Μυελογράφημα μυελού των οστών

Ο μυελός των οστών (ΒΜ) είναι ο πιο σημαντικός αιματοποιητικός (μυελοειδής) ιστός του ανθρώπινου σώματος. Σε αυτό τα βλαστικά κύτταρα πολλαπλασιάζονται και ωριμάζουν - τα πρόδρομα κύτταρα όλων των αιμοσφαιρίων: ερυθροκύτταρα, λευκοκύτταρα, αιμοπετάλια. Είναι το κύριο συστατικό του μυελού των οστών. Ο μυελός των οστών βρίσκεται σε όλα τα οστά του ανθρώπινου σώματος. Τα οστά έχουν πορώδη δομή, διαπερνούνται πυκνά από διαπερατά αγγεία, στα οποία εισέρχονται εύκολα νεαρά αιμοσφαίρια.

Υπάρχουν δύο τύποι CM: κόκκινο και κίτρινο. Η μάζα του CM είναι περίπου 4,6% του συνολικού ανθρώπινου βάρους. Επιπλέον, το βάρος των κόκκινων και κίτρινων τύπων στα οστά είναι περίπου το ίδιο. Ο κόκκινος μυελός των οστών βρίσκεται στα πυελικά οστά, τα επίπεδα οστά, τα άκρα των σωληνοειδών οστών και των σπονδύλων. Σε αυτό πραγματοποιούνται οι διαδικασίες αιματοποίησης..

Ο κίτρινος τύπος εντοπίζεται στις κοιλότητες των σωληνοειδών οστών και είναι ένας λιπαρός ιστός που χρησιμεύει ως αποθεματικό για τον κόκκινο τύπο BM. Σε συνθήκες οξείας έλλειψης νεαρών αιμοσφαιρίων, ο κίτρινος εγκέφαλος μετατρέπεται σε ερυθρό και αρχίζει η αιματοποίηση..

Ένα μυελόγραμμα είναι το αποτέλεσμα μιας ενδοβιακής ποιοτικής και ποσοτικής μελέτης του ιστού και της κυτταρικής σύνθεσης του μυελού των οστών. Ο όρος προέρχεται από λέξεις ελληνικής προέλευσης και κυριολεκτικά μεταφράζεται ως «καταγραφή μυελού των οστών». Η αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων της εξέτασης ενός επιχρίσματος ή στίξης CM γίνεται με τη μορφή πίνακα, ο οποίος δείχνει το ποσοστό διαφορετικών κελιών.

Σε αντίθεση με το αίμα, το οποίο μπορεί εύκολα να γίνει δειγματοληψία για ανάλυση από περιφερειακά αγγεία, το CM δεν είναι διαθέσιμο για απλή δειγματοληψία. Για τη διεξαγωγή της μελέτης, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί διάτρηση ή βιοψία οστού. Αυτός ο χειρισμός δεν είναι δύσκολος για έναν αιματολόγο, αλλά απαιτεί ειδικά όργανα και τα κατάλληλα προσόντα ενός γιατρού, επομένως δεν πραγματοποιείται σε συμβατικά κλινικά εργαστήρια..

Λήψη βιοϋλικών

Για τη διεξαγωγή ενός μυελογράμματος, απαιτείται ένα κόκκινο CM. Ένα δείγμα μπορεί να ληφθεί με παρακέντηση του στέρνου (σπονδυλική παρακέντηση), βιοψία του λαγόνου (τρενοβιοψία), ασβεστίου, μηρού ή κνήμης.

Οι δύο πρώτες διαδικασίες χρησιμοποιούνται συχνότερα στην αιματολογία για τη συλλογή δείγματος βιοϋλικών. Η Trepanobiopsy σας επιτρέπει να αποκτήσετε μεγάλο όγκο βιοϋλικών για έρευνα. Η λήψη δειγμάτων CM από τη φτέρνα και άλλα οστά ποδιών χρησιμοποιείται σε νεογέννητα και μικρά παιδιά.

Ενδείξεις και αντενδείξεις

Ο σκοπός της μελέτης CM είναι να εντοπίσει αιματοποιητικές διαταραχές. Η εξέταση μυελογράφου ενδείκνυται για:

  • αναιμίες (εκτός από την έλλειψη σιδήρου) και κυτταροπενίες
  • μια παράλογη αύξηση του ESR σε μια γενική εξέταση αίματος.
  • οξεία και χρόνια λευχαιμία
  • ερυθραιμία;
  • μυελωμα;
  • λεμφογρανωματώσεις και λεμφώματα εκτός Hodgkin
  • μετάσταση κακοήθων όγκων στο οστό.
  • κληρονομικές ασθένειες (ασθένειες Nimman-Pick, Gaucher, Urbach-Vite)
  • σπληνομεγαλία άγνωστης προέλευσης.

Η διάτρηση του μυελού των οστών πραγματοποιείται για τον προσδιορισμό του σταδίου και της φάσης της λευχαιμίας, της διαφορικής διάγνωσής τους με αντιδράσεις λευχαιμίας. Η εξέταση του μυελογράμματος ενδείκνυται για τον προσδιορισμό της ιστοσυμβατότητας του μυελού των οστών του δότη και του δέκτη.

Η αιώνια παρακέντηση ή η τρενοβιοπάθεια αντενδείκνυται σε ασθενείς με οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, εγκεφαλικό επεισόδιο, κατά τη στιγμή της επίθεσης στηθάγχης, ασφυξία, σε υπερτασική κρίση.

Προετοιμασία για τη διαδικασία

Η διαδικασία για τη λήψη BM είναι συχνή στην αιματολογία. Δεν απαιτείται ειδική προετοιμασία του ασθενούς για σπονδυλική παρακέντηση ή τρεπανοβιοψία.

Η προετοιμασία για χειρισμό διαφέρει ελάχιστα από την προετοιμασία για άλλες ελάχιστα επεμβατικές διαδικασίες:

  • ο ασθενής πρέπει να εξεταστεί πριν από το χειρισμό (πλήρης αριθμός αίματος, πήξη του αίματος).
  • αντιπηκτικά και αντιαιμοπεταλιακά μέσα, καθώς και όλα τα άλλα φάρμακα, εκτός από τα ζωτικά, ακυρώνονται σε λίγες ημέρες.
  • για αρκετές ώρες ο ασθενής δεν πρέπει να τρώει και να πίνει (εάν η διαδικασία έχει προγραμματιστεί για το απόγευμα, ο ασθενής χρειάζεται ένα ελαφρύ πρωινό το πρωί).
  • 2 ώρες πριν από τον χειρισμό, πρέπει να αδειάσετε τα έντερα και αμέσως πριν - την ουροδόχο κύστη.
  • εάν υπάρχουν μαλλιά στο σημείο της μελλοντικής παρακέντησης του δέρματος, ξυρίζεται.

Είναι απαραίτητο να ενημερώσετε το γιατρό σχετικά με την παρουσία αλλεργίας στο άτομο, ειδικά εάν πρόκειται για αλλεργική αντίδραση στα τοπικά αναισθητικά..

Την ημέρα της δειγματοληψίας βιοϋλικών, ο ασθενής δεν θα πρέπει να συνταγογραφηθεί με άλλες διαδικασίες και χειρουργικές επεμβάσεις. Με έντονη αίσθηση φόβου, ο ασθενής θα πρέπει να παίρνει ηρεμιστικά μισή ώρα πριν από τη διαδικασία, η οποία θα πρέπει να αναφέρεται στον γιατρό. Η αιώνια παρακέντηση και η τρενοβιοψία δεν είναι ευχάριστοι χειρισμοί, αλλά είναι επίσης δύσκολο να τους αποδώσουμε σε οδυνηρούς..

Το σημείο παρακέντησης του δέρματος και του περιόστεου αντιμετωπίζεται με τοπικό αναισθητικό, οπότε δεν υπάρχει πόνος σε αυτό το μέρος.

Αμέσως πριν από τη διαδικασία, λαμβάνεται ενημερωμένη συγκατάθεση από τον ασθενή για τον χειρισμό: εξηγείται η πορεία της διαδικασίας, καθώς και πιθανές επιπλοκές μετά από αυτήν. Εάν η παρακέντηση πρέπει να γίνει από ανηλίκους, λαμβάνεται ενημερωμένη συγκατάθεση από τους γονείς ή άλλους νόμιμους εκπροσώπους τους..

Παρακέντηση μυελού των οστών

Ο ασθενής τοποθετείται σε έναν καναπέ: με σπονδυλική παρακέντηση - στην πλάτη (ένας κύλινδρος τοποθετείται μεταξύ των ωμοπλάτων), με τρενοβιοψία - στη δεξιά πλευρά ή στο στομάχι. Η περιοχή παρακέντησης αντιμετωπίζεται με αλκοολικό διάλυμα ιωδίου και η αναισθησία πραγματοποιείται με τοπικά αναισθητικά φάρμακα..

Για τη διεξαγωγή της χειραγώγησης, χρειάζονται ειδικά όργανα: η βελόνα του Kassirsky (για σπονδυλική παρακέντηση) ή μια βελόνα trocar με άξονα (για τρενοβιοψία). Στο ελεύθερο άκρο του τροκάρ υπάρχουν εγκοπές που παίζουν το ρόλο ενός είδους "κοπής". Με τη βοήθεια αυτού του «κόφτη», το εξωτερικό στρώμα του οστού «τρυπιέται» με περιστρεφόμενες κινήσεις.

Μία βελόνα σπονδυλικής διάτρησης εισάγεται μεταξύ του τρίτου και του τέταρτου πλευρά κατά μήκος της μέσης γραμμής. Μια παρακέντηση του δέρματος και του ιλίου κατά τη διάρκεια της τρενοβιοψίας πραγματοποιείται στην περιοχή εντοπισμού της κορυφογραμμής των οστών, συχνά στα αριστερά της σπονδυλικής στήλης: αυτό διευκολύνει τον χειρισμό του γιατρού.

Στα μικρά παιδιά, το στέρνο είναι πολύ λεπτό και μαλακό, οπότε υπάρχει πιθανότητα διάτρησης, που είναι δυσμενής επιπλοκή. Για το λόγο αυτό, ένα δείγμα μυελού των οστών λαμβάνεται από το μηριαίο οστό ή την κνήμη στα παιδιά και από το οστό της πτέρνας στα νεογέννητα. Οστά εκτός από το στέρνο επιλέγονται επίσης για βιοψία σε ηλικιωμένους με σοβαρή οστεοπόρωση και σε όσους λαμβάνουν κορτικοστεροειδή για μεγάλο χρονικό διάστημα (λόγω του κινδύνου κατάγματος του στέρνου).

Η ληφθείσα στίξη (βιοψία) αφαιρείται από τη βελόνα και τοποθετείται σε γυάλινο πλακίδιο (για κυτταρολογική εξέταση) ή σε φιάλη με φορμαλίνη (για ιστολογική εξέταση). Για να αποφευχθεί η πήξη του υγρού μέρους του μυελού των οστών στη διαφάνεια, προστίθενται σταθεροποιητές στο στίγμα.

Το μέγεθος του δείγματος βιοψίας θα πρέπει να επιτρέπει τη λήψη τμημάτων για έρευνα με επιφάνεια τουλάχιστον 2 × 20 mm ή 3 × 15. Είναι πολύ σημαντικό να αφαιρέσετε το μυελό των οστών από την κοιλότητα του μυελού των οστών κατά τη διάρκεια μιας παρακέντησης (βιοψία). Εάν ένα μεγάλο μέρος του παρασκευάσματος καταλαμβάνεται από τα περιόστεια ή τα υποφλοιώδη κύτταρα μυελού των οστών, δεν θα πραγματοποιηθεί πλήρης ιστολογική εξέταση: για ένα συμπέρασμα, είναι απαραίτητο να δείτε 5 ή περισσότερα κύτταρα μυελού των οστών.

Μετά τη λήψη του βιοϋλικού, η βελόνα αφαιρείται από το οστό, το σημείο παρακέντησης υποβάλλεται σε επεξεργασία με αντισηπτικό, εφαρμόζεται αποστειρωμένη χαρτοπετσέτα και σφραγίζεται με γύψο.

Πιθανές επιπλοκές

Η λήψη αναρρόφησης μυελού των οστών (βιοψία) θεωρείται ασφαλής διαδικασία. Εάν πραγματοποιείται από έμπειρο γιατρό και σύμφωνα με όλους τους κανόνες, οι επιπλοκές μετά από αυτό εμφανίζονται πολύ σπάνια. Αυτές οι σπάνιες συνέπειες περιλαμβάνουν:

  • λοίμωξη του σημείου παρακέντησης ·
  • Αιμορραγία;
  • μέσω παρακέντησης ή θραύσης του στέρνου.
  • λιποθυμία και σοκ σε υστερικούς ασθενείς.

Για να αποφευχθούν πιθανές συνέπειες, ο γιατρός πρέπει να ακολουθεί αυστηρά όλα τα στάδια της διαδικασίας και πριν από αυτήν - να πραγματοποιήσει μια εμπιστευτική συνομιλία με τον ασθενή.

Ανάκτηση μετά από χειραγώγηση

Η ίδια η διαδικασία δεν διαρκεί περισσότερο από 15 λεπτά. Μετά τη λήψη δειγμάτων, ο ασθενής βρίσκεται υπό ιατρική επίβλεψη για μία ώρα: ο παλμός, η αρτηριακή πίεση, η θερμοκρασία παρακολουθούνται. Εάν δεν βρεθούν επιπλοκές εντός μίας ώρας, ο ασθενής επιτρέπεται να πάει σπίτι. Για οδυνηρές αισθήσεις, οι ασθενείς μπορούν να πάρουν φάρμακα για τον πόνο.

Δεδομένου ότι η ζάλη και η λιποθυμία είναι δυνατές μετά τη διαδικασία, απαγορεύεται στους εξεταζόμενους ασθενείς να οδηγούν αυτοκίνητο αυτήν την ημέρα. Ο κίνδυνος αιμορραγίας από το σημείο παρακέντησης του δέρματος είναι ο λόγος για την απαγόρευση βαριάς εργασίας, αθλητισμού ή κατανάλωσης αλκοόλ για αρκετές ημέρες μετά τη διαδικασία.

Για να αποφευχθεί η μόλυνση του σημείου παρακέντησης του δέρματος, είναι απαραίτητο να αλλάξετε έγκαιρα τις χαρτοπετσέτες και να αντιμετωπίσετε την πληγή με αντισηπτικά. Μέχρι να επουλωθεί η πληγή, απαγορεύεται η επίσκεψη σε δημόσιες πισίνες, σάουνες, κολύμπι στο ποτάμι.

Κυτταρολογική και ιστολογική εξέταση

Τα επιχρίσματα μυελού των οστών προετοιμάζονται αμέσως μετά τη διάτρηση. Το υλικό βιοψίας για ιστολογική εξέταση διατηρείται σε ειδικές λύσεις. Στο εργαστήριο, ιστολογικές τομές προετοιμάζονται από το υλικό της βιοψίας, χρωματίζονται και αξιολογούνται. Ταυτόχρονα, προσπαθούν να προετοιμάσουν όσο το δυνατόν περισσότερες μικροπαρασκευές KM, ειδικά σε υποπλαστικές διαδικασίες, όταν τα δείγματα που λαμβάνονται είναι πολύ φτωχά σε κυτταρικά στοιχεία. Η κυτταρολογική εξέταση πραγματοποιείται την ημέρα της δειγματοληψίας, η ιστολογία διαρκεί έως και 10 ημέρες.

Όταν αξιολογείται η κυτταρολογική εξέταση του μυελογραφήματος:

  • τον αριθμό και την αναλογία διαφόρων τύπων κυττάρων ·
  • παθολογικές αλλαγές στο σχήμα, το μέγεθος και τη δομή των κυτταρικών στοιχείων.
  • τύπος αιματοποίησης;
  • κυττάρωση;
  • δείκτες μυελού των οστών
  • την παρουσία συγκεκριμένων κυττάρων.

Το αποτέλεσμα μιας κυτταρολογικής μελέτης έχει τη μορφή πίνακα τριών στηλών: η πρώτη περιέχει τα ονόματα των κυτταρικών στοιχείων, η δεύτερη - οι δείκτες που προσδιορίζονται στα δείγματα CM, στο τρίτο - οι (φυσιολογικοί) ποσοτικοί ή ποσοτικοί δείκτες αναφοράς.

Κανονικό μυελόγραμμα

Ένα δείγμα μυελού των οστών από ένα υγιές άτομο δεν περιέχει περισσότερο από 2% των στρωματικών κυττάρων: ινώδεις και οστεοβλάστες, λιποκύτταρα, ενδοθηλιακά κύτταρα. Μεταξύ των κυτταρικών στοιχείων του παρεγχύματος, βρίσκονται αδιαφοροποίητα στελέχη, βλαστικά (νεαρά) και ώριμα κύτταρα. Ο αριθμός των εκρήξεων δεν υπερβαίνει το 1,7%.

Στο BM, εντοπίζονται πέντε κυτταρικές σειρές:

  1. Ερυθροειδές (που εκπροσωπούνται από ερυθροβλάστες, προμυρμοκύτταρα, νορμοκύτταρα, δικτυοκύτταρα και ερυθροκύτταρα).
  2. Αιμοπετάλια (αυτό περιλαμβάνει megakaryoblasts, promegakaryocytes, megakaryocytes και trombet).
  3. Κοκκιοκυτταρικά (αντιπροσωπεύονται από μυελοβλάστες, προμυελόκυτταρα, μυελοκύτταρα, μεταμυελοκύτταρα, ουδετερόφιλα, βασεόφιλα και ηωσινόφιλα).
  4. Λεμφοειδές (αυτό περιλαμβάνει λεμφοβλάστες, προλιμφοκύτταρα και λεμφοκύτταρα).
  5. Μονοκυτταρικά (αποτελούνται από μονοβλάστες, προμυρμοκύτταρα και μονοκύτταρα).

Κύτταρα διαφορετικών βλαστών έχουν τα δικά τους δομικά χαρακτηριστικά και ιδιότητες, για παράδειγμα, ευαισθησία σε οξέα, αλκάλια ή άλλες χημικές ενώσεις. Αυτά τα διακριτικά χαρακτηριστικά χρησιμοποιούνται στη μελέτη δειγμάτων CM, χρησιμοποιώντας διάφορες βαφές για την επεξεργασία επιχρισμάτων και τμημάτων..

Εκτός από την κυτταρολογική σύνθεση του CM, ο ρυθμός ωρίμανσής τους είναι επίσης σημαντικός. Προσδιορίζεται προσδιορίζοντας τους λόγους (δείκτες) μεταξύ ωρίμανσης και ώριμων κυττάρων:

  • δείκτης ωρίμανσης ουδετερόφιλων (κανονικός - 0,6-0,8);
  • Δείκτης ωρίμανσης ερυθροβλαστών (κανόνας - 0,8-0,9);
  • η αναλογία λευκών και ερυθρών βλαστών κυττάρων (κανόνας - 3-4: 1).

Στη μελέτη του trepanobioptat, προσδιορίζεται επίσης η αναλογία μεταξύ του παρεγχύματος ΒΜ, του λιπώδους και του οστικού ιστού σε τομές. Η αναλογία τους θεωρείται φυσιολογική 1: 0,75: 0,45. Η παραβίαση αυτών των αναλογιών δείχνει την παθολογία του μυελού των οστών. Η ιστολογική εξέταση είναι διαγνωστικά πιο σημαντική από την κυτταρολογική εξέταση σε υποπλασία ΒΜ, λευχαιμία και μεταστάσεις καρκίνου στα οστά.

Παθολογικό μυελόγραμμα

Αύξηση ή μείωση στην ομάδα μεμονωμένων βλαστών κυττάρων μυελού των οστών και παραβίαση των αναλογιών τους υποδηλώνουν παθολογία. Η αύξηση του αριθμού των μεγακαρυοκυττάρων στο ΒΜ δείχνει την παρουσία μετάστασης του καρκίνου στα οστά. Στην οξεία λευχαιμία παρατηρείται αύξηση του αριθμού των βλαστικών κυττάρων κατά 20% ή περισσότερο. Η αύξηση της αναλογίας λευκού μικροβίου προς ερυθρό μπορεί να υποδηλώνει χρόνια μυελογενή λευχαιμία, υπολευχαιμική μυέλωση ή λευχαιμικές αντιδράσεις. Σε κρίση έκρηξης ή χρόνια μυελοειδή λευχαιμία, ο δείκτης ωρίμανσης των ουδετερόφιλων αυξάνεται.

Η αύξηση του αριθμού των ηωσινοφίλων υποδηλώνει αλλεργικές αντιδράσεις, ελμινθικές προσβολές, ογκολογικές παθήσεις, οξεία λευχαιμία, λεμφογρανουμάτωση. Τα βασεόφιλα αναπτύσσονται με ερυθραιμία, βασεόφιλη λευχαιμία, χρόνια μυελοειδή λευχαιμία. Η αύξηση της συγκέντρωσης των λεμφοκυττάρων είναι χαρακτηριστική της απλαστικής αναιμίας ή της χρόνιας λεμφοκυτταρικής λευχαιμίας..

Οι ερυθροβλάστες αυξάνουν την αναιμία και την οξεία ερυθρομυελίωση, μονοκύτταρα - σε σήψη, φυματίωση, λευχαιμία, χρόνια μυελοειδή λευχαιμία, κύτταρα πλάσματος - στο μυέλωμα, ακοκκιοκυττάρωση, απλαστική αναιμία.

Η μείωση του αριθμού των μεγακαρυοκυττάρων υποδηλώνει υπο- και απλαστικές αυτοάνοσες διαδικασίες, αναστολή της ΒΜ μετά από ακτινοθεραπεία και λήψη κυτταροστατικών. Η αναλογία λευκών και κόκκινων βλαστών πέφτει μετά από άφθονη αιμορραγία, αιμόλυση, με οξεία ερυθρομυελίωση και ερυθραιμία. Η μείωση του δείκτη ωρίμανσης ερυθροβλαστών είναι χαρακτηριστική της αναιμίας ανεπάρκειας Β12. Ο αριθμός των ερυθροβλαστών μειώνεται με απλαστική αναιμία, απλασία ερυθροκυττάρων ΒΜ, μετά από ακτινοβολία και χημειοθεραπεία.

Το κόστος της διαδικασίας λήψης δειγμάτων μυελού των οστών με σπονδυλική παρακέντηση ή τρεπανοβιοψία ακολουθούμενη από μυελογράφημα κυμαίνεται από 1 έως 3 χιλιάδες ρούβλια. Η τιμή εξαρτάται από τη μορφή ιδιοκτησίας του εξειδικευμένου εργαστηρίου, τη μέθοδο δειγματοληψίας και τον όγκο των μελετών CM (κυτταρολογία, ιστολογία).

Myelogram: η ουσία της ανάλυσης, των ενδείξεων και της ερμηνείας των αποτελεσμάτων

Το μυελόγραμμα δίνει μια ιδέα για τις διεργασίες που συμβαίνουν στο μυελό των οστών και επιτρέπει την εξαγωγή συμπερασμάτων σχετικά με την κατάσταση του μυελοειδούς (αιμοποιητικού) ιστού. Οι πληροφορίες που λαμβάνονται έχουν μεγάλη διαγνωστική αξία, καθώς χρησιμοποιούνται για τον εντοπισμό ορισμένων ασθενειών..

Τι είναι το μυελόγραμμα

Αυτό είναι το αποτέλεσμα μιας ειδικής μελέτης - μυελογραφίας, που εκπονήθηκε με τη μορφή πίνακα που αντικατοπτρίζει τα αποτελέσματα μιας in vivo μελέτης ιστών και κυττάρων του μυελού των οστών.

Διάκριση μεταξύ μελετών, η δειγματοληψία υλικού για την οποία πραγματοποιείται στην περιοχή της σπονδυλικής στήλης ή σε άλλα οστά του σκελετού.

Η διαγνωστική διαδικασία σε ένα στοιχείο του νωτιαίου μυελού διαφέρει από εκείνη που πραγματοποιείται σε ένα βιοϋλικό που λαμβάνεται από άλλα οστά. Καθιστά δυνατή όχι μόνο τη λήψη δείγματος για ανάλυση, αλλά και την οπτικοποίηση του νωτιαίου μυελού και, πιο συγκεκριμένα, τον χώρο που τον περιβάλλει..

Αυτό είναι δυνατό χάρη στην ακτινογραφία αντίθεσης των σπονδύλων, η οποία πραγματοποιείται μετά την εισαγωγή της σύνθεσης βαφής στον υποαραχνοειδή χώρο. Η χρησιμοποιούμενη ουσία είναι πυκνότερη από το εγκεφαλονωτιαίο υγρό (εγκεφαλονωτιαίο υγρό), επομένως, καλύπτοντας το εσωτερικό περιεχόμενο της σπονδυλικής στήλης, παρέχει λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με τη διαμόρφωση του νωτιαίου μυελού και της γύρω περιοχής.

Εκτός από την ακτινογραφία, η μυελογραφική εξέταση βαφής μπορεί να γίνει με CT και MRI.

Αυτές οι μέθοδοι αποκαλύπτουν:

  • βλάβες των σπονδυλικών μεμβρανών φλεγμονώδους ή τραυματικής φύσης.
  • βλάβη στις νευρικές δομές
  • μεσοσπονδυλική κήλη
  • νεοπλάσματα στην οπίσθια φώσα.

Εκτός από τα παραπάνω, η μυελογραφία της σπονδυλικής στήλης αποτελεί μέρος της ολοκληρωμένης διάγνωσης νευρολογικών παθήσεων στις οποίες εμφανίζονται μούδιασμα και εξασθένιση των μυών των ποδιών..

Στη συνέχεια, θα επικεντρωθούμε στην επιλογή που περιλαμβάνει τη λήψη υλικού από άλλες σκελετικές δομές. Τα δεδομένα που ελήφθησαν κατά τη μελέτη της παρακέντησης, σε αυτήν την περίπτωση, όπως και στην προηγούμενη, δείχνουν τον όγκο στο δείγμα όλων των τύπων κυττάρων που αποτελούν το μυελό των οστών. Ο χειρισμός της απόκτησης στίξης ονομάζεται επίσης βιοψία του μυελού των οστών, καθώς και σπονδυλική παρακέντηση, και είναι μια τυπική διαγνωστική διαδικασία..

Κατά την τελική διάγνωση, τα δεδομένα του μυελογράμματος συγκρίνονται απαραίτητα με τα αποτελέσματα μιας λεπτομερούς εξέτασης αίματος που λαμβάνεται από περιφερειακά αγγεία..

Πότε συνταγογραφείται μια μελέτη και ποιες είναι οι αντενδείξεις

Οι ασθενείς με μέτριες αναιμίες αναφέρονται συχνότερα στη μυελογραφία, καθώς και με συμπτώματα που υποδηλώνουν την παρουσία όγκων στα αιμοποιητικά όργανα.

Έτσι, ο κατάλογος των ενδείξεων περιλαμβάνει:

  • όλους τους τύπους αναιμίας (συμπεριλαμβανομένης της αναιμίας ανεπάρκειας σιδήρου)
  • λευχαιμία;
  • κυτταροπενία
  • αυξημένο ποσοστό καθίζησης ερυθροκυττάρων ανεξήγητης αιτιολογίας.
  • τον κίνδυνο μετάστασης στο μυελό των οστών σε καρκινοπαθείς ·
  • άλλες πολιτείες.

Η εξωτερική διάτρηση αντενδείκνυται για:

  • σοβαρές καρδιακές, νεφρικές και ηπατικές ασθένειες
  • εγκυμοσύνη;
  • ιογενείς, μυκητιακές και βακτηριακές διεργασίες στο οξύ στάδιο.
  • αδυναμία του ασθενούς να είναι ακίνητος λόγω τικ και άλλων προβλημάτων με το κεντρικό νευρικό σύστημα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτό το πρόβλημα μπορεί να λυθεί με φάρμακα.
  • φλεγμονή και εξάτμιση του δέρματος στην περιοχή της υποτιθέμενης παρακέντησης:
  • αλλεργίες στα εφαρμοσμένα αναισθητικά εάν είναι αδύνατο να επιλέξετε άλλο φάρμακο.

Εκτός από τις αναφερόμενες περιπτώσεις, υπάρχουν παθολογίες στις οποίες το ζήτημα της σκοπιμότητας της μελέτης εξετάζεται ξεχωριστά. Αυτά περιλαμβάνουν βρογχικό άσθμα, σακχαρώδη διαβήτη, καθώς και ασθένειες των οστών και των αρθρώσεων..

Προετοιμασία για ανάλυση

Προκειμένου το μυελόγραμμα να είναι αξιόπιστο και όσο το δυνατόν πιο ενημερωτικό, πρέπει να ακολουθούνται διάφοροι κανόνες:

  • πριν από την αποστολή για παρακέντηση, να υποβληθεί σε γενική εξέταση αίματος (κάντε CBC) και επίσης να κάνετε μια δοκιμή για την πήξη του (πήξη) ·
  • Μην πάρετε τα ακόλουθα φάρμακα δύο ημέρες πριν:
ΟμάδαΟνομα
ΑντιψυχωσικάΑμιναζίνη, φαινοθειαζίνη, αλοπεριδόλη
ΑντικαταθλιπτικάΣερτραλίνη, αμιτριπτυλίνη, κλομιπραμίνη
ΑντιπηκτικάΗπαρίνη, βαρφαρίνη
ΑντιεπιληπτικάΦαινυτοΐνη
Φάρμακα για θεραπεία
σακχαρώδης διαβήτης
Μετφορμίνη, γλιβενκλαμίδη
  • Μην τρώτε ή πίνετε λίγες ώρες πριν από τη διαδικασία. Εάν η επίσκεψη στην κλινική έχει προγραμματιστεί για το απόγευμα, το προηγούμενο γεύμα δεν πρέπει να είναι αργότερο στις 8-9 π.μ.
  • πριν από την επίσκεψη στην κλινική, ελευθερώστε τα έντερα όσο το δυνατόν περισσότερο, και αμέσως πριν ξεκινήσετε τη διαδικασία - την ουροδόχο κύστη.
  • Προετοιμάστε το σώμα στο σημείο της μελλοντικής παρακέντησης - πρέπει να είναι καθαρό και απαλλαγμένο από μαλλιά.
  • εάν είστε επιρρεπείς σε αλλεργίες, συμπεριλαμβανομένων φαρμάκων για τον πόνο, ενημερώστε το γιατρό εκ των προτέρων σχετικά με το πρόβλημα.

Την ημέρα της παρακέντησης, δεν επιτρέπονται άλλες επεμβατικές (που σχετίζονται με διείσδυση στο σώμα μέσω φυσικών φραγμών - δέρματος και βλεννογόνου επιθηλίου). Με έντονο ενθουσιασμό, επιτρέπεται η λήψη ελαφρών ηρεμιστικών σε 30 λεπτά. πριν από τη χειραγώγηση, αλλά πρέπει σίγουρα να ενημερώσετε το γιατρό σχετικά με αυτό.

Είναι σημαντικό να γνωρίζετε ότι η σπονδυλική παρακέντηση πραγματοποιείται με τη χρήση αναισθητικών, επομένως, παρά κάποια δυσφορία, θεωρείται μια εντελώς ανεκτή διαδικασία.

Ο χειρισμός της δειγματοληψίας βιοϋλικών από τα άκρα και τα στοιχεία του ilium έχει ως εξής:

  • ο ασθενής ξαπλώνει στον καναπέ προς τα πάνω (εάν εμπλέκεται η σπονδυλική στήλη, τότε κάτω).
  • ο γιατρός αντιμετωπίζει την επιφάνεια του δέρματος με αντισηπτικό στην περιοχή όπου σχεδιάζεται η παρακέντηση.
  • πραγματοποιείται ένεση αναισθητικού - υποδορίως, καθώς και στο περιόστεο.
  • η στίξη λαμβάνεται με μια ειδική βελόνα, στην οποία υπάρχει ένας δίσκος που περιορίζει το βάθος της παρακέντησης.
  • Περίπου 0,3 ml δείγματος εγκεφάλου εισάγεται στη σύριγγα, στη συνέχεια αφαιρείται η βελόνα, η κατεστραμμένη περιοχή του δέρματος σκουπίζεται με αντισηπτικό, ακολουθούμενη από αποστειρωμένο επίδεσμο.

Εάν ο γιατρός διέταξε να ληφθεί ένα δείγμα από το λαγόνιο λαιμό, χρησιμοποιείται ειδικό χειρουργικό όργανο για τη λήψη του δείγματος. Το μυελόγραμμα είναι συνήθως έτοιμο την ίδια ημέρα μετά από 4 ώρες.

Ποια βιοϋλικά λαμβάνονται

Ο μυελός των οστών λαμβάνεται για μελογραφική ανάλυση. Δείγμα διαφορετικό από τη σπονδυλική στήλη λαμβάνεται από:

  • στέρνο (σπονδυλική παρακέντηση)
  • το ιλίιο (τρενοβιοψία)
  • ασβεστίου, καθώς και κνήμη και μηριαία.

Οι δύο πρώτες επιλογές χρησιμοποιούνται συχνότερα από τις άλλες. Η μέθοδος τρενοβιοψίας είναι κατάλληλη όταν είναι σημαντικό να ληφθεί μεγάλη ποσότητα στίξης για ανάλυση. Η συλλογή υλικού από τη φτέρνα και άλλα οστά των κάτω άκρων ασκείται περισσότερο σε μικρά παιδιά..

Ποιες είναι οι συνέπειες της διαδικασίας για παιδιά και ενήλικες

Πιθανές επιπλοκές της μυελογραφίας περιλαμβάνουν:

  • μια παρακέντηση του στέρνου, η οποία εμφανίζεται σε βρέφη καθώς και σε ενήλικες που λαμβάνουν κορτικοστεροειδή. Στα μωρά, ο κίνδυνος διάτρησης της οστικής βλάβης οφείλεται στην ανεπαρκή σκληρότητα των οστών του σκελετού. Σε ενήλικες - από το γεγονός ότι υπό την επίδραση ορισμένων φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένων των κορτικοστεροειδών, εμφανίζεται οστεοπόρωση, η οποία μειώνει την οστική πυκνότητα.
  • αιμορραγία λόγω αυξημένης αιμορραγίας του μαλακού επιθηλίου.
  • μόλυνση του σημείου παρακέντησης.

Η προσκόλληση της παθογόνου μικροχλωρίδας εμφανίζεται, κατά κανόνα, με ακατάλληλη φροντίδα της περιοχής παρέμβασης που είναι ήδη στο σπίτι, καθώς σε ένα αποστειρωμένο χειρουργείο όπου χρησιμοποιείται ένα αναλώσιμο όργανο, η πιθανότητα μόλυνσης είναι σχεδόν μηδενική.

Πρότυπα και ερμηνεία των αποτελεσμάτων

Ακολουθεί ένας πίνακας μυελογραφικών δεικτών που θεωρούνται φυσιολογικοί για παιδιά διαφορετικών ηλικιών, καθώς και για ενήλικες.

Τι λέει ο δείκτης κάτω από το κανονικό

Αριθμοί κάτω από τις επιτρεπτές τιμές (αναφορά) στη μορφή μυελογραφίας υποδεικνύουν προβλήματα υγείας.

Τι λέει ο δείκτης πάνω από το κανονικό

Τα δεδομένα μυελόγραμμα που υπερβαίνουν τις επιτρεπόμενες ανώτερες τιμές είναι επίσης σημάδια παθολογικών καταστάσεων..

Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι ένα δείγμα μυελού των οστών δεν είναι αρκετό για να κάνει μια οριστική διάγνωση. Θα απαιτηθούν άλλες μελέτες, συμπεριλαμβανομένου του αίματος. Μόνο αφού μελετήσει όλα τα αποτελέσματα μιας ολοκληρωμένης διάγνωσης, ο γιατρός συνάγει συμπεράσματα σχετικά με την πιθανή παθολογία και συνταγογραφεί θεραπεία.

Πού γίνεται συνήθως η ανάλυση;

Η διαδικασία παρακέντησης για μυελογραφία δεν πραγματοποιείται σε συμβατικές πολυκλινικές. Οι ασθενείς παραπέμπονται σε νοσοκομεία ή εξειδικευμένα (δημόσια και ιδιωτικά) ιατρικά και διαγνωστικά ιδρύματα.

Για να αποκρυπτογραφήσετε το μυελόγραμμα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό που διέταξε τη μελέτη - έναν θεραπευτή, αιματολόγο, νευρολόγο ή άλλο ειδικό.

Το μυελόγραμμα αντικατοπτρίζει τα αποτελέσματα μιας ανάλυσης που δεν περιλαμβάνεται στη λίστα των συνηθισμένων διαγνωστικών διαδικασιών. Διορίζεται σε εξαιρετικές περιπτώσεις όταν οι αναμενόμενες πληροφορίες είναι εξαιρετικά σημαντικές. Αυτό σημαίνει ότι δεν πρέπει να σταματήσετε τη μελέτη όταν ο γιατρός το κρίνει απαραίτητο..

Βιοψία παρακέντησης και μυελού των οστών: ενδείξεις, συμπεριφορά, ανάλυση και αποτελέσματα

Συγγραφέας: Averina Olesya Valerievna, MD, PhD, παθολόγος, καθηγητής του Τμήματος Πατ. ανατομία και παθολογική φυσιολογία, για λειτουργία.Info ©

Πραγματοποιείται διάτρηση του μυελού των οστών προκειμένου να ληφθεί ο ιστός του για κυτταρολογική ή ιστολογική εξέταση. Η διαδικασία θεωρείται ασφαλής, πρακτικά ανώδυνη και εύκολα ανεκτή, επομένως είναι πολύ συχνή τόσο σε ενήλικες ασθενείς όσο και σε παιδιά, ακόμη και στους νεότερους..

Δυστυχώς, δεν είναι πάντα δυνατό να εξακριβωθεί η ακριβής διάγνωση κατά την εξέταση περιφερικού αίματος. Σε δύσκολες περιπτώσεις, με κακοήθεις όγκους και πολλές άλλες καταστάσεις, καθίσταται απαραίτητη η άμεση συγκομιδή του μυελού των οστών από τα καρκινικά οστά του σκελετού.

Μια παρακέντηση της πλάκας των οστών ονομάζεται παρακέντηση. Για χειρισμό, χρησιμοποιούνται ειδικές βελόνες, εξοπλισμένες με στοιχεία ασφαλείας που αποτρέπουν την πολύ βαθιά διείσδυση στο οστό, επομένως τέτοιες τρυπήματα θεωρούνται σχετικά ασφαλείς. Η χρήση τοπικών αναισθητικών βελτιώνει σημαντικά την ανοχή της διαδικασίας, επειδή οποιαδήποτε επίδραση στο περιόστεο είναι εξαιρετικά επώδυνη.

Η διάτρηση του μυελού των οστών και η λήψη μικρής ποσότητας ιστού μυελού των οστών πραγματοποιείται τόσο σε εξωτερικούς ασθενείς όσο και σε στάση, αλλά πάντα με ένα αποστειρωμένο ξηρό όργανο μετά από προκαταρκτική απολύμανση του δέρματος. Η συμμόρφωση με τους κανόνες της ασηψίας κατά τη διάτρηση των οστών είναι η πιο σημαντική προϋπόθεση για την πρόληψη σοβαρών επιπλοκών, τις οποίες κανένας λογικός γιατρός δεν θα αγνοήσει.

Η διάτρηση του μυελού των οστών σας επιτρέπει να αποκτήσετε αρκετά μεγάλο αριθμό πληροφοριών σχετικά με την κυτταρική του σύνθεση, την αναλογία και τον βαθμό δραστηριότητας των αιματοποιητικών μικροβίων, την παρουσία ίνωσης κ.λπ..

Ενδείξεις και αντενδείξεις για παρακέντηση μυελού των οστών

Οι ενδείξεις για παρακέντηση των οστών για τη λήψη μυελού των οστών είναι:

  • Νεοπλάσματα αιματοποιητικού ιστού - λευχαιμία, παραπρωτεϊναιμία, μυελοδυσπλαστικό σύνδρομο κ.λπ.
  • Υπο- και απλαστική αναιμία.
  • Λευχαιμικές αντιδράσεις (για τον αποκλεισμό πιθανής κακοήθους διαδικασίας)
  • Ύποπτη μετάσταση καρκίνου άλλων οργάνων.
  • Αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας για κακοήθεις όγκους και αναιμία.
  • Ανάλυση της καταλληλότητας του αιματοποιητικού ιστού για μεταμόσχευση τόσο στον δότη όσο και στον ίδιο τον ασθενή σε περίπτωση ανάγκης για χημειοθεραπεία.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα οστά τρυπούνται για τη χορήγηση φαρμάκων, αλλά δεν υπάρχει ζήτημα λήψης και ανάλυσης ιστού μυελού των οστών, επειδή ο στόχος δεν είναι η μορφολογική εκτίμησή του, αλλά η δημιουργία μιας πρόσθετης οδού θεραπείας με ένεση.

Σε ορισμένους ασθενείς, η παρακέντηση του μυελού των οστών μπορεί να αντενδείκνυται. Μεταξύ αυτών είναι ασθενείς με σοβαρές αιμοστατικές διαταραχές, παθολογία αποσυμπίεσης των εσωτερικών οργάνων, γενικές μολυσματικές ασθένειες και χρόνια στο οξύ στάδιο, ηλικιωμένοι με σημεία οστεοπόρωσης, καθώς και εκείνοι που έχουν οξεία φλεγμονώδη εστίαση στην περιοχή της υποτιθέμενης παρακέντησης.

Επιπλέον, ο ίδιος ο ασθενής ή ο γονέας του παιδιού μπορεί να αρνηθεί να υποστεί παρακέντηση, θεωρώντας ότι είναι οδυνηρό, επικίνδυνο ή αναποτελεσματικό. Σε αυτήν την περίπτωση, ο γιατρός εξηγεί με μεγαλύτερη λεπτομέρεια τη σημασία της παρακέντησης και την εγκυρότητα του ραντεβού της..

Προετοιμασία για διάτρηση των οστών

Η διάτρηση του μυελού των οστών δεν απαιτεί ειδική προπόνηση, εκτός από το ότι οι ενδείξεις για αυτό πρέπει να προσδιορίζονται με μεγάλη ακρίβεια. Πριν από τον χειρισμό, όχι περισσότερο από 5 ημέρες νωρίτερα, είναι απαραίτητο να περάσετε μια γενική εξέταση αίματος και να υποβληθείτε σε εξέταση πήξης. Ο εξεταζόμενος τρώει και πίνει το αργότερο 2 ώρες πριν από την καθορισμένη ώρα και αμέσως πριν από τη διάτρηση, αδειάζει την ουροδόχο κύστη και τα έντερα.

Ο γιατρός που σχεδιάζει μια παρακέντηση θα ανακαλύψει σίγουρα εάν υπάρχουν αλλεργίες στα αναισθητικά, ο κατάλογος των φαρμάκων που λαμβάνονται (τα αντιπηκτικά και οι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες ακυρώνονται προσωρινά), η παρουσία ταυτόχρονων ασθενειών, η οστεοπόρωση, που μπορεί να περιπλέξουν τη λειτουργία. Την ημέρα της μελέτης, ο ασθενής δεν έχει λάβει άλλες εξετάσεις και διαδικασίες.

Το πρωί της ημέρας της συλλογής μυελού των οστών, το θέμα κάνει ντους, οι άντρες ξυρίζουν τη γραμμή των μαλλιών τους, επιτρέπεται ένα ελαφρύ πρωινό. Δεν πρέπει να απορρίπτετε το φαγητό, καθώς η πείνα μπορεί να επιδεινώσει το άγχος και να προκαλέσει λιποθυμία. Ιδιαίτερα ύποπτοι και πανικού ασθενείς μπορούν να πάρουν ένα ήπιο ηρεμιστικό και αναλγητικό μισή ώρα πριν από την προγραμματισμένη χειρουργική επέμβαση.

Πολλοί ασθενείς φοβούνται τη διάτρηση του μυελού των οστών, καθώς πιστεύουν ότι είναι πολύ οδυνηρό. Πράγματι, η διαδικασία είναι δυσάρεστη, αλλά όχι τόσο επώδυνη όσο φαίνεται σε πολλούς. Ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί πόνο τη στιγμή που η βελόνα διέρχεται από το περιόστεο, πέφτοντας στον ιστό του μυελού των οστών, αλλά ο πόνος είναι αρκετά ανεκτός, επειδή οι ιστοί έχουν ήδη υποβληθεί σε θεραπεία με αναισθητικό.

Πριν από τη διάτρηση, ο ασθενής πρέπει να υπογράψει τη συγκατάθεσή του για την επέμβαση, όταν εργάζεται με παιδιά, αυτό γίνεται είτε από γονέα ή κηδεμόνα, και ο θεράπων ιατρός εξηγεί την πορεία της επερχόμενης παρακέντησης, την ανάγκη της, ηρεμεί με υπερβολικό ενθουσιασμό.

Τεχνική παρακέντησης οστών

Μπορεί να πραγματοποιηθεί παρακέντηση μυελού των οστών:

  1. Στο στέρνο (στέρνο)
  2. Στο ιλίιο (τρενοβιοψία)
  3. Στο ασβέστιο, στο μηρό ή στην κνήμη - σε μικρά παιδιά.

Η αιώνια παρακέντηση και η τρενοβιοψία του ilium χρησιμοποιούνται συχνότερα στην αιματολογία. Αυτοί οι τύποι παρακέντησης σάς επιτρέπουν να λάβετε επαρκή ποσότητα αίματος για επακόλουθη μορφολογική εξέταση..

Τρενοβιοψία του ιλίου

Η τρενοβιοψία του ilium πραγματοποιείται όταν απαιτείται μεγάλος όγκος ιστού για εξέταση. Είναι πολύ σημαντικό για λευχαιμία, ερυθραιμία, υπο- και απλαστική αναιμία και άλλες σοβαρές ασθένειες του αιματοποιητικού ιστού τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά..

Για τη διάτρηση και την εξαγωγή ιστού μυελού των οστών, χρησιμοποιείται μια βελόνα trocar, που θυμίζει τη βελόνα του Kassirsky, προοριζόμενη για στένωση του αυχένα. Το trocar έχει πάχος 3 mm, η εσωτερική διάμετρος του καναλιού είναι 2 mm και μήκος 6 cm. Στο απομακρυσμένο άκρο της βελόνας trocar, υπάρχει ένα είδος κοπής, με τη βοήθεια του οποίου η βελόνα κόβεται σε πυκνό ιστό οστού κατά την περιστροφή. Ένας άξονας με αιχμηρό άκρο τοποθετείται μέσα στο τροκάρ · ο χειρουργός το κρατά από τη λαβή. Όταν το εξωτερικό στρώμα του ilium τρυπιέται, ο άξονας αφαιρείται γρήγορα από το κανάλι trocar.

Η παρακέντηση κατά τη διάρκεια της τρενοβιοψίας πραγματοποιείται στο λαγόνιο λαιμό, απομακρύνοντας από την πρόσθια ανώτερη σπονδυλική στήλη της κατά αρκετά εκατοστά. Συνήθως η παρακέντηση γίνεται στην αριστερή πλευρά, οπότε είναι πιο βολικό για χειρουργό.

Πριν από τη διάτρηση, το δέρμα αντιμετωπίζεται με αντισηπτικό διάλυμα (ιώδιο ή αλκοόλ), ο ασθενής βρίσκεται στη δεξιά του πλευρά ή στο στομάχι του. Πριν από την εισαγωγή μιας βελόνας trocar, το δέρμα, οι μαλακοί ιστοί και το περιόστεο στο σημείο παρακέντησης αναισθητοποιούνται με νοβοκαΐνη. Μια ασπίδα τοποθετείται σε μια στεγνή αποστειρωμένη βελόνα, περιορίζοντας το βάθος της εισαγωγής της, ανάλογα με τη σοβαρότητα του υποδόριου στρώματος λίπους.

Η βελόνα εισάγεται στον μαλακό ιστό και στο οστό εισάγεται με δύναμη με περιστροφικές κινήσεις. Όταν είναι σταθερά εγκατεστημένο, ο εσωτερικός άξονας αφαιρείται, αποσυνδέεται από τη λαβή trocar, η λαβή επιστρέφεται στη βελόνα και περιστρέφεται δεξιόστροφα, φτάνοντας στη μυελική κοιλότητα.

Μετά την αφαίρεση της στήλης βιοψίας, η βελόνα αφαιρείται με περιστροφικές κινήσεις και η στίξη τοποθετείται σε γυάλινη πλάκα και σε φιάλη με φορμαλίνη. Οι διαφάνειες με επιχρίσματα μυελού των οστών αποστέλλονται για κυτταρολογική εξέταση και μια στήλη σε φορμαλίνη (έως 10 mm) - για την προετοιμασία ιστολογικού δείγματος.

Σε υγιείς ανθρώπους και ασθενείς με υπερπλαστικές διεργασίες στον αιματοποιητικό ιστό, ο λαμβανόμενος μυελός των οστών είναι άφθονος και ζουμερός, ερυθρός, με απλαστικές αλλαγές γίνεται κιτρινωπό και με μυελοΐνωση φαίνεται ξηρό και λιγοστό.

Βίντεο: Τεχνική Iliac Biopsy

Αιώνια παρακέντηση

Η διάτρηση του μυελού των οστών από το στέρνο (σπονδυλική παρακέντηση) πραγματοποιείται στη θέση του ατόμου στην πλάτη, με έναν κύλινδρο τοποθετημένο κάτω από τις ωμοπλάτες που ανυψώνει το στήθος και έτσι διευκολύνει τη διάτρηση.

Πριν από την εισαγωγή της βελόνας, το σημείο παρακέντησης αντιμετωπίζεται με αντισηπτικό, στους άνδρες, τα μαλλιά αφαιρούνται και η βελόνα εισάγεται στον τρίτο μεσοπλεύριο χώρο κατά μήκος της μέσης γραμμής. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η διαδικασία πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία με νοβοκαΐνη, αλλά υπάρχουν ενδείξεις ότι το αναισθητικό, χτυπώντας κατά λάθος τη βελόνα παρακέντησης, μπορεί να προκαλέσει παραμόρφωση και αποχρωματισμό των κυττάρων του μυελού των οστών, γεγονός που θα περιπλέξει την επακόλουθη μορφολογική ανάλυση της βιοψίας.

Η βελόνα του Kassirsky, η οποία έχει χρησιμοποιηθεί επιτυχώς για βιοψία διάτρησης του μυελού των οστών για πολλές δεκαετίες, έχει έναν περιοριστή, τον οποίο ο γιατρός καθορίζει στο απαιτούμενο βάθος, ανάλογα με την ηλικία, τη σοβαρότητα του υποδόριου λίπους του ασθενούς και, στη συνέχεια, τοποθετεί ένα μαντρέλι σε αυτό.

Η βελόνα κατευθύνεται κάθετα στην επιφάνεια του οστού και εγχύεται με γρήγορη και διαυγή κίνηση στον τρίτο μεσοπλεύριο χώρο. Στην αρχή, εισάγεται με λίγη προσπάθεια, αλλά μόλις ο γιατρός αισθανθεί ένα είδος αποτυχίας, η κίνηση σταματά, πράγμα που σημαίνει ότι η βελόνα έχει ήδη εισέλθει στη μυελική κοιλότητα του στέρνου. Για να αποκτήσετε βιοψία μυελού των οστών, η βελόνα πρέπει να στερεωθεί σταθερά στο στέρνο. Εάν αυτό δεν συμβεί (με καρκινικές μεταστάσεις, πολλαπλό μυέλωμα, οστεομυελίτιδα), η ασφάλεια κινείται λίγο ψηλότερα και η βελόνα κινείται λίγο βαθύτερα.

Όταν η βελόνα έχει εγκατασταθεί καλά, ο άξονας αφαιρείται από αυτήν και προσαρτάται μια σύριγγα, με την οποία λαμβάνεται η απαιτούμενη ποσότητα ιστού (έως 1 ml). Η βελόνα αφαιρείται από το οστό με σύριγγα, το σημείο παρακέντησης κλείνει με γύψο ή χαρτοπετσέτα.

Ο μυελός των οστών που λαμβάνεται με σπονδυλική παρακέντηση τοποθετείται γρήγορα σε γυάλινο πλακίδιο για την παρασκευή. Δεδομένου ότι ο ιστός του μυελού των οστών πήζει πολύ γρήγορα, ορισμένοι ειδικοί συνιστούν τη θεραπεία γυαλιών με ξηρό κιτρικό νάτριο, το οποίο, διαλύοντας στο υγρό τμήμα του ιστού του μυελού των οστών, θα αποτρέψει την πήξη.

Στην περίπτωση που το υλικό βιοψίας είναι πλούσιο σε αίμα, είναι καλύτερα να το αφαιρέσετε με σιφώνιο ή χαρτί, ώστε να μην παρεμβαίνει στη μελέτη της κυτταρικής σύνθεσης του ιστού. Το στίγμα που είναι πολύ υγρό μπορεί να συμπυκνωθεί με λευκοκύτταρα όταν τα κύτταρα διαχωρίζονται από το πλάσμα και γίνεται επίχρισμα από το προκύπτον κυτταρικό ίζημα.

Για την πιο ακριβή διάγνωση της παθολογίας του μυελού των οστών, συνιστάται η χρήση ολόκληρου του όγκου που λαμβάνεται κατά τη μικροσκοπία, κάνοντας όσο το δυνατόν περισσότερα παρασκευάσματα μικροσκοπίου. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό σε απλαστικές και υποπλαστικές καταστάσεις, όταν ο υπό μελέτη ιστός είναι πολύ φτωχός σε κυτταρικά στοιχεία και μια ανεπαρκής ποσότητα υλικού θα περιπλέξει περαιτέρω την ήδη δύσκολη διάγνωση..

Βίντεο: σπονδυλική παρακέντηση

Τρυπήματα άλλων οστών

Εκτός από την τρενοβιοψία του ilium και της σπονδυλικής παρακέντησης, άλλα καρκινικά οστά μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την εξαγωγή του μυελού των οστών. Τις περισσότερες φορές, η ανάγκη για αυτό προκύπτει σε ασθενείς για τους οποίους μπορεί να είναι επικίνδυνη η παρακέντηση του στέρνου ή του λαγόνου λοφίου - μικρά παιδιά, ηλικιωμένοι με οστεοπόρωση, ασθενείς που λαμβάνουν μακροχρόνια κορτικοστεροειδή φάρμακα.

Στα μικρά παιδιά, το στέρνο είναι λεπτότερο και μαλακότερο, το υποδόριο στρώμα είναι πολύ μικρότερο, επομένως δεν μπορεί να αποκλειστεί πλήρως η διάτρηση του στέρνου και αυτό είναι επικίνδυνη επιπλοκή. Η οστεοπόρωση αυξάνει επίσης τον κίνδυνο διάτρησης βλάβης και ακόμη και θραύσης του στέρνου, οπότε είναι καλύτερο να επιλέξετε διαφορετική τοποθεσία παρακέντησης.

Η διάτρηση του μυελού των οστών από το μηρό γίνεται συχνότερα στα παιδιά. Η παρακέντηση πηγαίνει στο τμήμα του μηριαίου οστού πλησίον του σώματος, βλέποντας την άρθρωση του ισχίου, στην περιοχή του μεγαλύτερου τροχαντήρα. Για παρακέντηση, ζητείται από τον ασθενή να ξαπλώνει στην πλευρά απέναντι από το σημείο παρακέντησης, στη συνέχεια λαμβάνεται μια αποστειρωμένη και ξηρή βελόνα παρακέντησης και εισάγεται 2-2,5 cm μακριά από την κορυφή του μεγαλύτερου τροχαντήρα σε γωνία 60 μοιρών προς τον διαμήκη μηρό.

Όταν τρυπιέται στο απώτερο τμήμα του οστού (πάνω από την άρθρωση του γόνατος), ο ασθενής βρίσκεται στην πλευρά απέναντι από την παρακέντηση, τοποθετείται ένας κύλινδρος κάτω από το γόνατο, ανιχνεύεται το κέντρο του εξωτερικού κόνδυλου του μηρού και η βελόνα εισάγεται κάθετα στην επιφάνεια του οστού 2 εκατοστά μετά από προκαταρκτική θεραπεία με αντισηπτικά και τοπική αναισθησία..

Όταν το κνημιαίο tuberosity τρυπά, το γόνατο τοποθετείται σε έναν κύλινδρο, το tuberosity γίνεται αισθητό με ένα δάχτυλο, η περιοχή παρακέντησης αναισθητοποιείται και, υποχωρώντας από το tuberosity 1 cm προς τα κάτω, γίνεται μια διάτρηση σε βάθος 1,5-2 cm.

Σε νεογέννητα και βρέφη, προτιμάται η διάτρηση του οστού της φτέρνας, καθώς είναι ασφαλέστερη. Η βελόνα εισάγεται κατά μήκος του εξωτερικού του οστού μερικά εκατοστά κάτω από τον αστράγαλο και 4 cm πίσω από αυτό, τότε η βελόνα πρέπει να εισέλθει στο κεντρικό τμήμα του οστού.

Επιπτώσεις και ανάλυση των αποτελεσμάτων

Συνήθως, τόσο η ίδια η παρακέντηση όσο και η ανάρρωση είναι γρήγορη και σχεδόν ανώδυνη. Η διαδικασία διαρκεί περίπου το ένα τέταρτο της ώρας, μετά την οποία για τουλάχιστον άλλη μία ώρα το άτομο παραμένει υπό στενή επίβλεψη γιατρού που παρακολουθεί την αρτηριακή πίεση, τον ρυθμό σφυγμού, τη θερμοκρασία και τη γενική κατάσταση.

Την ίδια ημέρα, επιτρέπεται να φύγει από την κλινική, ωστόσο, ο γιατρός θα σας συμβουλεύσει να μην οδηγήσετε αυτοκίνητο, να κάνετε τραυματική εργασία, να παίξετε σπορ ή να πίνετε αλκοόλ λόγω του κινδύνου λιποθυμίας και επιδείνωσης της υγείας.

Η τρύπα παρακέντησης δεν απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή, αλλά τις τρεις πρώτες μέρες μετά την παρακέντηση, θα πρέπει να αρνηθείτε να κάνετε ντους, να κάνετε μπάνιο, να πάτε στην πισίνα ή στη σάουνα. Το γενικό σχήμα, η εργασία, η διατροφή δεν αλλάζουν μετά την παρακέντηση και με αισθητό πόνο την πρώτη ημέρα, επιτρέπονται παυσίπονα.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες μετά από παρακέντηση του μυελού των οστών είναι εξαιρετικά σπάνιες και απίθανο εάν ακολουθηθεί η τεχνική παρακέντησης, το δέρμα αντιμετωπίζεται με αντισηπτικά και ο τόπος ένδειξης και παρακέντησης προσδιορίζεται με ακρίβεια. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι πιθανό:

  • Διείσδυση ή κάταγμα στέρνου
  • Αιμορραγία και μόλυνση της περιοχής παρακέντησης.
  • Λιποθυμία και ακόμη και σοκ σε υπερβολικά ευαίσθητους ασθενείς, με σοβαρή ταυτόχρονη παθολογία της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων.

Η διάτρηση του μυελού των οστών θεωρείται απόλυτα ασφαλής και αβλαβής χειραγώγηση, διαδεδομένη και ασκείται από τους περισσότερους γιατρούς που την ασκούν, οπότε δεν χρειάζεται να φοβάστε, πανικό ή κατάθλιψη. Η σωστή ψυχολογική προετοιμασία και η συνομιλία με τον θεράποντα ιατρό με πολλούς τρόπους βοηθά στην εξάλειψη των περιττών φόβων και στη χειρουργική επέμβαση σχεδόν ανώδυνα.

Ο μυελός των οστών που λαμβάνεται με διάτρηση των οστών αποστέλλεται για εξέταση σε κυτταρολογικό ή ιστολογικό εργαστήριο. Στην πρώτη περίπτωση, επιχρίσματα γίνονται αμέσως μετά την αφαίρεση ιστού από το οστό, στη δεύτερη - η στήλη του μυελού των οστών στερεώνεται σε φορμαλίνη και όλα τα στάδια λήψης ιστολογικού δείγματος περνούν.

Η κυτταρολογική εξέταση πραγματοποιείται γρήγορα, ήδη από την ημέρα της εξέτασης, ο γιατρός μπορεί να λάβει ένα συμπέρασμα από έναν κυτταρολόγο σχετικά με τη φύση των κυττάρων, τον αριθμό και τα δομικά χαρακτηριστικά τους. Η ιστολογική ανάλυση απαιτεί περισσότερο χρόνο - έως και 10 ημέρες, αλλά παρέχει πληροφορίες όχι μόνο για τα κύτταρα, αλλά και για το μικροπεριβάλλον (ινώδες πλαίσιο, αγγειακό συστατικό κ.λπ.).

Η εξέταση ενός επιχρίσματος ή ιστολογικής παρασκευής μυελού των οστών δείχνει τα μορφολογικά χαρακτηριστικά των κυττάρων του αιματοποιητικού ιστού, τον αριθμό και την αναλογία τους, την παρουσία παθολογικών αλλαγών που χαρακτηρίζουν μια συγκεκριμένη ασθένεια. Στο μυελογράφημα, ο γιατρός αξιολογεί τα χαρακτηριστικά του λευκού μικροβίου της αιματοποίησης (αριθμός μυελοκαρυοκυττάρων, μεγακαρυοκυττάρων, ανώριμων στοιχείων έκρηξης κ.λπ.).

Τα αποτελέσματα της αξιολόγησης του μυελού των οστών αντικατοπτρίζονται στο συμπέρασμα του μορφολόγου, ο οποίος καθορίζει τον τύπο της αιμοποίησης, την κυτταροποίηση, τους δείκτες μυελού των οστών, την παρουσία συγκεκριμένων κυττάρων που χαρακτηρίζουν ορισμένες ασθένειες. Ο θεράπων ιατρός συσχετίζει τα δεδομένα παρακέντησης με τα χαρακτηριστικά της κλινικής εικόνας και τα αποτελέσματα άλλων εξετάσεων, γεγονός που επιτρέπει την πιο ακριβή διάγνωση.

Παρακέντηση μυελού των οστών (σπονδυλική παρακέντηση) - αναθεώρηση

Τώρα ξέρω πώς νιώθουν οι βαμπίρ όταν τους έχει κολλήσει ένα ποντάρισμα και τους λυπάμαι) Θα σας πω πώς συμβαίνει η διαδικασία της παρακέντησης του μυελού των οστών, ποιες είναι οι συνέπειες.

Χαίρετε!
Ας κάνουμε ένα διάλειμμα από καλές κρέμες και απολέπιση. Θα σας πω για την εμπειρία μου από την παρακέντηση του μυελού των οστών. Και ναι, δεν θα υπάρχει φωτογραφία - η κριτική περιέχει μόνο ξηρό κείμενο, γεγονότα και εμπειρία.
Η ιστορία θα είναι μεγάλη, ειδικά η πίσω ιστορία. Να κατανοήσουμε όλες τις απολαύσεις του δωρεάν φαρμάκου. Για όσους δεν ενδιαφέρονται, μπορείτε να μετακινηθείτε κατευθείαν στο κέντρο της κριτικής και να διαβάσετε απευθείας για τη διαδικασία - πώς εμφανίζεται η παρακέντηση του μυελού των οστών.

Θα υπάρχουν 3 μέρη συνολικά.

  • 1. Προαπαιτούμενα - ποιος συνταγογραφείται παρακέντηση μυελού των οστών, γιατί. Θα σας πω για την προσωπική μου εμπειρία - γιατί με διόρισαν. Πώς και σε ποιον να επικοινωνήσετε για αυτήν τη διαδικασία.
  • 2. Η πραγματική παρακέντηση - πώς συμβαίνει, ποιες είναι οι αισθήσεις.
  • 3. Αποτελέσματα και τι να κάνετε με αυτά.

1. Ας ξεκινήσουμε με τη θεωρία.

Ποια είναι αυτή η διαδικασία:

"Η παρακέντηση του μυελού των οστών (ή σπονδυλική παρακέντηση, αναρρόφηση, βιοψία μυελού των οστών) είναι μια διαγνωστική μέθοδος που σας επιτρέπει να λάβετε ένα δείγμα ιστού μυελού κόκκινων οστών από το στέρνο ή άλλο οστό με διάτρηση με ειδική βελόνα. Μετά από αυτό, εξετάζεται ο ληφθείς ιστός βιοψίας."

Εν ολίγοις, ο ιστός λαμβάνεται από άτομο με ειδική βελόνα..

Τις περισσότερες φορές, η διαδικασία πραγματοποιείται στην περιοχή του στέρνου, της κάτω πλάτης και του ilium. Για τα παιδιά, ένα τρύπημα λαμβάνεται μόνο από το οστό στη φτέρνα.

Δεν ακούγεται τόσο εκφοβιστικό όσο φαίνεται. Είχα τη διαδικασία στην περιοχή του στέρνου.

Ποιος συνταγογραφείται για παρακέντηση μυελού των οστών;.

Η διάτρηση και η ανάλυση των ιστών του μυελού των οστών μπορεί να συνταγογραφηθεί στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • παραβιάσεις του αριθμού των λευκοκυττάρων ή κλινική εξέταση αίματος: σοβαρές μορφές αναιμίας που δεν επιδέχονται την τυπική θεραπεία, αυξημένες ποσότητες αιμοσφαιρίνης ή ερυθροκυττάρων, αυξημένα ή μειωμένα επίπεδα λευκοκυττάρων ή αιμοπεταλίων, αδυναμία εντοπισμού των αιτιών του υψηλού ESR.
  • διάγνωση ασθενειών των αιματοποιητικών οργάνων στο πλαίσιο της έναρξης των συμπτωμάτων: πυρετός, πρησμένοι λεμφαδένες, απώλεια βάρους, εξάνθημα στο στόμα, εφίδρωση, τάση συχνών μολυσματικών ασθενειών κ.λπ.
  • αναγνώριση των ασθενειών συσσώρευσης που προκαλούνται από ανεπάρκεια ενός από τα ένζυμα και συνοδεύεται από τη συσσώρευση μιας συγκεκριμένης ουσίας στους ιστούς ·
  • ιστοκυττάρωση (παθολογία του συστήματος μακροφάγων)
  • παρατεταμένος πυρετός με υποψία λεμφώματος και αδυναμία εντοπισμού άλλης αιτίας της αύξησης της θερμοκρασίας.
  • προσδιορισμός της καταλληλότητας του μοσχεύματος που λαμβάνεται από τον δότη πριν από την επέμβαση ·
  • αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της μεταμόσχευσης μυελού των οστών ·
  • ανίχνευση μεταστάσεων στο μυελό των οστών.
  • ενδοφλέβια χορήγηση φαρμάκων.
  • προετοιμασία για χημειοθεραπεία για καρκίνους αίματος και για την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της θεραπείας.

Η λίστα είναι αρκετά σοβαρή. Εν ολίγοις, οι άνθρωποι αποστέλλονται σε αυτήν τη διαδικασία με σοβαρές ασθένειες του αίματος (με υποψία για αυτά). Για να είμαι ειλικρινής, δεν θα συμπεριληφθώ καθόλου σε αυτήν τη λίστα. Και νομίζω ότι μου δόθηκε λάθος μια παρακέντηση μυελού των οστών.

Πώς μπήκα σε αυτήν τη λίστα.

Τον 7ο μήνα της εγκυμοσύνης, κατά τη διάρκεια της εξέτασης αποδείχθηκε ότι η σπλήνα μου μεγάλωσε. Ο θεραπευτής μου έστειλε για πρώτη φορά μια εξέταση αίματος - όλα είναι σύμφωνα με τις εξετάσεις, εάν δεν λάβετε υπόψη την ήπια αναιμία (μέχρι το τέλος της εγκυμοσύνης δεν προκαλεί έκπληξη). Συνέστησε να δει έναν αιματολόγο, έδωσε μια «επαγγελματική κάρτα» με τις ώρες ραντεβού του γιατρού.

Η παρακέντηση του μυελού των οστών συνήθως συνταγογραφείται από αιματολόγο ή ογκολόγο.

Σε αυτό το στάδιο, δεν ήξερα ακόμη ότι θα έπαιρνα διάτρηση. Απλώς επρόκειτο να δω έναν γιατρό.

Παρεμπιπτόντως, έχουμε έναν αιματολόγο για ολόκληρη την πόλη, χωρίς να υπολογίζουμε μερικούς ιδιωτικούς εμπόρους. Αλλά δεν εμπιστεύομαι πραγματικά τις ιδιωτικές κλινικές, γι 'αυτό αποφάσισα να πάω στο κράτος χωρίς κλινική. Ένα ραντεβού για αυτόν είναι ένα μήνα νωρίτερα. Σε γενικές γραμμές, η λήψη ραντεβού είναι προβληματική - δεν είναι ρεαλιστικό να περάσετε μέσω τηλεφώνου, στην αρχή είναι απασχολημένο, αλλά όταν φτάσετε στον χειριστή δεν υπάρχουν μέρη. Και να πάτε και να εγγραφείτε αυτοπροσώπως μέχρι τις 7:30 π.μ. στο άλλο άκρο της πόλης δεν είναι ευχάριστη ευχαρίστηση, ειδικά αν λάβετε υπόψη ότι υπάρχει μια πιθανότητα να έρθει, αλλά ακόμα να μην φτάσετε στο ρεκόρ. Έπρεπε να δοκιμάσω την τύχη μου (αν και η τύχη δεν είναι το δυνατό σημείο μου). Έφτασα τη στιγμή του ραντεβού που αναγράφεται στην "επαγγελματική κάρτα" που έδωσε ο γιατρός - έως τις 11 η ώρα. Το ντουλάπι είναι κλειστό. Είναι παράξενο. Πήγα για να μάθω στη ρεσεψιόν - αποδείχθηκε ότι έχω λάθος επαγγελματική κάρτα, όλες οι ημέρες και οι ώρες της ρεσεψιόν ήταν μπερδεμένες. Υποδοχή σήμερα στις 13:00. Αποφάσισε να περιμένει.

Το ραντεβού ξεκίνησε, ρώτησα τη νοσοκόμα αν μπορούσαν να με δουν σήμερα χωρίς ραντεβού. Πρώτον, παρακολούθησα μια διάλεξη για το πόσο κακό είναι να έρθει χωρίς ραντεβού, πόσο δύσκολο είναι να δεχτούν όλοι. Εν ολίγοις, όπως λέει ο γιατρός. Ο γιατρός είπε ξηρό "Περιμένετε". Και πόσο δεν είναι σαφές. Εντάξει, το θεωρώ δικό μου λάθος. Περίμενα μισή ώρα πριν με αποδεχτούν.

Ο γιατρός κοίταξε την κατεύθυνση, τις εξετάσεις μου. Είπε ότι θα μου κάνουν κάτι τώρα - που δεν κατάλαβα εκείνη τη στιγμή., Ρώτησα κάτι ξανά, αλλά δεν μου εξήγησαν πραγματικά, απλώς μου είπαν να περιμένω ξανά. και ενώ περιμένω - πηγαίνετε αντιγραφή εγγράφων για δημιουργία.

Μία ώρα αργότερα κλήθηκε στο δωμάτιο θεραπείας.

2. Η πραγματική παρακέντηση - πώς συμβαίνει, ποιες είναι οι αισθήσεις.

. Στη διαδικαστική αίθουσα, δεν είναι άνετο να πεις - να μην πεις τίποτα. Μια τυπική κλινική προϋπολογισμού, τι μπορώ να πω. Τραπέζι λειτουργίας στη μέση.

Μου διατάχτηκαν «να βγάλω τα ρούχα σου στη μέση και να ξαπλώσω». Εκπλήρωσα υπάκουα τα απαιτούμενα. Πήγα στο τραπέζι. Μια μικρή πάνα μίας χρήσης τοποθετήθηκε πάνω της, η πλάτη της μόλις ταιριάζει (αν και χάρη για αυτό, το κύριο πράγμα δεν είναι σε γυμνή επιφάνεια).

Καθισμένος στο τραπέζι, περίμενε τον χειρισμό. Τρίβω το σημείο παρακέντησης με αλκοόλ και φύγαμε.

Ένα κύμα της βελόνας, μια φορά - και βγαίνει ήδη στο στέρνο μου. Συνήθως δεν βλέπω καν το δείγμα αίματος, αλλά εδώ δεν μπορώ να βγάλω τα μάτια μου - κάτι βγαίνει από το στήθος μου. Πώς να το αποκαλύψετε. Η ίδια η δράση πραγματοποιείται αρκετά γρήγορα, αλλά το καταλαβαίνω ήδη μετά από λίγο. Εκείνη τη στιγμή μου φάνηκε ότι όλα αυτά παραμένουν για πάντα. Ειδικά όταν ο γιατρός γύρισε στο γραφείο της με τα υπόλοιπα όργανα, επιλέγοντας το επόμενο κατάλληλο εργαλείο για να συνεχίσει..

Αφού πήραν το υλικό και το αφαιρούσαν από εμένα, τρίβουν ξανά την τρύπα με αλκοόλ και έβαλαν έναν επίδεσμο. Σύσταση - μην αφαιρείτε ή μην βρέχετε κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Τα συναισθήματά μου δεν μεταδίδονται - αυτό είναι ένα αίσθημα αβεβαιότητας, γιατί δεν ήξερα εκ των προτέρων τι ακριβώς θα έκαναν. Θα ήξερα - δεν θα τολμούσα να το κάνω σίγουρα.

Τη στιγμή που η βελόνα μπήκε, φάνηκα να αρχίζω να πνιγώ - αυτό ήταν ταυτόχρονα πόνος και κάποιο είδος σοκ ταυτόχρονα. Τα δάκρυα χύθηκαν από τα μάτια τους, στην πραγματικότητα, σαν σπινθήρες.

Όταν μου είπαν ότι μπορούσα να σηκωθώ, το κεφάλι μου άρχισε να περιστρέφεται και τα μάτια μου σκοτεινά. Μόλις αντιστάθηκε. Μου προσφέρθηκε να εισπνεύσω αμμωνία. Το έκανε πιο εύκολο. Τα πόδια και τα χέρια μου έτρεμαν ακόμα.

Μετά από εμένα, ένα κορίτσι πήγε για την ίδια διαδικασία - ακόμη και φώναξε κατά τη διάρκεια της χειραγώγησης, και ήμουν χαρούμενος που ήμουν ο πρώτος, αλλιώς θα είχα φύγει από το φόβο.

Παρεμπιπτόντως, διάβασα αργότερα ποια προετοιμασία θα πρέπει να είναι μια παρακέντηση μυελού των οστών..

Πριν από τη διάτρηση του μυελού των οστών, ο γιατρός πρέπει να εξοικειώσει τον ασθενή με την αρχή της εφαρμογής του. Πριν από την εξέταση, συνιστάται στον ασθενή να κάνει εξέταση αίματος (γενική και πήξη). Επιπλέον, στον ασθενή τίθενται ερωτήσεις σχετικά με την παρουσία αλλεργικών αντιδράσεων στα φάρμακα, τα φάρμακα που ελήφθησαν, την παρουσία οστεοπόρωσης ή προηγούμενων χειρουργικών επεμβάσεων στο στέρνο.

Εάν ο ασθενής παίρνει φάρμακα αραίωσης του αίματος (Ηπαρίνη, Βαρφαρίνη, Ασπιρίνη, Ιβουπροφαίνη κ.λπ.), συνιστάται να σταματήσει να τα χρησιμοποιεί λίγες ημέρες πριν από την προτεινόμενη διαδικασία. Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται δοκιμή για την απουσία αλλεργικής αντίδρασης σε τοπικό αναισθητικό, το οποίο θα χρησιμοποιηθεί για την ανακούφιση της παρακέντησης..

Ο ασθενής πρέπει να κάνει ντους το πρωί της παρακέντησης του μυελού των οστών. Ο άντρας πρέπει να ξυρίσει τα μαλλιά από το σημείο παρακέντησης. Για 2-3 ώρες πριν από τη μελέτη, ο ασθενής μπορεί να φάει ένα ελαφρύ πρωινό. Πριν εκτελέσει τη διαδικασία, πρέπει να αδειάσει την ουροδόχο κύστη και τα έντερα. Επιπλέον, κατά την ημέρα της παρακέντησης, δεν συνιστάται η διενέργεια άλλων διαγνωστικών μελετών ή χειρουργικών διαδικασιών..

Από την παραπάνω λίστα, είχα μόνο εξέταση αίματος, υπερήχους.

Κανείς δεν μου είπε την αρχή της εκτέλεσης (πιθανώς, για να μην τρομάξει, ναι)

Δεν υπήρχαν ερωτήσεις για προηγούμενες επεμβάσεις, στην πραγματικότητα, καθώς και για το ζήτημα των αλλεργιών. Και τι θα μπορούσε να είναι αλλεργία κατά τη διάρκεια της διαδικασίας παρακέντησης, αναρωτήθηκα. Μετά από όλα, απλώς απολύμανσαν με αλκοόλ στην περιοχή όπου έγινε ο χειρισμός και αυτό είναι. ΣΩΣΤΗ - Θα έπρεπε να μουδιάσει αυτό το μέρος. Τοπικά (συγνώμη για την ταυτολογία). ΑΛΛΑ με έκαναν χωρίς αναισθησία ψεύτικες.

Μετά τη διαδικασία, εμείς, μαζί με το κορίτσι (εκείνο που είχε το παρακέντημα μετά από εμένα), πήγαμε στο γραφείο του γιατρού. Όπου μας δόθηκε το υλικό μας με λέξεις - πρέπει να το μεταφέρουμε στο εργαστήριο. Δεν ξέρω πού - αλλά για πρώτη φορά συνάντησα το γεγονός ότι ο ίδιος πρέπει να μεταφέρω το βιοϋλικό για ανάλυση στο εργαστήριο. Και στο άλλο άκρο της πόλης.

Σχετικά με το γεγονός ότι δεν αποδεχθήκαμε τίποτα (πήγαμε με αυτό το κορίτσι) - Είμαι ήδη σιωπηλός. Δεν υπήρχε κανείς να νοικιάσει. Το εργαστήριο έχει ήδη κλείσει - ήταν στις 5 μ.μ. Έπρεπε να επικοινωνήσω με το γιατρό μέσω του μητρώου και να μάθω - ΠΩΣ ΝΑ ΦΥΛΑΣΣΕΤΑΙ αυτά τα πράγματα μέχρι το επόμενο πρωί.

Είπαν - μόνο σε θερμοκρασία δωματίου, δεν μπορείτε να το βάλετε στο ψυγείο, είναι πληροφορίες για εσάς σε περίπτωση που αποφασίσετε ξαφνικά να αφήσετε το βιοϋλικό σας στο σπίτι..

3. Αποτελέσματα και τι να κάνετε με αυτά.

Λοιπόν, και τα πραγματικά αποτελέσματα της παρακέντησης του μυελού των οστών. Η ανάλυση πραγματοποιήθηκε γρήγορα, κυριολεκτικά σε μερικές ώρες (αν είναι δακρυϊκό και πολύ να ρωτήσω τον βοηθό του εργαστηρίου - έπρεπε επειγόντως, επειδή οι Μάιοι είναι μπροστά, ο γιατρός δεν ήθελε να περιμένει και έκανε ραντεβού στις 5 Μαΐου - την ημέρα μετά την ανάλυση).

Μου έδωσαν τα αποτελέσματά μου. Παρεμπιπτόντως, η ανάλυση μου κόστισε 500 ρούβλια. Αυτό δεν μετρά το κόστος των νεύρων μου, χρόνο.

Δεν κατάλαβα τίποτα, πήρα κάποια σημεία και ήδη συνειδητοποίησα ότι όλα είναι καλά με μένα. στη ρεσεψιόν, ο γιατρός το επιβεβαίωσε. Αλλά δεν πήγα πολύ στην αποκωδικοποίηση.

Επιτρέψτε μου να σας υπενθυμίσω ότι αρχικά ο θεραπευτής ανησυχούσε από τη διεύρυνση του σπλήνα. Αυτή η ανάλυση δεν έριξε φως στους λόγους.

Όλα αυτά μου είπε αργότερα ο θεραπευτής, "καλά, πιθανότατα αυτή είναι μια ατομική αντίδραση του σώματος στην εγκυμοσύνη. Δεν το έχω δει, αλλά όλα είναι καλά με τις εξετάσεις. Ελέγξτε το μετά τον τοκετό.".

Παρεμπιπτόντως, μετά τον τοκετό, έλεγξα ξανά τη σπλήνα μου (μόλις πριν από μια εβδομάδα) - αυξήθηκε ακόμη περισσότερο. Στη συνέχεια ακολουθεί και πάλι αιμοδοσία, διαβούλευση με αιματολόγο.

Το αποτέλεσμα. Ο τρόπος με τον οποίο έγινε η διαδικασία σε μένα - δεν ήμουν ικανοποιημένος. Το αν θα προτείνω ή όχι δεν πρέπει να αποφασίσω. Εάν ο γιατρός συνταγογραφήσει, τότε είναι απαραίτητο. Είναι απλώς ότι αυτή η ανάλυση δεν θα είναι πάντα σε θέση να ρίξει φως στα υπάρχοντα προβλήματα. Συγκεκριμένα, δεν με βοήθησε με κανέναν τρόπο, εκτός από το ότι ανακάλυψα ότι όλα είναι εντάξει με την υγεία μου προς αυτή την κατεύθυνση.

Ίσως, μια τέτοια χειραγώγηση να μην φαίνεται τρομερή σε κάποιον, όπως εγώ, αλλά εκείνη τη στιγμή ήμουν πολύ ευαίσθητος. Αν και αν το σκεφτείτε - λίγα έχουν αλλάξει κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.