Γεγονότα για τη Χρόνια Λεμφοκυτταρική Λευχαιμία: Διάγνωση, Θεραπεία, Προοπτικές

Η χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία (CLL) είναι ένας τύπος καρκίνου του αίματος. Ονομάζεται επίσης χρόνια λεμφοειδής λευχαιμία ή μικρό λέμφωμα λεμφοκυττάρων..

Τι είναι η χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία?

Το CLL αναπτύσσεται λόγω ανωμαλιών στο σχηματισμό και την ανάπτυξη ενός από τους τύπους των κυττάρων του αίματος - λεμφοκύτταρα.

Οι περισσότερες περιπτώσεις CLL (περίπου 95%) ξεκινούν με βλάβη στα Β λεμφοκύτταρα (Β κύτταρα). Κύρια χαρακτηριστικά:

Τα προσβεβλημένα κύτταρα δεν «ωριμάζουν» εντελώς.

Εξαιτίας αυτού, τα λευκοκύτταρα δεν μπορούν να εκτελέσουν ορισμένες από τις λειτουργίες τους για την καταπολέμηση των λοιμώξεων κανονικά.

Σταδιακά συσσωρεύονται στο μυελό των οστών και στο αίμα, εκτοπίζοντας υγιή λεμφοκύτταρα από την κυκλοφορία του αίματος.

Τα χαμηλά επίπεδα υγιών λεμφοκυττάρων μπορούν να οδηγήσουν σε δευτερογενείς λοιμώξεις, αναιμία και αιμορραγία.

Τα κατεστραμμένα κύτταρα μεταφέρονται από την κυκλοφορία του αίματος σε όλο το σώμα και παρεμβαίνουν στην κανονική λειτουργία των οργάνων.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, η χρόνια μορφή λευχαιμίας γίνεται επιθετική.

Άλλοι τύποι χρόνιων λεμφωμάτων

Εκτός από το CLL, υπάρχουν και άλλοι τύποι λευχαιμίας..

Προλιμφοκυτταρικό λευκίωμα (PLL). Είναι πιο επιθετικό από τα περισσότερα είδη CLL. Επηρεάζει τόσο τα Β-λεμφοκύτταρα όσο και τα Τ-λεμφοκύτταρα. Συνήθως αναπτύσσεται ταχύτερα από το CLL, αλλά ακόμα όχι τόσο γρήγορα όσο η οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία.

Λεμφοκυτταρική λευχαιμία χονδρόκοκκου (CFL). Τείνει να αναπτύσσεται αργά, ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις μετατρέπεται γρήγορα σε επιθετικό στάδιο. Χαρακτηρίζεται από μεγενθυμένα λεμφοκύτταρα με ορατούς κόκκους, επηρεάζει τα λεμφοκύτταρα Τ ή φυσικά φονικά κύτταρα (κύτταρα ΝΚ).

Λευχαιμία τριχωτών κυττάρων (HCL). Ένας αργός αναπτυσσόμενος τύπος καρκίνου Β-κυττάρων, αλλά αρκετά σπάνιος. Το όνομα προέρχεται από την εμφάνιση λεμφοκυττάρων - σημειακές προβολές στην επιφάνεια των κυττάρων που τα κάνουν να φαίνονται τριχωτά.

Μικρό λεμφοκυτταρικό λέμφωμα (MLL). Αυτή η ασθένεια σχετίζεται στενά με το χρόνιο λέμφωμα, ωστόσο, στο MLL, καρκινικά κύτταρα βρίσκονται στους λεμφαδένες και τον σπλήνα και όχι στον μυελό των οστών και στο αίμα..

Αιματοποιητικά όργανα και CLL

Κατ 'αρχάς, είναι χρήσιμο να κατανοήσουμε πώς λειτουργεί η αιματοποίηση στο σώμα γενικά και τι ρόλο παίζει το μυελό των οστών σε αυτό..

Πρέπει να γνωρίζετε ότι το ανθρώπινο σώμα είναι ένα τεράστιο εργοστάσιο, το οποίο παράγει συνεχώς νέα κύτταρα και νέους ιστούς. Αντικαθιστούν νεκρά "εξαντλημένα" κύτταρα.

Έννοια των βλαστικών κυττάρων

Τα βλαστικά κύτταρα είναι ένας ειδικός τύπος κυττάρων στο σώμα που μπορούν να μετατραπούν σε σχεδόν οποιαδήποτε άλλη μορφή: ήπαρ, δέρμα, εγκέφαλο ή κύτταρα αίματος. Σχηματίζονται στο μυελό των οστών. Αυτά τα βλαστικά κύτταρα που εμπλέκονται στην αιματοποίηση ονομάζονται αιμοποιητικά (βλαστικά κύτταρα αίματος).

Γιατί τα βλαστικά κύτταρα του αίματος είναι τόσο σημαντικά?

Τα κύτταρα του αίματος γερνούν συνεχώς, καταστρέφονται και πεθαίνουν. Πρέπει να αντικαθίστανται συνεχώς με καινούργιες και σε επαρκείς ποσότητες. Έτσι, για παράδειγμα, ένας φυσιολογικός υγιής ενήλικας πρέπει να περιέχει 500 έως 1500 λεμφοκύτταρα ανά 1 μl (περίπου 25-40% του συνολικού όγκου αίματος).

Τα βλαστικά κύτταρα παράγονται κυρίως στον μαλακό καρκινικό ιστό των οστών, αλλά μερικά από αυτά μπορούν επίσης να βρεθούν στο κυκλοφορούν αίμα.

Τα αιμοποιητικά κύτταρα μετατρέπονται ενεργά σε λεμφοειδή και μυελοειδή βλαστικά κύτταρα:

    Τα λεμφοειδή κύτταρα παράγουν λεμφοβλάστες, οι οποίοι με τη σειρά τους μετατρέπονται σε διάφορους τύπους λευκών αιμοσφαιρίων, συμπεριλαμβανομένων των λεμφοκυττάρων και των ΝΚ κυττάρων.

Το Myeloid, αντίστοιχα, παράγει μυελοβλάστες. Και μετατρέπονται σε άλλους τύπους λευκοκυττάρων: κοκκιοκύτταρα, ερυθροκύτταρα και αιμοπετάλια.

Κάθε τύπος κυττάρου αίματος έχει τη δική του εξειδίκευση και σκοπό..

Τα λευκοκύτταρα αντιστέκονται ενεργά σε λοιμώξεις και εξωτερικά ερεθίσματα.

Τα ερυθρά αιμοσφαίρια (ερυθροκύτταρα) είναι υπεύθυνα για τη μεταφορά οξυγόνου από τους πνεύμονες στους ιστούς και τη μεταφορά του διοξειδίου του άνθρακα στους πνεύμονες για απομάκρυνση.

Τα αιμοπετάλια σχηματίζουν θρόμβους για να επιβραδύνουν ή να σταματήσουν την αιμορραγία.

Συμπτώματα χρόνιας λεμφοκυτταρικής λευχαιμίας

Στα αρχικά στάδια, το CLL συνήθως δεν ενοχλεί τον ασθενή. Μπορεί να χρειαστούν χρόνια για την ανάπτυξη έντονων συμπτωμάτων, αλλά μόλις εμφανιστούν, αυτός είναι ήδη ένας λόγος για να μιλήσουμε για το χρόνιο στάδιο της νόσου..

Τα συμπτώματα του CLL συχνά συγχέονται με τη γρίπη και άλλες κοινές ασθένειες. Ταυτόχρονα, το επίπεδο περιεκτικότητας όλων των τύπων αιμοσφαιρίων μειώνεται. Συμπτώματα χαμηλών λευκών αιμοσφαιρίων:

πυρετός, εφίδρωση, πόνος σε διάφορα μέρη του σώματος.

Μπορεί επίσης να υπάρχει μείωση στο επίπεδο των ερυθρών αιμοσφαιρίων:

κόπωση, αδυναμία, έλλειψη ενέργειας και υπνηλία.

Συμπτώματα χαμηλών αιμοπεταλίων:

κόκκινες κηλίδες στον ουρανίσκο ή τους αστραγάλους.

συχνές ή σοβαρές ρινορραγίες.

μώλωπες σε όλο το σώμα και κακή πήξη του αίματος με περικοπές.

Κοινά συμπτώματα χρόνιας λεμφοκυτταρικής λευχαιμίας:

ανεξήγητη απώλεια βάρους?

πόνος στα οστά ή στις αρθρώσεις

πρησμένοι λεμφαδένες στο λαιμό, στη μασχάλη, στο στομάχι ή στη βουβωνική χώρα.

Διαγνωστικά της χρόνιας λεμφοκυτταρικής λευχαιμίας

Τα παραπάνω συμπτώματα μπορεί ήδη να οδηγήσουν τον γιατρό σας σε υποψίες, ωστόσο, για να κάνει μια οριστική διάγνωση, θα πρέπει να μελετήσει το ιατρικό ιστορικό και να πραγματοποιήσει πλήρη ιατρική εξέταση..

Απαιτούνται αρκετές δοκιμές για την ακριβή διάγνωση του CLL. Μερικά από αυτά μπορεί να μην χρειάζονται, αλλά θα χρειαστούν για να διευκρινιστεί η διάγνωση και να αναπτυχθεί μια πιο αποτελεσματική στρατηγική θεραπείας.

Εξέταση αίματος CLL

Ελέγξτε για τύπους και αριθμούς κυττάρων αίματος, μη φυσιολογικά λεμφοκύτταρα ή ήδη σχηματισμένα καρκινικά κύτταρα. Ο γιατρός εδώ πρέπει να καθορίσει τον τύπο των ελαττωματικών κυττάρων, σημάδια επιβράδυνσης ή αντίστροφα της εξέλιξης του καρκίνου. Χρησιμοποιούνται δύο τύποι ειδικών εξετάσεων αίματος: ανοσοφαινοτυπία και κυτταρομετρία ροής. Ο CLL μπορεί μερικές φορές να υποψιαστεί με γενική ανάλυση..

Μελέτες μυελού των οστών σε χρόνια λευχαιμία

Αφαίρεση ιστού από τα πυελικά οστά με βελόνα (αναρρόφηση και βιοψία μυελού των οστών) και έλεγχος για καρκινικά κύτταρα.

Ανάλυση χρωμοσωμάτων για CLL

Τα κύτταρα του αίματος ή τα κύτταρα του μυελού των οστών ελέγχονται για χρωμοσωμικές ανωμαλίες: λείπουν μέρη, επιπλέον αντίγραφα, διπλά χρωμοσώματα. Μπορούν επίσης να ελεγχθούν αλλαγές στις πρωτεΐνες του ανοσοποιητικού συστήματος, οι οποίες μπορούν να προβλέψουν τη σοβαρότητα του CLL. Γενικά, υπάρχουν τρεις τύποι γενετικών δοκιμών: κυτταρογενετική ανάλυση, in situ υβριδισμός φθορισμού (FISH) και αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης (δοκιμή PCR).

Οπτική προβολή

Αυτό περιλαμβάνει ακτινογραφία θώρακος, υπολογιστική τομογραφία και απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού και εξέταση υπερήχων των λεμφαδένων.

Στάδια Rai χρόνιας λεμφοκυτταρικής λευχαιμίας

Οι γιατροί χρησιμοποιούν το σύστημα Rai για να καθορίσουν πόσο μακριά έχει πάει η ασθένεια και να σχεδιάσουν θεραπεία. Έχει σχεδιαστεί ειδικά για CLL:

Τα στάδια της νόσου εξαρτώνται από τον αριθμό των λεμφοκυττάρων, των ερυθρών αιμοσφαιρίων και των αιμοπεταλίων στο μυελό των οστών και την κυκλοφορία του αίματος, και από το εάν έχουν επηρεαστεί ο σπλήνας, το ήπαρ και οι λεμφαδένες.

Τα στάδια κυμαίνονται από 0 έως IV, με το 0 να είναι το λιγότερο και το IV το πιο σοβαρό.

Το στάδιο Rai θα δώσει στον ογκολόγο πληροφορίες σχετικά με την πιθανότητα εξέλιξης της νόσου και την ανάγκη για θεραπεία. Το στάδιο 0 χαρακτηρίζεται από χαμηλό επίπεδο κινδύνου, στάδια I - II - μέτριο, στάδιο III - IV - υψηλό.

Άλλοι παράγοντες θα πρέπει επίσης να εξεταστούν προσεκτικά από το γιατρό σας για να προβλέψετε τις μελλοντικές προοπτικές και να καθορίσετε την καταλληλότερη στρατηγική θεραπείας. Ανάμεσα τους:

Γενετικές ανωμαλίες και μεταλλάξεις στα λευκοκύτταρα (για παράδειγμα, η απουσία μέρους ενός χρωμοσώματος ή η παρουσία ενός επιπλέον χρωμοσώματος).

Η παρουσία της μεταλλακτικής κατάστασης του γονιδίου IGHV (η παρουσία βαριών αλυσίδων ανοσοσφαιρίνης με μεταβλητή περιοχή).

Υπάρχουν συμπτώματα CLL;

Ηλικία, η παρουσία ταυτόχρονων ασθενειών, ο τρόπος ζωής

Ο αριθμός των ογκογόνων (προλευχαιμικών) κυττάρων.

Ο ρυθμός διαίρεσης των λευχαιμικών κυττάρων.

Πώς ανταποκρίνεται η ασθένεια στην αρχική θεραπεία και πόσο διαρκεί η απόκριση.

Ο ογκολόγος θα χρειαστεί πρόσθετες εξετάσεις, εξετάσεις αίματος και μυελού των οστών μετά την επανεξέταση της θεραπείας.

Η ύφεση θα σημαίνει ότι η ασθένεια ανταποκρίνεται στη θεραπεία. Η πλήρης ύφεση δεν σημαίνει συμπτώματα ή κλινικά συμπτώματα καρκίνου. Μερική ύφεση σημαίνει μείωση 50% σε όλα τα συμπτώματα.

Η υποτροπή σημαίνει ότι το CLL επιστρέφει αφού βρίσκεται σε ύφεση για περισσότερο από έξι μήνες.

Αντοχή - η ασθένεια εξελίσσεται εντός έξι μηνών από τη θεραπεία.

Πόσο συχνή είναι η χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία?

Στις Ηνωμένες Πολιτείες, διαγιγνώσκονται περίπου 20.000 περιπτώσεις CLL ετησίως. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, αυτός είναι ο πιο κοινός τύπος λευχαιμίας στους ενήλικες - αντιπροσωπεύει σχεδόν το 40% των περιπτώσεων..

Οι αιτίες της χρόνιας λευχαιμίας

Αυτό που προκαλεί το CLL δεν είναι γνωστό στην ιατρική. Είναι γνωστό ότι οι μεσήλικες και οι ηλικιωμένοι είναι ευαίσθητοι σε ασθένειες. Η μέση ηλικία των ασθενών κατά τη στιγμή της διάγνωσης είναι 72 έτη. Το CLL είναι πιο συχνό στους άνδρες από τις γυναίκες.

Γενικά, η ασθένεια είναι πιο συχνή στη Βόρεια Αμερική και την Ευρώπη από ό, τι στην Ασία. Ωστόσο, αυτό δεν εξαρτάται από το πού ζείτε, αλλά από τη γενετική προδιάθεση των μεμονωμένων φυλών. Οι Ασιάτες που ζουν στις Ηνωμένες Πολιτείες, τον Καναδά ή τις ευρωπαϊκές χώρες διατρέχουν περίπου τον ίδιο κίνδυνο CLL με τους Ασιάτες ομολόγους τους.

Επί του παρόντος, έχουν εντοπιστεί μόνο δύο παράγοντες κινδύνου για CLL:

έκθεση σε ορισμένα χημικά (ζιζανιοκτόνα και φυτοφάρμακα). Αυτά περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, το "Agent Orange", με το οποίο τα αμερικανικά στρατεύματα ψεκάστηκαν στη ζούγκλα κατά τη διάρκεια του πολέμου του Βιετνάμ

περιπτώσεις CLL ή άλλων τύπων λευχαιμίας μεταξύ στενών συγγενών.

Λάβετε υπόψη ότι πολλά άτομα με CLL δεν είχαν καθόλου ιστορικό παραγόντων κινδύνου..

Εξέταση αίματος για λευχαιμία

Μια εξέταση αίματος για λευχαιμία είναι ένας από τους ευκολότερους και πιο προσιτούς τρόπους για τη διάγνωση της νόσου και τον προσδιορισμό του βαθμού της. Οι παθολογικές αλλαγές που συμβαίνουν με αυτήν την ασθένεια επηρεάζουν διάφορους τύπους αιμοσφαιρίων. Υπάρχουν πρόσθετες εξετάσεις που πρέπει να γίνουν κατά τη διάρκεια της θεραπείας, αλλά οι απλούστερες κλινικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος θα είναι επίσης ενημερωτικές. Δεδομένου ότι τα πρώτα σημάδια της λευχαιμίας είναι μη ειδικά και η θεραπεία είναι πιο αποτελεσματική στα αρχικά στάδια, οι γιατροί συστήνουν να πραγματοποιούνται εξετάσεις αίματος ετησίως για την πρόληψη.

Χαρακτηριστικά της νόσου και παθολογικές αλλαγές

Η λευχαιμία (λευχαιμία) ονομάζεται επίσης καρκίνος του αίματος. Πρόκειται για μια κακοήθη νόσο που επηρεάζει τα όργανα της αιματοποίησης. Σε ένα υγιές άτομο, τα κύτταρα του αίματος σχηματίζονται από τον ερυθρό μυελό των οστών και στη συνέχεια περνούν από διάφορα στάδια διαφοροποίησης. Εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος ήδη σε ώριμη μορφή, ενώ υπάρχουν πολλές ποικιλίες:

  • ερυθροκύτταρα (ερυθρά αιμοσφαίρια) - ο ρόλος τους είναι να μεταφέρουν αέρια.
  • αιμοπετάλια - είναι υπεύθυνα για τις διαδικασίες πήξης του αίματος και ρυθμίζουν το ιξώδες του.
  • λευκοκύτταρα (λευκά κύτταρα) - εκτελούν προστατευτική λειτουργία και χωρίζονται σε διάφορα κλάσματα: λεμφοκύτταρα, μονοκύτταρα και κοκκιοκύτταρα.

Στη λευχαιμία, υπάρχει ένας κακοήθης εκφυλισμός των ιστών του μυελού των οστών, ως αποτέλεσμα του οποίου δεν παράγει επαρκή προγονικά κύτταρα. Επίσης, στην κυκλοφορία του αίματος εμφανίζεται αυξημένη ποσότητα ανώμαλων μορφών διαφόρων στοιχείων. Για το λόγο αυτό, δεν μπορούν να εκτελέσουν τις λειτουργίες τους και ο ασθενής πάσχει από διάφορες εκδηλώσεις ανεπάρκειας φυσιολογικών υγιών κυττάρων..

Αλγόριθμος για λήψη αίματος για ανάλυση

Τα αποτελέσματα των εξετάσεων μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με τη φυσιολογική κατάσταση του ασθενούς, τον τρόπο ζωής και τη διατροφή. Προκειμένου οι δείκτες να είναι όσο το δυνατόν ακριβέστεροι, είναι σημαντικό να προετοιμαστείτε σωστά πριν πάρετε υλικό για έρευνα. Το σύνολο των μέτρων που προτείνουν οι γιατροί περιλαμβάνει διάφορα σημεία:

  • η διαδικασία πραγματοποιείται το πρωί, ενώ τουλάχιστον 8 ώρες μετά το τελευταίο γεύμα πρέπει να περάσει (για γενική ανάλυση, επιτρέπεται διάλειμμα 6 ωρών), επιτρέπεται η κατανάλωση νερού.
  • φροντίστε να ενημερώσετε το γιατρό σχετικά με τη συστηματική λήψη οποιωνδήποτε φαρμάκων, εάν είναι δυνατόν, να τα εγκαταλείψετε για 2 εβδομάδες ή περισσότερο.
  • μια ώρα πριν από την ανάλυση, η σωματική δραστηριότητα θα πρέπει να αποφεύγεται και επίσης να μην καπνίζετε.
  • αποφύγετε να τρώτε λιπαρά τρόφιμα και αλκοολούχα ποτά για αρκετές ημέρες.

Η λευχαιμία μπορεί να μην εκδηλωθεί κλινικά, ειδικά στα αρχικά στάδια. Ο ασθενής ανησυχεί για αδυναμία, κόπωση, πονοκεφάλους και ζάλη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ασθένεια ανιχνεύεται κατά τη διάρκεια ρουτίνας εξετάσεων.

Κλινική εξέταση αίματος

Μια γενική εξέταση αίματος για λευχαιμία είναι ένας από τους πιο προσιτούς τρόπους για τη διάγνωση της παθολογίας και τον προσδιορισμό του σταδίου της. Για αυτόν, αρκεί να πάρετε τριχοειδές αίμα (από ένα δάχτυλο), αλλά εάν έχει προγραμματιστεί ταυτόχρονη βιοχημική ανάλυση, το υλικό για την έρευνα λαμβάνεται από μια φλέβα. Στη συνέχεια, το υγρό εξετάζεται με μικροσκόπιο, ενώ ταυτόχρονα μετράται ο αριθμός διαφορετικών τύπων διαμορφωμένων στοιχείων, καθώς και οι ανώμαλες μορφές τους.

Κανονικοί δείκτες

Η εικόνα του αίματος στην κλινική ανάλυση είναι ατομική για κάθε ασθενή, επομένως υπάρχουν μεγάλα όρια φυσιολογικών δεικτών. Για να λάβετε τις πιο ακριβείς πληροφορίες, είναι απαραίτητο να εξετάσετε το υγρό σε διάφορα μέρη της αντικειμενοφόρου πλάκας. Στη συνέχεια, τα κύτταρα μετρώνται, ως αποτέλεσμα των οποίων είναι δυνατόν να προσδιοριστεί ο αριθμός τους ανά μονάδα όγκου αίματος. Για τον προσδιορισμό της αιμοσφαιρίνης είναι απαραίτητο. Τα ακόλουθα θεωρούνται φυσιολογικοί δείκτες:

  • ερυθροκύτταρα: 3,7-4,7 * 10 12 (για γυναίκες), 4-5,1 * 10 12 (για άνδρες)
  • αιμοσφαιρίνη: 120-140 g / l (για γυναίκες), 130-160 g / l (για άνδρες).
  • δικτυοκύτταρα: 0,2-1,2%;
  • αιμοπετάλια: 180-320 * 10 9;
  • ESR (ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων): 2-15 mm / h (για γυναίκες), 1-10 mm / h (για άνδρες).
  • λευκοκύτταρα: 4-9 * 10 9.

Αποτελέσματα για διάφορους τύπους λευχαιμίας

Υπάρχουν διάφοροι τύποι λευχαιμίας. Έτσι, οι μετρήσεις αίματος στη χρόνια μορφή θα διαφέρουν από την κλινική εικόνα της οξείας λευχαιμίας. Αυτές οι αλλαγές εξαρτώνται από τον βαθμό βλάβης του μυελού των οστών και τη γενική κατάσταση του ασθενούς. Τα τυπικά αποτελέσματα των δοκιμών μπορεί να περιλαμβάνουν τις ακόλουθες αλλαγές:

  • αυξημένο ποσοστό καθίζησης ερυθροκυττάρων.
  • αύξηση (λευκοκυττάρωση) ή μείωση (λευκοπενία) στη συγκέντρωση των ερυθροκυττάρων.
  • ανισοκυττάρωση - η εμφάνιση μη φυσιολογικών μορφών λευκοκυττάρων.
  • μείωση του επιπέδου των ερυθροκυττάρων και των αιμοπεταλίων.
  • σημαντική μείωση του αριθμού των δικτυοκυττάρων - πρόδρομοι των ερυθροκυττάρων ·
  • μείωση ή πλήρης απουσία διαφόρων μορφών λευκοκυττάρων, συμπεριλαμβανομένων των ηωσινόφιλων και των βασεόφιλων.

Μια κλινική εξέταση αίματος είναι μόνο μία από τις μεθόδους για τη διάγνωση της λευχαιμίας. Εάν υποψιάζεστε αυτήν την ασθένεια, ενδέχεται να απαιτούνται πρόσθετες εξετάσεις, συμπεριλαμβανομένης παρακέντησης του μυελού των οστών.

Οξεία λευχαιμία

Οι οξείες μορφές λευχαιμίας χαρακτηρίζονται από σημαντική παραβίαση των διαδικασιών αιματοποίησης. Ένα από τα τυπικά σημάδια είναι η μείωση της συγκέντρωσης της αιμοσφαιρίνης (έως 30-60 g / l), καθώς και η μείωση του αριθμού των ερυθροκυττάρων, η οποία μαζί οδηγεί σε αναιμία. Αυτό το σύμπτωμα μπορεί να μην εμφανίζεται στα αρχικά στάδια και επίσης εκφράζεται ελαφρώς σε λεμφοκυτταρική λευχαιμία. Μπορείτε επίσης να διαγνώσετε μια σημαντική μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων - σε ορισμένους ασθενείς δεν φτάνει τα 20 * 10 9.

Ο αριθμός των λευκοκυττάρων μπορεί είτε να μειωθεί είτε να αυξηθεί. Η λευκοπενία (μείωση του αριθμού αυτών των κυττάρων) αντιπροσωπεύει περίπου το ήμισυ όλων των περιπτώσεων της νόσου και είναι συχνά χαρακτηριστικό της μυελοειδούς λευχαιμίας. Με διάφορους τύπους ασθενειών, αυτός ο δείκτης μπορεί να κυμαίνεται από 0,1-0,3 * 10 9 έως 100-300 * 10 9. Στο τριχοειδές αίμα, εντοπίζεται μεγάλος αριθμός ανώριμων μορφών λευκοκυττάρων. Σε ορισμένους ασθενείς, η παραγωγή φυσιολογικών κυττάρων διατηρείται εν μέρει, αλλά καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, σταδιακά χάνεται..

Χρόνια μυελοειδής λευχαιμία

Αυτή η ποικιλία βρίσκεται σπάνια στα αρχικά στάδια. Αρχικά, ο αριθμός των λευκοκυττάρων αυξάνεται ελαφρώς (εντός 20-30 * 10 9), αλλά με την πάροδο του χρόνου ο αριθμός αυτός αυξάνεται σε 200-300 * 10 9. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο ασθενής παραπονιέται για απότομη επιδείνωση της υγείας. Εμφανίζονται επίσης τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • αύξηση του ποσοστού των βασεόφιλων (έως και 20%) ·
  • αύξηση του αριθμού των βασεόφιλων κοκκιοκυττάρων ·
  • επίπεδο αιμοσφαιρίνης και αριθμός ερυθροκυττάρων χωρίς σημαντικές αποκλίσεις.
  • στη φάση επιτάχυνσης - μια ταχεία αύξηση του επιπέδου των λευκοκυττάρων, μια μείωση του επιπέδου των ερυθροκυττάρων και της αιμοσφαιρίνης, της θρομβοκυττάρωσης.
  • στο τελικό στάδιο - μείωση του αριθμού των ερυθροκυττάρων, των αιμοπεταλίων, των λευκοκυττάρων.

Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, η κλινική εικόνα του αίματος αλλάζει. Έτσι, στο τελικό στάδιο, μπορεί να εμφανιστεί κρίση έκρηξης. Σε αυτήν την κατάσταση, ο αριθμός των ανώριμων μορφών αυξάνεται απότομα και μπορεί να φτάσει το 20%. Η κατάσταση της υγείας του ασθενούς επιδεινώνεται απότομα, απαιτείται θεραπεία έκτακτης ανάγκης.

Χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία

Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα αυτού του τύπου ασθένειας είναι μια προοδευτική αύξηση του επιπέδου των λευκοκυττάρων. Μεταξύ αυτών κυριαρχούν τα λεμφοκύτταρα, μπορεί να εμφανιστούν ανώριμες μορφές. Βρίσκονται επίσης σώματα Gumprecht και έντυπα του αναγνώστη. Η συγκέντρωση των υπόλοιπων σχηματισμένων στοιχείων (ερυθροκύτταρα, αιμοπετάλια) μειώνεται παράλληλα.

Λευχαιμία τριχωτών κυττάρων

Αυτή είναι μια ειδική μορφή της νόσου στην οποία η αναιμία διαγιγνώσκεται σε πρώιμο στάδιο. Η ανίχνευση μη φυσιολογικών τύπων λευκοκυττάρων στο αίμα γίνεται ένα τυπικό σημάδι. Έχουν έναν ομοιογενή νεαρό πυρήνα, κυτταρόπλασμα χωρίς κοκκώδη. Υπάρχουν βίλες σε αυτό, οι οποίες είναι ορατές κάτω από ένα ελαφρύ μικροσκόπιο. Για να γίνει διάγνωση, είναι απαραίτητο να εξεταστεί το υλικό με τη μέθοδο της μικροσκοπίας φάσης-φωτός.

Χημεία αίματος

Διεξάγονται βιοχημικές εξετάσεις αίματος για την ανάλυση της δραστηριότητας των ενζύμων, με αποτέλεσμα να είναι δυνατός ο προσδιορισμός των βλαβών διαφόρων οργάνων και συστημάτων. Σε ασθενείς με λευχαιμία, παρατηρείται αύξηση της δραστηριότητας της χολερυθρίνης, της ALT και της AST, της ουρίας, της LDH και των σφαιρινών. Ταυτόχρονα, υπάρχει μείωση της ποσότητας λευκωματίνης, γλυκόζης και ινωδογόνου, η οποία είναι υπεύθυνη για τις διαδικασίες της πήξης του αίματος. Η βιοχημική ανάλυση που χρησιμοποιεί δείκτες όγκου θα είναι πιο ενημερωτική - σας επιτρέπουν να προσδιορίσετε την παρουσία μεταστάσεων σε απομακρυσμένα όργανα.

Ας συνοψίσουμε

Η λευχαιμία είναι μια επικίνδυνη κακοήθης ασθένεια που επηρεάζει τα όργανα που σχηματίζουν αίμα. Μια κλινική ανάλυση είναι αρκετή για να κάνει μια προκαταρκτική διάγνωση και να παρακολουθεί την αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Το περιφερικό αίμα περιέχει όλα τα πτώματα που είναι απαραίτητα για τη μέτρηση και τη διάγνωση. Επιπλέον, πραγματοποιείται βιοχημική εξέταση αίματος, μπορεί να απαιτείται μελέτη παρακέντησης μυελού των οστών.

Συμπτώματα λευχαιμίας με εξέταση αίματος

Με τη λευχαιμία, η διαδικασία ωρίμανσης και διαίρεσης των κυττάρων του αίματος στον μυελό των οστών είναι διαταραγμένη. Τα ανώριμα, αφύσικα αναπτυσσόμενα λευκά αιμοσφαίρια γεμίζουν το αίμα. Η ζωή των υγιών κυττάρων είναι σύντομη. Πεθαίνουν μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα, ενώ τα άρρωστα λευκοκύτταρα συνεχίζουν την πορεία τους σε έναν κύκλο. Η φυσιολογική ύπαρξη ενός οργανισμού γίνεται αδύνατη.

Ποια ανάλυση γίνεται για τη διάγνωση της λευχαιμίας

Για να προσδιοριστεί η παρουσία της νόσου, μαζί με μη ειδικά συμπτώματα, λαμβάνονται υπόψη οι ακόλουθες εξετάσεις:

  1. Ένας συνηθισμένος πλήρης αριθμός αίματος για λευχαιμία μπορεί να ανιχνεύσει την ασθένεια και ακόμη και πριν εμφανιστούν τα χαρακτηριστικά συμπτώματα.
  2. Χημεία αίματος.
  3. Στο μέλλον, ο μυελός των οστών λαμβάνεται για ανάλυση, γίνεται βιοψία των λεμφαδένων, υπερηχογράφημα, μαγνητική τομογραφία, χρησιμοποιούνται μέθοδοι διάγνωσης ακτινοβολίας.

Το αίμα μετράται στην ανάλυση της λευχαιμίας

Σε οξεία νόσο, τα λευχαιμικά κύτταρα μεταστάσεις σε πολύ σύντομο χρονικό διάστημα. Τα νεαρά κύτταρα γίνονται η βάση του κυτταρικού υποστρώματος.

Η χρόνια ασθένεια, από την άλλη πλευρά, αναπτύσσεται για μεγάλο χρονικό διάστημα και είναι ασυμπτωματική. Τα υγιή κύτταρα αντικαθίστανται από καρκινικές εκρήξεις με την πάροδο των ετών. Ωστόσο, σύμφωνα με μια εξέταση αίματος, μπορεί να καθοριστεί ότι η ασθένεια ξεκινά την καταστροφική της εργασία..

Σε ενήλικες

Πρόσφατα, άτομα μετά την ηλικία των 60 ετών είχαν περισσότερες πιθανότητες να πάρουν λευκό αίμα. Αλλά τώρα το 57% των ενηλίκων ασθενών διαγιγνώσκονται με οξεία μυελογενή λευχαιμία. Επιπλέον, η οξεία μυελοειδής λευχαιμία προσβάλλει άτομα ηλικίας παραγωγικής, ανθοφορίας - 30-50 ετών. Η οικολογία υπονομεύει την ασυλία. Εξετάστε το αίμα για λευχαιμία σε ενήλικες.

Μια γενική εξέταση αίματος για λευχαιμία δείχνει:

  • απότομη μείωση των ερυθροκυττάρων σε 1-1,5x1012 / l ·
  • σταδιακά, αλλά σταθερά, ο αριθμός των δικτυοκυττάρων μειώνεται. Φτάνει στο 10-27%.
  • ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων αυξάνεται.
  • ο αριθμός των λευκοκυττάρων είναι και οι δύο χαμηλός - 0,1x109 / l και υψηλός - 00-300x109 / l, ανάλογα με τη φύση του καρκίνου.
  • Ταυτόχρονα, ο αριθμός των αιμοπεταλίων μειώνεται σημαντικά.
  • σε χρόνια λευχαιμία, δεν υπάρχουν μεταβατικά κύτταρα στο αίμα. Μόνο ανώριμοι νέοι και ελαφρώς ώριμοι.
  • ούτε τα βασεόφιλα ούτε τα ηωσινόφιλα βρίσκονται στο αίμα των ασθενών.
  • με την ανάπτυξη της νόσου, το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης μειώνεται στα 20 g / l.

ΣΠΟΥΔΑΙΟΣ. Πρέπει να δώσετε αίμα για μια γενική ανάλυση τουλάχιστον μία φορά το χρόνο. Η μελέτη πολλών δεικτών σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε την έναρξη της λευχαιμίας όταν δεν υπάρχουν ακόμη άλλα συμπτώματα.

Στον ορό του αίματος, η βιοχημική ανάλυση δείχνει αύξηση του επιπέδου:

  • ουρία;
  • ουρικό οξύ;
  • γ-σφαιρίνες;
  • χολερυθρίνη.

Η δραστικότητα της ασπαρτικής αμινοτρανσφεράσης (AST), της γαλακτικής αφυδρογονάσης (LDH) αυξάνεται επίσης.

Ταυτόχρονα, το επίπεδο γλυκόζης, λευκωματίνης και ινωδογόνου μειώνεται.

Οι ανοσολογικές εξετάσεις αποκαλύπτουν γενετικές ανωμαλίες στο 92% των ασθενών.

Στα παιδιά

Τα παιδιά συχνότερα από τους ενήλικες πάσχουν από οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία. Η ασθένεια εκδηλώνεται σε παιδιά ηλικίας τριών έως τεσσάρων ετών.

Η χρόνια λευχαιμία σε ένα παιδί αρχίζει ασυμπτωματική. Μερικές φορές μπορεί να αναγνωριστεί με μια γενική εξέταση αίματος. Όπως και στους ενήλικες, μια εξέταση αίματος για λευχαιμία σε παιδιά χαρακτηρίζεται από:

  • μείωση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων ·
  • μείωση στα δικτυοκύτταρα, η οποία εμφανίζεται σταδιακά.
  • αύξηση του ESR ·
  • αισθητή αναιμία
  • αλλαγή στον αριθμό των λευκοκυττάρων (από ελάχιστο σε αυξημένο επίπεδο) ·
  • μειωμένος αριθμός αιμοπεταλίων.

Αυτές οι αλλαγές στο αίμα δείχνουν την πιθανή παρουσία λευχαιμίας. Οι εξετάσεις του παιδιού μπορούν να εντοπίσουν την εμφάνιση της νόσου και να την θεραπεύσουν ριζικά.

Πώς ορίζεται η λευχαιμία

Τα πρώτα συμπτώματα της λευχαιμίας σε ενήλικες δεν είναι αισθητά από την αρχή της νόσου..

Ωστόσο, αυτά είναι τα σημάδια:

  • αδυναμία;
  • σοβαρή κόπωση
  • συχνές μολυσματικές ασθένειες
  • απώλεια όρεξης
  • πόνος στις αρθρώσεις;
  • αιμορραγία από τη μύτη, τα ούλα
  • αναιμία δύσπνοια
  • αιμοφιλία.

Με μυελο- και μονοβλαστική λευχαιμία, η θερμοκρασία αυξάνεται συχνά. Το μέγεθος της σπλήνας και των νεφρών αυξάνεται, ενώ το συκώτι δεν είναι ψηλαφητό.

Με τη λεμφοβλαστική λευχαιμία, οι βουβωνικοί και μασχαλιαίοι λεμφαδένες αυξάνονται. Μερικές φορές ένας από τους όρχεις αυξάνεται σε μέγεθος. Ακόμα κι αν δεν υπάρχει πόνος, απαιτείται επείγουσα εξέταση αίματος. Η διεύρυνση των λεμφαδένων συχνά συνοδεύεται από ξηρό βήχα και δύσπνοια.

Σε ένα τέταρτο των περιπτώσεων, διαγιγνώσκεται λευχαιμική μηνιγγίτιδα. Τα σημάδια του: έμετος, αδυναμία, πονοκέφαλος, επιληπτικές κρίσεις, ανεπαρκής αντίληψη της πραγματικότητας, ευερεθιστότητα, επιληπτικές κρίσεις, λιποθυμία. Δυνατότητα ακοής και όρασης. Στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό, οι δείκτες κυττάρωσης και βλαστικών κυττάρων αυξάνονται.

Το δέρμα γίνεται κόκκινο ή καφέ σε προχωρημένα στάδια λευχαιμίας.

Αιτίες της λευχαιμίας

Υπάρχουν πολλοί λόγοι για αυτήν την επικίνδυνη ασθένεια:

  1. Λοιμώξεις που προκαλούν αλλαγές στα κύτταρα.
  2. Κληρονομικότητα. Η λευχαιμία παρατηρείται συχνά σε συγγενείς επόμενης γενιάς ή σε γενιά αργότερα.
  3. Τα κύτταρα του αίματος μπορούν να τροποποιηθούν με χημικές τοξίνες.
  4. Ορισμένα φάρμακα, εάν ξεπεραστεί η δόση, προκαλούν λευχαιμική δράση.
  5. Η έκθεση σε ακτινοβολία μπορεί επίσης να βλάψει τα χρωμοσώματα.

Μην αποθαρρύνετε εάν διαγνώσετε εσείς ή η οικογένειά σας. Η διάγνωση είναι πολύ δύσκολη, αλλά όσο νωρίτερα ξεκινά η θεραπεία, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες ανάρρωσης. Είναι απαραίτητο να τηρείται από έναν ειδικό και να εκτελεί επίμονα όλες τις προδιαγεγραμμένες διαδικασίες

Εξέταση αίματος για λευχαιμία - προετοιμασία για τη μελέτη, δείκτες σε παιδιά και ενήλικες

Το λευκό αίμα, η λευχαιμία, η λευχαιμία είναι όροι που χρησιμοποιούνται σε σχέση με μια κακοήθη νόσο του αιματοποιητικού συστήματος. Η διαδικασία της ωρίμανσης των κυττάρων διακόπτεται στο μυελό των οστών. Τα ανώμαλα κύτταρα αίματος σε μεγάλο αριθμό εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος, τα υγιή κύτταρα πεθαίνουν. Η αποκρυπτογράφηση μιας εξέτασης αίματος δείχνει μια επικίνδυνη ασθένεια.

Προετοιμασία για εξέταση αίματος

Για να αποκτήσετε ένα αξιόπιστο αποτέλεσμα, πρέπει να προετοιμαστείτε για τη συλλογή εργαστηριακού υλικού. Οι ποσοτικοί και ποιοτικοί δείκτες αλλάζουν με υπερβολικό σωματικό και νευρικό στρες, τη χρήση ορισμένων προϊόντων διατροφής, την έκθεση σε ακτίνες Χ και άλλες τεχνικές διαγνωστικού υλικού. Οι μετρήσεις αίματος για λευχαιμία θα είναι όσο το δυνατόν πιο ενημερωτικές, με την επιφύλαξη των ακόλουθων κανόνων:

  1. Δώστε αίμα το πρωί.
  2. Σταματήστε να τρώτε φαγητό σε 8 ώρες (τουλάχιστον).
  3. 2 εβδομάδες πριν από τη διαδικασία, εξαιρέστε τη λήψη φαρμάκων. Εάν είναι αδύνατο να τις ακυρώσετε, είναι απαραίτητο να προειδοποιήσετε τον γιατρό σχετικά με το ποια φάρμακα συνταγογραφούνται..
  4. Εξαιρέστε τα λιπαρά τρόφιμα από τη διατροφή σε 2 ημέρες.
  5. Ηρεμήστε, χαλαρώστε πριν από τη διαδικασία.
  6. Απαγορεύεται το κάπνισμα μία ώρα πριν από τη δοκιμή.
  7. Το πόσιμο νερό δεν απαγορεύεται.

Ο γιατρός συνταγογραφεί εργαστηριακή μελέτη βιολογικού υλικού για τη λευχαιμία, άλλες μεθόδους διάγνωσης της εργασίας των αιματοποιητικών οργάνων (τομογραφία, υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων, ακτινογραφίες). Ο κατάλογος των αναλύσεων περιλαμβάνει:

  1. Κλινικός. Καθορίζει τους δείκτες των κύριων αιμοσφαιρίων. Το πρώτο και πιο σημαντικό.
  2. Βιοχημικά. Αποκαλύπτει λειτουργικές διαταραχές των εσωτερικών οργάνων, βοηθά στη συνταγογράφηση διορθωτικής θεραπείας.
  3. Διάτρηση του μυελού των οστών και των λεμφαδένων.

Πλήρης μέτρηση αίματος για λευχαιμία

Υπάρχουν χρόνιες και οξείες μορφές λευχαιμίας. Στην πρώτη περίπτωση, αυξάνεται ο αριθμός των πιο ώριμων παθολογικών αιμοσφαιρίων στον σπλήνα, στους λεμφαδένες, στο συκώτι και στο αίμα. Σημαντικές αποκλίσεις από τον κανόνα των ποσοτικών δεικτών των ομοιόμορφων στοιχείων δείχνουν την παρουσία παθολογίας. Μια εξέταση αίματος για λευχαιμία σε ενήλικες (με χρόνια πορεία) έχει τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

  • Αναιμία (σημαντική μείωση της ποσότητας της αιμοσφαιρίνης, υπό τον όρο ότι ο ασθενής δεν είχε απώλεια αίματος και εγχειρήσεις). Στα αρχικά στάδια της νόσου, ο δείκτης μπορεί να παραμείνει φυσιολογικός. Η απότομη μείωση της αιμοσφαιρίνης είναι χαρακτηριστικό του προχωρημένου σταδίου της παθολογίας.
  • Μείωση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων (ερυθρά κύτταρα που μεταφέρουν οξυγόνο και διοξείδιο του άνθρακα). Είναι 1,0-1,5x10¹² / l (κανονική τιμή 3,6-5,0x10¹² / l).
  • Poikilocytosis (παραβίαση της λειτουργικότητας των ερυθροκυττάρων).
  • Μειωμένη περιεκτικότητα προδρόμων ερυθροκυττάρων (δικτυοκύτταρα).
  • Μια απότομη αύξηση (λευκοκυττάρωση) ή μείωση (λευκοπενία) στον αριθμό των λευκοκυττάρων (λευκά αιμοσφαίρια που παρέχουν ανοσοαποκρίσεις). Εξαρτάται από τον τύπο και το στάδιο της νόσου. Οι διακυμάνσεις στον αριθμό των λευκοκυττάρων είναι πιο έντονες στα παιδιά..
  • Θρομβοκυτταροπενία (μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων, τα οποία εμπλέκονται στην πήξη του αίματος). Οι δείκτες μειώνονται σε 20x109 / l (κανόνας 180-320x109 / l).
  • Λείπουν ορισμένοι τύποι λευκοκυττάρων (ηωσινόφιλα, βασεόφιλα).
  • Η αύξηση του ρυθμού καθίζησης ερυθροκυττάρων (ESR), ο δείκτης υπερβαίνει τα 15 mm / ώρα.
  • Ανισοκυττάρωση (διαφορετικά μεγέθη κυττάρων αίματος).

Στην οξεία μορφή της νόσου

Η ανεξέλεγκτη αύξηση των ανώριμων αιμοσφαιρίων είναι ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα της οξείας μορφής παθολογίας. Οι αλλαγές στη γενική ανάλυση της προοδευτικής νόσου είναι παρόμοιες με αυτές της χρόνιας λευχαιμίας. Τα διακριτικά χαρακτηριστικά έχουν ως εξής:

  • Το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης είναι πολύ μειωμένο (φτάνει τα 20 g / l, με ρυθμό 120 g / l στις γυναίκες και 130 g / l στους άνδρες).
  • Η λευχαιμική ανεπάρκεια είναι έντονη - υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός ανώριμων κυττάρων (λεμφοβλάστες, ερυθροβλάστες, μυελοβλάστες), το περιεχόμενο των ώριμων μορφών είναι ασήμαντο. Υπάρχουν λίγα ή καθόλου μεταβατικά δομικά στοιχεία.

Βιοχημεία αίματος

Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, να προσδιοριστεί η μορφή και το στάδιο της λευχαιμίας, πραγματοποιείται βιοχημική ανάλυση. Η εργαστηριακή έρευνα που χρησιμοποιεί δείκτες όγκου συμπληρώνει τις πληροφορίες. Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την παρουσία μεταστάσεων. Η παρακάτω εικόνα δείχνει παθολογία:

  • λιγότερο από τον κανόνα, η ποσότητα των ακόλουθων ουσιών: ινωδογόνο (μια πρωτεΐνη που συμμετέχει στην πήξη του αίματος), λευκωματίνη (μια πρωτεΐνη που είναι αναπόσπαστο μέρος του πλάσματος), γλυκόζη.
  • μια αυξημένη περιεκτικότητα είναι χαρακτηριστική για τέτοιες ενώσεις: ουρία, χολερυθρίνη, ουρικό οξύ, γ-σφαιρίνες, AST (ασπαρτική αμινοτρανσφεράση - ένα ένζυμο που εμπλέκεται στην ανταλλαγή βασικών αμινοξέων), LDH (γαλακτική αφυδρογονάση - ένα ένζυμο για τη διάσπαση της γλυκόζης και το σχηματισμό γαλακτικού οξέος).

Λευχαιμία

Η λευχαιμία είναι μια κακοήθης ασθένεια στην οποία η διαδικασία της αιματοποίησης διακόπτεται στο μυελό των οστών. Ως αποτέλεσμα, ένας μεγάλος αριθμός ανώριμων λευκοκυττάρων εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος, η οποία δεν μπορεί να αντιμετωπίσει την κύρια λειτουργία τους - προστατεύοντας το σώμα από μολύνσεις. Σταδιακά, εκτοπίζουν τα υγιή κύτταρα του αίματος, και διεισδύουν επίσης σε διάφορα όργανα, διαταράσσοντας την εργασία τους..

Ο καρκίνος του αίματος είναι ένας από τους πιο συνηθισμένους καρκίνους που προσβάλλουν τόσο τα παιδιά όσο και τους ενήλικες. Η πρόγνωση της νόσου εξαρτάται από πολλούς παράγοντες: τον τύπο της λευχαιμίας, την ηλικία του ασθενούς, τις ταυτόχρονες ασθένειες. Τις τελευταίες δεκαετίες, αναπτύχθηκαν μέθοδοι αποτελεσματικής θεραπείας της λευχαιμίας και συνεχώς βελτιώνονται..

Λευχαιμία, λευχαιμία, καρκίνος του αίματος.

Λευχαιμία, λευκίαση, καρκίνος του αίματος.

Τα συμπτώματα της λευχαιμίας μπορεί να αναπτυχθούν οξεία ή σταδιακά. Είναι μη ειδικές, εξαρτώνται από τον τύπο της λευχαιμίας και στα αρχικά στάδια μπορεί να μοιάζουν με γρίπη ή άλλες μολυσματικές ασθένειες.

Τα συμπτώματα της λευχαιμίας είναι:

  • συχνές μολυσματικές ασθένειες
  • πυρετός;
  • αδυναμία, αδιαθεσία
  • συχνή παρατεταμένη αιμορραγία.
  • αιματώματα, αιμορραγίες στο δέρμα και στους βλεννογόνους.
  • στομαχόπονος;
  • πρησμένοι λεμφαδένες
  • παράλογη απώλεια βάρους.
  • πονοκέφαλο.

Γενικές πληροφορίες για την ασθένεια

Όλα τα κύτταρα του αίματος - λευκοκύτταρα, ερυθροκύτταρα, αιμοπετάλια - σχηματίζονται στο μυελό των οστών - ένας συγκεκριμένος αιματοποιητικός ιστός που βρίσκεται στα οστά της λεκάνης, του στέρνου, των σπονδύλων, των πλευρών, των μακρών οστών. Περιέχει βλαστικά κύτταρα που δημιουργούν όλα τα κύτταρα του αίματος. Στη διαδικασία διαίρεσης, τα λεμφοειδή και μυελοειδή βλαστικά κύτταρα σχηματίζονται πρώτα από αυτά. Από λεμφοειδή βλαστικά κύτταρα, σχηματίζονται λεμφοβλάστες και από μυελοειδή βλαστικά κύτταρα - μυελοβλάστες, καθώς και πρόδρομους ερυθροκυττάρων και αιμοπεταλίων. Τα λευκοκύτταρα λαμβάνονται από λεμφοβλάστες και μυελοβλάστες. Οι εκρήξεις διαφέρουν από τα ώριμα λευκοκύτταρα στη δομή και τη λειτουργία και πρέπει να περάσουν από μια σειρά διαδοχικών διαιρέσεων, κατά τη διάρκεια των οποίων σχηματίζονται όλο και πιο εξειδικευμένα προγονικά κύτταρα. Μετά την τελευταία διαίρεση, ώριμα, λειτουργικά κύτταρα αίματος σχηματίζονται από τους προδρόμους. Έτσι, από λεμφοειδή βλαστικά κύτταρα, σχηματίζονται λεμφοκύτταρα (ένας τύπος λευκοκυττάρων), και από μυελοειδή - ερυθροκύτταρα, αιμοπετάλια και άλλους τύπους λευκοκυττάρων (ουδετερόφιλα, βασεόφιλα, ηωσινόφιλα και μονοκύτταρα). Αυτά είναι ώριμα αιμοσφαίρια ικανά να εκτελούν τις συγκεκριμένες λειτουργίες τους: τα ερυθρά αιμοσφαίρια παρέχουν οξυγόνο στους ιστούς, τα αιμοπετάλια παρέχουν πήξη του αίματος, λευκοκύτταρα - προστασία έναντι λοιμώξεων. Μετά την ολοκλήρωση της εργασίας τους, τα κύτταρα πεθαίνουν.

Ολόκληρη η διαδικασία διαίρεσης, θανάτου και ωρίμανσης των αιμοσφαιρίων είναι ενσωματωμένη στο DNA τους. Εάν υποστεί βλάβη, η διαδικασία ανάπτυξης και διαίρεσης των κυττάρων του αίματος, κυρίως των λευκοκυττάρων, διακόπτεται. Ένας μεγάλος αριθμός ανώριμων λευκών αιμοσφαιρίων που δεν μπορούν να εκτελέσουν τη λειτουργία τους εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος και, ως αποτέλεσμα, το σώμα δεν μπορεί να αντιμετωπίσει λοιμώξεις. Τα ανώριμα κύτταρα διαιρούνται πολύ ενεργά, ζουν περισσότερο, μετατοπίζοντας σταδιακά άλλα κύτταρα του αίματος - ερυθροκύτταρα και αιμοπετάλια. Αυτό οδηγεί σε αναιμία, αδυναμία, συχνή παρατεταμένη αιμορραγία, αιμορραγίες. Τα ανώριμα λευκοκύτταρα μπορούν επίσης να εισέλθουν σε άλλα όργανα, διαταράσσοντας τη λειτουργία τους - το ήπαρ, τον σπλήνα, τους λεμφαδένες και τον εγκέφαλο. Ως αποτέλεσμα, ο ασθενής παραπονιέται για πόνο στην κοιλιά και το κεφάλι, αρνείται να φάει και χάνει βάρος.

Ανάλογα με το είδος των λευκοκυττάρων που εμπλέκεται στην παθολογική διαδικασία και πόσο γρήγορα αναπτύσσεται η ασθένεια, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι λευχαιμίας.

  • Η οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία είναι μια ταχέως αναπτυσσόμενη ασθένεια στην οποία περισσότερο από το 20% των λεμφοβλαστών εμφανίζεται στο αίμα και στον μυελό των οστών. Είναι ο πιο κοινός τύπος λευχαιμίας και εμφανίζεται σε παιδιά κάτω των 6 ετών, αν και οι ενήλικες είναι επίσης επιρρεπείς σε αυτό..
  • Η χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία εξελίσσεται αργά και χαρακτηρίζεται από υπερβολική ποσότητα ώριμων μικρών στρογγυλών λεμφοκυττάρων στο αίμα και στον μυελό των οστών, τα οποία μπορούν να διεισδύσουν στους λεμφαδένες, στο ήπαρ και στον σπλήνα. Αυτός ο τύπος λευχαιμίας είναι τυπικός για άτομα άνω των 55-60 ετών..
  • Οξεία μυελοειδής λευχαιμία - μαζί με αυτό, περισσότερο από το 20% των μυελοβλαστών βρίσκεται στο αίμα και στον μυελό των οστών, τα οποία διαιρούνται συνεχώς και μπορούν να διεισδύσουν σε άλλα όργανα. Η οξεία μυελοειδής λευχαιμία επηρεάζει συχνότερα άτομα άνω των 60 ετών, αλλά συμβαίνει επίσης σε παιδιά κάτω των 15 ετών.
  • Χρόνια μυελοκυτταρική λευχαιμία, στην οποία το DNA του μυελοειδούς βλαστοκυττάρου είναι κατεστραμμένο. Ως αποτέλεσμα, ανώριμα κακοήθη κύτταρα εμφανίζονται στο αίμα και στο μυελό των οστών μαζί με τα φυσιολογικά κύτταρα. Συχνά, η ασθένεια αναπτύσσεται ανεπαίσθητα, χωρίς συμπτώματα. Η χρόνια μυελοειδής λευχαιμία μπορεί να αρρωστήσει σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά τα άτομα 55-60 ετών είναι πιο ευαίσθητα σε αυτήν.

Έτσι, στην οξεία λευχαιμία, ένας μεγάλος αριθμός ανώριμων, άχρηστων λευκοκυττάρων συσσωρεύεται στο μυελό των οστών και στο αίμα, κάτι που απαιτεί άμεση θεραπεία. Στη χρόνια λευχαιμία, η ασθένεια αρχίζει σταδιακά, πιο εξειδικευμένα κύτταρα εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος, ικανά να εκτελούν τη λειτουργία τους για κάποιο χρονικό διάστημα. Μπορούν να συνεχίσουν για χρόνια χωρίς να εμφανιστούν..

Ποιος κινδυνεύει?

  • Οι καπνιστές.
  • Εκείνοι που έχουν εκτεθεί σε ακτινοβολία, συμπεριλαμβανομένης της ακτινοθεραπείας και συχνών εξετάσεων ακτίνων Χ
  • Μακροχρόνια επαφή με χημικά όπως το βενζόλιο ή η φορμαλδεΰδη.
  • Υποβλήθηκε σε χημειοθεραπεία.
  • Υποφέρουν από μυελοδυσπλαστικό σύνδρομο, δηλαδή ασθένειες στις οποίες ο μυελός των οστών δεν παράγει αρκετά φυσιολογικά κύτταρα αίματος.
  • Άτομα με σύνδρομο Down.
  • Άτομα των οποίων οι συγγενείς είχαν λευχαιμία.
  • Μολύνθηκε από ιό Τ κυττάρου τύπου 1, που προκαλεί λευχαιμία.

Οι κύριες μέθοδοι για τη διάγνωση της λευχαιμίας

  1. Πλήρης μέτρηση αίματος (χωρίς αριθμό λευκοκυττάρων και ESR) με αριθμό λευκοκυττάρων - αυτή η μελέτη δίνει στον γιατρό πληροφορίες σχετικά με την ποσότητα, την αναλογία και τον βαθμό ωριμότητας των στοιχείων του αίματος.
  • Λευκοκύτταρα. Ο αριθμός των λευκών αιμοσφαιρίων στη λευχαιμία μπορεί να είναι πολύ υψηλός. Ωστόσο, υπάρχουν λευκοπενικές μορφές λευχαιμίας, στις οποίες ο αριθμός των λευκοκυττάρων μειώνεται απότομα λόγω της αναστολής της φυσιολογικής αιματοποίησης και της επικράτησης των εκρήξεων στο αίμα και στον μυελό των οστών.
  • Αιμοπετάλια. Συνήθως ο αριθμός των αιμοπεταλίων είναι χαμηλός, αλλά σε ορισμένους τύπους χρόνιας μυελοειδούς λευχαιμίας, αυξάνεται.
  • Αιμοσφαιρίνη. Το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης, το οποίο είναι μέρος των ερυθρών αιμοσφαιρίων, μπορεί να μειωθεί.

Αλλαγές στο επίπεδο των λευκοκυττάρων, των ερυθροκυττάρων, των αιμοπεταλίων, της εμφάνισης των λευκοκυττάρων, του βαθμού ωριμότητάς τους επιτρέπουν στον γιατρό να υποψιάζεται λευχαιμία στον ασθενή. Παρόμοιες αλλαγές στην αναλογία των κυττάρων του αίματος είναι δυνατές και σε άλλες ασθένειες - λοιμώξεις, καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας, δηλητηρίαση με τοξικές ουσίες - αλλά δεν έχουν έκρηξη στο αίμα - οι πρόδρομοι των λευκοκυττάρων. Οι εκρήξεις έχουν χαρακτηριστικά γνωρίσματα που είναι ορατά κάτω από ένα μικροσκόπιο. Εάν βρίσκονται στο αίμα, είναι πολύ πιθανό ο ασθενής να έχει έναν από τους τύπους λευχαιμίας, επομένως απαιτείται περαιτέρω έλεγχος.

  1. Ο τύπος λευκοκυττάρων είναι το ποσοστό διαφορετικών τύπων λευκοκυττάρων στο αίμα. Ανάλογα με τον τύπο της λευχαιμίας, επικρατούν διάφοροι τύποι λευκοκυττάρων. Για παράδειγμα, στη χρόνια μυελογενή λευχαιμία, το επίπεδο των ουδετερόφιλων συνήθως αυξάνεται, τα βασεόφιλα και τα ηωσινόφιλα μπορούν να αυξηθούν και κυριαρχούν οι ανώριμες μορφές τους. Και στη χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία, τα περισσότερα από τα κύτταρα του αίματος είναι λεμφοκύτταρα.
  2. Βιοψία μυελού των οστών - λήψη δείγματος μυελού των οστών από το στέρνο ή τα πυελικά οστά χρησιμοποιώντας μια λεπτή βελόνα, η οποία πραγματοποιείται μετά από αναισθησία. Στη συνέχεια, κάτω από ένα μικροσκόπιο, προσδιορίζεται η παρουσία λευχαιμικών κυττάρων στον μυελό των οστών του ασθενούς..

Επιπλέον, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει:

  1. Οσφυϊκή παρακέντηση για την ανίχνευση λευχαιμικών κυττάρων στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό που λούζει τον νωτιαίο μυελό και τον εγκέφαλο. Η δειγματοληψία CSF πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας μια λεπτή βελόνα που εισάγεται μεταξύ του 3ου και του 4ου οσφυϊκού σπονδύλου μετά από τοπική αναισθησία.
  2. Ακτινογραφία θώρακα - μπορεί να εμφανίσει διευρυμένους λεμφαδένες.
  3. Κυτταρογενετική μελέτη των κυττάρων του αίματος - σε δύσκολες περιπτώσεις, πραγματοποιείται ανάλυση των χρωμοσωμάτων των κυττάρων του αίματος και έτσι προσδιορίζεται ο τύπος της λευχαιμίας.

Η τακτική της θεραπείας της λευχαιμίας καθορίζεται από τον τύπο της νόσου, την ηλικία του ασθενούς και τη γενική του κατάσταση. Διεξάγεται σε εξειδικευμένα αιματολογικά τμήματα νοσοκομείων. Η θεραπεία της οξείας λευχαιμίας πρέπει να ξεκινήσει το συντομότερο δυνατό, αν και στην περίπτωση της χρόνιας λευχαιμίας, με αργή εξέλιξη της νόσου και καλή υγεία, η θεραπεία μπορεί να καθυστερήσει.

Υπάρχουν πολλές θεραπείες για τη λευχαιμία.

  1. Η χημειοθεραπεία είναι η χρήση ειδικών φαρμάκων που καταστρέφουν τα λευχαιμικά κύτταρα ή τα εμποδίζουν να διαχωριστούν.
  2. Ακτινοθεραπεία - καταστροφή λευχαιμικών κυττάρων χρησιμοποιώντας ιονίζουσα ακτινοβολία.
  3. Βιολογική θεραπεία - η χρήση φαρμάκων που λειτουργούν παρόμοια με συγκεκριμένες πρωτεΐνες που παράγονται από το ανοσοποιητικό σύστημα για την καταπολέμηση του καρκίνου.
  4. Μεταμόσχευση μυελού των οστών - Ο ασθενής μεταμοσχεύεται με φυσιολογικά κύτταρα μυελού των οστών από κατάλληλο δότη. Προ-θεραπεία με χημειοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία υψηλής δόσης για την καταστροφή όλων των ανώμαλων κυττάρων στο σώμα.

Η πρόγνωση της νόσου εξαρτάται από τον τύπο της λευχαιμίας. Με οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία, περισσότερο από το 95% των ασθενών θεραπεύεται, με οξεία μυελογενή λευχαιμία - περίπου 75%. Στη χρόνια λευχαιμία, η πρόγνωση επηρεάζεται από το στάδιο της νόσου κατά την οποία ξεκινά η θεραπεία. Αυτός ο τύπος λευχαιμίας εξελίσσεται αργά και το μέσο προσδόκιμο ζωής των ασθενών είναι 10-20 χρόνια.

Δεν υπάρχει ειδική πρόληψη της λευχαιμίας. Για την έγκαιρη διάγνωση της νόσου, είναι απαραίτητο να υποβάλλονται τακτικά προληπτικές ιατρικές εξετάσεις..

Συνιστώμενες αναλύσεις

  • Γενική ανάλυση αίματος
  • Τύπος λευκοκυττάρων
  • Κυτταρολογική εξέταση σημείων στίξης, θραύσματα άλλων οργάνων και ιστών

Τι είναι η χρόνια λευχαιμία και ποια είναι η πρόγνωση της ζωής αυτής της παθολογίας?

Η χρόνια λευχαιμία είναι μια ογκολογική ασθένεια που χαρακτηρίζεται από αργή ανάπτυξη. Το κύριο χαρακτηριστικό είναι ο εντοπισμός των λευκοκυττάρων κυρίως στο μυελό των οστών και στο αίμα.

Στο άρθρο θα σας πούμε λεπτομερώς τι είναι - λεμφοκυτταρική λευχαιμία, εξέταση αίματος, δείκτες και επίσης σχετικά με ορισμένα σημαντικά σημεία..

Ποια είναι η ασθένεια?

Η χρόνια λευχαιμία είναι ένας τύπος καρκίνου του αίματος. Η πορεία της νόσου μπορεί να διαρκέσει δεκαπέντε έως είκοσι χρόνια. Συνήθως η χρόνια λευχαιμία επηρεάζει τους ηλικιωμένους, λιγότερο συχνά τη μέση ηλικία. Ακόμη λιγότερο συχνά, η χρόνια λευχαιμία εμφανίζεται στα παιδιά..

Τα ακόλουθα λευκά αιμοσφαίρια επηρεάζονται στην ασθένεια:

Το κύριο καθήκον των λευκών κυττάρων είναι να αντισταθούν σε ιούς που προκαλούν ασθένειες, μυκητιακές και βακτηριακές λοιμώξεις..

Υπάρχουν τώρα δύο τύποι χρόνιας λευχαιμίας:

  • Χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία,
  • Χρόνια μυελοειδής λευχαιμία.

Με λευχαιμία λεμφοκυτταρικού τύπου, τα λεμφοκύτταρα καταστρέφονται. Εάν διαγνωστεί με μυελογενή λευχαιμία, τα κοκκιοκύτταρα παρακάμπτονται. Το καθήκον του τελευταίου είναι να καθαρίσει το ανθρώπινο σώμα όχι μόνο από παθογόνα, αλλά και από τυχόν ξένα θραύσματα και στοιχεία..

Τα κοκκιοκύτταρα απορροφούν μικρόβια και ξένα στοιχεία. Τα λεμφοκύτταρα παράγουν ειδικά αντισώματα για την καταστολή της δραστηριότητας του μολυσματικού παράγοντα.

Η χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία χαρακτηρίζεται από την παραγωγή ανώριμων λευκοκυττάρων με μειωμένο επίπεδο λειτουργικότητας. Η παραγωγή λευκών κυττάρων είναι μειωμένη και ο οργανισμός δεν μπορεί να καταπολεμήσει πλήρως τη μόλυνση. Λεμφοκυτταρική λευχαιμία και μυελοειδής λευχαιμία, η εικόνα των οποίων ισχύει και για άλλα κύτταρα του αίματος - ερυθροκύτταρα και αιμοπετάλια.

Οι πρώτοι είναι υπεύθυνοι για τη μεταφορά οξυγόνου από τους πνεύμονες στα όργανα. Αιμοπετάλια - για παράγοντα πήξης.

Αιτιολογία της χρόνιας λευχαιμίας

Υπάρχουν πολλές επιλογές για την εικόνα της ανάπτυξης χρόνιας λευχαιμίας. Η πιο ανεπτυγμένη μεταξύ των ερευνητών ήταν η ιογενετική γενετική θεωρία.

Σε αυτό, ένας σημαντικός ρόλος δίνεται στη μετάλλαξη ενός αριθμού ιών, οι οποίοι, διεισδύοντας στο αίμα, μπορούν να διαταράξουν τη λειτουργία της αιματοποίησης:

  • Ερπητικοί ιοί,
  • Ο ιός Epstein-Barr,
  • Κυτταρομεγαλοϊός,
  • Ιοί γρίπης.

Τα αποτελέσματα πειραμάτων, δοκιμών και μελετών έδειξαν ότι οι μονοκυτταρικές και λεμφοκυτταρικές λευχαιμίες στην ανάπτυξή τους εξαρτώνται από μια συγκεκριμένη ανωμαλία που επηρεάζει το 22ο ζεύγος χρωμοσωμάτων.

Το 22ο ζεύγος ανθρώπινων χρωμοσωμάτων ονομάζεται "Φιλαδέλφεια"

Η χρόνια λευχαιμία εξαρτάται από τις επιδράσεις στο σώμα της ακτινοβολίας και της ιονίζουσας ακτινοβολίας (ακτινογραφία ακτινοβολίας). Μελέτες έχουν επιβεβαιώσει ότι οι σχηματισμοί καρκίνου στα λευκά αιμοσφαίρια μπορεί να προκληθούν από την επίδραση βιομηχανικών αποβλήτων και ακόμη και από οικιακά φυτοφάρμακα..

Η εγρήγορση προκαλείται από τον παράγοντα ανάπτυξης χρόνιας λευχαιμίας λόγω της λήψης ορισμένων φαρμάκων. Ορισμένα φάρμακα μπορεί να περιέχουν άλατα χρυσού. Άλλες ομάδες περιλαμβάνουν κυτταροστατικά και αντιβιοτικά.

Εκτός από την ιική γενετική θεωρία, υπάρχει επίσης μια ανοσολογική θεωρία.

Βεβαίως επιβεβαιώνει τη σύνδεση της λεμφοκυτταρικής λευχαιμίας με τις ακόλουθες ασθένειες και παθολογίες του ανοσοποιητικού συστήματος:

  • Αιμολυτική αναιμία του αυτοάνοσου τύπου,
  • Κολλαγονόζες,
  • Θρομβοπενία.

Σε χρόνια και οξεία λευχαιμία, η λειτουργικότητα χάνεται από τα λευκοκύτταρα. Αυτό απειλεί το σώμα με έλλειψη προστασίας έναντι μολυσματικών παραγόντων, τόσο εξωτερικών όσο και εσωτερικών..

Πώς ταξινομούνται οι χρόνιες λευχαιμίες;?

Η ταξινόμηση της χρόνιας λευχαιμίας ξεκινά με τον διαχωρισμό της παθολογίας σύμφωνα με την κυρίαρχη σύνθεση των προσβεβλημένων κυττάρων. Νωρίτερα απομονώσαμε λεμφοκυτταρικές και μυελοειδείς χρόνιες λευχαιμίες.

Σύμφωνα με τα δεδομένα, η λεμφοκυτταρική λευχαιμία εμφανίζεται διπλάσια από το μυελοειδές. Η χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία είναι συχνότερη στους άνδρες παρά στις γυναίκες.

Η χρόνια μυελοειδής λευχαιμία είναι το 15% του συνολικού αριθμού των περιπτώσεων. Στη διαδικασία, ο αριθμός των κοκκιοκυττάρων αυξάνεται.

Αυτή η ομάδα λευκών αιμοσφαιρίων περιλαμβάνει:

  • Βασιόφιλα,
  • Ουδετερόφιλα,
  • Ηωσινόφιλα.
Τύπος χρόνιας λευχαιμίαςΜορφές χρόνιας λευχαιμίας
Χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία1. Προλυμφοκυτταρικό
2. Τριχωτό κελί
3. Τ-κελί
Χρόνια μυελομονοκυτταρική λευχαιμία1. Αρχική φόρμα
2. Μορφή της διευρυμένης κλινικής
3. Τερματικό στάδιο της νόσου.

Μια ποικιλία μιας ή της άλλης χρόνιας λευχαιμίας ανιχνεύεται με βάση σημεία και έντονα συμπτώματα. Η εικόνα αίματος εξετάζεται με τη σειρά.

Η κλινική εικόνα της χρόνιας λεμφοκυτταρικής λευχαιμίας

Δεδομένου ότι τα συμπτώματα δεν εμφανίζονται με κανένα τρόπο στο αρχικό στάδιο, είναι σχεδόν αδύνατο να τα διαπιστώσετε. Για αρκετά χρόνια, ο ασθενής μπορεί να μην ενοχλεί τίποτα.

Συνήθως, οι μελέτες συνταγογραφούνται μετά από παράπονα για τους ακόλουθους τύπους παθήσεων:

  • Αδυναμία χωρίς λόγο,
  • Υψηλός βαθμός κόπωσης,
  • Απώλεια βάρους,
  • Υπερβολικός ιδρώτας.

Κάθε ένα από αυτά τα σημεία είναι χαρακτηριστικό του αρχικού σταδίου ανάπτυξης της χρόνιας λεμφοκυτταρικής λευχαιμίας. Το δεύτερο στάδιο της νόσου αναπτύσσεται στο πλαίσιο της αδενοπάθειας και των διευρυμένων λεμφαδένων. Σπάνια, και τα δύο συμπτώματα εμφανίζονται ταυτόχρονα. Τις περισσότερες φορές, είναι η αύξηση των λεμφαδένων σε μεγέθη έως δέκα εκατοστά..

Όταν οι λεμφαδένες διευρύνονται, το άτομο δεν αισθάνεται πόνο ή συγκεκριμένη δυσφορία. Τα έλκη και ο εξουδετέρωσης δεν εμφανίζονται επίσης. Μια μελέτη που χρησιμοποιεί ακτινοβολία ακτίνων Χ καθιστά δυνατή την ανίχνευση των διευρυμένων λεμφαδένων σε διάφορα μέρη του σώματος.

Τις περισσότερες φορές, οι λεμφαδένες που βρίσκονται στις μασχάλες, στη βουβωνική χώρα και στις αυχενικές περιοχές είναι φλεγμονώδεις..

Όταν οι λεμφαδένες διογκώνονται, μπορούν να συμπιέσουν τα εσωτερικά όργανα.

Αυτό προκαλεί εκδηλώσεις όπως:

  • Δύσπνοια,
  • Βήχας,
  • Πόνος στην κοιλιά,
  • Φλεβικό οίδημα.

Σε ορισμένους ασθενείς, η σπλήνα διογκώνεται. Αλλά η αύξηση είναι μέτρια. Μπορεί να υπάρχει αύξηση στο μέγεθος και την πυκνότητα του ήπατος.

Κατά τη διάρκεια της νόσου, συγκεκριμένα λευχαιμικά διηθήματα εμφανίζονται στον πνευμονικό ιστό, στον γαστρικό βλεννογόνο, στους νεφρούς και στην καρδιά. Η εμφάνισή τους συνοδεύεται από φλεγμονή και έλκη..

Αυτός ο παράγοντας προκαλεί τις ακόλουθες ασθένειες και συμπτώματα:

  • Πνευμονία,
  • Εντερική φλεγμονή με διάρροια και αιμορραγία,
  • Αίμα στα ούρα,
  • Μυοκαρδίτιδα.

Τέτοιες αυξήσεις συχνά εκλαμβάνονται ως νεοπλάσματα στο στομάχι και σε ορισμένα άλλα όργανα..

Η λευκόλυση χαρακτηρίζεται από εκδηλώσεις στο δέρμα..

Διαφέρουν στη σύνθεση των κυττάρων. Διανέμω:

  • Λευχαιμοειδείς σχηματισμοί,
  • Μη ειδικές ποικιλίες.

Τα πρώτα είναι είτε λεμφώματα είτε εκδηλώσεις ερυθροδερμάτων. Σε αυτήν την περίπτωση, τα λεμφώματα νοούνται ως συγκεκριμένα διηθήματα. Στην εμφάνιση, οι δερματικές βλάβες του λεμφώματος μοιάζουν με λέπρα. Λόγω ερυθροδερμίας, το δέρμα γίνεται κόκκινο, φαγούρα και νιφάδες. Οι μη ειδικοί τύποι δερματικών βλαβών περιλαμβάνουν το πεμφίγο, τον έρπητα ζωστήρα και έναν αριθμό άλλων.

Η χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία μειώνει σημαντικά τους δείκτες ανοσίας. Ο ασθενής πάσχει από συχνές λοιμώδεις λοιμώξεις, οι οποίες συνοδεύονται από επιπλοκές. Εάν η λοίμωξη είναι οξεία, αλλάζει εύκολα τις προδιαγραφές σε χρόνια.

Στο τελικό στάδιο, ο σπλήνας αυξάνεται σημαντικά σε μέγεθος. Η διαδικασία μπορεί να συνοδεύεται από καρδιακές προσβολές. Η αναιμία επιδεινώνεται λόγω της επαναλαμβανόμενης αιμορραγίας. Αυτό διευκολύνεται από την καταστολή της διαδικασίας αιματοποίησης. Η φύση της αναιμίας είναι αιμολυτική αυτοάνοση. Το σώμα αρχίζει να παράγει ενεργά αντισώματα στα δικά του αιμοπετάλια και ερυθροκύτταρα. Αυτοκίνητα αυτοκαταστρέφονται. Η κύρια αιτία θανάτου είναι η δηλητηρίαση του αίματος.

Κλινικές μορφές

Ανάλογα με τη συμπτωματολογία, διακρίνονται διάφορες μορφές χρόνιας λεμφοκυτταρικής λευχαιμίας. Όλες οι μορφές είναι αρκετά κοινές.

Ανάμεσα τους:

  • Καλή μορφή,
  • Μορφή μυελού των οστών,
  • Κακοήθη μορφή,
  • Δερματική μορφή,
  • Αδενοπάθειες τοπικού τύπου,
  • Σπληνομεγαλική μορφή.

Με καλοήθη πορεία, η αύξηση των λεμφαδένων και του σπλήνα είναι μέτρια. Ο αριθμός των αιμοπεταλίων και των ερυθροκυττάρων δεν αλλάζει. Οι μολυσματικές επιπλοκές είναι σπάνιες..

Σε νεαρούς ασθενείς, παρατηρείται συχνότερα κακοήθης λεμφοκυτταρική λευχαιμία. Η πορεία της νόσου είναι γρήγορη και δύσκολη..

Το μέγεθος της φλεγμονής των λεμφαδένων είναι σημαντικό. Οι φλεγμονές μπορούν να συνδυαστούν μεταξύ τους. Η μόλυνση με φορείς λοιμώξεων οδηγεί σε σήψη.

Η θέση των λεμφαδένων στους ανθρώπους

Η μορφή μυελού των οστών χαρακτηρίζεται από απότομη δυσλειτουργία της αιματοποίησης στους οστικούς ιστούς του εγκεφάλου. Ο σπλήνας και οι λεμφαδένες δεν είναι φλεγμονώδεις. Ταυτόχρονα με την παραβίαση της αιματοποίησης, εμφανίζεται αναιμία, ακολουθούμενη από θρομβοπενία.

Με τη δερματική μορφή, πολλά λεμφώματα εμφανίζονται στο σώμα. Ο όγκος των Τ-λεμφοκυττάρων αυξάνεται. Φόρμουλα λευκοκυττάρων - 35%. Οι τοπικές αδενοπάθειες χαρακτηρίζονται από διεύρυνση των τραχηλικών, κοιλιακών και οπισθοστερικών λεμφαδένων και τα συμπτώματα θα εξαρτηθούν από το πού συγκεντρώνεται η βλάβη..

Εικόνα αίματος

Ο αριθμός των λευκοκυττάρων μπορεί να φτάσει τα 100x109 / l. Οι εκρήξεις σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να φτάσουν το 60%. Ο λόγος για αυτό έγκειται στο ποσοστό των λεμφοκυττάρων και των ουδετερόφιλων, όταν το 10% των λεμφοβλαστών είναι ώριμα λεμφοκύτταρα.

Υπάρχουν μορφές λεμφοκυτταρικής λευχαιμίας όταν το αιμογράφημα δεν αλλάζει

Κατά την εξέταση αίματος μέσω μικροσκοπίου, είναι δυνατόν να ανιχνευθεί μια μάζα συγκεκριμένων κυττάρων. Αυτές είναι σκιές ή κύτταρα του Botkin-Gumprecht. Οι σκιές σημειώνονται κατά τη διάρκεια των αυτοάνοσων διαδικασιών. Ο μυελός των οστών χαρακτηρίζεται από την πλήρη αντικατάσταση της διαδικασίας αιματοποίησης με λεμφοκυτταρικά κύτταρα. Το τμήμα των πρωτεϊνών γάμμα σφαιρίνης μειώνεται.

Η κλινική εικόνα της χρόνιας μυελοειδούς λευχαιμίας

Η χρόνια μυελοειδής λευχαιμία, σε αντίθεση με τη λεμφοκυτταρική λευχαιμία, εμφανίζεται σε νεαρή ηλικία. Συνήθως, οι ασθενείς είναι μεταξύ τριάντα και πενήντα ετών. Η ηλικία ενός στις δέκα περιπτώσεις δεν φτάνει τα είκοσι χρόνια.

Σε αντίθεση με τη λεμφοκυτταρική λευχαιμία, η μυελοειδής λευχαιμία στο αρχικό στάδιο είναι πιο πιθανό να ανιχνευθεί.

Τα πρώτα σημάδια της νόσου στα πρώτα στάδια της ανάπτυξης της παθολογίας είναι πιο αισθητά:

  • Συνεχής αύξηση της κόπωσης,
  • Ακόμη και μικρές κινήσεις προκαλούν εφίδρωση,
  • Το αριστερό υποχόνδριο πονάει,
  • Υπάρχουν πόνοι ριζοκολίτιδας,
  • Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται.

Ο πόνος στο υποχόνδριο εμφανίζεται λόγω τεντώματος της σπληνικής κάψουλας λόγω διεύρυνσης οργάνων.

Οι επώδυνες αισθήσεις της ραδικίτιδας στις περισσότερες περιπτώσεις συνοδεύονται από νευρολογικά σημεία. Λιγότερο συχνά, διαταραχές του περιφερικού νευρικού συστήματος. Οι υψηλές θερμοκρασίες μπορούν να παρατηρηθούν για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Όταν η χρόνια μυελοειδής λευχαιμία αρχίζει να εξελίσσεται, τα συμπτώματα επιδεινώνονται μαζί με αυτήν. Ο πόνος στο υποχόνδριο μπορεί να μετατραπεί από θαμπό σε οξύ. Συχνά ο ασθενής αισθάνεται επιστροφή στην κάτω κοιλιακή χώρα, στον αριστερό ώμο.

Η αρτηριακή πίεση αυξάνεται. Ο λόγος για αυτό είναι ότι διάφοροι τύποι ιστών φλεγμονώνονται γύρω από τη διευρυμένη σπλήνα και επίσης ότι αναπτύσσεται καρδιακή προσβολή. Με τέτοια συμπτώματα, ακούγεται ένας ήχος τριβής στο σημείο όπου βρίσκεται η σπλήνα..

Οι λεμφαδένες αναπτύσσονται στις μασχάλες, στη βουβωνική χώρα και στον αυχένα. Η διαφορά μεταξύ αυτής της διαδικασίας στη μυελογενή λευχαιμία και παρόμοια στη λεμφοκυτταρική λευχαιμία είναι στην πυκνότητα των αυξήσεων.

Τα διηθήματα λευχαιμικού τύπου μπορούν να σχηματίσουν:

  • Στην πεπτική οδό,
  • Στα γεννητικά όργανα,
  • Στην περιοχή του λάρυγγα και του υπερώου αμυγδαλές,
  • Στον ιστό των πνευμόνων.

Με τον εντοπισμό των διηθημάτων στο γαστρεντερικό σωλήνα, ο ασθενής χάνει την όρεξή του. Η διάρροια συνοδεύεται από αιματηρή απόρριψη. Συχνά χτυπά.

Εάν τα διηθήματα επηρεάζουν το ουρογεννητικό σύστημα, τότε η ούρηση θα περάσει με εκκένωση αίματος. Στις γυναίκες, η αιμορραγία εμφανίζεται στη μήτρα. Η δυσλειτουργία της ορμονικής ισορροπίας και του σεξουαλικού κύκλου είναι αισθητή.

Τα διηθήματα σπάνια εισέρχονται στους πνεύμονες. Εάν συμβεί αυτό, τότε τα συμπτώματα θα μοιάζουν με εστιακή πνευμονία στα χαρακτηριστικά τους..

Με όλα αυτά τα σημάδια, η θερμοκρασία του σώματος βρίσκεται στο εύρος των υποπλεγμάτων. Όταν ανεβαίνει γρήγορα, αυτό σημαίνει ότι μια λοίμωξη έχει συμπεριληφθεί στη διαδικασία. Οι διεισδύσεις αυτή τη στιγμή αντιμετωπίζουν νεκρωτικές και ελκώδεις αλλαγές. Αναπτύσσεται δηλητηρίαση αίματος.

Ένα αντικειμενικό σύμπτωμα διαφορικής διάγνωσης πρέπει να ονομάζεται οστικός πόνος που παρατηρείται στο ήμισυ του συνολικού αριθμού των ασθενών. Η αιτία του πόνου έγκειται στην ήττα των καψουλών των αρθρώσεων από τα διηθήματα. Ταυτόχρονα, οι ιστοί γύρω από τις αρθρώσεις φλεγμονώνονται..

Υπάρχει σοβαρός πόνος στα δόντια και μετά την αφαίρεση ενός ασθενή δοντιού ή αρκετών, σχηματίζεται άφθονη και παρατεταμένη αιμορραγία.

Αυτό ονομάζεται λευχαιμική περιοδοντίτιδα και μπορεί να διαγνώσει οξεία και χρόνια μυελογενή λευχαιμία. Στη συνέχεια, θα αγγίξουμε ελαφρώς τις διαφορές μεταξύ της οξείας πορείας και της ύφεσης..

Εικόνα αίματος

Ένα αιμόγραμμα με μυελογενή λευχαιμία στα αρχικά στάδια μπορεί να δείξει λευκοκυττάρωση. Η ανίχνευση καθίσταται δυνατή λόγω του γεγονότος ότι τα ουδετερόφιλα αρχίζουν να κυριαρχούν στο αίμα.

Πέντε τοις εκατό βασεόφιλη παρατηρείται σε ένα τέταρτο των ασθενών με χρόνια λευχαιμία αυτής της μορφής.

Η αύξηση του όγκου των ηωσινόφιλων και των βασεόφιλων γίνεται ένα αξιόπιστο σύμπτωμα για διαφορική διάγνωση, γεγονός που καθιστά δυνατή την αναγνώριση της παρουσίας μυελοκυττάρων.

Το εκφρασμένο στάδιο της νόσου χαρακτηρίζεται από την επίτευξη της λευκοκυττάρωσης στον αριθμό ογδόντα έως εκατόν πενήντα χιλιάδων κυττάρων. Οι μυελοβλάστες στο περιφερικό αίμα καταλαμβάνουν περίπου το 5%, ενώ ο αριθμός των μυελοκυττάρων μπορεί να φτάσει το 30-40%,

Ο αριθμός των εκρήξεων θα αυξηθεί επίσης κατά την τελική πορεία της μυελοειδούς λευχαιμίας. Το ίδιο ισχύει και για τα αιμοπετάλια..

Χαρακτηριστικά:

Η χρόνια μυελοειδής λευχαιμία χαρακτηρίζεται από μια ειδική πορεία στη μυελομονοκυτταρική μορφή. Εδώ ο αριθμός των μονοκυττάρων στο περιφερικό αίμα και στον μυελό των οστών αυξάνεται..

Ταυτόχρονα, ο όγκος των λευκοκυττάρων θα είναι εντός του φυσιολογικού εύρους, αλλά μπορεί να παρατηρηθεί ελαφρά λευκοκυττάρωση. Λίγο λιγότερο από το ένα τρίτο θα είναι μυελοκύτταρα.

Η κύρια κλινική εκδήλωση της νόσου είναι η αναιμία. Απαιτείται προσεκτική διαφορική διάγνωση, καθώς η μονοκύτωση μπορεί να είναι σύμπτωμα ορισμένων άλλων ασθενειών και παθολογιών, συμπεριλαμβανομένης της ογκολογικής.

Η πιο αντικειμενική συμπτωματολογία για τη διάγνωση της μυελομονοκυτταρικής μορφής είναι επώδυνη μεγαλοφλεγμονή και αίσθημα αδυναμίας, η οποία προκαλείται από αναιμία..

Με αυτήν τη μορφή χρόνιας μυελοειδούς λευχαιμίας, δεν υπάρχει αύξηση ούτε στο ήπαρ ούτε στους λεμφαδένες.

Διάγνωση χρόνιας λευχαιμίας

Η διάγνωση ξεκινά με μια λεπτομερή μελέτη του αιμογράμματος του ασθενούς. Εάν υπάρχουν υποψίες για οποιοδήποτε είδος χρόνιας λευχαιμίας, τότε ο ασθενής παραπέμπεται σε ραντεβού με αιματολόγο. Στις προηγούμενες ενότητες, αναφέραμε τα πιο αντικειμενικά σημάδια καθενός από αυτά..

Η αναιμία, η παρουσία μυελοβλαστών και κοκκιοκυττάρων, η αύξηση του όγκου των βλαστών κατά το ένα πέμπτο είναι σημάδια χρόνιας μυελοειδούς λευχαιμίας.

Σκιές των Botkin-Huprecht, λεμφοβλαστών, λεμφοκυττάρωσης και λευκοκυττάρωσης - ως αιματολογικά συμπτώματα για χρόνια λεμφοειδή λευχαιμία. Ποια μορφή χρόνιας λευχαιμίας λαμβάνει χώρα μπορεί να ειπωθεί μόνο μετά την τελική διάγνωση.

Εάν μια εξέταση αίματος είναι η κύρια διαγνωστική διαδικασία, τότε χρησιμοποιούνται πιο ενημερωτικές διαγνωστικές μέθοδοι:

  • Παρακέντηση μυελού των οστών,
  • Διαδικασία υπερήχου,
  • ακτινογραφία,
  • Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού.

Η διάτρηση είναι απαραίτητη εάν απαιτείται μελέτη της σύνθεσης του μυελού των οστών. Συνήθως, μια τέτοια ανάγκη προκύπτει εάν ο τύπος αλλάξει πολύ απότομα..

Μια σάρωση υπερήχων για να διαπιστωθεί εάν το ήπαρ, οι λεμφαδένες και ο σπλήνας διογκώνονται. Οι λεμφαδένες που βρίσκονται πίσω από το στέρνο είναι ευκρινέστερα ορατοί στις ακτίνες Χ. Η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού καθιστά δυνατή την εμφάνιση του μεγέθους των κόμβων στις περιοχές των εσωτερικών οργάνων. Η βιοχημεία μπορεί επίσης να συνταγογραφηθεί για ορισμένες διευκρινίσεις.

Θεραπεία

Δεν έχει νόημα να συνταγογραφηθεί μια συγκεκριμένη θεραπεία σε ένα στάδιο πριν από την έναρξη των κλινικών συμπτωμάτων, καθώς είναι αδύνατο να πούμε με βεβαιότητα εάν η ασθένεια περνά ή όχι. Σε αυτήν την περίπτωση, εκχωρείται ένα γενικό σχήμα, το οποίο συνεπάγεται την εξάλειψη των κακών συνηθειών, την υπερβολική σωματική δραστηριότητα.

Ένα σημαντικό θεραπευτικό μέτρο για τη χρόνια λευχαιμία είναι μια ειδική δίαιτα με περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες και χωρίς λίπος. Η διατροφή περιέχει πολλά φρούτα και λαχανικά..

Η χημειοθεραπεία θα χρειαστεί σίγουρα όταν η κλινική εικόνα γίνει σαφής.

Η ένταση του σχηματισμού έκρηξης μειώνεται μετά τη χρήση των ακόλουθων φαρμάκων:

  • Υδροξυουρία,
  • Mielosan,
  • Κυκλοφωσφαμίδη,
  • Χλωροβουτύλιο.

Η θεραπεία περιλαμβάνει ακτινοβόληση των λεμφαδένων, του σπλήνα και του δέρματος. Η ακτινοβολία χρησιμεύει ως αναστολέας της ανάπτυξης ασθενειών.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, πραγματοποιείται μεταμόσχευση μυελού των οστών, η οποία ομαλοποιεί τις διαδικασίες αιματοποίησης. Εάν εμφανιστεί αναιμία, απαιτείται μετάγγιση ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Υψηλές δόσεις ορμονικών φαρμάκων και θεραπεία συμπτωμάτων συνταγογραφούνται μόνο στο τελικό στάδιο.

Πρόβλεψη

Μια συγκεκριμένη πρόγνωση της ζωής έχει το δικαίωμα να υπάρχει μόνο μετά την αναγνώριση της απόκρισης του ασθενούς στη θεραπεία. Η χρόνια λευχαιμία μπορεί να επιδεινωθεί και να βρίσκεται σε ύφεση. Εάν η πορεία της νόσου είναι ευνοϊκή, τότε μπορείτε να βασιστείτε στη ζωή για ένα άλλο τέταρτο του αιώνα..

Εάν εντοπιστούν επιπλοκές μολυσματικής φύσης, στην περίπτωση αυτή, το προσδόκιμο ζωής δεν θα υπερβεί το όριο των τριών ετών. Ο μέσος όρος κυμαίνεται από τρία έως πέντε χρόνια. Λιγότερο συχνά - έως και δεκαπέντε χρόνια.

Η πρόγνωση σίγουρα δεν θα είναι ευνοϊκή εάν ο αριθμός των αιμοπεταλίων αυξάνεται ή μειώνεται σημαντικά. Μια άλλη επιλογή είναι τα υψηλά ποσοστά ολικής λευκοκυττάρωσης, καθώς και μια σημαντική αύξηση του όγκου του ήπατος και του σπλήνα.

Παρά το γεγονός ότι η χρόνια λευχαιμία οποιουδήποτε τύπου και οποιασδήποτε μορφής δεν μπορεί να θεραπευτεί, τα σύγχρονα μέσα καθιστούν δυνατή την παράταση της ζωής των ασθενών και τη διατήρηση της ικανότητάς τους να εργαστούν..