Διάχυτο αστροκύτωμα: πρόγνωση και πλήρης ανάρρωση

Το διάχυτο αστροκύτωμα είναι ένα κακοήθη νεόπλασμα glial που εμφανίζεται στα αστροκύτταρα, τα αστρικά κύτταρα που είναι υπεύθυνα για τη λειτουργία και την προστασία των νευρικών ιστών. Οι συγκεκριμένοι αιτιολογικοί παράγοντες που προκαλούν ανάπτυξη όγκου είναι άγνωστοι. Οι ειδικοί προτείνουν ότι το διάχυτο αστροκύτωμα εμφανίζεται στο πλαίσιο των αρνητικών επιπτώσεων πολλών αρνητικών παραγόντων ταυτόχρονα, συμπεριλαμβανομένης της επίδρασης της ακτινοβολίας στα κύτταρα του σώματος. Διάφορες γενετικές ανωμαλίες μπορούν να προκαλέσουν την παθολογική διαδικασία. Χαρακτηριστικό μορφολογικό σημάδι αστροκυττάρων είναι η απουσία συνόρων με την παρακείμενη ουσία του εγκεφάλου. Η φύση της ανάπτυξης του όγκου είναι διαδοχικά διεισδυτική. Η πρόγνωση είναι λιγότερο ευνοϊκή για το αστροκύτωμα βαθμού 2. Όμως, το προσδόκιμο ζωής του ασθενούς εξαρτάται από την αποτελεσματικότητα των μεθόδων θεραπείας που χρησιμοποιούνται και από το χρόνο αναζήτησης ιατρικής βοήθειας. Με αστροκύτωμα βαθμού 2 ή περισσότερο, η πρόγνωση είναι υπό όρους δυσμενής, ειδικά για ηλικιωμένους ασθενείς με συννοσηρότητα.

Αιτίες διάχυτου αστροκυτώματος

Οι ακριβείς λόγοι για το σχηματισμό διάχυτου αστροκυτώματος δεν μπορούν να αποδειχθούν. Αυτό το νεόπλασμα έχει πολυπαραγοντική αιτιολογία και εμφανίζεται λόγω της επίδρασης πολλών αρνητικών παραγόντων. Έχει παρατηρηθεί αυξημένη τάση για ανάπτυξη νεοπλασμάτων γλοίας σε μεγαλοπόλεις, οικονομικά ανεπτυγμένες χώρες, όπου η κατοικία συνοδεύεται από εισπνοή καυσαερίων και άλλων δυνητικά επικίνδυνων ουσιών, επαφή με το δέρμα με υπεριώδες φως, χημικά οικιακής χρήσης, γενική ή τοπική ακτινοβολία. Προωθεί την πρόοδο των κακοήθων όγκων του νευρικού συστήματος και μια σταθερή μείωση της ποιότητας της ανθρώπινης διατροφής: τρόφιμα πλούσια σε χημικά συστατικά, καρκινογόνα, τρανς λιπαρά μπορούν να προκαλέσουν παθολογικές αλλαγές στα κύτταρα. Αλλά είναι αδύνατο να προσδιοριστούν οι ακριβείς αιτίες της νόσου. Οι ειδικοί μπορούν να προσδιορίσουν πιθανώς τους κύριους παράγοντες προδιάθεσης αναλύοντας το ιστορικό του ασθενούς, αξιολογώντας τον τρόπο ζωής και τη γενική υγεία του.

Ταξινόμηση αστροκυτώματος

Υπάρχουν διάφορες μορφές αστροκυττάρων. Κάθε ένα από αυτά έχει τα δικά του μορφολογικά χαρακτηριστικά. Οι κύριοι τύποι αστροκυττάρων του εγκεφάλου:

  • ινώδες,
  • γλοιοβλάστωμα,
  • πυελοκυτταρικό,
  • αιμοκυτταρικό,
  • πρωτοπλασματική,
  • αναπλαστικός,
  • υποεπιχειρηματική,
  • εγκεφαλική μικροκυστική.

Ο πυελοκυτταρικός τύπος όγκου αναφέρεται στον πρώτο βαθμό κακοήθειας. Τα αιμοκυτταρικά, πρωτοπλασματικά, ινώδη αστροκύτταρα είναι νεοπλάσματα που περιλαμβάνονται στην ομάδα του δεύτερου βαθμού κακοήθειας. Χωρίς έγκαιρη και αποτελεσματική θεραπεία, οδηγούν στο θάνατο του ασθενούς τα πρώτα χρόνια μετά την ανίχνευση της νόσου. Ο τρίτος βαθμός κακοήθειας περιλαμβάνει γλοιοβλάστωμα, αναπλαστικούς όγκους. Είναι κοινές, αντιπροσωπεύουν περισσότερο από το 50% όλων αυτών των σχηματισμών. Ο συγκεκριμένος τύπος διάχυτου αστροκυτώματος μπορεί να προσδιοριστεί μόνο με τη βοήθεια μιας ολοκληρωμένης διάγνωσης.

Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ

Το αστροκύτωμα έχει διάφορα κλινικά χαρακτηριστικά. Μπορούν να είναι γενικά, τοπικά και εστιακά. Η ανάπτυξη του νεοπλάσματος συνοδεύεται από αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης, ερεθισμό των εγκεφαλικών δομών και απελευθέρωση τοξικών ενώσεων. Τα κοινά συμπτώματα διάχυτου αστροκυτώματος είναι τα εξής: σοβαρός πονοκέφαλος επίμονης φύσης. διπλή όραση; μειωμένη όρεξη έμετος σωματική αδυναμία μείωση των γνωστικών ικανοτήτων, η ικανότητα απομνημόνευσης πληροφοριών. Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων του αστροκυτώματος εξαρτάται κυρίως από τη θέση και το μέγεθος του όγκου, καθώς και από το βαθμό κακοήθειας..

Στην περιοχή της παρεγκεφαλίδας. Το νεόπλασμα μπορεί να προκαλέσει μειωμένο συντονισμό των κινήσεων. Ένα παρόμοιο σύμπτωμα εμφανίζεται κυρίως όταν ο όγκος εντοπίζεται στην παρεγκεφαλίδα. Σε ορισμένους ασθενείς, η ανάπτυξη του αστροκυτώματος προκαλεί την εμφάνιση ορισμένων ψυχικών διαταραχών, νευρικότητας, επιθετικότητας και αϋπνίας. Το νεόπλασμα, καθώς αυξάνεται στον όγκο, αρχίζει να συμπιέζει παρακείμενους ιστούς, να διαταράσσει το μεταβολισμό τους και να συμβάλλει στην καταστροφή των εγκεφαλικών δομών. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζονται εστιακά συμπτώματα, τα οποία περιλαμβάνουν μυϊκή αδυναμία στα άκρα, μειωμένη ευαισθησία στους ιστούς.

Στον κροταφικό λοβό. Όταν ένας όγκος βρίσκεται στον κροταφικό λοβό, η ομιλία επιδεινώνεται, η ικανότητα αναπαραγωγής των πληροφοριών που λαμβάνονται μειώνεται και η μνήμη μειώνεται αισθητά. Μερικοί ασθενείς αναφέρουν την εμφάνιση ψευδαισθήσεων, συμπεριλαμβανομένων των ακουστικών και των γευστικών τύπων. Αυτά τα σημάδια μπορεί να είναι τα πρώτα κουδούνια συναγερμού που δείχνουν την ανάπτυξη κακοήθους νεοπλάσματος του εγκεφάλου. Όταν εμφανιστούν, αξίζει να επικοινωνήσετε αμέσως με ειδικούς και να εκτελέσετε εκτεταμένα διαγνωστικά..

Μεταξύ των ινιακών και των χρονικών λοβών. Εάν το αστροκύτωμα βρίσκεται μεταξύ των ινιακών και κροταφικών λοβών, οι οπτικές διαταραχές εμφανίζονται με τη μορφή διπλής όρασης, το σχηματισμό πέπλου ή ομίχλης. Όταν ένα νεόπλασμα εντοπίζεται στην περιοχή της κορώνας, οι λεπτές κινητικές ικανότητες των χεριών επιδεινώνονται.

Εξέταση για αστροκύτωμα

Το αστροκύτωμα διαγιγνώσκεται από νευροχειρουργό. Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς έρχονται σε αυτόν με καταγγελίες για πονοκέφαλο και άλλα σχετικά συμπτώματα. Για να επιλέξετε την πιο αποτελεσματική τακτική θεραπείας, πραγματοποιείται μια ολοκληρωμένη εξέταση. Είναι σημαντικό να πραγματοποιηθεί μια διαφορική διάγνωση υψηλής ποιότητας. Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τον τύπο του νεοπλάσματος. Η διάγνωση του αστροκυτώματος περιλαμβάνει τη χρήση των ακόλουθων μελετών:

  • υπολογιστική, μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου.
  • ηλεκτροεγκεφαλογραφία;
  • διεξαγωγή αγγειογραφίας
  • αξιολόγηση της λειτουργικότητας της αιθουσαίας συσκευής του ασθενούς ·
  • οφθαλμοσκόπηση;
  • ιστολογία νεοπλάσματος.

Η μαγνητική τομογραφία και η αξονική τομογραφία παρέχουν τις πληρέστερες πληροφορίες σχετικά με τον τόπο εντοπισμού, το μέγεθος του νεοπλάσματος, την κατάσταση των παρακείμενων ιστών. Ο βαθμός κακοήθειας μπορεί να προσδιοριστεί με ιστολογική εξέταση. Ο ιστός του όγκου του εγκεφάλου συλλέγεται κατά τη διάρκεια μιας στερεοτακτικής βιοψίας. Στη συνέχεια μελετώνται προσεκτικά στο εργαστήριο και δίδεται ένα κατάλληλο συμπέρασμα..

Θεραπεία

Χειρουργική επέμβαση. Η κύρια θεραπεία για το αστροκύτωμα είναι η χειρουργική επέμβαση. Αλλά η ασθένεια απαιτεί μια κατάλληλη ολοκληρωμένη προσέγγιση από νευροχειρουργούς, ογκολόγους και άλλους εξειδικευμένους ειδικούς. Επιπλέον, οι επαγγελματίες χρησιμοποιούν χημειοθεραπεία, χρησιμοποιούν σύγχρονες ακτινοβολίες και ραδιοχειρουργικές μεθόδους για την καταπολέμηση των όγκων του εγκεφάλου. Η πρόγνωση της νόσου εξαρτάται όχι μόνο από τον βαθμό κακοήθειας του νεοπλάσματος, αλλά και από την ηλικία του ασθενούς: το προσδόκιμο ζωής σε νέους ασθενείς είναι υψηλότερο από ό, τι στους ηλικιωμένους. Στα γηρατειά, οι συννοσηρότητες συχνά διαγιγνώσκονται που περιπλέκουν την πορεία του καρκίνου του εγκεφάλου και περιορίζουν τους ειδικούς στην επιλογή ορισμένων θεραπευτικών μεθόδων.

Ακτινοχειρουργική. Εάν το αστροκύτωμα είναι μικρό, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ραδιοχειρουργική. Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται μετά από ειδική εκπαίδευση, διαγνωστικά, υπό τον έλεγχο της τομογραφίας. Είναι δυνατόν να αφαιρέσετε μέρος του νεοπλάσματος, το οποίο σας επιτρέπει να μειώσετε την ενδοκρανιακή πίεση και να εξαλείψετε τα κύρια σημεία της νόσου. Είναι σημαντικό να ξεκινήσετε τη θεραπεία εγκαίρως, συμπεριλαμβανομένης της χειρουργικής επέμβασης. Όσο μικρότερος είναι ο όγκος, τόσο πιο εύκολο είναι να το απαλλαγείτε κατά τη διάρκεια της σύγχρονης ακτινοχειρουργικής. Η πολυπλοκότητα της θεραπείας διάχυτου αστροκυτώματος σχετίζεται με την αδυναμία πλήρους απομάκρυνσης του νεοπλάσματος. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε βλάβη σε σημαντικές δομές του εγκεφάλου, στην εμφάνιση σοβαρών νευρολογικών επιπλοκών, ειδικά σε ηλικιωμένους ασθενείς. Η επέμβαση δεν πραγματοποιείται όταν η γενική κατάσταση του ασθενούς είναι σοβαρή, αυξάνεται ο κίνδυνος ανεπιθύμητων ενεργειών στην υγεία. Επίσης, η γήρανση αποτελεί αντένδειξη για ραδιοχειρουργική θεραπεία..

Παρηγορητική φροντίδα. Οι τακτικές θεραπείας καθορίζονται ξεχωριστά, γεγονός που βοηθά στην αποτροπή πολλών επιπλοκών. Εάν ο όγκος δεν μπορεί να λειτουργήσει, ο ασθενής υποβάλλεται σε παρηγορητική θεραπεία με στόχο την αύξηση του προσδόκιμου ζωής και την εξάλειψη των κύριων συμπτωμάτων κακοήθους παθολογίας.

Πώς πραγματοποιείται η χειρουργική θεραπεία του αστροκυτώματος;

Η χειρουργική επέμβαση για αστροκύτταρα απαιτεί γενική αναισθησία. Ο ασθενής είναι ειδικά προετοιμασμένος για αυτόν τον τύπο αναισθησίας, παρέχονται συμβουλές από εξειδικευμένους ειδικούς. Το συμπέρασμά τους επηρεάζει την επιλογή περαιτέρω ιατρικών τακτικών. Τέτοιες επεμβάσεις στον εγκέφαλο εκτελούνται από εκπαιδευμένους νευροχειρουργούς χρησιμοποιώντας καινοτόμο τεχνολογία που σας επιτρέπει να ελέγχετε την ακρίβεια των ενεργειών ενός ειδικού. Η χειρουργική επέμβαση απαιτεί ενδοσκοπική κρανιοτομή ή ανοιχτή χειρουργική επέμβαση. Πριν από την επέμβαση, οι νευροχειρουργοί αξιολογούν πιθανούς κινδύνους για την υγεία του ασθενούς και κάνουν προβλέψεις για το μέλλον. Η σύγχρονη νευροχειρουργική επιτρέπει τη χρήση χειρουργικών τεχνικών με μέγιστη αποτελεσματικότητα για τον ασθενή και διατηρώντας μια ευνοϊκά υπό όρους πρόγνωση για τη ζωή. Σε αυτήν την περίπτωση, οι όγκοι μπορούν να αφαιρεθούν με μικρές τομές. Αυτό όμως είναι δυνατό με μια τέτοια διάταξη του νεοπλάσματος, όπου είναι προσβάσιμο για μικροχειρουργικά όργανα και ενδοσκοπικό εξοπλισμό. Η λειτουργία διαρκεί συνήθως έως 5 ώρες. Με μικρό μέγεθος του νεοπλάσματος, μερικές φορές οι ειδικοί δεν κάνουν κρανιοτομή.

Ανάρρωση μετά από χειρουργική επέμβαση

Η περίοδος ανάρρωσης μετά από χειρουργική θεραπεία διαρκεί αρκετούς μήνες. Αμέσως μετά την επέμβαση, ο ασθενής μεταφέρεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας, όπου παραμένει έως ότου αποκατασταθούν οι διαταραγμένες λειτουργίες. Ο ασθενής παρακολουθείται από ειδικούς όλο το εικοσιτετράωρο. Λίγες μέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής υποβάλλεται σε διαγνωστικά ακτινογραφίας ελέγχου και μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου. Αυτές οι μελέτες επιτρέπουν την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της χειρουργικής θεραπείας και τον εντοπισμό πιθανών επιπλοκών. Η περίοδος αποκατάστασης, ιδανικά, πρέπει να πραγματοποιείται σε ένα ειδικό κέντρο, όπου ο ασθενής θα λάβει τη βοήθεια των αποκαταστατών και άλλων στενών προφίλ ειδικών. Η ανάκαμψη διαρκεί αρκετούς μήνες, και καθ 'όλη τη διάρκεια αυτής της περιόδου είναι απαραίτητη η διεξαγωγή μαθημάτων ασκήσεων φυσικοθεραπείας, η χρήση διαφόρων τεχνικών που αποκαθιστούν την ομιλία και όλες τις διαταραγμένες λειτουργίες. Η ποιότητα της περαιτέρω κοινωνικής ζωής του ασθενούς που υποβλήθηκε σε χειρουργική αφαίρεση του αστροκυτώματος του εγκεφάλου εξαρτάται από την πρώιμη έναρξη της αποκατάστασης..

Ακτινοβολία και χημειοθεραπεία

Μετά την αφαίρεση του νεοπλάσματος του εγκεφάλου, οι ειδικοί συνεχίζουν τη σύνθετη θεραπεία. Περιλαμβάνει ακτινοβολία και χημειοθεραπεία. Μερικές φορές, πριν από τη χειρουργική επέμβαση, οι ειδικοί ακτινοβολούν την παθολογική περιοχή για να μειώσουν το μέγεθος του όγκου. Το τελικό στάδιο της ακτινοθεραπείας είναι απαραίτητο για πλήρη αποκατάσταση και πρόληψη περαιτέρω μετάστασης. Η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται για να συρρικνωθεί η ανάπτυξη και να αυξηθεί το προσδόκιμο ζωής του ασθενούς. Η χημειοθεραπεία συμπληρώνει τη χειρουργική επέμβαση. Οι χημειοθεραπευτικοί παράγοντες επιλέγονται αυστηρά μεμονωμένα και χρησιμοποιούνται σε σύντομα μαθήματα υπό την υποχρεωτική επίβλεψη επαγγελματιών. Τα σύγχρονα φάρμακα χρησιμοποιούνται σε ελάχιστες δόσεις, γεγονός που μειώνει τον αριθμό των ανεπιθύμητων ενεργειών που εμφανίζονται τους πρώτους μήνες μετά την έναρξη της θεραπείας. Νέες θεραπείες, συμπεριλαμβανομένης της χημειοθεραπείας, μπορούν να στοχεύουν επιλεκτικά κακοήθη νεοπλάσματα. Αυτό είναι κρίσιμο για τη μείωση του κινδύνου επιπλοκών. Οι ειδικοί αναπτύσσουν ενεργά νέους χημειοθεραπευτικούς παράγοντες που μπορούν να δράσουν σε κακοήθεις όγκους χωρίς να διαταράξουν τη λειτουργικότητα του εγκεφάλου.

Μπορείτε να λάβετε πρόσθετες πληροφορίες στην πύλη.

Πώς να αναγνωρίσετε και να θεραπεύσετε το αναπλαστικό αστροκύτωμα

Το αναπλαστικό αστροκύτωμα είναι ένας κακοήθης όγκος που προσβάλλει διάφορα μέρη του εγκεφάλου. Η παθολογία θεωρείται σχετικά σπάνια, εμφανίζεται κυρίως σε εκπροσώπους της παλαιότερης γενιάς.

Περιεχόμενο

Ο όγκος ενέχει σοβαρό κίνδυνο για την ανθρώπινη ζωή και υγεία, επομένως είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε τι είναι το αναπλαστικό αστροκύτωμα του εγκεφάλου, γιατί συμβαίνει αυτή η ασθένεια, πώς εκδηλώνεται, ποιες μέθοδοι θεραπείας είναι οι πιο αποτελεσματικές σήμερα.

Χαρακτηριστικά της παθολογίας

Το αστροκύτωμα είναι ένας κακοήθης όγκος που σχηματίζεται από τα μικρότερα κύτταρα του εγκεφάλου - τα αστροκύτταρα. Αυτά τα κύτταρα έχουν σχήμα αστεριού με επιμήκεις διεργασίες, εκτελούν μεγάλο αριθμό λειτουργιών, συμπεριλαμβανομένων αυτών που είναι υπεύθυνες για τη νευρική ρύθμιση ορισμένων τμημάτων του σώματος. Υπό την επίδραση ορισμένων δυσμενών παραγόντων, αυτά τα κύτταρα ξαναγεννιούνται, τροποποιούνται, ως αποτέλεσμα του οποίου αναπτύσσεται το αστροκύτωμα.

Το αναπλαστικό αστροκύτωμα αναφέρεται συνήθως στην κατηγορία των όγκων με κακοήθεια βαθμού 3 (βαθμός 3). Συνολικά, διακρίνονται 4 τέτοιοι βαθμοί, ο τρίτος στον οποίο ανήκει το αναπλαστικό αστροκύτωμα, χαρακτηρίζεται από τον ταχύ ρυθμό ανάπτυξης του νεοπλάσματος, την ικανότητά του να διεισδύει σε υγιείς εγκεφαλικούς ιστούς, επηρεάζοντάς τα.

Ο σχηματισμός δεν έχει σαφή όρια, είναι επιρρεπής σε διεισδυτική ανάπτυξη, γεγονός που καθιστά αυτόν τον όγκο μη λειτουργικό (είναι αδύνατο να τον αφαιρέσετε εντελώς με χειρουργική επέμβαση).

Ο πιο πιθανός εντοπισμός των νεοπλασμάτων είναι τα μεγάλα ημισφαίρια του εγκεφάλου, ωστόσο, με την πάροδο του χρόνου, παθολογικά κύτταρα εμφανίζονται σε άλλα μέρη του οργάνου. Σε αυτήν την περίπτωση, αναπτύσσονται τα χαρακτηριστικά συμπτώματα της νόσου..

Ταξινόμηση αστροκυτώματος

Υπάρχουν 3 κύριοι τύποι αστροκυττάρων. Αυτό είναι ένα υποεξυπηρετικό αστροκύτωμα, το οποίο χαρακτηρίζεται από αργή ανάπτυξη, σαφή όρια, εντοπισμό στην παρεγκεφαλίδα ή οπτικό νεύρο (αυτή η επιλογή είναι πιο χαρακτηριστική για τα παιδιά).

Πανω σε αυτο το θεμα

Πώς πονάει το κεφάλι με καρκίνο του εγκεφάλου

  • Όλγα Βλαντιμίροβνα Κάζοβα
  • 3 Δεκεμβρίου 2019.

Με την έγκαιρη θεραπεία, η ασθένεια έχει ευνοϊκή πρόγνωση, ωστόσο, εάν ο ασθενής δεν διαθέτει ιατρική βοήθεια εγκαίρως, η κατάσταση επιδεινώνεται.

Το ξανθόστρωμα είναι ένας όγκος που ταξινομείται ως βαθμός 2. Υπάρχουν τέτοιοι τύποι ξανθοαστροκυττάρων όπως:

  1. Πλεομορφικό. Χαρακτηρίζεται από αργή ανάπτυξη, έλλειψη σαφών ορίων. Το νεόπλασμα βρίσκεται κυρίως στον εγκεφαλικό φλοιό. Με την πάροδο του χρόνου, ο όγκος μεταστάσεις σε εσωτερικά όργανα.
  2. Fibrillar. Το νεόπλασμα αποτελείται από ινώδη αστροκύτταρα, έχει αργή ανάπτυξη, σαφή όρια. Ο όγκος ανταποκρίνεται καλά στη χειρουργική θεραπεία, ειδικά στα αρχικά στάδια της ανάπτυξής του. Αυτή η φόρμα θεωρείται η πιο κοινή.
  3. Αιμοκυτταρικό. Χαρακτηρίζεται από τις ίδιες ιδιότητες με την ινώδη μορφή, ωστόσο, διαφέρει ως προς τη δομή της (υπάρχουν κύτταρα στο σώμα του όγκου - ιστιοκύτταρα).
  4. Διαχέω. Η μορφή Dania είναι οριακή μεταξύ 2 και 3 μοιρών κακοήθειας. Το διάχυτο αστροκύτωμα αναπτύσσεται αργά, δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο για μεγάλο χρονικό διάστημα, ωστόσο, το νεόπλασμα είναι πολύ επικίνδυνο, επειδή έχει την τάση για μετάσταση.

Το αναπλαστικό αστροκύτωμα είναι ένα νεόπλασμα βαθμού 3. Ο όγκος χαρακτηρίζεται από διηθητική ανάπτυξη, μια τάση για μεταστάσεις.

Το σώμα του όγκου αποτελείται από σημαντικά τροποποιημένα κύτταρα, τα οποία διαφέρουν σημαντικά στη δομή και τις ιδιότητές τους από τα υγιή. Η ασθένεια έχει κακή πρόγνωση.

Το γλοιοβλάστωμα είναι ένα νεόπλασμα βαθμού 4. Χαρακτηρίζεται από ταχεία ανάπτυξη, τα καρκινικά κύτταρα σε σύντομο χρονικό διάστημα επηρεάζουν όλα τα μέρη του εγκεφάλου, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη μιας έντονης κλινικής εικόνας. Η παθολογία δεν είναι θεραπεύσιμη.

Ανάπτυξη αιτιολογίας

Το αναπλαστικό αστροκύτωμα σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της έκθεσης στους ακόλουθους ανεπιθύμητους παράγοντες:

  1. Οι αρνητικές επιπτώσεις της ακτινοβολίας και των επιθετικών χημικών. Η παρατεταμένη επαφή του σώματος με αυτά τα στοιχεία αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο ανάπτυξης καρκινικών όγκων σε διάφορα μέρη του σώματος.
  2. Κληρονομικός παράγοντας, η παρουσία γενετικών ασθενειών και διαταραχών.
  3. Κακές συνήθειες, ειδικότερα, κατανάλωση αλκοόλ, κάπνισμα, λήψη ναρκωτικών.
  4. Λοιμώδεις και φλεγμονώδεις ασθένειες που χαρακτηρίζονται από μακρά πορεία.
  5. Καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας.
  6. Τραύμα εγκεφάλου.

Κλινική εικόνα

Δεδομένου ότι ένας όγκος μπορεί να επηρεάσει διαφορετικά μέρη του εγκεφάλου, οι εκδηλώσεις αυτής της παθολογίας μπορεί να διαφέρουν σε κάθε περίπτωση. Γενικά, η κλινική εικόνα της νόσου αναπτύσσεται ως εξής: αρχικά, ο ασθενής εμφανίζει σοβαρούς πονοκεφάλους, κυρίως το πρωί μετά το ξύπνημα.

Η ενδοφθάλμια πίεση αυξάνεται σταδιακά, γεγονός που οδηγεί σε πόνο και δυσφορία στα μάτια. Ο ασθενής αισθάνεται μειωμένη απόδοση, αδυναμία, απάθεια.

Η πνευματική λειτουργία του εγκεφάλου είναι εξασθενημένη, και ειδικότερα, εάν ένας μεγάλος όγκος σχηματιστεί στο αριστερό ημισφαίριο, ο ασθενής παύει να αναγνωρίζει την ομιλία, χάνει τις δεξιότητες ανάγνωσης, γραφής, μέτρησης.

Το αστροκύτωμα είναι ο πιο κοινός όγκος του εγκεφάλου

Το αστροκύτωμα είναι ο πιο κοινός πρωτογενής όγκος του εγκεφάλου. Η πηγή είναι κύτταρα αστροκυττάρων, σε σχήμα αστεριού, από τα οποία προήλθε το όνομά του. Είναι ένας τύπος γλοιώματος - ένα νεόπλασμα που προέρχεται από τη γλία (το πλαίσιο που υποστηρίζει τον εγκεφαλικό ιστό).

Η συχνότητα εμφάνισης αστροκυτώματος του εγκεφάλου είναι περίπου 5 άτομα ανά 100 χιλιάδες πληθυσμούς.

Λόγοι ανάπτυξης

Οι περισσότερες περιπτώσεις αυτής της νόσου είναι σποραδικές, όχι λόγω γενετικών παραγόντων και η αιτιολογία της εμφάνισής τους δεν προσδιορίζεται επακριβώς..

Ο μόνος περισσότερο ή λιγότερο αποδεδειγμένος ογκογόνος παράγοντας είναι η ραδιενεργή ακτινοβολία. Αυτό επιβεβαιώνεται από το υψηλό ποσοστό νεοπλασμάτων του εγκεφάλου σε παιδιά που έχουν υποβληθεί σε ακτινοθεραπεία για λευχαιμία..

Στο 5% των περιπτώσεων, τα αστροκύτταρα προσδιορίζονται γενετικά. Εμφανίζονται σε άτομα με κληρονομικά σύνδρομα όπως η νευροϊνωμάτωση, η νόσος του Turkot, το σύνδρομο Li-Fraumen.

Οι υπόλοιποι λόγοι δεν είναι επαρκώς αποδεδειγμένοι. Μέχρι στιγμής, μόνο πιθανώς έχουν εκφραστεί γνώμες σχετικά με την επίδραση δυσμενών περιβαλλοντικών παραγόντων, το κάπνισμα, την ηλεκτρομαγνητική ακτινοβολία κ.λπ..

Ταξινόμηση

Σε αντίθεση με την κύρια διαβάθμιση κατά στάδια, που υιοθετήθηκε στην ογκολογία, τα νεοπλάσματα του εγκεφάλου υποδιαιρούνται από τον βαθμό κακοήθειας (Βαθμός ΠΟΥ) και τους ρυθμούς ανάπτυξης σε 4 ομάδες. Το I-II αναφέρεται σε καλοήθεις και III-IV σε κακοήθεις όγκους του εγκεφάλου.

Μια απλοποιημένη ιστολογική ταξινόμηση των αστροκυττάρων μοιάζει με αυτήν:

  • Pilocytic (I st).
  • Υποεπιμερισμένο γιγαντιαίο κύτταρο (Ist).
  • Διάχυση (II Art).
  • Αναπλαστικό (IIIο).
  • Γλοιοβλάστωμα (IVst).

Πιλοκυτταρικό αστροκύτωμα - εμφανίζεται συχνότερα σε παιδιά και νέους, βρίσκεται κυρίως στην οπίσθια κρανιακή βόθια (παρεγκεφαλίδα, εγκεφαλικό στέλεχος), στον υποθάλαμο, στην οπτική οδό. Χαρακτηρίζεται από αργή πρόοδο, διαχωρισμό από υγιή ιστό, αυτοσταθεροποίηση της ανάπτυξης, σπάνια κακοήθη. Στο 80% των περιπτώσεων, μετά από χειρουργική θεραπεία, εμφανίζεται πλήρης ανάρρωση..

Το αστροκύτωμα των κυττάρων του γίγαντα του εξαρτώμενου κυττάρου είναι καλοήθη, αναπτύσσεται αργά και συχνά ασυμπτωματικό. Εμφανίζεται συχνότερα στους άνδρες, συνήθως βρίσκονται στην τέταρτη ή πλευρική κοιλία του εγκεφάλου.

Το διάχυτο αστροκύτωμα ανιχνεύεται κυρίως σε νέους (30-35 ετών). Αναπτύσσεται στις μετωπικές, χρονικές και νησιωτικές ζώνες. Τις περισσότερες φορές από άλλους, εκδηλώνεται με επιληπτικές επιθέσεις. Στο 70% των περιπτώσεων, το διάχυτο αστροκύτωμα μπορεί να εκφυλιστεί σε κακοήθη μορφή. Ιστολογικές επιλογές: ινώδες, αιμοκυτταρικό, πρωτοπλασματικό (πολύ σπάνιο).

Το αναπλαστικό αστροκύτωμα εμφανίζεται συχνότερα στην ηλικία των 40-50 ετών. Είναι ένα κακόηθες, διηθητικά αναπτυσσόμενο νεόπλασμα με κακή πρόγνωση. Βρίσκεται κυρίως στα εγκεφαλικά ημισφαίρια.

Το γλοιοβλάστωμα είναι ο πιο κοινός και πιο κακοήθης όγκος του εγκεφάλου (ΠΟΥ βαθμού IV). Χαρακτηρίζεται από επιθετική διηθητική ανάπτυξη, απεριόριστη από τους γύρω ιστούς, σχεδόν 100% υποτροπή ακόμη και κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Το γλοιοβλάστωμα εμφανίζεται κυρίως μετά από 50 χρόνια (πρωτογενές, σε αμετάβλητο εγκεφαλικό ιστό). Η δευτερογενής HD, που προκύπτει από αστροκύτωμα χαμηλότερου βαθμού, μπορεί να εμφανιστεί σε νεαρή ηλικία. Τα γλοιοβλάστωμα χωρίζονται σε: γιγαντιαία κύτταρα και γλοιοσάρκωμα.

Σε σχέση με την ταχεία ανάπτυξη της μοριακής βιολογίας, έχει συσσωρευτεί μεγάλη έρευνα για γενετικές μεταλλάξεις στα κύτταρα των όγκων του εγκεφάλου. Αποδείχθηκε ότι η παρουσία ορισμένων αλλαγών επηρεάζει σημαντικά την πορεία και την πρόγνωση με τους ίδιους ιστολογικούς τύπους αστροκυττάρων..

Το 2016, υιοθετήθηκε μια νέα ταξινόμηση των όγκων του ΚΝΣ. Έτσι, για παράδειγμα, διάχυτα, αναπλαστικά αστροκύτταρα και γλοιοβλάστωμα σε αυτό αντιπροσωπεύονται από υποτύπους με και χωρίς μετάλλαξη στο γονίδιο IDH. Η παρουσία μιας γενετικής παθολογίας στο γονίδιο IDH είναι ένας προγνωστικά θετικός δείκτης, πράγμα που σημαίνει ότι ο όγκος θα ανταποκριθεί πιο αποτελεσματικά στη χημειοθεραπεία..

Κλινική εικόνα

Οποιοδήποτε νεόπλασμα στον εγκέφαλο έχει παρόμοια συμπτώματα, ανεξάρτητα από το εάν είναι καλοήθη ή κακοήθη. Η διαφορά έγκειται μόνο στη θέση και το μέγεθος του όγκου.

Σύνδρομο αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης. Εκδηλώνεται από εκρηκτικό πονοκέφαλο, επιδεινωμένο με κλίση προς τα εμπρός και σε οριζόντια θέση, η οποία συχνά συνοδεύεται από ναυτία, μερικές φορές έμετο. Τα συμβατικά αναλγητικά είναι αναποτελεσματικά.

Επιληπτικές επιθέσεις. Αναπτύσσονται όταν ερεθίζονται οι κινητικοί νευρώνες. Μπορεί να υπάρχουν μεγάλες επιληπτικές κρίσεις με απώλεια συνείδησης ή εστιακή (σπασμωδικές συσπάσεις μιας συγκεκριμένης μυϊκής ομάδας).

Εστιακά νευρολογικά συμπτώματα. Εξαρτάται από τον εντοπισμό της εκπαίδευσης και την επιρροή της στα κέντρα του εγκεφάλου.

  • Παράθεση ή παράλυση των άκρων από τη μία πλευρά.
  • Αφασία - διαταραχές της ομιλίας.
  • Αγνωσία - μια παθολογική αλλαγή στην αντίληψη.
  • Μούδιασμα ή απώλεια ευαισθησίας στη μία πλευρά του σώματος.
  • Διπλωματία - διπλή όραση.
  • Μειωμένα ή χαμένα οπτικά πεδία.
  • Ataxia - εξασθενημένος συντονισμός και ισορροπία.
  • Πνιγμός κατά την κατάποση.

Γνωστικές αλλαγές. Μειωμένη μνήμη, προσοχή, αδυναμία λογικής σκέψης. Σε περίπτωση βλάβης του μετωπιαίου λοβού - ψυχικές διαταραχές τύπου "μετωπικής ψυχής".

Διαγνωστικά

  • Λήψη ιστορικού και νευρολογική εξέταση.
  • Οφθαλμική εξέταση.
  • Το Brain MRI είναι το χρυσό πρότυπο για τη διάγνωση όγκων. Πραγματοποιείται σε τρεις προβολές χωρίς και με ενίσχυση της αντίθεσης. Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με ακρίβεια τον εντοπισμό της εκπαίδευσης, να αναλύσετε τη σχέση εστίασης με τις γύρω δομές, να σχεδιάσετε χειρουργική θεραπεία.
  • CT εάν η μαγνητική τομογραφία είναι αδύνατη ή αντενδείκνυται.
  • Γενικές και βιοχημικές αναλύσεις, πήξη, μελέτη μολυσματικών δεικτών, ΗΚΓ.
  • Λειτουργική μαγνητική τομογραφία.
  • Φασματοσκοπία μαγνητικής τομογραφίας.
  • Αγγειογραφία.
  • PET του εγκεφάλου με μεθειονίνη, τυροσίνη.
  • Ηλεκτροεγκεφαλογραφία.

Θεραπεία - γενικές προσεγγίσεις

Οι κύριες μέθοδοι είναι η χειρουργική επέμβαση, η ακτινοβολία και η χημειοθεραπεία. Η απομάκρυνση του νεοπλάσματος είναι το πρώτο καθήκον που αντιμετωπίζουν οι νευροχειρουργοί. Χωρίς χειρουργική επέμβαση και λήψη βιοψίας, είναι αδύνατο να γίνει μια τελική διάγνωση και να αναπτυχθούν περαιτέρω τακτικές θεραπείας..

Οι ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση καθορίζονται από ένα συμβούλιο ανάλογα με τη θέση του όγκου, τη γενική λειτουργική κατάσταση του ασθενούς (σύμφωνα με την κλίμακα Karnofsky), καθώς και την ηλικία.

  • Είναι δυνατόν να αφαιρεθεί ο όγκος του ιστού όσο το δυνατόν περισσότερο χωρίς να καταστραφούν οι γύρω δομές.
  • Μειώστε τα φαινόμενα της ενδοκρανιακής υπέρτασης.
  • Λάβετε υλικό για ιστολογική εξέταση.

Εάν είναι αδύνατο να αφαιρεθεί το νεόπλασμα, ενδείκνυται μια στερεοταξική βιοψία (διάτρηση του εγκεφάλου με ειδική βελόνα υπό τον έλεγχο της μαγνητικής τομογραφίας ή της CT).

Το προκύπτον υλικό μελετάται από τουλάχιστον τρεις ειδικούς, μετά την οποία η τελική ιστολογική διάγνωση και ο βαθμός κακοήθειας (Βαθμός ΠΟΥ).

Συνιστάται ανεπιφύλακτα η διεξαγωγή μιας μοριακής γενετικής μελέτης προκειμένου να προγραμματιστεί η τακτική περαιτέρω θεραπείας.

Η συμπληρωματική θεραπεία (μετεγχειρητική) συνταγογραφείται λαμβάνοντας υπόψη τον ιστολογικό τύπο του όγκου, την παρουσία γενετικών μεταλλάξεων IDH, τη γενική κατάσταση του ασθενούς.

Γενικές αρχές θεραπείας των αστροκυττάρων διαφόρων βαθμών κακοήθειας

Pilocytic (piloid) astrocytoma (βαθμός I)

Η κύρια μέθοδος είναι η χειρουργική επέμβαση. Η παρακολούθηση MRI πραγματοποιείται μετά από χειρουργική επέμβαση. Με ριζική απομάκρυνση του όγκου, συνήθως δεν απαιτείται περαιτέρω θεραπεία.

Εάν υπάρχουν αμφιβολίες μετά την αφαίρεση του νεοπλάσματος, πραγματοποιείται δυναμική παρατήρηση. Η ακτινοθεραπεία ή η επανεπεξεργασία συνταγογραφείται μόνο όταν ανιχνεύεται υποτροπή και εμφανίζονται συμπτώματα.

Η στερεοτακτική χειρουργική επέμβαση (CyberKnife) γίνεται όλο και περισσότερο μια εναλλακτική λύση στη χειρουργική αφαίρεση του νεοπλάσματος για μικρού μεγέθους πιλοειδή αστροκύτταρα. Η μέθοδος βασίζεται στην ταυτόχρονη μέγιστη ακρίβεια εστίασης των υψηλών δόσεων ακτινοβολίας στον ιστό του όγκου με ελάχιστο κίνδυνο βλάβης σε αμετάβλητες δομές.

Διάχυτο αστροκύτωμα (βαθμός II)

Η χειρουργική μέθοδος είναι η κύρια. Η παρακολούθηση MRI πραγματοποιείται μετά τη λειτουργία. Εάν έχει πραγματοποιηθεί ριζική εκτομή και δεν υπάρχουν παράγοντες δυσμενούς πρόγνωσης, είναι δυνατή η παρατήρηση με συχνότητα MRI 1 φορά σε 3-6 μήνες..

Η συμπληρωματική ακτινοθεραπεία ενδείκνυται σε περιπτώσεις ατελούς αφαίρεσης και περισσότερων από ενός παράγοντα κινδύνου:

  • ηλικίας άνω των 40 ετών
  • το μέγεθος του όγκου είναι μεγαλύτερο από 6 cm.
  • σοβαρό νευρολογικό έλλειμμα
  • η εξάπλωση του νεοπλάσματος πέρα ​​από τη μέση γραμμή ·
  • συμπτώματα ενδοκρανιακής υπέρτασης.

Το πρότυπο έκθεσης σε ακτινοβολία είναι η εξωτερική θεραπεία με ακτινοβολία σε συνολική δόση 50 - 54 Gy. Η χημειοθεραπεία για το βαθμό II συνήθως δεν χορηγείται.

Κακοήθη αστροκύτταρα (αναπλαστικό αστροκύτωμα και γλοιοβλάστωμα, βαθμοί III και IV)

Εάν είναι δυνατόν, πραγματοποιείται χειρουργική αφαίρεση του μέγιστου όγκου του νεοπλάσματος.

Σε σύντομο χρονικό διάστημα μετά την επέμβαση, συνταγογραφείται θεραπεία χημειοακτινοβολίας. Το μάθημα αποτελείται από ημερήσιες συνεδρίες 2 Gy σε συνολική δόση 60 Gy (30 κύκλοι).

Συνιστώμενα σχήματα χημειοθεραπείας: για αναπλαστικό αστροκύτωμα, ένα σχήμα PCV (Lomustine, Procarbazine, Vincristine) χρησιμοποιείται μετά από μια πορεία έκθεσης σε ακτινοβολία. Για το γλοιοβλάστωμα, το πρότυπο είναι ταυτόχρονη θεραπεία χημειοακτινοβολίας (τεμοζολομίδη πριν από κάθε συνεδρία ακτινοβολίας) ακολουθούμενη από δοσολογία συντήρησης της τεμοζολαμίδης (temodal).

Η εξέταση ελέγχου μαγνητικής τομογραφίας πραγματοποιείται 2-4 εβδομάδες μετά το μάθημα RT και στη συνέχεια κάθε 3 μήνες.

Διαχείριση μη λειτουργικού αστροκυτώματος

Πολύ συχνά συμβαίνει ότι η ανατομικά πρωτεύουσα εστίαση βρίσκεται έτσι ώστε είναι αδύνατο να την αφαιρέσετε. Οι ασθενείς με αντενδείξεις δεν χειρίζονται επίσης (ηλικία άνω των 75 ετών, σοβαρή φυσική κατάσταση, δείκτης Karnovsky κάτω των 50 ετών).

Σε αυτές τις περιπτώσεις, είναι επιθυμητό να πραγματοποιηθεί μια στερεοταξική βιοψία για να ληφθεί υλικό για μορφολογική ανάλυση..

Εάν αυτός ο χειρισμός σχετίζεται επίσης με υψηλό κίνδυνο για τη ζωή του ασθενούς, οι θεραπευτικές τακτικές υιοθετούνται βάσει του συμπεράσματος του συμβουλίου. Με βάση τα δεδομένα της νευροαπεικόνισης (MRI ή CT), οι γιατροί διατυπώνουν μια προκαταρκτική διάγνωση (κάθε τύπος όγκου έχει τα δικά του ξεχωριστά χαρακτηριστικά στις εικόνες).

Συμπτωματική θεραπεία με φάρμακα

Σε περίπτωση σοβαρών συμπτωμάτων, συνταγογραφείται ταυτόχρονη θεραπεία:

  • Τα γλυκοκορτικοστεροειδή φάρμακα (ορμόνες) μπορούν να μειώσουν την ενδοκρανιακή υπέρταση. Η δεξαμεθαζόνη χρησιμοποιείται κυρίως σε μεμονωμένες επιλεγμένες δόσεις. Μετά τη χειρουργική θεραπεία, η δόση μειώνεται ή ακυρώνεται εντελώς.
  • Αντιεπιληπτικά φάρμακα για τη θεραπεία και την πρόληψη των επιληπτικών κρίσεων.
  • Παυσίπονα.

Διαχείριση υποτροπών

Οι όγκοι του γλοιακού τείνουν να επανεμφανίζονται (αναγέννηση), ιδιαίτερα κακοήθη αστροκύτταρα. Οι κύριες θεραπείες για υποτροπή είναι χειρουργική επέμβαση, ακτινοθεραπεία και χημειοθεραπεία. Για μικρές εστίες, μπορεί να χρησιμοποιηθεί στερεοτακτική ακτινοχειρουργική.

Η προσέγγιση είναι ατομική σε κάθε περίπτωση, γιατί εξαρτάται από την κατάσταση του ασθενούς, τον χρόνο που πέρασε μετά την προηγούμενη θεραπεία, τη λειτουργική κατάσταση του εγκεφάλου. Κατά τη διάρκεια της χημειοθεραπείας, χρησιμοποιούνται διάφορα σχήματα και ακολουθεί αξιολόγηση της αποτελεσματικότητάς τους. με γλοιοβλαστώματα, είναι δυνατόν να συνταγογραφηθεί το στοχευμένο φάρμακο Avastin (bevacizumab).

Σε περίπτωση σοβαρής γενικής ιατρικής κατάστασης του ασθενούς, ενδείκνυται συμπτωματική θεραπεία, με στόχο την ανακούφιση των συμπτωμάτων της νόσου..

Πρόβλεψη

Εξαρτάται από το βαθμό κακοήθειας του όγκου, την ηλικία και τη γενική κατάσταση του ασθενούς.

Μέσος χρόνος επιβίωσης:

  • Piloid astrocytoma - 80% των ασθενών ζουν περισσότερο από 20 χρόνια μετά τη θεραπεία.
  • Διάχυτο αστροκύτωμα - 6 - 8 ετών, στις περισσότερες περιπτώσεις μετατρέπεται σε πιο κακοήθη μορφή.
  • Αναπλαστικό αστροκύτωμα και γλοιοβλάστωμα: κακή πρόγνωση, πενταετές ποσοστό επιβίωσης πρακτικά δεν επιτυγχάνεται. Η θεραπεία μπορεί να παρατείνει τη ζωή κατά 1-1,5 χρόνια.

Αναπλαστικό αστροκύτωμα

Το αναπλαστικό αστροκύτωμα του εγκεφάλου είναι μια πολύ επικίνδυνη ασθένεια. Εκτός αυτού, εντοπίζεται σε ένα από τα κύρια ανθρώπινα όργανα - τον ανθρώπινο εγκέφαλο, το αστροκύτωμα έχει κακοήθη χαρακτήρα. Τι είναι, πώς το φάρμακο καταπολεμά τώρα αυτήν την ασθένεια, υπάρχει ελπίδα για θεραπεία και πόσο καιρό ζουν με αυτό το είδος ασθένειας, θα εξετάσουμε σε αυτό το άρθρο.

Σύμφωνα με την ταξινόμηση της ICD, το αστροκύτωμα έχει τους ακόλουθους κωδικούς:

  • C71 Κακοήθης όγκος εντοπισμένος στον εγκέφαλο.
  • D43 σχηματισμός άγνωστης αιτιολογίας και χαρακτήρα στο κεντρικό νευρικό σύστημα.

Σχετικά με την ασθένεια

Το αναπλαστικό αστροκύτωμα είναι ένας τύπος αστροβλαστώματος που αναπτύσσεται στον εγκέφαλο, ο οποίος συχνά γίνεται κακοήθεις και έχει έναν τρίτο βαθμό κακοήθειας. Ο όγκος εμφανίζεται στα μικρότερα κύτταρα του εγκεφάλου - αστροκύτταρα. Τα αστροκύτταρα είναι κύτταρα του κεντρικού νευρικού συστήματος. Η κύρια λειτουργία τους είναι να εκπληρώνουν την υποστηρικτική και περιοριστική λειτουργία του ανθρώπινου σώματος..

Υπάρχουν δύο τύποι κυττάρων στον εγκέφαλο:

  1. Protoplasmic - βρίσκεται στην γκρίζα ύλη του εγκεφάλου.
  2. Ιώδη - στη λευκή ύλη του εγκεφάλου. Ο κύριος στόχος τους είναι να παρέχουν επικοινωνία μεταξύ των αιμοφόρων αγγείων και των νευρικών κυττάρων..

Κορυφαίες κλινικές στο Ισραήλ

Τύποι αστροκυτώματος

  1. Υποεξυπηρετικό αστροκύτωμα του πιλοκυτταρικού (πιλοειδούς) ή γιγαντιαίου κυτταρικού τύπου. Αυτό το είδος όγκου αναπτύσσεται αργά και δεν εξαπλώνεται σε άλλους ιστούς. Μπορεί να σχηματιστεί στην παρεγκεφαλίδα. Εντοπίζεται κοντά στο οπτικό νεύρο κυρίως στα παιδιά. Εάν η ασθένεια διαγνωστεί εγκαίρως, τότε αυτός ο τύπος αστροκυτώματος ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία. Υπάρχουν περιπτώσεις όπου ο όγκος γίνεται κακοήθεις.
  2. Πλευρόμορφο ξανθοαστροκύτωμα, ινώδες, αιμοκυτταρικό, πρωτοπλασματικό, διάχυτα αστροκύτταρα - αναφερθείτε στον δεύτερο βαθμό κακοήθειας.
  • Το πλειομορφικό ξανθοαστροκύτωμα είναι ένας από τους σπάνιους σχηματισμούς που συμβαίνει συχνά σε νεαρή ηλικία. Με αυτόν τον τύπο όγκου, η κυτταρική διαίρεση εμφανίζεται αργά και δεν έχει σαφή όρια. Βρίσκεται στον εγκεφαλικό φλοιό. Εάν ο όγκος είναι καλοήθης, παραμένει στην επένδυση του εγκεφάλου και αποτρέπει τη μετάσταση. Υπάρχουν περιπτώσεις μετάβασης σε κακοήθη σχηματισμό.
  • Fibrillar - μεταξύ όλων των αστροκυττάρων βαθμού 2, είναι πιο συνηθισμένο. Το νεόπλασμα έχει σχετικά χαμηλό βαθμό και ανταποκρίνεται καλά στη χειρουργική επέμβαση. Προέρχεται από κύτταρα - ινώδη αστροκύτταρα.
  • Αιμοκυτταρικό - σχεδόν πανομοιότυπο σε ιστολογικές ιδιότητες με ινώδες αστροκύτωμα. Διαφέρει στην παρουσία κυττάρων - ιστιοκύτταρα στο πάχος του ινώδους αστροκυτώματος.
  • Διάχυση - είναι ενδιάμεσο μεταξύ του δευτέρου και του τρίτου βαθμού κακοήθειας. Αναπτύσσεται αργά χωρίς να εμφανίζει συμπτώματα. Μπορούν να σχηματιστούν οπουδήποτε στον εγκέφαλο.
  1. Αναπλαστικό αστροκύτωμα και ολιγοαστρακύτωμα - σε αυτούς τους όγκους, τα κύτταρα χάνουν την ομοιότητά τους με τον ιστό από τον οποίο προήλθαν. Ο όγκος δεν έχει όρια και μπορεί να μετασταθεί στον εγκεφαλικό ιστό. Ακόμη και με εντατική θεραπεία, οι γιατροί δίνουν προβλέψεις για τη ζωή όχι περισσότερο από 5 χρόνια. Τα ολιγοαστροκύτταρα περιέχουν κύτταρα διαφόρων τύπων, επομένως ταξινομούνται ως μικτοί σχηματισμοί. Αυτός ο τύπος καρκίνου διαγιγνώσκεται συχνότερα σε άνδρες άνω των 45 ετών.
  2. Γλοιοβλάστωμα: γλοιοσάρκωμα και γλοιοβλάστωμα γιγαντιαίων κυττάρων. Αυτός ο κακοήθης όγκος αναπτύσσεται γρήγορα, εξαπλώνεται σε όλα τα εγκεφαλικά κύτταρα. Σχεδόν μη θεραπεύσιμο. Προκαλεί σοβαρούς πονοκεφάλους που δεν υποχωρούν ακόμη και με τη χρήση ισχυρών παυσίπονων. Ακόμα και μετά τη χειρουργική επέμβαση, μπορεί να συνεχίσει να αυξάνεται. Οι μεταστάσεις μπορούν να φτάσουν στη σπονδυλική στήλη και στον νωτιαίο μυελό, αλλά αυτό το φαινόμενο είναι σπάνιο στην ιατρική πρακτική.

Κάθε όνομα που αναφέρεται στην ιατρική θεωρείται ένα στάδιο αυτής της παθολογίας..

Οι λόγοι

Δεν υπάρχουν ακριβείς λόγοι για την έναρξη και την ανάπτυξη του αναπλαστικού αστροκυτώματος. Οι ειδικοί εντοπίζουν διάφορους παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν την ασθένεια:

  1. Γενετική προδιάθεση;
  2. Εάν υπάρχει παραβίαση στην αλυσίδα του γονιδίου DNA που σχετίζεται με τον εγκέφαλο.
  3. Άτομα που έχουν εκτεθεί σε ακτινοβολία ή χημική δηλητηρίαση.
  4. Υπάρχουν ιοί ογκογόνου τύπου που μπορούν να οδηγήσουν στην εμφάνιση ενός νεοπλάσματος.
  5. Διάφοροι τραυματισμοί στο κεφάλι συμβάλλουν επίσης στην ανάπτυξη αυτής της ασθένειας..

Συμπτώματα

Το αστροκύτωμα σχηματίζεται μέσα στο κρανίο και βλάπτει τη δομή του εγκεφάλου. Δεδομένου ότι ο σχηματισμός μπορεί να βλάψει πολλά μέρη του εγκεφάλου, τα συμπτώματα μπορούν να εκδηλωθούν τόσο μεμονωμένα όσο και σε συνδυασμό:

  • Μετά τον ύπνο, εμφανίζονται πονοκέφαλοι, ναυτία, έμετος, πυρετός.
  • Ο πόνος γίνεται αισθητός μέσα στα μάτια. Ο λόγος για αυτό μπορεί να είναι η αύξηση της πίεσης των ματιών.
  • Ο ασθενής αισθάνεται κουρασμένος, αδύναμος.
  • Εάν αυτό το είδος καρκινώματος επηρεάζει τον αριστερό βρεγματικό λοβό, τότε η ομιλία είναι μειωμένη, το άτομο δεν θυμάται τα βασικά στοιχεία της μέτρησης, της γραφής.
  • Η λειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος και του αναπνευστικού συστήματος μπορεί να διαταραχθεί. Οι συνέπειες μπορεί να είναι τόσο σοβαρές που ένα άτομο μπορεί να πέσει σε κώμα.
  • Ένας όγκος στον κροταφικό λοβό προκαλεί οπτικές και ακουστικές ψευδαισθήσεις στον ασθενή. Ο ασθενής δεν αναγνωρίζει φωνές και ήχους που γνώριζε καλά.
  • Μπορεί να εμφανιστούν επιληπτικές κρίσεις.
  • Όταν ένας όγκος εμφανίζεται στο μπροστινό μέρος του εγκεφάλου, τα συμπτώματα μπορεί να μην εμφανίζονται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Κατά την έναρξη της νόσου, μπορεί να εμφανιστούν σπασμοί. Οι κινητικές λειτουργίες του σώματος είναι μειωμένες, δηλαδή, το βάδισμα αλλάζει, τα χέρια τρέμουν.
  • Ο σχηματισμός όγκου στα οπίσθια μέρη του εγκεφάλου μπορεί να οδηγήσει σε μερική παράλυση των άκρων.
  • Όταν ο όγκος επηρεάζει τον βρεγματικό λοβό, ο ασθενής δεν μπορεί να ελέγξει την κίνηση των χεριών (δεν μπορεί να κουμπώσει ή να βγάλει ρούχα).
  • Λιγότερο συχνά, τα αστροκύτταρα σχηματίζονται στην ινιακή περιοχή. Σε αυτήν την περίπτωση, ο ασθενής συνοδεύεται από ακουστικές και οπτικές ψευδαισθήσεις.

Μην χάνετε χρόνο αναζητώντας μια ανακριβή τιμή θεραπείας του καρκίνου

* Μόνο υπό την προϋπόθεση ότι λαμβάνονται δεδομένα σχετικά με την ασθένεια του ασθενούς, ένας εκπρόσωπος της κλινικής θα είναι σε θέση να υπολογίσει την ακριβή τιμή της θεραπείας.

Διαγνωστικά

Στο αρχικό στάδιο, το αναπλαστικό αστροκύτωμα του εγκεφάλου αναπτύσσεται ασυμπτωματικά. Μπορεί να ανιχνευθεί μόνο με εξέταση. Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι για την ανίχνευση ενός όγκου:

  1. Μία από τις πιο αποτελεσματικές διαγνωστικές μεθόδους είναι η μαγνητική τομογραφία (MRI). Με αυτήν τη μέθοδο, μπορείτε να δείτε μια ακριβή εικόνα του εγκεφάλου, να προσδιορίσετε την κατάσταση του όγκου.
  2. Εάν η κατάσταση του ασθενούς δεν επιτρέπει τη μαγνητική τομογραφία, τότε υποβάλλεται σε υπολογιστική τομογραφία του εγκεφάλου. Αυτή η μέθοδος δεν σας επιτρέπει να δείτε τον όγκο στα αρχικά στάδια και την εξάπλωση των μεταστάσεων. Για να αποκτήσετε μια εικόνα των εγκεφαλικών δομών σε μια οθόνη υπολογιστή, χρησιμοποιείται ακτινοβολία ακτίνων Χ.
  3. Τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων. Με αυτήν τη μέθοδο, η ραδιενεργός γλυκόζη εγχέεται στη φλέβα του ασθενούς. Το αποτέλεσμα αυτής της μελέτης σαρώνεται σε μια τομογραφία και λαμβάνεται μια έγχρωμη εικόνα του εγκεφάλου. Αυτή η διαγνωστική μέθοδος επιτρέπει τον προσδιορισμό της ακριβούς θέσης του όγκου και την επιλογή μιας μεθόδου θεραπείας.
  4. Η βιοψία είναι μια εργαστηριακή διαγνωστική μέθοδος στην οποία το βιοϋλικό λαμβάνεται για έρευνα. Για να γίνει αυτό, μια τρύπα τρυπάται στο κρανίο και μια λεπτή βελόνα εισάγεται υπό τον έλεγχο μιας μηχανής μαγνητικής τομογραφίας ή CT, με την οποία λαμβάνεται ένα κομμάτι ιστού. Μετά την ιστολογική εξέταση του βιοϋλικού που λαμβάνεται, προσδιορίζεται ο τύπος του όγκου και γίνεται η τελική διάγνωση. Εάν υπάρχει κίνδυνος επιπλοκής, η βιοψία δεν συνιστάται. Σε αυτήν την περίπτωση, η ασθένεια διαγιγνώσκεται με δεδομένα μαγνητικής τομογραφίας..

Θεραπεία αστροκυτώματος

Η χειρουργική επέμβαση για τον αναπλαστικό καρκίνο του εγκεφάλου είναι μια μάλλον περίπλοκη επέμβαση. Κάθε μέρος του εγκεφάλου είναι υπεύθυνο για την ορθή λειτουργία ορισμένων σωματικών διαδικασιών. Επομένως, η βλάβη τους μπορεί να οδηγήσει σε αναπηρία ή ακόμη και θάνατο του ασθενούς. Για την απομάκρυνση του όγκου, πραγματοποιείται κρανιοτομία και ανοίγεται ένα κομμάτι μαλακού ιστού. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, χρησιμοποιούνται μαγνητικές τομογραφίες και αξονική τομογραφία, χαρτογράφηση, υπερηχογραφική νευρογραφία, ειδικά μικροσκόπια που καθορίζουν τα όρια του όγκου.

Εάν το αστροκύτωμα είναι κακοήθη και η χειρουργική επέμβαση αντενδείκνυται, τότε ο ασθενής ενδείκνυται για χημειοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία. Κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, η χημειοακτινοθεραπεία συνταγογραφείται επίσης για την εξάλειψη των εναπομείναντων καρκινικών κυττάρων. Για επιπλέον θεραπεία, καταφεύγουν σε ακτινοχειρουργική, στην οποία εφαρμόζεται υψηλή δόση ακτινοβολίας στον όγκο.

Με πολύπλοκη θεραπεία, η οποία ξεκίνησε εγκαίρως, η κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται. Μετά τη θεραπεία, ο ασθενής πρέπει να υποβάλλεται σε εξέταση κάθε έξι μήνες, να κάνει μαγνητική τομογραφία του κεφαλιού.

Οι λαϊκές θεραπείες, με αυτήν τη διάγνωση, είναι πρακτικά αναποτελεσματικές. Ακόμα κι αν ένα άτομο αποφασίσει να τα χρησιμοποιήσει, είναι επιτακτική ανάγκη να συμβουλευτείτε έναν ειδικό.

Σχετικό βίντεο: Αστροκύτωμα

Πρόβλεψη και πρόληψη

Δεν υπάρχει σαφής απάντηση στο ερώτημα για πόσο καιρό θα ζήσει ένα άτομο με αυτήν τη διάγνωση. Εξαρτάται από παράγοντες όπως η ηλικία, οι ταυτόχρονες ασθένειες, η θέση του νεοπλάσματος, ο βαθμός μετάστασης, η παρουσία υποτροπών.

Ακόμα κι αν η ασθένεια ανιχνευθεί στα πρώτα στάδια της νόσου, οι προβολές της ζωής δεν υπερβαίνουν τα 10 χρόνια. Στο δεύτερο στάδιο, ο ασθενής ζει για περίπου 7 χρόνια, στο τρίτο στάδιο, το ποσοστό επιβίωσης είναι έως 4 χρόνια. Στο τελευταίο στάδιο, με επαρκή θεραπεία, η ζωή του ασθενούς μπορεί να παραταθεί μόνο κατά ένα χρόνο.

Δυστυχώς, προς το παρόν δεν υπάρχουν προληπτικά μέτρα για την πρόληψη του αστροκυτώματος. Το κύριο πράγμα που συμβουλεύουν οι γιατροί είναι να ακολουθούν έναν υγιεινό τρόπο ζωής, να τρώνε σωστά και να υποβάλλονται σε ιατρική εξέταση τουλάχιστον μία φορά το χρόνο..

Αστροκύτωμα

Το αστροκύτωμα είναι ένας κύριος όγκος του εγκεφάλου που προέρχεται από τα αστροκύτταρα (κυτταρικά κύτταρα) των νευρογλοιών. Τα αστροκύτταρα διαφέρουν στην κλινική πορεία, τον βαθμό κακοήθειας, τον εντοπισμό. Η επίπτωση είναι 5 έως 7 περιπτώσεις ανά 100.000 πληθυσμούς.

Τα αστροκύτταρα του εγκεφάλου μπορούν να εμφανιστούν σε άτομα οποιασδήποτε ηλικίας και φύλου, αλλά είναι πιο ευαίσθητα σε άνδρες ηλικίας 20-50 ετών.

Σε ενήλικες, τα αστροκύτταρα συνήθως εντοπίζονται στη λευκή ύλη των εγκεφαλικών ημισφαιρίων. Στα παιδιά, είναι πιο πιθανό να επηρεάσουν το εγκεφαλικό στέλεχος, την παρεγκεφαλίδα ή το οπτικό νεύρο..

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Οι ακριβείς αιτίες που οδηγούν στην ανάπτυξη αστροκυττάρων είναι επί του παρόντος άγνωστες. Οι παράγοντες που συμβάλλουν μπορεί να είναι:

  • ιούς με υψηλό βαθμό ογκογονικότητας ·
  • κληρονομική προδιάθεση για ασθένειες όγκων.
  • ορισμένες γενετικές ασθένειες (άμορφη σκλήρυνση, νόσος του Recklinghausen)
  • ορισμένοι επαγγελματικοί κίνδυνοι (παραγωγή καουτσούκ, διύλιση λαδιού, ακτινοβολία, άλατα βαρέων μετάλλων).

Επιπλέον, τα καλοήθη αστροκύτταρα μπορούν να υποτροπιάσουν και να εξελιχθούν σε κακοήθη.

Μορφές της νόσου

Ανάλογα με την κυτταρική σύνθεση, τα αστροκύτταρα χωρίζονται σε διάφορους τύπους:

  1. Πιλοκυτταρικό αστροκύτωμα. Καλοήθης όγκος (βαθμός Ι), που συνήθως εντοπίζεται στο οπτικό νεύρο, στο στέλεχος του εγκεφάλου, στην παρεγκεφαλίδα. Συνήθως εμφανίζεται σε παιδιά. Χαρακτηρίζεται από αργή ανάπτυξη και σαφή όρια.
  2. Ινώδες αστροκύτωμα. Σύμφωνα με την ιστολογική δομή, ανήκει σε καλοήθεις όγκους, αλλά έχει την τάση υποτροπής (βαθμός κακοήθειας II). Διαφέρει σε αργή ανάπτυξη και έλλειψη σαφών ορίων. Δεν εισβάλλει στις μενίγγες, δεν δίνει μεταστάσεις. Το ινώδες αστροκύτωμα εμφανίζεται σε νέους κάτω των 30 ετών.
  3. Αναπλαστικό αστροκύτωμα. Κακοήθης όγκος (βαθμός κακοήθειας III), που χαρακτηρίζεται από την απουσία σαφών ορίων και ταχείας διήθησης. Πιο συχνά επηρεάζει τους άνδρες άνω των 30 ετών.
  4. Γλοιοβλάστωμα. Κακοήθης και πιο επικίνδυνος τύπος αστροκυτώματος (IV βαθμός κακοήθειας). Δεν έχει όρια, αναπτύσσεται γρήγορα στους γύρω ιστούς και δίνει μεταστάσεις. Συνήθως παρατηρείται σε άνδρες μεταξύ 40 και 70 ετών.

Πολύ διαφοροποιημένα (καλοήθη) αστροκύτταρα αποτελούν το 10% του συνολικού αριθμού των όγκων του εγκεφάλου, το 60% είναι αναπλαστικά αστροκύτταρα και γλοιώματα.

Με αστροκύτταρα του εγκεφάλου των βαθμών κακοήθειας III και IV, η μέση διάρκεια ζωής του ασθενούς είναι ένα έτος.

Συμπτώματα

Όλα τα συμπτώματα του εγκεφαλικού αστροκυτώματος μπορούν να χωριστούν σε γενικά και τοπικά (εστιακά). Η ανάπτυξη γενικών συμπτωμάτων οφείλεται στην αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης λόγω της συμπίεσης του εγκεφαλικού ιστού από έναν αναπτυσσόμενο όγκο. Οι πρώτες εκδηλώσεις της νόσου είναι συνήθως μη ειδικής γενικής φύσης:

  • επίμονοι πονοκέφαλοι
  • ζάλη;
  • ναυτία, έμετος
  • Ελλειψη ορεξης;
  • διαταραχές της όρασης (εμφάνιση ομίχλης μπροστά στα μάτια, διπλωπία).
  • αυξημένη αστάθεια του νευρικού συστήματος
  • μειωμένη μνήμη, μειωμένη απόδοση
  • επιληπτικές κρίσεις.

Ο ρυθμός εξέλιξης των συμπτωμάτων του αστροκυτώματος εξαρτάται από τον βαθμό κακοήθειας του όγκου. Αλλά με την πάροδο του χρόνου, τα εστιακά συμπτώματα εντάσσονται στα γενικά. Η εμφάνισή τους σχετίζεται με τη συμπίεση ή καταστροφή των παρακείμενων εγκεφαλικών δομών από τον αναπτυσσόμενο όγκο. Τα εστιακά συμπτώματα καθορίζονται από τη θέση εντοπισμού της διαδικασίας του όγκου.

Όταν το αστροκύτωμα εντοπίζεται στα εγκεφαλικά ημισφαίρια, εμφανίζονται ημιυπαισθησία (μειωμένη ευαισθησία) και ημιπάρεση (μυϊκή αδυναμία) των άκρων μιας πλευράς του σώματος απέναντι από τον εντοπισμό του όγκου.

Όταν ένας όγκος της παρεγκεφαλίδας έχει υποστεί βλάβη, ο συντονισμός της κίνησης εξασθενεί, καθίσταται δύσκολο για τον ασθενή να διατηρήσει την ισορροπία σε όρθια θέση και όταν περπατά.

Τα αστροκύτταρα του μετωπιαίου λοβού του εγκεφάλου χαρακτηρίζονται από:

  • μειωμένη νοημοσύνη
  • μειωμένη μνήμη
  • επιθέσεις επιθετικότητας και έντονη ψυχική διέγερση ·
  • μειωμένα κίνητρα, απάθεια, αδράνεια
  • σοβαρή γενική αδυναμία.

Τα αστροκύτταρα που εντοπίζονται στον κροταφικό λοβό του εγκεφάλου συνοδεύονται από ψευδαισθήσεις (ριπές, ακουστικές, οσφρητικές), διαταραχές της μνήμης και διαταραχή της ομιλίας. Τα αστροκύματα στη διασταύρωση των ινιακών και χρονικών λοβών μπορούν να προκαλέσουν οπτικές ψευδαισθήσεις.

Ένας όγκος που επηρεάζει τον ινιακό λοβό προκαλεί προβλήματα όρασης.

Τα αστροκύτταρα του εγκεφάλου μπορούν να εμφανιστούν σε άτομα οποιασδήποτε ηλικίας και φύλου, αλλά είναι πιο ευαίσθητα σε άνδρες ηλικίας 20-50 ετών.

Με το βρεγματικό αστροκύτωμα, υπάρχουν παραβιάσεις των λεπτών κινητικών δεξιοτήτων του χεριού, διαταραχές της γραφής.

Διαγνωστικά

Εάν υπάρχει υποψία εγκεφαλικού αστροκυτώματος, ο ασθενής εξετάζεται κλινικά από νευροχειρουργό, οφθαλμίατρο, νευρολόγο, ωτορινολαρυγγολόγο, ψυχίατρο. Πρέπει να περιλαμβάνει:

  • νευρολογική εξέταση
  • έρευνα της ψυχικής κατάστασης ·
  • οφθαλμοσκόπηση;
  • προσδιορισμός οπτικών πεδίων ·
  • προσδιορισμός της οπτικής οξύτητας ·
  • εξέταση της αιθουσαίας συσκευής ·
  • ακουομετρία κατωφλίου.

Η πρωταρχική οργανική εξέταση για ύποπτο αστροκύτωμα του εγκεφάλου συνίσταται στη διεξαγωγή ηλεκτροεγκεφαλογραφίας (EEG) και στην ηχώ εγκεφαλογραφίας (EchoEG). Οι προσδιορισμένες αλλαγές αποτελούν ένδειξη παραπομπής σε απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού ή υπολογιστική τομογραφία του εγκεφάλου.

Για να αποσαφηνιστούν τα χαρακτηριστικά της παροχής αίματος στο αστροκύτωμα, αγγειογραφία.

Σε ενήλικες, τα αστροκύτταρα συνήθως εντοπίζονται στη λευκή ύλη των εγκεφαλικών ημισφαιρίων. Στα παιδιά, είναι πιο πιθανό να επηρεάσουν το εγκεφαλικό στέλεχος, την παρεγκεφαλίδα ή το οπτικό νεύρο..

Μια ακριβής διάγνωση με τον ορισμό του βαθμού κακοήθειας του όγκου μπορεί να γίνει μόνο με βάση τα αποτελέσματα ιστολογικής ανάλυσης. Είναι δυνατή η απόκτηση βιολογικού υλικού για αυτήν τη μελέτη με στερεοταξική βιοψία ή κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης..

Θεραπεία

Η επιλογή μιας μεθόδου για τη θεραπεία του αστροκυτώματος του εγκεφάλου εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον βαθμό κακοήθειας.

Η αφαίρεση καλοήθων αστροκυττάρων μικρού μεγέθους (όχι περισσότερο από 3 cm) πραγματοποιείται συνήθως με στερεοταξική ραδιοχειρουργική μέθοδο. Παρέχει στοχευμένη ακτινοβολία ιστού όγκου με ελάχιστη έκθεση σε ακτινοβολία σε υγιή ιστό.

Τα περισσότερα αστροκύτταρα αφαιρούνται με παραδοσιακή χειρουργική με κρανιοτομία. Σε πολλές περιπτώσεις, η ριζική απομάκρυνση των κακοηθών όγκων είναι αδύνατη, καθώς αναπτύσσονται γρήγορα στον περιβάλλοντα εγκεφαλικό ιστό. Για να βελτιώσουν την κατάσταση του ασθενούς και να παρατείνουν τη ζωή του, οι χειρουργοί καταφεύγουν σε ανακουφιστικές επεμβάσεις που στοχεύουν στη μείωση του όγκου του σχηματισμού όγκων και στη μείωση της σοβαρότητας του υδροκεφαλίου..

Πολύ διαφοροποιημένα (καλοήθη) αστροκύτταρα αποτελούν το 10% του συνολικού αριθμού των όγκων του εγκεφάλου, το 60% είναι αναπλαστικά αστροκύτταρα και γλοιώματα.

Η ακτινοθεραπεία για εγκεφαλικά αστροκύτταρα χορηγείται συνήθως σε μη λειτουργικές περιπτώσεις. Το μάθημα αποτελείται από 10-30 συνεδρίες ακτινοβολίας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνταγογραφείται θεραπεία ακτινοβολίας για προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση, καθώς μπορεί να μειώσει το μέγεθος του όγκου..

Μια άλλη μέθοδος που χρησιμοποιείται για τα αστροκύτταρα είναι η χημειοθεραπεία. Συνήθως χρησιμοποιείται για τη θεραπεία παιδιών. Επιπλέον, η χημειοθεραπεία συνταγογραφείται κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, επειδή μειώνει τον κίνδυνο μετάστασης και υποτροπής του όγκου..

Πιθανές επιπλοκές και συνέπειες

Τα αστροκύτταρα του εγκεφάλου, ακόμη και καλοήθη, έχουν έντονη αρνητική επίδραση στις εγκεφαλικές δομές, προκαλώντας παραβίαση των λειτουργιών τους. Ο όγκος μπορεί να προκαλέσει απώλεια όρασης, παράλυση, ψυχικές διαταραχές κ.λπ. Η εξέλιξη του αστροκυτώματος οδηγεί σε συμπίεση του εγκεφάλου και του θανάτου.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση είναι κακή, λόγω του υψηλού βαθμού κακοήθειας των περισσότερων διαγνωσμένων όγκων. Επιπλέον, τα καλοήθη αστροκύτταρα μπορούν να υποτροπιάσουν και να γίνουν κακοήθη. Με αστροκύτταρα του εγκεφάλου των βαθμών κακοήθειας III και IV, η μέση διάρκεια ζωής του ασθενούς είναι ένα έτος. Η πιο αισιόδοξη πρόγνωση για αστροκύτταρα του 1ου βαθμού κακοήθειας, ωστόσο, στην περίπτωση αυτή, το προσδόκιμο ζωής στις περισσότερες περιπτώσεις δεν υπερβαίνει τα πέντε χρόνια.

Πρόληψη

Επί του παρόντος, δεν υπάρχουν προληπτικά μέτρα που αποσκοπούν στην πρόληψη των αστροκυττάρων, καθώς δεν έχουν τεκμηριωθεί οι ακριβείς λόγοι για την ανάπτυξή τους..

Γλοιώματα και αστροκύτταρα

Η έννοια των "όγκων του νευροεπιθηλιακού ιστού" περιλαμβάνει διάφορους παράγοντες προέλευσης (γλοιώματα, νευροκύτταρα κ.λπ.), βαθμό κακοήθειας, πρόγνωση νεοπλασμάτων, που προέρχονται από τα κύτταρα που αποτελούν τον ίδιο τον μυελό. Τα περισσότερα από αυτά τα νεοπλάσματα είναι ειδικά για το νευρικό σύστημα και δεν εμφανίζονται σε άλλα όργανα. από την άλλη πλευρά, ο ίδιος ο εντοπισμός, τα παθομορφολογικά χαρακτηριστικά αυτών των όγκων στον εγκέφαλο καθορίζουν τα χαρακτηριστικά των κλινικών εκδηλώσεών τους, των οργάνων διάγνωσης, της μορφολογικής ταξινόμησης και των προσεγγίσεων στη θεραπεία. Οι πιο συνηθισμένοι όγκοι του νευροεπιθηλιακού ιστού είναι γλοιώματα διαφόρων βαθμών κακοήθειας, που αντιπροσωπεύουν το 32% όλων των νευροεπιθηλιακών νεοπλασμάτων..

Η κύρια μέθοδος θεραπείας των όγκων του νευροεπιθηλιακού ιστού είναι η χειρουργική. Σας επιτρέπει να αντισταθμίσετε την κατάσταση του ασθενούς, να εξαλείψετε την απειλή για τη ζωή παρουσία σημείων ενδοκρανιακής υπέρτασης και να λάβετε πληροφορίες σχετικά με την παθομορφολογία του όγκου. Ο όγκος της αφαίρεσης του όγκου και η ιστολογία παίζει σημαντικό ρόλο στην πρόγνωση του ασθενούς και καθορίζει τις τακτικές της περαιτέρω θεραπείας. Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις, οι δυνατότητες της χειρουργικής μεθόδου για νευροεπιθηλιακούς όγκους είναι περιορισμένες λόγω της φύσης της ανάπτυξης και του εντοπισμού τους. Η ριζική εκτομή τους είναι αδύνατη.

Η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται κυρίως ως μια επιπρόσθετη (ανοσοενισχυτική) μέθοδος θεραπείας, η οποία διεξάγεται προκειμένου να αποφευχθεί η υποτροπή ή η συνεχιζόμενη ανάπτυξη όγκου μετά από μη ριζική χειρουργική θεραπεία, αυξάνοντας έτσι το συνολικό προσδόκιμο ζωής των ασθενών. Οι μέθοδοι θεραπείας ακτινοβολίας χαρακτηρίζονται από χαμηλή διεισδυτικότητα και καλή ανοχή από τους ασθενείς, ωστόσο, σε περιπτώσεις με όγκους που αναπτύσσονται διάχυτα και δεν έχουν σαφή περιγράμματα, όπως στα περισσότερα γλοιώματα, προκύπτουν δυσκολίες στον προσδιορισμό του όγκου και της δόσης της ακτινοβολίας. Επιπλέον, τα κακοήθη γλοιώματα χαρακτηρίζονται από υψηλό ρυθμό υποτροπής - τουλάχιστον 60-80% μετά από μια τυπική πορεία θεραπείας με ακτινοβολία και η επαναλαμβανόμενη συμβατική ακτινοβολία συνήθως περιορίζεται από την άποψη της ανοχής του νευρικού ιστού, των εφαρμοζόμενων περιοχών δόσης της ακτινοβολίας και του χρόνου.

Για τη μείωση του αριθμού των υποτροπών και τη βελτίωση των αποτελεσμάτων της συνδυασμένης θεραπείας ασθενών με ορισμένους ορισμένους ιστολογικούς τύπους όγκων, χρησιμοποιείται χημειοθεραπεία ενεργά, τόσο σε μονοφωνικούς τρόπους όσο και σε συνδυασμό. Ο συνδυασμός της ακτινοβολίας και της χημειοθεραπείας έχει βελτιώσει σημαντικά τα αποτελέσματα της θεραπείας ασθενών με κακοήθη γλοιώματα, ωστόσο, η θεραπεία των υποτροπών παραμένει ένα δύσκολο έργο στη νευρονευρολογία..

Η εμφάνιση νέων τεχνικών λύσεων στη θεραπεία ακτινοβολίας, η ανάπτυξη της στερεοταξικής κατεύθυνσης, ιδίως της συσκευής Gamma Knife, επιτρέποντας την επίτευξη υψηλής συμμόρφωσης και επιλεκτικότητας της ακτινοβολίας όγκου, τη μείωση της έκθεσης σε ακτινοβολία σε κρίσιμες δομές και την αύξηση της δόσης στον όγκο - επεκτείνει τις δυνατότητες θεραπείας των ασθενών, ειδικά με υποτροπές γλοιώματος μετά συνδυασμένη θεραπεία.

Μη επεμβατική διάγνωση νεοπλασματικών όγκων

Για την εξακρίβωση της διάγνωσης του όγκου του γλοίου, χρησιμοποιείται ένας συνδυασμός κλινικών δεδομένων (ιστορικό, νευρολογική και νευρο-οφθαλμολογική εξέταση) και τα αποτελέσματα των μελετών νευροαπεικόνισης: σπειροειδής τομογραφία (SCT), απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI), MR και CT - διάχυση, καθώς και διαγνωστικές μέθοδοι ραδιονουκλιδίων : υπολογιστική τομογραφία εκπομπών μονών φωτονίων (SPECT 99cTc - technetium) και υπολογιστική τομογραφία εκπομπών ποζιτρονίων με επισημασμένα αμινοξέα (11C-μεθειονίνη)

Παρά τη βελτίωση των μεθόδων διάγνωσης ακτινοβολίας, η τελική κρίση σχετικά με τον βαθμό κακοήθειας και τον τύπο του όγκου είναι δυνατή μόνο με βάση τη βιοψία και την παθομορφολογική εξέταση του όγκου..

Γλοιώματα χαμηλού βαθμού (Βαθμός I-II).

Piloid astrocytomas (PA) Grade I - αποτελούν το 5-6% όλων των γλοιακών νεοπλασμάτων με συχνότητα 0,37 ανά 100.000 πληθυσμούς ετησίως. Τις περισσότερες φορές, αυτοί οι όγκοι βρίσκονται σε παιδιά (67%), επηρεάζοντας κυρίως την παρεγκεφαλίδα, τα οπτικά νεύρα, το χάσμα, το θαλάμο, τα βασικά γάγγλια και τις δομές του εγκεφάλου. Η μέγιστη επίπτωση εμφανίζεται στις δύο πρώτες δεκαετίες της ζωής, ενώ στην ηλικία των 0-14 ετών, το πιλοειδές αστροκύτωμα είναι το 21% όλων των νευροπλασμάτων.

Το χρυσό πρότυπο στη θεραπεία των γλοιωμάτων NSZ είναι μια χειρουργική μέθοδος, η οποία στις περισσότερες περιπτώσεις επιτρέπει ριζική απομάκρυνση του όγκου..

Η ακτινοθεραπεία, ως ανεξάρτητη μέθοδος θεραπείας, χρησιμοποιείται σε ασθενείς με μικρό, δύσκολο να αφαιρεθεί PA, όγκους του οπτικού σωλήνα, υπολειμματικούς όγκους μετά από μη ριζική αφαίρεση, καθώς και στη θεραπεία υποτροπιάζουσας PA.

Για πιλοειδή αστροκύτταρα, η ακτινοχειρουργική στη συσκευή Gamma Knife είναι η μέθοδος επιλογής για υπολείμματα μικρών όγκων μετά από ατελή αφαίρεση ή υποτροπή (Παράδειγμα 1), σε περιπτώσεις όπου η επαναλαμβανόμενη χειρουργική επέμβαση είναι αδύνατη.

Παράδειγμα 1. Ασθενής Κ., Ηλικίας 6 ετών

7 χρόνια μετά την ακτινοχειρουργική θεραπεία της υποτροπής πιλοκυτταρικού αστροκυτώματος χρησιμοποιώντας τη συσκευή Gamma Knife.

Γλοιώματα χαμηλού βαθμού (NSG) Βαθμός II: πλειομορφικό ξανθοαστροκύτωμα, διάχυτο αστροκύτωμα και αστροκύτωμα pilomyxoid, ολιγοδενδρογλύωμα, ολιγοαστροκύτωμα - είναι μορφολογικά, κλινικά και διαγνωστικά ετερογενή ομάδα όγκων. Τα παθολογικά χαρακτηριστικά αυτής της ομάδας όγκων επηρεάζουν σημαντικά τις θεραπευτικές προσεγγίσεις και καθορίζουν την πρόγνωση και την πορεία της νόσου..

Μεταξύ των μεθόδων αντιμετώπισης γλοιώματος χαμηλού βαθμού (Βαθμός II), λαμβάνονται υπόψη τα ακόλουθα: ολική και ολική αφαίρεση όγκου, ακτινοθεραπεία σε συνολική εστιακή δόση 50-56 Gy και χημειοθεραπεία, η οποία συνταγογραφείται συχνότερα για ολιγοδενδρογλύωμα και ολιγοαστροκύτωμα.

Το πρότυπο είναι η απομάκρυνση του όγκου όσο το δυνατόν ασφαλέστερα (εάν είναι δυνατόν). Για ασυμπτωματικούς όγκους σε ασθενείς κάτω των 40 ετών, η δυναμική παρατήρηση είναι δυνατή χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Η ακτινοθεραπεία κατά τη μετεγχειρητική περίοδο ή ως ανεξάρτητη επιλογή για γλοιώματα εγκεφάλου βελτιώνει τα αποτελέσματα της θεραπείας σε ασθενείς με γλοιώματα βαθμού II.

Η χρήση ακτινοχειρουργικής στη συσκευή Gamma Knife σε ασθενείς με γλοιώματα χαμηλού βαθμού είναι περιορισμένη λόγω των βιολογικών (διάχυτη ανάπτυξη) και των νευροαπεικονίσεων (έλλειψη καθαρών περιγραμμάτων και αντιθέσεων) αυτής της ομάδας.

Η ακτινοχειρουργική στη συσκευή Gamma Knife μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε ασθενείς με γλοιώματα NSZ σε περιπτώσεις βαθιού εντοπισμού του όγκου (βασικές και βλαστικές δομές) σε ανεξάρτητη έκδοση, καθώς και ως πρόσθετη μέθοδος ακτινοβολίας για μικρές τοπικές υποτροπές μετά από πολύπλοκη θεραπεία (παράδειγμα 2).

Παράδειγμα 2. Ασθενής Ν. 18 ετών

5 χρόνια μετά την ακτινοχειρουργική θεραπεία στη συσκευή Gamma Knife για συνεχιζόμενη ανάπτυξη πνευμοφορικού ξανθοαστροκυτώματος (Βαθμός II).

Γλοιώματα υψηλής ποιότητας (Βαθμός III-IV)

Γλοιώματα υψηλού βαθμού (HVG) Βαθμού ΙΙΙ-IV - αναπλαστικό αστροκύτωμα, αναπλαστικό ολιγοαστροκύτωμα, αναπλαστικό ολιγοδενδρογλύωμα και πολύμορφο γλοιοβλάστωμα, το γλοσάρκωμα είναι οι πιο συνηθισμένοι πρωτογενείς κακοήθεις όγκοι του εγκεφάλου σε ενήλικες 60-70%.

Υπάρχουν δύο αιχμές στην εμφάνιση κακοήθων όγκων του γλοιακού εγκεφάλου, η πρώτη ηλικίας μεταξύ 0 και 4 ετών. Αυτή τη στιγμή, οι όγκοι του ΚΝΣ κατατάσσονται δεύτεροι μεταξύ των κακοήθων νεοπλασμάτων της παιδικής ηλικίας, αντιπροσωπεύοντας το 14-20% από αυτούς και δεύτερος μόνο μετά τα λεμφώματα και τις λευχαιμίες. Η δεύτερη συχνότητα εμφάνισης είναι μεταξύ 35 και 75 ετών. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, τα κακοήθη εγκεφαλικά γλοιώματα είναι η τρίτη, πιο κοινή αιτία θανάτου από καρκίνο στους άνδρες και η τέταρτη πιο συχνή σε γυναίκες σε οικονομικά ανεπτυγμένες χώρες..

Οι σύγχρονες αρχές θεραπείας των κακοήθων εγκεφαλικών γλοιωμάτων προϋποθέτουν, καταρχάς, χειρουργική αφαίρεση του όγκου ακολουθούμενη από ανοσοενισχυτική θεραπεία. Η χειρουργική επέμβαση είναι μια από τις κύριες μεθόδους θεραπείας για αυτήν την κατηγορία ασθενών, καθώς, καταρχάς, βοηθά στον προσδιορισμό της μορφολογικής διάγνωσης και εξαλείφει τα δυσμενή συμπτώματα της νόσου.

Παρά τη βελτίωση του χειρουργικού εξοπλισμού, τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα μόνο χειρουργικής θεραπείας ασθενών με κακοήθη εγκεφαλικά γλοιώματα παραμένουν απογοητευτικά σήμερα, λόγω της υψηλής συχνότητας τοπικών και απομακρυσμένων υποτροπών, που παρατηρούνται στο 70-80% των περιπτώσεων..

Η μετεγχειρητική ακτινοθεραπεία ή / και χημειοακτινοθεραπεία σε ασθενείς με HHGS μπορεί να βελτιώσει τα αποτελέσματα της θεραπείας μειώνοντας τη συχνότητα των υποτροπών, βελτιώνοντας την ποιότητα ζωής και αυξάνοντας το προσδόκιμο ζωής για περισσότερο από 5 χρόνια..

Η χειρουργική αφαίρεση του όγκου ακολουθούμενη από εξωτερική ακτινοβολία ή / και χημειοακτινοθεραπεία είναι το πρότυπο θεραπείας για ασθενείς με γλοιοβλάστωμα και αναπλαστικό αστροκύτωμα..

Η ακτινοχειρουργική στη συσκευή Gamma Knife χρησιμοποιείται ως πρόσθετη μέθοδος θεραπείας σε ασθενείς με κακοήθη γλοιώματα, μετά την αρχική χειρουργική επέμβαση και / ή κατά τον χρόνο ανίχνευσης υποτροπής όγκου μετά από πολύπλοκη θεραπεία (παραδείγματα 3 και 4). Η πραγματοποίηση ακτινοχειρουργικής με μικρά ποσοστά υποτροπής βελτιώνει την ποιότητα και το προσδόκιμο ζωής αυτής της κατηγορίας ασθενών.

Παράδειγμα 3. Ασθενής S. 58 ετών.

Κατάσταση μετά από πολύπλοκη θεραπεία του αναπλαστικού ολιγοδενδρογλοώματος του αριστερού βρεγματικού λοβού. Μακρινή υποτροπή στον δεξιό μετωπιαίο λοβό (αριστερή εικόνα). 5 μήνες μετά την ακτινοχειρουργική στη συσκευή Gamma-Gauge (εικόνα στα δεξιά).

Παράδειγμα 4. Ασθενής Τ. 50 ετών

Γλοιοβλάστωμα της αριστερής μετωπιαίας περιοχής. Κατάσταση μετά από πολύπλοκη θεραπεία. Συνεχιζόμενη ανάπτυξη όγκου (παραπάνω εικόνα). 3 μήνες μετά τη στερεοτακτική ακτινοχειρουργική (παρακάτω εικόνα).

Προσδιορισμός ενδείξεων για στερεοτακτική ακτινοχειρουργική σε νεοπλασιακούς όγκους

Δεν είναι αποδεκτές σαφείς ενδείξεις για στερεοτακτική ακτινοχειρουργική σε ασθενείς με γλοιώματα. Η επιλογή υπέρ της ραδιοχειρουργικής μεθόδου βασίζεται σε ένα σύνολο παραγόντων (ηλικία, κατάσταση Karnovsky, παθομορφολογία όγκου, εντοπισμός της διαδικασίας, ο όγκος της συνδυασμένης θεραπείας, δεδομένα μαγνητικής τομογραφίας και PET-CT κ.λπ.) και καθαρά ατομικά. Είναι πιο δικαιολογημένο να πραγματοποιείται στερεοταξική ακτινοχειρουργική σε ασθενείς με νευρογλοιακούς όγκους με καλή νευρολογική κατάσταση (KPS - 80 και άνω), ως επικουρική μέθοδο, στη θεραπεία τοπικών και / ή απομακρυσμένων υποτροπών (έως 3,0 cm το πολύ, Διάμετρος) γλοιώματος μετά από προηγούμενο σύμπλεγμα θεραπεία.