Ανθρώπινο κόκκινο μυελό των οστών: λειτουργίες και δομή

Το ανθρώπινο αίμα περιέχει πολλές ομάδες κυττάρων, καθένα από τα οποία είναι υπεύθυνο για τη λειτουργία του. Μερικά από αυτά είναι απαραίτητα για τη μεταφορά οξυγόνου σε όλους τους ιστούς του σώματος. Άλλοι βοηθούν στη διακοπή της αιμορραγίας. Ακόμα άλλοι παρέχουν προστασία στο σώμα από διάφορες επιβλαβείς ουσίες. Για να λειτουργούν κανονικά όλα αυτά τα κελιά, πρέπει να ανανεώνονται συνεχώς. Αυτό είναι το κόκκινο μυελό των οστών. Είναι το κύριο όργανο της αιματοποίησης. Εκεί λαμβάνει χώρα ο σχηματισμός και η αναπαραγωγή των κυττάρων. Χάρη σε αυτό, ο μυελός των οστών παρέχει 2 πιο σημαντικές λειτουργίες του σώματος - αιματοποίηση και ανοσία..

Κόκκινο μυελό των οστών: δομή οργάνων

Ο μυελός των οστών είναι μια ημι-υγρή ουσία με σκούρο κόκκινο χρώμα. Εάν συλλέξετε όλα τα μέρη του μαζί, τότε το συνολικό βάρος θα είναι περίπου 2-3 ​​κιλά. Ανθρώπινο κόκκινο μυελό των οστών κατανέμεται σε όλο το σώμα. Το μεγαλύτερο μέρος του συγκεντρώνεται στη λεκάνη και στα πλευρά. Βρίσκεται επίσης στα μακριά οστά (στα άκρα). Επιπλέον, μέρος αυτού του οργάνου βρίσκεται στους σπονδύλους. Ο μυελός των κόκκινων οστών αποτελείται από 3 τύπους κυττάρων. Αυτά περιλαμβάνουν:

  1. Αδιαφοροποίητα στοιχεία. Στη σύνθεσή τους, μοιάζουν με εμβρυϊκά κύτταρα. Αυτά τα σωματίδια δεν έχουν καθορισμένη κατεύθυνση ανάπτυξης, σε σχέση με την οποία ονομάζονται βλαστοκύτταρα. Δεν είναι ικανά αυτοπαραγωγής, καθώς σχηματίζουν πρόδρομους του αιματοποιητικού ή ανοσοποιητικού συστήματος κατά τη διάρκεια της διαίρεσης. Για αυτόν τον λόγο, τα μη διαφοροποιημένα κελιά βρίσκονται σε περιορισμένους αριθμούς. Έχουν μεγάλη σημασία για τη σύγχρονη ιατρική..
  2. Πολυδύναμα κελιά. Αυτά τα στοιχεία του μυελού των οστών είναι ελάχιστα διαφοροποιημένα. Όταν διαιρούνται, σχηματίζεται ένα μικρόβιο αιματοποίησης λευκοκυττάρων ή ερυθροκυττάρων. Επιπλέον, τα θυγατρικά τους κύτταρα είναι μεγακαρυοβλάστες - οι πρόδρομοι των αιμοπεταλίων.
  3. Ώριμα λάχανα του αιματοποιητικού συστήματος. Αυτά περιλαμβάνουν: ερυθρο-, λεμφικά, μονο-, κοκκιοκυτταρικά και μακροφάγα κύτταρα.

Ανάπτυξη μυελού των οστών

Ο κόκκινος μυελός των οστών αρχίζει να αναπτύσσεται από τον 2ο μήνα μετά τη σύλληψη. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, μπορεί να βρεθεί μόνο στην κλείδα του εμβρύου. Μετά από 1-1,5 μήνες, αρχίζει να εμφανίζεται σε όλα τα επίπεδα οστά του εμβρύου. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, εκτελεί οστεογονική λειτουργία. Με άλλα λόγια, προάγει το σχηματισμό οστικού ιστού στο έμβρυο. Στις 12-14 εβδομάδες ανάπτυξης, τα αιματοποιητικά κύτταρα αρχίζουν να εμφανίζονται γύρω από τα αγγεία του εμβρύου. Από περίπου τον 5ο μήνα μετά τη σύλληψη, οι πολυάριθμες ράβδοι οστών διαλύονται. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζεται ένα μυελικό κανάλι. Περίπου την 28η εβδομάδα ανάπτυξης, αυτό το όργανο γίνεται αιματοποιητικό. Ταυτόχρονα, τα κύτταρα του γεμίζουν τα σωληνοειδή οστά των άκρων. Το έμβρυο αναπτύσσει κυρίως ένα μικρόβιο ερυθροειδούς αιματοποίησης. Σε ένα νεογέννητο, τα λιποκύτταρα εμφανίζονται στη διάφυση των σωληνοειδών οστών. Ταυτόχρονα, οι επιφύσεις γεμίζουν με νέες εστίες αιματοποίησης.

Ερυθρός μυελός των οστών: λειτουργίες οργάνων

Όπως ήδη αναφέρθηκε, ο μυελός των οστών είναι ένα όργανο του αιματοποιητικού και του ανοσοποιητικού συστήματος. Επιπλέον, αυτός είναι που διασφαλίζει την ωρίμανση των βλαστικών κυττάρων. Η αιματοποιητική λειτουργία του μυελού των οστών συνίσταται στην παραγωγή προδρόμων ερυθροκυττάρων, λευκοκυττάρων και αιμοπεταλίων. Κάθε ένα από αυτά τα κύτταρα είναι ζωτικής σημασίας για το σώμα μας. Η παροχή ανοσίας είναι επίσης μια σημαντική λειτουργία. Χάρη σε αυτήν, το ανθρώπινο σώμα μπορεί να ξεπεράσει όλα τα ξένα σωματίδια που το απειλούν. Τα κύτταρα στον ερυθρό μυελό των οστών που είναι υπεύθυνα για ανοσία ονομάζονται λεμφοκύτταρα και μακροφάγα. Τα τελευταία χρόνια, η μελέτη αυτού του οργάνου απασχολούσε όλο και περισσότερο το μυαλό των επιστημόνων. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι, εκτός από τις βασικές λειτουργίες του, παράγει κύτταρα χωρίς διαφοροποίηση ή βλαστικά. Αυτή η ανακάλυψη ήταν μια μεγάλη ανακάλυψη στην ιατρική, χάρη στις νέες δυνατότητες για τη θεραπεία σοβαρών ασθενειών..

Διασφάλιση της αιματοποιητικής λειτουργίας του σώματος

Ένας κόκκινος βλαστός μυελού των οστών σχηματίζεται όταν διαχωρίζεται ένα πολυδύναμο προγονικό κύτταρο. Με τη σειρά του, μπορεί να συνεχίσει την ανάπτυξή της ως ομάδα στοιχείων αίματος λευκο- ή ερυθροκυττάρων. Επίσης, κατά τη διάρκεια της κυτταρικής διαίρεσης του κόκκινου μικροβίου, σχηματίζονται μεγακαρυοβλάστες. Είναι οι πρόδρομοι των αιμοπεταλίων. Όλα αυτά τα κύτταρα αποτελούν ανθρώπινο αίμα. Τα ερυθρά αιμοσφαίρια είναι απαραίτητα για τη μεταφορά οξυγόνου σε όλους τους ιστούς του σώματος. Αυτή είναι μια πολύ σημαντική λειτουργία του αίματος, αφού χωρίς αυτήν υποξία μπαίνει και το άτομο μπορεί να πεθάνει. Τα λευκοκύτταρα είναι λευκά αιμοσφαίρια που είναι απαραίτητα για την άμυνα του οργανισμού έναντι βακτηριακών και ιογενών λοιμώξεων. Χάρη σε αυτούς, σε περίπτωση κινδύνου, τίθεται σε ισχύ ένας προστατευτικός μηχανισμός - φλεγμονή. Στόχος του είναι να καταστρέψει τα μικρόβια και να τα αποβάλει από το σώμα. Απαιτούνται αιμοπετάλια για να σταματήσει η αιμορραγία.

Η σχέση του μυελού των κόκκινων οστών με την ανθρώπινη ανοσία

Ο κύριος αμυντικός μηχανισμός του σώματός μας έναντι επιβλαβών παραγόντων είναι το ανοσοποιητικό σύστημα. Ο κόκκινος μυελός των οστών είναι ένα από τα κεντρικά του όργανα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα κύτταρα της χυμικής ανοσίας - Β-λεμφοκύτταρα - ωριμάζουν σε αυτό. Η δράση τους στοχεύει στην εξάλειψη των λοιμώξεων στο σώμα. Επιπλέον, συνδέονται στενά με άλλα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος - Τ-λεμφοκύτταρα. Αυτά τα στοιχεία σχηματίζονται στον θύμο αδένα. Η λειτουργία τους είναι να παρέχουν κυτταρική ανοσία. Εκτός από τα Β-λεμφοκύτταρα, μακροφάγοι σχηματίζονται στο μυελό των κόκκινων οστών. Απαιτούνται για να συλλάβουν μεγάλα ξένα σωματίδια και να τα καταστρέψουν. Με την παθολογία του μυελού των οστών, ολόκληρο το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος υποφέρει. Επομένως, η προστατευτική του λειτουργία, όπως η αιματοποιητική, είναι ζωτικής σημασίας..

Διάγνωση παθολογιών μυελού των οστών

Οι ασθένειες του μυελού των οστών μπορεί να υποπτευθούν από διάφορα συμπτώματα. Τις περισσότερες φορές, με σοβαρές παθολογίες αυτού του οργάνου, τα ελαττώματα είναι αισθητά ήδη κατά τη διάρκεια της νεογνικής περιόδου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθένειες του μυελού των οστών αποκτώνται. Τις περισσότερες φορές ανιχνεύονται από αλλαγές στις εργαστηριακές δοκιμές. Οι κλινικές εκδηλώσεις παθολογιών του μυελού των οστών μπορεί να είναι αδυναμία, απώλεια βάρους, αιμορραγία, αιμορραγικά εξανθήματα στο σώμα. Εάν υποψιάζεστε ασθένεια μυελού των οστών, πραγματοποιούνται αρκετές εξετάσεις. Βοηθούν στην αποσαφήνιση της διάγνωσης. Αυτές οι εξετάσεις περιλαμβάνουν ένα πήγμα, ένα επίχρισμα αίματος και μια βιοψία μυελού των οστών. Οι γιατροί-αιματολόγοι ή ογκολόγοι μπορούν να ανιχνεύσουν την παθολογία.

Ασθένειες του ερυθρού μυελού των οστών

Οι ασθένειες του μυελού των οστών περιλαμβάνουν διάφορους τύπους αναιμίας και λευχαιμίας. Μερικά από αυτά είναι συγγενή και κληρονομικά, άλλα προκύπτουν στη διαδικασία της ζωής. Για παράδειγμα, η αναιμία ανεπάρκειας Β-12 εμφανίζεται συχνότερα σε ασθενείς μετά από γαστρική εκτομή. Με αυτήν την παθολογία, η σύνθεση όχι μόνο αλλάζει το αίμα (μείωση της αιμοσφαιρίνης, αύξηση του μεγέθους των ερυθροκυττάρων), αλλά και του μυελού των οστών. Όταν χρωματίζεται, το μεγαλύτερο μέρος γίνεται μπλε. Η απλαστική αναιμία είναι μια ασθένεια στην οποία καταστέλλονται όλες οι αυξήσεις της αιματοποίησης. Η διάτρηση του μυελού των οστών αποκαλύπτει την ανάπτυξη του λιπώδους ιστού. Εκτός από τις αναιμίες, οι παθολογίες αιματοποίησης περιλαμβάνουν την αιμοβλάστωση. Με αυτά, παρατηρείται μετασχηματισμός όγκου και αυξημένος πολλαπλασιασμός κυττάρων μυελού των οστών. Τις περισσότερες φορές, υπάρχουν λεμφοκυτταρικές και μυελοειδείς λευχαιμίες. Με αυτές τις παθολογίες, μερικά από τα κύτταρα πολλαπλασιάζονται εντατικά, μετατοπίζοντας το υπόλοιπο της αιματοποίησης. Αυτές οι ασθένειες μπορεί να είναι οξείες ή χρόνιες..

Θεραπεία παθολογιών αιματοποίησης

Η επιλογή της μεθόδου θεραπείας εξαρτάται από την ίδια την ασθένεια, καθώς και από το στάδιο της. Στην αναιμία ανεπάρκειας Β-12, χρησιμοποιείται θεραπεία αντικατάστασης δια βίου κυανοκοβαλαμίνης. Εάν αναστέλλονται όλες οι αιματοποιητικές αυξήσεις, απαιτείται μεταμόσχευση μυελού των οστών. Μερικοί συγγενείς τύποι αναιμιών παραμένουν ανίατοι μέχρι σήμερα. Η κύρια θεραπεία για την αιμοβλάστωση είναι η χημειοθεραπεία. Ανάλογα με τον τύπο της λευχαιμίας, χρησιμοποιείται ένα ειδικό πρόγραμμα θεραπείας. Τα φάρμακα που αποτελούν μέρος της χημειοθεραπείας ονομάζονται κυτταροστατικά. Η δράση τους στοχεύει στην καταστολή της παθολογικής ανάπτυξης των καρκινικών αιμοσφαιρίων. Δυστυχώς, αυτά τα φάρμακα έχουν πολλές παρενέργειες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι γιατροί καταφεύγουν σε μεταμοσχεύσεις μυελού των οστών. Συνήθως αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται για σοβαρές ασθένειες αιματοποίησης στα παιδιά..

Μεταμόσχευση ερυθρού μυελού

Όπως γνωρίζετε, ο ερυθρός μυελός των οστών είναι η μόνη πηγή βλαστικών κυττάρων. Αυτό το ζήτημα μελετήθηκε ενεργά για αρκετές δεκαετίες σε όλες τις χώρες του κόσμου. Η μεταμόσχευση μυελού των οστών μπορεί να σώσει εκατομμύρια ανθρώπους που πάσχουν από σοβαρές αιματολογικές κακοήθειες. Επιπλέον, τα βλαστικά κύτταρα χρησιμοποιούνται σε μεταμόσχευση και πλαστική χειρουργική..

Ανθρώπινα όργανα: μυελός των οστών

Ο μυελός των οστών είναι ένα από τα κύρια όργανα της ανθρώπινης αιματοποίησης, επειδή μόνο είναι υπεύθυνο για την ανανέωση του αίματος και των βλαστικών κυττάρων. Αυτός ο ειδικός ιστός είναι υπεύθυνος όχι μόνο για αιματοποίηση (σχηματισμός αίματος), αλλά και για το ανοσοποιητικό σύστημα. Στο άρθρο θα βρείτε μια λεπτομερή περιγραφή του μυελού των οστών, της λειτουργίας και των χαρακτηριστικών της ηλικίας του, καθώς και πιθανές ασθένειες αυτού του οργάνου..

Τι είναι ο μυελός των οστών

Ο ιστός των οστών είναι ένα όργανο που περιέχεται στις εσωτερικές κοιλότητες των μεγάλων οστών. Ο ινώδης ιστός περιέχει μεγάλο αριθμό ανώριμων βλαστικών κυττάρων, τα οποία έχουν πολύ παρόμοια δομή με τα εμβρυϊκά κύτταρα και τους άλλους τύπους τους. Για παράδειγμα, εκείνοι που είναι υπεύθυνοι για την αναγέννηση του δέρματος. Αυτή η δομή είναι υπεύθυνη για κινήσεις που ένα άτομο δεν σκέφτεται..

Βλαστοκύτταρα

Τα βλαστοκύτταρα θεωρούνται ανώριμα · κατά τη διαδικασία της αιματοποίησης, αναπτύσσονται λευκοκύτταρα, αιμοπετάλια και ερυθροκύτταρα. Τα ερυθρά αιμοσφαίρια είναι υπεύθυνα για τη μεταφορά οξυγόνου και τα λευκά αιμοσφαίρια καταπολεμούν τα σώματα που μπορούν να μεταφέρουν μόλυνση και επίσης διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο στην αφαίρεση των νεκρών κυττάρων Τα αιμοπετάλια επιτρέπουν την πήξη του αίματος. Χρησιμεύουν στο σχηματισμό μακροφάγων, τα οποία παρέχουν προστασία και ασυλία στους ανθρώπους..

Με τη βοήθεια οστικού ιστού, το αίμα καθαρίζεται από ξένα σωματίδια, τα υπολείμματα νεκρών κυττάρων, μικρόβια με τη βοήθεια των δικών του λεμφοκυττάρων. Το ήμισυ της μάζας του οργάνου είναι τα αιμοφόρα αγγεία, όπου τα κύτταρα "ωριμάζουν", τα οποία, με τη ροή των κυττάρων του αίματος, εισέρχονται στις φλέβες του οργάνου, και στη συνέχεια - το κυκλοφορικό σύστημα ολόκληρου του σώματος. Τα παραπάνω κύτταρα ονομάζονται επίσης αιμοποιητικά, από τα οποία σχηματίζονται αίμα και μακροφάγοι.

Πού είναι ο μυελός των οστών στους ανθρώπους

Στη συνέχεια, σκεφτείτε τη θέση και τη δομή του ανθρώπινου μυελού των οστών. Το όργανο βρίσκεται στις κοιλότητες του μυελού των οστών και στη σωληνοειδή ουσία των οστών, δηλαδή μέσα στα οστά του ανθρώπινου σκελετού. Η σωληνοειδής ουσία βρίσκεται μεταξύ της συμπαγούς ουσίας, η οποία είναι περισσότερο γνωστή ως οστό. Εντοπισμός του οργάνου - οστά του στέρνου, των μηρών, των πλευρών, του κρανίου και της σπονδυλικής στήλης.

Πως μοιάζει

Στη συνέχεια, θα πρέπει να περιγράψετε τη δομή του οργάνου, ποια είναι η εμφάνισή του. Μοιάζει με ένα μικρό σωλήνα μέσα στο οστό. Η προστασία του αποτελεί εμπόδιο στην ανοσολογική ανοχή. Απαιτείται φραγμός για την απώθηση των ανώριμων και ωριμασμένων κυττάρων μυελού των οστών. Τα αγγεία και η κεντρική μυελική κοιλότητα εκκρίνονται από το όργανο. Όλα τα δομικά στοιχεία προστατεύονται από μια σπογγώδη συμπαγή ουσία, οστεών.

Η δομή και οι τύποι του μυελού των οστών

Το όργανο αποτελείται από το στρώμα και τα αιματοποιητικά στοιχεία. Υπάρχει μια συγκεκριμένη σχέση μεταξύ τους. Τα βασικά στοιχεία της αιματοποίησης σχηματίζονται από τις ζώνες των ερυθροκυττάρων, των λευκοκυττάρων και των αιμοπεταλίων. Τα βλαστικά κύτταρα παράγουν διαμορφωμένα στοιχεία. Ώριμες μορφές βρίσκονται έξω από τον ιστό του μυελού των οστών. Η διαδικασία ελέγχεται από αιματοποιητικές ενώσεις. Το όργανο είναι το κεντρικό και πολυδύναμο περιφερειακό λεμφοειδές όργανο του ανθρώπινου σώματος. Υπάρχουν τέτοιες ποικιλίες: κόκκινα και κίτρινα υφάσματα. Εξετάστε τη λειτουργία του ερυθρού μυελού των οστών και τη λειτουργία του κίτρινου μυελού των οστών.

Κόκκινος εγκέφαλος

Ο λεγόμενος ιστός ερυθρού οστού ή CCM βρίσκεται μέσα στα σωληνοειδή οστά (διάφυση), καθώς και στα επίπεδα οστά και τους σπονδύλους. Αντιπροσωπεύεται από το στρώμα και τον δικτυωτό ιστό. Το όργανο θεωρείται εργοστάσιο που σχηματίζει άλλα στοιχεία αίματος από βλαστικά κύτταρα. Συμμετέχει στην ανοσοποίηση - ανταλλαγή θρεπτικών αξιών (πρωτεΐνες, λίπη, υδατάνθρακες, μέταλλα), σχηματισμός οστών.

Το CCM διεξάγει κύτταρα αίματος κατά μήκος αιματοποιητικών γραμμών. Η κύρια λειτουργία του είναι η αιματοποίηση (σχηματισμός, ωρίμανση, έκπλυση στοιχείων αίματος). Πρέπει να σημειωθεί ότι το όνομα των κυττάρων είναι στοιχεία σχηματισμού αποικίας (CFU) ή μονάδες σχηματισμού αποικιών (CFU). Ο κόκκινος εγκέφαλος περιέχει επίσης τρία συστατικά - αιματοποιητικά, αγγειακά και στρωματικά.

Κίτρινο μυελό των οστών

Το κίτρινο οστό ή το LCM είναι δίπλα στο κόκκινο. Εκτελεί εφεδρική λειτουργία, δηλαδή, με σοβαρή αιμορραγία, αυτή η ουσία γεμίζει τη θέση ρήξης με αιμοποιητικά κύτταρα. Αυτό βοηθά στην γρήγορη αποκατάσταση των ιδιοτήτων του αίματος. Περιέχει μεγάλη συσσώρευση λιπώδους ιστού. Η μάζα του LCM είναι περίπου το ήμισυ της μάζας ολόκληρου του ιστού.

Όλα τα άλλα είναι KKM. Η βάση του οργάνου είναι χαλαρός δικτυωτός συνδετικός ιστός. Περιέχει συσσώρευση κυττάρων. Ο κίτρινος οστικός ιστός γεμίζει τις κενές κοιλότητες των οστών. Θεωρείται αποθεματικό για το KKM. Με την απώλεια αίματος, δημιουργούνται αιματοποιητικά στοιχεία, τα οποία βοηθούν στην αναδημιουργία του CCM. Στο LCM υπάρχουν περιοχές μυελοειδούς ιστού που είναι χαρακτηριστικές του ερυθρού.

Κυτταρική σύνθεση

Στη συνέχεια, θα συζητήσουμε την κυτταρική σύνθεση του οστικού ιστού. Αντιπροσωπεύεται από δύο ομάδες - το στρώμα και το παρέγχυμα. Η δεύτερη ομάδα είναι τα κύτταρα του ιστού του εσωτερικού περιβάλλοντος. Το δικτυωτό στρώμα περιέχει στοιχεία που σχηματίζουν τους εσωτερικούς ιστούς των αιμοφόρων αγγείων, του λιπώδους ιστού, των οστεοβλαστών και των ινοβλαστών. Τα ενδοθηλιακά κύτταρα εκτελούν μηχανικές και εκκριτικές λειτουργίες. Διαμορφώνουν το περιβάλλον απαραίτητο για τη σωστή λειτουργία των στοιχείων στελέχους. Παράγοντες ανάπτυξης παράγονται από την ΚΜ με τη βοήθεια οστεογονικών κυττάρων. Ελέγχουν την αιματοποίηση.

Η μέγιστη συσσώρευση αυτών των ουσιών μπορεί να παρατηρηθεί στο ενδοστείο. Γρήγορος σχηματισμός στοιχείων εμφανίζεται δίπλα του. Όταν λαμβάνεται βιοψία, μπορεί να παρατηρηθεί αύξηση των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Η διαφοροποίηση της ανάπτυξης των οστών καθορίζεται από τον αριθμό των λιποκυττάρων. Η ενδοθηλιακή επένδυση είναι υπεύθυνη για τη διέγερση της αιματοποιητίνης και των στρωματικών στοιχείων. Προωθούν την εξάλειψη της ροής του αίματος μέσω των αγγείων. Συμμετέχουν στη συστολή των αγγειακών τοιχωμάτων.

Λειτουργίες μυελού των οστών

Η κύρια λειτουργία του οστικού ιστού είναι η αιματοποίηση. Διατηρεί το βέλτιστο επίπεδο των στοιχείων του αίματος. Δηλαδή, το όργανο αντικαθιστά νεκρά στοιχεία με καινούργια. Η παροχή αίματος πραγματοποιείται από τις αρτηρίες τροφοδοσίας. Διαμορφώνονται σε δύο σύμπλοκα τριχοειδών αγγείων - ημιτονοειδής και σίτιση. Το LCM χαρακτηρίζεται από την απουσία ημιτονοειδών τριχοειδών αγγείων. Το αίμα λαμβάνεται από τα τριχοειδή αγγεία, τα οποία συλλέγονται στις κεντρικές φλέβες. Οι νευρικές ίνες διεισδύουν στο ίδιο το όργανο μαζί με τα αιμοφόρα αγγεία..

Σε τι ευθύνεται ο μυελός των οστών;

Οι κύριες λειτουργίες του οστικού ιστού: εξασφάλιση όλων των κινήσεων του ανθρώπινου σώματος. Όλα συμβαίνουν ως εξής: στον εγκέφαλό μας, σχηματίζεται μια σκέψη, για παράδειγμα, για να σηκώσουμε ένα χέρι. Μεταδίδει αυτή τη σκέψη στο οστό, την αποδέχεται γρήγορα και μεταδίδει ένα σήμα στους μυς του βραχίονα, ο οποίος στη συνέχεια εκτελεί αυτή τη δράση. Δηλαδή, αυτό το όργανο είναι υπεύθυνο για όλες τις αντανακλαστικές ενέργειες..

Χαρακτηριστικά ηλικίας του μυελού των κόκκινων οστών

Η μάζα αυτού του οργάνου είναι 2-3 κιλά. Στο έμβρυο, ο κρόκος είναι υπεύθυνος για την αιματοποίηση. Από την έκτη εβδομάδα αυτή η λειτουργία εκτελείται από το συκώτι και από τον τρίτο μήνα - από τη σπλήνα. Οστικός ιστός σχηματίζεται τον δεύτερο μήνα. Από τη 12η εβδομάδα, αναπτύσσονται τα αιμοφόρα αγγεία και τα ημιτονοειδή. Σχηματίζεται ο δικτυωτός ιστός γύρω τους. Από αυτή τη στιγμή και μετά, το CM λειτουργεί ως αιματοποιητικό όργανο.

Μετά τη γέννηση, το όργανο καταλαμβάνει ολόκληρο το χώρο του μυελού των οστών. Τα λιπώδη κύτταρα εμφανίζονται στο BMC μετά τη γέννηση. Στην ηλικία των 3, όλα τα οστά του παιδιού γεμίζουν με CCM. Ένα χρόνο αργότερα, αναγεννάται ως λιπαρό (κίτρινο). Στην ηλικία των 25 ετών, ο κίτρινος εγκέφαλος αντικαθιστά πλήρως το κόκκινο στα σωληνοειδή και επίπεδα οστά. Σε ηλικιωμένους, το όργανο αποκτά ζελατινώδη σύσταση..

Ασθένειες του μυελού των οστών

Στη συνέχεια, εξετάστε μια λίστα ασθενειών αυτού του οργάνου, οι οποίες, με έγκαιρη διάγνωση, μπορούν να αντιμετωπιστούν:

  • Η λευχαιμία είναι ένας καρκίνος των λευκών αιμοσφαιρίων. Επηρεάζουν και τους πέντε τύπους λεμφοκυττάρων. Η σοβαρή ασθένεια εξαπλώνεται στη γραμμή των στοιχείων, η οποία οδηγεί στην καταστροφή της παραγωγής άλλων κυττάρων. Όταν η λευχαιμία, τα λευχαιμικά στοιχεία του ασθενούς δεν λειτουργούν κανονικά ή δεν καταπολεμούν τις λοιμώξεις.
  • Το μυελοδυσπλαστικό σύνδρομο ή η κυτταροπενία είναι μια ομάδα ασθενειών. Η φύση αυτής της ομάδας είναι η παραγωγή παθολογικών μη φυσιολογικών κυττάρων οργάνων. Αυτό οδηγεί σε αιμορραγία, αναιμία και λοίμωξη με διάφορες λοιμώξεις. Εάν αφεθούν χωρίς θεραπεία, αυτές οι ασθένειες εξελίσσονται γρήγορα, οδηγώντας σε οξεία μυελογενή λευχαιμία. Οι μυελοπολλαπλασιαστικές ασθένειες εξαπλώνονται σε ολόκληρο τον ιστό. Το όργανο υπερπαραγάγει ώριμη ανάπτυξη κυττάρων, την οποία απελευθερώνει στο κυκλοφορικό σύστημα, με άλλα λόγια, είναι υπερπλασία.
  • Μυελοπολλαπλασιαστικές ασθένειες και άλλα. Για τον προσδιορισμό αυτών των ασθενειών σε έναν ασθενή, η περαιτέρω θεραπεία τους εφαρμόζεται με διάτρηση του οστικού ιστού. Είναι μια διαγνωστική μέθοδος με την οποία οι γιατροί λαμβάνουν ένα δείγμα του οργάνου σας από οποιοδήποτε οστό που περιέχει ένα όργανο. Για αυτό, εισάγεται μια ειδική βελόνα. Στη συνέχεια, το υλικό αποστέλλεται για ανάλυση για να προσδιοριστεί η παραβίαση ή απουσία συγκεκριμένου αριθμού στοιχείων..

Με τη βοήθεια της διαδικασίας, οι ειδικοί ανακαλύπτουν εάν είναι δυνατόν να ληφθεί ένα άτομο ως δότης, εάν χρειάζεται μεταμόσχευση κυττάρων και εάν είναι έτοιμος για μεταμόσχευση. Εάν οι εξετάσεις είναι ικανοποιητικές, αποστέλλεται για χειρουργική επέμβαση, η πορεία της οποίας το άτομο καθορίζει ανεξάρτητα. Πριν από τη μεταμόσχευση, πραγματοποιείται πλήρης εξέταση της κατάστασης του σώματος: καρδιά, πνεύμονες, νεφρά και άλλα όργανα.

Ευαισθησία στα κυτταροστατικά και την ακτινοβολία

Τα στοιχεία που παράγονται από ένα υγιές αιμοποιητικό όργανο είναι ιδιαίτερα ευαίσθητα στην κυτταροστατική ή την ιονίζουσα ακτινοβολία. Ωστόσο, με χημειοθεραπεία ή ακτινοβολία, επηρεάζονται μόνο κακοήθεις όγκοι. Εξαφανίζονται είτε δεν αναπαράγονται. Η υπερδοσολογία με αυτά τα φάρμακα οδηγεί σε απλαστική αναιμία. Μετά τη χημειοθεραπεία, οι πληθυσμοί των κυττάρων μπορούν να αποκατασταθούν εντελώς λόγω της πρωταρχικής αποθεματοποίησης των οστών.

Όγκος μυελού των οστών - τι είναι?

Ένας όγκος μυελού των οστών είναι μια σοβαρή παθολογία στην ογκολογία που έχει μη αναστρέψιμες συνέπειες. Ο μυελός των οστών, ο οποίος περιέχεται σε κοίλα οστά, εκτελεί τη λειτουργία της ανανέωσης των κυττάρων, καθώς και την αποκατάσταση κατεστραμμένων.

Ο μυελός των οστών: τι είναι αυτό?

Μέσα στα οστά ενός ατόμου υπάρχει ένα είδος μάζας που ονομάζεται μυελός των οστών, το οποίο περιέχει βλαστικά κύτταρα. Αυτά τα κύτταρα είναι σε θέση να αποκαταστήσουν και να ανανεώσουν αυτά τα κύτταρα του σώματος, τα οποία για έναν ή τον άλλο λόγο παραμορφώθηκαν, υπέστησαν ζημιές ή καταστράφηκαν. Ένα άλλο καθήκον του μυελού των οστών είναι η ανανέωση των κυττάρων του αίματος (ερυθροκύτταρα, αιμοπετάλια, λευκοκύτταρα κ.λπ.), λόγω του οποίου σχηματίζεται μια υγιής ανθρώπινη ανοσία. Τα κύτταρα του αίματος γεννιούνται συνεχώς, αναπτύσσονται και λειτουργούν χάρη στον μυελό των οστών.

Βασικά, ο μυελός των οστών βρίσκεται στα πυελικά οστά, τη σπονδυλική στήλη, τα πλευρά, το κρανίο, καθώς και στις κεφαλές των μακρών οστών.

Τυχόν αποτυχίες στο καθιερωμένο αιματοποιητικό σύστημα οδηγούν σε διάφορες μεταλλάξεις και ακόμη και στο σχηματισμό καρκινικών κυττάρων. Όταν τα παθολογικά κύτταρα πολλαπλασιάζονται ανεξέλεγκτα, αντικαθιστούν υγιή κύτταρα του μυελού των οστών, καταστέλλοντας έτσι τη δραστηριότητά του.

Κορυφαίες κλινικές στο Ισραήλ

Περισσότερα για την ασθένεια

Ένας όγκος μυελού των οστών είναι ένας καρκίνος που εμφανίζεται λόγω διαδικασιών μετάλλαξης στα βλαστικά κύτταρα ή ως αποτέλεσμα μετάστασης κακοήθων όγκων που βρίσκονται σε οποιοδήποτε άλλο όργανο.

Οι φυσιολογικές διεργασίες που συμβαίνουν στο μυελό των οστών είναι πολύ περίπλοκες, περιέχει επίσης πολλά μη αναπτυγμένα κύτταρα, από τα οποία αυτό το όργανο είναι ευάλωτο στον σχηματισμό παθολογικών διεργασιών σε αυτό.

Με το σχηματισμό όγκου, παρατηρείται η διαδικασία αναστροφής μυελού των οστών, στην οποία ο λιπώδης ιστός αντικαθίσταται από αιμοποιητικά κύτταρα. Στην ιατρική, ο καρκίνος του μυελού των οστών αναφέρεται επίσης ως καρκίνος μυελοειδούς. Υποδιαιρείται σε λευχαιμία, μυέλωμα και λέμφωμα..

Υπάρχουν μοναχικές και διάχυτες μορφές καρκίνου του μυελού των οστών. Η μοναχική μορφή διακρίνεται από την παρουσία μίας βλάβης, ενώ η διάχυτη μορφή έχει πολλαπλούς κακοήθεις σχηματισμούς.

Τα καρκινικά κύτταρα, που σχηματίζονται από βλαστικά κύτταρα και άλλους τύπους αιμοσφαιρίων, εισέρχονται εύκολα στη γενική κυκλοφορία του αίματος και εξαπλώνονται σε όλο το σώμα. Διάκριση μεταξύ οξείας και χρόνιας μορφής της νόσου.

Στην οξεία μορφή καρκίνου, η ασθένεια εξελίσσεται γρήγορα και είναι επιρρεπής στο σχηματισμό εκτεταμένων μεταστάσεων. Η χρόνια εμφάνιση είναι αργή και ευκολότερη στη θεραπεία.

Στην ιατρική πρακτική, παρατηρείται συχνότερα μια οξεία μορφή της νόσου, η οποία είναι επιρρεπής στην καταστροφή κυρίως του μυοσκελετικού συστήματος. Τέτοιες ογκολογικές ασθένειες σχηματίζονται ως:

  • Οστεοσάρκωμα - τα καρκινικά κύτταρα εντοπίζονται στους ιστούς των οστών.
  • Χονδροσάρκωμα - κακοήθεις σχηματισμοί σχηματίζονται στον ιστό του χόνδρου.
  • Ινώδες ιστόγραμμα - εντοπισμένο στους μυς.
  • Το σάρκωμα του Ewing - οι καρκίνοι καταστρέφουν μακριά οστά.

Οι λόγοι

Βασικά, κακοήθη κύτταρα σε δεδομένο εντοπισμό σχηματίζονται ως αποτέλεσμα μετάστασης κακοήθων όγκων σε άλλα όργανα. Έτσι, οι καρκίνοι στους πνεύμονες, ο θυρεοειδής, ο προστάτης και οι μαστικοί αδένες, στο 60% των περιπτώσεων, έχουν μεταστάσεις στο μυελό των οστών. Στον καρκίνο του παχέος εντέρου, αυτό είναι πολύ λιγότερο πιθανό και είναι μόνο το 8% των περιπτώσεων..

Οι περιπτώσεις όπου ο ίδιος ο μυελός των οστών είναι η κύρια εστία της βλάβης είναι λιγότερο συχνές και η αιτία του σχηματισμού τους είναι ακόμα άγνωστη. Αλλά, όπως δείχνουν οι παρατηρήσεις της ιατρικής πρακτικής, η ώθηση για τον σχηματισμό παθολογίας μπορεί να είναι:

  • Η παρουσία μιας ασθένειας γενετικής φύσης. Για παράδειγμα, ασθενείς με σύνδρομο Down, σύνδρομο Klinefelter και άλλες γενετικές ασθένειες είναι πιο επιρρεπείς στον σχηματισμό κακοηθών κυττάρων στον μυελοειδή ιστό.
  • Όπως με πολλούς τύπους καρκίνου, αυτή η ασθένεια είναι επίσης κληρονομική. Ένα άτομο με το οποίο κάποιος στην οικογένεια αρρώστησε με μια τέτοια ασθένεια πιθανότατα έχει κληρονομική προδιάθεση για αυτό.
  • Με συχνή επαφή με ακτινοβολία ή χημικές ουσίες, ο κίνδυνος σχηματισμού μυελοειδούς όγκου είναι αρκετά υψηλός.
  • Η κατάχρηση κακών συνηθειών (αλκοόλ, τσιγάρα) για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί επίσης να προκαλέσει αυτόν τον τύπο καρκίνου.

Υπάρχει μια εκδοχή ότι ένα από τα συστατικά του μυελού των οστών, τα κύτταρα πλάσματος, τα οποία εκτελούν τη λειτουργία της παραγωγής αντισωμάτων, αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται ανεξέλεγκτα, οδηγώντας έτσι στη διάσπαση του μυελοειδούς ιστού. Με την πάροδο του χρόνου, τα κύτταρα πλάσματος εκτοπίζουν πλήρως τα αιμοποιητικά κύτταρα από το μυελό των οστών.

Συμπτώματα

Ο μυελοειδής όγκος διαγιγνώσκεται συχνότερα σε άνδρες άνω των 50 ετών. Αλλά υπάρχουν συχνές περιπτώσεις σχηματισμού καρκίνου στον μυελοειδή ιστό, τόσο σε γυναίκες όσο και σε παιδιά. Τα συμπτώματα αυτής της παθολογίας σε ενήλικες είναι τα εξής:

  • Λόγω της μείωσης της ποσότητας των συστατικών του αίματος, ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων - ερυθροκύτταρα - επίσης μειώνεται, γεγονός που οδηγεί σε σοβαρή αναιμία. Το σώμα βιώνει πείνα οξυγόνου, από το οποίο ένα άτομο βιώνει γρήγορη κόπωση, αδυναμία και συχνή ζάλη, εμφανίζεται μερική ατροφία της συνείδησης.
  • Ένα άτομο βασανίζεται από πόνο στα οστά. Ο πόνος επιδεινώνεται ιδιαίτερα από την κίνηση. Τις περισσότερες φορές, ο πόνος γίνεται αισθητός στα πυελικά οστά, στο κάτω μέρος της πλάτης.
  • Ένα άλλο στοιχείο του αίματος μειώνεται - αιμοπετάλια. Εξωτερικά, αυτό εκδηλώνεται με το σχηματισμό μώλωπες χωρίς αιτία, καθώς και από αιμορραγία των ούλων.
  • Υπάρχει παραβίαση των νευρικών απολήξεων του νωτιαίου μυελού, από την οποία ένα άτομο αισθάνεται μούδιασμα σε ορισμένα μέρη του σώματος, πόνο κατά την ούρηση και αφόδευση. Οι μύες των ποδιών γίνονται αδύναμοι.
  • Ένα χαρακτηριστικό πολλών καρκινικών κυττάρων είναι ότι απελευθερώνουν μεγάλες ποσότητες πρωτεΐνης στην κυκλοφορία του αίματος. Σε αυτήν την περίπτωση, το επίπεδο ανοσοσφαιρίνης - παραπρωτεΐνης αυξάνεται. Αυτό το είδος πρωτεΐνης αυξάνει το ιξώδες του αίματος, από το οποίο ένα άτομο πάσχει από συχνές ρινορραγίες, θολή όραση, πονοκεφάλους.
  • Η υπερασβεστιαιμία είναι ένα άλλο σημάδι καρκινικών κυττάρων στο μυελό των οστών, που οδηγεί σε δίψα, ναυτία, έμετο και απώλεια όρεξης. Το άτομο βασανίζεται από δυσκοιλιότητα.
  • Εάν τα καρκινικά κύτταρα στο μυελό των οστών έχουν ήδη επηρεάσει τον ιστό των οστών, τότε η βλάβη γίνεται πρησμένη, αλλάζει σχήμα και μέγεθος.

Τα παιδιά συχνά έχουν λευχαιμία, μια μορφή καρκίνου μυελοειδούς ιστού. Στο σώμα του παιδιού, το έργο της ανοσίας δεν έχει ακόμη διαμορφωθεί πλήρως, από το οποίο η διαδικασία της αιματοποίησης είναι πολύ ευάλωτη σε διάφορα είδη παθολογιών. Οι στατιστικές δείχνουν ότι τα παιδιά από δύο έως πέντε και από δέκα έως δώδεκα ετών είναι πιο ευαίσθητα σε διαταραχές του μυελού των οστών, συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου. Τα παιδιά έχουν τα ίδια συμπτώματα με τους ενήλικες. Εκτός από αυτά, προστίθενται τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • Μακράς διάρκειας πληγές
  • Η σπονδυλική στήλη κάμπτεται, αναπτύσσονται σε διάφορα μέρη των οστών.
  • Λόγω της μείωσης της ανοσίας, ένα παιδί συχνά αρρωσταίνει από μολυσματικές ασθένειες.
  • Πιθανός πυρετός χαμηλού βαθμού και υψηλός.

Θέλετε να πάρετε μια προσφορά για θεραπεία?

* Μόνο υπό την προϋπόθεση ότι λαμβάνονται δεδομένα σχετικά με την ασθένεια του ασθενούς, ένας εκπρόσωπος της κλινικής θα είναι σε θέση να υπολογίσει μια ακριβή εκτίμηση για τη θεραπεία.

Στάδια της νόσου

Δεν υπάρχουν σαφή όρια της κλινικής εικόνας με την οποία μπορεί κανείς να κρίνει το στάδιο της νόσου. Τα συμπτώματα προστίθενται καθώς εξελίσσεται η ασθένεια.

  1. Το πρώτο στάδιο χαρακτηρίζεται από δυσλειτουργία της ανθρώπινης ανοσίας. Τα κύτταρα του μυελού των οστών υφίστανται τη διαδικασία κακοήθειας και πολλαπλασιάζονται ενεργά. Αυτή η διαδικασία μπορεί να διαρκέσει για 10 χρόνια. Κατά τη διάγνωση της παθολογίας σε αυτό το στάδιο, η πιθανότητα θεραπείας είναι υψηλή και φτάνει το 100% της ανάρρωσης.
  2. Το στάδιο 2 είναι το στάδιο στο οποίο σχηματίζεται ιστός όγκου. Σε αυτό το στάδιο, οι προβλέψεις είναι επίσης ευνοϊκές. Με την έγκαιρη θεραπεία, η πρόγνωση για τη ζωή είναι περισσότερο από 10 χρόνια. Αλλά εξαρτάται επίσης από τον τύπο του καρκίνου. Εάν η παθολογία είναι οξεία, τότε εξελίσσεται γρήγορα, γεγονός που επιδεινώνει την πρόγνωση για τη ζωή.
  3. Το τρίτο στάδιο χαρακτηρίζεται από την έναρξη μεταστατικών διεργασιών. Τα παθολογικά κύτταρα μέσω του λεμφικού και του κυκλοφορικού συστήματος εξαπλώνονται σε άλλα όργανα. Η επιτυχής θεραπεία, ιδίως η χημειοθεραπεία, δίνει 50% πιθανότητα ανάρρωσης. Με ένα θετικό αποτέλεσμα της εφαρμοσμένης θεραπείας, ένα άτομο μπορεί να ζήσει έως και 8 χρόνια.
  4. Ο βαθμός 4 θεωρείται το πιο σοβαρό στάδιο για τον ασθενή, διότι επηρεάζονται εσωτερικά όργανα. Σχηματίζονται κακοήθεις σχηματισμοί. Οι προβλέψεις ζωής σε αυτό το στάδιο είναι δυσμενείς. Η πιθανότητα ανάκαμψης είναι σχεδόν μηδενική. Με επαρκή θεραπεία, ένα άτομο μπορεί να ζήσει από 1 έως 4 ετών.

Διαγνωστικά

Εάν υπάρχει υποψία όγκου μυελού των οστών, ο ειδικός θα παραπέμψει τον ασθενή σε μια σειρά εργαστηριακών εξετάσεων και διαγνωστικών οργάνων:

  1. Τα εργαστηριακά διαγνωστικά εργαλεία περιλαμβάνουν γενικές και βιοχημικές αναλύσεις αίματος, ούρων και περιττωμάτων. Είναι απαραίτητο να ελέγξετε το επίπεδο των αντισωμάτων IgM στο αίμα, τα οποία παράγονται ως ανοσοαπόκριση στην παρουσία παθολογικών αλλαγών στο σώμα. Αυξημένα επίπεδα πρωτεϊνών βρίσκονται επίσης στα ούρα. Στο αίμα, το περιεχόμενο των πυρηνικών ερυθροκυττάρων και των ερυθροβλαστών αυξάνεται. Ο αριθμός των αιμοπεταλίων μειώνεται.
  2. Μια πολύ ενημερωτική διαγνωστική μέθοδος είναι η βιοψία, όταν μέρος του βιοϋλικού λαμβάνεται για εξέταση, καθώς και σπονδυλική παρακέντηση, στην οποία λαμβάνεται ο μυελός των οστών με το τρύπημα του τοιχώματος του στέρνου.
  3. Τα διαγνωστικά εργαλεία όπως ακτινογραφία, μαγνητική τομογραφία, CT, σπινθηρογραφία, υπερηχογράφημα, σας επιτρέπουν να προσδιορίσετε την κατάσταση των εσωτερικών οργάνων, τον βαθμό εξάπλωσης των μεταστάσεων, τις αλλαγές στον ιστό των οστών ως αποτέλεσμα της νόσου.

Θεραπεία

Η επιλογή της μεθόδου θεραπείας εξαρτάται άμεσα από τον τύπο του όγκου, τον βαθμό εξάπλωσής του.

  • Η χειρουργική επέμβαση συνιστάται όταν το νεόπλασμα είναι απόμερο.
  • Σε διάχυτο καρκίνο του μυελού των οστών, η χημειοθεραπεία χρησιμοποιείται συχνότερα, η οποία αποτρέπει την εξάπλωση μεταστάσεων.
  • Το αιμοδοτούμενο αίμα μεταγγίζεται με σκοπό τη βελτίωση της σύνθεσής του, τη μείωση της συγκέντρωσης πρωτεΐνης.
  • Οι μεμονωμένες βλάβες αντιμετωπίζονται με ακτινοθεραπεία.
  • Η μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων είναι ο πιο επιτυχημένος τύπος θεραπείας στην οποία οι πιθανότητες θεραπείας είναι αρκετά υψηλές.
  • Για τη διατήρηση της λειτουργίας του ανοσοποιητικού συστήματος, την ομαλοποίηση της λειτουργίας του, καθώς και για την εξάλειψη των συνδρόμων πόνου, τη βελτίωση της σύνθεσης του αίματος, χρησιμοποιείται συμπτωματική θεραπεία. Για αυτό, χρησιμοποιούνται αναλγητικά, ορμονικά φάρμακα. Έτσι, για παράδειγμα, συνιστάται η λήψη στεροειδών ορμονών για την αύξηση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Κατά μέσο όρο, αυτή η παθολογία αντιμετωπίζεται εντός ενός έτους. Η ακτινοβολία και η χημειοθεραπεία έχουν παρενέργειες όπως η απλασία μυελού των οστών (σύνδρομο ανεπάρκειας μυελού των οστών), το οποίο είναι ένα πολύ επικίνδυνο και απειλητικό για τη ζωή φαινόμενο.

Ο καρκίνος του μυελού των οστών έχει υψηλό ποσοστό υποτροπής μετά τη θεραπεία και φτάνει το 70%.

Πρόληψη

Έχει αποδειχθεί ότι ο καρκίνος του μυελοειδούς είναι συνέπεια της δυσλειτουργίας του ανθρώπινου ανοσοποιητικού συστήματος. Εάν αυτό το φαινόμενο δεν σχετίζεται με άλλες συγγενείς παθολογίες, τότε ο υγιεινός τρόπος ζωής και η σωστή διατροφή είναι τα κύρια μέτρα για την πρόληψη της νόσου, συμβάλλοντας στην πλήρη λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος και στην πρόληψη της καταστολής του..

Εάν δεν υπάρχουν αντενδείξεις, τότε η ανθρώπινη διατροφή πρέπει να περιέχει προϊόντα όπως:

  • Λιπαρά θαλάσσια ψάρια πλούσια σε ακόρεστα λιπαρά οξέα.
  • Επαρκείς ποσότητες εύπεπτης πρωτεΐνης που βρίσκονται στα αυγά κοτόπουλου καθώς και στο κρέας. Επιπλέον, τα αυγά περιέχουν μια ουσία "λουτεΐνη", η οποία μπορεί να βελτιώσει την όραση, έχει μια γενική ιδιότητα ενίσχυσης, ειδικά στους ηλικιωμένους.
  • Καρύδια, πλούσια σε ιχνοστοιχεία όπως σίδηρος, ψευδάργυρος, μαγγάνιο, κ.λπ.
  • Τα φιστίκια περιέχουν αραχιδονικό οξύ, το οποίο είναι ένα πολυακόρεστο λιπαρό οξύ, το οποίο έχει θετική επίδραση στη λειτουργία του δέρματος.
  • Τρόφιμα που περιέχουν ιώδιο, όπως φύκια, είναι χρήσιμα για την πρόληψη ασθενειών που σχετίζονται με το θυρεοειδή. Ο θυρεοειδής αδένας, δηλαδή οι ορμόνες που παράγει, εμπλέκονται σε πολλές διαδικασίες στο σώμα. Επομένως, είναι πολύ σημαντικό να αποφευχθούν διακοπές στην εργασία του..

Οι ειδικοί προτείνουν να πίνετε τουλάχιστον δύο λίτρα νερό την ημέρα, ως μέσο πρόληψης πολλών ασθενειών και κατά τη διάρκεια της ασθένειας, καθώς το νερό μειώνει τη συγκέντρωση επιβλαβών ουσιών στο σώμα.

Σύνδρομο μυελοδυσπλαστικού

Το μυελοδυσπλαστικό σύνδρομο είναι μια ομάδα ετερογενών ασθενειών του κλωνικού αίματος που ενώνεται με τα ακόλουθα χαρακτηριστικά: αναποτελεσματική αιματοποίηση, περιφερική κυτταροπενία, δυσπλασία σε ένα ή περισσότερα αιμοποιητικά μικρόβια με υψηλό δυναμικό μετασχηματισμού σε οξεία μυελογενή λευχαιμία.

Η ανεπαρκής αιματοποίηση εκδηλώνεται από αναιμία, αυξημένη αιμορραγία και ευαισθησία σε λοιμώξεις. Το μυελοδυσπλαστικό σύνδρομο (MDS) εμφανίζεται σε άτομα οποιασδήποτε ηλικίας, συμπεριλαμβανομένων των παιδιών, αλλά άτομα άνω των 60 ετών είναι πιο ευαίσθητα σε αυτό.

Σύμφωνα με το ICD-10, στα μυελοδυσπλαστικά σύνδρομα αποδίδεται ο κωδικός D46.

Οι λόγοι

Τα κύτταρα του αίματος συντίθενται και ωριμάζουν κυρίως στο μυελό των οστών (αυτή η διαδικασία ονομάζεται μυελοποίηση και ο ιστός στον οποίο εμφανίζεται ονομάζεται μυελοειδής), κατόπιν, αφού έχουν εκπληρώσει τη λειτουργία και τη γήρανσή τους, καταστρέφονται από τη σπλήνα και νέα έρχονται στη θέση τους. Με το μυελοδυσπλαστικό σύνδρομο, ο μυελός των οστών χάνει την ικανότητά του να αναπαράγει αιμοσφαίρια (όλα - ερυθροκύτταρα, λευκοκύτταρα, αιμοπετάλια ή μόνο μερικά) στην ποσότητα που απαιτείται από το σώμα, ανώριμα κύτταρα (εκρήξεις) εισέρχονται στο αίμα, με αποτέλεσμα να εκτελεί τις λειτουργίες του χειρότερα. Αυτό εκδηλώνεται από τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν το MDS. Σε περίπου 30% των περιπτώσεων, η διαδικασία της μυελοποίησης γίνεται εντελώς ανεξέλεγκτη με την πάροδο του χρόνου, ο αριθμός των μορφών έκρηξης των αιμοσφαιρίων αυξάνεται, μετατοπίζοντας τα φυσιολογικά, ώριμα κύτταρα. Όταν ο αριθμός των εκρήξεων στο αίμα υπερβαίνει το 20% (προηγουμένως το κατώφλι ήταν 30%), γίνεται η διάγνωση της οξείας μυελογενής λευχαιμίας.

Ανάλογα με το αν η αιτία της δυσλειτουργίας του μυελού των οστών είναι γνωστή ή όχι, το MDS χωρίζεται σε πρωτογενή ή ιδιοπαθή και δευτερογενή. Δευτεροβάθμια συμβαίνει ως αποτέλεσμα της καταστολής της λειτουργίας του μυελού των οστών μετά από χημειοθεραπεία ή έκθεση σε ακτινοβολία. Ένα τέτοιο αποτέλεσμα είναι συνήθως μέρος της αντικαρκινικής θεραπείας, δηλαδή πραγματοποιείται για κάποιο είδος καρκίνου. Σε αυτήν την περίπτωση, το MDS μπορεί να θεωρηθεί επιπλοκή.

Το πρωτογενές ή ιδιοπαθές MDS εμφανίζεται αυθόρμητα, χωρίς προηγούμενη παθολογία και χωρίς γνωστό λόγο. Ίσως ο παράγοντας προδιάθεσης είναι γενετικός, καθώς οι χρωμοσωμικές αλλαγές εντοπίζονται σε ορισμένους τύπους του συνδρόμου.

Παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη του MDS είναι:

  • κάπνισμα;
  • επαφή με καρκινογόνα χημικά (φυτοφάρμακα, ζιζανιοκτόνα, βενζόλιο)
  • έκθεση σε ιονίζουσα ακτινοβολία ·
  • ηλικιωμένη ηλικία.

Μορφές της νόσου

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, το MDS χωρίζεται σε δύο τύπους, τον πρωτογενή και τον δευτερογενή.

Το πρωτογενές MDS είναι συχνότερο (περίπου το 80% όλων των περιπτώσεων), η πλειονότητα των περιπτώσεων είναι ηλικιωμένοι (65-75 ετών). Το δευτερογενές MDS επηρεάζει επίσης κυρίως τους ηλικιωμένους, για τον λόγο ότι οι κακοήθεις όγκοι, και συνεπώς οι επιπλοκές τους, είναι πιο συχνές σε αυτούς. Το δευτερογενές MDS ανταποκρίνεται λιγότερο στη θεραπεία και σχετίζεται με χειρότερη πρόγνωση.

Επιπλέον, το MDS χωρίζεται σε κλινικούς τύπους ανάλογα με τον τύπο των βλαστικών κυττάρων, τον αριθμό τους και την παρουσία χρωμοσωμικών αλλαγών, αυτή η ταξινόμηση προτάθηκε από τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας (ΠΟΥ). Σύμφωνα με την ταξινόμηση της ΠΟΥ, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές MDS:

  • ανθεκτική (δηλαδή ανθεκτική στην κλασική θεραπεία) αναιμία ·
  • πυρίμαχη κυτταροπενία με πολυγραμμική δυσπλασία.
  • MDS με μεμονωμένη διαγραφή 5q.
  • MDS μη ταξινομημένο;
  • πυρίμαχη αναιμία με δακτυλιοειδείς σιδεροβλάστες.
  • Πυρίμαχη κυτταροπενία με πολυγραμμική δυσπλασία και δακτυλιοειδείς σιδεροβλάστες.
  • πυρίμαχη αναιμία με υπερβολικές εκρήξεις-1.
  • πυρίμαχη αναιμία με υπερβολικές εκρήξεις-2.

Στάδια ασθένειας

Κατά τη διάρκεια του MDS, διακρίνονται τρία στάδια, τα οποία, ωστόσο, δεν διακρίνονται πάντα κλινικά μεταξύ τους, οι διαφορές καθορίζονται από το εργαστήριο. Αυτό είναι το στάδιο της αναιμίας, το στάδιο του μετασχηματισμού (ενδιάμεσο μεταξύ αναιμίας και οξείας λευχαιμίας) και οξείας μυελογενής λευχαιμίας. Δεν συμφωνούν όλοι οι ερευνητές με τον ορισμό της οξείας μυελοειδούς λευχαιμίας ως στάδιο του μυελοδυσπλαστικού συνδρόμου, καθώς αναφέρεται σε μυελοπολλαπλασιαστικές διαταραχές (δηλαδή, εκείνες που χαρακτηρίζονται από ανεξέλεγκτη κυτταρική ανάπτυξη), οπότε δεν ανταποκρίνονται πλήρως στα χαρακτηριστικά του MDS.

Συμπτώματα

Τα κύρια συμπτώματα του MDS σχετίζονται με εκδηλώσεις αναιμίας. Οι ασθενείς παραπονιούνται για αυξημένη κόπωση, επιθέσεις ζάλης, δύσπνοια κατά τη διάρκεια της άσκησης, η οποία στο παρελθόν ήταν εύκολα ανεκτή. Η αναιμία σχετίζεται με μειωμένη παραγωγή ερυθρών αιμοσφαιρίων, με αποτέλεσμα χαμηλό επίπεδο αιμοσφαιρίνης στο αίμα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, αναπτύσσεται αιμορραγικό σύνδρομο, το οποίο χαρακτηρίζεται από αυξημένη αιμορραγία. Ο ασθενής αρχίζει να παρατηρεί ότι ακόμη και μικροί επιφανειακοί τραυματισμοί προκαλούν μακροχρόνια ασταμάτητη αιμορραγία, αιμορραγία των ούλων, συχνές και αυθόρμητες ρινορραγίες, πετέχει στο δέρμα και στους βλεννογόνους, καθώς και πολλαπλά αιματώματα (μώλωπες) ή χωρίς σύνδεση με οποιοδήποτε τραύμα που θυμάται ο ασθενής ή μετά από μικρές μώλωπες ή ακόμη και πίεση. Το αιμορραγικό σύνδρομο σχετίζεται με διαταραχές της θρομβοκυτταροποίησης.

Οι ασθενείς με MDS βρίσκονται επίσης ευπαθείς σε μολυσματικές ασθένειες. Συχνά υποφέρουν από κρυολογήματα, βακτηριακές και μυκητιασικές λοιμώξεις του δέρματος. Αυτή η κατάσταση οφείλεται στην ουδετεροπενία (έλλειψη ουδετερόφιλων).

Επιπλέον, τα σημάδια του MDS μπορεί να είναι:

  • μια παράλογη αύξηση της θερμοκρασίας, συχνά σε υψηλές τιμές (38 ° C και άνω) ·
  • απώλεια βάρους, μειωμένη όρεξη
  • ηπατομεγαλία;
  • σπληνομεγαλία;
  • σύνδρομο πόνου.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, το MDS δεν εκδηλώνεται σε τίποτα και ανακαλύπτεται κατά λάθος κατά τη διάρκεια εργαστηριακής εξέτασης αίματος για άλλο λόγο..

Διαγνωστικά

Η κύρια μέθοδος για τη διάγνωση του MDS είναι το εργαστήριο. Εάν υπάρχει υποψία μυελοδυσπλασίας, εκτελούνται τα ακόλουθα:

  1. Κλινική εξέταση αίματος. Σε αυτήν την περίπτωση, ανιχνεύονται αναιμία (μακροκυτταρική), δικτυοκυτταροπενία, λευκοπενία, ουδετεροπενία, με σύνδρομο 5q - θρομβοκυττάρωση. Περίπου οι μισοί ασθενείς έχουν πανκυτταροπενία.
  2. Βιοψία μυελού των οστών. Η κυττάρωση είναι συνήθως φυσιολογική ή αυξημένη, αλλά στο 10% περίπου των ασθενών μειώνεται (υποπλαστική παραλλαγή του MDS), υπάρχουν ενδείξεις μειωμένης αιματοποίησης ενός ή περισσότερων αιματοποιητικών βλαστών, αυξημένο περιεχόμενο μορφών έκρηξης, παθολογικών σιδεροβλαστών (ερυθροκύτταρα που περιέχουν αποθέματα σιδήρου). Για τον εντοπισμό μη φυσιολογικών φαινοτύπων, μελετάται ο ανοσοφαινότυπος των κυττάρων του μυελού των οστών, κάτι που επιτρέπει τη διαφορική διάγνωση των MDS και των μη κλωνικών κυτταροπενιών, η οποία είναι σημαντική για την πρόγνωση.
  3. Κυτταρογενετική ανάλυση. Στο 40-70% των ασθενών, εντοπίζονται κλωνικές κυτταρογενετικές ανωμαλίες, ειδικά συχνά υπάρχει διαγραφή (μονοσωμία) του χρωμοσώματος 7 (7q), η οποία είναι προγνωστικά δυσμενής.
  4. Προσδιορισμός των επιπέδων σιδήρου και φερτίνης στον ορό. Ανεβάζει επίπεδα.
  5. Προσδιορισμός της ενδογενούς ερυθροποιητίνης (όταν η MDS διαγιγνώσκεται με εργαστηριακές μεθόδους

Διαγνωστικά κριτήρια

Για τον προσδιορισμό του MDS, έχουν αναπτυχθεί ειδικά κριτήρια, δηλαδή οι συνθήκες υπό τις οποίες γίνεται αυτή η διάγνωση. Τα διαγνωστικά κριτήρια είναι τα εξής:

  • Περιφερική 1-, 2- ή 3-μικρόβια (δηλαδή, βρίσκεται στο περιφερικό αίμα) κυτταροπενία.
  • δυσπλασία: σημάδια μειωμένης αιματοποίησης τουλάχιστον 10% των κυττάρων με τουλάχιστον μία αιμοποιητική καταγωγή.
  • χαρακτηριστικές κυτταρογενετικές αλλαγές (παρουσία παθολογικού κλώνου).

Η κυτταροπενία πρέπει να είναι σταθερή και να παρατηρείται για τουλάχιστον έξι μήνες, ωστόσο, εάν βρεθεί ένας συγκεκριμένος καρυότυπος ή συνοδεύεται από δυσπλασία τουλάχιστον δύο αιμοποιητικών βλαστών, αρκούν δύο μήνες.

Για τη διάγνωση, πρέπει να αποκλειστούν άλλες ασθένειες που συνοδεύονται από κυτταρική δυσπλασία και κυτταροπενία.

Εάν εντοπιστεί κυτταροπενία χωρίς άλλα συμπτώματα MDS, διαγνωστεί ιδιοπαθή κυτταροπενία, η αξία της οποίας δεν έχει τεκμηριωθεί. όταν ανιχνεύεται δυσπλασία χωρίς κυτταροπενία - ιδιοπαθή δυσπλασία, η έννοια της οποίας δεν έχει αποδειχθεί. Αυτό απαιτεί συνεχή παρακολούθηση του ασθενούς με επαναλαμβανόμενη εξέταση του μυελού των οστών μετά από 6 μήνες, καθώς και οι δύο αυτές διαγνώσεις μπορούν να εξελιχθούν σε MDS και οξεία μυελογενή λευχαιμία (ή άλλη μυελοϋπερπλαστική ασθένεια).

Διαφορική διάγνωση

Το MDS διαφοροποιείται με τις ακόλουθες συνθήκες:

  • αναιμία (κυρίως μεγαλοβλαστική, sideroblastic και απλαστική)
  • οξεία μυελοειδής λευχαιμία
  • λευκοπενία με ουδετεροπενία
  • πρωτογενής ανοσοποιητική θρομβοπενία
  • κλωνική αιματοποίηση με απροσδιόριστο δυναμικό.
  • πρωτογενής μυελοΐνωση;
  • HIV;
  • σοβαρή δηλητηρίαση διαφόρων αιτιολογιών.

Θεραπεία

Το 1997 αναπτύχθηκε μια ειδική κλίμακα, που ονομάζεται IPSS (International Scoring Prognostic System), χωρίζοντας τους ασθενείς σε ομάδες κινδύνου. Σύμφωνα με μια συγκεκριμένη ομάδα κινδύνου, επιλέγονται τακτικές θεραπείας και, όπως υποδηλώνει το όνομα, αξιολογείται η πρόγνωση.

Οι πόντοι απονέμονται με βάση τρεις παράγοντες:

  • τον αριθμό των μορφών έκρηξης ·
  • τον αριθμό των προσβεβλημένων αιματοποιητικών βλαστών ·
  • κυτταρογενετική κατηγορία.

Απλασία μυελού των οστών

Όλο το περιεχόμενο iLive ελέγχεται από ειδικούς ιατρούς για να διασφαλιστεί ότι είναι όσο το δυνατόν ακριβέστερο και πραγματικό.

Έχουμε αυστηρές οδηγίες για την επιλογή πηγών πληροφοριών και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους ιστότοπους, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, αποδεδειγμένη ιατρική έρευνα. Λάβετε υπόψη ότι οι αριθμοί σε παρένθεση ([1], [2] κ.λπ.) είναι σύνδεσμοι με δυνατότητα κλικ σε τέτοιες μελέτες.

Εάν πιστεύετε ότι οποιοδήποτε από τα υλικά μας είναι ανακριβές, ξεπερασμένο ή με άλλο τρόπο αμφισβητήσιμο, επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.

Η απλασία μυελού των οστών (ή αιμοποιητική απλασία) είναι σύνδρομα ανεπάρκειας μυελού των οστών, που περιλαμβάνουν μια ομάδα διαταραχών στις οποίες η λειτουργία της αιματοποίησης, την οποία εκτελεί ο μυελός των οστών, καταστέλλεται έντονα. Η συνέπεια αυτής της διαταραχής είναι η ανάπτυξη πανκυτταροπενίας (υπάρχει ανεπάρκεια όλων των αιμοσφαιρίων: λευκοκύτταρα, ερυθροκύτταρα και αιμοπετάλια). Η βαθιά πανκυτταροπενία είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση.

Κωδικός ICD-10

Επιδημιολογία

Η απλασία μυελού των οστών εμφανίζεται σε ανθρώπους με συχνότητα 2,0 / 1.000.000 άτομα ετησίως. Αυτός ο δείκτης διαφέρει ανάλογα με τη χώρα, επομένως μπορεί να υπάρχει διακύμανση στο εύρος 0,6-3,0 + / 1.000.000 άτομα ανά έτος.

Αιτίες απλασίας μυελού των οστών

Μεταξύ των αιτίων της απλασίας μυελού των οστών είναι οι ακόλουθες:

  • Χημική και ακτινοθεραπεία.
  • Αυτοάνοσες διαταραχές.
  • Επιβλαβείς για το περιβάλλον συνθήκες εργασίας.
  • Διάφορες ιογενείς λοιμώξεις.
  • Επαφή με ζιζανιοκτόνα και εντομοκτόνα.
  • Ορισμένα φάρμακα, όπως φάρμακα ρευματοειδούς αρθρίτιδας ή αντιβιοτικά.
  • Νυκτερινή αιμοσφαιρινουρία.
  • Αιμολυτική αναιμία.
  • Ασθένειες του συνδετικού ιστού.
  • Εγκυμοσύνη - ο μυελός των οστών έχει υποστεί βλάβη λόγω μιας διεστραμμένης αντίδρασης του ανοσοποιητικού συστήματος.

Παράγοντες κινδύνου

Μεταξύ των παραγόντων κινδύνου για απλασία μυελού των οστών είναι οι εξής:.

  • χημικές ενώσεις: κυτταροστατικά - βοηθούν στη διακοπή της κυτταρικής διαίρεσης, συνήθως χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία όγκων. Μια συγκεκριμένη δοσολογία αυτών των φαρμάκων μπορεί να βλάψει τον μυελό των οστών διαταράσσοντας το σχηματισμό κυττάρων αίματος. ανοσοκατασταλτικά - καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος, χρησιμοποιούνται όταν υπάρχει υπερβολική ενεργοποίηση του ανοσοποιητικού συστήματος, το οποίο βλάπτει τον δικό του υγιή ιστό. Εάν ακυρώσετε την πρόσληψή τους, η αιματοποίηση συχνά αποκαθίσταται.
  • ουσίες που επηρεάζουν το σώμα εάν ο ασθενής έχει ατομική υπερευαισθησία σε αυτά. Αυτά είναι αντιβιοτικά (αντιβακτηριακά φάρμακα), βενζίνη, υδράργυρος, διάφορες βαφές, χλωραμφενικόλη και παρασκευάσματα χρυσού. Τέτοιες ουσίες μπορούν να προκαλέσουν αναστρέψιμη και μη αναστρέψιμη καταστροφή της λειτουργίας του μυελού των οστών. Μπορούν να εισέλθουν στο σώμα μέσω του δέρματος, αναπνέοντας με αεροζόλ, από το στόμα - μαζί με νερό και τροφή.
  • ακτινοβολία με ιοντικά σωματίδια (ακτινοβολία) - για παράδειγμα, εάν παραβιάζονται οι κανονισμοί ασφαλείας σε πυρηνικούς σταθμούς παραγωγής ενέργειας ή σε ιατρικά ιδρύματα όπου οι όγκοι αντιμετωπίζονται με ακτινοθεραπεία ·
  • ιογενείς λοιμώξεις - όπως γρίπη, ιός ηπατίτιδας κ.λπ..

Παθογένεση

Η παθογένεση της απλασίας μυελού των οστών δεν έχει ακόμη κατανοηθεί πλήρως. Σήμερα, εξετάζονται διάφοροι μηχανισμοί ανάπτυξης:

  • Ο μυελός των οστών επηρεάζεται μέσω ενός πολυδύναμου βλαστοκυττάρου.
  • Η αιματοποιητική διαδικασία καταστέλλεται λόγω της επίδρασης χυμικών ή κυτταρικών ανοσοποιητικών μηχανισμών σε αυτήν.
  • Τα μικροπεριβαλλοντικά συστατικά αρχίζουν να δυσλειτουργούν.
  • Ανάπτυξη ανεπάρκειας παραγόντων που συμβάλλουν στην αιματοποιητική διαδικασία.
  • Μεταλλάξεις σε γονίδια που προκαλούν κληρονομικά σύνδρομα ανεπάρκειας μυελού των οστών.

Με αυτήν την ασθένεια, η περιεκτικότητα σε συστατικά (αυτή είναι η βιταμίνη Β12, ο σίδηρος, και επίσης η πρωτοπορφυρίνη), τα οποία εμπλέκονται άμεσα στην αιματοποίηση, δεν μειώνεται, αλλά ταυτόχρονα, ο αιματοποιητικός ιστός δεν μπορεί να τα χρησιμοποιήσει.

Συμπτώματα απλασίας μυελού των οστών

Η απλασία μυελού των οστών εκδηλώνεται ανάλογα με το κυτταρικό στοιχείο του αίματος που επηρεάστηκε:

  • Εάν υπάρχει μείωση στο επίπεδο των ερυθρών αιμοσφαιρίων, εμφανίζεται δύσπνοια και γενική αδυναμία και άλλα συμπτώματα αναιμίας.
  • Εάν το επίπεδο των λευκοκυττάρων μειωθεί, εμφανίζεται πυρετός και αυξάνεται η ευαισθησία του σώματος σε λοιμώξεις.
  • Εάν το επίπεδο των αιμοπεταλίων είναι χαμηλό, υπάρχει μια τάση να αναπτύσσεται αιμορραγικό σύνδρομο, πετέχειες και αιμορραγία.

Πότε μερική απλασία ερυθρών αιμοσφαιρίων του μυελού των οστών υπάρχει απότομη μείωση της παραγωγής ερυθροκυττάρων, βαθιάς δικτυοκυτταροπενίας, καθώς και μεμονωμένης νορμοχρωμικής αναιμίας.

Υπάρχουν συγγενείς και επίκτητες μορφές αυτής της ασθένειας. Το δεύτερο εκδηλώνεται με το πρόσχημα της επίκτητης πρωτοπαθούς ερυθροβλαστοπάθειας, καθώς και ενός συνδρόμου που εμφανίζεται σε άλλες ασθένειες (μπορεί να είναι καρκίνος του πνεύμονα, ηπατίτιδα, λευχαιμία, λοιμώδης μονοπυρήνωση ή πνευμονία, καθώς και δρεπανοκυτταρική αναιμία, παρωτίτιδα ή ελκώδης κολίτιδα κ.λπ.).

Επιπλοκές και συνέπειες

Μεταξύ των επιπλοκών της απλασίας μυελού των οστών:

  • Αναιμικό κώμα, στο οποίο υπάρχει απώλεια συνείδησης, η ανάπτυξη ενός κώματος. Δεν υπάρχει αντίδραση σε εξωτερικά ερεθίσματα, καθώς το οξυγόνο δεν εισέρχεται στον εγκέφαλο στις απαιτούμενες ποσότητες - αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το επίπεδο των ερυθρών αιμοσφαιρίων στο αίμα μειώνεται γρήγορα και σημαντικά.
  • Ξεκινά μια ποικιλία αιμορραγίας (αιμορραγικές επιπλοκές). Η χειρότερη επιλογή σε αυτήν την περίπτωση είναι ένα αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο (κάποιο μέρος του εγκεφάλου είναι εμποτισμένο με αίμα και, ως αποτέλεσμα, πεθαίνει).
  • Λοιμώξεις - μικροοργανισμοί (διάφοροι μύκητες, βακτήρια ή ιοί) προκαλούν μολυσματικές ασθένειες.
  • Διαταραχή της λειτουργικής κατάστασης ορισμένων εσωτερικών οργάνων (όπως τα νεφρά ή η καρδιά), ειδικά με ταυτόχρονη χρόνια παθολογία.

Διάγνωση απλασίας μυελού των οστών

Κατά τη διάγνωση της απλασίας του μυελού των οστών, μελετάται το ιστορικό της νόσου, καθώς και τα παράπονα του ασθενούς: πόσο καιρό έχουν εμφανιστεί τα συμπτώματα της νόσου και με αυτό που ο ασθενής συνδέει την εμφάνισή του.

Επιπλέον, ανακαλύπτεται η ιστορία της ζωής:

  • Ο ασθενής έχει ταυτόχρονες χρόνιες παθήσεις.
  • Η παρουσία κληρονομικών ασθενειών.
  • Ο ασθενής έχει κακές συνήθειες.
  • Διευκρινίζεται εάν πραγματοποιήθηκε πρόσφατα μια μακροχρόνια λήψη οποιωνδήποτε φαρμάκων.
  • Ο ασθενής έχει όγκους.
  • Υπήρχε επαφή με διάφορα τοξικά στοιχεία.
  • Εάν ο ασθενής εκτέθηκε σε ακτινοβολία ή άλλους παράγοντες ακτινοβολίας.

Αυτό ακολουθείται από φυσική εξέταση. Προσδιορίζεται το χρώμα του δέρματος (με απλασία του μυελού των οστών, παρατηρείται ωχρότητα), προσδιορίζεται ο ρυθμός παλμού (συχνότερα επιταχύνεται) και δείκτες αρτηριακής πίεσης (είναι χαμηλός). Οι βλεννογόνοι και το δέρμα εξετάζονται για την παρουσία αιμορραγιών και πυώδους κυστιδίων, κ.λπ..

Αναλύσεις

Κατά τη διαδικασία διάγνωσης της νόσου, πραγματοποιούνται επίσης ορισμένες εργαστηριακές εξετάσεις..

Πραγματοποιείται εξέταση αίματος - εάν ο ασθενής έχει απλασία μυελού των οστών, θα αποκαλυφθεί μείωση του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης, καθώς και ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Ο χρωματικός δείκτης του αίματος παραμένει φυσιολογικός. Ο αριθμός των αιμοπεταλίων με λευκοκύτταρα μειώνεται και επιπλέον, διαταράσσεται η σωστή αναλογία λευκοκυττάρων, επειδή μειώνεται η περιεκτικότητα των κοκκιοκυττάρων.

Η ούρηση διενεργείται επίσης για τον προσδιορισμό της παρουσίας ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα - αυτό είναι ένα σημάδι αιμορραγικού συνδρόμου ή της παρουσίας λευκοκυττάρων και μικροοργανισμών, που είναι σύμπτωμα της ανάπτυξης μολυσματικών επιπλοκών στο σώμα.

Πραγματοποιείται επίσης βιοχημική εξέταση αίματος. Χάρη σε αυτόν, οι δείκτες της γλυκόζης, της χοληστερόλης, του ουρικού οξέος (για τον εντοπισμό της ταυτόχρονης βλάβης σε οποιοδήποτε όργανο), της κρεατινίνης, καθώς και των ηλεκτρολυτών (νάτριο, κάλιο και ασβέστιο).

Οργάνωση διαγνωστικών

Για διαγνωστικά όργανα, πραγματοποιούνται οι ακόλουθες διαδικασίες.

Για τον σκοπό της εξέτασης του μυελού των οστών, γίνεται παρακέντηση (παρακέντηση, στην οποία αφαιρούνται τα εσωτερικά περιεχόμενα) ενός οστού, συνήθως το στέρνο ή το οστό του ισχίου. Με τη βοήθεια μικροσκοπικής εξέτασης, προσδιορίζεται η αντικατάσταση του αιματοποιητικού ιστού με ουλή ή λιπώδη ιστό.

Trepanobiopsy, στην οποία εξετάζεται ο μυελός των οστών, καθώς και η σχέση της με παρακείμενους ιστούς. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, χρησιμοποιείται μια ειδική συσκευή που ονομάζεται τρεφίνη - με τη βοήθειά της, λαμβάνεται μια στήλη μυελού των οστών από το ιλίιο μαζί με το περιόστειο, καθώς και το οστό.

Ηλεκτροκαρδιογραφία, η οποία σας επιτρέπει να εντοπίσετε προβλήματα με τη διατροφή του καρδιακού μυός, τον καρδιακό ρυθμό.

Τι δοκιμές χρειάζονται?

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται με τις ακόλουθες ασθένειες:

Σε ποιον να επικοινωνήσετε?

Θεραπεία της απλασίας μυελού των οστών

Είναι σχεδόν αδύνατο να εξαλειφθεί η ασθένεια με τη βοήθεια της αιτιολογικής θεραπείας (ενεργώντας για την αιτία της). Η εξάλειψη του παράγοντα πρόκλησης μπορεί να βοηθήσει (για παράδειγμα, ακύρωση του ληφθέντος φαρμάκου, έξοδος από τη ζώνη ακτινοβολίας κ.λπ.), αλλά σε αυτήν την περίπτωση μόνο ο ρυθμός θανάτου μυελού των οστών μειώνεται, αλλά η σταθερή αιματοποίηση δεν μπορεί να αποκατασταθεί με αυτήν τη μέθοδο.

Η ανοσοκατασταλτική θεραπεία πραγματοποιείται εάν δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί μεταμόσχευση (δεν υπάρχει κατάλληλος δότης για τον ασθενή). Σε αυτήν την περίπτωση, χρησιμοποιούνται φάρμακα από τις ομάδες κυκλοσπορίνης Α ή αντι-λεμφοκυττάρων σφαιρίνη. Μερικές φορές χρησιμοποιούνται μαζί.

Η χρήση του GM-CSF (φάρμακα που διεγείρουν την παραγωγή λευκών αιμοσφαιρίων). Αυτή η θεραπεία χρησιμοποιείται εάν ο αριθμός των λευκοκυττάρων μειωθεί σε λιγότερο από 2x109 g / l. Επίσης σε αυτήν την περίπτωση, τα κορτικοστεροειδή φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν..

Χρησιμοποιούνται αναβολικά στεροειδή που διεγείρουν την παραγωγή πρωτεϊνών.

Στη διαδικασία θεραπείας της απλασίας μυελού των οστών, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι:

  • Μετάγγιση στοιχείων αίματος.

Η μετάγγιση πραγματοποιείται με πλυμένα ερυθροκύτταρα (αυτά είναι ερυθροκύτταρα δότη που απαλλάσσονται από πρωτεΐνες) - αυτή η μέθοδος μειώνει τη σοβαρότητα και τον αριθμό των αρνητικών αντιδράσεων στη διαδικασία μετάγγισης. Μια τέτοια μετάγγιση γίνεται μόνο εάν υπάρχει απειλή για τη ζωή του ασθενούς. Αυτές είναι οι ακόλουθες καταστάσεις:

  • ο ασθενής πέφτει σε αναιμικό κώμα.
  • σοβαρή αναιμία (σε αυτήν την περίπτωση, το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης πέφτει κάτω από 70 g / l).

Η μετάγγιση αιμοπεταλίων πραγματοποιείται εάν ο ασθενής έχει αιμορραγία και έντονη μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων.

Η αιμοστατική θεραπεία πραγματοποιείται ανάλογα με την περιοχή στην οποία ξεκίνησε η αιμορραγία.

Σε περίπτωση μολυσματικών επιπλοκών, πραγματοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι θεραπείας:

  • αντιβακτηριακή θεραπεία. Πραγματοποιείται αφού ληφθούν ρινοφαρυγγικά επιχρίσματα, καθώς και ούρα και αίμα για καλλιέργεια, για να προσδιοριστεί ποιος μικροοργανισμός προκάλεσε τη λοίμωξη, καθώς και για να προσδιορίσει την ευαισθησία του στα αντιβιοτικά.
  • η συστηματική αντιμυκητιασική θεραπεία είναι υποχρεωτική.
  • τοπική αντισηπτική θεραπεία περιοχών που μπορούν να γίνουν η πύλη εισόδου της μόλυνσης (αυτά είναι τα μέρη μέσω των οποίων εισέρχονται στο σώμα βακτήρια, μύκητες ή ιοί). Τέτοιες διαδικασίες συνήθως σημαίνουν ξέπλυμα του στόματος χρησιμοποιώντας διαφορετικά φάρμακα με τη σειρά τους..

Φάρμακα

Σε περίπτωση απλασίας μυελού των οστών, χρησιμοποιείται απαραίτητα φάρμακα. Τις περισσότερες φορές χρησιμοποιούνται φάρμακα που ανήκουν σε 3 ομάδες φαρμάκων: αυτά είναι κυτταροστατικά (6-μερκαπτοπουρίλη, κυκλοφωσφαμίδη, μεθοτρεξάτη, κυκλοσπορίνη Α, καθώς και ιμουράνιο), ανοσοκατασταλτικά (δεξαμεθαζόνη, καθώς και μεθυλπρεδνιζολόνη) και αντιβιοτικά (μακρολίδια, κεφαλοσπορίνες, χλωροκικίνη ). Μερικές φορές μπορούν να χρησιμοποιηθούν φάρμακα που διορθώνουν τις παραβιάσεις της εντερικής μικροχλωρίδας και προβλήματα με την αρτηριακή πίεση, τα ενζυματικά φάρμακα κ.λπ..

Η μεθυλπρεδνιζολόνη συνταγογραφείται από το στόμα. Για μεταμόσχευση οργάνων - σε δόση όχι μεγαλύτερη από 0,007 g / ημέρα.

Παρενέργειες του φαρμάκου: νερό, καθώς και νάτριο, μπορεί να διατηρηθεί στο σώμα, αύξηση της αρτηριακής πίεσης, απώλεια καλίου, οστεοπόρωση, μυϊκή αδυναμία, γαστρίτιδα φαρμάκου. μπορεί να μειωθεί η αντίσταση σε διάφορες λοιμώξεις. καταστολή των επινεφριδίων, ορισμένες ψυχικές διαταραχές, προβλήματα με τον εμμηνορροϊκό κύκλο.

Το φάρμακο αντενδείκνυται σε σοβαρή υπέρταση. σε 3 στάδια κυκλοφορικής ανεπάρκειας, και εκτός από αυτό, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της οξείας ενδοκαρδίτιδας, καθώς και της νεφρίτιδας, διαφόρων ψυχώσεων, οστεοπόρωσης, έλκη του δωδεκαδακτύλου ή του στομάχου. μετά από μια πρόσφατη λειτουργία. με ενεργό στάδιο φυματίωσης, σύφιλης. ηλικιωμένα άτομα, καθώς και παιδιά κάτω των 12 ετών.

Η μεθυλπρεδνιζολόνη συνταγογραφείται με προσοχή παρουσία σακχαρώδους διαβήτη μόνο εάν υπάρχουν απόλυτες ενδείξεις ή για θεραπεία σε ασθενείς με αντίσταση στην ινσουλίνη, με υψηλούς τίτλους αντισωμάτων κατά της ινσουλίνης. Για τη φυματίωση ή τις μολυσματικές ασθένειες, ένα φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο συνδυάζοντάς το με αντιβιοτικά ή φάρμακα που θεραπεύουν τη φυματίωση.

Imuran - την πρώτη ημέρα, επιτρέπεται η χρήση δόσης όχι μεγαλύτερη από 5 mg ανά 1 kg βάρους ενός ατόμου ανά ημέρα (πρέπει να λαμβάνεται σε 2-3 δόσεις), αλλά η δοσολογία στο σύνολό της εξαρτάται από το σχήμα ανοσοκαταστολής. Η δόση συντήρησης είναι 1-4 mg / kg σωματικού βάρους ανά ημέρα. Ρυθμίζεται ανάλογα με την ανοχή του σώματος του ασθενούς και την κλινική του κατάσταση. Μελέτες δείχνουν ότι η θεραπεία με Imuran πρέπει να πραγματοποιείται για μεγάλο χρονικό διάστημα, ακόμη και χρησιμοποιώντας μικρές δόσεις..

Η υπερδοσολογία μπορεί να οδηγήσει σε πληγές στο λαιμό, αιμορραγία και μώλωπες και λοιμώξεις. Τέτοια σημεία είναι πιο συχνά με χρόνια υπερδοσολογία..

Παρενέργειες - Βακτηριακές, μυκητιακές ή ιογενείς λοιμώξεις είναι συχνές σε ασθενείς που λαμβάνουν αζαθειοπρίνη σε συνδυασμό με άλλα ανοσοκατασταλτικά φάρμακα μετά από μεταμόσχευση μυελού των οστών. Άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν αρρυθμία, σημάδια μηνιγγισμού, πονοκεφάλους, βλάβες στα χείλη και στοματική κοιλότητα, παραισθησία κ.λπ..

Η κυκλοσπορίνη Α χρησιμοποιείται ενδοφλεβίως - η ημερήσια δόση διαιρείται σε 2 δόσεις και χορηγείται σε 2-6 ώρες. Για την αρχική ημερήσια δόση, αρκεί 3-5 mg / kg. Η ενδοφλέβια χορήγηση είναι βέλτιστη στη θεραπεία ασθενών που έχουν υποβληθεί σε μεταμόσχευση μυελού των οστών. Πριν από τη μεταμόσχευση (4-12 ώρες, μία φορά πριν από τη χειρουργική επέμβαση), στον ασθενή χορηγείται μια δόση 10-15 mg / kg από το στόμα και στη συνέχεια χρησιμοποιείται η ίδια ημερήσια δόση για τις επόμενες 1-2 εβδομάδες. Αργότερα, η δόση μειώνεται στη συνήθη δόση συντήρησης (περίπου 2-6 mg / kg).

Τα συμπτώματα υπερδοσολογίας είναι υπνηλία, σοβαρός έμετος, ταχυκαρδία, πονοκέφαλοι, ανάπτυξη σοβαρής νεφρικής ανεπάρκειας.

Κατά τη λήψη κυκλοσπορίνης, πρέπει να ακολουθείτε τις ακόλουθες προφυλάξεις. Η θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται σε νοσοκομείο από γιατρούς που έχουν εκτεταμένη εμπειρία στη θεραπεία ασθενών με ανοσοκατασταλτικά φάρμακα. Πρέπει να θυμόμαστε ότι λόγω της πρόσληψης κυκλοσπορίνης, αυξάνεται η προδιάθεση για ανάπτυξη κακοήθων λεμφοϋπερπλαστικών όγκων. Γι 'αυτό είναι απαραίτητο να αποφασίσετε πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία εάν το θετικό αποτέλεσμα της θεραπείας δικαιολογεί όλους τους κινδύνους που σχετίζονται με αυτήν. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το φάρμακο επιτρέπεται να χρησιμοποιείται μόνο λόγω αυστηρών ενδείξεων. Δεδομένου ότι υπάρχει κίνδυνος αναφυλακτικών αντιδράσεων ως αποτέλεσμα ενδοφλέβιας χορήγησης, τα αντιισταμινικά πρέπει να λαμβάνονται για σκοπούς πρόληψης και ο ασθενής θα πρέπει να μεταφέρεται στην στοματική οδό χορήγησης φαρμάκου το συντομότερο δυνατό..

Βιταμίνες

Εάν ο ασθενής έχει αιμορραγία, εκτός από την αιμοθεραπεία, πρέπει να ληφθεί διάλυμα 10% χλωριούχου ασβεστίου (στο εσωτερικό), καθώς και βιταμίνη Κ (15-20 mg ανά ημέρα). Επιπλέον, το ασκορβικό οξύ συνταγογραφείται σε μεγάλες ποσότητες (0,5-1 g / ημέρα) και βιταμίνη Ρ (σε δόση 0,15-0,3 g / ημέρα). Συνιστάται να λαμβάνετε φολικό οξύ σε μεγάλες δόσεις (μέγιστο 200 mg / ημέρα), καθώς και βιταμίνη Β6, κατά προτίμηση με τη μορφή ενέσεων (50 mg πυριδοξίνης ημερησίως).

Θεραπεία φυσιοθεραπείας

Για να ενεργοποιηθεί η εργασία του μυελού των οστών, χρησιμοποιείται φυσιοθεραπευτική θεραπεία - διαθερμία σωληνοειδών οστών στην περιοχή των ποδιών ή του στέρνου. Η διαδικασία πρέπει να εκτελείται καθημερινά για 20 λεπτά. Πρέπει να σημειωθεί ότι αυτή η επιλογή είναι δυνατή μόνο εάν δεν υπάρχει σοβαρή αιμορραγία..

Χειρουργική επέμβαση

Η μεταμόσχευση μυελού των οστών πραγματοποιείται σε περίπτωση σοβαρού σταδίου απλασίας. Η αποτελεσματικότητα μιας τέτοιας επέμβασης αυξάνεται εάν ο ασθενής είναι σε νεαρή ηλικία και έλαβε επίσης μικρό αριθμό μεταγγίσεων στοιχείων αίματος δότη (όχι περισσότερο από 10).

Με τέτοια θεραπεία, ο μυελός των οστών αφαιρείται από τον δότη και στη συνέχεια μεταμοσχεύεται στον δέκτη. Πριν την ένεση του εναιωρήματος των βλαστικών κυττάρων, αντιμετωπίζονται με κυτταροστατικά.

Μετά τη μεταμόσχευση, ο ασθενής θα υποβληθεί σε μακρά πορεία ανοσοκατασταλτικής θεραπείας, η οποία είναι απαραίτητη για την αποφυγή πιθανής απόρριψης του μοσχεύματος από το σώμα, καθώς και για την πρόληψη άλλων αρνητικών ανοσολογικών αντιδράσεων..

Πρόληψη

Τα πρωταρχικά προληπτικά μέτρα σχετικά με την απλασία του μυελού των οστών είναι τα εξής: είναι απαραίτητο να αποφευχθεί η επίδραση στο σώμα εξωτερικών αρνητικών παραγόντων. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να τηρείτε προφυλάξεις ασφαλείας όταν εργάζεστε με βαφές ή αντικείμενα που μπορεί να είναι πηγές ιονίζουσας ακτινοβολίας, καθώς και να παρακολουθείτε τη διαδικασία χρήσης ναρκωτικών..

Η δευτερογενής πρόληψη, η οποία είναι απαραίτητη για την πρόληψη πιθανής επιδείνωσης σε άτομο με ήδη ανεπτυγμένη ασθένεια ή για την πρόληψη της υποτροπής, συνίσταται στα ακόλουθα μέτρα:

  • Λογιστική ιατρείων. Η παρακολούθηση πρέπει να συνεχιστεί ακόμη και αν υπάρχουν ενδείξεις ανάρρωσης του ασθενούς
  • Μακροχρόνια υποστηρικτική φαρμακευτική θεραπεία.

Πρόβλεψη

Η απλασία μυελού των οστών συνήθως έχει κακή πρόγνωση - εάν δεν πραγματοποιηθεί έγκαιρη θεραπεία, ο ασθενής πεθαίνει στο 90% των περιπτώσεων.

Χάρη στη μεταμόσχευση μυελού των οστών, 9 στους 10 ασθενείς μπορούν να ζήσουν περισσότερο από 5 χρόνια. Επομένως, αυτή η μέθοδος θεωρείται η πιο αποτελεσματική θεραπεία..

Μερικές φορές δεν είναι δυνατόν να γίνει μεταμόσχευση, αλλά η σύγχρονη φαρμακευτική θεραπεία μπορεί επίσης να δώσει αποτελέσματα. Περίπου οι μισοί ασθενείς μπορούν να ζήσουν περισσότερο από 5 χρόνια χάρη σε αυτό. Ταυτόχρονα όμως, στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθενείς που αρρωσταίνουν κάτω των 40 ετών επιβιώνουν.