Ασκίτης στην κίρρωση του ήπατος

Υπό την επίδραση επιθετικών παραγόντων (αλκοόλ, τοξίνες, ιός ηπατίτιδας), ο ηπατικός ιστός καταστρέφεται. Τα κύτταρα σταδιακά πεθαίνουν και αντικαθίστανται από συνδετικό ιστό. Ο τερματισμός της εκτέλεσης των λειτουργιών του οργάνου προκαλεί σοβαρές συνέπειες που δεν εξαρτώνται από τις αιτίες της ανάπτυξης της νόσου. Οι ασκίτες στην κίρρωση του ήπατος είναι η συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα, μια σοβαρή επιπλοκή της νόσου, η οποία επιδεινώνει σοβαρά την πρόγνωση της ζωής του ασθενούς. Η καρδιά και τα νεφρά μπορεί να επηρεαστούν. Η πιο κοινή αιτία συσσώρευσης υγρών είναι η κοιλιακή ανάπτυξη.

Τι είναι ο ασκίτης

Οι ασκίτες είναι συσσώρευση υγρού στην κοιλιά που συμβαίνει λόγω κίρρωσης του ήπατος. Αυτό οφείλεται σε αύξηση της φλεβικής πίεσης, στασιμότητα του αίματος. Με μείωση του αριθμού των υγιών ηπατικών κυττάρων, το αίμα είναι λιγότερο καθαρισμένο, συσσωρεύονται επιβλαβείς ουσίες, που προκαλούνται από ανεπαρκή παραγωγή πρωτεϊνών και ενζύμων. Τα αγγειακά τοιχώματα μειώνουν την απόδοση. Η ισορροπία του υγρού διαταράσσεται, η οποία συσσωρεύεται σταδιακά στο περιτόναιο.

Η παθολογία διαγιγνώσκεται στο 50-60% των ασθενών με κίρρωση εντός 10 ετών μετά την αναγνώριση της υποκείμενης ασθένειας. Η επιπλοκή επιδεινώνει σημαντικά την πορεία της νόσου. Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας αυτής της ασθένειας εξαρτάται από το πόσο νωρίς ανιχνεύθηκε η μεταβολή της δομής των ιστών και σε μεγαλύτερο βαθμό από τις προσπάθειες του ασθενούς για την καταπολέμηση της νόσου.

Οι ιατρικές στατιστικές παρέχουν τέτοια στοιχεία σχετικά με το προσδόκιμο ζωής με ασκίτη:

  • με αντισταθμισμένη μορφή κίρρωσης - από 10 χρόνια, αφού το ήπαρ συνεχίζει να λειτουργεί.
  • στάδιο αποζημίωσης χωρίς μεταμόσχευση - 80% των θανάτων τα πρώτα 5 χρόνια.
  • με τάση υποτροπής, αντίσταση στη θεραπεία - έως και ένα χρόνο.

Οι λόγοι

Οι περισσότερες περιπτώσεις συσσώρευσης υγρών προκαλούνται από ανεπαρκή παραγωγή πρωτεϊνών. Μέσω των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων, το υγρό εισέρχεται στο περιτόναιο. Η αδυναμία του ήπατος που έχει υποστεί βλάβη από κίρρωση να εξουδετερώσει τις τοξίνες προκαλεί αύξηση των επιπέδων νατρίου, η οποία διατηρεί περαιτέρω την υγρασία στο σώμα.

Άλλες αιτίες ασκίτη στην κίρρωση:

  • ανεπάρκεια του λεμφικού συστήματος
  • αυξημένη διαπερατότητα των ηπατικών αγγείων ·
  • μειωμένη νεφρική λειτουργία.

Όλοι αυτοί οι παράγοντες επιβραδύνουν τη ροή του αίματος, αυξάνοντας την αρτηριακή πίεση. Τα διαβολικά ηπατικά διαφράγματα περιέχουν πολλές φλέβες και αρτηρίες. Ο πολλαπλασιασμός του παθογόνου ιστού τους συμπιέζει, διαταράσσοντας ολόκληρο το κυκλοφορικό σύστημα. Η παραβίαση της εκροής λεμφαδένων προκαλεί τη συσσώρευση λέμφου στο ήπαρ, από όπου εισέρχεται στην πυελική κοιλότητα.

Ένα υγιές άτομο έχει έως και 200 ​​ml νερού στο στομάχι. Με ασκίτη, η ένταση είναι έως και αρκετά λίτρα.

Στάδια επιπλοκών

Οι ασκίτες προσδιορίζονται ακόμη και στα αρχικά στάδια της κίρρωσης με υπερηχογράφημα ή λαπαροσκόπηση. Διακρίνονται τα ακόλουθα στάδια συσσώρευσης υγρών:

Ασκίτης στην κίρρωση του ήπατος

Είναι τρομακτικό όταν ένα αγαπημένο άτομο έχει κίρρωση του ήπατος. Είναι απαραίτητο να συλλέξουμε όλες τις πληροφορίες για να τον προστατεύσουμε από επιπλοκές και να παρατείνουμε τη ζωή του..

Διαβάστε επίσης

Διαβάστε επίσης

Λοιπόν, γιατί αναπτύσσεται ο ασκίτης με κίρρωση του ήπατος; Είναι δυνατόν να το αποφύγετε και πώς να το θεραπεύσετε?

Στατιστική

Οι αριθμοί είναι απογοητευτικοί: περισσότεροι από τους μισούς ασθενείς με κίρρωση του ήπατος θα αναπτύξουν ασκητικό σύνδρομο εντός 10 ετών. Ταυτόχρονα, τα στατιστικά στοιχεία δίνουν ελπίδα σε κάθε άρρωστο άτομο να μπει στο άλλο 50% που ήταν αρκετά τυχεροί για να αποφύγει αυτήν την επιπλοκή..

Φυσικά, πολλά εξαρτώνται από τη βασική αιτία της νόσου. Σε τελική ανάλυση, η κίρρωση του ήπατος δεν εμφανίζεται από μόνη της. Όσο πιο σοβαρή είναι η υποκείμενη ασθένεια, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα εμφάνισης ασκίτη.

Ανατομία

Γιατί αναπτύσσεται ο ασκίτης με κίρρωση του ήπατος;?

Το κυκλοφορικό σύστημα του ήπατος ονομάζεται υπέροχα «θαυματουργό δίκτυο» λόγω της πολυπλοκότητάς του. Το ήπαρ συλλέγει φλεβικό αίμα από όλα τα μη ζευγαρωμένα όργανα: στομάχι, έντερα, σπλήνα. Αυτό το αίμα εισέρχεται στο ήπαρ μέσω της πυλαίας φλέβας, διανέμεται μέσω του συστήματος των ενδοηπατικών αγγείων, από όπου συγχωνεύεται στις δεξιές και τις αριστερές ηπατικές φλέβες. Οι ηπατικές φλέβες οδηγούν στην καρδιά.

Τι συμβαίνει όταν το ήπαρ έχει υποστεί βλάβη; Τα κύτταρα των ηπατοκυττάρων πεθαίνουν και αντικαθίστανται από συνδετικό ιστό που δεν λειτουργεί. Ο εκφυλισμός του ιστού εργασίας του οργάνου οδηγεί σε κίρρωση. Η δομή του ήπατος και των ενδοκυτταρικών σχέσεων αλλάζουν.

Στην κίρρωση, ο συνδετικός ιστός τυλίγει και συμπιέζει τις ενδοηπατικές φλέβες. Το αίμα δεν μπορεί να περάσει πιο πέρα ​​από αυτά. Η φλεβική πίεση στο σύστημα πύλης αυξάνεται. Όταν η πίεση φτάσει την οριακή τιμή της, ξεκινά η αποσυμπίεση και η εφίδρωση του υγρού μέρους του αίματος, μέσω μικροσκοπικών πόρων στα τοιχώματα των φλεβών, σε φυσικές κοιλότητες. Αυτό το υγρό ονομάζεται τρανσώμα..

Η συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα ονομάζεται ασκίτης. Κανονικά, έως 250 ml έκκρισης περιέχονται μεταξύ των φύλλων του περιτοναίου, το οποίο εξασφαλίζει ομαλή ολίσθηση των εντερικών βρόχων. Οι ασκίτες είναι μια συσσώρευση υγρού που υπερβαίνει το 1 λίτρο σε όγκο..

Ταξινόμηση

Όταν καταρτίζεται ιατρικό ιστορικό, κίρρωση του ήπατος, ασκίτης και άλλα σημεία πυλαίας υπέρτασης ενδείκνυνται στις επιπλοκές της υποκείμενης νόσου.

Υπάρχουν τρεις βαθμοί ασκίτη από τον όγκο του συσσωρευμένου υγρού:

  1. Βαθμός - στην κοιλιακή κοιλότητα από 0,5 έως 3 λίτρα τρανσώματος, οπτικά δεν υπάρχουν εκδηλώσεις, μπορεί να ανιχνευθεί μόνο με υπερήχους.
  2. II βαθμός - από 3 έως 10 λίτρα υγρού.
  3. III βαθμός - πάνω από 10 λίτρα.

Τι είδους ασκίτης είναι:

  1. Αποζημίωση και αποζημίωση.
  2. Πυρίμαχος.
  3. Περίπλοκος και απλός ασκίτης.

Αποζημίωση

Με αντισταθμισμένη κίρρωση του ήπατος, το ασκητικό σύνδρομο μπορεί να μην αυξηθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η κατάσταση παραμένει σταθερή χάρη στη σωστή θεραπεία.

Αλλά οι δυνατότητες του σώματος δεν είναι απεριόριστες και αργά ή γρήγορα το σώμα εξαντλείται. Επομένως, χωρίς θεραπεία ή χαμηλή προσήλωση του ασθενούς στη θεραπεία, αναπτύσσεται το επόμενο στάδιο.

Αποζημιωμένο

Μετά την κατάρρευση των συστημάτων αντιστάθμισης, υπάρχει μια ταχεία αύξηση της στάθμης του υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα. Οι ασκίτες θεωρούνται αντισταθμισμένοι όταν η κατάσταση του ασθενούς επιδεινωθεί απότομα, αυξάνονται τα σημάδια της ηπατικής εγκεφαλοπάθειας. Η αναπτυσσόμενη κοιλιά δεν επιτρέπει στους πνεύμονες να ανοίξουν πλήρως και εμφανίζονται σημάδια αναπνευστικής ανεπάρκειας.

Σε αυτό το στάδιο, εννοείται νοσηλεία στη μονάδα εντατικής και εντατικής θεραπείας. Και πρέπει να ληφθούν επείγοντα μέτρα για τη σταθεροποίηση του συνδρόμου οιδήματος-ασκίτη.

Πυρίμαχος

Οι δυνατότητες της σύγχρονης φαρμακολογίας βασίζονται στα ατομικά χαρακτηριστικά του μεταβολισμού των ασθενών. Ακόμη και οι πιο αποτελεσματικές θεραπείες δεν βοηθούν στον πυρίμαχο ασκίτη. Δυστυχώς, η πρόγνωση σε αυτήν την περίπτωση είναι η πιο δυσμενής: ο θάνατος γίνεται θέμα χρόνου.

Απλό και περίπλοκο

Οι επιπλοκές σπάνια εμφανίζονται με ασκίτη σταδίου 1 και 2. Αλλά στον βαθμό 3, τα εσωτερικά όργανα συμπιέζονται και το σώμα αφυδατώνεται, καθώς το μεγαλύτερο μέρος του κυκλοφορούντος όγκου αίματος έχει εισέλθει στην κοιλιακή κοιλότητα.

Με περίπλοκο ασκίτη, καρδιακή και αναπνευστική ανεπάρκεια, υποολεμικό σοκ, σύνδρομο συμπίεσης της κατώτερης φλέβας cava, μόλυνση υγρού ασκίτη έως την ανάπτυξη διάχυτης περιτονίτιδας.

Συμπτώματα

Οι ασκίτες μπορούν να εμφανιστούν τόσο έντονα όσο και σταδιακά. Εάν υπάρχει αύξηση του μεγέθους της κοιλιάς με κίρρωση του ήπατος, είναι επείγουσα ανάγκη να συμβουλευτείτε γιατρό.

Κατά την εξέταση, ο γιατρός ελέγχει για τα ακόλουθα σημάδια ασκίτη:

  • Διακυμάνσεις - θόρυβος κατά την πίεση στο στομάχι.
  • Θολότητα του ήχου κρουστών στις πλευρές της κοιλιάς, που προκαλείται από τη συσσώρευση υγρού. Εξαφανίζεται όταν ο ασθενής γυρίζει στη μία πλευρά.
  • Διόγκωση του ομφαλού.
  • Όταν ξαπλώνετε στην πλάτη σας, το στομάχι παίρνει την εμφάνιση ενός "βατράχου" και όταν στέκεται, κρέμεται κάτω.
  • Συμπτώματα της πυλαίας υπέρτασης - κιρσούς του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος, "κεφάλι της μέδουσας".

Με ασβεστίτη έντασης, τα συμπτώματα συμπίεσης των εσωτερικών οργάνων, ιδιαίτερα της κατώτερης φλέβας, συνδέονται. Ο ασθενής δυσκολεύεται να αναπνεύσει, ο καρδιακός ρυθμός αυξάνεται, δύσπνοια όταν περπατά και ξεκουράζεται.

Καθώς προχωρά η κίρρωση, προστίθεται οίδημα χωρίς πρωτεΐνες μέχρι την ανάπτυξη της anasarca. Οι προβλέψεις για έναν τέτοιο ασθενή είναι απογοητευτικές.

Εμφάνιση

Μια τυπική εικόνα του ασθενούς φαίνεται στη φωτογραφία..

Το άτομο φαίνεται πολύ αδύναμο, το δέρμα του είναι ξηρό, με κιτρινωπή απόχρωση. Μπορείτε να δείτε τελαγγειεκτασίες - φλέβες αράχνης. Τα μάτια κιτρινίζουν επίσης.

Η κοιλιά διογκώνεται, γέρνει, τεταμένη, η οποία αντιστοιχεί σε ασκίτη. Στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα, φαίνεται ένα χαρακτηριστικό φλεβικό μοτίβο, το "κεφάλι μιας μέδουσας". Αυτές οι διασταλμένες φλέβες αντισταθμίζουν την αυξημένη πίεση στο σύστημα πύλης. Το αίμα αναδιανέμεται μέσω μικρών φλεβών, καθώς το νερό διαρρέει μέσω των ποταμών κατά τη διάρκεια πλημμυρών.

Διαγνωστικά

Η εξέταση ασθενούς με ασκίτη θα είναι πάντα περίπλοκη. Τι πληροφορίες λαμβάνουν οι γιατροί από ρουτίνες ερευνητικές μεθόδους:

  • Υπέρηχος.
  • Υπολογιστική τομογραφία ή απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού.
  • Διάτρηση της κοιλιακής κοιλότητας.
  • Έλεγχος της διούρησης.
  • Λαπαροσκόπηση.

Διαδικασία υπερήχου

Σε υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας και της μικρής λεκάνης, θα καθοριστεί το ελεύθερο υγρό. Το λογισμικό σαρωτή θα υπολογίσει την ένταση του.

Επίσης, ο γιατρός θα πρέπει να εξετάσει το ήπαρ και το μέγεθος των ενδοηπατικών αγγείων, τη διάμετρο της πύλης φλέβας, το μέγεθος των ενδοκοιλιακών λεμφαδένων..

Ο έλεγχος της διαμέτρου των φλεβικών αγγείων είναι απαραίτητος για την εκτίμηση του βαθμού της πυλαίας υπέρτασης. Όσο μεγαλύτερο είναι το αγγείο, τόσο χειρότερη είναι η κατάσταση του ασθενούς.

Τομογραφία

Μια πιο λεπτομερής δομή των κοιλιακών οργάνων θα παρουσιαστεί με υπολογιστική ή μαγνητική τομογραφία. Κατά κανόνα, αυτοί οι τύποι ερευνών συνταγογραφούνται μία φορά το χρόνο για την αξιολόγηση των κυρρωτικών αλλαγών στο ήπαρ και τον έλεγχο του καρκίνου.

Διάτρηση της κοιλιακής κοιλότητας

Αυτός ο χειρισμός είναι επεμβατικός και πραγματοποιείται σε νοσοκομείο με αποσυμπίεση ασκίτη. Σε αυτήν την περίπτωση, η διάγνωση συνδυάζεται με τη θεραπεία. Ο γιατρός διεισδύει στην κοιλιακή κοιλότητα με ειδική βελόνα, συνδέει το σύστημα αποχέτευσης και αντλεί ασκητικό υγρό.

Μέρος του όγκου αποστέλλεται στο εργαστήριο για έρευνα. Ανακαλύπτουν εάν ο ασκίτης είναι συνέπεια της πυλαίας υπέρτασης, της φλεγμονής ή του πρηξίματος. Αξιολογείται η περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες, η παρουσία άτυπων (καρκινικών) κυττάρων, η κυτταρική σύνθεση και η παρουσία μικροοργανισμών.

Έλεγχος της διούρησης

Με αυτήν τη μέθοδο, μπορείτε να διαγνώσετε ασκίτη στο σπίτι, είναι τόσο απλό. Κάθε μέρα, ζητείται από τον ασθενή να καταγράφει την ποσότητα του υγρού που πίνεται και τον όγκο των ούρων που εκκρίνεται. Εάν υπάρχουν λιγότερα ούρα, τότε με τέτοια σημεία, με υψηλό βαθμό πιθανότητας, αναπτύσσεται ασκίτης.

Επιπλέον, η κοιλιακή περιφέρεια και η αύξηση βάρους μετρώνται τακτικά..

Λαπαροσκόπηση

Στην πραγματικότητα, η λαπαροσκόπηση είναι η πιο αξιόπιστη διαγνωστική μέθοδος. Ο χειρουργός βλέπει το περιεχόμενο της κοιλιακής κοιλότητας από μέσα. Αλλά αυτή η μέθοδος απαιτείται για κίρρωση του ήπατος με ασκίτη σε εξαιρετικές και πιο ακραίες περιπτώσεις, καθώς έχει περισσότερες επιπλοκές παρά πλεονεκτήματα. Θα χρειαστεί αναισθησία και για ένα άτομο με αδύναμο ήπαρ, αυτό μπορεί να είναι θανατηφόρο.

Θεραπεία

Η θεραπεία για ασκίτη στην κίρρωση είναι ο έλεγχος των επιπέδων υγρών. Οι ασκίτες δεν μπορούν να θεραπευτούν πλήρως, μπορείτε να αφαιρέσετε προσωρινά μόνο τα συμπτώματα. Απαγορεύεται αυστηρά η αυτοθεραπεία.

Το πιο σημαντικό σημείο είναι η θεραπεία της κίρρωσης του ήπατος και της υποκείμενης νόσου, γιατί χωρίς αυτό, όλες οι άλλες μέθοδοι δεν θα είναι αποτελεσματικές..

Συντηρητική θεραπεία

Με μια ήπια έως μέτρια πορεία της νόσου, μπορείτε να δράσετε συντηρητικά. Η πορεία της θεραπείας περιλαμβάνει τις ακόλουθες ομάδες φαρμάκων:

  • Διουρητικό: διεγείρει την απέκκριση περίσσειας υγρού μέσω των νεφρών.
  • Αλβουμίνη και γλυκόζη: "τραβά" υγρό από την κοιλιακή κοιλότητα πίσω στα αγγεία.
  • Hepatoprotectors: Προστατεύστε τα υπόλοιπα ηπατικά κύτταρα.
  • Πολυβιταμινούχα σύμπλοκα: αντισταθμίζει την ανεπάρκεια βιταμινών και μετάλλων.
  • Λακτουλόζη: θα μειώσει την επίδραση των τοξινών και θα τις αφαιρέσει στα κόπρανα.

Χειρουργική επέμβαση

Σε σοβαρή κατάσταση, θα χρειαστεί η βοήθεια των χειρουργών. Τι επιλογές υπάρχουν:

Λαπαροκέντρωση

Η ουσία της μεθόδου: το υγρό από την κοιλιακή κοιλότητα απομακρύνεται μέσω ενός συστήματος αποχετεύσεων και φίλτρων. Το διαυγασμένο υγρό επιστρέφει στην κυκλοφορία του αίματος. Αυτό σας επιτρέπει να αντισταθμίσετε την απώλεια νερού και ηλεκτρολυτών και να βελτιώσετε σημαντικά την κατάσταση του ασθενούς..
Όχι περισσότερα από 10 λίτρα συσσωρευμένων υγρών αφαιρούνται κάθε φορά. Το πόσο είναι αρκετό εξαρτάται από τον ασθενή. Εάν συμμορφώνεται με όλες τις συστάσεις, τότε για περίπου 2 εβδομάδες.

Χειρουργική παράκαμψη φλεβών

Αυτή η μέθοδος θεραπείας είναι ριζική και σας επιτρέπει να μειώσετε την πίεση στο σύστημα πύλης για λίγο. Η αφαίρεση της πυλαίας υπέρτασης, το ασκητικό σύνδρομο δεν αυξάνεται.

Το αποτέλεσμα είναι αρκετό για αρκετά χρόνια και στη συνέχεια ο ασκίτης αναπτύσσεται ούτως ή άλλως με κίρρωση του ήπατος.

Πρόβλεψη

Τι λέει ο γιατρός

Πόσο καιρό ζουν οι άνθρωποι με ασκίτη στην κίρρωση του ήπατος; Η ανάπτυξη του ασκητικού συνδρόμου θεωρείται δυσμενής πρόγνωση για την εξέλιξη της κίρρωσης του ήπατος. Οι μισοί από τους ασθενείς πεθαίνουν μέσα σε ένα χρόνο. Μόνο λίγοι καταφέρνουν να ζήσουν για αρκετά χρόνια. Το προσδόκιμο ζωής εξαρτάται από την επιθετικότητα της κίρρωσης του ήπατος και την πιθανότητα ανάπτυξης ηπατοκυτταρικού καρκινώματος - ενός ογκολογικού όγκου.

Μπορεί η κίρρωση του ήπατος με ασκίτη να θεραπευτεί; Όλα εξαρτώνται από την ηλικία και τη διάρκεια της έναρξης της νόσου. Περίπου το ένα τρίτο των ασθενών έχει θετική δυναμική, και αυτό ήδη λέει πολλά..

Τι λένε οι ασθενείς

Έχοντας εισέλθει στο φόρουμ όπου οι ασθενείς με ηπατίτιδα επικοινωνούν μεταξύ τους και έχοντας διαβάσει το ιστορικό ασθενειών διαφορετικών ανθρώπων, μπορούμε να πούμε ότι οι πιθανότητες επιβίωσης είναι 50/50. Πολλά εξαρτώνται από τη διάθεση του ασθενούς. Δεν είναι μυστικό ότι μια ενεργή θέση ζωής βοηθά στην κινητοποίηση κρυφών αποθεμάτων ζωής. Εάν ένα άτομο είναι αισιόδοξο, τότε η πρόγνωση της θεραπείας είναι η ίδια..

Πρέπει να σημειωθεί ότι καμία εναλλακτική μέθοδος θεραπείας δεν βελτιώνει την επιβίωση, αντίθετα, μειώνει τη ζωή. Συμβουλεύονται συχνά τους γιατρούς σε καθυστερημένο στάδιο και δεν μπορούν πλέον να κάνουν τίποτα.

Επιπλοκές

Σε περίπτωση πρόωρης θεραπείας ή άρνησης του ασθενούς από ιατρική περίθαλψη, εμφανίζονται οι ακόλουθες επιπλοκές τους επόμενους μήνες:

  • καρδιοπνευμονική ανεπάρκεια
  • εξάντληση;
  • αφυδάτωση;
  • κιρσούς του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος και του οισοφάγου.
  • σοβαρή δηλητηρίαση
  • περιτονίτιδα με λοίμωξη
  • αιμορραγία από τις φλέβες του οισοφάγου.

Η μόλυνση της κοιλιακής κοιλότητας συμβαίνει λόγω της μείωσης της ανοσίας: το ήπαρ δεν παράγει αρκετή πρωτεΐνη για τη σύνθεση προστατευτικών αντισωμάτων.

Η αιμορραγία από κιρσούς είναι η πιο τρομερή επιπλοκή της κίρρωσης του ήπατος. Τα τοιχώματα των φλεβών γίνονται λεπτότερα, εύθραυστα, οπότε είναι αδύνατο να σταματήσει η αιμορραγία αυθόρμητα. Απαιτείται ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης εάν υπάρχουν ενδείξεις αιμορραγίας.

Πρόληψη

Με την κίρρωση του ήπατος, πρέπει να γνωρίζετε πώς να αποτρέψετε την ανάπτυξη ασκίτη. Πράγματι, από πολλές απόψεις, η σοβαρότητα της πορείας της νόσου εξαρτάται από τον ασθενή. Για να διατηρηθεί η ποιότητα ζωής, πρέπει να πληρούνται οι ακόλουθες προϋποθέσεις:

  • με κίρρωση του ήπατος, πρέπει να ακολουθείται η θεραπεία που προτείνουν οι γιατροί.
  • ακολουθήστε τη σωστή διατροφή.
  • βρείτε τη δύναμη να ζήσετε.

Υπό ευνοϊκές συνθήκες, η εμφάνιση ασκίτη, τουλάχιστον, μπορεί να αναβληθεί για δεκαετίες ή ακόμη και να αποφευχθεί εντελώς η εμφάνισή της. Στην περίπτωση σοβαρών ασθενειών, τα στατιστικά στοιχεία επιβίωσης είναι υψηλότερα για χαρούμενα και ενεργά άτομα που πιστεύουν ότι η κίρρωση του ήπατος μπορεί να θεραπευτεί.

Ηπατικός πίνακας

Προκειμένου να μην αυξηθούν οι εκδηλώσεις ασκίτη και ηπατικής ανεπάρκειας και να βελτιωθεί η πρόγνωση, είναι σημαντικό να παρακολουθείτε τη διατροφή σας. Ο σοβιετικός επιστήμονας M.I.Pevzner ανέπτυξε ένα σύστημα διατροφής για άτομα που πάσχουν από διάφορες ασθένειες. Η μείωση του φορτίου στο πάσχον ήπαρ θα επιτρέψει τη θεραπευτική δίαιτα Νο. 5.

Γενικές αρχές της διατροφής

  • Διατηρήστε ημερήσια περιεκτικότητα θερμίδων όχι μεγαλύτερη από 3000 kcal για άνδρες και 2800 kcal για γυναίκες.
  • Όλα τα τρόφιμα πρέπει να βράσουν ή να μαγειρευτούν, απαγορεύεται αυστηρά να τρώτε τηγανητά και λιπαρά τρόφιμα, καθώς και κονσέρβες και τουρσί.
  • Μειώστε την πρόσληψη ζωικών λιπών. Δεν υπάρχει αποδεδειγμένο όφελος του περιορισμού υγρών όταν ελέγχεται η παραγωγή ούρων.

Τι μπορείτε να φάτε

  • άπαχα κρέατα: γαλοπούλα, κοτόπουλο, κουνέλι, βόειο κρέας
  • άπαχο ψάρι: γάδος, μπακαλιάρος, μπακαλιάρος μπακαλιάρος, καλκάνι
  • σούπες: λαχανικά, μανιτάρια, χορτοφάγος μπορς;
  • προϊόντα αλευριού: χθες το ψωμί από αλεύρι ολικής αλέσεως
  • γλυκά: μέτριες ποσότητες φυσικού marshmallow και μελιού
  • γαλακτοκομικά προϊόντα: αποβουτυρωμένο γάλα και τυρί cottage, όχι περισσότερο από 100 γραμμάρια την ημέρα, τυριά.
  • κουάκερ: επιτρέπονται τα δημητριακά.
  • φρούτα και λαχανικά: οποιαδήποτε, με μερικές εξαιρέσεις.

Τι δεν μπορείτε να φάτε

  • μια αφθονία ζωικών λιπών: χοιρινό, πάπια, λαρδί, λουκάνικα και λουκάνικα.
  • λιπαρά ψάρια: οποιοδήποτε κόκκινο ψάρι, ρέγγα, σαρδέλες
  • ζωμοί κρέατος;
  • ζαχαροπλαστικής και αρτοσκευάσματα, φρέσκο ​​ψωμί
  • γαλακτοκομικά προϊόντα: κρέμα, λιπαρή ξινή κρέμα
  • λαχανικά (κρεμμύδια, σκόρδο, ραπανάκια), όσπρια ·
  • ποτά: καφές, κακάο, μαύρο τσάι.

Οι φόβοι στέρησης με τη λέξη "δίαιτα" σε αυτήν την περίπτωση δεν δικαιολογούνται. Επιτρέπονται πολλά διαφορετικά τρόφιμα. Το μενού θα είναι αρκετά ποικίλο. Και τα τρόφιμα από την απαγορευμένη λίστα δεν είναι χρήσιμα για υγιείς ανθρώπους..

Είναι αδύνατο να θεραπευτεί ο αλκοολισμός.

  • Δοκίμασα πολλούς τρόπους, αλλά τίποτα δεν βοηθά?
  • Μια άλλη κωδικοποίηση αποδείχθηκε αναποτελεσματική?
  • Ο αλκοολισμός καταστρέφει την οικογένειά σας?

Μην απελπίζεστε, έχει βρεθεί μια αποτελεσματική θεραπεία για τον αλκοολισμό. Κλινικά αποδεδειγμένο αποτέλεσμα, οι αναγνώστες μας το έχουν δοκιμάσει μόνοι τους. Διαβάστε περισσότερα >>

Ασκίτης στην κίρρωση του ήπατος

Οι ασκίτες δεν είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά ένα σύμπτωμα. Από μόνη της, αυτό το πρόβλημα εμφανίζεται συχνότερα ως επιπλοκή της μακροχρόνιας, χρόνιας ηπατικής βλάβης. Άλλες αιτίες ασκίτη είναι πολύ λιγότερο συχνές. Αυτό είναι το τελικό αποτέλεσμα όταν η αποζημίωση (διακοπή των προστατευτικών μηχανισμών) της δραστηριότητας του οργάνου οδηγεί στη συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα.

Τις περισσότερες φορές, η έννοια της κίρρωσης στη Ρωσία σχετίζεται με τον χρόνιο αλκοολισμό. Πράγματι, τέτοια προβλήματα αναμένονται ακριβώς με τις συνεχείς τοξικές επιδράσεις του αλκοόλ. Περίπου το 50% των ασθενών που αναπτύσσουν κίρρωση βλάβης φτάνουν στο τελευταίο στάδιο αυτής της νόσου, στο οποίο η συσσώρευση ελεύθερου υγρού στην κοιλιά γίνεται κρίσιμη.

Τι είναι

Η λέξη «ασκίτης» που μεταφράζεται κυριολεκτικά από τα ελληνικά σημαίνει μια σακούλα με νερό. «Κοιλιακή σταγόνα», όπως λένε οι άνθρωποι. Στην πραγματικότητα, αυτή είναι μια συλλογή του υγρού μέρους του αίματος από τα αγγεία μέσω του αγγειακού τοιχώματος με καθυστέρηση στην κοιλιακή κοιλότητα.

Τα σκάφη στο σώμα είναι ένα σύστημα μεταφοράς - και η απόφραξη της ροής του αίματος μέσω αυτών των αγγείων οδηγεί σε μια κατάσταση όπου το υγρό μέρος φεύγει μέσω του αγγειακού τοιχώματος και συσσωρεύεται στην κοιλιακή κοιλότητα. Η συσσώρευση υγρού ασκίτη εκδηλώνεται στα τελικά (τελευταία) στάδια της κίρρωσης.

Η ιογενής ηπατίτιδα C μπορεί να προκαλέσει κίρρωση

Γιατί αναπτύσσεται ασκίτης στην κίρρωση

Η κίρρωση είναι ο μετασχηματισμός ζώντων ηπατικών ιστών σε ουλώδη ιστό. Οι ουλές αναπτύσσονται, ο όγκος του υγιούς ιστού μειώνεται.

Για να σχηματιστεί μια ουλή μέσα στο όργανο, κάτι πρέπει να καταστρέψει το ηπατικό κύτταρο. Υπάρχουν δύο τρόποι κυτταρικού θανάτου - νέκρωση και απόπτωση (προγραμματισμένη αυτοκτονία). Στην κίρρωση, τα κύτταρα πεθαίνουν λόγω νέκρωσης. Σε αυτήν την περίπτωση, οι "νεκρές" περιοχές αρχίζουν να αντικαθίστανται από ουλές. Και ως αποτέλεσμα του σχηματισμού ουλών στη θέση του ακόμα ζωντανού ηπατικού ιστού, εμφανίζονται δυστροφικές διαταραχές:

  • υποσιτισμός στις πληγείσες περιοχές του οργάνου.
  • βλάβη στο αγγειακό συστατικό.
  • απελευθέρωση φλεγμονωδών μεσολαβητών και αγγειοδιασταλτικών στο αίμα (δηλαδή ουσίες που διαχέουν διαρκώς τα αιμοφόρα αγγεία).

Ως αποτέλεσμα, υπάρχει ένα ενδοηπατικό μπλοκ: στασιμότητα του αίματος στα αγγεία. Και υπάρχει μια συλλογή του υγρού μέρους του μέσω του αγγειακού τοιχώματος. Και μετά υπάρχουν ατροφικές αλλαγές: μείωση του όγκου του οργάνου.

Από αυτόν τον υποσιτισμό, γειτονικές - ακόμα ζουν - περιοχές του ηπατικού ιστού υποφέρουν. Αυτό επιδεινώνει την πορεία της νόσου, επιταχύνοντας τον μετασχηματισμό του οργάνου σε μια συμπαγή ουλή..

Αλλά δεν είναι μόνο αυτό. Τα αποσυντιθέμενα ηπατικά κύτταρα απελευθερώνουν στον περιβάλλοντα χώρο ουσίες που αυξάνουν την κυκλοφορία του αίματος, διαστέλλουν τα αιμοφόρα αγγεία και έτσι αυξάνουν τη στασιμότητα του αίματος στην αγγειακή κλίνη, καθώς επίσης προκαλούν οίδημα των γύρω ιστών. Με την αύξηση της ποσότητας υγρού, τη μαζική συσσώρευσή του, συσσωρεύεται όχι μόνο στον ηπατικό ιστό, αλλά και στην κοιλιακή κοιλότητα.

Οι μηχανισμοί σχηματισμού περίσσειας υγρού προκαλούνται από την αύξηση της πίεσης σε ένα μεγάλο δοχείο που εισέρχεται στην ηπατική πύλη. Αυτή είναι η πύλη. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται πύλη υπέρταση. Όταν συμβαίνει στασιμότητα στην πύλη της φλέβας, πλήττει ολόκληρο το φλεβικό σύστημα του σώματος και δημιουργούνται ιδανικές συνθήκες για διαρροή του υγρού μέρους του αίματος από αυτό το σύστημα μέσω των τοιχωμάτων των αγγείων. Με περαιτέρω επιδείνωση της κατάστασης, κιρσούς εμφανίζονται επίσης πάνω από το επίπεδο της βλάβης: στον οισοφάγο και στο στομάχι.

Ποιες ασθένειες του ήπατος οδηγούν σε πτώση της κοιλιάς

Τόσο η κίρρωση όσο και ο ασκίτης είναι αποτέλεσμα μακροχρόνιας ηπατικής νόσου. Ενώ οι λόγοι μπορεί να είναι διαφορετικοί. Η ηπατική βλάβη μπορεί να προκληθεί από διάφορους παράγοντες:

  • ιοί,
  • τοξίνες,
  • μηχανικά εμπόδια,
  • ογκομετρικές διεργασίες στο ίδιο το όργανο και σε άμεση γειτνίαση με αυτό,
  • φαρμακευτικές ουσίες,
  • συγγενείς καταστάσεις,
  • αυτοάνοσες διαδικασίες,
  • μεταβολική ασθένεια.

Υπάρχουν ασθένειες άλλων οργάνων που προκαλούν επίσης υγρή συλλογή στο περιτόναιο: για παράδειγμα, διεργασίες όγκου στην κοιλιακή κοιλότητα και μικρή λεκάνη. Πολύ σπάνια, οι αιτίες της κίρρωσης δεν μπορούν να προσδιοριστούν, τότε ονομάζεται κρυπτογενής.

Ποια στάδια διακρίνουν οι γιατροί

Υπάρχουν τέσσερα στάδια κίρρωσης. Μόνο τα δύο τελευταία συνοδεύονται συνήθως από τη συσσώρευση ασκητικού υγρού..

  1. Αρχικό ή στάδιο αποζημίωσης. Ο ηπατικός ιστός μεταβάλλεται σε μεγάλο βαθμό, με ουλές (κίρρωση) κυρίως περιφερική, αλλά χωρίς πύλη υπέρταση ή ασκίτη.
  2. Υπο-αντιστάθμιση. Οι αντισταθμιστικοί μηχανισμοί αρχίζουν να αποτυγχάνουν. Η ίνωση (ουλές) κινείται από την περιφέρεια στο κέντρο του οργάνου. Σημειώνεται υπέρταση της πύλης. Σε αυτό το στάδιο, εμφανίζονται μικρά, αλλά πιο έντονα παράπονα για την υγεία. Το υγρό στην κοιλιακή κοιλότητα μπορεί να συσσωρευτεί σε μικρή ποσότητα και η κοιλιακή χώρα δεν έχει ακόμη μεγεθυνθεί πολύ.
  3. Αποζημίωση. Χαρακτηρίζεται από αύξηση της ποσότητας ουλώδους ιστού, η οποία καταλαμβάνει ήδη από το μισό στα 2/3 του όγκου του οργάνου. Μεγάλη ποσότητα υγρού συσσωρεύεται στην κοιλιακή κοιλότητα, η κοιλιακή χώρα αυξάνεται σε όγκο. Ο ασθενής αναπτύσσει μια μεγάλη ποικιλία καταγγελιών για την υγεία.
  4. Τερματικό. Νέα επικίνδυνα συμπτώματα προστίθενται στην αποζημίωση, η πρόγνωση για την υγεία και τη ζωή είναι αμφίβολη, η κατάσταση είναι σοβαρή, πιθανώς εξασθενημένη συνείδηση, το στομάχι είναι τεταμένο λόγω ασκίτη.

Ο βαθμός ασκίτη σχετίζεται με τον όγκο του συσσωρευμένου υγρού:

  • Οι ασκίτες προσδιορίζονται μόνο με υπερήχους.
  • Μέτρια κοιλιακή διόγκωση λόγω ασκίτη.
  • Σοβαρή ένταση ασκίτη.

Ένα ξεχωριστό πρόβλημα για τον ασθενή και τον γιατρό είναι εάν ο ασκίτης γίνει πυρίμαχος, δηλαδή δεν ανταποκρίνεται στη φαρμακευτική αγωγή. Τότε είναι δυνατόν να χρησιμοποιηθούν χειρουργικές μέθοδοι θεραπείας ασκίτη, αλλά η πρόγνωση γενικά δεν είναι πολύ ευνοϊκή..

Σε ποια συμπτώματα πρέπει να προσέξετε;

  1. Στο πρώτο στάδιο της νόσου, πρακτικά δεν υπάρχουν παράπονα. Μπορεί να υπάρχει πικρία στο στόμα ή δυσάρεστη επίγευση, μειωμένη όρεξη. Το ήπαρ μπορεί να διογκωθεί λόγω λιπώδους εκφυλισμού, αλλά μπορεί να μειωθεί ή να είναι φυσιολογικό (ο γιατρός μπορεί να το προσδιορίσει κατά την εξέταση, σύμφωνα με δεδομένα υπερήχων).
  2. Το δεύτερο στάδιο χαρακτηρίζεται από αυξημένα συμπτώματα. Αυτό είναι φούσκωμα, αυξημένη περισταλτική εντερική ένταση ή βουητό, μερικές φορές παρατηρούνται χαλαρά κόπρανα. Συχνά γίνεται αισθητή "ηπατική" γλώσσα: βερνίκι, χωρίς πλάκα. Όπως και "συκώτι" παλάμες με κόκκινο-μπορντό χρώμα.
  3. Με την αποσυμπίεση της νόσου, η κίτρινη κηλίδα του δέρματος, ο αποχρωματισμός των περιττωμάτων και το σκουρόχρωμο των ούρων και η εμφάνιση "μώλωπες" προστίθενται. Αγγειακά στοιχεία όπως αστερίσκοι ή αιμορραγίες μικρής διάτρησης εμφανίζονται παντού στο σώμα. Στους άνδρες, εμφανίζεται ανικανότητα, είναι πιθανή γυναικομαστία (διόγκωση των μαστικών αδένων), στις γυναίκες - παραβίαση του κύκλου. Εάν ενταχθεί μια λοίμωξη, τότε είναι δυνατή η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος..
  4. Το τέταρτο στάδιο της νόσου, στο οποίο σχηματίζεται μια κλινική εικόνα μιας σοβαρής κατάστασης. Αυτά είναι όλα τα παραπάνω συμπτώματα, καθώς και μια διαταραχή πήξης του αίματος, που εκδηλώνεται με αυξημένη αιμορραγία. Η αιμορραγία μπορεί να είναι αρκετά μαζική: για παράδειγμα, αιμορραγία στο στομάχι ή αιμορραγία από κιρσούς του οισοφάγου. Ο ασθενής χάνει βάρος, έχει πεπτικές διαταραχές. Εμφανίζεται σοβαρή αδυναμία. Μια σημαντική αύξηση στην κοιλιά είναι δυνατή σε λίγες ημέρες. Στην επιφάνεια της κοιλιάς υπάρχει ένα μοτίβο κιρσών, που ονομάζεται "κεφάλι μιας μέδουσας".

Εάν ο ασθενής πέσει κάτω, τότε το σχήμα της κοιλιάς του θα αλλάξει. Σε όρθια θέση, η κοιλιά είναι στρογγυλή, κρέμεται προς τα κάτω και όταν ο ασθενής βρίσκεται στην πλάτη του, η κοιλιά του «απλώνεται» στις πλευρές, γίνεται σαν «βάτραχος» (επίπεδη).

Είναι ένα θετικό σύμπτωμα της διακύμανσης. Εάν πατήσετε έντονα στο στομάχι από την πλευρά - τότε από την άλλη πλευρά αισθάνεστε την επίδραση του "κύματος".

Είναι χαρακτηριστικό ότι ο ασθενής, οπτικά πολύ πιο λεπτός, διατηρεί ωστόσο το ίδιο βάρος ή ακόμη και κερδίζει ακόμη περισσότερο. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι αρκετά λίτρα συσσωρευμένου υγρού αυξάνουν το βάρος του ασθενούς..

Στο 4ο στάδιο του κυρτωτικού εκφυλισμού του οργάνου, προκύπτουν προβλήματα με τους πνεύμονες λόγω φλεβικής στάσης, η οποία συνεχίζει να εξελίσσεται. Δύσπνοια, βήχας. Αυξάνονται στην ύπτια θέση, όταν το υγρό, που απλώνεται στην κοιλιά, αρχίζει να πιέζει το διάφραγμα.

Όταν συσσωρεύεται μεγάλος όγκος συλλογής, ενδέχεται να προκύψουν τα ακόλουθα προβλήματα:

  • Με ισχυρή πίεση στο κοιλιακό τοίχωμα, είναι δυνατός ο σχηματισμός διαφόρων κήπων: ομφαλική, βουβωνική, λευκή γραμμή της κοιλιάς.
  • Αιμορραγία από διασταλμένες φλέβες του οισοφάγου, αιμορραγία από διασταλμένες φλέβες του στομάχου.
  • Έξοδος υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα (hydrothorax).

Πώς να εντοπίσετε το πρόβλημα

Οι κύριες διαγνωστικές μέθοδοι που σας επιτρέπουν να διακρίνετε το κύριο πρόβλημα αυτού του άρθρου:

  • γενική ανάλυση αίματος
  • χημεία αίματος
  • Υπερηχογράφημα των κοιλιακών και οπισθοπεριτοναϊκών οργάνων (ήπαρ, σπλήνα, χοληδόχος κύστη κ.λπ.).
  • εξετάσεις και μελέτες για την αποσαφήνιση της αιτίας της ηπατικής νόσου (συνταγογραφείται από γιατρό ανάλογα με την κατάσταση).

Αυτό είναι το κλινικό ελάχιστο που απαιτείται για τη διάγνωση. Με ελάχιστο ασκίτη και μέτρια αύξηση των ηπατικών ενζύμων, η ινοελαστομετρία (Fibroscan) μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για την εκτίμηση του βαθμού ίνωσης, αλλά αυτό σπάνια γίνεται.

Εάν υπάρχουν αμφιβολίες σχετικά με την προέλευση της συλλογής στην κοιλιακή κοιλότητα, τότε είναι δυνατόν να εκτελεστεί λαπαροκέντρωση με την ανάλυση της συλλογής (ο ασθενής τρυπιέται με μια ειδική λεπτή βελόνα και τα περιεχόμενα λαμβάνονται για ανάλυση).

Είναι δυνατόν να θεραπευτεί

Η θεραπεία του ασκίτη σε ηπατικές παθήσεις είναι, καταρχάς, αντιστάθμιση για κίρρωση. Αυτό σημαίνει τη θεραπεία της υποκείμενης ασθένειας που την προκάλεσε. Για παράδειγμα, παρουσία τοξικής ηπατίτιδας, είναι επιτακτική ανάγκη να αποκλειστεί η επίδραση του παράγοντα που οδήγησε σε προβλήματα με τα ηπατικά κύτταρα:

  • εάν είναι αλκοόλ, τότε πρέπει να σταματήσετε να πίνετε.
  • εάν τα ναρκωτικά - πρέπει επίσης να ακυρωθούν.

Εάν η αιτία είναι η ιογενής ηπατίτιδα, τότε η θεραπεία για αυτήν είναι δυνατή και απαραίτητη ακόμη και με κίρρωση του ήπατος. Για αυτό, υπάρχουν σύγχρονα φάρμακα με καλή δράση και ελάχιστες παρενέργειες..

Προκειμένου να σταθεροποιηθεί τουλάχιστον ελαφρώς η κατάστασή τους και να σταματήσει η ταχεία εξέλιξη της νόσου, οι ασθενείς πρέπει να ακολουθήσουν μια δια βίου δίαιτα με τη μορφή μέγιστου περιορισμού αλατιού..

Ανάλογα με την κατάσταση, ο γιατρός επιλέγει τη θεραπεία. Μεταξύ των φαρμάκων, μπορείτε συνήθως να σημειώσετε:

  • διουρητικά για τη μείωση της συσσώρευσης υγρού στο περιτόναιο (φουροσεμίδη, υποθειαζίδη, τριαμπούρ).
  • αντιβιοτικά (κεφτριαξόνη, σιπροφλοξασίνη, νορφλοξασίνη) σε περίπτωση λοίμωξης.
  • βήτα αναστολείς για την ομαλοποίηση της λειτουργίας των ηπατικών αγγείων?
  • λευκωματίνη - μια πρωτεΐνη της οποίας η απώλεια οδηγεί σε ασκίτη.

Οι ηπατοπροστατευτικοί παράγοντες, τα παρασκευάσματα ουρσοδεοξυχολικού οξέος δεν παίζουν ρόλο στην κίρρωση του ήπατος και στον ασκίτη - και δεν βελτιώνουν την πρόγνωση.

Σε ποιες περιπτώσεις είναι απαραίτητη η χειρουργική επέμβαση:

  1. Εάν τα διουρητικά δεν ανταποκρίνονται στο καθήκον τους, τότε χρησιμοποιείται η απόσυρση υγρού μέσω της αποχέτευσης (λαπαροκέντρωση).
  2. Η επέμβαση παράκαμψης μπορεί επίσης να είναι μια λύση. Η επέμβαση παράκαμψης μειώνει την πίεση στην πύλη της φλέβας. Έτσι, ο λόγος για τη συσσώρευση της συλλογής εξαφανίζεται. Αλλά αυτό δεν εξαλείφει την αρχική αιτία, και ως εκ τούτου δεν μπορεί να υπάρξει διαρκής βελτίωση, με την πάροδο του χρόνου, μπορεί να συμβεί υποτροπή..
  3. Η μόνη μέθοδος που επηρεάζει τις βασικές αιτίες του σχηματισμού σοβαρής κατάστασης του ασθενούς είναι η μεταμόσχευση ήπατος. Αυτή είναι μια δύσκολη επέμβαση, οπότε ο γιατρός το συνιστά μόνο ως έσχατη λύση, όταν η πρόγνωση για τη ζωή είναι δυσμενής..

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με το ποια φάρμακα θα βοηθήσουν στη μείωση των συμπτωμάτων της κίρρωσης και ποια μπορεί να επηρεάσουν την αιτία της νόσου, διαβάστε το άρθρο σχετικά με τη θεραπεία της κίρρωσης του ήπατος.

Τι περιμένει τον ασθενή

Η πρόγνωση παρουσία ασκίτη, η οποία προέκυψε λόγω κίρρωσης του ήπατος, εξαρτάται από την «παραμέληση» της κίρρωσης, δηλαδή από το πόσο το ήπαρ εξακολουθεί να είναι σε θέση να αποκαταστήσει τις λειτουργίες του. Με την αντισταθμισμένη κίρρωση και την εξάλειψη της βασικής αιτίας της ηπατικής νόσου (για παράδειγμα, ο ασθενής έχει εγκαταλείψει το αλκοόλ για πάντα), η ζωή μπορεί να είναι μεγάλη. Εάν οι ανεπιθύμητοι παράγοντες συνεχίσουν να επηρεάζουν το ήπαρ και επιδεινώνεται η κίρρωση, τότε η εμφάνιση ασκίτη δείχνει ότι χωρίς θεραπεία, ο ασθενής μπορεί να πεθάνει μετά από λίγο..

Ο θάνατος μπορεί να προκύψει από επιπλοκές:

  • βακτηριακή περιτονίτιδα
  • μαζική αιμορραγία από τις φλέβες του οισοφάγου.
  • ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ;
  • συγκοπή;
  • πολλαπλή ανεπάρκεια οργάνων
  • πνευμονικό οίδημα.

Η διάρκεια ζωής της κίρρωσης του ήπατος με ασκίτη δεν μπορεί να προσδιοριστεί ακριβώς έξω από μια συγκεκριμένη κατάσταση, εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τη βασική αιτία της νόσου, το στάδιο, καθώς και από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του οργανισμού (ικανότητα αντιστάθμισης). Εάν η βασική αιτία μπορεί να εξαλειφθεί, τότε η πρόγνωση είναι ελαφρώς βελτιωμένη. Επομένως, εάν έχετε προβλήματα υγείας, μην αναβάλλετε τη λύση αυτού του ζητήματος, αλλά συμβουλευτείτε έναν γιατρό..

Μπορείτε να κάνετε μια ερώτηση σε έναν ηπατολόγο στα σχόλια. Ρωτήστε, μην διστάσετε!

Το άρθρο ενημερώθηκε για τελευταία φορά: 09/05/2019

Δεν βρήκα αυτό που ψάχνατε?

Δοκιμάστε να χρησιμοποιήσετε την αναζήτηση

Δωρεάν οδηγός για γνώσεις

Εγγραφείτε στο ενημερωτικό δελτίο. Θα σας πούμε πώς να πίνετε και να τρώτε ώστε να μην βλάψετε την υγεία σας. Οι καλύτερες συμβουλές από τους ειδικούς του ιστότοπου, που διαβάζονται από περισσότερα από 200.000 άτομα κάθε μήνα. Σταματήστε να χαλάτε την υγεία σας και εγγραφείτε!

Αυτός ο ιστότοπος έχει δημιουργηθεί από ειδικούς: τοξολόγους, ναρκωολόγους, ηπατολόγους. Αυστηρά επιστημονικό. Δοκιμάστηκε πειραματικά.

Σκεφτείτε ότι ξέρετε πώς να πίνετε?
Κάντε το τεστ, ελέγξτε τον εαυτό σας!
252398 άτομα ολοκλήρωσαν την έρευνα, αλλά μόνο το 2% απάντησε σωστά σε όλες τις ερωτήσεις. Τι βαθμό θα έχετε?

Είναι ασκίτης επιρρεπής στη θεραπεία με κίρρωση του ήπατος και πόσοι ζουν μαζί του?

Οι ασκίτες στην κίρρωση του ήπατος εμφανίζονται στο 75% όλων των ηπατικών παθήσεων. Από αυτά, εάν η κύρια ασθένεια διαρκεί 10 ή 15 χρόνια, τότε οι κίνδυνοι επιπλοκών με τη μορφή ασκίτη εμφανίζονται στο 50-60% των περιπτώσεων. Ο λόγος δεν είναι μόνο η εξάρτηση από το αλκοόλ, αλλά και ορισμένες άλλες ασθένειες. Είναι πολύ δύσκολο να αντιμετωπιστεί αυτή η πάθηση, αλλά είναι δυνατόν. Ως εκ τούτου, ο ασκίτης δεν θεωρείται η τελική ετυμηγορία μεταξύ των γιατρών, παρά τον κίνδυνο για το προσδόκιμο ζωής. Για να αποφύγετε την εμφάνιση μιας τέτοιας υποτροπής, θα πρέπει να γνωρίζετε ορισμένους σημαντικούς κανόνες ασφαλείας..

Περιγραφή της νόσου - έννοια, τύποι, συμπτώματα, αιτίες

Οι ασκίτες που προκύπτουν από κίρρωση του ήπατος είναι μια παθολογική συσσώρευση ελεύθερων υγρών στην κοιλιακή κοιλότητα. Με άλλο τρόπο, η ασθένεια εξακολουθεί να διαγιγνώσκεται ως «κοιλιακή σταγόνα». Υπάρχουν διαφορετικοί τύποι ασθενειών, όλοι διαφέρουν στον όγκο του συσσωρευμένου υγρού.

ΟνομαΤο συσσωρευμένο

Περιγραφή
Στοιχειώδης1-1.5Η κοιλιά μεγαλώνει αργά, το μέγεθος της αύξησης δεν υπερβαίνει το 25% του φυσιολογικού μέσου. Κλινικά συμπτώματα του περιτοναίου:
  • θαμπό πόνος στις αισθήσεις
  • επέκταση των φλεβών, σχηματισμός αγγειακών «αστεριών», πλέγμα
  • διακυμάνσεις - σαφείς αισθήσεις κίνησης υγρών στην κοιλιά.
  • κουρασμένη αναπνοή
  • παραβίαση του γαστρεντερικού σωλήνα
  • διαταραχή της ούρησης
  • πρήξιμο που αυξάνεται καθημερινά
  • διογκωμένος ομφαλός
  • σχηματισμός ομφαλικής κήλης.
Μέτριος2-4.5Η ανάπτυξη του περιτοναίου συνοδεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:
  • πρήξιμο των ποδιών
  • παραμόρφωση του θώρακα - παραμόρφωση, καμπυλότητα
  • δυσλειτουργίες του πεπτικού συστήματος
  • διαταραχή της κανονικής διαδικασίας αφόδευσης.
Ογκώδηςπερισσότερα από 5Τυπικές διαδικασίες μέσα:
  1. Η κοιλιά γίνεται απότομα μεγάλη.
  2. Η πίεση φτάνει στη μέγιστη κορυφή της.
  3. Ξεκινά σοβαρή φλεγμονή, που αποτελεί απειλή για τη ζωή.
Πρόσθετα συμπτώματα που μπορεί να εμφανιστούν σε διαφορετικά στάδια μπορεί να είναι:
  • εσωτερική αιμοραγία;
  • δυσλειτουργία της σπλήνας
  • ροή νωτιαίου μυελού
  • περιτονίτιδα.

Οι ακόλουθες διαδικασίες που χαρακτηρίζουν την πτώση της κοιλιακής κοιλότητας καταγράφονται από εσωτερικές αιτίες:

  1. Η εμφανιζόμενη διαφορά πίεσης μεταξύ των στρωμάτων των τοιχωμάτων του περιτοναίου (2 στρώματα).
  2. Πίεση στην περιοχή της φλέβας (κολάρο) και παραποτάμων. Όταν πεθαίνουν τα ηπατικά κύτταρα, η αναγεννητική λειτουργία των ανθυγιεινών ιστών (ηπατοκυτταρική), η οποία συστέλλει τα φλεβικά κανάλια, αυξάνεται.
  3. Η ανεπάρκεια των οργάνων - ινωδών ιστών αντικαθιστά σταδιακά υγιείς ιστούς του ήπατος, μειώνεται η σύνθεση πρωτεϊνών. Το όργανο χάνει την ικανότητά του να λειτουργεί ενεργά.
  4. Τα συστατικά του αίματος στην αναλογία πλάσματος μειώνονται. Τέτοιες ορμόνες αρχίζουν να παράγονται, οι οποίες προκαλούν καθυστέρηση στη ροή υγρών και αλάτων. Η πίεση αυξάνεται και εμφανίζεται περιτοναϊκή πλήρωση.
  5. Το εξασθενημένο σώμα υπόκειται σε καρδιακή διαταραχή, ως εκ τούτου - καρδιακή ανεπάρκεια.

Η μέγιστη συσσώρευση είναι 23-25 ​​λίτρα. Τέτοιοι ασκίτες της κοιλιακής κοιλότητας με κίρρωση του ήπατος εκδηλώνονται ανάλογα με το πόσο μεγάλο άτομο είναι, τους ελαστικούς ιστούς (κοιλιακοί μύες, δέρμα), εάν έχει παχυσαρκία ή άλλα χαρακτηριστικά. Είναι ακριβώς διαφορετικές καταστάσεις και σωματικά χαρακτηριστικά που μπορούν να προδιαθέσουν τη μέγιστη συσσώρευση ή την απουσία της. Εάν το σώμα δεν είναι σε θέση να μεγεθύνει την κοιλιά, τότε ρήξεις ιστών εμφανίζονται ήδη μέσα, οδηγώντας σε άμεση χειρουργική επέμβαση και εάν είναι αδύνατο να εκτελεστεί η επέμβαση, θάνατος..

Προσδόκιμο ζωής ασθενούς

Όταν απαιτείται να υπολογιστεί πόσος χρόνος απομένει για να ζήσει ένας ασθενής, για να κάνει μια πρόβλεψη επιβίωσης για αυτόν, ο γιατρός θα δώσει προσοχή στην έναρξη της υποκείμενης νόσου, όταν ακριβώς διαγνωστεί στον ασθενή. Το γεγονός είναι ότι η ανάπτυξη ασκίτη μπορεί να διαρκέσει 10-12 χρόνια μετά τη διάγνωση της κίρρωσης του ήπατος. Υπάρχουν όμως παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν έντονα μείωση στα χρόνια που ζει ένα άτομο. Επομένως, είναι αρκετά δύσκολο να προσδιοριστεί ποιος και πόσα απομένουν. Όλες οι λεπτομέρειες και οι αποχρώσεις των συνθηκών λαμβάνονται υπόψη από ειδικούς σε κάθε περίπτωση ξεχωριστά και προσεκτικά.

Provocateur που μειώνει τη διάρκεια ζωήςΤο προβλεπόμενο προσδόκιμο ζωής του ασθενούς
Στάδιο υπεραντιστάθμισης / αποζημίωσης10 και περισσότερα χρόνια
Στάδιο αποζημίωσης5 χρόνια είναι η μεγαλύτερη.
Επαναλαμβανόμενες συνθήκες με υψηλή συχνότητα εκδηλώσεων6-12 μήνες
Αρχικοί ασκίτεςΜικρές επιπτώσεις.
Μέτρια σταγόναΜέσος αντίκτυπος στο αποτέλεσμα της ζωής.
ΟγκώδηςΙσχυρή επίδραση στο θάνατο και τον αριθμό ετών, μηνών ζωής.
Συγκοπή
Αργά διαγνωστικάΕάν εντοπιστεί κίρρωση σε λάθος χρόνο, τότε αυτό περιπλέκει πολύ τον σωστό υπολογισμό της διάρκειας.
Καταστροφικός τρόπος ζωήςΣε περίπτωση άρνησης να αφήσετε κακές συνήθειες σε τρόφιμα, ποτά, ντόπινγκ και άλλα πράγματα, ο ίδιος ο ασθενής μειώνει τα χρόνια ζωής του.
Αναλφάβητη θεραπείαΜπορεί να συντομεύσει τη ζωή ενός ατόμου 2-3 ​​φορές πιο γρήγορα. Μερικές φορές ο θάνατος εμφανίζεται αμέσως, ανάλογα με το ιατρικό σφάλμα που έγινε.
Μη θεραπευμένη ασθένεια της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείωνΜεσαίου κινδύνου.
Καθιστική ζωή
Λανθασμένη διατροφήΗ κατάχρηση οδηγεί σε επιταχυνόμενη μείωση της ζωής:
  • γρήγορο φαγητό;
  • αλκοολούχα ποτά;
  • φάρμακα;
  • υπερβολικά λιπαρά τρόφιμα κ.λπ..
ΕπιπλοκέςΟι ταυτόχρονες ασθένειες μπορούν να επιδεινώσουν την κατάσταση και να οδηγήσουν σε οριακή κατάσταση ζωής. Για παράδειγμα:
  • λοιμώξεις
  • ιοί;
  • Διαβήτης;
  • ασθενής ασυλία
  • αργός μεταβολισμός
  • στασιμότητα της χολής
  • πέτρες στη χοληδόχο κύστη ή στην ουροδόχο κύστη, στους αγωγούς κ.λπ..
Χαρακτηριστικά ηλικίαςΌσο μεγαλύτερο είναι ένα άτομο, τόσο πιο δύσκολο είναι να θεραπεύσει και να παρατείνει την ύπαρξή του..

Δυστυχώς, πολύ συχνά μόνο αυτές οι καταστάσεις του ασθενούς μπορούν να διαγνωστούν όταν έχει ήδη συσσωρευτεί αρκετά μεγάλη ποσότητα παθογόνου υγρού μέσου. Εξαιτίας αυτού, προκύπτει επίσης ένα πρόβλημα, για τον προσδιορισμό και την ακριβή πρόβλεψη του αριθμού των ανθρώπων που ζουν με ασκίτη στην κίρρωση του ήπατος. Πρέπει να δώσουμε προσοχή στον συνδυασμό πολλών παραγόντων που σχετίζονται άμεσα και έμμεσα με την ηπατική παθολογία.

Επιλογές θεραπείας

Βασικά, η θεραπεία σε τέτοιες περιπτώσεις στοχεύει πάντα περισσότερο στη βελτίωση της ποιότητας ζωής του ασθενούς παρά στην πλήρη θεραπεία του. Ειδικά, αυτό ισχύει για τις περιπτώσεις όπου η συσσώρευση υγρού έχει ήδη ξεπεράσει το μισό λίτρο, το λίτρο. Τα κύρια μέτρα για τη βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς:

  1. Σύνδεση της σωστής διατροφής με περιορισμούς στο αλάτι και σε άλλα συστατικά.
  2. Διορισμός διουρητικών ουσιών.
  3. Σύνταξη συνταγών για διουρητικά. Για παράδειγμα, "Veroshpiron", "Furosemide".
  4. Υποχρεωτικός συνδυασμός με παρασκευάσματα καλίου. Για παράδειγμα, "Panangin", "Asparkam".
  5. Αναπόσπαστο μέρος της πορείας θεραπείας είναι οι ηπατοπροστατευτές.
  6. Τα αντιβιοτικά θεραπεύουν ένα άρρωστο σώμα όταν η ανάπτυξη της παθολογίας είναι μολυσματικής-ιικής φύσης.
  7. Μεταμόσχευση για πυρίμαχο ασκίτη.

Μερικές φορές μπορεί να δοθεί μετάγγιση αίματος σε έναν ασθενή για τον έλεγχο της αλλαγής της ποσότητας λευκωματίνης στο αίμα - είναι κακό όταν πέφτει. Η θεραπεία του ασκίτη με κίρρωση του ήπατος θεωρείται από τους ειδικούς ως επιτυχημένη όταν ο ασθενής θα χάσει έως και 300 γραμμάρια βάρους ημερησίως και ο όγκος της διούρησης είναι τουλάχιστον 1 λίτρο εξερχόμενου υγρού. Η διάτρηση για μηχανική άντληση υγρού γίνεται μετά από 10 ημέρες, όταν η θεραπεία δεν έχει βοηθήσει. Επιπλέον, περισσότερα από 5 λίτρα τη φορά δεν μπορούν να αφαιρεθούν από το σώμα, έτσι ώστε να μην εμφανιστεί ανισορροπία ηλεκτρολυτών..

Μπορούν να βοηθήσουν οι παραδοσιακές μέθοδοι ιατρικής;

Οι λαϊκές θεραπείες χρησιμοποιούνται εξαιρετικά προσεκτικά, αφού συμβουλευτείτε έναν γιατρό, η εστίασή τους είναι περισσότερο στην εξάλειψη της κύριας αιτίας της νόσου - κίρρωση. Συν - φάρμακα που σχετίζονται με τη σωστή απομάκρυνση υγρών από το σώμα. Η απώλεια καλίου αναπληρώνεται από:

  1. Φασόλια. Ένα αφέψημα του φλοιού γίνεται, εγχύεται για 20 λεπτά. Η πρώτη πρόσληψη είναι νωρίς - 5 π.μ. 200 ml μέσα. το δεύτερο - σε 30 λεπτά. πριν το πρωινό; το τρίτο - σε 30 λεπτά. πριν από το μεσημεριανό γεύμα - το ίδιο ποσό τέταρτο - το βράδυ, αλλά όχι αργότερα από τις 20:00.
  2. Τσάι βιταμινών, διουρητικά. Μείγματα: φύλλα lingonberry, σταφίδες, σμέουρα, ροδαλά ισχία (μούρα). Μισό ποτήρι μεικτών συστατικών χύνεται πάνω από 250 ml βραστό νερό, βράζει για 10 λεπτά και αφήνεται να ηρεμήσει για 20 λεπτά. Πιείτε σαν τσάι.
  3. Τσάι νεφρών. Αυτά τα τέλη μπορούν να αγοραστούν στο φαρμακείο. Κάντε το μόνοι σας: αρκεύθου, άγριο τριαντάφυλλο, μούρα elderberry αναμιγνύονται με φύλλα αλογουράς, λουλούδια linden. Όλοι στον ατμό και έπιναν αντί για τσάι.
  4. Ζωμοί - βερίκοκο, μαϊντανός.
  5. Τα διαφωτικά τσάγια χρησιμοποιούνται ως πρόσθετοι τρόποι απομάκρυνσης υγρών.
Διατροφή

Μια δίαιτα για κίρρωση του ήπατος με ασκίτη θεωρείται όχι μόνο μέσο βελτίωσης της κατάστασης του ασθενούς από εναλλακτική ιατρική, αλλά επίσης προσαρτάται ως μέθοδος στην ορθόδοξη ιατρική πρακτική. Δεν έχει σημασία αν ο ασθενής έχει εξάρτηση από fast food και άλλα γεύματα που καταστρέφουν το σώμα, όλα τα άτομα με ασκίτη υποτίθεται ότι έχουν ειδική δίαιτα. Η αυστηρή διατροφή έχει ως εξής:

  1. Τρώτε φαγητό και πιάτα αυστηρά σε ζεστή κατάσταση..
  2. Το αλάτι, τα τρόφιμα που περιέχουν αυτό το συστατικό, τα τρόφιμα - αποκλείονται εντελώς.
  3. Πλήρης άρνηση αλκοόλης, συμπεριλαμβανομένων τυχόν προϊόντων που περιέχουν αλκοόλ (κέικ, γλυκά, βάμματα βοτάνων κ.λπ.).
  4. Πικάντικα, λιπαρά, καπνιστά και τηγανητά, πικάντικα, κρεμμύδια, πιπεριές χρησιμοποιούνται μόνο σε περιορισμένες ποσότητες.
  5. Δεν μπορείτε να φάτε φρέσκα ψημένα προϊόντα.
  6. Εξαιρούνται - μαρινάδες, τουρσιά, κονσερβοποιημένα τρόφιμα.
  • Γαλακτοκομικά - μόνο με χαμηλά λιπαρά.
  • Δημητριακά, δημητριακά.
  • Λαχανικά - βρασμένα, βραστά.
  • Ψάρια, κρέας - άπαχο.
  • Kissels, κομπόστες, ποτά φρούτων, μούρο, λαχανικά, φρούτα, συνδυασμένα.
  • Μαρμελάδα, μέλι, μαρμελάδες.
  • Βραστό αυγό.
  • Μόνο ψωμί σίκαλης.

Απαγορεύεται οτιδήποτε θα ερεθίσει το πεπτικό σύστημα. Εάν χρησιμοποιείτε αλάτι επεξεργασμένο σύμφωνα με τις σύγχρονες τεχνολογίες με υψηλή περιεκτικότητα σε NaCl στο μενού, αυτό θα προκαλέσει επιπλέον κατακράτηση υγρών μέσα στο σώμα. Από εδώ, προκαλείται όχι μόνο το πρήξιμο των άκρων, αλλά και η συσσώρευσή του στην κοιλιακή κοιλότητα. Εάν δεν είναι δυνατόν να τρώτε αλάτι καλίου χωρίς χλωριούχο νάτριο, τότε είναι καλύτερα να το αποκλείσετε εντελώς από τη διατροφή..

Οι ασκίτες είναι αρκετά επικίνδυνοι για την ανθρώπινη ζωή, καθώς ο σχηματισμός του με τη μορφή αύξησης του υγρού στον όγκο μέσα στην κοιλιακή κοιλότητα προκαλεί ορισμένες θανατηφόρες καταστάσεις. Για παράδειγμα, η μη αναστρέψιμη δηλητηρίαση αίματος, ένα απόστημα ή η πίεση που δημιουργείται από την σταγόνα μπορεί να αρχίσει να διαταράσσει τη λειτουργία των εσωτερικών οργάνων που βρίσκονται στη γειτονιά. Εκτός από τα προβλήματα του ήπατος, μια τέτοια παθολογία μπορεί να προκληθεί από ογκολογία (σε 10% των περιπτώσεων) ή από καρδιακή ανεπάρκεια (5%).

Κριτικές ατόμων σχετικά με τη θεραπεία ασκίτη στην κίρρωση του ήπατος

Όλες οι κριτικές σχετικά με τη θεραπεία του ήπατος είναι τρομακτικές και λένε ότι είναι αδύνατο να θεραπευτεί ο ασκίτης. Θέλω να πω ότι εάν δεν φροντίζετε την υγεία σας, ακόμα κι αν είναι ήδη αργά, τότε - ναι, συμφωνώ, δεν υπάρχει θεραπεία. Ο παππούς μου είχε ασκίτη, τώρα υποφέρω. Αλλά δεν τα παρατάω Οι γιατροί μου απέδωσαν 5 χρόνια ζωής. Έχουν περάσει 4 χρόνια, αντλήσαμε το υγρό 3 φορές κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Πίνω συνεχώς φάρμακα, κάνω ασκήσεις για να ανατριχιάσω. Επιπλέον, έβαλα τον εαυτό μου σε μια αυστηρή δίαιτα, αν και στην αρχή, δεν θα το αρνηθώ, ήταν δύσκολο να το συνηθίσω. Τώρα οι γιατροί δεν κάνουν πια σκοτεινές προβλέψεις. Αντίθετα, ο καθένας εκπλήσσεται που είναι σε καλή κατάσταση!

Ο μπαμπάς μου έχει αυτήν την ασθένεια. Πηγαίνει τακτικά στο θεραπευτικό τμήμα του νοσοκομείου, για περίπου μια εβδομάδα ή δύο βρίσκεται στο νοσοκομείο. Τότε επιστρέφει στο σπίτι. Σύμφωνα με αυτόν, γίνεται πολύ πιο εύκολο για αυτόν μετά από τρυπήματα. Σταμάτησε να πίνει για 2 χρόνια μετά τη διάγνωση ασκίτη. Ήταν δύσκολο για αυτόν να αποδεχθεί την πραγματικότητα, αλλά αντιμετωπίζει. Του εύχομαι μια γρήγορη ανάρρωση. Σύμφωνα με τις προβλέψεις, οι γιατροί λένε ότι δεν υπάρχει τίποτα να φοβηθούν προς το παρόν και ότι όλα εξαρτώνται από αυτόν και από την υποστήριξη στενών συγγενών..

Τι είναι ο ασκίτης του ήπατος: συμπτώματα και θεραπεία

Οι ασκίτες δεν είναι μια ξεχωριστή ασθένεια, αλλά ένα σύμπτωμα στο οποίο συσσωρεύεται μεγάλη ποσότητα υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα. Με κίρρωση του ήπατος, ασκίτης αναπτύσσεται σε κάθε δεύτερο ασθενή. Δεδομένου ότι στο μεγαλύτερο μέρος των περιπτώσεων η ασθένεια σχετίζεται με παρατεταμένη χρήση αλκοολούχων ποτών και επηρεάζει τους άνδρες, ο ασκίτης διαγιγνώσκεται συχνότερα στο ισχυρότερο σεξ.

Είναι σχεδόν αδύνατο να απαλλαγούμε από ασκίτη, καθώς δεν υπάρχουν αποτελεσματικά φάρμακα που μπορούν να αποκαταστήσουν το μεταβολισμό που διαταράσσεται από την παθολογία. Ο ασθενής αναγκάζεται να αγωνιστεί με υπερβολικό σχηματισμό υγρών για το υπόλοιπο της ζωής του..

Με ποιες διαταραχές συνδέεται ο ασκίτης;?

Στην παθογένεση του ασκίτη στην κίρρωση του ήπατος, ένας μεγάλος ρόλος ανατίθεται σε δύο τύπους παθολογικών αλλαγών. Μιλάμε για αύξηση της πίεσης στην πύλη, η παραβίαση εκτείνεται σε ολόκληρο το περιφερειακό λεμφικό, φλεβικό δίκτυο. Επίσης, το πρόβλημα προκαλείται από μια ενεργή μείωση της λειτουργίας του ήπατος για την παραγωγή πρωτεϊνών, που σχετίζεται με την αντικατάσταση μέρους των ηπατοκυττάρων με ινώδη ιστό..

Όλες οι απαραίτητες προϋποθέσεις για την απελευθέρωση μέρους του πλάσματος και του αίματος εμφανίζονται στα αιμοφόρα αγγεία της κοιλιακής κοιλότητας. Η υδροστατική πίεση αυξάνεται σημαντικά, αναγκάζοντας το υγρό προς τα έξω, η ογκοτική πίεση, που διατηρείται από την αλβουμίνη, μειώνεται.

Στην κοιλιακή κοιλότητα, υπάρχει συνεχώς ένα υγρό που αποτρέπει την κολλήματα των εσωτερικών οργάνων, την εντερική ολίσθηση:

  1. το υγρό ενημερώνεται περιοδικά ·
  2. η περίσσεια απορροφάται από τα επιθηλιακά κύτταρα.

Με το σχηματισμό ασκίτη, η περιγραφόμενη διαδικασία αναστέλλεται, το περιτόναιο χάνει την ικανότητά του να απορροφά μεγάλη ποσότητα εξιδρώματος.

Η σοβαρότητα του ασκίτη καθορίζεται από τον αριθμό των χαμένων ηπατοκυττάρων. Με την ηπατίτιδα, είναι δυνατόν να σταματήσει η παθολογική διαδικασία, να αποκατασταθεί πλήρως η ηπατική λειτουργία. Όμως τα νεκρά κύτταρα, μετασχηματισμένα σε ινώδεις ιστούς, δεν μπορούν να αναγεννηθούν. Ο ασθενής πρέπει να λαμβάνει συνεχώς υποστηρικτικά φάρμακα, χωρίς αυτά δεν θα επιβιώσει.

Η αντιστάθμιση για την πείνα σε οξυγόνο των ιστών, η οποία συμβάλλει στην κατακράτηση νατρίου στο σώμα, μπορεί να είναι ένας παράγοντας που συμβάλλει. Σταδιακά:

  • η υποξία του μυοκαρδίου αυξάνεται.
  • η δύναμη της εκτόξευσης αίματος μειώνεται.

Το αποτέλεσμα είναι η συμφόρηση της κατώτερης φλέβας, διόγκωση στα κάτω άκρα. Έτσι, σε σοβαρή κίρρωση του ήπατος, ο ασκίτης σχηματίζει έναν φαύλο κύκλο, από τον οποίο είναι σχεδόν αδύνατο για τον ασθενή να βγει. Η θεραπεία απαιτεί ολοκληρωμένη προσέγγιση και μακροχρόνια διόρθωση φαρμάκων.

Προαπαιτούμενα για την ανάπτυξη ασκίτη

Οι γιατροί αποκαλούν τα αίτια για την ανάπτυξη ασκίτη ως παραβίαση της αιμοδυναμικής, της νευρο-ορμονικής ρύθμισης, της πύλης υπέρτασης. Οι παθογενετικές διαταραχές πρέπει να θεωρούνται ως συνδυασμός διαφορετικών επιπέδων της παθολογικής διαδικασίας. Οι λόγοι που αναφέρονται παραπάνω είναι κοινοί, αλλά οι τοπικοί παράγοντες είναι πιο σημαντικοί.

Η σταγόνα στην κίρρωση του ήπατος σχετίζεται με αύξηση της αγγειακής αντίστασης εντός των λοβών του ήπατος και μπορεί να είναι μη αναστρέψιμες ή αναστρέψιμες. Η ενδοηπατική απόφραξη ενισχύει το σχηματισμό της λέμφου και μετά διαπερνά τα αγγειακά τοιχώματα και την ηπατική κάψουλα απευθείας στην κοιλιακή κοιλότητα. Μπορεί επίσης να υπάρχει πλημμυρική πύλη φλεβών, θωρακικός λεμφικός αγωγός.

Οι γιατροί αποκαλούν την αιτία του ασκίτη τη συσσώρευση στην κυκλοφορία του αίματος του ασθενούς μιας μεγάλης ποσότητας μη διαλυμένων αγγειοδιασταλτικών ουσιών, για παράδειγμα αγγειοδιασταλτικών τύπου γλυκαγόνης. Φάρμακα:

  1. προκαλεί επέκταση των περιφερειακών αρτηριών ·
  2. ανοιχτές αρτηριοφλεβικές παραλείψεις σε ιστούς και εσωτερικά όργανα.
  3. Μειώστε την πλήρωση των αρτηριών στο αίμα, αυξήστε την καρδιακή έξοδο.

Η δράση του αγγειοδιασταλτικού προκαλείται από την κακή παραγωγή οξειδίου του αζώτου.

Το υγρό στα λεμφικά αγγεία και τις φλέβες αφήνει τα ημιτονοειδή. Με μια σταδιακή αύξηση της πίεσης στο εσωτερικό των λοβών του ήπατος, το υγρό διεισδύει στον περιοϊσοειδικό χώρο και στη συνέχεια στην κοιλιακή κοιλότητα.

Συμπτώματα της νόσου

Τα σημάδια ασκίτη στην κίρρωση ποικίλλουν, το πρώτο πράγμα που παρατηρεί ο ασθενής είναι ένας θαμπός πόνος στο σωστό υποχόνδριο και μια βασανιστική αίσθηση βαρύτητας μετά το φαγητό, αλκοολούχα ποτά. Η δυσφορία εμφανίζεται μετά από σωματική άσκηση, παρατεταμένη νηστεία. Μια δυσάρεστη γεύση στην στοματική κοιλότητα, πικρία, περιόδους ναυτίας, περιοδικός έμετος ενώνουν τα συμπτώματα..

Υπάρχουν παράπονα για μυϊκή αδυναμία, βουητό και φούσκωμα, αυξημένη συχνότητα επεισοδίων χαλαρών κοπράνων και ταχεία απώλεια βάρους. Στους άνδρες, εμφανίζεται έντονος κνησμός και ωχρότητα στο δέρμα, το δέρμα μπορεί να αποκτήσει συγκεκριμένη κιτρινωπή απόχρωση και η σεξουαλική λειτουργία υποφέρει. Εάν διαγνωστεί ασκίτης στις γυναίκες, δεν αποκλείονται οι εμμηνορροϊκές ανωμαλίες, η ανικανότητα να μείνετε έγκυος.

Η ασθένεια μπορεί να υποψιαστεί από αλλαγές στην κατάσταση της γλώσσας, λόγω οιδήματος και υπεραιμίας, γίνεται, όπως ήταν, βερνικωμένο. Επιπλέον, ο ασθενής:

  • φλέβες αράχνης εμφανίζονται στο πρόσωπο?
  • η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται.
  • εμφανίζεται αιμορραγία από τη μύτη.

Λόγω παραβίασης της πήξης του αίματος, εμφανίζεται μώλωπες, τα ούρα γίνονται θολά, σκούρο χρώμα και τα κόπρανα, αντίθετα, φωτίζονται. Κατά την ψηλάφηση, ο γιατρός καθορίζει αύξηση του μεγέθους του ήπατος..

Τα άμεσα συμπτώματα εμφανίζονται ήδη στο πλαίσιο των υπαρχόντων σημείων κίρρωσης του ήπατος, όταν η ποσότητα του συσσωρευμένου υγρού φτάνει ένα λίτρο. Σε μερικές ημέρες, ο ασθενής αρχίζει να παρατηρεί μια ενεργή αύξηση του μεγέθους της κοιλιάς. Το δέρμα κυριολεκτικά κατά τη διάρκεια της νύχτας τεντώνεται, σχηματίζει ραβδώσεις πάνω τους, ο ομφαλός προεξέχει προς τα έξω. Οι διασταλμένες φλέβες υφαίνονται γύρω από τον ομφαλό, σχηματίζοντας ένα σχέδιο "κεφαλής μέδουσα".

Οι ασκίτες στην κίρρωση εκδηλώνονται σε διαφορετικές θέσεις σώματος:

  1. ενώ στέκεται, η στρογγυλοποίηση που κρέμεται προς τα κάτω είναι ορατή.
  2. ξαπλωμένος στην πλάτη σας, το στομάχι, όπως ήταν, απλώνεται στις πλευρές.

Σε ένα άρρωστο άτομο, καθώς το μέγεθος της κοιλιακής κοιλότητας αυξάνεται, το σύνδρομο πόνου εμφανίζεται πιο κοντά στο στήθος, το οποίο σχετίζεται με συμφόρηση στον αριστερό λοβό. Η αύξηση βάρους δεν σχετίζεται με την παχυσαρκία.

Η πίεση στο διάφραγμα προκαλεί στένωση του πνευμονικού χώρου, ο ασθενής αναπτύσσει δύσπνοια, επιδεινωμένος ξαπλωμένος. Είναι αδύνατο για ένα άτομο να κοιμηθεί χωρίς υψηλό μαξιλάρι ή προσκέφαλο. Συμπίεση των πνευμόνων συνοδευόμενη από γαλάζια χείλη, σοβαρός βήχας με φλέγμα.

Η επίμονη πίεση συνοδεύεται από:

  • αίσθημα βαρύτητας μετά το φαγητό
  • εμετό φαγητό, χολή
  • αλλεργικές αντιδράσεις;
  • διαταραχή κοπράνων.

Ο ασθενής έχει συχνή ούρηση, ασθένειες της ουροδόχου κύστης, ένωση νεφρών. Οίδημα στα πόδια και τα πόδια. Με τη συσσώρευση μεγάλης ποσότητας υγρού, αναπτύσσεται μια βουβωνική, ομφαλική κήλη, μια επέκταση των αιμορροϊκών φλεβών, μια ορατή διόγκωση των φλεβών στο λαιμό.

Σε περίπου 6-7% των περιπτώσεων, μια πρόσθετη συλλογή διαμορφώνεται στη δεξιά πλευρική κοιλότητα.

Διαγνωστικά μέτρα

Με οπτική εξέταση, ο γιατρός μπορεί να προσδιορίσει τον ασκίτη του ήπατος μόνο όταν το υγρό στην κοιλιακή κοιλότητα είναι περισσότερο από 1,5 λίτρα. Ο γιατρός διεξάγει μια δοκιμή διακύμανσης: σπρώχνοντας την κοιλιά από τη μία πλευρά, το εισερχόμενο κύμα γίνεται αισθητό με το άλλο χέρι. Σε μέρη μέγιστης συσσώρευσης υγρού, προσδιορίζεται η θαμπή, αλλάζει με αλλαγή στη θέση του σώματος.

Λιγότερα από 1,5 λίτρα ασκητικού υγρού μπορούν να εξακριβωθούν μόνο με υπερήχους. Ο υπέρηχος χρησιμοποιείται επίσης στη διάγνωση της υποκείμενης νόσου που προκάλεσε την ανάπτυξη ασκίτη.

Όταν παραμένουν αμφισημίες στη διάγνωση, παρέχεται μια διαγνωστική λαπαροκέντρωση με πλήρη κυτταρολογική, βιοχημική εξέταση. Για να γίνει αυτό, είναι απαραίτητο να πάρετε 50-200 ml εξιδρώματος.

Τα πιο ακριβή συμπεράσματα συμβάλλουν στη διαμόρφωση δεικτών ουσιών:

  1. ολική πρωτεΐνη και τα κλάσματά της ·
  2. χολερυθρίνη;
  3. γλυκόζη;
  4. χοληστερόλη, τριγλυκερίδια.

Είναι σημαντικό να προσδιοριστεί η δραστικότητα της αμυλάσης, η παρουσία και η κατάσταση των άτυπων κυττάρων, της αντίδρασης λευκοκυττάρων, των ερυθροκυττάρων.

Πραγματοποιείται σπορά μικροχλωρίδας, προσδιορισμός της αντοχής στα αντιβιοτικά. Επιπλέον, απαιτείται ο υπολογισμός της βαθμίδας αλβουμίνης ορού-ασκιτικής, προσδιορίζεται από τη διαφορά μεταξύ της ποσότητας λευκωματίνης στην κυκλοφορία του αίματος και του υγρού. Ο δείκτης είναι ένας προς έναν για υπέρταση πύλης. Είναι επίσης απαραίτητο να εξεταστεί η χοληδόχος κύστη, το πάγκρεας.

Μέθοδοι για τη θεραπεία του ασκίτη στην κίρρωση

Η εξάλειψη του ασκίτη στην κίρρωση του ήπατος πραγματοποιείται πάντα σε συνδυασμό με τη θεραπεία της υποκείμενης αιτίας της παθολογικής κατάστασης. Υπάρχει βασική και διουρητική θεραπεία, η πρώτη παρέχει όλες τις μεθόδους εξάλειψης της λειτουργικής ανεπάρκειας, αντιστάθμιση για τα επίπεδα πρωτεϊνών, ισορροπία ηλεκτρολυτών.

Ο ασθενής αποδεικνύεται ότι τηρεί την ανάπαυση στο κρεβάτι, ενώ παραμένει σε οριζόντια θέση, μειώνεται η επίδραση στο συμπαθητικό νευρικό σύστημα, η παραγωγή ρενίνης και αγγειοτενσίνης. Επιπλέον, οι διαδικασίες καθαρισμού και διήθησης στα νεφρικά σωληνάρια βελτιώνονται. Στο στάδιο της αποσυμπίεσης, γίνεται πολύ πιο δύσκολο να θεραπευτεί η ασθένεια.

Τα ακόλουθα φάρμακα βοηθούν στη διατήρηση των ηπατοκυττάρων:

Λόγω της πρόσληψης αυτών των ουσιών, βελτιώνεται ο μεταβολισμός των πρωτεϊνών και των λιπιδίων, ξεκινούν οι εντερικές λειτουργίες.

Σύμφωνα με τη συνταγή του γιατρού, πραγματοποιείται πορεία θεραπείας με αντιιικούς παράγοντες, αντιφλεγμονώδη στεροειδή και παρέχεται στάγδην αλβουμίνη. Τα διουρητικά συνταγογραφούνται για να μειώσουν την ποσότητα υγρού στο σώμα..

Για τον έλεγχο της ποσότητας υγρού ασκίτη του ασθενούς, είναι απαραίτητο να ζυγίζεται καθημερινά, η επιτρεπόμενη απώλεια βάρους σε ασκίτη με πρήξιμο δεν είναι μεγαλύτερη από ένα κιλό, ελλείψει οιδήματος - 500 γραμμάρια.

Μετά την εξάλειψη των εκδηλώσεων ασκίτη, τα φάρμακα λαμβάνονται σε δοσολογία συντήρησης. Όταν δεν υπάρχει ανταπόκριση στη θεραπεία, αναφέρεται ως πυρίμαχος ή επίμονος ασκίτης. Σε τέτοιες περιπτώσεις, συνταγογραφείται η χρήση λαπαροκέντησης, η οποία προβλέπει την εκκένωση υγρού με αποστράγγιση:

  1. Από 4 έως 10 λίτρα εξιδρώματος αφαιρείται κάθε φορά.
  2. παρέχεται παρακολούθηση των δεικτών πίεσης ·
  3. πρόληψη λιποθυμίας.

Για την εξάλειψη της υπέρτασης στην πυλαία φλέβα, οι ασθενείς παρουσιάζονται χειρουργική επέμβαση, παράκαμψη χειρουργικής επέμβασης και συνεχώς ακολουθούν μια δίαιτα. Αλλά αυτό δεν εξαλείφει την ασθένεια, παρέχεται μεταμόσχευση ήπατος για την επίλυση του προβλήματος..

Απαγορεύονται οποιεσδήποτε μέθοδοι εναλλακτικής θεραπείας και εναλλακτικής ιατρικής, είναι άχρηστες σε σοβαρές ασθένειες. Μεταξύ των συστάσεων είναι η χρήση διουρητικών βοτάνων στο σπίτι και, στη συνέχεια, πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή.

Επιπλοκές, πρόβλεψη για το μέλλον

Μία από τις πιο συχνές επιπλοκές του ασκίτη του ήπατος είναι η βακτηριακή περιτονίτιδα, ανιχνεύεται στο 8-32% των περιπτώσεων..

Η παραβίαση προκαλείται από μια μακρά τοπική παρουσία ασκητικού υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα, τελειώνει θανάσιμα.

Ελαφρώς λιγότερο συχνά, παρατηρούνται συμπτώματα σοβαρών αιμορροΐδων με αιμορραγία από εντερικές φλέβες, υγρή συλλογή στην υπεζωκοτική κοιλότητα, γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, κήλη του διαφράγματος.

Το προσδόκιμο ζωής σε ασθενείς με ασκίτη είναι ατομικό, ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου.

Ένας σημαντικός ρόλος παίζει ο τρόπος ζωής του ατόμου, η αντίδραση στη θεραπεία.

Κατά τη διάρκεια των δύο πρώτων ετών, ο ασθενής εμφανίζει διάφορες επιπλοκές από τις οποίες πεθαίνει. Ο ασκίτης επιδεινώνει σοβαρά την πορεία της ηπατικής νόσου, ακόμη και αν ακολουθούνται όλες οι συστάσεις του γιατρού.