Μαργαριτάρια αυτιών

Ένα ακίνδυνο σπυράκι που βγήκε στο μάγουλο σταδιακά μετατράπηκε σε πόνο που αιμορραγούσε κατά καιρούς. Ο ασθενής παραπέμφθηκε σε έναν ογκολόγο και έκανε μια διάγνωση που ακούγεται σαν μια πρόταση: βασάλωμα, καρκίνος του δέρματος των βασικών κυττάρων. Το καρκίνωμα των βασικών κυττάρων αφαιρέθηκε με ασφάλεια, αλλά η γυναίκα έχασε την ηρεμία της, βασανισμένη από άγχος: και μεταστάσεις. Και παρόλο που της εξήγησαν ότι το καρκίνωμα των βασικών κυττάρων δεν δίνει μεταστάσεις, δεν καταλαβαίνει γιατί τότε καρκίνος. Πράγματι γιατί?
Αυτή η ιστορία, που διενήργησε ο αναγνώστης, κατόπιν αιτήματος του ανταποκριτή του υγιεινού τρόπου ζωής Lyubov Ulyanova, σχολιάζεται από τη Svetlana Vyacheslavovna Borisova, Ph.D., αναπληρωτή επικεφαλής του Τμήματος Δερματολογίας του FGU Polyclinic No. 1 της Προεδρικής Διοίκησης.
- Οι όγκοι του δέρματος - βασάλωμα - είναι από τα πιο κοινά νεοπλάσματα. Σύμφωνα με την ταξινόμηση του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας του 1980, το βασάλωμα είναι ένα καρκίνωμα βασικών κυττάρων του δέρματος που εμφανίζεται στα θυλάκια των τριχών, τα κύτταρα των οποίων είναι παρόμοια με αυτά της επιδερμίδας - το ανώτερο στρώμα του δέρματος.
Το καρκίνωμα των βασικών κυττάρων αναπτύσσεται αργά, πρακτικά δεν κάνει μετάσταση, αλλά σπάνια μετατρέπεται σε κακοήθη σχηματισμό. Αυτός είναι ο λόγος που θεωρείται συχνά ως ένα ειδικό είδος όγκου με τοπική καταστροφή, δηλαδή καταστροφική ανάπτυξη. Ωστόσο, οι περισσότεροι επιστήμονες χαρακτηρίζουν το καρκίνωμα των βασικών κυττάρων ως καρκίνο του δέρματος υπό όρους, θεωρούν ότι είναι μια ογκολογική ασθένεια, αν μπορώ να το πω, ενός "ενδιάμεσου χαρακτήρα", ενός προκαρκινικού. Στην κλινική μας, εμμένουμε επίσης σε αυτό το χαρακτηριστικό της νόσου: γιατί φοβόμαστε ένα άτομο με μια τόσο τρομερή λέξη. Επιπλέον, το καρκίνωμα των βασικών κυττάρων μπορεί εύκολα να αφαιρεθεί και να ξεχαστεί για πάντα..
Εξωτερικά, είναι ένας απλός, περιορισμένος, πυκνός σχηματισμός ημισφαιρικού σχήματος κιτρινωπού χρώματος, ελαφρώς υψωμένου πάνω από το δέρμα, στο κέντρο του οποίου υπάρχει μια μικρή κατάθλιψη καλυμμένη με μια λεπτή, σφιχτή κρούστα. Εάν το τραυματίσετε λίγο, πέφτει και η πληγή αρχίζει να αιμορραγεί..
Από άλλα ελαττώματα του δέρματος - θηλώματα, ακμή, γεροντικές πλάκες - το βασάλωμα διακρίνεται από πυκνές άκρες με κύλινδρο, μπορούν ακόμη και να γίνουν αισθητές, που διεισδύουν σε μικρά τριχοειδή, πολλαπλά διασταλμένα αγγεία. Με μια ελαφριά ένταση του βασάλωμα, μπορεί να φανεί ότι ο περιφερειακός κύλινδρος αποτελείται από μικροσκοπικά όγκους που μοιάζουν με όγκο, ονομάζονται μαργαριτάρια δέρματος. Είναι η παρουσία αυτών των σωματιδίων στην κυτταρολογική εξέταση της απόξεσης που είναι ο κύριος παράγοντας που επιβεβαιώνει το καρκίνωμα των βασικών κυττάρων στον ασθενή..
Με την πάροδο του χρόνου, αυξάνεται σε μέγεθος, συνήθως σε πλάτος, φτάνοντας σε διάμετρο 0,5 έως 2 εκ. Συνήθως το "μαργαριτάρι" δεν ενοχλεί κάποιο άτομο με οποιονδήποτε τρόπο, εκτός από, ίσως, εξωτερική δυσφορία, επειδή το 70% των καρκινωμάτων των βασικών κυττάρων εμφανίζονται στο πρόσωπο, τα αυτιά, σε άλλες περιπτώσεις - στο σώμα και σπάνια - στα άκρα. Δεν είναι δύσκολο να μαντέψουμε ότι εδώ αντιμετωπίζουμε έναν καρκινογόνο παράγοντα κινδύνου: οι ακτίνες του ήλιου πέφτουν πιο ενεργά σε ανοιχτές, μη προστατευμένες περιοχές του προσώπου και του κεφαλιού..
Μερικές φορές υπάρχουν πολλαπλά basalioma - έως και 5-6 σχηματισμούς. Είναι μερικές φορές ένας «δείκτης» καρκίνου των εσωτερικών οργάνων (όπως, για παράδειγμα, ο έρπητας ζωστήρας είναι προάγγελος κακοήθων όγκων), κυρίως των εντέρων, του λάρυγγα, των μαστικών αδένων, των γυναικείων γεννητικών οργάνων και του προστάτη. Επομένως, ένας ασθενής με πολλαπλά βασαλώματα πρέπει να υποβληθεί σε κατάλληλη εξέταση και εσωτερικά όργανα.
Πιο συχνά, το καρκίνωμα των βασικών κυττάρων προσβάλλει άντρες ηλικίας 70 ετών και άνω με υπερβολική ηλιακή ακτινοβολία (δηλαδή έκθεση στον ήλιο), συσσωρευμένη κατά τη διάρκεια της ζωής και επιβαρύνεται από την κληρονομικότητα για καρκίνο του δέρματος. Παρεμπιπτόντως, υπάρχουν συγγενή βασαλώματα σε παιδιά με χρόνια, μακροχρόνια πορεία της νόσου. Είναι περίεργο ότι τα άτομα που έχουν λευκό δέρμα, ξανθά μαλλιά, με μπλε μάτια είναι πιο επιρρεπή στην ασθένεια..
Τα τελευταία χρόνια, το καρκίνωμα των βασικών κυττάρων έχει γίνει αισθητά νεότερο και έχει γίνει πολύ διαδεδομένο: μείωση της ανοσίας στον πληθυσμό, χαλασμένη οικολογία και αυξημένο επίπεδο ακτινοβολίας. Τώρα αυτή η ασθένεια εμφανίζεται ακόμη και σε 30χρονους, και ήδη σε 50 χρόνια... Μεταξύ των ασθενών υπάρχουν πολλοί λάτρεις του πώς να κάνουν ηλιοθεραπεία, και όχι μόνο κάπου στην ακτή, αλλά και στο καλοκαιρινό εξοχικό τους.
Εφόσον το καρκίνωμα των βασικών κυττάρων αναπτύσσεται αργά και δεν προκαλεί πολλή σωματική ταλαιπωρία, πολλοί δεν βιάζονται να το αφαιρέσουν. Παρατηρούμε αυτούς τους ασθενείς και, ευτυχώς, είναι ζωντανοί και καλά. Μια γυναίκα, για παράδειγμα, με παρακολουθεί εδώ και 20 χρόνια: λέει, αυτό της λέει η διαίσθησή της. Λοιπόν, αφού το ζητά, αυτό είναι σωστό. Αν και, φυσικά, θα ήταν καλύτερο να διαγράψετε και να ζήσετε ειρηνικά, χωρίς να σκεφτείτε τίποτα.
Ωστόσο, συνιστούμε ανεπιφύλακτα την αφαίρεση του καρκινώματος των βασικών κυττάρων στο πρόσωπο: υπάρχουν στενά μάτια, μύτη, που ξέρει πώς ο όγκος θα αρχίσει να αναπτύσσεται στο μέλλον. Είναι πιθανό να αφαιρεθεί μια μεγάλη περιοχή του δέρματος, πράγμα που σημαίνει ότι απαιτείται μακροχρόνια επούλωση πληγών. Επιπλέον, ο σχηματισμός στα αυτιά, η μύτη είναι γεμάτη με την καταστροφή του χόνδρου, τη μετάβαση σε ελκώδη μορφή.
Το καρκίνωμα των βασικών κυττάρων αφαιρείται συνήθως από ογκολόγους σε εξωτερικούς ασθενείς, συχνότερα με υγρό άζωτο, αρκετά βαθιά - σε μια λευκή κηλίδα, η οποία τότε δεν μαυρίζει. Η χειρουργική μέθοδος είναι προτιμότερη, αφού επιτυγχάνεται ακριβέστερη εκτομή του σχηματισμού. Σε περιπτώσεις όπου είναι αδύνατο να προσεγγιστεί το βασάλωμα με νυστέρι ή άζωτο, χρησιμοποιείται ακτινοθεραπεία.
Μετά την αφαίρεση του όγκου, ο ασθενής πρέπει να επισκέπτεται έναν δερματολόγο για 5 χρόνια (μία φορά κάθε έξι μήνες): παρατηρούμε μια ουλή που παραμένει από το βασάλωμα. Οι υποτροπές είναι γενικά περίπου 7%, κάτι που είναι υπερβολικά μεγάλο.
Φυσικά, ένα άτομο πρέπει να περνά λιγότερο χρόνο στον ήλιο, εάν είναι απαραίτητο, να χρησιμοποιεί προστατευτικές κρέμες. Δεν υπάρχουν περιορισμοί στη διατροφή, είναι σημαντικό μόνο να καταναλώνετε περισσότερες βιταμίνες, κατά προτίμηση φρέσκες. Τα σμέουρα, τα ιπποφαές, οι σταφίδες, τα μαύρα chokeberries, τα λωτού, τα καρύδια, το λάχανο, τα καρότα, τα κρεμμύδια, το σκόρδο, τα ραπανάκια, τα φύκια είναι ιδιαίτερα χρήσιμα. Τα αντιοξειδωτικά δεν θα επηρεάσουν, πρώτα απ 'όλα, το αγαπημένο βέτορο, το οποίο περιέχει β-καροτένιο, ασκορβικό οξύ και βιταμίνη Ε.
Στο σπίτι, είναι αδύνατο να αφαιρεθεί το καρκίνωμα των βασικών κυττάρων - η λίπανση, για παράδειγμα, με χυμό celandine δεν θα οδηγήσει σε τίποτα, επειδή ο όγκος πηγαίνει αρκετά βαθιά στην επιδερμίδα. Αλλά ως ταυτόχρονη θεραπεία και για την πρόληψη, μπορείτε να πάρετε μια έγχυση αυτού του βοτάνου: ρίξτε 1 κουταλάκι του γλυκού ξηρό celandine με ένα ποτήρι βραστό νερό, επιμείνετε, στραγγίξτε και πιείτε σε 3 δόσεις κατά τη διάρκεια της ημέρας. Αφού αφαιρέσετε το βασάλωμα, είναι επίσης χρήσιμο να λαμβάνετε εκχύλισμα φαρμακείου ρίζας κολλιτσίδας - 1,5-2 μήνες 3-4 φορές το χρόνο.

Βασικό καρκίνωμα του προσώπου. Θεραπεία, τι είδους ασθένεια είναι, φωτογραφίες διαφορετικών σταδίων, λαϊκές θεραπείες, λέιζερ, ακτινοθεραπεία

Η πιο κοινή ογκολογική βλάβη του δέρματος του προσώπου με μια αρκετά ευνοϊκή πρόγνωση είναι το καρκίνωμα των βασικών κυττάρων. Η θεραπεία του όγκου μπορεί να πραγματοποιηθεί με παραδοσιακή χειρουργική επέμβαση ή με ελάχιστα επεμβατική παρέμβαση χρησιμοποιώντας θεραπεία με λέιζερ, φωτοθεραπεία, κρυοθεραπεία, ακτινοθεραπεία και φάρμακα.

Τύποι και συμπτώματα basalioma

Το βασάλωμα του δέρματος του προσώπου (η θεραπεία εξαρτάται από το στάδιο της νόσου) συνήθως αναπτύσσεται μετά από 40 χρόνια, μπορεί να είναι μονό και πολλαπλό (10-20%). Μπορεί να επηρεάσει οποιαδήποτε περιοχή του δέρματος, αλλά πιο συχνά βρίσκεται στις γωνίες των ματιών, στις χρονικές περιοχές, στη μύτη και τα αυτιά.

Χαρακτηρίζεται από αργή ανάπτυξη, σπάνια μεταστάσεις και έχει μια μικρή τάση να βλαστήσει τους υποκείμενους ιστούς. Μπορεί να επαναληφθεί.

Στην πρακτική δερματο-ογκολογία, χρησιμοποιείται συνήθως η ταξινόμηση των βασαλίων, λαμβάνοντας υπόψη τα συμπτώματα διαφόρων μορφών όγκου:

  • Οζώδες (κομβικό). Το πιο κοινό (πάνω από 60%). Αρχικά, αντιπροσωπεύεται από έναν ροζ κόμπο σε μέγεθος έως 0,5 cm σε σχήμα θόλου. Κατά τη διάρκεια αρκετών ετών, ισοπεδώνει, αυξάνεται σε διάμετρο έως 1-3 cm και περισσότερο. Έχει λεία επιφάνεια μέσω της οποίας μπορούν να φανούν διασταλμένα αγγεία. Μερικές φορές φολιδωτή ή ελκωμένη. Υπάρχουν επίσης χρωματισμένες (μαύρες, καστανές ή μπλε) και κυστικές (με τη μορφή στρογγυλεμένης λείας κύστης) ποικιλίες οζώδους basalioma.
  • Ελκωτικός. Σχηματίζεται κυρίως ή με έλκος άλλων τύπων νεοπλασίας. Μοιάζει με ένα επίπεδο έλκος. Μπορεί να είναι διαβρωτικό ή διεισδυτικό (διεισδυτικό). Οι διαβρωτικοί όγκοι μοιάζουν με κατάθλιψη σε σχήμα κώνου με διάμετρο 0,5-1 cm, που περιβάλλεται από πυκνό κύλινδρο, μερικές φορές καλυμμένο με αιματηρή κρούστα.
  • Διηθητικός. Τέτοιες νεοπλασίες είναι μια παραλλαγή της ελκώδους μορφής · ξεχωρίζουν σε ξεχωριστή ομάδα λόγω του υψηλού βαθμού επιθετικότητας και του κινδύνου εμφάνισης δυσμενών συνεπειών. Το διηθητικό basalioma είναι ένα έλκος που εξαπλώνεται κατά μήκος της περιφέρειας ή βαθιά στους ιστούς, φτάνει τα 5-10 cm ή περισσότερο, καταστρέφει τον χόνδρο και τα οστά.

Βασικό καρκίνωμα του προσώπου. φωτογραφία

  • Επιπόλαιος. Αντιπροσωπεύει το 15% όλων των βασικών κυτταρικών τοποθεσιών, σπάνια σχηματίζεται στο πρόσωπο. Διαφέρει στην πιο ευνοϊκή πορεία. Κατά την εξέταση, είναι ορατή μια επίπεδη, στρογγυλή πλάκα έως αρκετά εκατοστά σε μέγεθος. Αρχικά, ο όγκος έχει μια ροζ απόχρωση και μετά γίνεται καφέ ή σκούρο ροζ. Σπάνια εκφράζεται. Μερικές φορές ανιχνεύονται κρούστα, ξεφλούδισμα, περιοχές ατροφίας, υπο- ή υπερχρωματισμός.
  • Σκληροδερμία. Διαγιγνώσκεται πολύ σπάνια, έχει επιθετική πορεία. Μοιάζει με μια σκληρή κιτρινωπή πλάκα με αόριστα όρια. Οι τελαγγειεκτασίες μπορεί να σχηματιστούν στην πληγείσα περιοχή. Αρχικά, η νεοπλασία ανυψώνεται πάνω από το επίπεδο του δέρματος. Με παρατεταμένη πορεία, μια καταθλιπτική περιοχή που μοιάζει με ουλή σχηματίζεται στο κέντρο. Το νεόπλασμα είναι ανενεργό, καθώς συγκολλάται στους υποκείμενους ιστούς. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, είναι πιθανό το έλκος.
  • Στάδια ανάπτυξης καρκινώματος βασικών κυττάρων

    Τα κύρια χαρακτηριστικά που λαμβάνονται υπόψη κατά τον προσδιορισμό του σταδίου του basalioma είναι το μέγεθος και η θέση της νεοπλασίας, το βάθος της διείσδυσης στους υποκείμενους ιστούς, η μετάσταση στους λεμφαδένες και τα μακρινά όργανα..

    Οι δυσμενείς ενδείξεις είναι:

    • Μέγεθος άνω των 5 cm.
    • Θέση στο χείλος ή στο αυτί.
    • Βλάστηση ινών και βαθύτερων ιστών.
    • Ανάπτυξη στην περιοχή των νεύρων.
    • Χαμηλό επίπεδο διαφοροποίησης των κυττάρων, προκαλώντας την εντατική διαίρεσή τους και την ταχεία εξάπλωση του νεοπλάσματος.

    Ανάλογα με τις παραμέτρους που αναφέρονται, διακρίνονται 5 στάδια ανάπτυξης παθολογίας:

    Στάδιο βασάλωμαΧαρακτηρισμός του πρωτογενούς όγκουΜεταστάσεις
    Μηδέν (Tis)Έχει σαφή όρια, δεν εισβάλλει στους γύρω ιστούς (καρκίνωμα in situ)Απών
    Στάδιο I (T1)Η διάμετρος του νεοπλάσματος δεν υπερβαίνει τα 2 cm, προσδιορίζονται λιγότερα από 2 δυσμενή σημεία.Απών
    Στάδιο II (T2)Αποκαλύπτεται βλάβη μεγαλύτερη από 2 cm ή βασάλωμα οποιασδήποτε διαμέτρου με 2 ή περισσότερα δυσμενή σημάδια.Απών
    Στάδιο III (T3)Ο ιστός των οστών μεγαλώνει (τροχιά, γνάθο, χρονικό οστό).Μία απλή μετάσταση με διάμετρο μικρότερη από 3 cm μπορεί να βρεθεί στον λεμφαδένα στην προσβεβλημένη πλευρά.
    Στάδιο IV (T4)Όγκος οποιουδήποτε μεγέθους με ή χωρίς εισβολή των γύρω δομών.Προσδιορίζεται μία μόνο μετάσταση μεγέθους άνω των 3 cm, μεταστατική αλλοίωση πολλών λεμφαδένων ή μεταστάσεις σε απομακρυσμένα όργανα.

    Αιτίες της εμφάνισης στο πρόσωπο

    Οι λόγοι για το σχηματισμό του καρκινώματος των βασικών κυττάρων στο πρόσωπο δεν είναι ακριβείς. Με βάση αυτές τις παρατηρήσεις, οι ειδικοί προσδιορίζουν τους ακόλουθους πιθανούς παράγοντες ενεργοποίησης για την ανάπτυξη όγκων:

    • Υπερβολική έκθεση στον ήλιο. Υπερβολική έκθεση στην υπεριώδη ακτινοβολία από την έκθεση στον ήλιο ή τα κρεβάτια μαυρίσματος.
    • Φωτεινό δέρμα. Φωτοτύποι δέρματος I και II (Celtic and Scandinavian).
    • Καρκίνος του δέρματος σε συγγενείς. Έχοντας μια γενετική προδιάθεση για την ανάπτυξη ορισμένων τύπων κακοήθων όγκων.
    • Σύνδρομο Gorlin-Goltz. Μια συγγενής ασθένεια, η οποία είναι το αποτέλεσμα μιας μετάλλαξης, χαρακτηρίζεται από ανωμαλίες του αναπαραγωγικού συστήματος και των σκελετικών οστών, από το σχηματισμό πολλαπλών (δεκάδων και εκατοντάδων) βασαλίων και άλλων κακοήθων όγκων.
    • Κληρονομικές διαταραχές μελάγχρωσης. Xeroderma pigmentosa, albinism και άλλες ασθένειες με μειωμένη παραγωγή χρωστικών ουσιών.
    • Ανοσοκαταστολή (κατασταλμένη ανοσία). Χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία, λήψη ανοσοκατασταλτικών και κυτταροστατικών.
    • Βλάβες και δερματικές παθήσεις. Χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες, φυματιωτικός λύκος, ψωρίαση, εγκαύματα, ουλές, η επίδραση της ραδιενεργού ακτινοβολίας και της ακτινογραφίας στο δέρμα.
    • Επαφή με καρκινογόνες ουσίες. Πόσιμο αρσενικό ή οι επιπτώσεις του στο δέρμα. Επαφή με κρεόσωτο, πίσσα, πίσσα, προϊόντα πετρελαίου. Κάπνισμα.
    • ΑΡΣΕΝΙΚΟ ΓΕΝΟΣ. Οι άνδρες είναι πιο πιθανό να εργάζονται σε εξωτερικούς χώρους, επομένως, είναι πιο συχνά εκτεθειμένοι σε υπερβολική ηλιακή ακτινοβολία.

    Το Nevi στο σώμα εμφανίζεται από συχνή έκθεση στον ήλιο

  • Ηλικία. Με τη γήρανση, αυξάνεται η πιθανότητα κακοήθους κυτταρικού μετασχηματισμού και συσσωρεύονται ανεπιθύμητες ενέργειες.
  • Πιθανές συνέπειες

    Βασικό καρκίνωμα του προσώπου (η θεραπεία πρέπει να συνταγογραφείται από έμπειρο ειδικό) ελλείψει θεραπείας ή ανεπαρκούς συνταγογράφησης. Η αυτοθεραπεία είναι αδύνατη. Ο μέσος ρυθμός ανάπτυξης είναι περίπου 0,5 cm ετησίως, ποικίλλει ανάλογα με τον τύπο και το επίπεδο επιθετικότητας του όγκου.

    Νεοπλάσματα με επιθετική ανάπτυξη εξαπλώνεται στους υποκείμενους ιστούς, καταστρέφοντας οστά, χόνδρους, νεύρα, αιμοφόρα αγγεία και διάφορες ανατομικές δομές, συμπεριλαμβανομένων των βολβών, των δομών του μέσου και του εσωτερικού αυτιού, των μεμβρανών και της ύλης του εγκεφάλου.

    Πιθανές νευρολογικές διαταραχές, απώλεια όρασης ή ακοή. Σοβαρή εγκεφαλική βλάβη και αγγειακή εισβολή με την ανάπτυξη αιμορραγίας αιμορραγίας είναι γεμάτη με θάνατο.

    Τα βασαλώματα τείνουν να επαναλαμβάνονται. Ο ρυθμός υποτροπής καθορίζεται από τον τύπο του όγκου και τη μέθοδο θεραπείας, που κυμαίνεται από 1% μετά από χειρουργική εκτομή των πρωτοπαθών νεοπλασιών έως 40% μετά από επαναλαμβανόμενες αλλοιώσεις που απομακρύνονται με ηλεκτροχειρουργική.

    Χρειάζονται περίπου 9 χρόνια από την έναρξη της νόσου έως τη μετάσταση. Το προσδόκιμο ζωής μετά το σχηματισμό μεταστάσεων συνήθως δεν υπερβαίνει τους 8 μήνες.

    Χειρουργική θεραπεία

    Σπάνια χρησιμοποιείται χειρουργική αντιμετώπιση όγκων στο πρόσωπο, η οποία σχετίζεται με τη δυσκολία επίτευξης καλής αισθητικής και αυξημένη πιθανότητα υποτροπής όταν βρίσκεται στην περιοχή των αυτιών, της μύτης και των βλεφάρων.

    Ως ενδείξεις για εκτομή, λαμβάνονται υπόψη μεγάλοι πρωτογενείς μονές σχηματισμοί, διηθητικά ή σκληροδερμικά βασικά, και επαναλαμβανόμενες νεοπλασίες. Οι αντενδείξεις θεωρούνται σοβαρές σωματικές ασθένειες, γήρας.

    Ανάλογα με το μέγεθος του όγκου και την τεχνική πολυπλοκότητα της επέμβασης, οι επεμβάσεις πραγματοποιούνται σε νοσοκομείο ή σε εξωτερικούς ασθενείς. Χρησιμοποιείται γενική ή τοπική αναισθησία. Υπάρχουν 2 μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας του καρκινώματος βασικών κυττάρων στο πρόσωπο - συμβατική αφαίρεση και μικρογραφική χειρουργική σύμφωνα με τον Mohs.

    Η πρώτη μέθοδος χρησιμοποιείται για μη επιθετικές μορφές καρκίνου του δέρματος, η δεύτερη - για επιθετικούς. Σύμφωνα με τη συνήθη τεχνική, ο όγκος αποκόπτεται, βγαίνοντας πίσω 4-6 mm από το ορατό όριό του. Στο τελικό στάδιο, σύμφωνα με τις ενδείξεις, πραγματοποιούνται ανακατασκευαστικοί και πλαστικοί χειρισμοί - το ελάττωμα που προκύπτει αντικαθίσταται με ένα ελεύθερο ή μετατοπισμένο πτερύγιο δέρματος.

    Η λειτουργία Mohs μειώνει τον κίνδυνο υποτροπής, αλλά είναι τεχνικά πιο δύσκολη από την παραδοσιακή παρέμβαση. Ο ορατός όγκος αφαιρείται, επισημαίνεται και αποστέλλεται για επείγουσα ιστολογική εξέταση. Οι ιστοί εξετάζονται ανά στρώμα, όταν εντοπίζονται κακοήθη κύτταρα στις άκρες του δείγματος, η θέση τους επισημαίνεται σε χάρτη, ο οποίος μεταφέρεται σε χειρουργούς.

    Οι χειρουργοί τεμαχίζουν εκ νέου τον ιστό και στέλνουν ένα νέο δείγμα για ιστολογική ανάλυση. Ο κύκλος επαναλαμβάνεται έως ότου παύσουν να εντοπίζονται άτυπα κελιά στην άκρη. Εάν είναι απαραίτητο, η επέμβαση ολοκληρώνεται με πλαστικό.

    Το καρκίνωμα των βασικών κυττάρων του προσώπου, το οποίο αντιμετωπίστηκε με συμβατική εκτομή, επαναλαμβάνεται στο 36%, χρησιμοποιώντας τη μέθοδο Mohs - στο 4,7%. Μετά την αφαίρεση των επαναλαμβανόμενων νεοπλασμάτων, το ποσοστό αυτό είναι 18% και 6%, αντίστοιχα. Στη Ρωσία, η μέθοδος Mohs χρησιμοποιείται σπάνια.

    Απομάκρυνση με υγρό άζωτο

    Η Cryodestruction είναι μια από τις πιο κοινές μεθόδους για την αφαίρεση των καρκινωμάτων των βασικών κυττάρων στο πρόσωπο. Οι κύριες ενδείξεις είναι μονές και πολλαπλές βασάλωμα στο στάδιο Τ1, που βρίσκονται στην περιοχή των αυτιών, των ζυγωματικών, των χρονικών περιοχών.

    Η τεχνική δεν συνιστάται για χρήση με όγκους κεντρικού εντοπισμού (μύτη, ρινοβολικό τρίγωνο, ρινοχειλικές πτυχές), επιθετική πορεία της νόσου. Η απομάκρυνση νεοπλασμάτων στο στάδιο Τ2 και υψηλότερη αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο επανεμφάνισης.

    Η ουσία της κρυοκαταστροφής είναι να παγώσει το νεόπλασμα με υγρό άζωτο. Η επέμβαση πραγματοποιείται σε εξωτερικούς ασθενείς και δεν απαιτεί αναισθησία. Η μέθοδος εφαρμογής χρησιμοποιείται πιο συχνά, η οποία περιλαμβάνει την καταστροφή του καρκινώματος των βασικών κυττάρων με επαναλαμβανόμενη κατάψυξη ιστών ακολουθούμενη από απόψυξη.

    Ο κατεστραμμένος ιστός σχίζεται με το σχηματισμό μιας λεπτής ουλής. Η πιθανότητα υποτροπής στα πρωτογενή νεοπλάσματα είναι 4-7,5%, στα υποτροπιάζοντα νεοπλάσματα - 13-22%.

    Φωτοθεραπεία

    Η φωτοδυναμική θεραπεία χρησιμοποιείται σχετικά πρόσφατα στη θεραπεία καρκινωμάτων βασικών κυττάρων. Ενιαία και πολλαπλά πρωτογενή νεοπλάσματα στο στάδιο T1-T3 θεωρούνται ενδείξεις, όπως εντοπισμός «άβολου» (μύτη, περιοχή των ματιών, παρωτιδική ζώνη), επαναλαμβανόμενες νεοπλασίες, υψηλός κίνδυνος επιπλοκών κατά τη χρήση πιο επεμβατικών μεθόδων αφαίρεσης.

    Η φωτοθεραπεία αντενδείκνυται σε υπόταση, ανεπάρκεια αποζημιωμένου οργάνου, μη διορθωμένες διαταραχές του συστήματος πήξης του αίματος.

    Η ουσία της μεθόδου έγκειται στην τοπική ακτινοβόληση με λέιζερ του καρκινώματος των βασικών κυττάρων μετά από τοπική χορήγηση του φαρμάκου, η οποία αυξάνει την ευαισθησία των κακοηθών κυττάρων στην έκθεση σε λέιζερ. Ολόκληρος ο όγκος ακτινοβολείται με τη σύλληψη 0,7-1 cm γειτονικών υγιών ιστών.

    Η συνεδρία φωτοθεραπείας ξεκινά σε 10-15 λεπτά. μετά την εισαγωγή του διαλύματος και συνεχίστε για 20-40 λεπτά. Το μάθημα αποτελείται από 2 συνεδρίες με διάστημα 3 ημερών. Μετά από 2-7 ημέρες, αρχίζει να σχηματίζεται νέκρωση. Η ψώρα απορρίπτεται μετά από 1-2 μήνες με το σχηματισμό μιας εμφανής ουλής.

    Ακτινοθεραπεία

    Είναι δυνατή η χρήση απομακρυσμένης γάμμα θεραπείας, ακτινογραφίας στενής εστίασης, ηλεκτρονικής θεραπείας, επαφών και συνδυασμένων μεθόδων.

    Η κύρια ένδειξη είναι ένας απλός όγκος σε άτομα άνω των 70 ετών με αντενδείξεις σε άλλες μεθόδους θεραπείας. Λόγω του κινδύνου ανάπτυξης άλλων νεοπλασμάτων, η ακτινοθεραπεία συνταγογραφείται με προσοχή σε ασθενείς νεότερης ηλικιακής ομάδας..

    Η θεραπεία που χρησιμοποιεί ακτινοθεραπεία συνίσταται στην επανειλημμένη ακτινοβόληση του καρκινώματος των βασικών κυττάρων του προσώπου με μια ροή σωματιδίων που καταστρέφουν τη δομή DNA των καρκινικών κυττάρων. Η ακτινοβολία μπορεί να είναι απομακρυσμένη ή να έρχεται σε επαφή, στην πρώτη περίπτωση, οι ακτίνες κατευθύνονται από μια ορισμένη απόσταση, στη δεύτερη, μια βελόνα εισάγεται στην πληγείσα περιοχή, μέσω της οποίας η ροή ακτινοβολίας δρα απευθείας στα καρκινικά κύτταρα.

    Οι διαδικασίες επαναλαμβάνονται, πραγματοποιούνται σε νοσοκομείο, δεν απαιτείται αναισθησία. Τα πρωτογενή βασάλυμα μετά την εφαρμογή της μεθόδου επαναλαμβάνονται στο 1,2-6,9%, επαναλαμβανόμενα - στο 14-48% των περιπτώσεων.

    Θεραπεία με λέιζερ

    Η αφαίρεση του basalioma με λέιζερ είναι μια τεχνική χαμηλού τραύματος, κατάλληλη για ηλικιωμένους ασθενείς και ασθενείς που έχουν αντενδείξεις στη χειρουργική θεραπεία.

    Η μέθοδος ισχύει για μικρούς επιφανειακούς όγκους και πολλαπλές εστίες, είναι η καλύτερη επιλογή όταν το νεόπλασμα βρίσκεται σε δυσπρόσιτο μέρος. Η διαδικασία δεν ενδείκνυται εάν η διάμετρος της νεοπλασίας είναι μεγαλύτερη από 2 cm, η θέση της στην περιφερική ζώνη, η τάση σχηματισμού χηλοειδών ουλών.

    Η θεραπεία με λέιζερ πραγματοποιείται σε εξωτερικούς ασθενείς χρησιμοποιώντας λέιζερ νεοδυμίου ή διοξειδίου του άνθρακα, δεν απαιτεί αναισθησία. Το βασικό κελί ακτινοβολείται με κατευθυνόμενη ροή φωτός. Ως αποτέλεσμα, μια περιορισμένη περιοχή ξηρής νέκρωσης, καλυμμένη με κρούστα, σχηματίζεται στην πληγείσα περιοχή.

    Μετά από μερικές εβδομάδες, η κρούστα πέφτει και σχηματίζεται μια επιφανειακή ουλή. Ο κίνδυνος υποτροπής σε πρωτογενείς όγκους κυμαίνεται από 1,1 έως 5,6%, σε υποτροπιάζοντες όγκους - από 2,8 έως 6,9%.

    Θεραπεία φαρμάκων

    Το καρκίνωμα των βασικών κυττάρων του προσώπου (η θεραπεία με φάρμακα μπορεί να είναι τοπική και γενική) με φαρμακευτική θεραπεία έχει 32-40% των υποτροπών. Τοπικές θεραπείες χρησιμοποιούνται για επιφανειακές μορφές, υποτροπιάζοντες όγκους, την αδυναμία χρήσης άλλων μεθόδων θεραπείας. Η τεχνική αντενδείκνυται σε μορφή σκληρόδερμα, οζιδιακές και διεισδυτικές μορφές καρκινώματος βασικών κυττάρων.

    Κατά τη διεξαγωγή τοπικής φαρμακοθεραπείας, αλοιφές με κυτταροστατικά (φθοροουρακίλη, φθοροαφουρική, προπιδίνη και άλλα) εφαρμόζονται στο νεόπλασμα και στα γύρω 0,5 cm αμετάβλητου δέρματος.

    Ο γύρω υγιής ιστός προστατεύεται από λίπανση με σαλικυλικό ψευδάργυρο ή πάστα ψευδαργύρου. Ο όγκος κλείνεται με αποφρακτική σάλτσα. Μετά από μια μέρα, ο επίδεσμος αλλάζει. Η διάρκεια της θεραπείας κυμαίνεται από 2 έως 3 εβδομάδες.

    Η συστηματική χημειοθεραπεία ως μεμονωμένη θεραπεία είναι αναποτελεσματική. Μερικές φορές συνταγογραφούνται γενικά φάρμακα χημειοθεραπείας πριν από τη χειρουργική επέμβαση ή την κρυοκαταστολή για τη μείωση της διαμέτρου του νεοπλάσματος.

    Ο κατάλογος των ενδείξεων για χημειοθεραπεία περιλαμβάνει μια ελκώδη μορφή καρκινώματος βασικών κυττάρων, υποτροπιάζουσες νεοπλασίες και πολλαπλές βλάβες.

    Τα φάρμακα δεν χρησιμοποιούνται για ανοσοανεπάρκειες και σοβαρή ταυτόχρονη παθολογία. Συνήθως, τα φάρμακα χορηγούνται ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως. Πιθανές υποδόριες ή ενδοδερμικές ενέσεις στην πληγείσα περιοχή.

    Ανοσοθεραπεία

    Ενδείξεις για τη χρήση ανοσοδιαμορφωτών είναι η άρνηση του ασθενούς από επεμβατική παρέμβαση, μικροί επιφανειακοί, οζώδεις και ελκώδεις όγκοι, ειδικά εκείνοι που βρίσκονται σε μέρη όπου είναι δύσκολο να χρησιμοποιηθούν άλλες μέθοδοι θεραπείας (στα βλέφαρα, στο εσωτερικό μέρος του αυτιού), μεγάλα μη λειτουργικά νεοπλάσματα.

    Τα φάρμακα εγχέονται στον όγκο ή σε κοντινούς ιστούς. Μετά από μερικές ώρες, παρατηρείται αύξηση της θερμοκρασίας, η οποία γίνεται λιγότερο έντονη με κάθε νέα ένεση.

    Η διάρκεια του μαθήματος είναι περίπου 3 εβδομάδες. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ο όγκος συρρικνώνεται και εξαφανίζεται με το σχηματισμό ουλής. Μετά από 8 εβδομάδες, τα αποτελέσματα αξιολογούνται, εάν είναι απαραίτητο, η πορεία επαναλαμβάνεται. Η μέθοδος μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνη της ή πριν από την κρυοθεραπεία..

    Θεραπεία με λαϊκές θεραπείες

    Οι πιο δημοφιλείς λαϊκές θεραπείες είναι:

    • Φικαρία. Το βασικό κύτταρο αλείφεται με φρέσκο ​​ή ζυμωμένο χυμό celandine για 8 ημέρες. Είναι δυνατόν να κάνετε αφέψημα σε αναλογία 1 κουταλάκι του γλυκού. 1 ποτήρι βραστό νερό, ακολουθούμενο από 1/3 φλιτζάνι 3 φορές την ημέρα.
    • Καπνός. Το βάμμα παρασκευάζεται ρίχνοντας 50 g καπνού με ένα ποτήρι βότκα. Το προϊόν φυλάσσεται στο ψυγείο για 2 εβδομάδες, ανακινείται κάθε μέρα. Στη συνέχεια διηθείται, υγραίνεται με βάμμα αποστειρωμένης χαρτοπετσέτας, εφαρμόζεται στον όγκο και στερεώνεται. Οι επίδεσμοι αλλάζονται εντός 10 ημερών.
    • Καρότο. Το λαχανικό τρίβεται και γίνεται συμπίεση. Ταυτόχρονα, πάρτε 1 ποτήρι χυμό 2 φορές την ημέρα.
    • Χρυσό μουστάκι. Ο χυμός του φυτού χρησιμοποιείται με τη μορφή συμπίεσης, που εφαρμόζεται σε χαρτοπετσέτα ή μπατονέτα. Ο επίδεσμος διατηρείται για 24 ώρες..
    • Κάμφορα. 10 g κρυσταλλικής καμφοράς χύνονται σε 500 ml βότκας, επιμένονται έως ότου οι κρύσταλλοι διαλυθούν εντελώς, ανακινώντας καθημερινά. Χρησιμοποιείται για κομπρέσες για 10 ημέρες και μετά κάντε ένα διάλειμμα για 5 ημέρες.
    • Root ferula. Η ρίζα αλέθεται, αναμιγνύεται με αγελαδινό έλαιο σε αναλογία 1: 1 και εφαρμόζεται στον όγκο 2 φορές την ημέρα. Για την κατασκευή αφέψημα 1 κουταλιά της σούπας. μεγάλο. λεπτή τριμμένη ρίζα ferula ρίχνουμε 500 ml βραστό νερό, αφήστε για 2 ώρες και πάρτε το 1/3 φλιτζάνι 3 φορές την ημέρα.
    • Ο Μάρκ έπιασε. Χρησιμοποιείται με τη μορφή έγχυσης. Η χαρτοπετσέτα υγραίνεται και εφαρμόζεται στο βασάλωμα για 15-20 λεπτά. Η διαδικασία γίνεται καθημερινά για ένα μήνα. Στη συνέχεια, η πορεία της θεραπείας επαναλαμβάνεται μετά από διάλειμμα δύο εβδομάδων..
    • Μαμάιο. 2 γραμμάρια μούμια αναμιγνύονται με 500 ml χυμού σταφυλιού. Το διάλυμα θερμαίνεται στους 70 ° C σε υδατόλουτρο, ψύχεται και λαμβάνεται από το στόμα 50 g με άδειο στομάχι για 10 ημέρες.
    • Μαγιά. Αραιώστε με ζεστό νερό, η προκύπτουσα μάζα εφαρμόζεται καθημερινά στη νεοπλασία για 2-3 ώρες.

    Η εναλλακτική θεραπεία είναι μια συμπληρωματική θεραπεία για το καρκίνωμα των βασικών κυττάρων του προσώπου και δεν μπορεί να προσφέρει πλήρη ανάκαμψη. Προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση επιπλοκών, χρησιμοποιείται σε συνεννόηση με το γιατρό..

    Συγγραφέας: Elena Koneva

    Σχέδιο άρθρου: Ο Βλαντιμίρ ο Μέγας

    Καρκίνωμα βασικών κυττάρων: τι είναι, συμπτώματα, τύποι και θεραπεία του καρκινώματος βασικών κυττάρων

    Ένας από τους πιο συνηθισμένους καρκίνους του δέρματος είναι το καρκίνωμα των βασικών κυττάρων ή το βασάλωμα. Ογκολόγοι καρκίνου ορίζουν νεοπλάσματα από κακοήθη αλλοιωμένα επιθηλιακά κύτταρα.

    Ο καρκίνος του δέρματος των βασικών κυττάρων προέρχεται από τα βασικά κύτταρα της επιδερμίδας - το στρωματοποιημένο πλακώδες επιθήλιο του δέρματος.

    Δέρμα - έχει ένα πυκνό στρώμα συνδετικού ιστού καλυμμένο με επιδερμίδα στην κορυφή. Κατά τη διάρκεια της ζωής, το επιθήλιο του δέρματος ανανεώνεται συνεχώς. Τα νεαρά κύτταρα αναπτύσσονται από το βασικό στρώμα - κερατοκύτταρα.

    Κατά τη διάρκεια της ανάπτυξής τους, μετακινούνται στα ανώτερα στρώματα, κερατινοποιούνται και απομακρύνονται. Στη θέση τους, το επόμενο προστατευτικό στρώμα μεγαλώνει. Το βασάλωμα σχηματίζεται από τα κύτταρα της βασικής στιβάδας ή όπως ονομάζεται επίσης στρώμα ανάπτυξης.

    Κανονικά, το στρώμα ανάπτυξης του δέρματος οριοθετείται σαφώς από τους υποκείμενους ιστούς. Τα κύτταρα του βρίσκονται στο ίδιο επίπεδο στη λεγόμενη βασική μεμβράνη. Με κακοήθη ανάπτυξη κυττάρων, διεισδύουν στη μεμβράνη του συνδετικού ιστού και διεισδύουν στους υποκείμενους ιστούς.

    Εντοπισμός

    Το καρκίνωμα των βασικών κυττάρων εντοπίζεται συχνότερα σε ανοιχτά μέρη του σώματος, το οποίο αντιπροσωπεύει περίπου το 80% όλων των περιπτώσεων. Αυτό είναι συνήθως το δέρμα του προσώπου, λιγότερο συχνά το τριχωτό της κεφαλής. Με τον εντοπισμό του καρκινώματος των βασικών κυττάρων του προσώπου, επηρεάζει τις ακόλουθες περιοχές:

    • μετωπική περιοχή (7%);
    • βλέφαρα (14%)
    • γωνίες των βλεφάρων (9%)
    • ρινοχειλική πτυχή (9%)
    • περιοχή πτέρυγας της μύτης (10%)
    • περιοχή παρωτίδων (10%)
    • ακίδα (10%);
    • χρονική περιοχή (11%).

    Άλλοι εντοπισμοί του όγκου είναι ο λαιμός, ο κορμός και τα άνω και κάτω άκρα..

    Basalioma στα παιδιά

    Το βασάλωμα του δέρματος είναι σπάνιο στην παιδική ηλικία. Οι παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη του όγκου, κατά πάσα πιθανότητα, πρέπει να ασκήσουν καρκινογόνο δράση τους στις εκτεθειμένες περιοχές του δέρματος για πολλά χρόνια. Ταυτόχρονα, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, όλων των καρκίνων του δέρματος σε παιδιά, το καρκίνωμα των βασικών κυττάρων διαγιγνώσκεται πολύ πιο συχνά από άλλες μορφές.

    Ιδιαίτερη αναφορά πρέπει να γίνει για μια γενετικά καθορισμένη ασθένεια - σύνδρομο Gorlin-Goltz. Αυτή η κληρονομική παθολογία συνοδεύεται από συνδυασμό ανωμαλιών του σκελετικού συστήματος, του αναπαραγωγικού συστήματος, κυστικών αλλαγών στην κάτω γνάθο. Συμπεριλαμβανομένου αυτού του συνδρόμου, παρατηρούνται επίσης πολλαπλά καρκινώματα βασικών κυττάρων. Είναι χαρακτηριστικό ότι το καρκίνωμα των βασικών κυττάρων του δέρματος στην περίπτωση αυτή δεν είναι μόνο, αλλά πολλαπλό. Οι όγκοι των όγκων εντοπίζονται σε ανοιχτές περιοχές και αριθμός σε δεκάδες και εκατοντάδες.

    Αιτίες εμφάνισης

    Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το basalioma διαγιγνώσκεται συχνότερα σε ενήλικες, μετά από 50 χρόνια.

    Οι παράγοντες κινδύνου για την εμφάνιση αυτής της παθολογίας είναι:

    • υπερβολική έκθεση στον ήλιο
    • παρατεταμένη έκθεση σε υπεριώδεις ακτίνες σε σολάριουμ.
    • την παρουσία προηγούμενων μηχανικών τραυματισμών ·
    • προηγούμενα εγκαύματα
    • ιοντίζουσα ακτινοβολία;
    • καταστολή του ανοσοποιητικού συστήματος.

    Τύποι όγκων

    Διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι καρκινώματος βασικών κυττάρων:

    Οζώδες έλκος

    Αυτός ο τύπος καρκίνου μοιάζει με έναν ελαφρώς αυξημένο, μερικές φορές ελκώδη κόμβο. Το μέγεθος ενός τέτοιου βασάλματος δεν υπερβαίνει τα 2-3 εκ. Ο όγκος είναι πυκνός σε συνέπεια. Συγκολλάται στον περιβάλλοντα ιστό.

    Στη ροζ επιφάνεια, τα διασταλμένα αιμοφόρα αγγεία είναι συχνά ορατά ή ονομάζονται επίσης «φλέβες αράχνης». Ο κόμπος οριοθετείται από το γύρω υγιές δέρμα με μια ροζ ζώνη.

    Το πιο κοινό καρκίνωμα βασικών κυττάρων αυτού του τύπου βρίσκεται στην περιοχή της ρινικής πτυχής..

    Μεγάλο οζώδες (οζώδες, συμπαγές)

    Το καρκίνωμα των βασικών κυττάρων αναπτύσσεται προς τα έξω. Αυτή είναι η διαφορά του από το οζώδες-ελκώδες. Μοιάζει με ένα ημισφαίριο με κιτρινωπό ή ροζ χρώμα. Αυτός ο όγκος εντοπίζεται συχνότερα στα βλέφαρα και στη γωνία του ματιού. Ο εντοπισμός στο εσωτερικό άκρο του βλεφάρου μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας..

    Διάτρηση

    Το βασάλωμα του δέρματος του προσώπου αυτού του τύπου μεγαλώνει με βλάβη στην ακεραιότητα του δέρματος.

    Τέτοιο καρκίνωμα βασικών κυττάρων εντοπίζεται σε περιοχές που είναι επιρρεπείς σε τραυματισμό..

    Εάν το αρχικό στάδιο προχωρήσει με τη μορφή οζώδους-ελκώδους και οζώδους μορφής, τότε το διάτρητο βασάλωμα είναι πιθανότατα συνέπεια της περαιτέρω ανάπτυξης όγκου.

    Το μεγαλύτερο μέρος της επιφάνειας του σχηματισμού καλύπτεται με κρούστα. Μόνο στις άκρες υπάρχει ένα μικρό έμπλαστρο από ροζ φθαρμένο ιστό.

    Warty (θηλώδης)

    Αυτός ο τύπος καρκινώματος βασικών κυττάρων μοιάζει με έναν απλό ιικό κονδυλώματος. Η επιφάνεια του όγκου ανεβαίνει αισθητά πάνω από το περιβάλλον δέρμα. Ο κόμβος έχει μικρές προεξοχές, οι οποίες μοιάζουν με κονδυλώματα, με το ίδιο γκριζωπό χρώμα. Ένα τέτοιο βασάλωμα του προσώπου δεν έχει διασταλμένα αγγεία και έλκη στην επιφάνειά του..

    Χρωματισμένο (επίπεδο cicatricial)

    Το χρωματισμένο βασάλωμα του δέρματος μοιάζει με έναν χρωματισμένο σπίλο. Η επιφάνειά του είναι επίπεδη, χρωματισμένη, ελαφρώς υψώνεται πάνω από το περιβάλλον δέρμα.

    Στην περιφέρεια, ένα τέτοιο βασάλωμα περιβάλλεται από μικρά πυκνώματα όγκου, τα οποία βρίσκονται σαν κολιέ..

    Εάν δεν αντιμετωπιστεί, ο όγκος αναπτύσσεται αργά. Με μια τόσο αργή πορεία καρκίνου των βασικών κυττάρων, το κεντρικό τμήμα των ελκών των κόμβων και στη συνέχεια θεραπεύεται με το σχηματισμό ουλής.

    Με την πάροδο του χρόνου, το basalioma εμφανίζει μια συγκεκριμένη εμφάνιση ενός σκοτεινού, πυκνού σημείου με μια ουλή στο κεντρικό τμήμα..

    Σκληροδερμία

    Αυτός ο τύπος καρκίνου των βασικών κυττάρων μοιάζει με έναν κόμβο σε μια χρόνια δερματική νόσο - το σκληρόδερμα. Μοιάζει με ένα μικρό, πυκνό, ελαφρύ οζίδιο, ελαφρώς ανυψωμένο πάνω από τους γύρω ιστούς. Αυτό το βασάλωμα του δέρματος του προσώπου δεν έλκει ποτέ.

    Ο όγκος δεν σχηματίζει προσκρούσεις, ουλές ή μελάγχρωση. Με την ανάπτυξη, ο κόμβος αυξάνεται σε μέγεθος, το δέρμα πάνω από αυτό γίνεται λεπτότερο, ημιδιαφανή διασταλμένα αγγεία γίνονται ορατά.

    Επιφανειακό (pagetoid)

    Το παγετοειδές βασάλωμα του δέρματος μοιάζει με μια επίπεδη πλάκα με ροζ ή κοκκινωπό χρώμα. Αυτός ο τύπος αργής πορείας της παθολογικής διαδικασίας μοιάζει με τον καρκίνο του Paget (επιφανειακό πρήξιμο της θηλής του μαστού).

    Η επίπεδη κοκκινωπή επιφάνεια του όγκου του όγκου περιβάλλεται από μικρά οζίδια που βρίσκονται κατά μήκος της περιφέρειας.

    Αυτό το καρκίνωμα βασικών κυττάρων του προσώπου εξελίσσεται πολύ αργά. Το καρκίνωμα των βασικών κυττάρων του τύπου pagetoid μπορεί να αναπτυχθεί για δεκαετίες και να μην ενοχλεί τον ασθενή με κανέναν τρόπο.

    Κύλινδρο (όγκος Spiegler)

    Αυτή η δερματική ασθένεια μοιάζει επιφανειακά με καρκίνωμα βασικών κυττάρων. Ο όγκος εντοπίζεται πάντα μόνο στο τριχωτό της κεφαλής. Αντιπροσωπεύεται από πολλούς γειτονικούς υψωμένους κόμβους που μοιάζουν με ημισφαίρια.

    Λόγω της πολλαπλής φύσης και του εντοπισμού της, η νόσος του Spiegler ονομάζεται επίσης «όγκος τουρμπάνι».

    Η επιφάνεια των όγκων του όγκου είναι λεία, ροζ με μικρά διασταλμένα αγγεία. Για πρώτη φορά, αυτή η παθολογία διαγιγνώσκεται στην παιδική ηλικία..

    Πολύ σπάνια, αυτή η ασθένεια ανιχνεύεται μετά από 10 χρόνια. Σύμφωνα με την κυτταρική του δομή, ανήκει στην ομάδα των κυλίνδρων - όγκους των ιδρωτικών αδένων και δεν είναι καρκινικός.

    Κατά τη μικροσκοπική εξέταση, ο καρκίνος του δέρματος των βασικών κυττάρων χωρίζεται στις ακόλουθες μορφές:

    • πολυκεντρική επιφάνεια;
    • αδενοειδής;
    • τύπος μορφίας με υαλίνωση ·
    • ινώδες επιθηλιακό τύπο.

    Το επιφανειακό πολυκεντρικό βασάλωμα είναι μια συσσώρευση βασικών κυττάρων, τα οποία, με τη μορφή βραχέων κορδονιών, αναπτύσσονται ρηχά στον υποδόριο ιστό. Συχνά, τα κορδόνια του όγκου είναι παράλληλα με την επιφάνεια.

    Η αδενοειδής μορφή στην κυτταρική του δομή μοιάζει με αδενικό ιστό. Η ανάπτυξη των καρκινικών κυττάρων σχηματίζει φωλιές και κύτταρα που μοιάζουν με μικρούς αδένες.

    Ο τύπος της μορφαίας με υαλίνωση είναι συχνότερα το καρκίνωμα των βασικών κυττάρων του προσώπου. Ο σχηματισμός ενός όγκου όγκου προχωρά με τη συμπίεση των γύρω ιστών λόγω υαλίνωσης (εκφυλισμός χόνδρου).

    Το ινωδοεπιθηλιακό βασάλωμα είναι μια αύξηση πολλών όγκων στον κορμό του δέρματος. Αυτοί οι σχηματισμοί στη συνέχεια περιβάλλονται από ουλές και πυκνώνονται. Αυτό το στάδιο περιγράφεται από τους κλινικούς γιατρούς ως τύπου όγκου που μοιάζει με σκληρόδερμα..

    Συμπτώματα καρκίνου του δέρματος των βασικών κυττάρων

    Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα του καρκινώματος των βασικών κυττάρων είναι μια κοκκινωπή, πυκνή κορυφογραμμή που περιβάλλει τον όγκο. Όταν το δέρμα τεντώνεται, αυτός ο κύλινδρος διατηρεί το σχήμα του.

    Καρκίνωμα βασικών κυττάρων με ελάχιστα συμπτώματα.

    Αρχικά, πιο συχνά σε ανοιχτά μέρη του σώματος, εμφανίζεται ένα μικρό οζίδιο που μοιάζει με σπυράκι (βλέπε φωτογραφία παραπάνω).

    Μερικές φορές υπάρχουν πολλά τέτοια οζίδια που βρίσκονται κοντά. Αργότερα συγχωνεύονται σε έναν μεγάλο κόμβο..

    Το καρκίνωμα των βασικών κυττάρων δεν προκαλεί πόνο.

    Από τα συμπτώματα, οι ασθενείς σημειώνουν μόνο μικρή φαγούρα στην περιοχή του όγκου..

    Στάδια βασάλωμα

    Τα στάδια του καρκινώματος των βασικών κυττάρων καθορίζονται από το μέγεθος του όγκου του όγκου. Οι γιατροί διακρίνουν πέντε στάδια ανάπτυξης όγκου, συμπεριλαμβανομένου του μηδενικού.

    Το αρχικό στάδιο της νόσου χαρακτηρίζεται από ελάχιστες αλλαγές. Το δέρμα πάνω από τον όγκο που αρχίζει να μεγαλώνει δεν αλλάζει. Η διάγνωση του σταδίου μηδέν επιβεβαιώνεται τυχαία κατά τη μικροσκοπική εξέταση του χειρουργικού υλικού που λαμβάνεται για άλλους λόγους.

    1. Στην πρώτη τάξη, το βασάλωμα είναι ήδη ένας πολύ διακριτός κόμβος με διάμετρο έως 2 εκ. Αυτή τη στιγμή, ο όγκος βρίσκεται ακόμα στα ανώτερα στρώματα του δέρματος. Δεν αναπτύσσεται στους υποκείμενους ιστούς, δεν υπάρχουν μεταστάσεις.

    2. Το δεύτερο στάδιο χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι ο όγκος του όγκου φτάνει σε διάμετρο μεγέθους μεγαλύτερο από 2 cm, αλλά μικρότερο από 5 cm. Ο καρκίνος του δέρματος των βασικών κυττάρων αυτού του τύπου έχει ήδη αρχίσει να εισβάλλει στις υποκείμενες ινώδεις στιβάδες, αλλά δεν έχει ακόμη διεισδύσει στον υποδόριο λιπώδη ιστό. Οι μεταστάσεις απουσιάζουν επίσης.

    3. Το τρίτο στάδιο διαφέρει στο μέγεθος του σχηματισμού σε διάμετρο μεγαλύτερη από 5 cm. Ταυτόχρονα, τα κορδόνια του όγκου δεν είναι ενσωματωμένα στον υποδόριο ιστό. Χωρίς μεταστάσεις.

    4. Ο καρκίνος του δέρματος βασικών κυττάρων του σταδίου IV είναι ο πιο επιθετικός. Ο όγκος διεισδύει βαθιά στους υποκείμενους ιστούς. Σε αυτήν την περίπτωση, τόσο ο χόνδρος όσο και τα οστά μπορεί να επηρεαστούν. Μια τέτοια ανάπτυξη, για παράδειγμα, μπορεί να δώσει καρκίνωμα βασικών κυττάρων του προσώπου. Υπάρχουν επίσης μεμονωμένες περιπτώσεις κατά τις οποίες το καρκίνωμα των βασικών κυττάρων μεταστάσεις στους γειτονικούς λεμφαδένες και τον οστικό ιστό.

    Διαγνωστικά

    Είναι δυνατή η αξιόπιστη διάγνωση του καρκίνου του δέρματος των βασικών κυττάρων μόνο με μικροσκοπική εξέταση του όγκου. Ο επιφανειακός εντοπισμός του κόμβου τον καθιστά προσβάσιμο για όλους τους τύπους έρευνας.

    Υπάρχουν 2 κύριες μέθοδοι μικροσκοπικών διαγνωστικών: κυτταρολογική και ιστολογική.

    Σε μια κυτταρολογική μελέτη, η απόξεση των ιστών γίνεται από την επιφάνεια του όγκου, η οποία μπορεί να είναι ένα βασικό καρκίνωμα του προσώπου. Εναλλακτικά, πάρτε ένα μικρό κομμάτι ιστού και πιέστε σταθερά το πλακίδιο μικροσκοπίου.

    Ταυτόχρονα, συστάδες κυττάρων παραμένουν στην επιφάνεια του γυαλιού, οι οποίες χρωματίζονται με ειδική τεχνική..

    Κάτω από ένα μικροσκόπιο, κατά την κυτταρολογική εξέταση, τα καρκινικά κύτταρα του βασικού επιθηλίου είναι σαφώς διακριτά..

    Η ιστολογική μέθοδος είναι μια μελέτη ενός κομματιού ιστού όγκου σε ένα μπλοκ παραφίνης. Ένα τέτοιο θραύσμα όγκου υποβάλλεται σε επεξεργασία με έναν ειδικό τρόπο και ένα μπλοκ παρασκευάζεται από αυτό ενσωματωμένο σε παραφίνη. Το μπλοκ κόβεται σε πάχος μικρότερο από ένα μικρό. Βαμμένα με ειδικές βαφές..

    Με την ιστολογική μέθοδο έρευνας, το βασάλωμα είναι ένα μέρος του αλλοιωμένου βασικού στρώματος του δέρματος, διεισδύοντας βαθιά στα βάθη με τη μορφή κλώνων και ξεχωριστών φωλιών. Αυτές είναι οι ομάδες καρκινικών κυττάρων που αναπτύσσονται στον περιβάλλοντα υγιή ιστό..

    Τα διαγνωστικά όργανα μπορούν να διακρίνουν το καρκίνωμα των βασικών κυττάρων από το λειχήνα, τον ερυθηματώδη λύκο, το σκληρόδερμα και πολλές άλλες δερματικές παθήσεις.

    Πώς να αντιμετωπίσετε τον καρκίνο του δέρματος των βασικών κυττάρων

    Οι μέθοδοι θεραπείας με βασάλωμα επιλέγονται με βάση το στάδιο του σχηματισμού. Η θεραπεία του καρκινώματος των βασικών κυττάρων εξαρτάται από το μέγεθος του όγκου και τον βαθμό εισβολής του στους γύρω ιστούς. Ο αριθμός των κόμβων και ο εντοπισμός τους έχουν σημασία.

    Κατά την επιλογή μιας μεθόδου, είναι σημαντικό να λαμβάνεται υπόψη η κατάσταση της υγείας του ασθενούς. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι συχνά η ασθένεια ανιχνεύεται ήδη σε μεγάλη ηλικία..

    Απομάκρυνση του νεοπλάσματος

    Οποιαδήποτε από τις τεχνικές επούλωσης στοχεύει στην απομάκρυνση ή καταστροφή του καρκινικού ιστού. Χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι θεραπείας του basalioma:

    • χειρουργικός;
    • αφαίρεση κατά τη χρήση λέιζερ.
    • κρυοκαταστροφή;
    • ακτινοθεραπεία;
    • αφαίρεση με ηλεκτροπηξία ·
    • φωτοθεραπεία
    • τοπική χημειοθεραπεία
    • συνδυασμένη μέθοδος.

    Λειτουργική μέθοδος

    Αυτός ο τύπος θεραπείας για καρκίνωμα βασικών κυττάρων χρησιμοποιείται συχνότερα. Η τακτική οφείλεται στο γεγονός ότι ο όγκος βρίσκεται συνήθως σε περιοχές του σώματος προσβάσιμες σε παρέμβαση (για παράδειγμα, με καρκίνωμα βασικών κυττάρων του προσώπου). Με την προσωρινή μέθοδο, ο κόμβος του όγκου αποκόπτεται σε υγιείς ιστούς.

    Λαμβάνεται υπόψη ο εντοπισμός της εκπαίδευσης. Έτσι, με εντοπισμούς στην περιοχή της εσωτερικής γωνίας του ματιού, ο χειρουργός πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτικός. Σε αυτήν την περιοχή περνούν τα αγγεία, επικοινωνώντας με την κρανιακή κοιλότητα..

    Σε περιπτώσεις επαναλαμβανόμενων βασαλίων που μοιάζουν με σκληρόδερμα, καθώς και με άλλους υποτροπιάζοντες όγκους, η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ειδικό μικροσκοπικό εξοπλισμό. Η χειρουργική αφαίρεση ενδείκνυται επίσης εάν η προηγούμενη ακτινοθεραπεία έχει αποτύχει..

    Αφαίρεση λέιζερ

    Η θεραπεία του καρκινώματος βασικών κυττάρων με λέιζερ πραγματοποιείται συχνότερα στην περίπτωση εντοπισμού της διαδικασίας όγκου στο πρόσωπο. Αυτή η παρέμβαση παρέχει το πιο ευεργετικό καλλυντικό αποτέλεσμα. Πριν από την επέμβαση, η τοπική αναισθησία του δέρματος πραγματοποιείται με ειδική πάστα ή με ένεση με τοπική αναισθησία.

    Ο ιστός του όγκου καίγεται με ακτίνα λέιζερ. Ταυτόχρονα, οι υποτροπές της ανάπτυξης όγκων είναι σπάνιες. Η περίοδος αποκατάστασης με μια τέτοια παρέμβαση είναι μικρότερη από αυτήν της προσωρινής μεθόδου. Η μέθοδος αφαίρεσης λέιζερ δεν αφήνει σημάδια. Το ελάττωμα που σχηματίζεται στη θέση του όγκου αντικαθίσταται από υγιές δέρμα που αναπτύσσεται από την περιφέρεια.

    Κρυοκαταστροφή

    Αυτή η μέθοδος αφαίρεσης του καρκινώματος των βασικών κυττάρων βασίζεται στην έκθεση σε εξαιρετικά χαμηλές θερμοκρασίες. Δεν έχει σημασία πού βρίσκεται το basalioma. Χρησιμοποιούνται δύο μέθοδοι κρυοκαταστροφής: αεροζόλ και εφαρμογή.

    Στην πρώτη μέθοδο, ένα ψυκτικό εφαρμόζεται στην επιφάνεια του όγκου με τη μορφή αερολύματος. Όταν εκτίθενται σε χαμηλές θερμοκρασίες, κακοήθη κύτταρα πεθαίνουν από το σχηματισμό κρυστάλλων πάγου στο κυτταρόπλασμά τους. Αυτή η μέθοδος υποδεικνύεται περισσότερο όταν το στάδιο της νόσου δεν συνοδεύεται από βλάστηση..

    Κατά την εφαρμογή (επικάλυψη), χρησιμοποιούνται ειδικοί ανιχνευτές και ταμπόν. Η επίδραση του κρυολογήματος σε αυτήν την περίπτωση είναι μεγαλύτερη. Η μέθοδος είναι επίσης αποτελεσματική για επεμβατικές μορφές, όπως όταν είναι αδύνατο να αφαιρεθεί το καρκίνωμα των βασικών κυττάρων με χειρουργική επέμβαση. Για ψύξη, χρησιμοποιείται υγρό άζωτο, με θερμοκρασία -197 ° C.

    Ακτινοβολία

    Ένας από τους τρόπους για τη θεραπεία του καρκινώματος των βασικών κυττάρων είναι η ακτινοθεραπεία. Η μέθοδος βασίζεται στην καταστροφική επίδραση της ιονίζουσας ακτινοβολίας. Λόγω της ανωριμότητας, τα κακοήθη καρκινικά κύτταρα είναι πιο ευαίσθητα σε επιβλαβείς παράγοντες.

    Για την προστασία των υποκείμενων οργάνων και ιστών από την ακτινοβολία, χρησιμοποιείται στενή εστίαση ακτινογραφία ή βήτα ακτινοβολία. Και οι δύο αυτοί τύποι ακτινοβολίας δρουν επιφανειακά.

    Η ακτινογραφία είναι φθηνότερη από τις ακτίνες β λόγω της διαθεσιμότητας εξοπλισμού.

    Ο αριθμός των ακτίνων Χ υπολογίζεται ανάλογα με το μέγεθος του όγκου. Σε αυτήν την περίπτωση, ο ακτινολόγος υπολογίζει την ένταση του σωλήνα ακτίνων Χ και τον αριθμό των συνεδριών ανάλογα με τη συνολική δόση που απαιτείται για το αποτέλεσμα.

    Η επεξεργασία του καρκινώματος των βασικών κυττάρων με ακτίνες βήτα (δέσμες επιταχυνόμενων ηλεκτρονίων) πραγματοποιείται σε ειδικό εξοπλισμό. Ανάλογα με το στάδιο του όγκου, ο γιατρός ρυθμίζει την πυκνότητα ροής σωματιδίων.

    Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να υπολογίσετε με μεγαλύτερη ακρίβεια τη δόση της ιονίζουσας ακτινοβολίας. Τα επιταχυνόμενα ηλεκτρόνια δεν διεισδύουν βαθιά στους μαλακούς ιστούς και δεν καταστρέφουν τις υποκείμενες περιοχές.

    Ηλεκτροπηξία

    Η μέθοδος ηλεκτροπηξίας βασίζεται στην επίδραση των ρευμάτων υψηλής συχνότητας στον κακοήθη σχηματισμό. Υπό τη δράση της HDTV, λόγω θέρμανσης, τα καρκινικά κύτταρα καταστρέφονται και καίγονται.

    Το βασάλωμα του προσώπου συνήθως δεν αντιμετωπίζεται με αυτή τη μέθοδο λόγω του σχηματισμού τραχιάς ουλής ιστού στο σημείο παρέμβασης.

    Επιπλέον, η μέθοδος θεωρείται αρκετά αξιόπιστη. Λόγω της έντονης θερμικής επίδρασης, χρειάζεται περισσότερος χρόνος για την επούλωση του χειρουργικού τραύματος.

    Τοπική χημειοθεραπεία

    Με αυτήν τη μέθοδο, το καρκίνωμα βασικών κυττάρων αντιμετωπίζεται με εφαρμογή ειδικών κυτταροτοξικών φαρμάκων στην επιφάνεια του προσβεβλημένου δέρματος. Για θεραπεία, χρησιμοποιούνται κρέμες, τζελ και αλοιφές. Μια δραστική ουσία που καταστρέφει τον καρκινικό ιστό με μια αλοιφή διεισδύει στα κύτταρα του. Η δοσολογία υπολογίζεται έτσι ώστε να μην βλάψει το περιβάλλον υγιές δέρμα.

    Ένα από τα οφέλη αυτής της τεχνικής είναι ότι η θεραπεία μπορεί να γίνει στο σπίτι. Τα παρασκευάσματα με τη μορφή αλοιφών είναι καλά ανεκτά ακόμη και από ασθενείς ασθενείς. Οι ανοιχτές τοποθεσίες είναι πιο κατάλληλες για χρήση, για παράδειγμα, με το ίδιο καρκίνωμα βασικών κυττάρων του δέρματος του προσώπου.

    Φωτοθεραπεία

    Η επίδραση στον όγκο πραγματοποιείται με έντονη ακτινοβολία φωτός. Για αυτήν τη μέθοδο, στον ασθενή χορηγείται μια ειδική ευαίσθητη στο φως ουσία που συσσωρεύεται από καρκινικά κύτταρα. Δεν έχει σημασία πού βρίσκεται το καρκίνωμα των βασικών κυττάρων. Υπό την επίδραση κατευθυνόμενων φωτεινών κυμάτων, εμφανίζεται θέρμανση καρκινικών κυττάρων και θρόμβωση των γύρω αγγείων. Ως αποτέλεσμα, ο όγκος διαλύεται.

    Συνδυασμένη μέθοδος θεραπείας

    Αυτή η μέθοδος περιλαμβάνει συνδυασμό διαφόρων μεθόδων καταστροφής του καρκινικού ιστού. Σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση, ο γιατρός αποφασίζει για το συνδυασμό, την ακολουθία και την ένταση της επίδρασης στον όγκο. Σε αυτήν την περίπτωση, πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η γενική κατάσταση της υγείας του ασθενούς.

    Υποτροπιάζει μετά την αφαίρεση

    Καμία από τις μεθόδους θεραπείας για το καρκίνωμα βασικών κυττάρων δεν παρέχει πλήρη εγγύηση θεραπείας. Το καρκίνωμα των βασικών κυττάρων μπορεί να επαναληφθεί. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε:

    • ελλιπής εκτομή που σχετίζεται με την προσβασιμότητα ·
    • βλάστηση του όγκου στα βαθιά στρώματα.
    • μετατόπιση καρκινικών κυττάρων με ροή λέμφου.
    • την παρουσία μη ανιχνευμένων εστιών όγκου.
    • λάθη θεραπείας.

    Προσοχή! Το πιο αξιόπιστο σημάδι υποτροπής είναι η εμφάνιση μικρών όζων όγκου στη θέση του αφαιρεθέντος βασάλματος, τοποθετημένο σαν κολιέ.

    Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν κνησμό και ελαφριά αίσθηση καψίματος στη θέση του αφαιρεθέντος όγκου. Σε μέρη όπου καταστρέφονται μικρά οζίδια, εμφανίζεται ξεφλούδισμα του δέρματος.

    Σε περιπτώσεις υποτροπής μετά από χειρουργική επέμβαση, η θεραπεία συνεχίζεται με ακτινοθεραπεία ή χημειοθεραπεία. Για την έγκαιρη αναγνώριση της υποτροπής εντός αρκετών ετών μετά την επέμβαση, είναι απαραίτητο να συμβουλεύεστε έναν ογκολόγο κάθε 3 μήνες.

    Πρόβλεψη και πρόληψη

    Η πρόγνωση ενός τέτοιου καρκίνου του δέρματος ως βασάλωμα είναι ευνοϊκή. Αυτός ο τύπος κακοήθους όγκου έχει πολύ αργή ανάπτυξη. Μερικοί τύποι καρκινώματος βασικών κυττάρων δεν αλλάζουν το μέγεθός τους για χρόνια. Οι μεταστάσεις σε άλλα όργανα και ιστούς είναι εξαιρετικά σπάνιες. Μέχρι σήμερα, τέτοια παραδείγματα μετάστασης περιγράφονται από μονάδες σε ολόκληρο τον παγκόσμιο ιστορικό της ιατρικής..

    Για να αποφευχθεί ο σχηματισμός όγκου, θα πρέπει να αποφεύγεται η υπερβολική έκθεση στον ήλιο, ειδικά κατά τη διάρκεια περιόδων δραστηριότητας. Η έγκαιρη θεραπεία των βλαβών του δέρματος παίζει επίσης σημαντικό ρόλο. Είναι επίσης απαραίτητο να αποφευχθούν καρκινογόνοι παράγοντες όπως η έκθεση σε ιονίζουσα ακτινοβολία και επιθετικές χημικές ουσίες..

    Basalioma - μια ογκολογική ασθένεια: φωτογραφία, αιτίες, θεραπεία

    Χαρακτηριστικά

    Μια ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί σε οποιοδήποτε μέρος της επιφάνειας του σώματος. Τα πιο επικίνδυνα είναι τα νεοπλάσματα που εντοπίζονται γύρω από τα μάτια, το στόμα, τη μύτη, τα αυτιά. Κατά τη διαδικασία ανάπτυξης χόνδρου βασικών κυττάρων, ο ιστός χόνδρου επηρεάζεται και η βάση των οστών καταστρέφεται. Η πηγή της νόσου δεν έχει βρεθεί ακόμη. Υπάρχει μια υπόθεση, υποστηριζόμενη από τους περισσότερους ερευνητές, ότι είναι τα επιδερμικά κύτταρα που προκαλούν την ανάπτυξη του βασάλματος..

    Στη φωτογραφία, καρκίνος του δέρματος - βασάλωμα:

    Μετάβαση από το πρώτο στο δεύτερο στάδιο του καρκινώματος των βασικών κυττάρων

    Αυτός ο τύπος ογκολογίας χαρακτηρίζεται από την απουσία μεταστάσεων ή την εξαιρετικά σπάνια εμφάνιση τους. Καταγράφηκαν μόνο 100 περιπτώσεις πολλαπλασιασμού με το σχηματισμό θυγατρικών κυττάρων. Αυτό το γεγονός δεν σημαίνει ότι αυτή η ασθένεια είναι ευκολότερη και λιγότερο επικίνδυνη από άλλους τύπους κακοήθων όγκων. Μόνο με την πρώτη ματιά υπάρχει μια εντύπωση αβλαβούς, επειδή η ασθένεια δεν είναι τόσο επιθετική και δεν επηρεάζει τόσο γρήγορα τους ιστούς. Στην πραγματικότητα, τα πάντα δεν είναι καθόλου και είναι πολύ πιο επικίνδυνα. Το βασάλωμα μπορεί να εισέλθει στον εγκέφαλο και να τον επηρεάσει, ως αποτέλεσμα του οποίου ένα άτομο μπορεί να πεθάνει.

    Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει άτομα άνω των 50 ετών, ειδικά άτομα με ανοιχτόχρωμο δέρμα, ανεξάρτητα από το φύλο. Υπάρχουν επίσης ισχυρισμοί ότι η γενετική προδιάθεση παίζει ρόλο στη μετάδοση μιας ασθένειας από τη μια γενιά στην άλλη. Όσοι ασχολούνται με την εργασία που σχετίζεται με την ατομική ενέργεια, βρίσκονται συνεχώς στο ύπαιθρο και / ή λατρεύουν το σολάριουμ κινδυνεύουν επίσης να αρρωστήσουν..

    Ποιες είναι οι αιτίες της νόσου?

    Τα κίνητρα χωρίζονται σε υποχρεωτικούς τύπους και σχετικούς.

    Το πρώτο περιλαμβάνει τέτοιες προκαρκινικές καταστάσεις:

    1. Χρωσμένο ξεροδερμία.
    2. Η νόσος του Bowen.
    3. Η νόσος του Paget.
    4. Erythroplasia Keira.

    Με το χρωματισμένο ξερόδερμα, το οποίο ανήκει στην κατηγορία των κληρονομικών παθήσεων που προκαλούνται από την έκθεση σε υπεριώδη ακτινοβολία, συμβαίνουν μη αναστρέψιμες διεργασίες στα στρώματα του δέρματος. Εάν δεν υπάρχει ένζυμο στο σώμα που εκτελεί τη λειτουργία της εξουδετέρωσης της μελανίνης που απελευθερώνεται κατά το ηλιακό έγκαυμα, αυτός είναι ο λόγος για την εμφάνιση νεοπλασμάτων. Προκειμένου να αποκατασταθεί η κατεστραμμένη αλυσίδα DNA υπό την επίδραση της ηλιακής ακτινοβολίας, ένα άλλο σημαντικό ένζυμο πρέπει να υπάρχει στο σώμα. Εάν δεν υπάρχει, τότε το άτομο είναι ευαίσθητο στον τύπο της εν λόγω ασθένειας. Τέτοια άτομα δεν συνιστάται να βρίσκονται στον ανοιχτό ήλιο, διαφορετικά η βαθμιαία μετάλλαξη των κυττάρων θα οδηγήσει σε ατροφία και θα μετατραπεί σε κακοήθη νεόπλασμα..

    Η νόσος του Bowen είναι προκαρκινική και μπορεί να επηρεάσει τους ανθρώπους, ανεξάρτητα από το φύλο. Ο προβοκάτορας είναι παρατεταμένη έκθεση σε υπεριώδη ακτινοβολία, χημικά αντιδραστήρια και ιού θηλώματος. Η εμφάνιση ενός σημείου με καμπύλο περίγραμμα είναι το πρώτο σήμα για την επικοινωνία με έναν γιατρό. Η εκπαίδευση αναπτύσσεται αρκετά αργά, σταδιακά μετατρέπεται σε πλάκα. Η επιφάνειά του αποκτά μια διαφορετική υφή: απαλό, βελούδινο, πορφυρό-κόκκινο στην αρχή της ανάπτυξης. Στη συνέχεια γίνεται τραχύ, πυκνό με χάλκινη απόχρωση. Κλίμακες, έλκη, διάβρωση μπορεί να εμφανιστούν στην επιφάνεια.

    Η νόσος του Paget είναι μια βλάβη των μαστικών αδένων σε άτομα άνω των 50 ετών. Στην αρχή, υπάρχει κοκκίνισμα της θηλής, η αφή προκαλεί ερεθισμό, το δέρμα γύρω είναι ξηρό, ξεφλουδίζει. Όλα αυτά γίνονται αιτία ανεξέλεγκτου κνησμού. Ο παθολογικός χώρος αρχίζει να πονάει, υπάρχει μια αίσθηση καψίματος, το υγρό ορού αίματος απελευθερώνεται από τη θηλή. Η θηλή συρρικνώνεται, το δέρμα γύρω του γίνεται σαν φλούδα πορτοκαλιού. Ο όγκος βρίσκεται βαθιά στο χόριο, το οποίο προκαλεί πρήξιμο του ιδρώτα και των σμηγματογόνων αδένων. Οι λεμφαδένες είναι διογκωμένοι και επώδυνοι.

    Erythroplasia Keira είναι μια αρσενική ασθένεια (από 40 έως 70 ετών) που προσβάλλει το πέος της βλαβερής. Αυτή η ασθένεια είναι προάγγελος του καρκίνου. Μοιάζει με γυαλιστερό έμπλαστρο ή συσσώρευση πλάκας με επίκεντρο την ακροποσθία. Δεν υπάρχει πόνος, στην ψηλάφηση μπορείτε να παρατηρήσετε μια μικρή προεξοχή πάνω από το δέρμα.

    Οι σχετικοί λόγοι περιλαμβάνουν:

    • Το κερατοακάνθωμα είναι ένας καλοήθης όγκος, εμφανίζεται σε ανοιχτές περιοχές, μερικές φορές συλλαμβάνει τα γεννητικά όργανα, τους βλεννογόνους της μύτης, του στόματος. Οι άνδρες πάσχουν από αυτή την ασθένεια δύο φορές συχνότερα από τις γυναίκες. Η διάμετρος της πληγείσας περιοχής είναι από 3 έως 5 cm, σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να φτάσει τα 20 cm. Μπορεί να εξαφανιστεί ξαφνικά και αντίστροφα, εκφυλιστεί σε κακοήθη σχηματισμό.
    • Τα τροφικά έλκη δεν είναι ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά συνέπεια άλλων ασθενειών. Οι λόγοι για την εμφάνισή τους: διαβήτης, κιρσούς. Είναι ωοειδείς ή στρογγυλεμένες πληγές που δεν θεραπεύουν, από τις οποίες απελευθερώνονται κολλώδη περιεχόμενα. Τα έλκη συνεχίζουν να βρέχονται.
    • Ηλιακή κερατίωση - ξεφλούδισμα του δέρματος με την εμφάνιση εστιών μιας ροζ-λευκής απόχρωσης. Η ιστολογική εξέταση αποκαλύπτει αλλοιωμένα κύτταρα (μεταπλασία και δυσπλασία), η οποία θεωρείται προκαρκινική κατάσταση του κυττάρου.
    • Seborrheic acanthoma - γεροντική κεράτωση. Μια εμφάνιση όγκου εμφανίζεται σε κλειστά μέρη του σώματος, μοιάζει με μια φλεγμονώδη περιοχή καλυμμένη με λιπαρές κρούστες. Μπορεί να μεγαλώσει σε μέγεθος, να απορρίψει, να εμφανιστούν ρωγμές. Αναπτύσσεται πολύ αργά, μέσα σε δεκαετίες. Καταγράφηκε μόνο στο 7% των περιπτώσεων μετασχηματισμού σε καρκινικό όγκο.
    • Έλκη ακτινοβολίας - εμφανίζονται όταν εκτίθενται σε ιονίζουσα ακτινοβολία. Η ανάπτυξη της νόσου είναι γρήγορη, περνά από διάφορα στάδια: πρώτα, το σώμα γίνεται κόκκινο, στη συνέχεια εμφανίζονται φουσκάλες, οι οποίες στη συνέχεια συγχωνεύονται. Μια μέρα αργότερα, το σώμα καλύπτεται με μια τεράστια κυψέλη με ορώδες υγρό. Μετά το αυθόρμητο άνοιγμα, ανοίγει το κάτω μέρος του έλκους. Συνήθως, τέτοιοι σχηματισμοί δεν επουλώνονται, αλλά επαναλαμβάνονται. Εμφανίζεται μεταπλασία, η οποία στις περισσότερες περιπτώσεις οδηγεί σε κακοήθη χαρακτήρα.
    • Κηλοειδείς ουλές - εμφανίζονται μετά από διάφορες πληγές, εμφανίζονται ως ελάττωμα ιστού. Κυτταρική βάση - τα τεμάχια γεμίζουν τις κοιλότητες που σχηματίζονται όταν βλάπτεται ο ιστός. Έτσι, σχηματίζεται μια πυκνή ουλή. Δεν είναι διεισδυτικό από μόνο του και δεν μετατρέπεται σε καρκίνο. Αλλά μερικές φορές μεγαλώνει στο εσωτερικό και ασκεί πιεστική επίδραση στα εσωτερικά όργανα, προκαλώντας έτσι χρόνιες ασθένειες. Από αυτή την άποψη, πρέπει να αφαιρεθεί.
    • Το δερματικό κέρατο είναι μια ανάπτυξη στο μέτωπο 2 cm ή περισσότερο με μια τραχιά, πυκνή, μερικές φορές ελαστική επιφάνεια. Είναι σημαντικό να ληφθεί υπόψη ότι ένα κέρατο σε ένα τέταρτο των περιπτώσεων είναι προάγγελος κακοήθους σχηματισμού..
    • Κοκκιώματα και γκούμα για σύφιλη. Με μια σημαντική επιπλοκή της νόσου, όταν το επίπεδο αποδυνάμωσης του σώματος είναι ανάλογο με το επίπεδο δραστηριότητας των αιτιολογικών παραγόντων της σύφιλης - επιθετικά ωχρά τρπονήματα. Οι δερματικές παθολογικές εκδηλώσεις χάνουν την ικανότητα να θεραπεύουν, εμφανίζονται σαφείς εστίες μεταπλασίας, γεγονός που υποδηλώνει μια προκαρκινική κατάσταση.
    • Το κρύο φυματιώδες απόστημα εμφανίζεται με δευτερογενή λοίμωξη ή μετά από μη επαγγελματικό εμβολιασμό BCG. Μπορεί να εμφανιστεί στον ώμο ή στη σπονδυλική στήλη, ο προκλητικός παράγοντας είναι η περιστασιακή τήξη ενός ξεχωριστού σπονδύλου. Το απόστημα είναι ενθυλακωμένο μακριά από την κύρια εστίαση. Στο εσωτερικό, το πύον περιέχεται με τη μορφή μάζας ψίχουλου ή κατσαρωμένου που βγαίνει από το ανοιχτό απόστημα. Με παρατεταμένη μη επούλωση, σχηματίζονται έλκη και συρίγγια, που γίνεται το κατώφλι της ογκολογίας. Διαβάστε περισσότερα για το απόστημα εδώ.

    Η εμφάνιση του καρκινώματος των βασικών κυττάρων είναι πιθανότερο όταν προστίθενται οι ακόλουθοι λόγοι στις ασθένειες που αναφέρονται παραπάνω:

    1. Η παρουσία φακίδων προκαλεί υπερβολική απορρόφηση υπεριώδους ακτινοβολίας.
    2. Ένας μεγάλος αριθμός γραμμομορίων, τα καλοήθη νεοπλάσματα, μπορεί να οδηγήσει σε εκφυλισμό σε κακοήθη μορφή - μελάνωμα. Αυτό το νεόπλασμα αναπτύσσεται ενεργά και μεταμορφώνεται σε βασικό κύτταρο.
    3. Το υπερβολικό ηλιακό έγκαυμα οδηγεί σε μια φλεγμονώδη διαδικασία στην επιφάνεια του σώματος και ο ρυθμός της επανορθωτικής δραστηριότητας αυξάνεται. Έρχεται στο σημείο ότι ο πολλαπλασιασμός του συνδετικού ιστού γίνεται γόνιμο έδαφος για την ανάπτυξη καρκίνου.
    4. Αλληλεπίδραση με αρσενικό και παράγωγα αυτής της επικίνδυνης ουσίας. Οι ατμοί του δηλητηρίου εναποτίθενται στο δέρμα και εισέρχονται επίσης στο σώμα με αναπνοή. Το αρσενικό τείνει να συσσωρεύεται στα νύχια και τα μαλλιά. Ως αποτέλεσμα - φλεγμονή των βαθιών στρωμάτων του δέρματος. Στη συνέχεια σχηματίζεται δυσπλασία και το επόμενο στάδιο είναι ένας κακοήθης όγκος..

    Καρκίνος του δέρματος - βασάλωμα

  • Επαφή με προϊόντα πετρελαίου και πίσσας. Άτομα που ανήκουν στην κατηγορία των εργαζομένων σε επιχειρήσεις όπου πρέπει να έρθουν σε επαφή με τέτοιες ουσίες κινδυνεύουν να αποκτήσουν καρκίνωμα βασικών κυττάρων. Συνήθως, το δέρμα ξηραίνεται υπερβολικά στην αρχή, στη συνέχεια εμφανίζεται το έκζεμα και μετά ο καρκίνος. Μια φοβερή ασθένεια επηρεάζει τους πνεύμονες, το χόριο και ακόμη και τον εγκέφαλο.
  • Η εμφάνιση εγκαυμάτων ή κρυοπαγήματος έχει επίσης συνέπειες, επειδή μετά από έκθεση σε υψηλές θερμοκρασίες ή σοβαρό παγετό, σχηματίζονται πληγές και χηλοειδείς ουλές. Όλα αυτά συνεπάγονται τη διαδικασία κακοήθειας..
  • Ανεπάρκεια ανοσίας - ένας εξασθενημένος οργανισμός, ο οποίος έχει εξαντλήσει τους προστατευτικούς του πόρους, δεν είναι σε θέση να αντέξει σε καρκινικούς σχηματισμούς.
  • Ταξινόμηση ασθενειών

    Σύμφωνα με το ICD-10, η ασθένεια χαρακτηρίζεται - C44 - κωδικός basalioma δέρματος.

    Το καρκίνωμα των βασικών κυττάρων εκδηλώνεται με διαφορετικούς τρόπους, μπορεί να έχει τις ακόλουθες μορφές:

    1. Κομβώδης.
    2. Ελκωτικός.
    3. Ακροχονδρονώδης.
    4. Επιπόλαιος.
    5. Χρώμα.
    6. Ουλή-ατροφική.
    7. Τουρμπάνι.

    Το πιο προβληματικό είναι το cicatricial-atrophic, το οποίο μπορεί να επηρεάσει γρήγορα το υγιές δέρμα και να αυξήσει το μέγεθος. Μια νεκρωτική διαδικασία λαμβάνει χώρα μέσα.

    Το έλκος είναι χαρακτηριστικό του όψιμου σταδίου, όταν οι ιστοί του ανθρώπινου σώματος τρώγονται μακριά από τα οστά.

    Πολύ κοινό με μελάνωμα σε χρωματισμένη μορφή, διαφέρει μόνο σε σκούρο χρώμα και έχει χαρακτηριστικό κύλινδρο κατά μήκος της περιφέρειας.

    Το επιφανειακό πρέπει να διαφοροποιείται από την ψωρίαση, επειδή και στις δύο περιπτώσεις εμφανίζονται πλάκες και κλίμακες.

    Το τουρμπάνι είναι ένας μωβ-κόκκινος όγκος (μπορεί να υπάρχουν πολλοί), έχει ένα παχύ πόδι.

    Τα κονδυλώματα των βασιλικών αναπτύσσονται μόνο στην επιφάνεια, παρόμοια με τα λάχανα κουνουπιδιών.

    Συμπτώματα και στάδια καρκινώματος βασικών κυττάρων

    Αυτός ο τύπος ογκολογίας διαφέρει σαφώς από τους άλλους στη σπάνια εμφάνιση μεταστάσεων, επομένως, κατά την εξέταση των σταδίων της νόσου, η παράμετρος μετάστασης δεν λαμβάνεται υπόψη.

    Το αρχικό στάδιο είναι ένας παθολογικός σχηματισμός με διάμετρο έως 2 cm, μοιάζει με κανονικό σπυράκι και στη συνέχεια μετατρέπεται σε φυσαλίδα με πυκνή επιφάνεια. Ανώδυνη, ροζ ή γκρι, ονομάζεται μαργαριτάρι. Κατά την ψηλάφηση, κινητό, σαν να διαχωρίζεται από την επιφάνεια του δέρματος.

    Τέτοιοι σχηματισμοί μπορεί να είναι πολλαπλοί, μετά από ορισμένο χρόνο συγχώνευσης, τα αιμοφόρα αγγεία είναι καθαρά ορατά στην επιφάνειά του.

    Στη φωτογραφία, η μετάβαση από το πρώτο στο δεύτερο στάδιο του basalioma:

    Το επόμενο είναι η διείσδυση στα επιδερμικά στρώματα, διπλασιάζεται μέχρι να αγγίξει το υποδόριο λίπος. Εμφανίζεται διάβρωση. Η αφαίρεση της κηλίδας που καλύπτει τον όγκο αφήνει μια κατάθλιψη σε σχήμα κρατήρα στο σώμα.

    Το τρίτο στάδιο ανάπτυξης είναι η ανάπτυξη βαθιά μέσα στο δέρμα, εμφανίζεται πόνος, πιθανώς αύξηση των λεμφαδένων. Αυτό το στάδιο είναι επικίνδυνο από την έναρξη καταστροφικών διεργασιών σε βαθύς ιστούς. Επομένως, είναι καλύτερο να ξεκινήσετε τη θεραπεία το συντομότερο δυνατό..

    Το τελευταίο στάδιο είναι η βλάβη των μυών, των χόνδρων και των οστών, καθώς και των νεύρων, που προκαλεί σοβαρό πόνο.

    Χαρακτηριστικά θεραπείας

    Η θεραπεία του συγκεκριμένου τύπου ασθένειας πραγματοποιείται αποκλειστικά σε ατομική βάση, λαμβάνοντας υπόψη τα χαρακτηριστικά του σώματος και τον τύπο του όγκου.

    Οι κύριες μέθοδοι περιλαμβάνουν ακτινοβολία ή / και χημειοθεραπεία. Υπάρχουν συχνά περιπτώσεις στις οποίες συνιστάται να χρησιμοποιείτε μόνο τέτοια θεραπεία. Για παράδειγμα, ένα πρήξιμο στο πρόσωπο δεν μπορεί να αφαιρεθεί με χειρουργική επέμβαση..

    Η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται για την καταστροφή ανώμαλων κυττάρων για την αποφυγή περαιτέρω εξάπλωσης εάν η ανάπτυξη έχει διάμετρο έως 5 cm. Οι χειρουργικές επεμβάσεις αντενδείκνυται επίσης σε ηλικιωμένους ασθενείς, επομένως συνταγογραφούνται φαρμακολογικά φάρμακα και ακτινοβολία..

    Το σύμπλεγμα χημειοθεραπείας περιλαμβάνει τη χρήση εξωτερικών κυστικών παραγόντων για λοσιόν στις περιοχές που επηρεάζονται από τον όγκο: μετατραξάτη και φθοροουρακίλη.

    Πρόσφατα, η φωτοθεραπεία έχει αναγνωριστεί ως η πιο αποτελεσματική, η οποία προκαλεί ελαφρώς λιγότερο αρνητικές συνέπειες από την ακτινοβολία. Αυτή η μέθοδος δεν επηρεάζει τα υγιή κύτταρα, ενεργώντας αποκλειστικά σε κακοήθη. Υπό την επίδραση της υπεριώδους ακτινοβολίας, μια φωτοευαισθητοποιητική ουσία κατευθύνεται στα καρκινικά κύτταρα, ως αποτέλεσμα των οποίων πεθαίνουν.

    Οι χειρουργικές μέθοδοι χρησιμοποιούνται αρκετά συχνά. Πιο συγκεκριμένα, αυτή είναι η λειτουργία του Moss, όταν απομακρύνεται σταδιακά από στρώμα σε στρώση έως ότου ο ιστός απελευθερωθεί από το τελευταίο καρκινικό κύτταρο. Κάθε τομή εξετάζεται με μικροσκόπιο για να προσδιοριστεί η φύση της αφαιρεθείσας μάζας.

    Αυτή η μέθοδος δεν χρησιμοποιείται πάντα, για παράδειγμα, αντενδείκνυται εάν ο όγκος βρίσκεται στο πρόσωπο.

    Στο αρχικό στάδιο της ανάπτυξης της νόσου, ο ογκολόγος χρησιμοποιεί τις ακόλουθες μεθόδους για την αφαίρεση μικρών νεοπλασμάτων:

    • Υγρό άζωτο - χειρουργική επέμβαση χωρίς πόνο και ουλές.
    • Λέιζερ νεοδυμίου ή διοξειδίου του άνθρακα.
    • Ηλεκτροπηξία - υπό την επίδραση του ηλεκτρικού ρεύματος.

    Πρόβλεψη ασθενειών

    Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα του basalioma είναι ένας αργός ρυθμός ανάπτυξης και μια αξιοσημείωτη εμφάνιση, σε αντίθεση με άλλες παθολογίες του δέρματος. Βασικά, οι άνθρωποι καταφέρνουν να εφαρμόσουν εγκαίρως και να ξεκινήσουν την έγκαιρη θεραπεία. Χάρη σε αυτό, 9 στους 10 ασθενείς καταφέρνουν να απαλλαγούν από κακοήθη σχηματισμό..

    Πιο θλιβερή πρόγνωση για ασθενείς με το τελευταίο στάδιο, όταν η υποτροπή έχει φτάσει τη στιγμή της καταστροφής των οστών και του χόνδρου. Ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε μια ολοκληρωμένη πορεία θεραπείας, αλλά η εγγύηση ανάρρωσης είναι εξαιρετικά μικρή.

    Το συμπέρασμα υποδηλώνει τα εξής: το καρκίνωμα των βασικών κυττάρων δεν είναι τόσο τρομερό όσο η προηγμένη μορφή του. Ως εκ τούτου, οι γιατροί συνιστούν ανεπιφύλακτα: μόλις εμφανιστεί ένα ασυνήθιστο κόκκινο σημείο στο σώμα, που περιγράφεται από ένα φλεγμονώδες περίγραμμα, είναι καιρός να συμβουλευτείτε έναν ειδικό. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να προσπαθήσετε να το ξεφορτωθείτε μόνοι σας. Σε αυτήν την περίπτωση, ο χρόνος θα χαθεί και η ακεραιότητά του παραβιάζεται, η οποία είναι γεμάτη με επιτάχυνση της ανάπτυξης.