Φάρμακα για τον καρκίνο του πνεύμονα

Όλο το περιεχόμενο iLive ελέγχεται από ειδικούς ιατρούς για να διασφαλιστεί ότι είναι όσο το δυνατόν ακριβέστερο και πραγματικό.

Έχουμε αυστηρές οδηγίες για την επιλογή πηγών πληροφοριών και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους ιστότοπους, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, αποδεδειγμένη ιατρική έρευνα. Λάβετε υπόψη ότι οι αριθμοί σε παρένθεση ([1], [2] κ.λπ.) είναι σύνδεσμοι με δυνατότητα κλικ σε τέτοιες μελέτες.

Εάν πιστεύετε ότι οποιοδήποτε από τα υλικά μας είναι ανακριβές, ξεπερασμένο ή με άλλο τρόπο αμφισβητήσιμο, επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.

Κακοήθης πνευμονική νόσος εμφανίζεται από το επιθήλιο των βρόγχων διαφόρων μεγεθών. Ανάλογα με τον τόπο εντοπισμού, ο κεντρικός και ο περιφερικός καρκίνος διακρίνονται. Η επεξεργασία του εξαρτάται από το στάδιο ανίχνευσης, τον τύπο και τα χαρακτηριστικά της κατανομής. Όταν επιλέγει χάπια, ο γιατρός λαμβάνει υπόψη όχι μόνο τα χαρακτηριστικά της νόσου, αλλά και την κατάσταση του σώματος του ασθενούς.

Η φαρμακευτική θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση μεγάλων δόσεων διαφόρων φαρμάκων. Συνήθως συνταγογραφείται στα αρχικά στάδια του καρκίνου των μικρών κυττάρων. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι αυτή η φόρμα είναι εξαιρετικά επιθετική. Παρασκευάσματα πλατίνας, αλκαλοειδή βίνκα, φθοροουρακίλη, αδριαμυκίνη και άλλα χρησιμοποιούνται ως αντινεοπλαστικοί παράγοντες. Η χημειοθεραπεία μπορεί να συνδυαστεί με έκθεση σε ακτινοβολία. Είναι υποχρεωτικό πριν και μετά τη χειρουργική θεραπεία. Αυτό σταματά την ενεργή ανάπτυξη και πολλαπλασιασμό κακοηθών κυττάρων..

Αποτελεσματικά χάπια για καρκίνο του πνεύμονα:

  • Πρεδνιζολόνη - γλυκοκορτικοστεροειδές
  • Καρβοπλατίνη, κυκλοφωσφαμίδη - αντινεοπλαστική ουσία
  • Η υδροξυκαρβαμίδη είναι αντινεοπλασματικός παράγοντας

Τα περισσότερα φάρμακα έχουν παρενέργειες. Για να τα σταματήσει, ο ασθενής συνταγογραφείται αντιεμετικό και φάρμακο για ναυτία..

Το κύριο χαρακτηριστικό του καρκίνου του πνεύμονα είναι ο έντονος μυοσκελετικός πόνος. Η πρώιμη και ταχεία μετάσταση απαιτεί αποτελεσματική ανακούφιση από τον πόνο. Για τους σκοπούς αυτούς, συνταγογραφούνται φάρμακα οπιοειδών (Morphine, Tramadol, Promedol), μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (Ibuprofen, Indomethacin) και άλλα. Η χρήση αυτών των φαρμάκων δεν πρέπει να είναι μακροχρόνια, καθώς έχουν ιδιότητες αποκλεισμού και επομένως μπορεί να είναι εθιστική. Για να αποφευχθεί η εξάρτηση από τα ναρκωτικά, ο γιατρός αλλάζει περιοδικά το βασικό σύνολο αντικαρκινικών φαρμάκων και μεθόδων ανακούφισης του πόνου.

Avastin

Ανθρωποποιημένος αντινεοπλασματικός παράγοντας με μονοκλωνικά αντισώματα. Το Avastin μειώνει τον κίνδυνο μετάστασης και εξέλιξης του καρκίνου. Φαρμακολογική ομάδα του φαρμάκου - αντινεοπλασματικοί παράγοντες που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία κακοήθων νεοπλασμάτων.

Διατίθεται σε μορφή συμπυκνωμάτων για την παρασκευή διαλυμάτων έγχυσης 100 mg / 4 ml και 400 mg / 16 ml. Η σύνθεση του προϊόντος περιλαμβάνει το δραστικό συστατικό - bevacizumab και βοηθητικά συστατικά - πολυσορβικό, όξινο φωσφορικό και διυδροφωσφορικό νάτριο, αποστειρωμένο νερό και α-τρεαλόζη διένυδρη.

  • Ενδείξεις χρήσης: καρκίνος του πνεύμονα (μη μικροκυτταρικά, υποτροπιάζοντα, μεταστατικά, μη λειτουργικά), καρκίνος του παχέος εντέρου, καρκίνος του παχέος εντέρου με μεταστάσεις, παγκρεατικοί όγκοι, κακοήθεις ασθένειες στη μαστολογία με μεταστάσεις, καρκίνος των ωοθηκών, προστάτης, περιτόναιο, σάλπιγγος, νεφρός και οι κύριες υποτροπές τους.
  • Το διάλυμα χορηγείται ενδοφλεβίως, αντενδείκνυνται με εκτόξευση, επώδυνες εγχύσεις. Η πρώτη δόση χορηγείται εντός 1, 5 ωρών, οι περαιτέρω διαδικασίες μειώνονται σε μισή ώρα ή μία ώρα. Η θεραπεία είναι μεγάλη, εάν η ασθένεια εξελίσσεται στο πλαίσιο της, τότε η θεραπεία διακόπτεται. Εξετάστε μια τυπική δοσολογία για διάφορους τύπους καρκίνου:
    • Καρκίνος του πνεύμονα (μη μικρά κύτταρα, επαναλαμβανόμενα, μεταστατικά, μη λειτουργικά) - 7,5-15 mg / kg, κάθε 21 ημέρες.
    • Καρκίνος του παχέος εντέρου με μεταστάσεις (πρώτη και δεύτερη γραμμή) - 5-7,5 mg / kg, κάθε 14 ή 21 ημέρες.
    • Κακοήθεις ασθένειες στη μαστολογία με μεταστάσεις - 10-15 mg / kg, κάθε 14 ή 21 ημέρες.
    • Ηπατοκυτταρική ογκολογία - 10 mg / kg, κάθε 14 ημέρες.
    • Καρκίνος επιθηλιακών ωοθηκών και σάλπιγγας, πρωτογενής περιτοναϊκός καρκίνος, καρκίνος σάλπιγγας (πρώτη γραμμή θεραπείας και μετάσταση) - 15 mg / kg, οι ενέσεις χορηγούνται μία φορά κάθε 21 ημέρες.
  • Παρενέργειες: διάφορες λοιμώξεις, αιμορραγίες, διάτρηση του γαστρεντερικού σωλήνα, διάρροια και δυσκοιλιότητα, αφυδάτωση, υπέρταση, πνευμονική αιμορραγία, σήψη, ορθική αιμορραγία, αιμόπτυση, υπνηλία, πονοκέφαλοι, αστένια, στοματίτιδα, λευκοπενία, μυαλγία, φλεγμονή των βλεννογόνων μεμβρανών, αισθητηριακή νευροπάθεια, θρομβοπενία, ξηρό δέρμα, έμετος, αλλαγές στη γεύση, δύσπνοια, δακρύρροια, εγκεφαλικό επεισόδιο και πολλά άλλα.
  • Αντενδείξεις: υπερευαισθησία στα συστατικά, εγκυμοσύνη (διαταράσσει την αγγειογένεση του εμβρύου) και γαλουχία.
  • Οποιεσδήποτε αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα πρέπει να συζητηθούν με το γιατρό σας. Με την ταυτόχρονη χρήση του Avastin με παρασκευάσματα πλατίνας, αυξάνεται ο κίνδυνος ουδετεροπενίας, μολυσματικών επιπλοκών και πιθανών θανάτων.
  • Υπερδοσολογία: σοβαρές κρίσεις ημικρανίας, επιδείνωση των ανεπιθύμητων ενεργειών. Για την εξάλειψη αυτών των αντιδράσεων, πραγματοποιείται συμπτωματική θεραπεία, δεν υπάρχει ειδικό αντίδοτο.

Τα φιαλίδια με συμπύκνωμα Avastin πρέπει να φυλάσσονται σε θερμοκρασία 2-8 μοίρες, αντενδείκνυται για κατάψυξη ή ανακίνηση. Διάρκεια ζωής 24 μήνες.

Ταξιτέρες

Αντινεοπλασματικός παράγοντας, ένα αλκαλοειδές που λαμβάνεται με χημική ημισύνθεση από το ευρωπαϊκό yew. Το Taxotere είναι υπεύθυνο για τη συσσώρευση της τουμπουλίνης στον πυρήνα των κυττάρων, αποτρέποντας τη διάσπαση των σωλήνων τουμπουλίνης κατά τη διαίρεση των καρκινικών κυττάρων. Αυτό προκαλεί το θάνατο κακοηθών κυττάρων. Το φάρμακο προορίζεται για ενδοφλέβια χορήγηση, 95% συζυγή με πρωτεΐνες πλάσματος αίματος.

Το φάρμακο διατίθεται με τη μορφή διαλύματος έγχυσης σε γυάλινες φιάλες των 200 και 500 ml. Το διάλυμα έχει κίτρινη λιπαρότητα. Ένα μπουκάλι περιέχει 40 mg τριένυδρης ντοσεταξέλης, βοηθητικά συστατικά είναι: ενέσιμο νερό, πολυσορβικό, άζωτο και άλλα.

  • Ενδείξεις χρήσης: μη μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα με μεταστάσεις (ελλείψει θετικής επίδρασης από προηγούμενη χημειοθεραπεία), κακοήθεις βλάβες του μαστού, καρκίνωμα των ωοθηκών, ανθεκτικές στις ορμόνες μορφές καρκίνου του προστάτη και τους μεταστατικούς τους τύπους.
  • Τρόπος χορήγησης και δοσολογία: η θεραπεία πραγματοποιείται σε νοσοκομείο. Στον καρκίνο του πνεύμονα, το Taxotere χορηγείται στα 75 mg / m2 για 30 ώρες έως μισή ώρα, μετά από προκαταρκτική έγχυση σισπλατίνης. Εάν η θεραπεία με φάρμακα πλατίνας δεν είναι αποτελεσματική, τότε το Taxotere χρησιμοποιείται χωρίς πρόσθετα φάρμακα. Με όγκους των μαστικών αδένων, συνταγογραφούνται 100 mg / m2 της περιοχής του σώματος του ασθενούς. Με βλάβες του προστάτη με μεταστάσεις, 75 mg / m2. Οι εγχύσεις πραγματοποιούνται κάθε τρεις εβδομάδες, η πορεία της θεραπείας καθορίζεται από τη σοβαρότητα της κλινικής ανταπόκρισης και την ανοχή του φαρμάκου στους ασθενείς.
  • Παρενέργειες: πιο συχνά, οι ασθενείς αντιμετωπίζουν πονοκεφάλους και ζάλη, ουδετεροπενία, δευτερογενείς λοιμώξεις, αναιμία. Πιθανή στοματίτιδα, διάρροια, σοβαρό δυσπεπτικό σύνδρομο, μυαλγία και αλωπεκία. Ένα μήνα μετά τη χορήγηση του φαρμάκου, ορισμένοι ασθενείς εμφάνισαν περιφερικό οίδημα που προκλήθηκε από αυξημένη τριχοειδή διαπερατότητα, αρρυθμία, αύξηση βάρους ή ανορεξία.
  • Αντενδείξεις: υπερευαισθησία σε δραστικά συστατικά, σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια, ουδετεροπενία. Δεν χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας. Κατά τη θεραπεία γυναικών σε αναπαραγωγική ηλικία, οι ασθενείς πρέπει να χρησιμοποιούν αντισύλληψη.
  • Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα: Η δοξορουβικίνη αυξάνει την κάθαρση των δισκίων, η κετοκοναζόλη, η ερυθρομυκίνη, η κυκλοσπορίνη αναστέλλουν το μεταβολισμό μέσω της εγκάρσιας αποκλεισμού του κυτοχρώματος P450-3A.
  • Υπερδοσολογία: εμφανίζονται συμπτώματα στοματίτιδας, περιφερικών νευροπαθειών, αναστολή αιματοποίησης. Για την εξάλειψή τους, ενδείκνυται η συμπτωματική θεραπεία και η δυναμική παρακολούθηση των λειτουργιών του σώματος..

Δοξορουμπικίνη

Ένα αντινεοπλασματικό φάρμακο από τη φαρμακολογική ομάδα αντιβιοτικών ανθρακυκλίνης. Η δοξορουβικίνη έχει έναν μηχανισμό δράσης που βασίζεται στην καταστολή της σύνθεσης νουκλεϊκών οξέων και της σύνδεσης DNA. Σχεδιασμένο για ενδοφλέβια χορήγηση, δεν διεισδύει στο BBB, βιομετασχηματίζει στο ήπαρ, απεκκρίνεται αμετάβλητο στη χολή.

  • Ενδείξεις χρήσης: κακοήθεις βλάβες των πνευμόνων, σάρκωμα μαλακών ιστών, σάρκωμα Ewing, οστεοσάρκωμα, λεμφοβλαστική λευχαιμία, νευροβλάστωμα, όγκοι της ουροδόχου κύστης, καρκίνος του στομάχου, ωοθήκες, θυρεοειδής και στήθος, τροφοβλαστικοί όγκοι, λεμφογλοανωματώσεις. Η δοσολογία και η διάρκεια της θεραπείας είναι ατομικές για κάθε ασθενή και εξαρτώνται από τις ενδείξεις για τη χρήση του φαρμάκου.
  • Αντενδείξεις: αναιμία, ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος, ηπατίτιδα, εγκυμοσύνη και θηλασμός, θρομβοπενία, σοβαρή λευκοπενία. Δεν χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ασθενών με πλήρη αθροιστική δόση άλλων ανθρακυκλινών ή ανθρακενίων.
  • Οι ανεπιθύμητες ενέργειες εμφανίζονται από πολλά όργανα και συστήματα, αλλά τις περισσότερες φορές οι ασθενείς αντιμετωπίζουν τις ακόλουθες αντιδράσεις: αναιμία, λευκοπενία, καρδιακή ανεπάρκεια, αρρυθμία, καρδιομυοπάθεια, θρομβοπενία, στοματίτιδα, κοιλιακό άλγος, ναυτία, έμετος και διάρροια, αμηνόρροια, αλλεργικές δερματικές αντιδράσεις, απότομη αύξηση της θερμοκρασίας, αλωπεκία, νεφροπάθεια. Οι τοπικές αντιδράσεις είναι επίσης δυνατές: νέκρωση ιστών, αγγειακή σκλήρυνση.
  • Με εξαιρετική προσοχή, το φάρμακο συνταγογραφείται σε ασθενείς με ανεμοβλογιά, ιστορικό καρδιαγγειακών παθήσεων, έρπητα ζωστήρα και άλλες μολυσματικές ασθένειες. Η δοξορουβικίνη μπορεί να προκαλέσει χρώση των κόκκινων ούρων κατά τις πρώτες ημέρες της θεραπείας.

Ερλοτινίμπη

Αντινεοπλασματικός παράγοντας, αναστολέας των υποδοχέων κινάσης τυροσίνης του επιδερμικού αυξητικού παράγοντα HER1 / EGFR. Το Erlotinib διατίθεται σε μορφή δισκίου με τη δραστική ουσία erlotinib. Μετά την από του στόματος χορήγηση, το φάρμακο απορροφάται γρήγορα, η μέγιστη συγκέντρωση στο πλάσμα του αίματος επιτυγχάνεται μετά από 4 ώρες, η βιοδιαθεσιμότητα είναι 59% (αυξάνεται με την πρόσληψη τροφής). Αποβάλλεται στα κόπρανα και στα ούρα.

  • Ενδείξεις χρήσης: μεταστατικοί μη μικροκυτταρικοί και τοπικά προχωρημένοι καρκίνοι του πνεύμονα (μπορούν να χρησιμοποιηθούν μετά από προηγούμενα αποτυχημένα σχήματα χημειοθεραπείας), μεταστατικοί και τοπικά προχωρημένοι μη λειτουργικοί παγκρεατικοί όγκοι (χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με Gemcitabine).
  • Τρόπος εφαρμογής και δοσολογία: το δισκίο λαμβάνεται 1 φορά την ημέρα, μία ώρα πριν από τα γεύματα ή 2 ώρες μετά. Για βλάβες στους πνεύμονες, 150 mg συνταγογραφούνται καθημερινά, για μεγάλο χρονικό διάστημα. Για καρκίνο του παγκρέατος - 100 mg σε συνδυασμό με γεμσιταβίνη. Εάν το φάρμακο προκαλεί συμπτώματα εξέλιξης της νόσου, τότε η θεραπεία διακόπτεται.
  • Αντενδείξεις: κύηση και γαλουχία, υπερευαισθησία στο δραστικό συστατικό και άλλα συστατικά των δισκίων. Συνταγογραφείται με μεγάλη προσοχή για τη θεραπεία ασθενών κάτω των 18 ετών και με διαταραχή της ηπατικής λειτουργίας.
  • Παρενέργειες: γαστρεντερική αιμορραγία, ηπατική δυσλειτουργία, στοματίτιδα, διάρροια, έμετος, κοιλιακό άλγος. Από την πλευρά του αναπνευστικού συστήματος, είναι πιθανές τέτοιες αντιδράσεις - δύσπνοια, επίσταξη, βήχας, διήθηση των πνευμόνων, ίνωση. Από την πλευρά των οργάνων της όρασης - επιπεφυκίτιδα, αυξημένη δακρύρροια. Επίσης πιθανές επιθέσεις πόνου στο κεφάλι, ξηρό δέρμα, κνησμός, αλλεργικές αντιδράσεις στο δέρμα.
  • Η υπερβολική δόση είναι δυνατή όταν λαμβάνετε υψηλότερες δόσεις. Τα ανεπιθύμητα συμπτώματα εμφανίζονται συχνότερα με τη μορφή δερματολογικών αντιδράσεων, διάρροιας, αυξημένης δραστηριότητας ηπατικών τρανσαμινασών. Για τη θεραπεία τους, είναι απαραίτητο να σταματήσετε να παίρνετε το φάρμακο και να κάνετε συμπτωματική θεραπεία..

Εάν το Erlotinib χρησιμοποιείται με κετοκοναζόλη και άλλους αναστολείς του ισοενζύμου CYP3A4, τότε υπάρχει μείωση του μεταβολισμού του αντικαρκινικού παράγοντα και αύξηση της συγκέντρωσής του στο πλάσμα του αίματος. Η ριφαμπικίνη αυξάνει το μεταβολισμό του κύριου φαρμάκου και μειώνει τη συγκέντρωσή του στο πλάσμα του αίματος. Όταν αλληλεπιδράτε με παράγωγα κουμαρίνης και βαρφαρίνη, εμφανίζεται γαστρεντερική αιμορραγία, αύξηση του INR.

Afatinib

Αναστολέας πρωτεϊνικής κινάσης, αποτελεσματικός αντικαρκινικός παράγοντας. Το Afatinib είναι ένας επιλεκτικός, μη αναστρέψιμος αναστολέας των υποδοχέων πρωτεϊνικής τυροσίνης κινάσης. Μετά την από του στόματος χορήγηση, απορροφάται γρήγορα και πλήρως, η πρόσληψη τροφής δεν επηρεάζει τη συγκέντρωσή της στο πλάσμα του αίματος. Μεταβολικές αντιδράσεις που καταλύονται από ένζυμα, απεκκρίνονται στα ούρα και τα κόπρανα.

  • Ενδείξεις χρήσης: μονοθεραπεία για τοπικά προχωρημένο και μεταστατικό μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα με μεταλλάξεις στους υποδοχείς επιδερμικής ανάπτυξης. Η δοσολογία εξαρτάται από το στάδιο της παθολογικής διαδικασίας. Με τη συνήθη θεραπεία, το Afatinib λαμβάνεται 40 mg 1 φορά την ημέρα, η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 50 mg. Τα δισκία πρέπει να λαμβάνονται μία ώρα πριν από τα γεύματα ή 3 ώρες μετά.
  • Αντενδείξεις: δυσανεξία στα συστατικά του φαρμάκου, σοβαρή ηπατική δυσλειτουργία, εγκυμοσύνη και γαλουχία, ηλικία ασθενών κάτω των 18 ετών. Χρησιμοποιείται με εξαιρετική προσοχή σε κερατίτιδα (ελκώδες), διάμεση πνευμονοπάθεια, καρδιακές παθολογίες, δυσανεξία στη γαλακτόζη, σοβαρή ξηροφθαλμία.
  • Παρενέργειες: συχνότερα, οι ασθενείς αντιμετωπίζουν διαταραχές ευαισθησίας στη γεύση, επιπεφυκίτιδα, ρινορραγίες, στοματίτιδα. Πιθανές επιθέσεις ναυτίας και εμέτου, δυσκοιλιότητα, αυξημένη χολερυθρίνη, ηπατική ανεπάρκεια, αλλεργικές αντιδράσεις του δέρματος, μυϊκοί σπασμοί, διάφορες λοιμώξεις.
  • Υπερδοσολογία συμβαίνει όταν ξεπεραστεί η δοσολογία που έχει συνταγογραφηθεί από τον γιατρό. Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς αντιμετωπίζουν γαστρεντερικές διαταραχές, αλλεργικά δερματικά εξανθήματα, πονοκεφάλους και ζάλη, ναυτία και έμετο, αυξημένα επίπεδα αμυλάσης. Δεν υπάρχει ειδικό αντίδοτο, επομένως ενδείκνυται συμπτωματική θεραπεία και απόσυρση φαρμάκου.

Κριζοτινίμπη

Το Crisotinib είναι ένας αναστολέας του υποδοχέα του αυξητικού παράγοντα των ηπατοκυττάρων. Έχει επιλεκτική ανασταλτική δράση, προκαλεί απόπτωση κακοηθών κυττάρων. Το αντικαρκινικό αποτέλεσμα εξαρτάται από τη δόση και σχετίζεται με τη σοβαρότητα της φαρμακολογικής αναστολής. Το φάρμακο διατίθεται σε κάψουλες, με το δραστικό συστατικό - crizotinib 200 mg.

Μετά από μία εφάπαξ δόση με άδειο στομάχι, η μέγιστη συγκέντρωση στο πλάσμα του αίματος επιτυγχάνεται μετά από 4-6 ώρες. Βιοδιαθεσιμότητα 43%, μεταβολίζει τα ισοένζυμα CYP3A4 / 5, απεκκρίνεται στα ούρα και τα κόπρανα.

  • Ενδείξεις χρήσης: κοινός μη μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα που εκφράζει αναπλαστική κινάση λεμφώματος. Τα δισκία λαμβάνονται από το στόμα με νερό. Η συνιστώμενη τυπική δόση είναι 250 mg δύο φορές την ημέρα. Η πορεία της θεραπείας είναι μεγάλη, έως ότου ληφθούν θετικά αποτελέσματα της θεραπείας. Εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός θα προσαρμόσει τη δοσολογία.
  • Αντενδείξεις: υπερευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου, δυσλειτουργία του ήπατος και των νεφρών, εγκυμοσύνη και γαλουχία, ηλικία ασθενών κάτω των 18 ετών. Δεν χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με ισχυρούς επαγωγείς του ενζύμου CYP3A. Συνταγογραφείται με εξαιρετική προσοχή για ασθενείς με ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος, για ηλικιωμένους ασθενείς και για ανισορροπία ηλεκτρολυτών.
  • Οι ανεπιθύμητες ενέργειες εκδηλώνονται από διάφορα ανεπιθύμητα συμπτώματα από πολλά όργανα και συστήματα. Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς παραπονιούνται για ναυτία και έμετο, διάρροια, δυσκοιλιότητα, αυξημένο πρήξιμο και κόπωση. Μπορεί επίσης να υπάρχουν επιθέσεις βραδυκαρδίας, θολή όραση, ουδετεροπενία, μειωμένη όρεξη, αλλεργικές αντιδράσεις στο δέρμα, λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος και του ουροποιητικού συστήματος. Η υπερβολική δόση έχει παρόμοια συμπτώματα. Δεν υπάρχει ειδικό αντίδοτο, επομένως ενδείκνυται συμπτωματική θεραπεία και πλύση στομάχου.

Σεριτινίμπη

Αντικαρκινικό φάρμακο σε δισκία με το δραστικό συστατικό - ceritinib, βοηθητικά συστατικά: στεατικό μαγνήσιο, μικροκρυσταλλική κυτταρίνη, διοξείδιο του τιτανίου και άλλα. Αφού εισέλθει στο σώμα, το δραστικό συστατικό εντοπίζει καρκινικά κύτταρα και καταστρέφει τη μεταλλαξιογόνο πρωτεΐνη, αποτρέποντας τη βλάβη σε υγιείς ιστούς και την ανάπτυξη όγκων.

Η μέγιστη συγκέντρωση στο πλάσμα του αίματος επιτυγχάνεται 4-6 ώρες μετά την εφαρμογή. Εάν το φάρμακο χρησιμοποιείται 2 ώρες μετά το γεύμα, τότε αυξάνεται η επίδρασή του στο σώμα και μειώνεται ο κίνδυνος ανεπιθύμητων ενεργειών. Αποβάλλεται 41 ώρες μετά την εφαρμογή, με ούρα και κόπρανα.

  • Ενδείξεις χρήσης: μη μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα με θετικό αναπλαστικό λέμφωμα κινάσης. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως μονοθεραπεία σε περίπτωση αναποτελεσματικότητας προηγουμένως χρησιμοποιημένων φαρμάκων.
  • Τρόπος χορήγησης και δοσολογία: τα δισκία λαμβάνονται μόνο για ιατρική συνταγή. Η συνήθης δόση είναι 750 mg την ημέρα, δύο ώρες πριν από τα γεύματα ή δύο ώρες μετά. Μην μασάτε τα καψάκια, μην τα καταπίνετε ολόκληρα με νερό. Η πορεία της θεραπείας διαρκεί έως ότου εμφανιστούν σημάδια υποχώρησης του καρκίνου.
  • Αντενδείξεις: ατομική δυσανεξία στα συστατικά του φαρμάκου, ηλικία ασθενών κάτω των 18 ετών, εγκυμοσύνη και γαλουχία.
  • Ανεπιθύμητες ενέργειες: ναυτία, έμετος, κοιλιακός πόνος, πονοκέφαλοι και ζάλη, αυξημένη ούρηση, αυξημένο σάκχαρο στο αίμα, βραδυκαρδία, μειωμένη όρεξη, δερματολογικές αντιδράσεις (κνησμός, κάψιμο, εξάνθημα).

Στάδιο 4 καρκίνος του πνεύμονα

Μια κοινή αιτία θανάτου σε ασθενείς με καρκίνο είναι ο καρκίνος του πνεύμονα σταδίου 4. Αυτή η διάγνωση δείχνει την παρουσία απομακρυσμένων μεταστάσεων, εισβολή από έναν κακοήθη όγκο μεγάλων αγγείων, καρδιάς και άλλων δομών. Θεραπευτικές μέθοδοι, η ζωή των ασθενών εξαρτάται από διάφορους παράγοντες που πρέπει να ληφθούν υπόψη κατά τον σχεδιασμό θεραπευτικής αγωγής.

Κωδικός ICD-10

Σύμφωνα με τον διεθνή ταξινομητή ασθενειών, ο καρκίνος του πνεύμονα κρυπτογραφείται χωρίς να ληφθεί υπόψη το στάδιο. Η ανατομική τοποθεσία έχει σημασία:

  • C34.1 - άνω λοβός του πνεύμονα, ουλώνας του αριστερού πνεύμονα.
  • С34.2 - μέσο μερίδιο
  • C34.3 - κάτω λοβός;
  • C34.8 - ήττα πέρα ​​από τον πνεύμονα.

Με πολλαπλές βλάβες, η διάγνωση συμπληρώνεται με κωδικούς που δείχνουν τον εντοπισμό άλλων σχηματισμών.

Ταξινόμηση TNM

Σύμφωνα με το διεθνές σύστημα TNM, ο καρκίνος του πνεύμονα σταδίου 4 ταξινομείται ανάλογα με το μέγεθος του όγκου και την παρουσία μακρινών μεταστάσεων. Αυτό θα μπορούσε να είναι:

  • Τ (1-4) Ν (0-3) Μ1. Το μέγεθος του όγκου και η εμπλοκή των περιφερειακών λεμφαδένων δεν έχει σημασία, υπάρχουν μακρινές μεταστάσεις.
  • T4N (0-3) Μ (0-1). Το Τ4 σημαίνει ότι ο όγκος έχει αναπτυχθεί στο μεσοθωρακίο, στην καρδιά, στα μεγάλα αγγεία, στον οισοφάγο, στην τραχεία, στη σπονδυλική στήλη ή σε αρκετές πνευμονικές αλλοιώσεις. Το ωχρινικό εξίδρωμα περιέχει κακοήθη κύτταρα.

Παρουσία μακρινών μεταστάσεων, η κατηγορία Μ συμπληρώνεται με σύμβολα:

  • πνευμόνες;
  • oss - οστά;
  • ηπα - ήπαρ;
  • σουτιέν - εγκέφαλος;
  • lym - λεμφαδένες;
  • mar - μυελός των οστών;
  • ple - pleura;
  • ανά - περιτόναιο;
  • adr - επινεφρίδια;
  • σκι - δέρμα;
  • άλλοι - άλλοι.

Αιτίες και ομάδα κινδύνου

Το ένα τρίτο των ασθενών διαγνώστηκε αρχικά με νόσο σταδίου III - IV. Αυτό οφείλεται στην ταχεία, επιθετική ανάπτυξη του όγκου, στην έλλειψη κλινικών συμπτωμάτων πρώιμου καρκίνου του πνεύμονα. Ο αριθμός των περιπτώσεων αυξάνεται κάθε χρόνο. Η παθολογία συμβαίνει λόγω:

  • Κάπνισμα. Αυτός είναι ο κύριος λόγος. Όχι μόνο οι καπνιστές υποφέρουν, αλλά και εκείνοι που αναγκάζονται να εισπνεύσουν τον καπνό του καπνού.
  • Εργασιακοί κινδύνοι. Οι εργαζόμενοι των μεταλλουργικών, αλουμινίου, φυσικού αερίου, εξόρυξης, κλωστοϋφαντουργίας και υποδημάτων αρρωσταίνουν. Υψηλός κίνδυνος για ανθρακωρύχους, μεταλλουργούς, συγκολλητές.
  • Ατμοσφαιρική ρύπανση με ραδιενεργά και χημικά καρκινογόνα. Επομένως, η συχνότητα εμφάνισης μεταξύ κατοίκων βιομηχανικών περιοχών είναι πολύ μεγαλύτερη.

Εάν ελαχιστοποιήσετε αυτούς τους παράγοντες, θα υπάρχουν πολύ λιγότερες περιπτώσεις. Είναι αδύνατο να εξαλειφθούν πλήρως, καθώς η εμφάνιση της παθολογίας διευκολύνεται από:

  • κληρονομικότητα;
  • χρόνια φλεγμονώδης πνευμονοπάθεια
  • ηλικίας άνω των 45 ετών.

Δυστυχώς, ο καρκίνος του πνεύμονα βαθμού 4 είναι σχεδόν μη θεραπεύσιμος. Η έγκαιρη διάγνωση απαιτεί προσεκτική εξέταση ασθενών σε κίνδυνο.

Για τον εντοπισμό των πρώιμων κακοήθων πνευμονικών αλλοιώσεων, η φθοριογραφία του θώρακα γίνεται κάθε έξι μήνες. Οι μετωπικές και πλευρικές εικόνες αποθηκεύονται σε fluorotecs για να συγκρίνουν τα προηγούμενα αποτελέσματα προκειμένου να εντοπίσουν παθολογικές αλλαγές στο χρόνο. Είναι ακριβό και ανέφικτο να υποβληθείτε σε πλήρη εξέταση για όλες τις κατηγορίες του πληθυσμού. Επομένως, σχηματίζονται ομάδες κινδύνου. Περιλαμβάνει:

  • ασθενείς άνω των 45 ετών με μακρύ ιστορικό καπνίσματος.
  • πάσχουν από χρόνιες παθολογίες των πνευμόνων, των βρόγχων.
  • εργαζόμενοι επικίνδυνων βιομηχανικών επιχειρήσεων με επαγγελματικούς κινδύνους ·
  • ασθενείς με οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του πνεύμονα, πρωτοπαθή πολλαπλή νεοπλασία.

Είναι υπό συνεχή επίβλεψη ιατρείων. Εάν υποβληθείτε εγκαίρως στις απαραίτητες διαγνωστικές διαδικασίες, τότε η νόσος ανιχνεύεται στα αρχικά στάδια και όχι σε περιπτώσεις όπου η συντηρητική θεραπεία είναι αναποτελεσματική και η χειρουργική θεραπεία αντενδείκνυται.

Συμπτώματα

Σε ασθενείς στο τελευταίο στάδιο, η ασθένεια εκδηλώνεται με διάφορα συμπτώματα. Προκύπτουν από βλάβες στο αναπνευστικό σύστημα, από εισβολή όγκων και από την ανάπτυξη μεταστάσεων. Ο καρκίνος του πνεύμονα (ειδικά τα μικρά κύτταρα) χαρακτηρίζεται από παρανεοπλασματικά σύνδρομα.

  • επίμονος βήχας (οι καπνιστές πρέπει να προσέχουν τις αλλαγές στον χαρακτήρα του).
  • βήχας των βλεννογόνων πτυέλων (στο τελικό στάδιο είναι ραγισμένο με αίμα ή με τη μορφή «βατόμουρου βατόμουρου»), αιμόπτυση.
  • δύσπνοια;
  • πόνος στο στήθος;
  • υποτροπιάζουσα πνευμονία (ασθενείς με καρκίνο είναι ευπαθή σε μολυσματικές, μεταδοτικές ασθένειες λόγω εξασθενημένης ανοσίας).

Ο βήχας στο τελικό στάδιο είναι βασανιστικός, σκληρός, χειρότερος τη νύχτα. Η φύση του εξαρτάται από τη θέση του όγκου. Όταν μεγαλώνει ένας μεγάλος βρόγχος, είναι δυνατός. Εάν, ως αποτέλεσμα της εισβολής, ο αυλός του βρόγχου στενεύει, αναπτύσσεται στένωση και ο βήχας γίνεται επώδυνος. Προκαλεί διάφορες επιπλοκές:

  • δυσφωνία
  • πόνος στο στήθος;
  • κατάγματα των πλευρών.
  • πνευμοθώρακας;
  • έμετος
  • ακούσια ούρηση
  • Αιμορραγία.

Δύσπνοια εμφανίζεται λόγω της απόφραξης του βρόγχου, αποκλεισμού του προσβεβλημένου πνεύμονα από την πράξη της αναπνοής.

Ο πόνος στο στήθος σχετίζεται με:

  • έντονος βήχας (μύες στο στήθος)
  • κάταγμα των νευρώσεων (με τη μεταστατική τους βλάβη)
  • εμπλοκή στην κακοήθη διαδικασία του υπεζωκότα.
  • αντανακλαστικό αγγειόσπασμο
  • βλάστηση ενός όγκου των νεύρων.
  • ταυτόχρονη πνευμονίτιδα
  • μεσοθωρακική διήθηση.

Εκτός από τα τοπικά συμπτώματα λόγω της αποσύνθεσης του όγκου, γενικά συμπτώματα προστίθενται σε σοβαρή δηλητηρίαση. Οι ασθενείς πηγαίνουν στον γιατρό με παράπονα σχετικά με:

  • απώλεια όρεξης
  • λήθαργος;
  • αυξημένη κόπωση
  • απώλεια βάρους.

Οι ασθενείς παραπονιούνται για αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος που σχετίζεται με φλεγμονώδεις διεργασίες (υποτροπιάζουσα πνευμονία, πνευμονίτιδα, πλευρίτιδα, φυματίωση), φθορά του όγκου.

Η εισβολή του καρκινώματος στα πλησιέστερα όργανα εκδηλώνεται:

  • βραχνάδα της φωνής
  • δυσφαγία;
  • δυσλειτουργία της άρθρωσης του ώμου
  • πόνος στο αντιβράχιο και στον ώμο
  • σύνδρομο ανώτερης φλέβας
  • αρρυθμία
  • Σύνδρομο Horner (γέρνοντας του βλεφάρου, συστολή του μαθητή και άλλα νευρολογικά συμπτώματα).
  • συγκοπή.

Στον καρκίνο του πνεύμονα, τα παρανεοπλασματικά σύνδρομα αναπτύσσονται συχνότερα από ό, τι σε άλλους κακοήθεις όγκους. Οι νεοπλασίες παράγουν ορμονικές δραστικές ουσίες, οι οποίες εκδηλώνονται με:

  • Σύνδρομο Marie-Bamberg. Η οστεοαρθροπάθεια αναπτύσσεται, η οποία χαρακτηρίζεται από πάχυνση, σκλήρυνση των μακριών οστών, βολβό πάχυνση των δακτύλων (με τη μορφή κνήμων), πόνος στις αρθρώσεις.
  • Δερματικές αντιδράσεις. Δερματίτιδα, κνησμός, ακάνθωση νιγκρίνες, κερατόδερμα αναπτύσσονται.
  • Νευρολογικές διαταραχές. Υπάρχει ζάλη που δεν σχετίζεται με μεταστάσεις, μειωμένο συντονισμό κίνησης, αισθητήρια, διαταραχές κίνησης. Ο καρκίνος των μικροκυτταρικών πνευμόνων χαρακτηρίζεται από: Gravis μυασθένειας του Lambert, εγκεφαλική εγκεφαλίτιδα, υποξεία περιφερική αισθητήρια νευροπάθεια, χρόνια ψευδο-απόφραξη του εντέρου.
  • Ενδοκρινικές μεταβολικές διαταραχές. Γυναικομαστία, σύνδρομο Itsenko-Cushing, υπερασβεστιαιμία, υποφωσφαταιμία, υπερθυρεοειδισμός.

Διάδοση καρκίνου του σταδίου IV. Οι ασθενείς, εκτός από τα τοπικά και γενικά συμπτώματα, παραπονιούνται για διάφορες παθολογίες που σχετίζονται με μεταστάσεις σε απομακρυσμένα όργανα.

Σημάδια εμφάνισης μεταστάσεων σε απομακρυσμένα όργανα.

Εντοπισμός της βλάβηςΣυμπτώματα
ΕγκέφαλοςΣυνεχής πονοκέφαλος, θολή όραση
ΟστάΕντοπισμένος πόνος στα οστά, παθολογικά κατάγματα
Νωτιαίος μυελόςΠόνος στη σπονδυλική στήλη, ακράτεια ούρων, κόπρανα, παραπάρεση, παράλυση των άκρων
ΣυκώτιΜε μικρή ηπατική βλάβη, δεν υπάρχουν κλινικές εκδηλώσεις
ΕπινεφρίδιαΥπέρταση
Υποδόριος λιπώδης ιστόςΠυκνοί κόμβοι με διάμετρο 1-1,5 cm βρίσκονται στο δέρμα

Συμπτώματα πριν από το θάνατο

Οι εκδηλώσεις της νόσου σε ασθενείς εντείνονται. Αιτίες θανάτου:

  • έμφραγμα μυοκαρδίου;
  • καχεξία;
  • ασφυξία;
  • πνευμονία;
  • αποτυχία άλλων εσωτερικών οργάνων λόγω μεταστατικών βλαβών.

Μερικές φορές οίδημα, ασκίτης αναπτύσσεται, υγρό συσσωρεύεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

Η κατάσταση του τερματικού διαρκεί διαδοχικά. Οι λειτουργίες διαφόρων οργάνων διακόπτονται σταδιακά. Υπάρχουν 3 βαθμοί της κατάστασης του τερματικού:

  1. Πρεδαγονία. Εκδηλώνεται από γενικό λήθαργο, λήθαργο, έλλειψη σφυγμού στις περιφερειακές αρτηρίες (είναι ψηλαφητό μόνο στις καρωτιδικές και μηριαίες αρτηρίες). Η αναπνευστική διαταραχή συνοδεύεται από σοβαρή δύσπνοια, χλωμό ή κυανωτικό δέρμα.
  2. Αγωνία. Ο παλμός είναι αδύναμος ακόμη και στις κεντρικές αρτηρίες. Ο ασθενής είναι αναίσθητος. Ακούγονται ασυνήθιστες αναπνοές, ανασταλμένοι καρδιακοί ήχοι. Αυτή η περίοδος είναι πολύ σύντομη.
  3. Κλινικός θάνατος. Η κυκλοφορία του αίματος και η αναπνοή απουσιάζουν. Μετά από 45-90 δευτερόλεπτα από την έναρξη του κλινικού θανάτου, οι μαθητές διαστέλλονται και σταματούν να ανταποκρίνονται στο φως. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η διαδικασία είναι μερικές φορές αναστρέψιμη. Εάν η ανάνηψη πραγματοποιηθεί εντός 5-6 λεπτών (πριν από τον εγκεφαλικό θάνατο), ο ασθενής μπορεί ακόμα να αναζωογονήσει. Στον καρκίνο του πνεύμονα τελικού σταδίου, η πιθανότητα της αντίστροφης διαδικασίας είναι εξαιρετικά χαμηλή.

Σημάδια επικείμενου θανάτου στις περισσότερες περιπτώσεις:

  • σοβαρή εξάντληση
  • απώλεια όρεξης
  • μελαγχολία;
  • απάθεια;
  • λήθαργος;
  • το άτομο που πεθαίνει δεν σηκώνεται από το κρεβάτι (χρειάζεται συνεχή φροντίδα).
  • κοιμάται σχεδόν όλη την ώρα (ειδικά εάν, λόγω σοβαρού πόνου, χρειάζεται έντονα ναρκωτικά αναλγητικά).

Μερικοί ασθενείς παρουσιάζουν κάποια βελτίωση 1-2 ημέρες πριν από το θάνατο. Ανησυχούν λιγότερο για πόνο, βήχα, δύσπνοια. Και τότε όλα αλλάζουν δραματικά, υπάρχει μια κατάσταση προκαταλάβης.

Λιγότερο οδυνηρός θάνατος με καρδιακή προσβολή. Το θανατηφόρο αποτέλεσμα εμφανίζεται ξαφνικά, ο καρκινοπαθείς μπορεί να μην βρίσκεται στο κρεβάτι, αλλά να έχει ενεργό τρόπο ζωής.

Σε άλλες περιπτώσεις, ο ασθενής εξασθενεί αργά. Για πολύ καιρό παραπονιέται για εξουθενωτικό βήχα, συνεχή ασφυξία, έντονο πόνο. Αναιμία, υποξία, δηλητηρίαση, καχεξία αυξάνονται. Ο ασθενής ασφυξία ή η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται σε κρίσιμο σημείο. Μερικές φορές πέφτει σε κατάσταση αναστολής (σοβαρός λήθαργος, μούδιασμα, σχεδόν αδιάλειπτος ύπνος).

Πόσο γρήγορα αναπτύσσεται?

Η ανάπτυξη της εκπαίδευσης χαρακτηρίζεται από τον αριθμό των άτυπων κυτταρικών διαιρέσεων. Χρειάζονται 20 διαιρέσεις για να φτάσουν τα μεγέθη 1-2 mm. Ενώ η εκπαίδευση είναι μικρή, δεν εκδηλώνεται κλινικά. Η μέση περίοδος ασυμπτωματικής πορείας είναι περίπου 7 χρόνια. Ο ρυθμός εξέλιξης εξαρτάται από τον ιστολογικό τύπο του όγκου:

  • Αδενοκαρκίνωμα. Αναπτύσσεται αργά. Η περίοδος διπλασιασμού του όγκου είναι 180 ημέρες. Φτάνει 1 εκατοστό σε 8 χρόνια.
  • Καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων. Χαμηλή επιθετική. Η μέση περίοδος διπλασιασμού για τη νεοπλασία είναι 100 ημέρες. Αυξάνεται έως 1 cm σε 5 χρόνια.
  • Μικρό κελί. Πολύ επιθετική. Η περίοδος διπλασιασμού είναι 30 ημέρες. Ο όγκος φτάνει σε διάμετρο 1 cm σε 2-3 χρόνια.

Οι ρυθμοί ανάπτυξης του όγκου εξαρτώνται από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά, τον αντίκτυπο των παραγόντων που προκαλούν και την κατάσταση του ανοσοποιητικού.

Σκαλωσιά

Η επιλογή της μεθόδου θεραπείας και η περαιτέρω πρόγνωση εξαρτώνται από το στάδιο της νόσου. Προσδιορίζεται διενεργώντας μια σειρά διαγνωστικών διαδικασιών. Ο καρκίνος του πνεύμονα χωρίζεται συμβατικά σε:

Περιορισμένα περιλαμβάνουν τα στάδια I-III, όταν επηρεάζεται μόνο το ήμισυ του στήθους.

Οι συχνές μορφές καρκίνου είναι τα στάδια III (N3) –IV. Το καρκίνωμα εκτείνεται πέρα ​​από το μισό του θώρακα. N3 σημαίνει υπερακλειστικούς λεμφαδένες, αντίθετους κόμβους της πνευμονικής ρίζας.

Στη σοβιετική ταξινόμηση του καρκίνου του πνεύμονα, το στάδιο IV αναφέρεται σε μια κακοήθη διαδικασία με αναγνωρισμένες μεταστάσεις. Το μέγεθος του όγκου δεν είναι σημαντικό. Η νεοπλασία με διάμετρο 1 cm (η οποία σχεδόν δεν είναι κλινικά εμφανής) μπορεί να εξαπλωθεί αιματογενώς.

Μερικοί ιατροί χωρίζουν το στάδιο IV σε:

  • IVA, αντιστοιχεί στο T4N (3) M0. Αν και δεν υπάρχουν μακρινές μεταστάσεις, το στάδιο είναι τελικό, καθώς ο όγκος έχει εξελιχθεί σε ζωτικές δομές (καρδιά, μεγάλα αγγεία). Προσβάλλονται υπερακλειστικοί λεμφαδένες.
  • IVB - T (1-4) N (0-3) M1. Δεν έχει σημασία πόσο μεγάλος είναι ο όγκος, αν υπάρχουν περιφερειακές μεταστάσεις, το κύριο κριτήριο είναι η δευτερογενής βλάβη σε απομακρυσμένα όργανα.

Οι περισσότεροι ογκολόγοι πιστεύουν ότι το στάδιο IV είναι όγκος οποιουδήποτε μεγέθους, αλλά με μακρινές μεταστάσεις. Δεν υπάρχει διαίρεση σε υποκατηγορίες Α, Β. Ανεξάρτητα από το πώς ταξινομείτε τον καρκίνο του πνεύμονα σταδίου IV, αυτό σημαίνει μια εξαιρετικά κακή πρόγνωση και έναν σημαντικό περιορισμό της επιλογής αποτελεσματικών μεθόδων θεραπείας. Η διάρκεια ζωής των ασθενών με καρκίνο του πνεύμονα σταδίου 4 εξαρτάται από τον εντοπισμό της νεοπλασίας, του ιστολογικού του τύπου.

Γενική ταξινόμηση

Όταν επιλέγετε τις βέλτιστες μεθόδους θεραπείας, λάβετε υπόψη τη θέση του όγκου, τα ανοσοϊστοχημικά χαρακτηριστικά του. Σύμφωνα με αυτά τα σημάδια, ταξινομείται.

  • Κεντρικός. Εμφανίζεται στο 75-80% των περιπτώσεων. Ο όγκος αναπτύσσεται από τους κύριους, ενδιάμεσους και τμηματικούς βρόγχους.
  • Περιφερειακός. Εντοπίστηκε στο 15-20% των ασθενών. Αναπτύσσεται από υποτομεικούς βρόγχους, βρογχιόλια.
  • Ατυπος. Περιλαμβάνει τον καρκίνο του παγκρέατος (κορυφή του πνεύμονα), την καρκινώματα των μιλιαρίων, τον καρκίνο του μεσοθωρακίου.

Οι κακοήθεις όγκοι ταξινομούνται ανά ιστολογική δομή.

Κύρια ιστολογική μορφήΤύποι όγκων
Καρκίνωμα πλακωδών κυττάρωνκελί άξονα
πολύ διαφοροποιημένο
μέτρια διαφοροποιημένη
κακώς διαφοροποιημένο
Αδενικόςacinar αδενοκαρκίνωμα
θηλώδες αδενοκαρκίνωμα
BAR (καρκίνος του βρογχοκυψελιδίου)
στερεός καρκίνος με παραγωγή βλέννας
Μεγάλο κελίγιγαντιαίο κελί
καθαρό κελί
Καρκίνος του βρόγχουαδενοκυστική
βλεννοεπιδερμοειδές
Μικρό κελίπλιγούρι βρώμης
ενδιάμεσος καρκίνος των κυττάρων
συνδυασμένο καρκίνωμα βρώμης

Όλη η ποικιλία των ιστολογικών τύπων συνδυάζεται σε 2 ομάδες.

  • Μικρό κελί (SCLC). Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει όλα τα υποείδη του καρκινώματος των μικρών κυττάρων. Είναι πολύ επιθετικός, γρήγορα μεταστατικός, υποτροπιάζει συχνά μετά τη θεραπεία, αλλά είναι ευαίσθητος στη χημειοακτινοθεραπεία.
  • Μη μικρό κελί (NSCLC). Η ομάδα περιλαμβάνει διάφορες μορφές (πλακώδες κύτταρο, αδενοκαρκίνωμα, μεγάλα κύτταρα κ.λπ.). Είναι λιγότερο επιθετικοί, αλλά πιο ανθεκτικοί στη χημειοθεραπεία.

Αυτή η διαίρεση οφείλεται στο γεγονός ότι οι γενικά αποδεκτές αποτελεσματικές μέθοδοι θεραπείας είναι περίπου οι ίδιες για διαφορετικές μορφές NSCLC..

Η ήττα πολλών οργάνων ταυτόχρονα

Προτού δημιουργήσετε το στάδιο 4 με μια ανιχνευμένη αλλοίωση μακρινών οργάνων, πρέπει να βεβαιωθείτε ότι η δεύτερη εστίαση είναι μεταστάσεις. Μερικές φορές οι νεοπλασίες αναπτύσσονται σε διαφορετικά όργανα ανεξάρτητα το ένα από το άλλο. Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται «πρωτογενείς πολλαπλοί κακοήθεις όγκοι» (PMZO).

Οι όγκοι συνδυάζονται με καρκίνο του πνεύμονα:

  • λάρυγγας (72,2%);
  • πεπτικό σύστημα (29%)
  • ουρογεννητικό σύστημα (12,9%)
  • στήθος (5,8%).

Οι νεοπλασίες βρίσκονται ταυτόχρονα ή διαδοχικά. Ανιχνεύονται στο 0,8-10% των ασθενών με καρκίνωμα του πνεύμονα..

  • σύγχρονη (οι εστίες εντοπίζονται ταυτόχρονα ή όχι αργότερα από 6 μήνες αργότερα).
  • μεταχρονικός (ο δεύτερος όγκος εμφανίζεται έξι μήνες μετά τον πρώτο).

Τα κλινικά συμπτώματα είναι τα ίδια με εκείνα του καρκίνου του πνεύμονα, προστίθενται μόνο σημάδια παθολογίας του προσβεβλημένου οργάνου.

Εκτός από τα μακρινά όργανα, ο δεύτερος πνεύμονας μπορεί επίσης να επηρεαστεί. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να υποβάλλονται συχνές ακτινογραφίες στο στήθος, ακόμη και αν έχουν περάσει αρκετά χρόνια από την επέμβαση. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι ασθενείς με καρκίνο του πνεύμονα έχουν συχνά:

  • σύγχρονοι όγκοι (11-45%)
  • μεταχρονικός (55-89%).

Όσο μεγαλύτερο είναι το προσδόκιμο ζωής μετά από ριζική αφαίρεση του πρώτου όγκου, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα εμφάνισης δεύτερου καρκίνου. Αναπτύσσεται μεταξύ 6 μηνών και 20 ετών μετά τη θεραπεία της πρωτοπαθούς νεοπλασίας. Οι μεταχρονικοί όγκοι είναι ασυμπτωματικοί. Στο 80% των ασθενών, βρέθηκαν τυχαία σε ακτινογραφία θώρακα.

Προκύπτουν λόγω της περίπλοκης δράσης διαφόρων παραγόντων:

  • η επίδραση των καρκινογόνων ουσιών ·
  • μειωμένη ανοσία
  • παρενέργεια της θεραπείας με ακτινοβολία
  • χρόνια πνευμονοπάθεια.

Η ιστολογική δομή του δευτερογενούς όγκου μπορεί να διαφέρει από την πρωτογενή. Συνήθως αυτοί είναι συνδυασμοί:

  • καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων διαφόρων διαφοροποιήσεων (70,6%).
  • πλακώδες και SCLC (47,8%);
  • αδενοκαρκίνωμα με πλακώδες κύτταρο (17,4%).

Η θεραπευτική αγωγή εξαρτάται από τη θέση του δεύτερου όγκου, την ευαισθησία του στα φάρμακα και την πιθανότητα χειρουργικής αφαίρεσης. Εάν επηρεαστούν και οι δύο πνεύμονες, ενδείκνυται διμερής χειρουργική επέμβαση. Οι όγκοι μπορούν να αφαιρεθούν διαδοχικά ανάλογα με την ιστολογική τους δομή. Οι κίνδυνοι αξιολογούνται προσεκτικά πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Ποσοστό θανάτου 10%.

Πραγματοποιείται θεραπεία χημειοακτινοβολίας. Η πρόγνωση εξαρτάται από τις ανοσοϊστοχημικές ιδιότητες των σχηματισμών, τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς.

Τις περισσότερες φορές, με το PMZO, η πρόγνωση είναι πιο ευνοϊκή από ό, τι με τις μεταστάσεις σε απομακρυσμένα όργανα..

Μετασταση

Η κύρια αιτία της υψηλής θνησιμότητας στον καρκίνο του πνεύμονα είναι η έντονη μετάσταση. Οι μεταστάσεις εξαπλώνονται με τους ακόλουθους τρόπους:

  • λεμφογενής;
  • αιματογενής;
  • εμφύτευση.

Με λεμφογενή εξάπλωση, οι βρογχοπνευμονικοί, τραχειοβρογχικοί παρατραχειακοί κόμβοι επηρεάζονται διαδοχικά. Οι υπερκακλαδικοί, μασχαλιαίοι και λεμφαδένες της κοιλιακής κοιλότητας επηρεάζονται μακρινά.

Σε απομακρυσμένα όργανα, ο καρκίνος του πνεύμονα διαδίδεται αιματογενώς (μέσω των αιμοφόρων αγγείων). Εκθαμβος:

  • ήπαρ (40-45%)
  • οστά (30%)
  • νεφρά (15-20%)
  • επινεφρίδια (13-15%)
  • πάγκρεας (4-6%)
  • εγκέφαλος (8-10%)
  • θυρεοειδής αδένας (6-8%)
  • σπλήνα (5%).

Με την εξάπλωση της εμφύτευσης, ο όγκος αναπτύσσεται στον υπεζωκότα, πραγματοποιείται μεταφορά επαφής άτυπων κυττάρων. Πνευμονική καρκινομάτωση, αναπτύσσεται καρκινική πλευρίτιδα.

Το πόσο καιρό οι ασθενείς με καρκίνο ζουν με καρκίνο του πνεύμονα σταδίου 4 με μεταστάσεις εξαρτάται από τη θέση των βλαβών. Με δευτερογενείς εστίες στα οστά, η πρόγνωση είναι πιο ευνοϊκή. Οι μεταστάσεις στο ήπαρ δεν εκδηλώνονται κλινικά για μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά προκαλούν επιπλοκές που οδηγούν σε θάνατο. Καρκίνωμα μικρών κυττάρων και μη διαφοροποιημένοι όγκοι εξαπλώνονται ιδιαίτερα γρήγορα. Επομένως, με αυτές τις ιστολογικές παραλλαγές της νεοπλασίας, απαιτείται εξέταση του μυελού των οστών, των οστών και άλλων διαγνωστικών διαδικασιών..

Διαγνωστικά

Το τελικό στάδιο της βλάβης των πνευμόνων ανιχνεύεται σε ασθενείς πραγματοποιώντας εξέταση ακτινογραφίας. Γίνεται όταν υποβάλλεται σε ιατρική εξέταση ή όταν ένας ασθενής έχει συμβουλευτεί έναν γιατρό με παράπονα που χαρακτηρίζουν την παθολογία των πνευμόνων. Είναι αδύνατο να πούμε από την εικόνα αν είναι καρκίνος και σε ποιο στάδιο είναι. Η διάγνωση γίνεται με βάση τα αποτελέσματα διαφόρων μελετών. Φέρει εις πέρας:

  • Οπτική επιθεώρηση. Ο βαθμός IV της νόσου εκδηλώνεται οπτικά από την ωχρότητα του δέρματος, την κυάνωση του δέρματος, το πρήξιμο των μαλακών ιστών του κορμού, το κεφάλι (σύνδρομο cava), τις αλλαγές φωνής, το σύμπτωμα του Horner, την οστεοαρθροπάθεια, καθυστέρηση στην αναπνοή του μισού του στήθους.
  • Ψηλάφηση. Αποκαλύπτει αύξηση των περιφερικών λεμφαδένων, του ήπατος, του πόνου σε διάφορα μέρη του θώρακα.
  • Κρούση. Προσδιορίστε την ατελεκτασία του πνεύμονα, την παρουσία υγρού στην κοιλότητα του θώρακα.
  • Στηθοσκόπησις. Ακούγοντας στενωτικό χαρακτήρα συριγμού, εξασθενημένη αναπνοή.
  • Κυτταρολογική εξέταση πτυέλων. Πραγματοποιούνται 5-6 μελέτες, ανιχνεύονται άτυπα κύτταρα.
  • Εξέταση ακτίνων Χ σε πρόσθιες και πλευρικές προεξοχές. Τα ακριβέστερα αποτελέσματα λαμβάνονται με CT. Η διαδικασία είναι απαραίτητη για τον προσδιορισμό του μεγέθους του όγκου, του βάθους της εισβολής στις πλησιέστερες δομές.
  • Βρογχολογική εξέταση. Αξιολογείται η κατάσταση των βρόγχων, του λάρυγγα, της τραχείας, το υλικό λαμβάνεται για ιστολογική ανάλυση.
  • Αγγειοπνευμονογραφία. Εξετάστε το αγγειακό κρεβάτι.
  • Βιντεοθερακοσκόπηση, θωρακοτομή. Απαραίτητο για ιστολογική επαλήθευση της διάγνωσης, προσδιορισμός των ανοσοϊστοχημικών ιδιοτήτων του όγκου.

Το κύριο μειονέκτημα της εξέτασης ακτίνων Χ είναι η καθυστερημένη διάγνωση της νόσου. Οι όγκοι προσδιορίζονται σε διάμετρο μεγαλύτερη από 1,5 cm. Με καρκίνο του πνεύμονα, ακόμη και με τόσο μικρά νεοπλάσματα, μπορεί να υπάρχουν ήδη μεταστάσεις. Για να τα αναγνωρίσετε, διορίστε:

  • Υπερηχογράφημα του ήπατος, των επινεφριδίων, του παγκρέατος, των νεφρών, των λεμφαδένων.
  • ΕΛΑΦΡΟ ΚΤΥΠΗΜΑ;
  • οστεοσπινθηρογραφία;
  • CT, μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου και νωτιαίου μυελού, κοιλιακά όργανα.
  • μονή CT εκπομπής φωτονίων.

Με πλευρίτιδα, ενδείκνυται θωρακοσκόπηση με εξέταση στίγματος.

Για την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας, για την πρόβλεψη της περαιτέρω πορείας της νόσου, οι ασθενείς ελέγχονται για δείκτες όγκου. Συνταγογραφούνται ανάλογα με την ιστολογική δομή του όγκου..

Δείκτες όγκου για διάφορες μορφές καρκίνου του πνεύμονα

Τύπος όγκουΟι πιο συγκεκριμένοι δείκτες όγκων
IRLNSE (ειδική για νευρώνες ενολάση), CEA (καρκίνο-εμβρυϊκό αντιγόνο)
Καρκίνωμα πλακωδών κυττάρωνCYFRA 21-1 (θραύσμα κυτταροκερατίνης), SCC (δείκτης καρκινώματος πλακωδών κυττάρων)
ΑδενοκαρκίνωμαCYFRA 21-1, REA, CA 125
Καρκίνωμα μεγάλων κυττάρωνCYFRA 21-1, REA, SСС

Θεραπεία

Δυστυχώς, ο καρκίνος του πνεύμονα σταδίου 4 είναι μια εξαιρετικά προχωρημένη μορφή της νόσου που είναι δύσκολο να ανταποκριθεί σε συγκεκριμένη θεραπεία. Συχνά, η εντατική σύνθετη θεραπεία παρατείνει απλώς την αγωνία του ασθενούς για αρκετούς μήνες. Με μια δυσμενή πρόγνωση, η σοβαρή κατάσταση του ασθενούς περιορίζεται στην ανακουφιστική φροντίδα.

Σε μεμονωμένες περιπτώσεις, είναι δυνατόν να επιτευχθεί ένα θετικό αποτέλεσμα. Εάν ο ασθενής ανέχεται καλά την εντατική θεραπεία, υπάρχει θετική ανταπόκριση στη χημειοθεραπεία, τότε είναι δυνατή η ύφεση. Ο ασθενής συνταγογραφείται:

  • συμπτωματική θεραπεία
  • εντατικά μαθήματα χημειοθεραπείας.
  • επεξεργασία ακτινοβολίας.

Όλες αυτές οι μέθοδοι συνδυάζονται για την επιλογή των πιο αποτελεσματικών φαρμάκων. Δεδομένου ότι η χημειοθεραπεία έχει πολλές παρενέργειες, συνταγογραφείται ταυτόχρονη θεραπεία..

Συμπτωματική θεραπεία. Για την ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς, μείωση των κλινικών εκδηλώσεων, διορισμός:

  • αντιβηχικά φάρμακα
  • θεραπεία οξυγόνου (με σοβαρή δύσπνοια)
  • Παυσίπονα;
  • αντιβιοτικά (εάν ο καρκίνος περιπλέκεται από πνευμονία και άλλες μολυσματικές ασθένειες).

Το τελευταίο στάδιο της νόσου συνοδεύεται από εξάντληση, συνιστάται στους ασθενείς να ενισχύουν φάρμακα, φάρμακα που διεγείρουν την όρεξη.

Με αναιμία, συνταγογραφούνται σκευάσματα σιδήρου και με έντονο σύμπτωμα - μετάγγιση αίματος, υποκατάστατα αίματος.

Ο σοβαρός πόνος είναι το κύριο παράπονο ασθενών με προχωρημένη νόσο. Τι φάρμακα ανακουφίζει εξαρτάται από πολλούς παράγοντες. Για να ανακουφίσετε τον πόνο, χρησιμοποιήστε:

  • ΜΣΑΦ (μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα)
  • ασθενή οπιοειδή (Tramal)
  • σκληρά φάρμακα (μορφίνη).

Ειδικά αναλγητικά συνταγογραφούνται από γιατρό. Τα παρασκευάσματα και η δόση επιλέγονται αυστηρά ξεχωριστά.

Ένας ασθενής με καρκίνο του πνεύμονα σταδίου 4 με συμπτώματα πριν από το θάνατο εισάγεται καλύτερα στο νοσοκομείο. Αυτό δεν θα είναι απόρριψη ενός αγαπημένου προσώπου. Υπάρχει πάντα ένας αριθμός ιατρικού προσωπικού που θα παρέχει βοήθεια εγκαίρως. Ο ασθενής μπορεί να επισκεφθεί. Ορισμένα νοσοκομεία είναι ανοιχτά για επισκέψεις όλο το 24ωρο.

Χημειοθεραπεία Η αποτελεσματικότητα της μεθόδου εξαρτάται από πολλούς παράγοντες. Η αντικειμενική βελτίωση μετά από μαθήματα χημειοθεραπείας παρατηρείται στο 6-30% των ασθενών. Χειρότερα για τη θεραπεία:

  • μη μικροκυτταρικό καρκίνωμα.
  • πολύ διαφοροποιημένοι όγκοι.
  • μεταστάσεις σε οστά, εγκέφαλο, ήπαρ.

Η χημειοθεραπεία συνταγογραφείται ανάλογα με τη γενική κατάσταση του ασθενούς. Τα φάρμακα χορηγούνται κυρίως ενδοφλεβίως. Χρησιμοποιείται η μέθοδος χημειοεμβολισμού (στο τελικό στάδιο, μπορεί να αντενδείκνυται). Με μεταστατική πλευρίτιδα, το φάρμακο χορηγείται ενδοπλευρικά μετά την άντληση του υγρού.

  • κυτταροστατικά (Vinblastine, Docetaxel, Cisplatin, Irinotecan, Gemcitabine);
  • παράγοντες διέγερσης αποικιών, ανοσορρυθμιστές (Neupogen, Oprelvekin).
  • στοχευμένα φάρμακα (Erlotinib, Gefitinib, Trametinib, Crizotinib)
  • μονοκλωνικά αντισώματα (Pembrolizumab).

Τα σχήματα επιλέγονται ανάλογα με την αντίσταση του όγκου σε διάφορες ομάδες φαρμάκων. Χάρη στη συνδυασμένη χρήση ναρκωτικών, επιτυγχάνεται ύφεση. Δυστυχώς, στις περισσότερες περιπτώσεις είναι προσωρινό. Ο επαναλαμβανόμενος όγκος είναι πιο ανθεκτικός στα προηγούμενα χρησιμοποιούμενα φάρμακα.

Θεραπεία ακτινοβολίας. Η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται ως ανακουφιστική θεραπεία (για την ανακούφιση του πόνου, προσωρινή μείωση του μεγέθους του όγκου). Εάν υπάρχει θετικό αποτέλεσμα, οι ασθενείς υποβάλλονται σε αυτό σύμφωνα με ένα ριζικό πρόγραμμα.

Ακτινοβολεί έναν όγκο στους πνεύμονες, μεταστάσεις χρησιμοποιώντας:

  • απομακρυσμένες εγκαταστάσεις γάμμα ·
  • γραμμικοί επιταχυντές;
  • βραχυθεραπεία (ενδοβρογχική ακτινοβολία).

Για την αύξηση της αποτελεσματικότητας, χρησιμοποιούνται ραδιοδιαμορφωτές (υπερβαρική οξυγόνωση, υπερθερμία).

Η ολική ακτινοβολία σώματος είναι αποτελεσματική (ειδικά σε περίπτωση μεταστάσεων ενός εγκεφάλου).

Συμπτωματική ακτινοθεραπεία απαιτείται όταν εμφανίζονται δευτερεύουσες εστίες στα οστά και στο συκώτι. Δεν αφαιρεί τις μεταστάσεις, αλλά μειώνει σημαντικά τον πόνο, μειώνει το μέγεθός τους. Αντενδείκνυται σε:

  • άφθονη αιμόπτυση;
  • Αιμορραγία;
  • πλευρίτιδα όγκου
  • πολλαπλές απομακρυσμένες μεταστάσεις.
  • έμφραγμα μυοκαρδίου;
  • σοβαρή στηθάγχη;
  • μη αντιρροπούμενη παθολογία των νεφρών, του αναπνευστικού συστήματος, του ήπατος, της καρδιάς.

Η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται ως συμπλήρωμα της φαρμακευτικής αγωγής..

Χειρουργική επέμβαση. Στην τελική φάση της νόσου, η χειρουργική αφαίρεση του όγκου αντενδείκνυται. Σε μεμονωμένες περιπτώσεις, με μικρό μέγεθος νεοπλασίας, μη μικροκυτταρικό καρκίνο, αφαιρούμενη μοναχική μετάσταση, χωρίς επιπλοκές, χαμηλός κίνδυνος, εκτομή του προσβεβλημένου πνεύμονα και δευτερογενής εστίαση. Η θεραπεία συμπληρώνεται με χημειοακτινοθεραπεία. Πρόκειται για μια πολύ σπάνια περίπτωση ευνοϊκής πρόγνωσης στον μεταστατικό καρκίνο του πνεύμονα..

Η χειρουργική επέμβαση είναι αποδεκτή ως μέρος της παρηγορητικής φροντίδας. Δεν αποσκοπεί στην απομάκρυνση του όγκου, αλλά στη βελτίωση της ποιότητας ζωής. Όταν πραγματοποιείται βρογχική απόφραξη:

  • φωτοδυναμική θεραπεία με λέιζερ.
  • βρογχοσκοπική λέιζερ φωτοπηξία του όγκου.
  • ενδοσκοπική βρογχική ενδοπρόθεση
  • επαναπροσδιορισμός πλάσματος αργού του βρογχικού δέντρου.

Πραγματοποιούνται κατάλληλες ανακουφιστικές επεμβάσεις για επιπλοκές που προκαλούνται από μεταστάσεις σε απομακρυσμένα όργανα.

Παραδοσιακές μέθοδοι. Στις περισσότερες περιπτώσεις καρκίνου του πνεύμονα, οι γιατροί κάνουν τη ζωή ευκολότερη μόνο για τον ασθενή. Οι ασθενείς χρησιμοποιούν όλα τα είδη λαϊκών μεθόδων για τη θεραπεία. Αφού ολοκληρώσουν μια πορεία χημειοακτινοβολίας, πίνουν βάμματα, αφέψημα, η αποτελεσματικότητα των οποίων είναι αμφισβητήσιμη. Κατασκευάζονται από:

  • ετήσια σκουλήκι;
  • κώνειο;
  • αγαρικό μύγα;
  • Κλάσμα ASD 2.

Οι εναλλακτικές μέθοδοι μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση των συμπτωμάτων. Πριν τα χρησιμοποιήσετε, είναι καλύτερα να συμβουλευτείτε το γιατρό σας για να μην βλάψετε περισσότερο τον εαυτό σας. Για παράδειγμα, είναι ανεπιθύμητο να συνδυαστεί βάμμα αιμοκλειδώματος για καρκίνο του πνεύμονα σταδίου 4 με χημειοθεραπεία. Θα αυξήσει σημαντικά την τοξική επίδραση.

Υπάρχουν φάρμακα που προτείνουν οι ογκολόγοι. Το τσάι από βότανα δεν θα θεραπεύσει τον καρκίνο, ειδικά στην τελική φάση, αλλά θα έχει μια γενική ενίσχυση. Συνιστάται:

  • πικρή αψιθιά (αυξάνει την όρεξη)
  • χαμομήλι (αντιφλεγμονώδες)
  • τριαντάφυλλο (διουρητικό, βοηθά στο οίδημα)
  • χυμός σημύδας (περιέχει τα απαραίτητα ιχνοστοιχεία).
  • εχινάκεια (ενισχύει το ανοσοποιητικό σύστημα)
  • βάλσαμο λεμονιού, μέντα, βαλεριάνα, μητρική μύκητα (ηρεμιστικά)
  • φύλλα βατόμουρου, κλαδιά κερασιάς (μείωση συμπτωμάτων δηλητηρίασης).

Τα καρύδια, τα αμύγδαλα είναι αποδεκτά (αντικαθίσταται μερικές φορές με κουκούτσια βερίκοκου). Πρέπει να καταναλώνονται σε μικρές ποσότητες (3-4 πυρήνες την ημέρα), δεν πρέπει να παρασυρθείτε. Αυτή η τροφή είναι σκληρή για το στομάχι, και εκτός από χρήσιμες ουσίες, τα αμύγδαλα, οι σπόροι βερίκοκου περιέχουν επιβλαβείς.

Διαδικασία ανάκτησης μετά τη θεραπεία

Η ύφεση στο τελικό στάδιο είναι μια σπάνια και τυχερή εξαίρεση. Ο ασθενής θα αναρρώσει για μεγάλο χρονικό διάστημα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, χρειάζεστε:

  • υποστήριξη της οικογένειας και των φίλων?
  • ισορροπημένη διατροφή;
  • αποκαταστατικές διαδικασίες ·
  • τήρηση του καθεστώτος εργασίας και ανάπαυσης ·
  • ελάχιστη φυσική δραστηριότητα.

Υποτροπή

Ο καρκίνος του πνεύμονα σταδίου 4 επιστρέφει συχνά μετά από μια περίοδο ύφεσης. Τότε ο ασθενής χρειάζεται μια νέα περίπλοκη θεραπεία. Αυτά τα σχήματα που χρησιμοποιήθηκαν νωρίτερα χάνουν την αποτελεσματικότητά τους. Για να επιλέξετε ένα θεραπευτικό μάθημα, απαιτούνται διαβουλεύσεις:

Η θεραπεία βασίζεται στο γεγονός ότι οι υποτροπιάζοντες όγκοι είναι συχνά πιο επιθετικοί.

Η πορεία και η θεραπεία της νόσου σε παιδιά, έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες, ηλικιωμένους

Παιδιά. Στην παιδική ηλικία, ο πρωτογενής καρκίνος του πνεύμονα είναι εξαιρετικά σπάνιος. Εκδηλώνεται με τυπικά συμπτώματα βλάβης στους πνεύμονες και στα απομακρυσμένα όργανα (ανάλογα με τον εντοπισμό της μετάστασης). Αυτός ο όγκος είναι πολύ επιθετικός, εξελίσσεται γρήγορα και στο στάδιο IV, η πρόγνωση είναι εξαιρετικά κακή.

Όλες οι διαθέσιμες μέθοδοι χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία:

  • ανοσοθεραπεία
  • στοχευμένα ναρκωτικά ·
  • ακτινοβολία πνευμόνων και μοναχικών μεταστάσεων.

Στα παιδιά, συχνά εμφανίζονται μεταστατικές βλάβες των πνευμόνων, σαρκώματα. Η θεραπεία εξαρτάται από τον τύπο του πρωτογενούς όγκου, την ευαισθησία του σε διάφορα θεραπευτικά αποτελέσματα.

Εγκυμοσύνη και γαλουχία. Ο συνδυασμός καρκίνου του πνεύμονα και εγκυμοσύνης είναι πολύ σπάνιος. Ωστόσο, το 78% των ασθενών με καρκίνο διαγιγνώσκονται με την ασθένεια σε προχωρημένο στάδιο. Σε αυτήν την περίπτωση, ο ασθενής προειδοποιείται ότι η πρόγνωση είναι κακή, και τους προσφέρεται μια δύσκολη επιλογή μεταξύ της άμβλωσης και της έναρξης της θεραπείας. Όταν αποφασίζετε τι να κάνετε, πρέπει να θυμάστε:

  • Στάδιο IV - θανατηφόρα ασθένεια
  • οι όγκοι των πνευμόνων είναι πολύ επιθετικοί, εξαπλώνονται γρήγορα.
  • υπάρχει κίνδυνος μετάστασης του πλακούντα.
  • Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα παιδιά γεννιούνται υγιή.
  • θεραπεία με ακτινοβολία, η χημειοθεραπεία μπορεί να προκαλέσει αποβολή.
  • Η χημειοακτινοθεραπεία είναι λιγότερο επιβλαβής για το έμβρυο στους 3-9 μήνες της εγκυμοσύνης.

Τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς, ο τύπος του όγκου, τα όργανα που επηρεάζονται από μεταστάσεις, πόσο γρήγορα εξελίσσεται η ασθένεια και πολλοί άλλοι παράγοντες λαμβάνονται υπόψη.

Εάν εντοπιστεί καρκίνος του πνεύμονα μετά τον τοκετό, τότε ξεκινά αμέσως η πολύπλοκη θεραπεία. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το παιδί απογαλακτίζεται. Υπάρχουν πολλές διαθέσιμες φόρμουλες τεχνητού γάλακτος. Το μωρό δεν θα μείνει πεινασμένο, αλλά χρειάζεται πάντα τη μητέρα του.

Προχωρημένη ηλικία. Ο καρκίνος του πνεύμονα είναι μια ασθένεια των ηλικιωμένων. Στους νέους, αυτή η ασθένεια εμφανίζεται επίσης, αλλά όχι τόσο συχνά, και οι όγκοι των πνευμόνων σε αυτήν την περίπτωση είναι πολύ πιο επιθετικοί. Στα γηρατειά, ο καρκίνος εξαπλώνεται αργά, αλλά η θεραπεία περιπλέκεται σημαντικά από ταυτόχρονες ασθένειες. Πολλά φάρμακα αντενδείκνυται. Σε εξαιρετικά προχωρημένες μορφές, περιορίζονται στη συμπτωματική θεραπεία.

Στάδιο 4 θεραπεία καρκίνου του πνεύμονα στη Ρωσία και στο εξωτερικό

Ο καρκίνος του πνεύμονα βαθμού 4 αντιμετωπίζεται σε κέντρα καρκίνου του πνεύμονα. Με μια κοινή μορφή της νόσου, στους περισσότερους ασθενείς προσφέρεται συμπτωματική θεραπεία, συμμετοχή σε κλινικές δοκιμές των πιο πρόσφατων αντικαρκινικών φαρμάκων, μέθοδοι θεραπείας.

Παρηγορητική φροντίδα παρέχεται σε νοσοκομεία, σε περιφερειακά ιατρικά ιδρύματα. Η εξειδικευμένη θεραπεία πραγματοποιείται σε μεγάλα κέντρα καρκίνου. Ανάλογα με τον επιπολασμό της διαδικασίας, συνδυάζονται διάφορες μέθοδοι:

  • Η κύρια εστίαση είναι μικρή, με μία μόνο μετάσταση. Πραγματοποιείται σύνθετη θεραπεία χημειοακτινοβολίας. Εάν είναι αποτελεσματικό, συμπληρώνεται με λειτουργίες. Αφαιρέστε τον όγκο και τη μοναχική μετάσταση.
  • Ο όγκος έχει εξελιχθεί σε μεγάλα αγγεία, στήθος, καρδιά. Οι απόμακρες μεταστάσεις είτε απουσιάζουν είτε αφαιρούνται εύκολα. Διεξάγεται θεραπεία χημειοακτινοβολίας, ακολουθούμενη από εκτομή όγκου. Εάν το στήθος έχει υποστεί βλάβη, αφαιρείται, γίνεται αλλοπλαστική. Σε μεγάλα αγγεία, η χειρουργική επέμβαση καρδιάς πραγματοποιείται εάν τον υποβληθεί σε ασθενή. Γίνεται από κοινού από αγγειακούς, θωρακικούς χειρουργούς και καρδιοχειρουργό. Όλες οι αναγνωρισμένες μεταστάσεις αφαιρούνται το συντομότερο δυνατό. Τα μαθήματα χημειοθεραπείας ανανεώνονται.
  • Μεγάλος όγκος, πολλαπλές βλάβες. Εάν ο ασθενής δεν είναι σοβαρά άρρωστος, η ασθένεια αντιμετωπίζεται με επιθετική χημειοθεραπεία. Ορίστε ισχυρά φάρμακα με υψηλή τοξική δράση. Δεν μπορούν όλοι οι ασθενείς να ανεχθούν τη θεραπεία. Με μεγάλη πιθανότητα εμφάνισης σοβαρών επιπλοκών, περιορίζονται στη συμπτωματική θεραπεία.
  • Πολλαπλές μεταστατικές βλάβες, σοβαρή κατάσταση του ασθενούς. Παρηγορητική φροντίδα μόνο. Ο ασθενής χρειάζεται κατάλληλη φροντίδα. Ο ασθενής και οι συγγενείς του πρέπει να συμβιβαστούν με την κατάσταση. Ένας ογκοψυχολόγος, η επικοινωνία με εθελοντές θα βοηθήσει στην επανεξέταση του τι συμβαίνει.

Η απόφαση για το πώς και πού θα αντιμετωπιστεί λαμβάνεται ξεχωριστά. Με την ταχεία πρόοδο του καρκίνου, την αναποτελεσματικότητα της θεραπείας με χημειοακτινοβολία, η σοβαρή κατάσταση του ασθενούς, η παρηγορητική θεραπεία αρκεί. Θα βοηθήσει την ασθενή να ζήσει τις τελευταίες μέρες λιγότερο οδυνηρά..

Θεραπεία στη Ρωσία

Σε περιφερειακές κλινικές, μικρές πόλεις, υπάρχει λίγη ευκαιρία για τη θεραπεία του καρκίνου του πνεύμονα τελικού σταδίου. Σοβαρά ασθενείς με κακή πρόγνωση λαμβάνουν μόνο παρηγορητική φροντίδα.

Σε μεγάλα ογκολογικά κέντρα, πραγματοποιείται διεξοδική διάγνωση, τα αποτελέσματα της βιοψίας αναθεωρούνται και επανεξετάζονται δευτερεύουσες εστίες (τελικά, αυτό μπορεί να είναι PMZO, τότε η θεραπεία είναι σημαντικά διαφορετική). Με βάση τα αποτελέσματα της μελέτης, συλλέγεται μια διαβούλευση, καθορίζεται μια στρατηγική θεραπείας. Για την καταπολέμηση του καρκίνου βαθμού IV, χρησιμοποιήστε:

  • χημειοθεραπεία πολλαπλών συστατικών (συνδυασμός κυτταροτοξινών)
  • ανοσοθεραπεία
  • θεραπεία με στοχευμένα φάρμακα ·
  • ακτινοθεραπεία;
  • παρηγορητικές λειτουργίες ·
  • συνδυασμένη χειρουργική επέμβαση.

Μπορείτε να φτάσετε σε ένα μεγάλο ογκολογικό κέντρο προς μια κατεύθυνση από το περιφερειακό ογκολογικό ιατρείο. Για θεραπεία, επιλέγονται κλινικές με ογκοκορακικό τμήμα:

  • MNIOI τους. Ρ.Α. Herzen, Μόσχα. Μία από τις κορυφαίες ρωσικές ογκολογικές κλινικές, εξοπλισμένες με σύγχρονο εξοπλισμό. Με βάση τα αποτελέσματα μιας ενδελεχούς εξέτασης, επιλέγεται μια ολοκληρωμένη θεραπευτική αγωγή. Ανάλογα με τον τύπο του όγκου, συνταγογραφούνται κατάλληλα φάρμακα. Οι επεμβάσεις, η παρηγορητική φροντίδα και διάφορες μέθοδοι ακτινοθεραπείας χρησιμοποιούνται σύμφωνα με τις ενδείξεις.
  • Πόλη Κλινική Ογκολογικό Ιατρείο, Αγία Πετρούπολη. Για θεραπεία, επιλέγονται ατομικά στοχευμένα φάρμακα, σε συνδυασμό με κυτταροστατικά και κυτταροτοξίνες, και επιλέγεται κατάλληλη ανοσοθεραπεία. Με την ανάπτυξη αντοχής στα φάρμακα, συνταγογραφείται μια νέα γενιά φαρμάκων πολλαπλών στόχων για τη θεραπεία της υποτροπής. Εκτελούν παρηγορητικές και ριζοσπαστικές επεμβάσεις ποικίλης πολυπλοκότητας (από επεμβατικές επεμβάσεις με βίντεο που βοηθούνται στην αφαίρεση του πνεύμονα και προσβεβλημένα κοντινά όργανα).
  • GUZ "Τοπικό κλινικό ογκολογικό ιατρείο Altai" (υποκατάστημα του ρωσικού ογκολογικού κέντρου N.N. Blokhin, Ρωσική Ακαδημία Ιατρικών Επιστημών), Barnaul. Στο τμήμα της θωρακικής χειρουργικής, πραγματοποιούνται διάφοροι τύποι χειρουργικών επεμβάσεων, παρηγορητικών και συνδυασμένων εκτομών (χειρουργική επέμβαση στον πνεύμονα, την καρδιά, τα μεγάλα αγγεία, το στήθος). Στη χημειοθεραπεία, τα αντικαρκινικά φάρμακα επιλέγονται ξεχωριστά, συνταγογραφούνται σύνθετα θεραπευτικά σχήματα. Η ακτινοθεραπεία συνιστάται επιπλέον εάν ενδείκνυται.

Όλα τα νοσοκομεία συνταγογραφούν συμπτωματική θεραπεία.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, για τους κατοίκους της Ρωσίας, η θεραπεία είναι σε ποσόστωση. Υπάρχουν επίσης υπηρεσίες επί πληρωμή.

Κατά προσέγγιση κόστος θεραπείας

ΧειρισμόςΤιμή, τρίψιμο.)
Ακτινοθεραπεία1.065
Χημειοθεραπεία (μάθημα)από 30.000
Πνευμονοκτομή54135
Συνδυασμένη χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση των νεοπλασμάτων των πνευμόνων, διόρθωση της υπεζωκοτικής κοιλότητας80315

Κριτικές

Θεραπεία στη Γερμανία

Στις γερμανικές κλινικές ογκολογίας παρέχεται παρηγορητική φροντίδα σε ασθενείς με καρκίνο του πνεύμονα τελικού σταδίου. Υπάρχει η ευκαιρία να συμμετάσχετε σε κλινικές δοκιμές των τελευταίων φαρμάκων. Για μοναχικές μεταστάσεις και μικρούς όγκους, πραγματοποιούνται χειρουργικές επεμβάσεις:

  • ενδοβρογχικές λειτουργίες με βίντεο
  • αφαίρεση λέιζερ ή κρυοαποκατάσταση μεταστάσεων.
  • ριζική χειρουργική επέμβαση πνευμόνων.

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, συνταγογραφείται μια πορεία χημειοθεραπείας ξεχωριστά. Μετά τη διεξαγωγή έρευνας, προσδιορίζεται η ευαισθησία του όγκου στα φάρμακα και, ανάλογα με τα αποτελέσματα που λαμβάνονται, συνδυάζονται διάφορα φάρμακα. Εφαρμόστε σύγχρονες μεθόδους ακτινοθεραπείας με ραδιομετατροπές.

Εάν δεν είναι δυνατόν να πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση χωρίς κίνδυνο για τον ασθενή (με πολλαπλές μεταστατικές βλάβες, δυσμενής πορεία της νόσου), παρέχεται παρηγορητική και ψυχολογική βοήθεια, ανακουφίζοντας στο μέγιστο τον πόνο του ασθενούς.

Μερικές από τις μεγαλύτερες κλινικές στη Γερμανία:

  • Πανεπιστημιακή κλινική. Ludwig Maximilian, Μόναχο. Σε ασθενείς σε σοβαρή κατάσταση παρέχεται παρηγορητική φροντίδα. Τα αναλγητικά επιλέγονται ξεχωριστά. Σύμφωνα με ενδείξεις, πραγματοποιείται θεραπεία με οξυγόνο και άλλη συμπτωματική θεραπεία. Με μια πιο ευνοϊκή πρόγνωση, η ασθένεια καταπολεμάται με την εφαρμογή σύνθετης θεραπείας με στοχευμένα φάρμακα, ανοσοθεραπεία.
  • Πανεπιστημιακή κλινική, Έσσεν. Με προχωρημένο καρκίνο του πνεύμονα, πραγματοποιείται μια ολοκληρωμένη διάγνωση και, στη συνέχεια, συνταγογραφείται κατάλληλη θεραπεία. Πραγματοποιούνται ανακουφιστικές λειτουργίες. Συνιστάται σύνθετη χημειοθεραπεία. Συμπληρώστε τη θεραπεία με ακτινοθεραπεία. Εάν το αποτέλεσμα είναι θετικό, πραγματοποιούνται επεμβάσεις για την απομάκρυνση του όγκου και των μοναχικών μεταστάσεων. Εάν εντοπιστούν πολλαπλές βλάβες, η χημειοθεραπεία είναι αναποτελεσματική, στοχεύονται και συνταγογραφούνται ανοσοποιητικά φάρμακα. Διεξαγωγή συμπτωματικής θεραπείας.

Σε πολλές γερμανικές κλινικές, γίνονται σετ για ομάδες κλινικών δοκιμών φαρμάκων. Για τους περισσότερους ασθενείς, αυτή είναι μια καλή ευκαιρία, επειδή η θεραπεία στο εξωτερικό είναι δαπανηρή.

Κατά προσέγγιση κόστος θεραπείας

ΧειρισμόςΤιμή (EUR)
Ακτινοθεραπείααπό 15.000
Χημειοθεραπείααπό 3000
Πνευμονοκτομήαπό 19.000
Συνδυασμένη χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση των νεοπλασμάτων των πνευμόνων, διόρθωση της υπεζωκοτικής κοιλότηταςαπό 28.000

Ανατροφοδότηση

Θεραπεία του καρκίνου του πνεύμονα στάδιο 4 στο Ισραήλ

Οι κλινικές διαθέτουν σύγχρονο διαγνωστικό εξοπλισμό. Οι ασθενείς με προχωρημένο καρκίνο διαγιγνώσκονται αμέσως. Στη συνέχεια συνταγογραφείται μια περίπλοκη θεραπεία:

  • χημειοθεραπεία (στοχευμένα, ανοσοποιητικά φάρμακα, κυτταροτοξίνες)
  • επεξεργασία ακτινοβολίας
  • διάφοροι τύποι χειρουργικών επεμβάσεων.

Δεδομένου ότι οι αντινεοπλασματικοί παράγοντες είναι πολύ τοξικοί, με πολλές παρενέργειες, απαιτείται ταυτόχρονη θεραπεία μαζί με αυτούς..

Σε περίπτωση βλάβης σε μεγάλα αγγεία, καρδιά, στήθος με μοναχική μετάσταση, την ευεξία του ασθενούς, συνιστάται η κατάλληλη συνδυασμένη επέμβαση. Χρησιμοποιούνται ελάχιστα επεμβατικές χειρουργικές μέθοδοι για συμπτωματική θεραπεία.

Πολλές κλινικές δοκιμάζουν νέα φάρμακα και μεθόδους θεραπείας. Υπάρχουν κατάλληλα τμήματα για τη θεραπεία του προχωρημένου καρκίνου σε κέντρα όπως:

  • Ιατρικό Κέντρο. Chaim Shiba, Ramat Gan. Το κέντρο διαθέτει εργαστήριο για την καταπολέμηση του καρκίνου του πνεύμονα. Για τη θεραπεία του τερματικού σταδίου, χρησιμοποιούνται οι τελευταίες εξελίξεις. Διεξάγονται κλινικές δοκιμές στοχευμένων φαρμάκων, φαρμάκων για ανοσοθεραπεία. Συμπληρώστε τη θεραπεία με ακτινοθεραπεία. Οι λειτουργίες εκτελούνται σύμφωνα με τις ενδείξεις. Υπάρχει ένα κέντρο ανακουφιστικής φροντίδας.
  • Ιατρικό κέντρο "Herzliya", Herzliya. Η κλινική είναι ιδιωτική. Ένας από τους κύριους τομείς δραστηριότητας είναι η καρδιοχειρουργική. Οι επεμβάσεις πραγματοποιούνται εδώ για προχωρημένο καρκίνο του πνεύμονα, όταν ο όγκος έχει εισβάλει σε μεγάλα αγγεία, στην καρδιά. Στο τμήμα ογκολογίας, αντιμετωπίζονται με στοχευμένα φάρμακα. Πραγματοποιείται παρηγορητική και ριζική ακτινοβόληση. Συνιστάται συμπτωματική θεραπεία.
  • Ιατρικό κέντρο "Migdal Medical", Τελ Αβίβ. Δημιουργήθηκε με βάση την κλινική Assuta, εξοπλισμένη με σύγχρονες διαγνωστικές τεχνολογίες. Χρησιμοποιούνται συνδυασμένες θεραπείες για προχωρημένο καρκίνο. Παρέχετε παρηγορητική φροντίδα, συνοδευτική και συμπτωματική θεραπεία.

Κατά προσέγγιση κόστος θεραπείας

ΧειρισμόςΤιμή (USD)
Ακτινοθεραπεία3140 - 30.000
Χημειοθεραπεία190 - 12.000
Πνευμονοκτομήαπό 9.000
Συνδυασμένη χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση των νεοπλασμάτων των πνευμόνων, διόρθωση της υπεζωκοτικής κοιλότηταςαπό 28.000

Κριτικές

Έλενα. «Ένα περιστατικό στη ζωή μου άλλαξε εντελώς τη στάση μου απέναντι στο φάρμακό μας. Πρέπει να αναζητήσουμε καλούς ειδικούς. Η πεθερά μου διαγνώστηκε με πνευμονική φυματίωση και είχε συνταγογραφηθεί θεραπεία. Είναι καλό που έχουμε ακούσει επανειλημμένα για σφάλματα στα διαγνωστικά. Αποφασίσαμε να δείξουμε τα αποτελέσματα της εξέτασης σε άλλους γιατρούς. Κατάφερα να επικοινωνήσω με την ιατρική κλινική Migdal. Πραγματοποίησαν μελέτες που έδειξαν ότι δεν είναι φυματίωση, αλλά μεταστατικός καρκίνος του πνεύμονα. Η θεραπεία ήταν μεγάλη, φαινόταν σαν να είχε περάσει μια αιωνιότητα, αλλά κατακτήσαμε την ασθένεια χάρη στους γιατρούς. Κατανοούμε ότι ο καρκίνος του πνεύμονα είναι ύπουλος και μπορεί πάντα να επιστρέψει, αλλά τώρα τα πάμε καλά και ελπίζουμε για το καλύτερο. Μην τα παρατάτε, αλλά αναζητήστε έναν επαγγελματία στον τομέα σας ".

Επιπλοκές

Ένας όγκος στους πνεύμονες προκαλεί διάφορες επιπλοκές που επιδεινώνουν σημαντικά την πορεία της νόσου και προκαλούν το θάνατο ενός καρκινοπαθούς. Το:

  • πνευμονία;
  • πνευμονίτιδα
  • υδροθώρακας;
  • πνευμονική εμβολή.

Εκτός από αυτά, υπάρχουν επιπλοκές που σχετίζονται με μεταστατικές αλλοιώσεις άλλων οργάνων, οι λειτουργίες τους επηρεάζονται, οι οποίες μπορούν επίσης να προκαλέσουν θάνατο..

Για τη βελτίωση της ποιότητας ζωής του ασθενούς, πραγματοποιείται κατάλληλη θεραπεία. Αναθέτω:

  • αντιβιοτικά
  • αντιβηχικά φάρμακα
  • θεραπεία οξυγόνου
  • εκκένωση του εξιδρώματος από την υπεζωκοτική κοιλότητα.
  • παρηγορητική χειρουργική μεταστατικών βλαβών.

Οι κύριες αιτίες επιπλοκών είναι η μειωμένη ανοσία, η χρήση τοξικών φαρμάκων και η ακτινοβολία. Για να μειώσουν την πιθανότητα εμφάνισής τους, πραγματοποιούν ταυτόχρονη θεραπεία, συνταγογραφούν αποκαταστατική θεραπεία.

Να πάρει μια αναπηρία

Εάν εντοπιστεί καρκίνος του πνεύμονα του τέταρτου σταδίου, ο ασθενής παραπέμπεται σε MSEC (ιατρική και κοινωνική εξέταση). Είναι απαραίτητο να παρέχουμε αποτελέσματα έρευνας, αποσπάσματα για το πώς και με τι αντιμετωπίστηκαν. Τι είδους έγγραφα θα απαιτηθούν, θα πει ο ογκολόγος.

Η εργασία αντενδείκνυται για ασθενείς με καρκίνο:

  • απαιτούν μέτρια σωματική δραστηριότητα.
  • σε ζεστά, κρύα εργαστήρια.
  • σε επικίνδυνες βιομηχανικές εγκαταστάσεις.

Το MSEC εκχωρεί την ομάδα αναπηρίας I. Εάν επιτευχθεί ύφεση, τότε ο ασθενής με καρκίνο στερείται της. Η κατάσταση θα ανανεωθεί σε περίπτωση υποτροπής.

Πρόβλεψη (πόσα ζωντανά)

Με προχωρημένο καρκίνο του πνεύμονα, το 70% των ασθενών πεθαίνουν εντός 1 έτους. Εάν εγκαταλείψετε και δεν καταπολεμήσετε την ασθένεια, τότε ο ασθενής εξασθενεί σε 1-2 μήνες. Με ευνοϊκή πρόγνωση, η ύφεση μπορεί να επιτευχθεί. Αυτή η περίοδος διαρκεί από 2 μήνες έως αρκετά χρόνια. Η εμφάνιση υποτροπής είναι επικίνδυνη, τότε η ασθένεια εξελίσσεται γρηγορότερα. Οι ασθενείς ζουν γενικά 1-3 μήνες.

Ο δείκτης Karnovsky χρησιμοποιείται για την πρόβλεψη. Λαμβάνεται υπόψη η γενική κατάσταση του ασθενούς.

Κατάσταση ασθενούςΔείκτης,%Εκτιμώμενη διάρκεια ζωής
Δεν υπάρχουν παράπονα και σημάδια ασθένειαςεκατόευνοϊκή πρόγνωση
Ελάχιστα σημάδια ασθένειας90
Τα συμπτώματα εμφανίζονται με σωματική άσκηση80
Προφανή συμπτώματα της νόσου, ο ασθενής περνά το 50% της ημέρας στο κρεβάτι7020 εβδομάδες
Χρειάζεται μερική βοήθεια, αλλά εξυπηρετεί τον εαυτό του60
Ο ασθενής χρειάζεται φροντίδα, περνά περισσότερο από το 50% της ημέρας στο κρεβάτι50
Αναπήρους, χρειάζεται ιατρική βοήθεια4010-20 εβδομάδες
Απαιτείται θεραπεία σε ασθενείςτριάνταόχι περισσότερο από 10 εβδομάδες
Σοβαρή κατάσταση, απαιτείται υποστηρικτική θεραπεία20
Αγωνίαδέκα
Θάνατος0

Το χρονικό διάστημα που ζουν με καρκίνο του πνεύμονα μικρών κυττάρων σταδίου 4 με μεταστάσεις εξαρτάται από την αντίσταση του όγκου σε στοχευμένα, ανοσοποιητικά φάρμακα και κυτταροστατικά. Μετά από πολύπλοκη θεραπεία, 5-10% των ασθενών καταφέρνουν να επιτύχουν ύφεση. Με αυτήν την ιστολογική δομή του όγκου, η πρόγνωση είναι πιο ευνοϊκή. Είναι δεκτή στη χημειοθεραπεία. Με το SCLC, υπάρχει υψηλός κίνδυνος υποτροπής. Σχεδόν το 90% των ασθενών πεθαίνουν εξαιτίας αυτού.

Το καρκίνωμα των μεγάλων κυττάρων είναι ανθεκτικό στη χημειοακτινοθεραπεία. Με αυτήν τη μορφή, η χειρουργική επέμβαση είναι μια πιο αξιόπιστη θεραπεία. Δυστυχώς, αντενδείκνυται στο τελικό στάδιο. Επομένως, η πρόγνωση είναι εξαιρετικά κακή, η θεραπεία είναι αναποτελεσματική. Εάν επιτευχθεί ύφεση, τότε η πιθανότητα υποτροπής είναι μικρότερη από ό, τι με το SCLC.

Διάρκεια ζωής ανάλογα με τη μορφή του καρκίνου μετά από πολύπλοκη θεραπεία

Τύπος όγκου1 χρόνος, %3 χρόνια, %
Μικρό κελί20-401-5
Μεγάλο κελί40-55%11-23

Μέχρι 5 χρόνια μετά την ανίχνευση του σταδίου IV και της σύνθετης θεραπείας, 9,1% των ασθενών με διάφορες μορφές καρκίνου επιβιώνουν.

Διατροφή

Τρόφιμα πλούσια σε β-καροτίνη, βιταμίνη Α μειώνουν τον κίνδυνο καρκίνου του πνεύμονα. Η δράση τους είναι αναποτελεσματική όταν καπνίζετε. Είναι πλούσιες σε αυτές τις αντικαρκινογόνες ουσίες:

Είναι σημαντικό να ακολουθείτε τη δίαιτα κατά τη διάρκεια και μετά τη θεραπεία. Τα καρκινογόνα προϊόντα πρέπει να αποφεύγονται. Η διατροφή για πλήρη ανάρρωση πρέπει να είναι ισορροπημένη. Απαιτεί πρωτεΐνες, λίπη, υδατάνθρακες. Χρήσιμος:

  • σούπες
  • άπαχο κρέας;
  • λαχανικά, φρούτα, βότανα
  • γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση (όχι χημικά υποκατάστατα, αλλά πραγματικά).

Είναι καλύτερα να πίνετε χυμούς, τσάι, αφέψημα φαρμακευτικών βοτάνων (με τονωτικό, ανοσοδιεγερτικό αποτέλεσμα).

Πρόληψη

Η πρόληψη του καρκίνου του πνεύμονα είναι ένα παγκόσμιο πρόβλημα. Όλοι όμως μπορούν να φροντίσουν την υγεία τους. Για αυτό χρειάζεστε:

  • Μην καπνίζετε;
  • εργάζεστε σε επικίνδυνες βιομηχανίες, μην ξεχάσετε να χρησιμοποιήσετε ατομικό προστατευτικό εξοπλισμό (αναπνευστήρες κ.λπ.).
  • παρατηρήστε το καθεστώς εργασίας και ανάπαυσης ·
  • τρώτε σωστά
  • μην ξεχάσετε να περάσετε τις εξετάσεις εγκαίρως.
  • θεραπεία χρόνιων αναπνευστικών παθήσεων.

Τηρώντας αυτούς τους απλούς κανόνες, στην καλύτερη περίπτωση, θα είναι δυνατό να μειωθεί σημαντικά η πιθανότητα εμφάνισης καρκίνου του πνεύμονα, στη χειρότερη περίπτωση - να εντοπιστεί σε πρώιμο στάδιο, όταν μπορεί να θεραπευτεί αποτελεσματικά..

Σας ευχαριστούμε που αφιερώσατε χρόνο για να ολοκληρώσετε την έρευνα. Η γνώμη όλων είναι σημαντική για εμάς.