Διάχυτη αδενομύωση

Η διάχυτη αδενομύωση της μήτρας είναι μια ασθένεια, με την ανάπτυξη της οποίας υπάρχει παθολογική ανάπτυξη του βλεννογόνου της μήτρας. Εάν δεν διαγνώσετε κάποια ασθένεια εγκαίρως και δεν υποβληθείτε σε κατάλληλη πορεία θεραπείας, τότε αργότερα αυτό μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη μιας διαδικασίας όγκου ή στειρότητας.

Η ουσία της παθολογίας

Η αδενομύωση πρέπει να θεωρείται ως τύπος ενδομητρίωσης. Αυτή η παθολογική διαδικασία οφείλεται στο γεγονός ότι, υπό την επίδραση ορισμένων παραγόντων, τα ενδομήτρια κύτταρα αναπτύσσονται όχι μόνο στο μυϊκό στρώμα της μήτρας, αλλά και στη βλεννογόνο μεμβράνη του.

Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι τα ενδομήτρια κύτταρα σε αυτήν την ασθένεια λειτουργούν με τον ίδιο τρόπο όπως και με την απουσία παθολογίας. Ωστόσο, στο δεύτερο μισό του εμμηνορροϊκού κύκλου, αυξάνονται σε μέγεθος προκειμένου να δεχτούν ένα έμβρυο..

Εάν δεν έχει γίνει γονιμοποίηση, μέρος του ενδομητρίου βγαίνει κατά τη διάρκεια της εμμηνορροϊκής αιμορραγίας. Το μυϊκό στρώμα της μήτρας δεν διαθέτει μηχανισμό αφαίρεσης περιττών ιστών από το σώμα. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται αιμορραγία, η οποία συμβάλλει στην ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας. Με αυτόν τον τρόπο αναπτύσσεται η αδενομύωση..

Σημάδια αδενομύωσης της μήτρας

Ως βασικό σημάδι της παθολογικής διαδικασίας, οι ειδικοί διακρίνουν την άφθονη ή παρατεταμένη κηλίδα στην αρχή του εμμηνορροϊκού κύκλου, ως αποτέλεσμα της οποίας αναπτύσσεται δευτερογενής ανεπάρκεια σιδήρου, η οποία εκδηλώνεται από τα αντίστοιχα συμπτώματα.

Τα συμπτώματα της διάχυτης αδενομύωσης της μήτρας θα πρέπει επίσης να περιλαμβάνουν την εμφάνιση κηλίδας καστανής απόρριψης λίγες ημέρες πριν από την έναρξη ενός νέου εμμηνορροϊκού κύκλου, καθώς και μετά από 2-3 ημέρες μετά την εμμηνόρροια.

Εάν υπάρχει μια κοινή μορφή αδενομύωσης, τότε στη μέση του κύκλου η γυναίκα έχει αιμορραγία της μήτρας.

Ένα άλλο χαρακτηριστικό σύμπτωμα της νόσου είναι ο πόνος, ο οποίος γίνεται αισθητός λίγες ημέρες πριν από την εμμηνορροϊκή αιμορραγία και εξαφανίζεται μετά από 2-3 ημέρες μετά την έναρξη της εμμήνου ρύσεως. Επιπλέον, ο πόνος μπορεί να ενοχλήσει μια γυναίκα κατά τη συνουσία..

Αιτίες της νόσου

Είναι γενικά αποδεκτό ότι η διάχυτη αδενομύωση μπορεί να αναπτυχθεί στο πλαίσιο των ορμονικών αλλαγών στο σώμα μιας γυναίκας. Όπως γνωρίζετε, η ορμόνη οιστρογόνο προάγει την ανάπτυξη των ενδομητρικών κυττάρων σε ακατάλληλη κατεύθυνση.

Μέχρι τώρα, οι επιστήμονες δεν μπόρεσαν να αποδείξουν την ακριβή αιτία αυτής της γυναικολογικής ασθένειας. Ήταν δυνατό μόνο να ανακαλύψουμε ότι η ενεργός ανάπτυξη της παθολογίας προκαλείται από ένα υψηλό επίπεδο οιστρογόνων στο σώμα. Χάρη σε αυτήν την παρατήρηση, οι ειδικοί καταφέρνουν να ελέγξουν την ανάπτυξη της νόσου συνταγογραφώντας φάρμακα σε ασθενείς που μειώνουν την παραγωγή αυτής της ορμόνης..

Διάγνωση παθολογίας

Ο ειδικός συνταγογραφεί θεραπεία για αυτήν την ασθένεια μόνο αφού ο ασθενής έχει περάσει από ένα ορισμένο σύνολο διαγνωστικών διαδικασιών. Στο αρχικό στάδιο, σε μια συνομιλία με μια γυναίκα, συλλέγεται ένα ιστορικό της ασθένειάς της, δίνεται μια αρχική αξιολόγηση της κατάστασής της και καθορίζεται το στάδιο ανάπτυξης της νόσου.

Αφού μιλήσει με τον ασθενή, ο γιατρός πραγματοποιεί μια οπτική εξέταση της κατάστασης των γεννητικών οργάνων, κατά την οποία, σε περίπτωση ανάπτυξης μιας ασθένειας, εντοπίζεται σφαιρική αύξηση του μεγέθους της μήτρας, η οποία αντιστοιχεί σε 8-10 εβδομάδες κύησης. Μια τέτοια εξέταση είναι πολύ πιο ενημερωτική για να πραγματοποιηθεί την παραμονή της εμμηνορροϊκής αιμορραγίας, καθώς κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου παρατηρείται καλύτερη αύξηση του γεννητικού οργάνου.

Λοιπόν, εκτός από την οπτική εξέταση του ασθενούς, η γυναίκα συνταγογραφείται υπερηχογραφική εξέταση, η οποία καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό του εντοπισμού της παθολογικής διαδικασίας και του βαθμού της επικράτησής της.

Θεραπεία διάχυτης αδενομύωσης

Μέχρι σήμερα, οι ειδικοί καθοδηγούνται από την αποδεδειγμένη μέθοδο αντιμετώπισης της διάχυτης αδενομύωσης μέσω ειδικών φαρμάκων. Αντιπροσωπεύονται κυρίως από ορμονικά φάρμακα, η δράση των οποίων αποσκοπεί στην καταστολή της ενεργού παραγωγής οιστρογόνων. Ο θεράπων ιατρός, κατά κανόνα, συνταγογραφεί από του στόματος αντισυλληπτικά για τέτοιους ασθενείς.

Η φαρμακευτική αγωγή μπορεί να συνταγογραφηθεί μόνο από γιατρό που επιλέγει ένα φάρμακο με ελάχιστες παρενέργειες. Σε καμία περίπτωση δεν μπορείτε να ακυρώσετε ανεξάρτητα τη λήψη του φαρμάκου ή να αλλάξετε τη δοσολογία του.

Η συντριπτική πλειοψηφία των ορμονικών φαρμάκων έχουν παρενέργεια της αύξησης βάρους. Για να περάσει η πορεία της θεραπείας με ελάχιστες αρνητικές συνέπειες, θα πρέπει να δώσετε μεγαλύτερη προσοχή στην υγεία σας και να δώσετε προσοχή στη σωστή διατροφή..

Η σωστά επιλεγμένη διατροφική αγωγή, η λήψη συμπλοκών βιταμινών, καθώς και η μέτρια σωματική δραστηριότητα θα βελτιώσουν την υγεία κάθε γυναίκας. Ένα ισχυρό ανοσοποιητικό σύστημα σε συνδυασμό με την ολοκληρωμένη πορεία θεραπείας θα δημιουργήσει όλες τις απαραίτητες προϋποθέσεις που θα επιτρέψουν σε μια γυναίκα στο μέλλον να συλλάβει με επιτυχία και να γεννήσει υγιείς απογόνους..

Πιθανές επιπλοκές

Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι η ενδομητρίωση μπορεί να εξαπλωθεί σε άλλα όργανα και ιστούς. Εάν η διαδικασία επηρεάζει τη μήτρα, τους σωλήνες και τις ωοθήκες, τότε υπάρχει μεγάλη πιθανότητα εμφάνισης υπογονιμότητας..

Στην περίπτωση της μετάβασης της παθολογικής διαδικασίας στο ορθό ή στην ουροδόχο κύστη, αυτό είναι γεμάτο με δυσλειτουργία του ουροποιητικού συστήματος και του πεπτικού συστήματος. Εάν επηρεαστούν τα νευρικά πλέγματα στην οσφυϊκή περιοχή, η γυναίκα θα υποφέρει από αφόρητο πόνο..
Και, τέλος, πολύ σπάνια, αλλά συμβαίνει ότι η διάχυτη αδενομύωση μπορεί να μετατραπεί σε ογκολογική μορφή.

Έτσι, η συγκεκριμένη γυναικολογική ασθένεια μπορεί να επηρεάσει ορισμένα όργανα και συστήματα και να οδηγήσει στις πιο σοβαρές συνέπειες για την υγεία μιας γυναίκας. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να προσέχετε τη δική σας υγεία και να επισκεφθείτε έναν γυναικολόγο στα πρώτα συμπτώματα.

Αδενομύωση της μήτρας

Η αδενομύωση, ή η ενδομητρίωση, είναι μια παθολογική διαδικασία κατά την οποία το ενδομήτριο στρώμα μεγαλώνει σε ανώμαλο μέγεθος και τα κύτταρα του αναπτύσσονται σε άλλα στρώματα της μήτρας.

Η ασθένεια είναι καλοήθης, αλλά ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, σταδιακά οδηγεί στην εμφάνιση όγκων. Σύμφωνα με τον διεθνή κατάλογο, ο οποίος παρέχει μια ταξινόμηση των ασθενειών, μια τέτοια ασθένεια ανήκει στην κατηγορία των ασθενειών του ουρογεννητικού συστήματος, δηλαδή εκείνων που εμφανίζονται στο γυναικείο σώμα χωρίς φλεγμονώδη διαδικασία.

Η ασθένεια είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη για γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία, καθώς προκαλεί προβλήματα με τη σύλληψη ή τη στειρότητα. Ας εξετάσουμε λεπτομερώς τι είναι - αδενομύωση της μήτρας.

Λόγοι για την εμφάνιση

Οι ειδικοί σημειώνουν ότι σήμερα οι αιτίες και οι μηχανισμοί της έναρξης της παθολογίας δεν έχουν προσδιοριστεί πλήρως. Λένε με σιγουριά για ένα πράγμα - η ασθένεια εξαρτάται από ορμόνες, η ανάπτυξή της προκαλείται συχνά από διαταραχές στη λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος.

Η αιτία της εμφάνισης της νόσου μπορεί να είναι μηχανική βλάβη στη μήτρα, η ακεραιότητα του εσωτερικού της στρώματος. Το ξύσιμο γίνεται η αιτία της ανάπτυξης της φλεγμονώδους διαδικασίας, το «προστατευτικό» στρώμα μεταξύ του ενδομητρίου και των μυών διαταράσσεται. Ως αποτέλεσμα, τα κύτταρα του ενδομητρίου διεισδύουν ελεύθερα βαθύτερα, συνεχίζοντας τη διαδικασία της κυκλικής λειτουργίας.

Παράγοντες κινδύνου

Οι ειδικοί έχουν εντοπίσει παράγοντες κινδύνου που αυξάνουν την πιθανότητα ανάπτυξης παθολογίας:

  • κληρονομική προδιάθεση;
  • πρώιμη ή καθυστερημένη έναρξη της εμμήνου ρύσεως.
  • υπέρβαρο, παχυσαρκία
  • καθυστερημένη έναρξη της σεξουαλικής δραστηριότητας
  • δύσκολο τοκετό?
  • άμβλωση, διαγνωστική επιμέλεια;
  • χρήση κολπικών σπειρών, στοματικών παραγόντων ως αντισύλληψης.
  • ασθένειες της φλεγμονώδους διαδικασίας των προσαρτημάτων, της μήτρας, αιμορραγία
  • μεταφέρθηκαν ανοσολογικές, αλλεργικές ασθένειες που διαταράσσουν τη λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος
  • χαμηλό βιοτικό επίπεδο ·
  • σωματική σκληρή δουλειά
  • συνεχές άγχος, καθιστικός τρόπος ζωής
  • ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα, υπέρταση
  • κατάσταση οικολογίας.

Τι συμβαίνει στο σώμα?

Το ενδομήτριο είναι το εσωτερικό στρώμα της μήτρας που κανονικά δεν εκτείνεται πέρα ​​από το γεννητικό όργανο. Με την παθολογική κυτταρική διαίρεση, μπορούν να εξαπλωθούν όχι μόνο σε άλλα όργανα του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος (ωοθήκες, σάλπιγγες, κόλπος), αλλά και σε άλλους ιστούς του σώματος - για παράδειγμα, η γαστρεντερική οδός, το ουροποιητικό σύστημα, ομφαλός και μετεγχειρητικές πληγές.

Τις περισσότερες φορές, η ενδομητρίωση επικεντρώνεται ακριβώς στα γεννητικά όργανα και μπορεί να είναι και τα δύο εξωτερικά (όταν παρατηρείται μη φυσιολογική κυτταρική διαίρεση στις ωοθήκες ή στον κόλπο) και εσωτερική, συγκεντρωμένη στη μήτρα. Το ICD 10 παραθέτει όλους τους τύπους ενδομητρίωσης ανάλογα με τη θέση του:

  • Στις ωοθήκες. Η παρουσία κόμβων μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό κύστεων ενδομητριοειδών. Στη διεθνή ταξινόμηση, αυτή η ασθένεια αποδίδεται στον αριθμό 80.1.
  • Στους σάλπιγγες, οι οποίοι μπορούν να οδηγήσουν στο κλείσιμο του αυλού του σωλήνα και στην αδυναμία εγκυμοσύνης. Αριθμός ταξινόμησης - 80.2;
  • Στο περιτόναιο - αριθμός 80.3;
  • Στον κόλπο και στην περιοχή μεταξύ του αυχένα της μήτρας και του ορθού - αριθμός 80.4?
  • Στο έντερο, ως αποτέλεσμα του οποίου μπορεί να αναπτυχθεί απόφραξη και προβλήματα με τα κόπρανα, - αριθμός 80.5;
  • Στις ραφές μετά από χειρουργική επέμβαση - αριθμός 80.6, που χαρακτηρίζεται από αιμορραγία της ραφής κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως.
  • Σε άλλα όργανα και ιστούς του σώματος - αριθμός 80.8.

Μόλις βρεθεί σε λάθος μέρος, τα κύτταρα του εσωτερικού στρώματος της μήτρας συνεχίζουν να λειτουργούν σαν να ήταν στη μήτρα, δηλαδή, απολέπιση σύμφωνα με τον εμμηνορροϊκό κύκλο. Αυτό οδηγεί στην ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας, η οποία πρέπει να σταματήσει επειγόντως, διαφορετικά θα οδηγήσει όχι μόνο σε δυσλειτουργίες στο έργο του οργάνου, αλλά και σε πλήρη διακοπή του. Για παράδειγμα, εάν τα ενδομήτρια κύτταρα εισέλθουν στο μυομήτριο, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε εκφυλιστικές αλλαγές, επομένως, η αδενομύωση του σώματος της μήτρας θα οδηγήσει αργά ή γρήγορα στην αδυναμία σύλληψης και μεταφοράς ενός παιδιού.

Στάδια και μορφές παθολογίας

Η σοβαρότητα της νόσου καθορίζεται από τη φύση, το μέγεθος των ενδομητριοειδών αυξήσεων και το βάθος της βλάβης στο γεννητικό όργανο.

  • Διάχυτη μορφή - το ενδομήτριο διεισδύει στις μυϊκές ίνες της μήτρας και μεγαλώνει σε μήκος, σχηματίζοντας πολλαπλές βλάβες. Η παθολογική διαδικασία επηρεάζει γρήγορα ολόκληρη την επιφάνεια της μήτρας. Σε προχωρημένο στάδιο, τα ενδομήτρια κύτταρα διεισδύουν στη μήτρα και εξέρχονται στην κοιλιακή κοιλότητα.
  • Οζώδης μορφή - άνισα οζίδια διαφορετικών μεγεθών σχηματίζονται στις ίνες της μήτρας. Γύρω από τις βλάβες, συσσωρεύεται συνδετικός ιστός, ο οποίος σφραγίζει τα τοιχώματα της προκύπτουσας κοιλότητας. Τα λεγόμενα καψάκια σχηματίζονται, τα οποία, όταν απορρίπτεται το ενδομήτριο, γεμίζουν με αίμα. Χωρίς έξοδο, οι θρόμβοι αίματος βρίσκονται μέσα στους αδενομυωτικούς κόμβους, προκαλώντας παρατεταμένο πρήξιμο των μυϊκών ινών της μήτρας. Μερικές φορές δημιουργούνται κοιλότητες αίματος, προκαλώντας εσωτερική αιμορραγία.
  • Εστιακή μορφή - οι ιστοί του ενδομητριοειδούς αναπτύσσονται στο πάχος του μυομητρίου με τη μορφή πολλαπλών εστιών. Με εστιακή φόρμα, οι πληγείσες περιοχές έχουν σαφή όρια. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, η εστιακή αδενομύωση της μήτρας είναι απειλητική για τη ζωή. Οι παθολογικές εστίες αναπτύσσονται έντονα, ξεπερνώντας τη μήτρα, με αποτέλεσμα να σχηματίζονται συρίγγια στην πυελική κοιλότητα.
  • Μικτή (διάχυτη-οζώδης) μορφή - συνδυάζει ταυτόχρονα όλα τα σημάδια των παραπάνω παθολογικών μορφών.

Η αδενομύωση είναι ένας τύπος ενδομητρίωσης. Η εσωτερική αδενομύωση επηρεάζει μόνο την κοιλότητα, τον τράχηλο και τους σάλπιγγες. Εάν τα νεοπλάσματα επηρεάζουν γειτονικά όργανα (έντερα, κύστη), τότε αυτή η παθολογία ονομάζεται εξωτερική ενδομητρίωση.

Συμπτώματα αδενομύωσης

Τα συμπτώματα της αδενομύωσης της μήτρας στην κλασική παραλλαγή της πορείας της νόσου είναι αρκετά χαρακτηριστικά. Ήδη μόνο βάσει αυτών των εκδηλώσεων, στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή η παθολογία μπορεί να υποψιαστεί.

Τα κύρια σημεία της ενδομητρίωσης της μήτρας:

  1. Το κύριο σύμπτωμα της αδενομύωσης της μήτρας είναι η παραβίαση του εμμηνορροϊκού κύκλου από τον τύπο της υπερπολυμενόρροιας. Ταυτόχρονα, η εμμηνόρροια γίνεται άφθονη, παρατεταμένη (διαρκεί περισσότερο από μία εβδομάδα). Συχνή αιμορραγία της μήτρας.
  2. Ο αλγοδισμενόρροια εμφανίζεται σχεδόν πάντα - επώδυνη εμμηνόρροια.
  3. Συχνά παρατηρείται προεμμηνορροϊκή αιμορραγία - η εμφάνιση λιγοστής αιματηρής εκφόρτισης ("daubs") λίγες ημέρες πριν από την αναμενόμενη εμμηνόρροια.
  4. Ο πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα δεν σχετίζεται πάντα με την εμμηνόρροια. Μερικές φορές μπορεί να είναι σχεδόν μόνιμες, ακτινοβολώντας στην κάτω πλάτη και στην περινεϊκή περιοχή. Αυτό είναι κοινό με προχωρημένη ενδομητρίωση..
  5. Dyspareunia - πόνος ή δυσφορία κατά τη σεξουαλική επαφή.
  6. Πρωτοβάθμια ή δευτερογενής στειρότητα.
  7. Παθολογία της εγκυμοσύνης - συνήθης αποβολή.
  8. Ψυχοευρολογικές διαταραχές βρίσκονται σχεδόν σε όλους τους ασθενείς. Αυτά περιλαμβάνουν ευερεθιστότητα, συναισθηματική αστάθεια, διαταραχές ύπνου κ.λπ..

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ειδικά στα αρχικά στάδια, η ασθένεια μπορεί να είναι ασυμπτωματική.

Στάδια της νόσου

Η αδενομύωση αναπτύσσεται σε τέσσερα διαδοχικά στάδια.

  1. Το πρώτο στάδιο - οι βλάβες δεν ξεπερνούν την εσωτερική επένδυση της μήτρας, το βάθος της βλάστησης είναι μικρό. Η αδενομύωση βαθμού 1 ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία.
  2. Το δεύτερο στάδιο - ο ενδομήτριος ιστός αναπτύσσεται σχεδόν στο μέσο του πάχους του τοιχώματος της μήτρας και εντοπίζεται στα βαθύτερα στρώματα του μυϊκού ιστού. Η αδενομύωση του 2ου βαθμού αντιμετωπίζεται συντηρητικά και χειρουργικά.
  3. Το τρίτο στάδιο - οι ενδομητριοειδείς ιστοί επηρεάζουν σχεδόν ολόκληρο το μυϊκό στρώμα της μήτρας. Η αδενομύωση βαθμού 3 αντιμετωπίζεται κυρίως με χειρουργικές μεθόδους.
  4. Το τέταρτο στάδιο - οι παθολογικές εστίες εκτείνονται πέρα ​​από τα τοιχώματα της μήτρας και αναπτύσσονται προς την κατεύθυνση άλλων οργάνων της κοιλιακής κοιλότητας.

Αδενομύωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Παρά το γεγονός ότι η αδενομύωση είναι μια από τις πιο κοινές αιτίες στειρότητας, μετά από έγκαιρη ολοκληρωμένη θεραπεία, είναι πιθανή η εγκυμοσύνη σε γυναίκες με αυτήν την ασθένεια. Μια συχνή επιπλοκή της εγκυμοσύνης με αδενομύωση είναι η απειλή τερματισμού, επομένως, τέτοιες έγκυες γυναίκες παρατηρούνται στην ομάδα υψηλού κινδύνου. Η προσεκτική παρατήρηση και η έγκαιρη διόρθωση των προκύπτοντων παραβιάσεων στις περισσότερες περιπτώσεις βοηθούν στην αποφυγή τρομερών επιπλοκών.

Παραδόξως, σε ορισμένες περιπτώσεις, η εγκυμοσύνη μπορεί να γίνει ένα είδος "θεραπείας" για την αδενομύωση, καθώς είναι μια "φυσιολογική εμμηνόπαυση" (ένα γνωστό γεγονός - η αδενομύωση είναι μια ορμονική εξαρτώμενη κατάσταση και υποχωρεί με την έναρξη της εμμηνόπαυσης). Σε μια τέτοια κατάσταση, οι εστίες της αδενομύωσης καθίστανται ανενεργές και σταματούν να αναπτύσσονται. Είναι λάθος να πιστεύουμε ότι η ασθένεια θα εξαφανιστεί.

Κάθε περίπτωση εγκυμοσύνης που περιπλέκεται από την αδενομύωση απαιτεί ατομική προσέγγιση. Ένα σχέδιο παρατήρησης και θεραπείας καταρτίζεται για κάθε τέτοιο ασθενή και λαμβάνει υπόψη μεγάλο αριθμό παραγόντων, και η μορφή και ο βαθμός αδενομύωσης, η παρουσία επιπλοκών και ο συνδυασμός αδενομύωσης με άλλες παθολογικές διεργασίες στη μήτρα, για παράδειγμα, το μυώμα, είναι σημαντικοί. Εάν, πριν από την έναρξη της εγκυμοσύνης, η αδενομύωση δεν προκάλεσε παράπονα στη γυναίκα και ήταν ασυμπτωματική, η εγκυμοσύνη της μπορεί να προχωρήσει με ασφάλεια.

Μερικές φορές οι έγκυες γυναίκες με αδενομύωση ανησυχούν για τον αντίκτυπο της νόσου τους στο έμβρυο. Τέτοιοι φόβοι είναι αβάσιμοι - η αδενομύωση δεν απειλεί τη φυσιολογική ενδομήτρια ανάπτυξη του εμβρύου. Η θεραπεία εγκύων γυναικών με αδενομύωση στοχεύει στην εξάλειψη της απειλής αποβολής και του πρόωρου τερματισμού της εγκυμοσύνης. Μερικές φορές χρησιμοποιούνται ορμονικοί παράγοντες και μη ορμονική θεραπεία για αυτό το σκοπό, παρόμοια με εκείνη σε γυναίκες με αποβολή και ινομυώματα της μήτρας.

Δυστυχώς, οι επιλογές του γιατρού για τη θεραπεία της αδενομύωσης σε έγκυο ασθενή είναι περιορισμένες. Οι πιθανότητες επιτυχίας αυξάνονται εάν αυτή η παθολογία εντοπιστεί πριν από την έναρξη της εγκυμοσύνης, καθώς το οπλοστάσιο των θεραπευτικών μέτρων για την αδενομύωση σε μη έγκυες γυναίκες είναι πολύ μεγαλύτερο. Εάν μια γυναίκα, γνωρίζοντας ότι έχει αδενομύωση, σκοπεύει να γίνει μητέρα, πρέπει να συμβουλευτεί έναν γιατρό εκ των προτέρων για κατάλληλη θεραπεία.

Διαγνωστικά

Προκειμένου να συνταγογραφηθεί μια ασφαλής θεραπεία, αξίζει να συζητήσετε το σχέδιο με έναν θεραπευτή, αιματολόγο, ενδοκρινολόγο και γαστρεντερολόγο. Απαιτείται ειδική προπόνηση πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Πρώτον, η τρέχουσα κατάσταση της υγείας αξιολογείται χρησιμοποιώντας διάφορες εξετάσεις αίματος και ούρων. Προσδιορίζεται επίσης η ομάδα αίματος και ο παράγοντας Rh (απαιτείται μετάγγιση κατά τη διάρκεια της επέμβασης). Τα κολπικά επιχρίσματα επανεξετάζονται για να προσδιοριστεί η κατάσταση της μικροχλωρίδας. Ελέγξτε επίσης την υγεία της καρδιάς και των πνευμόνων.

Αυτές οι προφυλάξεις δεν είναι πάντα απαραίτητες, αλλά βοηθούν στην αποφυγή επιπλοκών και αρνητικών συνεπειών..

Μέθοδοι για τη διάγνωση της αδενομύωσης:

  • εξέταση σε γυναικολογική καρέκλα ·
  • κολποσκόπηση;
  • Υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων
  • η μελέτη των επιχρισμάτων ·
  • λαπαροσκόπηση, υστεροσκόπηση.

Σημάδια αδενομύωσης με υπερήχους:

  • αυξημένο μέγεθος του οργάνου
  • ετερογενής δομή του μυϊκού στρώματος ή ετερογενής ηχογένεση.
  • ασαφές περίγραμμα μεταξύ του μυομετρίου και του ενδομητρίου ·
  • την παρουσία ξένων εστιών στο μυϊκό στρώμα.
  • μια απότομη πάχυνση ενός τοιχώματος της μήτρας.

Όταν εξετάζεται σε γυναικολογική καρέκλα, ο γιατρός διαγνώζει μια διόγκωση της μήτρας και το στρογγυλεμένο σχήμα της. Η υστεροσκόπηση σας επιτρέπει να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση. Δείχνει σημεία στο ενδομήτριο που αντιστοιχούν σε περιοχές όπου ο ιστός έχει αναπτυχθεί στο μυϊκό στρώμα..

Μερικές φορές η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού χρησιμοποιείται για τη διάγνωση. Η μαγνητική τομογραφία ενδείκνυται όταν ο υπέρηχος δεν εντοπίζει αξιόπιστα σημάδια αδενομύωσης. Τις περισσότερες φορές αυτό συμβαίνει με μια οζώδη μορφή σε συνδυασμό με το μυώδιο της μήτρας. Η μέθοδος επιτρέπει τη διαφορική διάγνωση, δηλαδή, να διακρίνει τους κόμβους της αδενομύωσης από τα ινομυώματα.

Ποιος είναι ο κίνδυνος της αδενομύωσης (ενδομητρίωση)?

Η ενδομητρίωση θεωρείται καλοήθης υπερπλασία (ανώμαλη υπερανάπτυξη των ιστών), καθώς τα ενδομήτρια κύτταρα που έχουν μεταναστεύσει σε άλλα όργανα και ιστούς διατηρούν τη γενετική τους δομή. Ωστόσο, σημεία όπως η ικανότητα βλάστησης σε άλλα όργανα, η τάση να εξαπλώνεται σε όλο το σώμα και η αντίσταση σε εξωτερικές επιδράσεις - το καθιστούν παρόμοιο με κακοήθεις όγκους.

Η λέξη "καλοήθης" αναφέρεται επίσης στην πρόγνωση της νόσου - διαρκεί για χρόνια και δεκαετίες, κατά κανόνα, χωρίς να οδηγεί σε σοβαρή εξάντληση και θάνατο. Ωστόσο, όπως στην περίπτωση κακοήθους υπερπλασίας (καρκίνος, σάρκωμα κ.λπ.), η αδενομύωση (ενδομητρίωση) είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί συντηρητικά και οι επεμβάσεις για αυτήν την παθολογία είναι πολύ πιο ογκώδεις από ότι στην περίπτωση καλοήθων όγκων, καθώς είναι δύσκολο να προσδιοριστεί το όριο μεταξύ ασθενών και υγιών ιστών.

Η πιο συχνή επιπλοκή της αδενομύωσης σχετίζεται με το γεγονός ότι τα ενδομήτρια κύτταρα που λειτουργούν σύμφωνα με τον μηνιαίο κύκλο οδηγούν σε άφθονη αιμορραγία, η οποία είναι γεμάτη με την ανάπτυξη οξείας και / και χρόνιας αναιμίας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς πρέπει να νοσηλευτούν, και ακόμη και να επωφεληθούν επειγόντως για απειλητική για τη ζωή αιμορραγία.

Η αδενομύωση είναι επιρρεπής στη διάδοση της διαδικασίας σε άλλα όργανα και ιστούς, γεγονός που οδηγεί σε συστηματικές βλάβες. Με την εξωγεννητική διάταξη των ενδομητρίων κυττάρων, είναι πιθανές ορισμένες επιπλοκές που απαιτούν επείγουσα ιατρική παρέμβαση (εντερική απόφραξη σε περίπτωση ενδομητρίωσης του γαστρεντερικού σωλήνα, αιμοθώρακας (πλήρωση της υπεζωκοτικής κοιλότητας με αίμα) σε περίπτωση ενδομητρίωσης του πνεύμονα κ.λπ.).

Και τέλος, ένας ακόμη κίνδυνος ενδομητρίωσης γενικά, και ειδικότερα της αδενομύωσης, είναι η απειλή κακοήθους γενετικού μετασχηματισμού των μεταναστευμένων κυττάρων. Ένας τέτοιος μετασχηματισμός είναι πολύ πραγματικός, δεδομένου ότι οποιαδήποτε υπερπλασία έχει περισσότερο ή λιγότερο έντονη τάση κακοήθειας, και σε ένα νέο μέρος, τα ενδομήτρια κύτταρα αναγκάζονται να υπάρχουν σε εξαιρετικά δυσμενείς συνθήκες..

Θεραπεία της αδενομύωσης

Δεδομένου ότι η ενδομητρίωση εξαρτάται από το επίπεδο των οιστρογόνων στο αίμα (έτσι βελτιώνεται η κατάσταση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, όταν δημιουργείται ένα φυσιολογικά χαμηλό επίπεδο οιστρογόνων), η φαρμακευτική αγωγή του στοχεύει στην καταστολή της έκκρισης των οιστρογόνων.

Η εστίαση της ενδομητρίωσης αντιδρά σε αλλαγές στο επίπεδο των ορμονών του φύλου με παρόμοιο τρόπο, αλλά όχι ταυτόσημη με το φυσιολογικό ενδομήτριο. Η μεθυλοτεστοστερόνη και άλλα ανδρογόνα φάρμακα (εκτός από τη δαναζόλη), καθώς και η διαιθυλοσιλβεστρόλη για την ενδομητρίωση δεν χρησιμοποιούνται επί του παρόντος, καθώς είναι αναποτελεσματικά, έχουν πολλές παρενέργειες και έχουν δυσμενείς επιπτώσεις στο έμβρυο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της αδενομύωσης

1) Από του στόματος αντισυλληπτικά - μιμούνται την εγκυμοσύνη, προκαλούν αμηνόρροια και δεκαδικές αντιδράσεις του φυσιολογικού ενδομητρίου και εστίες ενδομητρίωσης. Συχνά με τέτοια θεραπεία, εμφανίζεται νέκρωση εστιών ενδομητρίωσης και η πλήρης εξαφάνισή τους. Για θεραπεία, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε οποιοδήποτε από του στόματος αντισυλληπτικό που περιέχει τουλάχιστον 0,03 mg αιθινυλοιστραδιόλης. Χορηγούνται συνεχώς για 6-12 μήνες. Η μείωση των οδυνηρών περιόδων και του πόνου στην κάτω κοιλιακή χώρα παρατηρείται στο 60-95% των ασθενών. Το ποσοστό εγκυμοσύνης αμέσως μετά τη θεραπεία φτάνει το 50%. Το ποσοστό υποτροπής είναι 17-18% και αυξάνεται κάθε χρόνο κατά 5-6%.

2) Προγεσταγόνα - αρκετά αποτελεσματικά, με φθηνότερο κόστος (από, για παράδειγμα, καιναζόλη). Προκαλούν ατροφία εστιών του ενδομητρίου. Κατά κανόνα, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα φάρμακα:

  • Gestrinone - 1,25-2,5 mg 2 φορές την εβδομάδα. αναστέλλει την ανάπτυξη εστιών της ενδομητρίωσης, αλλά δεν οδηγεί στην εξαφάνισή τους. Οδηγεί σε αμηνόρροια που προκαλείται από φάρμακα. Η εμμηνόρροια αποκαθίσταται ένα μήνα μετά την απόσυρση του φαρμάκου.
  • Δυδρογεστερόνη - 10 mg 203 φορές / ημέρα
  • Η μεδροξυπρογεστερόνη - η πιο μελετημένη για την ενδομητρίωση - χρησιμοποιείται ως εξής: σε δόση 30 mg / ημέρα εξαλείφεται ο πόνος. μπορεί να αυξηθεί με αιματηρή εκκένωση.

Οι παρενέργειες αυτής της ομάδας φαρμάκων περιλαμβάνουν: ναυτία, αύξηση βάρους. Είναι δυνατή η αιματηρή απόρριψη, για την ανακούφιση των οποίων οιστρογόνα συνταγογραφούνται συχνά σε σύντομα μαθήματα.

3) Ανδρογόνα. Danazol - αποτρέπει την ανάπτυξη παλαιών εστιών και προκαλεί αμηνόρροια και νέες εστίες ενδομητρίωσης. Προκαλεί μακροχρόνια ύφεση στην ενδομητρίωση και είναι αποτελεσματική σε ορισμένες αυτοάνοσες ασθένειες. Συνταγογραφείται σε δόση 800 mg / ημέρα ή 600 mg / ημέρα. Πρώτον, χρησιμοποιείται σε δόση 200 mg 2 φορές την ημέρα και μετά αυξάνεται έως ότου εμφανιστεί αμηνόρροια που προκαλείται από φάρμακα και οι εκδηλώσεις της νόσου αρχίζουν να μειώνονται. Αυτό το φάρμακο έχει σοβαρές παρενέργειες: αύξηση βάρους, μειωμένη σεξουαλική επιθυμία, καλλυντικά ελαττώματα (ακμή, εξάνθημα). Μπορεί να βλάψει τα ηπατικά κύτταρα, επομένως αντενδείκνυται σε ηπατικές παθήσεις. Ακυρώθηκε κατά την έναρξη της εγκυμοσύνης, καθώς ο κίνδυνος virilization του γυναικείου εμβρύου είναι εξαιρετικά υψηλός (η εμφάνιση ανδρικών σεξουαλικών χαρακτηριστικών).

4) Ανάλογα της γοναδολιβερίνης. Σε αυτά περιλαμβάνονται: λευπρολλίνη, μπορισιλίνη, ναφαρελίνη, χιστερελίνη, γκοσερελίνη κ.λπ. Τρόπος εφαρμογής: ενδορινικά (σταγόνες ή σπρέι), υποδορίως ή ενδομυϊκά. Η θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται έως ότου τα επίπεδα οιστραδιόλης στον ορό φτάσουν τα 20-40 pg / ml. Είναι επιτακτική ανάγκη ο έλεγχος της αιθινυλικής οιστραδιόλης στο αίμα, καθώς η περαιτέρω μείωση της μπορεί να οδηγήσει σε οστεοπάρωση. Οι επιπλοκές περιλαμβάνουν: ατροφική κολπίτιδα, μειωμένη σεξουαλική ορμή και οστεοπάρωση. Για την πρόληψη της τελευταίας επιπλοκής, είναι απαραίτητο να χορηγείται ταυτόχρονα με οιστρογόνα και προγεστογόνα. Η οστεοπάρωση παραμένει ένα επείγον πρόβλημα στη θεραπεία αυτών των φαρμάκων (το Buserilin είναι το πιο εφαρμόσιμο στη χώρα μας), καθώς η θεραπεία διαρκεί συχνά περισσότερο από 6 μήνες, ενώ η πυκνότητα των οστών είναι μόλις 6 μήνες αργότερα. αρχίζει να μειώνεται.

Ποιο φάρμακο θα συνταγογραφήσει, ο γιατρός αποφασίζει ανάλογα με τη σοβαρότητα της αδενομύωσης και την παρουσία αντενδείξεων. Κάθε αυτοθεραπεία της αδενομύωσης είναι αδύνατη και εγγενώς ηλίθια.

Χειρουργική θεραπεία της αδενομύωσης

Η χειρουργική επέμβαση είναι μια από τις θεραπείες για αδενομύωση. Η επέμβαση πραγματοποιείται μόνο εάν υπάρχουν άμεσες ενδείξεις μετά από προκαταρκτική ιατρική και φυσιοθεραπευτική αγωγή.

Οι γενικές ενδείξεις για τη χειρουργική θεραπεία της αδενομύωσης είναι:

  • αναποτελεσματικότητα της ορμονικής θεραπείας για έξι μήνες ή περισσότερο ·
  • συμφύσεις (η παρουσία κλώνων συνδετικού ιστού μεταξύ οργάνων).
  • συνδυασμός αδενομύωσης με μυώμα της μήτρας (καλοήθης όγκος του μυϊκού στρώματος της μήτρας)
  • μαζική αιμορραγία με αδενομύωση, η οποία δεν ανταποκρίνεται στη φαρμακευτική αγωγή.
  • ταυτόχρονες ασθένειες στις οποίες αντενδείκνυται η ορμονική θεραπεία.
  • υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου (καρκίνος).

Συχνές αντενδείξεις για χειρουργική θεραπεία είναι:

  • άρνηση του ασθενούς από χειρουργική θεραπεία ·
  • χρόνιες ασθένειες στο οξύ στάδιο.
  • μεταδοτικές ασθένειες;
  • παραβιάσεις του συστήματος αιμόστασης (ένα βιολογικό σύστημα που διατηρεί το αίμα σε υγρή κατάσταση και σε περίπτωση παραβίασης της ακεραιότητας ενός αιμοφόρου αγγείου, σταματά την αιμορραγία).
  • μειωμένη ανοσία
  • γενική εξάντληση του σώματος
  • σοβαρή αναιμία (αναιμία).

Ανάλογα με το εύρος της παρέμβασης, η χειρουργική θεραπεία χωρίζεται σε:

  • χειρουργικές επεμβάσεις που διατηρούν όργανα ·
  • ριζική χειρουργική επέμβαση.

Σύμφωνα με τον τύπο της χειρουργικής επέμβασης, υπάρχουν:

  • λαπαροτομία - γίνεται μια τομή του κοιλιακού τοιχώματος για πρόσβαση στα κοιλιακά όργανα.
  • λαπαροσκόπηση - εκτέλεση μιας επέμβασης με ειδικά όργανα μέσω μικρών τομών στην κοιλιά υπό τον έλεγχο ενός ενδοσκοπίου βίντεο.
  • κολπική χειρουργική - η πρόσβαση στη μήτρα γίνεται μέσω του κόλπου χωρίς να βλάπτεται η ακεραιότητα του δέρματος.

Κατά την επιλογή μιας μεθόδου χειρουργικής θεραπείας, λαμβάνονται υπόψη τα ακόλουθα:

  • ηλικία της γυναίκας
  • ο βαθμός ζημίας ·
  • η επιθυμία μιας γυναίκας να έχει παιδιά?
  • τη διάρκεια της νόσου ·
  • συνδυασμός αδενομύωσης με άλλες ασθένειες της μήτρας
  • σοβαρότητα των συμπτωμάτων.

Ριζικές χειρουργικές επεμβάσεις

Σε μια ριζική επέμβαση, τα εσωτερικά γυναικεία γεννητικά όργανα (μήτρα και ωοθήκες) αφαιρούνται εντελώς. Αυτή η μέθοδος θεραπείας σας επιτρέπει να εξαλείψετε εντελώς την ασθένεια και την εξάπλωσή της έξω από τη μήτρα. Η ριζοσπαστική χειρουργική είναι η τελευταία λύση.

Οι ενδείξεις για ριζική χειρουργική θεραπεία της αδενομύωσης είναι:

  • εξέλιξη της νόσου μετά από 40 χρόνια.
  • αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας και της χειρουργικής θεραπείας με συντήρηση οργάνων.
  • αδενομύωση του βαθμού III μιας διάχυτης-οζώδους μορφής σε συνδυασμό με το μυό της μήτρας (καλοήθης όγκος του μυϊκού στρώματος της μήτρας).
  • υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου.
  • αδενομύωση με έντονα συμπτώματα.
  • θεραπεία ασθενών που δεν σχεδιάζουν εγκυμοσύνη.

Ανάλογα με τον όγκο των αφαιρεθέντων ιστών, υπάρχουν:

  • υποσυνολική υστερεκτομή - αφαίρεση της μήτρας διατηρώντας ταυτόχρονα τον τράχηλο, τις ωοθήκες, τις σάλπιγγες.
  • ολική υστερεκτομή - αφαίρεση της μήτρας και του τραχήλου της μήτρας, διατηρώντας παράλληλα τις σάλπιγγες και τις ωοθήκες.
  • υστεροσαλπιγγο-ωοφορεκτομή - απομάκρυνση της μήτρας με ωοθήκες και σωλήνες της μήτρας (σάλπιγγας) διατηρώντας τον τράχηλο.
  • ριζική υστερεκτομή - αφαίρεση της μήτρας, των ωοθηκών, των σαλπίγγων, του τραχήλου της μήτρας, του άνω κόλπου, των λεμφαδένων και του γύρω πυελικού ιστού.

Με λειτουργική πρόσβαση, υπάρχουν:

  • υστερεκτομή λαπαροτομίας (κοιλιακή χειρουργική επέμβαση).
  • λαπαροσκοπική υστερεκτομή;
  • κολπική υστερεκτομή (κολποστερεκτομή).

Μετά την αφαίρεση της μήτρας, μπορεί να εμφανιστεί σύνδρομο μεταστεστεκτομής - ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων που προκύπτουν μετά την αφαίρεση της μήτρας με τη διατήρηση μιας ή δύο ωοθηκών. Ο μηχανισμός ανάπτυξης έγκειται στην παραβίαση της μικροκυκλοφορίας των ωοθηκών και στην εμφάνιση ισχαιμικών ζωνών (ζώνες με μειωμένη παροχή αίματος). Ένα σύνδρομο εκδηλώνεται με μειωμένη απόδοση, αυξημένη κόπωση, λήθαργο, κατάθλιψη, καρδιακές προσβολές, αυξημένη αρτηριακή πίεση, αυξημένη εφίδρωση, τάση για οίδημα.

Χειρουργικές επεμβάσεις συντήρησης οργάνων

Η αρχή της χειρουργικής συντήρησης οργάνων συνίσταται στην εκτομή, τον καυτηριασμό των βλαβών ενώ διατηρεί το όργανο. Οι χειρουργικές επεμβάσεις πραγματοποιούνται λαπαροσκοπικά, δηλαδή, χρησιμοποιώντας ειδικά όργανα μέσω μικρών τομών στην κοιλιά. Αυτή η μέθοδος δεν απαλλάσσει εντελώς την ασθένεια, αλλά διατηρεί τη γονιμότητα της γυναίκας. Επομένως, αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης ενδείκνυται για γυναίκες που σχεδιάζουν εγκυμοσύνη..

Οι ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση συντήρησης οργάνων είναι:

  • αδενομύωση στάδιο II - III με υπερπλασία (αύξηση του όγκου των ιστών λόγω της αύξησης του αριθμού των κυττάρων) του ενδομητρίου.
  • συμφύσεις στους σάλπιγγες
  • αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας ·
  • η παρουσία σωματικών παθήσεων στις οποίες η μακροχρόνια ορμονική θεραπεία είναι αδύνατη - σακχαρώδης διαβήτης, επιληψία, σοβαρές ηπατικές παθολογίες και άλλα
  • κύστεις (παθολογικές κοιλότητες με περιεχόμενο) των ωοθηκών.
  • επιθυμία μιας γυναίκας να έχει παιδιά στο μέλλον.
  • σοβαρά συμπτώματα αδενομύωσης
  • η νεαρή ηλικία του ασθενούς ·
  • πυώδεις διεργασίες των γυναικείων γεννητικών οργάνων.

Στη λαπαροσκόπηση, χρησιμοποιείται μια οξεία μέθοδος εκτομής ιστού χρησιμοποιώντας νυστέρι ή καυτηρίαση (πήξη) χρησιμοποιώντας διάφορους τύπους ενέργειας.

Η λειτουργία χρησιμοποιεί:

  • ηλεκτροπηξία - με τη βοήθεια ειδικών ηλεκτρικών οργάνων, πραγματοποιείται καυτηρίαση (πήξη) εστιών αδενομύωσης λόγω της έκθεσης σε άμεσο ηλεκτρικό ρεύμα.
  • πήξη με λέιζερ - καυτηρίαση των εστιών της αδενομύωσης υπό την επίδραση ενός χειρουργικού λέιζερ.
  • πήξη αργού πλάσματος - καταστροφή ιστού όταν εκτίθεται σε ραδιοκύμα ενισχυμένο από αδρανές αέριο - αργόν.
  • διάτρηση λέιζερ (λέιζερ holmium) - δημιουργία καναλιών στο μυομήτριο που εμποδίζουν την εξάπλωση της παθολογίας, κατάλληλα για τη θεραπεία της διάχυτης αδενομύωσης.

Λαϊκές θεραπείες

Μαζί με τη θεραπεία με φάρμακα (με την άδεια ενός γιατρού), μπορούν να χρησιμοποιηθούν λαϊκές θεραπείες για τη θεραπεία της αδενομύωσης. Υπάρχουν πολλά φυτικά παρασκευάσματα που πρέπει να λαμβάνονται όχι μόνο για θεραπευτικούς σκοπούς, αλλά και για γενική ενίσχυση του σώματος, αυξάνοντας την ανοσία. Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι οποιαδήποτε μη παραδοσιακή θεραπεία πρέπει να συζητηθεί με το γιατρό σας..

Συνταγές αφέψημα και εγχύσεις:

  • Τα φύλλα του φυτού (ένα κουτάλι) πρέπει να συνθλίβονται και στη συνέχεια να γεμίζονται με βραστό νερό. Επιμείνετε σε αυτόν τον ζωμό για τουλάχιστον δύο ώρες. Μέθοδος λήψης: Χωρίστε το ζωμό σε 4 δόσεις. Το πρώτο είναι απαραίτητα με άδειο στομάχι και το υπόλοιπο - κατά τη διάρκεια της ημέρας, η λήψη αφέψηματος δεν πρέπει να σχετίζεται με την πρόσληψη τροφής.
  • Ένα αφέψημα τσουκνίδας θα βοηθήσει στη διακοπή της αιμορραγίας της εμμήνου ρύσεως, στην ανακούφιση της φλεγμονής στη μήτρα και στην επιτάχυνση του μεταβολισμού Προετοιμασία του ζωμού: είναι απαραίτητο να ρίξετε δύο κουταλιές τσουκνίδας με ένα ποτήρι βραστό νερό. Αφήστε το να βράσει και κρυώσει. Τρόπος χορήγησης: διαιρέστε το περιεχόμενο του ποτηριού σε τέσσερις ή πέντε δόσεις, καταναλώστε κατά τη διάρκεια της ημέρας.
  • Ο φρέσκος χυμός επιτραπέζιων τεύτλων έχει φαρμακευτικές ιδιότητες. Πώς να πάρετε: πάρτε εκατό γραμμάρια φρέσκου χυμού κάθε πρωί πριν από τα γεύματα.
  • Για να ενισχύσετε το μυομήτριο, θα πρέπει να υποβληθείτε σε μια θεραπεία με αφέψημα από ένα πορτοφόλι βοσκού. Προετοιμασία: ρίξτε μια κουταλιά της σούπας με ένα ποτήρι βραστό νερό. Επιμείνετε μία ώρα. Τρόπος χορήγησης: πάρτε τουλάχιστον τέσσερις φορές την ημέρα, μία πλήρη κουταλιά της σούπας. Σημαντικό - μισή ώρα πριν από τα γεύματα.
  • Ο φλοιός Viburnum είναι μια άλλη μοναδική θεραπεία για την καταπολέμηση της αδενομύωσης. Προετοιμασία: ο φλοιός viburnum (μία κουταλιά της σούπας) χύνεται επίσης με ένα ποτήρι βραστό νερό, φροντίστε να επιμείνετε για περίπου μία ώρα. Μέθοδος πρόσληψης: μόνο τρεις φορές την ημέρα, δύο κουταλιές της σούπας, δεν είναι απαραίτητο να συσχετιστεί με την πρόσληψη τροφής.

Τα αφέψημα των φαρμακευτικών βοτάνων για την καταπολέμηση της αδενομύωσης μπορούν να χρησιμοποιηθούν για το λούσιμο. Ένα παράδειγμα της πιο αποτελεσματικής συνταγής: φλοιός βελανιδιάς, γκι, ευκάλυπτος, παιωνία, yarrow και καλέντουλα λαμβάνονται σε ίσες μερίδες, στη συνέχεια το μείγμα χύνεται με βραστό νερό και πρέπει να εγχυθεί για μία ώρα. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί καθημερινά για douching.

Κριτικές για γυναίκες

Τζούλια 33 g, Σότσι

Η αδενομύωση ανακαλύφθηκε μετά τη γέννηση του παιδιού. Πέρασε ενάμισι χρόνο, άρχισαν σοβαροί πόνοι στην κάτω κοιλιακή χώρα. Ο γιατρός έκανε μια διάγνωση. Έκανα θεραπεία με μη παραδοσιακές μεθόδους. Μετά από μια πορεία φυτικού βάμματος, ο πόνος εξαφανίστηκε. Ένα χρόνο αργότερα επανεμφανίστηκα, σκεφτόμουν την ιεροθεραπεία.

Antonina 35 ετών, Μόσχα

Η ενδομητρίωση διαγνώστηκε πριν από 10 χρόνια. Ο γιατρός προειδοποίησε ότι η ασθένεια δεν μπορεί να θεραπευτεί πλήρως. Είδα το αντισυλληπτικό Janine. Πριν από τρία χρόνια γέννησε. Η εγκυμοσύνη ήταν δύσκολη, τώρα πίνω ξανά τη Janine. Όλα είναι φυσιολογικά, χωρίς πόνο.

Η ενδομητρίωση είναι μια σοβαρή και συχνά λανθάνουσα νόσος. Η επιθυμία μιας γυναίκας να προστατευτεί είναι μόνο σε τακτικές γυναικολογικές εξετάσεις, εξετάσεις. Η παθολογία αποτελεί απειλή για την αναπαραγωγική λειτουργία. Ακολουθώντας τις συστάσεις του γιατρού, η φροντίδα του εαυτού σας είναι ο μόνος τρόπος για την υγεία.

Πρόληψη

Η πρόληψη της αδενομύωσης της μήτρας περιορίζεται κυρίως σε τακτικές επισκέψεις στον γυναικολόγο. Ο ειδικός μπορεί να ερμηνεύσει σωστά τέτοια συμπτώματα εγκαίρως και να συνταγογραφήσει κατάλληλη θεραπεία.

  1. Υπερηχογράφημα πυέλου, 1-2 φορές το χρόνο.
  2. Οι γυναικολόγοι πιστεύουν ότι το άγχος και η συνεχής υπερβολική εργασία επηρεάζουν έντονα την υγεία των γυναικών και, αναμφίβολα, μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη αδενομύωσης. Για να αποφευχθεί η εμφάνιση της νόσου, μια γυναίκα χρειάζεται: να ξεκουραστεί περισσότερο, να κάνει χαλάρωση, να κάνει μασάζ, πιο συχνά να είναι σε ένα ήρεμο και άνετο περιβάλλον.
  3. Διατηρεί το σώμα καθαρό. Τα κορίτσια που αγνοούν τους κανόνες προσωπικής υγιεινής από νεαρή ηλικία είναι πιο επιρρεπή σε αυτόν τον τύπο ασθένειας. Όπως και εκείνοι που κάνουν σεξ στην παιδική ηλικία και την εφηβεία.

Ο σεβασμός στην υγεία σας είναι ο κύριος τρόπος για την πρόληψη όχι μόνο της αδενομύωσης, αλλά και άλλων εξίσου επικίνδυνων ασθενειών.

Πρόβλεψη

Η αδενομύωση είναι μια χρόνια υποτροπιάζουσα ασθένεια. Τα στατιστικά στοιχεία των υποτροπών μετά από επιτυχημένη μη ριζική θεραπεία (συντηρητική θεραπεία, χειρουργικές επεμβάσεις συντήρησης οργάνων) είναι περίπου 20% ετησίως. Μετά από πέντε χρόνια, ο αριθμός των υποτροπών φτάνει το 74%.

Το μακρύτερο αποτέλεσμα παρατηρείται με τη συνδυασμένη χρήση χειρουργικών μεθόδων (συντηρητικών οργάνων) και συντηρητικών (ορμονικών θεραπειών) μεθόδων αντιμετώπισης της αδενομύωσης, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις, οι υποτροπές εξακολουθούν να είναι αναπόφευκτες..

Η πρόγνωση στις προεμμηνοπαυσιακές γυναίκες είναι κάπως καλύτερη, καθώς με τη φυσιολογική εξαφάνιση της λειτουργίας των ωοθηκών, η δραστηριότητα της διαδικασίας υποχωρεί. Σε ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε ριζική χειρουργική επέμβαση (αφαίρεση της μήτρας και των ωοθηκών), η διαδικασία δεν επαναλαμβάνεται.

Οζώδης μορφή αδενομύωσης - πώς να αντιμετωπιστεί?

Η οζώδης αδενομύωση είναι μια σπάνια μορφή εσωτερικής ενδομητρίωσης. Σε αντίθεση με την κοινή διάχυτη μορφή, η οζώδης αδενομύωση είναι μια τοπική, απομονωμένη παθολογική διαδικασία.

Το μερίδιο της οζώδους μορφής αντιπροσωπεύει όχι περισσότερο από 3-10% των περιπτώσεων ενδομητρίωσης της μήτρας.

Οζώδης αδενομύωση της μήτρας

Η οζώδης αδενομύωση είναι μια καλοήθης ανάπτυξη του ενδομητριοειδούς ιστού στο πάχος του μυϊκού στρώματος της μήτρας με τη μορφή ενός ή περισσότερων κόμβων.

Ο αδενομυωτικός κόμβος - το αδενομύωμα - αντιπροσωπεύεται από έναν μικρό αριθμό παραμορφωμένων ενδομητρίων αδένων και στρωμάτων, διασκορπισμένων με αλλοιωμένες μυϊκές ίνες. Το μυομήτριο γύρω από παθολογικούς τόπους είναι πάντα υπερπλαστικό και υπερτροφικό. Το ύφασμα γύρω από την περιφέρεια του κόμπο είναι συμπιεσμένο. Στο κέντρο του αδενομυώματος μπορεί να υπάρχουν μία ή περισσότερες κυτταρικές κυστικές κοιλότητες με ημι-υγρό, αιματηρό-καφέ περιεχόμενο.

Η οζώδης αδενομύωση συνδυάζεται συχνά με διάχυτο, με μυώμα της μήτρας, υπερπλασία του ενδομητρίου, πολύποδες της μήτρας και άλλα, συμπεριλαμβανομένης της κακοήθους γυναικολογικής παθολογίας.

Σε αντίθεση με τους κόμβους των ινομυωμάτων της μήτρας, οι κόμβοι της αδενομύωσης δεν έχουν σαφή περιγράμματα και όρια. Οζώδης αδενομύωση

Ποιοι είναι οι κόμβοι της αδενομύωσης;

  • Ενεργός κόμβος - χαρακτηρίζεται από καλή ροή αίματος, έντονο πολλαπλασιασμό αδενικών επιθηλιακών κυττάρων και κυτταρογένεση του στρωμάτων.
  • Ανενεργός κόμβος - ασθενώς αγγειοποιημένος, χωρίς δραστηριότητα ροής αίματος, το αδενικό επιθήλιο είναι ατροφικό, δεν εντοπίζεται στρωματική κυτταρογένεση.
  • Συνδυασμένος κόμβος - συνδυάζει ενεργές και ανενεργές εστίες εντός ενός κόμβου.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Γιατί είναι επικίνδυνη η οζώδης αδενομύωση;

  • Κακοήθεια - οι ενεργοί κόμβοι αδενομύωσης αναπτύσσονται γρήγορα και μπορούν να εκφυλιστούν σε κακοήθη νεόπλασμα. Οι υπερπλαστικοί κόμβοι με κυτταρική ατυπία είναι ιδιαίτερα επικίνδυνοι - συχνά γίνονται πηγή ανάπτυξης αδενοκαρκινώματος του σώματος της μήτρας.
  • Αγονία.
  • Δευτερογενής αναιμία.
  • Η μειωμένη ποιότητα ζωής είναι συνέπεια συνδρόμου σοβαρού πόνου, υπερπολυμενόρροιας, αναιμίας, αυτόνομων διαταραχών που σχετίζονται με οζώδη αδενομύωση.
  • Δυσλειτουργία γειτονικών οργάνων (στο στάδιο 4 της νόσου).
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Λόγοι για την ανάπτυξη οζώδους αδενομύωσης

Γιατί σχηματίζονται αδενομυώματα στη μήτρα δεν είναι γνωστό με βεβαιότητα. Η σύγχρονη γνώση σχετικά με τους μηχανισμούς ανάπτυξης αυτής της παθολογίας εξακολουθεί να βασίζεται σε ορισμένες υποθέσεις..

Πρόσφατα, πολλοί συγγραφείς θεωρούν ότι η οζώδης αδενομύωση είναι μια ξεχωριστή μορφή εσωτερικής ενδομητρίωσης, μικρή ή καθόλου ομοιότητα με τη διάχυτη αδενομύωση. Άλλοι υποστηρίζουν ότι η οζώδης μορφή είναι ο πρόδρομος της διάχυτης μορφής αδενομύωσης.

Οι παράγοντες που ευθύνονται για τον περιορισμό αυτής της παθολογικής διαδικασίας είναι ακόμα άγνωστοι..

Τι συμβάλλει στην ανάπτυξη της οζώδους αδενομύωσης:

  • Γενετική προδιάθεση - ιστοϊσοανοσοχημικές μελέτες έχουν δείξει ότι η γενετικά καθορισμένη σύνθεση πρωτεϊνών PTEN στους κόμβους αδενομύωσης είναι σημαντικά χαμηλότερη από ότι στα κύτταρα υγιούς ιστού.
  • Ενδομήτριες παρεμβάσεις, κατά τις οποίες μπορεί να καταστραφεί το βασικό στρώμα του ενδομητρίου (κουρτίτιδα, υστεροσκόπηση κ.λπ.)
  • Τοκετός - η κομβική αδενομύωση είναι σπάνια σε μηδενικές γυναίκες.
  • Ορμονική ανισορροπία - η επίδραση του τοπικού ή γενικού υπερεστογόνου διεγείρει την αυτόνομη ανάπτυξη των κόμβων αδενομύωσης.

Βαθμοί οζώδους αδενομύωσης

Η σοβαρότητα της νόσου καθορίζεται από το βάθος της βλάβης της μήτρας από ετεροτοπίες ενδομητριοειδών.

Ο βαθμός αδενομύωσηςΠροδιαγραφέςΚλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ
1ος βαθμόςΒρίσκονται μία ή περισσότερες μικρές αλγομηνόρροια, δυσπαρένεια.
Μερικές φορές πολυμηνόρροια
Βαθμός 3Ένας μεγάλος κόμβος βρίσκεται οπουδήποτε στο μυϊκό τοίχωμα, μπορεί να αναπτυχθεί σε ολόκληρο το πάχος του, μέχρι την οροειδή (εξωτερική) μεμβράνη της μήτραςΣύνδρομο σοβαρού πόνου, πυελικός πόνος, παραμόρφωση της μήτρας, εμμηνορροϊκές ανωμαλίες, αποβολές
4 βαθμόςΈνας ή περισσότεροι μεγάλοι κόμβοι προεξέχουν έξω από το σώμα της μήτρας. Μερικές φορές αναπτύσσονται μέσω της εξωτερικής επένδυσης της μήτρας, επηρεάζοντας γειτονικά όργανα και ιστούςΕπιδείνωση όλων των συμπτωμάτων βαθμού 3, σοβαρές αυτόνομες διαταραχές, στειρότητα, δευτερογενής αναιμία, δυσλειτουργία γειτονικών οργάνων
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Συμπτώματα οζώδους αδενομύωσης

  • Κάτω κοιλιακό άλγος, δυσπαρένεια, επώδυνη εμμηνόρροια - με την οζώδη μορφή αδενομύωσης, ο πόνος είναι ιδιαίτερα έντονος.
  • Υπογονιμότητα, πρόωρες αποβολές, πρόωρος τοκετός. Μερικές φορές η στειρότητα είναι η μόνη κλινική εκδήλωση της οζώδους αδενομύωσης..
  • Εμμηνορροϊκές ανωμαλίες: υπερπολυμενόρροια, αλγμομηνόρροια.
  • Αιμορραγία της μήτρας, συμπεριλαμβανομένου του τοκετού.
  • "Σοκολάτα daubs" - καφέ κηλίδες από τα γεννητικά όργανα πριν και μετά την εμμηνόρροια, σε οποιαδήποτε ημέρα του κύκλου: επαφή, κατά τη διάρκεια της καταπόνησης, φορτία ισχύος.
  • Σοβαρές αυτόνομες διαταραχές που σχετίζονται με την εμμηνόρροια: ναυτία, έμετος, πονοκέφαλος, πυρετός, λιποθυμία.
  • Στην περίπτωση σημαντικών κόμβων - παραβίαση της λειτουργίας των γειτονικών οργάνων: δυσκολία στην αφόδευση, μειωμένη ούρηση κ.λπ..
Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα της οζώδους μορφής αδενομύωσης είναι οδυνηρή εμμηνόρροια και επώδυνη επαφή. Σχέση ακτινοβολίας πυελικού πόνου με τη θέση του κόμβου αδενομύωσης
Η φύση του πόνουΘέση κόμβου
Ο πόνος ακτινοβολεί στην περιοχή της βουβωνικής χώραςΓωνίες του σώματος της μήτρας
Ο πόνος ακτινοβολεί στον κόλπο, το ορθόΙσθμός της μήτρας
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Διάγνωση της νόσου

Σε ασθενείς με οζιδική μορφή αδενομύωσης 1-2 μοιρών, η μήτρα δεν παραμορφώνεται ή ελαφρώς διογκώνεται, κατά την ψηλάφηση είναι κάπως συμπαγής, επώδυνη.

Σε 3-4 μοίρες - η μήτρα είναι ανώμαλη, ανώμαλα διευρυμένη, πυκνή, επώδυνη. Η κινητικότητα της μήτρας είναι περιορισμένη.

Σημάδια οζώδους αδενομύωσης σε υπερήχους

  • Στο μυομήτριο, ανιχνεύονται κόμβοι αυξημένης ηχογένεσης, παρόμοιοι με τον ενδομητριακό ιστό.
  • Το σχήμα των υπερεχοϊκών περιοχών είναι στρογγυλό, οβάλ, το περίγραμμα είναι ομοιόμορφο ή οδοντωτό.
  • Ασυμμετρία των τοιχωμάτων της μήτρας.
  • Με μια υποβρύχια τοποθεσία του κόμβου - παραμόρφωση της μέσης ηχώ της μήτρας (M-Echo).
Υπερηχογραφικά συμπτώματα μαγνητικής τομογραφίας

Πληροφορική των οργάνων διαγνωστικών μεθόδων
με οζώδη αδενομύωση

ΜέθοδοςΑκρίβεια μεθόδου
Υπέρηχος69,3%
Μαγνητική τομογραφία92,3%

Μελέτες μαγνητικής τομογραφίας για οζιδική ενδομητρίωση πραγματοποιούνται σε περιπτώσεις συνδυασμένης γυναικολογικής παθολογίας, για τον προσδιορισμό των ορίων του κόμβου κατά την προετοιμασία για επανορθωτική χειρουργική.

Οζώδης αδενομύωση. Υστεροσκόπηση απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού με ξεχωριστή διάγνωση

Υστεροσκοπικά σημεία οζώδους αδενομύωσης:

  • Παραμόρφωση της διευρυμένης κοιλότητας της μήτρας.
  • Αλλαγή στην ανακούφιση της κοιλότητας της μήτρας - "το φαινόμενο του σχηματισμού κυμάτων".
  • Με την υποβλεννογονική θέση των αδενομυωτικών κόμβων, απεικονίζονται χαρακτηριστικοί κιτρινωποί σχηματισμοί χωρίς σαφή όρια με ενδομητριοειδή "μάτια" στην επιφάνεια.
Βιοψία

Για να επαληθευτεί η οζώδης αδενομύωση και η σωστή επιλογή της θεραπείας με υστεροσκόπηση, γίνεται βιοψία του παθολογικού κόμβου. Ένα κομμάτι του αφαιρεθέντος ιστού εξετάζεται με μικροσκόπιο (πραγματοποιείται ιστολογική εξέταση της βιοψίας) και πραγματοποιείται τελική επιβεβαιωμένη διάγνωση.

Θεραπεία της οζώδους αδενομύωσης

Η αντιμετώπιση της οζώδους μορφής αδενομύωσης είναι παρόμοια με τη θεραπεία των ινομυωμάτων της μήτρας: μικρές ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία:

  • Οζώδης αδενομύωση, συνοδευόμενη από αιμορραγία, δευτερογενή αναιμία.
  • Εντοπισμός του κόμβου στον ισθμό.
  • Υπογονιμότητα που σχετίζεται με αδενομύωση.
  • Μισαλλοδοξία ή αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας.
  • Αντενδείξεις για μακροχρόνια ορμονική θεραπεία (νόσος της χολόλιθου, πέτρες στα νεφρά, θυρεοτοξίκωση, υπέρταση, διαβήτης κ.λπ.)
  • Επαναλαμβανόμενη οζώδης αδενομύωση.

Ο όγκος και η μέθοδος χειρουργικής επέμβασης για την οζώδη μορφή αδενομύωσης είναι ατομικές για κάθε ασθενή. Όλα εξαρτώνται από την ηλικία της ασθενούς, την επιθυμία της να διατηρήσει τη γονιμότητα, από τη σοβαρότητα των κλινικών εκδηλώσεων της νόσου, την ταυτόχρονη γυναικολογική και σωματική παθολογία.

Η υστερεκτομή παραμένει η θεραπεία επιλογής για συμπτωματική οζώδη αδενομύωση.

Η ριζική χειρουργική επέμβαση δίνει 100% θεραπεία για την αδενομύωση, αλλά γίνεται μια πρόταση για μια μηδενική γυναίκα.

Ως εκ τούτου, απαιτούνται γνωστές και καινοτόμες χειρουργικές επεμβάσεις συντήρησης οργάνων στη χειρουργική θεραπεία της οζώδους ενδομητρίωσης σε αναπαραγωγική ηλικία:

  • Εξάλειψη του κόμβου αδενομύωσης και μυομεκτομή με μητροπλαστική.
  • Λαπαροσκοπική πήξη ή εμβολή των αρτηριών της μήτρας.
  • Υστεροσκοπική αφαίρεση του υποβλεννογόνου κόμβου αδενομύωσης με ένα ηλεκτρόδιο βρόχου ακολουθούμενη από εκτομή του ενδομητρίου.
  • Εσωτερική απολίνωση της λαγόνιας αρτηρίας.
  • Τεχνικές λέιζερ και υπερήχων (ILTT, FUS-κατάλυση κ.λπ.)

Οι χειρουργικοί χειρισμοί πραγματοποιούνται σύμφωνα με ενδείξεις με λαπαροτομική ή υστεροσκοπική πρόσβαση. Αλλά προτιμάται η λαπαροσκόπηση.

ILTT - θερμοθεραπεία της μήτρας που προκαλείται από διάμεσο λέιζερ χρησιμοποιώντας μια συσκευή λέιζερ Ho-YAG. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της οζώδους αδενομύωσης με το μέγεθος της μήτρας που δεν υπερβαίνει τις 8-10 εβδομάδες της εγκυμοσύνης.

Η ουσία της μεθόδου: η επίδραση της ενέργειας λέιζερ στον παθολογικό ιστό του αδενομυώματος. Το επιθυμητό αποτέλεσμα αυτής της επέμβασης: ασηπτική νέκρωση, καταστροφή ορμονικών υποδοχέων και αυξητικοί παράγοντες στον αδενομυωτικό κόμβο.

Στην περίπτωση της οζώδους μορφής της αδενομύωσης, η ILTT πραγματοποιείται με μια γιτροσκοπική ή λαπαροσκοπική προσέγγιση (ανάλογα με τη θέση των κόμβων) χωρίς προκαταρκτική ορμονική προετοιμασία, κατά προτίμηση τις 5-7 ημέρες του εμμηνορροϊκού κύκλου.

Τι είναι η κατάλυση FUS?

Μια νέα, μάλλον ασφαλής και πολλά υποσχόμενη κατεύθυνση της μη επεμβατικής θεραπείας της αδενομύωσης είναι η μέθοδος αφαίρεσης κόμβων FUS υπό τον έλεγχο της μαγνητικής τομογραφίας.

Η ουσία της μεθόδου: απομακρυσμένη καταστροφή του κόμβου αδενομύωσης με εστιασμένο υπερηχογράφημα.

Κλινική αποτελεσματικότητα της κατάλυσης FUS: 76-89%.

Δυστυχώς, καμία από τις χειρουργικές τεχνικές συντήρησης οργάνων δεν αποκλείει την επανάληψη της οζώδους αδενομύωσης, δεν εγγυάται την τελική ανάρρωση και διατήρηση της γονιμότητας του ασθενούς..

Σχέδιο συνδυασμένης θεραπείας της οζώδους αδενομύωσης Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Οζώδης αδενομέωση και εγκυμοσύνη

Είναι η εγκυμοσύνη συμβατή με την οζώδη αδενομύωση; Είναι αδύνατο να απαντήσουμε με σαφήνεια σε αυτήν την ερώτηση..

Η χειρουργική επέμβαση διατήρησης οργάνων ακολουθούμενη από ορμονική θεραπεία αυξάνει σημαντικά την πιθανότητα φυσικής εγκυμοσύνης.
Αλλά!
Εάν θα περιμένετε για την έναρξη της αυθόρμητης εγκυμοσύνης μετά το τέλος της συνδυαστικής θεραπείας ή, χωρίς να χάνετε χρόνο, να κάνετε IVF?

Ο δείκτης γονιμότητας EFI (The Endometriosis Fertility Index) βοηθά τον γιατρό και τον ασθενή να αποφασίσουν σχετικά με αυτό το ζήτημα.

Αυτός ο δείκτης υπολογίζεται με βάση τα αποτελέσματα της λαπαροσκόπησης με μια αξιολόγηση της λειτουργίας των κύριων αναπαραγωγικών δομών.

Πίνακας υπολογισμού ποσοστού γονιμότητας EFI

Ο δείκτης γονιμότητας κυμαίνεται από 0-10. Όσο μεγαλύτερο είναι, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα φυσικής εγκυμοσύνης. Με χαμηλές τιμές EFI, συνιστάται στον ασθενή να ξεκινήσει το πρόγραμμα εξωσωματικής γονιμοποίησης αμέσως μετά το τέλος της συνδυασμένης θεραπείας της οζώδους αδενομύωσης.

Συσχέτιση του EFI με το ποσοστό εγκυμοσύνης Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Κανόνες για την πρόληψη της οζώδους αδενομύωσης

  • Έγκαιρη διάγνωση της νόσου: προληπτικές επισκέψεις στον γυναικολόγο τουλάχιστον 1-2 φορές το χρόνο
  • Καταπολέμηση του υπερβολικού βάρους
  • Σωματική δραστηριότητα
  • Αποφυγή αλκοόλ
  • Άρνηση άμβλωσης
  • Θεραπεία του σακχαρώδους διαβήτη και άλλων ενδοκρινικών ασθενειών
  • Θεραπεία των ανωμαλιών της εμμήνου ρύσεως, ορμονική διόρθωση
  • Θεραπεία υπέρτασης
  • Φυσιοθεραπεία (λουτρά ραδονίου)
  • Σκλήρυνση, ενίσχυση της ανοσίας
  • Θεραπεία με βιταμίνες, ισορροπημένη διατροφή
  • Αντιμετωπίζοντας το άγχος

Αρχικά, η υγεία των γυναικών και η ευτυχισμένη μητρότητα βασίζονται σε έναν υγιεινό τρόπο ζωής, ένα ευνοϊκό φυσικό και κοινωνικό περιβάλλον, τακτική παρακολούθηση από έναν γυναικολόγο.

Σημαντικές αποχρώσεις: πώς εκδηλώνεται η διάχυτη αδενομύωση και εάν πρέπει να αντιμετωπιστεί

Η κοιλότητα της μήτρας είναι επενδυμένη με ενδομήτριο - ένα επιφανειακό στρώμα, το οποίο ανανεώνεται τακτικά κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως.

Μπορεί να ξεκινήσει μη φυσιολογική ανάπτυξη του ενδομητρίου στα βαθύτερα στρώματα της μήτρας - αδενομύωση.

Η ασθένεια έχει διάφορες μορφές, συνήθως διάχυτη.

Οι κύριες διαφορές, τα χαρακτηριστικά της ανάπτυξης της νόσου

Όπως έχει ήδη αναφερθεί, στην ιατρική πρακτική είναι συνηθισμένο να διακρίνονται διάφορες μορφές αδενομύωσης, οι οποίες μπορεί να είναι διάχυτες, οζώδεις και εστιακές..

Αυτές οι μορφές χαρακτηρίζονται από μια κοινή αιτιολογία, αλλά διαφέρουν στη φύση της ανάπτυξης και των συμπτωμάτων..

Με μια διάχυτη-οζώδη μορφή αδενομύωσης, οζώδεις σχηματισμοί προκύπτουν από αδενικές δομές ιστών που περιβάλλονται από συνδετικούς ιστούς.

Στη συνέχεια σχηματίζονται κοιλότητες στους σχηματισμούς, μέσα στους οποίους συσσωρεύονται αίμα και υγρά. Εξωτερικά, αυτοί οι σχηματισμοί είναι παρόμοιοι με τις εκδηλώσεις των ινομυωμάτων της μήτρας, που συχνά συνοδεύονται από.

Με μια διάχυτη εστιακή μορφή, η ανάπτυξη του ενδομητρίου είναι τοπική.

Η διάχυτη αδενομύωση διαφέρει από τις δύο προηγούμενες μορφές λόγω της ομοιόμορφης βλάστησης του ενδομητρίου σε διαφορετικά πάχη των στρωμάτων της μήτρας, χωρίς να συνοδεύεται από το σχηματισμό έντονων περιοχών.

Πολύ συχνά, η διάχυτη συνοδεύεται από την εστιακή της μορφή - αυτή είναι μια συνδυασμένη αδενομύωση.

Σχετικά με τις διάχυτες, εστιακές και οζώδεις μορφές αδενομύωσης της μήτρας σε αυτό το βίντεο:

Στάδια ανάπτυξης και συμπτώματα της διαταραχής

Είναι σύνηθες να διακρίνουμε τέσσερα στάδια ή βαθμούς μιας διάχυτης μορφής παθολογίας, ένα σημείο αναφοράς - δείκτες του βάθους διείσδυσης του ενδομητρίου στην κοιλότητα της μήτρας.

Βαθμός 1: το ενδομήτριο μεγαλώνει μόνο στο μυομήτριο, επηρεάζοντας το στρώμα που βρίσκεται κάτω από την επένδυση της μήτρας.

Στο δεύτερο στάδιο, το μισό στρώμα των μυών επηρεάζεται..

Το τρίτο στάδιο συνοδεύεται από σοβαρότερες βλάβες στις οποίες το ενδομήτριο φτάνει στο ορό.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η διάχυτη αδενομύωση συνοδεύεται από μια ζωντανή κλινική εικόνα, επομένως οι γυναίκες ζητούν βοήθεια εγκαίρως.

Τυπικά σημάδια που πρέπει να αποτελούν σοβαρό συναγερμό για κάθε γυναίκα είναι:

  • επώδυνες αισθήσεις που εμφανίζονται κατά τη συνουσία. Τα αρχικά στάδια της διάχυτης αδενομύωσης δεν συνοδεύονται από έντονες οδυνηρές αισθήσεις λόγω της ρηχής ανάπτυξης του ενδομητρίου στα στρώματα της μήτρας. Ο πόνος μπορεί να συμβεί μόνο κατά τη συνουσία.
  • αιματηρή απόρριψη, η οποία μπορεί να παρατηρηθεί πριν ή μετά την εμμηνόρροια.
  • άφθονη εμμηνόρροια, αιμορραγία στη μέση του εμμηνορροϊκού κύκλου.
  • παραβιάσεις του εμμηνορροϊκού κύκλου προς την κατεύθυνση της μείωσης του διαστήματος μεταξύ της εμμήνου ρύσεως. Δεν αποκλείονται μεγάλες καθυστερήσεις, κάτι που είναι πολύ λιγότερο κοινό.
  • την εμφάνιση έντονης κοπής επώδυνες αισθήσεις στην κάτω κοιλιακή χώρα, κάτω πλάτη.
  • επιδείνωση της ψυχο-συναισθηματικής κατάστασης, που εκδηλώνεται με έντονο προεμμηνορροϊκό σύνδρομο, εξάψεις, διακυμάνσεις στην αρτηριακή πίεση.

Επομένως, εάν εντοπιστεί κάποιο από τα αναφερόμενα συμπτώματα, πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν γυναικολόγο για την απαραίτητη εξέταση..

Πώς εκδηλώνεται το ουρεάπλασμα στις γυναίκες; Διαβάστε τη δημοσίευσή μας.