Υπερπλασία του ενδομητρίου - είναι καρκίνος ή όχι

Οι ακατανόητοι ιατρικοί όροι μπορούν, από τον ίδιο τους τον ήχο, να προκαλέσουν πανικό στους ασθενείς. Εικόνες από τρομερές ασθένειες όπως ο καρκίνος γεννιούνται στο κεφάλι μου. Αλλά αξίζει να αναπνεύσετε και να μάθετε τι σημαίνει η διάγνωση - υπερπλασία του ενδομητρίου της μήτρας.

Ορισμός

Πρώτον, πρέπει να μάθετε τι είναι η υπερπλασία του ενδομητρίου. Το κεντρικό όργανο του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος είναι η μήτρα. Αποτελείται από τρεις μεμβράνες: εξωτερικές (οροί), μέσες (μυ, μυομήτριο) και εσωτερικές (βλεννογόνος, ενδομήτριο).

Καθ 'όλη τη γόνιμη ηλικία μιας γυναίκας, το ενδομήτριο υφίσταται κυκλική ανάρρωση και απόρριψη, ακολουθούμενη από απέκκριση. Έτσι μπορείτε να περιγράψετε τον εμμηνορροϊκό κύκλο με απλές λέξεις..

Από την πρώτη ημέρα του κύκλου, το ενδομήτριο απορρίπτεται, αυτό εκδηλώνεται από την εμμηνορροϊκή ροή, η μήτρα καθαρίζεται από περιττή βλεννογόνο μεμβράνη (δεν συνέβη εγκυμοσύνη).

Ξεκινώντας από την πέμπτη ημέρα, ενεργοποιείται η διαδικασία ανάπτυξης ιστών του ενδομητρίου (πολλαπλασιασμός). Μια νέα βλεννογόνος μεμβράνη αναπτύσσεται, το σώμα προετοιμάζεται για εγκυμοσύνη. Μόλις φτάσει το μέγεθος του στρώματος εντός 1,5 cm, η διαδικασία ανάπτυξης του ενδομητρίου σταματά. Δημιουργήθηκαν ευνοϊκές συνθήκες για τη στερέωση του ωαρίου.

Εάν η σύλληψη δεν συνέβη, τότε ολόκληρος ο κύκλος θα επαναληφθεί. Η διαδικασία της ενδομητριακής ανάπτυξης ξεκινά από την ορμόνη οιστρογόνο και σταματά από την προγεστερόνη. Αυτή είναι η φυσιολογική συμπεριφορά του σώματος..

Ωστόσο, λόγω της ανάπτυξης ορμονικής ανισορροπίας ή υπό την επίδραση διαφόρων παραγόντων, η διαδικασία ανάπτυξης του ενδομητρίου δεν σταματά, η κατάσταση αυτή ονομάζεται υπερπλασία του ενδομητρίου. Ως αποτέλεσμα αυτής της διαδικασίας, ο αριθμός των κυττάρων του ενδομητρίου αυξάνεται, καθώς και η πυκνότητα και το πάχος του βλεννογόνου στρώματος. Η υπερπλασία του ενδομητρίου δεν είναι καρκίνος, αλλά ένας καλοήθων πολλαπλασιασμός της επένδυσης της μήτρας.

Τις περισσότερες φορές, αυτή η παθολογία διαγιγνώσκεται σε γυναίκες που έχουν φτάσει την ηλικία των 47-57 ετών. Αυτό οφείλεται σε μια αλλαγή στα ορμονικά επίπεδα στην εμμηνόπαυση. Δεν είναι δυνατή η διάγνωση με βάση μόνο την εξέταση ή / και τον υπέρηχο. Απαιτείται ιστολογική εξέταση ενδομητριακών κυττάρων. Και μόνο τότε, με βάση τα δεδομένα μιας πλήρους ιατρικής εξέτασης, είναι δυνατόν να καθοριστεί μια ακριβής διάγνωση και να συνταγογραφηθεί θεραπεία..

Μοχθηρία

Όταν η υπερπλασία του ενδομητρίου μετατρέπεται σε καρκίνο, ενδιαφέρονται πολλοί ασθενείς. Η ικανότητα μιας καλοήθους ανάπτυξης να κακοήθει εξαρτάται από τον τύπο της. Διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι υπερπλασίας:

Οι τρεις πρώτοι τύποι υπερπλασίας δεν αποτελούν άμεση ένδειξη για την αφαίρεση οργάνων και δεν εκφυλίζονται σε κακοήθεις μορφές. Μόνο εάν υπάρχει διάγνωση άτυπης υπερπλασίας του ενδομητρίου είναι απαραίτητο να είμαστε σε εγρήγορση, καθώς υπάρχει απειλή περαιτέρω μετατροπής της νόσου σε καρκίνο. Η αδενωματώδης υπερπλασία δεν είναι καρκίνος, αλλά μια ασθένεια που μπορεί να γίνει κακοήθη.

Αυτό συμβαίνει σε περίπου τριάντα γυναίκες (με αυτή τη διάγνωση) στις εκατό. Με την άτυπη υπερπλασία, μεταλλαγμένα κύτταρα εμφανίζονται στο ενδομήτριο και βρίσκονται στο λειτουργικό στρώμα. Η παρουσία μεταλλαγμένων κυττάρων στο βασικό στρώμα του ενδομητρίου και στο μυομήτριο δείχνει τη διαδικασία εκφυλισμού της υπερπλασίας στον καρκίνο.

Διαγνωστικά

Για να καταλάβουμε εάν η υπερπλασία του ενδομητρίου θα εξελιχθεί σε καρκίνο σε μια γυναίκα ή όχι, είναι απαραίτητο να γίνει μια ολοκληρωμένη διάγνωση της νόσου. Μετά την εξέταση, ο γυναικολόγος μπορεί να συνταγογραφήσει τις ακόλουθες μελέτες:

  • Διαγνωστική υπερηχογραφική εξέταση. Αυτή η εξέταση θα καθορίσει εάν υπάρχουν διεργασίες υπερπλασίας, το πάχος του βλεννογόνου στρώματος. Εντοπισμός παθολογικών αλλαγών στις ωοθήκες (κύστη, νεοπλάσματα).
  • Ξεχωριστή διαγνωστική επιδιόρθωση (το ξύσιμο λαμβάνεται ξεχωριστά από την κοιλότητα της μήτρας και τον τράχηλο) και την υστεροσκόπηση. Αυτοί οι τύποι εξετάσεων θα αξιολογήσουν την έκταση της ανάπτυξης της διαδικασίας υπερπλασίας..
  • Μια βιοψία θα καθορίσει την παρουσία ή την απουσία άτυπων ενδομητρικών κυττάρων, μετά την παραλαβή των αποτελεσμάτων αυτής της ανάλυσης θα γίνει η τελική διάγνωση. Η διαδικασία βιοψίας δεν απαιτεί νοσηλεία, είναι ανώδυνη και παρέχει τις περισσότερες απαραίτητες πληροφορίες.
  • Επιπλέον, ίσως χρειαστεί να συμβουλευτείτε έναν μαστολόγο και έναν ενδοκρινολόγο. Καθώς και μια εξέταση αίματος για ορμόνες (θα ανιχνεύσει ανισορροπία στην ορμονική ισορροπία) και δείκτες όγκου (ανίχνευση αντιγόνου όγκου).

Μετά την εξέταση, με βάση τα ληφθέντα δεδομένα, ο θεράπων ιατρός συνταγογραφεί θεραπεία. Κάθε περίπτωση απαιτεί μια ατομική προσέγγιση. Επομένως, η θεραπεία της υπερπλασίας του ενδομητρίου πραγματοποιείται μόνο από ειδικό, σε αυστηρά ατομική βάση. Η αυτοθεραπεία με αυτήν τη διάγνωση μπορεί μόνο να βλάψει και να προκαλέσει το σχηματισμό καρκίνου..

Συνοψίζοντας: η υπερπλασία του ενδομητρίου δεν είναι καρκίνος, αλλά η αδενωματώδης μορφή της νόσου μπορεί κάποια μέρα να γίνει μία. Ωστόσο, εάν ο ασθενής συμβουλευτεί έναν γιατρό εγκαίρως και θεραπεύσει την υπερπλασία, οι πιθανότητες επιπλοκών είναι ελάχιστες. Επομένως, δεν πρέπει να αγνοήσετε τα δυσάρεστα συμπτώματα και να μην παραλείψετε την επίσκεψη στον γυναικολόγο..

Υπερπλασία του ενδομητρίου - είναι καρκίνος ή όχι; τύποι υπερπλασίας

Η υπερπλασία του αδενικού επιθηλίου είναι μια από τις πιο κοινές γυναικολογικές παθολογίες που διαγιγνώσκονται σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας. Η υπερπλασία είναι μια υπερανάπτυξη κυττάρων που ευθυγραμμίζουν την επιφάνεια του τραχήλου της μήτρας, η οποία είναι μια προκαρκινική διαδικασία.

Η γυναικολογική παθολογία, η οποία είναι επίσης γνωστή ως πολλαπλασιασμός, συνοδεύεται από μια αισθητή αύξηση του πάχους του ενδομητρίου, η οποία μπορεί να προκαλέσει αύξηση του ίδιου του αναπαραγωγικού οργάνου. Αυτή η κατάσταση εντοπίζεται μόνο κατά την ιστολογική εξέταση, καθώς στις περισσότερες περιπτώσεις, η υπερπλασία του αδενικού επιθηλίου δεν έχει συγκεκριμένα συμπτώματα.

Υπερπλασία - χαρακτηριστικά της παθολογίας

Η υπερπλασία του τραχήλου είναι μια παθολογική διαδικασία, η ουσία της οποίας είναι η αυξημένη διαίρεση των στοιχείων του. Σε πολλές περιπτώσεις, μια γυναικολογική ασθένεια αναπτύσσεται στο πλαίσιο καλοήθων νεοπλασμάτων στην πυελική κοιλότητα, η οποία μπορεί να γίνει κακοήθη ανά πάσα στιγμή. Για να αποφευχθεί αυτό, είναι εξαιρετικά αφιερωμένο στην κατάλληλη διάγνωση και θεραπεία της παθολογίας..

Η ασθένεια σχετίζεται στενά με την παραγωγή ορμονών και ορισμένων άλλων βιολογικά ενεργών συστατικών, τα οποία όχι μόνο μπορούν να επιταχύνουν, αλλά και να σταματήσουν την παθολογική διαίρεση των κυττάρων στο φυσιολογικό ενδομήτριο.

Η υπερπλασία του αδενικού επιθηλίου έχει τις πιο σοβαρές συνέπειες για το γυναικείο σώμα, μέχρι την ανάπτυξη μιας τόσο επικίνδυνης ασθένειας όπως ο καρκίνος. Για αυτόν τον λόγο, όταν ανιχνεύεται μια παθολογική διαδικασία, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν ειδικό και να ξεκινήσετε τη θεραπεία..

Αιτίες της νόσου

Προκειμένου η θεραπεία της υπερπλασίας του αδενικού επιθηλίου να είναι όσο το δυνατόν πιο αποτελεσματική, η αιτία της παθολογικής διαδικασίας πρέπει να προσδιοριστεί με ακρίβεια. Τις περισσότερες φορές, ο τράχηλος επηρεάζεται από τους ακόλουθους παράγοντες:

  • ορμονική ανισορροπία στο σώμα
  • σακχαρώδης διαβήτης, παχυσαρκία και άλλες παθολογίες του ενδοκρινικού συστήματος.
  • άμβλωση, διαγνωστική επιμέλεια;
  • διάφορες γυναικολογικές ασθένειες - πολύποδα, ψευδο-διάβρωση και διάβρωση ·
  • φλεγμονώδεις διεργασίες στη μικρή λεκάνη.
  • μακροχρόνια χρήση ορισμένων ορμονικών φαρμάκων.
  • την έναρξη της εμμηνόπαυσης μετά από 50 χρόνια ·
  • πολύ νωρίς έναρξη σεξουαλικής δραστηριότητας.

Εάν μια γυναίκα χρησιμοποιεί ενδομήτρια αντισυλληπτικά, αυτό μπορεί επίσης να οδηγήσει σε έντονο πολλαπλασιασμό επιθηλιακών κυττάρων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η μείωση του επιπέδου ανοσίας μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη υπερπλασίας του αδενικού επιθηλίου, καθώς και κακές συνήθειες όπως το κάπνισμα ή η συχνή κατανάλωση αλκοολούχων ποτών..

Τύποι υπερπλασίας του αδενικού επιθηλίου

Ο βλεννογόνος ιστός του αυχένα της μήτρας ευθυγραμμίζει το επιθήλιο διαφόρων μορφών - αδενικό επίπεδο και πολυστρωματικό. Γι 'αυτό η παθολογική διαδικασία της μήτρας έχει πολλές ποικιλίες..

Ο αδενικός σχηματισμός αναπτύσσεται στο πλαίσιο των ορμονικών αλλαγών στο γυναικείο σώμα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το αναπαραγωγικό όργανο επηρεάζεται σε νεαρά κορίτσια, το οποίο σχετίζεται με το σχηματισμό του ορμονικού συστήματος. Στην επιφάνεια του παραμορφωμένου βλεννογόνου, εμφανίζονται πολύποδες ή κύστες, επηρεάζοντας τον αυχενικό σωλήνα. Επίσης, η υπερπλασία μπορεί να χαρακτηριστεί από το σχηματισμό ψευδο-διάβρωσης του επιθηλίου..

Τύπος πλακώδους κυττάρου της νόσου - το επίπεδο στρώμα του επιθηλίου αλλάζει, η περιοχή των βασικών κυττάρων επεκτείνεται και πυκνώνει. Οι πιο συχνές αιτίες της υπερπλασίας των πλακωδών κυττάρων είναι ιογενείς ή φλεγμονώδεις διεργασίες στη μικρή λεκάνη..

Κυστικός τύπος παθολογίας - είναι μια εστιακή διαδικασία στην οποία η επιφάνεια του επιθηλίου καλύπτεται από πολλαπλές ή μεμονωμένες κύστες.

Η αδενική κυστική μορφή συνοδεύεται από την ταχεία ανάπτυξη των αδενικών κυττάρων. Ταυτόχρονα, το κύτταρο αναπτύσσεται ταυτόχρονα με το σχηματισμό μικρών κύστεων.

  • Διαδικασία μικρογλωσσικών κυττάρων - ταχεία ανάπτυξη των τραχηλικών κυττάρων ως αποτέλεσμα της ταχείας διαίρεσης των κυττάρων τους.
  • Η άτυπη διαδικασία είναι μια προκαρκινική μορφή της νόσου, η οποία συνεπάγεται αξιοσημείωτη πάχυνση του επιθηλιακού στρώματος που βρίσκεται στην κοιλότητα του τραχήλου της μήτρας.
  • Μερικοί ειδικοί διακρίνουν μια μέτρια παθολογική διαδικασία - αυτή είναι μια μορφή που θεωρείται μέση μεταξύ ενός απλού και πολύπλοκου τύπου γυναικολογικής νόσου.

Συμπτώματα ασθένειας

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η βλάβη σε ένα αναπαραγωγικό όργανο όπως η μήτρα είναι εντελώς ασυμπτωματική και δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο. Ο γιατρός ανιχνεύει παθολογία κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης ή ιστολογικής εξέτασης.

Αλλά μερικές φορές μια γυναίκα μπορεί να αναγνωρίσει ανεξάρτητα την παρουσία υπερπλασίας. Χαρακτηριστικό σύμπτωμα της νόσου:

  • αλλαγές στον εμμηνορροϊκό κύκλο - η εμμηνόρροια μπορεί να γίνει πιο έντονη και παρατεταμένη ή να συμβαίνει κάθε 4-6 μήνες.
  • κολπική απόρριψη μεταξύ περιόδων, η οποία είναι τόσο ισχυρή που μια γυναίκα πρέπει να φοράει σερβιέτα ή να αλλάζει τακτικά τα εσώρουχά της.
  • αιμορραγία που εμφανίζεται στο μέσο του εμμηνορροϊκού κύκλου είναι ένα χαρακτηριστικό σημάδι της υπερπλασίας.
  • πόνος, δυσφορία και απόρριψη μετά τη σεξουαλική επαφή.

Δεδομένου ότι η υπερπλασία του αδενικού επιθηλίου συνοδεύεται από την απουσία ωορρηξίας, παρατηρείται στειρότητα σε γυναίκες που πάσχουν από αυτή την ασθένεια. Επομένως, μόλις ο ασθενής διαγνωστεί με μια τέτοια διάγνωση, είναι απαραίτητο να ξεκινήσει αμέσως η πορεία της θεραπείας..

Διάγνωση της νόσου

Τις περισσότερες φορές, η υπερπλασία του αδενικού επιθηλίου του τραχήλου της μήτρας διαγιγνώσκεται κατά την επόμενη γυναικολογική εξέταση - όταν χρησιμοποιεί ειδικούς καθρέφτες, ο γιατρός έχει την ευκαιρία να δει τα υπερβολικά επιθηλιακά κύτταρα.

Προκειμένου να επιτευχθεί το πιο ακριβές και ενημερωτικό αποτέλεσμα, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα διαγνωστικά μέτρα:

  • Βιοψία - λήψη και εργαστηριακή εξέταση διαφόρων κυττάρων του προσβεβλημένου ιστού, η οποία βοηθά στον προσδιορισμό της καλοήθους ή κακοήθειας του νεοπλάσματος.
  • Κολποσκόπηση - είναι ο προσδιορισμός της κατάστασης του τραχήλου της μήτρας χρησιμοποιώντας ειδικές χρωστικές χρωστικές και οπτικά όργανα.
  • Η υστεροσκόπηση είναι μια διαγνωστική διαδικασία, κατά την οποία πραγματοποιείται οπτική εξέταση των πυελικών οργάνων χρησιμοποιώντας οπτικό ανιχνευτή.
  • Αναλύσεις για τον προσδιορισμό του επιπέδου των ορμονών στο γυναικείο σώμα.
  • Υπερηχογραφική εξέταση αναπαραγωγικών οργάνων - ως αποτέλεσμα, ο ειδικός είναι σε θέση να προσδιορίσει διεξοδικά τη μορφή της υπερπλασίας, τον βαθμό πάχους του ενδομητρίου, καθώς και την παρουσία ταυτόχρονης οξείας και χρόνιας νόσου.

Επίσης, για να διευκρινιστεί η διάγνωση, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε γενική κλινική ανάλυση ούρων και αίματος..

Ο γιατρός εξετάζει προσεκτικά όλα τα παράπονα της γυναίκας, ανακαλύπτει αν έχει κολπική έξαρση και τι είδους, εάν αισθάνεται πόνο και δυσφορία μετά τη σεξουαλική επαφή. Ένα σημαντικό σημείο είναι η διάρκεια και η συχνότητα του εμμηνορροϊκού κύκλου, καθώς και πιθανά προβλήματα με τη σύλληψη..

Για την τελική διάγνωση μιας γυναικολογικής νόσου, μπορεί να συνταγογραφηθεί υπολογιστική τομογραφία των πυελικών οργάνων, η οποία σας επιτρέπει να εξετάσετε με τη μικρότερη λεπτομέρεια την κατάσταση της βλεννογόνου επιφάνειας του τραχήλου.

Θεραπεία της υπερπλασίας του τραχήλου της μήτρας

Με την έγκαιρη επίσκεψη σε γιατρό, η θεραπεία της νόσου φέρνει γρήγορα θετικά αποτελέσματα. Η φαρμακευτική θεραπεία για υπερπλασία του αδενικού επιθηλίου περιλαμβάνει τη χρήση ορμονικών φαρμάκων που ομαλοποιούν το ορμονικό υπόβαθρο στο γυναικείο σώμα.

Στις πιο δύσκολες και σοβαρές περιπτώσεις, χρησιμοποιείται χειρουργική επέμβαση. Ο τύπος της χειρουργικής θεραπείας επιλέγεται από τον γιατρό ξεχωριστά, ανάλογα με την ηλικία του ασθενούς, τη μορφή και τη σοβαρότητα της παθολογικής διαδικασίας.

Οι κύριοι τύποι χειρουργικής επέμβασης:

  • ξύσιμο - απομακρύνεται το επίκεντρο της νόσου και το παθολογικά αλλοιωμένο κολλοειδές επιθήλιο.
  • laser moxibustion - έκθεση στην πληγείσα περιοχή της βλεννογόνου μεμβράνης μιας ακτίνας λέιζερ.
  • cryodestruction - εξάλειψη παθολογικά αλλοιωμένων ιστών μέσω έκθεσης σε χαμηλές θερμοκρασίες.
  • υστερεκτομή - η ριζική χειρουργική επέμβαση, η οποία είναι η αφαίρεση μιας παθολογικά αλλοιωμένης μήτρας, εκτελείται συχνότερα σε ηλικιωμένες γυναίκες.

Μετά από χειρουργική θεραπεία, συνιστάται στις γυναίκες να λαμβάνουν ορμονικά αντισυλληπτικά, τα οποία περιλαμβάνουν έναν ειδικό συνδυασμό προγεστογόνων και οιστρογόνων, που τους επιτρέπει να αποκαταστήσουν πλήρως την ανεπάρκεια προγεστερόνης.

Πρόγνωση για υπερπλασία

Η πρόγνωση μιας γυναικολογικής νόσου εξαρτάται από τον λόγο που προκάλεσε την ανάπτυξη υπερπλασίας του αδενικού επιθηλίου και σε ποια μορφή προχωρά η παθολογική διαδικασία.

Πολλές γυναίκες ενδιαφέρονται για το ερώτημα εάν είναι δυνατόν να μείνετε έγκυος παρουσία παθολογίας. Δεν υπάρχει σαφής απάντηση σε αυτό το ερώτημα - συχνότερα η υπερπλασία συνοδεύεται από έλλειψη ωορρηξίας, γεγονός που καθιστά αδύνατη την ίδια την ωορρηξία. Ως αποτέλεσμα, δεν συμβαίνει εγκυμοσύνη..

Εάν συμβεί εγκυμοσύνη, η πιθανότητα πρόωρης γέννησης ή η ανάπτυξη ενδομήτριων εμβρυϊκών παθολογιών αυξάνεται σημαντικά.

Μετά τη θεραπεία της νόσου, οι γιατροί προτείνουν να προγραμματίσετε μια εγκυμοσύνη όχι νωρίτερα από 12-36 μήνες. Κατά κανόνα, σε τέτοιες περιπτώσεις, η σύλληψη είναι επιτυχής, μια γυναίκα μπορεί να αντέξει πλήρως και να γεννήσει ένα υγιές παιδί..

Βίντεο: υπερπλασία του ενδομητρίου από PDT

Βίντεο: ένα κομμάτι της λειτουργίας της υπερπλασίας της μήτρας χρησιμοποιώντας PDT

Βίντεο: θεραπεία προκαρκινικού της μήτρας (υπερπλασία) από PDT

Υπερπλασία του ενδομητρίου: αιτίες, μορφές, διάγνωση και θεραπεία

Η υπερπλασία του ενδομητρίου είναι πάχυνση της επένδυσης της μήτρας και αύξηση του μεγέθους του ενδομητρίου. Υπάρχουν οι ακόλουθοι τύποι και μορφές υπερπλασίας του ενδομητρίου:

  • απλή μορφή (αδενική κυστική υπερπλασία του ενδομητρίου)
  • σύνθετο ή σύνθετο (άτυπη υπερπλασία του 1ου βαθμού).
  • απλή (άτυπη υπερπλασία βαθμού II)
  • σύμπλεγμα (άτυπη υπερπλασία III βαθμός).

Οι πολύποδες χωρίζονται σε:

  • αδενικός?
  • ινώδης αδένας;
  • ινώδης;
  • αδενωματώδεις πολύποδες.

Ο καρκίνος του ενδομητρίου περιλαμβάνει άτυπη υπερπλασία και αδενωματώδεις πολύποδες..

Αιτίες υπερπλασίας του ενδομητρίου

Υπάρχουν παράγοντες κινδύνου που μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη της νόσου:

  • ευσαρκία;
  • υψηλά επίπεδα ινσουλίνης στο αίμα
  • νόσο του θυρεοειδούς;
  • δυσλειτουργία των επινεφριδίων (φλοιώδες στρώμα)
  • τραυματισμός της βλεννογόνου της μήτρας κατά τη διάρκεια ενδομήτριων χειρισμών και φλεγμονωδών διεργασιών - επηρεάζει τη συσκευή υποδοχέα. Έτσι, με την αδενική υπερπλασία, ο αριθμός των υποδοχέων αυξάνεται και, αντίθετα, με άτυπη μορφή και καρκίνο, μειώνεται.

Πώς να αναγνωρίσετε την υπερπλασία του ενδομητρίου, ποια είναι τα συμπτώματα?

Με υπερπλασία του ενδομητρίου, μια γυναίκα δεν γνωρίζει για παραβιάσεις για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Οι συχνές εκδηλώσεις υπερπλασίας του ενδομητρίου ως αποτέλεσμα της αύξησης των οιστρογόνων περιλαμβάνουν τα ακόλουθα παράπονα:

  • αιματηρή απόρριψη από το γεννητικό σύστημα μεταξύ περιόδων ή, λιγότερο συχνά, παρατεταμένη βαριά εμμηνόρροια.
  • κράμπες στην κάτω κοιλιακή χώρα παρουσία πολύποδων στην κοιλότητα της μήτρας, αλλά μερικές φορές οι πολύποδες ανιχνεύονται μόνο κατά την εξέταση, καθώς δεν υπάρχουν κλινικά συμπτώματα.
  • συχνά το κύριο παράπονο είναι η αδυναμία σύλληψης.
  • η εμμηνόπαυση έρχεται αργότερα. Λεπτομέρειες σχετικά με την υπερπλασία στην εμμηνόπαυση.

Εάν μιλάμε για την εμφάνιση υπερπλασίας χωρίς αλλαγές στη συγκέντρωση των οιστρογόνων, τότε οι μεταβολικές διαταραχές δεν εκφράζονται ή απουσιάζουν. Δυστυχώς, λόγω της έλλειψης παραπόνων, συχνά παρατηρείται άτυπη υπερπλασία του ενδομητρίου ή καρκίνος.

Διάγνωση υπερπλασίας του ενδομητρίου

  • Η διάγνωση της υπερπλασίας του ενδομητρίου αποτελείται από τα ακόλουθα βήματα.
  • Εξέταση αίματος - τα οιστρογόνα καθορίζονται στο αίμα, η ποσότητα των οποίων αυξάνεται στις περισσότερες περιπτώσεις - αυτή είναι η βασική αιτία της ανάπτυξης υπερπλασίας.
  • Υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων - συχνά, μαζί με υπερπλασία, όγκους των ωοθηκών, μυώμα της μήτρας, αδενομύωση.

Κανονικά, η δομή του ενδομητρίου πρέπει να είναι ομοιόμορφη και τα περιγράμματα να είναι ομαλά. Οι δείκτες του ενδομητρίου ποικίλλουν ανάλογα με τη φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου. Σταδιακά, το ενδομήτριο αυξάνεται, φτάνοντας τις μέγιστες τιμές (όχι περισσότερο από 15 mm) στη δεύτερη φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου. Με την έναρξη της εμμήνου ρύσεως, το πάχος της βλεννογόνου μειώνεται ελαφρώς. Η υπέρβαση των δεικτών κατά 2-3 mm από τον κανόνα απαιτεί δυναμική παρατήρηση για τον αποκλεισμό της παθολογικής διαδικασίας.

Ο βέλτιστος χρόνος για την εξέταση υπερήχων είναι 5-7 ημέρες του εμμηνορροϊκού κύκλου.

Τα κύρια σημεία της υπερπλασίας:

  • πάχυνση του M-echo πάνω από τα κανονιστικά δεδομένα.
  • αυξημένη ηχώ πυκνότητας
  • η παρουσία εγκλεισμάτων ·
  • ομαλά περιγράμματα.

Σημείωση! Με υπερηχογράφημα, είναι αδύνατο να διακρίνουμε την αδενική υπερπλασία από την άτυπη.

Υδρονογραφία. Όταν το συμβατικό υπερηχογράφημα δεν επιτρέπει τον αποκλεισμό ή την επιβεβαίωση της παθολογίας του ενδομητρίου, χρησιμοποιείται υπερηχογράφημα με αντίθεση της κοιλότητας της μήτρας (υδρονογραφία). Η υδρονονογραφία βοηθά στην οπτικοποίηση των πολύποδων του ενδομητρίου, της παρουσίας ενός κόμβου μυώματος στην κοιλότητα της μήτρας (υποβρύχια) και των συμφύσεων. Αυτή η διαδικασία δεν αντικαθιστά την υστεροσκόπηση..

Μια άλλη διαγνωστική μέθοδος είναι η κυτταρολογική εξέταση της αναρρόφησης και η ιστολογική εξέταση των απορριμμάτων από την κοιλότητα της μήτρας.

Θεραπεία της υπερπλασίας του ενδομητρίου με συντηρητική μέθοδο

Κατά την αναπαραγωγική περίοδο, στη θεραπεία της δραστικής μορφής της αδενικής κυστικής υπερπλασίας του ενδομητρίου, προτιμούν να χρησιμοποιούν COCs (συνδυασμένα αντισυλληπτικά από του στόματος) που περιέχουν οιστρογόνα και προγεστογόνα ή γεστογόνα (μεδροξυπρογεστερόνη, δεσογεστρέλη, υδρογεστερόνη) σε κυκλικό τρόπο για όχι περισσότερο από έξι μήνες με υπερηχογράφημα 6 μήνες και 12 μήνες μετά.

Επίσης, για τους σκοπούς της θεραπείας και της αντισύλληψης, το ενδομήτριο ορμονικό σύστημα Mirena έχει αποδειχθεί. Στο μέλλον, διεγερτικά ωορρηξίας (για παράδειγμα, κλομιφαίνη) χρησιμοποιούνται για το σχηματισμό ωορρηξίας.

Εάν μιλάμε για άτυπη υπερπλασία, ορίστε:

  • γευστικά;
  • αντιγοναδοτροπίνες (δαναζόλη, γεστρινόνη)
  • GnRH αγωνιστές (goserelin, buserelin).

Διάρκεια θεραπείας έως 6 μήνες, με έλεγχο υπερήχων μετά από 1, 3, 6 και 12 μήνες.

Όταν η άτυπη υπερπλασία του ενδομητρίου συνδυάζεται με μια παθολογική διαδικασία στο μυϊκό στρώμα της μήτρας και των ωοθηκών, η ορμονική θεραπεία είναι αναποτελεσματική.

Πότε κάνετε χειρουργική επέμβαση για υπερπλασία του ενδομητρίου?

Συχνά, μετά τη θεραπεία, παρατηρείται υποτροπή - αυτή η κατάσταση απαιτεί λεπτομερή εξέταση και πιθανή εκτομή των ωοθηκών κατά τη διάρκεια της λαπαροσκόπησης. Ελλείψει αλλαγών στις ωοθήκες, η ορμονική θεραπεία συνεχίζεται. Επιπλέον, είναι πολύ σημαντικό να εξεταστούν οι γυναίκες για λοιμώξεις - μία από τις πιθανές αιτίες υποτροπής..

Εάν εμφανιστεί υποτροπή στα τέλη της αναπαραγωγικής περιόδου, μπορεί να πραγματοποιηθεί εκτομή του ενδομητρίου (εκτομή). Με έναν συνδυασμό υπερπλασίας του ενδομητρίου με αδενομύωση ή μύωμα της μήτρας, αποφασίζεται το ζήτημα της εμβολής της μήτρας (ΗΑΕ) ή της αφαίρεσης της μήτρας.

Στο πλαίσιο της ορμονικής θεραπείας για άτυπη υπερπλασία, 3 μήνες μετά την έναρξη και μετά το τέλος της θεραπείας, πραγματοποιείται διαγνωστική θεραπεία, κατά προτίμηση υπό τον έλεγχο ενός υστεροσκοπίου. Με ασθενώς θετική δυναμική, η δοσολογία των ορμονών αυξάνεται, αλλά ελλείψει αποτελέσματος, πραγματοποιείται λαπαροσκόπηση.

Εάν η θεραπεία ήταν αποτελεσματική, όπως αποδεικνύεται από την ατροφία του ενδομητρίου, στο επόμενο στάδιο, συνταγογραφούνται COC για έξι μήνες. Στη συνέχεια πραγματοποιείται επαναλαμβανόμενη επιμέλεια υπό τον έλεγχο της υστεροσκόπησης.

Πρόληψη υπερπλασίας του ενδομητρίου

Τα προληπτικά μέτρα μπορούν να μειώσουν την επίπτωση της παθολογικής διαδικασίας στο ενδομήτριο της μήτρας και τις επιπλοκές της. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • έγκαιρη διάγνωση των εμμηνορροϊκών διαταραχών?
  • έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία της πρόσφατα ανακαλυφθείσας υπερπλασίας του ενδομητρίου.
  • θεραπεία της παθολογίας από το ενδοκρινικό σύστημα ·
  • έναν υγιεινό τρόπο ζωής, συμπεριλαμβανομένης της σεξουαλικής κουλτούρας.

Vladlena Razmeritsa, μαιευτήρας-γυναικολόγος, ειδικά για το Mirmam.pro

Υπερπλασία του ενδομητρίου της μήτρας

Αυτός είναι ένας παθολογικά υπερβολικός πολλαπλασιασμός του βλεννογόνου στρώματος της κοιλότητας της μήτρας λόγω του ανεξέλεγκτου κυτταρικού πολλαπλασιασμού. Το επιφανειακό λειτουργικό στρώμα υφίσταται συχνότερα υπερπλαστικές αλλαγές, επειδή είναι ιδιαίτερα ευαίσθητο στις ορμονικές επιδράσεις.

Η φυσιολογική κατάσταση του ενδομητρίου (πάχος ενδομητρίου) διασφαλίζεται από την ισορροπία των ορμονών των ανταγωνιστών οιστρογόνων και προγεστερόνης. Σε καταστάσεις όπου υπάρχει πολύ οιστρογόνο που διεγείρει την ανάπτυξη των κυττάρων, αλλά δεν υπάρχει αρκετή προγεστερόνη και υπάρχει αυξημένος πολλαπλασιασμός του βλεννογόνου της μήτρας.

Οι λόγοι

Η φυσιολογική διεύρυνση (ή φυσιολογική υπερτροφία) του λειτουργικού αδενικού στρώματος είναι μια φυσική διαδικασία στην πρώτη φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου. Αυτή τη στιγμή, τα οιστρογόνα ενεργούν ενεργά ως ισχυρός διεγέρτης της ανάπτυξης των ενδομητρίων κυττάρων. Στη δεύτερη φάση του κύκλου, η δράση της προγεστερόνης σταματά αυτήν την ανάπτυξη.

Οι λόγοι που ενεργοποιούν αυτόν τον μηχανισμό μπορεί να είναι:

  • Γυναικολογικές ασθένειες, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που προκαλούνται από σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις.
  • Ακατάλληλη χρήση από του στόματος αντισυλληπτικών.
  • Παχυσαρκία, στην οποία τα λιποκύτταρα συνθέτουν περίσσεια οιστρογόνων.
  • Μερικές κοινές ασθένειες: σακχαρώδης διαβήτης, υπέρταση, χρόνιες ηπατικές παθολογίες, ασθένειες των ενδοκρινών αδένων.
  • Γενετικά ελαττώματα της μήτρας, συχνές αμβλώσεις και κουρτίτιδα, ειδικά σε μηδενική
  • Ορμονικές αλλαγές κατά την εφηβεία και την εμμηνόπαυση.
  • Γενετική προδιάθεση.

Ταξινόμηση

Σύμφωνα με την ιστολογική δομή, οι κύριες μορφές διακρίνονται:

  • Απλό αδενικό. Χαρακτηρίζεται από υπερβολική αναπαραγωγή και ανάπτυξη ενδομητρικών αδένων. Συμβαίνει με σημάδια άτυπων αλλαγών και χωρίς αυτές.
  • Πολύπλοκο αδενικό κυστικό. Με αυτήν τη μορφή, έχει ήδη πραγματοποιηθεί μια δομική αναδιάρθρωση των αδένων, σχηματίζονται αδένες-κύστες με υγρό περιεχόμενο. Αυτές οι δύο μορφές είναι λιγότερο πιθανό να εξελιχθούν σε καρκίνο. Με μια επαναλαμβανόμενη πορεία, όταν εμφανίζονται σημάδια ατυπίας των κυττάρων, ο κίνδυνος κακοήθειας αυξάνεται.
  • Τοπική ή εστιακή χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη του επιφανειακού αδενικού στρώματος μαζί με τους υποκείμενους ιστούς. Αυτό οδηγεί στο σχηματισμό αδενικών, ινωδών ή αδενικών ινωδών μονών πολύποδων και ενδομητριακής πολυπόρωσης.
  • Η άτυπη (αδενομάτωση) χαρακτηρίζεται από ισχυρό πολλαπλασιασμό των αδένων, την εμφάνιση άτυπων πολυμορφικών κυττάρων και πυρήνων, χαρακτηριστικό του προκαρκινικού. Η πολυπλασία υπερπλασία και η αδενομάτωση ταξινομούνται από τους ογκολόγους ως προκαρκινική πάθηση..

Βίντεο: Εμφανίζεται η διαδικασία - ευέλικτη υστεροσκόπηση γραφείου σε συνδυασμό με στοχευμένη βιοψία λαβίδας ενδομητριακής πιπλασίας για ιστολογική εξέταση

Η υπερπλασία του ενδομητρίου είναι καρκίνος?

Η κατάσταση του παθολογικού πολλαπλασιασμού του βλεννογόνου της μήτρας δεν είναι ογκολογική ασθένεια. Μόνο μερικοί από τους τύπους του είναι δυνητικά επικίνδυνοι και μπορεί τελικά να εκφυλιστούν σε καρκίνο. Ο κίνδυνος κακοήθειας διαφόρων μορφών υπερπλασίας μπορεί να εκφραστεί σαφώς σε αριθμούς:

  • απλό - 1%;
  • συγκρότημα - 3%;
  • απλή με ατυπία - 8%;
  • συγκρότημα με ατυπία - 29%.

Σύμφωνα με την κλινική και μορφολογική ταξινόμηση που προτείνονται από τους κλινικούς ιατρούς, ο καρκίνος περιλαμβάνει:

  • άτυπο σε οποιαδήποτε ηλικία.
  • υποτροπιάζουσα αδενική στο φόντο μεταβολικών και νευροενδοκρινικών διαταραχών.
  • αδενικός στην μετεμμηνοπαυσιακή περίοδο.
  • αδενωματώδεις πολύποδες.

Συμπτώματα

Η πιο κοινή κλινική εκδήλωση υπερπλασίας του βλεννογόνου της μήτρας είναι οι ανωμαλίες της εμμήνου ρύσεως. Γίνεται ακανόνιστο. Παρατεταμένες χαμένες περιόδους συχνά οδηγούν σε αιφνίδια αιμορραγία της μήτρας. Αυτό το σύμπτωμα είναι χαρακτηριστικό για την περίοδο της εμμηνόπαυσης. Ένας κανονικός κύκλος συχνά συνοδεύεται από παρατεταμένη και βαριά αιμορραγία.

Το άπαχο στίγμα μπορεί να εμφανιστεί στο μέσο του κύκλου και να διαρκέσει έως και αρκετές εβδομάδες. Η σωματική δραστηριότητα ή το σεξ μπορούν να τους προκαλέσουν. Τα δύο τρίτα των ασθενών παραπονιούνται για επώδυνες περιόδους που δεν έχουν παρατηρηθεί πριν.

Ένα τυπικό σύμπτωμα υπερπλασίας είναι η υπογονιμότητα. Η ορμονική ανισορροπία εμποδίζει την εμφάνιση ωορρηξίας και γονιμοποίησης αυγών. Αλλά ακόμη και αν έχει συμβεί γονιμοποίηση, το παθολογικά αλλοιωμένο ενδομήτριο δεν μπορεί να γίνει το έδαφος για την εμφύτευση του ζυγώτη..

Διαγνωστικά

Η κύρια μέθοδος, ως αποτέλεσμα της οποίας διαπιστώνεται η τελική διάγνωση της υπερπλασίας του βλεννογόνου της μήτρας και του τύπου της, είναι η ιστολογική εξέταση δειγμάτων ενδομητρίου ιστού. Η δειγματοληψία υλικού πραγματοποιείται με υστεροσκόπηση, με διαγνωστική επιμέλεια ή χρήση βιοψίας αναρρόφησης.

Ένα σημαντικό διαγνωστικό τεστ είναι ο εργαστηριακός προσδιορισμός του επιπέδου των ορμονών του φύλου στο αίμα..

Θεραπεία

Ο κύριος στόχος της θεραπείας της υπερπλασίας είναι η πρόληψη των επιπλοκών του καρκίνου και η ανακούφιση των κλινικών συμπτωμάτων. Οι κύριες θεραπευτικές μέθοδοι είναι ιατρικές και χειρουργικές. Η φαρμακευτική αγωγή βασίζεται στη χρήση ορμονικών φαρμάκων.

Το θεραπευτικό σχήμα καθορίζεται ξεχωριστά, λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία του ασθενούς και τη μορφή της νόσου. Στο πρώτο στάδιο, συνταγογραφούνται φάρμακα για τη μείωση του υπερβολικού ενδομητρίου.

Στη συνέχεια, η ορμονική κατάσταση σταθεροποιείται για να αποφευχθεί η υποτροπή του υπερεστογόνου: ο εμμηνορροϊκός κύκλος αποκαθίσταται σε αναπαραγωγικούς ασθενείς ή επίμονη εμμηνόπαυση επιτυγχάνεται σε γυναίκες κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης.

Με έντονη αιμορραγία της μήτρας, πραγματοποιείται απόξεση του ενδομητρίου. Αντιαιμική θεραπεία, αιμοστατικοί παράγοντες, βιταμίνες συνταγογραφούνται. Η χειρουργική θεραπεία χρησιμοποιείται όταν η φαρμακευτική θεραπεία είναι αναποτελεσματική. Οι ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση είναι:

  • Αναποτελεσματική θεραπεία άτυπων μορφών αναπαραγωγικής ηλικίας για 3-6 μήνες.
  • Ανίχνευση άτυπης υπερπλασίας κατά την εμμηνόπαυση.

Πρώτα, πραγματοποιείται κουρτίνα (απόξεση) ή αναρρόφηση κενού. Παρουσία πολύποδων ενδομητρίου, η κατάλυση τους (ή καταστροφή) εφαρμόζεται με μία από τις μεθόδους: ηλεκτροπηξία, έκθεση με λέιζερ ή κρυοκαταστολή - καταστροφή του προσβεβλημένου ιστού με υγρό άζωτο.

Αυτό το θέμα συζητείται λεπτομερώς στο άρθρο σχετικά με τις μεθόδους αφαίρεσης ενός πολύποδα στη μήτρα

Με επαναλαμβανόμενες μορφές, άτυπες υπερπλασίες κατά την εμμηνόπαυση, ενδείκνυται η αφαίρεση της μήτρας (υστερεκτομή).

Επιπλοκές και πρόληψη

Η καθυστερημένη διάγνωση, η εσφαλμένη ή έγκαιρη θεραπεία αυτής της παθολογίας είναι επικίνδυνη με την ανάπτυξη επιπλοκών. Το πιο τρομερό είναι η μετάβαση στον καρκίνο του ενδομητρίου. Οι συχνές επιπλοκές είναι υποτροπές της νόσου, αναιμία που προκαλείται από έντονη αιμορραγία, στειρότητα στην αναπαραγωγική ηλικία. Με επαρκή και έγκαιρη θεραπεία, η πρόγνωση της νόσου είναι ευνοϊκή..

Υπερπλασία του τραχήλου

Η υπερπλασία του τραχήλου είναι μια υπερανάπτυξη του επιθηλιακού στρώματος που καλύπτει τον αυχενικό σωλήνα. Η υπερπλασία του επιθηλίου του τραχήλου της μήτρας χαρακτηρίζεται από άνιση πάχυνση της βλεννογόνου μεμβράνης του τραχήλου της μήτρας καλοήθους αιτιολογίας. Δεν υπάρχουν σαφείς αξιόπιστοι λόγοι για αυτήν την πάθηση, αλλά συχνά η υπερπλασία του τραχήλου της μήτρας συνδέεται στενά με δυσμορφικές, μετατραυματικές ή φλεγμονώδεις διεργασίες..

Ο τράχηλος είναι ανατομικά και λειτουργικά μέρος του σώματος της μήτρας, πιο συγκεκριμένα, το χαμηλότερο, σημαντικά μειωμένο τμήμα του. Ταυτόχρονα, ο τράχηλος έχει κάποια αυτόνομα, εγγενή μόνο σε αυτό, λειτουργικά χαρακτηριστικά, επομένως μερικές φορές παθολογικές διεργασίες εμφανίζονται στη μήτρα ως σύνολο, και μερικές φορές μόνο στο σώμα ή μόνο στον τράχηλο..

Ανατομικά, ο λαιμός μοιάζει με κοίλο σωλήνα που συνδέει δύο σημαντικές κοιλότητες - τη μήτρα και τον κολπικό. Μόνο η αυχενική περιοχή που βρίσκεται στην κολπική κοιλότητα είναι προσβάσιμη σε οπτική εξέταση και το υπερκοιλιακό τμήμα που βρίσκεται παραπάνω δεν είναι ορατό.

Το τοίχωμα του τραχήλου σχηματίζεται κυρίως από συνδετικό ιστό και ίνες κολλαγόνου και το εξωτερικό περιέχει ένα λεπτό στρώμα λείου μυός.

Αυτή η δομή του τοιχώματος του λαιμού του παρέχει υψηλή ελαστικότητα και αντοχή, οι οποίες είναι απαραίτητες κατά τη γέννηση του εμβρύου..

Μέσα στο λαιμό βρίσκεται μια στενή κοιλότητα - ο αυχενικός σωλήνας, ο οποίος έχει εξωτερική ομοιότητα με τον άξονα λόγω των πολυάριθμων αλληλένδετων πτυχών της βλεννογόνου μεμβράνης. Το επιθήλιο του τραχήλου της μήτρας σχηματίζει κυλινδρικά κύτταρα, κάτω από το στρώμα αυτών των κυττάρων βρίσκεται ένας τεράστιος αριθμός αδενικών δομών που είναι υπεύθυνες για την παραγωγή τραχηλικών εκκρίσεων (τραχηλική βλέννα).

Δεν υπάρχουν σαφείς κλινικές εκδηλώσεις που είναι εγγενείς αποκλειστικά στην υπερπλαστική διαδικασία στον τράχηλο..

Κατά κανόνα, τα παράπονα των ασθενών συσχετίζονται με την παθολογία που προκάλεσε παθολογική αύξηση του όγκου της βλεννογόνου μεμβράνης του τραχήλου της μήτρας..

Τα παράπονα για την εμμηνόρροια αιμορραγία, την εμμηνορροϊκή δυσλειτουργία και την άφθονη βλεννογόνο κολπική απόρριψη βρίσκονται στο επίκεντρο. Οι περισσότερες περιπτώσεις υπερπλασίας του τραχήλου της μήτρας είναι ασυμπτωματικές.

Το επιθήλιο του τραχήλου της μήτρας μεγαλώνει με διαφορετικούς τρόπους. Μερικές φορές σχηματίζεται επίσης υπερπλασία του τραχήλου της μήτρας με τη συμμετοχή αδενικών σχηματισμών, ακολουθούμενη από την εμφάνιση μικρών κύστεων. Από τη φύση των δομικών αλλαγών στο αυχενικό επιθήλιο, διακρίνονται διάφορες μορφές υπερπλασίας: κυστική, αδενική, μικρογλωσσική και μικτή, αδενική - κυστική.

Αυτές οι μορφές αναφέρονται σε καλοήθεις διεργασίες, εάν, σε εργαστηριακές μελέτες, στο επιθήλιο δεν εντοπίζονται μορφολογικά συμπτώματα ατυπίας. Διαφορετικά, η υπερπλασία του τραχήλου της μήτρας ταξινομείται ως άτυπη και θεωρείται προκαρκινική διαδικασία.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η διατύπωση «προκαρκινική» σημαίνει μόνο τον κίνδυνο ανάπτυξης μιας ανεπιθύμητης ογκολογικής διαδικασίας, αλλά όχι την παρουσία της.

Οι προκαρκινικές διεργασίες περιλαμβάνουν επίσης υπερπλασία βασικού κυττάρου του τραχήλου της μήτρας, αλλά σχετίζεται με παθολογία της βλεννογόνου μεμβράνης που «καλύπτει» το κολπικό τμήμα του τραχήλου της μήτρας και όχι με το τραχηλικό επιθήλιο, επομένως δεν περιλαμβάνεται στη γενική ταξινόμηση της υπερπλασίας του τραχήλου της μήτρας.

Η διάγνωση της υπερπλασίας του τραχήλου με βάση την εξέταση και την κυτταρολογική εξέταση δεν μπορεί να τεκμηριωθεί αξιόπιστα. Υψίστης σημασίας για το τελικό συμπέρασμα είναι το αποτέλεσμα ιστολογικής μελέτης της σύνθεσης της απόξεσης της βλεννογόνου μεμβράνης του τραχήλου της μήτρας και της βιοψίας της περιοχής του τραχήλου της μήτρας.

Η θεραπεία για υπερπλασία του τραχήλου της μήτρας περιλαμβάνει πολλές επιλογές. Η επιλογή των πιο αποδεκτών από αυτές επηρεάζεται από τον ηλικιακό παράγοντα, τη μορφή της υπερπλασίας, την παρουσία ταυτόχρονης παθολογίας..

Δεδομένου ότι ένα από τα υποχρεωτικά διαγνωστικά μέτρα για την υπερπλασία του τραχήλου της μήτρας είναι η εξάλειψη (απόξεση) της βλεννογόνου μεμβράνης του τραχήλου της μήτρας, είναι επίσης θεραπευτική, καθώς αφαιρεί όλο το "λανθασμένα" υπερφυλλωμένο επιθήλιο. Μετά την επιμέλεια, συχνά συνταγογραφείται επαρκής ορμονική διόρθωση.

Αιτίες της υπερπλασίας του τραχήλου της μήτρας

Όπως ήδη αναφέρθηκε, οι πραγματικές αιτίες του παθολογικού πολλαπλασιασμού του τραχήλου της μήτρας δεν μπορούν πάντα να διαγνωστούν. Συνήθως δεν μιλούν για τους λόγους, αλλά για τους παράγοντες προδιάθεσης που προκαλούν υπερβολικό πολλαπλασιασμό του επιθηλίου του τραχήλου της μήτρας. Αυτά περιλαμβάνουν συχνά:

- Ορμονική δυσλειτουργία, δηλαδή αλλαγή στην κανονική αναλογία οιστρογόνων και γεσταγόνων (προγεστερόνη). Όλοι οι ιστοί που σχηματίζουν τον τράχηλο είναι πολύ ευαίσθητοι σε κυκλικές ορμονικές αλλαγές, η βλεννογόνος μεμβράνη του τραχήλου της μήτρας αντιδρά σε αυτούς σε μεγαλύτερο βαθμό.

Το αυχενικό επιθήλιο αλλάζει τα δομικά χαρακτηριστικά του σύμφωνα με τις φάσεις του κύκλου, ανάλογα με το επίπεδο συγκέντρωσης οιστρογόνων και προγεστερόνης, η βλεννογόνος μεμβράνη μπορεί να αυξηθεί σε όγκο, να χαλαρώσει και να παράγει εντατικά τραχηλικές εκκρίσεις..

Εάν διαταραχθεί η ορμονική ισορροπία, ο πολλαπλασιασμός των ιστών του τραχήλου της μήτρας μπορεί να γίνει πολύ έντονος, δηλαδή σχηματίζεται υπερπλασία του τραχήλου της μήτρας.

Ο μεγαλύτερος αριθμός περιπτώσεων διάγνωσης της υπερπλασίας του τραχήλου της μήτρας πέφτει σε δύο ηλικιακές περιόδους: από 14 έως 20 ετών και μετά από 45 χρόνια. Προφανώς, αυτό οφείλεται στην κατάσταση της ορμονικής λειτουργίας: σε εφήβους και κορίτσια, βρίσκεται σε κατάσταση σχηματισμού, και σε εκείνους που έχουν περάσει το ορόσημο των 45 ετών, φυσικά εξασθενεί..

Η υπερπλασία του τραχήλου της μήτρας μερικές φορές διαγιγνώσκεται σε υγιείς ασθενείς με ορμονική αντισύλληψη, δηλαδή με τεχνητή ορμονική δυσλειτουργία.

- Μηχανική βλάβη στο αυχενικό επιθήλιο. Εάν διαταραχθεί η ακεραιότητα του βλεννογόνου στρώματος του ενδοτραχήλου, εμφανίζεται μια πληγή στον αυχενικό σωλήνα, η οποία στη συνέχεια αρχίζει να επιθηλίζεται λόγω των εσωτερικών πόρων της βλεννογόνου μεμβράνης.

Το κυλινδρικό επιθήλιο ενεργοποιεί εφεδρικά κύτταρα που καλύπτουν την κατεστραμμένη περιοχή. Η κυλινδρική υπερπλασία του τραχήλου της μήτρας εμφανίζεται εάν εμφανιστεί υπερβολική ανάπτυξη του επιθηλιακού στρώματος κατά τη διαδικασία αναγέννησης.

Κατά κανόνα, η παθολογική μετατραυματική αναγέννηση προκαλείται από επαναλαμβανόμενους τραυματικούς χειρισμούς, για παράδειγμα, άμβλωση ή διαγνωστική θεραπεία..

- Φλεγμονώδεις διεργασίες. Η λοιμώδης φλεγμονή είναι μια σοβαρή δοκιμή για τους βλεννογόνους του τραχήλου της μήτρας, η οποία θα πρέπει να προστατεύει τη μήτρα από πιθανή ανοδική λοίμωξη.

Η απόκριση του ενδοτραχήλου στη μόλυνση εξαρτάται από την κατάσταση της τοπικής ανοσολογικής άμυνας. Το υγιές επιθήλιο προσπαθεί να εξαλείψει τα ανεπιθύμητα μικρόβια, προκειμένου να τους αποτρέψει να διεισδύσουν βαθύτερα, μέσω αυξημένης έκκρισης. Η έκκριση του τραχήλου της μήτρας γίνεται άφθονη, υγρή για «πλύσιμο» της πηγής μόλυνσης από τους βλεννογόνους.

Σε ένα αρνητικό σενάριο της πορείας της φλεγμονώδους διαδικασίας, η ανεπιθύμητη μικροχλωρίδα εισάγεται στις υποκείμενες δομές, καταστρέφοντας επίσης. Οι περίοδοι υποχώρησης της φλεγμονής συνοδεύονται από διεργασίες αναγέννησης στους κατεστραμμένους βλεννογόνους και, στη συνέχεια, όταν η λοίμωξη προσβάλλει και πάλι τον ενδοτραχή, η βλάβη σχηματίζεται ξανά.

Μια τέτοια χρόνια μολυσματική φλεγμονή με εναλλασσόμενες περιόδους επιδείνωσης και καθίζησης μπορεί να προκαλέσει υπερπλασία του τραχήλου της μήτρας..

Συμπτώματα και σημεία υπερπλασίας του τραχήλου της μήτρας

Τα συμπτώματα της υπερπλασίας του επιθηλίου του τραχήλου της μήτρας δεν υπάρχουν σε όλους τους ασθενείς. Για πολλούς, η διαδικασία αναπτύσσεται ασυμπτωματικά..

Η κλινική υπερπλασίας του τραχήλου της μήτρας μπορεί να αναπαρασταθεί με τα ακόλουθα συμπτώματα:

- Αυξημένη αυχενική έκκριση. Με την ανάπτυξη του αυχενικού επιθηλίου, η κατάσταση των αδενικών δομών του τραχήλου της μήτρας αλλάζει, η οποία όχι μόνο αυξάνεται ποσοτικά, αλλά επίσης αρχίζει να παράγει εντατικά βλεννώδεις εκκρίσεις. Η βλεννώδης απόρριψη μερικές φορές γίνεται τόσο υπερβολική που ο ασθενής πρέπει να χρησιμοποιεί σερβιέτες.

- Διαπιστευτική λιγοστής κηλίδας.

- Εμμηνορροϊκή δυσλειτουργία: αύξηση του όγκου και της διάρκειας της εμμηνορροϊκής απώλειας αίματος. Μερικές φορές η εμμηνόρροια χάνει τον συνηθισμένο ρυθμό της και γίνεται μη κυκλική. Παρόμοιες σοβαρές διαταραχές εμφανίζονται εάν η ενδοτραχηλική υπερπλασία σχετίζεται με υπερπλαστικές διεργασίες στο ενδομήτριο, η οποία συχνά παρατηρείται.

Η κλινική υπερπλασίας του τραχήλου της μήτρας εξαρτάται άμεσα από την ταυτόχρονη παθολογική διαδικασία. Έτσι, για παράδειγμα, σε φλεγμονώδεις διαδικασίες στον τράχηλο, τα παράπονα του ασθενούς είναι παρόμοια με αυτά της τραχηλίτιδας ή της ενδοτραχηλίτιδας..

Η υπερβολική ανάπτυξη του τραχήλου της μήτρας εμφανίζεται μερικές φορές ετερογενώς, με εστιακή υπερπλασία του τραχήλου της μήτρας, η βλεννογόνος μεμβράνη αυξάνεται στην κατακόρυφη κατεύθυνση, δηλαδή σχηματίζονται προεξοχές του επιθηλίου - αυχενικοί πολύποδες, οι οποίοι συμπληρώνουν επίσης την κλινική υπερπλασίας με νέα συμπτώματα.

Η ορμονική δυσλειτουργία σε γυναίκες με υπερπλασία του τραχήλου της μήτρας μπορεί να συνοδεύεται όχι μόνο από διάφορες ανωμαλίες της εμμήνου ρύσεως, αλλά και από την παρουσία στειρότητας.

Η διάγνωση της υπερπλασίας του τραχήλου της μήτρας ξεκινά με μια οπτική εξέταση του τραχήλου της μήτρας και ένα επίχρισμα «για κυτταρολογία», και στη συνέχεια διεξάγεται μια πιο λεπτομερής μελέτη της κατάστασης του τραχήλου της μήτρας χρησιμοποιώντας ένα κολποσκόπιο. Κατά κανόνα, σε αυτό το στάδιο, διαγνώζονται ταυτόχρονες δομικές διαταραχές, για παράδειγμα ψευδο-διάβρωση του τραχήλου, αλλά δεν μπορεί να διαγνωστεί η πραγματική υπερπλασία.

Η σάρωση με υπερήχους με κολπικό καθετήρα σας επιτρέπει να δείτε την επιφάνεια του τραχήλου της μήτρας, να αξιολογήσετε την κατάστασή του, να διαγνώσετε φλεγμονώδεις αλλαγές και την παρουσία πολύποδων.

Για να διαπιστωθεί αξιόπιστα η παρουσία υπερπλασίας του τραχήλου της μήτρας, δεν αρκεί απλώς η διάγνωση της αύξησης του όγκου του βλεννογόνου στρώματος, είναι επίσης απαραίτητο να μελετηθεί η κυτταρική σύνθεση του τραχήλου της μήτρας, δηλαδή να πραγματοποιηθεί ιστολογική εξέταση. Το υλικό της μελέτης είναι η βλεννογόνος μεμβράνη του τραχήλου της μήτρας, που λαμβάνεται με ξύσιμο.

Δεδομένου ότι οι υπερπλαστικές μεταβολές συχνά καλύπτουν όχι μόνο τον ενδοτραχηλικό, αλλά και τη βλεννογόνο μεμβράνη της κοιλότητας της μήτρας, μπορεί να πραγματοποιηθεί παράλληλη διόρθωση της μήτρας και του τραχήλου της μήτρας. Διεξάγεται ξεχωριστά για τον ακριβή προσδιορισμό της τοπογραφίας των εντοπισμένων παθολογικών αλλαγών..

Πρέπει να σημειωθεί ότι το κυλινδρικό επιθήλιο μονής στιβάδας που επενδύει το εσωτερικό του τραχήλου της μήτρας διαφέρει μορφολογικά από το βλεννογόνο που καλύπτει το εξωτερικό του τραχήλου, το οποίο είναι πανομοιότυπο με τον κολπικό βλεννογόνο (σχηματίζεται από πολλά στρώματα πλακώδους επιθηλίου).

Μιλώντας για την υπερπλασία του τραχήλου της μήτρας, οι ειδικοί σημαίνουν έναν παθολογικό μετασχηματισμό του κολλοειδούς επιθηλίου, δηλαδή την επένδυση της επιφάνειας του τραχήλου της μήτρας.

Για τον εντοπισμό παθολογικών διεργασιών στο στρωματοποιημένο πλακώδες επιθήλιο στο κολπικό τμήμα του τραχήλου της μήτρας, χρησιμοποιούνται συνήθως άλλοι όροι..

Τύποι υπερπλασίας του τραχήλου της μήτρας

Το επιθήλιο του τραχήλου της μήτρας μεγαλώνει με διαφορετικούς τρόπους. Σύμφωνα με τα δομικά χαρακτηριστικά, η υπερπλασία του τραχήλου της μήτρας ταξινομείται σε διάφορους τύπους:

- Αδενική υπερπλασία του τραχήλου. Διαγιγνώσκεται σε ασθενείς με μη διαταραγμένο εμμηνορροϊκό κύκλο και φυσιολογική αναπαραγωγική λειτουργία, αλλά με φλεγμονώδεις ασθένειες του τραχήλου, επομένως πιστεύεται ότι οι τελευταίες είναι η αιτία της αδενικής υπερπλασίας.

Η αδενική υπερπλασία του τραχήλου της μήτρας χαρακτηρίζεται από άνιση πάχυνση του βλεννογόνου στρώματος και από το σχηματισμό κυστικών διογκωμένων αδένων άνισου μεγέθους και σχήματος.

- Κυστική υπερπλασία του τραχήλου της μήτρας. Διαφέρει σε μεγάλο αριθμό αδένων που μετατρέπονται σε μικρές κύστες. Βρίσκονται τόσο πυκνά σε σχέση μεταξύ τους που οδηγούν σε σημαντική συμπίεση του τραχήλου της μήτρας. Η κυστική υπερπλασία του τραχήλου συνήθως συνοδεύει τα ινομυώματα.

- Αδενική κυστική υπερπλασία του λαιμού. Σύμφωνα με το όνομα, συνδυάζει σημάδια κυστικής και αδενικής μεταμόρφωσης του αυχενικού επιθηλίου.

- Μικρογναδιακή υπερπλασία του τραχήλου της μήτρας. Οι αδένες είναι πολύ μικροί, οι περισσότεροι από τους οποίους είναι γεμάτοι με διαφανείς εκκρίσεις. Σχηματίζουν μικρές πυκνές συστάδες που μοιάζουν με μικροσκοπικές πολυπολικές αναπτύξεις. Αυτός ο τύπος υπερπλασίας του τραχήλου της μήτρας διαγιγνώσκεται σε ασθενείς με ορμονικές ανωμαλίες και στειρότητα, καθώς και σε αυτούς που λαμβάνουν αντισυλληπτικά που περιέχουν γεσταγόνο..

- Άτυπη μικρογλωσσική υπερπλασία. Η δομή του μοιάζει με εμφάνιση μικρο-σιδήρου, αλλά διαφέρει παρουσία κυττάρων άτυπων στη δομή..

Η υπερπλασία των βασικών κυττάρων του τραχήλου της μήτρας δεν είναι ανάλογο της μικρογλοιακής άτυπης υπερπλασίας, καθώς σχηματίζεται όχι μέσα στον αυχενικό σωλήνα, αλλά στην επιφάνεια του τραχήλου, που μοιάζει εξωτερικά με ψευδο-διάβρωση.

Παρόμοιοι τύποι υπερπλασίας διαγιγνώσκονται στην κολπική επιφάνεια του λαιμού, εάν το κυλινδρικό επιθήλιο βρίσκεται εκτός της ζώνης της κανονικής του θέσης, το οποίο είναι ιδιαίτερα χαρακτηριστικό της ψευδο-διάβρωσης.

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο μερικές φορές είναι δύσκολο για τους ασθενείς να μην συγχέονται με την ποικιλία των μορφών και των όρων..

Δεδομένου ότι οι μέθοδοι θεραπείας της υπερπλασίας του τραχήλου της μήτρας εξαρτώνται λίγο από τον τύπο της, για τους ασθενείς όλες αυτές οι μορφολογικές αποχρώσεις δεν έχουν σημασία, επομένως δεν πρέπει να προκαλούν συναγερμό.

Θεραπεία της υπερπλασίας του τραχήλου της μήτρας

Η πιο αποτελεσματική μέθοδος αντιμετώπισης της υπερπλασίας του τραχήλου της μήτρας οποιουδήποτε τύπου είναι η μηχανική εξάλειψη του αλλοιωμένου βλεννογόνου στρώματος, δηλαδή η απόξεση του.

Η επιφάνεια του τραύματος μετά την επέμβαση αναγεννάται λόγω του φυσιολογικού στήλης του επιθηλίου.

Οι ιστοί που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια της διαγνωστικής (και ταυτόχρονα θεραπευτικής) θεραπείας μελετώνται στο ιστολογικό εργαστήριο και η περαιτέρω θεραπεία καθορίζεται από το συμπέρασμα των ιστολόγων.

Κατά την επιλογή μιας μεθόδου για μεταγενέστερη συντηρητική θεραπεία, λαμβάνεται υπόψη η κατάσταση της ορμονικής λειτουργίας, η ηλικία, καθώς και η παρουσία άτυπων αλλαγών στη βλεννογόνο μεμβράνη του τραχήλου της μήτρας. Εάν η υπερπλασία του τραχήλου της μήτρας προκαλείται από μια μολυσματική φλεγμονή, απαιτείται κατάλληλη αντιβακτηριακή θεραπεία τόσο κατά την περίοδο πριν από τη θεραπεία όσο και μετά από αυτήν..

Η αδενική υπερπλασία του τραχήλου της μήτρας διαγιγνώσκεται συχνότερα από άλλες. Η εμφάνισή της συνδέεται συχνά με ορμονική δυσλειτουργία, επομένως, εάν η φυσιολογική ορμονική ισορροπία δεν αναδημιουργηθεί ιατρικά, είναι πιθανή η υποτροπή της νόσου..

Οι ορμονικοί παράγοντες επιλέγονται αποκλειστικά από έναν ειδικό, καθώς η ανεπαρκής ορμονική θεραπεία μπορεί να επιδεινώσει παρά να θεραπεύσει την ασθένεια.

Η εργασία αντιμετωπίζεται με επιτυχία με ορμονικά αντισυλληπτικά ή μια ενδομήτρια συσκευή που περιέχει ορμονικό παράγοντα (για παράδειγμα, Mirena).

Μια λεπτομερής εξήγηση της υπερπλασίας του ενδομητρίου: τι είναι, αιτίες, συμπτώματα και σημεία, πότε πρέπει να επισκεφτείτε γιατρό, θεραπεία

Η εσωτερική επιφάνεια της μήτρας καλύπτεται με μια βλεννογόνο μεμβράνη, η οποία στην ιατρική ονομάζεται ενδομήτριο. Ο ενδομητρικός ιστός μπορεί να αναπτυχθεί γρήγορα και να πυκνωθεί υπό την επίδραση των γυναικείων σεξουαλικών ορμονών..

Συγκεκριμένα, στο πρώτο μισό του εμμηνορροϊκού κύκλου (κατά τις δύο πρώτες εβδομάδες μετά την έναρξη της εμμήνου ρύσεως), λόγω της αύξησης του επιπέδου των οιστρογόνων στο αίμα μιας γυναίκας, το πάχος του ενδομητρίου φτάνει αρκετά χιλιοστά..

Στο σώμα των υγιών γυναικών, η διεγερτική επίδραση του οιστρογόνου στην επένδυση της μήτρας αναστέλλεται από μια άλλη ορμόνη - προγεστερόνη, η οποία αρχίζει να παράγεται ενεργά στο δεύτερο μισό του εμμηνορροϊκού κύκλου (περίπου 2 εβδομάδες πριν από την επόμενη εμμηνόρροια).

Η υπερπλασία του ενδομητρίου είναι υπερανάπτυξη και πάχυνση της επένδυσης της μήτρας. Η υπερπλασία του ενδομητρίου ονομάζεται συχνά «υπερπλασία των αδένων» επειδή χαρακτηρίζεται από υπερβολική ανάπτυξη και διεύρυνση των αδένων του βλεννογόνου της μήτρας.

Η υπερπλασία του ενδομητρίου μπορεί να καλύψει ολόκληρη την περιοχή του βλεννογόνου της μήτρας ή μόνο μερικά από τα μέρη της (εστιακή υπερπλασία).

Επί του παρόντος, ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη υπερπλασίας είναι η αύξηση των επιπέδων των οιστρογόνων. Μια σημαντική αύξηση του επιπέδου των οιστρογόνων στο σώμα μιας γυναίκας είναι δυνατή στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • Θεραπεία με φάρμακα που περιέχουν οιστρογόνα (και δεν περιέχουν προγεστερόνη).
  • Κατά την έναρξη της εμμηνόπαυσης.
  • Σε γυναίκες με σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS).
  • Σε γυναίκες που είναι παχύσαρκες

Όπως δείχνουν οι σύγχρονες μελέτες, η λήψη συνδυασμένων αντισυλληπτικών από το στόμα (περιέχουν τόσο οιστρογόνα όσο και προγεστερόνη) δεν αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης υπερπλασίας και καρκίνου της μήτρας, αλλά, αντίθετα, το μειώνει.

Συμπτώματα και σημεία υπερπλασίας του ενδομητρίου

Τα κύρια συμπτώματα της υπερπλασίας του ενδομητρίου μπορεί να είναι:

  1. Υπερβολικά άφθονη και παρατεταμένη κηλίδα κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως.
  2. Αιματηρή κολπική απόρριψη στις γυναίκες κατά την εμμηνόπαυση.
  3. Αιματηρή κολπική απόρριψη που δεν σχετίζεται με την εμμηνόρροια.
  • Στις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης, οποιαδήποτε αιμορραγία ή κηλίδες από τον κόλπο, ανεξάρτητα από την ποσότητα τους (άφθονη ή σπάνια), η διάρκεια και η συχνότητα πρέπει να θεωρούνται ως πολύ ανησυχητικό σημάδι και πιθανό σύμπτωμα καρκίνου ή υπερπλασίας.
  • Εάν είστε άνω των 45-50 ετών και έχετε κηλίδες μετά από περίοδο 4-6 μηνών όταν δεν υπήρχε καθόλου περίοδο - επισκεφθείτε το γιατρό σας το συντομότερο δυνατό.
  • Αυτή η κηλίδα δεν είναι εμμηνορροϊκή και μπορεί να αποτελεί ένδειξη καρκίνου της μήτρας..

Μπορεί η υπερπλασία του ενδομητρίου να προκαλέσει καρκίνο της μήτρας;?

Η υπερπλασία του ενδομητρίου θεωρείται προκαρκινική πάθηση. Αυτό σημαίνει ότι, εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η υπερπλασία μπορεί να μετατραπεί σε καρκίνο της μήτρας..

Σε περίπου 1% των περιπτώσεων, η υπερπλασία μετατρέπεται απευθείας σε καρκίνο της μήτρας. Σε περίπου 8% των περιπτώσεων, μετατρέπεται σε υπερπλασία με ατυπία (υπερπλασία με κύτταρα των οποίων η δομή είναι παρόμοια με αυτή των καρκινικών κυττάρων). Με τη σειρά του, η υπερπλασία με ατυπία μετατρέπεται σε καρκίνο της μήτρας σε σχεδόν 30% των περιπτώσεων..

Συνέπειες και επιπλοκές της υπερπλασίας

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η υπερπλασία του ενδομητρίου αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου της μήτρας..

Επιπλέον, στο πλαίσιο της υπερπλασίας του ενδομητρίου, συχνά παρατηρούνται πολύ βαριές και βαριές περιόδους και είναι επίσης δυνατή πολύ σοβαρή αιμορραγία. Μακροχρόνιες και βαριές περιόδους, καθώς και ακανόνιστες κηλίδες σε γυναίκες με υπερπλασία του ενδομητρίου συχνά οδηγούν στην ανάπτυξη.

Σε νεαρές γυναίκες, η υπερπλασία του ενδομητρίου μπορεί να προκαλέσει υπογονιμότητα..

Αναλύσεις και εξετάσεις για την ανίχνευση υπερπλασίας του ενδομητρίου

Οι κύριες εξετάσεις που βοηθούν στη διάγνωση της υπερπλασίας του ενδομητρίου είναι μια γενική γυναικολογική εξέταση, η διαγνωστική θεραπεία, η υστεροσκόπηση και ο υπέρηχος της μήτρας.

Γενική γυναικολογική εξέταση (εξέταση σε καθρέφτες) - επιτρέπει στον γιατρό να εξετάσει τα τοιχώματα του κόλπου και του κολπικού τμήματος του τραχήλου της μήτρας και να αποκλείσει τις αιτίες αιμορραγίας που σχετίζονται με ασθένειες αυτών των οργάνων.

Υστεροσκόπηση - σας επιτρέπει να εξετάσετε την κοιλότητα της μήτρας χρησιμοποιώντας ένα ειδικό οπτικό σύστημα. Για να βεβαιωθεί ότι η υπερπλασία δεν είναι καρκίνος, κατά τη διάρκεια μιας υστεροσκόπησης, ο γιατρός μπορεί να πάρει ένα μικρό κομμάτι ιστού του ενδομητρίου για περαιτέρω εξέταση με μικροσκόπιο (βιοψία).

Η διαγνωστική επιδιόρθωση (διόρθωση, καθαρισμός) και η ιστολογική εξέταση των προκύπτοντων ιστών είναι η κύρια μέθοδος για τη διάγνωση της υπερπλασίας του ενδομητρίου. Επιπλέον, η επιμέλεια μπορεί να διακρίνει την υπερπλασία από τον καρκίνο της μήτρας..

Υπέρηχος της μήτρας - βοηθά τον γιατρό να αξιολογήσει το μέγεθος και τη δομή της μήτρας, των σαλπίγγων και των ωοθηκών, να προσδιορίσει το πάχος και τη δομή του ενδομητρίου.

Θεραπεία υπερπλασίας του ενδομητρίου

Η τακτική αντιμετώπισης της υπερπλασίας του βλεννογόνου της μήτρας εξαρτάται από την ηλικία της γυναίκας, την πιθανή αιτία της υπερπλασίας, τη γενική κατάσταση της άρρωστης γυναίκας, την επιθυμία της να αποκτήσει παιδιά στο μέλλον, καθώς και από τα αποτελέσματα της ιστολογικής εξέτασης των ιστών που αποκτήθηκαν κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Φάρμακα για τη θεραπεία της υπερπλασίας του ενδομητρίου

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η προγεστερόνη (μια θηλυκή ορμόνη φύλου που παράγεται στο δεύτερο μισό του εμμηνορροϊκού κύκλου) έχει ανασταλτική επίδραση στην ανάπτυξη του ενδομητρίου. Λόγω αυτού, τα παρασκευάσματα προγεστερόνης είναι η κύρια μέθοδος φαρμακευτικής αγωγής για υπερπλασία του βλεννογόνου της μήτρας..

Τα φάρμακα προγεστερόνης (οξική μεδροξυπρογεστερόνη, λεβονοργεστρέλη, οξική μεγεστρόλη) είναι πολύ αποτελεσματικά και οδηγούν στην πλήρη εξαφάνιση της υπερπλασίας στη συντριπτική πλειονότητα των γυναικών εντός 3-6 μηνών από τη θεραπεία.

Χειρουργική για τη θεραπεία της υπερπλασίας

Σε περιπτώσεις όπου μια ιστολογική εξέταση των ιστών που ελήφθησαν κατά τη διάρκεια της θεραπείας δείχνει τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου της μήτρας (παρουσία ατυπίας), συνιστάται να πραγματοποιηθεί εγχείρηση για την αφαίρεση της μήτρας. Μόνο μια τέτοια επέμβαση μπορεί να προστατεύσει μια γυναίκα από την ανάπτυξη καρκίνου της μήτρας στο μέλλον..

Παραδοσιακές μέθοδοι θεραπείας της υπερπλασίας του ενδομητρίου

Προς το παρόν, δεν είναι γνωστές πραγματικά αποτελεσματικές εναλλακτικές μέθοδοι ή συνταγές για τη θεραπεία της υπερπλασίας. Από αυτή την άποψη, η χρήση εναλλακτικών μεθόδων θεραπείας της υπερπλασίας επιτρέπεται μόνο ταυτόχρονα ή μετά την κύρια θεραπεία και μόνο μετά από προηγούμενη συμφωνία με τον γιατρό..

Η συντριπτική πλειοψηφία των επί του παρόντος γνωστών λαϊκών μεθόδων για τη θεραπεία της υπερπλασίας του ενδομητρίου περιλαμβάνει κολπικό ύπνο ή εισαγωγή εισπνεόμενων ταμπόν υγρά με φαρμακευτικές εγχύσεις στον κόλπο. Πρέπει να σημειωθεί ότι μια τέτοια θεραπεία μπορεί να επιδεινώσει μόνο την κατάσταση μιας γυναίκας και να οδηγήσει στην ανάπτυξη επικίνδυνων επιπλοκών.

Σε καμία περίπτωση μην θεραπεύετε μόνο με λαϊκές μεθόδους και μην αρνείστε τη βοήθεια των γιατρών. Έτσι μπορείτε μόνο να σπαταλήσετε χρόνο. Εάν η υπερπλασία προκαλέσει καρκίνο της μήτρας, οι πιθανότητες ανάρρωσης θα μειωθούν σημαντικά..

Υπερπλασία του ενδομητρίου

Η υπερπλασία του ενδομητρίου είναι ένα πυκνό, υπερβολικό εσωτερικό στρώμα της μήτρας. Αυτό αυξάνει τον αριθμό των κυττάρων του ενδομητρίου. Η υπερπλασία του ενδομητρίου δεν είναι καρκίνος της μήτρας. Υπάρχουν διάφοροι τύποι υπερπλασίας του ενδομητρίου και μόνο μερικοί από αυτούς μπορούν να εξελιχθούν σε καρκίνο του ενδομητρίου με την πάροδο του χρόνου..

Η υπερπλασία του ενδομητρίου είναι μια αποκλειστικά ιστολογική διάγνωση. Αυτό σημαίνει ότι μια τέτοια διάγνωση μπορεί να γίνει μόνο με εξέταση δειγμάτων ενδομητρίου ιστού κάτω από μικροσκόπιο.!

Η εξέταση από γυναικολόγο και σάρωση υπερήχων παρέχει σημαντική βοήθεια στον εντοπισμό της υπερπλασίας του ενδομητρίου, αλλά ακόμα, δεν μπορούν να κάνουν μια τελική διάγνωση της υπερπλασίας του ενδομητρίου! Τι είδους υπερπλασία του ενδομητρίου είναι επίσης δυνατό να προσδιοριστεί μόνο με ιστολογική ανάλυση ιστού. Η ιδιαιτερότητα της ιστολογικής έρευνας είναι ότι χρειάζεται χρόνος - από 2 έως 14 ημέρες (εξαρτάται από τις δυνατότητες του εργαστηρίου). Επιπλέον, η ιστολογική ανάλυση είναι δυνατή στον ενδομητριακό ιστό που λαμβάνεται τόσο με βιοψία όσο και με απόθεση της μήτρας.

Ο πολλαπλασιασμός των κυττάρων στην υπερπλασία του ενδομητρίου μπορεί να συμβαίνει με τις κυτταρικές αλλαγές (αυτό ονομάζεται άτυπη) ή χωρίς άτυπη. Η υπερπλασία του ενδομητρίου είναι απλή (όταν υπάρχουν απλά πολλά ενδομήτρια κύτταρα και έχουν αυξηθεί).

Κατανομή σύνθετης υπερπλασίας του ενδομητρίου, στην οποία σχηματίζονται ειδικές δομές στο ενδομήτριο, οι οποίες ονομάζονται αδενομάτωση (κυριολεκτικά «αδένας στον αδένα»), οι οποίες δεν είναι χαρακτηριστικές της κανονικής δομής του εσωτερικού στρώματος της μήτρας.

Είναι οι εξής όροι: απλή ή πολύπλοκη (αδενωματώδης) υπερπλασία: χωρίς άτυπη ή με άτυπη και θα υπάρχει στην ιστολογική έκθεση δίπλα στη φράση «υπερπλασία του ενδομητρίου». Η απλή υπερπλασία του ενδομητρίου αντιστοιχεί στο ιστολογικό συμπέρασμα: «αδενική» ή «αδενική-κυστική» υπερπλασία του ενδομητρίου.

Η σύνθετη υπερπλασία του ενδομητρίου συχνά ονομάζεται «αδενομάτωση» ή «αδενωματώδης υπερπλασία του ενδομητρίου». Η υπερπλασία του ενδομητρικού ενδομητρίου μπορεί επίσης να είναι εστιακή ή να ανιχνευθεί στην επιφάνεια του πολύποδα του ενδομητρίου (βλ. Θεματικό άρθρο "πολύποδα του ενδομητρίου").

Η αδενομάτωση δεν είναι καρκίνος και δεν αποτελεί απόλυτη ένδειξη για την αφαίρεση της μήτρας. Εάν εντοπιστεί αδενωματώδης υπερπλασία του ενδομητρίου, είναι υποχρεωτική η συμβουλευτική ανασκόπηση των ιστολογικών παρασκευασμάτων ("γυαλιά") από έναν ειδικό στη γυναικολογική ογκολογία. Μόνο μετά από την αναθεώρηση των "γυαλιών" καθορίζεται η θεραπεία.

Μόνο η άτυπη των κυττάρων με υπερπλασία του ενδομητρίου μπορεί να οδηγήσει σε καρκίνο. Συχνά, απλές μορφές υπερπλασίας του ενδομητρίου ονομάζονται «βασικές ασθένειες» από τους γιατρούς, πράγμα που σημαίνει ότι ο κίνδυνος καρκίνου του ενδομητρίου είναι ελάχιστος, αλλά δεν αποκλείεται. Η έννοια των «βασικών ασθενειών» έχει σχεδόν εξαφανιστεί στην παγκόσμια ιατρική, καθώς δεν παρέχει ακριβή πρόγνωση για την ασθένεια.

Φυσικά, όλοι οι ασθενείς με υπερπλασία του ενδομητρίου ανησυχούν περισσότερο για τον κίνδυνο μετάβασης σε καρκίνο του ενδομητρίου. Νομίζω ότι οι αριθμοί δεν θα είναι περιττοί, αν και οι γιατροί δεν τους εμπιστεύονται πραγματικά, αλλά στην περίπτωση της υπερπλασίας του ενδομητρίου, αντικατοπτρίζουν πραγματικά την ουσία του προβλήματος.

Έτσι, οι αριθμοί υποδηλώνουν έντονα ότι ο καρκίνος του ενδομητρίου θα αναπτυχθεί αφού διαγνωστεί με:

  • "Απλή υπερπλασία του ενδομητρίου" - σε 1 στις 100 γυναίκες,
  • "Σύνθετη υπερπλασία του ενδομητρίου" - σε 3 από τις 100 γυναίκες.
  • «Απλή υπερπλασία του ενδομητρίου με ατυπία» - σε 8 από τις 100 γυναίκες.
  • "Σύνθετη υπερπλασία του ενδομητρίου με ατυπία" - σε 29 από τις 100 γυναίκες.

Αιτίες υπερπλασίας του ενδομητρίου.

Η υπερπλασία του ενδομητρίου εμφανίζεται λόγω ορμονικών διαταραχών. Οι γυναικείες ορμόνες οιστρογόνα έχουν την ικανότητα να λειτουργούν ως ισχυροί διεγέρτες της ανάπτυξης των ενδομητρίων κυττάρων. Κανονικά, ελλείψει ορμονικών διαταραχών, η ορμόνη προγεστερόνη στη δεύτερη φάση του κύκλου προστατεύει το ενδομήτριο από υπερπλασία.

Η υπερπλασία του ενδομητρίου αναπτύσσεται υπό συνθήκες παρατεταμένης έκθεσης στη μήτρα των οιστρογόνων ορμονών απουσία του προστατευτικού αποτελέσματος της προγεστερόνης, δηλαδή, σε όλες τις καταστάσεις όταν υπάρχουν πολλά οιστρογόνα και λίγη προγεστερόνη.

Αυτές οι ορμονικές διαταραχές είναι χαρακτηριστικές της δυσλειτουργίας των ωοθηκών, ειδικά πριν από την εμμηνόπαυση, τις πολυκυστικές ωοθήκες (PCOS), την παχυσαρκία και τους ορμονικά ενεργούς όγκους των ωοθηκών.

Για την ανάπτυξη υπερπλασίας του ενδομητρίου, ο χρόνος έκθεσης και η δόση των οιστρογόνων είναι επίσης σημαντικοί. Τα οιστρογόνα μπορεί να είναι εσωτερικά (όπως σε PCOS, όγκοι των ωοθηκών ή παχυσαρκία) και εξωτερικά (ανεπαρκής ορμονική θεραπεία).

Αυξημένες ποσότητες "εσωτερικών" οιστρογόνων στο σώμα είναι μια παρατεταμένη απουσία ωορρηξίας και προγεστερόνης (ανοογένεση). Τα οιστρογόνα που προκαλούν υπερπλασία του ενδομητρίου παράγονται απευθείας στις ωοθήκες ή σε υπερβολικό λιπώδη ιστό στην παχυσαρκία.

Αποδεικνύεται ότι ο λιπώδης ιστός, ειδικά όταν υπάρχει πολύς, είναι σε θέση να λειτουργεί σχεδόν όπως οι ωοθήκες, δηλαδή παράγει οιστρογόνα.

Μια ειδική αιτία της υπερπλασίας του ενδομητρίου είναι η παραγωγή αυξημένων ποσοτήτων οιστρογόνων στην ωοθήκη με τους ορμονικά ενεργούς όγκους της.

Τα «εξωτερικά» οιστρογόνα μπορεί να προκαλέσουν υπερπλασία του ενδομητρίου, για παράδειγμα, εάν παίρνετε οιστρογόνα για μεγάλο χρονικό διάστημα σε δισκία, γέλες ή έμπλαστρα χωρίς προγεστερόνη. Όταν προγεστερόνη προστίθεται στη θεραπεία, ο καρκίνος του ενδομητρίου δεν αναπτύσσεται. Όλα τα σύγχρονα φάρμακα για ορμονική θεραπεία (HRT και OC) περιέχουν επαρκείς δόσεις ορμονών και προστατεύουν αξιόπιστα από τον καρκίνο της μήτρας.

Εκδηλώσεις υπερπλασίας του ενδομητρίου: άφθονη, παρατεταμένη, συχνή εμμηνόρροια, ακανόνιστες περίοδοι της εμμήνου ρύσεως ή αιμορραγία της μήτρας.

Με υπερπλασία του ενδομητρίου, μπορεί να υπάρχει ελάχιστη αιμορραγία πριν ή μετά την εμμηνόρροια, καθώς και στο μέσο του κύκλου ή επίμονη για αρκετές εβδομάδες.

Αλλά το πιο κοινό σύμπτωμα της υπερπλασίας του ενδομητρίου είναι η ξαφνική αιμορραγία της μήτρας μετά από μακρά απουσία εμμήνου ρύσεως, ειδικά σε γυναίκες κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης..

Εξέταση για υποψία υπερπλασίας του ενδομητρίου

Εκτός από τη συμβουλή σε γυναικολόγο, εάν υποψιάζεστε υπερπλασία του ενδομητρίου, είναι πολύ σημαντικό να κάνετε σάρωση υπερήχων (απαραίτητα με κολπικό αισθητήρα), που σας επιτρέπει να εκτιμήσετε την κατάσταση του εσωτερικού στρώματος της μήτρας (πόσο αλλάζει και παχύνεται) και τις ωοθήκες (υπάρχουν ενδείξεις PCOS, όγκου ή κύστης).

Επιπλέον, είναι δυνατές δύο επιλογές: ο γυναικολόγος είτε κατευθύνει αμέσως τον ασθενή για υστεροσκόπηση (εξέταση της κοιλότητας της μήτρας με μεγέθυνση χρησιμοποιώντας συσκευή υστεροσκοπίου) και απόξεση της μήτρας. ή εκτελέστε πρώτα μια βιοψία ενδομητρίου.

Η βιοψία του ενδομητρίου γίνεται με μια ειδική μικρή κουτί κενού μίας χρήσης (παρόμοια με τον άξονα ενός στυλό). Η διαδικασία βιοψίας του ενδομητρίου είναι ασφαλής, ανώδυνη, δεν απαιτεί νοσηλεία, διαρκεί λίγα λεπτά και είναι πολύ ενημερωτική.

Με βάση την ιστολογική εξέταση του ενδομητρίου ιστού που λαμβάνεται με βιοψία ή θεραπεία, γίνεται διάγνωση υπερπλασίας του ενδομητρίου, υποδεικνύοντας τον τύπο του, ο οποίος είναι σημαντικός για τη θεραπεία και την πρόγνωση.

Θεραπεία

Δεδομένου ότι η υπερπλασία του ενδομητρίου είναι ορμονική νόσος, η θεραπεία πραγματοποιείται με ορμόνες. Ο στόχος της θεραπείας για όλους τους τύπους υπερπλασίας του ενδομητρίου χωρίς ατυπία είναι η πρόληψη της αιμορραγίας της μήτρας και η μετάβαση της υπερπλασίας στον καρκίνο.

Εάν εντοπιστεί υπερπλασία του ενδομητρίου με παρουσία ατυπίας λόγω υψηλού κινδύνου μετάβασης στον καρκίνο, η θεραπεία πραγματοποιείται από γυναικολόγους-ογκολόγους. Η εγκυμοσύνη μετά από ειδική ορμονική θεραπεία της άτυπης υπερπλασίας του ενδομητρίου είναι δυνατή.

Ωστόσο, πιο συχνά με άτυπη υπερπλασία του ενδομητρίου, χειρουργική θεραπεία - αφαίρεση της μήτρας.

Οι επιλογές ορμονικής θεραπείας για υπερπλασία του ενδομητρίου εξαρτώνται από πολλούς παράγοντες. Μέχρι σήμερα, δεν υπάρχουν στοιχεία για το πλεονέκτημα μιας ορμονικής θεραπείας της υπερπλασίας του ενδομητρίου σε σχέση με μια άλλη. Ωστόσο, οι προγεστίνες (ή γεσταγόνα - ορμονικά φάρμακα παρόμοια με την προγεστερόνη) θεωρούνται η καλύτερη θεραπεία για υπερπλασία του ενδομητρίου χωρίς ατυπία.

Το πιο σημαντικό πράγμα στη θεραπεία της υπερπλασίας του ενδομητρίου είναι ότι δεν υπάρχουν τυπικά ορμονικά φάρμακα ή θεραπευτικές αγωγές κατάλληλες για απολύτως όλες τις γυναίκες..

Η επιλογή ενός συγκεκριμένου φαρμάκου, της δόσης, του σχήματος και της διάρκειας της θεραπείας πραγματοποιείται από τον γυναικολόγο-ενδοκρινολόγο με βάση τον τύπο της υπερπλασίας του ενδομητρίου και τα χαρακτηριστικά του ασθενούς. Η ηλικία της γυναίκας, το ύψος και το βάρος της, οι ταυτόχρονες ασθένειες, οι παρενέργειες του φαρμάκου, το κόστος της θεραπείας κ.λπ..

Η ορμονική θεραπεία για υπερπλασία του ενδομητρίου συνταγογραφείται πάντοτε αυστηρά ατομικά και, πάνω απ 'όλα, εξαρτάται από τους τρέχοντες στόχους ζωής της ασθενούς και την επιθυμία της να αποκτήσει παιδιά.