Διάγνωση "άτυπη υπερπλασία του ενδομητρίου" - τι σημαίνει αυτό και μπορεί η ασθένεια να μετατραπεί σε καρκίνο?

Οι υπερπλαστικές διαδικασίες στη μήτρα είναι συχνές γυναικολογικές αλλοιώσεις. Τι είναι η άτυπη υπερπλασία του ενδομητρίου; Αυτός είναι ένας παθολογικός πολλαπλασιασμός της εσωτερικής μεμβράνης της μήτρας με αλλαγή στις ιδιότητες των κυττάρων της..

Αυτός ο τύπος αλλαγών διακρίνεται μαζί με την απλή υπερπλασία και τους πολύποδες του ενδομητρίου. Στη Ρωσία, ο όρος «αδενομάτωση» χρησιμοποιείται συχνά για να δηλώσει αυτήν την κατάσταση..

Οι λόγοι

Η παθολογία συνδέεται συχνά με διάφορους παράγοντες κινδύνου που πρέπει να προσδιορίζονται έγκαιρα και σκόπιμα σε κάθε επίσκεψη μιας γυναίκας σε γυναικολόγο.

Η άτυπη υπερπλασία του ενδομητρίου της μήτρας εμφανίζεται όταν διαταράσσεται η ισορροπία των γυναικείων σεξουαλικών ορμονών: αύξηση της περιεκτικότητας των οιστρογόνων και μείωση του επιπέδου των γεσταγόνων.

  • επιμονή ή ατερία των ωοθυλακίων που οδηγούν σε έλλειψη ωορρηξίας.
  • όγκοι των ωοθηκών που συνθέτουν ορμόνες (όγκος των κοκκιωδών κυττάρων, τεκωματώσεις και άλλοι).
  • ενίσχυση της λειτουργίας της υπόφυσης για την παραγωγή γοναδοτροπικής ορμόνης ·
  • υπερβολική λειτουργία του επινεφριδιακού φλοιού, για παράδειγμα, με τη νόσο Itsenko-Cushing.
  • διαταραχές στη θεραπεία των ορμονικών φαρμάκων, ιδίως της ταμοξιφαίνης.

Η υπερπλασία του αδενωματώδους ενδομητρίου εμφανίζεται συχνά στο πλαίσιο άλλων ορμονικών διαταραχών:

  • ευσαρκία;
  • ηπατικές παθήσεις (ηπατίτιδα, κίρρωση), στις οποίες επιβραδύνεται η χρήση οιστρογόνων.
  • Διαβήτης;
  • υπέρταση;
  • νόσο του θυρεοειδούς.

Άλλοι παράγοντες κινδύνου:

  • ηλικία μετά από 35 χρόνια ·
  • έλλειψη εγκυμοσύνης
  • πρώιμη έναρξη και καθυστερημένη διακοπή της εμμήνου ρύσεως.
  • κάπνισμα;
  • οικογενειακό ιστορικό καρκίνου των ωοθηκών, της μήτρας ή του εντέρου.

Εκτός από τις νευροσωματικές αλλαγές, η βλάβη του ενδομητρίου λόγω της άμβλωσης, της θεραπείας, της ενδομητρίτιδας εμπλέκεται επίσης στην ανάπτυξη υπερπλασίας..

Μπορεί η άτυπη υπερπλασία του ενδομητρίου να μετατραπεί σε καρκίνο;?

Αυτή η κατάσταση σε οποιαδήποτε ηλικία θεωρείται προκαρκινική, η πιθανότητα κακοήθης μεταμόρφωσής της εξαρτάται από τον βαθμό ατυπίας και κυμαίνεται από 3 έως 30%.

Μηχανισμός ανάπτυξης

Το ενδομήτριο αλλάζει κατά τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου υπό την επίδραση ορμονών. Στην πρώτη φάση, τα οιστρογόνα που παράγονται στις ωοθήκες προκαλούν την ανάπτυξη και προετοιμασία των κυττάρων της επένδυσης της μήτρας. Στη μέση του κύκλου, ένα ωάριο αφήνει την ωοθήκη - εμφανίζεται ωορρηξία, μετά την οποία το επίπεδο μιας άλλης ορμόνης, προγεστερόνης, αυξάνεται. Προετοιμάζει το ενδομήτριο για τη λήψη και την ανάπτυξη ενός γονιμοποιημένου αυγού.

Εάν η εγκυμοσύνη δεν αναπτυχθεί, το επίπεδο όλων των ορμονών μειώνεται και εμφανίζεται εμμηνόρροια - απόρριψη του ανώτερου στρώματος του ενδομητρίου.

Η υπερπλασία της εσωτερικής επένδυσης της μήτρας προκαλείται από περίσσεια οιστρογόνων στο πλαίσιο μείωσης των επιπέδων προγεστερόνης. Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται όταν δεν υπάρχει ωορρηξία. Το ενδομήτριο δεν συρρικνώνεται, αλλά συνεχίζει να παχύνεται υπό τη συνεχή επίδραση των οιστρογόνων. Τα κύτταρα αλλάζουν σχήμα και μπορούν να γίνουν ανώμαλα, γεγονός που θα οδηγήσει περαιτέρω σε καρκίνο..

Η υπερπλασία εμφανίζεται συνήθως μετά την εμμηνόπαυση όταν σταματά η παραγωγή αυγών και τα επίπεδα προγεστερόνης μειώνονται. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί κατά την εμμηνόπαυση με ακανόνιστη ωορρηξία, καθώς και υπό την επήρεια άλλων λόγων..

Ταξινόμηση της άτυπης υπερπλασίας

Τυχόν υπερπλαστικές διεργασίες στο ενδομήτριο σύμφωνα με την ταξινόμηση της ΠΟΥ το 2004 χωρίζονται σε υπερπλασία χωρίς άτυπη και άτυπη.

Η άτυπη υπερπλασία μπορεί να είναι ήπια, μέτρια ή σοβαρή. Ανήκει σε προκαρκινικές καταστάσεις. Σύμφωνα με τη σύγχρονη ταξινόμηση, χαρακτηρίζεται από τον πολλαπλασιασμό των ενδομητρικών αδένων με αλλαγή στη δομή των κυττάρων..

Υπάρχουν δύο μορφές παθολογίας: απλή και περίπλοκη.

  • Η απλή άτυπη υπερπλασία του ενδομητρίου χαρακτηρίζεται από υπερβολικό πολλαπλασιασμό των ενδομητρικών αδένων με φυσιολογική δομή των κυττάρων και των πυρήνων τους. Αυτή η μορφή μετατρέπεται σε καρκίνο στο 8% των περιπτώσεων..
  • Η σύνθετη άτυπη υπερπλασία του ενδομητρίου ή η αδενομάτωση με άτυπη, συνοδεύεται από αποδιοργάνωση, διαταραχή της φυσιολογικής δομής των αδενικών κυττάρων, αλλαγές στο σχήμα και τους πυρήνες τους. Αυτή η μορφή μετατρέπεται συχνά σε καρκίνο - στο 29% των ασθενών.

Η σοβαρή άτυπη υπερπλασία του ενδομητρίου διαφέρει από τον καρκίνο του πρώιμου σταδίου, καθώς δεν διεισδύει στο έλασμα που διαχωρίζει το επιφανειακό στρώμα (επιθήλιο) από τον υποκείμενο ιστό (στρώμα). Επομένως, τα άτυπα κύτταρα αναπτύσσονται και πολλαπλασιάζονται στο ανώτερο στρώμα του ενδομητρίου, χωρίς να εισέρχονται στο αίμα και στους λεμφαδένες.

Υπάρχουν εστιακές και διάχυτες βλάβες:

  • Η εστιακή υπερπλασία του ενδομητρίου αναπτύσσεται σε περιορισμένη περιοχή, συχνά στις γωνίες ή στον βυθό της μήτρας. Εκδηλώνεται αργότερα και διαγιγνώσκεται λιγότερο καλά.
  • Το Diffuse συλλαμβάνει ολόκληρη την εσωτερική επιφάνεια της μήτρας και προκαλεί πρώιμα συμπτώματα της νόσου.

Μια τέτοια μορφή όπως η άτυπη αδενική υπερπλασία του ενδομητρίου δεν διακρίνεται στη σύγχρονη ταξινόμηση. Η αδενική υπερπλασία αναφέρεται σε μορφές χωρίς άτυπη, σε πολλές περιπτώσεις δεν είναι προκαρκινικό.

Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ

Τα κύρια σημεία της άτυπης υπερπλασίας του ενδομητρίου δεν διαφέρουν από άλλες μορφές υπερπλαστικών διεργασιών:

  • ακανόνιστη αιμορραγία της μήτρας
  • διαταραχές του εμμηνορροϊκού ρυθμού.
  • άφθονη εμμηνόρροια
  • απόρριψη αίματος κατά τη σεξουαλική επαφή
  • εντοπισμός απαλλαγής σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες.

Ο κοιλιακός πόνος για αυτήν την παθολογία είναι ασυνήθιστος. Σε νεαρές γυναίκες, η υπερπλασία του ενδομητρίου συχνά συνοδεύεται από στειρότητα..

Διαγνωστικά

Είναι αδύνατο να γίνει διάγνωση μόνο βάσει των παραπόνων του ασθενούς. Επομένως, σε περίπτωση ανωμαλιών της εμμήνου ρύσεως, είναι απαραίτητο να υποβληθούν σε πρόσθετες μεθόδους εξέτασης..

Διακολπικός υπέρηχος της μήτρας

Η μέθοδος παρέχει πολλές πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση του ενδομητρίου και μπορεί να χρησιμοποιηθεί για γρήγορη διάγνωση σε όλες τις ομάδες γυναικών..

Εάν υπάρχει υποψία υπερπλασίας, αξιολογείται το πάχος του ενδομητρίου (M-echo). Σε νεαρές γυναίκες στο 2ο μισό του κύκλου, δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 15 mm. Σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες που λαμβάνουν θεραπεία αντικατάστασης ορμονών, το ενδομήτριο δεν πρέπει να είναι παχύτερο από 8 mm. Εάν δεν πραγματοποιηθεί θεραπεία αντικατάστασης ορμονών, το πάχος του M-echo μετά τη διακοπή της εμμήνου ρύσεως δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 5 mm. Εάν αυτή η τιμή είναι μεγαλύτερη, ο κίνδυνος ατυπίας και καρκίνου του ενδομητρίου είναι 7%.

Διακολπικός υπέρηχος της μήτρας

Ο υπέρηχος μπορεί να ανιχνεύσει υπερπλασία στο 60-93% των περιπτώσεων, αλλά δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διάκριση της αδενικής μορφής από την άτυπη. Η μέθοδος έχει τη μεγαλύτερη διαγνωστική αξία σε γυναίκες πριν και μετά την εμμηνόπαυση, ενώ σε νεαρή ηλικία, το πάχος του ενδομητρίου εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη φάση του κύκλου.

Υστεροσκόπηση

Η μέθοδος παρέχει τις περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση της μήτρας. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός ανακαλύπτει μια εστία παθολογίας, αξιολογεί τη θέση και το μέγεθός της και, εάν είναι απαραίτητο, λαμβάνει βιοψία ενδομητρίου. Η υστεροσκόπηση πραγματοποιείται πριν και μετά τη θεραπεία. Επιτρέπει τη διάγνωση στο 63-97% των περιπτώσεων. Η μελέτη διεξάγεται με τοπική αναισθησία, λιγότερο συχνά απαιτείται γενική αναισθησία.

Η απλή και περίπλοκη άτυπη υπερπλασία του ενδομητρίου έχει τα ίδια ενδοσκοπικά χαρακτηριστικά με την αδενική υπερπλασία: πάχυνση και οίδημα του ενδομητρίου, μεγάλο αριθμό σημείων - τρύπες εκροής των αδένων, ανοιχτό ροζ χρώμα.

Δείτε επίσης: Τι είναι η υστεροσκόπηση?

Ιστολογική εξέταση

Η ανάλυση του ενδομητρίου ιστού κάτω από ένα μικροσκόπιο βοηθά να γίνει μια οριστική διάγνωση. Χαρακτηρίζει τη δομή του επιθηλιακού στρώματος, τη δομή των κυττάρων και των πυρήνων, αποκαλύπτει την άτυπή τους. Αυτή η μελέτη γίνεται με βιοψία σωλήνων ή κατά τη διάρκεια υστεροσκόπησης. Ωστόσο, η ευαισθησία της βιοψίας για την ανίχνευση ατυπίας και καρκίνου είναι μικρότερη από 100%.

Κυτταρολογική εξέταση

Όταν λαμβάνετε αναρρόφηση από τη μήτρα, εξετάζεται επίσης με μικροσκόπιο, αλλά το περιεχόμενο πληροφοριών μιας τέτοιας ανάλυσης είναι χαμηλότερο από αυτό της ιστολογίας. Η μέθοδος χρησιμοποιείται ως διαλογή κατά τη διάρκεια της ιατρικής παρακολούθησης, καθώς και για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.

Σε περίπτωση ανεπαρκούς πληροφόρησης και παρουσίας άλλων ασθενειών της μήτρας, υπολογίζεται η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού με στάθμιση ή διάχυση.

Με την υπερπλασία του ενδομητρίου, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί ο καρκίνος της μήτρας και των ωοθηκών.

Θεραπεία

Ο στόχος της θεραπείας είναι να σταματήσει η αιμορραγία της μήτρας και να αποφευχθεί η ανάπτυξη καρκίνου του ενδομητρίου.

Σε γυναίκες πριν και μετά την εμμηνόπαυση, ενδείκνυται η εξαφάνιση (αφαίρεση) της μήτρας. Το ζήτημα της αφαίρεσης των ωοθηκών αποφασίζεται μεμονωμένα, αν και συνιστάται η διεξαγωγή ωοτοκτομής, ειδικά σε ηλικιωμένους ασθενείς. Αυτό μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο καρκίνου των ωοθηκών αργότερα..

Η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη λόγω του υψηλού κινδύνου εμφάνισης καρκίνου της μήτρας. Η προτιμώμενη μέθοδος είναι η λαπαροσκοπική μέθοδος, στην οποία δεν υπάρχει μεγάλη τομή, οι γύρω ιστοί τραυματίζονται ελαφρώς, η περίοδος ανάρρωσης είναι πολύ μικρότερη από ό, τι με τη συμβατική χειρουργική επέμβαση. Η αφαίρεση των λεμφαδένων δεν πραγματοποιείται.

Ορμονική θεραπεία

Σε νεαρούς ασθενείς, η αιμορραγία σταματά με ξύσιμο και στη συνέχεια συνταγογραφείται ορμονική θεραπεία. Ταυτόχρονα, μια γυναίκα πρέπει να γνωρίζει τον υψηλό κίνδυνο καρκίνου της μήτρας σε αυτήν, ακόμη και αν ακολουθούνται όλες οι συστάσεις για τη θεραπεία με φάρμακα. Εάν το μωρό δεν έχει προγραμματιστεί πλέον, η υστερεκτομή είναι η καλύτερη..

Η ορμονική θεραπεία της άτυπης υπερπλασίας του ενδομητρίου πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας τρεις ομάδες φαρμάκων:

  • gestagens (μεδροξυπρογεστερόνη);
  • αντιγοναδοτροπίνες (γεστερίνη)
  • Αγωνιστές παράγοντα απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης (γκοσερελίνη, βουσερελίνη).

Για την εισαγωγή της προγεστερόνης στο σώμα, η πιο αποτελεσματική ενδομήτρια συσκευή "Mirena". Μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε αυτά τα φάρμακα σε μορφή δισκίου.

Εάν η άτυπη υπερπλασία συνδυάζεται με ινομυώματα της μήτρας ή παθολογία των ωοθηκών, η ορμονική θεραπεία είναι πρακτικά αναποτελεσματική.

2 μήνες μετά την έναρξη της πρόσληψης ορμονών, συνταγογραφείται συνταγογράφηση υπό τον έλεγχο της υστεροσκόπησης. Η ίδια διαδικασία πραγματοποιείται μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας. Η διάρκεια του μαθήματος είναι 6 μήνες και όταν χρησιμοποιείτε τις αποθήκες Buserelin, Goserelin ή Triptorelin, χρειάζονται μόνο 3 ενέσεις με διάστημα 28 ημερών. Ο σκοπός της εισαγωγής και το κριτήριο της αποτελεσματικότητας των ορμονικών φαρμάκων είναι η ατροφία (αραίωση) του ενδομητρίου και του αδενικού στρώματος.

Υποτροπές υπερπλασίας μετά από ορμονική θεραπεία συμβαίνουν αρκετά συχνά: στο 14% των ασθενών με το εγκατεστημένο σύστημα Mirena και στο 30% όταν λαμβάνουν gestagens σε δισκία. Επομένως, τέτοιοι ασθενείς χρειάζονται μακροχρόνια παρακολούθηση..

Ενδομήτρια συσκευή "Mirena"

Μετά την επίτευξη του αποτελέσματος, ξεκινά το δεύτερο στάδιο της θεραπείας - αποκατάσταση για την αποκατάσταση του εμμηνορροϊκού κύκλου και της γονιμότητας. Για να γίνει αυτό, μια γυναίκα συνταγογραφείται συνδυασμένα αντισυλληπτικά για έξι μήνες. Μετά από αυτό, απαιτείται και πάλι ξεχωριστή θεραπεία με υστεροσκόπηση..

Μετά την ολοκλήρωση της ορμονικής θεραπείας, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε συνεχώς την ωορρηξία. Με τους κύκλους των ωοθηκών, ο κίνδυνος υποτροπής της νόσου είναι πολύ υψηλός. Η ωορρηξία μπορεί να προσδιοριστεί χρησιμοποιώντας ειδικές δοκιμές, καθώς και μια απλή μέθοδο μέτρησης της θερμοκρασίας του ορθού. Με την ωοθυλακιορρηξία σε νεαρές γυναίκες, συνιστάται να το διεγείρετε με Clomiphene και εάν αυτό το φάρμακο είναι αναποτελεσματικό στο πλαίσιο του συνδρόμου πολυκυστικών ωοθηκών, απαιτείται χειρουργική επέμβαση.

Μετά την πλήρη ολοκλήρωση όλων των σταδίων θεραπείας, ο έλεγχος πραγματοποιείται μετά από 3 και 6 μήνες. Διεξάγεται κυτταρολογική εξέταση της αναρρόφησης από τη μήτρα και τον υπέρηχο, και μετά από 6 μήνες, πραγματοποιείται επίσης κουρτίτιδα υπό τον έλεγχο της υστεροσκόπησης.

Η πλήρης διακοπή της εμμήνου ρύσεως μετά από ορμονική θεραπεία σε προεμμηνοπαυσιακές γυναίκες είναι ένα καλό σημάδι. Η ιατρική παρακολούθηση πραγματοποιείται για άλλα 1-2 χρόνια, πραγματοποιώντας τακτικά υπερήχους και εξετάζοντας την αναρρόφηση από την κοιλότητα της μήτρας. Όταν η ακανόνιστη αιμορραγία επιστρέψει, μια γυναίκα πρέπει να συμβουλευτεί αμέσως έναν γιατρό, καθώς αυτό είναι ένδειξη υποτροπής της νόσου.

Χειρουργική επέμβαση

Η επανεμφάνιση της άτυπης υπερπλασίας σε νεαρές γυναίκες απαιτεί απομάκρυνση (εξάντληση) της μήτρας. Εάν η ασθένεια έχει επιστρέψει σε έναν ασθενή πριν ή μετά την εμμηνόπαυση, το πεδίο της επέκτασης επεκτείνεται σε πανοστερεκτομή (αφαίρεση της μήτρας και των προσαρτημάτων).

Μία από τις σύγχρονες μεθόδους θεραπείας που μπορούν να χρησιμοποιηθούν είναι η τραχηλική εκτομή του ενδομητρίου, δηλαδή η αφαίρεση του εσωτερικού στρώματος της μήτρας μέσω του τραχήλου της μήτρας.

Σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις, αντί να αφαιρείται η μήτρα, πραγματοποιείται αφαίρεση του ενδομητρίου. Αυτό είναι δυνατό μόνο με κίνδυνο μείζονος χειρουργικής επέμβασης για τη ζωή. Ακόμη και ένας έμπειρος ενδοσκοπικός δεν μπορεί να εγγυηθεί την πλήρη αφαίρεση του άτυπου ιστού από την κοιλότητα της μήτρας, η οποία μπορεί να προκαλέσει καρκίνο του ενδομητρίου..

Επιπλέον, μετά από μια τέτοια επέμβαση, σχηματίζονται συμφύσεις στην κοιλότητα της μήτρας, οι οποίες παρεμβαίνουν στην περαιτέρω παρατήρηση του ασθενούς. Η σύλληψη και η κύηση μετά την αφαίρεση του ενδομητρίου είναι εξαιρετικά προβληματική. Επομένως, οι κορυφαίοι γυναικολόγοι στη Ρωσία και τις ξένες χώρες δεν συνιστούν τέτοια παρέμβαση..

Εάν μια γυναίκα αποφασίσει να μείνει έγκυος μετά από θεραπεία για υπερπλασία, θα πρέπει να ληφθεί τουλάχιστον ένα δείγμα βιοψίας για να επιβεβαιωθεί η υποχώρηση της νόσου. Τότε πρέπει να δει έναν ειδικό γονιμότητας για να σχεδιάσει τη σύλληψη και την παρακολούθηση. Η γονιμοποίηση in vitro είναι η βέλτιστη για αυτούς τους ασθενείς..

Λαϊκές μέθοδοι

Η άτυπη υπερπλασία είναι μια προκαρκινική πάθηση που αντιμετωπίζεται καλύτερα με χειρουργική επέμβαση. Η λήψη μόνο φυτικών φαρμάκων σε αυτήν την περίπτωση είναι εντελώς αναποτελεσματική και μπορεί να οδηγήσει σε ταχεία πρόοδο της νόσου..

Τα φαρμακευτικά φυτά μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο ως συμπλήρωμα της ορμονικής θεραπείας:

  • μήτρα βορίου - πάρτε 1 κουταλιά της σούπας. μια κουταλιά φύλλα σε 500 ml νερού, θερμάνετε σε υδατόλουτρο για 15 λεπτά, κρυώστε, στραγγίξτε και πιείτε σε πολλά βήματα με άδειο στομάχι.
  • ωμά τεύτλα - πάρτε 50-100 ml χυμού την ημέρα.
  • φλοιός viburnum - 1 κουταλιά της σούπας. κουτάλι σε ένα ποτήρι νερό, ετοιμάζω και πίνουμε κατά τη διάρκεια της ημέρας.
  • φύλλα τσουκνίδας - παρασκευάστε σε λουτρό νερού (2 κουταλιές της σούπας ανά ποτήρι νερό), πάρτε κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Πρόληψη

Για να μειώσετε τον κίνδυνο υπερπλασίας του ενδομητρίου, πρέπει να ακολουθήσετε αυτούς τους κανόνες:

  • να χρησιμοποιηθεί για θεραπεία αντικατάστασης ορμονών μετά την εμμηνόπαυση όχι καθαρά οιστρογόνα, αλλά ο συνδυασμός τους με γεστογόνα.
  • με ακανόνιστη εμμηνόρροια, πάρτε συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά σύμφωνα με τις οδηγίες ενός γιατρού.
  • Μειώστε το βάρος
  • εάν εμφανίσετε ακανόνιστη αιμορραγία άνω των 35 ετών, συμβουλευτείτε αμέσως έναν γυναικολόγο.

Με τη σωστή επιλογή θεραπείας, η πρόγνωση της άτυπης υπερπλασίας είναι ευνοϊκή: στους περισσότερους ασθενείς είναι δυνατόν να αποφευχθεί η ανάπτυξη καρκίνου της μήτρας. Τα καλύτερα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα καταγράφονται μετά την αφαίρεση της μήτρας.

Είναι καρκίνος ή προκαρκινική υπερπλασία του ενδομητρίου της μήτρας; Μπορεί να πάει στον καρκίνο?

Η πρώτη και πιο συχνή ερώτηση από γυναίκες που αντιμετωπίζουν για πρώτη φορά αυτήν τη διάγνωση: "Υπερπλασία του ενδομητρίου - είναι καρκίνος ή όχι;" Για να δώσουμε μια ξεκάθαρη απάντηση, είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε τι είναι η υπερπλασία, πώς θα πρέπει κανονικά να φαίνεται το ενδομήτριο, άτυπα κύτταρα ή όχι, οι λόγοι για την πάχυνση του ενδομητρίου, την οποία η υπερπλασία του ενδομητρίου της μήτρας δεν απειλεί με προκαρκινικό και που μπορεί να μετατραπεί σε καρκίνο.

Κανονική και παθολογική ανατομία

Το ενδομήτριο είναι η βλεννογόνος μεμβράνη που ευθυγραμμίζει την κοιλότητα της μήτρας. Είναι ένα πολύπλοκο σύστημα που αποτελείται από πολλά κύτταρα, αδένες και αιμοφόρα αγγεία, το οποίο κάθε έμμηνος κύκλος, υπό την επίδραση ορμονών, προετοιμάζει τον τόπο εμφύτευσης και περαιτέρω ανάπτυξης του εμβρύου. Και εάν δεν εμφανιστεί εγκυμοσύνη, το ενδομήτριο απορρίπτεται εντελώς και εκδηλώνεται με τη μορφή εμμήνου ρύσεως. Αλλά συμβαίνει ότι τα κύτταρα του ενδομητρίου αρχίζουν να διαιρούνται πολύ ενεργά και κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως δεν απορρίπτονται όλα αυτά.

Η υπερπλασία είναι μια αύξηση του όγκου του λειτουργικού στρώματος των οργάνων. Εκτός από το σώμα της μήτρας, η υπερπλασία μπορεί να αναπτυχθεί σε άλλα όργανα (στον λεμφοειδή ιστό του εντέρου, στους λεμφαδένες, στον σπλήνα, στον γαστρικό βλεννογόνο κ.λπ.).

Η υπερπλασία του ενδομητρίου είναι η πυκνότητά της, λόγω του ανεξέλεγκτου πολλαπλασιασμού των δομικών στοιχείων.

Ανάλογα με τον τύπο αυτών των στοιχείων, υπάρχουν τύποι υπερπλασίας της μήτρας και του τραχήλου της μήτρας:

  1. Αδενικός. Η υπερβολική ανάπτυξη του αδενικού συστατικού του ενδομητρίου εκδηλώνεται από ακανόνιστο εμμηνορροϊκό κύκλο, βαριά εμμηνόρροια, ανώμαλη αιμορραγία, έλλειψη ωορρηξίας και στειρότητα.
  2. Αδενική κυστική - αλλαγές στο αδενικό στρώμα του ενδομητρίου με στοιχεία κυστικών αλλαγών.
  3. Εστιακή (πολυπόωση) - η ανάπτυξη αδένων, αδενικών-κυστικών και κυστικών πολύποδων στη βλεννογόνο μεμβράνη της κοιλότητας της μήτρας.
  4. Άτυπο (αδενωματώδες) - πολλαπλασιασμός του λειτουργικού στρώματος του ενδομητρίου λόγω άτυπων κυττάρων (προκαρκινικό).

Όλοι οι τύποι υπερπλασίας του ενδομητρίου μπορούν να εξελιχθούν σε καρκίνο. Ο πιο επικίνδυνος μετασχηματισμός είναι η πολυπόσταση και οι αδενωματώδεις μορφές.

Η υπερπλασία των βασικών κυττάρων του τραχήλου μπορεί επίσης να αποδοθεί σε προκαρκινικό, αλλά αυτή η ασθένεια επηρεάζει το κολπικό τμήμα του τραχήλου, συνεπώς δεν περιλαμβάνεται στη γενική ταξινόμηση.

Κορυφαίες κλινικές στο Ισραήλ

Σχετικά βίντεο

Οι λόγοι

Όλοι οι τύποι υπερπλασίας του ενδομητρίου αναπτύσσονται λόγω ορμονικών διαταραχών (περίσσεια οιστρογόνων και έλλειψη προγεστερόνης).

Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης υπερπλασίας:

  • Ενδοκρινικές ασθένειες. Το ενδοκρινικό σύστημα είναι ένας απλός αδιάλυτος μηχανισμός. Και όταν η εργασία ενός αδένα διακόπτεται, αργά ή γρήγορα αυτό συνεπάγεται αστοχίες ολόκληρου του συστήματος. Έτσι, οι ασθένειες του παγκρέατος και του θυρεοειδούς αδένα, των επινεφριδίων, του μαστού μπορεί να οδηγήσουν σε δυσλειτουργίες των ωοθηκών και στην υπερπλασία.
  • Οι φλεγμονώδεις ασθένειες των γεννητικών οργάνων (αδενίτιδα, σαλπιγγίτιδα κ.λπ.), που εμφανίζονται συχνά στο πλαίσιο χρόνιων γεννητικών λοιμώξεων, μπορούν επίσης να προκαλέσουν υπερβολική ανάπτυξη των ενδομητρικών κυττάρων.
  • Συχνή ιατρική έκτρωση και διαγνωστική θεραπεία. Οι συνεχείς παρεμβολές στον κανονικό εμμηνορροϊκό κύκλο ή οι αμβλώσεις μπερδεύουν το σώμα και η ορμονική δραστηριότητα μπορεί να διαταραχθεί σοβαρά, οδηγώντας σε υπερπλασία.
  • Σύνδρομο σκληροκυστικών ωοθηκών (πολυκυστικό). Σε γυναίκες με πολυκυστικές ωοθήκες, η εργασία όχι μόνο του αναπαραγωγικού συστήματος διαταράσσεται, αλλά και ολόκληρου του σώματος. Τα συμπτώματα είναι παρόμοια με την υπερπλασία του ενδομητρίου. Επομένως, οι ασθενείς με πολυκυστική νόσο πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτικοί ώστε να μην χάσουν τη διαδικασία μετάβασης της απλής υπερπλασίας στον καρκίνο..
  • Περίπλοκη κληρονομική ιστορία. Υπάρχει μεγάλη πιθανότητα εμφάνισης υπερπλασίας του ενδομητρίου σε γυναίκες των οποίων οι μητέρες και οι γιαγιάδες υπέφεραν από αυτή την ασθένεια..

Πώς εκδηλώνεται η ασθένεια

Η συμπτωματολογία όλων των τύπων υπερπλασίας του ενδομητρίου είναι παρόμοια και εκδηλώνεται με μη κυκλική αιματηρή απόρριψη. Αυτές είναι συνεχείς καθυστερήσεις στην εμμηνόρροια και σημαντική αιμορραγία στο μέσο του κύκλου. Αλλά υπάρχουν στιγμές που η εμμηνόρροια έρχεται εγκαίρως, αλλά η απόρριψη είναι σπάνια, δεν είναι η ίδια όπως πριν. Οι γυναίκες συχνά δεν αποδίδουν σημασία σε αυτό και ζητούν ιατρική βοήθεια μόνο εάν η επιθυμητή εγκυμοσύνη δεν συμβεί για μεγάλο χρονικό διάστημα. Και εάν μια γυναίκα μείνει έγκυος με υπερπλασία, τότε η πιθανότητα να υπομείνει αυτή η εγκυμοσύνη είναι εξαιρετικά μικρή. Επίσης, ορισμένες γυναίκες παραπονούνται ότι τραβούν πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης και στην κάτω κοιλιακή χώρα.

Ειδικά συχνά οι γυναίκες αντιμετωπίζουν τη διάγνωση της υπερπλασίας κατά την εμμηνόπαυση. Οποιαδήποτε, ακόμη και η πιο ασήμαντη, αιμορραγία από το γεννητικό σύστημα σε μια γυναίκα που έχει περάσει στην μετεμμηνοπαυσιακή περίοδο είναι μια σοβαρή αιτία ανησυχίας και μια εξαιρετική επίσκεψη στον γυναικολόγο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η υπερπλασία του ενδομητρίου μπορεί να είναι ασυμπτωματική και να γίνει διαγνωστικό εύρημα κατά τη διάρκεια μιας ρουτίνας εξέτασης.

Θέλετε να μάθετε το κόστος της θεραπείας του καρκίνου στο εξωτερικό?

* Έχοντας λάβει δεδομένα σχετικά με την ασθένεια του ασθενούς, ο εκπρόσωπος της κλινικής θα είναι σε θέση να υπολογίσει την ακριβή τιμή της θεραπείας.

Αναφορά: Μερικές φορές, οι γυναίκες που αντιμετωπίζουν το πρόβλημα της στειρότητας ή της αποβολής μπορεί να ακούσουν τη διάγνωση της υποπλασίας του ενδομητρίου. Αυτή η ασθένεια εμφανίζεται επίσης λόγω ορμονικής ανισορροπίας και εκδηλώνεται από λίγη εμμηνόρροια. Τα σημάδια ενός λεπτού ενδομητρίου προσδιορίζονται κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης υπερήχων σύμφωνα με τους κανόνες για τις ημέρες του εμμηνορροϊκού κύκλου.

Διαγνωστικά

Μετά από εξέταση καθρέφτη και διμηνιαία εξέταση, ο γιατρός σας θα σας συστήσει να υποβληθείτε σε:

1) υπέρηχος των πυελικών οργάνων. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο διαγνωστής θα καθορίσει την κατάσταση της μήτρας, των σωλήνων και των ωοθηκών, θα αξιολογήσει τη δομή και θα μετρήσει το πάχος του ενδομητρίου.

Πάχος ενδομητρίου ανάλογα με τη φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου:

Κανόνας:

  • Οι πρώτες ημέρες του εμμηνορροϊκού κύκλου - 0,2-0,5 cm.
  • Το μέσο του εμμηνορροϊκού κύκλου είναι 0,9-1,3 cm.
  • Το δεύτερο μισό του εμμηνορροϊκού κύκλου είναι 1,0-2,1 cm.
  • Πριν από την εμμηνόρροια -1,2-1,8 cm.

Παθολογία:

  • Ένα πάχος ενδομητρίου μεγαλύτερο από 1,5 cm υποδεικνύει υπερπλασία.
  • Το πάχος άνω των 2,0 cm είναι σημάδι αδενοκαρκινώματος.

Το ενδομήτριο μικρότερο από 6 mm αποκλείει τη διάγνωση της υπερπλασίας.

2) Ξεχωριστή διαγνωστική επιδιόρθωση των τοιχωμάτων της κοιλότητας της μήτρας και του ενδοτραχήλου με περαιτέρω εξέταση του υλικού.

3) Παπανικολάου (τεστ Παπανικολάου) - λήψη για εξέταση του επιθηλίου της βλεννογόνου μεμβράνης της μήτρας και του τραχήλου της μήτρας χρησιμοποιώντας ειδικές βούρτσες με περαιτέρω εξέταση με μικροσκόπιο.

4) Η βιοψία Pipel είναι μια σύγχρονη μέθοδος λήψης μικρής ποσότητας ιστού ενδομητρίου για εξέταση. Γρήγορος και ανώδυνος τρόπος.

5) Υστεροσκόπηση - μια μέθοδος εξέτασης της κοιλότητας της μήτρας με ένα ειδικό οπτικό σύστημα, που αποτελείται από έναν σωλήνα που εισάγεται στη μήτρα μέσω του τραχήλου της μήτρας και μια κάμερα που μεταδίδει την εικόνα στην οθόνη. Εάν εντοπιστεί κάποιο πρόβλημα, ο γιατρός μπορεί να μεταφέρει τη διαγνωστική υστεροσκόπηση στο θεραπευτικό. Παρά την μάλλον υψηλή τιμή της διαδικασίας, σήμερα είναι η πιο ενημερωτική ελάχιστα επεμβατική μέθοδος για τη διάγνωση και τη θεραπεία της υπερπλασίας..

Ένας εργαστηριακός βοηθός που χρησιμοποιεί μικροσκόπιο καθορίζει την ιστολογική εικόνα: τα στάδια του πρώιμου, μέσου και όψιμου πολλαπλασιασμού του ενδομητρίου. Αυτές οι αλλαγές χαρακτηρίζουν την υπερπλασία (στο στάδιο του όψιμου πολλαπλασιασμού, η ανάπτυξη δομικών στοιχείων δεν αναστέλλεται και υπάρχουν πάρα πολλές από αυτές).

Θεραπεία

Κατά την επιλογή μιας μεθόδου θεραπείας, ο γιατρός πρέπει να καθοδηγείται από τα τρέχοντα πρωτόκολλα του Υπουργείου Υγείας.

Σε περίπτωση επείγουσας θεραπείας μιας γυναίκας με αιμορραγία της μήτρας, πρέπει να ληφθεί γρήγορα απόφαση. Πώς να σταματήσετε την αιμορραγία: ξύνοντας τα τοιχώματα της μήτρας ή παίρνοντας χάπια, ο γιατρός αποφασίζει μετά από εξέταση, ανάκριση, με βάση το ιατρικό ιστορικό και το ιστορικό περιπτώσεων (με προηγούμενες επισκέψεις).

Συντηρητική θεραπεία - χρησιμοποιείται για τυπικές μορφές υπερπλασίας.

Ομάδες φαρμάκων:

  • Αντισυλληπτικά. Συνιστάται για νέες και μηδενικές γυναίκες (Lindinet, Logest, Yarina, Janine, Klayra).
  • Προγεσταγόνα (Mikrolut, Norkolut, Duphaston) - παρασκευάσματα προγεστερόνης.
  • Αγωνιστές ορμόνης που απελευθερώνουν γοναδοτροπίνη (Dipherelin, Buserelin).

Ανάλογα με την ηλικία του ασθενούς και τη μορφή της νόσου, ο γιατρός μπορεί να συστήσει μια πορεία λήψης του φαρμάκου από 3 μήνες έως ένα χρόνο. Σε περίπτωση αναποτελεσματικότητας ή ακατάλληλης θεραπείας με φάρμακα, μεταβαίνουν σε χειρουργική επέμβαση.

Χειρουργική επέμβαση:

  • Ξεχωριστή διαγνωστική διόρθωση του βλεννογόνου της μήτρας υπό τον έλεγχο της υστεροσκόπησης.
  • Εκτομή του ενδομητρίου (εκτομή) - χειρουργική αφαίρεση της επένδυσης της μήτρας.
  • Υστερεκτομή - αφαίρεση της μήτρας χωρίς τον τράχηλο.
  • Λήξη της μήτρας με προσαρτήματα (μαζί με τον τράχηλο).

Το απαιτούμενο ποσό χειρουργικής επέμβασης εξαρτάται από τον τύπο της υπερπλασίας, την ηλικία του ασθενούς και άλλους παράγοντες, τους οποίους καθορίζει ο γιατρός..

Η τεκμηριωμένη ιατρική αρνείται τα αποτελέσματα της ομοιοπαθητικής και της παραδοσιακής ιατρικής στη θεραπεία της υπερπλασίας του ενδομητρίου. Συνιστάται να αναζητήσετε αμέσως εξειδικευμένη ιατρική συμβουλή. βοήθεια για την αποφυγή επιπλοκών.

Πρόληψη

Ωστόσο, σε προχωρημένες περιπτώσεις, μπορεί να μετατραπεί και να γίνει κακοήθη. Επομένως, για επιτυχή θεραπεία και πρόληψη επιπλοκών, είναι απαραίτητο να υποβληθούν εγκαίρως σε προγραμματισμένες εξετάσεις από γυναικολόγο και εάν εμφανιστούν τυχόν διαταραχές στη λειτουργία του αναπαραγωγικού συστήματος, ζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια..

Άτυπη υπερπλασία του ενδομητρίου

Το γυναικείο σώμα είναι ένα εκπληκτικά καλά λαδωμένο σύστημα. Οι μεταβολικές διεργασίες, το έργο των οργάνων και των συστημάτων βρίσκονται σε μια μοναδική ισορροπία, επιτρέποντας σε μια γυναίκα να γεννήσει μια νέα ζωή. Αλλά οι δυσλειτουργίες στο σώμα προκαλούν την ανάπτυξη παθολογικών καταστάσεων. Η άτυπη υπερπλασία είναι μία από τις ασθένειες που οφείλονται σε μια τέτοια αποτυχία. Ας μάθουμε γιατί συμβαίνει αυτό και πόσο επικίνδυνη είναι αυτή η ασθένεια.

Το ενδομήτριο είναι το εσωτερικό στρώμα της μήτρας, η βλεννογόνος μεμβράνη. Σε αυτό το στρώμα στερεώνεται το εμβρυϊκό αυγό και το ίδιο το στρώμα συμμετέχει στον εμμηνορροϊκό κύκλο. Το ενδομήτριο τροφοδοτείται άφθονα με αιμοφόρα αγγεία, αυτό είναι απαραίτητο για τη σωστή διατροφή του εμβρύου.

Το ενδομήτριο αποτελείται από δύο στρώματα: το βασικό (το κατώτερο στρώμα, στερεωμένο απευθείας στο μυϊκό στρώμα της μήτρας) και λειτουργικό (επιθηλιακό, είναι αυτός που απορρίπτεται κατά τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου). Το βασικό στρώμα αναγεννά (επαναφέρει) τη λειτουργική.

Είναι το λειτουργικό στρώμα που υφίσταται υπερπλασία (ανάπτυξη). Αυτό συμβαίνει ως αποτέλεσμα της αυξημένης παραγωγής οιστρογόνων στο πλαίσιο της έλλειψης προγεστερόνης. Υπάρχει μια τέτοια ορμονική ανισορροπία ως αποτέλεσμα της διακοπής του συστήματος υποθάλαμου-υπόφυσης-ωοθηκών.

Ο υποθάλαμος είναι ένα μέρος του εγκεφάλου που ρυθμίζει τα συστήματα του σώματος. Η υπόφυση είναι ο κυρίαρχος ενδοκρινικός αδένας που ρυθμίζει το ενδοκρινικό σύστημα. Οι ωοθήκες είναι ζευγαρωμένοι σεξουαλικοί αδένες στους οποίους ωάρια ωριμάζουν και θηλυκές σεξουαλικές ορμόνες (οιστρογόνα, προγεστίνες).

Κανονικά, τα οιστρογόνα προκαλούν τον πολλαπλασιασμό του ενδομητρίου και η προγεστερόνη καταστέλλει αυτόν τον μηχανισμό και ξεκινά τη φάση έκκρισης (απέκκριση). Εάν δεν έχει συμβεί εγκυμοσύνη, πέφτει ορμονική υποστήριξη και αρχίζει η εμμηνόρροια (το λειτουργικό στρώμα του ενδομητρίου απορρίπτεται).

Αλλαγές στη μήτρα με υπερπλασία του ενδομητρίου. Πηγή: helpdex.ru

Με υπερπλασία του ενδομητρίου, η φάση έκκρισης απουσιάζει. Η βλεννογόνος μεμβράνη συνεχίζει να αναπτύσσεται και με μείωση του επιπέδου των οιστρογόνων, αρχίζει η απόρριψη του λειτουργικού στρώματος. Πολύ συχνά, η απόρριψη του ενδομητρίου συμβαίνει σε περιοχές, γεγονός που προκαλεί παρατεταμένη βαριά εμμηνορροϊκή αιμορραγία (συχνά επώδυνη).

Σταδιακά, εμφανίζονται παθολογικές αλλαγές στο βλεννογόνο στρώμα - εμφανίζονται αλλοιωμένοι αδένες, στους οποίους αναπτύσσονται άτυπα (ακανόνιστα) κύτταρα. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται άτυπη υπερπλασία του ενδομητρίου. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, τα άτυπα κύτταρα βρίσκονται ακριβώς στο λειτουργικό στρώμα του ενδομητρίου. Ένας καρκινικός μετασχηματισμός υποδεικνύεται από μια κατάσταση στην οποία αυτές οι αλλαγές επηρεάζουν το βασικό στρώμα..

Οι λόγοι

Αυτή η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία υπό την επίδραση ορισμένων παραγόντων. Ωστόσο, οι γυναίκες με τη σειρά 45-55 βρίσκονται στη ζώνη υψηλού κινδύνου. Αυτό οφείλεται σε αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία, καθώς αυτή τη στιγμή οι γυναίκες συναντούν την εμμηνόπαυση και την εμμηνόπαυση.

Η εμμηνοπαυσιακή περίοδος χαρακτηρίζεται από την εξαφάνιση των αναπαραγωγικών λειτουργιών του σώματος, τα εσωτερικά γεννητικά όργανα «στεγνώνουν», εμφανίζονται ορμονικές ανισορροπίες (άλματα στο επίπεδο των οιστρογόνων στο αίμα, σταδιακή μείωση της παραγωγής οιστρογόνων από τις ωοθήκες). Αλλά πέρα ​​από αυτό, υπάρχουν διάφοροι λόγοι λόγω των οποίων μπορεί να αναπτυχθεί αυτή η παθολογία:

  • Συχνές αμβλώσεις, διαγνωστική επιδιόρθωση της μήτρας, τραυματικοί τραυματισμοί της μήτρας κατά τη διάρκεια του τοκετού ή εγχειρήσεις.
  • Η παρουσία πολλών γενών.
  • Έλλειψη εγκυμοσύνης και τοκετού.
  • Παθολογίες του ενδομητρίου (ενδομητρίτιδα, ενδομητρίωση, αδενομύωση κ.λπ.)
  • Η παρουσία ινομυωμάτων, πολύποδων κ.λπ..
  • Διακόπηκαν οι μεταβολικές διαδικασίες.
  • Σακχαρώδης διαβήτης, νόσος του θυρεοειδούς.
  • Ευσαρκία.
  • Εμμηνόπαυση, εμμηνόπαυση.

Όλες αυτές οι καταστάσεις είναι οι πιο κοινές αιτίες της ανάπτυξης άτυπης υπερπλασίας. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η ίδια η άτυπη υπερπλασία του ενδομητρίου δεν είναι καρκίνος. Αυτή είναι μια προκαρκινική ασθένεια. Ένα είδος καρπού της αυξανόμενης απειλής για το σώμα. Εάν κατά τη διάρκεια του χρόνου δώσετε προσοχή στην κακή υγεία σας και υποβληθείτε σε εξέταση και θεραπεία, μπορείτε να αποφύγετε τον εκφυλισμό της άτυπης υπερπλασίας σε κακοήθη όγκο..

Ταξινόμηση

Ανάλογα με τον βαθμό βλάβης των οργάνων, διακρίνονται δύο τύποι ανάπτυξης ασθενειών:

Διάχυτη μορφή. Καλύπτει ολόκληρη την εσωτερική επιφάνεια της μήτρας (ολόκληρο το ενδομήτριο). Χαρακτηρίζεται από την πρώιμη έναρξη των συμπτωμάτων και από αρκετά εύκολη διάγνωση. Οι άτυπες αλλαγές μπορούν να αναπτυχθούν τόσο σε ολόκληρη την πληγείσα επιφάνεια όσο και σε περιορισμένο βαθμό.

Εστιακή φόρμα. Ο πολλαπλασιασμός του ενδομητρίου δεν περιλαμβάνει μεγάλους όγκους, αλλά μάλλον συγκεντρωμένος σε ένα ή περισσότερα μέρη. Οι βλάβες βρίσκονται στην περιοχή του βυθού της μήτρας (συχνότερα). Τα συμπτώματα για αυτόν τον τύπο ανάπτυξης της νόσου απουσιάζουν κυρίως καθόλου. Για αυτόν τον λόγο, η εστιακή φόρμα διαγιγνώσκεται πολύ αργά, συχνά κατά λάθος (κατά τη διεξαγωγή έρευνας για άλλο λόγο).

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της παθολογίας, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές της νόσου:

  • Απλή άτυπη υπερπλασία του ενδομητρίου. Σε αυτήν την περίπτωση, ο πολλαπλασιασμός των ενδομητρικών κυττάρων συμβαίνει χωρίς την επιθυμία για άτυπη των κυτταρικών πυρήνων. Ο κίνδυνος εκφυλισμού αυτού του τύπου υπερπλασίας στην ογκολογία είναι πολύ χαμηλός, σε περίπου 8-15 περιπτώσεις στις εκατό.
  • Σύνθετη άτυπη υπερπλασία του ενδομητρίου (αδενομάτωση με ατυπία). Η δομή των μορφών και των πυρήνων των αδενικών κυττάρων διαταράσσεται, τα διακριτικά χαρακτηριστικά είναι η παρουσία έντονου πολλαπλασιασμού (πολλαπλασιασμού) του επιθηλίου με την εμφάνιση ατυπίας σε κύτταρα και ιστούς. Αυτή η ασθένεια είναι επικίνδυνη επειδή είναι πιθανό να εκφυλιστεί σε καρκίνο (σε περίπου 40-58% των περιπτώσεων).

Συμπτώματα

Το κύριο και πιο σημαντικό σύμπτωμα αυτής της παθολογίας θα είναι η βαριά εμμηνορροϊκή αιμορραγία. Οι περισσότερες γυναίκες με αυτή την παθολογία αναπτύσσουν καθυστέρηση στην εμμηνόρροια για έως και τρεις μήνες, η οποία αντικαθίσταται από βαριά αιμορραγία. Αυτό είναι που κάνει το μεγαλύτερο μέρος των κυριών να πάει στο γυναικολογικό γραφείο..

Πολύ λιγότερο συχνά, με τακτικούς εμμηνορροϊκούς κύκλους, μπορεί να εμφανιστούν εμμηνόρροια (βαριά εμμηνόρροια, απώλεια αίματος άνω των 80 ml ανά ημέρα) για περισσότερο από 7 ημέρες. Αιμορραγία μπορεί να συμβεί απουσία εμμήνου ρύσεως ή μεταξύ εμμηνορροϊκών κύκλων. Οι νέες γυναίκες αναπτύσσουν στειρότητα.

Η συντριπτική πλειονότητα των γυναικών που διαγνώστηκαν με άτυπη υπερπλασία είναι παχύσαρκες. Απολύτως όλες οι γυναίκες με ιστορικό υπερπλασίας έχουν χρόνιες φλεγμονώδεις ασθένειες του αναπαραγωγικού συστήματος, στειρότητα, αυθόρμητες αποβολές, ενδομητρίωση, μαστοπάθεια.

Διαγνωστικά

Είναι σχεδόν αδύνατο να διαγνωστεί η άτυπη υπερπλασία του ενδομητρίου με ιατρική εξέταση και υπερηχογράφημα. Είναι απαραίτητο να εκχωρηθεί ένα ολόκληρο σύμπλεγμα μελετών:

  • Εξέταση αίματος για τον προσδιορισμό του επιπέδου των ορμονών (οιστρογόνα και προγεστερόνη).
  • Διαδικασία υπερήχου. Είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η παρουσία πολύποδων, ο τύπος και η μορφή της παθολογικής διαδικασίας, ο βαθμός ανάπτυξης και το πάχος του ενδομητρίου.
  • Υστεροσκόπηση και ξεχωριστή διάγνωση. Αυτοί οι τύποι διαγνωστικών είναι οι πιο αξιόπιστοι και παρέχουν το μεγαλύτερο πλήθος και ακριβών πληροφοριών..
  • Μαστογραφία.
  • Βιοψία αναρρόφησης, ακολουθούμενη από κυτταρολογική ανάλυση της αναρρόφησης. Κατά τη διάρκεια αυτής της εξέτασης, ο γιατρός, χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή, αρπάζει ένα κομμάτι ιστού, το οποίο στη συνέχεια αποστέλλεται για έρευνα.

Σπουδαίος! Εάν παρατηρήσετε ότι ο εμμηνορροϊκός σας κύκλος έχει αλλάξει (ακανόνιστο, πολύ σπάνιο, άφθονο, πολύ οδυνηρό) επικοινωνήστε με τον γυναικολόγο σας Κάθε γυναίκα πρέπει να επισκέπτεται την προγεννητική κλινική τουλάχιστον δύο φορές το χρόνο. Η έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία ασθενειών θα σας σώσει από πολύπλοκες παθολογικές διαδικασίες.

Θεραπεία

Υπάρχει μια ελάχιστη πιθανότητα αυτοθεραπείας με υπερπλασία: η έναρξη της εμμηνόπαυσης ή μια ξαφνική ομαλοποίηση των ορμονικών επιπέδων θα προκαλέσει την υποβάθμιση του υπερβολικού ενδομητρίου. Ωστόσο, ελπίζοντας για αυτό, μπορείτε να χάσετε την ευκαιρία για θεραπεία και να πάρετε έναν σύνθετο καρκίνο.

Στην ιατρική πρακτική, υπάρχουν δύο τρόποι για τη θεραπεία της άτυπης υπερπλασίας του ενδομητρίου:

φαρμακευτική αγωγή

Περιλαμβάνει τη θεραπεία της νόσου χρησιμοποιώντας φάρμακα. Δεδομένου ότι αυτή είναι μια ορμονική εξαρτώμενη ασθένεια, απαιτείται να ομαλοποιηθεί το επίπεδο των ορμονών στο σώμα μιας γυναίκας. Η θεραπεία διαρκεί από τρεις μήνες έως έξι μήνες.

Αρχικά είναι απαραίτητο να σταματήσει η αιμορραγία. Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε μονοφασικά και τριφασικά από του στόματος αντισυλληπτικά (αντισυλληπτικά), αυτά τα φάρμακα συνδυάζονται (δηλαδή περιέχουν τόσο οιστρογόνα όσο και γεσταγόνα). Ταυτόχρονα, μπορεί να είναι απαραίτητη η χορήγηση αιμοστατικών φαρμάκων και βιταμινών της ομάδας Β, C, φολικού οξέος.

Το επόμενο βήμα είναι να ομαλοποιήσετε το ορμονικό υπόβαθρο. Γι 'αυτό, τα γεσταγόνα χρησιμοποιούνται (για να μειώσουν τον πολλαπλασιασμό του ενδομητρίου), προσπαθούν να ομαλοποιήσουν τις μεταβολικές διεργασίες στο σώμα. Μετά τη λήψη των θεραπευτικών μέτρων, παραμένει η ομαλοποίηση της ωορρηξίας, των ορμονικών επιπέδων και του εμμηνορροϊκού κύκλου (επιστρέφοντας έτσι τις αναπαραγωγικές ικανότητες του σώματος).

Εάν μια γυναίκα βρίσκεται στην κλιμακτηριακή περίοδο, είναι απαραίτητο να σταματήσετε τους εμμηνορροϊκούς κύκλους και να επιστρέψετε την επίμονη εμμηνόπαυση. Μετά τη θεραπεία, η γυναίκα πρέπει να υποβληθεί σε συνεχείς εξετάσεις, διαγνωστική διόρθωση της κοιλότητας της μήτρας.

Πάρτε σύμπλοκα βιταμινών και αντισυλληπτικά από το στόμα σύμφωνα με τις οδηγίες ενός γιατρού. Ο θεράπων ιατρός συνταγογραφεί ατομικά ορμονική θεραπεία αφού προσδιορίσει το ορμονικό υπόβαθρο της γυναίκας.

Χειρουργικός

Η εκ νέου ανάπτυξη υπερπλασίας σε νεαρές γυναίκες απαιτεί αφαίρεση της μήτρας διατηρώντας παράλληλα τις ωοθήκες. Σε γυναίκες στην εμμηνόπαυση, σε αυτήν την περίπτωση, η μήτρα και τα εξαρτήματα αφαιρούνται. Μια τέτοια παρέμβαση πραγματοποιείται μόνο σε περίπτωση απειλής εκφυλισμού άτυπης υπερπλασίας στον καρκίνο..

Σε άλλες περιπτώσεις, τραχηλική εκτομή του ενδομητρίου (δηλαδή, αφαίρεση του εσωτερικού στρώματος της μήτρας μέσω του τραχήλου της μήτρας) ή αφαίρεση του ενδομητρίου (χρησιμοποιώντας υστεροσκόπιο χρησιμοποιώντας ρεύματα υψηλής συχνότητας).

Πολύ συχνά, και οι δύο μέθοδοι θεραπείας συνδυάζονται. Μετά τη θεραπεία, όλες οι γυναίκες εγγράφονται στο γυναικολογικό γραφείο. Μετά από χειρουργική θεραπεία για περίοδο 6 μηνών και για 6 χρόνια - εάν χρησιμοποιήθηκε μια συντηρητική μέθοδος θεραπείας.

Με την έγκαιρη ανίχνευση αυτής της παθολογίας και τη σωστή θεραπεία, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Ως προληπτικό μέτρο, θα πρέπει να συνιστώνται τακτικές επισκέψεις στον γυναικολόγο, η σωστή χρήση αντισυλληπτικών από το στόμα, η έγκαιρη και πλήρης θεραπεία των αναδυόμενων παθολογιών του αναπαραγωγικού συστήματος..

Τι να κάνετε με την άτυπη υπερπλασία του ενδομητρίου

Η άτυπη υπερπλασία του ενδομητρίου (αδενωματώδης) είναι μια διαδικασία που συνεπάγεται υπερβολικό πολλαπλασιασμό των αδένων του εσωτερικού περιβάλλοντος της μήτρας και τα κύτταρα αυτών των αδένων είναι παθολογικά. Τι να κάνετε με αυτήν τη διάγνωση; Μην πανικοβληθείτε, πρώτα πρέπει να καταλάβετε με περισσότερες λεπτομέρειες τι είναι η υπερπλασία του ενδομητρίου της μήτρας, δηλαδή άτυπη.

Αιτίες εμφάνισης

Οι μη φυσιολογικές αλλαγές μπορούν να συσχετιστούν με συνδυασμό διαφόρων παραγόντων, επομένως είναι απαραίτητο, εγκαίρως και σκόπιμα, να εντοπιστούν οι αιτίες της παθολογίας. Για να μην χάνετε πολύτιμο χρόνο, θα πρέπει να επισκέπτεστε τακτικά έναν γυναικολόγο.

Η υπερπλασία του αδενωματώδους ενδομητρίου εμφανίζεται λόγω ακατάλληλης ρύθμισης των ορμονών του υποθάλαμου, των ωοθηκών και της υπόφυσης, η οποία οδηγεί σε αύξηση του οιστρογόνου στο αίμα και μείωση της συγκέντρωσης της προγεστερόνης.

Αιτίες παθολογικών αλλαγών:

  • επιμονή των ωοθυλακίων, η οποία οδηγεί σε στειρότητα
  • υπερβολική δυσλειτουργία του επινεφριδιακού φλοιού.
  • όγκοι των ωοθηκών που συνθέτουν ορμόνες, για παράδειγμα, τεκωματώσεις, όγκους κοκκώδους κυττάρου κ.λπ.
  • αυξημένη εργασία της υπόφυσης για την παραγωγή γοναδοτροπικής ορμόνης.
  • διαταραχές που προκύπτουν από τη θεραπεία με ορμονικά φάρμακα, συμπεριλαμβανομένου του tamoxifer.

Υπάρχουν επίσης άλλοι παράγοντες κινδύνου, συγκεκριμένα:

  • κάπνισμα;
  • παρατεταμένη αδυναμία εγκυμοσύνης
  • επιστροφή άνω των 35 ετών.
  • πρόωρη έναρξη της εμμήνου ρύσεως, καθώς και καθυστερημένη παύση της.
  • η παρουσία ογκολογικών παθήσεων των ωοθηκών, της μήτρας ή των εντέρων στην οικογένεια ·
  • μεταφορά άμβλωσης.

Πώς αναπτύσσεται η ασθένεια

Κατά τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου, το ενδομήτριο αλλάζει λόγω των επιδράσεων των ορμονών. Στην αρχή ενός κύκλου, τα οιστρογόνα που παράγονται από τις ωοθήκες προκαλούν την ανάπτυξη και την προετοιμασία των κυττάρων του ενδομητρίου στη μήτρα. Στο μέσο του κύκλου, ένα ωάριο απελευθερώνεται από την ωοθήκη, δηλαδή συμβαίνει ωορρηξία, μετά την οποία η ποσότητα της προγεστερόνης στο σώμα αυξάνεται. Είναι υπεύθυνος για τη λήψη και τον περαιτέρω σχηματισμό ενός γονιμοποιημένου αυγού.

Εάν η εγκυμοσύνη δεν αναπτυχθεί, η παραγωγή των απαραίτητων ορμονών μειώνεται λόγω της εμφάνισης της εμμήνου ρύσεως, δηλαδή, συμβαίνει η διαδικασία απόρριψης του εσωτερικού στρώματος του ενδομητρίου.

Η υπερπλασία του ενδομητρίου της μήτρας σχετίζεται με αύξηση της συγκέντρωσης των οιστρογόνων στο πλαίσιο της μείωσης της προγεστερόνης, αυτή η διαδικασία συμβαίνει λόγω της έλλειψης ωορρηξίας. Τα κύτταρα του ενδομητρίου αλλάζουν σχήμα και μπορεί να γίνουν ανώμαλα, κάτι που στο μέλλον μπορεί να οδηγήσει σε καρκίνο.

Η υπερπλασία του ενδομητρίου στην εμμηνόπαυση μπορεί να εμφανιστεί λόγω ακανόνιστης ωορρηξίας και υπό την επίδραση πολλών άλλων λόγων.

Ταξινόμηση

Σύμφωνα με τη σύγχρονη ταξινόμηση της ΠΟΥ, η υπερπλασία χωρίζεται σε άτυπες και μη άτυπες.

Η άτυπη υπερπλασία μπορεί να έχει ποικίλη σοβαρότητα και είναι επίσης μια προκαρκινική κατάσταση.

Η παθολογία χωρίζεται σε δύο μορφές:

  • Απλή άτυπη υπερπλασία της μήτρας - συνοδεύεται από υπερβολική επέκταση των ενδομητρικών αδένων και αλλαγές στη δομή των κυττάρων.
  • Σύνθετη άτυπη υπερπλασία του ενδομητρίου - συνεπάγεται παραβίαση της δομής των αδενικών κυττάρων, καθώς και αλλαγή στο σχήμα και τον πυρήνα τους. Αυτή η μορφή συχνά μετατρέπεται σε καρκίνο (διαβάζουμε λεπτομερώς τον καρκίνο της μήτρας στο άρθρο Καρκίνος της μήτρας: τα πρώτα σημεία και συμπτώματα).

Άτυπη αδενική υπερπλασία του ενδομητρίου - αυτή η μορφή δεν υπάρχει στη σύγχρονη ταξινόμηση. Η αδενική υπερπλασία είναι μια μη άτυπη μορφή που στις περισσότερες περιπτώσεις δεν αποτελεί προκαρκινική κατάσταση.

Διαγνωστικά

Ένας γιατρός δεν μπορεί να διαγνώσει μια ασθένεια βάσει έμμεσων συμπτωμάτων και παραπόνων του ασθενούς. Προκειμένου να εξακριβωθεί η διάγνωση, είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε λεπτομερή εξέταση χρησιμοποιώντας σύγχρονες διαγνωστικές μεθόδους..

Υστεροσκόπηση

Αυτή η μέθοδος εξέτασης της κατάστασης της μήτρας είναι η πιο ενημερωτική. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός διαγνώζει το επίκεντρο της παθολογικής γένεσης, το μέγεθος και τη θέση του και, εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να πραγματοποιήσει βιοψία ενδομητρίου. Βοηθά στη διάγνωση στο 63-97% των περιπτώσεων, αλλά η τελική διάγνωση μπορεί να γίνει μόνο μετά από ιστολογική εξέταση. Η υστεροσκόπηση πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία, σε σπάνιες περιπτώσεις με γενική αναισθησία.

Η άτυπη υπερπλασία του ενδομητρίου δεν έχει χαρακτηριστικά, και η υστεροσκοπική εικόνα είναι παρόμοια με τη συνηθισμένη αδενική υπερπλασία: πάχυνση του ενδομητρίου, καθώς και οίδημα και ανοιχτό ροζ χρώμα.

Ιστολογική εξέταση

Μορφολογική ανάλυση του ενδομητρίου ιστού για να καθοριστεί μια οριστική και ακριβής διάγνωση. Χάρη σε αυτήν τη μέθοδο, είναι δυνατό να ανακαλυφθεί η δομή, η δομή, τα χαρακτηριστικά των κυττάρων και των πυρήνων, για να προσδιοριστεί η άτυπη τους. Δείγματα ιστών λαμβάνονται κατά τη διάρκεια υστεροσκόπησης ή με βιοψία πιπέτας. Ωστόσο, αυτή η μέθοδος για την ανίχνευση ατυπίας ή καρκίνου δεν φτάνει το 100%.

Κυτταρολογική εξέταση

Η διάγνωση της αναρρόφησης από τη μήτρα (ενδομήτριο της μήτρας) είναι μια λιγότερο ενημερωτική ερευνητική μέθοδος από την ιστολογία. Τις περισσότερες φορές, συνταγογραφείται κυτταρολογία για την παρακολούθηση του βλεννογόνου της μήτρας, ελλείψει ενδείξεων για ιστολογία.

Διακολπικό υπερηχογράφημα

Αυτή η μέθοδος παρέχει μεγάλη ποσότητα πληροφοριών σχετικά με την κατάσταση του εσωτερικού στρώματος της μήτρας, επομένως χρησιμοποιείται για γρήγορη διάγνωση σε όλες τις ομάδες ασθενών..

Στο 60-93% των περιπτώσεων, ο υπέρηχος βοηθά στην ανίχνευση της υπερπλασίας, αλλά δεν είναι σε θέση να βρει τη διαφορά μεταξύ της άτυπης μορφής και της αδενικής. Η μέθοδος εκτιμάται στα διαγνωστικά σε γυναίκες που είναι πριν και μετά την εμμηνόπαυση, λόγω του γεγονότος ότι στις νεαρές γυναίκες το πάχος του ενδομητρίου αλλάζει ανάλογα με τη φάση του κύκλου.

Σημάδια

Τα κύρια συμπτώματα της άτυπης υπερπλασίας του ενδομητρίου είναι η ανάπτυξη υπερπλαστικών διεργασιών:

  • περιοδική αιμορραγία της μήτρας, πιο συχνά σε ένα πλαίσιο καθυστερημένης εμμηνόρροιας έως και τριών μηνών.
  • άφθονη ή περιορισμένη περίοδος?
  • αποτυχία του εμμηνορροϊκού κύκλου
  • η εμφάνιση αίματος κατά τη σεξουαλική επαφή
  • μετά την εμμηνόπαυση η παρουσία κηλίδων.

Παραδόξως, δεν υπάρχει πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα. Για νεαρά κορίτσια, η υπερπλασία του ενδομητρίου συχνά απειλεί τη στειρότητα.

Θεραπεία

Το κύριο καθήκον της θεραπείας είναι να ανακουφίσει τον ασθενή από αιμορραγία της μήτρας, καθώς και να αποτρέψει την ανάπτυξη καρκίνου της μήτρας.

Για γυναίκες που είναι μετεμμηνοπαυσιακές, συνιστάται η εξαφάνιση, δηλαδή η αφαίρεση της μήτρας. Συχνά τίθεται το ζήτημα της ωοτρεκτομής, αλλά όλα αποφασίζονται ξεχωριστά. Για ηλικιωμένους ασθενείς, η αφαίρεση των ωοθηκών μειώνει σημαντικά την πιθανότητα εμφάνισης καρκίνου των ωοθηκών στο μέλλον..

Ορμονική θεραπεία

Για να σταματήσει η αιμορραγία, μια νεαρή γυναίκα είναι η θεραπεία, μετά την οποία συνταγογραφείται ορμονική θεραπεία. Ωστόσο, μια γυναίκα πρέπει να προειδοποιηθεί ότι υπάρχει μεγάλη πιθανότητα εμφάνισης καρκίνου της μήτρας, ακόμη και αν ακολουθεί αυστηρά τη συνταγογραφούμενη φαρμακευτική αγωγή. Συνιστάται να κάνετε υστερεκτομή μόνο εάν ένα μωρό δεν έχει ήδη προγραμματιστεί..

Στην καρδιά της ορμονικής θεραπείας για άτυπη υπερπλασία της μήτρας υπάρχουν τρεις ομάδες φαρμάκων:

  • αντιγοναδοτροπίνες (γεστινόνη)
  • gestagens (μεδροξυπρογεστερόνη);
  • Αγωνιστές παράγοντα απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης (γκοσερελίνη, βουσερελίνη).

Δύο μήνες μετά το τέλος της λήψης ορμονικών φαρμάκων, συνταγογραφείται θεραπεία με υστεροσκόπηση και μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας, αυτή η διαδικασία επαναλαμβάνεται. Η διάρκεια του μαθήματος είναι 6 μήνες και με τις μορφές αποθήκης Buserelin, Triptorelin ή Goserelin, χρειάζονται μόνο 3 ενέσεις σε διαστήματα 28 ημερών.

Επίσης, για την εισαγωγή της προγεστερόνης χρησιμοποιήστε το σπιράλ "Mirena", ενδεχομένως να παίρνετε το φάρμακο σε δισκία. Αλλά με άτυπη υπερπλασία σε συνδυασμό με ανωμαλίες των ωοθηκών και το μυώμα της μήτρας, η ορμονική θεραπεία είναι σχεδόν αναποτελεσματική.

Στο τέλος της θεραπείας με θετικό αποτέλεσμα, πραγματοποιείται το δεύτερο στάδιο της θεραπείας. Αυτή η αποκατάσταση είναι απαραίτητη για την αποκατάσταση της εμμηνόρροιας και της γονιμότητας. Για 6 μήνες, στον ασθενή συνταγογραφούνται συνδυασμένα αντισυλληπτικά, μετά από τα οποία πραγματοποιείται ξεχωριστή θεραπεία με υστεροσκόπηση.

Ωστόσο, μετά την ολοκλήρωση όλων των σταδίων της θεραπείας, είναι απαραίτητο να πραγματοποιούνται εξετάσεις ελέγχου μετά από 3 και 6 μήνες..

Θεραπεία με χειρουργική επέμβαση

Με υποτροπές άτυπης υπερπλασίας, οι νέοι ασθενείς χρειάζονται αφαίρεση της μήτρας και εάν η ασθένεια επιστρέψει πριν ή μετά την εμμηνόπαυση, πραγματοποιείται μια πολύπλοκη αφαίρεση της μήτρας και των προσαρτημάτων.

Αντιμετωπίστε την άτυπη υπερπλασία του ενδομητρίου αφαιρώντας την εσωτερική επένδυση της μήτρας μέσω του τραχήλου της μήτρας.

Πολύ σπάνια, αντί να αφαιρείται εντελώς η μήτρα, γίνεται αφαίρεση του εσωτερικού στρώματος της μήτρας. Αυτή η διαδικασία πραγματοποιείται μόνο σε περιπτώσεις όπου η χειρουργική επέμβαση απειλεί τη ζωή του ασθενούς..

Λαϊκές μέθοδοι

Αυτή η ασθένεια είναι μια προκαρκινική κατάσταση. Αντιμετωπίστε, το οποίο είναι απαραίτητο χειρουργικά, και η χρήση μόνο φυτικών φαρμάκων συμβάλλει στην πρόοδο της νόσου.

Η φυτική θεραπεία είναι δυνατή μόνο σε συνδυασμό με ορμονική θεραπεία:

  • πάρτε 50-100 ml φρέσκου χυμού παντζαριών την ημέρα.
  • βράστε φύλλα τσουκνίδας σε υδατόλουτρο, 2 κουταλιές της σούπας ανά 200 ml νερού και ποτό κατά τη διάρκεια της ημέρας.
  • ετοιμάστε φλοιό viburnum, 1 κουτάλι ανά 200 ml νερού και πάρτε κατά τη διάρκεια της ημέρας.
  • πάρτε 1 κουταλιά φύλλα μήτρας βορίου ανά 500 ml νερού και θερμάνετε σε υδατόλουτρο για 15 λεπτά και στη συνέχεια κρυώστε, στραγγίξτε και πιείτε σε διάφορα στάδια.

Μπορεί να αναγεννηθεί σε καρκίνο?

Ανεξέλεγκτη ανάπτυξη αδένων και αλλαγές στη δομή τους, καθώς και αναδιάρθρωση στον πυρήνα του ενδομητρίου, όλοι αυτοί οι παράγοντες καθιστούν δυνατή την είσοδο των κυττάρων σε κακοήθη μορφή.

Η άτυπη υπερπλασία μετατρέπεται συχνά σε καρκίνο, οπότε μια έγκαιρη επίσκεψη σε γυναικολόγο μπορεί να σώσει ζωές. Αξίζει επίσης να δοθεί η δέουσα προσοχή στα προληπτικά μέτρα..

Πρόληψη και πρόγνωση

Για να μειωθεί ο κίνδυνος της νόσου, είναι απαραίτητο να καταφύγουμε σε προληπτικά μέτρα, και συγκεκριμένα:

  • εάν είστε υπέρβαροι, μειώστε το.
  • Για χρήση στο σύμπλεγμα θεραπείας αντικατάστασης ορμονών μετά την έναρξη της εμμηνόπαυσης, είναι απαραίτητο να λαμβάνετε οιστρογόνα μόνο σε συνδυασμό με γεστογόνα.
  • εάν εμφανίσετε ακανόνιστη αιμορραγία μετά την ηλικία των 35 ετών, συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.
  • σε περίπτωση εμμηνορρυσιακών ανωμαλιών, θα πρέπει να λαμβάνετε συνδυασμένα αντισυλληπτικά από το στόμα που επιλέγονται από γυναικολόγο.

Εάν η μέθοδος θεραπείας έχει επιλεγεί σωστά, τότε η πρόγνωση είναι ευνοϊκή: οι περισσότερες γυναίκες κατάφεραν να αποτρέψουν τον καρκίνο της μήτρας. Και τα καλύτερα αποτελέσματα καταγράφηκαν μετά τη λήξη..

Υπερπλασία του ενδομητρίου

Γενικές πληροφορίες

Το ενδομήτριο (βλεννογόνος μεμβράνη) της μήτρας περιέχει το επιθήλιο και μια πλάκα συνδετικού ιστού. Αν λάβουμε υπόψη το ενδομήτριο σε στρώματα, τότε υπάρχουν: ένα βαθύ βασικό στρώμα και ένα επιφανειακό - λειτουργικό στρώμα. Το βασικό στρώμα περιέχει αδένες επενδεδυμένους με στήλη επιθήλιο. Οι αδένες αυτού του στρώματος παράγουν βλέννα και βρίσκονται συνήθως κάθετα στην επιφάνεια. Λόγω του πολλαπλασιασμού των επιθηλιακών κυττάρων και του συνδετικού ιστού (στρώμα) αυτού του στρώματος, το λειτουργικό στρώμα αναγεννάται μετά την απόρριψή του κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, μετά από αιμορραγία, έκτρωση ή θεραπεία.

Το λειτουργικό στρώμα είναι πολύ ευαίσθητο στις ορμόνες του φύλου, υπό την επίδραση των οποίων αλλάζει η λειτουργία του. Γενικά, το ενδομήτριο είναι ένα όργανο-στόχος για ορμόνες του φύλου, καθώς περιέχει συγκεκριμένους υποδοχείς. Οι ορμονικές επιδράσεις (οιστρογόνα και προγεστερόνη) προκαλούν κυκλικές αλλαγές και μετασχηματισμούς της βλεννογόνου μεμβράνης. Το ενδομήτριο αυξάνεται κάθε μήνα ως προετοιμασία για την εμφύτευση γονιμοποιημένου ωαρίου.

Εάν η σύλληψη δεν έχει συμβεί, απορρίπτεται με εμμηνορροϊκή αιμορραγία. Τα οιστρογόνα διεγείρουν τα βλεννογόνα κύτταρα που περνούν κυκλικές περιόδους (διαίρεση, ανάπτυξη και απόρριψη). Το πάχος του ενδομητρίου αλλάζει σε κάθε μία από αυτές τις περιόδους και εξαρτάται από τη φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου: στη φάση πολλαπλασιασμού έχει πάχος 1 mm και στη φάση έκκρισης (τέλος της 3ης εβδομάδας του κύκλου) - 8 mm. Η υπερπλασία θεωρείται πάχος> 10 mm, στις μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες πρέπει να είναι έως 4 mm.

Εάν εμφανιστούν ορμονικές διαταραχές, αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι αναπτύσσεται η ανάπτυξη και διαφοροποίηση όλων των κυττάρων και αναπτύσσεται το υπερπλαστικό σύνδρομο..

Υπερπλαστική διαδικασία ενδομητρίου - τι είναι αυτό?

Η υπερπλασία του ενδομητρίου είναι μια καλοήθης παθολογία της επένδυσης της μήτρας. Χαρακτηρίζεται από διάχυτη ή εστιακή πάχυνση του αδενικού συστατικού και το στρώμα (συνδετικός ιστός) του βλεννογόνου. Σε αυτήν την περίπτωση, οι αδενικές δομές αλλάζουν σε σχήμα. Αυτή η παθολογία του ενδομητρίου εμφανίζεται σε γυναίκες όλων των ηλικιών, αλλά η συχνότητά της αυξάνεται σημαντικά κατά την περίοδο της εμμηνόπαυσης..

Η υπερτροφική διαδικασία εξελίσσεται κλινικά με την πάροδο του χρόνου και αλλάζει μορφολογικά - είναι δυνατή η ανάπτυξη προκαρκινικών καταστάσεων. Η διάγνωση των υπερπλαστικών διεργασιών του ενδομητρίου διεξάγεται επί του παρόντος σε υψηλό επίπεδο και η σωστή ερμηνεία των αποτελεσμάτων των ιστολογικών ευρημάτων καθιστά δυνατή την έναρξη επαρκούς θεραπείας στα αρχικά στάδια..

Ο υπερτροφικός βλεννογόνος της μήτρας είναι το αποτέλεσμα της παρατεταμένης έκθεσης σε περίσσεια οιστρογόνων, μειώνοντας παράλληλα τις επιδράσεις της προγεστερόνης. Τα οιστρογόνα διεγείρουν τον πολλαπλασιασμό των αδενικών και στρωματικών κυττάρων, αλλά οι αδενικές δομές επηρεάζονται κυρίως. Ο κωδικός ICD-10 για αυτήν την ασθένεια είναι N85.0.

Τα συμπτώματα και η θεραπεία της υπερπλασίας της μήτρας είναι διαφορετικά. Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι αυτή η κατάσταση όχι μόνο διαταράσσει την ποιότητα ζωής της γυναίκας (λόγω αιμορραγίας), αλλά επίσης αποτελεί απειλή κακοήθειας αν βρεθούν άτυπα κύτταρα. Η υπερπλασία του ενδομητρίου στο 20-25% των περιπτώσεων αποτελεί τη βάση για την ανάπτυξη κακοήθων όγκων. Η θεραπεία συνταγογραφείται ανάλογα με τα αποτελέσματα των ιστολογικών μελετών. Σε μη άτυπη υπερπλασία, πραγματοποιείται διόρθωση προγεστερόνης και συνταγογραφούνται ανταγωνιστές ορμόνης απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης. Η άτυπη υπερπλασία υπόκειται συνήθως σε χειρουργική θεραπεία. Η σημασία του προβλήματος έγκειται στο γεγονός ότι συχνά οι νέες γυναίκες, λόγω της ανάπτυξης προκαρκινικών παθήσεων, αναγκάζονται να καταφύγουν σε χειρουργική θεραπεία και να χάσουν την αναπαραγωγική τους λειτουργία..

Παθογένεση

Οι κύριοι μηχανισμοί ανάπτυξης υπερπλασίας μπορούν να αναπαρασταθούν ως εξής:

  • υπερβολική οιστρογονική διέγερση χωρίς επιδράσεις προγεστερόνης που εξουδετερώνουν αυτό ή μια ανώμαλη απόκριση των ενδομητρίων αδένων σε φυσιολογικά επίπεδα οιστρογόνων
  • έλλειψη ωορρηξίας
  • παραβίαση της συσκευής του υποδοχέα του ενδομητρίου, η οποία καθιστά τους υποδοχείς ευαίσθητους στην προγεστερόνη.
  • φλεγμονώδεις διεργασίες στο ενδομήτριο, σωλήνες, ωοθήκες.
  • παραβίαση της διαδικασίας πολλαπλασιασμού, αναγέννησης και απόπτωσης ·
  • αυξημένη δραστηριότητα του ινσουλινοειδούς αυξητικού παράγοντα στην αντίσταση στην ινσουλίνη και την υπερινσουλιναιμία.
  • γενετική βλάβη (μεταλλάξεις), ως αποτέλεσμα της οποίας το ενδομήτριο αλλάζει την απόκρισή του σε ορμονικές επιδράσεις, η γενετική βλάβη είναι η κύρια αιτία υπερπλασίας με άτυπη.

Ταξινόμηση

Σύμφωνα με την ιστολογική ταξινόμηση, υπάρχουν:

  • Μη τυπική υπερπλασία (απλή και περίπλοκη). Υπόκειται σε ορμονική θεραπεία.
  • Άτυπη υπερπλασία (απλή και περίπλοκη). Θεραπεία με χειρουργική επέμβαση ή φαρμακευτική αγωγή.
  • Αδενοκαρκίνωμα.

Με τον επιπολασμό της διαδικασίας:

Εστιακή υπερπλασία του ενδομητρίου, τι είναι αυτό; Η εστιακή αδενική υπερπλασία εμφανίζεται με τη μορφή εστιακών αλλαγών ή πολλαπλασιασμού του ενδομητρίου με τη μορφή πολύποδων. Οι εστίες του αλλοιωμένου επιθηλίου εντοπίζονται συχνότερα στην περιοχή του πυθμένα και στις γωνίες της μήτρας - σε αυτόν τον εντοπισμό αναπτύσσεται η αδενική-κυστική μορφή εστιακής υπερπλασίας. Μετασχηματισμός του ενδομητρίου με τη μορφή απλής εστιακής υπερπλασίας βρίσκεται αλλού. Σύμφωνα με την ιστολογική εικόνα, οι πολύποδες μπορεί να είναι αδενικοί, ινώδεις και αδενικοί-ινώδεις. Σπάνια εκφυλίζονται σε καρκίνο, αλλά αποτελούν γόνιμο έδαφος για την ανάπτυξη της ογκολογίας..

Σύμφωνα με αυτήν την ταξινόμηση, σε κάθε υποομάδα, διακρίνεται η απλή υπερπλασία (με μικρές δομικές αλλαγές στους αδένες) και το σύμπλοκο (ή πολύπλοκο, με έντονες αλλαγές στη δομή των αδένων).

Τι είναι - απλή υπερπλασία?

Η απλή υπερπλασία είναι η πιο κοινή παραλλαγή. Η απλή υπερπλασία θεωρείται τόσο λειτουργική όσο και παθολογική. Στην πρώτη περίπτωση, είναι μια φυσική απόκριση του ενδομητρίου στον υπερεστογονισμό που συμβαίνει στις γυναίκες κατά τη διάρκεια της ζωής όταν αναπτύσσεται η ωορρηξία (δεν υπάρχει ωορρηξία).

Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται στην ηλικία των 30-35 ετών και σχετίζεται με την εξάντληση του αποθεματικού της ωορρηξίας. Ελλείψει ωορρηξίας, η προγεστερόνη δεν παράγεται. Με την παρατεταμένη έκθεση σε οιστρογόνα και την απουσία προγεστερόνης, αναπτύσσεται καλοήθης υπερπλασία του ενδομητρίου.

Ωστόσο, η συνεχής απουσία ωορρηξίας σε αυτήν την ηλικία δεν είναι ο κανόνας. Ελλείψει των επιδράσεων της προγεστερόνης, εμφανίζονται μορφολογικές αλλαγές στο ενδομήτριο - ο αριθμός των στρωμάτων και των αδένων αυξάνεται, τα επιθηλιακά κύτταρα των αδένων μεγεθύνονται και οι κύστες εμφανίζονται στους αδένες. Οι αδένες διατηρούν τη σωληνοειδή δομή τους, αλλά αποκτούν πτυχωτό σχήμα.

Με μια σταδιακή μείωση της ποσότητας των οιστρογόνων, τα κύτταρα του επιθηλίου των αδένων σταματούν ενεργά να διαιρούνται και η πλήρης διακοπή της επίδρασης των οιστρογόνων προκαλεί απόπτωση (θάνατος) των ενδομητρικών κυττάρων και απόρριψή του. Στην κλινική, αυτό εκδηλώνεται από σοβαρή αιμορραγία της μήτρας, η οποία αναπτύσσεται μετά από καθυστέρηση στον κύκλο. Η απλή υποπλασία επαναλαμβάνεται συχνά, ειδικά με δυσλειτουργία των ωοθηκών και φλεγμονή των εξαρτημάτων της μήτρας.

Η σύνθετη υπερπλασία χαρακτηρίζεται από δομικές αλλαγές στον ιστό: αλλαγή στο σχήμα, το μέγεθος και τη θέση των αδένων, αύξηση του αριθμού τους και μείωση του στρώματος του ενδομητρίου. Τα δείγματα ιστών δείχνουν πολύ περίπλοκους και διακλαδισμένους αδένες, αλλά απουσιάζουν άτυπα κύτταρα. Η απλή και πολύπλοκη υπερπλασία χωρίς ατυπία είναι μια ορμονική εξαρτώμενη κατάσταση (αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της οιστρογονικής διέγερσης). Αυτό έρχεται σε αντίθεση με την απλή και περίπλοκη άτυπη υπερπλασία, στην οποία υπάρχει μεταλλακτική βλάβη στα κύτταρα που δεν εξαρτάται από τις επιδράσεις των ορμονών.

Ένα συνώνυμο για την απλή υπερπλασία είναι «αδενικός» και «αδενικός-κυστικός», οι οποίοι θεωρούνται ότι είναι η ίδια διαδικασία, αλλά στην τελευταία μορφή, σημειώνεται η διεύρυνση των αδένων και ο σχηματισμός κύστεων σε αυτές..

Υπερπλασία του ενδομητρίου αδένα

Η ιστολογική εικόνα αυτής της μορφής χαρακτηρίζεται από πολλαπλασιαστικές διεργασίες στον αδενικό ιστό και την υπερβολική ανάπτυξή του, η οποία εκδηλώνεται με την πάχυνση του ενδομητρίου και την αύξηση του όγκου του. Αυτή η παθολογία εκδηλώνεται με άφθονη εμμηνόρροια, ωοθυλακιορρηξία και στειρότητα..

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, υπάρχει ένας κυρίαρχος πολλαπλασιασμός του αδενικού συστατικού σε σύγκριση με το στρωματικό (συνδετικό ιστό) συστατικό. Ένα σημαντικό ιστολογικό σημάδι, βάσει του οποίου γίνεται η διάγνωση, είναι ο αριθμός των αδένων στο υλικό που λαμβάνεται από την κοιλότητα της μήτρας..
Η απλή αδενική υπερπλασία χωρίς ατυπία είναι η αύξηση του αριθμού των αδένων και μια μικρή αλλαγή στο σχήμα τους απουσία ατυπίας κυττάρων. Η απλή άτυπη υπερπλασία είναι σπάνια. Το σύμβολό του είναι η παρουσία άτυπων αδενικών κυττάρων και απουσιάζουν οι δομικές αλλαγές τους. Το επιθήλιο στο σύνολό του παρουσιάζει υψηλή μιτωτική δραστηριότητα.

Σύνθετη άτυπη (αδενωματώδης) υπερπλασία

Η σύνθετη άτυπη (αδενωματώδης) υπερπλασία χαρακτηρίζεται από έναν πιο έντονο πολλαπλασιασμό των αδένων, αύξηση του αριθμού τους σε σύγκριση με το ενδομήτριο στρώμα. Είναι σφιχτά συσκευασμένα και ακανόνιστα σε σχήμα. Η σύνθετη άτυπη υπερπλασία χαρακτηρίζεται επίσης από θηλώδεις αναπτύξεις αδένων με τη μορφή μαξιλαριών ή «αδένας στον αδένα». Το δεύτερο σημαντικό σύμπτωμα είναι η άτυπη των αδενικών κυττάρων. Έτσι, το κύριο ιστολογικό σημάδι της νεοπλασίας (προκαρκινική κατάσταση του ενδομητρίου) είναι η μείωση του στρώματος (λιγότερο από 55%) σε σύγκριση με το αδενικό συστατικό και την παρουσία κυτταρικής ατυπίας..

Η θεραπεία μετά από 40 χρόνια εξαρτάται από τον τύπο της αδενικής υπερπλασίας. Ελλείψει ατυπίας, η ορμονική θεραπεία πραγματοποιείται σε ελάχιστες δόσεις (περισσότερες θα συζητηθούν παρακάτω). Με αναιμία, τα σκευάσματα σιδήρου συνταγογραφούνται από το στόμα. Στην άτυπη, προτιμάται η εξαφάνιση της μήτρας με προσαρτήματα. Η συντηρητική θεραπεία είναι αποδεκτή εάν μια γυναίκα θέλει να αποκτήσει παιδί ή έχει σοβαρές αντενδείξεις στη χειρουργική θεραπεία.

Οι δόσεις ορμονών αυξάνονται σε σύγκριση με τις δόσεις για άτυπη υπερπλασία και η θεραπεία πραγματοποιείται συνεχώς για 6-9 μήνες. Οι κριτικές σχετικά με τα φόρουμ για τη θεραπεία αυτής της παθολογίας δείχνουν ότι στις περισσότερες περιπτώσεις, η άτυπη αδενική υπερπλασία ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία με φάρμακα προγεστερόνης.

Μετά από 3 μήνες, στο υπερηχογράφημα ελέγχου, το πάχος του ενδομητρίου μειώνεται στο μισό σε σύγκριση με το αρχικό πάχος. Είναι όλα σχετικά με το χρονοδιάγραμμα της θεραπείας (όσο περισσότερο είναι, τόσο πιο έντονο είναι το αποτέλεσμα) και την παρουσία ανεπιθύμητων ενεργειών ως αποτέλεσμα της λήψης gestagens. Μερικές γυναίκες δεν μπορούν να το πάρουν για μεγάλο χρονικό διάστημα..

Αδενική κυστική υπερπλασία του ενδομητρίου

Ένας άλλος τύπος υπερπλασίας. Σε αυτόν τον τύπο, μαζί με την ανάπτυξη του αδενικού ιστού, σημειώνεται ο σχηματισμός κύστεων, επεκτάσεων και οζιδίων, οι οποίοι είναι καλοήθεις. Οι αρχές της θεραπείας και της επιλογής για χειρουργική θεραπεία είναι παρόμοιες. Η θεραπεία μετά από θεραπεία έχει ως αποτέλεσμα τη μακροχρόνια λήψη ορμονικών φαρμάκων, με υποχρεωτική παρακολούθηση των ορμονών και επαναλαμβανόμενες εξετάσεις υπερήχων. Η ακριβής προσήλωση στη φαρμακευτική αγωγή και η υπομονή είναι τα κύρια συστατικά της θεραπείας. Περισσότερες λεπτομέρειες σχετικά με τα ορμονικά φάρμακα θα συζητηθούν παρακάτω..

Η ερώτηση τίθεται συχνά: είναι η υπερπλασία του ενδομητρίου ένας καρκίνος; Όχι, αυτό δεν είναι καρκίνος, αλλά η άτυπη υπερπλασία μπορεί να είναι προγνωστικός παράγοντας του αδενοκαρκινώματος. Θεωρείται οριακό κράτος. Η σύνθετη υπερπλασία χωρίς άτυπη διατρέχει μικρό (μόνο 2-3%) κίνδυνο κακοήθειας.

Παρουσία ατυπίας, ο βαθμός του έχει σημασία: ήπιος (βαθμός I), μέτριος (βαθμός II), σοβαρός (βαθμός III). Η σύνθετη άτυπη σοβαρή αδενωματώδης υπερπλασία έχει τον μεγαλύτερο κίνδυνο κακοήθειας. Ο χρόνος μετάβασης διαφορετικών τύπων στον καρκίνο είναι διαφορετικός - κυμαίνονται από 1 έως 14 χρόνια.

Σύμφωνα με ορισμένες παρατηρήσεις, το 35-40% των γυναικών με ατυπία αναπτύσσουν καρκίνο εντός ενός έτους. Τέτοια στοιχεία εξηγούνται μόνο από το γεγονός ότι κατά τη στιγμή της ιστολογικής εξέτασης, τα καρκινικά κύτταρα δεν εισήλθαν στο δείγμα, αλλά υπήρχαν ήδη στο ενδομήτριο επιθήλιο..

Υπάρχουν ορισμένοι παράγοντες κινδύνου για καρκίνο και όταν συνδυάζονται αρκετοί, ο κίνδυνος αυξάνεται:

  • ευσαρκία;
  • σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών;
  • χρόνια ωοθυλακιορρηξία
  • κυρίαρχη εναπόθεση λίπους στο άνω σώμα (απουσία παχυσαρκίας).
  • υπερτονική νόσος;
  • ηλικίας άνω των 35 ετών
  • σακχαρώδης διαβήτης τύπου II;
  • έλλειψη εγκυμοσύνης
  • όγκοι που παράγουν οιστρογόνα
  • χρόνια ηπατική νόσο
  • καθυστερημένη εμμηνόπαυση.

Υπερπλασία του ενδομητρίου στην εμμηνόπαυση

Κατά την εμμηνόπαυση, το ζήτημα της ασφάλειας αυτής της διαδικασίας παραμένει σημαντικό. Σε αυτήν την ηλικία αποκαλύπτονται νεοπλασματικές αλλαγές. Οι μεταβολές του βλεννογόνου αναπτύσσονται σε γυναίκες με εμμηνόπαυση που έλαβαν θεραπεία αντικατάστασης ή gestagens. Οι θηλώδεις μεταπλασίες αναπτύσσονται σε γυναίκες με αιμορραγία. Οι μεταπλασίες του πηκτικού επιθηλίου παρατηρούνται σε γυναίκες με υπερπλαστικό ενδομήτριο κατά τη διάρκεια οιστρογονικής διέγερσης.

Εάν σε αυτήν την ηλικία μια γυναίκα λάβει ορμονική θεραπεία, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η θεραπεία με οιστρογόνα προκαλεί μόνο διέγερση του ενδομητρίου, η οποία δεν είναι πολύ καλή, ειδικά σε αυτήν την ηλικία. Για να εξουδετερωθεί αυτό το αποτέλεσμα, οι γυναίκες πρέπει να λαμβάνουν συνδυασμένα φάρμακα οιστρογόνου-προγεστίνης. Αυτή η συνεχής συνδυαστική θεραπεία έχει προστατευτική δράση έναντι του καρκίνου του ενδομητρίου. Η κυκλική συνδυαστική θεραπεία, εάν χρησιμοποιείται για έως και πέντε χρόνια, δεν αυξάνει επίσης τον κίνδυνο καρκίνου. Σε γυναίκες που έλαβαν κύκλους συνδυασμού οιστραδιόλης και υδρογκεστερόνης (το φάρμακο Femoston 1 και Femoston 2), δεν υπήρξαν περιπτώσεις υπερπλασίας και κακοήθειας.

Εάν μια μετεμμηνοπαυσιακή γυναίκα έχει αιμορραγία της μήτρας, αυτό μπορεί να υποδηλώνει υπερπλασία του ενδομητρίου. Με αιμορραγία / επίχρισμα κατά την εμμηνόπαυση, η απόξεση του βλεννογόνου της μήτρας είναι η μόνη σωστή μέθοδος για να σταματήσει η αιμορραγία. Σε αυτήν την περίπτωση, το ξύσιμο έχει διαγνωστική και θεραπευτική αξία. Οι ανασκοπήσεις της επιδιόρθωσης στην εμμηνόπαυση δείχνουν ότι οι γυναίκες είναι συμπαθητικές σε αυτήν τη διαδικασία, καθώς οποιαδήποτε κηλίδα από το γεννητικό σύστημα κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου μπορεί να υποδηλώνει μια τρομερή ογκολογική ασθένεια. Η διαδικασία πραγματοποιείται με ενδοφλέβια αναισθησία και μετά από αυτήν ο ασθενής βρίσκεται στο νοσοκομείο κατά τη διάρκεια της ημέρας. Εάν απαιτείται, συνταγογραφούνται φάρμακα για τον πόνο.

Έτσι, η υπερπλασία της μήτρας (που σημαίνει υπερπλασία του ενδομητρίου) αναπτύσσεται σε διαφορετικές ηλικίες και έχει διαφορετικές αιτίες. Οι υπερπλαστικές διεργασίες μπορεί να είναι το αποτέλεσμα μιας χρόνιας φλεγμονώδους διαδικασίας που βρίσκεται υπό ορμονικό έλεγχο παρόμοια με τις διαδικασίες πολλαπλασιασμού, αναγέννησης και απόπτωσης. Η χρόνια ενδομητρίτιδα διατρέχει ιδιαίτερο κίνδυνο υπερπλασίας. Από την άποψη αυτή, δίνεται ιδιαίτερη προσοχή σε γυναίκες με αυθόρμητη έκτρωση ή με παγωμένη εγκυμοσύνη, καθώς τέτοιες καταστάσεις σχετίζονται με χρόνια ενδομητρίτιδα.

Η υπερπλασία του βλεννογόνου μπορεί να ανιχνευθεί όχι μόνο στο σώμα της μήτρας, αλλά και στον τράχηλο. Ο τράχηλος είναι ένα φράγμα μεταξύ του εξωτερικού και του εσωτερικού περιβάλλοντος του γυναικείου σώματος. Ο τράχηλος εκτίθεται στην επιθετική δράση του κολπικού περιβάλλοντος, συχνά εκτίθεται σε ιούς και βακτήρια και υπόκειται σε μηχανικό στρες κατά τη διάρκεια της συνουσίας. Το φάσμα των παθολογικών καταστάσεων του τραχήλου της μήτρας είναι διαφορετικό: φλεγμονή, διάβρωση, πολύποδες, ενδομητρίωση του τραχήλου της μήτρας, υπερπλασία του τραχήλου της μήτρας (που σημαίνει τη βλεννογόνο μεμβράνη που ευθυγραμμίζει τον αυχενικό σωλήνα από το εσωτερικό).

Η τραχηλοσκόπηση (εξέταση του τραχήλου της μήτρας με ειδική συσκευή με μεγέθυνση) είναι η κύρια μέθοδος για τη διάγνωση της ενδοτραχηλικής υπερπλασίας (αυτός είναι ο αυχενικός σωλήνας που συνδέει τον κόλπο και την κοιλότητα της μήτρας). Η υπερπλασία του αδενικού επιθηλίου του τραχήλου κατά την εξέταση εκδηλώνεται με πάχυνση των πτυχών της βλεννογόνου μεμβράνης έως 8-12 mm, αυξημένο αγγειακό μοτίβο και άφθονες εκκρίσεις βλέννας που συσσωρεύονται στον αυχενικό σωλήνα. Η αδενική υπερπλασία είναι μια ενεργή ανάπτυξη του αδενικού επιθηλίου, η οποία εμφανίζεται δευτερευόντως με φλεγμονή, διάβρωση και συχνά εντοπίζεται κατά τη λήψη ορμονικών φαρμάκων.

Ο τράχηλος καλύπτεται με στήλη επιθήλιο και ο κόλπος είναι επίπεδος. Στην περιοχή του εξωτερικού οστού του λαιμού, υπάρχει ένα σαφές περίγραμμα μεταξύ του πλακώδους και του κυλινδρικού επιθηλίου. Είναι σημαντικό να πάρετε σωστά το υλικό από τον τράχηλο για τη μελέτη, έτσι ώστε το επίχρισμα να περιέχει ξύσιμο από τη διασταύρωση του πλακώδους και κυλινδρικού επιθηλίου, καθώς το 90% των όγκων του τραχήλου της μήτρας προέρχονται από αυτήν την περιοχή.

Είναι επίσης δυνατή η υπερπλασία του κολλοειδούς επιθηλίου, τι είναι αυτό; Μιλώντας για υπερπλασία, εννοούμε παθολογικό πολλαπλασιασμό του κολλοειδούς επιθηλίου που ευθυγραμμίζει τον αυχενικό σωλήνα. Σε αυτήν την περιοχή, η υπερπλασία με τη μορφή αδενικών ινωδών πολύποδων είναι πιο συχνή..

Η υπερπλασία του βλεννογόνου δεν πρέπει να συγχέεται με την υπερτροφία - αυτές είναι εντελώς διαφορετικές διαδικασίες. Η υπερτροφία του τραχήλου της μήτρας είναι μια υπερβολική αύξηση του μεγέθους του κολπικού τμήματος του τραχήλου της μήτρας, η οποία σχετίζεται με την υπερβολική ανάπτυξη του συνδετικού ιστού. Ταυτόχρονα, δεν υπάρχουν δομικές και ποσοτικές αλλαγές στα κύτταρα. Τα τοιχώματα του τράχηλου πυκνώνονται και ο τράχηλος επιμηκύνεται. Αυτή η παθολογία εμφανίζεται για πολλούς λόγους:

  • ανατομικά χαρακτηριστικά
  • συχνή φλεγμονή του ενδοτραχήλου
  • ινομυώματα στο λαιμό.
  • αυχενικές κύστεις.

Στην αρχή, ο υπερτασικός τράχηλος δεν εκδηλώνεται κλινικά. Μόνο μετά από λίγο υπάρχει πόνος έλξης στην κάτω κοιλιακή χώρα με ακτινοβολία στη βουβωνική χώρα και ιερό, δυσφορία κατά τη σεξουαλική επαφή, κολπική απόρριψη, στειρότητα.

Αιτίες υπερπλασίας του ενδομητρίου

Ο κύριος λόγος για αυξημένο πολλαπλασιασμό που εξαρτάται από τις ορμόνες είναι η περίσσεια των οιστρογόνων ή μια αλλαγή στον μεταβολισμό τους. Επίσης, στην υπερπλαστική διαδικασία, όχι μόνο είναι σημαντική η συγκέντρωση οιστρογόνων, αλλά και η διάρκεια της έκθεσής τους. Το δεύτερο σημαντικό σημείο είναι η απουσία επιδράσεων προγεστερόνης, οι οποίες είναι απαραίτητες για τη φυσιολογική λειτουργία του ενδομητρίου. Ακόμη και με φυσιολογικά επίπεδα οιστρογόνων, αλλά ανεπαρκή επίπεδα προγεστερόνης, εμφανίζεται υπερπολλαπλασιασμός.

Το ενδομήτριο είναι πολύ ευαίσθητο στα οιστρογόνα, επομένως ο πολλαπλασιασμός του αναπτύσσεται πολύ γρήγορα, το οποίο, ελλείψει της επίδρασης της προγεστερόνης, μετατρέπεται σε αδενική υπερπλασία.

Οι παράγοντες που συμβάλλουν είναι:

  • Μεταβολικές διαταραχές (υπερινσουλιναιμία, παχυσαρκία, αντίσταση στην ινσουλίνη, υπερλιπιδαιμία, σακχαρώδης διαβήτης). Η υπερινσουλιναιμία διεγείρει άμεσα και έμμεσα τον πολλαπλασιασμό του επιθηλίου και αναστέλλει την απόπτωση (καταστροφή) των κυττάρων και την απόρριψή τους. Με την παχυσαρκία, η αδενική υπερπλασία του ενδομητρίου και οι πολύποδες βρίσκονται σε κάθε δεύτερη γυναίκα και σχεδόν όλοι έχουν άτυπη κυττάρων.
  • Δυσλειτουργία του θυρεοειδούς.
  • Αυτοάνοσο νόσημα.
  • Υπερπλασία του επινεφριδιακού φλοιού.
  • Δυσλειτουργία της τοπικής ανοσίας του ενδομητρίου. Η λειτουργία επηρεάζεται όταν χρησιμοποιείτε ενδομήτρια συσκευή, φλεγμονώδεις ασθένειες, ενδομητρίωση των γεννητικών οργάνων, ενδομήτριες παρεμβάσεις. Η χρόνια ενδομητρίτιδα θεωρείται ως προδιάθεση για την ανάπτυξη καρκίνου και υπερπλαστικών ασθενειών..
  • Παθολογία του ηπατοβολικού συστήματος, η οποία προκαλεί παραβίαση του μεταβολισμού των ορμονών του φύλου.
  • Menarche σε νεαρή ηλικία.
  • Αργά εμμηνόπαυση.
  • Ηλικία άνω των 35 ετών.
  • Ανώμαλος κύκλος στο παρασκήνιο της γονιμοποίησης της υπογονιμότητας.
  • Σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών.
  • Οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του ενδομητρίου.

Συμπτώματα υπερπλασίας του ενδομητρίου της μήτρας

Τα συμπτώματα της υπερπλασίας περιλαμβάνουν αιμορραγία ποικίλης σοβαρότητας και διαταραχές του κύκλου. Η ολιγομηνόρροια είναι η πιο ήπια διαταραχή του κύκλου που μπορεί να εμφανιστεί με αυτήν την παθολογία. Με την ολιγομηνόρροια, ο κύκλος μειώνεται σε 2-3 ημέρες με μέτρια αιμορραγία. Οι γυναίκες θεωρούν ότι αυτή είναι μια παραλλαγή του κανόνα, επομένως δεν συμβουλεύονται γιατρό για μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά αυτό συνεπάγεται αυξημένο κίνδυνο σοβαρών τύπων υπερπλασίας.

Οι εμμηνόρροιες προκαλούν μεγάλη αιμορραγία. Η αιμορραγία της μήτρας εμφανίζεται επίσης μεταξύ περιόδων (ακυκλική αιμορραγία). Η αιμορραγία επαφής ή η παρατεταμένη κηλίδα είναι επίσης δυνατή. Η βαριά αιμορραγία της μήτρας προκαλεί την ανάπτυξη αναιμίας και σοβαρής αδυναμίας. Η άφθονη εμμηνόρροια είναι πιο ανησυχητική για τις γυναίκες, αλλά εξακολουθούν να προσπαθούν να τις βελτιώσουν χρησιμοποιώντας λαϊκές θεραπείες. Ένα ιστορικό γυναικών σε αναπαραγωγική ηλικία με υπερπλασία είναι η υπογονιμότητα ή αποβολή.

Ωστόσο, στο 10-30% των περιπτώσεων, δεν υπάρχουν σημεία, η εμμηνόρροια είναι φυσιολογική και η γυναίκα δεν πηγαίνει στο γιατρό. Σε τέτοιες περιπτώσεις, υπάρχει καθυστερημένη διάγνωση καρκίνου προκαρκινικού και ενδομητρίου. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό για την εμμηνόπαυση. Για γυναίκες χωρίς κλινικές εκδηλώσεις, συνιστάται εξέταση υπερήχων 2 φορές το χρόνο, καθώς ο υπέρηχος σε τέτοιες περιπτώσεις είναι η μόνη διαγνωστική μέθοδος. Λαμβάνονται υπόψη οι ακόλουθες ηχώ στις μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες, βάσει των οποίων γίνεται η διάγνωση της υπερπλασίας:

  • ανώμαλο πάχος ενδομητρίου.
  • την ετερογενή δομή του ·
  • αύξηση του πάχους του βλεννογόνου περισσότερο από 5 mm.
  • αναλογία ενδομητρίου-μήτρας> 0,15.

Αναλύσεις και διαγνωστικά

  • Η κύρια και ευρέως διαθέσιμη μέθοδος είναι ο υπέρηχος. Η κολπική πρόσβαση είναι πολύ ενημερωτική. Σημάδια υπερπλασίας: στην αναπαραγωγική περίοδο, το πάχος είναι μεγαλύτερο από 16 mm (EHR> 0,33), σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες - το πάχος είναι μεγαλύτερο από 5 mm (EHC> 0,15). Αποκαλύπτει επίσης την ετερογενή δομή του (πολλά σημεία συμπεριλήψεις), το ενδομήτριο καταλαμβάνει σχεδόν ολόκληρη την κοιλότητα της μήτρας και έχει αυξημένη ηχογένεση. Ο βέλτιστος χρόνος για υπερηχογράφημα σε γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία είναι η 5-7η ημέρα του κύκλου. Αυτές τις μέρες, κατά τη διάρκεια μιας κανονικής διατομικής εξέτασης, το ενδομήτριο είτε δεν ανιχνεύεται είτε το πάχος του δεν υπερβαίνει τα 0,3 cm. Εάν χρησιμοποιείται διακολπική σάρωση, το επιτρεπόμενο πάχος του ενδομητρίου τις ίδιες ημέρες του κύκλου είναι 0,3-0,6 cm. Σε αυτήν την περίπτωση, το ενδομήτριο πρέπει να είναι ομοιογενές και έχουν μειωμένη ηχογένεση.
  • Ο υπέρηχος παρέχει μια βάση για διαγνωστική διόρθωση, ακολουθούμενη από ιστολογική εξέταση του ληφθέντος υλικού, καθώς η ιστολογική διάγνωση είναι η τελική. Η επιμέλεια πραγματοποιείται χωριστά: ο αυχενικός σωλήνας και μετά η κοιλότητα της μήτρας.
  • Υστεροσκόπηση. Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να εξετάσετε την κοιλότητα της μήτρας, να εντοπίσετε παθολογικές αλλαγές στη βλεννογόνο μεμβράνη και να προσδιορίσετε τον εντοπισμό τους. Μπορείτε επίσης να πραγματοποιήσετε διαγνωστική επιμέλεια υπό τον έλεγχο της υστεροσκόπησης. Σε αυτήν την περίπτωση, η πληροφόρηση της μεθόδου φτάνει το 94,5%, καθώς υπάρχει πιθανότητα σκόπιμης δειγματοληψίας υλικού από παθολογικές περιοχές και είναι επίσης δυνατό να αφαιρεθεί με ακρίβεια το υπερπλαστικό ενδομήτριο (πολύποδας) χωρίς να τραυματιστεί υγιής ιστός. Η εξέταση πραγματοποιείται 7 ημέρες πριν από την αναμενόμενη εμμηνόρροια.

Θεραπεία υπερπλασίας του ενδομητρίου

Πώς αντιμετωπίζεται αυτή η ασθένεια; Στη θεραπεία της υπερπλασίας, παρατηρούνται στάδια:

  • Απομάκρυνση παθολογικά αλλοιωμένου ενδομητρίου και μορφολογική εξέταση του υλικού.
  • Διορισμός ορμονικής θεραπείας (γεστογόνοι, αγωνιστές GnRH). Η διάρκεια της εισδοχής είναι 6 μήνες ή περισσότερο. Επαναλαμβανόμενες ιστολογικές εξετάσεις πραγματοποιούνται κάθε 3 μήνες. Ελλείψει αποτελέσματος, τα φάρμακα επανεξετάζονται και κατά τη μετατροπή σε άτυπη μορφή, συνταγογραφείται διαβούλευση με έναν ογκολόγο-γυναικολόγο.
  • Ομαλοποίηση της ορμονικής κατάστασης: σε ηλικία τεκνοποίησης είναι απαραίτητο να αποκατασταθεί ο κύκλος και στην εμμηνόπαυση είναι απαραίτητο να επιτευχθεί εμμηνόσταση.

Αλγόριθμος εξέτασης, θεραπείας και επιλογής ασθενών για χειρουργική θεραπεία

Η θεραπεία των παθολογικών αλλαγών στον βλεννογόνο της μήτρας συνίσταται στην πλήρη αφαίρεση του ενδομητρίου. Η κουρατίνη ενδείκνυται για βαριά αιμορραγία της μήτρας - μόνο αυτή η χειρουργική μέθοδος μπορεί να τις σταματήσει. Σε αυτήν την περίπτωση, πρόκειται για ιατρική διαδικασία. Διεξάγεται διαγνωστική επιδιόρθωση της κοιλότητας της μήτρας με υπερπλασία του ενδομητρίου για επιβεβαίωση της διάγνωσης της υπερπλασίας του ενδομητρίου.

Οι αξιολογήσεις της θεραπείας είναι διαφορετικές, καθώς η τριβή δεν εξαλείφει τις αιτίες της υπερπλασίας και σε πολλούς ασθενείς, μετά από αυτήν και μετά από παρατεταμένη ορμονική θεραπεία, παρατηρείται υποτροπή. Ωστόσο, αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται ευρέως για διαγνωστικούς και θεραπευτικούς σκοπούς. Μπορείτε να μάθετε περισσότερα σχετικά με αυτήν τη μέθοδο σε ένα ειδικό βίντεο..

Οι συντηρητικές θεραπείες περιλαμβάνουν:

  • Προγεστίνες και φάρμακα που περιέχουν προγεστίνη. Τα πιο ισχυρά και αποτελεσματικά είναι νοργεστιμάτη, λεβονοργεστρέλη (Mikrolut, Mirena), δεσογεστρέλη (γαλακτίνη) και γεστοδένη (Logest). Ωστόσο, η λήψη προγεστίνων μόνο και για μεγάλο χρονικό διάστημα συνοδεύεται από παρενέργειες. Για να βελτιωθεί η ανοχή των ναρκωτικών, είναι καλύτερο να τα κάνετε ένεση απευθείας στη μήτρα ή να προσθέσετε μικρές δόσεις οιστρογόνων.
  • Συνδυασμένα αντισυλληπτικά που ταυτόχρονα περιέχουν οιστρογόνα και γεσταγόνο. Αυτή η ομάδα φαρμάκων μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε νέους ασθενείς που χρειάζονται προστασία.
  • Αγωνιστές των γοναδοτροπικών ορμονών απελευθέρωσης που καταστέλλουν τη σύνθεση και την έκκριση της FSH και της ωχρινοτρόπου ορμόνης: Zoladex, Buserelin-depot, Buserelin spray, Decapeptil-Depo. Αυτά τα φάρμακα δημιουργούν μια υποοιστρογονική κατάσταση και έχουν ταχεία αντιπολλαπλασιαστική επίδραση στον υπερπλαστικό βλεννογόνο.

Όταν διαγνωστεί με «αδενική-κυστική υπερπλασία χωρίς ατυπία», η τακτική θεραπείας περιλαμβάνει ορμονική θεραπεία για 3 μήνες. Εάν δεν υπάρχει κλινική και μορφολογική επίδραση, συνιστάται χειρουργική επέμβαση. Η θεραπεία χωρίς κουρτίτιδα είναι αδύνατη, μπορείτε μόνο να μειώσετε αυτήν τη διαδικασία στο ελάχιστο, εκτελώντας κουρτίνα υπό τον έλεγχο της υστεροσκόπησης. Έτσι μπορείτε να δείτε τις αλλαγές και να πραγματοποιήσετε σκόπιμα τη δειγματοληψία υλικού. Στη συνέχεια, σύμφωνα με τα αποτελέσματα των δοκιμών, πραγματοποιήστε θεραπεία.

Πώς να θεραπεύσετε χωρίς ξύσιμο ή μετά από ελάχιστη στοχευμένη απόξεση; Μόνο η χρήση ορμονικών φαρμάκων απουσία άτυπων κυττάρων. Η διάρκεια της θεραπείας μπορεί να είναι 6 μήνες ή περισσότερο με επαναλαμβανόμενες ιστολογικές εξετάσεις κάθε 3 μήνες.

Η θεραπεία με γεστογόνα (φάρμακα προγεστερόνης) πραγματοποιείται σύμφωνα με διάφορα σχήματα και με χρήση διαφορετικών φαρμάκων. Το μέγιστο αντιπολλαπλασιαστικό αποτέλεσμα επιτυγχάνεται έως τον έκτο μήνα της θεραπείας, το οποίο εξηγεί τη διάρκεια της θεραπείας για 6 μήνες. Πρέπει να σημειωθεί ότι με τη θεραπεία εντός ενός έτους, ο κίνδυνος υποτροπής μειώνεται κατά 1,5 φορές. Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα είναι:

  • Ντούφστον. Περιέχει μόνο προγεστογόνο, με άτυπη υπερπλασία στην αναπαραγωγική ηλικία, συνταγογραφείται από 5 έως 25 ημέρες του κύκλου στα 20-30 mg / ημέρα. Η θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται για 6-9 μήνες με περιοδικό υπερηχογράφημα παρακολούθησης.
  • Νορκόλουτ. Είναι ένα καθαρό προγεστογόνο. Συνταγογραφείται 10 mg από την 5η ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου έως τις 25. Μάθημα 6 μήνες.
  • Οργανομετρία. Το προγεστογόνο λαμβάνεται από το στόμα στα 5 mg από την 16η έως την 25η ημέρα του κύκλου για 4-6 μήνες.
  • Depo-Provera. Ένας γεσταγενής παράγοντας, ο οποίος χορηγείται σε δόση 200-400 mg IM μία φορά την εβδομάδα έως την ηλικία των 40 και 400 mg εβδομαδιαίως στην ηλικία των 41-50.
  • 17OPK (καπρονική υδροξυπρογεστερόνη). Στις γυναίκες κάτω των 40 συνταγογραφείται ενδομυϊκά ένα διάλυμα 12,5% των 500 mg δύο φορές την εβδομάδα. Στην ηλικία των 41-50 ετών - στην ίδια δόση, αλλά τρεις φορές την εβδομάδα. 17 GPC - οδηγίες για τη χρήση του φαρμάκου περιέχουν πληροφορίες ότι αυτό το ανάλογο της προγεστερόνης είναι πιο αργό από ότι μεταβολίζεται, επομένως έχει μεγαλύτερο αποτέλεσμα, γεγονός που καθιστά δυνατή τη χρήση του 2 φορές την εβδομάδα σε αυτήν την κατάσταση.

Τι γίνεται αν οι προγεστερόνες από το στόμα είναι ανεκτές; Σε αυτήν την περίπτωση, ενδείκνυται η δημιουργία ενδομήτριου συστήματος με λεβονοργεστρέλη - Mirena (απελευθερώνει 20 μg / ημέρα λεβονοργεστρέλης). Αυτή είναι η διέξοδος για ασθενείς που χρειάζονται αντισύλληψη.

Η θεραπεία με από του στόματος φάρμακα θα διαφέρει ανάλογα με την ηλικία.

Η θεραπεία για αναπαραγωγική υπερπλασία περιλαμβάνει:

  • Γαστρογόνα στη δεύτερη φάση του κύκλου.
  • Από του στόματος συνδυασμός αντισυλληπτικών.
  • Ενδομήτριο σύστημα Mirena.
  • Εάν μια γυναίκα σχεδιάζει εγκυμοσύνη, η ωορρηξία διεγείρεται.
  • Απώλεια βάρους, θεραπεία με αντίσταση στην ινσουλίνη.

Θεραπεία της υπερπλασίας χωρίς ατυπία στην περιμενόπαυση:

  • Κυκλικά προγεστογόνα.
  • Ενδομήτριο σύστημα Mirena.
  • COCs, υπό την προϋπόθεση ότι δεν υπάρχουν αντενδείξεις.
  • Θεραπεία αντικατάστασης για ανεπάρκεια οιστρογόνων.

Θεραπεία της υπερπλασίας χωρίς άτυπη σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες:

  • Συνεχή γευστικά έως 9-12 μήνες: Norkolut 10 mg, Provera 20 mg, 17-υδροξυπρογεστερόνη 500 mg 2 φορές την εβδομάδα ενδομυϊκά, Depo-Provera 400-600 mg μία φορά την εβδομάδα, ενδομυϊκά.
  • Σε γενικές γραμμές, η ορμονοθεραπεία, που πραγματοποιείται σε οποιαδήποτε ηλικία, δεν θεραπεύει την υπερπλασία, αλλά δίνει μόνο αποτέλεσμα κατά τη χρήση φαρμάκων. Ωστόσο, η σωστή ορμονική θεραπεία αποφεύγει τη χειρουργική επέμβαση και μειώνει τη συχνότητα εμφάνισης καρκίνου της μήτρας..
  • Οι αγωνιστές GnRH χρησιμοποιούνται επίσης σε θεραπευτικές αγωγές: Zoladex, Buserelin-depot, Decapeptyl Depot. Εκτός από την ορμονοθεραπεία, είναι σημαντικό να αντιμετωπιστούν ταυτόχρονα ασθένειες: κολπίτιδα, ενδομητρίτιδα, γαστρεντερικές παθήσεις, υποθυρεοειδισμός, αντίσταση στην ινσουλίνη. Από την άποψη αυτή, συνταγογραφούνται αντιμικροβιακά φάρμακα, ανοσορυθμιστές, φάρμακα που αποκαθιστούν την κολπική μικροχλωρίδα.

Θεραπεία της άτυπης υπερπλασίας. Η συντηρητική θεραπεία επιτρέπεται μόνο για γυναίκες που θέλουν να αποκτήσουν παιδί ή έχουν αντενδείξεις για χειρουργική θεραπεία. Μετά τη γέννηση ενός παιδιού, μια γυναίκα εξακολουθεί να συνιστάται χειρουργική θεραπεία, δεδομένου του υψηλού κινδύνου υποτροπής με άτυπη. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν τα ακόλουθα φάρμακα:

  • Δισκία Provera 10-12 mg συνεχώς ή σε κυκλική λειτουργία.
  • Depo-Provera 150 mg ενδομυϊκά κάθε τρεις μήνες.
  • Κολπική προγεστερόνη (Utrozhestan, Prozhestan) 100-200 mg σε συνεχή λειτουργία ή κυκλικά για 12-14 ημέρες.
  • Megeis 40-200 mg ανά ημέρα.

Θεραπεία μετά από θεραπεία

Μετά το ξύσιμο, συνταγογραφείται ορμονική θεραπεία, η οποία είναι θεραπεία κατά της υποτροπής, δηλαδή αποτρέπει το σχηματισμό υπερπλασίας σε γυναίκες μετά από 40 χρόνια στην προεμμηνοπαυσιακή περίοδο και ομαλοποιεί τον εμμηνορροϊκό κύκλο.

Υπάρχουν δύο τρόποι συνδυαστικής θεραπείας (οιστρογόνα + προγεστογόνο):

  • Κυκλικό σχήμα - στο πλαίσιο της συνεχούς πρόσληψης οιστρογόνων τις τελευταίες 10-14 ημέρες, προστίθεται προγεστογόνο κάθε μήνα. Συνταγογραφείται για γυναίκες κατά την περίοδο της περιμενόπαυσης με διατηρημένη μήτρα.
  • Συνεχής συνδυασμός - οιστρογόνο και προγεστογόνο συνταγογραφούνται καθημερινά. Αυτό το σχήμα συνταγογραφείται σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες..

Η προσθήκη ενός προγεστογόνου προστατεύει την επένδυση της μήτρας από τον πολλαπλασιασμό που μπορεί να προκαλέσει η πρόσληψη οιστρογόνων και από τον καρκίνο του ενδομητρίου. Οι γυναίκες που χρησιμοποιούν κυκλικό σχήμα έχουν περιοδική εμμηνορροϊκή αιμορραγία για 4-5 ημέρες. Με ένα συνεχές συνδυασμένο σχήμα λήψης ναρκωτικών, δεν υπάρχουν μηνιαίες περίοδοι.

Το φόρουμ που είναι αφιερωμένο στο θέμα της θεραπείας μετά την κουρατίνη περιέχει αναφορές ότι μετά την επιμέλεια, συχνά πραγματοποιούνται πολλές σειρές διφαρελίνης και στη συνέχεια συνταγογραφείται η σπείρα Mirena. Για πολλούς, η θεραπεία με Norkolut και 17-OPK ήταν αναποτελεσματική: το πάχος του ενδομητρίου ήταν περισσότερο από 6 mm, οι εμμηνόρροιες επέμειναν. Κατά τη χρήση του Mirena LNG-IUD, η αιμορραγία εξαφανίστηκε σε όλες τις γυναίκες και δεν υπήρξε επανάληψη του πολλαπλασιασμού του ενδομητρίου.

Θεραπεία με λαϊκές θεραπείες

Λαμβάνοντας υπόψη ότι αυτή η παθολογία αναπτύσσεται στο πλαίσιο των ορμονικών αλλαγών, απαιτείται σοβαρή ορμονική διόρθωση. Ακόμα και δεν είναι πάντα αποτελεσματικό, καθώς σε ορισμένες περιπτώσεις παρατηρούνται υποτροπές. Επομένως, δεν αξίζει να ελπίζουμε ότι θα είναι δυνατό να θεραπευτεί με λαϊκές θεραπείες.

Ωστόσο, η ταυτόχρονη χρήση τους στο πλαίσιο της φαρμακευτικής αγωγής είναι δυνατή. Οι αξιολογήσεις της θεραπείας με λαϊκές θεραπείες είναι διαφορετικές. Πολλοί άνθρωποι σημειώνουν ότι η μήτρα του βορίου είναι αποτελεσματική στις φλεγμονώδεις διεργασίες της γυναικείας γεννητικής περιοχής, αλλά η επίδραση με τη μορφή μείωσης της αιμορραγίας και του πόνου κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως εμφανίζεται μετά από παρατεταμένη λήψη του βοτάνου (τουλάχιστον έξι μήνες). Ορισμένες γυναίκες σημειώνουν μια πλήρη έλλειψη επίδρασης - ακόμη και ο πόνος κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως δεν εξαλείφεται.

Είναι δυνατόν να μείνετε έγκυος με υπερπλασία του ενδομητρίου; Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που καθιστούν την εγκυμοσύνη αδύνατη με αυτήν την παθολογία. Πρώτα απ 'όλα - η έλλειψη ωορρηξίας, δεύτερον, η αδυναμία εμφύτευσης του ωαρίου στη μήτρα λόγω του πολλαπλασιασμού της βλεννογόνου μεμβράνης και, τρίτον, των ορμονικών διαταραχών. Χωρίς θεραπεία, η οποία συνίσταται στην εξάλειψη της υπερεστογενεμίας, η εγκυμοσύνη δεν είναι δυνατή. Σε μια γυναίκα παρουσιάζεται πολύπλοκη θεραπεία, μετά την οποία η ωορρηξία ξαναρχίζει, η ενδομήτρια λειτουργία κανονικοποιείται και συμβαίνει εγκυμοσύνη. Εμφανίζεται εντός ενός έτους μετά το τέλος της λήψης συνδυασμένων φαρμάκων οιστρογόνου-προγεστογόνου..