Ιικές βλάβες του τραχήλου της μήτρας: μέθοδοι διάγνωσης, θεραπείας και πρόληψης

Σε υγιή κατάσταση, ο τράχηλος έχει το κλασικό χρώμα μιας κανονικής βλεννογόνου μεμβράνης - ανοιχτό ροζ, ομοιόμορφο. Τυχόν αποκλίσεις από τον κανόνα συνήθως δείχνουν κάποιο είδος παθολογικής διαδικασίας. Έτσι, σε φλεγμονώδεις διεργασίες ή λοιμώξεις, η βλεννογόνος μεμβράνη είναι υπεραιμική - έχει πλούσια κόκκινη απόχρωση. Και τι σημαίνουν οι λευκές κηλίδες που εμφανίζονται στον τράχηλο; Είναι μάλλον δύσκολο να προσδιοριστεί κατηγορηματικά η αιτία αυτού του φαινομένου: ένα σύμπτωμα μπορεί να υποδηλώνει πολλές διαφορετικές γυναικολογικές παθολογίες.

Τι είναι η υπερτροφία

Στη διεθνή ταξινόμηση των ασθενειών (ICD 10), στην ασθένεια αποδίδεται ο κωδικός N88.4. Η παθολογική διαδικασία χαρακτηρίζεται από αύξηση του μεγέθους του αναπαραγωγικού οργάνου ως αποτέλεσμα του πολλαπλασιασμού των μυών ή των συνδετικών ιστών. Με την υπερτροφία, υπάρχει αυξημένος αριθμός κυττάρων στις ίνες που είναι μεγαλύτεροι από το κανονικό μέγεθος.

Η πρόπτωση των αναπαραγωγικών οργάνων είναι η κύρια αιτία της υπερτροφίας του τραχήλου της μήτρας και ποια είναι αυτή η διαδικασία, θα εξετάσουμε λεπτομερώς.

Κατά τη διάρκεια αυτής, εμφανίζεται μια μετατόπιση προς τα κάτω, προκαλώντας επιμήκυνση του κολπικού μέρους. Στα τελευταία στάδια, ο υπερτροφικός λαιμός προεξέχει έξω από τα εξωτερικά γεννητικά όργανα.

Εάν δεν ξεκινήσετε τη θεραπεία εγκαίρως, η γυναίκα θα αναπτύξει σταδιακά επιπλοκές..

Στην αναπαραγωγική ηλικία, σημειώνεται η αδυναμία της εγκυμοσύνης, η μηχανική στειρότητα. Όταν η εμμηνόπαυση εμφανίζεται μετά από 50 χρόνια, διαγιγνώσκεται ατροφία του τραχήλου της μήτρας. Συνδέεται άμεσα με τη φυσική γήρανση του σώματος και την υποβάθμιση της γονιμότητας..

Κυτταρολογική εξέταση (επίχρισμα PAP)

Ιδιαίτερη σημασία στη διάγνωση παθολογικών καταστάσεων του τραχήλου της μήτρας συνδέεται με την κυτταρολογική μέθοδο έρευνας. Πρώτη πρόταση από τον E. Pachet το 1847 και βελτιώθηκε στη δυνατότητα κλινικής χρήσης από τους S. Stockard και G.N. Παπανικολάου το 1917, αυτή η μέθοδος παρουσιάζεται επί του παρόντος σε διάφορες τροποποιήσεις. Η κυτταρολογική διάγνωση είναι μια μορφολογική ερευνητική μέθοδος βασισμένη σε μικροσκοπική μελέτη της φύσης των κυτταρικών αλλαγών στην υγεία και την ασθένεια.

Ένα δείγμα του αποτελέσματος ανάλυσης στο εργαστήριο CIR (το συμπέρασμα εκδίδεται σύμφωνα με το διεθνές σύστημα Bethesda)

Ογκοκυτταρολογική εξέταση είναι η μελέτη των επιχρισμάτων σκαριφικών από το κολπικό τμήμα του τραχήλου της μήτρας και του τραχήλου της μήτρας. Τα διαγνωστικά βασίζονται στο διαχωρισμό των επιχρισμάτων σε 5 κατηγορίες (σύμφωνα με τα τεστ Παπανικολάου) ή στην έκδοση γνωμοδότησης σύμφωνα με το διεθνές σύστημα Bethesda. Ταξινόμηση Παπανικολάου:

  • Απουσία μη φυσιολογικών κυττάρων.
  • Κύτταρα με σημάδια ατυπίας σε μικρούς αριθμούς.
  • Κύτταρα με έντονα σημάδια ατυπίας.
  • Ύποπτη κακοήθης διαδικασία.
  • Πειστικά σημάδια κακοήθειας.

Ο κύριος στόχος της κυτταρολογικής έρευνας είναι να εντοπίσει τα μορφολογικά χαρακτηριστικά των κυττάρων που χαρακτηρίζουν μια συγκεκριμένη διαδικασία. Υπάρχουν έως και 80 σημάδια άτυπου κυττάρου, με περίπου 10 από αυτά να είναι τα πιο μόνιμα.

Τύποι και στάδια της νόσου

Όταν οι γυναίκες διαγιγνώσκονται με τραχηλική ατροφία, είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε τι είναι καθορίζοντας τα στάδια και τις μορφές της νόσου. Κατά κύριο λόγο, ο βαθμός καθορίζεται από γυναικολόγο κατά τη διάρκεια οπτικής εξέτασης των γεννητικών οργάνων, καθώς και κολπική εξέταση σε καρέκλα με καθρέφτες.

Η θέση του τραχήλου στο άνω τρίτο του κόλπου θεωρείται ο κανόνας. Οι ειδικοί διακρίνουν τρία στάδια παθολογίας:

  1. Εντοπισμός του εξωτερικού ανοίγματος πάνω από την είσοδο του κόλπου.
  2. Εντοπισμός του εξωτερικού ανοίγματος στο επίπεδο της εισόδου στον κόλπο.
  3. Έξοδος του υπερτροφικού λαιμού πέρα ​​από τα μεγάλα χείλη, η οποία μπορεί να φανεί κατά την οπτική εξέταση.

Η μήτρα μπορεί να κατεβεί ή να βρίσκεται στη φυσιολογική της θέση. Ένα ή και τα δύο χείλη του τραχήλου της μήτρας αλλάζουν, δεν παρατηρείται πάχυνση, πιθανώς επιμήκυνση του οργάνου. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται επιμήκυνση. Αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της αύξησης του μυϊκού στρώματος. Οι γιατροί εντοπίζουν διάφορες μορφές της νόσου.

Φορητή μορφή

Ο παρουσιαζόμενος τύπος παθολογικής διαδικασίας, όπως κάποιες άλλες, αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της αύξησης του μεγέθους των εκκριτικών επιθηλιακών κυττάρων με την επακόλουθη απόφραξή τους. Ως αποτέλεσμα, διακόπτεται η εκροή ενός συγκεκριμένου μυστικού. Σε αυτό το μέρος, εμφανίζονται ωοθυλάκια ή κύστεις που αναπτύσσονται βαθιά στους ιστούς.

Ανάπτυξη κύστεων nabotovye στον τράχηλο: αιτίες και συμπτώματα της νόσου

Ως αποτέλεσμα αυτού του μετασχηματισμού, υπάρχει αύξηση του μεγέθους του τραχήλου της μήτρας. Το περίγραμμα ενός μέρους του αναπαραγωγικού οργάνου χονδροειδές, γίνεται άκαμπτο.

Εάν προχωρήσει η φλεγμονώδης διαδικασία, είναι δυνατή η εξάρθρωση. Αυτή η κατάσταση θεωρείται επικίνδυνη, καθώς δεν αποκλείεται η πιθανότητα ρήξης του θυλακίου και διαρροής του εξιδρώματος..


Κανονική δομή του ενδομητρίου

Μυϊκή μορφή

Τα πυελικά όργανα μπορεί να υπερτροφία (ατροφία) και να κατεβαίνουν. Η μυϊκή μορφή της παθολογίας διαγιγνώσκεται συχνά σε γυναίκες που έχουν ήδη γεννήσει ή βρίσκονται σε γήρας. Ο κύριος λόγος έγκειται στην αδυναμία των ινών που υποστηρίζουν τα εσωτερικά όργανα στη φυσική τους ανατομική θέση..

Η ασθένεια έχει τρία στάδια εξέλιξης:

  • στο πρώτο στάδιο, υπάρχει μια μικρή παράλειψη του τραχήλου της μήτρας στην κολπική κοιλότητα (ανεπαίσθητα κατά τη διάρκεια μιας οπτικής εξέτασης, διαγιγνώσκεται μόνο κατά την εξέταση με καθρέφτες).
  • Στο δεύτερο στάδιο, το όργανο συνεχίζει να κινείται προς τα κάτω, ενώ βρίσκεται σχεδόν στη σχισμή των γεννητικών οργάνων, αλλά δεν υπερβαίνει τα όριά του.
  • στο τελευταίο στάδιο, εντοπίζεται μια εξαιρετικά χαμηλή θέση του οργάνου.

Σε μια κατάσταση όπου το όργανο εκτείνεται πέρα ​​από τα χείλη, οι γιατροί διαγιγνώσκουν την πρόπτωση. Αυτή η παθολογία δεν ανταποκρίνεται στη θεραπεία με φάρμακα και απαιτεί επείγουσα χειρουργική επέμβαση..

Αδενική μορφή

Στις περισσότερες κλινικές περιπτώσεις, οι κύριοι λόγοι για την ανάπτυξη της αδενικής μορφής παθολογίας είναι προοδευτικές χρόνιες φλεγμονώδεις ασθένειες..

Ο τράχηλος καλύπτεται με επένδυση (βλεννογόνος) μεμβράνη. Το κύριο συστατικό του είναι πολλαπλές αδενικές δομές..

Υπό την επίδραση ορισμένων αρνητικών παραγόντων, επεκτείνονται. Ως αποτέλεσμα, αρχίζει να αναπτύσσεται μια παθολογική αλλαγή στο μέγεθος του οργάνου..

Υπάρχουν συχνές περιπτώσεις όταν, με την αδενική μορφή της νόσου, ανιχνεύθηκαν κυστικοί σχηματισμοί σε γυναίκες. Σε αυτήν την περίπτωση, η διάγνωση θα δείξει την αδενική-κυστική μορφή.


Προβολή υπερτροφικών αδένων κάτω από μικροσκόπιο

Κυστική μορφή

Ο πιο κοινός τύπος παθολογίας. Η διαδικασία ανάπτυξης συνοδεύεται από την εμφάνιση κύστεων. Αυτά τα νεοπλάσματα είναι καλοήθη..

Στην εμφάνιση, μοιάζουν με μια επιμήκη κάψουλα με πυκνή δομή, στο εσωτερικό υπάρχει υγρό συστατικό. Η αιτία της νόσου είναι η απόφραξη των βλεννογόνων αδένων στο όργανο.

Ακριβώς όπως στην ωοθυλακική μορφή, αυτός ο τύπος υπερτροφίας χαρακτηρίζεται από παραβίαση της εκροής έκκρισης, η οποία οδηγεί στο σχηματισμό κύστεων nabotny.

Είναι μικρά σε μέγεθος και πιο συχνά πολλαπλάσια από ένα, είναι πιθανό να συγχωνευτούν σε ένα νεόπλασμα. Η χρόνια φλεγμονή ή η ορμονική ανισορροπία μπορεί να προκαλέσει παθολογία.

Cicatricial μορφή

Κατά τη διεξαγωγή διαγνωστικών ή θεραπευτικών γυναικολογικών διαδικασιών, υπάρχει πιθανότητα τραυματισμού του βλεννογόνου. Κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης νέου επιθηλίου, όταν συμβαίνει επούλωση, ενδέχεται να σχηματιστούν ουλές στην περιοχή του τραχήλου της μήτρας. Χαρακτηρίζονται από χαμηλή ελαστικότητα και υψηλή πυκνότητα.

Ένας άλλος λόγος για την ανάπτυξη αυτής της μορφής ατροφίας είναι ο τοκετός, στον οποίο διαταράσσεται η ακεραιότητα του περινεϊκού ιστού (εμφανίζεται ρήξη).

Γιατί σχηματίζεται κύστη στον τράχηλο και πόσο επικίνδυνο είναι?

Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει θεραπεία και τεχνητό τερματισμό της εγκυμοσύνης (άμβλωση). Δεδομένου ότι η φυσική διαδικασία αναγέννησης μπορεί να διαταραχθεί, ο ιστός ουλής αυξάνεται, επομένως το μέγεθος του τραχήλου της μήτρας αυξάνεται.


Θεραπεία παραμόρφωσης της κυτταρικής

Εμβολιασμός κατά επικίνδυνου ιού

Ένας από τους καλύτερους τρόπους για την πρόληψη του HPV σήμερα αναγνωρίζεται ως ένα ειδικά σχεδιασμένο εμβόλιο, το οποίο αντιστέκεται σε τέσσερις τύπους του ιού: ογκογόνο - 16 και 18, καθώς και 6 και 11 - προκαλώντας την ανάπτυξη αναγεννητικών κονδυλωμάτων. Είναι πολύ σημαντικό να θυμόμαστε ότι το Gardasil δεν θα θεραπεύσει το θηρίωμα και τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, το φάρμακο προλαμβάνει μόλυνση μόνο εάν εισαχθεί εγκαίρως, δηλαδή. πριν από την πρώτη σεξουαλική επαφή. Επομένως, ο εμβολιασμός ενδείκνυται για κορίτσια ηλικίας εννέα ετών και για κορίτσια έως 26 ετών..


Η έγκαιρη πρόσβαση σε γιατρό και θεραπεία θα βοηθήσει στην πρόληψη της ανάπτυξης θανατηφόρου νόσου

Το φάρμακο δεν περιέχει ιικά σωματίδια, επομένως, δεν αποτελεί απειλή μόλυνσης και, σύμφωνα με τον ΠΟΥ, είναι απολύτως ασφαλές. Περιέχει πρωτεΐνες που ενισχύουν την ανοσία στα πιο επικίνδυνα στελέχη του HPV. Μαζί με την πρόληψη του ιού που θεωρείται, το Gardasil μειώνει τον κίνδυνο δυσπλασίας, κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων, καρκίνου του τραχήλου της μήτρας, αιδοίου, πρωκτού.

Ο εμβολιασμός πραγματοποιείται σε τρία στάδια:

  • η πρώτη - την ημέρα που επέλεξε ο ασθενής.
  • το δεύτερο - μετά από δύο μήνες?
  • τρίτο - έξι μήνες μετά τον πρώτο εμβολιασμό.

Το φάρμακο εγχέεται ενδομυϊκά (συνήθως στον βραχιόνιο δελτοειδή μυ). Το Gardasil σπάνια προκαλεί παρενέργειες και συνήθως δεν απειλούν τη ζωή. Αυτά περιλαμβάνουν: ζάλη, κεφαλαλγία, ναυτία και περιστασιακά πυρετό.

Προσοχή! Εάν μετά τον εμβολιασμό υπάρχουν πρήξιμο στο πρόσωπο, εξανθήματα στο δέρμα, δύσπνοια, επείγουσα ανάγκη να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Ο εμβολιασμός πρέπει να αναβάλλεται σε περίπτωση επιδείνωσης μιας χρόνιας νόσου, υψηλής θερμοκρασίας και πυρετού. Κατά την περίοδο του προληπτικού εμβολιασμού, συνιστάται η πρόληψη της εγκυμοσύνης.

Οι λόγοι

Οι γυναικολόγοι καθορίζουν μια μεγάλη λίστα αρνητικών παραγόντων, υπό την επίδραση των οποίων αναπτύσσεται η υπερτροφία του τραχήλου της μήτρας. Αφορούν ολόκληρο τον οργανισμό ως σύνολο.

Εάν λάβουμε υπόψη τους φυσιολογικούς λόγους, τότε σχετίζονται με την ανατομικά χαμηλή θέση των γεννητικών οργάνων..

Αλλάζει τη δομή του ενδοτραχήλου (βλεννογόνος μεμβράνης) μιας γυναικείας νόσου όπως τα ινομυώματα. Ένας όγκος καλοήθους φύσης μπορεί να βρίσκεται μπροστά από τον τράχηλο ή στο ίδιο το όργανο.

Διάφορες παθολογίες χρόνιου τύπου είναι πάντα προκλητές εάν επηρεάζουν την περιοχή του λαιμού..

Η φλεγμονώδης διαδικασία στον αυχενικό σωλήνα, η οποία είναι πιο γνωστή ως τραχηλίτιδα, δεν είναι πάντα ανεξάρτητη. Μπορεί να υποδηλώνει την ανάπτυξη υπερτροφίας του τραχήλου της μήτρας, οπότε είναι σημαντικό να υποβληθεί σε ενδελεχή γυναικολογική εξέταση. Και τελευταίο αλλά όχι λιγότερο σημαντικό, ο λόγος θεωρείται γενετική προδιάθεση, δηλαδή, η ασθένεια μπορεί να κληρονομηθεί.


Η τραχηλίτιδα μπορεί να οδηγήσει σε υπερτροφία του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος

Προληπτικά μέτρα

Για να αποφευχθεί το κοκκίνισμα του τραχήλου της μήτρας, μια γυναίκα πρέπει:

  • Προσπαθήστε να μην εκθέσετε τα γεννητικά σας όργανα σε απότομες αλλαγές θερμοκρασίας.
  • σταματήστε να χρησιμοποιείτε προϊόντα υγιεινής που περιέχουν πιθανά αλλεργιογόνα. Αυτό αφορά κυρίως τις οσμές και το αλκοόλ.
  • Φορέστε χαλαρά εσώρουχα από φυσικό ύφασμα.
  • πλύνετε τακτικά.
  • μην ξεχνάτε τη φόρτιση.
  • τρώτε περισσότερα λαχανικά για να αποφύγετε τη δυσκοιλιότητα.
  • σταματήστε να τρώτε λιπαρά, αλμυρά και πικάντικα τρόφιμα. Θα πρέπει επίσης να εξαιρέσετε το αλκοόλ, τον καφέ, το τσάι και τα γλυκά.

Η υπεραιμία του τραχήλου της μήτρας συχνά δεν εκδηλώνεται ή έχει θολά συμπτώματα. Γι 'αυτό, για να το εντοπίσετε εγκαίρως, πρέπει να ελέγχετε κάθε χρόνο από έναν γυναικολόγο.

Το ξέπλυμα μπορεί να φαίνεται σαν επιπόλαιο πρόβλημα. Ωστόσο, εάν δεν αντιμετωπιστεί αυτό το "όχι σοβαρό" πρόβλημα, μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή ασθένεια. Επομένως, ήδη στα πρώτα του σημάδια, θα πρέπει να πάτε επειγόντως στον γιατρό.

Συμπτώματα

Αυτή η ασθένεια ανήκει σε εκείνες τις παθολογίες που χαρακτηρίζονται από την λανθάνουσα φύση της πορείας. Για μεγάλο χρονικό διάστημα, μπορεί να μην εμφανιστεί με κανέναν τρόπο, και στη συνέχεια διαγιγνώσκεται τυχαία κατά τη διάρκεια μιας προγραμματισμένης γυναικολογικής εξέτασης, εάν ο γιατρός εξέτασε προσεκτικά τα όργανα και παρατήρησε μια πρόπτωση.

Για να προσδιορίσει τη σοβαρότητα της παθολογίας, ο γιατρός διεξάγει μια οπτική αξιολόγηση και εκτελεί ενέργειες που προκαλούν ένταση στους μυς του κόλπου.

Η ανάπτυξη τακτικών θεραπευτικών τακτικών εξαρτάται άμεσα από τον βαθμό πρόπτωσης του αναπαραγωγικού οργάνου. Σε περίπτωση ταυτόχρονης νόσου, τα συμπτώματα είναι πιθανά με τη μορφή δυσάρεστης οσμής, κνησμού και καύσου, πόνου στην κάτω κοιλιακή χώρα και με οικειότητα, στειρότητα.


Ο πόνος και το κάψιμο στην οικεία περιοχή είναι ένα από τα σημάδια γυναικολογικών παθήσεων

Για ποιες ασθένειες αναφέρεται ο υπεραιμικός βλεννογόνος;?

Η βλεννογόνος μεμβράνη του στομάχου γίνεται κόκκινη και διογκώνεται λόγω του γεγονότος ότι τα αιμοφόρα αγγεία στα τοιχώματα του οργάνου ξεχειλίζουν με αίμα. Δεν υπάρχει αμφιβολία στις παλιές μέρες αυτή η πολιτεία ονομάστηκε "πληθώρα".

Η υπερβολική πλήρωση των αιμοφόρων αγγείων με αίμα μπορεί να οφείλεται σε δύο λόγους:

  1. λόγω παραβίασης της εκροής αίματος από το στομάχι.
  2. λόγω υπερβολικής ροής αίματος στο στομάχι.

Ο πρώτος τύπος ονομάζεται φλεβική ή παθητική υπεραιμία, ο δεύτερος - αρτηριακή ή ενεργή. Υπάρχει μια σημαντική διαφορά μεταξύ ενεργού και παθητικής υπεραιμίας..

Μόνο ενεργά οδηγούν σε επούλωση των ιστών, και η παθητική, αντίθετα, συμβάλλει στην περαιτέρω βλάβη των οργάνων λόγω της έλλειψης οξυγόνου στους ιστούς.

Ο γαστρικός βλεννογόνος γίνεται υπεραιμικός στις περισσότερες ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα.

Από την κατάσταση της βλεννογόνου μεμβράνης και τη θέση της ερυθρότητας και του οιδήματος, μπορείτε να προσδιορίσετε τον τύπο της ασθένειας.

Τις περισσότερες φορές, με υπεραιμία, διαγιγνώσκεται ένας από τους τύπους γαστρίτιδας, αλλά μπορεί να είναι σύμπτωμα δωδεκαδενίτιδας, έλκους στομάχου ή ασθενειών οργάνων που δεν ανήκουν καθόλου στο γαστρεντερικό σωλήνα..

Κανονικά, ο γαστρικός βλεννογόνος πρέπει να είναι ροζ, λαμπερός, αντανακλώντας καλά το φως του ενδοσκοπίου.

Οι πτυχές ενός υγιούς βλεννογόνου έχουν πάχος 5 - 8 mm, όταν διοχετεύεται αέρας, ισιώνονται καλά, επιτρέποντας στον γιατρό να δει όλα τα μέρη του οργάνου μέσω του ενδοσκοπίου.

Το πάχος των πτυχών αυξάνεται πιο κοντά στον φύλακα. Στο άντρο, το επιθήλιο είναι ελαφρώς πιο ανοιχτόχρωμο από ό, τι στο σώμα του στομάχου. Μια εντελώς διαφορετική εικόνα μπορεί να παρατηρηθεί εάν το όργανο είναι άρρωστο.

Με επιφανειακή γαστρίτιδα, ο γαστρικός βλεννογόνος είναι μέτρια υπεραιμικός. Η ερυθρότητα μπορεί να εντοπιστεί τόσο εστιακή όσο και διάχυτη.

Η βλεννογόνος μεμβράνη είναι πρησμένη, ο λευκός αφρός είναι ορατός στην επιφάνειά του. Οι πτυχές του στομάχου παχύνονται. Όταν διοχετεύεται αέρας στο στομάχι μέσω ενός σωλήνα, οι πτυχές δεν ισιώνονται πλήρως.

Με την ατροφική γαστρίτιδα, η βλεννογόνος μεμβράνη δεν είναι υπεραιμική, αλλά, αντιθέτως, αραιώνεται και έχει ανοιχτό.

Η ατροφική ζώνη βρίσκεται τοπικά, σε ένα από τα μέρη του στομάχου. Οι πτυχές σε αυτήν την περιοχή είναι λεπτές, δείχνουν σαφώς το αγγειακό σχέδιο.

Η βλεννώδης μεμβράνη είναι έντονα υπεραιμική με ινώδη γαστρίτιδα. Εκτός από την υπεραιμία, οι πυώδεις εκδηλώσεις είναι ορατές στο στομάχι..

Η ινώδης γαστρίτιδα ξεκινά ως αποτέλεσμα σοβαρής λοίμωξης του στομάχου που προκαλείται από ιλαρά, οστρακιά ή άλλες μολυσματικές ασθένειες.

Με αυτόν τον τύπο γαστρίτιδας, ο ασθενής κάνει εμετό με αίμα - έτσι απορρίπτεται η πυώδης μεμβράνη από τη βλεννογόνο μεμβράνη.

Με φλεγμονώδη γαστρίτιδα, η βλεννογόνος μεμβράνη είναι υπεραιμική εστιακή. Η φλεγμονώδης γαστρίτιδα εμφανίζεται ως αποτέλεσμα ενός αντικειμένου που τραυματίζει την βλεννογόνο μεμβράνη, όπως ένα οστό ψαριού, εισέρχεται στο στομάχι.

Με τη βολβίτιδα, η υπεραιμία συγκεντρώνεται στον άντρο και στον δωδεκαδακτύλιο. Οι πτυχές και των δύο οργάνων είναι παχύτερες, η βλεννογόνος μεμβράνη φαίνεται κοκκινωμένη και οίδημα.

Ο βολβός ξεκινά λόγω υποσιτισμού ή μόλυνσης του γαστρεντερικού σωλήνα με βακτήρια Helicobacter pylori.

Η βλεννογόνος μεμβράνη μπορεί να είναι υπεραιμική, όχι μόνο σε ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα.

Για παράδειγμα, κατά την εξέταση του στομάχου σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια, διαπιστώθηκε ότι το 90% των ασθενών έχει διάφορες παθολογίες στην κατάσταση των γαστρικών τοιχωμάτων, συμπεριλαμβανομένου του υπεραιμικού βλεννογόνου.

Διάγνωση της νόσου

Η πρωτογενής διάγνωση γίνεται από τον γιατρό βάσει οπτικής γυναικολογικής εξέτασης. Για να το επιβεβαιώσετε, ανατίθενται ορισμένες επιπλέον εξετάσεις. Εάν υπάρχει υποψία κυστικής και θυλακικής μορφής, ενδείκνυται κολποσκόπηση, κυτταρολογική ανάλυση, ακτινογραφία και έλεγχος υπερήχων..

Χάρη σε μια τέτοια διάγνωση, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί με ακρίβεια το μέγεθος της μήτρας, η θέση της σε σχέση με άλλα εσωτερικά όργανα. Η διαφοροποίηση με τον αυχενικό κύκλο είναι υποχρεωτική, γεγονός που εξαλείφει την πιθανότητα ιατρικού σφάλματος και το διορισμό ακατάλληλης θεραπείας.

Πώς να αντιμετωπίσετε την υπερτροφία του τραχήλου της μήτρας

Αρχικά, η διάγνωση έχει ρυθμιστεί με ακρίβεια και καθορίζεται επίσης ο τύπος της παθολογικής διαδικασίας. Με βάση τα δεδομένα που λαμβάνονται, ο γιατρός θα προτείνει ένα σχήμα για τον τρόπο αντιμετώπισης της υπερτροφίας..

Λαμβάνονται υπόψη τα χαρακτηριστικά του σώματος του ασθενούς και η κλινική εικόνα, οι παρούσες ασθένειες, η σοβαρότητα της παθολογίας.

Ανάλογα με αυτό, καθορίζονται συντηρητικές ή χειρουργικές τακτικές θεραπείας..

Εάν η ασθένεια ανιχνευθεί στο πρώτο στάδιο, τότε θα εξαλειφθεί εκτελώντας το προτεινόμενο σύνολο γυμναστικών ασκήσεων.


Cryodestruction - θεραπεία μιας προχωρημένης μορφής της νόσου

Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι απαγορεύεται στους ασθενείς να ανυψώνουν βάρη άνω των 5 κιλών.

Φαρμακευτική θεραπεία

Η βάση της συντηρητικής θεραπείας είναι τα αντιβακτηριακά και αντιφλεγμονώδη φάρμακα, καθώς και τα ορμονικά φάρμακα.

Διάβρωση: πώς είναι επικίνδυνο και οι αιτίες

Η απλή υπερτροφία αποβάλλεται αυξάνοντας την ελαστικότητα των μυϊκών ινών των πυελικών οργάνων. Το σύμπλεγμα μπορεί να περιέχει φάρμακα που περιέχουν οιστρογόνα. Διατίθενται σε μορφή κεριών, αλοιφών, τζελ, δισκίων..

Ανάλογα με την αιτία της παθολογίας, μπορεί να αντιμετωπιστεί με αντιιικά φάρμακα που σκοτώνουν παθογόνους μικροοργανισμούς και αντιβακτηριακά υπόθετα. Προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη κολπικής δυσβολίας, είναι επιτακτική η λήψη γαλακτοβακίλλων που έχει συνταγογραφηθεί από ειδικό.

Χειρουργική επέμβαση

Ελλείψει της αποτελεσματικότητας της συντηρητικής θεραπείας, ή η παθολογική διαδικασία είναι περίπλοκη, διαγνωστεί στο τελευταίο στάδιο, ενδείκνυται χειρουργική θεραπεία..

Αυτό είναι κυρίως απαραίτητο όταν υπάρχει μερική πρόπτωση του οργάνου πέρα ​​από τα χείλη.

Οι ειδικοί πραγματοποιούν πλήρη αφαίρεση της μήτρας μόνο σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης, στις περισσότερες κλινικές περιπτώσεις, το πρόβλημα μπορεί να αντιμετωπιστεί μέσω πλαστικής χειρουργικής.

Εάν χρησιμοποιούνται ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές, αυτό επιτρέπει όχι μόνο τη μείωση του όγκου της μήτρας, αλλά και στη συνέχεια την εκτέλεση της αναπαραγωγικής λειτουργίας (για τη γέννηση ενός υγιούς παιδιού).


Η χειρουργική επέμβαση είναι μια ακραία μέθοδος θεραπείας της νόσου

Υπάρχουν τρεις κύριες μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας:

  1. Κρυοκαταστροφή. Έκθεση της πληγείσας περιοχής σε εξαιρετικά χαμηλές θερμοκρασίες (επεξεργασία με υγρό άζωτο). Οι επίπονες ή δυσάρεστες αισθήσεις είναι δυνατές κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.
  2. Συνομιλία. Κωνική τομή του προσβεβλημένου ιστού γύρω από την περίμετρο χρησιμοποιώντας ένα ειδικό ηλεκτρόδιο. Υπάρχει μια τεχνική λέιζερ και ραδιοκυμάτων, το κύριο πλεονέκτημα της οποίας είναι το χαμηλό επίπεδο τραυματισμού και η άμεση απόφραξη των αιμορραγικών πληγών.
  3. Διαθερμοπηξία. Χρησιμοποιείται για τον εντοπισμό κύστεων nabotovye. Η καταστροφή του εσωτερικού μυστικού στην εκπαίδευση συμβαίνει μέσω ρεύματος χαμηλής συχνότητας. Ο χειρισμός δεν προκαλεί σοβαρές οδυνηρές αισθήσεις.

Εάν υπάρχουν ενδείξεις, τότε πραγματοποιείται μια ριζική χειρουργική επέμβαση. Αυτή είναι συχνά η εξαφάνιση (αφαίρεση) της μήτρας. Συνιστάται σε περίπτωση πρόπτωσης οργάνων και πραγματοποιείται με ραφή του λαιμού στο τοίχωμα του οργάνου.

Θεραπεία

Η θεραπευτική αγωγή προσδιορίζεται μετά τη λήψη των αποτελεσμάτων των διαγνωστικών και τον προσδιορισμό των αιτίων της ερυθρότητας του τραχήλου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η συντηρητική θεραπεία είναι επαρκής, αλλά εάν είναι αναποτελεσματική, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση. Η θεραπευτική αγωγή περιλαμβάνει:

  • αντιιικοί παράγοντες;
  • αντιμυκητιασικά φάρμακα
  • αντιβιοτικά
  • αντιισταμινικά;
  • υπόθετα επούλωσης πληγών και αλοιφές που παρέχουν άμεση επίδραση στην αλλοίωση.

Προσοχή! Εάν η αιτία της ερυθρότητας του τραχήλου είναι μια διαβρωτική βλάβη, η θεραπεία πραγματοποιείται χειρουργικά.

Μέσα, η δράση της οποίας αποσκοπεί στην εξάλειψη της μολυσματικής διαδικασίας, χρησιμοποιούνται μόνο μετά την καθιέρωση της αιτίας-προκλητικής. Για παράδειγμα, με χλαμύδια, απαιτούνται αντιβιοτικά και η θεραπεία της τσίχλας παρέχεται από αντιμυκητιασικά φάρμακα..

Πρόβλεψη και πρόληψη της υπερτροφίας του τραχήλου της μήτρας

Ελλείψει έγκαιρης θεραπείας, η πρόγνωση για ανάρρωση είναι κακή. Σε μια παραμελημένη μορφή, η παθολογία γίνεται η αιτία της ανάπτυξης μηχανικής υπογονιμότητας στις γυναίκες.

Δεδομένου ότι το σπέρμα δεν θα είναι σε θέση να διεισδύσει στους διογκωμένους ιστούς στο αυγό, η γονιμοποίηση δεν συμβαίνει..

Η πρόληψη της νόσου βασίζεται στην πρόληψη της εμφάνισης διαφόρων αρνητικών παραγόντων που μπορούν να προκαλέσουν την εμφάνιση νεοπλασμάτων όγκου.

Είναι εξίσου σημαντικό να αποκλειστεί η οικειότητα σε νεαρή ηλικία (εφηβεία), να ελαχιστοποιηθεί ο αριθμός των σεξουαλικών συντρόφων.

Η υπερτροφία του τραχήλου της μήτρας είναι μια σοβαρή και επικίνδυνη ασθένεια εάν δεν διαγνωστεί εγκαίρως. Στα αρχικά στάδια, είναι δυνατή η αντιμετώπιση της παθολογίας με τη βοήθεια της γυμναστικής και της συντηρητικής θεραπείας · σε προχωρημένες περιπτώσεις, απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Επομένως, πρέπει να παρακολουθείτε την υγεία του αναπαραγωγικού συστήματος και να επισκέπτεστε τακτικά έναν γυναικολόγο.

Σημάδια καρκίνου του τραχήλου της μήτρας. Συμπτώματα καρκίνου του τραχήλου της μήτρας

Δοκιμάστε με έκπτωση στο ηλεκτρονικό κατάστημα

Παρά την πρόοδο που έχει επιτευχθεί στον τομέα της διάγνωσης και της θεραπείας, ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας συνεχίζει να κατέχει μία από τις κορυφαίες θέσεις στη δομή της εμφάνισης καρκίνου στην περιοχή των γυναικείων γεννητικών οργάνων. Η κύρια και πιο ελπιδοφόρα κατεύθυνση για την καταπολέμηση αυτής της ασθένειας είναι η πρόληψή της, η οποία συνίσταται στην έγκαιρη ανίχνευση και επαρκή θεραπεία ιστορικού, προκαρκινικών διεργασιών, καθώς και στις αρχικές μορφές καρκίνου του τραχήλου της μήτρας..

Οι διεργασίες υποβάθρου περιλαμβάνουν διάβρωση, ψευδο-διάβρωση του τραχήλου, λευκοπλακία, προκαρκινική (προ-ογκολογική) - επιθηλιακή δυσπλασία τριών βαθμών σοβαρότητας.

Σημεία και συμπτώματα καρκίνου του τραχήλου της μήτρας

Σε ασθενείς με ιστορικό και προκαρκινικές παθήσεις του τραχήλου της μήτρας, κατά κανόνα απουσιάζουν παράπονα και μόνο περιστασιακά υπάρχουν ασθενείς με μικρούς πόνους στο κάτω μέρος της κοιλιάς, στην πλάτη της πλάτης, στη λευκορροία, στην ακυκλική αιμορραγία. Ωστόσο, κανένα από τα συμπτώματα του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας που αναφέρεται παραπάνω δεν είναι παθογνωμονικό για αυτόν τον τύπο παθολογίας και επομένως δεν έχει πρακτική σημασία..

Εξέταση του τραχήλου

Η μακροσκοπική εξέταση του τραχήλου της μήτρας στους καθρέφτες επίσης δεν αξιολογεί επαρκώς τον βαθμό και τη σοβαρότητα της νόσου, τη φύση και την έκταση της βλάβης, και μερικές φορές ακόμη και τη διάγνωσή της. Αυτή η περίσταση μπορεί να οφείλεται στην παρουσία δυσπλασίας, σε συνδυασμό με έναν οπτικά αμετάβλητο τράχηλο. Λόγω του γεγονότος ότι οι μικροσκοπικές αλλαγές στο όργανο ξεπερνούν συνήθως τις κλινικές εκδηλώσεις της νόσου, ένας αποφασιστικός ρόλος στη διάγνωση ανατίθεται σε μια ολοκληρωμένη ερευνητική μέθοδο, η οποία περιλαμβάνει ένα επίχρισμα για ογκοκυτταρολογία από την επιφάνεια του τραχήλου (επίχρισμα PAP) και κολποσκόπηση. Εάν είναι απαραίτητο, η εξέταση συμπληρώνεται με βιοψία του τραχήλου και ακολουθεί ιστολογική εξέταση του ιστού.

Κολοσκόπηση

Η κολοσκοπική εξέταση, που προτάθηκε για πρώτη φορά το 1924 από τον H. Hinselmann, συνίσταται στην εξέταση της βλεννογόνου μεμβράνης του τραχήλου με χρήση διοφθαλμικού φακού εξοπλισμένου με σύστημα φωτισμού και χρωματιστά φίλτρα. Η βελτίωση και ανάπτυξη συσκευών και κολποσκοπικής τεχνικής οδήγησαν στην εμφάνιση πολλών από τις ποικιλίες της:

  • Απλή κολποσκόπηση - εξέταση με κολποσκόπιο του κολπικού τμήματος του τραχήλου.
  • Εκτεταμένη κολποσκόπηση, που σχετίζεται με τη χρήση διαλύματος οξικού οξέος 3% (όταν αντιμετωπίζεται με αυτό, εμφανίζεται ένας σπασμός των υποεπιθηλιακών αγγείων και το πρήξιμο της βλεννογόνου μεμβράνης, που συμβάλλει στην καλύτερη προβολή), καθώς και το διάλυμα Lugol (παθολογικές περιοχές, το επιθήλιο του οποίου στερείται γλυκογόνου, δεν γίνεται καφέ, το οποίο σας επιτρέπει να καθορίσετε τα όρια της βλάβης).

Οι κολποσκοπικές εικόνες του κολπικού τμήματος του τραχήλου της μήτρας είναι πολύ διαφορετικές. Για να κατανοήσουμε την ουσία της παθολογικής διαδικασίας, χωρίζονται σε δύο μεγάλες ομάδες: καλοήθεις (συνήθως απαντώνται σε διεργασίες υποβάθρου) και άτυπες (χαρακτηριστικές του προκαρκινικού και του καρκίνου).

1. Καλοήθεις κολποσκοπικές εικόνες:

  • έκτοπη - η θέση του κολλοειδούς επιθηλίου στο κολπικό τμήμα του τραχήλου της μήτρας.
  • ζώνη μετασχηματισμού - ένα τμήμα της βλεννογόνου μεμβράνης του τραχήλου, όπου το κυλινδρικό επιθήλιο αντικαθίσταται από ένα στρωματοποιημένο επίπεδο. Εδώ μπορείτε να βρείτε τους εκκριτικούς αγωγούς των αδένων ή των κύστεων κατακράτησης.
  • πραγματική διάβρωση - μια περιοχή του βλεννογόνου χωρίς επιθηλιακό κάλυμμα.
  • φλεγμονώδης διαδικασία - χαλαρότητα, πρήξιμο, υπεραιμία της βλεννογόνου μεμβράνης, αγγεία με φυσιολογική αρχιτεκτονική και έντονη αντίδραση στο δείγμα ξιδιού.
  • η ατροφία του βλεννογόνου είναι μια κατάσταση που σχετίζεται με αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία. Το επιθήλιο είναι ατροφικό, αραιωμένο, η επιφάνειά του είναι ξηρή, γυαλιστερή, κάτω από αυτό υπάρχουν πολλές μικρές αιμορραγίες.
  • υποεπιθηλιακή ενδομητρίωση - σκούρο μοβ σχηματισμοί διαφόρων σχημάτων και μεγεθών με ομαλή ανακούφιση προσδιορίζονται κάτω από το επιθήλιο, προκαλώντας σκούρο κόκκινο εκκένωση πριν από την εμμηνόρροια.

2. Άτυπες κολποσκοπικές εικόνες:

  • λευκοπλακιά - μια λευκή κηλίδα με απόχρωση μαργαριταριού, κάπως ψηλά πάνω από τον περιβάλλοντα βλεννογόνο, με λεία ή λεπτόκοκκη ανακούφιση.
  • παρακέντηση, μωσαϊκό - αυτές είναι παθολογικές αλλαγές στη βλεννογόνο μεμβράνη του κολπικού τμήματος του τραχήλου της μήτρας, που προκαλείται από παραβίαση της διαδικασίας της επιδερμίδας. Αυτές οι αλλαγές στο επιθηλιακό κάλυμμα εντοπίζονται μόνο κατά την κολποσκοπική εξέταση.
  • άτυπα αγγεία - αγγεία που βρίσκονται χαοτικά, περίεργου σχήματος (με τη μορφή εγκεφαλικών επεισοδίων, κουκίδων, κόμματα), μη ανατομικά μεταξύ τους, σε αντίθεση με τα φυσιολογικά και δεν εξαφανίζονται μετά από θεραπεία με οξικό οξύ.

Κυτταρολογική εξέταση (επίχρισμα PAP)

Ιδιαίτερη σημασία στη διάγνωση παθολογικών καταστάσεων του τραχήλου της μήτρας συνδέεται με την κυτταρολογική μέθοδο έρευνας. Πρώτη πρόταση από τον E. Pachet το 1847 και βελτιώθηκε στη δυνατότητα κλινικής χρήσης από τους S. Stockard και G.N. Παπανικολάου το 1917, αυτή η μέθοδος παρουσιάζεται επί του παρόντος σε διάφορες τροποποιήσεις. Η κυτταρολογική διάγνωση είναι μια μορφολογική ερευνητική μέθοδος βασισμένη σε μικροσκοπική μελέτη της φύσης των κυτταρικών αλλαγών στην υγεία και την ασθένεια.

Ένα δείγμα του αποτελέσματος ανάλυσης στο εργαστήριο CIR (το συμπέρασμα εκδίδεται σύμφωνα με το διεθνές σύστημα Bethesda)

Ογκοκυτταρολογική εξέταση είναι η μελέτη των επιχρισμάτων σκαριφικών από το κολπικό τμήμα του τραχήλου της μήτρας και του τραχήλου της μήτρας. Τα διαγνωστικά βασίζονται στο διαχωρισμό των επιχρισμάτων σε 5 κατηγορίες (σύμφωνα με τα τεστ Παπανικολάου) ή στην έκδοση γνωμοδότησης σύμφωνα με το διεθνές σύστημα Bethesda. Ταξινόμηση Παπανικολάου:

  • Απουσία μη φυσιολογικών κυττάρων.
  • Κύτταρα με σημάδια ατυπίας σε μικρούς αριθμούς.
  • Κύτταρα με έντονα σημάδια ατυπίας.
  • Ύποπτη κακοήθης διαδικασία.
  • Πειστικά σημάδια κακοήθειας.

Ο κύριος στόχος της κυτταρολογικής έρευνας είναι να εντοπίσει τα μορφολογικά χαρακτηριστικά των κυττάρων που χαρακτηρίζουν μια συγκεκριμένη διαδικασία. Υπάρχουν έως και 80 σημάδια άτυπου κυττάρου, με περίπου 10 από αυτά να είναι τα πιο μόνιμα.

Βιοψία του τραχήλου της μήτρας

Η αποφασιστική σημασία της διαμόρφωσης της τελικής διάγνωσης ανήκει στην ιστολογική μέθοδο μελέτης του υλικού βιοψίας που λαμβάνεται υπό κολποσκοπικό έλεγχο. Αυτό, κατά κανόνα, είναι το τελικό στάδιο της συνολικής διάγνωσης των παθολογικών καταστάσεων του τραχήλου της μήτρας. Από αυτήν την άποψη, είναι απαραίτητο να σημειωθεί η αυτοπεποίθηση ιστολογική διάγνωση καρκίνου και οι συχνά παρατηρούμενες δυσκολίες στην αναγνώριση των επιθηλιακών δυσπλασιών, ειδικά των αρχικών τους μορφών, καθώς και η αδυναμία πολλαπλής χρήσης αυτής της διαγνωστικής μεθόδου κατά την εξέταση του ίδιου ασθενούς..

ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ ΤΟΥ ΚΕΝΤΡΙΚΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ

Τρόπος ζωής, κακές συνήθειες

Οι πρώτες μελέτες για την επιδημιολογία του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας χρονολογούνται από τον 19ο αιώνα. Η Rigoni-Stern το 1842 δημοσίευσε στοιχεία βασισμένα σε μελέτη του μητρώου θανάτου στη Βερόνα από το 1760 έως το 1830. Παρατήρησε ότι ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας ήταν πολύ πιο πιθανό να είναι η αιτία θανάτου παντρεμένων γυναικών και χηρών και δεν εμφανίστηκε σε παρθένες και καλόγριες. Αυτή η περίσταση επέτρεψε στον επιστήμονα να διατυπώσει μια υπόθεση σχετικά με τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας ως μολυσματική ασθένεια. Σε μια μελέτη 13000 ιστοριών περιπτώσεων μοναχών στο Μόντρεαλ και το Κεμπέκ, ο F. Gagnon (1950) σημείωσε ότι ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας δεν ανιχνεύθηκε ποτέ. Ο συγγραφέας συνέδεσε αυτά τα ευρήματα με μια χαμηλή συχνότητα εμφάνισης φλεγμονώδους νόσου του τραχήλου της μήτρας σε μοναχές..

Τα αποτελέσματα των επιδημιολογικών μελετών έχουν δημοσιευτεί σχετικά με τον ρόλο της πρώιμης έναρξης της σεξουαλικής δραστηριότητας, της πρώτης πρώτης εγκυμοσύνης, της συχνής αλλαγής σεξουαλικών συντρόφων, καθώς και των σεξουαλικά μεταδιδόμενων λοιμώξεων στην ανάπτυξη καρκίνου του τραχήλου της μήτρας. Υπάρχουν τώρα ισχυρές ενδείξεις για αυξημένο κίνδυνο καρκίνου του τραχήλου της μήτρας σε γυναίκες που καπνίζουν. Ορισμένοι συγγραφείς (Hellbberg, Greenberg, Winkelstein, Brinton) σημειώνουν τη σχέση του καπνίσματος με την πρώιμη έναρξη της σεξουαλικής δραστηριότητας και τη συχνή αλλαγή σεξουαλικών συντρόφων, άλλοι (Hoffman, Sasson) επισημαίνουν τον καρκινογόνο ρόλο της νικοτίνης και της κοτινίνης που περιέχεται στον καπνό του καπνού.

Ουρογεννητικές λοιμώξεις

Μέχρι τώρα, το ζήτημα του ρόλου του τραύματος που σχετίζεται με τον τοκετό και την άμβλωση έχει συζητηθεί. Για πολύ καιρό, επικρατούσε ο ισχυρισμός του R. Meyer (1910) για το τραύμα ως η αιτιολογική στιγμή των μεταπλαστικών διεργασιών στο επιθήλιο του τραχήλου. Ωστόσο, αργότερα διαπιστώθηκε ότι "όχι λιγότερο σημαντικό από το μηχανικό τραύμα στην παθογένεση του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας είναι μια τοπική λοίμωξη ή μάλλον ένας συνδυασμός αυτών των δύο καταστάσεων" (AI Serebrov). Για πολλά χρόνια, έχει συζητηθεί η πιθανότητα σύνδεσης μεταξύ δυσπλασίας και καρκίνου του τραχήλου της μήτρας · έχει παρατηρηθεί υψηλότερη συχνότητα ανίχνευσης μη ειδικής μικροχλωρίδας, συμπεριλαμβανομένων λοιμώξεων από Trichomonas και gardnerellosis. Παραδείγματα αυτού του αποτελέσματος έχουν συζητηθεί σε σχέση με το Treponema palliddum, το Neisseria gonorrhoeae, το Chlamydia trachomatis, τον ιό του απλού έρπητα τύπου 2, τον κυτταρομεγαλοϊό, τον ανθρώπινο θηλώδη ιό. Οι επιδημιολογικές μελέτες έχουν δείξει με πειστικό τρόπο ότι η μόλυνση από ιού του θηλώματος των γεννητικών οργάνων αποτελεί αναμφισβήτητο παράγοντα κινδύνου για προκαρκινικές αλλαγές και καρκίνο του τραχήλου της μήτρας..

Η έννοια της ιογενούς φύσης του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας έχει μακρά ιστορία και συνδέεται άρρηκτα με τη μελέτη των κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων σε διάφορες τοποθεσίες. Τα κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων περιγράφονται στα έργα της αρχαίας ιατρικής. Για πολλά χρόνια, πιστεύεται ότι τα χυδαία, νεανικά και γεννητικά κονδυλώματα προκαλούνται από έναν τύπο ιού θηλώματος, και οι διαφορές στην κλινική πορεία οφείλονται σε διαφορές στον εντοπισμό. Οι απόψεις για την παθολογία των αυχενικών κονδυλωμάτων αναθεωρήθηκαν ριζικά αφού οι Meiisseis, Fortin (1976), Purola, Savia (1976) περιέγραψαν τα κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων και τα ανεστραμμένα (ενδοφυτικά) κονδυλώματα, καθορίζοντας τη θεμελιώδη διαφορά τους από τα κονδυλώματα άλλων εντοπισμών και τα υποτιθέμενα κυτταροϊολογικά σημάδια του ιού του θηλώματος. λοιμώξεις: κυτταροκυττάρωση ή κυτταρικός αερισμός, που χαρακτηρίζεται από διευρυμένους, υπερχρωματικούς πυρήνες που περιβάλλονται από μια καθαρή περιοχή φωτός κυτταροπλάσματος. Αργότερα, χρησιμοποιώντας μελέτες ηλεκτρονικής μικροσκοπικής, ανοσοϊστοχημικής και υβριδοποίησης DNA, επιβεβαιώθηκε η αιτιολογία του ιού του θηλώματος..

Μόλυνση από ιό ανθρώπινου θηλώματος

Επί του παρόντος, έχουν εντοπιστεί περισσότεροι από 100 τύποι ανθρώπινου θηλώματος (HPV). Περισσότεροι από 70 τύποι περιγράφονται λεπτομερώς. Είναι καθιερωμένο ότι ορισμένοι τύποι HPV μπορούν να μολύνουν έναν συγκεκριμένο τύπο επιθηλίου και να προκαλέσουν χαρακτηριστικές αλλαγές. Λόγω της ταυτοποίησης της πολυπαραλλαγής των γονότυπων HPV, της ταυτοποίησης συγκεκριμένων τύπων HPV, της συσσώρευσης δεδομένων για τον κακοήθη μετασχηματισμό των κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων και του ογκογόνου δυναμικού διαφόρων τύπων HPV, κατέστη δυνατό να θεωρηθεί ο ιός θηλώματος ως αιτιολογικός παράγοντας στην ανάπτυξη καρκίνου του τραχήλου της μήτρας. Οι ιοί θηλώματος μολύνουν τα βασικά στρώματα του επιθηλίου. Η πιο «ευάλωτη» περιοχή είναι η ζώνη μετάβασης του στρωματοποιημένου πλακώδους επιθηλίου σε στήλη επιθηλίου.

Από όλους τους αναγνωρισμένους τύπους ιών θηλώματος, οι 34 σχετίζονται με αλλοιώσεις της ανογεννητικής περιοχής. Το ογκογόνο δυναμικό των ανθρώπινων θηλωμάτων ιών ποικίλλει σημαντικά. Σύμφωνα με την ικανότητά τους να ξεκινήσουν δυσπλαστικές (προκαρκινικές) αλλαγές και καρκίνο, οι ιοί θηλώματος χωρίζονται υπό όρους σε ομάδες «υψηλού» και «χαμηλού» κινδύνου μετασχηματισμού όγκου του μολυσμένου επιθηλίου. Οι τύποι HPV 6, 11, 42, 43, 44 ταξινομήθηκαν ως χαμηλού κινδύνου για καρκίνο, ενώ οι τύποι 16, 18, 31, 33, 48, 56 ταξινομήθηκαν ως υψηλού κινδύνου. Έτσι, οι τύποι HPV 6/11 είναι η αιτία των κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων, συχνά ταυτίζονται με ήπιες έως μέτριες δυσπλασίες και σπάνια σχετίζονται με όγκους του τραχήλου της μήτρας. Στον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, οι τύποι HPV 16 και 18 εντοπίζονται συχνότερα (67-93% των περιπτώσεων). Ο ιός τύπου 18 ανιχνεύεται περίπου 2 φορές λιγότερο συχνά από τον ιό τύπου 16. Ο ιός θηλώματος τύπου 18 ανιχνεύεται συχνότερα στα αδενοκαρκίνωμα και το κακώς διαφοροποιημένο καρκίνωμα των πλακωδών κυττάρων του τραχήλου της μήτρας, έχει υψηλότερο ογκογόνο δυναμικό, γρήγορο ρυθμό εξέλιξης του όγκου, χαμηλό επίπεδο διαφοροποίησης του μολυσμένου επιθηλίου και κακή πρόγνωση σε σύγκριση με άλλους ογκογονικούς τύπους HPV που σχετίζονται με αυτό. Ωστόσο, οι περισσότεροι συγγραφείς εφιστούν την προσοχή στο γεγονός ότι μόνη η μόλυνση από ιό θηλώματος δεν αρκεί για να προκαλέσει ανάπτυξη όγκου και επισημαίνει το ρόλο των συμπαράγοντων στην καρκινογένεση που εξαρτάται από τον HPV..

Το ανοσοποιητικό σύστημα παίζει σημαντικό ρόλο στην παθογένεση των τραχηλικών παθήσεων. Η έντονη σύνδεση των ανοσολογικών αντιδράσεων με άτυπο πολλαπλασιασμό του επιθηλίου του εκκράμματος υποδηλώνει την επίδραση της κυτταρικής και χυμικής ανοσίας, στις διαδικασίες που υποστηρίζουν την ύπαρξη ιστορικών και προκαρκινικών ασθενειών, καθώς και προκαλώντας τις υποτροπές τους.

ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΚΕΣ ΑΣΘΕΝΕΙΕΣ

ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΚΕΣ ΑΣΘΕΝΕΙΕΣ

Ασθένειες του τραχήλου της μήτρας

Μεταξύ των γυναικολογικών παθήσεων στις γυναίκες, η παθολογία του τραχήλου της μήτρας είναι 10-15%.

Χαρακτηριστικά της δομής του τραχήλου της μήτρας

Ο τράχηλος έχει τα δικά του κλινικά και μορφο-λειτουργικά χαρακτηριστικά σε διαφορετικές ηλικιακές περιόδους στη ζωή μιας γυναίκας..
Το κολπικό τμήμα του τραχήλου της μήτρας καλύπτεται με στρωματοποιημένο πλακώδες επιθήλιο χωρίς κερατινοποίηση (πολύ παρόμοιο με τον στοματικό βλεννογόνο) και ο αυχενικός σωλήνας είναι επενδεδυμένος με ένα στήλη επιθηλίου μίας σειράς. Το περίγραμμα της διασταύρωσης του επιθηλίου μπορεί να βρίσκεται σε διαφορετικά μέρη του τραχήλου. Στα κορίτσια, πριν από την έναρξη της εφηβείας - στο κολπικό τμήμα του τραχήλου της μήτρας, δηλαδή, το κυλινδρικό επιθήλιο εκτείνεται πέρα ​​από τον αυχενικό σωλήνα
Κατά την εφηβεία, το κολπικό τμήμα του τραχήλου δεν καλύπτεται με στρωματοποιημένο πλακώδες επιθήλιο, αλλά με στήλη επιθηλίου. Στην ηλικία των 16-17 ετών ξεκινά η αντικατάσταση ενός επιθηλίου με ένα άλλο. Αυτή η διαδικασία είναι σταδιακή, αργή και πολύ ευαίσθητη σε διάφορες επιρροές. Εάν παρεμποδίζεται, τότε είναι δυνατή η ανάπτυξη παθολογίας του τραχήλου της μήτρας, έως έναν κακοήθη όγκο.
Τα τελευταία χρόνια, σημειώθηκε αύξηση του αριθμού των περιπτώσεων τραχήλου της μήτρας σε νεαρές γυναίκες. Η ηλικία από 15 έως 24 ετών είναι κρίσιμη όσον αφορά την έκθεση σε επιβλαβείς παράγοντες. Αυτά περιλαμβάνουν:
• πρώιμη έναρξη της σεξουαλικής δραστηριότητας
• μεγάλο αριθμό σεξουαλικών συντρόφων.
• λοίμωξη με διάφορους μολυσματικούς παράγοντες.
• πρόωρες εγκυμοσύνες, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που καταλήγουν σε άμβλωση.
Σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας, η σύνδεση του επιθηλίου βρίσκεται στην περιοχή του εξωτερικού οστού του τραχήλου.
Στην εμμηνόπαυση, εμφανίζονται φυσιολογικές αλλαγές, που χαρακτηρίζονται από αραίωση του στρωματοποιημένου πλακώδους επιθηλίου του κολπικού τμήματος του τραχήλου. Ο κίνδυνος ανάπτυξης παθολογίας αυξάνεται όχι μόνο στην επιφάνεια του τραχήλου της μήτρας, αλλά και στα βάθη του τραχήλου της μήτρας.

Ταξινόμηση ασθενειών του τραχήλου

1. Ασθενείς στο βάθος
• τραχηλίτιδα
• πολύποδες
• θηλώματα
• λευκοπλακιά
• ενδομητρίωση
• αληθινή διάβρωση
• έκτροπιο
• κυτταρικές αλλαγές στον τράχηλο
• μετατραυματικές ρήξεις

2. Προκαρκινικές συνθήκες
• δυσπλασία
• ερυθροπλάκια
• αδενομάτωση

3 καρκίνος του τραχήλου της μήτρας

Η τραχηλίτιδα είναι μια ολική φλεγμονή του τραχήλου της μήτρας, συμπεριλαμβανομένης της επένδυσης του κολπικού τμήματος του τραχήλου της μήτρας (εξω τραχηλίτιδα) και της επένδυσης του τραχήλου της μήτρας (ενδοτραχηλίτιδα). Η τραχηλίτιδα μπορεί να προκληθεί από μη ειδικά παθογόνα, δηλ. ευκαιριακή χλωρίδα (Escherichia coli, streptococcus, staphylococcus κ.λπ.) και συγκεκριμένη (STI-χλαμύδια, μυκοπλάσμωση, καντιντίαση, ιογενείς λοιμώξεις κ.λπ.) Με παρατεταμένη μη θεραπευμένη τραχηλίτιδα, ειδικά μιας συγκεκριμένης αιτιολογίας, μπορεί να αναπτυχθεί δυσπλασία (προκαρκινική κατάσταση). Η θεραπεία της τραχηλίτιδας στοχεύει στην εξάλειψη της μολυσματικής διαδικασίας. Στη μετεμμηνοπαυσιακή περίοδο, αναπτύσσεται ατροφική τραχηλίτιδα, λόγω αραίωσης της βλεννογόνου μεμβράνης.

Οι πολύποδες είναι καλοήθεις αναπτύξεις της βλεννογόνου μεμβράνης του τραχήλου της μήτρας, που προεξέχουν από αυτήν με τη μορφή εκροών-θηλών. Οι αιτίες των πολύποδων είναι παραβίαση της ορμονικής και ανοσοποιητικής κατάστασης, μια φλεγμονώδης διαδικασία.
Κατά κανόνα, έχουν ένα πόδι, με επιμήκυνση του οποίου, πολύποδες που έχουν προκύψει στο μεσαίο και πάνω μέρος της βλεννογόνου μεμβράνης του τραχήλου της μήτρας μπορούν να εμφανιστούν από τον αυχενικό σωλήνα. Οι πολύποδες μπορεί να μην έχουν στέλεχος, αλλά ευρεία βάση. Η συνοχή τους μπορεί να είναι μαλακή ή πυκνή, η επιφάνεια είναι λεία ή ανώμαλη, το χρώμα είναι ανοιχτό ροζ, υπόλευκο ή κόκκινο..
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μπορεί να εμφανιστεί στον τράχηλο ο πολλαπλασιασμός των δεκαδικών αποδιδωμικών ιστών που προκαλούνται από ορμονικές αλλαγές. Σε αντίθεση με τους πολύποδες, η deciduosis δεν απαιτεί θεραπεία και εξαφανίζεται μερικές εβδομάδες μετά το τέλος της εγκυμοσύνης.
Οι πολύποδες απομακρύνονται με ξεβίδωμα, ακολουθούμενο από καυτηριασμό της βάσης του ποδιού.
Οι πολύποδες που βρίσκονται σε υψηλό σημείο αφαιρούνται με την παρακολούθηση ενός υστεροσκοπίου, το οποίο σας επιτρέπει να εκτιμήσετε οπτικά την κατάσταση του τραχήλου της μήτρας.

Η αληθινή διάβρωση είναι ένα ελάττωμα του στρωματοποιημένου πλακώδους επιθηλίου στο κολπικό τμήμα του τραχήλου της μήτρας, δηλαδή είναι μια πληγή, μια γρατσουνιά που υπάρχει από 2-3 ημέρες έως 1-2 εβδομάδες. Κατά κανόνα, δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο, δεν απαιτεί ειδική θεραπεία, θεραπεύεται από μόνη της, ωστόσο, εάν υπάρχει ταυτόχρονη φλεγμονώδης διαδικασία στον κόλπο, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει την κατάλληλη θεραπεία.

Εκτοπία του τραχήλου (ψευδο-διάβρωση).

Σε περίπτωση αντικατάστασης στρωματοποιημένου πλακώδους επιθηλίου με κυλινδρικό στην επιφάνεια του τραχήλου, σχηματίζεται η λεγόμενη ψευδο-διάβρωση ή έκτοπη του τραχήλου, είναι μια από τις πιο κοινές ασθένειες

Όταν ένας γυναικολόγος λέει σε μια γυναίκα ότι έχει διάβρωση του τραχήλου της μήτρας, συνήθως δεν αφορά την αληθινή διάβρωση, καθώς υπάρχει πραγματική διάβρωση για μικρό χρονικό διάστημα (1-3 εβδομάδες) και η στιγμή της εμφάνισής της είναι σχεδόν αδύνατο να πιάσει, αλλά για την έκτοπη ή την ψευδο-διάβρωση. Αυτό είναι το όνομα μιας παθολογικής βλάβης του τραχήλου της μήτρας, στην οποία το συνηθισμένο πλακώδες στρωματοποιημένο επιθήλιο του εξωτερικού τμήματος του τραχήλου της μήτρας αντικαθίσταται από κυλινδρικά κύτταρα από τον αυχενικό (αυχενικό) κανάλι. Δεν εμφανίζεται επιθηλιακό ελάττωμα σε αυτήν την ασθένεια. Το μονοστρωματικό επιθήλιο από τον αυχενικό σωλήνα πηγαίνει στο εξωτερικό μέρος του τραχήλου της μήτρας και πέφτει σε έναν εντελώς διαφορετικό «βιότοπο». Υπό την επίδραση του όξινου περιβάλλοντος του κόλπου και των ακόλουθων σημείων, τα επιθηλιακά κύτταρα αρχίζουν να αναπτύσσονται λίγο πολύ ενεργά. Έτσι, εμφανίζεται η εξέλιξη της εστίασης..

Τύποι αυχενικής έκτοπης:

• Συγγενής. Η μετατόπιση της ζώνης μετάβασης μεταξύ του επιθηλίου στην προγεννητική περίοδο θεωρείται φυσιολογικό στάδιο ανάπτυξης του τραχήλου και εξηγείται από την επίδραση των ορμονών του σώματος της μητέρας. Η μέγιστη συχνότητα αυτών των ψευδο-διάβρωσης παρατηρείται έως και 25 χρόνια. Συνήθως δεν απαιτούν θεραπεία. Συνιστάται μόνο ιατρική παρακολούθηση κάθε 6 μήνες.
• Αποκτήθηκε. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα: σεξουαλικά μεταδιδόμενων ασθενειών, πολλαπλών αμβλώσεων, συχνών αλλαγών σεξουαλικών συντρόφων, ορμονικών διαταραχών.

Σεξουαλικές λοιμώξεις (χλαμύδια, ιός απλού έρπητα).
• Παραβιάσεις της μικροχλωρίδας στον κόλπο.
• Τραυματισμός στον τράχηλο (άμβλωση, τοκετός).
• Τραυματισμός στον τράχηλο με χημικά και αντισυλληπτικά φραγμού.
• Πρώιμη έναρξη της σεξουαλικής δραστηριότητας.
• Μειωμένη ανοσία.
• Προβλήματα στο ορμονικό υπόβαθρο.

Κατά κανόνα, ένας γυναικολόγος την ενημερώνει για την παρουσία τραχήλου της μήτρας σε μια γυναίκα κατά τη διάρκεια μιας γυναικολογικής εξέτασης του τραχήλου της μήτρας "στους καθρέφτες". Μερικές φορές, λιγότερο συχνά, η διάβρωση εκδηλώνεται ως κλινικά άφθονη βλεννογόνος από τον κόλπο κατά τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου ή πόνος και επαφή με αιμορραγία κατά τη διάρκεια ή μετά τη σεξουαλική επαφή.

Εξέταση ψευδο-διάβρωσης

• Επίστρωση χλωρίδας
• κολποσκόπηση
• Αναλύσεις DNA (PCR) για χλαμύδια, μυο- και ουρεάπλασμα, γκαρντερέλα, τριχομόνες, ιούς ανθρώπινου θηλώματος, έρπητα
• Βακτηριολογική καλλιέργεια κολπικής μικροχλωρίδας
• Κυτταρολογική εξέταση
• Εξέταση αίματος για σύφιλη, HIV, ηπατίτιδα B, C
• Βιοψία

Θεραπεία της αυχενικής διάβρωσης

Υπάρχουν επί του παρόντος αρκετές θεραπείες για τη διάβρωση του τραχήλου της μήτρας..
Όλες αυτές οι μέθοδοι έχουν θεμελιώδεις διαφορές με τα δικά τους πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα. Η επιλογή της μεθόδου θεραπείας πραγματοποιείται από τον γιατρό ξεχωριστά, λαμβάνοντας υπόψη πολλούς παράγοντες (ηλικία, εάν υπήρχε τοκετός, το μέγεθος και η μορφή της διάβρωσης, η γενική κατάσταση του ασθενούς).
Ο στόχος της θεραπείας είναι να αφαιρεθεί η παθολογικά αλλοιωμένη αλλοίωση.

Το Ectropion είναι μια βύθιση της βλεννογόνου μεμβράνης του τραχήλου της μήτρας που εμφανίζεται μετά τον τοκετό, τραυματική διαστολή του τραχήλου κατά τη διάρκεια της άμβλωσης και της διαγνωστικής θεραπείας. Ο ασθενής, κατά κανόνα, δεν παρουσιάζει συγκεκριμένα παράπονα.

Τα λευκοπλακιά είναι μια πάχυνση του επιφανειακού στρώματος του επιθηλίου του κολπικού τμήματος του τραχήλου. Μεταφρασμένο από τα ελληνικά σημαίνει "λευκή πλάκα", είναι μια λευκή κηλίδα με λείες άκρες, η οποία προκαλείται από κερατινοποίηση και πάχυνση του επιθηλίου). Οι λόγοι ποικίλλουν: λοίμωξη, τραυματισμός, ορμονική ανισορροπία και ανοσία. Αυτή η παθολογία δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο, αλλά είναι ικανή να γίνει κακοήθη.

Ερυθροπλακία - αραίωση του τραχήλου της μήτρας. Οπτικά είναι ένα φωτεινό κόκκινο σημείο στον τράχηλο. Οι αιτίες αυτής της ασθένειας είναι ακόμα άγνωστες..

Τα κονδυλώματα - εμφανίζονται ως αποτέλεσμα λοίμωξης από ιού θηλώματος, είναι ανάπτυξη συνδετικού ιστού με αγγεία μέσα και καλυμμένα με στρωματοποιημένο πλακώδες επιθήλιο.

Η ενδομητρίωση είναι μια γαλάζια κύστη, ή φωτεινές κόκκινες περιοχές με ανώμαλο περίγραμμα και καστανόχρωμη απόχρωση, ή αιμορραγικές ζώνες στίξης. Τις περισσότερες φορές εμφανίζεται μετά από διαθερμοπηξία. Συχνά συνδυάζεται με άλλες μορφές ενδομητρίωσης.

Η δυσπλασία είναι προκαρκινική και η δυσπλασία είναι η εμφάνιση άτυπων κυττάρων σε φόντο αυξημένης πολλαπλασιαστικής δραστηριότητας επιθηλιακών κυττάρων. Η ήπια δυσπλασία ανιχνεύεται συχνά με φλεγμονή του τραχήλου της μήτρας, μετά την οποία εξαφανίζεται.

Συμπτώματα τραχήλου της μήτρας

Οι ασθένειες του τραχήλου στις περισσότερες περιπτώσεις είναι ασυμπτωματικές, συχνά εμφανίζονται στο πλαίσιο άλλων ασθενειών του αναπαραγωγικού συστήματος. Ως εκ τούτου, συνιστάται σε όλες τις γυναίκες να υποβάλλονται σε προληπτικές εξετάσεις από γυναικολόγο 2 φορές το χρόνο, προκειμένου να εντοπιστεί έγκαιρα η παθολογία.

Μέθοδοι για τη διάγνωση ασθενειών του τραχήλου

• Η εξέταση του τραχήλου της μήτρας στους καθρέφτες επιτρέπει σε κάποιον να υποψιάζεται την παρουσία μιας παθολογικής περιοχής.

• Δοκιμή Schiller - χρώση του τραχήλου της μήτρας με διάλυμα Lugol. Σε αυτήν την περίπτωση, τα φυσιολογικά κύτταρα στρωματοποιημένου πλακώδους επιθηλίου χρωματίζονται καφέ και οι μη χρωματισμένες περιοχές έχουν παθολογικές αλλαγές.

• Κολποσκόπηση - εξέταση του τραχήλου της μήτρας με δεκαπλάσια μεγέθυνση χρησιμοποιώντας κολποσκόπιο με διάφορες δοκιμές και τη χρήση βαφών.

Δυνατότητες κολποσκόπησης

Η κολποσκόπηση (CS) είναι μία από τις κορυφαίες μεθόδους εξέτασης ασθενών με παθολογία του τραχήλου της μήτρας, η κύρια ουσία της οποίας είναι η εξέταση και η αναθεώρηση της κατάστασης του επιθηλίου του τραχήλου και του κόλπου με μεγέθυνση μικροσκοπίου 7-28 ή περισσότερες φορές.
Υπάρχουν οι ακόλουθοι τύποι κολποσκόπησης

• Απλό KS - KS χωρίς τη χρήση φαρμάκων.
• Εκτεταμένη CS - εξέταση του επιθηλίου χρησιμοποιώντας διάφορες δοκιμές, όταν η αντίδραση ιστού χρησιμοποιείται ως απόκριση στη θεραπεία με φαρμακευτικά σκευάσματα.
• Το CS μέσω έγχρωμων φίλτρων (το πράσινο φίλτρο χρησιμοποιείται πιο συχνά) χρησιμοποιείται για μια πιο λεπτομερή μελέτη του αγγειακού μοτίβου, καθώς τα αγγεία γίνονται πιο ορατά.
• Κολπομικροσκόπηση - «ενδοαγγειακή ιστολογική εξέταση του επιθηλίου» του τραχήλου της μήτρας χρησιμοποιώντας διάφορες βαφές σε υψηλή μεγέθυνση όταν ο σωλήνας μεταφέρεται απευθείας στον τράχηλο. Η μέθοδος είναι πολύ ενημερωτική. Φθορισμού KS - KS μετά από χρώση με πορτοκαλί ακριδίνης, ουρανίου.
• Τραχήλου της μήτρας - εξέταση της επιφάνειας του ενδοτραχήλου, αξιολόγηση της αναδίπλωσης, παρουσία πολυποειδών σχηματισμών, ζωνών ενδομυελισμού, αδένων.

• Αξιολογήστε την κατάσταση του επιθηλίου του τραχήλου και του κόλπου.
• προσδιορίστε την εστία της βλάβης.
• για τη διαφοροποίηση καλοήθων αλλαγών από ύποπτες για κακοήθεια.
• πραγματοποιεί στοχοθετημένη λήψη επιχρισμάτων και βιοψιών, γεγονός που αυξάνει σημαντικά το περιεχόμενο πληροφοριών της τελευταίας.

Αξιολογείται η κολποσκόπηση

• Χρώμα;
• την κατάσταση του αγγειακού μοτίβου.
• επιφάνεια και επίπεδο MPE.
• σύνδεση με επιθήλια (εντοπισμός και χαρακτήρας).
• την παρουσία και το σχήμα των αδένων.
• αντίδραση σε διάλυμα ξιδιού.
• αντίδραση στο διάλυμα του Lugol.
• όρια σχηματισμών (διαυγή ή θολή).
• τύπος επιθηλίου.

• Η κυτταρολογική εξέταση επιχρισμάτων από τον τράχηλο και από τον αυχενικό σωλήνα κάτω από μικροσκόπιο χρησιμοποιείται ως μέθοδος διαλογής. Στις αγγλόφωνες χώρες ονομάζεται τεστ Παπανικολάου και στις ΗΠΑ ονομάζεται τεστ Παπανικολάου.

• Η βιοψία της παθολογικής περιοχής του τραχήλου της μήτρας με επακόλουθη μορφολογική εξέταση σάς επιτρέπει να εξακριβώσετε τελικά τη διάγνωση, εάν αυτό δεν μπορεί να γίνει με κολποσκόπηση και κυτταρολογική εξέταση.

• Δοκιμή για σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες (ΣΜΝ), κυρίως για την παρουσία ιού ανθρώπινου θηλώματος από PCR.

• Ο υπέρηχος των πυελικών οργάνων μπορεί να χρειαστεί για να αποσαφηνιστεί το πάχος της βλεννογόνου μεμβράνης του τραχήλου της μήτρας, για τον εντοπισμό άλλων παθολογικών σχηματισμών..

• Σπάνια, εάν υπάρχει υποψία κακοήθειας, χρησιμοποιούνται μαγνητική τομογραφία (μαγνητική τομογραφία), CT (υπολογιστική τομογραφία), αγγειογραφία.

Μέθοδοι για τη θεραπεία ασθενειών του τραχήλου

Βασικές αρχές θεραπείας

• Θεραπεία της υποκείμενης νόσου που οδήγησε στο σχηματισμό παθολογικής διαδικασίας του τραχήλου
• Θεραπεία ταυτόχρονα φλεγμονωδών διεργασιών του τραχήλου και του κόλπου
• Διέγερση επανορθωτικών διαδικασιών

Η διαδικασία θεραπείας περιλαμβάνει 3 στάδια:
1. κολπική υγιεινή
2. τοπική επίδραση στον τράχηλο
• κρυοκαταστροφή
• εφαρμογές της Solkovagin
• διαθερμοηλεκτροπηξία
• εξάτμιση με λέιζερ
3. διόρθωση κολπικής μικροβιοκένωσης, ορμονικού και ανοσοποιητικού υποβάθρου, διέγερση επανορθωτικών διαδικασιών μετά την καταστροφή της παθολογικής εστίασης του τραχήλου.

Καταστροφικές μέθοδοι επιρροής στον τράχηλο

1. Χημική πήξη
Από τις φαρμακευτικές μεθόδους καυτηριασμού της παθολογίας του τραχήλου της μήτρας, προτιμήθηκε πρόσφατα το φάρμακο "Solkovagin". Είναι ένα μείγμα οργανικών και ανόργανων οξέων. Το φάρμακο δρα επιλεκτικά στο κολλοειδές επιθήλιο χωρίς να καταστρέψει το στρωματοποιημένο επιθήλιο που περιβάλλει τον τράχηλο.

Οφέλη:
• απλότητα, ανώδυνη χρήση
• τη δυνατότητα χρήσης μηδενικών γυναικών

μειονεκτήματα
• εφαρμογή για ψευδο-διάβρωση μόνο μικρών μεγεθών
• σε ορισμένες περιπτώσεις, η ανάγκη επανάληψης της διαδικασίας

Η έκθεση στο ηλεκτρικό ρεύμα (διαθερμοπηξία) συνεπάγεται την εξάτμιση του υγρού και τον καυτηριασμό των ιστών, επίσης με το σχηματισμό νέκρωσης. Ωστόσο, με αυτήν την τεχνική, είναι αδύνατο να ελεγχθεί το βάθος της διείσδυσης του ρεύματος, ως αποτέλεσμα του οποίου ο σχηματισμός τραχιών ουλών στον τράχηλο, καθώς και η ανάπτυξη διαφόρων επιπλοκών.

Οφέλη:
• ευκολία στη χρήση

Μειονεκτήματα:
• χρήση με μικρή περιοχή ζημιάς
• κυτταρικές αλλαγές
• ενδομητρίωση
• επιδείνωση των πυελικών φλεγμονωδών διεργασιών
• υποτροπές ψευδο-διάβρωσης

3. Διαθερμοκονητικοποίηση
Ηλεκτροχειρουργική τομή σε σχήμα κώνου παθολογικά αλλοιωμένων ιστών.
Οφέλη

• χρήση σε συνδυασμό με ψευδο-διάβρωση
• χρήση με μεγάλες περιοχές ζημιάς

μειονεκτήματα
• αιμορραγία όταν απορριφθεί η ψώρα
• στένωση και απόφραξη του τραχήλου της μήτρας
• ενδομητρίωση
• επιδείνωση των πυελικών φλεγμονωδών διεργασιών
• υποτροπές ψευδο-διάβρωσης

4. Κρυοχειρουργική
Επεξεργασία με υγρό άζωτο (cryodestruction), έκθεση σε χαμηλές θερμοκρασίες. Κατά τη χρήση αυτής της τεχνικής, η παθολογική περιοχή εκτίθεται σε υγρό άζωτο με σημείο βρασμού -196 ° C. Η κατάψυξη των ιστών συμβαίνει, ενώ τα ενδο- και εξωκυτταρικά υγρά κρυσταλλώνονται, οι κυτταρικές δομές καταστρέφονται, σχηματίζεται μια ζώνη νέκρωσης.

Οφέλη
• Ο υγιής περιβάλλοντας ιστός δεν έχει υποστεί ζημιά
• δεν υπάρχει αιμορραγία από το σημείο έκθεσης
• μη στένωση του αυχενικού καναλιού
• οι εμμηνορροϊκές και γόνιμες λειτουργίες δεν ενοχλούνται
• η πληγείσα περιοχή θεραπεύεται γρήγορα

μειονεκτήματα
• απαιτείται βιοψία εκ των προτέρων

5. Έκθεση με λέιζερ
Η πιο προηγμένη μέθοδος για τη θεραπεία ασθενειών του τραχήλου της μήτρας είναι η χρήση ακτινοβολίας λέιζερ (εξάτμιση με λέιζερ). Ο μηχανισμός δράσης του λέιζερ είναι ότι όταν εκτίθεται σε βιολογικούς ιστούς, η ελαφριά ενέργεια μετατρέπεται σε θερμότητα. Αυτό οδηγεί στην άμεση θέρμανσή τους σε υψηλές θερμοκρασίες, εξάτμιση ενδοκυτταρικού και διάμεσου υγρού και σχηματισμός ζώνης νέκρωσης.

Οφέλη
• απουσία ουλών μετά την επούλωση,
• εξαιρετικά σπάνιες επιπλοκές.

μειονεκτήματα
• υψηλό κόστος της μεθόδου

Συστάσεις

• Συνιστάται η θεραπεία ασθενειών του τραχήλου αμέσως μετά το τέλος της εμμήνου ρύσεως, έτσι ώστε μέχρι την αρχή του επόμενου, η επούλωση τραυμάτων έχει ήδη ξεκινήσει.
• Μετά τον καυτηριασμό του παθολογικού τμήματος του τραχήλου της μήτρας, σχηματίζεται μια ζώνη νέκρωσης και στη συνέχεια μια κηλίδα (ανάλογη με μια «πληγή» σε μια πληγή). Κάτω από τη σχηματισμένη ψώρα, συμβαίνει σταδιακή επιθηλίωση του τραύματος, ο τράχηλος καλύπτεται με ένα λεπτό στρώμα νέων κυττάρων, μετά την οποία εξαφανίζεται η ψώρα. Η διαδικασία επούλωσης συχνά συνοδεύεται από εκκρίσεις του γεννητικού συστήματος. Αυτές οι εκκρίσεις δεν θεωρούνται επιπλοκές..
• Μετά από το moxibustion για 3-4 εβδομάδες, δεν συνιστάται να ζείτε σεξουαλικά, καθώς και να κάνετε ζεστό μπάνιο, ώστε να μην αιμορραγείτε.
• Μετά το τέλος της επόμενης εμμήνου ρύσεως, συνιστάται εξέταση ελέγχου του τραχήλου της μήτρας για την αξιολόγηση του βαθμού επούλωσής του.
• Η θεραπεία των τραχηλικών παθήσεων με λέιζερ, υγρό άζωτο ή το φάρμακο "Solkovagin" δεν επηρεάζει δυσμενώς την εμμηνορροϊκή και αναπαραγωγική λειτουργία, επομένως αυτές οι μέθοδοι θεραπείας μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε νεαρές μηδενικές γυναίκες χωρίς φόβο για πιθανές συνέπειες. Η διαθερμοπηξία, από την άλλη πλευρά, προάγει το σχηματισμό ουλών στον τράχηλο, η οποία θα επηρεάσει τη σύλληψη, καθώς και θα επηρεάσει τη διαστολή του τραχήλου κατά τη διάρκεια του τοκετού..
• Παρουσία απλής έκτοπης σε νεαρές μηδενικές γυναίκες, είναι δυνατή δυναμική παρατήρηση, υπό συνεχή ιατρική παρακολούθηση.
• Εντός ενός έτους μετά τη θεραπεία των βασικών παθήσεων του τραχήλου της μήτρας, η γυναίκα βρίσκεται υπό ιατρική παρακολούθηση (γυναικολογική εξέταση, κολποσκόπηση, κυτταρολογική εξέταση)
• Να θυμάστε ότι οι τραχηλικές ασθένειες μπορεί να μην εκδηλώνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Κάθε γυναίκα μετά από 30 ετών θα πρέπει να επισκεφθεί έναν γυναικολόγο. Ο γιατρός θα πραγματοποιήσει πλήρη γυναικολογική εξέταση (εξέταση του τραχήλου της μήτρας, κολποσκόπηση, επίχρισμα για άτυπα κύτταρα - κυτταρολογική εξέταση)

Μύωμα της μήτρας

Το ινομυώδες της μήτρας είναι ένας καλοήθης όγκος που αναπτύσσεται στο μυομήτριο - τη μυϊκή μεμβράνη της μήτρας.
Το μυώμα της μήτρας είναι ένας καλοήθης όγκος, επειδή δεν περιέχει στοιχεία που χαρακτηρίζουν τους καρκινικούς όγκους (γίνεται κακοήθης εξαιρετικά σπάνια, αναπτύσσεται αργά).
Πιστεύεται ότι τα ινομυώματα εξαρτώνται από ορμόνες, διότι αυξάνει το μέγεθος υπό την επίδραση των γυναικείων σεξουαλικών ορμονών - οιστρογόνων Αυτή η ασθένεια είναι τυπική για γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας (16 έως 45 ετών.
Σε γυναίκες με ινομυώματα της μήτρας, η περίοδος λειτουργίας των ωοθηκών παρατείνεται. Η τακτική εμμηνόρροια μπορεί να διαρκέσει έως και 55 χρόνια. Με την έναρξη της εμμηνόπαυσης (διακοπή της εμμήνου ρύσεως), υπάρχει παλινδρόμηση (αντίστροφη ανάπτυξη) του όγκου.

Το μυώμα της μήτρας είναι ένας από τους πιο κοινούς, καλοήθεις όγκους των γυναικείων γεννητικών οργάνων (περίπου το 40% όλων των γυναικών πάσχουν από αυτή την ασθένεια.). Αν και τις τελευταίες δεκαετίες έχει σημειωθεί σημαντική πρόοδος στη μελέτη των αιτίων της ανάπτυξης αυτής της ασθένειας, η γένεσή της παραμένει εντελώς άγνωστη..
Ο υπερεστογονισμός, μια αυξημένη περιεκτικότητα σε οιστρογόνα (γυναικείες ορμόνες φύλου) στο αίμα, έχει ιδιαίτερη και σημαντική σημασία. Αυτό συμβαίνει με μια ανισορροπία στο ενδοκρινικό σύστημα του σώματος, όταν υπάρχει αύξηση στη σύνθεση αυτών των ορμονών, με ανεπαρκή παραγωγή στο γυναικείο σώμα προγεστερόνης - μια ορμόνη που εξουδετερώνει την επίδραση των οιστρογόνων, με αυξημένη ευαισθησία των υποδοχέων στα οιστρογόνα.

Παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη ινομυωμάτων της μήτρας:

• κληρονομική προδιάθεση (παρουσία ινομυωμάτων της μήτρας σε άμεσες συγγενείς).
• δυσλειτουργία της εμμήνου ρύσεως.
• παραβίαση της αναπαραγωγικής λειτουργίας (στειρότητα, αποβολή).
• μεταβολικές διαταραχές (παχυσαρκία, διαβήτης).

Για να φανταστεί κανείς καλύτερα τι συμβαίνει στη μυώματη μήτρα, είναι απαραίτητο να φανταστεί κανείς τη δομή της.
Το σώμα της μήτρας αντιπροσωπεύεται από 3 στρώματα:
• εσωτερική στρώση - το ενδομήτριο (αυτή είναι η βλεννογόνος μεμβράνη που καλύπτει την κοιλότητα της μήτρας από το εσωτερικό).
• μεσαίο στρώμα - μυομήτριο (απευθείας ο μυς της μήτρας, από όπου προέρχεται το μυώμα).
• εξωτερικό στρώμα - το περιτόναιο, το οποίο καλύπτει το σώμα της μήτρας και το απομονώνει από άλλα όργανα της κοιλιακής κοιλότητας.


Υπάρχουν οι ακόλουθες μορφές εντοπισμού των μυωματικών κόμβων:

1. διάμεση (ενδομυϊκή, ενδομυϊκή, ενδομυϊκή) - ένας κόμβος στο πάχος του μυϊκού στρώματος της μήτρας.
2. υποβρύχιος (υποπεριτοναϊκός) - ένας κόμβος κάτω από την ορώδη μεμβράνη της μήτρας από την εξωτερική του επιφάνεια
3. υπογλυκαιμικός (υποβρύχιος) - ένας κόμβος κάτω από τον βλεννογόνο, πιο κοντά στην εσωτερική κοιλότητα της μήτρας
4. intraligamentary (διασύνδεση) - ο κόμβος βρίσκεται στον σύνδεσμο της μήτρας

Τις περισσότερες φορές υπάρχουν πολλοί μυωματικοί κόμβοι, διαφορετικοί σε μέγεθος και εντοπισμό..

Στο 80% των περιπτώσεων, τα ινομυώματα της μήτρας είναι πολλαπλά, δηλ. πολλοί κόμβοι διαφόρων μεγεθών αναπτύσσονται ταυτόχρονα.

Οι εκδηλώσεις των ινομυωμάτων της μήτρας εξαρτώνται από την ηλικία, το μέγεθος και τη θέση των μυϊκών κόμβων, ταυτόχρονη παθολογία.
Τα ινομυώματα (ινομυώματα) μπορεί να είναι ασυμπτωματικά, για παράδειγμα, μπορούν να εντοπιστούν κατά λάθος κατά τη διάρκεια μιας ρουτίνας πυελικής εξέτασης.

Το Myoma μπορεί να είναι η αιτία:

-βαριά, πήξη της εμμηνορροϊκής αιμορραγίας, που συνήθως οδηγεί σε χρόνια αναιμία,

- αιμορραγία που δεν σχετίζεται με την εμμηνόρροια (ακυκλική)

- πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα, τη λεκάνη και την κάτω πλάτη,
Ο πόνος με ινομυώματα της μήτρας μπορεί να είναι διαφορετικής φύσης: συνεχής πόνος, σοβαρός και παρατεταμένος, ξαφνικός οξύς πόνος, κράμπες, μπορεί να χορηγηθεί στην περιοχή του ορθού.

- δυσλειτουργία οργάνων που γειτνιάζουν με τη μήτρα (ουροδόχο κύστη και ορθό), εκδηλωμένη, αντίστοιχα, από αυξημένη συχνότητα ή δυσκολία στην ούρηση και δυσκοιλιότητα

- διαταραχές γονιμότητας - στειρότητα, αποβολές.

Οι κλινικές εκδηλώσεις και, κατά συνέπεια, τα παράπονα των ασθενών εξαρτώνται από τη φύση της ανάπτυξης των μυωματικών κόμβων, την ηλικία του ασθενούς, τη διάρκεια της ύπαρξης των ινομυωμάτων, ταυτόχρονες γενικές και γυναικολογικές παθήσεις.

Με ενδομυϊκό εντοπισμό, όταν ο όγκος είναι μικρός και αναπτύσσεται μόνο στο πάχος του μυϊκού τοιχώματος της μήτρας, μπορεί να μην υπάρχουν παράπονα ή οι ασθενείς να σημειώσουν έναν συνεχή θαμπό, τραβώντας πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα.

Το Myoma ξεκινά την ανάπτυξή του από το μεσαίο (μυϊκό) στρώμα της μήτρας - το μυομήτριο. Σταδιακά αυξάνεται σε μέγεθος, αρχίζει να αναπτύσσεται προς την κοιλότητα της μήτρας - αυτός ο εντοπισμός ονομάζεται υποβλεννογόνος, ή προς το περιτόναιο - υποπεριτοναϊκό μύωμα,

Για την υποβλεννογόνο ανάπτυξη των ινομυωμάτων, όταν εκδίδεται στην κοιλότητα της μήτρας, είναι χαρακτηριστική οδυνηρή, παρατεταμένη, βαριά εμμηνόρροια. Αυτό συμβαίνει, πρώτον, επειδή ο ινώδης κόμβος παρεμβαίνει στη συστολή της μήτρας, αυξάνοντας έτσι τον χρόνο αιμορραγίας, και δεύτερον, η μήτρα προσπαθεί να "απαλλαγεί" από αυτόν τον κόμβο και ο πόνος είναι κράμπες. Ως αποτέλεσμα, το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης μπορεί να μειωθεί απότομα και αναπτύσσεται αναιμία. Επίσης, η αναπαραγωγική λειτουργία πάσχει συνήθως: μια γυναίκα είτε δεν μπορεί να μείνει έγκυος, είτε συμβαίνει αυθόρμητη αποβολή ή πρόωρη γέννηση.

Με την υποπεριτοναϊκή ανάπτυξη των ινομυωμάτων, εκτός από τον πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα, μπορεί να εμφανιστούν δυσλειτουργίες των οργάνων που γειτνιάζουν με τη μήτρα - την ουροδόχο κύστη και τα έντερα. Έτσι, εάν το υποπεριτοναϊκό μύωμα αναπτύσσεται από το πρόσθιο τοίχωμα της μήτρας, μπορεί να συμπιέσει την ουροδόχο κύστη. Αυτό θα εκδηλωθεί με αυξημένη ούρηση. Με την ανάπτυξη του ινώδους κόμβου από το πίσω τοίχωμα, η εντερική λειτουργία θα υποφέρει: είναι πιθανή δυσκοιλιότητα ή, αντίθετα, συχνή ώθηση για αφόδευση.

Επιπλέον, για όγκους οποιουδήποτε εντοπισμού, η επιδείνωση της γενικής κατάστασης είναι χαρακτηριστική: νευρικότητα, η οποία σχετίζεται με σταθερό, αυξανόμενο σύνδρομο πόνου και με εξουδετέρωση (μείωση του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης). Χαρακτηρίζεται από εμπλοκή των μαστικών αδένων και άλλα συμπτώματα που δεν σχετίζονται άμεσα με την παρουσία ινομυωμάτων, αλλά προκύπτουν λόγω αυξημένου επιπέδου οιστρογόνου.

Η ταχεία ανάπτυξη όγκου αναφέρεται σε αύξηση του μεγέθους του για ένα χρόνο ή μικρότερη χρονική περίοδο κατά ποσό που αντιστοιχεί σε εγκυμοσύνη 5 εβδομάδων.

Σχέδιο εξέτασης για τα ινομυώματα της μήτρας:

1. γυναικολογική εξέταση
2. υπερηχογράφημα
3. υστεροσκόπηση
4. λαπαροσκόπηση

Ο υπέρηχος είναι μια μέθοδος διαλογής στη διάγνωση των ινομυωμάτων. Σε δύσκολες περιπτώσεις, οι γιατροί καταφεύγουν σε υπολογιστική και μαγνητική τομογραφία. Η υπολογιστική τομογραφία χρησιμοποιείται για τη διαφορική διάγνωση υπογλυκαιμικών οζιδίων μυωμάτων με όγκους των ωοθηκών ή για την αξιολόγηση μεγάλων ινομυωμάτων. Η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού σάς επιτρέπει να λαμβάνετε εικόνες σε 3 αμοιβαία κάθετες προβολές - εγκάρσιες (αξονικές), μετωπικές (στεφανιαίες) και οβελιαίες. Είναι δυνατή η λήψη εικόνων σε πλάγιες (πλάγιες) προβολές. Η μαγνητική τομογραφία καθορίζει καλά τον τύπο των μυωμάτων, τον αριθμό των κόμβων, τον εντοπισμό τους και τις δευτερεύουσες αλλαγές. Την τελευταία δεκαετία, προκειμένου να αποσαφηνιστεί η φύση της ενδομήτριας παθολογίας, η μέθοδος υστεροσκόπησης έχει χρησιμοποιηθεί ευρέως. Με τη βοήθεια της υστεροσκόπησης, αποκαλύπτονται μυκοτομικοί κόμβοι και κόμβοι με κεντρομόλο ανάπτυξη. Επιπροσθέτως, για θεραπευτικούς σκοπούς, χρησιμοποιώντας υστεροστεκτοσκόπηση, είναι δυνατή η αφαίρεση αυτών των σχηματισμών..

Έτσι, η διάγνωση των ινομυωμάτων της μήτρας σήμερα μπορεί να γίνει μετά από γυναικολογική εξέταση και σάρωση υπερήχων, ειδικά με χαρτογράφηση χρώματος Doppler. Σε δύσκολες διαγνωστικές περιπτώσεις, όπως ένας υποβρύχιος κόμβος των ινομυωμάτων ή τα μεγάλα ινομυώματα με δευτερογενείς αλλαγές στον κόμβο που πρέπει να διαφοροποιηθούν από έναν όγκο των ωοθηκών, η χρήση υπολογιστικής τομογραφίας και λαπαροσκοπίας καθιστά δυνατή τη σωστή διάγνωση στο προεγχειρητικό στάδιο..

Θεραπεία

Αφού διευκρινίσει τη διάγνωση, ο γιατρός καθορίζει τις τακτικές διαχείρισης του ασθενούς. Η θεραπεία μπορεί να είναι άμεση και συντηρητική, δηλαδή φαρμακευτική αγωγή.
Η επιλογή της μεθόδου θεραπείας εξαρτάται από το μέγεθος, τον αριθμό των ινωδών κόμβων, τον εντοπισμό και τα συνοδευτικά συμπτώματα, καθώς και από την ηλικία της γυναίκας. Η επιλογή της κατάλληλης θεραπείας είναι μια σημαντική απόφαση που μπορεί να ληφθεί μόνο σε συνδυασμό με το γιατρό σας..
Η φαρμακευτική αγωγή πραγματοποιείται με φάρμακα που οδηγούν σε αναστολή ή υποχώρηση του όγκου.
Η χειρουργική θεραπεία μπορεί να είναι συντηρητική, όταν αφαιρούνται μόνο οι μυώδεις κόμβοι και ριζική - αφαίρεση της μήτρας.

Η χειρουργική θεραπεία ενδείκνυται για:

• Μεγάλο μέγεθος όγκου (περισσότερες από 12-14 εβδομάδες).
• Ταχεία ανάπτυξη ινομυωμάτων (αυτό εκτιμάται με δυναμική παρατήρηση).
• Υπερβολικός εντοπισμός κόμβων.
• Σοβαρή αναιμία στον ασθενή.
• Σημαντική δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης και του εντέρου που προκαλείται από ινομυώματα.

α) Η μυομεκτομή είναι μια μέθοδος συντήρησης χειρουργικών οργάνων στην οποία αφαιρούνται μόνο οι μυώδεις κόμβοι ενώ διατηρείται η μήτρα. Η μυομεκτομή μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας διάφορες προσεγγίσεις:
-λαπαροσκοπική μυομεκτομή
-λαπαροτομική μυομεκτομή;
-υστεροσκοπική μυομεκτομή.

Η λαπαροσκοπική μέθοδος επιτρέπει τη συντηρητική μυομεκτομή παρουσία ενός ή περισσοτέρων κόμβων, ο εντοπισμός των οποίων επιτρέπει τη χρήση της μεθόδου λαπαροσκόπησης.

β) Ο εμβολισμός των αρτηριών της μήτρας (ΗΑΕ) είναι μια σύγχρονη μέθοδος συντήρησης οργάνων για τη θεραπεία των ινομυωμάτων της μήτρας. Μπορεί να εκτελεστεί για ινομυώματα σχεδόν οποιουδήποτε μεγέθους και θέσης
Τα ΗΑΕ δεν είναι ουσιαστικά χειρουργική επέμβαση, συνίσταται στη διακοπή της ροής του αίματος μέσω των κλάδων των αρτηριών της μήτρας που τροφοδοτούν τα ινομυώματα. Σε αυτήν την περίπτωση, τα κλαδιά που παρέχουν υγιή ιστό της μήτρας δεν υποφέρουν.
Η ίδια η διαδικασία των ΗΑΕ έχει ως εξής: με τοπική αναισθησία, εισάγεται ένας ειδικός καθετήρας στη μηριαία αρτηρία. Στη συνέχεια πραγματοποιείται στις αρτηρίες της δεξιάς και της αριστερής μήτρας. Μια ειδική ουσία, η πολυβινυλική αλκοόλη (PVA), εγχέεται στις αρτηρίες μέσω ενός καθετήρα, ο οποίος σας επιτρέπει να μπλοκάρετε τα αγγεία που τροφοδοτούν τους μυώδεις κόμβους. Στο μέλλον, η συμπεριφορά του μυώδους κόμβου είναι σαν ένα "ζιζάνιο" που στερείται διατροφής - ο μη αναστρέψιμος θάνατός του ξεκινά με μείωση του όγκου στο 75%. Η διαδικασία πραγματοποιείται υπό τον έλεγχο μιας ειδικής συσκευής (αγγειογράφος) για αρκετά λεπτά.
Ένα σημαντικό χαρακτηριστικό των ΗΑΕ είναι η απουσία υποτροπής της νόσου μετά την επέμβαση..
Μετά τον εμβολισμό του ινομυώματος, η ασθενής παραμένει συνήθως στην κλινική μέχρι την επόμενη μέρα και μετά από 1-2 ημέρες μπορεί να απολυθεί στο σπίτι. Μετά τη διαδικασία, συνταγογραφούνται αναλγητικά και αντιφλεγμονώδη φάρμακα σε σχέση με τον πόνο που εμφανίζεται λίγες ώρες μετά την επέμβαση. Μερικές φορές υπάρχει αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, η οποία μειώνεται με τη βοήθεια αντιπυρετικών φαρμάκων.
Η περίοδος ανάρρωσης διαρκεί συνήθως 1-2 εβδομάδες.

Η μέθοδος επιτρέπει σε πολλούς ασθενείς να αποφύγουν την αφαίρεση της μήτρας, είναι ιδιαίτερα ευνοϊκό για τις γυναίκες που σχεδιάζουν μια εγκυμοσύνη.

γ) Υστερεκτομή - η αφαίρεση της μήτρας είναι η πιο ριζική μέθοδος θεραπείας. Ωστόσο, αυτή είναι μια σημαντική χειρουργική επέμβαση που απαιτεί γενική αναισθησία, παραμονή στο νοσοκομείο για 7-10 ημέρες.
Ο όγκος της χειρουργικής επέμβασης καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από την ηλικία της ασθενούς και εάν έχει παιδιά. Έτσι, σε ηλικία έως και 40 ετών, προσπαθούν να συντηρήσουν τη μήτρα αφαιρώντας μόνο μυωματικούς κόμβους. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για ασθενείς που επιθυμούν να αποκτήσουν παιδί στο μέλλον. Σε ηλικία άνω των 45 ετών, ενδείκνυται η πλήρης αφαίρεση της μήτρας.
Η χειρουργική μέθοδος θεραπείας των ινομυωμάτων της μήτρας υπερισχύει της συντηρητικής μεθόδου λόγω της καθυστερημένης έκκλησης των γυναικών σε μαιευτήρες-γυναικολόγους.

Συντηρητική θεραπεία
Η κλινική μας εφαρμόζει μια ολοκληρωμένη προσέγγιση στη συντηρητική αντιμετώπιση ασθενών με ινομυώματα της μήτρας.

α) Ορμονική θεραπεία
Η ορμονική θεραπεία εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την ηλικία του ασθενούς. Στο βαθμό που στην ανάπτυξη των ινομυωμάτων της μήτρας ο κύριος ρόλος διαδραματίζεται από την αυξημένη ποσότητα των γυναικείων φύλων στο αίμα, η θεραπεία πρέπει να στοχεύει στην εξισορρόπηση της δράσης των οιστρογόνων ή στη μείωση της παραγωγής τους.
Αυτή η μέθοδος δεν είναι πάντα αποτελεσματική. Κατά τη λήψη ορμονικών φαρμάκων, υπάρχει μια προσωρινή μείωση των ινομυωμάτων και των σχετικών συμπτωμάτων, ωστόσο, μετά τον τερματισμό της πορείας της ορμονικής θεραπείας, η ανάπτυξη του ινομυώματος συνεχίζεται. Τώρα η ορμονοθεραπεία χρησιμοποιείται ευρέως ως μέθοδος προεγχειρητικής προετοιμασίας πριν από τη μυομεκτομή προκειμένου να αποφευχθούν λειτουργικές και μετεγχειρητικές επιπλοκές..

Β) Ένα σημαντικό συστατικό της θεραπείας είναι η διατροφή - μια αυστηρά ισορροπημένη διατροφή και πρόσληψη τροφής. Η διατροφή πρέπει να περιλαμβάνει ηλιέλαιο, καλαμπόκι, σόγια, ελαιόλαδα που περιέχουν ακόρεστα λιπαρά οξέα, βιταμίνες που καταστρέφουν τη χοληστερόλη. Συνιστάται σε ασθενείς με ινομυώματα της μήτρας να λαμβάνουν περιοδικά φρέσκους χυμούς λαχανικών και φρούτων.

Γ) Η θεραπεία με βιταμίνες έχει μεγάλη σημασία, ειδικά κατά την περίοδο του χειμώνα-της άνοιξης, καθώς διάφορες βιταμίνες μπορούν να μειώσουν την ευαισθησία των υποδοχέων στα οιστρογόνα, να ομαλοποιήσουν την παραγωγή ορμονών στις ωοθήκες και τη δραστηριότητα του ενδοκρινικού συστήματος στο σύνολό του. Με την ανάπτυξη της αναιμίας, δικαιολογείται η χρήση παρασκευασμάτων σιδήρου, καθώς και φαρμάκων που μειώνουν τη μήτρα.

Δ) είναι απαραίτητη η διόρθωση της ανοσολογικής κατάστασης του ασθενούς

Ε) Με ταυτόχρονες ασθένειες που διαταράσσουν το μεταβολισμό των ορμονών, ενδείκνυται παρατήρηση και θεραπεία από ειδικούς (ενδοκρινολόγους, γαστρεντερολόγους)..

Ε) Ομοιοπαθητική και φυτική ιατρική

Κάθε γυναίκα με ινομυώματα της μήτρας υποβάλλεται σε ιατρική παρακολούθηση κάθε 3-6 μήνες και 2 φορές το χρόνο πρέπει να υποβληθεί σε υπερηχογραφική εξέταση (ΗΠΑ) για να αξιολογήσει τη δυναμική της ανάπτυξης όγκου.

Οι ασθενείς με ινομυώματα της μήτρας θα πρέπει να αποφεύγουν θερμικές διαδικασίες και έκθεση στον ήλιο, δεν ενδείκνυται θεραπεία με λάσπη, μασάζ της οσφυϊκής περιοχής.

Θυμηθείτε, όσο νωρίτερα γίνεται η διάγνωση και ξεκινήσει η κατάλληλη θεραπεία, τόσο λιγότερο θα είναι οι ανεπιθύμητες συνέπειες, κάτι που είναι ιδιαίτερα σημαντικό για τις γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας..

Ενδομητρίωση

Η ενδομητρίωση είναι μια παθολογική διαδικασία καλοήθους πολλαπλασιασμού σε διάφορα όργανα ιστού παρόμοιας δομής και λειτουργίας με το ενδομήτριο - η εσωτερική επένδυση της μήτρας απορρίπτεται κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως. Οι αυξήσεις του ενδομετριοειδούς (ετεροτοπίες) υφίστανται κυκλικές μηνιαίες αλλαγές, έχουν την ικανότητα να διεισδύουν στους γύρω ιστούς και να σχηματίζουν εκτεταμένες συμφύσεις.

Η αιτία της ενδομητρίωσης δεν είναι πλήρως κατανοητή..
Υπάρχουν πολλές θεωρίες που εξηγούν την αιτία αυτής της ασθένειας (γενετική προδιάθεση, ορμονική θεωρία, εμφύτευση κ.λπ.), αλλά καμία από αυτές δεν αποκαλύπτει πλήρως τους μηχανισμούς της ανάπτυξής της, την ποικιλία των μορφών εκδήλωσης.
Οι παράγοντες που προκαλούν ενδομητρίωση θεωρούνται:
• ξύσιμο των τοιχωμάτων της μήτρας (άμβλωση, επιπλοκές μετά τον τοκετό),
• ρήξη του τραχήλου της μήτρας
• άγχος
• ορμονικές διαταραχές
• μεταφέρθηκε φλεγμονή των γεννητικών οργάνων,
• χειρουργικές επεμβάσεις στη μήτρα (εκτομή μυοματικών κόμβων, καισαρική τομή, ράψιμο διάτρητων οπών στη μήτρα κ.λπ.)
• Κληρονομική προδιάθεση
• Διαθερμοηλεκτροπηξία στην παθολογία του τραχήλου
• μειωμένη ανοσία.

Πώς αναπτύσσεται η ενδομητρίωση

Κανονικά, κατά τη διάρκεια κάθε εμμηνορροϊκού κύκλου, το ενδομήτριο (η εσωτερική επένδυση της μήτρας) ωριμάζει και απορρίπτεται μαζί με την εμμηνορροϊκή ροή. Αλλά για λόγους που δεν έχουν ακόμη αποσαφηνιστεί, τα ενδομήτρια κύτταρα μπορούν να εισέλθουν στο περιτόναιο μέσω των σαλπίγγων, των γειτονικών οργάνων ή να βυθιστούν στο πάχος του τοιχώματος της μήτρας, χαράσσοντας και αρχίζοντας να λειτουργούν όπως το κανονικό ενδομήτριο μέσα στη μήτρα. Κάθε εμμηνορροϊκός κύκλος, αυτές οι εστίες αλλάζουν καθώς και το ενδομήτριο, ανάλογα με τη φάση του κύκλου. Τα ετεροτοπία ενδομητριοειδών μοιάζουν ξεχωριστά ή συγχωνεύονται με άλλους ιστούς μικρών εστιών (κόμβοι, φωλιές) με στρογγυλό, οβάλ και ακανόνιστο σχήμα, οι κοιλότητες των οποίων περιέχουν σκούρο, πυκνό ή διαυγές