Αδενομύωση της μήτρας - διάχυτη και οζώδης, συμπτώματα και σημεία, αλγόριθμος θεραπείας, λαϊκές θεραπείες

Ο ιστότοπος παρέχει βασικές πληροφορίες μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Η διάγνωση και η θεραπεία ασθενειών πρέπει να πραγματοποιούνται υπό την επίβλεψη ειδικού. Όλα τα φάρμακα έχουν αντενδείξεις. Απαιτείται ειδική διαβούλευση!

Τι είναι η αδενομύωση?

Η εσωτερική ενδομητρίωση (αδενομύωση) είναι μια ασθένεια της μήτρας, στην οποία το ενδομήτριο, η εσωτερική του βλεννογόνος μεμβράνη, αναπτύσσεται σε άλλα στρώματα του οργάνου.

Η αδενομύωση είναι μια ειδική περίπτωση ενδομητρίωσης - μια συστηματική καλοήθης νόσος στην οποία τα ενδομήτρια κύτταρα αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται έξω από τη βλεννογόνο μεμβράνη της κοιλότητας της μήτρας.

Ταυτόχρονα, η νέα θέση των ενδομητρικών κυττάρων μπορεί να είναι τόσο εσωτερικά όσο και εξωτερικά γεννητικά όργανα - μήτρα, σάλπιγγες, ωοθήκες, κόλπος (ενδομητρίωση των γεννητικών οργάνων) και άλλα όργανα και ιστοί του σώματος - γαστρεντερική οδός, ουροποιητικό σύστημα, πνεύμονες, ομφαλός, μετεγχειρητικά πληγές κ.λπ. (εξωγεννητική ενδομητρίωση).

Η γενετική ενδομητρίωση, με τη σειρά της, χωρίζεται σε εξωτερική (ενδομητρίωση των ωοθηκών και του κόλπου) και εσωτερική - ενδομητρίωση της μήτρας (αδενομύωση).

Μόλις έξω από την επένδυση της μήτρας, τα κύτταρα του ενδομητρίου συνεχίζουν να λειτουργούν σύμφωνα με τον μηνιαίο κύκλο - αυτό προκαλεί τοπική φλεγμονή και, στη συνέχεια, εκφυλιστικές αλλαγές, οι οποίες διαταράσσουν σοβαρά τη δραστηριότητα του οργάνου που έχουν κατοικήσει..

Έτσι, ο όρος "αδενομύωση" σημαίνει κυριολεκτικά τον αδενικό εκφυλισμό του μυϊκού ιστού ("αδενο" - αδένας, "μυο" - μυϊκός ιστός, το επίθημα "oz" - εκφυλιστικές αλλαγές). Υπό την επίδραση της δραστηριότητας των κυττάρων των ενδομητρικών αδένων που έχουν εισβάλει στο μυομήτριο, το μυϊκό στρώμα της μήτρας υφίσταται σοβαρές παθολογικές αλλαγές που οδηγούν σε εκφυλισμό οργάνων..

Οι όροι "ενδομητρίωση της μήτρας" και "αδενομύωση" καταγράφονται στη διεθνή ιστολογική ταξινόμηση. Ωστόσο, για λόγους δικαιοσύνης, πρέπει να σημειωθεί ότι σύμφωνα με την κυριολεκτική μετάφραση, η αδενομύωση μπορεί να ονομαστεί μόνο μια τέτοια μορφή ή βαθμός ενδομητρίωσης της μήτρας, όταν εμφανίζονται σοβαρές παθολογικές αλλαγές στο στρώμα των μυών της (κομβική μορφή ενδομητρίωσης της μήτρας ή διάχυτη αδενομύωση 2-3 μοιρών).

Τι είναι διάχυτη, οζώδης και διάχυτη-οζώδης αδενομύωση της μήτρας?

Διάχυτη, οζώδης και διάχυτη-οζώδης (μικτή) αδενομύωση - μορφολογικές μορφές εσωτερικής ενδομητρίωσης της μήτρας.

Η διάχυτη μορφή αδενομύωσης αντιπροσωπεύει μορφολογικά την παρουσία τυφλών θυλάκων στο ενδομήτριο, διεισδύοντας από την κοιλότητα της μήτρας σε διαφορετικά βάθη των στρωμάτων της (μέχρι το σχηματισμό συριγγίων στην πυελική κοιλότητα).

Η οζώδης μορφή αδενομύωσης χαρακτηρίζεται από τη διείσδυση του αδενικού επιθηλίου στο μυϊκό στρώμα της μήτρας με το σχηματισμό κόμβων διαφορετικών μεγεθών. Οι κόμβοι, κατά κανόνα, είναι πολλαπλοί, γεμάτοι με αίμα ή υγρό χρώματος σοκολάτας, το οποίο σχηματίζεται λόγω της λειτουργίας των ενδομητρικών αδένων σύμφωνα με τον ρυθμό της εμμηνορροϊκής αιμορραγίας.

Τις περισσότερες φορές, οι ενδομητριωτικοί κόμβοι έχουν πυκνή συνοχή, καθώς ο συνδετικός ιστός αναπτύσσεται γύρω τους. Τέτοιοι κόμβοι είναι παρόμοιοι με καλοήθεις ενθυλακωμένους σχηματισμούς, ωστόσο, τα ενδομήτρια κύτταρα μπορεί επίσης να βρίσκονται έξω από την ανάπτυξη του συνδετικού ιστού που μοιάζει με κάψουλα.

Η μικτή οζώδης διάχυτη μορφή αντιπροσωπεύεται μορφολογικά και από τους δύο τύπους στοιχείων.

Ποια είναι τα σημάδια προσδιορισμού του βαθμού αδενομύωσης του σώματος της μήτρας?
Τι είναι η αδενομύωση της μήτρας 1, 2, 3 και 4 μοίρες?

Η ταξινόμηση της αδενομύωσης ως προς τον επιπολασμό δεν είναι διεθνής, αλλά είναι αρκετά βολική και ως εκ τούτου απαντάται συχνά στην εγχώρια βιβλιογραφία και πραγματοποιείται στην πράξη.

Η σοβαρότητα αυτής της ταξινόμησης καθορίζεται από το βάθος της διείσδυσης των ενδομητρικών κυττάρων στα υποκείμενα στρώματα της μήτρας (χρησιμοποιείται αποκλειστικά σε σχέση με τη διάχυτη μορφή αδενομύωσης του σώματος της μήτρας).
Ι. Διάχυτος πολλαπλασιασμός ενδομητρικών κυττάρων στο υποβρύχιο στρώμα της μήτρας.
ΙΙ. Η παθολογική διαδικασία έχει διεισδύσει στο μυϊκό στρώμα της μήτρας, αλλά δεν έχει καταλάβει περισσότερο από το ήμισυ αυτού του στρώματος.
III. Περισσότερο από το ήμισυ του μυϊκού στρώματος εμπλέκεται στην παθολογική διαδικασία..
IV. Ο πολλαπλασιασμός των ενδομητρίων κυττάρων έξω από το μυϊκό στρώμα, στην οροειδή μεμβράνη της μήτρας, με περαιτέρω μετάβαση στο περιτόναιο και συμμετοχή των πυελικών οργάνων στη διαδικασία.

Ποιος είναι ο κίνδυνος της αδενομύωσης (ενδομητρίωση)?

Η ενδομητρίωση θεωρείται καλοήθης υπερπλασία (ανώμαλη υπερανάπτυξη των ιστών), καθώς τα ενδομήτρια κύτταρα που έχουν μεταναστεύσει σε άλλα όργανα και ιστούς διατηρούν τη γενετική τους δομή. Ωστόσο, σημεία όπως η ικανότητα βλάστησης σε άλλα όργανα, η τάση να εξαπλώνεται σε όλο το σώμα και η αντίσταση σε εξωτερικές επιδράσεις - το καθιστούν παρόμοιο με κακοήθεις όγκους.

Η λέξη "καλοήθης" αναφέρεται επίσης στην πρόγνωση της νόσου - διαρκεί για χρόνια και δεκαετίες, κατά κανόνα, χωρίς να οδηγεί σε σοβαρή εξάντληση και θάνατο. Ωστόσο, όπως στην περίπτωση κακοήθους υπερπλασίας (καρκίνος, σάρκωμα κ.λπ.), η αδενομύωση (ενδομητρίωση) είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί συντηρητικά και οι επεμβάσεις για αυτήν την παθολογία είναι πολύ πιο ογκώδεις από ότι στην περίπτωση καλοήθων όγκων, καθώς είναι δύσκολο να προσδιοριστεί το όριο μεταξύ ασθενών και υγιών ιστών.

Η πιο συχνή επιπλοκή της αδενομύωσης σχετίζεται με το γεγονός ότι τα ενδομήτρια κύτταρα που λειτουργούν σύμφωνα με τον μηνιαίο κύκλο οδηγούν σε άφθονη αιμορραγία, η οποία είναι γεμάτη με την ανάπτυξη οξείας και / και χρόνιας αναιμίας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς πρέπει να νοσηλευτούν, και ακόμη και να επωφεληθούν επειγόντως για απειλητική για τη ζωή αιμορραγία.

Η αδενομύωση είναι επιρρεπής στη διάδοση της διαδικασίας σε άλλα όργανα και ιστούς, γεγονός που οδηγεί σε συστηματικές βλάβες. Με την εξωγεννητική διάταξη των ενδομητρίων κυττάρων, είναι πιθανές ορισμένες επιπλοκές που απαιτούν επείγουσα ιατρική παρέμβαση (εντερική απόφραξη σε περίπτωση ενδομητρίωσης του γαστρεντερικού σωλήνα, αιμοθώρακας (πλήρωση της υπεζωκοτικής κοιλότητας με αίμα) σε περίπτωση ενδομητρίωσης του πνεύμονα κ.λπ.).

Και τέλος, ένας ακόμη κίνδυνος ενδομητρίωσης γενικά, και ειδικότερα της αδενομύωσης, είναι η απειλή κακοήθους γενετικού μετασχηματισμού των μεταναστευμένων κυττάρων. Ένας τέτοιος μετασχηματισμός είναι πολύ πραγματικός, δεδομένου ότι οποιαδήποτε υπερπλασία έχει περισσότερο ή λιγότερο έντονη τάση κακοήθειας, και σε ένα νέο μέρος, τα ενδομήτρια κύτταρα αναγκάζονται να υπάρχουν σε εξαιρετικά δυσμενείς συνθήκες..

Πόσες γυναίκες έχουν αδενομύωση?

Όσον αφορά τον επιπολασμό, η ενδομητρίωση κατατάσσεται τρίτη μεταξύ των γυναικολογικών παθήσεων (μετά από φλεγμονώδεις βλάβες των προσαρτημάτων και των ινομυωμάτων της μήτρας).

Η επίπτωση της ενδομητρίωσης είναι περίπου 20-90% (σύμφωνα με διάφορες πηγές). Αυτή η διασπορά ψηφιακών δεδομένων δεν πρέπει να προκαλεί υποψίες. Το γεγονός είναι ότι πολλοί ερευνητές περιλαμβάνουν υποκλινικές (ασυμπτωματικές) μορφές της νόσου σε αυτά τα σχήματα. Σύμφωνα με κλινικά δεδομένα, η ασυμπτωματική ενδομητρίωση αντιπροσωπεύει έως και το 45% όλων των περιπτώσεων παθολογίας και ανιχνεύεται στη μελέτη γυναικών που αναζητούν βοήθεια για τη στειρότητα. Δεδομένου ότι η ενδομητρίωση δεν οδηγεί σε στειρότητα σε όλες τις περιπτώσεις, ο αριθμός των γυναικών με ενδομητρίωση μπορεί να μαντέψει μόνο. Εξ ου και η ανακρίβεια των αριθμών σχετικά με τον επιπολασμό της παθολογίας.

Τις περισσότερες φορές, η ενδομητρίωση εμφανίζεται σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις διαγιγνώσκεται σε εφήβους, καθώς και σε γυναίκες εμμηνόπαυσης που λαμβάνουν θεραπεία αντικατάστασης ορμονών. Προηγουμένως, θεωρήθηκε ότι η μέγιστη συχνότητα εμφάνισης στα τέλη της αναπαραγωγικής ηλικίας και πριν από την εμμηνόπαυση, αλλά υπήρχαν έργα που αντικρούουν αυτήν τη δήλωση.

Τις τελευταίες δεκαετίες, σημειώθηκε σημαντική αύξηση της συχνότητας ενδομητρίωσης. Αυτό εξηγείται, αφενός, από την παραβίαση της ανοσολογικής κατάστασης του πληθυσμού υπό την επήρεια πολλών λόγων (περιβαλλοντικά προβλήματα, στρες κ.λπ.), και από την άλλη πλευρά, με την εισαγωγή των τελευταίων διαγνωστικών μεθόδων, οι οποίες αύξησαν απότομα την ανίχνευση χαμηλών και ασυμπτωματικών μορφών (λαπαροσκόπηση, τομογραφία NMR), σάρωση υπερηχογραφικού κόλπου).

Τι προκαλεί την ανάπτυξη της αδενομύωσης?

Δυστυχώς, οι αιτίες και οι κύριοι μηχανισμοί της ανάπτυξης ενδομητρίωσης (αδενομύωση) δεν έχουν κατανοηθεί πλήρως μέχρι σήμερα..

Μπορούμε να πούμε μόνο με σιγουριά ότι η ενδομητρίωση είναι μια ορμονική εξαρτώμενη ασθένεια, η ανάπτυξη της οποίας διευκολύνεται από διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος..
Οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη αδενομύωσης περιλαμβάνουν:

  • δυσμενή κληρονομικότητα για ενδομητρίωση, καθώς και για καλοήθεις και κακοήθεις όγκους της γυναικείας γεννητικής περιοχής.
  • πολύ νωρίς ή καθυστερημένη έναρξη της εμμήνου ρύσεως.
  • καθυστερημένη έναρξη της σεξουαλικής δραστηριότητας
  • αργά τον τοκετό
  • περίπλοκη εργασία
  • ευσαρκία;
  • διάφοροι χειρισμοί στη μήτρα (άμβλωση, διαγνωστική θεραπεία).
  • τη χρήση ενδομήτριας συσκευής ·
  • χρήση από του στόματος αντισυλληπτικών.
  • φλεγμονώδεις ασθένειες της μήτρας και των εξαρτημάτων, δυσλειτουργική αιμορραγία, ειδικά εάν υπήρξαν χειρουργικές επεμβάσεις και / και μακροχρόνια ορμονική θεραπεία.
  • η παρουσία συστηματικών εξωγεννητικών ασθενειών (υπέρταση, ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα) ·
  • συχνές μολυσματικές ασθένειες, αλλεργικές αντιδράσεις, που υποδηλώνουν δυσλειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος.
  • χαμηλή κοινωνικοοικονομική κατάσταση ·
  • σκληρή σωματική εργασία
  • άγχος, καθιστικός τρόπος ζωής
  • ζουν σε μια οικολογικά δυσμενής περιοχή.

Συμπτώματα αδενομύωσης της μήτρας

Το κύριο και παθογνωμικό (χαρακτηριστικό μόνο για αυτή την ασθένεια) είναι η αδενομύωση βαριά και / ή παρατεταμένη εμμηνορροϊκή αιμορραγία, οδηγώντας σε δευτερογενή αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου.

Η αναιμία, με τη σειρά της, εκδηλώνεται με τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • αδυναμία;
  • υπνηλία;
  • τάση για διάφορες μολυσματικές ασθένειες?
  • ωχρότητα του δέρματος και των ορατών βλεννογόνων.
  • σε σοβαρές περιπτώσεις, δύσπνοια με λίγη άσκηση.
  • ζάλη;
  • απότομη μείωση της ικανότητας εργασίας και της ικανότητας αξιολόγησης επαρκώς της κατάστασής τους.

Τα συμπτώματα παθογνωμικά για την αδενομύωση περιλαμβάνουν επίσης την εμφάνιση καστανής εκκένωσης κηλίδων 2-3 ημέρες πριν από την έναρξη της εμμήνου ρύσεως και 2-3 ημέρες μετά από αυτήν.

Με κοινές μορφές αδενομύωσης, μπορεί να εμφανιστεί μετρορραγία - αιμορραγία της μήτρας που εμφανίζεται στο μέσο του εμμηνορροϊκού κύκλου.

Ένα άλλο χαρακτηριστικό σημάδι της αδενομύωσης είναι το σύνδρομο πόνου που εμφανίζεται λίγες ημέρες πριν από την έναρξη της εμμήνου ρύσεως και, κατά κανόνα, εξαφανίζεται 2-3 ημέρες μετά την εμφάνισή του (δυσμηνόρροια ή αλγομενόρροια).

Η φύση και η σοβαρότητα του πόνου εξαρτάται από τον εντοπισμό της διαδικασίας. Ένα ιδιαίτερα σοβαρό σύνδρομο πόνου παρατηρείται με βλάβη στον ισθμό της μήτρας, καθώς και στην περίπτωση εκτεταμένης αδενομύωσης με την ανάπτυξη συμφύσεων.

Η αδενομύωση βρίσκεται συχνά σε μια τέτοια παθολογία όπως το βοηθητικό κέρατο της μήτρας, όταν επηρεάζεται από ενδομητρίωση, η κλινική μπορεί να μοιάζει με οξεία κοιλιά (αίμα της εμμήνου ρύσεως ρίχνεται στην πυελική κοιλότητα και προκαλεί συμπτώματα περιτονίτιδας).

Με την ακτινοβόληση του πόνου, είναι συχνά δυνατό να προσδιοριστεί ο εντοπισμός της παθολογικής διαδικασίας. Έτσι, με βλάβη στη γωνία της μήτρας, ο πόνος εκπέμπεται στην αντίστοιχη περιοχή της βουβωνικής χώρας και, εάν ο ισθμός έχει υποστεί βλάβη, στον κόλπο ή στο ορθό..

Ένα άλλο χαρακτηριστικό σύμπτωμα της αδενομύωσης είναι ο πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή, ειδικά την παραμονή της εμμήνου ρύσεως (συμβαίνει συχνότερα όταν επηρεάζεται ο ισθμός της μήτρας).

Κατά τη διάρκεια μιας κλινικής εξέτασης ασθενών με αδενομύωση, προσδιορίζεται αύξηση της μήτρας, ιδιαίτερα έντονη πριν από την εμμηνόρροια και τις πρώτες ημέρες του εμμηνορροϊκού κύκλου. Η διάχυτη μορφή χαρακτηρίζεται από μια "σφαιρική" μήτρα. Με οζώδη αδενομύωση, μερικές φορές είναι δυνατόν να ανιχνευθούν οι κόμβοι.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η σοβαρότητα των συμπτωμάτων της αδενομύωσης εξαρτάται σε κάποιο βαθμό από την έκταση της διαδικασίας. Έτσι, η διάχυτη αδενομύωση 1 βαθμού είναι τυχαίο εύρημα κατά τη διάρκεια ορισμένων εξετάσεων και είναι ασυμπτωματική. Ωστόσο, με διάχυτη αδενομύωση 2 και 3 βαθμών, καθώς και με την οζώδη μορφή αδενομύωσης, η σοβαρότητα των κλινικών συμπτωμάτων δεν συμπίπτει πάντα με την έκταση της διαδικασίας και το μέγεθος των κόμβων.

Πώς προχωρά η αδενομύωση σε συνδυασμό με τα ινομυώματα της μήτρας?

Η πιθανότητα συνδυασμού αδενομύωσης με μυώματος της μήτρας είναι πολύ υψηλή (έως και 85%, σύμφωνα με ορισμένους συγγραφείς), η οποία εξηγείται από παρόμοιους μηχανισμούς ανάπτυξης αυτών των παθολογιών..

Η διόγκωση της μήτρας σε τέτοιες περιπτώσεις, κατά κανόνα, αντιστοιχεί στο μέγεθος του ινομυώματος. Τα μεγέθη των οργάνων δεν επανέρχονται στο φυσιολογικό μετά την εμμηνόρροια, όπως συμβαίνει με την απομονωμένη διάχυτη αδενομύωση.

Ωστόσο, τα υπόλοιπα συμπτώματα της αδενομύωσης, όταν συνδυάζονται με το μυώμα, δεν υφίστανται έντονες αλλαγές. Η εξαίρεση είναι τα ινομυώματα της μήτρας με μια υποδόρια διάταξη κόμβων, σε τέτοιες περιπτώσεις, υπάρχει άφθονη ακυκλική αιμορραγία της μήτρας.

Ο συνδυασμός αδενομύωσης με ινομυώματα της μήτρας δεν ανταποκρίνεται καλά στη συντηρητική θεραπεία, επομένως με αυτόν τον συνδυασμό παθολογιών συνιστάται στους ασθενείς να αποφασίζουν συχνότερα για υστερεκτομή (αφαίρεση της μήτρας).

Σημάδια συνδυασμού αδενομύωσης με ενδομητρίωση των ωοθηκών

Η αδενομύωση συνδυάζεται συχνά με ενδομητρίωση των ωοθηκών, η οποία εξηγείται από την εξάπλωση της διαδικασίας σε αυτές από την κοιλότητα της μήτρας. Πολλοί ερευνητές προτείνουν ότι ο σχηματισμός των ενδομητρικών αναπτύξεων στις ωοθήκες συνδέεται με τη ρίψη του εμμηνορροϊκού αίματος μέσω των σαλπίγγων, ο οποίος περιέχει πολλαπλασιαζόμενα ζωντανά ενδομήτρια κύτταρα..

Σύμφωνα με τον επιπολασμό της διαδικασίας, διακρίνονται τέσσερις βαθμοί ενδομητρίωσης των ωοθηκών:
Ι. Σημεία εστίασης της ενδομητρίωσης στην επιφάνεια των ωοθηκών και στο περιτόναιο, στην κατάθλιψη μεταξύ της μήτρας και του ορθού.
ΙΙ. Μονομερής κύστη ενδομητρίου με μέγεθος όχι μεγαλύτερο από 6 cm, προσκολλήσεις στις μήτρες της μήτρας χωρίς εντερική εμπλοκή.
III. Διμερείς κύστεις ενδομητρίου έως 6 cm σε μέγεθος, έντονη διαδικασία συγκόλλησης με εντερική εμπλοκή.
IV. Μεγάλες διμερείς κύστεις, μετάβαση στην ουροδόχο κύστη και παχύ έντερο, κοινές συμφύσεις.

Με την εξάπλωση της ενδομητρίωσης από την κοιλότητα της μήτρας στις ωοθήκες, μια ολόκληρη ομάδα συμπτωμάτων ενώνει τα σημάδια της αδενομύωσης.

Πρώτα απ 'όλα, το σύνδρομο πόνου μεταμορφώνεται. Σε αντίθεση με την αδενομύωση, ο πόνος είναι σταθερός, περιοδικά αυξάνεται. Η μέγιστη αύξηση του πόνου είναι χαρακτηριστική της έναρξης της εμμήνου ρύσεως και της περιόδου ωορρηξίας (η απελευθέρωση ενός ώριμου ωαρίου από το θυλάκιο στο μέσο του εμμηνορροϊκού κύκλου). Ο πόνος στην ενδομητρίωση των ωοθηκών εντοπίζεται στην κάτω κοιλιακή χώρα, στην προβολή των προσαρτημάτων της μήτρας, έχει χαρακτήρα πόνου ή έλξης, δίνεται στην οσφυϊκή περιοχή, ιερό, στο ορθό.

Για την αδενομύωση, σε συνδυασμό με την ενδομητρίωση των ωοθηκών, το έντονο προεμμηνορροϊκό σύνδρομο είναι πιο χαρακτηριστικό, συχνά συνοδεύεται από ναυτία, έμετο, κρύα άκρα και απότομη μείωση της ικανότητας εργασίας. Κατά τις πρώτες ημέρες της εμμήνου ρύσεως, είναι δυνατή η υποβλεντική κατάσταση, μια αλλαγή στις εργαστηριακές παραμέτρους μιας γενικής εξέτασης αίματος (αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων και ESR).

Με την ανάπτυξη της συγκολλητικής διαδικασίας, η εμφάνιση διαταραχών στη λειτουργία των εντέρων και της ουροδόχου κύστης (δυσκοιλιότητα, συχνή και επώδυνη ούρηση).

Κατά τη διάρκεια μιας κλινικής εξέτασης, η ψηλάφηση των παραρτημάτων αποκαλύπτει την αύξηση και τον πόνο τους, μερικές φορές είναι δυνατόν να ψηλαφηθούν οι ενδομητριωτικές κύστεις των ωοθηκών. Οι κύστες είναι ψηλαφητές, κατά κανόνα, όταν το μέγεθος είναι περισσότερο από 6 cm από την πλευρά και / ή πίσω από τη μήτρα, ως σχηματισμοί όγκου με πυκνή ελαστική σύσταση, ακινησία λόγω της ανάπτυξης της διαδικασίας συγκολλητικής ύλης, έντονα επώδυνη, ειδικά την παραμονή και κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως.

Για μια ακριβή διάγνωση, απαιτούνται οι ίδιοι τύποι έρευνας όπως και στην απομονωμένη αδενομύωση.

Με βάση ποια έρευνα είναι η διάγνωση της αδενομύωσης?

Υψίστης σημασίας για τη σωστή διάγνωση είναι η συλλογή αναμνηστικών με τον προσδιορισμό της ύπαρξης παραγόντων κινδύνου σε αυτόν τον ασθενή (δυσμενής κληρονομικότητα, χειρουργικοί χειρισμοί στη μήτρα, ορισμένες σωματικές ασθένειες κ.λπ.) και η ανάλυση των καταγγελιών (άφθονη ή / και παρατεταμένη εμμηνόρροια, συνοδευόμενη από σοβαρή σύνδρομο πόνου, πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή, συμπτώματα αναιμίας).

Στη συνέχεια, ο γιατρός διεξάγει φυσική εξέταση (εξέταση σε γυναικολογική καρέκλα), κατά την οποία, σε περίπτωση αδενομύωσης, κατά κανόνα, μια σφαιρική διεύρυνση της μήτρας αντιστοιχεί σε 8-10 εβδομάδες εγκυμοσύνης (σπάνια περισσότερο). Η εξέταση γίνεται καλύτερα την παραμονή της εμμήνου ρύσεως, καθώς η διόγκωση της μήτρας είναι πιο αισθητή αυτή τη στιγμή. Με την οζώδη μορφή της αδενομύωσης, είναι συχνά δυνατό να ανιχνευθούν οι κόμβοι ή το tuberosity της επιφάνειας της μήτρας.

Κατά κανόνα, μια λεπτομερής λήψη ιστορικού με την ανάλυση των δεδομένων που λαμβάνονται, συμπληρωμένη με φυσική εξέταση, καθιστά δυνατή τη σωστή προκαταρκτική διάγνωση της εσωτερικής ενδομητρίωσης της μήτρας (αδενομύωση).

Για να αποσαφηνιστεί η διάγνωση, ιδίως για να προσδιοριστεί ο εντοπισμός και η έκταση της διαδικασίας, πραγματοποιούνται πρόσθετες οργανικές μελέτες για την επίλυση του ζητήματος περαιτέρω τακτικών θεραπείας για τον ασθενή.

Η σάρωση με υπερήχους είναι το χρυσό πρότυπο για υποψία αδενομύωσης. Επιπλέον, συχνά χρησιμοποιούνται μέθοδοι εξέτασης όπως πυρηνικός μαγνητικός συντονισμός, υστεροσαλπιγγογραφία και υστεροσκόπηση..

Ποια είναι τα ηχώ σημάδια της αδενομύωσης?

Μεταξύ όλων των τύπων ηχογραφίας (υπερηχογράφημα), η διαγνωστική υπερηχογραφική σάρωση είναι η πιο ενημερωτική στην αδενομύωση. Η διαγνωστική ακρίβεια με αυτήν τη μέθοδο εξέτασης υπερβαίνει το 90%.

Εάν υποψιάζεστε αδενομύωση, είναι καλύτερο να κάνετε υπερηχογράφημα την παραμονή της εμμήνου ρύσεως (στις 23-25 ​​ημέρες του κύκλου).

Κατά τη διάρκεια των μακρών ετών ανάπτυξης διαγνωστικών υπερήχων, τα ακόλουθα παθογνωμικά ηχώ σημάδια εσωτερικής ενδομητρίωσης (αδενομύωση) της μήτρας έχουν γενικά αναγνωριστεί:
1. Αύξηση του εμπρόσθιου μεγέθους της μήτρας, ως αποτέλεσμα της οποίας το όργανο αποκτά σφαιρικό σχήμα.
2. Διεύρυνση της μήτρας έως και 6 εβδομάδες κύησης και περισσότερο.
3. Ασυμμετρία πάχους τοιχώματος.
4. Η εμφάνιση την παραμονή της εμμήνου ρύσεως στη μυϊκή μεμβράνη της μήτρας των κυστικών κοιλοτήτων με διαστάσεις 3-5 mm ή περισσότερο.

Ποια θεραπεία συνταγογραφείται για αδενομύωση της μήτρας?

Η αδενομύωση δεν είναι η ταλαιπωρία ενός μεμονωμένου οργάνου, αλλά μια χρόνια συστημική ασθένεια του σώματος. Ως εκ τούτου, στη θεραπεία της παθολογίας, απαιτείται καθαρά ατομική προσέγγιση, λαμβάνοντας υπόψη όλους τους μηχανισμούς έναρξης και ανάπτυξης της νόσου σε έναν συγκεκριμένο ασθενή.

Έτσι, κατά την επιλογή μιας μεθόδου θεραπείας, λαμβάνονται υπόψη πολλοί παράγοντες, πρώτα απ 'όλα:

  • την ηλικία της ασθενούς και την επιθυμία της να αποκτήσει παιδιά στο μέλλον ·
  • εντοπισμός και επικράτηση της παθολογικής διαδικασίας ·
  • τη σοβαρότητα της κλινικής εικόνας και τον κίνδυνο επιπλοκών ·
  • γενική κατάσταση του σώματος (η παρουσία ταυτόχρονων ασθενειών, η κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος κ.λπ.).
  • τη διάρκεια της πορείας της αδενομύωσης.

Όλα τα ιατρικά μέτρα για την καταπολέμηση της αδενομύωσης μπορούν να ταξινομηθούν ως εξής:
Ι. Χειρουργική θεραπεία:
  • ριζική (αφαίρεση της μήτρας και των ωοθηκών)
  • συντήρηση οργάνων (λαπαροσκόπηση και εκτομή εστιών του ενδομητρίου).

ΙΙ. Συντηρητική θεραπεία:
  • ορμονική θεραπεία
  • μη ειδική αντιφλεγμονώδης θεραπεία
  • ηρεμιστικά (ηρεμιστικά) φάρμακα
  • θεραπεία με βιταμίνες
  • διατήρηση της λειτουργίας του ήπατος
  • εξάλειψη της αναιμίας
  • ανοσορυθμιστές ·
  • θεραπεία απορρόφησης
  • φυσιοθεραπεία.

III. Συνδυασμένη θεραπεία.

Ο γενικός αλγόριθμος για τη θεραπεία ασθενών με αδενομύωση είναι ο εξής: καταρχάς, συνταγογραφείται συντηρητική θεραπεία και εάν είναι αναποτελεσματική ή αν υπάρχουν αντενδείξεις για τη χρήση ορμονικών φαρμάκων, στρέφονται σε χειρουργικές μεθόδους θεραπείας..

Τα τελευταία χρόνια, ενδοσκοπικές χειρουργικές επεμβάσεις που διατηρούν όργανα έχουν χρησιμοποιηθεί με επιτυχία για τη θεραπεία ασθενών αναπαραγωγικής ηλικίας. Οι κύριες ενδείξεις για τη συμπεριφορά τους είναι:

  • αδενομύωση σε συνδυασμό με υπερπλασία του ενδομητρίου.
  • λειτουργικές κύστεις των ωοθηκών του ενδομητρίου (διαμέτρου άνω των 5 cm).
  • εξουδετέρωση των εξαρτημάτων της μήτρας που επηρεάζονται από την ενδομητρίωση.
  • συμφύσεις στην αμπούλα των σαλπίγγων (η κύρια αιτία της υπογονιμότητας στην ενδομητρίωση)
  • αναποτελεσματικότητα της ορμονικής θεραπείας (δεν υπάρχει θετική δυναμική στη θεραπεία ορμονικών φαρμάκων για περισσότερο από 3 μήνες).
  • η παρουσία σωματικών ασθενειών που αντενδείκνυται για μακροχρόνια ορμονική θεραπεία (κιρσοί και θρομβοφλεβίτιδα, σοβαρή ηπατική νόσος, ημικρανία, καταθλιπτικές καταστάσεις, επιληψία, εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα, παχυσαρκία, σακχαρώδης διαβήτης, υπέρταση κ.λπ.).

Οι χειρουργικές επεμβάσεις συντήρησης οργάνων δεν αποτελούν ριζική μέθοδο θεραπείας, καθώς είναι αδύνατο να απομονωθούν όλες οι εστίες της ενδομητρίωσης, αλλά είναι η μέθοδος επιλογής για γυναίκες που θέλουν να αποκαταστήσουν ή / και να διατηρήσουν τη γονιμότητα.

Η ριζική χειρουργική επέμβαση με την αφαίρεση της μήτρας και / ή των ωοθηκών πραγματοποιείται εάν υπάρχουν οι ακόλουθες ενδείξεις:

  • η προοδευτική πορεία της νόσου σε γυναίκες άνω των 40 ετών.
  • έλλειψη επίδρασης από τη συνδυασμένη θεραπεία με χειρουργικές επεμβάσεις συντήρησης οργάνων.
  • συνδυασμός μιας οζώδους μορφής αδενομύωσης ή διάχυτης αδενομύωσης βαθμού 3 με μυώμα της μήτρας.
  • απειλή κακοήθους μετασχηματισμού.

Μπορεί να θεραπευτεί η αδενομύωση;?

Η αδενομύωση είναι μια χρόνια υποτροπιάζουσα ασθένεια. Τα στατιστικά στοιχεία των υποτροπών μετά από επιτυχημένη μη ριζική θεραπεία (συντηρητική θεραπεία, χειρουργικές επεμβάσεις συντήρησης οργάνων) είναι περίπου 20% ετησίως. Μετά από πέντε χρόνια, ο αριθμός των υποτροπών φτάνει το 74%.

Το μακρύτερο αποτέλεσμα παρατηρείται με τη συνδυασμένη χρήση χειρουργικών μεθόδων (συντηρητικών οργάνων) και συντηρητικών (ορμονικών θεραπειών) μεθόδων αντιμετώπισης της αδενομύωσης, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις, οι υποτροπές εξακολουθούν να είναι αναπόφευκτες..

Η πρόγνωση στις προεμμηνοπαυσιακές γυναίκες είναι κάπως καλύτερη, καθώς με τη φυσιολογική εξαφάνιση της λειτουργίας των ωοθηκών, η δραστηριότητα της διαδικασίας υποχωρεί.

Σε ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε ριζική χειρουργική επέμβαση (αφαίρεση της μήτρας και των ωοθηκών), η διαδικασία δεν επαναλαμβάνεται.

Είναι δυνατόν να μείνετε έγκυος με αδενομύωση της μήτρας?

Η αδενομύωση είναι η δεύτερη κύρια αιτία της γυναικείας υπογονιμότητας μετά από φλεγμονώδεις ασθένειες του γυναικείου γεννητικού συστήματος. Και αν λάβουμε επίσης υπόψη ότι μέρος της χρόνιας επιδείνωσης της αδενίτιδας (φλεγμονώδεις διεργασίες στις ωοθήκες) δεν προκαλείται από μολυσματική διαδικασία, αλλά από εσωτερική ενδομητρίωση, τότε η σύνδεση μεταξύ της αδενομύωσης και της υπογονιμότητας καθίσταται προφανής.

Σύμφωνα με στατιστικές μελέτες διαφόρων συγγραφέων, η στειρότητα με αδενομύωση διαγιγνώσκεται σε κάθε τρίτη ή δεύτερη περίπτωση ή ακόμα πιο συχνά (σύμφωνα με ορισμένα δεδομένα, μεταξύ των ασθενών με αδενομύωση, το επίπεδο της υπογονιμότητας φτάνει το 60-80%).

Οι μηχανισμοί της στειρότητας στην αδενομύωση είναι διαφορετικοί σε διαφορετικούς ασθενείς και, ως εκ τούτου, η τακτική πρόγνωσης και θεραπείας θα είναι διαφορετική..

Ας απαριθμήσουμε τις πιο κοινές αιτίες στειρότητας σε ασθενείς με εσωτερική ενδομητρίωση της μήτρας (σε φθίνουσα σειρά συχνότητας παρατηρήσεων):
1. Παραβίαση της λειτουργίας μεταφοράς των σαλπίγγων λόγω προσκόλλησης ή μείωσης της κινητικής τους δραστηριότητας, έτσι ώστε το ωάριο να μην μπορεί να εισέλθει από την ωοθήκη στην κοιλότητα της μήτρας.
2. Παθολογικές αλλαγές στην ορμονική σφαίρα που εμποδίζουν την ωορρηξία (ωρίμανση του ωαρίου και απελευθέρωσή του από το θυλάκιο). Ορισμένοι συγγραφείς θεωρούν ότι αυτός ο λόγος είναι ο κύριος λόγος για την εμφάνιση στειρότητας στην αδενομύωση..
3. Αυτοάνοσες αντιδράσεις που οδηγούν στην απενεργοποίηση του σπέρματος στην κοιλότητα της μήτρας, καθώς και στην πρόληψη της εμφύτευσης γονιμοποιημένου ωαρίου και περαιτέρω ανάπτυξης του εμβρύου.
4. Πρώιμος τερματισμός της εγκυμοσύνης λόγω της αυξημένης συσταλτικότητας του μυομητρίου που προκαλείται από φλεγμονή στο μυϊκό στρώμα της μήτρας.
5. Πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή, καθιστώντας δύσκολη την τακτική σεξουαλική ζωή.

Συχνά, η υπογονιμότητα στην αδενομύωση μπορεί να προκληθεί ταυτόχρονα από πολλούς λόγους, επομένως, απαιτείται μακροχρόνια περίπλοκη θεραπεία για την αποκατάσταση της αναπαραγωγικής λειτουργίας. Η επιτυχία της θεραπείας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη διάρκεια της περιόδου στειρότητας. Έτσι, τα καλύτερα αποτελέσματα επιτυγχάνονται εάν η διάρκειά του δεν υπερβαίνει τα 3 χρόνια..

Έτσι, η αδενομύωση συχνά οδηγεί σε στειρότητα, ωστόσο, η έγκαιρη σύνθετη θεραπεία δίνει πιθανότητες αποκατάστασης της ικανότητας σύλληψης.

Αδενομύωση και εγκυμοσύνη. Υπάρχει η ευκαιρία να υπομείνει και να γεννήσει έναν υγιή
μωρό?

Ποιες είναι οι εναλλακτικές μέθοδοι θεραπείας της εσωτερικής ενδομητρίωσης
(αδενομύωση) της μήτρας; Είναι δυνατόν να θεραπευτεί η αδενομύωση με τους λαούς
που σημαίνει?

Υπάρχουν πολλές διαφορετικές μέθοδοι εναλλακτικής θεραπείας της αδενομύωσης, μερικές από αυτές αναγνωρίζονται από την επίσημη ιατρική και μπορούν να συμπεριληφθούν στη σύνθετη θεραπεία της παθολογίας..

Ωστόσο, το δίκτυο και η πραγματική οιονεί ιατρική βιβλιογραφία περιέχει πολλές άχρηστες και ακόμη και εξαιρετικά επιβλαβείς συμβουλές, οπότε πριν χρησιμοποιήσετε οποιαδήποτε από τις δημοφιλείς συνταγές για τη θεραπεία της αδενομύωσης, θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει η θεραπεία που συνταγογραφείται από τον γιατρό να αντικατασταθεί με εναλλακτικές μεθόδους..

Η αδενομύωση είναι μια ασθένεια επιρρεπής σε υποτροπή, επομένως, είναι πολύ προβληματικό να το θεραπεύσετε πλήρως, τόσο με τη βοήθεια του επίσημου όσο και με τη βοήθεια της παραδοσιακής ιατρικής..

Ωστόσο, η επίσημη ιατρική εγγυάται ότι η σύνθετη θεραπεία της εσωτερικής ενδομητρίωσης της μήτρας μπορεί να βελτιώσει την ποιότητα ζωής, να αναστείλει τη διαδικασία και να μειώσει στο ελάχιστο τον κίνδυνο επιπλοκών. Με την έγκαιρη έναρξη επαρκούς θεραπείας, οι πιθανότητες διατήρησης της αναπαραγωγικής λειτουργίας είναι αρκετά υψηλές..

Επομένως, με την αδενομύωση, πρέπει πρώτα να ζητήσετε βοήθεια από το επίσημο φάρμακο. Οι λαϊκές θεραπείες που έχουν εγκριθεί από την παραδοσιακή ιατρική για την αδενομύωση μπορούν να χρησιμοποιηθούν μετά από διαβούλευση με το γιατρό σας.

Τι είναι η αδενομύωση της μήτρας, τα σημάδια, οι αιτίες και ο τρόπος αντιμετώπισής της

Η αδενομύωση της μήτρας είναι μια παθολογική διαδικασία που χαρακτηρίζεται από την εξάπλωση ιστών παρόμοιων σε δομή με το ενδομήτριο στο μυϊκό πάχος της μήτρας. Στο πλαίσιο της ανάπτυξης της νόσου, παρατηρείται σημαντική βλάβη στη μήτρα, η οποία οφείλεται στον πολλαπλασιασμό του ενδομητρίου και τη βλάβη στα γειτονικά στρώματα του οργάνου. Η παθολογία δεν ισχύει για κακοήθεις ασθένειες, αλλά μόνο υπό την προϋπόθεση ότι ανιχνεύεται και εξαλείφεται εγκαίρως.

Η σχέση μεταξύ αδενομύωσης και ενδομητρίωσης

Η αδενομύωση είναι ένας τύπος ενδομητρίωσης, μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από τον πολλαπλασιασμό των ενδομητρίων κυττάρων έξω από την επένδυση της μήτρας. Η κυτταρική κατανομή πραγματοποιείται μέσω λεμφογόνων, επαφών ή αιματογενών οδών. Η ενδομητρίωση δεν είναι παθολογική διαδικασία όγκου, καθώς τα κύτταρα που βρίσκονται ετεροτοπικά δεν υφίστανται δομικές αλλαγές.

Μαζί με αυτό, στο πλαίσιο της παθολογίας, μπορεί να ξεκινήσουν διάφορες επιπλοκές. Ανεξάρτητα από το πού βρίσκονται τα κύτταρα, όλα υπόκεινται σε κυκλικές αλλαγές υπό την επίδραση των ορμονών του φύλου. Η εντατική αναπαραγωγή τους συμβαίνει, και στη συνέχεια - απόρριψη κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζονται κύστεις, σχηματίζονται φλεγμονώδεις διεργασίες που επηρεάζουν τους κοντινούς ιστούς και σχηματίζονται συμφύσεις.

Μέχρι τώρα, οι επιστήμονες δεν ήταν σε θέση να διαπιστώσουν πόσο συχνά μπορεί να συνδυάζεται εσωτερική και εξωτερική ενδομητρίωση. Ωστόσο, υπάρχουν προτάσεις ότι οι γυναίκες με διάγνωση αδενομύωσης έχουν ετεροτοπικά ενδομήτρια κύτταρα εντοπισμένα σε διαφορετικά όργανα.

Ταξινόμηση και βαθμός αδενομύωσης της μήτρας

Δεδομένου του τόπου σχηματισμού βλαβών, καθώς και του σταδίου επικράτησης της παθολογικής διαδικασίας, η ασθένεια χωρίζεται στους ακόλουθους τύπους:

  1. Εστιακός. Ορισμένες περιοχές του μυϊκού ιστού περιέχουν σωματίδια βλαστημένου επιθηλίου της μήτρας. Μπορεί να είναι μεμονωμένο ή πολλαπλό.
  2. Οζώδης. Γύρω από τα επιθηλιακά σωματίδια, σχηματίζεται μια μεμβράνη, αποτελούμενη από συνδετικό ιστό. Στο εσωτερικό, η κάψουλα έχει κοιλότητες που είναι γεμάτες με υγρό αίματος. Στην εμφάνιση, αυτά τα νεοπλάσματα είναι παρόμοια με τα ινομυώματα. Μπορεί να συμβεί ταυτόχρονα μαζί τους.
  3. Διαχέω. Μέσα στα τοιχώματα του τραχήλου της μήτρας, αρχίζουν να σχηματίζονται εκτεταμένες βλάβες. Δεν έχουν καθαρό περίγραμμα και μπορούν να εξαπλωθούν σε διαφορετικά βάθη. Όταν βλασταίνουν σε παρακείμενα όργανα, προκαλούν το σχηματισμό συριγγίων.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ειδικοί βρίσκουν ταυτόχρονα συμπτώματα διαφόρων τύπων ασθένειας..

Ανάλογα με την εξέλιξη της νόσου, η αδενομύωση περνά από 4 στάδια ανάπτυξης:

  1. Ο μυϊκός ιστός που βρίσκεται κάτω από τη βλεννογόνο μεμβράνη έχει υποστεί βλάβη.
  2. Βλάστηση των επιθηλιακών κυττάρων στη μέση.
  3. Ολόκληρο το στρώμα των μυών επηρεάζεται, αλλά τα κύτταρα του ενδομητρίου δεν εξαπλώνονται πέρα ​​από τα όριά του.
  4. Σημειώνεται η διείσδυση των σωματιδίων του ενδομητρίου στην περιτοναϊκή περιοχή και στα όργανα που βρίσκονται σε αυτήν.

Οι λόγοι

Μέχρι τώρα, οι ειδικοί δεν ήταν σε θέση να προσδιορίσουν τους ακριβείς παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της αδενομύωσης. Η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, τόσο σε nulliparous όσο και σε γυναίκες που έχουν γεννήσει. Έτσι, δεν υπάρχει σχέση μεταξύ της παθολογικής διαδικασίας και της ηλικιακής κατηγορίας των ασθενών. Εντοπίστηκαν μόνο παράγοντες κινδύνου, έναντι των οποίων μπορεί να αρχίσει να αναπτύσσεται η ασθένεια.

Κληρονομική προδιάθεση

Εάν μια ασθενής έχει ιστορικό αδενομύωσης και ογκοπαθολογίας του αναπαραγωγικού συστήματος μεταξύ στενών γυναικών συγγενών, είναι πιο ευαίσθητη σε διάφορες γυναικολογικές ασθένειες. Αυτές οι γυναίκες δεν πρέπει να παραμελούν τις προφυλάξεις και να υποβάλλονται τακτικά σε ιατρικές εξετάσεις..

Ορμονικές διαταραχές

Η αδενομύωση είναι ορμονική νόσος. Γι 'αυτό, με την ανισορροπία των ορμονών, αυξάνεται η πιθανότητα ανάπτυξης παθολογικών διεργασιών στη μήτρα. Οι ανωμαλίες μπορούν να προκληθούν από την πρώιμη ή αργή εφηβεία, λαμβάνοντας χάπια ελέγχου των γεννήσεων ή ορμονικά φάρμακα για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Τραυματισμός της μήτρας

Εάν η βλεννογόνος μεμβράνη του τραχήλου της μήτρας έχει υποστεί βλάβη, τα κύτταρα του ενδομητρίου μπορούν να διεισδύσουν στο μυϊκό στρώμα, συμβάλλοντας έτσι στην εμφάνιση της νόσου. Η ακεραιότητα του οργάνου μπορεί να τεθεί σε κίνδυνο κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης κατά την αφαίρεση των ινομυωμάτων, των πολύποδων, καθώς και κατά τη διάρκεια της άμβλωσης και άλλων χειρουργικών επεμβάσεων. Η εγκατάσταση μιας ενδομήτριας συσκευής μπορεί επίσης να προκαλέσει αδενομύωση..

Η εργασιακή δραστηριότητα είναι μια μάλλον τραυματική διαδικασία. Επιπλοκές, καθυστερημένη έναρξη της εργασίας και άλλοι παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν ασθένεια.

Συννοσηρότητες

Οι δομικές αλλαγές στη μήτρα μπορεί να εμφανιστούν στο πλαίσιο φλεγμονωδών διεργασιών που επηρεάζουν τα εσωτερικά γεννητικά όργανα. Οι ενδοκρινικές ασθένειες είναι η κύρια αιτία ορμονικής διαταραχής στις γυναίκες.

Η μείωση των προστατευτικών λειτουργιών διευκολύνεται από:

  • παθολογία των οργάνων του γαστρεντερικού σωλήνα.
  • υπέρβαρος;
  • προδιάθεση για αλλεργικές αντιδράσεις.

Ως αποτέλεσμα ενός εξασθενημένου ανοσοποιητικού συστήματος, το σώμα δεν είναι σε θέση να αντιμετωπίσει τη λειτουργία της ανίχνευσης και της καταστροφής των παθογόνων κυττάρων.

Εξωτερικοί παράγοντες που προκαλούν

Τέτοια φαινόμενα που έχουν αρνητικό αντίκτυπο στην κατάσταση της υγείας:

  • αγχωτικές καταστάσεις
  • υποθερμία;
  • αυξημένη σωματική δραστηριότητα
  • αλλαγή στις κλιματολογικές συνθήκες ·
  • υπεριώδης ακτινοβολία για μεγάλο χρονικό διάστημα και άλλα.

Όλα αυτά οδηγούν σε ορμονική ανισορροπία και μειωμένη ανοσία, ως αποτέλεσμα της οποίας το σώμα γίνεται πιο ευαίσθητο σε διάφορα είδη φλεγμονωδών διεργασιών, καθώς και σε επιδείνωση χρόνιων παθήσεων.

Συμπτώματα

Το κύριο χαρακτηριστικό της αδενομύωσης είναι η ασυμπτωματική πορεία της. Για μεγάλο χρονικό διάστημα, το δίκαιο φύλο μπορεί να μην παρατηρεί κανένα χαρακτηριστικό σημάδι της παθολογικής διαδικασίας. Αλλά τα ακόλουθα σήματα θα πρέπει να προκαλούν ανησυχία, καθώς μπορεί να υποδηλώνουν την έναρξη της νόσου:

  • παρατεταμένες περιόδους
  • ακατάσχετη αιμορραγία;
  • ακαθαρσίες μεγάλων θρόμβων αίματος.

Στο πλαίσιο της σοβαρής απώλειας αίματος σε ασθενείς, η συγκέντρωση της αιμοσφαιρίνης μειώνεται, γεγονός που προκαλεί την ανάπτυξη αναιμίας ανεπάρκειας σιδήρου. Ως αποτέλεσμα αυτού, μια γυναίκα αρχίζει να ενοχλείται από άλλα σημάδια που δείχνουν διαταραχές στο σώμα:

  • αδυναμία;
  • ωχρότητα του δέρματος
  • αυξημένη υπνηλία
  • μείωση της ικανότητας εργασίας ·
  • δύσπνοια ακόμη και με μικρή σωματική άσκηση.
  • λιποθυμία.

Επιπλέον, δυσάρεστες αισθήσεις που προκύπτουν κατά τη διαδικασία της οικειότητας θα υποδηλώνουν αδενομύωση. Επίσης, κατά την περίοδο της εμμήνου ρύσεως, ο πόνος είναι ισχυρότερος από το συνηθισμένο. Ο τόπος εντοπισμού του συνδρόμου πόνου γίνεται ο ισθμός της μήτρας.

Οι σοβαρές οδυνηρές αισθήσεις είναι το πρώτο σημάδι ότι λαμβάνει χώρα η ανάπτυξη της νόσου. Ο πόνος αρχίζει να εμφανίζεται αρκετές ημέρες πριν από την έναρξη του εμμηνορροϊκού κύκλου, επιμένει καθ 'όλη τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, καθώς και μετά από αυτούς.

Όταν επηρεάζεται ο ισθμός της μήτρας, ο πόνος αρχίζει να εξαπλώνεται στο ορθό ή στην κολπική περιοχή. Εάν το παθολογικό ενδομήτριο βρίσκεται στη γωνία της μήτρας, τότε ο πόνος θα εντοπιστεί στην περιοχή της βουβωνικής χώρας στην πληγείσα πλευρά.

Στην πράξη, σπάνιες περιπτώσεις έχουν καταγραφεί όταν μια ασθένεια μπορούσε να διαγνωστεί από σημεία που εκδηλώθηκαν στα πρώτα στάδια της ανάπτυξης, καθώς κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου δεν συνοδεύονταν από συμπτώματα. Η ασθένεια του διάχυτου τύπου του δεύτερου βαθμού προσδιορίζεται αποκλειστικά τυχαία. Είναι ευκολότερο να ανιχνευθεί η οζώδης μορφή, καθώς η σοβαρότητα της κλινικής εικόνας εξαρτάται από το μέγεθος των κόμβων..

Διαγνωστικά

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο υπέρηχος χρησιμοποιείται για την ανίχνευση της νόσου, ειδικά στα αρχικά στάδια, η οποία πραγματοποιείται τακτικά προκειμένου να αποφευχθεί ή εάν είναι απαραίτητο να εντοπιστεί η αιτία της υπογονιμότητας.

Στο υπερηχογράφημα, τα ακόλουθα σημεία θα υποδείξουν την ανάπτυξη παθολογίας:

  • η μήτρα είναι σφαιρική?
  • τα τοιχώματα της μήτρας παχύνονται ασύμμετρα.
  • οι πληγείσες περιοχές έχουν αυξημένη ηχογένεση.
  • το βασικό στρώμα του ενδομητρίου με ανώμαλα όρια.

Για να λάβουν εκτεταμένες πληροφορίες, οι ειδικοί χρησιμοποιούν υπερηχογράφημα του κόλπου.

Για να διαφοροποιηθεί η αδενομύωση από ασθένειες όπως η αδενίτιδα, τα ινομυώματα, η φλεγμονή, ένας γυναικολόγος εξετάζει τον ασθενή σε μια καρέκλα. Επίσης, πραγματοποιούνται εργαστηριακές και οργανικές μελέτες, οι οποίες περιλαμβάνουν:

  • εξέταση αίματος για την ανίχνευση ορμονών.
  • συλλογή δείγματος βιοϋλικών από τον κόλπο για κυτταρολογική εξέταση ·
  • κολποσκόπηση, η οποία επιτρέπει την ανίχνευση μικρής ψευδοενδομετρίας στον τράχηλο και στον κόλπο.
  • απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού;
  • υστεροσκόπηση - εξέταση της μήτρας με ενδοσκόπιο.
  • έλεγχος των συστημάτων στόχων - καρδιαγγειακά, αναπνευστικά, ουροποιητικά, γαστρεντερικά - προκειμένου να εντοπιστούν οι πληγείσες περιοχές στα τελευταία στάδια της ανάπτυξης της παθολογικής διαδικασίας.

Μόνο η πλήρης διάγνωση επιτρέπει τον προσδιορισμό της παρουσίας της νόσου στο αρχικό στάδιο, καθώς και τον προσδιορισμό του βαθμού βλάβης και σοβαρότητας στα μεταγενέστερα στάδια.

Θεραπεία

Η επιλογή μεθόδων για τη διεξαγωγή θεραπευτικών μέτρων σε κάθε περίπτωση πραγματοποιείται σε ατομική βάση. Ελλείψει χαρακτηριστικών συμπτωμάτων, η θεραπεία συνήθως δεν πραγματοποιείται. Σε αυτήν την περίπτωση, ο ασθενής παρακολουθείται συστηματικά..

Κατά τη συνταγογράφηση θεραπείας, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η ηλικία του ασθενούς, η γενική υγεία, η σοβαρότητα της πορείας της νόσου..

Χειρουργικός

Η επέμβαση συνταγογραφείται μόνο με την ταχεία εξέλιξη της παθολογικής διαδικασίας, η οποία συνοδεύεται από αναιμία, ταυτόχρονες ασθένειες στη μήτρα και την έναρξη της εμμηνόπαυσης. Η ζημιά μπορεί να αφαιρεθεί με διάφορες μεθόδους:

  • υστεροσκόπηση - η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται μέσω του κόλπου χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή που σας επιτρέπει να αφαιρέσετε τους κόμβους και να πραγματοποιήσετε παρακολούθηση βίντεο της επέμβασης.
  • λαπαροσκόπηση - θεωρείται μία από τις πιο προοδευτικές και λιγότερο τραυματικές τεχνικές, στις οποίες οι προσβεβλημένες εστίες αφαιρούνται μέσω των οπών στο περιτόναιο.
  • κοιλιακή αφαίρεση - η ουσία της διαδικασίας συνίσταται σε μια τομή στο δέρμα και το τοίχωμα της μήτρας, γεγονός που καθιστά δυνατή την άμεση δράση στο παθογόνο ενδομήτριο.
  • υστερεκτομή - χρησιμοποιείται σε ακραίες περιπτώσεις όταν είναι απαραίτητο να αφαιρεθεί πλήρως η μήτρα.

Κατά τη λήψη μέτρων για την απομάκρυνση των προσβεβλημένων περιοχών, οι ειδικοί μπορούν επίσης να χρησιμοποιήσουν μεθόδους υλικού, όπως η κρυοαποδόμηση και ο καυτηριασμός με λέιζερ.

φαρμακευτική αγωγή

Η θεραπεία της αδενομύωσης βασίζεται στη χρήση φαρμάκων. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν όχι μόνο ως υποστηρικτική θεραπεία, αλλά και ως η μόνη μέθοδος ανάκαμψης..

Τα κύρια καθήκοντα αυτής της μεθόδου:

  • μείωση της φλεγμονώδους διαδικασίας?
  • αποκαθιστά τις ανοσοποιητικές λειτουργίες του σώματος.
  • εξαλείψτε τις οδυνηρές αισθήσεις.
  • σωστή αναιμία
  • ομαλοποιεί τις ορμόνες
  • Ενίσχυση του σώματος στο σύνολό του.
  • προσομοίωση της εμμηνόπαυσης.

Για την επίτευξη αυτών των στόχων, συνταγογραφούνται φάρμακα των ακόλουθων ομάδων:

  • progestogens - "Utrozhestan", "Duphaston", "Klinovir", "Mikroval", "Norkolut" και άλλα.
  • ανδρογόνο - "Danazol";
  • από του στόματος αντισυλληπτικά της τελευταίας γενιάς - "Klayra", "Chloe", "Jess", "Silhouette", "Mirena" και άλλα.
  • επιλεκτικοί διαμορφωτές υποδοχέων προγεστερόνης - "Esmya", "Buserelin".
  • μη ορμονικά φυτικά φάρμακα - "Κυκλοδινόνη" ή "Ταζαλόκ".
  • ανοσορρυθμιστική - "Diclofenac sodium";
  • ανακουφιστικά και αντιφλεγμονώδη - "Nimesil", "Ketoprofen".
  • βιολογικά ενεργά πρόσθετα
  • παράγοντες ενζύμου.

Όλα τα φάρμακα πρέπει να λαμβάνονται μόνο με την άδεια ενός ειδικού και για το σκοπό του. Ταυτόχρονα, είναι σημαντικό να διατηρείτε συνεχώς τον αυστηρό έλεγχο των ορμονών..

Ελάχιστα επεμβατική

Αυτός ο τύπος θεραπείας περιλαμβάνει τεχνικές που δεν βλάπτουν την ακεραιότητα του δέρματος και των βλεννογόνων..

Μεταξύ αυτών των μεθόδων αντιμετώπισης της αδενομύωσης, η πιο δημοφιλής είναι η κατάλυση του ενδομητρίου. Η ουσία του έγκειται στην απομάκρυνση της εσωτερικής μεμβράνης της μήτρας χρησιμοποιώντας τρέχουσες, χαμηλές ή υψηλές θερμοκρασίες. Η διαδικασία πραγματοποιείται με τοπική ή γενική αναισθησία.

Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί αφαίρεση FUS - καταστροφή βλαβών από απόσταση. Σε αυτήν την περίπτωση, χρησιμοποιείται εστιασμένη υπερηχητική ακτινοβολία. Η παρακολούθηση της απόδοσης πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού.

Όχι η τελευταία θέση καταλαμβάνεται από εμβολισμό της μήτρας. Η διαδικασία είναι ανώδυνη, σας επιτρέπει να διατηρήσετε την ακεραιότητα του οργάνου και την πιθανότητα σύλληψης.

Φυσιοθεραπεία

Η χρήση φυσιοθεραπευτικών μεθόδων στοχεύει πρωτίστως στην εξάλειψη των κλινικών συμπτωμάτων και των παραγόντων που προκαλούν, στο πλαίσιο των οποίων αναπτύχθηκε η παθολογική διαδικασία..

Μεταξύ των κύριων τεχνικών είναι:

  • έκθεση σε ρεύμα παλμών χαμηλής συχνότητας ·
  • μαγνητοθεραπεία
  • υδροθεραπεία
  • κλιματοθεραπεία;
  • βαλνοθεραπεία.

Μπορεί επίσης να συνταγογραφηθεί θεραπευτικό μασάζ, ρεφλεξολογία και θεραπεία κενού..

Λαϊκές θεραπείες

Η αδενομύωση είναι μια μάλλον σοβαρή ασθένεια που αναπτύσσεται στο πλαίσιο των ορμονικών διαταραχών. Δεν θα είναι δυνατόν να απαλλαγούμε από την ασθένεια μόνο με βότανα. Το φυτικό φάρμακο επιτρέπεται να χρησιμοποιηθεί ως πρόσθετος παράγοντας στα κύρια θεραπευτικά μέτρα. Η θεραπεία με βότανα είναι επίσης δυνατή εάν δεν απαιτείται χειρουργική ή ιατρική παρέμβαση. Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι δεν συνιστάται η χρήση εναλλακτικών φαρμάκων μόνοι σας. Πριν χρησιμοποιήσετε αυτήν τη λαϊκή συνταγή, πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Επιπλοκές της αδενομύωσης

Κάθε γυναίκα πρέπει να καταλάβει ότι ένα ψευδο-ενδομήτριο δεν μπορεί να εκφυλιστεί σε κακοήθη όγκο. Ωστόσο, εάν δεν ληφθούν έγκαιρα μέτρα για την εξάλειψη της νόσου, τότε ο κίνδυνος εμφάνισης δυσμενών συνεπειών αυξάνεται σημαντικά..

Η έλλειψη θεραπείας μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές όπως αναιμία, στειρότητα, σοβαρή απώλεια αίματος, εξάπλωση ανώμαλων κυττάρων σε άλλα όργανα, υποτροπές μετά από θεραπευτική παρέμβαση.

Εγκυμοσύνη με αδενομύωση

Το ένα τρίτο των γυναικών που έχουν διαγνωστεί με τη νόσο αναπτύσσουν στειρότητα. Ωστόσο, η ίδια η ασθένεια δεν είναι η αιτία αυτής της πάθησης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, υπάρχει ένας συνδυασμός αδενομύωσης με άλλες παθολογικές διεργασίες που επηρεάζουν τα γεννητικά όργανα των ασθενών.

Εάν η εγκυμοσύνη εμφανίζεται στα πρώτα στάδια της νόσου, τότε δεν υπάρχει λόγος ανησυχίας. Ταυτόχρονα, δεν υπάρχει αρνητική επίδραση της νόσου στην ανάπτυξη του εμβρύου..

συμπέρασμα

Η αδενομύωση είναι μια σοβαρή χρόνια ασθένεια με μεγάλη πιθανότητα υποτροπής. Κάθε πέμπτη γυναίκα αναπαραγωγικής ηλικίας έχει μια επαναλαμβανόμενη ανάπτυξη παθολογίας κατά το πρώτο έτος μετά από συντηρητική και χειρουργική επέμβαση διατήρησης οργάνων. Σε ηλικιωμένες γυναίκες, η πρόγνωση είναι πιο ευνοϊκή. Η εμφάνιση υποτροπών είναι αδύνατη μόνο εάν χρησιμοποιήθηκε μια πανυστερεκτομή. Κατά την εμμηνόπαυση, η ανάκαμψη γίνεται από μόνη της.

Αδενομύωση της μήτρας: τι είναι, θεραπεία, αιτίες, συμπτώματα, σημεία, φωτογραφία

Η αδενομύωση της μήτρας είναι μια χρόνια παθολογική διαδικασία που αναπτύσσεται σε νεαρές γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας. Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια καταγράφεται σε ηλικία 27-30 ετών. Όσον αφορά τον επιπολασμό, είναι το δεύτερο μόνο μετά την αδενίτιδα και το μυώμα της μήτρας.

Τώρα ας εξετάσουμε αυτό με περισσότερες λεπτομέρειες..

Τι είναι η "αδενομύωση της μήτρας"?

Ο όρος αδενομύωση της μήτρας ορίζει μια παθολογική διαδικασία που συνοδεύεται από την εξάπλωση του ενδομητρίου (το εσωτερικό στρώμα του τοιχώματος της μήτρας, το οποίο εκτελεί σημαντικές λειτουργίες) σε άλλα στρώματα του τοιχώματος του οργάνου. Πιστεύεται ότι η ασθένεια έχει ορμονική προέλευση και σχετίζεται με παραβίαση της λειτουργικής κατάστασης διαφόρων οργάνων του αναπαραγωγικού συστήματος (επινεφρίδια, υπόφυση, ωοθήκες, θυρεοειδής αδένας). Τα κύτταρα της βλεννογόνου μεμβράνης, τα οποία εντοπίζονται σε άλλα στρώματα του τοιχώματος της μήτρας, ανταποκρίνονται επίσης σε κυκλικές αλλαγές στο ορμονικό υπόβαθρο στο σώμα της γυναίκας που σχετίζεται με την εμμηνόρροια. Αυτό οδηγεί σε αρνητικές αντιδράσεις στο τοίχωμα της μήτρας..

Οι κυκλικές μεταβολές στα ενδομήτρια κύτταρα, που εντοπίζονται έξω από τον βλεννογόνο, οδηγούν σε βλάβη των ιστών και στην ανάπτυξη μιας φλεγμονώδους αντίδρασης. Αυτό δεν συμβαίνει αμέσως, συνήθως για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα. Η βλάβη των ιστών που προκαλείται από κυκλικές αλλαγές στο ενδομήτριο ξεκινά τη συσσώρευση ανοσοϊκανών κυττάρων που παράγουν βιολογικά δραστικές ενώσεις (φλεγμονώδεις μεσολαβητές), τα οποία έχουν πολλές παθοφυσιολογικές επιδράσεις στη μήτρα:

  • Ερεθισμός των νευρικών απολήξεων, συμπεριλαμβανομένων των ινών του αυτόνομου μέρους του νευρικού συστήματος. Αυτό οδηγεί στην εμφάνιση αισθήσεων δυσφορίας καθώς και λειτουργικών αλλαγών..
  • Αύξηση της διαπερατότητας των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων στο επίκεντρο της φλεγμονής, η οποία οδηγεί στην απελευθέρωση πλάσματος αίματος στη διακυτταρική ουσία με οίδημα ιστού.
  • Αυξημένη κυκλοφορία αίματος στους ιστούς.

Στο πλαίσιο μιας φλεγμονώδους διαδικασίας σε ιστούς που περιέχουν κύτταρα ενδομητρίου, ο κίνδυνος δευτερογενούς βακτηριακής λοίμωξης αυξάνεται σημαντικά. Σε αυτήν την περίπτωση, η πορεία της παθολογικής διαδικασίας γίνεται πιο σοβαρή, πυώδεις εστίες μπορεί να εμφανιστούν στους ιστούς, οι οποίοι είναι μια συσσώρευση νεκρών βακτηρίων, ιστών, ανοσοκυττάρων. Το αποτέλεσμα της μακροχρόνιας ανάπτυξης της παθολογικής διαδικασίας είναι η ανάπτυξη λειτουργικών διαταραχών στο αναπαραγωγικό σύστημα της γυναίκας, οι οποίες μπορεί να είναι μη αναστρέψιμες..

Πώς μοιάζει η αδενομύωση της μήτρας με μια φωτογραφία

Η αδενομύωση της μήτρας είναι μια ασθένεια που δεν έχει εμφανείς εξωτερικές εκδηλώσεις. Η απεικόνιση των αλλαγών πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας μια πρόσθετη διαγνωστική μελέτη, συμπεριλαμβανομένου του υπερήχου της μήτρας, οι οποίες περιλαμβάνουν:

  • Παραβίαση της δομής των τοιχωμάτων της μήτρας, που μοιάζει με "κηρήθρα".
  • Διαφορετικά πάχη τοιχώματος της μήτρας.
  • Γραμμική απεικόνιση λωρίδων, εμφανίζονται πολλές λωρίδες.
  • Αυξημένοι δείκτες διαφόρων μεγεθών της μήτρας.
  • Προσδιορισμός σημαντικής αύξησης της ηχογένειας των στρωμάτων των τοιχωμάτων της μήτρας, που εντοπίζονται πιο κοντά στον αισθητήρα της συσκευής υπερήχων.

Το τοίχωμα maca, το οποίο περιέχει αδενομυωτικά οζίδια, είναι πάντα παχύτερο από τους υγιείς ιστούς. Η διάγνωση γίνεται μετά από υπερηχογράφημα της μήτρας με βάση διάφορα κριτήρια. Επίσης, συνταγογραφούνται απαραίτητα και άλλες ερευνητικές μέθοδοι, οι οποίες περιλαμβάνουν κλινικές εξετάσεις αίματος, εξετάσεις ούρων, υστεροσκόπηση (εξέταση των τοιχωμάτων της μήτρας με χρήση οπτικής συσκευής υστεροσκοπίου). Με βάση τον αριθμό και το μέγεθος των εστιών του ενδομητρίου στο τοίχωμα της μήτρας, τα οποία προσδιορίζονται με υπερήχους, διακρίνονται διάφοροι τύποι παθολογικής διαδικασίας:

  • Εστιακή αδενομύωση - τα κύτταρα της βλεννογόνου μεμβράνης της μήτρας στους ιστούς των τοιχωμάτων της σχηματίζουν μεμονωμένες εστίες μικρών μεγεθών.
  • Οζώδης αδενομύωση - σχηματίζονται μεγαλύτεροι κόμβοι στα τοιχώματα της μήτρας, σε μερικά από αυτά μπορεί να σχηματιστεί κοιλότητα γεμάτη με αίμα.
  • Διάχυτη αδενομύωση - τα κύτταρα του βλεννογόνου της μήτρας βρίσκονται στα τοιχώματά της χωρίς το σχηματισμό περιορισμένων κόμβων ή εστιών.
  • Μικτή διάχυτη-οζώδη αδενομύωση - η ασθένεια χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση κόμβων, καθώς και από διάχυτες αλλαγές στους ιστούς.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα των αλλαγών, διακρίνονται 4 βαθμοί σοβαρότητας της πορείας της παθολογικής διαδικασίας. Η μακρά πορεία της νόσου συνοδεύεται από σημαντική αύξηση του μεγέθους της μήτρας. Κατά την ψηλάφηση (ανίχνευση μέσω του εμπρόσθιου τοιχώματος της κάτω κοιλίας), προσδιορίζεται μια ανώμαλη επιφάνεια.

Τα πρώτα σημάδια αδενομύωσης της μήτρας

Η αδενομύωση της μήτρας στις γυναίκες στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης της παθολογικής διαδικασίας δεν έχει κλινικές εκδηλώσεις. Η εξέλιξη των λειτουργικών αλλαγών στα όργανα του αναπαραγωγικού συστήματος μιας γυναίκας οδηγεί σε παραβίαση του εμμηνορροϊκού κύκλου. Η φυσιολογική αιμορραγία γίνεται πιο παρατεταμένη, υπερβαίνει το χρονικό διάστημα των 7 ημερών και επίσης άφθονη (αυξάνεται ο όγκος του εκκριμένου αίματος).

Συχνά στις γυναίκες, η παθολογική διαδικασία δεν εκδηλώνεται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Είναι πιθανό να υποπτευόμαστε την ασθένεια μόνο στο στάδιο των έντονων λειτουργικών διαταραχών, συμπεριλαμβανομένης της ανάπτυξης της γυναικείας υπογονιμότητας. Ταυτόχρονα, μια γυναίκα αναπαραγωγικής ηλικίας δεν μπορεί να συλλάβει ένα παιδί για περίοδο μεγαλύτερη των έξι μηνών, υπό την προϋπόθεση ότι ασκεί συστηματικά σεξ χωρίς προστασία με έναν σεξουαλικό σύντροφο..

Συμπτώματα αδενομύωσης της μήτρας

Η ανάπτυξη της αδενομύωσης της μήτρας συνοδεύεται από την εμφάνιση αρκετών από τις πιο κοινές κλινικές εκδηλώσεις, οι οποίες περιλαμβάνουν:

  • Αλλαγή στον εμμηνορροϊκό κύκλο, η οποία χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι η φυσιολογική αιμορραγία γίνεται όλο και μεγαλύτερη.
  • Η εμφάνιση θρόμβων αίματος κατά τη διάρκεια της εμμηνορροϊκής ροής.
  • Πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα, που έχει χαρακτήρα έλξης. Ο πόνος εμφανίζεται ή αυξάνεται σημαντικά κατά τη διάρκεια της εμμηνορροϊκής αιμορραγίας. Η ένταση της δυσφορίας εξαρτάται από τη σοβαρότητα των αλλαγών στους ιστούς, την παρουσία μιας φλεγμονώδους αντίδρασης, καθώς και από τον εντοπισμό των κόμβων (η αδενομύωση με τον εντοπισμό των κόμβων στην αυχενική περιοχή είναι η πιο οδυνηρή). Η προσθήκη δευτερογενούς βακτηριακής λοίμωξης επιδεινώνει την κατάσταση της γυναίκας και οδηγεί σε αυξημένο πόνο.
  • Η εμφάνιση της μετεμμηνορροϊκής αιμορραγίας, η οποία είναι συνέπεια αγγειακής βλάβης στο τοίχωμα της μήτρας.
  • Dyspareunia - επώδυνες αισθήσεις στον κόλπο και στην κάτω κοιλιακή χώρα.

Η βαριά και παρατεταμένη εμμηνορροϊκή αιμορραγία συχνά οδηγεί στην ανάπτυξη αναιμίας ανεπάρκειας σιδήρου. Εμφανίζονται χαρακτηριστικά σημάδια επιπλοκών, που περιλαμβάνουν ωχρότητα του δέρματος και ορατές βλεννογόνους, γενική αδυναμία. Η ανάπτυξη βακτηριακών επιπλοκών μπορεί να συνοδεύεται από δηλητηρίαση, η οποία χαρακτηρίζεται από αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, κεφαλαλγία, πόνο στους μύες και τις αρθρώσεις.

Αιτίες και πρόληψη της αδενομύωσης της μήτρας

Οι κύριοι μηχανισμοί ανάπτυξης της νόσου σήμερα παραμένουν ασαφείς. Πιστεύεται ότι ο κύριος παράγοντας ενεργοποίησης που οδηγεί στην εμφάνιση ενδομητρικών κυττάρων στο τοίχωμα της μήτρας είναι η αλλαγή στα ορμονικά επίπεδα. Η πιθανότητα ανάπτυξης παθολογικής διαδικασίας αυξάνεται σημαντικά σε περιπτώσεις παρουσίας ορισμένων παραγόντων που προκαλούν:

  • Κληρονομική προδιάθεση για την ανάπτυξη αδενομύωσης της μήτρας, η οποία καθορίζεται από τη μεταφορά ορισμένων γονιδίων από γονείς σε παιδιά.
  • Πρώιμος ή καθυστερημένος σχηματισμός του εμμηνορροϊκού κύκλου.
  • Μεταβολικές διαταραχές που οδηγούν στην παχυσαρκία.
  • Παρελθόντες επεμβατικοί χειρισμοί στη μήτρα, που περιλαμβάνουν διαγνωστική επιμέλεια, άμβλωση.
  • Αργά τον τοκετό, η περίπλοκη πορεία τους.
  • Υπερβολική σωματική δραστηριότητα.
  • Παρατεταμένο άγχος.
  • Αντισύλληψη χρησιμοποιώντας σπειροειδή μήτρα ή λήψη ορμονικών φαρμάκων.
  • Η παρουσία σωματικής ή μολυσματικής παθολογίας στο σώμα διαφόρων εντοπισμών.
  • Ανεπαρκής κινητική δραστηριότητα μιας γυναίκας.
  • Φλεγμονώδης παθολογία που επηρεάζει διάφορα όργανα του αναπαραγωγικού συστήματος της γυναίκας.

Η γνώση των προκλητικών παραγόντων καθιστά δυνατή τη λήψη προληπτικών μέτρων. Η ορθολογική διατροφή, η ανάπαυση, ο περιορισμός των επιπτώσεων των δυσμενών παραγόντων, η υπερβολική σωματική άσκηση είναι προληπτικά μέτρα όχι μόνο για την αδενομύωση της μήτρας, αλλά και για άλλες ασθένειες του αναπαραγωγικού συστήματος.

Θεραπεία της αδενομύωσης της μήτρας

Η θεραπεία της αδενομύωσης της μήτρας είναι πολύπλοκη. Επιλέγεται από τον γιατρό ξεχωριστά, ανάλογα με τη μορφή και τη σοβαρότητα της παθολογικής διαδικασίας και περιλαμβάνει συντηρητική θεραπεία ή χειρουργική επέμβαση. Η συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση φαρμάκων διαφόρων φαρμακολογικών ομάδων:

  • Ορμονικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την αποκατάσταση της λειτουργικής κατάστασης των οργάνων του αναπαραγωγικού συστήματος.
  • Αντιφλεγμονώδη φάρμακα που συνταγογραφούνται για την ανάπτυξη μιας έντονης φλεγμονώδους διαδικασίας.
  • Ανοσορυθμιστές που βελτιώνουν την κατάσταση της άμυνας του σώματος.
  • Βιταμίνες για την ομαλοποίηση του μεταβολισμού (μεταβολισμός).
  • Αντιβιοτικά για την ανάπτυξη μολυσματικών επιπλοκών.

Όταν εντοπίζεται αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου, πραγματοποιείται πολύπλοκη θεραπεία με στόχο την αποκατάσταση του επιπέδου του σιδήρου και του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων ανά μονάδα όγκου αίματος. Η χειρουργική θεραπεία συνταγογραφείται για σοβαρή παθολογική διαδικασία σε γυναίκες για ορισμένες ενδείξεις, περιλαμβάνει διάφορες κατευθύνσεις:

  • Χειρισμοί εξοικονόμησης οργάνων - η χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές που στοχεύουν στην καταστροφή ενδομητρικών εστιών που βρίσκονται έξω από τη βλεννογόνο με τη χρήση φυσικής επιρροής (λέιζερ, ηλεκτρικό ρεύμα, υπερηχογράφημα). Η τεχνική ονομάζεται ενδοπηξία εστιών αδενομύωσης της μήτρας. Ενδείκνυται ειδικά για μηδενικές γυναίκες και προορίζεται να διατηρήσει την αναπαραγωγική λειτουργία..
  • Οι ριζοσπαστικές επεμβάσεις είναι ογκομετρικές παρεμβάσεις που περιλαμβάνουν την αφαίρεση μέρους ή ολόκληρης της μήτρας, τα τοιχώματα των οποίων περιέχουν εστίες αδενομύωσης. Διακρίνονται διάφοροι τύποι χειρουργικών επεμβάσεων, όπως η εκτομή (μερική αφαίρεση), ο υπερκολπικός ακρωτηριασμός της μήτρας, η υστερεκτομή (αφαίρεση ολόκληρης της μήτρας), η πανυστερεκτομή (συνδυασμένη αφαίρεση της μήτρας και των προσαρτημάτων της, συμπεριλαμβανομένων των ωοθηκών). Η επιλογή της μεθόδου ριζικής χειρουργικής πραγματοποιείται βάσει ορισμένων κριτηρίων, τα οποία περιλαμβάνουν τη σοβαρότητα της πορείας της παθολογικής διαδικασίας, τον κίνδυνο εμφάνισης σοβαρών επιπλοκών που μπορούν να αποτελέσουν άμεση απειλή για τη ζωή μιας γυναίκας, τον κίνδυνο εξάπλωσης εστιών αδενομύωσης σε άλλα όργανα του αναπαραγωγικού συστήματος. Πριν συνταγογραφήσει χειρουργική επέμβαση, ο γιατρός πρέπει να συνταγογραφήσει μια ολοκληρωμένη εξέταση της γυναίκας.

Η χρήση χειρουργικής θεραπείας δίνει ένα ευνοϊκό αποτέλεσμα. Για να αποφευχθεί η επανεμφάνιση κόμβων αδενομύωσης της μήτρας, χρησιμοποιούνται θεραπευτικά μέτρα και συνταγογραφείται επιπλέον συντηρητική θεραπεία. Μπορεί να περιλαμβάνει μακροχρόνια χρήση φαρμάκων που περιλαμβάνουν ανάλογα των γυναικείων σεξουαλικών ορμονών. Είναι δυνατόν να εξαλειφθεί πλήρως η υποτροπή (επανεμφάνιση, επιδείνωση) της αδενομύωσης της μήτρας μόνο μετά τη χειρουργική αφαίρεση της μήτρας.

Η αδενομύωση της μήτρας μπορεί να έχει μακρά πορεία. Σε ορισμένο αριθμό περιπτώσεων, λόγω της επίδρασης διαφόρων παραγόντων που προκαλούν, είναι δυνατή η περαιτέρω πρόοδος της παθολογικής διαδικασίας με την εξάπλωση των ενδομητρικών εστιών από τις δομές του αναπαραγωγικού συστήματος σε άλλα όργανα και συστήματα. Ταυτόχρονα, οι κυκλικές αλλαγές (μετά την εξάπλωση των ενδομητρικών κυττάρων δεν χάνουν την ικανότητά τους να ανταποκρίνονται σε κυκλικές αλλαγές στο ορμονικό υπόβαθρο) οι εστίες της αδενομύωσης οδηγούν σε σοβαρή βλάβη των ιστών και στην ανάπτυξη μιας σοβαρής φλεγμονώδους διαδικασίας διαφόρων εντοπισμών στο σώμα.

Η πρόγνωση της αδενομύωσης της μήτρας εξαρτάται από την ηλικία της γυναίκας, την επιλογή της μεθόδου θεραπείας, καθώς και από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του οργανισμού. Η θεραπεία της νόσου σε νεαρή ηλικία απαιτεί συνεχή εφαρμογή θεραπευτικών μέτρων και παρακολούθηση της πορείας της παθολογικής διαδικασίας.