Διαγνωστικά καρκίνου των ωοθηκών - τεχνικές απεικόνισης, εργαστηριακές εξετάσεις

Υπάρχουν διάφορες εργαστηριακές εξετάσεις και μέθοδοι οργανολογικής έρευνας για να υποπτευθεί τη διάγνωση του καρκίνου των ωοθηκών. Μια απλή γυναικολογική εξέταση περιλαμβάνεται επίσης σε αυτό το σύνολο εξετάσεων, αλλά, δυστυχώς, στις περισσότερες περιπτώσεις δεν είναι σε θέση να ανιχνεύσει καρκίνο. Ο υπερηχογραφικός κόλπος, η υπολογιστική τομογραφία, η μαγνητική τομογραφία ή το PET είναι πολύ πιο ενημερωτικοί από αυτό. Για να γίνει μια οριστική διάγνωση, μια βιοψία είναι συνήθως απαραίτητη για να επιβεβαιωθεί ότι ο ανιχνευόμενος όγκος στη λεκάνη είναι κακοήθης, και επίσης για να προσδιοριστεί ο τύπος της βλάβης είναι ο πρωτογενής ή μεταστατικός καρκίνος. Η διάγνωση του καρκίνου των ωοθηκών προβλέπει επίσης τον προσδιορισμό του σταδίου της νόσου, το οποίο βοηθά στον προσδιορισμό της τακτικής της θεραπείας.

Περίπου το 70% όλων των καρκίνων των ωοθηκών είναι καρκινώματα των ωοθηκών, λιγότερο συχνά κακοήθη βλαστοκύτταρα ή στρωματικοί όγκοι. Τις περισσότερες φορές, ο καρκίνος του μαστού, του στομάχου, του παχέος εντέρου, του τραχήλου της μήτρας και του ενδομητρίου μεταστάσεις στην ωοθήκη.

Ο καρκίνος των ωοθηκών είναι η ανεξέλεγκτη ανάπτυξη των κυττάρων στους αναπαραγωγικούς αδένες, που βρίσκονται και στις δύο πλευρές της μήτρας στην κάτω κοιλιακή χώρα. Εκτελούν δύο κύριες λειτουργίες: παράγουν οιστρογόνα και προγεστερόνη - ορμόνες που είναι υπεύθυνες για την ανάπτυξη δευτερογενών σεξουαλικών χαρακτηριστικών και τη ρύθμιση του αναπαραγωγικού κύκλου. ωριμάζει ένα αυγό, μετά το οποίο απελευθερώνεται στον σάλπιγγα μία φορά το μήνα.

Οι όγκοι των ωοθηκών μπορεί να είναι καλοήθεις ή κακοήθεις. Συνήθως είναι αδύνατο να προσδιοριστεί πριν από τη μορφολογική εξέταση εάν ο όγκος είναι κακοήθης ή όχι. Αυτό απαιτεί βιοψία (λαμβάνοντας μια μικρή περιοχή ιστού των ωοθηκών) ή πλήρη αφαίρεση ενός οργάνου στο οποίο βρίσκονται τρεις τύποι όγκων:

  • Επιθηλιακοί όγκοι (που εντοπίζονται συχνότερα) - σχηματίζονται από επιθηλιακά κύτταρα που ευθυγραμμίζουν την επιφάνεια των ωοθηκών.
  • Όγκοι γεννητικών κυττάρων (ή όγκοι γεννητικών κυττάρων, λιγότερο από 2% όλων των νεοπλασμάτων των ωοθηκών) - αναπτύσσονται από πολυδύναμα πρωτογενή βλαστικά κύτταρα και είναι πιο συχνές σε νεαρές γυναίκες.
  • Στρωματικοί όγκοι (περίπου 1% όλων των νεοπλασμάτων των ωοθηκών) - προέρχονται από το συνδετικό ιστό των ωοθηκών, στον οποίο συντίθενται οιστρογόνα και προγεστερόνη.

Οι καλοήθεις όγκοι δεν έχουν τη δυνατότητα μετάστασης, με τη σειρά τους, οι κακοήθεις όγκοι των ωοθηκών σε κάποιο σημείο μπορούν να δώσουν μια ομάδα κυττάρων που θα εξαπλωθούν σε άλλα όργανα και ιστούς. Επομένως, εάν ο όγκος δεν ανιχνευθεί και αφαιρεθεί έγκαιρα, τα καρκινικά κύτταρα μπορούν πρώτα να εξαπλωθούν σε ολόκληρη την ωοθήκη και στη συνέχεια στη μήτρα, στην ουροδόχο κύστη, στο ορθό και στο περιτόναιο (η ορώδης μεμβράνη που καλύπτει τα εσωτερικά τοιχώματα της κοιλιακής κοιλότητας και την επιφάνεια των οργάνων του). Με την πάροδο του χρόνου, τα καρκινικά κύτταρα μπορούν να εισέλθουν στους λεμφαδένες, μετά από τα οποία μεταστάθηκαν με τη ροή της λέμφου σε όλο το σώμα..

Κάθε χρόνο περισσότερες από 225 χιλιάδες γυναίκες διαγιγνώσκονται με καρκίνο των ωοθηκών και καταγράφονται 140 χιλιάδες θάνατοι από αυτήν την ασθένεια. Περίπου το 80% των καρκίνων των ωοθηκών διαγιγνώσκονται σε προχωρημένα στάδια. Μόνο το 35% των γυναικών που έχουν διαγνωστεί με καρκίνο των ωοθηκών ζουν περισσότερο από 10 χρόνια, αυτό το χαμηλό ποσοστό επιβίωσης οφείλεται κυρίως στην καθυστερημένη διάγνωση.

Παράγοντες κινδύνου

Οι ακριβείς αιτίες των κακοήθων όγκων των ωοθηκών είναι άγνωστες. Ο κύριος παράγοντας κινδύνου είναι η παρουσία ενός οικογενειακού ιστορικού. Οι γυναίκες είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν καρκίνο των ωοθηκών εάν υπάρχει οικογενειακό ιστορικό καρκίνου τόσο από τη μητέρα όσο και από τον πατέρα. Σύμφωνα με την Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου, περίπου 5-10% των καρκίνων των ωοθηκών είναι κληρονομικά.

Οι μεταλλάξεις στα γονίδια BRCA1 και BRCA2 αυξάνουν σημαντικά τον κίνδυνο καρκίνου των ωοθηκών. Για τις γυναίκες με BRCA1, ο κίνδυνος εκτιμάται στο 35-70% και για το BRCA2, 10-30%. Ελλείψει αυτών των μεταλλάξεων, ο ατομικός κίνδυνος για τη ζωή δεν υπερβαίνει το 2%.

Η συχνότητα εμφάνισης σε γυναίκες κάτω των 40 ετών είναι χαμηλή, με το ήμισυ όλων των περιπτώσεων καρκίνου των ωοθηκών να διαγιγνώσκονται άνω των 60-69 ετών. Οι περισσότεροι καρκίνοι αναπτύσσονται μετά την εμμηνόπαυση.

Ο κίνδυνος εμφάνισης καρκίνου των ωοθηκών διπλασιάζεται σε γυναίκες με καρκίνο του μαστού που έχει υποστεί αγωγή και ελαφρώς αυξημένος στη στειρότητα, στα φάρμακα στειρότητας, στην παχυσαρκία και πιθανώς και σε εκείνες που λαμβάνουν θεραπεία αντικατάστασης ορμονών. Έχουν εντοπιστεί ορισμένοι παράγοντες που μειώνουν τον κίνδυνο, όπως: απολίνωση των σαλπίγγων, αντισυλληπτική στοματική χρήση, εγκυμοσύνη, θηλασμός, δίαιτα χαμηλών λιπαρών.

Τα σημερινά στοιχεία υποδηλώνουν ότι ο κίνδυνος καρκίνου των ωοθηκών μπορεί να μειωθεί οδηγώντας έναν υγιεινό τρόπο ζωής, ιδίως μια ποικιλία από δίαιτες και προγράμματα διατροφής που περιλαμβάνουν φρέσκα μη επεξεργασμένα τρόφιμα, τακτική άσκηση, διακοπή του καπνίσματος και παρατεταμένη θεραπεία αντικατάστασης ορμονών. χάνοντας βάρος με επιπλέον κιλά. Όπως και οι γυναίκες με μεταλλάξεις BRCA1 και BRCA2, μετά την ολοκλήρωση της αναπαραγωγικής λειτουργίας, συνιστάται να εξετάσετε το ενδεχόμενο να κάνετε προφυλακτική σαλπιγγική-οοφορεκτομή.

Σημάδια και συμπτώματα

Οι κύριοι λόγοι για τους οποίους ο καρκίνος των ωοθηκών ανιχνεύεται συνήθως σε μεταγενέστερο στάδιο είναι η έλλειψη αξιόπιστης εξέτασης διαλογής, καθώς και η μη εξειδίκευση των κλινικών εκδηλώσεων αυτής της νόσου. Στον καρκίνο των ωοθηκών, τα ακόλουθα συμπτώματα είναι πιο συνηθισμένα:

  • Κοιλιακή δυσφορία, φούσκωμα, φούσκωμα, διόγκωση.
  • Συχνή ώθηση για ούρηση ή / και προβλήματα στο έντερο.
  • Κάτω κοιλιακό άλγος ή δυσφορία.
  • Απώλεια όρεξης, στομαχικές διαταραχές, ναυτία.

Αναλύσεις και μέθοδοι διαγνωστικής ακτινοβολίας

Μέχρι σήμερα, δεν υπάρχει ειδική εξέταση διαλογής για καρκίνο των ωοθηκών. Το 2012, η ​​Ομάδα Προληπτικών Υπηρεσιών των Ηνωμένων Πολιτειών (USPSTF) επιβεβαίωσε τη σύστασή της το 2008 ότι αντιτίθεται στον έλεγχο καρκίνου των ωοθηκών. Αυτή η σύσταση δεν ισχύει για γυναίκες με υψηλό κίνδυνο καρκίνου των ωοθηκών που έχουν αναγνωριστεί ότι έχουν γενετικές μεταλλάξεις (π.χ. μετάλλαξη BRCA).

Η ανάγκη για μια αξιόπιστη μέθοδο για την έγκαιρη ανίχνευση του καρκίνου των ωοθηκών συνεχίζει να τονώνει την έρευνα. Μελετών μοριακών (γονιδίων) και προσεγγίσεων πολλαπλών σημείων, που πιστεύεται ότι βελτιώνουν σημαντικά την έγκαιρη ανίχνευση καρκίνου των ωοθηκών. Η εξέταση αίματος OVA-1 θεωρείται πολλά υποσχόμενη ως προς αυτό..

  • Το CA-125 (αντιγόνο καρκίνου 125) είναι το κύριο τεστ που χρησιμοποιείται για την ανίχνευση και παρακολούθηση αυτής της νόσου, παρόλο που αυτός ο δείκτης όγκου δεν συνιστάται κατά τον έλεγχο.
  • Το HE4 (εκκριτική πρωτεΐνη 4 της ανθρώπινης επιδιδυμίας) είναι ένας σχετικά νέος δείκτης όγκου που έχει δείξει την υπόσχεσή του. χρησιμοποιείται για την παρακολούθηση γυναικών που έχουν λάβει θεραπεία.
  • Τα BRCA-1 και BRCA-2 είναι γενετικές εξετάσεις για να προσδιοριστεί εάν μια γυναίκα έχει υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου των ωοθηκών, δεν χρησιμοποιείται για τη διάγνωση ή την παρακολούθηση της πορείας της νόσου.

Ο γιατρός μπορεί επίσης να διατάξει τις ακόλουθες εργαστηριακές εξετάσεις για τον εντοπισμό και την παρακολούθηση διαφόρων τύπων όγκων των ωοθηκών:

  • Επιθηλιακοί όγκοι:
    • Καρκίνος-εμβρυϊκό αντιγόνο (CEA) - λιγότερο ειδικό και ευαίσθητο από το CA-125. δεν συνιστάται για ρουτίνα χρήση.
  • Όγκοι γεννητικών κυττάρων (όγκοι μικροβίων):
    • Άλφα-φετοπρωτεΐνη (AFP).
    • Ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη (hCG).
    • Γαλακτική αφυδρογονάση (LD).
  • Στρωματικοί όγκοι:
    • Inhibin.

Ακτινολογικές μέθοδοι

Συνήθως, συνταγογραφούνται οι ακόλουθες μέθοδοι ιατρικής απεικόνισης για τον προσδιορισμό του επιπολασμού του καρκίνου στον καρκίνο των ωοθηκών:

  • Εξέταση με υπερήχους (διαδερμικός και / ή διακολπικός υπέρηχος των πυελικών οργάνων) - χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα για να δημιουργήσει μια εικόνα της μήτρας και των ωοθηκών. μπορεί να βοηθήσει στον προσδιορισμό εάν η ανάπτυξη όγκου είναι καρκινική ή κυστική βλάβη.
  • CT (υπολογιστική τομογραφία).
  • Ακτινογραφία του γαστρεντερικού σωλήνα.
  • MRI (απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού).

Είναι σημαντικό να επισκέπτεστε τακτικά έναν γυναικολόγο, να υποβληθείτε σε γυναικολογική εξέταση. Τα συμπτώματα του καρκίνου των ωοθηκών δεν είναι συγκεκριμένα, υπάρχουν πολλές καλοήθεις καταστάσεις που είναι παρόμοιες με αυτόν τον καρκίνο..

Θεραπεία

Απαιτείται βιοψία για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση εάν υπάρχει υποψία για καρκίνο των ωοθηκών. Εάν βρεθεί καρκίνος, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του καρκινικού ιστού (oophorectomy). Ανάλογα με το στάδιο της νόσου, πραγματοποιείται πρόσθετη αφαίρεση ιστών που επηρεάζονται από την κακοήθη διαδικασία. Ανάλογα με την εξάπλωση του όγκου, ο καρκίνος των ωοθηκών χωρίζεται σε 4 στάδια:

  • Στάδιο 1 - Ο καρκίνος περιορίζεται σε μία ή και στις δύο ωοθήκες (μόνο περίπου το 20% των καρκίνων των ωοθηκών διαγιγνώσκονται σε αυτό το στάδιο).
  • Στάδιο 2 - Ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στη μήτρα ή / και στις σάλπιγγες
  • Στάδιο 3 - Ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στο περιτόναιο ή στους κοντινούς λεμφαδένες (το πιο κοινό στάδιο)
  • Στάδιο 4 - ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε άλλα όργανα έξω από την κοιλιακή κοιλότητα, ή μέσα σε παρεγχυματικές μεταστάσεις του ήπατος (κόμβοι της βλάβης μέσα σε ένα όργανο, όχι σε κάψουλα).

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση συμπληρώνεται από χημειοθεραπεία, ορμονική θεραπεία ή στοχευμένη θεραπεία και μερικές φορές μπορεί να χρησιμοποιηθεί ακτινοθεραπεία. Συνιστώνται τακτικές εξετάσεις αίματος για CA-125, άλφα-φετοπρωτεΐνη ή hCG για την παρακολούθηση της θεραπείας και την έγκαιρη ανίχνευση της υποτροπής..

Η επιστήμη δεν σταματά, νέες προσεγγίσεις εμφανίζονται συνεχώς στη θεραπεία του καρκίνου των ωοθηκών. Νέα φάρμακα, ανοσοθεραπεία, γονιδιακή θεραπεία και μεταμοσχεύσεις μυελού των οστών μελετώνται για την αποτελεσματικότητά τους. Μία από τις ευκαιρίες για να λάβετε νέα θεραπεία είναι να συμμετάσχετε σε κλινικές δοκιμές..

Σημάδια καρκίνου των ωοθηκών στις γυναίκες και τα πρώτα συμπτώματα της νόσου

Κάθε γυναίκα πρέπει να θυμάται ότι απαιτείται μια ετήσια, και μερικές φορές κάθε έξι μήνες, μια γυναικολογική εξέταση. Αυτός είναι ο μόνος τρόπος για να αποφύγετε ή να αποτρέψετε την ανάπτυξη μιας σοβαρής κατάστασης που ονομάζεται καρκίνος των ωοθηκών. Αυτός ο ύπουλος όγκος όχι μόνο μειώνει τη ζωτικότητα μιας γυναίκας, αλλά μπορεί να είναι θανατηφόρος.

Τι είναι

Το σώμα των ωοθηκών αποτελείται από 3 τύπους βασικών τύπων κυττάρων:

  • επιθηλιακό, σχηματίζοντας τα εξωτερικά καλύμματα της ωοθήκης.
  • βλαστικά, παράγοντας γαμέτες.
  • στρωματική, παραγωγή ορμονών.

Ο καρκίνος των ωοθηκών στις γυναίκες σχηματίζεται από το επιθήλιο που αποτελεί το αναπόσπαστο μέρος των σεξουαλικών αδένων.

Συμπτώματα καρκίνου των ωοθηκών

Τα σημάδια του καρκίνου των ωοθηκών στο αρχικό στάδιο μπορεί να απουσιάζουν ή να είναι τόσο μη ειδικά που μια γυναίκα απλά τα παρατηρεί ή αντιμετωπίζει άλλες ασθένειες.

Σε πρώιμο στάδιο της παθολογίας, οι γυναίκες μπορεί να παραπονεθούν:

  • σε ελαφρούς, εκρηκτικούς πόνους.
  • βαρύτητα στην κοιλιά, ειδικά στο κάτω μέρος της.
  • επαναλαμβανόμενη δυσκοιλιότητα.

Με σοβαρή φλεγμονή των ιστών που περιβάλλουν την ωοθήκη, ή ρήξη της κάψουλας, ένας απότομος, ξαφνικός πόνος διαπερνά το σώμα. Με τέτοια συμπτώματα, πρέπει επειγόντως να επισκεφθείτε έναν γυναικολόγο ή να καλέσετε ένα ασθενοφόρο.

Προσοχή: Ένα σπασμένο καψάκιο των ωοθηκών απαιτεί επείγουσα ιατρική βοήθεια. Δεν μπορείτε να βάλετε ένα θερμαντικό επίθεμα στο στομάχι σας, να πίνετε παυσίπονα ανεξέλεγκτα.

Η συσσώρευση υγρού στην κοιλιά προκαλεί διόγκωση του κοιλιακού τοιχώματος, το οποίο μπορεί να οδηγήσει σε κήλη. Εντερική βλάβη συμβαίνει:

  • ο αυλός των εντέρων στενεύει.
  • μειώνεται η ικανότητα απορρόφησης των λαχνών.
  • μειώνεται η πρόσληψη θρεπτικών ουσιών.
  • Τα κύτταρα του σώματος παρουσιάζουν πείνα, η οποία μπορεί να προκαλέσει θάνατο.

Σημαντικό: Σε καρκίνο των ωοθηκών, εάν η μήτρα δεν εμπλέκεται στη διαδικασία, δεν υπάρχει παθολογική απόρριψη από το γεννητικό σύστημα.

Παρά το γεγονός ότι τα πρώτα σημάδια παθολογίας είναι παρόμοια με άλλες ασθένειες, είναι δυνατό να ανιχνευθεί ο καρκίνος σε αυτό το στάδιο με την ολοκλήρωση μιας ολοκληρωμένης εξέτασης: ενδοκολπική εξέταση, εξετάσεις αίματος, υπερηχογράφημα (στα πρώτα στάδια, αυτή η μελέτη ενδέχεται να μην αποκαλύπτει παθολογία).

Σύμφωνα με ενδείξεις, σε ορισμένους ασθενείς συνταγογραφείται λαπαροσκόπηση ή βιοψία για ιστολογική ανάλυση του βιοϋλικού που λαμβάνεται.

Τα καθυστερημένα στάδια χαρακτηρίζονται από ταχεία βλάβη των ιστών που εξαπλώνεται στα κοιλιακά όργανα. Οι γυναίκες ανησυχούν για συμπτώματα όπως:

  • σοβαρή αδυναμία, χρόνια κόπωση
  • φούσκωμα, κακή όρεξη
  • σωματική και πνευματική εξάντληση, κατάθλιψη
  • συχνουρία;
  • δύσπνοια.

Το συσσώρευση υγρού στην κάτω κοιλότητα του σώματος προκαλεί διόγκωση του κοιλιακού τοιχώματος, το οποίο μπορεί να οδηγήσει σε κήλη. Εντερική βλάβη συμβαίνει:

  • η διάμετρος των εντέρων στενεύει.
  • μειώνεται η ικανότητα απορρόφησης των μικροβίων και των λαχνών.
  • Τα κύτταρα του σώματος βιώνουν την πείνα, η οποία είναι γεμάτη θάνατο.

Σημαντικό: Εάν ο όγκος δεν έχει αγγίξει τη μήτρα, ουσιαστικά δεν υπάρχει έξοδος.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση της επιβίωσης εξαρτάται από παράγοντες όπως: το στάδιο του καρκίνου, η ηλικία της γυναίκας, η παρουσία ορισμένων ομάδων ασθενειών, η ποιότητα της λαμβανόμενης ιατρικής θεραπείας, η ψυχολογική διάθεση.

Στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης της νόσου, δεν υπάρχουν ακόμη μεταστάσεις στα εσωτερικά όργανα και τους λεμφαδένες. Επομένως, όσο νωρίτερα γίνεται η διάγνωση και ξεκίνησε η θεραπεία, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα ανάρρωσης..

Σημαντικό: Η θεραπεία θεωρείται πλήρης όταν ο ασθενής είναι ζωντανός για 5 χρόνια μετά τη θεραπεία. Ωστόσο, οι γυναίκες παραμένουν σε κίνδυνο. Η δια βίου ύφεση μπορεί να περιπλέκεται από ασκίτη - η συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα συμβάλλει στην επιταχυνόμενη ανάπτυξη καρκινικών κυττάρων (μεταστάσεις) σε άλλα όργανα.

Αιτίες εμφάνισης

Οι λόγοι είναι τόσο εκτεταμένοι που είναι δύσκολο να ξεχωρίσουμε τα κύρια..

Ομάδα κινδύνου

Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει γυναίκες:

  • καθυστερεί ή δεν γεννά καθόλου ·
  • σωστή χρήση αντισυλληπτικών από του στόματος.
  • είναι στην περίοδο της εμμηνόπαυσης?
  • άνω των τεσσάρων και ενάμισι έως πέντε δωδεκάδων ·
  • με την πρώιμη έναρξη του πρώτου εμμηνορροϊκού κύκλου.
  • από καιρό αντιμετωπίστηκε για υπογονιμότητα.
  • με γυναικολογικές παθήσεις (παρουσία κύστεων, καλοήθων όγκων)
  • με επιβαρυμένη κληρονομικότητα.

Το 10% όλων των περιπτώσεων έχουν κληρονομική προδιάθεση.

Προειδοποίηση: Η άρνηση θηλασμού στο μέλλον μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη όγκων.

Οι κακές συνήθειες, η παρατεταμένη επαφή με καρκινογόνες ουσίες, η ανθυγιεινή διατροφή και οι δυσμενείς περιβαλλοντικές συνθήκες αποτελούν επίσης προϋπόθεση για την ανάπτυξη καρκίνου..

Ταξινόμηση καρκίνου των ωοθηκών

Οι γιατροί διακρίνουν διάφορες ταξινομήσεις: μορφολογικές, ιστολογικές, στάδιο, ηλικία. Η Αμερικανική Μικτή Επιτροπή Έρευνας για τον Καρκίνο χρησιμοποιεί το σύστημα TNM:

  • Τ - πρωτογενής όγκος, το μέγεθός του
  • Ν - μεταστάσεις σε κοντινούς λεμφαδένες.
  • Μ - απομακρυσμένες μεταστάσεις.

Οι περισσότεροι ογκολόγοι, γυναικολόγοι χρησιμοποιούν επιπλέον την ταξινόμηση της Διεθνούς Ομοσπονδίας Γυναικολόγων και Μαιευτήρων (FIGO):

  • Στάδιο Ι - το νεόπλασμα βρίσκεται μέσα στις ωοθήκες.
  • Στάδιο II - ο όγκος εκτείνεται πέρα ​​από τη λεκάνη.
  • Στάδιο III - ο όγκος αναπτύσσεται στην κοιλιακή κοιλότητα.
  • Στάδιο IV - μεταστάσεις εξαπλωμένες σε απομακρυσμένα όργανα

Προκαρκινικές ασθένειες

Η προκαρκινική ωοθηκική νόσος είναι μια κοινή παθολογία. Το υψηλότερο επίπεδο εμφάνισης σε γυναίκες που έχουν υποβληθεί σε γυναικολογικές επεμβάσεις για καλοήθεις όγκους των αναπαραγωγικών οργάνων, μαστικούς αδένες.

Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει γυναίκες με εμμηνορροϊκά προβλήματα που λαμβάνουν ορμονικές θεραπείες για την καταστολή της λειτουργίας των ωοθηκών. Οι φλεγμονώδεις διεργασίες σε αυτά τα όργανα προκαλούν προκαρκινικές καταστάσεις.

Καρκίνος των επιθηλιακών ωοθηκών

Οι όγκοι των επιθηλιακών ωοθηκών θεωρούνται γενικά δευτερογενείς, καθώς αναπτύσσονται από οριακά ή καλοήθη νεοπλάσματα ή κύστες. Τα καρκινικά κύτταρα βρίσκονται στην επιφάνεια του οργάνου, αναπτύσσονται αργά.

Η πρόγνωση είναι κακή, διότι τις περισσότερες φορές η ασθένεια ανιχνεύεται σε μεταγενέστερο στάδιο. Ο πρωτογενής καρκίνος είναι μόνο 4-5%, αλλά είναι σαφώς κακοήθεις. Η θεραπεία είναι μόνο χειρουργική, αλλά ακόμη και με εκτεταμένη χειρουργική επέμβαση, παρατηρούνται υποτροπές.

Εμβρυϊκός όγκος

Ο εμβρυϊκός όγκος είναι ένας σπάνιος κακοήθης όγκος που εμφανίζεται σε παιδιά και νεαρές γυναίκες. Σχηματίζεται από βλαστικά κύτταρα, τα οποία κανονικά μετατρέπονται σε ιστούς του κρόκου, του πλακούντα ή του εμβρύου. Οι όγκοι αναπτύσσονται πολύ γρήγορα, προκαλούν πόνο στην περιοχή της πυέλου και ως εκ τούτου ανιχνεύονται γρήγορα.

Η θεραπεία είναι μόνο χειρουργική - η κατεστραμμένη ωοθήκη αφαιρείται. Επιβίωση μετά από 5 χρόνια μετά τη θεραπεία και χημειοθεραπεία άνω του 70%.

Παθολογία στρωματικών κυττάρων

Παθολογίες με χαμηλό βαθμό κακοήθειας αναπτύσσονται από βλαστικά κύτταρα του σεξουαλικού καλωδίου. Πιο συχνές στην μετεμμηνοπαυσιακή περίοδο, σε γυναίκες με αυξημένη ορμονική δραστηριότητα. Μπορούν να επαναληφθούν. Με περίσσεια τεστοστερόνης, οι ασθενείς αναπτύσσουν σημάδια virilization ή θάρρος..

Με περίσσεια οιστρογόνων, παρατηρείται αιμορραγία της μήτρας. Η έγκαιρη χειρουργική επέμβαση και η ακτινοθεραπεία αυξάνουν την επιβίωση έως και 90%.

Μεταστατικοί όγκοι των ωοθηκών

Κακοήθη νεόπλασμα, το οποίο συμβαίνει λόγω της εξάπλωσης μεταστάσεων γειτονικών οργάνων - του γαστρεντερικού σωλήνα, των μαστικών αδένων, των λεμφωμάτων. Μέσω της κυκλοφορίας του αίματος ή των λεμφικών αγγείων, τα καρκινικά κύτταρα εισέρχονται στις ωοθήκες και αναπτύσσονται σε όγκο. Τα νεοπλάσματα αναπτύσσονται γρήγορα, φτάνουν σε μεγάλα μεγέθη.

Ο μεταστατικός καρκίνος είναι πιο συχνός μεταξύ των ηλικιών 45-60. Η θεραπεία είναι άμεση. Στη μετεγχειρητική περίοδο, συνταγογραφείται χημειοθεραπεία, ορμονική θεραπεία και ακτινοθεραπεία. Η πρόγνωση δεν είναι πάντα ευνοϊκή.

Στάδια καρκίνου των ωοθηκών

Κλινικά, υπάρχουν τέσσερα στάδια στην ανάπτυξη του καρκίνου. Κάθε στάδιο χαρακτηρίζεται από τα δικά του συμπτώματα, την πρόγνωση της επιβίωσης, τη μέθοδο θεραπείας.

Στάδιο 1

Χαρακτηριστικά σημάδια του πρώτου σταδίου:

  • ο όγκος βρίσκεται εντός των ωοθηκών.
  • δεν παρατηρείται ενεργή ανάπτυξη παθολογικών ιστών.
  • η κάψουλα παραμένει ανέπαφη.
  • Διακόπηκε η εργασία της ουροδόχου κύστης και του γαστρεντερικού σωλήνα.

Κατά τη διάρκεια της νόσου, διακρίνονται οι ακόλουθοι υπότυποι:

  • ο όγκος εξαπλώνεται σε μία μόνο ωοθήκη και δεν επηρεάζει άλλα όργανα (1Α).
  • ο όγκος επηρεάζει τη δεξιά και την αριστερή ωοθήκη (1Β).
  • η παθολογική διαδικασία κάλυψε όχι μόνο τις ωοθήκες, αλλά και τις κάψουλες και οι μεταστάσεις διεισδύουν στο κοιλιακό υγρό (1C).

Συμπτώματα ασθένειας

Μια γυναίκα ανησυχεί για το αίσθημα υπερχείλισης, φούσκωμα, αύξηση του μεγέθους της μέσης, συχνή ώθηση ούρησης, ελαφρύ πόνο στην περιοχή της πυέλου, μειωμένη όρεξη, ναυτία. Αυτά τα συμπτώματα στο πρώτο στάδιο δεν είναι έντονα..

Θεραπεία

Ο στόχος της θεραπείας είναι να αφαιρεθεί η μήτρα με τα εξαρτήματα, τις ωοθήκες, προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη κακοήθων κυττάρων. Η χημειοθεραπεία είναι υποχρεωτική μετά την επέμβαση.

Πρόγνωση επιβίωσης

Στο πρώτο στάδιο του καρκίνου των ωοθηκών, η πρόγνωση είναι πιο ευνοϊκή - έως και το 90% των γυναικών επιβιώνουν. Όμως η παθολογία βρίσκεται σε αυτό το στάδιο μόνο στο 20% των ασθενών.

Συχνά αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι μια γυναίκα ξεχνά να επισκέπτεται εγκαίρως έναν γυναικολόγο ή αρχίζει να αυτοθεραπεία, αισθάνεται στα «γνωστά» της συμπτώματα πιο αβλαβών ασθενειών - κυστίτιδα, φλεγμονή των εντέρων ή εξαρτήματα, τα οποία συσχετίζει με υποθερμία ή υποσιτισμό.

Επομένως, η απάντηση στο ερώτημα του πόσο καιρό ζουν με καρκίνο των ωοθηκών στάδιο 1 εξαρτάται όχι μόνο από τους γιατρούς, αλλά και από τον ασθενή..

Στάδιο 2

Τα αναπτυσσόμενα νεοπλάσματα αλλάζουν περαιτέρω την κατάσταση μιας γυναίκας, επηρεάζοντας όχι μόνο τις ωοθήκες, αλλά και άλλα όργανα.

Συμπτώματα

Ο αυξανόμενος όγκος πιέζει τα εσωτερικά όργανα, προκαλώντας την εκδήλωση δυσάρεστων συμπτωμάτων. Οι γυναίκες παραπονιούνται:

  • αύξηση της κόπωσης, διαταραχή του ύπνου, πυρετός
  • η εμφάνιση αιμορραγίας
  • ακατανόητη ευερεθιστότητα, δακρύρροια, ευερεθιστότητα
  • απώλεια βάρους, αλλά αύξηση του κοιλιακού όγκου.

Πρόβλεψη

Δεδομένου ότι στο δεύτερο στάδιο του καρκίνου των ωοθηκών, η μήτρα, οι σάλπιγγες, η ουροδόχος κύστη, τα κάτω έντερα εμπλέκονται στη διαδικασία, η πρόγνωση είναι λιγότερο ευνοϊκή.

Το ποσοστό επιβίωσης είναι μόνο 60-70%. Υπάρχει υψηλός κίνδυνος υποτροπής - καρκινικά κύτταρα που παγιδεύονται στην κοιλιακή κοιλότητα κατά τη διάρκεια ασκίτη διεισδύουν στους λεμφαδένες και ενεργοποιούν τη διαδικασία βλάβης στα κοντινά όργανα.

Θεραπεία

Χειρουργική θεραπεία, ακολουθούμενη από πορεία ανοσοενισχυτικής χημειοθεραπείας.

Βοηθητική θεραπεία - θεραπεία με κυτταροστατικά φάρμακα που καταστρέφουν καρκινικά κύτταρα που έχουν απομείνει μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Στάδιο 3

Οι γυναίκες που ξεχνούν να φροντίσουν την αναπαραγωγική τους υγεία και δεν υποβάλλονται σε επαγγελματικές εξετάσεις ανακαλύπτουν την παρουσία όγκου σε αυτό το στάδιο.

Ο καρκίνος προσβάλλει μία, συχνά δύο ωοθήκες, συλλαμβάνει ομάδες οργάνων όχι μόνο στην πυελική περιοχή, αλλά και έξω από αυτήν. Σε αυτό το στάδιο, διακρίνονται οι ακόλουθοι υπότυποι:

  • μικρές μεταστάσεις βρίσκονται στην κοιλιακή κοιλότητα (Α).
  • το μέγεθος των μεταστάσεων αυξάνεται στα 2 cm (B).
  • τα καρκινικά κύτταρα βρίσκονται έξω από την κοιλιακή κοιλότητα (C).

Συμπτώματα

Οι εκδηλώσεις της παθολογίας είναι τόσο προφανείς, δεν μπορεί παρά να τους προσέξει:

  • γρήγορη απώλεια βάρους, εξάντληση (καχεξία)
  • έμετος, σοβαρή κοιλιακή χώρα, συχνή μετεωρισμός, δυσπεψία
  • Ακόμα και με μια μικρή ποσότητα φαγητού που καταναλώνεται, μια αίσθηση πληρότητας στο στομάχι.
  • πόνος στην οσφυϊκή περιοχή, μικρή λεκάνη
  • πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή
  • συχνή ώθηση για ούρηση:
  • αναπτύσσεται αναιμία.

Πρόβλεψη

Το ποσοστό επιβίωσης για το τρίτο στάδιο του καρκίνου είναι πολύ χαμηλό, μόνο 20-30%. Ακόμη και μικρές (έως 2 εκατοστά) μεταστάσεις που απομένουν μετά τη λαπαροτομία μπορούν να μειώσουν τη διάρκεια ζωής μιας γυναίκας έως και 3 χρόνια.

Στάδιο 4

Το τέταρτο στάδιο του καρκίνου είναι σχεδόν αδύνατο να θεραπευτεί. Σε αυτό το στάδιο, οι ανοσοποιητικές δυνάμεις του σώματος είναι χαμηλές, έτσι οι μεταστάσεις εξαπλώνονται πολύ γρήγορα σε όλο το σώμα, διεισδύοντας μέσω της λέμφου και της κυκλοφορίας του αίματος.

Ο αυξημένος αριθμός καρκινικών κυττάρων αρχίζει να παράγει ενεργά αυξητικό παράγοντα, ο οποίος οδηγεί στην ανάπτυξη του τριχοειδούς δικτύου. Τα αιμοφόρα αγγεία τρέφουν ενεργά τα καρκινικά κύτταρα, διαταράσσοντας τη λειτουργία υγιών ιστών και οργάνων.

Συμπτώματα

Όλα τα συμπτώματα της παθολογίας που εμφανίστηκαν νωρίτερα εντείνονται. Όταν οι μεταστάσεις διεισδύουν στους πνεύμονες, εμφανίζεται δύσπνοια. Οι μεταστάσεις μπορούν να ανιχνευθούν με ψηλάφηση.

Σημαντικό: Για να μην περιμένετε την ανάπτυξη καρκίνου του σταδίου 4, όταν εμφανίζονται ακατανόητα συμπτώματα, πρέπει να υποβληθείτε αμέσως σε πλήρη εξέταση, να βεβαιωθείτε ότι η διάγνωση είναι σωστή και να λάβετε ποιοτική θεραπεία. Εάν η φαρμακευτική θεραπεία δεν δώσει τα επιθυμητά αποτελέσματα, πρέπει να υποβάλετε επανειλημμένες διαβουλεύσεις με ειδικούς.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περίπου το 50% των γυναικών ξεκινούν την ασθένεια με αυτοθεραπεία ή υποφέρουν από λανθασμένη διάγνωση.

Διάγνωση καρκίνου των ωοθηκών

Η διάγνωση (διαλογή) γυναικολογικών παθήσεων ξεκινά κατά τη διάρκεια συνήθων επισκέψεων στον γιατρό. Περιλαμβάνει οπτική, χειροκίνητη επιθεώρηση και οργανική εξέταση.

Ο έλεγχος είναι ένα σύμπλεγμα ιατρικών μελετών που συνταγογραφούνται για τον προσδιορισμό μιας συγκεκριμένης παθολογίας.

Επιθεώρηση

Αξιολογείται η κατάσταση των γεννητικών οργάνων, του ορθού, της λεκάνης. Λαμβάνεται ένα στυλεό από τον τράχηλο για την αναγνώριση των καρκινικών κυττάρων.

Χάρη στην υπερηχογραφική εξέταση, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί το μέγεθος του όγκου, να προσδιοριστεί η θέση του, η έκταση της εξάπλωσής του σε γειτονικές περιοχές και τα χαρακτηριστικά σημεία. Ο υπέρηχος μπορεί να συνταγογραφηθεί επανειλημμένα, κάτι που είναι σημαντικό για την παρακολούθηση της δυναμικής του νεοπλάσματος.

Ηχογραφία

Η διακολπική ηχογραφία γίνεται για πολύ μικρούς όγκους.

Η αξονική τομογραφία

Συνιστάται για τον προσδιορισμό του μεγέθους των νεοπλασμάτων, της εξάπλωσής τους και της βλάβης σε άλλα όργανα (ήπαρ, ουροδόχος κύστη, νεφρά).

ακτινογραφία

Η ακτινογραφία των πνευμόνων, του στομάχου είναι απαραίτητη για τον αποκλεισμό (ή τον προσδιορισμό) μεταστάσεων στις ωοθήκες.

Μια ενημερωτική μελέτη, με την οποία μπορείτε να προσδιορίσετε το μέγεθος του όγκου, την έκταση της διαδικασίας. Αντενδείξεις σε αυτό το τεστ - μεταλλικά εμφυτεύματα στο σώμα, ψυχική ασθένεια.

Τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων

Βασίζεται στην εισαγωγή στο σώμα της ραδιενεργά επισημασμένης γλυκόζης, η οποία συσσωρεύεται στον όγκο. Βοηθά στον εντοπισμό ελάχιστων κακοηθών κυτταρικών συσσωματώσεων

Λαπαροσκόπηση

Ένα ενδοσκόπιο εισάγεται μέσω μιας μικρής τομής στο περιτόναιο, το οποίο μεταδίδει την εικόνα σε μια οθόνη. Διεξάγεται εξέταση των οργάνων, αποκαλύπτεται ο βαθμός εμπλοκής των ωοθηκών, πραγματοποιείται βιοψία για περαιτέρω ιστολογική ανάλυση.

Κολονοσκόπηση

Συχνά εκτελείται πριν από τη χειρουργική επέμβαση για την εκτίμηση της κατάστασης των ορθικών τοιχωμάτων, της παρουσίας ή της απουσίας μεταστάσεων σε αυτό.

Δείκτες όγκου

Το πιο αξιόπιστο τεστ για καρκινικά κύτταρα είναι ο δείκτης όγκου CA 125. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την παρακολούθηση της ογκοπαθολογίας. Αλλά ο έλεγχος στο πρώτο στάδιο του καρκίνου των ωοθηκών δεν είναι πρακτικά ενημερωτικός.

Διαφορική διάγνωση

Είναι απαραίτητο να αποσαφηνιστεί η διάγνωση. Στον πρώτο βαθμό, ο καρκίνος των ωοθηκών δεν έχει σαφή συμπτώματα, επομένως συχνά συγχέεται με φλεγμονή των παραρτημάτων, κυστώματα, ινομυώματα, φυματίωση της μήτρας.

Μπορεί να θεραπευτεί ο καρκίνος των ωοθηκών;

Ο καρκίνος των ωοθηκών μπορεί να θεραπευτεί, αλλά μερικές φορές είναι πολύ δύσκολος. Η θεραπεία εξαρτάται από το στάδιο του καρκίνου, τον ρυθμό των στοματικών μεταστάσεων, τον βαθμό βλάβης στους αδένες, την ηλικία της γυναίκας και τις συνακόλουθες παθολογίες. Και επίσης από τα προσόντα ενός γυναικολόγου, χειρουργού και άλλων ειδικών που συμμετέχουν στη θεραπεία του ασθενούς.

Και αυτό που είναι ιδιαίτερα σημαντικό, από την ψυχο-συναισθηματική κατάσταση της γυναίκας, την επιθυμία να είναι υγιής, την προσεκτική εκπλήρωση όλων των συνταγών του γιατρού.

Θεραπεία καρκίνου των ωοθηκών

Βασικές τεχνικές: χειρουργική θεραπεία, φαρμακευτική αγωγή, χημειοθεραπεία, ακτινοθεραπεία.

Χειρουργική επέμβαση

Οι περισσότεροι γιατροί πιστεύουν ότι η χειρουργική επέμβαση είναι ο πιο αποτελεσματικός τρόπος για την επίλυση του προβλήματος, ανεξάρτητα από το στάδιο του καρκίνου. Η αποστολή του χειρουργού είναι να επιλέξει τον καταλληλότερο τύπο παρέμβασης και να την εκτελέσει με υψηλή ποιότητα.

  1. Pangysteroctomy - αφαίρεση της μήτρας με εξαρτήματα, ωοθήκες. Απομακρύνεται επίσης ένα μεγάλο άρωμα, στο οποίο μπορεί να υπάρχουν ακόμη ανεπαίσθητες μεταστάσεις.
  2. Εκρίζωση. Όλα τα γεννητικά όργανα αφαιρούνται, μαζί με τον τράχηλο.
  3. Κυτταροαγωγική χειρουργική επέμβαση. Στοχεύει στην εξάλειψη του όγκου, μειώνοντας τον αριθμό των καρκινικών κυττάρων.
  4. Παρηγορητική λειτουργία. Συνιστάται για την αποσύνθεση ενός νεοπλάσματος προκειμένου να εξαχθεί ο όγκος, να σταματήσει η αιμορραγία.
  5. Λαπαροσκόπηση Συνιστάται για διαγνωστικούς σκοπούς μετά από χειρουργική επέμβαση ή θεραπεία.

Χημειοθεραπεία

Συχνά συνταγογραφείται πριν από τη χειρουργική επέμβαση για να μειώσει το μέγεθος του καρκίνου και να τον κάνει να αφαιρεθεί. Μετά την αφαίρεση του προσβεβλημένου οργάνου, είναι απαραίτητη η χημειοθεραπεία για την εξάλειψη των καρκινικών κυττάρων, των μεταστάσεων.

Ακτινοθεραπεία

Ορίζεται σε ακτινοβολία όταν η χειρουργική επέμβαση και η χημειοθεραπεία είναι αναποτελεσματικά.

Θεραπεία υποτροπής

Στο τρίτο ή τέταρτο στάδιο του καρκίνου, σχεδόν πάντα συμβαίνουν υποτροπές. Συνδέονται είτε με τη διείσδυση καρκινικών κυττάρων σε υγιή όργανα ή με χαμηλή ικανότητα του χειρουργού που εκτελεί την επέμβαση. Οι κύριες μέθοδοι θεραπείας που προβλέπονται για υποτροπές:

  • αποτοξίνωση του σώματος?
  • χημειοθεραπεία
  • παρηγορητική ακτινοβολία;
  • χρήση αναλγητικών.

Αντιμετωπίζεται ο καρκίνος των ωοθηκών σταδίου 4 σε γυναίκες;

Σε αυτό το στάδιο, οι πιθανότητες επιβίωσης είναι ελάχιστες, αλλά είναι πάντα εκεί. Πρώτα απ 'όλα, σχετίζονται με την επιθυμία της ασθενούς να αγωνιστεί για τη ζωή της. Η συμπτωματική θεραπεία παίζει σημαντικό ρόλο στην παράταση της ζωής.

Στοχευμένη θεραπεία για καρκίνο των ωοθηκών

Η στοχευμένη θεραπεία αναφέρεται στη χρήση φαρμακευτικών προϊόντων με βάση αντισώματα. Αυτά τα φάρμακα (Avastin, Bevacizumab) δρουν στα αιμοφόρα αγγεία, διαταράσσουν την παροχή οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών στον όγκο και οδηγούν στο θάνατό του.

Ορμονική θεραπεία

Ορισμένοι όγκοι διεγείρονται από ορισμένες ορμόνες για να αυξήσουν την ανάπτυξή τους. Για να επιβραδύνει την ανάπτυξη καρκινικών κυττάρων, συνταγογραφούνται φάρμακα για την καταστολή της παραγωγής αυτών των ορμονικών μυστικών. Η θεραπεία συνδυάζεται συχνά με χημειοθεραπεία.

Διατροφή και διατροφή για καρκίνο των ωοθηκών

Με τον καρκίνο των ωοθηκών, πρέπει να ακολουθήσετε μια πλήρη, αλλά ταυτόχρονα, απλή διατροφή. Η διατροφή πρέπει να περιέχει περισσότερα φρούτα και λαχανικά. Δεν συνιστάται να τρώτε βαρύ, δύσκολο να αφομοιώσετε στο στομάχι και τα έντερα. Απαγορεύεται η κατανάλωση αλκοόλ, τηγανητών, καπνιστών τροφίμων. Είναι καλύτερα να ψήνετε στον ατμό, να ψήσετε ή να μαγειρέψετε φαγητό.

Αφού υποβληθείτε σε χημειοθεραπεία ή ακτινοβολία, οι διατροφικές συνήθειες μπορεί να αλλάξουν, η όρεξη μπορεί να μειωθεί, οπότε θα πρέπει να προσπαθήσετε να τρώτε μικρές μερίδες, αλλά τρόφιμα με θερμίδες. Όλες οι διατροφικές συστάσεις μπορούν να ληφθούν από το γιατρό σας..

Επιπλοκή

Συχνές επιπλοκές στον καρκίνο των ωοθηκών είναι ασκίτης, ρήξη των τοιχωμάτων της κύστης, επανάληψη του καρκίνου των ωοθηκών, μετάσταση, συστροφή του ποδιού της κύστης, εξάντληση. Σε κάθε περίπτωση, αναπτύσσεται ένα ατομικό σχέδιο θεραπείας για τον ασθενή.

Πρόληψη καρκίνου των ωοθηκών

Η εγκυμοσύνη, ο θηλασμός, η στοματική αντισύλληψη, η έλλειψη αρνητικών συνηθειών, οι συνηθισμένες γυναικολογικές εξετάσεις είναι τα πιο αποτελεσματικά μέτρα για την πρόληψη του καρκίνου των ωοθηκών.

Καρκίνος των ωοθηκών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Εάν μια έγκυος γυναίκα έχει κακοήθη όγκο των ωοθηκών, απαιτείται χειρουργική θεραπεία. Συνιστάται να εκτελέσετε την επέμβαση στις 14-16 εβδομάδες. Η απόφαση για τη διατήρηση της εγκυμοσύνης λαμβάνεται από γιατρούς μαζί με τον ασθενή μετά από ενδελεχή εξέταση και προσδιορισμό του βαθμού καρκίνου.

Κατά το πρώτο τρίμηνο, ο τερματισμός της εγκυμοσύνης συνιστάται λόγω πιθανών παθολογιών στο έμβρυο. Στο δεύτερο τρίμηνο, ο όγκος της χειρουργικής επέμβασης εξαρτάται από την κλινική εικόνα του όγκου και τις επιθυμίες της γυναίκας. Στο τρίτο τρίμηνο, μια καισαρική τομή πραγματοποιείται και στη συνέχεια εκτελείται μια πλήρης λειτουργία.

Σημαντικό: Πριν προγραμματίσετε μια εγκυμοσύνη, είναι απαραίτητο να κάνετε έλεγχο, να δώσετε αίμα για δείκτες όγκων, να υποβληθείτε σε υπερήχους.

Εάν ένας κακοήθης όγκος προσβάλλει μία ωοθήκη, προκειμένου να διατηρηθεί η πιθανότητα εγκυμοσύνης, αφαιρούνται το προσβεβλημένο όργανο και το άρωμα. Η χημειοθεραπεία χορηγείται μετά από χειρουργική επέμβαση.

Ο καρκίνος των ωοθηκών είναι μια βλάβη όγκου των γονάδων που παράγουν ορμόνες. Στα αρχικά στάδια, ουσιαστικά δεν υπάρχουν συμπτώματα. Επομένως, οι προληπτικές εξετάσεις, η εξέταση υψηλής ποιότητας και η επακόλουθη θεραπεία αυξάνουν τις πιθανότητες πιθανής μητρότητας και επιβίωσης του ασθενούς..

Γυναικεία ογκολογία: Τι πρέπει να γνωρίζετε για τον καρκίνο των γεννητικών οργάνων

Στη Ρωσία, περίπου κάθε πέμπτη γυναίκα με διάγνωση καρκίνου πάσχει από κακοήθη παθολογία των γεννητικών οργάνων. Επιπλέον, στις περισσότερες περιπτώσεις, η ασθένεια ανιχνεύεται ήδη σε έντονο στάδιο. Μιλάμε για τους κύριους τύπους καρκίνου των γυναικών.

Καρκίνος της μήτρας

Ο καρκίνος της μήτρας είναι ο πιο κοινός καρκίνος των γυναικείων γεννητικών οργάνων, που αντιπροσωπεύει το 50% όλων των καρκίνων. Χωρίζεται σε δύο βασικούς τύπους κακοήθων όγκων: καρκίνο του ενδομητρίου και καρκίνο της μήτρας..

Συμπτώματα

  • Στο 90% των περιπτώσεων, το πρώτο σημάδι είναι ακανόνιστη αιμορραγία κατά τη διάρκεια της περιόδου τεκνοποίησης, περιμενόπαυση, καθώς και αιμορραγία μετά την εμμηνόπαυση.
  • Πόνος, βαρύτητα και φούσκωμα στη μήτρα. Αυτή η κατάσταση μπορεί να σχετίζεται με καρκίνο τύπου μυών..

Διαγνωστικά

  • Ιστολογική εξέταση θραύσματος του ενδομητρίου βλεννογόνου.
  • Υπερηχογράφημα της λεκάνης, καθώς και CT ή MRI - για την ανίχνευση όγκων και πιθανών μεταστάσεων.

Θεραπεία

Χειρουργικά - δηλαδή, αφαίρεση της μήτρας, εξαρτήματα, λεμφαδένες. Οι πιο ήπιες μέθοδοι σας επιτρέπουν να διατηρήσετε την ικανότητα να μείνετε έγκυος και να γεννάτε παιδιά. Σε τέτοιες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται θεραπεία με προγεστερόνη υψηλής δόσης. Το μειονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι ότι ακόμη και αν θεραπευτεί, η γυναίκα παραμένει σε ομάδα υψηλού κινδύνου για επιστροφή της νόσου. Υπάρχει επίσης η πιθανότητα παγώματος των αυγών σε γυναίκες που επιθυμούν να διατηρήσουν την ικανότητα να έχουν παιδιά στο μέλλον. Στα μεταγενέστερα στάδια - ακτινοβόληση της πυέλου. Μερικές φορές απαιτείται χημειοθεραπεία επιπλέον.

Παράγοντες κινδύνου

Οι γιατροί εντοπίζουν δύο τύπους καρκίνου του ενδομητρίου: εξαρτώμενα από τα οιστρογόνα και ανεξάρτητα από τα οιστρογόνα. Ο πρώτος τύπος είναι πιο συχνός στις νεαρές γυναίκες και έχει καλύτερη πρόγνωση από τη δεύτερη. Αιτίες υψηλών επιπέδων οιστρογόνων:

  • ευσαρκία;
  • Διαβήτης;
  • πολυκυστικές ωοθήκες
  • έλλειψη εγκυμοσύνης
  • πρώιμη έναρξη της εμμήνου ρύσεως ή καθυστερημένη εμμηνόπαυση
  • ακανόνιστες περιόδους, έλλειψη ωορρηξίας
  • κινδυνεύουν επίσης οι γυναίκες που υποβάλλονται σε ορμονική θεραπεία με οιστρογόνα, χωρίς να λαμβάνουν φάρμακα προγεστερόνης για την πρόληψη της ανάπτυξης υπερπλασίας του ενδομητρίου.
  • ασθενείς με καρκίνο του μαστού που λαμβάνουν θεραπεία με ταμοξιφαίνη.
  • ασθενείς με οικογενειακό ιστορικό καρκίνου της μήτρας και του παχέος εντέρου.

Προληπτικά μέτρα

  • Εξετάσεις από γυναικολόγο - κάθε έξι μήνες. Επιπλέον, η εξέταση πρέπει να πραγματοποιηθεί σε περίπτωση ακανόνιστης αιμορραγίας.
  • Εάν υπήρξαν περιπτώσεις καρκίνου της μήτρας ή του ορθού στο οικογενειακό ιστορικό της νόσου, συνιστάται να επισκεφθείτε μια κλινική γενετικής συμβουλευτικής για να προσδιορίσετε την ευαισθησία σας σε κακοήθη παθολογία. Είναι επίσης απαραίτητο να υποβάλλονται τακτικά σε ορθικές εξετάσεις και να παρακολουθούνται από γυναικολόγο..

Καρκίνος του τραχήλου της μήτρας

Ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας είναι ο τρίτος πιο κοινός καρκίνος στις γυναίκες μετά τον καρκίνο της μήτρας και των ωοθηκών. Η πιο συνηθισμένη αιτία του καρκίνου είναι η μόλυνση από τον σεξουαλικά μεταδιδόμενο ιό θηλώματος. Οι περισσότεροι καρκίνοι του τραχήλου της μήτρας μπορούν να προληφθούν με ένα πρόγραμμα κυτταρολογίας επιχρίσματος του τραχήλου της μήτρας καθώς και με εμβολιασμούς.

Συμπτώματα

  • Η αιμορραγία είναι το πιο κοινό σύμπτωμα του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας. Τις περισσότερες φορές εμφανίζεται κατά τη συνουσία ή μετά από αυτήν..
  • Στα μεταγενέστερα στάδια, πόνος στην πλάτη, κάτω κοιλιακή χώρα ή λεκάνη.
  • Μερικές φορές ο όγκος εμποδίζει τον ουρητήρα και μπορεί να προκαλέσει νεφρική ανεπάρκεια.

Διαγνωστικά

  • Κολποσκόπηση - δηλαδή, εξέταση του τραχήλου της μήτρας χρησιμοποιώντας ειδικό μικροσκόπιο.
  • Βιοψία του τραχήλου της μήτρας. Για προκαρκινικές βλάβες, ενδείκνυται μια πιο εκτεταμένη βιοψία χρησιμοποιώντας έναν ηλεκτρικό βρόχο.
  • Με θετική βιοψία, υπερηχογράφημα, CT και μαγνητική τομογραφία.

Θεραπεία

Εξαρτάται από το στάδιο στο οποίο ανιχνεύεται η ασθένεια. Στα αρχικά στάδια, ακτινοθεραπεία ή ριζική εξόντωση της μήτρας ή του τραχήλου της μήτρας. Στην τελευταία περίπτωση, ένα ράμμα εφαρμόζεται στην περιοχή όπου υπήρχε ο τράχηλος. Με αυτήν την επιλογή, η ικανότητα να μείνετε έγκυος και να γεννάτε παιδί παραμένει, ωστόσο, ο τοκετός συμβαίνει μόνο με καισαρική τομή. Οι μεταγενέστερες - χημειοθεραπεία και ακτινοβολία. Πριν από τη θεραπεία, οι ασθενείς συνήθως ενημερώνονται σχετικά με τη δυνατότητα διατήρησης της λειτουργίας των ωοθηκών μέσω μεταμόσχευσης ωοθηκών. Μια γυναίκα που αργότερα επιθυμεί να μείνει έγκυος μπορεί να αφαιρέσει τα αυγά εκ των προτέρων για να πραγματοποιήσει τεχνητή γονιμοποίηση ή να παγώσει τον ιστό των ωοθηκών για μεταγενέστερη μεταμόσχευση.

Παράγοντες κινδύνου:

  • λοίμωξη από ιό θηλώματος
  • κάπνισμα;
  • μεγάλο αριθμό σεξουαλικών επαφών, καθώς και πρώιμη έναρξη σεξουαλικής δραστηριότητας ·
  • συχνές κυήσεις
  • μειωμένη ανοσία
  • παραμέληση της αντισύλληψης φραγμού.

Προληπτικά μέτρα:

  • εμβολιασμός κατά των λοιμώξεων του ιού του θηλώματος ·
  • προκειμένου να αποφευχθεί ο κίνδυνος προσβολής σεξουαλικά μεταδιδόμενων λοιμώξεων - ο αποκλεισμός των αδιάκριτων σχέσεων, η χρήση προφυλακτικών.

Καρκίνος ωοθηκών

Αυτή η ασθένεια θεωρείται από τις πιο ύπουλες, καθώς η έγκαιρη διάγνωση είναι πολύ προβληματική. Συνήθως, οι ασθενείς αναζητούν βοήθεια σε μεταγενέστερο στάδιο, και ακόμη και αν θεραπευτούν, ο κίνδυνος επιστροφής της νόσου είναι πολύ υψηλός..

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα δεν είναι συγκεκριμένα. Στα αρχικά στάδια, είναι πιθανές ακανόνιστες περίοδοι. Εάν ο όγκος γεμίζει τη μικρή λεκάνη, είναι δυνατή η συχνή ούρηση, ο πόνος, η δυσκοιλιότητα. Φούσκωμα, αδυναμία και δραματική απώλεια βάρους τείνουν να εμφανίζονται στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου.

Διαγνωστικά

  • Ψηλάφηση της λεκάνης ή της κοιλιάς.
  • Υπέρηχος της πυελικής περιοχής. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να προσδιορίσει το μέγεθος και να χαρακτηρίσει τον τύπο του όγκου.
  • Δείκτες αίματος - CA 125 - ένας μη ειδικός δείκτης, μπορεί να αυξηθεί σε άλλες καταστάσεις, αλλά βοηθά στη διάγνωση και παρακολούθηση των αποτελεσμάτων της θεραπείας.
  • Εάν υπάρχει υποψία παθολογίας, απαιτείται χειρουργική επέμβαση, όπου το στάδιο της νόσου αποσαφηνίζεται.

Θεραπεία

Εξαρτάται από τη σκηνή. Μερικές φορές, αρκεί μόνο η χειρουργική απομάκρυνση της μήτρας, των εξαρτημάτων και του ομίου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, απαιτείται πρόσθετη χημειοθεραπεία..

Παράγοντες κινδύνου:

  • αγονία;
  • μικρό αριθμό εγκυμοσύνης και τοκετού.
  • κληρονομική προδιάθεση, ειδικότερα, μεταλλάξεις στα γονίδια BRCA1 και BRCA2, σύνδρομο Lynch (καρκίνος της μήτρας, των ωοθηκών και του παχέος εντέρου).
  • η αιχμή της νόσου εμφανίζεται στην ηλικία των 60 ετών.

Προληπτικά μέτρα:

  • την παρουσία τουλάχιστον μίας εγκυμοσύνης και τοκετού ·
  • Έχει διαπιστωθεί ότι όταν παίρνετε αντισυλληπτικά χάπια για πέντε ή περισσότερα χρόνια, ο κίνδυνος αρρώστιας μειώνεται κατά 50%. Αυτή η μέθοδος συνιστάται ιδιαίτερα εάν η γυναίκα είχε κρούσματα καρκίνου των ωοθηκών στην οικογένεια.
  • προληπτική αφαίρεση εξαρτημάτων (εάν υπάρχει γενετική προδιάθεση) ·
  • Πυελικός υπέρηχος δύο φορές το χρόνο.

Τι να κάνετε αν βρεθούν ινομυώματα

Συχνά στη χώρα μας, όταν ανιχνεύεται ινομυώδες, προκειμένου να αποφευχθεί ο εκφυλισμός του σε κακοήθη όγκο, οι γιατροί επιμένουν στην μερική ή πλήρη αφαίρεση της μήτρας. Ωστόσο, αυτή η σύσταση δεν δικαιολογείται πάντα. Έχει βρεθεί ότι ο κίνδυνος εμφάνισης καρκινικών κυττάρων σε αυτό είναι εξαιρετικά χαμηλός. Επιπλέον, η απόφαση για οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση θα πρέπει να λαμβάνεται μόνο μετά από προσεκτική στάθμιση όλων των παραγόντων. Οι ενδείξεις για τη χειρουργική αφαίρεση των ινομυωμάτων είναι πόνος, έντονη αιμορραγία που δεν ανταποκρίνεται στη θεραπεία, καθώς και εξαιρετικά γρήγορη ανάπτυξη και μεγάλο μέγεθος του όγκου. Μαζί με αυτό, λαμβάνεται υπόψη η θέση του ινομυώματος, καθώς και η επιθυμία της γυναίκας να μείνει έγκυος στο μέλλον. Η επέμβαση δικαιολογείται εάν ο μυώματος είναι μεγάλος και βρίσκεται σε μέρος όπου μπορεί να βλάψει ένα πιθανό έμβρυο. Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, είναι καλύτερα να καταφύγετε σε φαρμακευτική αγωγή. Ο μηχανισμός δράσης των σύγχρονων φαρμάκων βασίζεται στον αποκλεισμό των υποδοχέων προγεστερόνης στο ινομυώδες και συνεπώς μειώνεται γρήγορα στον όγκο.

Αξίζει να σημειωθεί ότι η σύγχρονη ιατρική έχει σημειώσει σημαντική πρόοδο στη θεραπεία του καρκίνου. Εάν ο όγκος βρεθεί στα αρχικά στάδια, η ανάρρωση είναι σχεδόν εγγυημένη. Έτσι, ο καλύτερος τρόπος για να προστατευτείτε είναι να ακολουθήσετε έναν υγιεινό τρόπο ζωής, καθώς και να εξετάζετε τακτικά, τουλάχιστον μία ή δύο φορές το χρόνο, από έναν γυναικολόγο.

Η Cosmo θα ήθελε να ευχαριστήσει την εμπειρογνώμονα της Madanes Lyudmila Ostrovskaya, μια ισραηλινή γυναικολόγο που ειδικεύεται στη γυναικολογική ογκολογία, για τη βοήθειά της στην προετοιμασία του υλικού..

Έγκαιρη διάγνωση καρκίνου των ωοθηκών

Πολλές γυναίκες εκπλήσσονται όταν ανακαλύπτουν για την ασθένειά τους, καθώς παρατηρούν μόνο ορισμένα ασαφή συμπτώματα, ενώ δεν υπάρχουν πραγματικά αποτελεσματικές μέθοδοι για την ανίχνευση της νόσου στα αρχικά στάδια..

Τα τρία τέταρτα των περιπτώσεων καρκίνου των ωοθηκών δεν διαγιγνώσκονται μέχρι τη στιγμή που η ασθένεια έχει ήδη φτάσει στα στάδια III και IV. Με τυπικές διαγνωστικές μεθόδους, όπως υπερηχογράφημα με τη χρήση ενός κολπικού ανιχνευτή, CT και λαπαροσκόπησης (ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση), είναι επίσης πιθανό να χάσετε τη βλάβη στα αρχικά στάδια με έναν μικρό όγκο. Ενενήντα πέντε γυναίκες που έχουν διαγνωστεί με καρκίνο πριν εξαπλωθεί ο όγκος έξω από τις ωοθήκες έχουν ποσοστό επιβίωσης πέντε ετών ή μεγαλύτερο, πράγμα που σημαίνει ότι η έγκαιρη ανίχνευση είναι βασική πτυχή της διαχείρισης ασθενών με την ασθένεια..

Αν και γιατροί και επιστήμονες από διάφορες ιατρικές οργανώσεις έχουν εντοπίσει στόχους για τη βελτίωση των προγραμμάτων διαχείρισης ασθενών, η πρόοδος στην καταπολέμηση του καρκίνου των ωοθηκών είναι απίστευτα αργή. Όχι μόνο επειδή η ασθένεια είναι δύσκολο να διαγνωστεί, αλλά και επειδή η έρευνα σε αυτόν τον τομέα παραδοσιακά έλαβε λιγότερη χρηματοδότηση, γι 'αυτό μειώνεται ο αριθμός των επιστημόνων που ασχολούνται με αυτό το πρόβλημα. Ευτυχώς, το αυξανόμενο ενδιαφέρον για αυτήν την ασθένεια και η προσέλκυση νέων πηγών χρηματοδότησης συμβάλλουν στην προώθηση των εξελίξεων στην αναζήτηση πιο αποτελεσματικών θεραπειών και διαγνωστικών..

Αναζήτηση για δείκτες καρκίνου των ωοθηκών

Πολλές γυναίκες έχουν ακούσει ότι μια εξέταση αίματος για το δείκτη CA 125 μπορεί να διαγνώσει πρώιμα σημάδια καρκίνου των ωοθηκών. Δυστυχώς, μόνο ορισμένοι καρκίνοι των ωοθηκών εκκρίνουν την πρωτεΐνη CA 125 νωρίς στην ασθένεια. Μέρος του προβλήματος είναι ο προσδιορισμός του μεγέθους του όγκου. Οι μεγάλοι όγκοι εκκρίνουν μια μεγάλη ποσότητα CA 125, ενώ οι μικροί όγκοι εκκρίνουν μια μικρή ποσότητα πρωτεΐνης. Δεδομένου ότι ο κύριος σκοπός της διαλογής είναι να προσδιοριστεί ένας όγκος όσο το δυνατόν μικρότερος, αυτός ο δείκτης δεν είναι αρκετά σημαντικός από διαγνωστική άποψη ως δείκτης όγκου..

Η δοκιμή CA 125, που αναπτύχθηκε από επιστήμονες, είναι ωστόσο μια καλή μέθοδος παρακολούθησης της απόκρισης των όγκων των ωοθηκών στη θεραπεία και προσδιορισμού της επανεμφάνισης της νόσου σε ασθενείς που είχαν προηγουμένως λάβει θεραπεία για αυτόν τον λόγο. Αλλά δεν έχει νόημα για τη μέση γυναίκα να μετρά τακτικά το CA 125 επειδή τα επίπεδα αυτής της πρωτεΐνης μπορούν να αυξηθούν σε πολλές καταστάσεις, συμπεριλαμβανομένης της ενδομητρίωσης (στην οποία υπάρχει υπερανάπτυξη του ιστού της μήτρας έξω από τη λεκάνη), ίνωση, εμμηνόρροια και ακόμη και εγκυμοσύνη..

Για να μελετήσουν πιθανούς βιοδείκτες, οι επιστήμονες συλλέγουν δείγματα αίματος, ούρων και / ή ιστών από γυναίκες που υποβάλλονται σε εκλεκτική χειρουργική επέμβαση για πιθανό καρκίνο των ωοθηκών. (Δείγματα ιστών καρκίνου των ωοθηκών στα αρχικά στάδια είναι δύσκολο να ληφθούν, καθώς οι περισσότεροι ασθενείς διαγιγνώσκονται με όγκο σε προχωρημένο στάδιο).

Επιπλέον, ο επιστήμονας μπορεί να επιλέξει μία από τις δύο προσεγγίσεις. Η πρώτη προσέγγιση περιλαμβάνει τη χρήση μεθόδων πρωτεωμικής με τη μελέτη όλων των πρωτεϊνών στο κύτταρο κατά την ανάλυση δειγμάτων ορού προκειμένου να εντοπιστεί ένα μοναδικό σύνολο πρωτεϊνών που διακρίνει ένα καρκινικό κύτταρο από ένα φυσιολογικό. Μια άλλη προσέγγιση είναι η χρήση μεθόδων γονιδιωματικής με τη μελέτη των αλλαγών DNA και RNA στο κύτταρο. Ένα από τα εργαλεία για την ανίχνευση τέτοιων αλλαγών είναι ο προσδιορισμός του προφίλ μεταγραφής, ο οποίος μετρά τα επίπεδα όλων των μορίων που κωδικοποιούν την πρωτεΐνη RNA στο κύτταρο. Υπάρχει μια υπόθεση ότι ο πρώιμος καρκίνος των ωοθηκών έχει διαφορετικό από το κανονικό σύνολο γονιδίων ή πρωτεϊνών - ένα είδος "δακτυλικού αποτυπώματος".

Συμπτώματα καρκίνου των ωοθηκών

Τα πιο κοινά συμπτώματα του καρκίνου των ωοθηκών είναι:

πόνος στην κοιλιά ή τη μικρή λεκάνη.

Δυσκολία στο φαγητό ή στην αίσθηση γεμάτη γρήγορα

επείγουσα ανάγκη για ούρηση (που μοιάζει να πρέπει να πάτε στην τουαλέτα αμέσως) ή συχνή ούρηση.

Δεδομένου ότι αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται συχνά στην περίπτωση άλλων ασθενειών μη καρκινικής φύσης, οι γυναίκες συνήθως δεν σκέφτονται την πιθανή ανάπτυξη καρκίνου των ωοθηκών. Όταν αυτά τα συμπτώματα οφείλονται στην ανάπτυξη καρκίνου των ωοθηκών, χαρακτηρίζονται από επιμονή και διαφέρουν σημαντικά από τις φυσιολογικές αισθήσεις. Εάν αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται καθημερινά για αρκετές εβδομάδες ή εάν υπάρχει αύξηση της σοβαρότητας των συμπτωμάτων, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γυναικολόγο.

Σημεία και συμπτώματα καρκίνου των ωοθηκών, πώς να διαγνώσετε την ασθένεια

Καρκίνος των ωοθηκών ή καρκίνος των ωοθηκών (από: ωοθήκη - ωοθήκη) - μια διαφορετική ομάδα κακοήθων νεοπλασμάτων του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος.

Στη δομή των ογκογονικολογικών παθήσεων, ο καρκίνος των ωοθηκών κατέχει την 1η θέση όσον αφορά τη θνησιμότητα, μπροστά από τον καρκίνο του ενδομητρίου και τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας.

Η κακή πρόγνωση σχετίζεται με την καθυστερημένη διάγνωση και την έλλειψη σαφών διαφορών μεταξύ καρκίνου των ωοθηκών και καλοήθων όγκων των ωοθηκών.

Πώς να αναγνωρίσετε μια επικίνδυνη ασθένεια σε πρώιμο στάδιο; Υπάρχουν προειδοποιητικά σημάδια; Διαβάστε για αυτό και πολλά άλλα σημαντικά και χρήσιμα πράγματα για κάθε γυναίκα στο άρθρο μας..

Καρκίνος των ωοθηκών - τι είναι?

Η ωοθήκη (αριστερά και δεξιά) είναι ένας σύνθετος σεξουαλικός αδένας που παράγει ορμόνες, ένα ζευγαρωμένο όργανο του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος.

Οι ωοθήκες βρίσκονται στο κάτω πάτωμα της κοιλιακής κοιλότητας μιας γυναίκας - στην πυελική περιοχή και στις δύο πλευρές της μήτρας.

Διαβάστε περισσότερα σχετικά με τη δομή και τις λειτουργίες του οργάνου σε ένα άρθρο αξιολόγησης σχετικά με τις ωοθήκες.

Η θέση των ωοθηκών στο σώμα μιας γυναίκας
Δομική δομή της ωοθήκης

Η κυτταρική και ιστική σύνθεση της ωοθήκης μιας γυναίκας είναι πολύ περίπλοκη και ποικίλη. Αυτό το όργανο συνδυάζει δομές μεγάλης ποικιλίας λειτουργικών περιοχών και βιολογικών ιδιοτήτων..

Δεν προκαλεί έκπληξη το γεγονός ότι οι όγκοι των ωοθηκών είναι η πιο ετερογενής ομάδα νεοπλασμάτων στην ιστολογική τους δομή. Χωρίζονται συμβατικά σε:

  1. Επιθηλιακά - σχηματίζονται από άτυπα (συσσωρευμένες μεταλλάξεις) κυττάρων του ολοκληρωμένου επιθηλίου της ωοθήκης και είναι:
    • Υδαρής
    • Βλεννογόνος
    • Ενδομετριοειδές
    • Εκκαθάριση κελιού
    • Όγκοι του Μπρένερ
    • Μικτός
  2. Μη επιθηλιακό - προέρχεται από άλλους ιστούς της ωοθήκης, εκτός από το ολοκληρωτικό επιθήλιο. Διακρίνω:
    • Όγκοι των γεννητικών στρωμάτων (συνήθως ορμονικής δράσης):
      - όγκοι κοκκιώδους κυττάρου ή κοκκώδους στρωματικού κυττάρου (παράγουν οιστρογόνα)
      - ανδροβλαστώματα (όγκοι από κύτταρα Sertoli και Leydig, που παράγουν ανδρογόνα),
      - γυναικοβλαστώματα (ενεργά ανδρογόνα),
      - tekoma (ενεργό οιστρογόνο),
      - μη ταξινομημένοι όγκοι του στρώματος του κορδονιού.
    • Όγκοι γεννητικών κυττάρων - αναπτύσσονται από πρωτογενή βλαστικά κύτταρα, ωοκύτταρα. Οι κακοήθεις περιλαμβάνουν:
      - δυσγερινώματα,
      - μη-δυσγερινωμάτων (όγκος του κρόκου, καρκίνος του εμβρύου, χοριοκαρκίνωμα, πολυεμβρύωμα, ανώριμο τεράτωμα, όγκος μικτών βλαστικών κυττάρων)
  3. Λιπιδικό κύτταρο
  4. Γοναδοβλαστώματα
  5. Μη ταξινομημένοι όγκοι

Οι περισσότεροι όγκοι των ωοθηκών μπορεί να έχουν διαφορετική πορεία:

  • Αγαθός
  • Δυνητικά κακοήθης (οριακοί όγκοι)
  • Κακοήθης

Ο καρκίνος των ωοθηκών δεν είναι μια ενιαία παθολογία, αλλά μια ολόκληρη ομάδα ασθενειών. Αυτός ο συλλογικός όρος σημαίνει έναν ή τον άλλο κακοήθη όγκο της ωοθήκης, διαφόρων προελεύσεων, βιολογικών και κλινικών ιδιοτήτων..

Έως και το 90% των καρκίνων των ωοθηκών είναι καρκινώματα (αδενοκαρκινώματα) - κακοήθη νεοπλάσματα επιθηλιακής φύσης

Οι μη επιθηλιακοί κακοήθεις όγκοι των ωοθηκών είναι σπάνιοι - έως και το 10% όλων των περιπτώσεων.

Οι κύριοι ιστολογικοί τύποι κακοήθων όγκων των ωοθηκών

Ο καρκίνος των ωοθηκών χωρίζεται σε:

  • Πρωτοβάθμια - είναι εξαιρετικά σπάνια, όχι περισσότερο από 4% των περιπτώσεων.
    Οι πρωτογενείς κακοήθεις όγκοι των ωοθηκών περιλαμβάνουν:
    - αδιαφοροποίητο καρκίνωμα,
    - δυσγερμίνωμα,
    - εμβρυϊκό καρκίνωμα,
    - χαριονεπιθήλιο,
    - ανώριμο τεράτωμα,
    - γονandroblastoma.
  • Δευτεροβάθμια - η πιο κοινή παραλλαγή του καρκίνου των ωοθηκών: αντιπροσωπεύει έως και το 80-85% όλων των περιπτώσεων.
    Εδώ, ο καρκίνος αναπτύσσεται στο πλαίσιο κακοήθειας ενός ήδη υπάρχοντος καλοήθους ή οριακού όγκου (κύτωμα, κυστεδένωμα) της ωοθήκης
  • Metastatic - αντιπροσωπεύει έως και 20% των κακοήθων οργάνων.
    Ένας τέτοιος όγκος είναι μια μακρινή μετάσταση καρκίνου άλλου εντοπισμού: μαστού, στομάχου, εντέρου, πνεύμονα, ήπατος, χοληδόχου κύστης κ.λπ..

Καρκίνος των ωοθηκών - κωδικός ICD-10,
Κωδικός ICD-O - αποκωδικοποίηση

Ο κωδικός ICD-10 για κακοήθεις όγκους των ωοθηκών είναι ένας:
C56 Κακοήθη νεόπλασμα της ωοθήκης

Πιο ενημερωτικός είναι ο κωδικός ICD-O των όγκων των ωοθηκών, ο οποίος αντικατοπτρίζει:
- τοπογραφία (θέση) του όγκου,
- τη μορφολογική (ιστολογική) δομή του
- και τη φύση του μαθήματος (καλοήθη ή κακοήθη).

Αποκωδικοποίηση του κωδικού σύμφωνα με το ICD-O

Τοπογραφικός κωδικός ωοθηκών σύμφωνα με το ICD-O:
C56.9 Ωοθήκη

Ο μορφολογικός (ιστολογικός) κώδικας του όγκου σύμφωνα με το ICD-O μοιάζει με αυτόν:
_ _ _ _ / _

_ _ _ _ /... - πρώτα τέσσερα ψηφία - τετραψήφιος ψηφιακός δείκτης της ιστολογικής συσχέτισης του όγκου

... / _ - ο αριθμός κάτω από το κλάσμα - ο κωδικός της φύσης του όγκου:
... / 0 - καλοήθη (κύστευμα *, ή μάλλον - κυσταδένωμα, αδένωμα)
... / 1 ​​- οριακός όγκος απροσδιόριστης κακοήθειας (δεν είναι σαφές πώς θα συμπεριφερθεί περαιτέρω - ως καλοήθη ή κακοήθη)
... / 2 - επί τόπου καρκίνος (προ-επεμβατικός καρκίνος)
... / 3 - κακοήθης παραλλαγή ενός συγκεκριμένου όγκου των ωοθηκών (αδενοκαρκίνωμα)
... / 6 - κακοήθης όγκος των ωοθηκών δευτερογενούς εντοπισμού (μεταστατικό καρκίνωμα)

* cystoma - το ξεπερασμένο όνομα για το cystadenoma (καλοήθης κυστικός όγκος των ωοθηκών)

Κωδικός όγκου σύμφωνα με το ICD-O:
С56.9, 8441/0 - σημαίνει ότι πρόκειται για καλοήθη οροειδή κυστεδένωμα που βρίσκεται στην ωοθήκη
(συνώνυμα: κύστη ορού των ωοθηκών, ορόδρομο κύστεο, ορο-μικροκυστικό αδένωμα, καλοήθης όγκος ορού-κυστικών ωοθηκών)

Κωδικός όγκου σύμφωνα με το ICD-O:
С56.9, 8441/3 - σημαίνει ότι πρόκειται για οροκυτταροκαρκίνωμα των ωοθηκών (καρκίνος των ωοθηκών)

Ταξινόμηση καρκίνου των ωοθηκών

Διάφοροι τύποι καρκίνου των ωοθηκών διακρίνονται ανάλογα με την ιστολογική δομή:

  • Serous - η πιο κοινή μορφή της νόσου, εμφανίζεται στο 70% των περιπτώσεων
  • Ενδομητριοειδή - καρκινώματα του ενδομητριοειδούς εμφανίζονται σπάνια (ελαφρώς περισσότερο από το 10% των περιπτώσεων), ανιχνεύονται στα αρχικά στάδια και συνήθως έχουν χαμηλή κακοήθεια
  • Βλεννογόνος
  • Εκκαθάριση κελιού
  • και τα λοιπά.
Κύριοι τύποι καρκίνου των ωοθηκών

Σε ποια ηλικία εμφανίζεται ο καρκίνος των ωοθηκών;?

Ορισμένα καλοήθη και κακοήθη νεοπλάσματα των ωοθηκών μπορούν να εμφανιστούν σε γυναίκες και κορίτσια κάθε ηλικίας.

  • Σε κορίτσια, νεαρές γυναίκες και νεαρές γυναίκες κάτω των 25 ετών, είναι πιθανότερο να διαγνωστούν καρκίνοι μικροβίων
  • Τα στρωματικά νεοπλάσματα είναι τυπικά για γυναίκες ηλικίας έως 40-50 ετών - περίπου το 7% όλων των κακοήθων όγκων οργάνων
  • Τα καρκινώματα του ενδομητριοειδούς εμφανίζονται σε γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία, συνήθως με υπογονιμότητα, και θεωρούνται προϊόν κακοήθειας κύστεων ωοθηκών ενδομητριοειδών
  • Τα επιθηλιακά καρκινώματα (οροί, βλεννογόνοι, διαυγή κύτταρα κ.λπ.) είναι η πιο κοινή μορφή καρκίνου των ωοθηκών (85-90% όλων των περιπτώσεων της νόσου). Ο συντριπτικός αριθμός τέτοιων όγκων ανιχνεύεται σε γυναίκες ηλικίας 45-75 ετών

Οι περισσότερες περιπτώσεις καρκίνου των ωοθηκών εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης και της μετεμμηνόπαυσης.
Η μέση ηλικία των ασθενών είναι 63 έτη.

Ο καρκίνος των ωοθηκών είναι μια ασθένεια των γυναικών κυρίως ηλικιωμένων και μεγαλύτερης ηλικίας, αν και δεν αποτελεί εξαίρεση μεταξύ των νέων

Αιτίες της νόσου

Υπάρχουν αρκετές υποθέσεις για την ανάπτυξη της νόσου:

  • Διαταραχή του υποθαλάμου (η δομή του εγκεφάλου που ρυθμίζει τη νευρο-ορμονική δραστηριότητα του κεντρικού νευρικού συστήματος)
  • Αυξημένη επίδραση οιστρογόνων, διέγερση παθολογικού πολλαπλασιασμού και μεταπλασία του επιφανειακού επιθηλίου των ωοθηκών
  • Γενετική προδιάθεση (για κληρονομικές μορφές καρκίνου των ωοθηκών)
  • Άτυπες μεταβολές στα κύτταρα του κνησμικού τμήματος των σαλπίγγων (συμβαίνουν συχνά στο πλαίσιο παρατεταμένης αργής φλεγμονής των παραρτημάτων)
  • Συσσώρευση αυθόρμητων μεταλλάξεων σε κύτταρα οργάνων

Σημαντικοί παράγοντες κινδύνου για καρκίνο των ωοθηκών:

  • Πρώιμη έναρξη της εμμήνου ρύσεως στα κορίτσια (πρώιμη εμμηνόρροια) και καθυστερημένη εμμηνόπαυση
  • Αργά εμμηνόπαυση και πρώιμη εμμηνόπαυση
  • Άρνηση γέννησης (μη πραγματοποιημένη αναπαραγωγική λειτουργία)
  • Υπογονιμότητα (αποτυχία σύλληψης για 5 ή περισσότερα χρόνια)
  • Η ενδομητρίωση (έχει αποδειχθεί η σχέση του σαφούς καρκίνου και του καρκίνου των ωοθηκών ενδομητριοειδών με αυτήν την παθολογία)
  • Η χρήση ενδομήτριων συσκευών (IUD)
  • Σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS, σύνδρομο Stein-Leventhal)
  • Θεραπεία αντικατάστασης ορμονών με οιστρογόνα σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες (αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης ορού και καρκίνου των ωοθηκών ενδομητριοειδών)
  • Κάπνισμα (αποδεικνύεται ότι σχετίζεται με την εμφάνιση βλεννογόνων όγκων)
  • Παχυσαρκία (δείκτης μάζας σώματος άνω των 30)
  • Μεταφορά γενετικών μεταλλάξεων BRCA1, BRCA2, P53, STK11 (σύνδρομο Peitz-Jegers), σύνδρομο Lynch (κληρονομικός καρκίνος του παχέος εντέρου χωρίς πολύποψη), RAD51C, DICER κ.λπ..
  • Περιπτώσεις σε συγγενείς αίματος (τόσο στις γυναικείες όσο και στις αρσενικές γραμμές) του μαστού, του ενδομητρίου (σώμα της μήτρας), των ωοθηκών, των νεφρών, του στομάχου, του πνεύμονα, του καρκίνου του παχέος εντέρου
  • Τόνωση της λειτουργίας των ωοθηκών (ωορρηξία)
  • Διατροφή με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά και «ελαφρούς» υδατάνθρακες
  • Σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2
  • Χρόνια σαλπιγγο-ωοφιρίτιδα (για ορό καρκίνου)
  • Καρκινογόνες επιδράσεις του αμιάντου στο σώμα
  • Καλοήθεις σχηματισμοί ωοθηκών (κύστεις, κυστεδενώματα)

Στάδια καρκίνου των ωοθηκών

Στάδιο FIGOΣτάδιο TNMΣύντομη περιγραφή
1 (Ι)Τ1Ν0Μ0Ο όγκος (Τ) περιορίζεται στον ιστό σε μία ή και στις δύο ωοθήκες.
Χωρίς εμπλοκή λεμφαδένων (N0).
Χωρίς μακρινές μεταστάσεις (M0).
2 (ΙΙ)Τ2Ν0Μ0Ο όγκος προσβάλλει μία ή δύο ωοθήκες, σάλπιγγες και / ή μήτρα, βρίσκεται στο περιτόναιο εντός της πυελικής κοιλότητας.
3 (III)T3N1M0Ο όγκος προσβάλλει μία ή δύο ωοθήκες, σάλπιγγες.
Βρίσκεται στο περιτόναιο, στην επιφάνεια του ήπατος, σπλήνα.
Υπάρχει βλάβη των οπισθοπεριτοναϊκών και του βουβωνικού λεμφαδένα.
Υπάρχουν μεταστάσεις στο μεγαλύτερο άρωμα, μέσα στο περιτόναιο.
4 (IV)T4N1M1Ο όγκος προσβάλλει μία ή δύο ωοθήκες.
Υπάρχει όγκος των λεμφαδένων έξω από την κοιλιακή κοιλότητα.
Υπάρχουν μεταστάσεις στο ήπαρ, μακρινές μεταστάσεις (M1) σε άλλα κοιλιακά όργανα.
Κακοήθη κύτταρα βρίσκονται στο υπεζωκοτικό υγρό.

Από την 1η Ιανουαρίου 2014, το FIGO έχει δημιουργήσει υποσταθμούς για κάθε στάδιο της νόσου. Μια λεπτομερής περιγραφή των υποσταθμών θα δοθεί στα ακόλουθα άρθρα..

Πόσο γρήγορα αναπτύσσεται ο καρκίνος των ωοθηκών;?

Το αναπόσπαστο επιθήλιο της ωοθήκης είναι πολύ παρόμοιο με το επιθήλιο των σαλπίγγων, του περιτοναίου, του περικαρδίου και του υπεζωκότα και η ίδια η ωοθήκη δεν απομονώνεται από την κοιλιακή κοιλότητα από την οροειδή μεμβράνη του συνδετικού ιστού.

Αυτό καθορίζει τις επιθετικές ιδιότητες του καρκίνου των ωοθηκών:
η ταχεία εξέλιξή του,
η εμφύτευση εξαπλώθηκε στο περιτόναιο και
μετάσταση στα κοιλιακά όργανα.

Η μετάβαση της νόσου από το λανθάνον στάδιο 1 στο σοβαρό στάδιο 3-4 είναι ταχεία. Ο όγκος μπορεί να δώσει μακρινές μεταστάσεις και να αναπτυχθεί σε γειτονικά όργανα σε μόλις 4-12 μήνες.

Τα πρώτα σημάδια καρκίνου των ωοθηκών

Λόγω της μακροχρόνιας λανθάνουσας πορείας, ο καρκίνος των ωοθηκών ονομάζεται σιωπηλός δολοφόνος..

Κατά κανόνα, τα τοπικά, πλήρως θεραπεύσιμα στάδια της διαδικασίας του όγκου, δεν εμφανίζονται. Μια άρρωστη γυναίκα αισθάνεται αρκετά υγιής και δεν πηγαίνει στο γιατρό.

Τα πρώτα σημάδια καρκίνου των ωοθηκών μπορεί να μοιάζουν με ασθένειες που δεν σχετίζονται με τη γυναικολογία, για παράδειγμα, οστεοχόνδρωση, γαστρίτιδα, σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου, κυστίτιδα.

Αναδρομικά, μετά τη διάγνωση, οι ασθενείς υπενθύμισαν ότι περιοδικά:
"Πίσω πονεμένος",
"Τράβηξε" στην κάτω κοιλιακή χώρα,
«Σπόρος» και πονάει «ολόκληρο το στομάχι».
Και:
υπήρχε συχνή ή δύσκολη ούρηση,
υπήρχαν παράπονα υπογονιμότητας,
πόνος κατά τη συνουσία.

Συμπτώματα καρκίνου των ωοθηκών

Η αύξηση των προφανών εκδηλώσεων της νόσου συνδέεται πάντα με την εξάπλωση του όγκου έξω από την προσβεβλημένη ωοθήκη.

Τα κλινικά συμπτώματα και παράπονα, αναγκάζοντας τον ασθενή να δει έναν γιατρό, μιλά ήδη για τα τελευταία 3-4 στάδια της νόσου:

  • Διαταραχές του γαστρεντερικού:
    - ναυτία
    - μετεωρισμός
    - αίσθημα πλήρους ή φουσκωμένου κορεσμού γρήγορου φαγητού
    - απώλεια όρεξης
    Δυσκοιλιότητα
    - εντερική απόφραξη
  • Παραβίαση της ούρησης:
    - αίσθημα πίεσης στην ουροδόχο κύστη,
    - δυσκολία στην ούρηση (όταν ο όγκος συμπιέζει την ουρήθρα),
    - επώδυνη ούρηση,
    - ψευδής ώθηση για ούρηση
  • Αύξηση κακουχίας, αδυναμία
  • Μακροχρόνια αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος 37,5-38 μοίρες (κατάσταση υπόπυρου)
  • Ασκίτες (συσσώρευση υγρού στην κοιλιά)
  • Χαρακτηριστικό της κοιλιακής διεύρυνσης του ασκίτη (κοιλιά βατράχου)
  • Θαμπό πόνοι στην κάτω κοιλιακή χώρα, μετατρέποντας σε σοβαρούς πόνους στην κοιλιακή χώρα, κάτω πλάτη
  • Αιματηρή απόρριψη στον καρκίνο των ωοθηκών μπορεί να συμβεί όταν ο όγκος μεγαλώνει στη μήτρα. Ή με όγκους κοκκώδους ενεργού οιστρογόνου που προκαλούν:
    - παραβίαση του εμμηνορροϊκού κύκλου,
    - αιμορραγία, κυκλική αιμορραγία της μήτρας, επανάληψη της «εμμήνου ρύσεως» μετά την εμμηνόπαυση,
    - υπερπλασία του ενδομητρίου
  • Οίδημα των ποδιών
  • Όταν το υγρό συσσωρεύεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα:
    Δυσκολία στην αναπνοή
    - βήχα
    - αίσθημα βαρύτητας, συμπίεση στο στήθος

Προφανώς, τα αναφερόμενα συμπτώματα δεν είναι ειδικά για τη γυναικολογική παθολογία. Επομένως, μια γυναίκα με κοινό καρκίνο των ωοθηκών μπορεί να μην απευθυνθεί σε γυναικολόγο, αλλά σε γιατρό άλλης εξειδίκευσης..

Πώς "πονάει" ο καρκίνος των ωοθηκών?

Μερικές φορές η ασθένεια εκδηλώνεται με έναν ξαφνικό αιχμηρό πόνο στην κοιλιά, που εκπέμπεται στο ορθό, πίσω. Τέτοιος πόνος μπορεί να σχετίζεται με στρέψη του στελέχους του όγκου ή ρήξη της κυστικής κοιλότητας..

Σε άλλες περιπτώσεις, ο καρκίνος εκδηλώνεται με γενική αδιαθεσία και χρόνια, κράμπες πόνου ποικίλης έντασης σε όλη την κοιλιά, στην κάτω κοιλιακή χώρα, στην κάτω πλάτη.

Ο ασθενής L., 62 ετών, μετά την έναρξη της εμμηνόπαυσης, δεν παρατηρήθηκε ο γυναικολόγος.

Ο Λ. Ήρθε στον γαστρεντερολόγο για παράπονο για κοιλιακό άλγος. Μετά από εξέταση (γαστροσκόπηση, τεστ Helicobacter pylori), υπέστη ανεπιτυχής θεραπεία με αντιβιοτικά και γαστροπροστατευτικά.

Τα ανεπίλυτα προβλήματα με το πεπτικό σύστημα και οι αυξανόμενοι πόνοι στην κοιλιά ανάγκασαν τον L. να στραφεί σε άλλο, πιο έμπειρο γαστρεντερολόγο..

Αφού μελετούσε το ιατρικό ιστορικό και εξέτασε προσεκτικά τον ασθενή, ο γιατρός την παρέπεμψε σε γυναικολόγο.

Η γυναίκα υποβάλλεται επί του παρόντος σε ενεργό θεραπεία από γυναικολογικό ογκολόγο..

Επιβεβαιωμένη διάγνωση: καρκίνος των ορού των ωοθηκών, στάδιο 3.

Διάγνωση καρκίνου των ωοθηκών

Η έγκαιρη ανίχνευση των αρχικών σταδίων της κακοήθους διαδικασίας στην ωοθήκη παραμένει η πτέρνα του Αχιλλέα στην πρόληψη και την επιτυχή θεραπεία αυτής της τρομερής ογκοπαθολογίας.

Δεν υπάρχει γενικά αποδεκτό πρότυπο για μη χειρουργική διάγνωση νόσου. Επομένως, ο εντοπισμένος καρκίνος των ωοθηκών είναι συνήθως λειτουργικό εύρημα..

Τα πρώιμα συμπτώματα του καρκίνου των ωοθηκών στα αρχικά του στάδια μπορεί να κρύβονται πίσω από:

  • επίμονη, μη ανταποκρινόμενη φλεγμονώδης νόσος των εξαρτημάτων της μήτρας
  • αγονία
  • παραβίαση του εμμηνορροϊκού κύκλου
  • υποβλεννογόνοι κόμβοι των ινομυωμάτων της μήτρας

Γυναικολογική εξέταση

Η εξέταση σε καρέκλα με ορθοκολπική εξέταση με δύο χέρια μπορεί να αποκαλύψει μάζα στη μικρή λεκάνη ασαφούς σημασίας.

Αυτή η μέθοδος δεν είναι πολύ ενημερωτική για την ανίχνευση πρώιμων σταδίων του πρωτοπαθούς καρκίνου και είναι δύσκολη σε υπέρβαρους ασθενείς..

Είναι δυνατόν να ανιχνευθεί ο καρκίνος των ωοθηκών με υπερήχους?

Στο πρώτο στάδιο μιας γυναικολογικής εξέτασης, όλοι οι ασθενείς θα πρέπει να υποβληθούν σε υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων σε μια συσκευή ειδικού επιπέδου..

Εάν βρεθεί μεγάλο νεόπλασμα, ο υπερηχογράφημα του τραχήλου πρέπει να συμπληρωθεί με διαδερμική σάρωση.

Ο σύγχρονος υπέρηχος με τη λειτουργία χρώματος και ισχύος Η χαρτογράφηση Doppler μπορεί αποτελεσματικά να ανιχνεύσει και να διακρίνει τοπικές παραλλαγές καρκίνου των ωοθηκών Τρεις δομικοί τύποι όγκων των ωοθηκών

  • Κυστικός όγκος - είναι μια κάψουλα επενδεδυμένη με καρκινικά κύτταρα, γεμάτη με υγρό, βλεννογόνο ή αιματηρό περιεχόμενο
  • Κυστικό στερεό - σχηματίζεται από πυκνό ιστό όγκου στον οποίο υπάρχει κοιλότητα (ή αρκετές κοιλότητες) με υγρό ή ημι-υγρό περιεχόμενο
  • Στερεό - ολόκληρο το νεόπλασμα αποτελείται από πυκνό ιστό όγκου

Δεν έχει αποδειχθεί άμεση σχέση μεταξύ του μεγέθους του όγκου των ωοθηκών και του σταδίου της κακοήθους διαδικασίας..

Υπερηχογραφικά σημάδια κακοήθους όγκου των ωοθηκών

  • Τα μεγέθη των ωοθηκών δεν είναι τα ίδια (έντονη ασυμμετρία)
  • Το περίγραμμα της διογκωμένης ωοθήκης δεν είναι εν μέρει ορατό
  • Σημάδια κακοήθους κυστικού όγκου:
    - στρογγυλεμένος σχηματισμός, τα όρια είναι αρκετά σαφή, τα περιγράμματα είναι ομοιόμορφα.
    - ηχητική δομή, με πολλαπλά διαφράγματα ποικίλου πάχους και άνιση πάχυνση
  • Σημάδια κακοήθους κυστικού στερεού όγκου:
    - στρογγυλεμένος σχηματισμός, τα όρια είναι αρκετά σαφή, τα περιγράμματα είναι ομοιόμορφα.
    - η δομή είναι ανιοχική, συχνά με χωρίσματα, με ηχογενή εγκλείσματα κατά μήκος της εσωτερικής επιφάνειας της κάψουλας σχηματισμού και κατά μήκος των χωρισμάτων ·
    - συμπαγές συστατικό μιας υπερεχοϊκής δομής, κανονικού / ακανόνιστου στρογγυλεμένου σχήματος, διαυγών / ασαφών περιγραμμάτων
  • Σημάδια κακοήθους συμπαγούς όγκου:
    - σχηματισμός στρογγυλού ή ακανόνιστου σχήματος ·
    - τα περιγράμματα είναι καθαρά / ακατάλληλα, άνισα.
    - μειώνεται η ηχογένεια της εκπαίδευσης ·
    - μέσα στο σχηματισμό, αποκαλύπτονται μόνο ανευωτικά εγκλείσματα στρογγυλού σχήματος
  • Το κυστικό συστατικό περιέχει συχνά 4 ή περισσότερες στερεές θηλώδεις αναπτύξεις
  • Ο όγκος περιέχει πολλά (περισσότερα από 5) μη γραμμικά ηχο-θετικά εγκλείσματα με ετερογενή δομή ηχούς
  • Οι ζώνες υπεραγγείωσης, η υψηλή αγγείωση του στερεού συστατικού και τα διαφράγματα όγκου προσδιορίζονται στους ιστούς των ωοθηκών
  • Η ροή αίματος του νεοπλάσματος με CDC είναι έντονη:
    - αυξημένη ταχύτητα αρτηριακής και φλεβικής ροής αίματος,
    - υψηλή μέγιστη ταχύτητα της ενδοογκικής φλεβικής ροής αίματος,
    - μείωση της αντίστασης της ροής του αρτηριακού αίματος από την περιφέρεια στο κέντρο του όγκου
Καρκίνωμα των ωοθηκών με υπερήχους Σταδιοποίηση καρκίνου των ωοθηκών με υπερηχογράφημα

Υποθετικό στάδιοΧαρακτηριστικό υπερήχων
1Ο κυστικός σχηματισμός με θηλώδεις αναπτύξεις απεικονίζεται στην ωοθήκη.
2Στην ωοθήκη, εμφανίζεται ένας κυστικός σχηματισμός με εκτεταμένες θηλώδεις αναπτύξεις, με παραβίαση της ακεραιότητας της κάψουλας.
Μικρή ποσότητα υγρού ανιχνεύεται στον οπίσθιο χώρο.
3-4Στην περιοχή των ωοθηκών, απεικονίζεται όγκος όγκου κυστικής-στερεάς δομής, ακανόνιστου σχήματος, με ασαφή όρια και αναπτύξεις κατά μήκος του εξωτερικού περιγράμματος..
Μπορεί να προσδιοριστεί η εισβολή όγκου στη μήτρα, οι μεταστάσεις στο μεγαλύτερο άρωμα, το ήπαρ.
Στο 80-90% των περιπτώσεων, ο ασκίτης προσδιορίζεται.
Μεταστατικός καρκίνος των ωοθηκώνΣε μία ή και στις δύο ωοθήκες, απεικονίζεται ένας συμπαγής, κονδύλου σχηματισμός μικρού μεγέθους.
Τα περιγράμματα είναι διαυγή, δεν συγκολλούνται με τη μήτρα.

Μπορεί μια κύστη των ωοθηκών να μετατραπεί σε καρκίνο?

Οποιαδήποτε επίμονη (δεν υποχωρεί εντός 3-6 μηνών) καλοήθεις κύστεις των ωοθηκών και κυστεδενώματα μπορεί να γίνουν κακοήθεις με την πάροδο του χρόνου.

Οι απλές μονοκάμερες κύστεις έχουν χαμηλό κακοήθη δυναμικό και είναι πιο πιθανό να επουλωθούν μόνες τους ή να παραμείνουν σταθερά καλοήθεις.

Πολυμερείς κυστικοί συμπαγείς όγκοι με βρεγματικές χονδροειδείς και θηλοειδείς αναπτύξεις στην κυστική κοιλότητα, είναι πάντα ύποπτοι όσον αφορά κακοήθεια και απαιτούν την πιο προσεκτική διάγνωση.

Συνήθως ο δευτερογενής καρκίνος προκύπτει από οροειδή, τερατοειδή και ψευδομυκητικά κυστεδανώματα (κύστεις) των ωοθηκών. Τα βλεννώδη κυσταδενώματα γίνονται κακοήθη σε περίπου 17% των περιπτώσεων.

Δείκτης κινδύνου κακοήθειας (IRM)

Είναι δυνατόν να εκτιμηθεί ο κίνδυνος κακοήθειας του ογκομετρικού σχηματισμού των ωοθηκών με τον δείκτη κινδύνου κακοήθειας IRM (IRM).

Η ευαισθησία αυτής της μεθόδου είναι 78%.

Για τον υπολογισμό του IRM, πρέπει να πολλαπλασιάσετε τους ακόλουθους δείκτες:

  • Το επίπεδο του δείκτη όγκου CA-125 (με βάση τα αποτελέσματα της εξέτασης αίματος του ασθενούς)
  • Σημεία υπερήχου
  • Βαθμολογία εμμηνόπαυσης

Υπερηχογραφήματα κυστικού σχηματισμού ωοθηκών (για τον υπολογισμό των βαθμολογιών υπερήχων):

  1. Πολυθάλαμος
  2. Υπάρχει ένα στερεό συστατικό (θηλώδεις αναπτύξεις, θηλές κ.λπ.)
  3. Διμερές (και στις δύο ωοθήκες)
  4. Ασκίτης, υγρό στον οπίσθιο χώρο της μήτρας
  5. Ύποπτες μεταστάσεις
Υπολογισμός βαθμολογιών υπερήχων:

Πόσα σημάδια υπερήχων υπάρχουν (από τα πέντε που αναφέρονται παραπάνω)Βαθμοί
Δεν υπάρχει κανείς0
Υπάρχει μόνο ένα (οποιοδήποτε)1
2-5 σημάδια3
Ηλικία του ασθενούςΒαθμοί
Προεμμηνόπαυση (45 χρόνια έως την εμμηνόπαυση)1
Μετεμμηνόπαυση3

Τύπος υπολογισμού IRM:
IRM = (βαθμολογία υπερήχων) x (βαθμολογία εμμηνόπαυσης) x (CA 125)

Κανονικό IRM ≤ 200

Η αύξηση των IRM άνω των 200 αποτελεί ένδειξη της ανάπτυξης καρκίνου των ωοθηκών. Είναι επιτακτική ανάγκη να παραπέμψετε τον ασθενή σε έναν ογκολόγο για διαβούλευση και παρακολούθηση.

MRI - απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού

Μια πιο ακριβής μέθοδος για τη διάγνωση του καρκίνου των ωοθηκών (σε σύγκριση με τον υπέρηχο):

  • MRI ενισχυμένη με αντίθεση
  • MRI διάχυσης (με διάχυση) MRI (DWI) - πραγματοποιείται χωρίς τη χρήση παραγόντων αντίθεσης και επιτρέπει τη διεξαγωγή της μελέτης ακόμη και σε ασθενείς με διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας ή αλλεργία σε παράγοντες αντίθεσης

Ένδειξη για μαγνητική τομογραφία στην παθολογία των ωοθηκών:

  • Ο κυστικός όγκος που ανιχνεύτηκε με υπερήχους δεν μπορούσε να αποδοθεί σε κακοήθη ή καλοήθη
  • Για έναν πιο ακριβή προσδιορισμό του εντοπισμού της διαδικασίας του όγκου, η σχέση με άλλα όργανα
  • Για αναζήτηση μεταστάσεων και προσβεβλημένων λεμφαδένων
  • Για προεγχειρητική στάση όγκου

PET-CT - Υπολογισμένη τομογραφία εκπομπών ποζιτρονίων

Το PET-CT δεν χρησιμοποιείται για την πρωτογενή διάγνωση καρκίνου των ωοθηκών (σε αυτό το στάδιο, η μέθοδος δίνει πολλά ψευδώς θετικά αποτελέσματα).

Ωστόσο, το PET-CT είναι η μέθοδος επιλογής για την ανίχνευση υποτροπής όγκου, ειδικά σε συνδυασμό με δυναμική παρατήρηση του δείκτη όγκου CA-125.

Λαπαροσκόπηση

Η λαπαροσκόπηση είναι μια σύγχρονη λειτουργία χαμηλού τραύματος (μέσω παρακέντησης κοιλιακού τοιχώματος). Επιτρέπει τη σε βάθος διάγνωση, ειδικά των πρώτων σταδίων της νόσου..

Εργασίες διαγνωστικής λαπαροσκόπησης:

  • Εξέταση των πυελικών οργάνων και του περιτοναίου υπό πολλαπλή μεγέθυνση
  • Βιοψία - λήψη δείγματος ανώμαλου ιστού (βιοψία) για ιστολογική εξέταση, προσδιορισμός του ιστοτύπου του όγκου και επιβεβαίωση της διάγνωσης
  • Αντικειμενική αξιολόγηση του μεγέθους του όγκου και του επιπολασμού της διαδικασίας του όγκου
  • Συλλογή ασκητικού υγρού και / ή πλύσεις από το περιτόναιο για κυτταρολογική εξέταση (διάγνωση μικροσκοπικών βλαβών του περιτοναίου από καρκινικά κύτταρα)
  • Ενδοσκοπικός υπέρηχος με στοχευμένη βιοψία λεπτής βελόνας των λεμφαδένων
Διαγνωστική λαπαροσκόπηση για καρκίνο των ωοθηκών

Μερικές φορές συνταγογραφείται θεραπευτική και διαγνωστική λαπαροσκόπηση για την απομάκρυνση μιας εντελώς «ακίνδυνης» κύστης των ωοθηκών. Όμως κατά τη διάρκεια της επέμβασης, υπάρχουν αμφιβολίες για την καλή ποιότητά του. Στη συνέχεια πραγματοποιείται επείγουσα βιοψία έκτακτης ανάγκης, όλοι οι εκχυλισμένοι ιστοί αποστέλλονται για ιστολογία. Περαιτέρω τακτικές θεραπείας εξαρτώνται από τα αποτελέσματα της ιστολογικής εξέτασης..

Για τον αποκλεισμό του καρκίνου άλλου εντοπισμού ή για την ανίχνευση μεταστάσεων καρκίνου των ωοθηκών, ο ασθενής πραγματοποιεί πρόσθετες μελέτες:

  • Υπέρηχος των κοιλιακών οργάνων
  • Υπερηχογράφημα θυρεοειδούς
  • Υπερηχογράφημα των τραχηλο-υπερακλαβικών και οπισθοπεριτοναϊκών περιοχών, λεμφαδένες
  • Μαστογραφία
  • CT (με ενδοφλέβια αντίθεση) του στήθους, της κοιλιάς
  • Γαστρεντεροσκόπηση, ακτινογραφία του στομάχου
  • Κολονοσκόπηση
  • Κυστεοσκόπηση
  • και τα λοιπά.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Ποια είναι η πιο ακριβής διαγνωστική μέθοδος?

Το υλικό για την ιστολογία λαμβάνεται αμέσως, συχνότερα κατά τη λαπαροσκόπηση.

Είναι δυνατόν να προσδιοριστεί ο καρκίνος των ωοθηκών με μια γενική εξέταση αίματος?

Πραγματοποιούνται τακτικές κλινικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος για την αξιολόγηση της γενικής κατάστασης του σώματος και των εσωτερικών οργάνων του ασθενούς.

Ο αριθμός αίματος στον καρκίνο μπορεί να παραμείνει φυσιολογικός ή να αλλάξει, όπως και με πολλές άλλες μη καρκινικές ασθένειες..

Είναι αδύνατο να ανιχνευθεί ο καρκίνος των ωοθηκών χρησιμοποιώντας μόνο μια γενική κλινική εξέταση αίματος..

Ανάλυση για δείκτες όγκου, CA-125

Οι δείκτες όγκου είναι ειδικές πρωτεϊνικές ουσίες - αντιγόνα ή απόβλητα μη φυσιολογικών, συμπεριλαμβανομένων των καρκινικών κυττάρων (υγιείς ιστοί του σώματος τα παράγουν σε μικρές ποσότητες ή δεν τα παράγουν καθόλου).

Ως πρόσθετη εκτίμηση του ογκομετρικού σχηματισμού ασαφούς φύσης που ανιχνεύεται από υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων, η ποσότητα του δείκτη CA-125 στον ορό του αίματος προσδιορίζεται συχνότερα.

Η τιμή αυτού του δείκτη στην πρωτογενή διάγνωση του καρκίνου των ωοθηκών δεν πρέπει να υπερεκτιμάται. Μετά από όλα, αλλάζει ανάλογα με την ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου, μπορεί να αυξηθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, στο πλαίσιο εντελώς καλοήθων γυναικολογικών ασθενειών ή με καρκίνο άλλου εντοπισμού.

Πιθανοί λόγοι για αύξηση του δείκτη όγκου CA-125 στον ορό του αίματος Ο επίσημος σκοπός του CA-125 είναι η παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας του καρκίνου των ωοθηκών που έχει ήδη επιβεβαιωθεί από ιστολογία

Ορισμένοι όγκοι των ωοθηκών δεν παράγουν καθόλου CA-125. Σε τέτοιες περιπτώσεις, το επίπεδο του δείκτη όγκου θα παραμείνει φυσιολογικό ακόμη και με προχωρημένα στάδια καρκίνου..

Το πιο ευαίσθητο όσον αφορά την ανίχνευση καρκίνου των επιθηλιακών ωοθηκών είναι ο δείκτης όγκου HE-4.

Στη διάγνωση των πρώιμων σταδίων του καρκίνου των ωοθηκών, ένας συνδυασμός δεικτών «λειτουργεί» καλύτερα: CA-125 και HE-4

Χαρακτηριστικό γνώρισμαCA-125ΟΧΙ-4
Ο κανόνας για μια υγιή γυναίκαέως 35 U / mlΠροεμμηνόπαυση:
- έως 70 pmol / l Postmenopause:
- έως 140 pmol / l
Τα πρώτα στάδια του καρκίνου των επιθηλιακών ωοθηκώνΠροωθείται μόνο σε
50% των περιπτώσεων
Προωθήθηκε σε
80-90% των περιπτώσεων
Καρκίνος άλλου εντοπισμούΜερικές φορές προωθείταιΜερικές φορές προωθείται
ΕνδομητρίωσηΠροωθείταιΚανόνας
Φλεγμονώδεις ασθένειες της περιοχής των γεννητικών οργάνωνΠροωθείταιΚανόνας
Καλοήθη κύστη, κύστεο των ωοθηκώνΠιο συχνά αυξάνεταιΠιο συχνά ο κανόνας
Δείκτης όγκουΠοιοι όγκοι των ωοθηκών μπορούν να αυξηθούν?
SA-19-9Βλεννογόνος
β-hCGΜικροβιακό κύτταρο
AFP
(α-φετοπρωτεΐνη)
Μικροβιακό κύτταρο
Inhibin-BΚύτταρο Granulosa
Στρωματικός

Η διάγνωση του καρκίνου των ωοθηκών επιβεβαιώνεται μόνο βάσει ιστολογικής εξέτασης και όχι από το επίπεδο ενός δείκτη όγκου (ανεξάρτητα από το πόσο υψηλό μπορεί να είναι).

Έχετε διαγνωστεί με καρκίνο των ωοθηκών - ποια είναι η πρόγνωση?

Κριτήρια για την αξιολόγηση της πρόγνωσης και της επιλογής της τακτικής θεραπείας για τον καρκίνο των ωοθηκών:

  1. Στάδιο καρκίνου
  2. Ο βαθμός διαφοροποίησης του όγκου
  3. Τύπος καρκινώματος / αδενοκαρκινώματος (τύπος όγκου 1 ή 2)
1. Πρόβλεψη ανά στάδιο της νόσου
  • Στάδιο 1 - σε περίπτωση ριζικής απομάκρυνσης του όγκου, είναι δυνατή η ανάρρωση. Πενταετές ποσοστό επιβίωσης 85-60%
  • Στάδιο 2 - ποσοστό επιβίωσης 5 ετών 50%
  • Στάδιο 3-4 - η πλήρης θεραπεία είναι αδύνατη (ο καρκίνος γίνεται χρόνια ασθένεια). Ο στόχος της θεραπείας είναι να διατηρηθεί η μεγαλύτερη δυνατή ύφεση. Πενταετές ποσοστό επιβίωσης 15-5%
2. Πρόβλεψη από το βαθμό διαφοροποίησης του όγκου
  • Οριακός όγκος (GB) - χαμηλού βαθμού, ευνοϊκή πρόγνωση
  • Πολύ διαφοροποιημένο (G1) - χαμηλή κακοήθεια, καλή πρόγνωση
  • Μέτρια διαφοροποιημένη (G2) - μέτρια κακοήθη, ασαφής πρόγνωση
  • Κακή διαφοροποίηση (G3) - υψηλού βαθμού, κακή πρόγνωση
  • Αδιαφοροποίητη, απλαστική (G4) - επιθετική, σοβαρή πρόγνωση
3. Πρόγνωση ανά τύπο καρκινώματος

Τύπος καρκινώματος των ωοθηκώνΤύπος καρκίνου των ωοθηκώνΠεριγραφή
Πρόβλεψη
1 τύπος
Χαμηλός βαθμός
Serous LG
Βλεννογόνος
Ενδομετριοειδές LG
Εκκαθάριση κελιού
Χαμηλή επιθετική.
Μακρά ασυμπτωματική.
Πιο συχνά εντοπίζεται στα αρχικά στάδια.
Αναπτύσσεται από καλοήθεις και οριακούς όγκους των ωοθηκών (οροί ή βλεννογόνοι κύστες, κύστεις ενδομητριοειδών).
Η πρόγνωση με επαρκή θεραπεία είναι ευνοϊκή.
Τύπος 2
Υψηλός βαθμός
Serous HG
Ενδομετριοειδές HG
Χωρίς διαφοροποίηση
Καρκινοσάρκωμα
Πολύ επιθετική.
Πιο συχνά εντοπίζεται στα μεταγενέστερα στάδια.
Οι λόγοι για την ανάπτυξη δεν είναι απολύτως σαφείς.
Χαρακτηρίζεται από κληρονομικές μεταλλάξεις BRCA1 / 2, TP53
Η πρόγνωση είναι δυσμενής.

Θεραπεία καρκίνου των ωοθηκών

Ένας συνδυασμός χειρουργικής και χημειοθεραπείας χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της νόσου (η «χημειοθεραπεία» πραγματοποιείται σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις, ακόμη και μετά από ριζική χειρουργική επέμβαση).

Μπορεί ο καρκίνος των ωοθηκών να θεραπευτεί χωρίς χειρουργική επέμβαση;?

Οχι δεν μπορείς.
Ακόμα κι αν η αρχική κατάσταση του ασθενούς είναι πολύ κακή και είναι επικίνδυνο να εκτελεστεί η επέμβαση, του παρέχεται πρώτα πολλά μαθήματα χημειοθεραπείας. Και μετά, αφού βελτιώσουν τους δείκτες υγείας, προσπαθούν να απομακρύνουν τη χειρουργική επέμβαση του μεγαλύτερου δυνατού όγκου ιστού όγκου..

Τύποι χειρουργικής επέμβασης για καρκίνο των ωοθηκών

Το πεδίο της χειρουργικής θεραπείας των όγκων των ωοθηκών είναι ατομικό για κάθε περίπτωση..

Όλες οι λειτουργίες μπορούν να χωριστούν σε δύο ομάδες:

  1. Διατήρηση (εξοικονόμηση) - διατήρηση της γονιμότητας
  2. Κυτταροαγωγική

Αποθήκευση λειτουργιών

Σε εξαιρετικές περιπτώσεις, σε νεαρούς ασθενείς με κακοήθη ή οριακό όγκο των ωοθηκών, οι χειρουργικές τακτικές στοχεύουν στη διατήρηση της γονιμότητας.

Προαπαιτούμενα για μια ήπια λειτουργία:

  • 1Α στάδιο της νόσου
  • Εξαιρούμενη παθολογία του ενδομητρίου (σύμφωνα με τα αποτελέσματα της διαγνωστικής διόρθωσης της μήτρας ή της βιοψίας σωλήνων του ενδομητρίου)
  • Πολύ διαφοροποιημένος όγκος (G1)
  • Ένας νευρικός νεαρός ασθενής με ενδιαφέρον για τη διατήρηση της γονιμότητας
  • Μετά την εξοικονόμηση της θεραπείας, είναι ρεαλιστικό να πραγματοποιείται μια ενδελεχής παρατήρηση ιατρείων

Τυπικός όγκος αποθήκευσης:

  • Μονομερής αδενεκτομή - αφαίρεση της προσβεβλημένης ωοθήκης μαζί με τη σάλπιγγα
  • Εκτομή (βιοψία) της δεύτερης ωοθήκης
  • Omentectomy - μερική ή ολική αφαίρεση του μεγαλύτερου ομίου

Κυτταροαγωγικές λειτουργίες

Τι είναι η κυτταροαναγωγή?
Αυτή είναι μια σημαντική κοιλιακή επέμβαση. Διεξάγεται με λαπαροτομία, δηλ. για πρόσβαση στην κοιλιακή κοιλότητα, γίνεται μια τομή στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα με ένα νυστέρι.

Οι στόχοι της κυτταροαγωγικής χειρουργικής:

  1. Χειρουργική αφαίρεση του μέγιστου δυνατού όγκου του πρωτοπαθούς κακοήθους όγκου και των μεταστάσεων του
  2. Τελική στάση της νόσου

Τυπικός όγκος κυτταροαναγωγής στον καρκίνο των ωοθηκών (υποχρεωτικός, ανεξάρτητα από το στάδιο της νόσου):

  • Λήξη της μήτρας με προσαρτήματα - πλήρης αφαίρεση της μήτρας με διμερή αφαίρεση των ωοθηκών και των σαλπίγγων
    ένα θετικό
  • Ομεκτομή - πλήρης απομάκρυνση του μεγαλύτερου οίνου

Μετά την ολοκλήρωση του τυπικού χειρουργικού όγκου, πραγματοποιείται διεξοδική αναθεώρηση της κοιλιακής κοιλότητας:
- Πάρτε επιχρίσματα από το περιτόναιο ή δείγματα ασκητικού υγρού για κυτταρολογική εξέταση.
- Εξετάζονται όλες οι περιοχές του λεπτού και του παχέος εντέρου, του θόλου του διαφράγματος, του μεσεντερίου, του περιτοναίου, της ουροδόχου κύστης, άλλων μερών και οργάνων της κοιλιακής κοιλότητας. Οι ύποπτες περιοχές υποβάλλονται σε βιοψία.
- Εάν εντοπιστούν μεταστάσεις στους λεμφαδένες, αφαιρούνται.
- Οι περιοχές του εντέρου, άλλες δομές και όργανα της κοιλιακής κοιλότητας που εισβάλλονται από τον όγκο απομακρύνονται εάν είναι δυνατόν.
- Σε περίπτωση καρκίνου του βλεννογόνου, το προσάρτημα αφαιρείται (με το παραμικρό σημάδι της εμπλοκής του).

Ο βαθμός ριζικότητας της κυτταροαγωγικής χειρουργικής:

  • Πλήρης κυτταροαναγωγή - κατά τη διάρκεια της επέμβασης, αφαιρούνται όλες οι ορατές περιοχές του όγκου
  • Βέλτιστος - ο όγκος του υπολειπόμενου όγκου (δεν έχει αποκοπεί) δεν υπερβαίνει το 1 cm
  • Υποβέλτιστο - το μέγεθος του υπολειμματικού ιστού όγκου είναι 1-2 cm
  • Μη βέλτιστος - υπολειμματικός όγκος άνω των 2 cm

Το πιο απτό όφελος στη θεραπεία του καρκίνου των ωοθηκών είναι ακριβώς η πλήρης κυτταροαναγωγή. Αυτή η πολύπλοκη ριζική χειρουργική επέμβαση μπορεί να διαρκέσει έως και 12 ώρες..

Για να αυξηθούν οι πιθανότητες πλήρους απομάκρυνσης ενός προχωρημένου όγκου, σε ορισμένους ασθενείς με σοβαρό καρκίνο του σταδίου 3C-4 συνταγογραφούνται για πρώτη φορά αρκετά (2-3) μαθήματα νέας ανοσοενισχυτικής χημειοθεραπείας.

Τα καθήκοντα της προεγχειρητικής «χημείας» είναι να μειώσουν το μέγεθος του όγκου, να οδηγήσουν σε μερικό θάνατο των καρκινικών κυττάρων και να αυξήσουν την πιθανότητα πλήρους κυτταροαναγωγής.

Μετά από κυτταροαγωγική χειρουργική επέμβαση, εκτελείται ανοσοενισχυτική χημειοθεραπεία, που στοχεύει στην καταστροφή μεμονωμένων καρκινικών κυττάρων που είναι ευρέως διαδεδομένα στο σώμα και μικρομεταστάσεων όγκου αόρατα στο μάτι.

Η θεραπεία με φάρμακα για καρκίνο των ωοθηκών - απαιτείται χημειοθεραπεία?

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ενδέχεται να μην πραγματοποιηθεί χημειοθεραπεία μετά από πλήρη κυτταροαγωγική χειρουργική επέμβαση, υπό την προϋπόθεση:

  • 1Α στάδιο καρκίνου
  • Στάδιο 1Β πολύ διαφοροποιημένου καρκίνου (G1) μη σαφούς ιστοτύπου κυττάρων
Ενδοφλέβια χημειοθεραπεία

Όλοι οι ασθενείς με καρκίνο των ωοθηκών, ξεκινώντας από το στάδιο 1C, πρέπει να υποβληθούν σε 6 κύκλους θεραπευτικής μετεγχειρητικής χημειοθεραπείας που περιέχει πλατίνα.

Βέλτιστος συνδυασμός 1 (πρώτης) γραμμής ενδοφλέβιας χημειοθεραπείας:
Παράγωγο λευκόχρυσου + Ταξάνες

  • Carboplatin + Paclitaxel
  • Cisplatin + Paclitaxel
  • Cisplatin + Docetaxel
  • Carboplatin + Paclitaxel

Ο προηγούμενος συνδυασμός "Παράγωγο λευκόχρυσου + κυκλοφασφάνη" για 1 γραμμή χημειοθεραπείας για καρκίνο των ωοθηκών δεν συνιστάται λόγω χαμηλότερης κλινικής αποτελεσματικότητας.

Για τη θεραπεία 3-4 σταδίων, το στοχευόμενο φάρμακο Bevacizumab προστίθεται στο ενδοφλέβιο σχήμα χημειοθεραπείας.

Σε περιπτώσεις ατελούς (βέλτιστης ή μη βέλτιστης) κυτταροαναγωγής, οι χημειοθεραπευτικοί παράγοντες μπορούν να εγχυθούν απευθείας στην κοιλιακή κοιλότητα του ασθενούς.

  • Η συγκέντρωση του αντικαρκινικού φαρμάκου στην κοιλιακή κοιλότητα με ενδοπεριτοναϊκή χορήγηση είναι 17 φορές υψηλότερη από ό, τι με την ενδοφλέβια
  • Επιτυγχάνεται άμεση επαφή του υπολειμματικού όγκου με τον κυτταροτοξικό παράγοντα (το φάρμακο διεισδύει απευθείας στον όγκο σε βάθος αρκετών χιλιοστών)
  • Υψηλό επίπεδο τοξικότητας και συναφείς σοβαρές γαστρεντερικές και νευρολογικές παρενέργειες, σύνδρομο πόνου, μειωμένος σχηματισμός αίματος
HIPEC - Υπερθερμική ενδοπεριτοναϊκή χημειοθεραπεία

Η «καυτή χημειοθεραπεία» Το HIPEC είναι ένα «πρόσθετο ενίσχυσης» στην ατελή κυτταροαγωγική χειρουργική επέμβαση.

Η κυτταροπαραγωγή σε συνδυασμό με το HIPEC είναι μια πολύ δύσκολη, επικίνδυνη και χρονοβόρα διαδικασία (3 έως 16 ώρες). Αλλά μερικές φορές αυτός είναι ο μόνος τρόπος παράτασης και βελτίωσης της ποιότητας ζωής ενός ασθενούς με καρκίνο των ωοθηκών..

Η ουσία της μεθόδου:
Αμέσως μετά την κυτταροαναρρόφηση (ο ασθενής βρίσκεται ακόμη στο χειρουργείο, υπό γενική αναισθησία), η κοιλιακή κοιλότητα με εσφαλμένες εστίες όγκου κλείνει προσωρινά, γεμίζει με αντικαρκινικό διάλυμα που θερμαίνεται στους 39-42 βαθμούς και πλένεται για μεγάλο χρονικό διάστημα (έως 1,5 ώρες) χρησιμοποιώντας υψηλής τεχνολογίας συσκευή.
Στη συνέχεια, το χημικό διάλυμα αντλείται και η διαδικασία ολοκληρώνεται τελικά..

Το πώς γίνεται η ενδοεγχειρητική "καυτή χημεία" φαίνεται τέλεια στο βίντεο:

  • Άμεση θεραπεία του υπολειμματικού όγκου με υψηλές δόσεις κυτταροστατικού
  • Βελτίωση της αποτελεσματικότητας του φαρμάκου με αύξηση της «δέσμευσης» του θερμού χημειοθεραπευτικού φαρμάκου από καρκινικά κύτταρα
  • Σημαντική αύξηση στην 5ετή επιβίωση χωρίς ασθένειες, ειδικά σε ασθενείς με καρκίνο του σταδίου 3 (η καλή πρόγνωση αυξάνεται στο 60%)
  • Περιορίζεται από το μέγεθος των κόμβων (η μέθοδος συνιστάται για υπολειμματικούς όγκους όχι περισσότερο από 5 mm)
  • Δεν είναι όλα τα φάρμακα χημειοθεραπείας κατάλληλα για χρήση σε υψηλές θερμοκρασίες
  • Απαιτεί ειδικό εξοπλισμό και κατάλληλα προσόντα ιατρικού προσωπικού

Η υπερθερμική ενδοπεριτοναϊκή χημειοθεραπεία συμπληρώνεται απαραίτητα με επακόλουθη «χημειοθεραπεία» της 1ης γραμμής.

Αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της χημειοθεραπείας πρώτης γραμμής

Προσδιορίζεται από το επίπεδο του δείκτη όγκου CA-125 στο αίμα του ασθενούς:

  • Πλήρης ανταπόκριση στη θεραπεία: Το CA-125 μειώθηκε στις κανονικές τιμές
  • Μερική απάντηση: το επίπεδο CA-125 μειώθηκε κατά 50% σε σύγκριση με την τιμή του πριν από τη θεραπεία και διατηρείται σε αυτές τις τιμές για 28 ημέρες ή περισσότερες

Για μερική ανταπόκριση, συνεχίστε τη χημειοθεραπεία συντήρησης με ένα από τα φάρμακα εκτός πλατίνας.

Μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας, η γυναίκα είναι υπό την επίβλεψη των γιατρών..

Τρόπος παρατήρησης ιατρείων μετά τη θεραπεία

1 φορά σε τρεις μήνες τα πρώτα 2 χρόνια. Ερευνα:

  • Εξέταση αίματος για CA-125
  • Εξέταση από γυναικολόγο
  • Υπέρηχος των πυελικών οργάνων και κοιλιακή κοιλότητα

1 φορά σε 4 μήνες κατά τη διάρκεια του 3ου έτους παρατήρησης (οι μελέτες είναι ίδιες).

Μία φορά κάθε 6 μήνες τα επόμενα χρόνια (οι μελέτες είναι ίδιες).

Επανάληψη καρκίνου των ωοθηκών - συμπτώματα και θεραπεία

Οι κακοήθεις όγκοι των ωοθηκών είναι ύπουλοι και πεισματάρης. Ακόμα και μετά από επιτυχημένη θεραπεία στο 70% των περιπτώσεων, η ασθένεια επανέρχεται εντός των πρώτων 3 ετών..

Σημάδια "υποτροπής δείκτη" ενός όγκου:

  • Για ασθενείς με πλήρη ανταπόκριση σε προηγούμενη χημειοθεραπεία: αύξηση του δείκτη όγκου CA-125 κατά 2 ή περισσότερες φορές υψηλότερη από το κανονικό, σε δύο ή περισσότερες αναλύσεις που έγιναν με διάστημα μεγαλύτερο από μία εβδομάδα
  • Για ασθενείς με μερική απόκριση σε προηγούμενη χημειοθεραπεία: αύξηση του δείκτη όγκου CA-125 κατά 2 ή περισσότερες φορές από το «προσωπικά καθορισμένο» χαμηλότερο επίπεδο, σε δύο ή περισσότερες αναλύσεις που έγιναν με διάστημα μεγαλύτερο από μία εβδομάδα

Μόνο η αύξηση του δείκτη όγκου CA-125 (δεν βρέθηκαν άλλα σημάδια υποτροπής, η κατάσταση της υγείας του ασθενούς είναι σταθερή) ΔΕΝ αποτελεί λόγο για επανάληψη της θεραπείας. Με την αλλαγή του δείκτη όγκου, αξιολογείται η αποτελεσματικότητα της προηγούμενης θεραπείας και η διάρκεια του διαστήματος "δωρεάν".

Κλινικά συμπτώματα υποτροπιάζοντος καρκίνου των ωοθηκών

  • Επιστροφή αδυναμίας, γενική αδιαθεσία
  • Η εμφάνιση πρώιμου κορεσμού κατά τη διάρκεια των γευμάτων
  • Πόνος στην κοιλιά διαφορετικής φύσης (κράμπες κ.λπ.)
  • Κατακράτηση αερίου στα έντερα, ασύμμετρο φούσκωμα
  • Δυσκολία αφόδευσης, δυσκοιλιότητα
  • Έμετος
  • Αυξημένος κοιλιακός όγκος (με ασκίτη)
  • Δυσκολία στην αναπνοή, δύσπνοια (με υπεζωκοτική συλλογή)

Η αναζήτηση πιθανής εξέλιξης της ανάπτυξης όγκου ξεκινά με:
- "υποτροπή δείκτη".
- την εμφάνιση οποιουδήποτε από τα παραπάνω σημεία, παράπονα ·
- ύποπτα ευρήματα για υπερήχους.

Για να απεικονίσετε έναν υποτροπιάζοντα όγκο, χρησιμοποιήστε:

  • CT ή MRI με αντίθεση
  • MRI διάχυσης
  • PET-CT

Ενδείξεις για την επόμενη θεραπεία:

  • Οπτική ανίχνευση νέων (επαναλαμβανόμενων) κόμβων όγκου σε CT ή MRI
  • Ανάπτυξη υπολειμματικών εστιών όγκου
  • Επιδείνωση της ευημερίας του ασθενούς, εμφάνιση παραπόνων και κλινικών συμπτωμάτων, που σχετίζονται αντικειμενικά με την επανάληψη της ανάπτυξης όγκου

Η επιλογή της βέλτιστης θεραπείας για μια επιστροφή κακοήθους διαδικασίας είναι ατομική για κάθε ασθενή και εξαρτάται από πολλούς παράγοντες:
- από τη διάρκεια του "ελεύθερου" διαστήματος,
- από την κλινική κατάσταση,
- σχετικά με τη φύση και τον όγκο της προηγούμενης θεραπείας,
- και τα λοιπά.

Εάν η ασθένεια έχει επιστρέψει 12 ή περισσότερους μήνες μετά το τέλος της προηγούμενης θεραπείας (το διάστημα "δωρεάν" είναι μεγαλύτερο από 12 μήνες), τότε ένα πιθανό σχήμα θα ήταν:

  • Δευτερογενής κυτταροαγωγική χειρουργική επέμβαση (στην περίπτωση ενός αποσπώμενου όγκου)
  • Μετεγχειρητικός συνδυασμός χημειοθεραπείας: Carboplatin + Paclitaxel (ή Gemcitabine) + Bevacizumab

Εάν η ασθένεια επέστρεψε νωρίτερα (το διάστημα "δωρεάν" είναι μεγαλύτερο από 6, αλλά λιγότερο από 12 μήνες), τότε συνταγογραφείται συνδυασμένη χημειοθεραπεία με φάρμακο πλατίνας με άλλο κυτταροστατικό που δεν έχει χρησιμοποιηθεί προηγουμένως.

Εάν εμφανιστεί υποτροπή όγκου εντός των πρώτων έξι μηνών μετά το τέλος της τελευταίας θεραπείας (το διάστημα "δωρεάν" είναι μικρότερο από 6 μήνες), τότε στον ασθενή χορηγείται μονοχημειοθεραπεία χωρίς παράγωγα πλατίνας και συμπτωματική παρηγορητική θεραπεία.

Αλγόριθμος θεραπείας καρκίνου των ωοθηκών Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Είναι υποχρεωτική η ακτινοθεραπεία για καρκίνο των ωοθηκών;?

Η αποτελεσματικότητα της ακτινοθεραπείας για τον καρκίνο των ωοθηκών είναι χαμηλή.

Επομένως, η παρηγορητική απομακρυσμένη ακτινοβόληση των αυξανόμενων εστιών όγκου χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις αποτυχίας πολλών γραμμών χημειοθεραπείας..

Λαϊκές θεραπείες - αξίζει να δοκιμάσετε?

Είναι προφανές ότι είναι αδύνατο να θεραπευτεί μια υπερ-επιθετική κακοήθης νόσος μόνο με τη βοήθεια λαϊκών θεραπειών..

Πρόληψη καρκίνου των ωοθηκών

Δεν έχουν αναπτυχθεί αποτελεσματικές μέθοδοι πρόληψης του καρκίνου των ωοθηκών.

Μέτρα για τη μείωση του κινδύνου εμφάνισης της νόσου:

  • Ετήσια ιατρική εξέταση από γυναικολόγο σε συνδυασμό με υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων και εξέταση αίματος για δείκτες όγκου CA-125 + HE-4
  • Έγκαιρη ανίχνευση και χειρουργική αφαίρεση καλοήθων και οριακών όγκων των ωοθηκών

Παράγοντες που μειώνουν τον κίνδυνο καρκίνου των ωοθηκών:

  • Λήψη COC
  • Μεγάλες οικογένειες
  • Απολίνωση σωληναρίων (αποστείρωση σωλήνων)
  • Διμερής αφαίρεση σαλπίγγων
  • Διμερής αφαίρεση ωοθηκών και σαλπίγγων
  • Προηγούμενη αφαίρεση της μήτρας (υστερεκτομή)

Πρόληψη του κληρονομικού καρκίνου των ωοθηκών

Για τον εντοπισμό της μεταφοράς γονιδιακών μεταλλάξεων που συμβάλλουν στην ανάπτυξη κληρονομικού καρκίνου των ωοθηκών, διεξάγεται μια γενετική μελέτη.

  • Για φορείς της μετάλλαξης γονιδίου BRCA1, συνιστάται προληπτική διμερής αφαίρεση των ωοθηκών και των σαλπίγγων στην ηλικία των 35-40 ετών.
  • Για φορείς της μετάλλαξης γονιδίου BRCA2 - προληπτική διμερής αφαίρεση των ωοθηκών και των σαλπίγγων στην ηλικία των 40-45 ετών
  • Για φορείς μεταλλάξεων στα γονίδια P53, STK11, RAD51C και γονίδια για επισκευή DNA (σύνδρομο Lynch), συνιστάται προληπτική διμερής αφαίρεση των ωοθηκών και των σαλπίγγων μετά την ολοκλήρωση του σχεδίου τεκνοποίησης

Εάν η ασθενής αρνηθεί την προληπτική χειρουργική επέμβαση, τότε μια εναλλακτική μέθοδος πρόληψης του καρκίνου των ωοθηκών μπορεί να είναι η μακροχρόνια χρήση συνδυασμένων στοματικών αντισυλληπτικών..