Αγγειεκτασία

Ρύθμιση άγχους: ΑΓΓΕΚΤΑΖΗ`ΥΑ

Angiectasia (angiectasia; ελληνικό angeion - αγγείο και έκσταση - επέκταση) είναι μια επίμονη επέκταση του αγγείου που σχετίζεται με λειτουργικές διαταραχές ή δομική αναδιάρθρωση. Διακρίνετε: διεύρυνση της αρτηρίας - αρτηριοεκτασία, φλέβες - βενεκτασία (φλεβκτασία), λέμφη, αγγεία - λεμφαγγειεκτασία, μικρά αγγεία - τελαγγειεκτασία (βλ.).

Arteriectasis παρατηρείται σε αρτηρίες όλων των διαμετρημάτων και στην αορτή. χαρακτηρίζεται από διάχυτη επέκταση της αρτηρίας, ενώ οι άκρες συχνά επιμηκύνονται και γίνονται ελικοειδείς. Μορφολογικά και παθογενετικά, είναι παρόμοιο με το διάχυτο ανεύρυσμα, που διαφέρει από αυτό σε μικρότερο βαθμό εκδήλωσης της διαδικασίας. Μικροσκοπικά, η διαδικασία χαρακτηρίζεται από ισοπέδωση κυματισμού, δακρύων, μείωση ελαστικών ινών, μυϊκή ατροφία, πολλαπλασιασμό του συνδετικού ιστού. Στο εσωτερικό, παρατηρούνται συχνά εναποθέσεις λιπιδίων και ασβέστη. Η διαδικασία μπορεί να θεωρηθεί ως αποτέλεσμα γεροντικής εμπλοκής, αθηροσκλήρωσης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, με αρτηριακτασίες, δεν παρατηρούνται έντονες κυκλοφοριακές διαταραχές, ωστόσο, με βλάβη στις σπονδυλικές και καρωτιδικές αρτηρίες, η παροχή αίματος στον εγκέφαλο μπορεί να διαταραχθεί με την ανάπτυξη ατροφικών φαινομένων και καρδιακών προσβολών σε αυτό. Η αρτηριακτασία μπορεί επίσης να παρατηρηθεί ως εκδήλωση αντισταθμιστικών διεργασιών στο αρτηριακό σύστημα σε συνθήκες ανάπτυξης εξασφαλίσεων με επίμονη αυξημένη λειτουργία οργάνων, για παράδειγμα. κατά την αφαίρεση ενός ζευγαρωμένου οργάνου. Σε αυτές τις περιπτώσεις, το αρτηριακό τοίχωμα πυκνώνει, αυξάνεται ο αριθμός των ελαστικών, μυϊκών ινών, vasae vasorum, εμφανίζεται ένα νεόπλασμα του εσωτερικού μυϊκού στρώματος..

Βενεκτασία Βρίσκονται συχνότερα στις επιφανειακές φλέβες του μηρού, του ορθού, των πυελικών φλεβών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, σε σχέση με εργασιακές καταστάσεις (παρατεταμένη στάση, συχνή σωματική άσκηση), σε αρτηριοφλεβικά ανευρύσματα, λιγότερο συχνά με απόφραξη των κύριων κορμών, τη συμπίεσή τους. παρατηρείται επίσης στις φλέβες του στομάχου, του οισοφάγου, του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος με κίρρωση του ήπατος. Οι προσβεβλημένες φλέβες διαστέλλονται, συχνά συρρικνώνονται και στη συνέχεια σχηματίζονται κόμβοι κιρσών. Μικροσκοπικά: το τοίχωμα της φλέβας παχύνεται λόγω της αύξησης του αριθμού των ελαστικών και κολλαγόνων ινών και των λείων μυών. Καθώς η διαδικασία εξελίσσεται, η υπερτροφία αντικαθίσταται από ατροφία του συνδετικού πλαισίου και των μυϊκών στοιχείων και προοδευτική σκλήρυνση του τοιχώματος. Οι θρόμβοι αίματος εμφανίζονται συχνά στον αυλό των διασταλμένων φλεβών. Η φύση της βενεκτασίας είναι ασαφής, προς το παρόν η αιτία είναι η συγγενής υποπλασία του πλαισίου του συνδετικού ιστού και των μυϊκών στοιχείων, σε μικρότερο βαθμό - ανεπάρκεια της συσκευής φλεβικής βαλβίδας. Ταυτόχρονα, ακόμη και μια μικρή αύξηση της φλεβικής πίεσης λόγω εξωτερικών παραγόντων οδηγεί σε κιρσούς και χρόνια φλεβική ανεπάρκεια. Η διαδικασία συνήθως εξελίσσεται και τελειώνει με κιρσούς (βλέπε).

Λεμφαγγειεκτασία προκύπτει σε σχέση με παραβίαση της εκροής της λέμφου, απόφραξη και συμπίεση της λέμφου, των αγγείων. Πιο συχνά παρατηρείται στο δέρμα των άκρων, οπισθοπεριτοναϊκός ιστός. Σοβαρή λεμφαγγειεκτασία στο τοίχωμα της νήστιδας και της μεσεντερικής λέμφου. κόμβοι με την ανάπτυξη χυλώδους ασκίτη παρατηρείται στη νόσο του Whipple (βλ. Εντερική λιποδυστροφία). Τα προσβεβλημένα αγγεία διαστέλλονται διάχυτα, συχνά μετατρέπονται σε κύστες. Το τοίχωμα τους αραιώνεται λόγω ατροφίας ινών συνδετικού ιστού και μυϊκών στοιχείων. Τα διασταλμένα αγγεία τραυματίζονται εύκολα και στη συνέχεια η λέμφη ρέει έξω, μερικές φορές με την ανάπτυξη χυλώδους ασκίτη, υδροθώρακα. Η λεμφοστάση (βλέπε), που παρατηρείται με λεμφαγγειεκτασία, οδηγεί σε οίδημα ιστών, ατροφία και σκλήρυνση οργάνων. Η Elephantiasis αναπτύσσεται συχνά.

Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ Α. Εξαρτάται από τη δομή και το μέγεθος του προσβεβλημένου αγγείου. Τα σκάφη επεκτείνονται, επιμηκύνονται, ως αποτέλεσμα των οποίων γίνονται περίπλοκα. σχηματίζονται αγγειακοί σάκοι. Οι θρόμβοι αίματος μπορεί να σχηματιστούν σε διασταλμένα αγγεία. Με μια απότομη αραίωση του τοιχώματος, ένα αγγείο σπάει με επακόλουθη εκροή αίματος ή λέμφου.

Στα όργανα, παρατηρούνται καταστροφικές αλλαγές που σχετίζονται με κυκλοφορικές διαταραχές. Η θεραπεία εξαρτάται από τον εντοπισμό, το μέγεθος, το σχήμα, τον βαθμό βλάβης, τις αιτίες του Α. Μερικές φορές απαιτείται χειρουργική θεραπεία - εκτομή της πληγείσας περιοχής του αγγείου, απολίνωση του αγγείου και εκτομή του οργάνου στους προσβεβλημένους ιστούς (βλ. Λεμφαγγειεκτασία).

Βιβλιογραφία: Askerkhanov R. Ρ. Κιρσούς, θρόμβωση, ψευδοαρίκωση των φλεβών των άκρων, Makhachkala, 1969; Petrovsky B.V., Μπελιτσένκο Ι. Α. και V. S. Krylov. Χειρουργική επέμβαση κλάδων της αορτικής αψίδας, M., 1970; Pokrovsky A. V. και Moskalenko Yu.D. Διαγνωστικά και χειρουργική επέμβαση φλεβικών ανευρυσμάτων και φλεβκτασιών, Χειρουργική, αρ. 4, σελ. 127, 1970, βιβλιογραφία.

  1. Μεγάλη ιατρική εγκυκλοπαίδεια. Τόμος 1 / Επικεφαλής Συντάκτης Ακαδημαϊκός B. V. Petrovsky; εκδοτικός οίκος "Σοβιετική Εγκυκλοπαίδεια"; Μόσχα, 1974.- 576 σελ..

Τελαγγειεκτασία

Η τελαγγειεκτασία είναι μια παθολογία που χαρακτηρίζεται από μια ορατή επέκταση του υποδόριου τριχοειδούς δικτύου. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι δυνατή η επέκταση τόσο των φλεβικών όσο και των αρτηριακών τομών. Συνήθως, οι τελαγγειεκτασίες έχουν διάμετρο 0,1 mm έως 1 mm.

Για τους ασθενείς, το πρόβλημα είναι πιο αισθητικής σημασίας, καθώς η εμφάνιση αγγειακού σχήματος σε περιοχές ανοιχτού δέρματος είναι ένα σημαντικό αισθητικό ελάττωμα. Εάν ο γιατρός παρατηρήσει την τελαγγειεκτασία, τότε αυτός είναι ένας λόγος για τον οποίο σκέφτεται την παρουσία χρόνιας αγγειακής παθολογίας στον ασθενή..

Λόγοι για την ανάπτυξη της τελαγγειεκτασίας

Πιστεύεται ότι η συντριπτική πλειονότητα των ασθενών (περίπου 98%) αναπτύσσουν τελαγγειεκτασίες λόγω γενετικών παραγόντων. Μπορούν να προκαλέσουν άλλες παρόμοιες ασθένειες - αγγειακούς σπίλους, συγγενείς νευροαγγειοπάθειες, αιμαγγειώματα κ.λπ. Επιπλέον, εκπέμπουν επίσης επίκτητους παράγοντες που μπορούν να αυξήσουν την πιθανότητα εμφάνισης τελαγγειεκτασιών. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • Συγχορηγούμενες ασθένειες του δέρματος και των αιμοφόρων αγγείων - κιρσούς, λιποειδής νεκροβίαση, κερατίωση λειχοειδούς.
  • Φυσικοί παράγοντες - έκθεση σε υπεριώδη ακτινοβολία, έκθεση σε θερμότητα, ιονίζουσα ακτινοβολία.
  • Τραυματισμοί μαλακών ιστών.
  • Μεταδοτικές ασθένειες.
  • Ορμονικές διαταραχές λόγω εγκυμοσύνης, λήψη ορμονικών φαρμάκων.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι τελαγγειεκτασίες μπορεί να εξαφανιστούν μόνες τους, για παράδειγμα, μετά τον τοκετό ή μετά τη διακοπή της ορμονικής θεραπείας. Ωστόσο, αυτό δεν συμβαίνει πάντα. Για παράδειγμα, εάν το πρόβλημα έχει αναπτυχθεί στο πλαίσιο των κιρσών των κάτω άκρων, τότε η θεραπεία της υποκείμενης νόσου συνήθως δεν οδηγεί στην εξαφάνιση της τελαγγειεκτασίας.

Συμπτώματα

Τις περισσότερες φορές, οι τελαγγειεκτασίες εντοπίζονται στους μηρούς και τα πόδια, λιγότερο συχνά στο πρόσωπο, στους βλεννογόνους της στοματικής και της ρινικής κοιλότητας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η νόσος εμφανίζεται ταυτόχρονα με άλλες αγγειακές παθολογίες (αγγειοόμα, αρτηριοφλεβικά ανευρύσματα, κ.λπ.). Η εμφάνιση των αλλοιωμένων αγγείων μπορεί να έχει γραμμική, αστεροειδής, στίγματα, σαν δέντρο, και το χρώμα μπορεί να ποικίλει από σκούρο μπλε έως σκούρο κόκκινο. Ένα άλλο όνομα για τις τελαγγειεκτασίες, αγγειακούς αστερίσκους, έχει ριζώσει μεταξύ των ανθρώπων..

Η κλινική πορεία της νόσου μπορεί να ποικίλλει σημαντικά σε κάθε ασθενή. Για παράδειγμα, στην περιοχή του προσώπου και των μάγουλων, εμφανίζονται συχνότερα κόκκινες γραμμικές τελαγγειεκτασίες. Ταυτόχρονα, σε γυναίκες στην περιοχή των κάτω άκρων, τα αλλοιωμένα αγγεία μπορούν να σχηματίσουν ολόκληρες οικογένειες και να εξαπλωθούν σε μια πολύ μεγάλη επιφάνεια του δέρματος..

Κατά την επιθεώρηση, μπορείτε να βρείτε μια μικρή κόκκινη κουκκίδα, η οποία αντιστοιχεί στο σκάφος εφοδιασμού. Κατά τη διάρκεια της διασκόπησης, αυτό το αγγείο θα παλλόμενη, ενώ τα υπόλοιπα θα αποχρωματιστούν. Δεν υπάρχουν άλλες συγκεκριμένες εκδηλώσεις τελαγγειεκτασίας, εκτός από εκείνες τις περιπτώσεις που το πρόβλημα προέκυψε στο πλαίσιο άλλων ασθενειών..

Μέθοδοι θεραπείας

Οι τελαγγειεκτασίες μπορούν να αφαιρεθούν μόνο χειρουργικά. Σήμερα, υπάρχουν αρκετές μέθοδοι που χρησιμοποιούνται σε ορισμένες καταστάσεις. Ένα από τα πιο διάσημα είναι η σκληροθεραπεία. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία πολλών αγγειακών παθολογιών, συμπεριλαμβανομένων των κιρσών. Η ουσία της μεθόδου συνίσταται στην ένεση ενός ειδικού φαρμάκου (σκληρυντικό) στον αυλό του αγγείου, το οποίο κυριολεκτικά "κολλάει" μαζί και έτσι εμποδίζει τη ροή του αίματος. Το κύριο μειονέκτημα της σκληροθεραπείας μπορεί να σημειωθεί αμέσως - δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί στη θεραπεία μικρών τελαγγειεκτασιών, το μέγεθος των οποίων είναι μικρότερο από τη διάμετρο της βελόνας μέσω της οποίας εγχέεται το φάρμακο. Διαφορετικά, η μέθοδος είναι απλή, ασφαλής και αποτελεσματική..

Για την εξάλειψη των μικρών φλεβών της αράχνης, χρησιμοποιείται διαδερμική πήξη λέιζερ (PLC). Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ειδικός εξοπλισμός χρησιμοποιείται με διάφορους τύπους λέιζερ. Η αρχή της μεθόδου έγκειται στην επιλεκτική απορρόφηση ενέργειας από το τροποποιημένο δοχείο, τη θέρμανση και τη "σφράγιση". Ταυτόχρονα, οι γύρω ιστοί παραμένουν ανοσοί στην ακτινοβολία λέιζερ και δεν αλλάζουν με κανέναν τρόπο.

Είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι η αφαίρεση των αραχνών δεν εγγυάται ότι δεν θα επανεμφανιστούν, οπότε ο γιατρός μπορεί να καταρτίσει ένα σχέδιο πρόληψης. Μπορεί να περιλαμβάνει συστάσεις για την επιλογή ρούχων, διόρθωση του τρόπου ζωής, ειδική διατροφή, καθώς και ειδικά φάρμακα που βοηθούν στην ενίσχυση του αγγειακού τοιχώματος.

Telangiectasia: τι είναι, αιτίες και θεραπεία

Στη σύγχρονη εποχή, οι αγγειακές παθήσεις στον άνθρωπο εμφανίζονται όλο και πιο συχνά. Μία από αυτές τις εκδηλώσεις είναι η τελαγγειεκτασία. Τι είναι, πολλοί δεν γνωρίζουν καν. Με απλά λόγια, αυτή η παθολογία είναι φλέβες αράχνης που βρίσκονται στο σώμα σχεδόν κάθε ενήλικα. Συμβαίνει ότι η ασθένεια εμφανίζεται στην παιδική ηλικία. Τα γρανάζια βρίσκονται σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος: άκρα, πρόσωπο, κορμός και ούτω καθεξής..

Περιγραφή

Στην ιατρική, οι τελαγγειεκτασίες (σύμφωνα με τον κωδικό ICD-10 - 178.0) είναι μικρά μάτια ή κηλίδες κόκκινου ή μπλε χρώματος που εμφανίζονται στο ανθρώπινο δέρμα σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος, συχνότερα στο πρόσωπο και τα μάτια, προκαλώντας αισθητική δυσφορία. Αυτές οι εκδηλώσεις δεν είναι φλεγμονώδεις, σχετίζονται με την επίμονη επέκταση μικρών αγγείων και τριχοειδών αγγείων. Τέτοιοι σχηματισμοί δεν προεξέχουν πάνω από την επιφάνεια του δέρματος, εμφανίζονται με τη μορφή ξεχωριστών εστιών, γίνονται χλωμοί όταν πιέζονται.

Αιτιολογία και επιδημιολογία

Κανείς δεν είναι άνοσος από αυτήν την ασθένεια, μπορεί να παρατηρηθεί σε οποιαδήποτε ηλικία. Τις περισσότερες φορές, οι ανωμαλίες εμφανίζονται σε γυναίκες κάτω των σαράντα πέντε ετών. Με την ηλικία, ο κίνδυνος ανάπτυξης της νόσου αυξάνεται, αν και παρατηρείται συχνά κληρονομική τελαγγειεκτασία στα νεογέννητα.

Η ασθένεια αρχίζει να εκδηλώνεται στα βρέφη με τη μορφή της παρεγκεφαλίδας αταξίας. Ωστόσο, ο μηχανισμός ανάπτυξης της νόσου δεν είναι πλήρως κατανοητός. Εάν η ασθένεια έχει αποκτηθεί, μπορεί να αναπτυχθεί όταν διαταράσσεται η ανθρώπινη ορμονική σφαίρα.

Οι λόγοι

Στην ιατρική, υπάρχει η άποψη ότι η τελαγγειεκτασία, μια φωτογραφία της οποίας παρουσιάζεται στο άρθρο, σχετίζεται με διαταραχές του καρδιαγγειακού συστήματος. Ωστόσο, αυτή η γνώμη είναι διχασμένη. Σύμφωνα με τις μελέτες που πραγματοποιήθηκαν, κατέστη σαφές ότι οι αιτίες της νόσου έγκειται στην παραβίαση του ανθρώπινου ορμονικού υποβάθρου. Υπάρχουν επίσης πολλές ασθένειες που προκαλούν αυτήν την παθολογία:

  • κληρονομικότητα και μακροχρόνια έκθεση σε καρκινογόνες ουσίες ·
  • Η νόσος του Raynaud
  • ροδόχρου ακμή;
  • μαστοκυττάρωση;
  • ξηρόδερμα, κιρσούς
  • ορμονικές διαταραχές
  • δερματίτιδα ακτινοβολίας
  • κίρρωση του ήπατος;
  • αταξία;
  • μακροχρόνια θεραπεία με κορτικοστεροειδή.

Όταν ένα άτομο έχει μια μη συγγενή ή κληρονομική μορφή της νόσου, αποκτάται. Σε αυτήν την περίπτωση, οι αιτίες της τελαγγειεκτασίας θα είναι οι εξής:

  • τη χρήση νικοτίνης και αλκοόλ ·
  • κατάχρηση σολάριουμ και έκθεση στον ήλιο για μεγάλο χρονικό διάστημα.
  • υποδυναμία.

Τις περισσότερες φορές, η παθολογία παρατηρείται στο πιο δίκαιο φύλο λόγω διαταραχής της λειτουργίας της ορμόνης οιστρογόνου, η οποία προκαλεί χαλάρωση των μυών των αγγείων, αυξάνοντας την τάση τους να επεκτείνονται. Αυτό συμβαίνει στις περισσότερες περιπτώσεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και κατά τη λήψη αντισυλληπτικών. Η τάση των αγγείων να διαστέλλονται σε ορισμένες περιπτώσεις σχετίζεται με μειωμένη κυκλοφορία του αίματος. Το αίμα χάνει την ικανότητά του να διέρχεται από παθολογικά αλλοιωμένα αγγεία, επομένως βρίσκει άλλους τρόπους. Εξαιτίας αυτού, η στασιμότητα του αίματος σχηματίζεται στα αγγεία, η πίεση του αυξάνεται, τα τριχοειδή εκρήγνυνται.

Ποικιλίες και ταξινόμηση

Στην ιατρική, υπάρχουν πολλές ταξινομήσεις αυτής της ασθένειας. Η ανάπτυξη της τελαγγειεκτασίας εξαρτάται από τον τύπο της αγγειακής παθολογίας. Γνωρίζουμε ήδη τι είναι. Η νόσος μπορεί να είναι αρτηριακή (διασταλμένη αρτηρία), φλεβική (διασταλμένα φλεβίδια) και τριχοειδή. Σε μορφή, η ασθένεια μπορεί να είναι:

  • Απλό (γραμμικό). Χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση στα μάγουλα ευθείας ή καμπύλης γραμμής μπλε ή κόκκινου χρώματος, που σχηματίζονται λόγω δερματολογικών παθολογιών ή κολλαγόνωσης.
  • Δενδροειδής. Εμφανίζεται στα πόδια και μοιάζει με ένα κλαδί δέντρου σε σκούρο μπλε σκιά σε σχήμα, η πηγή είναι η δικτυωτή φλέβα, η οποία βρίσκεται μακριά.
  • Εχων στίγματα. Εκδηλώνεται μαζί με άλλες ασθένειες των ιστών, έχει έντονη κόκκινη απόχρωση.
  • Σε σχήμα αστεριού. Εμφανίζεται σε ένα κόκκινο σημείο και αποκλίνει από αυτό σε διαφορετικές κατευθύνσεις, όπως οι ακτίνες του ήλιου.

Πρωτογενείς τελαγγειεκτασίες

Οι κύριες μορφές της νόσου περιλαμβάνουν:

  • Η κληρονομική μορφή χαρακτηρίζεται από την παρουσία αραχνών σε μεγάλη περιοχή του δέρματος, αλλά δεν υπάρχουν στις βλεννογόνους. Αυτό οφείλεται σε γονιδιακή μετάλλαξη. Εάν ένας από τους γονείς είναι άρρωστος, τότε στο 50% των περιπτώσεων είναι δυνατή η μετάδοση της νόσου στο παιδί. Η παθολογία εκδηλώνεται με αιμορραγία από τη μύτη.
  • Η αιμορραγική κληρονομική μορφή εντοπίζεται στις βλεννογόνους της μύτης, του στόματος, εξαπλώνεται στις άκρες των δακτύλων και των ποδιών. Επιπλέον, η ασθένεια μπορεί να εξαπλωθεί στο ήπαρ, στους βρόγχους, στο γαστρεντερικό σωλήνα και στον εγκέφαλο. Σε αυτήν την περίπτωση, αυξάνεται η περιοχή ροής του τριχοειδούς, τα τοιχώματα αραιώνονται και εμφανίζεται τοπική αιμόσταση. Αυτή η ασθένεια είναι κληρονομική και χαρακτηρίζεται από διάφορες γονιδιακές μεταλλάξεις. Ταυτόχρονα, υπάρχει υποανάπτυξη των αδένων του ιδρώτα, μείωση του αριθμού των τριχοθυλακίων. Οποιοσδήποτε τραυματισμός μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία.
  • Αταξία. Η τελαγγειεκτασία ανιχνεύεται σε νεαρή ηλικία (περίπου πέντε χρόνια) με τη μορφή κόκκινων κηλίδων στους αγκώνες και τα γόνατα, τα μάτια, το ρινικό διάφραγμα, τα αυτιά και ούτω καθεξής. Η ασθένεια συνοδεύεται από απώλεια ισορροπίας, μειωμένο συντονισμό κινήσεων. Αυτή η μορφή της νόσου εξελίσσεται συνεχώς, μπορεί να οδηγήσει σε παράλυση και θάνατο. Συνδέεται με την ανάπτυξη του συνδρόμου Louis-Bar και εκδηλώνεται σε συχνά κρυολογήματα και μολυσματικές ασθένειες, στην ανάπτυξη κακοηθών νεοπλασμάτων.
  • Το μη κενό σχήμα προκαλείται από την εμφάνιση μικρού μεγέθους σημείων στην περιοχή των τραχηλικών νεύρων.
  • Η βασική γενικευμένη τελαγγειεκτασία αρχίζει να εμφανίζεται στα πόδια, εξαπλώνεται σταδιακά σε όλα τα μέρη των κάτω άκρων.
  • "Μαρμάρινο δέρμα" - τελαγγειεκτασία σε νεογέννητα, η οποία χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση ενός κόκκινου ματιού.

Δευτερογενείς τελαγγειεκτασίες

Δευτερογενείς μορφές της νόσου εκδηλώνονται με τη μορφή των ακόλουθων ασθενειών:

  • κυτταρικό καρκίνωμα και αλατούχο κεράτωση.
  • διαταραχή των ορμονών του οιστρογόνου και του κολλαγόνου.
  • δυσανεξία στα μοσχεύματα που έχουν εμφυτευτεί.

Τοποθεσία

Ας εξετάσουμε με περισσότερες λεπτομέρειες τη θέση της τελαγγειεκτασίας. Τι είναι αυτό, καταλαβαίνουμε, αλλά πού εντοπίζεται η ασθένεια;

  • Η δερματική τελαγγειεκτασία χαρακτηρίζεται από την επέκταση των αγγείων που βρίσκονται στην επιφάνεια του δέρματος. Αυτή η ασθένεια προσβάλλει το 30% των ατόμων κάτω των σαράντα πέντε ετών. Μετά από πενήντα, η ασθένεια παρατηρείται στο 40% του πληθυσμού, και στην ηλικία των εβδομήντα, η ασθένεια εκδηλώνεται στο 75% των ανθρώπων. Σε μεμονωμένες περιπτώσεις, αναπτύσσεται σε νεογέννητα..
  • Η τελαγγειεκτασία στο πρόσωπο είναι η πιο κοινή ασθένεια. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι πολλοί άνθρωποι εκτίθενται σε έκθεση στον ήλιο. Σε αυτήν την περίπτωση, εντοπισμός εντοπισμού στα μάγουλα, τη μύτη και το πηγούνι..
  • Σχέδια αιμοφόρων αγγείων μπορεί επίσης να εμφανιστούν στο στήθος. Αυτό μπορεί να υποδηλώνει την ανάπτυξη κίρρωσης του ήπατος και άλλων παθολογιών. Επομένως, συνιστάται να συμβουλευτείτε γιατρό.
  • Το αγγειακό πλέγμα στα χέρια σε μεμονωμένες περιπτώσεις εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Τις περισσότερες φορές, οι τελαγγειεκτασίες των ποδιών εμφανίζονται αυτή τη στιγμή, οι οποίες χαρακτηρίζονται από την εκδήλωση φλεβών λόγω ορμονικής ανισορροπίας. Επίσης, η ασθένεια επηρεάζεται πολύ συχνά από τον ήλιο..
  • Στην κοιλιά υπάρχουν επίσης φλέβες αράχνης ή ιστός αράχνης. Μπορούν να σχηματιστούν λόγω αιμορραγίας στο γαστρεντερικό σωλήνα..
  • Η τελαγγειεκτασία των κάτω άκρων αναπτύσσεται σε εκείνους που έχουν κιρσούς. Σε αυτούς τους ανθρώπους, η στασιμότητα εμφανίζεται στο φλεβικό κρεβάτι, λόγω της οποίας διαταράσσεται η ροή του αίματος. Ως αποτέλεσμα της υψηλής αρτηριακής πίεσης, η ακεραιότητα των αγγείων διαταράσσεται, γεγονός που οδηγεί στην εμφάνιση ενός αγγειακού ιστού αράχνης. Αυτό το φαινόμενο παρατηρείται συχνά σε έγκυες γυναίκες..
  • Στις βλεννογόνους του πεπτικού και αναπνευστικού συστήματος, μια τέτοια ασθένεια είναι πολύ σπάνια. Οι φλέβες των αραχνών μπορούν επίσης να παρατηρηθούν σε εσωτερικά όργανα, τα οποία συνοδεύονται από άλλες παθολογίες..

Teleangiectasia στα παιδιά

Συχνά, αγγειακά ιστούς αράχνης παρατηρούνται σε παιδιά (70% των περιπτώσεων). Συνήθως, τα αιμοφόρα αγγεία διαστέλλονται όπου βρίσκονται πιο κοντά στο δέρμα. Εξωτερικά, μοιάζουν με κηλίδες με θολή όρια από ροζ απόχρωση. Εάν τα πατήσετε, γίνονται χλωμό. Στα νεογέννητα, τα σημεία εντοπίζονται συχνότερα στην ινιακή ζώνη, στα βλέφαρα, στη γέφυρα της μύτης και στα χείλη. Συνήθως, η τελαγγειεκτασία σε ένα παιδί είναι συγγενής. Η αταξία συνδέεται συχνά με ανοσοανεπάρκεια και είναι πολύ σπάνια. Συνήθως, η ασθένεια δεν απαιτεί θεραπεία, καθώς με την πάροδο του χρόνου εξαφανίζεται από μόνη της. Κατά κανόνα, αυτό συμβαίνει έως και ένα χρόνο. Όμως, στην περίπτωση της αταξίας, απαιτείται ειδική θεραπευτική προσέγγιση. Εδώ χρησιμοποιούνται γ-σφαιρίνες.

Συμπτώματα και εκδηλώσεις

Αυτή η παθολογία μπορεί να παρατηρηθεί εύκολα εάν βρίσκεται στην επιφάνεια του δέρματος. Οι φλέβες της αράχνης μπορεί να έχουν διαφορετική απόχρωση, η οποία μπορεί να αλλάξει με την πάροδο του χρόνου. Ένας έμπειρος γιατρός μπορεί εύκολα να αναγνωρίσει την προέλευση της νόσου από το χρώμα του τριχοειδούς σχήματος. Σε μερικές περιπτώσεις μικρού μεγέθους, ο κόκκινος ιστός αράχνης σταδιακά μεγαλώνει και γίνεται μωβ. Αυτό οφείλεται στην είσοδο αίματος από τις φλέβες στα αγγεία.

Σε αυτήν την περίπτωση, η ασθένεια μπορεί να εκδηλωθεί σε διάφορα μέρη του σώματος. Αλλά τις περισσότερες φορές εντοπίζεται στο πρόσωπο, καλύπτει τα μάγουλα, τη μύτη και επίσης τα πόδια. Ανάλογα με την παρουσία άλλων ασθενειών, τα σημάδια της τελαγγειεκτασίας διαφέρουν επίσης. Τι είναι και πώς να το αντιμετωπίσουμε; Έτσι, με τον ερυθηματώδη λύκο, εμφανίζεται επίσης μια περιοχή του δέρματος με αυξημένη χρώση, οι πλάκες των νυχιών υποφέρουν επίσης. Οι επίπονες αισθήσεις στα δάχτυλα προκαλούν φλέβες αραχνών στη δερματομυοσίτιδα.

Διαγνωστικά

Πρώτα απ 'όλα, ο ιατρός συλλέγει δεδομένα ιστορικού και διεξάγει οπτική εξέταση. Περαιτέρω, εκδίδεται παραπομπή για την ανάλυση αγγείων για παθολογία. Μπορούν να συνταγογραφηθούν διαγνωστικές μέθοδοι όπως μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου, ακτινογραφία, εξετάσεις αίματος και ούρων για επίπεδα χοληστερόλης και εκτιμήσεις αιμόστασης, ενδοσκόπησης και ούτω καθεξής. Μια δοκιμή τσιμπήματος χρησιμοποιείται συχνά για τη μελέτη της περιόδου της υποδόριας αιμορραγίας, καθώς και μια δοκιμασία τουρνουά. Με τη βοήθεια ειδικών αναλύσεων, γίνεται η διάγνωση της νόσου, σύμφωνα με τα αποτελέσματα των οποίων καθορίζεται η μορφή της παθολογίας.

Οργάνωση διαγνωστικών

Η σύγχρονη ιατρική για τη μελέτη των παθολογιών χρησιμοποιεί την τελευταία τεχνολογία και εξοπλισμό. Ο γιατρός μετρά την αρτηριακή πίεση χρησιμοποιώντας ένα τονόμετρο και μια δοκιμή μανσέτας. Δίνεται σπειροειδής αξονική τομογραφία για την εκτίμηση του επιπολασμού της νόσου. Οι ενδοσκοπικές εξετάσεις πραγματοποιούνται επίσης συχνά χρησιμοποιώντας κολονοσκόπηση, κυστεοσκόπηση, λαπαροσκόπηση, βρογχοσκόπηση. Μια μαγνητική τομογραφία σχεδόν πάντα διατάσσεται για να προσδιορίσει τη θέση και την έκταση της ανωμαλίας. Είναι πολύ σημαντικό εδώ να διαφοροποιηθεί σωστά η τελαγγειεκτασία, καθώς συχνά συγχέεται με το αιμαγγείωμα.

Θεραπεία

Εάν γίνει διάγνωση τελαγγειεκτασίας, ένας αγγειοχειρουργός συνταγογραφεί θεραπεία. Σε αυτήν την περίπτωση, οι μέθοδοι θεραπείας μπορεί να είναι διαφορετικές και εξαρτώνται από τα συμπτώματα και την πηγή της παθολογίας. Για να επιλύσετε το πρόβλημα, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε:

  • Προοδευτική θεραπεία, κατά την οποία οι πληγείσες περιοχές ψεκάζονται με ειδικά φάρμακα αναστολέων ινωδόλυσης, τα οποία σταματούν την αιμορραγία, σχηματίζοντας αιματώματα.
  • Σκληροθεραπεία, στην οποία το φάρμακο "Sclerosant" εγχέεται με μια λεπτή βελόνα, η οποία συμβάλλει στη βλάβη στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων και στη συνέχεια στη συγκόλλησή τους. Το αποτέλεσμα είναι ένα απορροφήσιμο συνδετικό καλώδιο. Διάφορες μέθοδοι αυτής της διαδικασίας είναι γνωστές: μικροσκοπιοθεραπεία, μικροφλοιός, ηχοσκληροθεραπεία Όλες αυτές οι μέθοδοι είναι αποτελεσματικές, αλλά δεν επηρεάζουν την αιτία της νόσου, αλλά εξαλείφουν μόνο τις συνέπειες..
  • Η πήξη με λέιζερ χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της ρινορραγίας. Κατά τη διάρκεια αυτού, τα προσβεβλημένα αγγεία είναι καυτηριασμένα..
  • Η θεραπεία με αιμοσυστατικά χαρακτηρίζεται από τη μετάγγιση συστατικών του αίματος: πλάσμα, αιμοπετάλια ή ερυθροκύτταρα.
  • Η θεραπεία με όζον προκαλείται από την εισαγωγή μιας ένωσης με υψηλή περιεκτικότητα σε όζον στο αγγείο. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της παθολογίας στα κάτω άκρα..
  • Χρησιμοποιείται συχνά χειρουργική επέμβαση, η οποία συνταγογραφείται για την αφαίρεση τμήματος του προσβεβλημένου αγγείου. Επιπλέον, σε ορισμένες περιπτώσεις, το δοχείο αντικαθίσταται με μια πρόσθεση · μπορεί επίσης να επίδεσμο ή να καυτηριαστεί..

Επιπλοκές

Η πρόωρη θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε απειλητικές για τη ζωή συνέπειες. Έτσι, μπορεί να εμφανιστεί:

  • αναιμία και σοβαρή αιμορραγία
  • αιμορραγία στο πεπτικό σύστημα, στους πνεύμονες ή στον εγκέφαλο.
  • παράλυση και απώλεια όρασης
  • απώλεια συνείδησης και αναιμικό κώμα
  • δυσλειτουργία εσωτερικών οργάνων ή θάνατος.

Επομένως, συνιστάται να συμβουλευτείτε έναν ειδικό όταν εμφανιστούν συμπτώματα..

Πρόβλεψη

Γενικά, η τελαγγειεκτασία, η φωτογραφία των εκδηλώσεων των οποίων μπορείτε να δείτε στο άρθρο, έχει ευνοϊκή πρόγνωση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ασθένεια δεν απαιτεί ειδική θεραπεία, καθώς εξαφανίζεται μόνη της μετά από λίγο. Μερικές φορές απαιτείται προσαρμογή και η έγκαιρη έκκληση για βοήθεια συμβάλλει στην περαιτέρω πλήρη ανάκαμψη. Υπάρχουν μόνο μεμονωμένες περιπτώσεις όταν η αιμορραγία συμβαίνει στο στομάχι ή στα έντερα. Χρειάζεται βοήθεια έκτακτης ανάγκης εδώ.

Μόνο η αταξία (σύνδρομο Louis-Bar) έχει κακή πρόγνωση, καθώς προς το παρόν δεν υπάρχουν αποτελεσματικές θεραπείες. Τέτοιες ασθένειες γίνονται η αιτία θανάτου ήδη στην εφηβεία ή στην εφηβεία, καθώς αναπτύσσεται μια μόλυνση των πνευμόνων και βλάβη στο λεμφικό σύστημα κακοήθειας. Ως εκ τούτου, η εμφάνιση φλεβών αράχνης στο δέρμα πρέπει να ωθήσει ένα άτομο να επισκεφθεί ένα ιατρικό ίδρυμα. Μην ξεχνάτε ότι μια ασθένεια δεν είναι μόνο ένα καλλυντικό ελάττωμα, αλλά μπορεί επίσης να δείξει την παρουσία σοβαρών παθολογιών στο σώμα..

Κύριοι προγνωστικοί παράγοντες και θεραπεία της αγγειοεκτασίας του εντέρου

Οι αγγειοεκτασίες του λεπτού εντέρου συχνά διαγιγνώσκονται με ενδοσκόπιο καψουλών (CE) ή ενδοσκόπιο μπαλονιού, ωστόσο, δεν έχουν εντοπιστεί υποκείμενες προβλέψεις και οι ενδείξεις για ενδοσκοπική θεραπεία δεν έχουν τυποποιηθεί. Ο στόχος αυτής της μελέτης ήταν να αξιολογήσει τους προγνωστικούς παράγοντες και τη θεραπεία της αγγειοεκτασίας του εντέρου..

Μεταξύ ασθενών με ασαφή γαστρεντερική αιμορραγία (OGIB) που υποβλήθηκαν σε ενδοσκόπηση με CE και διπλό μπαλόνι στο ίδρυμά μας, εγγράψαμε 64 ασθενείς με αγγειοεκτασία μικρού εντέρου (ομάδα αγγειοεκτάσης) και 97 ασθενείς χωρίς αγγειοεκτασία του εντέρου (ομάδα μη αγγειοεκτασίας). Η ομάδα αγγειοεκτασίας χωρίστηκε σε ασθενείς με αγγειοεκτασία τύπου 1α (35 περιπτώσεις) και αγγειοεκτασία τύπου 1β (29 περιπτώσεις) σύμφωνα με την ταξινόμηση Yano-Yamamoto. Τα χαρακτηριστικά του ασθενούς, η θεραπεία και τα αποτελέσματα αξιολογήθηκαν.

Η ηλικία (P = 0,001), η καρδιαγγειακή νόσος (P = 0,002) και η κίρρωση (P = 0,003) αναγνωρίστηκαν ως σημαντικοί προγνωστικοί παράγοντες της αγγειοεκτασίας του εντέρου. Η πολυπαραγοντική ανάλυση λογιστικής παλινδρόμησης αποκάλυψε καρδιαγγειακή νόσο (αναλογία πιθανότητας 2,86, 95% CI, 1,35-6,18) και κίρρωση του ήπατος (λόγος πιθανότητας 4,81, 95% CI, 1,79-14. 5) ως ανεξάρτητοι προγνωστικοί παράγοντες της αγγειοεκτασίας του εντέρου. Έντεκα περιπτώσεις μη εκροής τύπου 1α υποβλήθηκαν σε θεραπεία συντηρητικά και 24 περιπτώσεις εκροής τύπου 1α υποβλήθηκαν σε θεραπεία με ένεση πολυδοκανόλης (PDI). Η επανεμφάνιση σημειώθηκε σε δύο περιπτώσεις τύπου 1α (6%). Δεκαεπτά περιπτώσεις τύπου 1b υποβλήθηκαν σε θεραπεία με PDI και 12 περιπτώσεις τύπου 1b υποβλήθηκαν σε θεραπεία με PDI σε συνδυασμό με πήξη αργού (APC) ή διακοπή. Η επανεμφάνιση εμφανίστηκε σε πέντε περιπτώσεις τύπου 1b (17%), οι οποίες υποχώρησαν μετά από επιπρόσθετη ενδοσκοπική αιμόσταση σε όλες τις περιπτώσεις. Υπήρχε ένα ανεπιθύμητο συμβάν από την ενδοσκοπική θεραπεία (1,6%).

Οι καρδιαγγειακές παθήσεις και η κίρρωση του ήπατος ήταν σημαντικοί ανεξάρτητοι κύριοι προγνωστικοί παράγοντες της αγγειοεκτασίας του εντέρου. Οι ρυθμοί αγγειοεκτασίας τύπου 1α με ροή ενδείκνυνται για PDI και οι αγγειοεκτασίες τύπου 1b υποδεικνύονται για PDI χρησιμοποιώντας APC ή απόκομμα.

Σε αγγειακές βλάβες του λεπτού εντέρου, ειδικά στην αγγειτασία του λεπτού εντέρου, υπάρχει μεγάλος αριθμός περιπτώσεων σκοτεινής γαστρεντερικής αιμορραγίας (OGIB) [1]. Η εντερική αιμορραγία της μήτρας αντιπροσωπεύει το 5% όλων των περιπτώσεων αιμορραγίας από το γαστρεντερικό σωλήνα [2] και οι αγγειακές βλάβες αντιπροσωπεύουν το 23-52% των περιπτώσεων αιμορραγίας από το λεπτό έντερο [3-5]. Οι αγγειοεκτασίες του εντέρου περιλαμβάνουν την πλειονότητα των αγγειακών βλαβών του λεπτού εντέρου και βρίσκονται στο 30-40% των περιπτώσεων OGIB [6]. Παρά αυτά τα γεγονότα, οι κύριοι προγνωστικοί παράγοντες της αγγειοεκτασίας του εντέρου δεν έχουν εντοπιστεί..

Το Angiectasia είναι μια συλλογή ανώμαλων αιμοφόρων αγγείων που αποτελείται από λεπτά, ελικοειδή τριχοειδή αγγεία χωρίς εσωτερική ελαστική μεμβράνη. Ο Yano-Yamamoto [7] υιοθέτησε μια ενδοσκοπική ταξινόμηση των αγγειακών βλαβών του λεπτού εντέρου, ταξινομεί την αγγειοεκτασία του λεπτού εντέρου ως βλάβη τύπου 1 (Εικ. 1). Αυτές οι αλλοιώσεις υποδιαιρούνται περαιτέρω ως εξής: οι βλάβες τύπου 1a χαρακτηρίζονται από ερυθήμα στίγματος (2 g / dL από την αρχική γραμμή. Ο ορισμός της αιμορραγίας περιλάμβανε επίσης αιμορραγία μικρού εντέρου από βλάβες άλλες από αυτές που είχαν προηγουμένως αντιμετωπιστεί με ενδοσκοπική αιμόσταση. Επιπλέον, το επόμενο CE ή Η DBE πραγματοποιήθηκε 3-6 μήνες μετά την ενδοσκοπική αιμόσταση για όλους τους ασθενείς.

Χαρακτηριστικά ασθενούς, όπως ηλικία, φύλο, τύπος αιμορραγίας (εμφανής ή απόκρυφη), χρήση ναρκωτικών (αντιθρομβωτικά και μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα) και υποκείμενες ιατρικές καταστάσεις (εγκεφαλοαγγειακή νόσος, καρδιαγγειακές παθήσεις, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, υπέρταση, δυσλιπιδαιμία, διαβήτης και κίρρωση του ήπατος) καταχωρήθηκαν για δύο ομάδες. Αξιολογήθηκαν τα χαρακτηριστικά της βλάβης για τις ομάδες τύπου 1a και 1b, συμπεριλαμβανομένου του αριθμού των βλαβών, της θέσης στο λεπτό έντερο, των αποτελεσμάτων μετά από ενδοσκοπική θεραπεία και του ρυθμού της αιμορραγίας. Επιπλέον, διαιρέσαμε την ομάδα τύπου 1b σε δύο ομάδες σύμφωνα με τις μεθόδους θεραπείας που χρησιμοποιήθηκαν (PDI που υποβλήθηκε σε αγωγή ή PDI σε συνδυασμό με APC ή cutoff). Το ποσοστό επιβίωσης χωρίς αιμορραγία υπολογίστηκε και συγκρίθηκε μεταξύ των δύο ομάδων. Ολόκληρο το λεπτό έντερο χωρίστηκε σε τρία μέρη (άνω, μεσαία και κάτω) ανάλογα με το χρόνο διέλευσης του CE σύμφωνα με προηγούμενη έκθεση των Lee et al. [9]. Τα πρώτα δύο μέρη του λεπτού εντέρου θεωρήθηκαν η νήστιδα και το τελευταίο μέρος θεωρήθηκε ο ειλεός..

Αγοράζω απο το Ιντερνετ

Ιστότοπος του εκδοτικού οίκου "Media Sphere"
περιέχει υλικό που προορίζεται αποκλειστικά για επαγγελματίες υγείας.
Κλείνοντας αυτό το μήνυμα, επιβεβαιώνετε ότι είστε πιστοποιημένοι
ιατρικός επαγγελματίας ή φοιτητής ιατρικού εκπαιδευτικού ιδρύματος.

κορωνοϊός

Ένα επαγγελματικό δωμάτιο συνομιλίας για αναισθησιολόγους-αναζωογονητές στη Μόσχα παρέχει πρόσβαση σε μια ζωντανή και συνεχώς ενημερωμένη βιβλιοθήκη υλικών που σχετίζονται με το COVID-19. Η βιβλιοθήκη ενημερώνεται καθημερινά με τις προσπάθειες της διεθνούς κοινότητας ιατρών που εργάζονται τώρα σε επιδημικές ζώνες και περιλαμβάνει υλικό εργασίας για την υποστήριξη ασθενών και την οργάνωση του έργου των νοσοκομείων..

Τα υλικά επιλέγονται από γιατρούς και μεταφράζονται από εθελοντές μεταφραστές:

Αιτιολογία αιμορραγίας στο πεπτικό σύστημα. Ποικίλοι λόγοι

Ειδικά η ύπουλη αιμορραγία προκαλεί σάρκωμα. Συχνά εμφανίζονται με τη μορφή διαβρωτικών βλαβών του στομάχου, οι οποίες συχνά συνοδεύονται από υποτροπές αφθονίας αιμορραγίας, οι οποίες σταδιακά οδηγούν σε πλήρη εξάντληση και προοδευτική αναιμία. Η αιμορραγία στο γαστρεντερικό σωλήνα μπορεί επίσης να προκληθεί από καρκίνο του παγκρέατος ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης όγκων στο στομάχι ή στο δωδεκαδάκτυλο και στη φθορά του (V.I. Struchkov et al., 1977).

Συχνές αιτίες του GCC περιλαμβάνουν αιμορραγία από κιρσούς (φλεβκτασία) του κάτω τρίτου του οισοφάγου, οι οποίες προκαλούνται από πυλαία υπέρταση. Με τη σειρά του, οφείλεται κυρίως σε βλάβη του ήπατος από κίρρωση, η οποία είναι πιο συχνά αλκοολική ή ιογενής..

Η υπέρταση της πύλης μπορεί επίσης να προκληθεί από τόσο σπάνιες ασθένειες όπως η αιμοχρωμάτωση, η ασθένεια Budd-Chiari και η ψευδοκυρώρωση του Pieck (Πίνακας 5.).

Πολυάριθμες μελέτες [Υ. Λόρδος, 1970; V.D. Αδελφός, 1991; Οι Bracy W, Peterson W.L., 1997 και άλλοι] δείχνουν ότι η αιμορραγία που συμβαίνει ως αποτέλεσμα ρήξεων των οισοφάγων-καρδιακών φλεβοεκτασίων είναι συνήθως σημαντική και προκαλεί γρήγορα αιμορραγικό σοκ. Είναι 5-6 φορές πιο πιθανό από ό, τι στη νόσο του πεπτικού έλκους, είναι άφθονα και απειλούν τη ζωή του ασθενούς. Διαπιστώθηκε ότι στην πρώτη αιμορραγία που προκλήθηκε από οισοφαγική φλεβοεκτασία, κάθε τέταρτος ασθενής πεθαίνει και μετά από επαναλαμβανόμενη αιμορραγία, μόνο οι μισοί από τους ασθενείς επιβιώνουν.

Η άμεση αιτία, δηλαδή, η ώθηση για αιμορραγία, είναι 3 κύριοι παράγοντες:
1. Σημαντική αύξηση της αρτηριακής πίεσης στο πυλαίο σύστημα κατά τη διάρκεια της σωματικής άσκησης.
2. Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση.
3. Αλλαγές στο σύστημα πήξης του αίματος που προκαλούνται από μειωμένη ηπατική λειτουργία

Συχνά, μπορεί να προκληθεί αιμορραγία από διαμήκεις ρήξεις του καρδιακού μέρους του στομάχου με τη μετάβασή τους στο κάτω τρίτο του συνδρόμου οισοφάγου - Mellory-Weiss. Αυτές οι ρωγμές στη βλεννογόνο μεμβράνη συνήθως προκύπτουν από μια ξαφνική, απότομη αύξηση της πίεσης στο στομάχι γεμάτο με τροφή. (εικ. 6.). Η αύξηση της διαβάθμισης πίεσης μεταξύ του στομάχου και της θωρακικής κοιλότητας οδηγεί σε μια γρήγορη ανοδική κίνηση της φυσαλίδας αερίου, το τέντωμα του τοιχώματος του στομαχικού βυθού αναπτύσσει μια τέτοια δύναμη που να εμφανίζεται μια ρωγμή στη βλεννογόνο μεμβράνη στα όρια της μετάβασης του οισοφάγου στο στομάχι. Απλώνεται κατά μήκος της μεγαλύτερης καμπυλότητας του στομάχου στο κάτω μέρος του, και από την άλλη πλευρά, στον οισοφάγο..

Το τοίχωμα ενός γεμάτου στομάχου σε κανονική πίεση σε αυτό
Τέντωμα του τοιχώματος του βυθού του στομάχου με απότομη αύξηση της πίεσης σε αυτό
Η γραμμή ρήξης του τοιχώματος του στομάχου που περνά στον οισοφάγο

Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται συχνότερα με τοξίκωση αλκοόλ και αμβλύ τραύμα στην κοιλιά ή όταν σηκώνετε σημαντικό βάρος (barbell, bag). Το σύνδρομο Mallory-Weiss μπορεί επίσης να προκληθεί από εμετό, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια εντατικής πλύσης στομάχου, τοκετού, καταπόνησης κατά τις κινήσεις του εντέρου, ασθματικής προσβολής, κλύσματος σιφονίου, με έμμεσο μασάζ καρδιάς (ανάνηψη), τεχνητή αναπνοή κ.λπ..

Τα στατιστικά στοιχεία για την επίπτωση του συνδρόμου είναι πολύ αποκλίνουσες και κυμαίνονται από 2 έως 15% του συνόλου του ZhKK [V.T. Ivashkin et al., 2001; Ν.Ν. Krylov, 2001; McDermott W., 1984]

Η αιμορραγία από εκκολπωματική γαστρεντερική οδό (οισοφάγος, δωδεκαδάκτυλο και κόλον) προκαλείται από τη φλεγμονή και το έλκος τους. Η εκκολπωση, δηλαδή η πολλαπλή εκκολπωση, επηρεάζει συχνά το σιγμοειδές κόλον και μετά το στομάχι. Το εκκολπωματικό σώμα συνήθως εμφανίζεται σε άτομα προχωρημένης ηλικίας και γήρατος και αποδεικνύεται ότι κυμαίνεται από 6,2 έως 12% σε ασθενείς που συμβουλεύονται γιατρό για ασθένειες του παχέος εντέρου.

Ένα ιδιαίτερο μέρος καταλαμβάνεται από το διπολικό πρόγραμμα του Meckel, το οποίο είναι κατάλοιπο του εμβρυϊκού χολικού αγωγού και βρίσκεται στον ειλεό του λεπτού εντέρου. Μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία σε νέους και παιδιά. Σε ασθενείς που έχουν εκκολπωση του παχέος εντέρου, η αιμορραγία εμφανίζεται στο 15,3-34% [Gavrilenko Ya.V. et al., 1979; Petrov V.V., Savvin Yu.N., 1980].

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αιμορραγία είναι ασήμαντη και ανιχνεύεται κατά τη μελέτη των περιττωμάτων για απόκρυφο αίμα, αλλά σε ορισμένους ασθενείς η αιμορραγία μπορεί να είναι έντονη με ταχεία πτώση της αρτηριακής πίεσης. Αυτό εξηγείται από τον [V.D. Bratus 1991] γειτονικά με το εκκολλητήριο αρτηριακών αγγείων, τα οποία επηρεάζονται από ελκώδεις μεταβολές στο εκκολλητικό υλικό που προκαλούνται από την πίεση στα τοιχώματα της σκληρυμένης τροφής, η οποία τεντώνει και προκαλεί αραίωση των τοιχωμάτων και ακόμη και διάτρηση.

Οι φλεγμονώδεις παθήσεις του εντέρου όπως η ελκώδης κολίτιδα και η νόσος του Crohn είναι όλο και πιο συχνές στη νοσοκομειακή πρακτική ως αιτία χρόνιας αιμορραγίας από το γαστρεντερικό σωλήνα με την επακόλουθη ανάπτυξη αναιμίας ανεπάρκειας σιδήρου. Τα τελευταία χρόνια, η συχνότητα αυτών των ασθενειών στη Ρωσία έχει φτάσει τα 270 περιστατικά ανά 100.000 πληθυσμούς και είναι 7,5% της συνολικής αιμορραγίας από το παχύ έντερο [V.P. Petrov et αϊ., 1987; Β.Τ. Ivashkin et al., 2001].

Οι σαφείς λόγοι για την ανάπτυξη της ελκώδους κολίτιδας και της νόσου του Crohn δεν έχουν ακόμη τεκμηριωθεί, αλλά είναι γνωστό ότι η γενετική τάση, ένας μολυσματικός παράγοντας, οι διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος με την επακόλουθη ανάπτυξη αυτοάνοσης επιθετικότητας είναι σημαντικές στην εμφάνισή τους. Οι άνδρες είναι τρεις φορές πιο πιθανό να αρρωστήσουν από τις γυναίκες. Η έντονη αιμορραγία σε αυτές τις ασθένειες είναι σπάνια, αλλά η επαναλαμβανόμενη μικρή αιμορραγία, στις περισσότερες περιπτώσεις, προκαλεί επίμονη μακροχρόνια αναιμία. Ως αυτοάνοσες ασθένειες, τείνουν να εξελίσσονται και να αυξάνονται σε σοβαρές κλινικές εκδηλώσεις..

Μια κήλη του ανοίγματος του οισοφάγου του διαφράγματος μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία σε περιπτώσεις παραβίασης ενός μέρους του στομάχου στην πύλη του, η οποία διευκολύνεται από μια απότομη αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης (άρση φορτίου, βήχας, πίεση κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου κ.λπ.). Μια κήλη εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της αδυναμίας του συνδέσμου του τένοντα του διαφράγματος. Αυτό διευκολύνεται από την παρατεταμένη σωματική δραστηριότητα, η οποία συνοδεύεται από συνεχή αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης..
Υπάρχουν 3 τύποι διαφραγματικής κήλης [V.D. Bratus, 1991] εικ. 7) 1). ολίσθηση; 2) παραισοφαγική; 3) προκαλείται από έναν σύντομο οισοφάγο.

Μια αληθινή κήλη θεωρείται παραισοφαγική κήλη επειδή έχει έναν κνησμό. Ο βυθός του στομάχου μετατοπίζεται συχνά σε αυτό, μερικές φορές ένα πιο σημαντικό μέρος του. Διαταράσσει την κυκλοφορία των τροφίμων κατά μήκος της και μειώνει τις πιθανότητες ενδοσκοπικών μελετών και μελετών. Το τσίμπημα στην πύλη της κήλης ενός μέρους του στομάχου προκαλεί πρώτα φλεβική στάση και, στη συνέχεια, την εμφάνιση διαβρώσεων και ακόμη και ελκωτικών αλλαγών.

Αυτό οδηγεί σε οξεία αιμορραγία, η οποία μερικές φορές είναι μαζική. Παρόμοιες συνέπειες μπορεί να συμβούν με έναν σύντομο οισοφάγο, όταν ένα σημαντικό μέρος του αρχικού μέρους του στομάχου βρίσκεται στην κοιλότητα του θώρακα και στη θέση της συμπίεσης στο άνοιγμα του οισοφάγου του διαφράγματος, διαβρώσεις και μερικές φορές μεγάλα έλκη του στομάχου του Κάμερον, επιρρεπείς σε επαναλαμβανόμενες έντονες GLC.

Με μια ολισθαίνουσα κήλη, η αιμορραγία μπορεί να αυξηθεί λόγω του έλκους του κάτω μέρους του οισοφάγου ως αποτέλεσμα της οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση λόγω καρδιακής ανεπάρκειας που συνοδεύει αυτόν τον τύπο διαφραγματικής κήλης. Η κήλη μπορεί να εμφανιστεί σε άλλες εξασθενημένες περιοχές του διαφράγματος, αλλά αυτό είναι εξαιρετικά σπάνιο.

Η γαστρεντερική παλινδρόμηση (GERD), η οποία μπορεί να συνοδεύεται από διαβρωτικές ή ελκώδεις βλάβες του κάτω τρίτου του οισοφάγου, ακόμη και εκδηλώσεις του "οισοφάγου Barrett", επιρρεπείς σε κακοήθη εκφυλισμό, μπορεί να οδηγήσει σε GLC. Στην καρδιά της ανάπτυξης γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης βρίσκεται η δυσλειτουργία του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα ή, όπως αναφέρεται παραπάνω, μια διαφραγματική κήλη.

Η αιμορραγία στο γαστρεντερικό σωλήνα, συχνά σημαντική, συμβαίνει σε ασθενείς που υποβάλλονται σε θεραπεία για πεπτικό έλκος. Πιο συχνά συμβαίνουν σε άτομα που υποβλήθηκαν σε γαστρική εκτομή, η οποία περιπλέχθηκε από ένα πεπτικό έλκος της αναστόμωσης, πολύ λιγότερο συχνά σε ασθενείς που υποβλήθηκαν σε επεμβάσεις διάσωσης οργάνων: vagotomy, pyloroplasty, gastrointestinal anastomosis. Εάν στην πρώτη περίπτωση προκύψει αιμορραγία από ένα πεπτικό έλκος της αναστόμωσης, τότε με πράξεις εξοικονόμησης οργάνων από υποτροπιάζον γαστρικό έλκος.

Πιο συχνά, μια τέτοια αιμορραγία εμφανίζεται αρκετά χρόνια μετά τη χειρουργική θεραπεία και ο κύριος ρόλος στην εμφάνιση υποτροπής αποδίδεται στον πεπτικό παράγοντα [Μ.Μ. Levin, 1974, V.D. Bratus, 1991, Ι. Rivers, L. Wilbur, 1963, J.B. Mattehew, W. Silen, 1997]. Ταυτόχρονα, το πεπτικό έλκος της αναστόμωσης εμφανίζεται 6-8 μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση και ο κύριος λόγος για αυτό είναι η οικονομική εκτομή του στομάχου διατηρώντας παράλληλα το άκρο του και μερικές φορές το γαστρίωμα, το οποίο εκδηλώνεται από το σύνδρομο Zollinger-Ellison. [Krylov Ν.Ν., 2001; Bracy W., Peterson W.L., 1997].

Το αίμα στα κόπρανα (αιματέμεση) και τα κόπρανα είναι μερικές φορές εκδήλωση της νόσου Shenlein-Henoch (αιμορραγική αγγειίτιδα) ως αποτέλεσμα της τοξικότητας των τριχοειδών αγγείων, η οποία σχετίζεται με λοίμωξη (αμυγδαλίτιδα, βρογχίτιδα, τραχειίτιδα, αλλεργικές καταστάσεις κ.λπ.) [Ο.Υ. Babak, G. D. Fadeenko, 1996; Α.Β. Vinogradov, 1999].

Πολλαπλές πετέχιες που αιμορραγούν μπορεί να εμφανιστούν σε ολόκληρη τη γαστρεντερική οδό και ακόμη και στο δέρμα και στους βλεννογόνους του στόματος και του αναπνευστικού συστήματος, αλλά παρατηρούνται συχνότερα στο στομάχι και στο λεπτό έντερο και συχνά ονομάζονται "purpura abdominalis".

Ποσοτική και ποιοτική ανεπάρκεια αιμοπεταλίων στη νόσο του Werlhof (θρομβοκυτταροπενική πορφύρα) μπορεί επίσης να εκδηλώσει GCC, η οποία εμφανίζεται στο 5% των ασθενών που έχουν αυτήν την ασθένεια.

Υπήρξαν περιπτώσεις κατά τις οποίες η αιμορραγία είναι επίμονη με προοδευτική αναιμία. Η έννοια της νόσου του Werlhof ενώνει μια ομάδα ασθενειών που χαρακτηρίζονται από έναν κοινό μηχανισμό παθογένεσης της εμφάνισης
θρομβοπενία, δηλαδή μείωση της διάρκειας ζωής των αιμοπεταλίων ως αποτέλεσμα της λύσης τους. Η τελευταία προκαλείται από μια αυτοάνοση διαδικασία ή μια ανοσοποιητική (απτενική) αντίδραση που προκαλείται από μόλυνση ή φαρμακευτική αγωγή.

Άλλες ασθένειες του αίματος μπορούν επίσης να προκαλέσουν GCC: οξεία λευχαιμία, αιμοφιλία, ερυθραιμία, απλία μυελού των οστών, αιμορραγική διάθεση και άλλες (A. Cornero et al, 1984). Οι επίκτητες υπο- και απλαστικές αναιμίες προκύπτουν συχνά από τη θεραπεία με αντιβιοτικά, σουλφοναμίδια, αντισπασμωδικά, κυτταροστατικά και άλλα φάρμακα.

Μια ολόκληρη ομάδα ασθενειών που συνδυάζονται με διαφορετικούς τύπους δυσπλασιών (N.N. Krylov, 2001), δηλαδή, εκδηλώσεις αγγειοδιπλασίας, κυρίως στο βλεννογόνο και υποβλεννογόνο στρώμα του γαστρεντερικού σωλήνα, είναι από τις σπάνιες αιτίες που προκαλούν GI διαφορετικής σοβαρότητας. Είναι πιο συχνές όπως οι αγγειοεκτασίες, οι τελαγγειεκτασίες (νόσος Randu-Weber-Osler) και η νόσος του Dielafoy..

Η αγγειοεκτασία είναι μια επέκταση των αιμοφόρων αγγείων που έχουν ένα εκφυλιστικά μεταβαλλόμενο τοίχωμα με τη μορφή αραίωσης, μερικές φορές χωρίς το επιθηλιακό στρώμα [S Roby et al., 1981]. Οι λόγοι τους δεν είναι καλά κατανοητοί, αλλά πιστεύεται ότι προκύπτουν ως αποτέλεσμα της περιοδικής συμπίεσης των μικρών φλεβών στη μυϊκή μεμβράνη του εντέρου κατά τη διάρκεια των ισχυρών συστολών του. Αυτό διευκολύνεται επίσης από την αποτυχία του προφυλακτικού σφιγκτήρα. Οι αγγειώσεις μπορεί να αιμορραγούν από δάκρυα ή ανά διαπέδες. Αυτή η παθολογία εντοπίζεται συχνότερα κατά τύχη κατά την ενδοσκοπική εξέταση, ειδικά στους ηλικιωμένους..

Οι παράγοντες που προκαλούν έκδηλη ή λανθάνουσα αιμορραγία από αγγειοεκτασίες δεν προσδιορίζονται με ακρίβεια, αλλά συχνά συνοδεύονται από ανεπάρκεια στο αίμα του παράγοντα von Willebrand. Είναι μια γλυκοπρωτεΐνη που σχηματίζει πολυμερή σύμπλοκα που βρίσκονται σε αιμοπετάλια, πλάσμα και υποενδοθήλιο. Αυτός ο παράγοντας παίζει βασικό ρόλο στην πρόσφυση και τη συσσώρευση αιμοπεταλίων στη θέση του κατεστραμμένου αγγείου..

Έτσι, η νόσος von Willebrand είναι μια πήξη που προκαλείται από ένα ποιοτικό ή ποσοτικό ελάττωμα του παράγοντα με το ίδιο όνομα. Οι Veyraide et al (1999) έδειξαν ότι η μείωση του αίματος των πολυμερών υψηλού μοριακού βάρους (D-dimer) και του ενεργοποιητή ιστού του πλασμινογόνου του αίματος, η κατανάλωση των οποίων αυξάνει σημαντικά στις περιφερικές αγγειακές εξαλείφουσες ασθένειες, την αορτική στένωση, προάγει την ανάπτυξη της πήξης του αίματος και, κατά συνέπεια, την αιμορραγία από αγγειακή έκσταση.

Οι τελαγγειεκτασίες, σε αντίθεση με τις αγγειοεκτασίες, παρά τις ανατομικές τους ομοιότητες, ταξινομούνται ως κληρονομικές ή συστηματικές ασθένειες. Η συγγενής αιμορραγική τελαγγειεκτασία (νόσος Osler-Weber-Rendu) (VHT) είναι μια από τις πιο γνωστές ερευνηθείσες ασθένειες που συνοδεύονται από ΓΕ ασαφούς αιτιολογίας. Το HHT είναι μια γενετικά μεταδιδόμενη ασθένεια του ινοαγγειακού ιστού.

Η μεσεγχυματική αγγειακή κατωτερότητα αναπτύσσεται σε διάφορα εσωτερικά όργανα, συμπεριλαμβανομένης της γαστρεντερικής οδού. Ως αυτοσωματική κυρίαρχη ασθένεια, εκδηλώνεται σε τέσσερις τύπους μεταλλάξεων. Το VHT 1 με συχνότητα αρτηριοφλεβικών δυσλειτουργιών, συχνότερα εμφανίζεται στο 40% στους πνεύμονες, προκαλείται από μεταλλάξεις στο ενδογλίνο εντοπισμένο στο χρωμόσωμα 9 g33-g34.

Μεταλλάξεις στην κινάση 1 που μοιάζει με τον υποδοχέα ακτιβίνης, που βρίσκεται στο χρωμόσωμα 12 g, προκαλούν VGT 2 κυρίως στο ήπαρ και στους πνεύμονες. Στο χρωμόσωμα 5 υπάρχει ένας τόπος υπεύθυνος για το HGT 3. Πρόσφατα, μια μετάλλαξη στο MADH 4 (κωδικοποίηση SMAD 4), η οποία είναι υπεύθυνη για την ανάπτυξη
σύνδρομο νεανικής πολυπότωσης και VGT 4.

Οι αλλαγές που προκαλούνται από αυτές τις μεταλλάξεις περιλαμβάνουν τη διεύρυνση των φλεβών που περιβάλλονται από μονοπυρηνική διήθηση. Καθώς η διάμετρος αυξάνεται και τα τοιχώματα παχύνονται, τα φλεβίδια παίρνουν σπειροειδές σχήμα και, όταν
βοηθήστε τα τριχοειδή να συνδεθούν με διευρυμένες αρτηρίες. Η εξαφάνιση του τριχοειδούς τμήματος οδηγεί στο σχηματισμό άμεσων αρτηριοφλεβικών συνδέσεων.

Αυτό διευκολύνεται επίσης από τη διέγερση της αγγειογένεσης ως αποτέλεσμα της αύξησης του περιεχομένου του ενδοθηλιακού αγγειακού παράγοντα που προκαλείται από τον μετασχηματισμό του αυξητικού παράγοντα λόγω της μετάλλαξης της ενδογλίνης και μιας κινάσης που μοιάζει με τον υποδοχέα ακτιβίνης.

Η νόσος του Dielafoy συνήθως δίνει μαζική (αρτηριακή) αιμορραγία, επιρρεπής σε υποτροπή. Σκεφτείτε [MP Korolev, TA Volert. 2001] ότι η βάση της νόσου σχηματίζεται από ανευρύσματα, μικρές αρτηρίες, υποβλεννογόνο του στομάχου.

Παράγοντες πρόκλησης (πεπτική, μηχανική, αθηροσκλήρωση, υπέρταση, ενδοτοξίκωση, ορμονικές και άλλες διαταραχές) προκαλούν θρόμβωση ακολουθούμενη από ρήξη ενός ανευρύσματος, πιο συχνά εντοπίζεται στην περιοχή του οισοφάγου-γαστρικού κόμβου, λιγότερο συχνά στον περιφερικό οισοφάγο, στο δωδεκαδάκτυλο και στο παχύ έντερο.

Η ιστολογική εξέταση αποκαλύπτει πολλαπλασιασμό και σκλήρυνση του εσωτερικού χιτώνα, εκφυλισμό του μεσαίου στρώματος και εξαφάνιση ελαστικών ινών στο τοίχωμα ενός διαβρωμένου αγγείου. Η βλεννογόνος μεμβράνη γύρω από τη διάβρωση έχει αλλάξει λίγο, η νέκρωση ινώδους, η μέτρια λέμφη, ο κόκκος και η πλασμυτική διείσδυση των τοιχωμάτων του στομάχου βρίσκονται στο κάτω μέρος. Αυτή η ασθένεια εμφανίζεται 2 φορές πιο συχνά σε άνδρες άνω των 50 ετών.

Η γαστρεντερική αιμορραγία εκδηλώνεται από το σύνδρομο Kazabach-Merit, το οποίο χαρακτηρίζεται από την παρουσία γιγαντιαίων αιμαγγειώσεων που βρίσκονται κυρίως στο έντερο, το οποίο συχνά συνδυάζεται με σοβαρή θρομβοπενία.

Η αιτία του GCC μπορεί να είναι το σύνδρομο Churg-Strauss, το οποίο εκδηλώνεται με νεκρωτική αγγειίτιδα μικρών και μεσαίων αγγείων. Επηρεάζει τη γαστρεντερική οδό στο 16-62% των περιπτώσεων του συνδρόμου [S.A. Dadvani, Ν.Α. Kuznetsov, F.I. Kononov, V.T. Ivashkin, 2001].

Σύνδρομο Bean - σπηλαιώδης αγγειομάτωση, η οποία προκαλεί αιμορραγία ποικίλης έντασης στο δέρμα και στο γαστρεντερικό σωλήνα.

Η ασθένεια Degos εκδηλώνεται με αιματηρό εμετό και μελένα ως αποτέλεσμα της διάδοσης γαστρεντερικής αγγειίτιδας.

Σύνδρομο GAVE - εκτασία των αγγείων του αντρικού στομάχου που προκαλείται από την πρόπτωση της βλεννογόνου μεμβράνης του πυλωρικού τμήματος στο δωδεκαδάκτυλο, η οποία προκαλεί απόφραξη και διαστολή των αγγείων. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται χρόνια αιμορραγία, περιστασιακά οξεία. Πιο συνηθισμένο σε ηλικιωμένους άνδρες.

Το σύνδρομο Felty είναι μια μορφή ρευματοειδούς αρθρίτιδας. Εκτός από τη βλάβη των αρθρώσεων, υπάρχει ηπατο- και σπληνομεγαλία, ατροφία του βλεννογόνου του στόματος, οισοφάγος (οισοφαγίτιδα), στομάχι (γαστρίτιδα), συχνά με διαβρώσεις, έκρηξη και αιμορραγία..

Η αιμοφιλία αιμορραγεί από ένα μεγάλο δωδεκαδάκτυλο θηλή λόγω της δημιουργίας παθολογικής σύνδεσης μεταξύ των χολικών ενδοηπατικών αγωγών με αιμοφόρα αγγεία. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα ηπατικής βλάβης ή βιοψίας, αγγειακών ανευρύσεων και της ανάπτυξης και εξάπλωσης όγκων. Τα αγγειακά ανευρύσματα, τα οποία βρίσκονται στο ήπαρ, τον σπλήνα, το πάγκρεας και στο τοίχωμα του γαστρεντερικού σωλήνα, μπορούν επίσης να προκαλέσουν GCC..

Σε σχέση με την ανάπτυξη αγγειακής χειρουργικής, υπάρχουν GCC που προκαλούνται από την εμφάνιση παθολογικής σύνδεσης μεταξύ της εντερικής κοιλότητας και μιας συνθετικής προσθετικής αορτής. Βρίσκονται συχνότερα στο κάτω-οριζόντιο τμήμα του δωδεκαδακτύλου και από την αορτική πλευρά - στη γραμμή του εγγύς ράμματος της πρόσθεσης (Ν.Ν. Krylov, 2001).
Το HCC μπορεί να προκαλέσει επιπτώσεις στην ακτινοβολία στο γαστρεντερικό σωλήνα.

Το έλκος του είναι ένα από τα σημάδια της ασθένειας ακτινοβολίας. Τις περισσότερες φορές έλκη και διάβρωση εμφανίζονται στο λεπτό έντερο. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι οι δόσεις ακτινοβολίας, οι οποίες με την πρώτη ματιά είναι ασήμαντες, μπορούν επίσης να προκαλέσουν εντερική βλάβη.,
ακόμα και όταν η συνολική δόση ακτινοβολίας είναι μικρότερη από 3500 χαρούμενη. Μπορούν να εμφανιστούν εντός 30 ετών μετά από μικρή αλλά παρατεταμένη έκθεση. Ως αποτέλεσμα της σταδιακής ανάπτυξης της ίνωσης στο τοίχωμα του λεπτού εντέρου και της επιδείνωσης των επαναληπτικών διεργασιών σε αυτό, καθώς και των διαταραχών μικροκυκλοφορίας, σταδιακά αναπτύσσονται σημάδια χρόνιας εντερίτιδας, η οποία εκδηλώνεται με καταστροφικές αλλαγές στη βλεννογόνο μεμβράνη.

Σε ασθενείς με AIDS, το 30% του GIQ αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης σαρκώματος Kaposi στο έντερο.

Εκτός από τους ελκώδεις όγκους και άλλες αιτίες που αναφέρονται παραπάνω, η εντερική αιμορραγία μπορεί να προκαλέσει αιμορροΐδες, η οποία εμφανίζεται σε περισσότερο από το 10% του ενήλικου πληθυσμού. V.P. Petrov, Ι.Α. Erokhin, I.S. Ο Shemyakin (1987) έδειξε ότι η αιμορραγία συμβαίνει στο 62,7% των ασθενών με αιμορροΐδες. Προκαλείται από ρήξη ή έκφραση της αιμορροΐδας, η οποία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της θρόμβωσης, ακολουθούμενη από νέκρωση. Το αρτηριακό αίμα εκκρίνεται συχνότερα, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις το αίμα έχει σκούρο χρώμα, δηλαδή μπορεί να είναι φλεβικό.

Έτσι, το GCC μπορεί να είναι αποτέλεσμα διαφόρων λόγων, αλλά περισσότεροι από τους μισούς προκαλούνται από νόσο του πεπτικού έλκους, στη συνέχεια από όγκους του γαστρεντερικού σωλήνα, διαβρωτική γαστρίτιδα, πύλη υπέρταση, σύνδρομο Malory-Weiss και εκτροπή. Σχεδόν το 80% εξ αυτών εντοπίζονται στο στομάχι. Ωστόσο, πρέπει να έχουμε κατά νου ότι στο 15% των περιπτώσεων, η αιμορραγία προκαλείται από ασθένειες που δεν συμβαίνουν συχνά, αλλά στο 1%, αυτές οφείλονται σε σπάνιες αιτίες, ο αριθμός των οποίων φτάνει σχεδόν τα διακόσια.

Stepanov Yu.V., Zalevsky V.I., Kosinsky A.V..

Τελαγγειεκτασία κάτω άκρων

Πολλοί γνωρίζουν την εικόνα όταν ένα μοτίβο προεξέχοντων μικρών αγγείων με τη μορφή τριχοειδούς πλέγματος εκδηλώνεται σαφώς στο δέρμα. Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται «telangiectasia». Σύμφωνα με επίσημα στατιστικά στοιχεία, έως και το 45% του πληθυσμού πάσχει από αυτή την ασθένεια. Εκδηλώνεται στο δέρμα του προσώπου, των χεριών, των ποδιών και του κορμού, λιγότερο συχνά στους βλεννογόνους του αναπνευστικού συστήματος ή του γαστρεντερικού σωλήνα. Σε αυτό το άρθρο, θα εξετάσουμε περιπτώσεις κατά τις οποίες η τελαγγειεκτασία επηρεάζει τα πόδια..

Irina, 32 ετών: "Πώς ξεφορτώθηκα τις φλέβες των αραχνών σε 2 εβδομάδες + ΦΩΤΟΓΡΑΦΙΕΣ"

Περιγραφή της νόσου

Η τελαγγειεκτασία αναφέρεται σε ασθένειες καλλυντικής φύσης. Τι είναι αυτό - τελαγγειεκτασία των κάτω άκρων; Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από την εκδήλωση αιμοφόρων αγγείων στο δέρμα των ποδιών μιας συγγενής ή επίκτητης φύσης. Τα εισερχόμενα τριχοειδή ή οι φλέβες υπάρχουν με τη μορφή ξεχωριστών εστιών ή με τη μορφή μεγάλων πλεγμάτων που επηρεάζουν μεγάλες περιοχές του δέρματος. Το αγγειακό πλέγμα ποικίλλει σε χρώμα και μέγεθος. Αυτή η διαφοροποίηση εξαρτάται από το είδος των αγγείων που χάνει την ελαστικότητα..

Η τελαγγειεκτασία αναφέρεται σε ασθένειες καλλυντικής φύσης

Για παράδειγμα, με ζημιές στις αρτηρίες και τα τριχοειδή αγγεία, το πλέγμα μοιάζει με έναν ιστό αράχνης από λεπτές κλωστές κόκκινων αποχρώσεων. Και εάν επηρεαστούν τα φλεβικά αγγεία, το πλέγμα εμφανίζεται με τη μορφή μπλε ή μοβ κηλίδων.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η τελαγγειεκτασία μπορεί να επηρεάσει ταυτόχρονα διάφορους τύπους αγγείων..

Το Telangiectasia (παραδείγματα στη φωτογραφία) καταγράφεται στις ακόλουθες εκδηλώσεις:

Irina, 32 ετών: "Πώς ξεφορτώθηκα τις φλέβες των αραχνών σε 2 εβδομάδες + ΦΩΤΟΓΡΑΦΙΕΣ"

  1. Σε μορφή αστεριών κόκκινων αποχρώσεων με έντονο κέντρο στο εσωτερικό και λεπτούς ιστούς αράχνης που ακτινοβολούν από αυτό.
  2. Βαθύ μπλε δέντρο.
  3. Όπως κόκκινες ή μπλε γραμμές.
  4. Με τη μορφή κηλίδων, συνήθως κόκκινο.

Οι γυναίκες υποφέρουν περισσότερο από έναν τόσο δυσάρεστο σχηματισμό δέρματος. Ταυτόχρονα, παρατηρούνται επίσης περιπτώσεις εκδήλωσης τελαγγειεκτασίας των κάτω άκρων στα νεογνά. Με την ηλικία, αυξάνεται ο κίνδυνος σχηματισμού αγγειακών ματιών. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από υποτροπές ακόμη και μετά από πλήρη ανάρρωση..

Οι αιτίες της τελαγγειεκτασίας

Η τελαγγειεκτασία, οι αιτίες των οποίων οφείλονται σε συγγενή ή επίκτητο χαρακτήρα, καθορίζεται από τη διαταραγμένη κατάσταση των αγγείων.

Μία από τις κύριες αιτίες μιας επίκτητης ασθένειας στα πόδια είναι η διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος.

Υπάρχουν οι ακόλουθοι παράγοντες του γενετικού τύπου που επηρεάζουν το σχηματισμό αγγειακής παθολογίας συγγενείας φύσης:

  • νευροαγγειοπάθεια (αγγειακή βλάβη ως συνέπεια γενικής ασθένειας)
  • παιδικό αιμαγγείωμα (καλοήθης αγγειακός όγκος)
  • poikiloderma (καφέ κηλίδες χρωστικής);
  • αγγειακοί σπίλοι (παθολογικές διαδικασίες ανάπτυξης και πολλαπλασιασμού των αιμοφόρων αγγείων).

Μία από τις κύριες αιτίες μιας επίκτητης ασθένειας στα πόδια είναι η διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος. Κατά τη διαδικασία της απώλειας ελαστικότητας και αντοχής, το αγγείο εκτείνεται, το αίμα που διέρχεται από αυτό αυξάνει την πίεση στην κοιλότητά του, ως αποτέλεσμα της οποίας επεκτείνεται, δημιουργώντας ένα εντυπωσιακό μοτίβο.

Άλλοι παράγοντες που επηρεάζουν την εμφάνιση της επίκτητης αγγειακής παθολογίας:

Irina, 32 ετών: "Πώς ξεφορτώθηκα τις φλέβες των αραχνών σε 2 εβδομάδες + ΦΩΤΟΓΡΑΦΙΕΣ"

  • κιρσοί;
  • μεταδοτικές ασθένειες;
  • ορμονικές αλλαγές
  • σωματική βλάβη στα άκρα
  • δερματικές ασθένειες.
Η κύρια εκδήλωση της παθολογίας είναι τα προεξέχοντα αγγεία.

Άτομα με υγιή και ισχυρά αιμοφόρα αγγεία από τη γέννηση μπορούν να εντοπίσουν συμπτώματα αυτής της ασθένειας από μόνα τους εάν κάνουν κατάχρηση ηλιοθεραπείας, επισκέπτονται ένα σολάριουμ και επίσης με έναν ανθυγιεινό τρόπο ζωής..

Συμπτωματικές εκδηλώσεις της νόσου

Τα συμπτώματα εξαρτώνται από την αιτία του σχηματισμού του αγγειακού δικτύου, καθώς η τελαγγειεκτασία είναι η αντίδραση του σώματος στις επιδράσεις της νόσου ή σε εξωτερικούς παράγοντες. Η κύρια εκδήλωση της παθολογίας είναι τα προεξέχοντα αγγεία, τα οποία χαρακτηρίζονται από τα ακόλουθα σημεία:

  • το μέγεθος μπορεί να κυμαίνεται από 0,2 έως 5 εκατοστά.
  • χρώμα - από ανοιχτές αποχρώσεις του κόκκινου έως σκούρες αποχρώσεις του μπλε.
  • Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστεί αίσθημα φαγούρας.

Η τελαγγειεκτασία προκαλείται από διάφορες ασθένειες, αλλά η εμφάνισή της μπορεί να αναγνωριστεί από ορισμένα κοινά σημεία:

  • πρήξιμο της πληγείσας περιοχής των ποδιών.
  • αίσθημα βαρύτητας στα άκρα
  • εξάνθημα;
  • υψηλή ευαισθησία του ενσωματώματος.
  • κατάσταση αδιαθεσίας.
Παρατηρώντας το φλεβικό πλέγμα στα πόδια, μην διστάσετε να επισκεφθείτε το γιατρό

Η τελεγγειετασία των κάτω άκρων εκφράζεται συχνά συμμετρικά, δηλαδή επηρεάζονται και τα δύο πόδια. Τα αγγειακά δίκτυα βρίσκονται συνήθως κάτω από τα γόνατα, τους μηρούς, τα πόδια, τους αστραγάλους ή τα πόδια. Αυτή η ασθένεια δεν προκαλεί πόνο, αλλά επηρεάζει την εμφάνιση των ποδιών και αποτελεί έντονο δείκτη αγγειακών προβλημάτων. Είναι πολύ σημαντικό, παρατηρώντας το φλεβικό πλέγμα στα πόδια, να μην διστάσετε να επισκεφθείτε τον γιατρό, ο οποίος, με την κατάλληλη εξέταση, θα είναι σε θέση να διαγνώσει την αιτία αυτής της παθολογίας και να ξεκινήσει την κατάλληλη θεραπεία.

Μέθοδοι για την ανίχνευση και τη θεραπεία της τελαγγειεκτασίας

Εάν εμφανιστούν ελάχιστα αγγεία στο δέρμα, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν θεραπευτή. Πρώτον, ο γιατρός πρέπει να καθορίσει τον παράγοντα που επηρέασε την αλλαγή στη δύναμη των φλεβών ή των τριχοειδών αγγείων. Έχοντας καθορίσει προηγουμένως τον βαθμό επιρροής του παράγοντα, ο θεραπευτής θα παραπέμψει τον ασθενή σε έναν στενό ειδικό που θα βοηθήσει στην εξάλειψη των συνεπειών της παθολογικής διαδικασίας.

Irina, 32 ετών: "Πώς ξεφορτώθηκα τις φλέβες των αραχνών σε 2 εβδομάδες + ΦΩΤΟΓΡΑΦΙΕΣ"

Μέθοδοι διάγνωσης ασθενειών

Το κύριο σύμπτωμα της τελαγγειεκτασίας αναφέρεται σε εκείνα που ανιχνεύονται χωρίς βοηθητικά όργανα. Η ακριβής διάγνωση καθορίζεται χρησιμοποιώντας εξετάσεις ούρων και αίματος. Εσωτερικά όργανα εξετάζονται εάν είναι απαραίτητο. Προκειμένου να προσδιοριστεί η φύση της βλάβης στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες διαγνωστικές μέθοδοι:

Η ακριβής διάγνωση προσδιορίζεται με τη χρήση ούρων, εξετάσεων αίματος.

  • Υπέρηχος χρησιμοποιώντας το φαινόμενο Doppler: μετρήστε την πυκνότητα των τοιχωμάτων, καθώς και τις ιδιαιτερότητες της κίνησης του αίματος στην κοιλότητα των αγγείων.
  • ρεογραφία: ελέγξτε την ποιότητα της ροής του αίματος και διαπιστώστε την αιτία της εμφάνισης της τελαγγειεκτασίας.
  • άλλες δοκιμές που χρησιμοποιούνται για τον εντοπισμό βλάβης στα εσωτερικά όργανα διαφόρων συστημάτων σώματος.

Μέθοδοι θεραπείας ασθενειών

Η θεραπεία αυτής της νόσου αποσκοπεί στην εξάλειψη των αγγειακών υφασμάτων στα πόδια σε συνδυασμό με μέτρα που αποσκοπούν στην απαλλαγή της αιτίας της εμφάνισης ενός τέτοιου ελαττώματος στο δέρμα. Η τελαγγειεκτασία, η θεραπεία της οποίας εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, είναι σε μεγάλο βαθμό πρόβλημα της εμφάνισης των ποδιών. Η επιλογή της απαλλαγής επηρεάζεται από τη σοβαρότητα του αγγειακού δικτύου. Χρησιμοποιούν συντηρητική θεραπεία, συνταγές παραδοσιακής ιατρικής, μερικές φορές καταφεύγουν σε χειρουργική επέμβαση.

Οι συντηρητικές διαδικασίες περιλαμβάνουν:

Μέθοδοι θεραπείας ασθενειών

  1. Σκληροθεραπεία. Η αρχή της λειτουργίας της μεθόδου συνίσταται στην εισαγωγή μιας ένεσης μιας ουσίας μιας χημικής σύνθεσης, η οποία εξαλείφει τις τεντωμένες περιοχές κολλώντας γειτονικές περιοχές μέσα στην κοιλότητα του αγγείου. Η διαδικασία είναι διαφόρων τύπων: μικροσκληροθεραπεία (εκτελούνται περίπου 5 διαδικασίες που αποκαθιστούν τους δικτυωτές φλέβες) και τμηματική σκληροθεραπεία (έως 3 διαδικασίες εκτελούνται με στοχευμένη επίδραση στις τμηματικές φλέβες).
  2. Ηχοσκληροθεραπεία. Με τη βοήθεια ενός σαρωτή, εξαλείφεται το τέντωμα των τοιχωμάτων των επικοινωνιακών φλεβών.
  3. Μετεγχειρητική σκληροθεραπεία. Σε ειδικές περιπτώσεις, αυτός ο τύπος σκληροθεραπείας χρησιμοποιείται ως συμπληρωματική θεραπεία μετά από χειρουργική θεραπεία..
  4. Πήξη. Πρόκειται για μια φυσικοχημική διαδικασία που στοχεύει στο συνδυασμό μικρών σωματιδίων σε μεγαλύτερα.
  5. Ηλεκτροπηξία. Αγγίζοντας την πληγείσα περιοχή της βελόνας, μέσω της οποίας περνά ένα ηλεκτρικό ρεύμα υψηλής συχνότητας, συνδέονται τα πολύ λεπτά τοιχώματα του δοχείου και σχηματίζεται ένα είδος μπαλώματος.
  6. Πήξη με λέιζερ. Χρησιμοποιώντας υψηλές θερμοκρασίες, η δέσμη λέιζερ συνδέει τα αδύναμα τοιχώματα των αγγείων, ενώ το αποτέλεσμα κατευθύνεται μόνο στους προσβεβλημένους ιστούς.
  7. Κρυοπηξία. Η αρχή αυτής της διαδικασίας είναι η επίδραση των χαμηλών θερμοκρασιών στο προσβεβλημένο δέρμα..

Εκτός από την πραγματοποίηση των παραπάνω διαδικασιών, εφαρμόζεται επίσης θεραπεία με φάρμακα.

Στάδια των κιρσών των κάτω άκρων με μια φωτογραφία

Σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις, πραγματοποιούνται επεμβάσεις για την απομάκρυνση των προσβεβλημένων περιοχών των αγγείων με περαιτέρω προσθετικά.

Μερικοί ασθενείς καταφεύγουν στη χρήση παραδοσιακών συνταγών ιατρικής. Αυτές οι μέθοδοι περιλαμβάνουν:

  • σπιτικές αλοιφές από φυσικά συστατικά.
  • λουτρά ποδιών με την προσθήκη αφέψητων και εγχύσεων βοτάνων.
  • συμπιέζει από την οποία απομονώνεται μια λοσιόν χρησιμοποιώντας ξίδι μηλίτη μήλου.

Προληπτικά μέτρα

Δεν υπάρχουν πρακτικά συγκεκριμένα μέτρα για την πρόληψη της τελαγγειεκτασίας. Αλλά ως πρόληψη της εμφάνισης αγγειακών δικτύων, συνιστάται το ακόλουθο:

  • φορώντας κάλτσες συμπίεσης ·
  • αποφύγετε πολύ σφιχτά παπούτσια και παντελόνι, τζιν και άλλα πράγματα.
  • Χρησιμοποιήστε κατάλληλες κρέμες ή αλοιφές για να ενισχύσετε τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων.
  • μην εκθέτετε τα πόδια σας σε υπερβολική σωματική άσκηση.

Πρέπει να δοθεί προσοχή σε εξωτερικούς παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν το σχηματισμό αγγειακών δικτύων. Το κύριο πράγμα είναι ότι με έντονα αγγεία στα πόδια, συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.