές και σχετίζεται με μια μακρά περίοδο τεχνητής καταστολής της αναπαραγωγικής λειτουργίας, συνιστάται και είναι βέλτιστη η επιλογή μεταξύ μυομεκτομής και εμβολής..

Κατά την επιλογή μεταξύ αυτών των μεθόδων θεραπείας, μπορεί κανείς να καθοδηγηθεί από τον ακόλουθο κανόνα: εάν υπάρχει τεχνική δυνατότητα να κάνετε μυομεκτομή και δεν υπάρχει σημαντική απειλή για επέκταση του πεδίου της επέμβασης σε υστερεκτομή, και προβλέπεται μόνο ένας μικρός αριθμός ουλών στη μήτρα και δεν υπάρχει κίνδυνος ανοίγματος της κοιλότητας και αναμένεται ότι μετά αφαίρεση όλων των κόμβων, η τοπογραφία της μήτρας δεν θα αλλάξει σημαντικά - αξίζει να δοθεί προτεραιότητα στη χειρουργική θεραπεία. Σε άλλες περιπτώσεις, πρέπει να επιλέξετε EMA.

Όταν προτιμάται ο εμβολισμός της μήτρας?

  1. Πολλαπλό μύωμα της μήτρας: περιπτώσεις όπου οι περισσότεροι από τους κόμβους βρίσκονται ενδομυϊκά (στο τοίχωμα της μήτρας), εγκάρσια (καταλαμβάνουν ολόκληρο το τοίχωμα της μήτρας), υποβρύχιοι-ενδομυϊκοί κόμβοι που είναι βαθιά ενσωματωμένοι στο τοίχωμα της μήτρας, πολλοί μικροί βαθιές κόμβοι, κόμβοι ισθμού, συμπεριλαμβανομένων. σε ευρεία βάση με παραμόρφωση του τραχήλου της μήτρας.
  2. Υποβρύχια οζίδια μεγαλύτερα από 5 cm τύπου μηδέν σύμφωνα με την ενδοσκοπική ταξινόμηση (ένας κόμβος εντελώς στην κοιλότητα της μήτρας) και τύπου 1 (ένας κόμβος άνω του 50% στην κοιλότητα της μήτρας), οι οποίοι είναι εξαιρετικά δύσκολο να αφαιρεθούν με υστεροεκτεκτοσκόπηση.
  3. Υποβρύχιοι κόμβοι του δεύτερου τύπου (ο κόμβος διεισδύει στην κοιλότητα της μήτρας κατά λιγότερο από 50%) - μετά τα ΗΑΕ, μπορούν να αναπτυχθούν στην κοιλότητα της μήτρας και στη συνέχεια να αποβληθούν προς τα έξω.

Η συζήτηση της απόφασης για την επιλογή μιας μεθόδου για τη θεραπεία των ινομυωμάτων της μήτρας σε μια γυναίκα που σχεδιάζει εγκυμοσύνη θα περιλαμβάνει πάντα πολλές αποχρώσεις και η απόφαση μπορεί να μην είναι πάντα προφανής χωρίς πρόσθετη έρευνα. Πρέπει να επιλέξετε ανάμεσα σε τρεις τρόπους:

  • μείνετε έγκυος χωρίς θεραπεία με υπάρχοντες κόμβους,
  • εκτελέστε μυομεκτομή,
  • να προτιμάτε τον εμβολισμό της μήτρας.

Ο εμβολισμός των αρτηριών της μήτρας πραγματοποιείται για γυναίκες που σχεδιάζουν εγκυμοσύνη, αφού μετά τον εμβολισμό, οι γυναίκες μείνουν έγκυες και γεννούν υγιή παιδιά. Τα ΗΑΕ δεν έχουν αρνητική επίδραση στο αναπαραγωγικό σύστημα (δεν υπάρχουν στοιχεία που να το δείχνουν για περισσότερο από 15 χρόνια παρατήρησης). όλες οι αναφορές πιθανών αρνητικών επιπτώσεων των ΗΑΕ δεν είναι τίποτα περισσότερο από κερδοσκοπία και δεν έχουν καμία πραγματική βάση - κατά συνέπεια, η ύπαρξή τους δεν έχει αποδειχθεί από καμία επιστημονική έρευνα.

Η μυομεκτομή, ως σημαντική και διαδεδομένη μέθοδος θεραπείας, εξακολουθεί να μην εγγυάται την έναρξη και την κύηση της εγκυμοσύνης, καθώς η συχνότητα των κυήσεων μετά από αυτήν την επέμβαση, σύμφωνα με παγκόσμια επιστημονικά δεδομένα, κυμαίνεται κατά μέσο όρο από 30 έως 55%. Η μυομεκτομή είναι πιο επικίνδυνη από τα ΗΑΕ. Η περίοδος ανάκαμψης μετά από αυτή τη λειτουργία είναι μεγαλύτερη και το αποτέλεσμα είναι μόνο προσωρινό - το ποσοστό υποτροπής μετά τη μυομεκτομή είναι εξαιρετικά υψηλό. Όλα αυτά τα πραγματικά στοιχεία είναι διαθέσιμα στο κοινό και μπορούν να βρεθούν τόσο σε ξένες όσο και σε ρωσικές επιστημονικές δημοσιεύσεις, αλλά αυτό είναι που οι γιατροί προτιμούν να σιωπούν, προσφέροντας μόνο μυομεκτομή και με κάθε δυνατό τρόπο αποθαρρύνοντας τους ασθενείς να υποστούν ΗΑΕ..

Η πιθανότητα έναρξης και κύησης της εγκυμοσύνης δεν είναι εγγυημένη λειτουργία του γυναικείου σώματος. Από αυτήν την άποψη, είναι εξαιρετικά δύσκολο να εκτιμηθεί σωστά εάν μια συγκεκριμένη μέθοδος θεραπείας επηρεάζει αυτήν τη λειτουργία..

Όταν δεχόμαστε ασθενείς με ινομυώματα της μήτρας, προσεγγίζουμε πάντα μεμονωμένα την επιλογή μιας μεθόδου θεραπείας, λαμβάνοντας υπόψη πολλούς παράγοντες, μερικοί από τους οποίους αναφέρονται παραπάνω. Έχοντας τη δυνατότητα να πραγματοποιήσουμε τόσο εμβολισμό των αρτηριών της μήτρας, όσο και τη μυομεκτομή, μπορούμε αντικειμενικά να προσεγγίσουμε τη λύση του προβλήματός σας - σε αντίθεση με πολλές άλλες κλινικές που έχουν μόνο χειρουργικές μεθόδους θεραπείας.

Θα ήθελα να σημειώσω για άλλη μια φορά. Όταν λάβετε μια συμβουλή στην κλινική, αναρωτηθείτε:

  • εάν αυτή η κλινική διαθέτει όλες τις υπάρχουσες μεθόδους για τη θεραπεία των ινομυωμάτων της μήτρας ή υπάρχει μόνο χειρουργική επέμβαση;
  • πόσο αντικειμενικά σας είπαν για την αποτελεσματικότητα της χειρουργικής μεθόδου θεραπείας (την πιθανότητα επιπλοκών, υποτροπών και, το πιο σημαντικό, ποια είναι η πιθανότητα εγκυμοσύνης και της ασφαλούς επίδρασής της).

Εγκυμοσύνη μετά την αφαίρεση των ινομυωμάτων της μήτρας

Μυομεκτομή είναι μια χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση των ινομυωμάτων της μήτρας. Κάθε γυναίκα που υποβλήθηκε σε μια τέτοια διαδικασία σε νεαρή ηλικία ανησυχεί για το ερώτημα: πώς προχωρά η εγκυμοσύνη μετά την αφαίρεση των ινομυωμάτων; Μήπως η πραγματοποιηθείσα επέμβαση παρεμβαίνει στη σύλληψη και τη συμπεριφορά του παιδιού; Γνωρίζοντας τις απαντήσεις σε αυτές τις ερωτήσεις, μπορείτε να προετοιμαστείτε για τη γέννηση ενός μωρού και να λάβετε όλα τα μέτρα για να αποφύγετε πιθανές επιπλοκές μετά τη μυομεκτομή..

Μυομεκτομή: ενδείξεις και τεχνική

Το ινομυώδες της μήτρας είναι ένας καλοήθης εξαρτώμενος από ορμόνη όγκος που αναπτύσσεται από τα κύτταρα του μυομητρίου (το μυϊκό στρώμα της μήτρας). Στις περισσότερες γυναίκες, η ασθένεια εκδηλώνεται μετά την ηλικία των 35 ετών. Πρόσφατα, υπήρξε μια σταθερή τάση αναζωογόνησης της νόσου. Συχνά, τα ινομυώματα βρίσκονται σε νεαρές γυναίκες, συμπεριλαμβανομένης της εγκυμοσύνης.

Στο 60% των γυναικών, τα ινομυώματα είναι ασυμπτωματικά. Είναι πιθανές διάφορες ανωμαλίες του εμμηνορροϊκού κύκλου, η εμφάνιση ακανόνιστης διαμήνιας αιμορραγίας. Τα μεγάλα ινομυώματα συμπιέζουν παρακείμενα όργανα, οδηγώντας σε μειωμένη ούρηση και αφόδευση. Ο χρόνιος πυελικός πόνος είναι συχνός. Σε μερικές γυναίκες, το μόνο σύμπτωμα είναι η υπογονιμότητα..

Η χειρουργική θεραπεία των ινομυωμάτων ενδείκνυται σε τέτοιες καταστάσεις:

  • ινομυώματα της μήτρας σε μια γυναίκα που σχεδιάζει εγκυμοσύνη.
  • ινομυώματα της μήτρας σε συνδυασμό με στειρότητα ή αποβολή.
  • τα μεγέθη των μυωματικών κόμβων από 2 έως 10 cm.
  • η ταχεία ανάπτυξη των ινομυωμάτων?
  • επιπλοκές των ινομυωμάτων (νέκρωση όγκου, συμπίεση γειτονικών οργάνων, δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης και του ορθού).

Η αφαίρεση των ινομυωμάτων της μήτρας μπορεί να γίνει λαπαροσκοπική ή ανοιχτή πρόσβαση. Στην πρώτη περίπτωση, ο χειρουργός κάνει αρκετά τακτοποιημένα τρυπήματα του κοιλιακού τοιχώματος. Ένα εργαλείο εισάγεται μέσω των διαμορφωμένων οπών, που εκτελεί όλες τις απαραίτητες ενέργειες. Μετά από λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση, η ανάκαμψη είναι πολύ ταχύτερη από την αφαίρεση ινομυωμάτων με κλασική πρόσβαση (μέσω τομής κοιλιακού τοιχώματος).

Προετοιμασία για εγκυμοσύνη μετά τη μυομεκτομή

Μετά τη μυομεκτομή, το παιδί δεν πρέπει να καθυστερήσει. Μπορείτε να προγραμματίσετε μια εγκυμοσύνη ήδη ένα μήνα μετά την επέμβαση (υπό την προϋπόθεση ότι αισθάνεστε καλά και δεν έχετε επιπλοκές). Διαφορετικά, τα ινομυώματα θα αρχίσουν να αναπτύσσονται ξανά και θα αμφισβητηθεί η έναρξη της πολυαναμενόμενης εγκυμοσύνης. Πριν από τη σύλληψη ενός παιδιού, ακυρώνονται όλα τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία των ινομυωμάτων.

Εγκυμοσύνη μετά από μυομεκτομή

Μετά την απομάκρυνση του ινομυώματος, μια ουλή παραμένει στη μήτρα. Αυτή η κατάσταση δεν περνά χωρίς ίχνος για μια γυναίκα και μπορεί να επηρεάσει την πορεία της εγκυμοσύνης και του τοκετού. Ενώ περιμένετε το μωρό, ενδέχεται να εμφανιστούν οι ακόλουθες επιπλοκές:

  • αυθόρμητη αποβολή
  • την απειλή τερματισμού της εγκυμοσύνης ·
  • πρόωρος τοκετός;
  • χαμηλή θέση του πλακούντα?
  • πλακούντα previa (εντοπισμός της εμβρυϊκής θέσης στο κάτω τμήμα της μήτρας στον τρόπο τοκετού).
  • πραγματική περιστροφή του πλακούντα ·
  • παρουσίαση του εμβρύου
  • λοξή ή εγκάρσια θέση του εμβρύου.
  • ανεπάρκεια του πλακούντα και ταυτόχρονη καθυστέρηση της ανάπτυξης του εμβρύου.
  • ρήξη της μήτρας κατά μήκος της ουλής.

Παθολογία πλακούντα

Μια ουλή στη μήτρα είναι ένα σοβαρό εμπόδιο στην κανονική προσκόλληση του πλακούντα. Χωρίς να βρει τη βέλτιστη θέση στην αλλοιωμένη βλεννογόνο μεμβράνη της μήτρας, το ωάριο δεν εμφυτεύεται στο πιο βολικό μέρος. Η προσκόλληση του ωαρίου στο κάτω μέρος της μήτρας απειλεί την πλήρη προφύλαξη του πλακούντα και υψηλό κίνδυνο αιμορραγίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ο αυθόρμητος τοκετός με τέτοια παθολογία δεν είναι δυνατός. Σύμφωνα με το ίδιο σχήμα, σχηματίζεται χαμηλή θέση του πλακούντα και άλλες παθολογίες προσκόλλησης της εμβρυϊκής θέσης..

Η ανεπάρκεια πλακούντα αναπτύσσεται όταν ο πλακούντας βρίσκεται κατά μήκος της ουλής. Σε αυτό το μέρος, η παροχή αίματος στη μήτρα διακόπτεται, η οποία αναπόφευκτα επηρεάζει τη λειτουργία της εμβρυϊκής περιοχής. Ως αποτέλεσμα, το έμβρυο δεν λαμβάνει την απαιτούμενη ποσότητα θρεπτικών ουσιών και οξυγόνου. Η παρατεταμένη πείνα οξυγόνου επηρεάζει αναπόφευκτα την ανάπτυξη του εγκεφάλου και η έλλειψη βιταμινών, ιχνοστοιχείων και άλλων χρήσιμων ουσιών οδηγεί σε καθυστέρηση στη φυσική ανάπτυξη του εμβρύου. Μετά τη γέννηση, αυτή η κατάσταση θα οδηγήσει αναπόφευκτα σε διάφορα προβλήματα υγείας..

Ρήξη της μήτρας κατά μήκος της ουλής

Η ρήξη της μήτρας κατά μήκος της ουλής είναι μία από τις πιο επικίνδυνες καταστάσεις στη μαιευτική. Μια τέτοια επιπλοκή μπορεί να εμφανιστεί τόσο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης όσο και κατά τη διάρκεια του τοκετού. Η αιτία της ρήξης της μήτρας είναι η αποτυχία της ουλής.

Συμπτώματα μιας ρήξης της μήτρας:

  • ναυτία και έμετος;
  • πόνος στην επιγαστρική περιοχή με ακτινοβολία στον ομφαλό και στο υποχόνδριο.
  • αυξημένος τόνος της μήτρας
  • αιματηρή απόρριψη από το γεννητικό σύστημα.

Όταν εμφανιστεί ρήξη, προστίθενται σημάδια αιμορραγικού σοκ στα υποδεικνυόμενα συμπτώματα:

  • ταχεία επιδείνωση της γενικής κατάστασης.
  • αδυναμία;
  • ζάλη;
  • μείωση της αρτηριακής πίεσης
  • αυξημένος καρδιακός ρυθμός και αναπνοή
  • ωχρότητα του δέρματος.

Όταν εμφανίζεται ρήξη κατά μήκος της ουλής, εμφανίζεται αιμορραγία στην κοιλιακή κοιλότητα. Η εμβρυϊκή υποξία εμφανίζεται, η κατάστασή της επιδεινώνεται. Η βοήθεια για μια γυναίκα και ένα παιδί σε μια τέτοια κατάσταση θα πρέπει να παρέχεται το συντομότερο δυνατό..

Η ρήξη της μήτρας κατά μήκος της ουλής κατά τη διάρκεια του τοκετού συνοδεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • ναυτία και έμετος;
  • πόνος στην επιγαστρική περιοχή
  • αδυναμία ή αποπροσανατολισμός της εργασίας
  • αυξημένος πόνος στις συσπάσεις.
  • καθυστερημένη πρόοδο του εμβρύου με πλήρη διαστολή του τραχήλου.

Όταν η μήτρα σπάσει, ενώνεται η υπερτονικότητά της, εμφανίζεται αιματηρή απόρριψη από το γεννητικό σύστημα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, λίγα λεπτά περνούν από την έναρξη των πρώτων συμπτωμάτων σε πλήρη ρήξη. Ελλείψει επαρκούς βοήθειας, είναι πιθανός ο θάνατος του εμβρύου και της γυναίκας στον τοκετό.

Διαχείριση εγκυμοσύνης και τοκετού μετά τη μυομεκτομή

Όλες οι γυναίκες που έχουν υποβληθεί σε εγχείρηση ινομυώματος θα πρέπει να εγγραφούν για εγκυμοσύνη όσο το δυνατόν νωρίτερα (πριν από 12 εβδομάδες). Ενώ περιμένετε το μωρό, απαιτούνται όλες οι εξετάσεις ρουτίνας, συμπεριλαμβανομένων των ορμονικών και υπερηχογραφικών εξετάσεων. Κατά τη διεξαγωγή υπερήχων, αξιολογείται η θέση του πλακούντα και η κατάσταση της ουλής.

Συμπτώματα υπερήχων της ανεπάρκειας ουλής της μήτρας:

  • ασυνεχές περίγραμμα ουλών
  • αραίωση του μυϊκού στρώματος της μήτρας
  • η εμφάνιση των υπερεχοϊκών εγκλεισμών κατά μήκος της ουλής (περιοχές του συνδετικού ιστού).

Μια αφερέγγυη ουλή στη μήτρα είναι ένας λόγος για καισαρική τομή. Με τον αυθόρμητο τοκετό σε μια τέτοια κατάσταση, ο κίνδυνος ρήξης της ουλής, η ανάπτυξη αιμορραγίας, ο θάνατος της γυναίκας και του εμβρύου είναι πολύ υψηλός. Ο φυσικός τοκετός είναι δυνατός μόνο με μια πλήρη ουλή σε συνδυασμό με άλλους παράγοντες:

  • κεφαλική παρουσίαση του εμβρύου.
  • ταιριάζει με το μέγεθος της κεφαλής του εμβρύου και της λεκάνης της μητέρας.
  • εντοπισμός του πλακούντα έξω από την ουλή
  • απουσία άλλων επιπλοκών της εγκυμοσύνης, οι οποίες μπορεί να αποτελέσουν ένδειξη για καισαρική τομή.

Η μυομεκτομή που εκτελείται απευθείας κατά τη διάρκεια αυτής της εγκυμοσύνης αποτελεί απόλυτη ένδειξη για την επιλογή καισαρική τομή.

Ο φυσικός τοκετός παρουσία ουλής στη μήτρα μετά τη μυομεκτομή ακολουθεί το τυπικό σενάριο. Με την ανάπτυξη επιπλοκών και επιδείνωσης του εμβρύου, πραγματοποιείται καισαρική τομή έκτακτης ανάγκης.

Πώς είναι η εγκυμοσύνη με ινομυώματα?

Τα ινομυώματα της μήτρας είναι μια κοινή γυναικολογική ασθένεια που εμφανίζεται σε περίπου 24% των γυναικών αναπαραγωγικής ηλικίας. Οι γυναίκες που εμπίπτουν σε αυτά τα στατιστικά στοιχεία ενδιαφέρονται για το εάν είναι δυνατόν να μείνουν έγκυες με ινομυώματα της μήτρας. Θα ήθελα να καθησυχάσω όλους ταυτόχρονα. Με τα ινομυώματα της μήτρας, είναι δυνατόν να μείνετε έγκυος, να γεννήσετε και να γεννήσετε ένα υγιές μωρό, αλλά υπό συνεχή ιατρική παρακολούθηση. Μια γυναίκα πρέπει να τηρεί αυστηρά όλες τις συστάσεις του γιατρού και, πιο συχνά από τις υγιείς μέλλουσες μητέρες, να υποβληθεί σε διάφορες εξετάσεις και, εάν είναι απαραίτητο, θεραπεία.

Γενικές πληροφορίες για την ασθένεια

Το μυώμα της μήτρας ονομάζεται επίσης λιομύωμα, ίνωμα ή ίνωμα. Αυτός είναι ένας καλοήθης σχηματισμός στο μυϊκό στρώμα της μήτρας. Ανάλογα με την κατεύθυνση της ανάπτυξης του μυώματος, υπάρχουν τρεις κύριες μορφές της νόσου:

  1. Ενδομυϊκή - το μυώμα αναπτύσσεται αποκλειστικά στο μυομήτριο - το μεσαίο μυϊκό στρώμα της μήτρας.
  2. Υποβρύχιος - ένας κόμβος σχηματίζεται στην εξωτερική επιφάνεια του μυομητρίου και αναπτύσσεται προς την κοιλιακή κοιλότητα. Μπορεί να αναπτυχθεί σε μια ευρεία βάση ή σε ένα λεπτό στέλεχος, που ξεπερνά τη μήτρα.
  3. Υποβρύχιο - ο σχηματισμός έχει αναπτυχθεί στην εσωτερική πλευρά του μυομητρίου κάτω από τον βλεννογόνο της μήτρας και αναπτύσσεται στην κοιλότητά του. Οι υποβρύχιοι κόμβοι μπορούν να έχουν ευρεία βάση ή στενό στέλεχος.

Τα ινομυώματα εντοπίζονται συχνότερα στο σώμα της μήτρας και λιγότερο συχνά στον τράχηλο. Οι κόμβοι που έχουν αναπτυχθεί στον τράχηλο ονομάζονται αυχενικός μυώματος και μεταξύ των φύλλων του συνδέσμου της μήτρας - η διασυνδετική μορφή της νόσου.

Ανάλογα με το μέγεθος, οι μυωματώδεις σχηματισμοί χωρίζονται στους ακόλουθους τύπους:

  1. Μικρό - έως 2 cm σε διάμετρο ή έως 4 μαιευτικές εβδομάδες.
  2. Μεσαίο - το μέγεθος του διαμέτρου του κόμβου είναι εντός 2-6 cm ή δεν υπερβαίνει τις 10-11 εβδομάδες της εγκυμοσύνης.
  3. Μεγάλος - ο όγκος έχει διάμετρο μεγαλύτερη από 6 cm ή υπερβαίνει τις 12 εβδομάδες κύησης.

Το μέγεθος του ινομυώματος σε εκατοστά ή χιλιοστά υποδεικνύεται κατά την εκτέλεση υπερήχων των πυελικών οργάνων. Οι γυναικολόγοι καθορίζουν το μέγεθος των ινομυωμάτων συγκρίνοντας τη μήτρα με τους υπερβολικούς σχηματισμούς, με το μέγεθος που έχει συνήθως σε ένα ορισμένο στάδιο της εγκυμοσύνης.

Το Myoma είναι μονό, στο οποίο αναπτύσσεται ένας όγκος και εμφανίζονται πολλοί - αρκετοί κόμβοι. Η πολλαπλή μορφή της νόσου είναι πιο συχνή.

Στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης, τα ινομυώματα της μήτρας αναπτύσσονται ασυμπτωματικά και ανιχνεύονται κατά τη διάρκεια μιας συνηθισμένης γυναικολογικής εξέτασης. Για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση, ο γυναικολόγος κατευθύνει τη γυναίκα για υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων και άλλες οργανικές μελέτες.

Εγκυμοσύνη με ινομυώματα: σημαντικές αποχρώσεις

Έχουμε ήδη δώσει μια θετική απάντηση σε μία από τις πιο συχνές ερωτήσεις των γυναικών: είναι δυνατόν να μείνετε έγκυος εάν υπάρχει ινομυώδες της μήτρας. Τώρα ας δούμε πώς συμπεριφέρονται τα ινομυώματα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:

  1. Στο 60% των γυναικών που έμειναν έγκυες με μυοματικό κόμβο, υπήρξε μια αλλαγή στο μέγεθός του και, τόσο προς την κατεύθυνση της αύξησης όσο και της μείωσης.
  2. Στο 40% των μελλοντικών μητέρων, το μέγεθος του όγκου δεν έχει αλλάξει καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Τις περισσότερες φορές, η διάμετρος των μικρών κόμβων δεν αλλάζει κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης..
  3. Μείωση στο μέγεθος του όγκου καταγράφηκε στο 8-27%, ανάλογα με τη μορφή της νόσου.
  4. Τα ινομυώματα μεσαίου μεγέθους, περίπου στο 60% των εγκύων μητέρων στο τέλος της εγκυμοσύνης, δεν ανιχνεύονται με υπερήχους λόγω σημαντικής μείωσης των παραμέτρων.
  5. Η μέγιστη αύξηση των μυοωματικών σχηματισμών παρατηρείται στο τρίμηνο ΙΙ και μετά από 24 εβδομάδες κύησης, η αύξηση του κόμβου γίνεται ελάχιστη.
  6. Κατά μέσο όρο, ο όγκος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αυξάνεται κατά 10-12% σε σύγκριση με τις αρχικές διαστάσεις και η μέγιστη αύξηση δεν υπερβαίνει το 25%.
  7. Η ανάπτυξη των μεγάλων ινομυωμάτων καταγράφεται στο 20-25%.
  8. Ορισμένες επιπλοκές παρατηρούνται στο 15-40% των εγκύων γυναικών που έχουν διαγνωστεί με ινομυώματα της μήτρας.

Το Myoma δεν αντενδείκνυται για την εγκυμοσύνη και τη γέννηση ενός μωρού, αλλά η παρουσία του μπορεί να περιπλέξει την ένταση.

Φυσικά, με την ιδανική κατάσταση της υγείας της γυναίκας, η εγκυμοσύνη είναι εύκολη, αλλά δεν πρέπει να εγκαταλείπετε την ευτυχία της μητρότητας αφού ακούσετε τη διάγνωση - λειομύωμα της μήτρας. Η σύγχρονη ιατρική επιτρέπει τη γέννηση ασθενών με διάφορες ασθένειες, μεταξύ των οποίων τα ινομυώματα της μήτρας δεν είναι το πιο δύσκολο. Τηρώντας αυστηρά όλες τις συστάσεις του γιατρού, μια γυναίκα έχει κάθε πιθανότητα να μεταφέρει ένα μωρό χωρίς σημαντικές επιπλοκές της εγκυμοσύνης.

Συμπτώματα ινομυωμάτων σε έγκυες γυναίκες

Σε έγκυες γυναίκες, τα ινομυώματα της μήτρας είναι ασυμπτωματικά, αλλά είναι πιθανές οι ακόλουθες εκδηλώσεις:

  1. Επώδυνες αισθήσεις στην κάτω κοιλιακή χώρα. Ένας όγκος που έχει αναπτυχθεί στο μυϊκό στρώμα της μήτρας μπορεί να προκαλέσει αίσθηση έλξης πάνω από το στήθος, που μερικές φορές εκπέμπεται στο περίνεο, στην πλάτη ή στο μηρό. Πολύ συχνά, η εμφάνιση των περιγραφέντων πόνων είναι εσφαλμένη ως απειλή αποβολής και μια γυναίκα νοσηλεύεται παράλογα σε νοσοκομείο για συντήρηση..
  2. Αιματηρή απόρριψη οποιασδήποτε έντασης. Τα ινομυώματα της μήτρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σπάνια εκδηλώνονται με αιμορραγία. Επομένως, όταν εμφανιστούν, πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Είναι σημαντικό να προσδιοριστεί εάν μια ερυθρά ή καστανή απόρριψη είναι σύμπτωμα ινομυωμάτων ή ένδειξη συνεχιζόμενης αποβολής.
  3. Δυσκολία ή αυξημένη ούρηση και δυσκοιλιότητα. Τέτοια συμπτώματα εμφανίζονται λόγω της συμπίεσης από τη μήτρα, με υπερβολικούς κόμβους, γειτονικών οργάνων: της ουροδόχου κύστης και του ορθού. Πρέπει να σημειωθεί ότι σημάδια συμπίεσης των πυελικών οργάνων σε μεταγενέστερη ημερομηνία παρατηρούνται σε όλες τις μέλλουσες μητέρες. Αλλά οι έγκυες γυναίκες με ινομυώματα της μήτρας θα πρέπει να είναι πολύ προσεκτικοί σχετικά με την κατάσταση της υγείας τους και να συμβουλευτούν έναν γιατρό αμέσως μετά την έναρξη των συμπτωμάτων.

Τα περιγραφόμενα συμπτώματα μπορεί να υποδηλώνουν την ανάπτυξη επιπλοκών του λειομυώματος ή την απειλή αποβολής. Επομένως, όταν εμφανιστούν, πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό..

Πρέπει να σχεδιάσετε μια εγκυμοσύνη εάν έχετε ινομυώματα;

Συνιστάται σε μια γυναίκα με λιομύωμα να μείνει έγκυος μόνο όπως είχε προγραμματιστεί. Πρέπει να υποβληθεί σε πλήρη ιατρική εξέταση για να πάρει μια απάντηση στην ερώτηση: είναι δυνατόν να γεννήσει ένα παιδί, με το μυώμα της μήτρας του, ή θα πρέπει πρώτα να υποβληθεί σε θεραπεία. Κατά την εξέταση, εντοπίζονται παράγοντες κινδύνου για αποβολή και ανάπτυξη διαφόρων επιπλοκών.

Εάν το μυώμα της μήτρας μεγαλώσει και ενοχλεί μια γυναίκα με συμπτώματα, τότε δεν θα ακούσει μια θετική απάντηση στην ερώτηση: είναι δυνατόν να μείνετε έγκυος. Θα συμβουλευτεί να υποβληθεί σε θεραπεία στο εγγύς μέλλον. Η εγκυμοσύνη μπορεί να προγραμματιστεί μόνο με έναν ασυμπτωματικό μυώματο κόμβο που δεν αναπτύσσεται.

Είναι αδύνατο να δοθεί μια σαφής απάντηση στην ερώτηση: είναι καλύτερα να γεννήσετε πρώτα με ινομυώματα της μήτρας και στη συνέχεια να το θεραπεύσετε ή να κάνετε το αντίθετο. Για κάθε γυναίκα, η ακολουθία των γεγονότων καθορίζεται ξεχωριστά, με βάση τα αποτελέσματα μιας πλήρους εξέτασης.

Τα αναπαραγωγικά σχέδια του ασθενούς έχουν μεγάλη σημασία. Εάν μια γυναίκα δεν σκοπεύει να γίνει μητέρα τα επόμενα χρόνια, τότε δεν έχει νόημα να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση των όγκων ή να συνταγογραφήσει ορμονική θεραπεία. Μετά από 3-5 χρόνια, όταν θέλει να έχει έναν απόγονο, οι κόμβοι μπορεί να αναπτυχθούν ξανά και πρέπει να θεραπευτούν ξανά.

Η θεραπεία των ινομυωμάτων της μήτρας πριν από την εγκυμοσύνη πραγματοποιείται με τις ακόλουθες μεθόδους:

  1. Συνιστάται μια πορεία ορμονικής θεραπείας για τη μείωση του μεγέθους του όγκου πριν από την προγραμματισμένη σύλληψη του παιδιού. Στη γυναίκα συνταγογραφούνται συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά και αγωνιστές που απελευθερώνουν γοναδοτροπίνη. Μπορείτε να σχεδιάσετε μια εγκυμοσύνη μετά την αποκατάσταση του εμμηνορροϊκού κύκλου μετά την ολοκλήρωση της πορείας της θεραπείας..
  2. Πραγματοποιείται εμβολιασμός των αρτηριών της μήτρας, ή συντομογραφείται ως ΗΑΕ - μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία κατά την οποία οι αρτηρίες της μήτρας που τροφοδοτούν τον μυώματο κόμβο εμποδίζονται από εμβόλιο - ειδικές μικρές μπάλες. Η διακοπή της διατροφής του κόμβου οδηγεί στο θάνατο των ιστών του. Έτσι, τα ΗΑΕ χωρίς χειρουργική επέμβαση επιτρέπει σε μια γυναίκα να απαλλαγεί από τον όγκο, διατηρώντας παράλληλα μια λειτουργούσα μήτρα. Θα είναι σε θέση να μείνει έγκυος, να γεννήσει και να γεννήσει ένα μωρό μόνη της. συνιστάται να μείνετε έγκυος ένα χρόνο μετά τη διαδικασία.
  3. Συντηρείται μια συντηρητική μυομεκτομή - μια επέμβαση στην οποία αφαιρούνται μόνο οι κόμβοι και διατηρείται η μήτρα. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, μια ουλή θα παραμείνει στη μήτρα, η οποία γίνεται ένδειξη για καισαρική τομή. Εάν ένας όγκος αφαιρέθηκε σε ένα λεπτό πόδι, τότε η εγκυμοσύνη μπορεί να προγραμματιστεί έξι μήνες μετά την επέμβαση και μετά την αφαίρεση ενός κόμβου σε μια ευρεία βάση μεσαίου και μεγάλου μεγέθους - μετά από 1 έτος. Αυτός ο χρόνος είναι απαραίτητος για να σχηματιστεί μια σταθερή μετεγχειρητική ουλή στη μήτρα, ικανή να αντέξει το άγχος από το αναπτυσσόμενο έμβρυο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης..

Σύμφωνα με τους γιατρούς, η καλύτερη επιλογή είναι η διαδικασία των ΗΑΕ..

Πώς συμπεριφέρεται ένα νεόπλασμα όταν μεταφέρει ένα παιδί

Η κατάσταση του μυωματώδους κόμβου κατά τη διάρκεια της τεκνοποίησης εξαρτάται από τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και τα ορμονικά επίπεδα. Γιατί τα ινομυώματα της μήτρας είναι επικίνδυνα σε κάθε τρίμηνο της εγκυμοσύνης:

  1. Στο πρώτο τρίμηνο, παρατηρείται σταδιακή ανάπτυξη όγκου. Συνδέεται με μια ταχεία αύξηση του επιπέδου της προγεστερόνης, της ορμόνης του φύλου που είναι υπεύθυνη για την έμβρυο. Η μέγιστη ανάπτυξη παρατηρείται έως την 8η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, λόγω του πολλαπλασιασμού - του πολλαπλασιασμού του καρκινικού ιστού, με πολλαπλασιασμό των κυττάρων κατά διαίρεση. Επομένως, κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου ο κίνδυνος αυθόρμητης αποβολής είναι υψηλός, λόγω της ανάπτυξης ινομυωμάτων. Μετά από 8 εβδομάδες, ο όγκος δεν αναπτύσσεται γρήγορα λόγω του γεγονότος ότι η υπερπλασία είναι αποκλεισμένη - αύξηση του αριθμού των κυττάρων σχηματισμού, οδηγώντας σε αύξηση του μεγέθους του.
  2. Στο τρίμηνο II, στις 12-24 εβδομάδες, παρατηρείται το επόμενο άλμα στην ανάπτυξη του όγκου. Συνδέεται με το γεγονός ότι ο πλακούντας σχηματίζεται και η παροχή αίματος στο ινομυώδες αλλάζει. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, αυξάνεται ο κίνδυνος νέκρωσης του μυώδους κόμβου - λόγω παραβίασης της παροχής αίματος στον όγκο, ο ιστός του όγκου πεθαίνει. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζεται οίδημα στη θέση του κόμβου, προκαλώντας αιμορραγία και συμπτώματα οξείας κοιλίας. Τα ινομυώματα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης 20 εβδομάδες προκαλούν συχνά υπερτονικότητα του οπίσθιου τοιχώματος της μήτρας.
  3. Κατά το τρίτο τρίμηνο, το επίπεδο της προγεστερόνης στο σώμα της γυναίκας μειώνεται και οι κόμβοι σταματούν να αυξάνονται. Σε μερικές γυναίκες, στις 36-38 εβδομάδες, τα ινομυώματα δεν ανιχνεύονται στον υπέρηχο. Αυτό δεν σημαίνει ότι ο κόμπος έχει εξαφανιστεί εντελώς. Παρέμεινε, αλλά το μέγεθός του μειώθηκε σε τέτοιες παραμέτρους που δεν είναι ορατές κατά την εξέταση υπερήχων.

Μετά τη γέννηση ενός παιδιού, οι κόμβοι μπορούν να συμπεριφέρονται με διαφορετικούς τρόπους: σε ορισμένες γυναίκες δεν ανιχνεύονται ακόμη και μετά από λίγα χρόνια, ενώ σε άλλες μέσα σε 1-2 χρόνια επιστρέφουν στο μέγεθος που ήταν πριν από την εγκυμοσύνη.

Ο μακροχρόνιος θηλασμός επιβραδύνει την ανάπτυξη των ινομυωμάτων.

Υπάρχει απειλή για το μωρό;

Οι κίνδυνοι και οι επιπλοκές της εγκυμοσύνης παρουσία ινομυωμάτων της μήτρας εξαρτώνται από τον τύπο των κόμβων, τη θέση, τον αριθμό και το μέγεθός τους:

  1. Οι μικροί κόμβοι δεν επηρεάζουν τη μεταφορά μωρού.
  2. Με την ανάπτυξη ενδομυϊκών κόμβων μεσαίου μεγέθους, το ρουλεμάν εξαρτάται από τη θέση του πλακούντα. Εάν προσκολληθεί στον κόμβο, θα υπάρχει υψηλός κίνδυνος αποβολών και πρόωρης γέννησης, ανώμαλης εμβρυϊκής θέσης, απόπτωσης του πλακούντα και έκχυσης.
  3. Η πιθανότητα εγκυμοσύνης παρουσία μεσαίου μεγέθους υποδόριων κόμβων είναι χαμηλή, αλλά όταν συμβαίνει, υπάρχει υψηλός κίνδυνος πρόωρης αποβολής.
  4. Εάν μια γυναίκα καταφέρει να μείνει έγκυος με ένα μεγάλο ινομυώδες, τότε ανεξάρτητα από τη θέση του όγκου, η κοιλότητα της μήτρας παραμορφώνεται και το έμβρυο αναπτύσσεται σε περιορισμένες συνθήκες, γεγονός που οδηγεί σε ελαττώματα όπως τορτίκια, πόδια, παραμόρφωση του στήθους, λεκάνη ή κρανίο.

Οι πιο συχνές συνέπειες της ύπαρξης μέσων έως μεγάλων ινομυωμάτων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι η μειωμένη ροή του αίματος στον πλακούντα, γεγονός που οδηγεί σε καθυστερημένη ανάπτυξη και ανάπτυξη του εμβρύου. Τα παιδιά γεννιούνται με χαμηλό σωματικό βάρος.

Σύλληψη με παθολογία: ποιες είναι οι πιθανότητες?

Εάν τα ινομυώματα της μήτρας είναι η μόνη παθολογία του αναπαραγωγικού συστήματος μιας γυναίκας, τότε οδηγεί σε υπογονιμότητα μόνο όταν ένας όγκος αναπτύσσεται σε ορισμένα σημεία. Δεδομένου ότι οι μυωματικοί κόμβοι δεν αλλάζουν το ορμονικό υπόβαθρο, δεν παρεμβαίνουν στη σύλληψη. Μια γυναίκα που έχει ινομυώματα της μήτρας μπορεί να μείνει έγκυος επανειλημμένα, αλλά δεν είναι πάντα δυνατόν να υπομείνει εγκυμοσύνη πριν από την ημερομηνία λήξης.

Η υπογονιμότητα στο πλαίσιο των ινομυωμάτων της μήτρας συμβαίνει σε τέτοιες περιπτώσεις:

  1. Ο κόμβος έχει αναπτυχθεί στο στόμα των σαλπίγγων και έχει φράξει τον αυλό. Σε αυτήν την περίπτωση, δημιουργείται ένα μηχανικό εμπόδιο για τη συνάντηση του σπέρματος με το αυγό και η σύλληψη δεν μπορεί να συμβεί φυσικά. Μια γυναίκα που θέλει να γίνει μητέρα θα βοηθηθεί από τη διαδικασία εξωσωματικής γονιμοποίησης, την οποία θα συζητήσουμε λεπτομερέστερα αργότερα..
  2. Εκτός από τον μυωματώδη κόμβο, η γυναίκα ανέπτυξε ενδομητρίωση, κύστη ωοθηκών ή άλλες σοβαρές ασθένειες του αναπαραγωγικού συστήματος. Όταν συνδυάζονται πολλές παθολογίες, τα ινομυώματα θεωρούνται ταυτόχρονη ασθένεια που επηρεάζει την πιθανότητα σύλληψης ενός παιδιού, αλλά αποτελεί βασικό παράγοντα.
  3. Το λειομύωμα αναπτύχθηκε σε φόντο σημαντικής ορμονικής ανισορροπίας. Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι γιατροί διαγιγνώσκουν την ενδοκρινική στειρότητα και ο όγκος αποδίδεται σε έναν από τους παράγοντες που παρεμβαίνουν στη σύλληψη ενός παιδιού..

Εάν, ως αποτέλεσμα εξέτασης στειρότητας, ανιχνευθούν ινομυώματα της μήτρας, ελλείψει άλλων παθολογιών, συνιστάται στη γυναίκα να την ξεφορτωθεί ως ο μόνος προφανής λόγος που αποτρέπει τη σύλληψη. Ανάλογα με τον τύπο του κόμβου, το μέγεθος και τη θέση του, σε μια γυναίκα θα συνταγογραφηθεί φαρμακευτική αγωγή ή χειρουργική θεραπεία.

Μετά από μια πορεία ορμονικής θεραπείας ή ανάρρωσης από χειρουργική επέμβαση ή μιας ελάχιστα επεμβατικής διαδικασίας, πολλές γυναίκες καταφέρνουν να μείνουν έγκυες και να φέρουν παιδί. Ανάλογα με τη μέθοδο της χειρουργικής επέμβασης, θα εμφανιστεί ανεξάρτητος τοκετός ή καισαρική τομή.

Εάν, μετά την αφαίρεση των μυωματικών κόμβων, δεν είναι δυνατόν να μείνετε έγκυος, τότε είναι απαραίτητο να αναζητήσετε μια άλλη αιτία στειρότητας.

Παράγοντες που επηρεάζουν τη σύλληψη ενός παιδιού με ινομυώματα της μήτρας

Η ανάπτυξη των ινομυωμάτων της μήτρας δεν αποτελεί εμπόδιο στη σύλληψη και τη γέννηση ενός παιδιού. Αλλά εάν η εγκυμοσύνη είναι δυνατή σε μια συγκεκριμένη γυναίκα εξαρτάται από παράγοντες που έχουν σημαντικό αντίκτυπο στην έναρξη της εγκυμοσύνης..

Εντοπισμός του μυωματώδους κόμβου

Η θέση του όγκου είναι ίσως ο πιο σημαντικός παράγοντας που επηρεάζει την εγκυμοσύνη. Από όλες τις ποικιλίες των ινομυωμάτων της μήτρας, τα μεγαλύτερα προβλήματα δημιουργούνται από υποβρύχιες κόμβους που αναπτύσσονται στην κοιλότητα της μήτρας. Καταλαμβάνοντας το χώρο του, εμποδίζουν την προσκόλληση του ωαρίου. Επιπλέον, η ανάπτυξή τους συνοδεύεται από άφθονη εμμηνόρροια, η οποία οδηγεί στην εμφάνιση σε μια γυναίκα με αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου..

Οι ενδομυϊκοί κόμβοι δεν παρεμβαίνουν στην εγκυμοσύνη. Η εξαίρεση είναι οι όγκοι με κεντρομετρική ανάπτυξη. Αναπτύσσονται προς την κατεύθυνση της κοιλότητας της μήτρας και μπορούν να την παραμορφώσουν. Με την ανάπτυξη του υπογλυκαιμικού μυώματος σε ευρεία βάση, η εγκυμοσύνη μπορεί να προγραμματιστεί εάν η μήτρα δεν έχει αλλάξει το σχήμα της και τα τοιχώματά της δεν παραμορφωθούν.

Εάν υποχωρητικοί ή υποβλενόμενοι όγκοι αναπτύσσονται σε ένα λεπτό στέλεχος, τότε με την έναρξη της εγκυμοσύνης, αυξάνεται η πιθανότητα επιπλοκής όπως η στρέψη του ποδιού. Προκαλεί νέκρωση ιστού του κόμβου και φλεγμονή της μήτρας. Με τη νέκρωση, ενδείκνυται η αφαίρεση του κόμβου. Εάν ο ασθενής είναι έγκυος, η εργασία γίνεται πιο δύσκολη. Οι χειρουργοί πρέπει να αφαιρέσουν τον όγκο και να διατηρήσουν την εγκυμοσύνη, κάτι που δεν είναι πάντα δυνατό.

Τα ινομυώματα του τραχήλου της μήτρας ελαχιστοποιούν την πιθανότητα εγκυμοσύνης. Το οζώδες μυώμα στην περιοχή του τραχήλου της μήτρας μπορεί να προκαλέσει απόφραξη του τραχήλου της μήτρας ή να οδηγήσει σε παραμόρφωση του και η έναρξη της εμφύτευσης ωαρίων θα είναι αδύνατη..

Αριθμός μυωματικών κόμβων

Εάν έχουν αναπτυχθεί πολλαπλοί μυωματικοί σχηματισμοί, τότε η πρόγνωση είναι χειρότερη από ό, τι με τους απλούς όγκους. Τα πολλαπλά ινομυώματα των ενδομυϊκών και των υποβρύχιων ποικιλιών δεν αποτελούν εμπόδιο στην εγκυμοσύνη, αλλά μπορούν να αποτρέψουν τη μεταφορά του παιδιού, καθώς, στο πρώτο και δεύτερο τρίμηνο, κάθε κόμβος μπορεί να αυξηθεί κατά 25%.

Μέγεθος ινών

Η πιο συνηθισμένη ερώτηση που ρωτούν οι γυναίκες σε γυναικολόγους είναι εάν είναι δυνατόν να μείνετε έγκυος με μεγάλο μυώδιο της μήτρας. Η έναρξη της σύλληψης είναι δυνατή, αλλά η πιθανότητα θετικού αποτελέσματος είναι μικρή. Τα μεγάλα ινομυώματα έχουν τη μεγαλύτερη επίδραση στην εγκυμοσύνη. Εάν ένας μεγάλος κόμβος έχει αναπτυχθεί στο κάτω μέρος ή στις γωνίες της μήτρας ή στην περιοχή του πίσω τοιχώματος, τότε το γονιμοποιημένο αυγό δεν θα προσκολληθεί.

Μερικές φορές, με τον περιγραφόμενο εντοπισμό των κόμβων, το αυγό είναι προσκολλημένο στην περιοχή του τραχήλου της μήτρας, αλλά δεν θα λειτουργήσει για τη μεταφορά του παιδιού, καθώς υπάρχει μεγάλη απειλή απόπτωσης του πλακούντα. Τα μεσαίου μεγέθους υποδόρια οζίδια εμποδίζουν την εμφύτευση του ωαρίου, και άλλοι τύποι μεσαίου μεγέθους όγκων δεν παρεμβαίνουν στην εγκυμοσύνη. Με μικρό μέγεθος των κόμβων, η σύλληψη εμφανίζεται χωρίς εμπόδια και δεν επηρεάζουν σημαντικά τον τρόπο με τον οποίο προχωρά η εγκυμοσύνη..

Ταυτόχρονη παθολογία

Οι πιθανότητες μιας γυναίκας να συλλάβει φυσιολογικά μειώνεται σημαντικά εάν ο μυωματικός σχηματισμός συνοδεύεται από ανάπτυξη υπερπλασίας του ενδομητρίου, ενδομητρίωσης ή άλλης παθολογίας του αναπαραγωγικού συστήματος. Εάν μια γυναίκα καταφέρει να μείνει έγκυος, τότε οι ασθένειες θα περιπλέξουν τη γέννηση ενός παιδιού..

Η ηλικία της γυναίκας

Με τα ινομυώματα της μήτρας, είναι πολύ πιθανό να μείνετε έγκυος σε μια καθυστερημένη αναπαραγωγική ηλικία - μετά από 35 χρόνια. Σε αυτήν την ηλικία, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα εμφάνισης γυναικολογικών παθολογιών. Επιπλέον, οι γυναίκες μπορεί να έχουν ήδη σωματικές ασθένειες. Αυτοί οι παράγοντες αυξάνουν τον κίνδυνο επιπλοκών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Οι γυναίκες αυτής της ηλικιακής ομάδας παρουσιάζουν σταθερό δυναμικό έλεγχο. Όταν εφαρμόζεται και ακολουθούνται όλες οι συστάσεις του γιατρού, οι γυναίκες έχουν αυξημένες πιθανότητες να γεννήσουν και να γεννήσουν με ασφάλεια ένα μωρό..

Αναπαραγωγική ιστορία

Ο γυναικολόγος, πριν απαντήσει στην ερώτηση: είναι δυνατόν να μείνετε έγκυος με ινομυώματα της μήτρας, εξετάζει προσεκτικά το αναπαραγωγικό ιστορικό του ασθενούς. Θα ενδιαφέρεται για:

  • πόσο διαρκεί η υπογονιμότητα;
  • αν η γυναίκα είχε εγκυμοσύνη πριν και πώς προχώρησαν.

Εάν οι προηγούμενες εγκυμοσύνες μιας γυναίκας κατέληξαν σε αποβολές, τότε εμφανίζεται η θεραπεία των ινομυωμάτων της μήτρας και μόνο τότε σχεδιάζει ένα παιδί.

Είναι δυνατόν να κάνετε IVF με ινομυώματα της μήτρας

Παρουσία ινομυωμάτων της μήτρας, η εξωσωματική γονιμοποίηση γίνεται σε τέτοιες περιπτώσεις:

  1. Η γυναίκα έχει αναπτύξει μια ενδομυϊκή ή υπογλυκαιμική μορφή ινομυωμάτων της μήτρας.
  2. Ο όγκος δεν παραμόρφωσε την κοιλότητα της μήτρας.
  3. Η διάμετρος του κόμβου δεν υπερβαίνει τα 3 cm.
  4. Το νεόπλασμα δεν είναι επιρρεπές σε κακοήθεια.

Η διαδικασία πραγματοποιείται επίσης για γυναίκες που έχουν προηγουμένως αφαιρέσει τους μυώδεις κόμβους με μία από τις χειρουργικές μεθόδους και έχουν υποστεί πλήρη ανάρρωση μετά την επέμβαση..

Διάγνωση όγκου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η πιο προσιτή και ασφαλής μέθοδος για τη διάγνωση των ινομυωμάτων της μήτρας είναι ο υπέρηχος. Πολύ συχνά, ένας όγκος ανιχνεύεται κατά τη διάρκεια ενός συνηθισμένου υπερήχου μιας εγκύου γυναίκας, και στη συνέχεια πραγματοποιούνται εξετάσεις υπερήχων τακτικά για την παρακολούθηση της ανάπτυξης του κόμβου και της επίδρασής του στην ανάπτυξη του εμβρύου. Ο έλεγχος με υπερήχους πρέπει να πραγματοποιείται στα ακόλουθα στάδια της εγκυμοσύνης:

  • 6-10 εβδομάδες
  • 12-14 εβδομάδες
  • 18-24 εβδομάδες;
  • 32-34 εβδομάδες
  • 38-40 εβδομάδες.

Η εξέταση με υπερήχους μπορεί να πραγματοποιηθεί σε οποιοδήποτε στάδιο της εγκυμοσύνης χωρίς βλάβη στο μωρό.

Πόσο καλύτερα να γεννήσεις

Μεταξύ των γυναικών, υπάρχει η άποψη ότι με τα ινομυώματα της μήτρας είναι επικίνδυνο να γεννήσουν μόνα τους και μια καισαρική τομή εμφανίζεται σε όλους. Στην πραγματικότητα, αυτό δεν ισχύει. Λίγο πριν από την αναμενόμενη ημερομηνία γέννησης, ο γιατρός διεξάγει μια πλήρη εξέταση της γυναίκας και μια υπερηχογραφική σάρωση, η οποία επιτρέπει την αξιολόγηση της κατάστασης των μυωματικών κόμβων. Με βάση τα αποτελέσματα της εξέτασης, ο γιατρός καθορίζει ποια παράδοση είναι προτιμότερη για μια γυναίκα..

Καισαρική τομή για ινομυώματα

Μια προγραμματισμένη καισαρική τομή ενδείκνυται σε τέτοιες περιπτώσεις:

  • το μέγεθος του μυώδους κόμβου σε διάμετρο υπερβαίνει τα 5 cm ·
  • έχει αναπτύξει πολλαπλό μυώμα της μήτρας.
  • ο κόμβος έχει αναπτυχθεί σε ένα μέρος που θα επηρεάσει την κανονική κίνηση του εμβρύου κατά μήκος του καναλιού γέννησης.
  • υπάρχει μια μεγάλη ουλή στη μήτρα μετά από συντηρητική μυομεκτομή.
  • υπάρχουν υποψίες κακοήθους όγκου.
  • αποκάλυψε μια παθολογική θέση του εμβρύου.
  • αυχενική παρουσίαση του εμβρύου, το οποίο δημιουργεί δυσκολία κατά τη διέλευση του από το κανάλι γέννησης.
  • βρέθηκε πλακούντα previa.

Μια προγραμματισμένη καισαρική τομή συνταγογραφείται για γυναίκες με δευτερογενείς γεννήσεις, εάν η πρώτη πραγματοποιήθηκε με αυτήν τη μέθοδο. Η καισαρική τομή θα συνταγογραφηθεί όταν εμφανιστούν επιπλοκές που απειλούν τη ζωή του εμβρύου: πρόωρη έκχυση νερού, απόφραξη του πλακούντα και αιμορραγία.

Με πολλαπλά ινομυώματα, η πρόγνωση είναι για τον μεγαλύτερο όγκο που μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία μετά τον τοκετό. Εάν, με τη πολλαπλή μορφή της νόσου, έχουν αναπτυχθεί μεγάλοι κόμβοι στη μήτρα, τότε ο τοκετός θα πραγματοποιηθεί ακριβώς όπως και με ένα μεγάλο ινομυώδες. Μετά την αφαίρεση του εμβρύου, αρκετά συχνά, πραγματοποιείται συντηρητική μυομεκτομή και εάν ενδείκνυται, η μήτρα αφαιρείται.

Αυτο-παράδοση

Μπορείτε να γεννήσετε με ινομυώματα μέσω του κολπικού καναλιού γέννησης σε τέτοιες περιπτώσεις:

  • πλήρης εγκυμοσύνη - από 37 εβδομάδες
  • η γυναίκα έχει φυσιολογική λεκάνη.
  • το μέγεθος του μυώδους κόμβου δεν υπερβαίνει τα 5 cm σε διάμετρο.
  • ο όγκος αναπτύσσεται σε μέρος που δεν εμποδίζει την έξοδο από τη μήτρα προς το έμβρυο και απέχει πολύ από τον τράχηλο.

Οι μυωματώδεις σχηματισμοί έως 5 cm δεν επηρεάζουν τον φυσικό τοκετό.

Με την ανάπτυξη της εργασίας, ενδέχεται να εμφανιστούν οι ακόλουθες επιπλοκές:

  • Το αμνιακό ρευστό ρέει λανθασμένα.
  • στη μήτρα, λόγω ενός υπερβολικού κόμβου, εμφανίζεται μια ελλιπής συσταλτική ικανότητα.
  • πιθανή προσκόλληση του πλακούντα.
  • αναπτύσσεται σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας ή ενδομήτρια υποξία.

Απαγορεύεται αυστηρά η διέγερση του τοκετού παρουσία ινομυωμάτων της μήτρας. Εάν ο τοκετός είναι ασθενής, τότε δεν χρησιμοποιείται η Οξυτοκίνη, αλλά η Προσταγλανδίνη, η οποία δεν επηρεάζει το σύστημα πήξης του αίματος και την κυκλοφορία του αίματος στα μυϊκά στρώματα της μήτρας.

Τοκετός και περίοδος μετά τον τοκετό

Οι γυναίκες με μικρά ινομυώματα της μήτρας γεννούν μόνα τους εάν δεν υπάρχουν αντενδείξεις. Τέτοιες γεννήσεις δεν είναι φαινόμενο και δεν πρέπει να φοβούνται. Μεσαίοι έως μεγάλοι κόμβοι μπορεί να δυσκολέψουν το μωρό να βγει. Υπάρχει επίσης μεγάλη πιθανότητα σοβαρής αιμορραγίας της μήτρας, μετά την οποία η γυναίκα που εργάζεται μπορεί να μην επιβιώσει. Επομένως, έχοντας μια τέτοια παθολογία, θα πρέπει να βρείτε έναν έμπειρο μαιευτήρα που έχει εμπειρία στον τοκετό παρουσία ινομυωμάτων και να τον εμπιστευτείτε.

Λόγω της ανάπτυξης του όγκου, σχηματίζονται διάφορες ανωμαλίες της θέσης του εμβρύου. Σε αυτές τις περιπτώσεις, είναι αδύνατο να γεννηθεί φυσικά και μια καισαρική τομή ενδείκνυται για ιατρικούς λόγους. Κατά τη διάρκεια μιας καισαρικής τομής, μετά την αφαίρεση του εμβρύου, γίνεται μυομηκτομή. Η αφαίρεση των κόμβων πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία.

Βασικά, η περίοδος μετά τον τοκετό είναι άνιση. Μερικές φορές, υπάρχει αιμορραγία ή καθυστερημένη διέλευση του πλακούντα ως αποτέλεσμα μειωμένου τόνου. Η μήτρα συστέλλεται σε όγκο για αρκετές εβδομάδες. Εάν προκύψουν επιπλοκές, η συσταλτικότητα της μήτρας μπορεί να μειωθεί και θα χρειαστεί να υποβληθείτε σε θεραπεία που συνταγογραφείται από γυναικολόγο.

Μετά τον τοκετό, τα ινομυώματα μπορούν να αλλάξουν τη θέση, να μειώσουν ή να αυξήσουν το μέγεθος. Επομένως, σε κάθε περίπτωση, εφαρμόζεται μια ατομική προσέγγιση. Στις γυναίκες συνταγογραφείται ορμονική θεραπεία και εάν δεν είχε το επιθυμητό αποτέλεσμα, τότε συνταγογραφείται χειρουργική θεραπεία.

Άμβλωση για ινομυώματα

Τα ινομυώματα της μήτρας δεν αποτελούν απόλυτη αντένδειξη για την άμβλωση, αλλά η άμβλωση μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξή τους. Ένας από τους λόγους για την εμφάνιση ινομυωμάτων της μήτρας θεωρείται τραυματισμός της μήτρας, που λαμβάνεται κατά τη διάρκεια των αμβλώσεων και της θεραπείας. Επομένως, υπάρχει μια άποψη ότι ο τεχνητός τερματισμός της εγκυμοσύνης με το μυώμα της μήτρας είναι ανεπιθύμητος..

Οι γυναίκες με τέτοια παθολογία συνιστάται να προστατεύονται με συνδυασμένα αντισυλληπτικά από το στόμα, αλλά επιλέγονται αποκλειστικά από γυναικολόγους. Επιπλέον, βοηθούν στην πρόληψη ανεπιθύμητων κυήσεων, επιβραδύνουν την ανάπτυξη μικρών όγκων και αποτρέπουν την εμφάνιση νέων σχηματισμών..

Μπορεί τα ινομυώματα να συγχέονται με την εγκυμοσύνη

Μπορείτε να συγχέετε την εγκυμοσύνη με ινομυώματα κατά τη διάρκεια μιας γυναικολογικής εξέτασης. Πράγματι, παρατηρείται αύξηση της μήτρας, τόσο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, όσο και με την ανάπτυξη του μυώματος. Επιπλέον, ο γιατρός δίνει προσοχή στην επιφάνεια της μήτρας. Με τα παρενθετικά και υποβρύχια ινομυώματα, η επιφάνεια του οργάνου παραμένει λεία και μπορείτε να συγχέετε τη μία κατάσταση με την άλλη.

Τα ινομυώματα της υποβρύχιας ποικιλίας αναπτύσσονται κάτω από την εξωτερική επένδυση της μήτρας. Ξεχωρίζουν πάνω από την επιφάνεια της μήτρας και ο γυναικολόγος υποψιάζεται παθολογία. Ένας έμπειρος γυναικολόγος θα είναι σε θέση να υποψιάζεται την ανάπτυξη ινομυωμάτων ακόμη και κατά τη διάρκεια της εξέτασης. Όταν συμβαίνει εγκυμοσύνη, ο τράχηλος και ο κολπικός βλεννογόνος αλλάζουν κατά κάποιο τρόπο, κάτι που δεν συμβαίνει παρουσία μυομάτου όγκου..

Κατά τη διάρκεια ενός υπερήχου των πυελικών οργάνων, αυτές οι 2 καταστάσεις μπορούν να συγχέονται μόνο στα πρώτα στάδια της εγκυμοσύνης και εάν ο εξοπλισμός υπερήχων έχει κακή ανάλυση. Από τότε, ένας ειδικός και στις δύο περιπτώσεις θα δει μερικούς σχηματισμούς στην κοιλότητα της μήτρας. Όταν η περίοδος κύησης είναι 6 εβδομάδες, η σάρωση υπερήχων καθορίζει ήδη τον καρδιακό παλμό του εμβρύου και η γυναίκα θα ενημερωθεί για την ενδιαφέρουσα θέση της.

Τακτικές διαχείρισης εγκυμοσύνης για ινομυώματα της μήτρας

Η εγκυμοσύνη παρουσία ινομυωμάτων της μήτρας έχει επιπλοκές, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι όλες οι γυναίκες αποστέλλονται για άμβλωση. Ελλείψει προφανών αντενδείξεων, μια γυναίκα θα είναι σε θέση να γεννήσει και να γεννήσει ένα μωρό, αλλά είναι πολύ σημαντικό για αυτήν να τηρήσει τους ακόλουθους κανόνες:

  1. Εγγραφείτε για εγκυμοσύνη αμέσως μετά τη δοκιμή που δείχνει δύο αγαπημένες ταινίες.
  2. Υποβληθείτε σε όλες τις εξετάσεις και εξετάστε τους υπερήχους σύμφωνα με το πρόγραμμα του γιατρού.
  3. Ακολουθήστε αυστηρά όλες τις συστάσεις του γιατρού σας.
  4. Προσέξτε την κατάσταση της υγείας σας και συμβουλευτείτε έναν γιατρό εάν έχετε οποιαδήποτε παράπονα.

Με την ανάπτυξη επιπλοκών, η γυναίκα νοσηλεύεται και παρέχεται η απαραίτητη βοήθεια σε νοσοκομείο. Πολύ συχνά, προκειμένου να αποφευχθεί η υποξία του εμβρύου και η ανεπάρκεια του πλακούντα, στους ασθενείς συνταγογραφούνται φάρμακα των οποίων η δράση στοχεύει στη βελτίωση της ροής του αίματος της μήτρας..

Ξεκινώντας από την 32η εβδομάδα, είναι απαραίτητο να πραγματοποιείται εβδομαδιαία καρδιοτογραφία, η οποία συντομεύεται ως CTG, προκειμένου να εκτιμηθεί ο καρδιακός παλμός του εμβρύου και να εντοπιστεί εγκαίρως η υποξία. Η συντηρητική θεραπεία των ινομυωμάτων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης επιλέγεται ξεχωριστά. Σε ορισμένες γυναίκες συνταγογραφείται θεραπευτική αγωγή με στόχο τη διακοπή της ανάπτυξης του κόμβου, ενώ άλλες παρατηρούν μόνο την ανάπτυξη της εκπαίδευσης.

Η έλλειψη σιδήρου στο σώμα μιας εγκύου γυναίκας μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη μυοτομικών σχηματισμών. Για προληπτικούς σκοπούς, σε γυναίκες με παθολογία συνταγογραφούνται φάρμακα με υψηλή περιεκτικότητα σε σίδηρο.

Η μυομεκτομή συνταγογραφείται σε τέτοιες περιπτώσεις:

  1. Ο όγκος έχει εξελιχθεί σε γιγαντιαίες αναλογίες, στις οποίες δεν υπάρχει πλέον καμία προοπτική να μεταφέρει ένα παιδί.
  2. Ξεκίνησε η νέκρωση του κόμβου - ο θάνατος των μυωματικών ιστών, μια κατάσταση που απειλεί τη ζωή μιας γυναίκας.
  3. Η γυναίκα άρχισε να έχει σοβαρό πόνο λόγω της συμπίεσης από τη μήτρα, με υπερβολικούς όγκους, κοντινά εσωτερικά όργανα.
  4. Μια αποβολή που ξεκίνησε με μια αυχενική θέση του κόμβου, όταν οι γιατροί δεν έχουν την ευκαιρία να περιορίσουν την κοιλότητα της μήτρας.

Μια γυναίκα πρέπει να βρίσκεται υπό την αυστηρή επίβλεψη ενός έμπειρου γιατρού καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης της. Στα αρχικά στάδια, υπάρχει υψηλός κίνδυνος απώλειας του παιδιού, λόγω μειωμένης ροής αίματος της μήτρας και αυξημένου τόνου της μήτρας.

Έτσι, με τα ινομυώματα της μήτρας, είναι πιθανό να μείνετε έγκυος εάν οι δεσμοί δεν παρεμβαίνουν στη γονιμοποίηση του αυγού. Με αυτήν την παθολογία, συνιστάται μια προγραμματισμένη εγκυμοσύνη, η οποία θα πρέπει να πραγματοποιείται υπό συνεχή ιατρική παρακολούθηση και τακτική εξέταση υπερήχων. Η σύγχρονη ιατρική σάς επιτρέπει να διατηρήσετε την εγκυμοσύνη με μυωματικούς κόμβους και να τις αφαιρέσετε κατά τη διάρκεια καισαρικής τομής ή να κάνετε ιατρική ή χειρουργική θεραπεία μετά τον τοκετό. Τα ινομυώματα της μήτρας δεν αποτελούν αντένδειξη για εξωσωματική γονιμοποίηση ή έκτρωση.