Κοιλιακός ασκίτης σε ογκολογικές ασθένειες: αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία και πρόγνωση

Μία από τις επιπλοκές του καρκίνου είναι ο ασκίτης - η συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα. Το απελευθερούμενο εξίδρωμα φιλτράρεται στο πλάσμα του αίματος, το οποίο για διάφορους λόγους απελευθερώνεται στην κοιλιακή κοιλότητα. Στο νοσοκομείο Yusupov, έχουν δημιουργηθεί όλες οι συνθήκες για τη θεραπεία ασθενών που πάσχουν από ογκολογικές ασθένειες:

  • οι ασθενείς βρίσκονται σε άνετους θαλάμους εξοπλισμένους με εξαερισμό έλξης και εξάτμισης και κλιματισμό.
  • το ιατρικό προσωπικό είναι προσεκτικό στις επιθυμίες των καρκινοπαθών και των συγγενών τους.
  • στους ασθενείς παρέχονται διαιτητικά τρόφιμα και προϊόντα προσωπικής υγιεινής.
  • για τη διάγνωση ογκολογικών ασθενειών, οι γιατροί χρησιμοποιούν εξοπλισμό από κορυφαίους κατασκευαστές στην Ευρώπη, την Ιαπωνία και τις Ηνωμένες Πολιτείες και εφαρμόζουν καινοτόμες μεθόδους εργαστηριακής έρευνας.
  • οι ογκολόγοι χρησιμοποιούν σύγχρονα θεραπευτικά σχήματα με ασφαλή φαρμακευτικά προϊόντα που έχουν καταχωριστεί στη Ρωσική Ομοσπονδία.

Η κλινική ογκολογίας απασχολεί υποψηφίους και γιατρούς ιατρικών επιστημών. Όλες οι σοβαρές περιπτώσεις ογκολογικών ασθενειών συζητούνται σε συνεδρίαση του συμβουλίου εμπειρογνωμόνων με τη συμμετοχή τους. Οι γιατροί αναπτύσσουν συλλογικά τακτικές για τη θεραπεία ενός ασθενούς.

Λόγοι για το σχηματισμό ασκίτη σε καρκινοπαθείς

Ο ασκίτης του όγκου αναπτύσσεται με τις ακόλουθες ασθένειες της κοιλιακής κοιλότητας:

  • καρκίνος των ωοθηκών και του ενδομητρίου
  • κακοήθη νεοπλάσματα των πνευμόνων.
  • όγκοι του γαστρεντερικού σωλήνα και του παγκρέατος.
  • καρκίνος του μαστού.

Όταν τα καρκινικά κύτταρα εγκαθίστανται στο περιτόναιο, υπάρχει ένα μηχανικό εμπόδιο στην εκροή της λέμφου. Εάν ο όγκος αναπτυχθεί στην πύλη του ήπατος, η εκροή του φλεβικού αίματος μειώνεται και η υδροστατική πίεση στο όργανο αυξάνεται. Το υγρό συσσωρεύεται στην κοιλιακή κοιλότητα και αναπτύσσεται ασκίτης. Κοιλιακό λέμφωμα που συνοδεύεται από χυλώδη ασκίτη (συσσώρευση λέμφου πλούσια σε λιπώδη κύτταρα).

Κοιλιακός ασκίτης στην ογκολογία των ωοθηκών

Ο καρκίνος των ωοθηκών είναι ένας κακοήθης όγκος των εξαρτημάτων της μήτρας. Η ασθένεια έχει 4 στάδια ανάπτυξης. Στο τρίτο και τέταρτο στάδιο του καρκίνου των ωοθηκών, αναπτύσσεται κακοήθης ασκίτης. Στον καρκίνο των ωοθηκών, η εμφάνιση ασκίτη σχετίζεται με παραβίαση της διαδικασίας εξιδρώματος και απορρόφησης. Εάν όλα τα συστήματα του σώματος λειτουργούν κανονικά, υπάρχει μια μικρή ποσότητα εξιδρώματος στην περιτοναϊκή κοιλότητα, η οποία κυκλοφορεί εκεί. Αποτρέπει την κόλληση των εσωτερικών οργάνων. Κατά τη διάρκεια της εντερικής περιστάσεως, δεν υπάρχει τριβή μεταξύ των εντερικών βρόχων. Το εξίδρωμα απορροφάται στο ίδιο μέρος όπου παράγεται. Ένα υγιές σώμα ελέγχει ανεξάρτητα αυτή τη διαδικασία.

Με τον καρκίνο των ωοθηκών, η λειτουργία των φύλλων της κοιλιακής κοιλότητας διακόπτεται. Οι φραγμοί, η απορροφητική και εκκριτική λειτουργία του περιτοναίου υποφέρουν. Ως αποτέλεσμα, το εξίδρωμα μπορεί να παραχθεί είτε υπερβολικά, είτε η διαδικασία της επαναπορρόφησής του επηρεάζεται σημαντικά. Το αποτέλεσμα αυτής της παθολογικής διαδικασίας είναι η συσσώρευση μεγάλης ποσότητας υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα..

Με την πρόοδο του καρκίνου των ωοθηκών, τα καρκινικά κύτταρα καθίστανται στα φύλλα του περιτοναίου που καλύπτουν την κοιλιακή κοιλότητα και τα εσωτερικά όργανα. Η απορροφητική λειτουργία του περιτοναίου είναι μειωμένη. Τα λεμφικά αγγεία αποδεικνύονται αποκλεισμένα από μεταστάσεις κακοήθους όγκου. Η λεμφική αποστράγγιση επηρεάζεται, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη ασκίτη.

Αρκετοί άλλοι παράγοντες επηρεάζουν την εμφάνιση ασκίτη στον καρκίνο των ωοθηκών:

  • ταχεία εξάπλωση άτυπων κυττάρων σε γειτονικούς ιστούς λόγω της στενής θέσης των κοιλιακών πτυχών.
  • μεγάλο αριθμό αιμοφόρων αγγείων και λεμφικών αγγείων στην κοιλιακή κοιλότητα.
  • καρκινικά κύτταρα που εισέρχονται στο περιτόναιο κατά τη διάρκεια κοιλιακών επεμβάσεων.
  • μετάσταση του καρκίνου των ωοθηκών στα τοιχώματα της κοιλιακής κοιλότητας.
  • δηλητηρίαση από καρκίνο στο τέταρτο στάδιο της ανάπτυξης της κακοήθους διαδικασίας.

Οι ασκίτες αναπτύσσονται επίσης μετά από χημειοθεραπεία. Εάν το φλεβικό σύστημα επηρεάζεται από την παθολογική διαδικασία, ο ασκίτης στον καρκίνο των ωοθηκών είναι δύσκολος και γρήγορος. Η περιτοναϊκή καρκινομάτωση είναι μια επιπλοκή του καρκίνου των ωοθηκών, η οποία χαρακτηρίζεται από πολλαπλές μεταστάσεις κακοήθους όγκου σε διάφορα μέρη του περιτοναίου. Οι ασκίτες είναι ένα χαρακτηριστικό σημάδι καρκινομάτωσης. Οι μεταστάσεις καρκίνου των ωοθηκών μπορούν επίσης να σχηματιστούν στον δεξιό λοβό του ήπατος.

Συμπτώματα ασκίτη στον καρκίνο των ωοθηκών

Ο σχηματισμός ασκίτη σε αυτό το κακοήθη νεόπλασμα των ωοθηκών συμβαίνει σταδιακά, σε διάστημα 1-4 μηνών. Το πρώτο σημάδι που παρατηρούν οι ασθενείς είναι φούσκωμα. Ο όγκος του αυξάνεται καθώς εξελίσσεται η παθολογική διαδικασία. Εμφανίζεται ένα σύμπτωμα «κρεμαστής ποδιάς» - η κοιλιά αποκτά ένα στρογγυλό σχήμα με ένα έντονα προεξέχον κάτω μέρος. Γίνεται κυρτό στις πλευρές και επίπεδο στον ομφαλό (σύμπτωμα της κοιλιάς βατράχου).

Με μια συνεχή αύξηση της ποσότητας υγρού, το μπροστινό τοίχωμα της κοιλιάς γίνεται τεταμένο. Το δέρμα τεντώνεται πάνω του. Αυτό δίνει την εντύπωση του πολύ λεπτού και λείου δέρματος, εμφανίζονται ραβδώσεις (ραγάδες). Ο ομφαλός γυρίζει προς τα έξω.

Ανάλογα με τον όγκο του εξιδρώματος που συσσωρεύεται στην κοιλιακή κοιλότητα, 3 στάδια ασκίτη διακρίνονται στον καρκίνο των ωοθηκών. Εάν η ποσότητα υγρού δεν υπερβαίνει τα 400 ml, παρατηρούνται μόνο φούσκωμα και συμπτώματα της υποκείμενης νόσου. Με μέτριο ασκίτη, η ποσότητα υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα δεν υπερβαίνει τα 5 λίτρα. Εκτός από το φούσκωμα, ο ασθενής έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • δυσκολία στην αναπνοή;
  • καούρα;
  • διαταραχή κοπράνων
  • έμετος
  • σύνδρομο συμπιεσμένου στομάχου
  • μετεωρισμός (συσσώρευση αερίου στα έντερα).

Οι ασθενείς αναπτύσσουν πόνο στην κοιλιά. Με μια παρατεταμένη πορεία της νόσου, αναπτύσσεται περιτονίτιδα, καρδιακή και αναπνευστική ανεπάρκεια.

Έντονος (ανθεκτικός) ασκίτης αναπτύσσεται όταν η ποσότητα του εκκρίματος υπερβαίνει τα 20 λίτρα. Με το ρεύμα της λέμφου, τα άτυπα κύτταρα από τις ωοθήκες μεταναστεύουν στο πάγκρεας, στο ήπαρ και στο στομάχι. Υπάρχει μια προεξοχή του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος. Τα διασταλμένα φλεβικά αγγεία ("το κεφάλι της μέδουσας") είναι καθαρά ορατά σε αυτό. Όταν το υγρό εισέρχεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα, μπορεί να αναπτυχθεί υδροθώρακας.

Στο στάδιο 3 καρκίνος των ωοθηκών, ο ασκίτης είναι παροδικός ή μέτριος. Στο 4ο στάδιο της ανάπτυξης της νόσου, μια ένταση ασκίτη μπορεί επίσης να ενταχθεί. Το συσσωρευμένο υγρό ασκεί σημαντική πίεση στην προσβεβλημένη ωοθήκη, η οποία οδηγεί σε ρήξη του οργάνου και στην ανάπτυξη συμπτωμάτων «οξείας κοιλιάς»..

Εάν έχει σχηματιστεί ασκίτης στον καρκίνο των ωοθηκών, υπάρχει πρήξιμο στην κάτω κοιλιακή χώρα, στην περιοχή των εξωτερικών γεννητικών οργάνων και στα κάτω άκρα. Μερικοί ασθενείς μπορεί να παρουσιάσουν πόνο στη δεξιά πλευρά της κοιλιάς (σύμπτωμα ψευδούς σκωληκοειδίτιδας). Οι ασθενείς ενδιαφέρονται για πόσο καιρό ζουν με καρκίνο των ωοθηκών σταδίου 3-4 με ασκίτη. Εάν ο κοιλιακός ασκίτης αναπτύσσεται στην ογκολογία, η πρόγνωση είναι απαισιόδοξη.

Διάγνωση ασκίτη

Για να εντοπίσουν ή να επιβεβαιώσουν τον ασκίτη στον καρκίνο των ωοθηκών, οι γιατροί χρησιμοποιούν τις ακόλουθες διαγνωστικές μεθόδους:

  • οπτική εξέταση και ψηλάφηση της κοιλιάς.
  • γυναικολογική εξέταση,
  • οργανικές ερευνητικές μεθόδους.

Κατά την εξέταση, αποκαλύπτεται αύξηση του όγκου της κοιλιάς. Η διακύμανση (παρουσία υγρού) προσδιορίζεται με ψηλάφηση. Με κρουστά της κοιλιακής περιοχής, καθορίζεται ένας θαμπός ήχος σε ολόκληρη την επιφάνεια του κοιλιακού τοιχώματος. Όταν ο ασθενής γυρίζει από την πλευρά του, μετατοπίζεται προς τα κάτω.

Οι οργανικές μέθοδοι διάγνωσης περιλαμβάνουν:

  • διακολπική εξέταση υπερήχου (ανίχνευση νεοπλασμάτων στις ωοθήκες, επιπολασμός της παθολογικής διαδικασίας στα κοντινά όργανα, παρουσία εξιδρώματος).
  • υπολογιστική τομογραφία των πυελικών οργάνων, του θώρακα και της κοιλιακής κοιλότητας.
  • λαπαροσκόπηση και κυτταρολογική εξέταση του ληφθέντος υγρού.
  • ακτινοσκόπηση των θωρακικών οργάνων (σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την υψηλή θέση του διαφράγματος, να εντοπίσετε υγρό στην υπεζωκοτική κοιλότητα).

Εάν εμφανιστεί υγρό στην κοιλιακή κοιλότητα κατά την ογκολογία, η πρόγνωση δεν είναι πολύ ενθαρρυντική. Δεδομένου ότι ο ασκίτης εμφανίζεται σε 3-4 στάδια καρκίνου των ωοθηκών, όταν εμφανίζονται οι πρώτες υποψίες για την εμφάνιση αυτής της παθολογικής διαδικασίας, μια γυναίκα θα πρέπει να συμβουλευτεί αμέσως έναν γυναικολόγο. Αυτό μπορεί να είναι το κλειδί για την επιτυχή θεραπεία του καρκίνου των ωοθηκών και μια ευνοϊκή πρόγνωση για ανάρρωση..

Θεραπεία ασθενών με ασκίτη στην ογκολογία

Όταν επιλέγουν μια μέθοδο για τη θεραπεία ασθενών με ασκίτη που αναπτύσσονται σε καρκίνο, βασίζονται στα αποτελέσματα, οι γιατροί καθοδηγούνται από τα αποτελέσματα των διαγνωστικών μελετών. Οι ογκολόγοι λαμβάνουν υπόψη την ποσότητα του παθολογικού εξιδρώματος, την ηλικία του ασθενούς, την παρουσία μεταστάσεων και την ηλικία του ασθενούς. Η διαδικασία θεραπείας συνταγογραφείται εντός των δύο πρώτων εβδομάδων μετά τη διάγνωση.

Οι κύριες μέθοδοι θεραπείας καρκινοπαθών με ασκίτη περιλαμβάνουν:

  • συντηρητική θεραπεία (η ποσότητα υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα προσπαθεί να μειωθεί με τη βοήθεια διουρητικών).
  • εγκατάσταση αποχέτευσης για την έγκαιρη απομάκρυνση του συσσωρευμένου υγρού ·
  • πλήρης χειρουργική επέμβαση στις ωοθήκες.
  • ενδοκοιλιακή χημειοθεραπεία (χορήγηση φαρμάκων απευθείας στην κοιλιακή κοιλότητα).

Για θεραπεία συντήρησης, συνταγογραφούνται διουρητικά. Όταν χρησιμοποιείτε διουρητικά για την ομαλοποίηση του μεταβολισμού νερού-ηλεκτρολυτών, συνταγογραφούνται απαραίτητα παρασκευάσματα καλίου. Είναι δυνατή η άντληση υγρού από την κοιλιακή κοιλότητα στην ογκολογία χρησιμοποιώντας μια ελάχιστα επεμβατική επέμβαση λαπαροκέντρωσης. Η διεξαγωγή λαπαροκέντρωσης με την εγκατάσταση αποχέτευσης διευκολύνει σημαντικά την κατάσταση του ασθενούς. Μέχρι 10 λίτρα εξιδρώματος αφαιρούνται με μία διαδικασία.

Η ενδοκοιλιακή χημειοθεραπεία καταστέλλει την ανάπτυξη κακοήθων κυττάρων απευθείας στη βλάβη, βοηθά στη μείωση του όγκου του συσσωρευμένου υγρού και στη βελτίωση των διαδικασιών επαναπορρόφησης του εξιδρώματος. Οι συμπληρωματικές θεραπείες περιλαμβάνουν:

  • θεραπεία έγχυσης (όταν αφαιρείται μεγάλη ποσότητα εξιδρώματος, το επίπεδο της λευκωματίνης στον ορό του αίματος μειώνεται απότομα).
  • ανοσοθεραπεία
  • ακτινοθεραπεία.

Η δίαιτα για ασκίτη στην ογκολογία μπορεί να βελτιώσει την κατάσταση των ασθενών. Μια σωστά επιλεγμένη δίαιτα βοηθά στη μείωση των επιπέδων υγρών στην κοιλιακή κοιλότητα. Για να μειώσετε την ποσότητα του εκκρίματος, συνιστάται να περιορίσετε το σχήμα κατανάλωσης και να τρώτε όσο το δυνατόν λιγότερο αλάτι.

Καλέστε το νοσοκομείο Yusupov, όπου οι ειδικοί του κέντρου επικοινωνίας θα απαντήσουν σε όλες τις ερωτήσεις σας. Η κλινική λειτουργεί όλο το 24ωρο και επτά ημέρες την εβδομάδα.

Αιτίες και πρόγνωση κοιλιακού ασκίτη στην ογκολογία

Σε ασθενείς με ογκολογία οργάνων που έχουν επαφή με το περιτόναιο, η πιθανότητα ασκίτη στην κοιλιακή κοιλότητα είναι αρκετά υψηλή. Τι είναι ο ασκίτης στην ουσία; Είναι μια επιπλοκή διαφόρων ασθενειών όταν συλλέγεται πολύ υγρό στην κοιλιακή κοιλότητα..

Η πιθανότητα ασκίτη στην κοιλιά σε ασθενείς με καρκίνο είναι περίπου 10%.

Θυμάμαι! Η επιπλοκή με τη μορφή ασκίτη στη διαγνωσμένη ογκολογία περιπλέκει περαιτέρω τη θεραπεία του καρκίνου και επιδεινώνει την πρόγνωση της νόσου.

Τι σημαίνει ασκίτης

Μεταφρασμένη από τα ελληνικά, η λέξη "ασκίτης" έχει δύο σημασίες - "κοιλιά" και "δερμάτινη τσάντα". Οι άνθρωποι αποκαλούν αυτή την ασθένεια «κοιλιακή σταγόνα». Αυτό ονομάζει την ασθένεια που έλαβε ως αποτέλεσμα της υπερβολικής συσσώρευσης υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα του ασθενούς..

Κορυφαίες κλινικές στο Ισραήλ

Τι όγκοι συνοδεύονται από ασκίτη

Η συσσώρευση υγρού στην κοιλιά εμφανίζεται σε σχεδόν τις μισές γυναίκες με επεισόδια καρκίνου των ωοθηκών. Επίσης, περιστατικά ασκίτη της κοιλιάς (σταγόνα της κοιλιάς) μπορεί να εμφανιστούν με νεοπλάσματα σε:

  • Rectum (καρκίνος του παχέος εντέρου)
  • Το παχύ έντερο
  • Μαστικοί αδένες;
  • Συκώτι;
  • Στομάχι και πάγκρεας (επίσης παγκρεατίτιδα)
  • Πυελικά όργανα.

Το αποτέλεσμα της εμφάνισης επιπλοκών ασκίτη είναι μια σαφής επιδείνωση της εργασίας της καρδιάς, των πνευμόνων, της καρδιάς και της αναπνευστικής ανεπάρκειας, και αυτό επιταχύνει το θάνατο.

Θυμάμαι! Κατά τη διάγνωση καρκίνου των ωοθηκών, ο κίνδυνος πτώσης φτάνει το 40% των περιπτώσεων και το 50% των γυναικών με τέτοια διάγνωση παρουσία καρκινικού όγκου πεθαίνουν από ασκίτη.

Τόσο οι γυναίκες όσο και οι άνδρες μπορούν να προκαλέσουν επιπλοκές με τη μορφή ασκίτη, όλα εξαρτώνται από την παρουσία ενός υποκείμενου καρκίνου.

Γιατί συσσωρεύεται υγρό με ασκίτη

Θυμάμαι! Σε περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις (75%), οι ασθενείς που διαγνώστηκαν με ασκίτη έχουν κίρρωση του ήπατος.

Αυτή η ασθένεια δημιουργεί τον μεγαλύτερο αριθμό παραγόντων που προκαλούν την έναρξη ασκίτη. Αυτοί οι παράγοντες περιλαμβάνουν αύξηση της υδροστατικής πίεσης στα αγγεία υπό την επίδραση της στασιμότητας στα φλεβικά και λεμφικά συστήματα, μείωση της ογκοτικής πίεσης στο αίμα (λόγω βλάβης στο ήπαρ) και μείωση του επιπέδου του κλάσματος λευκωματίνης. Επίσης, ένας άλλος παράγοντας που προκαλεί είναι η υπερλειτουργία του επιθηλίου της κοιλιακής κοιλότητας (αυτό συμβαίνει όταν ο όγκος έχει υποστεί βλάβη από τα φύλλα του περιτοναίου). Η ανάπτυξη και ανάπτυξη καρκινικών κυττάρων προκαλεί μη ειδική φλεγμονή. Έτσι αρχίζει σταδιακά ο ασκίτης, η ήττα των περιτοναϊκών φύλλων από καρκινικά κύτταρα προκαλεί επίσης το σχηματισμό καρκινώματος.

Στον καρκίνο της μήτρας και των ωοθηκών (ειδικά μετά το στάδιο 3), ο ρόλος της σποράς με καρκινικά κύτταρα είναι μεγάλος και η επιπλοκή του ασκίτη επιδεινώνει σημαντικά τη γενική κατάσταση του ασθενούς, έτσι ώστε να μπορεί να πεθάνει με κοιλιακό ασκίτη.

Επίσης, η συμπίεση από έναν όγκο του ήπατος μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση της φλεβικής πίεσης, στην οποία το υδατικό συστατικό του αίματος απελευθερώνεται και συλλέγεται στην κοιλιακή κοιλότητα..

Δεδομένου ότι η δηλητηρίαση με τα απόβλητα των κακοηθών νεοπλασμάτων μπορεί να προκαλέσει έλλειψη οξυγόνου (αέρα), τα νεφρά αντιδρούν σε αυτό μειώνοντας τη διήθηση και αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι η ορμόνη της υπόφυσης αρχίζει να συγκρατεί νάτριο και νερό.

Επίσης, οι προκλητικές αιτίες της πτώσης στην ογκολογία μπορεί να είναι ένα ανατομικό χαρακτηριστικό της δομής του σώματος, στην οποία η στενή προσκόλληση των πτυχών του περιτοναίου, σε συνδυασμό με την αφθονία αίματος και λεμφικών αγγείων, προκαλούν την ταχεία εξάπλωση καρκινικών κυττάρων σε γειτονικούς ιστούς.

Επιπλέον, υπάρχει επίσης χυλώδης ασκίτης, ο οποίος μπορεί να εμφανιστεί με κοιλιακό λέμφωμα. Χαρακτηρίζεται από την εξάλειψη των λεμφαδένων και γαλακτωματοποιημένων λιπών, τα οποία διεισδύουν στα έντερα και στην κοιλιακή κοιλότητα..

Συμπτώματα ασκίτη

Σε ασθενείς με καρκίνο, ο ασκίτης μπορεί να αναπτυχθεί μέσα σε λίγες εβδομάδες ή μερικούς μήνες. Οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν συμπτώματα συσσώρευσης μεγάλου όγκου υγρού στην κοιλιά. Τα κύρια συμπτώματα που μπορεί να γίνουν αισθητά είναι:

  1. Δύσπνοια ακόμα και σε ξεκούραση, ειδικά όταν ξαπλώνετε.
  2. Αίσθημα βαρύτητας στην κοιλιά ενός εκρηκτικού χαρακτήρα.
  3. Ανακούφιση πόνου στην κοιλιά
  4. Καούρα (ναυτία, έμετος)
  5. Ώριμο μετά το φαγητό.

Όλα αυτά τα σημάδια συνδέονται με τη διακοπή της λειτουργίας της περισταλτικότητας του οισοφάγου, των εντέρων, της απελευθέρωσης παλινδρόμησης από το στομάχι στον οισοφάγο. Μερικές φορές οι ασθενείς μπορεί να παραπονούνται για προσβολές αρρυθμίας. Μπορείτε επίσης να διακρίνετε το φούσκωμα με το σταγονίδιο από τόσο προφανή σημάδια όπως η διευρυμένη κοιλιά, η οποία, σε όρθια θέση, πέφτει κάτω με μια προεξοχή του ομφαλού και διασταλμένες φλέβες και ραβδώσεις (λευκές λωρίδες τεντωμένου δέρματος) μπορεί να εμφανιστούν σε σφιχτό δέρμα. Το συσσωρευμένο υγρό στην κοιλιά καθιστά δύσκολη την κάμψη. Στην επιρρεπή θέση, η διευρυμένη κοιλιά απλώνεται στις πλευρές.

Εάν ο ασκίτης είναι επιπλοκή της ηπατικής νόσου, τότε μπορείτε να δείτε το χαρακτηριστικό σύμπτωμα "κεφαλή μέδουσας" - πυκνές διασταλμένες φλέβες γύρω από τον ομφαλό.

Υπάρχουν συχνές περιπτώσεις ταυτοποίησης νεαρών γυναικών με προχωρημένο κακοήθη όγκο ωοθηκών (καρκίνωμα), οι οποίες ήταν σίγουροι για την εγκυμοσύνη τους, λόγω του τερματισμού της εμμήνου ρύσεως.

Το συσσωρευμένο υγρό στην κοιλιά ασκεί πίεση στον όγκο, αναγκάζοντάς τον να σπάσει. Η εξάπλωση των μεταστάσεων μέσω των φλεβών και της καρδιακής ανεπάρκειας εκφράζεται από μια βαριά εκροή αίματος στην καρδιά, η οποία είναι γεμάτη με πρήξιμο διαφόρων μερών του σώματος (πόδια, εξωτερικά γεννητικά όργανα).

Όλα αυτά τα συμπτώματα δεν σχηματίζονται μεμονωμένα · τα συμπτώματα ενός κακοήθους νεοπλάσματος παραμένουν στην κύρια θέση. Όμως ο ασκίτης πρέπει επίσης να αντιμετωπιστεί, καθώς με την εμφάνισή του ο κύριος γίνεται ακόμη πιο επικίνδυνος λόγω της εμφάνισης άλλων επιπλοκών και ο ασκίτης είναι θανάσιμος κίνδυνος για τον άνθρωπο.

Στάδια ασκίτη

Ανεξάρτητα από την αιτία της εμφάνισης, η πορεία της ίδιας της νόσου έχει τρία στάδια, τα οποία είναι τυπικά για άτομα με καρκίνο:

  1. Το μεταβατικό στάδιο χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι ο ασθενής αισθάνεται μόνο φούσκωμα και η ποσότητα συσσωρευμένου υγρού δεν υπερβαίνει τα 400 ml.
  2. Το μέτριο στάδιο χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι ο όγκος του υγρού που συσσωρεύεται στην κοιλιακή κοιλότητα είναι έως 5 λίτρα, μπορεί να εμφανιστούν όλα τα περιγραφόμενα συμπτώματα, μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές.
  3. Έντονο στάδιο - ο ασκίτης συσσωρεύει περισσότερα από 20 λίτρα υγρού και θεωρείται ανθεκτικό. Δεν είναι δυνατή η θεραπεία αυτού του σταδίου με διουρητικά, η εργασία της καρδιάς και η αναπνοή μπορεί να διαταραχθούν, πρέπει να αντληθούν.

Ασκίτης στην ογκολογία των ωοθηκών

Οι πιο σοβαρές συνέπειες στον καρκίνο των ωοθηκών προκύπτουν ακριβώς από την σταγόνα. Ο θάνατος είναι πιθανός σε περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις.

Ο σχηματισμός ασκίτη στον καρκίνο των ωοθηκών εμφανίζεται στα τελευταία στάδια του καρκίνου, όταν οι μεταστάσεις έχουν εξαπλωθεί στην κοιλιακή κοιλότητα και στο ήπαρ. Το υγρό που συσσωρεύεται στην κοιλιακή κοιλότητα αυξάνει το μέγεθος του όγκου των ωοθηκών, και αυτό μπορεί να οδηγήσει σε ρήξη (ρήξη) της ωοθήκης και απόσυρση του εξιδρώματος στην κοιλιακή κοιλότητα. Η επιπλοκή με τη μορφή ασκίτη στον καρκίνο των ωοθηκών οδηγεί σε οίδημα της κάτω κοιλιακής περιοχής, των γεννητικών οργάνων και στη συνέχεια το πρήξιμο μπορεί να πάει στα πόδια.

Αρχικά, η συσσώρευση υγρού δεν εκφράζεται κατά κάποιο τρόπο στην κατάσταση της υγείας, αλλά στη συνέχεια μπορεί να εμφανιστούν σοβαροί πόνοι, οι οποίοι μπορούν να θεωρηθούν ως επιθέσεις σκωληκοειδίτιδας. Όσο πιο γρήγορα διαγνωστεί ο ασκίτης και ξεκινά η απομάκρυνση (άντληση) υγρού από την κοιλότητα, τόσο υψηλότερες είναι οι πιθανότητες για ένα καλό αποτέλεσμα της θεραπείας της υποκείμενης νόσου και να απαλλαγούμε από ασκίτη. Η αιτία της συχνής θνησιμότητας σε γυναίκες με καρκίνο των ωοθηκών είναι ακριβώς ο ασκίτης (επιπλοκή της νόσου και όχι η ίδια η ασθένεια).

Επιπλοκές μετά από ασκίτη

Εάν η υποκείμενη ασθένεια είναι αρκετά σοβαρή, τότε η εμφάνιση ασκίτη επιδεινώνει μόνο την κατάσταση και μειώνει τις πιθανότητες ανάρρωσης. Ο κίνδυνος απειλητικών για τη ζωή επιπλοκών αυξάνεται περισσότερο. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • Εντερική απόφραξη;
  • Αιμορραγική αιμορραγία;
  • Βακτηριακή περιτονίτιδα (η εμφάνιση λοίμωξης προκαλεί οξεία φλεγμονή του περιτοναίου).
  • Η εμφάνιση κήλης (στον ομφαλό, τη βουβωνική χώρα, το τσίμπημα)
  • Hydrothorax (με οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια) κ.λπ..

Όλες αυτές οι καταστάσεις μπορεί να αναπτυχθούν ξαφνικά ή σταδιακά, αλλά παρουσιάζουν πρόσθετα προβλήματα στη θεραπεία του ασθενούς..

Διάγνωση ασκίτη

Οι ασκίτες, ως επιπλοκή, θεωρείται εκ των προτέρων κατά τη διάρκεια του καρκίνου. Ο θεράπων ιατρός ζυγίζει περιοδικά τον ασθενή. Η αύξηση του σωματικού βάρους με σαφή απώλεια βάρους των χεριών, των ποδιών, του σώματος θα πρέπει να εγείρει υποψίες για κρυφό οίδημα.

Ένας τρόπος δοκιμής μπορεί να καθορίσει την παρουσία νερού στην κοιλιακή κοιλότητα. Για να γίνει αυτό, γίνεται ένα τραντάξιμο με το χέρι στη μία πλευρά της κοιλιάς, ενώ το άλλο χέρι πρέπει να αισθάνεται το κύμα στην αντίθετη πλευρά. Αυτό το τεστ επιβεβαιώνεται από πρόσθετη έρευνα:

  1. Υπέρηχος. Καθιστά δυνατή την αναγνώριση της παρουσίας ελεύθερου υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα και ταυτόχρονα βοηθά στην παρακολούθηση των αλλαγών στα εσωτερικά όργανα.
  2. Ακτινογραφία και τομογραφία. Ανιχνεύει υγρό όταν αλλάζει τη θέση του σώματος.
  3. Λαπαροκέντρωση. Αυτή η διαδικασία συνίσταται στη διάτρηση του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος για την άντληση υγρού για εργαστηριακή ανάλυση και την απομάκρυνσή του από την κοιλότητα. Η διαδικασία είναι τόσο διαγνωστική όσο και θεραπευτική.

Ασθένειες που σχετίζονται με ασκίτη

Μερικές φορές, εάν ένας όγκος ή μετάσταση επηρεάζει το ήπαρ ή τη χοληφόρο οδό, ο ασθενής μπορεί να αναπτύξει ίκτερο. Οι AST και ALT αυξάνονται και το επίπεδο της χολερυθρίνης μπορεί να φτάσει αρκετές εκατοντάδες μονάδες. Εξωτερικά, ένας τέτοιος ασθενής είναι εύκολο να το καταλάβεις - έχει κίτρινο σκληρό μάτι και δέρμα. Με αυτήν την παραλλαγή της νόσου, ο ασθενής εξακολουθεί να δέχεται δηλητηρίαση από το σώμα. Σταγονόμετρα με γλυκόζη, η χρήση διαφορετικών ροφητικών βοηθά στην επίλυση αυτού του προβλήματος. Αντί για μη αποτελεσματικό ενεργό άνθρακα, είναι προτιμότερο να λαμβάνετε Polysorb ή Enterosgel. Επίσης, επιτυγχάνεται ένα καλό αποτέλεσμα από τη χρήση πλασμαφορίας μεμβράνης.

Θεραπεία

Χημειοθεραπεία

Η χρήση ενός τέτοιου φαρμάκου ως χημειοθεραπείας επιτρέπεται, καθώς καθιστά δυνατή τη μείωση των επιπλοκών του ασκίτη, η οποία οφείλεται στη γενίκευση της διαδικασίας του όγκου.

Θεραπεία ασκίτη με διουρητικά

Όταν συστήνετε τη χρήση διουρητικών (διουρητικά), μην το παρακάνετε. Σε περίπτωση ογκολογικών παθήσεων, οι γιατροί συστήνουν να πίνουν περισσότερα υγρά για να αφαιρέσουν τα προϊόντα αποσύνθεσης των καρκινικών κυττάρων από το σώμα. Το Ascites επιβάλλει περιορισμούς στη χρήση μεγάλου όγκου νερού για πόσιμο, ενώ συνταγογραφούνται διουρητικά, τα οποία μπορούν επίσης να αυξήσουν τη δηλητηρίαση του σώματος με τα προϊόντα αποσύνθεσης των καρκινικών νεοπλασμάτων. Ως εκ τούτου, θεωρείται δυνατό να μειωθεί το σωματικό βάρος ενώ λαμβάνετε διουρητικά κατά 0,5 kg ανά ημέρα. Αυτό οφείλεται στη διέλευση νερού μέσω των ούρων όταν επισκέπτεστε την τουαλέτα.

Η συνταγή ενός συγκεκριμένου φαρμάκου για διουρητική κατεύθυνση και η δοσολογία παραμένουν υπό τον έλεγχο του γιατρού. Δεν μπορείτε να αλλάξετε μόνοι σας το φάρμακο και να κάνετε τη δική σας φαρμακευτική αγωγή. Ο πιο αποτελεσματικός είναι ο συνδυασμός "Veroshpiron", "Diakarba" και "Furosemide".

Το "Veroshpiron" είναι ένας παράγοντας εξοικονόμησης καλίου, περιέχει την επινεφρική ορμόνη (σπιρονολακτόνη), η οποία βοηθά να απαλλαγούμε από την περίσσεια υγρού χωρίς απώλεια καλίου. Η δράση του φαρμάκου ξεκινά μετά από 2-5 ημέρες μετά την έναρξη της θεραπείας και το υπόλοιπο αποτέλεσμα της δράσης του φαρμάκου συνεχίζεται τρεις ημέρες μετά τη διακοπή του φαρμάκου..

Το "Diacarb" αναφέρεται σε στοχευμένα φάρμακα. Συνιστάται ιδιαίτερα για την πρόληψη εγκεφαλικού οιδήματος, αλλά δεν είναι τόσο αποτελεσματικό στην παραγωγή ούρων. Το φάρμακο αρχίζει να λειτουργεί 2 ώρες μετά την έναρξη του φαρμάκου. Το φάρμακο δρα αναστέλλοντας το ένζυμο ανθρακικής ανυδράσης στους ιστούς των νεφρών και του εγκεφάλου.

Το "φουροσεμίδη" ("Lasix") αναφέρεται ως διουρητικά βρόχου. Το έργο του βασίζεται στο μπλοκάρισμα της αντίστροφης απορρόφησης νατρίου και χλωρίου στο σωληνάριο και στον βρόχο του Henle (η αποβολή των νεφρών), αλλά ταυτόχρονα αφαιρεί το κάλιο.

Θέλετε να πάρετε μια προσφορά για θεραπεία?

* Μόνο υπό την προϋπόθεση ότι λαμβάνονται δεδομένα σχετικά με την ασθένεια του ασθενούς, ένας εκπρόσωπος της κλινικής θα είναι σε θέση να υπολογίσει μια ακριβή εκτίμηση για τη θεραπεία.

Χειρουργική θεραπεία ασκίτη

Η πιο κοινή θεραπεία για τον ασκίτη είναι η λαπαροκέντρωση (κοιλιακή παρακέντηση). Αυτή η μέθοδος θεωρείται χειρουργική, αν και ανήκει εξ ολοκλήρου σε θεραπευτές σε εξειδικευμένα τμήματα..

Η τεχνική έχει ως εξής. Ένας ασθενής που κάθεται σε μια καρέκλα αντιμετωπίζεται με ιώδιο γύρω από την κοιλιά. Περαιτέρω, η νοβοκαΐνη εγχύεται σε ένα μέρος που βρίσκεται 2 cm κάτω από τον ομφαλό (για αναισθησία) και γίνεται διάτρηση του κοιλιακού τοιχώματος με ένα τροκάρ (ένα ειδικό όργανο). Ο σωλήνας συνδέεται και αρχίζει η άντληση υγρού από την κοιλιακή κοιλότητα από τη βαρύτητα. Περίπου δέκα λίτρα υγρού αφαιρούνται κάθε φορά. Στο πλαίσιο μιας συρρικνούμενης κοιλιάς, τα φύλλα τραβιούνται μαζί για να αποφευχθεί η κατάρρευση. Εάν δεν είναι δυνατή η άμεση αφαίρεση μεγάλου όγκου υγρού, τοποθετήστε τον σωλήνα αποχέτευσης μέχρι την επόμενη φορά. Η διαδικασία άντλησης νερού μπορεί να επαναληφθεί για αρκετές ημέρες στη σειρά..

Η κύρια προϋπόθεση για μια τέτοια διαδικασία είναι η στειρότητα, καθώς υπάρχει μεγάλη πιθανότητα εμφάνισης περιτοναϊκής λοίμωξης και περιτονίτιδας..

Η διαδικασία για λαπαροκέντρωση (κοιλιακή παρακέντηση) αποκλείεται όταν:

  1. Σοβαρή μετεωρισμός
  2. Απομάκρυνση κήλης κατά την περίοδο ανάρρωσης.
  3. Συγκολλητική ασθένεια της κοιλιακής κοιλότητας.

Οι ακόλουθες παρηγορητικές χειρουργικές παρεμβάσεις είναι επίσης δυνατές:

  1. Περιτονοβέζικη διακλάδωση. Συνίσταται στο γεγονός ότι η κοιλιακή κοιλότητα συνδέεται με την ανώτερη φλέβα, μέσω αυτού του σωλήνα, όταν ο ασθενής αναπνέει, το υγρό πηγαίνει στο φλεβικό κρεβάτι.
  2. Omentohepatophrenopexy. Αυτή η μέθοδος συνίσταται στην εκτομή του συγχωνευμένου πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος και του οφθάλμου και τη συρραφή του στο διάφραγμα ή στο συκώτι (εάν το άρωμα δεν επιτρέπει λαπαροκέντρωση).
  3. Απομετροποίηση. Εδώ, υποτίθεται ότι τμήματα του περιτοναίου αποκόπτονται προκειμένου να παρέχουν πρόσθετες οδούς για την αφαίρεση υγρών.

Η χρήση λαϊκών θεραπειών για τη θεραπεία του ασκίτη

Για τη θεραπεία αυτής της επιπλοκής, χρησιμοποιούνται επίσης λαϊκές θεραπείες, οι οποίες θα μειώσουν τον ασκίτη στον καρκίνο. Η παραδοσιακή ιατρική δεν εγκρίνει τέτοιες μεθόδους θεραπείας, καθώς πολλοί ασθενείς με καρκίνο, που ξεκίνησαν τη θεραπεία με εναλλακτικές μεθόδους, εγκαταλείπουν την κύρια θεραπεία. Αλλά αυτή η μέθοδος έχει νόημα όταν δεν παρατηρούνται πραγματικά αποτελέσματα από κλασικές μεθόδους θεραπείας. Εδώ είναι μερικά φυτά που, σύμφωνα με τους παραδοσιακούς θεραπευτές, μπορούν να βοηθήσουν σε αυτόν τον τύπο ασθένειας:

  • Marsh calamus (ρίζα);
  • Astragalus μεμβράνη;
  • Clefthoof (ρίζα);
  • Ο πρίγκιπας της Σιβηρίας
  • Ευφόρβιο;
  • Marsh cinquefoil.

Ωστόσο, οι γιατροί μπορούν, ωστόσο, να προτείνουν, εκτός από βασικά φάρμακα και ποτά στο σπίτι, διουρητικά παρασκευάσματα από βότανα που αναπτύσσονται στην κεντρική Ρωσία:

  • Μπουμπούκια σημύδας (καθώς και χυμό σημύδας)
  • Καλέντουλα (λουλούδια);
  • Linden (λουλούδια);
  • St. John's wort;
  • Ρίγανη;
  • Θυμάρι;
  • Γαϊδουράγκαθο;
  • Μέντα;
  • Motherwort;
  • Μέλισσα;
  • ΣΟΦΌΣ.

Συνιστάται όμως η χρήση φυτικών παρασκευασμάτων με την άδεια ενός γιατρού και υπό την επίβλεψή του και μόνο σε συνδυασμό με την κύρια θεραπεία..

Προβλήματα με τη θεραπεία του ασκίτη

Πρώτα απ 'όλα, η θεραπεία του ασκίτη θα πρέπει να είναι η καταστολή της ανάπτυξης καρκινικών κυττάρων στο περιτόναιο. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι δυνατή η αποκατάσταση της λειτουργίας απορρόφησης υγρών. Στην πραγματικότητα, η χημειοθεραπεία βοηθά στη μείωση του ασκίτη μόνο εάν τα νεοπλάσματα εντοπίζονται στα έντερα και όταν οι όγκοι εντοπίζονται στο ήπαρ, στομάχι, ωοθήκες ή μήτρα, δεν παρατηρούνται αποτελέσματα.

Η βέλτιστη επιλογή είναι ο έλεγχος της συσσώρευσης και της απέκκρισης υγρού μαζί με τα τρόφιμα και επίσης η χρήση διουρητικών (διουρητικά). Είναι επίσης λογικό να διατηρείτε μια διατροφή που περιλαμβάνει τρόφιμα χωρίς αλάτι (με την άδεια του γιατρού, μπορείτε να προσθέσετε αλάτι στα τρόφιμα στην πλάκα). Συνιστάται να εξαιρέσετε λιπαρά, πικάντικα τρόφιμα, τηγανητά τρόφιμα από τη διατροφή. Ο όγκος του υγρού που επιτρέπεται να χρησιμοποιείται πρέπει να υπολογίζεται με διούρηση (ο όγκος των ούρων που εκκρίνεται ανά ημέρα). Τα τρόφιμα πρέπει απαραίτητα να περιέχουν τρόφιμα που παρέχουν στον οργανισμό επαρκή πρωτεΐνη και κάλιο. Το περιεχόμενο αυτών των ουσιών βρίσκεται στα ακόλουθα προϊόντα:

  • Άπαχο βρασμένο κρέας και ψάρι.
  • Πλιγούρι βρώμης;
  • Πατάτες (ψητές);
  • Τυρί cottage, κεφίρ;
  • Καρότα, σπανάκι;
  • Κομπόστα αποξηραμένων φρούτων (σταφίδες και αποξηραμένα βερίκοκα).

Όταν χρησιμοποιείτε όλα αυτά τα προϊόντα, είναι επίσης απαραίτητο να εξετάσετε τη δυνατότητα χρήσης τους για την υποκείμενη ασθένεια..

Σχετικά βίντεο:

Πρόγνωση για ασκίτη

Το υγρό στην κοιλιακή κοιλότητα στο πλαίσιο της ανάπτυξης ογκολογίας είναι ένα πολύ κακό σημάδι. Περιέχει πολλά καρκινικά κύτταρα, πράγμα που σημαίνει ότι υπάρχει μεγάλη πιθανότητα ο καρκίνος να επηρεάσει ολόκληρο το περιτόναιο και να εξαπλωθεί σε όλο το σώμα..

Συχνά, μαζί με αυτήν την ασθένεια, μπορεί να αναπτυχθεί πλευρίτιδα (συσσώρευση υγρού στους πνεύμονες), αυτό είναι επίσης ένα πολύ κακό σημάδι, το οποίο αυξάνει τον κίνδυνο θανάτου του ασθενούς.

Το συνολικό ποσοστό επιβίωσης των ατόμων που διαγνώστηκαν με ασκίτη παρουσία καρκίνου είναι απογοητευτικό. Οι μισοί ασθενείς με αυτή τη διάγνωση ζουν μόνο για δύο χρόνια. Το τελικό αποτέλεσμα είναι λίγο λιγότερο ή περισσότερο από αυτήν την περίοδο - εξαρτάται από τη φύση του καρκίνου, την ανταπόκριση του ασθενούς στη θεραπεία, την παρουσία χρόνιων ασθενειών.

Εάν διαγνωστεί ασκίτης στο αρχικό στάδιο, η θεραπεία είναι πολύ πιο αποτελεσματική και είναι εντελώς θεραπεύσιμη. Ως εκ τούτου, συνιστάται να προβλεφθεί η έγκαιρη διάγνωση επιπλοκών στη θεραπεία του καρκίνου.

Ερώτηση απάντηση

Όταν ένας συγγενής διαγνωστεί με πτώση της κοιλιάς (ασκίτης), τα πόδια ενός συγγενή είναι πρησμένα, ποια μπορεί να είναι η διάγνωση του προσδόκιμου ζωής (πόσο καιρό να ζήσει)?

Όταν ένα άτομο έχει οίδημα στην κοιλιά ή στους πνεύμονες, αυτό είναι ένα πολύ κακό σημάδι - ένας τέτοιος ασθενής δεν θα ζήσει πολύ. Αλλά με την ογκολογία, τα πόδια μπορούν επίσης να διογκωθούν και αυτό δεν είναι ένδειξη επικείμενου θανάτου, ένα τέτοιο οίδημα μπορεί να καταπολεμηθεί με.

Διαφορετικοί γιατροί εμπλέκονται στη θεραπεία του ασκίτη, ανάλογα με την αιτία της παθολογίας που έχει προκύψει.

Μπορεί να εμφανιστεί ασκίτης με παγκρεατίτιδα;?

Με φλεγμονή του παγκρέατος, είναι δυνατή η παραβίαση των λειτουργιών του, η οποία οδηγεί στην απελευθέρωση ενζύμων στο στομάχι και στον εντερικό σωλήνα και αργότερα, εάν τα αγγεία του αδένα και τα έντερα είναι κατεστραμμένα, μπορούν να διεισδύσουν στο περιτόναιο και να συσσωρευτούν εκεί. Αυτή η παθολογία ονομάζεται παγκρεατογενής ασκίτης..

Τι είναι η ορώδης συλλογή Από αυτό που σχηματίζεται?

Το περιτόναιο καλύπτεται με μια οροειδή μεμβράνη που μπορεί να απορροφήσει και να εκκρίνει μεγάλο όγκο υγρού. Εάν εμφανιστεί κάποιο είδος ερεθισμού (μηχανικό, θερμικό ή άλλο), τότε σχηματίζεται ορώδης συλλογή στην κοιλιακή κοιλότητα. Μπορεί να απορροφηθεί υπό ευνοϊκές συνθήκες, αλλά εάν μολυνθεί, μπορεί να μετατραπεί σε πυώδη. Τότε θα αναπτυχθεί πυώδης φλεγμονή του περιτοναίου..

Υπάρχει αύξηση της θερμοκρασίας με ασκίτη?

Ναι, με ασκίτη υπάρχει η λεγόμενη θερμοκρασία υπό-εμπύρετου (χαμηλή σταθερά).