Τι είναι η αδενομύωση της μήτρας; Συμπτώματα, αιτίες, διάγνωση και θεραπεία

Η αδενομύωση της μήτρας είναι μια ασθένεια που μπορεί να καταστρέψει τα σχέδια μιας γυναίκας να γίνει μητέρα. Στη βαθμολογία της στειρότητας, αυτή η ασθένεια κατατάσσεται δεύτερη, σύμφωνα με διάφορες πηγές, επηρεάζει από τρεις έως δεκαπέντε τοις εκατό των γυναικών..

Όπως δείχνει η πρακτική, η κύρια ομάδα γυναικών που πάσχουν από αυτή την ασθένεια είναι γυναίκες από 25 έως 35 ετών. Αυτός ο ύπουλος εχθρός οποιασδήποτε γυναίκας ονομάζεται ενδομητρίωση της μήτρας ή συντομευμένη αδενομύωση της μήτρας..

Τι είναι η αδενομύωση της μήτρας?

Στο σώμα μιας γυναίκας, μέσα στη μήτρα, υπάρχει ένας ειδικός ιστός που ονομάζεται ενδομήτριο (αυτή που αφήνει το σώμα κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως). Σε ένα άψογα λειτουργικό σώμα, καλύπτει το εσωτερικό της μήτρας ως προετοιμασία για τη λήψη του εμβρύου. Εάν η διαδικασία γονιμοποίησης δεν συνέβη, τότε αυτός ο ιστός φεύγει από το σώμα και στη θέση του σχηματίζεται καινούργιος και ούτω καθεξής σε κύκλο από την εμμηνόρροια έως την εμμηνόρροια.

Αλλά εδώ στο σώμα εμφανίζεται μια δυσλειτουργία και το ενδομήτριο αρχίζει να καλύπτει όχι μόνο την εσωτερική κοιλότητα της μήτρας, αλλά αρχίζει να διεισδύει στον ίδιο τον μυϊκό ιστό της μήτρας, καθώς και στο περιτόναιο και στις ωοθήκες.

Κίνδυνος αδενομύωσης της μήτρας

Δεδομένου ότι η αδενομύωση είναι μια ασθένεια του κύριου γεννητικού οργάνου μιας γυναίκας, ο κύριος κίνδυνος που αντιμετωπίζει μια γυναίκα με αυτήν την ασθένεια είναι η υπογονιμότητα. Αξίζει να σημειωθεί ότι μια γυναίκα που έχει ήδη μείνει έγκυος κινδυνεύει να χάσει ένα έμβρυο και θα βιώσει δύσκολο τοκετό..

Με την αδενομύωση, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα έκτοπης εγκυμοσύνης, λόγω των προσβεβλημένων σάλπιγγων, καθίστανται αδιάβατα για το αυγό, αλλά το σπέρμα μπορεί εύκολα να διεισδύσει στους σωλήνες όπου συμβαίνει σύλληψη.

Με την πρόοδο της νόσου, η αδενομύωση μπορεί να μολύνει όλα τα κοντινά όργανα και μόλις εισέλθει στο αίμα, μπορεί να εξαπλωθεί σε όλο το σώμα..

Υπάρχει πιθανότητα η αδενομύωση να επηρεάσει επίσης τις νευρικές ίνες των ιστών, οι οποίες θα οδηγήσουν σε διάφορες ασθένειες. Με την αδενομύωση, υπάρχει επίσης ο κίνδυνος η ασθένεια να εξελιχθεί σε καρκίνο της μήτρας..

Ο βαθμός της νόσου

Στην ενδομητρίωση της μήτρας, υπάρχουν τέσσερις διαφορετικοί βαθμοί ανάπτυξης της νόσου, καθώς η ασθένεια εξελίσσεται..

  1. Η ασθένεια επηρεάζει άμεσα το εσωτερικό στρώμα της μήτρας.
  2. Η ασθένεια διεισδύει στο μυϊκό στρώμα της μήτρας και επηρεάζει όχι περισσότερο από το ήμισυ ολόκληρης της περιοχής.
  3. Πάνω από το ήμισυ ολόκληρου του μυϊκού στρώματος της μήτρας επηρεάζεται.
  4. Η ασθένεια ξεπερνά το μυϊκό στρώμα της μήτρας, η οποία στο μέλλον συνεπάγεται την ήττα όλων των γειτονικών οργάνων.

Αιτίες αδενομύωσης της μήτρας

Σήμερα η ιατρική βρίσκεται σε υψηλό επίπεδο ανάπτυξης, οι ειδικοί δεν μπορούν τελικά να προσδιορίσουν και να ονομάσουν τον κύριο λόγο για τον οποίο η ασθένεια αρχίζει να αναπτύσσεται σε μια γυναίκα. Οι γιατροί παρουσίασαν διάφορες εκδοχές για την εμφάνιση αδενομύωσης.

Μερικοί γιατροί εξηγούν την εμφάνιση της νόσου από το γεγονός ότι οι ενδομήτριοι ιστοί διεισδύουν έξω από τη μήτρα μέσω των σαλπίγγων, αυτό το φαινόμενο εμφανίζεται αρκετά συχνά και αυτή η έκδοση έχει δικαίωμα ύπαρξης, αν όχι για ένα πράγμα, αλλά δεν εξηγεί πώς τότε εμφανίζεται η ασθένεια στην ίδια τη μήτρα.

Άλλοι ειδικοί κάνουν την υπόθεση ότι, πιθανότατα, η ασθένεια ξεκινά από τα υπολείμματα μη πλήρως υποβαθμισμένου εμβρυϊκού ιστού. Υπάρχουν πολλές ακόμη διαφορετικές απόψεις και θεωρίες. Θέλω να σημειώσω ότι δεν υπάρχουν αποδείξεις για αυτό ή για εξήγηση για την έναρξη της νόσου..

Υπάρχουν, ωστόσο, ενδείξεις των λεγόμενων ομάδων κινδύνου και παραγόντων που επηρεάζουν την εμφάνιση της νόσου..

Οι ειδικοί είναι σχεδόν ομόφωνοι κατά την άποψη ότι η κληρονομικότητα είναι σαφώς ορατή όταν εμφανίζεται μια ασθένεια όπως η ενδομητρίωση της μήτρας, έχει επίσης αποδειχθεί ότι η ασθένεια και η ποσότητα των γυναικείων ορμονών συμβαδίζουν, με μια ασθένεια να αυξάνεται η συγκέντρωσή τους. Η ασθένεια μπορεί να ξεκινήσει με παρατεταμένη αγχωτική περίοδο, ψυχική, νευρική ή σωματική κόπωση. Διάφοροι τύποι τραυματισμών, χειρουργική επέμβαση, σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες συγκαταλέγονται επίσης στους παράγοντες κινδύνου.

Συμπτώματα αδενομύωσης της μήτρας

Το πρώτο πράγμα που πρέπει να προσέξετε είναι η αύξηση της διάρκειας της εμμήνου ρύσεως, η αφθονία της εμμηνορροϊκής ροής επίσης αυξάνεται, η οποία με τη σειρά της οδηγεί σε ανεπάρκεια σιδήρου στο αίμα.

Αυτό εκφράζεται σε σημεία όπως υπνηλία, δύσπνοια, ζάλη, κόπωση, αδυναμία επαρκούς αξιολόγησης της πραγματικής κατάστασης, επιδείνωση της ανοσίας.

Λίγες μέρες πριν από την εμμηνόρροια, εμφανίζεται απαλλαγή, η οποία εμφανίζεται επίσης στο τέλος της. Ένα σύμπτωμα αδενομύωσης είναι η εμφάνιση του πόνου, η οποία ξεκινά λίγες ημέρες πριν από την έναρξη της εμμήνου ρύσεως και τελειώνει μερικές ημέρες μετά την έναρξη της..

Ο πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή μπορεί επίσης να δείξει αυτήν την ασθένεια, αυτό οφείλεται κυρίως στο γεγονός ότι υπάρχουν φλεγμονώδεις διεργασίες μέσα στον κόλπο. Κάποιος θεωρεί την αδυναμία σύλληψης ενός παιδιού ως σύμπτωμα της νόσου, αν και αυτό είναι πιθανότατα συνέπεια, αλλά με τον ένα ή τον άλλο τρόπο, πολλοί βρίσκουν στον εαυτό τους αδενομύωση όταν δεν μπορούν να μείνουν έγκυες.

Η φύση των συμπτωμάτων μπορεί να προσδιοριστεί ανάλογα με το στάδιο στο οποίο βρίσκεται η ασθένεια, καθώς και από την πληγείσα περιοχή. Σε κάθε περίπτωση, εάν παρατηρήσετε κάποιο από τα συμπτώματα στον εαυτό σας, αυτό σημαίνει ότι πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό και να κάνετε μια εξέταση. Η πορεία της αδενομύωσης χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξή της απουσία θεραπείας και επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς, βελτιώσεις συμβαίνουν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Διαγνωστικά της αδενομύωσης της μήτρας

Κατά τη διάγνωση μιας ασθένειας όπως η ενδομητρίωση της μήτρας, υπάρχουν πολλά προβλήματα. Πολλές ασθένειες έχουν παρόμοια συμπτώματα που τέμνονται μεταξύ τους και προκειμένου να προσδιοριστεί σαφώς η παρουσία αδενομύωσης, ειδικά σε πρώιμο στάδιο της ανάπτυξης της νόσου, οι γιατροί πρέπει να ενεργούν αποκλειστικά.

Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητη μια εξέταση από γυναικολόγο, παρά το γεγονός ότι είναι μια φανταστική εργασία για τον εντοπισμό συγκεκριμένης ενδομητρίωσης της μήτρας κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός μπορεί να εντοπίσει αποκλίσεις, για παράδειγμα, στην απόκλιση του μεγέθους της μήτρας, καθώς με μια ασθένεια η μήτρα μεγαλώνει. Κατά την εξέταση από γιατρό, απορρίπτονται και άλλες ασθένειες που έχουν συμπτώματα παρόμοια με την αδενομύωση..

Ένας άλλος τύπος διαγνωστικών είναι ο υπέρηχος, κατά τη διάρκεια του οποίου οι ειδικοί αποκλείουν παρόμοιες ασθένειες.

Η μαγνητική τομογραφία (MRI) σάς επιτρέπει να βλέπετε εάν ο μυϊκός ιστός της μήτρας έχει πάχος (που είναι χαρακτηριστικό της αδενομύωσης), ποια ομοιογένεια έχει ο εσωτερικός ιστός της μήτρας και χαρακτηριστικές εστίες της νόσου, καθώς και ορισμένοι τύποι ασθενειών εσωτερικών αναπαραγωγικών οργάνων. Λόγω του γεγονότος ότι το κόστος της μαγνητικής τομογραφίας είναι υψηλό, σπάνια χρησιμοποιείται.

Η υστεροσκόπηση είναι μια από τις πιο αποτελεσματικές μεθόδους εξέτασης, καθώς ο γιατρός έχει την ευκαιρία να εξετάσει το επίκεντρο της νόσου και να αξιολογήσει την κατάσταση του οργάνου.

Πραγματοποιείται υπό διάφορους τύπους αναισθησίας.

Ένας άλλος τύπος διάγνωσης είναι η διόρθωση του περιεχομένου της μήτρας, μετά τη διαδικασία, τα δεδομένα αποστέλλονται για ανάλυση, η οποία πιθανότατα μπορεί ήδη να δώσει ένα συμπέρασμα σχετικά με την παρουσία της νόσου ή την απουσία της. Κατά τη διάρκεια αυτής της διάγνωσης, εφαρμόζεται αναισθησία

Αξίζει να σημειωθεί ότι η διάγνωση εκατό τοις εκατό μπορεί να γίνει μόνο μετά την αφαίρεση του ίδιου του οργάνου. Οι γιατροί συνταγογραφούν θεραπεία για έμμεσους λόγους, όταν αποκλείονται άλλες ασθένειες παρόμοιες με τα συμπτώματά τους και υπάρχουν επαρκείς λόγοι να πιστεύουν ότι ο ασθενής έχει αυτή τη συγκεκριμένη ασθένεια.

Θεραπεία της αδενομύωσης της μήτρας

Η θεραπεία της ενδομητρίωσης της μήτρας είναι τόσο θεραπευτική όσο και χειρουργική (ανάλογα με την πολυπλοκότητα της νόσου).

Στη θεραπευτική αγωγή της ενδομητρίωσης της μήτρας, συνταγογραφούνται φάρμακα που βοηθούν στην αντιμετώπιση των συμπτωμάτων της νόσου, αλλά δεν θεραπεύουν την ίδια την ασθένεια. Τα φάρμακα για τη θεραπεία της αδενομύωσης διαφέρουν ως προς τα συμπτώματα που συνοδεύουν την ασθένεια. Εάν ο ασθενής αντιμετωπίζει σοβαρό πόνο, τότε συνταγογραφούνται αντιφλεγμονώδη φάρμακα, τα οποία πρέπει να λαμβάνονται πολύ πριν από την έναρξη της εμμήνου ρύσεως..

Εάν η ασθένεια συνοδεύεται από βαριά αιμορραγία και ανωμαλίες της εμμήνου ρύσεως, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει διάφορα αντισυλληπτικά φάρμακα για χρήση, όπως χάπια ή ενδομήτρια συσκευή.

Τώρα υπάρχουν πολλά φάρμακα στην αγορά που λαμβάνονται για αδενομύωση της μήτρας, η απόφαση για την επιλογή ενός ή άλλου ιατρικού φαρμάκου λαμβάνεται από τον θεράποντα ιατρό..

Χειρουργική θεραπεία της αδενομύωσης της μήτρας

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η θεραπευτική αγωγή δεν θεραπεύει πλήρως την ίδια την ασθένεια, αλλά αφαιρεί μόνο τα συμπτώματά της και την περαιτέρω πρόοδο. Η χειρουργική θεραπεία για την αδενομύωση είναι χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της μήτρας. Η απόφαση για τη διεξαγωγή της επέμβασης μπορεί να ληφθεί από τον θεράποντα ιατρό στις ακόλουθες περιπτώσεις.

  • Εάν η θεραπευτική αγωγή αποτύχει και η αιμορραγία οδηγεί σε μεγάλη απώλεια αίματος.
  • Εάν μια γυναίκα έχει παιδιά και δεν σχεδιάζει περαιτέρω εγκυμοσύνη.
  • Με τη συγκατάθεση του ασθενούς, εάν πλησιάζει η ηλικία τεκνοποίησης ή έχει λήξει.
  • Εάν, εκτός από το ενδομήτριο της μήτρας, ο ασθενής διαγιγνώσκεται με μεγάλα ινομυώματα.
  • Εάν η ασθένεια συνοδεύεται από μια κρίσιμη αλλαγή στον τράχηλο.

Πρόληψη της αδενομύωσης της μήτρας

Για την πρόληψη της αδενομύωσης της μήτρας, είναι απαραίτητο να επισκέπτεστε τακτικά έναν γιατρό και να υποβληθείτε σε ιατρική εξέταση. Αξίζει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στις ανωμαλίες της εμμήνου ρύσεως, καθώς και σε διάφορες εκκρίσεις. Μην κάνετε αυτοθεραπεία, καθώς οι συνέπειες μπορεί να είναι αρκετά σοβαρές.

Αδενομύωση της μήτρας - διάχυτη και οζώδης, συμπτώματα και σημεία, αλγόριθμος θεραπείας, λαϊκές θεραπείες

Ο ιστότοπος παρέχει βασικές πληροφορίες μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Η διάγνωση και η θεραπεία ασθενειών πρέπει να πραγματοποιούνται υπό την επίβλεψη ειδικού. Όλα τα φάρμακα έχουν αντενδείξεις. Απαιτείται ειδική διαβούλευση!

Τι είναι η αδενομύωση?

Η εσωτερική ενδομητρίωση (αδενομύωση) είναι μια ασθένεια της μήτρας, στην οποία το ενδομήτριο, η εσωτερική του βλεννογόνος μεμβράνη, αναπτύσσεται σε άλλα στρώματα του οργάνου.

Η αδενομύωση είναι μια ειδική περίπτωση ενδομητρίωσης - μια συστηματική καλοήθης νόσος στην οποία τα ενδομήτρια κύτταρα αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται έξω από τη βλεννογόνο μεμβράνη της κοιλότητας της μήτρας.

Ταυτόχρονα, η νέα θέση των ενδομητρικών κυττάρων μπορεί να είναι τόσο εσωτερικά όσο και εξωτερικά γεννητικά όργανα - μήτρα, σάλπιγγες, ωοθήκες, κόλπος (ενδομητρίωση των γεννητικών οργάνων) και άλλα όργανα και ιστοί του σώματος - γαστρεντερική οδός, ουροποιητικό σύστημα, πνεύμονες, ομφαλός, μετεγχειρητικά πληγές κ.λπ. (εξωγεννητική ενδομητρίωση).

Η γενετική ενδομητρίωση, με τη σειρά της, χωρίζεται σε εξωτερική (ενδομητρίωση των ωοθηκών και του κόλπου) και εσωτερική - ενδομητρίωση της μήτρας (αδενομύωση).

Μόλις έξω από την επένδυση της μήτρας, τα κύτταρα του ενδομητρίου συνεχίζουν να λειτουργούν σύμφωνα με τον μηνιαίο κύκλο - αυτό προκαλεί τοπική φλεγμονή και, στη συνέχεια, εκφυλιστικές αλλαγές, οι οποίες διαταράσσουν σοβαρά τη δραστηριότητα του οργάνου που έχουν κατοικήσει..

Έτσι, ο όρος "αδενομύωση" σημαίνει κυριολεκτικά τον αδενικό εκφυλισμό του μυϊκού ιστού ("αδενο" - αδένας, "μυο" - μυϊκός ιστός, το επίθημα "oz" - εκφυλιστικές αλλαγές). Υπό την επίδραση της δραστηριότητας των κυττάρων των ενδομητρικών αδένων που έχουν εισβάλει στο μυομήτριο, το μυϊκό στρώμα της μήτρας υφίσταται σοβαρές παθολογικές αλλαγές που οδηγούν σε εκφυλισμό οργάνων..

Οι όροι "ενδομητρίωση της μήτρας" και "αδενομύωση" καταγράφονται στη διεθνή ιστολογική ταξινόμηση. Ωστόσο, για λόγους δικαιοσύνης, πρέπει να σημειωθεί ότι σύμφωνα με την κυριολεκτική μετάφραση, η αδενομύωση μπορεί να ονομαστεί μόνο μια τέτοια μορφή ή βαθμός ενδομητρίωσης της μήτρας, όταν εμφανίζονται σοβαρές παθολογικές αλλαγές στο στρώμα των μυών της (κομβική μορφή ενδομητρίωσης της μήτρας ή διάχυτη αδενομύωση 2-3 μοιρών).

Τι είναι διάχυτη, οζώδης και διάχυτη-οζώδης αδενομύωση της μήτρας?

Διάχυτη, οζώδης και διάχυτη-οζώδης (μικτή) αδενομύωση - μορφολογικές μορφές εσωτερικής ενδομητρίωσης της μήτρας.

Η διάχυτη μορφή αδενομύωσης αντιπροσωπεύει μορφολογικά την παρουσία τυφλών θυλάκων στο ενδομήτριο, διεισδύοντας από την κοιλότητα της μήτρας σε διαφορετικά βάθη των στρωμάτων της (μέχρι το σχηματισμό συριγγίων στην πυελική κοιλότητα).

Η οζώδης μορφή αδενομύωσης χαρακτηρίζεται από τη διείσδυση του αδενικού επιθηλίου στο μυϊκό στρώμα της μήτρας με το σχηματισμό κόμβων διαφορετικών μεγεθών. Οι κόμβοι, κατά κανόνα, είναι πολλαπλοί, γεμάτοι με αίμα ή υγρό χρώματος σοκολάτας, το οποίο σχηματίζεται λόγω της λειτουργίας των ενδομητρικών αδένων σύμφωνα με τον ρυθμό της εμμηνορροϊκής αιμορραγίας.

Τις περισσότερες φορές, οι ενδομητριωτικοί κόμβοι έχουν πυκνή συνοχή, καθώς ο συνδετικός ιστός αναπτύσσεται γύρω τους. Τέτοιοι κόμβοι είναι παρόμοιοι με καλοήθεις ενθυλακωμένους σχηματισμούς, ωστόσο, τα ενδομήτρια κύτταρα μπορεί επίσης να βρίσκονται έξω από την ανάπτυξη του συνδετικού ιστού που μοιάζει με κάψουλα.

Η μικτή οζώδης διάχυτη μορφή αντιπροσωπεύεται μορφολογικά και από τους δύο τύπους στοιχείων.

Ποια είναι τα σημάδια προσδιορισμού του βαθμού αδενομύωσης του σώματος της μήτρας?
Τι είναι η αδενομύωση της μήτρας 1, 2, 3 και 4 μοίρες?

Η ταξινόμηση της αδενομύωσης ως προς τον επιπολασμό δεν είναι διεθνής, αλλά είναι αρκετά βολική και ως εκ τούτου απαντάται συχνά στην εγχώρια βιβλιογραφία και πραγματοποιείται στην πράξη.

Η σοβαρότητα αυτής της ταξινόμησης καθορίζεται από το βάθος της διείσδυσης των ενδομητρικών κυττάρων στα υποκείμενα στρώματα της μήτρας (χρησιμοποιείται αποκλειστικά σε σχέση με τη διάχυτη μορφή αδενομύωσης του σώματος της μήτρας).
Ι. Διάχυτος πολλαπλασιασμός ενδομητρικών κυττάρων στο υποβρύχιο στρώμα της μήτρας.
ΙΙ. Η παθολογική διαδικασία έχει διεισδύσει στο μυϊκό στρώμα της μήτρας, αλλά δεν έχει καταλάβει περισσότερο από το ήμισυ αυτού του στρώματος.
III. Περισσότερο από το ήμισυ του μυϊκού στρώματος εμπλέκεται στην παθολογική διαδικασία..
IV. Ο πολλαπλασιασμός των ενδομητρίων κυττάρων έξω από το μυϊκό στρώμα, στην οροειδή μεμβράνη της μήτρας, με περαιτέρω μετάβαση στο περιτόναιο και συμμετοχή των πυελικών οργάνων στη διαδικασία.

Ποιος είναι ο κίνδυνος της αδενομύωσης (ενδομητρίωση)?

Η ενδομητρίωση θεωρείται καλοήθης υπερπλασία (ανώμαλη υπερανάπτυξη των ιστών), καθώς τα ενδομήτρια κύτταρα που έχουν μεταναστεύσει σε άλλα όργανα και ιστούς διατηρούν τη γενετική τους δομή. Ωστόσο, σημεία όπως η ικανότητα βλάστησης σε άλλα όργανα, η τάση να εξαπλώνεται σε όλο το σώμα και η αντίσταση σε εξωτερικές επιδράσεις - το καθιστούν παρόμοιο με κακοήθεις όγκους.

Η λέξη "καλοήθης" αναφέρεται επίσης στην πρόγνωση της νόσου - διαρκεί για χρόνια και δεκαετίες, κατά κανόνα, χωρίς να οδηγεί σε σοβαρή εξάντληση και θάνατο. Ωστόσο, όπως στην περίπτωση κακοήθους υπερπλασίας (καρκίνος, σάρκωμα κ.λπ.), η αδενομύωση (ενδομητρίωση) είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί συντηρητικά και οι επεμβάσεις για αυτήν την παθολογία είναι πολύ πιο ογκώδεις από ότι στην περίπτωση καλοήθων όγκων, καθώς είναι δύσκολο να προσδιοριστεί το όριο μεταξύ ασθενών και υγιών ιστών.

Η πιο συχνή επιπλοκή της αδενομύωσης σχετίζεται με το γεγονός ότι τα ενδομήτρια κύτταρα που λειτουργούν σύμφωνα με τον μηνιαίο κύκλο οδηγούν σε άφθονη αιμορραγία, η οποία είναι γεμάτη με την ανάπτυξη οξείας και / και χρόνιας αναιμίας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς πρέπει να νοσηλευτούν, και ακόμη και να επωφεληθούν επειγόντως για απειλητική για τη ζωή αιμορραγία.

Η αδενομύωση είναι επιρρεπής στη διάδοση της διαδικασίας σε άλλα όργανα και ιστούς, γεγονός που οδηγεί σε συστηματικές βλάβες. Με την εξωγεννητική διάταξη των ενδομητρίων κυττάρων, είναι πιθανές ορισμένες επιπλοκές που απαιτούν επείγουσα ιατρική παρέμβαση (εντερική απόφραξη σε περίπτωση ενδομητρίωσης του γαστρεντερικού σωλήνα, αιμοθώρακας (πλήρωση της υπεζωκοτικής κοιλότητας με αίμα) σε περίπτωση ενδομητρίωσης του πνεύμονα κ.λπ.).

Και τέλος, ένας ακόμη κίνδυνος ενδομητρίωσης γενικά, και ειδικότερα της αδενομύωσης, είναι η απειλή κακοήθους γενετικού μετασχηματισμού των μεταναστευμένων κυττάρων. Ένας τέτοιος μετασχηματισμός είναι πολύ πραγματικός, δεδομένου ότι οποιαδήποτε υπερπλασία έχει περισσότερο ή λιγότερο έντονη τάση κακοήθειας, και σε ένα νέο μέρος, τα ενδομήτρια κύτταρα αναγκάζονται να υπάρχουν σε εξαιρετικά δυσμενείς συνθήκες..

Πόσες γυναίκες έχουν αδενομύωση?

Όσον αφορά τον επιπολασμό, η ενδομητρίωση κατατάσσεται τρίτη μεταξύ των γυναικολογικών παθήσεων (μετά από φλεγμονώδεις βλάβες των προσαρτημάτων και των ινομυωμάτων της μήτρας).

Η επίπτωση της ενδομητρίωσης είναι περίπου 20-90% (σύμφωνα με διάφορες πηγές). Αυτή η διασπορά ψηφιακών δεδομένων δεν πρέπει να προκαλεί υποψίες. Το γεγονός είναι ότι πολλοί ερευνητές περιλαμβάνουν υποκλινικές (ασυμπτωματικές) μορφές της νόσου σε αυτά τα σχήματα. Σύμφωνα με κλινικά δεδομένα, η ασυμπτωματική ενδομητρίωση αντιπροσωπεύει έως και το 45% όλων των περιπτώσεων παθολογίας και ανιχνεύεται στη μελέτη γυναικών που αναζητούν βοήθεια για τη στειρότητα. Δεδομένου ότι η ενδομητρίωση δεν οδηγεί σε στειρότητα σε όλες τις περιπτώσεις, ο αριθμός των γυναικών με ενδομητρίωση μπορεί να μαντέψει μόνο. Εξ ου και η ανακρίβεια των αριθμών σχετικά με τον επιπολασμό της παθολογίας.

Τις περισσότερες φορές, η ενδομητρίωση εμφανίζεται σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις διαγιγνώσκεται σε εφήβους, καθώς και σε γυναίκες εμμηνόπαυσης που λαμβάνουν θεραπεία αντικατάστασης ορμονών. Προηγουμένως, θεωρήθηκε ότι η μέγιστη συχνότητα εμφάνισης στα τέλη της αναπαραγωγικής ηλικίας και πριν από την εμμηνόπαυση, αλλά υπήρχαν έργα που αντικρούουν αυτήν τη δήλωση.

Τις τελευταίες δεκαετίες, σημειώθηκε σημαντική αύξηση της συχνότητας ενδομητρίωσης. Αυτό εξηγείται, αφενός, από την παραβίαση της ανοσολογικής κατάστασης του πληθυσμού υπό την επήρεια πολλών λόγων (περιβαλλοντικά προβλήματα, στρες κ.λπ.), και από την άλλη πλευρά, με την εισαγωγή των τελευταίων διαγνωστικών μεθόδων, οι οποίες αύξησαν απότομα την ανίχνευση χαμηλών και ασυμπτωματικών μορφών (λαπαροσκόπηση, τομογραφία NMR), σάρωση υπερηχογραφικού κόλπου).

Τι προκαλεί την ανάπτυξη της αδενομύωσης?

Δυστυχώς, οι αιτίες και οι κύριοι μηχανισμοί της ανάπτυξης ενδομητρίωσης (αδενομύωση) δεν έχουν κατανοηθεί πλήρως μέχρι σήμερα..

Μπορούμε να πούμε μόνο με σιγουριά ότι η ενδομητρίωση είναι μια ορμονική εξαρτώμενη ασθένεια, η ανάπτυξη της οποίας διευκολύνεται από διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος..
Οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη αδενομύωσης περιλαμβάνουν:

  • δυσμενή κληρονομικότητα για ενδομητρίωση, καθώς και για καλοήθεις και κακοήθεις όγκους της γυναικείας γεννητικής περιοχής.
  • πολύ νωρίς ή καθυστερημένη έναρξη της εμμήνου ρύσεως.
  • καθυστερημένη έναρξη της σεξουαλικής δραστηριότητας
  • αργά τον τοκετό
  • περίπλοκη εργασία
  • ευσαρκία;
  • διάφοροι χειρισμοί στη μήτρα (άμβλωση, διαγνωστική θεραπεία).
  • τη χρήση ενδομήτριας συσκευής ·
  • χρήση από του στόματος αντισυλληπτικών.
  • φλεγμονώδεις ασθένειες της μήτρας και των εξαρτημάτων, δυσλειτουργική αιμορραγία, ειδικά εάν υπήρξαν χειρουργικές επεμβάσεις και / και μακροχρόνια ορμονική θεραπεία.
  • η παρουσία συστηματικών εξωγεννητικών ασθενειών (υπέρταση, ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα) ·
  • συχνές μολυσματικές ασθένειες, αλλεργικές αντιδράσεις, που υποδηλώνουν δυσλειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος.
  • χαμηλή κοινωνικοοικονομική κατάσταση ·
  • σκληρή σωματική εργασία
  • άγχος, καθιστικός τρόπος ζωής
  • ζουν σε μια οικολογικά δυσμενής περιοχή.

Συμπτώματα αδενομύωσης της μήτρας

Το κύριο και παθογνωμικό (χαρακτηριστικό μόνο για αυτή την ασθένεια) είναι η αδενομύωση βαριά και / ή παρατεταμένη εμμηνορροϊκή αιμορραγία, οδηγώντας σε δευτερογενή αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου.

Η αναιμία, με τη σειρά της, εκδηλώνεται με τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • αδυναμία;
  • υπνηλία;
  • τάση για διάφορες μολυσματικές ασθένειες?
  • ωχρότητα του δέρματος και των ορατών βλεννογόνων.
  • σε σοβαρές περιπτώσεις, δύσπνοια με λίγη άσκηση.
  • ζάλη;
  • απότομη μείωση της ικανότητας εργασίας και της ικανότητας αξιολόγησης επαρκώς της κατάστασής τους.

Τα συμπτώματα παθογνωμικά για την αδενομύωση περιλαμβάνουν επίσης την εμφάνιση καστανής εκκένωσης κηλίδων 2-3 ημέρες πριν από την έναρξη της εμμήνου ρύσεως και 2-3 ημέρες μετά από αυτήν.

Με κοινές μορφές αδενομύωσης, μπορεί να εμφανιστεί μετρορραγία - αιμορραγία της μήτρας που εμφανίζεται στο μέσο του εμμηνορροϊκού κύκλου.

Ένα άλλο χαρακτηριστικό σημάδι της αδενομύωσης είναι το σύνδρομο πόνου που εμφανίζεται λίγες ημέρες πριν από την έναρξη της εμμήνου ρύσεως και, κατά κανόνα, εξαφανίζεται 2-3 ημέρες μετά την εμφάνισή του (δυσμηνόρροια ή αλγομενόρροια).

Η φύση και η σοβαρότητα του πόνου εξαρτάται από τον εντοπισμό της διαδικασίας. Ένα ιδιαίτερα σοβαρό σύνδρομο πόνου παρατηρείται με βλάβη στον ισθμό της μήτρας, καθώς και στην περίπτωση εκτεταμένης αδενομύωσης με την ανάπτυξη συμφύσεων.

Η αδενομύωση βρίσκεται συχνά σε μια τέτοια παθολογία όπως το βοηθητικό κέρατο της μήτρας, όταν επηρεάζεται από ενδομητρίωση, η κλινική μπορεί να μοιάζει με οξεία κοιλιά (αίμα της εμμήνου ρύσεως ρίχνεται στην πυελική κοιλότητα και προκαλεί συμπτώματα περιτονίτιδας).

Με την ακτινοβόληση του πόνου, είναι συχνά δυνατό να προσδιοριστεί ο εντοπισμός της παθολογικής διαδικασίας. Έτσι, με βλάβη στη γωνία της μήτρας, ο πόνος εκπέμπεται στην αντίστοιχη περιοχή της βουβωνικής χώρας και, εάν ο ισθμός έχει υποστεί βλάβη, στον κόλπο ή στο ορθό..

Ένα άλλο χαρακτηριστικό σύμπτωμα της αδενομύωσης είναι ο πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή, ειδικά την παραμονή της εμμήνου ρύσεως (συμβαίνει συχνότερα όταν επηρεάζεται ο ισθμός της μήτρας).

Κατά τη διάρκεια μιας κλινικής εξέτασης ασθενών με αδενομύωση, προσδιορίζεται αύξηση της μήτρας, ιδιαίτερα έντονη πριν από την εμμηνόρροια και τις πρώτες ημέρες του εμμηνορροϊκού κύκλου. Η διάχυτη μορφή χαρακτηρίζεται από μια "σφαιρική" μήτρα. Με οζώδη αδενομύωση, μερικές φορές είναι δυνατόν να ανιχνευθούν οι κόμβοι.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η σοβαρότητα των συμπτωμάτων της αδενομύωσης εξαρτάται σε κάποιο βαθμό από την έκταση της διαδικασίας. Έτσι, η διάχυτη αδενομύωση 1 βαθμού είναι τυχαίο εύρημα κατά τη διάρκεια ορισμένων εξετάσεων και είναι ασυμπτωματική. Ωστόσο, με διάχυτη αδενομύωση 2 και 3 βαθμών, καθώς και με την οζώδη μορφή αδενομύωσης, η σοβαρότητα των κλινικών συμπτωμάτων δεν συμπίπτει πάντα με την έκταση της διαδικασίας και το μέγεθος των κόμβων.

Πώς προχωρά η αδενομύωση σε συνδυασμό με τα ινομυώματα της μήτρας?

Η πιθανότητα συνδυασμού αδενομύωσης με μυώματος της μήτρας είναι πολύ υψηλή (έως και 85%, σύμφωνα με ορισμένους συγγραφείς), η οποία εξηγείται από παρόμοιους μηχανισμούς ανάπτυξης αυτών των παθολογιών..

Η διόγκωση της μήτρας σε τέτοιες περιπτώσεις, κατά κανόνα, αντιστοιχεί στο μέγεθος του ινομυώματος. Τα μεγέθη των οργάνων δεν επανέρχονται στο φυσιολογικό μετά την εμμηνόρροια, όπως συμβαίνει με την απομονωμένη διάχυτη αδενομύωση.

Ωστόσο, τα υπόλοιπα συμπτώματα της αδενομύωσης, όταν συνδυάζονται με το μυώμα, δεν υφίστανται έντονες αλλαγές. Η εξαίρεση είναι τα ινομυώματα της μήτρας με μια υποδόρια διάταξη κόμβων, σε τέτοιες περιπτώσεις, υπάρχει άφθονη ακυκλική αιμορραγία της μήτρας.

Ο συνδυασμός αδενομύωσης με ινομυώματα της μήτρας δεν ανταποκρίνεται καλά στη συντηρητική θεραπεία, επομένως με αυτόν τον συνδυασμό παθολογιών συνιστάται στους ασθενείς να αποφασίζουν συχνότερα για υστερεκτομή (αφαίρεση της μήτρας).

Σημάδια συνδυασμού αδενομύωσης με ενδομητρίωση των ωοθηκών

Η αδενομύωση συνδυάζεται συχνά με ενδομητρίωση των ωοθηκών, η οποία εξηγείται από την εξάπλωση της διαδικασίας σε αυτές από την κοιλότητα της μήτρας. Πολλοί ερευνητές προτείνουν ότι ο σχηματισμός των ενδομητρικών αναπτύξεων στις ωοθήκες συνδέεται με τη ρίψη του εμμηνορροϊκού αίματος μέσω των σαλπίγγων, ο οποίος περιέχει πολλαπλασιαζόμενα ζωντανά ενδομήτρια κύτταρα..

Σύμφωνα με τον επιπολασμό της διαδικασίας, διακρίνονται τέσσερις βαθμοί ενδομητρίωσης των ωοθηκών:
Ι. Σημεία εστίασης της ενδομητρίωσης στην επιφάνεια των ωοθηκών και στο περιτόναιο, στην κατάθλιψη μεταξύ της μήτρας και του ορθού.
ΙΙ. Μονομερής κύστη ενδομητρίου με μέγεθος όχι μεγαλύτερο από 6 cm, προσκολλήσεις στις μήτρες της μήτρας χωρίς εντερική εμπλοκή.
III. Διμερείς κύστεις ενδομητρίου έως 6 cm σε μέγεθος, έντονη διαδικασία συγκόλλησης με εντερική εμπλοκή.
IV. Μεγάλες διμερείς κύστεις, μετάβαση στην ουροδόχο κύστη και παχύ έντερο, κοινές συμφύσεις.

Με την εξάπλωση της ενδομητρίωσης από την κοιλότητα της μήτρας στις ωοθήκες, μια ολόκληρη ομάδα συμπτωμάτων ενώνει τα σημάδια της αδενομύωσης.

Πρώτα απ 'όλα, το σύνδρομο πόνου μεταμορφώνεται. Σε αντίθεση με την αδενομύωση, ο πόνος είναι σταθερός, περιοδικά αυξάνεται. Η μέγιστη αύξηση του πόνου είναι χαρακτηριστική της έναρξης της εμμήνου ρύσεως και της περιόδου ωορρηξίας (η απελευθέρωση ενός ώριμου ωαρίου από το θυλάκιο στο μέσο του εμμηνορροϊκού κύκλου). Ο πόνος στην ενδομητρίωση των ωοθηκών εντοπίζεται στην κάτω κοιλιακή χώρα, στην προβολή των προσαρτημάτων της μήτρας, έχει χαρακτήρα πόνου ή έλξης, δίνεται στην οσφυϊκή περιοχή, ιερό, στο ορθό.

Για την αδενομύωση, σε συνδυασμό με την ενδομητρίωση των ωοθηκών, το έντονο προεμμηνορροϊκό σύνδρομο είναι πιο χαρακτηριστικό, συχνά συνοδεύεται από ναυτία, έμετο, κρύα άκρα και απότομη μείωση της ικανότητας εργασίας. Κατά τις πρώτες ημέρες της εμμήνου ρύσεως, είναι δυνατή η υποβλεντική κατάσταση, μια αλλαγή στις εργαστηριακές παραμέτρους μιας γενικής εξέτασης αίματος (αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων και ESR).

Με την ανάπτυξη της συγκολλητικής διαδικασίας, η εμφάνιση διαταραχών στη λειτουργία των εντέρων και της ουροδόχου κύστης (δυσκοιλιότητα, συχνή και επώδυνη ούρηση).

Κατά τη διάρκεια μιας κλινικής εξέτασης, η ψηλάφηση των παραρτημάτων αποκαλύπτει την αύξηση και τον πόνο τους, μερικές φορές είναι δυνατόν να ψηλαφηθούν οι ενδομητριωτικές κύστεις των ωοθηκών. Οι κύστες είναι ψηλαφητές, κατά κανόνα, όταν το μέγεθος είναι περισσότερο από 6 cm από την πλευρά και / ή πίσω από τη μήτρα, ως σχηματισμοί όγκου με πυκνή ελαστική σύσταση, ακινησία λόγω της ανάπτυξης της διαδικασίας συγκολλητικής ύλης, έντονα επώδυνη, ειδικά την παραμονή και κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως.

Για μια ακριβή διάγνωση, απαιτούνται οι ίδιοι τύποι έρευνας όπως και στην απομονωμένη αδενομύωση.

Με βάση ποια έρευνα είναι η διάγνωση της αδενομύωσης?

Υψίστης σημασίας για τη σωστή διάγνωση είναι η συλλογή αναμνηστικών με τον προσδιορισμό της ύπαρξης παραγόντων κινδύνου σε αυτόν τον ασθενή (δυσμενής κληρονομικότητα, χειρουργικοί χειρισμοί στη μήτρα, ορισμένες σωματικές ασθένειες κ.λπ.) και η ανάλυση των καταγγελιών (άφθονη ή / και παρατεταμένη εμμηνόρροια, συνοδευόμενη από σοβαρή σύνδρομο πόνου, πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή, συμπτώματα αναιμίας).

Στη συνέχεια, ο γιατρός διεξάγει φυσική εξέταση (εξέταση σε γυναικολογική καρέκλα), κατά την οποία, σε περίπτωση αδενομύωσης, κατά κανόνα, μια σφαιρική διεύρυνση της μήτρας αντιστοιχεί σε 8-10 εβδομάδες εγκυμοσύνης (σπάνια περισσότερο). Η εξέταση γίνεται καλύτερα την παραμονή της εμμήνου ρύσεως, καθώς η διόγκωση της μήτρας είναι πιο αισθητή αυτή τη στιγμή. Με την οζώδη μορφή της αδενομύωσης, είναι συχνά δυνατό να ανιχνευθούν οι κόμβοι ή το tuberosity της επιφάνειας της μήτρας.

Κατά κανόνα, μια λεπτομερής λήψη ιστορικού με την ανάλυση των δεδομένων που λαμβάνονται, συμπληρωμένη με φυσική εξέταση, καθιστά δυνατή τη σωστή προκαταρκτική διάγνωση της εσωτερικής ενδομητρίωσης της μήτρας (αδενομύωση).

Για να αποσαφηνιστεί η διάγνωση, ιδίως για να προσδιοριστεί ο εντοπισμός και η έκταση της διαδικασίας, πραγματοποιούνται πρόσθετες οργανικές μελέτες για την επίλυση του ζητήματος περαιτέρω τακτικών θεραπείας για τον ασθενή.

Η σάρωση με υπερήχους είναι το χρυσό πρότυπο για υποψία αδενομύωσης. Επιπλέον, συχνά χρησιμοποιούνται μέθοδοι εξέτασης όπως πυρηνικός μαγνητικός συντονισμός, υστεροσαλπιγγογραφία και υστεροσκόπηση..

Ποια είναι τα ηχώ σημάδια της αδενομύωσης?

Μεταξύ όλων των τύπων ηχογραφίας (υπερηχογράφημα), η διαγνωστική υπερηχογραφική σάρωση είναι η πιο ενημερωτική στην αδενομύωση. Η διαγνωστική ακρίβεια με αυτήν τη μέθοδο εξέτασης υπερβαίνει το 90%.

Εάν υποψιάζεστε αδενομύωση, είναι καλύτερο να κάνετε υπερηχογράφημα την παραμονή της εμμήνου ρύσεως (στις 23-25 ​​ημέρες του κύκλου).

Κατά τη διάρκεια των μακρών ετών ανάπτυξης διαγνωστικών υπερήχων, τα ακόλουθα παθογνωμικά ηχώ σημάδια εσωτερικής ενδομητρίωσης (αδενομύωση) της μήτρας έχουν γενικά αναγνωριστεί:
1. Αύξηση του εμπρόσθιου μεγέθους της μήτρας, ως αποτέλεσμα της οποίας το όργανο αποκτά σφαιρικό σχήμα.
2. Διεύρυνση της μήτρας έως και 6 εβδομάδες κύησης και περισσότερο.
3. Ασυμμετρία πάχους τοιχώματος.
4. Η εμφάνιση την παραμονή της εμμήνου ρύσεως στη μυϊκή μεμβράνη της μήτρας των κυστικών κοιλοτήτων με διαστάσεις 3-5 mm ή περισσότερο.

Ποια θεραπεία συνταγογραφείται για αδενομύωση της μήτρας?

Η αδενομύωση δεν είναι η ταλαιπωρία ενός μεμονωμένου οργάνου, αλλά μια χρόνια συστημική ασθένεια του σώματος. Ως εκ τούτου, στη θεραπεία της παθολογίας, απαιτείται καθαρά ατομική προσέγγιση, λαμβάνοντας υπόψη όλους τους μηχανισμούς έναρξης και ανάπτυξης της νόσου σε έναν συγκεκριμένο ασθενή.

Έτσι, κατά την επιλογή μιας μεθόδου θεραπείας, λαμβάνονται υπόψη πολλοί παράγοντες, πρώτα απ 'όλα:

  • την ηλικία της ασθενούς και την επιθυμία της να αποκτήσει παιδιά στο μέλλον ·
  • εντοπισμός και επικράτηση της παθολογικής διαδικασίας ·
  • τη σοβαρότητα της κλινικής εικόνας και τον κίνδυνο επιπλοκών ·
  • γενική κατάσταση του σώματος (η παρουσία ταυτόχρονων ασθενειών, η κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος κ.λπ.).
  • τη διάρκεια της πορείας της αδενομύωσης.

Όλα τα ιατρικά μέτρα για την καταπολέμηση της αδενομύωσης μπορούν να ταξινομηθούν ως εξής:
Ι. Χειρουργική θεραπεία:
  • ριζική (αφαίρεση της μήτρας και των ωοθηκών)
  • συντήρηση οργάνων (λαπαροσκόπηση και εκτομή εστιών του ενδομητρίου).

ΙΙ. Συντηρητική θεραπεία:
  • ορμονική θεραπεία
  • μη ειδική αντιφλεγμονώδης θεραπεία
  • ηρεμιστικά (ηρεμιστικά) φάρμακα
  • θεραπεία με βιταμίνες
  • διατήρηση της λειτουργίας του ήπατος
  • εξάλειψη της αναιμίας
  • ανοσορυθμιστές ·
  • θεραπεία απορρόφησης
  • φυσιοθεραπεία.

III. Συνδυασμένη θεραπεία.

Ο γενικός αλγόριθμος για τη θεραπεία ασθενών με αδενομύωση είναι ο εξής: καταρχάς, συνταγογραφείται συντηρητική θεραπεία και εάν είναι αναποτελεσματική ή αν υπάρχουν αντενδείξεις για τη χρήση ορμονικών φαρμάκων, στρέφονται σε χειρουργικές μεθόδους θεραπείας..

Τα τελευταία χρόνια, ενδοσκοπικές χειρουργικές επεμβάσεις που διατηρούν όργανα έχουν χρησιμοποιηθεί με επιτυχία για τη θεραπεία ασθενών αναπαραγωγικής ηλικίας. Οι κύριες ενδείξεις για τη συμπεριφορά τους είναι:

  • αδενομύωση σε συνδυασμό με υπερπλασία του ενδομητρίου.
  • λειτουργικές κύστεις των ωοθηκών του ενδομητρίου (διαμέτρου άνω των 5 cm).
  • εξουδετέρωση των εξαρτημάτων της μήτρας που επηρεάζονται από την ενδομητρίωση.
  • συμφύσεις στην αμπούλα των σαλπίγγων (η κύρια αιτία της υπογονιμότητας στην ενδομητρίωση)
  • αναποτελεσματικότητα της ορμονικής θεραπείας (δεν υπάρχει θετική δυναμική στη θεραπεία ορμονικών φαρμάκων για περισσότερο από 3 μήνες).
  • η παρουσία σωματικών ασθενειών που αντενδείκνυται για μακροχρόνια ορμονική θεραπεία (κιρσοί και θρομβοφλεβίτιδα, σοβαρή ηπατική νόσος, ημικρανία, καταθλιπτικές καταστάσεις, επιληψία, εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα, παχυσαρκία, σακχαρώδης διαβήτης, υπέρταση κ.λπ.).

Οι χειρουργικές επεμβάσεις συντήρησης οργάνων δεν αποτελούν ριζική μέθοδο θεραπείας, καθώς είναι αδύνατο να απομονωθούν όλες οι εστίες της ενδομητρίωσης, αλλά είναι η μέθοδος επιλογής για γυναίκες που θέλουν να αποκαταστήσουν ή / και να διατηρήσουν τη γονιμότητα.

Η ριζική χειρουργική επέμβαση με την αφαίρεση της μήτρας και / ή των ωοθηκών πραγματοποιείται εάν υπάρχουν οι ακόλουθες ενδείξεις:

  • η προοδευτική πορεία της νόσου σε γυναίκες άνω των 40 ετών.
  • έλλειψη επίδρασης από τη συνδυασμένη θεραπεία με χειρουργικές επεμβάσεις συντήρησης οργάνων.
  • συνδυασμός μιας οζώδους μορφής αδενομύωσης ή διάχυτης αδενομύωσης βαθμού 3 με μυώμα της μήτρας.
  • απειλή κακοήθους μετασχηματισμού.

Μπορεί να θεραπευτεί η αδενομύωση;?

Η αδενομύωση είναι μια χρόνια υποτροπιάζουσα ασθένεια. Τα στατιστικά στοιχεία των υποτροπών μετά από επιτυχημένη μη ριζική θεραπεία (συντηρητική θεραπεία, χειρουργικές επεμβάσεις συντήρησης οργάνων) είναι περίπου 20% ετησίως. Μετά από πέντε χρόνια, ο αριθμός των υποτροπών φτάνει το 74%.

Το μακρύτερο αποτέλεσμα παρατηρείται με τη συνδυασμένη χρήση χειρουργικών μεθόδων (συντηρητικών οργάνων) και συντηρητικών (ορμονικών θεραπειών) μεθόδων αντιμετώπισης της αδενομύωσης, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις, οι υποτροπές εξακολουθούν να είναι αναπόφευκτες..

Η πρόγνωση στις προεμμηνοπαυσιακές γυναίκες είναι κάπως καλύτερη, καθώς με τη φυσιολογική εξαφάνιση της λειτουργίας των ωοθηκών, η δραστηριότητα της διαδικασίας υποχωρεί.

Σε ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε ριζική χειρουργική επέμβαση (αφαίρεση της μήτρας και των ωοθηκών), η διαδικασία δεν επαναλαμβάνεται.

Είναι δυνατόν να μείνετε έγκυος με αδενομύωση της μήτρας?

Η αδενομύωση είναι η δεύτερη κύρια αιτία της γυναικείας υπογονιμότητας μετά από φλεγμονώδεις ασθένειες του γυναικείου γεννητικού συστήματος. Και αν λάβουμε επίσης υπόψη ότι μέρος της χρόνιας επιδείνωσης της αδενίτιδας (φλεγμονώδεις διεργασίες στις ωοθήκες) δεν προκαλείται από μολυσματική διαδικασία, αλλά από εσωτερική ενδομητρίωση, τότε η σύνδεση μεταξύ της αδενομύωσης και της υπογονιμότητας καθίσταται προφανής.

Σύμφωνα με στατιστικές μελέτες διαφόρων συγγραφέων, η στειρότητα με αδενομύωση διαγιγνώσκεται σε κάθε τρίτη ή δεύτερη περίπτωση ή ακόμα πιο συχνά (σύμφωνα με ορισμένα δεδομένα, μεταξύ των ασθενών με αδενομύωση, το επίπεδο της υπογονιμότητας φτάνει το 60-80%).

Οι μηχανισμοί της στειρότητας στην αδενομύωση είναι διαφορετικοί σε διαφορετικούς ασθενείς και, ως εκ τούτου, η τακτική πρόγνωσης και θεραπείας θα είναι διαφορετική..

Ας απαριθμήσουμε τις πιο κοινές αιτίες στειρότητας σε ασθενείς με εσωτερική ενδομητρίωση της μήτρας (σε φθίνουσα σειρά συχνότητας παρατηρήσεων):
1. Παραβίαση της λειτουργίας μεταφοράς των σαλπίγγων λόγω προσκόλλησης ή μείωσης της κινητικής τους δραστηριότητας, έτσι ώστε το ωάριο να μην μπορεί να εισέλθει από την ωοθήκη στην κοιλότητα της μήτρας.
2. Παθολογικές αλλαγές στην ορμονική σφαίρα που εμποδίζουν την ωορρηξία (ωρίμανση του ωαρίου και απελευθέρωσή του από το θυλάκιο). Ορισμένοι συγγραφείς θεωρούν ότι αυτός ο λόγος είναι ο κύριος λόγος για την εμφάνιση στειρότητας στην αδενομύωση..
3. Αυτοάνοσες αντιδράσεις που οδηγούν στην απενεργοποίηση του σπέρματος στην κοιλότητα της μήτρας, καθώς και στην πρόληψη της εμφύτευσης γονιμοποιημένου ωαρίου και περαιτέρω ανάπτυξης του εμβρύου.
4. Πρώιμος τερματισμός της εγκυμοσύνης λόγω της αυξημένης συσταλτικότητας του μυομητρίου που προκαλείται από φλεγμονή στο μυϊκό στρώμα της μήτρας.
5. Πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή, καθιστώντας δύσκολη την τακτική σεξουαλική ζωή.

Συχνά, η υπογονιμότητα στην αδενομύωση μπορεί να προκληθεί ταυτόχρονα από πολλούς λόγους, επομένως, απαιτείται μακροχρόνια περίπλοκη θεραπεία για την αποκατάσταση της αναπαραγωγικής λειτουργίας. Η επιτυχία της θεραπείας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη διάρκεια της περιόδου στειρότητας. Έτσι, τα καλύτερα αποτελέσματα επιτυγχάνονται εάν η διάρκειά του δεν υπερβαίνει τα 3 χρόνια..

Έτσι, η αδενομύωση συχνά οδηγεί σε στειρότητα, ωστόσο, η έγκαιρη σύνθετη θεραπεία δίνει πιθανότητες αποκατάστασης της ικανότητας σύλληψης.

Αδενομύωση και εγκυμοσύνη. Υπάρχει η ευκαιρία να υπομείνει και να γεννήσει έναν υγιή
μωρό?

Ποιες είναι οι εναλλακτικές μέθοδοι θεραπείας της εσωτερικής ενδομητρίωσης
(αδενομύωση) της μήτρας; Είναι δυνατόν να θεραπευτεί η αδενομύωση με τους λαούς
που σημαίνει?

Υπάρχουν πολλές διαφορετικές μέθοδοι εναλλακτικής θεραπείας της αδενομύωσης, μερικές από αυτές αναγνωρίζονται από την επίσημη ιατρική και μπορούν να συμπεριληφθούν στη σύνθετη θεραπεία της παθολογίας..

Ωστόσο, το δίκτυο και η πραγματική οιονεί ιατρική βιβλιογραφία περιέχει πολλές άχρηστες και ακόμη και εξαιρετικά επιβλαβείς συμβουλές, οπότε πριν χρησιμοποιήσετε οποιαδήποτε από τις δημοφιλείς συνταγές για τη θεραπεία της αδενομύωσης, θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει η θεραπεία που συνταγογραφείται από τον γιατρό να αντικατασταθεί με εναλλακτικές μεθόδους..

Η αδενομύωση είναι μια ασθένεια επιρρεπής σε υποτροπή, επομένως, είναι πολύ προβληματικό να το θεραπεύσετε πλήρως, τόσο με τη βοήθεια του επίσημου όσο και με τη βοήθεια της παραδοσιακής ιατρικής..

Ωστόσο, η επίσημη ιατρική εγγυάται ότι η σύνθετη θεραπεία της εσωτερικής ενδομητρίωσης της μήτρας μπορεί να βελτιώσει την ποιότητα ζωής, να αναστείλει τη διαδικασία και να μειώσει στο ελάχιστο τον κίνδυνο επιπλοκών. Με την έγκαιρη έναρξη επαρκούς θεραπείας, οι πιθανότητες διατήρησης της αναπαραγωγικής λειτουργίας είναι αρκετά υψηλές..

Επομένως, με την αδενομύωση, πρέπει πρώτα να ζητήσετε βοήθεια από το επίσημο φάρμακο. Οι λαϊκές θεραπείες που έχουν εγκριθεί από την παραδοσιακή ιατρική για την αδενομύωση μπορούν να χρησιμοποιηθούν μετά από διαβούλευση με το γιατρό σας.

Αδενομύωση

Η μήτρα είναι ένα κοίλο όργανο χωρίς ζεύγος λείων μυών. Από το εσωτερικό, είναι επενδεδυμένο με βλεννογόνο επιθηλιακή μεμβράνη - το ενδομήτριο, το οποίο ονομάζεται επίσης βλεννογόνο στρώμα. Ένα έμβρυο εμφυτεύεται σε αυτήν την βλεννογόνο μεμβράνη σε περίπτωση εγκυμοσύνης. Το ενδομήτριο ενημερώνεται τακτικά. Κανονικά, τα παλιά κύτταρα απορρίπτονται κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως και αντικαθίστανται με νέα. Ωστόσο, όταν αλλάζει το ορμονικό υπόβαθρο, τα νέα κύτταρα μπορούν να ξεπεράσουν την επένδυση της μήτρας. Αυτή η παθολογική διαδικασία ονομάζεται ενδομητρίωση. Και η αδενομύωση είναι μία από τις ποικιλίες της ενδομητρίωσης. Με αυτήν την παθολογία, τα κύτταρα του ενδομητρίου αναπτύσσονται στον μυϊκό ιστό της μήτρας. Η ασθένεια μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό κύστεων και συμφύσεων και στην ανάπτυξη άλλων επιπλοκών, οπότε όσο πιο γρήγορα εντοπιστεί και ξεκινήσει η θεραπεία, τόσο το καλύτερο. Οι ασθενείς της πολυκλινικής Otradnoye δεν χρειάζεται να περιμένουν σε ουρές ή να επαναπρογραμματίζουν περιπτώσεις για να προσαρμοστούν στην ημερομηνία ραντεβού. Μπορείτε να εγγραφείτε για τον κατάλληλο χρόνο για εσάς!

Η αδενομύωση του σώματος της μήτρας είναι μια ασθένεια των γυναικών αναπαραγωγικής ηλικίας, καθώς η ανάπτυξή της σχετίζεται με πτώσεις στα επίπεδα των οιστρογόνων: μετά την εμμηνόπαυση και πριν από την εφηβεία, η ασθένεια δεν εμφανίζεται. Τις περισσότερες φορές, η παθολογία παρατηρείται σε ασθενείς ηλικίας 27-30 ετών. Εάν η αδενομύωση εμφανιστεί πριν από την εμμηνόπαυση, τότε κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης θα εξαφανιστεί μόνη της. Ωστόσο, αυτό δεν σημαίνει ότι ο ασθενής δεν χρειάζεται ιατρική παρακολούθηση..

Αδενομύωση της μήτρας: τι είναι στις γυναίκες

Η επένδυση της μήτρας (ενδομήτριο) αποτελείται από 2 στρώματα:

Το λειτουργικό επίπεδο υπόκειται σε συνεχή ενημέρωση. Και το βασικό στρώμα, το οποίο παράγει νέα κύτταρα, είναι υπεύθυνο για την ανανέωση του λειτουργικού στρώματος. Αυτές οι διαδικασίες ρυθμίζονται από ορμόνες οιστρογόνο και προγεστερόνη..

Η ανανέωση του ενδομητρίου έχει ως εξής. Στο δεύτερο μισό του εμμηνορροϊκού κύκλου, υπό την επίδραση ορμονών, αυξάνεται η κυκλοφορία του αίματος στη μήτρα. Το βασικό στρώμα αρχίζει να συνθέτει ενεργά νέα κελιά. Όταν δεν συμβαίνει εγκυμοσύνη, το λειτουργικό στρώμα διαχωρίζεται εντελώς και βγαίνει με εμμηνορροϊκό αίμα και αντικαθίσταται από νεαρά κύτταρα.

Κανονικά, νέα κύτταρα αναπτύσσονται προς την κοιλότητα της μήτρας. Αλλά ως αποτέλεσμα των αποτυχιών, μπορούν να "κινούνται" προς την αντίθετη κατεύθυνση - σε μυϊκό ιστό, αναπτύσσονται σε αυτές. Αυτή η παθολογική διαδικασία ονομάζεται αδενομύωση..

Ταξινόμηση της αδενομύωσης

Η ασθένεια ταξινομείται ανά στάδιο και μορφή. Το σχήμα εξαρτάται από τη φύση της ανάπτυξης του ενδομητρίου. Και το στάδιο - σχετικά με τον αριθμό των προσβεβλημένων στρωμάτων της μήτρας.

Υπάρχουν 3 κύρια στρώματα στη μήτρα:

  • Βλεννώδης - αυτό είναι το ενδομήτριο.
  • Ενδιάμεσος.
  • Μυομήτριο - μυϊκό.

Υπάρχουν 3 στάδια (ή βαθμοί) αδενομύωσης:

  • Πρώτον, τα ενδομήτρια κύτταρα αναπτύσσονται στο ενδιάμεσο στρώμα που συνδέει το ενδομήτριο και το μυομήτριο.
  • Η δεύτερη - η παθολογική διαδικασία επηρεάζει έως και το ήμισυ του μυομετρίου.
  • Τρίτον - ολόκληρο το μυομήτριο επηρεάζεται πλήρως, τα κύτταρα του ενδομητρίου φτάνουν στην ορού της μήτρας.

Αναφορά! Ορισμένες πηγές διακρίνουν επίσης το τέταρτο στάδιο της αδενομύωσης. Σημαίνει μια παθολογική διαδικασία στην οποία τα ενδομήτρια κύτταρα αναπτύσσονται έξω από το μυομήτριο και επηρεάζουν τα πυελικά όργανα: κύστη, ωοθήκες.

Υπάρχουν 4 μορφές αδενομύωσης:

  • Διάχυτα - τα ενδομήτρια κύτταρα κατανέμονται ομοιόμορφα σε ιστούς σε ολόκληρη την επιφάνεια της μήτρας.
  • Εστιακά - οι περιοχές που αποτελούνται από ενδομήτρια κύτταρα σχηματίζονται στους ιστούς: εστίες.
  • Οζώδη - ενδομήτρια κύτταρα σχηματίζουν οζίδια γεμάτα με υγρό.
  • Συνδυασμένη - είναι ένας συνδυασμός οζώδους και διάχυτης μορφής.

Αιτίες αδενομύωσης

Οι ακριβείς αιτίες της ανάπτυξης της νόσου δεν έχουν ακόμη προσδιοριστεί. Είναι γνωστό ότι ο κίνδυνος αδενομύωσης αυξάνεται κατά:

  • Γενετική προδιάθεση - η παρουσία αδενομύωσης ή άλλων τύπων ενδομητρίωσης σε στενούς συγγενείς.
  • Δυσλειτουργίες του ανοσοποιητικού συστήματος - εκδηλώνονται από αλλεργίες, συχνές μολυσματικές παθολογίες.
  • Επιπλοκή της εργασίας.
  • Φυσική αδράνεια - ένας καθιστικός τρόπος ζωής.
  • Στρες.
  • Εμμηνορροϊκές ανωμαλίες κατά την εφηβεία.
  • Υπερτονική νόσος.
  • Μακροχρόνια χρήση ορμονικών φαρμάκων: από του στόματος αντισυλληπτικά ή φάρμακα.
  • Ευσαρκία.
  • Έλλειψη πραγματοποίησης αναπαραγωγικής λειτουργίας: τέλη πρώτου τοκετού, απόφαση να μην έχουν καθόλου παιδιά.
  • Ηπατική δυσλειτουργία.
  • Αναιμία.
  • Η εφηβεία είναι πολύ νωρίς ή αργά.
  • Η παρουσία μιας ενδομήτριας συσκευής.
  • Τακτική βαριά σωματική δραστηριότητα.
  • Καθυστερημένη έναρξη σεξουαλικής δραστηριότητας (σε ηλικία 25 ετών και μετά).
  • Φλεγμονώδεις διεργασίες στα πυελικά όργανα.
  • Αρνητική επίδραση περιβαλλοντικών παραγόντων.

Επίσης, οι προϋποθέσεις για την ανάπτυξη της αδενομύωσης είναι:

  • Εισβολή ενδομητρίου κυττάρων σε παρακείμενους ιστούς κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης, τραυματισμού ή τοκετού.
  • Ενδομήτρια εμφάνιση εστιών της νόσου.

Αναφορά! Η αδενομύωση σχετίζεται άμεσα με ορμονικές διαταραχές - ανιχνεύονται σε όλους τους ασθενείς με αυτήν την ασθένεια. Η παθολογία συνοδεύει συχνά ανοσολογικές ή ενδοκρινικές διαταραχές.

Συμπτώματα αδενομύωσης

Τα σημάδια αδενομύωσης αρχίζουν να εκδηλώνονται ενεργά από το στάδιο 2. Στην αρχή, είναι σχεδόν αόρατα. Ο ασθενής δεν αισθάνεται πόνο και μόνο η επιμήκυνση της εμμήνου ρύσεως και η αυξημένη αιμορραγία μπορεί να υποδηλώνουν την παρουσία παθολογίας (συμβαίνει μόνο σε ορισμένες περιπτώσεις).

Ξεκινώντας από το στάδιο 2, παρατηρούνται τα ακόλουθα σημάδια αδενομύωσης της μήτρας:

  • Κάτω κοιλιακό άλγος που εμφανίζεται λίγες ημέρες πριν την εμμηνόρροια και εξαφανίζεται 2-3 ημέρες μετά την εμμηνόρροια.
  • Επώδυνη επαφή.
  • Απαλλαγή λίγες ημέρες πριν και μετά την εμμηνόρροια: επίχρισμα, καφετί.
  • Εκδηλώσεις αναιμίας: ωχρότητα και απολέπιση του δέρματος, πονοκέφαλοι, αδυναμία, υπνηλία, λιποθυμία.
  • Αιμορραγία στη μέση του εμμηνορροϊκού κύκλου.
  • Διαταραχές του εμμηνορροϊκού κύκλου: κατά κανόνα, ο όγκος της απαλλαγής αυξάνεται και οι περίοδοι διαρκούν περισσότερο.

Αναφορά! Ο πόνος στην αδενομύωση μειώνεται στη φύση. Μπορούν να δώσουν στην αριστερή ή τη δεξιά πλευρά του βουβωνικού, του περινέου, του ορθού.

Επιπλοκές της αδενομύωσης

Η αδενομύωση δεν είναι επικίνδυνη για την υγεία και τη ζωή, αλλά μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών, όπως:

  • Αναιμία.
  • Παρουσία συμφύσεων στους σάλπιγγες.
  • Αγονία.
  • Κακοήθεις όγκοι.
  • Ανάπτυξη παθολογικών διεργασιών στα κοιλιακά όργανα.

Η αναιμία ή η αναιμία, όπως ονομάζεται επίσης, αναπτύσσεται λόγω αιμορραγίας της μήτρας, η οποία μπορεί να παρατηρηθεί τόσο κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως όσο και στη μέση του εμμηνορροϊκού κύκλου - αυτό είναι ένα από τα κύρια συμπτώματα της αδενομύωσης. Εάν η αιμορραγία είναι σοβαρή, υπάρχει σημαντική απώλεια αίματος. Εξαιτίας αυτού, η ποιότητα της ζωής μιας γυναίκας μειώνεται: καθίσταται λιγότερο ικανή να εργαστεί, λήθαργος και υπνηλία. Μπορεί επίσης να εμφανιστούν πονοκέφαλοι και διαταραχές της μνήμης..

Οι προσκολλήσεις σχηματίζονται εάν το ενδομήτριο αναπτύσσεται στους σάλπιγγες. Εάν έχετε συμφύσεις, υπάρχει κίνδυνος έκτοπης εγκυμοσύνης.

Η υπογονιμότητα στην αδενομύωση μπορεί να προκληθεί από:

  • Στο πρώτο στάδιο - ορμονικές διαταραχές.
  • Στα μεταγενέστερα στάδια - λόγω παθολογικών διεργασιών στα τοιχώματα της μήτρας.

Οι ορμονικές αλλαγές προκαλούν διαταραχές της ωορρηξίας, γεγονός που καθιστά αδύνατη τη γονιμοποίηση. Οι παθολογικές αλλαγές στο τοίχωμα της μήτρας δεν επηρεάζουν τη σύλληψη, ωστόσο, ένα γονιμοποιημένο ωάριο δεν θα μπορεί να διεισδύσει στο ενδομήτριο. Η υπογονιμότητα είναι ένας προαιρετικός σύντροφος της αδενομύωσης. Μερικοί ασθενείς με αυτήν την παθολογία είναι σε θέση να μείνουν έγκυες και να γεννήσουν ένα παιδί. Ωστόσο, δεδομένου ότι η αδενομύωση μπορεί να προκαλέσει ρήξη του τοιχώματος της μήτρας κατά τη διάρκεια του τοκετού, η μέλλουσα μητέρα που πάσχει από αυτή την ασθένεια θα πρέπει να επισκέπτεται συνεχώς τον γυναικολόγο καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης..

Κακοήθεις όγκοι μπορεί να εμφανιστούν σε 2 περιπτώσεις:

  • Το υπερβολικό ενδομήτριο εκφυλίζεται σε κακοήθη νεοπλάσματα.
  • Οι διαδικασίες όγκου συμβαίνουν επιπλέον.

Στο στάδιο 4 της αδενομύωσης, όταν το ενδομήτριο εκτείνεται πέρα ​​από τη μήτρα, μπορεί να αναπτυχθούν παθολογικές διεργασίες στα όργανα της κοιλιακής κοιλότητας και της μικρής λεκάνης, διαταράσσοντας τη λειτουργία τους. Κατά κανόνα, ο ασθενής αισθάνεται έντονο πόνο στην περιοχή του προσβεβλημένου οργάνου..

Διάγνωση αδενομύωσης

Η διάγνωση της νόσου ξεκινά με τη συλλογή αναμνηστικών και ρουτίνας γυναικολογικής εξέτασης. Απαιτούνται επίσης οι ακόλουθες μελέτες:

  • Υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων - εάν είναι δυνατόν, διακολπικό, μέσω του κόλπου, καθώς είναι το πιο ενημερωτικό.
  • Κολοσκόπηση - εξέταση της βλεννογόνου του τραχήλου με ειδικό κολποσκόπιο.
  • Υστεροσκόπηση - ενδοσκοπική εξέταση της κοιλότητας της μήτρας, απαραίτητη για τον αποκλεισμό άλλων γυναικολογικών διαταραχών.

Δεδομένου ότι παρατηρείται ορμονική ανισορροπία με αδενομύωση, και για να την ομαλοποιηθεί, είναι απαραίτητο να εντοπιστούν και να εξαλειφθούν οι βλάβες του ανοσοποιητικού συστήματος, επιπλέον, μπορούν να πραγματοποιηθούν τα ακόλουθα:

  • Δοκιμές αίματος και ούρων - γενικές και βιοχημικές.
  • Ανάλυση ορμονών.
  • Γενικές μελέτες συστημάτων σώματος.

Μπορούν επίσης να συνταγογραφηθούν εργαστηριακές εξετάσεις κολπικών επιχρισμάτων για τη διάγνωση πιθανών συνακόλουθων λοιμώξεων..

Αδενομύωση: θεραπεία και πρόγνωση της νόσου

Η θεραπεία για αδενομύωση μπορεί να είναι:

  • συντηρητικός;
  • χειρουργικός;
  • σε συνδυασμό.

Το σχέδιο θεραπείας αναπτύσσεται ανάλογα με το στάδιο της νόσου, την παρουσία επιπλοκών και την επιθυμία του ασθενούς να διατηρήσει την αναπαραγωγική λειτουργία.

Η συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση των ακόλουθων ομάδων φαρμάκων:

  • ορμόνες
  • αντιφλεγμονώδες
  • ηπατοπροστατευτικά (υποστηρίζοντας τη λειτουργία του ήπατος)
  • φάρμακα για αναιμία
  • ανοσορυθμιστές ·
  • βιταμίνες.

Αναφορά! Η αδενομύωση συχνά συνοδεύεται από νευρώσεις και κατάθλιψη, οπότε ο ασθενής μπορεί επίσης να χρειαστεί θεραπεία με ηρεμιστικά ή αντικαταθλιπτικά..

Η χειρουργική θεραπεία συνταγογραφείται εάν η συντηρητική θεραπεία έχει δώσει ανεπαρκή αποτελέσματα ή αποδείχθηκε ανίσχυρη πριν από την ασθένεια.

Υπάρχουν δύο τύποι επεμβάσεων για αδενομύωση:

  1. Οι εργασίες συντήρησης οργάνων (λέιζερ, ραδιοκύμα, ηλεκτροπηξία) πραγματοποιούνται εάν η συντηρητική θεραπεία δεν δώσει το αναμενόμενο αποτέλεσμα εντός 12 εβδομάδων. Χρησιμοποιείται εάν υπάρχουν αντενδείξεις για ορμονική θεραπεία. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, διατηρείται η ακεραιότητα και οι λειτουργίες των οργάνων του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος. Χειρουργική επέμβαση αυτού του είδους είναι αποτελεσματική στην πρόοδο των πυώδους διεργασιών και στην παρουσία συμφύσεων.
  2. Οι ριζικές χειρουργικές επεμβάσεις περιλαμβάνουν την αφαίρεση της μήτρας. Συνήθως, αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης δεν πραγματοποιείται σε ασθενείς ηλικίας κάτω των 40 ετών. Εξαίρεση είναι όταν καμία άλλη μέθοδος δεν βοηθά ή ένας κακοήθης όγκος έχει αναπτυχθεί από ενδομήτρια κύτταρα.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η πρόγνωση για τη θεραπεία της αδενομύωσης είναι ευνοϊκή. Όσο νωρίτερα ληφθούν τα μέτρα, τόσο μεγαλύτερη είναι η αποτελεσματικότητά τους. Ωστόσο, με την παρουσία ενδοκρινικών παθολογιών, η ασθένεια είναι ικανή υποτροπής. Μετά τη θεραπεία, πολλοί ασθενείς μπορούν να συλλάβουν και να γεννήσουν ένα παιδί. Η πρόγνωση είναι λιγότερο ρόδινη με προχωρημένη αδενομύωση και την ανάπτυξη καρκινικών διεργασιών. Σε αυτήν την περίπτωση, η μήτρα αφαιρείται και συνταγογραφείται θεραπεία κατά του όγκου..

Αδενομύωση: συμπτώματα και θεραπεία

Η αδενομύωση (εσωτερική ενδομητρίωση) είναι μια καλοήθης συστηματική νόσος της μήτρας, η οποία συνοδεύεται από παθολογικό πολλαπλασιασμό των ενδομητρικών ιστών έξω από το όργανο (σάλπιγγες, κόλπος, ωοθήκες) και στα άλλα στρώματά του. Ενδομητριωτικές αυξήσεις μπορούν να παρατηρηθούν σε μετεγχειρητικά τραύματα, πνεύμονες, πεπτικά όργανα και ουροποιητικό σύστημα.

Πιο συχνά, η αδενομύωση εμφανίζεται σε ασθενείς της αναπαραγωγικής περιόδου, κυρίως μετά από 27-30 χρόνια. Συχνά, η ασθένεια κληρονομείται (γενετικά). Μετά την έναρξη της εμμηνόπαυσης, η εσωτερική ενδομητρίωση εξαφανίζεται από μόνη της.

Στάδια και βαθμοί αδενομύωσης της μήτρας

Δεδομένης της μορφολογικής εικόνας της παθολογικής διαδικασίας, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές εσωτερικής ενδομητρίωσης:

  • Οζώδης αδενομύωση της μήτρας. Τα κύτταρα του ενδομετριοειδούς βρίσκονται στο μυομήτριο με τη μορφή αδενομυωμάτων (κόμβοι). Συνήθως, τα οζίδια είναι πολλαπλά, έχουν μια κοιλότητα γεμάτη με αίμα. Γύρω τους υπάρχει πυκνός συνδετικός ιστός, ο οποίος σχηματίζεται στο πλαίσιο της φλεγμονής.
  • Εστιακή αδενομύωση. Αυτή η μορφή παθολογίας χαρακτηρίζεται από την εξάπλωση των ενδομητρικών κυττάρων στους γύρω ιστούς με τον επακόλουθο σχηματισμό ξεχωριστών εστιών.
  • Διάχυτη αδενομύωση. Τα κύτταρα του ενδομετριοειδούς εισάγονται στο μυομήτριο. Σε αυτήν την περίπτωση, δεν δημιουργείται σχηματισμός κόμβων ή διακριτών εστιών.
  • Διάχυτη-οζώδη αδενομύωση. Συνδυασμός διάχυτης και οζώδους εσωτερικής ενδομητρίωσης.

Δεδομένης της εξάπλωσης και του βάθους των ενδομητριοειδών αυξήσεων, διακρίνονται οι ακόλουθοι βαθμοί αδενομύωσης:

  • 1 βαθμός - επηρεάζεται το υποβρύχιο στρώμα της κοιλότητας της μήτρας.
  • 2 βαθμός - μέρος του στρώματος των μυών περιλαμβάνεται στην παθολογική διαδικασία.
  • Βαθμός 3 - ο ιστός του ενδομητρίου αναπτύσσεται σε περισσότερο από το ήμισυ του στρώματος της μυϊκής μήτρας.
  • 4 βαθμοί - οι ενδομητριωτικές εστίες επηρεάζουν ολόκληρο το μυϊκό στρώμα. Συχνά, η παθολογική διαδικασία εξαπλώνεται σε γειτονικούς ιστούς, όργανα.

Αιτίες αδενομύωσης της μήτρας

Ο μηχανισμός ανάπτυξης της εσωτερικής ενδομητρίωσης είναι αρκετά απλός και συνίσταται στη βλάστηση του ενδομητρίου σε μυϊκό ιστό υπό την επίδραση ορισμένων παραγόντων. Ταυτόχρονα, οι λειτουργικές ικανότητες των ιστών διατηρούνται πλήρως. Όταν το γυναικείο σώμα εισέρχεται στην εμμηνορροϊκή φάση, τα ενδομήτρια κύτταρα αρχίζουν να αυξάνονται, λόγω της οποίας εμφανίζεται η εμφύτευση ενός γονιμοποιημένου ωαρίου. Το ενδομήτριο, το οποίο έχει εξελιχθεί σε μυομήτριο, λειτουργεί σύμφωνα με μια παρόμοια αρχή..

Εάν δεν έχει συμβεί σύλληψη, τα ενδομητριοειδή κύτταρα εξέρχονται από την κοιλότητα της μήτρας με τη μορφή εμμηνορροϊκής αιμορραγίας. Το μυϊκό στρώμα της μήτρας δεν είναι σε θέση να απομακρύνει τα υπερβολικά ενδομήτρια κύτταρα, ως αποτέλεσμα των οποίων παραμένουν στην κοιλότητα του οργάνου. Σε αυτό το πλαίσιο, μια μικρή αιμορραγία εμφανίζεται στο μυομήτριο, το οποίο προκαλεί μια φλεγμονώδη διαδικασία.

Οι ακριβείς αιτίες του σχηματισμού αδενομύωσης δεν έχουν ακόμη προσδιοριστεί. Οι ειδικοί εντοπίζουν έναν αριθμό παραγόντων που προκαλούν τον πολλαπλασιασμό των ενδομητρικών κυττάρων και την επακόλουθη αύξηση τους. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι περισσότεροι ασθενείς με αδενομύωση είχαν άμβλωση ή υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση στην κοιλότητα της μήτρας. Οι ασθενείς άνω των 35 ετών διατρέχουν επίσης κίνδυνο..

Μερικοί γυναικολόγοι πιστεύουν ότι ένας γενετικός παράγοντας μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη αδενομύωσης. Ωστόσο, δεν υπάρχει σαφής δήλωση σχετικά με αυτήν τη θεωρία. Εάν μία από τις γυναίκες στην οικογένεια πάσχει από εσωτερική ενδομητρίωση, αυτό δεν σημαίνει ότι εκπρόσωποι των επόμενων γενεών θα είναι επιρρεπείς στην ανάπτυξη της νόσου..

Άλλοι λόγοι που προκαλούν την ανάπτυξη της αδενομύωσης της μήτρας περιλαμβάνουν:

  • Συχνό στρες, συναισθηματικό στρες.
  • Μακροχρόνια φυσική δραστηριότητα
  • Σταθερή ένταση, υπερβολική δραστηριότητα
  • Ένας παθητικός, καθιστικός τρόπος ζωής που οδηγεί σε στασιμότητα του αίματος στα πυελικά όργανα.
  • Ενδοκρινικές διαταραχές;
  • Διαταραχές των επινεφριδίων και της υπόφυσης
  • Ορμονικές δυσλειτουργίες.

Η κατάχρηση σολάριουμ και η ηλιοθεραπεία μπορεί επίσης να προκαλέσει την ανάπτυξη εσωτερικής ενδομητρίωσης. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για ασθενείς μετά από 30 χρόνια. Σε αυτήν την ηλικία, το σώμα είναι πολύ πιο ευαίσθητο στις υπεριώδεις ακτίνες..

Σημεία και συμπτώματα αδενομύωσης της μήτρας

Το πιο εντυπωσιακό και χαρακτηριστικό σύμπτωμα της αδενομύωσης είναι η παρατεταμένη πορεία της εμμήνου ρύσεως (περισσότερες από 7 ημέρες). Η απόρριψη είναι άφθονη και συνοδεύεται από έντονο πόνο. Οι θρόμβοι αίματος μπορούν να σχηματιστούν στη ροή της εμμήνου ρύσεως Πριν από την εμμηνόρροια και για 3-4 ημέρες μετά την ολοκλήρωσή τους, μπορεί να υπάρχει καφετί εκκένωση. Σε ασθενείς με σοβαρή αδενομύωση, εμφανίζεται μετεμμηνορροϊκή απόρριψη, ακολουθούμενη από έντονο προεμμηνορροϊκό σύνδρομο.

Επώδυνες αισθήσεις με αδενομύωση εμφανίζονται 2-3 ημέρες πριν από την έναρξη της εμμήνου ρύσεως. Συνεχίζουν ολόκληρο τον κύκλο και περνούν 3-4 ημέρες μετά το τέλος της εμμηνορροϊκής ροής. Ο εντοπισμός του πόνου εξαρτάται από την εστίαση της φλεγμονώδους διαδικασίας. Εάν ο ισθμός έχει υποστεί βλάβη και σχηματιστούν συμφύσεις, θα εμφανιστεί πόνος στο περίνεο. Η φλεγμονή στη γωνία της μήτρας συνοδεύεται από πόνο στην περιοχή της βουβωνικής χώρας. Επιπλέον, οι περισσότερες γυναίκες παραπονιούνται για οδυνηρή σεξουαλική επαφή κατά την προεμμηνορροϊκή περίοδο..

Το 60% των ασθενών με αδενομύωση έχουν προβλήματα σύλληψης. Η υπογονιμότητα προκαλείται από πολλές προσκολλήσεις που σχηματίζονται στους σάλπιγγες. Λόγω της παραβίασης της δομής του ενδομητρίου, εμποδίζουν τη μετακίνηση του γονιμοποιημένου αυγού στη θέση εμφύτευσης.

Ένα άλλο σημάδι αδενομύωσης είναι η αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου, η οποία εμφανίζεται λόγω της μεγάλης απώλειας αίματος στο πλαίσιο της βαριάς εμμήνου ρύσεως. Αυτό προκαλεί την εμφάνιση των ακόλουθων συμπτωμάτων:

  • Γρήγορη κόπωση
  • Συνεχής υπνηλία
  • Δύσπνοια;
  • Λιποθυμικές συνθήκες;
  • Γενική αδιαθεσία
  • Πονοκέφαλοι, ζάλη
  • Χρώμα του δέρματος
  • Διαταραχές της ψυχο-συναισθηματικής κατάστασης, νευρώσεις που προκαλούνται από την αδυναμία εγκυμοσύνης, σοβαρό πόνο και σοβαρό PMS.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της παθολογίας, η σοβαρότητα, η ένταση και το σύνολο των κλινικών εκδηλώσεων ενδέχεται να διαφέρουν.

Εάν μιλάμε για τα σημάδια της αδενομύωσης, τα οποία προσδιορίζονται κατά τη διάρκεια μιας γυναικολογικής εξέτασης, αυτά περιλαμβάνουν αλλαγές στο σχήμα και το μέγεθος της κοιλότητας της μήτρας. Με διάχυτη αδενομύωση, η μήτρα διογκώνεται πριν από την εμμηνόρροια και γίνεται σφαιρική. Με μια κοινή παθολογική διαδικασία, το όργανο μοιάζει να είναι σε κύηση 2 ή 3 μηνών. Η οζώδης μορφή αδενομύωσης συνοδεύεται από το σχηματισμό μικρών φυματίων που βρίσκονται στα τοιχώματα της μήτρας. Στην πολύπλοκη αδενομύωση, η μήτρα αντιστοιχεί στο μέγεθος του ινομυώματος και μετά το τέλος της εμμήνου ρύσεως δεν επιστρέφει στο φυσιολογικό.

Διάγνωση αδενομύωσης

Για τη διάγνωση της εσωτερικής ενδομητρίωσης, πραγματοποιείται γυναικολογική διαβούλευση, η οποία περιλαμβάνει τη μελέτη των παραπόνων του ασθενούς, τη συλλογή αναμνηστικών πληροφοριών και μια γυναικολογική εξέταση. Ανατίθενται επίσης εργαστηριακές και οργανικές μελέτες..

Πραγματοποιείται γυναικολογική εξέταση πριν από την περίοδο. Η ανίχνευση κόμβων, tuberosities ή μια διευρυμένη σφαιρική μήτρα της μήτρας σε συνδυασμό με άφθονες, παρατεταμένες και επώδυνες περιόδους, καθώς και σημάδια αναιμίας και επώδυνες αισθήσεις κατά τη σεξουαλική επαφή - ένας λόγος υποψίας για την ανάπτυξη αδενομύωσης.

Η κύρια μέθοδος για τη διάγνωση της αδενομύωσης είναι ο υπέρηχος. Είναι δυνατόν να ληφθούν τα πιο ακριβή αποτελέσματα της μελέτης (85-90%) μέσω διακολπικής διάγνωσης (μέσω του κόλπου). Η διαδικασία σάρωσης με υπερήχους, καθώς και η εξέταση στην καρέκλα, πραγματοποιείται την παραμονή της εμμήνου ρύσεως. Τα σημάδια αδενομύωσης στο υπερηχογράφημα περιλαμβάνουν διαφορετικό πάχος των τοιχωμάτων της μήτρας, σφαιρικό και διευρυμένο σχήμα του οργάνου, παρουσία κυστικών σχηματισμών με διάμετρο μεγαλύτερη από 3 mm, που εμφανίζονται στο τοίχωμα της μήτρας πριν από την εμμηνόρροια.

Η διάγνωση της διάχυτης μορφής αδενομύωσης με υπερήχους είναι πολύ πιο δύσκολη. Για αυτό, χρησιμοποιείται η μέθοδος υστεροσκοπικής εξέτασης. Επιπλέον, η υστεροσκόπηση επιτρέπει τον αποκλεισμό της υπερπλασίας του ενδομητρίου, της πολυπόρωσης, του μυώματος της μήτρας, των κακοήθων νεοπλασμάτων και άλλων γυναικολογικών παθολογιών.

Ως μέρος της διαφορικής διάγνωσης, μπορεί να συνταγογραφηθεί μαγνητική τομογραφία, η οποία καθιστά δυνατή την ανίχνευση αλλαγών στη δομή του μυομητρίου, την πάχυνση των τοιχωμάτων της μήτρας και τις εστίες της εξάπλωσης των ενδομητριοειδών ιστών στο μυομήτριο. Επίσης, το MRI σάς επιτρέπει να εκτιμήσετε τη δομή και την πυκνότητα των κόμβων..

Για τον εντοπισμό ορμονικών διαταραχών, φλεγμονωδών διεργασιών και σημείων αναιμίας στην αδενομύωση, συνταγογραφούνται εργαστηριακές εξετάσεις αίματος και ούρων.

Πώς να αντιμετωπίσετε την αδενομύωση

Η θεραπεία της αδενομύωσης συνταγογραφείται από γιατρό με βάση τα αποτελέσματα των εργαστηριακών διαγνωστικών και μια ολοκληρωμένη εξέταση. Η εσωτερική θεραπεία ενδομητρίωσης μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας συντηρητικές (φαρμακευτική αγωγή), χειρουργικές ή συνδυασμένες μεθόδους. Η επιλογή των θεραπευτικών τακτικών εξαρτάται από το στάδιο και τη μορφή της παθολογικής διαδικασίας. Λαμβάνεται επίσης υπόψη ο βαθμός εξάπλωσης των ενδομητριοειδών αυξήσεων, η ηλικία και η γενική κατάσταση του ασθενούς, καθώς και η ανάγκη διατήρησης της αναπαραγωγικής λειτουργίας (η πιθανότητα μεταγενέστερης σύλληψης)..

Η θεραπεία της αδενομύωσης ξεκινά με τη χρήση συντηρητικών μεθόδων. Σε αυτήν την περίπτωση, μπορούν να συνταγογραφηθούν τα ακόλουθα φάρμακα:

  • Ορμονικά φάρμακα;
  • Φάρμακα για την ανακούφιση της φλεγμονής.
  • Συμπλέγματα βιταμινών;
  • Προετοιμασίες για την ομαλοποίηση της ηπατικής δραστηριότητας.
  • Φάρμακα για την αύξηση της ανοσίας (ανοσοδιεγερτικά).

Σε όλους τους ασθενείς συνταγογραφείται θεραπεία για αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου. Σύμφωνα με ενδείξεις, μια γυναίκα αποστέλλεται για διαβούλευση με ψυχοθεραπευτή, η οποία μπορεί να συστήσει τη λήψη ηρεμιστικών ή αντικαταθλιπτικών..

Εάν η χρήση συντηρητικών μεθόδων δεν έχει φέρει θετικά αποτελέσματα, ενδείκνυται χειρουργική θεραπεία. Υπάρχουν δύο τομείς χειρουργικής θεραπείας για αδενομύωση:

  • Παρέμβαση συντήρησης οργάνων - με στόχο την πήξη των ενδομητριοειδών αυξήσεων.
  • Ριζική χειρουργική επέμβαση (υστερεκτομή, παγκυστηρεκτομή, υπερκοιλιακός ακρωτηριασμός) - συνίσταται στην αφαίρεση της μήτρας και των εξαρτημάτων.

Οι θεμελιώδεις παράγοντες για το διορισμό της χειρουργικής επέμβασης με τη συντήρηση του οργάνου περιλαμβάνουν την παρουσία υπερδιέγερσης, τον βαθμό υπερπλασίας και τον αριθμό των σχηματισμένων συμφύσεων. Το ζήτημα της επιλογής μιας τέτοιας μεθόδου θεραπείας εξετάζεται μόνο αφού ο ασθενής υποβληθεί σε ορμονική θεραπεία (90 ημέρες), η οποία δεν έδωσε αποτελέσματα και παρουσία περιορισμών στη χρήση ορμονικών φαρμάκων.

Εάν, μετά από φαρμακευτική αγωγή, η αδενομύωση συνεχίσει να εξελίσσεται και η ηλικία της γυναίκας υπερβαίνει τα 40 χρόνια, ο γιατρός αποφασίζει για τη σκοπιμότητα μιας ριζικής επέμβασης. Αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης μπορεί να συνταγογραφηθεί στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • Αναποτελεσματικότητα της ορμονικής θεραπείας και προηγούμενης χειρουργικής συντήρησης οργάνων.
  • Ανάπτυξη διάχυτης αδενομύωσης τρίτου βαθμού.
  • Εξέλιξη της οζώδους μορφής της εσωτερικής ενδομητρίωσης σε συνδυασμό με το μύωμα.

Μετά από εγχειρήσεις συντήρησης οργάνων και φαρμακευτική θεραπεία, σε κάθε πέμπτο ασθενή διαγιγνώσκονται υποτροπές αδενομύωσης κατά το πρώτο έτος. Μέσα σε 5 χρόνια, το ποσοστό υποτροπής αυξάνεται στο 70%. Στις προεμμηνοπαυσιακές γυναίκες, η πρόγνωση της εσωτερικής ενδομητρίωσης είναι πιο ευνοϊκή, γεγονός που εξηγείται από τη σταδιακή εξάλειψη της δραστηριότητας των ωοθηκών. Οι υποτροπές της αδενομύωσης είναι αδύνατες μετά από ριζική χειρουργική επέμβαση.

Εγκυμοσύνη με αδενομύωση της μήτρας

Εάν η διάγνωση της αδενομύωσης γίνεται σε μια γυναίκα που σχεδιάζει εγκυμοσύνη, συνιστάται να γίνει προσπάθεια σύλληψης όχι νωρίτερα από 6-8 μήνες μετά την παρέμβαση από την οργάνωση ή την ολοκλήρωση της πορείας της συντηρητικής θεραπείας.

Εάν διαγνωστεί αδενομύωση σε έγκυο ασθενή, κατά τη διάρκεια του πρώτου τριμήνου φαίνεται να παίρνει gestagens. Η ανάγκη για ορμονική θεραπεία στο δεύτερο και τρίτο τρίμηνο της κύησης καθορίζεται με βάση εργαστηριακή εξέταση αίματος για τα επίπεδα προγεστερόνης.

Η εγκυμοσύνη είναι μια φυσιολογική εμμηνόπαυση που συνοδεύεται από σοβαρές ορμονικές αλλαγές. Αυτό έχει ευεργετική επίδραση στην πορεία της παθολογίας, μειώνοντας τον ρυθμό υπερπλασίας του ενδομητρίου. Μερικές γυναίκες έχουν μια πλήρη θεραπεία μετά την κύηση..

Γιατί είναι επικίνδυνη η αδενομύωση;

Ελλείψει έγκαιρης θεραπείας ή αναλφάβητα επιλεγμένων τακτικών θεραπευτικών επιδράσεων, η ενδομητρίωση αδενομύωση μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη ορισμένων ανεπιθύμητων επιπλοκών:

  • Ο σχηματισμός χρόνιας, οξείας αναιμίας.
  • Η εξάπλωση των εστιών της αδενομύωσης σε άλλους ιστούς, όργανα (αιμοθώρακας, εντερική απόφραξη).
  • Κακοήθεια (κακοήθης μετασχηματισμός) παθολογικών ενδομητρικών κυττάρων.

Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη εσωτερικής ενδομητρίωσης και οι συνέπειές της, μια γυναίκα πρέπει να επισκέπτεται έναν γυναικολόγο τουλάχιστον 2 φορές το χρόνο και, εάν εντοπιστούν συμπτώματα αδενομύωσης, συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Αδενομύωση της μήτρας σε υπερήχους και μαγνητική τομογραφία

Προσοχή! Αυτό το άρθρο δημοσιεύεται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς και σε καμία περίπτωση δεν είναι επιστημονικό υλικό ή ιατρική συμβουλή και δεν μπορεί να χρησιμεύσει ως υποκατάστατο μιας προσωπικής διαβούλευσης με έναν επαγγελματία γιατρό. Συμβουλευτείτε ειδικευμένους γιατρούς για διάγνωση, διάγνωση και θεραπεία!