Ο ασκίτης είναι συχνός επισκέπτης καρκίνου της κοιλιάς

Οι ασκίτες (στους πολίτες "σταγόνα") είναι μια άφθονη συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα, λόγω του οποίου το κοιλιακό τοίχωμα εκτείνεται και η κοιλιά αυξάνεται 2-3 φορές. Όχι πάντα λόγω της ογκολογίας. Με καρκίνο ενός οργάνου στην κοιλιακή κοιλότητα, αυτή η επιπλοκή μπορεί να εμφανιστεί.

Ογκολογία

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, εμφανίζεται μόνο στο 10% των περιπτώσεων ογκολογίας των κοιλιακών οργάνων. Εμφανίζεται συχνότερα όταν:

  1. Καρκίνος του παχέος εντέρου και του ορθού.
  2. Παγκρεατικό καρκίνωμα.
  3. Νεόπλασμα των ωοθηκών. Εμφανίζεται αρκετά συχνά στο 50% των περιπτώσεων.
  4. Καρκίνος του μαστού.
  5. Κακοήθης όγκος στο ήπαρ.
  6. Νεόπλασμα στο στομάχι.

Μια μεγάλη ποσότητα υγρού αρχίζει να πιέζει σε κάθε όργανο, το διάφραγμα μετατοπίζεται. Επηρεάζει τις λειτουργίες όλων των οργάνων πιέζοντάς τα. Γίνεται πιο δύσκολη η αναπνοή, η καρδιά δέχεται τεράστιο φορτίο και η αρτηριακή πίεση αυξάνεται. Εάν δεν εξαλείψετε την ανάπτυξη της παθολογίας, τότε μπορείτε ακόμη και να πεθάνετε από αυτήν..

Πρόληψη

Προκειμένου να αποφευχθεί η συσσώρευση του τρανσώματος στην κοιλιά, είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί η πρόληψη ασθενειών που την προκαλούν: κίρρωση, ογκολογία των ωοθηκών, ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα.

Η έγκαιρη θεραπεία των καρδιαγγειακών παθολογιών μειώνει τον κίνδυνο ασθένειας. Για φυσιολογικό μεταβολισμό, χρειάζονται υγιή εκκριτικά όργανα: ήπαρ, πάγκρεας, σπλήνα. Τα νεφρά είναι υπεύθυνα για την απομάκρυνση των τοξινών από το σώμα..

Τα προληπτικά μέτρα περιλαμβάνουν:

  • τακτική διάγνωση ακτινοβολίας (φθοριογραφία)
  • εξετάσεις από γυναικολόγο ·
  • κλινική εξέταση;
  • προληπτικές εξετάσεις ·
  • προσήλωση σε έναν υγιεινό τρόπο ζωής
  • κατάλληλη διατροφή.

Οι λόγοι

Το ίδιο το υγρό χρειάζεται ώστε τα όργανα να μην έρχονται σε άμεση επαφή μεταξύ τους και οι εντερικές πτυχές να κινούνται ελεύθερα και να μην ξεφλουδίζουν το ένα με το άλλο. Ένα υγιές σώμα περιέχει πάντα τη σωστή ποσότητα εκλούσματος, η οποία εκκρίνεται και απορροφάται ανάλογα με τις ανάγκες.

Ο καρκίνος προκαλεί μια σειρά επιπλοκών ως αποτέλεσμα των οποίων επηρεάζονται οι φραγμοί, οι εκκριτικές και απορροφητικές λειτουργίες της κοιλιακής επένδυσης. Ως αποτέλεσμα, ανάλογα με την παραβίαση του ίδιου του υγρού, γίνεται είτε πολύ, είτε απλά δεν απορρίπτεται.

Όταν το περιτόναιο - το σπλαχνικό και το βρεγματικό κοιλιακό φύλλο καταστρέφεται από καρκινικά κύτταρα, το λεμφικό σύστημα παύει να εκτελεί τη λειτουργία του και υπάρχει πάρα πολύ υγρό. Εάν ο όγκος μεγαλώνει ή μετασταθεί στην κοιλιακή κοιλότητα, αναπτύσσεται καρκινώματα της κοιλιάς - αυτή είναι μια πολύ δυσάρεστη επιπλοκή.

Τι συμβαίνει

  1. Το προσβεβλημένο όργανο είναι πολύ κοντά στο περιτόναιο.
  2. Με μεταστάσεις στο λεμφικό και κυκλοφορικό σύστημα, που αργά ή γρήγορα θα οδηγήσουν στην κοιλιακή κοιλότητα.
  3. Μετά την αφαίρεση του όγκου, τα υπόλοιπα καρκινικά κύτταρα μπορούν να μπουν σε αυτόν τον εντοπισμό.
  4. Όταν ο όγκος μεγαλώνει στο ίδιο το περιτόναιο.

Υπάρχει ένας άλλος τύπος ασκίτη, όταν ο καρκίνος προσβάλλει το συκώτι, το φλεβικό του σύστημα συμπιέζεται και εμποδίζει την εκροή προς τα έντερα. Ταυτόχρονα, η ίδια η επιπλοκή αναπτύσσεται γρήγορα και το στομάχι μεγαλώνει..

Προληπτικές συστάσεις και πρόγνωση

Με τέτοιες επιπλοκές κακοήθων νεοπλασμάτων, οι άνθρωποι δεν ζουν πολύ αν ανιχνευθούν αργά και δεν υποβληθούν σε θεραπεία. Εάν η διάγνωση γίνει έγκαιρα και συνταγογραφηθεί το σωστό σχήμα φαρμάκου, η πρόγνωση βελτιώνεται. Προκειμένου να αποφευχθεί το κακοήθη νεόπλασμα και οι επιπλοκές του, ο ασθενής πρέπει να ενημερωθεί για τη σωστή διατροφή, τη μέτρια φυσική δραστηριότητα και την απόρριψη κακών συνηθειών. Είναι απαραίτητο να αποκλείσετε από τη διατροφή όλα τα τρόφιμα που περιέχουν συνθετικά συστατικά. Αυτά περιλαμβάνουν χρωστικές ουσίες, σταθεροποιητές και συντηρητικά. Κάθε ψυχολογικό άγχος πρέπει επίσης να ελαχιστοποιηθεί..

Συμπτώματα

Για άτομα με τεράστια κοιλιά, είναι πολύ πιο δύσκολο να δούμε την επιπλοκή, καθώς είναι συνηθισμένοι σε αυτό το βάρος. Το ίδιο το Ascites αναπτύσσεται για μεγάλο χρονικό διάστημα από αρκετές εβδομάδες, έως 2-3 μήνες. Αργότερα, εμφανίζονται άλλα σημάδια:

  1. Οι ασκίτες στον καρκίνο του στομάχου έχουν επίμονη ναυτία και έμετο.
  2. Αίσθημα γεμάτης κοιλιάς, φαίνεται ότι πρόκειται να σκάσει.
  3. Το δέρμα αρχίζει να σφίγγει και ο ασθενής το αισθάνεται.
  4. Μυρωδιά μυρωδιά, σοβαρή καούρα.
  5. Επίμονος κοιλιακός πόνος.
  6. Οι ασκίτες στον καρκίνο του ήπατος χαρακτηρίζονται από παγωμένο δέρμα και σκληρό χιτώνα των ματιών, καθώς και από αύξηση του προσβεβλημένου οργάνου.
  7. Η αναπνοή έγινε πιο δύσκολη, ο καρδιακός ρυθμός αυξήθηκε και η αρτηριακή πίεση αυξήθηκε.
  8. Ο ομφαλός προεξέχει, αν και αυτό δεν είχε συμβεί πριν.
  9. Τα αιμοφόρα αγγεία είναι ορατά στην τεντωμένη κοιλιά.
  10. Έχει γίνει πιο δύσκολο να σκύψετε, είναι σχεδόν αδύνατο να αναπνέετε όταν δένετε παπούτσια.
  11. Οι ασκίτες στον καρκίνο του παγκρέατος έχουν έντονη αίσθηση μυρμηγκιάσματος.

ΣΗΜΕΙΩΣΗ! Το μεγαλύτερο πρόβλημα στην ογκολογία του κοιλιακού ασκίτη είναι ότι τα συμπτώματα της πρωταρχικής εστίασης του σχηματισμού όγκου διακόπτουν τα σημάδια του ασκίτη, γι 'αυτό διαγιγνώσκεται ήδη με μεγάλη συσσώρευση.

Ο πιο επικίνδυνος ασκίτης είναι μια επιπλοκή του καρκίνου των ωοθηκών, καθώς η θνησιμότητα εμφανίζεται στο 55% των περιπτώσεων. Όταν υπάρχει πολύ υγρό, συσσωρεύεται στον όγκο και αυξάνει το μέγεθός του. Εξαιτίας αυτού, το νεόπλασμα μπορεί να εκραγεί ανά πάσα στιγμή και ο ασθενής θα πεθάνει. Συμπτώματα

  1. Οίδημα των γεννητικών οργάνων.
  2. Η συσσώρευση υγρού στην κοιλιά προκαλεί φούσκωμα.
  3. Οίδημα των κάτω άκρων.
  4. Σοβαρός κοιλιακός πόνος που μοιάζει με σκωληκοειδίτιδα.

Στάδια

Οι ασκίτες, ανεξάρτητα από την αιτία της εμφάνισής του, χωρίζονται σε τρία στάδια:

  1. Παροδικός. Ήπιος βαθμός, ο οποίος εκδηλώνεται με ήπιο φούσκωμα. Ο όγκος του εκκρίματος δεν υπερβαίνει τα 400 ml.
  2. Μέτριος. Η ποσότητα υγρού αυξάνεται, αλλά όχι περισσότερο από 5 λίτρα. Σημειώνεται η εμφάνιση σημείων της νόσου. Η έλλειψη θεραπείας οδηγεί στην ανάπτυξη επιπλοκών. Η θεραπεία πραγματοποιείται με διουρητικά.
  3. Σε υπερένταση. Ο όγκος του εκκρίματος φτάνει τα 20 λίτρα. Έχει δημιουργηθεί ανθεκτικός (σταθερός) ασκίτης. Η θεραπεία δεν πραγματοποιείται με φάρμακα, καθώς δεν είναι αποτελεσματικά. Υπάρχει σοβαρή κατάσταση, υπάρχει παραβίαση της εργασίας της καρδιάς, του αναπνευστικού συστήματος.

Χρησιμοποιούνται για την ακριβέστερη διάγνωση και σε ασθενείς με διαγνωσμένο καρκίνο.

Επιπλοκές

  1. Σύνδρομο ηπατορεάλης - δυσλειτουργία των νεφρών, συνήθως λόγω όγκου στο ήπαρ.
  2. Η βακτηριακή περιτονίτιδα επιδεινώνει τη γενική δηλητηρίαση του σώματος και τη φλεγμονή από καρκίνο.
  3. Λόγω της πίεσης του υγρού, το ορθό πέφτει προς τα πίσω ή προς τα εμπρός.
  4. Η πίεση είναι επίσης στους πνεύμονες, καθιστώντας δυσκολότερη την αναπνοή.
  5. Ομφαλοκήλη.
  6. Hydrothorax - συσσώρευση υγρού στους πνεύμονες.
  7. Απόφραξη του εντερικού σωλήνα, λόγω του οποίου τα κόπρανα σταματούν, και οι τοξίνες απορροφώνται και η δηλητηρίαση αυξάνεται.

ΣΗΜΕΙΩΣΗ! Οι ασκίτες είναι μια επικίνδυνη επιπλοκή που μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο των ασθενών..

Γιατί συμβαίνει η παθολογία?

Λόγοι συσσώρευσης υγρών:

  • ογκολογία (κακοήθης σχηματισμός)
  • κίρρωση του ήπατος (εμφανίζεται στο 75% των ανθρώπων).
  • συγκοπή;
  • διάφορες ασθένειες των νεφρών?
  • φυματίωση;
  • αυξημένη πίεση στο ήπαρ.
  • γυναικολογικές παθήσεις (σε γυναίκες)
  • παγκρεατίτιδα.

Μία από τις πιο δύσκολες περιπτώσεις είναι η παρουσία ογκολογίας. Σε έναν ασθενή με απογοητευτική πρόγνωση και επιδεινωμένα συμπτώματα μπορεί να υποβληθεί σε εγχείρηση.

Τα νεογνά μπορούν επίσης να έχουν ασκίτη. Συνήθως προκαλείται από αναπτυξιακές διαταραχές στη γαστρεντερική οδό σε ένα παιδί, από διάφορα συγγενή οίδημα.

Φυσικά, σε αυτήν την περίπτωση, οι κύριες αιτίες της παθολογίας είναι διάφορες ασθένειες ή κακές συνήθειες της μητέρας που μετέφερε το παιδί..

Το υπερβολικό υγρό μπορεί να προκαλέσει έλλειψη πρωτεΐνης στην τροφή του μωρού σας. Μερικές φορές η πρόγνωση ασκίτη για νεογέννητα είναι απογοητευτική

Για να καταλάβετε ακριβώς γιατί το υπερβολικό υγρό άρχισε να συσσωρεύεται στο σώμα, πρέπει να επισκεφθείτε έναν ειδικό και να υποβληθείτε σε διαγνωστικά υλικού.

Θεραπεία

Κατά τη διάγνωση αυτής της επιπλοκής, είναι απαραίτητο να ξεκινήσετε αμέσως την άντληση υγρού χρησιμοποιώντας λαπαροκέντρωση. Επίσης, ο ασθενής ακολουθεί αμέσως μια συγκεκριμένη δίαιτα και λαμβάνει διουρητικά..

ΣΗΜΕΙΩΣΗ! Μερικές φορές η χημειοθεραπεία είναι αποτελεσματική εάν οι μεταστάσεις εντοπίζονται στην κοιλιακή κοιλότητα. Με τη βοήθεια αντιδραστηρίων, μπορείτε να προσπαθήσετε να καταστρέψετε μικρές εστίες. Με τον καρκίνο των ωοθηκών, του στομάχου και του τραχήλου, αυτή η μέθοδος είναι άχρηστη.

Λαπαροκέντρωση

Η θεραπεία του ασκίτη στα τελευταία στάδια συμβαίνει μόνο με αυτήν τη μέθοδο. Μια μικρή παρακέντηση γίνεται στην κάτω κοιλιακή χώρα και το νερό αντλείται έξω. Κατά τη διεξαγωγή λαπαροκέντρωσης, μέρος του εξιδρώματος λαμβάνεται ως ανάλυση για τη μελέτη των άτυπων κυττάρων, της μικροχλωρίδας κ.λπ..

  1. Για να αφαιρέσετε ασκίτη, η διαδικασία πραγματοποιείται σε καθιστή θέση.
  2. Ο γιατρός αντιμετωπίζει το σημείο παρακέντησης με αλκοόλ.
  3. Χορηγείται τοπική αναισθησία.
  4. Μια τομή γίνεται σε απόσταση 2-3 cm από τον ομφαλό..
  5. Το trocar διαπερνά τα τοιχώματα της κοιλιακής κοιλότητας.
  6. Το υγρό θα στραγγίσει αργά έτσι ώστε η πίεση να μην πέσει απότομα, καθώς αυτό μπορεί να επηρεάσει σημαντικά τα εσωτερικά όργανα του ασθενούς.
  7. Περιοδικά πιέζετε την κοιλιά με πετσέτα ή σεντόνι έτσι ώστε ο ρυθμός μείωσης της πίεσης να είναι ακόμη χαμηλότερος.
  8. Η αλβουμίνη ή άλλα φάρμακα χορηγούνται στον ασθενή για τη μείωση του κινδύνου νεφρικής ανεπάρκειας. Τα διουρητικά συνταγογραφούνται επίσης.

Μέχρι 10 λίτρα μπορούν να αντληθούν αμέσως. Για να βελτιωθεί η ευεξία του ασθενούς, ένας καθετήρας τοποθετείται στην κοιλιά έτσι ώστε το υγρό να στραγγίζει ακόμη πιο αργά. Ωστόσο, αυτό μπορεί να μειώσει σημαντικά την αρτηριακή πίεση. Εάν ο ασθενής αισθάνεται φυσιολογικός μετά τη διαδικασία, στέλνεται σπίτι.

Αντενδείξεις

Η λαπαροκέντρωση δεν γίνεται όταν:

  1. Μετά από εγχείρηση κοιλιακής κήλης.
  2. Όταν σχηματίζεται πρόσφυση με τη μορφή συνδετικού ιστού μεταξύ των οργάνων της κοιλιακής κοιλότητας.
  3. Σοβαρή μετεωρισμός.

Διουρητικά φάρμακα

  1. Φουροσεμίδη
  2. Veroshpiron
  3. Ντάκαρμπ

Μαζί με τα φάρμακα, ο ασθενής πίνει κάλιο για να μην διαταράξει το μεταβολισμό του νερού-ηλεκτρολύτη στο σώμα. Το ίδιο το αποτέλεσμα δεν θα είναι άμεσο, οπότε θα πρέπει να περιμένετε.

ΣΗΜΕΙΩΣΗ! Τα ίδια τα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο με την άδεια ιατρού..

Διαγνωστικά


Για να διαπιστωθεί η παρουσία ασκίτη και να συνταγογραφηθεί θεραπεία, ένας γιατρός που ασχολείται με τη θεραπεία της υποκείμενης ογκολογικής νόσου μπορεί. Εξετάζει συνεχώς τον ασθενή, τον ζυγίζει για να εντοπίσει έγκαιρα αιχμηρά άλματα στη μάζα. Η μελέτη διεξάγεται μετά από χημειοθεραπεία, πριν από κάθε στάδιο της θεραπείας. Για να γίνει ακριβής διάγνωση, χρησιμοποιούνται ειδικές οργανικές τεχνικές:

  • Υπέρηχος. Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τη συσσώρευση υγρού σε όγκο 200 ml. Παράλληλα, είναι δυνατόν να ελεγχθεί η αποτελεσματικότητα της θεραπείας.
  • Απλή ακτινογραφία, τομογραφία. Μια ενημερωτική διαγνωστική μέθοδος που απαιτεί ειδική προετοιμασία για τη διαδικασία.
  • Λαπαροκέντρωση. Πραγματοποιείται διάτρηση του κοιλιακού τοιχώματος, ακολουθούμενη από άντληση του συσσωρευμένου νερού για τη διεξαγωγή της μελέτης. Η διαδικασία σας επιτρέπει να αφαιρέσετε το υγρό και να προσδιορίσετε τη σύνθεση, την ποσότητα του.

Η διάγνωση ασκίτη μπορεί να πραγματοποιηθεί χωρίς τη χρήση ειδικού εξοπλισμού και σύνθετων διαδικασιών. Ένας έμπειρος γιατρός είναι σε θέση να προσδιορίσει τη συσσώρευση υγρού στην κοιλιά χρησιμοποιώντας κρουστά και ψηλάφηση. Αυτή η μέθοδος μπορεί να ανιχνεύσει ασκίτη εάν η ποσότητα του νερού υπερβαίνει τα 1,5-2 λίτρα..

Θρέψη

Η διατροφή και η σωστή διατροφή θα βοηθήσουν στη μείωση του συσσωρευμένου υγρού στον ασκίτη. Ας ρίξουμε μια ματιά σε μερικούς κανόνες:

  1. Πίνετε λιγότερα υγρά.
  2. Σταματήστε εντελώς το αλάτι.
  3. Πλιγούρι βρώμης.
  4. Σπανάκι.
  5. Σπαράγγι.
  6. Καρότο.
  7. Φράπα.
  8. Δαμάσκηνα.
  9. Πατάτα.
  10. Σταφίδες.
  11. Νωπά μπιζέλια.
  12. Αποξηραμένα βερίκοκα.

Προσπαθήστε επίσης να τηρήσετε τη διατροφή της υποκείμενης νόσου. Φάτε φυτικά τρόφιμα πλούσια σε βιταμίνες, μέταλλα και ιχνοστοιχεία.

Πρόβλεψη

Οι ασκίτες στην ογκολογία επηρεάζουν σημαντικά την πορεία της θεραπείας και την πρόγνωση για επιβίωση. Το γεγονός είναι ότι οι μεταστάσεις δεν πηγαίνουν πουθενά και οι μέθοδοι θεραπείας ασκίτη δεν είναι αποτελεσματικές σε κακοήθεις ασθένειες. Εκτός από τις επιπλοκές, προστίθεται νεφρική ανεπάρκεια, υδροθώρακας και δηλητηρίαση της ογκολογικής διαδικασίας.

Εάν ο ασθενής είναι ηλικιωμένος και έχει ταυτόχρονες ασθένειες που σχετίζονται με την καρδιά και το σύστημα αίματος, τότε η πρόγνωση δεν είναι ενθαρρυντική. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, με επιπλοκές ασκίτη, έως 50% των ασθενών ζουν εντός 2 επόμενων ετών. Με μια ευνοϊκή επέμβαση για την απομάκρυνση των μεταστάσεων, ο ασθενής ζει πολύ περισσότερο.

Επιβίωση για καρκίνο με ασκίτη

Ο ασκίτης στον καρκίνο μερικές φορές επιδεινώνει τη γενική ευημερία του ασθενούς. Κατά κανόνα, μια τέτοια επιπλοκή εμφανίζεται στα τελευταία στάδια της ογκολογίας, όπου η πρόγνωση της επιβίωσης εξαρτάται από τη φύση του ίδιου του όγκου και την εξάπλωσή του σε όλο το σώμα..

Η ανάπτυξη ασκίτη μπορεί να προληφθεί από έναν έμπειρο γιατρό που παρατηρεί τον ασθενή. Οι γιατροί του νοσοκομείου Yusupov έχουν τεράστια εμπειρία στην καταπολέμηση διαφόρων τύπων καρκίνου. Η πιστοποίηση ιατρικού προσωπικού και ο πιο πρόσφατος εξοπλισμός επιτρέπουν ακριβή διάγνωση και υψηλής ποιότητας, αποτελεσματική θεραπεία σύμφωνα με τα ευρωπαϊκά πρότυπα.

Μπορείτε να κλείσετε ραντεβού καλώντας.

Να είστε προσεκτικοί στην υγεία σας και σε περίπτωση υποψίας ασκίτη, ζητήστε συμβουλές από το νοσοκομείο Yusupov.

Ναταλία Aleksandrovna Vyaznikova

Παραδοσιακό φάρμακο

ΣΗΜΕΙΩΣΗ! Όλα τα χρήματα πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο με την άδεια ενός ογκολόγου.

Φύλλα σημύδας

  1. Ετοιμάστε ένα μπάνιο με ελαφρώς ζεστό νερό.
  2. Ρίχνουμε 50 g ξηρών φύλλων με βραστό νερό και αφήστε για 15 λεπτά.
  3. Μόλις εγχυθεί ο ζωμός, ρίξτε το σε ένα ζεστό λουτρό και ξαπλώστε σε αυτό για 30 λεπτά.

Ασκίτες στην ογκολογία

Οι ασκίτες στην ογκολογία είναι μια παθολογική συσσώρευση υγρού στο περιτόναιο, το οποίο αναπτύσσεται ως επιπλοκή καρκινικών όγκων στο γαστρεντερικό σωλήνα, στους πνεύμονες, στο ήπαρ, στον μαστικό αδένα ή στις ωοθήκες. Αυτή η ασθένεια αρχίζει να αναπτύσσεται στα στάδια 3 και 4 του καρκίνου. Οι ασκίτες μπορεί να είναι θανατηφόροι.

Αιτιολογία

Οι ασκίτες στην ογκολογία αναπτύσσονται λόγω της καταστροφής των λεμφαδένων. Δηλαδή, σε μια συγκεκριμένη περιοχή, η λεμφική αποστράγγιση διαταράσσεται. Επίσης, κατά τη διάρκεια μιας ασθένειας, τα καρκινικά κύτταρα εξαπλώθηκαν σε όλο το όργανο, τα οποία επιδεινώνουν την κατάσταση του ασθενούς..

Η παθολογία μπορεί να προκαλέσει όχι μόνο υπερβολική συσσώρευση υγρού στην κοιλότητα, αλλά και αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης, λόγω της οποίας το διάφραγμα μετατοπίζεται στο στήθος.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, η ασθένεια αναπτύσσεται κατά τη μετεγχειρητική περίοδο. Μερικές φορές δημιουργείται επιπλοκή στην κοιλιακή κοιλότητα λόγω μιας πορείας χημειοθεραπείας, κατά την οποία το σώμα γίνεται μεθυσμένο.

Εκτός από αυτές τις πηγές σχηματισμού της νόσου, οι γιατροί αποδίδουν πολλά περισσότερα στους αιτιολογικούς παράγοντες:

  • Σφιχτή τοποθέτηση των κοιλιακών πτυχών μεταξύ τους.
  • μεγάλο αριθμό αιμοφόρων αγγείων και λεμφικών αγγείων.
  • είσοδος άτυπων κυττάρων κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης.
  • εισβολή του όγκου έξω από το περιτόναιο.

Ταξινόμηση

Οι ασκίτες κατά τη διάρκεια της ογκολογίας έχουν τρία στάδια ανάπτυξης:

  • παροδικό - όχι περισσότερο από 400 ml υγρού σχηματίστηκε στο περιτόναιο.
  • μέτρια - περίπου 5 λίτρα υδαρής ουσίας.
  • ένταση - περίπου 20 λίτρα υγρού που συσσωρεύονται στο περιτόναιο.

Συμπτώματα

Στα αρχικά στάδια, ο ασκίτης της κοιλιάς στην ογκολογία εκδηλώνεται με τη μορφή μιας μικρής κοιλιάς, η οποία απλώνεται αν ο ασθενής βρίσκεται ψέματα και αν στέκεται, κρέμεται κάτω. Στα μεταγενέστερα στάδια του ασκίτη, η κοιλιά αυξάνεται σημαντικά, ανεξάρτητα από τη θέση του σώματος, μοιάζει με τρούλο. Ταυτόχρονα, το δέρμα τεντώνεται και αρχίζει να λάμπει.

Εκτός από τις εξωτερικές εκδηλώσεις, η παθολογία έχει γενικά συμπτώματα:

  • δυσφορία;
  • δύσκολη αναπνοή
  • δύσπνοια;
  • γρηγορότερα πλουσιότερος
  • σοβαρός πόνος
  • αίσθημα διεύρυνσης της κοιλιάς
  • ναυτία;
  • καούρα.

Διαγνωστικά

Ανάλογα με τη θέση του όγκου, ο ογκολόγος μπορεί να προβλέψει ποιες επιπλοκές θα υπάρξουν.

Πρώτα απ 'όλα, πραγματοποιείται λεπτομερής φυσική εξέταση με ψηλάφηση της κοιλιάς και διευκρίνιση του γενικού ιστορικού. Οι οργανικές μελέτες ανατίθενται απαραίτητα:

Ο γιατρός συνταγογραφεί θεραπεία μετά τη λήψη όλων των αποτελεσμάτων των εξετάσεων..

Θεραπεία

Η θεραπεία του ασκίτη στην ογκολογία είναι περίπλοκη και εξαρτάται από το στάδιο ανάπτυξης της ογκολογικής διαδικασίας. Η φαρμακευτική θεραπεία περιλαμβάνει τη λήψη τέτοιων φαρμάκων:

  • διουρητικά;
  • αντιφλεγμονώδες
  • διουρητικά.

Όσον αφορά τη λειτουργική παρέμβαση, χρησιμοποιείται λαπαροκέντρωση. Αυτή είναι μια ριζική μέθοδος θεραπείας, κατά την οποία η περίσσεια υγρού εξάγεται από το περιτόναιο με τρύπημα των τοιχωμάτων του οργάνου. Μετά την επέμβαση, στον ασθενή εγχύεται πλάσμα ή διάλυμα με αλβουμίνη, το οποίο θα αντισταθμίσει την απώλεια πρωτεΐνης. Κάθε φορά, ο γιατρός μπορεί να αντλήσει όχι περισσότερο από 5 λίτρα, επομένως ασκούν συχνά την εγκατάσταση ενός καθετήρα για την περαιτέρω απομάκρυνση του υγρού.

Η λαπαροκέντρωση δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί παρουσία τέτοιων παθολογικών διεργασιών:

  • κολλητική ασθένεια των κοιλιακών οργάνων
  • σοβαρή μετεωρισμός
  • περίοδο ανάρρωσης μετά από χειρουργική επέμβαση.

Όσον αφορά τη χημειοθεραπεία για τον ασκίτη, σε ορισμένες περιπτώσεις μια τέτοια θεραπεία μπορεί να βοηθήσει στην αντιμετώπιση της νόσου. Εφόσον η ασθένεια της κοιλιακής κοιλότητας αναπτύσσεται από την ογκολογική διαδικασία, ο γιατρός μπορεί να παραπέμψει τον ασθενή να επαναλάβει τη χημειοθεραπεία. Αυτή η μέθοδος μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο εάν ο ασθενής δεν έχει αντενδείξεις.

Η διατροφή είναι ένα σημαντικό μέρος της επιτυχούς θεραπείας του ασκίτη στον καρκίνο. Στο μενού του ασθενούς, είναι απαραίτητο να μειωθεί ο αριθμός των πιάτων με επιτραπέζιο αλάτι και να ελαχιστοποιηθεί η χρήση οποιουδήποτε υγρού.

Στη διατροφή του ασθενούς, μπορείτε σταδιακά να προσθέσετε προϊόντα που περιέχουν κάλιο:

  • σπανάκι;
  • καρότο;
  • ψητή πατάτα;
  • φρέσκα μπιζέλια
  • αποξηραμένα βερίκοκα
  • σταφίδες
  • φράπα;
  • σπαράγγι;
  • πλιγούρι βρώμης.

Η διατροφή του ασθενούς πρέπει να συνδυάζεται έτσι ώστε να μην επιδεινώνει την υποκείμενη ασθένεια.

Πρόβλεψη

Ο ασκίτης στον καρκίνο του στομάχου μπορεί να είναι θανατηφόρος. Γενικά, η πρόγνωση για μια τέτοια ασθένεια δεν θα είναι ευνοϊκή. Ένας ασθενής μπορεί να έχει πλευρίτιδα, δηλαδή, το υγρό θα συσσωρεύεται όχι μόνο στο περιτόναιο, αλλά και στους πνεύμονες.

Είναι πολύ δύσκολο να πούμε πόσο καιρό ζουν με μια τέτοια επιπλοκή, καθώς όλα εξαρτώνται από το στάδιο ανάπτυξης της νόσου, το γενικό ιστορικό και τους κλινικούς δείκτες του ασθενούς. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, μόνο το 50% των ασθενών επιβιώνουν με σταγόνα της κοιλιάς εντός 2 ετών, αλλά με έγκαιρη θεραπεία.

Πόσα άτομα ζουν με τη συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα στο πλαίσιο της ογκολογίας

Το νερό στην κοιλιακή κοιλότητα στην ογκολογία είναι μια κοινή επιπλοκή που μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο των ασθενών. Η ανάπτυξη ασκίτη εμφανίζεται στο 10% των ασθενών με κακοήθεις διαδικασίες διαφόρων εντοπισμών. Με τη συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα στο πλαίσιο της ογκολογίας, η πρόγνωση της ζωής επιδεινώνεται σημαντικά. Επομένως, οι ενέργειες των γιατρών αποσκοπούν στην πρόληψη μιας τέτοιας επιπλοκής..

Αιτίες και μηχανισμός ανάπτυξης ασκίτη στην ογκολογία

Η κοιλιακή κοιλότητα σχηματίζεται από δύο φύλλα. Parietal - ευθυγραμμίζει την εσωτερική επιφάνεια και σπλαχνικό - σε άμεση επαφή με όργανα εντοπισμένα στην κοιλιά. Με τη βοήθεια ειδικών αδένων, παράγουν μια μικρή ποσότητα υγρού, η οποία αποτρέπει την τριβή των οργάνων, εξαλείφει τη μικρή φλεγμονή.

Το υπερβολικό υγρό απορροφάται συνεχώς από τους ιστούς. Σε αυτήν την περίπτωση, το μυστικό που παράγεται από τους αδένες του περιτοναίου ενημερώνεται περιοδικά. Οι λόγοι για την ανάπτυξη ασκίτη είναι παραβίαση της εκροής υγρού στο πλαίσιο των παθολογικών καταστάσεων που συμβαίνουν στο σώμα.

Οι κύριες αιτίες συσσώρευσης υγρών στο περιτόναιο

Στο 75% των ασθενών με σταγόνα, ανιχνεύεται κίρρωση του ήπατος. Επιπλέον, αυτή η παθολογική κατάσταση έχει πολλούς άλλους αιτιολογικούς παράγοντες:

  • αυξημένη αγγειακή διαπερατότητα στο πλαίσιο της παρουσίας φλεγμονής κοντά σε μεταστάσεις παρουσία καρκίνου.
  • ήττα από μεταστάσεις αίματος ή λεμφικών αγγείων, αυτό οδηγεί σε στασιμότητα της λέμφου και διαρροή πλάσματος στην κοιλιακή κοιλότητα.
  • μειωμένα επίπεδα αλβουμίνης λόγω της παρουσίας κακοήθους όγκου στο ήπαρ.
  • την παραγωγή εξιδρώματος από νεοπλάσματα καλοήθους ή κακοήθους χαρακτήρα που βρίσκονται στην περιτοναϊκή περιοχή ·
  • η εμφάνιση ογκολογικών διεργασιών σε όργανα που εμπλέκονται στη ρύθμιση της ισορροπίας νερού-αλατιού του σώματος (νεφρά, επινεφρίδια).

Η ανάπτυξη ασκίτη μετά από χημειοθεραπεία συμβαίνει εάν ο ασθενής έχει καρκινομάτωση ή σάρκωμα του περιτοναίου. Οι καρκινοπαθείς με καρκίνο της μήτρας ή των ωοθηκών, των πνευμόνων, του στομάχου και του παγκρέατος αντιμετωπίζουν συχνά μια παρόμοια επιπλοκή. Συνήθως, η συσσώρευση νερού στο περιτόναιο συμβαίνει στα τελευταία στάδια της νόσου παρουσία μεταστάσεων στο λεμφικό σύστημα.

Η κλινική εικόνα σε διάφορα στάδια της ογκολογίας

Τα συμπτώματα του ασκίτη εξαρτώνται από το στάδιο ανάπτυξης της υποκείμενης νόσου και από το πόση ποσότητα υγρού έχει συλλεχθεί στην κοιλιακή κοιλότητα. Το κύριο σημάδι μιας παθολογικής κατάστασης ονομάζεται σημαντική αύξηση του όγκου της κοιλιάς. Εάν ο ασθενής στέκεται, το στομάχι έχει μια χαλασμένη εμφάνιση. Όταν ο ασθενής ξαπλώνει, η εμφάνιση του περιτοναίου αλλάζει σημαντικά - μοιάζει με βάτραχο - επίπεδο μπροστά, πρησμένο από τις πλευρές. Ένα σταθερό αίσθημα βαρύτητας, κόπωσης, μετεωρισμού, πόνου, συνδρόμου πόνου προστίθεται σε αυτά τα συμπτώματα..

Σύμφωνα με τις κριτικές των ασθενών, στο επόμενο στάδιο ανάπτυξης ασκίτη, εμφανίζεται οίδημα στα πόδια. Αρχικά εμφανίζονται όταν ο ασθενής βρίσκεται σε όρθια θέση και εξαφανίζεται μετά από σύντομη ανάπαυση. Μετά από λίγο, το οίδημα παραμένει συνεχώς στο σώμα, ανεξάρτητα από τη στάση του ασθενούς. Ωστόσο, τείνουν να ανεβαίνουν.

Στο μέλλον, πρήξιμο εμφανίζεται στην περιοχή των ποδιών, των γόνατων, των μηρών, του περινέου. Σε αυτό το στάδιο ανάπτυξης της νόσου, οι ασθενείς με ογκολογία βρίσκονται σε μη ικανοποιητική κατάσταση. Τις περισσότερες φορές αυτοί είναι ήδη ξαπλωμένοι ασθενείς. Το πρήξιμο εκτείνεται στα γεννητικά όργανα, το οποίο συνοδεύεται από την ανάπτυξη βουβωνικών κήλων.

Ανάλογα με την ποσότητα υγρού που συσσωρεύεται στην κοιλιακή κοιλότητα, ο ασκίτης χωρίζεται συνήθως στους ακόλουθους βαθμούς:

  1. Ο μέγιστος όγκος νερού είναι 3 λίτρα. Οι ασκίτες μπορούν να ανιχνευθούν μόνο με υπερήχους.
  2. Ο όγκος του υγρού μπορεί να αυξηθεί έως και 20 λίτρα. Δεν συνοδεύεται από σημάδια επιδείνωσης της κίνησης του διαφράγματος, δεν υπάρχει υπερέκταση των κοιλιακών ιστών.
  3. Ο όγκος του υγρού στην κοιλιά υπερβαίνει τα 20 λίτρα. Ο ασθενής δυσκολεύεται να περπατήσει, κατά τη διάρκεια του ύπνου παίρνει μια αναγκαστική θέση στο πλάι του.

Στο πλαίσιο της εξέλιξης του ασκίτη, ο ασθενής εμφανίζει αναπνευστικά προβλήματα. Το σύνδρομο πόνου γίνεται πιο έντονο και εντοπίζεται σε διάφορα μέρη της κοιλιάς.

Διαγνωστικά

Για να διαπιστωθεί η παρουσία ασκίτη και να συνταγογραφηθεί θεραπεία, ένας γιατρός που ασχολείται με τη θεραπεία της υποκείμενης ογκολογικής νόσου μπορεί. Εξετάζει συνεχώς τον ασθενή, τον ζυγίζει για να εντοπίσει έγκαιρα αιχμηρά άλματα στη μάζα. Η μελέτη διεξάγεται μετά από χημειοθεραπεία, πριν από κάθε στάδιο της θεραπείας. Για να γίνει ακριβής διάγνωση, χρησιμοποιούνται ειδικές οργανικές τεχνικές:

  • Υπέρηχος. Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τη συσσώρευση υγρού σε όγκο 200 ml. Παράλληλα, είναι δυνατόν να ελεγχθεί η αποτελεσματικότητα της θεραπείας.
  • Απλή ακτινογραφία, τομογραφία. Μια ενημερωτική διαγνωστική μέθοδος που απαιτεί ειδική προετοιμασία για τη διαδικασία.
  • Λαπαροκέντρωση. Πραγματοποιείται διάτρηση του κοιλιακού τοιχώματος, ακολουθούμενη από άντληση του συσσωρευμένου νερού για τη διεξαγωγή της μελέτης. Η διαδικασία σας επιτρέπει να αφαιρέσετε το υγρό και να προσδιορίσετε τη σύνθεση, την ποσότητα του.

Η διάγνωση ασκίτη μπορεί να πραγματοποιηθεί χωρίς τη χρήση ειδικού εξοπλισμού και σύνθετων διαδικασιών. Ένας έμπειρος γιατρός είναι σε θέση να προσδιορίσει τη συσσώρευση υγρού στην κοιλιά χρησιμοποιώντας κρουστά και ψηλάφηση. Αυτή η μέθοδος μπορεί να ανιχνεύσει ασκίτη εάν η ποσότητα του νερού υπερβαίνει τα 1,5-2 λίτρα..

Θεραπείες

Οι ασκίτες στην ογκολογία αντιμετωπίζονται ανεξάρτητα από το στάδιο της ανάπτυξής της. Αυτή η κατάσταση μειώνει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας κακοήθους σχηματισμού και επιδεινώνει την πρόγνωση για τον ασθενή..

Με μια ελαφρά αύξηση της ποσότητας υγρού στην κοιλιά, ο ασθενής λαμβάνει ειδική δίαιτα. Η διατροφή για ασκίτη συνεπάγεται τη μέγιστη μείωση του αλατιού. Η δίαιτα ενός άρρωστου πρέπει να περιέχει τροφές πλούσιες σε πρωτεΐνες και κάλιο. Διατροφή τροφίμων σημαίνει την παρουσία στο μενού βρασμένου άπαχου κρέατος, ψαριού, πατάτας φούρνου, τυρί cottage, σπανάκι, καρότα, κομπόστα αποξηραμένων φρούτων.

Εάν υπάρχει μεγάλη ποσότητα υγρού στην κοιλιά, συνταγογραφούνται διουρητικά (Veroshpiron, Diakarb). Η δόση και η δοσολογία υπολογίζονται ξεχωριστά, λαμβάνοντας υπόψη την κατάσταση του ασθενούς. Στο πλαίσιο της θεραπείας, επιτρέπεται να μην φύγουν περισσότερα από 500 ml υγρού από το σώμα του ασθενούς κατά τη διάρκεια της ημέρας. Διαφορετικά, αυξάνεται η πιθανότητα αύξησης των σημείων δηλητηρίασης του σώματος..

Με μια ταχεία αύξηση του όγκου υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα, η θεραπεία με φάρμακα είναι αναποτελεσματική. Σε αυτήν την περίπτωση, υποδεικνύεται μια ειδική λειτουργία - λαπαροκέντρωση. Για την απομάκρυνση του υπερβολικού υγρού με τοπική αναισθησία, γίνεται παρακέντηση στο κοιλιακό τοίχωμα ακριβώς κάτω από τον ομφαλό, μετά το οποίο αντλείται από τη βαρύτητα. Σε μία διαδικασία, μπορείτε να απαλλαγείτε από 10 λίτρα νερού. Εάν ο όγκος του υγρού είναι μεγαλύτερος, η λαπαροκέντρωση επαναλαμβάνεται μετά από μερικές ημέρες..

Μερικοί ειδικοί συμβουλεύουν τη θεραπεία ασκίτη με λαϊκές θεραπείες. Οι γιατροί επιτρέπουν τη χρήση διουρητικών φαρμακευτικών βοτάνων - γαϊδουράγκαθο, μπουμπούκια σημύδας, φασκόμηλο, ρίγανη και άλλα. Αλλά αυτά τα φυτά πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή μετά από διαβούλευση με έναν ειδικό..

Πιθανές επιπλοκές και συνέπειες

Ελλείψει σωστής και έγκαιρης θεραπείας του ασκίτη, ενδέχεται να εμφανιστούν οι ακόλουθες επιπλοκές:

  • βακτηριακή περιτονίτιδα (οξεία φλεγμονή του περιτοναίου).
  • αιμορροϊδική αιμορραγία.
  • κήλες με πιθανή τσίμπημα (βουβωνική, λευκή γραμμή της κοιλιάς, ομφάλιος λώρος).
  • πλευρίτιδα;
  • καρδιακή αποσυμπίεση
  • εντερική απόφραξη.

Υπάρχει μεγάλη πιθανότητα εμφάνισης ηπατορινικού συνδρόμου. Συνοδεύεται από σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία απουσία βλάβης οργανικών οργάνων.

Προληπτικά μέτρα και πρόγνωση

Η πρόληψη του ασκίτη στην ογκολογία συνίσταται σε προσεκτική στάση απέναντι στην υγεία των ασθενών. Κατά την ανίχνευση κακοηθών διεργασιών στο σώμα, ο ασθενής υποχρεούται να συμμορφώνεται με όλες τις συστάσεις του γιατρού και να τον ειδοποιεί αμέσως για τις παραμικρές αλλαγές στην υγεία. Ο ασθενής πρέπει να περάσει δοκιμασίες ρουτίνας και να μην παραμελήσει την προβλεπόμενη θεραπεία.

Όλες οι κακές συνήθειες - κατανάλωση αλκοόλ, κάπνισμα - εμπίπτουν στην απαγόρευση. Οι ασθενείς με κακοήθεις όγκους πρέπει να κρέμονται καθημερινά και να παρακολουθούν το σωματικό τους βάρος. Με μια ταχεία αύξηση, μπορεί να υπάρχει υποψία για εμφάνιση οιδήματος ή ασκίτη, κάτι που απαιτεί άμεση ιατρική βοήθεια..

Το προσδόκιμο ζωής στην ογκολογία και τον ασκίτη για τους μισούς ασθενείς δεν υπερβαίνει τα 2 χρόνια. Πολλοί ασθενείς αντιμετωπίζουν μια πιο καθησυχαστική πρόγνωση. Το μεγαλύτερο προσδόκιμο ζωής είναι δυνατό σε ασθενείς με πρώιμη ανίχνευση καρκίνου.

Η πρόγνωση παρουσία κακοήθων όγκων και ασκίτη εξαρτάται από πολλούς παράγοντες:

  • την ηλικία του ασθενούς
  • η παρουσία μεταστάσεων ·
  • τον όγκο του υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα ·
  • η παρουσία ταυτόχρονων χρόνιων παθήσεων.

Οι ασθενείς με καρκίνο μπορούν να ζήσουν περισσότερο εάν χρησιμοποιηθούν αποτελεσματικές θεραπείες σε συνδυασμό με τις επαγγελματικές δράσεις των γιατρών. Το αποτέλεσμα της θεραπείας με καρκίνο που περιπλέκεται από τον ασκίτη εξαρτάται επίσης από τη θέση του κακοήθους όγκου..

Κοιλιακός ασκίτης

Γενικές πληροφορίες

Οι ασκίτες είναι μια παθολογική κατάσταση στην οποία το ελεύθερο υγρό συσσωρεύεται στην κοιλιακή κοιλότητα. Ονομάζεται επίσης κοιλιακή σταγόνα. Στις περισσότερες περιπτώσεις - περίπου 75% - αυτό το φαινόμενο σχετίζεται με την ανάπτυξη κίρρωσης του ήπατος. Ως εκ τούτου, μερικές φορές ορίζεται ως ασκίτης του ήπατος. Ένα άλλο 10% των περιπτώσεων είναι συνέπεια ογκολογικών παθήσεων, 5% είναι οι συνέπειες της καρδιακής ανεπάρκειας. Δηλαδή, αυτή η κατάσταση είναι μια επιπλοκή των απειλητικών για τη ζωή ασθενειών. Τυπικά συμπτώματα για τέτοιους ασθενείς είναι: αύξηση του όγκου και του βάρους της κοιλιάς, η οποία εξελίσσεται. Το Ascites, ο κωδικός ICD-10 του οποίου είναι R18, είναι μια επικίνδυνη κατάσταση και απαιτεί σωστή θεραπεία.

Παθογένεση

Μια ορισμένη ποσότητα ασκητικού υγρού υπάρχει πάντα στο περιτόναιο ενός ατόμου. Στη διαδικασία της ζωής, αυτό το υγρό κινείται στα λεμφικά αγγεία και ένα νέο εμφανίζεται στη θέση του. Ωστόσο, σε ορισμένες παθολογικές καταστάσεις, η απορρόφηση αυτού του υγρού σταματά ή παράγεται υπερβολικά.

Ένας σημαντικός ρόλος στην ανάπτυξη ασκίτη παίζει η λειτουργική ηπατική ανεπάρκεια, η διακοπή των διαδικασιών του μεταβολισμού του νερού-αλατιού και των πρωτεϊνών, οι παθολογικές αλλαγές στο αγγειακό σύστημα του περιτοναίου και η μεσοθηλιακή του κάλυψη.

Οι γιατροί προσδιορίζουν τους ακόλουθους παθογενετικούς μηχανισμούς:

  • Υπέρταση πύλης.
  • Στασιμότητα του αίματος στη συστηματική κυκλοφορία σε άτομα με καρδιακή ανεπάρκεια της δεξιάς κοιλίας.
  • Τοπική λεμφοστασία σε περίπτωση φιλαρίωσης λεμφικών αγγείων που συλλέγουν λέμφες από τα περιτοναϊκά όργανα.
  • Μεταστάσεις στους περιφερειακούς λεμφαδένες σε ογκολογικές παθήσεις.
  • Καρκινομάτωση του περιτοναίου κατά την πρόοδο των καρκινικών κυττάρων κακοήθων σχηματισμών των περιτοναϊκών οργάνων στην κοιλότητά του.
  • Εξίδρωση στην κοιλιακή κοιλότητα με περιτονίτιδα.
  • Υποπρωτεϊναιμικό οίδημα σε άτομα με νεφρική νόσο ή νηστεία.

Ως αποτέλεσμα, η υπερβολική συσσώρευση υγρού επηρεάζει αρνητικά τη λειτουργία των κυκλοφορικών και εσωτερικών οργάνων. Το πεπτικό σύστημα υποφέρει, η κίνηση του διαφράγματος είναι περιορισμένη. Δεδομένου ότι το υγρό περιέχει άλατα και πρωτεΐνες, οι μεταβολικές διεργασίες διακόπτονται. Επίσης, μαζί με ασκίτη, βλάβη στα νεφρά, την καρδιά, το συκώτι κ.λπ..

Ταξινόμηση

Οι ασκίτες (κωδικός σύμφωνα με το ICD-10 R18) χωρίζονται σε διάφορους τύπους ανάλογα με τον όγκο του υγρού που έχει συσσωρευτεί στην κοιλιακή κοιλότητα:

  • Παροδικό - έως 400 g. Κατά κανόνα, η ασθένεια σε αυτό το στάδιο ανιχνεύεται κατά τη διαδικασία ειδικών μελετών. Οι λειτουργίες των εσωτερικών οργάνων δεν επηρεάζονται. Σε αυτήν την περίπτωση, η υποκείμενη ασθένεια αντιμετωπίζεται για τη θεραπεία ασκίτη.
  • Μέτρια - έως και 4 λίτρα. Σε αυτό το στάδιο, το στομάχι του ασθενούς διευρύνεται - σε όρθια θέση, το κάτω μέρος του προεξέχει. Η δύσπνοια ανησυχεί όταν ένα άτομο βρίσκεται. Το υγρό μπορεί να ανιχνευθεί πατώντας ή σύμπτωμα διακύμανσης (το αντίθετο τοίχωμα της κοιλιάς κυμαίνεται όταν χτυπιέται).
  • Μαζική ή τεταμένη ασκίτη - 10 λίτρα ή περισσότερο. Η πίεση στην κοιλιακή κοιλότητα αυξάνεται, η εργασία των ζωτικών οργάνων διακόπτεται. Το άτομο βρίσκεται σε σοβαρή κατάσταση, χρειάζεται επείγουσα νοσηλεία.

Ανάλογα με τον τύπο υγρού που περιέχεται στην κοιλιακή κοιλότητα, η κατάσταση ταξινομείται ως εξής:

  • αποστειρωμένο - το τρανσώδες συσσωρεύεται στην κοιλότητα.
  • μολυσμένο - το εξίδρωμα συσσωρεύεται στην κοιλότητα.
  • αυθόρμητη βακτηριακή περιτονίτιδα - αυτή η μορφή αναπτύσσεται σε ασθενείς με οξεία περιτονίτιδα και απαιτεί επείγουσα χειρουργική θεραπεία.
  • χτύπημα - η λέμφη συσσωρεύεται στην κοιλιακή κοιλότητα με λέμφωμα ή άλλους όγκους του περιτοναίου.
  • αιμορραγικό - αίμα συσσωρεύεται στην κοιλότητα, η οποία εμφανίζεται κατά τη διάρκεια τραύματος ή ογκολογικών παθήσεων.

Ταξινόμηση ανάλογα με την πρόγνωση για τον ασθενή:

  • θεραπεύσιμος;
  • ανθεκτική - η θεραπεία είναι αναποτελεσματική ή καθιστά αδύνατη την πρόληψη πρόωρης υποτροπής.

Κοιλιακός ασκίτης: αιτίες

Κάθε υγιές άτομο έχει κάποιο υγρό στην κοιλιά, ο ρόλος του οποίου είναι να μειώσει την τριβή μεταξύ των εσωτερικών οργάνων και να τους αποτρέψει να κολλήσουν μεταξύ τους. Ωστόσο, όταν διαταράσσεται η έκκριση, συσσωρεύεται ένα περίβλημα ή ένα εξίδρωμα στην κοιλότητα..

Οι λόγοι για τη συσσώρευση του τρανσώματος, δηλαδή, το υγρό χωρίς σημάδια φλεγμονής, μπορεί να είναι οι εξής:

  • Υπέρταση της πύλης ως συνέπεια της χρόνιας ηπατικής βλάβης. Αυτό μπορεί να συμβεί με ηπατίτιδα, κίρρωση, ηπατοπάθεια, καρκίνο, σαρκοείδωση, αλκοολική ηπατική νόσο, θρόμβωση ηπατικής φλέβας.
  • Καρδιακή ανεπάρκεια που οδηγεί σε στασιμότητα του αίματος στη συστηματική κυκλοφορία.
  • Νεφρική νόσος, στην οποία το επίπεδο πρωτεΐνης στο αίμα μειώνεται. Αυτό μπορεί να συμβεί με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, σπειραματονεφρίτιδα.
  • Συστηματικές ασθένειες. Ο ασκίτης είναι δυνατός με ερυθηματώδη λύκο, ρευματικό πυρετό, ρευματοειδή αρθρίτιδα.
  • Myxedema. Αναπτύσσεται με λειτουργική ανεπάρκεια του θυρεοειδούς αδένα.
  • Πείνα. Μπορεί να οφείλεται σε σοβαρή ανεπάρκεια πρωτεΐνης.

Οι λόγοι για τη συσσώρευση του εκκρίματος, δηλαδή, το υγρό με αυξημένη ποσότητα πρωτεΐνης και λευκοκυττάρων που απελευθερώνονται κατά τη διάρκεια της φλεγμονώδους διαδικασίας, μπορεί να είναι οι εξής:

  • Περιτονίτιδα διαφόρων προελεύσεων.
  • Παγκρεατίτιδα.
  • Κακοήθης σχηματισμός κοιλιακών οργάνων ή μεταστάσεων όγκων από άλλα όργανα.
  • Η νόσος του Whipple είναι μια σπάνια λοιμώδης νόσος του εντέρου.

Dropsy της κοιλιάς, φωτογραφία

Παρά το γεγονός ότι υπάρχουν πολλές ασθένειες στις οποίες ένα άτομο μπορεί να αναπτύξει σταγόνα της κοιλιάς, στις περισσότερες περιπτώσεις σταγόνα της κοιλιακής κοιλότητας στους ανθρώπους εκδηλώνεται σε κίρρωση του ήπατος. Ο γιατρός που καθορίζει τις αιτίες και τη θεραπεία της σταγόνας της κοιλιάς, πρώτα απ 'όλα, επιβεβαιώνει ή αποκλείει αυτήν τη διάγνωση.

Σύμφωνα με ιατρικά στατιστικά στοιχεία, στο 75% της σταγόνας της κοιλιάς, διαγιγνώσκεται ασκίτης με κίρρωση του ήπατος. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο, εάν υποψιάζεστε ασκίτη με κίρρωση του ήπατος, είναι πολύ σημαντικό να επισκεφθείτε έναν γαστρεντερολόγο που θα συνταγογραφήσει τη σωστή θεραπεία, να συστήσει μια διατροφική αγωγή κ.λπ..

Είναι σημαντικό όχι μόνο να λάβετε απάντηση στο ερώτημα του πόσο καιρό ζουν με ασκίτη στην κίρρωση του ήπατος, αλλά να ξεκινήσετε επαρκή θεραπεία το συντομότερο δυνατόν.

Συμπτώματα ασκίτη

Εάν ένα άτομο αναπτύξει ασκίτη, τα συμπτώματα αυτής της ασθένειας δεν είναι άμεσα εμφανή. Αυτή η κατάσταση, κατά κανόνα, αναπτύσσεται σταδιακά, και ο ασθενής για πολλούς μήνες μπορεί να μην προσέχει το γεγονός ότι δεν ταιριάζουν όλα μαζί του. Μερικές φορές ένα άτομο φαίνεται να παίρνει βάρος. Σημάδια ασκίτη γίνονται αισθητά όταν συλλέγεται περίπου ένα λίτρο υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα. Τα τυπικά συμπτώματα της κοιλιακής πτώσης είναι:

Σημάδια κοιλιακού ασκίτη, φωτογραφία

Καθώς η ποσότητα υγρού στην κοιλότητα αυξάνεται σταδιακά, το στομάχι γίνεται επίσης μεγαλύτερο, γεγονός που οδηγεί στο γεγονός ότι καθίσταται δύσκολο για ένα άτομο να σκύψει. Σταδιακά, η κοιλιά γίνεται σαν μια μπάλα, το δέρμα που τεντώνεται και λάμπει. Μερικές φορές διασταλμένες φλέβες και ραγάδες εμφανίζονται στην επιφάνειά του. Λόγω της ενδοκοιλιακής πίεσης, ο ομφαλός μπορεί να προεξέχει, μπορεί να αναπτυχθεί κήλη του ομφαλίου. Εάν το υγρό έχει συσσωρευτεί λίγο, σε οριζόντια θέση, τα κοιλιακά πτερύγια του ασθενούς διογκώνονται και η περιφερική περιοχή ισιώνεται (η λεγόμενη "κοιλιά βάτραχος").

Σε ορισμένες περιπτώσεις, το υγρό μπορεί να συμπιέσει τα υποηπατικά αγγεία, οδηγώντας σε ίκτερο, έμετο και ναυτία..

Αναλύσεις και διαγνωστικά

Για να εξακριβώσει τη διάγνωση, ο γιατρός αρχικά διεξάγει οπτική εξέταση και ψηλαφεί την κοιλιά. Συχνά, ένας έμπειρος ειδικός μπορεί να προσδιορίσει τον ασκίτη χρησιμοποιώντας πληροφορίες που λαμβάνονται κατά την εξέταση και την ψηλάφηση. Αλλά είναι δυνατόν να ανιχνευθεί ασκίτης κλινικά εάν έχει συσσωρευτεί τουλάχιστον 1 λίτρο υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα. Εάν έχει συσσωρευτεί πολύ υγρό, κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο ειδικός ανακαλύπτει μια διευρυμένη κοιλιά, ένα φλεβικό δίκτυο στο δέρμα του (φλέβες αποκλίνουν από τον ομφαλό, σχηματίζεται το λεγόμενο "κεφάλι της Μέδουσας"). Με κρουστά, ο γιατρός ανιχνεύει έναν θαμπό ήχο σε χαρακτηριστικά σημεία.

Ωστόσο, είναι εξαιρετικά σημαντικό να προσδιοριστεί όχι μόνο η παρουσία ασκιτών, αλλά και η αιτία που την προκάλεσε. Για αυτό, συνταγογραφούνται οι ακόλουθες μελέτες:

  • Υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας και του στήθους. Στη διαδικασία του, είναι δυνατόν όχι μόνο να επιβεβαιωθεί η πτώση, αλλά και να εντοπιστούν παθολογικές αλλαγές στη δομή του ήπατος, των νεοπλασμάτων.
  • Ακτινογραφία - σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τη φυματίωση, καθώς και να μάθετε εάν η καρδιά είναι διευρυμένη.
  • Υπερηχογράφημα Doppler - καθιστά δυνατή την εκτίμηση της κατάστασης των φλεβών του ασθενούς.
  • MRI και CT - τέτοιες μελέτες παρέχουν ακριβή δεδομένα σχετικά με την παρουσία υγρών και παθολογικών αλλαγών.
  • Λαπαροσκόπηση - αυτή η μελέτη περιλαμβάνει μια παρακέντηση του κοιλιακού τοιχώματος και τη συλλογή συσσωρευμένου υγρού για ανάλυση.
  • Βιοχημική ανάλυση ούρων και αίματος.

Η υποκείμενη ασθένεια που προκάλεσε σταγόνα βοηθά στον προσδιορισμό της ανάλυσης των σχετικών σημείων.

  • Εάν ο ασκίτης αναπτύσσεται σε άτομα με συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, συχνά υπάρχει υγρό (υδροθώρακας) στον υπεζωκοτικό χώρο. Σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια, οίδημα των κάτω άκρων, ακροκυάνωση.
  • Σε ασθενείς με κίρρωση του ήπατος, ο ασκίτης μπορεί να συνδυαστεί με αιμορραγία από κιρσούς του οισοφάγου. Κατά κανόνα, συνοδεύεται από εξασφαλίσεις κάτω από το δέρμα της κοιλιάς. Το ασκιτικό υγρό σε αυτούς τους ασθενείς είναι σχεδόν πάντα διαφανές, περιέχει κυρίως ενδοθηλιακά κύτταρα. Εάν πραγματοποιηθούν επαναλαμβανόμενες παρακένσεις, μπορεί να εμφανιστούν λευκοκύτταρα στο υγρό λόγω ερεθισμού του περιτοναίου.
  • Με νεφρική ανεπάρκεια, αναπτύσσεται εκτεταμένο οίδημα του δέρματος και του υποδόριου ιστού.
  • Με τη φυματίωση, αναπτύσσεται ασκίτης-περιτονίτιδα. Σε αυτήν την περίπτωση, το υγρό έχει αιμορραγικό χαρακτήρα, περιέχει λεμφοκύτταρα. Μερικές φορές ανιχνεύεται μυκοβακτηρίδιο φυματίωσης..
  • Με τον καρκίνο, το υγρό μπορεί να περιέχει καρκινικά κύτταρα.

Θεραπεία του ασκίτη στην κοιλιά

Για όσους ενδιαφέρονται για το πώς να θεραπεύσουν τον ασκίτη, πρέπει πρώτα απ 'όλα να ληφθεί υπόψη ότι η θεραπεία της σταγόνας της κοιλιάς πρέπει πάντα να ξεκινά με τη θεραπεία της νόσου που προκάλεσε τη συσσώρευση υγρού. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να ασκήσετε τη θεραπεία του ασκίτη της κοιλιάς με λαϊκές θεραπείες χωρίς πρώτα να επισκεφθείτε γιατρό. Σε τελική ανάλυση, η κατάσταση μπορεί να είναι επικίνδυνη για την υγεία, επομένως είναι επιτακτική ανάγκη να συμβουλευτείτε έναν γιατρό..

Λόγω του γεγονότος ότι η σταγόνα είναι ένα σύμπτωμα μάλλον επικίνδυνων ασθενειών, δεν μπορεί να ασκηθεί θεραπεία ασκίτη στο σπίτι. Είναι δυνατή η εφαρμογή του συνταγογραφούμενου θεραπευτικού σχήματος στο σπίτι μόνο αφού το συνταγογραφήσει ο γιατρός..

Γιατί αναπτύσσεται ο ασκίτης, πώς να το αναγνωρίσει και να το θεραπεύσει

Οι ασκίτες, ή η κοιλιακή σταγόνα, είναι συχνά αποτέλεσμα μιας άλλης, πιο επικίνδυνης και δύσκολης θεραπείας ασθένειας. Ωστόσο, ο ίδιος ο ασκίτης μπορεί να περιπλέξει τη ζωή του ασθενούς και να οδηγήσει σε θλιβερές συνέπειες. Η σύγχρονη ιατρική έχει αναπτύξει αρκετά αποτελεσματικές μεθόδους θεραπείας ασκίτη στα διάφορα στάδια της. Τι πρέπει να γνωρίζετε για τα πρώτα σημάδια ασκίτη, την πορεία της ανάπτυξής του και με ποιον γιατρό να επικοινωνήσετε για βοήθεια?

Ασκίτης ως συχνός σύντροφος επικίνδυνων ασθενειών

Στην ιατρική, ο ασκίτης νοείται ως δευτερογενής παθολογική κατάσταση, η οποία χαρακτηρίζεται από τη συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα. Τις περισσότερες φορές, ο ασκίτης προκαλείται από μια απορύθμιση του μεταβολισμού των υγρών στο σώμα ως αποτέλεσμα σοβαρών παθολογικών καταστάσεων.

Σε ένα υγιές σώμα, υπάρχει πάντα λίγο υγρό στην κοιλιακή κοιλότητα, ενώ δεν συσσωρεύεται, αλλά απορροφάται από τα λεμφικά τριχοειδή. Με διάφορες ασθένειες εσωτερικών οργάνων και συστημάτων, ο ρυθμός σχηματισμού υγρών αυξάνεται και ο ρυθμός απορρόφησής του μειώνεται. Με την ανάπτυξη ασκίτη, το υγρό γίνεται όλο και περισσότερο, αρχίζει να συμπιέζει τα ζωτικά όργανα. Αυτό συμβάλλει στην επιδείνωση της ανάπτυξης της υποκείμενης νόσου και στην πρόοδο του ασκίτη. Επιπλέον, δεδομένου ότι το μεγαλύτερο μέρος του υγρού συσσωρεύεται στην κοιλιακή κοιλότητα, υπάρχει σημαντική μείωση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος. Αυτό οδηγεί στην έναρξη αντισταθμιστικών μηχανισμών που συγκρατούν το νερό στο σώμα. Ο ασθενής επιβραδύνει σημαντικά το ρυθμό σχηματισμού ούρων και την απέκκρισή του, ενώ αυξάνεται η ποσότητα ασκητικού υγρού.

Η συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα συνήθως συνοδεύεται από αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης, μειωμένη κυκλοφορία του αίματος και καρδιακή δραστηριότητα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εμφανίζονται απώλειες πρωτεϊνών και διαταραχές ηλεκτρολυτών, προκαλώντας καρδιακή και αναπνευστική ανεπάρκεια, γεγονός που επιδεινώνει σημαντικά την πρόγνωση της υποκείμενης νόσου.

Στην ιατρική, υπάρχουν τρία κύρια στάδια στην ανάπτυξη ασκίτη.

  • Παροδικός ασκίτης. Σε αυτό το στάδιο, όχι περισσότερα από 400 ml υγρού συσσωρεύονται στην κοιλιακή κοιλότητα. Η ασθένεια μπορεί να αναγνωριστεί μόνο με τη βοήθεια ειδικών μελετών. Οι λειτουργίες των οργάνων δεν διαταράσσονται. Η απομάκρυνση των συμπτωμάτων ασκίτη είναι δυνατή με τη βοήθεια της θεραπείας για την υποκείμενη ασθένεια.
  • Μέτριος ασκίτης. Σε αυτό το στάδιο, έως 4 λίτρα υγρού συσσωρεύονται στην κοιλιακή κοιλότητα. Υπάρχει αύξηση στην κοιλιά του ασθενούς. Σε όρθια θέση, μπορείτε να παρατηρήσετε την διόγκωση του κάτω μέρους του κοιλιακού τοιχώματος. Στην ύπτια θέση, ο ασθενής συχνά παραπονιέται για δύσπνοια. Η παρουσία υγρού προσδιορίζεται χρησιμοποιώντας κρουστά (κτύπημα) ή σύμπτωμα διακύμανσης (δονήσεις του αντίθετου κοιλιακού τοιχώματος κατά το κτύπημα).
  • Έντονοι ασκίτες. Η ποσότητα υγρού σε αυτό το στάδιο μπορεί να φτάσει, και σε ορισμένες περιπτώσεις ακόμη και να ξεπεράσει, τα 10-15 λίτρα. Η πίεση στην κοιλιά αυξάνεται και διαταράσσει την ομαλή λειτουργία των ζωτικών οργάνων. Ταυτόχρονα, η κατάσταση του ασθενούς είναι σοβαρή, πρέπει επειγόντως να νοσηλευτεί.

Ο πυρίμαχος ασκίτης, ο οποίος πρακτικά δεν αποκρίνεται στη θεραπεία, θεωρείται ξεχωριστά. Διαγιγνώσκεται σε περίπτωση που όλοι οι τύποι θεραπείας δεν δίνουν αποτέλεσμα και η ποσότητα υγρού όχι μόνο δεν μειώνεται, αλλά αυξάνεται συνεχώς. Η πρόγνωση αυτού του τύπου ασκίτη είναι κακή.

Αιτίες ασκίτη

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι κύριες αιτίες του ασκίτη στην κοιλιά είναι:

  • ηπατική νόσο (70%)
  • ογκολογικές ασθένειες (10%)
  • καρδιακή ανεπάρκεια (5%).

Επιπλέον, οι ακόλουθες ασθένειες μπορούν να συνοδεύονται από ασκίτη:

  • Νεφρική Νόσος;
  • φυματιώδης βλάβη του περιτοναίου.
  • γυναικολογικές ασθένειες
  • ενδοκρινικές διαταραχές
  • ρευματισμός, ρευματοειδής αρθρίτιδα
  • ερυθηματώδης λύκος;
  • σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2;
  • ουραιμία;
  • ασθένειες του πεπτικού συστήματος
  • περιτονίτιδα μη μολυσματικής αιτιολογίας
  • παραβίαση της εκροής της λέμφου από την κοιλιακή κοιλότητα.

Εκτός από αυτές τις ασθένειες, οι ακόλουθοι παράγοντες μπορούν να συμβάλουν στην εμφάνιση ασκίτη:

  • κατάχρηση αλκοόλ που οδηγεί σε κίρρωση του ήπατος.
  • ένεση ναρκωτικών
  • μετάγγιση αίματος;
  • ευσαρκία;
  • υψηλή χοληστερόλη;
  • τατουάζ;
  • ζουν σε μια περιοχή που χαρακτηρίζεται από περιπτώσεις ιογενούς ηπατίτιδας.

Σε όλες τις περιπτώσεις, ο ασκίτης βασίζεται σε έναν σύνθετο συνδυασμό παραβιάσεων ζωτικών λειτουργιών του σώματος, οδηγώντας στη συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα.

Σημάδια παθολογίας

Ένα από τα κύρια εξωτερικά σημάδια της κοιλιακής ασκίτη είναι η αύξηση του μεγέθους της κοιλιάς. Στην όρθια θέση του ασθενούς, μπορεί να κρεμαστεί σε σχήμα ποδιάς και στην επιρρεπής θέση να σχηματίσει τη λεγόμενη κοιλιά βατράχου. Είναι δυνατή η προεξοχή του ομφαλού και η εμφάνιση ραγάδων στο δέρμα. Με την πύλη υπέρταση που προκαλείται από αύξηση της πίεσης στην πύλη φλέβα του ήπατος, εμφανίζεται ένα φλεβικό σχέδιο στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα. Αυτό το σχέδιο ονομάζεται συνήθως "το κεφάλι της Μέδουσας" λόγω της μακρινής ομοιότητας με τη μυθολογική Μέδουσα το Γοργόνα, στο κεφάλι του, αντί για τα μαλλιά, υπήρχαν στριμωγμένα φίδια.

Πόνοι και αίσθημα πληρότητας εμφανίζονται στην κοιλιά. Το άτομο δυσκολεύεται να λυγίσει το σώμα. Οι εξωτερικές εκδηλώσεις περιλαμβάνουν επίσης πρήξιμο στα πόδια, τα χέρια, το πρόσωπο, την κυάνωση του δέρματος. Ο ασθενής αναπτύσσει αναπνευστική ανεπάρκεια, ταχυκαρδία. Πιθανή δυσκοιλιότητα, ναυτία, ρέψιμο και απώλεια όρεξης.

Σε εργαστηριακές και οργανικές μελέτες, ο γιατρός επιβεβαιώνει τη διάγνωση και προσδιορίζει την αιτία που προκάλεσε ασκίτη. Γι 'αυτό, πραγματοποιούνται υπερηχογραφήματα, μαγνητική τομογραφία, διαγνωστική λαπαροκέντρωση και εργαστηριακές εξετάσεις. Ο υπέρηχος αποκαλύπτει την παρουσία ελεύθερου υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα και τον όγκο του, διόγκωση του ήπατος και του σπλήνα, επέκταση της φλέβας και των πυλών των φλεβών, διαταραχή της νεφρικής δομής, παρουσία όγκων και μεταστάσεων.

Η μαγνητική τομογραφία σάς επιτρέπει να μελετήσετε ένα συγκεκριμένο στρώμα ιστού ανά στρώμα, να αποκαλύψετε ακόμη και μια μικρή ποσότητα υγρού ασκίτη και να διαγνώσετε την υποκείμενη ασθένεια που προκάλεσε ασκίτη.

Επιπλέον, ο γιατρός διεξάγει μια μελέτη χρησιμοποιώντας ψηλάφηση και κρούση. Η ψηλάφηση βοηθά στον εντοπισμό σημείων που υποδηλώνουν βλάβη σε ένα συγκεκριμένο όργανο (ήπαρ ή σπλήνα). Το κρουστά χρησιμοποιείται απευθείας για την ανίχνευση ασκίτη. Η ουσία του έγκειται στο χτύπημα της κοιλιακής κοιλότητας του ασθενούς και στην ανάλυση των ήχων κρουστών. Με σοβαρό ασκίτη, για παράδειγμα, ο ήχος θαμπής κρουστών ορίζεται σε ολόκληρη την επιφάνεια της κοιλιάς.

Οι εργαστηριακές εξετάσεις αίματος δείχνουν μείωση της συγκέντρωσης των ερυθροκυττάρων, αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων και ESR, αύξηση της συγκέντρωσης της χολερυθρίνης (με κίρρωση του ήπατος), είναι πιθανές πρωτεΐνες της οξείας φάσης της φλεγμονής. Η ανάλυση ούρων για ασκίτη στο αρχικό στάδιο μπορεί να δείξει περισσότερα ούρα χαμηλότερης πυκνότητας, καθώς ο ασκίτης προκαλεί ανωμαλίες στην εργασία του ουροποιητικού συστήματος. Στο τελικό στάδιο, η πυκνότητα των ούρων μπορεί να είναι φυσιολογική, αλλά η συνολική του ποσότητα μειώνεται σημαντικά.

Αρχές θεραπείας

Οι γενικές αρχές της θεραπείας ασκίτη προϋποθέτουν, καταρχάς, τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου. Η θεραπεία του ασκίτη αποσκοπεί στην απομάκρυνση υγρού από την κοιλιακή κοιλότητα και στην αποτροπή της υποτροπής..

Οι ασθενείς με ασκίτη πρώτου βαθμού δεν χρειάζονται φάρμακα και δίαιτα χωρίς αλάτι.

Στους ασθενείς με ασκίτη βαθμού II λαμβάνεται δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε νάτριο και διουρητική θεραπεία. Θα πρέπει να πραγματοποιείται με συνεχή παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς, συμπεριλαμβανομένης της περιεκτικότητας των ηλεκτρολυτών στον ορό του αίματος..

Οι ασθενείς με τον τρίτο βαθμό της νόσου πραγματοποιούν την απομάκρυνση υγρού από την κοιλιακή κοιλότητα και στη συνέχεια διουρητική θεραπεία σε συνδυασμό με δίαιτα χωρίς αλάτι.

Πρόγνωση θεραπείας

Οι ασκίτες συνήθως υποδηλώνουν σοβαρή δυσλειτουργία στα προσβεβλημένα όργανα, αλλά παρόλα αυτά δεν είναι θανατηφόρα επιπλοκή. Με έγκαιρη διάγνωση και σωστή θεραπεία, είναι δυνατόν να εξαλειφθεί πλήρως το ασκητικό υγρό από την κοιλιακή κοιλότητα και να αποκατασταθούν οι λειτουργίες του προσβεβλημένου οργάνου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, για παράδειγμα, στον καρκίνο, ο ασκίτης μπορεί να προχωρήσει γρήγορα, προκαλώντας επιπλοκές και ακόμη και θάνατο του ασθενούς. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η πορεία του ασκίτη επηρεάζεται σε μεγάλο βαθμό από την υποκείμενη ασθένεια που μπορεί να προκαλέσει σοβαρή βλάβη στο ήπαρ, τα νεφρά, την καρδιά και άλλα όργανα..

Άλλοι παράγοντες επηρεάζουν επίσης την πρόβλεψη:

  • Ο βαθμός ασκίτη. Ο παροδικός ασκίτης (πρώτος βαθμός) δεν αποτελεί άμεση απειλή για τη ζωή του ασθενούς. Σε αυτήν την περίπτωση, πρέπει να δοθεί όλη η προσοχή στη θεραπεία της υποκείμενης νόσου..
  • Ώρα να ξεκινήσετε τη θεραπεία. Εάν ανιχνευθεί ασκίτης σε ένα στάδιο κατά το οποίο τα ζωτικά όργανα εξακολουθούν να καταστρέφονται ή οι λειτουργίες τους επηρεάζονται ελαφρώς, η εξάλειψη της υποκείμενης νόσου μπορεί επίσης να οδηγήσει στην πλήρη ανάρρωση του ασθενούς.

Τα στατιστικά στοιχεία επιβίωσης για ασκίτη επηρεάζονται επίσης από τον τύπο και τη σοβαρότητα της υποκείμενης νόσου. Με αντισταθμισμένη κίρρωση του ήπατος, το 50% των ασθενών είναι σε θέση να ζήσει από 7 έως 10 χρόνια και με μη αντισταθμιζόμενη κίρρωση, το πενταετές ποσοστό επιβίωσης δεν υπερβαίνει το 20%.

Στις ογκολογικές ασθένειες, ο ασκίτης εμφανίζεται συνήθως στα μεταγενέστερα στάδια και το ποσοστό επιβίωσης πέντε ετών δεν υπερβαίνει το 50% με έγκαιρη θεραπεία. Η μέση διάρκεια ζωής σε αυτούς τους ασθενείς είναι 1-2 χρόνια..

Εάν δεν αντιμετωπιστεί σωστά, ο ασκίτης μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές που επιδεινώνουν την πρόγνωση:

  • Αιμορραγία;
  • περιτονίτιδα;
  • πρήξιμο του εγκεφάλου
  • δυσλειτουργία της καρδιακής δραστηριότητας
  • σοβαρή αναπνευστική δυσχέρεια.

Οι υποτροπές ασκίτη μπορούν επίσης να εμφανιστούν ως παρενέργειες εάν αντιμετωπίζονται λανθασμένα. Η υποτροπή είναι πολύ επικίνδυνη, διότι στις περισσότερες περιπτώσεις, ο ασκίτης που δεν μπορεί να ανακτηθεί είναι θανατηφόρος.

Συντηρητική θεραπεία του ασκίτη στην κοιλιά

Η συντηρητική ή συμπτωματική θεραπεία του ασκίτη χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις όπου ο κοιλιακός ασκίτης βρίσκεται σε πρώιμο στάδιο ανάπτυξης ή ως παρηγορητική θεραπεία στην ογκολογία και η ακατάλληλη χρήση άλλων μεθόδων.

Σε όλες τις περιπτώσεις, το κύριο καθήκον της θεραπείας είναι η απομάκρυνση του ασκητικού υγρού και η διατήρηση της κατάστασης του ασθενούς σε ένα ορισμένο επίπεδο. Για να γίνει αυτό, είναι απαραίτητο να μειωθεί η ποσότητα νατρίου που εισέρχεται στο σώμα και να αυξηθεί η απέκκριση στα ούρα..

Τα θετικά αποτελέσματα μπορούν να επιτευχθούν μόνο με μια ολοκληρωμένη προσέγγιση, μετά από μια δίαιτα, τον έλεγχο των αλλαγών βάρους και τη λήψη διουρητικών.

Οι βασικές αρχές της διατροφής για ασκίτη είναι οι εξής:

  • Ελάχιστο αλάτι. Η υπερβολική κατανάλωση οδηγεί στην ανάπτυξη οιδήματος, και ως εκ τούτου ασκίτη. Συνιστάται στους ασθενείς να περιορίσουν όσο το δυνατόν περισσότερο την πρόσληψη αλμυρών τροφών..
  • Ελάχιστο υγρό. Με μέτριο ή έντονο ασκίτη, ο κανόνας δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 500-1000 ml καθαρού υγρού την ημέρα.
  • Ελάχιστο λίπος. Η κατανάλωση τροφής με πολύ λίπος οδηγεί στην ανάπτυξη παγκρεατίτιδας.
  • Επαρκής ποσότητα πρωτεΐνης στη διατροφή. Είναι η ανεπάρκεια πρωτεϊνών που μπορεί να οδηγήσει σε οίδημα..

Συνιστάται να τρώτε κρέατα και ψάρια χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά, τυρί cottage και κεφίρ, φρούτα, λαχανικά, βότανα, πλιγούρι σιταριού, κομπόστες, ζελέ. Καλύτερα στον ατμό ή στο ψήσιμο στο φούρνο.

Απαγορεύεται το λιπαρό κρέας και τα ψάρια, τα τηγανητά, τα καπνιστά κρέατα, το αλάτι, το αλκοόλ, το τσάι, ο καφές, τα μπαχαρικά.

Κατά τη θεραπεία ασκίτη, είναι απαραίτητο να ελέγξετε τη δυναμική του βάρους. Όταν ξεκινάτε μια δίαιτα χωρίς αλάτι, η καθημερινή ζύγιση γίνεται για μια εβδομάδα. Εάν ο ασθενής έχει χάσει πάνω από 2 κιλά, τότε δεν του χορηγούνται διουρητικά φάρμακα. Εάν η απώλεια βάρους είναι μικρότερη από 2 κιλά, η φαρμακευτική θεραπεία ξεκινά την επόμενη εβδομάδα.

Τα διουρητικά βοηθούν στην απομάκρυνση της περίσσειας υγρού από το σώμα και διευκολύνουν τη μεταφορά μέρους του υγρού από την κοιλιακή κοιλότητα στην κυκλοφορία του αίματος. Οι κλινικές εκδηλώσεις ασκίτη μειώνονται σημαντικά. Τα κύρια φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία είναι η φουροσεμίδη, η μαννιτόλη και η σπιρονολακτόνη. Σε βάση εξωτερικών ασθενών, η φουροσεμίδη χορηγείται ενδοφλεβίως όχι περισσότερο από 20 mg μία φορά κάθε δύο ημέρες. Αφαιρεί το υγρό από το αγγειακό κρεβάτι μέσω των νεφρών. Το κύριο μειονέκτημα της φουροσεμίδης είναι η υπερβολική απέκκριση καλίου από το σώμα.

Η μαννιτόλη χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με τη φουροσεμίδη, καθώς τα αποτελέσματά τους συνδυάζονται. Η μαννιτόλη απομακρύνει το υγρό από τον ενδοκυτταρικό χώρο στην αγγειακή κλίνη. Συνταγογραφείται στα 200 mg ενδοφλεβίως. Ωστόσο, δεν συνιστάται η χρήση του σε εξωτερικούς ασθενείς..

Η σπιρονολακτόνη είναι επίσης διουρητικό, αλλά μπορεί να αποτρέψει την υπερβολική έκκριση καλίου.

Επιπλέον, συνταγογραφούνται φάρμακα που ενισχύουν τα αγγειακά τοιχώματα (βιταμίνες, διοσμίνη), φάρμακα που επηρεάζουν το σύστημα του αίματος (ζελατινόλη, ρεοπολυγλουκίνη), αλβουμίνη, αντιβιοτικά.

Χειρουργικοί χειρισμοί

Η χειρουργική επέμβαση για ασκίτη ενδείκνυται σε περιπτώσεις όπου η συσσώρευση υγρών δεν μπορεί να εξαλειφθεί με συντηρητική θεραπεία.

Η θεραπευτική λαπαροκέντηση για ασκίτη (διάτρηση του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος) είναι σε θέση να απομακρύνει μεγάλες ποσότητες υγρού - από 6 έως 10 λίτρα κάθε φορά. Η διαδικασία εκτελείται με τοπική αναισθησία με προκαταρκτική εκκένωση της ουροδόχου κύστης. Ο ασθενής παίρνει ημι-καθιστή ή ξαπλωμένη θέση. Η παρακέντηση γίνεται στη μέση γραμμή της κοιλιάς μεταξύ του ομφαλού και του ηβικού οστού. Μια τομή του δέρματος γίνεται με ένα νυστέρι, μέσω του οποίου ένα ειδικό όργανο, ένα τροκάρ, εισάγεται στην κοιλιακή κοιλότητα. Μέσω αυτού, το υγρό απομακρύνεται στον απαιτούμενο όγκο. Μετά τη διαδικασία, η πληγή ράβεται. Η λαπαροκέντρωση με ασκίτη μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο σε νοσοκομειακό περιβάλλον, καθώς είναι απαραίτητο να συμμορφωθείτε με τα αντισηπτικά πρότυπα και να μάθετε την τεχνική της επέμβασης. Για να απλοποιηθεί η διαδικασία για εκείνους τους ασθενείς που χρειάζονται περιοδική λαπαροκέντρωση, πραγματοποιείται μέσω μόνιμης περιτοναϊκής θύρας.

Μια άλλη αποτελεσματική χειρουργική επέμβαση είναι η οmentohepatophrenopexy. Συνίσταται στο στρίψιμο του οφθαλμού στις προκατεργασμένες περιοχές της επιφάνειας του διαφράγματος και του ήπατος. Λόγω της εμφάνισης επαφής μεταξύ του ήπατος και του ομίου, καθίσταται δυνατή η απορρόφηση ασκητικού υγρού από γειτονικούς ιστούς. Επιπλέον, μειώνεται η πίεση στο φλεβικό σύστημα και η έξοδος υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα μέσω των τοιχωμάτων των αγγείων.

ΣΥΜΒΟΥΛΕΣ - διαζυγική ενδοηπατική πορτοσυστημική μετατόπιση - σας επιτρέπει να αποσυμπιέσετε το πύλη και να εξαλείψετε το ασκητικό σύνδρομο. Βασικά, το TIPS εκτελείται με πυρίμαχο ασκίτη που δεν ανταποκρίνεται στη φαρμακευτική θεραπεία. Στη διαδικασία TIPS, ένα οδηγό σύρμα εισάγεται στη σφαγίτιδα φλέβα πριν εισέλθει στην ηπατική φλέβα. Στη συνέχεια, ένας ειδικός καθετήρας περνά μέσα από τον οδηγό στο ίδιο το ήπαρ. Ένα stent τοποθετείται στην πύλη της φλέβας χρησιμοποιώντας μια μακριά, καμπύλη βελόνα για να δημιουργήσει ένα κανάλι μεταξύ της πύλης και των ηπατικών φλεβών. Το αίμα κατευθύνεται στην ηπατική φλέβα με μειωμένη πίεση, η οποία οδηγεί στην εξάλειψη της πυλαίας υπέρτασης. Μετά την εκτέλεση TIPS σε ασθενείς με πυρίμαχο ασκίτη, παρατηρείται μείωση του όγκου υγρού στο 58% των περιπτώσεων.

Παρά το γεγονός ότι ο ασκίτης και οι ασθένειες που την προκαλούν είναι αρκετά σοβαρές και δύσκολες στη θεραπεία, η έγκαιρη σύνθετη θεραπεία μπορεί να αυξήσει σημαντικά τις πιθανότητες ανάρρωσης ή να βελτιώσει την ποιότητα ζωής των ανίατων ασθενών. Είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί ασκίτης μόνο υπό την επίβλεψη ενός γιατρού, καθώς η πολυπλοκότητα της υποκείμενης ασθένειας σπάνια καθιστά δυνατή τη χρήση οικιακών ή λαϊκών μεθόδων. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τους ασκίτες που προκαλούνται από την ογκολογία.