Ειδικότητα της διάχυτης μορφής αδενομύωσης της μήτρας

Η διάχυτη αδενομύωση είναι μια ειδική μορφή ενδομητρίωσης της μήτρας, στην οποία οι βλάβες εξαπλώνονται ομοιόμορφα σε όλο το όργανο. Η ασθένεια ανιχνεύεται σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας, λιγότερο συχνά σε κορίτσια εφήβων. Στην εμμηνόπαυση, η αδενομύωση υφίσταται αντίστροφη ανάπτυξη. Εάν αυτό δεν συμβεί, απαιτείται η βοήθεια ενός ειδικού.

Η διάχυτη αδενομύωση συνοδεύεται από ανωμαλίες της εμμήνου ρύσεως και μπορεί να οδηγήσει σε στειρότητα. Η θεραπεία είναι δυνατή συντηρητική και χειρουργική. Η έγκαιρη έναρξη της θεραπείας αποτρέπει την ανάπτυξη επικίνδυνων επιπλοκών και διατηρεί την αναπαραγωγική υγεία.

Τι είναι η αδενομύωση?

Η αδενομύωση είναι εσωτερική ενδομητρίωση των γεννητικών οργάνων. Το ICD-10 υπάγεται στον κωδικό N80.0. Με αυτή τη μορφή παθολογίας, επηρεάζεται μόνο η μήτρα. Είναι δυνατός ένας συνδυασμός αδενομύωσης με εξωτερική ενδομητρίωση στις ωοθήκες, σάλπιγγες και περιτόναιο. Το ορθοκολπικό διάφραγμα, ο κόλπος, τα έντερα και άλλα όργανα μπορεί να επηρεαστούν.

Η αδενομύωση χωρίζεται σε δύο μορφές:

  • Οι διάχυτες εστίες (ετεροτοπία) βρίσκονται ομοιόμορφα σε όλη τη μήτρα.
  • Κόμβος (εστιακός) - οι κόμβοι σχηματίζονται σε διάφορα μέρη του οργάνου.
  • Διάχυτη-οζώδης - στο πλαίσιο ομοιόμορφων κατανεμημένων εστιών, αποκαλύπτονται μεμονωμένοι κόμβοι.

Η διάχυτη αδενομύωση εμφανίζεται συχνότερα από άλλες μορφές. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, ανιχνεύεται στο 70% των περιπτώσεων. Τα κατάντη δεν διαφέρουν πολύ από τις κομβικές και μικτές μορφές. Η διαφορά έγκειται μόνο στις προσεγγίσεις για τη διάγνωση και τη θεραπεία της νόσου.

Στη γυναικολογία, υπάρχουν 4 στάδια ανάπτυξης διάχυτης ενδομητρίωσης της μήτρας:

  • Στάδιο Ι. Οι εστίες της αδενομύωσης δεν υπερβαίνουν το βασικό στρώμα της μήτρας. Στο αρχικό στάδιο, οι ετεροτοπίες δεν διεισδύουν στο μυομήτριο.
  • Στάδιο II. Παθολογικές εστίες εντοπίζονται στο μυϊκό στρώμα της μήτρας, αλλά δεν φθάνουν στο ορό στρώμα.
  • Στάδιο III. Οι ετεροτοπίες καλύπτουν ολόκληρο το μυομήτριο μέχρι την οροειδή μεμβράνη.
  • Στάδιο IV. Η ενδομητρίωση εκτείνεται πέρα ​​από τη μήτρα και προσβάλλει γειτονικά όργανα.

Η σοβαρότητα της παθολογίας καθορίζει την πρόγνωση και επηρεάζει την επιλογή της μεθόδου θεραπείας.

Οι λόγοι για την ανάπτυξη της νόσου

Οι επιστήμονες δεν μπόρεσαν να βρουν τις ακριβείς αιτίες της ανάπτυξης της νόσου και να εντοπίσουν τον μηχανισμό σχηματισμού ενδομητριωτικών εστιών. Θεωρείται η επίδραση των ακόλουθων παραγόντων:

  • Γενετική προδιάθεση. Οι παρατηρήσεις δείχνουν ότι η αδενομύωση εμφανίζεται σε αρκετές γενιές γυναικών.
  • Ανοσολογική αποτυχία. Με την ανάπτυξη της ενδομητρίωσης, αποκαλύπτεται αλλαγή στον αριθμό των ανοσοϊκανών κυττάρων, ενεργοποίηση του ενζύμου αρωματάσης και διακοπή της παραγωγής ιντερλευκίνης. Ιδιαίτερης σημασίας είναι η αναστολή της απόπτωσης - προγραμματισμένου κυτταρικού θανάτου. Οι ενδομητριωτικές εστίες αποκτούν την ικανότητα να αναπτύσσονται ανεξάρτητα.
  • Ορμονικές διαταραχές Η ανάπτυξη αδενομύωσης βασίζεται σε αύξηση του επιπέδου των οιστρογόνων με σχετική ανεπάρκεια προγεστερόνης.

Ένας από τους λόγους για την ανάπτυξη της αδενομύωσης θεωρείται ορμονική ανισορροπία στο σώμα μιας γυναίκας..

  • Μεταπλασία των περιτοναϊκών κυττάρων κατά τη διάρκεια της ενδομήτριας ανάπτυξης. Αυτό εξηγεί το γεγονός ότι η αδενομύωση ανιχνεύεται σε έφηβες κοπέλες από την πρώτη εμμηνόρροια.
  • Αναρροή του εμμηνορροϊκού αίματος. Υποτίθεται ότι η παλινδρόμηση του αίματος κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως οδηγεί στην απόθεση ενδομητρικών κυττάρων σε άλλους ιστούς και στην ανάπτυξη παθολογίας. Αυτή η θεωρία δεν έχει επιβεβαιωθεί κατηγορηματικά. Η έρευνα δείχνει ότι το 20% των υγιών γυναικών έχουν εμμηνορροϊκή παλινδρόμηση αλλά δεν υπάρχει ενδομητρίωση.

Παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη παθολογίας:

  • Εγκυμοσύνη που τελειώνει στον τοκετό
  • Αμβλώσεις και αποβολές με διόρθωση της κοιλότητας της μήτρας.
  • Θεραπευτικές και διαγνωστικές παρεμβάσεις στη μήτρα: βιοψία ενδομητρίου, υστεροσκόπηση ακολουθούμενη από επιμέλεια κ.λπ..

Οι γυναίκες που έχουν υποστεί επιμέλεια της κοιλότητας της μήτρας μετά τον τοκετό διατρέχουν υψηλό κίνδυνο για την ανάπτυξη διάχυτης αδενομύωσης. Ο κίνδυνος αυξάνεται εάν έχουν παρέλθει λιγότερο από 2 χρόνια μεταξύ εγκυμοσύνης και διαδικασίας. Όταν μεταφέρετε ένα έμβρυο, η μήτρα μεταμορφώνεται. Το χοριό εισάγεται στον τοίχο του και σχηματίζεται ο πλακούντας. Τα αγγεία που παρέχουν διατροφή στο έμβρυο μεγαλώνουν. Το περίγραμμα μεταξύ του βλεννογόνου και του μυϊκού στρώματος της μήτρας γίνεται λεπτότερο και δημιουργούνται συνθήκες για την ανάπτυξη της ενδομητρίωσης.

Κατά τη διάρκεια της επόμενης εμμήνου ρύσεως μετά τη γέννηση ενός παιδιού, τα ενδομήτρια κύτταρα εγκαθίστανται στις τραυματισμένες περιοχές του τοιχώματος της μήτρας. Παραμένουν εκεί για μεγάλο χρονικό διάστημα και χάνουν την ικανότητα απόπτωσης. Ο φυσικός κυτταρικός θάνατος δεν συμβαίνει. Σχηματίζονται εστίες στις οποίες υπάρχει ανεξέλεγκτη ανάπτυξη κυττάρων του βλεννογόνου της μήτρας. Αυτές είναι ετεροτοπίες - περιοχές του ενδομητρίου που βρίσκονται έξω από τη βασική του στρώση.

Κατά την απόξεση της κοιλότητας της μήτρας στο πλαίσιο προηγούμενης εγκυμοσύνης, αυξάνεται ο κίνδυνος τραύματος των οργάνων. Οι εστίες της ενδομητρίωσης αναπτύσσονται στο στρώμα των μυών, εξαπλώνονται στην οροειδή μεμβράνη και εκτείνονται πέρα ​​από τη μήτρα. Με κάθε επαναλαμβανόμενη εγκυμοσύνη, που τελειώνει με τον τοκετό, την αποβολή ή την άμβλωση, η ασθένεια εξελίσσεται.

Η επιδιόρθωση της κοιλότητας της μήτρας αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης διάχυτης αδενομύωσης.

Η αδενομύωση συνδυάζεται συχνά με το μυώμα της μήτρας και την υπερπλαστική διαδικασία του ενδομητρίου. Αυτό οφείλεται στους γενικούς μηχανισμούς σχηματισμού παθολογίας και παρόμοιων παραγόντων κινδύνου. Με την ταυτόχρονη ανίχνευση ασθενειών, αυξάνεται ο κίνδυνος επιπλοκών - αιμορραγία της μήτρας, χρόνιος πυελικός πόνος, υπογονιμότητα.

Χαρακτηριστικά της πορείας της διάχυτης αδενομύωσης

Οι εστίες ενδομητρίωσης είναι συσσωρεύσεις κυττάρων στην επένδυση της μήτρας. Αυτό εξηγεί την ιδιαιτερότητα της πορείας της νόσου:

  • Κυκλικότητα. Τα συμπτώματα της διάχυτης αδενομύωσης επαναλαμβάνονται τακτικά κάθε μήνα - πριν και κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως.
  • Ευαισθησία στις ορμόνες. Τα συμπτώματα της παθολογίας εμφανίζονται μόνο στην αναπαραγωγική περίοδο, όταν λειτουργούν οι ωοθήκες και υπάρχει μηνιαία ανανέωση του βλεννογόνου στρώματος της μήτρας. Μέχρι την πρώτη εμμηνόρροια, η ασθένεια δεν ανιχνεύεται. Κατά την εμμηνόπαυση, δεν δημιουργούνται νέες βλάβες, αλλά μπορούν να παραμείνουν ήδη σχηματισμένες.
  • Τάση στη μετάσταση. Οι ετεροτοπίες εξαπλώνονται μέσω των πυελικών οργάνων, καταλήγουν στους σάλπιγγες, στο περιτόναιο και στις ωοθήκες, οδηγούν στην εμφάνιση νέων εστιών.

Η ανάπτυξη της αδενομύωσης βασίζεται σε βλάβη στο μεταβατικό στρώμα μεταξύ του ενδομητρίου και του μυομήτρίου. Εδώ σχηματίζονται ετερότοπα για πρώτη φορά. Αυξάνουν το μέγεθος πριν από την εμμηνόρροια. Αιμορραγούν κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, αλλά δεν υπάρχει έξοδος για αίμα. Η ασηπτική φλεγμονή αναπτύσσεται στους ιστούς της μήτρας και παρατηρείται μια τυπική κλινική εικόνα της νόσου.

Πώς να αναγνωρίσετε την ενδομητρίωση της μήτρας

Σημάδια διάχυτης μορφής αδενομύωσης:

  • Αλγοδισμονόρροια. Στο πλαίσιο της ανάπτυξης εστιών, παρατηρείται εμφάνιση πόνου κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως. Οι δυσάρεστες αισθήσεις εντοπίζονται στην κάτω κοιλιακή χώρα και στο κάτω μέρος της πλάτης. Εμφανίζονται 1-2 ημέρες πριν από την έναρξη της εκφόρτισης και παραμένουν στις πρώτες ημέρες του κύκλου. Αφού τελειώσει η εμμηνόρροια, ο πόνος υποχωρεί. Η σοβαρότητα των δυσάρεστων συμπτωμάτων μπορεί να είναι διαφορετική. Σύμφωνα με κριτικές, μερικές γυναίκες παραπονιούνται μόνο για αδύναμους πόνους στην κάτω κοιλιακή χώρα, ενώ άλλες δεν μπορούν να ζήσουν αυτή την περίοδο χωρίς να πάρουν αναλγητικά.
  • Πολυμηνόρροια. Η άφθονη και παρατεταμένη εμμηνόρροια είναι χαρακτηριστικό της διάχυτης αδενομύωσης. Οι περίοδοι αυξάνονται σε 7 ημέρες ή περισσότερο. Απαιτείται συχνή αντικατάσταση απορροφητικών επιθεμάτων.

Η διάχυτη αδενομύωση χαρακτηρίζεται από άφθονες περιόδους.

  • Δυσπαρένια. Ο πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή σχετίζεται με παραβίαση της συσταλτικότητας της μήτρας και σημειώνεται με προχωρημένες μορφές παθολογίας, καθώς και με την παρουσία ετεροτοπιών στον τράχηλο και στον κόλπο. Η δυσφορία επιδεινώνεται πριν από την εμμηνόρροια.
  • Ακυκλικές κηλίδες. Ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα της αδενομύωσης είναι η εμφάνιση σκούρου καφέ λιγοστής απόρριψης 1-2 ημέρες πριν από την εμμηνόρροια. Η απαλλαγή επιμένει για δύο ημέρες μετά τη λήξη της εμμήνου ρύσεως.

Άφθονη, μακρά και επώδυνη περίοδος βρίσκεται σε διάφορες γυναικολογικές παθολογίες. Χωρίς πλήρη εξέταση, βάσει μόνο των συμπτωμάτων, δεν θα είναι δυνατή η διάγνωση.

Χωρίς θεραπεία, η διάχυτη αδενομύωση οδηγεί στην ανάπτυξη επιπλοκών:

  • Αιμορραγία της μήτρας. Με την εξέλιξη της νόσου, η αρχιτεκτονική της μήτρας αλλάζει και η απόρριψη του βλεννογόνου στρώματος αυξάνεται. Η εμμηνόρροια μετατρέπεται σε αιμορραγία, η οποία μπορεί να σταματήσει με ορμονικά φάρμακα ή χειρουργική επέμβαση.
  • Σύνδρομο χρόνιου πόνου. Ο αυξημένος πόνος κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως είναι ο λόγος για τη λήψη αναλγητικών. Η ασθένεια εξελίσσεται αναπόφευκτα και με την πάροδο του χρόνου απαιτούνται όλο και περισσότερες δόσεις φαρμάκων.

Μία από τις επιπλοκές της διάχυτης αδενομύωσης μπορεί να είναι σύνδρομο χρόνιου πόνου κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, όταν μια γυναίκα αναγκάζεται να παίρνει συνεχώς παυσίπονα.

Η αδενομύωση είναι μια ασθένεια που διαταράσσει τον συνηθισμένο ρυθμό της ζωής. Μην ελπίζετε ότι με την πάροδο του χρόνου το πρόβλημα θα εξαφανιστεί από μόνο του. Είναι δυνατόν να απαλλαγείτε από τον πόνο και να σταματήσετε την αιμορραγία της μήτρας τόσο συντηρητικά όσο και χειρουργικά. Είναι σημαντικό να ξεκινήσετε τη θεραπεία εγκαίρως. Σε προχωρημένες καταστάσεις, η αδενομύωση είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί και απαιτεί ριζικά μέτρα.

Εγκυμοσύνη και τοκετός με διάχυτη αδενομύωση

Οι διάχυτες αλλαγές στο μυομήτριο όπως η αδενομύωση οδηγούν σε στειρότητα. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, έως και το 50% των γυναικών αναπαραγωγικής ηλικίας δεν μπορούν να συλλάβουν ένα παιδί με αυτήν την παθολογία. Οι ακόλουθοι παράγοντες γίνονται ο λόγος:

  • Μεταστάσεις εστιών. Ο πολλαπλασιασμός των ετεροτοπίων έξω από τη μήτρα οδηγεί στο σχηματισμό συμφύσεων στην πυελική κοιλότητα και στην απόφραξη του αυλού των σωλήνων. Το αυγό δεν μπορεί να συναντηθεί με το σπέρμα και η σύλληψη δεν συμβαίνει. Ο κίνδυνος έκτοπης εγκυμοσύνης αυξάνεται.
  • Αναστολή της ωορρηξίας. Το αλλοιωμένο ορμονικό υπόβαθρο αποτρέπει την ωρίμανση του ωαρίου και παρεμβαίνει στη σύλληψη του παιδιού.
  • Ανοσολογικές διαταραχές. Οι διαδικασίες που συμβαίνουν κατά τη διάρκεια της αδενομύωσης καταστέλλουν τη δραστηριότητα των σπερματοζωαρίων, αναστέλλουν την κίνησή τους κατά μήκος του γεννητικού συστήματος και αποτρέπουν τη συνάντηση με το ωάριο.

Η αδενομύωση είναι σπάνια η μόνη αιτία στειρότητας. Η εξέταση συνήθως αποκαλύπτει ταυτόχρονη παθολογία.

Η επιτυχής σύλληψη ενός παιδιού δεν εγγυάται μια κανονική εγκυμοσύνη. Προβλήματα προκύπτουν σε διαφορετικά στάδια κύησης:

  • 1-2 εβδομάδες. Διακόπηκε η διαδικασία εμφύτευσης του ωαρίου στο τοίχωμα της αλλοιωμένης μήτρας (εμφύτευση). Η αποβολή συμβαίνει πριν καθυστερήσει η εμμηνόρροια.
  • 3-16 εβδομάδες. Ο σχηματισμός χορίου εξασθενεί στο πλαίσιο των διάχυτων αλλαγών στο μυομήτριο. Το έμβρυο πεθαίνει από έλλειψη οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών και εμφανίζεται αποβολή.
  • 16-36 εβδομάδες. Εμφανίζεται ανεπάρκεια πλακούντα. Η διατροφή του εμβρύου και η παροχή οξυγόνου υποφέρει. Η υποξία σχηματίζεται, η φυσική ανάπτυξη επιβραδύνεται. Ο κίνδυνος να αποκτήσετε ένα μωρό με χαμηλό σωματικό βάρος και νευρολογική παθολογία αυξάνεται.

Η αδενομύωση επηρεάζει αρνητικά τον πλακούντα. Ταυτόχρονα, η ανάπτυξη του εμβρύου αναστέλλεται, καθώς το οξυγόνο και τα θρεπτικά συστατικά είναι ανεπαρκή..

  • 22-36 εβδομάδες. Η παραβίαση της συσταλτικής δραστηριότητας της μήτρας στο πλαίσιο της αδενομύωσης αυξάνει τον κίνδυνο πρόωρου τοκετού.

Κατά τον τοκετό, παρατηρούνται ανωμαλίες της συστολής της μήτρας. Ο φάρυγγας δεν ανοίγει καλά, η κίνηση του εμβρύου μέσω του καναλιού γέννησης επιβραδύνεται. Ο κίνδυνος αιμορραγίας αυξάνεται. Όλοι αυτοί οι παράγοντες αυξάνουν τη συχνότητα των προγραμματισμένων και έκτακτων καισαρικών τομών..

Θα πρέπει να προγραμματιστεί η εγκυμοσύνη με διάχυτη αδενομύωση. Συνιστάται να επιτευχθεί παλινδρόμηση της παθολογίας πριν από τη σύλληψη του παιδιού. Το αποτέλεσμα της θεραπείας που πραγματοποιείται διαρκεί έως και 2 χρόνια.

Η αδενομύωση είναι μία από τις ενδείξεις για γονιμοποίηση in vitro. Μια γυναίκα αποστέλλεται για εξωσωματική γονιμοποίηση εάν, εντός 1,5-2 ετών μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας, δεν είναι δυνατόν να συλλάβει ένα παιδί φυσικά. Μετά την ηλικία των 35 ετών, αυτό το διάστημα μειώνεται σε 1 έτος. Στα 40, ο γιατρός μπορεί αμέσως να προσφέρει εξωσωματική γονιμοποίηση μετά τη θεραπεία.

Μέθοδοι εξέτασης για ύποπτη παθολογία

  • Εξέταση από γυναικολόγο. Δεν υπάρχουν αλλαγές στους καθρέφτες. Σε μια διμηνιαία μελέτη, η μήτρα είναι διευρυμένη, σφαιρική, με λείους τοίχους.
  • Διαδικασία υπερήχου. Οι χαρακτηριστικοί ηχώ μιλούν υπέρ της διάχυτης αδενομύωσης. Στη δομή του οργάνου, αποκαλύπτονται πολλαπλά ανευωτικά και ηχο-θετικά εγκλείσματα. Υπάρχει ένα ανώμαλο όριο μεταξύ του ενδομητρίου και του μυομετρίου. Έμμεσα, η αδενομύωση επιβεβαιώνει αύξηση του μεγέθους της μήτρας. Η ηχώ εικόνα της διάχυτης μορφής αδενομύωσης είναι αρκετά συγκεκριμένη, γεγονός που καθιστά δυνατή τη διαφοροποίησή της με το μυώμα της μήτρας και την υπερπλασία του ενδομητρίου.
  • Η αξονική τομογραφία. Η ετερογένεια του μυομετρίου είναι χαρακτηριστική λόγω του σχηματισμού μεγάλου αριθμού εστιών. Δεν υπάρχει σαφές όριο μεταξύ της ετεροτοπίας και του μυϊκού στρώματος της μήτρας. Το μυομήτριο μοιάζει με κηρήθρα.
  • Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού. Στην εικόνα MRI, οι εστίες της αδενομύωσης ορίζονται ως μάζες χαμηλής έντασης με ασαφή περιγράμματα.
  • Βιοψία αναρρόφησης ενδομητρίου. Σας επιτρέπει να λαμβάνετε υλικό για ιστολογική εξέταση. Διεξάγεται σε εξωτερικούς ασθενείς.
  • Υστεροσκόπηση. Σας επιτρέπει να δείτε τη μήτρα από μέσα. Για την αδενομύωση, η εμφάνιση των διόδων, μια αλλαγή στην ανακούφιση και η πυκνότητα των τοιχωμάτων είναι χαρακτηριστικά. Οι διάχυτες βλάβες της ενδομητρίωσης κατανέμονται ομοιόμορφα σε όλο το όργανο. Κατά τη διάρκεια της υστεροσκόπησης, μπορεί να ληφθεί ιστός για βιοψία.

Η παρακάτω εικόνα δείχνει σχηματικά τις εστίες διάχυτης αδενομύωσης στη μήτρα:

Μέθοδοι θεραπείας για διάχυτη αδενομύωση

Οι τακτικές παρατήρησης είναι δυνατές μόνο εάν η γυναίκα δεν ανησυχεί για την ασθένεια. Δεν υπάρχουν ανωμαλίες της εμμήνου ρύσεως, ούτε πόνος κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως. Αυτό είναι δυνατό στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης της νόσου σε νεαρές γυναίκες. Αλλά είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι με την ηλικία, η αδενομύωση θα προχωρήσει και θα εμφανιστούν δυσάρεστα συμπτώματα παθολογίας..

Η εσωτερική ενδομητρίωση είναι μια χρόνια πάθηση. Είναι αδύνατο να το ξεφορτωθούμε αλλιώς παρά με την αφαίρεση της μήτρας. Η παλινδρόμηση των εστιών εμφανίζεται μόνο κατά την εμμηνόπαυση. Πριν εισέλθει στην εμμηνόπαυση, μια γυναίκα αναγκάζεται να ζήσει με μια ασθένεια. Το μόνο που μπορεί να κάνει ένας γιατρός είναι να μειώσει τις εκδηλώσεις της παθολογίας, να μειώσει τον κίνδυνο επιπλοκών και να αυξήσει τις πιθανότητες επιτυχούς εγκυμοσύνης.

  • Η ορμονική θεραπεία έχει μόνο μια προσωρινή επίδραση. Παρατηρείται ελαφρά μείωση του κινδύνου υποτροπής της παθολογίας κατά τη λήψη αγωνιστών ορμόνης που απελευθερώνουν γοναδοτροπίνη. Αλλά ακόμη και στο πλαίσιο τους, η ασθένεια μπορεί να επιστρέψει μετά από 1-2 χρόνια. Δεν υπάρχει μαγικό χάπι που μπορεί να εξαλείψει αξιόπιστα τις βλάβες στη μήτρα.

Αγωνιστές των ορμονών που απελευθερώνουν γοναδοτροπίνη που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της διάχυτης αδενομύωσης.

  • Οι λαϊκές θεραπείες για την αδενομύωση είναι αναποτελεσματικές. Μπορείτε να προσπαθήσετε να αποκαταστήσετε το ορμονικό υπόβαθρο με τη βοήθεια βοτάνων, αλλά η επίδρασή τους στο ανθρώπινο σώμα δεν έχει μελετηθεί.
  • Η διατροφή και οι αλλαγές στη σωματική δραστηριότητα δεν επηρεάζουν την πορεία της νόσου.
  • Η αποτελεσματικότητα της φυσικοθεραπείας, του βελονισμού και της ιιδοθεραπείας στην αδενομύωση δεν έχει αποδειχθεί.
  • Η χειρουργική θεραπεία για διάχυτη αδενομύωση είναι τεχνικά δύσκολη. Δεν μπορείτε να αφαιρέσετε μικρές εστίες διάσπαρτες σε όλο το πάχος της μήτρας.

Η συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει τη λήψη φαρμάκων:

  • Ορμονικά φάρμακα. Χρησιμοποιούνται COCs, ρυθμιστές υποδοχέα προγεστερόνης, γεστογόνα, αγωνιστές ορμόνης απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης, ενδομήτρια συσκευή Mirena. Ο στόχος της θεραπείας είναι να επιτευχθεί μείωση του μεγέθους της ετεροτοπίας, να απαλλαγούμε από επίμονο πόνο και να μειώσουμε την απώλεια αίματος κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως. Στο πλαίσιο της θεραπείας, η κατάσταση της γυναίκας βελτιώνεται, αυξάνονται οι πιθανότητες σύλληψης ενός παιδιού. Η πορεία της θεραπείας είναι από 3 μήνες.
  • Μη ορμονικά φάρμακα. Τα αντισπασμωδικά και τα αναλγητικά χρησιμοποιούνται σε σύντομο χρονικό διάστημα - μόνο κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως. Δεν επηρεάζει το μέγεθος της βλάβης. Ανακουφίστε τον πόνο, ανακουφίστε τη γενική κατάσταση μιας γυναίκας.

Η χειρουργική θεραπεία συνταγογραφείται όταν η συντηρητική θεραπεία είναι αναποτελεσματική. Προσφέρονται οι ακόλουθες επιλογές:

  • Εμβολιασμός των αρτηριών της μήτρας. Η διακοπή της ροής του αίματος στα αγγεία οδηγεί σε παλινδρόμηση των εστιών. Χρησιμοποιείται για τη διακοπή της αιμορραγίας της μήτρας, καθώς και με συνδυασμό αδενομύωσης και πολλαπλών ινομυωμάτων της μήτρας.
  • Κατάλυση του ενδομητρίου. Πραγματοποιείται συνολική εκτομή του λειτουργικού και βασικού στρώματος του ενδομητρίου, ακολουθούμενη από πήξη ιστού. Η απόδοση όταν οι εστίες βρίσκονται σε βάθος 5 mm είναι 90%.

Η κατάλυση του ενδομητρίου χρησιμοποιείται συχνά στη χειρουργική θεραπεία της διάχυτης αδενομύωσης.

  • Εκτομή ενδομητρίου και μυομητρίου. Διεξάγεται ολική εκτομή του βλεννογόνου στρώματος της μήτρας και εν μέρει του μυϊκού ιστού.
  • Ενδοχειρουργική ηλεκτροπηξία. Η έκθεση στον ιστό της μήτρας με ηλεκτρικό ρεύμα σας επιτρέπει να αφαιρέσετε τις κοντινές εστίες αδενομύωσης.

Η εκτομή και η εκτομή των ιστών προσφέρεται σε ηλικία κοντά στην εμμηνόπαυση. Η διαδικασία περιλαμβάνει την αφαίρεση του βασικού στρώματος της επένδυσης της μήτρας και οδηγεί σε στειρότητα.

Η υστερεκτομή είναι η μόνη επιλογή για εγγυημένη απαλλαγή από την αδενομύωση. Η ριζοσπαστική χειρουργική δεν είναι η μέθοδος επιλογής. Διεξάγεται σύμφωνα με αυστηρές ενδείξεις:

  • Μετεμμηνοπαυσιακή αδενομύωση;
  • Η εξάπλωση της διαδικασίας στην οροειδή μεμβράνη της μήτρας και στα γειτονικά όργανα (αδενομύωση του βαθμού III-IV).
  • Συνδυασμός αδενομύωσης με μυώμα της μήτρας και / ή υπερπλασία του ενδομητρίου.
  • Επαναλαμβανόμενη αιμορραγία της μήτρας σε μια γυναίκα άνω των 40 ετών που δεν σχεδιάζει να αποκτήσει παιδιά.
  • Έλλειψη επίδρασης από άλλες θεραπείες.

Η επιλογή ενός θεραπευτικού σχήματος καθορίζεται από τη σοβαρότητα της πορείας της νόσου, τον βαθμό επικράτησης της διαδικασίας και την ηλικία της γυναίκας. Η παρουσία ταυτόχρονης παθολογίας επηρεάζει επίσης. Η τελική απόφαση λαμβάνεται μετά από πλήρη εξέταση του ασθενούς.

Διάχυτη αδενομύωση

Διάγνωση που απαιτεί άμεση θεραπεία

Η διάχυτη αδενομύωση είναι μια ασθένεια που πρέπει να γίνει πολύ κατανοητή. Εάν έχετε διαγνωστεί με μια τέτοια διάγνωση, είναι πολύ σημαντικό να βρείτε τη σωστή επιλογή θεραπείας και είναι καλύτερα να μάθετε πώς να αποφεύγετε την εμφάνισή της.
Η αδενομύωση είναι μια πολύ δυσάρεστη γυναικεία διαταραχή. Από το εσωτερικό, η μήτρα καλύπτεται με ειδικά κύτταρα που ονομάζονται ενδομήτριο. Η επιφάνεια ενός τέτοιου στρώματος ανανεώνεται συνεχώς κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, προετοιμάζοντας έτσι το σώμα της γυναίκας για εγκυμοσύνη. Στην αδενομύωση, μια επικάλυψη που ονομάζεται ενδομήτριο μεγαλώνει προς τα μέσα. Τα τοιχώματα της μήτρας πυκνώνουν και αυτό προκαλεί δυσφορία, ανωμαλίες της εμμήνου ρύσεως και αιμορραγία. Η προσβεβλημένη μήτρα συνεχίζει να εκτελεί τον εμμηνορροϊκό κύκλο, αλλά παρόλα αυτά, είναι απαραίτητο να ξεκινήσετε τη θεραπεία το συντομότερο δυνατό, καθώς η παραμελημένη μορφή οδηγεί σε παραβίαση του αναπαραγωγικού συστήματος. Η διάχυτη αδενομύωση εμποδίζει μια γυναίκα να μείνει έγκυος και να γεννήσει παιδί. Τα κύτταρα έχουν την ικανότητα να εξαπλώνονται σε άλλα όργανα.

Ποικιλίες και στάδια

Διάφοροι τύποι μπορούν να διακριθούν, συγκεκριμένα:

ΔιαχέωΑυτή είναι μια μορφή αδενομύωσης στην οποία δεν σχηματίζονται ξεχωριστές περιοχές αλλοίωσης. Το ενδομήτριο διεισδύει ομοιόμορφα στους ιστούς της μήτρας. Ταυτόχρονα, η δομή του αποκτά κυτταρική εμφάνιση και απαλό ροζ χρώμα..
ΟζώδηςΑυτός ο τύπος χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό των λεγόμενων κόμβων, συνήθως είναι πολύ πυκνοί και σχηματίζονται σε μεγάλους αριθμούς. Μέσα τους, λαμβάνονται κοιλότητες, γεμίζουν με αίμα ή υγρό. Η οζώδης αδενομύωση συνήθως συνοδεύεται από ινομυώματα της μήτρας.
Εστιακόςη υπερανάπτυξη προέρχεται από ένα μέρος.
Μικτόςείναι ένας συνδυασμός διάχυτων και κομβικών απόψεων.

Οι γιατροί διακρίνουν τέσσερα στάδια της διαταραχής. Θα ήθελα να σημειώσω ότι μόνο η διάχυτη αδενομύωση των 1 και 2 βαθμών μπορεί να θεραπευτεί λαμβάνοντας μόνο το φάρμακο. Εάν έχετε βρει ένα τρίτο ή τέταρτο, τότε δεν θα γίνει χωρίς χειρουργική επέμβαση. Με εστιακή και οζώδη μορφή της νόσου, είναι δυνατόν να διατηρηθεί το όργανο, αλλά με διάχυτη αδενομύωση του τέταρτου σταδίου, είναι απαραίτητο να αφαιρεθεί η μήτρα και οι ωοθήκες.

Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά στα στάδια:

  1. Στο πρώτο στάδιο, η βλάστηση εμφανίζεται μόνο στο ανώτερο στρώμα των ιστών. Με άλλα λόγια, η ασθένεια δεν παρασιτίζει τον κολπικό ιστό. Μόνο μικρές καταθλίψεις σχηματίζονται πάνω του, οι οποίες, τις περισσότερες φορές, δεν παρατηρούνται κατά τις εξετάσεις..
  2. Στο δεύτερο στάδιο, η ασθένεια θα φθάσει στο ήμισυ του ανώτερου στρώματος του μυϊκού ιστού. Τα τοιχώματα της μήτρας πυκνώνουν και χάνει την ελαστικότητά της. Εάν έχετε βρει το δεύτερο στάδιο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τότε πρέπει επειγόντως να ξεκινήσετε τη θεραπεία.
  3. Στο τρίτο στάδιο, η ασθένεια διεισδύει πλήρως στους ιστούς. Η δομή της μήτρας αλλάζει, διεισδύει βαθιά μέσα. Σε αυτήν την κατάσταση, μια γυναίκα δεν μπορεί να μείνει έγκυος εάν δεν υποβληθεί σε θεραπεία..
  4. Στο τέταρτο στάδιο, η ασθένεια προσβάλλει όργανα έξω από τη μήτρα. Αυτό το στάδιο είναι το τελευταίο και το πιο επικίνδυνο.

Ποιος είναι ο κίνδυνος της παθολογίας

Επειδή η διαταραχή έχει την ικανότητα να αναπτύσσεται και να επηρεάζει άλλα όργανα, συχνά σχετίζεται με κακοήθεις όγκους..
Ισραηλινή εξειδικευμένη διαβούλευση

Μία από τις επικίνδυνες στιγμές αυτής της ασθένειας είναι ότι είναι πολύ δύσκολο να αντιμετωπιστεί με φάρμακα και οι χειρουργικές επεμβάσεις είναι πολύ δύσκολες, καθώς είναι προβληματικό να κατανοήσουμε πού τελειώνει ο υγιής ιστός και ξεκινά ο προσβεβλημένος ιστός.

Επίσης, με την ανάπτυξη διάχυτης αδενομύωσης κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, παρατηρείται άφθονη αιμορραγία, τόσο άφθονη που προκαλεί αναιμία. Πολλές γυναίκες πρέπει να νοσηλευτούν και να χειρουργηθούν επειγόντως, καθώς η υπερβολική αιμορραγία απειλεί τη ζωή τους.

Η διείσδυση της νόσου σε άλλα όργανα μπορεί να προκαλέσει πολλές επιπλοκές, για παράδειγμα, εντερική απόφραξη, πλήρωση του υπεζωκοτικού οστού με αίμα και άλλα.

Ένας άλλος κίνδυνος μπορεί να είναι ο σχηματισμός κακοήθων όγκων, επομένως όλοι οι ιατροί συμβουλεύουν να μην προσπαθήσουν να υποβληθούν σε θεραπεία με λαϊκές θεραπείες, αλλά να πάνε αμέσως στον γιατρό.

Επικράτηση ασθενειών

Πιθανώς κάθε γυναίκα μετά την ανάγνωση να ρωτάει πόσα άτομα έχουν διάχυτη αδονεμίωση. Οι γιατροί λένε ότι αυτή η παθολογία παίρνει την τρίτη θέση μεταξύ όλων των άλλων γυναικολογικών διαταραχών..

Σε διαφορετικές πηγές, η συχνότητα της νόσου υποδεικνύεται διαφορετική, κυμαίνεται από είκοσι έως ενενήντα τοις εκατό. Μην εκπλαγείτε από μια τέτοια εξάπλωση, καθώς πολύ συχνά οι λεγόμενες ασυμπτωματικές μορφές της διαταραχής εισάγονται στις στατιστικές των ασθενών. Περίπου σαράντα πέντε τοις εκατό των γυναικών πάσχουν από αυτές τις μορφές..

Τις περισσότερες φορές, οι γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας είναι ευαίσθητες σε αδενομύωση, αλλά υπάρχουν επίσης περιπτώσεις εφήβων και γυναικών που έχουν περάσει από την εμμηνόπαυση. Πρόσφατα, η ανάπτυξη των ασθενών αυξάνεται. Ο λόγος για αυτό μπορεί να είναι η μείωση της ασυλίας στον πληθυσμό λόγω περιβαλλοντικών προβλημάτων ή μεγάλου αριθμού αγχωτικών καταστάσεων..

Συμπτώματα παθολογίας

Αξίζει να κατανοήσετε τα συμπτώματα της διάχυτης αδενομύωσης. Έχουμε ήδη μιλήσει παραπάνω για τις ασυμπτωματικές εκδηλώσεις αυτής της ασθένειας, αυτό είναι το όνομα της κατάστασης όταν δεν εμφανίζετε εκδηλώσεις της νόσου, συχνότερα διαγιγνώσκεται από γυναικολόγο.

Υπάρχουν πολλά συμπτώματα αυτής της διαταραχής, θα εξετάσουμε τα πιο συνηθισμένα:

  1. Το πιο συνηθισμένο και πρώτο σύμπτωμα είναι ένας πολύ μεγάλος και βαρύς μηνιαίος κύκλος. Εάν ξαφνικά αρχίσετε να παρατηρείτε κάποιες αλλαγές στον εαυτό σας, επικοινωνήστε αμέσως με το γιατρό σας, καθώς αυτή η διαδικασία οδηγεί σε αναιμία..

Σοβαρός πόνος στην πυελική περιοχή μπορεί να υποδηλώνει την ανάπτυξη παθολογίας

Τα ακόλουθα συμπτώματα μπορούν να αποδοθούν στις συνέπειες της αναιμίας:

  • Υπερβολική υπνηλία
  • Αδυναμία σε όλο το σώμα
  • Συχνές ασθένειες, συμπεριλαμβανομένων των μολυσματικών ασθενειών.
  • Συχνές κεφαλαλγίες, ζάλη, λιποθυμία
  • Απροθυμία να συμμετάσχετε σε κάθε είδους δραστηριότητα.
  1. Μικρή απόρριψη, καφετί, το λεγόμενο «επίχρισμα». Συνήθως δύο, τρεις ημέρες πριν από την έναρξη της περιόδου σας και δύο ή τρεις ημέρες μετά τη λήξη της περιόδου σας.
  2. Σοβαρές αισθήσεις πόνου συχνά εντοπίζονται σε γυναίκες με διάχυτη αδενομύωση, ξεκινούν πριν από την εμμηνόρροια περίπου μερικές ημέρες και τελειώνουν δύο ή τρεις ημέρες πριν τελειώσει.
  3. Επώδυνες αισθήσεις κατά τη συνουσία, είναι ιδιαίτερα οξείες πριν από την έναρξη της εμμήνου ρύσεως.

Κατά την εξέταση των ασθενών, παρατηρείται αύξηση της μήτρας. Με διάχυτη αδενομύωση 1 βαθμού, οι ασθενείς έχουν τη λεγόμενη «σφαιρική» μήτρα. Θα ήθελα να σημειώσω ότι τα συμπτώματα της διαταραχής μπορεί να είναι διαφορετικά ανάλογα με το στάδιο.

Ποιοι είναι οι λόγοι

Δυστυχώς, οι συγκεκριμένοι λόγοι για τους οποίους αναπτύσσεται η ασθένεια δεν έχουν ακόμη μελετηθεί. Αλλά αναπτύχθηκε μια συγκεκριμένη μέθοδος που επιτρέπει τον εντοπισμό της δυναμικής του σχηματισμού της. Από αυτό, μπορείτε να ξεχωρίσετε τις κατά προσέγγιση αιτίες της νόσου:

  • Κληρονομική προδιάθεση για νεοπλάσματα και όγκους.
  • Αργά τον τοκετό και επιπλοκές που θα μπορούσαν να είναι μετά από αυτά.
  • Πολύ νωρίς ή πολύ αργά ωρίμανση του σώματος, δηλαδή εφηβεία.
  • Πολύ αργά ή πολύ νωρίς σεξουαλική επαφή
  • Πολλές αμβλώσεις ή χειρουργικές επεμβάσεις.
  • Διάφορες φλεγμονώδεις διεργασίες, ορμονική θεραπεία και αιμορραγία από τη μήτρα.
  • Η παρουσία αντισυλληπτικών στη σεξουαλική σας ζωή (εκτός από τα προφυλακτικά).
  • Προβλήματα με ορμονικό υπόβαθρο, ανισορροπία του
  • Αναβληθείσες ασθένειες που σχετίζονται με το ουροποιητικό σύστημα.
  • Συχνό στρες στη ζωή, ελάχιστη σωματική δραστηριότητα ή σκληρή σωματική εργασία.
  • Έλλειψη προσωπικής υγιεινής και κακό περιβάλλον.

Διαγνωστικά - κύρια σημεία

Η εξέταση με υπερήχους θα βοηθήσει στον εντοπισμό της παθολογίας

Κατά τη διάγνωση μιας διαταραχής, ένας πιθανός ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε ένα συγκεκριμένο σύνολο εξετάσεων:

  • Εξετάστε από έναν γυναικολόγο. Είναι αυτός που θα είναι σε θέση να προσδιορίσει την παρουσία και το μέγεθος της παθολογίας, καθώς και εάν τα τοιχώματα της μήτρας είναι παχιά. Με αυτήν την επιθεώρηση, μπορείτε να λάβετε πολλές σημαντικές πληροφορίες..
  • Υστεροσκόπηση. Αυτή η διαδικασία εκτελείται υπό γενική αναισθησία. Μια οπτική συσκευή εισάγεται στον κόλπο, λαμβάνεται δείγμα του επιθηλίου από τη μήτρα και πραγματοποιείται βιοψία. Εάν είναι απαραίτητο, μπορείτε να απαλλαγείτε ή να καυτηριοποιήσετε τους πολύποδες.
  • Διαδικασία υπερήχου. Η ευκολότερη και πιο ανώδυνη μέθοδος δοκιμής. Χάρη στη σύγχρονη τεχνολογία, ο γιατρός έχει την ικανότητα να βλέπει λεπτομερώς τις παθολογίες, εάν υπάρχουν.
  • Μια ειδική διαδικασία στην οποία μια συγκεκριμένη σύνθεση εγχύεται στον κόλπο για να αναγνωριστεί η απόφραξη των σωλήνων.
  • Μαγνητική τομογραφία. Χρησιμοποιείται μόνο σε περιπτώσεις όπου δεν είναι δυνατόν να αναγνωριστεί η ασθένεια με άλλους τρόπους..
  • Λαπαροσκόπηση Με αυτήν τη διαδικασία, μπορείτε να αναγνωρίσετε το στάδιο και το σχήμα.
  • Χρησιμοποιώντας διμηνιαία εξέταση, είναι δυνατόν να εκτιμηθεί η κατάσταση των ωοθηκών και των σαλπίγγων.
  • Κατά τη λήψη επιχρισμάτων, προσδιορίζεται η παρουσία ιών στο σώμα, καθώς και οι τύποι τους.
  • Διεξαγωγή γενικής εξέτασης οργάνων. Αυτό θα σας επιτρέψει να καταλάβετε εάν η ασθένεια έχει εξαπλώσει την εστία της σε άλλα όργανα..

Όλες αυτές οι διαδικασίες και μελέτες σάς επιτρέπουν να εντοπίσετε την ασθένεια στα αρχικά στάδια, κάτι που σας επιτρέπει να αποφύγετε τη χειρουργική επέμβαση..

Θεραπεία της νόσου

Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία, είναι απαραίτητο να λάβετε υπόψη τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς. Συνήθως προσέχετε τα ακόλουθα σημεία:

  • Η ηλικιακή κατηγορία του ασθενούς, η επιθυμία της για τοκετό.
  • Παραμέληση και πιθανότητα επιπλοκών.
  • Γενική ευεξία και κατάσταση του σώματος (πρόσθετες ασθένειες ή προβλήματα με το ανοσοποιητικό σύστημα)
  • Όροι ανάπτυξης.

Υπάρχουν τρεις μέθοδοι θεραπείας:

  • Συντηρητικός. Αυτή η μέθοδος περιλαμβάνει διάφορα φάρμακα και βιταμίνες. Βοηθούν στη διατήρηση της ανοσίας, στη βελτίωση της λειτουργίας των οργάνων και στην απαλλαγή από την αναιμία. Η φυσιοθεραπεία και η θεραπεία απορρόφησης ασκούνται επίσης. Αυτή η μέθοδος δεν θα έχει γρήγορο αποτέλεσμα. Μερικές φορές οι γυναίκες πρέπει να παίρνουν φάρμακα μέχρι την εμμηνόπαυση. Συχνά η ασθένεια εξαφανίζεται από μόνη της μετά το τέλος του εμμηνορροϊκού κύκλου..
  • Χειρουργικός. Χρησιμοποιείται στα τελευταία στάδια της διάχυτης αδενομύωσης. Υπάρχουν δύο επιλογές για χειρουργική θεραπεία: ριζική, δηλαδή αφαίρεση της μήτρας και των ωοθηκών, συντήρηση οργάνων, στην οποία προσπαθούν να αφαιρέσουν τις βλάβες. Το Radical χρησιμοποιείται μόνο σε περιπτώσεις όπου υπάρχει πιθανότητα σχηματισμού κακοήθων όγκων και, εάν προχωρήσει η νόσος, σε γυναίκες άνω των σαράντα ετών.
  • Σε συνδυασμό. Χρησιμοποιείται με αυτόν τον τρόπο: πρώτα, συνταγογραφείται ένα συντηρητικό, και σε αυτές τις περιπτώσεις, εάν δεν βοηθά, χρησιμοποιείται χειρουργική επέμβαση.

Είναι δυνατόν να απαλλαγούμε από την ασθένεια για πάντα?

Δυστυχώς, η ασθένεια είναι επαναλαμβανόμενη και χρόνια, οπότε υπάρχει πάντα η πιθανότητα να επιστρέψει μετά τη θεραπεία..

Οι γιατροί λένε ότι τα στατιστικά στοιχεία για την επιστροφή της νόσου με μη ριζική θεραπεία είναι περίπου 20%, με την επανάληψη της θεραπείας περίπου 7 φορές την πιθανότητα της διαταραχής να αυξηθεί στο 74%.

Τα καλά αποτελέσματα εμφανίζονται συνήθως με συνδυαστική θεραπεία, δηλαδή με τον συνδυασμό χειρουργικής επέμβασης (πράξεις συντήρησης οργάνων) και φαρμάκων. Αυτό όμως δεν αποκλείει υποτροπές..

Σε ασθενείς που υποβλήθηκαν σε θεραπεία με ριζικές μεθόδους, δηλαδή, την πλήρη απομάκρυνση των ωοθηκών και της μήτρας, η ασθένεια δεν επέστρεψε.

Είναι δυνατόν να μείνετε έγκυος με μια ασθένεια?

Τις περισσότερες φορές, αυτή η ασθένεια σχετίζεται με τη στειρότητα, καθώς είναι η δεύτερη πιο σημαντική ασθένεια που την προκαλεί..

Με τη σωστή θεραπεία, οι πιθανότητες εγκυμοσύνης αυξάνονται

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, κάθε δεύτερη ή τρίτη ασθενής με αυτή την ασθένεια είναι στείρη. Οι λόγοι για τη στειρότητα είναι:

  • Ορμονικές αλλαγές;
  • Παραμόρφωση των σαλπίγγων, παραβίαση της λειτουργίας μεταφοράς τους.
  • Ένα δυσμενές περιβάλλον για τη γονιμοποίηση ενός αυγού, συνήθως το σπέρμα απλά δεν επιβιώνει.
  • Οδυνηρές αισθήσεις κατά τη σεξουαλική επαφή, έλλειψη σεξουαλικής δραστηριότητας
  • Πρόωρη διακοπή της εγκυμοσύνης.

Εάν έχετε διαγνωστεί με αυτή τη διαταραχή και στο μέλλον προγραμματίσατε να γεννήσετε ένα παιδί, τότε δεν πρέπει να απελπιστείτε. Η μακροχρόνια θεραπεία θα αποκαταστήσει την αναπαραγωγική λειτουργία. Ένα θετικό αποτέλεσμα εξαρτάται άμεσα από τη διάρκεια της στειρότητας. Εάν η διάρκειά του δεν υπερβαίνει τα τρία χρόνια, τότε υπάρχει ελπίδα για ανάκαμψη.

Παραδοσιακές μέθοδοι θεραπείας

Παρά το γεγονός ότι πολλοί γιατροί συμβουλεύουν να μην χρησιμοποιούν λαϊκές θεραπείες, υπάρχουν τύποι που σχετίζονται με την επίσημη ιατρική.

Μπορείτε να βρείτε πολλές επιλογές εναλλακτικής θεραπείας στο Διαδίκτυο, αλλά πολλές από αυτές μπορούν να αποδοθούν σε άχρηστα και ακόμη και επιβλαβή, οπότε δεν χρειάζεται να ξεκινήσετε την αυτοθεραπεία.

Επίσης, σε καμία περίπτωση προσπαθήστε να αντικαταστήσετε το σύμπλεγμα φαρμάκων και διαδικασιών που έχουν συνταγογραφηθεί από τον γυναικολόγο.

Οι παραδοσιακοί τύποι χρησιμοποιούνται καλύτερα μετά από σύνθετη θεραπεία, αλλά μόνο οι επιλογές έχουν εγκριθεί από έναν ειδικό.

Συνοψίζοντας, θα ήθελα να σημειώσω ότι η αδενομύωση εξακολουθεί να είναι μια ανεξερεύνητη ασθένεια, αλλά, παρά το γεγονός αυτό, οι γυναίκες δεν πρέπει να παραιτηθούν, καθώς με την κατάλληλη και έγκαιρη θεραπεία μπορεί να αντιμετωπιστεί. Κατά τη διάρκεια της φάσης θεραπείας, κανένας πόνος δεν είναι καλό σημάδι. Να είστε προσεκτικοί στον εαυτό σας, εάν αρχίσουν να εμφανίζονται ξαφνικά συμπτώματα αυτής της διαταραχής, τότε πρέπει να κλείσετε ραντεβού με έναν γιατρό. Παρακολουθήστε τον τρόπο ζωής σας, προσπαθήστε να τον οδηγήσετε σωστά και να κάνετε τακτικές εξετάσεις. Σε τελική ανάλυση, μόνο εσείς εσείς είστε υπεύθυνοι για τη δική σας υγεία. Η τήρηση αυτών των απλών κανόνων θα σας βοηθήσει να διατηρήσετε τον εαυτό σας και τα μελλοντικά παιδιά σας υγιή..

Το ορθό είναι ένα σημαντικό μέρος του γαστρεντερικού.

Οζώδης μορφή αδενομύωσης - πώς να αντιμετωπιστεί?

Η οζώδης αδενομύωση είναι μια σπάνια μορφή εσωτερικής ενδομητρίωσης. Σε αντίθεση με την κοινή διάχυτη μορφή, η οζώδης αδενομύωση είναι μια τοπική, απομονωμένη παθολογική διαδικασία.

Το μερίδιο της οζώδους μορφής αντιπροσωπεύει όχι περισσότερο από 3-10% των περιπτώσεων ενδομητρίωσης της μήτρας.

Οζώδης αδενομύωση της μήτρας

Η οζώδης αδενομύωση είναι μια καλοήθης ανάπτυξη του ενδομητριοειδούς ιστού στο πάχος του μυϊκού στρώματος της μήτρας με τη μορφή ενός ή περισσότερων κόμβων.

Ο αδενομυωτικός κόμβος - το αδενομύωμα - αντιπροσωπεύεται από έναν μικρό αριθμό παραμορφωμένων ενδομητρίων αδένων και στρωμάτων, διασκορπισμένων με αλλοιωμένες μυϊκές ίνες. Το μυομήτριο γύρω από παθολογικούς τόπους είναι πάντα υπερπλαστικό και υπερτροφικό. Το ύφασμα γύρω από την περιφέρεια του κόμπο είναι συμπιεσμένο. Στο κέντρο του αδενομυώματος μπορεί να υπάρχουν μία ή περισσότερες κυτταρικές κυστικές κοιλότητες με ημι-υγρό, αιματηρό-καφέ περιεχόμενο.

Η οζώδης αδενομύωση συνδυάζεται συχνά με διάχυτο, με μυώμα της μήτρας, υπερπλασία του ενδομητρίου, πολύποδες της μήτρας και άλλα, συμπεριλαμβανομένης της κακοήθους γυναικολογικής παθολογίας.

Σε αντίθεση με τους κόμβους των ινομυωμάτων της μήτρας, οι κόμβοι της αδενομύωσης δεν έχουν σαφή περιγράμματα και όρια. Οζώδης αδενομύωση

Ποιοι είναι οι κόμβοι της αδενομύωσης;

  • Ενεργός κόμβος - χαρακτηρίζεται από καλή ροή αίματος, έντονο πολλαπλασιασμό αδενικών επιθηλιακών κυττάρων και κυτταρογένεση του στρωμάτων.
  • Ανενεργός κόμβος - ασθενώς αγγειοποιημένος, χωρίς δραστηριότητα ροής αίματος, το αδενικό επιθήλιο είναι ατροφικό, δεν εντοπίζεται στρωματική κυτταρογένεση.
  • Συνδυασμένος κόμβος - συνδυάζει ενεργές και ανενεργές εστίες εντός ενός κόμβου.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Γιατί είναι επικίνδυνη η οζώδης αδενομύωση;

  • Κακοήθεια - οι ενεργοί κόμβοι αδενομύωσης αναπτύσσονται γρήγορα και μπορούν να εκφυλιστούν σε κακοήθη νεόπλασμα. Οι υπερπλαστικοί κόμβοι με κυτταρική ατυπία είναι ιδιαίτερα επικίνδυνοι - συχνά γίνονται πηγή ανάπτυξης αδενοκαρκινώματος του σώματος της μήτρας.
  • Αγονία.
  • Δευτερογενής αναιμία.
  • Η μειωμένη ποιότητα ζωής είναι συνέπεια συνδρόμου σοβαρού πόνου, υπερπολυμενόρροιας, αναιμίας, αυτόνομων διαταραχών που σχετίζονται με οζώδη αδενομύωση.
  • Δυσλειτουργία γειτονικών οργάνων (στο στάδιο 4 της νόσου).
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Λόγοι για την ανάπτυξη οζώδους αδενομύωσης

Γιατί σχηματίζονται αδενομυώματα στη μήτρα δεν είναι γνωστό με βεβαιότητα. Η σύγχρονη γνώση σχετικά με τους μηχανισμούς ανάπτυξης αυτής της παθολογίας εξακολουθεί να βασίζεται σε ορισμένες υποθέσεις..

Πρόσφατα, πολλοί συγγραφείς θεωρούν ότι η οζώδης αδενομύωση είναι μια ξεχωριστή μορφή εσωτερικής ενδομητρίωσης, μικρή ή καθόλου ομοιότητα με τη διάχυτη αδενομύωση. Άλλοι υποστηρίζουν ότι η οζώδης μορφή είναι ο πρόδρομος της διάχυτης μορφής αδενομύωσης.

Οι παράγοντες που ευθύνονται για τον περιορισμό αυτής της παθολογικής διαδικασίας είναι ακόμα άγνωστοι..

Τι συμβάλλει στην ανάπτυξη της οζώδους αδενομύωσης:

  • Γενετική προδιάθεση - ιστοϊσοανοσοχημικές μελέτες έχουν δείξει ότι η γενετικά καθορισμένη σύνθεση πρωτεϊνών PTEN στους κόμβους αδενομύωσης είναι σημαντικά χαμηλότερη από ότι στα κύτταρα υγιούς ιστού.
  • Ενδομήτριες παρεμβάσεις, κατά τις οποίες μπορεί να καταστραφεί το βασικό στρώμα του ενδομητρίου (κουρτίτιδα, υστεροσκόπηση κ.λπ.)
  • Τοκετός - η κομβική αδενομύωση είναι σπάνια σε μηδενικές γυναίκες.
  • Ορμονική ανισορροπία - η επίδραση του τοπικού ή γενικού υπερεστογόνου διεγείρει την αυτόνομη ανάπτυξη των κόμβων αδενομύωσης.

Βαθμοί οζώδους αδενομύωσης

Η σοβαρότητα της νόσου καθορίζεται από το βάθος της βλάβης της μήτρας από ετεροτοπίες ενδομητριοειδών.

Ο βαθμός αδενομύωσηςΠροδιαγραφέςΚλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ
1ος βαθμόςΒρίσκονται μία ή περισσότερες μικρές αλγομηνόρροια, δυσπαρένεια.
Μερικές φορές πολυμηνόρροια
Βαθμός 3Ένας μεγάλος κόμβος βρίσκεται οπουδήποτε στο μυϊκό τοίχωμα, μπορεί να αναπτυχθεί σε ολόκληρο το πάχος του, μέχρι την οροειδή (εξωτερική) μεμβράνη της μήτραςΣύνδρομο σοβαρού πόνου, πυελικός πόνος, παραμόρφωση της μήτρας, εμμηνορροϊκές ανωμαλίες, αποβολές
4 βαθμόςΈνας ή περισσότεροι μεγάλοι κόμβοι προεξέχουν έξω από το σώμα της μήτρας. Μερικές φορές αναπτύσσονται μέσω της εξωτερικής επένδυσης της μήτρας, επηρεάζοντας γειτονικά όργανα και ιστούςΕπιδείνωση όλων των συμπτωμάτων βαθμού 3, σοβαρές αυτόνομες διαταραχές, στειρότητα, δευτερογενής αναιμία, δυσλειτουργία γειτονικών οργάνων
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Συμπτώματα οζώδους αδενομύωσης

  • Κάτω κοιλιακό άλγος, δυσπαρένεια, επώδυνη εμμηνόρροια - με την οζώδη μορφή αδενομύωσης, ο πόνος είναι ιδιαίτερα έντονος.
  • Υπογονιμότητα, πρόωρες αποβολές, πρόωρος τοκετός. Μερικές φορές η στειρότητα είναι η μόνη κλινική εκδήλωση της οζώδους αδενομύωσης..
  • Εμμηνορροϊκές ανωμαλίες: υπερπολυμενόρροια, αλγμομηνόρροια.
  • Αιμορραγία της μήτρας, συμπεριλαμβανομένου του τοκετού.
  • "Σοκολάτα daubs" - καφέ κηλίδες από τα γεννητικά όργανα πριν και μετά την εμμηνόρροια, σε οποιαδήποτε ημέρα του κύκλου: επαφή, κατά τη διάρκεια της καταπόνησης, φορτία ισχύος.
  • Σοβαρές αυτόνομες διαταραχές που σχετίζονται με την εμμηνόρροια: ναυτία, έμετος, πονοκέφαλος, πυρετός, λιποθυμία.
  • Στην περίπτωση σημαντικών κόμβων - παραβίαση της λειτουργίας των γειτονικών οργάνων: δυσκολία στην αφόδευση, μειωμένη ούρηση κ.λπ..
Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα της οζώδους μορφής αδενομύωσης είναι οδυνηρή εμμηνόρροια και επώδυνη επαφή. Σχέση ακτινοβολίας πυελικού πόνου με τη θέση του κόμβου αδενομύωσης
Η φύση του πόνουΘέση κόμβου
Ο πόνος ακτινοβολεί στην περιοχή της βουβωνικής χώραςΓωνίες του σώματος της μήτρας
Ο πόνος ακτινοβολεί στον κόλπο, το ορθόΙσθμός της μήτρας
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Διάγνωση της νόσου

Σε ασθενείς με οζιδική μορφή αδενομύωσης 1-2 μοιρών, η μήτρα δεν παραμορφώνεται ή ελαφρώς διογκώνεται, κατά την ψηλάφηση είναι κάπως συμπαγής, επώδυνη.

Σε 3-4 μοίρες - η μήτρα είναι ανώμαλη, ανώμαλα διευρυμένη, πυκνή, επώδυνη. Η κινητικότητα της μήτρας είναι περιορισμένη.

Σημάδια οζώδους αδενομύωσης σε υπερήχους

  • Στο μυομήτριο, ανιχνεύονται κόμβοι αυξημένης ηχογένεσης, παρόμοιοι με τον ενδομητριακό ιστό.
  • Το σχήμα των υπερεχοϊκών περιοχών είναι στρογγυλό, οβάλ, το περίγραμμα είναι ομοιόμορφο ή οδοντωτό.
  • Ασυμμετρία των τοιχωμάτων της μήτρας.
  • Με μια υποβρύχια τοποθεσία του κόμβου - παραμόρφωση της μέσης ηχώ της μήτρας (M-Echo).
Υπερηχογραφικά συμπτώματα μαγνητικής τομογραφίας

Πληροφορική των οργάνων διαγνωστικών μεθόδων
με οζώδη αδενομύωση

ΜέθοδοςΑκρίβεια μεθόδου
Υπέρηχος69,3%
Μαγνητική τομογραφία92,3%

Μελέτες μαγνητικής τομογραφίας για οζιδική ενδομητρίωση πραγματοποιούνται σε περιπτώσεις συνδυασμένης γυναικολογικής παθολογίας, για τον προσδιορισμό των ορίων του κόμβου κατά την προετοιμασία για επανορθωτική χειρουργική.

Οζώδης αδενομύωση. Υστεροσκόπηση απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού με ξεχωριστή διάγνωση

Υστεροσκοπικά σημεία οζώδους αδενομύωσης:

  • Παραμόρφωση της διευρυμένης κοιλότητας της μήτρας.
  • Αλλαγή στην ανακούφιση της κοιλότητας της μήτρας - "το φαινόμενο του σχηματισμού κυμάτων".
  • Με την υποβλεννογονική θέση των αδενομυωτικών κόμβων, απεικονίζονται χαρακτηριστικοί κιτρινωποί σχηματισμοί χωρίς σαφή όρια με ενδομητριοειδή "μάτια" στην επιφάνεια.
Βιοψία

Για να επαληθευτεί η οζώδης αδενομύωση και η σωστή επιλογή της θεραπείας με υστεροσκόπηση, γίνεται βιοψία του παθολογικού κόμβου. Ένα κομμάτι του αφαιρεθέντος ιστού εξετάζεται με μικροσκόπιο (πραγματοποιείται ιστολογική εξέταση της βιοψίας) και πραγματοποιείται τελική επιβεβαιωμένη διάγνωση.

Θεραπεία της οζώδους αδενομύωσης

Η αντιμετώπιση της οζώδους μορφής αδενομύωσης είναι παρόμοια με τη θεραπεία των ινομυωμάτων της μήτρας: μικρές ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία:

  • Οζώδης αδενομύωση, συνοδευόμενη από αιμορραγία, δευτερογενή αναιμία.
  • Εντοπισμός του κόμβου στον ισθμό.
  • Υπογονιμότητα που σχετίζεται με αδενομύωση.
  • Μισαλλοδοξία ή αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας.
  • Αντενδείξεις για μακροχρόνια ορμονική θεραπεία (νόσος της χολόλιθου, πέτρες στα νεφρά, θυρεοτοξίκωση, υπέρταση, διαβήτης κ.λπ.)
  • Επαναλαμβανόμενη οζώδης αδενομύωση.

Ο όγκος και η μέθοδος χειρουργικής επέμβασης για την οζώδη μορφή αδενομύωσης είναι ατομικές για κάθε ασθενή. Όλα εξαρτώνται από την ηλικία της ασθενούς, την επιθυμία της να διατηρήσει τη γονιμότητα, από τη σοβαρότητα των κλινικών εκδηλώσεων της νόσου, την ταυτόχρονη γυναικολογική και σωματική παθολογία.

Η υστερεκτομή παραμένει η θεραπεία επιλογής για συμπτωματική οζώδη αδενομύωση.

Η ριζική χειρουργική επέμβαση δίνει 100% θεραπεία για την αδενομύωση, αλλά γίνεται μια πρόταση για μια μηδενική γυναίκα.

Ως εκ τούτου, απαιτούνται γνωστές και καινοτόμες χειρουργικές επεμβάσεις συντήρησης οργάνων στη χειρουργική θεραπεία της οζώδους ενδομητρίωσης σε αναπαραγωγική ηλικία:

  • Εξάλειψη του κόμβου αδενομύωσης και μυομεκτομή με μητροπλαστική.
  • Λαπαροσκοπική πήξη ή εμβολή των αρτηριών της μήτρας.
  • Υστεροσκοπική αφαίρεση του υποβλεννογόνου κόμβου αδενομύωσης με ένα ηλεκτρόδιο βρόχου ακολουθούμενη από εκτομή του ενδομητρίου.
  • Εσωτερική απολίνωση της λαγόνιας αρτηρίας.
  • Τεχνικές λέιζερ και υπερήχων (ILTT, FUS-κατάλυση κ.λπ.)

Οι χειρουργικοί χειρισμοί πραγματοποιούνται σύμφωνα με ενδείξεις με λαπαροτομική ή υστεροσκοπική πρόσβαση. Αλλά προτιμάται η λαπαροσκόπηση.

ILTT - θερμοθεραπεία της μήτρας που προκαλείται από διάμεσο λέιζερ χρησιμοποιώντας μια συσκευή λέιζερ Ho-YAG. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της οζώδους αδενομύωσης με το μέγεθος της μήτρας που δεν υπερβαίνει τις 8-10 εβδομάδες της εγκυμοσύνης.

Η ουσία της μεθόδου: η επίδραση της ενέργειας λέιζερ στον παθολογικό ιστό του αδενομυώματος. Το επιθυμητό αποτέλεσμα αυτής της επέμβασης: ασηπτική νέκρωση, καταστροφή ορμονικών υποδοχέων και αυξητικοί παράγοντες στον αδενομυωτικό κόμβο.

Στην περίπτωση της οζώδους μορφής της αδενομύωσης, η ILTT πραγματοποιείται με μια γιτροσκοπική ή λαπαροσκοπική προσέγγιση (ανάλογα με τη θέση των κόμβων) χωρίς προκαταρκτική ορμονική προετοιμασία, κατά προτίμηση τις 5-7 ημέρες του εμμηνορροϊκού κύκλου.

Τι είναι η κατάλυση FUS?

Μια νέα, μάλλον ασφαλής και πολλά υποσχόμενη κατεύθυνση της μη επεμβατικής θεραπείας της αδενομύωσης είναι η μέθοδος αφαίρεσης κόμβων FUS υπό τον έλεγχο της μαγνητικής τομογραφίας.

Η ουσία της μεθόδου: απομακρυσμένη καταστροφή του κόμβου αδενομύωσης με εστιασμένο υπερηχογράφημα.

Κλινική αποτελεσματικότητα της κατάλυσης FUS: 76-89%.

Δυστυχώς, καμία από τις χειρουργικές τεχνικές συντήρησης οργάνων δεν αποκλείει την επανάληψη της οζώδους αδενομύωσης, δεν εγγυάται την τελική ανάρρωση και διατήρηση της γονιμότητας του ασθενούς..

Σχέδιο συνδυασμένης θεραπείας της οζώδους αδενομύωσης Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Οζώδης αδενομέωση και εγκυμοσύνη

Είναι η εγκυμοσύνη συμβατή με την οζώδη αδενομύωση; Είναι αδύνατο να απαντήσουμε με σαφήνεια σε αυτήν την ερώτηση..

Η χειρουργική επέμβαση διατήρησης οργάνων ακολουθούμενη από ορμονική θεραπεία αυξάνει σημαντικά την πιθανότητα φυσικής εγκυμοσύνης.
Αλλά!
Εάν θα περιμένετε για την έναρξη της αυθόρμητης εγκυμοσύνης μετά το τέλος της συνδυαστικής θεραπείας ή, χωρίς να χάνετε χρόνο, να κάνετε IVF?

Ο δείκτης γονιμότητας EFI (The Endometriosis Fertility Index) βοηθά τον γιατρό και τον ασθενή να αποφασίσουν σχετικά με αυτό το ζήτημα.

Αυτός ο δείκτης υπολογίζεται με βάση τα αποτελέσματα της λαπαροσκόπησης με μια αξιολόγηση της λειτουργίας των κύριων αναπαραγωγικών δομών.

Πίνακας υπολογισμού ποσοστού γονιμότητας EFI

Ο δείκτης γονιμότητας κυμαίνεται από 0-10. Όσο μεγαλύτερο είναι, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα φυσικής εγκυμοσύνης. Με χαμηλές τιμές EFI, συνιστάται στον ασθενή να ξεκινήσει το πρόγραμμα εξωσωματικής γονιμοποίησης αμέσως μετά το τέλος της συνδυασμένης θεραπείας της οζώδους αδενομύωσης.

Συσχέτιση του EFI με το ποσοστό εγκυμοσύνης Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Κανόνες για την πρόληψη της οζώδους αδενομύωσης

  • Έγκαιρη διάγνωση της νόσου: προληπτικές επισκέψεις στον γυναικολόγο τουλάχιστον 1-2 φορές το χρόνο
  • Καταπολέμηση του υπερβολικού βάρους
  • Σωματική δραστηριότητα
  • Αποφυγή αλκοόλ
  • Άρνηση άμβλωσης
  • Θεραπεία του σακχαρώδους διαβήτη και άλλων ενδοκρινικών ασθενειών
  • Θεραπεία των ανωμαλιών της εμμήνου ρύσεως, ορμονική διόρθωση
  • Θεραπεία υπέρτασης
  • Φυσιοθεραπεία (λουτρά ραδονίου)
  • Σκλήρυνση, ενίσχυση της ανοσίας
  • Θεραπεία με βιταμίνες, ισορροπημένη διατροφή
  • Αντιμετωπίζοντας το άγχος

Αρχικά, η υγεία των γυναικών και η ευτυχισμένη μητρότητα βασίζονται σε έναν υγιεινό τρόπο ζωής, ένα ευνοϊκό φυσικό και κοινωνικό περιβάλλον, τακτική παρακολούθηση από έναν γυναικολόγο.

Αδενομύωση της μήτρας

Η αδενομύωση είναι μια ασθένεια της μήτρας, στην οποία το ενδομήτριο αρχίζει να εισβάλλει στον μυϊκό ιστό αυτού του οργάνου, που αναπτύσσεται μέσω του διαχωριστικού στρώματος. Αυτή η πάθηση είναι παθολογική και καλοήθης, αλλά με υψηλό κίνδυνο καρκίνου..

Σύμφωνα με τους γιατρούς, η αδενομύωση γίνεται συχνότερα εμπόδιο στην εγκυμοσύνη, καθώς θεωρείται μια από τις πιο κοινές αιτίες της υπογονιμότητας. Τουλάχιστον το ένα τρίτο των κοριτσιών και των γυναικών που απευθύνονται σε γυναικολόγους σε θέματα που σχετίζονται με τη σύλληψη ενός παιδιού λαμβάνουν μια τέτοια διάγνωση.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή είναι μια επίκτητη ασθένεια. Οι συγγενείς περιπτώσεις είναι σπάνιες. Ένας από τους κύριους λόγους για την ανάπτυξη της αδενομύωσης της μήτρας είναι η ενδομητρίωση που δεν έχει υποβληθεί σε αγωγή ή χωρίς θεραπεία. Στην πραγματικότητα, είναι η ίδια ασθένεια, αλλά ποικίλης σοβαρότητας. Η ενδομητρίωση είναι μια ήπια μορφή που επηρεάζει μόνο τη βλεννογόνο μεμβράνη, ενώ με την αδενομίνωση, η βλάβη καλύπτει πλήρως το μυομήτριο.

Τα κύρια συμπτώματα

1 Το πρώτο και πιο αξιοσημείωτο σύμπτωμα της αδενομύωσης είναι το πρόβλημα της εμμήνου ρύσεως - πολύ μακρύ και επώδυνο, με μεγάλη απόρριψη με τη μορφή πήγματος αίματος. Μερικές φορές αυτές οι περίοδοι μπορούν να διαρκέσουν περισσότερο από μία εβδομάδα. Πριν και μετά την έναρξη, η κολπική απόρριψη γίνεται λίγο καφέ. Όταν η ασθένεια γίνει χρόνια, μπορεί να εμφανιστεί αιματηρή απόρριψη ανά πάσα στιγμή..

Ο πόνος γίνεται πολύ σοβαρός και εμφανίζεται λίγες ημέρες πριν από την έναρξη του εμμηνορροϊκού κύκλου, τελειώνει επίσης πολύ αργότερα από το τέλος. Με μια προχωρημένη μορφή της νόσου, η βλάβη καλύπτει τον ισθμό της μήτρας, καθιστώντας τις οδυνηρές αισθήσεις ακόμη πιο οξείες. Ο τόπος εμφάνισής τους δείχνει πού βρίσκεται το επίκεντρο της νόσου. Η βουβωνική χώρα αρχίζει να πονάει εάν επηρεαστεί το άνω μέρος της μήτρας κοντά στις ωοθήκες. Επίσης, ο πόνος αρχίζει να εμφανίζεται κατά τη διάρκεια του σεξ τις ημέρες πριν από την έναρξη της εμμήνου ρύσεως..

Περίπου τα 2/3 των γυναικών που έχουν διαγνωστεί με αδενομύωση είναι στείρα, καθώς η έλλειψη έγκαιρης θεραπείας οδηγεί στην εμφάνιση συμφύσεων στους σάλπιγγες. Το αυγό μετά τη γονιμοποίηση δεν μπορεί να φτάσει στο σημείο που χρειάζεται. Αυτό οφείλεται στο υπερβολικό ενδομήτριο που διαταράσσει την ανατομία της μήτρας. Ακόμα κι αν δεν υπάρχουν συμφύσεις στους σάλπιγγες, υπάρχει κίνδυνος να σταματήσει η εγκυμοσύνη από μόνη της, καθώς με την αδενομύωση, η μήτρα βρίσκεται συνεχώς υπό ένταση, προκαλώντας φλεγμονώδεις διεργασίες.

Οι περισσότεροι ασθενείς με αδενομύωση που είναι σεξουαλικά ενεργοί δεν μπορούν να μείνουν έγκυοι. Εάν συμβεί αυτό, συνήθως συμβαίνει αποβολή..

2 Ένα άλλο σημάδι αδενομύωσης είναι η αναιμία με υψηλό ποσοστό ανεπάρκειας σιδήρου. Δεδομένου ότι αυτή η ασθένεια συνοδεύεται από πιο άφθονη ροή αίματος κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, η πτώση των επιπέδων της αιμοσφαιρίνης γίνεται προφανής συνέπεια. Η αναιμία συνοδεύεται από συμπτώματα όπως κόπωση και αδυναμία. Ο ασθενής τραβάει συνεχώς τον ύπνο, θέλει να ξεκουραστεί, ακόμα κι αν δεν υπήρχαν ειδικά φορτία. Χλωμιάστε, ημικρανίες και ακόμη και λιποθυμία είναι επίσης κοινά. Συχνά υπάρχει νεύρωση λόγω της έντονης πορείας του εμμηνορροϊκού κύκλου και των σκέψεων της υπογονιμότητας.

Η εκδήλωση των συμπτωμάτων εξαρτάται από το στάδιο στο οποίο είναι η ανάπτυξη της νόσου. Υπάρχουν συνολικά 4 στάδια:

1 το πρώτο - οι εστίες της νόσου περιορίζονται στο υποβρύχιο στρώμα, ο πόνος απουσιάζει.

2 δευτερόλεπτα - το ενδομήτριο αρχίζει να αναπτύσσεται σε μυϊκό ιστό, εμφανίζονται οι πρώτοι πόνοι.

3 τρίτο - επηρεάζεται ολόκληρος ο ιστός της μήτρας, η βλάστηση του ενδομητρίου φτάνει στο εξωτερικό κέλυφος, ο πόνος γίνεται αρκετά σοβαρός.

4ο τέταρτο - μη αναστρέψιμη βλάβη στην οποία η βλάστηση του ενδομητρίου εκτείνεται πέρα ​​από τη μήτρα και αρχίζει να διεισδύει στην κοιλιακή κοιλότητα.

Μεταξύ των συμπτωμάτων που μπορούν να προσδιοριστούν κατά τη διάρκεια μιας ρουτίνας εξέτασης από γυναικολόγο, αξίζει να επισημανθεί η αύξηση του μεγέθους της μήτρας και μια αλλαγή στο σχήμα της. Η διάχυτη αδενομύωση εκδηλώνεται στο ότι η μήτρα διευρύνεται πριν από την έναρξη της εμμήνου ρύσεως και γίνεται σφαιρική. Παρουσία φλεγμονής, η κατάσταση της μήτρας μοιάζει με τα πρώτα στάδια της εγκυμοσύνης.

Μια άλλη μορφή της νόσου, ο οζώδης αδενομύωση, εκδηλώνεται από μεγάλο αριθμό μικρών πρησμάτων, παρόμοια με τα οζίδια στον μυϊκό ιστό της μήτρας. Η σύνθετη μορφή της νόσου, στην οποία η αδενομύωση συνοδεύεται από ινομυώματα, οδηγεί σε συνεχή αύξηση του μεγέθους της μήτρας, η οποία δεν αλλάζει ανάλογα με τον εμμηνορροϊκό κύκλο.

Πρώτα σημάδια

Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα είναι πόνος στην πυελική περιοχή, αίσθημα βαρύτητας και πίεση στα εσωτερικά όργανα. Αυτά τα σημεία είναι ιδιαίτερα έντονα πριν από την έναρξη της εμμήνου ρύσεως και παραμένουν για αρκετές ημέρες μετά το τέλος της..

Έτσι, τα ακόλουθα συμπτώματα αδενομύωσης μπορούν να διακριθούν ως τα κύρια:

  • Καφέ απόρριψη πριν και μετά την εμμηνόρροια.
  • Αυξημένη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως.
  • Αυξημένος όγκος αίματος
  • Αλλαγή στο μέγεθος της μήτρας και το συνοδευτικό αίσθημα βαρύτητας, πίεση στην πυελική περιοχή.
  • Πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή.

Δεδομένου ότι η αδενομύωση έχει πολύ ασαφή συμπτώματα, παρόμοιες εκδηλώσεις μπορεί να αποτελούν ένδειξη άλλων ασθενειών. Επομένως, η εμφάνισή τους είναι μια κλήση αφύπνισης, που σημαίνει ότι πρέπει να πάτε στον γιατρό για εξέταση..

Οι λόγοι για την ανάπτυξη της νόσου

Μεταξύ των λόγων που οδηγούν στην ανάπτυξη παθολογιών αυτού του τύπου, ξεχωρίζουν τα ακόλουθα προβλήματα:

  • Ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος
  • Βλάβη στο ενδομήτριο κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
  • Τραυματισμός στη μήτρα κατά τον τοκετό.
  • Ορμονική ανισορροπία;
  • Κληρονομικότητα.

Η ομάδα κινδύνου είναι γυναίκες από 25 έως 40 ετών. Η συνεχής επώδυνη εμμηνόρροια, η στειρότητα και άλλα προβλήματα του αναπαραγωγικού συστήματος μπορούν να χρησιμεύσουν ως λόγος υποψίας αδενομύωσης σε αυτήν την ηλικία..

Η παρουσία ενός ή περισσότερων αρνητικών παραγόντων οδηγεί στο γεγονός ότι το ενδομήτριο αναπτύσσεται στον ιστό της μήτρας, ενώ διατηρούνται οι φυσιολογικές ιδιότητες των μυών. Γύρω στο μέσο του εμμηνορροϊκού κύκλου, το ενδομήτριο διαστέλλεται και τα κύτταρα του αναπτύσσονται έτσι ώστε το γονιμοποιημένο ωάριο να μπορεί να αγκυροβολήσει. Όταν μια γυναίκα πάσχει από αδενομύωση, το ενδομήτριο, το οποίο έχει διεισδύσει στον μυϊκό ιστό, συνεχίζει να εκτελεί τη λειτουργία του, σαν να πρήζεται στους μυς της μήτρας, γεγονός που οδηγεί σε πόνο.

Η εμμηνόρροια αιμορραγία εκτελεί τη λειτουργία του καθαρισμού της μήτρας από το ενδομήτριο σε περιπτώσεις όπου το ωάριο δεν έχει γονιμοποιηθεί και η εγκυμοσύνη δεν έχει συμβεί. Όμως, επειδή λόγω ασθένειας μεγαλώνει σε μυϊκό ιστό, δεν εκκρίνεται εντελώς. Αυτό προκαλεί αιμορραγίες στο μυομήτριο και ανάπτυξη φλεγμονής..

Οι γιατροί δεν έχουν σαφή απάντηση ότι ορισμένοι λόγοι οδηγούν στην ανάπτυξη αυτής της συγκεκριμένης ασθένειας. Επομένως, ο κατάλογος των προκλητικών παραγόντων μπορεί να θεωρηθεί κατά προσέγγιση, καθώς η παρουσία τους δεν εγγυάται ασθένεια. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι περισσότερες γυναίκες με τέτοια διάγνωση είχαν χειρουργική επέμβαση στη μήτρα στο παρελθόν - αμβλώσεις και άλλες επεμβάσεις. Ακόμα κι αν δεν σημειωθεί η ανάπτυξη της νόσου, τα κορίτσια που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση στη μήτρα διατρέχουν κίνδυνο. Μπορεί επίσης να περιλαμβάνει υγιείς γυναίκες, των οποίων η ηλικία πλησιάζει 40 χρόνια..

Ως αποτέλεσμα γυναικολογικών μελετών πολλών περιπτώσεων έναρξης και ανάπτυξης αυτής της νόσου, πιστεύεται ότι ένας από τους λόγους μπορεί να είναι η κληρονομικότητα. Αλλά μέχρι στιγμής αυτό παραμένει μόνο μια έκδοση και δεν έχει τελική απάντηση στο ερώτημα της επίδρασης της γενετικής στην ασθένεια της αδενομύωσης. Επομένως, δεν μπορεί να υποστηριχθεί ότι εάν μια μητέρα είναι άρρωστη, τότε η κόρη της εμπίπτει αυτόματα σε ομάδα κινδύνου. Αυτό το ζήτημα εξακολουθεί να είναι αμφιλεγόμενο και ορισμένοι γυναικολόγοι πιστεύουν ότι η κληρονομικότητα δεν είναι η αιτία της ανάπτυξης αδενομύωσης..

Μεταξύ όλων των λόγων, τα ακόλουθα θεωρούνται τα πιο ακριβή σήμερα:

  • Παρατεταμένο άγχος
  • Διαρκές φυσικό άγχος και άγχος.
  • Πολύ ενεργός τρόπος ζωής.

Σε γενικές γραμμές, μπορούμε να πούμε ότι τα φορτία, η δραστηριότητα και τα στρες που πρέπει να αντέξει το σώμα σε μεγάλους όγκους επηρεάζουν επίσης τον μυϊκό ιστό της μήτρας, ο οποίος με τη σειρά του οδηγεί στην ανάπτυξη αδενομύωσης. Αλλά ένας καθιστικός, ήρεμος τρόπος ζωής μπορεί επίσης να είναι επιβλαβής, καθώς οδηγεί σε στασιμότητα του αίματος στην πυελική περιοχή και στο αναπαραγωγικό σύστημα, το οποίο επηρεάζει αρνητικά την υγεία γενικά και αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης γυναικολογικών ασθενειών, συμπεριλαμβανομένης της αδενομύωσης.

Ο δεύτερος προφανής λόγος είναι τα ενδοκρινικά προβλήματα. Επομένως, οι γυναίκες που έχουν διαταραχές στην εργασία του ενδοκρινικού συστήματος πρέπει να λάβουν υπόψη τους τους κινδύνους και συχνότερα να εξεταστούν από έναν γυναικολόγο. Επιπλέον, οι αποκλίσεις στις λειτουργίες της υπόφυσης, των επινεφριδίων, των ορμονικών διαταραχών - όλα αυτά δημιουργούν επίσης τις προϋποθέσεις για αδενομύωση..

Επίσης κινδυνεύουν οι γυναίκες άνω των 30 ετών που αφιερώνουν πολύ χρόνο στο μαύρισμα. Το υπεριώδες φως σε μεγάλους όγκους, τόσο φυσικά όσο και σε κρεβάτια μαυρίσματος, επηρεάζει αρνητικά το αναπαραγωγικό σύστημα και, σε συνδυασμό με άλλους παράγοντες, μπορεί να προκαλέσει ασθένεια. Τα νεαρά κορίτσια απειλούνται λιγότερο, καθώς έως και 30 ετών, το ανθρώπινο σώμα δεν είναι τόσο ευάλωτο στο υπεριώδες φως όσο στην ενηλικίωση.

Ποικιλίες αδενομύωσης

1 κόμβος. Σε αυτήν την περίπτωση, το ενδομήτριο σχηματίζει μικρά οζίδια στον μυϊκό ιστό. Γεμίζουν με αίμα και εμφανίζονται σε αφθονία. Στη μορφή του, αυτός ο τύπος ασθένειας μοιάζει με ινομυώδες, γι 'αυτό εμφανίζονται σφάλματα κατά τη διάγνωση. Διαφέρουν σε ότι με την αδενομύωση, οι κόμβοι σχηματίζονται όχι από μυ, αλλά από αδενικό ιστό. Τις περισσότερες φορές, αυτή η μορφή εμφανίζεται σε κορίτσια και νεαρές γυναίκες..

2 Εστιακή. Σε αυτήν την περίπτωση, η βλάστηση του ενδομητρίου περιορίζεται σε πολλές εστίες. Εμφανίζεται στην ενήλικη ζωή, την περίοδο πριν από την έναρξη της εμμηνόπαυσης και της εμμηνόπαυσης (45-50 ετών). Αυτή η μορφή της νόσου είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί με φάρμακα και απαιτεί πολύ χρόνο. Σε αυτήν την περίπτωση, η πλήρης ανάκαμψη δεν είναι εγγυημένη, καθώς παραμένει η πιθανότητα υποτροπής και σχηματισμού συριγγίων.

3 Διάχυση. Αυτή η μορφή αδενομύωσης χαρακτηρίζεται από τη βλάστηση του ενδομητρίου σε ολόκληρη την περιοχή του μυϊκού ιστού των τοιχωμάτων της μήτρας. Αυτός ο τύπος είναι πιο δύσκολος από άλλους να αντιμετωπιστεί λόγω της απουσίας τοπικών εστιών και μιας γενικής βλάβης ολόκληρης της περιοχής της μήτρας. Σε άλλες μορφές, οι πληγείσες περιοχές μπορούν να αφαιρεθούν με χειρουργική επέμβαση, αλλά στην περίπτωση διάχυτης αδενομύωσης, αυτό δεν είναι δυνατό λόγω των υψηλών κινδύνων. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, ο μόνος τρόπος είναι η ριζική αφαίρεση της μήτρας. Το κύριο πρόβλημα είναι ότι αυτή η μορφή επηρεάζει συνήθως νεαρά κορίτσια που είναι σε αναπαραγωγική ηλικία και μπορεί να γίνουν στείρα..

4 Διάχυτη-κομβική. Ένας συνδυασμός δύο διαφορετικών μορφών, στον οποίο εμφανίζονται ταυτόχρονα οζώδεις σχηματισμοί στα τοιχώματα της μήτρας και η βλάστηση εμφανίζεται σε ολόκληρη την περιοχή. Αυτή είναι η πιο κοινή μορφή αυτής της ασθένειας..

Πώς αντιμετωπίζεται η αδενομύωση;?

Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, η αδενομύωση περνά σε ένα σοβαρό στάδιο, στο οποίο τέτοιες εκδηλώσεις είναι δυνατές όταν ο εμμηνορροϊκός κύκλος καθίσταται πολύ μεγάλος ή ακόμη και σταματά να τελειώνει. Αυτό οδηγεί σίγουρα σε υπογονιμότητα, την οποία υποφέρουν οι περισσότερες γυναίκες με αυτή τη διάγνωση. Κατά τη θεραπεία της στειρότητας, πρώτα απ 'όλα, πραγματοποιούνται δοκιμές για αδενομύωση και μόνο μετά από αυτό συνταγογραφείται μια πορεία θεραπείας.

Με την αδενομύωση, είναι επιτακτική ανάγκη να αντιμετωπιστεί η αναιμία και να αποκατασταθεί το επίπεδο σιδήρου στο αίμα. Μια πορεία θεραπείας με νευροπαθολόγο και ψυχοθεραπευτή είναι επίσης δυνατή εάν ο ασθενής είναι άγχος και κατάθλιψη λόγω ασθένειας. Σε αυτήν την περίπτωση, μπορεί να συνταγογραφούνται αντικαταθλιπτικά και άλλα παρόμοια φάρμακα..

Συνταγογραφούμενα φάρμακα:

  • Από του στόματος αντισυλληπτικά, που εμποδίζουν την έναρξη του εμμηνορροϊκού κύκλου, που συμβάλλει στην εξαφάνιση εστιών ανάπτυξης του ενδομητρίου.
  • Ορμονικά φάρμακα (gestagens) που συμβάλλουν στο θάνατο των εστιών της νόσου.
  • Ενδομυϊκές ενέσεις γοναδολβερινών, οι οποίες μειώνουν τα επίπεδα οιστρογόνων στο σώμα.
  • Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατό να συνταγογραφηθούν ανδρογόνα, τα οποία επίσης εμποδίζουν τον εμμηνορροϊκό κύκλο.

Η χειρουργική επέμβαση καθίσταται απαραίτητη μόνο εάν η θεραπεία με φάρμακα και διαδικασίες δεν έχει αποκαταστήσει. Αυτό συμβαίνει συνήθως μετά από τρεις μήνες λήψης ορμονικών φαρμάκων, μετά τα οποία η κατάσταση δεν έχει βελτιωθεί και επίσης εάν αυτά τα φάρμακα αντενδείκνυνται για τον ασθενή.

Εάν αποφασιστεί να εκτελεστεί μια επέμβαση που δεν συνεπάγεται την αφαίρεση της μήτρας, τότε πραγματοποιείται μια άλλη ολοκληρωμένη εξέταση. Σκοπός του είναι να μελετήσει λεπτομερώς την εικόνα της νόσου - την παρουσία ή την απουσία αποστημάτων, τον αριθμό και τον βαθμό προσκόλλησης, τη φύση και τον εντοπισμό της διείσδυσης του ενδομητρίου στον μυϊκό ιστό της μήτρας.

Σε περίπτωση εξέλιξης της αδενομύωσης σε γυναίκες άνω των 40 ετών και της έλλειψης αποτελεσμάτων φαρμακευτικής αγωγής, είναι δυνατή μια επιλογή με ριζική χειρουργική επέμβαση. Αυτό σημαίνει την πλήρη αφαίρεση του προσβεβλημένου οργάνου, δηλαδή της μήτρας. Επίσης, η απόφαση για μια τέτοια επέμβαση λαμβάνεται συχνά όταν διαγνωστεί μια διάχυτη μορφή της νόσου, η οποία εξελίσσεται συνεχώς και δεν ανταποκρίνεται σε άλλη θεραπεία ή μια οζώδη μορφή σε συνδυασμό με το μυώμα. Ο κίνδυνος έγκειται στο γεγονός ότι σε αυτές τις περιπτώσεις αυξάνονται οι πιθανότητες εμφάνισης κακοήθους όγκου..

Οι γυναίκες που δεν έχουν γεννήσει, καθώς και εκείνες που έχουν παιδιά και σχεδιάζουν περισσότερα, συνιστάται να προσπαθήσουν να συλλάβουν αμέσως μετά το τέλος της πορείας της φαρμακευτικής αγωγής. Εάν είναι επιτυχής, τα gestagens πρέπει να λαμβάνονται για τους πρώτους τρεις μήνες της εγκυμοσύνης. Η ανάγκη συνέχισης του μαθήματος καθορίζεται μετά τη λήξη αυτής της περιόδου βάσει των εξετάσεων αίματος.

Η αδενομύωση έχει μια τέτοια ιδιότητα που σε περίπτωση επιτυχούς εγκυμοσύνης και τοκετού, μπορεί να θεραπευτεί πλήρως λόγω φυσικών βιολογικών διεργασιών. Ως εκ τούτου, συνιστάται σε όσους σχεδιάζουν παιδιά και έχουν ήπια αδενομύωση να μην καθυστερήσουν την εγκυμοσύνη. Αυτό δίνει την ευκαιρία για πλήρη ανάκαμψη, και επίσης επιλύει το πρόβλημα της απόκτησης παιδιών, αν η ασθένεια παρόλα αυτά προχωρήσει στο μέλλον και τελικά οδηγεί σε υπογονιμότητα..