Αστροκύτωμα του εγκεφάλου

Τι είναι το αστροκύτωμα του εγκεφάλου; Σύμφωνα με τον κωδικό ICD-10, αυτός είναι ένας κύριος όγκος που αναπτύσσεται μέσα στον εγκέφαλο. Προέρχεται από τα αστρικά κύτταρα - τα αστροκύτταρα. Ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου, το αστροκύτωμα μπορεί να έχει διαφορετικό βαθμό κακοήθειας. Η πρόγνωση της ζωής με όγκο στον εγκέφαλο εξαρτάται πλήρως όχι μόνο από τις ενέργειες του θεράποντος ιατρού, αλλά και από την έγκαιρη θεραπεία του ασθενούς.

Γενικές πληροφορίες

Το αστροκύτωμα θεωρείται ο πιο συνηθισμένος τύπος νευρογλοιακού όγκου. Σχεδόν τα μισά από όλα τα νεοπλάσματα αυτού του τύπου αντιπροσωπεύονται από παθολογίες που έχουν προκύψει λόγω του εκφυλισμού των κυτταρικών κυττάρων. Το αστροκύτωμα μπορεί να αναπτυχθεί γρήγορα σε οποιαδήποτε ηλικία, ανεξάρτητα από το φύλο και την κοινωνική κατάσταση, καθώς και την περιοχή διαμονής (είναι εξίσου συχνή τόσο στις ανεπτυγμένες όσο και στις τρίτες χώρες). Ωστόσο, οι γιατροί παρατηρούν ότι πιο συχνά νεοπλάσματα αυτής της γένεσης παρουσιάζονται σε άνδρες ηλικίας 20 έως 50 ετών. Επιπλέον, συνήθως το αστροκύτωμα εντοπίζεται στη λευκή ύλη των ημισφαιρίων σε ενήλικες και στην παρεγκεφαλίδα στα παιδιά. Επιπλέον, σε νέους ασθενείς, μαζί με άλλα χαρακτηριστικά σημεία ενός όγκου, εκδηλώνονται βλάβες του οπτικού νεύρου, καθώς ο όγκος ταυτόχρονα διεισδύει στο στέλεχος του εγκεφάλου. Μια τέτοια εκδήλωση παθολογίας μπορεί να συμβεί στα πρώτα στάδια της νόσου..

Αιτίες αστροκυτώματος

Μέχρι τώρα, οι γιατροί διαφωνούν για τους παράγοντες που προκαλούν την ανάπτυξη νεοπλασματικών όγκων. Στην περίπτωση του αστροκυτώματος, οι αιτίες του νεοπλάσματος ονομάζονται:

  • ιογενείς λοιμώξεις με υψηλό κίνδυνο ογκογονικότητας.
  • μεταφέρθηκαν καρκινικές και προκαρκινικές καταστάσεις.
  • υποτροπές της ογκολογίας.
  • γενετική προδιάθεση;
  • κακές συνήθειες (ιδίως, η χρήση ισχυρών ποτών).
  • επιθετικές μέθοδοι θεραπείας άλλων ογκολογικών παθήσεων (ιδίως χημειοθεραπείας).
  • τραυματική εγκεφαλική βλάβη
  • μερικές συγγενείς και χρόνιες ασθένειες.
  • δυσμενείς συνθήκες διαβίωσης σε μια οικολογικά μολυσμένη περιοχή ·
  • συνεργαστείτε με χημικές, ραδιενεργές ή τοξικές ουσίες σε εργοστάσια και πυρηνικούς σταθμούς.

Ταυτόχρονα, αρκετά συχνά τα πρωτογενή αστροκύτταρα είναι καλοήθη και μόνο υπό την επήρεια εξωτερικών παραγόντων μπορούν να εκφυλιστούν σε κακοήθη νεοπλάσματα που απαιτούν άμεση θεραπεία. Επομένως, εάν εντοπιστεί μια τέτοια παθολογία του εγκεφάλου, είναι απαραίτητο να ξεκινήσετε αμέσως τη θεραπεία..

Ποικιλίες αστροκυτώματος

Υπάρχουν διάφοροι κύριοι τύποι νεοπλασμάτων αυτού του τύπου:

Πιλοκυτταρικό αστροκύτωμα. Κατά κανόνα, πρόκειται για καλοήθη όγκο ή νεόπλασμα του πρώτου βαθμού κακοήθειας. Τις περισσότερες φορές επηρεάζει τα παιδιά και τους εφήβους, εντοπίζεται στην παρεγκεφαλίδα και στις γειτονικές περιοχές: το οπτικό νεύρο, στο στέλεχος του εγκεφάλου.

Ινώδες αστροκύτωμα. Δεν έχει σαφή όρια, μεγαλώνει μάλλον αργά. Συνήθως επηρεάζει νέους ηλικίας μεταξύ 20 και 30 ετών. Συνήθως καλοήθης, αλλά υπό την επήρεια ορισμένων παραγόντων μπορεί να αναγεννηθεί.

Αναπλαστικό αστροκύτωμα. Κακοήθη νεόπλασμα. Δεν έχει σαφή όρια, μεγαλώνει γρήγορα, επηρεάζοντας τον παρακείμενο νευρικό ιστό. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει άνδρες άνω των 30 ετών.

Γλοιοβλάστωμα. Ένας επικίνδυνος τύπος κακοήθους νεοπλάσματος. Μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο του εγκεφάλου αρκετούς μήνες μετά την ανακάλυψη της νόσου. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει άντρες από 40 έως 70 ετών. Ουσιαστικά αψηφά κάθε θεραπεία.

Ταξινόμηση αστροκυτώματος

Ανάλογα με τη δομή των κυττάρων, το νεόπλασμα μπορεί να είναι «φυσιολογικό» (ινώδες, πρωτοπλασματικό ή αιμοκυτταρικό) ή «ειδικό» (πιλοειδές, σπειραματικό, μικροκυστικό). Σύμφωνα με την ταξινόμηση του ΠΟΥ, όλα τα αστροκύτταρα του εγκεφάλου χαρακτηρίζονται από το επίπεδο κακοήθειας:

  • 1ος βαθμός. Πρόκειται για μια ειδική πιλοειδή μορφή της νόσου που είναι εύκολα θεραπεύσιμη..
  • 2ος βαθμός. Είναι χαρακτηριστικό των φυσιολογικών καλοήθων αστροκυττάρων. Τέτοιοι όγκοι αφαιρούνται εύκολα κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης..
  • 3ος βαθμός. Αυτό περιλαμβάνει κακοήθη νεοπλάσματα που απαιτούν πρόσθετη θεραπεία.
  • 4ος βαθμός. Τα νεοπλάσματα αυτού του επιπέδου περιλαμβάνουν γλοιοβλάστωμα και πολλές άλλες εγκεφαλικές βλάβες, οι οποίες είναι σχεδόν αδύνατο να εξαλειφθούν: επιλέγονται μέθοδοι παρηγορητικής θεραπείας.

Ταυτόχρονα, το μερίδιο των καλοήθων νεοπλασμάτων αντιπροσωπεύει μόνο το 10% όλων των περιπτώσεων. Περίπου το 60% των ογκολογικών παθολογιών είναι καρκίνοι βαθμού IV.

Συμπτώματα αστροκυτώματος

Συνήθως, οι γιατροί χωρίζουν τις κλινικές εκδηλώσεις ενός όγκου του εγκεφάλου σε δύο μεγάλες ομάδες: γενικές και τοπικές. Τα κοινά συμπτώματα περιλαμβάνουν:

  • αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση.
  • τακτικοί πονοκέφαλοι
  • μειωμένη ή πλήρη έλλειψη όρεξης.
  • συχνή ναυτία και έμετο
  • η εμφάνιση ομίχλης και "μύγες" μπροστά στα μάτια.
  • ζάλη;
  • καταθλιπτικές καταστάσεις
  • μειωμένη μνήμη
  • μειωμένη απόδοση
  • επιληπτικές κρίσεις.

Τα εστιακά συμπτώματα περιλαμβάνουν:

  • μειωμένη ευαισθησία ή αδυναμία στα χέρια και τα πόδια στη μία πλευρά του σώματος.
  • προβλήματα με το συντονισμό των κινήσεων ·
  • σπάσιμο σταθερότητα.

Επιπλέον, η συμπτωματολογία εξαρτάται συχνά από τη θέση του νεοπλάσματος. Για παράδειγμα, το αστροκύτωμα στον μετωπιαίο λοβό οδηγεί σε εκδηλώσεις αδυναμίας, υπνηλίας, μειωμένης απόδοσης, απώλειας κινήτρων και επιθέσεων επιθετικότητας. Με βλάβη στον κροταφικό λοβό, η ομιλία και η μνήμη του ασθενούς διαταράσσονται, εμφανίζονται ψευδαισθήσεις ακουστικής, οσφρητικής ή οσφρητικής.

Διαγνωστικά του αστροκυτώματος

Προκειμένου να συντεθεί μια ακριβής κλινική εικόνα, είναι απαραίτητο να εξεταστεί από νευρολόγο, νευροχειρουργό, οφθαλμίατρο και ωτορινολαρυγγολόγο. Σε αυτήν την περίπτωση, ο ασθενής θα πρέπει να επισκεφτεί διάφορες μελέτες και να περάσει αρκετές εξετάσεις:

  • νευρολογική εξέταση
  • οφθαλμολογική εξέταση με τον ορισμό της οπτικής οξύτητας και των πεδίων της.
  • ηχομετρία κατωφλίου ·
  • εξέταση της αιθουσαίας συσκευής ·
  • ψυχιατρικός περιορισμός.

Η αρχική εξέταση από έναν γιατρό θα αποκαλύψει την παρουσία αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης (για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιείται το Echo-EG) και η παρουσία δραστηριότητας σε ορισμένα μέρη του εγκεφάλου (εξέταση σε ηλεκτροεγκεφαλογράφημα). Επιπλέον, μπορούν να συνταγογραφηθούν CT και MRI, τα οποία θα βοηθήσουν στον ακριβή εντοπισμό του εντοπισμού του όγκου, του μεγέθους του και της παρουσίας πιθανών μεταστάσεων στην κακοήθη πορεία της νόσου. Η ιστολογική εξέταση του προσβεβλημένου ιστού είναι δυνατή κατά τη διάρκεια μιας βιοψίας ή που ξεκίνησε χειρουργική επέμβαση για τον προσδιορισμό της περιοχής της χειρουργικής περιοχής.

Μέθοδοι θεραπείας αστροκυτώματος

Ανάλογα με τον βαθμό ανάπτυξης της νόσου, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μία ή περισσότερες από αυτές τις μεθόδους.

Χειρουργική επέμβαση. Ένας από τους πιο κοινούς τύπους θεραπείας που μπορεί να απαλλαγεί τόσο από την εστίαση του όγκου όσο και από την πιθανή μετάσταση. Χρησιμοποιείται για μεγάλα μεγέθη όγκου σε συνδυασμό με ακτινοβολία και χημειοθεραπεία.

Ακτινοχειρουργική αφαίρεση. Είναι δυνατό μόνο με μικρό μέγεθος του νεοπλάσματος και πραγματοποιείται υπό έλεγχο CT. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται για την καλοήθη πορεία της νόσου και σε νεαρή ηλικία ασθενών.

Χημειοθεραπεία Τα επιθετικά φάρμακα συνήθως καταστέλλουν την ανάπτυξη του όγκου και μπορούν να αποτρέψουν την εξάπλωση των μεταστάσεων. Επιπλέον, η χημεία μπορεί να εφαρμοστεί μετά από χειρουργική επέμβαση για την πρόληψη της υποτροπής..

Ακτινοθεραπεία. Είναι απαραίτητο να μειωθεί το μέγεθος του όγκου την παραμονή της επέμβασης. Χάρη σε αυτήν την τεχνική, ο τομέας της εκτομής, κατά κανόνα, μειώνεται σημαντικά και ο ασθενής μπορεί να ανεχθεί ευκολότερα τη χειρουργική επέμβαση.

Άλλες θεραπείες

Εκτός από τις κύριες μεθόδους απομάκρυνσης του αστροκυτώματος, μπορούν να χρησιμοποιηθούν σύγχρονες τεχνολογίες ελέγχου του καρκίνου. Η ραδιοχειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας το λεγόμενο γάμμα μαχαίρι - μια στενή δέσμη ιονίζουσας ακτινοβολίας υψηλής ισχύος, η οποία μπορεί να "εξατμίσει" το νεόπλασμα. Αυτή είναι μια μάλλον ακριβή μέθοδος, ωστόσο, πρακτικά δεν έχει αντενδείξεις, δεν απαιτεί αναισθησία και μακροχρόνια αποκατάσταση. Με τη βοήθεια του γ-μαχαιριού, μπορείτε να απαλλαγείτε από καλοήθεις και κακοήθεις όγκους. Ωστόσο, με μεγάλο μέγεθος του νεοπλάσματος, η ιονίζουσα ακτινοβολία δεν μπορεί πάντα να δώσει το επιθυμητό αποτέλεσμα. Μια άλλη σύγχρονη τεχνική είναι η στοχευμένη θεραπεία. Τα φάρμακά του μπορούν να καταστρέψουν όγκους στη δομή των κυττάρων, αποτρέποντας την πρόοδο του καρκίνου και τη μετάσταση. Ο γιατρός επιλέγει κατάλληλες επιλογές θεραπείας με βάση τη γενική κατάσταση του ασθενούς, τις πιθανές αντενδείξεις και την πρόγνωση. Κατά κανόνα, επιλέγεται μια ολοκληρωμένη προσέγγιση.

Μη λειτουργικό αστροκύτωμα

Το τέταρτο στάδιο της ογκολογίας θεωρείται ανίατο. Προκειμένου να παραταθεί η ζωή του ασθενούς και να μειωθεί ο πόνος, χρησιμοποιείται παρηγορητική θεραπεία. Αυτό συνήθως περιλαμβάνει ακτινοβολία και χημειοθεραπεία. Μια τόσο ολοκληρωμένη προσέγγιση μπορεί να μειώσει το μέγεθος του όγκου και να σταματήσει την ταχεία ανάπτυξή του, αλλά ακόμη και σε αυτήν την περίπτωση, η πρόγνωση θα παραμείνει δυσμενής. Μαζί με χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία, συνταγογραφούνται φάρμακα που έχουν σχεδιαστεί για τη μείωση του πόνου. Αυτά μπορεί να είναι τόσο μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα όσο και πιο σοβαρά αναλγητικά που χρησιμοποιούνται μόνο υπό ιατρική παρακολούθηση. Σε αυτήν την περίπτωση, ο ασθενής πιθανότατα θα απομακρυνθεί από το σπίτι, όπου θα έρθει η νοσοκόμα που είναι σε υπηρεσία. Μια μη λειτουργική μορφή αστροκυτώματος συνήθως δίνει στον ασθενή όχι περισσότερο από ένα έτος ζωής με την κατάσταση της τακτικής φαρμακευτικής αγωγής. Σε περίπτωση άρνησης θεραπείας, ο θάνατος μπορεί να συμβεί μέσα σε αρκετές εβδομάδες ή μήνες.

Πρόγνωση ασθενειών

Συνήθως, ένα δυσμενές αποτέλεσμα είναι δυνατό μόνο στο τρίτο ή τέταρτο στάδιο του αστροκυτώματος και σχετίζεται με την κακοήθησή του. Επιπλέον, οι πρώτοι βαθμοί της νόσου μπορούν να αναγεννηθούν ανά πάσα στιγμή, επομένως, ακόμη και με καλοήθη όγκο, είναι απαραίτητο να ξεκινήσετε αμέσως τη θεραπεία. Το αστροκύτωμα είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο για παιδιά και εφήβους: το έχουν σε πιο επιθετική μορφή, συχνά έχει υποτροπές. Ένας καλοήθης όγκος πρώτου βαθμού συνήθως έχει ευνοϊκή πρόγνωση: το πενταετές ποσοστό επιβίωσης των ασθενών είναι σχεδόν 95%. Επομένως, εάν εκδηλωθεί κάποιο από τα παραπάνω συμπτώματα, είναι επείγουσα ανάγκη να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Η έγκαιρη θεραπεία σε ορισμένες περιπτώσεις δίνει τις πιθανότητες πλήρους ανάρρωσης.

Πρόληψη του αστροκυτώματος

Ογκολογικές ασθένειες μπορεί να εμφανιστούν αυθόρμητα ακόμη και σε εκείνους που ακολουθούν έναν απολύτως υγιεινό τρόπο ζωής. Ωστόσο, αυτό δεν σημαίνει ότι δεν υπάρχει πρόληψη. Οι γιατροί συμβουλεύουν να τηρήσουν πολλές συστάσεις που μπορούν να μειώσουν τον κίνδυνο παθολογιών:

  • Η τακτική σωματική και ψυχική δραστηριότητα βοηθά στη μείωση των επιπέδων κορτιζόλης και στην αύξηση της εγκεφαλικής δραστηριότητας, αυξάνοντας τη διατροφή της.
  • Η άρνηση κακών συνηθειών μπορεί να έχει ευεργετική επίδραση όχι μόνο στην πρόληψη των όγκων, αλλά και σε ορισμένες άλλες δυσάρεστες ασθένειες..
  • Μια αλλαγή στις χημικές ή βαριές βιομηχανικές δραστηριότητες θα βοηθήσει στην πρόληψη ασθενειών.
  • Το άγχος πρέπει να αποφεύγεται. Εάν είναι απαραίτητο, τα παρασκευάσματα βιταμινών και ανόργανων συστατικών, που επιλέγονται σωστά μαζί με έναν γιατρό, μπορούν να μειώσουν τις επιβλαβείς επιπτώσεις του στρες στο σώμα..

Σας προτείνουμε επίσης να υποβληθείτε σε πλήρη ιατρική εξέταση μία φορά το χρόνο, η οποία θα σας βοηθήσει να εντοπίσετε δυσλειτουργίες στο σώμα στα αρχικά στάδια. Μπορείτε να βρείτε έναν κατάλληλο ειδικό χρησιμοποιώντας την υπηρεσία Online γιατροί.

Θεραπεία αστροκυτώματος εγκεφάλου

Όλες οι ογκολογικές ασθένειες του εγκεφάλου χωρίζονται σε πρωτογενείς και δευτερογενείς όγκους, οι οποίοι συχνά προκύπτουν ως αποτέλεσμα κακοήθων σχηματισμών σε άλλα όργανα. Οι περισσότεροι από τους κύριους σχηματισμούς είναι γλοιώματα, μεταξύ των οποίων το αστροκύτωμα του εγκεφάλου (κάθε δευτερόλεπτο γλοίωμα) αξίζει ιδιαίτερη προσοχή. Η ασθένεια εντοπίζεται στο λευκό μυελό και ένας όγκος αναπτύσσεται από αστροκύτταρα. Υπάρχουν διάφοροι τύποι της νόσου, τα συμπτώματα της πορείας είναι επίσης διαφορετικά, οι μέθοδοι θεραπείας είναι επίσης διαφορετικές, αλλά σε κάθε περίπτωση, πρέπει να δράσετε επειγόντως.

Ταξινόμηση και συμπτώματα αστροκυτώματος

Για τη σωστή διάγνωση, είναι απαραίτητο να μελετήσετε προσεκτικά τα ερευνητικά δεδομένα, καθώς η ασθένεια μπορεί να έχει πολλές μορφές και εκδηλώσεις. Τα αστροκύτταρα ταξινομούνται ανά στάδια και κακοήθεια, καθώς και ανά κυτταρική σύνθεση. Χωρίζεται σε συνηθισμένα αστροκύτταρα και ειδικές μορφές της νόσου. Τα νεοπλάσματα αυτού του τύπου ταξινομούνται επίσης ανάλογα με τον βαθμό κακοήθειας · οι όγκοι του 3ου και του 4ου βαθμού, όπως το αναπλαστικό αστροκύτωμα (βαθμός 3) και το γλοιοβλάστωμα (βαθμός 4), είναι ιδιαίτερα επικίνδυνοι..

Η θεραπεία του αστροκυτώματος στο Burdenko, και το επιστημονικό και πρακτικό κέντρο της νευροχειρουργικής ασχολείται ειδικά με τις παθολογίες του κεφαλιού, προηγείται μια εξέταση υψηλής ποιότητας και μια ακριβής διάγνωση. Αυτό μπορεί να βοηθηθεί όχι μόνο από την ποιότητα της εξέτασης και τον επαγγελματισμό των ειδικών, αλλά και από τη δική σας στάση απέναντι στο πρόβλημα και την έγκαιρη έκκληση προς τους ειδικούς. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να είστε σε θέση να ακούσετε το σώμα σας και να παρατηρήσετε τυχόν αλλαγές στην κατάστασή σας. Τα συμπτώματα διαφέρουν ανάλογα με τη θέση του όγκου, καθώς και το μέγεθός του.

Εκτός από τον πόνο που συνοδεύει τους περισσότερους όγκους στο κεφάλι, ακόμη και στο πρώτο και δεύτερο στάδιο κακοήθειας, μπορεί να έχετε σοβαρά προβλήματα όπως επιληπτικές κρίσεις. Εάν μιλάμε για υψηλούς βαθμούς κακοήθειας, τότε η ενδοκρανιακή πίεση συχνά αυξάνεται και οι πονοκέφαλοι συνοδεύονται από ναυτία και έμετο. Συχνά, η ασθένεια συνοδεύεται από αδυναμία στους μύες και από την πλευρά του αντίθετου εντοπισμού του νεοπλάσματος. Οι διαταραχές του λόγου και άλλες ψυχικές διαταραχές μπορεί να είναι ανησυχητικές. Τα αίτια της εμφάνισης της νόσου μπορεί επίσης να διαφέρουν, αλλά ιδιαίτερα συχνά αυτό είναι συνέπεια της έκθεσης σε ακτινοβολία, χημικές ουσίες και κακές συνήθειες, υπάρχει επίσης συχνά μια γενετική προδιάθεση για την εμφάνιση όγκου.

Διαγνωστικά

Σε περίπτωση που εντοπίσετε ένα ή περισσότερα από τα συμπτώματα που αναφέρονται παραπάνω, δεν πρέπει να αναβάλλετε την επίσκεψή σας στην κλινική. Σήμερα, πολλές κλινικές προσφέρουν θεραπεία του αστροκυτώματος στη Ρωσία, αλλά η θεραπεία του αστροκυτώματος στο Ινστιτούτο Burdenko στη Μόσχα είναι ιδιαίτερα απαιτητική. Προηγουμένως, ο ασθενής θα προσφερθεί να υποβληθεί σε μια σειρά εξετάσεων σε σύγχρονες συσκευές για θεραπεία υπολογιστή και μαγνητικού συντονισμού. Θα βοηθήσουν στον ακριβή προσδιορισμό της θέσης του όγκου και του μεγέθους του. Η μαγνητική τομογραφία, εκτός από τις μελέτες με και χωρίς ενίσχυση της αντίθεσης, μπορεί να πραγματοποιηθεί με τη λήψη εικόνων DWI FLAIR και Diffusion Weighted υψηλότερης ποιότητας.

Η τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων θα βοηθήσει στον προσδιορισμό του βαθμού κακοήθειας της νόσου, αλλά τις περισσότερες φορές η τελική διάγνωση γίνεται μετά από εξέταση των αποτελεσμάτων της βιοψίας. Ο ειδικός θα είναι επίσης σε θέση να σχεδιάσει μια λειτουργία αστροκυτώματος με την εισαγωγή μιας ειδικής βαφής (αγγειογραφία), η οποία θα βοηθήσει στον εντοπισμό των αγγείων που τροφοδοτούν τους προσβεβλημένους ιστούς. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η νευρολογική εξέταση βοηθά επίσης..

Αφού εξετάσει τα αποτελέσματα της εξέτασης και ένα απόσπασμα από το ιατρικό ιστορικό, ο νευροχειρουργός του κέντρου μπορεί να κάνει μια ακριβή διάγνωση και να ορίσει μια επιλογή θεραπείας για εγκεφαλικό αστροκύτωμα. Στην περιοχή της παρεγκεφαλίδας, στον μεγάλο εγκέφαλο και στον κορμό του, αναπτύσσεται συχνά πιλοκυτταρικό αστροκύτωμα - ένας καλοήθων σχηματισμός που ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία, η ινώδης μορφή δεν διαφέρει στην κακοήθεια και η θεραπεία του αστροκυτώματος δεύτερου βαθμού δεν προκαλεί ειδικά προβλήματα (ειδικά με έγκαιρη θεραπεία), αλλά η θεραπεία του αστροκυτώματος 3 πτυχίο αξίζει ιδιαίτερη προσοχή.

Συχνά μιλάμε για αναπλαστικό αστροκύτωμα του εγκεφάλου - ένα κακοήθη νεόπλασμα που επηρεάζει, επιπλέον, υγιείς ιστούς κοντά. Σε αντίθεση με τις καλοήθεις μορφές, το σημερινό αργό, το αναπλαστικό αστροκύτωμα 3, 2 βαθμοί κακοήθειας αναπτύσσεται πολύ γρήγορα. Αυτό σημαίνει ότι δεν πρέπει να αναβάλλετε την επίσκεψη στον γιατρό, καθώς ένα θετικό αποτέλεσμα εξαρτάται από το πόσο εγκαίρως ξεκινά η θεραπεία του αναπλαστικού αστροκυτώματος. Παρεμπιπτόντως, η πρόγνωση για μια πλήρη ανάρρωση εξαρτάται επίσης από το πόσο γρήγορα έγινε η διάγνωση και ξεκίνησε η θεραπεία. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι σημαντικό να εκτελέσετε ένα σύνολο μέτρων και εκτός από την πλήρη απομάκρυνση του νεοπλάσματος κατά τη διάρκεια της επέμβασης για αναπλαστικό αστροκύτωμα, είναι σημαντικό να συμπληρώσετε τη θεραπεία συνταγογραφώντας ακτινοβολία και χημειοθεραπεία.

Χαρακτηριστικά, συμπτώματα και διάγνωση ινώδους αστροκυτώματος

Τα συμπτώματα του αναπλαστικού αστροκυτώματος εκδηλώνονται συχνότερα στο ισχυρότερο σεξ στην ηλικία των 30-50 ετών, ενώ το καλοήθη ινώδες αστροκύτωμα του εγκεφάλου επηρεάζει ασθενείς οποιασδήποτε ηλικίας. Εμφανίζεται συχνότερα σε άτομα ηλικίας 20-50 ετών, μεγαλώνει αργά και, επιπλέον, δεν έχει σαφώς καθορισμένα όρια. Παρά το γεγονός ότι το ινώδες αστροκύτωμα του μετωπιαίου λοβού άλλων μερών του εγκεφάλου είναι ένας όμιλος ομοιογενών κυττάρων χωρίς τη συμμετοχή νέκρωσης και αγγειακών στοιχείων, όταν μεγαλώνει σε ένα ορισμένο μέγεθος, μια κύστη μπορεί να σχηματιστεί μέσα στον όγκο του όγκου. Ο όγκος αναπτύσσεται αργά, σχεδόν δεν είναι επιρρεπής σε μετάσταση, επομένως το ινώδες αστροκύτωμα του εγκεφάλου έχει καλή πρόγνωση, ειδικά εάν η θεραπεία ξεκινά εγκαίρως.

Ξεχωριστά, θα ήθελα να αναφερθώ στα συμπτώματα αυτού του τύπου όγκου: και αυτός είναι ένας πονοκέφαλος που προκαλείται από μειωμένη κυκλοφορία του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, ναυτία και έμετο, επιληπτικές κρίσεις, αυξήσεις στην αρτηριακή πίεση και σοβαρές ψυχικές διαταραχές. Εάν δεν βρίσκεται στον μετωπιαίο λοβό και έχετε διαγνωστεί με ινώδες αστροκύτωμα της παρεγκεφαλίδας, για παράδειγμα, είναι δυνατή η παράλυση, οι διαταραχές του λόγου και η αισθητηριακή δυσλειτουργία και σε ορισμένες περιπτώσεις οι νευρολογικές διαταραχές γίνονται απλώς απειλητικές για τη ζωή.

Επιλογές θεραπείας

Δεδομένης της παρουσίας μιας θολής δομής χωρίς σαφή όρια, ακόμη και η υπολογιστική τομογραφία και η μαγνητική τομογραφία δεν μπορούν να προσδιορίσουν με ακρίβεια τα όρια του νεοπλάσματος, επομένως, κατά τη διάγνωση του ινώδους αστροκυτώματος, μόνο μια βιοψία βοηθά στον καθορισμό ακριβών ορίων. Αφού διενεργηθούν οι κατάλληλες εξετάσεις και έχετε διαγνωστεί με ινώδες αστροκύτωμα, η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει επειγόντως, δεδομένου του κινδύνου της νόσου. Η παγκόσμια πρακτική δείχνει ότι η πιο αποτελεσματική σε αυτήν την περίπτωση είναι η χειρουργική επέμβαση και η πλήρης αφαίρεση του σχηματισμού.

Εν τω μεταξύ, αυτό δεν είναι πάντα δυνατό, και ακόμη και με πλήρη απομάκρυνση, είναι πιθανές υποτροπές με τη μορφή ανάπτυξης όγκου. Η θεραπεία του ινώδους αστροκυτώματος θα πρέπει να πραγματοποιείται με ολοκληρωμένο τρόπο και προκειμένου να βλάψει τα κύτταρα που εμπλέκονται στη ζωή του όγκου, αλλά αφήνει ανέπαφα τα υγιή κύτταρα, χρησιμοποιείται ακτινοθεραπεία. Διεξάγεται με δύο τρόπους: με εσωτερική έκθεση, όταν εισάγονται ειδικά ραδιενεργά υλικά στα προσβεβλημένα κύτταρα και από εξωτερική έκθεση.

Χαρακτηριστικά και επιλογές για να απαλλαγείτε από διάχυτο αστροκύτωμα

Πολύ συχνά διαγιγνώσκεται ένα διάχυτο αστροκύτωμα - ένας αργά αναπτυσσόμενος διηθητικός γλοιακός όγκος που σχηματίζεται από αστροκύτταρα. Πρόκειται για μια ολόκληρη ομάδα ασθενειών, η οποία περιλαμβάνει ινώδες, αιμοκυτταρικό, πρωτοπλασματικό αστροκύτωμα και ο τελευταίος τύπος καρκίνου είναι αρκετά σπάνιος. Σε αντίθεση με ορισμένους σχηματισμούς με σαφή όρια. Η θεραπεία του διάχυτου εγκεφαλικού αστροκυτώματος περιπλέκεται από το γεγονός ότι δεν έχει σαφή όρια. Τα προσβεβλημένα κύτταρα ζουν για μεγάλο χρονικό διάστημα ανάμεσα στον μυελό, γεγονός που καθιστά αδύνατο τον προσδιορισμό του μεγέθους με μεγάλη ακρίβεια.

Λόγω του διάχυτου τύπου ανάπτυξης όγκων, η θεραπεία του διάχυτου αστροκυτώματος του εγκεφάλου στη Μόσχα είναι καθήκον για πραγματικούς επαγγελματίες. Πρέπει όχι μόνο να διαγνώσουν την ασθένεια εγκαίρως, αλλά επίσης να καθορίσουν με σαφήνεια τα όριά της, μετά την οποία συνταγογραφείται ένα μάθημα που περιλαμβάνει ένα ολόκληρο φάσμα μέτρων. Πρέπει να θυμόμαστε ότι υπάρχει μεγάλη πιθανότητα ο όγκος να αναπτυχθεί σε αναπλαστική μορφή, η οποία συνήθως αναφέρεται στον τρίτο βαθμό κακοήθειας..

Η πιθανότητα επιβίωσης μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι υψηλή, αλλά μόνο εάν η διάγνωση πραγματοποιήθηκε έγκαιρα και μόνο εάν μιλάμε για ένα νεαρό σώμα. Μόνο σε αυτήν την περίπτωση, ο ασθενής μετά τη χειρουργική επέμβαση μπορεί να ζήσει έως και 10 χρόνια. Επομένως, πρέπει να παρακολουθείτε στενά τις αλλαγές στο σώμα σας. Εάν εμφανίσετε επιληπτικές κρίσεις και πονοκεφάλους που βασανίζουν τη νύχτα και το πρωί, μην αναβάλλετε την επίσκεψη στο γιατρό, καθώς η πιθανότητα να έχετε μία από τις μορφές διάχυτου αστροκυτώματος είναι πολύ υψηλή.

Η θεραπεία ενός όγκου είναι συνήθως γρήγορη, αλλά δεν είναι πάντοτε δυνατή η απομάκρυνση ολόκληρου του όγκου, επομένως, συνταγογραφούνται αρκετές θεραπείες ακτινοβολίας. Η κλίνη του όγκου ακτινοβολείται, ενώ συλλαμβάνεται 2 εκατοστά γειτονικού ιστού, γεγονός που βελτιώνει την κατάσταση του ασθενούς. Πρόσφατα, ένα γάμμα μαχαίρι έχει χρησιμοποιηθεί ενεργά για αυτό, το οποίο επιτρέπει τη χρήση ολόκληρης της δόσης ακτινοβολίας ταυτόχρονα, αλλά τέτοιες μέθοδοι δεν εφαρμόζονται στο κέντρο του Burdenko. Όσον αφορά τη χημειοθεραπεία, χρησιμοποιείται μόνο στη θεραπεία παθολογιών παιδικής ηλικίας, καθώς ένας εύθραυστος οργανισμός είναι πολύ ευαίσθητος στις ραδιενεργές ακτίνες. Μπορείτε να ξεκινήσετε μια πορεία ακτινοθεραπείας 2 εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση και αυτή τη φορά ξοδεύεται καλύτερα υπό την επίβλεψη των ειδικών της κλινικής..

Το αστροκύτωμα είναι ο πιο κοινός όγκος του εγκεφάλου

Το αστροκύτωμα είναι ο πιο κοινός πρωτογενής όγκος του εγκεφάλου. Η πηγή είναι κύτταρα αστροκυττάρων, σε σχήμα αστεριού, από τα οποία προήλθε το όνομά του. Είναι ένας τύπος γλοιώματος - ένα νεόπλασμα που προέρχεται από τη γλία (το πλαίσιο που υποστηρίζει τον εγκεφαλικό ιστό).

Η συχνότητα εμφάνισης αστροκυτώματος του εγκεφάλου είναι περίπου 5 άτομα ανά 100 χιλιάδες πληθυσμούς.

Λόγοι ανάπτυξης

Οι περισσότερες περιπτώσεις αυτής της νόσου είναι σποραδικές, όχι λόγω γενετικών παραγόντων και η αιτιολογία της εμφάνισής τους δεν προσδιορίζεται επακριβώς..

Ο μόνος περισσότερο ή λιγότερο αποδεδειγμένος ογκογόνος παράγοντας είναι η ραδιενεργή ακτινοβολία. Αυτό επιβεβαιώνεται από το υψηλό ποσοστό νεοπλασμάτων του εγκεφάλου σε παιδιά που έχουν υποβληθεί σε ακτινοθεραπεία για λευχαιμία..

Στο 5% των περιπτώσεων, τα αστροκύτταρα προσδιορίζονται γενετικά. Εμφανίζονται σε άτομα με κληρονομικά σύνδρομα όπως η νευροϊνωμάτωση, η νόσος του Turkot, το σύνδρομο Li-Fraumen.

Οι υπόλοιποι λόγοι δεν είναι επαρκώς αποδεδειγμένοι. Μέχρι στιγμής, μόνο πιθανώς έχουν εκφραστεί γνώμες σχετικά με την επίδραση δυσμενών περιβαλλοντικών παραγόντων, το κάπνισμα, την ηλεκτρομαγνητική ακτινοβολία κ.λπ..

Ταξινόμηση

Σε αντίθεση με την κύρια διαβάθμιση κατά στάδια, που υιοθετήθηκε στην ογκολογία, τα νεοπλάσματα του εγκεφάλου υποδιαιρούνται από τον βαθμό κακοήθειας (Βαθμός ΠΟΥ) και τους ρυθμούς ανάπτυξης σε 4 ομάδες. Το I-II αναφέρεται σε καλοήθεις και III-IV σε κακοήθεις όγκους του εγκεφάλου.

Μια απλοποιημένη ιστολογική ταξινόμηση των αστροκυττάρων μοιάζει με αυτήν:

  • Pilocytic (I st).
  • Υποεπιμερισμένο γιγαντιαίο κύτταρο (Ist).
  • Διάχυση (II Art).
  • Αναπλαστικό (IIIο).
  • Γλοιοβλάστωμα (IVst).

Πιλοκυτταρικό αστροκύτωμα - εμφανίζεται συχνότερα σε παιδιά και νέους, βρίσκεται κυρίως στην οπίσθια κρανιακή βόθια (παρεγκεφαλίδα, εγκεφαλικό στέλεχος), στον υποθάλαμο, στην οπτική οδό. Χαρακτηρίζεται από αργή πρόοδο, διαχωρισμό από υγιή ιστό, αυτοσταθεροποίηση της ανάπτυξης, σπάνια κακοήθη. Στο 80% των περιπτώσεων, μετά από χειρουργική θεραπεία, εμφανίζεται πλήρης ανάρρωση..

Το αστροκύτωμα των κυττάρων του γίγαντα του εξαρτώμενου κυττάρου είναι καλοήθη, αναπτύσσεται αργά και συχνά ασυμπτωματικό. Εμφανίζεται συχνότερα στους άνδρες, συνήθως βρίσκονται στην τέταρτη ή πλευρική κοιλία του εγκεφάλου.

Το διάχυτο αστροκύτωμα ανιχνεύεται κυρίως σε νέους (30-35 ετών). Αναπτύσσεται στις μετωπικές, χρονικές και νησιωτικές ζώνες. Τις περισσότερες φορές από άλλους, εκδηλώνεται με επιληπτικές επιθέσεις. Στο 70% των περιπτώσεων, το διάχυτο αστροκύτωμα μπορεί να εκφυλιστεί σε κακοήθη μορφή. Ιστολογικές επιλογές: ινώδες, αιμοκυτταρικό, πρωτοπλασματικό (πολύ σπάνιο).

Το αναπλαστικό αστροκύτωμα εμφανίζεται συχνότερα στην ηλικία των 40-50 ετών. Είναι ένα κακόηθες, διηθητικά αναπτυσσόμενο νεόπλασμα με κακή πρόγνωση. Βρίσκεται κυρίως στα εγκεφαλικά ημισφαίρια.

Το γλοιοβλάστωμα είναι ο πιο κοινός και πιο κακοήθης όγκος του εγκεφάλου (ΠΟΥ βαθμού IV). Χαρακτηρίζεται από επιθετική διηθητική ανάπτυξη, απεριόριστη από τους γύρω ιστούς, σχεδόν 100% υποτροπή ακόμη και κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Το γλοιοβλάστωμα εμφανίζεται κυρίως μετά από 50 χρόνια (πρωτογενές, σε αμετάβλητο εγκεφαλικό ιστό). Η δευτερογενής HD, που προκύπτει από αστροκύτωμα χαμηλότερου βαθμού, μπορεί να εμφανιστεί σε νεαρή ηλικία. Τα γλοιοβλάστωμα χωρίζονται σε: γιγαντιαία κύτταρα και γλοιοσάρκωμα.

Σε σχέση με την ταχεία ανάπτυξη της μοριακής βιολογίας, έχει συσσωρευτεί μεγάλη έρευνα για γενετικές μεταλλάξεις στα κύτταρα των όγκων του εγκεφάλου. Αποδείχθηκε ότι η παρουσία ορισμένων αλλαγών επηρεάζει σημαντικά την πορεία και την πρόγνωση με τους ίδιους ιστολογικούς τύπους αστροκυττάρων..

Το 2016, υιοθετήθηκε μια νέα ταξινόμηση των όγκων του ΚΝΣ. Έτσι, για παράδειγμα, διάχυτα, αναπλαστικά αστροκύτταρα και γλοιοβλάστωμα σε αυτό αντιπροσωπεύονται από υποτύπους με και χωρίς μετάλλαξη στο γονίδιο IDH. Η παρουσία μιας γενετικής παθολογίας στο γονίδιο IDH είναι ένας προγνωστικά θετικός δείκτης, πράγμα που σημαίνει ότι ο όγκος θα ανταποκριθεί πιο αποτελεσματικά στη χημειοθεραπεία..

Κλινική εικόνα

Οποιοδήποτε νεόπλασμα στον εγκέφαλο έχει παρόμοια συμπτώματα, ανεξάρτητα από το εάν είναι καλοήθη ή κακοήθη. Η διαφορά έγκειται μόνο στη θέση και το μέγεθος του όγκου.

Σύνδρομο αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης. Εκδηλώνεται από εκρηκτικό πονοκέφαλο, επιδεινωμένο με κλίση προς τα εμπρός και σε οριζόντια θέση, η οποία συχνά συνοδεύεται από ναυτία, μερικές φορές έμετο. Τα συμβατικά αναλγητικά είναι αναποτελεσματικά.

Επιληπτικές επιθέσεις. Αναπτύσσονται όταν ερεθίζονται οι κινητικοί νευρώνες. Μπορεί να υπάρχουν μεγάλες επιληπτικές κρίσεις με απώλεια συνείδησης ή εστιακή (σπασμωδικές συσπάσεις μιας συγκεκριμένης μυϊκής ομάδας).

Εστιακά νευρολογικά συμπτώματα. Εξαρτάται από τον εντοπισμό της εκπαίδευσης και την επιρροή της στα κέντρα του εγκεφάλου.

  • Παράθεση ή παράλυση των άκρων από τη μία πλευρά.
  • Αφασία - διαταραχές της ομιλίας.
  • Αγνωσία - μια παθολογική αλλαγή στην αντίληψη.
  • Μούδιασμα ή απώλεια ευαισθησίας στη μία πλευρά του σώματος.
  • Διπλωματία - διπλή όραση.
  • Μειωμένα ή χαμένα οπτικά πεδία.
  • Ataxia - εξασθενημένος συντονισμός και ισορροπία.
  • Πνιγμός κατά την κατάποση.

Γνωστικές αλλαγές. Μειωμένη μνήμη, προσοχή, αδυναμία λογικής σκέψης. Σε περίπτωση βλάβης του μετωπιαίου λοβού - ψυχικές διαταραχές τύπου "μετωπικής ψυχής".

Διαγνωστικά

  • Λήψη ιστορικού και νευρολογική εξέταση.
  • Οφθαλμική εξέταση.
  • Το Brain MRI είναι το χρυσό πρότυπο για τη διάγνωση όγκων. Πραγματοποιείται σε τρεις προβολές χωρίς και με ενίσχυση της αντίθεσης. Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με ακρίβεια τον εντοπισμό της εκπαίδευσης, να αναλύσετε τη σχέση εστίασης με τις γύρω δομές, να σχεδιάσετε χειρουργική θεραπεία.
  • CT εάν η μαγνητική τομογραφία είναι αδύνατη ή αντενδείκνυται.
  • Γενικές και βιοχημικές αναλύσεις, πήξη, μελέτη μολυσματικών δεικτών, ΗΚΓ.
  • Λειτουργική μαγνητική τομογραφία.
  • Φασματοσκοπία μαγνητικής τομογραφίας.
  • Αγγειογραφία.
  • PET του εγκεφάλου με μεθειονίνη, τυροσίνη.
  • Ηλεκτροεγκεφαλογραφία.

Θεραπεία - γενικές προσεγγίσεις

Οι κύριες μέθοδοι είναι η χειρουργική επέμβαση, η ακτινοβολία και η χημειοθεραπεία. Η απομάκρυνση του νεοπλάσματος είναι το πρώτο καθήκον που αντιμετωπίζουν οι νευροχειρουργοί. Χωρίς χειρουργική επέμβαση και λήψη βιοψίας, είναι αδύνατο να γίνει μια τελική διάγνωση και να αναπτυχθούν περαιτέρω τακτικές θεραπείας..

Οι ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση καθορίζονται από ένα συμβούλιο ανάλογα με τη θέση του όγκου, τη γενική λειτουργική κατάσταση του ασθενούς (σύμφωνα με την κλίμακα Karnofsky), καθώς και την ηλικία.

  • Είναι δυνατόν να αφαιρεθεί ο όγκος του ιστού όσο το δυνατόν περισσότερο χωρίς να καταστραφούν οι γύρω δομές.
  • Μειώστε τα φαινόμενα της ενδοκρανιακής υπέρτασης.
  • Λάβετε υλικό για ιστολογική εξέταση.

Εάν είναι αδύνατο να αφαιρεθεί το νεόπλασμα, ενδείκνυται μια στερεοταξική βιοψία (διάτρηση του εγκεφάλου με ειδική βελόνα υπό τον έλεγχο της μαγνητικής τομογραφίας ή της CT).

Το προκύπτον υλικό μελετάται από τουλάχιστον τρεις ειδικούς, μετά την οποία η τελική ιστολογική διάγνωση και ο βαθμός κακοήθειας (Βαθμός ΠΟΥ).

Συνιστάται ανεπιφύλακτα η διεξαγωγή μιας μοριακής γενετικής μελέτης προκειμένου να προγραμματιστεί η τακτική περαιτέρω θεραπείας.

Η συμπληρωματική θεραπεία (μετεγχειρητική) συνταγογραφείται λαμβάνοντας υπόψη τον ιστολογικό τύπο του όγκου, την παρουσία γενετικών μεταλλάξεων IDH, τη γενική κατάσταση του ασθενούς.

Γενικές αρχές θεραπείας των αστροκυττάρων διαφόρων βαθμών κακοήθειας

Pilocytic (piloid) astrocytoma (βαθμός I)

Η κύρια μέθοδος είναι η χειρουργική επέμβαση. Η παρακολούθηση MRI πραγματοποιείται μετά από χειρουργική επέμβαση. Με ριζική απομάκρυνση του όγκου, συνήθως δεν απαιτείται περαιτέρω θεραπεία.

Εάν υπάρχουν αμφιβολίες μετά την αφαίρεση του νεοπλάσματος, πραγματοποιείται δυναμική παρατήρηση. Η ακτινοθεραπεία ή η επανεπεξεργασία συνταγογραφείται μόνο όταν ανιχνεύεται υποτροπή και εμφανίζονται συμπτώματα.

Η στερεοτακτική χειρουργική επέμβαση (CyberKnife) γίνεται όλο και περισσότερο μια εναλλακτική λύση στη χειρουργική αφαίρεση του νεοπλάσματος για μικρού μεγέθους πιλοειδή αστροκύτταρα. Η μέθοδος βασίζεται στην ταυτόχρονη μέγιστη ακρίβεια εστίασης των υψηλών δόσεων ακτινοβολίας στον ιστό του όγκου με ελάχιστο κίνδυνο βλάβης σε αμετάβλητες δομές.

Διάχυτο αστροκύτωμα (βαθμός II)

Η χειρουργική μέθοδος είναι η κύρια. Η παρακολούθηση MRI πραγματοποιείται μετά τη λειτουργία. Εάν έχει πραγματοποιηθεί ριζική εκτομή και δεν υπάρχουν παράγοντες δυσμενούς πρόγνωσης, είναι δυνατή η παρατήρηση με συχνότητα MRI 1 φορά σε 3-6 μήνες..

Η συμπληρωματική ακτινοθεραπεία ενδείκνυται σε περιπτώσεις ατελούς αφαίρεσης και περισσότερων από ενός παράγοντα κινδύνου:

  • ηλικίας άνω των 40 ετών
  • το μέγεθος του όγκου είναι μεγαλύτερο από 6 cm.
  • σοβαρό νευρολογικό έλλειμμα
  • η εξάπλωση του νεοπλάσματος πέρα ​​από τη μέση γραμμή ·
  • συμπτώματα ενδοκρανιακής υπέρτασης.

Το πρότυπο έκθεσης σε ακτινοβολία είναι η εξωτερική θεραπεία με ακτινοβολία σε συνολική δόση 50 - 54 Gy. Η χημειοθεραπεία για το βαθμό II συνήθως δεν χορηγείται.

Κακοήθη αστροκύτταρα (αναπλαστικό αστροκύτωμα και γλοιοβλάστωμα, βαθμοί III και IV)

Εάν είναι δυνατόν, πραγματοποιείται χειρουργική αφαίρεση του μέγιστου όγκου του νεοπλάσματος.

Σε σύντομο χρονικό διάστημα μετά την επέμβαση, συνταγογραφείται θεραπεία χημειοακτινοβολίας. Το μάθημα αποτελείται από ημερήσιες συνεδρίες 2 Gy σε συνολική δόση 60 Gy (30 κύκλοι).

Συνιστώμενα σχήματα χημειοθεραπείας: για αναπλαστικό αστροκύτωμα, ένα σχήμα PCV (Lomustine, Procarbazine, Vincristine) χρησιμοποιείται μετά από μια πορεία έκθεσης σε ακτινοβολία. Για το γλοιοβλάστωμα, το πρότυπο είναι ταυτόχρονη θεραπεία χημειοακτινοβολίας (τεμοζολομίδη πριν από κάθε συνεδρία ακτινοβολίας) ακολουθούμενη από δοσολογία συντήρησης της τεμοζολαμίδης (temodal).

Η εξέταση ελέγχου μαγνητικής τομογραφίας πραγματοποιείται 2-4 εβδομάδες μετά το μάθημα RT και στη συνέχεια κάθε 3 μήνες.

Διαχείριση μη λειτουργικού αστροκυτώματος

Πολύ συχνά συμβαίνει ότι η ανατομικά πρωτεύουσα εστίαση βρίσκεται έτσι ώστε είναι αδύνατο να την αφαιρέσετε. Οι ασθενείς με αντενδείξεις δεν χειρίζονται επίσης (ηλικία άνω των 75 ετών, σοβαρή φυσική κατάσταση, δείκτης Karnovsky κάτω των 50 ετών).

Σε αυτές τις περιπτώσεις, είναι επιθυμητό να πραγματοποιηθεί μια στερεοταξική βιοψία για να ληφθεί υλικό για μορφολογική ανάλυση..

Εάν αυτός ο χειρισμός σχετίζεται επίσης με υψηλό κίνδυνο για τη ζωή του ασθενούς, οι θεραπευτικές τακτικές υιοθετούνται βάσει του συμπεράσματος του συμβουλίου. Με βάση τα δεδομένα της νευροαπεικόνισης (MRI ή CT), οι γιατροί διατυπώνουν μια προκαταρκτική διάγνωση (κάθε τύπος όγκου έχει τα δικά του ξεχωριστά χαρακτηριστικά στις εικόνες).

Συμπτωματική θεραπεία με φάρμακα

Σε περίπτωση σοβαρών συμπτωμάτων, συνταγογραφείται ταυτόχρονη θεραπεία:

  • Τα γλυκοκορτικοστεροειδή φάρμακα (ορμόνες) μπορούν να μειώσουν την ενδοκρανιακή υπέρταση. Η δεξαμεθαζόνη χρησιμοποιείται κυρίως σε μεμονωμένες επιλεγμένες δόσεις. Μετά τη χειρουργική θεραπεία, η δόση μειώνεται ή ακυρώνεται εντελώς.
  • Αντιεπιληπτικά φάρμακα για τη θεραπεία και την πρόληψη των επιληπτικών κρίσεων.
  • Παυσίπονα.

Διαχείριση υποτροπών

Οι όγκοι του γλοιακού τείνουν να επανεμφανίζονται (αναγέννηση), ιδιαίτερα κακοήθη αστροκύτταρα. Οι κύριες θεραπείες για υποτροπή είναι χειρουργική επέμβαση, ακτινοθεραπεία και χημειοθεραπεία. Για μικρές εστίες, μπορεί να χρησιμοποιηθεί στερεοτακτική ακτινοχειρουργική.

Η προσέγγιση είναι ατομική σε κάθε περίπτωση, γιατί εξαρτάται από την κατάσταση του ασθενούς, τον χρόνο που πέρασε μετά την προηγούμενη θεραπεία, τη λειτουργική κατάσταση του εγκεφάλου. Κατά τη διάρκεια της χημειοθεραπείας, χρησιμοποιούνται διάφορα σχήματα και ακολουθεί αξιολόγηση της αποτελεσματικότητάς τους. με γλοιοβλαστώματα, είναι δυνατόν να συνταγογραφηθεί το στοχευμένο φάρμακο Avastin (bevacizumab).

Σε περίπτωση σοβαρής γενικής ιατρικής κατάστασης του ασθενούς, ενδείκνυται συμπτωματική θεραπεία, με στόχο την ανακούφιση των συμπτωμάτων της νόσου..

Πρόβλεψη

Εξαρτάται από το βαθμό κακοήθειας του όγκου, την ηλικία και τη γενική κατάσταση του ασθενούς.

Μέσος χρόνος επιβίωσης:

  • Piloid astrocytoma - 80% των ασθενών ζουν περισσότερο από 20 χρόνια μετά τη θεραπεία.
  • Διάχυτο αστροκύτωμα - 6 - 8 ετών, στις περισσότερες περιπτώσεις μετατρέπεται σε πιο κακοήθη μορφή.
  • Αναπλαστικό αστροκύτωμα και γλοιοβλάστωμα: κακή πρόγνωση, πενταετές ποσοστό επιβίωσης πρακτικά δεν επιτυγχάνεται. Η θεραπεία μπορεί να παρατείνει τη ζωή κατά 1-1,5 χρόνια.

Αστροκύτωμα

Το αστροκύτωμα είναι ένας κύριος όγκος του εγκεφάλου που προέρχεται από τα αστροκύτταρα (κυτταρικά κύτταρα) των νευρογλοιών. Τα αστροκύτταρα διαφέρουν στην κλινική πορεία, τον βαθμό κακοήθειας, τον εντοπισμό. Η επίπτωση είναι 5 έως 7 περιπτώσεις ανά 100.000 πληθυσμούς.

Τα αστροκύτταρα του εγκεφάλου μπορούν να εμφανιστούν σε άτομα οποιασδήποτε ηλικίας και φύλου, αλλά είναι πιο ευαίσθητα σε άνδρες ηλικίας 20-50 ετών.

Σε ενήλικες, τα αστροκύτταρα συνήθως εντοπίζονται στη λευκή ύλη των εγκεφαλικών ημισφαιρίων. Στα παιδιά, είναι πιο πιθανό να επηρεάσουν το εγκεφαλικό στέλεχος, την παρεγκεφαλίδα ή το οπτικό νεύρο..

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Οι ακριβείς αιτίες που οδηγούν στην ανάπτυξη αστροκυττάρων είναι επί του παρόντος άγνωστες. Οι παράγοντες που συμβάλλουν μπορεί να είναι:

  • ιούς με υψηλό βαθμό ογκογονικότητας ·
  • κληρονομική προδιάθεση για ασθένειες όγκων.
  • ορισμένες γενετικές ασθένειες (άμορφη σκλήρυνση, νόσος του Recklinghausen)
  • ορισμένοι επαγγελματικοί κίνδυνοι (παραγωγή καουτσούκ, διύλιση λαδιού, ακτινοβολία, άλατα βαρέων μετάλλων).

Επιπλέον, τα καλοήθη αστροκύτταρα μπορούν να υποτροπιάσουν και να εξελιχθούν σε κακοήθη.

Μορφές της νόσου

Ανάλογα με την κυτταρική σύνθεση, τα αστροκύτταρα χωρίζονται σε διάφορους τύπους:

  1. Πιλοκυτταρικό αστροκύτωμα. Καλοήθης όγκος (βαθμός Ι), που συνήθως εντοπίζεται στο οπτικό νεύρο, στο στέλεχος του εγκεφάλου, στην παρεγκεφαλίδα. Συνήθως εμφανίζεται σε παιδιά. Χαρακτηρίζεται από αργή ανάπτυξη και σαφή όρια.
  2. Ινώδες αστροκύτωμα. Σύμφωνα με την ιστολογική δομή, ανήκει σε καλοήθεις όγκους, αλλά έχει την τάση υποτροπής (βαθμός κακοήθειας II). Διαφέρει σε αργή ανάπτυξη και έλλειψη σαφών ορίων. Δεν εισβάλλει στις μενίγγες, δεν δίνει μεταστάσεις. Το ινώδες αστροκύτωμα εμφανίζεται σε νέους κάτω των 30 ετών.
  3. Αναπλαστικό αστροκύτωμα. Κακοήθης όγκος (βαθμός κακοήθειας III), που χαρακτηρίζεται από την απουσία σαφών ορίων και ταχείας διήθησης. Πιο συχνά επηρεάζει τους άνδρες άνω των 30 ετών.
  4. Γλοιοβλάστωμα. Κακοήθης και πιο επικίνδυνος τύπος αστροκυτώματος (IV βαθμός κακοήθειας). Δεν έχει όρια, αναπτύσσεται γρήγορα στους γύρω ιστούς και δίνει μεταστάσεις. Συνήθως παρατηρείται σε άνδρες μεταξύ 40 και 70 ετών.

Πολύ διαφοροποιημένα (καλοήθη) αστροκύτταρα αποτελούν το 10% του συνολικού αριθμού των όγκων του εγκεφάλου, το 60% είναι αναπλαστικά αστροκύτταρα και γλοιώματα.

Με αστροκύτταρα του εγκεφάλου των βαθμών κακοήθειας III και IV, η μέση διάρκεια ζωής του ασθενούς είναι ένα έτος.

Συμπτώματα

Όλα τα συμπτώματα του εγκεφαλικού αστροκυτώματος μπορούν να χωριστούν σε γενικά και τοπικά (εστιακά). Η ανάπτυξη γενικών συμπτωμάτων οφείλεται στην αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης λόγω της συμπίεσης του εγκεφαλικού ιστού από έναν αναπτυσσόμενο όγκο. Οι πρώτες εκδηλώσεις της νόσου είναι συνήθως μη ειδικής γενικής φύσης:

  • επίμονοι πονοκέφαλοι
  • ζάλη;
  • ναυτία, έμετος
  • Ελλειψη ορεξης;
  • διαταραχές της όρασης (εμφάνιση ομίχλης μπροστά στα μάτια, διπλωπία).
  • αυξημένη αστάθεια του νευρικού συστήματος
  • μειωμένη μνήμη, μειωμένη απόδοση
  • επιληπτικές κρίσεις.

Ο ρυθμός εξέλιξης των συμπτωμάτων του αστροκυτώματος εξαρτάται από τον βαθμό κακοήθειας του όγκου. Αλλά με την πάροδο του χρόνου, τα εστιακά συμπτώματα εντάσσονται στα γενικά. Η εμφάνισή τους σχετίζεται με τη συμπίεση ή καταστροφή των παρακείμενων εγκεφαλικών δομών από τον αναπτυσσόμενο όγκο. Τα εστιακά συμπτώματα καθορίζονται από τη θέση εντοπισμού της διαδικασίας του όγκου.

Όταν το αστροκύτωμα εντοπίζεται στα εγκεφαλικά ημισφαίρια, εμφανίζονται ημιυπαισθησία (μειωμένη ευαισθησία) και ημιπάρεση (μυϊκή αδυναμία) των άκρων μιας πλευράς του σώματος απέναντι από τον εντοπισμό του όγκου.

Όταν ένας όγκος της παρεγκεφαλίδας έχει υποστεί βλάβη, ο συντονισμός της κίνησης εξασθενεί, καθίσταται δύσκολο για τον ασθενή να διατηρήσει την ισορροπία σε όρθια θέση και όταν περπατά.

Τα αστροκύτταρα του μετωπιαίου λοβού του εγκεφάλου χαρακτηρίζονται από:

  • μειωμένη νοημοσύνη
  • μειωμένη μνήμη
  • επιθέσεις επιθετικότητας και έντονη ψυχική διέγερση ·
  • μειωμένα κίνητρα, απάθεια, αδράνεια
  • σοβαρή γενική αδυναμία.

Τα αστροκύτταρα που εντοπίζονται στον κροταφικό λοβό του εγκεφάλου συνοδεύονται από ψευδαισθήσεις (ριπές, ακουστικές, οσφρητικές), διαταραχές της μνήμης και διαταραχή της ομιλίας. Τα αστροκύματα στη διασταύρωση των ινιακών και χρονικών λοβών μπορούν να προκαλέσουν οπτικές ψευδαισθήσεις.

Ένας όγκος που επηρεάζει τον ινιακό λοβό προκαλεί προβλήματα όρασης.

Τα αστροκύτταρα του εγκεφάλου μπορούν να εμφανιστούν σε άτομα οποιασδήποτε ηλικίας και φύλου, αλλά είναι πιο ευαίσθητα σε άνδρες ηλικίας 20-50 ετών.

Με το βρεγματικό αστροκύτωμα, υπάρχουν παραβιάσεις των λεπτών κινητικών δεξιοτήτων του χεριού, διαταραχές της γραφής.

Διαγνωστικά

Εάν υπάρχει υποψία εγκεφαλικού αστροκυτώματος, ο ασθενής εξετάζεται κλινικά από νευροχειρουργό, οφθαλμίατρο, νευρολόγο, ωτορινολαρυγγολόγο, ψυχίατρο. Πρέπει να περιλαμβάνει:

  • νευρολογική εξέταση
  • έρευνα της ψυχικής κατάστασης ·
  • οφθαλμοσκόπηση;
  • προσδιορισμός οπτικών πεδίων ·
  • προσδιορισμός της οπτικής οξύτητας ·
  • εξέταση της αιθουσαίας συσκευής ·
  • ακουομετρία κατωφλίου.

Η πρωταρχική οργανική εξέταση για ύποπτο αστροκύτωμα του εγκεφάλου συνίσταται στη διεξαγωγή ηλεκτροεγκεφαλογραφίας (EEG) και στην ηχώ εγκεφαλογραφίας (EchoEG). Οι προσδιορισμένες αλλαγές αποτελούν ένδειξη παραπομπής σε απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού ή υπολογιστική τομογραφία του εγκεφάλου.

Για να αποσαφηνιστούν τα χαρακτηριστικά της παροχής αίματος στο αστροκύτωμα, αγγειογραφία.

Σε ενήλικες, τα αστροκύτταρα συνήθως εντοπίζονται στη λευκή ύλη των εγκεφαλικών ημισφαιρίων. Στα παιδιά, είναι πιο πιθανό να επηρεάσουν το εγκεφαλικό στέλεχος, την παρεγκεφαλίδα ή το οπτικό νεύρο..

Μια ακριβής διάγνωση με τον ορισμό του βαθμού κακοήθειας του όγκου μπορεί να γίνει μόνο με βάση τα αποτελέσματα ιστολογικής ανάλυσης. Είναι δυνατή η απόκτηση βιολογικού υλικού για αυτήν τη μελέτη με στερεοταξική βιοψία ή κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης..

Θεραπεία

Η επιλογή μιας μεθόδου για τη θεραπεία του αστροκυτώματος του εγκεφάλου εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον βαθμό κακοήθειας.

Η αφαίρεση καλοήθων αστροκυττάρων μικρού μεγέθους (όχι περισσότερο από 3 cm) πραγματοποιείται συνήθως με στερεοταξική ραδιοχειρουργική μέθοδο. Παρέχει στοχευμένη ακτινοβολία ιστού όγκου με ελάχιστη έκθεση σε ακτινοβολία σε υγιή ιστό.

Τα περισσότερα αστροκύτταρα αφαιρούνται με παραδοσιακή χειρουργική με κρανιοτομία. Σε πολλές περιπτώσεις, η ριζική απομάκρυνση των κακοηθών όγκων είναι αδύνατη, καθώς αναπτύσσονται γρήγορα στον περιβάλλοντα εγκεφαλικό ιστό. Για να βελτιώσουν την κατάσταση του ασθενούς και να παρατείνουν τη ζωή του, οι χειρουργοί καταφεύγουν σε ανακουφιστικές επεμβάσεις που στοχεύουν στη μείωση του όγκου του σχηματισμού όγκων και στη μείωση της σοβαρότητας του υδροκεφαλίου..

Πολύ διαφοροποιημένα (καλοήθη) αστροκύτταρα αποτελούν το 10% του συνολικού αριθμού των όγκων του εγκεφάλου, το 60% είναι αναπλαστικά αστροκύτταρα και γλοιώματα.

Η ακτινοθεραπεία για εγκεφαλικά αστροκύτταρα χορηγείται συνήθως σε μη λειτουργικές περιπτώσεις. Το μάθημα αποτελείται από 10-30 συνεδρίες ακτινοβολίας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνταγογραφείται θεραπεία ακτινοβολίας για προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση, καθώς μπορεί να μειώσει το μέγεθος του όγκου..

Μια άλλη μέθοδος που χρησιμοποιείται για τα αστροκύτταρα είναι η χημειοθεραπεία. Συνήθως χρησιμοποιείται για τη θεραπεία παιδιών. Επιπλέον, η χημειοθεραπεία συνταγογραφείται κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, επειδή μειώνει τον κίνδυνο μετάστασης και υποτροπής του όγκου..

Πιθανές επιπλοκές και συνέπειες

Τα αστροκύτταρα του εγκεφάλου, ακόμη και καλοήθη, έχουν έντονη αρνητική επίδραση στις εγκεφαλικές δομές, προκαλώντας παραβίαση των λειτουργιών τους. Ο όγκος μπορεί να προκαλέσει απώλεια όρασης, παράλυση, ψυχικές διαταραχές κ.λπ. Η εξέλιξη του αστροκυτώματος οδηγεί σε συμπίεση του εγκεφάλου και του θανάτου.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση είναι κακή, λόγω του υψηλού βαθμού κακοήθειας των περισσότερων διαγνωσμένων όγκων. Επιπλέον, τα καλοήθη αστροκύτταρα μπορούν να υποτροπιάσουν και να γίνουν κακοήθη. Με αστροκύτταρα του εγκεφάλου των βαθμών κακοήθειας III και IV, η μέση διάρκεια ζωής του ασθενούς είναι ένα έτος. Η πιο αισιόδοξη πρόγνωση για αστροκύτταρα του 1ου βαθμού κακοήθειας, ωστόσο, στην περίπτωση αυτή, το προσδόκιμο ζωής στις περισσότερες περιπτώσεις δεν υπερβαίνει τα πέντε χρόνια.

Πρόληψη

Επί του παρόντος, δεν υπάρχουν προληπτικά μέτρα που αποσκοπούν στην πρόληψη των αστροκυττάρων, καθώς δεν έχουν τεκμηριωθεί οι ακριβείς λόγοι για την ανάπτυξή τους..

Όλα όσα πρέπει να γνωρίζετε για το αστροκύτωμα

Περίπου το 50% όλων των παρατηρούμενων όγκων του γλοιακού εγκεφάλου είναι αστροκύτταρα. Μια παρόμοια κατάσταση αναπτύσσεται σε ένα στα 20.000 άτομα. Συχνά τα θύματα είναι άνδρες ηλικίας 20-50 ετών, αλλά άτομα του αντίθετου φύλου και της ηλικιακής κατηγορίας μπορούν επίσης να είναι ευαίσθητα σε αυτήν την παθολογία.

Περιεχόμενο

Τι

Ο όρος «αστροκύτωμα» χρησιμοποιείται για να αναφέρεται σε έναν πρωτογενή όγκο του εγκεφάλου που προέρχεται από τα αστρικά κύτταρα (αστροκύτταρα) των νευρογλοιών. Ο εντοπισμός, η κακοήθεια και η γενική φύση της κλινικής πορείας ενδέχεται να διαφέρουν σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση..

Κατά την εξέταση ενηλίκων, ο όγκος βρίσκεται μέσα στη λευκή ύλη των μεγάλων ημισφαιρίων του ΓΤ (εγκέφαλος), και σε παιδιά εντοπίζεται στην παρεγκεφαλίδα, στον εγκέφαλο στέλεχος, στο οπτικό νεύρο.

Μορφές παθολογίας

Σύμφωνα με νευροφυσιολόγους και νευρολόγους, η κύρια λειτουργία των αστροκυττάρων (από την οποία προέρχεται το νεόπλασμα) είναι προστατευτική. Αποτρέπουν τον τραυματισμό των νευρώνων και τα τρέφουν.

Τα αστροκύτταρα απορροφούν περιττές χημικές ενώσεις που σχηματίζονται ως αποτέλεσμα της ζωτικής δραστηριότητας των νευρικών κυττάρων και ρυθμίζουν έναν αριθμό λειτουργιών του αιματοεγκεφαλικού φραγμού. Η ανάπτυξη ενός όγκου, συνοδευόμενη από μια αλλαγή στη δομή των εγκεφαλικών ιστών, καθιστά αδύνατη την εφαρμογή αυτών των λειτουργιών..

Ανάλογα με την κυτταρική σύνθεση των αστροκυττάρων, οι ειδικοί τα υποδιαιρούν σε διάφορους τύπους. Ταυτόχρονα, ο αριθμός των ανιχνευμένων καλοήθων νεοπλασμάτων είναι μόνο το 10% του συνολικού αριθμού ΓΤ όγκων και τα αναπλαστικά γλοιώματα αντιπροσωπεύουν το 60% των περιπτώσεων ανάπτυξης παθολογίας..

Πιλοκυτταρικό (πυλοειδές)

Αυτή η μορφή όγκου είναι καλοήθης (αποδίδεται στον 1ο βαθμό κακοήθειας). Συνήθως εμφανίζεται σε παιδιά και η περιοχή εντοπισμού της, αντίστοιχα, είναι:

Το πιλοτικό αστροκύτωμα χαρακτηρίζεται επίσης από αργή ανάπτυξη και καλά καθορισμένα όρια..

Υποεξυπηρετικό γιγαντιαίο κύτταρο

Ένας άλλος τύπος γλοιώματος βαθμού Ι. Χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη καρκινικών κυττάρων με τεράστιους πυρήνες.

Αυτό καθιστά το αστροκύτωμα αυτού του είδους πολύ άμορφο. Εμφανίζεται σε άτομα που πάσχουν από σκλήρυνση από τον ομφαλό και είναι εντοπισμένο κυρίως κοντά στις πλευρικές κοιλίες.

Fibrillar

Οι όγκοι του ινώδους τύπου ως προς τον βαθμό κακοήθειας αναφέρονται στην κατηγορία II. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι, παρά την καλοήθη ιστολογική δομή, χαρακτηρίζονται από μεγάλη πιθανότητα υποτροπής..

Το ινώδες αστροκύτωμα αναπτύσσεται αργά. Δεν έχει σαφή όρια, αλλά δεν δίνει μεταστάσεις και δεν αναπτύσσεται στο κέλυφος του GM. Συχνά παρατηρείται σε άντρες κάτω των 30 ετών.

Αναπλαστικό

Νεόπλασμα τρίτου βαθμού κακοήθειας. Το αναπλαστικό αστροκύτωμα αναπτύσσεται γρήγορα και γρήγορα.

Τα όρια του όγκου είναι αδιάκριτα. Συνήθως απαντάται σε άντρες ηλικίας 30 ετών και άνω.

Γλοιοβλάστωμα

Ο τελευταίος τύπος αστροκυτώματος είναι ο πιο κακοήθης (βαθμός IV). Το γλοιοβλάστωμα στερείται διακριτών ορίων.

Είναι σε θέση να αναπτυχθεί γρήγορα σε γειτονικούς ιστούς και να κάνει μετάσταση. Οι πιο συχνές ασθενείς με γλοιοβλάστωμα είναι άνδρες ηλικίας 40-70 ετών.

Αιτίες και προκλητικοί παράγοντες

Οι λόγοι για την ανάπτυξη του αστροκυτώματος προς το παρόν δεν εντοπίζονται, αλλά υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που καθιστούν την εμφάνιση αυτής της παθολογίας πιο πιθανή..

  • ιοί που χαρακτηρίζονται από υψηλό επίπεδο ογκογονικότητας ·
  • κληρονομική προδιάθεση για την εμφάνιση όγκων (ανωμαλίες στο γονίδιο TP53).
  • γενετικές ασθένειες (άμορφη σκλήρυνση)
  • να εργάζεστε σε επικίνδυνη παραγωγή που απαιτεί αλληλεπίδραση με τοξικές ουσίες, ακτινοβολία κ.λπ..

Οι ίδιοι παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν υποτροπή καλοήθους αστροκυτώματος ή να μετατραπούν σε κακοήθη.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα που παρατηρούνται στο αστροκύτωμα του εγκεφάλου χωρίζονται σε γενικά και εστιακά (τοπικά).

Γενικός

Αυτά τα σημάδια της νόσου που προκύπτουν λόγω της αύξησης της ενδοκρανιακής πίεσης που προκαλείται από την ανάπτυξη ενός όγκου αναφέρονται ως γενικά συμπτώματα. Παρατηρούνται ανεξάρτητα από τη θέση του νεοπλάσματος..

Πανω σε αυτο το θεμα

Πώς πονάει το κεφάλι με καρκίνο του εγκεφάλου

  • Όλγα Βλαντιμίροβνα Κάζοβα
  • 3 Δεκεμβρίου 2019.

Αυτές μπορεί να είναι οι ακόλουθες μη ειδικές εκδηλώσεις γλοιώματος:

  • αδιάκοποι πονοκέφαλοι
  • κρίσεις ζάλης, ναυτίας και εμέτου.
  • παραβίαση της όρεξης
  • οπτικές δυσλειτουργίες (διπλή όραση, θολή οπτικές εικόνες).
  • υπερβολική διέγερση του νευρικού συστήματος
  • προβλήματα μνήμης
  • μια απότομη αλλαγή στο σωματικό βάρος πάνω ή κάτω.
  • επιδείνωση της απόδοσης
  • σπασμοί
  • επιληπτικές κρίσεις.

Όσο πιο κακοήθης όγκος, τόσο πιο γρήγορα εξελίσσονται τα γενικά συμπτώματα..

Τοπική (εστιακή)

Καθώς το αστροκύτωμα μεγαλώνει, τα συμπτώματα εστιακού τύπου ενώνουν τα γενικά σημεία παθολογίας. Η εμφάνισή τους οφείλεται στο γεγονός ότι μέρος των εγκεφαλικών δομών συμπιέζεται έντονα ή καταστρέφεται από τους κοντινούς ιστούς όγκων.

Ανάλογα με το ποιο μέρος του εγκεφάλου επηρεάζεται, τα εστιακά συμπτώματα θα διαφέρουν.

Ημισφαιρικός

Η ανάπτυξη αστροκυτώματος στα ημισφαίρια (ημισφαίρια) του ΓΤ οδηγεί σε μειωμένη ευαισθησία (ημιυπαστία). Είναι επίσης πιθανό να εμφανιστεί ημιπάρεση (μυϊκή αδυναμία) του βραχίονα ή του ποδιού στην πλευρά του αντίθετου εντοπισμού του νεοπλάσματος.

Παρεγκεφαλικός

Η συμπίεση ή η βλάβη στον εγκεφαλικό ιστό προκαλεί την αδυναμία συντονισμού των κινήσεών τους. Ο ασθενής δεν μπορεί να διατηρήσει την ισορροπία του όταν στέκεται ή περπατά, ή έχει σημαντική δυσκολία με αυτό.

Μετωπικός

Εάν το αστροκύτωμα επηρεάζει τον δεξιό ή τον αριστερό μετωπιαίο λοβό του ΓΤ, ο ασθενής θα εμφανίσει τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • υποβάθμιση των πνευματικών ικανοτήτων και της αίσθησης της όσφρησης ·
  • προβλήματα μνήμης
  • εκρήξεις επιθετικότητας ·
  • υπερβολική ψυχική διέγερση
  • γενική αδράνεια και απάθεια
  • χαμηλό κίνητρο.

Επιπλέον, ο ασθενής αντιμετωπίζει ένα έντονο αίσθημα γενικής αδυναμίας..

Χρονικός

Η ζημιά στον κροταφικό λοβό προκαλεί την εμφάνιση ψευδαισθήσεων διαφορετικών τύπων:

Θα παρατηρηθούν επίσης προβλήματα ομιλίας (τραύλισμα) και προβλήματα μνήμης.

Ινιακός

Η παρουσία όγκου σε αυτόν τον λοβό επηρεάζει αρνητικά την οπτική λειτουργία. Εκτός από αυτό, το ορμονικό υπόβαθρο είναι διαταραγμένο, πιθανώς χονδροειδές της φωνής. Εάν το αστροκύτωμα εντοπίζεται στη διασταύρωση των χρονικών και ινιακών μερών του ΓΤ, τότε η πιθανότητα οπτικών ψευδαισθήσεων είναι υψηλή..

Πλευρικός

Το αστροκύτωμα της βρεγματικής περιοχής συνοδεύεται από παραβίαση λεπτών κινητικών δεξιοτήτων και διαταραχή γραφής.

Διαγνωστικά

Εάν υπάρχει υποψία ότι ένας ασθενής έχει όγκο γαγγλίου του ΓΤ, τότε παραπέμπεται για εξέταση σε ειδικούς διαφόρων προφίλ:

  • νευρολόγος;
  • οφθαλμολόγος;
  • νευροχειρουργός
  • ωτορινολαρυγγολόγος;
  • ψυχίατρος.
Πανω σε αυτο το θεμα

Ποιος πρέπει να εξεταστεί για δείκτες όγκου καρκίνου του εγκεφάλου

  • Όλγα Βλαντιμίροβνα Κάζοβα
  • 27 Μαΐου 2019.

Κατά τη διάγνωση, προσφέρεται στον ασθενή να υποβληθεί σε διάφορες διαδικασίες, όπως:

  • νευρολογική εξέταση
  • ηχομετρία κατωφλίου ·
  • προσδιορισμός της ψυχικής κατάστασης?
  • μελέτη των χαρακτηριστικών της αιθουσαίας συσκευής ·
  • οφθαλμοσκόπηση;
  • έλεγχος πεδίων και οπτική οξύτητα.

Εάν μιλάμε για μεθόδους οργανοληπτικής έρευνας, τότε απαιτείται η διεξαγωγή:

  • EEG (ηλεκτροεγκεφαλογραφία);
  • EchoEG (echoencephalography);
  • MRI ή CT (απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού ή υπολογιστική τομογραφία).
  • αγγειογραφία.

Ωστόσο, μια ακριβής διάγνωση, σε συνδυασμό με τον προσδιορισμό του βαθμού κακοήθειας ενός αστροκυτώματος, είναι δυνατή μόνο με ιστολογική ανάλυση. Αυτό όμως απαιτεί βιοϋλικό, το οποίο μπορεί να ληφθεί μόνο μέσω χειρουργικής επέμβασης ή στερεοταξικής βιοψίας..

Θεραπεία

Προσδιορίζοντας την κατάλληλη πορεία θεραπείας, οι ειδικοί καθοδηγούνται από τον βαθμό κακοήθειας του αστροκυτώματος του εγκεφάλου, την ηλικία του ασθενούς και την παρουσία άλλων ασθενειών. Με βάση αυτά τα δεδομένα, προτιμούν μία από τις μεθόδους που περιγράφονται παρακάτω.

Στερεοτακτική χειρουργική επέμβαση

Οι όγκοι μικρού μεγέθους (διαμέτρου έως 3 cm) προτιμώνται να αφαιρεθούν χρησιμοποιώντας τις δυνατότητες της στερεοταξικής χειρουργικής. Αυτή η μέθοδος καθιστά δυνατή τη στόχευση νεοπλασμάτων με στοχευμένη ακτινοβολία, σχεδόν χωρίς να αγγίζει παρακείμενους υγιείς ιστούς..

Κλασική χειρουργική

Για την αφαίρεση μεγαλύτερων αστροκυττάρων, πρέπει να πραγματοποιηθεί κρανιοτομία. Ωστόσο, αυτή η μέθοδος δεν ισχύει για κακοήθεις όγκους..

Σε αντάλλαγμα, ο γιατρός συνταγογραφεί παρηγορητική χειρουργική για τον ασθενή. Σε αυτήν την περίπτωση, το νεόπλασμα δεν αφαιρείται εντελώς, αλλά εν μέρει, γεγονός που επιτρέπει την ελαχιστοποίηση της σοβαρότητας των σημείων του υδροκεφαλίου και τη μείωση της πίεσης στον εγκεφαλικό ιστό..

Ακτινοθεραπεία

Εάν ο όγκος δεν μπορεί να λειτουργήσει, τότε ο ασθενής συνταγογραφείται ακτινοθεραπεία, διάρκειας 10-30 συνεδριών. Μερικές φορές αυτή η μέθοδος θεραπείας χρησιμοποιείται ως προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση, καθώς βοηθά στη συρρίκνωση του αστροκυτώματος σε μέγεθος..

Θεραπεία πρωτονίων

Η θεραπεία με πρωτόν γίνεται μια πιο σύγχρονη εναλλακτική λύση στην έκθεση σε ακτινοβολία. Αυτή η μέθοδος θεωρείται πιο ήπια, αν και μπορεί επίσης να προκαλέσει την εμφάνιση ανεπιθύμητων ενεργειών (ερυθρότητα του δέρματος στη ζώνη ακτινοβόλησης, γενική κόπωση κ.λπ.).

Χημειοθεραπεία

Μετά την αφαίρεση του νεοπλάσματος, στον ασθενή μπορεί να συνταγογραφηθεί χημειοθεραπεία. Η μέθοδος περιλαμβάνει την πρόσληψη τοξινών και δηλητηρίων που έχουν καταθλιπτική επίδραση στα καρκινικά κύτταρα. Αυτό μειώνει την πιθανότητα μεταστάσεων και την ανάπτυξη υποτροπών..

Όταν χρησιμοποιείτε το χημειοθεραπευτικό φάρμακο "Temodal" και το αστροκύτωμα του κορμού του ΓΤ και άλλες μορφές παθολογίας μπορούν να εξαλειφθούν. Αυτός ο τύπος έκθεσης είναι ασφαλέστερος από την ακτινοβολία και εφαρμόζεται συχνά σε παιδιά (ανεξάρτητα από το εάν η επέμβαση πραγματοποιήθηκε).

Επιπλοκές

Τόσο τα κακοήθη όσο και τα καλοήθη αστροκύτταρα έχουν αρνητική επίδραση στις εγκεφαλικές δομές, διαταράσσοντας τη λειτουργία τους.

Πανω σε αυτο το θεμα

Ποιες είναι οι συνέπειες της ακτινοχειρουργικής του εγκεφάλου

  • Όλγα Βλαντιμίροβνα Κάζοβα
  • 27 Μαΐου 2019.

Η θετικότητα της πρόγνωσης μετά τη χειρουργική επέμβαση θα εξαρτηθεί από το στάδιο ανάπτυξης της νόσου και τον τύπο της. Οι συνέπειες μιας τέτοιας παρέμβασης μπορούν να εκδηλωθούν σε:

  • παράλυση και πάρεση των άκρων.
  • απώλεια όρασης
  • σπασμωδικό σύνδρομο
  • ψυχικές διαταραχές;
  • κακός συντονισμός
  • απώλεια της ικανότητας ανάγνωσης, γραφής, επικοινωνίας ·
  • αδυναμία εκτέλεσης βασικών δραστηριοτήτων.

Δεν αποκλείεται η πιθανότητα υποτροπής με αιμορραγία και άλλες ταυτόχρονες παθολογίες. Εάν αρνηθείτε τη θεραπεία, τότε ο συνεχιζόμενος όγκος θα πιέσει όλο και περισσότερο τον εγκέφαλο, προκαλώντας νέες διαταραχές και τελικά θα προκαλέσει το θάνατο του ασθενούς..

Πόσα ζωντανά

Στο αστροκύτωμα, η πρόγνωση είναι συχνά κακή, καθώς οι ανιχνευόμενοι όγκοι είναι κυρίως κακοήθεις. Επιπλέον, ακόμη και αρχικά καλοήθη νεοπλάσματα μπορούν να εκφυλιστούν και να επαναληφθούν..

Εάν ένας ασθενής διαγνωστεί με τον «ελαφρύτερο» (πιλοκυτταρικό) όγκο, τότε ελλείψει θεραπείας, η περαιτέρω ζωή του δεν θα υπερβαίνει τα 5 χρόνια. Οι ασθενείς με αστροκύτωμα βαθμού III ή IV ζουν όχι περισσότερο από 1 έτος.

Πώς να αποτρέψετε ασθένειες

Δεδομένου ότι οι αιτίες του αστροκυτώματος δεν έχουν τεκμηριωθεί, είναι αδύνατο να προταθούν συγκεκριμένα μέτρα για την πρόληψη της ανάπτυξης αυτού του τύπου όγκου. Ωστόσο, εάν είναι δυνατόν, θα πρέπει:

  • ελαχιστοποιήστε τον αντίκτυπο των προκλητικών παραγόντων ·
  • ενίσχυση της ανοσίας (λήψη βιταμινών και άσκηση με μέτρο)
  • συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό με τα πρώτα σημάδια παθολογίας.

Ακόμα κι αν αυτό δεν συμβάλει στην πλήρη αποφυγή της ανάπτυξης της νόσου, θα κάνει συχνότερες τις περιπτώσεις πλήρους θεραπείας του αστροκυτώματος..