Αδενομύωση της μήτρας και εγκυμοσύνη

Η αδενομύωση της μήτρας (ενδομητρίωση της μήτρας) είναι μια ασθένεια στην οποία βλάβες εμφανίζονται στους ιστούς της μήτρας, των ωοθηκών και άλλων ιστών, οι οποίοι μοιάζουν με τη δομή τους τη βλεννογόνο μεμβράνη της μήτρας, είναι μικρά οζίδια που περιέχουν σκούρο παχύ υγρό. Σε τέτοιες εστίες, εμφανίζονται αλλαγές, παρόμοιες με την απόρριψη του βλεννογόνου της μήτρας. Η προκύπτουσα αιμορραγία από αυτές τις περιοχές οδηγεί σε πόνο κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως. Οι σύγχρονοι γιατροί συνήθως αποκαλούν αδενομύωση μια ασθένεια όπως η ενδομητρίωση της μήτρας. Και η ενδομητρίωση είναι μια σοβαρή φλεγμονώδης διαδικασία..

Οι ενδομητρικές εστίες μπορούν να εντοπιστούν σε διάφορα όργανα και ιστούς: στον τράχηλο, στο πάχος της ίδιας της μήτρας, στον τοίχο της κοιλιακής κοιλότητας, έξω από τα όργανα του αναπαραγωγικού συστήματος.

Αδενομύωση των συμπτωμάτων της μήτρας

Το πιο συνηθισμένο σύμπτωμα είναι ο πόνος που ξεκινά ή επιδεινώνεται στις προεμμηνορροϊκές ημέρες, κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως. Εάν η μήτρα έχει υποστεί βλάβη, μπορεί να υπάρχει άφθονη εμμηνόρροια, κηλίδες από το γεννητικό σύστημα πριν και μετά την εμμηνόρροια. Ο πόνος μπορεί να δοθεί στο ιερό, στο ορθό και στον κόλπο. Η αδενομύωση της μήτρας μπορεί να συμβεί χωρίς συμπτώματα, οπότε αυτή η παθολογία ανιχνεύεται όταν οι ασθενείς επικοινωνούν με την κλινική με το ερώτημα ότι δεν μπορούν να συλλάβουν ένα παιδί με οποιονδήποτε τρόπο.

Αδενομύωση της μήτρας και εγκυμοσύνη

Υπάρχουν πιθανότητες να γεννήσετε και να γεννήσετε ένα υγιές μωρό; Η αδενομύωση της μήτρας συχνά συνοδεύεται από στειρότητα. Η υπογονιμότητα διαπιστώνεται εάν η εγκυμοσύνη δεν έχει συμβεί εντός ενός ή περισσότερων ετών κατά τη διάρκεια της κανονικής σεξουαλικής δραστηριότητας. Με αδενομύωση της μήτρας, η εμφύτευση του ωαρίου στην επένδυση της μήτρας είναι αδύνατη, συμβαίνει ο θάνατος του αυγού.

Με την αδενομύωση της μήτρας, παρατηρείται μια διαδικασία συγκόλλησης, η οποία οδηγεί σε υπογονιμότητα. Υπάρχει παραβίαση της αδυναμίας των σαλπίγγων, η οποία οδηγεί στην απουσία εγκυμοσύνης. Με την αδενομύωση της μήτρας, μπορεί επίσης να υπάρχει έλλειψη ωρίμανσης του ωαρίου στην ωοθήκη, αλλαγή στις ιδιότητες της βλεννογόνου μεμβράνης της μήτρας.

Όταν καθιερωθεί διάγνωση αδενομύωσης της μήτρας, συνταγογραφείται θεραπεία με γεστογόνα, στο πλαίσιο της οποίας μπορεί να συμβεί εγκυμοσύνη. Αυτή η ομάδα φαρμάκων δεν πρέπει να ακυρωθεί, πρέπει να ληφθούν περαιτέρω για να παρέχει την απαραίτητη ορμονική υποστήριξη. Είναι γνωστό ότι αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από την παρουσία ορμονικών διαταραχών, επομένως το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης είναι το πιο υπεύθυνο. Κατά κανόνα, μια έγκυος γυναίκα πρέπει να λαμβάνει ορμόνες έως και 14 εβδομάδες. Αλλά αυτό πρέπει να ελεγχθεί λαμβάνοντας υπόψη τα αποτελέσματα μιας εξέτασης αίματος για το περιεχόμενο προγεστερόνης. Με βάση τα αποτελέσματα της εξέτασης, αποφασίζεται το ζήτημα της ακύρωσης των γεσταγόνων ή της συνέχισης της θεραπείας. Έχουν διεξαχθεί πολυάριθμες μελέτες, σύμφωνα με τις οποίες δεν έχουν ληφθεί πληροφορίες σχετικά με την αρνητική επίδραση στο έμβρυο των ορμονών, ιδίως της υδρογκεστερόνης. Αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται ευρέως στη μαιευτική πρακτική και βοηθά στη δημιουργία βέλτιστων συνθηκών για την εξέλιξη της εγκυμοσύνης..

Η πιο κοινή επιπλοκή της εγκυμοσύνης με αδενομύωση είναι η απειλή τερματισμού. Αυτή η κατάσταση απαιτεί τη διεξαγωγή προληπτικών μαθημάτων προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη μιας κλινικής απειλής. Ορίστε φάρμακα από την ομάδα αντισπασμωδικών, ηρεμιστικών, ηρεμιστικών που βελτιώνουν τις μεταβολικές διαδικασίες.

Αιτίες αδενομύωσης της μήτρας

Η αδενομύωση της μήτρας οφείλεται σε γενετική προδιάθεση. Υπάρχει μια θεωρία ορμονικής ανάπτυξης της νόσου, σύμφωνα με την οποία υπάρχει παραβίαση του περιεχομένου και της αναλογίας των ορμονών στο σώμα μιας γυναίκας. Μια άλλη θεωρία της εμφάνισης αδενομύωσης της μήτρας είναι η εμφύτευση, σύμφωνα με την οποία τα απορριφθέντα σωματίδια του ενδομητρίου εγκαθίστανται στις ωοθήκες, τους σωλήνες, το περιτόναιο, δημιουργούν «χώμα» για την ανάπτυξη της νόσου. Οι πιο σημαντικές είναι οι αρνητικές αλλαγές στο νευροενδοκρινικό σύστημα λόγω άγχους, υποσιτισμού, διαφόρων μη γυναικολογικών ασθενειών.

Διαγνωστικά της αδενομύωσης της μήτρας

Είναι πιθανό να υποψιαστεί η παρουσία αδενομύωσης της μήτρας σε γυναίκες με υπογονιμότητα και παρουσία ορισμένων παραγόντων: σύνδρομο μακροχρόνιου πόνου, με ανεπιτυχή θεραπεία φλεγμονωδών διεργασιών στα εξάρτημα της μήτρας, με ενδομήτριες παρεμβάσεις, με αιμορραγία από το γεννητικό σύστημα. με πόνο που προκύπτει από σεξουαλική επαφή, πόνο όταν παρατηρείται σε γυναικολογική καρέκλα. σημάδια συμφύσεων στη μικρή λεκάνη, πόνος στους συνδέσμους της μήτρας.

Ο υπέρηχος είναι η κύρια διαγνωστική μέθοδος που σας επιτρέπει να προσδιορίσετε το μέγεθος της μήτρας, τη δομή της μυϊκής μεμβράνης, το μέγεθος, τη δομή των κυστικών σχηματισμών στις ωοθήκες. Το επόμενο σημαντικό στάδιο της εξέτασης είναι οι μέθοδοι για την εκτίμηση της καταλληλότητας των σαλπίγγων. Για παράδειγμα, η παρουσία εστιών φλεγμονής στο τοίχωμα της μήτρας μπορεί να ανιχνευθεί χρησιμοποιώντας μια εικόνα ακτίνων Χ της μήτρας. Η εικόνα χρησιμοποιείται για την εκτίμηση του μεγέθους της μήτρας, του βαθμού εξάπλωσης της διαδικασίας.

Σήμερα, οι ενδοσκοπικές επεμβάσεις (λαπαροσκόπηση) παραμένουν το πρότυπο για τη διάγνωση διαφόρων μορφών στειρότητας, συμπεριλαμβανομένης της μορφής υπογονιμότητας που προκύπτει από αδενομύωση της μήτρας. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, «όργανα» εισάγονται στην κοιλιακή κοιλότητα μέσω των οπών στο κοιλιακό τοίχωμα. Με τη βοήθεια μιας τέτοιας εξέτασης, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η κατάσταση των σαλπίγγων, η παρουσία συμφύσεων, οι εστίες αδενομύωσης της μήτρας.

Θεραπεία της αδενομύωσης της μήτρας

Η θεραπεία της αδενομύωσης της μήτρας γίνεται με χειρουργική διόρθωση, φυσιοθεραπεία, ορμονική θεραπεία. Τις τελευταίες δεκαετίες, τα ορμονικά φάρμακα έχουν κυριαρχήσει στη φαρμακευτική θεραπεία της αδενομύωσης της μήτρας. Σταματούν προσωρινά την εμμηνόρροια, καταστέλλουν την εργασία των ωοθηκών. Δημιουργούν μια τεχνητή εμμηνόπαυση, η οποία οδηγεί σε μείωση της σοβαρότητας των συμπτωμάτων της νόσου, μείωση των εστιών της αδενομύωσης της μήτρας. Τα ορμονικά φάρμακα της τελευταίας γενιάς έχουν ελάχιστες παρενέργειες σε σύγκριση με τα φάρμακα προηγούμενων γενιών. Η θεραπεία με τέτοια ορμονικά φάρμακα χρησιμοποιείται ως το πρώτο στάδιο της θεραπείας πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Στη θεραπεία και την πρόληψη της εξέλιξης μη σοβαρών μορφών αδενομύωσης της μήτρας, χρησιμοποιούνται επίσης από του στόματος ορμονικά αντισυλληπτικά..

Το μεγαλύτερο αποτέλεσμα μπορεί να επιτευχθεί με ένα συνδυασμό ορμονικών και χειρουργικών μεθόδων θεραπείας - λαπαροσκόπηση, κατά τη διάρκεια της επέμβασης, αφαιρούνται οι ενδομητριωτικές εστίες. Σε αυτήν την περίπτωση, οι ορμόνες μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως προεγχειρητικό παρασκεύασμα, εντός 3-6 μηνών μετά τη χειρουργική επέμβαση ως προληπτικό μέτρο κατά της εμφάνισης συμπτωμάτων αδενομύωσης της μήτρας.

Προγραμματισμός εγκυμοσύνης με αδενομύωση της μήτρας

Η λαπαροσκόπηση χρησιμοποιείται εάν υπάρχουν κύστεις των ωοθηκών του ενδομητριοειδούς, υπάρχει ανάγκη να αποδειχθεί η καταλληλότητα των σαλπίγγων. Μετά την επέμβαση, η ορμονική θεραπεία συνταγογραφείται συνήθως για 3-6 μήνες. Τα ορμονικά φάρμακα θέτουν τον ύπνο του αναπαραγωγικού συστήματος. Μετά από μερικούς μήνες, η θεραπεία ακυρώνεται, ο ασθενής αφήνεται να μείνει έγκυος. Εάν η εγκυμοσύνη δεν συμβεί εντός ενός έτους, τότε αυτό μειώνει δραματικά τις πιθανότητες αποκατάστασης της αναπαραγωγικής λειτουργίας μιας γυναίκας. Σε αυτήν την περίπτωση, συνιστάται το πρόγραμμα εξωσωματικής γονιμοποίησης. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας, ελλείψει εμμήνου ρύσεως, μπορεί να συμβεί αντίστροφη ανάπτυξη αδενομύωσης της μήτρας. Η άμβλωση με τη διόρθωση της κοιλότητας της μήτρας οδηγεί σε επιδείνωση και επιδείνωση της αδενομύωσης της μήτρας. Η έγκαιρη εξέταση, η θεραπεία της αδενομύωσης της μήτρας βοηθά στην έναρξη της εγκυμοσύνης.

Το γεγονός της παρουσίας αδενομύωσης δεν σημαίνει ότι η εγκυμοσύνη θα συνεχιστεί σε όλες τις έγκυες γυναίκες με επιπλοκές. Ένα μεγάλο ποσοστό των ασθενών δεν γνωρίζουν καθόλου ότι έχουν μια τέτοια ασθένεια, ενώ η σύλληψη εμφανίζεται χωρίς προβλήματα. Σε αυτήν την περίπτωση, δεν είναι απαραίτητο να συνταγογραφηθεί αμέσως ορμονική θεραπεία. Είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια ολοκληρωμένη εξέταση παρακολούθησης μιας γυναίκας, του ορμονικού της προφίλ, έτσι ώστε να μπορεί να εκτιμηθεί η ανάγκη για φαρμακευτική αγωγή.

Εάν μια γυναίκα πάσχει από αδενομύωση και σχεδιάζει εγκυμοσύνη, τότε πρέπει να είναι προετοιμασμένη για μια τόσο σημαντική περίοδο στη ζωή της. Η διεξαγωγή πλήρους εξέτασης και κατάλληλης θεραπείας, ανάλογα με τα αποτελέσματα που λαμβάνονται, αποτελεί εγγύηση ότι η εγκυμοσύνη θα συμβεί και θα προχωρήσει χωρίς επιπλοκές. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στη διάγνωση λοιμώξεων που σχετίζονται με ΣΜΝ. Με την αδενομύωση, υπάρχει μείωση στις προστατευτικές, ανοσοποιητικές δυνάμεις του σώματος. Η εγκυμοσύνη είναι μια κατάσταση φυσικής ανοσοανεπάρκειας, επομένως αυτό μπορεί να οδηγήσει στο γεγονός ότι η μολυσματική διαδικασία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θα συνοδεύεται από διάφορες επιπλοκές. Είναι απαραίτητο να συνταγογραφηθεί μια πορεία ειδικής θεραπείας πριν από την εγκυμοσύνη, καθώς ο κατάλογος των φαρμάκων που επιτρέπονται για έγκυες γυναίκες είναι πολύ περιορισμένος.

Μπορεί να υποστηριχθεί ότι για μια γυναίκα, η διάγνωση της αδενομύωσης δεν πρέπει να σημαίνει ότι δεν θα είναι σε θέση να γεννήσει ένα υγιές μωρό. Το πιο σημαντικό είναι να ακολουθήσετε τις συστάσεις ενός ειδικού στη θεραπεία αυτής της νόσου και να ακολουθήσετε μια υπεύθυνη προσέγγιση για την προγραμματισμένη εγκυμοσύνη..

Αδενομύωση: είναι δυνατή η εγκυμοσύνη με αυτήν την παθολογία?

Μία από τις πιο μυστηριώδεις, πολύ γνωστές, αλλά ακόμη όχι πλήρως κατανοητές και όλο και περισσότερες ασθένειες που εξαπλώνονται τις τελευταίες δεκαετίες, είναι η ενδομητρίωση. Επηρεάζει κυρίως γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας, αλλά είναι όλο και πιο συχνή μεταξύ των κοριτσιών εφήβων και μετεμμηνοπαυσιακών. Σύμφωνα με ορισμένους εμπειρογνώμονες, το αρχικό του στάδιο είναι αδενομύωση, άλλα - το τελευταίο θεωρείται ανεξάρτητη ασθένεια. Είναι δυνατόν να μείνετε έγκυος με αδενομύωση και να αποκτήσετε μωρό; Ορισμένοι συγγραφείς εκφράζουν γενικά την άποψη ότι αυτή η παθολογία δεν επηρεάζει την εγκυμοσύνη..

Κατανόηση της αδενομύωσης

Ιστολογικά, η μήτρα αποτελείται από τρία στρώματα: τη βλεννογόνο μεμβράνη, ή το ενδομήτριο, που καλύπτει την κοιλότητα, το μυομήτριο, ή το στρώμα λείου μυός, και την οροειδή μεμβράνη, που καλύπτει το όργανο από την κοιλιακή κοιλότητα.

Με τη σειρά του, το ενδομήτριο αποτελείται από δύο στρώματα: το βασικό, ή το κύριο, το οποίο συντήκεται με το μυϊκό στρώμα και είναι μια πλάκα συνδετικού ιστού. λειτουργική (από την πλευρά της κοιλότητας της μήτρας), που αποτελείται από στήλη επιθήλιο και σωληνοειδείς αδένες.

Κατά τη διάρκεια ολόκληρης της εμμηνορροϊκής περιόδου, ως αποτέλεσμα ορμονικής ρύθμισης από το σύστημα υποθαλάμου-υπόφυσης-ωοθηκών, σύμφωνα με την αρχή της θετικής και αρνητικής ανάδρασης, το λειτουργικό στρώμα πυκνώνει και προετοιμάζεται ποιοτικά για την εμφύτευση γονιμοποιημένου αυγού. Σε περίπτωση απουσίας του, απορρίπτεται, το οποίο συνοδεύεται από αιμορραγία της εμμήνου ρύσεως. Από το βασικό στρώμα, αναπτύσσεται ένα νέο λειτουργικό κέλυφος.

Η ενδομητρίωση παίρνει το όνομά της από το όνομα της επένδυσης της μήτρας. Η νόσος εμφανίζεται όταν τα ενδομήτρια κύτταρα αναπτύσσονται από τη ζώνη ανάπτυξης στο βασικό στρώμα όχι μόνο στην κοιλότητα της μήτρας, αλλά και στην αντίθετη κατεύθυνση. Τα κύτταρα βλαστάνουν, σχηματίζοντας διόδους, μέσω του βασικού στρώματος, της μυϊκής μεμβράνης και υπερβαίνουν αυτήν. Εξαπλώνονται κυρίως στο περιβάλλον, και μερικές φορές σε μακρινά όργανα και ιστούς, διατηρώντας τη λειτουργική τους δραστηριότητα σύμφωνα με τον εμμηνορροϊκό κύκλο..

Εάν αυτή η διαδικασία περιορίζεται μόνο στο σώμα της μήτρας, ονομάζεται αδενομύωση ή εσωτερική ενδομητρίωση. Προκειμένου να περιοριστεί η εξάπλωση της διαδικασίας, το σώμα αντιδρά με φλεγμονώδη αντίδραση, πολλαπλασιασμό μυϊκών ινών και συνδετικού ιστού γύρω από τις διόδους ενδομητριοειδών. Τέτοιες εστίες είναι μερικές φορές παρόμοιες με τους μυωματικούς κόμβους, αλλά διαφέρουν από τις τελευταίες λόγω της απουσίας σαφών ορίων και μιας κάψουλας που τις χωρίζει από τον περιβάλλοντα ιστό. Ως αποτέλεσμα, το όργανο αυξάνεται, παραμορφώνεται και αποκτά ένα ασύμμετρο και, στη συνέχεια, ένα χαρακτηριστικό σφαιρικό σχήμα, το οποίο εξαρτάται από τον αριθμό, το μέγεθος και τον εντοπισμό των εστιών.

Σε πολλούς, η αδενομύωση μπορεί να είναι ασυμπτωματική και αποτελεί τυχαίο εύρημα κατά τη διάρκεια μιας ηχογραφικής εξέτασης, αλλά συχνά μπορεί να επηρεάσει σημαντικά την ποιότητα ζωής, συνοδευόμενη από συμπτώματα όπως:

  • ανωμαλίες της εμμήνου ρύσεως διαφορετικής φύσης, συνοδευόμενες από επώδυνη και βαριά εμμηνορροϊκή αιμορραγία, πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα, οσφυϊκή και ιερή περιοχή.
  • παρατεταμένη εμμηνορροϊκή αιμορραγία
  • "Επίχρισμα" σκούρο καφέ εκκένωση μεταξύ περιόδων.
  • πόνος λίγες ημέρες πριν από την έναρξη της εμμήνου ρύσεως και για αρκετές ημέρες μετά από αυτήν.
  • μερικές φορές πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή (δυσπαρένια)
  • υπερβολική κόπωση, υπνηλία και λήθαργος, κατάθλιψη
  • στα μεταγενέστερα στάδια - συχνή ώθηση για ούρηση ή πράξη αφόδευσης.

Είναι συμβατή η αδενομύωση και η εγκυμοσύνη;

Έτσι, υπάρχει μια σύντηξη δύο στρωμάτων των τοιχωμάτων της μήτρας - του ενδομητρίου με το μυομήτριο. Για πολλές γυναίκες με αδενομύωση, η σύλληψη, η εγκυμοσύνη και ο τοκετός είναι φυσιολογικά. Επιπλέον, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, υπάρχει σημαντική επιβράδυνση της ανάπτυξης εστιών και της εξάπλωσης της νόσου. Η σύλληψη, η εγκυμοσύνη, η ανάπτυξη και η πορεία της μπορούν να επηρεαστούν από το βάθος της βλάβης και την περιοχή κατανομής της στο όργανο. Ανάλογα με το βάθος της διείσδυσης του ενδομητριωτικού ιστού, διακρίνονται οι ακόλουθοι βαθμοί αδενομύωσης:

  1. Τέχνη. - η παθολογική διαδικασία περιορίζεται στο υποβλεννογόνο, δηλαδή στο βασικό στρώμα, ή εκτείνεται στο 1/3 του πάχους του μυομητρίου.
  2. II Τέχνη. - εξάπλωση της παθολογικής διαδικασίας στο μέσο του μυϊκού στρώματος.
  3. III Τέχνη. - βλάστηση σε όλο το πάχος του μυομετρίου στην οροειδή μεμβράνη.
  4. IV Τέχνη. - διείσδυση του παθολογικού πολλαπλασιασμού στην οροειδή μεμβράνη, δηλαδή στο βρεγματικό περιτόναιο, και πέρα ​​από αυτό με βλάβη στα γειτονικά όργανα.

Από τη φύση της εξάπλωσης της αδενομύωσης, συμβατικά χωρίζεται σε μορφές:

  • διάχυτη, όταν η παθολογική διαδικασία εξαπλώνεται ομοιόμορφα σε ολόκληρη τη μήτρα. την ίδια στιγμή, «τυφλοί τσέπες» διαφόρων μεγεθών σχηματίζονται στη βλεννογόνο μεμβράνη, και μερικές φορές συρίγγια ανοίγουν στην πυελική κοιλότητα? αυτή η φόρμα βρίσκεται στο 50-70%.
  • εστιακό (οζώδες) ή κυστικό 5-8%), στο οποίο οι μεμονωμένοι κόμβοι ενδομητριοειδών που περιβάλλονται από μυϊκό ιστό περιέχουν ένα διαφανές υγρό χρώματος σοκολάτας που σχηματίζεται σε αυτά ως αποτέλεσμα αιμορραγίας κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως.
  • διάχυτο οζώδες ή μικτό.

Υπάρχει επίσης μια ταξινόμηση κατά στάδιο της νόσου, με βάση την υστεροσκοπική εικόνα της αδενομύωσης και συμβάλλει στην πληρέστερη κατανόηση της πιθανότητας εγκυμοσύνης:

  1. Στάδιο Ι - η ανακούφιση του βλεννογόνου της μήτρας δεν αλλάζει. Ορίζει αιμορραγία ή σκούρα μπλε "μάτια", τα οποία είναι ενδομητριοειδή "περάσματα". Κατά την απόξεση της κοιλότητας της μήτρας, τα τοιχώματά της έχουν τη συνήθη χαρακτηριστική πυκνότητα.
  2. Στάδιο II - τα "περάσματα" του ενδομητριοειδούς είναι ορατά στη βλεννογόνο μεμβράνη, η ανακούφισή του είναι ανώμαλη και έχει τη μορφή εγκάρσιων και / ή διαμήκων προεξοχών με τη μορφή "κορυφογραμμών" ή ινώδους ιστού του μυομητρίου. Κατά το ξύσιμο, τα τοιχώματα της μήτρας ορίζονται ως πυκνότερα από το κανονικό και ελάχιστα επεκτάσιμα.
  3. Στάδιο III - στην κοιλότητα της μήτρας, είναι ορατό οίδημα ιστών διαφορετικών μεγεθών και χωρίς σαφή περιγράμματα. Μερικές φορές, κλειστά ή ανοιχτά ενδομητριοειδή "περάσματα" προσδιορίζονται στην επιφάνειά τους. Κατά την απόξεση, η υψηλή πυκνότητα, η ανώμαλη επιφάνεια των τοίχων και η χαρακτηριστική τσουλήθρα γίνονται αισθητές.

Η παρούσα σοβαρότητα της νόσου και η εγκυμοσύνη με αδενομύωση της μήτρας καθορίζονται σε μεγάλο βαθμό από τον επιπολασμό του οργάνου, τον εντοπισμό της διαδικασίας και τις κλινικές εκδηλώσεις, αν και δεν υπάρχει πάντα μια πλήρης αντιστοιχία μεταξύ τους. Ταυτόχρονα, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το ποσοστό των ασθενών με ενδομητρίωση μεταξύ των γυναικών με υπογονιμότητα είναι σημαντικά υψηλότερο (έως 40-80%) σε σύγκριση με τις γυναίκες με φυσιολογική αναπαραγωγική λειτουργία..

Πώς να μείνετε έγκυος με αδενομύωση

Υπάρχουν πολλές διαφορετικές θεωρίες για την εμφάνισή της, αλλά γενικά αναγνωρίζονται οι παράγοντες που προκαλούν την ανάπτυξη της νόσου και την εξάπλωσή της στο σώμα. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει γυναίκες:

  • με ανοσολογικές και ορμονικές διαταραχές στο υποθάλαμο - υπόφυση - ωοθήκες.
  • με παχυσαρκία, λόγω της υπεροχής μιας περίσσειας οιστρογόνων σε αυτά λόγω της σύνθεσης και της εναπόθεσής τους στον λιπώδη ιστό.
  • με εγκατεστημένη ενδομήτρια συσκευή.
  • σεξουαλική επαφή κατά την εμμηνόρροια
  • με χρόνιες φλεγμονώδεις ασθένειες των εσωτερικών γεννητικών οργάνων, οι οποίες, με μακροχρόνια πορεία, συμβάλλουν σε μια αλλαγή στην κατεύθυνση της ανάπτυξης των ενδομητρικών κυττάρων.
  • έχουν υποβληθεί σε ξεχωριστή διαγνωστική θεραπεία, άμβλωση και άλλες ιατρικές και διαγνωστικές διαδικασίες και χειρισμούς στη μήτρα (καισαρική τομή, μυομηκτομή) ή στον τράχηλο, χειρουργικές επεμβάσεις στα πυελικά όργανα, συμβάλλοντας σε βλάβη στο βασικό στρώμα που διαχωρίζει το ενδομήτριο από το μυϊκό στρώμα.

Η υπογονιμότητα με αδενομύωση μπορεί να προκληθεί όχι τόσο από την ίδια τη διαδικασία του ενδομητρίου, αλλά από τους λόγους που το προκάλεσαν (ορμονικές διαταραχές, χρόνια φλεγμονή, μηχανική βλάβη κ.λπ.) ή από συνδυασμό ενδομητρίωσης μαζί τους.

Ως εκ τούτου, η θεραπεία της στειρότητας περιλαμβάνει τον προσδιορισμό των αιτίων της, καθώς και το στάδιο και τη μορφή της αδενομύωσης, την επικράτησή της μέσω μιας εμπεριστατωμένης εξέτασης, η οποία συνίσταται σε κλασική γυναικολογική εξέταση, εξέταση επιχρισμάτων από τον αυχενικό κανάλι και τον κόλπο, κολποσκόπηση, ηχογραφική εξέταση, υστεροσκόπηση και αιματολογικές εξετάσεις για ορμόνες φύλου, ορμόνες θυρεοειδής αδένας, σε συνεννόηση με άλλους ειδικούς.

Τα αποτελέσματα της εξέτασης καθιστούν δυνατή την επίλυση των ζητημάτων της τακτικής θεραπείας με τη χρήση αντιφλεγμονώδους θεραπείας, μονοφασικών στοματικών αντισυλληπτικών, την καθιέρωση της ενδομήτριας ορμονικής συσκευής Mirena, τη χρήση γονιμοποίησης in vitro (επιτυχής στο 60%).

Η επιλογή της σωστής θεραπείας για τη στειρότητα σε γυναίκες με αδενομύωση σε πολλές περιπτώσεις παρέχει μια πιθανότητα όσον αφορά την επιτυχή γονιμοποίηση και τη φυσιολογική πορεία της εγκυμοσύνης.

Ο συνδυασμός αδενομύωσης και εγκυμοσύνης: είναι δυνατόν?

Η αδενομύωση ή η εσωτερική ενδομητρίωση είναι μια παθολογική διαδικασία που επηρεάζει το σώμα της μήτρας, με την εξάπλωση του εσωτερικού στρώματος των βλεννογόνων στο πάχος των τοιχωμάτων του οργάνου. Σε αυτό το πλαίσιο, σχηματίζεται μια συγκεκριμένη εικόνα της νόσου με ταυτόχρονες σοβαρές επιπλοκές. Για παράδειγμα, η αδενομύωση και η εγκυμοσύνη συχνά γίνονται αμοιβαία αποκλειστικές έννοιες, καθώς αυτή η ασθένεια συνήθως οδηγεί σε στειρότητα.

Αυτή η γυναικολογική παθολογία κατατάσσεται τρίτη στην κατάταξη όλων των ασθενειών της γυναικείας γεννητικής περιοχής. Επειδή στις περισσότερες περιπτώσεις βρίσκεται σε γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία, αξίζει ιδιαίτερης προσοχής..

Τι είναι η αδενομύωση

Η αδενομύωση είναι μια παθολογία στην οποία το εσωτερικό στρώμα της μήτρας μεγαλώνει έξω από αυτό. Περιοχές της βλεννογόνου μεμβράνης, οι οποίες υπό την επίδραση των ορμονών του φύλου υφίστανται κυκλικές αλλαγές, αρχίζουν να σχηματίζονται στο μυϊκό στρώμα του οργάνου. Ως αποτέλεσμα, οι αιμορραγικές εστίες του ενδομητρίου αναπτύσσονται στο τοίχωμα της μήτρας και αναπτύσσεται μια χρόνια φλεγμονώδης διαδικασία..

Οι εστίες μιας τέτοιας χρόνιας φλεγμονής επηρεάζουν τη λειτουργία της μήτρας ως όργανο που προορίζεται για τη μεταφορά ενός παιδιού. Το μυϊκό στρώμα μπορεί να υποστεί σημαντικές αλλαγές: αραίωση, δυστροφική αναδιάρθρωση, η οποία οδηγεί σε παραβίαση της συσταλτικής λειτουργίας του οργάνου. Εάν η εγκυμοσύνη συμβαίνει με μια ασθένεια, τότε υπάρχει μεγάλη πιθανότητα απειλής τερματισμού.

Η αδενομύωση είναι πολύ συχνή σε γυναίκες που έχουν διαγνωστεί με υπογονιμότητα. Η ασθένεια είναι ένας δείκτης ορμονικής διαταραχής στο σώμα μιας γυναίκας. Αυτή η αποτυχία οδηγεί σε στειρότητα και προβλήματα με τη γέννηση ενός παιδιού..

Βίντεο παθολογίας

Οι λόγοι για την ανάπτυξη της νόσου

Οι λόγοι για την άτυπη τοποθεσία των βλεννογόνων θέσεων δεν είναι ακόμη γνωστοί με βεβαιότητα. Ωστόσο, είναι καλά αποδεδειγμένο ότι οι ασθενείς με αδενομύωση έχουν ανοσολογικές και ορμονικές διαταραχές..

Οι προϋποθέσεις για την ανάπτυξη της παθολογίας είναι οι ακόλουθοι παράγοντες:

  • γενετική προδιάθεση;
  • μια ιστορία περίπλοκης εργασίας?
  • άμβλωση ή κουρτίτιδα της μήτρας για άλλους λόγους. Σε αυτές τις περιπτώσεις, είναι δυνατή η καθαρά μηχανική εισαγωγή τμημάτων του βλεννογόνου της μήτρας στο στρώμα των μυών.
  • παρατεταμένη φθορά ενδομήτριων συσκευών.
  • παχυσαρκία ή άλλες ορμονικές και μεταβολικές ασθένειες
  • ανεξέλεγκτη χρήση από του στόματος αντισυλληπτικών.
  • άγχος και κακή διατροφή, που επιδεινώνουν τις ορμονικές διαταραχές.

Η ομάδα κινδύνου αποτελείται από γυναίκες με ορμονικές και μεταβολικές διαταραχές, των οποίων οι γυναίκες συγγενείς υπέφεραν από παρόμοια ασθένεια.

Σε αυτό πάνω απ 'όλα υπόκειται

Με βάση τα αποτελέσματα μελετών διαφόρων γυναικών με αδενομύωση, προσδιορίστηκε ποιος κινδυνεύει:

  • Γυναίκες που έχουν υποβληθεί σε διαγνωστικούς ενδομήτριους χειρισμούς - αμβλώσεις, καθαρισμό και άλλες.
  • Εάν το θηλυκό ήμισυ της οικογένειας ήταν ευαίσθητο σε γυναικολογικές παθήσεις, οι γιαγιάδες και οι μητέρες υπέφεραν από καλοήθεις (ινομυώματα) ή κακοήθεις όγκους.
  • Εάν είχατε προηγουμένως υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση στις ωοθήκες, σάλπιγγες ή γυναίκες που υπέφεραν από φλεγμονώδεις ασθένειες της μήτρας.
  • Είναι ενδιαφέρον ότι οι γυναίκες που έχουν γεννήσει διατρέχουν κίνδυνο, συχνά προκύπτουν προβλήματα κατά τον προγραμματισμό δευτερογενούς εγκυμοσύνης.

Εκδηλώσεις παθολογίας σε έγκυες γυναίκες

Πριν από την έναρξη της γονιμοποίησης, η αδενομύωση εκδηλώνεται από πόνο κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, βαριά εμμηνόρροια και κηλίδες στο διάστημα μεταξύ τους, ο οποίος μπορεί να συγχέεται με σημάδια φλεγμονής. Ωστόσο, με την έναρξη της εγκυμοσύνης, το σώμα βιώνει ισχυρές ορμονικές αλλαγές..

Η βλεννογόνος μεμβράνη της μήτρας παύει προσωρινά να υποστεί κυκλικές αλλαγές - η ασθένεια υποχωρεί. Εφόσον δεν υπάρχουν αιμορραγικές εστίες στο πάχος της μήτρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι, όπως ήταν, σε διατηρημένη μορφή, τότε δεν αποκαλύπτουν συγκεκριμένες εκδηλώσεις κατά τη διάρκεια της κύησης με αδενομύωση.

Η μόνη ομάδα σημείων παθολογίας μπορεί να σχετίζεται με ανεπαρκή χρησιμότητα του μυϊκού στρώματος της μήτρας και με έλλειψη προγεστερόνης.

Ο συνδυασμός αυτών των παραγόντων καθορίζει τα συμπτώματα της απειλούμενης άμβλωσης:

  • πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα, χειρότερος το βράδυ ή μετά την άσκηση.
  • αυξημένος τόνος της μήτρας, γίνεται «σκληρός» στην αφή.
  • παθολογική απόρριψη από το γεννητικό σύστημα (αιματηρή επίχριση ή υγρό διάφανο νερό).

Πώς μπορείς να μείνεις έγκυος;

Λάβετε μια σαφή απάντηση στην ερώτηση "πώς να μείνετε έγκυος με αδενομύωση;" καπως δυσκολο. Η καλύτερη συμβουλή θα ήταν να απαλλαγείτε από την ασθένεια. Λαμβάνοντας υπόψη ότι η αιτία της νόσου δεν έχει ακόμη εντοπιστεί, τότε είναι αδύνατη η θεραπεία που θα εγγυάται την πλήρη εξάλειψη του προβλήματος. Υπάρχει μόνο ένας τρόπος για την εξάλειψη της παθολογίας - αφαίρεση της μήτρας. Σε αυτήν την περίπτωση, η έναρξη της εγκυμοσύνης θα είναι επίσης αδύνατη..

Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να υποβληθείτε σε μια ολοκληρωμένη εξέταση:

  • Καθορίστε την ευπάθεια των σαλπίγγων.
  • Μάθετε το εύρος της διαδικασίας.
  • Προσδιορίστε το ορμονικό υπόβαθρο.
  • Αποδείξτε την παρουσία ωορρηξίας.

Η θεραπεία θα εξαρτηθεί από τα αποτελέσματα της εξέτασης και την ανίχνευση της άμεσης αιτίας της γυναικείας υπογονιμότητας. Ακόμα κι αν το πρόβλημα επιλυθεί προσωρινά, υπάρχει 1 πιθανότητα να συμβεί η εγκυμοσύνη.

Συμβατότητα της αδενομύωσης και της εγκυμοσύνης

Είναι πολύ δύσκολο για μια γυναίκα με αδενομύωση να μείνει έγκυος. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, έως και το 80% των ασθενών με αυτή την ασθένεια δεν μπορούν να μείνουν έγκυες για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η αδυναμία γονιμοποίησης και επακόλουθη εμφύτευση του εμβρύου, όπως η αδενομύωση, σχετίζεται με ορμονική ανισορροπία.

Εάν έχει συμβεί γονιμοποίηση, τότε ο ασθενής βρίσκεται υπό τον έλεγχο των μαιευτήρων λόγω του υψηλού κινδύνου τερματισμού της εγκυμοσύνης. Ο αυξημένος κίνδυνος παραμένει έως ότου σχηματιστεί ο πλακούντας, η κύρια πηγή ορμονών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Επομένως, στα αρχικά στάδια (στο πρώτο τρίμηνο), στους ασθενείς με αδενομύωση συνταγογραφείται ορμονική θεραπεία (για παράδειγμα, το φάρμακο Duphaston).

Μετά από 14 εβδομάδες, μειώνεται ο κίνδυνος κατάψυξης της εγκυμοσύνης. Ωστόσο, η γυναίκα είναι υπό παρακολούθηση, καθώς τα τοιχώματα της μήτρας, που επηρεάζονται από αδενομύωση, χάνουν την ελαστικότητά τους. Με την ανάπτυξη του εμβρύου, το σταδιακό τέντωμα των τοιχωμάτων της μήτρας μπορεί να συνοδεύεται από τράβηγμα πόνων στην κάτω κοιλιακή χώρα.

Ένα άλλο χαρακτηριστικό της εγκυμοσύνης με αδενομύωση είναι οι συμφύσεις και οι κόμβοι στην κοιλότητα της μήτρας (με οζώδη αδενομύωση). Με μια έντονη διαδικασία συγκόλλησης, το αναπτυσσόμενο έμβρυο μπορεί να αντιμετωπίσει δυσκολίες και να πάρει μια αναγκαστική θέση.

Η διάχυτη μορφή παθολογίας χαρακτηρίζεται από περισσότερο ή λιγότερο ομοιόμορφες αλλαγές στο τοίχωμα της μήτρας. Με έντονες δυστροφικές αλλαγές στο τοίχωμα της μήτρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, συχνά αναπτύσσεται ανεπάρκεια του πλακούντα, οδηγώντας σε υποξία του εμβρύου, καθυστερήσεις στη σωματική και διανοητική ανάπτυξη.

Η εστιακή μορφή της παθολογίας είναι επικίνδυνη όταν ο πλακούντας συνδέεται στην περιοχή της πληγείσας περιοχής. Αυτό είναι γεμάτο με την ανάπτυξη μιας από τις πιο σοβαρές παθολογίες της εγκυμοσύνης - απόφραξη του πλακούντα..

Θεραπεία

Η κύρια θεραπεία για τη στειρότητα στην αδενόλυση είναι η λήψη ορμονικών φαρμάκων και η πραγματοποίηση χειρουργικών επεμβάσεων συντήρησης οργάνων.

Η εξάπλωση της διαδικασίας, τα συμπτώματα θα επηρεάσουν την επιλογή των μεθόδων θεραπείας.

Οι γυναίκες πρέπει να καταλάβουν ότι η αδενομύωση είναι μια ανίατη ασθένεια που μπορεί να επαναληφθεί ανά πάσα στιγμή, μόνο η αφαίρεση της μήτρας παρέχει 100% εγγύηση, αλλά πώς μπορείτε να συμφωνήσετε σε αυτό εάν θέλετε να αποκτήσετε παιδιά?

Μερικοί γιατροί λένε ότι είναι δυνατόν να θεραπευτεί η αδενομύωση με την εγκυμοσύνη, αλλά αυτό δεν ισχύει, καθώς σε μελέτες πολλές γυναίκες δείχνουν ότι εμφανίστηκε ή παρέμεινε μετά τον τοκετό.

Όταν χρησιμοποιείται ορμονική θεραπεία της στειρότητας

  • Από του στόματος αντισυλληπτικά - Yarina, Jess και άλλοι. Στο πλαίσιο της απόσυρσης των ναρκωτικών, η εγκυμοσύνη είναι δυνατή, αλλά σύμφωνα με τα αποτελέσματα της έρευνας, τα από του στόματος αντισυλληπτικά δεν είναι τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα. Η πορεία της θεραπείας διαρκεί 0,5 χρόνια.
  • Τα προγεστογόνα είναι χημικά ανάλογα της προγεστερόνης που έχουν πρόσφατα συνταγογραφηθεί ενεργά. Φωτεινοί εκπρόσωποι αυτής της ομάδας ναρκωτικών είναι το Duphaston, Vizanne. Το Duphaston λαμβάνεται κυκλικά, δεν παρεμβαίνει στην ωορρηξία. Ένα ανάλογο του Dyufaston είναι το φυσικό Utrozhestan.
  • Αντιγοναδοτροπίνες (danazol, danoval, gestrinone) - πιο πρόσφατα, έγραψαν ότι η danazol είναι η πιο αποτελεσματική για την επίτευξη της εγκυμοσύνης, αλλά προς το παρόν, δεν χρησιμοποιείται ουσιαστικά λόγω του γεγονότος ότι το φάρμακο έχει έντονη παρενέργεια - υπερβολικό βάρος, τραχύτητα φωνές και άλλα. Όταν παίρνετε το φάρμακο, η εμμηνόρροια εξαφανίζεται, ένα μήνα μετά τη διακοπή της θεραπείας, θα πρέπει να συνεχιστεί.
  • Οι αγωνιστές της ορμόνης απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης (GnRH) - το zoladex, το decapeptyl είναι βαριές ορμόνες και χρησιμοποιούνται στο προχωρημένο στάδιο της αδενομύσης. Θεωρούνται πολύ αποτελεσματικά φάρμακα, αλλά η χρήση τους περιορίζεται από το υψηλό κόστος τους. Επιπλέον, η μακροχρόνια θεραπεία με αυτά τα φάρμακα προκαλεί επίμονη ανεπάρκεια οιστρογόνων, η οποία οδηγεί σε σημαντική μείωση της οστικής πυκνότητας..

Η ορμονική θεραπεία επηρεάζει την ωορρηξία και την εμμηνόρροια, επομένως, η αποκατάσταση όλων των αναπαραγωγικών λειτουργιών συμβαίνει μετά από 1-2 κύκλους μετά την ακύρωση και αυτή τη στιγμή μπορεί να εμφανιστεί εγκυμοσύνη, ωστόσο, μετά την ακύρωση, είναι απαραίτητο να ελέγξετε τη διαδικασία ωρίμανσης των ωαρίων και εάν δεν εμφανιστεί ωορρηξία, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε φάρμακα που διεγείρουν την ωορρηξία (γοναδοτροπίνες)... Σε περίπτωση ανεπάρκειας του ωχρού σωματίου, των γεσταγόνων με βιταμίνη Ε, αυτή η βιταμίνη λαμβάνεται στη δεύτερη φάση του κύκλου.

Με την αναποτελεσματικότητα της ορμονικής θεραπείας, χρησιμοποιείται λαπαροσκοπική αφαίρεση κόμβων αδενομύωσης. Αυτή η λειτουργία συντήρησης οργάνων χρησιμοποιείται για την οζώδη μορφή αδενομύωσης. Η ουσία αυτής της επέμβασης είναι ότι με τη βοήθεια ενός λέιζερ, πραγματοποιείται εκτομή του κόμβου και αποκατάσταση των τοιχωμάτων της μήτρας..

Μετά τη διεξαγωγή χειρουργικών επεμβάσεων συντήρησης οργάνων, συνιστάται η χρήση ορμονικών παρασκευασμάτων για έξι μήνες, τα αντισυλληπτικά από το στόμα σε αυτήν την περίπτωση είναι χαμηλής απόδοσης, τα GnRH-aes έχουν αποδειχθεί καλύτερα από όλα μαζί με μια σειρά λουτρών ραδονίου.

Εάν ο ασθενής έχει απόφραξη των σαλπίγγων, προσκολλήσεις, απαιτείται μικροχειρουργική πλαστική χειρουργική επέμβαση στους σωλήνες για την αποκατάστασή τους.

Είναι πολύ σημαντικό να προσέχετε την ψυχολογική κατάσταση, εάν είναι απαραίτητο, να παίρνετε ηρεμιστικά.

Το απλούστερο για τη θεραπεία είναι η αδενύωση του τραχήλου της μήτρας, διαγιγνώσκεται εύκολα, κατά τη διάρκεια της θεραπείας, η θεραπεία με λέιζερ μπορεί να χρησιμοποιηθεί ενεργά για ευκολότερη και ταχύτερη απομάκρυνση των επίπονων εστιών. Σε 90% ή περισσότερες περιπτώσεις με αυτήν τη διάγνωση, εμφανίστηκε εγκυμοσύνη.

Στην αδενομύωση, χρησιμοποιείται επίσης εμβολή των αρτηριών της μήτρας, η αποτελεσματικότητα αυτής της επέμβασης μελετάται ελάχιστα. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, τα αγγεία που τροφοδοτούν τα ινομυώματα ή τις εστίες της εσωτερικής ενδομητρίωσης "τεχνητά" φράζουν "έτσι ώστε οι κόμβοι να σταματήσουν να αναπτύσσονται. Σύμφωνα με το πρωτόκολλο, η ροή του αίματος της μήτρας θα πρέπει να αποκατασταθεί μετά από ένα χρόνο και μετά από αυτό επιτρέπεται να μείνει έγκυος, αλλά σύμφωνα με κριτικές, πολλοί αντιμετωπίζουν στο μέλλον με μειωμένη παροχή αίματος στη μήτρα.

Εάν όλες οι προσπάθειες φαρμακευτικής και χειρουργικής θεραπείας είναι ανεπιτυχείς, οι γυναίκες μπορούν να παραπεμφθούν για γονιμοποίηση in vitro (IVF), αλλά η αποτελεσματικότητα αυτής της διαδικασίας σε αυτήν την περίπτωση είναι δύο φορές χαμηλότερη από ό, τι σε μη άρρωστες γυναίκες.

Θεραπεία για τη διατήρηση της εγκυμοσύνης

Εάν μια γυναίκα κατάφερε να μείνει έγκυος κατά τη χρήση του Dufaston ή του Utrozhestan, τότε απαγορεύεται η απότομη διακοπή της λήψης του φαρμάκου - αυτό μπορεί να προκαλέσει αποβολή.

Είναι πολύ σημαντικό να ελέγχετε το επίπεδο της προγεστερόνης, συχνά το χαμηλό επίπεδο οδηγεί σε αυθόρμητες εκτρώσεις.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, το Duphaston χρησιμοποιείται καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης..

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της αδενομύωσης σε μια έγκυο γυναίκα βασίζεται:

  1. Ψηφοφορία. Ο ασθενής συνήθως παραπονείται για οδυνηρές και παρατεταμένες περιόδους πριν από την εγκυμοσύνη. Και επίσης για τον εντοπισμό καφέ-καφέ εκκένωσης λίγες ημέρες πριν από την έναρξη της εμμήνου ρύσεως και εντός δύο έως τεσσάρων ημερών μετά την κυκλική αιμορραγία.
  2. Επιθεώρηση. Κατά τη διάρκεια μιας κολπικής εξέτασης, η μήτρα προσδιορίζεται μεγαλύτερη από την κανονική σε αυτό το στάδιο της εγκυμοσύνης. Με εστιακή μορφή, μπορεί να προσδιοριστεί η ανθεκτικότητα. Η ψηλάφηση της μήτρας είναι συχνά επώδυνη ή τουλάχιστον δυσάρεστη.
  3. Εξέταση υπερήχων. Προσδιορίζεται η απόκλιση μεταξύ του μεγέθους της μήτρας και της διάρκειας της εγκυμοσύνης, της αυξημένης ηχογένεσης ή της σπάνιας μυϊκής ιστού στα σημεία εντοπισμού των βλαβών..

Άλλες εξετάσεις - απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού, ακτινογραφία, υστεροσκόπηση - δεν χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης λόγω πιθανών αρνητικών συνεπειών για το έμβρυο.

Θεραπεία

Η θεραπεία της αδενομύωσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης στοχεύει στην επίλυση των ακόλουθων προβλημάτων:

  1. Αναστολή του πολλαπλασιασμού των εστιών της βλεννογόνου μεμβράνης στον μυ της μήτρας. Για αυτό, χρησιμοποιούνται ανδρογόνα ή προγεστογόνα. Τα φάρμακα και οι δοσολογίες επιλέγονται από τον θεράποντα ιατρό.
  2. Εξάλειψη της απειλής τερματισμού της εγκυμοσύνης. Για αυτό, εκχωρείται ένα μάθημα:
      αντισπασμωδικά (No-shpy, Papaverina κ.λπ.)
  3. ηρεμιστικά;
  4. σημαίνει ότι βελτιώνουν τις μεταβολικές διεργασίες (για παράδειγμα, Γλυκίνη).

Εκτός από αυτά τα μέτρα, δεν χρησιμοποιούνται άλλες μέθοδοι θεραπείας της αδενομύωσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς:

  1. Η λήψη φαρμάκων ή διαδικασιών κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου αυξάνει τον κίνδυνο αρνητικών επιδράσεων στο έμβρυο. Πρώτα απ 'όλα, ο κύριος κανόνας της ιατρικής λειτουργεί - «μην βλάπτεις». Η θεραπεία της νόσου μπορεί να αναβληθεί έως την περίοδο μετά τον τοκετό.
  2. Η απειλή του τερματισμού της εγκυμοσύνης έρχεται στο προσκήνιο, αναπτύσσεται σε σημαντικό μέρος των ασθενών με αυτήν τη διάγνωση. Ως εκ τούτου, η φαρμακευτική θεραπεία στοχεύει ακριβώς στην εξάλειψη αυτού του προβλήματος..

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μετά τον τοκετό, η ορμονική ισορροπία μπορεί να αλλάξει και οι εστίες της αδενομύωσης αρχίζουν σταδιακά να μειώνονται σε μέγεθος. Εάν αυτό δεν συμβεί, ο ασθενής συνταγογραφείται συντηρητική ή χειρουργική θεραπεία μετά τη γέννηση του παιδιού..

Θεραπεία μετά τον τοκετό

Η συντηρητική θεραπεία της αδενομύωσης εκτός της εγκυμοσύνης περιλαμβάνει:

  • ορμόνες που μιμούνται την κατάσταση της εμμηνόπαυσης. Η πορεία της θεραπείας είναι από τέσσερις μήνες έως ένα χρόνο.
  • μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα για σύνδρομο σοβαρού πόνου.
  • αφέψημα και εγχύσεις βοτάνων, καθώς και άλλες μέθοδοι παραδοσιακής ιατρικής. Ο θεράπων ιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει βότανα τόσο με τη μορφή douching όσο και για από του στόματος χορήγηση..

Κατά κανόνα, οι ορμόνες δεν λαμβάνονται κατά τη θεραπεία με βότανα.

Οι εγχύσεις θα βοηθήσουν στη μείωση της αιμορραγίας των ιστών και στην ανακούφιση της φλεγμονής στο μυομήτριο:

  1. Τσάντα βοσκού. Ένα κουταλάκι του γλυκού ξηρό βότανο χύνεται σε ένα ποτήρι βραστό νερό, εγχύεται για μια ώρα και λαμβάνεται σε μια κουταλιά της σούπας τέσσερις φορές την ημέρα μισή ώρα πριν από τα γεύματα.
  2. Τσουκνίδες. Ρίχνουμε δύο κουταλιές ξηρών ή φρέσκων βοτάνων με ένα ποτήρι βραστό νερό και αφήστε για 40 λεπτά. Ολόκληρη η ποσότητα του προϊόντος πρέπει να διαιρεθεί σε αρκετές δόσεις και να καταναλωθεί σε μία ημέρα..
  3. Φυτά φύλλα. Μια κουταλιά της σούπας ξηρά ή φρέσκα βότανα χύνεται σε ένα ποτήρι βραστό νερό και εγχύεται για δύο ώρες. Η προκύπτουσα έγχυση χωρίζεται σε τέσσερα μέρη, το πρώτο πρέπει να καταναλώνεται με άδειο στομάχι, το υπόλοιπο μπορεί να λαμβάνεται μετά το φαγητό, ομοιόμορφα όλη την ημέρα.

Εκτός από τη θεραπεία με βότανα, η φλεγμονή στον μυ της μήτρας μπορεί να μειωθεί με:

  1. Hirudotherapy. Οι βδέλλες τοποθετούνται στην κάτω κοιλιακή χώρα υπό ιατρική παρακολούθηση. Τα ειδικά ένζυμα που περιέχουν αυτά τα ζώα έχουν ισχυρές αντιφλεγμονώδεις και αναγεννητικές ιδιότητες..
  2. Μπλε πηλό. Η εφαρμογή αργίλου στην περιοχή της βουβωνικής χώρας βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος στη μικρή λεκάνη και, σε συνδυασμό με άλλες μεθόδους θεραπείας, επιταχύνει την αναγέννηση του μυομητρίου.

Μια ενδομήτρια συσκευή που περιέχει προγεστογόνα έχει καλή απόδοση. Η χρήση του πηνίου μειώνει την απώλεια αίματος κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως και ανακουφίζει τον πόνο.

Εάν η συντηρητική θεραπεία δεν οδήγησε στο επιθυμητό αποτέλεσμα, έχουν προκύψει επιπλοκές, τότε καταφεύγουν στη χειρουργική θεραπεία της αδενομύωσης.

Οι ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση είναι:

  1. Σοβαρή αιμορραγία της μήτρας.
  2. Συνδυασμός αδενομύωσης και μεγάλων ινομυωμάτων.
  3. Συνδυασμός αδενομύωσης με άτυπες αλλαγές στο ενδομήτριο ή το επιθήλιο του τραχήλου της μήτρας.

Πρόληψη

Είναι σχεδόν αδύνατο να προστατευτείτε πλήρως από αυτήν την ασθένεια. Οι γυναίκες που έχουν ορμονικές και μεταβολικές διαταραχές πρέπει να παρακολουθούν προσεκτικά την κατάσταση των εσωτερικών γεννητικών οργάνων και να ακολουθούν απλούς κανόνες:

  1. Επισκεφτείτε έναν γυναικολόγο τουλάχιστον δύο φορές το χρόνο και υποβληθείτε σε υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων.
  2. Εάν υπάρχουν προβλήματα με την εμμηνόρροια - γίνονται οδυνηρά, άφθονα, εκκρίσεις λεηλασίας εμφανίστηκαν λίγες ημέρες πριν από την εμμηνόρροια - είναι καλύτερα να μην αναβάλλετε μια επίσκεψη στον γυναικολόγο.
  3. Καθιερώστε το σωστό καθημερινό σχήμα και ισορροπημένη διατροφή, απαλλαγείτε από το υπερβολικό βάρος.
  4. Επανεξετάστε τη στάση απέναντι στη νευρική υπερφόρτωση.
  5. Μην αφήνετε τον εαυτό σας να έχει υπερβολική συναισθηματική κόπωση, να λαμβάνετε περιοδικά μαθήματα χαλαρωτικού μασάζ και φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες με στόχο την ενίσχυση του νευρικού συστήματος.

Διαγνωστικά μέτρα

Μία από τις πιο αποτελεσματικές μεθόδους για την ανίχνευση της αδενομύωσης είναι ο υπέρηχος.

Για πιο ακριβή διάγνωση, πρέπει να εξεταστεί από γυναικολόγο.

Συνήθως αυτή η διαδικασία συνίσταται στην εξέταση των γεννητικών οργάνων με καθρέφτες, στη λήψη επιχρισμάτων, καθώς και στην εξέταση του τραχήλου της μήτρας με ειδικές μεγεθυντικές συσκευές..

Είναι επίσης απαραίτητο να υποβληθείτε σε γενική εξέταση όλων των οργάνων από διάφορους ειδικούς για να αποκλείσετε άλλες συνοδευτικές διαγνώσεις..

Επιπλέον, πρέπει να περάσετε μια σειρά από εξετάσεις που μπορεί να είναι απαραίτητες για πιθανή χειρουργική επέμβαση..

Αδενομύωση και εγκυμοσύνη

Άρθρα ειδικών ιατρικής

Η ενδομητρίωση της μήτρας, ο πολλαπλασιασμός του ενδομητρίου (εσωτερική στρώση) της μήτρας, ονομάζεται επίσης αδενομύωση. Η λειτουργία του ενδομητρίου περιλαμβάνει μια περιοδική, κυκλική, αύξηση του πάχους του στρώματος του ιστού έτσι ώστε ένα γονιμοποιημένο κύτταρο να μπορεί να παραμείνει σε αυτό (έτσι συμβαίνει η εγκυμοσύνη).

Εάν δεν πραγματοποιηθεί γονιμοποίηση κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου του κύκλου, το ενδομήτριο απολέγεται, προκαλώντας αιμορραγία (αρχίζει η εμμηνόρροια). Στην περίπτωση αυτή, στην εσωτερική επιφάνεια της μήτρας, υπάρχουν «έμβρυα» του ενδομητρίου, τα οποία αρχίζουν ξανά την ανάπτυξή τους, περνώντας τον ίδιο κύκλο. Τώρα καθίσταται σαφές γιατί η αδενομύωση και η εγκυμοσύνη βρίσκονται δίπλα-δίπλα και ενδιαφέρουν τις μελλοντικές μητέρες για το αν είναι σε θέση να υπάρξουν μαζί.

Κωδικός ICD-10

Αιτίες αδενομύωσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Πολλοί γιατροί πιστεύουν ότι οι αιτίες της αδενομύωσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης έχουν δύο διαφορετικές γένεση:

  • Το πρώτο είναι η γενετική προδιάθεση του ασθενούς για την έναρξη και την ανάπτυξη αυτής της ασθένειας. Στο σώμα, το ορμονικό πρόγραμμα αποτυγχάνει, το οποίο οδηγεί στην πρόοδο της αδενομύωσης.
  • Το δεύτερο είναι μια επιβαλλόμενη εμφύτευση, όταν τα σωματίδια του απορριφθέντος ενδομητρίου δεν εξέρχονται πλήρως ή εν μέρει από το σώμα της γυναίκας, αλλά συγκρατούνται στα γεννητικά όργανα (στους σωλήνες, στις ωοθήκες, περιτόναιο). Αυτό δημιουργεί ευνοϊκές συνθήκες για την έναρξη και την ανάπτυξη της νόσου..

Επίσης, οι αιτίες της αδενομύωσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να είναι:

  • Άγχος που μπορεί να συμβάλει σε αρνητικές αλλαγές στο νευροενδοκρινικό σύστημα.
  • Διάφορες ασθένειες, οι επιπλοκές των οποίων μπορεί να είναι ορμονικές διαταραχές, μεταβολικές και ενδοκρινικές διεργασίες στο σώμα μιας γυναίκας.
  • Υποσιτισμός.
  • Η λήψη ορμονικών φαρμάκων, τα οποία συνήθως αποδίδονται μετά από γυναικολογικές επεμβάσεις, μπορεί να οδηγήσει σε προσωρινή στειρότητα, καθώς με την περίσσεια αυτής ή αυτής της ορμόνης, οι αναπαραγωγικές ικανότητες μιας γυναίκας καταστέλλονται. Μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας, οι ορμόνες ακυρώνονται και αποκαθίσταται η πιθανότητα γονιμοποίησης του αυγού.
  • Η ομάδα κινδύνου για αδενομύωση μπορεί επίσης να περιλαμβάνει τραυματισμούς που προκαλούνται σε μια γυναίκα, τόσο στο σπίτι όσο και κατά τη διάρκεια του τοκετού ή χειρουργική επέμβαση (άμβλωση, αποβολή, άλλες επεμβάσεις).
  • Υπερβολικά ενεργός τρόπος ζωής.
  • Σωματικά σκληρή δουλειά.
  • Υπερβολικό πάθος για σολάριουμ ή μαύρισμα στον ανοιχτό έντονο ήλιο (ηλιακό έγκαυμα).

Αξίζει να διευκρινιστεί ότι κανένας από τους παραπάνω λόγους δεν είναι απολύτως αποδεδειγμένος. Ταυτόχρονα, παραδόξως, αυτή η παθολογία επηρεάζει συχνά τις νέες γυναίκες που βρίσκονται μόλις στην περίοδο τεκνοποίησης. Επομένως, από την πρώτη φορά μπορεί να φαίνεται ότι η αδενομύωση και η εγκυμοσύνη είναι αμοιβαία αποκλειστικές διαδικασίες..

Συμπτώματα αδενομύωσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η παρουσία συμπτωμάτων δεν δείχνει σαφώς την παρουσία αυτής της νόσου στο σώμα μιας γυναίκας. Ωστόσο, η απουσία τους επίσης δεν εγγυάται σε μια γυναίκα ότι δεν είναι ιδιοκτήτης αυτής της ασθένειας. Μερικά από το δίκαιο σεξ, μόνο στη ρεσεψιόν του γυναικολόγου μαθαίνουν για το πρόβλημά τους, καθώς δεν αισθάνονται ενόχληση, ενώ άλλοι φτάνουν "στο έπακρο".

Τα πιο κοινά συμπτώματα αδενομύωσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:

  • Κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, μια γυναίκα αισθάνεται σοβαρό σπασμωδικό πόνο. Υπάρχουν περιπτώσεις κατά τις οποίες παρατηρείται απαλλαγή αίματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Σε αυτήν την περίπτωση, η γυναίκα τοποθετείται σε νοσοκομείο για συντήρηση..
  • Η εμμηνόρροια εξαφανίζεται με την απώλεια πολλού αίματος, η οποία συχνά οδηγεί σε μείωση των επιπέδων της αιμοσφαιρίνης.
  • Υπάρχει μια αλλαγή στο μέγεθος και τη διαμόρφωση της μήτρας. Αυτό μπορεί να καθοριστεί μόνο από γυναικολόγο κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης..
  • Στις περιόδους πριν από την έναρξη της εμμήνου ρύσεως ή μετά από αυτήν, υπάρχει μια μικρή εκκένωση (daub). Συνήθως είναι σκούρο καφέ..
  • Αυξημένος τόνος της μήτρας.
  • Μια γυναίκα μπορεί να αισθανθεί πόνο κατά τη σεξουαλική επαφή..

Εάν μια γυναίκα έχει σύνθετα ή επιλεκτικά καθορισμένα συμπτώματα, δεν την βλάπτει να ζητήσει συμβουλές από ειδικό. Μόνο ένας μαιευτήρας-γυναικολόγος μπορεί να επιβεβαιώσει ή να αρνηθεί την υποτιθέμενη διάγνωση αδενομύωσης.

Διάχυτη αδενομύωση και εγκυμοσύνη

Πριν μάθετε πώς συνδυάζονται και συνδυάζονται η διάχυτη αδενομύωση και η εγκυμοσύνη, ας καταλάβουμε πρώτα τι είναι η διάχυτη αδενομύωση. Αυτή η παθολογία αναφέρεται στις μορφολογικές μορφές που μπορεί να σχηματίσει το ενδομήτριο της μήτρας. Η διάχυτη μορφή αυτής της παθολογίας είναι μια μικρή κάψουλα του ενδομητρίου, η οποία αρχίζει να διεισδύει στα βαθιά στρώματα της μήτρας, μέχρι το σχηματισμό συριγγίων, τα οποία μπορούν να εισέλθουν στην πυελική κοιλότητα. Από μόνη της, η αδενομύωση μιας διάχυτης μορφής δεν μπορεί να προκαλέσει υπογονιμότητα. Ούτε είναι εμπόδιο στη μεταφορά και τη γέννηση ενός μωρού. Η ταχύτερη αιτία στειρότητας παρουσία διάχυτης αδενομύωσης έγκειται σε ορμονικές διαταραχές που συνοδεύουν αυτήν την ασθένεια, καθώς και στην περίπτωση που η ασθένεια καταγράφει όχι μόνο την περιοχή του ενδομητρίου της μήτρας, αλλά και τις ωοθήκες, τις σάλπιγγες.

Διάχυτη αδενομύωση και εγκυμοσύνη - αυτή η σχέση δεν είναι ακόμη πλήρως κατανοητή, ωστόσο, δεν πρέπει να δραματοποιηθεί. Η έγκαιρη διάγνωση και αποτελεσματική θεραπεία θα επιτρέψει στον ασθενή, στη συνέχεια, να συλλάβει, να γεννήσει και να γεννήσει ένα παιδί κανονικά..

Αδενομύωση και κύηση

Στη σύγχρονη ιατρική βιβλιογραφία, μπορείτε να βρείτε πολύ υλικό που καλύπτει το ζήτημα - αδενομύωση και κύηση. Το κύριο πράγμα που πρέπει να αφαιρεθεί από αυτά τα άρθρα μπορεί να επισημανθεί με πολλά συμπεράσματα..

  • Διάφορες πηγές δείχνουν ένα διαφορετικό ποσοστό γυναικών που, με ιστορικό αδενομύωσης, υποφέρουν από στειρότητα. Αυτό το ποσοστό κυμαίνεται από 40 έως 80%. Αλλά η έγκαιρη διάγνωση και αποτελεσματική θεραπεία στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων μπορεί να αποκαταστήσει την ικανότητα μιας γυναίκας να γεννήσει παιδιά..
  • Με αυτήν τη διάγνωση, σε περίπτωση εγκυμοσύνης, υπάρχει πραγματική απειλή αποβολής ή πρόωρης γέννησης. Επομένως, σε μια τέτοια περίπτωση, η ασθενής πρέπει να είναι υπό την ιδιαίτερη προσοχή ενός μαιευτήρα-γυναικολόγου που την παρατηρεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Εάν συνδεθούν, εάν είναι απαραίτητο, τα φάρμακα θα επιτρέψουν τη διακοπή ενός ανεπιθύμητου σεναρίου για την ανάπτυξη της παθολογίας.
  • Αμβλώσεις, χειρουργικές επεμβάσεις μπορούν να προκαλέσουν την έναρξη μιας προοδευτικής παθολογικής διαδικασίας με επαναλαμβανόμενες υποτροπές. Επομένως, εάν είναι δυνατόν, είναι απαραίτητο να διατηρηθεί η εγκυμοσύνη, αφού μετά από μια αποτυχημένη άμβλωση, μια γυναίκα μπορεί να παραμείνει στείρη για πάντα..
  • Με την αδενομύωση, οι περισσότερες έγκυες γυναίκες δεν έχουν προβλήματα με τον τοκετό. Η περίοδος μετά τον τοκετό θεωρείται πιο επικίνδυνη, όταν αυτή η παθολογία μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία της μήτρας.
  • Μετά τον τοκετό, όταν το σώμα της γυναίκας επανέλθει στο φυσιολογικό, ο εμμηνορροϊκός κύκλος αρχίζει να βελτιώνεται, ο πολλαπλασιασμός του ενδομητρίου μπορεί να ενεργοποιηθεί, αλλά θα εξακολουθεί να είναι χαμηλότερος από ό, τι μετά από μια αυθόρμητη ή τεχνητή άμβλωση.

Που πονάει?

Είναι επικίνδυνη η αδενομύωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης?

Το ενδομήτριο είναι το εσωτερικό στρώμα της μήτρας, αλλά υπό δυσμενείς συνθήκες, μπορεί να συμβεί ότι, καθώς επεκτείνεται, ξεπερνά τον κανονικό εντοπισμό του, συλλαμβάνοντας, για παράδειγμα, την επιφάνεια του περιτοναίου ή των ωοθηκών ή το ενδομήτριο διεισδύει στα βαθιά στρώματα της μήτρας. Ακριβώς η τελευταία περίπτωση παθολογίας ονομάζεται αδενομύωση. Ας προσπαθήσουμε να καταλάβουμε εάν η αδενομύωση είναι επικίνδυνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης?

Η απάντηση σε αυτήν την ερώτηση είναι διφορούμενη. Για μερικούς, αυτή είναι μια πρόταση για την έλλειψη παιδιών, η αδενομύωση και η εγκυμοσύνη δείχνουν την πλήρη ασυμβατότητά τους. Η ασθένεια σε αυτήν την περίπτωση είναι ένα ανυπέρβλητο φράγμα που δεν μπορεί να καταστραφεί από οποιαδήποτε θεραπεία. Υπάρχουν όμως και άλλα παραδείγματα όταν μια γυναίκα καταφέρνει να συλλάβει, να γεννήσει και να γεννήσει ένα υγιές παιδί χωρίς προβλήματα..

Εάν μια γυναίκα έχει προβλήματα σχετικά με τα γυναικεία γεννητικά όργανα, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γυναικολόγο και να υποβληθείτε σε κατάλληλη θεραπεία.

Πολλοί ιατροί της Δύσης πιστεύουν ότι δεν υπάρχει άμεση σχέση μεταξύ της αδενομύωσης και της εγκυμοσύνης (ή της υπογονιμότητας). Αυτή η παθολογία μπορεί να γίνει εμπόδιο στη μητρότητα μόνο όταν παρατηρούνται άλλες ασθένειες των πυελικών οργάνων. Διαπιστώθηκε ότι μετά τη χειρουργική επέμβαση, το 35% -60% των γυναικών έχουν την ευκαιρία να γίνουν μητέρα. Εάν η εγκυμοσύνη, με αυτήν την παθολογία, έχει έρθει με ασφάλεια από μόνη της, τότε η μελλοντική μητέρα έρχεται υπό τη στενή προσοχή του μαιευτήρα - γυναικολόγου, καθώς υπάρχει μεγάλη πιθανότητα αποβολής.

Αλλά η εγκυμοσύνη μπορεί επίσης να γίνει μια θεραπευτική δύναμη, η οποία, σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να θεραπεύσει εντελώς την αδενομύωση. Δεν υπάρχουν εμμηνορροϊκοί κύκλοι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αποδεικνύεται ένα είδος φυσιολογικής εμμηνόπαυσης - αυτό επιβραδύνει την ανάπτυξη του ενδομητρίου.

Αδενομύωση και εγκυμοσύνη - κάθε περίπτωση είναι ατομική και η προσέγγιση σε αυτήν είναι η ίδια. Όλες οι πληροφορίες που μπορούν να βρεθούν στον χώρο του Διαδικτύου είναι μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς και σε καμία περίπτωση δεν μπορούν να αντικαταστήσουν τη διαβούλευση και την εξέταση ενός ειδικού. Εάν μια γυναίκα θέλει να γίνει μητέρα, χρειάζεται επαρκή διάγνωση και αποτελεσματική θεραπεία, η οποία μπορεί να ληφθεί μόνο σε εξειδικευμένη κλινική υπό την επίβλεψη έμπειρων ειδικευμένων ειδικών..

Διάγνωση αδενομύωσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η διάγνωση της αδενομύωσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης περιλαμβάνει πολλά κύρια σημεία:

  • Ο γιατρός που παίρνει το ιστορικό του ασθενούς: ακανόνιστος κύκλος, επώδυνη πορεία και άλλα.
  • Εξέταση από γυναικολόγο. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της τρέχουσας παθολογίας, το μέγεθος της μήτρας μπορεί να είναι οι παράμετροι της πέμπτης έως όγδοης εβδομάδας της εγκυμοσύνης. Η δομή της μήτρας είναι πυκνή, λεία. Αλλά με την παρουσία κόμβων, μπορεί να είναι άνιση, με φυματίωση. Ο ισθμός επεκτείνεται. Το γυναικείο όργανο εκπέμπει πόνο όταν αγγίζεται.
  • Διεξαγωγή υπερήχων χρησιμοποιώντας οπτικό σωλήνα. Η κολπική εξέταση παρέχει υψηλή διαγνωστική ακρίβεια. Σημάδια αδενομύωσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:
  • το μέγεθος της μήτρας δεν αντιστοιχεί στον κανόνα για τη μελετημένη περίοδο της εγκυμοσύνης (περισσότερο από το αναμενόμενο).
    • Υπάρχει αυξημένη ηχογένεια του μυομετρίου. Στο υπερηχογράφημα εμφανίζεται μια ελαφρύτερη σκιά με σκοτεινά εγκλείσματα.
    • Μικρές κύστεις μπορεί να είναι ορατές.
    • Ανώμαλη δομή του περιγράμματος της βλάβης.
  • Μαγνητική τομογραφία (MRI). Χάρη σε αυτήν την έρευνα, μπορείτε να δείτε την κατάσταση της δομής των ιστών, την παρουσία εστιών παθολογίας. Αυτή η μελέτη έχει υψηλό επίπεδο περιεχομένου πληροφοριών, αλλά λόγω του υψηλού κόστους των υπηρεσιών που παρέχονται στη χώρα μας, δεν διαφέρει μαζικά.
  • Η εξέταση ακτινογραφίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης γίνεται πολύ σπάνια, μόνο όταν είναι απαραίτητο.
  • Υστεροσκόπηση. Είναι πολύ δύσκολο να υπερεκτιμήσουμε αυτήν τη διαγνωστική μέθοδο για τη διάγνωση της αδενομύωσης. Χάρη σε αυτόν, εκτιμάται:
    • Ενδομητριακή δομή.
    • Κατάσταση της κοιλότητας της μήτρας.

Αλλά το μειονέκτημα αυτής της τεχνικής είναι η ανάγκη διεξαγωγής μελέτης υπό αναισθησία, η οποία δεν είναι καλή για τη μέλλουσα μητέρα και το αγέννητο παιδί. Επομένως, αυτή η μελέτη για έγκυες γυναίκες χρησιμοποιείται εξαιρετικά σπάνια..

  • Λαπαροσκόπηση Αυτή η ερευνητική μέθοδος είναι σπάνια, αλλά εξακολουθεί να χρησιμοποιείται για τη διάγνωση της αδενομύωσης..

Τι πρέπει να εξεταστεί?

Πώς να εξετάσετε?

Σε ποιον να επικοινωνήσετε?

Θεραπεία της αδενομύωσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Έχει ήδη αποδειχθεί ότι μία από τις αιτίες της ενδομητρίωσης είναι η διαταραχή του ορμονικού υποβάθρου μιας γυναίκας (αλλαγή στο επίπεδο των οιστρογόνων στο αίμα της). Αυτή η κατάσταση μπορεί να βελτιωθεί από την ίδια την εγκυμοσύνη, καθώς κατά τη διάρκεια αυτής πραγματοποιούνται ορμονικές αλλαγές στο σώμα (το σώμα μιας εγκύου γυναίκας λαμβάνει φυσιολογική εμμηνόπαυση με χαμηλό επίπεδο ορμόνης - οιστρογόνου). Σε αυτήν την περίπτωση, οι ιστοί που επηρεάζονται από την αδενομύωση αντιδρούν στην αλλαγή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ασθένεια εξαφανίζεται εντελώς. Αυτό συμβαίνει, ωστόσο, σπάνια. Ως εκ τούτου, ο γιατρός αναγκάζεται να κάνει μια πορεία φαρμακευτικής θεραπείας. Η μεθυλοτεστοστερόνη και η διαιθυλοσιλβεστρόλη, σήμερα, οι γιατροί δεν χρησιμοποιούν πλέον στη θεραπεία της ενδομητρίωσης, καθώς με χαμηλή απόδοση, έχουν πολλαπλές παρενέργειες, ειδικά σε περίπτωση εγκυμοσύνης. Είναι δυσμενείς τόσο για τη γυναίκα όσο και για το αγέννητο παιδί της..

Η φαρμακευτική αγωγή της αδενομύωσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μειώνεται στη λήψη ορισμένων φαρμάκων που έχουν σχεδιαστεί για να ατροφούν τις εστίες του παθολογικού ενδομητρίου.

Νταναζόλ. Χορηγείται από το στόμα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ημερήσια δόση είναι 200-800 mg (ανάλογα με την κλινική εικόνα της παθολογίας και την απειλή αποβολής), κατανέμεται σε δύο έως τέσσερις δόσεις. Η αρχική δόση για ενδομητρίωση μπορεί να συνταγογραφηθεί σε ποσότητα 400 mg, και στη συνέχεια να φτάσει τα 800 mg. Διάρκεια εισδοχής - έως έξι μήνες.

Αυτό το φάρμακο έχει δυσάρεστες παρενέργειες, όπως: εξάνθημα, οίδημα, πονοκεφάλους, αύξηση των εκκριτικών λειτουργιών των σμηγματογόνων αδένων και άλλων..

Το Danazol δεν πρέπει να χορηγείται σε ασθενείς που πάσχουν από ηπατική και καρδιακή ανεπάρκεια, σακχαρώδη διαβήτη. Πάρτε πολύ προσεκτικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (η δοσολογία πρέπει να επιλέγεται ξεχωριστά και υπό την στενή επίβλεψη του θεράποντος ιατρού).

Γκεστρινόνη. Αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται δύο φορές την εβδομάδα στα 2,5 mg για έξι μήνες. Εάν ο ασθενής χάσει κάποια από τις δεξιώσεις, το φάρμακο πρέπει να πιει το συντομότερο δυνατό και να συνεχίσει να λαμβάνεται σύμφωνα με το αρχικό σχήμα. Εάν, λόγω ξεχασμού ή λόγω άλλων περιστάσεων, χάθηκε δύο ή περισσότερες φορές, η θεραπεία διακόπτεται και η σχηματική πρόσληψη του φαρμάκου ξεκινά ξανά.

Το προτεινόμενο φάρμακο αντενδείκνυται για χρήση σε περίπτωση υπερευαισθησίας στα συστατικά του φαρμάκου, με σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια, μεταβολικές διαταραχές και άλλες ασθένειες. Η γαστρινόνη πρέπει να λαμβάνεται πολύ προσεκτικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες και υπό την επίβλεψη γιατρού).

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες αυτού του φαρμάκου δεν είναι απολύτως ευχάριστες: πονοκέφαλος, ναυτία, σμηγματόρροια, ευερεθιστότητα, αιμορραγία από τη μήτρα και μερικά άλλα..

Δυδρογεστερόνη. Η δοσολογία αυτού του φαρμάκου συνταγογραφείται ξεχωριστά για κάθε ασθενή, ανάλογα με τη σοβαρότητα και την κλινική της νόσου. Κυρίως μία εφάπαξ δόση μιας δόσης είναι 10 mg. Κάνουν μια έως τρεις δόσεις κατά τη διάρκεια της ημέρας. Στη διαδικασία λήψης αυτού του φαρμάκου, ο γυναικολόγος πρέπει να συνταγογραφεί επανειλημμένα μαστογραφία (παρακολούθηση της κατάστασης των μαστικών αδένων).

Αυτό το φάρμακο αντενδείκνυται για γυναίκες που έχουν ατομική δυσανεξία στα συστατικά της σύνθεσης του φαρμάκου, σε περίπτωση σοβαρής ηπατικής παθολογίας. Πρέπει να λαμβάνεται μέριμνα με σοβαρή νεφρική νόσο, καρδιαγγειακή ανεπάρκεια, ημικρανία, σακχαρώδη διαβήτη και επιληψία. Η διδρογεστερόνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αλλά μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού σας.

Χρησιμοποιούνται επίσης ανάλογα της γοναδολιβερίνης, όπως: buserilin, leuprolelin, histrelin, nafarelin, goserelin:

Buserilin. Αυτός ο αντικαρκινικός παράγοντας, στην δράση του, είναι σύμφωνος με τη χημεία των κυττάρων υποδοχέα του πρόσθιου αδένα της υπόφυσης. Επιτρέπει μια βραχυπρόθεσμη αύξηση της ποσότητας των ορμονών του φύλου στο αίμα.

Αυτό το φάρμακο χορηγείται ενδομυϊκά, μία φορά κάθε τέσσερις εβδομάδες, με δόση 4,2 mg. Διάρκεια των ενέσεων - τέσσερις έως έξι μήνες.

Μια άλλη μέθοδος χορήγησης φαρμάκου είναι η ενδορινική. Μετά τον καθαρισμό των ρινικών διόδων, στάγδην 900 mcg όλη την ημέρα. Εφάπαξ δόση - 150 mcg.

Το φάρμακο αντενδείκνυται για τη χρήση ατόμων που πάσχουν από υπερευαισθησία στα συστατικά της σύνθεσης αυτού του φαρμάκου, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και άλλων εκδηλώσεων.

Λειπρολίνη. Ένα διάλυμα για ενδομυϊκή ένεση προετοιμάζεται αμέσως πριν από τη χρήση. Η ένεση χορηγείται μία φορά κάθε τέσσερις εβδομάδες με δόση 3,5 mg. Η διάρκεια της θεραπείας δεν πρέπει να υπερβαίνει τους έξι μήνες.

Αυτός ο γιατρός δεν συνιστά τη χρήση από ασθενείς με ιστορικό ατομικής δυσανεξίας στην ορμόνη που απελευθερώνει γοναδοτροπίνη, με αιμορραγία της μήτρας ασαφούς φύσης, νεφρική ανεπάρκεια και ορισμένες άλλες ασθένειες.

Ποιο φάρμακο χρειάζεται για έναν συγκεκριμένο ασθενή μπορεί να αποφασιστεί μόνο από τον θεράποντα ιατρό της βάσει της σοβαρότητας της αδενομύωσης. Η αυτοθεραπεία σε αυτήν την περίπτωση είναι απαράδεκτη. Κατά κανόνα, συνιστάται η λήψη ορμονικών παρασκευασμάτων μιας εγκύου γυναίκας πριν από 14 εβδομάδες. Μελέτες δεν αποκάλυψαν αρνητική επίδραση των ορμονών στην ανάπτυξη του εμβρύου (για παράδειγμα, υδρογκεστερόνη). Αυτό το φάρμακο σάς επιτρέπει να ομαλοποιήσετε το ορμονικό υπόβαθρο μιας γυναίκας, έτσι ώστε η εγκυμοσύνη να προχωρά χωρίς δυσάρεστες εκπλήξεις..

Δυδρογεστερόνη. Η δοσολογία είναι ατομική και εξαρτάται από τη φύση και τη σοβαρότητα της νόσου. Αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται μία έως τρεις φορές την ημέρα, 10 mg. Το φάρμακο δεν συνταγογραφείται για οξεία ηπατική παθολογία και ατομική δυσανεξία στα συστατικά συστατικά του φαρμάκου.

Στην περίπτωση αυτής της νόσου, εάν είναι απαραίτητο, εφαρμόζεται επίσης χειρουργική θεραπεία, μέχρι την αφαίρεση της μήτρας, αλλά αυτή η μέθοδος δεν είναι αποδεκτή στην περίπτωση θεραπείας της αδενομύωσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Η πιο δυσάρεστη επιπλοκή της εγκυμοσύνης στο πλαίσιο της αδενομύωσης είναι η απειλή αποβολής ή αυθόρμητης άμβλωσης. Σε αυτήν την περίπτωση, ο γυναικολόγος συνταγογραφεί μια ολοκληρωμένη πορεία θεραπείας για τον ασθενή, η οποία περιλαμβάνει αντισπασμωδικά και ηρεμιστικά φάρμακα και φάρμακα που μπορούν να βελτιώσουν τις μεταβολικές διαδικασίες.

Spazmolgin (αντισπασμωδικό). Το φάρμακο χρησιμοποιείται μετά τα γεύματα. Η ημερήσια δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα έξι δισκία. Επομένως, για παιδιά άνω των 15 ετών και ενήλικες, παρέχονται δύο ή τρεις δόσεις, ένα - δύο δισκία την ημέρα. Η διάρκεια του μαθήματος είναι πέντε ημέρες, όχι περισσότερο. Μπορείτε να αυξήσετε τη δόση που λαμβάνεται μόνο υπό την επίβλεψη γιατρού..

Δεν συνιστάται η συνταγογράφηση spazmolgin σε ασθενείς που έχουν ιστορικό αυξημένης ατομικής δυσανεξίας στα συστατικά του φαρμάκου, κυκλοφορικές διαταραχές, ηπατική και νεφρική ανεπάρκεια, απόφραξη του γαστρεντερικού σωλήνα και ορισμένες άλλες αντενδείξεις.

Ηρεμήστε (ηρεμιστικό). Το δισκίο διατηρείται στο στόμα μέχρι να διαλυθεί εντελώς. Εφαρμόστε ένα δισκίο το πρωί για έναν έως δύο μήνες. Με αυξημένη νευρικότητα και άγχος, μπορείτε να πάρετε ένα δισκίο δύο έως τρεις φορές την ημέρα. Εάν είναι απαραίτητο, μετά από διάλειμμα δύο έως τριών εβδομάδων, η πορεία θεραπείας μπορεί να επαναληφθεί.

Η μόνη αντένδειξη στη χρήση του φαρμάκου είναι η υπερευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου..

Γλυκίνη (ένα φάρμακο που βελτιώνει τις μεταβολικές διαδικασίες). Το φάρμακο χρησιμοποιείται κάτω από τη γλώσσα, 0,1 g το καθένα. Δεν έχουν εντοπιστεί αντενδείξεις για χρήση..

Η πιο κοινή επιπλοκή της αδενομύωσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι η απειλή τερματισμού. Επομένως, εάν προκύψει η παραμικρή πιθανότητα αποβολής, η έγκυος γυναίκα τοποθετείται σε νοσοκομείο για μια ολοκληρωμένη μελέτη και θεραπεία..

Σε σχέση με την αδενομύωση και την εγκυμοσύνη, η παραδοσιακή ιατρική χρησιμοποιείται ευρέως στη θεραπεία αυτής της ασθένειας. Με τη βοήθεια όλων των ειδών αμοιβών και εγχύσεων, μπορείτε να ομαλοποιήσετε τον εμμηνορροϊκό κύκλο, τη μεταβολική διαδικασία, να μειώσετε τις αγχωτικές εκδηλώσεις. Αλλά όλα αυτά τα αφέψημα πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο με την άδεια του γιατρού σας και υπό τον έλεγχό του, καθώς πολλά φάρμακα δεν είναι συμβατά με τη λήψη εγχύσεων βοτάνων και αντί της αποτελεσματικής θεραπείας, ο ασθενής μπορεί να έχει το αντίθετο αποτέλεσμα.

  • Μια τσάντα βοσκού λειτουργεί τέλεια σε αυτή την περίπτωση. Ρίξτε μια κουταλιά της σούπας βότανο με ένα ποτήρι ζεστό νερό. Αφήστε για μία ώρα. Πίνετε μία κουταλιά της σούπας τέσσερις φορές την ημέρα 30 λεπτά πριν από τα γεύματα.
  • Η τσουκνίδα έχει επίσης εξαιρετική στάση αίματος και αντιφλεγμονώδη δράση. Λειτουργεί επίσης καλά για την ομαλοποίηση του μεταβολισμού. Ρίξτε 200 ml βραστό νερό σε δύο κουταλιές της σούπας. Επιμείνετε, δροσερός και στραγγίστε. Πίνετε μικρές μερίδες όλη την ημέρα.
  • Ρίχνουμε μια κουταλιά της σούπας ψιλοκομμένα φύλλα του φλοιού με ζεστό βραστό νερό, Επιμείνουμε για δύο ώρες. Χωρίστε την προκύπτουσα ποσότητα ζωμού σε τέσσερις δόσεις. Δεν πρέπει να συσχετίζεστε με φαγητό, αλλά η πρώτη λήψη της έγχυσης πρέπει να γίνεται με άδειο στομάχι.
  • Ο χυμός παντζαριών είναι ένα άλλο εξαιρετικό φάρμακο για την αδενομύωση. Πίνετε εκατό γραμμάρια φρέσκου χυμού κάθε πρωί.

Μετά την έγκριση του θεράποντος ιατρού, μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί ντουλάπα. Μία από τις πιο αποτελεσματικές συλλογές για αδενομύωση μπορεί να ονομαστεί έγχυση ίσων αναλογιών τέτοιων φυτικών συστατικών όπως ο φλοιός βελανιδιάς, η καλέντουλα, το yarrow, η παιωνία, ο ευκάλυπτος και το γκι. Επιμείνετε για περίπου μία ώρα και μπορείτε να εκτελέσετε τη διαδικασία douching.

Αλλά μην ξεχνάτε ότι με τη χρήση λαϊκών θεραπειών, μια πλήρης θεραπεία αυτής της ασθένειας είναι δυνατή μόνο σε ήπια στάδια της εκδήλωσής της. Σε πιο σοβαρά στάδια, είναι αδύνατο να γίνει χωρίς θεραπεία με φάρμακα..