Κύηση και κίρρωση του ήπατος

Συκώτι και εγκυμοσύνη

Η εγκυμοσύνη είναι ένα φυσικό άγχος για το σώμα μιας γυναίκας, μια κατάσταση λειτουργίας στο όριο των φυσιολογικών ικανοτήτων.

Η εγκυμοσύνη δεν αλλάζει το μέγεθος του ήπατος. Κατά το τρίτο τρίμηνο, η διευρυμένη μήτρα ωθεί το ήπαρ πίσω και πάνω. Στο 50% των υγιών εγκύων γυναικών, κατά την εξέταση, μπορείτε να βρείτε ερύθημα των παλάμων και των φλεβών της αράχνης στο δέρμα του στήθους και της πλάτης, λόγω των υψηλών επιπέδων κυκλοφορούντων οιστρογόνων.

Δεν παρατηρούνται σημαντικές αλλαγές στη λειτουργία του ήπατος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ωστόσο, με κλινικές και εργαστηριακές μελέτες, ορισμένες αποκλίσεις μπορούν να ανιχνευθούν. Μια βιοχημική εξέταση αίματος κατά το τελευταίο τρίμηνο της εγκυμοσύνης μπορεί να αποκαλύψει ήπια χολόσταση: μέτρια αύξηση της δραστηριότητας ALP (αλκαλική φωσφατάση) (λόγω του πλακούντα κλάσματος), χοληστερόλη, τριγλυκερίδια, a1 και a2 σφαιρίνες. Τα επίπεδα χολικού οξέος αυξάνονται ελαφρώς. Τα επίπεδα αλβουμίνης ορού, ουρίας και ουρικού οξέος μειώνονται λόγω της αραίωσης του πλάσματος.

Η ιστολογική εξέταση του ηπατικού ιστού κατά τη διάρκεια της κανονικής εγκυμοσύνης δεν αποκαλύπτει παθολογικές αλλαγές.

Με μια παθολογικά προχωρημένη εγκυμοσύνη, η προσαρμογή διαλύεται, οι λειτουργικές διαταραχές στο ήπαρ μπορούν να γίνουν οργανικές. Επί του παρόντος, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές παθολογίας του ήπατος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:

Ηπατικές παθήσεις που προκαλούνται από την παθολογία της εγκυμοσύνης:

Ηπατικές παθήσεις που εμφανίζονται έντονα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:

- οξεία χολόσταση λόγω απόφραξης των χολών (αποφρακτικός ίκτερος.

Χρόνια ηπατική νόσος πριν από την εγκυμοσύνη:

Το οξύ λιπαρό ήπαρ της εγκυμοσύνης χαρακτηρίζεται από διήθηση λιπώδους ήπατος και μπορεί γρήγορα να προκαλέσει ηπατική ανεπάρκεια και θάνατο Παρά το γεγονός ότι η επίπτωση αυτής της παθολογίας είναι χαμηλή (1 ανά 10.000-15.000 γυναίκες σε εργασία), το πρόβλημα παραμένει εξαιρετικά σοβαρό λόγω της υψηλής θνησιμότητας των μητέρων (18%) και των νεογέννητων (23%).

Ο αιτιολογικός παράγοντας στη συσσώρευση μικροσωματιδίων λίπους από ηπατοκύτταρα είναι η βλάβη στα μιτοχόνδρια ως αποτέλεσμα μιας γενετικά καθορισμένης παραβίασης της υπεροξείδωσης των λιπιδίων. Το οξύ λιπώδες συκώτι αναπτύσσεται συχνότερα το 3ο τρίμηνο, με μέγιστη εμφάνιση 36-37 εβδομάδων κύησης, σπάνια η ασθένεια αναπτύσσεται μετά τον τοκετό. Πιο συχνά παρατηρείται παθολογία σε πρωταρχικούς, με πολλαπλές εγκυμοσύνες, με την ανάπτυξη προεκλαμψίας και εκλαμψίας.

Η κλινική εικόνα μπορεί να ποικίλλει από μη ειδικά συμπτώματα έως φλεγμονώδη ηπατική ανεπάρκεια. Ναυτία, έμετος, πόνος στην άνω κοιλιακή χώρα και γενική αδυναμία. Η εξέλιξη της ηπατικής ανεπάρκειας μπορεί να προκαλέσει ίκτερο, διαταραχές αιμορραγίας (DIC), γενικευμένη αιμορραγία, υπογλυκαιμία, ηπατική εγκεφαλοπάθεια και νεφρική ανεπάρκεια. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η επιδείνωση συνεχίζεται μετά τον τοκετό

Σε εργαστηριακές μελέτες, προσδιορίζεται αύξηση των τρανσαμινασών έως 300 U / L, σε ορισμένες περιπτώσεις έως 1000 U / L, αλκαλική φωσφατάση και χολερυθρίνη. Κατά την ιστολογική εξέταση του ήπατος, προσδιορίζονται μικροκύτταρα λίπους στα ηπατοκύτταρα

Η ανάπτυξη οξέος λιπαρού ήπατος απαιτεί επείγουσα παράδοση, μετάγγιση συστατικών του αίματος, διόρθωση της υπογλυκαιμίας.

Ενδοηπατική χολόσταση

Η ενδοηπατική χολόσταση είναι η πιο κοινή παθολογία του ήπατος σε έγκυες γυναίκες. Η επαναλαμβανόμενη χολόσταση των εγκύων γυναικών είναι συχνά οικογενειακή και αναπτύσσεται σε στενούς συγγενείς μητέρων, κόρων και αδελφών.

Η ενδοηπατική χολόσταση των εγκύων συχνά αναπτύσσεται κατά το τελευταίο τρίμηνο, εκδηλώνεται ως γενικευμένος κνησμός και / ή ίκτερος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο κνησμός μπορεί να ξεκινήσει ήδη από 6-12 εβδομάδες. Στην πιο ήπια μορφή του, εκδηλώνεται μόνο ως φαγούρα στο δέρμα, σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, οι ασθενείς παραπονιούνται για αδυναμία, υπνηλία, ευερεθιστότητα, διαταραχές του ύπνου, θαμπό πόνο στο δεξιό υποχόνδριο, επίμονη δυσκοιλιότητα, βασανιστική καούρα, η ένταση του οποίου αυξάνεται με τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Κατά την εξέταση, οι ασθενείς αναστέλλονται, λήθαργος, απαθής και τα φαινόμενα της εγκεφαλοπάθειας αυξάνονται σταδιακά. Τα συμπτώματα υποχωρούν σταδιακά μετά τον τοκετό, ο κνησμός εξαφανίζεται μετά από 1-2 εβδομάδες. Η ασθένεια συνήθως επαναλαμβάνεται σε επόμενες εγκυμοσύνες..

Η ασθένεια σχετίζεται με αύξηση της έκκρισης της προγεστερόνης και άλλων ορμονών του πλακούντα, η οποία αναστέλλει την παραγωγή γοναδοτροπικών ορμονών της υπόφυσης και οδηγεί σε αυξημένη σύνθεση χοληστερόλης στο ήπαρ. Ο ρόλος των ορμονικών παραγόντων αποδεικνύεται από τον επαναλαμβανόμενο κνησμό κατά τις επαναλαμβανόμενες εγκυμοσύνες, καθώς και από το γεγονός ότι η χολόσταση αναπτύσσεται συχνότερα σε γυναίκες που χρησιμοποίησαν στοματικά αντισυλληπτικά πριν από την εγκυμοσύνη..

Η σχέση μεταξύ ενδοηπατικής χολόστασης εγκύων γυναικών και χρόνιας ή οξείας λοίμωξης δεν αποκλείεται..

Η χολόσταση αυξάνει τον κίνδυνο πρόωρης ωρίμανσης, συνδρόμου κινδύνου και θανάτου εμβρύου ή νεογνού στην περιγεννητική περίοδο. Είναι απαραίτητη η παρακολούθηση του εμβρύου.

Η παράδοση ενδείκνυται στις 38 εβδομάδες, αλλά για σοβαρή χολόσταση μπορεί να πραγματοποιηθεί σε 36 εβδομάδες. Τα νεογνά συχνά υποφέρουν από διάφορους βαθμούς υποξίας.

Οι γυναίκες με χολόσταση της εγκυμοσύνης είναι ελαφρώς πιο πιθανό να αναπτύξουν φλεγμονώδεις ασθένειες μετά τον τοκετό..

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η συσταλτικότητα της χοληδόχου κύστης μειώνεται και η εκκένωσή της μειώνεται, επομένως, η εγκυμοσύνη συμβάλλει στην ανάπτυξη κλινικών εκδηλώσεων της νόσου της χολόλιθου

Στις γυναίκες με ιστορικό χολόστασης της εγκυμοσύνης δεν εμφανίζονται αντισυλληπτικά από το στόμα

Γέωση των εγκύων γυναικών

Σε περιπτώσεις σοβαρών μορφών προεκλαμψίας και εκλαμψίας, η νέκρωση των ηπατοκυττάρων μπορεί να αναπτυχθεί λόγω βλάβης του ενδοθηλίου και της συσσώρευσης ινώδους και αιμοπεταλίων στα ημιτονοειδή (σύνδρομο HELLP). Το υποκαψικό αιμάτωμα και η ρήξη του ήπατος είναι σπάνια.

Οι περισσότερες περιπτώσεις ρήξης του ήπατος συμβαίνουν σε ασθενείς με προεκλαμψία και εκλαμψία. Η ρήξη του ήπατος μπορεί επίσης να αναπτυχθεί στο πλαίσιο του οξέος λιπαρού ήπατος, του συνδρόμου HELLP, του ηπατοκυτταρικού καρκινώματος, του αδενώματος του ήπατος, του αιμαγγειώματος, του ηπατικού αποστήματος. Η ρήξη του δεξιού λοβού του ήπατος είναι πιο συχνή από τον αριστερό λοβό. Η ρήξη του ήπατος συνήθως αναπτύσσεται στο τέλος του 3ου τριμήνου ή εντός 24 ωρών μετά τον τοκετό.

Οι ασθενείς αναπτύσσουν οξύ κοιλιακό άλγος, ναυτία, έμετο, υποολεμικό σοκ και ένταση του κοιλιακού τοιχώματος. Οι μέθοδοι της διαγνωστικής έρευνας είναι η υπερηχογραφική εξέταση της κοιλιακής κοιλότητας, η υπολογιστική τομογραφία, ο πυρηνικός μαγνητικός συντονισμός, η αγγειογραφία. Πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση.

Πρόγνωση - συνήθως δύσκολη: τα ποσοστά θνησιμότητας στη μητέρα και το νεογέννητο είναι υψηλά (50-75%).

Ηπατική νόσος έντονα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Οξεία ηπατίτιδα (ιογενής, φαρμακευτική, τοξική)

. αποφρακτικό ίκτερο

Η εγκυμοσύνη δεν αντενδείκνυται σε γυναίκες μολυσμένες με ιούς ηπατίτιδας.

Η ανάπτυξη ανοσολογικής ανοχής είναι χαρακτηριστική της κατάστασης της εγκυμοσύνης και συνεπώς η χρόνια ιογενής ηπατίτιδα σε έγκυες γυναίκες χαρακτηρίζεται συνήθως από χαμηλή δραστηριότητα και βαθμιαία αύξηση της ιοιμίας. Ταυτόχρονα, υπάρχουν στοιχεία για την επιδημιολογική σύνδεση της CHC με την απειλή πρόωρου τερματισμού της εγκυμοσύνης..

Κίρρωση του ήπατος

Ο αριθμός των παρατηρήσεων της πορείας της εγκυμοσύνης στο πλαίσιο της κίρρωσης του ήπατος είναι μικρός. Το θανατηφόρο αποτέλεσμα παρατηρείται στο 9,6-66%, αυθόρμητη αποβολή στο 15-20%. Η αυθόρμητη άμβλωση είναι λιγότερο συχνή σε έγκυες γυναίκες με αντισταθμισμένη κίρρωση του ήπατος. Οι περισσότερες περιπτώσεις αυθόρμητης αποβολής συμβαίνουν κατά το πρώτο τρίμηνο. Η επίπτωση της ενδομήτριας θνησιμότητας αυξάνεται με την κίρρωση του ήπατος ή την πυλαία υπέρταση και είναι 11-18%.

Η πορεία της εγκυμοσύνης σε γυναίκες με κίρρωση του ήπατος και της πυλαίας υπέρτασης μπορεί να περιπλέκεται από αιμορραγία από κιρσούς του οισοφάγου, την ανάπτυξη ηπατικής ανεπάρκειας, ηπατική εγκεφαλοπάθεια, αιμορραγία μετά τον τοκετό, ρήξη σπληνοειδικών παραλείψεων, αυθόρμητη βακτηριακή περιτονίτιδα και μητρική θνησιμότητα.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο όγκος του κυκλοφορούντος αίματος αυξάνεται ως αποτέλεσμα φυσιολογικής απόκρισης στο σχηματισμό του εμβρυϊκού κυκλοφορικού συστήματος. Παρουσία πυλαίας υπέρτασης, κιρσών, το αίμα από το πυλαίο σύστημα εισέρχεται στη συστηματική κυκλοφορία μέσω παραλείψεων. Όταν αναπτύσσεται αιμορραγία από κιρσούς, η παροχή αίματος στο έμβρυο μειώνεται, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει ισχαιμική εγκεφαλική βλάβη.

Η αιμορραγία από κιρσούς αναπτύσσεται στο 19-45% των ασθενών, ξεκινώντας από το δεύτερο τρίμηνο. Κατά τον τοκετό, η αιμορραγία από κιρσούς αναπτύσσεται στο 78% των γυναικών που εργάζονται. Η αιμορραγία μετά τον τοκετό εμφανίζεται στο 7–26% των περιπτώσεων. Η εξάλειψη των οισοφαγικών φλεβών κατά τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης βελτιώνει την έκβασή της.

Ένας έγκυος ασθενής με πύλη υπέρταση θα πρέπει να παρακολουθείται από γυναικολόγο, ηπατολόγο, perinatologist. Προκειμένου να μειωθεί ο πιθανός κίνδυνος για τη μητέρα και το έμβρυο, συνιστάται να πραγματοποιείται ενδοσκοπική εξάλειψη των οισοφαγικών φλεβών, παρουσία αντενδείξεων - ο διορισμός β-αποκλειστών. Είναι απαραίτητο να πραγματοποιείται τακτική παρακολούθηση των παραμέτρων του συστήματος πήξης, υπερηχογραφία σπληνικής αρτηρίας Doppler.

Κύηση και κίρρωση του ήπατος

Η κίρρωση του ήπατος αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα ηπατίτιδας, τοξικών ηπατικών βλαβών ή μεταβολικών διαταραχών. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από παραβίαση της δομικής οργάνωσης του ηπατικού ιστού λόγω ίνωσης και εμφάνισης αναγεννητικών κόμβων. Οι κλινικές εκδηλώσεις κυμαίνονται από ήπια ηπατική δυσλειτουργία έως ηπατική ανεπάρκεια και πυλαία υπέρταση με ασκίτη και αιμορραγία από κιρσούς του οισοφάγου και του στομάχου. Ως αποτέλεσμα παραβίασης της ανταλλαγής ορμονών φύλου, η γονιμότητα σε αυτούς τους ασθενείς μειώνεται.

Η εγκυμοσύνη στις περισσότερες περιπτώσεις δεν επηρεάζει την πορεία της νόσου. Ωστόσο, στο 20% των ασθενών, υπάρχει επιδείνωση..

Η πρόγνωση για τη μητέρα και το έμβρυο εξαρτάται από την πορεία της νόσου πριν από την εγκυμοσύνη, ιδίως από τον βαθμό μεταβολικών διαταραχών και την παρουσία κιρσών του οισοφάγου.

Οι κιρσοί του οισοφάγου αναπτύσσονται με πυλαία υπέρταση. Η πιο συχνή επιπλοκή, αιμορραγία, συνήθως αναπτύσσεται κατά το τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης και σχετίζεται με αύξηση του BCC. Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης Portocaval που πραγματοποιήθηκε πριν από την εγκυμοσύνη μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο αιμορραγίας και βελτιώνει την πρόγνωση για το έμβρυο. Εάν οι κιρσοί του οισοφάγου ανακαλυφθούν για πρώτη φορά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, πραγματοποιείται σκληροθεραπεία.

1. Πρωτογενής χολική κίρρωση του ήπατος στο 90% των περιπτώσεων αναπτύσσεται σε γυναίκες (συχνότερα στην ηλικία των 35-60 ετών). Η αυξημένη δραστικότητα αλκαλικής φωσφατάσης στον ορό είναι συχνά το μόνο σύμπτωμα της νόσου. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν κνησμό, ίκτερο, ηπατοσπληνομεγαλία, πόνο στα οστά και υπερχρωματισμό του δέρματος. Αργότερα, ασκίτης και κιρσούς του οισοφάγου μπορεί να ενωθούν. Η πρόγνωση εξαρτάται από τη σοβαρότητα της πορείας. Η ασθένεια, η οποία είναι ασυμπτωματική, δεν επηρεάζει το προσδόκιμο ζωής. Με έντονες κλινικές εκδηλώσεις, περιορίζεται σε 5-10 χρόνια.

Η πρωτοπαθής χολική κίρρωση συνδυάζεται συχνά με χρόνια λεμφοκυτταρική θυρεοειδίτιδα, νεφρική σωληνοειδή οξέωση, σύνδρομο CREST (σύμφωνα με τα πρώτα γράμματα των ακόλουθων λέξεων Ασβέστωση - ασβεστοποίηση, φαινόμενο Raynaud - σύνδρομο Raynaud, οισοφαγική δυσκινητικότητα - παραβίαση της περισταλτικής του οισοφάγου, σκληροδεκτυλία - σύνδρομο) Sjogren και άλλες αυτοάνοσες ασθένειες.

και. Διαγνωστικά. Εάν η ασθένεια διαγνωστεί για πρώτη φορά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή κατά τη λήψη από του στόματος αντισυλληπτικών, συχνά θεωρείται λάθος ως χολόσταση. Η εμμονή των συμπτωμάτων μετά τον τοκετό ή η διακοπή των στοματικών αντισυλληπτικών υποδηλώνει πρωτογενή κίρρωση της χολής. Η διαφορική διάγνωση με χολόσταση σε έγκυες γυναίκες πραγματοποιείται σύμφωνα με εργαστηριακά δεδομένα. Η πρωτογενής χολική κίρρωση χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

1) αύξηση της δραστικότητας της αλκαλικής φωσφατάσης στον ορό κατά 2-6, και μερικές φορές 10 φορές σε σύγκριση με τον κανόνα.

2) φυσιολογική ή ελαφρώς αυξημένη χολερυθρίνη ορού.

3) αυξημένα επίπεδα χολικού οξέος στον ορό.

4) αυξημένα επίπεδα χοληστερόλης στον ορό.

5) αυξημένα επίπεδα IgM στον ορό (στο 75% των περιπτώσεων).

6) την εμφάνιση αντιμιτοχονδριακών αντισωμάτων (στο 95% των περιπτώσεων).

7) μείωση του επιπέδου της προθρομβίνης.

8) αύξηση της PT, η οποία επιστρέφει στο φυσιολογικό μετά από θεραπεία με φυτομεναδιόνη.

9) υποκαλιαιμία (λόγω μειωμένης απορρόφησης της βιταμίνης D).

σι. Θεραπεία. Δεν έχει αναπτυχθεί ειδική θεραπεία. Εκτός της εγκυμοσύνης, χρησιμοποιούνται αζαθειοπρίνη, κορτικοστεροειδή και πενικιλαμίνη. Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας είναι χαμηλή.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η πρωτογενής κίρρωση της χολής αντιμετωπίζεται με τον ίδιο τρόπο όπως η χολόσταση κατά την εγκυμοσύνη..

Πηγή: K. Niswander, A. Evans "Obstetrics", μεταφρασμένο από τα Αγγλικά. N.A.Timonina, Μόσχα, "Πρακτική", 1999

κύηση και κίρρωση του ήπατος

Ερωτήσεις και απαντήσεις σχετικά με: κύηση και κίρρωση του ήπατος

Γειά σου! είμαι 27 ετών.
Στο πλαίσιο της ανιχνευθείσας giardiasis, μου στάλθηκαν για βιοχημική εξέταση αίματος. Το αποτέλεσμα είναι ότι όλα είναι φυσιολογικά, εκτός από:
AsAT, μkat / l - 0,70 (ο κανόνας για τις γυναίκες είναι έως 0,52)
ALAT, μkat / l - 0,81 (ο κανόνας για τις γυναίκες είναι έως 0,52)

Με βάση αυτό, έστειλαν ένα ένζυμο ανοσοδοκιμασία:
Ιός της ηπατίτιδας Β (HBsAg)
Άθροισμα Ig ιού της ηπατίτιδας Β HBcor (HBV). θετικώς
Ιός της ηπατίτιδας C (HCV) IgG αρνητικός

Υπερηχογράφημα (συμπεράσματα): ηχοκαρδιογραφία του ήπατος, του παγκρέατος, των νεφρών χωρίς παθολογικές αλλαγές. Μικρή συμφόρηση στον αυλό της χοληδόχου κύστης.

Περαιτέρω [U] DNA HBV (quant.) [/ U] Bondar Alexander Evgenievich:

Δημοφιλή άρθρα σχετικά με το θέμα: κύηση και κίρρωση του ήπατος

Ανεξάρτητα από το γιατί πονάει το συκώτι - από φλεγμονή της χοληδόχου κύστης ή λόγω του ιού της ηπατίτιδας, λόγω κίρρωσης ή προοδευτικής ηπατικής ανεπάρκειας - ένα πράγμα είναι σαφές: μέτρα για τη διάσωση της κατάστασης πρέπει να ληφθούν αμέσως. Και προφανώς το πιο ριζοσπαστικό.

Το ALT στο αίμα (ή, για να είμαστε πιο ακριβείς, η ανάλυση για ALT ή ALT) είναι μια εξέταση αίματος για ένα από τα ηπατικά ένζυμα, το πλήρες όνομα του οποίου είναι "αλανίνη αμινοτρανσφεράση".

Echinococcosis (Echinococcosis) - ζωονοσοθεραπεία, η οποία χαρακτηρίζεται από χρόνια πορεία, με ανάπτυξη κυρίως στο ήπαρ, λιγότερο συχνά στους πνεύμονες και σε άλλα όργανα μοναχικών ή πολλαπλών κυστικών σχηματισμών.

Το φάσμα των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται στη σύνθετη θεραπεία ασθενειών του ηπατο-χολικού συστήματος περιλαμβάνει περισσότερα από χίλια ονόματα. Μεταξύ μιας τέτοιας ποικιλίας φαρμάκων, διακρίνεται μια σχετικά μικρή ομάδα φαρμάκων..

Η χολερυθρίνη στο αίμα είναι ένας πολύ ενημερωτικός δείκτης της κατάστασης του σώματος, η οποία επιτρέπει στους γιατρούς να διαγνώσουν πολλές ασθένειες διαφόρων φύσεων..

Η κυστική ίνωση (ΚΙ) είναι η πιο συχνή κληρονομική ασθένεια με αυτοσωματικό υπολειπόμενο τρόπο κληρονομιάς, μια καθολική εξωκρινοπάθεια. Η φυσική πορεία της νόσου είναι σοβαρή και στο 80% των περιπτώσεων τελειώνει θανατηφόρα τα πρώτα χρόνια της ζωής.

Οι αιμορροΐδες είναι μία από τις πιο συχνές ασθένειες και επηρεάζουν το 11-24% του ενήλικου πληθυσμού.

Διαγνωστικά κριτήρια διαβήτη. Ενδείξεις για τη χρήση δοκιμής ανοχής γλυκόζης, συνθήκες για τη διεξαγωγή δοκιμής ανοχής γλυκόζης.

Η μετάβαση από 1.01.07 σε νέα πρότυπα για την καταγραφή των γεννήσεων νεογνών από 22 εβδομάδες καθιστά ειδικές απαιτήσεις όχι μόνο για τους μαιευτήρες-γυναικολόγους και τους νεογνολόγους, αλλά και για τους γιατρούς άλλων ειδικοτήτων.

Νέα σχετικά με το θέμα: κύηση και κίρρωση του ήπατος

Στις σημερινές συνθήκες, το ανθρώπινο ήπαρ υφίσταται τέτοιες σκληρές δοκιμές στρες και δύναμης που οι άνθρωποι δεν υποψιάστηκαν καν πριν από 50-60 χρόνια. Η ποσότητα όλων των ειδών χημικών που χρησιμοποιούνται για την παραγωγή τροφίμων (βαφές, συντηρητικά, γαλακτωματοποιητές κ.λπ.) υπερβαίνει όλα τα πιθανά και αδιανόητα όρια - πολλοί άνθρωποι κυριολεκτικά "συκώτι" αισθάνονται ότι κάτι δεν πάει καλά στο σώμα. Και το αλκοόλ, το καταστροφικό αποτέλεσμα του οποίου στο ήπαρ είναι γνωστό εδώ και πολύ καιρό; Και μια δυσμενή οικολογική κατάσταση?

Η χαρά μιας γυναίκας που μαθαίνει ότι σύντομα θα γίνει μητέρα μπορεί σε μεγάλο βαθμό να επισκιάζεται από την επιβλαβή επίδραση στο έμβρυο μιας ιογενούς λοίμωξης στο σώμα της. Και από αυτή την άποψη, οι αιτιολογικοί παράγοντες της ηπατίτιδας Β και Γ είναι πολύ επικίνδυνοι.

Το ανθρώπινο σώμα είναι ένα αυτοανανεώσιμο και συνεχώς λειτουργικό σύστημα, για την κανονική λειτουργία του οποίου απαιτείται αδιάλειπτη παροχή διαφόρων χημικών, συμπεριλαμβανομένων ιχνοστοιχείων (ασβέστιο, σίδηρος, κοβάλτιο, χρώμιο, χαλκός, ψευδάργυρος κ.λπ.). Η ανεπαρκής πρόσληψη μικροστοιχείων μπορεί να αντισταθμιστεί για κάποιο χρονικό διάστημα, αλλά στο τέλος οδηγεί πάντα σε διακοπή των ζωτικών διαδικασιών του σώματος και στην ανάπτυξη ασθενειών. Η ανεπάρκεια κάθε μικροστοιχείου προκαλεί τον δικό του συνδυασμό παθολογικών διαδικασιών, ωστόσο, το μεγαλύτερο εύρος αποκλίσεων εμφανίζεται με ανεπάρκεια ψευδαργύρου.

Η θαλιδομίδη έγινε μια πραγματική ιατρική τραγωδία πριν από περίπου 50 χρόνια. Μια ακίνδυνη, όπως φαινόταν στην αρχή, μια θεραπεία για την εξάλειψη της ναυτίας και της αϋπνίας σε έγκυες γυναίκες είχε ένα τρομερό τερατογόνο αποτέλεσμα - λόγω παρενεργειών, τα παιδιά γεννήθηκαν με απίστευτες παραμορφώσεις. Αλλά η τελευταία έρευνα από Γάλλους επιστήμονες έχει αποκαταστήσει εν μέρει το τερατώδες φάρμακο: αποδεικνύεται ότι μπορεί να έχει σημαντική θεραπευτική επίδραση σε μια μάλλον σπάνια αλλά επικίνδυνη ασθένεια - κληρονομική αιμορραγική τελαγγειεκτασία.

Εγκυμοσύνη με κίρρωση του ήπατος

Εγκυμοσύνη με κίρρωση του ήπατος

Συκώτι και εγκυμοσύνη

Η εγκυμοσύνη είναι ένα φυσικό άγχος για το σώμα μιας γυναίκας, μια κατάσταση λειτουργίας στο όριο των φυσιολογικών ικανοτήτων.

Η εγκυμοσύνη δεν αλλάζει το μέγεθος του ήπατος. Κατά το τρίτο τρίμηνο, η διευρυμένη μήτρα ωθεί το ήπαρ πίσω και πάνω. Στο 50% των υγιών εγκύων γυναικών, κατά την εξέταση, μπορείτε να βρείτε ερύθημα των παλάμων και των φλεβών της αράχνης στο δέρμα του στήθους και της πλάτης, λόγω των υψηλών επιπέδων κυκλοφορούντων οιστρογόνων.

Δεν παρατηρούνται σημαντικές αλλαγές στη λειτουργία του ήπατος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ωστόσο, με κλινικές και εργαστηριακές μελέτες, ορισμένες αποκλίσεις μπορούν να ανιχνευθούν. Μια βιοχημική εξέταση αίματος κατά το τελευταίο τρίμηνο της εγκυμοσύνης μπορεί να αποκαλύψει ήπια χολόσταση: μέτρια αύξηση της δραστηριότητας ALP (αλκαλική φωσφατάση) (λόγω του πλακούντα κλάσματος), χοληστερόλη, τριγλυκερίδια, a1 και a2 σφαιρίνες. Τα επίπεδα χολικού οξέος αυξάνονται ελαφρώς. Τα επίπεδα αλβουμίνης ορού, ουρίας και ουρικού οξέος μειώνονται λόγω της αραίωσης του πλάσματος.

Η ιστολογική εξέταση του ηπατικού ιστού κατά τη διάρκεια της κανονικής εγκυμοσύνης δεν αποκαλύπτει παθολογικές αλλαγές.

Με μια παθολογικά προχωρημένη εγκυμοσύνη, η προσαρμογή διαλύεται, οι λειτουργικές διαταραχές στο ήπαρ μπορούν να γίνουν οργανικές. Επί του παρόντος, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές παθολογίας του ήπατος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:

Ηπατικές παθήσεις που προκαλούνται από την παθολογία της εγκυμοσύνης:

Ηπατικές παθήσεις που εμφανίζονται έντονα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:

- Οξεία χολόσταση λόγω απόφραξης της χολής (αποφρακτικός ίκτερος.

Χρόνια ηπατική νόσος πριν από την εγκυμοσύνη:

Το οξύ λιπαρό ήπαρ της εγκυμοσύνης χαρακτηρίζεται από διήθηση λιπώδους ήπατος και μπορεί γρήγορα να προκαλέσει ηπατική ανεπάρκεια και θάνατο Παρά το γεγονός ότι η επίπτωση αυτής της παθολογίας είναι χαμηλή (1 ανά 10.000-15.000 γυναίκες σε εργασία), το πρόβλημα παραμένει εξαιρετικά σοβαρό λόγω της υψηλής θνησιμότητας των μητέρων (18%) και των νεογέννητων (23%).

Ο αιτιολογικός παράγοντας στη συσσώρευση μικροσωματιδίων λίπους από ηπατοκύτταρα είναι η βλάβη στα μιτοχόνδρια ως αποτέλεσμα μιας γενετικά καθορισμένης παραβίασης της υπεροξείδωσης των λιπιδίων. Το οξύ λιπώδες συκώτι αναπτύσσεται συχνότερα το 3ο τρίμηνο, με μέγιστη εμφάνιση 36-37 εβδομάδων κύησης, σπάνια η ασθένεια αναπτύσσεται μετά τον τοκετό. Πιο συχνά παρατηρείται παθολογία σε πρωταρχικούς, με πολλαπλές εγκυμοσύνες, με την ανάπτυξη προεκλαμψίας και εκλαμψίας.

Η κλινική εικόνα μπορεί να ποικίλλει από μη ειδικά συμπτώματα έως φλεγμονώδη ηπατική ανεπάρκεια. Ναυτία, έμετος, πόνος στην άνω κοιλιακή χώρα και γενική αδυναμία. Η εξέλιξη της ηπατικής ανεπάρκειας μπορεί να προκαλέσει ίκτερο, διαταραχές αιμορραγίας (DIC), γενικευμένη αιμορραγία, υπογλυκαιμία, ηπατική εγκεφαλοπάθεια και νεφρική ανεπάρκεια. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η επιδείνωση συνεχίζεται μετά τον τοκετό

Σε εργαστηριακές μελέτες, προσδιορίζεται αύξηση των τρανσαμινασών έως 300 U / L, σε ορισμένες περιπτώσεις έως 1000 U / L, αλκαλική φωσφατάση και χολερυθρίνη. Κατά την ιστολογική εξέταση του ήπατος, προσδιορίζονται μικροκύτταρα λίπους στα ηπατοκύτταρα

Η ανάπτυξη οξέος λιπαρού ήπατος απαιτεί επείγουσα παράδοση, μετάγγιση συστατικών του αίματος, διόρθωση της υπογλυκαιμίας.

Ενδοηπατική χολόσταση

Η ενδοηπατική χολόσταση είναι η πιο κοινή παθολογία του ήπατος σε έγκυες γυναίκες. Η επαναλαμβανόμενη χολόσταση των εγκύων γυναικών είναι συχνά οικογενειακή και αναπτύσσεται σε στενούς συγγενείς μητέρων, κόρων και αδελφών.

Η ενδοηπατική χολόσταση των εγκύων συχνά αναπτύσσεται κατά το τελευταίο τρίμηνο, εκδηλώνεται ως γενικευμένος κνησμός και / ή ίκτερος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο κνησμός μπορεί να ξεκινήσει ήδη από 6-12 εβδομάδες. Στην πιο ήπια μορφή του, εκδηλώνεται μόνο ως φαγούρα στο δέρμα, σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, οι ασθενείς παραπονιούνται για αδυναμία, υπνηλία, ευερεθιστότητα, διαταραχές του ύπνου, θαμπό πόνο στο δεξιό υποχόνδριο, επίμονη δυσκοιλιότητα, βασανιστική καούρα, η ένταση του οποίου αυξάνεται με τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Κατά την εξέταση, οι ασθενείς αναστέλλονται, λήθαργος, απαθής και τα φαινόμενα της εγκεφαλοπάθειας αυξάνονται σταδιακά. Τα συμπτώματα υποχωρούν σταδιακά μετά τον τοκετό, ο κνησμός εξαφανίζεται μετά από 1-2 εβδομάδες. Η ασθένεια συνήθως επαναλαμβάνεται σε επόμενες εγκυμοσύνες..

Η ασθένεια σχετίζεται με αύξηση της έκκρισης της προγεστερόνης και άλλων ορμονών του πλακούντα, η οποία αναστέλλει την παραγωγή γοναδοτροπικών ορμονών της υπόφυσης και οδηγεί σε αυξημένη σύνθεση χοληστερόλης στο ήπαρ. Ο ρόλος των ορμονικών παραγόντων αποδεικνύεται από τον επαναλαμβανόμενο κνησμό κατά τις επαναλαμβανόμενες εγκυμοσύνες, καθώς και από το γεγονός ότι η χολόσταση αναπτύσσεται συχνότερα σε γυναίκες που χρησιμοποίησαν στοματικά αντισυλληπτικά πριν από την εγκυμοσύνη..

Η σχέση μεταξύ ενδοηπατικής χολόστασης εγκύων γυναικών και χρόνιας ή οξείας λοίμωξης δεν αποκλείεται..

Η χολόσταση αυξάνει τον κίνδυνο πρόωρης ωρίμανσης, συνδρόμου κινδύνου και θανάτου εμβρύου ή νεογνού στην περιγεννητική περίοδο. Είναι απαραίτητη η παρακολούθηση του εμβρύου.

Η παράδοση ενδείκνυται στις 38 εβδομάδες, αλλά για σοβαρή χολόσταση μπορεί να πραγματοποιηθεί σε 36 εβδομάδες. Τα νεογνά συχνά υποφέρουν από διάφορους βαθμούς υποξίας.

Οι γυναίκες με χολόσταση της εγκυμοσύνης είναι ελαφρώς πιο πιθανό να αναπτύξουν φλεγμονώδεις ασθένειες μετά τον τοκετό..

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η συσταλτικότητα της χοληδόχου κύστης μειώνεται και η εκκένωσή της μειώνεται, επομένως, η εγκυμοσύνη συμβάλλει στην ανάπτυξη κλινικών εκδηλώσεων της νόσου της χολόλιθου

Στις γυναίκες με ιστορικό χολόστασης της εγκυμοσύνης δεν εμφανίζονται αντισυλληπτικά από το στόμα

Γέωση των εγκύων γυναικών

Σε περιπτώσεις σοβαρών μορφών προεκλαμψίας και εκλαμψίας, η νέκρωση των ηπατοκυττάρων μπορεί να αναπτυχθεί λόγω βλάβης του ενδοθηλίου και της συσσώρευσης ινώδους και αιμοπεταλίων στα ημιτονοειδή (σύνδρομο HELLP). Το υποκαψικό αιμάτωμα και η ρήξη του ήπατος είναι σπάνια.

Οι περισσότερες περιπτώσεις ρήξης του ήπατος συμβαίνουν σε ασθενείς με προεκλαμψία και εκλαμψία. Η ρήξη του ήπατος μπορεί επίσης να αναπτυχθεί στο πλαίσιο του οξέος λιπαρού ήπατος, του συνδρόμου HELLP, του ηπατοκυτταρικού καρκινώματος, του αδενώματος του ήπατος, του αιμαγγειώματος, του ηπατικού αποστήματος. Η ρήξη του δεξιού λοβού του ήπατος είναι πιο συχνή από τον αριστερό λοβό. Η ρήξη του ήπατος συνήθως αναπτύσσεται στο τέλος του 3ου τριμήνου ή εντός 24 ωρών μετά τον τοκετό.

Οι ασθενείς αναπτύσσουν οξύ κοιλιακό άλγος, ναυτία, έμετο, υποολεμικό σοκ και ένταση του κοιλιακού τοιχώματος. Οι μέθοδοι της διαγνωστικής έρευνας είναι η υπερηχογραφική εξέταση της κοιλιακής κοιλότητας, η υπολογιστική τομογραφία, ο πυρηνικός μαγνητικός συντονισμός, η αγγειογραφία. Πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση.

Πρόγνωση - συνήθως δύσκολη: τα ποσοστά θνησιμότητας στη μητέρα και το νεογέννητο είναι υψηλά (50-75%).

Ηπατική νόσος έντονα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Οξεία ηπατίτιδα (ιογενής, φαρμακευτική, τοξική)

. αποφρακτικό ίκτερο

Η εγκυμοσύνη δεν αντενδείκνυται σε γυναίκες μολυσμένες με ιούς ηπατίτιδας.

Η ανάπτυξη ανοσολογικής ανοχής είναι χαρακτηριστική της κατάστασης της εγκυμοσύνης και συνεπώς η χρόνια ιογενής ηπατίτιδα σε έγκυες γυναίκες χαρακτηρίζεται συνήθως από χαμηλή δραστηριότητα και βαθμιαία αύξηση της ιοιμίας. Ταυτόχρονα, υπάρχουν στοιχεία για την επιδημιολογική σύνδεση της CHC με την απειλή πρόωρου τερματισμού της εγκυμοσύνης..

Κίρρωση του ήπατος

Ο αριθμός των παρατηρήσεων της πορείας της εγκυμοσύνης στο πλαίσιο της κίρρωσης του ήπατος είναι μικρός. Το θανατηφόρο αποτέλεσμα παρατηρείται στο 9,6-66%, αυθόρμητη αποβολή στο 15-20%. Η αυθόρμητη άμβλωση είναι λιγότερο συχνή σε έγκυες γυναίκες με αντισταθμισμένη κίρρωση του ήπατος. Οι περισσότερες περιπτώσεις αυθόρμητης αποβολής συμβαίνουν κατά το πρώτο τρίμηνο. Η επίπτωση της ενδομήτριας θνησιμότητας αυξάνεται με την κίρρωση του ήπατος ή την πυλαία υπέρταση και είναι 11-18%.

Η πορεία της εγκυμοσύνης σε γυναίκες με κίρρωση του ήπατος και της πυλαίας υπέρτασης μπορεί να περιπλέκεται από αιμορραγία από κιρσούς του οισοφάγου, την ανάπτυξη ηπατικής ανεπάρκειας, ηπατική εγκεφαλοπάθεια, αιμορραγία μετά τον τοκετό, ρήξη σπληνοειδικών παραλείψεων, αυθόρμητη βακτηριακή περιτονίτιδα και μητρική θνησιμότητα.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο όγκος του κυκλοφορούντος αίματος αυξάνεται ως αποτέλεσμα φυσιολογικής απόκρισης στο σχηματισμό του εμβρυϊκού κυκλοφορικού συστήματος. Παρουσία πυλαίας υπέρτασης, κιρσών, το αίμα από το πυλαίο σύστημα εισέρχεται στη συστηματική κυκλοφορία μέσω παραλείψεων. Όταν αναπτύσσεται αιμορραγία από κιρσούς, η παροχή αίματος στο έμβρυο μειώνεται, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει ισχαιμική εγκεφαλική βλάβη.

Η αιμορραγία από κιρσούς αναπτύσσεται στο 19-45% των ασθενών, ξεκινώντας από το δεύτερο τρίμηνο. Κατά τον τοκετό, η αιμορραγία από κιρσούς αναπτύσσεται στο 78% των γυναικών που εργάζονται. Η αιμορραγία μετά τον τοκετό εμφανίζεται στο 7–26% των περιπτώσεων. Η εξάλειψη των οισοφαγικών φλεβών κατά τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης βελτιώνει την έκβασή της.

Ένας έγκυος ασθενής με πύλη υπέρταση θα πρέπει να παρακολουθείται από γυναικολόγο, ηπατολόγο, perinatologist. Προκειμένου να μειωθεί ο πιθανός κίνδυνος για τη μητέρα και το έμβρυο, συνιστάται να πραγματοποιείται ενδοσκοπική εξάλειψη των οισοφαγικών φλεβών, παρουσία αντενδείξεων - ο διορισμός β-αποκλειστών. Είναι απαραίτητο να πραγματοποιείται τακτική παρακολούθηση των παραμέτρων του συστήματος πήξης, υπερηχογραφία σπληνικής αρτηρίας Doppler.

Εγκυμοσύνη με κίρρωση του ήπατος

Για κάθε γυναίκα, η γέννηση και η γέννηση ενός παιδιού είναι μια απαραίτητη διαδικασία τόσο από τη σωματική όσο και από την ψυχολογική πλευρά. Η κίρρωση του ήπατος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι μια ανεπιθύμητη ένωση, αλλά εάν ο ασθενής εξακολουθεί να θέλει να γίνει μητέρα, υπάρχουν πιθανότητες. Η κίρρωση είναι μια πολύπλοκη ασθένεια που δεν εμφανίζεται ακριβώς έτσι. Οι λόγοι είναι πιο συχνά αλκοόλ, γενετική προδιάθεση, μόλυνση από ηπατίτιδα C. Εάν μια γυναίκα αποφασίσει να γεννήσει, θα πρέπει να εξεταστεί πλήρως. Εάν η εγκυμοσύνη δεν είναι προγραμματισμένη και υπάρχει ήδη ηπατική παθολογία, πρέπει να είστε υπό την επίβλεψη γιατρού για ολόκληρη την περίοδο.

Είναι δυνατόν να μείνετε έγκυος με κίρρωση?

Οι γιατροί δεν συμβουλεύουν να το κάνουν αυτό, γιατί είναι επικίνδυνο για τη μέλλουσα μητέρα και το μωρό. Η ασθένεια επηρεάζει αρνητικά την ανάπτυξη του εμβρύου. Συχνά, τα κορίτσια έχουν αποβολές ή νεκρά μωρά. Αυτό συμβαίνει επειδή το σώμα δεν μπορεί να αντιμετωπίσει την τοξίκωση, το αίμα έχει μολυνθεί και το έμβρυο δεν λαμβάνει τα απαραίτητα μέσα για επιβίωση. Η κίρρωση είναι μια ανίατη ασθένεια, αλλά με τη σωστή θεραπεία μπορείτε να ζήσετε μαζί της για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η απόφαση να μείνετε έγκυος πρέπει να εξαρτάται από το στάδιο ανάπτυξης της νόσου, την κατάσταση του σώματος και την ανοχή των ναρκωτικών. Είναι απαραίτητο να προγραμματίσετε έναν γιατρό που θα συνταγογραφήσει εξετάσεις και θεραπεία για να προετοιμάσει το σώμα και επίσης να σας βοηθήσει να επιλέξετε έναν ευνοϊκό χρόνο για σύλληψη.

Συμβαίνει ότι η ασθένεια εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Σε αυτήν την περίπτωση, θα πρέπει επίσης να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό, η αυτοθεραπεία αντενδείκνυται. Η πιο θετική πρόγνωση παρατηρείται στο πρώτο στάδιο της νόσου σε μη προοδευτική μορφή..

Χαρακτηριστικά της διαχείρισης της εγκυμοσύνης και του κινδύνου επιπλοκών

Εάν η μέλλουσα μητέρα αποφασίσει να γεννήσει, πρέπει να βρίσκεται συνεχώς υπό την επίβλεψη ειδικών. Για τη βελτίωση του μεταβολισμού και της λειτουργίας των ηπατικών κυττάρων, συνταγογραφούνται κατάλληλα φάρμακα. Η ασθένεια είναι μη αναστρέψιμη, αλλά με τη βοήθεια της θεραπείας, μπορούν να αποφευχθούν επικίνδυνες επιπλοκές και να διατηρηθεί ένα πλήρες έμβρυο. Εάν η εγκυμοσύνη δεν είναι προγραμματισμένη, πρέπει να ενημερώσετε τον γυναικολόγο για την ασθένεια. Θα είναι σε θέση να δώσει προσοχή, να επιλέξει τα καλύτερα μέσα για να εξασφαλίσει την κανονική πορεία της εγκυμοσύνης στο πλαίσιο της νόσου. Κατά τη μεταφορά ενός παιδιού με προσβεβλημένο συκώτι, αξίζει να τηρείτε τους ακόλουθους κανόνες:

  • Μην πάρετε φάρμακα που επηρεάζουν το ήπαρ.
  • Τηρήστε τη συνταγογραφούμενη διατροφή, στηρίξτε το σώμα με βιταμίνες και μέταλλα.
  • Αποφύγετε λοιμώξεις.

Για ένα εξασθενημένο όργανο, συνταγογραφείται θεραπεία φολικού οξέος, η οποία υποστηρίζει τη λειτουργία του ήπατος. Βασικά, η πορεία της κίρρωσης δεν αλλάζει κατά τη διάρκεια της μεταφοράς ενός παιδιού, αλλά είναι πιθανές επιπλοκές με τη μορφή αιμορραγίας από τον οισοφάγο και το στομάχι, καθώς συμβαίνουν αλλαγές στο σώμα, η ανοσία εξασθενεί στο πλαίσιο της εγκυμοσύνης. Ο κίνδυνος εμφάνισης επιπλοκών εξαρτάται από τη γενική κατάσταση του σώματος, το στάδιο, την αντίδραση σε ορμονικές αλλαγές.

Αιτίες κίρρωσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Ο σχηματισμός κίρρωσης του ήπατος σε έγκυες γυναίκες δεν είναι συχνό φαινόμενο, αλλά συμβαίνει. Το σώμα της μέλλουσας μητέρας είναι ευαίσθητο σε ιούς και ασθένειες. Για παράδειγμα, μπορείτε να πάρετε ηπατίτιδα C, η οποία εξελίσσεται σε κίρρωση. Μερικές φορές οι ειδικοί δεν μπορούν να ανακαλύψουν την αιτία της ηπατικής παθολογίας σε ασθενείς. Τέτοιες περιπτώσεις ονομάζονται κρυπτογενής κίρρωση. Οι παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν μια ασθένεια περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

  • αυτοάνοση και τοξική ηπατίτιδα.
  • χολολιθίαση;
  • διαταραχές του πεπτικού συστήματος
  • μακροχρόνια φαρμακευτική θεραπεία
  • κατάχρηση αλκόολ;
  • εξασθένιση της ασυλίας
  • χολική κίρρωση - παραβίαση της παραγωγής χολής.
  • χολαγγειίτιδα - φλεγμονή των χοληφόρων πόρων.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Συμπτώματα

Ο προσδιορισμός της νόσου σε μια έγκυο γυναίκα μπορεί να είναι προβληματικός λόγω των ομοιότητας με την τοξίκωση και της γενικής μεταβλητής κατάστασης του σώματος. Βασικά, τα σημάδια της νόσου δεν διαφέρουν από τις υγιείς μελλοντικές γυναίκες που εργάζονται. Αυτά περιλαμβάνουν:

Το δέρμα παίρνει κιτρινωπή απόχρωση.

  • πόνος στη δεξιά πλευρά
  • προφανής διόγκωση του ήπατος και του σπλήνα
  • αύξηση θερμοκρασίας
  • κιτρίνισμα του δέρματος, κνησμός
  • συνεχής κόπωση
  • απώλεια βάρους;
  • ναυτία, ρέψιμο, έλλειψη όρεξης
  • σκουρόχρωμα ούρα
  • αισθητή ερυθρότητα της γλώσσας.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Διαγνωστικά και θεραπεία

Είναι καλύτερα να διαγνώσετε κίρρωση σε έγκυο γυναίκα στα πρώτα στάδια, αλλά αυτό δεν είναι πάντα δυνατό. Για να εντοπίσετε την ασθένεια, πρέπει να υποβληθείτε σε διεξοδική εξέταση: πρώτον, εξέταση γιατρού, διευκρίνιση παραπόνων και συμπτωμάτων. Μετά από αυτό, ο ασθενής αποστέλλεται για υπερηχογράφημα του ήπατος και εξετάσεις. Μερικές φορές συνταγογραφείται βιοψία, αλλά προσπαθούν να αποφύγουν μια τέτοια διαδικασία, επειδή είναι ανεπιθύμητο για τις έγκυες γυναίκες να την εκτελέσουν..

Προληπτικές συστάσεις

Απαγορεύεται στις γυναίκες να πίνουν αλκοόλ κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Προκειμένου να αποφευχθεί η κίρρωση του ήπατος στην μέλλουσα μητέρα, πρέπει να προστατέψετε το ανοσοποιητικό σύστημα, να εντοπίσετε έγκαιρα και να θεραπεύσετε κρυολογήματα, γρίπη και άλλες ασθένειες που μπορεί να προκαλέσουν επιπλοκές, να αποφύγετε πολυσύχναστα μέρη και να μην πάρετε μια λοίμωξη. Είναι χρήσιμο να λαμβάνετε βιταμίνες, μέταλλα, να τρώτε σωστά, συμπεριλαμβανομένων φρούτων, λαχανικών, δημητριακών, ξηρών καρπών στη διατροφή. Εάν υπήρχαν ηπατικές ασθένειες στην οικογένεια, πρέπει να εξετάζετε προσεκτικά τουλάχιστον μία φορά το χρόνο..

Κίρρωση του ήπατος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Συνήθως, η εγκυμοσύνη δεν επιδεινώνει την πορεία της κίρρωσης του ήπατος, αλλά η κατάσταση μιας γυναίκας μπορεί να επιδεινωθεί. Η συχνότητα εμφάνισης επιπλοκών στην κίρρωση του ήπατος και στην εγκυμοσύνη είναι 20%. Το αποτέλεσμα σχετικά με τη μητέρα και το παιδί εξαρτάται από τα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου πριν από την εγκυμοσύνη. Ειδικά η πρόγνωση επηρεάζεται από το βαθμό της μεταβολικής δυσλειτουργίας και των κιρσών του οισοφάγου ή του στομάχου. Ο μεγαλύτερος κίνδυνος εμφάνισης επιπλοκών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης με κίρρωση παρατηρείται στο τρίτο τρίμηνο, το οποίο σχετίζεται με αύξηση του BCC. Εάν πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση παράκαμψης πριν από την προγραμματισμένη εγκυμοσύνη, μειώνεται ο κίνδυνος αιμορραγίας Για οισοφάγους κιρσούς, συνιστάται σκληροθεραπεία.

Οι λόγοι

Η κίρρωση του ήπατος μπορεί να εμφανιστεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτό οφείλεται στη γενική αποδυνάμωση της φυσικής άμυνας και του σώματος στο σύνολό του. Λόγω της αδυναμίας του ανοσοποιητικού συστήματος, η μέλλουσα μητέρα εκτίθεται συχνά σε ιογενείς και βακτηριακές λοιμώξεις. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, αυξάνεται ο κίνδυνος ιογενούς ηπατίτιδας, που συχνά προκαλεί κίρρωση. Άλλοι δυσμενείς παράγοντες που συμβάλλουν στην εμφάνιση επιπλοκών με τη μορφή επικίνδυνης και σοβαρής ηπατικής παθολογίας, στην οποία τα κύτταρα των οργάνων σταδιακά πεθαίνουν χωρίς την πιθανότητα αποκατάστασής τους, είναι:

  1. Αυτοάνοση, τοξική ηπατίτιδα.
  2. Νόσος της χολόλιθου πριν από την εγκυμοσύνη.
  3. Παραβίαση των μεταβολικών διεργασιών στο σώμα.
  4. Μακροχρόνια χρήση ορισμένων φαρμάκων που οδηγούν σε δυσλειτουργία του ήπατος.
  5. Σοβαρά μειωμένη ανοσία, στην οποία αναπτύχθηκε πρωτογενής χολική κίρρωση. Στο πλαίσιο των παθολόγων, οι χολικοί αγωγοί επηρεάζονται, γεγονός που προκαλεί το θάνατο των ηπατικών κυττάρων.
  6. Πρωτογενής σκληρυντική χολαγγειίτιδα, όταν οι χολικοί αγωγοί σταδιακά φράζουν, προκαλώντας τους να στενεύουν και να φλεγμονώνονται.
  7. Κατάχρηση αλκόολ.
  8. Κακή κληρονομικότητα.

Εάν οι ειδικοί δεν μπορούν να προσδιορίσουν τη βασική αιτία της έναρξης της διαδικασίας νέκρωσης των ηπατικών κυττάρων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τότε γίνεται διάγνωση "κρυπτογονικής κίρρωσης".

Συμπτώματα

Η ασθένεια που αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εκδηλώνεται ήδη στο αρχικό στάδιο, που ονομάζεται στάδιο αποζημίωσης. Τα αρχικά συμπτώματα επιδείνωσης της νόσου είναι τα εξής:

  • αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στις τιμές των υποπλεγμάτων (37,2-38 ° C) ·
  • μειωμένη όρεξη, άρα, απώλεια βάρους.
  • γενική αδυναμία, κόπωση από την ελαφριά εργασία
  • σημάδια δυσπεψίας με τη μορφή ναυτίας, εμέτου, μετεωρισμού, δυσκοιλιότητας, εναλλασσόμενης με διάρροια.
  • θαμπό, αδύναμο πόνο στα δεξιά στο υποχόνδριο.
  • κίτρινη κηλίδα του δέρματος και του σκληρού χιτώνα των ματιών.

Ο κίνδυνος της κατάστασης είναι ότι πολλά από τα αναφερόμενα συμπτώματα, για παράδειγμα, ναυτία, έμετος, μετεωρισμός, θερμοκρασία έως 37,5⁰C, ελαφρά απώλεια βάρους και όρεξη, μπορούν να αποδοθούν στις συνήθεις εκδηλώσεις εγκυμοσύνης κατά το πρώτο τρίμηνο. Η αδυναμία, η κακή υγεία μπορούν επίσης να αποδοθούν στα πρώτα σημάδια σύλληψης, ενώ η κίρρωση του ήπατος αναπτύχθηκε πραγματικά.

Δυσκοιλιότητα, υπερβολικός σχηματισμός αερίου συχνά συνοδεύει το τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης και εξαφανίζεται μετά τον τοκετό. Αλλά, εάν αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται ταυτόχρονα με συνεχή, πόνο στη δεξιά πλευρά και κίτρινη κηλίδα του δέρματος, θα πρέπει να υποψιαστεί κανείς την ανάπτυξη κίρρωσης του ήπατος. Αλλά αυτά τα σημάδια μπορούν επίσης να δείξουν την εμφάνιση μιας σπάνιας επιπλοκής της περιόδου κύησης, όπως η ενδοηπατική χολόσταση, όταν διαταράσσεται η κυκλοφορία της χολής στο ήπαρ και η ροή της στο δωδεκαδάκτυλο. Η ασθένεια αναπτύσσεται στο πλαίσιο των ορμονικών αλλαγών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Για να αποσαφηνιστεί η διάγνωση, εκχωρούνται επιπλέον συγκεκριμένες μελέτες.

Σύλληψη με κίρρωση

Πριν από τη σύλληψη μιας νέας ζωής στο πλαίσιο της κίρρωσης που είχε προηγουμένως εντοπιστεί, είναι υποχρεωτική μια ειδική διαβούλευση. Η γυναίκα θα πρέπει να υποβληθεί σε ένα ευρύ φάσμα εξετάσεων και προκαταρκτικής θεραπείας. Αυτά τα μέτρα είναι απαραίτητα για την προετοιμασία του γυναικείου σώματος για μελλοντικές αλλαγές κατά τη διάρκεια της κύησης..

Εάν η εγκυμοσύνη συμβαίνει σε μια γυναίκα με κίρρωση του ήπατος κατά λάθος, είναι σημαντικό να ενημερώσετε τον γυναικολόγο κατά την εγγραφή για την παρουσία της νόσου. Θα δοθεί περισσότερη προσοχή σε μια τέτοια έγκυο γυναίκα. Θα επιλέξουμε τα καλύτερα φάρμακα για να βελτιώσουμε την κατάστασή της και την πορεία της εγκυμοσύνης στο πλαίσιο της κίρρωσης. Κατά τη διάρκεια της περιόδου γέννησης ενός μωρού με προσβεβλημένο ήπαρ, θα πρέπει:

  • αρνούνται να πάρουν φάρμακα και φάρμακα που επηρεάζουν τον ηπατικό ιστό.
  • να τηρείτε τα βασικά της διατροφικής θεραπείας με τον αριθμό πίνακα 5 ·
  • πίνετε πολυβιταμίνες και μέταλλα για να διατηρήσετε το σώμα.

Στην αρχή της εγκυμοσύνης, συνταγογραφείται απαραιτήτως μια πορεία φολικού οξέος. Αυτή η ουσία υποστηρίζει τη λειτουργία του ηπατικού ιστού. Στο μεγαλύτερο μέρος των περιπτώσεων, η πορεία της κίρρωσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν αλλάζει, αλλά μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές. Ο βαθμός κινδύνου εμφάνισης περίπλοκης κίρρωσης εξαρτάται από τους δείκτες αποζημίωσης και τον βαθμό προόδου της νόσου. Η πιο θετική πρόγνωση παρατηρείται στο πρώτο στάδιο της νόσου σε μη προοδευτική μορφή. Το πιο δυσμενές αποτέλεσμα της κίρρωσης και της εγκυμοσύνης στο μη αντισταθμιζόμενο στάδιο της νόσου. Ωστόσο, η εγκυμοσύνη σε αυτό το στάδιο είναι επίσης προβληματική..

Η πορεία της εγκυμοσύνης και της ανάπτυξης του εμβρύου επηρεάζεται από επιπλοκές της κίρρωσης του ήπατος, όπως η πύλη υπέρταση, η αιμορραγία από διασταλμένες φλέβες του οισοφάγου ή του στομάχου. Τέτοια προβλήματα είναι απειλητικά για τη ζωή τόσο του μωρού όσο και της μητέρας του. Επομένως, εάν υπάρχει διάγνωση «κίρρωσης του ήπατος» στο ιστορικό μιας γυναίκας, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί διεξοδική διάγνωση και προετοιμασία του σώματος για μελλοντική μητρότητα..

Διαγνωστικά

Είναι δυνατόν να εντοπιστεί η ασθένεια στα πρώτα και στα τέλη της κύησης. Για να το κάνετε αυτό, ορίστε:

  1. εξέταση έγκυου ασθενούς από ειδικό με τον εντοπισμό συμπτωμάτων και την αξιολόγηση παραπόνων ·
  2. γενική και βιοχημική ανάλυση ορού αίματος, η οποία είναι απαραίτητη για τον προσδιορισμό της συγκέντρωσης χολερυθρίνης, χοληστερόλης, αλβουμίνης, χολικών οξέων, ηπατικών ενζύμων.
  3. Υπερηχογράφημα ήπατος.

Μετά την ανίχνευση της κίρρωσης, η διαφορική διάγνωσή της είναι απαραίτητη από την ηπατική χολόσταση και την πρωτογενή βλάβη του ήπατος των χολών. Εφιστάται η προσοχή στο γεγονός ότι στη χολόσταση και στο PBC, η περιεκτικότητα της αλκαλικής φωσφατάσης αυξάνεται σημαντικά με ελαφρά αύξηση της δραστικότητας των AST, ALT, gamma-GGT. Ταυτόχρονα, η χολερυθρίνη παραμένει στο αποδεκτό εύρος. Το PBC προσδιορίζεται από τα αναγνωρισμένα αντιμιτοχονδριακά αντισώματα. Δεν προσδιορίζονται άλλα συγκεκριμένα σημεία, για παράδειγμα, από σκιές ηχούς στα αποτελέσματα υπερήχων. Στην κλασική κίρρωση, βρίσκονται οζίδια αναγέννησης.

Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, σε ακραίες περιπτώσεις, πραγματοποιείται βιοψία ήπατος. Αλλά η απόφαση για το διορισμό της καθορίζεται από την αναλογία πιθανών κινδύνων για τη μητέρα και το παιδί, καθώς η διαδικασία μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη επιπλοκών με τη μορφή DIC.

Επιπλοκές

Ο κύριος κίνδυνος κίρρωσης που λαμβάνεται πριν ή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι ο υψηλός κίνδυνος επιπλοκών. Σε πολλές περιπτώσεις σοβαρής πορείας κίρρωσης, είναι πιθανό ένα θανατηφόρο αποτέλεσμα για τη μητέρα και το μωρό. Ταυτόχρονα, εάν το κύριο φίλτρο αίματος και η δομή του διαταραχθούν, παρατηρείται γενική δυσλειτουργία του σώματος. Οι κύριες συνέπειες της κίρρωσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:

  • αποβολή στο πρώτο τρίμηνο
  • παράδοση με νεκρό μωρό
  • πρόωρη γέννηση ενός πρόωρου εμβρύου
  • οίδημα και ασκίτης λόγω της συσσώρευσης υπερβολικών ποσοτήτων υγρού και αλατιού σε ιστούς και εσωτερικά όργανα.
  • η ανάπτυξη αιμορραγίας λόγω αιμοφόρων αγγείων, ιδίως από το στομάχι ή τον οισοφάγο ·
  • ηπατική εγκεφαλοπάθεια με βλάβη στο νευρικό σύστημα, η οποία εκδηλώνεται από ανήσυχο ύπνο και παράξενη συμπεριφορά εγκύου γυναίκας με κίρρωση.
  • Υπερσλενισμός με αλλαγή στη σύνθεση του αίματος με έλλειψη ερυθροκυττάρων, αιμοπεταλίων, λευκοκυττάρων στο πλαίσιο μιας διευρυμένης σπλήνας.
  • η οξεία βακτηριακή περιτονίτιδα, η οποία αναπτύσσεται στο πλαίσιο της αιμορραγίας από τον οισοφάγο ή το στομάχι, είναι η πιο επικίνδυνη επιπλοκή που απαιτεί επείγουσα νοσηλεία και επείγοντα μέτρα.

Θεραπεία

Οι συστάσεις των γιατρών σχετικά με την πιθανότητα εγκυμοσύνης για μια γυναίκα με κίρρωση είναι οι εξής:

  1. Δεν συνιστάται να μείνετε έγκυος, καθώς η ασθένεια καθιστά τη διαδικασία της μεταφοράς ενός μωρού πιο δύσκολη, επηρεάζει αρνητικά την ανάπτυξη του εμβρύου, αυξάνει τον κίνδυνο αποβολής στο πρώτο και δεύτερο τρίμηνο και τη γέννηση νεκρών παιδιών στο τρίτο τρίμηνο έως και 20%.
  2. Όταν συμβαίνει εγκυμοσύνη κατά τη διάρκεια της κίρρωσης, συνιστάται συνεχής παρακολούθηση της κατάστασης της γυναίκας. Σε αυτήν την περίπτωση, η έγκυος γυναίκα πρέπει να αρνηθεί την αυτοθεραπεία και να ακολουθήσει τις απαιτήσεις του γιατρού.

Με κίρρωση του ήπατος, οι έγκυες γυναίκες είναι πιθανό να υποβληθούν σε άμβλωση για να σώσουν τη ζωή του ασθενούς.

Η αποστολή του ειδικού είναι να εξηγήσει όλους τους κινδύνους και τις πιθανές επιπλοκές για τη μέλλουσα μητέρα και το μωρό της κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μετά τη διάγνωση της κίρρωσης του ήπατος. Με βάση τις πληροφορίες που ελήφθησαν, η γυναίκα θα πρέπει να αποφασίσει εάν θα τερματίσει την εγκυμοσύνη ή όχι..

Η γενική θεραπευτική τακτική της κίρρωσης δεν αλλάζει από τον τύπο της. Το ουρσοδεοξυχολικό οξύ συνταγογραφείται απαραίτητα για οποιαδήποτε μορφή ασθένειας - χολόσταση, πρωτογενή χολική ή κλασική κίρρωση του ήπατος. Αυτό το φάρμακο σταθεροποιεί και αποκαθιστά την κανονική κατάσταση της εγκύου γυναίκας. Το φάρμακο είναι μοναδικό καθώς βελτιώνει επίσης την πρόγνωση του εμβρύου μειώνοντας τον κίνδυνο ενδομήτριου θανάτου και την έναρξη της πρόωρης παράδοσης.

Σε περίπτωση επιπλοκών ή επιδείνωσης της πορείας της νόσου και της εγκυμοσύνης, λαμβάνονται μέτρα έκτακτης ανάγκης, ο βαθμός των οποίων καθορίζεται από την κατάσταση.

Πρόληψη της κίρρωσης του ήπατος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Για να αποφευχθεί η εμφάνιση κίρρωσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι σημαντικό να ακολουθήσετε έναν αριθμό κανόνων για τη διατήρηση της σωστής λειτουργίας του ανοσοποιητικού συστήματος και να αποκλείσετε την επίδραση των αιτιωδών παραγόντων, για παράδειγμα, υποσιτισμός, αλκοολισμός, κάπνισμα.

Τα προληπτικά μέτρα για τις μέλλουσες μητέρες έχουν ως εξής:

  • λήψη συμπλοκών πολυβιταμινών και ανόργανων συστατικών πριν από την εγκυμοσύνη και κατά τη διάρκεια ·
  • πλήρη απόρριψη αλκοόλ, κάπνισμα, ναρκωτικά, αυτοθεραπεία με αμφίβολα φάρμακα.
  • εμβολιασμός κατά όλων των πιθανών τύπων ηπατίτιδας, οι οποίοι είναι γεμάτοι επιπλοκές με τη μορφή κίρρωσης του ήπατος, ακόμη και στο στάδιο του προγραμματισμού της εγκυμοσύνης.

κύηση και κίρρωση του ήπατος

Ερωτήσεις και απαντήσεις σχετικά με: κύηση και κίρρωση του ήπατος

Γειά σου! είμαι 27 ετών.
Στο πλαίσιο της ανιχνευθείσας giardiasis, μου στάλθηκαν για βιοχημική εξέταση αίματος. Το αποτέλεσμα είναι ότι όλα είναι φυσιολογικά, εκτός από:
AsAT, μkat / l - 0,70 (ο κανόνας για τις γυναίκες είναι έως 0,52)
ALAT, μkat / l - 0,81 (ο κανόνας για τις γυναίκες είναι έως 0,52)

Με βάση αυτό, έστειλαν ένα ένζυμο ανοσοδοκιμασία:
Ιός της ηπατίτιδας Β (HBsAg)
Άθροισμα Ig ιού της ηπατίτιδας Β HBcor (HBV). θετικώς
Ιός της ηπατίτιδας C (HCV) IgG αρνητικός

Υπερηχογράφημα (συμπεράσματα): ηχοκαρδιογραφία του ήπατος, του παγκρέατος, των νεφρών χωρίς παθολογικές αλλαγές. Μικρή συμφόρηση στον αυλό της χοληδόχου κύστης.

Περαιτέρω [U] DNA HBV (quant.) [/ U] Bondar Alexander Evgenievich:

Δημοφιλή άρθρα σχετικά με το θέμα: κύηση και κίρρωση του ήπατος

Ανεξάρτητα από το γιατί πονάει το συκώτι - από φλεγμονή της χοληδόχου κύστης ή λόγω του ιού της ηπατίτιδας, λόγω κίρρωσης ή προοδευτικής ηπατικής ανεπάρκειας - ένα πράγμα είναι σαφές: μέτρα για τη διάσωση της κατάστασης πρέπει να ληφθούν αμέσως. Και προφανώς το πιο ριζοσπαστικό.

Το ALT στο αίμα (ή, για να είμαστε πιο ακριβείς, η ανάλυση για ALT ή ALT) είναι μια εξέταση αίματος για ένα από τα ηπατικά ένζυμα, το πλήρες όνομα του οποίου είναι "αλανίνη αμινοτρανσφεράση".

Echinococcosis (Echinococcosis) - ζωονοσοθεραπεία, η οποία χαρακτηρίζεται από χρόνια πορεία, με ανάπτυξη κυρίως στο ήπαρ, λιγότερο συχνά στους πνεύμονες και σε άλλα όργανα μοναχικών ή πολλαπλών κυστικών σχηματισμών.

Το φάσμα των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται στη σύνθετη θεραπεία ασθενειών του ηπατο-χολικού συστήματος περιλαμβάνει περισσότερα από χίλια ονόματα. Μεταξύ μιας τέτοιας ποικιλίας φαρμάκων, διακρίνεται μια σχετικά μικρή ομάδα φαρμάκων..

Η χολερυθρίνη στο αίμα είναι ένας πολύ ενημερωτικός δείκτης της κατάστασης του σώματος, η οποία επιτρέπει στους γιατρούς να διαγνώσουν πολλές ασθένειες διαφόρων φύσεων..

Η κυστική ίνωση (ΚΙ) είναι η πιο συχνή κληρονομική ασθένεια με αυτοσωματικό υπολειπόμενο τρόπο κληρονομιάς, μια καθολική εξωκρινοπάθεια. Η φυσική πορεία της νόσου είναι σοβαρή και στο 80% των περιπτώσεων τελειώνει θανατηφόρα τα πρώτα χρόνια της ζωής.

Οι αιμορροΐδες είναι μία από τις πιο συχνές ασθένειες και επηρεάζουν το 11-24% του ενήλικου πληθυσμού.

Διαγνωστικά κριτήρια διαβήτη. Ενδείξεις για τη χρήση δοκιμής ανοχής γλυκόζης, συνθήκες για τη διεξαγωγή δοκιμής ανοχής γλυκόζης.

Η μετάβαση από 1.01.07 σε νέα πρότυπα για την καταγραφή των γεννήσεων νεογνών από 22 εβδομάδες καθιστά ειδικές απαιτήσεις όχι μόνο για τους μαιευτήρες-γυναικολόγους και τους νεογνολόγους, αλλά και για τους γιατρούς άλλων ειδικοτήτων.

Νέα σχετικά με το θέμα: κύηση και κίρρωση του ήπατος

Στις σημερινές συνθήκες, το ανθρώπινο ήπαρ υφίσταται τέτοιες σκληρές δοκιμές στρες και δύναμης που οι άνθρωποι δεν υποψιάστηκαν καν πριν από 50-60 χρόνια. Η ποσότητα όλων των ειδών χημικών που χρησιμοποιούνται για την παραγωγή τροφίμων (βαφές, συντηρητικά, γαλακτωματοποιητές κ.λπ.) υπερβαίνει όλα τα πιθανά και αδιανόητα όρια - πολλοί άνθρωποι κυριολεκτικά "συκώτι" αισθάνονται ότι κάτι δεν πάει καλά στο σώμα. Και το αλκοόλ, το καταστροφικό αποτέλεσμα του οποίου στο ήπαρ είναι γνωστό εδώ και πολύ καιρό; Και μια δυσμενή οικολογική κατάσταση?

Η χαρά μιας γυναίκας που μαθαίνει ότι σύντομα θα γίνει μητέρα μπορεί σε μεγάλο βαθμό να επισκιάζεται από την επιβλαβή επίδραση στο έμβρυο μιας ιογενούς λοίμωξης στο σώμα της. Και από αυτή την άποψη, οι αιτιολογικοί παράγοντες της ηπατίτιδας Β και Γ είναι πολύ επικίνδυνοι.

Το ανθρώπινο σώμα είναι ένα αυτοανανεώσιμο και συνεχώς λειτουργικό σύστημα, για την κανονική λειτουργία του οποίου απαιτείται αδιάλειπτη παροχή διαφόρων χημικών, συμπεριλαμβανομένων ιχνοστοιχείων (ασβέστιο, σίδηρος, κοβάλτιο, χρώμιο, χαλκός, ψευδάργυρος κ.λπ.). Η ανεπαρκής πρόσληψη μικροστοιχείων μπορεί να αντισταθμιστεί για κάποιο χρονικό διάστημα, αλλά στο τέλος οδηγεί πάντα σε διακοπή των ζωτικών διαδικασιών του σώματος και στην ανάπτυξη ασθενειών. Η ανεπάρκεια κάθε μικροστοιχείου προκαλεί τον δικό του συνδυασμό παθολογικών διαδικασιών, ωστόσο, το μεγαλύτερο εύρος αποκλίσεων εμφανίζεται με ανεπάρκεια ψευδαργύρου.

Η θαλιδομίδη έγινε μια πραγματική ιατρική τραγωδία πριν από περίπου 50 χρόνια. Μια ακίνδυνη, όπως φαινόταν στην αρχή, μια θεραπεία για την εξάλειψη της ναυτίας και της αϋπνίας σε έγκυες γυναίκες είχε ένα τρομερό τερατογόνο αποτέλεσμα - λόγω παρενεργειών, τα παιδιά γεννήθηκαν με απίστευτες παραμορφώσεις. Αλλά η τελευταία έρευνα από Γάλλους επιστήμονες έχει αποκαταστήσει εν μέρει το τερατώδες φάρμακο: αποδεικνύεται ότι μπορεί να έχει σημαντική θεραπευτική επίδραση σε μια μάλλον σπάνια αλλά επικίνδυνη ασθένεια - κληρονομική αιμορραγική τελαγγειεκτασία.

Είναι δυνατή η εγκυμοσύνη με κίρρωση του ήπατος

Η εγκυμοσύνη με κίρρωση του ήπατος πρέπει να παρακολουθείται στενά από το προσωπικό του νοσοκομείου. Επειδή η πορεία της νόσου μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές, το αποτέλεσμα των οποίων θα αποτελέσει κίνδυνο τόσο για τη μητέρα όσο και για το παιδί.

Τι είναι η κίρρωση του ήπατος

Αυτή η ασθένεια είναι αρκετά σοβαρή, επειδή σημαίνει οξεία και χρόνια σταδιακή καταστροφή του οργάνου..

Ωστόσο, ορισμένες από τις λειτουργίες του ενδέχεται να έχουν μειωθεί. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε διακοπές σε όλους σχεδόν τους τομείς της ζωής..

Ένα επιπλέον αρνητικό αποτέλεσμα είναι η δυσλειτουργία της διατροφικής εργασίας.

Όταν συλλάβετε ένα παιδί με μια τέτοια ασθένεια, οι συνέπειες θα είναι πολύ σοβαρές. Ειδικά αν δεν κάνετε τακτικές εξετάσεις και δεν αρχίσετε να ασχολείστε με τη θεραπεία τουλάχιστον προσωρινά για να αποφύγετε την περαιτέρω καταστροφή του οργάνου.

Η πρόληψη της εγκυμοσύνης με κίρρωση του ήπατος είναι πολύ σημαντική. Συνήθως, οι γιατροί εφαρμόζουν την απόφαση να ακυρώσουν τον τοκετό. Σταματήστε την ανάπτυξη και ανάπτυξη του εμβρύου για να σώσετε τη ζωή της μαμάς.

Ωστόσο, ταυτόχρονα, οι γονείς έχουν κάθε δικαίωμα να αρνηθούν, αλλά αυτό πρέπει να γίνει με βάση ορισμένα γεγονότα. Για παράδειγμα, η πορεία της νόσου έχει ήδη επιβραδυνθεί και δεν είχε χρόνο να προκαλέσει καταστροφικές βλάβες.

Τα πρώτα σημάδια σε έγκυες γυναίκες

Τα σημάδια της κίρρωσης του ήπατος και της εγκυμοσύνης είναι τα ίδια. Συχνά συγχέονται με τη γνωστή τοξίκωση που συνοδεύει σχεδόν όλες τις μέλλουσες μητέρες κατά το πρώτο τρίμηνο. Οι ειδικοί έχουν εντοπίσει έναν αριθμό παραγόντων που μπορεί να συνοδεύουν την ανάπτυξη της παθολογίας:

  • σταθερή αυξημένη θερμοκρασία
  • δραστική απώλεια βάρους λόγω έλλειψης πείνας:
  • δυσανεξία ακόμη και σε αδύναμη σωματική δραστηριότητα.
  • υπνηλία;
  • σύγχυση της συνείδησης
  • επιδείνωση του ψυχο-συναισθηματικού υποβάθρου ·
  • διατροφικές διαταραχές όπως μετεωρισμός, διάρροια και φούσκωμα.
  • σημειώνεται άφθονη κίτρινη κηλίδα.
  • αιχμηρός και σοβαρός πόνος μαχαίρωσης στη δεξιά πλευρά, ακριβώς κάτω από τα πλευρά.

Αυτά τα σημεία μπορεί να οδηγήσουν σε διάφορα είδη διαταραχών που δεν είναι συμπτώματα κίρρωσης. Αλλά ταυτόχρονα, μπορεί να εμφανιστεί εξαιτίας αυτών. Σε κάθε περίπτωση, είναι αδύνατο να διαγνωστεί κάτι στο σπίτι. Σε τελική ανάλυση, τέτοια σημεία μπορεί να εμφανιστούν αρκετά συχνά..

Είναι δυνατόν να γεννηθούν με ηπατικά προβλήματα και εγκυμοσύνη; Οι ειδικοί επισημαίνουν αυτή τη δυνατότητα. Ωστόσο, συνιστάται σχεδόν πάντα να απέχετε από τον τοκετό λόγω των υψηλών κινδύνων όχι μόνο των συγγενών παθολογιών, αλλά και του θανάτου της μητέρας..

Οι λόγοι

Προκειμένου να αποφευχθεί μια τέτοια ασθένεια, αρκεί να αποφευχθούν διάφοροι παράγοντες που οδηγούν στην ανάπτυξη της νόσου:

  1. Συνέπειες της αναβαλλόμενης αυτοάνοσης ή τοξικής ηπατίτιδας.
  2. Κληρονομικότητα.
  3. Μια σοβαρή μείωση της άμυνας του σώματος από το ανοσοποιητικό σύστημα. Ως αποτέλεσμα της οποίας αναπτύχθηκε κίρρωση της χολής. Σε αυτήν την περίπτωση, επηρεάζονται τα κανάλια ούρων..
  4. Μη εξουσιοδοτημένη χρήση φαρμάκων που βλάπτουν το όργανο με παρατεταμένη χρήση.
  5. Συγγενείς διαταραχές στον μεταβολισμό.
  6. Η νόσος της χολόλιθου στο παρελθόν, ακόμη και αν καταφέρατε να την ξεφορτωθείτε.
  7. Συνεπής και σταθερή χρήση αλκοόλ, ναρκωτικών και νικοτίνης σε μεγάλες ποσότητες.
  8. Φλεγμονή και απόφραξη των χολικών αγωγών, που τους προκαλεί φλεγμονή και στενότητα, οδηγώντας σε δυσλειτουργία.

Μερικές φορές οι γιατροί, ακόμη και κατά τη διάρκεια μιας συνολικής εξέτασης, δεν μπορούν να αποδείξουν την αιτία. Σε αυτήν την περίπτωση, γίνεται παρόμοια διάγνωση. Γίνεται πολύ πιο δύσκολο να θεραπευτεί η ασθένεια.

Διαγνωστικά

Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα προβλήματα υγείας μπορούν να προσδιοριστούν ως αποτέλεσμα μιας συνήθους επίσκεψης γιατρού. Συχνά δεν μπορεί να κάνει μια ακριβή διάγνωση και γι 'αυτό καταφεύγουν στις ακόλουθες διαδικασίες:

  • κλινικό ή πλήρες αίμα
  • έλεγχος των περιττωμάτων και των ούρων για τη συγκέντρωση ενός ειδικού νεφρικού ενζύμου εκεί.
  • χημεία αίματος.

Σε αυτήν την περίπτωση, οι ειδικοί πρέπει να πραγματοποιήσουν τις κατάλληλες μετρήσεις, κατά τις οποίες θα διαπιστώσουν:

  • τη συνοχή της ηπατικής ουσίας ·
  • το μέγεθος;
  • πυκνότητα.

Πιθανές επιπλοκές

Κατά τη διάρκεια μιας ειδικής περιόδου στη ζωή μιας γυναίκας, πολλά συστήματα λειτουργούν σκληρότερα από πριν..

Το ίδιο ισχύει και για το συκώτι, το οποίο πρέπει να επεξεργάζεται περισσότερες ουσίες. Με βάση τα οποία μπορεί να προκύψουν προβλήματα ακόμη και με την απουσία ασθενειών αυτού του οργάνου.

Ως αποτέλεσμα, αυτό μπορεί να οδηγήσει στα ακόλουθα προβλήματα:

  • θνησιγένεια
  • πρόωρος τοκετός;
  • υψηλό πρήξιμο
  • ηπατική ανεπάρκεια (εγκεφαλοπάθεια)
  • σοβαρές κιρσούς, που οδηγούν σε αιμορραγία στο γαστρεντερικό σωλήνα.

Πολύ συχνά πρέπει να καταφύγετε σε διαδικασία διέγερσης ή να χρησιμοποιήσετε χειρουργική επέμβαση (καισαρική τομή).

Τι να κάνετε σε περίπτωση κύησης και κίρρωσης του ήπατος; Φροντίστε την υγεία σας και αποφύγετε την παραμικρή παραβίαση των συνταγών των γιατρών. Μόνο σε αυτήν την περίπτωση υπάρχει μικρή πιθανότητα φυσικού τοκετού..

Επίδραση στο παιδί

Η επίδραση της κίρρωσης του ήπατος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι αρκετά μεγάλη. Αυτό το σώμα έχει μια εξαιρετικά σημαντική λειτουργία. Επεξεργάζεται όλα τα θρεπτικά συστατικά. Εάν είναι τοξικά, τότε ξεφορτωθείτε και αφαιρέστε τα φυσικά.

Ως εκ τούτου, υπάρχει επείγουσα ανάγκη για πλήρη απόρριψη του αλκοόλ, των βαρέων αντιβιοτικών, της νικοτίνης και άλλων ουσιών που καταστρέφουν σοβαρά το όργανο..

Ένα μωρό σε τέτοιες περιπτώσεις έχει χαμηλές πιθανότητες ζωής. Ωστόσο, μπορεί ακόμα να περιπλέκεται από ψυχικές και σωματικές διαταραχές. Λόγω του γεγονότος ότι κάποιο ανεπιθύμητο στοιχείο μπαίνει ακόμα στο αναπτυσσόμενο σώμα του.

Όταν βρίσκεται στη μήτρα, το κεντρικό νευρικό του σύστημα είναι αρκετά ασταθές. Από εδώ, μπορεί να προκύψουν ψυχικά προβλήματα..

Σε σπάνιες περιπτώσεις, παρατηρούνται μεταλλάξεις. Στην ιατρική πρακτική, έχει συμβεί παρόμοιο αποτέλεσμα. Επομένως, σε μια τέτοια θέση, είναι εξαιρετικά σημαντικό να προσέχετε όχι μόνο την υγεία σας..

Απαγορεύεται αυστηρά η απόρριψη των απαραίτητων εξετάσεων. Παρόλο που η μαμά έχει το δικαίωμα να αρνηθεί.

Ως αποτέλεσμα, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε:

  • πρόωρο;
  • αυτισμός;
  • προβλήματα με τη μεταβολική διαδικασία από τη γέννηση ·
  • ψυχικές διαταραχές.

Θεραπεία και πρόληψη

Πρώτον, πρέπει να καταλάβετε και να μην αρνηθείτε ένα σημαντικό γεγονός. Εάν έχετε σημαντικά προβλήματα με το ηπατικό όργανο, δεν πρέπει να σκεφτείτε τη μη προγραμματισμένη σύλληψη. Τουλάχιστον μέχρι τη στιγμή που η ασθένεια γίνεται λιγότερο έντονη.

Διαφορετικά, στη σύγχρονη ιατρική, υπάρχουν πολλοί τρόποι για να αποκτήσετε το μωρό σας χωρίς κινδύνους..

Στη θεραπεία, η έμφαση δίνεται στη χρήση ειδικών φαρμάκων που τρέφουν το συκώτι. Επιτρέπει ακόμη και σε ένα κατεστραμμένο όργανο να εκτελεί πλήρως τις λειτουργίες του. Απαγορεύεται αυστηρά η χρήση παραδοσιακών φαρμάκων..

Για σκοπούς πρόληψης, είναι απαραίτητο:

  1. Ελέγξτε τη λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος, σε περίπτωση παραβίασης, επικοινωνήστε με την κλινική και πραγματοποιήστε τις απαραίτητες δοκιμές και μελέτες.
  2. Χρησιμοποιήστε ειδικά σύμπλοκα βιταμινών που συνιστά ο γιατρός σας. Ταυτόχρονα, δεν πρέπει να παρεκκλίνουμε από τις συνταγές του και να κάνουμε μια επιλογή υπέρ των φθηνότερων, εάν αυτό δεν δικαιολογείται..
  3. Απαγορεύεται αυστηρά η λήψη ναρκωτικών, αλκοόλ και νικοτίνης. Ακόμη και με μικρές δόσεις, αυτό θα προκαλέσει επιπλοκές που είναι 80% πιθανό να είναι θανατηφόρες για το παιδί..
  4. Εκ των προτέρων (πριν από τη σύλληψη), πρέπει να προσέχετε τον εμβολιασμό κατά της ηπατίτιδας όλων των βαθμών. Αυτό είναι απαραίτητο λόγω του γεγονότος ότι αυτή η παθολογία γίνεται η αιτία της κίρρωσης στις περισσότερες περιπτώσεις..
  5. Ακολουθήστε αυστηρά τις συστάσεις ενός διατροφολόγου.

Τοκετός και περίοδος μετά τον τοκετό

Δυστυχώς, στο 50% των περιπτώσεων μετά τη διαδικασία γέννησης, η μητέρα έχει εσωτερική αιμορραγία. Μπορεί να προκαλέσει θάνατο. Για να αποφευχθεί ένα τέτοιο αποτέλεσμα, έχουν συνταγογραφηθεί προηγουμένως ειδικά φάρμακα. Μειώνουν τον κίνδυνο, αλλά δεν τον εξαλείφουν εντελώς.

Ταυτόχρονα, μετά τον τοκετό, είναι απαραίτητο να αντιμετωπίσουμε ακόμη πιο προσεκτικά την υγεία της γυναίκας, για να ελέγξουμε τη διατροφή της. Για τις παραμικρές παραβιάσεις, μεταβείτε στο νοσοκομείο.

Είναι εξαιρετικά σημαντικό να απαλλαγείτε γρήγορα από την ασθένεια ή να προσέξετε ότι κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου δεν βλάπτει σημαντικά οποιαδήποτε άλλη λειτουργία του σώματος.

Κίρρωση του ήπατος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η κίρρωση του ήπατος είναι μια παθολογική κατάσταση ενός οργάνου που εμφανίζεται λόγω αλλαγών στη δομή των ιστών, των κυκλοφοριακών διαταραχών στα αιμοφόρα αγγεία και των χοληφόρων πόρων. Ο ιστός των οργάνων πεθαίνει και αντί αυτού σχηματίζονται ουλές που αλλάζουν τη δομή του ήπατος. Συχνά αυτή η ασθένεια εμφανίζεται λόγω της παρουσίας ηπατίτιδας ή άλλων ανωμαλιών στο ήπαρ. Με την κίρρωση του ήπατος, το όργανο δεν μπορεί να λειτουργήσει πλήρως, γι 'αυτό υπάρχουν αποκλίσεις στο έργο ολόκληρου του οργανισμού. Η διαδικασία καταστροφής του ηπατικού ιστού λόγω κίρρωσης είναι μη αναστρέψιμη, αλλά με σωστή και έγκαιρη θεραπεία, οι γιατροί συχνά δίνουν θετική πρόγνωση για τους ασθενείς.

Οι λόγοι

Σε έγκυες γυναίκες, η κίρρωση του ήπατος δεν συμβαίνει συχνά, αλλά κανείς δεν έχει ανοσία από αυτό. Το σώμα της μέλλουσας μητέρας είναι αδύναμο και ευαίσθητο σε πολλούς ιούς και λοιμώξεις. Συμπεριλαμβανομένης της εγκύου γυναίκας μπορεί να πάθει ιική ηπατίτιδα, η οποία μπορεί να προκαλέσει κίρρωση. Άλλοι παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν επιπλοκές με τη μορφή μιας επικίνδυνης και σοβαρής ηπατικής νόσου περιλαμβάνουν:

  • Εκτός από την ιογενή ηπατίτιδα, η κίρρωση του ήπατος στην μέλλουσα μητέρα μπορεί να προκαλέσει αυτοάνοση και τοξική ηπατίτιδα.
  • Η παρουσία της νόσου της χολόλιθου σε μια έγκυο γυναίκα.
  • Μεταβολικές διαταραχές στο σώμα ή μακροχρόνια χρήση φαρμάκων που προκαλούν ανωμαλίες στο ήπαρ. Ανάπτυξη πρωτογενούς χολικής κίρρωσης λόγω μειωμένης ανοσίας. Κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης της χολικής κίρρωσης, οι χολικοί αγωγοί καταστρέφονται, γεγονός που προκαλεί κίρρωση του ήπατος.
  • Πρωτογενής σκληρυντική χολαγγειίτιδα - εμφανίζεται απόφραξη, φλεγμονή ή στένωση των χολικών αγωγών.
  • Η κατάχρηση αλκοόλ και η κληρονομικότητα είναι επίσης μεταξύ των λόγων, από τους οποίους μπορεί να υπάρξει κίρρωση του ήπατος σε οποιοδήποτε στάδιο της εγκυμοσύνης.
  • Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι γιατροί δεν μπορούν να προσδιορίσουν την αιτία της κίρρωσης στους ασθενείς τους. Αυτός ο τύπος ασθένειας ονομάζεται κρυπτογενής κίρρωση..

Συμπτώματα

Είναι πιθανό να προσδιοριστεί η κίρρωση του ήπατος σε μια μελλοντική μητέρα με κάποια σημάδια. Αλλά μερικά από αυτά βρίσκονται σε πολλές έγκυες γυναίκες που δεν έχουν κίρρωση. Τα συγκεκριμένα συμπτώματα εξαρτώνται από την αιτία και τον τύπο της κίρρωσης. Τα κύρια πρώτα σημάδια εκδήλωσης μιας μη αναστρέψιμης νόσου περιλαμβάνουν:

  • Πόνος στο σωστό υποχόνδριο
  • Αυξημένη θερμοκρασία σώματος.
  • Αποχρωματισμός του δέρματος - γίνεται κίτρινο
  • Συνεχές αίσθημα κόπωσης, αδυναμίας, απάθειας, καθώς και μειωμένη όρεξη και απώλεια βάρους.
  • Φαγούρα στο δέρμα;
  • Αιμορραγία του οισοφάγου ή του στομάχου, εκδηλώνεται με τη μορφή αιματηρού εμέτου.
  • Διεύρυνση του ήπατος και του σπλήνα
  • Σκούρα ούρα και ελαφριά κόπρανα.
  • Το χρώμα της γλώσσας γίνεται πορφυρό.
  • Η εμφάνιση των φλεβών της αράχνης στην κοιλιά.

Διαγνωστικά της κίρρωσης του ήπατος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

  • Είναι δυνατή η διάγνωση κίρρωσης του ήπατος στην μέλλουσα μητέρα τόσο στα αρχικά όσο και στα τελευταία στάδια..
  • Ο γιατρός εξετάζει τον ασθενή, διευκρινίζει τα παράπονα και τα συμπτώματα της νόσου.
  • Για ακριβή διάγνωση, απαιτείται βιοχημική εξέταση αίματος.
  • Με τη βοήθεια αυτής της μελέτης, μελετάται το επίπεδο χολερυθρίνης, χολικών οξέων, λευκωματίνης, χοληστερόλης, ηπατικών ενζύμων. Μια έγκυος γυναίκα αποστέλλεται για υπερηχογράφημα του ήπατος.
  • Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατή η βιοψία. Αλλά μια βιοψία σπάνια χρησιμοποιείται λόγω πιθανής επιπλοκής με τη μορφή διάδοσης ενδοαγγειακής πήξης..

Επιπλοκές

Η κίρρωση του ήπατος είναι επικίνδυνη επειδή προκαλεί πολλές επιπλοκές που μπορούν να οδηγήσουν σε θάνατο όχι μόνο του αγέννητου μωρού, αλλά και του εγκύου. Λόγω της διαταραχής του οργάνου και της δομής του, ολόκληρος ο οργανισμός δυσλειτουργεί.

  • Αποβολή στην αρχή της εγκυμοσύνης και θνησιγένεια στα τέλη της εγκυμοσύνης.
  • Το οίδημα και ο ασκίτης οφείλονται στην κατακράτηση νερού και αλατιού στο σώμα.
  • Η αιμορραγία ξεκινά λόγω κιρσών. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τον οισοφάγο και το στομάχι..
  • Η ηπατική εγκεφαλοπάθεια εκδηλώνεται με τη μορφή διαταραχής του ύπνου και παράξενης συμπεριφοράς σε έναν ασθενή με κίρρωση.
  • Ο υπερυσενισμός είναι η μείωση των ερυθρών αιμοσφαιρίων, των αιμοπεταλίων και των λευκών αιμοσφαιρίων στο αίμα λόγω μιας διευρυμένης σπλήνας.
  • Αυθόρμητη βακτηριακή περιτονίτιδα λόγω αιμορραγίας του οισοφάγου ή του στομάχου. Αυτή η μολυσματική ασθένεια θεωρείται απειλητική για τη ζωή και απαιτεί άμεση νοσηλεία..

Θεραπεία

Τι μπορείς να κάνεις

Οι γιατροί δεν συνιστούν εγκυμοσύνη για κορίτσια που πάσχουν από κίρρωση του ήπατος. Η ασθένεια επιδεινώνει την πορεία της εγκυμοσύνης και επηρεάζει αρνητικά την ανάπτυξη του παιδιού. Οι αποβολές πρώτου και δεύτερου τριμήνου είναι συχνές. Στο 20% των ασθενών με κίρρωση, γεννιούνται νεκρά παιδιά. Εάν η ασθένεια εμφανίστηκε μετά την έναρξη της εγκυμοσύνης, απαιτείται συνεχής παρακολούθηση από τους γιατρούς. Εάν υποψιάζεστε κίρρωση του ήπατος, δεν μπορείτε να το αντιμετωπίσετε μόνοι σας και με τη βοήθεια της παραδοσιακής ιατρικής. Πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Ο γιατρός θα είναι σε θέση να δώσει συστάσεις για θεραπεία που πρέπει να ακολουθηθεί.

Τι κάνει ο γιατρός

Ο γιατρός δεν συνιστά τη διατήρηση της εγκυμοσύνης όταν διαγνωστεί με κίρρωση. Εάν η μέλλουσα μητέρα αποφασίσει να διατηρήσει την εγκυμοσύνη, απαιτείται ιατρική παρακολούθηση συνεχώς. Για τη βελτίωση του μεταβολισμού των ηπατικών κυττάρων, συνταγογραφούνται κατάλληλα φάρμακα. Η ασθένεια είναι μη αναστρέψιμη, αλλά η θεραπεία στοχεύει στην πρόληψη ή την εξάλειψη πιθανών επιπλοκών που σχετίζονται με την κίρρωση. Και επίσης για τη διατήρηση και την πλήρη ανάπτυξη του παιδιού.