Λόγοι για την ανάπτυξη λεμφογρανωματώματος, συμπτώματα της νόσου, μεθόδους θεραπείας, πρόγνωση


Η λεμφογρανματομάτωση είναι μια σοβαρή ογκολογική ασθένεια που χαρακτηρίζεται από παθολογικό πολλαπλασιασμό λεμφοειδούς ιστού και την εμφάνιση συγκεκριμένων κυττάρων Berezovsky-Sternberg (δομικά στοιχεία κοκκιωμάτων) σε αυτό. Αυτό το άρθρο θα σας ενημερώσει για τη λεμφογρανωματώσεις, τα συμπτώματα, τη θεραπεία, τις αιτίες αυτής της παθολογίας..

Η λεμφογρανματομάτωση ή η νόσος του Hodgkin επηρεάζει άτομα όλων των ηλικιακών ομάδων με την ίδια συχνότητα. Στη δομή της νοσηρότητας μεταξύ των νέων (15-30 ετών), το 50% των επιβεβαιωμένων περιπτώσεων της νόσου ανήκουν στον άνδρα και τη γυναίκα. Η δεύτερη αιτία εμφάνισης παρατηρείται σε ηλικιωμένους (άνω των 45 ετών), μεταξύ των οποίων περίπου το 70% των ασθενών είναι άνδρες.

Σύμφωνα με τις προβλέψεις των ερευνητών της Αμερικανικής Εταιρείας Καρκίνου, το 2014 θα διαγνωστούν στον κόσμο 9190 νέες περιπτώσεις λεμφογρανωματώσεως (4120 σε γυναίκες και 5070 σε άνδρες). Φέτος 1180 άτομα θα πεθάνουν από αυτήν την ασθένεια (510 γυναίκες και 670 άνδρες).

Αιτίες εμφάνισης

Οι αιτιολογικοί παράγοντες της νόσου δεν έχουν προσδιοριστεί αξιόπιστα, αλλά υπάρχουν ενδείξεις αυξημένης συχνότητας εμφάνισης μεταξύ κατοίκων ορισμένων περιοχών, γεγονός που μας επιτρέπει να εξαγάγουμε συμπεράσματα σχετικά με την επίδραση των ιών και των περιβαλλοντικών παραγόντων στην επίπτωση..

Μεταξύ των προδιαθετικών παραγόντων είναι:

  • Κληρονομική προδιάθεση (παρουσία συγγενών με νόσο λεμφοειδούς ιστού).
  • Συγγενής και επίκτητη ανοσοανεπάρκεια.
  • Η παρουσία αυτοάνοσων ασθενειών (βλέπε ερυθηματώδη λύκο: συμπτώματα, θεραπεία, ρευματοειδής αρθρίτιδα: συμπτώματα και θεραπεία).

Υπάρχει στενή σχέση μεταξύ της μολυσματικής μονοπυρήνωσης που προκαλείται από τον ιό Epstein-Barr και της ανάπτυξης λεμφογρανωματώσεως. Ωστόσο, αυτή η ασθένεια δεν εμφανίζεται σε κάθε φορέα του ιού..

Σύμφωνα με μελέτες, η μεμονωμένη επίδραση αυτού του παράγοντα καθορίζει την πιθανότητα λεμφογρανωματώσεως μόνο 0,1%. Ταυτόχρονα, ο ιός Epstein-Barr ανιχνεύεται στο 90% του παγκόσμιου πληθυσμού. Τα άτομα με διάφορες καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας διατρέχουν επίσης αυξημένο κίνδυνο..

Ταξινόμηση

Η μελέτη των εστιών της παθολογικής ανάπτυξης στην κοκκιωμάτωση αποκάλυψε 4 ιστολογικούς τύπους της νόσου:

  1. Η κοκκιωμάτωση με επικράτηση λεμφοειδούς ιστού (5-10%) εκδηλώνεται με τη μορφή περιορισμένης ή εκτεταμένης ανεξέλεγκτης ανάπτυξης λεμφοκυττάρων (σε ορισμένες περιπτώσεις, μαζί με ιστιοκύτταρα). Αυτός ο τύπος καθορίζει την πιο ευνοϊκή πορεία και αναπτύσσεται χωρίς σκλήρυνση και νέκρωση της εστίασης του όγκου.
  2. Η οζώδης σκλήρυνση είναι η πιο κοινή μορφή της νόσου (30-60%) και εκδηλώνεται με τον πολλαπλασιασμό του συνδετικού ιστού με τη μορφή κόμβων. Η φάση της ίνωσης προηγείται του πολλαπλασιασμού των ανώριμων και σχηματισμένων λεμφοειδών κυττάρων, ενώ η πορεία της νόσου χαρακτηρίζεται από βαθμιαία αργή εξέλιξη.
  3. Ο μικτός κυτταρικός τύπος της κοκκιωμάτωσης (20-40%) χαρακτηρίζεται από δυσμενή πορεία και εκδηλώνεται με πολλαπλές εστίες ίνωσης, που συχνά υποβάλλονται σε νεκρωματοποίηση. Η παθολογική ανάπτυξη του λεμφοειδούς ιστού εκδηλώνεται με πολλαπλασιασμό πολυμορφικών κυττάρων, συμπεριλαμβανομένων λεμφοκυττάρων, ουδετερόφιλων, ηωσινόφιλων και συγκεκριμένων κυττάρων Berezovsky-Sternberg. Λόγω του μαζικού κυτταρικού θανάτου στις εστίες της ίνωσης, αυτός ο τύπος έχει πολύ κακή πρόγνωση.
  4. Με μια απότομη μείωση του αριθμού των λεμφοκυττάρων ή την πλήρη εξαφάνισή τους, ο τύπος της λεμφογρανωματώσεως χαρακτηρίζεται ως μείωση των λεμφοειδών (λιγότερο από 5% των περιπτώσεων). Αυτός ο τύπος έχει δύο υποτύπους: διάχυτη σκλήρυνση, στην οποία στη δομή των παθολογικών εστιών της ίνωσης, μπορούν να εμφανιστούν περιοχές συσσώρευσης κυττάρων Hodgkin ή Berezovsky-Sternberg και ο δικτυωτός τύπος, που χαρακτηρίζεται από παθολογικά γιγαντιαία μονο- και πολυπύρηνα κύτταρα. Οποιοσδήποτε από τους δύο υπότυπους υποδηλώνει σοβαρή πορεία της νόσου και έχει εξαιρετικά κακή πρόγνωση.

Η κλινική εικόνα της νόσου

Τα πρώτα συμπτώματα που παρατηρεί ο ασθενής είναι οι διευρυμένοι λεμφαδένες. Η έναρξη της νόσου χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση μεγάλων πυκνών σχηματισμών κάτω από το δέρμα. Είναι ανώδυνοι στην αφή και μπορεί περιστασιακά να μειώνονται σε μέγεθος, αλλά στη συνέχεια μεγαλώνουν ξανά. Σημαντική αύξηση και πόνος στην περιοχή των λεμφαδένων παρατηρείται μετά την κατανάλωση αλκοόλ. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι πιθανή μια αύξηση σε πολλές ομάδες περιφερειακών λεμφαδένων:

  • Αυχενικός και υπερκακλαδικός - 60-80% των περιπτώσεων.
  • Μεσοθωρακικοί λεμφαδένες - 50%.

Μαζί με τα τοπικά συμπτώματα, ο ασθενής ανησυχεί σοβαρά για γενικές εκδηλώσεις (συμπτώματα της ομάδας Β):

  • Ο πυρετός διαρκεί περισσότερο από μία εβδομάδα.
  • Έντονη εφίδρωση τη νύχτα (βλ. Αιτίες αυξημένης εφίδρωσης σε γυναίκες και άνδρες).
  • Ανεξέλεγκτη απώλεια βάρους (περισσότερο από 10% του σωματικού βάρους εντός 6 μηνών)

Τα συμπτώματα "Β" χαρακτηρίζουν μια πιο σοβαρή πορεία της νόσου και καθιστούν δυνατό τον προσδιορισμό της ανάγκης για εντατική θεραπεία..

Άλλα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν τη λεμφογρανουμάτωση περιλαμβάνουν:

  • Αδυναμία, απώλεια δύναμης, απώλεια όρεξης
  • Φαγούρα στο δέρμα
  • Βήχας, πόνος στο στήθος, δύσπνοια
  • Κοιλιακός πόνος, δυσπεψία
  • Ασκίτες
  • Πόνος στα οστά

Σε ορισμένες περιπτώσεις, το μόνο σύμπτωμα της λεμφογρανωματώσεως για μεγάλο χρονικό διάστημα είναι μόνο ένα συνεχές αίσθημα κόπωσης.

Τα αναπνευστικά προβλήματα εμφανίζονται όταν οι ενδοθωρακικοί λεμφαδένες διευρύνονται. Καθώς οι κόμβοι μεγαλώνουν, συμπιέζουν σταδιακά την τραχεία και προκαλούν επίμονο βήχα και άλλα αναπνευστικά προβλήματα. Αυτά τα συμπτώματα είναι χειρότερα όταν ξαπλώνετε. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς παρατηρούν πόνο πίσω από το στέρνο..

Οι κλινικές εκδηλώσεις της κοκκιωμάτωσης αυξάνονται σταδιακά και περνούν σε 4 στάδια (ανάλογα με τον επιπολασμό της διαδικασίας και τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων).

  1. Το πρώτο στάδιο χαρακτηρίζεται από περιορισμένο πολλαπλασιασμό λεμφοειδούς ιστού (εντός του περιφερειακού κόμβου, θύμου αδένα ή σπλήνα). Οι κλινικές εκδηλώσεις σε αυτό το στάδιο είναι πολύ σπάνιες και μπορούν να χαρακτηριστούν από πρησμένους λεμφαδένες χωρίς πόνο ή δυσφορία.
  2. Το κριτήριο για τη μετάβαση της νόσου στο δεύτερο στάδιο είναι η εμπλοκή δύο ή περισσότερων λεμφαδένων ή ενός μη λεμφοειδούς οργάνου. Σε αυτήν την περίπτωση, οι κλινικές εκδηλώσεις είναι γενικές με τη μορφή σταδιακά αυξανόμενης αδυναμίας, απώλειας δύναμης, απώλειας όρεξης και απώλειας βάρους.
  3. Στο τρίτο στάδιο της λεμφογρανωματώσεως, οι παθολογικές αλλαγές επηρεάζουν τους απομακρυσμένους λεμφαδένες και συνοδεύονται από συμπίεση των γύρω ιστών με την εμφάνιση επώδυνων αισθήσεων. Αυτό το στάδιο χαρακτηρίζεται από αύξηση του μεγέθους των αδενικών οργάνων (σπλήνας, ενδοκρινείς αδένες). Το τρίτο στάδιο της νόσου χαρακτηρίζεται από έντονες κλινικές εκδηλώσεις με τη μορφή επίμονου παρατεταμένου πυρετού, κοιλιακού πόνου. Η μείωση της ανοσίας και η εξάπλωση των φλεγμονωδών αλλαγών στην πεπτική οδό οδηγούν σε δυσπεψία, εξάντληση του σώματος.
  4. Το τέταρτο στάδιο είναι τερματικό. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι αλλαγές γίνονται διάχυτες. Μέχρι αυτή τη στιγμή, παθολογικές εστίες έχουν αναπτυχθεί στο ήπαρ, προκαλώντας ασκίτη και φαγούρα, μυελό των οστών (πόνος στα οστά), πνεύμονες (δύσπνοια, πόνος στο στήθος) και εγκεφαλονωτιαίο υγρό (πόνος στην πλάτη, άκρα, μούδιασμα, υπερβολικά υψηλή θερμοκρασία).

Διαγνωστικά - αναλύσεις, βιοψία, τομογραφία

Η διάγνωση της νόσου βασίζεται σε γενικές κλινικές αναλύσεις και βιοχημικές μελέτες για την αξιολόγηση των λειτουργιών του ήπατος και του σπλήνα, καθώς και ενόργανες διαγνωστικές μεθόδους, όπως ακτινογραφία θώρακος, υπολογιστική τομογραφία και απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού.

Ποιες αλλαγές μπορούν να υπάρξουν στη λεμφογρανουμάτωση στην εξέταση αίματος; Μόνο με έντονα συμπτώματα και εκδηλώσεις της νόσου παρατηρείται:

  • Θρομβοπενία
  • Αναιμία
  • Η ESR αυξάνεται και η πανκυτταροπενία ανιχνεύεται στα μεταγενέστερα στάδια. Επίσης παρατηρήθηκε μονοκυττάρωση, ουδετερόφιλη λευκοκυττάρωση, ηωσινοφιλία.
  • Μερικές φορές τα κύτταρα Berezovsky-Sternberg βρίσκονται σε λευκοσυγκέντρωση
  • Ανοσολογική ανάλυση - εξασθενημένες ανοσολογικές αντιδράσεις καθυστερημένου τύπου, αναστολή της παραγωγής Β-λεμφοκυττάρων στα μεταγενέστερα στάδια.

Όσον αφορά την ανάλυση των ούρων, είναι συνήθως φυσιολογικό, σε περίπτωση βλάβης των νεφρών, μπορεί να ανιχνευθούν ερυθροκύτταρα και πρωτεΐνες.

Σε μια βιοχημική εξέταση αίματος:

  • Με ηπατική βλάβη, χολερυθρίνη, τα επίπεδα των ενζύμων αυξάνονται
  • Οι ορομακοειδείς, η απτοσφαιρίνη, οι σφαιρίνες μπορεί να αυξηθούν

Η εξέταση ακτίνων Χ επιτρέπει τον προσδιορισμό της παρουσίας διογκωμένων τραχηλικών και ενδοθωρακικών λεμφαδένων. Λαμβάνοντας υπόψη ότι στη λεμφογρανματομάτωση αυτοί οι κόμβοι επηρεάζονται κυρίως, οι ακτίνες Χ μπορεί να είναι ενημερωτικές για την έγκαιρη διάγνωση της νόσου..

Μια πιο ακριβής εικόνα σάς επιτρέπει να κάνετε τομογραφική μελέτη. Η υπολογιστική τομογραφία είναι ένα προσιτό και αξιόπιστο εργαλείο για την ακριβή διάγνωση της παρουσίας παθολογίας και τον καθορισμό του σταδίου της διαδικασίας. Το CT μπορεί να ανιχνεύσει λεμφώματα σε οποιοδήποτε μέρος ή όργανο (θωρακική περιοχή, όργανα κοιλιακής και πυελικής κοιλότητας, εγκέφαλος).

Η μαγνητική τομογραφία έχει παρόμοια αποτελέσματα με την CT, αλλά σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με μεγαλύτερη ακρίβεια το μέγεθος και τη θέση του όγκου. Λόγω της απουσίας επιβλαβών επιδράσεων, αυτή η μελέτη μπορεί να είναι χρήσιμη για τον προσδιορισμό της αποτελεσματικότητας της θεραπείας στη δυναμική..

Η τελική διαγνωστική μέθοδος είναι μια βιοψία ιστού από τον λεμφαδένα για ιστολογική εξέταση. Επιπρόσθετα, μπορεί να απαιτείται βιοψία μυελού των οστών για τον προσδιορισμό του σταδίου της λεμφογρανωματώσεως και της σοβαρότητας της νόσου..

Ανάλυση παρακέντησης μυελού των οστών - καμία αλλαγή σε πρώιμο στάδιο της νόσου. Στη γενικευμένη μορφή - μια καθυστέρηση στην ωρίμανση των ερυθροειδών κυττάρων, των λεμφογρανωματικών εστιών, ένας μικρός αριθμός κυττάρων Berezovsky-Sternbergan, μια τάση για σκλήρυνση.

Βιοψία λεμφαδένων - ταυτοποίηση συγκεκριμένων κυττάρων, κοκκώματα πολυμορφικών κυττάρων.

Πώς αντιμετωπίζεται η λεμφογρανωματωμάτωση σήμερα;?

Προγραμματίζονται θεραπευτικά μέτρα για λεμφογρανωματώσεις ανάλογα με το στάδιο της νόσου.

Εάν η ασθένεια ανιχνευθεί στα αρχικά στάδια (1 ή 2), μπορούν να εφαρμοστούν οι ακόλουθες αρχές θεραπείας:

  • Συνιστάται ακτινοθεραπεία για ενήλικες. Η χρήση του καθιστά δυνατή την επίτευξη σταθερής ύφεσης, αν και ταυτόχρονα παρατηρούνται ορισμένες σοβαρές επιπλοκές.
  • Τα παιδιά σε πρώιμο στάδιο υποβάλλονται σε συνδυαστική θεραπεία που περιλαμβάνει τη χρήση χημειοθεραπείας και χαμηλής δόσης ακτινοθεραπείας. Η αρχή της θεραπείας με ακτινοβολία χαμηλής δόσης αναπτύχθηκε ειδικά για την πρόληψη της στειρότητας, της λευχαιμίας και των τοξικών επιδράσεων των φαρμάκων και των χειρισμών στο αναπνευστικό και καρδιαγγειακό σύστημα..

Η συνήθης θεραπεία για όλους τους ασθενείς με λεμφογρανωματώσεις σταδίου III είναι η ακτινοβολία και η χημειοθεραπεία. Στο τέταρτο στάδιο της νόσου, οι ειδικοί προτείνουν τη χρήση χημειοθεραπείας. Οι τελευταίες εξελίξεις στον τομέα της χημειοθεραπείας παρέχουν θετική πρόγνωση της λεμφογρανωματώσεως και ποσοστό πενταετούς επιβίωσης περίπου 90% των ασθενών.

Υποτροπές μετά τη θεραπεία εμφανίζονται στο 20-35% των ασθενών. Όταν αναπτύσσεται υποτροπή, πραγματοποιείται επαναλαμβανόμενη ακτινοβολία και χημειοθεραπεία, ακολουθούμενη από μεταμόσχευση κυττάρων μυελού των οστών. Συνήθως, αυτή η θεραπεία οδηγεί σε σταθερή ύφεση, αν και οι επαναλαμβανόμενες υποτροπές είναι ακόμα δυνατές..

Η ακτινοθεραπεία μπορεί να σταματήσει την ανάπτυξη και να μειώσει το μέγεθος του όγκου. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται κυρίως για τη θεραπεία ενηλίκων ασθενών, καθώς έχει πολλές σοβαρές παρενέργειες..

Σύμφωνα με τις τελευταίες συστάσεις, η εκτεταμένη ακτινοθεραπεία, η οποία περιλαμβάνει έκθεση σε υγιείς ιστούς που περιβάλλουν τον παθολογικό λεμφαδένα, δεν έχει σημαντικό πλεονέκτημα σε σχέση με την περιορισμένη έκθεση και έχει παράλογο κίνδυνο σοβαρών παρενεργειών. Από αυτή την άποψη, οι κορυφαίοι σύγχρονοι ειδικοί τηρούν την αρχή ενός σημείου επίδρασης στην προσδιορισμένη παθολογική εστίαση μετά τη χημειοθεραπεία..

Χημειοθεραπεία σημαίνει λήψη ειδικών φαρμάκων που σκοτώνουν καρκινικά κύτταρα. Αυτά τα φάρμακα ονομάζονται κυτταροτοξικά και έχουν συστηματική δράση, καθώς επηρεάζουν ολόκληρο το σώμα και όχι μόνο τον όγκο..

Η ποσότητα της χημειοθεραπείας προγραμματίζεται με βάση το στάδιο της νόσου και περιλαμβάνει 4 έως 8 σειρές μαθημάτων. Ένα μάθημα είναι 28 ημέρες.

Το τυπικό σχήμα χημειοθεραπείας για λεμφογρανουμάτωση περιλαμβάνει το σχήμα ABVD ή Stanford V. Το ABVD είναι συντομογραφία για τα ονόματα των φαρμάκων που χρησιμοποιήθηκαν: Adriamycin, Bleomycin, Vinblastine και Dacarbazine.

Κατά τη συνταγογράφηση του σχήματος Stanford V, θεωρείται ότι χρησιμοποιείται ένας συνδυασμός 7 φαρμάκων: Adriamycin, Mechlorethamine, Vincristine, Vinblastine, Bleomycin, Etoposide, Prednisolone. Αυτή η αρχή της θεραπείας της λεμφογρανωματώσεως εφαρμόζεται σε ασθενείς με υψηλό κίνδυνο κακοήθους πορείας της νόσου. Αυτή είναι η πιο αποτελεσματική μέθοδος στα μεταγενέστερα στάδια με αποδεδειγμένη θετική επίδραση στο 95% των περιπτώσεων. Μαζί με αυτό, αυτή η μέθοδος είναι επικίνδυνη με μεγάλη πιθανότητα εμφάνισης δευτερογενών καρκίνων. Σε αυτούς τους ασθενείς συνταγογραφείται μακροχρόνια προληπτική παρατήρηση για τον εντοπισμό των μακροπρόθεσμων επιδράσεων της χημειοθεραπείας..

Μεταφύτευση

Σε ασθενείς με υποτροπιάζουσα ή προοδευτική λεμφογρανουμάτωση μπορεί να συνταγογραφηθεί επαναλαμβανόμενη χημειοθεραπεία ακολουθούμενη από μεταμόσχευση μυελού των οστών. Αυτό σημαίνει ότι τα κύτταρα του μυελού των οστών του ασθενούς θα αντικατασταθούν με υγιή. Αυτό διασφαλίζει την ομαλοποίηση του μυελού των οστών μετά τις τοξικές επιδράσεις των φαρμάκων. Ο μυελός των οστών του ασθενούς μπορεί να αντικατασταθεί με τα δικά του ή δωρεά κύτταρα. Η δεύτερη επιλογή σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο απόρριψης μοσχευμάτων και χρησιμοποιείται μόνο εάν αποτύχει η μεταμόσχευση του δικού σας υλικού..

Πρόβλεψη

Η λεμφογρανουμάτωση είναι μια μορφή καρκίνου που ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία, ειδικά στα αρχικά στάδια. Σε αντίθεση με άλλους καρκίνους, το ποσοστό επιβίωσης των ασθενών παραμένει υψηλό ακόμη και σε προχωρημένα στάδια..

Το πενταετές ποσοστό επιβίωσης σε ασθενείς κατά μέσο όρο είναι 60-80%, στο πρώτο και δεύτερο στάδιο είναι 90-95%, στο τρίτο στάδιο είναι περίπου 70%. Σύμφωνα με μελέτες, για ασθενείς που έχουν ζήσει περισσότερα από 15 χρόνια μετά τη θεραπεία για λεμφογρανωματώσεις, η πιθανότητα θανάτου από επιπλοκές της υποκείμενης νόσου είναι πολύ μικρότερη από οποιαδήποτε άλλη έκθεση. Με τη χημειοθεραπεία στα στάδια 3 και 4, η ύφεση επιτυγχάνεται στο 70% των περιπτώσεων.

Η πρόγνωση είναι δυσμενής όταν:

  • Η υποτροπή εμφανίζεται εντός 1 έτους μετά τη θεραπεία.
  • Δεν υπάρχει βελτίωση από τη θεραπεία και η ασθένεια εξελίσσεται.

Οι ακόλουθοι παράγοντες επηρεάζουν την πρόβλεψη:

  • Φύλο - οι άνδρες έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο σοβαρής πρόγνωσης.
  • Προχωρημένη ηλικία - όσο μεγαλύτερος είναι ο ασθενής, τόσο χειρότερη είναι η πρόγνωση (45 ετών και άνω).
  • Στάδιο 4 της νόσου.
  • Χαμηλά επίπεδα λευκωματίνης και αιμοσφαιρίνης στο αίμα.
  • Υψηλή περιεκτικότητα λευκοκυττάρων (άνω των 15 x 10 9 / l)
  • Χαμηλός αριθμός λεμφοκυττάρων (λιγότερο από 600).

Όσο περισσότερα γεγονότα από την παραπάνω λίστα σημειώνονται σε έναν συγκεκριμένο ασθενή, τόσο πιθανότερο είναι ότι θα χρειαστεί πιο σοβαρή θεραπεία..

Λεμφογρανωματώσεις στα παιδιά: τι είναι και πώς να το αντιμετωπίσουμε

Τι είναι η λεμφογρανωματωμάτωση στα παιδιά

Μικροφάρμακο με άτυπα κύτταρα

Η λεμφογρανουμάτωση είναι μια ογκολογική ασθένεια των λεμφικών ιστών, η οποία εμφανίζεται συχνότερα σε παιδιά ηλικίας 12-15 ετών. Η ασθένεια επηρεάζει κυρίως μεμονωμένους λεμφαδένες και τις μεγάλες συστάδες τους (ενδοθωρακικούς, μεσοθωρακικούς, κοιλιακούς, αυχενικούς), και στη συνέχεια αρκετές ομάδες λεμφαδένων εμπλέκονται ταυτόχρονα στην παθολογική διαδικασία, η ασθένεια αρχίζει να διαταράσσει το έργο των εσωτερικών οργάνων.

Η λεμφογρανματομάτωση αναπτύσσεται λόγω της εμφάνισης κακοηθών κυττάρων στο σώμα:

  • μεγάλα μονοπύρηνα κύτταρα Hodgkin.
  • Κύτταρα Reed-Sternberg.

Αυτά τα κύτταρα είναι μεταλλαγμένα Β-λεμφοκύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος, σχηματίζονται στον προσβεβλημένο μυελό των κόκκινων οστών. Αφού εισέλθουν στο αίμα, τα μεταλλαγμένα κύτταρα, όπως οι φυσιολογικοί πρόδρομοι τους, μεταναστεύουν στους λεμφαδένες και εγκατασταθούν εκεί.

Τα Β-λεμφοκύτταρα είναι υγιή ανοσοκύτταρα, σχηματίζονται στον ερυθρό μυελό των οστών και δεν είναι ικανά για ανεξάρτητη διαίρεση, επομένως πεθαίνουν γρήγορα μετά την εκτέλεση των λειτουργιών τους. Τα κακοήθη Β-λεμφοκύτταρα (κύτταρα Hodgkin και Reed-Sternberg) δεν είναι μόνο ικανά για ανεξάρτητη διαίρεση, αλλά πολλαπλασιάζονται εξαιρετικά γρήγορα, προκαλώντας σημαντική αύξηση στους λεμφαδένες.

Τι συμβαίνει με τη λεμφογρανματομάτωση

Σε περίπτωση λεμφογρανωματώσεως, οι λεμφαδένες είναι οι πρώτοι που "χτυπούν"

Αφού τα παθολογικά κύτταρα άρχισαν να παράγονται από τον ερυθρό μυελό των οστών, «εγκαθίστανται» στους λεμφαδένες και συνεχίζουν να αυξάνουν τον αριθμό τους εκεί με αυτοδιαίρεση.

Ο λεμφαδένας είναι μια συσσώρευση λεμφοειδούς ιστού που δημιουργεί ένα ευνοϊκό περιβάλλον για τη ζωή ειδικών κυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος - λεμφοκύτταρα. Είναι οι λεμφαδένες που είναι οι πρώτοι που επλήγησαν όταν οι μολυσματικοί παράγοντες (βακτήρια, ιοί) εισέρχονται στο σώμα, δρουν ως «συνοριοφύλακες» που εμποδίζουν την εξάπλωση της λοίμωξης σε όλο το σώμα. Λόγω του γεγονότος ότι περιέχουν συνεχώς μεγάλο αριθμό ανοσοκυττάρων, οι λεμφαδένες είναι πάντα έτοιμοι να είναι οι πρώτοι που θα αρχίσουν να καταστρέφουν τα παθογόνα. Όταν εμφανίζεται μια λοίμωξη, συνήθως αυξάνεται σε όγκο, υποδεικνύοντας ότι είναι ενεργή..

Με τη λεμφογλουμανωμάτωση, οι λεμφαδένες αρχίζουν να διευρύνονται λόγω της εμφάνισης καρκινικών κυττάρων σε αυτά. Ο φυσιολογικός λεμφοειδής ιστός καταστέλλεται από τον όγκο, ο κόμβος δεν εκπληρώνει πλέον την ανοσοποιητική του λειτουργία, αλλά συνεχίζει να αναπτύσσεται. Το μέγεθος αυτών των όγκων είναι πολλές φορές μεγαλύτερο από το μέγεθος των φυσιολογικά διευρυμένων λεμφαδένων..

Αιτίες λεμφογρανωματώσεως σε παιδιά

Ο ιός Epstein-Barr παίζει σημαντικό ρόλο

Οι ακριβείς αιτίες της λεμφογρανωματώσεως δεν έχουν ακόμη διευκρινιστεί. Η ασθένεια εμφανίζεται λόγω του γεγονότος ότι τα καρκινικά κύτταρα εμφανίζονται στον ερυθρό μυελό των οστών (το κύριο όργανο που σχηματίζει αίμα).

Η μετάλλαξη (εκφυλισμός) υγιών κυττάρων σε καρκινικά κύτταρα, σύμφωνα με διάφορες θεωρίες, μπορεί να προκληθεί από:

  • κληρονομικό γενετικό ελάττωμα
  • την επίδραση της ιονίζουσας ακτινοβολίας (ακτινοβολία) ·
  • η επίδραση των ογκογόνων χημικών ουσιών ·
  • ιογενείς λοιμώξεις (ειδικά μόλυνση με τον ιό του έρπητα Epstein-Barr).

Η μόλυνση με τον ιό Epstein-Barr εμφανίζεται με τη μορφή μονοπυρήνωσης - μια ασθένεια που επηρεάζει τους λεμφαδένες, το ήπαρ και τον σπλήνα. Η ασθένεια μεταδίδεται από τα αερομεταφερόμενα σταγονίδια και από την επαφή με το νοικοκυριό, συχνότερα οι έφηβοι 12-15 ετών αρρωσταίνουν, γεγονός που κατέστησε δυνατή τη συσχέτιση της μεταδιδόμενης μονοπυρήνωσης με την εμφάνιση λεμφογρανωματώματος στα παιδιά.

Συμπτώματα και σημεία

Η ασθένεια συνοδεύεται από αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος

Πολύ συχνά, η ασθένεια αρχίζει ασυμπτωματικά και βρίσκεται ήδη σε ευρεία μορφή. Ωστόσο, με προσοχή στην υγεία του παιδιού, είναι πιθανό να παρατηρήσετε τα πρώτα σημάδια λεμφογρανωματώσεως:

  • απώλεια βάρους που δεν σχετίζεται με αλλαγές στη διατροφή και την άσκηση.
  • λήθαργος, αδυναμία και απάθεια (συχνά κρύβονται με το πρόσχημα του δακρύρροιας, επιδείνωση της μάθησης).
  • μειωμένη όρεξη («επιλεκτική» στη διατροφή)
  • αυξημένη θερμοκρασία σώματος χωρίς σημάδια μολυσματικής διαδικασίας.
  • αυπνία.

Ο βήχας μπορεί να υποδηλώνει μια προχωρημένη διαδικασία

Η δυσκολία της έγκαιρης διάγνωσης έγκειται στο γεγονός ότι στα πρώτα στάδια της νόσου, οι λεμφαδένες δεν διευρύνονται μόνιμα, μπορούν να μειωθούν γρήγορα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αυτό καλύπτει την ασθένεια ως μια φυσιολογική διαδικασία της διεύρυνσης και της μείωσης των λεμφαδένων κατά τη διάρκεια της μόλυνσης..

Τα σημάδια μιας προχωρημένης νόσου περιλαμβάνουν:

  • συνεχώς αυξημένη θερμοκρασία σώματος.
  • ρίχνει ιδρώτα τη νύχτα.
  • ξηρός βήχας, δύσπνοια
  • σημαντική απώλεια βάρους.

Η ασθένεια αποδυναμώνει το ανοσοποιητικό σύστημα

Επίσης, λόγω της καταστολής του ανοσοποιητικού συστήματος από την ανάπτυξη όγκων, το σώμα του παιδιού μπορεί να επηρεαστεί από τις ακόλουθες λοιμώξεις:

  • έρπης;
  • τοξοπλάσμωση;
  • πνευμονία από πνευμονοκύστη
  • καντιντίαση;
  • εντερική δυσβολία;
  • βακτηριακή και ιογενής μηνιγγίτιδα.

Οι μολυσματικές ασθένειες σε αυτήν την περίπτωση θα χαρακτηρίζονται από παρατεταμένη πορεία, τα συμβατικά φάρμακα συχνά δεν είναι αρκετά αποτελεσματικά για να καταστέλλουν την ανάπτυξη βακτηρίων ή ιών.

Διάγνωση λεμφογρανωματώματος σε παιδιά

Οι εργαστηριακές δοκιμές δείχνουν μη φυσιολογικά αποτελέσματα

Τα διαγνωστικά περιλαμβάνουν μια σειρά διαδοχικών μελετών:

  1. Λεπτομερής εργαστηριακή εξέταση αίματος.
  2. Υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων
  3. Ακτινογραφια θωρακος;
  4. Μαγνητική τομογραφία (εξέταση μαγνητικής τομογραφίας).
  5. Βιοψία μυελού των οστών ακολουθούμενη από ιστολογική εξέταση.
  6. Βιοψία του προσβεβλημένου λεμφαδένα με εξέταση άτυπων κυττάρων.

Το πεδίο της έρευνας μπορεί να επεκταθεί από έναν ογκολόγο ανάλογα με το στάδιο της ανιχνευθείσας ογκολογικής διαδικασίας.

Θεραπεία της λεμφογρανωματώσεως σε παιδιά

Η πρώιμη ακτινοθεραπεία είναι ευεργετική

Με την έγκαιρη ανίχνευση της λεμφογρανωματώσεως, είναι δυνατή η θεραπεία της μη προηγμένης μορφής της νόσου μόνο με ακτινοθεραπεία. Επιπλέον, στις περισσότερες περιπτώσεις, όχι ολόκληρο το σώμα εκτίθεται σε ακτινοβολία, αλλά μόνο οι ασθένειες περιοχές με μεγάλη συσσώρευση λεμφαδένων. Για να μειωθεί η επίδραση της ακτινοβολίας σε υγιή κύτταρα, χρησιμοποιούνται ειδικές ραδιοπροστατευτικές ουσίες.

Για να αυξηθεί η επίδραση της ακτινοθεραπείας και για προχωρημένες μορφές της νόσου, χρησιμοποιείται επίσης αντικαρκινική θεραπεία. Σε αυτήν την περίπτωση, η θεραπεία διαρκεί περίπου 6 μήνες, η λήψη του φαρμάκου είναι διαλείπουσα..

Σε σοβαρές περιπτώσεις, είναι δυνατή η μεταμόσχευση μυελού οστών από στενό συγγενή ή κατάλληλο δότη. Για να γίνει αυτό, ο μυελός του κόκκινου οστού του ασθενούς, που είναι η πηγή της διαδικασίας του όγκου, καταστρέφεται προκαταρκτικά χρησιμοποιώντας έναν συνδυασμό ιονίζουσας ακτινοβολίας και φαρμάκων..

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση εξαρτάται από το στάδιο της νόσου

Εάν η ασθένεια ανιχνευθεί στα αρχικά στάδια (1 και 2) και χωρίς επιπλοκές, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή στις περισσότερες περιπτώσεις. Οι ασθενείς ανταποκρίνονται καλά στη θεραπεία ακτινοβολίας, η έναρξη της ύφεσης (βελτίωση) μπορεί να είναι περισσότερο από 10 χρόνια, μερικές φορές δια βίου.

Η πρόγνωση είναι σχετικά ευνοϊκή στο στάδιο 1 ή 2 με τις υπάρχουσες επιπλοκές: βλάβη όγκου ενός εσωτερικού οργάνου, εξάπλωση του όγκου των λεμφαδένων σε δύο ή περισσότερες περιοχές του σώματος. Οι ασθενείς επίσης, στις περισσότερες περιπτώσεις, επιτυγχάνουν μακροχρόνια ύφεση μετά από ακτινοθεραπεία, συχνά αυτό απαιτεί συνδυασμό με τη λήψη αντικαρκινικών φαρμάκων..

Μια δυσμενής πρόγνωση είναι διαθέσιμη όταν η νόσος ανιχνευθεί σε 3 ή 4 στάδια, όταν οι λεμφαδένες της κοιλιακής και της θωρακικής κοιλότητας, καθώς και τα εσωτερικά όργανα εμπλέκονται στη διαδικασία. Σε αυτήν την περίπτωση, ενίοτε ενδείκνυται μεταμόσχευση μυελού κόκκινων οστών..

Πρόληψη

Ένας υγιεινός τρόπος ζωής είναι καλός για όλους!

Δεν έχει αναπτυχθεί ειδική πρόληψη της λεμφογρανωματώσεως. Η έναρξη της νόσου συχνά σχετίζεται με μόλυνση με τον ιό Epstein-Barr κατά την εφηβεία, όταν το ανοσοποιητικό σύστημα του αναπτυσσόμενου σώματος δεν είναι σε θέση να αντέξει τις βλαβερές συνέπειες του ιού. Η εμφάνιση μεταλλαγμένων Β-λεμφοκυττάρων στη λεμφογρανουμάτωση σχετίζεται με την καταστολή του ανοσοποιητικού συστήματος, το οποίο συνήθως απομακρύνει γρήγορα όλα τα κύτταρα με γενετική «διάσπαση» ή μετάλλαξη.

Για να αποφύγετε τη μόλυνση από τον ιό Epstein-Barr, οι ακόλουθοι απλοί κανόνες προσωπικής υγιεινής θα βοηθήσουν:

  • Ατομική χρήση πιάτων και μαχαιροπήρουνων (το παιδί πρέπει να έχει τη δική του κούπα, πλάκα κ.λπ.).
  • Τακτικό πλύσιμο χεριών με σαπούνι και νερό, ειδικά μετά από επίσκεψη σε δημόσιους χώρους.
  • Αποφυγή αντικειμένων που έχουν έρθει σε επαφή με το σάλιο μη εξουσιοδοτημένων ατόμων (κατανάλωση από ένα κοινό μπουκάλι, φαγητό μετά από άλλους) στο στόμα.

Η πρόληψη της εμφάνισης λεμφογρανωματώματος δεν διαφέρει ουσιαστικά από την πρόληψη ογκολογικής νόσου και έχει γενικό χαρακτήρα ενίσχυσης. Είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε την ορθολογική διατροφή του παιδιού, διατηρώντας μια ισορροπία μεταξύ μελέτης και ανάπαυσης. Τα ψυχολογικά προβλήματα στην πιο ευάλωτη εφηβεία θα πρέπει να επιλυθούν με τη βοήθεια διαβουλεύσεων ψυχολόγου, συμπεριλαμβανομένης ολόκληρης της οικογένειας, επειδή τίποτα δεν καταστέλλει το ανοσοποιητικό σύστημα όσο συγκρούσεις και συναισθηματικό στρες.

Λεμφογρανωματώσεις

Σήμερα πρέπει να μάθουμε σημαντικές πληροφορίες σχετικά με μια τρομερή ασθένεια που ονομάζεται λεμφογρανουμάτωση. Είναι σκόπιμο να μιλήσουμε για μια τέτοια παθολογική κατάσταση στην περίπτωση που ένας κακοήθης όγκος ανιχνεύεται σε έναν ασθενή, που σχηματίζεται από έναν υπερβολικά λεμφοειδή ιστό και συγκεκριμένα κύτταρα. Ονομάζονται κύτταρα Berezovsky-Sternberg-Read, προς τιμήν τριών επιστημόνων που αφιέρωσαν τη ζωή τους σε μια τόσο σημαντική ανακάλυψη..

Υπάρχουν άνθρωποι που αμφιβάλλουν λίγο εάν η λεμφογρανουμάτωση είναι καρκίνος ή όχι. Η ασθένεια ανήκει στην ομάδα των ογκολογικών ασθενειών, πράγμα που σημαίνει ότι εξακολουθεί να είναι καρκίνος με σοβαρή κλινική εικόνα. Μια τέτοια διάγνωση μπορεί να συμβεί σε οποιαδήποτε ηλικία, ανεξάρτητα από το φύλο, αλλά, στις περισσότερες περιπτώσεις, μπορεί να εντοπιστεί κάποια εξάρτηση:

  1. Η πρώτη ομάδα κινδύνου είναι σε παιδιά εφήβων ηλικίας από 15 έως 30 ετών και η μεγαλύτερη δραστηριότητα της λεμφογρανωματώσεως εμφανίζεται στα είκοσι. Η επίπτωση σε άνδρες και γυναίκες είναι περίπου η ίδια.
  2. Η δεύτερη ομάδα κινδύνου είναι σε ώριμα άτομα, μετά από πενήντα. Είναι κυρίως το αρσενικό μισό του πληθυσμού που εκτίθεται.

Παρεμπιπτόντως, η λεμφογρανουμάτωση έχει άλλο όνομα - τη νόσο του Hodgkin Επομένως, όταν τη συναντάτε σε άλλες πηγές, πρέπει να λάβετε υπόψη αυτή τη σχέση.

Αιτίες λεμφογρανωματώματος

Η φύση της προέλευσης της λεμφογρανουμάτωσης είναι ακόμη ένα ερώτημα στο οποίο οι επιστήμονες δεν έχουν ακριβή και τελική απάντηση. Στην πράξη, οι ειδικοί έχουν καταλάβει τη σχέση μεταξύ του περιφερειακού παράγοντα, καθώς σε ορισμένες ομάδες οικισμών, η επίπτωση είναι σημαντικά υψηλότερη. Δεν είναι η πρώτη φορά που το εξωτερικό περιβάλλον και οι ιοί του καθορίζουν την επίπτωση της νόσου..

Αλλά δεν παραμελούν άλλους σημαντικούς λόγους:

  • Γενετική προδιάθεση - τα πιο ευάλωτα είναι εκείνα τα άτομα των οποίων οι στενότεροι συγγενείς αντιμετώπισαν άμεσα παθολογίες στον λεμφοειδή ιστό.
  • Ανοσοανεπάρκεια ενός ατόμου, ανεξάρτητα από το εάν είναι συγγενές ή επίκτητο.
  • Αυτοάνοσες ασθένειες που έχει ο ασθενής.

Υπάρχει επίσης μια εκδοχή σύμφωνα με την οποία ο προαγωγός της λεμφογρανωματώσεως είναι ο ιός Epstein-Barr (μολυσματική μονοπυρήνωση). Τα κύτταρα του βρίσκονται επίσης κατά τη μικροσκοπική εξέταση ιστών όγκου, γι 'αυτό υπήρξε γνώμη για μεταλλάξεις λεμφοκυττάρων που προκλήθηκαν από αυτή τη μόλυνση. Αλλά δεν είναι όλα τόσο απλά, επειδή ο ιός Epstein-Barr υπάρχει σε σχεδόν 90% του συνολικού πληθυσμού του πλανήτη..

Ο αποφασιστικός παράγοντας, ο οποίος προτιμάται από την πλειονότητα των επιστημόνων, εξακολουθεί να είναι καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας.

Συμπτώματα λεμφογρανωματώματος

  • Το κύριο σύμπτωμα με το οποίο είναι σκόπιμο να πιστέψουμε για τη λεμφογρανουμάτωση είναι η ανάπτυξη λεμφαδένων στον αυχένα, στις μασχάλες και στην περιοχή της βουβωνικής χώρας. Παρά το γεγονός ότι έχουν πυκνή δομή, οι λεμφαδένες παραμένουν κινητοί, ανώδυνοι και όχι φλεγμονώδεις. Εκτός από το γεγονός ότι ένα άτομο μπορεί να αισθανθεί την αύξηση του εαυτού του, καθώς εξελίσσεται, θα γίνει αισθητό ακόμη και σε άλλους. Είναι πολύ σημαντικό να μην περιμένετε για αυτό, αλλά να επικοινωνήσετε αμέσως με την κλινική. Κατά την επιλογή ενός γιατρού, πρέπει επίσης να σκεφτείτε προσεκτικά, πρέπει να είναι έμπειρος, υψηλά καταρτισμένος και επαγγελματίας. Εάν ο ειδικός δεν πληροί τις παραπάνω προϋποθέσεις, τότε υπάρχει πιθανότητα να κάνει λάθος διόγκωση λεμφογλοματώδους λεμφαδένα για φυματίωση λεμφαδενίτιδα και να συνταγογραφήσει άχρηστη θεραπεία, επιτρέποντας στην ασθένεια να προχωρήσει περαιτέρω.
  • Ο υπερβολικός λεμφικός ιστός στους κόμβους που βρίσκονται στο στήθος μπορεί να οδηγήσει σε πίεση στους πνεύμονες, λόγω της οποίας η αναπνοή του ασθενούς θα γίνει αμέσως δύσκολη και στη συνέχεια θα εμφανιστεί βήχας..
  • Η συνεχής και αιτιώδης αδυναμία είναι ένας διαρκής σύντροφος ασθενών με λεμφογλυκουμάτωση.
  • Έχουν επίσης αυξημένες θερμοκρασίες και έντονη εφίδρωση..
  • Είναι δύσκολο να χάσετε ένα σύμπτωμα όπως η απώλεια βάρους. Το σωματικό βάρος αρχίζει να μειώνεται απότομα, η διαδικασία συνεχίζεται συνεχώς.

Εξέταση αίματος για αυτήν την ασθένεια

Η διάγνωση της λεμφογρανωματώσεως περιλαμβάνει διάφορες δραστηριότητες. Εκτός από την εξέταση και τη διαβούλευση με έναν γιατρό, πρέπει να δώσετε αίμα για ανάλυση, να κάνετε βιοψία ιστών όγκου και διαγνωστικά ακτινοβολίας (εάν είναι απαραίτητο).

Μια εξέταση αίματος για λεμφογρανωματώσεις είναι ο απλούστερος τύπος μελέτης, αλλά παρά το γεγονός αυτό, σύμφωνα με τα αποτελέσματά του, ένας ειδικός μπορεί να σχηματίσει γνώμη για την πιθανότητα υπάρχουσας νόσου. Εάν μελετήσουμε τις μετρήσεις αίματος, τότε με τη νόσο του Hodgkin, οι ασθενείς συχνά:

  • Η περιεκτικότητα σε ινωδογόνο είναι περισσότερο από το φυσιολογικό.
  • Η συγκέντρωση της άλφα-2-σφαιρίνης είναι πάνω από δέκα γραμμάρια ανά λίτρο.
  • Η περιεκτικότητα σε απτοσφαιρίνη υπερβαίνει το 1,5%.
  • Η κερουλοπλασμίνη στο αίμα ανιχνεύεται περισσότερο από 0,4 ue.
  • Ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων αυξάνεται στα 30 mm ανά ώρα και περισσότερο.

Με βάση μια εξέταση αίματος, ο ασθενής μπορεί να έχει αναιμία, λευκοκυττάρωση, μονοκυττάρωση, λευκοπενία, η οποία θα υποδεικνύει την ανάπτυξη λεμφογρανωματώματος.

Θεραπεία της νόσου

Τα άτομα που εισάγονται στο νοσοκομείο με λεμφογλυκοματώδη φάση 1 ή 2 έχουν τις περισσότερες πιθανότητες θεραπείας. Στην περίπτωσή τους, χρησιμοποιείται ακτινοθεραπεία (για ενήλικες) και συνδυασμός χημειοθεραπείας με χαμηλές δόσεις ακτινοθεραπείας (για παιδιά)..

Στο τρίτο στάδιο της λεμφογρανωματώσεως, η επιτυχία μπορεί να επιτευχθεί μόνο με συνδυασμό χημειοθεραπείας και ακτινοβολίας. Με το τέταρτο - χημειοθεραπεία.

Όχι μόνο οι πληγείσες περιοχές του λεμφικού συστήματος εκτίθενται σε ακτινοβολία, αλλά και άλλες ομάδες με κόμβους για την πρόληψη της εξάπλωσης του όγκου. Οι ασθενείς παρουσιάζονται υποχρεωτικά προληπτικά μαθήματα.

Χάρη στις καινοτόμες εξελίξεις στον τομέα της χημειοθεραπείας, ήταν δυνατό να επιτευχθεί υψηλό ποσοστό επιβίωσης πενταετούς διάρκειας έως και 90%. Η πιθανότητα υποτροπής υπάρχει στο 35% όλων των περιπτώσεων, αλλά μειώνεται συνεχώς.

Η πρόγνωση για αυτήν την ασθένεια

Όπως συμβαίνει με οποιονδήποτε άλλο καρκίνο, η πρόγνωση της λεμφογρανωματώσεως εξαρτάται από την ταχύτητα της αναπτυσσόμενης παθολογικής διαδικασίας και από το στάδιο κατά το οποίο ξεκίνησε η θεραπεία. Εάν η ασθένεια έχει τοπική μορφή, τότε οι πιθανότητες είναι πολύ θετικές. Διαφορετικά, όταν η πληγείσα περιοχή είναι πολύ μεγάλη ή εξαπλωθεί από τους λεμφαδένες στα εσωτερικά όργανα, η βελτίωση θα είναι μόνο βραχυπρόθεσμη.

Η χορήγηση της πύλης κατηγορηματικά δεν συνιστά αυτοθεραπεία και, στα πρώτα συμπτώματα της νόσου, συνιστάται να επισκεφτείτε γιατρό. Η πύλη μας περιέχει τους καλύτερους ειδικούς γιατρούς, στους οποίους μπορείτε να κλείσετε ραντεβού στο διαδίκτυο ή μέσω τηλεφώνου. Μπορείτε να επιλέξετε τον σωστό γιατρό μόνοι σας ή θα βρούμε έναν για σας εντελώς δωρεάν. Επίσης, μόνο όταν κλείνουμε ραντεβού μέσω μας, η τιμή για συμβουλευτική θα είναι χαμηλότερη από ό, τι στην ίδια την κλινική. Αυτό είναι το μικρό μας δώρο για τους επισκέπτες μας. να είναι υγιής!

Συμπτώματα λεμφογρανωματώματος σε εξετάσεις αίματος

Τα συμπτώματα της λεμφογρανωματώσεως στις εξετάσεις αίματος είναι ένας από τους απλούστερους και πιο αξιόπιστους τρόπους για την προκαταρκτική διάγνωση του λεμφώματος του Hodgkin.

Τι είναι η λεμφογρανματομάτωση?

Οι κύριοι στρατιώτες της ανθρώπινης ανοσίας είναι τα λεμφοκύτταρα. Αυτός είναι ένας από τους τύπους των λευκοκυττάρων, χάρη στον οποίο οι άνθρωποι είτε δεν αρρωσταίνουν ή αναρρώνουν..

Στη φόρμουλα λευκοκυττάρων των ενηλίκων, ο αριθμός των λεμφοκυττάρων είναι τουλάχιστον το ένα τέταρτο, στα παιδιά ο αριθμός αυτός φτάνει το 50%.

Τα λεμφοκύτταρα παράγουν αντισώματα κατά διαφόρων παθογόνων και επίσης συμμετέχουν στην κυτταρική ανοσία, καταστρέφοντας κύτταρα που δεν πληρούν το πρότυπο, για παράδειγμα, κακοήθη.

Το λεμφικό σύστημα είναι ένα δίκτυο κόμβων που συνδέονται με αγγεία. Μια νεοπλαστική (κακοήθεια) διαδικασία σε αυτό το σύστημα ονομάζεται λέμφωμα.

Τα λεμφοκύτταρα ξαναγεννιούνται και χωρίζονται ανεξέλεγκτα, η διαδικασία εξαπλώνεται σταδιακά σε όλο το σώμα, επηρεάζοντας διάφορα όργανα.

Το λέμφωμα δεν είναι μόνο μία ασθένεια, αλλά μια ολόκληρη ομάδα περίπου τριάντα ποικιλιών. Κάθε λέμφωμα έχει το δικό του όνομα, καθώς διαφέρει σημαντικά στην πορεία, την πρόγνωση και τη θεραπεία.

Η πιο γενική ταξινόμηση επιτρέπει σε όλα τα λεμφώματα να χωριστούν σε λέμφωμα Hodgkin (λεμφογρανουμάτωση) και λεμφώματα εκτός Hodgkin.

Συγκεκριμένα συμπτώματα λεμφογρανωματώσεως και η διαφορά τους από τα λεμφώματα εκτός Hodgkin είναι κύτταρα Reed-Berezovsky-Sternberg. Αυτά τα γιγαντιαία κύτταρα παρατηρούνται κατά τη μικροσκοπική εξέταση της βιοψίας.

Το λέμφωμα του Hodgkin είναι ένα όνομα που επινοήθηκε το 2001 από τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας (ΠΟΥ). Άλλα ονόματα: Νόσος του Hodgkin, λεμφογρανουμάτωση, κακοήθη κοκκίωμα.

Το πρώτο μισό του 19ου αιώνα, ο Βρετανός ιατρός Thomas Hodgkin μελέτησε την ασθένεια. Παρατήρησε επτά ασθενείς με διογκωμένους λεμφαδένες, ήπαρ και σπλήνα, φέρνοντας την ασθένεια στην επιστημονική κοινότητα για πρώτη φορά..

Οι ασθενείς του Hodgkin πέθαναν επειδή εκείνη την εποχή η ασθένεια ήταν ανίατη, αλλά η σύγχρονη ιατρική κάνει τεράστια βήματα στην αντιμετώπιση της ασθένειας..

Η ασθένεια εμφανίζεται τόσο σε παιδιά όσο και σε ενήλικες, η συντριπτική πλειονότητα αρρωσταίνει στην ηλικία των 15-40.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η ασθένεια προσβάλλει 2,3 άτομα για κάθε 100 χιλιάδες του πληθυσμού. Μια μικρή υπεροχή μεταξύ των ασθενών πέφτει στους άνδρες (ενήλικες και παιδιά).

Οι αιτίες της νόσου είναι άγνωστες, ωστόσο, οι επιστήμονες τείνουν να αποκλείσουν τον κληρονομικό παράγοντα από τον αριθμό τους, καθώς τα περιστατικά λεμφογρανωματώματος σε μια οικογένεια είναι σπάνια.

Ωστόσο, ορισμένοι τύποι λεμφώματος εμφανίζονται με εντυπωσιακή συχνότητα στους ανθρώπους, συμπεριλαμβανομένων των παιδιών με τον πιο συνηθισμένο ιό Epstein-Barr..

Ποικιλίες λεμφώματος Hodgkin και διάγνωση της νόσου

Η μελέτη δείγματος βιοψίας του προσβεβλημένου ιστού για την παρουσία κυττάρων Reed-Berezovsky-Sternberg αποτελεί υποχρεωτικό στοιχείο για τη διάγνωση της λεμφογρανωματώσεως.

Πολλοί επιστήμονες πιστεύουν ότι είναι αυτοί οι τεράστιοι όγκοι, και οι υπόλοιπες κυτταρικές αλλαγές και ίνωση προκύπτουν ως απόκριση του ανοσοποιητικού συστήματος σε μια κακοήθη διαδικασία..

Υπάρχουν τέσσερις τύποι λεμφογρανωματώματος, ανάλογα με το πρότυπο βιοψίας..

Η λεμφοϊστοκυτταρική λεμφογρανουμάτωση αντιπροσωπεύει περίπου το 15% όλων των περιπτώσεων της νόσου. Συνήθως οι άνδρες κάτω των 35 ετών υποφέρουν από αυτό..

Η ποικιλία χαρακτηρίζεται από μεγάλο αριθμό ώριμων λεμφοκυττάρων με χαμηλό επιπολασμό κυττάρων Reed-Berezovsky-Sternberg.

Αυτή η παραλλαγή της νόσου θεωρείται χαμηλού βαθμού και, εάν εντοπιστεί νωρίς, η θεραπεία έχει καλή πρόγνωση..

Η ποικιλία με οζώδη σκλήρυνση είναι πιο διαδεδομένη από άλλες, αντιπροσωπεύει το 40-50% των ασθενών, κυρίως νεαρών γυναικών.

Η νόσος εντοπίζεται συνήθως στους λεμφαδένες του μεσοθωρακίου, έχει καλή πρόγνωση. Το κύριο χαρακτηριστικό του συνδυασμού των κυττάρων Reed-Berezovsky-Sternberg με κενοειδή κύτταρα.

Η ποικιλία των μικτών κυττάρων αντιπροσωπεύει περίπου το 30% των περιπτώσεων λεμφογρανωματώματος.

Κατά κανόνα, η ασθένεια είναι τυπική για κατοίκους αναπτυσσόμενων χωρών και εμφανίζεται κυρίως σε παιδιά ή ηλικιωμένους (αγόρια και άνδρες).

Τα κύτταρα χαρακτηρίζονται από πολυμορφισμό (ποικιλομορφία), μεταξύ των οποίων υπάρχουν πολλά κύτταρα Reed-Berezovsky-Sternberg.

Η λεμφογρανωματωμάτωση που καταστέλλει τον λεμφοειδή ιστό είναι ένας σπάνιος τύπος, όχι περισσότερο από 5% των περιπτώσεων. Οι περισσότεροι από τους ασθενείς είναι ηλικιωμένοι, η ασθένεια δεν εμφανίζεται στα παιδιά.

Η βιοψία περιέχει κυρίως κύτταρα Reed-Berezovsky-Sternberg και δεν υπάρχουν καθόλου λεμφοκύτταρα.

Η διάγνωση της λεμφογρανωματώσεως σε παιδιά και ενήλικες περιλαμβάνει μια σειρά υποχρεωτικών μεθόδων.

Μεταξύ αυτών, μια φυσική εξέταση για διευρυμένους λεμφαδένες, συλλέγοντας ένα λεπτομερές ιστορικό, ειδικά για τον εντοπισμό χαρακτηριστικών συμπτωμάτων (τους τελευταίους έξι μήνες):

  • παράλογη απώλεια βάρους άνω του 10% ·
  • πυρετώδεις συνθήκες σε θερμοκρασία σώματος έως 38 ° C.
  • άφθονη εφίδρωση.

Τα διαγνωστικά περιλαμβάνουν επίσης βιοψία χειρουργικής και βιοψία μυελού των οστών, εργαστηριακές εξετάσεις αίματος (γενική και βιοχημική ανάλυση), μυελόγραμμα, ακτινογραφία θώρακα.

Το λέμφωμα του Hodgkin στις εξετάσεις αίματος

Οι αλλαγές στην εξέταση αίματος για λεμφογρανωματώσεις σε παιδιά και ενήλικες είναι μη ειδικές, δηλαδή παρόμοια συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά ορισμένων άλλων ασθενειών.

Ωστόσο, διαφορετικά συμπτώματα στο σύνολο (αριθμοί αίματος, ιστορικό, δείκτες φυσικής εξέτασης) υποδηλώνουν λεμφογρανωματώσεις, η οποία μπορεί τελικά να επιβεβαιωθεί ή να απορριφθεί από περαιτέρω διαγνωστικά που στοχεύουν σε συγκεκριμένα συμπτώματα.

Ωστόσο, λόγω της απλότητας, της προσβασιμότητας και του υψηλού περιεχομένου πληροφοριών, η κλινική και βιοχημική εξέταση αίματος είναι υποχρεωτικό στάδιο της προκαταρκτικής διάγνωσης..

Το KLA και η μελέτη της βιοχημείας του αίματος δεν παρέχουν απολύτως πληροφορίες σχετικά με τον τύπο και τον τύπο του λεμφώματος και, κατά συνέπεια, δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τον προσδιορισμό του πρωτοκόλλου θεραπείας, αν και μπορούν να ληφθούν προκαταρκτικές ιδέες για την πρόγνωση.

Συμπτώματα σε μια εξέταση αίματος για λεμφογλουμανωμάτωση:

  1. ποικίλοι βαθμοί μείωσης της αιμοσφαιρίνης - αναιμία, λόγω της οποίας εμφανίζονται συμπτώματα αδυναμίας και κόπωσης.
  2. θρομβοκυτταροπενία - μια σημαντική μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων στην ανάλυση, η οποία μπορεί απλά να ονομάζεται αραίωση του αίματος. Αυτό οδηγεί σε αιμορραγία, συμπεριλαμβανομένης της εσωτερικής αιμορραγίας - συχνά συμπτώματα της νόσου.
  3. ένα υψηλό επίπεδο "κολλήσεως" ερυθροκυττάρων οδηγεί σε αύξηση του ESR.
  4. μεγάλο αριθμό ηωσινοφίλων - λευκοκυττάρων που είναι υπεύθυνα για την καταπολέμηση βακτηρίων, παρασίτων, καρκινικών κυττάρων. Σε αυτήν την περίπτωση, παρατηρούνται συμπτώματα κνησμού.
  5. μειωμένος αριθμός λεμφοκυττάρων.

Σε μια βιοχημική εξέταση αίματος για τη διάγνωση της λεμφογρανωματώσεως σε παιδιά και ενήλικες, τα πιο ενδεικτικά είναι:

  1. πρωτεΐνες χαρακτηριστικές των οξέων φλεγμονωδών διεργασιών.
  2. εξετάσεις ηπατικής λειτουργίας.

Η αύξηση της ποσότητας πρωτεϊνών στο αίμα είναι η αντίδραση του οργανισμού σε μια διαδικασία που προκαλεί ασθένειες.

Με τη λεμφογρανματομάτωση, οι πρωτεΐνες γίνονται δεκάδες και μερικές φορές εκατοντάδες φορές περισσότερο, εξουδετερώνουν την τοξική επίδραση των καρκινικών κυττάρων και ο αριθμός τους δείχνει τον βαθμό της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Οι ηπατικές εξετάσεις σάς επιτρέπουν να προσδιορίσετε τον βαθμό ηπατικής βλάβης, ο οποίος έχει μεγάλο φορτίο στη λεμφογρανματομάτωση. Όσο πιο κοντά οι δείκτες είναι φυσιολογικοί, τόσο καλύτερη είναι η πρόγνωση της θεραπείας..

Συμπτώματα λεμφογρανωματώσεως στο αίμα: δείκτες γενικής και βιοχημικής ανάλυσης

Πρόσφατα, οι ασθένειες που σχετίζονται με την ογκολογία έχουν γίνει πιο συχνές, οι οποίες φέρνουν στους ανθρώπους πολλές ταλαιπωρίες και επώδυνες αισθήσεις. Μερικά από αυτά είναι ανίατα και θανατηφόρα, άλλα επιδέχονται θεραπευτική προσαρμογή και πρακτικά δεν είναι επικίνδυνα για τη ζωή και την υγεία..

Ο δεύτερος τύπος ασθένειας είναι η λεμφογρανουμάτωση, η αποτελεσματική θεραπεία της οποίας ανακαλύφθηκε τη δεκαετία του 1970. Τι συμβαίνει στο ανθρώπινο σώμα κατά τη διάρκεια αυτής της ασθένειας; Ποια είναι τα συμπτώματα της λεμφογρανωματώσεως και του αριθμού αίματος σε ενήλικες; Ποιες είναι οι μέθοδοι αντιμετώπισης της νόσου; Αυτά τα ζητήματα καλύπτονται στο άρθρο.

Ορισμός της ασθένειας

Η λεμφογρανματομάτωση είναι μια ογκολογική ασθένεια που προκαλείται από την ανάπτυξη όγκων στο ανθρώπινο σώμα. Δεν επηρεάζει τα ίδια τα εσωτερικά όργανα, αλλά τον λεμφοειδή ιστό. Αναπτύσσοντας τους λεμφαδένες (κυρίως εκείνους στον αυχένα), η ογκολογική διαδικασία εξαπλώνεται μέσω των τριχοειδών αγγείων και των αγγείων στο ήπαρ, σπλήνα, μυελός των οστών κ.λπ..

Ως εκ τούτου, η πρώτη διαγνωστική εξέταση που θα βοηθήσει στον προσδιορισμό της νόσου είναι μια εξέταση αίματος. Τα συμπτώματα της λεμφογρανωματώσεως είναι πολύ παρόμοια με τις εκδηλώσεις διαφόρων καρκίνων: ταχεία ανάπτυξη νεοπλασμάτων, μεταστάσεων, δηλητηρίαση και εξάντληση του ασθενούς.

Η λεμφογρανματομάτωση παρατηρείται κυρίως στους άνδρες (οι γυναίκες πάσχουν από ενάμισι έως δύο φορές λιγότερο). Τις περισσότερες φορές εκδηλώνεται σε ηλικία είκοσι έως τριάντα ετών και μετά από πενήντα..

Οι αιτίες της λεμφογρανωματώσεως, των οποίων τα συμπτώματα και οι δείκτες της εξέτασης αίματος θα αναφέρονται σε αυτό το άρθρο.

Οι ένοχοι της νόσου

Οι συγκεκριμένες αιτίες της εμφάνισης της νόσου δεν έχουν εντοπιστεί. Ωστόσο, έχει αποδειχθεί ότι μία από τις αιτίες της λεμφογρανωματώσεως (η φωτογραφία της οποίας παρουσιάζεται παρακάτω) είναι η παθολογία του ανθρώπινου ανοσοποιητικού συστήματος.

Επίσης, οι ιογενείς και μολυσματικές ασθένειες μπορούν να επηρεάσουν την ανάπτυξη ενός όγκου. Αυτό είναι προφανές από τις μελέτες DNA για λεμφογρανωματώσεις, οι αναλύσεις των οποίων βοηθούν στην ανίχνευση του ιού έρπητα Epstein-Barr στο μόριο του όγκου.

Επιπλέον, η εκδήλωση της νόσου μπορεί να επηρεαστεί από ακτινοβολία λόγω ακτίνων Χ και ιονισμού, χημικών ουσιών που εισέρχονται στο σώμα μέσω τροφής ή αέρα, γενετική προδιάθεση.

Συμπτώματα της νόσου

Ποιες είναι οι εκδηλώσεις (ή συμπτώματα) της λεμφογρανωματώσεως; Η εξέταση αίματος συνταγογραφείται επειγόντως από τον θεράποντα ιατρό σε περίπτωση προφανών αποκλίσεων και δυσφορίας στο σώμα.

Πρώτα απ 'όλα, αυτή είναι η αύξηση των λεμφαδένων κάτω από το σαγόνι και στο λαιμό (λιγότερο συχνά στη βουβωνική χώρα και στη μασχάλη). Οι σχηματισμοί κάτω από το δέρμα μπορεί να είναι μεγάλοι και στην αρχή είναι ανώδυνοι και εύκολα κινητοί. Ωστόσο, αυτό συμβαίνει μόνο σε πρώιμο στάδιο της νόσου. Αργότερα, οι προσβεβλημένοι λεμφαδένες ενώνονται, γίνονται πυκνότεροι και μεγαλύτεροι.

  • Με την πάροδο του χρόνου, η διαδικασία του όγκου εξαπλώνεται σε διαφορετικά λεμφικά συστήματα που βρίσκονται σε όλο το σώμα..
  • Εάν η εστία της λεμφογρανωματώσεως εντοπίζεται στον αυχένα, τότε πρόσθετα συμπτώματα της νόσου περιλαμβάνουν: βήχες (κατά τις οποίες τα συμβατικά αντιβηχικά δεν βοηθούν), δύσπνοια, δυσκολία στην κατάποση, πρήξιμο του προσώπου, του λαιμού και των άκρων, έντονη εφίδρωση, υψηλός πυρετός, δυσκοιλιότητα ( εναλλαγή με διάρροια), απώλεια βάρους κ.λπ..
  • Εάν η λεμφογρανωματωμάτωση προέρχεται από την περιοχή της βουβωνικής χώρας, τότε θα εμφανιστούν και άλλα σημάδια: μικρή διάβρωση, υψηλός πυρετός, αίσθημα ναυτίας και εμέτου, πόνος στις αρθρώσεις και τους μύες.

Τι γίνεται αν εντοπίσετε αυτά τα συμπτώματα στον εαυτό σας; Είναι σημαντικό να μην πανικοβληθείτε και να δείτε έναν γιατρό. Ο ειδικός θα συνταγογραφήσει τα απαραίτητα διαγνωστικά με βάση τα προσωπικά σας παράπονα και τα γενικά αποδεκτά συμπτώματα της λεμφογρανωματώσεως. Η εξέταση αίματος, την οποία θα σας ζητηθεί να πάρετε στο νοσοκομείο, θα παρέχει μια πιο ολοκληρωμένη εικόνα της κατάστασής σας..

Τι να ψάξετε και γιατί?

Λευκοκύτταρα. Τι είναι αυτό?

Το πρώτο πράγμα που πρέπει να ενδιαφέρει τα αποτελέσματα μιας εξέτασης αίματος για λεμφογρανωματώσεις είναι ο αριθμός των λευκοκυττάρων.

Τα λευκοκύτταρα είναι μια ομάδα αιμοσφαιρίων διαφόρων μορφών και λειτουργιών, ο κύριος τομέας της οποίας είναι η προστασία του σώματος και η ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος. Αυτά τα λευκά αιμοσφαίρια έχουν επίσης ζωτικό ρόλο στον καρκίνο. Είναι σε θέση να διεισδύσουν στον ενδοκυτταρικό χώρο προκειμένου να απορροφήσουν και να αφομοιώσουν ξένα σωματίδια, συμπεριλαμβανομένων των καρκινικών κυττάρων.

Μεταξύ άλλων δεικτών μιας εξέτασης αίματος για λεμφογρανωματώσεις (τα συμπτώματα της οποίας περιγράφηκαν παραπάνω), διακρίνονται οι συντελεστές βασεόφιλων, ουδετερόφιλων, ηωσινόφιλων, λεμφοκυττάρων και μονοκυττάρων. Αυτοί είναι διαφορετικοί τύποι λευκοκυττάρων, διαφορετικοί στη δομή και τη λειτουργία. Ας μιλήσουμε για αυτά με περισσότερες λεπτομέρειες.

Τα βασεόφιλα έχουν την ικανότητα να μεταναστεύουν από το αίμα στον ιστό. Στη διαδικασία της καταστροφής των κυττάρων, απελευθερώνουν τις απαραίτητες ουσίες στους γύρω ιστούς, συμμετέχοντας έτσι στην ανάπτυξη φλεγμονωδών και αλλεργικών αντιδράσεων του σώματος.

  1. Τα ουδετερόφιλα απορροφούν και καταστρέφουν ξένα σώματα και παράγουν επίσης αντιβακτηριακά σωματίδια και ουσίες που σταματούν τη δηλητηρίαση.
  2. Τα ηωσινόφιλα διεισδύουν στη θέση της φλεγμονής και αναπτύσσουν ειδικά αντισώματα για την πλήρη καταστροφή ξένων κυττάρων (καρκινικά, τοξικά ή παρασιτικά).
  3. Τα λεμφοκύτταρα κατευθύνουν την προστατευτική δραστηριότητα όλων των λευκοκυττάρων και παράγουν επίσης τα απαραίτητα αντισώματα για να διώκουν τα ξένα σώματα όταν επανεμφανίζονται.

Τα μονοκύτταρα μπορούν να εξαλείψουν όχι μόνο ξένα σωματίδια, αλλά και τα δικά τους λευκοκύτταρα, τα οποία πέθαναν κατά τη διάρκεια της φλεγμονής. Εάν ένα ξένο σώμα δεν μπορεί να καταστραφεί, τα μονοκύτταρα το περιβάλλουν, εμποδίζοντας έτσι την εξάπλωση της επιβλαβούς διαδικασίας.

Ποιος είναι ο κανόνας για την παρουσία λευκοκυττάρων στο αίμα και ποιοι δείκτες θα βοηθήσουν στον προσδιορισμό της νόσου; Θα μάθουμε για αυτό περαιτέρω.

Διάγνωση της νόσου

Εάν ένας ασθενής έχει ιστορικό συμπτωμάτων λεμφογρανωματώσεως σε ενήλικες, μια εξέταση αίματος θα βοηθήσει στον προσδιορισμό της ασθένειας για την περαιτέρω διάγνωσή της.

Πρώτα απ 'όλα, ο θεράπων ιατρός θα συνταγογραφήσει τις οδηγίες του ασθενούς για εργαστηριακές εξετάσεις αίματος.

Η δειγματοληψία βιοϋλικών πρέπει να πραγματοποιείται σε εξειδικευμένο ιατρικό ίδρυμα, υπό στείρες συνθήκες και με άδειο στομάχι, έτσι ώστε ο γιατρός να μπορεί να δει την πλήρη εικόνα της νόσου.

Διαγνωστικά: πλήρης μέτρηση αίματος

Μια γενική εξέταση αίματος που λαμβάνεται από το δάχτυλο θα δείξει τον συνολικό αριθμό λευκοκυττάρων και τις ποικιλίες τους.

Εάν υπάρχουν υποψίες λεμφικών όγκων, πώς θα πρέπει να μοιάζει η εξέταση αίματος για ενήλικες; Τα συμπτώματα της λεμφογρανωματώσεως (οι εκδηλώσεις του στο αίμα) θα έχουν τους ακόλουθους δείκτες:

  1. Υπέρβαση του κανόνα του συνολικού αριθμού των λευκοκυττάρων (πάνω από 9 χιλιάδες σε 1 κυβικό mm) μπορεί να παρατηρηθεί ήδη στο δεύτερο στάδιο της νόσου.
  2. Αύξηση του ποσοστού των ουδετερόφιλων μαχαιριών (πάνω από έξι τοις εκατό) παρατηρείται στο τρίτο και τέταρτο στάδιο της νόσου.
  3. Αύξηση του αριθμού των ηωσινόφιλων (πάνω από πέντε τοις εκατό).
  4. Σημαντική μείωση των λεμφοκυττάρων (κάτω από δεκαεννέα τοις εκατό) λόγω της συνεχούς καταστροφής τους.
  5. Αυξημένος ρυθμός μονοκυττάρων (περισσότερο από έντεκα τοις εκατό).
  6. Αύξηση του ESR (ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων). Για τους άνδρες θα είναι μεγαλύτερη από 15 mm / ώρα και για τις γυναίκες - περισσότερο από 20 mm / ώρα..

Τι μπορεί να ειπωθεί για τους δείκτες της βιοχημικής ανάλυσης?

Χημεία αίματος

Αυτός ο τύπος εξέτασης αίματος για λεμφογρανωματώσεις θα δείξει αύξηση της ποσότητας των ουσιών που θα υποδηλώνουν μια ισχυρή φλεγμονώδη διαδικασία στο σώμα. Τι είναι μια βιοχημική εξέταση αίματος?

Πρώτα απ 'όλα, αυτή είναι η ανάλυση των πρωτεϊνών οξείας φάσης. Αυτές περιλαμβάνουν α2-σφαιρίνη (ο κανόνας για τους άνδρες είναι έως 3,5 g / l, για γυναίκες - έως 4,2 g / l), C-αντιδρώσα πρωτεΐνη (ο κανόνας είναι έως 5 mg / l), ινωδογόνο (2-4 g / l), απτοσφαιρίνη (έως 2,7 g / l), σερουλοπλασμίνη (0,6 g / l). Εάν ο ασθενής έχει λεμφογρανωματώσεις, τότε αυτοί οι δείκτες θα αυξηθούν πολύ.

Μια άλλη βιοχημική εξέταση αίματος για λεμφογρανουμάτωση είναι οι εξετάσεις νεφρών, οι οποίες θα πρέπει να παρέχουν μια συνολική αξιολόγηση της λειτουργίας του ήπατος. Η καταστροφή των επιβλαβών ουσιών λαμβάνει χώρα σε αυτό το όργανο, επομένως, λεπτομερείς δείκτες της κατάστασης του ήπατος θα γίνουν ένας σημαντικός δείκτης του ορισμού των καρκινικών παθήσεων..

Ποιοι είναι οι γενικοί αριθμοί αίματος για λεμφογρανωματώσεις που αντικατοπτρίζονται στις εξετάσεις νεφρών; Αυτό αναφέρεται κυρίως στο επίπεδο της χολερυθρίνης.

Η χολερυθρίνη είναι μια χολική χρωστική ουσία που σχηματίζεται κατά την καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Η αύξηση αυτής της ουσίας δείχνει ότι η διαδικασία βλάβης στα ερυθρά αιμοσφαίρια προχωρά, πράγμα που σημαίνει ότι η διαδικασία του όγκου αναπτύσσεται γρήγορα και ριζικά.

Ο κανόνας της ολικής χολερυθρίνης για ένα υγιές άτομο δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 20,5 μmol / L. Στο τρίτο και τέταρτο στάδιο της λεμφογρανωματώσεως, οι δείκτες αυτοί θα ξεπεραστούν πολύ.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου της ασθένειας, το επίπεδο του μη δεσμευμένου κλάσματος της χρωστικής χολής (πάνω από 20 μmol / l) μπορεί να αυξηθεί, γεγονός που υποδηλώνει την ανάπτυξη μεταστάσεων όγκου και την ανάπτυξη του δεσμευμένου κλάσματος της χολερυθρίνης (αρκετές φορές υψηλότερη από τον κανόνα των 5,1 μmol / l), η οποία θα είναι αντανακλούν την παθολογία της εκροής χολής από το συκώτι.

Τι άλλο πρέπει να προσέχετε όταν μελετάτε τα αποτελέσματα της ανάλυσης; Επίπεδα αμινοτρανσφεράσης αλανίνης και ασπαρτικής αμινοτρανσφεράσης, μια αύξηση στην οποία θα υποδηλώνει καταστροφή ηπατικών κυττάρων και άλλων σημαντικών οργάνων.

Ο κανόνας των δεικτών ALT και ASAT για γυναίκες και άνδρες μπορεί να διαφέρει ελαφρώς. Στην πρώτη περίπτωση, το επίπεδο των ουσιών δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 31 U / L, στη δεύτερη - 41 U / L.

Με τη λεμφογρανματομάτωση, αυτοί οι δείκτες μπορούν να αυξηθούν δέκα φορές, κάτι που θα υποδηλώνει μια ισχυρή φλεγμονώδη διαδικασία στο ήπαρ..

Είναι δυνατόν, βάσει των δεδομένων των βιοχημικών εξετάσεων αίματος, να καθοριστεί μια οριστική διάγνωση της λεμφογρανωματώσεως; Όχι, αυτό θα απαιτήσει μια πιο εμπεριστατωμένη εξέταση του σώματος του ασθενούς, ο οποίος θα είναι εξειδικευμένος και ατομικός στη φύση..

Μεταγενέστερη διάγνωση της νόσου

Εάν οι διεξαγόμενες εξετάσεις αίματος έχουν επιβεβαιώσει τις υποψίες του θεράποντος ιατρού για καρκινική νόσο, στον ασθενή θα προσφερθεί μια σύγχρονη διάγνωση λεμφογρανωματώματος, η οποία θα βοηθήσει στον προσδιορισμό των προσβεβλημένων εστιών και την έκταση της εξέλιξης της νόσου. Ποια θα είναι τα δεδομένα της έρευνας?

Πρώτα απ 'όλα, θα χρειαστεί να υποβληθεί σε ακτινογραφία, η οποία θα αποκαλύψει διογκωμένους λεμφαδένες στην κοιλιά και το στήθος και επίσης θα ανιχνεύσει μετατόπιση ή συμπίεση διαφόρων οργάνων (οισοφάγος, τραχεία, πνεύμονες και άλλα).

Η επόμενη υποχρεωτική ερευνητική μέθοδος θα είναι μια υπολογιστική τομογραφία ή απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού, η ουσία της οποίας είναι ότι ο ασθενής τοποθετείται μέσα στον τομογράφο, όπου πραγματοποιείται ακτινοβολία ακτίνων Χ. Ως αποτέλεσμα, θα ληφθούν λεπτομερείς και ανά στρώση εικόνες της περιοχής μελέτης, στις οποίες θα καθοριστεί σαφώς το σχήμα και το μέγεθος τόσο των προσβεβλημένων λεμφαδένων όσο και των προσβεβλημένων οργάνων..

Μια σημαντική μέθοδος για τη διάγνωση της λεμφογρανωματώσεως είναι ο υπέρηχος, ο οποίος θα βοηθήσει στην εκτίμηση όχι μόνο του μεγέθους των λεμφαδένων, αλλά και της πυκνότητας και της δομής τους. Επιπλέον, με τη χρήση υπερήχων, θα είναι δυνατό να εξακριβωθεί η παρουσία μεταστάσεων και ο αριθμός τους.

Οι ενδοσκοπικές μέθοδοι πρέπει επίσης να αναφέρονται σε αποτελεσματικές μεθόδους εξέτασης των λεμφαδένων, η ουσία των οποίων είναι ότι ένα ενδοσκόπιο (ένας επιμήκης ελαστικός σωλήνας εφοδιασμένος με βιντεοκάμερα) εισάγεται στο σώμα και έτσι καθορίζει οπτικά τον βαθμό ανάπτυξης όγκου. Ανάλογα με το ποια εσωτερικά όργανα πρέπει να εξεταστούν, το ενδοσκόπιο εισάγεται μέσω του στόματος (για την προβολή της τραχείας, των βρόγχων, του στομάχου, του δωδεκαδακτύλου), μέσω του πρωκτού (για εσωτερική προβολή του παχέος εντέρου) ή μέσω παρακέντησης στην κοιλιακή κοιλότητα.

Συχνά, κατά τη διάρκεια της ενδοσκόπησης, πραγματοποιείται βιοψία (συμμετοχή των προσβεβλημένων λεμφαδένων για περαιτέρω εξέταση, η οποία μπορεί να δείξει εάν τα δείγματα περιέχουν κακοήθη καρκινικά κύτταρα).

Για να προσδιοριστεί η παρουσία μεταστάσεων στον ιστό των οστών, πραγματοποιείται σπονδυλική παρακέντηση, κατά την οποία λαμβάνεται ο μυελός των οστών.

Ανεξάρτητα από το πόσο διαφορετική είναι η μέθοδος διάγνωσης της λεμφογρανωματώματος, θα βοηθήσει στον γρήγορο και αποτελεσματικό προσδιορισμό της παρουσίας μιας συγκεκριμένης νόσου του όγκου, καθώς και του όγκου της προόδου και της εξάπλωσής της. Αυτό είναι πολύ σημαντικό για τη συνταγογράφηση ποιότητας και παραγωγικής θεραπείας..

Μέθοδοι και μέθοδοι θεραπείας

Οι αποτελεσματικές θεραπείες για τη λεμφογλουμανωμάτωση περιλαμβάνουν:

  • ακτινοθεραπεία;
  • χημειοθεραπεία
  • χειρουργική επέμβαση.

Θα συζητήσουμε αυτές τις μεθόδους με περισσότερες λεπτομέρειες παρακάτω..

Η ουσία της ακτινοθεραπείας είναι ότι οι περιοχές που επηρεάζονται από έναν όγκο εκτίθενται σε ιονίζουσα ακτινοβολία, καταστρέφοντας έτσι καρκινικά κύτταρα. Η ακτινοβόληση των προσβεβλημένων οργάνων πραγματοποιείται ταυτόχρονα για είκοσι διαδικασίες.

Αυτός ο τύπος θεραπείας έχει τη μεγαλύτερη επίδραση στο πρώτο και δεύτερο στάδιο της νόσου. Εάν ο ασθενής έχει τρίτο ή τέταρτο βαθμό λεμφογρανωματώσεως, ένα φάρμακο συνδέεται με ακτινοθεραπεία..

Η χημειοθεραπεία είναι ικανή να καταστρέψει τα καρκινικά κύτταρα, αλλά αυτό απαιτεί το σωστό σχήμα αντιβακτηριακών φαρμάκων. Η μέθοδος χορήγησης, οι δόσεις και ο αριθμός των συνεδριών καθορίζονται από τον θεράποντα ιατρό.

  • Μεταξύ των πιο δημοφιλών αντικαρκινικών φαρμάκων, που χορηγούνται ενδοφλεβίως ή με στάγδην, υπάρχουν "Adriamycin", "Bleomycin", "Cyitarbin", "Cyclophosphamide", "Vincritsin" και άλλα..
  • Σημάδια ότι η φαρμακευτική αγωγή είναι ευεργετική για τον ασθενή είναι η μείωση των λεμφαδένων και η εξάλειψη των αρνητικών συμπτωμάτων.
  • Εάν η ακτινοβολία και η χημειοθεραπεία δεν έχουν αποδώσει ορατά αποτελέσματα, μπορεί να συνιστάται χειρουργική επέμβαση, η ουσία της οποίας είναι η αφαίρεση μεγάλου αριθμού προσβεβλημένων λεμφαδένων που συμπιέζουν τα εσωτερικά όργανα..

Μπορεί επίσης να είναι απαραίτητο να αφαιρεθεί ένα εσωτερικό όργανο στο οποίο έχει αναπτυχθεί μια μη αναστρέψιμη παθολογική διαδικασία.

Πρόβλεψη ασθένειας

Η πρόγνωση της λεμφογρανωματώσεως είναι αρκετά αισιόδοξη. Η ασθένεια αναφέρεται σε πλήρως θεραπεύσιμες ασθένειες, ειδικά εάν ο ασθενής συμβουλεύτηκε έναν ειδικό στην αρχή της ανάπτυξης της διαδικασίας του όγκου και πραγματοποιήθηκε έγκαιρη και υψηλής ποιότητας θεραπεία. Σε αυτήν την περίπτωση, υπάρχει ενενήντα τοις εκατό ανάρρωση όλων των ασθενών με λεμφογρανωματώσεις..

Εάν ζήτησαν ιατρική βοήθεια στο τρίτο ή τέταρτο στάδιο της νόσου, τότε η πλήρης ανάρρωση είναι δυνατή μόνο σε ογδόντα τοις εκατό όλων των ασθενών..

Ωστόσο, ακόμη και μετά την πλήρη ανάρρωση, ο ασθενής πρέπει να θυμάται ότι μπορεί να συμβεί υποτροπή της νόσου. Πρέπει να είστε προετοιμασμένοι για αυτό προκειμένου να παρατηρήσετε την ανάπτυξη του όγκου εγκαίρως και να συμβουλευτείτε έναν ειδικό εγκαίρως..

Συμπτώματα λεμφογρανωματώσεως και εξέταση αίματος

Τα συμπτώματα λεμφογρανωματώσεως, μια εξέταση αίματος καθορίζει πολύ γρήγορα, λαμβάνοντας υπόψη τη μη ειδικότητα των συμπτωμάτων της νόσου, είναι αυτός ο τύπος διάγνωσης που καθιστά δυνατή την έγκαιρη υποψία παθολογικών αλλαγών στο σύστημα αίματος του ασθενούς.

Στη διαδικασία της έρευνας, οι εργαζόμενοι στο εργαστήριο μελετούν τη σύνθεση του αίματος και επίσης αξιολογούν το μέγεθος και το σχήμα κάθε τύπου κυττάρων που υπάρχουν στο πλάσμα. Συγκρίνοντας το ποσοστό τους, ο γιατρός μπορεί να εξαγάγει συμπεράσματα σχετικά με την παρουσία της νόσου και τις επιπλοκές.

Τι είναι η λεμφογρανματομάτωση?

Η νόσος της λεμφογρανωματώσεως, μια εξέταση αίματος, η οποία εμφανίζεται στα αρχικά στάδια, αναπτύσσεται αρκετά γρήγορα.

Είναι γνωστό ότι στο σώμα του ασθενούς υπάρχουν ειδικά κύτταρα - λευκοκύτταρα, τα οποία αποτελούνται από έναν αριθμό ενζύμων. Τα λεμφοκύτταρα προστατεύουν το σώμα από ξένους παράγοντες και σχηματίζουν ανοσία.

Υπό την επίδραση ορισμένων παραγόντων, το κύτταρο αρχίζει να μεταλλάσσεται χωρίς να περάσει από τον πλήρη κύκλο της ανάπτυξής του.

Πρέπει να σημειωθεί ότι χιλιάδες μεταλλάξεις σχηματίζονται στο σώμα κάθε ατόμου κάθε μέρα, λόγω της αλληλεπίδρασης μορίων DNA και νουκλεοσιδίων, αλλά σε υγιή κατάσταση, το σώμα ξεκινά αμέσως τον μηχανισμό αυτοκαταστροφής και τα άτυπα κύτταρα δεν μπορούν να πολλαπλασιαστούν - πεθαίνουν ανάλογα. Το δεύτερο αμυντικό σύστημα είναι απλώς ασυλία. Εάν παραβιαστούν αυτοί οι μηχανισμοί, τότε το άτομο δεν έχει τη δύναμη να αντισταθεί σε άτυπα κύτταρα και αρχίζουν να διαιρούνται μαζικά, σχηματίζοντας χιλιάδες αντίγραφα τους, δημιουργώντας ένα νεοπλάσμα όγκου.

Αυτά τα άτυπα κύτταρα, τα οποία έχουν ωριμάσει από Β-λεμφοκύτταρα, ονομάζονται συνήθως Hodgkin, προς τιμήν του επιστήμονα που τα μελετά..

Κόκκοι αυτών των κυττάρων αρχίζουν να εμφανίζονται αρχικά σε έναν από τους ανθρώπινους λεμφαδένες, αλλά με την πάροδο του χρόνου, άλλα κύτταρα ουδετερόφιλων, ηωσινόφιλων μεταναστεύουν στη θέση του όγκου..

Τελικά, μια πυκνή ινώδης ουλή σχηματίζεται γύρω από τα μεταλλαγμένα λεμφοκύτταρα. Λόγω της παρουσίας φλεγμονωδών αντιδράσεων, ο λεμφαδένας αυξάνεται σημαντικά σε μέγεθος και αναπτύσσεται, το λεγόμενο κοκκίωμα.

Τι δείχνει ένας πλήρης αριθμός αίματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης; 33136

Τα συμπτώματα της νόσου μπορεί να εμφανιστούν σε άλλους κοντινούς λεμφαδένες και ιστούς, αυτό συμβαίνει όταν το κοκκίωμα έχει φτάσει σε εντυπωσιακό μέγεθος και δεν έχει λάβει την κατάλληλη θεραπεία.

Μέχρι σήμερα, οι αιτίες της νόσου δεν είναι πλήρως κατανοητές, αλλά υπάρχει η υπόθεση ότι η ανάπτυξη της παθολογίας μπορεί να επηρεαστεί από δυσλειτουργίες του κυκλοφορικού συστήματος, τα οποία κληρονομούνται, καθώς και από έναν από τους τύπους ερπητικών λοιμώξεων που μεταλλάχθηκαν.

Συμπτώματα της νόσου

Ένα χαρακτηριστικό της παθολογικής κατάστασης είναι ότι για μεγάλο χρονικό διάστημα, μπορεί να προχωρήσει χωρίς καθόλου συμπτώματα, έτσι οι γιατροί καταφέρνουν να το διαγνώσουν σε μεταγενέστερα στάδια ή κατά λάθος, σε αρχικά στάδια της διαδικασίας βιοχημικής ανάλυσης.

Τα πρώτα σημάδια παθολογίας είναι οι διευρυμένοι υπογνάθιοι και τραχηλικοί λεμφαδένες στο λαιμό. Με την πορεία της νόσου, επηρεάζονται οι λεμφαδένες του θώρακα, της κοιλιάς, των πυελικών οργάνων και των άκρων.

Σε αυτό το πλαίσιο, παρατηρείται επίσης επιδείνωση της γενικής κατάστασης του ασθενούς, επειδή οι λεμφαδένες μπορούν να αυξηθούν τόσο πολύ που αρχίζουν να συμπιέζουν τα κοντινά όργανα και ιστούς.

Οι δείκτες ανάπτυξης της νόσου μπορεί να μοιάζουν με αυτό:

  • βήχας - εκδηλώνεται όταν συμπιέζονται οι βρόγχοι, κατά κανόνα, είναι ξηρός και επώδυνος, δεν προσφέρεται να σταματήσει με αντιβηχικά φάρμακα.
  • δύσπνοια - αναπτύσσεται όταν συμπιέζεται ο πνευμονικός ιστός.
  • οίδημα - σχηματίζεται με συμπίεση της φλέβας, η οποία ρέει στην καρδιά.
  • παρατηρείται παραβίαση των πεπτικών διεργασιών εάν υπάρχει συμπίεση του εντέρου. Αυτή η κατάσταση συχνά συνοδεύεται από διάρροια, φούσκωμα και δυσκοιλιότητα.
  • σπάνια παρατηρείται διαταραχή του νευρικού συστήματος, αλλά μπορεί να προκληθεί από συμπίεση του νωτιαίου μυελού. Ο ασθενής χάνει την ευαισθησία ορισμένων τμημάτων των βραχιόνων, των ποδιών ή του λαιμού.
  • εάν οι λεμφαδένες της ραχιαίας ζώνης εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία, υπάρχει παραβίαση των νεφρών.
  • Υπάρχουν επίσης γενικά συμπτώματα, τα οποία εκδηλώνονται με απότομη μείωση του βάρους, ωχρότητα του δέρματος, αδυναμία και μειωμένη απόδοση.

Όπως κάθε κακοήθης όγκος, ένα κοκκίωμα μπορεί, για παράδειγμα, να κάνει μετάσταση από το λαιμό και να διαταράξει τη λειτουργία ολόκληρων συστημάτων. Το διευρυμένο κοκκίωμα του ήπατος εκτοπίζει υγιή ηπατικά κύτταρα, γεγονός που προκαλεί τη σταδιακή καταστροφή του. Η αύξηση του μεγέθους της σπλήνας εμφανίζεται στο 30% των περιπτώσεων και, κατά κανόνα, είναι ανώδυνη για τον ασθενή.

Η ήττα του οστικού ιστού χαρακτηρίζεται από παραβίαση της ακεραιότητας και της πυκνότητας των οστών, συχνών καταγμάτων και μειωμένης κινητικής λειτουργίας. Παραβίαση των διεργασιών της αιματοποίησης - μειώνεται ο αριθμός όλων των αιμοσφαιρίων, αναπτύσσεται απλαστική αναιμία. Φαγούρα στο δέρμα - όταν τα κύτταρα των λευκοκυττάρων καταστρέφονται, απελευθερώνεται ισταμίνη, η οποία οδηγεί σε φαγούρα και απολέπιση του δέρματος.

Η πνευμονική βλάβη χαρακτηρίζεται από βήχα, δύσπνοια.

Με βάση τα παραπάνω συμπτώματα, τα οποία μπορεί να εκδηλωθούν στο λαιμό και σε άλλες περιοχές του σώματος, υπάρχουν διάφορα στάδια παθολογίας.

Το πρώτο στάδιο της παθολογικής διαδικασίας χαρακτηρίζεται από παθολογικές διεργασίες που αναπτύσσονται εντός ενός οργάνου, για παράδειγμα, μόνο στον σπλήνα, στους πνεύμονες ή στο ήπαρ.

Σε αυτό το στάδιο, ένα άτομο δεν αισθάνεται καθόλου συμπτώματα, εάν ανιχνευθεί η ασθένεια, τότε αυτό είναι ατύχημα.

Το δεύτερο στάδιο χαρακτηρίζεται από δύο ομάδες προσβεβλημένων λεμφαδένων που βρίσκονται πάνω ή κάτω από το διάφραγμα.

Στο τρίτο στάδιο, σημειώνεται η ήττα των λεμφαδένων, η οποία μπορεί να βρίσκεται στο πίσω τοίχωμα του διαφράγματος, πάνω ή κάτω από αυτό. Κατά κανόνα, στο τρίτο στάδιο, επηρεάζονται οι λεμφαδένες του λαιμού, του σπλήνα, του μυελού των οστών και του ήπατος..

Στο τέταρτο στάδιο, παρατηρείται μια τέτοια αύξηση του λεμφικού συλλήψεως, η οποία οδηγεί σε νεκρωματοποίηση του οργάνου στο οποίο.

Διαγνωστικά της παθολογικής κατάστασης των λεμφαδένων

Συμπτώματα λεμφογρανωματώσεως, η εξέταση αίματος καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό, αλλά, κατά κανόνα, συνταγογραφούνται ορισμένες οργανικές μελέτες. Η δειγματοληψία αίματος για ανάλυση πραγματοποιείται με άδειο στομάχι, το πρωί. Τόσο το τριχοειδές όσο και το φλεβικό αίμα είναι κατάλληλα για εργαστηριακή διάγνωση.

Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός εφαρμόζει μια μικρή ποσότητα αίματος σε μια γυάλινη πλάκα και το λεκιάζει με ειδικές ουσίες. Στη συνέχεια, εξετάζει το αίμα με μικροσκόπιο και εκτιμά την ποσότητα και το μέγεθος των ενζύμων.

Τι εξετάσεις αίματος υπάρχουν; 1765

Η μικροσκοπική εξέταση ενός επιχρίσματος αίματος σπάνια ανιχνεύει άτυπα κύτταρα στο υλικό, αλλά μπορεί να ανιχνεύσει σημαντικές διαφορές από τον κανόνα:

  • ο αριθμός των ερυθροκυττάρων είναι φυσιολογικός στους άνδρες 4,0 - 5,0 x 1012 / l και στις γυναίκες 3,5 - 4,7 x 1012 / l. Με αυτήν την ασθένεια, μπορεί να μειωθεί.
  • Το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης θα μειωθεί επίσης, επειδή εξαρτάται από τον αριθμό των ερυθρών αιμοσφαιρίων.
  • ο ρυθμός της καθίζησης των ερυθροκυττάρων διαταράσσεται - στο αίμα ενός υγιούς ατόμου, τα ερυθροκύτταρα απωθούνται το ένα από το άλλο, παρουσία λεμφογρανωματώματος στο αίμα, αυξάνεται η ποσότητα του ενζύμου, η οποία τα ενώνει.
  • το ποσοστό των λεμφοκυττάρων μειώνεται λόγω της δυσλειτουργίας του μυελού των οστών.
  • Τα μονοκύτταρα συμμετέχουν ενεργά στο σχηματισμό κοκκιωμάτων, επομένως, η σημαντική αύξηση τους παρατηρείται στο αίμα.
  • ο αριθμός των ουδετερόφιλων αυξάνεται μόνο στα τελευταία στάδια της νόσου, στα στάδια 1-2, οι δείκτες είναι φυσιολογικοί.
  • Τα ηωσινόφιλα συμμετέχουν ενεργά στην καταπολέμηση του νεοπλάσματος, επομένως, το ποσοστό αύξησης αυτών των ενζύμων στο αίμα είναι άμεσα ανάλογο με το μέγεθος του όγκου.
  • Τα αιμοπετάλια, όπως και άλλα ένζυμα αίματος, σχηματίζονται στο μυελό των οστών, επομένως, στα μεταγενέστερα στάδια, όταν λαμβάνει χώρα μια καταστροφική διαδικασία, η ποσοτική τους σύνθεση στο αίμα διαταράσσεται προς μείωση.

Όσον αφορά τη βιοχημική εξέταση αίματος, το πρώτο σημάδι της ανάπτυξης λεμφογρανωματώματος σε αυτό είναι ο προσδιορισμός των πρωτεϊνών οξείας φάσης στο αίμα.

Λαμβάνοντας υπόψη ότι η φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί να σχηματιστεί ταυτόχρονα σε πολλές εστίες, η ποσότητα των πρωτεϊνών οξείας φάσης μπορεί να αυξηθεί εκατοντάδες φορές. Πραγματοποιούνται συχνά εξετάσεις ήπατος για την επιβεβαίωση της διάγνωσης της λεμφογρανωματώσεως.

Κατά τη διάρκεια της ανάλυσης, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί ο βαθμός καταστροφής του ήπατος και η παρουσία άλλων παθολογικών διεργασιών στο σώμα του ασθενούς.

Ο αιματολόγος μπορεί να κάνει μια διάγνωση συγκρίνοντας τα συμπτώματα που υπάρχουν στον ασθενή με τα αποτελέσματα εργαστηριακών και οργανικών μελετών..

Σήμερα, η λεμφογλουμανωμάτωση θεωρείται θεραπεύσιμη ασθένεια, αλλά το στάδιο του παθολογικού νεοπλάσματος και η ηλικία του ασθενούς παίζουν τεράστιο ρόλο. Είναι γνωστό ότι οι ηλικιωμένοι έχουν λιγότερη αντίσταση σε ξένους πράκτορες λόγω αλλαγών που σχετίζονται με την ηλικία.

Χάρη στη θεραπεία με ραδιοκύματα, τη χημειοθεραπεία και τις μεθόδους συντηρητικής θεραπείας, η ζωή των ασθενών μπορεί να παραταθεί κατά 5-10 χρόνια, ακόμη και στο τελευταίο στάδιο..

Συμπτώματα λεμφογρανωματώματος σε εξέταση αίματος

Τα συμπτώματα της λεμφογρανωματώσεως στις εξετάσεις αίματος είναι ένας από τους απλούστερους και πιο αξιόπιστους τρόπους για την προκαταρκτική διάγνωση του λεμφώματος του Hodgkin.

Τι είναι η λεμφογρανματομάτωση?

Οι κύριοι στρατιώτες της ανθρώπινης ανοσίας είναι τα λεμφοκύτταρα. Αυτός είναι ένας από τους τύπους των λευκοκυττάρων, χάρη στον οποίο οι άνθρωποι είτε δεν αρρωσταίνουν ή αναρρώνουν..

  • Στη φόρμουλα λευκοκυττάρων των ενηλίκων, ο αριθμός των λεμφοκυττάρων είναι τουλάχιστον το ένα τέταρτο, στα παιδιά ο αριθμός αυτός φτάνει το 50%.
  • Τα λεμφοκύτταρα παράγουν αντισώματα κατά διαφόρων παθογόνων και επίσης συμμετέχουν στην κυτταρική ανοσία, καταστρέφοντας κύτταρα που δεν πληρούν το πρότυπο, για παράδειγμα, κακοήθη.

Το λεμφικό σύστημα είναι ένα δίκτυο κόμβων που συνδέονται με αγγεία. Μια νεοπλαστική (κακοήθεια) διαδικασία σε αυτό το σύστημα ονομάζεται λέμφωμα.

Τα λεμφοκύτταρα ξαναγεννιούνται και χωρίζονται ανεξέλεγκτα, η διαδικασία εξαπλώνεται σταδιακά σε όλο το σώμα, επηρεάζοντας διάφορα όργανα.

Το λέμφωμα δεν είναι μόνο μία ασθένεια, αλλά μια ολόκληρη ομάδα περίπου τριάντα ποικιλιών. Κάθε λέμφωμα έχει το δικό του όνομα, καθώς διαφέρει σημαντικά στην πορεία, την πρόγνωση και τη θεραπεία.

Η πιο γενική ταξινόμηση επιτρέπει σε όλα τα λεμφώματα να χωριστούν σε λέμφωμα Hodgkin (λεμφογρανουμάτωση) και λεμφώματα εκτός Hodgkin.

Συγκεκριμένα συμπτώματα λεμφογρανωματώσεως και η διαφορά τους από τα λεμφώματα εκτός Hodgkin είναι κύτταρα Reed-Berezovsky-Sternberg. Αυτά τα γιγαντιαία κύτταρα παρατηρούνται κατά τη μικροσκοπική εξέταση της βιοψίας.

Το λέμφωμα του Hodgkin είναι ένα όνομα που επινοήθηκε το 2001 από τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας (ΠΟΥ). Άλλα ονόματα: Νόσος του Hodgkin, λεμφογρανουμάτωση, κακοήθη κοκκίωμα.

Το πρώτο μισό του 19ου αιώνα, ο Βρετανός ιατρός Thomas Hodgkin μελέτησε την ασθένεια. Παρατήρησε επτά ασθενείς με διογκωμένους λεμφαδένες, ήπαρ και σπλήνα, φέρνοντας την ασθένεια στην επιστημονική κοινότητα για πρώτη φορά..

ΔΙΑΒΑΣΤΕ σημάδια και θεραπεία της ουδετεροπενίας σε παιδιά

Οι ασθενείς του Hodgkin πέθαναν επειδή εκείνη την εποχή η ασθένεια ήταν ανίατη, αλλά η σύγχρονη ιατρική κάνει τεράστια βήματα στην αντιμετώπιση της ασθένειας..

Η ασθένεια εμφανίζεται τόσο σε παιδιά όσο και σε ενήλικες, η συντριπτική πλειονότητα αρρωσταίνει στην ηλικία των 15-40.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η ασθένεια προσβάλλει 2,3 άτομα για κάθε 100 χιλιάδες του πληθυσμού. Μια μικρή υπεροχή μεταξύ των ασθενών πέφτει στους άνδρες (ενήλικες και παιδιά).

Οι αιτίες της νόσου είναι άγνωστες, ωστόσο, οι επιστήμονες τείνουν να αποκλείσουν τον κληρονομικό παράγοντα από τον αριθμό τους, καθώς τα περιστατικά λεμφογρανωματώματος σε μια οικογένεια είναι σπάνια.

Ωστόσο, ορισμένοι τύποι λεμφώματος εμφανίζονται με εντυπωσιακή συχνότητα στους ανθρώπους, συμπεριλαμβανομένων των παιδιών με τον πιο συνηθισμένο ιό Epstein-Barr..

Ποικιλίες λεμφώματος Hodgkin και διάγνωση της νόσου

  1. Η μελέτη δείγματος βιοψίας του προσβεβλημένου ιστού για την παρουσία κυττάρων Reed-Berezovsky-Sternberg αποτελεί υποχρεωτικό στοιχείο για τη διάγνωση της λεμφογρανωματώσεως.

  • Πολλοί επιστήμονες πιστεύουν ότι είναι αυτοί οι τεράστιοι όγκοι, και οι υπόλοιπες κυτταρικές αλλαγές και ίνωση προκύπτουν ως απόκριση του ανοσοποιητικού συστήματος σε μια κακοήθη διαδικασία..
  • Υπάρχουν τέσσερις τύποι λεμφογρανωματώματος, ανάλογα με το πρότυπο βιοψίας..

    Η λεμφοϊστοκυτταρική λεμφογρανουμάτωση αντιπροσωπεύει περίπου το 15% όλων των περιπτώσεων της νόσου. Συνήθως οι άνδρες κάτω των 35 ετών υποφέρουν από αυτό..

    • Η ποικιλία χαρακτηρίζεται από μεγάλο αριθμό ώριμων λεμφοκυττάρων με χαμηλό επιπολασμό κυττάρων Reed-Berezovsky-Sternberg.
    • Αυτή η παραλλαγή της νόσου θεωρείται χαμηλού βαθμού και, εάν εντοπιστεί νωρίς, η θεραπεία έχει καλή πρόγνωση..
    • Η ποικιλία με οζώδη σκλήρυνση είναι πιο διαδεδομένη από άλλες, αντιπροσωπεύει το 40-50% των ασθενών, κυρίως νεαρών γυναικών.

    ΔΙΑΒΑΣΤΕ Ερμηνεία ενός πήγματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης έως το τρίμηνο

    Η νόσος εντοπίζεται συνήθως στους λεμφαδένες του μεσοθωρακίου, έχει καλή πρόγνωση. Το κύριο χαρακτηριστικό του συνδυασμού των κυττάρων Reed-Berezovsky-Sternberg με κενοειδή κύτταρα.

    Η ποικιλία των μικτών κυττάρων αντιπροσωπεύει περίπου το 30% των περιπτώσεων λεμφογρανωματώματος.

    Κατά κανόνα, η ασθένεια είναι τυπική για κατοίκους αναπτυσσόμενων χωρών και εμφανίζεται κυρίως σε παιδιά ή ηλικιωμένους (αγόρια και άνδρες).

    Τα κύτταρα χαρακτηρίζονται από πολυμορφισμό (ποικιλομορφία), μεταξύ των οποίων υπάρχουν πολλά κύτταρα Reed-Berezovsky-Sternberg.

    Η λεμφογρανωματωμάτωση που καταστέλλει τον λεμφοειδή ιστό είναι ένας σπάνιος τύπος, όχι περισσότερο από 5% των περιπτώσεων. Οι περισσότεροι από τους ασθενείς είναι ηλικιωμένοι, η ασθένεια δεν εμφανίζεται στα παιδιά.

    1. Η βιοψία περιέχει κυρίως κύτταρα Reed-Berezovsky-Sternberg και δεν υπάρχουν καθόλου λεμφοκύτταρα.
    2. Η διάγνωση της λεμφογρανωματώσεως σε παιδιά και ενήλικες περιλαμβάνει μια σειρά υποχρεωτικών μεθόδων.
    3. Μεταξύ αυτών, μια φυσική εξέταση για διευρυμένους λεμφαδένες, συλλέγοντας ένα λεπτομερές ιστορικό, ειδικά για τον εντοπισμό χαρακτηριστικών συμπτωμάτων (τους τελευταίους έξι μήνες):
    • παράλογη απώλεια βάρους άνω του 10% ·
    • πυρετώδεις συνθήκες σε θερμοκρασία σώματος έως 38 ° C.
    • άφθονη εφίδρωση.

    Τα διαγνωστικά περιλαμβάνουν επίσης βιοψία χειρουργικής και βιοψία μυελού των οστών, εργαστηριακές εξετάσεις αίματος (γενική και βιοχημική ανάλυση), μυελόγραμμα, ακτινογραφία θώρακα.

    Το λέμφωμα του Hodgkin στις εξετάσεις αίματος

    Οι αλλαγές στην εξέταση αίματος για λεμφογρανωματώσεις σε παιδιά και ενήλικες είναι μη ειδικές, δηλαδή παρόμοια συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά ορισμένων άλλων ασθενειών.

    Ωστόσο, διαφορετικά συμπτώματα στο σύνολο (αριθμοί αίματος, ιστορικό, δείκτες φυσικής εξέτασης) υποδηλώνουν λεμφογρανωματώσεις, η οποία μπορεί τελικά να επιβεβαιωθεί ή να απορριφθεί από περαιτέρω διαγνωστικά που στοχεύουν σε συγκεκριμένα συμπτώματα.

    ΔΙΑΒΑΣΤΕ Ανίχνευση παθολογιών σε πλήρες αίμα με αριθμό λευκοκυττάρων

    • Βίντεο:
    • Ωστόσο, λόγω της απλότητας, της προσβασιμότητας και του υψηλού περιεχομένου πληροφοριών, η κλινική και βιοχημική εξέταση αίματος είναι υποχρεωτικό στάδιο της προκαταρκτικής διάγνωσης..
    • Το KLA και η μελέτη της βιοχημείας του αίματος δεν παρέχουν απολύτως πληροφορίες σχετικά με τον τύπο και τον τύπο του λεμφώματος και, κατά συνέπεια, δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τον προσδιορισμό του πρωτοκόλλου θεραπείας, αν και μπορούν να ληφθούν προκαταρκτικές ιδέες για την πρόγνωση.
    • Συμπτώματα σε μια εξέταση αίματος για λεμφογλουμανωμάτωση:
    1. ποικίλοι βαθμοί μείωσης της αιμοσφαιρίνης - αναιμία, λόγω της οποίας εμφανίζονται συμπτώματα αδυναμίας και κόπωσης.
    2. θρομβοκυτταροπενία - μια σημαντική μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων στην ανάλυση, η οποία μπορεί απλά να ονομάζεται αραίωση του αίματος. Αυτό οδηγεί σε αιμορραγία, συμπεριλαμβανομένης της εσωτερικής αιμορραγίας - συχνά συμπτώματα της νόσου.
    3. ένα υψηλό επίπεδο "κολλήσεως" ερυθροκυττάρων οδηγεί σε αύξηση του ESR.
    4. μεγάλο αριθμό ηωσινοφίλων - λευκοκυττάρων που είναι υπεύθυνα για την καταπολέμηση βακτηρίων, παρασίτων, καρκινικών κυττάρων. Σε αυτήν την περίπτωση, παρατηρούνται συμπτώματα κνησμού.
    5. μειωμένος αριθμός λεμφοκυττάρων.

    Σε μια βιοχημική εξέταση αίματος για τη διάγνωση της λεμφογρανωματώσεως σε παιδιά και ενήλικες, τα πιο ενδεικτικά είναι:

    1. πρωτεΐνες χαρακτηριστικές των οξέων φλεγμονωδών διεργασιών.
    2. εξετάσεις ηπατικής λειτουργίας.

    Η αύξηση της ποσότητας πρωτεϊνών στο αίμα είναι η αντίδραση του οργανισμού σε μια διαδικασία που προκαλεί ασθένειες.

    Με τη λεμφογρανματομάτωση, οι πρωτεΐνες γίνονται δεκάδες και μερικές φορές εκατοντάδες φορές περισσότερο, εξουδετερώνουν την τοξική επίδραση των καρκινικών κυττάρων και ο αριθμός τους δείχνει τον βαθμό της φλεγμονώδους διαδικασίας.

    Οι ηπατικές εξετάσεις σάς επιτρέπουν να προσδιορίσετε τον βαθμό ηπατικής βλάβης, ο οποίος έχει μεγάλο φορτίο στη λεμφογρανματομάτωση. Όσο πιο κοντά οι δείκτες είναι φυσιολογικοί, τόσο καλύτερη είναι η πρόγνωση της θεραπείας..

    Διάγνωση της νόσου της λεμφογρανωματώσεως

    Εάν υπάρχει υποψία λεμφογρανωματώματος (λέμφωμα Hodgkin), υπάρχουν συμπτώματα, τότε είναι απαραίτητο να κάνετε εξέταση αίματος για βιοχημικές παραμέτρους.

    Δώστε ιδιαίτερη προσοχή στα ακόλουθα συμπτώματα:

    ασύμμετρη διεύρυνση των λεμφαδένων, άσχετη με κρυολογήματα, κλπ., πυρετός, βήχας, δύσπνοια.

    Η μελέτη γίνεται με ένα πλήρες αιμόγραμμα. Συγκεκριμένα, προσδιορίζονται ερυθροκύτταρα, λευκοκύτταρα, ESR, αιματοκρίτης, σφαιρίνες, δοκιμή Coombs, ηπατική λειτουργία.

    Ανησυχητικοί δείκτες

    Μια εξέταση αίματος στα αρχικά στάδια της νόσου μπορεί να μην διαφέρει από τον κανόνα. Σε μεταγενέστερα στάδια, παρατηρείται αύξηση του επιπέδου των αιμοπεταλίων, ESR (ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων) μπορεί να αυξηθεί σημαντικά, υποχρωματική αναιμία, λεμφοκυτταροπενία, ουδετερόφιλη λευκοκυττάρωση, ηωσινοφιλία.

    Οργάνωση διαγνωστικών μεθόδων

    • Υπέρηχος
    • Η αξονική τομογραφία
    • Μαγνητική τομογραφία
    • PET CT
    • Η ακτινογραφία θώρακα είναι υποχρεωτική.

    Οργανολογική εξέταση - CT, MRI, υπερηχογράφημα για να προσδιοριστούν οι εσωτερικές βλάβες, ο αριθμός και ο εντοπισμός των προσβεβλημένων λεμφαδένων. Η σταδιοποίηση της διαδικασίας και των προβλέψεων, ειδικότερα, εξαρτάται από αυτό..

    Άλλες βιοχημικές μελέτες

    Γίνεται επίσης παρακέντηση και εκτομή βιοψίας, σε ορισμένες περιπτώσεις λαπαροτομία, κατά την οποία μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί σπληνεκτομή (αφαίρεση του σπλήνα).

    Το μυελόγραμμα μπορεί να γίνει, σε ορισμένες περιπτώσεις βιοψία μυελού των οστών.

    Εάν υποψιάζεστε λέμφωμα Hodgkin, πρέπει να βρείτε κύτταρα Berezovsky-Sternberg ή κύτταρα Hodgkin. Σε αυτήν την περίπτωση, μια βιοψία παρακέντησης δεν αρκεί, ο γιατρός αφαιρεί τον προσβεβλημένο λεμφαδένα - αυτό ονομάζεται έκτοχη βιοψία και την στέλνει για ιστολογική εξέταση.

    Μετά τη μεταφορά του λεμφαδένα για ιστολογική εξέταση, προσδιορίζεται η ιστολογική εικόνα της νόσου. Επηρεάζει τη σταδιοποίηση της διαδικασίας. Επιπλέον, καθορίζει τις περαιτέρω τακτικές θεραπείας..

    Διευκρίνιση της διάγνωσης - ανοσοφαινοτυπία

    Όταν γίνεται διάγνωση - λέμφωμα Hodgkin, πραγματοποιείται ανοσοφαινότυπος. Λόγω αυτού, καθορίζεται η έκφραση ορισμένων δεικτών, βάσει αυτού, διαπιστώνεται ένας ή άλλος τύπος λεμφώματος Hodgkin.

    Μορφές κλασικού λεμφώματος Hodgkin

    Αν μιλάμε για την κλασική μορφή ενός τέτοιου λεμφώματος, τότε υπάρχουν 4 κύριες επιλογές..

    • Παραλλαγή πλούσια σε λεμφοκύτταρα. Εμφανίζεται στο 15% των περιπτώσεων, χαρακτηρίζεται από μεγάλο αριθμό λεμφοκυττάρων, ελοσιλοφίλων (αιμοσφαιρίων), κυττάρων πλάσματος.

    Τα κύτταρα Reed-Berezovsky-Sternberg είναι πολύ σπάνια. Συνήθως οι άνδρες είναι άρρωστοι και κυρίως ηλικίας άνω των 33-35 ετών.

    Αυτό το είδος λεμφώματος είναι εύκολο στην πορεία, δεν είναι δύσκολο να οδηγηθεί, έχει την καλύτερη πρόγνωση.

    • Ο δεύτερος τύπος, ο οποίος είναι πιο συνηθισμένος, είναι η λεγόμενη οζώδης σκλήρυνση. Αντιπροσωπεύει έως και το 50% των λεμφωμάτων του Hodgkin.

    Είναι στατιστικά ελαφρώς πιο συχνή στις γυναίκες (10%) από ό, τι στους άνδρες. Έχει τη δική του συγκεκριμένη ιστολογική εικόνα, όπου πολύ ευρείες ζώνες ίνωσης περιβάλλονται από κυτταρικά διηθήματα.

    Σύμφωνα με την πορεία και την πρόγνωσή του, μια κάπως πιο σοβαρή ασθένεια από την προηγούμενη έκδοση. Ωστόσο, η θεραπεία του είναι πολύ επιτυχημένη και τα αποτελέσματα είναι πολύ καλά..

    Στάδιο 3

    • Η παραλλαγή μικτών κυττάρων θεωρείται πολύ πιο δύσκολη. Εμφανίζεται σε περίπου 25-30% των λεμφωμάτων.

    Η αναγνώρισή του παραπέμπει την ασθένεια στο στάδιο 3 της νόσου. Χαρακτηρίζεται από την παρουσία του ιού Epstein-Borr.

    Αυτή η μορφή είναι πολύ συχνή σε παιδιά, σε άτομα που έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV, στα οποία η ασθένεια έχει περάσει στο στάδιο του AIDS και σε άτομα ηλικίας συνταξιοδότησης..

    Αυτό το στάδιο της νόσου είναι αρκετά σοβαρό τόσο κατά τη διάρκεια της πορείας όσο και κατά την πρόγνωση, αν και τα παιδιά έχουν περισσότερες πιθανότητες επιτυχούς θεραπείας από τα ηλικιωμένα άτομα ή τα μολυσμένα με HIV.

    Στάδιο 4 λεμφογρανωματώσεις

    • Ο τέταρτος τύπος, η λεγόμενη λεμφοειδής εξάντληση. Ονομάζεται επίσης παραλλαγή με καταστολή του λεμφοειδούς ιστού..

    Αυτή είναι η πιο σπάνια περίπτωση. Ευτυχώς, δεν αντιπροσωπεύει περισσότερο από το 5% όλων των περιπτώσεων λεμφώματος Hodgkin. Η αναγνώρισή της συνδέει την ασθένεια απευθείας με το στάδιο 4 της νόσου.

    Κατά συνέπεια, η θεραπεία είναι η μεγαλύτερη και πιο δύσκολη, οι προβλέψεις είναι οι πιο ζοφερές. Θα σας πω περισσότερα για τις προβλέψεις στο επόμενο άρθρο..

    Οζώδης λεμφοειδής επικράτηση

    Εκτός από τις υποδεικνυόμενες παραλλαγές του κλασικού λεμφώματος Hodgkin, στο 5% των περιπτώσεων υπάρχει η λεγόμενη κυριαρχία των λεμφοειδών.

    Αυτός ο τύπος λεμφώματος διαφέρει από όλα τα παραπάνω ως προς τα κλινικά, μορφολογικά και ανοσοτυπικά χαρακτηριστικά..

    Συμπτώματα λεμφογρανωματώσεως στο αίμα: δείκτες γενικής και βιοχημικής ανάλυσης

    Η λεμφογρανωματωμάτωση, διαφορετικά η νόσος του Hodgkin, είναι μια κακοήθης αλλαγή στον λεμφοειδή (λεμφικό) ιστό - ένα δομικό σύμπλεγμα κυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος. Η ανάπτυξη μιας ογκολογικής διαδικασίας στον λεμφοειδή ιστό περνά από τέσσερα στάδια: από έναν μόνο όγκο σε έναν λεμφαδένα έως την έξοδο από το λεμφικό σύστημα και εξαπλώνεται σε εσωτερικά όργανα.

    Εκτός από μια συγκεκριμένη αύξηση των λεμφαδένων, στο αρχικό στάδιο, δεν υπάρχουν σωματικά συμπτώματα λεμφογρανωματώματος. Μια εξέταση αίματος υποδηλώνει την παρουσία παθολογίας από χαρακτηριστικές αποκλίσεις δεικτών από τον κανόνα, αλλά δεν παρέχει λόγους για μια κατηγορική διάγνωση.

    Για την επαλήθευση της παθολογίας, χρησιμοποιείται ένα σύμπλεγμα διαγνωστικών μεθόδων (εργαστήριο, υλικό, χειρουργικό).

    Ο λεμφικός ιστός αποτελείται από λεμφοκύτταρα και μακροφάγα. Τα πρώτα παρέχουν προστασία του σώματος από λοιμώξεις, παράσιτα, παθογόνα (η λεγόμενη χυμική ανοσία).

    Το δεύτερο είναι πηγές συσσώρευσης και εξουδετέρωσης αντιγόνων (ενώσεις ξένες προς το σώμα που ενέχουν πιθανό κίνδυνο).

    Σχετικά με την ασθένεια

    Ανά φύλο, η λεμφογρανωματώσεις είναι πιο συχνή στο μισό του άνδρα του πληθυσμού. Οι ασθενείς ανήκουν σε δύο κατηγορίες ηλικιών: νέοι ηλικίας κάτω των 30 ετών και άνδρες ηλικίας 60 ετών+.

    Στη λίστα των νεοπλασματικών παθήσεων του αιματοποιητικού και του λεμφικού ιστού, διαφορετικά των νεοπλασματικών παθολογιών, η LGM κατατάσσεται δεύτερη μετά τη λευχαιμία (καρκίνος του αίματος). Τα παιδιά ηλικίας από ένα έτος αντιπροσωπεύουν περίπου το 15% των περιπτώσεων διάγνωσης λεμφογρανωματώματος.

    Χαρακτηριστικό γνώρισμα της λεμφογρανωματώσεως είναι η εμφάνιση και η ταχεία ανάπτυξη του λεμφικού συστήματος κοκκιωμάτων (οζίδια) που περιέχουν μεγάλο αριθμό άτυπων κυττάρων Berezovsky-Sternberg, τα οποία ανιχνεύονται με παθοϊστολογική εξέταση δείγματος βιοψίας.

    Η κλινική σταδιοποίηση καθορίζεται από την έκταση της βλάβης:

    • Στο αρχικό (τοπικό) στάδιο, υπάρχει μονομερής βλάβη των λεμφαδένων που ανήκουν στην ίδια ομάδα ή ενός παρακείμενου οργάνου.
    • Το δεύτερο (περιφερειακό) στάδιο χαρακτηρίζεται από τη συμπερίληψη στην παθολογική διαδικασία πολλών ομάδων κόμβων που βρίσκονται στη μία πλευρά (σε σχέση με το διάφραγμα).
    • Στο τρίτο (γενικευμένο) στάδιο, αναπτύσσεται διμερής βλάβη στους λεμφαδένες.
    • Στο διαδεδομένο (τελευταίο) στάδιο, η ασθένεια καλύπτει όχι μόνο το λεμφικό σύστημα, αλλά και τα εσωτερικά όργανα (σπλήνα, ήπαρ, μυελό των οστών).

    Τα στάδια ταξινομούνται ανάλογα με την παρουσία επιπλοκών: (Α) - χωρίς δηλητηρίαση με προϊόντα αποσύνθεσης όγκου, (Β) - με παρουσία δηλητηρίασης, (Ε) - μετάσταση σε εσωτερικά όργανα. Ο κύριος εντοπισμός των κοκκιωμάτων με την ανάπτυξη κυττάρων Berezovsky-Sternberg είναι στους μασχαλιαίους, αυχενικούς και βουβωνικούς λεμφαδένες.

    Σύμφωνα με τη γενική κλινική και βιοχημική εξέταση αίματος, είναι αδύνατο να διαφοροποιηθεί ο τύπος του λεμφώματος, ωστόσο, οι ληφθέντες δείκτες δίνουν μια ιδέα για τις παθολογικές αλλαγές στον λεμφοειδή ιστό.

    Γενική ανάλυση αίματος

    Κατά τη διεξαγωγή μιας γενικής κλινικής ανάλυσης, το τριχοειδές αίμα (από το δάχτυλο) χρησιμοποιείται συχνότερα. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, προσδιορίζονται οι ακόλουθες αποκλίσεις των βασικών παραμέτρων αίματος σε ενήλικες με νόσο του Hodgkin (σε σχέση με τις τιμές αναφοράς)

    ΔείκτεςΚανόναςΑλλαγές
    άνδρεςγυναίκες
    αιμοσφαίρια (ερυθροκύτταρα)4-5,1 g / l3,7-4,7 g / lπτώση
    αιμοσφαιρίνη130-160 g / l120-140 g / lπτώση λόγω της μείωσης του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων
    Ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων (ESR)1-102-15αύξηση σε 30 λόγω της σύνδεσης (προσκόλλησης) των ερυθροκυττάρων
    λεμφοκύτταρα18-40%18-40%μια απότομη πτώση
    μονοκύτταρα2-9%2-9%διεύρυνση (προωθεί το σχηματισμό κοκκιώματος)
    ουδετερόφιλα (μαχαίρια / τμηματοποιημένα)1-6 / 47-721-6 / 47-72αύξηση στο τρίτο και τέταρτο στάδιο της νόσου
    ηωσινόφιλα0-5%0-5%αύξηση σε αναλογία με την ανάπτυξη του όγκου
    αιμοπετάλια180-320180-320μείωση κατά την ανάπτυξη της νόσου
    βασεόφιλα0-1%0-1%περισσότερο από 1,2%

    Οι αλλαγές στην εξέταση αίματος ερμηνεύονται ως μετατόπιση στον τύπο των λευκοκυττάρων:

    • Ηωσινοφιλία. Προκαλείται από την κινητοποίηση των ηωσινοφίλων, ως κύριων ουδετεροποιητών ξένων κυττάρων (με LGM - ογκολογικά).
    • Απόλυτη μονοκυττάρωση. Η αύξηση των μονοκυττάρων εξηγείται από την επιθυμία του σώματος να απαλλαγεί από το κοκκίωμα που προκύπτει..
    • Θρομβοπενία. Τα κακοήθη κύτταρα εκτοπίζουν τον αιματοποιητικό ιστό, ο οποίος προκαλεί το θάνατο των αιμοπεταλίων που ευθύνονται για την πήξη του αίματος.
    • Βασιόφιλια. Η ανάπτυξη των βασεόφιλων προκαλείται από την ικανότητά τους να υποστηρίζουν φλεγμονώδεις και ογκολογικές διαδικασίες στο σώμα..

    Ο συνολικός αριθμός των λευκοκυττάρων (πάνω από 4,0 x 10 9 / l) καταγράφεται ήδη στο αρχικό στάδιο της ανάπτυξης της νόσου. Η μείωση της αιμοσφαιρίνης στο αίμα, η μείωση του αριθμού των ερυθροκυττάρων (αιμολυτική αναιμία, αλλιώς αναιμία) είναι ένα χαρακτηριστικό σημάδι ογκοματολογικών παθήσεων.

    Κατά τη θεραπεία της λεμφογρανωματώσεως, μπορεί να αναπτυχθεί αναιμία στο πλαίσιο της χημειοθεραπείας.

    Η μέτρηση του αιματοκρίτη (η αναλογία των κυτταρικών στοιχείων στον συνολικό όγκο του αίματος) και ο δείκτης χρώματος δεν παίζουν σημαντικό ρόλο στη λεμφογρανουμάτωση. Αυτές οι τιμές εκτιμάται για τη διάγνωση επιπλοκών που σχετίζονται με τη νόσο του Hodgkin..

    Η βιοχημική μικροσκοπία αίματος αποκαλύπτει κυρίως μια υψηλή συγκέντρωση κλασμάτων πρωτεΐνης (ινωδογόνο, απτοσφαιρίνη, σερουλοπλασμίνη, α2-σφαιρίνη, C-αντιδρώσα πρωτεΐνη), η οποία είναι χαρακτηριστική της λεμφογρανωματώματος. Η απόκλιση από τις τιμές αναφοράς μπορεί να είναι από αρκετές δεκάδες έως αρκετές εκατοντάδες φορές.

    Η υψηλή παραγωγή πρωτεϊνών σχετίζεται με την επιθυμία του σώματος να εξουδετερώσει τις τοξικές επιδράσεις των κακοηθών κυττάρων.

    α2-σφαιρίνηC-αντιδρώσα πρωτεΐνηινωδογόνοαπτοσφαιρίνησερουλοπλασμίνη
    σύζυγος 1,5-3,5 g / l γυναίκα 1,75-4,2 g / lλιγότερο από 5 mg / l.2-4 g / l.0,8-2,7 g / l.0,15-0,6 g / l

    Στο τρίτο και τέταρτο στάδιο της νόσου, όταν τα κύτταρα Reed-Sternberg μολύνουν το ήπαρ, υπάρχουν αυξημένα επίπεδα των ενζύμων ALT (αμινοτρανσφεράση αλανίνης), AST (ασπαρτική αμινοτρανσφεράση) και δραστηριότητα αλκαλικής φωσφατάσης. Η συγκέντρωση της ολικής χολερυθρίνης και τα κλάσματά της (δεσμευμένη και μη δεσμευμένη χρωστική ουσία) αυξάνεται.

    Η ολική χολερυθρίνη αυξάνεται λόγω της καταστροφής των ερυθροκυττάρων και της ανάπτυξης ηπατικών παθολογιών.

    Ένα υψηλό επίπεδο μη δεσμευμένης χρωστικής χολερυθρίνης υποδηλώνει την ανάπτυξη κοκκιωμάτων στο ήπαρ και τη μετατόπιση των ηπατοκυττάρων που λειτουργούν (κύτταρα του ήπατος) από αυτά, καθώς και μια έντονη διαδικασία μετάστασης. Η αύξηση του επιπέδου της σχετικής χρωστικής, σημαίνει απόφραξη των χοληφόρων πόρων και δυσκολία στη ροή της χολής.

    ΜπιλιρουμπίνALT και AST
    γενικόςσυνδεδεμένοςάσχετοςσύζυγος. έως 40 U / l
    8,5–20,5 μmol / L0,86-5,1 μmol / L4,5-17,1 μmol / Lγυναίκες έως 31 U / l
    υψηλή στο 3ο και 4ο στάδιο της ανάπτυξης της παθολογίαςαυξήθηκε αρκετές φορέςάνω των 20 μmol / lαπό 400 έως 4000 μmol / l

    Τα μη ικανοποιητικά αποτελέσματα μιας βιοχημικής εξέτασης αίματος και της εξέτασης υπερήχων του ήπατος, από κοινού, συνιστούν μια δυσμενή πρόγνωση για την επιβίωση ενός ασθενούς με λεμφογλουμανωμάτωση. Οι μεταστάσεις στη νόσο του Hodgkin μπορούν να διεισδύσουν σε οποιοδήποτε όργανο και σύστημα.

    Οι πιο ευάλωτοι είναι το ήπαρ, ο σπλήνας, τα οστά του σκελετού, οι πνεύμονες.

    Επιπροσθέτως

    Η απόλυτη ακρίβεια της διάγνωσης εξασφαλίζεται από την ιστολογική εξέταση των αφαιρεθέντων κυττάρων των λεμφαδένων ή ενός ολόκληρου κόμβου που αφαιρείται κατά τη διάρκεια μιας χειρουργικής επέμβασης. Πραγματοποιείται διαδικασία βιοψίας για ανάλυση. Στο υλικό δοκιμής, προσδιορίζεται η παρουσία σημείων της νόσου:

    • Κύτταρα Reed-Berezovsky-Sternberg
    • κοκκιώματα
    • αλλαγές στη δομή των ιστών των λεμφαδένων.

    Σε σοβαρή LHM, εντοπίζονται εστίες νεκρού ιστού (νέκρωση) και πολλαπλασιασμός του συνδετικού ιστού με έντονες ουλές (ίνωση). Στο τελικό στάδιο, διαγνωστεί η μείωση των λεμφοειδών, με πλήρη αντικατάσταση του λεμφοειδούς ιστού με ινώδη.

    Αποτελέσματα και προβλέψεις

    Η πρόγνωση της νόσου του Hodgkin εξαρτάται από την έγκαιρη διάγνωση, τη σταδιοποίηση της διαδικασίας του όγκου, τη φύση της πορείας της νόσου και την παρουσία επιπλοκών. Μετά από χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία σε ποσοστά, το ποσοστό επιβίωσης των ασθενών για πέντε χρόνια είναι:

    • 90% - με τοπικό και περιφερειακό στάδιο της νόσου
    • 80% - με γενικευμένη χωρίς δηλητηρίαση με προϊόντα αποσύνθεσης όγκου
    • 60% - με γενικευμένη παρουσία δηλητηρίασης
    • 45% - με διάδοση.

    Η λεμφογρανουμάτωση είναι μια κακοήθης παθολογία του λεμφικού ιστού που μπορεί να μετασταθεί σχεδόν σε όλο το σώμα. Σε γενική κλινική και βιοχημική ανάλυση, προσδιορίζονται τα σημεία της νόσου, αλλά αυτά τα αποτελέσματα δεν αποτελούν τη βάση για την τελική διάγνωση..

    Η νόσος του Hodgkin μπορεί να διαγνωστεί μόνο με εκτεταμένη εξέταση ασθενούς.