Μεταστάσεις οστών

Οι μεταστάσεις (από την ελληνική «κίνηση, μεταφορά») είναι μία ή περισσότερες απόμακρες παθολογικές εστίες που προέκυψαν όταν τα καρκινικά κύτταρα μετακινούνται από την κύρια εστία της νόσου μέσω των ιστών του σώματος. Τις περισσότερες φορές βρίσκονται στους λεμφαδένες, στο ήπαρ και στους πνεύμονες, κάπως λιγότερο συχνά στην καρδιά, το πάγκρεας, τον σπλήνα, το δέρμα και τους μυς..

Οι οστικές μεταστάσεις καταλαμβάνουν μια ενδιάμεση θέση στη συχνότητα εμφάνισης, μαζί με τις μεταστάσεις στα νεφρά, τα επινεφρίδια και το κεντρικό νευρικό σύστημα (ΚΝΣ). Βρίσκονται συχνά στον καρκίνο του μαστού, του θυρεοειδούς και του προστάτη, του καρκίνου του πνεύμονα κ.λπ..

Τι είναι

Ένας κακοήθης όγκος αναπτύσσεται σταδιακά: στην αρχή, τα κύτταρα πολλαπλασιάζονται ενεργά, ενώ η δομή τους απλοποιείται και η λειτουργικότητά τους μειώνεται. Οι ενδοκυτταρικές συνδέσεις εξασθενούν, λόγω των οποίων τα κύτταρα διαχωρίζονται εύκολα από την κύρια εστίαση και εξαπλώνονται σε όλο το σώμα. Σε όργανα και συστήματα όπου οι συνθήκες είναι πιο ευνοϊκές, παραμένουν και αρχίζουν να κλωνοποιούνται εντατικά.

Η ανάπτυξη της διαδικασίας σχηματισμού μεταστάσεων οδηγεί σε βλάβη και καταστροφή των γύρω δομών με το σχηματισμό δευτερεύουσας εστίασης. Το προσδόκιμο ζωής ενός ατόμου εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον τύπο του όγκου και τα όργανα στα οποία βρέθηκε αυτή η εστίαση. Οι οστικές μεταστάσεις έχουν την πιο ευνοϊκή πρόγνωση.

Οι σύγχρονες μέθοδοι θεραπείας σάς επιτρέπουν να απαλλαγείτε εντελώς από τα νεοπλάσματα της κόρης με απλές μεταστάσεις και να επιβραδύνετε σημαντικά την ανάπτυξή τους σε περίπτωση πολλαπλών βλαβών.

Μηχανισμός ανάπτυξης και τρόποι διανομής

Η μετάσταση είναι ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα των κακοήθων όγκων, καθώς τα καλοήθη νεοπλάσματα δεν σχηματίζουν δευτερεύουσες εστίες. Μόλις διαχωριστούν από τον πρωτογενή όγκο, τα καρκινικά κύτταρα μπορούν να εξαπλωθούν με διάφορους τρόπους:

  • αιματογενής - μαζί με τη ροή του αίματος.
  • λεμφογόνο - μέσω των λεμφικών αγγείων.
  • εμφύτευση - να διεισδύσει και να ενσωματωθεί στις ορώδεις μεμβράνες που καλύπτουν την ανθρώπινη κοιλότητα από το εσωτερικό, - τα κοιλιακά, υπεζωκοτικά, περικαρδιακά, γεννητικά όργανα (κόλπος και όρχεις).
  • ενδοκρανιακά - για να μπείτε στα αρθρικά θηκάκια των τενόντων.
  • περινεϊκή - μετακινηθείτε κατά μήκος των νευρικών ινών.

Οι δευτερογενείς παθολογικές εστίες στα οστά στις περισσότερες περιπτώσεις οφείλονται στον αιματογενή τρόπο εξάπλωσης. Αυτή η διαδικασία είναι μάλλον δύσκολη και αργή..

Πρέπει να σημειωθεί ότι δεν μπορούν όλα τα κακοήθη κύτταρα να αποτελέσουν πηγή μετάστασης. Πολλοί από αυτούς πεθαίνουν σε άνιση μάχη με το ανοσοποιητικό σύστημα, το έργο του οποίου, με τη σειρά του, εξαρτάται από μια σειρά περιστάσεων. Η προστατευτική λειτουργία του σώματος μειώνεται με νευρική υπερφόρτωση, εξασθένιση της χυμικής και κυτταρικής ανοσίας, λαμβάνοντας ορισμένα χημειοθεραπευτικά φάρμακα.

Το πιο επικίνδυνο από την άποψη της μετάστασης είναι η μετεγχειρητική περίοδος, και ιδιαίτερα το πρώτο στάδιο. Ο πόνος, το νευρικό στρες και η επιθετική θεραπεία με χημειοθεραπεία και ραδιενεργή ακτινοβολία καταστέλλουν την ανοσία.

Ο μεταστατικός καρκίνος αναπτύσσεται σε στάδια:

  1. ο όγκος αναπτύσσεται ταχύτατα λόγω της ενεργού διαίρεσης κακοηθών κυττάρων, ενώ ταυτόχρονα διεγείρει την ανάπτυξη των δικών του αιμοφόρων αγγείων.
  2. Λόγω της εξασθένισης των ενδοκυτταρικών συνδέσεων, τα κύτταρα διαχωρίζονται από τη νεοπλασία και, ξεπερνώντας το φράγμα της μεμβράνης, πηγαίνουν σε απομακρυσμένα όργανα.
  3. Όταν στη συστηματική κυκλοφορία, μέρος των παθολογικά αλλοιωμένων κυττάρων πεθαίνουν "σε μάχη" με το ανοσοποιητικό σύστημα, αλλά μερικά από αυτά αντιδρούν με παράγοντες πήξης του αίματος και σχηματίζουν έναν μικροθρομβωμό. Το ανοσοποιητικό σύστημα σε αυτήν την περίπτωση δεν λειτουργεί λόγω του γεγονότος ότι τα επικίνδυνα κύτταρα κρύβονται μέσα στον θρόμβο του αίματος.
  4. καρκινικά κύτταρα αρχίζουν να εισβάλλουν στο ενδοθήλιο των αιμοφόρων αγγείων, εισάγοντας έτσι ένα συγκεκριμένο όργανο.

Τα κακοήθη κύτταρα χρειάζονται ζωτικά ένα ευνοϊκό περιβάλλον με αφθονία θρεπτικών συστατικών και δυνατότητα περαιτέρω ανάπτυξης και ανάπτυξης. Και επομένως, οι πρωτογενείς όγκοι έχουν πολύ συγκεκριμένες περιοχές μετάστασης..

Ο ιστός των οστών έχει όλες τις προϋποθέσεις για το σχηματισμό μεταστάσεων, καθώς είναι πλούσιο σε θρεπτικά συστατικά και αυξητικούς παράγοντες. Το φυσιολογικό οστό ανανεώνεται καθ 'όλη τη διάρκεια ζωής ενός ατόμου λόγω της δραστηριότητας των ειδικών κυττάρων - οστεοβλαστών και οστεοκλαστών.

Πρώτον, οι οστεοκλάστες αφαιρούν τα οστά των κυττάρων διαλύοντας το ορυκτό των οστών και διαλύοντας το κολλαγόνο. Στη συνέχεια, η εργασία περιλαμβάνει οστεοβλάστες - νεαρά κύτταρα που συνθέτουν τη διακυτταρική ουσία - μήτρα.

Η διαδικασία σχηματισμού οστών λαμβάνει χώρα σε συνεχή λειτουργία με την υποστήριξη παραγόντων ανάπτυξης, ορμονών που μοιάζουν με πρωτεΐνες-κυτοκίνες και πρωτεϊνών που σχετίζονται με παραθυρεοειδικές ορμόνες. Όλες αυτές οι ουσίες παράγονται από τον καρκίνο σε υπερβολικό όγκο. Ως αποτέλεσμα, το οστό «μειώνεται» γρηγορότερα από ό, τι σχηματίζεται ένα νέο ή η ανάπτυξή του είναι πολύ ταχύτερη από την καταστροφή λόγω της αυξημένης παραγωγής οστεοβλαστών.

Τοποθεσίες εντοπισμού

Με την αιματογενή μέθοδο μετάστασης, σχηματίζονται εστίες κόρης στις περιοχές με τη μεγαλύτερη αγγείωση, δηλαδή εκεί όπου αναπτύσσεται το αγγειακό δίκτυο. Τις περισσότερες φορές πρόκειται για επίπεδα οστά που περιέχουν πολλή μυελό των οστών και μικρά τριχοειδή αγγεία - "διέλευση" μονοπάτια μέσω των οποίων εισέρχονται τα καρκινικά κύτταρα.

Τα πυελικά οστά, η σπονδυλική στήλη, ο μηριαίος και το κρανίο είναι πιο ευαίσθητα σε δευτερογενείς νεοπλαστικές διαδικασίες. Στον καρκίνο του προστάτη και του θώρακα, οι μεταστάσεις βρίσκονται συχνά στο ιλί.

Οι καρκίνοι στους πνεύμονες, το πάγκρεας και τον οισοφάγο μεταστάσεις κυρίως στα πλευρά και τους σπονδύλους. Κακοήθη νεοπλάσματα στον θυρεοειδή αδένα μπορεί να εξαπλωθεί στα οστά της σπονδυλικής στήλης, του κρανίου, των λαιμών και των πλευρών.

Σχετικά σπάνια μέρη εντοπισμού των μεταστάσεων είναι τα πυελικά οστά, η κάτω γνάθο, οι γοφοί και τα αντιβράχια, η ωμοπλάτη. Τα μακριά σωληνοειδή οστά των άκρων επηρεάζονται σπάνια, με εξαίρεση το μηρό, καθώς είναι το πλουσιότερο στα αιμοφόρα αγγεία.

Όταν τα καρκινικά κύτταρα εισέρχονται στην περιοχή του μηρού, το οστό γίνεται εύθραυστο, γεγονός που οδηγεί σε παθολογικά κατάγματα του μηριαίου λαιμού. Αυτή η σοβαρή ζημιά μειώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής των ασθενών.

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, όταν τα καρκινικά κύτταρα εισέρχονται στο οστό, είτε το καταστρέφουν είτε προκαλούν αυξημένο σχηματισμό οστών. Στην πρώτη περίπτωση, οι μεταστάσεις ονομάζονται οστεολυτικές και στη δεύτερη οστεοβλαστικές. Υπάρχουν επίσης μικτές μορφές.

Οστεολυτικές ή οστεοκλαστικές δευτερογενείς εστίες προκύπτουν με υπερβολική καταστροφή των οστών και συνοδεύονται από την απελευθέρωση σημαντικής ποσότητας ασβεστίου στο αίμα. Είναι τυπικά για καρκίνους του θυρεοειδούς και του μαστού, του στομάχου, των βρόγχων, των νεφρών και της μήτρας. Τα οστά είναι σοβαρά κατεστραμμένα και στα λεμφώματα που δεν είναι Hodgkin.

Οι βλαστικές ή οστεοσκληρωτικές μεταστάσεις προκαλούνται από αυξημένη κλωνοποίηση οστεοβλαστών, όταν ο οστικός ιστός πυκνώνει και μεγαλώνει. Βρίσκονται κυρίως στον καρκίνο του πνεύμονα και του προστάτη, στη λεμφογρανουμάτωση.

Αυτή η ταξινόμηση είναι μάλλον αυθαίρετη, καθώς τα κακοήθη κύτταρα καταστρέφουν πάντα τα οστά, ακόμη και κατά την υπερπαραγωγή των οστεοβλαστών. Ωστόσο, οι προσεγγίσεις για τη θεραπεία σε μία ή την άλλη περίπτωση διαφέρουν σημαντικά..

Συμπτώματα

Υπάρχουν 3 κύριες εκδηλώσεις μεταστατικού καρκίνου: υπερασβεστιαιμία, παθολογικά κατάγματα και συμπίεση (συμπίεση) του νωτιαίου μυελού. 7 στους δέκα ασθενείς παραπονιούνται για σύνδρομο πόνου διαφορετικής έντασης.

Ο πόνος στα οστά δεν εξαρτάται από εξωτερικές συνθήκες - σωματική άσκηση ή υπερβολική πίεση. Υπάρχει μια τάση για αυξημένο πόνο τη νύχτα. Στα οστά και στον μυελό των οστών, δεν υπάρχουν αισθητηριακοί υποδοχείς και οι ακόλουθοι λόγοι μπορούν να προκαλέσουν πόνο:

  • η εξάπλωση της κακοήθειας στις νευρικές ρίζες.
  • μηχανική διέγερση των μαλακών ιστών κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης του όγκου λόγω αυξημένης ενδοοστικής πίεσης και υπέρτασης των γύρω δομών.
  • μια φλεγμονώδης απόκριση στην απελευθέρωση προσταγλανδινών - φλεγμονώδεις μεσολαβητές - που συνοδεύει τη διαδικασία απορρόφησης των οστών (απορρόφηση).

Ο πόνος εμφανίζεται συχνά ή αυξάνεται μετά από παθολογικά κατάγματα, με τα οποία οι ασθενείς απευθύνονται σε γιατρούς. Οι μεταστάσεις κάνουν τα οστά εύθραυστα και αδύναμα, έτσι μπορούν να σπάσουν ακόμη και από μια μικρή ώθηση ή μια ανεπιτυχή στροφή του κορμού. Τα συμπτώματα είναι τα ίδια με ένα φυσιολογικό κάταγμα - πόνος, πρήξιμο, ορατή παραμόρφωση του άκρου και μειωμένη λειτουργία.

Σε 1-5 ασθενείς στους 100, οι μεταστάσεις βρίσκονται στη σπονδυλική στήλη. Τις περισσότερες φορές επηρεάζουν τους θωρακικούς σπονδύλους (70% των περιπτώσεων), περίπου το 20% βρίσκονται στους οσφυϊκούς και ιερούς σπονδύλους. Λιγότερο συχνά, οι δευτερογενείς εστίες όγκου εντοπίζονται στους αυχενικούς σπονδύλους..

Η συμπτωματολογία των σπονδυλικών μεταστάσεων μπορεί να είναι οξεία, όταν οι μαλακοί ιστοί της πλάτης συμπιέζονται από τον κατεστραμμένο σπόνδυλο ή αυξάνονται σταδιακά με την ανάπτυξη του ίδιου του όγκου. Εκτός από τον πόνο, οι ασθενείς ανησυχούν για την μυϊκή αδυναμία, η οποία στα τελευταία στάδια μπορεί να προκαλέσει παράλυση και δυσλειτουργία των πυελικών οργάνων. Όταν οι γύρω ιστοί συμπιέζονται από θραύσμα οστού, το σύνδρομο πόνου εμφανίζεται ξαφνικά.

Και στις δύο περιπτώσεις, απαιτείται επείγουσα ιατρική φροντίδα, δεδομένου ότι τις πρώτες ώρες και μερικές φορές τις ημέρες, είναι δυνατόν να εξαλειφθεί πλήρως ή εν μέρει η συμπίεση. Η έλλειψη θεραπείας οδηγεί στο μη αναστρέψιμο παράλυσης και η ικανότητα ανεξάρτητης κίνησης παραμένει μόνο στο 10% των ασθενών.

Αύξηση της συγκέντρωσης ασβεστίου στο πλάσμα του αίματος - υπερασβεστιαιμία - συμβαίνει λόγω της υπερβολικής δραστηριότητας των οστεοκλαστών. Από το θρυμματισμένο οστό, το ασβέστιο εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος σε όγκο που υπερβαίνει την εκκριτική ικανότητα των νεφρών. Ως αποτέλεσμα, η διαδικασία επαναπορρόφησης υγρού και νατρίου στα νεφρικά σωληνάρια διακόπτεται και ο σχηματισμός των ούρων αυξάνεται..

Σχηματίζεται ένας φαύλος κύκλος: η αύξηση της ποσότητας των ούρων συνεπάγεται αφυδάτωση και μείωση της σπειραματικής διήθησης, η οποία, με τη σειρά της, προκαλεί αύξηση της επαναπορρόφησης ασβεστίου στα νεφρικά σωληνάρια..

Ανάλογα με τη σοβαρότητα, η υπερασβεστιαιμία μπορεί να είναι μέτρια έως σοβαρή. Στην πρώτη περίπτωση, εκδηλώνεται ως αδυναμία, λήθαργος, μειωμένη όρεξη, αίσθημα συνεχούς δίψας και δυσκοιλιότητας..

Η σοβαρή υπερασβεστιαιμία συνοδεύεται από ναυτία, έμετο και εντερική απόφραξη. Εάν το επίπεδο ασβεστίου στο αίμα είναι μεγαλύτερο από 4 mmol / L, η κατάσταση γίνεται απειλητική για τη ζωή. Η κλινική εικόνα περιλαμβάνει πολύ σοβαρά συμπτώματα:

  • καρδιακή ανεπάρκεια
  • ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ;
  • νευρολογικό έλλειμμα
  • επιδείνωση της όρασης
  • παραβίαση του βηματισμού
  • ψυχικές διαταραχές, προχωρώντας με μια αλλαγή στη συνείδηση, έως το κώμα.

Διαγνωστικά

Η πιο ακριβής και ενημερωτική μέθοδος για τον προσδιορισμό των μεταστατικών αλλοιώσεων των οστών είναι η υπολογιστική τομογραφία (CT). Το τομογράφημα δείχνει καθαρά την καταστροφική εστίαση και τις εναποθέσεις ασβεστίου.

Στα μεταγενέστερα στάδια του καρκίνου, συνταγογραφείται μια ακτινογραφία, η οποία καθιστά δυνατή την ανίχνευση μεγάλων σχηματισμών σε διάμετρο άνω του 1 cm. Το σπινθηρογράφημα των οστών είναι κάπως πιο ευαίσθητο, μέσω του οποίου η εστίαση στην κόρη μπορεί να ανιχνευθεί 6-8 μήνες νωρίτερα από την ακτινογραφία.

Ο υπέρηχος χρησιμοποιείται για την εκτίμηση του επιπολασμού της διαδικασίας σε μαλακούς ιστούς ή πριν από μια στοχευμένη βιοψία. Ακόμη και πολύ μικρές μεταστατικές εστίες διαγιγνώσκονται χρησιμοποιώντας τη μέθοδο απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού.

Η εξέταση οστών για μεταστάσεις μπορεί επίσης να γίνει χρησιμοποιώντας αγγειογραφία, βιοψία, εργαστηριακές εξετάσεις αίματος για δείκτες όγκων και βιοχημεία.

Θεραπεία

Οι θεραπευτικές τακτικές εξαρτώνται από τη θέση και την έκταση της κακοήθους διαδικασίας, καθώς και από τον τύπο του πρωτογενούς όγκου. Στη σύγχρονη ογκολογία χρησιμοποιούνται διάφορες μέθοδοι:

  • αναισθησία;
  • χημειοθεραπεία
  • ορμονική θεραπεία
  • ακτινοβολία;
  • Η κρυοαύξηση είναι ένας από τους καινοτόμους τρόπους για να σταματήσει η ανάπτυξη καρκίνου με ψύξη.
  • χειρουργική επέμβαση.

Όλα τα παραπάνω χρησιμοποιούνται, κατά κανόνα, σε ένα συγκρότημα. Η θεραπεία παρουσία μεταστάσεων είναι μακροχρόνια και μπορεί να επαναληφθεί σε μαθήματα αρκετές φορές το χρόνο. Με επαρκή θεραπεία και έγκαιρη διόρθωση πιθανών επιπλοκών, η πιθανότητα ζωής 5-10 ετών περισσότερο είναι πολύ υψηλή. Ταυτόχρονα, η ποιότητα ζωής διατηρείται σε αξιοπρεπές επίπεδο και το άτομο οδηγεί έναν αρκετά ενεργό τρόπο ζωής..

Αναισθησία

Η επιλογή των ανακουφιστικών πόνων είναι υψίστης σημασίας, καθώς οι οδυνηρές αισθήσεις δεν επιτρέπουν να λειτουργούν κανονικά και προκαλούν την ανάπτυξη καταθλιπτικών καταστάσεων και νευρώσεων. Ανάλογα με τη σοβαρότητα του συνδρόμου πόνου και την ατομική ανοχή, μπορούν να συνταγογραφηθούν με τη μορφή ενέσεων, δισκίων και πρωκτικών υπόθετων..

Ο μέτριος πόνος προσφέρεται για την ανακούφιση με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) - Παρακεταμόλη, Ασπιρίνη, Diclofenac, Ibuprofen, Ketorolac. Πολλοί ασθενείς βοηθούνται από φάρμακα από τη σειρά analgin (Baralgin, Pentalgin) και την τελευταία γενιά ΜΣΑΦ - για παράδειγμα, Piroxicam.

Τα πιο αποτελεσματικά παυσίπονα για σοβαρό πόνο είναι τα οπιούχα Tramadol και Codeine. Μπορούν να συνδυαστούν με παρακεταμόλη και άλλα ΜΣΑΦ. Ωστόσο, η τραμαδόλη και η κωδεΐνη θεωρούνται αδύναμα φάρμακα που δεν αντιμετωπίζουν πάντα τον πόνο και στη συνέχεια χρησιμοποιείται η μορφίνη.

Για τη μείωση της έντασης του πόνου, χρησιμοποιούνται φυσιοθεραπεία, χρήση ορθοπεδικών συσκευών, ακτινοθεραπεία και συνομιλίες με ψυχοθεραπευτή.

Χημειοθεραπεία

Με αδιαφοροποίητους σχηματισμούς, συνταγογραφούνται συνδυασμοί αντικαρκινικών φαρμάκων:

  • Cisplatin + Fluorouracil;
  • Μεθοτρεξάτη + σισπλατίνη + βλεομυκίνη;
  • Cisplatin + Etoposide + Bleomycin;
  • Ετοποσίδη + Πακλιταξέλη + Καρβοπλατίνη.

Για τη θεραπεία διαφοροποιημένων όγκων, συνταγογραφούνται συγκεκριμένοι στοχευόμενοι παράγοντες.

Για την υπερασβεστιαιμία, χρησιμοποιούνται διφωσφονικά με βάση Clodronic, Pamidronic, Ibandronic και Zoledronic acid.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνιστάται η συνταγογράφηση ορμονικών φαρμάκων, τα οποία περιλαμβάνουν:

  • Μυοαλκικό;
  • Ταμοξιφαίνη;
  • Femara;
  • Fazlodex;
  • Ανδροκούρ
  • Androfarm;
  • Κυπροτερόνη;
  • Zoladex;
  • Διπλή γραμμή;
  • Γκοσερελίνη;
  • Alvogen.

Διατροφή

Το ασβέστιο, ο φώσφορος και η βιταμίνη D συμβάλλουν στην αποκατάσταση του οστικού ιστού. Αυτά τα συστατικά βρίσκονται σε μεγάλες ποσότητες σε λάχανο, ψάρια, γαλακτοκομικά προϊόντα, ξηρούς καρπούς και ξηρούς καρπούς. Η διατροφή των ασθενών με οστικές μεταστάσεις θα πρέπει να περιλαμβάνει πιάτα με αυγά κοτόπουλου, κρεμμύδια και σκόρδο, καθώς περιέχουν θείο.

Στην υπερασβεστιαιμία, το γάλα και τα παράγωγά του, από την άλλη πλευρά, είναι περιορισμένα, όπως όλα τα τρόφιμα με ασβέστιο. Συνιστάται να τρώτε περισσότερο πίτουρο σίτου και σκούρα πράσινα λαχανικά που περιέχουν οξαλικό οξύ για να επιβραδύνετε την απορρόφηση του ασβεστίου.

Μπορούν να θεραπευτούν οι μεταστάσεις των οστών;

Δεν είναι δυνατόν να απαντήσετε ξεκάθαρα σε αυτήν την ερώτηση, καθώς είναι αδύνατο να προβλεφθεί με ακρίβεια το αποτέλεσμα της παθολογικής διαδικασίας. Αλλά είναι δυνατόν να αναφερθούν στατιστικά στοιχεία για το πόσο καιρό ζουν οι άνθρωποι μετά την ανίχνευση οστικών μεταστάσεων..

Η πιο ευνοϊκή πρόγνωση είναι για τον καρκίνο που εξαρτάται από ορμόνες με την παρουσία μεμονωμένων μεταστάσεων. Οι συνδυασμένες προσπάθειες του ασθενούς και του γιατρού παρέχουν ποσοστό επιβίωσης πέντε ετών. Οι πιο σοβαρές συνέπειες είναι πολλαπλές μεταστάσεις στα οστά και στα εσωτερικά όργανα. Ελλείψει θεραπείας, ένα άτομο είναι απίθανο να ζήσει περισσότερο από τρεις μήνες.

Το μέσο προσδόκιμο ζωής των ασθενών με οστικές μεταστάσεις είναι περίπου δύο χρόνια. Η πρόγνωση βελτιώνεται απουσία δευτερογενών μεταστατικών εστιών στα εσωτερικά όργανα.

Λαϊκές μέθοδοι

Οι ασθενείς θα πρέπει να προειδοποιούνται να μην χρησιμοποιούν κάποια λαϊκά φάρμακα. Συγκεκριμένα, από την αλκαλοποίηση του αίματος με ενδοφλέβια χορήγηση σόδας ή τη λήψη Apilak. Ωστόσο, μερικές φορές οι ίδιοι οι γιατροί συστήνουν φυτικά φάρμακα για τη μείωση του πόνου και την ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος..

Ένα αφέψημα από φλοιό ιτιάς μπορεί να μειώσει το σύνδρομο πόνου, ο χυμός σημύδας περιέχει πολλά χρήσιμα ιχνοστοιχεία, τα αφέψημα και οι εγχύσεις με βαλεριάνα, motherwort και βάλσαμο λεμονιού έχουν ηρεμιστικό αποτέλεσμα και το τσάι με μητρικό γρασίδι έχει θετική επίδραση στους όγκους που εξαρτώνται από ορμόνες.

Μεταστάσεις οστών

Οι οστικές μεταστάσεις είναι ένας δευτερεύων τύπος νεοπλάσματος που προκύπτει από έναν κακοήθη όγκο, η θέση του οποίου βρίσκεται σε άλλο όργανο. Η εξάπλωση της παθολογίας εμφανίζεται στα τελευταία στάδια του καρκίνου: ο ιστός του σχηματισμού όγκου είναι μάλλον χαλαρός και μεταφέρει τα κύτταρα του μέσω της κυκλοφορίας του αίματος.

Είναι το στάδιο IV του καρκίνου που προκαλεί την απελευθέρωση κυττάρων από τον όγκο από την κύρια εστία μέσω του πλυμένου υγρού, που συμβάλλει στην ανάπτυξη της παθολογίας.

Στο 85% των περιπτώσεων ογκολογίας, μετάσταση παρατηρείται στον καρκίνο του μαστού. Επίσης, τα κακοήθη κύτταρα τείνουν να εξαπλώνονται στα οστά κοντά στον προσβεβλημένο θυρεοειδή αδένα, τους πνεύμονες και τα νεφρά..

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι μεταστάσεις εκδηλώνονται στα πλευρά, τον βραχίονα, τον μηρό, τα σπονδυλικά οστά, τα οποία παρέχονται καλά με αιμοφόρα αγγεία. Και εντοπίζονται επίσης στα πυελικά οστά (συχνότερα στη μικρή λεκάνη) και στα οστά του κρανίου.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, ο δευτερεύων τύπος νεοπλάσματος κατευθύνεται συχνότερα στα όργανα των πνευμόνων και του ήπατος, και στη συνέχεια στον ιστό των οστών. Στο δευτερογενές νεόπλασμα δόθηκε ο κωδικός C79.5 σύμφωνα με το ICD-10.

Με μεταστάσεις, τα συμπτώματα εκδηλώνονται με πόνο, υπερασβεστιαιμία και παθολογικά κατάγματα. Μπορεί να υπάρχουν περιπτώσεις εμφάνισης σφραγίδων στο επίκεντρο της μετάστασης, οι οποίες συμπιέζονται καθώς μεγαλώνουν τα αγγεία και οι κορμοί των νευρικών απολήξεων.

Τύποι μεταστάσεων

Ο ιστός των οστών αποτελείται από δύο τύπους κυττάρων: οστεοβλάστες και οστεοκλάστες. Ο οστεοκλάστης βλάπτει και καταστρέφει τον οστικό ιστό, ενώ ο οστεοβλάστης είναι ένα κύτταρο νέου ιστού. Τα κύτταρα όγκου επηρεάζουν την εργασία τους, ενεργοποιώντας οποιονδήποτε από τους τύπους.

Ανάλογα με τον τύπο των κυττάρων που ενεργοποιούνται από τον δευτερογενή όγκο, διακρίνονται οστεοβλαστικοί και οστεολυτικοί τύποι μεταστάσεων..

Με οστεοβλαστικές μεταστάσεις, σχηματίζονται πλάκες, που οδηγούν σε αλλαγή στο σχήμα του οστού και στην ανάπτυξή του. Με τον οστεολυτικό τύπο, ο ιστός των οστών γίνεται λεπτότερος και καταστρέφεται, η εμφάνιση των οστεοβλαστών αποκλείεται. Αυτό οδηγεί σε κατάγματα, τα οποία γίνονται συχνότερα καθώς ο καρκίνος μεγαλώνει..

Υπάρχει μικτός τύπος μετάστασης, αλλά σπάνια διαγιγνώσκεται.

Σύμφωνα με κακοήθεις δείκτες, οι οστικές μεταστάσεις χωρίζονται σε:

  • Lytic - με δυσμενή πρόγνωση της θεραπείας.
  • Αναμεμειγμένο - έχετε κακή πρόγνωση με πιθανή βελτίωση.
  • Σκληρωτικό - χαρακτηρίζονται από ευνοϊκή πρόγνωση.

Από τη φύση της ανάπτυξης, οι φώκιες μπορούν να χωριστούν σε διηθητικές (περιλαμβάνει τη διαδικασία ανάπτυξης στο οστό) και επεκτατικές, δεν επηρεάζουν βαθιά τον οστικό ιστό.

Συμπτώματα

Στο αναπτυξιακό στάδιο, η παθολογία είναι ασυμπτωματική. Οι μόνες εκδηλώσεις της νόσου θα είναι η αδυναμία και το αίσθημα χρόνιας κόπωσης. Χαρακτηριστικό σύμπτωμα είναι επίσης πυρετός χαμηλού βαθμού. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, εμφανίζεται πόνος, ο οποίος γίνεται αποτέλεσμα της χημικής και μηχανικής διέγερσης των οδυνηρών απολήξεων του συνδετικού ιστού του οστού. Οι αισθήσεις πόνου εντείνονται το βράδυ και κατά τη διάρκεια περιόδων σωματικής άσκησης. Οι κύριες αιτίες του πόνου περιλαμβάνουν:

  • Καταστροφή του συνδετικού φιλμ του οστού.
  • Ερεθισμός των υποδοχέων πόνου στο περιόστεο.
  • Εντοπισμός του όγκου στην περιοχή των νευρικών απολήξεων των μυών.

Ο πόνος συνοδεύεται από πρήξιμο και παραμόρφωση στην περιοχή της εστίασης. Η παραμόρφωση προκαλείται από μεγάλες μεταστάσεις. Αισθητοποιούνται κατά την ψηλάφηση των προσβεβλημένων περιοχών ή είναι ορατές σε ακτίνες Χ. Με μεταστάσεις στα οστά, συχνά εμφανίζονται κατάγματα του μηριαίου οστού, του κλειδιού, της ωλένης και της ακτίνας.

Σπονδυλικές μεταστάσεις

Η εμφάνιση μεταστάσεων στη σπονδυλική στήλη προωθείται συχνότερα από καρκίνο του μαστού, όργανα του ουροποιητικού συστήματος και του γαστρεντερικού σωλήνα και από όγκους των πνευμόνων. Η σπονδυλική μετάσταση δεν εμφανίζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Το σύνδρομο πόνου εμφανίζεται συχνά με έντονη σωματική άσκηση και ξαφνικές κινήσεις.

Η θέση του όγκου δεν είναι ο σπονδυλικός σωλήνας, αλλά οι μεμονωμένοι σπόνδυλοι. Ο δευτερεύων σχηματισμός τείνει να αναπτύσσεται προς τα μέσα, επηρεάζοντας τις νευρικές απολήξεις, τα αιμοφόρα αγγεία και τους συνδέσμους.

Μεταξύ των σπονδυλικών μεταστάσεων, διακρίνονται οι οστεοσκληρωτικές και οι οστεοκλαστικές. Οι πρώτοι εμφανίζονται συχνά μετά τον καρκίνο του μαστού και εντοπίζονται εύκολα στις εικόνες. Οι οστεοκλαστικές μεταστάσεις προκαλούν ισοπέδωση των σπονδύλων και οίδημα των σπονδυλικών σωμάτων. Παρόμοιες μεταστάσεις εξαπλώθηκαν στο οστό του κρανίου.

Τα σημεία μεταστάσεων στη σπονδυλική στήλη εξαρτώνται από τη θέση, το μέγεθος και τον τύπο του όγκου.

Με δευτερογενείς βλάβες της σπονδυλικής στήλης, υπάρχει κίνδυνος συμπίεσης των νευρικών ινών. Σε αυτό το πλαίσιο, εμφανίζεται παράλυση. Λόγω της πλήρους ακινητοποίησης, σχηματίζονται άλλες παθολογίες, που οδηγούν στο θάνατο του ασθενούς..

Οι μεταστάσεις στα πυελικά οστά και στις αρθρώσεις του ισχίου είναι συνέπεια καρκίνου των πυελικών οργάνων. Εάν οι μεταστάσεις έχουν φτάσει σε αυτές τις περιοχές, υπάρχει κίνδυνος παθολογικών καταγμάτων, γεγονός που οδηγεί επίσης σε περιορισμό των κινήσεων του ασθενούς..

Υπερασβεστιαιμία

Η υπερασβεστιαιμία είναι μια σοβαρή διαταραχή στην οποία αυξάνεται το επίπεδο ασβεστίου στο πλάσμα του αίματος. Ο λόγος για αυτό είναι η αυξημένη δραστηριότητα των οστεοκλαστών. Η λειτουργική δραστηριότητα των νεφρών είναι μειωμένη, καθώς ο όγκος του ασβεστίου υπερβαίνει την εκκριτική ικανότητα των νεφρών. Η παθολογία εμφανίζεται στο 40% των περιπτώσεων μεταστάσεων των οστών. Οι δυσλειτουργίες των νεφρών οδηγούν σε επιπλοκές από άλλα όργανα:

  • ανάπτυξη λήθαργου και αποπροσανατολισμού ·
  • σημάδια δηλητηρίασης από το σώμα.
  • αυξημένη αρτηριακή πίεση
  • μυϊκή αδυναμία;
  • αγγειακή ασβεστοποίηση
  • πολυουρία.

Ως αποτέλεσμα της υπερασβεστιαιμίας, αναπτύσσεται υπερασβεστουρία - μια παθολογική κατάσταση στην οποία εκκρίνονται πάνω από 300 mg ασβεστίου στα ούρα. Ως αποτέλεσμα, η ποσότητα των αναπαραγόμενων ούρων αυξάνεται και ο όγκος του υγρού στο σώμα μειώνεται..

Η υπερασβεστιαιμία μπορεί να μην αναγνωριστεί από τους γιατρούς για μεγάλο χρονικό διάστημα, καθώς τα συμπτώματα της διαταραχής θα θεωρηθούν ως ο κύριος τύπος καρκίνου.

Παθολογικά κατάγματα

Όταν το φλοιώδες στρώμα του οστού καταστρέφεται στο μισό, εμφανίζονται συχνά παθολογικά κατάγματα: τα οστά του μηρού, της κάτω πλάτης και της θωρακικής περιοχής σπάνε. Επίσης, τα κατάγματα εντοπίζονται στους σπονδύλους και στο ιλίιο. Τα κατάγματα παραβιάζουν την ακεραιότητα πολλών σπονδύλων ταυτόχρονα. Η βλάβη εντοπίζεται στις θωρακικές και οσφυϊκές περιοχές.

Σε περίπτωση βλάβης, μπορεί να εκτοπιστούν θραύσματα οστών, γεγονός που συμβάλλει στην ανάπτυξη επιπλοκών. Όταν τα σωληνοειδή οστά καταστρέφονται, ο μυϊκός ιστός μειώνεται και η κινητικότητα των μικρών αρθρώσεων μειώνεται.

Τα κατάγματα στη σπονδυλική στήλη βλάπτουν τις νευρικές ρίζες και τον νωτιαίο μυελό, προκαλώντας πόνο και παράλυση.

Συμπίεση νωτιαίου μυελού

Λόγω της συμπίεσης ή της ανάπτυξης του όγκου στον νωτιαίο μυελό, η κινητική δραστηριότητα των μυών που βρίσκονται κάτω από την πληγείσα περιοχή είναι μειωμένη. Αυτή η διαδικασία μπορεί να προκαλέσει μείωση της δύναμης των μυϊκών ιστών στο άκρο και να διαταράξει τις κινήσεις του ασθενούς μέχρι την έναρξη της παράλυσης..

Εάν ο σχηματισμός ασκήσει πίεση στον νωτιαίο μυελό, αναπτύσσεται παραβίαση της κίνησης του δεξιού ή του αριστερού ποδιού, καθώς και η πάρεση.

Υπάρχουν δύο τύποι συμπίεσης: μια οξεία μορφή εκφράζεται με συμπίεση του νωτιαίου μυελού με θραύσμα οστού. Η προοδευτική μορφή εκφράζεται με συμπίεση του νωτιαίου μυελού από ένα αναπτυσσόμενο νεόπλασμα.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της οστικής μετάστασης ξεκινά με μια μελέτη του ιστορικού του ασθενούς, καθώς η μετάσταση είναι μια δευτερεύουσα κακοήθης διαδικασία. Στην αρχή της εξέτασης, συνταγογραφείται μια βιοχημική εξέταση αίματος. Ο ασθενής υποβάλλεται σε λεπτομερή εξέταση αίματος, ανάλυση για το επίπεδο αλκαλικής φωσφατάσης και δείκτες όγκου. Μια λεπτομερής μελέτη σας επιτρέπει να εκτιμήσετε την κατάσταση του ασθενούς. Οι φωσφατάσες στο αίμα δείχνουν την παρουσία μεταστάσεων των οστών. Οι δείκτες όγκου είναι εργαστηριακοί δείκτες εξέλιξης του όγκου. Η παρουσία τους καταγράφεται όταν η ογκολογική διαδικασία έχει ήδη ανιχνευθεί νωρίτερα. Και η δευτεροβάθμια εκπαίδευση δρα ως επιπλοκή της πορείας της νόσου.

Η ασθένεια διαγιγνώσκεται με τις ακόλουθες μεθόδους:

  • μέθοδος απεικόνισης ραδιονουκλεϊκών οστών ·
  • ακτινογραφία;
  • CT;
  • Μαγνητική τομογραφία
  • διαγνωστικά εκπομπών ποζιτρονίων ·
  • βιοψία.

Η απεικόνιση ραδιονουκλιδίων οστών ή οστεοσπινθηρογραφίας πραγματοποιείται στο αρχικό στάδιο της διάγνωσης με την πρώτη υποψία για την παρουσία δευτερογενών εστιών. Η μέθοδος βοηθά στον προσδιορισμό της κατάστασης των οστών του σκελετού και εντοπίζει πιθανές παραβιάσεις. Το σπινθηρογράφημα των οστών σας επιτρέπει να διορθώσετε οστικές μεταστάσεις νωρίτερα από την ακτινογραφία. Η ουσία της μεθόδου είναι ότι εγχέονται στο σώμα ειδικά παρασκευάσματα που περιέχουν ραδιοδείκτες. Έχουν την ικανότητα να συσσωρεύονται σε διαφορετικούς όγκους τόσο σε υγιείς ιστούς όσο και σε κακοήθη κύτταρα. Πολύ περισσότερη ακτινοβολία θα προέλθει από το επίκεντρο του καρκινικού όγκου. Διορθώνεται από σαρωτές που εμφανίζουν τη θέση της βλάβης του οστικού ιστού στην οθόνη..

Η ακτινογραφία είναι μια προσιτή διαγνωστική μέθοδος, αλλά δεν είναι σε θέση να αποκαλύψει παθολογία σε πρώιμο στάδιο της νόσου. Οι ακτινογραφίες χρησιμοποιούνται συχνότερα για τη διόρθωση παθολογικών καταγμάτων που εμφανίζονται λόγω μετάστασης των οστών.

Η υπολογιστική τομογραφία χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό του μεγέθους της οστικής βλάβης. Επίσης, η μέθοδος χρησιμοποιείται όταν πραγματοποιείται άλλος τύπος διάγνωσης - βιοψία. Υπό έλεγχο CT, ένα δείγμα λαμβάνεται από τον ιστό του δευτερογενούς όγκου, ο οποίος χρησιμοποιείται σε περαιτέρω μελέτες.

Η μαγνητική τομογραφία χρησιμοποιείται ευρέως για τη διάγνωση της συμπίεσης του νωτιαίου μυελού και για την επιβεβαίωση της τοποθέτησης δευτερογενών εστιών στο μυελό των οστών. Η μέθοδος καθορίζει την έκταση της βλάβης των οστών και πόσο μακριά ο όγκος έχει εξαπλωθεί σε κοντινούς ιστούς. Το MRI αντίθεσης είναι πιο ακριβές. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, ένας παράγοντας αντίθεσης εφαρμόζεται στον ιστό των οστών. Έχει την ικανότητα να συσσωρεύεται στην περιοχή όπου βρίσκονται τα καρκινικά κύτταρα.

Επίσης, πραγματοποιούνται πρόσθετες διαγνωστικές μέθοδοι σε περιπτώσεις όπου εντοπίστηκαν δευτερεύουσες εστίες πολύ πριν από τις κύριες:

  • Η μαστογραφία χρησιμοποιείται για την εξέταση του μαστού για την παρουσία κακοήθους όγκου.
  • Η ακτινογραφία θώρακος βοηθά στον αποκλεισμό του καρκίνου του πνεύμονα.
  • TRUS για τον αποκλεισμό του καρκίνου του προστάτη.

Θεραπεία

Η μέθοδος θεραπείας των μεταστάσεων εξαρτάται από τη θέση του πρωτογενούς νεοπλάσματος, τον αριθμό των εστιών στους ιστούς των οστών και την έκταση των βλαβών στους πλησιέστερους ιστούς και όργανα. Η θεραπεία ενός δευτερογενούς όγκου συνδυάζει πολλές μεθόδους ταυτόχρονα:

  • χειρουργική επέμβαση;
  • χημειοθεραπεία
  • ανοσοθεραπεία
  • ορμονική θεραπεία
  • τη χρήση ραδιενεργών φαρμάκων ·
  • ακτινοθεραπεία;
  • η χρήση ναρκωτικών ·
  • ακρωτηριασμός ραδιοσυχνοτήτων.

Με μεγάλους όγκους προσβεβλημένων περιοχών του οστού, εμφανίζονται χειρουργικές επεμβάσεις που σας επιτρέπουν να αφαιρέσετε μεταστάσεις μαζί με την άρθρωση με την περαιτέρω αντικατάστασή της με τεχνητή πρόσθεση. Επίσης, κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, οι κατεστραμμένοι σπόνδυλοι αφαιρούνται και αντικαθίστανται με ειδικά εμφυτεύματα..

Η χημειοθεραπεία χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με άλλες θεραπείες και ως προπαρασκευαστικό στάδιο πριν από τη χειρουργική επέμβαση ή ως τελικό στάδιο μετά τη χειρουργική επέμβαση. Η μέθοδος χημειοθεραπείας χρησιμοποιείται για τη μείωση της κλίμακας των εστιακών βλαβών και, ως εκ τούτου, εξαφανίζεται ο πόνος.

Η ακτινοθεραπεία είναι μια μέθοδος που χρησιμοποιεί ιονίζουσα ακτινοβολία ως θεραπεία για νεοπλασματικές ασθένειες. Κατά τη διάρκεια της ακτινοβολίας, ο ασθενής λαμβάνει μια ορισμένη ποσότητα ακτινοβολίας. Η μέθοδος στοχεύει στην ανακούφιση από τον πόνο στις πληγείσες περιοχές του οστικού ιστού. Η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται επίσης για τη θεραπεία καρκίνου που δεν έχει εξαπλωθεί. Μια σημαντική προϋπόθεση σε αυτήν την περίπτωση: να γίνει προσεκτικός υπολογισμός της δόσης της ακτινοβολίας.

Ο ακρωτηριασμός ραδιοσυχνοτήτων πραγματοποιείται εισάγοντας μια βελόνα στην εστία του καρκίνου. Με τη βοήθεια βελόνας αποστέλλονται κύματα ηλεκτρικού ρεύματος, επηρεάζοντας το νεόπλασμα και καταστρέφοντάς το.

Η ορμονική θεραπεία στοχεύει στον αποκλεισμό ορμονών που είναι η πηγή τροφής για ορισμένους όγκους. Βοηθά επίσης στην ανακούφιση του πόνου όπως η χημειοθεραπεία, αλλά έχει πολύ λιγότερες παρενέργειες..

Οι μεταστάσεις αντιμετωπίζονται χάρη στα φάρμακα. Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα είναι διφωσφονικά και denosumab. Τα διφωσφονικά βοηθούν στην επούλωση της οστικής βλάβης, στην ανακούφιση του πόνου και στην αργή οστική βλάβη. Τα φάρμακα χορηγούνται μέσω φλέβας ή λαμβάνονται ως χάπια. Παρενέργειες της θεραπείας.

Οι μέθοδοι θεραπείας που χρησιμοποιούνται για την εξάλειψη δευτερογενών εστιών στοχεύουν:

  • εξάλειψη της εστίασης της μετάστασης ·
  • εμποδίζοντας την περαιτέρω εξάπλωση των καρκινικών κυττάρων.
  • επιστροφή της απώλειας άκρων άκρων μέσω προσθετικών.
  • αποκατάσταση της λειτουργίας του σώματος
  • εξάλειψη του πόνου.

Η πρόγνωση της οστικής μετάστασης δεν μπορεί να χαρακτηριστεί ευνοϊκή. Η παρουσία δευτερογενών εστιών δείχνει το στάδιο 4 της πορείας της νόσου. Επομένως, το προσδόκιμο ζωής δεν υπερβαίνει τα 2 χρόνια. Η πρόβλεψη ζωής εξαρτάται από τους ακόλουθους παράγοντες:

  • θέση των μεταστάσεων ·
  • τον αριθμό των δευτερευόντων εστιών ·
  • ηλικιακή κατηγορία
  • την κατάσταση του σώματος του ασθενούς ·
  • την παρουσία ταυτόχρονων ασθενειών.

Κατά μέσο όρο, οι ασθενείς ζουν από 3 μήνες έως 1,5 έτη.

Μεταστάσεις οστών

Όλο το περιεχόμενο iLive ελέγχεται από ειδικούς ιατρούς για να διασφαλιστεί ότι είναι όσο το δυνατόν ακριβέστερο και πραγματικό.

Έχουμε αυστηρές οδηγίες για την επιλογή πηγών πληροφοριών και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους ιστότοπους, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, αποδεδειγμένη ιατρική έρευνα. Λάβετε υπόψη ότι οι αριθμοί σε παρένθεση ([1], [2] κ.λπ.) είναι σύνδεσμοι με δυνατότητα κλικ σε τέτοιες μελέτες.

Εάν πιστεύετε ότι οποιοδήποτε από τα υλικά μας είναι ανακριβές, ξεπερασμένο ή με άλλο τρόπο αμφισβητήσιμο, επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.

Οστικές μεταστάσεις - σχηματισμοί που είναι δευτερεύοντες σε κακοήθεις όγκους όπως: μυέλωμα, καρκίνος των μαστικών αδένων, προστάτης, πνεύμονας, νεφρός, θυρεοειδής αδένας, λέμφωμα μη Hodgkin.

Ογκολόγοι λένε ότι συχνότερα παρατηρείται ο σχηματισμός μεταστάσεων στον σκελετό των οστών με την ανάπτυξη κακοήθων όγκων στο γαστρεντερικό σωλήνα, των ωοθηκών, του τραχήλου της μήτρας, των μαλακών ιστών

Η διαδικασία της μετάστασης είναι η διείσδυση των κακοήθων καρκινικών κυττάρων και η επίτευξή τους σε οποιοδήποτε όργανο και ιστός, καθώς και οστικός ιστός λόγω της κυκλοφορίας τους στο αίμα και τα λεμφικά αγγεία.

Όταν ένας ασθενής βρίσκεται σε υγιή κατάσταση, ο ιστός των οστών ανανεώνεται στο σώμα του. Χαρακτηρίζεται από κυκλική απορρόφηση και σχηματισμό οστών. Αυτή η διαδικασία προκαλείται από δύο τύπους κυττάρων: οστεοκλάστες, που λειτουργούν για την καταστροφή ή απορρόφηση οστικού ιστού και οστεοβλάστες, οι οποίοι είναι υπεύθυνοι για το σχηματισμό του..

Είναι απίθανο κάποιος να χρειαστεί πολύ χρόνο για να αποδείξει τη σημασία και το ρόλο των οστών και του οστικού ιστού στο ανθρώπινο σώμα, αλλά μπορείτε να περιγράψετε πολλούς από τους κύριους σκοπούς του:

  • τη λειτουργία του πλαισίου στο ανθρώπινο σώμα ·
  • τη λειτουργία της αποθήκευσης ορυκτών απαραίτητων για το σώμα - ασβέστιο, μαγνήσιο, νάτριο, φώσφορο ·
  • η πλειονότητα των αιμοσφαιρίων (ερυθροκύτταρα, λευκά αιμοσφαίρια, αιμοπετάλια) παράγονται και αποθηκεύονται με τη βοήθεια του μυελού των οστών.

Με τη διείσδυση καρκινικών κυττάρων στον ιστό των οστών, επηρεάζεται η λειτουργία των οστών, εκτοπίζονται υγιή κύτταρα, διακόπτεται η αλληλεπίδραση μεταξύ συστατικών όπως οστεοκλάστες και οστεοβλάστες, συνεπώς αποσυνδέεται η εργασία τους. Εξαρτάται από την παθογένεση, ο διαχωρισμός των μεταστάσεων των οστών φαίνεται να είναι οστεολυτικός (ενεργοποιημένοι οστεοκλάστες, τίποτα δεν συμβαίνει σε οστεοβλάστες, που προκαλεί παθολογική απορρόφηση οστού) και οστεοβλαστικό (ενεργοποιούνται οστεοβλάστες και συμβαίνει σχηματισμός παθολογικών οστών). Με μικτές μεταστάσεις, τόσο οστεοκλάστες όσο και οστεοβλάστες ενεργοποιούνται ταυτόχρονα.

Συμπτώματα οστικών μεταστάσεων καρκίνου

Τα κύρια συμπτώματα των μεταστάσεων καρκίνου των οστών είναι:

  • η παρουσία οστικού πόνου.
  • περιορισμένη κινητικότητα στην περιοχή που επηρεάζεται από μεταστάσεις.

Επιπλέον, συμβαίνει συχνά συμπίεση του νωτιαίου μυελού, γεγονός που κάνει τα άκρα και την κοιλιά να μούδιασμα, συχνά οι ασθενείς παραπονιούνται για προβλήματα με τη λειτουργία των ούρων, σημάδια αύξησης της υπερασβεστιαιμίας, γεγονός που αναγκάζει τον ασθενή να εμφανίσει κρίσεις ναυτίας, δίψας, μειωμένης όρεξης και αυξημένης κόπωσης. Η παθογένεση των οστικών μεταστάσεων μπορεί να είναι εντελώς διαφορετική, επομένως, σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να μην υπάρχουν κλινικές εκδηλώσεις..

οστικές μεταστάσεις στον καρκίνο των νεφρών

Όταν ένας ασθενής διαγιγνώσκεται με καρκίνο των νεφρών, οι οστικές μεταστάσεις εκδηλώνονται ως πόνος, όπου προβάλλεται το προσβεβλημένο οστό. Εκτός από όλα, υπάρχει επίσης η εμφάνιση παθολογικών καταγμάτων των οστών, ο νωτιαίος μυελός συμπιέζεται, η ψηλάφηση αποκαλύπτει σχηματισμούς.

Οστικές μεταστάσεις στον καρκίνο του πνεύμονα

Ο καρκίνος του πνεύμονα συχνά περιπλέκεται από μεταστάσεις στα οστά και ιδιαίτερα στη σπονδυλική στήλη. Η παροχή αίματος στο σώμα επηρεάζει σε μεγάλο βαθμό τον οστικό ιστό, καθώς η ροή του αίματος φέρνει διάφορα ιχνοστοιχεία στο οστό, συμπεριλαμβανομένων των καρκινικών κυττάρων, τα οποία, όταν εισέρχονται στον οστικό ιστό, αρχίζουν σύντομα να το καταστρέφουν. Η καταστροφή του οστικού ιστού τον καθιστά εύθραυστο, διότι τόσο συχνά παρουσία καταγμάτων.

Οι οστικές μεταστάσεις συμβαίνουν συνήθως όταν υπάρχει καλή παροχή αίματος: αυτές είναι οι ζώνες των πλευρών, του βραχίονα και των πλευρικών οστών, των κρανιακών, της πυέλου και των σπονδυλωτών. Το πιο επικίνδυνο για όλα αυτά είναι ότι στην αρχή δεν υπάρχουν συμπτώματα, και όταν έχουν ήδη προκληθεί πόνοι, τότε μπορεί να είναι πολύ αργά. Οι οστικές μεταστάσεις στον καρκίνο του πνεύμονα εκδηλώνονται κυρίως από ένα σύμπτωμα υπερασβεστιαιμίας, και στη συνέχεια ο ασθενής εκδηλώνει ξηροστομία, ναυτία, έμετο, υπερβολική παραγωγή ούρων, στην οποία η συνείδηση ​​είναι μειωμένη.

Καρκίνος του μαστού και οστικές μεταστάσεις

Χρησιμοποιώντας τα λεμφικά και τα αιμοφόρα αγγεία ως οδό, ο καρκινικός όγκος μεταστάσεις σε διάφορα όργανα, συμπεριλαμβανομένων διαφόρων περιοχών των οστών.

Οστικός ιστός είναι όπου οι μεταστάσεις καρκίνου του μαστού εμφανίζονται συχνά, μαζί με περιοχές όπως οι ωοθήκες, οι πνεύμονες, ο εγκέφαλος, το συκώτι κ.λπ..

Καρκίνος του προστάτη και οστικές μεταστάσεις

Ένας από τους πιο συνηθισμένους εντοπισμούς καρκίνου, λόγω του οποίου οι μεταστάσεις σχηματίζονται ακριβώς στα οστά, είναι ο προστάτης. Ωστόσο, οι πρωτοπαθείς οστικές μεταστάσεις από καρκίνο του προστάτη είναι εξαιρετικά σπάνιες. Η μετάσταση που οφείλεται στον καρκίνο του προστάτη εμφανίζεται όταν υπάρχει ήδη καθυστερημένο στάδιο της νόσου του όγκου.

Οι μεταστάσεις που οφείλονται στον καρκίνο του προστάτη επηρεάζουν συνήθως τον μηριαίο οστό, τη σπονδυλική στήλη, τη θωρακική σπονδυλική στήλη, τα πυελικά οστά κ.λπ..

Μεταστάσεις του νωτιαίου οστού

Εάν υπάρχει μεταστατική βλάβη στα οστά της σπονδυλικής στήλης, τότε αντενδείκνυται οποιαδήποτε σωματική δραστηριότητα, απαγορεύεται αυστηρά να σηκώνετε βαριά πράγματα, απαιτείται ανάπαυση αρκετές φορές την ημέρα.

Μεταστάσεις στα οστά του μηρού και της λεκάνης

Όταν έχουν δημιουργηθεί μεταστάσεις στο μηρό, το πυελικό οστό, είναι απαραίτητο να αποφευχθεί το στρες στο πόδι που επηρεάστηκε. Είναι καλό να χρησιμοποιείτε ζαχαροκάλαμο ή πατερίτσες κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου..

Οι μεταστάσεις σε πολλές περιπτώσεις εντοπίζονται στα οστά της λεκάνης και των αρθρώσεων του ισχίου. Αυτή η περιοχή κατατάσσεται δεύτερη μετά τη σπονδυλική στήλη, όπου σχηματίζονται οστικές μεταστάσεις. Όταν ένας ασθενής διαγιγνώσκεται με καρκινικό όγκο του προστάτη, τότε πρώτα απ 'όλα, μερικές φορές ακόμη και πριν από τη βλάβη της σπονδυλικής στήλης, τα πυελικά οστά πλήττονται από μεταστάσεις. Μεταστάσεις από τέτοιες μορφές καρκίνου όπως καρκίνο του μαστού, κακοήθεις όγκους του θυρεοειδούς και παραθυρεοειδούς αδένα, καρκίνο του προστάτη, πνεύμονες, ήπαρ, λεμφαδένες, νεφρά, μήτρα και όργανα του ουροποιητικού συστήματος.

Μεταστάσεις οστού άκρου

Τα άκρα είναι το τρίτο στη ζώνη κατάταξης, όπου ο καρκίνος διαφόρων μορφών μεταστάσεις. Οι περιοχές των ώμων επηρεάζονται συχνότερα από καρκίνο του θυρεοειδούς αδένα και κακοήθεις όγκους του μαστού, καρκίνο των πνευμόνων, παχέος εντέρου και ορθού, καρκίνο του ήπατος και της χοληφόρου οδού. Εάν εμφανιστεί ένα παθολογικό κάταγμα στην περιοχή του ώμου, τότε αυτό μπορεί να είναι το πρώτο "κουδούνι" των παραπάνω ασθενειών. Επίσης, ο βραχίονας μπορεί να μετασταθεί όταν ο ασθενής πάσχει από μελάνωμα, καρκίνο του ουροποιητικού συστήματος, κακοήθη χημειοδεκτομή (παραγαγγλίωμα), λεμφογρανωματώσεις.

Ακτινική, ulna επηρεάζεται κυρίως όταν διαγνωστεί καρκίνος του μαστού, των πνευμόνων, των νεφρών. Το χέρι μπορεί να μετασταθεί όταν ο θυρεοειδής και οι μαστικοί αδένες, το κόλον, τα νεφρά, το συκώτι, ο προστάτης και η ουροδόχος κύστη προσβάλλονται από καρκίνο. Επιπλέον, η αιτία μιας τέτοιας μετάστασης μπορεί να είναι το μελάνωμα, η λεμφογρανωματωμάτωση, το κακοήθη χοδόδεκτωμα, το πρωτογενές σπέρμα του περιτολικού (το οποίο προέρχεται από τις σιαγόνες, για να είναι πιο ακριβές - το κάτω τμήμα), λιποσάρκωμα σε μαλακούς ιστούς.

Η κνήμη επηρεάζεται ως επί το πλείστον από έναν καρκινικό όγκο των πνευμόνων, τον ινώδη - όταν προσβάλλεται το παχύ έντερο, ο προστάτης. Ο καρκίνος του μαστού μπορεί να κάνει μετάσταση στα οστά του ποδιού.

Μεταστάσεις στο οστό του κρανίου

Όταν εμφανίζεται μετάσταση στο κρανίο, η αψίδα και η βάση του επηρεάζονται κυρίως, συχνά παρουσία βλάβης στα οστά του προσώπου. Πολύ συχνά, η ανίχνευση μεταστάσεων συμβαίνει ακόμη και πριν εντοπιστεί ο πρωτογενής κακοήθης όγκος. Τα περισσότερα από αυτά συμβαίνουν όταν στη συνέχεια διαγνωστεί καρκίνος των νεφρών..

Οι μεταστάσεις στα οστά του fornix και της βάσης, χρησιμοποιώντας την αιματογενή οδό, προκαλούν συνήθως κακοήθεις όγκους των μαστικών αδένων, καρκίνο του θυρεοειδούς και παραθυρεοειδούς αδένα, κόλον, προστάτη, πνεύμονες, καθώς και την παρουσία συμπαθοβλαστώματος, ρετινοβλαστώματος στον ασθενή.

Όταν διαγνωστεί μία μόνο μετάσταση στα κρανιακά οστά, οι ειδικοί συνιστούν ανεπιφύλακτα την εξέταση άλλων οργάνων προκειμένου να αποκλειστεί αμέσως η πιθανότητα να επηρεαστούν επίσης. Εάν μέχρι εκείνη τη στιγμή δεν είναι ακόμη γνωστό ποια συγκεκριμένη τοποθεσία επηρεάστηκε από τον πρωτογενή κακοήθη όγκο, τότε αρχικά υπάρχει υποψία ότι ο νεφρός, το στήθος, ο θυρεοειδής αδένας και το ήπαρ επηρεάζονται από καρκίνο. Εάν μια παρόμοια κατάσταση συνέβη σε ένα παιδί, τότε είναι ύποπτος για αμφιβληστροειδοβλάστωμα και μυελόβλαστωμα.

Όταν σχηματίζονται μεταστάσεις στα οστά μέρη του προσώπου, επηρεάζονται οι παραρρινικοί κόλποι, η άνω και κάτω γνάθο και οι πρίζες των ματιών. Η μετάσταση του παραρρινικού κόλπου οφείλεται συχνότερα στον καρκίνο των νεφρών.

Οι μεταστάσεις της κρανιακής περιοχής μπορούν επίσης να εμφανιστούν στην άνω γνάθο, δύο σιαγόνες ταυτόχρονα συχνά δεν επηρεάζονται.

Η πρίζα των ματιών μπορεί να χτυπηθεί από μεταστάσεις λόγω καρκίνου του μαστού, των νεφρών, του θυρεοειδούς, των επινεφριδίων, του μελανώματος. Όταν λαμβάνεται ακτινογραφία, η εμφάνιση τέτοιων μεταστάσεων συνήθως μοιάζει με οπισθοβολικό όγκο..

Που πονάει?

Διάγνωση οστικών μεταστάσεων καρκίνου

Για τη διάγνωση οστικών μεταστάσεων καρκίνου, τον επιπολασμό τους και το επίπεδο παραμέλησης της υπόθεσης, πραγματοποιείται σκελετική σπινθηρογραφία. Χάρη σε αυτό, οστικές μεταστάσεις βρίσκονται σε οποιαδήποτε γωνία του ανθρώπινου σκελετού. Επιπλέον, μια τέτοια μελέτη είναι αποτελεσματική ακόμη και για πολύ μικρές περιόδους, σε μια εποχή που οι μεταβολικές διαταραχές στα οστά εξακολουθούν να μην είναι πάρα πολλές. Επομένως, τα διφωσφονικά μπορούν να συνταγογραφηθούν εγκαίρως ή ακόμη και εκ των προτέρων, επειδή η σπινθηρογραφία παίζει εξαιρετικά σημαντικό ρόλο..

Όσον αφορά την εξέταση ακτίνων Χ, τα αρχικά στάδια της εμφάνισης μεταστάσεων δεν θα παρέχουν αρκετές πληροφορίες. Ο προσδιορισμός του μεγέθους της βλάβης και του ακριβούς εντοπισμού της στα οστά γίνεται δυνατή μόνο όταν ωριμάσει ο μεταστατικός σχηματισμός και αυτό συμβαίνει όταν η οστική μάζα έχει ήδη καταστραφεί κατά το ήμισυ.

Η εξέταση ακτινογραφίας οστικών μεταστάσεων καθιστά δυνατή τη διαφοροποίηση των τύπων μεταστάσεων κατά τη διάγνωση. Η παρουσία σκοτεινών κηλίδων (χαλαρωμένες περιοχές), που έχει γκρι-λευκό οστό ιστό, υποδηλώνει την παρουσία λυτικών μεταστάσεων. Με λευκές κηλίδες σε εικόνες που είναι κάπως ελαφρύτερες σε τόνους από τον ιστό των οστών (με πυκνή ή σκληροτική περιοχή), μπορούμε να συμπεράνουμε ότι αντιμετωπίζουμε βλαστικές μεταστάσεις.

Κατά τη διεξαγωγή μιας ραδιοϊσότοπου μελέτης των οστών του σκελετού (οστεοσκόπηση), μια κάμερα γάμμα εξετάζει την επιφάνεια ολόκληρου του σώματος. Δύο ώρες πριν, χορηγήθηκε ένα ειδικό οστεοτροπικό ραδιοφαρμακευτικό Rezoscan 99m Tc. Με τη βοήθεια αυτής της διαγνωστικής τεχνολογίας, προσδιορίζονται οι παθολογικές εστίες υπερδιόρθωσης αυτού του φαρμάκου στα οστά. Είναι επίσης δυνατό να απεικονιστεί πόσο κοινή ή απομονωμένη είναι η μεταστατική διαδικασία και να παρέχεται δυναμικός έλεγχος για το πόσο είναι η θεραπεία με βιοφωσφονικά.

Επιπλέον, η υπολογιστική τομογραφία χρησιμοποιείται για τη διάγνωση οστικών μεταστάσεων καρκίνου. Η βιοψία CT πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας υπολογιστική τομογραφία, αλλά μόνο εστιαστικές εστίες μπορούν να βρεθούν μαζί της.

Επίσης, για την ανίχνευση μεταστάσεων καρκίνου στα οστά, ασκούν μαγνητική τομογραφία..

Με τη βοήθεια εργαστηριακών δοκιμών, είναι δυνατόν να προσδιοριστούν δείκτες επαναρρόφησης των οστών στα ούρα (πώς σχετίζονται τα τελοπεπτίδια και η κρεατινίνη των ούρων), σε ποιες ποσότητες ορός περιέχει ασβέστιο και αλκαλική φωτοφόσταση.

Τι πρέπει να εξεταστεί?

Πώς να εξετάσετε?

Σε ποιον να επικοινωνήσετε?

Θεραπεία οστικών μεταστάσεων καρκίνου

Εάν οι μεταστάσεις των οστών αντιμετωπίζονται έγκαιρα, τότε εμφανίζονται νέες εστίες οστικής μετάστασης λιγότερο συχνά και η επιβίωση των ασθενών αυξάνεται. Δεδομένου ότι οι σκελετικές επιπλοκές (σύνδρομο πόνου, παθολογικά κατάγματα, συμπίεση νωτιαίου μυελού, υπερασβεστιαιμία) εμφανίζονται λιγότερο συχνά, καθίσταται πολύ πιο εύκολο για αυτούς να ζήσουν, κάτι που είναι επίσης σημαντικό επίτευγμα..

Η διεξαγωγή συστηματικής θεραπείας με φάρμακα περιλαμβάνει αντικαρκινική θεραπεία (χρήση κυτταροστατικών, ορμονική θεραπεία, ανοσοθεραπεία) και υποστηρικτική θεραπεία - θεραπεία με βιοφωσφονικά και αναλγητικά. Οι τοπικές μεταστάσεις οστών αντιμετωπίζονται με ακτινοθεραπεία, χειρουργική θεραπεία, αφαίρεση ραδιοσυχνοτήτων, τσιμεντοπλαστική.

Οι ασθενείς που έχουν μεταστάσεις στα οστά αντιμετωπίζονται με εντελώς διαφορετικές μεθόδους, δεν υπάρχει καθολικό. Σε κάθε ασθενή συνταγογραφείται η δική του θεραπεία, δίνοντας προσοχή στο πώς εξελίσσεται η ασθένεια και πού ακριβώς βρίσκονται οι μεταστάσεις.

Η χρήση φυσικοθεραπευτικών διαδικασιών δεν εφαρμόζεται. Εκτός εάν εγκριθεί από γιατρό, η άσκηση επιτρέπεται.

Ανακούφιση από τον πόνο για οστικές μεταστάσεις

Όταν ο οστικός ιστός μιας ή δύο περιοχών περιέχει οστικές μεταστάσεις, η πιο αποτελεσματική θεραπεία, η οποία έχει επίσης το αποτέλεσμα της ανακούφισης του πόνου, είναι η ακτινοθεραπεία. Ογδόντα πέντε τοις εκατό των περιπτώσεων όπου έχει χρησιμοποιηθεί ακτινοθεραπεία χαρακτηρίζεται από αναλγητικό αποτέλεσμα που λαμβάνει χώρα για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα. Επιπλέον, όταν οι μεταστάσεις βρίσκονται στα οστά, οι αντιφλεγμονώδεις και οι οπιοειδείς παράγοντες είναι πολύ αποτελεσματικοί..

Χημειοθεραπεία για οστικές μεταστάσεις

Χημειοθεραπεία για οστικές μεταστάσεις, ορμονική θεραπεία, στοχευμένη θεραπεία - όλες αυτές οι μέθοδοι χαρακτηρίζονται επίσης από θετικό αποτέλεσμα. Επίσης, οι ειδικοί προτείνουν να συνδυάσετε αυτές τις μεθόδους, χρησιμοποιώντας ακτινοβολία σε προσθήκες, οι οποίες επηρεάζουν συνήθως μία ή περισσότερες οστικές μεταστάσεις, οι οποίες διακρίνονται προκαλώντας τον μεγαλύτερο πόνο. Η ακτινοθεραπεία μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί σε τέτοια μορφή όταν το ραδιενεργό στρόντιο-89 εγχέεται ενδοφλεβίως, οπότε οι οστικές μεταστάσεις αρχίζουν να το απορροφούν. Η χρήση φαρμάκων όπως το "Zometa" και το "Aredia" είναι επίσης καλά στην ανακούφιση από τον πόνο από καρκινικές μεταστάσεις στα οστά βελτιώνοντας τη δομή των οστών. Εφαρμόζουν μια τέτοια μέθοδο για την ακινητοποίηση (ακινητοποίηση) ενός άρρωστου άκρου.

Θεραπεία οστικών μεταστάσεων με βιοφωσφονικά

Στη θεραπεία οστικών μεταστάσεων, χρησιμοποιούνται ενδοφλέβια και από του στόματος βιοφωσφονικά. Τα ενδοφλέβια φάρμακα περιλαμβάνουν φάρμακα όπως το Zometa (zoledronic acid) και το Bondronate (ιβανδρονικό οξύ). Πάρτε από το στόμα τα δισκία Bonefos (κλοδρονικό οξύ) και Bondronate.

Θεραπεία οστικών μεταστάσεων με Zometa

Το Zometa είναι το πιο αποτελεσματικό παρασκεύασμα των βιοφωσφονικών ομάδων, είναι βιοφωσφονικό άλας αζώτου τρίτης γενιάς. Είναι ενεργό παρουσία οποιουδήποτε από τους γνωστούς τύπους μεταστάσεων: παρουσία λυτικών, βλαστικών, μικτών μεταστάσεων οστών. Το Zometa έχει επίσης επίδραση σε ασθενείς που πάσχουν από υπερασβεστιαιμία λόγω ανάπτυξης όγκου, καθώς και οστεοπόρωσης.

Το Zometa διακρίνεται από την επιλεκτική του δράση, η οποία «αισθάνεται» από οστικές μεταστάσεις. Το Zometa χαρακτηρίζεται από διείσδυση στον ιστό των οστών, συγκέντρωση γύρω από τους οστεοκλάστες, επαγωγή της απόπτωσής τους και μείωση της έκκρισης, η οποία συμβαίνει λόγω των λυσοσωμικών ενζύμων. Λόγω της δράσης του φαρμάκου, η προσκόλληση των καρκινικών κυττάρων στον ιστό των οστών είναι μειωμένη και η απορρόφηση των όγκων στα οστά εξασθενεί. Μια σημαντική διαφορά από άλλα φάρμακα της εκκένωσης βιοφωσφονικού είναι ότι το Zometa αναστέλλει το σχηματισμό αιμοφόρων αγγείων σε καρκινικά κύτταρα (παρουσία αντιγεωγονικού αποτελέσματος), καθώς και την απόπτωση τους.

Το Zometa παρουσιάζεται συνήθως ως συμπύκνωμα για έγχυση. Ένα μπουκάλι περιέχει συνήθως τέσσερα χιλιοστόγραμμα του δραστικού συστατικού (ζολενδρονικό οξύ). Αυτή είναι ακριβώς η δόση που χορηγείται ταυτόχρονα. Πριν από τη χορήγηση στον ασθενή, το συμπύκνωμα αραιώνεται σε εκατό χιλιοστόλιτρα αλατούχου διαλύματος. Η ενδοφλέβια έγχυση συμβαίνει για δεκαπέντε λεπτά. Εάν το διάλυμα παρασκευάστηκε εκ των προτέρων, αλλά δεν χρησιμοποιήθηκε, τότε για είκοσι τέσσερις ώρες μπορεί να αποθηκευτεί σε θερμοκρασία +4 - + 8 ° C. Η συχνότητα και η σοβαρότητα των παρενεργειών του Zometa είναι παρόμοια με άλλα ενδοφλέβια βιοφωσφονικά, δηλαδή, ολόκληρη η ομάδα φαρμάκων χαρακτηρίζεται από παρόμοια ανεπιθύμητα συμβάντα. Όταν χρησιμοποιείτε το Zometa, σε σπάνιες περιπτώσεις, η θερμοκρασία μπορεί να αυξηθεί, οι μύες και η πλάτη μπορεί να πονάνε. Η παρουσία συνδρόμου τύπου γρίπης παρατηρείται τις δύο πρώτες ημέρες μετά την έγχυση του Zometa. Αλλά μπορεί εύκολα να σταματήσει με τη λήψη μη ειδικών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων. Η γαστρεντερική οδός μπορεί να αντιδράσει στο Zometa προκαλώντας ναυτία και έμετο. Ερυθρότητα και πρήξιμο στο σημείο όπου το Zometa ενέθηκε ενδοφλεβίως, παρατηρήθηκε σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, τα συμπτώματα εξαφανίστηκαν σε μία έως δύο ημέρες.

Οι οστικές μεταστάσεις είναι η διάγνωση στην οποία ένα φάρμακο όπως το Zometa είναι ένα από τα πιο ευρέως χρησιμοποιούμενα. Δίνει καλά αποτελέσματα όχι μόνο όταν παρατηρούνται λυτικές και μικτές μεταστάσεις, αλλά και αν αντιμετωπίζουμε βλαστικές εστίες.

Το Zometa συνταγογραφείται αμέσως μετά την ανίχνευση οστικών μεταστάσεων. Αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται για μεγάλο χρονικό διάστημα, συνήθως σε συνδυασμό με άλλες μεθόδους θεραπείας οστικών μεταστάσεων - χημειοθεραπεία, ορμονική θεραπεία, ακτινοθεραπεία.

Η πορεία της θεραπείας με Zometa που συνιστά η Αμερικανική Εταιρεία Κλινικών Ογκολόγων είναι:

  • δύο χρόνια, όταν υπάρχει καρκίνος του προστάτη με εντοπισμό οστών?
  • ένα έτος για καρκίνο του μαστού με μετάσταση των οστών, καθώς και εάν παρατηρηθεί πολλαπλό μυέλωμα.
  • εννέα μήνες εάν οι οστικές μεταστάσεις προκαλούνται από διάφορους άλλους σημαντικούς όγκους.

Οι ενδοφλέβιες εγχύσεις Zometa σε ποσότητα 4 mg πραγματοποιούνται σε διαστήματα κάθε τρεις έως τέσσερις εβδομάδες.

Οι επιδράσεις που παρατηρούνται λόγω της χρήσης του φαρμάκου Zometa:

  • αναισθησία;
  • αύξηση του χρόνου που περνά πριν από την εμφάνιση της πρώτης επιπλοκής των οστών.
  • μείωση της συχνότητας επιπλοκών στον οστικό ιστό και της πιθανότητας εμφάνισης.
  • επιμήκυνση του διαστήματος μεταξύ του δευτέρου μετά την πρώτη επιπλοκή ·
  • οι αντιρρεπτικές ιδιότητες του Zometa και η ικανότητά του να ενισχύει την επίδραση που έχουν τα αντικαρκινικά φάρμακα, συμβάλλουν στην αύξηση της διάρκειας και στη βελτίωση της ποιότητας ζωής των ασθενών που αντιμετωπίζουν το πρόβλημα της οστικής μετάστασης.

Θεραπεία οστικών μεταστάσεων με Bondronate

Το Bondronate (ιβανδρονικό οξύ) είναι ένα φάρμακο που ανήκει στην κατηγορία των βιοφωσφονικών, το οποίο χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ασθενών με το πρόβλημα του εντοπισμού του οστικού ιστού λόγω της ανάπτυξης κακοήθων όγκων. Μαζί με το Zometa και το Bonefos, είναι ένα από τα πιο ευρέως χρησιμοποιούμενα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για αυτήν τη διάγνωση. Ένα σημαντικό πλεονέκτημα του Bondronate έναντι άλλων βιοφωσφονικών είναι η ικανότητα χρήσης του τόσο ενδοφλεβίως όσο και από του στόματος..

Το Bondronat συνταγογραφείται όταν ο ασθενής έχει μεταστατικές οστικές βλάβες προκειμένου να μειωθεί ο κίνδυνος υπερασβεστιαιμίας, παθολογικών καταγμάτων. επίσης, προκειμένου να μειωθεί ο πόνος, να μειωθεί η ανάγκη για ακτινοθεραπεία, εάν υπάρχει πόνος και η απειλή κατάγματος. η παρουσία υπερασβεστιαιμίας σε κακοήθεις όγκους.

Το Bondronate διατίθεται σε δύο μορφές - χορηγείται ενδοφλεβίως και λαμβάνεται από το στόμα. Όταν χορηγείται ενδοφλεβίως, η έγχυση στάγδην ασκείται σε νοσοκομείο. Το Bondronat αραιώνεται, λαμβάνοντας μια ειδική λύση. Για να το προετοιμάσετε, χρειάζεστε 500 ml διαλύματος χλωριούχου νατρίου 0,9% ή διαλύματος δεξτρόζης 5%, στο οποίο αραιώνεται το συμπύκνωμα Bondronat. Η έγχυση πραγματοποιείται σε μία ή δύο ώρες μετά την παρασκευή του διαλύματος.

Εάν πρόκειται για δισκία Bondronate, τότε λαμβάνονται μισή ώρα πριν από τα γεύματα ή τα ποτά, καθώς και άλλα φάρμακα. Τα δισκία πρέπει να καταπίνονται ολόκληρα, να πλένονται με ένα ποτήρι νερό και είναι απαραίτητο ο ασθενής να βρίσκεται σε «καθιστή» ή «όρθια» θέση και στη συνέχεια μια ώρα μετά δεν πήρε οριζόντια θέση. Το μάσημα και η απορρόφηση των δισκίων αντενδείκνυται, καθώς μπορεί να σχηματιστεί στοματοφαρυγγικό έλκος. Επίσης, αυτά τα δισκία δεν μπορούν να πλυθούν με μεταλλικό νερό, το οποίο περιέχει μεγάλες ποσότητες ασβεστίου..

Εάν το Bondronate χρησιμοποιείται για μεταστατικές βλάβες των οστών κατά τη διάρκεια του καρκίνου του μαστού, τότε αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται συχνότερα με τη μορφή έγχυσης, χορηγώντας 6 mg ενδοφλεβίως για δεκαπέντε λεπτά κάθε τρεις έως τέσσερις εβδομάδες. Το συμπύκνωμα για την παρασκευή του διαλύματος προς έγχυση αραιώνεται σε 100 ml διαλύματος χλωριούχου νατρίου 0,9% ή διαλύματος δεξτρόζης 5%.

Για τη θεραπεία της υπερασβεστιαιμίας σε καρκινικούς όγκους, πραγματοποιούνται ενδοφλέβιες εγχύσεις για μία έως δύο ώρες. Η θεραπεία με Bondronat ξεκινά μετά από επαρκή ενυδάτωση με διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9%. Η σοβαρότητα της υπερασβεστιαιμίας καθορίζει τη δόση: στη σοβαρή της μορφή, χορηγούνται 4 mg Bondronate, η μέτρια υπερασβεστιαιμία απαιτεί 2 mg. Μέγιστη φορά, στον ασθενή μπορεί να χορηγηθούν 6 mg του φαρμάκου, αλλά η αύξηση της δόσης δεν αυξάνει το αποτέλεσμα.

Η κύρια διαφορά από το Zometa και ένα σημαντικό πλεονέκτημα έναντι αυτού του φαρμάκου έγκειται στην απουσία αρνητικής επίδρασης του Bondronat στα νεφρά..

Θεραπεία οστικών μεταστάσεων με Bonefos

Το Bonefos είναι αναστολέας απορρόφησης των οστών. Παρέχει την ικανότητα να αναστέλλει την απορρόφηση των οστών κατά τη διάρκεια της διαδικασίας του όγκου και των μεταστάσεων των οστών. Βοηθά στην καταστολή της δραστηριότητας των οστεοκλαστών, στη μείωση του ασβεστίου στον ορό. Σε ασθενείς με το πρόβλημα των οστικών μεταστάσεων, η σοβαρότητα του συνδρόμου πόνου μειώνεται, η πρόοδος της διαδικασίας μετάστασης καθυστερεί και δεν αναπτύσσονται νέες οστικές μεταστάσεις. Ο λόγος για τη χρήση του Bonefos μπορεί να είναι οστεόλυση λόγω κακοήθων νεοπλασμάτων: μυέλωμα (παρουσία πολλαπλού μυελώματος), καρκινικές μεταστάσεις στα οστά (καρκίνος του μαστού, καρκίνος του προστάτη, καρκίνος του θυρεοειδούς), υπερασβεστιαιμία στον καρκίνο.

Το Bonefos είναι μια ισχυρή θεραπεία για μεταστατική νόσο στους καρκίνους του μαστού. Το Bonefos βοηθά στη μείωση του οστικού πόνου. μείωση της πιθανότητας εμφάνισης σοβαρής υπερασβεστιαιμίας. Το Bonefos χαρακτηρίζεται από καλή γαστρεντερική ανοχή και έλλειψη νεφροτοξικότητας..

Σε περίπτωση υπερασβεστιαιμίας που προκαλείται από διαδικασίες όγκου, το Bonefos χορηγείται ενδοφλεβίως με έγχυση σε ποσότητα 300 mg καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας. Για αυτό, παρασκευάζεται ένα ειδικό διάλυμα από το περιεχόμενο της αμπούλας και 500 ml διαλύματος χλωριούχου νατρίου 0,9% ή διαλύματος γλυκόζης 5%. Η έγχυση πραγματοποιείται καθημερινά για δύο ώρες για πέντε ημέρες, αλλά όχι περισσότερο από μία εβδομάδα.

Μετά την ομαλοποίηση του επιπέδου ασβεστίου στον ορό του αίματος, το Bonefos λαμβάνεται από το στόμα στα 1600 mg ανά ημέρα..

Όταν η υπερασβεστιαιμία αντιμετωπίζεται με δισκία ή κάψουλες Bonefos, η θεραπεία ξεκινά συνήθως με υψηλές δόσεις της τάξης των 2400-3200 mg ανά ημέρα και σταδιακά ο γιατρός μειώνει την ημερήσια δόση στα 1600 mg.

Με οστεολυτικές αλλαγές στα οστά που προκαλούνται από την εμφάνιση κακοήθων όγκων χωρίς υπερασβεστιαιμία, ο ειδικός επιλέγει τη δόση του Bonefos σε ατομική βάση. Συνήθως ξεκινούν από 1600 mg από το στόμα, μερικές φορές η δόση αυξάνεται σταδιακά, αλλά υπολογίζεται έτσι ώστε να μην υπερβαίνει τα 3600 mg ανά ημέρα.

Τα καψάκια και τα δισκία Bonefos 400 mg καταπίνονται χωρίς μάσημα. Τα δισκία των 800 mg μπορούν να χωριστούν σε δύο μέρη για να διευκολύνεται η κατάποση, αλλά δεν συνιστάται η άλεση και η διάλυσή τους. 1600 mg Bonefos λαμβάνονται το πρωί με άδειο στομάχι, τα δισκία πρέπει να λαμβάνονται με ένα ποτήρι νερό. Για δύο ώρες μετά τη λήψη του φαρμάκου, θα πρέπει να αποφεύγετε να τρώτε και να πίνετε, καθώς και να παίρνετε άλλα φάρμακα. Σε περίπτωση δόσης που υπερβαίνει τα 1600 mg, διαιρείται σε δύο δόσεις. Η δεύτερη δόση πρέπει να λαμβάνεται μεταξύ των γευμάτων, έτσι ώστε να περάσουν δύο ώρες μετά το γεύμα ή μια ώρα να παραμείνει πριν από αυτό. Απαγορεύεται αυστηρά το γάλα, καθώς και τρόφιμα που περιέχουν ασβέστιο ή άλλα δισθενή κατιόντα που παρεμποδίζουν την απορρόφηση του κλοδρονικού οξέος - της κύριας ουσίας του φαρμάκου. Εάν ο ασθενής πάσχει από νεφρική ανεπάρκεια, η ημερήσια στοματική δόση Bonefos δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 1600 mg.