Αποτελεσματική θεραπεία για το άγχος ως αναπόσπαστο μέρος της ολοκληρωμένης θεραπείας για καρκινοπαθείς

Οι ηρεμιστικές ιδιότητες της Grandaxin (tofisopam), η απουσία κατασταλτικής δράσης, η ταχεία ανακούφιση του άγχους και η αυτόνομη συνοδεία του οδήγησαν στην ένταξή της στα πρότυπα για τη θεραπεία κακοήθων νεοπλασμάτων του σώματος και του τραχήλου..

συνεργάτες

Η διάγνωση ενός κακοήθους νεοπλάσματος και η σύνθετη, μακροχρόνια, συχνά επώδυνη θεραπεία του αναπόφευκτα αφήνει ένα αποτύπωμα στην ψυχολογική κατάσταση των ασθενών 1. Έτσι, μελέτες που πραγματοποιήθηκαν σε ασθενείς που είχαν διαγνωστεί με καρκίνο του μαστού έχουν δείξει ότι η σοβαρότητα της ψυχικής κατάστασης μπορεί να ποικίλει σημαντικά ανάλογα με τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά. Ένα ευρύ φάσμα αντιδράσεων περιλαμβάνει τόσο κατανοητά συναισθήματα φόβου όσο και σωματική ευπάθεια, καθώς και σοβαρές διαταραχές άγχους, καταθλιπτικές διαταραχές και διαταραχές προσαρμογής 3.

Πρόσφατες μελέτες 6 έδειξαν ότι τα πιο κοινά ψυχολογικά συμπτώματα σε ασθενείς με καρκίνο του μαστού είναι το άγχος και η κατάθλιψη: η πρώτη, η δεύτερη ή και οι δύο καταστάσεις παρατηρούνται σε τουλάχιστον 30% των γυναικών με πρόσφατα διαγνωσμένο καρκίνο 7. Οι ασθενείς με κατάθλιψη είναι πολύ λιγότερο ενεργοί όσον αφορά τη θεραπεία, τα συμπτώματά τους είναι πιο ποικίλα και πιο σοβαρά, η απόκριση στη θεραπεία και η συνολική πρόγνωση είναι συνήθως χειρότερα από εκείνους με χαμηλότερα επίπεδα ψυχολογικής δυσφορίας 10. Οι γυναίκες με τάση άγχους επικεντρώνονται στην επίγνωση της αβεβαιότητας σχετικά με τα αποτελέσματα της θεραπείας και την πορεία της νόσου, την ανησυχία για τον σωματικό πόνο και την πιθανή υποτροπή 13. Τόσο το άγχος όσο και η κατάθλιψη, και, φυσικά, ο συνδυασμός τους, αναμφίβολα έχουν την πιο θλιβερή επίδραση στην ποιότητα ζωής των καρκινοπαθών 14.

Τα έργα των Δυτικών επιστημόνων έχουν δείξει ότι από όλες τις μορφές ψυχολογικής δυσφορίας, είναι το άγχος που γίνεται πιο ανεκτό από τους ασθενείς και συχνά συνοδεύει όχι μόνο την περίοδο της θεραπείας, αλλά επίσης σημειώνεται για μεγάλο χρονικό διάστημα σε ύφεση 15. Περιπλέκει την πορεία της νόσου, την προσαρμογή, μειώνει αναπόφευκτα την ποιότητα ζωής, επηρεάζοντας τις φυσικές, πνευματικές και σεξουαλικές πτυχές της.

Κανονικό και παθολογικό άγχος σε ασθενείς με καρκίνο

Ένα σημαντικό καθήκον του γιατρού είναι να διαφοροποιήσει το φυσιολογικό προσαρμοστικό επίπεδο άγχους από την παθολογική κατάσταση 16.

Το άγχος χαρακτηρίζεται από ένα ορισμένο σύνολο τυπικών συμπτωμάτων: υπερβολική δραστηριότητα, τρόμος, αυξημένη εφίδρωση. Οι ασθενείς αναστατώνουν, παραμελούν ανάπαυση, αναζητούν συνεχώς παρηγοριά και διαβεβαίωση. Υπάρχουν επίσης αλλαγές στη σκέψη: είναι δύσκολο για τους ασθενείς να συγκεντρωθούν, είναι στο έλεος των προαγωγών και των εμπειριών. Από τη φυσική πλευρά, το άγχος συνοδεύεται από μυϊκή ένταση και κόπωση..

Το ίδιο το άγχος είναι μια φυσιολογική απάντηση στην απειλή και εμφανίζεται σε ασθενείς οποιουδήποτε προφίλ. Ωστόσο, υπό ορισμένες συνθήκες, ξεπερνά τα λογικά όρια, γίνεται επώδυνη και ανεπαρκής. Το παθολογικό άγχος χαρακτηρίζεται από:

  1. Ανακολουθία με το επίπεδο της πραγματικής απειλής.
  2. Ανθεκτικότητα ή τάση για πρόοδο απουσία ιατρικής παρέμβασης.
  3. Συμπτώματα που είναι πολύ σοβαρά, ανεξάρτητα από το επίπεδο πραγματικής απειλής (επαναλαμβανόμενες κρίσεις πανικού, σοβαρά σωματικά συμπτώματα και παθολογικές σκέψεις, όπως ξαφνικός θάνατος).
  4. Σημαντική μείωση της ποιότητας ζωής ή μη ικανοποίηση του επιθυμητού επιπέδου.

Πρόσφατες μελέτες δείχνουν ότι τα στρες στη ζωή, μια δύσκολη ψυχολογική κατάσταση, συμπεριλαμβανομένου του άγχους, είναι παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο καρκίνου και την πρόγνωσή τους. Εκατοντάδες επιστημονικές εργασίες 17 έχουν δείξει αξιόπιστα ότι οι αγχωτικοί ψυχοκοινωνικοί παράγοντες, η ευαισθησία στο στρες, η αρνητική στάση συσχετίζονται με μια υψηλή συχνότητα κακοηθών ασθενειών, με χαμηλό ποσοστό επιβίωσης με την υπάρχουσα διάγνωση και υψηλή θνησιμότητα από καρκίνο..

Παρά το γεγονός ότι το άγχος συχνά διαγιγνώσκεται σε ασθενείς με καρκίνο καθώς και κατάθλιψη και μελέτες έχουν δείξει ότι το άγχος είναι πιο δύσκολο για τους ασθενείς, η θεραπεία κατά του άγχους συνταγογραφείται πολύ λιγότερο συχνά από τη θεραπεία για καταθλιπτικά συμπτώματα..

Ωστόσο, η θεραπεία του παθολογικού άγχους σε ασθενείς με καρκίνο είναι απαραίτητη. Μια πρώιμη έναρξη της θεραπείας κατά του άγχους όχι μόνο εξισώνει το συναισθηματικό υπόβαθρο στην πιο οξεία περίοδο κρίσης, αλλά βοηθά επίσης στην αποφυγή εμφάνισης ψυχοεγκεφαλικών διαταραχών, βελτιώνει την ποιότητα ζωής και την πρόγνωση της νόσου.

Θεραπεία άγχους: ηρεμιστικά βενζοδιαζεπίνης

Προς το παρόν, οι πιο δημοφιλείς θεραπείες για διαταραχές άγχους είναι ηρεμιστικά βενζοδιαζεπίνης. Υπάρχουν περισσότερα από 50 ενεργά χρησιμοποιούμενα φάρμακα σε λειτουργία με τη σύγχρονη ιατρική.

Δεδομένου ότι όλα τα ηρεμιστικά στο τελικό στάδιο χρησιμοποιούν έναν μη ειδικό ανασταλτικό μεσολαβητή - το GABA - ως την κύρια δραστική ουσία, αυτό προκαλεί ένα ευρύ φάσμα ανασταλτικών επιδράσεων - τόσο στη συναισθηματική σφαίρα (μείωση του άγχους, του φόβου, του στρες) όσο και σε άλλα κινητικά, αισθητήρια και αυτόνομα συστήματα του σώματος ( μυϊκή χαλάρωση, ανακούφιση από σπασμούς και σπασμούς, αναλγητικά και φυτικά σταθεροποιητικά αποτελέσματα).

Χρησιμοποιώντας ηρεμιστικά της σειράς βενζοδιαζεπίνης, οι γιατροί συχνά αντιμετωπίζουν αρνητικές αντιδράσεις που περιορίζουν σημαντικά τη χρήση τους, ειδικά στον τομέα της ογκολογίας. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • υπερεκτίμηση ή «τοξικότητα συμπεριφοράς» ·
  • εθισμός και εξάρτηση
  • φαινόμενα ακύρωσης και ανάκρουσης.

Επιπλέον, στην πρακτική ενός ογκολόγου, ορισμένα από τα θεραπευτικά αποτελέσματα των κλασικών βενζοδιαζεπινών είναι υπερβολικά. Έτσι, με άγχος σε ασθενείς με κακοήθη νεοπλάσματα, καθίσταται απαραίτητη η ανακούφιση του άγχους χωρίς να προκαλείται σημαντική καταστολή. Το μυοχαλαρωτικό αποτέλεσμα των περισσότερων ηρεμιστικών, το οποίο επίσης συνδέεται άρρηκτα με το αντι-άγχος αποτέλεσμα, συχνά προκαλεί ένα ανεπιθύμητο αίσθημα χαλάρωσης, λήθαργο.

Σε τέτοιες περιπτώσεις, τα λεγόμενα ηρεμιστικά κατά τη διάρκεια της ημέρας έρχονται στη διάσωση, δηλαδή η Grandaxin (tofisopam).

Όντας ένα αγχολυτικό χωρίς καταπραϋντική-υπνωτική και μυοχαλαρωτική δράση, το φάρμακο δεν παρεμβαίνει στην απόδοση της ψυχοκινητικής και πνευματικής δραστηριότητας, αλλά ταυτόχρονα έχει ένα ελαφρώς διεγερτικό αποτέλεσμα 18.

Μηχανισμός δράσης και πλεονεκτήματα της Grandaxin (tofisopam)

Το κύριο χαρακτηριστικό της ομάδας φαρμάκων στην οποία ανήκει η Grandaxin (tofisopam) είναι η θέση της αζωτούχου ομάδας. Εάν στις παραδοσιακές βενζοδιαζεπίνες η ομάδα αζώτου βρίσκεται στη θέση 1-4, τότε στη Grandaxin και παρόμοια φάρμακα βρίσκεται στη θέση 2-3 και επομένως αναφέρονται συνήθως ως 2-3-βενζοδιαζεπίνες.

Αυτά τα φάρμακα έχουν μοναδικά και ειδικά χαρακτηριστικά. Η τοφισοπάμη δεν δεσμεύεται στο κεντρικό νευρικό σύστημα με υποδοχείς 1-4-βενζοδιαζεπίνης ή GABA, αλλά ενισχύει τη σύνδεση άλλων βενζοδιαζεπινών με το MDR 19.

Αποδείχθηκε ότι οι θέσεις δέσμευσης του tofisopam εντοπίζονται αποκλειστικά στα βασικά γάγγλια..

Υποτίθεται ότι οι 2-3-βενζοδιαζεπίνες σχετίζονται κυρίως με προβολές ραβδωτών νευρώνων 21. Το Tofisopam έχει επίσης τα μικτά χαρακτηριστικά τόσο των αγωνιστών όσο και των ανταγωνιστών της ντοπαμίνης 22.

Λόγω του μοναδικού μηχανισμού δράσης του, η Grandaxin έχει τις ακόλουθες ιδιότητες:

  • δεν προκαλεί σωματική εξάρτηση.
  • δεν έχει ηρεμιστικά και μυοχαλαρωτικά αποτελέσματα.
  • δεν επηρεάζει την προσοχή και άλλες γνωστικές λειτουργίες.
  • δεν έχει καρδιοτοξική δράση (αντίθετα, το φάρμακο έχει δείξει ευεργετική επίδραση στη στεφανιαία ροή του αίματος και στη ζήτηση οξυγόνου του μυοκαρδίου).
  • μέτρια τόνωση 24.

Η χρήση της Grandaxin (tofisopam) σε καρκινοπαθείς

Οι ηρεμιστικές ή αγχολυτικές ιδιότητες της Grandaxin (tofisopam) έχουν βρει κυρίως την εφαρμογή τους στη θεραπεία διαταραχών άγχους, ιδίως σε ασθενείς με σωματικές ασθένειες, συμπεριλαμβανομένων των ογκολογικών.

Η απουσία ηρεμιστικών, μυοχαλαρωτικών επιδράσεων δεν επιδεινώνει την οδυνηρή κατάσταση του ασθενούς, δεν μειώνει τη δραστηριότητά του και επιτρέπει τη θεραπεία, ιδίως, σε εξωτερικούς ασθενείς.

Δεν μπορεί να αποκλειστεί ότι μια συγκεκριμένη ντοπαμινεργική δράση της Grandaxin (tofisopam) καθορίζει την ενεργοποιητική της δράση και συμβάλλει σε μια ορισμένη διόρθωση της συμπεριφοράς. Δεν είναι τυχαίο ότι τα φάρμακα 2-3-βενζοδιαζεπίνης αναφέρονται μερικές φορές ως άτυπα αντιψυχωσικά..

Η Grandaxin είναι επίσης ένας πολύ αποτελεσματικός φυτικός διορθωτής. Μελέτες έχουν δείξει την ικανότητά της να επηρεάζει θετικά τα ψυχοεγχειρητικά συμπτώματα, τα οποία περιλαμβάνουν κόπωση, διαταραχές του ύπνου και της όρεξης, εφίδρωση, υπόγεια κατάσταση, πονοκεφάλους, εκδηλώσεις υπεραερισμού, διακυμάνσεις της αρτηριακής πίεσης, καρδιαλγία και γαστρεντερική δυσλειτουργία 25.

Η ταχεία ανακούφιση του άγχους και η φυτική του συνοδεία μπορούν να βελτιώσουν την ποιότητα ζωής και να επιστρέψουν τον ασθενή στην αισιοδοξία σχετικά με την πρόγνωση της νόσου.

Τέτοιες ιδιότητες του φαρμάκου οδήγησαν στη συμπερίληψή του στα πρότυπα για τη θεραπεία κακοηθών νεοπλασμάτων του σώματος και του τραχήλου της μήτρας και το συνιστούν ιδιαίτερα για ευρύτερη χρήση στην ογκολογική πρακτική..

Κατάθλιψη στο φόντο της ογκολογίας

Κατάθλιψη στο φόντο της ογκολογίας

Επικράτηση κατάθλιψης

Μεταξύ των ασθενών με κακοήθεις όγκους, ο μέσος όρος είναι 15-25% και σε συγκεκριμένες περιπτώσεις έχει ως εξής:

  • με νεοπλάσματα του παγκρέατος - 50%.
  • με κακοήθη όγκο των μαστικών αδένων - 13-32%.
  • με κακοήθεις βλάβες των γυναικείων γεννητικών οργάνων - 23%.
  • με καρκίνο του παχέος εντέρου - 13-25%
  • με καρκίνο του στομάχου - 11%.

Συμπτώματα κατάθλιψης

Τα πιο συνηθισμένα είναι η καταθλιπτική διάθεση και η απώλεια ενδιαφέροντος ή η ευχαρίστηση σε κανονικές δραστηριότητες Τα συμπτώματα της κατάθλιψης είναι επίσης:

- αϋπνία ή άλλες διαταραχές του ύπνου
- αλλαγή στο σωματικό βάρος (αύξηση ή μείωση) ·
- αλλαγή στην όρεξη
- κόπωση (ακραία κόπωση) και απώλεια ενέργειας.
- αίσθημα ευερεθιστότητας ή άγχους.
- Αισθήματα αναξιολόγησης ή ενοχής.
- ένα αίσθημα απελπισίας ή αδυναμίας.
- σκέψεις για αυτοτραυματισμό ή αυτοκτονία ·
- ανησυχία για το θάνατο ·
- Δυσκολία με τη μνήμη ή τη συγκέντρωση.
- κοινωνική αυτο-απομόνωση ·
- κλάμα

Εάν ένα άτομο αισθάνεται καταθλιπτική διάθεση ή απώλεια ενδιαφέροντος για δραστηριότητες και για περισσότερες από δύο εβδομάδες ή τουλάχιστον μία φορά βίωσε μια κατάσταση στην οποία παρατηρήθηκαν ταυτόχρονα τέσσερα από τα παραπάνω συμπτώματα, συνιστάται να συμβουλευτείτε έναν ψυχίατρο για να διαγνώσετε και να καθορίσετε τη θεραπεία.

Ογκολογία και αυτοκτονία

Οι ασθενείς με καρκίνο έχουν υψηλό κίνδυνο αυτοκτονίας. Οι ακόλουθοι παράγοντες μπορούν να συμβάλουν στην εμφάνιση αυτοκτονικών σκέψεων και επιθυμιών σε έναν ασθενή:

  • όψιμο στάδιο της νόσου, όταν χάνεται η έννοια του περαιτέρω αγώνα με την ασθένεια.
  • ανυπόφορος βασανιστικός πόνος, όταν ο θάνατος θεωρείται ως απελευθέρωση από ταλαιπωρία.
  • το παραλήρημα είναι μια οξεία διαταραχή της συνείδησης, στην οποία η συμπεριφορά κάποιου δεν ελέγχεται και πιθανώς ακούσια αυτοκτονία.
  • νευρική εξάντληση και κόπωση, απώλεια δύναμης για την καταπολέμηση της νόσου.

Παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο καταθλιπτικών διαταραχών σε καρκινοπαθείς

  • η διάγνωση της «ανίατης ασθένειας», στην οποία είναι δυνατή μόνο η παρηγορητική θεραπεία - θεραπεία στην οποία δεν υπάρχει θεραπεία, αλλά παρατείνει μόνο τη ζωή του ασθενούς, βελτιώνει την ποιότητα ζωής του. Είναι ιδιαίτερα δύσκολο για τους νέους να το συνειδητοποιήσουν: φαίνεται ότι υπάρχει ακόμη μια ολόκληρη ζωή μπροστά, και η κακοήθης παθολογία μετρά μόνο μήνες, εβδομάδες και τίποτα δεν μπορεί να γίνει.
  • ανεξέλεγκτο εξουθενωτικό πόνο που δεν μπορεί να σταματήσει ή να μειωθεί.
  • Ο ψυχικός πόνος από πολύ καιρό πριν υπέστη απώλειες - ένα άτομο δεν έχει φτάσει ακόμη στα αισθήματά του από το ένα χτύπημα, αλλά το επόμενο ακολούθησε.
  • την παρουσία στο ιστορικό του ασθενούς για ασθένειες όπως κατάθλιψη, συναισθηματική διαταραχή, αλκοολισμός, εθισμός στα ναρκωτικά, που μπορεί να επανεμφανιστούν σε αγχωτικές καταστάσεις, πριν από τη διάγνωση του καρκίνου ·
  • φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την καταπολέμηση των όγκων μπορούν να προκαλέσουν κατάθλιψη.
  • δυσλειτουργία στον θυρεοειδή αδένα (υπερθυρεοειδισμός ή υποθυρεοειδισμός)
  • διατροφικά προβλήματα.

Για τη θεραπεία ή όχι θεραπεία της κατάθλιψης?

Η κατάθλιψη στο πλαίσιο του καρκίνου είναι μια ταυτόχρονη ασθένεια που περιπλέκει την ογκολογική παθολογία και την καταπολέμηση της, αν και δεν οδηγεί σε παράταση της ζωής του ασθενούς, αλλά το καθιστά ποιοτικά καλύτερο. Αυτά τα συμπεράσματα βασίζονται όχι μόνο στην υπάρχουσα πρακτική, αλλά και σε επιστημονικά δεδομένα..

Διάφορες μελέτες έχουν βρει επανειλημμένα μια σχέση μεταξύ της σοβαρής κατάθλιψης που σχετίζεται με τον καρκίνο και των χαμηλών ποσοστών επιβίωσης. Ορισμένα επιστημονικά έργα έχουν δείξει ότι ένα ειδικό πρόγραμμα για τη θεραπεία της κατάθλιψης σε καρκινοπαθείς είναι αποτελεσματικό και βοηθά στη βελτίωση της ποιότητας ζωής των καρκινοπαθών, πράγμα που σημαίνει ότι ο διορισμός θεραπείας με στόχο την καταπολέμηση της κατάθλιψης είναι αρκετά δικαιολογημένος..

Παρά το γεγονός ότι η θεραπεία της κατάθλιψης δεν είναι σε θέση να παρατείνει τη ζωή των ασθενών με καρκίνο, επηρεάζει τόσο την ποιότητα ζωής όσο η αντικαταθλιπτική θεραπεία πρέπει να γίνει μια από τις σημαντικές προσεγγίσεις στη θεραπεία των καρκινοπαθών ".
Μελέτες έχουν δείξει ότι η συστηματική ταυτοποίηση και θεραπεία της κατάθλιψης σε ασθενείς με καρκίνο είναι αποτελεσματική από οικονομική άποψη..

Η θεραπεία για κατάθλιψη βοηθά ένα άτομο με καρκίνο να διαχειριστεί καλύτερα και τις δύο ασθένειες και συχνά περιλαμβάνει συνδυασμό ψυχοθεραπείας και αντικαταθλιπτικών.

Οι ψυχολογικές θεραπείες επικεντρώνονται στη βελτίωση της επιβίωσης και στις δεξιότητες επίλυσης προβλημάτων, στην επέκταση της υποστήριξης και στη διδασκαλία του ατόμου στις δεξιότητες να αλλάξουν αρνητικές σκέψεις. Οι πιο συνηθισμένες μέθοδοι περιλαμβάνουν ψυχοθεραπεία από άτομο σε άτομο και γνωστική συμπεριφορική θεραπεία (αλλαγή της σκέψης και της συμπεριφοράς ενός ατόμου). Οι εμπειρίες από μια ομάδα υποστήριξης με καρκίνο μπορούν να ωφελήσουν πολύ αυτούς που βιώνουν κατάθλιψη.

Έτσι, η σύγχρονη προσέγγιση στη θεραπεία των ογκολογικών παθήσεων περιλαμβάνει όχι μόνο την καταπολέμηση του ίδιου του όγκου, αλλά και την υποχρεωτική θεραπεία της κατάθλιψης.

Θεραπεία για κατάθλιψη

Ο ψυχίατρος συνταγογραφεί αντικαταθλιπτικά, τα περισσότερα από τα οποία θεραπεύουν την κατάθλιψη αλλάζοντας τη χημεία του εγκεφάλου. Εάν εσείς και ο γιατρός σας αποφασίσετε ότι ένα φάρμακο είναι απαραίτητο, λάβετε υπόψη τα ακόλουθα:
Τα αντικαταθλιπτικά έχουν ποικίλες παρενέργειες, οι οποίες μπορούν να προκαλέσουν σεξουαλικές αλλαγές, καρδιακά προβλήματα, ναυτία, αϋπνία και ξηροστομία. Μερικά φάρμακα λειτουργούν πιο γρήγορα, ενώ άλλα λειτουργούν πιο αργά. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορούν συνήθως να αντιμετωπιστούν προσαρμόζοντας τη δόση του φαρμάκου ή αντικαθιστώντας το με άλλο φάρμακο..

Επομένως, η επιλογή ενός αντικαταθλιπτικού και η δόση του, η παρακολούθηση των ανεπιθύμητων ενεργειών, η ακύρωση της θεραπείας θα πρέπει να γίνεται από ψυχίατρο καθ 'όλη τη διάρκεια της θεραπείας.!

Πώς να βοηθήσετε αυτούς τους ασθενείς?

Ένας ασθενής με καρκίνο δεν πρέπει να μείνει μόνος του με τις δύσκολες εμπειρίες του. Χρειάζεται την προσοχή της οικογένειάς του, ακόμη περισσότερο από πριν, χρειάζεται επικοινωνία.
Ακούστε τον, αφιερώστε χρόνο για αυτόν.

Ο καρκίνος και η κατάθλιψη συμβαδίζουν, μόνο σε αυτούς τους ασθενείς που μένουν χωρίς την υποστήριξη των αγαπημένων τους, χωρίς τη συμπάθεια, την ενσυναίσθηση, τη βοήθειά τους. Και αν ένας άρρωστος ξέρει ότι σε μια δύσκολη στιγμή δεν θα εγκαταλειφθεί ύπουλα, τότε η ασθένεια θα γίνει πιο εύκολα ανεκτή - πολύ χαμηλότερος κίνδυνος καταθλιπτικών διαταραχών και αυτοκτονίας.

Οι συγγενείς του ίδιου του ασθενούς δεν πρέπει να χάσουν την καρδιά τους, υπενθυμίζοντας ότι σε πολλές περιπτώσεις η ογκοπαθολογία αντιμετωπίζεται επιτυχώς. Ακόμα και σε περιπτώσεις όπου είναι αδύνατο να απαλλαγείτε εντελώς από την ασθένεια, μπορείτε ακόμα να διατηρήσετε την κανονική ποιότητα της ανθρώπινης ζωής..

Προσπαθήστε να διατηρήσετε την αισιοδοξία σε αυτόν, την πεποίθηση ότι η ασθένεια σίγουρα θα θεραπευτεί. Ίσως αυτή η πτώση αισιοδοξίας να γίνει καθοριστική για την καταπολέμηση του καρκίνου, και το άτομο θα κερδίσει, να ξεπεράσει τον καρκίνο; Και πρέπει να προσπαθήσετε για αυτό και να πείσετε τον ασθενή με κάθε δυνατό τρόπο..

Συνοψίζοντας, θέλουμε να τονίσουμε για άλλη μια φορά:
Η θεραπεία της κατάθλιψης σε ασθενείς με καρκίνο είναι απαραίτητη - αυτός είναι ένας τρόπος για να βελτιωθεί η ποιότητα ζωής ενός άρρωστου ατόμου και να συμπεριληφθούν τα εσωτερικά του αποθέματα στην καταπολέμηση της νόσου.

Ανακουφιστικά για τον καρκίνο

Ο πόνος υπάρχει συνεχώς σε ασθενείς με καρκίνο. Η κλινική εικόνα του πόνου στην ογκολογία εξαρτάται από το προσβεβλημένο όργανο, τη γενική κατάσταση του σώματος, το κατώφλι της ευαισθησίας στον πόνο. Η θεραπεία του σωματικού πόνου και της ψυχικής υγείας απαιτεί τη συμμετοχή μιας ομάδας γιατρών - ογκολόγων, ακτινολόγων, χειρουργών, φαρμακολόγων, ψυχολόγων. Οι γιατροί του νοσοκομείου Yusupov στη Μόσχα εργάζονται πολύ επαγγελματικά στην ογκολογική κατεύθυνση. Οι ογκολόγοι έχουν αναπτύξει ένα βήμα προς βήμα σχήμα για τη θεραπεία του πόνου, το οποίο μετριάζει σημαντικά την κατάσταση του ασθενούς και τον ανακουφίζει από βασανιστικές επιθέσεις πόνου..

Ανακούφιση από τον πόνο για τον καρκίνο

Η ανακούφιση από τον πόνο του καρκίνου αποτελεί αναπόσπαστο μέρος των ιατρικών διαδικασιών. Ο πόνος είναι ένα σημάδι ότι η ασθένεια εξελίσσεται. Από ιατρική άποψη, ο πόνος είναι το πρώτο σήμα που ζητά βοήθεια. Η αίσθηση του πόνου εμφανίζεται όταν ερεθίζονται τα ευαίσθητα νευρικά άκρα που κατανέμονται σε όλο το σώμα. Οι υποδοχείς πόνου είναι ευαίσθητοι σε οποιοδήποτε ερέθισμα. Η ευαισθησία κάθε ασθενούς καθορίζεται ξεχωριστά, οπότε η περιγραφή του πόνου είναι διαφορετική για τον καθένα. Στην περίπτωση μιας διαδικασίας όγκου, ο πόνος δεν χαρακτηρίζεται ως προσωρινό φαινόμενο, αποκτά μια συνεχή, χρόνια πορεία και συνοδεύεται από συγκεκριμένες διαταραχές.

Ο σωματικός πόνος μπορεί να προκληθεί από:

  • η παρουσία όγκου.
  • επιπλοκές της κακοήθους διαδικασίας?
  • τις συνέπειες της αναισθησίας μετά από χειρουργική επέμβαση ·
  • παρενέργειες της χημειοθεραπείας, θεραπεία ακτινοβολίας.

Κατά τύπο, οι ογκολόγοι μοιράζονται αισθήσεις πόνου:

  • φυσιολογικός πόνος - εμφανίζεται τη στιγμή της αντίληψης από τους υποδοχείς πόνου. Χαρακτηρίζεται από μια σύντομη πορεία, είναι σε άμεση αναλογία με την αντοχή του παράγοντα βλάβης.
  • νευροπαθητικός πόνος - εμφανίζεται ως αποτέλεσμα νευρικής βλάβης.
  • ψυχογενής πόνος - οι επώδυνες αισθήσεις προκαλούνται από το ισχυρότερο άγχος με φόντο ισχυρών εμπειριών.

Οι ασθενείς με καρκίνο είναι μια συγκεκριμένη ομάδα ασθενών που μπορούν να αναπτύξουν ταυτόχρονα διάφορους τύπους πόνου. Επομένως, η χρήση φαρμάκων για τον πόνο είναι ένας σημαντικός παράγοντας στην παροχή φροντίδας..

Αξιολόγηση της κατάστασης ενός καρκινοπαθούς

Η ολοκληρωμένη αξιολόγηση είναι μια σημαντική πτυχή για την επιτυχή διαχείριση του πόνου. Οι ογκολόγοι το κάνουν τακτικά προκειμένου να συνταγογραφήσουν επαρκή θεραπεία στο μέλλον..

Χαρακτηριστικά αξιολόγησης κατάστασης:

  • αυστηρότητα;
  • διάρκεια;
  • ένταση;
  • εντοπισμός.

Συνήθως, ο ασθενής καθορίζει τη φύση του πόνου ανεξάρτητα, με βάση την ατομική ευαισθησία και την αντίληψη. Οι πληροφορίες σχετικά με τους πόνους που υπάρχουν σε ασθενείς με καρκίνο επιτρέπουν στον γιατρό να επιλέξει τη σωστή μέθοδο αντιμετώπισης, να εμποδίσει τον πόνο εάν είναι δυνατόν και να ανακουφίσει την κατάσταση.

Ανακούφιση από τον πόνο για καρκίνο βαθμού 4

Τα στάδια της ογκολογίας δείχνουν πόσο βαθιά ο κακοήθης όγκος έχει εξελιχθεί σε κοντινούς ιστούς, αν κατάφερε να σχηματίσει μεταστάσεις. Αυτό είναι ενημερωτικό για τους γιατρούς, καθώς τους επιτρέπει να αναπτύξουν μια αποτελεσματική τακτική θεραπείας και να δημιουργήσουν μια πρόγνωση. Το πιο επικίνδυνο είναι ο 4ος βαθμός κακοήθους νεοπλάσματος - μεταστατικός καρκίνος, στον οποίο καταγράφεται μια μη αναστρέψιμη ανεξέλεγκτη διαδικασία πολλαπλασιασμού παθολογικών κυττάρων και βλάβης σε γειτονικά όργανα, καθώς και ο σχηματισμός μεταστάσεων - κόρη του όγκου.

Οι γιατροί ελέγχουν περισσότερο από το 80% του πόνου από τον καρκίνο με φθηνά ανακουφιστικά από το στόμα. Η ανακούφιση από τον πόνο για τον καρκίνο του σταδίου 4 είναι υποχρεωτική, καθώς ο πόνος είναι έντονος.

Ο ήπιος πόνος ανταποκρίνεται σχετικά καλά στα αναλγητικά, καθώς και στα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Ο νευροπαθητικός πόνος που εμφανίζεται με μεταστατικό καρκίνο είναι δύσκολο να εξαλειφθεί. Η κατάσταση επιλύεται με τη χρήση αντιεπιληπτικών φαρμάκων, τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών.

Κλίμακα έντασης πόνου από 0 έως 10: μηδέν - χωρίς πόνο, δέκα - μέγιστο σημείο ανοχής πόνου.

Στο νοσοκομείο Yusupov, οι ογκολόγοι έχουν αναπτύξει ένα σταδιακό σχήμα για τη θεραπεία του πόνου, ανάλογα με τη σοβαρότητα. Αυτό σας επιτρέπει να ανακουφίσετε σημαντικά την κατάσταση του ασθενούς και να τον ανακουφίσετε από οδυνηρές επιθέσεις:

  • κατώφλι πόνου σε κλίμακα έως και τρία: η ανακούφιση από τον πόνο για τον καρκίνο πραγματοποιείται με φάρμακα της μη οπιοειδούς ομάδας: αναλγητικά, ιδίως παρακεταμόλη, στεροειδή φάρμακα.
  • ήπιος έως μέτριος πόνος (σε κλίμακα 3-6): ο κατάλογος αποτελείται από φάρμακα από την ομάδα ασθενών οπιοειδών, όπως η κωδεΐνη ή η τραμαδόλη.
  • αυξανόμενος πόνος, σε κλίμακα μεγαλύτερη από 6: ισχυρά οπιοειδή - μορφίνη, οξυκωδόνη, φεντανύλη, μεθαδόνη.

Υπάρχει ένας διαδεδομένος μύθος για τον επικείμενο θάνατο ενός ατόμου που έχει διαγνωστεί με τον τέταρτο βαθμό καρκίνου. Ογκολόγοι στο νοσοκομείο Yusupov αντικρούουν αυτά τα δεδομένα: ένα καλά επιλεγμένο θεραπευτικό σχήμα μπορεί να παρατείνει τη ζωή και να βελτιώσει σημαντικά την ποιότητά του για έως και πέντε χρόνια. Η κλινική λειτουργεί ενεργά ένα τμήμα παρηγορητικής φροντίδας για ασθενείς με καρκίνο. Η παρηγορητική φροντίδα είναι ένας από τους τύπους ιατρικής περίθαλψης που στοχεύει στην ανακούφιση του πόνου, στη βελτίωση της ποιότητας ζωής του ασθενούς και στην ψυχολογική υποστήριξη. Στο νοσοκομείο Yusupov, η παρηγορητική φροντίδα παρέχεται από μια ομάδα ειδικών, η οποία περιλαμβάνει: ογκολόγους, χημειοθεραπευτές, θεραπευτές και ειδικούς ανακούφισης πόνου. Οι περισσότεροι από τους ασθενείς του νοσοκομείου Yusupov μετά από μια θεραπεία με χημειοθεραπεία επέστρεψαν με επιτυχία σε πλήρη ζωή. Οι ασθενείς ανακτούν την ικανότητα να επικοινωνούν ενεργά με τους φίλους και την οικογένειά τους.

Στόχοι παρηγορητικής φροντίδας:

  • ανακούφιση των συνθηκών που απαιτούν βοήθεια έκτακτης ανάγκης ·
  • μείωση του μεγέθους των κακοηθών νεοπλασμάτων και επιβράδυνση της ανάπτυξης
  • εξάλειψη του πόνου και άλλων συμπτωμάτων που προκαλούνται από τη δράση της χημειοθεραπείας.
  • ψυχολογική υποστήριξη για τον ασθενή και τους συγγενείς του ·
  • επαγγελματική φροντίδα ασθενών.

Όλοι οι τύποι ανακουφιστικής φροντίδας παρέχονται στο νοσοκομείο Yusupov.

Η ανακούφιση από τον πόνο για τον καρκίνο (καρκίνος του στομάχου, καρκίνος του μαστού, καρκίνος του εντέρου) παράγεται από τα ακόλουθα φάρμακα:

  • μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα: πόνος στα οστά, διήθηση μαλακών ιστών, ηπατομεγαλία - ασπιρίνη, ιβουπροφαίνη.
  • κορτικοστεροειδή φάρμακα: αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, παγίδευση νεύρων.
  • αντισπασμωδικά: Gabapentin, Topiramate, Lamotrigine;
  • τοπικά αναισθητικά χρησιμοποιούνται για τοπικές εκδηλώσεις, όπως έλκη του στοματικού βλεννογόνου που προκαλείται από χημειοθεραπεία ή έκθεση σε ακτινοβολία.

Στο πλαίσιο της εξέλιξης της νόσου, τα μη ναρκωτικά φάρμακα για τον πόνο "αρνούνται" να βοηθήσουν αποτελεσματικά. Έρχεται ένα σημείο όταν η μέγιστη αύξηση της δοσολογίας δεν εξαλείφει τον πόνο. Η κατάσταση είναι το σημείο μετάβασης στο επόμενο στάδιο της αντικαρκινικής θεραπείας, το οποίο είναι απαραίτητο για την εξάλειψη του πόνου. Για τον καρκίνο του 4ου βαθμού, τα παυσίπονα επιλέγονται από τον ογκολόγο, καθοδηγούμενο από την ατομική κατάσταση του ασθενούς και το ιατρικό ιστορικό.

Για σοβαρό πόνο, χρησιμοποιούνται ισχυρά οπιούχα:

  • Μορφίνη. Μειώνει αποτελεσματικά τον πόνο. Δεν εξαλείφεται μόνο ο σωματικός πόνος, αλλά και η ψυχογενής προέλευση. Το φάρμακο έχει κατασταλτικές ιδιότητες. Ενδείξεις: χρησιμοποιείται για την παροχή ισχυρής υπνωτικής επίδρασης στις διαταραχές του ύπνου λόγω βασικού πόνου σε ασθενείς με καρκίνο.
  • Φεντανύλη. Ανήκει στην ομάδα των συνθετικών οπιούχων ή των ναρκωτικών αναλγητικών. Δρα στο κεντρικό νευρικό σύστημα, εμποδίζει τη μετάδοση των παλμών του πόνου. Όταν χρησιμοποιείτε φαιντανύλη με τη μορφή δισκίων κάτω από τη γλώσσα, το αποτέλεσμα αναπτύσσεται μετά από 10-30 λεπτά και η διάρκεια της αναλγησίας είναι έως και έξι ώρες. Συνιστάται συνήθως όταν το Tramadol είναι αναποτελεσματικό.
  • Η βουπρενορφίνη είναι ένα ισχυρό παυσίπονο για την ογκολογία, τον συστηματικό και επίμονο πόνο. Όσον αφορά την αναλγητική δραστηριότητα, είναι ανώτερη από τη μορφίνη. Με αύξηση της δόσης, το αναλγητικό αποτέλεσμα δεν αυξάνεται.
  • Μεθαδόνη. Συνιστάται όταν ο πόνος δεν μπορεί να ελεγχθεί με άλλα φάρμακα.

Τα επικουρικά φάρμακα μπορούν να συνταγογραφηθούν σε ένα συγκρότημα, αλλά συνδυάζονται από έναν ογκολόγο. Η επιλογή εξαρτάται όχι μόνο από τις ανάγκες του ασθενούς, αλλά και από τη δραστηριότητα της δραστικής ουσίας. Τα πρόσθετα είναι μια ευρεία έννοια, καθώς η ομάδα περιλαμβάνει φάρμακα που ενισχύουν την επίδραση της θεραπείας πόνου. Αυτά μπορεί να είναι αντικαταθλιπτικά ή ηρεμιστικά, αντιφλεγμονώδη φάρμακα, καθώς και φάρμακα που μειώνουν ή εξαλείφουν εντελώς τις παρενέργειες διαφόρων μη ναρκωτικών αναλγητικών και ναρκωτικών αναλγητικών..

Τα αναλγητικά για τον καρκίνο χρησιμοποιούνται μόνο υπό την αυστηρή επίβλεψη ενός γιατρού και γίνονται η μόνη σωτηρία για έναν ασθενή που δεν μπορεί να αντέξει βασανιστικό πόνο. Μόνο ένας ογκολόγος μπορεί να συνταγογραφήσει αυτά τα φάρμακα: η δοσολογία και ο σωστός συνδυασμός φαρμάκων παίζουν σημαντικό ρόλο στη λήψη.

Η βελτίωση της θεραπείας των προχωρημένων καρκινικών ασθενειών οδήγησε στην εισαγωγή διαδικασιών που μπορούν να βελτιώσουν σημαντικά την ποιότητα ζωής των ασθενών. Δυστυχώς, η παθολογία του καρκίνου που περιπλέκει τον πόνο είναι μια δύσκολη κλινική εργασία. Η εξάλειψή του δεν ταιριάζει πάντα στο πλαίσιο του τυπικού σχήματος. Επομένως, εάν η θεραπεία είναι αναποτελεσματική για να επιτευχθεί το μέγιστο αποτέλεσμα, ο γιατρός αποφασίζει να αντικαταστήσει το αναλγητικό.

Οι επιλογές θεραπείας του καρκίνου επεκτείνονται συνεχώς. Το νοσοκομείο Yusupov χρησιμοποιεί μοναδικά, σύγχρονα φάρμακα για τη θεραπεία ασθενών με ογκολογία.

Κατάθλιψη σε καρκινοπαθή: πώς να θεραπεύσετε?

Συχνά σε ασθενείς με καρκίνο, παρατηρούνται καταθλιπτικές καταστάσεις, με αποτέλεσμα να επιδεινώνεται διπλά. Τα αντικαταθλιπτικά συνήθως συνταγογραφούνται σε αυτές τις περιπτώσεις, αλλά τα δεδομένα σχετικά με την αποτελεσματικότητά τους είναι μικτά. Στο τελευταίο τεύχος του περιοδικού General Hospital Psychiatry, δημοσιεύθηκε μια ανασκόπηση από επιστήμονες του Dartmouth, στο οποίο παρέχουν μετα-αναλύσεις πολλών μελετών που διεξήχθησαν από διάφορους συγγραφείς. Η κριτική περιελάμβανε εννέα τυχαιοποιημένες δοκιμές που πραγματοποιήθηκαν μεταξύ 1985 και 2011.

Η ανασκόπηση εντόπισε δύο κύριες κατηγορίες αντικαταθλιπτικών που μειώνουν τα συμπτώματα της κατάθλιψης:

1. Ανταγωνιστής άλφα-2-αδρενεργικού υποδοχέα: Mianserin

2. Εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης: φλουοξετίνη (Prozac) και παροξετίνη (Paxil)

Τα διαθέσιμα στοιχεία δείχνουν ότι η παροξετίνη και η φλουοξετίνη μπορεί να βελτιώσουν τα συμπτώματα της κατάθλιψης, αλλά δυστυχώς δεν είναι καλά ανεκτά.

Το Mianserin παρουσίασε επίσης υψηλό επίπεδο αντικαταθλιπτικού αποτελέσματος σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο, ενώ με παροξετίνη και φλουοξετίνη, η αποτελεσματικότητα ήταν χαμηλή, υποδηλώνοντας μόνο μέτριες αλλαγές στα καταθλιπτικά συμπτώματα.

«Όλα τα στοιχεία για τις ευεργετικές επιδράσεις του αποκλεισμού των άλφα-2-ανδρογενών υποδοχέων βασίστηκαν μόνο στο Mianserin», εξηγεί η καθηγήτρια Natalie Riblet, επικεφαλής συγγραφέας της μελέτης. «Δυστυχώς, το Mianserin δεν είναι διαθέσιμο στις ΗΠΑ. Λαμβάνοντας υπόψη ότι η μιρταζαπίνη, ανάλογο του Mianserin, μπορεί να έχει κλινική επίδραση στην κατάθλιψη που σχετίζεται με τον καρκίνο, είναι λογικό να μελετήσουμε αυτό το φάρμακο στο μέλλον ".

Όσον αφορά τις παρενέργειες, το Mianserin ήταν σημαντικά καλύτερα ανεκτό σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο. οι παρενέργειες της παροξετίνης ήταν ελαφρώς υψηλότερες αλλά δεν ήταν σημαντικές σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο. Η φλουοξετίνη είχε σημαντικά υψηλότερη συχνότητα ανεπιθύμητων ενεργειών σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο.

«Ανεπιθύμητες αλληλεπιδράσεις φαρμάκων είναι δυνατές μεταξύ φαρμάκων χημειοθεραπείας και αντικαταθλιπτικών. Συγκεκριμένα, το φάρμακο χημειοθεραπείας tamoxifen μπορεί να αλληλεπιδράσει με ορισμένα αντικαταθλιπτικά, αυξάνοντας τον κίνδυνο σοβαρών παρενεργειών ", προσθέτουν οι επιστήμονες..

Διαφορετικές κατηγορίες αντικαταθλιπτικών λειτουργούν σε διαφορετικά επίπεδα μετάδοσης νεύρων. Η μελέτη έδειξε ότι οι ανταγωνιστές των άλφα-2-ανδρογενικών υποδοχέων δείχνουν καλή αποτελεσματικότητα σε καρκινοπαθείς, πιθανώς σχετιζόμενες με τις φαρμακολογικές τους ιδιότητες στην αύξηση του επιπέδου της νορεπινεφρίνης και της σεροτονίνης. Οι ανταγωνιστές των άλφα-2-ανδρογενών υποδοχέων δεν προκαλούν πονοκέφαλο, διέγερση ή σεξουαλική δυσλειτουργία, αλλά έχουν ισχυρή ηρεμιστική δράση.

Οι συγγραφείς της επισκόπησης καταλήγουν στο συμπέρασμα ότι μέχρι σήμερα δεν υπάρχουν αρκετά στοιχεία που να υποστηρίζουν τη θετική επίδραση της αντικαταθλιπτικής χρήσης στην κατάθλιψη σε καρκινοπαθείς. Από αυτήν την άποψη, είναι απαραίτητο να διεξαχθούν υψηλής ποιότητας τυχαιοποιημένες κλινικές δοκιμές που διερευνούν το ρόλο των αντικαταθλιπτικών σε αυτήν την κατηγορία ασθενών..

ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ ΣΤΟ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΟ ΑΡΘΡΟ:

Riblet, Natalie; Λάρσον, Ρόμπιν; Watts, Bradley V.; Holtzheimer, Paul Επανεξέταση του ρόλου των αντικαταθλιπτικών στην κατάθλιψη που σχετίζεται με τον καρκίνο: μια συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση // Γενική Νοσοκομειακή Ψυχιατρική (2014)

Σας προσκαλούμε να εγγραφείτε στο κανάλι μας στο Yandex Zen

Διαταραχές άγχους σε ασθενείς με ογκολογικές παθήσεις: επίδραση στην πορεία της ογκολογικής διαδικασίας και τη δυνατότητα διόρθωσης

* Συντελεστής αντίκτυπου για το 2018 σύμφωνα με το RSCI

Το περιοδικό περιλαμβάνεται στον κατάλογο επιστημονικών δημοσιεύσεων με κριτές από την Επιτροπή Ανώτερης Βεβαίωσης.

Διαβάστε στο νέο τεύχος

Οι διαταραχές άγχους είναι η πιο κοινή ομάδα ψυχικών ασθενειών που συχνά συνοδεύουν σοβαρές σωματικές ασθένειες, συμπεριλαμβανομένων διαφόρων ογκολογικών παθολογιών. Περίπου το 30% των καρκινοπαθών πάσχουν από κάποια μορφή ψυχικής διαταραχής, συνήθως άγχος ή κατάθλιψη. Ο κίνδυνος εμφάνισης διαταραχών άγχους, τόσο μεταξύ ατόμων με συνεχιζόμενο καρκίνο όσο και μεταξύ αυτών που έχουν αναρρώσει από αυτές τις ασθένειες, είναι υψηλότερος από τον μέσο όρο του πληθυσμού. Εν τω μεταξύ, οι διαταραχές άγχους συχνά δεν αναγνωρίζονται ως συγκεκριμένη παθολογία που απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή και μακροχρόνια επαρκή θεραπεία, η οποία οδηγεί όχι μόνο στη χρόνια ψυχικές διαταραχές, αλλά επίσης, πιθανώς, επηρεάζει αρνητικά την πρόγνωση του καρκίνου. Αυτό το άρθρο εξέτασης εξετάζει τα χαρακτηριστικά των διαταραχών άγχους σε ασθενείς με καρκίνο, μεθόδους διάγνωσης και διόρθωσης..

Λέξεις κλειδιά: άγχος, κατάθλιψη, συναισθηματικές διαταραχές, ογκολογικές παθήσεις, τοφισοπάμη, βουσπιρόνη.

Αναφέρετε αυτό το άρθρο ως: Levin O.S., Chimagomedova A.Sh., Arefieva A.P. Διαταραχές άγχους σε ασθενείς με ογκολογικές παθήσεις: επίδραση στην πορεία της ογκολογικής διαδικασίας και τη δυνατότητα διόρθωσης. Καρκίνος του μαστού. 2018; 12 (I): 25-31.

Διαταραχές άγχους σε ασθενείς με καρκίνο: επίδραση στην πορεία της καρκινικής νόσου και τη δυνατότητα διόρθωσής της
Ο.Σ. Levin 1, A.Sh. Chimagomedova 2, A.P. Arefieva 1

1 Ρωσική Ιατρική Ακαδημία Συνεχιζόμενης Επαγγελματικής Εκπαίδευσης, Μόσχα
2 Το City Clinical Hospital πήρε το όνομά του από το S.P. Μπότκιν, Μόσχα

Οι διαταραχές άγχους είναι η πιο κοινή ομάδα ψυχικών ασθενειών που συχνά συνοδεύουν σοβαρές σωματικές ασθένειες, συμπεριλαμβανομένης της ογκολογικής παθολογίας. Περίπου το 30% των ασθενών με καρκίνο πάσχουν από οποιαδήποτε μορφή ψυχικής διαταραχής, τις περισσότερες φορές - άγχος ή κατάθλιψη. Ο κίνδυνος διαταραχών άγχους μεταξύ των δύο ατόμων με καρκίνο του παρόντος και ανακτηθεί από αυτές τις ασθένειες είναι υψηλότερος από τον μέσο όρο για τον πληθυσμό. Εν τω μεταξύ, οι διαταραχές άγχους συχνά δεν αναγνωρίζονται ως συγκεκριμένη παθολογία που απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή και μακροχρόνια επαρκή θεραπεία, η οποία οδηγεί όχι μόνο στη χρόνια ψυχικές διαταραχές, αλλά μπορεί επίσης να επηρεάσει αρνητικά την πρόγνωση του καρκίνου. Αυτό το άρθρο περιγράφει τα χαρακτηριστικά των διαταραχών άγχους σε ασθενείς με καρκίνο, τις διαγνωστικές μεθόδους και τη διόρθωσή τους.

Λέξεις κλειδιά: άγχος, κατάθλιψη, συναισθηματικές διαταραχές, καρκίνος, tofisopam, buspirone.
Για παραπομπή: Levin O.S., Chimagomedova A.Sh., Arefieva A.P. Διαταραχές άγχους σε ασθενείς με καρκίνο: επίδραση στην πορεία της καρκινικής νόσου και πιθανότητα διόρθωσής της // RMJ. 2018. Αρ. 12 (Ι). Σ. 25–31.

Το άρθρο επανεξέτασης εξετάζει τα χαρακτηριστικά των διαταραχών άγχους σε ασθενείς με καρκίνο, μεθόδους διάγνωσης και διόρθωσης..

Φυσιολογικό και παθολογικό άγχος

Ετερογένεια των διαταραχών άγχους

Διαταραχές άγχους στην πρακτική του καρκίνου

Περίπου το 30% των ασθενών με καρκίνο υποφέρουν
από τη μία ή την άλλη μορφή ψυχικής διαταραχής, με
Σε αυτήν την περίπτωση, το 25% έχει άγχος, κατάθλιψη ή συνδυασμό και των δύο. Η συχνότητα της κατάθλιψης υπερβαίνει το 7%, διαταραχή πανικού - 5%, γενικευμένη διαταραχή άγχους - 4%.
Ο κίνδυνος διαταραχών άγχους μεταξύ ατόμων με καρκίνο και όσων έχουν αναρρώσει από αυτές τις ασθένειες είναι υψηλότερος από ό, τι στον πληθυσμό. Οι διαταραχές άγχους παρατηρούνται ιδιαίτερα συχνά σε ασθενείς που έχουν θεραπευτεί από καρκίνο και είναι πιο επίμονοι με παρακολούθηση από την κατάθλιψη. Το άγχος έχει αρνητικό αντίκτυπο στην ποιότητα ζωής και στο επίπεδο της κοινωνικής λειτουργίας.


Η συχνότητα των φοβικών διαταραχών σε ασθενείς με ογκολογικές παθήσεις υπερβαίνει αυτή του γενικού πληθυσμού κατά 2,5 φορές και η αγοραφοβία είναι 3,0-3,3 φορές υψηλότερη. Η διαταραχή του μετατραυματικού στρες είναι ιδιαίτερα συχνή σε ασθενείς με ορισμένες μορφές καρκίνου, η συχνότητα των οποίων φτάνει το 33%. Η επίπτωση της διαταραχής πανικού είναι λιγότερο καλά κατανοητή, αλλά είναι γνωστό ότι τουλάχιστον το 20% των ψυχιατρικών συμβουλών σε ένα περιφερειακό κέντρο καρκίνου για μια περίοδο δύο ετών σχετίζονται με διαταραχή πανικού και κρίσεις πανικού. Υποσυνδρομικές διαταραχές εμφανίζονται με ακόμη μεγαλύτερη συχνότητα. Ταυτόχρονα, οι περισσότερες περιπτώσεις διαταραχών άγχους δεν αναγνωρίζονται, γεγονός που οδηγεί σε κακή ποιότητα ζωής, έλλειψη κοινωνικής υποστήριξης και επιδείνωση του καρκίνου..
Οι διαταραχές άγχους μπορούν να προκληθούν από μια συναισθηματική απόκριση σε μια διάγνωση, δύσκολη θεραπεία, ανησυχίες για πιθανές υποτροπές και πιθανό θάνατο. Η πιθανότητα υποτροπής, που συχνά εμφανίζεται σε ασθενείς με κακοήθη νόσο, αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισης διαταραχής άγχους. Η εξάρτηση της συχνότητας των ψυχικών διαταραχών από τη σοβαρότητα του καρκίνου είναι ποικίλη. Επιπλέον, στην τελική φάση, πολλοί συγγραφείς σημειώνουν μείωση στη συχνότητα της κατάθλιψης, αλλά η συχνότητα των διαταραχών άγχους αυξάνεται σταθερά. Το άγχος, όπως η κατάθλιψη, με την οποία επικαλύπτεται συχνά, μπορεί να επηρεάσει το ρυθμό εξέλιξης και τη συχνότητα του θανάτου. Απαιτείται περισσότερη έρευνα για τον προσδιορισμό του πραγματικού αντίκτυπου των διαταραχών άγχους στον καρκίνο.
Περισσότερο από το 80% των ασθενών που έλαβαν χημειοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία βιώνουν χρόνια κόπωση που σχετίζεται με άγχος, η οποία μπορεί να παραμείνει για χρόνια μετά τη λήξη της θεραπείας με καρκίνο. Συχνά, οι διαταραχές άγχους συνοδεύονται από γνωστικά παράπονα, τα οποία ωστόσο τείνουν να μειώνονται με τη μακροχρόνια παρατήρηση του ασθενούς. Πιο επίμονο γνωστικό πρόβλημα εντοπίστηκε μετά από χημειοθεραπεία.

Η ψυχο-συναισθηματική δυσφορία ως παράγοντας ενεργοποίησης της διαταραχής άγχους

Ο φόβος της εξέλιξης ως «ενδοφαινότυπου» άγχους

Ένα από τα πιο συχνά ψυχοκινητικά προβλήματα που σχετίζονται με το άγχος σε ασθενείς με καρκίνο είναι ο φόβος της εξέλιξης του καρκίνου, ο οποίος παρατηρείται σε τουλάχιστον το ένα τρίτο των περιπτώσεων. Ο φόβος της εξέλιξης θα πρέπει να διαφοροποιείται από τη διαταραχή άγχους (με τη μορφή γενικευμένου άγχους, διαταραχής πανικού ή αγοραφοβίας). Ωστόσο, στο πλαίσιο μιας ογκολογικής νόσου, ο ασθενής αντιμετωπίζει πραγματικές απειλές που απειλούν τη ζωή του..
Ο φόβος της εξέλιξης έχει βιοψυχοκοινωνική φύση και βασίζεται στην προσωπική εμπειρία του να βιώνει μια απειλητική για τη ζωή ασθένεια. Ο φόβος της εξέλιξης είναι σχεδόν ίδιος με τον φόβο της επανάληψης. Ο φόβος της εξέλιξης μετράται χρησιμοποιώντας ειδικά ερωτηματολόγια που περιέχουν από 2 έως 10 στοιχεία. Ένα παράδειγμα είναι το ερωτηματολόγιο Fear of progression (FoPQ), το οποίο αξιολογείται χρησιμοποιώντας κλίμακα 5 σημείων. Κάθε στοιχείο αντιστοιχεί σε ένα από τα πέντε χαρακτηριστικά: συναισθηματικές απαντήσεις, οικογενειακά ζητήματα, επάγγελμα, απώλεια αυτονομίας και έλεγχος άγχους. Προτείνονται συντομευμένες εκδόσεις αυτού του ερωτηματολογίου, που αποτελούνται από 12 στοιχεία (ένα από τα παραδείγματα ενός τέτοιου ερωτηματολογίου παρουσιάζεται στον Πίνακα 1).

Ο φόβος της εξέλιξης βρίσκεται σε περίπου τους μισούς ασθενείς με καρκίνο μετά από επιτυχημένη θεραπεία. Ταυτόχρονα, τουλάχιστον στο 7% των ασθενών, φτάνει σε υψηλή ένταση και παραμένει σταθερό για πολλά χρόνια. Ο φόβος της εξέλιξης παρατηρείται συχνότερα σε νεότερους ανθρώπους, ανεξάρτητα από το φύλο ή τη φύση της θεραπείας. Παρατηρείται συχνότερα με πιο σοβαρά σωματικά συμπτώματα σε άτομα με υψηλό αρχικό επίπεδο νευρωτισμού, χαμηλή αισιοδοξία και χαμηλή κοινωνική υποστήριξη. Υπάρχει συσχέτιση μεταξύ της σοβαρότητας του φόβου της εξέλιξης, της χαμηλής ποιότητας ζωής και του χαμηλού επιπέδου κοινωνικής λειτουργίας. Δεν παρατηρήθηκε εξάρτηση από το φόβο της εξέλιξης από το στάδιο της νόσου ή τη φύση της χημειοθεραπείας. Ο φόβος της εξέλιξης μπορεί να είναι μια προσαρμοστική απόκριση που καθίσταται δυσλειτουργική σε ένα ορισμένο ποσοστό ασθενών. Θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά τη διεξαγωγή ψυχοθεραπευτικής εργασίας με τον ασθενή, με την πιο αποτελεσματική γνωστική συμπεριφορική θεραπεία.

Χαρακτηριστικά της διάγνωσης των διαταραχών άγχους

Θεραπεία της αγχώδους διαταραχής στην ογκολογία

Μη φαρμακολογικές θεραπείες για άγχος

συμπέρασμα

Μόνο για εγγεγραμμένους χρήστες

Τα αντικαταθλιπτικά σταματούν τις μεταστάσεις καρκίνου του προστάτη

Σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις καρκίνου του προστάτη βαθμού IV, ο όγκος μεταστάσεις κυρίως στον ιστό των οστών. Αμερικανοί επιστήμονες ανακάλυψαν ένα ένζυμο που βοηθά τα καρκινικά κύτταρα να πλημμυρίσουν τα οστά.

Το πιο εκπληκτικό είναι ότι τα γνωστά αντικαταθλιπτικά μπορούν να μπλοκάρουν αυτό το ένζυμο..

Λεπτομέρειες της μελέτης δημοσιεύθηκαν από τον Δρ Jason Wu του Washington State University Spokane στο Cancer Cell.

Θυμηθείτε ότι ο καρκίνος του προστάτη είναι ένας από τους πιο συνηθισμένους καρκίνους στους άνδρες, δεύτερος μόνο σε συχνότητα με τον καρκίνο του δέρματος..

Πάνω από 1,1 εκατομμύρια άνδρες αρρώστησαν με καρκίνο του προστάτη το 2012, σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας, και περισσότεροι από 300.000 πέθαναν από την ασθένεια..

Στον καρκίνο του προστάτη βαθμού 4, τα κακοήθη κύτταρα εξαπλώνονται σε απομακρυσμένα μέρη του σώματος - τα οστά γίνονται ο πρώτος στόχος των αόρατων δολοφόνων.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, στο 90% των ασθενών με μεταστάσεις καρκίνου του προστάτη, βρέθηκαν δευτερογενείς όγκοι στον ιστό των οστών.

Ο Δρ Wu πιστεύει ότι το μπλοκάρισμα του ενζύμου MAOA (μονοαμινοξειδάση Α) μπορεί να διαταράξει τον καταρράκτη σηματοδότησης που επιτρέπει στους όγκους να εισβάλουν στα οστά.

Ο ρόλος του MAOA ενζύμου στη μετάσταση του καρκίνου του προστάτη

Για να κατανοήσουν το ρόλο του MAOA στη μετάσταση του καρκίνου του προστάτη, οι συγγραφείς της μελέτης ένεσαν διάφορες κυτταρικές σειρές ανθρώπινου καρκίνου σε εργαστηριακά ποντίκια..

Αποδείχθηκε ότι το ένζυμο MAOA στα καρκινικά κύτταρα του προστάτη ενεργοποιεί ταυτόχρονα τρεις διεγερτικές οστεοκλάστες πρωτεΐνες. Ως αποτέλεσμα, οι δικοί μας οστεοκλάστες αρχίζουν να καταστρέφουν υγιείς οστικούς ιστούς, δημιουργώντας χώρο για τους μη προσκεκλημένους επισκέπτες.

«Τα καρκινικά κύτταρα έχουν μάθει να προκαλούν αυτοκαταστροφή οστικού ιστού. Σε πειράματα, παρατηρήσαμε πώς ο όγκος προχωρά, χρησιμοποιώντας τους φυσικούς μηχανισμούς της ισορροπίας των οστών », εξηγεί ο Δρ Wu..

Μειώνοντας την έκφραση του ενζύμου MAOA στα κύτταρα, οι ερευνητές περιόρισαν την ικανότητά τους να κάνουν μετάσταση στα οστά: τα τρωκτικά ζούσαν περισσότερο και οι δευτερογενείς όγκοι στον ιστό των οστών βρέθηκαν αρκετές φορές λιγότερο συχνά. Από την άλλη πλευρά, τα υπερβολικά επίπεδα MAOA αύξησαν δραματικά την επιθετικότητα του καρκίνου.

Ένα «παλιό» αντικαταθλιπτικό μπλοκάρει το MAOA

Στην επόμενη φάση της μελέτης, οι επιστήμονες δοκίμασαν ένα φάρμακο που ονομάζεται κλοργυλίνη, ένα μακροχρόνιο αντικαταθλιπτικό που καταστέλλει επιλεκτικά τη μονοαμινοξειδάση Α. Το φάρμακο δεν χρησιμοποιείται επί του παρόντος στις Ηνωμένες Πολιτείες..

Όπως αναμενόταν, η κλοργιλίνη διέκοψε τον πονηρό μηχανισμό εισβολής καρκινικών κυττάρων, η λειτουργία του οστεοκλάστη παρέμεινε φυσιολογική και ήταν πιο δύσκολο για τους όγκους να διεισδύσουν στα οστά..

"Η μελέτη μας όχι μόνο παρέχει μια νέα εξήγηση για την τάση του καρκίνου του προστάτη να μετασταθεί στον οστό ιστό, αλλά επίσης προσφέρει μια απλή και αποτελεσματική θεραπεία με ένα παλιό, καλά μελετημένο φάρμακο", λένε οι συγγραφείς..

Η έκθεση δείχνει ότι η κλοργιλίνη απέχει πολύ από το μόνο φάρμακο που καταστέλλει επιλεκτικά το MAOA. Υπάρχουν πολλοί καλοί υποψήφιοι στην αντικαταθλιπτική ομάδα.

Konstantin Mokanov: Μεταπτυχιακός Μεταφραστής Φαρμακευτικής και Επαγγελματίας Ιατρικής

Ιστοσελίδα του ψυχοθεραπευτή Igor Yurov

Σύγχρονα αντικαταθλιπτικά των ομάδων SSRI και SSRI (εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης και νορεπινεφρίνης), σύμφωνα με επίσημα στατιστικά στοιχεία στις αρχές του 21ου αιώνα, χρησιμοποιούνταν συνεχώς από το 10% του πληθυσμού των πολιτισμένων χωρών του κόσμου και έως και το 60% των δυτικών πολιτών έχουν εμπειρία να τα χρησιμοποιούν σήμερα. Φαρμακευτικές εταιρείες που παράγουν σύγχρονα αντικαταθλιπτικά έφεραν επανάσταση στη θεραπεία των καταθλιπτικών διαταραχών άγχους στα τέλη της δεκαετίας του 2000 και έχουν κερδίσει δισεκατομμύρια δολάρια ετησίως από τότε. Δεν προκαλεί έκπληξη το γεγονός ότι τέτοια δημοτικότητα έχει αναπόφευκτα το αντίθετο αποτέλεσμα - η πρακτική της χρήσης αντικαταθλιπτικών είναι κατάφυτη με τεράστιο αριθμό ιστοριών τρόμου και μύθων. Τι ακριβώς είναι και πώς δικαιολογείται, θα προσπαθήσουμε να κατανοήσουμε λεπτομερώς αυτήν τη στιγμή.

/ Για εύκολη ανάγνωση, ακολουθήστε τους παρακάτω συνδέσμους. Στα αριστερά είναι στιγμιότυπα οθόνης των έντυπων δημοσιεύσεων /

ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΟ


Τρομακτικό ΠΡΩΤΟ. Τα αντικαταθλιπτικά οδηγούν σε αυτοκτονία. Αυτό είναι γραμμένο στον σχολιασμό των ναρκωτικών - "αυξάνεται ο κίνδυνος ανάπτυξης τάσεων αυτοκτονίας".

Όχι, όχι, παρόλο που τέτοιες προειδοποιήσεις είναι πράγματι τυπωμένες στους σχολιασμούς για σχεδόν οποιοδήποτε αντικαταθλιπτικό. Γιατί; Ο σχολιασμός δεν γράφει την αλήθεια ή ο κίνδυνος εξακολουθεί να δικαιολογείται?

Εδώ είναι το πρώτο πράγμα που πρέπει να καταλάβετε. Οι πληροφορίες σχετικά με τις παρενέργειες που δίνονται στον σχολιασμό δεν είναι τόσο ιατρικές όσο νομικές. Οι φαρμακευτικές εταιρείες, ειδικά οι Δυτικές, προσπαθούν να την παίξουν ασφαλή έναντι όλων των πιθανών και αδύνατων καταστάσεων που θα μπορούσαν να οδηγήσουν σε αγωγές και πληρωμές αποζημίωσης πολλών εκατομμυρίων δολαρίων.

Ας μην ξεχνάμε ότι όλες οι νέες γενιές αντικαταθλιπτικών, χωρίς εξαίρεση, έχουν συντεθεί, εγκριθεί για χρήση και παράγεται κυρίως στην Ευρώπη και την Αμερική. Τα ανάλογα που παράγονται στη Ρωσική Ομοσπονδία ή, όπως λένε, τα γενόσημα φάρμακα (για παράδειγμα, το ρωσικό γενικό φάρμακο Paxil - Adepress, Prozac - Fluoxetine, Cipralexa - Aysipy, Cipramil - Siozam, Zoloft - Thorin κ.λπ.) δεν έχουν κατάλληλες εγγυήσεις ποιότητας και παρουσία δυτικών αναλόγων δεν συνιστώνται έμπειροι γιατροί.

Επομένως, οι πληροφορίες για τυχόν παρενέργειες που δίνονται στους σχολιασμούς από τον υπεύθυνο κατασκευαστή φαρμακευτικών προϊόντων της Δυτικής Ευρώπης είναι πάντα ή εξαιρετικά συγκεκριμένες (όταν η συχνότητα εμφάνισης κάθε ανεπιθύμητης ενέργειας αξιολογείται ξεχωριστά: από "πολύ συχνή" - με συχνότητα περισσότερες από 1 περιπτώσεις σε 10 έως "πολύ σπάνιες" - με συχνότητα λιγότερες από 1 περιπτώσεις στις 10.000. Ακόμη και μπορεί να δοθούν ανεπιθύμητες ενέργειες, η συχνότητα των οποίων "δεν είναι γνωστή", "δεν έχει διερευνηθεί") ή μια σκόπιμα υπερβολική φύση. Τι σημαίνει - "σκόπιμα ελεγχόμενος"; Αυτό σημαίνει ότι ορισμένα φάρμακα δεν χρειάζεται να αντικαταθλιπτικά, μπορείτε να βρείτε τέτοιες «πολύ σπάνιες» ή «μη διερευνηθείσες» παρενέργειες όπως «κώμα» ή «ξαφνικό θάνατο». Πρέπει να πω - στην πραγματικότητα, γιατί όχι; Μπορεί ένα άτομο να πέσει σε κώμα ή να πεθάνει ενώ παίρνει το φάρμακο; Ίσως. Μπορούν οι συγγενείς του να υποβάλουν καταγγελία στον κατασκευαστή του φαρμάκου; Μπορούν. Θα το φταίει αυτό το φάρμακο; Είναι σχεδόν απίστευτο, αλλά είναι καλύτερο να ασφαλιστεί προσθέτοντας μερικές λέξεις στο έλεγχος.

Ποιο είναι λοιπόν το καλύτερο για μια φαρμακευτική εταιρεία; Προστατέψτε τον εαυτό σας από κάθε είδους αγωγές και αποζημιώσεις, σημειώνοντας στον σχολιασμό «κώμα», «ξαφνικό θάνατο», «αναφυλακτικό σοκ», μαζί με πολλές άλλες καταστάσεις που μπορούν θεωρητικά να προσαχθούν στο δικαστήριο ή να χάσουν λίγο τοις εκατό των ανήσυχων αγοραστών, των οποίων η υποψία υπερβαίνει την κατανόηση ότι μπορεί να έχετε θανατηφόρο δηλητηρίαση ή αλλεργική αντίδραση από οτιδήποτε - και μετά από υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ και εισπνοή γύρης?

Όποιος έχει τουλάχιστον μία φορά πάρει έναν σχολιασμό για ένα φάρμακο που έχει πραγματική θεραπευτική αποτελεσματικότητα (δεν μιλάμε για μη τέτοια συμπληρώματα, ή ομοιοπαθητικές μπάλες που δεν περιέχουν δραστικό συστατικό ή "φάρμακα" όπως η αβοβαζόλη, η τενοτένη, η γλυκίνη, εξαιρουμένων και των δύο ανεπιθύμητων και και θεραπευτικό αποτέλεσμα), πιθανότατα παρατήρησε ότι λόγω της λίστας των ανεπιθύμητων ενεργειών, είναι ένα ολόκληρο «φύλλο», το οποίο, όταν είναι διπλωμένο, καταλαμβάνει περισσότερο χώρο στο κουτί από ένα πιάτο με χάπια. Τι είναι αυτό εάν δεν είναι καθαρά νομική αντασφάλιση; Πώς θα μπορούσε να χρησιμοποιηθεί ένα φάρμακο για τη θεραπεία ασθενειών, εάν αυτός ο κατάλογος είχε πραγματική κλινική σημασία?!

Το παράδειγμα με το "κώμα και θάνατος" σχετίζεται στενότερα με το θέμα ότι τα αντικαταθλιπτικά φέρονται να οδηγούν σε αυτοκτονία ή να αυξάνουν τάσεις / τάσεις / προθέσεις αυτοκτονίας. Όλα ταιριάζουν εάν απαντήσετε σε μερικές βασικές ερωτήσεις.

Ποια είναι η πιο κοινή αιτία αυτοκτονίας, αν όχι κατάθλιψης; Ποιος είναι ο κύριος καταναλωτής αντικαταθλιπτικών αν όχι ασθενών με κατάθλιψη; Κατά συνέπεια, ποιος διατρέχει τον μεγαλύτερο κίνδυνο αυτοκτονίας εάν όχι μεταξύ των χρηστών αντικαταθλιπτικών; Ποιος είναι πιο πιθανό να αυτοκτονήσει - ένα άτομο που παίρνει αντικαταθλιπτικό ή ένα άτομο που παίρνει ένα αντιβιοτικό; Κατά συνέπεια, ποιος είναι πιο πιθανό να μηνύσει για αυτοκτονία που σχετίζεται με ναρκωτικά - το άτομο που θεραπεύει την κατάθλιψη ή το άτομο που αντιμετωπίζει πνευμονία?

Έτσι, για μια φαρμακευτική εταιρεία που παράγει αντικαταθλιπτικό, θα ήταν τουλάχιστον περίεργο να μην προσπαθήσουμε να αποφύγουμε πιθανές αξιώσεις, επισημαίνοντας στον σχολιασμό την πιθανότητα αυτοκτονίας, παρά το γεγονός ότι είναι ήδη σαφές σε κάθε λογικό άτομο ότι η χρήση αντικαταθλιπτικών βοηθάει στην ανακούφιση από την κατάθλιψη. και μια αύξηση σε όλες τις πτυχές της ποιότητας ζωής των ασθενών με κατάθλιψη, η οποία συνεπάγεται μια προφανή μείωση, όχι μια αύξηση στα στατιστικά στοιχεία για τις αυτοκτονίες. Διαφορετικά, η παραγωγή και η χρήση αντικαταθλιπτικών θα ήταν απόλυτος παράλογος, τον οποίο μόνο οι υποστηρικτές των θεωριών συνωμοσίας, όπως εκείνες που δεν υπάρχουν HIV και AIDS, μπορούν να αντιληφθούν, εφευρέθηκαν ειδικά για να πουλήσουν ακριβά αντιιικά φάρμακα..

Είναι προφανές. Ωστόσο, από την άλλη πλευρά, αποδεικνύεται ότι ο "κίνδυνος αυτοκτονίας" που επισημαίνεται επισήμως από τον κατασκευαστή μεταξύ των παρενεργειών των αντικαταθλιπτικών είναι απλώς η νομική ασφάλιση, απλώς η εξάλειψη των τρωτών σημείων στις δραστηριότητες των φαρμακευτικών εταιρειών και τίποτα περισσότερο; Εκείνοι. είναι ένα ψέμα που δεν έχει καμία σχέση με την κλινική πρακτική; Η αύξηση του κινδύνου αυτοκτονίας είναι δραματοποίηση και υπερβολή πραγματικών γεγονότων, αλλά και όχι εξαπάτηση. Πού είναι η αλήθεια?

Η αλήθεια είναι ότι ένα αντικαταθλιπτικό μπορεί να αυξήσει το συναισθηματικό υπόβαθρο πάνω από το καταθλιπτικό, αλλά το φάρμακο δεν μπορεί να είναι υπεύθυνο για το τι συμβαίνει με τις αλλαγές της διάθεσης κατά την περίοδο αυτής της αύξησης, ενώ η κατάθλιψη εξακολουθεί να υφίσταται. Δεν είναι το φάρμακο που είναι υπεύθυνο για αυτό, αλλά ο γιατρός, ο οποίος υποχρεούται να συστήσει αμέσως νοσηλεία σε έναν ασθενή που εμφανίζει έντονες τάσεις αυτοκτονίας ή, τουλάχιστον, να ενημερώσει τους συγγενείς λεπτομερώς για πιθανές αλλαγές στη συμπεριφορά κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Ο κατασκευαστής το υπενθυμίζει αυτό στο σχολιασμό του αντικαταθλιπτικού.

Ο βαθμός στον οποίο ο κίνδυνος αυτοκτονίας καθορίζεται από φυσικές μεταβολές της διάθεσης υποδεικνύεται, για παράδειγμα, από την παρατήρηση ότι οι αυτοκτονίες σε σοβαρή κατάθλιψη είναι πιο πιθανό τις πρωινές ώρες, καθώς ο "καταθλιπτικός ρυθμός" των αλλαγών της διάθεσης υποδηλώνει την πιο οδυνηρή κατάσταση μετά το ξύπνημα και το πρώτο μισό της ημέρας και το βράδυ ή το βράδυ, ένα άτομο μπορεί να "περπατάει", μερικές φορές αποκτώντας σχετικά καλή δουλειά, πνευματική ή δημιουργική δραστηριότητα. Εδώ, παρεμπιπτόντως, πρέπει να σημειωθεί ότι πολλοί από αυτούς που θεωρούν τον εαυτό τους τυπικό "κουκουβάγιες" (ειδικά αν δεν μιλάμε για ΣΥΓΚΡΙΤΙΚΑ περισσότερη δραστηριότητα πιο κοντά στη νύχτα από ό, τι το πρωί και το απόγευμα, αλλά όταν το πρώτο μισό της ημέρας έρχεται σε αντίθεση με το δεύτερο που εκδηλώνεται από ξεχωριστή αδιαθεσία, αδυναμία, λαχτάρα, απογοήτευση ή άγχος) βρίσκονται στην πραγματικότητα σε κατάσταση λανθάνουσας κατάθλιψης ή κατάθλιψης και η σωστή θεραπεία θα μπορούσε να βελτιώσει σημαντικά την ποιότητα ζωής τους. (Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την κατάθλιψη, ανατρέξτε στην ενότητα - "ΤΙ ΕΙΝΑΙ Η ΑΝΑΠΤΥΞΗ; ΠΩΣ ΝΑ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΕΤΕ ΤΗ ΜΕΙΩΣΗ ΤΟΥ MOOD, LAZY, ΕΜΠΕΙΡΟΤΗΤΑ ΑΠΟ ΤΗΝ ΑΠΟΣΤΑΣΗ; ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΗΣ ΑΠΟΣΤΑΣΗΣ.").

Έτσι, είναι αδύνατο να μιλήσουμε για αύξηση των αυτοκτονικών προθέσεων κατά την περίοδο της αντικαταθλιπτικής θεραπείας χωρίς να ληφθούν υπόψη τα ακόλουθα σημαντικά σημεία..

Πρώτον, η αύξηση των αυτοκτονικών προθέσεων είναι μόνο προσωρινή, γιατί τελικά, στο πλαίσιο της θεραπείας, όλες οι εκδηλώσεις κατάθλιψης, συμπεριλαμβανομένης της απροθυμίας να ζήσουν, σχεδόν ή εντελώς εξαφανίζονται - εμφανίζεται ύφεση.

Δεύτερον, η επεισοδιακή εντατικοποίηση ή αποδυνάμωση των αυτοκτονικών προθέσεων κατά τη διάρκεια της κατάθλιψης συμβαίνει ακόμη και χωρίς τη συμμετοχή ενός αντικαταθλιπτικού, το οποίο είναι κατανοητό - η διάθεση είναι γενικά μεταβλητή και σε κατάσταση κατάθλιψης δεν είναι λιγότερο μεταβλητή, αλλά αυτή η μεταβλητότητα εκδηλώνεται σε ένα σημαντικά χαμηλότερο συναισθηματικό επίπεδο (στην οποία ένα λυπημένο, λαχταριστό, καταθλιπτικό, απογοητευμένο, αλλά όχι καταθλιπτικό άτομο δεν κατεβαίνει καθόλου), οδηγώντας όχι μόνο σε έλλειψη χαράς στη ζωή, αλλά και σε μια σαφώς συνειδητή επιθυμία να την τερματίσει κυριολεκτικά. Εάν οι καταθλιπτικές εμπειρίες δεν περιέχουν μια ξεχωριστή παθολογική επιθυμία / πρόθεση αυτοκτονίας, τότε δεν υπάρχει πουθενά αυτή η επιθυμία, το αντικαταθλιπτικό δεν θα το δημιουργήσει τεχνητά.

Τρίτον, είναι εξαιρετικά σημαντικό να γνωρίζουμε τις πολύ συνηθισμένες ψευδο-αυτοκτονικές σκέψεις, οι οποίες συχνά βρίσκονται όχι στην κατάθλιψη, αλλά σε ανήσυχες νευρώσεις, και είναι τυπικές λυσοφοβίες, δηλ. ένας εξαντλητικός φόβος για πιθανή απώλεια ελέγχου της συμπεριφοράς και διάπραξη ανεπιθύμητης αυτοκτονίας, η οποία είναι ακριβώς αντίθετη με μια καταθλιπτική συνειδητή πρόθεση να διαπράξει αυτοκτονική πράξη. Εκείνοι. ο φόβος ότι ένα αντικαταθλιπτικό θα εντείνει ή θα προκαλέσει τάσεις αυτοκτονίας, στις περισσότερες περιπτώσεις, εμφανίζεται σε ασθενείς ΔΕΝ ΜΕ ΑΠΟΣΤΑΣΗ, αλλά με ΑΞΙΑ, στην πραγματικότητα, δεν έχει καμία σχέση με την κατάθλιψη. Αυτός ο φόβος είναι μια εκδήλωση της λυσοφοβίας - ιδεοληπτικές φοβισμένες σκέψεις για μια πιθανή ψυχική ασθένεια, ως αποτέλεσμα της οποίας, σύμφωνα με τους φόβους ενός νευρωτικού υποκειμένου, απώλεια ελέγχου της συμπεριφοράς και παραβίαση κάτι "φοβερό", "επικίνδυνο" ή "απαράδεκτο".

Συχνά, η λυσοφοβία εκδηλώνεται από το φόβο της απώλειας του ελέγχου και της βλάβης των άλλων (συχνά, για παράδειγμα, του παιδιού σας), αλλά όχι λιγότερο συχνά - για τον εαυτό του, συμπεριλαμβανομένης της αυτοκτονίας. Με τη λισοφοβία, ένα άτομο φοβάται ή απλά δεν μπορεί, για παράδειγμα, να πλησιάσει ένα ανοιχτό παράθυρο, να σταθεί στην πλατφόρμα μπροστά από ένα διερχόμενο τρένο, να διασχίσει έναν δρόμο με μεγάλη συμφόρηση κινούμενων οχημάτων, να μαγειρέψει φαγητό με ένα κοφτερό μαχαίρι κουζίνας κ.λπ. Έτσι, η γνωστή φοβία των αιχμηρών αντικειμένων (αχιμφοβία), η επιθυμία να μην αφήνονται τα μαχαίρια και τα πιρούνια, να μην τους πλησιάσουν, ακόμη και οι δημοφιλείς οιωνοί - να μην τους δώσουν ως δώρο - προέρχονται ακριβώς από τη λυσοφοβική εμπειρία του φόβου ότι θα χάσει τον έλεγχο της συμπεριφοράς. (Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τις φοβίες, δείτε - "ΠΩΣ ΝΑ ΠΑΡΕΤΕ ΝΑ ΕΠΙΣΤΡΕΨΕΤΕ ΤΟ ΤΡΕΒΑΚΟ ΗΒΙΤ ή ΜΗΝ ΕΙΝΑΙ ΕΝΑ ΣΥΜΒΟΥΛΟ, ΑΛΛΑ ΕΙΝΑΙ ΑΦΑΙΡΕΣΗ.")

Ένας ανήσυχος νευρωτικός ασθενής φοβάται ότι η συνείδησή του θα θολώσει ή, για κάποιο άλλο λόγο, θα χάσει τον έλεγχο του εαυτού του και θα πηδήξει έξω από το παράθυρο, κάτω από ένα τρένο ή αυτοκίνητο που κινείται κοντά, ή θα κόψει τις φλέβες του με ένα μαχαίρι. Δεν επιδιώκει να το κάνει αυτό! Αντίθετα, είναι τρομοκρατημένος από αυτό, προσπαθεί να το αποτρέψει, να βρίσκεται σε κατάσταση συνεχούς κατανάλωσης ενέργειας με υπερβολικό έλεγχο! Και στη συνέχεια αποκαλύπτει έναν σχολιασμό στον πράκτορα που του έχει συνταγογραφηθεί (εδώ είναι ένα πολύ σημαντικό σημείο - τα αντικαταθλιπτικά της ομάδας SSRI δεν συνταγογραφούνται τόσο για το αντικαταθλιπτικό αποτέλεσμα όσο το λιγότερο χαρακτηριστικό αποτέλεσμα κατά του άγχους) και διαβάζει σε αυτό ότι το φάρμακο μπορεί να αυξήσει τις αυτοκτονικές προθέσεις! Σε μια κατάσταση σοβαρού νευρωτικού άγχους και ακόμη και πανικού, ένα άτομο είναι πρακτικά αδύνατο να διακρίνει ανεξάρτητα μεταξύ των ΦΟΒΩΝ και των ΠΡΟΘΕΣΜΩΝ. Το κύριο πράγμα που βλέπει είναι ότι το φάρμακο που του συνταγογραφείται "μπορεί να το ενισχύσει" για το οποίο φοβάται. Οι λόγοι για τους οποίους οι οδηγίες για το φάρμακο περιέχουν μια τέτοια προειδοποίηση, έχουμε ήδη συζητήσει λεπτομερώς.

Ως αποτέλεσμα, ο φόβος αυξάνεται και η χρήση του Διαδικτύου "περιστρέφεται" ακόμη περισσότερο: στα φόρουμ μπορείτε εύκολα να βρείτε δραματικές περιγραφές για το πώς κάποιος αυτοκτόνησε ενώ παίρνει αντικαταθλιπτικό ή πώς επιβλήθηκε πρόστιμο σε μια μεγάλη φαρμακευτική εταιρεία, για παράδειγμα, πώς πληρώθηκε η GlaxoSmithKline αγωγή ύψους 3 δισεκατομμυρίων δολαρίων για κατηγορίες "παράνομης προώθησης και απόκρυψης ορισμένων παρενεργειών" του πιο δημοφιλούς αντικαταθλιπτικού - Paxil. Δυστυχώς, είναι πανικός που συχνά δεν σας επιτρέπει να δείτε το στοιχειώδες πράγμα που, σύμφωνα με τις οδηγίες, τουλάχιστον για το ίδιο Paxil, μία από τις κύριες ενδείξεις της χρήσης του είναι απλώς "διαταραχή πανικού", αντ 'αυτού, η συνείδηση ​​του τρόμου επικεντρώνεται στο γεγονός ότι υπάρχουν μεταξύ των παρενεργειών " αυτοκτονικές σκέψεις "και" αυτοκτονικές προσπάθειες ".

Όλη η ίδια ανήσυχη νεύρωση, αλλά ήδη σε κοινωνική κλίμακα, δεν μας επιτρέπει να συνειδητοποιήσουμε τη σημασία της αλλαγής παραδείγματος στην ψυχιατρική, χάρη στην ικανότητα να σώσουμε τους ανθρώπους από καταστάσεις στις οποίες για άλλα 50-70 χρόνια έπρεπε πραγματικά να επιλέξουν μεταξύ αυτοκτονίας και μορφίνης.

Για να φανταστείτε τουλάχιστον χονδρικά τι είναι τα σύγχρονα αντικαταθλιπτικά, μπορείτε να θυμηθείτε το ρεαλιστικά παρουσιαζόμενο δράμα του Leonardo DiCaprio που πάσχει από ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή στην ταινία "Aviator". Σε αυτό το πρόσφατο παρελθόν, η μοίρα του πρωταγωνιστή θα μπορούσε μόνο να είναι απελπιστικά συμπονετική, αλλά τώρα αυτό το είδος εφιάλτη εξαλείφεται από έναν «επιλεκτικό σεροτονίνης» με σχεδόν τέλεια ανοχή.

Το νευρωτικό άγχος εμποδίζει επίσης τη συνειδητοποίηση ότι ο οικονομικός κύκλος εργασιών μόνο της προαναφερθείσας φαρμακευτικής εταιρείας, για παράδειγμα, το 2015 ανήλθε σε 24 δισεκατομμύρια δολάρια. Θα ήταν πράγματι εφικτό εάν αυτό το προϊόν «ανάγκαζε» τους ατυχούς πάσχοντες, αντί να ανακάμψουν, να ανέβουν ακόμα πιο ενεργά σε βρόχους, να κόβουν φλέβες, να πυροβολούν, να βγουν έξω από τα παράθυρα; Δεν θα είχε χρεοκοπήσει μια τέτοια φαρμακευτική εταιρεία εδώ και πολύ καιρό; Οι πιστοποιημένοι γιατροί σε όλο τον κόσμο θα συνεχίσουν να συνταγογραφούν φάρμακα, βλέποντας τους ασθενείς τους να πεθαίνουν από αυτό μόνο γρηγορότερα;?

"Πιστεύω, γιατί είναι παράλογο" - είπε ο Τερτούλιαν. Εκτός κι αν αυτό, και ακόμη και επισκιάζεται το νευρωτικό άγχος της κοινής λογικής, μπορεί να εξηγήσει την ύπαρξη της ιστορίας τρόμου που «τα αντικαταθλιπτικά οδηγούν σε αυτοκτονία».

ΦΟΒΟΣ ΔΕΥΤΕΡΟΣ. Τα αντικαταθλιπτικά προκαλούν μανία, η οποία εκδηλώνεται με ευφορία, διέγερση, αναστολή, απώλεια κριτικής, ακατάλληλη συμπεριφορά. Αυτό αναφέρεται στους σχολιασμούς.

Πράγματι, μπορούν, αλλά μόνο σε εκείνους που έχουν ήδη προδιάθεση για μανία, στους οποίους η κατάθλιψη προχωρά κυκλικά, αντικαθίσταται από το αντίθετό της - ευφορία, περιορισμός, υπερδραστηριότητα, αισθησιακή απαγόρευση, ανευθυνότητα, ιδέες μεγαλείου, απώλεια κριτικής. Αυτό συμβαίνει με την κυκλοθυμία και τη διπολική συναισθηματική διαταραχή, τη διπολική διαταραχή (σύμφωνα με την παλιά - μανιοκαταθλιπτική ψύχωση, MDP). Σε περίπτωση απρόσεκτης, αναλφάβητης ή αυτοκατευθυνόμενης χρήσης, ένα αντικαταθλιπτικό σε έναν ασθενή με διπολική διαταραχή σίγουρα θα προκαλέσει μανία ή υπομανία (δηλ. Όχι έντονη μανία), αλλά όχι επειδή έχει μια τέτοια «παρενέργεια», αλλά επειδή είναι διπολική (δηλαδή, έχει δύο αυθόρμητα μετατρέπονται ο ένας στον άλλο απέναντι από τους πόλους της διάθεσης - κατάθλιψη και μανία), όταν αναρρώνει από την κατάθλιψη, ο ασθενής φυσικά αποδεικνύεται ότι δεν είναι σε ομοιόμορφη διάθεση (νομοθυμία), αλλά σε κατάσταση μανίας. Αυτό είναι ένα χαρακτηριστικό της νόσου και το αντικαταθλιπτικό δεν έχει καμία σχέση με αυτό. Κάνει μόνο τη δουλειά του άψογα - σταματά, σταματά την κατάθλιψη και το γεγονός ότι η μανία αναπτύσσεται αφού δεν είναι το σφάλμα του αντικαταθλιπτικού, αλλά το αποτέλεσμα της κυκλικότητας, των αλλαγών στις φάσεις της διάθεσης και της εποπτείας ενός γιατρού που δεν έλαβε υπόψη τη διπολική φύση της κατάθλιψης, τη δυνατότητα μετάβασής της στη μανία... Αυτό το γεγονός επιβεβαιώνεται επίσης από το γεγονός ότι η κατάργηση του αντικαταθλιπτικού σε τέτοιες περιπτώσεις δεν σταματά τη μανία, συνεχίζει να αναπτύσσεται σύμφωνα με τον δικό της μηχανισμό. Ο δικαιολογημένος φόβος εδώ είναι μόνο ότι η μανία μετά την κατάθλιψη στο πλαίσιο ενός αντικαταθλιπτικού μπορεί πράγματι να προχωρήσει πιο σοβαρά από ό, τι χωρίς αυτήν: η ευφορία μπορεί να είναι ακόμη πιο φωτεινή, ενθουσιασμός - ακόμη πιο έντονη, παραβίαση της κριτικής - ακόμη πιο έντονη, αυτοεκτίμηση ακόμη πιο ανεπαρκής.

Έτσι, ένα αντικαταθλιπτικό προκαλεί και αυξάνει τη μανία σε ασθενείς που έχουν ήδη παθολογική κλίση προς αυτό, στους οποίους η κατάθλιψη αντικαθίσταται από τη μανία χωρίς θεραπεία. Αυτή η δυνατότητα αποκαλύπτεται πολύ εύκολα - απλά πρέπει να ρωτήσετε τον ασθενή και / ή τους συγγενείς του λεπτομερώς εάν υπήρχε κάτι τέτοιο που στο παρελθόν, ακόμη και πριν από την έναρξη της θεραπείας, η κατάθλιψη δεν ήταν χρόνια μονότονη ή ότι τα καταθλιπτικά επεισόδια δεν ήταν μονοφασικά, δηλαδή απλά δεν τελείωσε έτσι, αλλά από μόνες τους θα αντικατασταθούν από καταστάσεις ενθουσιασμού, περιορισμού, ευφορίας και σαφώς υπερεκτιμημένης αυτοεκτίμησης?

Σε σπάνιες περιπτώσεις, τα αντικαταθλιπτικά μπορεί να προκαλέσουν βραχυπρόθεσμη υπομανία φαρμάκων, στην οποία, μετά την ανάρρωση από την κατάθλιψη, ένας ασθενής χωρίς διπολική διαταραχή για μικρό χρονικό διάστημα, συνήθως όχι περισσότερο από μερικές ημέρες, αισθάνεται παράλογη χαρά, εφησυχασμό, ελαφρότητα και υπερβολική αυτοπεποίθηση. Με την κατάργηση του αντικαταθλιπτικού, ή τη μείωση της δόσης του, ή από μόνα τους, τέτοιες καταστάσεις εξαφανίζονται γρήγορα. Ο επαναδιορισμός του ίδιου αντικαταθλιπτικού δεν οδηγεί πλέον σε υπομανία φαρμάκων. Η υπομανία των φαρμάκων προκαλείται σχεδόν αποκλειστικά από ισχυρά τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά που χρησιμοποιούνται σε υψηλές δόσεις, η ανάπτυξή τους στο πλαίσιο των σύγχρονων επιλογών σεροτονίνης είναι πολύ σπάνια.

Σε αυτό το σημείο, είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι τα αντικαταθλιπτικά, αυστηρά μιλώντας, δεν βελτιώνουν τη διάθεση. Δεν είναι αλήθεια να το σκέφτεστε. Δεν «διασκεδάζουν», δεν «εισάγουν στην ευφορία», ειδικά στη μανία. Τα διεγερτικά (για παράδειγμα, οι αμφεταμίνες) και τα ναρκωτικά (για παράδειγμα, κοκαΐνη, μαριχουάνα) - όχι καθόλου αντικαταθλιπτικά - έχουν τονωτικά, διεγερτικά, συναρπαστικά, ευφορικά και διασκεδαστικά αποτελέσματα στην ψυχή. Ένα αντικαταθλιπτικό εξαλείφει την κατάθλιψη, εάν υπάρχει, και πρακτικά δεν λειτουργεί με κανέναν τρόπο εάν δεν υπάρχει κατάθλιψη - όπως ακριβώς ένα αντιπυρετικό μειώνει τη θερμοκρασία του σώματος κατά αρκετούς βαθμούς, εάν είναι αυξημένο, αλλά εάν είναι φυσιολογικό, τότε μπορείτε να πάρετε τουλάχιστον ένα πακέτο ασπιρίνης, από αυτό δεν θα μειωθεί πλέον πια.

Η σωστή επίδραση ενός αντικαταθλιπτικού, όταν συνταγογραφείται σωστά, εκδηλώνεται από τη νορμολογία - ένα σταθερό, ομοιόμορφο υπόβαθρο διάθεσης, όπως ήταν πριν από την κατάθλιψη. Εάν ένα άτομο με καλή ομοιόμορφη διάθεση παίρνει ένα αντικαταθλιπτικό, τότε με την πάροδο του χρόνου θα αισθανθεί μόνο ένα συγκεκριμένο αγχολυτικό (ηρεμιστικό, αντι-άγχος) αποτέλεσμα, το οποίο εκφράζεται με διαφορετικούς τρόπους σε διαφορετικά αντικαταθλιπτικά. Και πάλι, θα γίνει αισθητό ανάλογα με το πόσο ανήσυχος είναι το άτομο. Ένα ισορροπημένο φλεγματικό ή αληθινό άτομο με ομοιόμορφο κλίμα διάθεσης σε περίπτωση λήψης αντικαταθλιπτικού είναι απίθανο να αισθανθεί τίποτα, μέγιστο, μπορεί να υπάρχει ακόμη πιο συναισθηματική ισορροπία και αντίσταση στο στρες σε καταστάσεις που προκαλούν άγχος και εσωτερική ένταση. Για το λόγο αυτό, οι επιλογείς σεροτονίνης, εκτός από τα «φάρμακα που βελτιώνουν την ποιότητα ζωής», έχουν επίσης λάβει τη θέση των «χαπιών του διευθυντή».

Επομένως, υπάρχει ένας άλλος λόγος για τον οποίο, όταν χρησιμοποιείτε αντικαταθλιπτικά, προσωρινή ευφορία, η εμπειρία της ελαφρότητας της ύπαρξης και της βιασύνης της χαράς είναι ακόμα δυνατή. Ωστόσο, αυτό δεν είναι φάρμακο υπομανίας ή ακόμη και εκδήλωση αντικαταθλιπτικού αποτελέσματος. Αυτό είναι το αποτέλεσμα της εξάλειψης του άγχους. Όπως έχουμε ήδη πει, τα σύγχρονα επιλεκτικά αντικαταθλιπτικά σεροτονίνης είναι εξαιρετικά αγχολυτικά, δηλ. κυριολεκτικά - φάρμακα που «διαλύουν» το άγχος με όλες τις συνοδευτικές εμπειρίες και αισθήσεις - ενθουσιασμό, άγχος, εσωτερική ένταση, αφθονία ιδεοληπτικών ενοχλητικών σκέψεων, ποικιλία συμπτωμάτων βλαστικών και σωματομορφών. Αυτά τα ανήσυχα (και όχι καταθλιπτικά) κράτη είναι οι πιο συχνές ενδείξεις για τη συνταγογράφηση επιλεκτικότητας σεροτονίνης. Μιλάμε για γενικευμένη αγχώδη διαταραχή, διαταραχή πανικού, κοινωνική φοβία, αγοραφοβία, ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή, υποχόνδρια, σωματομορφικές αυτόνομες δυσλειτουργίες. (Για περισσότερες πληροφορίες, ανατρέξτε στην ενότητα - "ΠΩΣ ΝΑ ΔΙΑΚΡΙΣΕΤΕ ΤΗ ΝΕΥΡΩΣΗ ΑΠΟ ΤΗΝ ΑΠΟΣΤΑΣΗ; ΟΛΟΥΣ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΓΝΩΡΙΖΕΤΕ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΤΙΚΗ ΔΙΑΤΑΡΑΧΗ".) χαρά με ένα άγγιγμα ευφορίας. Για παράδειγμα, ας θυμηθούμε την κατάσταση της ανήσυχης προσδοκίας και της επακόλουθης χαρούμενης χαλάρωσης, όταν, για παράδειγμα, δεν μπορούμε να καλέσουμε έναν αγαπημένο μας για μεγάλο χρονικό διάστημα, έχουμε ήδη «σκεφτεί τα πάντα» και, τέλος, απαντά. ή δεν μπορούμε να βρούμε έγγραφα / χρήματα, ανησυχούμε ότι τα έχουμε χάσει, και εδώ είναι. ή υπάρχει υποψία σοβαρής διάγνωσης και μια κριτική εξέταση δείχνει ότι όλα είναι εντάξει.

Με τη νεύρωση, ένα άτομο μπορεί να βρίσκεται σε κατάσταση άγχους για χρόνια, τότε δεν προκαλεί έκπληξη το γεγονός ότι το αίσθημα της απελευθέρωσης από αυτήν την καταπίεση χρωματίζεται μερικές φορές από πολύ φωτεινά θετικά συναισθήματα. Ωστόσο, δυστυχώς, συμβαίνει ότι το λανθάνων νευρωτικό άγχος ακόμη και εδώ προσπαθεί να "πιάσει" το τελευταίο του σύνορο, προκαλώντας φόβους για παρενέργεια με τη μορφή μανίας ή υπομανίας. Ιδιαίτερα συχνά, το άγχος προκαλείται από συγγενείς που δεν εμπιστεύονται το αντικαταθλιπτικό. Μια κατάλληλη εξήγηση για το τι συμβαίνει από τον θεράποντα ιατρό είναι καθοριστικής σημασίας σε τέτοιες περιπτώσεις..

Τρομακτικό ΤΡΙ. Τα αντικαταθλιπτικά προκαλούν ανεξέλεγκτη επιθετικότητα. Αυτό προειδοποιείται για τους σχολιασμούς..

Σε αυτόν τον μύθο ασχολούμαστε με μια δήλωση παρόμοια με το γεγονός ότι τα αντικαταθλιπτικά αυξάνουν τις τάσεις αυτοκτονίας ή προκαλούν μανία, δηλ. να προκαλέσει αυτό που είναι πιο πιθανό να συμβεί σε αυτό το άτομο χωρίς τη συμμετοχή αντικαταθλιπτικού. Ένας σοβαρά καταθλιπτικός ή δεν έχει πλήρη επίγνωση των ενεργειών του, ένας σχιζοσυναισθηματικός ασθενής που θέλει να αυτοκτονήσει από αφόρητη ταλαιπωρία είναι ικανός να αυτοκτονήσει, τόσο με όσο και χωρίς αντικαταθλιπτικό. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι πολύ δύσκολο να πούμε με βεβαιότητα εάν το αντικαταθλιπτικό φταίει για την αυτοκτονία - κάποτε μια από τις μεγαλύτερες φαρμακευτικές εταιρείες του κόσμου, η GlaxoSmithKline, «εξάντλησε» σοβαρά σε αυτό, απελευθερώνοντας το τώρα αναντικατάστατο Paxil στην αγορά. Αλλά η αντίστοιχη προειδοποίηση υπάρχει τώρα στους σχολιασμούς σε όλα τα αντικαταθλιπτικά χωρίς εξαίρεση..

Σε έναν ασθενή με διπολική διαταραχή, οι μανιακές καταστάσεις αναπτύσσονται επίσης αυθόρμητα, μόνες τους μετά από μια περίοδο κατάθλιψης λόγω των ιδιαιτεροτήτων της πορείας της νόσου, αλλά εάν η ανάκαμψη από την κατάθλιψη συνέβη χάρη σε ένα αντικαταθλιπτικό, τότε είναι λογικά αδύνατο να αρνηθούμε ότι ήταν η αιτία της μανίας, οπότε και η προειδοποίηση για αυτό μπορεί να βρεθεί στους σχολιασμούς σε όλα τα αντικαταθλιπτικά χωρίς εξαίρεση.

Ομοίως, ένα άτομο με διέγερση ή επιληπτική διαταραχή προσωπικότητας (ψυχοπάθεια στο παρελθόν) με αρχικά χαμηλά επίπεδα άγχους, υψηλά επίπεδα επιθετικότητας, τάση για αντικοινωνική συμπεριφορά και παρορμητικές αντιδράσεις στο πλαίσιο ενός αντικαταθλιπτικού, φυσικά, μπορεί να φοβηθεί ακόμη λιγότερο από τις συνέπειες της συμπεριφοράς τους, ακόμη περισσότερο χάσετε έναν ήδη αδύναμο αυτοέλεγχο. Πρέπει να προειδοποιήσω σχετικά με αυτό στο σχολιασμό του αντικαταθλιπτικού; Φυσικά. Είναι υπεύθυνο το αντικαταθλιπτικό για αυτό, βοηθώντας πολλούς νευρωτικούς ασθενείς να απαλλαγούν από την παράλυση της δραστηριότητας του άγχους και της κοινωνικής φοβίας; Είναι υπεύθυνος ο κατασκευαστής για αυτό; Φυσικά και όχι. Ευθύνη για το ποιος έκανε το αντικαταθλιπτικό να μπει στο σώμα ενός διεγερτικού αντικοινωνικού ψυχοπαθούς. Ωστόσο, μια άλλη μεγάλη φαρμακευτική εταιρεία, η Eli Lilly, έχει ήδη υποφέρει από τέτοιου είδους ισχυρισμούς, έχοντας ξεκινήσει το θρυλικό Prozac στην αγορά, το οποίο έφερε επανάσταση στη βελτίωση της ποιότητας ζωής εκατοντάδων εκατομμυρίων ασθενών με κατάθλιψη άγχους σε όλο τον κόσμο..

Τρομακτικό τεσσάρων. Τα αντικαταθλιπτικά προκαλούν ανικανότητα στους άνδρες και ψυχρότητα στις γυναίκες. Αυτό αναφέρεται στους σχολιασμούς των ναρκωτικών..

Αυτό είναι μόνο μέρος της αλήθειας και αφορά τις γυναίκες. Αν μιλάμε για άντρες, τότε είναι ένα πλήρες ψέμα - δεν ξέρω ούτε μία περίπτωση ανικανότητας. Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά σε κάθε φύλο ξεχωριστά. Για άλλη μια φορά, θα τονίσω ότι μιλάμε για αντικαταθλιπτικά νέας γενιάς, την ομάδα SSRI ή "επιλεκτική σεροτονίνη" - όχι για νευροληπτικά, όχι για ηρεμιστικά και όχι για παλιά τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά.

Ας ξεκινήσουμε με τους άντρες, καθώς ανησυχούν περισσότερο. Και εντελώς μάταια. Οι επιλογές σεροτονίνης επηρεάζουν σαφώς τη σεξουαλική λειτουργία των ανδρών, δηλαδή καθυστερούν, καθυστερούν την εκσπερμάτωση (εκσπερμάτωση). Χρειάζεται περισσότερο χρόνο για να φτάσετε στον οργασμό. Σε αυτήν την περίπτωση, η πραγματική ισχύς, η στύση δεν διαταράσσεται στον παραμικρό βαθμό. Για μερικούς, είναι απλά... ένα όνειρο, για να μην αναφέρουμε πόσο ευτυχισμένες είναι οι γυναίκες / σύντροφοι των ανδρών που παίρνουν τους επιλογείς σεροτονίνης. Ναι, η καθυστερημένη εκσπερμάτωση είναι μια πραγματική «παρενέργεια» των σύγχρονων αντικαταθλιπτικών, καθώς κανείς δεν προσπαθούσε να τα αναπτύξει. Ωστόσο, αυτή είναι μια παρενέργεια. γίνεται θεραπευτικό (!) για ένα τόσο κοινό πρόβλημα όπως η πρόωρη / πρόωρη εκσπερμάτωση. Πόσα αστεία έχουν γίνει σχετικά με το πώς "όλα" τελειώνουν "πολύ γρήγορα" ή ακόμα και πριν από την έναρξη της σεξουαλικής επαφής. Αλλά οι άνδρες που έχουν αυτό το πρόβλημα, όπως οι σύντροφοί τους, δεν αστειεύονται. Αποδεικνύεται ότι το πρόβλημα είναι εντελώς επιλύσιμο. Τα αντικαταθλιπτικά SSRI μπορούν να χρησιμοποιηθούν επιτυχώς για πρόωρη / πρόωρη εκσπερμάτωση, λόγω του γεγονότος ότι καθυστερούν την εκσπερμάτωση χωρίς να επηρεάζουν την ισχύ και τη στύση.

Δεν υποφέρει ποτέ η ισχύς και η στύση; Σε τελική ανάλυση, αυτό επισημαίνεται στον σχολιασμό των επιλεκτικών αντικαταθλιπτικών σεροτονίνης; Ναι, το κάνουν και μπορεί να υποφέρουν πολύ σημαντικά εάν... ο γιατρός δεν προειδοποίησε τον ασθενή για την καθυστέρηση της εκσπερμάτωσης (ή αν ο ασθενής είναι τόσο ανήσυχος που οι εξηγήσεις του γιατρού δεν είναι σε θέση να ξεπεράσουν τον φόβο του, ο οποίος αυτή τη φορά μετατράπηκε σε μια τυπική φοβία ανικανότητας). Σε αυτήν την περίπτωση, φυσικά, παρατηρεί ότι η σεξουαλική επαφή προχωράει «κάπως λανθασμένη», αρχίζει να αισθάνεται άγχος για αυτό, και ήδη από αυτό το άγχος η ισχύς μειώνεται με δευτερεύοντα τρόπο. Όλοι γνωρίζουν το σύνδρομο της νεανικής υπερσεξουαλικότητας, όταν υπάρχει υπερεκτίμηση των σεξουαλικών «επιτυχιών» και «εκμεταλλεύσεων», η υπερβολική προσήλωση της προσοχής στην ισχύ και τη στύση κάποιου, αντίστοιχα, ο φόβος της «αποτυχίας», της αποτυχίας, από την οποία μπορεί να υποφέρει μια στύση, αυξάνεται. Όταν ο φόβος «να μην είσαι ισότιμος», «αποτυχία» ξεπεραστεί, τότε όλα είναι σε τάξη με σεξουαλική ικανότητα..

Όχι μόνο οι σεξολόγοι γνωρίζουν ότι η κύρια και πιο συνηθισμένη αιτία προβλημάτων ισχύος είναι το άγχος, το άγχος για αυτό. Αποδεικνύεται ότι με μια καθυστέρηση στην εκσπερμάτωση, την οποία ο ασθενής δεν γνωρίζει και θεωρεί ότι είναι «παρενέργεια στην περιοχή των γεννητικών οργάνων», αυτό το άγχος αυξάνεται, από την οποία η ισχύς μπορεί πραγματικά να υποφέρει. Η κατάσταση επιδεινώνεται αν σπεύσει να διαβάσει τα φόρουμ στο Διαδίκτυο, γραμμένα από τους «αδελφούς του στην ατυχία».

Το μόνο πράγμα που είναι πραγματικά δυνατό όταν παίρνετε αντικαταθλιπτικά της ομάδας SSRI, εκτός από την καθυστέρηση της εκσπερμάτωσης, είναι μια ελαφρά μείωση της σεξουαλικής επιθυμίας και, κατά συνέπεια, η μείωση της συχνότητας της σεξουαλικής επαφής. Για παράδειγμα, εάν ένας παντρεμένος άνδρας είχε σεξουαλική επαφή κατά μέσο όρο 3 φορές την εβδομάδα, τότε στο πλαίσιο ενός αντικαταθλιπτικού, αυτή η ανάγκη μπορεί να μειωθεί σε 1 φορά την εβδομάδα. Η φωτεινότητα της εμπειρίας του οργασμού μπορεί επίσης να μειωθεί ελαφρώς..

Τελικά, πρέπει να γνωρίζετε ότι η καθυστέρηση στην εκσπερμάτωση, η οποία είναι πάντα παρούσα, και η μείωση της συχνότητας της σεξουαλικής επαφής, και η μείωση της φωτεινότητας της εμπειρίας του οργασμού, η οποία απέχει πολύ από πάντα, στις περισσότερες περιπτώσεις παρατηρείται μόνο στους πρώτους 1-3 μήνες της θεραπείας και στη συνέχεια γίνεται άσχετη ακόμη και εξαφανίζονται εντελώς ακόμη και πριν από την ακύρωση της θεραπείας.

Με μια ώριμη, επαρκή αρσενική θέση (όταν ένας άντρας φροντίζει πρώτα τον σύντροφό του, αγωνίζεται για την ποιότητα και όχι την ποσότητα των σεξουαλικών πράξεων, δεν χρησιμοποιεί οικείες σχέσεις αποκλειστικά για να μειώσει το νευρωτικό άγχος του μέσω φυσιολογικής εκκένωσης, η οποία συνήθως οδηγεί σε ένα σαφώς υπερβολικό σεξουαλικό "κουνέλι" δραστηριότητα) η λήψη επιλεκτικής σεροτονίνης βελτιώνει μόνο τη σεξουαλική του ζωή.

Πραγματικές δυσκολίες μπορούν να προκύψουν μόνο για τους άνδρες που, ακόμη και πριν από τη λήψη αντικαταθλιπτικού, χρειάστηκαν πολύ χρόνο για να φτάσουν στον οργασμό. Σε αυτήν την περίπτωση, κατά τους πρώτους μήνες από τη λήψη του αντικαταθλιπτικού, η εκσπερμάτωση μπορεί να μην είναι καθόλου εφικτή. Δυστυχώς, είναι αδύνατο να διορθωθεί η κατάσταση, εκτός από την ακύρωση του αντικαταθλιπτικού. Κατ 'αρχήν, το πρόβλημα μπορεί να επιλυθεί κάνοντας ένα επεισόδιο διακοπής στη λήψη του φαρμάκου για 1-2 ημέρες, τότε η καθυστέρηση στην εκσπερμάτωση εξαφανίζεται και μετά από μια επιτυχή συνουσία, η λήψη επαναλαμβάνεται αμέσως, ωστόσο, τέτοια "χρονικά όρια" μπορεί να μην έχουν καλή επίδραση στα αποτελέσματα της θεραπείας γενικά και χωρίς τη συγκατάθεση του θεράποντος ιατρού δεν θα πρέπει να γίνουν.

Η παροξετίνη (Paxil) προκαλεί καθυστέρηση στην εκσπερμάτωση στο μεγαλύτερο βαθμό και η βορτοξετίνη (Brintellix) στο ελάχιστο. Επομένως, για παράδειγμα, σε περιπτώσεις όπου είναι απαραίτητο να επιλυθεί το πρόβλημα της έντονης πρόωρης εκσπερμάτωσης (καθώς και της υπερεξουαλικότητας ή του καταναγκαστικού αυνανισμού), πρακτικά δεν υπάρχει εναλλακτική λύση έναντι του Paxil, θα δώσει ένα ιδανικό αποτέλεσμα. Αντίθετα, η μιρταζαπίνη (Remeron), η τραζοδόνη (Trittico) και η αμομελατίνη (Valdoxan) δεν καθυστερούν καθόλου την εκσπερμάτωση, ωστόσο, η χρήση αυτών των φαρμάκων είναι περιορισμένη: η μιρταζαπίνη πρακτικά δεν έχει αντι-άγχος και, κατά συνέπεια, φυτική σταθεροποιητική δράση και η τραζοδόνη είναι αναποτελεσματική ως αντικαταθλιπτικό, το μόνο χρήσιμο αποτέλεσμα είναι ηρεμιστικό, λόγω του οποίου το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως υπνωτικό χάπι, όχι εθιστικό. Το ίδιο μπορεί να ειπωθεί και για την ακομελατίνη, η οποία, ωστόσο, δεν έχει σχεδόν καθόλου ηρεμιστικό αποτέλεσμα, στην πραγματικότητα, αυτός ο παράγοντας είναι ελαφρώς πιο αποτελεσματικός από τη μελατονίνη (melaxen) Ελάχιστη ή λιγότερο εγγυημένη ελπίδα για την απουσία σεξουαλικών "ανεπιθύμητων ενεργειών" χωρίς απώλεια της αντικαταθλιπτικής αποτελεσματικότητας (αλλά με την απώλεια κατά του άγχους, για παράδειγμα, κρίσεις πανικού και σοβαρές αυτόνομες δυσλειτουργίες, δεν θα είναι πλέον σε θέση να τις αντιμετωπίσουν) μπορεί να δοθεί από το τελευταίο αντικαταθλιπτικό SSRI στην αγορά - βορτοξετίνη (brintellix ).

Τι γίνεται με τις γυναίκες; Στην ουσία, όλα είναι τα ίδια - δυσκολία, καθυστέρηση, μειωμένη συχνότητα εμφάνισης οργασμού. Η ανάγκη για μεγαλύτερη διάρκεια της σεξουαλικής επαφής και πρόσθετη διέγερση για την επίτευξή της. Μερικές φορές - μείωση της φωτεινότητας της εμπειρίας του οργασμού και ακόμη λιγότερο συχνά - πλήρης ανοργασμία (απώλεια της φυσιολογικής ικανότητας να βιώσετε οργασμό). Και πολύ σπάνια, σε μεμονωμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς το δηλώνουν ως σημαντικό μειονέκτημα, αναγκάζοντάς τους να επιμείνουν στη μείωση της διάρκειας της θεραπείας ή στην αλλαγή του φαρμάκου. Ωστόσο, εάν η ανοργασμία εκδηλωθεί, τότε δεν υπάρχει σημαντική ελπίδα ότι η αντικατάσταση του φαρμάκου θα αλλάξει την κατάσταση χωρίς να θίγεται το κύριο θεραπευτικό αποτέλεσμα - πιθανότατα, το ίδιο πρόβλημα θα εκδηλωθεί στο πλαίσιο άλλων αντικαταθλιπτικών. Η ίδια βορτοξετίνη (brintellix) και η μιρταζαπίνη (remron) μπορούν να δώσουν ελπίδα για την απουσία της. με πολύ χαμηλότερη πιθανότητα επιτυχίας, αλλά χωρίς απώλεια στην επίτευξη του κύριου αποτελέσματος της θεραπείας, η φλουβοξαμίνη (φουβαρίνη) μπορεί να χρησιμοποιηθεί. Δεν υπάρχουν άλλες επιλογές σήμερα, αν όχι να μιλήσουμε για την τραζοδόνη (trittico) και την αμομελατίνη (valdoxan), οι οποίες, τουλάχιστον προσωπικά, δεν θεωρώ φάρμακα που έχουν πραγματικό αντικαταθλιπτικό αποτέλεσμα..

Συχνά, μια μείωση της λίμπιντο και της ανοργασμίας, εάν εμφανιστούν, τότε στην αρχή της θεραπείας, και εξαφανίζονται εντελώς μετά από λίγους μήνες από τη λήψη αντικαταθλιπτικού, ακόμη και πριν ακυρωθεί.

Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, οι θετικές ψυχο-συναισθηματικές αλλαγές που αναπτύσσονται στο πλαίσιο της λήψης αντικαταθλιπτικού, αντίθετα, αυξάνουν το σεξουαλικό ενδιαφέρον και τη φωτεινότητα των εμπειριών. Παρασυρμένοι από ιστορίες τρόμου, οι άνθρωποι για κάποιο λόγο ξεχνούν ότι η κατάθλιψη και το άγχος οδηγούν σε μια σταθερή μείωση της λίμπιντο και όταν ξεφορτωθούν, η οικεία αισθησιασμό μόλις αποκατασταθεί και δεν υποφέρει.

Τέλος, είναι δύσκολο να θεωρηθεί μια κατηγορηματική διαμαρτυρία ενάντια σε μια προσωρινή μείωση της λίμπιντο ως επαρκής όταν πρόκειται να απαλλαγούμε από κατάθλιψη, νευρική άγχος, κρίσεις πανικού, ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή, νευρασθένεια, χρόνιο πόνο (δηλαδή, σε περιπτώσεις όπου τα σύγχρονα αντικαταθλιπτικά δείχνουν απόλυτα αποδοτικότητα). Εάν η σεξουαλική δραστηριότητα είναι τόσο σαφής προτεραιότητα, τότε είναι πιθανό ότι η ταλαιπωρία δεν είναι τόσο έντονη ώστε να καταφεύγει σε φαρμακευτική αγωγή. Μπορείτε και κάνετε ψυχοθεραπεία.

Πρέπει να ειπωθεί ότι η καθυστερημένη εκσπερμάτωση στους άνδρες και η ανοργασία στις γυναίκες είναι γενικά οι μόνες πραγματικές παρενέργειες των αντικαταθλιπτικών SSRI που μπορούν να παραμείνουν καθ 'όλη τη διάρκεια της πρόσληψής τους. Επιπλέον, μπορούν να διατηρηθούν, αλλά όχι απαραίτητα να διατηρηθούν. Μεταξύ των γυναικών, τα σεξουαλικά προβλήματα γενικά δεν εκδηλώνονται συχνά. Τέλος, αυτή η ανεπιθύμητη ενέργεια παύει να είναι καθόλου τέτοια και γίνεται πλήρως θεραπευτική σε άνδρες με πρόωρη εκσπερμάτωση, υπερσεξουαλικότητα, ιδεοληπτικό αυνανισμό, εθισμό πορνό, σεξουαλική απογοήτευση απουσία σεξουαλικού συντρόφου.

SCARY FIVE. Τα αντικαταθλιπτικά είναι εθιστικά και εθιστικά. Σε περίπτωση τερματισμού της πρόσληψής τους, αναπτύσσεται ένα έντονο σύνδρομο στέρησης. Το σύνδρομο απόσυρσης συνοδεύεται από μακρές και πολύ δυσάρεστες αισθήσεις, οπότε μόλις αρχίσετε να παίρνετε αντικαταθλιπτικά, δεν θα μπορείτε ποτέ να τα ξεφορτωθείτε ξανά. Η απόσυρση αναφέρεται πάντα στους σχολιασμούς.

Ο κίνδυνος εθισμού και / ή εξάρτησης είναι απολύτως δικαιολογημένος, αλλά... μόνο σε σχέση με τα ηρεμιστικά και όχι τα αντικαταθλιπτικά. Αυτές οι ομάδες φαρμάκων δεν έχουν τίποτα κοινό μεταξύ τους, εκτός από το ότι και τα δύο είναι ψυχοτρόπα φάρμακα. Η λήψη αντικαταθλιπτικού μπορεί να είναι απαραίτητη καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής, για παράδειγμα, με ενδογενή κατάθλιψη, δυσθυμία, σύνδρομα χρόνιου πόνου, διαταραχές προσωπικότητας άγχους, σοβαρή ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή, ωστόσο, σε τέτοιες περιπτώσεις, μιλάμε για εθισμό ή εξάρτηση, ο «εθισμός» σε αντικαταθλιπτικό είναι ακριβώς το ίδιο με το να λέει ότι ένα υπερτασικό άτομο είναι εθισμένο και «εθισμένο» σε φάρμακο αρτηριακής πίεσης ή διαβητικό - σε φάρμακο που μειώνει το σάκχαρο στο αίμα. Αυτό είναι παράλογο. Κανένα λογικό άτομο δεν θα το σκεφτόταν ποτέ, καθώς είναι σαφές ότι η ανάγκη για συνεχή λήψη του φαρμάκου καθορίζεται από την παρουσία της νόσου και όχι από το ίδιο το φάρμακο, χάρη στο οποίο ένα άτομο αποκτά την ευκαιρία να ζήσει σαν να μην είχε καθόλου ασθένεια.

Ναι, ένα υπερτασικό άτομο εξαρτάται πλήρως από το αντιυπερτασικό του φάρμακο, χωρίς αυτό θα αυξηθεί η αρτηριακή του πίεση, θα αρχίσουν παθολογικές αλλαγές στα όργανα και θα προκύψει πρόωρος θάνατος. Εάν η μητέρα, η γιαγιά και η γιαγιά ενός ατόμου έπασχαν από υπέρταση, και ο ίδιος έχει την ευκαιρία να ζήσει σαν να μην υπάρχει καθόλου υπέρταση, τότε όλοι επαινούν το φάρμακο, τους προγραμματιστές του και τους γιατρούς που το συνταγογραφούν σωστά. Ωστόσο, παραδόξως, η κατάσταση είναι εντελώς αντίθετη με έναν ασθενή του οποίου η μητέρα, η γιαγιά και η γιαγιά υπέφεραν από κατάθλιψη, ορισμένοι από αυτούς αυτοκτόνησαν ακόμη, ενώ το ίδιο το άτομο, χάρη σε ένα αντικαταθλιπτικό, ζει, αφήνοντας το καταθλιπτικό του πόνο στο μακρινό παρελθόν. Η κατάσταση είναι απολύτως παρόμοια, αλλά για κάποιο λόγο είναι συνηθισμένο στους ανθρώπους να λένε ότι ένα άτομο «εθίζεται» σε ένα αντικαταθλιπτικό και ακριβώς για αυτόν τον λόγο, και όχι λόγω της κληρονομικής κατάθλιψης, δεν μπορεί να το αρνηθεί. Μερικές φορές πηγαίνει ακόμη πιο μακριά, υποθέτοντας μια απλώς τραγικοσωμική μορφή, όταν υποστηρίζεται ότι η κατάθλιψη υπάρχει ακριβώς επειδή ένα άτομο παίρνει αντικαταθλιπτικό και θα είχε φύγει αν μπορούσε μόνο να "ξεφύγει" από αυτόν, αλλά δεν μπορεί, επειδή " συνήθιζε ". (Για περισσότερα σχετικά με αυτό, δείτε την ιστορία τρόμου # 9. Τα αντικαταθλιπτικά προκαλούν κατάθλιψη.)

Με λίγα λόγια, αν ακούτε ότι τα αντικαταθλιπτικά είναι τόσο και τόσο, επειδή ένα άτομο με συνταγματική (γενετικά) προκαλούμενη ψυχοκινητική διαταραχή δεν μπορεί να "ξεφύγει" από αυτά, τότε γιατί δεν αναφέρεται για φάρμακα που μειώνουν την αρτηριακή πίεση ή το σάκχαρο, με τα οποία είναι εντελώς ανίκανος για " κατεβείτε "κληρονομική υπερτασική ή διαβητική; Όσο για όλες τις περιπτώσεις όπου οι ψυχοκινητικές διαταραχές είναι καθαρά αγχωτικές, καταστάσεις, λεγόμενες. αντιδραστικό, δηλαδή είναι μόνο μια αντίδραση σε τραυματικές καταστάσεις (αυτό συμβαίνει συνήθως με τυπικές νευρώσεις και αυτόνομες δυσλειτουργίες σωματομορφής), και στη συνέχεια η λήψη αντικαταθλιπτικού δεν είναι καθόλου δια βίου, την κατάλληλη στιγμή ακυρώνεται ήρεμα, όπως ένα αντιβιοτικό ή αντιπυρετικό. Το πρόβλημα με τη μορφή του σχηματισμού εξάρτησης από τα ναρκωτικά, τονίζω, μπορεί να προκύψει μόνο όταν χρησιμοποιείτε ηρεμιστικό. Τέλος, με ήπιες νευρωτικές αντιδράσεις μετά το στρες, ο διορισμός ενός αντικαταθλιπτικού δεν απαιτείται γενικά, καθώς μπορεί να απομακρυνθεί εντελώς μόνος του ή ως αποτέλεσμα ψυχολογικής διόρθωσης χωρίς ναρκωτικά (ψυχοθεραπεία).

Πώς να κατανοήσετε αυτές τις περιπτώσεις όταν η απόσυρση ενός αντικαταθλιπτικού μετά από θεραπεία με αυτήν για μια κοινή νεύρωση ή αυτόνομη δυσλειτουργία είναι ακόμα δύσκολη; Οι λόγοι για αυτό είναι οι εξής.

Ο πιο συνηθισμένος και σαφής λόγος για το φερόμενο «σύνδρομο σοβαρής απόσυρσης» είναι η απαράδεκτη έλλειψη θεραπείας. Εάν κατά τη λήψη του αντικαταθλιπτικού δεν υπήρχε πλήρης ανάρρωση από τη νεύρωση, αν αντ 'αυτού η σοβαρότητα των συμπτωμάτων της μειώθηκε μόνο, δηλαδή, όπως λέγεται συχνά σε τέτοιες περιπτώσεις, τα συμπτώματα ήταν μόνο «καλυμμένα», τότε μετά τη διακοπή του φαρμάκου, η «κάλυψη» εξαφανίζεται, και η νεύρωση να επιστρέψει. Αυτή η επιδείνωση της κατάστασης δεν είναι αποτέλεσμα εθισμού στο αντικαταθλιπτικό και σε καμία περίπτωση η αδυναμία να "ξεφύγει" από αυτό, αλλά το αποτέλεσμα του γεγονότος ότι το πρόβλημα δεν έχει εξαφανιστεί πουθενά - όπως ακριβώς η πρόωρη απόσυρση του αντιβιοτικού θα επιδεινώσει τη μόλυνση και η απόσυρση του αντιπυρετικού θα οδηγήσει σε αύξηση της θερμοκρασίας. Εάν ένα άτομο δεν έχει ακόμη αναρρώσει από πνευμονία ή γρίπη, τότε η διακοπή της θεραπείας θα οδηγήσει σε επιδείνωση των συμπτωμάτων - αυτό σημαίνει ότι είναι εθισμένος σε αντιβιοτικά, αντιιικά, αντιπυρετικά ή είναι δύσκολο να ανεχθεί το σύνδρομο στέρησης; Αν και ορισμένοι υποστηρικτές της σκλήρυνσης, της ενίσχυσης της ανοσίας και των γενικών διαδικασιών ενίσχυσης μπορεί να πουν κάτι παρόμοιο, σε γενικές γραμμές η κατάσταση είναι σαφής - το άτομο απλά δεν θεραπεύτηκε. Κατά κάποιο τρόπο, αυτή η σαφήνεια δεν είναι πάντα παρούσα όταν το αντικαταθλιπτικό αποσύρεται πρόωρα - αντί να καταλαβαίνουμε ότι η ψυχο-συναισθηματική διαταραχή απλώς συνεχίζει να υπάρχει και είναι πολύ νωρίς για να σταματήσει η θεραπεία, υπάρχουν κατακρίσεις κατά του φαρμάκου..

Γιατί συμβαίνει αυτό, γιατί το προφανές δεν είναι προφανές; Αυτό συμβαίνει λόγω του άγχους, το οποίο αποτελεί αναπόσπαστο μέρος σχεδόν κάθε νεύρωσης και η εξάλειψη της οποίας, στην πραγματικότητα, κατευθύνεται από τη δράση ενός αντικαταθλιπτικού. Εδώ, πάλι, είναι σημαντικό να υπενθυμίσουμε και πάλι ότι τα σύγχρονα αντικαταθλιπτικά της ομάδας SSRI, αν και ανήκουν στη φαρμακολογική ομάδα των αντικαταθλιπτικών, χρησιμοποιούνται όχι μόνο και όχι τόσο για τη θεραπεία της κατάθλιψης όσο και για τη θεραπεία των διαταραχών άγχους. Επομένως, για λόγους εξάλειψης του άγχους και των συνοδευτικών φυτικών συμπτωμάτων του, κατά κανόνα, συνταγογραφείται αντικαταθλιπτικό..

Αλλά εάν ο ασθενής δεν υποβληθεί σε θεραπεία, εάν το άγχος επιμένει, αν και σε μικρότερο, αλλά ακόμα όχι φυσιολογικό επίπεδο; Τότε, όταν προσπαθεί να ακυρώσει το φάρμακο, φυσικά, αρχίζει να μεγαλώνει ξανά, και τώρα το περιεχόμενό του γίνεται... η αδυναμία του "να ξεφορτωθούμε" το φάρμακο! Η νεύρωση, η φοβία, η διαταραχή πανικού δεν έχουν πάει πουθενά, λίγο πριν από τη θεραπεία ένα άτομο φοβόταν καρδιακή προσβολή (καρδιοφοβία), καρκίνο (ογκοφοβία), λοίμωξη από τον ιό HIV (ταχυφοβία), άτομα (κοινωνική φοβία), ψυχική ασθένεια (λισοφοβία) κ.λπ., τώρα φοβούνται την «εξάρτηση» από ένα αντικαταθλιπτικό, σοβαρό σύνδρομο στέρησης, «απόσυρση», δια βίου χρήση. Το νευρωτικό άγχος, ο φόβος του δεν εξαλείφθηκε και απλώς γέμισε με νέο περιεχόμενο, τώρα πάσχει επίσης από φαρμακοφοβία.

Στην πραγματικότητα, το σύνδρομο απόσυρσης ενός αντικαταθλιπτικού εξελίσσεται σχεδόν ανεπαίσθητα - μπορεί να εμφανιστούν ασυνήθιστες, αλλά εντελώς ανεκτές αισθήσεις, όπως η βραχυπρόθεσμη ζάλη, οι εσωτερικοί τρόμοι ή η απροσδόκητη ταλάντωση, ένα αίσθημα αστάθειας, σαν μια ελαφριά βουτιά σε μια τρύπα αέρα. Συχνή περιγραφή - απροσδόκητα, για ένα κλάσμα του δευτερολέπτου, η αίσθηση "καθυστέρησης στην αποκατάσταση της εικόνας της αντίληψης κατά τη στροφή του κεφαλιού", λόγω της οποίας, ως συνέπεια, εμφανίζεται η "ζάλη", "αστάθεια", κ.λπ. ή ενδοεγκεφαλική δόνηση, η οποία στα αγγλικά ονομάζεται δημοφιλής έκφραση «εγκεφαλικά ζάπ» ή «εγκεφαλικές εκκρίσεις». Μπορεί επίσης να αισθάνεται λίγο ναυτία, να νιώθω λήθαργος, υπνηλία ή, αντίθετα, προσωρινά διαταραγμένος ύπνος, να εμφανίζεται πιο φωτεινός, πιο αξέχαστος όνειρος, να αυξάνει την ευερεθιστότητα.

Εάν διαβάσετε αυτήν την περιγραφή σε κατάσταση νευρωτικού άγχους, οι εκδηλώσεις του συνδρόμου στέρησης μπορεί να φαίνονται πολύ τρομακτικές. Ωστόσο, όταν το υπερβολικό άγχος εξαλειφθεί εντελώς, όλα καταλήγουν μόνο σε περιστασιακά δευτερόλεπτα "εσωτερικά τραύματα" για 3-7 ημέρες, μετά τα οποία όλα τα "εγκεφαλικά zups" και άλλοι σαν κι αυτούς, αναπόφευκτα σταματούν. Για άλλη μια φορά, θα πρέπει να τονιστεί - αντικειμενικά, χωρίς να «διογκωθεί» από νευρωτικό άγχος, οι αισθήσεις στο σύνδρομο στέρησης είναι ασυνήθιστες και για κάποιες δυσάρεστες - τίποτα περισσότερο. Συχνά, ακόμη και με απότομη απόσυρση του αντικαταθλιπτικού, οι ασθενείς που έχουν αναρρώσει πλήρως από την κατάσταση της νεύρωσης δεν παρατηρούν καθόλου αυτά τα φαινόμενα..

Το κύριο σημείο είναι ότι μετά την απόσυρση του αντικαταθλιπτικού, το άτομο παραμένει στην ίδια κατάσταση με την οποία ήταν κατά τη στιγμή της χορήγησής του. Εάν η θεραπεία, για παράδειγμα, κρίσεων πανικού, πραγματοποιήθηκε με λάθος φάρμακο, λάθος δοσολογία, λάθος χρονικό διάστημα, τότε οι επιθέσεις θα μπορούσαν να γίνουν λιγότερο έντονες, το άγχος θα μπορούσε να «μεταμφιέζεται», αλλά όταν προσπαθούσε να ακυρώσει, φυσικά έδωσε ένα άλμα ξανά, και οι κρίσεις πανικού επανήλθαν. Μόνο τώρα η αδυναμία να αρνηθεί το φάρμακο ή το σύνδρομο στέρησης έγινε αντικείμενο πανικού. (Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη διαταραχή πανικού, δείτε - "ΠΑΝΙΚΕΣ ΕΠΙΘΕΣΕΙΣ: ΠΩΣ ΚΑΙ ΓΙΑΤΙ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΣΥΜΒΑΙΝΕΙ;

Αρκεί να κοιτάξουμε σε οποιοδήποτε φόρουμ στο Διαδίκτυο όπου οι φόβοι για "εξάρτηση από αντικαταθλιπτικά" αυξάνονται για να δουν ότι όλες αυτές οι αισθήσεις που συνόδευαν επίθεση πανικού ή αυτόνομη δυσλειτουργία πριν από τη θεραπεία περιγράφονται τώρα ως εκδηλώσεις συνδρόμου στέρησης - ναυτία, ζάλη, αδυναμία, ζάλη, αίσθημα παλμών, αϋπνία κ.λπ. Και αυτή η περιγραφή συνοδεύεται από μια προφανή κλιμάκωση όλων των ίδιων καταστάσεων πανικού που ήταν πριν από τη θεραπεία. Εάν η νεύρωση επιμείνει, τότε μια ελαφρά δυσφορία, η οποία είναι πραγματικά πιθανή για κάποιο χρονικό διάστημα (1-2 εβδομάδες) μετά την απόσυρση του αντικαταθλιπτικού, προκαλεί πανικό, το αυτόνομο νευρικό σύστημα αρχίζει να "καταιγίδα" ξανά, και εάν το ασθενοφόρο δεν έφυγε από την αυλή πριν πάρει το αντικαταθλιπτικό, επειδή φαινόταν στο άτομο ότι πεθαίνει από καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο, τώρα η ίδια κατάσταση θεωρείται από αυτόν ως ένα φοβερό και τρομερό σύνδρομο στέρησης.

Ας πάρουμε δύο ασθενείς. Ένας από αυτούς, φοβούμενοι τον «εθισμό», τις «παρενέργειες», τη «βλάβη στο συκώτι» κ.λπ., πήρε ένα αντικαταθλιπτικό στην ελάχιστη, αναποτελεσματική, ανεπαρκή δοσολογία για αυτόν για 2 μήνες και καθ 'όλη τη διάρκεια της θεραπείας αντιμετώπισε άγχος πριν από την επικείμενη ακύρωση. Ο δεύτερος ασθενής πήρε το φάρμακο στη μέγιστη, σωστή, αποτελεσματική δοσολογία για αυτόν για 2 χρόνια και κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου ανέκαμψε τελείως από την κατάσταση της νευρώσεως του άγχους. Ποιος από αυτούς θα αναπτύξει «σύνδρομο σοβαρής απόσυρσης», ποιος από αυτούς θα είναι σε πανικό από το να «εθιστεί» σε ένα αντικαταθλιπτικό?

Έτσι, τα αντικαταθλιπτικά, σε αντίθεση με τα ηρεμιστικά, δεν προκαλούν εξάρτηση από τα ναρκωτικά και οι δυσκολίες με την ακύρωσή τους προκαλούνται πάντα από τίποτα περισσότερο από ένα κύμα νευρωτικού άγχους, το οποίο δεν εξαλείφθηκε πλήρως κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Επιπλέον, η δομή της νευρώσεως του άγχους περιλαμβάνει επίσης τυπική φαρμακοφοβία.

ΕΠΙΣΤΗΜΟ ΕΞΙ. Τα αντικαταθλιπτικά μπορούν να προκαλέσουν θανατηφόρο σύνδρομο σεροτονίνης. Αυτό προειδοποιείται για τους σχολιασμούς..

Πράγματι, μπορούν, αλλά υπό αυστηρά καθορισμένες συνθήκες, οι οποίες απλά δεν χρειάζεται να δημιουργηθούν. Η ανάπτυξη του συνδρόμου σεροτονίνης όταν χρησιμοποιείται ένα αντικαταθλιπτικό, ακόμη και με την προφανή υπερδοσολογία του, είναι, όπως λένε οι γιατροί, καζουρία, δηλ. μια περίπτωση θεωρητικά δεν αποκλείεται, αλλά πρακτικά αδύνατη.

Ο κίνδυνος ανάπτυξης συνδρόμου σεροτονίνης αυξάνεται μόνο στην περίπτωση της ταυτόχρονης χρήσης πολλών αντικαταθλιπτικών, ειδικά σε υψηλές δόσεις και ειδικά εάν ένα από αυτά είναι «ισχυρό» - ένας τρικυκλικός ή μη αναστρέψιμος αναστολέας ΜΑΟ (οι ΜΑΟΙ δεν χρησιμοποιούνται πλέον στη Ρωσική Ομοσπονδία). Και τότε μιλάμε μόνο για αύξηση του βαθμού πιθανότητας, κινδύνου και όχι για αναπόφευκτο κίνδυνο. Επίσης, το σεροτονικό σύνδρομο είναι δυνατό όταν τα αντικαταθλιπτικά συνδυάζονται με ορισμένα φάρμακα. Επομένως, εάν ο ασθενής δεν είναι εξαρτημένος από τα ναρκωτικά και ο γιατρός δεν είναι τόσο αναλφάβητος ώστε να συνταγογραφήσει αντικαταθλιπτικά "κοκτέιλ", τότε μπορεί κανείς να ξεχάσει το σύνδρομο σεροτονίνης. Ο συνδυασμός φαρμάκων διαφορετικών ομάδων - ένα αντικαταθλιπτικό με ένα ηρεμιστικό ή / και νευροληπτικό, νορμοθετικό, νοοτροπικό, δεν αποτελεί απειλή όσον αφορά την ανάπτυξη του συνδρόμου σεροτονίνης.

Παραδοσιακά, είναι σύνηθες να είστε προσεκτικοί όταν συνδυάζετε αντικαταθλιπτικά με μη ψυχοτρόπα σεροτονινεργικά φάρμακα, για παράδειγμα, τριπτάνες που χρησιμοποιούνται για ημικρανίες - σουματριπτάνη (αμιγρενίνη), ελετριπτάνη (χαλαλαξία) και επίσης, καθαρά θεωρητικά, με συμπληρώματα διατροφής που περιέχουν το αμινοξύ τρυπτοφάνη και ένα εκχύλισμα St. Στους σχολιασμούς για τα ναρκωτικά, αυτές οι πληροφορίες δίνονται πάντα στην ενότητα "Αλληλεπιδράσεις με τα ναρκωτικά".

Επίσης, ο «θνητός κίνδυνος» ακόμη και στην περίπτωση της ανάπτυξης συνδρόμου σεροτονίνης είναι σαφώς υπερβολικός, αυτός είναι ακριβώς ο δυνητικός κίνδυνος και όχι η αναπόφευκτη συνέπεια του. Η έγκαιρη απόσυρση του αντικαταθλιπτικού συμβάλλει στον ασφαλή τερματισμό του συνδρόμου σεροτονίνης χωρίς συνέπειες. Με απλά λόγια, πρέπει κυριολεκτικά να προσπαθήσετε πολύ σκληρά για να δημιουργήσετε τις προϋποθέσεις για την ανάπτυξη του συνδρόμου σεροτονίνης και μετά από αυτό εξακολουθεί να είναι πολύ άτυχος το ανεπτυγμένο σύνδρομο σεροτονίνης να απειλεί τον θάνατο.

Εάν μιλάμε ήδη για πιθανές σοβαρές επιπλοκές, αξίζει να αναφέρουμε μερικά ακόμη σημεία που απαιτούν πραγματικά προσοχή. Για παράδειγμα, για ένα τέτοιο φαινόμενο όπως η αύξηση του διαστήματος QT στο ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ), το οποίο αποτελεί απειλή για την κανονική λειτουργία της καρδιάς και καθορίζει την καρδιοτοξικότητα ενός αριθμού φαρμάκων. Συγκεκριμένα, τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά είναι καρδιοτοξίνες, ένας τυπικός αντιπρόσωπος είναι, δυστυχώς, η αμιτριπτυλίνη, ακόμα "αγαπημένη" από πολλούς γιατρούς. Όταν χρησιμοποιείτε τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, συνιστάται να ελέγχετε το διάστημα QT ήδη σε δοσολογίες άνω του μέσου όρου και εάν αυξάνεται, μειώστε τη δόση ή ακυρώστε το φάρμακο. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δίνεται όταν ο ασθενής αρχικά έχει «σύνδρομο αυξημένου διαστήματος QT», τότε είναι καλύτερο να αποφεύγεται εντελώς η «τρικυκλική». Τα επιλεκτικά αντικαταθλιπτικά σεροτονίνης δεν είναι καρδιοτοξικά εξ ορισμού και είναι πιθανό να φοβόμαστε την αύξηση του διαστήματος QT μόνο σε περιπτώσεις σημαντικής υπερδοσολογίας ή ανεπιθύμητων αλληλεπιδράσεων με άλλα φάρμακα μόνο μερικών από αυτά (οι δυτικές πηγές παρέχουν αυτό το είδος δεδομένων για τη βενλαφαξίνη, την σιταλοπράμη και την εσκιταλοπράμη). Γενικά, το διάστημα QT υπολογίζεται πάντα κάθε φορά που λαμβάνεται ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα, τουλάχιστον στο πλαίσιο της ιατρικής εξέτασης του πληθυσμού, και εάν το θέμα της αύξησής του δεν έχει τεθεί ποτέ πριν, τότε δεν πρέπει να σκεφτείτε πιθανά προβλήματα. Εάν εξακολουθούν να υπάρχουν ανησυχητικές αμφιβολίες σχετικά με αυτό, τότε μπορείτε να λάβετε ένα αρχείο ΗΚΓ σε οποιοδήποτε γραφείο καρδιολογίας για να επιλύσετε το δίλημμα μια για πάντα.

Ομοίως, πρέπει να σημειωθεί ότι τα περισσότερα αντικαταθλιπτικά αντενδείκνυται απολύτως στο γλαύκωμα κλεισίματος γωνίας, καθώς η χρήση τους σε αυτήν την ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε απροσδόκητη αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης και απώλεια όρασης. Ωστόσο, εάν το γλαύκωμα είναι εκτός ερώτησης (επιπλέον, είναι κλειστή, η ανοιχτή γωνία δεν είναι πλέον επικίνδυνη), τότε δεν υπάρχει απολύτως τίποτα να ανησυχείτε. Στην περίπτωση αδενώματος του προστάτη και των αντίστοιχων παραβιάσεων της ούρησης, όταν χρησιμοποιείτε αντικαταθλιπτικά με αντιχολινεργικές παρενέργειες, δεν αποκλείεται οξεία κατακράτηση ούρων, με εντερική πάρεση - κατακράτηση κοπράνων.

Είναι πολύ πιθανό να αντιμετωπιστούν ορισμένες από τις αναφερόμενες ανεπιθύμητες ενέργειες, ειδικά όταν υπάρχουν ταυτόχρονες φυσικές ασθένειες ή παράνομος συνδυασμός ναρκωτικών μεταξύ τους, αλλά δεν υπάρχουν "ιστορίες τρόμου" σε αυτό το θέμα. Σε τελική ανάλυση, είναι πάντα ευκολότερο να «στρίψετε ένα ρεκόρ» σχετικά με το σύνδρομο σεροτονίνης και τη μυθική «φύτευση ήπατος», «τον εθισμό», «μετατρέποντας σε λαχανικό» παρά να καταλάβουμε την ουσία. Και η χρήση ενός απλού μαχαιριού μπορεί να έχει εντελώς δραματικές συνέπειες, από τις οποίες δεν παύει να είναι απαραίτητο εργαλείο σε κάθε κουζίνα..

Όλα τα παραδείγματα που δίνονται δεν μιλούν για τον κίνδυνο χρήσης αντικαταθλιπτικών (για τα νευροληπτικά, αυτοί οι κίνδυνοι είναι τάξης μεγέθους μεγαλύτερου ακόμη και ελλείψει ταυτόχρονης φυσικής παθολογίας και ανεπιθύμητων αλληλεπιδράσεων), αλλά μόνο για την ανάγκη να το κάνουμε σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού..

Σχεδόν όλα τα πραγματικά αποτελεσματικά φάρμακα (εάν δεν λαμβάνετε υπόψη τα φυτοθεραπεία, την ομοιοπαθητική και τα συμπληρώματα διατροφής) ενέχουν τον κίνδυνο σοβαρών επιπλοκών εάν χρησιμοποιηθούν λανθασμένα και ανεξέλεγκτα. Το έμβλημα όλων των φαρμάκων - ένα μπολ με φίδι - φέρει ακριβώς αυτό το νόημα: το δηλητήριο, εάν χρησιμοποιηθεί σωστά, μπορεί να γίνει θεραπευτικός παράγοντας, και εάν χρησιμοποιηθεί λανθασμένα, ένας θεραπευτικός παράγοντας μπορεί να μετατραπεί σε δηλητήριο. Όλοι το γνωρίζουν αυτό, αλλά για κάποιο λόγο συχνά ξεχνούν όταν πρόκειται για ψυχοτρόπα φάρμακα, έτσι ώστε αυτοί να αρχίζουν να φαίνονται οι πιο «τρομεροί και τρομεροί».

ΕΠΙΣΤΡΟΦΕΣ ΕΠΙΣΤΡΟΦΕΣ. Τα αντικαταθλιπτικά "μετατρέπονται σε λαχανικά", σε "ζόμπι", προκαλούν συναισθηματική ψυχρότητα, αδιαφορία, παθητικότητα, υπνηλία, λήθαργο, λήθαργο, θαμπό.

Τα αντιψυχωσικά μπορεί να προκαλέσουν αυτές τις παρενέργειες. Ηρεμιστικά - μόνο σε περίπτωση παρατεταμένης κατάχρησης ή υπερδοσολογίας με την ανάπτυξη «ηρεμιστικής τοξικοποίησης». Όλα τα παραπάνω δεν έχουν σχεδόν καμία σχέση με τα σύγχρονα αντικαταθλιπτικά, ίσως μόνο ανάμεσα στα παλιά τρικυκλικά που μπορεί να ξεχωρίσει μόνο ένα ικανό για κάτι παρόμοιο και, στη συνέχεια, όταν δεν χρησιμοποιείται για τον επιδιωκόμενο σκοπό του, χωρίς έναν κατάλληλο λόγο - αυτή είναι η αμιτριπτυλίνη. Έχει το πιο έντονο ηρεμιστικό συστατικό δράσης μεταξύ των αντικαταθλιπτικών, λόγω του οποίου εξακολουθεί να είναι απαραίτητο για σοβαρές ενδογενείς καταθλίψεις που εμφανίζονται με έντονο άγχος, διέγερση, κινητικό ενθουσιασμό, καθώς και σε εκείνες τις περιπτώσεις όπου υπάρχει απειλή μετάβασης της κατάθλιψης σε μανία ή ψύχωση, για παράδειγμα, με σχιζοσυναισθηματικές και διπολικές συναισθηματικές διαταραχές, μετα-σχιζοφρενική κατάθλιψη. Όλες αυτές οι περιπτώσεις σχετίζονται με μεγάλη ψυχιατρική, και με νευρώσεις, η αμιτριπτυλίνη δεν είναι απαραίτητη. Εάν πραγματοποιούνται τέτοιου είδους ραντεβού, τότε, κατά κανόνα, αυτή είναι μια κατηγορία περιπτώσεων «παλιομοδίτικης θεραπείας».

Τα σύγχρονα αντικαταθλιπτικά της ομάδας SSRI δεν προκαλούν τέτοια φαινόμενα. Και πώς, κατ 'αρχήν, μπορεί ένα «αντικαταθλιπτικό», δηλαδή μια θεραπεία "κατά της κατάθλιψης" για να προκαλέσει αδιαφορία και θαμπό; Ένα αντικαταθλιπτικό χρησιμεύει ως διέξοδος από την κατάθλιψη, δηλαδή μετάβαση σε δραστηριότητα από επώδυνη κατάθλιψη και λήθαργο, συναισθηματική αναζωογόνηση - από αδιαφορία και κενό, βελτιωμένη διάθεση - από μελαγχολία και χαρά, διαύγεια του νου - από κατάθλιψη και απόνυξη. Ένα αντικαταθλιπτικό που «μετατρέπεται σε λαχανικό» - ακούγεται σαν «υπνωτικά χάπια που προκαλούν αϋπνία» ή «αντιβιοτικά που τροφοδοτούν τη μόλυνση». Τέτοιες δηλώσεις είναι εντελώς ανοησίες. Ωστόσο, κάτι, προφανώς, εξακολουθεί να υποστηρίζει την ύπαρξή τους, εκτός από το γεγονός ότι η μάζα των ανθρώπων δεν ενοχλεί να διακρίνει εντελώς διαφορετικές ομάδες ψυχοτρόπων φαρμάκων.

Τι θα μπορούσε να είναι? Πρόκειται για μια αγχολυτική (αντι-άγχος) επίδραση των σύγχρονων αντικαταθλιπτικών, χάρη στα οποία πολλά από αυτά είναι ιδανικά μέσα για τη θεραπεία των νευρώσεων άγχους (γενικευμένη διαταραχή άγχους), κρίσεις πανικού (συμπαθητικές-επινεφριδιακές φυτικές κρίσεις), φοβίες, εμμονές, ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή, σωματομορφική φυτική / νευροκυκλοφοριακή δυστονία, σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου, σύνδρομο υπερενεργής ουροδόχου κύστης, σύνδρομο υπεραερισμού) κ.λπ. χωρίς εξαίρεση, τα άτομα που πάσχουν από χρόνιες νευρώσεις - περισσότερο για αυτό), στο πλαίσιο ενός αντικαταθλιπτικού, επιτυγχάνει μια σαφή μείωση του άγχους, και, συνεπώς, αποκτά ορισμένα χαρακτηριστικά σαγκουίνιας και φλεγματικού, δηλαδή ιδιότητες που κατέχει ένα αρχικά μη ανήσυχο άτομο. Στις περισσότερες περιπτώσεις, και με τις κατάλληλες εξηγήσεις από τον γιατρό, αυτή η κατάσταση θεωρείται από αυτόν ως ένα αίσθημα προηγουμένως ανέφικτης άνεσης, χαλάρωσης και εσωτερικής γαλήνης, άνεσης. Ωστόσο, λόγω της εξοικείωσης ή της παρανόησης του τι συμβαίνει, μπορεί επίσης να εντοπιστεί με άλλο τρόπο: κάποιος αναφέρει για «απάθεια», κάποιος για «αδιαφορία», κάποιος για «παθητικότητα», κάποιος για «αδυναμία», κάποιος σχετικά με την «υπνηλία», υπάρχουν ακόμη και ισχυρισμοί σε σχέση με την φερόμενη «κατάθλιψη». (Περισσότερα για αυτό παρακάτω - "Ιστορία τρόμου # 9. Τα αντικαταθλιπτικά προκαλούν κατάθλιψη")

Στην πραγματικότητα, όλα αυτά περιγράφονται από μια ακριβή λέξη - τεμπελιά. Όταν ο ασθενής έχει μια τέτοια εξήγηση, σχεδόν πάντα απαντά ότι είναι ακριβώς το ίδιο. Αυτό είναι ακριβώς η τεμπελιά, η τεμπελιά, ο φλεγματισμός - μια κατάσταση αντίθετη από την ανήσυχη φασαρία, το άγχος, το φόβο να λείπει πάντα κάτι, να μην βλέπεις, να λείπει κάτι. Αυτή η κατάσταση είναι σύμφωνα με την αρχή - "δεν καίει - δεν θα το κάνω", αυτή είναι μια προσωρινή δυσκολία όταν φεύγετε από τη "ζώνη" της επιτευχθείσας ειρήνης και άνεσης. Αυτό σε καμία περίπτωση δεν είναι συνεχής υπνηλία ή λήθαργος, αυτό είναι ακριβώς και μόνο κάποια δυσκολία στη μετάβαση στη δράση, και μόλις ξεκινήσει η διαδικασία της δραστηριότητας, όλες οι ψυχικές λειτουργίες - σκέψη, προσοχή, μνήμη, συναισθήματα - λειτουργούν πλήρως και με αυτοπεποίθηση, ακόμη καλύτερα από Ήταν πριν από την έναρξη της θεραπείας, δεν μπορεί να είναι διαφορετικά, γιατί μιλάμε για ένα αντικαταθλιπτικό, όχι για ένα καταθλιπτικό. Ένα πραγματικό "καταθλιπτικό", δηλαδή μια ουσία που έχει παρενέργεια καταθλιπτική δράση μπορεί να είναι ένα τυπικό νευροληπτικό (αντιψυχωσικό), καθώς και, για παράδειγμα, αλκοόλ.

Αλλά η περιγραφόμενη «τεμπελιά» δεν διαρκεί πολύ, συνήθως είναι μόνο ο πρώτος, μέγιστος, δεύτερος μήνας θεραπείας, τότε η κατάσταση της υγείας σταθεροποιείται σε απόλυτα άνετο επίπεδο.

Τέλος, δεν είναι όλες οι επιλογές σεροτονίνης ικανές να προκαλέσουν «φλεγματική τεμπελιά», αλλά μόνο εκείνες που έχουν έντονη δράση κατά του άγχους. Τα «αρχεία» από αυτή την άποψη μπορούν να θεωρηθούν φλουβοξαμίνη (φουβαρίνη) και παροξετίνη (paxil), αυτό το φαινόμενο είναι λιγότερο έντονο σε ντουλοξετίνη (simbalta), εσσιταλοπράμη (cipralex) και σιταλοπράμη (σιπραμίλη). Φυσικά, το αντι-άγχος αποτέλεσμα αυτών των φαρμάκων μειώνεται στην ίδια σειρά. Εάν δεν υπάρχει απολύτως κανένας τρόπος να συμβιβαστεί με τη «φλεγματική τεμπελιά», ακόμη και κατά τους πρώτους 1-2 μήνες της θεραπείας, τότε θα αποφευχθεί με επιλογές σεροτονίνης όπως σερτραλίνη (Zoloft), φλουοξετίνη (Prozac), βενλαφαξίνη (Velaxin), milnacipran (Ixel), βορτοξετίνη (brintellix), αλλά τότε πρέπει να είστε προετοιμασμένοι για το γεγονός ότι το ιδανικό αποτέλεσμα για τη θεραπεία του πανικού, της ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής ή της σοβαρής αυτόνομης δυσλειτουργίας δεν θα είναι εφικτό και θα πρέπει να αλλάξετε φάρμακο με πιο έντονο αγχολυτικό (αντι-άγχος) αποτέλεσμα.

Σε γενικές γραμμές, δεν υπάρχει τίποτα χειρότερο από την επιλογή αντικαταθλιπτικού με βάση ιστορίες τρόμου και μύθους που διαβάζονται στο Διαδίκτυο. Το ασφαλέστερο φάρμακο μπορεί να καταλήξει να είναι το πιο αναποτελεσματικό. Δεν πρέπει να λησμονούμε ότι ολόκληρη η ομάδα SSRI είναι σχεδόν εξίσου ασφαλής και οι διαφορές στις περιγραφόμενες αισθήσεις καθορίζονται αποκλειστικά από την ατομική ευαισθησία και τη σωστή χρήση του φαρμάκου (περισσότερα σχετικά με αυτό στο άρθρο - "ΠΩΣ ΣΩΣΤΗ ΝΑ ΠΑΡΕΤΕ ΑΝΤΙΠΡΟΣΩΠΙΚΑ; ΤΥΠΙΚΑ ΣΦΑΛΜΑΤΑ ΟΤΑΝ ΚΑΤΑΓΓΕΛΙΖΕΙ ΑΝΤΙ ΑΝΤΙΠΡΟΣΩΠΕΥΤΙΚΑ").

Τρομακτικό οκτώ. Τα αντικαταθλιπτικά προκαλούν σημαντικές αλλαγές στο μεταβολισμό, αυξάνουν την όρεξη, οδηγούν σε αύξηση βάρους, "σκοτώνουν" το συκώτι και τα νεφρά ή είναι απλά δύσκολο να ανεχθούν - πρέπει να αντιμετωπίζετε πονοκεφάλους, αίσθημα παλμών, εφίδρωση, δυσκοιλιότητα, υψηλή αρτηριακή πίεση.

Μόνο τα παλιά τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά: αμιτριπτυλίνη (σαροτένη), κλομιπραμίνη (anafranil) και ιμιπραμίνη (μελιπραμίνη) έχουν παρενέργειες που προκαλούν προφανή δυσφορία ή σωματικές επιπλοκές. Πιο συγκεκριμένα, οι παρενέργειές τους ονομάζονται αντιχολινεργικές - αυτές είναι ταχυκαρδία, ξηρές βλεννογόνες μεμβράνες, δυσκοιλιότητα των εντέρων, ναυτία, τρόμος των δακτύλων, κατακράτηση ούρων, διασταλμένοι μαθητές, θολή όραση, αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση, ζάλη, σεξουαλική δυσλειτουργία. Υπάρχει επίσης μεγάλη πιθανότητα αυξημένης όρεξης, αλλαγή στις προτιμήσεις γεύσης υπέρ των υδατανθράκων, ανάπτυξη του μεταβολικού συνδρόμου, αύξηση του σωματικού βάρους, αύξηση του επιπέδου της προλακτίνης στο αίμα..

Στα "τρικυκλικά" αυτά τα προβλήματα δεν αντιμετωπίζονται πάντα και εξαρτώνται αυστηρά από τη δόση. ο κίνδυνος αντιμετώπισής τους αυξάνεται σε άμεση αναλογία με τη δοσολογία που λαμβάνεται. Τα αντικαταθλιπτικά της ομάδας SSRI δεν έχουν καθόλου αντιχολινεργικές "παρενέργειες", μόνο σε ορισμένα φάρμακα, και στην πραγματικότητα, σε μία - παροξετίνη (paxil), μπορούν να εμφανιστούν, αλλά σε σύγκριση με τρικυκλικά, όλα τα ίδια, σε πολύ ασήμαντο βαθμό.

Επίσης, σε σπάνιες περιπτώσεις, όταν χρησιμοποιείτε παροξετίνη, μπορείτε να αντιμετωπίσετε ένα φαινόμενο όπως η προλακτιναιμία (αύξηση του επιπέδου της προλακτίνης στο αίμα), ως αποτέλεσμα της οποίας η όρεξη αυξάνεται σημαντικά, οι προτιμήσεις γεύσης αλλάζουν - η ανάγκη για υδατάνθρακες αυξάνεται και ως αποτέλεσμα το βάρος αυξάνεται. Άλλες επιλογές σεροτονίνης μπορούν να αυξήσουν θεωρητικά μόνο την προλακτίνη, αυτό συμβαίνει πολύ σπάνια, και μερικά από αυτά, αντίθετα, μειώνουν αξιόπιστα την όρεξη, συμβάλλοντας στην απώλεια επιπλέον κιλών - αυτά είναι φλουοξετίνη (Prozac), σερτραλίνη (ζολφτ) και βενλαφαξίνη (Velaxin, Effexor). Η ντουλοξετίνη (simbalta) και η φλουβοξαμίνη (φεβαρίνη) δεν επηρεάζουν την όρεξη και το σωματικό βάρος. Η εσσιταλοπράμη (cipralex) και η σιταλοπράμη (cipramil) μπορούν να αυξήσουν την όρεξη, αλλά μόνο ελαφρώς. Η μιρταζαπίνη (Remeron) μπορεί να οδηγήσει σε σημαντική αύξηση του σωματικού βάρους, αλλά δεν είναι καθόλου απαραίτητο, αυτό καθορίζεται από την ατομική ευαισθησία.

Μια πολύ ειδική κατάσταση παρατηρείται τις πρώτες 1-3 εβδομάδες από τη λήψη αντικαταθλιπτικών, ακόμη και της ομάδας SSRI, σε περιπτώσεις όπου, για λόγους επιτάχυνσης του αποτελέσματος ή λόγω της παρανόησης ενός γιατρού, η λήψη του φαρμάκου ξεκινά αμέσως με μια θεραπευτική δοσολογία χωρίς προκαταρκτική σταδιακή αύξηση. Τότε, σχεδόν αναπόφευκτα θα πρέπει να αντιμετωπιστεί, πρώτα απ 'όλα, με ναυτία, ξηροστομία, πονοκέφαλο ή ζάλη, απώλεια όρεξης, αδυναμία, απάθεια, υπνηλία ή αϋπνία. Στην περίπτωση επιλογών σεροτονίνης, είναι πιο σωστό να ονομάζουμε αυτές τις αισθήσεις όχι τόσο πολλές παρενέργειες όσο αντιδράσεις προσαρμογής στο φάρμακο, καθώς αναπόφευκτα εξαφανίζονται εντελώς εντός 1-3 εβδομάδων..

Το πιο σημαντικό πράγμα που πρέπει να γνωρίζετε όταν πρόκειται για τις υποτιθέμενες «σοβαρές παρενέργειες» των αντικαταθλιπτικών SSRI που εμφανίζονται νωρίς κατά τη διάρκεια της λήψης τους είναι το αρνητικό αποτέλεσμα του εικονικού φαρμάκου. Ένα θετικό αποτέλεσμα εικονικού φαρμάκου σημαίνει βελτίωση της ευεξίας υπό την επίδραση της αυτο-ύπνωσης, η οποία δεν σχετίζεται με τη βιολογική επίδραση του φαρμάκου, αλλά είναι το αποτέλεσμα της «πίστης» σε αυτό, η οποία παρέχει μερική μείωση του άγχους και εξασθένιση των αυτόνομων (ψυχοσωματικών) αντιδράσεων. Με ένα αρνητικό αποτέλεσμα εικονικού φαρμάκου, συμβαίνει το αντίθετο - ένα άτομο φοβάται ένα ψυχοτρόπο φάρμακο άγνωστο σε αυτόν, αισθάνεται τον φόβο του «να γαντζωθεί», «φύτευση του ήπατος», «να γίνει λαχανικό» κ.λπ., ως αποτέλεσμα, όπως με κάθε φόβο, η βλάστηση αναπαράγει σχεδόν κάθε δυσάρεστη αίσθηση μέχρι την ανάπτυξη μιας συμπαθητικής-επινεφριδιακής βλαστικής κρίσης - επίθεση πανικού. Οι πιο φροντισμένες και ικανές εξηγήσεις συνήθως δεν είναι σε θέση να αλλάξουν τίποτα, γιατί στις πρώτες 2-3 εβδομάδες το αντι-άγχος αποτέλεσμα του αντικαταθλιπτικού είναι σχεδόν απουσία, γι 'αυτό στην καλύτερη περίπτωση δεν θα έχει καμία επίδραση, και στη χειρότερη περίπτωση θα οδηγήσει σε αύξηση των υπαρχόντων συμπτωμάτων.

Σχεδόν οποιοδήποτε άτομο, ανεξάρτητα από το πόσο καλά είναι προετοιμασμένος για το γεγονός ότι η επίδραση του αντικαταθλιπτικού είναι «αθροιστική» και πρέπει να το περιμένετε, στην πραγματικότητα δεν θα είναι σε θέση να το κάνει αυτό και θα σταματήσει ακούσια τη θεραπεία, έχοντας σχηματίσει μια αρνητική εικόνα του φαρμάκου. Για αυτόν τον λόγο, είναι απολύτως απαραίτητο να ξεκινήσετε τη θεραπεία άγχους-φυτικών διαταραχών (μόνο αυτές! Στη θεραπεία της τυπικής κατάθλιψης δεν είναι σημαντικό) με ένα αντικαταθλιπτικό "υπό το πρόσχημα" ενός ηρεμιστικού, έτσι ώστε το ηρεμιστικό να ακυρώνεται σταδιακά τη στιγμή που το αντικαταθλιπτικό αρχίζει να δρα, δηλαδή. μι. σε περίπου ένα μήνα.

Οποιοδήποτε ηρεμιστικό βενζοδιαζεπίνης (για παράδειγμα, φαιναζεπάμη, κλοναζεπάμη, διαζεπάμη, αλπραζολάμη, μεζαπάμη), σε ακραίες περιπτώσεις, η φαινοβαρβιτάλη, η οποία αποτελεί μέρος των δημοφιλών Corvalol και Valocordin, θα αποδυναμώσει άμεσα ή θα αφαιρέσει εντελώς το άγχος και τα φυτικά συμπτώματα, με αποτέλεσμα η είσοδος στη θεραπεία να είναι απολύτως άνετη Ίσως με εξαίρεση κάποια υπερβολική προκαλούμενη από ηρεμιστικό, χαλαρωτική υπνηλία, δυσάρεστη για λίγους μόνο ασθενείς. Ωστόσο, αντικαθιστώντας ένα ηρεμιστικό από ένα ηρεμιστικό στο λεγόμενο. Το "daytime", για παράδειγμα, η φαιναζεπάμη ή η κλοναζεπάμη στο medazepam ή το alprazolam, λύνει αυτό το πρόβλημα επίσης.

Ένα συνηθισμένο λάθος είναι επίσης μια εφάπαξ χορήγηση ηρεμιστικού σε μεγάλη δόση, για παράδειγμα, φαιναζεπάμη ή κλοναζεπάμη σε ποσότητα 1-2 mg τη νύχτα, ως αποτέλεσμα της οποίας ο ασθενής λαμβάνει για πρώτη φορά ένα «εκκωφαντικό» (δηλαδή, έντονο ηρεμιστικό και υπνωτικό) αποτέλεσμα, και μετά από 12 15 ώρες - σύνδρομο μερικής απόσυρσης και αυξημένο άγχος, και πάλι - "εκπληκτική" κ.λπ. Φυσικά, θα το θέσει ήπια, δεν θα είναι ικανοποιημένος με μια τέτοια «θεραπεία». Ταυτόχρονα, ως κλασματική συνταγή του ίδιου φαρμάκου, για παράδειγμα, 0,25 mg x 2-3 φορές την ημέρα, απαλά εξαλείφει το άγχος, χωρίς να οδηγεί σε υπερβολική υπνηλία ή εκρήξεις άγχους. Αυτό είναι ένα παράδειγμα που καταδεικνύει με σαφήνεια πώς, με την πρώτη ματιά, φαινομενικά ασήμαντες αποχρώσεις στη χρήση φαρμάκων μπορούν να καθορίσουν το αποτέλεσμα και την υποκειμενική αντίληψη της θεραπείας..

Εάν η χρήση ενός ηρεμιστικού μέσου εξακολουθεί να είναι ανεπιθύμητη για κάποιο λόγο (ατομική δυσανεξία, οδήγηση κ.λπ.), τότε πρέπει να χρησιμοποιηθεί οποιοδήποτε αγχολυτικό, δηλ. μια θεραπεία με τουλάχιστον κάποια ταχέως αναπτυσσόμενα αντι-άγχος και βλαστικά-σταθεροποιητικά αποτελέσματα, για παράδειγμα, δευτερεύοντα ή άτυπα αντιψυχωσικά - χλωροπροθεξένιο (truxal), quetiapine (seroquel), sulpiride (eglonil), alimemazine (teraligen) ή non-benzodiazatorizatorial hydroxypine tranquine. Διαφορετικά, οι πρώτες εβδομάδες θεραπείας θα είναι παρόμοιες με τη μείωση της εξάρθρωσης χωρίς προηγούμενη αναισθησία. Συχνά συνταγογραφούνται για το σκοπό αυτό, η προσαρμολόλη, η μεξιδόλη, η φαινίμπουτ, η στρεζάμη, η γρανταξίνη είναι συνήθως πολύ αδύναμες και ως εκ τούτου αναποτελεσματικές, για να μην αναφέρουμε τις εντελώς ανόητες, αλλά καλά "προωθημένες" και επομένως δημοφιλείς αβοβαζόλη, τενοτένιο, γλυκίνη και μια σειρά από άλλες άχρηστες ομοιοπαθητικές και φυτικές θεραπείες.

Έτσι, τα παράπονα σχετικά με την κακή ανοχή ενός αντικαταθλιπτικού SSRI, ειδικά κατά τις πρώτες εβδομάδες της χρήσης του, προκαλούνται σχεδόν πάντα από το αρχικά υψηλό άγχος του ασθενούς πριν από την ίδια τη θεραπεία και την αυτόνομη αστάθεια που έχει ήδη, δηλαδή. τάση για κάθε είδους ταχυκαρδίες, αρρυθμίες, υπερτάσεις πίεσης, ζάλη, δύσπνοια, εξογκώματα, πονόλαιμος, σπασμοί, πόνοι, μούδιασμα, κάψιμο, συμπίεση, ένταση, ναυτία, εφίδρωση, διαταραχές του εντέρου, διαταραχές της ουροδόχου κύστης κ.λπ. Τα παράπονα, που συχνά οδηγούν σε ισχυρά προωθημένους ισχυρισμούς για το ίδιο το φάρμακο, είναι πιο έντονα ακριβώς σε περιπτώσεις κατά τις οποίες κατά την έναρξη της θεραπείας δεν ακολουθείται ο κανόνας της συνδυασμένης συνταγογράφησης αντικαταθλιπτικού και οποιουδήποτε επιπρόσθετου παράγοντα που μπορεί να ανακουφίσει γρήγορα τα συμπτώματα άγχους-αγενούς, κατά προτίμηση ένα ηρεμιστικό βενζοδιαζεπίνης..

Έτσι, κάποια δυσφορία, συνήθως με τη μορφή ναυτίας, ξηροστομίας, εντερικής διαταραχής, λήθαργου ή, αντιστρόφως, είναι δυνατό να αυξηθεί το άγχος και η νευρικότητα κατά τις πρώτες 1-3 εβδομάδες της χρήσης αντικαταθλιπτικού SSRI, αλλά κατά τη διάρκεια της υπόλοιπης θεραπείας απουσιάζει εντελώς... Σε περιπτώσεις όπου η δυσφορία ή η παρενέργεια επιμένει, όπως αυξημένη προλακτίνη και αύξηση βάρους στην παροξετίνη (Paxil) ή διάρροια σε σερτραλίνη (Zoloft) ή λήθαργος, υπνηλία στη φλουβοξαμίνη (Fevarin) ή απώλεια βάρους στη φλουοξετίνη (Prozac) και κλπ., το φάρμακο πρέπει να αντικατασταθεί από άλλο, καθώς υπάρχει ατομική δυσανεξία.

Όσον αφορά την επίδραση των αντικαταθλιπτικών SSRI στα εσωτερικά όργανα - ήπαρ, νεφρά, καρδιά, εγκέφαλο, μπορεί απλά να αγνοηθεί - αυτά τα φάρμακα είναι απολύτως μη τοξικά και δεν απαιτούν παρακολούθηση οποιωνδήποτε παραμέτρων σώματος κατά τη διάρκεια της περιόδου θεραπείας. Τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά σε υψηλές δόσεις είναι καρδιοτοξικά (για περισσότερες λεπτομέρειες δείτε την αύξηση του διαστήματος QT παραπάνω), το ίδιο ισχύει για ορισμένα αντιψυχωσικά. το φυσιολογικό ανθρακικό λίθιο, για παράδειγμα, μπορεί να εμφανίζει νεφροτοξικότητα. Τα SSRI είναι τόσο ακίνδυνα που χρησιμοποιούνται ακόμη και κατά την περίοδο μετά το έμφραγμα και μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο, δηλαδή όταν η χρήση πολλών φαρμάκων γενικά περιορίζεται κατ 'αρχήν · Δεν έχουν σχεδόν κανέναν περιορισμό ηλικίας, ορισμένοι επιτρέπονται επίσημα από την ηλικία των 6 ετών, συγκεκριμένα, το fevarin και το zoloft, στα δυτικά - Prozac). sertraline (zoloft), αν και δεν είναι τυπικά, χρησιμοποιείται παραδοσιακά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης όταν απαιτείται επειγόντως.

Τρομακτικό εννέα. Τα αντικαταθλιπτικά προκαλούν κατάθλιψη.

Με την πρώτη ματιά, αυτό ακούγεται παράλογο, αλλά εάν παίρνετε κατά λάθος το αγχολυτικό (αντι-άγχος) αποτέλεσμα ενός αντικαταθλιπτικού για κατάθλιψη, τότε μπορείτε να καταλάβετε από πού προέρχονται αυτές οι ιστορίες τρόμου: ήρεμη, ισορροπημένη, αδιατάρακτη διάθεση με ένα συνδυασμό φλεγματικών η εξύψωση, όντως «από φόβο» μπορεί να εκληφθεί ως κατάθλιψη. Και δεδομένου του γεγονότος ότι οι ανήσυχες νευρωτικές φύσεις δεν είναι εξοικειωμένες με την ηρεμία από την παιδική ηλικία, η πολυαναμενόμενη απόκτησή της μπορεί να θεωρηθεί ως σχεδόν παθολογική.

Συνήθως, για να εξαλειφθεί μια τέτοια «κατάθλιψη» αρκεί απλώς μια κατανοητή εξήγηση από τον γιατρό της διαφοράς μεταξύ της πραγματικής κατάθλιψης και της αγχολυτικής επίδρασης ενός αντικαταθλιπτικού. Όταν περάσει το άγχος για αυτό το ζήτημα, ο ασθενής αμέσως παρατηρεί ότι ο «λήθαργός» του δεν είναι στην πραγματικότητα η συνήθης απουσία του από άγχος. "Απάθεια" - συναισθηματική ασφάλεια και αντίσταση στο στρες, σε αντίθεση με την προηγούμενη ευπάθεια και ευπάθεια. "Παθητικότητα" - δεν θέλει να φύγει από τη ζώνη άνεσης που πέτυχε επιτέλους.

Η κατάθλιψη υπό μορφή ανεπιθύμητης ενέργειας, και μερικές φορές πολύ σοβαρή, μπορεί πράγματι να προκληθεί από φάρμακα από την ομάδα των αντιψυχωσικών, ιδιαίτερα από τυπικά φάρμακα που έχουν έντονο αντιψυχωτικό αποτέλεσμα, όπως η χλωροπρομαζίνη (αμναζίνη), η λεβομεπρομαζίνη (tizercin), η αλοπεριδόλη (senorm), η τριφλουπεραζίνη (triftazine) ζουκλοπενθιξόλη (κλοπιξόλη), περικαζίνη (νεουλεπτίλη). Αυτός είναι ένας από τους λόγους που η θεραπεία ψυχωτικών καταστάσεων μπορεί στη συνέχεια να περιπλέκεται από την κατάθλιψη, η οποία με τη σειρά της απαιτεί επιπλέον αντικαταθλιπτική θεραπεία. Κατά συνέπεια, υπάρχουν οι έννοιες της μεταψυχωσικής και μετα-σχιζοφρενικής κατάθλιψης. Μια νέα γενιά αντιψυχωσικών - άτυπα αντιψυχωσικά ή "άτυπες", για παράδειγμα, quetiapine (seroquel), olanzapine (ziprxa), amisulpride (solian), serdintol (sardolect), zipdididone (zeldox) κ.λπ. σας επιτρέπουν να αποφύγετε τέτοιες επιπλοκές και είναι ακόμη σε θέση κάποια αντικαταθλιπτική δράση. Η εμφάνιση καταθλιπτικών συμπτωμάτων είναι επίσης δυνατή όταν προσπαθείτε να αρνηθείτε τη λήψη ηρεμιστικού στην περίπτωση σχηματισμένου ερεθισμού ηρεμιστικών. Τέτοιες καταθλίψεις είναι παρόμοιες με την κατάθλιψη σε άτομα με εξάρτηση από αλκοόλ, όταν η απόσυρση από το αλκοόλ προκαλεί καταθλιπτικές εμπειρίες.

Έτσι, ιστορίες τρόμου όπως - «τα αντικαταθλιπτικά προκαλούν κατάθλιψη» - προέρχονται αποκλειστικά από τη βαριά μη διαφοροποίηση όχι μόνο των ιδιοτήτων των μεμονωμένων φαρμάκων, αλλά και ολόκληρων μεγάλων ομάδων ψυχοτρόπων φαρμάκων που δεν έχουν τίποτα κοινό..

Τρομακτικό ΔΕΚ. Τα αντικαταθλιπτικά προκαλούν απώλεια μνήμης, άνοια (άνοια), νόσος του Αλτσχάιμερ.

Αυτός ο μύθος "μετανάστευσε" σε αντικαταθλιπτικά από το πεδίο της μεγάλης ψυχιατρικής, από εκείνες τις δραματικές περιπτώσεις όπου η σοβαρή πορεία της σχιζοφρένειας, παρά τη θεραπεία, εξακολουθεί να οδηγεί σε επίμονη αναπηρία, κοινωνική απομόνωση, σταδιακή υποβάθμιση της προσωπικότητας και την ανάπτυξη της άνοιας. Μεταξύ των ανθρώπων, αυτοί οι ασθενείς ονομάζονται συνήθως «ψυχοχρόνιοι», αναγκάζονται να παραμένουν διαρκώς σε ειδικούς ξενώνες. Πριν από αυτούς τους ασθενείς αναπτύξουν άνοια, θεραπεύονται ενεργά (και πολλοί θεραπεύονται επιτυχώς, αν και με συνεχή θεραπεία συντήρησης) με φάρμακα που δεν είναι επιλεκτικά σεροτονίνης, αλλά ισχυρά τυπικά νευροληπτικά / αντιψυχωσικά και, εάν είναι απαραίτητο, τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά. Αλλαγές στον εγκέφαλο σε ασθενείς με χρόνια ψυχικά ασθενή που δεν επιτυγχάνουν πλήρη ύφεση προκαλούνται, καταρχάς, από την ίδια την ψυχική ασθένεια και, δεύτερον, από τον τρόπο ζωής (κοινωνική απομόνωση, αναστατωμένη ζωή, διατροφή, κακές συνήθειες κ.λπ.) και ταυτόχρονη φυσική παθολογία, στην τρίτη - πραγματικά συχνές παρενέργειες των "βαρέων" αντιψυχωσικών (συγκεκριμένα, αυτά είναι νευροληπτικά, εξωπυραμιδικά και μεταβολικά σύνδρομα, υπερβολικά ηρεμιστικά, αντιχολινεργικά και καταθλιπτικά αποτελέσματα των νευροληπτικών), οι οποίες είναι ιδιαίτερα έντονες κατά τη διάρκεια περιόδων εντατικής θεραπείας των παροξύνσεων. Όλοι αυτοί οι παράγοντες, φυσικά, προκαλούν την πνευματική και συναισθηματική παρακμή που είναι ορατή σε όλους, η οποία στην ψυχιατρική γλώσσα ονομάζεται σχιζοφρενική ατέλεια..

Δυστυχώς, ακόμη και στην εποχή μας, μια τόσο δύσκολη έκβαση ψυχικών παθήσεων του σχιζοφρενικού φάσματος δεν μπορεί να αποφευχθεί σε όλες τις περιπτώσεις, αλλά τι έχει να κάνει με τη θεραπεία του νευρωτικού άγχους, της κατάθλιψης, των φοβιών, των εμμονών, των αυτόνομων δυσλειτουργιών και άλλων αντιδράσεων συναισθηματικού στρες με τα σύγχρονα αντικαταθλιπτικά; Απολύτως κανένα. Τέτοιοι φόβοι μπορούν να υπάρχουν μόνο στο μυαλό ενός ατόμου που a priori δεν θέλει να κάνει διακρίσεις μεταξύ ομάδων ναρκωτικών που είναι εντελώς διαφορετικές μεταξύ τους, που έχει μια επίμονη προκατάληψη εναντίον όλων όσων σχετίζονται με την κατηγορία των «ψυχοτρόπων φαρμάκων».

Μιλώντας για τον μύθο της πρόκλησης άνοιας (άνοια) από αντικαταθλιπτικά, θα πρέπει να επισημάνουμε έναν σημαντικό αριθμό περιπτώσεων όταν ακόμη και οι ίδιοι οι γιατροί κάνουν λάθη. Μιλάμε για εσφαλμένη διάγνωση της άνοιας (αθηροσκληρωτική άνοια, νόσος του Αλτσχάιμερ) σε ηλικιωμένους, σε περιπτώσεις όπου έχουν πραγματικά σοβαρή κατάθλιψη. Εάν ένα σωματικά υγιές νεαρό ή ώριμο άτομο μπερδευτεί, κατάθλιψη, αποσυρθεί, περιφραγμένο, λήθαργο, απαθές, ανίκανο να σκεφτεί, συναισθηματικά καταστροφικό, παθητικό, έλλειψη πρωτοβουλίας, τότε οι φίλοι και οι συγγενείς του, χωρίς τη συμμετοχή ενός ειδικού, θα σκεφτούν την κατάθλιψη. Όταν παρατηρείται το ίδιο σε ένα άτομο ηλικίας 70-90 ετών, η σκέψη της κατάθλιψης μπορεί να μην έρθει καν στον γιατρό. Πρώτα απ 'όλα, η σκέψη προκύπτει από άνοια που σχετίζεται με την ηλικία / γεροντική ή τη νόσο του Αλτσχάιμερ. Το διαγνωστικό έργο περιπλέκεται περαιτέρω από το γεγονός ότι οι συγγενείς, δυστυχώς, σε τέτοιες περιπτώσεις συνεχίζουν να στρέφονται επίμονα σε νευροπαθολόγους και όχι σε ψυχίατροι, με αποτέλεσμα η κατάθλιψη να μην ανιχνεύεται, η θεραπεία πραγματοποιείται με άχρηστα σε αυτή την περίπτωση αγγειακά και νοοτροπικά φάρμακα και "άνοια"., που δεν είναι καθόλου, συνεχίζει να προχωρά. Στο τέλος, όλοι παραιτούνται - λένε, τι μπορείτε να κάνετε - γήρας...

Η σοβαρή κατάθλιψη ενός ηλικιωμένου ατόμου μπορεί να καταλήξει σε αυτοκτονία, αλλά όλοι εκείνοι γύρω του θα αποδοθούν στην απώλεια ελέγχου της συμπεριφοράς λόγω της άνοιας, λένε - «τι μπορείτε να κάνετε - βγήκα από το μυαλό μου και αυτοκτόνησα». Αλλά εάν μια τέτοια κατάσταση αναγνωρίζεται σωστά ως καταθλιπτική και συνταγογραφείται σωστά ένα αντικαταθλιπτικό, τότε δεν υπάρχει ίχνος υποτιθέμενης άνοιας, αλλά στην πραγματικότητα κατάθλιψης, και το άτομο ζει για πολλά ακόμη χρόνια χωρίς σημαντικά σημάδια μείωσης της μνήμης και της νοημοσύνης.... Έτσι, τα αντικαταθλιπτικά όχι μόνο δεν προκαλούν άνοια, μερικές φορές σώζουν θαυματουργικά από την κατάθλιψη, λανθασμένα ως άνοια, όταν ένα άτομο, όπως λένε, έχει ήδη εγκαταλείψει..

Τι μπορούμε να πούμε για το πλήθος των ανήσυχων νευρωτικών και νευρωτικών διαταραχών σε γήρας, οι οποίες επίσης μεταμφιέζονται ως οι αρχικές εκδηλώσεις της άνοιας και εξαλείφονται πλήρως από αντικαταθλιπτικά της ομάδας SSRI?

Ας φανταστούμε τώρα, όχι ένα ηλικιωμένο άτομο, αλλά ένας μαθητής που έμαθε ένα «μάθημα από τα δόντια», αλλά βγήκε στον μαυροπίνακα, μπερδεύτηκε και δεν μπόρεσε να αναπαραγάγει το υλικό που του τελείωσε καλά. Ένας κανονικός δάσκαλος καταλαβαίνει ότι ανησυχεί απλώς, τον ηρεμεί, προσφέρει απάντηση γραπτώς ή στο τέλος του μαθήματος. και εάν συνεχιστούν τέτοιες περιπτώσεις, τότε αναφέρεται σε σχολικό ψυχολόγο, υποψιαζόμενο υψηλό επίπεδο άγχους - όχι προβλήματα μνήμης. Ή εάν ένας υπεύθυνος υπάλληλος ξεχάσει να εκτελέσει καθήκοντα, αρχίσει να κάνει λάθη, φασαρία, απογοητευτικός, απρόσεκτος, τότε ένας κανονικός διευθυντής, πριν τον υποψιαστεί με διαταραχή της μνήμης και πνευματικές λειτουργίες και τον στείλει σε έναν νευρολόγο, θα ρωτήσει εάν αντιμετωπίζει οποιαδήποτε διαταραχή του προβλήματα ή συγκρούσεις, είναι τα πάντα στην οικογένεια, παίρνει αρκετό ύπνο, χρειάζεται επιπλέον ξεκούραση.

Αυτό είναι φυσικό και κατανοητό για όλους, αλλά παράδοξα - εάν ένα ηλικιωμένο άτομο γίνει ξεχασμένο και απουσιάζει, τότε από την άποψη όλων των ανθρώπων γύρω του και όχι σπάνια ακόμη και γιατρών, δεν μπορεί να έχει ενοχλητικές εμπειρίες, δεν μπορεί να αναπτύξει κατάθλιψη και ό, τι συμβαίνει - αυτά είναι τα πρώτα σημάδια άνοιας και ένα αντικαταθλιπτικό που θα μπορούσε να εξαλείψει εντελώς το υπερβολικό άγχος ή να ξεφύγει από την κατάθλιψη... ναι, τι είσαι, ήδη "προκαλεί άνοια"! Δυστυχώς, πόσες τέτοιες καταστάσεις αναπτύσσονται στην πραγματική γεροντολογική πρακτική δεν λαμβάνεται υπόψη από καμία ιατρική στατιστική..

Τρομακτικό ELEVEN. Τα αντικαταθλιπτικά προκαλούν καρκίνο.

Αυτή η δήλωση δεν είναι τίποτα περισσότερο από μια εκδήλωση ογκοφοβίας και φαρμακοφοβίας (για περισσότερες λεπτομέρειες σχετικά με τις φοβίες - "Πώς να ξεπεράσετε μια φοβερή συνήθεια;"). Εάν λάβετε πληροφορίες από δημοφιλείς ειδήσεις, τότε ο καρκίνος προκαλείται από κόκκινο κρέας, αλκοόλ, πατατάκια, συντηρητικά, αντιβιοτικά, μολυσμένο με αέριο αέρα, μικροκύματα, αντικολλητικά τηγάνια, κινητά τηλέφωνα, ηλιακά εγκαύματα, μειωμένη ανοσία, τελικά, κατάθλιψη και άγχος και, φυσικά, … Τα φάρμακα για την κατάθλιψη και το στρες είναι αντικαταθλιπτικά. Πώς χωρίς αυτούς; Τέτοια τρομερά φάρμακα, και έτσι ώστε να μην προκαλούν καρκίνο - ποιος θα το σκεφτόταν ποτέ αυτό; Αν δεν διαδίδονται τέτοιες ιστορίες τρόμου, οι ασθενείς θα σταματήσουν να πληρώνουν ψυχαναλυτές για την ατελείωτη αναζήτηση μιας ασυνείδητης αιτίας των ταλαιπωριών τους..

Εν τω μεταξύ, υπάρχουν μόνο δύο πραγματικές αιτίες υψηλής θνησιμότητας από καρκίνο. Πρώτον, είναι το αυξανόμενο προσδόκιμο ζωής (επειδή όσο μεγαλύτερη είναι η ηλικία, τόσο πιθανότερο είναι να σχηματίσει όγκο). Δεύτερον, εξακολουθεί να υπάρχει ανεπαρκής ανίχνευση καρκίνου στα αρχικά στάδια λόγω της έλλειψης αξιόπιστων και γενικά διαθέσιμων εξετάσεων διαλογής, όπως η συνήθης εξέταση αίματος. Ως τρίτος παράγοντας, θα μπορούσε επίσης να ξεχωρίσει μια κληρονομική προδιάθεση, αλλά αυτή είναι ακριβώς μια προδιάθεση, η πιθανότητα δεν επιβεβαιώνεται καν εντελώς στατιστικά.

Ο κύριος παράγοντας στην ανάπτυξη του καρκίνου είναι η ηλικία. Με το αυξανόμενο προσδόκιμο ζωής, ο αριθμός των περιπτώσεων καρκίνου αναπόφευκτα θα αυξηθεί (εκτός αν, φυσικά, εμφανιστεί κάποιο "εμβόλιο κατά του καρκίνου"), και ελλείψει ακριβών και φθηνών μεθόδων για την έγκαιρη διάγνωσή του, αναπόφευκτα θα αυξηθεί και η θνησιμότητα. Κατά συνέπεια, η γενική ογκοφοβία θα αυξηθεί επίσης..

Είναι απλώς περιττό να συζητηθεί σοβαρά ο ισχυρισμός ότι «τα αντικαταθλιπτικά προκαλούν καρκίνο». Οποιαδήποτε φαρμακευτική εταιρεία θα είχε χρεοκοπήσει πριν από πολύ καιρό εάν είχε κυκλοφορήσει ένα καρκινογόνο φάρμακο στην αγορά. Στα πολύ πρώιμα στάδια των κλινικών δοκιμών, που εξακολουθούν να διεξάγονται σε ποντίκια, αυτοί οι κίνδυνοι παραμερίζονται κατά πρώτο λόγο. Η ανάπτυξη οποιουδήποτε νέου φαρμάκου θα διακοπεί αμέσως, εάν δώσει ακόμη και την παραμικρή ένδειξη της παραμικρής καρκινογένεσης. Ακόμη και από τις πιο ρεαλιστικές και εμπορικές εκτιμήσεις στις σύγχρονες συνθήκες, τέτοια προβλήματα και κίνδυνοι δεν απαιτούνται από καμία φαρμακευτική επιχείρηση. Το να πιστεύεις διαφορετικά είναι κάπως απλό χυδαίο. Η εξάπλωση τέτοιων ιστοριών τρόμου δεν είναι τίποτα περισσότερο από τα κέρδη "στα κλικ", όπως άλλες σκόπιμα αγχωτικές ψεύτικες ειδήσεις.

ΔΥΟ ΦΟΒΕΡΟ. Κατά τη θεραπεία με αντικαταθλιπτικά, πρέπει να εγκαταλείψετε σχεδόν όλες τις χαρές της ζωής - δεν μπορείτε καν να πιείτε ένα ποτήρι κρασί. Πολλά νόστιμα πιάτα είναι επίσης ανεπιθύμητα. Η οδήγηση και οι αθλητικές δραστηριότητες είναι αμφισβητήσιμες.

Εδώ και πάλι ασχολούμαστε με τη μετατόπιση μιας προειδοποίησης, η οποία είναι απολύτως δικαιολογημένη για μια ομάδα ναρκωτικών, σε μια άλλη, στην οποία δεν έχει απολύτως καμία σχέση. Τα αντικαταθλιπτικά που ανήκουν στην ομάδα των αναστολέων της μονοαμινοξειδάσης (MAOIs), ιδιαίτερα μη αναστρέψιμα MAOI (nialamide, iproniazid, tranylcypromine, selegiline, rasagiline, pargyline, phenelzine), τα οποία επί του παρόντος δεν χρησιμοποιούνται πρακτικά στον κόσμο, και στη Ρωσία απλώς απουσιάζουν ιστορικό ενδιαφέρον, κάποτε απαιτούσαν σημαντικούς διατροφικούς περιορισμούς. Συγκεκριμένα, προκειμένου να αποφευχθεί η πρόκληση συνδρόμου τυραμίνης και υπερτασικών κρίσεων κατά τη χρήση MAOI, απαγορεύτηκε η κατανάλωση σημαντικού συνόλου προϊόντων που περιέχουν τυραμίνη - τυριά, καπνιστά κρέατα, όσπρια, μπαχαρικά, κόκκινο κρασί, μπύρα κ.λπ..

Με τον τερματισμό της χρήσης ΜΑΟΙ, η ανάγκη παρακολούθησης κάθε είδους επιλεκτικότητας στην επιλογή των προϊόντων διατροφής εξαφανίστηκε εντελώς. Η μόνη αντικαταθλιπτική πιρλινδόλη (πυραζιδόλη), η οποία εξακολουθεί να πωλείται και να κατασκευάζεται στη Ρωσία σχετίζεται επίσημα με αναστρέψιμα ΜΑΟΙ, είναι τόσο ανενεργή θεραπευτικά που δεν πρέπει να περιμένουμε σημαντικά κλινικά αποτελέσματα ή προβλήματα ανοχής από αυτό, ακόμη και ο σχολιασμός για τη χρήση του δεν περιέχει κανένα προειδοποιήσεις για το σκοπό αυτό. Οι περιορισμοί στη διατροφή δεν απαιτούνται ούτε από ισχυρά τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά ούτε, επιπλέον, από σύγχρονα επιλεκτικά φάρμακα σεροτονίνης..

Παραδοσιακά, δεν αντενδείκνυται τόσο πολύ που απαιτεί προσοχή, είναι με οποιοδήποτε αντικαταθλιπτικό με εκχυλίσματα St. John's wort και συμπληρώματα διατροφής που περιέχουν το αμινοξύ τρυπτοφάνη στην καθαρή του μορφή και προκειμένου να εξαλειφθεί ο κίνδυνος όχι τυραμίνης, αλλά συνδρόμου σεροτονίνης. Ωστόσο, αυτός ο περιορισμός είναι μάλλον επίσημος και μάλλον απλώς υπενθυμίζει ότι τα σύγχρονα αντικαταθλιπτικά είναι, στην πραγματικότητα, συνθετικά ανάλογα του βοτάνου St. John's wort..

Έτσι, τυχόν περιορισμοί στη διατροφή όταν χρησιμοποιείτε αντικαταθλιπτικά που χρησιμοποιούνται σήμερα στη Ρωσική Ομοσπονδία είναι μια πραγματική ιστορία τρόμου, ένας μύθος που τους "μετανάστευσε" από τα ήδη αχρησιμοποίητα φάρμακα της ομάδας των μη αναστρέψιμων αναστολέων της μονοαμινοξειδάσης (MAOIs).

Η απαγόρευση της κατανάλωσης αλκοόλ σε συνδυασμό με τα αντικαταθλιπτικά που χρησιμοποιούνται σήμερα δεν είναι ξεκάθαρη, αλλά απέχει πολύ από κατηγορηματική. Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να καταλάβετε ότι επίσημα σχολιασμοί σε σχεδόν οποιοδήποτε ψυχοτρόπο φάρμακο (και όχι μόνο ψυχοτρόπο, με αντιβιοτικά, αντιυπερτασικά, αναλγητικά κ.λπ., η κατάσταση είναι η ίδια) περιέχουν πληροφορίες σχετικά με την ανεπιθύμητη σχέση του συνδυασμού τους με το αλκοόλ. Ο λόγος για αυτό είναι αρκετά απλός - τόσο το ψυχοτρόπο φάρμακο όσο και το αλκοόλ είναι ψυχοδραστικές ουσίες, η συνδυασμένη επίδραση των οποίων στο κεντρικό νευρικό σύστημα δεν είναι πάντα προβλέψιμη. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για άτομα που είναι τόσο επιρρεπή σε μια άτυπη εικόνα δηλητηρίασης, δηλ. σοβαρές αλλαγές στη συμπεριφορά όταν το αλκοόλ εισέρχεται στο σώμα.

Όπως αναφέρθηκε στην αρχή, κάθε φαρμακευτική εταιρεία, πρώτα απ 'όλα, επιδιώκει τον στόχο της ασφάλισης έναντι κάθε είδους νομικής αξίωσης εναντίον της. Μπορούν να συμβούν ανεπιθύμητες αλλαγές στην ευημερία κατά την κατανάλωση αλκοόλ; Αυτοί μπορούν. Επιπλέον, είναι γενικά γνωστό ότι ένα σημαντικό μέρος των προβλημάτων που σχετίζονται με την ανθρώπινη υγεία και τη συμπεριφορά του, μερικές φορές το πιο δραματικό, συμβαίνουν ΑΚΡΙΒΩΣ ενώ είναι μεθυσμένοι. Ίσως το άτομο με το οποίο συνέβησαν αυτά τα προβλήματα, να το κατηγορήσει όχι για το αλκοόλ, αλλά για το φάρμακο που χρησιμοποιείται μαζί του; Φυσικά μπορεί. Δεν είναι λοιπόν καλύτερο για μια φαρμακευτική εταιρεία να αναφέρει στον σχολιασμό ότι είναι ανεπιθύμητη η χρήση ή ακόμη και η ασυμβατότητα του φαρμάκου της με το αλκοόλ; Φυσικά, από αυτήν την άποψη, κάτι τέτοιο θα είναι απολύτως δικαιολογημένο..

Όσον αφορά την πολύ χημική αλληλεπίδραση μεταξύ αλκοόλ και αντικαταθλιπτικών, ιδιαίτερα το σχηματισμό οποιωνδήποτε τοξικών ενώσεων ως αποτέλεσμα αυτού (όπως συμβαίνει με τις λεγόμενες αντιδράσεις δισουλφιράμης, για παράδειγμα, όταν η δισουλφιράμη ή η μετρονιδαζόλη συνδυάζονται με αλκοόλ), αυτή η επιλογή αποκλείεται πρακτικά... Με υψηλές δόσεις αντικαταθλιπτικού και μεγάλη ποσότητα αλκοόλ, φυσικά, είναι δυνατή η αύξηση του φορτίου στα συστήματα ηπατικών ενζύμων, αλλά ακόμη και αυτό δεν είναι απαραίτητο, για παράδειγμα, μεταξύ των σύγχρονων αντικαταθλιπτικών της ομάδας SSRI, ένα τέτοιο αποτέλεσμα είναι δυνατό μόνο όταν χρησιμοποιείτε φλουοξετίνη και φλουβοξαμίνη.

Όσο για τη χρήση, όπως λένε, συμβολική, δηλαδή που δεν οδηγεί σε μια προφανώς απτή ποσότητα τοξικομανίας αλκοόλ, τότε οι φόβοι σε σχέση με αυτό δεν μπορούν να δικαιολογηθούν τουλάχιστον κατά κάποιον τρόπο, μόνο υποθετικά είναι αδύνατο να αποκλειστεί κάποια ενίσχυση ή εξασθένιση του βαθμού δηλητηρίασης, πολύ λιγότερο συχνά - αλλαγές στην εικόνα της δηλητηρίασης.

Τέλος, η πιο πρακτικά σημαντική στιγμή σε αυτό το ζήτημα είναι η δική της αποσταθεροποιητική δράση του αλκοόλ. Έτσι, στη θεραπεία, για παράδειγμα, διαταραχής πανικού, το αλκοόλ από μόνο του, χωρίς να λαμβάνεται υπόψη η αλληλεπίδρασή του με ένα αντικαταθλιπτικό που λαμβάνεται ταυτόχρονα, μπορεί να διαταράξει την καθιερωμένη αυτόνομη ισορροπία και να προκαλέσει κρίση - μια επίθεση πανικού, η ανάπτυξη της οποίας μπορεί εύκολα να προκληθεί από μια ανησυχητική σκέψη για έναν πιθανό δυσμενή συνδυασμό αντικαταθλιπτικό και αλκοόλ.

Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι τόσο το αλκοόλ όσο και το νευρωτικό άγχος, τόσο ξεχωριστά όσο και, επιπλέον, ενεργώντας ταυτόχρονα, μπορούν να έχουν έντονη αρνητική επίδραση στην ευημερία, αλλά ο ένοχος για αυτό, πάλι, με υψηλό βαθμό πιθανότητας, θα είναι ακριβώς το αντικαταθλιπτικό. Αποκλειστικά για να μην συμμετάσχει σε τέτοιου είδους καταστάσεις, τόσο οι φαρμακευτικές εταιρείες όσο και οι γιατροί θα δηλώνουν πάντα επίσημα την ανεπιθύμητη δυνατότητα συνδυασμού αντικαταθλιπτικών με αλκοόλ.

Σε περιπτώσεις όπου ο συνδυασμός αλκοόλ και ενός ιατρικού προϊόντος απειλεί με σοβαρές τοξικές συνέπειες, αυτό, τόσο στους σχολιασμούς όσο και στις ιατρικές συνταγές, τονίζεται σαφώς και λογικά. Για παράδειγμα, ένας συνδυασμός ηρεμιστικών και αλκοόλ είναι απαράδεκτος λόγω της απρόβλεπτης πολλαπλότητας της αθροίσματος των επιδράσεών τους - αυξημένη καταστολή, ανάπτυξη αρτηριακής υπότασης και ανασταλτική επίδραση στο αναπνευστικό κέντρο. Ο συνδυασμός δισουλφιράμης (τετουράμ, αντιβίου, εσπεράλης) ή μετρονιδαζόλης (τριχοπόλη) με αλκοόλη είναι γεμάτος με σοβαρή δηλητηρίαση εμποδίζοντας τη δράση των κύριων ενζύμων που μεταβολίζουν το αλκοόλ. Αλλά ακόμη και σε αυτές τις περιπτώσεις, για να δημιουργηθεί απειλή για τη ζωή, είναι απαραίτητο να "δοκιμάσετε" πάρα πολύ - για να "ξεπεράσετε" με αλκοόλ και ηρεμιστικό ή δισουλφιράμη. Λοιπόν, τα αντικαταθλιπτικά δεν έχουν καμία σχέση με αυτό...

Ως περίληψη αυτού του θέματος, πρέπει να σημειωθεί ότι η χρήση αλκοόλ, ειδικά από ασθενείς με τρέχουσες ψυχοκινητικές, καταθλιπτικές και αυτόνομες διαταραχές, σύμφωνα με τις πιο στοιχειώδεις έννοιες, είναι από μόνη της ανεπιθύμητη. Εάν αυτό εξακολουθεί να συμβαίνει, τότε η προσθήκη αντικαταθλιπτικού εδώ είναι απίθανο να περιπλέξει αυτήν την εικόνα, μάλλον, μακροπρόθεσμα θα βελτιωθεί μόνο, οδηγώντας σε απόρριψη του αλκοόλ, ωστόσο, τέτοια "θεραπευτικά σχήματα" θα πρέπει να αποφεύγονται και το αλκοόλ θα πρέπει να εγκαταλείπεται εκ των προτέρων. Τέλος (όπως το ζήτημα της αρνητικής επίδρασης των σύγχρονων αντικαταθλιπτικών στη φωτεινότητα της λίμπιντο και τη συχνότητα των σεξουαλικών πράξεων), εάν το θέμα της αδυναμίας της κατανάλωσης αλκοόλ, ειδικά μεθυσμένος, έχει σαφή προτεραιότητα σε σχέση με την απαλλαγή από τη νεύρωση ή την κατάθλιψη, τότε, προφανώς, η υπάρχουσα διαταραχή δεν είναι τόσο δύσκολο να καταφύγουμε σε θεραπεία με ναρκωτικά, αντί να μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ένα τεράστιο οπλοστάσιο ψυχολογικής, αναπτυξιακής, Παρεμπιπτόντως, υγεία, πνευματικές και άλλες κατευθύνσεις, οι περισσότερες από τις οποίες δεν χαιρετίζουν τη χρήση αλκοόλ ακόμη πιο κατηγορηματικά.

Και για την οδήγηση. Και εδώ αξίζει να θυμηθούμε ότι μιλάμε για κατασταλτικά ANTI, δηλαδή σημαίνει κατά την κατάθλιψη, απλώς επιστρέφοντας εκείνη τη διαύγεια του μυαλού, της προσοχής, της μνήμης, της ζωτικότητας της αντίληψης και των κινητικών αντιδράσεων κ.λπ., που «κλέβουν» από ένα άτομο κατάθλιψη και άγχος. Οι αντενδείξεις όσον αφορά την οδήγηση, την εργασία σε ύψος, με επικίνδυνα μηχανήματα, μεταφορείς, κινούμενες μονάδες, εξοπλισμό άσκησης κ.λπ. δεν είναι αντικαταθλιπτικά, αλλά ηρεμιστικά, τα οποία είναι πραγματικά ικανά να παρέχουν μια σειρά από ηρεμιστικά, υπνωτικά και μυϊκά χαλαρωτικά αποτελέσματα, να μειώσουν την ταχύτητα των αντιδράσεων και να βλάψουν τον συντονισμό των κινήσεων. Όλες αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες που προκαλούνται από ηρεμιστικά εξαρτώνται αυστηρά από τη δόση, δηλαδή Η ηρεμιστική ουσία είναι ικανή να «μεθύνει» σημαντικά τον εγκέφαλο σε περίπτωση υπερδοσολογίας, αλλά έχει αρκετά άνετο αντι-άγχος και φυτοσταθεροποιητικό αποτέλεσμα, εάν η ποσότητα και η συχνότητα των δεξιώσεων επιλέγονται σωστά. Ωστόσο, αυτό το θέμα δεν έχει καμία σχέση με τα αντικαταθλιπτικά - δεν είναι ικανά να προκαλέσουν κάτι όπως ηρεμιστική δηλητηρίαση σε οποιεσδήποτε δόσεις. Τα αντικαταθλιπτικά δεν έχουν καμία άμεση επίδραση, τα αποτελέσματα της χρήσης τους αξιολογούνται μετά από εβδομάδες και μήνες χρήσης.

Το μόνο πράγμα που πρέπει να ληφθεί υπόψη είναι οι αντιδράσεις προσαρμογής στο αντικαταθλιπτικό στην αρχή της χρήσης του (τις πρώτες 1-2 εβδομάδες), η πιθανή δυσφορία κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου μπορεί να επηρεάσει τη γενική ευεξία και, συγκεκριμένα, να μειώσει τη σαφήνεια της προσοχής. Αλλά αυτή η μείωση θα είναι η ίδια όπως συμβαίνει σε ένα άτομο με οποιαδήποτε σωματική ασθένεια - πονοκέφαλο, τροφική δηλητηρίαση ή SARS. Αξίζει να σταματήσετε την οδήγηση με τέτοιες διαταραχές; Εάν προφέρονται αρκετά, τότε αξίζει τον κόπο. Το ίδιο ισχύει και για τα αντικαταθλιπτικά κατά τις πρώτες εβδομάδες της χρήσης τους..

Το ίδιο ισχύει και για αθλητικές δραστηριότητες οποιασδήποτε έντασης. Τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, λόγω των προηγουμένως περιγραφέντων αντιχολινεργικών παρενεργειών που ενυπάρχουν σε αυτά, μπορούν πράγματι να εισαγάγουν τέτοιους περιορισμούς, ωστόσο, συνταγογραφούνται σε ασθενείς με τόσο σοβαρές ψυχοκινητικές διαταραχές που το ζήτημα του αθλητισμού εδώ απλά δεν πηγαίνει, τουλάχιστον, για τη βελτίωση της κατάστασης και την αποδυνάμωση της έντασης της θεραπείας.

Όσον αφορά τα νέα αντικαταθλιπτικά επιλεκτικά σεροτονίνη, αυτός είναι ο λόγος που έχουν αποκτήσει παγκόσμια δημοτικότητα ως φάρμακα που βελτιώνουν την ποιότητα ζωής, ότι δεν εισάγουν περιορισμούς στη ζωή, αντιθέτως, την απαλλάσσουν από νευρωτικά συστατικά που σχετίζονται με άγχος και κατάθλιψη..

Τρομακτικά τρία. Τα αντικαταθλιπτικά αλλάζουν την ταυτότητα ενός ατόμου. Ακόμα κι αν έχουν θεραπευτικό αποτέλεσμα, τότε με το κόστος της αλλαγής της προσωπικότητας, ένα άτομο παύει να είναι «ο ίδιος».

Είναι δύσκολο να διαφωνήσουμε με αυτήν τη δήλωση. Πράγματι, εάν, πριν πάρετε ένα αντικαταθλιπτικό, ένα άτομο ήταν ανήσυχο, φοβισμένο, νευρικό, ανήσυχο, συναισθηματικά ευάλωτο και ευάλωτο, επιρρεπές σε δάκρυα ή εκρήξεις ερεθισμού και θυμού. κατάθλιψη, γρήγορα κουρασμένος, ανίκανος να αντιμετωπίσει τη ροή των διαταραγμένων σκέψεων, υπερβολική ανάλυση και αυτοεξέταση. εάν ο ύπνος του διαταράσσεται κάθε τόσο, είχε εφιάλτες, άλλαξε την όρεξη και το βάρος του. απελπιστική θλίψη, μελαγχολία, θλίψη, κατάθλιψη, χωρίς νόημα ύπαρξης ή τραυματισμού, αναπόφευκτα συναισθήματα δυσαρέσκειας, αγανάκτησης, ερεθισμού, αγανάκτησης, επιθετικότητας. εάν με την παραμικρή πρόκληση ήταν άρρωστος ή ζάλη, αίσθημα παλμών ή υψηλή αρτηριακή πίεση ή αναστατωμένο έντερο, το έριχνε σε πυρετό, έπειτα σε κρύο, ναυτία, ζάλη ή έλλειψη αέρα. εάν δεν ανέχεται τις δημόσιες συγκοινωνίες ή τα αεροπορικά ταξίδια, ανελκυστήρες, προσωπικές επαφές με αγνώστους ή μιλώντας μπροστά σε κοινό · αν το αφεντικό δεν μπορούσε να πραγματοποιήσει τη συνάντηση, φοβούμενοι την ανάπτυξη κρίσης πανικού, εάν η μητέρα δεν μπορούσε να πλησιάσει το παιδί, φοβούμενοι την απώλεια του ελέγχου της και τον προκαλούσε βλάβη · αν ο συγγραφέας δεν μπορούσε να παράγει ούτε μια γραμμή για μήνες, ο καλλιτέχνης πήγαινε στο καβαλέτο και ο λογιστής πήγε στην απλούστερη αναφορά για αυτόν... Και αν μια τέτοια νεύρωση διήρκεσε για χρόνια και το άτομο έχει σχεδόν ξεχάσει πώς έζησε πριν από αυτόν, εάν έχει ήδη συμβιβαστεί με το γεγονός ότι αυτό είναι η ουσία του, η φύση, ο χαρακτήρας και η προσωπικότητά του, ή ακόμα και η μοίρα, το κάρμα, θα είναι από ψηλά... Και αν, μετά από μια θεραπεία υψηλής ποιότητας, όλα αυτά έχουν αλλάξει ριζικά προς το καλύτερο, εάν ελευθερωθεί από τη νεύρωση και τα ανήσυχα βρεφικά στερεότυπα της αντίδρασης, ένα άτομο έχει γίνει εσωτερικά πιο ελεύθερο και ανεξάρτητα, τότε, φυσικά, θα υπάρχουν πάντα άνθρωποι, ειδικά μεταξύ των «αγαπημένων αγαπημένων» που θα είναι εξαιρετικά ύποπτοι για τα πάντα. Ωστόσο, μια πραγματική εκτίμηση του τι συμβαίνει σε τέτοιες περιπτώσεις μπορεί να δοθεί μόνο από το άτομο που πάσχει από νεύρωση ή κατάθλιψη και να τα ξεπεράσει..

Τα flash mobs κρατούνται περιοδικά σε κοινωνικά δίκτυα, κατά τη διάρκεια των οποίων άτομα που έχουν βιώσει σοβαρές νευρώσεις και κατάθλιψη περιγράφουν ανοιχτά τα προηγούμενα βάσανα, δείχνοντας ότι αυτά τα προβλήματα δεν είναι καθόλου αναπόσπαστες ιδιότητες της προσωπικότητάς τους, αν και τότε μπορούσαν να είχαν σκεφτεί έτσι, αλλά δεν τι άλλο από τα συμπτώματα ψυχοκινητικών διαταραχών, οι οποίες, όπως αποδεικνύεται, δεν είναι τόσο δύσκολο να απαλλαγούμε από αυτό.

Για παράδειγμα, ένας εντελώς ανασφαλής μαθητής, που δεν μπορεί να απαντήσει προφορικά μπροστά σε ένα ακροατήριο, να επικοινωνεί χωρίς δισταγμό ακόμη και με πωλητές και, επιπλέον, να φανταστεί κανείς πώς να προσκαλέσει ένα κορίτσι που σας αρέσει σε μια ραντεβού, είναι πιθανότατα στην πραγματικότητα φορέας όχι «μετριοφροσύνης, ανασφάλειας και χαμηλή αυτοεκτίμηση »και κλινικά εκφρασμένα νευρωτικά συμπτώματα άγχους και κοινωνικής φοβίας. Ωστόσο, είναι σε θέση να το συνειδητοποιήσει αυτό μόνο, όπως λένε, έχοντας αισθανθεί τη διαφορά, δηλ. τότε, όταν ανακουφιστεί τελικά από το άγχος. οι συμμετέχοντες του flash mob που το έχουν περάσει στο παρελθόν προσπαθούν να του το πουν εκ των προτέρων.

Με τα χρόνια, ένα άλλο άτομο έχει συνηθίσει να θεωρεί τον εαυτό του χαμένο, τεμπέλης, απαισιόδοξο και μελαγχολικό, γιατί δεν υπάρχει τίποτα πιο οικείο από το να επιβαρύνεται από μια χαρούμενη, μοναχική ύπαρξη, να βασανίζεται από ένα αίσθημα ενοχής, κενού ή χωρίς νόημα, να φαντασιάζεται για όλα όσα συνδέονται με μια σκόπιμη αποχώρηση από τη ζωή. Θυμάται ότι σε αυτό μοιάζει με έναν από τους συγγενείς του και είναι απολύτως σίγουρος ότι «έχει τέτοιο χαρακτήρα» που «δεν μπορείς να αλλάξεις την προσωπικότητά σου» και «δεν μπορείς να ξεφύγεις από τη μοίρα» ή, στο τέλος, «κάθε ο σταυρός σου. " Είναι σαφές ότι βλέπουμε ότι καμία από αυτές τις δηλώσεις δεν είναι αλήθεια, μπορείτε μόνο να απαλλαγείτε από την κατάθλιψη.

Φυσικά, αυτός που υπέφερε από αυτά για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα τείνει πολύ να εξισώσει τα προσωπικά, χαρακτηριστικά χαρακτηριστικά και τα συμπτώματα της ψυχοκινητικής διαταραχής, ειδικά εάν «συνηθίζαμε να ζούμε μαζί της» ήδη από την εφηβεία, που έχει χάσει την πίστη του ή δεν έχει δοκιμάσει ποτέ πραγματικά Κοιτάξτε την κατάσταση διαφορετικά και προσπαθήστε να την αλλάξετε μέσω θεραπευτικών μέτρων.

Εκείνοι που έχουν αισθανθεί το πλήρες βάρος μιας νεύρωσης ή κατάθλιψης, που έχουν πέσει μόνο μια φορά σε ένα συναισθηματικό λάκκο, χωρίς να έχουν προφανή προβλήματα πριν από αυτήν την «αποτυχία», είναι πολύ λιγότερο διατεθειμένοι να ταυτιστούν με την ψυχική τους ταλαιπωρία και να το θεωρήσουν αναπόσπαστο μέρος της προσωπικότητάς τους. Αυτοί οι άνθρωποι, χωρίς πολύ δισταγμό και καθυστέρηση, ειδικά χωρίς φόβο «να βλάψουν την ταυτότητά τους», αναζητούν εξειδικευμένη ψυχοθεραπευτική βοήθεια, συμπεριλαμβανομένης της φαρμακευτικής αγωγής..

Για χάρη της αντικειμενικότητας, πρέπει να σημειωθεί εδώ ότι εμφανίζονται άτομα με άγχος, κατάθλιψη, εξάρτηση, διέγερση, υστερική και άλλα χαρακτηριστικά που είναι σταθερά και βαθιά ριζωμένα στην προσωπικότητά τους. Διαγιγνώσκονται ως τέτοιες - όπως "διαταραχές προσωπικότητας" ή "διαταραχές προσωπικότητας". Μέχρι πρόσφατα, αυτές οι καταστάσεις ονομάστηκαν ψυχοπάθειες και οι ήπιοι βαθμοί τους - επιδείξεις χαρακτήρα. Σε περίπτωση διαταραχών της προσωπικότητας, ο διορισμός ενός αντικαταθλιπτικού δεν μπορεί να φέρει σαφή επίδραση (και μερικές φορές αντενδείκνυται κατηγορηματικά), επομένως, πρέπει να προτιμηθεί η μακροχρόνια ψυχοθεραπεία και διάφορες μορφές κοινωνικής αποκατάστασης.

Ένα αντικειμενικό συμπέρασμα σχετικά με το τι ακριβώς αντιμετωπίζουμε - μια διαταραχή της προσωπικότητας ή μια μακροχρόνια ψυχοκινητική διαταραχή - μπορεί να επιτευχθεί ως αποτέλεσμα μιας ειδικής παθοψυχολογικής και / ή νευροψυχολογικής εξέτασης που πραγματοποιείται από έναν κλινικό ψυχολόγο. Ένας ικανός ψυχοθεραπευτής ή ψυχίατρος είναι επίσης αρκετά ικανός να διακρίνει το ένα από το άλλο ήδη στο αρχικό ραντεβού..

Οι διαταραχές προσωπικότητας αποτελούν ένα εξαιρετικά ασήμαντο μέρος της συνολικής μάζας των μακροχρόνιων καταθλιπτικών διαταραχών άγχους , και η αντίσταση σε οποιαδήποτε θεραπεία (λόγω της επίμονης ταυτοποίησης του υποκειμενικού εαυτού με ακατάλληλα χαρακτηριστικά κοινωνικής συμπεριφοράς και συναισθηματικής απόκρισης) είναι χαρακτηριστικό τους σε πολύ μεγαλύτερο βαθμό από μια συνειδητή έκκληση για βοήθεια.

Τρομακτικά τέσσερα. Τα αντικαταθλιπτικά, εάν συμβαίνουν, είναι μόνο συμπτωματικά, δηλαδή μάσκα συμπτωμάτων, εξάλειψη των εξωτερικών εκδηλώσεων της νεύρωσης ή της κατάθλιψης, "καθοδηγήστε το πρόβλημα μέσα." Μόνο η σκόπιμη εργασία για τον εαυτό μας, η ψυχοθεραπεία και η ψυχοπροφύλαξη, που πραγματοποιείται μέσω μιας οδού χωρίς ναρκωτικά, είναι ικανή να επηρεάσει την πραγματική αιτία, φέρνοντας ένα πραγματικό αποτέλεσμα.

Με την πρώτη ματιά, είναι δύσκολο να αμφισβητηθεί αυτό, επειδή η επίδραση των αντικαταθλιπτικών είναι εξ ορισμού συμπτωματική. Έτσι, η κατάθλιψη έχει συμπτώματα μείωσης του συναισθηματικού υποβάθρου, της κινητικής και διανοητικής καθυστέρησης. Ένα αντικαταθλιπτικό συνταγογραφήθηκε και τα συμπτώματα εξαφανίστηκαν - η διάθεση βελτιώθηκε, η δραστηριότητα, η κινητικότητα, η ενέργεια του σώματος και του νου αποκαταστάθηκαν. Το ίδιο μπορεί να ειπωθεί για τα συμπτώματα του άγχους και της αυτόνομης δυσλειτουργίας στις νευρώσεις - συνταγογραφήθηκε αντικαταθλιπτικό και εξαφανίστηκαν άγχος, ευερεθιστότητα, ένταση, νευρικότητα, πονοκέφαλοι, αίσθημα παλμών, αιμορραγία του εντέρου, και άλλα σωματομορφοειδή συμπτώματα. Πού πήγε η ίδια η κατάθλιψη και η νεύρωση; «Πήγαιναν μέσα», «μεταμφιεσμένοι», «κρυμμένοι» από τον ασθενή και άλλους, φορούσαν «γυαλιστερά γυαλιά», συμμετείχαν στην «πολιτική στρουθοκαμήλου»; Τέτοιες και πολλές άλλες εκφράσεις αφθονούν σε δηλώσεις κριτικών της βιολογικής αντικαταθλιπτικής θεραπείας, πιέζουν ανοιχτά για τις δραστηριότητές τους στον τομέα της μη-ναρκωτικής ψυχο-διόρθωσης, της ψυχοθεραπείας, της ψυχανάλυσης, καθώς και όλων των ειδών αποκαταστατικών, θεραπευτικών και ακόμη και πνευματικών πρακτικών. (Αντίθετα, για την άσκηση πίεσης από φαρμακευτικές εταιρείες για τα προϊόντα τους - βλ. "Thirteenth Horror Story"). Το να υποστηρίξουμε ότι η νεύρωση και η κατάθλιψη αποτελούσαν απλώς τα συμπτώματά τους, καθώς η θάλασσα αποτελείται από σταγόνες, και ως εκ τούτου εξαφανίστηκε, «εξατμίστηκε» μαζί τους, θα ήταν πολύ απλή και όχι πειστική για την κατανόηση ενός τόσο διαδεδομένου μύθου. Επομένως, δεν θα πάμε έτσι.

Συγκρίνετε ότι πάσχετε από νεύρωση ή κατάθλιψη με άλλη παρόμοια αλλά πιο κατανοητή ασθένεια όπως πνευμονία ή σοβαρή γρίπη. Ας υποθέσουμε ότι τα αντιβακτηριακά και αντιφλεγμονώδη φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της πνευμονίας "οδηγούν επίσης το πρόβλημα στο εσωτερικό" και "δεν ενεργούν με την πραγματική αιτία", επειδή η πραγματική αιτία της πνευμονίας είναι ένα ασθενές ανοσοποιητικό σύστημα - εάν η ανοσία ήταν υψηλότερη, το άτομο δεν θα αρρωστήθηκε. Μια άλλη όχι λιγότερο «πραγματική αιτία» της πνευμονίας είναι η υποθερμία του σώματος - εάν ο ασθενής ήταν πιο προσεκτικός και προσεκτικός, προσέξτε τα ρεύματα, φορέστε ένα ζεστό πουλόβερ στον παγετό, τότε δεν θα υπήρχε πνευμονία. Επίσης, μην ξεχνάμε ότι η μόλυνση με πνευμονία μεταδίδεται από αερομεταφερόμενα σταγονίδια από άλλο άτομο, επομένως μια άλλη «πραγματική αιτία» της νόσου είναι η μόλυνση με μικρόβιο ή ιό, εάν όχι, και η φλεγμονή θα μπορούσε να είχε αποφευχθεί. Αν μιλάμε έτσι, τότε η θεραπεία της πνευμονίας με αντιβακτηριακούς παράγοντες σημαίνει μόνο «οδήγηση του προβλήματος στο εσωτερικό», «δηλητηρίαση του σώματός σας με φάρμακα», «γοητεία» στους κατασκευαστές αντιβιοτικών, αντιικών, ασπιρίνης, παρακεταμόλης, αντιισταμινών, διαφόρων ειδών Coldrex, Fervex, Sanorin και Αντ 'αυτού, είναι απαραίτητο να αλλάξετε τον τρόπο ζωής - σε ψυχραιμία, να φάτε σωστά - να μην "φράξετε το σώμα με σκωρίες", να αποφύγετε παρατεταμένη υποθερμία, να οδηγήσετε έναν ενεργό τρόπο ζωής - να παίξετε σπορ, να αποφύγετε την επαφή με άρρωστους - φορείς λοίμωξης και κατά τη διάρκεια επιδημιών να φοράτε μάσκα δημόσια μεταφορά... Είναι λογικό; Μπορούμε να πούμε ότι με αυτόν τον τρόπο καταπολεμάμε τις «πραγματικές αιτίες» μιας μολυσματικής ασθένειας; Φυσικά μπορείτε να. Όλα είναι σωστά, εκτός από το ότι εάν ένα άτομο εξακολουθεί να είναι άρρωστο, τότε πρέπει επειγόντως να παράσχει βοήθεια και, στη συνέχεια, να ζητήσει "εργασία στον εαυτό του" - για να αυξήσει την ασυλία, να προστατευτεί από μόλυνση κ.λπ., πράγμα που στην πραγματικότητα είναι αυτό που κάνει. όλα τα προληπτικά φάρμακα. Εάν δεν το κάνετε αυτό, ενδέχεται να μην υπάρξει κανένας να εξαλείψει τις «πραγματικές αιτίες» - η θνησιμότητα σε σοβαρές μορφές πνευμονίας και η γρίπη είναι πραγματικό γεγονός.

Γιατί μια τέτοια απλή λογική δεν λειτουργεί όταν ο ασθενής δεν έχει προσαρμοστεί σε σοβαρά συμπτώματα νεύρωσης, κατάθλιψης ή ακόμη πιο σοβαρής ενδογενούς (δηλαδή κληρονομικής) ψυχοκινητικής διαταραχής; Είναι προφανές ότι η κοινή λογική σε τέτοιες περιπτώσεις απλώς εμποδίζεται από έναν προληπτικό φόβο των αντικαταθλιπτικών. Στην περίπτωση της πνευμονίας, ο διαχωρισμός των κόκκων από το φλοιό δεν είναι δύσκολος: όλοι καταλαβαίνουν ότι εάν ένα άτομο είναι άρρωστο, τότε χρειάζεται συμπτωματική θεραπεία έως ότου ανακάμψει πλήρως και, στη συνέχεια, θα επισκέπτεται τακτικά έναν ανοσολόγο, θα κάνει πρωινές διαδρομές, θα κάνει ντους με αντίθεση και θα πίνει αντί για αλκοόλ φρεσκοστυμμένοι χυμοί με υψηλή περιεκτικότητα σε βιταμίνη C για την τόνωση της ανοσίας και η «επιρροή της πραγματικής αιτίας» της νόσου είναι μια εντελώς διαφορετική ερώτηση.

Στην περίπτωση της θεραπείας κλινικά εκφρασμένων συμπτωμάτων νεύρωσης και κατάθλιψης, ο κόκκος από το φλοιό είναι πολύ πιο δύσκολο να διαχωριστεί. Σε τελική ανάλυση, μπορείτε να πεθάνετε από πνευμονία, και με μια τέτοια απειλή να εισάγετε λόγια σχετικά με τις «πραγματικές αιτίες» της νόσου, σχεδόν κανένας δεν θα μπορούσε να μπει στο μυαλό. Σήμερα, ένας γιατρός μπορεί να μηνυθεί πολύ γρήγορα εάν χάσει τουλάχιστον κάποιο σύμπτωμα και δεν του συνταγογραφήσει συμπτωματική θεραπεία. Δεν πεθαίνουν από νευρώσεις, η ποιότητα ζωής και η ικανότητα εργασίας δεν είναι τόσο κρίσιμες (αν και για πολύ μεγαλύτερο χρονικό διάστημα), επομένως οι φορείς ήπιων νευρώσεων μπορούν να αναζητήσουν και να εξαλείψουν τις «πραγματικές αιτίες» των ταλαιπωριών τους για χρόνια κατά τη διάρκεια αμέτρητων ψυχοθεραπεία και θεραπευτικές πρακτικές. Αλλά αυτό δεν συμβαίνει πάντα - σε σοβαρή κατάθλιψη, ένα θανατηφόρο αποτέλεσμα, όπως γνωρίζετε, επίσης δεν αποκλείεται - η μη παροχή κατάλληλης ιατρικής περίθαλψης, η άρνηση από ψυχοτρόπα φάρμακα μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο με τη μορφή αυτοκτονίας. Ωστόσο, αυτό συμβαίνει όχι μόνο με την κατάθλιψη - συναισθηματικά εξαντλητικό, καθιστώντας τη ζωή αφόρητη και, ως εκ τούτου, πιέζοντας σε ένα ακραίο βήμα, είναι ικανά για σοβαρό πανικό, ιδεοψυχαναγκαστική, μετατραυματική διαταραχή στρες, σοβαρές αντιδράσεις κακής προσαρμογής, εξαντλητικούς σωματομορφικούς και νευροπαθητικούς πόνους που απομονώνουν από τον κόσμο της αγοράς και κοινωνική φοβία. Η ταχεία και αποτελεσματική αντιμετώπισή τους με τη βοήθεια σύγχρονων αντικαταθλιπτικών, και μόνο τότε να αποφασιστεί το ζήτημα της μακροχρόνιας ψυχοθεραπείας και της ψυχο-προφύλαξης - είναι να «οδηγήσει το πρόβλημα μέσα», όχι να αποδώσει σημασία σε «πραγματικούς λόγους», «συμπτώματα μάσκας»; Τι θα μπορούσε να είναι πιο παράλογο?

Ιδιαίτερα συχνά, οι ραδιοτηλεοπτικοί φορείς αυτού του είδους τις ιστορίες τρόμου δεν είναι οι ίδιοι οι πάσχοντες ασθενείς, αλλά οι συγγενείς, οι φίλοι και οι συνάδελφοι που δεν γνωρίζουν τα προβλήματά τους - λένε, "τι άλλα αντικαταθλιπτικά, hey, εφευρέθηκαν κατάθλιψη για τον εαυτό σας - καλύτερα να πάτε στο γυμναστήριο!", "Κοίτα, άγχος αποφάσισε να πάρει θεραπεία - θα ήταν καλύτερο να βρω κάτι για τον εαυτό μου! "," λίγο πονοκέφαλο - και στο φαρμακείο, γνωρίζουμε αυτήν την ημικρανία - υπάρχει μια επιθυμία, αλλά η τεμπελιά να δουλέψει! "," έχει δάκρυα και ευερεθιστότητα, βλέπετε - στον γιατρό για Συγκεντρώθηκα με μια συνταγή - πρέπει να κρατήσω τον εαυτό μου στο χέρι και να μην φτιάξω ένα παιδί από τον εαυτό μου! " Ένα ενδιαφέρον σημείο εδώ είναι ότι εάν ένα δυστυχισμένο άτομο εξακολουθεί να εμφανίζει πραγματικές τάσεις αυτοκτονίας ή ανεπάρκεια συμπεριφοράς που είναι ήδη αισθητή σε όλους, ή πραγματικά δεν μπορεί να σηκωθεί από το κρεβάτι για να πάει στη δουλειά, οι ίδιοι οι «σύμβουλοι» με πίεση αρχίζουν να απαιτούν από τους γιατρούς ο διορισμός της «πιο σοβαρής και απαραίτητης θεραπείας», ή ακόμη και να τους κατηγορήσουμε για απροσεξία, ανικανότητα, χωρίς να ακολουθούμε γενικά αποδεκτά ιατρικά πρότυπα για την παροχή ψυχοθεραπευτικής φροντίδας.

Έτσι, όσον αφορά τη «συμπτωματική θεραπεία» των νευρώσεων και των καταθλίψεων, όλα πρέπει να είναι ξεκάθαρα. Τι γίνεται όμως με την ψυχοθεραπεία, η οποία σίγουρα ενδείκνυται για αυτές τις διαταραχές;?

Για παράδειγμα, το ιδανικό μέσο για τη θεραπεία των νευρώσεων και των καταθλίψεων, ενεργώντας στην «πραγματική αιτία» της ψυχοκινητικής διαταραχής, που είναι το ίδιο το άτομο, οι κοινωνικές του αλληλεπιδράσεις και το επίπεδο του συναισθηματικού στρες, θα ήταν μια τακτική επίσκεψη σε έναν ψυχαναλυτή (3-4 φορές την εβδομάδα, όπως απαιτείται από τη διαδικασία) ή / και ψυχοθεραπευτής γνωστικής συμπεριφοράς / συμπεριφοράς (2-3 φορές την εβδομάδα), πειθαρχημένος έλεγχος μεθόδων αυτορρύθμισης, χαλάρωσης, αυτόματης προπόνησης, αναπνευστικών ασκήσεων, εάν είναι επιθυμητό - διαλογισμός, γιόγκα. απόλυτη απόρριψη κακών συνηθειών, ύπνου τουλάχιστον 9 ωρών, θεραπείας άσκησης, φυσικής κατάστασης, χαλάρωσης μασάζ, εάν είναι επιθυμητό - διαδικασίες σπα, βελονισμός. φυσική ισορροπημένη διατροφή, αυστηρός έλεγχος βάρους. Ιδιαίτερα σημαντικό είναι ένα προστατευτικό καθεστώς, το οποίο συνεπάγεται σταθερή μείωση του επιπέδου του στρες και παρατεταμένη (κατά προτίμηση τουλάχιστον 2 μήνες το χρόνο για τους κατοίκους των βόρειων περιοχών) θεραπεία με σανατόριο-θέρετρο σε καταστάσεις με αυξημένη ηλιακή ακτινοβολία, με άλλα λόγια, ιατρικές διακοπές στα βουνά ή στη θάλασσα. Έτσι αντιμετωπίστηκαν οι νευρώσεις άγχους, η νευρασθένεια, οι αυτόνομες δυσλειτουργίες και οι νευρωτικές καταθλίψεις πριν από την εμφάνιση των σύγχρονων αντικαταθλιπτικών (που εμφανίστηκαν στη δεκαετία του '80 στη Δύση και στις αρχές της δεκαετίας του 2000 στη Ρωσία, αν και η στάση απέναντί ​​τους, δυστυχώς, παρέμεινε ως προς τα ναρκωτικά) από τη δεκαετία του '60). Για έναν μέσο υπάλληλο γραφείου μιας σύγχρονης μητρόπολης ή έναν κάτοικο ρωσικής επαρχίας που δυσκολεύεται να ανταποκριθεί, μια τέτοια συμπτωματική θεραπεία των νευρώσεων δεν θα προκαλέσει μόνο γέλιο, και επιπλέον, ίσως, δάκρυα.

(Ακόμη και αν ξεχωρίσουμε την ψυχοθεραπεία μόνο από ολόκληρη τη λίστα και θεωρούμε ότι έχει γίνει πολύ πιο καινοτόμος και αποτελεσματική την τελευταία δεκαετία, θα πρέπει ακόμη να ληφθεί υπόψη ότι η συντομότερη «εργασία για τον εαυτό του» για να εξαλειφθεί η «πραγματική αιτία» της ταλαιπωρίας δεν μετράται) 5-10 συνεδρίες (δεν μετριέται καθόλου από τον αριθμό των συνεδριών, μετράται από χρόνο - μήνες και χρόνια) και ταυτόχρονα μία συνεδρία / συνεδρία με έναν ώριμο ψυχολόγο ή προπονητή πιστοποιημένο από τα δυτικά πρότυπα θα κοστίσει σε μια σύγχρονη ρωσική μητρόπολη, τουλάχιστον 5.000 ρούβλια, καλά, και έξω από μεγαλούποδες, αυτοί οι ειδικοί, κατά κανόνα, απλώς απουσιάζουν και καθίσταται όλο και πιο δύσκολο να βρεθεί ένας στενά εξειδικευμένος γιατρός εκεί.)

Και, λοιπόν, αυτό το «γέλιο μέσα από δάκρυα», κατά τη γνώμη μου, μπορεί να θεωρηθεί ένα είδος δοκιμής για ΠΟΙΑ ΑΚΡΙΒΩΣ τα αντικαταθλιπτικά «οδηγούν το πρόβλημα μέσα», αγνοώντας την «πραγματική αιτία» της διαταραχής. Όποιος δεν έχει ξεσπάσει σε δάκρυα και γέλασε σε αυτόν ή σε παρόμοιο κατάλογο θεραπευτικών διαδικασιών που αποκλείουν τη φαρμακευτική αγωγή, που μπορεί να αντέξει οικονομικά, και το πιο σημαντικό - που έχει τη δύναμη σε κατάσταση νεύρωσης ή κατάθλιψης να εντατικά "δουλέψει στον εαυτό του", ένα αντικαταθλιπτικό είναι απολύτως άχρηστο... Ένα τέτοιο άτομο δεν πάσχει από νεύρωση ή κατάθλιψη αρκετά για να χρησιμοποιήσει φάρμακα, όπως και με μια ήπια ρινική καταρροή, δεν πρέπει να πάρετε αμέσως τα χάπια - πρέπει να σηκωθείτε, να ξεπλύνετε τον ρινοφάρυγγα με αλατούχο διάλυμα, να φτιάξετε τσάι από linden, να κάνετε ατμό στα πόδια σας και να κοιμηθείτε νωρίς. ένα αντιβιοτικό εδώ, στην καλύτερη περίπτωση, δεν θα είναι χρήσιμο, δεν θα παίξει κανένα ρόλο, και στη χειρότερη περίπτωση, θα βλάψει.

Επίσης, ένα άτομο που μπορεί να καταπολεμήσει ενεργά τον νευρωτισμό και την κατάθλιψή του σε όλες τις εκδηλώσεις του, το οποίο έχει αρκετή ενέργεια, χρήματα και χρόνο για αυτό, δεν θα χρειαστεί αντικαταθλιπτικό, στην καλύτερη περίπτωση, δεν θα παίξει κανένα ρόλο γι 'αυτόν, και στη χειρότερη περίπτωση, θα δείξει πολλά. " ανεπιθύμητες ενέργειες "(φυσικά, σύμφωνα με την αρχή της αρνητικής δράσης του εικονικού φαρμάκου) - θα" σκοτώσει το ήπαρ και τα νεφρά ", θα προκαλέσει" επιθετικότητα, κατάθλιψη και μειωμένη λίμπιντο ", φόβο" εθισμού, εθισμού και σοβαρού συνδρόμου στέρησης ", και το ίδιο το πρόβλημα, Φυσικά, θα «οδηγηθεί μέσα». Μια περιγραφή μιας τέτοιας περίπτωσης θα προσθέσει στο περιεχόμενο κάποιου διαδικτυακού φόρουμ σχετικά με τις τρομερές ιδιότητες των αντικαταθλιπτικών, το οποίο θα αποξενώσει πολλούς ανθρώπους που τα χρειάζονται πραγματικά και θα επιδεινώσει τα δεινά τους, συμπεριλαμβανομένης της αυτοκτονίας. (Ο αριθμός των ολοκληρωμένων αυτοκτονιών στη Ρωσία υπερβαίνει τον αριθμό των θανάτων ως αποτέλεσμα τροχαίων ατυχημάτων, δηλαδή τουλάχιστον 20 χιλιάδες άτομα ετησίως).

Σύμφωνα με τη βιβλική αφορισμό - "Δεν είναι ένα υγιές άτομο που χρειάζεται γιατρό, αλλά ένα άρρωστο άτομο." Αν και η νεύρωση δεν είναι μια ασθένεια στην αντικειμενική, φυσική έννοια της λέξης, σίγουρα υποφέρει. Μόνο όταν η ταλαιπωρία του ασθενούς (παρεμπιπτόντως, η κυριολεκτική έννοια της λέξης ασθενής σε μετάφραση από τους Λατίνους ασθενείς - "ταλαιπωρία", "ταλαιπωρία") είναι τόσο ισχυρή που υπερβαίνει τη δύναμη να την ξεπεράσει, τότε χρειάζεται έναν γιατρό και ένα φαρμακολογικό φάρμακο. Διαφορετικά, είναι πραγματικά καλύτερο να μην «οδηγείτε το πρόβλημα μέσα», να προσέχετε την «πραγματική αιτία της ταλαιπωρίας» και να μην δυσφημίζετε ούτε τη «συμπτωματική» θεραπεία του φαρμάκου ή τον γιατρό που το συνταγογραφεί σωστά.

ΔΕΥΤΕΡΟ ΔΕΥΤΕΡΟ. Η ευρεία χρήση αντικαταθλιπτικών - αποτέλεσμα συμπαιγνίας μεταξύ γιατρών και φαρμακευτικών εταιρειών - μπορεί να φανεί σε πολλές περιπτώσεις όπου τα αντικαταθλιπτικά συνταγογραφούνται από γιατρούς διαφόρων ειδικοτήτων, ακόμη και όταν οι ασθενείς δεν έχουν καθόλου κατάθλιψη.

Οι θεωρίες συνωμοσίας είναι μια αρνητική τάση της εποχής μας. Οι φαρμακευτικές εταιρείες αλληλεπιδρούν πραγματικά με τους γιατρούς - η ενημέρωση των γιατρών σχετικά με τα προϊόντα τους, ειδικά τα καινούργια, είναι ουσιαστικό μέρος της δουλειάς τους, διαφορετικά γιατί επενδύουν δισεκατομμύρια στην ανάπτυξη νέων φαρμάκων, γιατί αναζητούν θεραπείες για τον πόνο; Για να μην γνωρίζουν οι γιατροί και να μην τα χρησιμοποιούν; Σε τελική ανάλυση, ο πραγματικός καταναλωτής φαρμακευτικών προϊόντων είναι ουσιαστικά γιατρός. Ο ανταγωνισμός μεταξύ των κατασκευαστών φαρμακευτικών προϊόντων, αφενός, συμβάλλει στην αύξηση της ποιότητας και στη μείωση των τιμών των φαρμάκων, από την άλλη πλευρά, πραγματικά δημιουργεί αυτό που ονομάζεται «ενεργή προώθηση ενός προϊόντος στην αγορά» και «επιχειρηματικό ενδιαφέρον». Ναι, εκπρόσωποι φαρμακευτικών εταιρειών διαφημίζουν ενεργά τα προϊόντα τους στους γιατρούς, πραγματοποιούν επεξηγηματικές εργασίες, προσκαλούν αρμόδιους ειδικούς, διοργανώνουν επιστημονικά και πρακτικά συνέδρια για μεγάλα ιατρικά ιδρύματα, όπου όχι μόνο παρουσιάζουν τα προϊόντα τους, αλλά παρέχουν επίσης λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με αυτό, οι οποίες είναι απαραίτητες για την έναρξη ασφαλούς χρήσης. τοποθετήστε διαφημιστικές σελίδες σε επιστημονικές φαρμακολογικές δημοσιεύσεις, λόγω των οποίων μερικές φορές παρέχουν την ευκαιρία για τη δημοσίευση αυτών των δημοσιεύσεων. Αν κάποιος θέλει να καλέσει αυτή τη διαδικασία να ασκήσει πίεση στα συμφέροντά του στην αγορά, δεν θα το διαφωνήσω με αυτό. Ωστόσο, μου φαίνεται ότι το «λόμπι» και η «συμπαιγνία» δεν είναι το ίδιο πράγμα..

Όσον αφορά τον γιατρό, δεν είναι σε καμία περίπτωση ο αγοραστής οποιουδήποτε υλικού επωφελείται από τη συνταγή του φαρμάκου, εκτός εάν το θεωρείτε δωρεάν καφέ και σάντουιτς σε τραπέζι μπουφέ μετά από ένα συνέδριο που διοργανώνει η φαρμακευτική εταιρεία. Ίσως κάποιος πιστεύει ότι ο γιατρός λαμβάνει ένα λάκτισμα από τη φαρμακευτική εταιρεία σε ένα φάκελο για το φάρμακο που του έχει συνταγογραφήσει; Λαμβάνοντας υπόψη τον κύκλο εργασιών πολλών δισεκατομμυρίων δολαρίων της παγκόσμιας φαρμακευτικής βιομηχανίας, τέτοιες περιπτώσεις θα ήταν αξιόπιστες γνωστές. Εάν ήταν έτσι, τότε οι γιατροί που γράφουν δεκάδες συνταγές κάθε μέρα δεν θα ζούσαν χειρότερα από τους γνωστούς διεφθαρμένους αξιωματούχους, ενώ θα μπορούσαν να ακουστούν στον Τύπο δικαστικές υποθέσεις που σχετίζονται με «συμπαιγνία» και «δωροδοκία». Ωστόσο, ποιος, πού, όταν ακούστηκε για αυτό; Ναι, οι Δυτικοί γιατροί, ειδικά στην Αμερική, έχουν καλές προμήθειες, δεδομένου ότι λαμβάνουν ουσιαστικά τον υψηλότερο δυνατό δημοσιονομικό μισθό, αλλά αυτοί είναι μισθοί, συν εισόδημα από ιδιωτική πρακτική. Όλα τα άλλα είναι καθαρή συνωμοσία.

Τι γίνεται με τον ισχυρισμό ότι τα αντικαταθλιπτικά γίνονται πιο δημοφιλή επειδή συνταγογραφούνται από γιατρούς σε ασθενείς που δεν έχουν κατάθλιψη; (Για λεπτομέρειες σχετικά με αυτό το πρόβλημα στο άρθρο - «Πώς να ξεχωρίσετε τη νεύρωση από την κατάθλιψη;» Υπάρχουν δύο σημεία - αρνητικά και θετικά. Το αρνητικό σημείο είναι ότι η συνταγογράφηση ψυχοτρόπων φαρμάκων, ακόμη και τόσο ασφαλή όσο οι σύγχρονοι επιλογείς σεροτονίνης, εξακολουθούν να εμπίπτουν στην αρμοδιότητα. ψυχοθεραπευτές και ψυχίατροι, ούτε καν νευρολόγοι. Στη δυτική ιατρική, ο κανόνας αυτός ακολουθείται αυστηρά. Στη Ρωσία, λόγω του βαθιά ριζωμένου φόβου των ανθρώπων «τιμωρητικής ψυχιατρικής», η πρόταση, για παράδειγμα, ενός καρδιολόγου να επικοινωνήσει με έναν ψυχοθεραπευτή για να συνταγογραφήσει ένα αντικαταθλιπτικό για τη θεραπεία της αυτόνομης δυσλειτουργίας. μπορεί να προκαλέσει μια αντίδραση όπως - "Δεν είμαι ψυχός, πηγαίνετε στον εαυτό σας." Δεν υπάρχει επίσημη απαγόρευση συνταγογράφησης ψυχοτρόπου φαρμάκου για γιατρό οποιασδήποτε ειδικότητας, όπως και ψυχοθεραπευτής / ψυχίατρος δεν απαγορεύεται να συνταγογραφήσει, για παράδειγμα, φάρμακο για πίεση με υπέρταση ή αναισθητικό για πόνο Αλλά στη ρωσική νοοτροπία απέχει πολύ από το ίδιο πράγμα, εάν θα πει ένας ψυχοτρός θεραπευτής - «Δεν μου αρέσει ο παλμός σου, νομίζω ότι πρέπει να αρχίσεις να παίρνεις βήτα-αποκλειστές, γι 'αυτό σε παραπέμπω σε έναν καρδιολόγο, ώστε να μπορείς να επιλύσεις αυτό το ζήτημα μαζί του» και αν ο καρδιολόγος λέει: «Βλέπω ότι έχεις υπερβολικό άγχος, ένα ασταθές συναισθηματικό και φυτικό υπόβαθρο, νομίζω ότι θα αισθανόσασταν πολύ καλύτερα να πάρετε ένα αντικαταθλιπτικό, γι 'αυτό σας παραπέμψω σε ψυχοθεραπευτή / ψυχίατρο, ώστε να μπορείτε να επιλύσετε αυτό το ζήτημα μαζί του. ".

Η παραπομπή σε έναν καρδιολόγο φαίνεται φυσική και μπορεί να προκαλέσει ευγνωμοσύνη μόνο για την αυξημένη προσοχή και η παραπομπή σε ψυχοθεραπευτή / ψυχίατρο είναι πολύ πιθανό να προκαλέσει υποψίες ή ακόμη και επίπληξη για αδιαφορία, παρανόηση και απροθυμία να ερευνήσει την ουσία του προβλήματος. Για το λόγο αυτό, γιατροί πολλών ειδικοτήτων εμπλέκονται στη συνταγογράφηση αντικαταθλιπτικών στη Ρωσία, κυρίως - νευρολόγοι, αλλά και καρδιολόγοι, γαστρεντερολόγοι και θεραπευτές συχνά δεν μπορούν να κάνουν χωρίς αντικαταθλιπτικά, δηλαδή. ειδικοί που επικοινωνούν συχνότερα με αυτόνομες δυσλειτουργίες σωματομορφών διαφόρων οργάνων. Σύμφωνα μόνο με τα επίσημα στατιστικά στοιχεία, αυτοί οι ασθενείς βλέπουν οι γιατροί του σωματικού προφίλ - το ένα τρίτο! Στην πραγματικότητα, αυτοί είναι όλοι ασθενείς με νευρώσεις. Δεν μπορούν να τους δοθεί ποιοτική βοήθεια συνταγογραφώντας ένα φάρμακο που δρα στη φυσική σφαίρα, χρειάζονται μια θεραπεία που μειώνει το επίπεδο άγχους, ισοπεδώνει το συναισθηματικό υπόβαθρο και έτσι σταθεροποιεί το αυτόνομο νευρικό σύστημα. Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, το σύγχρονο επιλεκτικό αντικαταθλιπτικό σεροτονίνης κάνει αυτό το έργο τέλεια, χωρίς να προκαλεί κίνδυνο εθισμού ή δυσάρεστες παρενέργειες. (Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τα προβλήματα εντοπισμού νευρωτικών παθήσεων, ανατρέξτε στην ενότητα - "ΑΣΘΕΝΕΙΑ ΠΟΥ ΔΕΝ ΕΙΝΑΙ. VEGETOVASCULAR DYSTONIA: ESSENCE, Αιτίες, Θεραπεία").

Ας το πούμε ξεκάθαρα ξανά.

Τα αντικαταθλιπτικά SSRI σχετίζονται μόνο φαρμακολογικά, η κύρια επίδρασή τους δεν είναι τόσο αντικαταθλιπτικό όσο το αντι-άγχος, γενικά, εξαλείφουν το τυπικό σύμπλεγμα νευροσθενικών συμπτωμάτων - άγχος, νευρικότητα, ευερεθιστότητα, αυξημένη συναισθηματική ευπάθεια, εσωτερική ένταση, συναισθηματική εξάντληση, αυτόνομη αστάθεια ("ψυχοσωματικά) ") - όλα μαζί, ανεξάρτητα από το πόσο υπέροχο ακούγεται. (Ωστόσο, δεν υπάρχει τίποτα υπέροχο σε αυτό, όπως δεν υπάρχει τίποτα υπέροχο στο γεγονός ότι όταν περνάει η γρίπη, τότε η θερμοκρασία, και τα ρίγη, και η αδυναμία, και η ρινική καταρροή και ο πονόλαιμος περνούν ταυτόχρονα.) Τα σύγχρονα αντικαταθλιπτικά μπορούν να οριστούν ως αύξηση της αίσθησης της εσωτερικής άνεσης, της αυτόνομης σταθερότητας και της αντίστασης στο στρες, ως αποτέλεσμα της οποίας η διάθεση αυξάνεται επίσης. Δυστυχώς, στη Ρωσία, για τους ίδιους λόγους - οι επικρατούσες ιστορίες τρόμου / μύθοι, θεωρίες συνωμοσίας και η κατάσταση των γιατρών σε κρατικά ιατρικά ιδρύματα - οι σεροτονίνης-επιλογείς εξακολουθούν να μην χρησιμοποιούνται σωστά παντού, και ως εκ τούτου φοβούνται, μετά από μια τυπική ξενοφοβία - "Απορρίπτω αυτό που δεν είναι οικείο ".

Οι λεπτομερείς μηχανισμοί της εγκεφαλικής δραστηριότητας των αντικαταθλιπτικών, κατά τη γνώμη μου, καλύπτονται καταλλήλως και δημοφιλέστερα στον κύκλο των διαλέξεων βίντεο σχετικά με την ψυχοφαρμακολογία από τη Nikita Viktorovich Kudryashov, αναπληρωτή καθηγήτρια του πρώτου Κρατικού Ιατρικού Πανεπιστημίου της Μόσχας ΤΟΥΣ. Sechenov, ανώτερος ερευνητής στο V.V. Ζάκσοβα:

ΑΛΛΑ ΑΡΘΡΑ ΣΕ ΑΥΤΟ ΤΟ ΘΕΜΑ: