Αγγειομυολίπωμα του νεφρού

Αγγειομυολίπωμα αριστερού ή δεξιού νεφρού - τι είναι αυτό; Το αγγειομυολίπωμα είναι ένας καλοήθης όγκος των νεφρών, ο οποίος απαντάται συχνότερα στην πρακτική των ουρολόγων στο νοσοκομείο Yusupov. Ιστολογικά, αντιπροσωπεύεται από αιμοφόρα αγγεία με πυκνά τοιχώματα, ίνες λείου μυός και ώριμο λιπώδη ιστό σε διάφορες ποσοτικές αναλογίες. Το αγγειομυόπλωμα του νεφρού έχει κωδικό ICD-10 D30.

Στο νοσοκομείο Yusupov, έχουν δημιουργηθεί όλες οι καταστάσεις για τη θεραπεία ασθενών με αγγειομυολίπωμα νεφρού:

  • Οι θάλαμοι είναι εξοπλισμένοι με εξαερισμό pull-and-pull και κλιματιστικά.
  • Η χειρουργική κλινική είναι εξοπλισμένη με τον πιο πρόσφατο διαγνωστικό εξοπλισμό από κορυφαίες αμερικανικές και ευρωπαϊκές εταιρείες.
  • Οι νεφρολόγοι και οι ουρολόγοι χρησιμοποιούν καινοτόμες μεθόδους για τη θεραπεία του αγγειομυολιπόματος των νεφρών.
  • Το ιατρικό προσωπικό είναι προσεκτικό στις επιθυμίες των ασθενών.

Σοβαρές περιπτώσεις της νόσου συζητούνται σε συνεδρίαση του Συμβουλίου Εμπειρογνωμόνων. Οι υποψήφιοι και οι γιατροί των ιατρικών επιστημών και οι γιατροί της υψηλότερης κατηγορίας συμμετέχουν στη δουλειά του. Κορυφαίοι νεφρολόγοι αποφασίζουν συλλογικά για την τακτική διαχείρισης ασθενών με νεφρικό αγγειομυολίπωμα.

Αιτίες αγγειομυολιπόματος νεφρού

Οι επιστήμονες δεν έχουν ακόμη αποδείξει εάν η απομονωμένη μορφή του αγγειομυολιπόματος είναι μια συγγενής δυσπλασία (hamartoma) ή ένας πραγματικός όγκος. Οι υποστηρικτές της αμαρτοματολογικής θεωρίας υποδηλώνουν ότι το λιπόωμα των νεφρών προκύπτει από διάφορες ομάδες ώριμων κυττάρων που έχουν μεταναστεύσει κατά τη διάρκεια της διαδικασίας οργανογένεσης. Η παρουσία ώριμων ιστών διαφόρων εμβρυϊκών προελεύσεων στον όγκο μιλά υπέρ αυτής της παραλλαγής της παθογένεσης. Μερικά γεγονότα δείχνουν ότι το αγγειομυολίπωμα είναι ένας πραγματικός όγκος του νεφρού. Η νεοπλαστική φύση του νεοπλάσματος υποδηλώνεται έμμεσα από περιπτώσεις τοπικά επεμβατικής ανάπτυξης, αγγειακής εισβολής και βλάβης στους λεμφαδένες. Σπάνια, το νεφρικό αγγειομυολίπωμα μετατρέπεται σε κακοήθη νεόπλασμα.

Συμπτώματα και διάγνωση αγγειομυολιπόματος νεφρού

Υπάρχουν 2 κύριες κλινικές παραλλαγές του αγγειομυολίπωμα: μια μορφή που συνδυάζεται με σκωληκώδη σκώληκα (νόσος Bourneville-Pringle) και σποραδικό νεφρικό λίπωμα. Η νόσος Bourneville είναι μια κληρονομική ασθένεια. Στο 50% των περιπτώσεων, κληρονομείται με αυτοσωμικό κυρίαρχο τρόπο. Σε άλλες περιπτώσεις, η ασθένεια συνδέεται με γονιδιακή μετάλλαξη. Η ασθένεια εκδηλώνεται στην πρώιμη παιδική ηλικία και χαρακτηρίζεται από την κλασική τριάδα των συμπτωμάτων:

  • Καθυστερημένη ψυχική ανάπτυξη
  • Επιληψία;
  • Η παρουσία αδενωμάτων των σμηγματογόνων αδένων στην περιοχή του ρινοβολικού τριγώνου.

Στο 40-80% των ασθενών με σκλήρυνση από τον οστό, εμφανίζεται νεφρικό αγγειόπωμα. Κυρίως η παθολογική διαδικασία αναπτύσσεται και στα δύο νεφρά. Πολλαπλές βλάβες οδηγούν στην ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας. Το αγγειομυολίπωμα νεφρού που σχετίζεται με τη νόσο Bourneville μπορεί να σχετίζεται με καρκίνωμα νεφρικών κυττάρων.

Και οι δύο τύποι νεφρικού αγγειομυολιπόματος μπορεί να είναι τόσο ασυμπτωματικοί όσο και να προκαλέσουν σοβαρά συμπτώματα που απαιτούν θεραπεία. Η παρουσία κλινικών εκδηλώσεων εξαρτάται από το μέγεθος του όγκου. Το λιπόμα με διάμετρο έως 5 cm είναι συνήθως ασυμπτωματικό. Τα μεγάλα νεοπλάσματα μπορούν να προκαλέσουν πόνο που προκαλείται από αιμορραγίες στον όγκο, συμπίεση των γύρω οργάνων και ιστών. Περίπου το 10% των ασθενών με μεγάλους όγκους έχουν αυθόρμητη ρήξη του αγγειομυολιπόματος με μαζική οπισθοπεριτοναϊκή αιμορραγία. Η κλινική εικόνα του αιμορραγικού σοκ και της οξείας κοιλίας αναπτύσσεται.

Η υπερηχογραφία (Η.Π.Α.) και η υπολογιστική τομογραφία (CT) διαδραματίζουν πρωταγωνιστικό ρόλο στη διάγνωση αγγειομυολιπόματος. Οι όγκοι χαρακτηρίζονται από έναν συνδυασμό υπερεχογενετικότητας στο υπερηχογράφημα και την παρουσία λιπαρών εγκλεισμάτων χαμηλής πυκνότητας, που ανιχνεύονται στο CT. Η αγγειογραφική εικόνα στο αγγειομυολίπωμα είναι μεταβλητή. Ένα συγκεκριμένο σύμπτωμα της νόσου είναι η παρουσία ενός καλά αγγειωμένου όγκου με πολλαπλά ιερά ψευδοανευρύσματα και σπειροειδή αγγεία..

Μέχρι πρόσφατα, θεωρήθηκε ότι τα χαρακτηριστικά γνωρίσματα που ανιχνεύονται με υπερήχους είναι χαρακτηριστικά μόνο αυτής της ασθένειας. Ωστόσο, σύγχρονες μελέτες έχουν δείξει ότι στο 12% των περιπτώσεων, ένας όγκος όγκου στο καρκίνωμα των νεφρικών κυττάρων μπορεί να είναι υπερεχοϊκός και να προσομοιώνει ένα αγγειομυολίπωμα με υπερηχογράφημα. Αυτό ισχύει κυρίως για νεοπλάσματα διαμέτρου έως 3 cm. Εάν ανιχνευθεί αγγειομυόπλασμα νεφρού με διάμετρο 0,5 cm κατά τη διάρκεια εξέτασης υπερήχων, οι νεφρολόγοι του νοσοκομείου Yusupov πρέπει να κάνουν υπολογιστική τομογραφία για να επιβεβαιώσουν τη διάγνωση.

Σε ένα μεγάλο ποσοστό περιπτώσεων νεφρικού αγγειομυολίπωμα, οι ιστολόγοι με μορφολογική εξέταση αποκαλύπτουν πυρηνικό υπερχρωματισμό, πολυμορφισμό και μεμονωμένες μιτώσεις. Αυτά τα σημεία δεν δείχνουν κακοήθη όγκο..

Θεραπεία αγγειομυολιπόματος νεφρού

Συχνά οι ασθενείς ρωτούν: "Εάν εντοπιστεί λιπόωμα νεφρού, πόσο σοβαρό είναι;" Παρουσία αγγειομυολιπόματος, ανεξάρτητα από το μέγεθος του σχηματισμού, οι ασθενείς χρειάζονται χειρουργική θεραπεία. Δεδομένης της καλοήθους φύσης του όγκου, οι ουρολόγοι στο νοσοκομείο Yusupov προσπαθούν να κάνουν χειρουργικές επεμβάσεις συντήρησης οργάνων ακόμη και στην περίπτωση πολλαπλών όγκων..

Εάν έχετε αμφιβολίες σχετικά με τη διάγνωση, πραγματοποιείται επείγουσα ιστολογική εξέταση. Με αγγειομυολιώματα μεγάλου μεγέθους (διαμέτρου άνω των 5 cm), λόγω πιθανών αιμορραγικών επιπλοκών, καθώς και με όγκους που εκδηλώνονται κλινικά, χειρουργική επέμβαση συντήρησης οργάνων ή υπερεπιλεκτική εμβολή των τμηματικών αρτηριών του νεφρού, που τροφοδοτούν τον όγκο του όγκου, εάν είναι δυνατόν. Η θρόμβωση του νεφρού και της κατώτερης φλέβας που αυξάνεται AMJI είναι μια άμεση ένδειξη για άμεση χειρουργική επέμβαση. Αυτό οφείλεται σε δύο παράγοντες: πρώτον, την απειλή θρομβοεμβολικών επιπλοκών. Δεύτερον, η πιθανή κακοήθης φύση ενός θρόμβου όγκου στην περίπτωση συνδυασμού AMJI με καρκίνωμα νεφρικών κυττάρων.

Σε ασθενείς με σκλήρυνση από οζώδη, τα νεφρικά λιπώματα είναι κυρίως πολλαπλά, αμφίπλευρα, συχνά έχουν περίπλοκη πορεία και συνδυάζονται με καρκίνωμα νεφρικών κυττάρων. Για το λόγο αυτό, οι χειρουργοί του νοσοκομείου Yusupov είναι επιφυλακτικοί και δείχνουν μια ατομική προσέγγιση στους ασθενείς αυτής της ομάδας. Οι τακτικές θεραπείας καθορίζονται ξεχωριστά. Για να υποβληθείτε σε εξέταση για την παρουσία αγγειομυολιπόματος νεφρού, καλέστε τηλεφωνικώς. Μετά την καθιέρωση της διάγνωσης, οι γιατροί θα αποφασίσουν για την επιλογή μιας μεθόδου για τη θεραπεία της νόσου..

Κίνδυνος αγγειομυολιπόματος νεφρού: συμπτώματα και μέθοδοι θεραπείας

Το αγγειομυόπλωμα (AML) είναι ένας καλοήθης, σύνθετος όγκος του νεφρού, που αποτελείται από μυς, θερμότητα, επιθηλιακούς ιστούς και αιμοφόρα αγγεία.

Η ποσοτική αναλογία αυτών των συστατικών στον όγκο μπορεί να είναι διαφορετική - μέχρι την πλήρη απουσία συστατικών μυών και λιπαρών.

Το AML μπορεί να έχει μέγεθος έως 20 cm, στο 75% των περιπτώσεων είναι μονομερές, δηλαδή επηρεάζει έναν νεφρό.

Αιτίες της νόσου

Μέχρι σήμερα, δεν έχουν επιβεβαιωθεί αιτίες της AML - με εξαίρεση έναν κληρονομικό παράγοντα.

Οι περισσότεροι ειδικοί συμφωνούν ότι, εκτός από την κληρονομικότητα, ορισμένες νεφρικές παθήσεις (πυελονεφρίτιδα) και όγκοι που δεν είναι απαραίτητα εντοπισμένοι στο ουρογεννητικό σύστημα (αγγειοϊίνωμα κ.λπ.) μπορούν να οδηγήσουν σε αγγειομυολίπωμα..

Η εγκυμοσύνη είναι ένας παράγοντας ενεργοποίησης του AML.
Αυτό οφείλεται στην παρουσία στο αγγειομυολίπωμα των υποδοχέων για τις ορμόνες φύλου προγεστερόνη και οιστρογόνα, το επίπεδο των οποίων αυξάνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Είναι η παθολογία κίνδυνος για τη ζωή?

Το AML είναι μια σοβαρή ασθένεια, σε ορισμένες περιπτώσεις απειλητική για τη ζωή. Τα αγγειομυολιώματα είναι καλοήθεις βλάβες, αλλά σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να γίνουν κακοήθη..

Υπήρξαν επίσης περιπτώσεις όπου τα αγγειομυολιώματα ήταν κυρίως καρκινικά..

Ο κύριος κίνδυνος των αγγειομυολιωμάτων είναι η εσωτερική αιμορραγία και η νέκρωση, μερικές φορές οδηγούν σε λοιμώξεις και ακόμη και σήψη..

Τα αιμοφόρα αγγεία στο AML αλλάζουν, έχουν αδύναμο τοίχωμα, οι μυϊκές ίνες μεγαλώνουν γρηγορότερα από αυτά, επομένως υπάρχει κίνδυνος ρήξης των αιμοφόρων αγγείων και του ίδιου του όγκου με οπισθοπεριτοναϊκή ή ενδορινική αιμορραγία, που απαιτεί επείγουσα χειρουργική επέμβαση.

Αυτό οδηγεί σε αυξημένο άγχος στο αγγειακό τοίχωμα, ανευρύσματα και σημαντική ανακάλυψη. Η αιμορραγία παρατηρείται στο 15% των ασθενών που επισκέπτονται πρώτα έναν γιατρό για AML.

ΣΤΑΤΙΣΤΙΚΑ ΔΕΔΟΜΕΝΑ

Τα αγγειομυολιώματα είναι τα πιο κοινά νεοπλάσματα νεφρών. Το AML εμφανίζεται κυρίως σε μεσήλικες και ηλικιωμένους (η μέση ηλικία των ασθενών είναι 48-50 χρόνια), γυναίκες - 4 φορές πιο συχνά από τους άνδρες.

Εκδήλωση της κλινικής εικόνας

Τα συμπτώματα των αγγειομυολιωμάτων εξαρτώνται άμεσα από το μέγεθος του όγκου. Με μικρά (έως 4 cm) νεοπλάσματα στο 80% των περιπτώσεων, η ασθένεια είναι ασυμπτωματική.

Με αύξηση μεγέθους άνω των 5 cm, περισσότερο από το 70-80% των ασθενών αρχίζουν να αισθάνονται κλινικές εκδηλώσεις της νόσου, αναγκάζοντάς τους να συμβουλευτούν έναν γιατρό, συγκεκριμένα:

  • θαμπό πόνο στην κάτω πλάτη και στις πλευρικές περιοχές της κοιλιάς, επιδεινωμένο με στροφή και κάμψη, σύμφωνα με διάφορες πηγές, το σύμπτωμα πόνου παρατηρείται στο 40-70% των ασθενών.
  • συχνές και απότομες αλλαγές στην αρτηριακή πίεση - στο 12% των περιπτώσεων.
  • ψηλαφητό (σε ορισμένες περιπτώσεις από τον ίδιο τον ασθενή) νεόπλασμα - σε 22%.
  • αδυναμία.

Όταν ο όγκος φτάνει σε μέγεθος 10 cm στο 80% των ασθενών, εμφανίζονται τα συνήθη νεφρικά συμπτώματα.

Η ρήξη του όγκου συνοδεύεται από εσωτερική αιμορραγία, σοβαρό οξύ πόνο και αιμορραγικό σοκ (ωχρότητα, αρτηριακή υπόταση, ταχυκαρδία, ζάλη, λιποθυμία). Υπάρχει μια εικόνα ενός αυξανόμενου ψηλαφητού όγκου.

Διαγνωστικές μέθοδοι

  1. Υπέρηχος. Είναι μια εξαιρετικά ενημερωτική μέθοδος για ομοιόμορφους, μεσαίου μεγέθους (πάνω από 5-7 mm) σχηματισμούς, που περιορίζονται από το ηπατικό παρέγχυμα. Εκδηλώνεται ως ένα πολύ ηχο-αρνητικό σήμα στο πλαίσιο του νεφρικού παρεγχύματος, το οποίο καθιστά τη διάγνωση του AML πολύ αξιόπιστη.
  2. Η αξονική τομογραφία. Για τη διάγνωση αγγειομυολιωμάτων, χρησιμοποιούνται όλοι οι τύποι υπολογιστικής τομογραφίας - πολυϊπτική (MSCT), ακτίνες Χ (RKT), μαγνητικός συντονισμός (MRKT), υπερηχογράφημα (UST). Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα του AML είναι η παρουσία σημαντικής ποσότητας λιπώδους ιστού στον όγκο, ο οποίος σε ορισμένες περιπτώσεις είναι παθογνωμονικός. Οι RCT και UST σε αυτήν την περίπτωση καθιστούν δυνατή τη διάγνωση με ακρίβεια 95%. Η διάγνωση AML με χαμηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά είναι πολύ πιο δύσκολη στη διάγνωση, αλλά είναι σχετικά σπάνια (σε 4,5% των περιπτώσεων). Η απουσία ή η χαμηλή ποσότητα λιπώδους ιστού περιπλέκει τη διαφορική διάγνωση σε σχέση με τον καρκίνο των νεφρών.
  3. Αγγειογραφία. Πριν από λίγο καιρό, θεωρήθηκε ότι οι αγγειακές ανωμαλίες (αρτηριοφλεβικές παραλείψεις, ταρτιστικότητα, ανευρύσματα) είναι χαρακτηριστικές μόνο του AML. Ωστόσο, νέες μελέτες έχουν δείξει ότι αυτά τα ίδια χαρακτηριστικά μπορούν να βρεθούν σε κακοήθεις όγκους. Επομένως, η αγγειογραφία - η μελέτη των αιμοφόρων αγγείων με έγχυση ραδιοαδιαφών ουσιών σε αυτά και εκδήλωσή τους με ακτινογραφία - έχει χάσει κάπως τη σημασία της. Ωστόσο, εξακολουθεί να χρησιμοποιείται ευρέως επειδή τα αγγειομυολιώματα χαρακτηρίζονται από αγγείωση..
  4. Βιοψία Η βιοψία παρακέντησης ή αναρρόφησης χρησιμοποιείται σε όλες τις περιπτώσεις όπου είναι δύσκολο να διαγνωστεί με μη επεμβατικές μεθόδους (υπερηχογράφημα, τομογραφία, ακτινογραφία). Η βιοψία είναι απαραίτητη για τη διάγνωση AML χαμηλών λιπαρών και, σε ορισμένες περιπτώσεις, πριν από την εμβολή.
  5. Από εργαστηριακές μεθόδους για τη διάγνωση της AML, χρησιμοποιούνται ούρων, βιοχημικών και γενικών εξετάσεων αίματος.

Θεραπείες

Η επιλογή της θεραπείας για αγγειομυολιπόματα εξαρτάται από το μέγεθος και τις κλινικές εκδηλώσεις τους. Χρησιμοποιούνται τρεις τακτικές θεραπείας:

  • δυναμική παρατήρηση
  • φαρμακευτική θεραπεία
  • χειρουργική επέμβαση.

Σε κάθε περίπτωση, προτιμάται η μέθοδος θεραπείας που σας επιτρέπει να διατηρήσετε το όργανο και τη λειτουργικότητά του..

Τακτική παρατήρησης

Η δυναμική παρατήρηση χρησιμοποιείται για μικρά (έως 4-5 cm) ασυμπτωματικά νεοπλάσματα και παρέχει τριμηνιαία επίσκεψη σε ειδικό και ετήσια διάγνωση χρησιμοποιώντας υπολογιστική τομογραφία και υπερηχογράφημα..

Εάν δεν υπάρχει σημαντική αύξηση του όγκου και της ποιότητας, ο όγκος δεν απομακρύνεται.

Θεραπεία φαρμάκων

Μέχρι σήμερα, δεν υπάρχει αποδεδειγμένη φαρμακευτική θεραπεία που να υποστηρίζεται από όλους τους ειδικούς για το αγγειομυολίπωμα. Είναι ακόμα αδύνατο να απαλλαγούμε από όγκους χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Η φαρμακευτική θεραπεία είναι υπό ανάπτυξη. Δοκιμάζονται καινοτόμα στοχευμένα φάρμακα, ιδίως αναστολείς της mTOR, της ραπαμυκίνης και των αναλόγων της.

Ο κίνδυνος ρήξης και αιμορραγίας μειώνεται και καθίσταται δυνατή η εφαρμογή ελάχιστα επεμβατικών μεθόδων θεραπείας - κρυογονική αφαίρεση, λαπαροσκοπική εκτομή.

Χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική επέμβαση είναι ο κύριος, στις περισσότερες περιπτώσεις, ο μόνος τρόπος για τη θεραπεία της AML. Οι ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση είναι:

  • μεγάλους (άνω των 5 cm), όγκους που ενέχουν τον κίνδυνο ρήξης και οπισθοπεριτοναϊκής αιμορραγίας.
  • ταχεία ανάπτυξη νεοπλάσματος
  • νεφρική υπέρταση, η οποία είναι συνέπεια παθολογικών διεργασιών που επηρεάζουν τις νεφρικές αρτηρίες.
  • κλινικές εκδηλώσεις με τη μορφή πόνου, αίματος στα ούρα και άλλων νεφρικών συμπτωμάτων.
  • συμπίεση από όγκο της πυελικής ζώνης του καλύξ και παραβίαση των αποβλήτων ούρων.
  • τον κίνδυνο κακοήθειας ·
  • αδυναμία προεγχειρητικής διάγνωσης.

Εκτομή νεφρού

Η εκτομή είναι η απομάκρυνση του όγκου μαζί με μέρος του νεφρού. Η προϋπόθεση για εκτομή ενός οργάνου είναι η φυσιολογική λειτουργία του δεύτερου νεφρού..

Πυρηνικοποίηση

Αυτή είναι μια σύγχρονη, συντηρητική οργάνωση μέθοδος αφαίρεσης όγκου που ελαχιστοποιεί τις βλάβες στο ίδιο το όργανο. Εάν ο όγκος βρίσκεται σε μια ινώδη κάψουλα, είναι δυνατόν να τον αφαιρέσετε (να απολέσετε), ουσιαστικά χωρίς να επηρεαστεί ο ίδιος ο νεφρός, με ελάχιστη απώλεια αίματος.

Νεφρεκτομή (αφαίρεση)

Νεφρεκτομή - αφαίρεση ολόκληρου του νεφρού μαζί με παρακείμενους ιστούς.

Η νεφρεκτομή ενδείκνυται όταν ο όγκος αναπτύσσεται σε ολόκληρη τη δέσμη, ο εντοπισμός του στον κόλπο και άλλες περιπτώσεις όταν η ακεραιότητα του οργάνου δεν μπορεί να αποκατασταθεί.

Αγγειακή εμβολή

Η ουσία του εμβολισμού είναι ότι ένα ειδικό υλικό εγχέεται στην αρτηρία ή στον κλάδο του που τροφοδοτεί τον όγκο, το οποίο φράζει το αγγείο και στερεί τον όγκο από την παροχή αίματος.

Η εισαγωγή μιας τεχνητής εμβολής ελέγχεται με ακτινογραφία.

Ο εμβολισμός σάς επιτρέπει να διατηρείτε τις λειτουργίες του παρεγχύματος και να εγκαταλείπετε την τραυματική χειρουργική επέμβαση στα νυστέρια.

Ενδείκνυται για πολλαπλά ή μεμονωμένα μεγάλα αγγειομυολιώματα, αιμορραγία και επίσης όταν η εκτομή οργάνου σχετίζεται με μεγαλύτερο κίνδυνο νεφρικής ανεπάρκειας.

Ιώδες λάδι, σφουγγάρια ζελατίνης, σωματίδια πολυβινυλικής αλκοόλης, καθαρή αιθανόλη, μετάξι, τσόφια Teflon χρησιμοποιούνται ως υλικό για εμβολή..

Η πρακτική του εμβολισμού σε ολόκληρο τον κόσμο είναι μικρή, επομένως η αποτελεσματικότητά της μπορεί να εκτιμηθεί μόνο μετά από επαρκή συσσώρευση των αποτελεσμάτων των εργασιών.

Κρυοαποστολή οργάνων

Μια ελάχιστα επεμβατική επέμβαση, η οποία συνίσταται στην κατάψυξη του όγκου με αργό και γέλη. Χρησιμοποιείται για μικρά μεγέθη (έως 4 cm) AML. Η τεχνολογία είναι πειραματική, δεν έχει ακόμη διαδοθεί.

Πρόβλεψη και πρόληψη επιπλοκών

Με μια αργή ανάπτυξη της νόσου και μια ήπια κλινική, η πρόγνωση της AML είναι ευνοϊκή. Το αγγειομυόπωμα περιβάλλεται με μια κάψουλα συνδετικού ιστού για να διευκολύνει τη χειρουργική αφαίρεση.

Οι γενικές συστάσεις για την αποφυγή επιπλοκών περιλαμβάνουν την ανάγκη διατήρησης ενός υγιεινού τρόπου ζωής, σωστής διατροφής, διακοπής του αλκοόλ και του καπνίσματος και μέτρια άσκηση..

Τι είναι τα αγγειομυολιώματα των νεφρών και οι μέθοδοι θεραπείας

Το αγγειομυολίπωμα νεφρού (AML) είναι ένα καλοήθη νεόπλασμα που αποτελείται από λιπώδη ιστό, μυϊκό ιστό και αιμοφόρα αγγεία. Από ψηλά, η κάψουλα καλύπτεται με μεμβράνη συνδετικού ιστού. Μια συγγενής νόσος προσβάλλει και τα δύο όργανα ταυτόχρονα. Τα επίκτητα αγγειομυολιώματα εντοπίζονται μόνο στα αριστερά ή στα δεξιά (δηλαδή σε ένα) νεφρό. Επίσης, η ασθένεια μπορεί να επηρεάσει τα επινεφρίδια..

Αυτή η παθολογία είναι ο πιο κοινός καλοήθης νεφρικός όγκος. Εάν μετρήσουμε ως ποσοστό, τότε οι συγγενείς κόμβοι (ή η νόσος Bourneville-Prinle), οι οποίοι διακρίνονται από πολλαπλά νεοπλάσματα και επηρεάζουν και τα δύο νεφρά ταυτόχρονα, διαγιγνώσκονται στο 10-20% όλων των περιπτώσεων. Η επίκτητη απομονωμένη (σποραδική) AML εμφανίζεται στο 80% των ασθενών.

Σε κορίτσια και γυναίκες, η ασθένεια εμφανίζεται 4 φορές πιο συχνά από ό, τι στους άνδρες.

Οι λόγοι

Οι ειδικοί δεν έχουν ακόμη αποδείξει τις πραγματικές αιτίες της ανάπτυξης του νεφρικού αγγειομυολιπόματος. Ωστόσο, σύμφωνα με τους γιατρούς, οι αιτιολογικοί παράγοντες μπορεί να είναι:

  • νεφρική νόσο (νεφρική ανεπάρκεια, σακχαρώδης διαβήτης)
  • εγκυμοσύνη. Αυτό το στάδιο στη ζωή ενός κοριτσιού χαρακτηρίζεται από ορμονικές αλλαγές στο σώμα. Αυτό αντανακλάται σε αυξημένο επίπεδο ορμονών στο αίμα (προγεστερόνη και οιστρογόνα). Μια τέτοια διαταραχή του ορμονικού υποβάθρου μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη AML στο νεφρό.
  • εμμηνόπαυση (καθώς παρατηρούνται επίσης ορμονικές διαταραχές κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου).
  • κληρονομικότητα.

Συμπτώματα αγγειομυολίπωσης

Το αγγειομυόπλωμα του νεφρού χαρακτηρίζεται από αργή ανάπτυξη. Με μικρό μέγεθος του νεοπλάσματος, πρακτικά δεν παρατηρούνται συμπτώματα. Αλλά αξίζει να γνωρίζουμε ότι ένας τέτοιος κόμπος μπορεί να μεγαλώσει σε μεγάλα μεγέθη (έως 20 cm). Αυξάνεται, ο σχηματισμός των οζιδίων αρχίζει να συμπιέζει το νεφρό στον οποίο εντοπίζεται, καθώς και τους κοντινούς ιστούς. Αυτό το γεγονός οδηγεί στην ανάπτυξη των ακόλουθων συμπτωμάτων στο νεφρικό αγγειομυολίπωμα:

  1. Συχνός πόνος στην οσφυϊκή περιοχή.
  2. Αυξημένη αρτηριακή πίεση (αρτηριακή πίεση).
  3. Αδυναμία, ζάλη.
  4. Περιεκτικότητα στα ούρα στο αίμα (αιματουρία).
  5. Χρώμα του δέρματος.

Το αγγειομυόπωμα του νεφρού περιέχει τα αγγεία που τροφοδοτούν το σχηματισμό και αποτελείται από μυϊκές ίνες και λιπώδη ιστό. Οι μυϊκές και λιπαρές δομές αναπτύσσονται ταχύτερα από τα αιμοφόρα αγγεία. Εξαιτίας αυτού, μπορεί να εμφανιστεί αγγειακή ρήξη και ενεργή αιμορραγία στον κοιλιακό χώρο, γεγονός που οδηγεί σε σοβαρές επιπλοκές..

Είναι το αγγειομυόλιπωμα του νεφρού επικίνδυνο για τη ζωή;

Δεδομένου ότι το αγγειομυολίπωμα μπορεί να αυξηθεί σε ένα τεράστιο μέγεθος, υπάρχει κίνδυνος τσίμπημα των νεφρών και σημαντικών γειτονικών αγγείων. Η αποτυχία στην παροχή αίματος στο όργανο μπορεί να οδηγήσει σε εκφυλιστικές διεργασίες και θάνατο ιστών..

Άλλες πιθανές συνέπειες του αγγειομυολιπόματος στα νεφρά:

  • εκφυλισμός του κόμβου σε κακοήθη όγκο (καρκίνος).
  • ρήξη του αγγειομυολιπόματος
  • τα αιμοφόρα αγγεία που τροφοδοτούν το AML μπορεί να σκάσουν.
  • το μεγάλο μέγεθος του νεοπλάσματος, μπορεί να οδηγήσει σε ρήξη του παρεγχύματος του προσβεβλημένου οργάνου.
  • προβλήματα στα νεφρά.

Διαγνωστικά

Με αγγειομυολίπωμα του αριστερού ή του δεξιού νεφρού, εκτελούνται τα ακόλουθα διαγνωστικά μέτρα:

  1. Υπέρηχος (εξέταση υπερήχων). Χρησιμοποιείται για μικρούς κόμπους.
  2. MRI και CT (μαγνητικός συντονισμός και υπολογιστική τομογραφία). Αυτές οι μέθοδοι είναι μη επεμβατικές · οι διαδικασίες δεν απαιτούν την εισαγωγή αντιφατικών ουσιών (που περιέχουν ιώδιο), αλλά ταυτόχρονα σας επιτρέπουν να αποκτήσετε εικόνα σε διαφορετικά επίπεδα. Με τη βοήθεια απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού ή υπολογιστικής τομογραφίας, οι ειδικοί έχουν την ευκαιρία να καθορίσουν τη θέση του όγκου, το μέγεθος και τον βαθμό ανάπτυξης σε γειτονικά όργανα.
  3. ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ.
  4. MSCT (υπολογιστική τομογραφία πολλαπλών τεμαχίων).
  5. Αγγειογραφία. Αυτή η διαγνωστική μέθοδος χαρακτηρίζεται από την εισαγωγή παραγόντων αντίθεσης για τον προσδιορισμό της σχέσης του αγγειομυολίπωμα με τους γύρω ιστούς και όργανα. Η αγγειογραφία συνταγογραφείται πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
  6. Βιοψία παρακέντησης. Χρησιμοποιώντας αυτήν την τεχνική, οι γιατροί λαμβάνουν μέρος του όγκου, πραγματοποιούν ιστολογική εξέταση, η οποία καθιστά δυνατή τη διαφοροποίηση της AML από άλλα νεοπλάσματα.

Η έγκαιρη διάγνωση θα αποφύγει πιθανές συνέπειες και θα παράσχει στους γιατρούς τα απαραίτητα δεδομένα, βάσει των οποίων θα συνταγογραφηθεί αποτελεσματική θεραπεία.

Θεραπεία

Εάν ένας ασθενής διαγνωστεί με μικρό αγγειομυολίπωμα νεφρού, τότε οι γιατροί συστήνουν δυναμική παρατήρηση. Συνίσταται στο περιοδικό πέρασμα (μία φορά κάθε έξι μήνες) διαγνωστικών μέτρων, με τη βοήθεια των οποίων θα είναι δυνατή η παρατήρηση της συμπεριφοράς του κόμβου.

Εάν υπάρχει διμερής νεφρική βλάβη με πολλαπλά νεοπλάσματα, τότε η θεραπεία της παθολογίας είναι πολύ δύσκολη..

Ο μικρός εστιακός σχηματισμός προσφέρεται για φαρμακευτική αγωγή. Χάρη στα σύγχρονα φάρμακα, είναι δυνατόν να μειωθεί το μέγεθος του όγκου. Ωστόσο, η πλήρης εξάλειψη της νόσου απαιτεί χειρουργική επέμβαση..

Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του αγγειομυολιπόματος των νεφρών:

  • ενεργητική ανάπτυξη της εκπαίδευσης ·
  • υπάρχουν σημάδια κακοήθειας.
  • παρατηρούνται συμπτώματα ατροφίας των νεφρών.
  • συχνός και σοβαρός πόνος στην οσφυϊκή περιοχή
  • αυξημένη αιματουρία.

Η μέθοδος χειρουργικής απομάκρυνσης ενός αγγειομυολιπόματος εξαρτάται από το μέγεθος του σχηματισμού, τον εντοπισμό και τον αριθμό των κομβικών δομών. Οι γιατροί προτείνουν την αφαίρεση σχηματισμών μεγέθους 5 εκατοστών ή περισσότερο, καθώς ένας αναπτυσσόμενος όγκος μπορεί να εκραγεί και να οδηγήσει σε περιτονίτιδα, δηλητηρίαση αίματος και αυτό είναι θανατηφόρο.

Χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι αφαίρεσης:

  1. Εκτομή. Χρησιμοποιώντας αυτήν την τεχνική, δεν αφαιρείται μόνο το αγγειομυολίπωμα, αλλά και μέρος του προσβεβλημένου οργάνου. Αυτή η διαδικασία πραγματοποιείται με δύο τρόπους: κλασική εκτομή (στην οποία γίνεται μια τομή στην οσφυϊκή περιοχή για πρόσβαση στην πληγείσα περιοχή) και λαπαροσκοπική αφαίρεση (η οποία γίνεται μέσω μικρών τομών).
  2. Πυρήνωση, η οποία συνίσταται στην απολέπιση του νεοπλάσματος.
  3. Κρυοαποκατάσταση. Αυτή η μέθοδος απομάκρυνσης του αγγειομυολιπόματος των νεφρών συνίσταται στην επίδραση των χαμηλών θερμοκρασιών στον κόμβο. Χάρη σε αυτό, τα μικρά νεοπλάσματα μπορούν να αφαιρεθούν πολύ εύκολα, ενώ ο κίνδυνος επιπλοκών είναι ελάχιστος. Το πλεονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι μια σύντομη περίοδος αποκατάστασης..
  4. Νεφροκτομή. Εάν το AML φτάσει σε κρίσιμο μέγεθος (πάνω από 7 εκατοστά), βρεθούν μονομερείς πολλαπλοί σχηματισμοί, υπάρχει κίνδυνος επιπλοκών και ρήξης της κοιλότητας, οι ειδικοί συνιστούν την αφαίρεση του προσβεβλημένου νεφρού.

Διατροφή

Η θεραπεία του αγγειομυολιπόματος των νεφρών πραγματοποιείται σε συνδυασμό με μια συγκεκριμένη δίαιτα. Η διατροφή είναι απαραίτητη για την επιβράδυνση της ανάπτυξης του όγκου. Η διατροφή για AML σημαίνει μείωση της ποσότητας αλατιού, αλκοόλ, καφέ (συμπεριλαμβανομένου του ισχυρού τσαγιού), πικάντικων τροφίμων, οσπρίων, καπνιστών τροφίμων και τροφίμων με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά..

Συνιστάται για κατανάλωση: δημητριακά, ζυμαρικά, αυγά, πιάτα στον ατμό, αποξηραμένα φρούτα, άπαχες σούπες, γαλακτοκομικά προϊόντα χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά.

Τα αγγειομυολιώματα του νεφρού είναι μια παθολογία που απειλεί τη ζωή του ασθενούς και δεν μπορεί να καθυστερήσει. Οι λαϊκές θεραπείες και οι μέθοδοι θεραπείας είναι αναποτελεσματικές · βοηθούν μόνο στην απαλλαγή από τα ενοχλητικά συμπτώματα. Ορισμένες συνταγές μπορεί να επιδεινώσουν την πορεία της νόσου, οπότε σε καμία περίπτωση μην κάνετε αυτοθεραπεία και εάν εμφανιστούν σημεία, επικοινωνήστε αμέσως με εξειδικευμένο ειδικό..

Αγγειομυολίπωμα του νεφρού: τι είναι, αιτίες, συμπτώματα, τρόπος αντιμετώπισης

Το αγγειομυολίπωμα του νεφρού είναι μια διάγνωση που γίνεται σε 1 στους 10.000 υγιείς ασθενείς. Σε αυτό το άρθρο θα μιλήσουμε για το τι είναι και πώς να αντιμετωπίσουμε αυτήν την παθολογία..

Το αγγειομυόπλωμα (AML) είναι ένα καλοήθη νεφρικό νεόπλασμα που προέρχεται όχι μόνο από τους μυς, αλλά και από τα λιπώδη κύτταρα ενός οργάνου, καθώς και από τμήματα των αιμοφόρων αγγείων του, τα οποία έχουν υποστεί κάποιες παραμορφώσεις.

Τις περισσότερες φορές, αυτή η παθολογική διαδικασία είναι μονόπλευρη όταν πρόκειται για μια επίκτητη ασθένεια..

Η συγγενής μορφή χαρακτηρίζεται από βλάβη σε δύο νεφρά ταυτόχρονα..

Το γυναικείο τμήμα του πληθυσμού πάσχει από αυτή την ασθένεια πολύ πιο συχνά από το αρσενικό. Αυτό οφείλεται στην ενεργή παραγωγή ορμονών (κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης) που προκαλούν την ανάπτυξη του όγκου.

Αγγειομυολίπωμα του νεφρού ICD κωδικός 10 - D30, που σημαίνει καλοήθη νεοπλάσματα των ουροφόρων οργάνων.

Μπορεί να εντοπιστεί τόσο στον φλοιό όσο και στον μυελό του οργάνου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει βλάστηση στη νεφρική κάψουλα και στους κοντινούς ιστούς - μιλάμε για κακοήθη διαδικασία.

Αιτίες του νεφρικού αγγειομυολίπωμα

Οι σαφείς λόγοι για την ανάπτυξη του όγκου δεν είναι ακόμη δυνατοί να εντοπιστούν.

Πιστεύεται ότι η πηγή του νεοπλάσματος είναι τα επιθηλιοειδή κύτταρα που έχουν διατηρήσει μια ενεργή ικανότητα διαχωρισμού, η οποία εκδηλώνεται ιδιαίτερα έντονα όταν εκτίθεται σε ορισμένους παράγοντες που προκαλούν..

Επιπλέον, υπάρχει άμεση σχέση μεταξύ της ανάπτυξης αγγειολιπώματος και ορμονικών επιπέδων. Αυτό το νεόπλασμα έχει υποδοχείς για την προγεστερόνη, και ως εκ τούτου είναι πιο συχνή στις γυναίκες..

Ένας κληρονομικός όγκος αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα μεταλλάξεων στα γονίδια που είναι υπεύθυνα για την ανάπτυξη και την ενεργή αναπαραγωγή των κυττάρων (TSC1 και TSC2).

Οι προκλητικοί παράγοντες της νόσου

Το αγγειολίπωμα των νεφρών είναι μια ασθένεια, η ανάπτυξη της οποίας μπορεί να προκληθεί από διάφορους παράγοντες. Τα κύρια περιλαμβάνουν:

  • οποιαδήποτε νεφρική νόσο με οξεία ή χρόνια πορεία ·
  • επιβαρύνει την κληρονομική ιστορία.
  • εγκυμοσύνη - ενεργή σύνθεση οιστρογόνων και προγεστερόνης - αυτές οι γυναικείες ορμόνες φύλου προκαλούν την ανάπτυξη της διαδικασίας του όγκου.
  • η παρουσία νεοπλασμάτων της ίδιας φύσης σε άλλα όργανα ·
  • συγγενείς ή επίκτητες δυσπλασίες του νεφρού.

Η κλινική εικόνα της νόσου

Ο σχηματισμός εστίασης στον όγκο είναι ασυμπτωματικός. Δεν υπάρχουν συμπτώματα στα αρχικά στάδια της νόσου..

Δεδομένου ότι ο όγκος αποτελείται από μια βάση μυών και λιπαρών, και τα γειτονικά αγγεία τα τροφοδοτούν, υπάρχει ταυτόχρονη ανάπτυξη και των δύο. Ωστόσο, τα παραμορφωμένα αγγειακά δίκτυα δεν συμβαδίζουν με την ταχεία ανάπτυξη του μυϊκού ιστού και σε μια συγκεκριμένη στιγμή, ένα αγγείο σπάει σε ένα ή περισσότερα σημεία..

Αυτή τη στιγμή εμφανίζονται έντονα κλινικά σημεία. Η αιμορραγία μπορεί να είναι περιοδική - όταν ένα δοχείο μικρής διαμέτρου έχει υποστεί ζημιά και έχει χρόνο να θρομβώσει το ίδιο. Ή μόνιμη και ταχέως εξελισσόμενη. Τα κύρια συμπτώματα που χαρακτηρίζουν την έναρξη αιμορραγίας από όγκο νεφρού είναι:

  • σύνδρομο πόνου εντοπισμένο στην οσφυϊκή περιοχή. Ο πόνος είναι σταθερός και μπορεί σταδιακά να αυξηθεί.
  • ίχνη αίματος στα ούρα.
  • απότομα άλματα στην αρτηριακή πίεση που δεν σχετίζονται με τη λήψη αντιυπερτασικών φαρμάκων.
  • ψυχρός ιδρώτας
  • απώλεια δύναμης, συγκοπή (λιποθυμία)
  • χλωμό δέρμα.

Καθώς μεγαλώνει, ένας μη αιμορραγικός όγκος μπορεί να εκδηλωθεί ως εξής:

  • πόνος στην πλευρά της κοιλιάς
  • περιοδική εμφάνιση αίματος κατά την ούρηση.
  • αυξημένη αρτηριακή πίεση
  • αδυναμία, κόπωση.

Σε άλλες περιπτώσεις, το αγγειολίπωμα γίνεται τυχαίο εύρημα κατά τη διάρκεια ρουτίνας εξέτασης ή αναζήτησης άλλης νόσου της κοιλιακής κοιλότητας και του οπισθοπεριτοναϊκού χώρου.

Μορφές της νόσου

Το αγγειολίπωμα, ανάλογα με το χρόνο εμφάνισης, μπορεί να είναι:

  • συγγενής - χαρακτηρίζεται από διμερή ήττα. Στην καρδιά της αιθοπαθογένεσης βρίσκεται η σκωληκοειδής σκλήρυνση των ιστών των οργάνων. Το AML αντιπροσωπεύεται από πολλαπλούς σχηματισμούς. Στην ανάπτυξή της, η γενετική προδιάθεση παίζει σημαντικό ρόλο.
  • αποκτήθηκε - η παθολογική διαδικασία επηρεάζει έναν νεφρό, δηλαδή, υπάρχει αγγειομυολίπωμα του αριστερού νεφρού ή του δεξιού. Αυτή η μορφή είναι πολύ πιο κοινή από τη συγγενή και αντιπροσωπεύεται από μια απομονωμένη εστίαση.

Με την παρουσία λιποκυττάρων:

  • τυπικό - υπάρχει λιπώδης ιστός.
  • άτυπο - χωρίς λιποκύτταρα. Έμφυτη σε κακοήθεις όγκους.

Διαγνωστικά του αγγειομυολιπόματος

Ελλείψει κλινικών συμπτωμάτων από το προσβεβλημένο όργανο, το αγγειομυολίπωμα του δεξιού νεφρού (ή αριστερά) γίνεται τυχαίο εύρημα κατά τη διάρκεια μιας προληπτικής εξέτασης. Αλλά, εάν υπάρχουν προειδοποιητικά σημάδια από τα νεφρά, τέτοιες ερευνητικές μέθοδοι χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση και την ανίχνευση της νόσου όπως:

  • Υπέρηχος και των δύο νεφρών - σας επιτρέπει να εκτιμήσετε το μέγεθος, τη δομή, την ομοιογένεια των ιστών του οργάνου, καθώς και να εντοπίσετε τις υπάρχουσες σφραγίδες και να προσδιορίσετε το μέγεθός τους.
  • MRI ή CT - με αυτές τις μεθόδους, μπορείτε να προσδιορίσετε βλάβες με χαμηλή πυκνότητα, που αντιπροσωπεύουν υπερπλασιασμένο λιπώδη ιστό.
  • αγγειογραφία υπερήχων - ανιχνεύει αγγειακές παθολογίες ενός οργάνου, συμπεριλαμβανομένων παραμορφώσεων και ανευρύσεων.
  • Εξέταση ακτινογραφίας των νεφρών και των νεφρικών σωληναρίων - βοηθά στην εκτίμηση όχι μόνο της κατάστασης των ουρητήρων του συστήματος της καλύκειας, αλλά και στην αποκάλυψη δυσλειτουργίας ή δομικών αλλαγών.
  • βιοψία - χρησιμοποιείται σε ήδη διαγνωσμένο σχηματισμό για να αποδείξει τη φύση του. Χρησιμοποιείται για σκοπούς διαφορικής διάγνωσης με καρκινικούς όγκους.
  • γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος.

Θεραπεία αγγειομυολιπόματος νεφρού

Ανάλογα με το πόσο προχωρημένη είναι η ασθένεια και ποιες επιπλοκές υπάρχουν, καθορίζεται η τακτική της διαδικασίας θεραπείας.

Στα αρχικά στάδια του αγγειομυολίπωμα, η θεραπεία είναι συντηρητική. Οι πιο προχωρημένες περιπτώσεις απαιτούν χειρουργική επέμβαση.

Συντηρητική θεραπεία

Η συντηρητική θεραπεία βασίζεται σε τακτικές παρατήρησης. Ο γιατρός συνταγογραφεί τακτικά εξετάσεις για τον ασθενή για την παρακολούθηση της ανάπτυξης και της ανάπτυξης του λιπόματος με την πάροδο του χρόνου. Εφόσον το μέγεθος του νεοπλάσματος δεν υπερβαίνει τα 4 cm, δεν υπάρχει ανάγκη χειρουργικής θεραπείας.

Ο υπέρηχος ή η αξονική τομογραφία θεωρείται υποχρεωτική μία φορά το χρόνο.

Η στοχοθετημένη θεραπεία είναι δυνατή. Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται σε αυτήν τη μέθοδο θεραπείας βοηθούν στη μείωση της εκπαίδευσης και στην προετοιμασία του ασθενούς για προγραμματισμένη χειρουργική θεραπεία. Ωστόσο, αυτή η μέθοδος θεραπείας έχει τις δικές της αντενδείξεις και δεν είναι ευρέως διαδεδομένη λόγω της τοξικότητας των φαρμάκων..

Χειρουργική επέμβαση

Η ριζοσπαστική θεραπεία για μια ασθένεια όπως το αγγειομυολίπωμα του αριστερού ή του δεξιού νεφρού ενδείκνυται όταν το μέγεθος του όγκου αυξάνεται πάνω από 50 mm, η παρουσία τρομερών επιπλοκών (αιμορραγία, ρήξη της νεφρικής κάψουλας), κακοήθης εκφυλισμός της εστίασης του όγκου.

Το εύρος της χειρουργικής επέμβασης και η φύση του καθορίζονται από τον θεράποντα ιατρό για τον ασθενή σύμφωνα με τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά της νόσου του. Επί του παρόντος, οι πιο συχνά χρησιμοποιούμενες μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας του νεφρικού αγγειολιπάματος είναι:

  • εκτομή του προσβεβλημένου νεφρού - το μέρος στο οποίο βρίσκεται το νεόπλασμα αφαιρείται. Η επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας ανοιχτή πρόσβαση (πιο τραυματική), όταν ο χειρουργός εισέρχεται στο νεφρό μέσω μιας τομής σε όλους τους ιστούς της οσφυϊκής περιοχής. Ή χρησιμοποιώντας ειδικό λαπαροσκοπικό εξοπλισμό.
  • enucleation - χρησιμοποιείται για όγκους που έχουν κάψουλα. Η ουσία μιας τέτοιας επέμβασης είναι η διατήρηση του οργάνου και η "απολέπιση" της παθολογικής εστίασης από το νεφρικό παρέγχυμα.
  • η νεφρεκτομή είναι μια επέμβαση στην οποία οι χειρουργοί αφαιρούν μέρος ή όλο το νεφρό. Μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας ανοιχτές και λαπαροσκοπικές προσεγγίσεις. Τις περισσότερες φορές, με μεγάλα αγγειομυολιώματα που επηρεάζουν σημαντικό μέρος του νεφρικού παρεγχύματος, πραγματοποιείται πλήρης αφαίρεση του νεφρού. Αυτή η μέθοδος θεωρείται έσχατη λύση.
  • cryoablation - θεραπεία μιας νόσου επηρεάζοντας το σχηματισμό θερμοκρασιών.
  • επιλεκτική εμβολή - πραγματοποιείται υπό τον έλεγχο της ακτινογραφίας. Η ουσία της μεθόδου συνίσταται στην εισαγωγή ενός ειδικού σκληρυντικού παράγοντα (αιθυλική αλκοόλη, μια αδρανή ουσία) στα αγγεία (μέσω καθετήρα) που τροφοδοτούν τον όγκο, που τους φράζει, καθιστώντας αδύνατη τη θρέψη της βλάβης.

Λαϊκές θεραπείες για θεραπεία

Η θεραπεία με λαϊκές θεραπείες για πολλές νεφρικές παθολογίες έχει καθιερωθεί σταθερά στη σύγχρονη ιατρική. Αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι τα φαρμακευτικά βότανα και τα φυτά είναι πανάκεια που θεραπεύει πλήρως την ασθένεια..

Τα φάρμακα και τα φυτά πρέπει να χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα - μόνο τέτοια αλληλεπίδραση μπορεί να δώσει ένα συγκεκριμένο θεραπευτικό αποτέλεσμα.

Ταυτόχρονα, αξίζει να θυμόμαστε ότι η συντηρητική θεραπεία δίνει τα αποτελέσματά της μόνο με αγγειομυολίπωμα σε πρώιμο στάδιο της ανάπτυξής της..

Μεταξύ των πιο κοινών συνταγών για την παραδοσιακή ιατρική, πρέπει να επισημανθούν τα ακόλουθα:

  • αφέψημα καλέντουλας και viburnum. Για την προετοιμασία, ρίξτε 200 ml βραστό νερό σε 1 κουταλάκι του γλυκού λουλούδια καλέντουλας και μερικά κλαδιά του viburnum, αφήστε σε ένα λουτρό νερού σε χαμηλή φωτιά για 5 λεπτά. Πάρτε αρκετές φορές την ημέρα αντί για τσάι.
  • βάμμα αψιθιάς. 15-20 γραμμάρια αψιθιάς ρίχνουμε 100 ml βότκας και αφήνουμε σε σκοτεινό μέρος για έγχυση για μια εβδομάδα. Πάρτε 20 σταγόνες τρεις φορές την ημέρα με άδειο στομάχι.
  • αφέψημα από κουκουνάρια. Ρίχνουμε 10-15 κουκουνάρια με 1,5 λίτρο βραστό νερό και αφήνουμε σε υδατόλουτρο για 40 λεπτά. Αφαιρέστε από τη φωτιά και κρυώστε. Πάρτε 1 ποτήρι με 1 κουταλιά της σούπας. μια κουταλιά μέλι.

Η θεραπεία με λαϊκές θεραπείες πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο ταυτόχρονα με την παραδοσιακή θεραπεία..

Η θεραπεία με λαϊκές θεραπείες δεν πρέπει να χρησιμοποιείται ως ανεξάρτητη μονοθεραπεία, καθώς δεν θα έχει κανένα αποτέλεσμα. Τι να κάνετε και ποια βότανα να πάρετε, μόνο ένας εξειδικευμένος ειδικός θα σας πει μετά από πλήρη αξιολόγηση της υγείας του ασθενούς και του βαθμού παραμέλησης της νόσου του.

Διατροφική θεραπεία

Η σημασία της διαιτητικής θεραπείας στη θεραπεία της νεφρικής νόσου δεν μπορεί να υποτιμηθεί. Με αγγειομυολίπωμα, η διατροφή έχει ως εξής:

  • ελαχιστοποίηση της ποσότητας του επιτραπέζιου αλατιού που καταναλώνεται ·
  • κλασματικά γεύματα σε μικρές μερίδες.
  • πλήρης απόρριψη του αλκοόλ ·
  • άρνηση καφέ
  • ομαλοποίηση του καθεστώτος κατανάλωσης αλκοόλ - πίνετε τουλάχιστον 1,5 λίτρα συνηθισμένου νερού κατά τη διάρκεια της ημέρας.
  • άρνηση από λιπαρά τρόφιμα. Συμπερίληψη στη διατροφή μόνο χαμηλών λιπαρών ποικιλιών ψαριών και κρέατος, ζωμών χαμηλών λιπαρών.
  • άρνηση από μπαχαρικά, μπαχαρικά, καπνιστά κρέατα.
  • από τα λαχανικά, είναι απαραίτητο να περιορίσετε ή να εγκαταλείψετε εντελώς τα ραπανάκια, το σπανάκι, το σκόρδο, τα κρεμμύδια, τη οξαλίδα, το χρένο, το μαϊντανό.
  • από γλυκά, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μόνο αποξηραμένα φρούτα, μέλι, μαρμελάδα και ψητά μήλα.

Η διατροφή βοηθά στην επιβράδυνση της ανάπτυξης της παθολογίας και στην πρόληψη της ανάπτυξης επιπλοκών.

Προληπτικές δράσεις

Επί του παρόντος δεν υπάρχει συγκεκριμένη σύσταση για την πρόληψη της ανάπτυξης νεφρικών αγγειομυωπωμάτων. Ωστόσο, οι γιατροί εντοπίζουν μια σειρά υποχρεωτικών μέτρων για την πρόληψη της εμφάνισης των παθολογιών των νεφρών γενικά. Ανάμεσα τους:

  • επαρκές καθεστώς κατανάλωσης αλκοόλ - τουλάχιστον 1,5 λίτρα εντός 24 ωρών.
  • ορθολογικό καθεστώς εργασίας και ανάπαυσης ·
  • εφικτή σωματική δραστηριότητα
  • απόρριψη κακών συνηθειών
  • θεραπεία χρόνιων παθήσεων όχι μόνο του ουροποιητικού συστήματος, αλλά και άλλων οργάνων.

Πρόβλεψη ζωής

Το νεφρικό αγγειομυολίπωμα είναι απειλητικό για τη ζωή εάν τείνει να αναπτυχθεί γρήγορα. Αυτή η ασθένεια είναι επικίνδυνη από ρήξη τόσο του ίδιου του όγκου όσο και του οργάνου (με μεγάλα νεοπλάσματα).

Επιπλέον, αυτός ο σχηματισμός καλοήθους γένεσης τείνει να γίνει κακοήθης και σε αυτήν την περίπτωση μιλάμε για μια καρκινική διαδικασία, η οποία χωρίς ιατρική παρέμβαση έχει μια δυσμενή πρόγνωση..

Αναγεννημένος σε καρκινικό όγκο, το αγγειολίπωμα με την πάροδο του χρόνου προκαλεί διαταραχή άλλων οργάνων (συμπεριλαμβανομένου του ήπατος).

Κατά τη διάρκεια της διαγνωσμένης νόσου και η αμέσως έναρξη της θεραπείας δίνει μεγάλες πιθανότητες για πλήρη ανάρρωση και, κατά συνέπεια, μια ευνοϊκή πρόγνωση για την υγεία και τη ζωή του ασθενούς. Δεδομένου ότι η διαδικασία είναι συχνά μονόπλευρη, το αγγειομυολίπωμα του δεξιού νεφρού ή του αριστερού νεφρού ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία στα πρώτα στάδια της ανάπτυξης..

Τι είναι το αγγειομυολίπωμα του αριστερού νεφρού και πώς να θεραπεύσετε έναν καλοήθη σχηματισμό με μια πολύπλοκη δομή

Το αγγειομυόπλωμα του νεφρού είναι ένας καλοήθης σχηματισμός με σύνθετη δομή. Αποτελείται από το σχηματισμό λιπώδους ιστού, αλλαγμένων αιμοφόρων αγγείων, μυϊκών ινών. Το κύριο «θύμα» του όγκου είναι τα νεφρά, αλλά το αγγειομυολίπωμα μπορεί να επηρεάσει το πάγκρεας, τα επινεφρίδια.

Η παθολογία μπορεί να είναι απομονωμένη ή συγγενής. Ο τελευταίος τύπος είναι επικίνδυνος στο ότι σχηματισμοί σχηματίζονται σε δύο νεφρά ταυτόχρονα σε μεγάλες ποσότητες. Τα αγγειομυολιώματα σπάνια αναπτύσσονται σε κακοήθη σχηματισμό, αλλά τέτοιες περιπτώσεις είναι γνωστές στην ιατρική πρακτική. Είναι σημαντικό να ξεκινήσετε την έγκαιρη θεραπεία της παθολογίας για να αποφύγετε απότομα αρνητικές συνέπειες..

Τι απομένει αγγειομυόλιπωμα νεφρού

Μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό ενός όγκου στα νεφρά ονομάζεται αγγειομυολίπωμα. Συχνά εντοπίζεται ζημιά στην αριστερή πλευρά του ζευγαρωμένου οργάνου. Η εκπαίδευση περιλαμβάνει λιπώδη και μυϊκό ιστό, αλλοιωμένα αγγεία. Είναι η παρουσία λιπώδους ιστού που διακρίνει το αγγειομυολίπωμα από κακοήθεις όγκους..

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η παθολογία είναι πιο συχνή στις γυναίκες παρά στους άνδρες. Το αγγειομυόπλωμα του αριστερού νεφρού διαγιγνώσκεται στο 80% του ασθενέστερου φύλου, ενώ το ισχυρότερο σεξ αντιπροσωπεύει μόνο το 20% όλων των περιπτώσεων. Η ενεργός ανάπτυξη όγκων στο δίκαιο φύλο σχετίζεται με ορμονικές αλλαγές στο σώμα, οι οποίες παρατηρούνται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Παρόμοιες ορμονικές αυξήσεις εμφανίζονται σε γυναίκες άνω των 45 ετών (εμμηνόπαυση).

Το αγγειομυόπωμα των νεφρών είναι μια ανεπαρκώς μελετημένη ασθένεια. Συμπεράσματα σχετικά με τις αιτίες της ανάπτυξης, συγκεκριμένα συμπτώματα, τη μετάβαση της εκπαίδευσης σε έναν κακοήθη όγκο συνάγονται με βάση την παρατήρηση των ασθενών. Η παθολογία είναι επικίνδυνη με ήρεμη πορεία, μόνο μετά την εμφάνιση κακοηθών κυττάρων, ο ασθενής μπορεί να πανικοβληθεί. Το αγγειομυολίπωμα του αριστερού νεφρού έχει μια ήπια κλινική εικόνα, η οποία περιπλέκει τη διάγνωση.

Τι σημαίνει η αυξημένη χολερυθρίνη στα ούρα και πώς να επαναφέρετε τους δείκτες στο φυσιολογικό; Έχουμε μια απάντηση!

Μάθετε αν τα νεφρά μπορούν να βλάψουν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και πώς να απαλλαγείτε από τον πόνο από αυτό το άρθρο.

Λόγοι ανάπτυξης

Η αιτιολογία της εμφάνισης της καλοήθους εκπαίδευσης δεν είναι πλήρως κατανοητή..

Οι γιατροί εντοπίζουν διάφορους βασικούς αρνητικούς παράγοντες που προκαλούν το σχηματισμό αγγειομυολιπόματος στον αριστερό νεφρό:

  • κατα την εγκυμοσύνη. Ο όγκος θεωρείται εξαρτώμενος από την ορμόνη, κατά τη διάρκεια της γέννησης ενός παιδιού, η ποσότητα οιστρογόνου και προγεστερόνης στο αίμα του ασθενούς αυξάνεται απότομα, κάτι που προκαλεί.
  • γενετική προδιάθεση. Η παθολογία μπορεί να σχηματιστεί στο πλαίσιο του συνδρόμου Bourneville-Prinle, η ασθένεια είναι κληρονομική.
  • ο ασθενής έχει άλλους όγκους, για παράδειγμα, αγγειοϊίνωμα.
  • άλλες ταυτόχρονες ασθένειες (νεφρική ανεπάρκεια, σακχαρώδης διαβήτης, πρόσφατες λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος).

Ο συνδυασμός αρνητικών παραγόντων οδηγεί σε εκφυλισμό των κυττάρων, στο σχηματισμό αγγειομυολιπόματος του αριστερού νεφρού.

Σημάδια και συμπτώματα

Τα περισσότερα αγγειομυώματα είναι ασυμπτωματικά. Τα δυσάρεστα συμπτώματα αρχίζουν να εμφανίζονται εάν το μέγεθος του όγκου υπερβαίνει τα 4 εκ. Με την ανάπτυξη του σχηματισμού, ο κίνδυνος ρήξης αυξάνεται, λόγω του γεγονότος ότι ο όγκος απαιτεί όλο και περισσότερο οξυγόνο, αίμα για τη ζωή. Τα σκάφη μπορεί να σπάσουν κατά λάθος στο πλαίσιο του γεγονότος ότι ο μυϊκός ιστός αναπτύσσεται γρήγορα και τα αγγεία δεν συμβαδίζουν με αυτήν τη διαδικασία.

Το αγγειομυολίπωμα εκδηλώνεται με τα ακόλουθα αρνητικά συμπτώματα:

  • Πολλοί ασθενείς παραπονιούνται για πόνο στην κάτω οσφυϊκή περιοχή.
  • υπάρχει απότομη αύξηση της αρτηριακής πίεσης, η οποία είναι χαρακτηριστική για όλες τις παθολογίες που σχετίζονται με τα νεφρά.
  • ζάλη, η οποία μπορεί να εξελιχθεί σε λιποθυμία, συνεχή γενική αδυναμία.
  • αγγειομυολίπωμα του αριστερού νεφρού συχνά συνοδεύεται από ωχρότητα του δέρματος, απώλεια όρεξης.
  • αιματουρία (η παρουσία αιματηρών ακαθαρσιών στα ούρα του ασθενούς).

Ταξινόμηση

Οι γιατροί διακρίνουν διάφορες μορφές αγγειομυολίπωσης στην αριστερή πλευρά του ζευγαρωμένου οργάνου:

  • κληρονομικά είδη. Σχηματίζεται στο πλαίσιο γενετικής προδιάθεσης, δύο νεφρά επηρεάζονται ταυτόχρονα, συχνά διαγιγνώσκονται πολλές εστίες ανάπτυξης παθολογικού ιστού.
  • σποραδική (αποκτήθηκε). Ένας κοινός τύπος, που βρίσκεται στο 80% των περιπτώσεων. Οι γυναίκες με αυτή τη διάγνωση είναι συχνά γυναίκες, επηρεάζεται μόνο ένας νεφρός..

Υπάρχει μια άλλη ταξινόμηση της εκπαίδευσης:

  • τυπικό σχήμα. Η μάζα περιλαμβάνει λιπώδη ιστό και θεωρείται εντελώς καλοήθη.
  • άτυπη μορφή. Χαρακτηρίζεται από την απουσία λιπώδους ιστού, που υποδηλώνει κακοήθη πορεία της παθολογίας. Η ιστολογική εξέταση βοηθά στην αποσαφήνιση της φύσης του όγκου..

Διαγνωστικά

Εκτός από την ψηλάφηση, ο γιατρός, προκειμένου να διευκρινίσει τη διάγνωση, απαιτεί μια σειρά διαγνωστικών διαδικασιών:

  • Υπερηχογράφημα των νεφρών. Η έρευνα χρησιμοποιείται για τη διάγνωση σχηματισμών όχι περισσότερο από 7 cm, με μια τέτοια ανάλυση είναι αδύνατο να γίνει διάκριση μεταξύ της ετερογένειας των ιστών, της φύσης τους.
  • διαγνωστικά υπολογιστών. Σας επιτρέπει να οπτικοποιήσετε την εικόνα, δίνει μια πιο ολοκληρωμένη εικόνα σε σύγκριση με τον υπέρηχο. Η μελέτη βοηθά στον προσδιορισμό του μεγέθους του σχηματισμού, του βαθμού ανάπτυξής του σε άλλα όργανα.
  • Μαγνητική τομογραφία. Σας επιτρέπει να εξετάσετε το αγγειομυόλιπωμα σε όλα τα επίπεδα.
  • βιοψία Σας επιτρέπει να δώσετε μια πειστική εικόνα της παθολογίας, να εντοπίσετε κακοήθη κύτταρα (εάν υπάρχουν).
  • αγγειογραφία. Ο ασθενής εγχέεται με έναν παράγοντα αντίθεσης, ο οποίος καθιστά δυνατή την εκτίμηση της σύνδεσης του αγγειομυολίπωμα με άλλα όργανα και όγκους στο σώμα.

Αποτελεσματικές θεραπείες

Η θεραπεία με Aniomyolipoma επιλέγεται ξεχωριστά. Το Medi λαμβάνει υπόψη τη θέση του σχηματισμού, το μέγεθός του, την κατάσταση του ασθενούς, την παρουσία ταυτόχρονων παθήσεων και επιπλοκών. Νεοπλάσματα έως 4 cm δεν μπορούν να αφαιρεθούν, συχνά δεν αναπτύσσονται και ούτε προκαλούν επιπλοκές. Μια προσέγγιση αναμονής επιλέγεται ως θεραπεία, η ασθένεια ελέγχεται δύο φορές το χρόνο..

Λαϊκές θεραπείες και συνταγές

Τα φυσικά φάρμακα εμποδίζουν την ανάπτυξη του όγκου, ανακουφίζουν δυσάρεστα συμπτώματα, έχουν θετική επίδραση στην κατάσταση του ασθενούς.

Αποδεδειγμένες συνταγές:

  • χρησιμοποιήστε χυμό κολλιτσίδας. Πιέστε το προϊόν πριν το χρησιμοποιήσετε. Τις δύο πρώτες ημέρες θεραπείας, χρησιμοποιήστε το χυμό δύο φορές την ημέρα για μια κουταλιά της σούπας, την τρίτη ημέρα - τρεις κουταλιές της σούπας. Την επόμενη εβδομάδα, πάρτε μια κουταλιά της σούπας φάρμακο μισή ώρα πριν από το γεύμα.
  • συνδυάστε λουλούδια καλέντουλας, μούρα και κλαδιά του viburnum σε ίσες αναλογίες. Ρίξτε το προκύπτον προϊόν (250 γραμμάρια) με ένα λίτρο βραστό νερό, βράστε σε χαμηλή φωτιά για περίπου πέντε λεπτά. Πιείτε αυτό το φάρμακο όλη την ημέρα. Προετοιμάστε ένα νέο φάρμακο καθημερινά.
  • πάρτε 10 κουκουνάρια, ρίξτε 1,5 λίτρα βραστό νερό, μαγειρέψτε για 40 λεπτά. Αφού εγχυθεί και ψυχθεί ο ζωμός, προσθέστε μια κουταλιά της σούπας μέλι σε αυτό, πάρτε ένα ποτήρι την ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας διαρκεί έως και τέσσερις μήνες.

Οι λαϊκές θεραπείες θα βοηθήσουν στην αντιμετώπιση μικρών νεοπλασμάτων που αναπτύσσονται αργά και δεν προκαλούν επιπλοκές. Όλα τα χρησιμοποιημένα παραδοσιακά φάρμακα πρέπει να συζητούνται με τον γιατρό..

Λειτουργική παρέμβαση

Εάν ο όγκος υπερβαίνει τα 5 cm σε μέγεθος, τα δυσάρεστα συμπτώματα εμποδίζουν τον ασθενή να ζήσει μια φυσιολογική ζωή, ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση. Ο γιατρός επιλέγει τον τύπο της θεραπείας, ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς και το μέγεθος του όγκου.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι χειρουργικής επέμβασης:

  • υπερεκλεκτική νεφρική εμβολή. Επιτρέπει τη διατήρηση του οργάνου, την απόδοσή του. Η επέμβαση είναι η εισαγωγή ειδικών φαρμάκων στα αγγεία που τροφοδοτούν τον όγκο. Μετά τη διαδικασία, περίπου το 90% των ασθενών παρατηρούν βελτίωση της κατάστασής τους.
  • η πυρηνική ενέργεια είναι ο διαχωρισμός παθολογικών ιστών από υγιείς. Οι ιστοί γύρω από το κατεστραμμένο όργανο χωρίζονται σε στρώσεις και στη συνέχεια αφαιρείται ο σχηματισμός. Το ζευγαρωμένο όργανο παραμένει άθικτο, εκτελεί τις λειτουργίες του ως συνήθως.
  • εκτομή. Η διαδικασία είναι η αφαίρεση μέρους του νοσούντος νεφρού μαζί με τον όγκο. Η λειτουργικότητα ενός νοσούντος νεφρού θα μειωθεί δραστικά ή θα απουσιάζει εντελώς. Η επέμβαση πραγματοποιείται μόνο εάν το δεύτερο νεφρό είναι σε καλή κατάσταση και μπορεί να εκτελέσει τις προβλεπόμενες λειτουργίες του.
  • κρυοαύξηση. Ο όγκος εκτίθεται σε χαμηλές θερμοκρασίες (έως -40 βαθμούς Κελσίου). Σε αυτό το πλαίσιο, ο όγκος πεθαίνει.
  • νεφρεκτομή. Είναι η πιο ριζοσπαστική μέθοδος στην οποία αφαιρείται ένα πλήρως άρρωστο όργανο. Η νεφρεκτομή χρησιμοποιείται μόνο σε ακραίες περιπτώσεις, όταν υπάρχει κίνδυνος ή ο σχηματισμός έχει ήδη εκφυλιστεί σε κακοήθη όγκο, απειλεί την υγεία και τη ζωή του ασθενούς.

Μάθετε για τις αιτίες της υψηλής πρωτεΐνης στα ούρα ενός παιδιού και για τις μεθόδους διόρθωσης των δεικτών.

Πώς να αφαιρέσετε τις κοραλλιογενείς πέτρες από τα νεφρά; Μέθοδοι θεραπείας για καταθέσεις περιγράφονται σε αυτό το άρθρο..

Μεταβείτε στη διεύθυνση http://vseopochkah.com/bolezni/drugie/glomerulonefrit-u-detej.html και διαβάστε σχετικά με τις αιτίες της οξείας σπειραματονεφρίτιδας στα παιδιά και σχετικά με τις επιλογές θεραπείας για την παθολογία.

Γιατί η εκπαίδευση είναι επικίνδυνη

Το αγγειομυόλιπωμα τείνει να αυξάνεται. Μια παραμελημένη ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε διάφορες επιπλοκές. Εάν ο όγκος μεγαλώσει, είναι πιθανό να εκραγεί. Στο πλαίσιο αυτής της κατάστασης, ο ασθενής έχει σοβαρή εσωτερική αιμορραγία, η έλλειψη ιατρικής φροντίδας οδηγεί σε θάνατο..

Η εκπαίδευση θεωρείται καλοήθης και επιρρεπής στη θεραπεία, αλλά με μια δυσμενή πορεία περιστατικών, το αγγειομυολίπωμα μπορεί να εκφυλιστεί σε κακοήθη όγκο. Η εντατική ανάπτυξη της εκπαίδευσης οδηγεί σε συμπίεση του ήπατος, προσάρτημα, προκαλώντας την εμφάνιση θρόμβων αίματος. Το αγγειομυολίπωμα μπορεί να πιέσει τα κοντινά όργανα, οδηγώντας σε θάνατο ιστών. Ένα τέτοιο φαινόμενο είναι επικίνδυνο με νεφρική ανεπάρκεια, περαιτέρω θάνατο του ασθενούς..

Αντιμετωπίστε έγκαιρα τον παθολογικό σχηματισμό για να αποφύγετε σοβαρές επιπλοκές. Παράλειψη θεραπείας στο σπίτι, ακολουθήστε τις οδηγίες του γιατρού σας.

Προληπτικές συστάσεις

Μέχρι τώρα, οι γιατροί δεν έχουν θεσπίσει σαφείς προληπτικούς κανόνες για αυτήν την ασθένεια. Λαμβάνοντας υπόψη ότι περίπου το 80% των περιπτώσεων εμφάνισης όγκου θεωρείται ότι έχουν αποκτηθεί, η καλύτερη επιλογή είναι να διατηρηθεί ένας υγιεινός τρόπος ζωής, άρνηση από υπερβολικό φορτίο στα όργανα του εκκριτικού συστήματος.

Προτάσεις:

  • πίνετε τουλάχιστον 1,5 λίτρα υγρού καθημερινά, εγκαταλείψτε τα ανθρακούχα ποτά, καφέ.
  • απαγορεύεται η κατάχρηση οινοπνευματωδών ποτών.
  • ομαλοποιήστε τη διατροφή, ακολουθήστε τη διατροφή?
  • μην επιτρέπετε υποθερμία του ουρογεννητικού συστήματος.
  • έγκαιρη θεραπεία ασθενειών του εκκριτικού συστήματος, των νεφρών και άλλων παθήσεων μολυσματικής φύσης.

Ένας ειδικός θα σας πει περισσότερα για το τι είναι ένα αγγειομυολίπωμα νεφρού στο ακόλουθο βίντεο:

Αγγειομυολίπωμα του νεφρού

Το αγγειομυολίπωμα του νεφρού είναι ένας καλοήθης όγκος στον ιστό που είναι μικρού μεγέθους. Μπορεί να εμφανιστεί σε δύο περιπτώσεις - σε γυναίκες μετά από 41 χρόνια (μια απομονωμένη μορφή που εμφανίστηκε ως αποτέλεσμα της περίσσειας των γυναικείων ορμονών) και ως εκδήλωση συγγενής παθολογίας (κληρονομική).

Χαρακτηριστικά και λόγοι για την εμφάνιση

Πώς είναι τα αγγειολιώματα των νεφρών; Ένας μικρός σχηματισμός όγκου (υπό μορφή οζιδίου) βρίσκεται στους μαλακούς ιστούς του οργάνου και αποτελείται από επιθηλιακά κύτταρα, λίπος, λείους μυς και αιμοφόρα αγγεία. Αγγειομυολίπωμα του νεφρικού κώδικα σύμφωνα με το ICB 10 D17.
Όσον αφορά την εσωτερική δομή του, ένας καλοήθης σχηματισμός είναι τυπικός και άτυπος. Στη δεύτερη επιλογή, δεν υπάρχουν εγκλείσματα λιπώδους ιστού.
Η αποκτηθείσα μορφή παθολογίας ονομάζεται σποραδική (απομονωμένη) και επηρεάζει μόνο έναν νεφρό (το αγγειομυόλιπωμα του αριστερού νεφρού είναι πιο συχνό). Η συγγενής μορφή επηρεάζει ταυτόχρονα και τα δύο νεφρικά όργανα (δεξιά και αριστερά).
Η απομονωμένη μορφή σε γυναίκες άνω των 40 ετών εμφανίζεται λόγω της αυξημένης παραγωγής οιστρογόνων και προγεστερονών. Οι προκλητικοί παράγοντες για την εμφάνιση της παθολογίας μπορεί να είναι:

  • εγκυμοσύνη (διακυμάνσεις στα ορμονικά επίπεδα)
  • νεφρικές παθήσεις (παρουσία οξέων και χρόνιων διεργασιών).
  • γενετική προδιάθεση;
  • η παρουσία όγκων στο σώμα (π.χ. αγγειοϊίνωμα).

Το αγγειομυολίπωμα του νεφρού είναι απειλητικό για τη ζωή; Τα νεοπλάσματα αναπτύσσονται ραγδαία. Είναι εξαιρετικά σπάνιο (μεμονωμένες περιπτώσεις) να φτάσουν σε μεγάλα μεγέθη, γεγονός που οδηγεί σε επιπλοκές: ρήξη ενός οργάνου, τεράστια ενδοκοιλιακή αιμορραγία, οξεία κοιλιακή χώρα, συμπίεση γειτονικών οργάνων ή σχηματισμός κόμβων σε αυτά (για παράδειγμα, στο ήπαρ), νέκρωση ιστού όγκου, αγγειακή θρόμβωση.

ΣΠΟΥΔΑΙΟΣ! Εάν ένα αγγειομυλίπωμα αναπτύσσεται σε νεφρική φλέβα ή σε κοντινούς λεμφαδένες, τότε αυτό μπορεί να είναι εκφυλισμός σε ογκολογικό σχηματισμό, ο οποίος είναι γεμάτος με το σχηματισμό μεταστάσεων σε όλο το σώμα (καρκίνος). Είναι σπάνιο, αλλά δεν αποκλείεται η πιθανότητα αναγέννησης..

Ταξινόμηση

Οι βλάβες συνήθως υποδιαιρούνται ανάλογα με τα δομικά χαρακτηριστικά:

  1. Το Trigasic (τριφασικό) είναι ένας καλοήθης μεσεγχυματικός όγκος που αποτελείται από ποικίλες ποσότητες δυσμορφικών αιμοφόρων αγγείων, συστατικών λείων μυών και ώριμου λιπώδους ιστού. Μπορεί να κατηγοριοποιηθεί ακτινολογικά σε "κλασικούς" και "λιπαρούς υποτύπους".
  2. Κλασσικός. Το χαρακτηριστικό γνώρισμα είναι άφθονο λίπος. Ο όρος "λίπος" σε αυτό το πλαίσιο χρησιμοποιείται για να αναφέρεται σε ένα ή περισσότερα λιπώδη κύτταρα. Σε υπερηχογράφημα, το κλασικό αγγειομυολίπωμα είναι σχεδόν πάντα αισθητά υπερεχοϊκό στο νεφρικό παρέγχυμα.
  3. Πρωτεΐνη. Σε αυτήν την υποομάδα, υπάρχει μια διαίρεση σε τρεις υποτύπους: υπερατρωτικά και ισοενισχυτικά αγγειομυολιπώματα και αγγειομυολιπώματα με επιθηλιακές κύστεις.
  4. Το υπερθερμαντικό αντιπροσωπεύει περίπου το 4-5% όλων των αγγειομυολιωμάτων. Συνήθως είναι μικρού έως μεσαίου μεγέθους (μέγιστη διάμετρος 3 cm).
  5. Το επιθηλιοειδές αγγειομυολίπωμα είναι ένας εξαιρετικά σπάνιος τύπος, που περιγράφηκε για πρώτη φορά το 1997. Αποτελείται από πολυάριθμα άτυπα επιθηλιοειδή μυϊκά κύτταρα.
  6. Η απομόνωση περιέχει διάχυτα, διεσπαρμένα λιποκύτταρα μεταξύ των συστατικών του λείου μυός και των αιμοφόρων αγγείων.
  7. Το αγγειομυολίπωμα με επιθηλιακές κύστεις είναι εξαιρετικά σπάνιο. Όπως το κλασικό αγγειομυόλιπωμα, αυτές οι βλάβες είναι καλοήθεις και είναι πιο συχνές στις γυναίκες..

Κλινικά σημεία παθολογίας

Τα κύρια συμπτώματα της παρουσίας αγγειομυόλιπου στο σώμα χαρακτηρίζονται από:

  • υπόταση ή υπέρταση (χαμηλή ή υψηλή αρτηριακή πίεση)
  • αυξημένη αδυναμία και κόπωση
  • η εμφάνιση ζάλης, λιποθυμία
  • ανοιχτόχρωμο δέρμα (αναπτύσσεται αναιμία).
  • πόνος στην οσφυϊκή περιοχή σταθερής φύσης στην πλευρά του αγγειομυολιπόματος (αριστερά ή δεξιά νεφρά).
  • η παρουσία αίματος στα ούρα (αιματουρία).

Κλινικά συμπτώματα της νόσου προκύπτουν λόγω αλλαγών που συμβαίνουν στον ιστό των νεφρών και αιμορραγίες σε αυτόν.
Η εμφάνιση τέτοιων συμπτωμάτων πρέπει να προειδοποιεί τον ασθενή και να χρησιμεύει ως λόγος για επίσκεψη σε γιατρό. Το αγγειολίπωμα δεν είναι από μόνο του τρομακτικό, είναι επικίνδυνο με επιπλοκές που προκαλούν σοκ (αιμορραγικές) καταστάσεις και ενδοκοιλιακή αιμορραγία, οι οποίες είναι θανατηφόρες.
Μικροί όγκοι (με διάμετρο μικρότερο από 4 cm) περνούν χωρίς επιπλοκές, επομένως, ο ασθενής παρακολουθείται και πραγματοποιούνται ετήσιες εξετάσεις (δεν χρησιμοποιείται θεραπεία). Για όγκους άνω των 5 cm, η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται από χειρουργούς.

Εγκυμοσύνη


Να μείνετε έγκυος και μόνο τότε να ανακαλύψετε ότι έχετε προβλήματα υγείας, φόβο οποιασδήποτε γυναίκας. Εντάξει, πώς θα επηρεάσει το παιδί; Τα νεοπλάσματα είναι σπάνια σε έγκυες γυναίκες, αλλά είναι πάντα ένα σύνθετο πρόβλημα διάγνωσης και θεραπείας. Η ανάπτυξη θα μπορούσε να συμβεί ακόμη και πριν από τη σύλληψη, αλλά ήταν ασυμπτωματική και μπορούσε να ανιχνευθεί μόνο σε προγραμματισμένο υπερηχογράφημα.
Πολλοί όγκοι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εκδηλώνονται ως πόνος και στις δύο πλευρές, με κοιλιακό ή κολικό χαρακτήρα. Πολλοί έχουν αιματουρία και υπέρταση. Σε σπάνιες περιπτώσεις, υπάρχει μια κλασική τριάδα νεφρικών όγκων (πλευρικός πόνος, αιματουρία, ψηλαφητή μάζα).
Τα αγγειομυοπόμματα είναι ευαίσθητα στα οιστρογόνα και τείνουν να αυξάνονται σε μέγεθος υπό την επίδραση των οιστρογόνων. Ως αποτέλεσμα, η αυξημένη ανάπτυξη όγκου εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης..
Πώς αυτό επηρεάζει την υγεία του μωρού; Ποιες είναι οι συνέπειες του όγκου; Βασικά, γίνεται καισαρική τομή και το παιδί εξετάζεται προσεκτικά. Στο 99% γεννιέται απολύτως υγιής. Ο μόνος κίνδυνος είναι η ρήξη του όγκου, οπότε ο ασθενής νοσηλεύεται για συνεχή παρακολούθηση.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Αγγειομυολίπωμα του αριστερού νεφρού τι είναι και πώς να αναγνωρίσετε την παθολογία; Οι μέθοδοι των διεξαγόμενων διαγνωστικών μελετών βοηθούν σε αυτό..
Δεδομένου ότι μια καλοήθης μάζα δεν είναι ψηλαφητή, ο γιατρός συνταγογραφεί:

  • Υπερηχογράφημα (ανίχνευση σφραγίδων στα νεφρά - στρογγυλεμένες απομονωμένες περιοχές χαμηλής ηχογονικότητας).
  • Σπειροειδής CT και MRI (καθορισμός περιοχών χαμηλής πυκνότητας στο λιπαρό στρώμα του οργάνου).
  • αγγειογραφία υπερήχων (προσδιορισμός αλλαγών και λειτουργιών του νεφρικού κυκλοφορικού συστήματος)
  • Ακτινογραφία ή αποβολή ουρογραφίας ολόκληρου του ουροποιητικού συστήματος (κατάσταση ιστού και αλλαγές στις λειτουργίες).
  • βιοψία (λήψη ενός κομματιού του όγκου για τον αποκλεισμό κακοήθειας)
  • σάρωση της κατάστασης των νεφρικών ιστών.
  • κλινικές μελέτες της κυκλοφορίας του αίματος (βιοχημεία και ΟΑ) - προσδιορισμός των δεικτών της εργασίας των νεφρικών οργάνων - κρεατινίνη και ουρία.
  • ΟΑ ούρων (ανιχνεύεται μικρο-μακροματουρία).
  • πολυπύρηνη υπολογιστική τομογραφία (MSCT) με αντίθεση (εξέταση του νεφρού σε μια τομή) - αξιολόγηση της ροής του αίματος και της παροχής οργάνων.

Ο θεραπευτής και ο ουρολόγος πρέπει να συμβουλεύουν τον ασθενή και να συνταγογραφούν ατομική θεραπεία. Ο ίδιος ο γιατρός επιλέγει τις καταλληλότερες ερευνητικές μεθόδους για τον ασθενή, αλλά είναι υποχρεωτική η λήψη αίματος, ούρων και υπερήχων.

Θεραπεία

Τα ληφθέντα διαγνωστικά αποτελέσματα δίνουν στο γιατρό τον λόγο να συνταγογραφήσει ένα μεμονωμένο σχέδιο δράσης για τη θεραπεία του αγγειομυολιπόματος του αριστερού ή του δεξιού νεφρού, λαμβάνοντας υπόψη την ανάπτυξη του σταδίου και τα χαρακτηριστικά του καλοήθους σχηματισμού (προσδιορίζεται με βιοψία), τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του οργανισμού, τις ταυτόχρονες χρόνιες παθολογίες και την τάση για αλλεργικές αντιδράσεις.
Χειρουργικές επεμβάσεις συνταγογραφούνται μόνο αφού έχει αποδειχθεί με ακρίβεια ότι ο όγκος υπερβαίνει τα 5 cm σε διάμετρο. Είναι καλύτερα να αφαιρέσετε τέτοια νεοπλάσματα, γιατί θα προστατεύσει από επιπλοκές στο μέλλον και δεν θα επηρεάσει την κανονική λειτουργία του νεφρικού οργάνου και του σώματος στο σύνολό του..
Επιπλέον, οι ενδείξεις παρέμβασης είναι τα ακόλουθα σημεία:

  • ταχεία αύξηση των νεοπλασμάτων (αυτό υποδηλώνει την έναρξη της μη αναστρέψιμης διαδικασίας, η κατάσταση του ασθενούς θα επιδεινωθεί μόνο) ή κακοήθεια.
  • διαγνωστικοί δείκτες νεφρικής κυκλοφορικής ανεπάρκειας.
  • επιδείνωση των κλινικών εκδηλώσεων της νόσου ·
  • ανίχνευση εγκλεισμάτων αίματος στα ούρα.

Το αγγειολίπωμα μεγάλων μεγεθών του δεξιού νεφρού, με φυσιολογικό δευτερόλεπτο, συνοδεύεται από σύνδρομο σοβαρού πόνου (κίνδυνος τεράστιας αιμορραγίας, σοκ, σήψης, θανάτου).
Από τις χειρουργικές επεμβάσεις που χρησιμοποιήθηκαν:

  • εκτομή μέρους του νεφρού.
  • εμβολή (έγχυση χημικού αφρού ή μεταλλικού πηνίου στην αρτηρία που τροφοδοτεί τον όγκο) ·
  • πυρηνικοποίηση (απομάκρυνση του σχηματισμού με ειδική μέθοδο αποφλοίωσης).
  • κρυοσύνδεση (μια χαμηλή τραυματική μέθοδος που προχωρά χωρίς μετεγχειρητικές επιπλοκές).
  • Μέθοδος εξοικονόμησης νεφρών (ειδικές διαδοχικές τακτικές που αποσκοπούν στη διατήρηση όλων των νεφρικών λειτουργιών).
  • Ιατρικά ραντεβού

    Η φαρμακευτική θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση φαρμάκων που σχετίζονται με συμπτωματική θεραπεία. Χρησιμοποιούνται ανακουφιστικά, αντιφλεγμονώδη, αντισπασμωδικά, βιταμίνες, κορτικοστεροειδή, ανοσορυθμιστές κ.λπ. Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά για πιθανές βακτηριακές επιπλοκές (απειλή σήψης).
    Ο ασθενής πρέπει να γνωρίζει: η διάγνωση του αγγειομυολιπόματος του αριστερού ή του δεξιού νεφρού που καθιερώθηκε σε αυτόν υποδηλώνει ότι η αυτοθεραπεία και η φυτική ιατρική δεν θα είναι επωφελής - αυτό θα επιδεινώσει τη διαδικασία, καθώς μια τέτοια βοήθεια δεν θα έχει καμία επίδραση. Η λαϊκή μέθοδος θεραπείας δεν θα βοηθήσει και το άτομο θα χάσει το χρόνο που θα μπορούσε να περάσει σε μια επαρκή ιατρική πορεία.
    Το αγγειομυολίπωμα έχει πολλαπλό και διμερή χαρακτήρα σε ασθενείς με σκλήρυνση από τον οστό, στους οποίους έχουν εντοπιστεί παθολογίες όπως ολιγοφρένεια, επιληψία, πολυκυστική νόσος, νεφρική ογκολογία, αλλά συχνότερα, ένας όγκος είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια που εμφανίζεται με τη μορφή ενός μόνο σχηματισμού.
    Οι μικροί όγκοι (με διάμετρο μικρότερη από 4 cm) δεν έχουν αρνητική επίδραση στο σώμα του ασθενούς, καθώς δεν παρουσιάζουν κλινικά συμπτώματα, αλλά απαιτούν παρακολούθηση και ιατρική παρακολούθηση. Ο αριστερός νεφρός προσβάλλεται λιγότερο συχνά. Οι γυναίκες είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν όγκους στα νεφρά από τους άνδρες.