Γαστρική βιοψία και ερμηνεία των αποτελεσμάτων

Γαστρική βιοψία χρησιμοποιώντας ενδοσκόπηση - για πολλούς αυτή η φράση ακούγεται εκφοβιστική, και πολλοί δεν γνωρίζουν καν τι σημαίνει. Πώς πραγματοποιείται αυτή η μελέτη και για ποιο σκοπό ανατίθεται?

Ποια είναι η ουσία της διαδικασίας

Η βιοψία με την ευρύτερη έννοια της λέξης ονομάζεται ενδοκολπική μελέτη των ιστών του ανθρώπινου σώματος. Μια γαστρική βιοψία είναι η αφαίρεση πολλών τμημάτων της βλεννογόνου μεμβράνης ενός οργάνου. Το προκύπτον υλικό αξιολογείται μακροσκοπικά, και στη συνέχεια πραγματοποιείται ιστολογική εξέταση. Η ιστολογική εξέταση περιλαμβάνει την αποσαφήνιση της κυτταρικής σύνθεσης του λαμβανόμενου υλικού, τη σχέση του με τον γαστρικό βλεννογόνο, την παρουσία παθολογικών αλλαγών.

Πως είναι

Η δειγματοληψία υλικού βιοψίας πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ειδικό ενδοσκοπικό εξοπλισμό - ένα ινογαστροσκόπιο. Η διαδικασία ονομάζεται ινογαστροσκόπηση ή FGS για συντομία. Τα γαστροσκόπια μπορεί να είναι εύκαμπτα και άκαμπτα. Κάθε γαστροσκόπιο διαθέτει ένα οπτικό σύστημα και μια βιντεοκάμερα που μεταδίδει την εικόνα στην οθόνη. Επιπλέον, τα γαστροσκόπια έχουν οργανικά κανάλια που επιτρέπουν την εκτέλεση διαφόρων χειρισμών. Υπάρχει επίσης μια μελέτη όπως το FGDS - σε αυτήν την περίπτωση, εξετάζεται το άντρο και ο αυλός του δωδεκαδακτύλου.

Χρησιμοποιώντας ένα ενδοσκόπιο και ένα νυστέρι ή ένα ειδικό μαχαίρι, ο γιατρός κόβει πολλά κομμάτια βλεννογόνου από διάφορα μέρη του στομάχου. Σε αυτήν την περίπτωση, το μυϊκό στρώμα του οργάνου δεν επηρεάζεται, επομένως δεν απαιτείται ειδική αναισθησία. Τα τεμάχια τοποθετούνται αμέσως σε διάλυμα χλωριούχου νατρίου και αποστέλλονται στο εργαστήριο.

Μια βιοψία μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης, όταν απαιτείται για την επίλυση του ζητήματος του όγκου του ιστού που αφαιρείται. Στη συνέχεια, το ληφθέν υλικό μεταφέρεται επειγόντως στο εργαστήριο και ο ειδικός γνωμοδοτεί εντός 10-15 λεπτών. Η ομάδα λειτουργίας αυτή τη στιγμή δεν εκτελεί καμία ενέργεια. Μετά την επιβεβαίωση της διάγνωσης, η επέμβαση συνεχίζεται σε κάποιο βαθμό..

Για την παρασκευή ιστολογικού υλικού, κομμάτια βλεννογόνου χύνονται με παραφίνη και διατηρούνται για ένα ορισμένο χρονικό διάστημα. Στη συνέχεια κόβονται με ειδικό εργαλείο στις λεπτότερες πλάκες. Στη συνέχεια, αυτές οι πλάκες βάφονται με ειδικές βαφές. Ένας ειδικός εξετάζει το υλικό κάτω από ένα μικροσκόπιο και δίνει μια γνώμη.

Χρειάζεστε προετοιμασία

Όπως με οποιαδήποτε οργανική μελέτη, πρέπει να προετοιμαστείτε για μια βιοψία με έναν συγκεκριμένο τρόπο. Τι περιλαμβάνει αυτή η εκπαίδευση?

  • Το στομάχι πρέπει να είναι άδειο - ο ασθενής συνταγογραφείται πείνα για δώδεκα ώρες πριν από τη διαδικασία.
  • Δύο έως τρεις ώρες πριν από τη διαδικασία, συνταγογραφείται ηρεμιστικό και αντισπασμωδικό.
  • Αμέσως πριν από την εισαγωγή του ενδοσκοπίου, ο φάρυγγας και η ρίζα της γλώσσας αντιμετωπίζονται με αναισθητικό - συνήθως ένα σπρέι με λιδοκαΐνη.

Μετά από βιοψία του στομάχου, ο ασθενής συνταγογραφείται αιμοστατικά για την πρόληψη πιθανής αιμορραγίας.

Ενδείξεις για τη διαδικασία

Η γαστρική βιοψία είναι μια μάλλον τραυματική διαδικασία, επομένως, συνταγογραφείται μόνο για ορισμένες ενδείξεις. Γιατί η βιοψία?

  • Γαστρίτιδα με ανεξήγητο τύπο έκκρισης.
  • Εάν το στομάχι πονάει για μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά δεν εντοπίζονται αιτίες πόνου κατά τη διάρκεια μιας ρουτίνας εξέτασης.
  • Δυσπεπτικά φαινόμενα συνοδευόμενα από μη κινητήρια απώλεια βάρους.
  • Ο ίκτερος δεν σχετίζεται με ηπατική νόσο.
  • Ύποπτος οισοφάγος Barrett ή μεταπλασία του γαστρικού εντέρου.
  • Πολύποδες του γαστρικού βλεννογόνου.
  • Ύποπτο κακοήθη γαστρικό έλκος.
  • Ύποπτο κακοήθη όγκο.

Η βιοψία είναι μια δευτερεύουσα διαγνωστική μέθοδος όταν οι μη επεμβατικές τεχνικές (υπερηχογράφημα ή ακτινογραφία) έχουν αμφιβολίες. Καμία μελέτη δεν μπορεί να συγκριθεί με ακρίβεια με βιοψία, καθώς η παθολογία καθορίζεται εδώ σε κυτταρικό επίπεδο..

Αντενδείξεις

Οι αντενδείξεις στη διαδικασία σχετίζονται σε μεγαλύτερο βαθμό όχι με την ίδια τη βιοψία, αλλά με τη μέθοδο πρόσβασης στην κοιλότητα του στομάχου - γαστροσκόπηση.

Η ενδοσκοπική εξέταση δεν πραγματοποιείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • Στένωση του οισοφάγου - συμφύσεις ή ουλές.
  • Σπασμός του καρδιακού στομάχου.
  • Οξείες διεργασίες - καρδιαγγειακή και πνευμονική παθολογία.
  • Διαταραχή πήξης αίματος.
  • Γενικές φλεγμονώδεις διεργασίες με αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.
  • Μειωμένη ψυχική κατάσταση του ασθενούς.

Τι μπορεί να βρεθεί

Η ανάλυση σάς επιτρέπει να διαπιστώσετε μια διάγνωση παθολογικής διαδικασίας στο στομάχι με σχεδόν εκατό τοις εκατό ακρίβεια.

Με τη γαστρίτιδα, αυτή η μελέτη δείχνει τον τύπο της διαδικασίας - ατροφική ή υπερπλαστική. Ένας τύπος γαστρίτιδας είναι επίσης εγκατεστημένος - ηωσινοφιλική, διαβρωτική, λεμφοκυτταρική.

Κατά την εξέταση ενός ελλείμματος έλκους, είναι δυνατό να καθοριστεί το στάδιο - ένα έλκος σχηματισμού, ανοιχτό ή ουλές. Επίσης, η βιοψία σας επιτρέπει να επιβεβαιώσετε μια από τις πιο επικίνδυνες επιπλοκές της νόσου του πεπτικού έλκους - κακοήθεια. Αυτός είναι ο σχηματισμός κακοήθους όγκου από ελκώδες ελάττωμα. Η μελέτη του βλεννογόνου πολύποδα σας επιτρέπει να διαπιστώσετε τον βαθμό της καλοήγησής του. Αυτό ελέγχεται από την παρουσία άτυπων κυττάρων και τον βαθμό διαφοροποίησης των υγιών κυττάρων. Επίσης, μια βιοψία μπορεί να επιβεβαιώσει έναν κακοήθη όγκο. Δημιουργείται επίσης με βάση την παρουσία άτυπων, κακώς διαφοροποιημένων κυττάρων..

Με μια βιοψία, μπορείτε να προσδιορίσετε τον τύπο του καρκίνου, τον βαθμό της παθολογικής διαδικασίας
και υποθέστε την επικράτησή του. Εάν το αποτέλεσμα ήταν θετικό κατά την πρώτη διαδικασία, δεν επαναλαμβάνεται. Εάν το αποτέλεσμα αποδείχθηκε αρνητικό και τα δεδομένα εξέτασης και εξέτασης υπερήχων / ακτίνων Χ υποδηλώνουν την παρουσία κακοήθους διαδικασίας, η βιοψία επαναλαμβάνεται, λαμβάνοντας κομμάτια της βλεννογόνου μεμβράνης από άλλα μέρη του στομαχικού τοιχώματος..

Πιθανές επιπλοκές

Μια σωστή βιοψία, λαμβάνοντας υπόψη όλες τις ενδείξεις και τις αντενδείξεις, δεν δίνει επιπλοκές. Ωστόσο, ο ασθενής μπορεί να έχει λανθάνουσες καταστάσεις που δίνουν ανεπιθύμητες συνέπειες κατά τη διάρκεια της διαδικασίας:

  • Αιμορραγία από ένα κατεστραμμένο αγγείο ή με πήξη του αίματος.
  • Διάτρηση του τοιχώματος του στομάχου στη θέση του έλκους.
  • Κατάρρευση.
  • Πόνος μετά την αφαίρεση του ενδοσκοπίου.
  • Αναφυλακτικό σοκ για αλλεργία στη λιδοκαΐνη.

Παρά την εμφανή πολυπλοκότητα, η γαστρική βιοψία είναι μια αρκετά ασφαλής ερευνητική τεχνική. Εάν έχετε αμφιβολίες σχετικά με τη διάγνωση, η βιοψία βοηθάει πολύ τον ειδικό και σας επιτρέπει να αποτρέψετε σοβαρές ασθένειες..

Πώς να κάνετε βιοψία στομάχου

Σπουδαίος! Μια θεραπεία για την καούρα, τη γαστρίτιδα και τα έλκη, η οποία βοήθησε μεγάλο αριθμό αναγνωστών μας. Διαβάστε περισσότερα >>>

Η ενδελεχής διάγνωση παθολογιών του πεπτικού συστήματος σας επιτρέπει να ξεκινήσετε επαρκή θεραπεία εγκαίρως και να διατηρήσετε την υγεία. Χάρη στη χρήση ενδοσκοπικών τεχνικών, είναι δυνατή η αναγνώριση παθολογιών του γαστρεντερικού σωλήνα στο αρχικό στάδιο της ανάπτυξής τους. Μία από τις πιο αποτελεσματικές διαγνωστικές μεθόδους είναι η βιοψία του στομάχου..

Ποια είναι η διαδικασία

Αυτός ο όρος σημαίνει την ανάλυση της σύνθεσης των κυττάρων των μη φυσιολογικών στομαχικών ιστών, η οποία συνεπάγεται τη συλλογή μεμονωμένων τμημάτων του βλεννογόνου και μικροσκοπική εξέταση.

Υπάρχουν δύο τύποι αυτού του τύπου διαγνωστικών - αναζήτηση και παρατήρηση. Στην πρώτη περίπτωση, η διαδικασία πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ειδικό ανιχνευτή. Τα σωματίδια της βλεννογόνου μεμβράνης λαμβάνονται για ανάλυση χωρίς οπτικό έλεγχο.

Για να εκτελέσετε μια στοχευμένη βιοψία, χρησιμοποιείται μια ειδική συσκευή - ένα γαστροσκόπιο. Πρόκειται για έναν ειδικό σωλήνα που είναι εξοπλισμένος με ένα ενσωματωμένο οπτικό σύστημα και ένα μικρο-όργανο για τη συλλογή σωματιδίων ασθενών ιστών. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν βρόχοι ή λαβίδες για το σκοπό αυτό. Επίσης, η συσκευή μπορεί να περιλαμβάνει μαχαίρι ή ηλεκτρομαγνητικές συσκευές..

Χρησιμοποιώντας ένα γαστροσκόπιο, είναι δυνατόν να συλλέξετε ορισμένα σωματίδια του βλεννογόνου από συγκεκριμένες περιοχές του γαστρικού τοιχώματος.

Ενδείξεις για το διορισμό της διαδικασίας

Η έρευνα πραγματοποιείται σε περίπτωση που άλλες μέθοδοι δεν παρέχουν την απαιτούμενη ποσότητα πληροφοριών. Με τη βοήθειά του, είναι δυνατόν να διαφοροποιηθούν οι παθολογίες διαφορετικών αιτιολογιών με παρόμοια αποτελέσματα εξέτασης. Επίσης, η βιοψία είναι μια σημαντική μέθοδος για τη διάγνωση κακοήθων γαστρικών βλαβών..

Έτσι, αυτή η μελέτη διεξάγεται συνήθως σε τέτοιες περιπτώσεις:

  • κακοήθεις όγκοι στο στομάχι - μια βιοψία σάς επιτρέπει να εντοπίσετε καρκίνο και προκαρκινικές παθήσεις.
  • πεπτικό έλκος - αυτή η διαγνωστική μέθοδος σας επιτρέπει να διακρίνετε τις ελκώδεις βλάβες από τον καρκίνο.
  • διαφορετικές μορφές γαστρίτιδας?
  • δυσπεπτική κατάσταση - σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την παρουσία ή την απουσία μόλυνσης από Helicobacter pylori.
  • βλάβες της βλεννογόνου μεμβράνης - αναγνωρίζονται για τον σκοπό της εκτομής τους.
  • χειρουργική επέμβαση - η βιοψία γίνεται συχνά μετά από χειρουργική επέμβαση για την εκτίμηση της κατάστασης του γαστρικού τοιχώματος.

Χρειάζεστε προετοιμασία για τη διαδικασία

Η διαδικασία δεν απαιτεί πρόσθετη αναισθησία · δεν διαρκεί περισσότερο από ένα τέταρτο της ώρας. Η βιοψία γίνεται συνήθως με άδειο στομάχι. Συνιστάται γενικά να αποκλείεται οποιαδήποτε πρόσληψη τροφής 10-15 ώρες πριν από τη μελέτη..

Μην βουρτσίζετε τα δόντια σας αμέσως πριν από τη διαδικασία. Επίσης, δεν συνιστάται η χρήση τσίχλας και πόσιμου νερού. Ένα γαστροσκόπιο χρησιμοποιείται για τη διεξαγωγή στοχευμένης έρευνας. Αυτή η συσκευή διαθέτει οπτικό σύστημα, φωτισμό και μικροσκοπικά όργανα που σας επιτρέπουν να κάνετε βιοψία.

Τεχνική γαστρικής βιοψίας

Πριν ξεκινήσετε τη διαδικασία, πρέπει να κάνετε ακτινογραφία. Εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός δίνει στο άτομο ένα ηρεμιστικό. Τότε ο ασθενής πρέπει να ξαπλώνει στην αριστερή του πλευρά και να ισιώνει την πλάτη του. Ο λάρυγγας πρέπει να αντιμετωπίζεται με αναισθητικό, μετά από το οποίο ένα ενδοσκόπιο εισάγεται μέσω ειδικής συσκευής.

Στη συνέχεια, ο ασθενής πρέπει να πιει μια γουλιά, η οποία θα διασφαλίσει ότι το όργανο εισέρχεται στο στομάχι. Για να μειώσει την ταλαιπωρία, ένα άτομο πρέπει να πάρει βαθιές αναπνοές..

Δείγματα υλικού για έρευνα λαμβάνονται ταυτόχρονα σε πολλά μέρη. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό εάν τα κομμάτια ιστού είναι διαφορετικά από την υπόλοιπη επιφάνεια. Σύμφωνα με τους κανόνες της διαδικασίας, το υλικό πρέπει να λαμβάνεται στα σύνορα μιας υγιούς και ανώμαλης περιοχής.

Ο προκύπτων ιστός πρέπει να απολιπανθεί πριν από την ιστολογία για να γίνει πιο πλαστικό. Για πυκνότητα, χύνεται με παραφίνη και κόβεται σε λεπτά κομμάτια. Πρέπει να τοποθετηθούν σε γυάλινη διαφάνεια.

Ένας ιστομορφολόγος πραγματοποιεί ιστολογική εξέταση και, αφού προσδιορίσει τη σύνθεση των ιστών, δίνει ένα συμπέρασμα. Η ανάλυση της δομής του υλικού πραγματοποιείται με ηλεκτρονικό μικροσκόπιο, το οποίο καθιστά δυνατή την καλή προβολή όλων των στοιχείων.

Μικρή βλάβη στον στομαχικό ιστό που συμβαίνει μετά τη βιοψία δεν οδηγεί σε επιπλοκές και δεν αφήνει ίχνη. Οι συσκευές για τη συγκομιδή ιστών είναι τόσο μικροσκοπικές που δεν προκαλούν βλάβη στον μυϊκό ιστό του στομάχου.

Η βιοψία δεν προκαλεί πόνο. Εάν υπάρχει φλεγμονή, μπορεί να αναπτυχθεί μικρή αιμορραγία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, σταματά χωρίς βοήθεια..

Μετά την ολοκλήρωση της διαδικασίας, επιτρέπεται στον ασθενή να πάει σπίτι. Μετά το τέλος της βιοψίας, η ευαισθησία της γλώσσας επιστρέφει και το αντανακλαστικό κατάποσης ομαλοποιείται πλήρως. Μετά την ολοκλήρωση της μελέτης, απαγορεύεται να τρώτε για 2 ώρες. Η απαγόρευση χρήσης αλκοολούχων ποτών ισχύει για μία ημέρα.

Αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων της έρευνας

Τα αποτελέσματα της βιοψίας πρέπει να αποκρυπτογραφηθούν από τον γιατρό. Συνήθως παρέχονται 2-3 ημέρες μετά τη μελέτη. Τα δεδομένα που λαμβάνονται ως αποτέλεσμα της διαδικασίας χωρίζονται σε διάφορες κατηγορίες:

  1. Ατελής - αυτό σημαίνει ότι ελήφθη πολύ λίγο υλικό κατά τη διάρκεια της μελέτης. Σε αυτήν την περίπτωση, η διαδικασία εμφανίζεται ξανά..
  2. Κανονικό - θεωρείται ιδανικό καθώς τα αμφισβητήσιμα θραύσματα δεν είναι ανώμαλα.
  3. Καλοήθεις - σε αυτήν την περίπτωση, καταγράφεται η ανάπτυξη ιστών. Επιπλέον, στα αποτελέσματα υπάρχει ένα σημάδι ποιο νεόπλασμα καλοήθους φύσης υπάρχει στο στομάχι. Η επαναλαμβανόμενη βιοψία ενδείκνυται σε ορισμένες περιπτώσεις.
  4. Κακοήθης - όταν εμφανιστεί καρκίνος, θα παρέχονται δεδομένα σχετικά με τον τύπο, το μέγεθος του όγκου, τις άκρες και τη θέση του.

Η βιοψία θεωρείται αρκετά ακριβής διαγνωστική μέθοδος και ως εκ τούτου δεν υπάρχουν σχεδόν καθόλου λάθη κατά τη διεξαγωγή της. Χάρη στην εφαρμογή αυτής της μελέτης, είναι δυνατή η ακριβής διάγνωση και η επιλογή κατάλληλης θεραπείας..

Επιπλοκές και αντενδείξεις

Οι γιατροί λένε ότι η βιοψία σχεδόν ποτέ δεν προκαλεί επιπλοκές και παρενέργειες. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να αναπτυχθεί αιμορραγία. Για να αποφευχθούν τέτοιες συνέπειες, στους ασθενείς χορηγούνται συνήθως φάρμακα που έχουν αιμοστατικά και πηκτικά αποτελέσματα. Χάρη σε αυτό, είναι δυνατόν να βελτιωθεί η πήξη του αίματος και να αποκλειστεί η εσωτερική αιμορραγία..

Εάν εμφανιστεί μικρή αιμορραγία, συνιστάται στον ασθενή να παραμείνει στο κρεβάτι για αρκετές ημέρες. Πρώτα θα πρέπει να λιμοκτονούν και μετά να ακολουθούν μια φειδωλή δίαιτα..

Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές μετά τη βιοψία. Αυτά περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

  1. Μολυσματική μόλυνση.
  2. Παραβίαση της ακεραιότητας του οισοφάγου ή του στομάχου.
  3. Αιμορραγία - εμφανίζεται όταν ένα αγγείο έχει υποστεί ζημιά.
  4. Αναπνευστική πνευμονία - η αιτία αυτής της διαταραχής είναι ο έμετος, ο οποίος εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Σε αυτήν την περίπτωση, ένα μέρος του εμετού εισέρχεται στη δομή των πνευμόνων. Για να αντιμετωπίσετε αυτήν την ασθένεια, πρέπει να χρησιμοποιήσετε αντιβακτηριακά φάρμακα..

Ωστόσο, τέτοια προβλήματα είναι πολύ σπάνια. Οι ασθενείς παραμένουν φυσιολογικοί μετά από γαστρική βιοψία. Εάν, μετά την ολοκλήρωση της μελέτης, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινωθεί, η θερμοκρασία αυξάνεται, εμφανίζεται εμετός με ακαθαρσίες αίματος, επείγουσα ανάγκη να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Για να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος ανεπιθύμητων ενεργειών, πρέπει να ληφθούν υπόψη όλες οι αντενδείξεις στη βιοψία. Αυτά περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

  • παθολογία της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων?
  • μια κατάσταση σοκ?
  • ανάπτυξη αιμορραγικής διάθεσης.
  • φλεγμονή των αεραγωγών
  • οξείες μολυσματικές ασθένειες σε έναν ασθενή.
  • βλάβη στο στομάχι
  • στένωση του οισοφάγου
  • η παρουσία ψυχικών παθολογιών ·
  • σοβαρή κατάσταση
  • χημικά όργανα εγκαύματα.

Ανάρρωση και αίσθηση μετά από γαστρική βιοψία

Μετά τη βιοψία, πρέπει να απορρίψετε το φαγητό για αρκετές ώρες. Την πρώτη ημέρα μετά την ολοκλήρωση της διαδικασίας, συνιστάται να αποκλειστεί η κατανάλωση αλμυρών, ζεστών και πολύ πικάντικων τροφίμων.

Μικρές βλάβες του βλεννογόνου, που εμφανίζονται κατά τη λήψη υλικού για τη μελέτη, δεν προκαλούν σοβαρές επιπλοκές. Οι διατροφικοί περιορισμοί θα αρκούν για να τους θεραπεύσουν. Δεν πρέπει να πίνετε αλκοόλ για τουλάχιστον 24 ώρες μετά την ολοκλήρωση του τεστ.

Στη διαδικασία διεξαγωγής βιοψίας, χρησιμοποιείται ένα μικροσκοπικό όργανο που δεν είναι ικανό να διαταράξει τη δομή του μυϊκού ιστού. Επομένως, δεν υπάρχει πόνος κατά τη διάρκεια της διαδικασίας..

Η βιοψία του στομάχου είναι μια αρκετά ενημερωτική μελέτη που σας επιτρέπει να εντοπίσετε πολλές ασθένειες αυτού του οργάνου. Χάρη στην έγκαιρη διάγνωση, θα είναι δυνατή η εύρεση κατάλληλης θεραπείας και η αντιμετώπιση της παθολογίας στο αρχικό στάδιο της ανάπτυξής της.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της γαστρικής βιοψίας

Η βιοψία είναι η πιο ενημερωτική μέθοδος για την εξέταση εσωτερικών οργάνων, κατά την οποία λαμβάνεται και αποστέλλεται δείγμα μαλακών δομών για ιστολογική εξέταση.

Περιεχόμενο

Η βιοψία του στομάχου μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας διάφορες μεθόδους, οι οποίες επιλέγονται ανάλογα με το είδος των πληροφοριών σχετικά με την κατάσταση του εσωτερικού οργάνου που χρειάζεται ο γιατρός..

Στοχευμένη βιοψία

Το FGS του στομάχου με βιοψία είναι μια κλασική μέθοδος εξέτασης που πραγματοποιείται με ενδοσκόπηση. Μέσω της στοματικής κοιλότητας και του οισοφάγου, εισάγεται στο στομάχι ένα ειδικό χειρουργικό όργανο, ένα ενδοσκόπιο, εξοπλισμένο με κάμερα και λαβίδα για τη λήψη βιολογικού υλικού. Η ενδοσκοπική βιοψία είναι η πιο κοινή μέθοδος.

Βυθομέτρηση

Αυτή η μέθοδος βιοψίας σημαίνει την εισαγωγή ειδικού ανιχνευτή στο στομάχι του ασθενούς, χωρίς τη χρήση ενδοσκοπίου ή άλλου οπτικοποιημένου εξοπλισμού..

Ανοίξτε τη μέθοδο βιοψίας

Χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης στο στομάχι, όταν ο γιατρός έχει ανοιχτή πρόσβαση στο όργανο.

Ενδείξεις

Η βιοψία του γαστρικού βλεννογόνου γίνεται παρουσία των ακόλουθων καταστάσεων:

  • ογκολογικά νεοπλάσματα
  • οξεία ή χρόνια γαστρίτιδα
  • διάβρωση στο γαστρικό βλεννογόνο.
  • πεπτικό έλκος;
  • διάτρηση των τοιχωμάτων του οργάνου.
  • χημικά και θερμικά εγκαύματα ·
  • πεπτικές διαταραχές.

Ένα δείγμα της βλεννογόνου λαμβάνεται επίσης σε περιπτώσεις όπου έχουν προκύψει ορισμένες επιπλοκές μετά τη χειρουργική επέμβαση στο στομάχι.

Αντενδείξεις

Η γαστρική βιοψία έχει αρκετούς περιορισμούς. Παρουσία ορισμένων ασθενειών και παθολογικών καταστάσεων, η διαδικασία απαγορεύεται λόγω των υψηλών κινδύνων επιπλοκών. Οι αντενδείξεις περιλαμβάνουν την κατάσταση σοκ στον ασθενή, την παρουσία χημικών εγκαυμάτων του βλεννογόνου του οργάνου, ψυχική ασθένεια.

Η βιοψία δεν πραγματοποιείται και για ιογενείς και μολυσματικές ασθένειες που εμφανίζονται σε οξεία μορφή. Πριν από τη βιοψία, ο ασθενής εξετάζεται για πιθανές αντενδείξεις.

Εκπαίδευση

Για να αποφευχθούν πιθανές επιπλοκές κατά τη διάρκεια της βιοψίας, είναι απαραίτητο να προετοιμαστεί σωστά για τη διαδικασία. Η διαδικασία πραγματοποιείται μόνο με άδειο στομάχι, επομένως απαγορεύεται να τρώτε τίποτα για 10-12 ώρες. Το πρωί, την ημέρα της βιοψίας, απαγορεύεται να τρώτε ή να πίνετε, να βουρτσίζετε τα δόντια σας και να μασάτε τα ούλα.

Εάν ο ασθενής έχει σημεία που υποδηλώνουν την πιθανή παρουσία ενός ογκολογικού νεοπλάσματος, λαμβάνεται μια ακτινογραφία του στομάχου για τον προσδιορισμό της ακριβούς θέσης της περιοχής από την οποία πρέπει να ληφθεί η βλεννογόνος μεμβράνη.

Πώς το κάνεις

Κατά τη διάρκεια της βιοψίας, ο ασθενής βρίσκεται στην αριστερή πλευρά του σε έναν καναπέ. Για να μειωθεί η ένταση της δυσφορίας και να καταστείλει το αντανακλαστικό του gag, το οποίο συμβαίνει όταν ένα όργανο εισάγεται στο λάρυγγα, ο φάρυγγας αντιμετωπίζεται με τοπικό αναισθητικό, μετά το οποίο τοποθετείται ένα ειδικό επιστόμιο στο στόμα. Το επιστόμιο είναι απαραίτητο, ώστε ο ασθενής να μην μπορεί να δαγκώσει τον λεπτό σωλήνα της συσκευής με τα δόντια του.

Πανω σε αυτο το θεμα

Πυρετός, αιμορραγία και άλλα αποτελέσματα βιοψίας

  • Ναταλία Gennadievna Butsyk
  • 4 Δεκεμβρίου 2019.

Στο στόμα εισάγεται ένα ενδοσκόπιο και μια συσκευή σύλληψης μέρους του γαστρικού βλεννογόνου, ο ασθενής καλείται να πάρει μερικές γουλιά για να επιτρέψει στον εύκαμπτο σωλήνα της συσκευής να περάσει περαιτέρω κάτω από τον οισοφάγο. Για να μειωθεί η σοβαρότητα της δυσφορίας κατά τη διάρκεια της βιοψίας, συνιστάται στον ασθενή να κάνει βαθιές αναπνοές μέσω της μύτης..

Μέσω του ενδοσκοπίου, ο γιατρός λαμβάνει μια εικόνα από ένα εσωτερικό όργανο και έτσι κάνει ένα συμπέρασμα σχετικά με την κατάστασή του, χωρίς να έχει άμεση πρόσβαση σε αυτό. Η αφαίρεση μαλακών δομών από τα τοιχώματα του στομάχου δεν προκαλεί πόνο στον ασθενή. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ενδέχεται να αισθανθείτε δυσφορία. Διάρκεια γαστρικής βιοψίας από 5 έως 15 λεπτά.

Μετά τη βιοψία, ο ασθενής παραμένει στο νοσοκομείο για 2-3 ώρες υπό την επίβλεψη των γιατρών. Κατά τη διάρκεια της ισχύος της τοπικής αναισθησίας της στοματικής κοιλότητας, απαγορεύεται να πίνετε ή να τρώτε οτιδήποτε. Η ευαισθησία στη γλώσσα και το λάρυγγα επιστρέφει σταδιακά για αρκετές ώρες. Δεδομένης της χρήσης ενός τοπικού αναισθητικού, συνιστάται να μην οδηγείτε για 12 ώρες μετά τη βιοψία.

Τι ασθένειες δείχνει

Η βιοψία του στομάχου είναι η πιο ενημερωτική μέθοδος εξέτασης που μπορεί να ανιχνεύσει τις ακόλουθες ασθένειες και παθολογικές καταστάσεις:

  • την παρουσία παθολογικών, παθογόνων βακτηρίων ·
  • ογκολογικό νεόπλασμα
  • ατροφία των γαστρικών τοιχωμάτων.
  • γαστρίτιδα;
  • έλκος;
  • σχηματισμοί πολυπότωσης;
  • φλεγμονώδεις διεργασίες.

Εάν υπάρχει υποψία ογκολογικού σχηματισμού, η ιστολογία δείχνει τη φύση των κυττάρων, το στάδιο ανάπτυξης της παθολογικής διαδικασίας. Με βάση τα δεδομένα της βιοψίας, ο γιατρός συνταγογραφεί θεραπεία.

Διατροφή μετά

Εντός 2-4 διαδοχικών ημερών μετά τη βιοψία, συνιστάται στον ασθενή να προσαρμόσει τη διατροφή. Δηλαδή, είναι αδύνατο να φάει μετά τη βιοψία - ο ασθενής πρέπει να εγκαταλείψει τηγανητά και λιπαρά τρόφιμα, μπαχαρικά και βότανα. Η δίαιτα μετά από βιοψία αποκλείει τα αλκοολούχα ποτά και τον καφέ, που ερεθίζουν τον γαστρικό βλεννογόνο.

Αποκρυπτογράφηση

Η αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων της βιοψίας περιέχει έναν αριθμό όρων που ενημερώνουν τον γιατρό για την κατάσταση του στομάχου και την παρουσία πιθανών παθολογικών διαδικασιών. Нр - υποδηλώνει την παρουσία παθογόνων βακτηρίων στο στομάχι. Δραστηριότητα - δείχνει το στάδιο ανάπτυξης της φλεγμονώδους διαδικασίας και το βαθμό ανάπτυξής της.

Κακοήθεια είναι η παρουσία καρκινικών κυττάρων σε καλοήθη όγκο. Η ατροφία είναι μια μερική ή πλήρης αραίωση των τοιχωμάτων του στομάχου. Το αδένωμα είναι ένα καλοήθη νεόπλασμα. Το Adenomacarcenoma είναι καρκίνος του στομάχου. Τα αποτελέσματα της βιοψίας αποκρυπτογραφούνται από έναν γαστρεντερολόγο.

Πόσο καιρό να περιμένεις για το αποτέλεσμα

Η ιστολογική ανάλυση είναι έτοιμη 3-6 ημέρες μετά τη βιοψία. Σπάνια, εάν ελεγχθεί η παρουσία κακοήθων κυττάρων σε έναν όγκο, ο χρόνος για ιστολογική εξέταση μπορεί να διαρκέσει έως 10-14 ημέρες.

Επιπλοκές

Η γαστρική βιοψία είναι μια ασφαλής διαδικασία, κατά τη διάρκεια της οποίας και μετά από αυτήν, οι κίνδυνοι επιπλοκών είναι ελάχιστοι, αλλά δεν αποκλείονται. Κατά τη διάρκεια μιας βιοψίας, ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει ελαφρά αιμορραγία, για να αποφευχθεί η οποία, μετά τη λήψη ενός δείγματος της βλεννογόνου μεμβράνης, στον ασθενή χορηγείται ένεση με φάρμακα της πηκτικής ομάδας, τα οποία συμβάλλουν στην ταχεία πήξη του αίματος. Όταν ανακαλυφθεί αιμορραγία, στον ασθενή ανατίθεται ανάπαυση στο κρεβάτι για αρκετές ημέρες, είναι επιτακτική ανάγκη να ακολουθήσετε μια ήπια δίαιτα. Η πρώτη μέρα είναι η πλήρης πείνα.

EGD και καρκίνος του στομάχου: είναι δυνατόν να εντοπιστεί η ασθένεια χρησιμοποιώντας ενδοσκόπηση?

Για δυσπεπτικά συμπτώματα και πόνο στην άνω κοιλιακή χώρα, συχνά συνταγογραφείται EGD. Ανιχνεύει φλεγμονή, ασθένεια πεπτικού έλκους, καθώς και κακοήθη νεοπλάσματα του στομάχου. Το άρθρο ασχολείται με τα χαρακτηριστικά της διάγνωσης του καρκίνου του στομάχου στο EGD.

Το Fibrogastroduodenoscopy (FGDS) είναι μια χαμηλή τραυματική εξέταση των άνω τμημάτων του πεπτικού συστήματος χρησιμοποιώντας ένα εύκαμπτο ενδοσκόπιο. Έχει μια μικρή κάμερα που μεταδίδει την εικόνα στην οθόνη, όπου η γιατρός την αναλύει..

Η μελέτη σας επιτρέπει να απεικονίσετε τη βλεννογόνο μεμβράνη του οισοφάγου, του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου. Μπορεί να εμφανιστεί καρκίνος του στομάχου με EGD; Το άρθρο θα απαντήσει σε αυτήν την ερώτηση.

Είναι ένας κακοήθης όγκος ορατός στην ενδοσκόπηση?

Η σημασία της ινογαστροδεδοδενοσκόπησης για τη διάγνωση του καρκίνου του στομάχου δύσκολα μπορεί να υπερεκτιμηθεί. Αυτή η μελέτη σας επιτρέπει να εντοπίσετε ή να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση ενός κακοήθους νεοπλάσματος, καθώς και να προσδιορίσετε τον τύπο της διαδικασίας. Αυτό κατέστη δυνατό με βιοψία ύποπτων περιοχών του γαστρικού βλεννογόνου. Οι συλλεγόμενοι ιστοί αποστέλλονται για κυτταρολογική εξέταση, η οποία δίνει ένα συμπέρασμα σχετικά με τον τύπο του ιστού σε 5-10 ημέρες.

Αυτό επιτρέπει την ανίχνευση της νόσου σε πρώιμο στάδιο, όταν η συνολική πρόγνωση είναι πιο θετική και το μέσο προσδόκιμο ζωής είναι 10 χρόνια ή περισσότερο..

Συμπτώματα

Ο καρκίνος του στομάχου είναι ένα κακοήθη νεόπλασμα που αναπτύσσεται από το επιθήλιο της βλεννογόνου μεμβράνης ενός οργάνου. Σύμφωνα με επίσημα στατιστικά στοιχεία, αυτή η ασθένεια κατατάσσεται δεύτερη στη συχνότητα ανίχνευσης ογκολογικών παθολογιών στη Ρωσία. Ταυτόχρονα, διαπιστώθηκε ότι ο καρκίνος του στομάχου είναι πιο συχνός σε άνδρες άνω των 45 ετών..

Το πρόβλημα με αυτήν την ασθένεια είναι ότι διαγιγνώσκεται αργά. Μόνο στο 7% των περιπτώσεων (συχνά τυχαία) μπορεί να ανιχνευθεί καρκίνος του στομάχου στο πρώτο ή το δεύτερο στάδιο, όταν δεν υπάρχουν ακόμη μακρινές μεταστάσεις και περισσότεροι από τους μισούς ασθενείς αναρρώνουν πλήρως.

Σε άλλους ασθενείς, η ογκολογική διαδικασία καταφέρνει να κάνει μετάσταση στους λεμφαδένες, τα κοιλιακά όργανα, τα οστά ή τον εγκέφαλο. Στη συνέχεια, η αποτελεσματικότητα ακόμη και της πιο σύγχρονης θεραπείας είναι πολύ χαμηλότερη και μόνο το 5-22% των ασθενών ζουν για άλλα 5 χρόνια μετά τη διάγνωση..

4 στάδια καρκίνου του στομάχου

Η κλινική εικόνα του καρκίνου του στομάχου είναι συχνά λεπτή (ειδικά στα αρχικά στάδια). Τα ακόλουθα συμπτώματα εμφανίζονται στο προσκήνιο:

  • μειωμένη όρεξη
  • αίσθημα βαρύτητας στην άνω κοιλιακή χώρα
  • περιοδικός πόνος στο στομάχι
  • ναυτία μετά το φαγητό
  • ρέψιμο;
  • εμετός
  • μείωση του σωματικού βάρους
  • αδυναμία, μειωμένη απόδοση.

Συχνά, η νόσος ανιχνεύεται μόνο όταν εμφανιστούν χειρουργικές επιπλοκές (π.χ. διάτρηση του στομαχικού τοιχώματος, γαστρική αιμορραγία, θρόμβωση ηπατικής φλέβας).

Μερικές φορές υπάρχουν καταστάσεις κατά τις οποίες εντοπίζονται μακρινές μεταστάσεις (για παράδειγμα, στο ήπαρ με υπερήχους). Στη συνέχεια πραγματοποιούνται πρόσθετες εξετάσεις (EGD, υπολογιστική ή μαγνητική τομογραφία) για την ανίχνευση του πρωτογενούς όγκου.

Διαγνωστικά χαρακτηριστικά

Η ινογαστροδεδοδενοσκόπηση πραγματοποιείται σε ενδοσκοπική αίθουσα με το "άδειο" στομάχι του ασθενούς. Τις περισσότερες φορές, τοπική αναισθησία χορηγείται στο οπίσθιο τοίχωμα του στοματοφάρυγγα ή ένα φάρμακο εγχέεται για καταστολή (φαρμακευτική αγωγή ύπνου). Υπό αναισθησία ή καταστολή, το FGDS πραγματοποιείται σε περίπτωση που προγραμματιστεί επείγουσα χειρουργική επέμβαση αμέσως μετά την ολοκλήρωση της διαδικασίας.

Ο ανιχνευτής εισάγεται μέσω του στόματος, μέσω του οισοφάγου και στον αυλό του στομάχου. Εάν υπάρχει υποψία ογκολογικής παθολογίας, ο γιατρός διεξάγει ενδελεχή εξέταση της βλεννογόνου. Κανονικά, πρέπει να είναι ροζ, χωρίς ελαττώματα, σημάδια φλεγμονής ή υπερανάπτυξης..

Πώς γίνεται η γαστροσκόπηση

Για να αποφύγετε επιπλοκές μετά τη διαδικασία EGD, είναι σημαντικό όχι μόνο να προετοιμαστείτε για αυτό, αλλά και να ακολουθήσετε τη δίαιτα στο τέλος αυτής. Αυτό το άρθρο θα σας βοηθήσει να αναβάλλετε την εισαγωγή του καθετήρα..

Ταξινόμηση της νόσου

Οι τρέχουσες οδηγίες διακρίνουν τρεις τύπους πρώιμου καρκίνου του στομάχου, οι οποίοι έχουν διαφορετικά χαρακτηριστικά ανάπτυξης:

  1. Πολύποδες. Κατά την εξέταση, ένας μικρός πολύποδας βρίσκεται (πολλαπλασιασμός της βλεννογόνου μεμβράνης). Είναι αδύνατο να προσδιοριστεί οπτικά η κακοήθησή του..
  2. Επιφανειακός καρκίνος. Χαρακτηρίζεται από διαφορές στο χρώμα της βλεννογόνου μεμβράνης, είναι πιθανό ελαφρύ οίδημα ή αντιδραστική φλεγμονώδης αντίδραση.
  3. Ελκώδης τύπος. Με το FGDS, το νεόπλασμα μοιάζει με διάβρωση ή έλκος (ελάττωμα στη βλεννογόνο μεμβράνη). Απαιτείται διαφορική διάγνωση με πεπτικό έλκος.

Οπτική εικόνα

Εάν η μελέτη διεξαχθεί σε μεταγενέστερο στάδιο, τότε σύμφωνα με την ταξινόμηση του Borrman, είναι δυνατές 4 παραλλαγές της οπτικής εικόνας:

  1. Πολυποειδές νεόπλασμα. Ο ενδοσκοπικός βλέπει τον πολλαπλασιασμό της βλεννογόνου μεμβράνης σε ένα φαρδύ πόδι. Εντοπίστηκε στο ένα τρίτο των περιπτώσεων.
  2. Συμπτωματικός καρκίνος πολυποειδούς. Το νεόπλασμα έχει σχήμα γούρνα. Από την άκρη, είναι ορατός ο πολλαπλασιασμός του επιθηλίου με διάβρωση ή μια ζώνη νέκρωσης, που βρίσκονται στο κέντρο του όγκου. Παρατηρήθηκε σε περίπου 30% των ασθενών.
  3. Διηθητική-ελκώδης παραλλαγή. Η ανάπτυξη της ογκολογικής διαδικασίας συμβαίνει κυρίως στο πάχος του τοιχώματος του στομάχου. Ένα έλκος μπορεί να παρατηρηθεί στην επιφάνεια (μερικές φορές σε διάμετρο έως 2-3 cm), μια τοπική φλεγμονώδης διαδικασία και οίδημα χωρίς σαφή όρια.
  4. Διάχυτη-διηθητική. Ενδέχεται να μην ανιχνευθούν άμεσα σημάδια EGD, καθώς ο όγκος βρίσκεται σχεδόν εντελώς στο τοίχωμα του στομάχου. Ωστόσο, η παρουσία μιας πάχυνσης της βλεννογόνου μεμβράνης, της ακαμψίας και της αφύσικης γλυκύτητας, της μειωμένης κινητικότητας βασίζεται από μόνη της. Το ποσοστό ανίχνευσης είναι 30%. Χαρακτηρίζεται από πρόωρη μετάσταση και κακή πρόγνωση.

Μια ξεχωριστή κλινική παραλλαγή ενός κακοήθους νεοπλάσματος του στομάχου είναι το λέμφωμα. Όπως γνωρίζετε, το τοίχωμα του στομάχου έχει μεγάλη ποσότητα λεμφικού ιστού (σύστημα MALT).

Είναι απαραίτητο να επισημάνετε τις ακόλουθες δυνατότητες:

  • Ο πιο συνηθισμένος εντοπισμός είναι ο άντρας του στομάχου.
  • ο βλεννογόνος μπορεί να αλλάξει ελαφρώς, αλλά μπορεί να εντοπιστεί τοπική ερυθρότητα, τραχύτητα επιφάνειας και λείες πτυχές.
  • πολλαπλασιασμός της βλεννογόνου μεμβράνης
  • οίδημα χωρίς σαφή περίγραμμα του στομαχικού τοιχώματος.

Όταν περιγράφει ένα νεόπλασμα, ο ενδοσκοπικός πρέπει να προσδιορίζει τη φύση της ανάπτυξης του όγκου, την παρουσία ενός ελαττώματος στη βλεννογόνο μεμβράνη, τη συνέπεια του αλλοιωμένου ιστού, τον εντοπισμό και το μέγεθος του νεοπλάσματος.

Αυτό το άρθρο θα βοηθήσει να αποκρυπτογραφήσει το συμπέρασμα του γιατρού μετά από EGD για κοινές παθολογίες και να μάθει πώς μοιάζει το πρωτόκολλο με τον κανόνα..

Πώς γίνεται η βιοψία?

Κατά τη διάρκεια του FGDS, εάν εντοπιστούν περιοχές που μοιάζουν με κακοήθη διαδικασία, είναι απαραίτητη μια διαγνωστική βιοψία.

Σε αυτήν την περίπτωση, η δειγματοληψία ιστών πραγματοποιείται αρκετές φορές. Για παράδειγμα, εάν υπάρχει έλκος, λαμβάνονται 3-4 δείγματα από τα ακραία τοιχώματα και τον πυθμένα του. Με τη διαδικασία διήθησης, λαμβάνονται προσεκτικά οι βαθιά αλλοιωμένοι ιστοί.

Μετά τη συλλογή, τα δείγματα ιστών αποστέλλονται για κυτταρολογική εξέταση, η οποία πρέπει να καθορίζει τον τύπο τους. Η βιοψία καθιστά δυνατή την οριστική διάγνωση ενός κακοήθους σχηματισμού στομάχου ή την αντέκρουσή του. Ωστόσο, μόνο του δεν αρκεί για μια πλήρη διάγνωση..

Με τον καρκίνο του στομάχου, στο 85% των περιπτώσεων, οι μεταστάσεις βρίσκονται σε περιφερειακούς λεμφαδένες ή σε απομακρυσμένα όργανα. Ως εκ τούτου, χρησιμοποιούνται κάθε είδους τεχνικές απεικόνισης ενισχυμένες με αντίθεση (CT, MRI, PET).

Μορφές ογκολογίας

Σύμφωνα με τις συστάσεις του ΠΟΥ, διακρίνονται διάφορες ιστολογικές μορφές καρκίνου του στομάχου (κατά προέλευση και τύπο ιστού):

  • θηλώδες αδενοκαρκίνωμα (από αδενικό ιστό).
  • σωληνωτό αδενοκαρκίνωμα (από αδενικό ιστό).
  • καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων (από το επιθήλιο)
  • καρκινοσάρκωμα (από συνδετικό ιστό)
  • βλεννώδες αδενοκαρκίνωμα (από αδενικό ιστό, που χαρακτηρίζεται από ενεργή παραγωγή βλέννας).
  • χοριοκαρκίνωμα (βλάστηση του εμβρυϊκού ιστού)
  • αδιαφοροποίητος καρκίνος (λόγω της υποβάθμισης της δομής των καρκινικών κυττάρων, είναι αδύνατο να καθοριστεί ο τύπος του).
  • κακώς διαφοροποιημένο αδενοκαρκίνωμα.

Ένα κοινό πρόβλημα των οικιακών εργαστηρίων είναι η ανακρίβεια της διάγνωσης λόγω του χαμηλού επιπέδου προσόντων του προσωπικού (ειδικά σε μικρά επαρχιακά νοσοκομεία) ή προβλημάτων με τον εξοπλισμό.

Τα αποτελέσματα της ινογαστροδεδοδενοσκόπησης παραδίδονται στον ασθενή σε λίγα λεπτά μετά την ολοκλήρωση της εξέτασης. Δείχνουν τη φύση της βλεννογόνου μεμβράνης, τους δείκτες οξύτητας και τις ανιχνευόμενες αποκλίσεις. Τα κυτταρολογικά ευρήματα είναι έτοιμα σε 5-10 ημέρες.

Εναλλακτικές μέθοδοι εξέτασης του στομάχου

Εκτός από το FGDS, υπάρχουν πολλές άλλες διαγνωστικές τεχνικές που βοηθούν στην ανίχνευση κακοήθους νεοπλάσματος του στομάχου. Τα συγκριτικά χαρακτηριστικά τους παρουσιάζονται στον ακόλουθο πίνακα:

FGDSΥπέρηχοςΗ αξονική τομογραφίαΜαγνητική τομογραφία
Περιγραφή της διαδικασίαςΕνδοσκοπική διάγνωση με οπτική εξέταση του βλεννογόνουΜη επεμβατική τεχνική με χρήση υπερήχωνΤεχνική ακτίνων Χ με επεξεργασία υπολογιστή από τις ληφθείσες εικόνεςΜε βάση τη χρήση μαγνητικού συντονισμού ατομικών πυρήνων
Ενημερωτική αξία για τον καρκίνο του στομάχουΥψηλή (επιτρέπει τη διάγνωση και τον προσδιορισμό του τύπου του καρκίνου)Χαμηλή (εμφανίζονται μόνο μεγάλοι όγκοι)Υψηλή (ανιχνεύει μεταστάσεις σε λεμφαδένες και απομακρυσμένα όργανα)Υψηλή (ανιχνεύει μεταστάσεις σε λεμφαδένες και απομακρυσμένα όργανα)
Χρησιμοποιώντας αντίθεσηΔεν απαιτείταιΔεν απαιτείταιΑυξάνει το περιεχόμενο πληροφοριών της μεθόδουΑυξάνει το περιεχόμενο πληροφοριών της μεθόδου
ΒιοψίαΠου πραγματοποιήθηκεΔεν πραγματοποιήθηκεΔεν πραγματοποιήθηκεΔεν πραγματοποιήθηκε
Χρόνος30-40 λεπτά15-20 λεπτά10-15 λεπτά30-50 λεπτά
ΠαρενέργειεςΤραυματισμός στο γαστρικό βλεννογόνο

Κατάποση του στομαχικού περιεχομένου στην αναπνευστική οδό

ΑπώνΜε συχνή χρήση, αυξάνεται ο κίνδυνος ανάπτυξης νεοπλασμάτωνΑπών
ΑντενδείξειςΣοβαρή κατάσταση του ασθενούς

Διαταραχές πήξης αίματος

Οξεία φάση εμφράγματος του μυοκαρδίου ή εγκεφαλικού επεισοδίου

ΑπώνΕγκυμοσύνη

Σοβαρή παχυσαρκία

Παρουσία μεταλλικών εμφυτευμάτων

Σοβαρή παχυσαρκία

Τιμή έρευνας στη Μόσχα1200-9700 τρίψιμο.700-4800 τρίψιμο.4000-13500 τρίψιμο.7600-21000 τρίψιμο.

Μια έγκαιρη διάγνωση σε περίπτωση καρκίνου δίνει καλύτερες πιθανότητες μακροχρόνιας ύφεσης. Θέλετε να μάθετε εάν ο καρκίνος του στομάχου είναι ορατός σε υπερήχους; Διαβάστε σε αυτό το άρθρο.

Τι να κάνετε αν βρείτε ογκολογία?

Εάν η ινογαστροδεδοδενοσκόπηση πραγματοποιήθηκε σε κανονικό νοσοκομείο ή κλινική, τότε μετά τη λήψη των αποτελεσμάτων, ο ασθενής παραπέμπεται για διαβούλευση με ογκολόγο.

Εξετάζει τον ασθενή και εκδίδει παραπομπή για θεραπεία στο κρατικό ογκολογικό νοσοκομείο.

Εάν ο ασθενής το επιθυμεί, τότε με τα αποτελέσματα του FGDS και την παραπομπή του ογκολόγου (μερικές φορές με τη μετάφρασή του), μπορεί επίσης να υποβάλει αίτηση σε ιδιωτικές ξένες ογκολογικές κλινικές που έχουν γραφεία στη Ρωσία. Συνήθως απαιτείται επαναλαμβανόμενη ενδοσκοπική εξέταση του στομάχου με βιοψία.

Όταν ένας ασθενής εισέρχεται σε ένα εξειδικευμένο ιατρικό ίδρυμα, απαιτείται πλήρης γκάμα διαγνωστικών:

  • εξέταση από γυναικολόγο για γυναίκες και πρωκτολόγο για άνδρες.
  • γενική ανάλυση αίματος και ούρων
  • χημεία αίματος
  • ειδικοί δείκτες όγκου (CA 72-4, CEA, Ca 19-9);
  • ακτινογραφία των πνευμόνων
  • ηλεκτροκαρδιογράφημα;
  • υπερηχογράφημα ή αξονική τομογραφία με αντίθεση των κοιλιακών οργάνων.
  • Υπερηχογράφημα των λεμφαδένων της υπερακλαβικής περιοχής.
  • κολονοσκόπηση;
  • PET-CT (εάν είναι δυνατόν).

Εάν εντοπιστούν μακρινές μεταστάσεις και η διαθεσιμότητά τους, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί η βιοψία τους υπό έλεγχο υπερήχων.

Επιλογή τακτικής θεραπείας

Σύμφωνα με τις εθνικές οδηγίες των ογκολόγων, η επιλογή θεραπείας για καρκίνο του στομάχου εξαρτάται από την έκταση του όγκου. Με έγκαιρη ανίχνευση της νόσου, πραγματοποιείται ενδοσκοπική εκτομή του βλεννογόνου με ή χωρίς το υποβλεννογόνο.

Η ανοιχτή κοιλιακή χειρουργική είναι επίσης δυνατή. Πραγματοποιείται εάν δεν υπάρχουν μακρινές μεταστάσεις και η κακοήθης διαδικασία δεν εξαπλώνεται πέρα ​​από τους περιφερειακούς λεμφαδένες..

Συνιστάται ριζική απομάκρυνση του όγκου απουσία μακρινών μεταστάσεων. Η πλαστική χειρουργική του υπόλοιπου στομάχου είναι υποχρεωτική.

Στο τελικό (τελευταίο) στάδιο του καρκίνου, η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη μόνο εάν προκύψουν επιπλοκές που μπορούν να απειλήσουν τη ζωή του ασθενούς (αιμορραγία, στένωση του αυλού, παραβίαση της ακεραιότητας του στομάχου με την ανάπτυξη περιτονίτιδας). Η ριζική αφαίρεση του οργάνου δεν βελτιώνει την πρόγνωση, καθώς υπάρχουν μακρινές μεταστάσεις.

Τα πιο συχνά συνταγογραφούμενα φάρμακα είναι η επιρουβικίνη, η σισπλατίνη και η οξαλιπλατίνη. Μόνο παρουσία σοβαρών ταυτόχρονων ασθενειών, δεν πραγματοποιείται χημειοθεραπεία, αλλά συνταγογραφείται συμπτωματική θεραπεία. Συνήθως πραγματοποιούνται 6-8 μαθήματα έως ότου επιτευχθεί κλινική ύφεση.

Χρήσιμο βίντεο

Υπάρχει ένα λεπτομερές βίντεο που λέει για το τι είναι ο καρκίνος του στομάχου, πώς να το διαγνώσετε και επίσης για τις μεθόδους αντιμετώπισης της νόσου:

συμπέρασμα

Το EGD δείχνει όχι μόνο καρκίνο του στομάχου, αλλά επιτρέπει επίσης τη χρήση βιοψίας για τον προσδιορισμό του τύπου κακοήθους διαδικασίας. Δεν μπορεί να αντικατασταθεί από άλλες διαγνωστικές τεχνικές (υπερηχογράφημα, CT ή MRI). Η έγκαιρη ανίχνευση του όγκου έχει μεγάλη σημασία όταν η πρόγνωση για τους ασθενείς είναι θετική..

Βιοψία του γαστρεντερικού

Η μέθοδος συλλογής ζώντων βιολογικών υλικών από ένα όργανο για έρευνα για τη διάγνωση μιας ασθένειας ονομάζεται βιοψία. Εάν υπάρχει υποψία για καρκίνο, αυτή η εξέταση είναι υποχρεωτική. Το τσίμπημα υλικού από εσωτερικά όργανα συχνά γίνεται με τη χρήση γαστρικής ενδοσκόπησης. Η βιοψία αναφέρεται σε τέτοια διαγνωστικά, καθώς είναι πολύ πιο βολικό να συλλέγεται το δοκιμαστικό υλικό παρατηρώντας οπτικά τη διαδικασία και την παθολογική εστίαση. Εάν είναι απαραίτητο, ένας γαστρεντερολόγος εκτελεί θεραπεία.

Οι ασθενείς ενδιαφέρονται για την ερώτηση: τι είναι η βιοψία, πώς διεξάγεται η διαδικασία εξέτασης. Όλοι οι γιατροί γνωρίζουν - χρησιμοποιώντας το FGS, χρησιμοποιώντας την τεχνική πρέζα, όταν ένα κομμάτι βιολογικού υλικού αποσπάται από το γαστρεντερικό σωλήνα με ειδικές ιατρικές λαβίδες, ελέγχοντας τα πάντα με ενδοσκόπιο. Γαστρική βιοψία - η ελάχιστη ανάγκη διάγνωσης ασθενών με ύποπτη ανάπτυξη όγκου, η οποία, σε συνδυασμό με άλλες μεθόδους εξέτασης (όπως ακτινογραφία και ανοσολογική δοκιμή), δίνει μια διευρυμένη κατανόηση της διάγνωσης.

Κάντε ραντεβού μέσω τηλεφώνου
+7 (495) 021-12-26 ή συμπληρώνοντας την ηλεκτρονική φόρμα

Ο διαχειριστής θα επικοινωνήσει μαζί σας για να επιβεβαιώσει την καταχώριση.
Η εμπιστευτικότητα της ένστασής σας είναι εγγυημένη.

Η ακρίβεια των αποτελεσμάτων εξαρτάται από τον τύπο της χειραγώγησης:

  • Με μια κλασική βιοψία του γαστρεντερικού σωλήνα, το δεύτερο όνομα της οποίας είναι η αναζήτηση, το όργανο εξετάζεται στα αρχικά στάδια της νόσου. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η οπτική αναγνώριση του όγκου φαίνεται αδύνατη..
  • Μέσω μιας ανοιχτής βιοψίας του στομάχου, το υλικό λαμβάνεται κατά τη διαδικασία χειρουργικής επέμβασης, κόβοντας εντελώς την ανάπτυξη ή μέρος αυτής.
  • Μια στοχευμένη βιοψία στη Μόσχα πραγματοποιείται σε περίπτωση εμφάνισης όγκου χρησιμοποιώντας μια συσκευή - ένα ενδοσκόπιο, υπό τον έλεγχο υπερήχων ή ακτίνων Χ. Η στερεοταξική μέθοδος είναι επίσης κοινή. Το δοκιμαστικό υλικό λαμβάνεται απευθείας από τον ίδιο τον όγκο, που συνορεύει με υγιή ιστό.

Τιμές γαστρεντερικής βιοψίας

ΠεριγραφήΤιμή, τρίψτε.
Λήψη βιοψίας300 ρούβλια
Ιστολογική εξέταση υλικού βιοψίας για το Helicobacter Pylori1900 ρούβλια
Έρευνα για το Helicobacter pylori (μέθοδος express)700 ρούβλια
Ιατρική και διαγνωστική υποδοχή1500 ρούβλια
Οισοφαγογαστροδεοδενοσκόπηση2900 ρούβλια
Διαγνωστική κολονοσκόπηση4200 ρούβλια

Rozhdestvenskaya Tatiana Yurievna

Ενδοσκοπικός. Διεξάγει μεθόδους ενδοσκοπικής έρευνας (γαστροσκόπηση, κολονοσκόπηση) με τοπική και γενική αναισθησία, δειγματοληψία ενδοσκοπικού υλικού.

Σιροκόπουας Αλέξανδρος Σεργκέεβιτς

Κορυφαίος ειδικός στον τομέα της ενδοσκόπησης, ενδοσκοπικός της πρώτης κατηγορίας, γιατρός - γαστρεντερολόγος, κολλοπροστατολόγος, χειρουργός πρώτης κατηγορίας, θεραπευτής, υποψήφιος ιατρικών επιστημών.

Ενδείξεις για τη διεξαγωγή

Εάν οι εξετάσεις (γαστροσκόπηση ή κολονοσκόπηση), καθώς και άλλες διαγνωστικές μέθοδοι δεν δείχνουν αποτελεσματικότητα, ο γαστρεντερολόγος καταφεύγει στη συνταγογράφηση μικροσκοπικής εξέτασης, συνήθως εάν υπάρχει υποψία όγκου ογκολογικής φύσης. Ως αποτέλεσμα, ο γιατρός καθορίζει τη φύση του νεοπλάσματος και το χαρακτηρίζει ως καλοήθη ή κακοήθη, όλα εξαρτώνται από τα αποτελέσματα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η μικροσκοπική εξέταση του γαστρεντερικού σωλήνα απορρίπτει υποψίες καρκίνου, καθιερώνοντας μια διάγνωση - πολυπόωση.

Ενδείξεις για ραντεβού:

  • Χρόνια γαστρίτιδα, γαστροδωδεδενίτιδα απροσδιόριστης βαρύτητας των βλεννογόνων βλαβών, την οποία αυτή η διαδικασία καθιερώνει στο γαστρεντερικό σωλήνα.
  • Ελκώδεις βλάβες του στομάχου, έλκη στο δωδεκαδάκτυλο - σε αυτήν την περίπτωση, η διάγνωση σας επιτρέπει να παρακολουθείτε την κατάσταση των παθολογικών αλλαγών, ελέγχοντας την καλοήθη φύση τους, η οποία μπορεί να εκφυλιστεί σε ογκολογία.
  • Η χειρουργική επέμβαση του γαστρεντερικού σωλήνα απαιτεί το διορισμό βιοψίας για έλεγχο.
  • Μετά την απομάκρυνση των πολύποδων, οι ασθενείς υποβάλλονται σε παθολογικές μελέτες για προληπτικούς σκοπούς αρκετές φορές κατά τη διάρκεια του έτους. Μία βιοψία συνταγογραφείται επίσης για τον προσδιορισμό της κατηγορίας του πολύποδα του στομάχου: είτε ο σχηματισμός είναι καλοήθεις είτε κακοήθεις.
  • Η γαστρίτιδα διαφόρων μορφών και αιτιολογιών απαιτεί αυτήν τη διάγνωση για τον προσδιορισμό της βλάβης της βλεννογόνου με παθογόνα βακτήρια - hp.

Η μελέτη του γαστρεντερικού σωλήνα με τη χρήση αυτής της τεχνικής είναι η πιο αποτελεσματική όσον αφορά το περιεχόμενο πληροφοριών σχετικά με τα πεπτικά προβλήματα..

Αντενδείξεις για τη διεξαγωγή

Ανεξάρτητα από το πόσο σημαντική είναι η βιοψία στομάχου στη Μόσχα, το κύριο καθήκον των γιατρών δεν είναι να βλάψει τον ασθενή, θέτοντας σε κίνδυνο την υγεία του. Είναι η παρουσία αντενδείξεων που είναι το βασικό σημείο που ακυρώνει αυτόν τον τύπο εξέτασης.

Η διαδικασία δεν εκτελείται:

  • σε ασθενείς με σοκ
  • με ασθένειες του καρδιακού μυός και των αιμοφόρων αγγείων.
  • σε περίπτωση φλεγμονώδους διαδικασίας την ημέρα της διαδικασίας στο λάρυγγα, στο φάρυγγα, στην αναπνευστική οδό και σε άλλους παθολογικούς παράγοντες.
  • σε ασθενείς με αιμορραγική μορφή διάθεσης.
  • με μολυσματικές ασθένειες στην οξεία περίοδο ανάπτυξης.
  • σε ασθενείς με στενό οισοφάγο και διάτρηση στα τοιχώματα του στομάχου.
  • με χημικά εγκαύματα των οργάνων του γαστρεντερικού σωλήνα.
  • εάν είστε αλλεργικοί στην αναισθησία και στα φάρμακα για τον πόνο.
  • σε άτομα με ψυχικές αναπηρίες.

Πώς εξελίσσεται η διαδικασία στη Μόσχα στο "ABC Clinic"

Εάν συνταγογραφηθεί βιοψία του γαστρεντερικού σωλήνα, ο ασθενής λαμβάνει πρώτα συστάσεις από τον γαστρεντερολόγο της κλινικής ABC στη Μόσχα. Προειδοποιείται ότι είναι απαραίτητο να έρθει στη μελέτη της παθολογίας με άδειο στομάχι, δηλαδή να μην τρώει τροφή για 14-15 ώρες πριν από τη διαδικασία. Επιπλέον, το πρωί απαγορεύεται να πίνετε υγρό, να βουρτσίζετε τα δόντια σας.

Εάν ο ασθενής δεν έχει αλλεργική αντίδραση στα παυσίπονα, ο γιατρός πραγματοποιεί αναισθησία και μόνο τότε εισάγει το γαστροσκόπιο στο στομάχι. Ξαπλωμένος στην αριστερή πλευρά με ευθεία πλάτη, ο ασθενής αναπνέει βαθιά και σταθερά έτσι ώστε να μην κυριαρχεί το αίσθημα της ναυτίας και του εμέτου. Ωστόσο, η ενόχληση, σε κάθε περίπτωση, γίνεται αισθητή. Πρώτα απ 'όλα, ο γιατρός εξετάζει τη βλεννογόνο μεμβράνη κατά τη διάρκεια μιας οπτικής εξέτασης και δίνει μια προκαταρκτική αξιολόγηση της κατάστασής της.

Ως αποτέλεσμα της ανίχνευσης της κύριας παθολογικής εστίασης, ο γιατρός, χρησιμοποιώντας ένα ενδοσκόπιο, εισάγει ειδικές ιατρικές λαβίδες στο στομάχι για να τσιμπήσει ένα κομμάτι βιολογικού υλικού για ανάλυση. Υπάρχουν περιπτώσεις δειγματοληψίας υλικού από διάφορα νεοπλάσματα, εντοπισμένα σε διαφορετικά μέρη. Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιούνται ιατρικοί χειρισμοί: η αιμορραγία σταματά ή τα ελαττώματα αποκόπτονται, οι πολύποδες αφαιρούνται. Στη συνέχεια συνιστάται στον ασθενή να παραμείνει στο οριζόντιο επίπεδο λίγα λεπτά αργότερα..

Μετά τη διαδικασία στη Μόσχα, το στομάχι, το γαστρεντερικό σωλήνα, η εντερική χλωρίδα, η ερεθισμένη βλεννογόνος μεμβράνη τους θα πρέπει να ηρεμήσει, οπότε δεν συνιστάται να τρώτε για άλλες δύο ώρες. Δεν πρέπει να περιμένετε εντερική διαταραχή ή επιπλοκές, συμβαίνουν σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, κυρίως μετά την αφαίρεση των πολύποδων (υπάρχει αιμορραγία για αρκετές ημέρες).

Επεξεργασία του ληφθέντος υλικού

Η μορφολογική μελέτη του ληφθέντος ιστού πραγματοποιείται σε εργαστηριακές συνθήκες αφού αφυδατωθεί και εμποτιστεί με στερεωτικές ουσίες. Μετά τη χρώση, οι προετοιμασμένες τομές εξετάζονται με μικροσκόπιο. Το αποτέλεσμα της βιοψίας του στομάχου εκφράζεται από παθομορφολόγους αφού μελετήσουν τα μικροεγκεφαλικά τείχη, το ύψος των κρύπτων, το μήκος των λαχνών και τη δομή της βλεννογόνου μεμβράνης, αναγνωρίζοντας στοιχεία με σημάδια κακοήθους όγκου..

Κάντε ραντεβού μέσω τηλεφώνου
+7 (495) 021-12-26 ή συμπληρώνοντας την ηλεκτρονική φόρμα

Ο διαχειριστής θα επικοινωνήσει μαζί σας για να επιβεβαιώσει την καταχώριση.
Η εμπιστευτικότητα της ένστασής σας είναι εγγυημένη.

Δοκιμή γαστρικής βιοψίας

Για να συνεχίσετε τη μελέτη σε μια κινητή συσκευή, ΣΑΡΩΣΤΕ τον κωδικό QR χρησιμοποιώντας το ειδικό. προγράμματα ή κάμερες μιας κινητής συσκευής

Τυχαία επιλογή

Αυτή η λειτουργία επιλέγει τυχαία πληροφορίες για τη μελέτη σας,
εκτελέστε την επιλογή κάνοντας κλικ στο παρακάτω κουμπί

Τυχαία επιλογή

Ανατροφοδότηση
Στείλτε μας email

Μήνυμα λάθους
Τι να βελτιώσουμε?

Συγγραφείς:Faigel D.O., Eisen G.M., Baron T.H., et αϊ. Μετάφραση: Ph.D. Koksharov V.N. (Προϊστάμενος του Τμήματος Κλινικής Παθομορφολογίας του Διαγνωστικού Κέντρου του Περιφερειακού Κλινικού Νοσοκομείου Chelyabinsk) 2000.

Εισαγωγή:

Πλήρες κείμενο του άρθρου:

Τεχνικές πτυχές

Έχουν περιγραφεί πολλές μέθοδοι για την απόκτηση επαρκούς ποσότητας υλικού βιοψίας. Η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη βιοψία τσιμπήματος γίνεται με λαβίδα βιοψίας. Η πολλαπλή βιοψία αυξάνει τη διαγνωστική αξία της μελέτης. Είναι επίσης σημαντικές πτυχές όπως το μέγεθος των κομματιών, ο τόπος συλλογής, ο προσανατολισμός, η στερέωση και η χρώση των παρασκευασμάτων. Με τη μέθοδο τσίμπημα, μόνο η βλεννογόνος μεμβράνη συνήθως μπαίνει στη βιοψία. Μερικές φορές μεγάλες λαβίδες βιοψίας θα πιάσουν επίσης το υποβλεννογόνο. Ωστόσο, τέτοια λαβίδα απαιτούν κανάλι βιοψίας διαμέτρου τουλάχιστον 3,6 mm, ενώ το υλικό που συλλέγουν είναι συνήθως 2-3 φορές μεγαλύτερο στην επιφάνεια, αλλά όχι σε βάθος. Η κυτταρολογική εξέταση δειγμάτων βιοψίας βουρτσών μπορεί να είναι ένα χρήσιμο συμπλήρωμα για τη διάτρηση της βιοψίας στη διάγνωση ορισμένων κακοηθών και μολυσματικών διεργασιών. Η εκτομή βρόχου χρησιμοποιείται για την αφαίρεση μεγάλων πολύποδων. Ένας συνδυασμός τεχνικών μπορεί να βελτιώσει τις διαγνωστικές δυνατότητες. Η βιοψία αναρρόφησης χρησιμοποιώντας μια λεπτή βελόνα υπό τον έλεγχο ενδοσκοπικού υπερήχου σάς επιτρέπει να κάνετε βιοψία από υποεπιθηλιακές εστίες, καθώς και αντικείμενα που βρίσκονται έξω από το γαστρεντερικό σωλήνα (λεμφαδένες, παγκρεατικοί όγκοι).

Οισοφάγος

Κακοήθεις όγκοι του οισοφάγου μπορούν να διαγνωστούν με βιοψία στο 95% των περιπτώσεων, εκτός από εκείνες τις περιπτώσεις όπου η απόφραξη αποτρέπει την επαρκή απεικόνιση και τη βιοψία από την παθολογική εστίαση. Θα πρέπει να συλλέγονται 8 έως 10 βιοψίες. Επιπλέον, η κυτταρολογία βούρτσας που εκτελείται μπορεί να βελτιώσει τις διαγνωστικές ικανότητες.

Οι πιο συχνές φλεγμονώδεις αλλαγές στον οισοφάγο συμβαίνουν στην οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση, η οποία αναπτύσσεται σε γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (GERD). Η ενδοσκοπική εξέταση με βιοψία ενδείκνυται για τη διάγνωση του οισοφάγου Barrett ή για τον αποκλεισμό μολυσματικών ή κακοηθών βλαβών του οισοφάγου που μεταμφιέζονται ως ασθένεια γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης. Οι διαβρωτικές αλλαγές που εντοπίστηκαν κατά την ενδοσκοπική εξέταση συσχετίζονται καλά με την ιστολογική εικόνα, αλλά το μοναχικό ερύθημα είναι ένα αναξιόπιστο κριτήριο για τη διάγνωση της οισοφαγίτιδας. Αντίθετα, ιστολογικές ανωμαλίες (διήθηση φλεγμονωδών κυττάρων, συμπεριλαμβανομένων ουδετερόφιλων και ηωσινοφιλικών λευκοκυττάρων) μπορούν να ανιχνευθούν σε βιοψίες από ασθενείς με GERD με φυσιολογική ενδοσκοπική εικόνα του βλεννογόνου. Η βιοψία και η λήψη υλικού για κυτταρολογική εξέταση από την παθολογικά βλεννογόνο μεμβράνη είναι απαραίτητα για τον αποκλεισμό κακοηθών, μολυσματικών διεργασιών, ορισμένων αυτοάνοσων ασθενειών και του οισοφάγου του Barrett.

Ο οισοφάγος του Barrett είναι μια κατάσταση στην οποία η κανονική επένδυση του επιφανειακού πλακώδους επιθηλίου αντικαθίσταται από μεταπλαστικό εξειδικευμένο εντερικό επιθήλιο. Η διάγνωσή της απαιτεί βιοψία κατά την ενδοσκοπική εξέταση. Με βάση την ανίχνευση της μεταπλασίας του βλεννογόνου του οισοφάγου, οι ασθενείς περιλαμβάνονται σε εθνικά προγράμματα καρκίνου (καταχωρούνται και εξετάζονται περιοδικά). Η ιστολογική εξέταση αποκαλύπτει την επένδυση της βλεννογόνου με κυλινδρικό επιθήλιο χωρίς περίγραμμα πινέλου. Το τελευταίο διαφέρει από το γαστρικό επιθήλιο από την παρουσία κυττάρων κύπελλων, τα οποία μπορούν να αναγνωριστούν με επιπρόσθετη χρώση με μπλε αλκίου.

Η καταστροφή της βλεννογόνου στον οισοφάγο του Barrett συχνά συνοδεύεται από το σχηματισμό μεγάλων ελκών στον οισοφάγο και άτυπη επιθηλιακών κυττάρων που προκαλούνται από φλεγμονή κατά μήκος των άκρων του ελαττώματος μπορεί να θεωρηθεί λανθασμένα ως δυσπλασία. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η εντατική φαρμακευτική θεραπεία οδηγεί σε επούλωση της βλεννογόνου και στη σωστή επακόλουθη ιστοπαθολογική ερμηνεία των βιοψιών.

Γίνεται επίσης βιοψία για τον έλεγχο δυσπλασίας ή αδενοκαρκινώματος. Εάν διαπιστωθεί ή υπάρχει υποψία δυσπλασίας, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί βιοψία 4 τεταρτημόρια σε διαστήματα 1-2 εκατοστών, καθώς και επιπλέον κομμάτια που λαμβάνονται από τυχόν μη φυσιολογικές βλεννογόνες θέσεις. Η δειγματοληψία στα 2 cm οδηγεί σε απώλεια 50% των καρκίνων σε ασθενείς με σοβαρή δυσπλασία σε σύγκριση με τη βιοψία στα 1 cm. Παρόλο που μέχρι τώρα έχει προταθεί μεγάλη βιοψία forcept, αναδρομική ανάλυση διαπίστωσε ότι ο ίδιος αριθμός χάθηκε στη βιοψία 4-τεταρτημόρια στα 2 cm. καραβίδες όταν συλλέγονται με τόσο μεγάλη λαβίδα (4/12, 33%) και λαβίδα τυπικού μεγέθους (6/16, 38%). Το υλικό απογυμνώσεως πρέπει να ληφθεί από τον οισοφάγο βλεννογόνο με περιστροφική αναρρόφηση, ενώ το ανοιχτό μπροστινό πέλμα φέρεται κοντά στο άκρο του ενδοσκοπίου, το ενδοσκόπιο γυρίζει στον τοίχο, εκτελείται αναρρόφηση, το ρολόι εκτείνεται, κλείνει και το κομμάτι αφαιρείται. Αναφέρεται ότι σε ασθενείς με σοβαρή δυσπλασία που αρνήθηκαν τη χειρουργική επέμβαση, αυτή η τεχνική (που πραγματοποιήθηκε σε διαστήματα 3-6 μηνών) κατέστησε δυνατή την αποτελεσματική διάγνωση του καρκίνου, ο οποίος κατά τη στιγμή της ανίχνευσης στο 96% των περιπτώσεων εντοπίστηκε εντός της βλεννογόνου μεμβράνης.

Η ενδοσκόπηση υψηλής ανάλυσης και η χρωμοενδοσκόπηση μπλε του μεθυλενίου αυξάνουν το ρυθμό ανίχνευσης του μικρού τμήματος του οισοφάγου του Barrett μέσω στοχευμένης βιοψίας. Η χρωμοενδοσκόπηση με διάλυμα Lugol και μπλε μεθυλενίου αυξάνει τη συχνότητα εμφάνισης καρκινώματος πλακωδών κυττάρων και νεοπλασματικών αλλαγών στον οισοφάγο του Barrett, αντίστοιχα, αν και η σημασία της χρήσης μπλε μεθυλενίου στην παρακολούθηση ασθενών με οισοφάγο Barrett παραμένει αμφιλεγόμενη..

Η μελέτη των βιοψιών με κυτταρομετρία ροής με ανάλυση DNA επιτρέπει τον εντοπισμό ασθενών με ανευπλοειδία, πολυπλοειδία και με τη βοήθεια της απώλειας ετεροζυγωτικότητας p-53, γεγονός που υποδηλώνει αυξημένο κίνδυνο καρκίνου.

Οι τοπικές εστίες στον οισοφάγο μπορούν να αφαιρεθούν με ενδοσκοπική εκτομή του βλεννογόνου. Σε αυτήν την περίπτωση, αλατούχο διάλυμα εγχέεται στο υποβλεννογονικό στρώμα για να ανυψωθεί η παθολογικά μεταβαλλόμενη περιοχή, και στη συνέχεια αφαιρείται με τη μέθοδο της βρόγχης ηλεκτροεκκρίσεως. Αυτή η τεχνική έχει χρησιμοποιηθεί επιτυχώς για την απομάκρυνση νεοπλασματικών βλαβών σε περιοχές του οισοφάγου Barrett και για την απομάκρυνση καλοήθων όγκων του οισοφάγου..

Λοιμώδης οισοφαγίτιδα αναπτύσσεται σε ασθενείς με καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας που προκαλούνται από συστημική αντι-ανοσοθεραπεία, εισπνοή στεροειδών φαρμάκων, κακοήθεις όγκους (μετά από χημειοθεραπεία), διαβήτη, AIDS. Ο πιο κοινός αιτιολογικός παράγοντας της μολυσματικής οισοφαγίτιδας είναι οι μύκητες του γένους Candida, ο ιός του απλού έρπητα, ο κυτταρομεγαλοϊός. Η μυκητιακή οισοφαγίτιδα αναγνωρίζεται από την παρουσία λευκής πλάκας στο φόντο ενός φλεγμονώδους βλεννογόνου. Η βιοψία βουρτσών και η δειγματοληψία των δειγμάτων γίνονται, αλλά η κυτταρολογική εξέταση των επιχρισμάτων μετά τη βιοψία της βούρτσας είναι πιο ευαίσθητη. Η ιική οισοφαγίτιδα εκδηλώνεται με το σχηματισμό έλκους. Η βιοψία πρέπει να λαμβάνεται τόσο από το άκρο όσο και από το κέντρο των ελλείψεων του έλκους. Η ιστολογική εξέταση είναι συνήθως ενημερωτική, αλλά με το AIDS απαιτείται ένας μεγάλος αριθμός τεμαχίων (έως 10). Η απομόνωση του ιού στην καλλιέργεια συμβάλλει στη διάγνωση, αλλά αυτή η μέθοδος είναι λιγότερο ευαίσθητη από την ιστολογική εξέταση που στοχεύει στη διάγνωση της μόλυνσης από κυτταρομεγαλοϊό..

Στομάχι

Οι όγκοι του στομάχου μπορεί να εμφανιστούν ως έλκη, πολύποδες, υποβλεννογονικοί σχηματισμοί ή παχύτερες πτυχές της βλεννογόνου μεμβράνης. Η επαρκής δειγματοληψία υλικών απαιτεί μερικές φορές τη χρήση μιας συνδυασμένης τεχνικής. Η βιοψία τσιμπήματος είναι καλύτερη για έλκη ή πολυποειδείς βλάβες. Αρκετά κομμάτια πρέπει να λαμβάνονται από την άκρη κάθε τεταρτημορίου του έλκους και του πυθμένα του. Ο συνδυασμός με κυτταρολογία βούρτσας αυξάνει τις πιθανότητες μορφολογικής διάγνωσης. Οι βιοψίες πρέπει να λαμβάνονται από όλους τους μικρούς πολυποειδείς σχηματισμούς, πολύποδες μεγαλύτεροι από 2 cm, εάν είναι τεχνικά εφικτό, πρέπει να αφαιρούνται εντελώς. Η απομάκρυνση των γαστρικών πολύποδων σχετίζεται με υψηλότερο κίνδυνο αιμορραγίας από την απομάκρυνση των εντερικών πολύποδων, επομένως θα πρέπει να εξεταστεί η αντιεκκριτική θεραπεία κατά τη μετεγχειρητική περίοδο.

Η ενδοσκοπική εκτομή του βλεννογόνου χρησιμοποιείται για την απομάκρυνση του υλικού από τις πυκνές πτυχές του γαστρικού βλεννογόνου με σκοπό τον αποκλεισμό του καρκίνου του στομάχου και τη θεραπεία των πρώιμων μορφών του. Αυτή η μέθοδος αφαιρεί τις εστίες του πρώιμου γαστρικού καρκίνου σε μέγεθος μικρότερο από 20 mm, τα οποία δεν εκτείνονται πέρα ​​από τη βλεννογόνο μεμβράνη, η οποία επιβεβαιώνεται με ενδοσκοπικό υπέρηχο ή με βάση ενδοσκοπικά κριτήρια. Η παθολογική εστίαση αυξάνεται πάνω από το υποβρύχιο στρώμα με ενδοσκοπική έγχυση υγρού, και στη συνέχεια εκτοπίζεται χρησιμοποιώντας μία από τις τεχνικές.

Σε ασθενείς με πεπτικό έλκος, μαλτόμα και σε αυτούς που διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του στομάχου (ιστορικό καρκίνου του στομάχου σε συγγενείς), η λοίμωξη Hp πρέπει να αποκλειστεί ή να επιβεβαιωθεί. Για αυτό, χρησιμοποιούνται μέθοδοι με βάση τη μελέτη της βιοψίας που λαμβάνεται κατά την ενδοσκόπηση. Αυτό περιλαμβάνει τον έλεγχο της δραστηριότητας ουρεάσης (ταχεία δοκιμή ουρεάσης), την ταυτοποίηση τυπικών κουλουριασμένων βακτηρίων με ιστολογική εξέταση, απομόνωση βακτηρίων σε καλλιέργεια. Σε ασθενείς που δεν έχουν υποστεί αγωγή, το υλικό πρέπει να λαμβάνεται από τη μικρότερη καμπυλότητα του άντρου κοντά στη γωνία του στομάχου. Η δοκιμή ταχείας ουρεάσης είναι φθηνή, εξαιρετικά συγκεκριμένη και μπορεί να πραγματοποιηθεί στη μονάδα ενδοσκόπησης, δίνοντας ένα αποτέλεσμα μέσα σε 1 ώρα. Εάν το τεστ ουρεάσης είναι αρνητικό, μπορούν να χρησιμοποιηθούν και άλλες μέθοδοι ανίχνευσης Hp.

Η ιστολογική εξέταση της γαστρικής βιοψίας θα πρέπει να περιλαμβάνει αξιολόγηση της διείσδυσης των φλεγμονωδών κυττάρων και της παρουσίας τυπικών περίπλοκων βακτηρίων, η οποία μπορεί να απαιτεί πρόσθετες μεθόδους χρώσης. Η παρουσία έντονης φλεγμονώδους διείσδυσης κυττάρων απουσία βακτηριδίων υποχρεώνει τη διεξαγωγή ορολογικής μελέτης (προσδιορισμός αντισωμάτων ειδικά για Hp), δοκιμή ουρεάσης αναπνοής ή ανίχνευση αντιγόνου στα κόπρανα. Η καλλιέργεια προορίζεται να δημιουργήσει αντοχή στα αντιβιοτικά, αλλά έχει χαμηλή ευαισθησία και είναι δύσκολο να εκτελεστεί.

Η ευαισθησία των μεθόδων για την ανίχνευση HP σε δείγματα ιστών μπορεί να μειωθεί σε ασθενείς που λαμβάνουν αναστολείς αντλίας πρωτονίων ή αντιβιοτικά, σε εκείνους που έχουν υποβληθεί πρόσφατα σε θεραπεία κατά του Helicobacter pylori (αλλά η μόλυνση επιμένει) ή παρουσία γαστρεντερικής αιμορραγίας. Σε αυτούς τους ασθενείς, το υλικό θα πρέπει να λαμβάνεται από πολλές περιοχές της βλεννογόνου μεμβράνης και του σώματος του στομάχου και μια αρνητική δοκιμή ταχείας ουρεάσης θα πρέπει να συμπληρώνεται με άλλες διαγνωστικές μεθόδους. Εάν είναι δυνατόν, θα πρέπει να ζητηθεί από τους ασθενείς να διακόψουν τους αναστολείς της αντλίας πρωτονίων μία εβδομάδα πριν από τον διαγνωστικό έλεγχο της HP..

Το λεπτό έντερο

Η βιοψία είναι απαραίτητη για τη διάγνωση ασθενειών του λεπτού εντέρου. Οι στοματικές βιοψίες έχουν ληφθεί παραδοσιακά στην περιοχή του συνδέσμου της οδού. Η ενδοσκοπική βιοψία είναι σήμερα η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη, καθώς επιτρέπει αρκετές στοχευμένες βιοψίες σε σύντομο χρονικό διάστημα σε ένα πιο άνετο περιβάλλον για τον ασθενή. Ο όγκος των τεμαχίων που λαμβάνονται με μια βιοψία με τσίμπημα είναι συνήθως επαρκής για τη διάγνωση των διάχυτων βλαβών της βλεννογόνου μεμβράνης του λεπτού εντέρου, εάν λαμβάνονται τουλάχιστον 3 βιοψίες από περιοχές που βρίσκονται μακριά από τον βολβό του δωδεκαδακτύλου (για να αποκλειστεί η παρερμηνεία της μορφολογικής εικόνας που σχετίζεται με τους αδένες του Brunner). Σε ασθένειες με τμηματική φύση της βλάβης, αρκετές βιοψίες λαμβάνονται από πιο απομακρυσμένα μέρη του λεπτού εντέρου, κάτι που απαιτεί μεγαλύτερο ενδοσκόπιο με μικρότερη διάμετρο. Η ιστολογική εξέταση είναι χρήσιμη για τη διάγνωση ακόμη και με φυσιολογικά ακαθάριστα ευρήματα..

Η βιοψία του λεπτού εντέρου είναι το πρότυπο τεστ για την επιβεβαίωση της διάγνωσης του συνδρόμου δυσαπορρόφησης. Κατά τη διάγνωση κοιλιοκάκης, η ιστολογική εξέταση βιοψιών του λεπτού εντέρου είναι εξαιρετικά απαραίτητη ακόμη και με θετική εξέταση για την παρουσία ενδομυϊκών αντισωμάτων ή τρανσγλουταμινάσης ιστού στο αίμα. Μια βιοψία πρέπει να γίνει πριν από τη συνταγογράφηση της θεραπείας, καθώς οι παραπάνω εξετάσεις μπορεί να είναι ψευδώς θετικές

Λοιμώδεις βλάβες του λεπτού εντέρου μπορούν επίσης να διαπιστωθούν με ιστολογική εξέταση. Το Giardia και ένας αριθμός άλλων πρωτοζωικών παθογόνων μπορεί να προκαλέσει φλεγμονώδεις αλλαγές στη βλεννογόνο μεμβράνη του λεπτού εντέρου. Η πληκτρολόγηση των ώριμων παθογόνων ενηλίκων, των τροφοειδών τους ή των ενδιάμεσων μορφών του κύκλου ζωής στο επιθήλιο ή στην επιφάνειά του μπορεί να βοηθήσει στην καθιέρωση μιας ακριβούς διάγνωσης. Σε ορισμένους ασθενείς, οι μορφολογικές εκδηλώσεις είναι παρόμοιες με την ηωσινοφιλική γαστρεντερίτιδα, η διάγνωση της τελευταίας μπορεί να επιβεβαιωθεί μόνο μετά την εξαίρεση της παρασιτικής εισβολής.

Σε ασθενείς με καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας (ασθένεια μετά τη μεταμόσχευση, λοίμωξη από HIV), παθογόνα όπως το Isospora belli, Cryptosporidia, Cyclospora και Microsporidia μπορούν να ανιχνευθούν σε βιοψίες του λεπτού εντέρου. Άλλα παθογόνα που βρίσκονται στο λεπτό έντερο σε ανοσοανεπάρκειες καταστάσεις είναι ο κυτταρομεγαλοϊός, οι μύκητες του γένους Candida, το ιστόπλασμα και το σύμπλοκο Mycobacterium avium-intracellulare. Οι μεγάλες λαβίδες βιοψίας μπορούν να βοηθήσουν στη συλλογή υλικού από αυτούς τους ασθενείς. Συνιστάται επίσης η χρήση λαβίδας χωρίς βελόνα συγκράτησης για τον αποκλεισμό μηχανικής βλάβης της βλεννογόνου μεμβράνης και της απώλειας εξιδρώματος στην επιφάνειά της.

Οι όγκοι του 12 εντέρου ανιχνεύονται με ενδοσκοπική εξέταση με βιοψία. Η τεχνική δειγματοληψίας εξαρτάται από τη θέση και το μέγεθος του όγκου. Οι πολύποδες του δωδεκαδακτύλου και της νήσου μπορούν να εμφανιστούν στο 33-100% των ασθενών με ιστορικό οικογενειακής αδενωματώδους πολυπόρωσης (FAP). Οι γαστρικοί πολύποδες σε ασθενείς με FAP εμφανίζονται συχνότερα ως πολύποδες του αδένα. Δεν υφίστανται κακοήθη μετασχηματισμό, αλλά απαιτούν επαλήθευση βιοψίας προκειμένου να αποκλειστεί το αδένωμα. Οι δωδεκαδακτύλιοι πολύποδες, κατά κανόνα, είναι αδενωματώδεις και βρίσκονται κυρίως στην αμπούλα ή κοντά στην αμπούλα ζώνη. Οι ανώτεροι γαστρεντερικοί πολύποδες μπορούν να αναπτυχθούν συγχρονισμένα ή συγχρονισμένα με ανιχνεύσιμους πολύποδες στο κόλον. Το αδενοκαρκίνωμα που προκύπτει από το περιαμφυλικό αδένωμα είναι μια εύκολα αναγνωρισμένη κατάσταση και είναι η πιο κοινή αιτία θανάτου σε ασθενείς με FAP μετά από καρκίνο του παχέος εντέρου. Οι ασθενείς με FAP πρέπει να συμπεριληφθούν στο πρόγραμμα παρακολούθησης, αν και η αποτελεσματικότητα αυτής της τακτικής πρέπει ακόμη να επιβεβαιωθεί.

Αρκετές λογοτεχνικές πηγές περιγράφουν την εμφάνιση παγκρεατίτιδας μετά από βιοψία της μεγάλης θηλής του δωδεκαδακτύλου, αλλά οι επιπλοκές μετά από ενδοσκοπικές μελέτες με βιοψία του βλεννογόνου του λεπτού εντέρου ή την αφαίρεση των δωδεκαδακτύλων αδενωμάτων από περιοχές που γειτνιάζουν με τη μεγάλη θηλή του δωδεκαδακτύλου είναι σπάνιες..

Ανω κάτω τελεία

Η οπτικοποίηση της παθολογικής εστίασης στο παχύ έντερο απαιτεί την παθοϊστολογική εκτίμησή της. Εάν ο αριθμός των πολύποδων είναι πολύ μεγάλος για μια μοναδική αφαίρεση, πρέπει να ληφθεί ένας αντιπροσωπευτικός αριθμός τεμαχίων. Οι μικρότεροι πολύποδες που εντοπίζονται στη διαλογή σιγμοειδοσκόπησης θα πρέπει να υποβάλλονται σε βιοψία · οι μεγαλύτεροι πολύποδες θα πρέπει να αφαιρούνται εξ ολοκλήρου μετά από κολονοσκόπηση. Η μορφολογική δήλωση της παρουσίας αδενώματος ή αδενοκαρκινώματος πρέπει να χρησιμεύσει ως λόγος για την εξέταση ολόκληρου του παχέος εντέρου. Τα δημοσιευμένα δεδομένα σχετικά με την αξία της ανίχνευσης υπερπλαστικών πολύποδων κατά τη διάρκεια της σιγμοειδοσκόπησης παραμένουν αμφιλεγόμενα. Πολλοί γαστρεντερολόγοι των ΗΠΑ δεν θεωρούν ότι αυτοί οι πολύποδες ενέχουν αυξημένο κίνδυνο σοβαρής εγγύς νεοπλασίας.

Στην κολίτιδα, η ενδοσκόπηση με βιοψία βοηθά στον προσδιορισμό της διάρκειας της διαδικασίας, της διαφορικής διάγνωσης και του σχεδιασμού θεραπείας. Μια οξεία βιοψία ενός ασθενούς με αιματηρή διάρροια μπορεί να διακρίνει την αυθόρμητη επούλωση της οξείας κολίτιδας από μια πρωτογενή ή επαναλαμβανόμενη επίθεση χρόνιας ελκώδους κολίτιδας ή ισχαιμικής κολίτιδας. Η τελική βιοψία του ειλεού μπορεί να είναι χρήσιμη στη διάγνωση της νόσου του Crohn, της μολυσματικής ειλείτιδας και της λεμφοειδούς οζώδους υπερπλασίας. Τόσο η νόσος του Crohn όσο και η ελκώδης κολίτιδα σχετίζονται με αυξημένο κίνδυνο καρκίνου του παχέος εντέρου. Σε αυτές τις ασθένειες, για την ανίχνευση δυσπλασίας, συνιστάται η διενέργεια ενδοσκοπικής εξέτασης 8 χρόνια μετά την αρχική διάγνωση, εάν η διαδικασία ήταν σωστής φύσης. Σε ασθενείς με εντοπισμό παθολογικών αλλαγών από την αριστερή πλευρά, η απειλή ανάπτυξης καρκίνου αυξάνεται κατά 15 χρόνια από την έναρξη της νόσου. Σε ασθενείς με παγκολίτιδα, η συνηθέστερα χρησιμοποιούμενη προσέγγιση είναι η δειγματοληψία 4 τεταρτημορίων κάθε 10 cm (5 cm σε απόσταση 25 cm). Στην αριστερή πλευρά κολίτιδα, θα πρέπει επίσης να γίνει βιοψία από το εγγύς παχύ έντερο για να προσδιοριστεί η έκταση της διαδικασίας..

Οι τακτικές προσεγγίσεις στην εστία της δυσπλασίας σε ασθενείς με χρόνια κολίτιδα συνεχίζουν να εξελίσσονται. Εάν η περιοχή της βλεννογόνου με δυσπλαστικές αλλαγές είναι μεγάλη, με ανώμαλη επιφάνεια ή σε συνδυασμό με στερέωση, απαιτείται χειρουργική θεραπεία. Ωστόσο, ένα τυπικό αδένωμα που αναπτύσσεται στην περιοχή του παχέος εντέρου με σημάδια χρόνιας κολίτιδας πρέπει να αφαιρεθεί με δείγμα βιοψίας που λαμβάνεται από παρακείμενες περιοχές της βλεννογόνου μεμβράνης. Εάν το αδενωματώδες πολύποδα αφαιρεθεί εντελώς και δεν υπάρχουν σημάδια δυσπλασίας στη γύρω βλεννογόνο μεμβράνη, μπορεί να υποτεθεί ότι έχει πραγματοποιηθεί επαρκής θεραπεία για καλοήθη σποραδικό αδένωμα και να συνεχιστεί η παρακολούθηση του ασθενούς με επαναλαμβανόμενες ενδοσκοπικές εξετάσεις..

Παραμένει ασαφές πόσα κομμάτια και πού να συλλέξετε για χρόνια διάρροια και ενδοσκοπικά φυσιολογικό κόλον. Η διάγνωση της μικροσκοπικής κολίτιδας διαπιστώνεται μετά τον εντοπισμό των κατάλληλων ιστολογικών σημείων σε ασθενείς με χρόνια υδαρή διάρροια, παρουσία φυσιολογικής ενδοσκοπικής εικόνας και απουσίας δυσβολίας. Ευέλικτες βιοψίες οπτικών ινών από σιγμοειδοσκόπηση μπορεί να είναι επαρκείς για τη διάγνωση αυτής της κατάστασης.

συμπέρασμα

Η δειγματοληψία υλικού βιοψίας πρέπει να πραγματοποιείται για διαφορική μορφολογική διάγνωση μεταξύ κακοηθών, φλεγμονωδών και μολυσματικών διεργασιών. Οι τεχνικές επιλογές περιλαμβάνουν βιοψία τσιμπήματος, κυτταρολογία βούρτσας, εκτομή παγιδεύματος και βιοψία αναρρόφησης. Με κακοήθεις βλάβες, η πιο διαγνωστικά αποτελεσματική είναι η συλλογή 8-10 τεμαχίων. Οι ασθενείς με οισοφάγο Barrett θα πρέπει να υποβάλλονται σε επαναλαμβανόμενη ενδοσκόπηση με βιοψία για να ανιχνεύσουν δυσπλασία. Σε ασθενείς με οισοφάγο Barrett και σοβαρή δυσπλασία, η δειγματοληψία για την ανίχνευση αδενοκαρκινώματος πρέπει να πραγματοποιείται από τέσσερα τεταρτημόρια κάθε 1-2 cm. Η ενδοσκοπική εκτομή του βλεννογόνου μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την απομάκρυνση κακοήθων ή προκαρκινικών βλαβών του βλεννογόνου. Οι μολυσματικές ασθένειες απαιτούν πολλαπλές βιοψίες και εάν υπάρχουν έλκη, πρέπει να λαμβάνονται κομμάτια τόσο από τις άκρες όσο και από το κέντρο των ελαττωμάτων. Η κυτταρολογία βούρτσας και η ιική καλλιέργεια είναι βοηθητικές μέθοδοι. Η λοίμωξη από HP μπορεί να διαγνωστεί λαμβάνοντας βιοψία από το στομάχι ακολουθούμενη από ιστολογική εξέταση ή πραγματοποιώντας ταχεία δοκιμή ουρεάσης. Η δειγματοληψία από τη γωνία του στομάχου δίνει το υψηλότερο ποσοστό ανίχνευσης Hp σε ασθενείς με μη θεραπευμένη λοίμωξη, αλλά σε ασθενείς που υποβάλλονται σε θεραπεία ή σε αυτούς που λαμβάνουν αναστολείς αντλίας πρωτονίων ή αντιβιοτικά, οι βιοψίες πρέπει να πραγματοποιούνται από τη βλεννογόνο μεμβράνη του σώματος και τον πυρήνα του στομάχου. Οι γαστρικοί πολύποδες πρέπει να υποβάλλονται σε βιοψία ή να απομακρύνονται εάν είναι δυνατόν. Η απομάκρυνση των γαστρικών πολύποδων σχετίζεται με υψηλότερο κίνδυνο αιμορραγίας από την πολυπεκτομή από το παχύ έντερο, γεγονός που εγείρει το ζήτημα της μετεγχειρητικής αντιεκκριτικής θεραπείας. Πολλαπλές βιοψίες μικρού εντέρου ενδείκνυνται κατά την αξιολόγηση ατόμων με διάρροια, κοιλιοκάκη ή λοίμωξη. Τα αδενώματα των δωδεκαδακτύλων μπορεί να είναι σποραδικά ή να συσχετίζονται με οικογενή αδενωματώδη πολυπόρωση και θα πρέπει να απομακρύνονται όποτε είναι δυνατόν. Οι παθολογικές εστίες στο κόλον πρέπει να αφαιρούνται κατά τη διάρκεια της ενδοσκοπικής εξέτασης (πολυπεκτομή, ενδοσκοπική εκτομή του παθολογικά τροποποιημένου τμήματος της βλεννογόνου μεμβράνης) ή να υποβληθούν σε βιοψία εάν είναι πολλαπλές ή τεχνικά αδύνατες να αφαιρεθούν. Σε ασθενείς με οξεία κολίτιδα, η βιοψία μπορεί να βοηθήσει στην καθιέρωση της αιτιολογίας της νόσου. Οι ασθενείς με χρόνια χρόνια κολίτιδα θα πρέπει να παρακολουθούνται συστηματικά για δυσπλασία, η οποία μπορεί να σχετίζεται με υψηλό κίνδυνο καρκίνου. Πολλαπλές βιοψίες από φυσική επένδυση παχέος εντέρου σε ασθενείς με διάρροια αποκαλύπτουν μικροσκοπική κολίτιδα.