Λεμφογρανωματώσεις

Σήμερα πρέπει να μάθουμε σημαντικές πληροφορίες σχετικά με μια τρομερή ασθένεια που ονομάζεται λεμφογρανουμάτωση. Είναι σκόπιμο να μιλήσουμε για μια τέτοια παθολογική κατάσταση στην περίπτωση που ένας κακοήθης όγκος ανιχνεύεται σε έναν ασθενή, που σχηματίζεται από έναν υπερβολικά λεμφοειδή ιστό και συγκεκριμένα κύτταρα. Ονομάζονται κύτταρα Berezovsky-Sternberg-Read, προς τιμήν τριών επιστημόνων που αφιέρωσαν τη ζωή τους σε μια τόσο σημαντική ανακάλυψη..

Υπάρχουν άνθρωποι που αμφιβάλλουν λίγο εάν η λεμφογρανουμάτωση είναι καρκίνος ή όχι. Η ασθένεια ανήκει στην ομάδα των ογκολογικών ασθενειών, πράγμα που σημαίνει ότι εξακολουθεί να είναι καρκίνος με σοβαρή κλινική εικόνα. Μια τέτοια διάγνωση μπορεί να συμβεί σε οποιαδήποτε ηλικία, ανεξάρτητα από το φύλο, αλλά, στις περισσότερες περιπτώσεις, μπορεί να εντοπιστεί κάποια εξάρτηση:

  1. Η πρώτη ομάδα κινδύνου είναι σε παιδιά εφήβων ηλικίας από 15 έως 30 ετών και η μεγαλύτερη δραστηριότητα της λεμφογρανωματώσεως εμφανίζεται στα είκοσι. Η επίπτωση σε άνδρες και γυναίκες είναι περίπου η ίδια.
  2. Η δεύτερη ομάδα κινδύνου είναι σε ώριμα άτομα, μετά από πενήντα. Είναι κυρίως το αρσενικό μισό του πληθυσμού που εκτίθεται.

Παρεμπιπτόντως, η λεμφογρανουμάτωση έχει άλλο όνομα - τη νόσο του Hodgkin Επομένως, όταν τη συναντάτε σε άλλες πηγές, πρέπει να λάβετε υπόψη αυτή τη σχέση.

Αιτίες λεμφογρανωματώματος

Η φύση της προέλευσης της λεμφογρανουμάτωσης είναι ακόμη ένα ερώτημα στο οποίο οι επιστήμονες δεν έχουν ακριβή και τελική απάντηση. Στην πράξη, οι ειδικοί έχουν καταλάβει τη σχέση μεταξύ του περιφερειακού παράγοντα, καθώς σε ορισμένες ομάδες οικισμών, η επίπτωση είναι σημαντικά υψηλότερη. Δεν είναι η πρώτη φορά που το εξωτερικό περιβάλλον και οι ιοί του καθορίζουν την επίπτωση της νόσου..

Αλλά δεν παραμελούν άλλους σημαντικούς λόγους:

  • Γενετική προδιάθεση - τα πιο ευάλωτα είναι εκείνα τα άτομα των οποίων οι στενότεροι συγγενείς αντιμετώπισαν άμεσα παθολογίες στον λεμφοειδή ιστό.
  • Ανοσοανεπάρκεια ενός ατόμου, ανεξάρτητα από το εάν είναι συγγενές ή επίκτητο.
  • Αυτοάνοσες ασθένειες που έχει ο ασθενής.

Υπάρχει επίσης μια εκδοχή σύμφωνα με την οποία ο προαγωγός της λεμφογρανωματώσεως είναι ο ιός Epstein-Barr (μολυσματική μονοπυρήνωση). Τα κύτταρα του βρίσκονται επίσης κατά τη μικροσκοπική εξέταση ιστών όγκου, γι 'αυτό υπήρξε γνώμη για μεταλλάξεις λεμφοκυττάρων που προκλήθηκαν από αυτή τη μόλυνση. Αλλά δεν είναι όλα τόσο απλά, επειδή ο ιός Epstein-Barr υπάρχει σε σχεδόν 90% του συνολικού πληθυσμού του πλανήτη..

Ο αποφασιστικός παράγοντας, ο οποίος προτιμάται από την πλειονότητα των επιστημόνων, εξακολουθεί να είναι καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας.

Συμπτώματα λεμφογρανωματώματος

  • Το κύριο σύμπτωμα με το οποίο είναι σκόπιμο να πιστέψουμε για τη λεμφογρανουμάτωση είναι η ανάπτυξη λεμφαδένων στον αυχένα, στις μασχάλες και στην περιοχή της βουβωνικής χώρας. Παρά το γεγονός ότι έχουν πυκνή δομή, οι λεμφαδένες παραμένουν κινητοί, ανώδυνοι και όχι φλεγμονώδεις. Εκτός από το γεγονός ότι ένα άτομο μπορεί να αισθανθεί την αύξηση του εαυτού του, καθώς εξελίσσεται, θα γίνει αισθητό ακόμη και σε άλλους. Είναι πολύ σημαντικό να μην περιμένετε για αυτό, αλλά να επικοινωνήσετε αμέσως με την κλινική. Κατά την επιλογή ενός γιατρού, πρέπει επίσης να σκεφτείτε προσεκτικά, πρέπει να είναι έμπειρος, υψηλά καταρτισμένος και επαγγελματίας. Εάν ο ειδικός δεν πληροί τις παραπάνω προϋποθέσεις, τότε υπάρχει πιθανότητα να κάνει λάθος διόγκωση λεμφογλοματώδους λεμφαδένα για φυματίωση λεμφαδενίτιδα και να συνταγογραφήσει άχρηστη θεραπεία, επιτρέποντας στην ασθένεια να προχωρήσει περαιτέρω.
  • Ο υπερβολικός λεμφικός ιστός στους κόμβους που βρίσκονται στο στήθος μπορεί να οδηγήσει σε πίεση στους πνεύμονες, λόγω της οποίας η αναπνοή του ασθενούς θα γίνει αμέσως δύσκολη και στη συνέχεια θα εμφανιστεί βήχας..
  • Η συνεχής και αιτιώδης αδυναμία είναι ένας διαρκής σύντροφος ασθενών με λεμφογλυκουμάτωση.
  • Έχουν επίσης αυξημένες θερμοκρασίες και έντονη εφίδρωση..
  • Είναι δύσκολο να χάσετε ένα σύμπτωμα όπως η απώλεια βάρους. Το σωματικό βάρος αρχίζει να μειώνεται απότομα, η διαδικασία συνεχίζεται συνεχώς.

Εξέταση αίματος για αυτήν την ασθένεια

Η διάγνωση της λεμφογρανωματώσεως περιλαμβάνει διάφορες δραστηριότητες. Εκτός από την εξέταση και τη διαβούλευση με έναν γιατρό, πρέπει να δώσετε αίμα για ανάλυση, να κάνετε βιοψία ιστών όγκου και διαγνωστικά ακτινοβολίας (εάν είναι απαραίτητο).

Μια εξέταση αίματος για λεμφογρανωματώσεις είναι ο απλούστερος τύπος μελέτης, αλλά παρά το γεγονός αυτό, σύμφωνα με τα αποτελέσματά του, ένας ειδικός μπορεί να σχηματίσει γνώμη για την πιθανότητα υπάρχουσας νόσου. Εάν μελετήσουμε τις μετρήσεις αίματος, τότε με τη νόσο του Hodgkin, οι ασθενείς συχνά:

  • Η περιεκτικότητα σε ινωδογόνο είναι περισσότερο από το φυσιολογικό.
  • Η συγκέντρωση της άλφα-2-σφαιρίνης είναι πάνω από δέκα γραμμάρια ανά λίτρο.
  • Η περιεκτικότητα σε απτοσφαιρίνη υπερβαίνει το 1,5%.
  • Η κερουλοπλασμίνη στο αίμα ανιχνεύεται περισσότερο από 0,4 ue.
  • Ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων αυξάνεται στα 30 mm ανά ώρα και περισσότερο.

Με βάση μια εξέταση αίματος, ο ασθενής μπορεί να έχει αναιμία, λευκοκυττάρωση, μονοκυττάρωση, λευκοπενία, η οποία θα υποδεικνύει την ανάπτυξη λεμφογρανωματώματος.

Θεραπεία της νόσου

Τα άτομα που εισάγονται στο νοσοκομείο με λεμφογλυκοματώδη φάση 1 ή 2 έχουν τις περισσότερες πιθανότητες θεραπείας. Στην περίπτωσή τους, χρησιμοποιείται ακτινοθεραπεία (για ενήλικες) και συνδυασμός χημειοθεραπείας με χαμηλές δόσεις ακτινοθεραπείας (για παιδιά)..

Στο τρίτο στάδιο της λεμφογρανωματώσεως, η επιτυχία μπορεί να επιτευχθεί μόνο με συνδυασμό χημειοθεραπείας και ακτινοβολίας. Με το τέταρτο - χημειοθεραπεία.

Όχι μόνο οι πληγείσες περιοχές του λεμφικού συστήματος εκτίθενται σε ακτινοβολία, αλλά και άλλες ομάδες με κόμβους για την πρόληψη της εξάπλωσης του όγκου. Οι ασθενείς παρουσιάζονται υποχρεωτικά προληπτικά μαθήματα.

Χάρη στις καινοτόμες εξελίξεις στον τομέα της χημειοθεραπείας, ήταν δυνατό να επιτευχθεί υψηλό ποσοστό επιβίωσης πενταετούς διάρκειας έως και 90%. Η πιθανότητα υποτροπής υπάρχει στο 35% όλων των περιπτώσεων, αλλά μειώνεται συνεχώς.

Η πρόγνωση για αυτήν την ασθένεια

Όπως συμβαίνει με οποιονδήποτε άλλο καρκίνο, η πρόγνωση της λεμφογρανωματώσεως εξαρτάται από την ταχύτητα της αναπτυσσόμενης παθολογικής διαδικασίας και από το στάδιο κατά το οποίο ξεκίνησε η θεραπεία. Εάν η ασθένεια έχει τοπική μορφή, τότε οι πιθανότητες είναι πολύ θετικές. Διαφορετικά, όταν η πληγείσα περιοχή είναι πολύ μεγάλη ή εξαπλωθεί από τους λεμφαδένες στα εσωτερικά όργανα, η βελτίωση θα είναι μόνο βραχυπρόθεσμη.

Η χορήγηση της πύλης κατηγορηματικά δεν συνιστά αυτοθεραπεία και, στα πρώτα συμπτώματα της νόσου, συνιστάται να επισκεφτείτε γιατρό. Η πύλη μας περιέχει τους καλύτερους ειδικούς γιατρούς, στους οποίους μπορείτε να κλείσετε ραντεβού στο διαδίκτυο ή μέσω τηλεφώνου. Μπορείτε να επιλέξετε τον σωστό γιατρό μόνοι σας ή θα βρούμε έναν για σας εντελώς δωρεάν. Επίσης, μόνο όταν κλείνουμε ραντεβού μέσω μας, η τιμή για συμβουλευτική θα είναι χαμηλότερη από ό, τι στην ίδια την κλινική. Αυτό είναι το μικρό μας δώρο για τους επισκέπτες μας. να είναι υγιής!

Λεμφογρανωματώσεις στα παιδιά: τι είναι και πώς να το αντιμετωπίσουμε

Τι είναι η λεμφογρανωματωμάτωση στα παιδιά

Μικροφάρμακο με άτυπα κύτταρα

Η λεμφογρανουμάτωση είναι μια ογκολογική ασθένεια των λεμφικών ιστών, η οποία εμφανίζεται συχνότερα σε παιδιά ηλικίας 12-15 ετών. Η ασθένεια επηρεάζει κυρίως μεμονωμένους λεμφαδένες και τις μεγάλες συστάδες τους (ενδοθωρακικούς, μεσοθωρακικούς, κοιλιακούς, αυχενικούς), και στη συνέχεια αρκετές ομάδες λεμφαδένων εμπλέκονται ταυτόχρονα στην παθολογική διαδικασία, η ασθένεια αρχίζει να διαταράσσει το έργο των εσωτερικών οργάνων.

Η λεμφογρανματομάτωση αναπτύσσεται λόγω της εμφάνισης κακοηθών κυττάρων στο σώμα:

  • μεγάλα μονοπύρηνα κύτταρα Hodgkin.
  • Κύτταρα Reed-Sternberg.

Αυτά τα κύτταρα είναι μεταλλαγμένα Β-λεμφοκύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος, σχηματίζονται στον προσβεβλημένο μυελό των κόκκινων οστών. Αφού εισέλθουν στο αίμα, τα μεταλλαγμένα κύτταρα, όπως οι φυσιολογικοί πρόδρομοι τους, μεταναστεύουν στους λεμφαδένες και εγκατασταθούν εκεί.

Τα Β-λεμφοκύτταρα είναι υγιή ανοσοκύτταρα, σχηματίζονται στον ερυθρό μυελό των οστών και δεν είναι ικανά για ανεξάρτητη διαίρεση, επομένως πεθαίνουν γρήγορα μετά την εκτέλεση των λειτουργιών τους. Τα κακοήθη Β-λεμφοκύτταρα (κύτταρα Hodgkin και Reed-Sternberg) δεν είναι μόνο ικανά για ανεξάρτητη διαίρεση, αλλά πολλαπλασιάζονται εξαιρετικά γρήγορα, προκαλώντας σημαντική αύξηση στους λεμφαδένες.

Τι συμβαίνει με τη λεμφογρανματομάτωση

Σε περίπτωση λεμφογρανωματώσεως, οι λεμφαδένες είναι οι πρώτοι που "χτυπούν"

Αφού τα παθολογικά κύτταρα άρχισαν να παράγονται από τον ερυθρό μυελό των οστών, «εγκαθίστανται» στους λεμφαδένες και συνεχίζουν να αυξάνουν τον αριθμό τους εκεί με αυτοδιαίρεση.

Ο λεμφαδένας είναι μια συσσώρευση λεμφοειδούς ιστού που δημιουργεί ένα ευνοϊκό περιβάλλον για τη ζωή ειδικών κυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος - λεμφοκύτταρα. Είναι οι λεμφαδένες που είναι οι πρώτοι που επλήγησαν όταν οι μολυσματικοί παράγοντες (βακτήρια, ιοί) εισέρχονται στο σώμα, δρουν ως «συνοριοφύλακες» που εμποδίζουν την εξάπλωση της λοίμωξης σε όλο το σώμα. Λόγω του γεγονότος ότι περιέχουν συνεχώς μεγάλο αριθμό ανοσοκυττάρων, οι λεμφαδένες είναι πάντα έτοιμοι να είναι οι πρώτοι που θα αρχίσουν να καταστρέφουν τα παθογόνα. Όταν εμφανίζεται μια λοίμωξη, συνήθως αυξάνεται σε όγκο, υποδεικνύοντας ότι είναι ενεργή..

Με τη λεμφογλουμανωμάτωση, οι λεμφαδένες αρχίζουν να διευρύνονται λόγω της εμφάνισης καρκινικών κυττάρων σε αυτά. Ο φυσιολογικός λεμφοειδής ιστός καταστέλλεται από τον όγκο, ο κόμβος δεν εκπληρώνει πλέον την ανοσοποιητική του λειτουργία, αλλά συνεχίζει να αναπτύσσεται. Το μέγεθος αυτών των όγκων είναι πολλές φορές μεγαλύτερο από το μέγεθος των φυσιολογικά διευρυμένων λεμφαδένων..

Αιτίες λεμφογρανωματώσεως σε παιδιά

Ο ιός Epstein-Barr παίζει σημαντικό ρόλο

Οι ακριβείς αιτίες της λεμφογρανωματώσεως δεν έχουν ακόμη διευκρινιστεί. Η ασθένεια εμφανίζεται λόγω του γεγονότος ότι τα καρκινικά κύτταρα εμφανίζονται στον ερυθρό μυελό των οστών (το κύριο όργανο που σχηματίζει αίμα).

Η μετάλλαξη (εκφυλισμός) υγιών κυττάρων σε καρκινικά κύτταρα, σύμφωνα με διάφορες θεωρίες, μπορεί να προκληθεί από:

  • κληρονομικό γενετικό ελάττωμα
  • την επίδραση της ιονίζουσας ακτινοβολίας (ακτινοβολία) ·
  • η επίδραση των ογκογόνων χημικών ουσιών ·
  • ιογενείς λοιμώξεις (ειδικά μόλυνση με τον ιό του έρπητα Epstein-Barr).

Η μόλυνση με τον ιό Epstein-Barr εμφανίζεται με τη μορφή μονοπυρήνωσης - μια ασθένεια που επηρεάζει τους λεμφαδένες, το ήπαρ και τον σπλήνα. Η ασθένεια μεταδίδεται από τα αερομεταφερόμενα σταγονίδια και από την επαφή με το νοικοκυριό, συχνότερα οι έφηβοι 12-15 ετών αρρωσταίνουν, γεγονός που κατέστησε δυνατή τη συσχέτιση της μεταδιδόμενης μονοπυρήνωσης με την εμφάνιση λεμφογρανωματώματος στα παιδιά.

Συμπτώματα και σημεία

Η ασθένεια συνοδεύεται από αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος

Πολύ συχνά, η ασθένεια αρχίζει ασυμπτωματικά και βρίσκεται ήδη σε ευρεία μορφή. Ωστόσο, με προσοχή στην υγεία του παιδιού, είναι πιθανό να παρατηρήσετε τα πρώτα σημάδια λεμφογρανωματώσεως:

  • απώλεια βάρους που δεν σχετίζεται με αλλαγές στη διατροφή και την άσκηση.
  • λήθαργος, αδυναμία και απάθεια (συχνά κρύβονται με το πρόσχημα του δακρύρροιας, επιδείνωση της μάθησης).
  • μειωμένη όρεξη («επιλεκτική» στη διατροφή)
  • αυξημένη θερμοκρασία σώματος χωρίς σημάδια μολυσματικής διαδικασίας.
  • αυπνία.

Ο βήχας μπορεί να υποδηλώνει μια προχωρημένη διαδικασία

Η δυσκολία της έγκαιρης διάγνωσης έγκειται στο γεγονός ότι στα πρώτα στάδια της νόσου, οι λεμφαδένες δεν διευρύνονται μόνιμα, μπορούν να μειωθούν γρήγορα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αυτό καλύπτει την ασθένεια ως μια φυσιολογική διαδικασία της διεύρυνσης και της μείωσης των λεμφαδένων κατά τη διάρκεια της μόλυνσης..

Τα σημάδια μιας προχωρημένης νόσου περιλαμβάνουν:

  • συνεχώς αυξημένη θερμοκρασία σώματος.
  • ρίχνει ιδρώτα τη νύχτα.
  • ξηρός βήχας, δύσπνοια
  • σημαντική απώλεια βάρους.

Η ασθένεια αποδυναμώνει το ανοσοποιητικό σύστημα

Επίσης, λόγω της καταστολής του ανοσοποιητικού συστήματος από την ανάπτυξη όγκων, το σώμα του παιδιού μπορεί να επηρεαστεί από τις ακόλουθες λοιμώξεις:

  • έρπης;
  • τοξοπλάσμωση;
  • πνευμονία από πνευμονοκύστη
  • καντιντίαση;
  • εντερική δυσβολία;
  • βακτηριακή και ιογενής μηνιγγίτιδα.

Οι μολυσματικές ασθένειες σε αυτήν την περίπτωση θα χαρακτηρίζονται από παρατεταμένη πορεία, τα συμβατικά φάρμακα συχνά δεν είναι αρκετά αποτελεσματικά για να καταστέλλουν την ανάπτυξη βακτηρίων ή ιών.

Διάγνωση λεμφογρανωματώματος σε παιδιά

Οι εργαστηριακές δοκιμές δείχνουν μη φυσιολογικά αποτελέσματα

Τα διαγνωστικά περιλαμβάνουν μια σειρά διαδοχικών μελετών:

  1. Λεπτομερής εργαστηριακή εξέταση αίματος.
  2. Υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων
  3. Ακτινογραφια θωρακος;
  4. Μαγνητική τομογραφία (εξέταση μαγνητικής τομογραφίας).
  5. Βιοψία μυελού των οστών ακολουθούμενη από ιστολογική εξέταση.
  6. Βιοψία του προσβεβλημένου λεμφαδένα με εξέταση άτυπων κυττάρων.

Το πεδίο της έρευνας μπορεί να επεκταθεί από έναν ογκολόγο ανάλογα με το στάδιο της ανιχνευθείσας ογκολογικής διαδικασίας.

Θεραπεία της λεμφογρανωματώσεως σε παιδιά

Η πρώιμη ακτινοθεραπεία είναι ευεργετική

Με την έγκαιρη ανίχνευση της λεμφογρανωματώσεως, είναι δυνατή η θεραπεία της μη προηγμένης μορφής της νόσου μόνο με ακτινοθεραπεία. Επιπλέον, στις περισσότερες περιπτώσεις, όχι ολόκληρο το σώμα εκτίθεται σε ακτινοβολία, αλλά μόνο οι ασθένειες περιοχές με μεγάλη συσσώρευση λεμφαδένων. Για να μειωθεί η επίδραση της ακτινοβολίας σε υγιή κύτταρα, χρησιμοποιούνται ειδικές ραδιοπροστατευτικές ουσίες.

Για να αυξηθεί η επίδραση της ακτινοθεραπείας και για προχωρημένες μορφές της νόσου, χρησιμοποιείται επίσης αντικαρκινική θεραπεία. Σε αυτήν την περίπτωση, η θεραπεία διαρκεί περίπου 6 μήνες, η λήψη του φαρμάκου είναι διαλείπουσα..

Σε σοβαρές περιπτώσεις, είναι δυνατή η μεταμόσχευση μυελού οστών από στενό συγγενή ή κατάλληλο δότη. Για να γίνει αυτό, ο μυελός του κόκκινου οστού του ασθενούς, που είναι η πηγή της διαδικασίας του όγκου, καταστρέφεται προκαταρκτικά χρησιμοποιώντας έναν συνδυασμό ιονίζουσας ακτινοβολίας και φαρμάκων..

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση εξαρτάται από το στάδιο της νόσου

Εάν η ασθένεια ανιχνευθεί στα αρχικά στάδια (1 και 2) και χωρίς επιπλοκές, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή στις περισσότερες περιπτώσεις. Οι ασθενείς ανταποκρίνονται καλά στη θεραπεία ακτινοβολίας, η έναρξη της ύφεσης (βελτίωση) μπορεί να είναι περισσότερο από 10 χρόνια, μερικές φορές δια βίου.

Η πρόγνωση είναι σχετικά ευνοϊκή στο στάδιο 1 ή 2 με τις υπάρχουσες επιπλοκές: βλάβη όγκου ενός εσωτερικού οργάνου, εξάπλωση του όγκου των λεμφαδένων σε δύο ή περισσότερες περιοχές του σώματος. Οι ασθενείς επίσης, στις περισσότερες περιπτώσεις, επιτυγχάνουν μακροχρόνια ύφεση μετά από ακτινοθεραπεία, συχνά αυτό απαιτεί συνδυασμό με τη λήψη αντικαρκινικών φαρμάκων..

Μια δυσμενής πρόγνωση είναι διαθέσιμη όταν η νόσος ανιχνευθεί σε 3 ή 4 στάδια, όταν οι λεμφαδένες της κοιλιακής και της θωρακικής κοιλότητας, καθώς και τα εσωτερικά όργανα εμπλέκονται στη διαδικασία. Σε αυτήν την περίπτωση, ενίοτε ενδείκνυται μεταμόσχευση μυελού κόκκινων οστών..

Πρόληψη

Ένας υγιεινός τρόπος ζωής είναι καλός για όλους!

Δεν έχει αναπτυχθεί ειδική πρόληψη της λεμφογρανωματώσεως. Η έναρξη της νόσου συχνά σχετίζεται με μόλυνση με τον ιό Epstein-Barr κατά την εφηβεία, όταν το ανοσοποιητικό σύστημα του αναπτυσσόμενου σώματος δεν είναι σε θέση να αντέξει τις βλαβερές συνέπειες του ιού. Η εμφάνιση μεταλλαγμένων Β-λεμφοκυττάρων στη λεμφογρανουμάτωση σχετίζεται με την καταστολή του ανοσοποιητικού συστήματος, το οποίο συνήθως απομακρύνει γρήγορα όλα τα κύτταρα με γενετική «διάσπαση» ή μετάλλαξη.

Για να αποφύγετε τη μόλυνση από τον ιό Epstein-Barr, οι ακόλουθοι απλοί κανόνες προσωπικής υγιεινής θα βοηθήσουν:

  • Ατομική χρήση πιάτων και μαχαιροπήρουνων (το παιδί πρέπει να έχει τη δική του κούπα, πλάκα κ.λπ.).
  • Τακτικό πλύσιμο χεριών με σαπούνι και νερό, ειδικά μετά από επίσκεψη σε δημόσιους χώρους.
  • Αποφυγή αντικειμένων που έχουν έρθει σε επαφή με το σάλιο μη εξουσιοδοτημένων ατόμων (κατανάλωση από ένα κοινό μπουκάλι, φαγητό μετά από άλλους) στο στόμα.

Η πρόληψη της εμφάνισης λεμφογρανωματώματος δεν διαφέρει ουσιαστικά από την πρόληψη ογκολογικής νόσου και έχει γενικό χαρακτήρα ενίσχυσης. Είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε την ορθολογική διατροφή του παιδιού, διατηρώντας μια ισορροπία μεταξύ μελέτης και ανάπαυσης. Τα ψυχολογικά προβλήματα στην πιο ευάλωτη εφηβεία θα πρέπει να επιλυθούν με τη βοήθεια διαβουλεύσεων ψυχολόγου, συμπεριλαμβανομένης ολόκληρης της οικογένειας, επειδή τίποτα δεν καταστέλλει το ανοσοποιητικό σύστημα όσο συγκρούσεις και συναισθηματικό στρες.

Συμπτώματα λεμφογρανωματώσεων σε ενήλικες και παιδιά. Καρκίνος ή όχι; Θεραπεία, αριθμός αίματος και πρόγνωση

Μία από τις ασθένειες που επηρεάζει τους λεμφικούς ιστούς του ανθρώπινου σώματος είναι το κακοήθη κοκκίωμα, που ονομάζεται επίσης λεμφογρανουμάτωση, το οποίο εντοπίστηκε για πρώτη φορά το 1832 από τον Thomas Hodgkin, Βρετανό γιατρό, και εξήγησε επίσης ορισμένες πτυχές αυτής της ασθένειας.

Συγκεκριμένα, ήταν αυτός που έκανε την παραδοχή ότι η διεύρυνση των λεμφαδένων δεν οφείλεται σε άλλη ασθένεια, για παράδειγμα φλεγμονή ή μετάσταση όγκων σε άλλα όργανα, αλλά είναι ανεξάρτητη ασθένεια.

Η λεμφογρανωματωμάτωση είναι μια παθολογική κατάσταση του λεμφικού συστήματος, στην οποία παρατηρούνται κοκκιωματώδεις αλλοιώσεις όγκου. Σε αυτήν την περίπτωση, το νεοπλάσμα του όγκου περιλαμβάνει μεγάλα πολυπύρηνα κύτταρα εντοπισμένα στην περιοχή των προσβεβλημένων λεμφαδένων.

Ένα χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό της λεμφογρανωματώσεως είναι ότι, μαζί με κοκκιώματα, τα κύτταρα του Berezovsky-Sternberg περιέχονται στον αλλοιωμένο λεμφοειδή ιστό. Η λεμφογρανματομάτωση είναι πιο συχνή στους νέους ηλικίας 14 έως 35 ετών. Σε ενήλικες, η ασθένεια παρατηρείται κάπως λιγότερο συχνά, κατά μέσο όρο στους άνδρες παρατηρείται 40% συχνότερα από ό, τι στις γυναίκες. Εμφανίζεται λίγο πιο συχνά σε άτομα άνω των 50 ετών..

Κορυφαίες κλινικές στο Ισραήλ

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, υπάρχουν 25 περιπτώσεις παθολογίας ανά εκατομμύριο του πληθυσμού κάθε χρόνο. Στην επιστημονική ιατρική, αυτή η ασθένεια (λεμφογρανουμάτωση) μπορεί να βρεθεί με το όνομα LGM, έχει επίσης λατινική ονομασία - λεμφογρανουμάτωση.

Οι λόγοι για την ανάπτυξη της λεμφογρανωματώσεως

Προς το παρόν, δεν υπάρχει σαφής εκδοχή σχετικά με τις αιτίες της ανάπτυξης της νόσου (λεμφογλουνουματομάτωση). Υπάρχουν πολλές θεωρίες, οι κυριότερες είναι ιογενείς, ανοσοποιητικές και κληρονομικές. Ωστόσο, κανένα από αυτά δεν έγινε αποδεκτό από την επιστημονική κοινότητα ως γενικά αποδεκτό.

Η ιογενής προέλευση οφείλεται στο γεγονός ότι αρκετά συχνά αυτή η παθολογία παρατηρείται σε ασθενείς που είχαν μολυσματική μονοπυρήνωση, στο αίμα των οποίων υπάρχει μεγάλος αριθμός αντισωμάτων έναντι του ιού Epstein-Barr. Οι επιστήμονες σημειώνουν επίσης το ρόλο παραγόντων όπως διάφοροι ρετροϊοί, συμπεριλαμβανομένου του HIV.

Οι κληρονομικοί παράγοντες περιλαμβάνουν τον επιπολασμό της νόσου σε εκπροσώπους του ίδιου γένους, καθώς και την παρουσία γενετικών δεικτών που διακρίνουν αυτήν την παθολογία.

Η ανοσολογική θεωρία συνδέει την ανάπτυξη της νόσου με τη μεταπλασιαστική μεταφορά λεμφοκυττάρων από τη μητέρα στο σώμα του αναπτυσσόμενου εμβρύου, η οποία διεγείρει την ανοσοπαθολογική απόκριση.

Οι επιστήμονες δεν αποκλείουν το ρόλο των μεταλλαξιογόνων παραγόντων, που εκδηλώνονται στη λεμφογρανωματώδη μορφή με τη δράση των τοξινών, της ιονίζουσας ακτινοβολίας, καθώς και των φαρμάκων, ως αιτία της ανάπτυξης της νόσου.

Ταξινόμηση λεμφογρανωματώματος

Υπάρχουν διάφορες μορφές παθολογίας, όπως:

  • Απομονωμένο (τοπικό), επηρεάζοντας μόνο μία ομάδα λεμφαδένων.
  • Γενικευμένη, στην οποία υπάρχει κακοήθεια πολλαπλασιασμός στον σπλήνα, το συκώτι, τους πνεύμονες, το στομάχι και το δέρμα.

Από την άποψη της δυνατότητας εντοπισμού, διακρίνονται διάφορες μορφές:

  1. Περιφερειακός;
  2. Μεσοθωρακικό;
  3. Πνευμονικός;
  4. Κοιλιακός;
  5. Γαστρεντερικό;
  6. Δέρμα;
  7. Οστό;
  8. Νευρικός.

Η φύση της πορείας της λεμφογρανωματώσεως διακρίνεται ανάλογα με το πόσο γρήγορα αναπτύσσεται η παθολογία.

Επιπλέον, ανάλογα με την ταχύτητα, είναι σύνηθες να διακρίνουμε:

  • Οξεία πορεία, στην οποία το αρχικό στάδιο περνά στο τελικό στάδιο σε μερικούς μήνες.
  • Χρόνια πορεία, έχει παρατεταμένη φύση, για πολλά χρόνια μπορεί να υπάρχει εναλλαγή παροξύνσεων και υποχωρήσεων.

Η κλινική ταξινόμηση της παθολογίας βασίζεται στα κριτήρια για την έκταση του όγκου. Υπάρχουν 4 στάδια λεμφογρανωματώματος:

    Στάδιο 1 (τοπικό) - χαρακτηρίζεται από βλάβη σε μια ομάδα λεμφαδένων ή μόνο ένα εξω-λεμφικό όργανο.

Στάδια ανάπτυξης λεμφογρανωματώματος

  • Στάδιο 2 (περιφερειακό) - διαφέρει στην ήττα δύο ή περισσοτέρων ομάδων λεμφαδένων, οι οποίες βρίσκονται στη μία πλευρά του διαφράγματος ή ενός εξω-λεμφικού οργάνου, συμπεριλαμβανομένων των περιφερειακών λεμφαδένων του.
  • Στάδιο 3 (γενικευμένο) - η πληγείσα περιοχή καλύπτει τους λεμφαδένες και στις δύο πλευρές του διαφράγματος. μαζί με το επιπλέον λεμφικό όργανο, ο σπλήνας μπορεί να προσβληθεί.
  • Στάδιο 4 (διαδίδεται) - με την ανάπτυξή του, η πληγείσα περιοχή εξαπλώνεται ταυτόχρονα σε πολλά επιπλέον λεμφικά όργανα, συμπεριλαμβανομένου του υπεζωκότα, του ήπατος, των νεφρών, του μυελού των οστών, των πνευμόνων κ.λπ.). ενώ οι λεμφαδένες μπορούν επίσης να επηρεαστούν ή όχι.
  • Παρουσία γενικών συμπτωμάτων παθολογίας, που περιλαμβάνουν πυρετό, νυχτερινές εφιδρώσεις, απώλεια βάρους, προσθέστε το γράμμα "A" στον αριθμό που δείχνει το στάδιο της νόσου. Εάν απουσιάζουν, προστίθεται το γράμμα "B".

    Λεμφογρανωματώσεις - συμπτώματα

    Η έναρξη της νόσου είναι μια διεύρυνση των λεμφαδένων που βρίσκονται κάτω από τη γνάθο και στον αυχένα. Αυτά τα πρώτα σημάδια χρησιμεύουν ως προειδοποιητικό σήμα για την ανάγκη εξειδικευμένων διαγνωστικών. Τα αρχικά συμπτώματα χαρακτηρίζονται από έναν πυκνό κόμπο. Μπορεί να μην είναι πολύ οδυνηρό, αλλά είναι επίσης κινητό. Σε μέγεθος, μπορεί να ποικίλει από τη διάμετρο ενός κερασιού σε ένα μήλο, και ακόμη περισσότερο, το οποίο είναι πολύ ατομικό.

    Θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό για πλήρη εξέταση εάν υπάρχουν οι ακόλουθοι δείκτες:

    • Γενική ανάλυση;
    • Αυξημένη εφίδρωση
    • Περιστασιακός πυρετός
    • Βήχας χωρίς προφανή λόγο.
    • Φούσκωμα.

    Αργότερα, οι λεμφαδένες που βρίσκονται κάτω από τον κορμό, μέσα στο στέρνο, αρχίζουν να εμπλέκονται σε αυτήν τη διαδικασία. Ενσωματωμένη λεμφογρανματομάτωση μπορεί να εμφανιστεί σε ορισμένες περιπτώσεις.

    Σε ακόμη μεταγενέστερα στάδια, ένας τεράστιος όγκος εμφανίζεται στο retroperitoneum και το mediastinum. Μπορεί να προκαλέσει συμπίεση της τραχείας, ανώτερης φλέβας, η οποία προκαλεί δύσπνοια, σημαντική αύξηση του σπλήνα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η κατάσταση του ασθενούς σημειώνεται ως σοβαρή.

    Εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

    • Η θερμοκρασία διατηρείται συνεχώς στους 37,5 ° και πάνω.
    • Η αυξημένη εφίδρωση εμφανίζεται τη νύχτα.
    • Δραματική απώλεια βάρους, στην οποία ένα άτομο μπορεί να χάσει περισσότερο από το 10% του συνολικού σωματικού βάρους.
    • Συνεχής φαγούρα εμφανίζεται στο δέρμα.

    Μην χάνετε χρόνο αναζητώντας μια ανακριβή τιμή θεραπείας του καρκίνου

    * Μόνο υπό την προϋπόθεση ότι λαμβάνονται δεδομένα σχετικά με την ασθένεια του ασθενούς, ένας εκπρόσωπος της κλινικής θα είναι σε θέση να υπολογίσει την ακριβή τιμή της θεραπείας.

    Διαγνωστικά της λεμφογρανωματώσεως

    Ο αλγόριθμος για τη διεξαγωγή ιατρικής εξέτασης καθορίζεται από τον γιατρό ανάλογα με τον εντοπισμό των κόμβων, την πυκνότητα, τη συνέπεια και την κατάσταση των ιστών γύρω τους. Η διάγνωση μπορεί να γίνει με βάση τα αποτελέσματα της ιστολογίας. Για το σκοπό αυτό, πρέπει να γίνει βιοψία του προσβεβλημένου λεμφαδένα. Με βάση τα αποτελέσματα της αξιολόγησής του, ο γιατρός καθορίζει την παρουσία της νόσου και το στάδιο της ανάπτυξής της.

    Χρησιμοποιούνται επίσης οι ακόλουθες διαγνωστικές μέθοδοι:

    • Ψηλάφηση των λεμφαδένων, του ήπατος και του σπλήνα
    • Επιθεώρηση των αμυγδαλών
    • Μελέτη της κατάστασης του μυελού των οστών από την πτέρυγα του ilium.
    • Υπολογιστική τομογραφία του περιτοναίου και της περιοχής του θώρακα.
    • Κλινική και βιοχημική εξέταση αίματος, συμπεριλαμβανομένης της μελέτης της λειτουργίας του ήπατος και των νεφρών.
    • Τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων με γλυκόζη ·
    • Σε περιπτώσεις ύποπτης χημειοθεραπείας με φάρμακα με υψηλό επίπεδο καρδιοτοξικότητας, πρέπει να πραγματοποιούνται ηλεκτροκαρδιογράφημα και καρδιογραφία ECHO.
    • Με την υπάρχουσα απειλή της επικείμενης θεραπείας, η οποία μπορεί να προκαλέσει ελκώδεις αλλαγές στη βλεννογόνο μεμβράνη του πεπτικού συστήματος, συνταγογραφείται ενδοσκοπική εξέταση σε αυτήν την περιοχή.

    Ποικιλίες και άλλες παρόμοιες ασθένειες

    Υπάρχουν παθολογίες που έχουν στενά ονόματα και παρόμοια σημεία, η κύρια πηγή βλάβης των οργάνων στην οποία είναι η λέμφη. Χαρακτηριστικό γνώρισμα όλων αυτών των ασθενειών είναι ότι οι λεμφαδένες, κατά την ανάπτυξή τους, διευρύνονται υπερβολικά..

    Ένα από αυτά είναι το λεμφογλυκόνιο venereum - το λεγόμενο αφροδίσιο λεμφογρανωματώσεις, το οποίο είναι μια μολυσματική ασθένεια που στις περισσότερες περιπτώσεις επηρεάζει το δέρμα και τους λεμφαδένες.

    Σπάνια, αλλά εξακολουθεί να εμφανίζεται στην ιατρική πρακτική, η ασθένεια λεμφοαγγειομάτωση. Είναι ένα ελάχιστα κατανοητό ελάττωμα που εμφανίζεται στο λεμφικό σύστημα. Διακρίνεται από τον πολλαπλασιασμό των λεμφικών δομών, οι οποίες αποτελούνται από πολλές κοιλότητες και ρωγμές, που διαχωρίζονται από τα διαφράγματα. Η ασθένεια επηρεάζει συχνότερα τον θωρακικό πόρο, τους λεμφαδένες και τα αγγεία που βρίσκονται στο μεσοθωρακίο, τους πνεύμονες, την κοιλιακή κοιλότητα και τον οπισθοπεριτοναϊκό ιστό, τους μαλακούς ιστούς, τη σπλήνα, τα νεφρά, τα οστά.

    Οι παθολογίες του ογκολογικού τύπου που επηρεάζουν τους λεμφαδένες περιλαμβάνουν μια ασθένεια που ονομάζεται λέμφωμα. Χαρακτηρίζεται από αύξηση του μεγέθους των λεμφαδένων, συνοδευόμενη από σημαντική βλάβη στα εσωτερικά όργανα, μέσα στα οποία συσσωρεύονται λεμφοκύτταρα σε ανεξέλεγκτες ποσότητες.

    Στην ιατρική πρακτική, μπορείτε επίσης να βρείτε ονόματα όπως η λεμφοπλάσμωση και η λεμφογλυκίνωση, η ουσία των οποίων οφείλεται επίσης σε κακοήθη βλάβη της λέμφου.

    Σχετικό βίντεο - Λεμφογρανματομάτωση

    Πρόγνωση για την ανάπτυξη λεμφογρανωματώματος

    Κατά τη διάγνωση της λεμφογρανωματώσεως, οι ασθενείς ενδιαφέρονται κυρίως για το αν είναι πραγματικά καρκίνος ή όχι; Εξίσου σημαντική είναι η πρόγνωση, υπό ποιες συνθήκες μπορούν να εμφανιστούν μεταστάσεις και πόσο καιρό ζουν άτομα που έχουν αυτή την παθολογία μετά τη θεραπεία; Αυτή η ασθένεια ανήκει στην ογκολογία. Η πρόγνωση της ανάπτυξής της εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από μεμονωμένους παράγοντες, όπως ηλικία, φύλο, συνακόλουθες ασθένειες, προηγούμενη θεραπεία.

    Η επιβίωση με λεμφογρανωματώσεις εξαρτάται επίσης από το στάδιο της νόσου. Υπολογίζεται σε πενταετή περιόδους:

    • Για τα στάδια 1 και 2, το ποσοστό επιβίωσης μετά από θεραπεία είναι 90%.
    • Στο στάδιο 3Α, το ποσοστό επιβίωσης είναι 80%.
    • Στο στάδιο 3Β - 60%;
    • Στο στάδιο 4, συχνότερα λιγότερο από το 45% των ανθρώπων παραμένουν ζωντανοί μετά από 5 χρόνια.

    Σε γενικές γραμμές, η λεμφογρανωματωμάτωση δεν αποκλείει εντελώς την πιθανότητα να αποκτήσουν παιδιά, αλλά πρέπει να θυμόμαστε ότι η εγκυμοσύνη, καθώς και η σωματική δραστηριότητα, οι παραβιάσεις του θεραπευτικού σχήματος συντήρησης μπορούν να προκαλέσουν ανεπιθύμητες υποτροπές.

    Συμπτώματα λεμφογρανωματώματος σε εξετάσεις αίματος

    Τα συμπτώματα της λεμφογρανωματώσεως στις εξετάσεις αίματος είναι ένας από τους απλούστερους και πιο αξιόπιστους τρόπους για την προκαταρκτική διάγνωση του λεμφώματος του Hodgkin.

    Τι είναι η λεμφογρανματομάτωση?

    Οι κύριοι στρατιώτες της ανθρώπινης ανοσίας είναι τα λεμφοκύτταρα. Αυτός είναι ένας από τους τύπους των λευκοκυττάρων, χάρη στον οποίο οι άνθρωποι είτε δεν αρρωσταίνουν ή αναρρώνουν..

    Στη φόρμουλα λευκοκυττάρων των ενηλίκων, ο αριθμός των λεμφοκυττάρων είναι τουλάχιστον το ένα τέταρτο, στα παιδιά ο αριθμός αυτός φτάνει το 50%.

    Τα λεμφοκύτταρα παράγουν αντισώματα κατά διαφόρων παθογόνων και επίσης συμμετέχουν στην κυτταρική ανοσία, καταστρέφοντας κύτταρα που δεν πληρούν το πρότυπο, για παράδειγμα, κακοήθη.

    Το λεμφικό σύστημα είναι ένα δίκτυο κόμβων που συνδέονται με αγγεία. Μια νεοπλαστική (κακοήθεια) διαδικασία σε αυτό το σύστημα ονομάζεται λέμφωμα.

    Τα λεμφοκύτταρα ξαναγεννιούνται και χωρίζονται ανεξέλεγκτα, η διαδικασία εξαπλώνεται σταδιακά σε όλο το σώμα, επηρεάζοντας διάφορα όργανα.

    Το λέμφωμα δεν είναι μόνο μία ασθένεια, αλλά μια ολόκληρη ομάδα περίπου τριάντα ποικιλιών. Κάθε λέμφωμα έχει το δικό του όνομα, καθώς διαφέρει σημαντικά στην πορεία, την πρόγνωση και τη θεραπεία.

    Η πιο γενική ταξινόμηση επιτρέπει σε όλα τα λεμφώματα να χωριστούν σε λέμφωμα Hodgkin (λεμφογρανουμάτωση) και λεμφώματα εκτός Hodgkin.

    Συγκεκριμένα συμπτώματα λεμφογρανωματώσεως και η διαφορά τους από τα λεμφώματα εκτός Hodgkin είναι κύτταρα Reed-Berezovsky-Sternberg. Αυτά τα γιγαντιαία κύτταρα παρατηρούνται κατά τη μικροσκοπική εξέταση της βιοψίας.

    Το λέμφωμα του Hodgkin είναι ένα όνομα που επινοήθηκε το 2001 από τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας (ΠΟΥ). Άλλα ονόματα: Νόσος του Hodgkin, λεμφογρανουμάτωση, κακοήθη κοκκίωμα.

    Το πρώτο μισό του 19ου αιώνα, ο Βρετανός ιατρός Thomas Hodgkin μελέτησε την ασθένεια. Παρατήρησε επτά ασθενείς με διογκωμένους λεμφαδένες, ήπαρ και σπλήνα, φέρνοντας την ασθένεια στην επιστημονική κοινότητα για πρώτη φορά..

    Οι ασθενείς του Hodgkin πέθαναν επειδή εκείνη την εποχή η ασθένεια ήταν ανίατη, αλλά η σύγχρονη ιατρική κάνει τεράστια βήματα στην αντιμετώπιση της ασθένειας..

    Η ασθένεια εμφανίζεται τόσο σε παιδιά όσο και σε ενήλικες, η συντριπτική πλειονότητα αρρωσταίνει στην ηλικία των 15-40.

    Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η ασθένεια προσβάλλει 2,3 άτομα για κάθε 100 χιλιάδες του πληθυσμού. Μια μικρή υπεροχή μεταξύ των ασθενών πέφτει στους άνδρες (ενήλικες και παιδιά).

    Οι αιτίες της νόσου είναι άγνωστες, ωστόσο, οι επιστήμονες τείνουν να αποκλείσουν τον κληρονομικό παράγοντα από τον αριθμό τους, καθώς τα περιστατικά λεμφογρανωματώματος σε μια οικογένεια είναι σπάνια.

    Ωστόσο, ορισμένοι τύποι λεμφώματος εμφανίζονται με εντυπωσιακή συχνότητα στους ανθρώπους, συμπεριλαμβανομένων των παιδιών με τον πιο συνηθισμένο ιό Epstein-Barr..

    Ποικιλίες λεμφώματος Hodgkin και διάγνωση της νόσου

    Η μελέτη δείγματος βιοψίας του προσβεβλημένου ιστού για την παρουσία κυττάρων Reed-Berezovsky-Sternberg αποτελεί υποχρεωτικό στοιχείο για τη διάγνωση της λεμφογρανωματώσεως.

    Πολλοί επιστήμονες πιστεύουν ότι είναι αυτοί οι τεράστιοι όγκοι, και οι υπόλοιπες κυτταρικές αλλαγές και ίνωση προκύπτουν ως απόκριση του ανοσοποιητικού συστήματος σε μια κακοήθη διαδικασία..

    Υπάρχουν τέσσερις τύποι λεμφογρανωματώματος, ανάλογα με το πρότυπο βιοψίας..

    Η λεμφοϊστοκυτταρική λεμφογρανουμάτωση αντιπροσωπεύει περίπου το 15% όλων των περιπτώσεων της νόσου. Συνήθως οι άνδρες κάτω των 35 ετών υποφέρουν από αυτό..

    Η ποικιλία χαρακτηρίζεται από μεγάλο αριθμό ώριμων λεμφοκυττάρων με χαμηλό επιπολασμό κυττάρων Reed-Berezovsky-Sternberg.

    Αυτή η παραλλαγή της νόσου θεωρείται χαμηλού βαθμού και, εάν εντοπιστεί νωρίς, η θεραπεία έχει καλή πρόγνωση..

    Η ποικιλία με οζώδη σκλήρυνση είναι πιο διαδεδομένη από άλλες, αντιπροσωπεύει το 40-50% των ασθενών, κυρίως νεαρών γυναικών.

    Η νόσος εντοπίζεται συνήθως στους λεμφαδένες του μεσοθωρακίου, έχει καλή πρόγνωση. Το κύριο χαρακτηριστικό του συνδυασμού των κυττάρων Reed-Berezovsky-Sternberg με κενοειδή κύτταρα.

    Η ποικιλία των μικτών κυττάρων αντιπροσωπεύει περίπου το 30% των περιπτώσεων λεμφογρανωματώματος.

    Κατά κανόνα, η ασθένεια είναι τυπική για κατοίκους αναπτυσσόμενων χωρών και εμφανίζεται κυρίως σε παιδιά ή ηλικιωμένους (αγόρια και άνδρες).

    Τα κύτταρα χαρακτηρίζονται από πολυμορφισμό (ποικιλομορφία), μεταξύ των οποίων υπάρχουν πολλά κύτταρα Reed-Berezovsky-Sternberg.

    Η λεμφογρανωματωμάτωση που καταστέλλει τον λεμφοειδή ιστό είναι ένας σπάνιος τύπος, όχι περισσότερο από 5% των περιπτώσεων. Οι περισσότεροι από τους ασθενείς είναι ηλικιωμένοι, η ασθένεια δεν εμφανίζεται στα παιδιά.

    Η βιοψία περιέχει κυρίως κύτταρα Reed-Berezovsky-Sternberg και δεν υπάρχουν καθόλου λεμφοκύτταρα.

    Η διάγνωση της λεμφογρανωματώσεως σε παιδιά και ενήλικες περιλαμβάνει μια σειρά υποχρεωτικών μεθόδων.

    Μεταξύ αυτών, μια φυσική εξέταση για διευρυμένους λεμφαδένες, συλλέγοντας ένα λεπτομερές ιστορικό, ειδικά για τον εντοπισμό χαρακτηριστικών συμπτωμάτων (τους τελευταίους έξι μήνες):

    • παράλογη απώλεια βάρους άνω του 10% ·
    • πυρετώδεις συνθήκες σε θερμοκρασία σώματος έως 38 ° C.
    • άφθονη εφίδρωση.

    Τα διαγνωστικά περιλαμβάνουν επίσης βιοψία χειρουργικής και βιοψία μυελού των οστών, εργαστηριακές εξετάσεις αίματος (γενική και βιοχημική ανάλυση), μυελόγραμμα, ακτινογραφία θώρακα.

    Το λέμφωμα του Hodgkin στις εξετάσεις αίματος

    Οι αλλαγές στην εξέταση αίματος για λεμφογρανωματώσεις σε παιδιά και ενήλικες είναι μη ειδικές, δηλαδή παρόμοια συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά ορισμένων άλλων ασθενειών.

    Ωστόσο, διαφορετικά συμπτώματα στο σύνολο (αριθμοί αίματος, ιστορικό, δείκτες φυσικής εξέτασης) υποδηλώνουν λεμφογρανωματώσεις, η οποία μπορεί τελικά να επιβεβαιωθεί ή να απορριφθεί από περαιτέρω διαγνωστικά που στοχεύουν σε συγκεκριμένα συμπτώματα.

    Ωστόσο, λόγω της απλότητας, της προσβασιμότητας και του υψηλού περιεχομένου πληροφοριών, η κλινική και βιοχημική εξέταση αίματος είναι υποχρεωτικό στάδιο της προκαταρκτικής διάγνωσης..

    Το KLA και η μελέτη της βιοχημείας του αίματος δεν παρέχουν απολύτως πληροφορίες σχετικά με τον τύπο και τον τύπο του λεμφώματος και, κατά συνέπεια, δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τον προσδιορισμό του πρωτοκόλλου θεραπείας, αν και μπορούν να ληφθούν προκαταρκτικές ιδέες για την πρόγνωση.

    Συμπτώματα σε μια εξέταση αίματος για λεμφογλουμανωμάτωση:

    1. ποικίλοι βαθμοί μείωσης της αιμοσφαιρίνης - αναιμία, λόγω της οποίας εμφανίζονται συμπτώματα αδυναμίας και κόπωσης.
    2. θρομβοκυτταροπενία - μια σημαντική μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων στην ανάλυση, η οποία μπορεί απλά να ονομάζεται αραίωση του αίματος. Αυτό οδηγεί σε αιμορραγία, συμπεριλαμβανομένης της εσωτερικής αιμορραγίας - συχνά συμπτώματα της νόσου.
    3. ένα υψηλό επίπεδο "κολλήσεως" ερυθροκυττάρων οδηγεί σε αύξηση του ESR.
    4. μεγάλο αριθμό ηωσινοφίλων - λευκοκυττάρων που είναι υπεύθυνα για την καταπολέμηση βακτηρίων, παρασίτων, καρκινικών κυττάρων. Σε αυτήν την περίπτωση, παρατηρούνται συμπτώματα κνησμού.
    5. μειωμένος αριθμός λεμφοκυττάρων.

    Σε μια βιοχημική εξέταση αίματος για τη διάγνωση της λεμφογρανωματώσεως σε παιδιά και ενήλικες, τα πιο ενδεικτικά είναι:

    1. πρωτεΐνες χαρακτηριστικές των οξέων φλεγμονωδών διεργασιών.
    2. εξετάσεις ηπατικής λειτουργίας.

    Η αύξηση της ποσότητας πρωτεϊνών στο αίμα είναι η αντίδραση του οργανισμού σε μια διαδικασία που προκαλεί ασθένειες.

    Με τη λεμφογρανματομάτωση, οι πρωτεΐνες γίνονται δεκάδες και μερικές φορές εκατοντάδες φορές περισσότερο, εξουδετερώνουν την τοξική επίδραση των καρκινικών κυττάρων και ο αριθμός τους δείχνει τον βαθμό της φλεγμονώδους διαδικασίας.

    Οι ηπατικές εξετάσεις σάς επιτρέπουν να προσδιορίσετε τον βαθμό ηπατικής βλάβης, ο οποίος έχει μεγάλο φορτίο στη λεμφογρανματομάτωση. Όσο πιο κοντά οι δείκτες είναι φυσιολογικοί, τόσο καλύτερη είναι η πρόγνωση της θεραπείας..

    Υγεία και συκώτι

    Η λεμφογρανωματωμάτωση, διαφορετικά η νόσος του Hodgkin, είναι μια κακοήθης αλλαγή στον λεμφοειδή (λεμφικό) ιστό - ένα δομικό σύμπλεγμα κυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος. Η ανάπτυξη μιας ογκολογικής διαδικασίας στον λεμφοειδή ιστό περνά από τέσσερα στάδια: από έναν μόνο όγκο σε έναν λεμφαδένα έως την έξοδο από το λεμφικό σύστημα και εξαπλώνεται σε εσωτερικά όργανα.

    Εκτός από μια συγκεκριμένη αύξηση των λεμφαδένων, στο αρχικό στάδιο, δεν υπάρχουν σωματικά συμπτώματα λεμφογρανωματώματος. Μια εξέταση αίματος υποδηλώνει την παρουσία παθολογίας από χαρακτηριστικές αποκλίσεις δεικτών από τον κανόνα, αλλά δεν παρέχει λόγους για μια κατηγορική διάγνωση. Για την επαλήθευση της παθολογίας, χρησιμοποιείται ένα σύμπλεγμα διαγνωστικών μεθόδων (εργαστήριο, υλικό, χειρουργικό).

    Ο λεμφικός ιστός αποτελείται από λεμφοκύτταρα και μακροφάγα. Τα πρώτα παρέχουν προστασία του σώματος από λοιμώξεις, παράσιτα, παθογόνα (η λεγόμενη χυμική ανοσία). Το δεύτερο είναι πηγές συσσώρευσης και εξουδετέρωσης αντιγόνων (ενώσεις ξένες προς το σώμα που ενέχουν πιθανό κίνδυνο).

    Ανά φύλο, η λεμφογρανωματώσεις είναι πιο συχνή στο μισό του άνδρα του πληθυσμού. Οι ασθενείς ανήκουν σε δύο ηλικιακές ομάδες: νέοι ηλικίας κάτω των 30 ετών και άνδρες ηλικίας 60+. Στη λίστα των νεοπλασματικών παθήσεων του αιματοποιητικού και του λεμφικού ιστού, διαφορετικά των νεοπλασματικών παθολογιών, η LGM κατατάσσεται δεύτερη μετά τη λευχαιμία (καρκίνος του αίματος). Τα παιδιά ηλικίας από ένα έτος αντιπροσωπεύουν περίπου το 15% των περιπτώσεων διάγνωσης λεμφογρανωματώματος.

    Χαρακτηριστικό γνώρισμα της λεμφογρανωματώσεως είναι η εμφάνιση και η ταχεία ανάπτυξη του λεμφικού συστήματος κοκκιωμάτων (οζίδια) που περιέχουν μεγάλο αριθμό άτυπων κυττάρων Berezovsky-Sternberg, τα οποία ανιχνεύονται με παθοϊστολογική εξέταση δείγματος βιοψίας.

    Η κλινική σταδιοποίηση καθορίζεται από την έκταση της βλάβης:

    • Στο αρχικό (τοπικό) στάδιο, υπάρχει μονομερής βλάβη των λεμφαδένων που ανήκουν στην ίδια ομάδα ή ενός παρακείμενου οργάνου.
    • Το δεύτερο (περιφερειακό) στάδιο χαρακτηρίζεται από τη συμπερίληψη στην παθολογική διαδικασία πολλών ομάδων κόμβων που βρίσκονται στη μία πλευρά (σε σχέση με το διάφραγμα).
    • Στο τρίτο (γενικευμένο) στάδιο, αναπτύσσεται διμερής βλάβη στους λεμφαδένες.
    • Στο διαδεδομένο (τελευταίο) στάδιο, η ασθένεια καλύπτει όχι μόνο το λεμφικό σύστημα, αλλά και τα εσωτερικά όργανα (σπλήνα, ήπαρ, μυελό των οστών).

    Τα στάδια ταξινομούνται ανάλογα με την παρουσία επιπλοκών: (Α) - χωρίς δηλητηρίαση με προϊόντα αποσύνθεσης όγκου, (Β) - με παρουσία δηλητηρίασης, (Ε) - μετάσταση σε εσωτερικά όργανα. Ο κύριος εντοπισμός των κοκκιωμάτων με την ανάπτυξη κυττάρων Berezovsky-Sternberg είναι στους μασχαλιαίους, αυχενικούς και βουβωνικούς λεμφαδένες.

    Σύμφωνα με τη γενική κλινική και βιοχημική εξέταση αίματος, είναι αδύνατο να διαφοροποιηθεί ο τύπος του λεμφώματος, ωστόσο, οι ληφθέντες δείκτες δίνουν μια ιδέα για τις παθολογικές αλλαγές στον λεμφοειδή ιστό.

    Κατά τη διεξαγωγή μιας γενικής κλινικής ανάλυσης, το τριχοειδές αίμα (από το δάχτυλο) χρησιμοποιείται συχνότερα. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, προσδιορίζονται οι ακόλουθες αποκλίσεις των βασικών παραμέτρων αίματος σε ενήλικες με νόσο του Hodgkin (σε σχέση με τις τιμές αναφοράς)

    ΔείκτεςΚανόναςΑλλαγές
    άνδρεςγυναίκες
    αιμοσφαίρια (ερυθροκύτταρα)4-5,1 g / l3,7-4,7 g / lπτώση
    αιμοσφαιρίνη130-160 g / l120-140 g / lπτώση λόγω της μείωσης του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων
    Ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων (ESR)1-102-15αύξηση σε 30 λόγω της σύνδεσης (προσκόλλησης) των ερυθροκυττάρων
    λεμφοκύτταρα18-40%18-40%μια απότομη πτώση
    μονοκύτταρα2-9%2-9%διεύρυνση (προωθεί το σχηματισμό κοκκιώματος)
    ουδετερόφιλα (μαχαίρια / τμηματοποιημένα)1-6 / 47-721-6 / 47-72αύξηση στο τρίτο και τέταρτο στάδιο της νόσου
    ηωσινόφιλα0-5%0-5%αύξηση σε αναλογία με την ανάπτυξη του όγκου
    αιμοπετάλια180-320180-320μείωση κατά την ανάπτυξη της νόσου
    βασεόφιλα0-1%0-1%περισσότερο από 1,2%

    Οι αλλαγές στην εξέταση αίματος ερμηνεύονται ως μετατόπιση στον τύπο των λευκοκυττάρων:

    • Ηωσινοφιλία. Προκαλείται από την κινητοποίηση των ηωσινοφίλων, ως κύριων ουδετεροποιητών ξένων κυττάρων (με LGM - ογκολογικά).
    • Απόλυτη μονοκυττάρωση. Η αύξηση των μονοκυττάρων εξηγείται από την επιθυμία του σώματος να απαλλαγεί από το κοκκίωμα που προκύπτει..
    • Θρομβοπενία. Τα κακοήθη κύτταρα εκτοπίζουν τον αιματοποιητικό ιστό, ο οποίος προκαλεί το θάνατο των αιμοπεταλίων που ευθύνονται για την πήξη του αίματος.
    • Βασιόφιλια. Η ανάπτυξη των βασεόφιλων προκαλείται από την ικανότητά τους να υποστηρίζουν φλεγμονώδεις και ογκολογικές διαδικασίες στο σώμα..

    Ο συνολικός αριθμός των λευκοκυττάρων (πάνω από 4,0 x 10 9 / l) καταγράφεται ήδη στο αρχικό στάδιο της ανάπτυξης της νόσου. Η μείωση της αιμοσφαιρίνης στο αίμα, η μείωση του αριθμού των ερυθροκυττάρων (αιμολυτική αναιμία, αλλιώς αναιμία) είναι ένα χαρακτηριστικό σημάδι ογκοματολογικών παθήσεων. Κατά τη θεραπεία της λεμφογρανωματώσεως, μπορεί να αναπτυχθεί αναιμία στο πλαίσιο της χημειοθεραπείας.

    Η μέτρηση του αιματοκρίτη (η αναλογία των κυτταρικών στοιχείων στον συνολικό όγκο του αίματος) και ο δείκτης χρώματος δεν παίζουν σημαντικό ρόλο στη λεμφογρανουμάτωση. Αυτές οι τιμές εκτιμάται για τη διάγνωση επιπλοκών που σχετίζονται με τη νόσο του Hodgkin..

    Η βιοχημική μικροσκοπία αίματος αποκαλύπτει κυρίως υψηλή συγκέντρωση πρωτεϊνικών κλασμάτων (ινωδογόνο, απτοσφαιρίνη, σερουλοπλασμίνη και2-σφαιρίνη, C-αντιδρώσα πρωτεΐνη), η οποία είναι χαρακτηριστική της λεμφογρανωματώσεως. Η απόκλιση από τις τιμές αναφοράς μπορεί να είναι από αρκετές δεκάδες έως αρκετές εκατοντάδες φορές. Η υψηλή παραγωγή πρωτεϊνών σχετίζεται με την επιθυμία του σώματος να εξουδετερώσει τις τοξικές επιδράσεις των κακοηθών κυττάρων.

    και2-σφαιρίνηC-αντιδρώσα πρωτεΐνηινωδογόνοαπτοσφαιρίνησερουλοπλασμίνη
    σύζυγος 1,5-3,5 g / l γυναίκα 1,75-4,2 g / lλιγότερο από 5 mg / l.2-4 g / l.0,8-2,7 g / l.0,15-0,6 g / l

    Στο τρίτο και τέταρτο στάδιο της νόσου, όταν τα κύτταρα Reed-Sternberg μολύνουν το ήπαρ, υπάρχουν αυξημένα επίπεδα των ενζύμων ALT (αμινοτρανσφεράση αλανίνης), AST (ασπαρτική αμινοτρανσφεράση) και δραστηριότητα αλκαλικής φωσφατάσης. Η συγκέντρωση της ολικής χολερυθρίνης και τα κλάσματά της (δεσμευμένη και μη δεσμευμένη χρωστική ουσία) αυξάνεται. Η ολική χολερυθρίνη αυξάνεται λόγω της καταστροφής των ερυθροκυττάρων και της ανάπτυξης ηπατικών παθολογιών.

    Ένα υψηλό επίπεδο μη δεσμευμένης χρωστικής χολερυθρίνης υποδηλώνει την ανάπτυξη κοκκιωμάτων στο ήπαρ και τη μετατόπιση των ηπατοκυττάρων που λειτουργούν (κύτταρα του ήπατος) από αυτά, καθώς και μια έντονη διαδικασία μετάστασης. Η αύξηση του επιπέδου της σχετικής χρωστικής, σημαίνει απόφραξη των χοληφόρων πόρων και δυσκολία στη ροή της χολής.

    ΜπιλιρουμπίνALT και AST
    γενικόςσυνδεδεμένοςάσχετοςσύζυγος. έως 40 U / l
    8,5–20,5 μmol / L0,86-5,1 μmol / L4,5-17,1 μmol / Lγυναίκες έως 31 U / l
    υψηλή στο 3ο και 4ο στάδιο της ανάπτυξης της παθολογίαςαυξήθηκε αρκετές φορέςάνω των 20 μmol / lαπό 400 έως 4000 μmol / l

    Τα μη ικανοποιητικά αποτελέσματα μιας βιοχημικής εξέτασης αίματος και της εξέτασης υπερήχων του ήπατος, από κοινού, συνιστούν μια δυσμενή πρόγνωση για την επιβίωση ενός ασθενούς με λεμφογλουμανωμάτωση. Οι μεταστάσεις στη νόσο του Hodgkin μπορούν να διεισδύσουν σε οποιοδήποτε όργανο και σύστημα. Οι πιο ευάλωτοι είναι το ήπαρ, ο σπλήνας, τα οστά του σκελετού, οι πνεύμονες.

    Η απόλυτη ακρίβεια της διάγνωσης εξασφαλίζεται από την ιστολογική εξέταση των αφαιρεθέντων κυττάρων των λεμφαδένων ή ενός ολόκληρου κόμβου που αφαιρείται κατά τη διάρκεια μιας χειρουργικής επέμβασης. Πραγματοποιείται διαδικασία βιοψίας για ανάλυση. Στο υλικό δοκιμής, προσδιορίζεται η παρουσία σημείων της νόσου:

    • Κύτταρα Reed-Berezovsky-Sternberg;
    • κοκκιώματα
    • αλλαγές στη δομή των ιστών των λεμφαδένων.

    Σε σοβαρή LHM, εντοπίζονται εστίες νεκρού ιστού (νέκρωση) και πολλαπλασιασμός του συνδετικού ιστού με έντονες ουλές (ίνωση). Στο τελικό στάδιο, διαγνωστεί η μείωση των λεμφοειδών, με πλήρη αντικατάσταση του λεμφοειδούς ιστού με ινώδη.

    Η πρόγνωση της νόσου του Hodgkin εξαρτάται από την έγκαιρη διάγνωση, τη σταδιοποίηση της διαδικασίας του όγκου, τη φύση της πορείας της νόσου και την παρουσία επιπλοκών. Μετά από χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία σε ποσοστά, το ποσοστό επιβίωσης των ασθενών για πέντε χρόνια είναι:

    • 90% - με τοπικά και περιφερειακά στάδια της νόσου.
    • 80% - με γενικευμένη χωρίς δηλητηρίαση με προϊόντα αποσύνθεσης όγκων.
    • 60% - με γενικευμένη παρουσία δηλητηρίασης.
    • 45% - με διάδοση.

    Η λεμφογρανουμάτωση είναι μια κακοήθης παθολογία του λεμφικού ιστού που μπορεί να μετασταθεί σχεδόν σε όλο το σώμα. Στη γενική κλινική και βιοχημική ανάλυση, προσδιορίζονται τα σημεία της νόσου, αλλά αυτά τα αποτελέσματα δεν αποτελούν τη βάση για μια οριστική διάγνωση. Η νόσος του Hodgkin μπορεί να διαγνωστεί μόνο με εκτεταμένη εξέταση ασθενούς.

    Τα συμπτώματα λεμφογρανωματώσεως, μια εξέταση αίματος καθορίζει πολύ γρήγορα, λαμβάνοντας υπόψη τη μη εξειδίκευση των συμπτωμάτων της νόσου, είναι αυτός ο τύπος διάγνωσης που καθιστά δυνατή την έγκαιρη υποψία παθολογικών αλλαγών στο σύστημα αίματος του ασθενούς. Στη διαδικασία της έρευνας, οι εργαζόμενοι στο εργαστήριο μελετούν τη σύνθεση του αίματος και επίσης αξιολογούν το μέγεθος και το σχήμα κάθε τύπου κυττάρων που υπάρχουν στο πλάσμα. Συγκρίνοντας το ποσοστό τους, ο γιατρός μπορεί να εξαγάγει συμπεράσματα σχετικά με την παρουσία της νόσου και τις επιπλοκές.

    Η ασθένεια λεμφογρανωματώματος, μια εξέταση αίματος, η οποία εμφανίζεται στα αρχικά στάδια, αναπτύσσεται αρκετά γρήγορα. Είναι γνωστό ότι στο σώμα του ασθενούς υπάρχουν ειδικά κύτταρα - λευκοκύτταρα, τα οποία αποτελούνται από έναν αριθμό ενζύμων. Τα λεμφοκύτταρα προστατεύουν το σώμα από ξένους παράγοντες και σχηματίζουν ανοσία. Υπό την επίδραση ορισμένων παραγόντων, το κύτταρο αρχίζει να μεταλλάσσεται χωρίς να περάσει από τον πλήρη κύκλο της ανάπτυξής του.

    Πρέπει να σημειωθεί ότι χιλιάδες μεταλλάξεις σχηματίζονται στο σώμα κάθε ατόμου κάθε μέρα, λόγω της αλληλεπίδρασης μορίων DNA και νουκλεοσιδίων, αλλά σε υγιή κατάσταση, το σώμα ξεκινά αμέσως τον μηχανισμό αυτοκαταστροφής και τα άτυπα κύτταρα δεν μπορούν να πολλαπλασιαστούν - πεθαίνουν ανάλογα. Το δεύτερο αμυντικό σύστημα είναι απλώς ασυλία. Εάν παραβιαστούν αυτοί οι μηχανισμοί, τότε το άτομο δεν έχει τη δύναμη να αντισταθεί σε άτυπα κύτταρα και αρχίζουν να διαιρούνται μαζικά, σχηματίζοντας χιλιάδες αντίγραφα τους, δημιουργώντας ένα νεοπλάσμα όγκου.

    Αυτά τα άτυπα κύτταρα που έχουν ωριμάσει από Β-λεμφοκύτταρα ονομάζονται Hodgkin's, προς τιμήν του επιστήμονα που τα μελέτησε. Κόκκοι αυτών των κυττάρων αρχίζουν να εμφανίζονται αρχικά σε έναν από τους ανθρώπινους λεμφαδένες, αλλά με την πάροδο του χρόνου, άλλα κύτταρα ουδετερόφιλων και ηωσινόφιλων μεταναστεύουν στη θέση του όγκου. Τελικά, μια πυκνή ινώδης ουλή σχηματίζεται γύρω από τα μεταλλαγμένα λεμφοκύτταρα. Λόγω της παρουσίας φλεγμονωδών αντιδράσεων, ο λεμφαδένας αυξάνεται σημαντικά σε μέγεθος και αναπτύσσεται, το λεγόμενο κοκκίωμα.

    Τα συμπτώματα της νόσου μπορεί να εμφανιστούν σε άλλους, κοντινούς λεμφαδένες και ιστούς, αυτό συμβαίνει όταν το κοκκίωμα έχει φτάσει σε εντυπωσιακό μέγεθος και δεν έχει λάβει κατάλληλη θεραπεία. Μέχρι σήμερα, οι αιτίες της νόσου δεν είναι πλήρως κατανοητές, αλλά υπάρχει η υπόθεση ότι η ανάπτυξη της παθολογίας μπορεί να επηρεαστεί από δυσλειτουργίες του κυκλοφορικού συστήματος, τα οποία κληρονομούνται, καθώς και από έναν από τους τύπους ερπητικών λοιμώξεων που μεταλλάχθηκαν.

    Ένα χαρακτηριστικό της παθολογικής κατάστασης είναι ότι για μεγάλο χρονικό διάστημα, μπορεί να προχωρήσει χωρίς καθόλου συμπτώματα, έτσι οι γιατροί καταφέρνουν να το διαγνώσουν σε μεταγενέστερα στάδια ή κατά λάθος, σε αρχικά στάδια της διαδικασίας βιοχημικής ανάλυσης. Τα πρώτα σημάδια παθολογίας είναι οι διευρυμένοι υπογνάθιοι και τραχηλικοί λεμφαδένες στο λαιμό. Με την πορεία της νόσου, επηρεάζονται οι λεμφαδένες του θώρακα, της κοιλιάς, των πυελικών οργάνων και των άκρων. Σε αυτό το πλαίσιο, παρατηρείται επίσης επιδείνωση της γενικής κατάστασης του ασθενούς, επειδή οι λεμφαδένες μπορούν να αυξηθούν τόσο πολύ που αρχίζουν να συμπιέζουν τα κοντινά όργανα και ιστούς.

    Οι δείκτες ανάπτυξης της νόσου μπορεί να μοιάζουν με αυτό:

    • βήχας - εκδηλώνεται όταν συμπιέζονται οι βρόγχοι, κατά κανόνα, είναι ξηρός και επώδυνος, δεν προσφέρεται να σταματήσει με αντιβηχικά φάρμακα.
    • δύσπνοια - αναπτύσσεται όταν συμπιέζεται ο πνευμονικός ιστός.
    • οίδημα - σχηματίζεται με συμπίεση της φλέβας, η οποία ρέει στην καρδιά.
    • παρατηρείται παραβίαση των πεπτικών διεργασιών εάν υπάρχει συμπίεση του εντέρου. Αυτή η κατάσταση συχνά συνοδεύεται από διάρροια, φούσκωμα και δυσκοιλιότητα.
    • σπάνια παρατηρείται διαταραχή του νευρικού συστήματος, αλλά μπορεί να προκληθεί από συμπίεση του νωτιαίου μυελού. Ο ασθενής χάνει την ευαισθησία ορισμένων τμημάτων των βραχιόνων, των ποδιών ή του λαιμού.
    • εάν οι λεμφαδένες της ραχιαίας ζώνης εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία, υπάρχει παραβίαση των νεφρών.
    • Υπάρχουν επίσης γενικά συμπτώματα, τα οποία εκδηλώνονται με απότομη μείωση του βάρους, ωχρότητα του δέρματος, αδυναμία και μειωμένη απόδοση.

    Όπως κάθε κακοήθης όγκος, ένα κοκκίωμα μπορεί, για παράδειγμα, να κάνει μετάσταση από το λαιμό και να διαταράξει τη λειτουργία ολόκληρων συστημάτων. Το διευρυμένο κοκκίωμα του ήπατος εκτοπίζει υγιή ηπατικά κύτταρα, γεγονός που προκαλεί τη σταδιακή καταστροφή του. Η διεύρυνση του σπλήνα εμφανίζεται στο 30% των περιπτώσεων και συνήθως είναι ανώδυνη για τον ασθενή. Η ήττα του οστικού ιστού χαρακτηρίζεται από παραβίαση της ακεραιότητας και της πυκνότητας των οστών, συχνών καταγμάτων και μειωμένης κινητικής λειτουργίας. Παραβίαση των διεργασιών της αιματοποίησης - μειώνεται ο αριθμός όλων των αιμοσφαιρίων, αναπτύσσεται απλαστική αναιμία. Φαγούρα στο δέρμα - Όταν τα κύτταρα των λευκοκυττάρων καταστρέφονται, η ισταμίνη απελευθερώνεται, γεγονός που οδηγεί σε φαγούρα και απολέπιση του δέρματος. Η πνευμονική βλάβη χαρακτηρίζεται από βήχα, δύσπνοια.

    Με βάση τα παραπάνω συμπτώματα, τα οποία μπορεί να εκδηλωθούν στο λαιμό και σε άλλες περιοχές του σώματος, υπάρχουν διάφορα στάδια παθολογίας. Το πρώτο στάδιο της παθολογικής διαδικασίας χαρακτηρίζεται από παθολογικές διεργασίες που αναπτύσσονται εντός ενός οργάνου, για παράδειγμα, μόνο στον σπλήνα, στους πνεύμονες ή στο ήπαρ. Σε αυτό το στάδιο, ένα άτομο δεν αισθάνεται καθόλου συμπτώματα, εάν ανιχνευθεί η ασθένεια, τότε αυτό είναι ατύχημα.

    Το δεύτερο στάδιο χαρακτηρίζεται από δύο ομάδες προσβεβλημένων λεμφαδένων που βρίσκονται πάνω ή κάτω από το διάφραγμα. Στο τρίτο στάδιο, σημειώνεται η ήττα των λεμφαδένων, η οποία μπορεί να βρίσκεται στο πίσω τοίχωμα του διαφράγματος, πάνω ή κάτω από αυτό. Κατά κανόνα, στο τρίτο στάδιο, επηρεάζονται οι λεμφαδένες του λαιμού, του σπλήνα, του μυελού των οστών και του ήπατος. Στο τέταρτο στάδιο, παρατηρείται μια τέτοια αύξηση του λεμφικού συλλήψεως, η οποία οδηγεί σε νεκρωματοποίηση του οργάνου στο οποίο.

    Συμπτώματα λεμφογρανωματώσεως, η εξέταση αίματος καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό, αλλά, κατά κανόνα, συνταγογραφούνται ορισμένες οργανικές μελέτες. Η δειγματοληψία αίματος για ανάλυση πραγματοποιείται με άδειο στομάχι, το πρωί. Τόσο το τριχοειδές όσο και το φλεβικό αίμα είναι κατάλληλα για εργαστηριακή διάγνωση.

    Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός εφαρμόζει μια μικρή ποσότητα αίματος σε μια γυάλινη πλάκα και το λεκιάζει με ειδικές ουσίες. Στη συνέχεια, εξετάζει το αίμα με μικροσκόπιο και εκτιμά την ποσότητα και το μέγεθος των ενζύμων.

    Η μικροσκοπική εξέταση ενός επιχρίσματος αίματος σπάνια ανιχνεύει άτυπα κύτταρα στο υλικό, αλλά μπορεί να ανιχνεύσει σημαντικές διαφορές από τον κανόνα:

    • ο αριθμός των ερυθροκυττάρων είναι φυσιολογικός στους άνδρες 4,0 - 5,0 x 1012 / l και στις γυναίκες 3,5 - 4,7 x 1012 / l. Με αυτήν την ασθένεια, μπορεί να μειωθεί.
    • Το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης θα μειωθεί επίσης, επειδή εξαρτάται από τον αριθμό των ερυθρών αιμοσφαιρίων.
    • ο ρυθμός της καθίζησης των ερυθροκυττάρων διαταράσσεται - στο αίμα ενός υγιούς ατόμου, τα ερυθροκύτταρα απωθούνται το ένα από το άλλο, παρουσία λεμφογρανωματώματος στο αίμα, αυξάνεται η ποσότητα του ενζύμου, η οποία τα ενώνει.
    • το ποσοστό των λεμφοκυττάρων μειώνεται λόγω της δυσλειτουργίας του μυελού των οστών.
    • Τα μονοκύτταρα συμμετέχουν ενεργά στο σχηματισμό κοκκιωμάτων, επομένως, η σημαντική αύξηση τους παρατηρείται στο αίμα.
    • ο αριθμός των ουδετερόφιλων αυξάνεται μόνο στα τελευταία στάδια της νόσου, στα στάδια 1-2, οι δείκτες είναι φυσιολογικοί.
    • Τα ηωσινόφιλα συμμετέχουν ενεργά στην καταπολέμηση του νεοπλάσματος, επομένως, το ποσοστό αύξησης αυτών των ενζύμων στο αίμα είναι άμεσα ανάλογο με το μέγεθος του όγκου.
    • Τα αιμοπετάλια, όπως και άλλα ένζυμα αίματος, σχηματίζονται στο μυελό των οστών, επομένως, στα μεταγενέστερα στάδια, όταν λαμβάνει χώρα μια καταστροφική διαδικασία, η ποσοτική τους σύνθεση στο αίμα διαταράσσεται προς μείωση.

    Όσον αφορά τη βιοχημική εξέταση αίματος, το πρώτο σημάδι της ανάπτυξης λεμφογρανωματώματος σε αυτό είναι ο προσδιορισμός των πρωτεϊνών οξείας φάσης στο αίμα. Λαμβάνοντας υπόψη ότι η φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί να σχηματιστεί ταυτόχρονα σε πολλές εστίες, η ποσότητα των πρωτεϊνών οξείας φάσης μπορεί να αυξηθεί εκατοντάδες φορές. Πραγματοποιούνται συχνά εξετάσεις ήπατος για την επιβεβαίωση της διάγνωσης της λεμφογρανωματώσεως. Κατά τη διάρκεια της ανάλυσης, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί ο βαθμός καταστροφής του ήπατος και η παρουσία άλλων παθολογικών διεργασιών στο σώμα του ασθενούς.

    Ο αιματολόγος μπορεί να κάνει μια διάγνωση συγκρίνοντας τα συμπτώματα που υπάρχουν στον ασθενή με τα αποτελέσματα εργαστηριακών και οργανικών μελετών. Σήμερα, η λεμφογλουμανωμάτωση θεωρείται θεραπεύσιμη ασθένεια, αλλά το στάδιο του παθολογικού νεοπλάσματος και η ηλικία του ασθενούς παίζουν τεράστιο ρόλο. Είναι γνωστό ότι οι ηλικιωμένοι έχουν λιγότερη αντίσταση σε ξένους πράκτορες λόγω αλλαγών που σχετίζονται με την ηλικία. Χάρη στη θεραπεία με ραδιοκύματα, τη χημειοθεραπεία και τις μεθόδους συντηρητικής θεραπείας, η ζωή των ασθενών μπορεί να παραταθεί κατά 5-10 χρόνια, ακόμη και στο τελευταίο στάδιο..

    Πρόσφατα, οι ασθένειες που σχετίζονται με την ογκολογία έχουν γίνει πιο συχνές, οι οποίες φέρνουν στους ανθρώπους πολλές ταλαιπωρίες και επώδυνες αισθήσεις. Μερικά από αυτά είναι ανίατα και θανατηφόρα, άλλα επιδέχονται θεραπευτική προσαρμογή και πρακτικά δεν είναι επικίνδυνα για τη ζωή και την υγεία..

    Ο δεύτερος τύπος ασθένειας είναι η λεμφογρανουμάτωση, η αποτελεσματική θεραπεία της οποίας ανακαλύφθηκε τη δεκαετία του 1970. Τι συμβαίνει στο ανθρώπινο σώμα κατά τη διάρκεια αυτής της ασθένειας; Ποια είναι τα συμπτώματα της λεμφογρανωματώσεως και του αριθμού αίματος σε ενήλικες; Ποιες είναι οι μέθοδοι αντιμετώπισης της νόσου; Αυτά τα ζητήματα καλύπτονται στο άρθρο.

    Η λεμφογρανματομάτωση είναι μια ογκολογική ασθένεια που προκαλείται από την ανάπτυξη όγκων στο ανθρώπινο σώμα. Δεν επηρεάζει τα ίδια τα εσωτερικά όργανα, αλλά τον λεμφοειδή ιστό. Αναπτύσσοντας τους λεμφαδένες (κυρίως εκείνους στον αυχένα), η ογκολογική διαδικασία εξαπλώνεται μέσω των τριχοειδών αγγείων και των αγγείων στο ήπαρ, σπλήνα, μυελός των οστών κ.λπ..

    Ως εκ τούτου, η πρώτη διαγνωστική εξέταση που θα βοηθήσει στον προσδιορισμό της νόσου είναι μια εξέταση αίματος. Τα συμπτώματα της λεμφογρανωματώσεως είναι πολύ παρόμοια με τις εκδηλώσεις διαφόρων καρκίνων: ταχεία ανάπτυξη νεοπλασμάτων, μεταστάσεων, δηλητηρίαση και εξάντληση του ασθενούς.

    Η λεμφογρανματομάτωση παρατηρείται κυρίως στους άνδρες (οι γυναίκες πάσχουν από ενάμισι έως δύο φορές λιγότερο). Τις περισσότερες φορές εκδηλώνεται σε ηλικία είκοσι έως τριάντα ετών και μετά από πενήντα..

    Οι αιτίες της λεμφογρανωματώσεως, των οποίων τα συμπτώματα και οι δείκτες της εξέτασης αίματος θα αναφέρονται σε αυτό το άρθρο.

    Οι συγκεκριμένες αιτίες της εμφάνισης της νόσου δεν έχουν εντοπιστεί. Ωστόσο, έχει αποδειχθεί ότι μία από τις αιτίες της λεμφογρανωματώσεως (η φωτογραφία της οποίας παρουσιάζεται παρακάτω) είναι η παθολογία του ανθρώπινου ανοσοποιητικού συστήματος.

    Επίσης, οι ιογενείς και μολυσματικές ασθένειες μπορούν να επηρεάσουν την ανάπτυξη ενός όγκου. Αυτό είναι προφανές από τις μελέτες DNA για λεμφογρανωματώσεις, οι αναλύσεις των οποίων βοηθούν στην ανίχνευση του ιού έρπητα Epstein-Barr στο μόριο του όγκου.

    Επιπλέον, η εκδήλωση της νόσου μπορεί να επηρεαστεί από ακτινοβολία λόγω ακτίνων Χ και ιονισμού, χημικών ουσιών που εισέρχονται στο σώμα μέσω τροφής ή αέρα, γενετική προδιάθεση.

    Ποιες είναι οι εκδηλώσεις (ή συμπτώματα) της λεμφογρανωματώσεως; Η εξέταση αίματος συνταγογραφείται επειγόντως από τον θεράποντα ιατρό σε περίπτωση προφανών αποκλίσεων και δυσφορίας στο σώμα.

    Πρώτα απ 'όλα, αυτή είναι η αύξηση των λεμφαδένων κάτω από το σαγόνι και στο λαιμό (λιγότερο συχνά στη βουβωνική χώρα και στη μασχάλη). Οι σχηματισμοί κάτω από το δέρμα μπορεί να είναι μεγάλοι και στην αρχή είναι ανώδυνοι και εύκολα κινητοί. Ωστόσο, αυτό συμβαίνει μόνο σε πρώιμο στάδιο της νόσου. Αργότερα, οι προσβεβλημένοι λεμφαδένες ενώνονται, γίνονται πυκνότεροι και μεγαλύτεροι.

    Με την πάροδο του χρόνου, η διαδικασία του όγκου εξαπλώνεται σε διαφορετικά λεμφικά συστήματα που βρίσκονται σε όλο το σώμα..

    Εάν η εστία της λεμφογρανωματώσεως εντοπίζεται στον αυχένα, τότε πρόσθετα συμπτώματα της νόσου περιλαμβάνουν: βήχες (κατά τις οποίες τα συμβατικά αντιβηχικά δεν βοηθούν), δύσπνοια, δυσκολία στην κατάποση, πρήξιμο του προσώπου, του λαιμού και των άκρων, έντονη εφίδρωση, υψηλός πυρετός, δυσκοιλιότητα ( εναλλαγή με διάρροια), απώλεια βάρους κ.λπ..

    Εάν η λεμφογρανωματωμάτωση προέρχεται από την περιοχή της βουβωνικής χώρας, τότε θα εμφανιστούν και άλλα σημάδια: μικρή διάβρωση, υψηλός πυρετός, αίσθημα ναυτίας και εμέτου, πόνος στις αρθρώσεις και τους μύες.

    Τι γίνεται αν εντοπίσετε αυτά τα συμπτώματα στον εαυτό σας; Είναι σημαντικό να μην πανικοβληθείτε και να δείτε έναν γιατρό. Ο ειδικός θα συνταγογραφήσει τα απαραίτητα διαγνωστικά με βάση τα προσωπικά σας παράπονα και τα γενικά αποδεκτά συμπτώματα της λεμφογρανωματώσεως. Η εξέταση αίματος, την οποία θα σας ζητηθεί να πάρετε στο νοσοκομείο, θα παρέχει μια πιο ολοκληρωμένη εικόνα της κατάστασής σας..

    Τι να ψάξετε και γιατί?

    Το πρώτο πράγμα που πρέπει να ενδιαφέρει τα αποτελέσματα μιας εξέτασης αίματος για λεμφογρανωματώσεις είναι ο αριθμός των λευκοκυττάρων.

    Τα λευκοκύτταρα είναι μια ομάδα αιμοσφαιρίων διαφόρων μορφών και λειτουργιών, ο κύριος τομέας της οποίας είναι η προστασία του σώματος και η ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος. Αυτά τα λευκά αιμοσφαίρια έχουν επίσης ζωτικό ρόλο στον καρκίνο. Είναι σε θέση να διεισδύσουν στον ενδοκυτταρικό χώρο προκειμένου να απορροφήσουν και να αφομοιώσουν ξένα σωματίδια, συμπεριλαμβανομένων των καρκινικών κυττάρων.

    Μεταξύ άλλων δεικτών μιας εξέτασης αίματος για λεμφογρανωματώσεις (τα συμπτώματα της οποίας περιγράφηκαν παραπάνω), διακρίνονται οι συντελεστές βασεόφιλων, ουδετερόφιλων, ηωσινόφιλων, λεμφοκυττάρων και μονοκυττάρων. Αυτοί είναι διαφορετικοί τύποι λευκοκυττάρων, διαφορετικοί στη δομή και τη λειτουργία. Ας μιλήσουμε για αυτά με περισσότερες λεπτομέρειες.

    Τα βασεόφιλα έχουν την ικανότητα να μεταναστεύουν από το αίμα στον ιστό. Στη διαδικασία της καταστροφής των κυττάρων, απελευθερώνουν τις απαραίτητες ουσίες στους γύρω ιστούς, συμμετέχοντας έτσι στην ανάπτυξη φλεγμονωδών και αλλεργικών αντιδράσεων του σώματος.

    Τα ουδετερόφιλα απορροφούν και καταστρέφουν ξένα σώματα και παράγουν επίσης αντιβακτηριακά σωματίδια και ουσίες που σταματούν τη δηλητηρίαση.

    Τα ηωσινόφιλα διεισδύουν στη θέση της φλεγμονής και αναπτύσσουν ειδικά αντισώματα για την πλήρη καταστροφή ξένων κυττάρων (καρκινικά, τοξικά ή παρασιτικά).

    Τα λεμφοκύτταρα κατευθύνουν την προστατευτική δραστηριότητα όλων των λευκοκυττάρων και παράγουν επίσης τα απαραίτητα αντισώματα για να διώκουν τα ξένα σώματα όταν επανεμφανίζονται.

    Τα μονοκύτταρα μπορούν να εξαλείψουν όχι μόνο ξένα σωματίδια, αλλά και τα δικά τους λευκοκύτταρα, τα οποία πέθαναν κατά τη διάρκεια της φλεγμονής. Εάν ένα ξένο σώμα δεν μπορεί να καταστραφεί, τα μονοκύτταρα το περιβάλλουν, εμποδίζοντας έτσι την εξάπλωση της επιβλαβούς διαδικασίας.

    Ποιος είναι ο κανόνας για την παρουσία λευκοκυττάρων στο αίμα και ποιοι δείκτες θα βοηθήσουν στον προσδιορισμό της νόσου; Θα μάθουμε για αυτό περαιτέρω.

    Εάν ένας ασθενής έχει ιστορικό συμπτωμάτων λεμφογρανωματώσεως σε ενήλικες, μια εξέταση αίματος θα βοηθήσει στον προσδιορισμό της ασθένειας για την περαιτέρω διάγνωσή της.

    Πρώτα απ 'όλα, ο θεράπων ιατρός θα συνταγογραφήσει τις οδηγίες του ασθενούς για εργαστηριακές εξετάσεις αίματος.

    Η δειγματοληψία βιοϋλικών πρέπει να πραγματοποιείται σε εξειδικευμένο ιατρικό ίδρυμα, υπό στείρες συνθήκες και με άδειο στομάχι, έτσι ώστε ο γιατρός να μπορεί να δει την πλήρη εικόνα της νόσου.

    Μια γενική εξέταση αίματος που λαμβάνεται από το δάχτυλο θα δείξει τον συνολικό αριθμό λευκοκυττάρων και τις ποικιλίες τους.

    Εάν υπάρχουν υποψίες λεμφικών όγκων, πώς θα πρέπει να μοιάζει η εξέταση αίματος για ενήλικες; Τα συμπτώματα της λεμφογρανωματώσεως (οι εκδηλώσεις του στο αίμα) θα έχουν τους ακόλουθους δείκτες:

    1. Υπέρβαση του κανόνα του συνολικού αριθμού των λευκοκυττάρων (πάνω από 9 χιλιάδες σε 1 κυβικό mm) μπορεί να παρατηρηθεί ήδη στο δεύτερο στάδιο της νόσου.
    2. Αύξηση του ποσοστού των ουδετερόφιλων μαχαιριών (πάνω από έξι τοις εκατό) παρατηρείται στο τρίτο και τέταρτο στάδιο της νόσου.
    3. Αύξηση του αριθμού των ηωσινόφιλων (πάνω από πέντε τοις εκατό).
    4. Σημαντική μείωση των λεμφοκυττάρων (κάτω από δεκαεννέα τοις εκατό) λόγω της συνεχούς καταστροφής τους.
    5. Αυξημένος ρυθμός μονοκυττάρων (περισσότερο από έντεκα τοις εκατό).
    6. Αύξηση του ESR (ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων). Για τους άνδρες θα είναι μεγαλύτερη από 15 mm / ώρα και για τις γυναίκες - περισσότερο από 20 mm / ώρα..

    Τι μπορεί να ειπωθεί για τους δείκτες της βιοχημικής ανάλυσης?

    Αυτός ο τύπος εξέτασης αίματος για λεμφογρανωματώσεις θα δείξει αύξηση της ποσότητας των ουσιών που θα υποδηλώνουν μια ισχυρή φλεγμονώδη διαδικασία στο σώμα. Τι είναι μια βιοχημική εξέταση αίματος?

    Πρώτα απ 'όλα, αυτή είναι η ανάλυση των πρωτεϊνών οξείας φάσης. Αυτές περιλαμβάνουν α2-σφαιρίνη (ο κανόνας για τους άνδρες είναι έως 3,5 g / l, για γυναίκες - έως 4,2 g / l), C-αντιδρώσα πρωτεΐνη (ο κανόνας είναι έως 5 mg / l), ινωδογόνο (2-4 g / l), απτοσφαιρίνη (έως 2,7 g / l), σερουλοπλασμίνη (0,6 g / l). Εάν ο ασθενής έχει λεμφογρανωματώσεις, τότε αυτοί οι δείκτες θα αυξηθούν πολύ.

    Μια άλλη βιοχημική εξέταση αίματος για λεμφογρανουμάτωση είναι οι εξετάσεις νεφρών, οι οποίες θα πρέπει να παρέχουν μια συνολική αξιολόγηση της λειτουργίας του ήπατος. Η καταστροφή των επιβλαβών ουσιών λαμβάνει χώρα σε αυτό το όργανο, επομένως, λεπτομερείς δείκτες της κατάστασης του ήπατος θα γίνουν ένας σημαντικός δείκτης του ορισμού των καρκινικών παθήσεων..

    Ποιοι είναι οι γενικοί αριθμοί αίματος για λεμφογρανωματώσεις που αντικατοπτρίζονται στις εξετάσεις νεφρών; Αυτό αναφέρεται κυρίως στο επίπεδο της χολερυθρίνης.

    Η χολερυθρίνη είναι μια χολική χρωστική ουσία που σχηματίζεται κατά την καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Η αύξηση αυτής της ουσίας δείχνει ότι η διαδικασία βλάβης στα ερυθρά αιμοσφαίρια προχωρά, πράγμα που σημαίνει ότι η διαδικασία του όγκου αναπτύσσεται γρήγορα και ριζικά.

    Ο κανόνας της ολικής χολερυθρίνης για ένα υγιές άτομο δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 20,5 μmol / L. Στο τρίτο και τέταρτο στάδιο της λεμφογρανωματώσεως, οι δείκτες αυτοί θα ξεπεραστούν πολύ.

    Κατά τη διάρκεια της περιόδου της ασθένειας, το επίπεδο του μη δεσμευμένου κλάσματος της χρωστικής χολής (πάνω από 20 μmol / l) μπορεί να αυξηθεί, γεγονός που υποδηλώνει την ανάπτυξη μεταστάσεων όγκου και την ανάπτυξη του δεσμευμένου κλάσματος της χολερυθρίνης (αρκετές φορές υψηλότερη από τον κανόνα των 5,1 μmol / l), η οποία θα είναι αντανακλούν την παθολογία της εκροής χολής από το συκώτι.

    Τι άλλο πρέπει να προσέχετε όταν μελετάτε τα αποτελέσματα της ανάλυσης; Στο επίπεδο της αμινοτρανσφεράσης της αλανίνης και της ασπαρτικής αμινοτρανσφεράσης, μια αύξηση στην οποία θα δείξει την καταστροφή των ηπατικών κυττάρων και άλλων σημαντικών οργάνων. Ο κανόνας των δεικτών ALT και ASAT για γυναίκες και άνδρες μπορεί να διαφέρει ελαφρώς. Στην πρώτη περίπτωση, το επίπεδο των ουσιών δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 31 U / L, στη δεύτερη - 41 U / L. Με τη λεμφογρανματομάτωση, αυτοί οι δείκτες μπορούν να αυξηθούν δέκα φορές, κάτι που θα υποδηλώνει μια ισχυρή φλεγμονώδη διαδικασία στο ήπαρ..

    Είναι δυνατόν, βάσει των δεδομένων των βιοχημικών εξετάσεων αίματος, να καθοριστεί μια οριστική διάγνωση της λεμφογρανωματώσεως; Όχι, αυτό θα απαιτήσει μια πιο εμπεριστατωμένη εξέταση του σώματος του ασθενούς, ο οποίος θα είναι εξειδικευμένος και ατομικός στη φύση..

    Εάν οι διεξαγόμενες εξετάσεις αίματος έχουν επιβεβαιώσει τις υποψίες του θεράποντος ιατρού για καρκινική νόσο, στον ασθενή θα προσφερθεί μια σύγχρονη διάγνωση λεμφογρανωματώματος, η οποία θα βοηθήσει στον προσδιορισμό των προσβεβλημένων εστιών και την έκταση της εξέλιξης της νόσου. Ποια θα είναι τα δεδομένα της έρευνας?

    Πρώτα απ 'όλα, θα χρειαστεί να υποβληθεί σε ακτινογραφία, η οποία θα αποκαλύψει διογκωμένους λεμφαδένες στην κοιλιά και το στήθος και επίσης θα ανιχνεύσει μετατόπιση ή συμπίεση διαφόρων οργάνων (οισοφάγος, τραχεία, πνεύμονες και άλλα).

    Η επόμενη υποχρεωτική ερευνητική μέθοδος θα είναι μια υπολογιστική τομογραφία ή απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού, η ουσία της οποίας είναι ότι ο ασθενής τοποθετείται μέσα στον τομογράφο, όπου πραγματοποιείται ακτινοβολία ακτίνων Χ. Ως αποτέλεσμα, θα ληφθούν λεπτομερείς και ανά στρώση εικόνες της περιοχής μελέτης, στις οποίες θα καθοριστεί σαφώς το σχήμα και το μέγεθος τόσο των προσβεβλημένων λεμφαδένων όσο και των προσβεβλημένων οργάνων..

    Μια σημαντική μέθοδος για τη διάγνωση της λεμφογρανωματώσεως είναι ο υπέρηχος, ο οποίος θα βοηθήσει στην εκτίμηση όχι μόνο του μεγέθους των λεμφαδένων, αλλά και της πυκνότητας και της δομής τους. Επιπλέον, με τη χρήση υπερήχων, θα είναι δυνατό να εξακριβωθεί η παρουσία μεταστάσεων και ο αριθμός τους.

    Οι ενδοσκοπικές μέθοδοι πρέπει επίσης να αναφέρονται σε αποτελεσματικές μεθόδους εξέτασης των λεμφαδένων, η ουσία των οποίων είναι ότι ένα ενδοσκόπιο (ένας επιμήκης ελαστικός σωλήνας εφοδιασμένος με βιντεοκάμερα) εισάγεται στο σώμα και έτσι καθορίζει οπτικά τον βαθμό ανάπτυξης όγκου. Ανάλογα με το ποια εσωτερικά όργανα πρέπει να εξεταστούν, το ενδοσκόπιο εισάγεται μέσω του στόματος (για την προβολή της τραχείας, των βρόγχων, του στομάχου, του δωδεκαδακτύλου), μέσω του πρωκτού (για εσωτερική προβολή του παχέος εντέρου) ή μέσω παρακέντησης στην κοιλιακή κοιλότητα.

    Συχνά, κατά τη διάρκεια της ενδοσκόπησης, πραγματοποιείται βιοψία (συμμετοχή των προσβεβλημένων λεμφαδένων για περαιτέρω εξέταση, η οποία μπορεί να δείξει εάν τα δείγματα περιέχουν κακοήθη καρκινικά κύτταρα).

    Για να προσδιοριστεί η παρουσία μεταστάσεων στον ιστό των οστών, πραγματοποιείται σπονδυλική παρακέντηση, κατά την οποία λαμβάνεται ο μυελός των οστών.

    Ανεξάρτητα από το πόσο διαφορετική είναι η μέθοδος διάγνωσης της λεμφογρανωματώματος, θα βοηθήσει στον γρήγορο και αποτελεσματικό προσδιορισμό της παρουσίας μιας συγκεκριμένης νόσου του όγκου, καθώς και του όγκου της προόδου και της εξάπλωσής της. Αυτό είναι πολύ σημαντικό για τη συνταγογράφηση ποιότητας και παραγωγικής θεραπείας..

    Οι αποτελεσματικές θεραπείες για τη λεμφογλουμανωμάτωση περιλαμβάνουν:

    • ακτινοθεραπεία;
    • χημειοθεραπεία
    • χειρουργική επέμβαση.

    Θα συζητήσουμε αυτές τις μεθόδους με περισσότερες λεπτομέρειες παρακάτω..

    Η ουσία της ακτινοθεραπείας είναι ότι οι περιοχές που επηρεάζονται από έναν όγκο εκτίθενται σε ιονίζουσα ακτινοβολία, καταστρέφοντας έτσι καρκινικά κύτταρα. Η ακτινοβόληση των προσβεβλημένων οργάνων πραγματοποιείται ταυτόχρονα για είκοσι διαδικασίες.

    Αυτός ο τύπος θεραπείας έχει τη μεγαλύτερη επίδραση στο πρώτο και δεύτερο στάδιο της νόσου. Εάν ο ασθενής έχει τρίτο ή τέταρτο βαθμό λεμφογρανωματώσεως, ένα φάρμακο συνδέεται με ακτινοθεραπεία..

    Η χημειοθεραπεία είναι ικανή να καταστρέψει τα καρκινικά κύτταρα, αλλά αυτό απαιτεί το σωστό σχήμα αντιβακτηριακών φαρμάκων. Η μέθοδος χορήγησης, οι δόσεις και ο αριθμός των συνεδριών καθορίζονται από τον θεράποντα ιατρό.

    Μεταξύ των πιο δημοφιλών αντικαρκινικών φαρμάκων, που χορηγούνται ενδοφλεβίως ή με στάγδην, υπάρχουν "Adriamycin", "Bleomycin", "Cyitarbin", "Cyclophosphamide", "Vincritsin" και άλλα..

    Σημάδια ότι η φαρμακευτική αγωγή είναι ευεργετική για τον ασθενή είναι η μείωση των λεμφαδένων και η εξάλειψη των αρνητικών συμπτωμάτων.

    Εάν η ακτινοβολία και η χημειοθεραπεία δεν έχουν αποδώσει ορατά αποτελέσματα, μπορεί να συνιστάται χειρουργική επέμβαση, η ουσία της οποίας είναι η αφαίρεση μεγάλου αριθμού προσβεβλημένων λεμφαδένων που συμπιέζουν τα εσωτερικά όργανα..

    Μπορεί επίσης να είναι απαραίτητο να αφαιρεθεί ένα εσωτερικό όργανο στο οποίο έχει αναπτυχθεί μια μη αναστρέψιμη παθολογική διαδικασία.

    Η πρόγνωση της λεμφογρανωματώσεως είναι αρκετά αισιόδοξη. Η ασθένεια αναφέρεται σε πλήρως θεραπεύσιμες ασθένειες, ειδικά εάν ο ασθενής συμβουλεύτηκε έναν ειδικό στην αρχή της ανάπτυξης της διαδικασίας του όγκου και πραγματοποιήθηκε έγκαιρη και υψηλής ποιότητας θεραπεία. Σε αυτήν την περίπτωση, υπάρχει ενενήντα τοις εκατό ανάρρωση όλων των ασθενών με λεμφογρανωματώσεις..

    Εάν ζήτησαν ιατρική βοήθεια στο τρίτο ή τέταρτο στάδιο της νόσου, τότε η πλήρης ανάρρωση είναι δυνατή μόνο σε ογδόντα τοις εκατό όλων των ασθενών..

    Ωστόσο, ακόμη και μετά την πλήρη ανάρρωση, ο ασθενής πρέπει να θυμάται ότι μπορεί να συμβεί υποτροπή της νόσου. Πρέπει να είστε προετοιμασμένοι για αυτό προκειμένου να παρατηρήσετε την ανάπτυξη του όγκου εγκαίρως και να συμβουλευτείτε έναν ειδικό εγκαίρως..

    • Λεμφογρανωματώσεις
      • Αιτίες λεμφογρανωματώματος
      • Διαγνωστικά της λεμφογρανωματώσεως
      • Θεραπεία της λεμφογρανωματώσεως
      • Πρόγνωση για λεμφογρανωματώσεις
    • Λόγοι για την ανάπτυξη λεμφογρανωματώματος, συμπτώματα της νόσου, μεθόδους θεραπείας, πρόγνωση
      • Αιτίες εμφάνισης
      • Ταξινόμηση
      • Η κλινική εικόνα της νόσου
      • Διαγνωστικά - αναλύσεις, βιοψία, τομογραφία
      • Πώς αντιμετωπίζεται η λεμφογρανωματωμάτωση σήμερα;?
      • Μεταφύτευση
      • Πρόβλεψη
    • Λεμφογρανωματώσεις: συμπτώματα, θεραπεία. Εξέταση αίματος για λεμφογρανωματώσεις
      • Τι είναι?
      • Οι λόγοι
      • Παθολογική ανατομία
      • Συμπτώματα
      • Στάδια της νόσου λεμφογρανωματώσεως
      • Διαγνωστικά
      • Τρόπος αντιμετώπισης της λεμφογρανωματώσεως?
      • Πρόληψη
    • Διάγνωση και θεραπεία της νόσου του Hodgkin
      • Ιστολογικοί τύποι
      • Θεραπεία

    Λέμφωμα Hodgkin. Τι είναι αυτή η ασθένεια?

    Αυτή η παθολογία επηρεάζει όχι μόνο το λεμφικό σύστημα, αλλά και τα όργανα που σχετίζονται με αυτό. Αυτή η ασθένεια υποδιαιρείται σε 2 μεγάλες ομάδες - μορφές Khodzha και Non-Khodzha. Η κύρια διαφορά τους είναι ότι στην πρώτη περίπτωση, υπάρχει ένας ειδικός τύπος γιγαντιαίων κυττάρων στους λεμφαδένες που προσβάλλονται από καρκίνο. Οι ειδικοί τα ονομάζουν προς τιμήν των επιστημόνων που τα ανακάλυψαν - τα κύτταρα Reed-Berezovsky-Sternberg. Αναπτύσσονται από εκείνα τα λεμφοκύτταρα που είναι υπεύθυνα για το σχηματισμό αντισωμάτων στο ανοσοποιητικό σύστημα που έχουν σχεδιαστεί για την καταπολέμηση διαφόρων παθήσεων. Σε περίπτωση που αυτά τα κύτταρα μεταλλάσσονται, το σώμα καθίσταται ανίκανο να αντιμετωπίσει ακόμη και τις πιο ήπιες ασθένειες. Είναι η παρουσία τους που είναι το κύριο χαρακτηριστικό της ογκολογίας. Η νόσος του Hodgkin λεμφώματος αναπτύσσεται απευθείας στον λεμφοειδή ιστό, ο οποίος υπάρχει σε όλα σχεδόν τα εσωτερικά όργανα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η εστία της παθολογίας μπορεί να είναι πολύ μεγάλη.

    Μέχρι τώρα, δεν έχει διευκρινιστεί γιατί αναπτύσσεται αυτή η ασθένεια. Αλλά υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που προκαλούν την εμφάνιση αυτού του τύπου καρκίνου:

    • Κληρονομικότητα και γενετικές ανωμαλίες.

    • Μειωμένη ανοσία λόγω μόλυνσης από HIV ή ως αποτέλεσμα μεταμόσχευσης οργάνων, ακτινοβολίας και χημειοθεραπείας.

    • Εργασία σε επικίνδυνη παραγωγή που σχετίζεται με τη συνεχή εισπνοή καρκινογόνων ουσιών.

    • Ασθένειες του ανοσοποιητικού συστήματος.

    Το λέμφωμα του Hodgkin δεν μπορεί να μεταδοθεί από άτομο σε άτομο με σταγονίδια νοικοκυριού ή αέρα. Αλλά με αυτήν την παθολογία, σημειώνεται ένας δίδυμος παράγοντας: τέτοιες αδελφές και αδέλφια έχουν πολύ υψηλό κίνδυνο παθολογίας..

    Συμπτώματα και σημεία του λεμφώματος του Hodgkin

    Η κύρια εκδήλωση της λεμφογρανωματώσεως σχετίζεται με σημαντική αύξηση των λεμφαδένων, η οποία μπορεί να είναι επώδυνη και ανώδυνη. Αλλά λόγω του γεγονότος ότι τα λεμφώματα εμφανίζονται σε μια μεγάλη ποικιλία οργάνων, μπορεί επίσης να έχουν μη ειδικά σημεία που σχετίζονται με τον τόπο εντοπισμού. Στην περίπτωση που το LGM επηρεάζει το πεπτικό σύστημα, τα κύρια συμπτώματα είναι μαύρα κόπρανα, διάρροια, ναυτία και κοιλιακό άλγος. Σε ένα τέταρτο των ασθενών, η νόσος του Hodgkin εντοπίζεται στο δέρμα. Σε αυτήν την περίπτωση, ξεκινά με τέτοια μη ειδικά συμπτώματα όπως δερματικά εξανθήματα και φαγούρα..

    • Σχηματίζεται εξάνθημα με λεμφογρανωματώσεις σε σημεία παθολογικού πολλαπλασιασμού των λεμφαδένων. Τις περισσότερες φορές, εμφανίζεται πριν από τη μεγέθυνση τους μπορεί να δει με γυμνό μάτι. Η φύση του εξανθήματος στη νόσο του Hodgkin είναι παρόμοια με την κνίδωση ή τη δερματίτιδα, αλλά δεν προσφέρεται για γρήγορη επούλωση. Ο καρκίνος μπορεί να υποψιαστεί σε αυτή τη βάση στην περίπτωση που το εξάνθημα δεν εξαφανιστεί για περισσότερο από 2 εβδομάδες.

    • Ο κνησμός με λέμφωμα Hodgkin δεν είναι απαραίτητο σύμπτωμα. Σε πολλούς ασθενείς, δεν εμφανίζεται για όλη την πορεία της παθολογίας. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, μόνο το 25% -30% των ασθενών πάσχουν από αυτό το σύμπτωμα, το οποίο εμφανίζεται πολύ πριν από την ήττα των λεμφαδένων. Ο κνησμός μπορεί να εντοπιστεί σε ένα μέρος, κυρίως στην επιφάνεια του στήθους και στα κάτω άκρα ή να εξαπλωθεί σε όλο το σώμα. Στην τελευταία περίπτωση, συνοδεύεται από σημαντικούς υπολογισμούς.

    • Το αίμα με λέμφωμα Hodgkin δεν έχει συγκεκριμένες αλλαγές που θα έδειχναν την παρουσία αυτής της νόσου. Μερικές φορές μπορεί να υπάρχει μέτρια λευκοκυττάρωση (ελαφρά αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων) με μετατόπιση προς τα αριστερά. Αυτή η αλλαγή δείχνει στον ειδικό ότι προκλήθηκε από τη φλεγμονώδη διαδικασία. Επίσης, ορισμένοι ασθενείς με λεμφογρανωματώσεις μπορεί να έχουν παθολογία αίματος όπως αναιμία..

    Το στάδιο στο οποίο εντοπίζεται η νόσος του Hodgkin καθορίζεται μόνο μετά την κύρια διάγνωση. Αυτή η παθολογία έχει 4 βαθμούς ανάπτυξης:

    • Στάδιο Ι. Η ασθένεια προσβάλλει τους αδένες μόνο μιας περιοχής του λεμφικού συστήματος. Προχωρά αρκετά εύκολα και δεν έχει συγκεκριμένα σημάδια.

    • Στάδιο ΙΙ. Οι λεμφαδένες σε άλλα όργανα μεταλλάσσονται.

    • Το στάδιο III χαρακτηρίζεται από την παρουσία υποσταθμών. Α - κακοήθη νεόπλασμα επηρεάζει ολόκληρο το λεμφικό σύστημα της κοιλιακής κοιλότητας. Β - η παθολογία αναπτύσσεται στους λεμφαδένες της λεκάνης ή βρίσκονται κατά μήκος της αορτής.

    • Στάδιο IV. Μαζί της, η ασθένεια επηρεάζει τους λεμφαδένες που βρίσκονται στα εσωτερικά όργανα - τον νωτιαίο μυελό, τα έντερα, το ήπαρ, τα νεφρά κ.λπ..

    Μεταστάσεις στο λέμφωμα του Hodgkin

    Η μετάσταση για αυτήν την ασθένεια παρατηρείται συχνότερα στο δέρμα, στα οστά, στις αμυγδαλές, στο συκώτι, στον σπλήνα, στο κεντρικό νευρικό σύστημα και στο μυελό των οστών. Η πιο επικίνδυνη είναι η τελευταία παραλλαγή των μεταστάσεων, καθώς επιδεινώνει σημαντικά την πρόγνωση της νόσου. Συνήθως, αυτή η διαδικασία σημειώνεται με μια πρωταρχική βλάβη των περιφερειακών λεμφικών αδένων του μεσοθωρακίου (κοιλότητα του θώρακα) και των μαλακών ιστών. Οι μεταστάσεις εμφανίζονται σε οποιοδήποτε στάδιο της νόσου του Hodgkin, μερικές φορές πολύ νωρίς.

    Επιπλοκές του λεμφώματος Hodgkin

    Η εμφάνιση επιπλοκών εξαρτάται από την έκταση της νόσου. Πρώτα απ 'όλα, αυτές είναι διάφορες σοβαρές λοιμώξεις. Εμφανίζονται λόγω της εξασθένισης του σώματος με τη νόσο του Hodgkin και τη δύσκολη θεραπεία που πραγματοποιήθηκε σε σχέση με αυτό. Οι ακόλουθες επιπλοκές είναι επίσης δυνατές:

    • Απόφραξη (απόφραξη, απόφραξη) του ουροποιητικού, πεπτικού και αναπνευστικού συστήματος.

    • Η εμφάνιση διηθημάτων (σφραγίδες φλεγμονώδους ή όγκου) στο κεντρικό νευρικό σύστημα και στους πνεύμονες.

    • Ασθένειες του αίματος - θρομβοκυττάρωση, αναιμία, λευκοκυττάρωση.

    • Νεφρική, ηπατική ή καρδιοπνευμονική ανεπάρκεια.

    Η νόσος του Hodgkin είναι σπάνια σε νέους ασθενείς. Μπορεί μερικές φορές να αναπτυχθεί κατά τη διάρκεια των προσχολικών ετών. Τα αίτια αυτής της παθολογίας στα παιδιά εξακολουθούν να είναι ασαφή. Τις περισσότερες φορές, το λέμφωμα του Hodgkin ανιχνεύεται σε αγόρια. Τα συμπτώματα της λεμφογρανωματώσεως στα μωρά συνοδεύονται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

    • εφίδρωση τη νύχτα και πυρετός

    • Κακή όρεξη, απώλεια βάρους.

    • Γρήγορη κόπωση και συνεχής υπνηλία.

    Αυτή η ασθένεια έχει διάφορες ποικιλίες, που διακρίνονται από ανοσομορφολογικά χαρακτηριστικά:

    • Με αυξημένη περιεκτικότητα λευκοκυττάρων (εμφανίζεται σε περίπου 5% των περιπτώσεων).

    • Nodular (40-50% όλων των περιπτώσεων).

    Θα ήθελα να μιλήσω με περισσότερες λεπτομέρειες σχετικά με τον τελευταίο, πιο συνηθισμένο τύπο. Η οζώδης σκλήρυνση είναι μία από τις μορφές της δομής του λεμφώματος του Hodgkin, που αποκαλύπτεται από ιστολογική ανάλυση μεταλλαγμένων κυττάρων. Χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι ο συνδετικός ιστός αναπτύσσεται πολύ πυκνά. Η έναρξη της παθολογίας εκδηλώνεται στο πρήξιμο των λεμφαδένων. Ο οζώδης τύπος ασθένειας μπορεί να εμφανιστεί σε οποιοδήποτε όργανο όπου υπάρχει λεμφοειδής ιστός.

    Διάγνωση του λεμφώματος Hodgkin στο Ισραήλ

    Σε αυτήν τη χώρα, χρησιμοποιούνται διάφορες μέθοδοι για τον έλεγχο ατόμων με νόσο του Hodgkin, τα οποία έχουν αποδείξει την αποτελεσματικότητά τους:

    • Βιοψία των προσβεβλημένων λεμφαδένων. Με τη βοήθεια αυτού, εκχωρούνται μη φυσιολογικά κύτταρα Reed-Berezovsky-Sternberg, τα οποία χαρακτηρίζουν την παρουσία αυτού του συγκεκριμένου τύπου παθολογίας.

    • Ακτινογραφία του θώρακα. Αυτή η μέθοδος καθιστά δυνατό να προσδιοριστεί σε ποιο βαθμό διογκώνονται οι λεμφαδένες του μεσοθωρακίου.

    • Οι εργαστηριακές εξετάσεις εντοπίζουν αντιγόνα και αντισώματα που υπάρχουν στο αίμα και είναι χαρακτηριστικά του λεμφώματος του Hodgkin.

    • Η βιοψία μυελού των οστών καθορίζει το βαθμό συμμετοχής του στη διαδικασία της μετάλλαξης των κυττάρων.

    • PET CT στο λέμφωμα του Hodgkin (τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων). Χάρη σε αυτό, οι περιοχές με αυξημένο μεταβολισμό (αυξημένες βιοχημικές διαδικασίες απαραίτητες για τη ζωτική δραστηριότητα του σώματος) αναγνωρίζονται με μεγάλη ακρίβεια. Η αυξημένη κατανομή της ζάχαρης για τη μετατροπή της σε ενέργεια μπορεί να δείξει με ακρίβεια την παρουσία της νόσου του Hodgkin σε έναν ασθενή. Αυτή η διαδικασία είναι ένα από τα πιο χαρακτηριστικά αυτής της ασθένειας. Προκύπτει λόγω του γεγονότος ότι τα καρκινικά κύτταρα απαιτούν μεγάλη ποσότητα ενέργειας για επιταχυνόμενη ανάπτυξη..

    Δοκιμές για λέμφωμα Hodgkin

    Οι εργαστηριακές εξετάσεις αίματος είναι η πιο ενδεικτική διαγνωστική μέθοδος για αυτήν την παθολογία. Βοηθούν στον εντοπισμό της νόσου στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης..

    Η κλινική ανάλυση για ύποπτο λέμφωμα Hodgkin αποτελείται από τις ακόλουθες διαδικασίες:

    • Με τη βοήθεια μιας γενικής εξέτασης αίματος, αξιολογείται η ποσοτική της σύνθεση. Εκείνοι. πόσα κύτταρα αίματος (ερυθροκύτταρα, αιμοπετάλια, λευκοκύτταρα και αιμοσφαιρίνη) υπάρχουν σε αυτό;

    • Η βιοχημική έρευνα χρησιμοποιείται για να κρίνει την ποιότητα λειτουργίας όλων των συστημάτων του σώματος. Επίσης, χάρη σε αυτόν, είναι δυνατόν να δούμε την αρχή της φλεγμονώδους διαδικασίας και τις αλλαγές που έχουν προκύψει στις μεταβολικές διεργασίες.

    • Ανάλυση για δείκτες καρκίνου. Αυτά τα αντισώματα είναι ειδικά και υπάρχουν στην ανάπτυξη οποιουδήποτε κακοήθους νεοπλάσματος. Η έγκαιρη ανίχνευση δεικτών επιτρέπει πιο επιτυχημένη θεραπεία.

    • Ανοσολογική εξέταση αίματος. Έχει ανατεθεί να προσδιορίσει με μεγαλύτερη ακρίβεια σε ποιο στάδιο είναι η ασθένεια. Δείχνει τον βαθμό ανάπτυξής του, μείωση της προστατευτικής κατάστασης του ανοσοποιητικού.

    Θεραπεία του λεμφώματος Hodgkin στο Ισραήλ

    Αυτή η ασθένεια αντιμετωπίζεται με επιτυχία σε κέντρα καρκίνου σε αυτήν τη χώρα. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, σχεδόν το 80% των περιπτώσεων χαρακτηρίζεται από πλήρη θεραπεία. Επιτυγχάνεται ιδιαίτερα συχνά σε νέους ασθενείς. Ο υπόλοιπος αριθμός των ατόμων που υποβάλλονται σε θεραπεία για την ασθένεια στο Ισραήλ έχει μακροχρόνια ύφεση και παρατείνει σημαντικά τη ζωή..

    Θεραπευτική αγωγή για το λέμφωμα του Hodgkin

    Τα θεραπευτικά σχήματα αυτής της παθολογίας σε ασθενείς ηλικίας από 18 έως 60 ετών εξαρτώνται από το στάδιο στο οποίο βρίσκεται η ασθένεια. Χρησιμοποιούνται κυρίως 3 τύποι θεραπείας: ABVD, BEACOPP και BEACOPP-esk. Αυτή η συντομογραφία είναι τα πρώτα γράμματα των ονομάτων των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για ιατρικούς σκοπούς..

    Χημειοθεραπεία για λέμφωμα Hodgkin

    Η χημειοθεραπεία είναι η κύρια μέθοδος θεραπείας για τη νόσο του Hodgkin που θεωρείται από τους Ισραηλινούς ειδικούς. Αυτή η μέθοδος περιλαμβάνει ενδοφλέβια χορήγηση ή από του στόματος χορήγηση ενός συμπλέγματος ισχυρών φαρμάκων. Τα φάρμακα παραδίδονται στη βλάβη μέσω της κυκλοφορίας του αίματος. Παρατηρήθηκε υψηλή αποτελεσματικότητα της χημειοθεραπείας στα αρχικά στάδια του λεμφώματος του Hodgkin. Το καλύτερο αποτέλεσμα επιτυγχάνεται όταν πραγματοποιείται σε συνδυασμό με ακτινοθεραπεία.

    Ακτινοθεραπεία για λέμφωμα Hodgkin

    Αυτός ο τύπος θεραπείας είναι αποτελεσματικός στα πρώτα στάδια της νόσου. Η ακτινοθεραπεία έχει σχεδιαστεί για να δώσει στον ασθενή μια συγκεκριμένη δόση ακτινοβολίας που σκοτώνει ανώμαλα κύτταρα. Δεν επηρεάζει ολόκληρο το σώμα, αλλά πηγαίνει μόνο στην περιοχή του σώματος που πάσχει από λεμφογρανωματώσεις. Αυτό το αποτέλεσμα επιτυγχάνεται από το γεγονός ότι κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο ασθενής είναι εντελώς σταθερός στο τραπέζι. Μέρη του σώματος που δεν επηρεάζονται από το λέμφωμα του Hodgkin προστατεύονται αξιόπιστα με ειδική οθόνη. Η όλη διαδικασία είναι εντελώς ανώδυνη. Μόνο σε έναν μικρό αριθμό ατόμων μπορεί να προκαλέσει κάποια ψυχολογική δυσφορία. 1-2 εβδομάδες μετά την πορεία της ακτινοθεραπείας, συνταγογραφούνται φάρμακα για στοματική ή ενδοφλέβια χορήγηση.

    Φάρμακα για το λέμφωμα του Hodgkin

    Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία αυτής της παθολογίας χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό. Κάθε φάρμακο επηρεάζει τα ανώμαλα λεμφοκύτταρα με τον δικό του τρόπο. Ο συνδυασμός τους αυξάνει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Η μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα επιτυγχάνεται όταν χρησιμοποιείτε τους ακόλουθους συνδυασμούς:

    • Για τα στάδια Ι και ΙΙ της νόσου του Hodgkin, συνταγογραφείται δακαρβαζίνη, βινμπλαστίνη, βλεομυκίνη και δοξορουβικίνη. Αυτά τα φάρμακα δεν οδηγούν σε σοβαρές επιπλοκές. Για μια πλήρη θεραπεία, η οποία, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, είναι δυνατή σε αυτά τα στάδια στο 95% των καρκινοπαθών, απαιτούνται τουλάχιστον 2 κύκλοι αυτών των φαρμάκων.

    • Τα λέμφωμα σταδίου III και IV του Hodgkin απαιτούν 6-8 κύκλους θεραπείας με ένα σύμπλεγμα φαρμάκων όπως προκαρβαζίνη, βινκριστίνη, κυκλοφωσφαμίδη, αδριαμυκίνη, ετοποσίδη και βλενοξάνη. Χαρακτηρίζονται επίσης από καλή απόδοση, αλλά με το ραντεβού τους υπάρχει κίνδυνος εμφάνισης δευτερογενούς καρκίνου ή λευχαιμίας..

    Αγορά φαρμάκων για τη θεραπεία του λεμφώματος του Hodgkin:

    γράψτε μας μια επιστολή [email protected] ή αφήστε ένα αίτημα για δωρεάν διαβούλευση

    Πόσα άτομα ζουν με λέμφωμα Hodgkin

    Παρά το γεγονός ότι ο ίδιος τύπος κακοήθους όγκου σε κάθε ασθενή έχει τα δικά του ατομικά χαρακτηριστικά του ρυθμού ανάπτυξης, τα στατιστικά στοιχεία της θεραπείας στο Ισραήλ δείχνουν τα ακόλουθα αποτελέσματα:

    • 5ετές ποσοστό επιβίωσης μετά τη διάγνωση - 90% των περιπτώσεων.

    Τέτοια δεδομένα δίνουν ελπίδα για τη συνέχιση της ζωής για τους περισσότερους ασθενείς. Ιδιαίτερα καλή πρόγνωση για όσους έχουν αυτήν την παθολογία στα αρχικά στάδια και η θεραπεία ξεκινά εγκαίρως.

    Μπορεί, ανάλογα με τη μορφή και το στάδιο της λεμφογρανωματώματος, να είναι επιτυχής ή όχι πολύ επιτυχής. Σημειώθηκε το υψηλό ποσοστό επιτυχίας της θεραπείας αυτής της ασθένειας. 8 στους 10 ασθενείς έχουν σταθερή και μακροχρόνια ύφεση. Επιπλέον, πολύ συχνά υπάρχει πλήρης ανάρρωση σε νέους ασθενείς στους οποίους η νόσος του Hodgkin εντοπίστηκε στα αρχικά στάδια. Η πρόγνωση της θεραπείας που πραγματοποιείται εξαρτάται από το μέγεθος του νεοπλάσματος και τον ρυθμό μείωσης των ανώμαλων κυττάρων, καθώς και από το στάδιο της διαδικασίας του καρκίνου. Η θεραπεία με λέμφωμα είναι ένας αναπτυσσόμενος τομέας της ιατρικής. Κάθε χρόνο υπάρχουν όλο και περισσότερες θεραπευτικές τεχνικές που αυξάνουν τις πιθανότητες ευνοϊκής πρόγνωσης..

    Σε περίπτωση που, μετά από τα θεραπευτικά μαθήματα, παρατηρηθεί επιστροφή της νόσου, ο ασθενής διαγιγνώσκεται με πυρίμαχο λέμφωμα. Αυτή η παθολογία είναι ανθεκτική στη θεραπεία με υποτροπιάζουσα λεμφογρανουμάτωση. Σε αυτήν την περίπτωση, στον ασθενή συνταγογραφούνται ισχυρά φάρμακα σε υψηλότερη δόση και είναι επίσης δυνατή η θεραπεία με εξωτερική ακτινοθεραπεία. Σε περίπτωση που η υποτροπή της νόσου του Hodgkin συμβαίνει μέσα σε λίγους μήνες μετά τη θεραπεία, απαιτείται συχνότερα μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων..

    Όταν η θεραπεία της λεμφογρανωματώσεως έχει πραγματοποιηθεί και έχει φτάσει το στάδιο της σταθερής ύφεσης, προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση υποτροπών, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε τις οδηγίες των ειδικών. Τα άτομα με λέμφωμα Hodgkin πρέπει να κάνουν τακτικές εξετάσεις με έναν ογκολόγο. Η συχνότητά τους τα πρώτα τρία χρόνια είναι 1 φορά σε 3 μήνες..

    Ζωή μετά το λέμφωμα του Hodgkin

    Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα μέτρα θεραπείας που πραγματοποιούνται δίνουν θετικές προβλέψεις. Αυτό υποδηλώνει ότι η ζωή δεν τελειώνει μετά από μια πορεία θεραπείας. Μην καταπιείτε και περιμένετε επικείμενο θάνατο. Η θερμική φυσιοθεραπεία, η έκθεση στο άμεσο ηλιακό φως και η υπερθέρμανση αντενδείκνυται σε ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε θεραπεία. Θα πρέπει επίσης να ακολουθήσετε μια διατροφή που περιλαμβάνει μεγάλη ποσότητα προϊόντων γάλακτος που έχουν υποστεί ζύμωση..

    Εγκυμοσύνη μετά το λέμφωμα του Hodgkin

    Η μεταφορά ενός μωρού μπορεί να προκαλέσει υποτροπή της νόσου του Hodgkin. Στην αρχική διάγνωση μιας ασθένειας ή της επιδείνωσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, χρησιμοποιείται μια ατομική θεραπευτική τακτική για κάθε συγκεκριμένο ασθενή. Προσδιορίζεται από τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, την κλινική εικόνα της νόσου και τον επιπολασμό της διαδικασίας του όγκου. Λαμβάνεται επίσης υπόψη η επιθυμία της γυναίκας να διατηρήσει το παιδί. Αυτή η τακτική είναι απολύτως δικαιολογημένη. Η κλινική ανάλυση του λεμφώματος του Hodgkin δεν αποκαλύπτει σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας καμία επίδραση της εγκυμοσύνης ή του τοκετού στην αποτελεσματικότητα της θεραπείας και την πορεία της νόσου.

    Οφέλη της θεραπείας με λέμφωμα Hodgkin στο Ισραήλ

    • Τεράστια εμπειρία παγκοσμίου φήμης ογκολόγων στη θεραπεία του καρκίνου.
    • Εφαρμογή των τελευταίων τεχνολογιών στη θεραπεία της νόσου του Hodgkin.
    • Ατομική επιλογή θεραπείας που παρέχει την υψηλότερη αποτελεσματικότητα με τον ελάχιστο αριθμό παρενεργειών.
    • Ιδανικές συνθήκες για μεταμόσχευση μυελού των οστών.

    Άνετες συνθήκες διαβίωσης, χαμηλό κόστος θεραπείας και ρωσόφωνο προσωπικό μιλούν επίσης υπέρ των ισραηλινών κλινικών για τη θεραπεία του λεμφώματος του Hodgkin..

    Για τη θεραπεία του λεμφώματος Hodgkin στο Ισραήλ, καλέστε τα ακόλουθα τηλέφωνα + 7-495-150-90-20 (Ρωσία), + 972-52-398-37-66 (Ισραήλ) ή συμπληρώστε μια αίτηση για δωρεάν συμβουλευτική.

    Τιμές για τη θεραπεία του λεμφώματος Hodgkin στο Ισραήλ

    Κριτικές για τη θεραπεία του λεμφώματος του Hodgkin στο Ισραήλ

    Διαβάστε επίσης "Θεραπεία του λεμφώματος στο Ισραήλ", "Θεραπεία της λευχαιμίας στο Ισραήλ", "Λεμφώματα Non-Hodgkin"

    Τα συμπτώματα της λεμφογρανωματώσεως στις εξετάσεις αίματος είναι ένας από τους απλούστερους και πιο αξιόπιστους τρόπους για την προκαταρκτική διάγνωση του λεμφώματος του Hodgkin.

    Οι κύριοι στρατιώτες της ανθρώπινης ανοσίας είναι τα λεμφοκύτταρα. Αυτός είναι ένας από τους τύπους των λευκοκυττάρων, χάρη στον οποίο οι άνθρωποι είτε δεν αρρωσταίνουν ή αναρρώνουν..

    Στη φόρμουλα λευκοκυττάρων των ενηλίκων, ο αριθμός των λεμφοκυττάρων είναι τουλάχιστον το ένα τέταρτο, στα παιδιά ο αριθμός αυτός φτάνει το 50%.

    Τα λεμφοκύτταρα παράγουν αντισώματα κατά διαφόρων παθογόνων και επίσης συμμετέχουν στην κυτταρική ανοσία, καταστρέφοντας κύτταρα που δεν πληρούν το πρότυπο, για παράδειγμα, κακοήθη.

    Το λεμφικό σύστημα είναι ένα δίκτυο κόμβων που συνδέονται με αγγεία. Μια νεοπλαστική (κακοήθεια) διαδικασία σε αυτό το σύστημα ονομάζεται λέμφωμα.

    Τα λεμφοκύτταρα ξαναγεννιούνται και χωρίζονται ανεξέλεγκτα, η διαδικασία εξαπλώνεται σταδιακά σε όλο το σώμα, επηρεάζοντας διάφορα όργανα.

    Το λέμφωμα δεν είναι μόνο μία ασθένεια, αλλά μια ολόκληρη ομάδα περίπου τριάντα ποικιλιών. Κάθε λέμφωμα έχει το δικό του όνομα, καθώς διαφέρει σημαντικά στην πορεία, την πρόγνωση και τη θεραπεία.

    Η πιο γενική ταξινόμηση επιτρέπει σε όλα τα λεμφώματα να χωριστούν σε λέμφωμα Hodgkin (λεμφογρανουμάτωση) και λεμφώματα εκτός Hodgkin.

    Συγκεκριμένα συμπτώματα λεμφογρανωματώσεως και η διαφορά τους από τα λεμφώματα εκτός Hodgkin είναι κύτταρα Reed-Berezovsky-Sternberg. Αυτά τα γιγαντιαία κύτταρα παρατηρούνται κατά τη μικροσκοπική εξέταση της βιοψίας.

    Το λέμφωμα του Hodgkin είναι ένα όνομα που επινοήθηκε το 2001 από τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας (ΠΟΥ). Άλλα ονόματα: Νόσος του Hodgkin, λεμφογρανουμάτωση, κακοήθη κοκκίωμα.

    Το πρώτο μισό του 19ου αιώνα, ο Βρετανός ιατρός Thomas Hodgkin μελέτησε την ασθένεια. Παρατήρησε επτά ασθενείς με διογκωμένους λεμφαδένες, ήπαρ και σπλήνα, φέρνοντας την ασθένεια στην επιστημονική κοινότητα για πρώτη φορά..

    Οι ασθενείς του Hodgkin πέθαναν επειδή εκείνη την εποχή η ασθένεια ήταν ανίατη, αλλά η σύγχρονη ιατρική κάνει τεράστια βήματα στην αντιμετώπιση της ασθένειας..

    Η ασθένεια εμφανίζεται τόσο σε παιδιά όσο και σε ενήλικες, η συντριπτική πλειονότητα αρρωσταίνει στην ηλικία των 15-40.

    Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η ασθένεια προσβάλλει 2,3 άτομα για κάθε 100 χιλιάδες του πληθυσμού. Μια μικρή υπεροχή μεταξύ των ασθενών πέφτει στους άνδρες (ενήλικες και παιδιά).

    Οι αιτίες της νόσου είναι άγνωστες, ωστόσο, οι επιστήμονες τείνουν να αποκλείσουν τον κληρονομικό παράγοντα από τον αριθμό τους, καθώς τα περιστατικά λεμφογρανωματώματος σε μια οικογένεια είναι σπάνια.

    Ωστόσο, ορισμένοι τύποι λεμφώματος εμφανίζονται με εντυπωσιακή συχνότητα στους ανθρώπους, συμπεριλαμβανομένων των παιδιών με τον πιο συνηθισμένο ιό Epstein-Barr..

    Η μελέτη δείγματος βιοψίας του προσβεβλημένου ιστού για την παρουσία κυττάρων Reed-Berezovsky-Sternberg αποτελεί υποχρεωτικό στοιχείο για τη διάγνωση της λεμφογρανωματώσεως.

    Πολλοί επιστήμονες πιστεύουν ότι είναι αυτοί οι τεράστιοι όγκοι, και οι υπόλοιπες κυτταρικές αλλαγές και ίνωση προκύπτουν ως απόκριση του ανοσοποιητικού συστήματος σε μια κακοήθη διαδικασία..

    Υπάρχουν τέσσερις τύποι λεμφογρανωματώματος, ανάλογα με το πρότυπο βιοψίας..

    Η λεμφοϊστοκυτταρική λεμφογρανουμάτωση αντιπροσωπεύει περίπου το 15% όλων των περιπτώσεων της νόσου. Συνήθως οι άνδρες κάτω των 35 ετών υποφέρουν από αυτό..

    Η ποικιλία χαρακτηρίζεται από μεγάλο αριθμό ώριμων λεμφοκυττάρων με χαμηλό επιπολασμό κυττάρων Reed-Berezovsky-Sternberg.

    Αυτή η παραλλαγή της νόσου θεωρείται χαμηλού βαθμού και, εάν εντοπιστεί νωρίς, η θεραπεία έχει καλή πρόγνωση..

    Η ποικιλία με οζώδη σκλήρυνση είναι πιο διαδεδομένη από άλλες, αντιπροσωπεύει το 40-50% των ασθενών, κυρίως νεαρών γυναικών.

    Η νόσος εντοπίζεται συνήθως στους λεμφαδένες του μεσοθωρακίου, έχει καλή πρόγνωση. Το κύριο χαρακτηριστικό του συνδυασμού των κυττάρων Reed-Berezovsky-Sternberg με κενοειδή κύτταρα.

    Η ποικιλία των μικτών κυττάρων αντιπροσωπεύει περίπου το 30% των περιπτώσεων λεμφογρανωματώματος.

    Κατά κανόνα, η ασθένεια είναι τυπική για κατοίκους αναπτυσσόμενων χωρών και εμφανίζεται κυρίως σε παιδιά ή ηλικιωμένους (αγόρια και άνδρες).

    Τα κύτταρα χαρακτηρίζονται από πολυμορφισμό (ποικιλομορφία), μεταξύ των οποίων υπάρχουν πολλά κύτταρα Reed-Berezovsky-Sternberg.

    Η λεμφογρανωματωμάτωση που καταστέλλει τον λεμφοειδή ιστό είναι ένας σπάνιος τύπος, όχι περισσότερο από 5% των περιπτώσεων. Οι περισσότεροι από τους ασθενείς είναι ηλικιωμένοι, η ασθένεια δεν εμφανίζεται στα παιδιά.

    Η βιοψία περιέχει κυρίως κύτταρα Reed-Berezovsky-Sternberg και δεν υπάρχουν καθόλου λεμφοκύτταρα.

    Η διάγνωση της λεμφογρανωματώσεως σε παιδιά και ενήλικες περιλαμβάνει μια σειρά υποχρεωτικών μεθόδων.

    Μεταξύ αυτών, μια φυσική εξέταση για διευρυμένους λεμφαδένες, συλλέγοντας ένα λεπτομερές ιστορικό, ειδικά για τον εντοπισμό χαρακτηριστικών συμπτωμάτων (τους τελευταίους έξι μήνες):

    • παράλογη απώλεια βάρους άνω του 10% ·
    • πυρετώδεις συνθήκες σε θερμοκρασία σώματος έως 38 ° C.
    • άφθονη εφίδρωση.

    Τα διαγνωστικά περιλαμβάνουν επίσης βιοψία χειρουργικής και βιοψία μυελού των οστών, εργαστηριακές εξετάσεις αίματος (γενική και βιοχημική ανάλυση), μυελόγραμμα, ακτινογραφία θώρακα.

    Οι αλλαγές στην εξέταση αίματος για λεμφογρανωματώσεις σε παιδιά και ενήλικες είναι μη ειδικές, δηλαδή παρόμοια συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά ορισμένων άλλων ασθενειών.

    Ωστόσο, διαφορετικά συμπτώματα στο σύνολο (αριθμοί αίματος, ιστορικό, δείκτες φυσικής εξέτασης) υποδηλώνουν λεμφογρανωματώσεις, η οποία μπορεί τελικά να επιβεβαιωθεί ή να απορριφθεί από περαιτέρω διαγνωστικά που στοχεύουν σε συγκεκριμένα συμπτώματα.

    Ωστόσο, λόγω της απλότητας, της προσβασιμότητας και του υψηλού περιεχομένου πληροφοριών, η κλινική και βιοχημική εξέταση αίματος είναι υποχρεωτικό στάδιο της προκαταρκτικής διάγνωσης..

    Το KLA και η μελέτη της βιοχημείας του αίματος δεν παρέχουν απολύτως πληροφορίες σχετικά με τον τύπο και τον τύπο του λεμφώματος και, κατά συνέπεια, δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τον προσδιορισμό του πρωτοκόλλου θεραπείας, αν και μπορούν να ληφθούν προκαταρκτικές ιδέες για την πρόγνωση.

    Συμπτώματα σε μια εξέταση αίματος για λεμφογλουμανωμάτωση:

    1. ποικίλοι βαθμοί μείωσης της αιμοσφαιρίνης - αναιμία, λόγω της οποίας εμφανίζονται συμπτώματα αδυναμίας και κόπωσης.
    2. θρομβοκυτταροπενία - μια σημαντική μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων στην ανάλυση, η οποία μπορεί απλά να ονομάζεται αραίωση του αίματος. Αυτό οδηγεί σε αιμορραγία, συμπεριλαμβανομένης της εσωτερικής αιμορραγίας - συχνά συμπτώματα της νόσου.
    3. ένα υψηλό επίπεδο "κολλήσεως" ερυθροκυττάρων οδηγεί σε αύξηση του ESR.
    4. μεγάλο αριθμό ηωσινοφίλων - λευκοκυττάρων που είναι υπεύθυνα για την καταπολέμηση βακτηρίων, παρασίτων, καρκινικών κυττάρων. Σε αυτήν την περίπτωση, παρατηρούνται συμπτώματα κνησμού.
    5. μειωμένος αριθμός λεμφοκυττάρων.

    Σε μια βιοχημική εξέταση αίματος για τη διάγνωση της λεμφογρανωματώσεως σε παιδιά και ενήλικες, τα πιο ενδεικτικά είναι:

    1. πρωτεΐνες χαρακτηριστικές των οξέων φλεγμονωδών διεργασιών.
    2. εξετάσεις ηπατικής λειτουργίας.

    Η αύξηση της ποσότητας πρωτεϊνών στο αίμα είναι η αντίδραση του οργανισμού σε μια διαδικασία που προκαλεί ασθένειες.

    Με τη λεμφογρανματομάτωση, οι πρωτεΐνες γίνονται δεκάδες και μερικές φορές εκατοντάδες φορές περισσότερο, εξουδετερώνουν την τοξική επίδραση των καρκινικών κυττάρων και ο αριθμός τους δείχνει τον βαθμό της φλεγμονώδους διαδικασίας.

    Οι ηπατικές εξετάσεις σάς επιτρέπουν να προσδιορίσετε τον βαθμό ηπατικής βλάβης, ο οποίος έχει μεγάλο φορτίο στη λεμφογρανματομάτωση. Όσο πιο κοντά οι δείκτες είναι φυσιολογικοί, τόσο καλύτερη είναι η πρόγνωση της θεραπείας..

    Η διάγνωση της λεμφογρανωματώσεως αποδεικνύεται μόνο βάσει ιστολογικής εξέτασης του λεμφαδένα ή άλλης εστίασης του πρωτογενούς εντοπισμού (εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται επιπρόσθετη ανοσοϊστοχημική μελέτη).

    Οι αλλαγές στα εργαστηριακά δεδομένα δεν είναι συγκεκριμένες, αλλά μερικές από αυτές έχουν προγνωστική αξία. Οι οργανικές μελέτες είναι απαραίτητες για τον προσδιορισμό του σταδίου της νόσου. Αυτό είναι εξαιρετικά σημαντικό, δεδομένου ότι η στρατηγική θεραπείας για ασθενείς με λεμφογρανωματώσεις στα πρώτα και προχωρημένα στάδια της νόσου είναι διαφορετική..

    Κλινική εξέταση αίματος για λεμφογρανωματώσεις. Για την έναρξη της νόσου, η μέτρια ουδετερόφιλη λευκοκυττάρωση είναι πιο χαρακτηριστική, καθώς και μια αύξηση στην ESR, η οποία σχετίζεται καλά με τη δραστηριότητα της διαδικασίας και είναι ένας σημαντικός προγνωστικός παράγοντας. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η λεμφογρανουμάτωση συνοδεύεται από υψηλή ηωσινοφιλία. Με την υποτροπή, είναι δυνατή η θρομβοκυττάρωση. Σε προχωρημένα στάδια, η λεμφοπενία αναπτύσσεται συχνά, καθώς και η πανκυτταροπενία λόγω θεραπείας ή βλάβης στο μυελό των οστών.

    Διεξάγονται βιοχημικές μελέτες στη λεμφογρανματομάτωση για τον προσδιορισμό της βιολογικής δραστηριότητας της νόσου (ινωδογόνο, απτοσφαιρίνη, σερουλοπλασμίνη, a2 και γ-σφαιρίνες). Επιπλέον, πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία, είναι απαραίτητο να μελετήσετε τη λειτουργία του ήπατος και των νεφρών.

    Εξέταση του μυελού των οστών με λεμφογρανωματώσεις. Για να προσδιοριστεί το στάδιο της λεμφογρανωματώσεως, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί τρενοβιοψία του μυελού των οστών, στην οποία εντοπίζεται ειδική διήθηση στο 20% των ασθενών. Ανεξάρτητα από την έκταση της εμπλοκής των λεμφαδένων, αυτοί οι ασθενείς διαγιγνώσκονται με νόσο του σταδίου IV. Η μελέτη του μυελογραφήματος στη λεμφογρανουμάτωση δεν ισχύει για υποχρεωτικές μελέτες και διεξάγεται με την ανάπτυξη σοβαρής κυτταροπενίας ή δευτερογενούς ογκοματολογικής νόσου.

    Κυτταρογενετικές και μοριακές γενετικές μεταβολές στη λεμφογρανματομάτωση. Τα αποτελέσματα της χρωμοσωμικής ανάλυσης στη λεμφογρανματομάτωση διαφέρουν από εκείνα των λεμφωμάτων εκτός του Hodgkin (NHL), παρά ορισμένες ομοιότητες στις ασθένειες. Εάν για περιπτώσεις NHL με αριθμό χρωμοσωμάτων μεγαλύτερος από 50 είναι ασυνήθιστες, τότε με λεμφογρανωματώματα ο αριθμός των χρωμοσωμάτων στις περισσότερες περιπτώσεις είναι σχεδόν τριπλοειδές (περίπου 69 χρωμοσώματα) ή σχεδόν τετραπλοειδές (περίπου 92 χρωμοσώματα). Τις περισσότερες φορές, οι κλωνικές αλλαγές στη λεμφογρανωματώσεις σχετίζονται με αναδιατάξεις 2p, 4p, 6q, 8q, 9p, 12p, 14q και 16q.

    Οι συχνότερα ανιχνευόμενες μοριακές γενετικές αλλαγές είναι οι κλωνικές αναδιατάξεις των γονιδίων Ig, διάφορες μεταλλάξεις του γονιδίου p53. Οι παθογόνες δομικές χρωμοσωμικές αναδιατάξεις και τα μοριακά γενετικά τους ισοδύναμα για τη λεμφογλουμανωμάτωση, σε αντίθεση με ορισμένους τύπους λεμφωμάτων εκτός του Hodgkin, δεν περιγράφονται επί του παρόντος.

    Μελέτες απαραίτητες για τη διάγνωση και τον προσδιορισμό του σταδίου της λεμφογρανωματώσεως

    Όνομα μελέτηςΣκοπός του
    Ιατρικό ιστορικόΠροσδιορισμός των συμπτωμάτων Β
    Σωματική εξέτασηΑνίχνευση λεμφαδενοπάθειας, ηπατο- και σπληνομεγαλίας
    Βιοψία λεμφαδένωνΜορφολογική διάγνωση λεμφογρανωματώματος
    Ακτινολογική έρευνα
    (Ακτινογραφία, υπολογιστική τομογραφία)
    Προσδιορισμός της επικράτησης βλάβης στον λεμφοειδή ιστό και στα μη λεμφοειδή όργανα (σταδιοποίηση)
    Πλήρης αριθμός αίματος, ινωδογόνο, κλάσματα πρωτεΐνης, σερουλοπλασμίνηΠροσδιορισμός της βιολογικής δραστηριότητας της νόσου
    Transaminases, χολερυθρίνη, LDH, αλκαλική φωσφατάση, κρεατινίνη, ουρίαΠροσδιορισμός της λειτουργίας του ήπατος και των νεφρών πριν από την έναρξη της θεραπείας
    Τρεποβιοψία μυελού των οστώνΔιευκρίνιση του σταδίου της νόσου

    Η ακτινογραφία των θωρακικών οργάνων σε λεμφογλουνουμάτωση σε δύο προεξοχές πραγματοποιείται για την ανίχνευση βλαβών των μεσοθωρακικών λεμφαδένων, των πνευμόνων και του υπεζωκότα.

    Η υπερηχογραφική εξέταση των κοιλιακών οργάνων με λεμφογρανωματώσεις επιτρέπει τη διάγνωση βλάβης στο ήπαρ, στον σπλήνα και στους ενδοκοιλιακούς λεμφαδένες.

    Η υπολογιστική τομογραφία του θώρακα, της κοιλιάς και των μικρών λεκάνων με λεμφογρανωματώσεις είναι η καλύτερη μέθοδος για τον προσδιορισμό της έκτασης της βλάβης κατά την αρχική εξέταση και παρακολούθηση των αποτελεσμάτων της θεραπείας. Η μελέτη σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε το στάδιο της διαδικασίας με μεγαλύτερη ακρίβεια από την ακτινογραφία και τον υπέρηχο, για να προσδιορίσετε την αύξηση αυτών των ομάδων λεμφαδένων που δεν είναι ορατές με άλλες μεθόδους.

    Η εισαγωγή της υπολογιστικής τομογραφίας κατέστησε δυνατή την εγκατάλειψη των μεθόδων που χρησιμοποιήθηκαν προηγουμένως για τον προσδιορισμό του σταδίου της λεμφογρανματομάτωσης (κατώτερη λεμφογραφία και διαγνωστική λαπαροτομία με σπληνεκτομή).

    Σύμφωνα με τις ενδείξεις, διεξάγονται και άλλες μελέτες (ραδιονουκλίδιο - για την ανίχνευση βλάβης στο σκελετικό σύστημα, απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού - για τη διάγνωση βλάβης στο κεντρικό νευρικό σύστημα κ.λπ.).

    Πρόσφατα, η τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (PET), η οποία είναι πιο ακριβής από την CT, χρησιμοποιείται όλο και περισσότερο για την εκτίμηση του όγκου του όγκου και της απόκρισης του στη θεραπεία. Η χρήση του PET καθιστά δυνατή τη διαφοροποίηση των λεμφαδένων που είναι όγκοι και διογκωμένοι λόγω φλεγμονής, για την ανίχνευση ελάχιστων σημείων όγκου σε λεμφαδένες φυσιολογικού μεγέθους (ελάχιστη υπολειμματική νόσος) και για την ακριβέστερη διάγνωση βλάβης στο μυελό των οστών. Η χρήση μιας συνδυασμένης τεχνικής (PET-CT) αυξάνει περαιτέρω τις διαγνωστικές δυνατότητες.

    Η πιο κατάλληλη μέθοδος για τη μορφολογική διάγνωση της λεμφογρανωματώσεως και της διαφορικής διάγνωσης με άλλες ασθένειες (λοιμώξεις, διάχυτες ασθένειες του συνδετικού ιστού, ογκοματολογικές παθήσεις, σε σπάνιες περιπτώσεις - μεταστάσεις ενός συμπαγούς όγκου) είναι μια ιστολογική εξέταση του λεμφαδένα, η οποία, εάν είναι απαραίτητο, συμπληρώνεται με ανοσοϊστοχημεία.

    Η κυτταρολογική εξέταση μιας αναρρόφησης ενός λεμφαδένα καθιστά συνήθως δυνατή τη διάγνωση της λεμφογρανωματώσεως, αλλά οι δυνατότητες της μεθόδου είναι σημαντικά χαμηλότερες. Από αυτή την άποψη, με αύξηση σε έναν λεμφαδένα, εκτελείται η λειτουργική βιοψία και ιστολογική εξέταση. Για γενικευμένη λεμφαδενοπάθεια, μπορεί να πραγματοποιηθεί βιοψία αναρρόφησης άλλου λεμφαδένα επιπλέον της χειρουργικής βιοψίας. Το κύριο πλεονέκτημα της κυτταρολογικής μεθόδου είναι η γρήγορη διάγνωση (μία ημέρα). Ταυτόχρονα, ο προγραμματισμός της θεραπείας πρέπει να πραγματοποιείται μόνο μετά τη λήψη ιστολογικής αναφοράς..

    Όταν αποφασίζετε εάν θα πραγματοποιήσετε μια βιοψία λειτουργίας, πρέπει να ακολουθείτε τους ακόλουθους κανόνες:
    1) ενδείκνυται βιοψία εάν υπάρχει ακόμη ένας διευρυμένος λεμφαδένας (μεγέθους τουλάχιστον 2 cm) χωρίς σημάδια φλεγμονής εντός 3-4 εβδομάδων από την παρατήρηση ενός γιατρού.
    2) εάν υποτεθεί σύνδεση μεταξύ λεμφαδενοπάθειας και προηγούμενης λοίμωξης, μπορεί να πραγματοποιηθεί πορεία αντιβακτηριακής θεραπείας (συμπιέσεις, ξηρή θερμότητα και άλλες φυσιοθεραπευτικές μέθοδοι αντενδείκνυται κατηγορηματικά!), Μετά την οποία λαμβάνεται τελική απόφαση σχετικά με τη σκοπιμότητα μιας βιοψίας.
    3) ο πιο αλλοιωμένος, μεγάλος, βαθιά ξαπλωμένος λεμφαδένας επιλέγεται για εκτομή.
    4) για τη γενικευμένη λεμφαδενοπάθεια, χρησιμοποιείται βιοψία του τραχήλου της μήτρας, των υπερκλαβικών ή των μασχαλιαίων λεμφαδένων (μια βιοψία των βουβωνικών λεμφαδένων είναι ανεπιθύμητη, καθώς η ερμηνεία των ιστολογικών αλλαγών είναι δύσκολη λόγω των ιχνών μαζικής αντιγονικής διέγερσης).

    Συνήθως, αφαιρείται ολόκληρος ο λεμφαδένας (εκτομή της βιοψίας). Μερική εκτομή λεμφαδένων (ενδιάμεση βιοψία) χρησιμοποιείται εάν υπάρχει όμιλος λεμφαδένων. Κατά τη διεξαγωγή διαγνωστικής θωρακικής ή λαπαροτομίας (σε περιπτώσεις όπου ο ασθενής έχει μόνο αύξηση των σπλαχνικών λεμφαδένων) και επιβεβαίωση της διάγνωσης της λεμφογρανωματώσεως κατά τη διάρκεια μιας ρητής μελέτης του χειρουργικού υλικού, πραγματοποιείται μόνο βιοψία. Η ριζική αφαίρεση των προσβεβλημένων λεμφαδένων ή των συσσωματωμάτων τους αντενδείκνυται. Αυτό οδηγεί σε σημαντική επιδείνωση των αποτελεσμάτων της θεραπείας, επειδή:
    1) ένας μεγάλος όγκος χειρουργικής επέμβασης συνοδεύεται από διάδοση όγκων.
    2) οι βέλτιστες μέθοδοι θεραπείας για λεμφογρανωματώσεις αναβάλλονται για μεγάλο χρονικό διάστημα: ακτινοβολία ή / και χημειοθεραπεία.