Αδενομύωση της μήτρας

Η αδενομύωση είναι μια ασθένεια της μήτρας, στην οποία το ενδομήτριο αρχίζει να εισβάλλει στον μυϊκό ιστό αυτού του οργάνου, που αναπτύσσεται μέσω του διαχωριστικού στρώματος. Αυτή η πάθηση είναι παθολογική και καλοήθης, αλλά με υψηλό κίνδυνο καρκίνου..

Σύμφωνα με τους γιατρούς, η αδενομύωση γίνεται συχνότερα εμπόδιο στην εγκυμοσύνη, καθώς θεωρείται μια από τις πιο κοινές αιτίες της υπογονιμότητας. Τουλάχιστον το ένα τρίτο των κοριτσιών και των γυναικών που απευθύνονται σε γυναικολόγους σε θέματα που σχετίζονται με τη σύλληψη ενός παιδιού λαμβάνουν μια τέτοια διάγνωση.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή είναι μια επίκτητη ασθένεια. Οι συγγενείς περιπτώσεις είναι σπάνιες. Ένας από τους κύριους λόγους για την ανάπτυξη της αδενομύωσης της μήτρας είναι η ενδομητρίωση που δεν έχει υποβληθεί σε αγωγή ή χωρίς θεραπεία. Στην πραγματικότητα, είναι η ίδια ασθένεια, αλλά ποικίλης σοβαρότητας. Η ενδομητρίωση είναι μια ήπια μορφή που επηρεάζει μόνο τη βλεννογόνο μεμβράνη, ενώ με την αδενομίνωση, η βλάβη καλύπτει πλήρως το μυομήτριο.

Τα κύρια συμπτώματα

1 Το πρώτο και πιο αξιοσημείωτο σύμπτωμα της αδενομύωσης είναι το πρόβλημα της εμμήνου ρύσεως - πολύ μακρύ και επώδυνο, με μεγάλη απόρριψη με τη μορφή πήγματος αίματος. Μερικές φορές αυτές οι περίοδοι μπορούν να διαρκέσουν περισσότερο από μία εβδομάδα. Πριν και μετά την έναρξη, η κολπική απόρριψη γίνεται λίγο καφέ. Όταν η ασθένεια γίνει χρόνια, μπορεί να εμφανιστεί αιματηρή απόρριψη ανά πάσα στιγμή..

Ο πόνος γίνεται πολύ σοβαρός και εμφανίζεται λίγες ημέρες πριν από την έναρξη του εμμηνορροϊκού κύκλου, τελειώνει επίσης πολύ αργότερα από το τέλος. Με μια προχωρημένη μορφή της νόσου, η βλάβη καλύπτει τον ισθμό της μήτρας, καθιστώντας τις οδυνηρές αισθήσεις ακόμη πιο οξείες. Ο τόπος εμφάνισής τους δείχνει πού βρίσκεται το επίκεντρο της νόσου. Η βουβωνική χώρα αρχίζει να πονάει εάν επηρεαστεί το άνω μέρος της μήτρας κοντά στις ωοθήκες. Επίσης, ο πόνος αρχίζει να εμφανίζεται κατά τη διάρκεια του σεξ τις ημέρες πριν από την έναρξη της εμμήνου ρύσεως..

Περίπου τα 2/3 των γυναικών που έχουν διαγνωστεί με αδενομύωση είναι στείρα, καθώς η έλλειψη έγκαιρης θεραπείας οδηγεί στην εμφάνιση συμφύσεων στους σάλπιγγες. Το αυγό μετά τη γονιμοποίηση δεν μπορεί να φτάσει στο σημείο που χρειάζεται. Αυτό οφείλεται στο υπερβολικό ενδομήτριο που διαταράσσει την ανατομία της μήτρας. Ακόμα κι αν δεν υπάρχουν συμφύσεις στους σάλπιγγες, υπάρχει κίνδυνος να σταματήσει η εγκυμοσύνη από μόνη της, καθώς με την αδενομύωση, η μήτρα βρίσκεται συνεχώς υπό ένταση, προκαλώντας φλεγμονώδεις διεργασίες.

Οι περισσότεροι ασθενείς με αδενομύωση που είναι σεξουαλικά ενεργοί δεν μπορούν να μείνουν έγκυοι. Εάν συμβεί αυτό, συνήθως συμβαίνει αποβολή..

2 Ένα άλλο σημάδι αδενομύωσης είναι η αναιμία με υψηλό ποσοστό ανεπάρκειας σιδήρου. Δεδομένου ότι αυτή η ασθένεια συνοδεύεται από πιο άφθονη ροή αίματος κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, η πτώση των επιπέδων της αιμοσφαιρίνης γίνεται προφανής συνέπεια. Η αναιμία συνοδεύεται από συμπτώματα όπως κόπωση και αδυναμία. Ο ασθενής τραβάει συνεχώς τον ύπνο, θέλει να ξεκουραστεί, ακόμα κι αν δεν υπήρχαν ειδικά φορτία. Χλωμιάστε, ημικρανίες και ακόμη και λιποθυμία είναι επίσης κοινά. Συχνά υπάρχει νεύρωση λόγω της έντονης πορείας του εμμηνορροϊκού κύκλου και των σκέψεων της υπογονιμότητας.

Η εκδήλωση των συμπτωμάτων εξαρτάται από το στάδιο στο οποίο είναι η ανάπτυξη της νόσου. Υπάρχουν συνολικά 4 στάδια:

1 το πρώτο - οι εστίες της νόσου περιορίζονται στο υποβρύχιο στρώμα, ο πόνος απουσιάζει.

2 δευτερόλεπτα - το ενδομήτριο αρχίζει να αναπτύσσεται σε μυϊκό ιστό, εμφανίζονται οι πρώτοι πόνοι.

3 τρίτο - επηρεάζεται ολόκληρος ο ιστός της μήτρας, η βλάστηση του ενδομητρίου φτάνει στο εξωτερικό κέλυφος, ο πόνος γίνεται αρκετά σοβαρός.

4ο τέταρτο - μη αναστρέψιμη βλάβη στην οποία η βλάστηση του ενδομητρίου εκτείνεται πέρα ​​από τη μήτρα και αρχίζει να διεισδύει στην κοιλιακή κοιλότητα.

Μεταξύ των συμπτωμάτων που μπορούν να προσδιοριστούν κατά τη διάρκεια μιας ρουτίνας εξέτασης από γυναικολόγο, αξίζει να επισημανθεί η αύξηση του μεγέθους της μήτρας και μια αλλαγή στο σχήμα της. Η διάχυτη αδενομύωση εκδηλώνεται στο ότι η μήτρα διευρύνεται πριν από την έναρξη της εμμήνου ρύσεως και γίνεται σφαιρική. Παρουσία φλεγμονής, η κατάσταση της μήτρας μοιάζει με τα πρώτα στάδια της εγκυμοσύνης.

Μια άλλη μορφή της νόσου, ο οζώδης αδενομύωση, εκδηλώνεται από μεγάλο αριθμό μικρών πρησμάτων, παρόμοια με τα οζίδια στον μυϊκό ιστό της μήτρας. Η σύνθετη μορφή της νόσου, στην οποία η αδενομύωση συνοδεύεται από ινομυώματα, οδηγεί σε συνεχή αύξηση του μεγέθους της μήτρας, η οποία δεν αλλάζει ανάλογα με τον εμμηνορροϊκό κύκλο.

Πρώτα σημάδια

Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα είναι πόνος στην πυελική περιοχή, αίσθημα βαρύτητας και πίεση στα εσωτερικά όργανα. Αυτά τα σημεία είναι ιδιαίτερα έντονα πριν από την έναρξη της εμμήνου ρύσεως και παραμένουν για αρκετές ημέρες μετά το τέλος της..

Έτσι, τα ακόλουθα συμπτώματα αδενομύωσης μπορούν να διακριθούν ως τα κύρια:

  • Καφέ απόρριψη πριν και μετά την εμμηνόρροια.
  • Αυξημένη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως.
  • Αυξημένος όγκος αίματος
  • Αλλαγή στο μέγεθος της μήτρας και το συνοδευτικό αίσθημα βαρύτητας, πίεση στην πυελική περιοχή.
  • Πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή.

Δεδομένου ότι η αδενομύωση έχει πολύ ασαφή συμπτώματα, παρόμοιες εκδηλώσεις μπορεί να αποτελούν ένδειξη άλλων ασθενειών. Επομένως, η εμφάνισή τους είναι μια κλήση αφύπνισης, που σημαίνει ότι πρέπει να πάτε στον γιατρό για εξέταση..

Οι λόγοι για την ανάπτυξη της νόσου

Μεταξύ των λόγων που οδηγούν στην ανάπτυξη παθολογιών αυτού του τύπου, ξεχωρίζουν τα ακόλουθα προβλήματα:

  • Ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος
  • Βλάβη στο ενδομήτριο κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
  • Τραυματισμός στη μήτρα κατά τον τοκετό.
  • Ορμονική ανισορροπία;
  • Κληρονομικότητα.

Η ομάδα κινδύνου είναι γυναίκες από 25 έως 40 ετών. Η συνεχής επώδυνη εμμηνόρροια, η στειρότητα και άλλα προβλήματα του αναπαραγωγικού συστήματος μπορούν να χρησιμεύσουν ως λόγος υποψίας αδενομύωσης σε αυτήν την ηλικία..

Η παρουσία ενός ή περισσότερων αρνητικών παραγόντων οδηγεί στο γεγονός ότι το ενδομήτριο αναπτύσσεται στον ιστό της μήτρας, ενώ διατηρούνται οι φυσιολογικές ιδιότητες των μυών. Γύρω στο μέσο του εμμηνορροϊκού κύκλου, το ενδομήτριο διαστέλλεται και τα κύτταρα του αναπτύσσονται έτσι ώστε το γονιμοποιημένο ωάριο να μπορεί να αγκυροβολήσει. Όταν μια γυναίκα πάσχει από αδενομύωση, το ενδομήτριο, το οποίο έχει διεισδύσει στον μυϊκό ιστό, συνεχίζει να εκτελεί τη λειτουργία του, σαν να πρήζεται στους μυς της μήτρας, γεγονός που οδηγεί σε πόνο.

Η εμμηνόρροια αιμορραγία εκτελεί τη λειτουργία του καθαρισμού της μήτρας από το ενδομήτριο σε περιπτώσεις όπου το ωάριο δεν έχει γονιμοποιηθεί και η εγκυμοσύνη δεν έχει συμβεί. Όμως, επειδή λόγω ασθένειας μεγαλώνει σε μυϊκό ιστό, δεν εκκρίνεται εντελώς. Αυτό προκαλεί αιμορραγίες στο μυομήτριο και ανάπτυξη φλεγμονής..

Οι γιατροί δεν έχουν σαφή απάντηση ότι ορισμένοι λόγοι οδηγούν στην ανάπτυξη αυτής της συγκεκριμένης ασθένειας. Επομένως, ο κατάλογος των προκλητικών παραγόντων μπορεί να θεωρηθεί κατά προσέγγιση, καθώς η παρουσία τους δεν εγγυάται ασθένεια. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι περισσότερες γυναίκες με τέτοια διάγνωση είχαν χειρουργική επέμβαση στη μήτρα στο παρελθόν - αμβλώσεις και άλλες επεμβάσεις. Ακόμα κι αν δεν σημειωθεί η ανάπτυξη της νόσου, τα κορίτσια που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση στη μήτρα διατρέχουν κίνδυνο. Μπορεί επίσης να περιλαμβάνει υγιείς γυναίκες, των οποίων η ηλικία πλησιάζει 40 χρόνια..

Ως αποτέλεσμα γυναικολογικών μελετών πολλών περιπτώσεων έναρξης και ανάπτυξης αυτής της νόσου, πιστεύεται ότι ένας από τους λόγους μπορεί να είναι η κληρονομικότητα. Αλλά μέχρι στιγμής αυτό παραμένει μόνο μια έκδοση και δεν έχει τελική απάντηση στο ερώτημα της επίδρασης της γενετικής στην ασθένεια της αδενομύωσης. Επομένως, δεν μπορεί να υποστηριχθεί ότι εάν μια μητέρα είναι άρρωστη, τότε η κόρη της εμπίπτει αυτόματα σε ομάδα κινδύνου. Αυτό το ζήτημα εξακολουθεί να είναι αμφιλεγόμενο και ορισμένοι γυναικολόγοι πιστεύουν ότι η κληρονομικότητα δεν είναι η αιτία της ανάπτυξης αδενομύωσης..

Μεταξύ όλων των λόγων, τα ακόλουθα θεωρούνται τα πιο ακριβή σήμερα:

  • Παρατεταμένο άγχος
  • Διαρκές φυσικό άγχος και άγχος.
  • Πολύ ενεργός τρόπος ζωής.

Σε γενικές γραμμές, μπορούμε να πούμε ότι τα φορτία, η δραστηριότητα και τα στρες που πρέπει να αντέξει το σώμα σε μεγάλους όγκους επηρεάζουν επίσης τον μυϊκό ιστό της μήτρας, ο οποίος με τη σειρά του οδηγεί στην ανάπτυξη αδενομύωσης. Αλλά ένας καθιστικός, ήρεμος τρόπος ζωής μπορεί επίσης να είναι επιβλαβής, καθώς οδηγεί σε στασιμότητα του αίματος στην πυελική περιοχή και στο αναπαραγωγικό σύστημα, το οποίο επηρεάζει αρνητικά την υγεία γενικά και αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης γυναικολογικών ασθενειών, συμπεριλαμβανομένης της αδενομύωσης.

Ο δεύτερος προφανής λόγος είναι τα ενδοκρινικά προβλήματα. Επομένως, οι γυναίκες που έχουν διαταραχές στην εργασία του ενδοκρινικού συστήματος πρέπει να λάβουν υπόψη τους τους κινδύνους και συχνότερα να εξεταστούν από έναν γυναικολόγο. Επιπλέον, οι αποκλίσεις στις λειτουργίες της υπόφυσης, των επινεφριδίων, των ορμονικών διαταραχών - όλα αυτά δημιουργούν επίσης τις προϋποθέσεις για αδενομύωση..

Επίσης κινδυνεύουν οι γυναίκες άνω των 30 ετών που αφιερώνουν πολύ χρόνο στο μαύρισμα. Το υπεριώδες φως σε μεγάλους όγκους, τόσο φυσικά όσο και σε κρεβάτια μαυρίσματος, επηρεάζει αρνητικά το αναπαραγωγικό σύστημα και, σε συνδυασμό με άλλους παράγοντες, μπορεί να προκαλέσει ασθένεια. Τα νεαρά κορίτσια απειλούνται λιγότερο, καθώς έως και 30 ετών, το ανθρώπινο σώμα δεν είναι τόσο ευάλωτο στο υπεριώδες φως όσο στην ενηλικίωση.

Ποικιλίες αδενομύωσης

1 κόμβος. Σε αυτήν την περίπτωση, το ενδομήτριο σχηματίζει μικρά οζίδια στον μυϊκό ιστό. Γεμίζουν με αίμα και εμφανίζονται σε αφθονία. Στη μορφή του, αυτός ο τύπος ασθένειας μοιάζει με ινομυώδες, γι 'αυτό εμφανίζονται σφάλματα κατά τη διάγνωση. Διαφέρουν σε ότι με την αδενομύωση, οι κόμβοι σχηματίζονται όχι από μυ, αλλά από αδενικό ιστό. Τις περισσότερες φορές, αυτή η μορφή εμφανίζεται σε κορίτσια και νεαρές γυναίκες..

2 Εστιακή. Σε αυτήν την περίπτωση, η βλάστηση του ενδομητρίου περιορίζεται σε πολλές εστίες. Εμφανίζεται στην ενήλικη ζωή, την περίοδο πριν από την έναρξη της εμμηνόπαυσης και της εμμηνόπαυσης (45-50 ετών). Αυτή η μορφή της νόσου είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί με φάρμακα και απαιτεί πολύ χρόνο. Σε αυτήν την περίπτωση, η πλήρης ανάκαμψη δεν είναι εγγυημένη, καθώς παραμένει η πιθανότητα υποτροπής και σχηματισμού συριγγίων.

3 Διάχυση. Αυτή η μορφή αδενομύωσης χαρακτηρίζεται από τη βλάστηση του ενδομητρίου σε ολόκληρη την περιοχή του μυϊκού ιστού των τοιχωμάτων της μήτρας. Αυτός ο τύπος είναι πιο δύσκολος από άλλους να αντιμετωπιστεί λόγω της απουσίας τοπικών εστιών και μιας γενικής βλάβης ολόκληρης της περιοχής της μήτρας. Σε άλλες μορφές, οι πληγείσες περιοχές μπορούν να αφαιρεθούν με χειρουργική επέμβαση, αλλά στην περίπτωση διάχυτης αδενομύωσης, αυτό δεν είναι δυνατό λόγω των υψηλών κινδύνων. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, ο μόνος τρόπος είναι η ριζική αφαίρεση της μήτρας. Το κύριο πρόβλημα είναι ότι αυτή η μορφή επηρεάζει συνήθως νεαρά κορίτσια που είναι σε αναπαραγωγική ηλικία και μπορεί να γίνουν στείρα..

4 Διάχυτη-κομβική. Ένας συνδυασμός δύο διαφορετικών μορφών, στον οποίο εμφανίζονται ταυτόχρονα οζώδεις σχηματισμοί στα τοιχώματα της μήτρας και η βλάστηση εμφανίζεται σε ολόκληρη την περιοχή. Αυτή είναι η πιο κοινή μορφή αυτής της ασθένειας..

Πώς αντιμετωπίζεται η αδενομύωση;?

Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, η αδενομύωση περνά σε ένα σοβαρό στάδιο, στο οποίο τέτοιες εκδηλώσεις είναι δυνατές όταν ο εμμηνορροϊκός κύκλος καθίσταται πολύ μεγάλος ή ακόμη και σταματά να τελειώνει. Αυτό οδηγεί σίγουρα σε υπογονιμότητα, την οποία υποφέρουν οι περισσότερες γυναίκες με αυτή τη διάγνωση. Κατά τη θεραπεία της στειρότητας, πρώτα απ 'όλα, πραγματοποιούνται δοκιμές για αδενομύωση και μόνο μετά από αυτό συνταγογραφείται μια πορεία θεραπείας.

Με την αδενομύωση, είναι επιτακτική ανάγκη να αντιμετωπιστεί η αναιμία και να αποκατασταθεί το επίπεδο σιδήρου στο αίμα. Μια πορεία θεραπείας με νευροπαθολόγο και ψυχοθεραπευτή είναι επίσης δυνατή εάν ο ασθενής είναι άγχος και κατάθλιψη λόγω ασθένειας. Σε αυτήν την περίπτωση, μπορεί να συνταγογραφούνται αντικαταθλιπτικά και άλλα παρόμοια φάρμακα..

Συνταγογραφούμενα φάρμακα:

  • Από του στόματος αντισυλληπτικά, που εμποδίζουν την έναρξη του εμμηνορροϊκού κύκλου, που συμβάλλει στην εξαφάνιση εστιών ανάπτυξης του ενδομητρίου.
  • Ορμονικά φάρμακα (gestagens) που συμβάλλουν στο θάνατο των εστιών της νόσου.
  • Ενδομυϊκές ενέσεις γοναδολβερινών, οι οποίες μειώνουν τα επίπεδα οιστρογόνων στο σώμα.
  • Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατό να συνταγογραφηθούν ανδρογόνα, τα οποία επίσης εμποδίζουν τον εμμηνορροϊκό κύκλο.

Η χειρουργική επέμβαση καθίσταται απαραίτητη μόνο εάν η θεραπεία με φάρμακα και διαδικασίες δεν έχει αποκαταστήσει. Αυτό συμβαίνει συνήθως μετά από τρεις μήνες λήψης ορμονικών φαρμάκων, μετά τα οποία η κατάσταση δεν έχει βελτιωθεί και επίσης εάν αυτά τα φάρμακα αντενδείκνυνται για τον ασθενή.

Εάν αποφασιστεί να εκτελεστεί μια επέμβαση που δεν συνεπάγεται την αφαίρεση της μήτρας, τότε πραγματοποιείται μια άλλη ολοκληρωμένη εξέταση. Σκοπός του είναι να μελετήσει λεπτομερώς την εικόνα της νόσου - την παρουσία ή την απουσία αποστημάτων, τον αριθμό και τον βαθμό προσκόλλησης, τη φύση και τον εντοπισμό της διείσδυσης του ενδομητρίου στον μυϊκό ιστό της μήτρας.

Σε περίπτωση εξέλιξης της αδενομύωσης σε γυναίκες άνω των 40 ετών και της έλλειψης αποτελεσμάτων φαρμακευτικής αγωγής, είναι δυνατή μια επιλογή με ριζική χειρουργική επέμβαση. Αυτό σημαίνει την πλήρη αφαίρεση του προσβεβλημένου οργάνου, δηλαδή της μήτρας. Επίσης, η απόφαση για μια τέτοια επέμβαση λαμβάνεται συχνά όταν διαγνωστεί μια διάχυτη μορφή της νόσου, η οποία εξελίσσεται συνεχώς και δεν ανταποκρίνεται σε άλλη θεραπεία ή μια οζώδη μορφή σε συνδυασμό με το μυώμα. Ο κίνδυνος έγκειται στο γεγονός ότι σε αυτές τις περιπτώσεις αυξάνονται οι πιθανότητες εμφάνισης κακοήθους όγκου..

Οι γυναίκες που δεν έχουν γεννήσει, καθώς και εκείνες που έχουν παιδιά και σχεδιάζουν περισσότερα, συνιστάται να προσπαθήσουν να συλλάβουν αμέσως μετά το τέλος της πορείας της φαρμακευτικής αγωγής. Εάν είναι επιτυχής, τα gestagens πρέπει να λαμβάνονται για τους πρώτους τρεις μήνες της εγκυμοσύνης. Η ανάγκη συνέχισης του μαθήματος καθορίζεται μετά τη λήξη αυτής της περιόδου βάσει των εξετάσεων αίματος.

Η αδενομύωση έχει μια τέτοια ιδιότητα που σε περίπτωση επιτυχούς εγκυμοσύνης και τοκετού, μπορεί να θεραπευτεί πλήρως λόγω φυσικών βιολογικών διεργασιών. Ως εκ τούτου, συνιστάται σε όσους σχεδιάζουν παιδιά και έχουν ήπια αδενομύωση να μην καθυστερήσουν την εγκυμοσύνη. Αυτό δίνει την ευκαιρία για πλήρη ανάκαμψη, και επίσης επιλύει το πρόβλημα της απόκτησης παιδιών, αν η ασθένεια παρόλα αυτά προχωρήσει στο μέλλον και τελικά οδηγεί σε υπογονιμότητα..

Αδενομύωση: θεραπεία με και χωρίς ορμόνες

Η θεραπεία της αδενομύωσης είναι μια σοβαρή πρόκληση για τη σύγχρονη γυναικολογία, διότι κάθε πέμπτη γυναίκα που πάσχει από υπογονιμότητα έχει αδενομύωση της μήτρας. Πριν από τη θεραπεία με φάρμακα, είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε πλήρη εξέταση προκειμένου να αποκλειστεί η πιθανότητα αντενδείξεων.

Σε τι εξαρτάται η θεραπευτική αγωγή;

Κατά την επιλογή μεθόδων για τη θεραπεία της αδενομύωσης, πρέπει να λαμβάνονται υπόψη οι ακόλουθοι παράγοντες:

  • Οι περισσότεροι γιατροί πιστεύουν ότι η θεραπεία με ορμόνες θα ωφελήσει μόνο εκείνους τους ασθενείς που έχουν ενεργή μορφή της νόσου και ότι ο διορισμός ορμονικών φαρμάκων για τη θεραπεία της αδενομύωσης με ήπια δραστηριότητα θα οδηγήσει στο γεγονός ότι η ασθένεια θα αρχίσει να εξελίσσεται και οι εστίες της ενδομητρίωσης θα αρχίσουν να αναπτύσσονται.
  • Παρενέργειες και, σε ορισμένες περιπτώσεις, η χαμηλή αποτελεσματικότητα της ορμονικής θεραπείας, συμβάλλει στην αναζήτηση θεραπείας για αδενομύωση χωρίς ορμόνες.
  • Στα τελευταία στάδια της νόσου, χρησιμοποιείται μόνο η χειρουργική μέθοδος..
  • Παρουσία γυναικολογικών παθολογιών (ινομυώματα της μήτρας, αυχενική διάβρωση και άλλα), απαιτείται εγχείριση.
  • Εάν όλα τα φάρμακα είναι αναποτελεσματικά και με περαιτέρω πρόοδο της νόσου, απαιτείται χειρουργική επέμβαση.
  • Οι σημαντικοί παράγοντες για τη θεραπεία είναι η ηλικία της γυναίκας και εάν υπάρχει ανάγκη να διατηρηθεί η πιθανότητα εγκυμοσύνης.

Φάρμακα για τη θεραπεία της αδενομύωσης

Η προσέγγιση στη θεραπεία της αδενομύωσης πρέπει να είναι ολοκληρωμένη, λαμβάνοντας υπόψη όλους τους παράγοντες, αλλά η κορυφαία θέση στη σύνθετη θεραπεία ανήκει σε ένα ορμονικό φάρμακο, αυτό δεν είναι τυχαίο, επειδή η αδενομύωση είναι μια ορμονική εξαρτώμενη ασθένεια.

Τα ορμονικά φάρμακα συνταγογραφούνται για τα κύρια συμπτώματα της αδενομύωσης: αποτυχία του εμμηνορροϊκού κύκλου, πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή, μειωμένη αναπαραγωγική λειτουργία. Επιπλέον, συνταγογραφούνται μετά την επέμβαση..

Πριν από τη συνταγογράφηση ορμονικών φαρμάκων, είναι απαραίτητο να εξεταστεί η κατάσταση των εσωτερικών οργάνων: συκώτι, νεφρά, καρδιά, στομάχι, υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων και μαστικού αδένα, γυναικολογική εξέταση. Με μια πορεία θεραπείας για περισσότερο από ένα χρόνο, είναι απαραίτητο να επαναλαμβάνετε την πλήρη εξέταση μία φορά το χρόνο.

Από του στόματος αντισυλληπτικά (COCs)

Η αντισυλληπτική ορμονική θεραπεία συνταγογραφείται κυρίως όταν εντοπίζεται ενδομητρίωση (αδενομύωση). Φυσικά, αυτό συμβαίνει εάν η γυναίκα δεν σκοπεύει να συλλάβει ένα παιδί και δεν έχει αντενδείξεις.

Τα κύρια αντισυλληπτικά φάρμακα που συνταγογραφούνται για τη θεραπεία της αδενομύωσης είναι τα Regulon, Jeannine Jess, Yarina, Marvelon, Logest. Ανήκουν επίσης σε αντιανδρογόνα - συνταγογραφούνται για ακμή, υπερτρίχωση και άλλες εκδηλώσεις περίσσειας ανδρογόνων.

  • Προσιτότητα.
  • Υπάρχουν σχετικά λίγες παρενέργειες κατά τη λήψη αντισυλληπτικών από το στόμα.
  • Δυνατότητα μακροχρόνιας θεραπείας.
  • Μειώστε αποτελεσματικά τον πόνο κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως.
  • Είναι προληπτικά φάρμακα για υποτροπή μετά από χειρουργική επέμβαση.

Παρά το γεγονός ότι έχουν συνταγογραφηθεί COC για πολλά χρόνια, δεν έχει γίνει μεγάλη έρευνα σχετικά με την αποτελεσματικότητά τους και τη σύγκριση με άλλα φάρμακα..

Το θεραπευτικό αποτέλεσμα των COCs οδηγεί στο γεγονός ότι η παραγωγή Gn-RH σταματά, η απουσία της ορμόνης καταστέλλει την ωορρηξία, ως αποτέλεσμα της οποίας σταματά η ανάπτυξη του ενδομητρίου.

Οι COCs για τη θεραπεία της αδενομύωσης λαμβάνονται καλύτερα συνεχώς και όχι κυκλικά.

Η μετάβαση από μια κυκλική πρόσληψη για επώδυνες περιόδους σε μια συνεχή πρόσληψη οδήγησε σε σημαντικές βελτιώσεις στην ευεξία εντός έξι μηνών στο 55% των περιπτώσεων.

  • Δεν είναι αποτελεσματικό στην υποτροπιάζουσα νόσο.
  • Δεν υπάρχουν μελέτες σχετικά με την επίδραση του οιστρογονικού συστατικού στη σύνθεση των COC στην ανάπτυξη της νόσου, επομένως, θεωρητικά, μπορεί να υποτεθεί ότι οι COCs μπορούν να έχουν διεγερτική επίδραση στην αδενομύωση.
  • Δεν υπάρχουν ενδείξεις ότι η μακροχρόνια χρήση ναρκωτικών είναι ασφαλής για ολόκληρο το σώμα μιας γυναίκας..
  • Το COC δεν ανακουφίζει τον χρόνιο πυελικό πόνο και τον πόνο κατά τη συνουσία.

Ρ ροστέγη

Τα προγεστογόνα είναι ανάλογα της φυσικής προγεστερόνης, μαζί με τα στοματικά αντισυλληπτικά, είναι φάρμακα που προορίζονται για την κύρια θεραπεία της αδενομύωσης.

Η δράση των προγεστογόνων στοχεύει στη μείωση της παραγωγής οιστρογόνων από τις ωοθήκες, επηρεάζουν άμεσα τις εστίες του ενδομητρίου, σταματώντας την ανάπτυξή τους και την εμφύτευση στη μυϊκή μεμβράνη της μήτρας.

Τα ακόλουθα προγεστογόνα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της αδενομύωσης:

  • Με τη μορφή δισκίων μεδροξυπρογεστερόνη, οξική μεγεστερόλη (Megeis), οξική νορεθιστερόνη (NETA), Duphaston, Visanne.
  • Ενδομυϊκές ενέσεις Depo-Provera.
  • Ενδομήτρια συσκευή Mirena.

Προκειμένου να επιτευχθεί το μέγιστο αποτέλεσμα στη θεραπεία, η συνεχής θεραπεία πραγματοποιείται σε υψηλές δόσεις, αλλά μια τέτοια θεραπεία δεν χρησιμοποιείται πάντα (πρέπει να ληφθούν υπόψη οι αντενδείξεις).

Στη θεραπεία της αδενομύωσης, τα προγεστογόνα ανταγωνίζονται το Hn-RH, τα προφανή πλεονεκτήματα των προγεσταγόνων, στο πλαίσιο του Hn-RH είναι:

  • Προσιτότητα.
  • Υπάρχουν επιπρόσθετα θεραπευτικά αποτελέσματα (αντιανδρογόνα και άλλα).
  • Η έλλειψη οιστρογόνων δεν προκαλεί αισθητή μείωση της οστικής πυκνότητας και άλλα φαινόμενα που σχετίζονται με ανεπαρκή δράση οιστρογόνων.
  • Δεν έχει πολλές παρενέργειες του Danazol και του Nemestran.

Αλλά τα περισσότερα προγεσταγόνα δεν πληρούν την αρχή - το μέγιστο αποτέλεσμα στη χαμηλότερη δόση. Στις πιο ελάχιστες δόσεις, συνταγογραφείται το dienogest (Vizanne) και το levonorgestrel (Mirena spiral).

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες των προγεστογόνων είναι σπάνιες, αλλά στην αρχή της θεραπείας με συνεχή χρήση, η αιμορραγία αιμορραγίας συμβαίνει πολύ συχνά, αλλά με περαιτέρω χρήση όλα αποκαθίστανται και στο μέλλον ο κίνδυνος τέτοιων φαινομένων γίνεται ελάχιστος..

Και οι φόροι της γοναδολιβερίνης

Η ορμόνη γοναδολιβερίνη έχει πολλά άλλα ονόματα για την ορμόνη απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης, τη γοναδορελίνη, εν συντομία ονομάζεται GnRH και τα παρασκευάσματα που περιέχουν το συνθετικό ανάλογό της ονομάζονται GnRH-a (αγωνιστές). Χρησιμοποιούνται για την ταχεία πρόοδο της νόσου, με σοβαρές μορφές ενδομητρίωσης.

Στη φαρμακευτική βιομηχανία, έχουν καταχωριστεί τα ακόλουθα φάρμακα που περιέχουν GnRH: sinarel (διάλυμα), zoladex (κάψουλα για υποδόρια χορήγηση), diferelin (φιαλίδιο) και άλλα..

Συνήθως, ένα GnRH-a χρησιμοποιείται ως:

  • Ενδομυϊκές ενέσεις.
  • Τα υποδόρια εμφυτεύματα, τα οποία «ράβονται» κάτω από το δέρμα μετά τη δεύτερη ημέρα του κύκλου μία φορά κάθε 28 ημέρες, η χρήση εμφυτευμάτων οφείλεται στο γεγονός ότι το φάρμακο δεν επηρεάζει το συκώτι, ενεργεί πιο στραμμένα.
  • Ενδορινικά σπρέι - Αυτά είναι σχεδιασμένα για ένεση στη μύτη κάθε μέρα.

Η αρχή της λειτουργίας του GnRH βασίζεται στο γεγονός ότι η ανάπτυξη του ενδομητρίου εξαρτάται από το επίπεδο της ορμόνης οιστρογόνου, επιπλέον, το οιστρογόνο είναι ενισχυτής πολλών βιολογικών αντιδράσεων που έχουν προκύψει λόγω ενδομητρίωσης.

Η λήψη αγωνιστών GnRH οδηγεί στο γεγονός ότι δημιουργείται μια συνεχής έντονη δραστηριότητα αυτών των ορμονών και αυτό οδηγεί στην πρόωρη παραγωγή ορμονών FSH που είναι υπεύθυνες για την ωορρηξία. Αυτή η πρόωρη επέμβαση προκαλεί στις ωοθήκες να παράγουν χαμηλές ποσότητες οιστρογόνων (όπως στον ευνουχισμό).

Μια σοβαρή έλλειψη οιστρογόνου (υποοιστρογονισμός) οδηγεί στο γεγονός ότι οι εστίες της αδενομύωσης σταματούν να αυξάνονται και οι παθολογικές εκδηλώσεις της νόσου μειώνονται.

Οφέλη της θεραπείας με GnRH:

  • Μελέτες επιβεβαιώνουν αλλαγές στις εστίες της αδενομύωσης, αλλά δεν παρατηρήθηκε η πλήρης εξαφάνισή τους.
  • Όλα τα οδυνηρά συμπτώματα εξαφανίζονται σταδιακά: πόνος στην εμμήνου ρύση, πόνος στη λεκάνη, μετά από μερικούς μήνες ο πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή παύει να ενοχλεί, χάρη στην πορεία της θεραπείας, ο πόνος μειώνεται κατά 3-4 φορές.
  • Πολύ υψηλή τιμή.
  • Υπάρχει έλλειψη οιστρογόνου, η οποία οδηγεί στην εμφάνιση συμπτωμάτων που μοιάζουν με την εμμηνόπαυση: εξάψεις, μειωμένη σεξουαλική ορμή, αϋπνία, ευερεθιστότητα, επιθέσεις πονοκέφαλου και άλλα.
  • Στο πλαίσιο της έλλειψης οιστρογόνων, η οστική πυκνότητα (BMD) μειώνεται γρήγορα, αυτό το φαινόμενο σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να είναι μη αναστρέψιμο. Επομένως, η πορεία του aH-RG πρέπει να είναι βραχύβια · μια επαναλαμβανόμενη πορεία μπορεί να αντενδείκνυται. Το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται κυρίως για τη θεραπεία κοριτσιών σε μικρότερη ηλικία, για τα οποία το πρόβλημα της οστεοπόρωσης είναι άσχετο. Σε αυτήν την περίπτωση, εάν εμφανιστεί υποοιστρογονία, μπορείτε να συνταγογραφήσετε μια "αντίστροφη" θεραπεία, χρησιμοποιώντας οιστρογόνα (προγεστογόνα) για να αναπληρώσετε την ισορροπία, μόνο σε εξαιρετικές περιπτώσεις είναι απαραίτητο να σταματήσετε να παίρνετε φάρμακα.

Σπουδαίος! Η θεραπεία με AH-RH, όπως και οποιαδήποτε άλλη μέθοδος θεραπείας, μέχρι τη χειρουργική επέμβαση, δεν παρέχει πλήρη θεραπεία για την αδενομύωση, ειδικά σε σοβαρά στάδια. Η επιστροφή όλων των συμπτωμάτων 5 χρόνια μετά τη θεραπεία παρατηρείται στο 53% των ασθενών και στη συνέχεια το ποσοστό αυξάνεται.

Μια ντιγοναδοτροπίνη

Προς το παρόν, οι αντιγοναδοτροπίνες χρησιμοποιούνται σπάνια λόγω του μεγάλου αριθμού παρενεργειών.

Οι κύριοι εκπρόσωποι αυτής της ομάδας φαρμάκων είναι η δαναζόλη και η γεστερίνη..

Υπό την επίδραση αυτών των φαρμάκων, η ωορρηξία παύει να εμφανίζεται, εμφανίζεται αμηνόρροια (απουσία εμμήνου ρύσεως), η οποία οδηγεί σε ατροφικές διεργασίες στον ενδομήτριο ιστό. Το Mens επαναλαμβάνεται περίπου 4 εβδομάδες μετά την απόσυρση του φαρμάκου.

Η πορεία της δαναζόλης είναι 6 μήνες, ανάλογα με το στάδιο, η δόση είναι κανονικοποιημένη.

Το Gestrinone (Nemestran) είναι επίσης ένα αντιοιστρογόνο. Λαμβάνεται από την πρώτη ημέρα του κύκλου δύο φορές την εβδομάδα χωρίς διακοπή. Μετά από δύο μήνες, ο εμμηνορροϊκός πόνος και ο πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή εξαφανίζονται στους μισούς ασθενείς, μετά από 4 μήνες, σχεδόν όλος ο πόνος σταματά..

  • Η μακροχρόνια θεραπεία είναι αδύνατη λόγω μεγάλου αριθμού ανεπιθύμητων ενεργειών: αύξηση βάρους, ανάπτυξη μαλλιών σε "μη θηλυκά" μέρη, μείωση του μαστού, ακμή και άλλα.
  • Επιπλέον, το αντιοιστρογονικό αποτέλεσμα προκαλεί συμπτώματα που θυμίζουν την περίοδο της εμμηνόπαυσης - "εξάψεις", μια παραβίαση της πεπτικής λειτουργίας του σώματος.
  • Σε ορισμένες δημοσιεύσεις υπάρχουν ενδείξεις ότι ενάμισι χρόνια μετά το τέλος της θεραπείας με μη εγγενή, όλα τα συμπτώματα επιστρέφουν στο 60% των ασθενών.

Αντιφλεγμονώδη φάρμακα

Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) έχουν χρησιμοποιηθεί για πολλά χρόνια για την ανακούφιση του σοβαρού πόνου κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως.

Περιέχουν ibuprofen, ketaprafen, αυτά περιλαμβάνουν diclofenac, coxibs.

Παρά την προφανή αποτελεσματικότητα αυτών των φαρμάκων, υπάρχουν ορισμένες μελέτες που δείχνουν σαφώς τον αυξημένο κίνδυνο καρδιαγγειακών παθήσεων με μακρά πορεία θεραπείας και με υψηλές δόσεις ΜΣΑΦ..

Επομένως, με τη μακροχρόνια θεραπεία της αδενομύωσης, τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα δεν πρέπει να καταχραστούν, καθώς αυξάνεται η πιθανότητα καρδιακής προσβολής ή εγκεφαλικού..

Αλλά κανείς δεν πρόκειται να απαλλαγεί εντελώς από αυτά τα φάρμακα, οι ενδείξεις για τη χρήση τους είναι βραχυπρόθεσμη ανακούφιση από σοβαρό πόνο, καθώς και εν αναμονή για ιατρική ή χειρουργική θεραπεία. Πρέπει να λαμβάνονται τουλάχιστον μία ημέρα μετά τα γεύματα..

Έτσι, στην αρχή της πορείας του AGN-RG, ο εμμηνορροϊκός πόνος μπορεί να επιδεινωθεί και τα ΜΣΑΦ θα βοηθήσουν να τα αντισταθούν.

Με βρώσιμα ηρεμιστικά

Τα καταπραϋντικά μέσα για αδενομύωση συνταγογραφούνται μετά από χειρουργική επέμβαση για την πρόληψη της νόσου εάν παρατηρηθούν ταυτόχρονα συμπτώματα: νεύρωση, αϋπνία, κατάθλιψη.
Χρησιμοποιούνται φυτικά και μη φυτικά παρασκευάσματα: βάμματα μητρικού, βαλεριάνα, φαινίβουτ.

Τα πιο αποτελεσματικά και συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα

Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας για την αδενομύωση είναι ένα αντικείμενο συζητήσεων σε επιστημονικούς κύκλους, το θέμα είναι ότι είναι εξαιρετικά δύσκολο να θεραπευτεί η αδενομύωση της μήτρας με φάρμακα. Σε τελική ανάλυση, η αδενομύωση είναι μια χρόνια ασθένεια επιρρεπής σε υποτροπή, ακόμη και με τη χρήση χειρουργικών μεθόδων, το πρόβλημα δεν επιλύεται πλήρως.

Τα πιο συνηθισμένα φάρμακα που συνταγογραφούνται όταν ανιχνεύεται αδενομύωση είναι αντισυλληπτικά από το στόμα (Regulon, Janine) ή Duphaston, Vizanna. Το αν είναι αποτελεσματικά είναι πολύ δύσκολο να ειπωθεί, γιατί για κάποιον που δεν ταιριάζει καθόλου και κάποιος ξεχνάει την ασθένειά του.

Αλλά η ορμονική θεραπεία δεν είναι κατάλληλη για όλους και δεν συμφωνούν όλοι να παίρνουν ορμονικά φάρμακα, σε αυτήν την περίπτωση, συνιστώνται παρασκευάσματα Indinol, Epigallat, 2 κάψουλες 2 φορές την ημέρα για έξι μήνες. Αυτά τα φάρμακα είναι μια εναλλακτική λύση στις ορμόνες, αλλά οι κριτικές σχετικά με αυτές είναι αντικρουόμενες.

Τι είδους υπόθετα χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της ενδομητρίωσης

Αντιφλεγμονώδη και ορμονικά υπόθετα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία. Τα αντιφλεγμονώδη υπόθετα έχουν αναλγητικό αποτέλεσμα, μερικά από αυτά είναι ΜΣΑΦ (ινδομεθακίνη).

Το Utrozhestan είναι εκπρόσωπος ορμονικών υπόθετων μήτρας για αδενομύωση της μήτρας. Προορίζονται για κολπική χρήση, μετά από 4 - 6 ώρες, η μέγιστη συγκέντρωση προγεστερόνης καθορίζεται στο αίμα, το οποίο συσσωρεύεται στη μήτρα. Το πλεονέκτημα είναι ότι η ορμόνη δεν επηρεάζει το υπόλοιπο σώμα: συκώτι, νεφρά.

Συμπεράσματα

Τα ορμονικά φάρμακα επηρεάζουν μόνο έναν συγκεκριμένο «μοχλό» στην ανάπτυξη της νόσου, η οποία προκαλεί μόνο μια προσωρινή εξασθένηση της αδενομύωσης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια σταδιακή επιστροφή των συμπτωμάτων εμφανίζεται αμέσως μετά τη διακοπή της θεραπείας και η κατάσταση του μυϊκού στρώματος της μήτρας μετά από έξι μήνες γίνεται η ίδια όπως πριν από τη θεραπεία.

Επομένως, καμία από τις σύγχρονες μεθόδους θεραπείας δεν εγγυάται πλήρη ανάρρωση και απαλλαγή από την αδενομύωση · απαιτείται περαιτέρω έρευνα για αυτήν την ασθένεια και αναζήτηση νέας οδού θεραπείας..

Αδενομύωση της μήτρας

Η αδενομύωση, ή η ενδομητρίωση, είναι μια παθολογική διαδικασία κατά την οποία το ενδομήτριο στρώμα μεγαλώνει σε ανώμαλο μέγεθος και τα κύτταρα του αναπτύσσονται σε άλλα στρώματα της μήτρας.

Η ασθένεια είναι καλοήθης, αλλά ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, σταδιακά οδηγεί στην εμφάνιση όγκων. Σύμφωνα με τον διεθνή κατάλογο, ο οποίος παρέχει μια ταξινόμηση των ασθενειών, μια τέτοια ασθένεια ανήκει στην κατηγορία των ασθενειών του ουρογεννητικού συστήματος, δηλαδή εκείνων που εμφανίζονται στο γυναικείο σώμα χωρίς φλεγμονώδη διαδικασία.

Η ασθένεια είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη για γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία, καθώς προκαλεί προβλήματα με τη σύλληψη ή τη στειρότητα. Ας εξετάσουμε λεπτομερώς τι είναι - αδενομύωση της μήτρας.

Λόγοι για την εμφάνιση

Οι ειδικοί σημειώνουν ότι σήμερα οι αιτίες και οι μηχανισμοί της έναρξης της παθολογίας δεν έχουν προσδιοριστεί πλήρως. Λένε με σιγουριά για ένα πράγμα - η ασθένεια εξαρτάται από ορμόνες, η ανάπτυξή της προκαλείται συχνά από διαταραχές στη λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος.

Η αιτία της εμφάνισης της νόσου μπορεί να είναι μηχανική βλάβη στη μήτρα, η ακεραιότητα του εσωτερικού της στρώματος. Το ξύσιμο γίνεται η αιτία της ανάπτυξης της φλεγμονώδους διαδικασίας, το «προστατευτικό» στρώμα μεταξύ του ενδομητρίου και των μυών διαταράσσεται. Ως αποτέλεσμα, τα κύτταρα του ενδομητρίου διεισδύουν ελεύθερα βαθύτερα, συνεχίζοντας τη διαδικασία της κυκλικής λειτουργίας.

Παράγοντες κινδύνου

Οι ειδικοί έχουν εντοπίσει παράγοντες κινδύνου που αυξάνουν την πιθανότητα ανάπτυξης παθολογίας:

  • κληρονομική προδιάθεση;
  • πρώιμη ή καθυστερημένη έναρξη της εμμήνου ρύσεως.
  • υπέρβαρο, παχυσαρκία
  • καθυστερημένη έναρξη της σεξουαλικής δραστηριότητας
  • δύσκολο τοκετό?
  • άμβλωση, διαγνωστική επιμέλεια;
  • χρήση κολπικών σπειρών, στοματικών παραγόντων ως αντισύλληψης.
  • ασθένειες της φλεγμονώδους διαδικασίας των προσαρτημάτων, της μήτρας, αιμορραγία
  • μεταφέρθηκαν ανοσολογικές, αλλεργικές ασθένειες που διαταράσσουν τη λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος
  • χαμηλό βιοτικό επίπεδο ·
  • σωματική σκληρή δουλειά
  • συνεχές άγχος, καθιστικός τρόπος ζωής
  • ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα, υπέρταση
  • κατάσταση οικολογίας.

Τι συμβαίνει στο σώμα?

Το ενδομήτριο είναι το εσωτερικό στρώμα της μήτρας που κανονικά δεν εκτείνεται πέρα ​​από το γεννητικό όργανο. Με την παθολογική κυτταρική διαίρεση, μπορούν να εξαπλωθούν όχι μόνο σε άλλα όργανα του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος (ωοθήκες, σάλπιγγες, κόλπος), αλλά και σε άλλους ιστούς του σώματος - για παράδειγμα, η γαστρεντερική οδός, το ουροποιητικό σύστημα, ομφαλός και μετεγχειρητικές πληγές.

Τις περισσότερες φορές, η ενδομητρίωση επικεντρώνεται ακριβώς στα γεννητικά όργανα και μπορεί να είναι και τα δύο εξωτερικά (όταν παρατηρείται μη φυσιολογική κυτταρική διαίρεση στις ωοθήκες ή στον κόλπο) και εσωτερική, συγκεντρωμένη στη μήτρα. Το ICD 10 παραθέτει όλους τους τύπους ενδομητρίωσης ανάλογα με τη θέση του:

  • Στις ωοθήκες. Η παρουσία κόμβων μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό κύστεων ενδομητριοειδών. Στη διεθνή ταξινόμηση, αυτή η ασθένεια αποδίδεται στον αριθμό 80.1.
  • Στους σάλπιγγες, οι οποίοι μπορούν να οδηγήσουν στο κλείσιμο του αυλού του σωλήνα και στην αδυναμία εγκυμοσύνης. Αριθμός ταξινόμησης - 80.2;
  • Στο περιτόναιο - αριθμός 80.3;
  • Στον κόλπο και στην περιοχή μεταξύ του αυχένα της μήτρας και του ορθού - αριθμός 80.4?
  • Στο έντερο, ως αποτέλεσμα του οποίου μπορεί να αναπτυχθεί απόφραξη και προβλήματα με τα κόπρανα, - αριθμός 80.5;
  • Στις ραφές μετά από χειρουργική επέμβαση - αριθμός 80.6, που χαρακτηρίζεται από αιμορραγία της ραφής κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως.
  • Σε άλλα όργανα και ιστούς του σώματος - αριθμός 80.8.

Μόλις βρεθεί σε λάθος μέρος, τα κύτταρα του εσωτερικού στρώματος της μήτρας συνεχίζουν να λειτουργούν σαν να ήταν στη μήτρα, δηλαδή, απολέπιση σύμφωνα με τον εμμηνορροϊκό κύκλο. Αυτό οδηγεί στην ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας, η οποία πρέπει να σταματήσει επειγόντως, διαφορετικά θα οδηγήσει όχι μόνο σε δυσλειτουργίες στο έργο του οργάνου, αλλά και σε πλήρη διακοπή του. Για παράδειγμα, εάν τα ενδομήτρια κύτταρα εισέλθουν στο μυομήτριο, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε εκφυλιστικές αλλαγές, επομένως, η αδενομύωση του σώματος της μήτρας θα οδηγήσει αργά ή γρήγορα στην αδυναμία σύλληψης και μεταφοράς ενός παιδιού.

Στάδια και μορφές παθολογίας

Η σοβαρότητα της νόσου καθορίζεται από τη φύση, το μέγεθος των ενδομητριοειδών αυξήσεων και το βάθος της βλάβης στο γεννητικό όργανο.

  • Διάχυτη μορφή - το ενδομήτριο διεισδύει στις μυϊκές ίνες της μήτρας και μεγαλώνει σε μήκος, σχηματίζοντας πολλαπλές βλάβες. Η παθολογική διαδικασία επηρεάζει γρήγορα ολόκληρη την επιφάνεια της μήτρας. Σε προχωρημένο στάδιο, τα ενδομήτρια κύτταρα διεισδύουν στη μήτρα και εξέρχονται στην κοιλιακή κοιλότητα.
  • Οζώδης μορφή - άνισα οζίδια διαφορετικών μεγεθών σχηματίζονται στις ίνες της μήτρας. Γύρω από τις βλάβες, συσσωρεύεται συνδετικός ιστός, ο οποίος σφραγίζει τα τοιχώματα της προκύπτουσας κοιλότητας. Τα λεγόμενα καψάκια σχηματίζονται, τα οποία, όταν απορρίπτεται το ενδομήτριο, γεμίζουν με αίμα. Χωρίς έξοδο, οι θρόμβοι αίματος βρίσκονται μέσα στους αδενομυωτικούς κόμβους, προκαλώντας παρατεταμένο πρήξιμο των μυϊκών ινών της μήτρας. Μερικές φορές δημιουργούνται κοιλότητες αίματος, προκαλώντας εσωτερική αιμορραγία.
  • Εστιακή μορφή - οι ιστοί του ενδομητριοειδούς αναπτύσσονται στο πάχος του μυομητρίου με τη μορφή πολλαπλών εστιών. Με εστιακή φόρμα, οι πληγείσες περιοχές έχουν σαφή όρια. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, η εστιακή αδενομύωση της μήτρας είναι απειλητική για τη ζωή. Οι παθολογικές εστίες αναπτύσσονται έντονα, ξεπερνώντας τη μήτρα, με αποτέλεσμα να σχηματίζονται συρίγγια στην πυελική κοιλότητα.
  • Μικτή (διάχυτη-οζώδης) μορφή - συνδυάζει ταυτόχρονα όλα τα σημάδια των παραπάνω παθολογικών μορφών.

Η αδενομύωση είναι ένας τύπος ενδομητρίωσης. Η εσωτερική αδενομύωση επηρεάζει μόνο την κοιλότητα, τον τράχηλο και τους σάλπιγγες. Εάν τα νεοπλάσματα επηρεάζουν γειτονικά όργανα (έντερα, κύστη), τότε αυτή η παθολογία ονομάζεται εξωτερική ενδομητρίωση.

Συμπτώματα αδενομύωσης

Τα συμπτώματα της αδενομύωσης της μήτρας στην κλασική παραλλαγή της πορείας της νόσου είναι αρκετά χαρακτηριστικά. Ήδη μόνο βάσει αυτών των εκδηλώσεων, στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή η παθολογία μπορεί να υποψιαστεί.

Τα κύρια σημεία της ενδομητρίωσης της μήτρας:

  1. Το κύριο σύμπτωμα της αδενομύωσης της μήτρας είναι η παραβίαση του εμμηνορροϊκού κύκλου από τον τύπο της υπερπολυμενόρροιας. Ταυτόχρονα, η εμμηνόρροια γίνεται άφθονη, παρατεταμένη (διαρκεί περισσότερο από μία εβδομάδα). Συχνή αιμορραγία της μήτρας.
  2. Ο αλγοδισμενόρροια εμφανίζεται σχεδόν πάντα - επώδυνη εμμηνόρροια.
  3. Συχνά παρατηρείται προεμμηνορροϊκή αιμορραγία - η εμφάνιση λιγοστής αιματηρής εκφόρτισης ("daubs") λίγες ημέρες πριν από την αναμενόμενη εμμηνόρροια.
  4. Ο πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα δεν σχετίζεται πάντα με την εμμηνόρροια. Μερικές φορές μπορεί να είναι σχεδόν μόνιμες, ακτινοβολώντας στην κάτω πλάτη και στην περινεϊκή περιοχή. Αυτό είναι κοινό με προχωρημένη ενδομητρίωση..
  5. Dyspareunia - πόνος ή δυσφορία κατά τη σεξουαλική επαφή.
  6. Πρωτοβάθμια ή δευτερογενής στειρότητα.
  7. Παθολογία της εγκυμοσύνης - συνήθης αποβολή.
  8. Ψυχοευρολογικές διαταραχές βρίσκονται σχεδόν σε όλους τους ασθενείς. Αυτά περιλαμβάνουν ευερεθιστότητα, συναισθηματική αστάθεια, διαταραχές ύπνου κ.λπ..

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ειδικά στα αρχικά στάδια, η ασθένεια μπορεί να είναι ασυμπτωματική.

Στάδια της νόσου

Η αδενομύωση αναπτύσσεται σε τέσσερα διαδοχικά στάδια.

  1. Το πρώτο στάδιο - οι βλάβες δεν ξεπερνούν την εσωτερική επένδυση της μήτρας, το βάθος της βλάστησης είναι μικρό. Η αδενομύωση βαθμού 1 ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία.
  2. Το δεύτερο στάδιο - ο ενδομήτριος ιστός αναπτύσσεται σχεδόν στο μέσο του πάχους του τοιχώματος της μήτρας και εντοπίζεται στα βαθύτερα στρώματα του μυϊκού ιστού. Η αδενομύωση του 2ου βαθμού αντιμετωπίζεται συντηρητικά και χειρουργικά.
  3. Το τρίτο στάδιο - οι ενδομητριοειδείς ιστοί επηρεάζουν σχεδόν ολόκληρο το μυϊκό στρώμα της μήτρας. Η αδενομύωση βαθμού 3 αντιμετωπίζεται κυρίως με χειρουργικές μεθόδους.
  4. Το τέταρτο στάδιο - οι παθολογικές εστίες εκτείνονται πέρα ​​από τα τοιχώματα της μήτρας και αναπτύσσονται προς την κατεύθυνση άλλων οργάνων της κοιλιακής κοιλότητας.

Αδενομύωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Παρά το γεγονός ότι η αδενομύωση είναι μια από τις πιο κοινές αιτίες στειρότητας, μετά από έγκαιρη ολοκληρωμένη θεραπεία, είναι πιθανή η εγκυμοσύνη σε γυναίκες με αυτήν την ασθένεια. Μια συχνή επιπλοκή της εγκυμοσύνης με αδενομύωση είναι η απειλή τερματισμού, επομένως, τέτοιες έγκυες γυναίκες παρατηρούνται στην ομάδα υψηλού κινδύνου. Η προσεκτική παρατήρηση και η έγκαιρη διόρθωση των προκύπτοντων παραβιάσεων στις περισσότερες περιπτώσεις βοηθούν στην αποφυγή τρομερών επιπλοκών.

Παραδόξως, σε ορισμένες περιπτώσεις, η εγκυμοσύνη μπορεί να γίνει ένα είδος "θεραπείας" για την αδενομύωση, καθώς είναι μια "φυσιολογική εμμηνόπαυση" (ένα γνωστό γεγονός - η αδενομύωση είναι μια ορμονική εξαρτώμενη κατάσταση και υποχωρεί με την έναρξη της εμμηνόπαυσης). Σε μια τέτοια κατάσταση, οι εστίες της αδενομύωσης καθίστανται ανενεργές και σταματούν να αναπτύσσονται. Είναι λάθος να πιστεύουμε ότι η ασθένεια θα εξαφανιστεί.

Κάθε περίπτωση εγκυμοσύνης που περιπλέκεται από την αδενομύωση απαιτεί ατομική προσέγγιση. Ένα σχέδιο παρατήρησης και θεραπείας καταρτίζεται για κάθε τέτοιο ασθενή και λαμβάνει υπόψη μεγάλο αριθμό παραγόντων, και η μορφή και ο βαθμός αδενομύωσης, η παρουσία επιπλοκών και ο συνδυασμός αδενομύωσης με άλλες παθολογικές διεργασίες στη μήτρα, για παράδειγμα, το μυώμα, είναι σημαντικοί. Εάν, πριν από την έναρξη της εγκυμοσύνης, η αδενομύωση δεν προκάλεσε παράπονα στη γυναίκα και ήταν ασυμπτωματική, η εγκυμοσύνη της μπορεί να προχωρήσει με ασφάλεια.

Μερικές φορές οι έγκυες γυναίκες με αδενομύωση ανησυχούν για τον αντίκτυπο της νόσου τους στο έμβρυο. Τέτοιοι φόβοι είναι αβάσιμοι - η αδενομύωση δεν απειλεί τη φυσιολογική ενδομήτρια ανάπτυξη του εμβρύου. Η θεραπεία εγκύων γυναικών με αδενομύωση στοχεύει στην εξάλειψη της απειλής αποβολής και του πρόωρου τερματισμού της εγκυμοσύνης. Μερικές φορές χρησιμοποιούνται ορμονικοί παράγοντες και μη ορμονική θεραπεία για αυτό το σκοπό, παρόμοια με εκείνη σε γυναίκες με αποβολή και ινομυώματα της μήτρας.

Δυστυχώς, οι επιλογές του γιατρού για τη θεραπεία της αδενομύωσης σε έγκυο ασθενή είναι περιορισμένες. Οι πιθανότητες επιτυχίας αυξάνονται εάν αυτή η παθολογία εντοπιστεί πριν από την έναρξη της εγκυμοσύνης, καθώς το οπλοστάσιο των θεραπευτικών μέτρων για την αδενομύωση σε μη έγκυες γυναίκες είναι πολύ μεγαλύτερο. Εάν μια γυναίκα, γνωρίζοντας ότι έχει αδενομύωση, σκοπεύει να γίνει μητέρα, πρέπει να συμβουλευτεί έναν γιατρό εκ των προτέρων για κατάλληλη θεραπεία.

Διαγνωστικά

Προκειμένου να συνταγογραφηθεί μια ασφαλής θεραπεία, αξίζει να συζητήσετε το σχέδιο με έναν θεραπευτή, αιματολόγο, ενδοκρινολόγο και γαστρεντερολόγο. Απαιτείται ειδική προπόνηση πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Πρώτον, η τρέχουσα κατάσταση της υγείας αξιολογείται χρησιμοποιώντας διάφορες εξετάσεις αίματος και ούρων. Προσδιορίζεται επίσης η ομάδα αίματος και ο παράγοντας Rh (απαιτείται μετάγγιση κατά τη διάρκεια της επέμβασης). Τα κολπικά επιχρίσματα επανεξετάζονται για να προσδιοριστεί η κατάσταση της μικροχλωρίδας. Ελέγξτε επίσης την υγεία της καρδιάς και των πνευμόνων.

Αυτές οι προφυλάξεις δεν είναι πάντα απαραίτητες, αλλά βοηθούν στην αποφυγή επιπλοκών και αρνητικών συνεπειών..

Μέθοδοι για τη διάγνωση της αδενομύωσης:

  • εξέταση σε γυναικολογική καρέκλα ·
  • κολποσκόπηση;
  • Υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων
  • η μελέτη των επιχρισμάτων ·
  • λαπαροσκόπηση, υστεροσκόπηση.

Σημάδια αδενομύωσης με υπερήχους:

  • αυξημένο μέγεθος του οργάνου
  • ετερογενής δομή του μυϊκού στρώματος ή ετερογενής ηχογένεση.
  • ασαφές περίγραμμα μεταξύ του μυομετρίου και του ενδομητρίου ·
  • την παρουσία ξένων εστιών στο μυϊκό στρώμα.
  • μια απότομη πάχυνση ενός τοιχώματος της μήτρας.

Όταν εξετάζεται σε γυναικολογική καρέκλα, ο γιατρός διαγνώζει μια διόγκωση της μήτρας και το στρογγυλεμένο σχήμα της. Η υστεροσκόπηση σας επιτρέπει να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση. Δείχνει σημεία στο ενδομήτριο που αντιστοιχούν σε περιοχές όπου ο ιστός έχει αναπτυχθεί στο μυϊκό στρώμα..

Μερικές φορές η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού χρησιμοποιείται για τη διάγνωση. Η μαγνητική τομογραφία ενδείκνυται όταν ο υπέρηχος δεν εντοπίζει αξιόπιστα σημάδια αδενομύωσης. Τις περισσότερες φορές αυτό συμβαίνει με μια οζώδη μορφή σε συνδυασμό με το μυώδιο της μήτρας. Η μέθοδος επιτρέπει τη διαφορική διάγνωση, δηλαδή, να διακρίνει τους κόμβους της αδενομύωσης από τα ινομυώματα.

Ποιος είναι ο κίνδυνος της αδενομύωσης (ενδομητρίωση)?

Η ενδομητρίωση θεωρείται καλοήθης υπερπλασία (ανώμαλη υπερανάπτυξη των ιστών), καθώς τα ενδομήτρια κύτταρα που έχουν μεταναστεύσει σε άλλα όργανα και ιστούς διατηρούν τη γενετική τους δομή. Ωστόσο, σημεία όπως η ικανότητα βλάστησης σε άλλα όργανα, η τάση να εξαπλώνεται σε όλο το σώμα και η αντίσταση σε εξωτερικές επιδράσεις - το καθιστούν παρόμοιο με κακοήθεις όγκους.

Η λέξη "καλοήθης" αναφέρεται επίσης στην πρόγνωση της νόσου - διαρκεί για χρόνια και δεκαετίες, κατά κανόνα, χωρίς να οδηγεί σε σοβαρή εξάντληση και θάνατο. Ωστόσο, όπως στην περίπτωση κακοήθους υπερπλασίας (καρκίνος, σάρκωμα κ.λπ.), η αδενομύωση (ενδομητρίωση) είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί συντηρητικά και οι επεμβάσεις για αυτήν την παθολογία είναι πολύ πιο ογκώδεις από ότι στην περίπτωση καλοήθων όγκων, καθώς είναι δύσκολο να προσδιοριστεί το όριο μεταξύ ασθενών και υγιών ιστών.

Η πιο συχνή επιπλοκή της αδενομύωσης σχετίζεται με το γεγονός ότι τα ενδομήτρια κύτταρα που λειτουργούν σύμφωνα με τον μηνιαίο κύκλο οδηγούν σε άφθονη αιμορραγία, η οποία είναι γεμάτη με την ανάπτυξη οξείας και / και χρόνιας αναιμίας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς πρέπει να νοσηλευτούν, και ακόμη και να επωφεληθούν επειγόντως για απειλητική για τη ζωή αιμορραγία.

Η αδενομύωση είναι επιρρεπής στη διάδοση της διαδικασίας σε άλλα όργανα και ιστούς, γεγονός που οδηγεί σε συστηματικές βλάβες. Με την εξωγεννητική διάταξη των ενδομητρίων κυττάρων, είναι πιθανές ορισμένες επιπλοκές που απαιτούν επείγουσα ιατρική παρέμβαση (εντερική απόφραξη σε περίπτωση ενδομητρίωσης του γαστρεντερικού σωλήνα, αιμοθώρακας (πλήρωση της υπεζωκοτικής κοιλότητας με αίμα) σε περίπτωση ενδομητρίωσης του πνεύμονα κ.λπ.).

Και τέλος, ένας ακόμη κίνδυνος ενδομητρίωσης γενικά, και ειδικότερα της αδενομύωσης, είναι η απειλή κακοήθους γενετικού μετασχηματισμού των μεταναστευμένων κυττάρων. Ένας τέτοιος μετασχηματισμός είναι πολύ πραγματικός, δεδομένου ότι οποιαδήποτε υπερπλασία έχει περισσότερο ή λιγότερο έντονη τάση κακοήθειας, και σε ένα νέο μέρος, τα ενδομήτρια κύτταρα αναγκάζονται να υπάρχουν σε εξαιρετικά δυσμενείς συνθήκες..

Θεραπεία της αδενομύωσης

Δεδομένου ότι η ενδομητρίωση εξαρτάται από το επίπεδο των οιστρογόνων στο αίμα (έτσι βελτιώνεται η κατάσταση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, όταν δημιουργείται ένα φυσιολογικά χαμηλό επίπεδο οιστρογόνων), η φαρμακευτική αγωγή του στοχεύει στην καταστολή της έκκρισης των οιστρογόνων.

Η εστίαση της ενδομητρίωσης αντιδρά σε αλλαγές στο επίπεδο των ορμονών του φύλου με παρόμοιο τρόπο, αλλά όχι ταυτόσημη με το φυσιολογικό ενδομήτριο. Η μεθυλοτεστοστερόνη και άλλα ανδρογόνα φάρμακα (εκτός από τη δαναζόλη), καθώς και η διαιθυλοσιλβεστρόλη για την ενδομητρίωση δεν χρησιμοποιούνται επί του παρόντος, καθώς είναι αναποτελεσματικά, έχουν πολλές παρενέργειες και έχουν δυσμενείς επιπτώσεις στο έμβρυο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της αδενομύωσης

1) Από του στόματος αντισυλληπτικά - μιμούνται την εγκυμοσύνη, προκαλούν αμηνόρροια και δεκαδικές αντιδράσεις του φυσιολογικού ενδομητρίου και εστίες ενδομητρίωσης. Συχνά με τέτοια θεραπεία, εμφανίζεται νέκρωση εστιών ενδομητρίωσης και η πλήρης εξαφάνισή τους. Για θεραπεία, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε οποιοδήποτε από του στόματος αντισυλληπτικό που περιέχει τουλάχιστον 0,03 mg αιθινυλοιστραδιόλης. Χορηγούνται συνεχώς για 6-12 μήνες. Η μείωση των οδυνηρών περιόδων και του πόνου στην κάτω κοιλιακή χώρα παρατηρείται στο 60-95% των ασθενών. Το ποσοστό εγκυμοσύνης αμέσως μετά τη θεραπεία φτάνει το 50%. Το ποσοστό υποτροπής είναι 17-18% και αυξάνεται κάθε χρόνο κατά 5-6%.

2) Προγεσταγόνα - αρκετά αποτελεσματικά, με φθηνότερο κόστος (από, για παράδειγμα, καιναζόλη). Προκαλούν ατροφία εστιών του ενδομητρίου. Κατά κανόνα, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα φάρμακα:

  • Gestrinone - 1,25-2,5 mg 2 φορές την εβδομάδα. αναστέλλει την ανάπτυξη εστιών της ενδομητρίωσης, αλλά δεν οδηγεί στην εξαφάνισή τους. Οδηγεί σε αμηνόρροια που προκαλείται από φάρμακα. Η εμμηνόρροια αποκαθίσταται ένα μήνα μετά την απόσυρση του φαρμάκου.
  • Δυδρογεστερόνη - 10 mg 203 φορές / ημέρα
  • Η μεδροξυπρογεστερόνη - η πιο μελετημένη για την ενδομητρίωση - χρησιμοποιείται ως εξής: σε δόση 30 mg / ημέρα εξαλείφεται ο πόνος. μπορεί να αυξηθεί με αιματηρή εκκένωση.

Οι παρενέργειες αυτής της ομάδας φαρμάκων περιλαμβάνουν: ναυτία, αύξηση βάρους. Είναι δυνατή η αιματηρή απόρριψη, για την ανακούφιση των οποίων οιστρογόνα συνταγογραφούνται συχνά σε σύντομα μαθήματα.

3) Ανδρογόνα. Danazol - αποτρέπει την ανάπτυξη παλαιών εστιών και προκαλεί αμηνόρροια και νέες εστίες ενδομητρίωσης. Προκαλεί μακροχρόνια ύφεση στην ενδομητρίωση και είναι αποτελεσματική σε ορισμένες αυτοάνοσες ασθένειες. Συνταγογραφείται σε δόση 800 mg / ημέρα ή 600 mg / ημέρα. Πρώτον, χρησιμοποιείται σε δόση 200 mg 2 φορές την ημέρα και μετά αυξάνεται έως ότου εμφανιστεί αμηνόρροια που προκαλείται από φάρμακα και οι εκδηλώσεις της νόσου αρχίζουν να μειώνονται. Αυτό το φάρμακο έχει σοβαρές παρενέργειες: αύξηση βάρους, μειωμένη σεξουαλική επιθυμία, καλλυντικά ελαττώματα (ακμή, εξάνθημα). Μπορεί να βλάψει τα ηπατικά κύτταρα, επομένως αντενδείκνυται σε ηπατικές παθήσεις. Ακυρώθηκε κατά την έναρξη της εγκυμοσύνης, καθώς ο κίνδυνος virilization του γυναικείου εμβρύου είναι εξαιρετικά υψηλός (η εμφάνιση ανδρικών σεξουαλικών χαρακτηριστικών).

4) Ανάλογα της γοναδολιβερίνης. Σε αυτά περιλαμβάνονται: λευπρολλίνη, μπορισιλίνη, ναφαρελίνη, χιστερελίνη, γκοσερελίνη κ.λπ. Τρόπος εφαρμογής: ενδορινικά (σταγόνες ή σπρέι), υποδορίως ή ενδομυϊκά. Η θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται έως ότου τα επίπεδα οιστραδιόλης στον ορό φτάσουν τα 20-40 pg / ml. Είναι επιτακτική ανάγκη ο έλεγχος της αιθινυλικής οιστραδιόλης στο αίμα, καθώς η περαιτέρω μείωση της μπορεί να οδηγήσει σε οστεοπάρωση. Οι επιπλοκές περιλαμβάνουν: ατροφική κολπίτιδα, μειωμένη σεξουαλική ορμή και οστεοπάρωση. Για την πρόληψη της τελευταίας επιπλοκής, είναι απαραίτητο να χορηγείται ταυτόχρονα με οιστρογόνα και προγεστογόνα. Η οστεοπάρωση παραμένει ένα επείγον πρόβλημα στη θεραπεία αυτών των φαρμάκων (το Buserilin είναι το πιο εφαρμόσιμο στη χώρα μας), καθώς η θεραπεία διαρκεί συχνά περισσότερο από 6 μήνες, ενώ η πυκνότητα των οστών είναι μόλις 6 μήνες αργότερα. αρχίζει να μειώνεται.

Ποιο φάρμακο θα συνταγογραφήσει, ο γιατρός αποφασίζει ανάλογα με τη σοβαρότητα της αδενομύωσης και την παρουσία αντενδείξεων. Κάθε αυτοθεραπεία της αδενομύωσης είναι αδύνατη και εγγενώς ηλίθια.

Χειρουργική θεραπεία της αδενομύωσης

Η χειρουργική επέμβαση είναι μια από τις θεραπείες για αδενομύωση. Η επέμβαση πραγματοποιείται μόνο εάν υπάρχουν άμεσες ενδείξεις μετά από προκαταρκτική ιατρική και φυσιοθεραπευτική αγωγή.

Οι γενικές ενδείξεις για τη χειρουργική θεραπεία της αδενομύωσης είναι:

  • αναποτελεσματικότητα της ορμονικής θεραπείας για έξι μήνες ή περισσότερο ·
  • συμφύσεις (η παρουσία κλώνων συνδετικού ιστού μεταξύ οργάνων).
  • συνδυασμός αδενομύωσης με μυώμα της μήτρας (καλοήθης όγκος του μυϊκού στρώματος της μήτρας)
  • μαζική αιμορραγία με αδενομύωση, η οποία δεν ανταποκρίνεται στη φαρμακευτική αγωγή.
  • ταυτόχρονες ασθένειες στις οποίες αντενδείκνυται η ορμονική θεραπεία.
  • υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου (καρκίνος).

Συχνές αντενδείξεις για χειρουργική θεραπεία είναι:

  • άρνηση του ασθενούς από χειρουργική θεραπεία ·
  • χρόνιες ασθένειες στο οξύ στάδιο.
  • μεταδοτικές ασθένειες;
  • παραβιάσεις του συστήματος αιμόστασης (ένα βιολογικό σύστημα που διατηρεί το αίμα σε υγρή κατάσταση και σε περίπτωση παραβίασης της ακεραιότητας ενός αιμοφόρου αγγείου, σταματά την αιμορραγία).
  • μειωμένη ανοσία
  • γενική εξάντληση του σώματος
  • σοβαρή αναιμία (αναιμία).

Ανάλογα με το εύρος της παρέμβασης, η χειρουργική θεραπεία χωρίζεται σε:

  • χειρουργικές επεμβάσεις που διατηρούν όργανα ·
  • ριζική χειρουργική επέμβαση.

Σύμφωνα με τον τύπο της χειρουργικής επέμβασης, υπάρχουν:

  • λαπαροτομία - γίνεται μια τομή του κοιλιακού τοιχώματος για πρόσβαση στα κοιλιακά όργανα.
  • λαπαροσκόπηση - εκτέλεση μιας επέμβασης με ειδικά όργανα μέσω μικρών τομών στην κοιλιά υπό τον έλεγχο ενός ενδοσκοπίου βίντεο.
  • κολπική χειρουργική - η πρόσβαση στη μήτρα γίνεται μέσω του κόλπου χωρίς να βλάπτεται η ακεραιότητα του δέρματος.

Κατά την επιλογή μιας μεθόδου χειρουργικής θεραπείας, λαμβάνονται υπόψη τα ακόλουθα:

  • ηλικία της γυναίκας
  • ο βαθμός ζημίας ·
  • η επιθυμία μιας γυναίκας να έχει παιδιά?
  • τη διάρκεια της νόσου ·
  • συνδυασμός αδενομύωσης με άλλες ασθένειες της μήτρας
  • σοβαρότητα των συμπτωμάτων.

Ριζικές χειρουργικές επεμβάσεις

Σε μια ριζική επέμβαση, τα εσωτερικά γυναικεία γεννητικά όργανα (μήτρα και ωοθήκες) αφαιρούνται εντελώς. Αυτή η μέθοδος θεραπείας σας επιτρέπει να εξαλείψετε εντελώς την ασθένεια και την εξάπλωσή της έξω από τη μήτρα. Η ριζοσπαστική χειρουργική είναι η τελευταία λύση.

Οι ενδείξεις για ριζική χειρουργική θεραπεία της αδενομύωσης είναι:

  • εξέλιξη της νόσου μετά από 40 χρόνια.
  • αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας και της χειρουργικής θεραπείας με συντήρηση οργάνων.
  • αδενομύωση του βαθμού III μιας διάχυτης-οζώδους μορφής σε συνδυασμό με το μυό της μήτρας (καλοήθης όγκος του μυϊκού στρώματος της μήτρας).
  • υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου.
  • αδενομύωση με έντονα συμπτώματα.
  • θεραπεία ασθενών που δεν σχεδιάζουν εγκυμοσύνη.

Ανάλογα με τον όγκο των αφαιρεθέντων ιστών, υπάρχουν:

  • υποσυνολική υστερεκτομή - αφαίρεση της μήτρας διατηρώντας ταυτόχρονα τον τράχηλο, τις ωοθήκες, τις σάλπιγγες.
  • ολική υστερεκτομή - αφαίρεση της μήτρας και του τραχήλου της μήτρας, διατηρώντας παράλληλα τις σάλπιγγες και τις ωοθήκες.
  • υστεροσαλπιγγο-ωοφορεκτομή - απομάκρυνση της μήτρας με ωοθήκες και σωλήνες της μήτρας (σάλπιγγας) διατηρώντας τον τράχηλο.
  • ριζική υστερεκτομή - αφαίρεση της μήτρας, των ωοθηκών, των σαλπίγγων, του τραχήλου της μήτρας, του άνω κόλπου, των λεμφαδένων και του γύρω πυελικού ιστού.

Με λειτουργική πρόσβαση, υπάρχουν:

  • υστερεκτομή λαπαροτομίας (κοιλιακή χειρουργική επέμβαση).
  • λαπαροσκοπική υστερεκτομή;
  • κολπική υστερεκτομή (κολποστερεκτομή).

Μετά την αφαίρεση της μήτρας, μπορεί να εμφανιστεί σύνδρομο μεταστεστεκτομής - ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων που προκύπτουν μετά την αφαίρεση της μήτρας με τη διατήρηση μιας ή δύο ωοθηκών. Ο μηχανισμός ανάπτυξης έγκειται στην παραβίαση της μικροκυκλοφορίας των ωοθηκών και στην εμφάνιση ισχαιμικών ζωνών (ζώνες με μειωμένη παροχή αίματος). Ένα σύνδρομο εκδηλώνεται με μειωμένη απόδοση, αυξημένη κόπωση, λήθαργο, κατάθλιψη, καρδιακές προσβολές, αυξημένη αρτηριακή πίεση, αυξημένη εφίδρωση, τάση για οίδημα.

Χειρουργικές επεμβάσεις συντήρησης οργάνων

Η αρχή της χειρουργικής συντήρησης οργάνων συνίσταται στην εκτομή, τον καυτηριασμό των βλαβών ενώ διατηρεί το όργανο. Οι χειρουργικές επεμβάσεις πραγματοποιούνται λαπαροσκοπικά, δηλαδή, χρησιμοποιώντας ειδικά όργανα μέσω μικρών τομών στην κοιλιά. Αυτή η μέθοδος δεν απαλλάσσει εντελώς την ασθένεια, αλλά διατηρεί τη γονιμότητα της γυναίκας. Επομένως, αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης ενδείκνυται για γυναίκες που σχεδιάζουν εγκυμοσύνη..

Οι ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση συντήρησης οργάνων είναι:

  • αδενομύωση στάδιο II - III με υπερπλασία (αύξηση του όγκου των ιστών λόγω της αύξησης του αριθμού των κυττάρων) του ενδομητρίου.
  • συμφύσεις στους σάλπιγγες
  • αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας ·
  • η παρουσία σωματικών παθήσεων στις οποίες η μακροχρόνια ορμονική θεραπεία είναι αδύνατη - σακχαρώδης διαβήτης, επιληψία, σοβαρές ηπατικές παθολογίες και άλλα
  • κύστεις (παθολογικές κοιλότητες με περιεχόμενο) των ωοθηκών.
  • επιθυμία μιας γυναίκας να έχει παιδιά στο μέλλον.
  • σοβαρά συμπτώματα αδενομύωσης
  • η νεαρή ηλικία του ασθενούς ·
  • πυώδεις διεργασίες των γυναικείων γεννητικών οργάνων.

Στη λαπαροσκόπηση, χρησιμοποιείται μια οξεία μέθοδος εκτομής ιστού χρησιμοποιώντας νυστέρι ή καυτηρίαση (πήξη) χρησιμοποιώντας διάφορους τύπους ενέργειας.

Η λειτουργία χρησιμοποιεί:

  • ηλεκτροπηξία - με τη βοήθεια ειδικών ηλεκτρικών οργάνων, πραγματοποιείται καυτηρίαση (πήξη) εστιών αδενομύωσης λόγω της έκθεσης σε άμεσο ηλεκτρικό ρεύμα.
  • πήξη με λέιζερ - καυτηρίαση των εστιών της αδενομύωσης υπό την επίδραση ενός χειρουργικού λέιζερ.
  • πήξη αργού πλάσματος - καταστροφή ιστού όταν εκτίθεται σε ραδιοκύμα ενισχυμένο από αδρανές αέριο - αργόν.
  • διάτρηση λέιζερ (λέιζερ holmium) - δημιουργία καναλιών στο μυομήτριο που εμποδίζουν την εξάπλωση της παθολογίας, κατάλληλα για τη θεραπεία της διάχυτης αδενομύωσης.

Λαϊκές θεραπείες

Μαζί με τη θεραπεία με φάρμακα (με την άδεια ενός γιατρού), μπορούν να χρησιμοποιηθούν λαϊκές θεραπείες για τη θεραπεία της αδενομύωσης. Υπάρχουν πολλά φυτικά παρασκευάσματα που πρέπει να λαμβάνονται όχι μόνο για θεραπευτικούς σκοπούς, αλλά και για γενική ενίσχυση του σώματος, αυξάνοντας την ανοσία. Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι οποιαδήποτε μη παραδοσιακή θεραπεία πρέπει να συζητηθεί με το γιατρό σας..

Συνταγές αφέψημα και εγχύσεις:

  • Τα φύλλα του φυτού (ένα κουτάλι) πρέπει να συνθλίβονται και στη συνέχεια να γεμίζονται με βραστό νερό. Επιμείνετε σε αυτόν τον ζωμό για τουλάχιστον δύο ώρες. Μέθοδος λήψης: Χωρίστε το ζωμό σε 4 δόσεις. Το πρώτο είναι απαραίτητα με άδειο στομάχι και το υπόλοιπο - κατά τη διάρκεια της ημέρας, η λήψη αφέψηματος δεν πρέπει να σχετίζεται με την πρόσληψη τροφής.
  • Ένα αφέψημα τσουκνίδας θα βοηθήσει στη διακοπή της αιμορραγίας της εμμήνου ρύσεως, στην ανακούφιση της φλεγμονής στη μήτρα και στην επιτάχυνση του μεταβολισμού Προετοιμασία του ζωμού: είναι απαραίτητο να ρίξετε δύο κουταλιές τσουκνίδας με ένα ποτήρι βραστό νερό. Αφήστε το να βράσει και κρυώσει. Τρόπος χορήγησης: διαιρέστε το περιεχόμενο του ποτηριού σε τέσσερις ή πέντε δόσεις, καταναλώστε κατά τη διάρκεια της ημέρας.
  • Ο φρέσκος χυμός επιτραπέζιων τεύτλων έχει φαρμακευτικές ιδιότητες. Πώς να πάρετε: πάρτε εκατό γραμμάρια φρέσκου χυμού κάθε πρωί πριν από τα γεύματα.
  • Για να ενισχύσετε το μυομήτριο, θα πρέπει να υποβληθείτε σε μια θεραπεία με αφέψημα από ένα πορτοφόλι βοσκού. Προετοιμασία: ρίξτε μια κουταλιά της σούπας με ένα ποτήρι βραστό νερό. Επιμείνετε μία ώρα. Τρόπος χορήγησης: πάρτε τουλάχιστον τέσσερις φορές την ημέρα, μία πλήρη κουταλιά της σούπας. Σημαντικό - μισή ώρα πριν από τα γεύματα.
  • Ο φλοιός Viburnum είναι μια άλλη μοναδική θεραπεία για την καταπολέμηση της αδενομύωσης. Προετοιμασία: ο φλοιός viburnum (μία κουταλιά της σούπας) χύνεται επίσης με ένα ποτήρι βραστό νερό, φροντίστε να επιμείνετε για περίπου μία ώρα. Μέθοδος πρόσληψης: μόνο τρεις φορές την ημέρα, δύο κουταλιές της σούπας, δεν είναι απαραίτητο να συσχετιστεί με την πρόσληψη τροφής.

Τα αφέψημα των φαρμακευτικών βοτάνων για την καταπολέμηση της αδενομύωσης μπορούν να χρησιμοποιηθούν για το λούσιμο. Ένα παράδειγμα της πιο αποτελεσματικής συνταγής: φλοιός βελανιδιάς, γκι, ευκάλυπτος, παιωνία, yarrow και καλέντουλα λαμβάνονται σε ίσες μερίδες, στη συνέχεια το μείγμα χύνεται με βραστό νερό και πρέπει να εγχυθεί για μία ώρα. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί καθημερινά για douching.

Κριτικές για γυναίκες

Τζούλια 33 g, Σότσι

Η αδενομύωση ανακαλύφθηκε μετά τη γέννηση του παιδιού. Πέρασε ενάμισι χρόνο, άρχισαν σοβαροί πόνοι στην κάτω κοιλιακή χώρα. Ο γιατρός έκανε μια διάγνωση. Έκανα θεραπεία με μη παραδοσιακές μεθόδους. Μετά από μια πορεία φυτικού βάμματος, ο πόνος εξαφανίστηκε. Ένα χρόνο αργότερα επανεμφανίστηκα, σκεφτόμουν την ιεροθεραπεία.

Antonina 35 ετών, Μόσχα

Η ενδομητρίωση διαγνώστηκε πριν από 10 χρόνια. Ο γιατρός προειδοποίησε ότι η ασθένεια δεν μπορεί να θεραπευτεί πλήρως. Είδα το αντισυλληπτικό Janine. Πριν από τρία χρόνια γέννησε. Η εγκυμοσύνη ήταν δύσκολη, τώρα πίνω ξανά τη Janine. Όλα είναι φυσιολογικά, χωρίς πόνο.

Η ενδομητρίωση είναι μια σοβαρή και συχνά λανθάνουσα νόσος. Η επιθυμία μιας γυναίκας να προστατευτεί είναι μόνο σε τακτικές γυναικολογικές εξετάσεις, εξετάσεις. Η παθολογία αποτελεί απειλή για την αναπαραγωγική λειτουργία. Ακολουθώντας τις συστάσεις του γιατρού, η φροντίδα του εαυτού σας είναι ο μόνος τρόπος για την υγεία.

Πρόληψη

Η πρόληψη της αδενομύωσης της μήτρας περιορίζεται κυρίως σε τακτικές επισκέψεις στον γυναικολόγο. Ο ειδικός μπορεί να ερμηνεύσει σωστά τέτοια συμπτώματα εγκαίρως και να συνταγογραφήσει κατάλληλη θεραπεία.

  1. Υπερηχογράφημα πυέλου, 1-2 φορές το χρόνο.
  2. Οι γυναικολόγοι πιστεύουν ότι το άγχος και η συνεχής υπερβολική εργασία επηρεάζουν έντονα την υγεία των γυναικών και, αναμφίβολα, μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη αδενομύωσης. Για να αποφευχθεί η εμφάνιση της νόσου, μια γυναίκα χρειάζεται: να ξεκουραστεί περισσότερο, να κάνει χαλάρωση, να κάνει μασάζ, πιο συχνά να είναι σε ένα ήρεμο και άνετο περιβάλλον.
  3. Διατηρεί το σώμα καθαρό. Τα κορίτσια που αγνοούν τους κανόνες προσωπικής υγιεινής από νεαρή ηλικία είναι πιο επιρρεπή σε αυτόν τον τύπο ασθένειας. Όπως και εκείνοι που κάνουν σεξ στην παιδική ηλικία και την εφηβεία.

Ο σεβασμός στην υγεία σας είναι ο κύριος τρόπος για την πρόληψη όχι μόνο της αδενομύωσης, αλλά και άλλων εξίσου επικίνδυνων ασθενειών.

Πρόβλεψη

Η αδενομύωση είναι μια χρόνια υποτροπιάζουσα ασθένεια. Τα στατιστικά στοιχεία των υποτροπών μετά από επιτυχημένη μη ριζική θεραπεία (συντηρητική θεραπεία, χειρουργικές επεμβάσεις συντήρησης οργάνων) είναι περίπου 20% ετησίως. Μετά από πέντε χρόνια, ο αριθμός των υποτροπών φτάνει το 74%.

Το μακρύτερο αποτέλεσμα παρατηρείται με τη συνδυασμένη χρήση χειρουργικών μεθόδων (συντηρητικών οργάνων) και συντηρητικών (ορμονικών θεραπειών) μεθόδων αντιμετώπισης της αδενομύωσης, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις, οι υποτροπές εξακολουθούν να είναι αναπόφευκτες..

Η πρόγνωση στις προεμμηνοπαυσιακές γυναίκες είναι κάπως καλύτερη, καθώς με τη φυσιολογική εξαφάνιση της λειτουργίας των ωοθηκών, η δραστηριότητα της διαδικασίας υποχωρεί. Σε ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε ριζική χειρουργική επέμβαση (αφαίρεση της μήτρας και των ωοθηκών), η διαδικασία δεν επαναλαμβάνεται.