Ασκίτης: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Όλο το περιεχόμενο iLive ελέγχεται από ειδικούς ιατρούς για να διασφαλιστεί ότι είναι όσο το δυνατόν ακριβέστερο και πραγματικό.

Έχουμε αυστηρές οδηγίες για την επιλογή πηγών πληροφοριών και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους ιστότοπους, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, αποδεδειγμένη ιατρική έρευνα. Λάβετε υπόψη ότι οι αριθμοί σε παρένθεση ([1], [2] κ.λπ.) είναι σύνδεσμοι με δυνατότητα κλικ σε τέτοιες μελέτες.

Εάν πιστεύετε ότι οποιοδήποτε από τα υλικά μας είναι ανακριβές, ξεπερασμένο ή με άλλο τρόπο αμφισβητήσιμο, επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.

Οι ασκίτες είναι μια κατάσταση στην οποία το ελεύθερο υγρό συσσωρεύεται στην κοιλιακή κοιλότητα. Η υπέρταση της πύλης είναι η πιο κοινή αιτία. Το κύριο σύμπτωμα του ασκίτη είναι η αύξηση του μεγέθους της κοιλιάς..

Η διάγνωση γίνεται με φυσική εξέταση, υπερηχογράφημα ή CT. Οι θεραπείες για ασκίτη περιλαμβάνουν ανάπαυση στο κρεβάτι, δίαιτα περιορισμένη σε νάτριο, διουρητικά και θεραπευτική παρακέντηση. Το ασκιτικό υγρό μπορεί να μολυνθεί (αυθόρμητη βακτηριακή περιτονίτιδα), που συχνά συνοδεύεται από πόνο και πυρετό. Η διάγνωση ασκίτη περιλαμβάνει εξέταση και καλλιέργεια υγρού ασκίτη. Η θεραπεία ασκίτη βασίζεται σε αντιβιοτική θεραπεία.

Τι προκαλεί ασκίτη?

Συνήθως, ο ασκίτης είναι μια εκδήλωση (πύλης) υπέρτασης (> 90%) ως αποτέλεσμα χρόνιας ηπατικής νόσου που οδηγεί σε κίρρωση. Άλλες αιτίες ασκίτη είναι λιγότερο συχνές και περιλαμβάνουν χρόνια ηπατίτιδα, σοβαρή αλκοολική ηπατίτιδα χωρίς κίρρωση και απόφραξη των ηπατικών φλεβών (σύνδρομο Budd-Chiari). Η θρόμβωση της πύλης των φλεβών συνήθως δεν προκαλεί ασκίτη εκτός εάν επηρεάζεται η ηπατοκυτταρική δομή του ήπατος.

Οι εξωηπατικές αιτίες ασκίτη περιλαμβάνουν γενική κατακράτηση υγρών που σχετίζεται με συστηματικές ασθένειες (π.χ. καρδιακή ανεπάρκεια, νεφρωσικό σύνδρομο, σοβαρή υπολευκωματιναιμία, συμπιεστική περικαρδίτιδα) και κοιλιακές παθήσεις (π.χ. καρκινομάτωση ή βακτηριακή περιτονίτιδα, διαρροή χολής μετά από χειρουργική επέμβαση ή άλλες ιατρικές διαδικασίες). Πιο σπάνιες αιτίες είναι η νεφρική αιμοκάθαρση, η παγκρεατίτιδα, ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος και οι ενδοκρινικές διαταραχές (π.χ. μυξέδημα).

Παθοφυσιολογία ασκίτη

Ο μηχανισμός ανάπτυξης ασκίτη είναι πολύπλοκος και δεν είναι πλήρως κατανοητός. Οι γνωστοί παράγοντες περιλαμβάνουν μεταβολές της στερλίνας στα αγγεία της πυλαίας φλέβας (χαμηλή ογκοτική πίεση λόγω υπολευκωματιδιακής αναιμίας και αυξημένη πίεση στην πύλη φλέβα), ενεργή κατακράτηση νεφρού νατρίου (η φυσιολογική συγκέντρωση νατρίου στα ούρα είναι 4 g / dl), χαμηλή ΡΜΝ ((διαζυγική ενδοηπατική portal-systemic shunting, TIPS) μπορεί να μειώσει την πίεση της πύλης και να επιλύσει αποτελεσματικά τον ασκίτη που είναι ανθεκτικό σε άλλες θεραπείες, αλλά ενέχει σημαντικούς κινδύνους και μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές, συμπεριλαμβανομένης της portosystemic εγκεφαλοπάθειας και της ηπατοκυτταρικής επιδείνωσης.

Εάν υπάρχει υποψία αυθόρμητης βακτηριακής περιτονίτιδας και περισσότερα από 500 PMN / μL βρίσκονται στο ασκητικό υγρό, θα πρέπει να συνταγογραφείται ένα αντιβιοτικό, για παράδειγμα, κεφοταξίμη 2 g IV κάθε 4-8 ώρες (χρώση Gram και αξιολόγηση του αποτελέσματος της βακτηριολογικής καλλιέργειας) για τουλάχιστον 5 ημέρες έως ότου οι μετρήσεις ασκιτικού υγρού είναι μικρότερες από 250 PMN / μL. Τα αντιβιοτικά αυξάνουν την πιθανότητα επιβίωσης. Δεδομένου ότι η αυθόρμητη βακτηριακή περιτονίτιδα επαναλαμβάνεται εντός ενός έτους στο 70% των ασθενών, ενδείκνυται αντιβακτηριακή προφύλαξη. οι πιο ευρέως χρησιμοποιούμενες είναι κινολόνες (π.χ. νορφλοξασίνη 400 mg / ημέρα από το στόμα). Η αντιβιοτική προφύλαξη σε ασθενείς με ασκίτη και αιμορραγία από κιρσούς μειώνει τον κίνδυνο αυθόρμητης βακτηριακής περιτονίτιδας.

Ασκίτες

Ασκίτες - ανώμαλη συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα.

Οι ασκίτες μπορούν να αναπτυχθούν γρήγορα (για αρκετές ημέρες) ή για μεγάλο χρονικό διάστημα (εβδομάδες ή μήνες). Κλινικά, η παρουσία ελεύθερου υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα εκδηλώνεται όταν επιτυγχάνεται ένας αρκετά μεγάλος όγκος - από 1,5 λίτρα.

Η ποσότητα υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα φτάνει μερικές φορές σημαντικούς αριθμούς - 20 λίτρα ή περισσότερο. Κατά προέλευση, το ασκητικό υγρό μπορεί να είναι φλεγμονώδους φύσης (εξιδρώματος) και μη φλεγμονώδους, που προκύπτει από παραβίαση της υδροστατικής ή κολλο-οσμωτικής πίεσης σε παθολογίες του κυκλοφορικού ή του λεμφικού συστήματος (τρανσώματα).

Οι λόγοι

Υπάρχουν πολλές ομάδες ασθενειών στις οποίες αναπτύσσεται ασκίτης:

  • παθολογίες που συνοδεύονται από αύξηση της πίεσης στην πυλαία φλέβα του ήπατος, δηλαδή, πύλη υπέρταση (κίρρωση του ήπατος, ασθένεια Budd-Chiari, θρόμβωση στο σύστημα της πύλης φλέβας, σύνδρομο Stuart-Bras).
  • κακοήθη νεοπλάσματα (καρκινομάτωση του περιτοναίου, πρωτοπαθής καρκίνος του ήπατος, σύνδρομο Meigs, μεσοθηλίωμα του περιτοναίου, σάρκωμα του μεγαλύτερου ομήματος, ψευδομυόσωμα του περιτοναίου).
  • συμφόρηση στο σύστημα της κατώτερης φλέβας cava (χρόνια περιοριστική περικαρδίτιδα, καρδιακή ανεπάρκεια της δεξιάς κοιλίας).
  • φλεγμονώδεις διεργασίες στην κοιλιακή κοιλότητα (φυματιώδης περιτονίτιδα, βακτηριακή περιτονίτιδα, πολυσερίτιδα με συστηματικό ερυθηματώδη λύκο, κυψελίδα του περιτοναίου).
  • Άλλες καταστάσεις (νεφρωσικό σύνδρομο, νόσος του Whipple, εντερική λεμφαγγειεκτασία, νόσος Menetrie, μυξίδημα, χρόνια παγκρεατίτιδα, πρωτεϊνικό οίδημα κατά τη διάρκεια της νηστείας).

Σε περισσότερο από το 80% των περιπτώσεων, ο ασκίτης προκαλείται από την αντιστάθμιση μιας χρόνιας νόσου ή μιας οξείας φλεγμονώδους διαδικασίας στο ήπαρ. Η δεύτερη πιο κοινή αιτία του ασκίτη είναι οι νεοπλασματικές διεργασίες στην κοιλιακή κοιλότητα (περίπου 10%). Οι ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος οδηγούν στην ανάπτυξη ασκίτη σε περίπου 5% των περιπτώσεων, άλλες αιτίες είναι αρκετά σπάνιες.

Ο κίνδυνος επανεμφάνισης ασκίτη εντός 6 μηνών - 43%, εντός 1 έτους - 69%, εντός 2 ετών - 74%.

Ανάλογα με την ποσότητα υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα, μιλούν για αρκετούς βαθμούς της παθολογικής διαδικασίας:

  1. Μικρά ασκίτη (όχι περισσότερο από 3 λίτρα).
  2. Μέτρια (3-10 L).
  3. Μεγάλο (ογκώδες) (10-20 l, σε σπάνιες περιπτώσεις - 30 l και περισσότερο).

Σύμφωνα με τη μόλυνση του ασκητικού περιεχομένου, διακρίνονται τα ακόλουθα:

  • στείρα (μη μολυσμένα) ασκίτη.
  • μολυσμένος ασκίτης
  • αυθόρμητη βακτηριακή περιτονίτιδα.

Σύμφωνα με την ανταπόκριση στη συνεχιζόμενη θεραπεία, ο ασκίτης είναι:

  • παροδικός. Εξαφανίζεται στο πλαίσιο της συντηρητικής θεραπείας παράλληλα με τη βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς για πάντα ή μέχρι την περίοδο της επόμενης επιδείνωσης της παθολογικής διαδικασίας.
  • ακίνητος. Η εμφάνιση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα δεν είναι τυχαίο επεισόδιο, επιμένει σε ασήμαντο όγκο ακόμη και παρά την επαρκή θεραπεία.
  • ανθεκτικό (πυρίμαχο ή πυρίμαχο). Μεγάλα ασκίτη, τα οποία δεν μπορούν μόνο να σταματήσουν, αλλά ακόμη και να μειωθούν με μεγάλες δόσεις διουρητικών.

Εάν η συσσώρευση υγρού συνεχίσει να αυξάνεται σταθερά και φτάνει σε τεράστια μεγέθη, παρά την συνεχιζόμενη θεραπεία, οι ασκίτες αυτοί ονομάζονται τεταμένες..

Σημάδια

Τα κύρια σημεία ασκίτη είναι μια ομοιόμορφη αύξηση του κοιλιακού όγκου και αύξηση του σωματικού βάρους. Συχνά, η αύξηση του όγκου της κοιλιάς με ασκίτη γίνεται λάθος από τους ασθενείς ως εκδήλωση παχυσαρκίας, εγκυμοσύνης ή εντερικής νόσου, συνοδευόμενη από αυξημένη παραγωγή αερίου.

Οι ασκίτες μπορούν να αναπτυχθούν γρήγορα (για αρκετές ημέρες) ή για μεγάλο χρονικό διάστημα (εβδομάδες ή μήνες).

Σε όρθια θέση, η κοιλιά φαίνεται δυσανάλογα μεγάλη, κρεμασμένη, στη θέση του ασθενούς που βρίσκεται στην πλάτη του, απλώνονται τα πλευρικά πλευρά της κοιλιάς (υπάρχει "κοιλιά βάτραχος"). Το δέρμα του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος είναι τεντωμένο, λαμπερό, τεταμένο. Πιθανή επέκταση και προεξοχή του ομφάλιου δακτυλίου λόγω αυξημένης ενδοκοιλιακής πίεσης.

Εάν ο ασκίτης προκαλείται από αυξημένη πίεση στην πυλαία φλέβα, σημειώνεται διόγκωση και ταρταρία των φλεβών του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος ("κεφάλι της Μέδουσας"). Η κίρρωση χαρακτηρίζεται από «σημάδια του ήπατος» του δέρματος: παλμοειδές ερύθημα, φλέβες αράχνης στο στήθος και τους ώμους, καφέ χρώση του μετώπου και των μάγουλων, λευκές πλάκες νυχιών, πορφύρα.

Διαγνωστικά

Για αξιόπιστη επιβεβαίωση ασκίτη, απαιτείται μια ολοκληρωμένη προσέγγιση στη διάγνωση:

  • συλλογή αναμνηστικών (πληροφορίες για παρελθούσες μολυσματικές ασθένειες, πιθανή κατάχρηση αλκοόλ, χρόνια παθολογία, προηγούμενα επεισόδια ασκίτη).
  • αντικειμενική εξέταση του ασθενούς (εξέταση, ψηλάφηση των κοιλιακών οργάνων, κοιλιακή κρούση σε οριζόντια, κάθετη θέση και στο πλάι, καθώς και προσδιορισμός της διακύμανσης του υγρού) ·
  • Εξέταση υπερήχων
  • Η αξονική τομογραφία;
  • διαγνωστική λαπαροκέντρωση (διάτρηση του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος με επακόλουθη εξέταση ασκητικού υγρού).

Θεραπεία

Για την εξάλειψη του ασκίτη, πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να σταματήσει η υποκείμενη ασθένεια..

  • μια δίαιτα με περιορισμό υγρών και αλατιού.
  • διουρητικά (διουρητικά);
  • αιμοδυναμικά ενεργοί νευρορμονικοί ρυθμιστές - β-αποκλειστές, αναστολείς ενζύμου μετατροπής αγγειοτενσίνης (αναστολείς ACE), ανταγωνιστές υποδοχέα αγγειοτενσίνης (ARA II).
  • φάρμακα που αυξάνουν την ογκοτική (παρασκευάσματα πλάσματος και λευκωματίνης στο αίμα) και την οσμωτική (ανταγωνιστές αλδοστερόνης) στο αίμα.
  • φάρμακα για τη βελτίωση της νεφρικής διήθησης?
  • ηπατοπροστατευτικά
  • αντιβιοτική θεραπεία (εάν είναι απαραίτητο)
  • θεραπευτική λαπαροκέντρωση για τη μείωση του όγκου του ασκητικού υγρού.
  • χειρουργική θεραπεία, σε σοβαρές περιπτώσεις - μεταμόσχευση ήπατος.

Σε περισσότερο από το 80% των περιπτώσεων, ο ασκίτης προκαλείται από την αντιστάθμιση μιας χρόνιας νόσου ή μιας οξείας φλεγμονώδους διαδικασίας στο ήπαρ..

Πρόληψη

Ο ασκίτης είναι μια επιπλοκή των κοινών ασθενειών, επομένως, το κύριο μέτρο της πρόληψής του είναι η έγκαιρη και κατάλληλη θεραπεία της υποκείμενης νόσου. Επιπλέον, συμβάλλουν στην πρόληψη του ασκίτη:

  • αυστηρή τήρηση των συστάσεων του θεράποντος ιατρού.
  • αποφυγή κατάχρησης αλκοόλ ·
  • δίαιτα.

Το διετές ποσοστό επιβίωσης σε ασθενείς με ασκίτη είναι 50%. Όταν εμφανίζεται πυρίμαχος ασκίτης, οι μισοί ασθενείς πεθαίνουν μέσα σε ένα χρόνο.

Συνέπειες και επιπλοκές

Οι ασκίτες μπορούν να οδηγήσουν στις ακόλουθες σοβαρές συνέπειες:

  • αναπνευστική ανεπάρκεια (λόγω της αύξησης του όγκου της κοιλιακής κοιλότητας και του περιορισμού της εκδρομής του διαφράγματος).
  • αυθόρμητη βακτηριακή περιτονίτιδα.
  • πυρίμαχος ασκίτης
  • ηπατική εγκεφαλοπάθεια;
  • σύνδρομο του ήπατος.

Η εμφάνιση αυθόρμητης βακτηριακής περιτονίτιδας σε ασθενείς με κίρρωση του ήπατος οδηγεί σε επαναλαμβανόμενη αιμορραγία από οισοφάγους κιρσούς. Η θνησιμότητα μετά το πρώτο επεισόδιο αιμορραγίας είναι 30-50%. Στο 70% των ασθενών που επέζησαν από ένα επεισόδιο αιμορραγίας από κιρσούς του οισοφάγου, η αιμορραγία εμφανίζεται επανειλημμένα. Ο κίνδυνος επανεμφάνισης ασκίτη εντός 6 μηνών - 43%, εντός 1 έτους - 69%, εντός 2 ετών - 74%.

Πρόβλεψη

Το διετές ποσοστό επιβίωσης σε ασθενείς με ασκίτη είναι 50%. Όταν εμφανίζεται πυρίμαχος ασκίτης, οι μισοί ασθενείς πεθαίνουν μέσα σε ένα χρόνο.

Κακοί προγνωστικοί παράγοντες για ασθενείς με ασκίτη:

  • προχωρημένη ηλικία (άνω των 60 ετών)
  • χαμηλή αρτηριακή πίεση (συστολική πίεση μικρότερη από 80 mm Hg. Art.) ·
  • μειωμένος ρυθμός σπειραματικής διήθησης (λιγότερο από 500 ml / min).
  • μείωση της περιεκτικότητας σε αλβουμίνη ορού (λιγότερο από 28 g / l).
  • ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα;
  • Διαβήτης.

Βίντεο YouTube που σχετίζεται με το άρθρο:

Εκπαίδευση: υψηλότερο, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), ειδικότητα "Γενική Ιατρική", προσόντα "Ιατρός". 2008-2012 - Μεταπτυχιακός φοιτητής του Τμήματος Κλινικής Φαρμακολογίας, KSMU, Υποψήφιος Ιατρικής Επιστήμης (2013, ειδικότητα "Φαρμακολογία, Κλινική Φαρμακολογία"). 2014-2015 - επαγγελματική επανεκπαίδευση, ειδικότητα "Διαχείριση στην εκπαίδευση", FSBEI HPE "KSU".

Οι πληροφορίες γενικεύονται και παρέχονται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Στο πρώτο σημάδι της ασθένειας, επισκεφθείτε το γιατρό σας. Η αυτοθεραπεία είναι επικίνδυνη για την υγεία!

Σύμφωνα με πολλούς επιστήμονες, τα σύμπλοκα βιταμινών είναι πρακτικά άχρηστα για τον άνθρωπο..

Η πιο σπάνια ασθένεια είναι η νόσος Kuru. Μόνο εκπρόσωποι της φυλής γούνας στη Νέα Γουινέα είναι άρρωστοι με αυτό. Ο ασθενής πεθαίνει από γέλιο. Πιστεύεται ότι η αιτία της νόσου είναι η κατανάλωση του ανθρώπινου εγκεφάλου..

Η υψηλότερη θερμοκρασία σώματος καταγράφηκε στον Willie Jones (ΗΠΑ), ο οποίος εισήχθη στο νοσοκομείο με θερμοκρασία 46,5 ° C.

Αμερικανοί επιστήμονες πραγματοποίησαν πειράματα σε ποντίκια και κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι ο χυμός καρπουζιού εμποδίζει την ανάπτυξη αγγειακής αθηροσκλήρωσης. Μια ομάδα ποντικών έπινε απλό νερό και η άλλη έπιναν χυμό καρπουζιού. Ως αποτέλεσμα, τα αγγεία της δεύτερης ομάδας ήταν απαλλαγμένα από πλάκες χοληστερόλης..

Τέσσερις φέτες μαύρης σοκολάτας περιέχουν περίπου διακόσιες θερμίδες. Έτσι, εάν δεν θέλετε να βελτιωθείτε, είναι καλύτερα να μην τρώτε περισσότερες από δύο φέτες την ημέρα..

Το άτομο που παίρνει αντικαταθλιπτικά, στις περισσότερες περιπτώσεις, θα πάθει πάλι κατάθλιψη. Εάν ένα άτομο αντιμετωπίζει μόνο του την κατάθλιψη, έχει κάθε ευκαιρία να ξεχάσει για πάντα αυτήν την κατάσταση..

Εκτός από τους ανθρώπους, μόνο ένα ζωντανό πλάσμα στον πλανήτη Γη πάσχει από προστατίτιδα - σκύλους. Αυτοί είναι πραγματικά οι πιο πιστοί φίλοι μας.

Πολλά φάρμακα κυκλοφόρησαν αρχικά ως ναρκωτικά. Η ηρωίνη, για παράδειγμα, κυκλοφόρησε αρχικά ως φάρμακο για το βήχα για παιδιά. Και η κοκαΐνη προτάθηκε από τους γιατρούς ως αναισθησία και ως μέσο αύξησης της αντοχής..

Σύμφωνα με την έρευνα του ΠΟΥ, μια καθημερινή μισή ώρα συνομιλία σε κινητό τηλέφωνο αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης όγκου του εγκεφάλου κατά 40%.

Ο ανθρώπινος εγκέφαλος ζυγίζει περίπου 2% του συνολικού σωματικού βάρους, αλλά καταναλώνει περίπου το 20% του οξυγόνου που εισέρχεται στο αίμα. Αυτό το γεγονός κάνει τον ανθρώπινο εγκέφαλο εξαιρετικά ευαίσθητο σε βλάβες που προκαλούνται από την έλλειψη οξυγόνου..

Το ανθρώπινο στομάχι αντιμετωπίζει καλά με ξένα αντικείμενα και χωρίς ιατρική παρέμβαση. Είναι γνωστό ότι ο γαστρικός χυμός μπορεί να διαλύσει ακόμη και τα νομίσματα..

Η εργασία που δεν αρέσει σε ένα άτομο είναι πολύ πιο επιβλαβής για την ψυχή του από ό, τι καμία εργασία.

Όταν οι λάτρεις φιλούν, καθένας τους χάνει 6,4 θερμίδες ανά λεπτό, αλλά ανταλλάσσουν σχεδόν 300 διαφορετικούς τύπους βακτηρίων..

Οι Caries είναι η πιο κοινή μολυσματική ασθένεια στον κόσμο, με την οποία ακόμη και η γρίπη δεν μπορεί να ανταγωνιστεί..

Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, ο εγκέφαλός μας ξοδεύει ποσότητα ενέργειας ίση με μια λάμπα 10 watt. Έτσι, η εικόνα ενός λαμπτήρα πάνω από το κεφάλι σας αυτή τη στιγμή μια ενδιαφέρουσα σκέψη που προκύπτει δεν απέχει τόσο πολύ από την αλήθεια..

Ο προστάτης, ή ο προστάτης, είναι ο αδένας της εξωτερικής έκκρισης του συμπλέγματος των αρσενικών γεννητικών οργάνων των θηλαστικών, συμπεριλαμβανομένων των ανθρώπων, μέσω των οποίων περνούν τα ούρα.

Κοιλιακός ασκίτης στην ογκολογία των ωοθηκών

Μία από τις επιπλοκές του καρκίνου είναι ο ασκίτης - η συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα. Το απελευθερούμενο εξίδρωμα φιλτράρεται στο πλάσμα του αίματος, το οποίο για διάφορους λόγους απελευθερώνεται στην κοιλιακή κοιλότητα. Στο νοσοκομείο Yusupov, έχουν δημιουργηθεί όλες οι συνθήκες για τη θεραπεία ασθενών που πάσχουν από ογκολογικές ασθένειες:

  • οι ασθενείς βρίσκονται σε άνετους θαλάμους εξοπλισμένους με εξαερισμό έλξης και εξάτμισης και κλιματισμό.
  • το ιατρικό προσωπικό είναι προσεκτικό στις επιθυμίες των καρκινοπαθών και των συγγενών τους.
  • στους ασθενείς παρέχονται διαιτητικά τρόφιμα και προϊόντα προσωπικής υγιεινής.
  • για τη διάγνωση ογκολογικών ασθενειών, οι γιατροί χρησιμοποιούν εξοπλισμό από κορυφαίους κατασκευαστές στην Ευρώπη, την Ιαπωνία και τις Ηνωμένες Πολιτείες και εφαρμόζουν καινοτόμες μεθόδους εργαστηριακής έρευνας.
  • οι ογκολόγοι χρησιμοποιούν σύγχρονα θεραπευτικά σχήματα με ασφαλή φαρμακευτικά προϊόντα που έχουν καταχωριστεί στη Ρωσική Ομοσπονδία.

Η κλινική ογκολογίας απασχολεί υποψηφίους και γιατρούς ιατρικών επιστημών. Όλες οι σοβαρές περιπτώσεις ογκολογικών ασθενειών συζητούνται σε συνεδρίαση του συμβουλίου εμπειρογνωμόνων με τη συμμετοχή τους. Οι γιατροί αναπτύσσουν συλλογικά τακτικές για τη θεραπεία ενός ασθενούς.

Λόγοι για το σχηματισμό ασκίτη σε καρκινοπαθείς

Ο ασκίτης του όγκου αναπτύσσεται με τις ακόλουθες ασθένειες της κοιλιακής κοιλότητας:

  • καρκίνος των ωοθηκών και του ενδομητρίου
  • κακοήθη νεοπλάσματα των πνευμόνων.
  • όγκοι του γαστρεντερικού σωλήνα και του παγκρέατος.
  • καρκίνος του μαστού.

Όταν τα καρκινικά κύτταρα εγκαθίστανται στο περιτόναιο, υπάρχει ένα μηχανικό εμπόδιο στην εκροή της λέμφου. Εάν ο όγκος αναπτυχθεί στην πύλη του ήπατος, η εκροή του φλεβικού αίματος μειώνεται και η υδροστατική πίεση στο όργανο αυξάνεται. Το υγρό συσσωρεύεται στην κοιλιακή κοιλότητα και αναπτύσσεται ασκίτης. Κοιλιακό λέμφωμα που συνοδεύεται από χυλώδη ασκίτη (συσσώρευση λέμφου πλούσια σε λιπώδη κύτταρα).

Κοιλιακός ασκίτης στην ογκολογία των ωοθηκών

Ο καρκίνος των ωοθηκών είναι ένας κακοήθης όγκος των εξαρτημάτων της μήτρας. Η ασθένεια έχει 4 στάδια ανάπτυξης. Στο τρίτο και τέταρτο στάδιο του καρκίνου των ωοθηκών, αναπτύσσεται κακοήθης ασκίτης. Στον καρκίνο των ωοθηκών, η εμφάνιση ασκίτη σχετίζεται με παραβίαση της διαδικασίας εξιδρώματος και απορρόφησης. Εάν όλα τα συστήματα του σώματος λειτουργούν κανονικά, υπάρχει μια μικρή ποσότητα εξιδρώματος στην περιτοναϊκή κοιλότητα, η οποία κυκλοφορεί εκεί. Αποτρέπει την κόλληση των εσωτερικών οργάνων. Κατά τη διάρκεια της εντερικής περιστάσεως, δεν υπάρχει τριβή μεταξύ των εντερικών βρόχων. Το εξίδρωμα απορροφάται στο ίδιο μέρος όπου παράγεται. Ένα υγιές σώμα ελέγχει ανεξάρτητα αυτή τη διαδικασία.

Με τον καρκίνο των ωοθηκών, η λειτουργία των φύλλων της κοιλιακής κοιλότητας διακόπτεται. Οι φραγμοί, η απορροφητική και εκκριτική λειτουργία του περιτοναίου υποφέρουν. Ως αποτέλεσμα, το εξίδρωμα μπορεί να παραχθεί είτε υπερβολικά, είτε η διαδικασία της επαναπορρόφησής του επηρεάζεται σημαντικά. Το αποτέλεσμα αυτής της παθολογικής διαδικασίας είναι η συσσώρευση μεγάλης ποσότητας υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα..

Με την πρόοδο του καρκίνου των ωοθηκών, τα καρκινικά κύτταρα καθίστανται στα φύλλα του περιτοναίου που καλύπτουν την κοιλιακή κοιλότητα και τα εσωτερικά όργανα. Η απορροφητική λειτουργία του περιτοναίου είναι μειωμένη. Τα λεμφικά αγγεία αποδεικνύονται αποκλεισμένα από μεταστάσεις κακοήθους όγκου. Η λεμφική αποστράγγιση επηρεάζεται, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη ασκίτη.

Αρκετοί άλλοι παράγοντες επηρεάζουν την εμφάνιση ασκίτη στον καρκίνο των ωοθηκών:

  • ταχεία εξάπλωση άτυπων κυττάρων σε γειτονικούς ιστούς λόγω της στενής θέσης των κοιλιακών πτυχών.
  • μεγάλο αριθμό αιμοφόρων αγγείων και λεμφικών αγγείων στην κοιλιακή κοιλότητα.
  • καρκινικά κύτταρα που εισέρχονται στο περιτόναιο κατά τη διάρκεια κοιλιακών επεμβάσεων.
  • μετάσταση του καρκίνου των ωοθηκών στα τοιχώματα της κοιλιακής κοιλότητας.
  • δηλητηρίαση από καρκίνο στο τέταρτο στάδιο της ανάπτυξης της κακοήθους διαδικασίας.

Οι ασκίτες αναπτύσσονται επίσης μετά από χημειοθεραπεία. Εάν το φλεβικό σύστημα επηρεάζεται από την παθολογική διαδικασία, ο ασκίτης στον καρκίνο των ωοθηκών είναι δύσκολος και γρήγορος. Η περιτοναϊκή καρκινομάτωση είναι μια επιπλοκή του καρκίνου των ωοθηκών, η οποία χαρακτηρίζεται από πολλαπλές μεταστάσεις κακοήθους όγκου σε διάφορα μέρη του περιτοναίου. Οι ασκίτες είναι ένα χαρακτηριστικό σημάδι καρκινομάτωσης. Οι μεταστάσεις καρκίνου των ωοθηκών μπορούν επίσης να σχηματιστούν στον δεξιό λοβό του ήπατος.

Συμπτώματα ασκίτη στον καρκίνο των ωοθηκών

Ο σχηματισμός ασκίτη σε αυτό το κακοήθη νεόπλασμα των ωοθηκών συμβαίνει σταδιακά, σε διάστημα 1-4 μηνών. Το πρώτο σημάδι που παρατηρούν οι ασθενείς είναι φούσκωμα. Ο όγκος του αυξάνεται καθώς εξελίσσεται η παθολογική διαδικασία. Εμφανίζεται ένα σύμπτωμα «κρεμαστής ποδιάς» - η κοιλιά αποκτά ένα στρογγυλό σχήμα με ένα έντονα προεξέχον κάτω μέρος. Γίνεται κυρτό στις πλευρές και επίπεδο στον ομφαλό (σύμπτωμα της κοιλιάς βατράχου).

Με μια συνεχή αύξηση της ποσότητας υγρού, το μπροστινό τοίχωμα της κοιλιάς γίνεται τεταμένο. Το δέρμα τεντώνεται πάνω του. Αυτό δίνει την εντύπωση του πολύ λεπτού και λείου δέρματος, εμφανίζονται ραβδώσεις (ραγάδες). Ο ομφαλός γυρίζει προς τα έξω.

Ανάλογα με τον όγκο του εξιδρώματος που συσσωρεύεται στην κοιλιακή κοιλότητα, 3 στάδια ασκίτη διακρίνονται στον καρκίνο των ωοθηκών. Εάν η ποσότητα υγρού δεν υπερβαίνει τα 400 ml, παρατηρούνται μόνο φούσκωμα και συμπτώματα της υποκείμενης νόσου. Με μέτριο ασκίτη, η ποσότητα υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα δεν υπερβαίνει τα 5 λίτρα. Εκτός από το φούσκωμα, ο ασθενής έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • δυσκολία στην αναπνοή;
  • καούρα;
  • διαταραχή κοπράνων
  • έμετος
  • σύνδρομο συμπιεσμένου στομάχου
  • μετεωρισμός (συσσώρευση αερίου στα έντερα).

Οι ασθενείς αναπτύσσουν πόνο στην κοιλιά. Με μια παρατεταμένη πορεία της νόσου, αναπτύσσεται περιτονίτιδα, καρδιακή και αναπνευστική ανεπάρκεια.

Έντονος (ανθεκτικός) ασκίτης αναπτύσσεται όταν η ποσότητα του εκκρίματος υπερβαίνει τα 20 λίτρα. Με το ρεύμα της λέμφου, τα άτυπα κύτταρα από τις ωοθήκες μεταναστεύουν στο πάγκρεας, στο ήπαρ και στο στομάχι. Υπάρχει μια προεξοχή του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος. Τα διασταλμένα φλεβικά αγγεία ("το κεφάλι της μέδουσας") είναι καθαρά ορατά σε αυτό. Όταν το υγρό εισέρχεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα, μπορεί να αναπτυχθεί υδροθώρακας.

Στο στάδιο 3 καρκίνος των ωοθηκών, ο ασκίτης είναι παροδικός ή μέτριος. Στο 4ο στάδιο της ανάπτυξης της νόσου, μια ένταση ασκίτη μπορεί επίσης να ενταχθεί. Το συσσωρευμένο υγρό ασκεί σημαντική πίεση στην προσβεβλημένη ωοθήκη, η οποία οδηγεί σε ρήξη του οργάνου και στην ανάπτυξη συμπτωμάτων «οξείας κοιλιάς»..

Εάν έχει σχηματιστεί ασκίτης στον καρκίνο των ωοθηκών, υπάρχει πρήξιμο στην κάτω κοιλιακή χώρα, στην περιοχή των εξωτερικών γεννητικών οργάνων και στα κάτω άκρα. Μερικοί ασθενείς μπορεί να παρουσιάσουν πόνο στη δεξιά πλευρά της κοιλιάς (σύμπτωμα ψευδούς σκωληκοειδίτιδας). Οι ασθενείς ενδιαφέρονται για πόσο καιρό ζουν με καρκίνο των ωοθηκών σταδίου 3-4 με ασκίτη. Εάν ο κοιλιακός ασκίτης αναπτύσσεται στην ογκολογία, η πρόγνωση είναι απαισιόδοξη.

Διάγνωση ασκίτη

Για να εντοπίσουν ή να επιβεβαιώσουν τον ασκίτη στον καρκίνο των ωοθηκών, οι γιατροί χρησιμοποιούν τις ακόλουθες διαγνωστικές μεθόδους:

  • οπτική εξέταση και ψηλάφηση της κοιλιάς.
  • γυναικολογική εξέταση,
  • οργανικές ερευνητικές μεθόδους.

Κατά την εξέταση, αποκαλύπτεται αύξηση του όγκου της κοιλιάς. Η διακύμανση (παρουσία υγρού) προσδιορίζεται με ψηλάφηση. Με κρουστά της κοιλιακής περιοχής, καθορίζεται ένας θαμπός ήχος σε ολόκληρη την επιφάνεια του κοιλιακού τοιχώματος. Όταν ο ασθενής γυρίζει από την πλευρά του, μετατοπίζεται προς τα κάτω.

Οι οργανικές μέθοδοι διάγνωσης περιλαμβάνουν:

  • διακολπική εξέταση υπερήχου (ανίχνευση νεοπλασμάτων στις ωοθήκες, επιπολασμός της παθολογικής διαδικασίας στα κοντινά όργανα, παρουσία εξιδρώματος).
  • υπολογιστική τομογραφία των πυελικών οργάνων, του θώρακα και της κοιλιακής κοιλότητας.
  • λαπαροσκόπηση και κυτταρολογική εξέταση του ληφθέντος υγρού.
  • ακτινοσκόπηση των θωρακικών οργάνων (σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την υψηλή θέση του διαφράγματος, να εντοπίσετε υγρό στην υπεζωκοτική κοιλότητα).

Εάν εμφανιστεί υγρό στην κοιλιακή κοιλότητα κατά την ογκολογία, η πρόγνωση δεν είναι πολύ ενθαρρυντική. Δεδομένου ότι ο ασκίτης εμφανίζεται σε 3-4 στάδια καρκίνου των ωοθηκών, όταν εμφανίζονται οι πρώτες υποψίες για την εμφάνιση αυτής της παθολογικής διαδικασίας, μια γυναίκα θα πρέπει να συμβουλευτεί αμέσως έναν γυναικολόγο. Αυτό μπορεί να είναι το κλειδί για την επιτυχή θεραπεία του καρκίνου των ωοθηκών και μια ευνοϊκή πρόγνωση για ανάρρωση..

Θεραπεία ασθενών με ασκίτη στην ογκολογία

Όταν επιλέγουν μια μέθοδο για τη θεραπεία ασθενών με ασκίτη που αναπτύσσονται σε καρκίνο, βασίζονται στα αποτελέσματα, οι γιατροί καθοδηγούνται από τα αποτελέσματα των διαγνωστικών μελετών. Οι ογκολόγοι λαμβάνουν υπόψη την ποσότητα του παθολογικού εξιδρώματος, την ηλικία του ασθενούς, την παρουσία μεταστάσεων και την ηλικία του ασθενούς. Η διαδικασία θεραπείας συνταγογραφείται εντός των δύο πρώτων εβδομάδων μετά τη διάγνωση.

Οι κύριες μέθοδοι θεραπείας καρκινοπαθών με ασκίτη περιλαμβάνουν:

  • συντηρητική θεραπεία (η ποσότητα υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα προσπαθεί να μειωθεί με τη βοήθεια διουρητικών).
  • εγκατάσταση αποχέτευσης για την έγκαιρη απομάκρυνση του συσσωρευμένου υγρού ·
  • πλήρης χειρουργική επέμβαση στις ωοθήκες.
  • ενδοκοιλιακή χημειοθεραπεία (χορήγηση φαρμάκων απευθείας στην κοιλιακή κοιλότητα).

Για θεραπεία συντήρησης, συνταγογραφούνται διουρητικά. Όταν χρησιμοποιείτε διουρητικά για την ομαλοποίηση του μεταβολισμού νερού-ηλεκτρολυτών, συνταγογραφούνται απαραίτητα παρασκευάσματα καλίου. Είναι δυνατή η άντληση υγρού από την κοιλιακή κοιλότητα στην ογκολογία χρησιμοποιώντας μια ελάχιστα επεμβατική επέμβαση λαπαροκέντρωσης. Η διεξαγωγή λαπαροκέντρωσης με την εγκατάσταση αποχέτευσης διευκολύνει σημαντικά την κατάσταση του ασθενούς. Μέχρι 10 λίτρα εξιδρώματος αφαιρούνται με μία διαδικασία.

Η ενδοκοιλιακή χημειοθεραπεία καταστέλλει την ανάπτυξη κακοήθων κυττάρων απευθείας στη βλάβη, βοηθά στη μείωση του όγκου του συσσωρευμένου υγρού και στη βελτίωση των διαδικασιών επαναπορρόφησης του εξιδρώματος. Οι συμπληρωματικές θεραπείες περιλαμβάνουν:

  • θεραπεία έγχυσης (όταν αφαιρείται μεγάλη ποσότητα εξιδρώματος, το επίπεδο της λευκωματίνης στον ορό του αίματος μειώνεται απότομα).
  • ανοσοθεραπεία
  • ακτινοθεραπεία.

Η δίαιτα για ασκίτη στην ογκολογία μπορεί να βελτιώσει την κατάσταση των ασθενών. Μια σωστά επιλεγμένη δίαιτα βοηθά στη μείωση των επιπέδων υγρών στην κοιλιακή κοιλότητα. Για να μειώσετε την ποσότητα του εκκρίματος, συνιστάται να περιορίσετε το σχήμα κατανάλωσης και να τρώτε όσο το δυνατόν λιγότερο αλάτι.

Καλέστε το νοσοκομείο Yusupov, όπου οι ειδικοί του κέντρου επικοινωνίας θα απαντήσουν σε όλες τις ερωτήσεις σας. Η κλινική λειτουργεί όλο το 24ωρο και επτά ημέρες την εβδομάδα.

Αιτίες εμφάνισης υγρού στη μικρή λεκάνη στις γυναίκες και μέθοδοι θεραπείας

Κανονική ή παθολογία

Η υγρή συλλογή στην κοιλιακή κοιλότητα ή στη λεκάνη μπορεί να παρατηρηθεί με υπερήχους, αλλά αυτή η μέθοδος εξέτασης δεν παρέχει κατανόηση της σύνθεσης της συλλογής. Οι ηχώ δεν διαφέρουν για όλους τους τύπους υγρών.

Υπάρχουν τρεις κύριοι τύποι:

Το εξίδρωμα είναι ένα υγρό που σχηματίζεται ως αποτέλεσμα φλεγμονώδους αντίδρασης του περιτοναίου ή των εσωτερικών οργάνων. Σχηματίζεται αυξάνοντας την αγγειακή διαπερατότητα. Μια μεγάλη ροή αίματος προς την εστίαση οδηγεί σε αύξηση της πίεσης, η οποία αυξάνει την απελευθέρωση πλάσματος αίματος και ορισμένων κυττάρων. Η απώλεια πρωτεΐνης, η απελευθέρωση ιόντων προκαλεί αλλαγή στην ογκοτική και οσμωτική πίεση.

Το εξίδρωμα και άλλοι τύποι συλλογής μπορεί να εντοπιστούν ή να διαχέονται. Είναι μια παραλλαγή του κανόνα στις γυναίκες κατά τη διάρκεια της ωορρηξίας και ως επί το πλείστον αποτελείται από θυλακιώδες υγρό, ερεθίζει το περιτόναιο στην περιοχή της πυέλου, οπότε υπάρχει ένας χαρακτηριστικός πόνος.

Η σύνθεση του εξιδρώματος μπορεί να ποικίλει. Ανάλογα με τα συμπεράσματα και τον λόγο εμφάνισης, μπορεί να είναι:

  • serous - εμφανίζεται με μια φλεγμονώδη διαδικασία στη μικρή λεκάνη, περιέχει μια μικρή ποσότητα πρωτεΐνης, λευκοκυττάρων, νεκρών κυττάρων, απορροφάται εύκολα και χωρίς ίχνος.
  • ινώδες - είναι συνέπεια μιας μολυσματικής διαδικασίας που προκαλείται από βακτήρια, ιούς, περιέχει λευκοκύτταρα και μια μεγάλη ποσότητα πρωτεΐνης ινώδους, η οποία σταδιακά εγκαθίσταται στα εσωτερικά όργανα και οδηγεί στο σχηματισμό συμφύσεων.
  • πυώδης - περιέχει μεγάλο αριθμό λευκοκυττάρων, νεκρά κύτταρα, ένζυμα και βακτήρια, είναι συχνά μια οριοθετημένη διαδικασία, συνέπεια του σχηματισμού αποστήματος, οι σταφυλόκοκκοι, οι στρεπτόκοκκοι, οι γονόκοκκοι προσδιορίζονται κυρίως στο πύον.
  • αιμορραγικό - κόκκινο χρώμα λόγω μεγάλου αριθμού ερυθροκυττάρων, εμφανίζεται με φυματιώδεις αλλοιώσεις των γεννητικών οργάνων, κακοήθη νεοπλάσματα.

Λιγότερο συχνά, ένα τρανσώματο εμφανίζεται στη λεκάνη. Αυτό είναι ένα υγρό που δεν σχετίζεται με μια φλεγμονώδη διαδικασία και είναι συνέπεια του οιδήματος των εσωτερικών οργάνων. Περιέχει μια μικρή ποσότητα πρωτεΐνης, επομένως, μετά την απορρόφηση του τρανσώματος, ο κίνδυνος σχηματισμού προσκόλλησης είναι ελάχιστος..

Το αίμα στη μικρή λεκάνη εμφανίζεται ως αποτέλεσμα τραυματισμένου αγγείου ή οργάνου. Στις γυναίκες, συμβαίνει όταν η έκτοπη εγκυμοσύνη διακόπτεται με ρήξη του σωλήνα. Η συσσώρευση αίματος μπορεί να ανιχνευθεί κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, μετά από ενδομήτριους χειρισμούς.

Κατά τον υπέρηχο, το αίμα δεν μπορεί να διακριθεί από την ορώδη συλλογή. Αλλά ο γιατρός μπορεί να κάνει μια υπόθεση ανάλογα με άλλα σημάδια παθολογίας..

Πρόσθετα συμπτώματα

Ο ρυθμός υγρού, που δεν προκαλεί ανησυχία, είναι έως 10 ml. Εάν προσδιοριστούν έως και 50 ml, αυτή η κατάσταση απαιτεί παρατήρηση και εξέταση άλλων κλινικών συμπτωμάτων. Περισσότερα από 50 ml υγρού υποδηλώνουν παθολογία.

Μια μικρή ποσότητα συλλογής μπορεί να είναι απαρατήρητη και οι αισθήσεις και η ευεξία της γυναίκας δεν θα επιδεινωθούν. Το φλεγμονώδες εξίδρωμα προκαλεί περιτοναϊκό ερεθισμό και πόνο. Τα συμπτώματα είναι πιο έντονα εάν έχει αναπτυχθεί φλεγμονή στις ωοθήκες, τις σάλπιγγες.

Μια γυναίκα έχει:

  • αυξημένη θερμοκρασία σώματος
  • σημάδια δηλητηρίασης
  • πόνος που ακτινοβολεί στην κάτω πλάτη
  • αδυναμία, αυξημένη κόπωση.

Το εξίδρωμα μπορεί να οφείλεται σε όγκο των ωοθηκών. Αναπτύσσεται συχνότερα στις γυναίκες μετά από 40 χρόνια και δεν δίνει πρόσθετα συμπτώματα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Μπορεί να υπάρχει δυσλειτουργία του εμμηνορροϊκού κύκλου, αύξηση στην κοιλιά, αργότερα - επώδυνες αισθήσεις.

Με μια ζωντανή κλινική εικόνα, η ρήξη του σάλπιγγα εμφανίζεται κατά τη διάρκεια μιας έκτοπης εγκυμοσύνης. Το αίμα ερεθίζει το πυελικό περιτόναιο, οπότε η γυναίκα εμφανίζει οξύ κοιλιακό άλγος. Η υπερβολική αιμορραγία οδηγεί σε μείωση της αρτηριακής πίεσης, ταχυκαρδία, ζαλάδα.

Η μεγάλη απώλεια αίματος προκαλεί αιμορραγικό σοκ. Απαιτεί ιατρική βοήθεια έκτακτης ανάγκης, μετάγγιση αίματος.

Η εγκυμοσύνη υποδηλώνεται με προηγούμενη καθυστέρηση αρκετών ημερών. Πολλές γυναίκες έχουν ήδη χρόνο να επιβεβαιώσουν την κατάστασή τους με γρήγορο τεστ και ο κοιλιακός πόνος και η αιμορραγία έρχονται ως έκπληξη.

Διαγνωστικά και θεραπεία

Εάν κατά τη διάρκεια του υπερήχου ανιχνευθεί έκλυση στην πυελική κοιλότητα, προκειμένου να ανακαλυφθεί η σύνθεσή της, πραγματοποιείται παρακέντηση του οπίσθιου εμπρόσθιου κόλπου του κόλπου. Είναι μια τσέπη που σχηματίζεται από την πτυχή του περιτοναίου μεταξύ του τραχήλου και του ορθού. Επομένως, όλο το υγρό υπό τη δράση της βαρύτητας θα συσσωρεύεται εκεί..

Η διάτρηση του οπίσθιου fornix γίνεται με αναισθησία. Μια ειδική μακριά βελόνα με μεγάλη διάμετρο κάνει ένα τρύπημα πίσω από τον τράχηλο. Μια μικρή ποσότητα υγρού εισέρχεται στη σύριγγα. Στέλνεται για έρευνα. Το διαγνωστικό αποτέλεσμα γίνεται το σημείο εκκίνησης της θεραπείας.

Προσδιορίστε την κυτταρική σύνθεση του υγρού από τη λεκάνη. Εάν βρεθούν άτυπα κύτταρα στο πλαίσιο διαγνωσμένης κύστης των ωοθηκών, γίνεται ένα συμπέρασμα σχετικά με την κακοήθη φύση του όγκου, πραγματοποιείται πολύπλοκη θεραπεία.

Η παρουσία αίματος στη διάτρηση και τα συμπτώματα της οξείας κοιλιάς είναι ενδείξεις για διαγνωστική λαπαροσκόπηση. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, μπορείτε να βρείτε την πηγή αιμορραγίας και να την σταματήσετε επίδεσμο του αγγείου ή ράψιμο της πληγής. Η φλεγμονώδης συλλογή στη μικρή λεκάνη, η οποία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της αδενίτιδας, της ενδομητρίτιδας, απαιτεί αντιβιοτικά. Επιλέξτε φάρμακα με ευρύ φάσμα δράσης που είναι αποτελεσματικά έναντι των περισσότερων παθογόνων.

Μετά την κύρια θεραπεία, είναι απαραίτητο να αποφευχθεί ο σχηματισμός συμφύσεων. Για αυτό, τα υπόθετα συνταγογραφούνται με το ένζυμο διστρεπτάση, το οποίο σας επιτρέπει να διασπάσετε την ινώδη.

Κοιλιακός ασκίτης στην ογκολογία των ωοθηκών

Η ήττα των ωοθηκών από καρκινικά κύτταρα εντοπίζεται συχνότερα σε γυναίκες που, λόγω της ηλικίας τους, έχουν χάσει την αναπαραγωγική τους λειτουργία. Δεδομένου ότι η ανάπτυξη της νόσου είναι ασυμπτωματική, η ασθένεια ανιχνεύεται στα μεταγενέστερα στάδια, όταν υπάρχουν ήδη νεοπλάσματα και επιπλοκές. Ο ασκίτης διαγιγνώσκεται σε εννέα περιπτώσεις στα δέκα.

Δεν είναι πάντα δυνατό να σωθούν τέτοιοι ασθενείς, το ποσοστό θνησιμότητας είναι 60%. Η πορεία του ασκίτη στον καρκίνο των ωοθηκών είναι ταχεία, συμβαίνουν μη αναστρέψιμες διαδικασίες, που προκαλούνται από την εξάπλωση των μεταστάσεων. Σε κίνδυνο διατρέχουν γυναίκες κατά την εμμηνόπαυση, άνω των 45 ετών. Συχνά, ο ασκίτης ανιχνεύεται σε μια πιο ώριμη ηλικία, σε γυναίκες ηλικίας 65 ετών και άνω.

Τι θα μάθω; Το περιεχόμενο του άρθρου.

Αιτίες ασκίτη στον καρκίνο των ωοθηκών

Μόνο το 10% των προσβεβλημένων γυναικών έχουν γενετική προδιάθεση για καρκίνο των ωοθηκών. Η πιο κοινή αιτία του καρκίνου των ωοθηκών θεωρείται μολυσματικές βλάβες και ο σχηματισμός κύστης των ωοθηκών - ένα καλοήθη νεόπλασμα, ένας σάκος με υγρό περιεχόμενο στο εσωτερικό. Οι κύστες δεν αισθάνονται τον εαυτό τους για μεγάλο χρονικό διάστημα, δεν εμφανίζονται με κανέναν τρόπο. Στο μεταξύ, ξαναγεννιούνται σταδιακά σε κακοήθεις μορφές..

Ο ασκίτης στην ογκολογία των ωοθηκών είναι ένα χαρακτηριστικό σημάδι της νόσου

Με μια φλεγμονώδη διαδικασία στην ωοθήκη, διαταράσσεται η απορρόφηση του εξιδρώματος, ένα ιξώδες υγρό που παράγεται από τους ιστούς του περιτοναίου, το οποίο συσσωρεύεται έως και 25 λίτρα..

Το εξίδρωμα σε μικρές ποσότητες είναι συνήθως παρών, χρησιμεύει ως λιπαντικό και προστασία φραγμού των εξωτερικών τοιχωμάτων του εντέρου.

Απορροφάται και εκκρίνεται από μικρά αιμοφόρα αγγεία. Η δομή των αγγειακών τοιχωμάτων στον καρκίνο των ωοθηκών αλλάζει, χάνουν την ικανότητα απορρόφησης του εξιδρώματος που παράγεται από το περιτόναιο. Τα σκάφη «ιδρώνουν», συμβαίνει στασιμότητα.

Η κοιλιακή κοιλότητα περιέχει πολλούς λεμφαδένες που συνδέονται με κανάλια. Επηρεάζονται από καρκινικά κύτταρα, φραγμένα. Η προστατευτική λειτουργία του περιτονίου εξασθενεί, το εξίδρωμα γεμίζει με καρκινικά κύτταρα. Αρχίζουν να διεισδύουν ενεργά στους γύρω ιστούς. Οι μεταστάσεις εμφανίζονται στην περιτοναϊκή περιοχή.

Οι ακόλουθες κατηγορίες γυναικών διατρέχουν κίνδυνο εμφάνισης ογκολογίας των ωοθηκών:

  • με μειωμένη λειτουργία των ωοθηκών και ορμονικές διαταραχές.
  • τερματισμός της εγκυμοσύνης
  • με μειωμένη ανοσία
  • έχοντας παράτυπες σεξουαλικές επαφές (σεξουαλική ζωή)
  • λήψη από του στόματος αντισυλληπτικών που επηρεάζουν τα ορμονικά επίπεδα.
  • είχατε σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα.
  • γυναίκες με 3-4 βαθμό παχυσαρκίας.

Συμπτώματα ασκίτη στον καρκίνο των ωοθηκών

Η ανάπτυξη κοιλιακού ασκίτη στην ογκολογία των ωοθηκών είναι σταδιακή, η συσσώρευση υγρού διαρκεί από 1 έως 4 μήνες. Με την παροδική μορφή ασκίτη, εμφανίζονται μόνο τα συμπτώματα της φλεγμονώδους διαδικασίας, μέχρι αυτή την περίοδο ο όγκος του υγρού στην κοιλιά μπορεί να φτάσει τα 400 ml.

Στην επόμενη, μέτρια μορφή, ο όγκος του υγρού αυξάνεται στα 5 λίτρα. Το τοίχωμα της κάτω κοιλίας σκληραίνει και διογκώνεται. Η μέση αυξάνεται. Εμφανίζεται δυσλειτουργία των εσωτερικών οργάνων:

  • από τα έντερα: εμφανίζεται δυσκοιλιότητα, αυξημένος σχηματισμός αερίων.
  • από το στομάχι: ναυτία, έμετος, αίσθημα βαρύτητας, καούρα
  • από το πνευμονικό σύστημα: εμφανίζεται δύσπνοια.
  • μερικές φορές φλεγμονή του περιτοναίου (περιτονίτιδα).

Ο τεταμένος ασκίτης χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό αγγειακού διογκωτικού θραύσματος στην κοιλιά, ο όγκος του υγρού φτάνει τα 20 λίτρα και εμφανίζεται σοβαρό πρήξιμο. Με τη συνέχιση της διαδικασίας, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται απότομα λόγω σοβαρών βλαβών όλων των εσωτερικών οργάνων.

Ποιες επιπλοκές είναι οι επικίνδυνοι ασκίτες στον καρκίνο των ωοθηκών;?

Το υγρό που συσσωρεύεται στην κοιλιακή κοιλότητα συμπιέζει το διάφραγμα στους πνεύμονες, η διαδικασία αναπνοής γίνεται δύσκολη, τα κύτταρα των ιστών και του εγκεφάλου έχουν έλλειψη οξυγόνου. Αυτό εκδηλώνεται από ανοιχτόχρωμο δέρμα, ζάλη, δύσπνοια, κόπωση, λήθαργο και οίδημα. Το καρδιαγγειακό σύστημα υποφέρει, η εργασία των εσωτερικών οργάνων διακόπτεται. Υπάρχει λιγότερη πρωτεΐνη στο αίμα. Μερικές φορές στις γυναίκες, ο ασκίτης συνοδεύεται από εντερική απόφραξη. Οι σοβαρές μορφές ασκίτη απειλούν να βλάψουν το πεπτικό σύστημα.

Κακοήθη νεοπλάσματα εμφανίζονται στη χοληδόχο κύστη και στο συκώτι, στο πάγκρεας και στα τοιχώματα του στομάχου. Η πίεση του υγρού μπορεί να σπάσει τη φλεγμονή των ωοθηκών και να προκαλέσει σήψη.

Θεραπεία

Κατά τη διάγνωση ασκίτη, ένας ογκολόγος ή γυναικολόγος συνταγογραφεί σύνθετη θεραπεία που ανακουφίζει την κατάσταση του ασθενούς, αποκαθιστά τη σύνθεση ηλεκτρολυτών του αίματος και ενισχύει το ανοσοποιητικό σύστημα. Φάρμακα που αποκαθιστούν τα ηπατικά κύτταρα, ορμονικά φάρμακα, λαϊκές θεραπείες και δίαιτες που διεγείρουν τις μεταβολικές διεργασίες στο σώμα περιλαμβάνονται επίσης στο θεραπευτικό σύμπλεγμα για τη θεραπεία του ασκίτη.

Στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου, ο όγκος του συσσωρευμένου υγρού μειώνεται διεξάγοντας μια πορεία διουρητικής θεραπείας με διουρητικά: Veroshpiron, Lasix, Trifas, Furosemide. Ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς και την παρουσία ταυτόχρονης παθολογίας, συνταγογραφείται ένας συγκεκριμένος τύπος διουρητικού. Ταυτόχρονα, προβλέπονται κεφάλαια για την κάλυψη των απωλειών καλίου (Asparkam).

Με τη συσσώρευση σημαντικών όγκων εξιδρώματος, αντλείται εν μέρει από αναρρόφηση παρακέντησης. Ο μέγιστος όγκος του αντλούμενου υγρού δεν πρέπει να υπερβαίνει τα πέντε λίτρα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, πραγματοποιείται λαπαροκέντρωση: υπό έλεγχο υπερήχων, εγκαθίσταται ένας αποκριτικός σωλήνας και αφαιρούνται έως και 10 λίτρα υγρού σε μία συνεδρία. Η κατάσταση του ασθενούς μετά από αυτές τις διαδικασίες βελτιώνεται σημαντικά. Αλλά μερικές φορές είναι πιθανές επιπλοκές: προσκολλήσεις, κήλες εμφανίζονται, μείωση της αρτηριακής πίεσης και της αλβουμίνης.

Εάν είναι πιθανό να εξαλειφθεί η αιτία του ασκίτη με χειρουργική επέμβαση, ο προσβεβλημένος ιστός αποκόπτεται. Με μεγάλη πιθανότητα ανάρρωσης, ο ασθενής λαμβάνει συνεδρίες χημειοθεραπείας. Η αποτελεσματικότητα αυτής της μεθόδου φτάνει το 60%.

Η εισαγωγή φαρμάκων που καταστέλλουν την ανάπτυξη παθογόνων κυττάρων γίνεται απευθείας στην κοιλιακή κοιλότητα. Εφαρμόζονται μέθοδοι έκθεσης σε ακτινοβολία σε καρκινικά κύτταρα.

Πόσο καιρό ζουν με καρκίνο των ωοθηκών και ασκίτη σταδίου 3;?

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το ποσοστό επιβίωσης αυτής της διάγνωσης είναι 45%. Δεν είναι όλα τόσο θανατηφόρα, λένε οι γιατροί. Από το 75 έως το 90% των γυναικών που υποβάλλονται σε εντατική σύνθετη θεραπεία, ακόμη και να απαλλαγούν από τον καρκίνο των ωοθηκών του σταδίου 3 με ασκίτη: πόσο καιρό ζουν με μια τέτοια διάγνωση εξαρτάται από διάφορους παράγοντες.

  • κατά τη διάρκεια της αναγνωρισμένης νόσου ·
  • την ορθότητα της θεραπείας (σύμφωνα με τις συστάσεις των γιατρών) ·
  • την κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος ·
  • τη σοβαρότητα της νόσου ·
  • γενετική προδιάθεση (η παρουσία ορισμένων παθογόνων σε μια γυναίκα)
  • τρόπος ζωής και διατροφικές συνήθειες
  • ταυτόχρονη παθολογία ·
  • ηλικία (ικανότητα αναγέννησης κυττάρων)
  • ψυχολογική διάθεση για ανάρρωση.

Δεν πρέπει να χάσουμε την ελπίδα, υπάρχουν ακόμα πιθανότητες να απαλλαγούμε από τον καρκίνο με τις σύγχρονες μεθόδους θεραπείας στο τρίτο στάδιο και τον ασκίτη. Η διάρκεια της θεραπείας εκτείνεται για χρόνια. Μετά από χημειοθεραπεία και χειρουργικές επεμβάσεις, χρειάζονται έως και πέντε χρόνια για να ανακάμψει το σώμα. Οι ασθενείς πρέπει να βρίσκονται υπό ιατρική παρακολούθηση. Δεν υπάρχουν τεράστιες περιπτώσεις υποτροπής, μόνο λίγες.

Πόσα άτομα ζουν με καρκίνο των ωοθηκών και ασκίτη σταδίου 4?

Το τέταρτο στάδιο χαρακτηρίζεται από σοβαρή βλάβη στα εσωτερικά όργανα. Εκτός από την κοιλιακή κοιλότητα, οι εστίες εμφανίζονται στους πνεύμονες, το υγρό αρχίζει επίσης να συσσωρεύεται σε αυτές - εκδηλώσεις πλευρίτιδας. Οι πεπτικές διαταραχές συνοδεύονται από πόνο. Η πίεση πέφτει, η θερμοκρασία του υποβρύχιου διαρκεί για μεγάλο χρονικό διάστημα. Το σώμα μιας γυναίκας εξασθενεί αισθητά.

Δεν είναι πλέον δυνατή η θεραπεία της νόσου, αλλά είναι δυνατόν να επιβραδυνθεί η ανάπτυξη καρκίνου των ωοθηκών και του ασκίτη του σταδίου 4: κανείς δεν θα πει με βεβαιότητα πόσο καιρό ζουν οι ασθενείς με μια τέτοια διάγνωση. Αλλά είναι πολύ πιθανό να σταματήσει η εξάπλωση των κακοηθών κυττάρων, να βελτιωθεί η κατάσταση του ασθενούς..

Με τακτική λήψη ναρκωτικών, διατηρώντας έναν υγιή τρόπο ζωής σε έναν ασθενή με το τέταρτο στάδιο του καρκίνου και ασκίτη σε αποθεματικό τουλάχιστον πέντε χρόνια ζωής. Ειδικά αν μια γυναίκα έχει στόχο να διατηρήσει την ποιότητα ζωής για όσο το δυνατόν περισσότερο..

Πρόγνωση και θεραπεία ασκίτη στην ογκολογία. Ποιες είναι οι πιθανότητες επιτυχίας?

Υγρό στην κοιλιά με κίρρωση του ήπατος: αιτίες, θεραπεία και πρόγνωση

Κοιλιακός ασκίτης: αιτίες, τύποι, συμπτώματα και θεραπεία

Προσδόκιμο ζωής με ασκίτη σε κίρρωση, ογκολογία, καρδιακή ανεπάρκεια

Ασκίτης στα παιδιά: φωτογραφίες, συμπτώματα, αιτίες και θεραπεία της πτώσης της κοιλιακής κοιλότητας

Υπέρηχος για ασκίτη: ποιος είναι ο κίνδυνος υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα

Η κοιλιακή περιοχή συχνά διογκώνεται; Φαίνεται ότι το βάρος αυξάνεται κυριολεκτικά μπροστά στα μάτια μας; Πόνος στο στομάχι σας χωρίς λόγο; Πάρτε ένα κοιλιακό υπερηχογράφημα, πιθανώς ασκίτη!

ΚΟΣΤΟΣ ΥΠΗΡΕΣΙΩΝ ΣΤΗΝ ΚΛΙΝΙΚΗ ΜΑΣ ΣΤΗΝ ΠΕΤΡΟΥΠΟΛΗ

"data-medium-file =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/02/uzi-pri-astsite-1.jpg?fit=450% 2C300 & ssl = 1? V = 1572898578 "data-large-file =" http://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/02/uzi-pri-astsite-1.jpg? fit = 824% 2C550 & ssl = 1? v = 1572898578 "src =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/02/uzi-pri- astsite-1-450x300.jpg? resize = 450% 2C300 "alt =" ultrasound for ascites "width =" 450 "ύψος =" 300 "srcset =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb. ru / wp-content / uploads / 2018/02 / uzi-pri-astsite-1.jpg? w = 450 & ssl = 1 450w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content /uploads/2018/02/uzi-pri-astsite-1.jpg?w=768&ssl=1 768w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/ 02 / uzi-pri-astsite-1.jpg? W = 824 & ssl = 1 824w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/02/uzi-pri -astsite-1.jpg? w = 836 & ssl = 1 836w "size =" (max-width: 450px) 100vw, 450px "data-recalc-dims =" 1 "/>

Δωρεάν κλήση: 8-800-707-1560

* Η κλινική διαθέτει άδεια για την παροχή αυτών των υπηρεσιών

Τι είναι ο ασκίτης και πώς είναι επικίνδυνο

Η κοιλιακή κοιλότητα είναι μια ανατομική ξεχωριστή περιοχή. Παράγει συστηματικά υγρασία, η οποία είναι απαραίτητη για την αύξηση της αποτελεσματικότητας της ολίσθησης των κοιλιακών σπλαχνικών φύλλων. Κατά τη διάρκεια της κανονικής δραστηριότητας, η προκύπτουσα συλλογή απορροφάται γρήγορα.

Ωστόσο, συμβαίνει ότι το ελεύθερο υγρό αρχίζει να συλλέγεται στην κοιλιακή περιοχή. Η αιτία αυτής της ανωμαλίας μπορεί να είναι η αποτυχία της κυκλοφορίας του αίματος και της λεμφικής παροχέτευσης ή η παρουσία φλεγμονωδών διεργασιών. Αυτή η ασθένεια ονομάζεται "ασκίτης", η οποία είναι πιο γνωστή ως "σταγόνα".

Η σταγόνα της κοιλιάς είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί και οδηγεί σε σοβαρά προβλήματα υγείας. Σε τελική ανάλυση, το υγρό που συσσωρεύεται στην περιτοναϊκή ζώνη δημιουργεί ιδανικές συνθήκες για το σχηματισμό παθογόνων μικροχλωρίδων. Περιλαμβάνει τους αιτιολογικούς παράγοντες τέτοιων επικίνδυνων παθήσεων: ηπατορινικό σύνδρομο, περιτονίτιδα, ομφαλική κήλη, ηπατική εγκεφαλοπάθεια κ.λπ..

Ευτυχώς, σήμερα είναι δυνατό να προσδιοριστεί το αρχικό στάδιο ανάπτυξης ασκίτη χρησιμοποιώντας μια μη επεμβατική, πολύ ακριβή και απολύτως ασφαλή μέθοδο - κοιλιακό υπερηχογράφημα. Χάρη στη διαδικασία, καθίσταται δυνατή η έγκαιρη καταπολέμηση της νόσου με τη βοήθεια ναρκωτικών.

Αυτό οδηγεί στη συσσώρευση ελεύθερου υγρού?

Η πρώτη και κύρια αιτία του ασκίτη είναι η εμφάνιση οποιασδήποτε παθολογίας στα πυελικά όργανα. Αρχικά, η κοιλιακή υγρασία συλλέγεται σε σχετικά μικρή ποσότητα (40 ml έως 1 λίτρο). Εξωτερικά, μοιάζει με οίδημα χωρίς φλεγμονή..

Η εκκριτική παραβίαση των πρωτεϊνών μπορεί επίσης να επηρεάσει το σχηματισμό της νόσου, η κύρια αποστολή της οποίας είναι η αύξηση του βαθμού στεγανότητας των οδών και των ιστών που διασφαλίζουν τη διέλευση του κυκλοφορούντος αίματος και της λέμφου.

Τέτοια προβλήματα οδηγούν στην ανάπτυξη των ακόλουθων ασθενειών:

  • κίρρωση του ήπατος;
  • χρόνια νεφρική και καρδιακή ανεπάρκεια
  • πύλη υπέρταση;
  • έλλειψη πρωτεϊνών
  • λεμφοστάση;
  • κακοήθη ή φυματιώδης βλάβη της περιτοναϊκής περιοχής.
  • Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος;
  • Διαβήτης.

Συχνά, το πρόβλημα εμφανίζεται με την παρουσία νεοπλασμάτων στην περιοχή των ωοθηκών, των μαστικών αδένων, στα οροειδή τοιχώματα της κοιλιακής κοιλότητας και του υπεζωκότα, καθώς και στα πεπτικά όργανα.

Επιπλέον, η συσσώρευση ελεύθερου υγρού μπορεί να προκληθεί από επιπλοκές της αμυλοειδούς δυστροφίας, του υποθυρεοειδούς κώματος, του ψευδομυώματος και της μετεγχειρητικής περιόδου..

Τι σημάδια "μιλούν" για ασκίτες?

Στην αρχή της ανάπτυξής της, η παθολογία δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο. Η παρουσία ενός προβλήματος μπορεί να εντοπιστεί μόνο με υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας.

Οι ασκίτες αρχίζουν να εμφανίζουν τα πρώτα αρνητικά σημάδια αφού ο ποσοτικός δείκτης της κοιλιακής υγρασίας υπερβαίνει τα ενάμισι λίτρα. Σε αυτήν την περίπτωση, εμφανίζονται οι ακόλουθες αλλαγές στον ασθενή:

  • αυξάνεται το συνολικό σωματικό βάρος και η κοιλιακή περιοχή ·
  • δυσάρεστες αισθήσεις "έκρηξης" στην περιτοναϊκή περιοχή.
  • η κατάσταση της υγείας επιδεινώνεται ·
  • στους άνδρες, υπάρχει πρήξιμο του όσχεου.
  • τα πόδια αρχίζουν να διογκώνονται.
  • υπάρχει συστηματική ρέψιμο, ναυτία, καούρα.
  • γίνεται δύσκολη η αναπνοή.
  • παρατηρούνται ταχυκαρδία και μετεωρισμός.
  • ο ομφάλιος κόμβος προεξέχει προς τα εμπρός.
  • βασανίζονται από οδυνηρές και δυσάρεστες αισθήσεις στην κοιλιά.
  • μειωμένη ούρηση και κόπρανα.

Όταν συλλέγεται υπερβολική συλλογή στο περιτόναιο, ο ασθενής μπορεί ακόμη και να αισθανθεί την κίνησή του και να ακούσει έναν παφλασμό.

Αφού ανιχνεύσει παθολογία στο υπερηχογράφημα, ο γιατρός διαγνώζει «σταγόνα», αλλά πρέπει να καταλάβετε ότι αυτό είναι απλώς ένα σύμπτωμα ενός από τους πραγματικούς λόγους για το σχηματισμό υγρού στην κοιλιά. Επομένως, θα ακολουθήσει μια νέα εξέταση..

Πώς να προετοιμαστείτε σωστά για έναν κοιλιακό υπερηχογράφημα

Ένα από τα κύρια πλεονεκτήματα μιας εξέτασης υπερήχων είναι ότι δεν έχει περιορισμούς ή αντενδείξεις. Σε αυτήν την περίπτωση, ο υπέρηχος σάς επιτρέπει να διαγνώσετε την παρουσία ή την απουσία πολλών παθολογικών διαδικασιών στα όργανα. Αλλά για να λάβετε ακριβή αποτελέσματα, πρέπει να προετοιμαστείτε σωστά για την εξέταση..

Πρέπει να τηρείτε τους ακόλουθους κανόνες:

  • Τρεις έως τέσσερις ημέρες πριν από τον υπέρηχο της κοιλιακής κοιλότητας, απαγορεύεται η κατανάλωση τροφίμων που μπορούν να αυξήσουν το σχηματισμό αερίου και να περιλαμβάνουν μεγάλη ποσότητα ινών.
  • Λίγες ώρες πριν από τη διαδικασία, πρέπει να βάλετε ένα κλύσμα καθαρισμού ή να χρησιμοποιήσετε καθαρτικό.
  • Για να μειώσετε το σχηματισμό αερίου μία ημέρα πριν από τον υπέρηχο, αξίζει να πάρετε ενεργό άνθρακα ή Mezim.

Χάρη στις σύγχρονες μεθόδους υπερήχων, ο ειδικός θα βρει τον τόπο συσσώρευσης ελεύθερου υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα. Τις περισσότερες φορές είναι:

  • την άνω κοιλιακή περιοχή, που βρίσκεται ακριβώς κάτω από το διάφραγμα ·
  • περιοχές κάτω από το ήπαρ.
  • το ανερχόμενο και ανερχόμενο τμήμα του παχέος εντέρου ·
  • πλευρικά κανάλια;
  • μικρή λεκάνη, στην οποία εισέρχεται η συλλογή μέσω των πλευρικών καναλιών.

Ο υπέρηχος σήμερα είναι ένας από τους πιο ενημερωτικούς και αποτελεσματικούς τρόπους για την ανίχνευση μιας επικίνδυνης ασθένειας. Τα φυσικά χαρακτηριστικά του υγρού δεν του δίνουν την ευκαιρία να αντανακλά το υπερηχητικό κύμα, επομένως, σχηματίζεται ένα σημείο στην εικόνα σε αυτό το μέρος. Αντίθετα, η συλλογή, ακόμη και σε μικρή ποσότητα, στην οθόνη μοιάζει με μια σκοτεινή εστίαση στο κινητό. Εάν το άτομο είναι υγιές, ο χρόνος της διαδικασίας δεν υπερβαίνει τα πέντε λεπτά.

Ωστόσο, συμβαίνει επίσης ότι, για έναν ή τον άλλο λόγο, δεν είναι δυνατό να βρεθεί ένα τρανσώμα. Ως εκ τούτου, ο γιατρός χρησιμοποιεί πρόσθετες τεχνικές εξέτασης:

  • κατά τη διαδικασία χτυπήματος του περιτοναίου, ο ήχος αλλάζει. Στην κάτω ζώνη, γίνεται πιο κωφή, και στην άνω - τυμπανική.
  • υπάρχει μια αλλαγή στους βρόχους του παχέος εντέρου.

Ποιοι είναι οι τύποι ασκίτη?

Όπως προαναφέρθηκε, η σταγόνα δεν είναι ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά σημάδι μιας από τις παθολογίες, που δείχνει ότι η διαδικασία βρίσκεται στα τελευταία στάδια ανάπτυξης. Ανάλογα με την αιτία, ο ασκίτης χωρίζεται σε διάφορες μορφές, καθεμία από τις οποίες διαφέρει στην ατομική σοβαρότητα των συμπτωμάτων:

  • αρχική - στην κοιλιακή κοιλότητα, η ποσότητα υγρού δεν υπερβαίνει το ενάμισι λίτρο.
  • μέτρια - χαρακτηρίζεται από την παρουσία πρήξιμο στην κάτω περιοχή των ποδιών, δύσπνοια, αύξηση του όγκου του θώρακα, δυσκοιλιότητα, καούρα, αίσθημα βαρύτητας στην κοιλιά.
  • μαζική - σε αυτήν την περίπτωση, ο ποσοτικός δείκτης του νερού που συλλέγεται φτάνει τα 5 λίτρα.

Η κατάσταση είναι επικίνδυνη: διαταραχές του αναπνευστικού και καρδιακού συστήματος του ασθενούς, τα κοιλιακά τοιχώματα τεταμένα, ελεύθερο υγρό μολύνεται.

Κατά τη διάρκεια του βακτηριολογικού ελέγχου του εμπορίου, το οποίο είναι υποχρεωτικό, οι ειδικοί διακρίνουν μεταξύ:

  • αποστειρωμένη σταγόνα - δεν έχει την παρουσία παθογόνων μικροοργανισμών.
  • υπάρχουν μολυσμένα σταγονίδια - παθογόνα μικρόβια.

Η έγκαιρη ανίχνευση ασκίτη μπορεί να θεραπευτεί με φάρμακα. Ωστόσο, υπάρχει επίσης η αποκαλούμενη παθολογική επίμονη ασθένεια που δεν μπορεί να θεραπευτεί..

Τι θα αντιμετωπίσει ο ασθενής μετά την επιβεβαίωση της διάγνωσης?

Εάν μια σάρωση υπερήχων έχει επιβεβαιώσει ασκίτη, η πορεία της διαδικασίας θεραπείας θα εξαρτηθεί άμεσα από την αιτία που προκάλεσε τη συσσώρευση υπερβολικού υγρού στην κοιλιακή περιοχή. Για να γίνει μια ακριβής και αξιόπιστη διάγνωση, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει πρόσθετα διαγνωστικά. Ο ασθενής υφίσταται:

  • γενική κλινική και βιοχημική ανάλυση ούρων και αίματος.
  • έρευνα για δείκτες όγκων και μεταβολισμό ηλεκτρολυτών ·
  • έρευνα ακτινογραφίας κοιλιακής και θωρακικής κοιλότητας.
  • πήξη που δείχνει το επίπεδο λειτουργικότητας του συστήματος πήξης του αίματος.
  • αγγειακή αγγειογραφία
  • CT και MRI του περιτοναίου.
  • ηπατοσκόπηση, που θα επιτρέψει την προβολή του ήπατος με μια ειδική κάμερα γάμμα.
  • μπορεί επίσης να απαιτήσει λαπαροσκόπηση σε συνδυασμό με διάτρηση ασκητικού νερού.

Εάν ο ασθενής έχει κίρρωση του ήπατος, πρέπει επιπλέον να υποβληθεί σε portosystemic ενδοηπατική αποφυγή. Ο χειρισμός πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας μεταλλικό στεντ πλέγματος. Η ενδοπρόθεση επηρεάζει το διάστημα μεταξύ των ηπατικών και κολλαρικών φλεβών. Εάν παρατηρηθεί μια προχωρημένη μορφή της νόσου, τότε δεν μπορεί να γίνει μεταμόσχευση οργάνων.

Τι θα συμβεί εάν δεν το αντιμετωπίζετε

Η συσσώρευση του τρανσώματος δεν είναι ασθένεια, αλλά αρνητική εκδήλωση επιπλοκών που σχετίζονται με άλλες παθολογίες. Εάν δεν ξεκινήσετε τη θεραπεία εγκαίρως, τότε η σταγόνα θα προκαλέσει δυσλειτουργίες του σπλήνα και της καρδιάς. Επίσης, το πρόβλημα προκαλεί συχνά την εμφάνιση εσωτερικής αιμορραγίας, εγκεφαλικού οιδήματος και σχηματισμού περιτονίτιδας..

Και το χειρότερο είναι τα στατιστικά στοιχεία των θανάτων από σταγόνες - οι ασθενείς πεθαίνουν στο 50% των περιπτώσεων. Ως εκ τούτου, δεν πρέπει να είστε αμελείς για την υγεία σας: πρέπει να εξεταστείτε εγκαίρως και να ζητήσετε ιατρική βοήθεια. Η φλεγμονή και η λοίμωξη πρέπει να αντιμετωπίζονται επειγόντως και μόνο στην κλινική. Είναι επίσης πολύ σημαντικό να εξετάζετε συστηματικά έναν γιατρό για προφύλαξη και να ακολουθείτε ακριβώς όλες τις συστάσεις του..

Εάν εντοπίσετε σφάλμα, επιλέξτε ένα κομμάτι κειμένου και πατήστε Ctrl + Enter

Κοιλιακό υπερηχογράφημα1200 rbl.
Ραντεβού ουρολόγου1000 τρίψιμο.
Υπερηχογράφημα νεφρού1000 τρίψιμο.