Αδένωμα της υπόφυσης του εγκεφάλου - συμπτώματα. Θεραπεία και χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του αδενώματος της υπόφυσης σε γυναίκες και άνδρες

Πολλές ασθένειες εντοπίζονται κατά τύχη κατά την εξέταση για άλλους λόγους. Μία από αυτές τις ασθένειες είναι το αδένωμα της υπόφυσης. Πρόκειται για έναν καλοήθη σχηματισμό που διαγιγνώσκεται σε κάθε πέμπτο άτομο. Είναι η ασθένεια επικίνδυνη, μπορεί να γίνει κακοήθη - αυτά τα ερωτήματα που προκύπτουν σε ασθενείς με αυτό το πρόβλημα.

Τι είναι το αδένωμα της υπόφυσης του εγκεφάλου

Ένας μικρός, αλλά πολύ σημαντικός αδένας για το σώμα μας, η υπόφυση βρίσκεται στο κάτω μέρος του εγκεφάλου στην οστική τσέπη του κρανιακού οστού, τη λεγόμενη τουρκική σέλα. Αυτό είναι ένα στρογγυλεμένο εξάρτημα, το οποίο είναι το κυρίαρχο όργανο του ενδοκρινικού συστήματος. Είναι υπεύθυνη για τη σύνθεση πολλών σημαντικών ορμονών:

  • θυρεοτροπίνη;
  • σωματοτροπίνη
  • γοναδοτροπίνη;
  • αγγειοπιεσίνη ή αντιδιουρητική ορμόνη
  • ACTH (αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη).

Ένας όγκος στην υπόφυση (κωδικός ICD-10 "Νεοπλάσματα") δεν είναι πλήρως κατανοητός. Σύμφωνα με τους γιατρούς, μπορεί να σχηματιστεί από τα κύτταρα της υπόφυσης λόγω της μεταφοράς:

  • νευρο-λοιμώξεις;
  • τραυματική εγκεφαλική βλάβη
  • χρόνια δηλητηρίαση
  • έκθεση σε ιονίζουσα ακτινοβολία.

Αν και δεν παρατηρούνται σημεία κακοήθειας σε αυτόν τον τύπο αδενωμάτων, είναι ικανά να συμπιέσουν μηχανικά τις δομές του εγκεφάλου που περιβάλλουν την υπόφυση με αυξανόμενη μεγέθυνση. Αυτό συνεπάγεται προβλήματα όρασης, ενδοκρινικές και νευρολογικές παθήσεις, κυστικό σχηματισμό, αποπληξία (αιμορραγία στο νεόπλασμα). Το αδένωμα του εγκεφάλου σε σχέση με την υπόφυση μπορεί να αναπτυχθεί εντός της τοπικής θέσης του αδένα και να ξεπεράσει την τουρκική σέλα. Εξ ου και η ταξινόμηση των αδενωμάτων από τη φύση της κατανομής τους:

  • Ενδοσκληρικό αδένωμα - μέσα στην τσέπη των οστών.
  • Ενδοφυσικό αδένωμα - η ανάπτυξη είναι προς τα κάτω.
  • Ενδοσυσσωματικό αδένωμα - η ανάπτυξη είναι ανοδική.
  • Ενδολατοστερικό αδένωμα - ο όγκος εξαπλώνεται αριστερά και δεξιά.
  • Μικτό αδένωμα - που βρίσκεται διαγώνια και στις δύο πλευρές.

Κατά μέγεθος, τα μικροαδενώματα και τα μακροαδενώματα ταξινομούνται. Στο 40% των περιπτώσεων, το αδένωμα μπορεί να είναι ορμονικά ανενεργό και στο 60% των περιπτώσεων, ορμονικά ενεργό. Οι ορμονικοί σχηματισμοί είναι:

  • γοναδοτροπίνη, ως αποτέλεσμα του οποίου οι γοναδοτροπικές ορμόνες παράγονται σε περίσσεια. Τα γοναδοτροπινώματα δεν είναι συμπτωματικά.
  • θυρεοτροπίνη - η ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς συντίθεται στην υπόφυση, η οποία ελέγχει τις λειτουργίες του θυρεοειδούς αδένα. Με αυξημένη περιεκτικότητα σε ορμόνη, ο μεταβολισμός επιταχύνεται, ταχεία ανεξέλεγκτη απώλεια βάρους και νευρικότητα. Thyrotropinoma - ένας σπάνιος τύπος όγκου που προκαλεί θυρεοτοξίκωση.
  • κορτικοτροπίνη - η αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη είναι υπεύθυνη για την παραγωγή γλυκοκορτικοειδών στους επινεφριδιακούς αδένες. Τα κορτικοτροπινώματα μπορούν να γίνουν καρκινικά.
  • σωματοτροπίνη - παράγεται μια σωματοτροπική ορμόνη, η οποία επηρεάζει τη διάσπαση των λιπών, τη σύνθεση πρωτεϊνών, το σχηματισμό γλυκόζης και την ανάπτυξη του σώματος. Με περίσσεια της ορμόνης, υπάρχει έντονη εφίδρωση, πίεση, διαταραχή της καρδιάς, καμπυλότητα του δαγκώματος, διεύρυνση των ποδιών και των χεριών, μείωση των χαρακτηριστικών του προσώπου).
  • προλακτίνωμα - η σύνθεση μιας ορμόνης που είναι υπεύθυνη για τη γαλουχία στις γυναίκες. Ταξινομούνται κατά μέγεθος (προς την κατεύθυνση της αύξησης των επιπέδων προλακτίνης): αδενοπάθεια, μικροπρολακτίωμα (έως 10 mm), κύστη και μακροπρολακτίωμα (περισσότερο από 10 mm).
  • Το αδένωμα ACTH (βασεόφιλο) ενεργοποιεί τη λειτουργία των επινεφριδίων και την παραγωγή κορτιζόλης, μια υπερβολική ποσότητα του οποίου προκαλεί το σύνδρομο Cushing (συμπτώματα: εναπόθεση λίπους στην άνω κοιλιακή χώρα και την πλάτη, στο στήθος. Υψηλή αρτηριακή πίεση, ατροφία των μυών του σώματος, ραβδώσεις στο δέρμα, μώλωπες, σε σχήμα φεγγαριού).

Αδένωμα της υπόφυσης στους άνδρες

Τα στατιστικά στοιχεία δείχνουν ότι η ασθένεια επηρεάζει ένα στα δέκα του ισχυρότερου σεξ. Το αδένωμα της υπόφυσης στους άνδρες μπορεί να μην εμφανίζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα, τα συμπτώματα δεν είναι έντονα. Το προλακτίνωμα είναι πολύ επικίνδυνο για τους άνδρες. Ο υπογοναδισμός αναπτύσσεται λόγω μειωμένης τεστοστερόνης, ανικανότητας, στειρότητας, μειωμένης λίμπιντο, διεύρυνσης των μαστικών αδένων (γυναικομαστία), τριχόπτωσης.

Αδένωμα της υπόφυσης στις γυναίκες

Ένας όγκος στην υπόφυση μπορεί να σχηματιστεί στο 20% των μεσήλικων γυναικών. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η πορεία της νόσου είναι αργή. Οι μισοί από όλους τους όγκους της υπόφυσης είναι προλακτινώματα. Για τις γυναίκες, είναι γεμάτη με εμμηνορροϊκές ανωμαλίες, η εμφάνιση στειρότητας, γαλακτόρροιας, αμηνόρροιας, ως αποτέλεσμα, εμφανίζονται ακμή, σμηγματόρροια, υπερτρίχωση, μέτρια παχυσαρκία, ανοργασμία..

Δεν χρειάζεται να μιλάμε για κληρονομικούς λόγους, αλλά παρατηρήθηκε ότι στο 25% των περιπτώσεων νοσηρότητας, το αδένωμα ήταν το αποτέλεσμα πολλαπλής ενδοκρινικής νεοπλασίας του δεύτερου τύπου. Μερικοί λόγοι για το σχηματισμό ενός όγκου στην υπόφυση είναι ιδιαίτεροι μόνο στις γυναίκες. Ένα αδένωμα της υπόφυσης στις γυναίκες μπορεί να εμφανιστεί μετά τον τεχνητό τερματισμό της εγκυμοσύνης ή της αποβολής, καθώς και μετά από επαναλαμβανόμενες εγκυμοσύνες. Οι αιτίες του όγκου της υπόφυσης δεν έχουν καθοριστεί με βεβαιότητα, αλλά η ανάπτυξη της εκπαίδευσης μπορεί να προκληθεί από:

  • λοιμώδεις ασθένειες που έχουν επηρεάσει το νευρικό σύστημα.
  • τραύμα στο κεφάλι;
  • μακροχρόνια χρήση αντισύλληψης.

Αδένωμα της υπόφυσης στα παιδιά

Εάν ληφθεί υπόψη ένα αδένωμα υπόφυσης στα παιδιά, τότε είναι κυρίως σωματοτροπίνη (παραγωγή STH), με αποτέλεσμα τα παιδιά να αναπτύξουν γιγαντισμό (αλλαγές στις αναλογίες του σκελετού), σακχαρώδη διαβήτη, παχυσαρκία, διάχυτη βρογχοκήλη. Πρέπει να είστε προσεκτικοί εάν παρατηρηθεί ένα παιδί:

  • hirsutism - υπερβολική τριχόπτωση στο πρόσωπο και το σώμα.
  • υπεριδρωσία - εφίδρωση
  • λιπαρή επιδερμίδα;
  • κονδυλώματα, θηλώματα, σπίλοι
  • συμπτώματα πολυνευροπάθειας, που συνοδεύονται από πόνο, παραισθησίες, χαμηλή ευαισθησία των άκρων.

Σημάδια αδενώματος υπόφυσης

Ένας ενεργός τύπος όγκου της υπόφυσης εκδηλώνεται με προβλήματα όρασης, διπλή όραση, απώλεια περιφερικής όρασης και πονοκεφάλους. Η πλήρης απώλεια της όρασης απειλεί όταν το μέγεθος του σχηματισμού είναι 1-2 εκατοστά. Για μεγάλα αδενώματα, τα συμπτώματα του υποποταϊσμού είναι χαρακτηριστικά:

  • μειωμένη σεξουαλική επιθυμία
  • κόπωση, υπογοναδισμός
  • αδυναμία;
  • αύξηση βάρους;
  • κατάθλιψη;
  • κρύα δυσανεξία
  • ξηρό δέρμα;
  • πονοκέφαλο;
  • ζάλη;
  • ναυτία;
  • Ελλειψη ορεξης.

Τα συμπτώματα του αδενώματος της υπόφυσης είναι συχνά παρόμοια με αυτά άλλων ασθενειών, οπότε δεν χρειάζεται να είστε πολύ ύποπτοι, να διαβάσετε για τα συμπτώματα, να τα συγκρίνετε με τα παράπονά σας και να οδηγήσετε τον εαυτό σας σε αγχωτική κατάσταση. Σε κάθε ασθένεια, η βεβαιότητα και η ακρίβεια είναι σημαντικές. Εάν υποψιάζεστε, επισκεφτείτε το γιατρό σας για πλήρη διερεύνηση της ασθένειάς σας και, εάν είναι απαραίτητο, για τη θεραπεία.

Διαγνωστικά του αδενώματος της υπόφυσης

Τα αδενώματα του πρόσθιου αδένα της υπόφυσης διαγιγνώσκονται αναγνωρίζοντας μια ομάδα συμπτωμάτων (Hirsch's Triad):

  1. Ενδοκρινικό μεταβολικό σύνδρομο.
  2. Οφθαλμικό νευρολογικό σύνδρομο.
  3. Απόκλιση από τον κανόνα της "τουρκικής σέλας", ορατή ακτινογραφικά.

Η διάγνωση του αδενώματος της υπόφυσης πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας τα ακόλουθα επίπεδα επαλήθευσης:

  1. Κλινικά και βιοχημικά σημάδια που χαρακτηρίζουν τα ορμονικά ενεργά αδενώματα: ακρομεγαλία, γιγαντισμός των παιδιών, ασθένεια Itsenko-Cushing.
  2. Δεδομένα νευροαπεικόνισης και λειτουργικά ευρήματα: εντοπισμός, μέγεθος, εισβολή, μοτίβο ανάπτυξης, ετερογένεια της υπόφυσης, γύρω από ετερογενείς δομές και ιστούς. Αυτές οι πληροφορίες έχουν μεγάλη σημασία κατά την επιλογή μιας θεραπείας και την περαιτέρω πρόγνωση..
  3. Μικροσκοπική εξέταση υλικού βιοψίας - διαφορική διάγνωση μεταξύ αδενώματος υπόφυσης και μη σχηματισμών υπόφυσης (υπερπλασία υπόφυσης, υποφυσίτιδα).
  4. Ανοσοϊστοχημική μελέτη νεοπλασμάτων.
  5. Μοριακή βιολογική και γενετική έρευνα.
  6. Ηλεκτρονική μικροσκόπηση.

Θεραπεία του αδενώματος της υπόφυσης

Στην ιατρική πρακτική, η θεραπεία του αδενώματος της υπόφυσης του εγκεφάλου πραγματοποιείται με συντηρητική (φαρμακευτική αγωγή), χειρουργικές μεθόδους και με τη βοήθεια ακτινοχειρουργικής, εξωτερικής θεραπείας δέσμης, θεραπείας πρωτονίων, θεραπείας γάμμα. Η ιατρική μέθοδος περιλαμβάνει τη χρήση βρωμοκρυπτίνης (ανταγωνιστής προλακτίνης, ομαλοποιεί το επίπεδο ορμονών προλακτίνης χωρίς να διαταράσσεται η σύνθεσή της), το dostinex και άλλα ανάλογα. Η φαρμακευτική θεραπεία δεν μπορεί πάντα να νικήσει την ασθένεια, αλλά μερικές φορές διευκολύνει τον χειρουργό και αυξάνει τις πιθανότητες ανάρρωσης.

Η στερεοτακτική ακτινοχειρουργική είναι μια μη επεμβατική μέθοδος θεραπείας με ακτινοβολία ενός όγκου με δέσμη ακτινοβολίας από διαφορετικές πλευρές. Η επίδραση της ακτινοβολίας με αυτή τη μέθοδο σε άλλους αδενικούς ιστούς είναι ελάχιστη. Είναι βολικό να αντιμετωπιστεί ένας όγκος με ακτινοβολία, καθώς δεν απαιτείται νοσηλεία, αναισθησία και προετοιμασία. Εάν εντοπιστεί ένα αδένωμα που δεν συνθέτει ορμόνες, δεν εκδηλώνει συμπτώματα, τότε ο ασθενής παρακολουθείται: στην περίπτωση ενός μικροαδενώματος, η τομογραφία πραγματοποιείται κάθε δύο χρόνια, στην περίπτωση ενός μακροαδενώματος, συνιστάται να ελέγχετε την κατάσταση κάθε έξι μήνες ή ετησίως..

Αφαίρεση του αδενώματος της υπόφυσης

Η σύγχρονη χειρουργική μέθοδος θεραπείας είναι η αφαίρεση του διαδερμικού αδενώματος της υπόφυσης (μέσω της μύτης). Αυτή η επέμβαση είναι ελάχιστα επεμβατική, χρησιμοποιώντας την εισαγωγή ενός ενδοσκοπίου, και είναι αποτελεσματική για το μικροδένωμα. Εάν ο σχηματισμός έχει έντονη εξωκυτταρική ανάπτυξη, τότε χρησιμοποιούνται διακρανιακές παρεμβάσεις. Η αντενδείξεις στη χειρουργική επέμβαση είναι γήρας και παιδική ηλικία, εγκυμοσύνη. Σε αυτές τις περιπτώσεις, επιλέγεται μια διαφορετική μέθοδος θεραπείας. Η χειρουργική διακρανιακή θεραπεία μπορεί να έχει πολλές συνέπειες:

  • ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ;
  • μειωμένη κυκλοφορία του αίματος στον εγκέφαλο
  • δυσλειτουργία των γεννητικών οργάνων
  • επιδείνωση της όρασης
  • τραύμα σε υγιή ιστό του αδένα.
  • γλυκόρροια
  • φλεγμονή και λοίμωξη.

Η διαδερμική μέθοδος αφαίρεσης αδενώματος είναι λιγότερο τραυματική και οι ανεπιθύμητες ενέργειες ελαχιστοποιούνται. Μετά την επέμβαση, ο ασθενής περνά στο νοσοκομείο υπό επίβλεψη για έως και τρεις ημέρες, εάν η αφαίρεση του αδενώματος πραγματοποιήθηκε χωρίς επιπλοκές. Στη συνέχεια, το άτομο που αναρρώνει έχει συνταγογραφηθεί μέτρα αποκατάστασης για να αποκλείσει στη συνέχεια υποτροπές..

Θεραπεία του αδενώματος της υπόφυσης με λαϊκές θεραπείες

Έχοντας μάθει μια δυσάρεστη διάγνωση, είναι συνηθισμένο για ένα άτομο να το αρνηθεί και να αναζητήσει φτηνές μεθόδους θεραπείας - λαϊκές θεραπείες. Από την άποψη της παραδοσιακής ιατρικής, η θεραπεία του αδενώματος της υπόφυσης με λαϊκές θεραπείες είναι πολύ αμφίβολη. Ίσως μπορεί να επιτευχθεί κάποιο αποτέλεσμα, αλλά τα δώρα της φύσης δεν θα είναι σε θέση να διορθώσουν τις δυσλειτουργίες του σώματος που προκαλούνται από ορμονικές ανισορροπίες. Η καθυστέρηση της θεραπείας με ανεξάρτητες μεθόδους μπορεί να μοιάζει με θάνατο, ειδικά εάν τελικά βρεθεί ένα κορτικοτροπικό αδένωμα.

Εκτός από την κύρια θεραπεία, μπορείτε να πάρετε αφέψημα με βότανα, αλλά αφού συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Επιπλέον, πρέπει να έχουμε κατά νου ότι ορισμένα φυτά, για παράδειγμα, το αιμόκλειστο, είναι πολύ δηλητηριώδη και πρέπει να χρησιμοποιούνται σε πολύ δοσολογία, διαφορετικά οι συνέπειες μπορεί να είναι λυπηρές. Μεταξύ των λαϊκών θεραπειών θεωρούνται αποτελεσματικές:

  • βάμμα ενός σφάλματος 10% στο αλκοόλ.
  • ένα μείγμα αλεσμένου τζίντζερ, σπόρων κολοκύθας, σουσάμι, χορτάρι primrose, μέλι
  • βάμμα αιμαλοειδούς σε λάδι (στάγδην στη μύτη), βάμμα αλκοόλ για πόσιμο.
  • chaga;
  • ελικοειδής ορειβάτης;
  • Μέλισσα;
  • αρνόγλωσσο;
  • βαλεριάνα;
  • φρούτα σορβιών
  • φασκόμηλο, καλέντουλα, χαμομήλι.

Τύποι και συμπτώματα αδενώματος της υπόφυσης του εγκεφάλου

Το αδένωμα της υπόφυσης του εγκεφάλου δεν είναι κακοήθης σχηματισμός που σχηματίζεται από τους ιστούς του πρόσθιου λοβού της υπόφυσης. Ένα αυξανόμενο αδένωμα οδηγεί συχνά σε μη αναστρέψιμες σοβαρές συνέπειες εάν η θεραπεία δεν ξεκινήσει εγκαίρως.

Η ίδια η υπόφυση είναι ένας ενδοκρινικός αδένας, που αποτελείται από δύο τμήματα. Αλλά τα αδενώματα της υπόφυσης του εγκεφάλου σχηματίζονται ακριβώς στην πρόσθια περιοχή, η οποία παράγει ορμόνη διέγερσης θυρεοειδούς, η οποία ενεργοποιεί τη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα, ορμόνες ανδρικών όρχεων, προλακτίνη, FSH, LH, οι οποίες είναι υπεύθυνες για την αναπαραγωγή στις γυναίκες και την παραγωγή μητρικού γάλακτος, σωματοτροπίνης, η οποία είναι ρυθμιστής ανάπτυξης όλων των οργάνων.

Σύμφωνα με ιατρικά στατιστικά στοιχεία, ένας όγκος της υπόφυσης διαγιγνώσκεται σε 15 στους εκατό ασθενείς με παθολογίες του εγκεφάλου, συχνότερα στην ηλικία των 35 - 55 ετών.

Γενική ταξινόμηση

Οι τύποι αδενώματος της υπόφυσης διακρίνονται σύμφωνα με διάφορες παραμέτρους:

  1. Κατά μέγεθος. Το μικροαδένωμα της υπόφυσης έχει μέγεθος έως 10 mm. Macroadenoma - περισσότερο από 10 mm. Ένας τεράστιος όγκος μεγαλώνει πάνω από 100 mm.
  2. Στον τόπο σχηματισμού: πώς βρίσκεται το αδένωμα σε σχέση με την τουρκική σέλα (το σφανοειδές οστό κοντά στη βάση του κρανίου).
  3. Κατά ορμονική κατάσταση - ενεργοί όγκοι (εμφανίζεται στο 60% των περιπτώσεων) και παθητικοί (40%).
  4. Από τον τύπο των παραγόμενων ορμονών.
  5. Μικτές φόρμες (15%).

Τι προκαλεί την ασθένεια

Οι μηχανισμοί εμφάνισης και ανάπτυξης αδενώματος δεν είναι πλήρως κατανοητοί. Πιστεύεται ότι τα ακόλουθα είναι ικανά να προκαλέσουν την εμφάνιση καλοήθους αδενώματος:

  • μηνιγγίτιδα, εγκεφαλική αιμορραγία
  • τραυματισμοί, μώλωπες, διάσειση
  • εγκεφαλίτιδα, παθολογία θυρεοειδούς διαφορετικής φύσης.
  • φάρμακα, επικίνδυνοι τύποι ακτινοβολίας, δηλητήρια που έχουν καταστρεπτική επίδραση στο έμβρυο ·
  • πολιομυελίτιδα, φυματίωση
  • βρεφικός όρχεις και δυσλειτουργία των ωοθηκών στις γυναίκες.
  • βλάβη στις γονάδες από επικίνδυνους τύπους ακτινοβολίας.
  • σύφιλη, αυτοάνοσες παθολογίες, βρουκέλλωση
  • κληρονομική προδιάθεση;
  • ανεξέλεγκτη χρήση αντισυλληπτικών χαπιών.

Τύποι και συμπτώματα

Τα χαρακτηριστικά σημεία ενός αδενώματος υπόφυσης διαφέρουν ανάλογα με τον τύπο του αδενώματος, τη δραστηριότητά του, την ορμόνη που παράγει, το μέγεθος και τον ρυθμό ανάπτυξης.

Μικροδένωμα

Εάν το μικροδερόνιο της υπόφυσης είναι ορμονικά ενεργό, τότε τα συμπτώματα θα εκδηλωθούν σε ενδοκρινικές και νευρολογικές διαταραχές. Η παθητική μορφή του μικροαδενώματος της υπόφυσης (12%) υπάρχει στον εγκέφαλο για χρόνια χωρίς να επηρεάζει τις λειτουργίες του.

Προλακτίνωμα

Θεωρείται ο πιο κοινός όγκος της υπόφυσης (37-40%). Το μέγεθός του συνήθως δεν είναι μεγάλο - εντός 2 - 3 mm. Σημάδια παρόμοιου υπόφυσης στις γυναίκες:

  • παραβίαση του ρυθμού της φυσιολογικής μηνιαίας αιμορραγίας, συμπεριλαμβανομένης της αμηνόρροιας (διακοπή της εμμήνου ρύσεως).
  • προβλήματα με τον τοκετό λόγω της ωοθυλακιορρηξίας (παραβίαση της ωρίμανσης του ωαρίου στο θυλάκιο).
  • η ανάπτυξη γαλακτόρροιας - η απόρριψη του πρωτογάλακτος από τους μαστικούς αδένες, που δεν σχετίζεται με το θηλασμό.

Σε άνδρες ασθενείς, το προλακτίωμα προκαλεί:

  • μειωμένη στύση, δραστικότητα
  • παραβίαση της παραγωγής σπέρματος και δραστηριότητα σπέρματος
  • υπογονιμότητα, ανάπτυξη γυναικείου μαστού.

Σωματοτροπίνη

Μεταξύ των ενηλίκων ασθενών, το 25% των ασθενών με αδένωμα της υπόφυσης αντιμετωπίζουν αυξητική ορμόνη. Ο κίνδυνος αυτής της μορφής έγκειται στην τάση του να παράγει ενεργά αυξητική ορμόνη - αυξητική ορμόνη, μια αύξηση στην οποία θεωρείται ως ένας από τους διαγνωστικούς δείκτες του αδενώματος.

Όλα τα συμπτώματα αυτού του τύπου αδενώματος της υπόφυσης σχετίζονται με αύξηση του επιπέδου αυτής της ορμόνης:

  • ανάπτυξη ακρομεγαλίας (ανώμαλη διεύρυνση των μερών του σώματος, συμπεριλαμβανομένης της γλώσσας, της μύτης, των αυτιών, των χεριών και των ποδιών).
  • διαταραχή της λειτουργίας των εσωτερικών οργάνων με ανώμαλη αύξηση του μεγέθους τους.

Εκτός από την ακρομεγαλία, η αυξητική ορμόνη προκαλεί ορισμένα συμπτώματα στις γυναίκες:

  • ανώμαλη ανάπτυξη τριχών του προσώπου
  • διαταραχές της εμμηνορροϊκής και αναπαραγωγικής λειτουργίας.

Το αδένωμα της υπόφυσης στα παιδιά σε αυτή τη μορφή προκαλεί την ανάπτυξη μιας ειδικής παθολογίας - γιγαντισμός - ανωμαλίες ανάπτυξης, η οποία εκφράζεται σε ανώμαλη αύξηση σωματικού βάρους, πολλαπλασιασμό οστών, ιστών, χόνδρων.

Απαιτείται ενεργός παρακολούθηση της ανάπτυξης των εφήβων στο στάδιο της εφηβείας προκειμένου να ξεκινήσει αμέσως η εξέταση και να αποφευχθούν σοβαρές συνέπειες σε περίπτωση αισθητών αποκλίσεων στο βάρος και το ύψος από τον κανόνα ηλικίας.

Κορτικοτροπίνη

Το κορτικοτροπίνη ή το βασεόφιλο αδένωμα της υπόφυσης διαγιγνώσκεται σε ποσοστό 8 - 10% των ασθενών και συχνά σε νέες γυναίκες και κορίτσια που μεγαλώνουν. Το Adenoma παράγει ενεργά γλυκοκορτικοειδή επινεφριδίων, προκαλώντας την ανάπτυξη του συνδρόμου Itsenko-Cushing.

Οι χαρακτηριστικές εκδηλώσεις του είναι μεταβολικές ενδοκρινικές διαταραχές, όπως:

  • επίμονη αύξηση των δεικτών αρτηριακής πίεσης.
  • αλλαγές στο δέρμα, οι οποίες χαρακτηρίζονται από την εμφάνιση ραγάδων (ραβδώσεων) σκούρου ροζ και μοβ χρώματος στο στήθος, την κοιλιά, τους μηρούς.
  • αυξημένη χρωματική επιδερμίδα του δέρματος στα γόνατα, τους αγκώνες, τις μασχάλες.
  • αισθητή ξηρότητα του δέρματος, έντονη πάχυνση, τραχύτητα του δέρματος στους αγκώνες, ξεφλούδισμα του προσώπου, εμφάνιση αγγειακού πλέγματος στα μάγουλα.
  • την ανάπτυξη ενός ειδικού τύπου παχυσαρκίας, που χαρακτηρίζεται από την εναπόθεση λίπους στο άνω μέρος του σώματος με ταυτόχρονη απώλεια βάρους των ποδιών λόγω ατροφίας των μυών και του λιπώδους ιστού ·
  • στρογγυλοποίηση του προσώπου, αποκτώντας σχήμα "φεγγάρι".
  • διαταραχές της εμμηνόρροιας, ειδικά σε κορίτσια εφήβων.
  • hirsutism (ανάπτυξη μαλλιών πάνω από το άνω χείλος, στο λαιμό, κατά μήκος του περιγράμματος των μάγουλων κοντά στα αυτιά).
  • υποτροφία της μήτρας (μικρό μέγεθος), υπερτροφία (μεγέθυνση) της κλειτορίδας.
  • μειωμένη ισχύς στους άνδρες, μειωμένη παραγωγή σπέρματος
  • οστεοπόρωση στο στήθος, οσφυϊκή περιοχή, πυελικά οστά, κρανίο, λόγω της επίμονης συγκέντρωσης γλυκοκορτικοειδών στο αίμα που καταστρέφουν την οστική πρωτεΐνη.

Με την ενεργή ανάπτυξη της νόσου του Itenko-Cushing, ακόμη και με μικρά μεγέθη του αδενώματος της υπόφυσης, αφαιρείται. Στους περισσότερους ασθενείς (έως και 80%), η πρόγνωση είναι αρκετά ευνοϊκή..

Γοναδοτροπίνη

Η ανωμαλία είναι πολύ σπάνια, αλλά εκδηλώνεται σε σοβαρές συνέπειες για τις γυναίκες, όπως μειωμένη ωορρηξία και εμμηνορροϊκή λειτουργία, ατροφία (μείωση) των γεννητικών οργάνων. Η πιθανότητα σύλληψης μειώνεται δραματικά.

Θυροτροπίνη

Ένα παρόμοιο αδένωμα του εγκεφάλου ανιχνεύεται στο 2 - 3% των ασθενών με όγκο της υπόφυσης, τα συμπτώματα των οποίων εκδηλώνονται με διαφορετικούς τρόπους, που σχετίζεται με τη φύση του.

Η ανάπτυξη του υπερθυρεοειδισμού είναι χαρακτηριστικό του πρωτογενούς αδενώματος, το οποίο εκφράζεται:

  • σε γρήγορο καρδιακό παλμό (ταχυκαρδία).
  • σε αύξηση της αρτηριακής πίεσης
  • σε αυξημένη εφίδρωση
  • σε αυξημένη όρεξη, διαταραχή ύπνου, νεύρωση, ευερεθιστότητα
  • στην ανάπτυξη διογκωμένων ματιών, σε τρόμο (τρόμος) των δακτύλων, των χεριών, μεγάλων μυών του κορμού.
  • σε οδυνηρή απώλεια βάρους.

Η δευτερογενής δομή, ως αποτέλεσμα της αργής λειτουργίας του θυρεοειδούς αδένα, δίνει τα συμπτώματα του υποθυρεοειδισμού:

  • αύξηση βάρους;
  • αργός καρδιακός ρυθμός (βραδυκαρδία)
  • λήθαργος, ανασταλτική ομιλία, τάση κατάθλιψης
  • δυσκοιλιότητα, πρήξιμο των ματιών, του προσώπου, ξηρό ανοιχτόχρωμο δέρμα
  • μείωση της ποσότητας των ορμονών του φύλου, που οδηγεί σε μείωση της πιθανότητας σύλληψης, σεξουαλικής ορμής, ανικανότητας.

Κυστικός της κύστεως

Το αδένωμα της κυστικής υπόφυσης σχηματίζεται με τη μορφή κάψουλας κοιλότητας με υγρό σε οποιοδήποτε μέρος του αδένα. Όταν μεγαλώνει, οδηγεί στις ακόλουθες αποκλίσεις:

  • πονοκεφάλους, αυξημένο αίμα και ενδοκρανιακή πίεση.
  • οπτικές και ακουστικές διαταραχές ·
  • ανωμαλίες της εμμήνου ρύσεως, ανδρική στυτική δυσλειτουργία.
  • μειωμένη ευαισθησία στο δέρμα, σπασμοί
  • επιληπτικές κρίσεις, ψυχική διαταραχή.

Δεν έχει σημασία ποιος είναι ο τύπος του αδενώματος της υπόφυσης και οι λόγοι που οδήγησαν στην εμφάνισή του στο κεφάλι. Με την ανάπτυξη, το αδένωμα συμπιέζει τους παρακείμενους νευρικούς κόμβους και οι συνέπειες εκφράζονται σε συμπτώματα νευρολογικών διαταραχών:

  • έντονοι πονοκέφαλοι που δεν συνοδεύονται από περιόδους ναυτίας και δεν υποχωρούν με τη χρήση αναλγητικών.
  • εστίες ακατάλληλης ευερεθιστότητας.
  • δακρύρροια, λήθαργος, κατάθλιψη
  • αλλαγές προσωπικότητας
  • μούδιασμα του δέρματος των άκρων, προσωρινή παράλυση
  • επιληπτικές κρίσεις
  • οπτικές διαταραχές, όπως διπλή όραση, ομίχλη στα μάτια, εξασθένιση της οπτικής λειτουργίας και περιορισμός των οπτικών πεδίων, στραβισμός.

Με την περαιτέρω ανάπτυξη του κυστικού αδενώματος, είναι δυνατή η πλήρης καταστροφή των ινών των οπτικών νεύρων, η οποία θα οδηγήσει σε τύφλωση.

Ένα από τα συγκεκριμένα σημάδια που προκαλούνται από την εισβολή ενός ενδοαλοειδικού όγκου της υπόφυσης στο sella turcica είναι η επίμονη ρινική συμφόρηση χωρίς άλλα συμπτώματα οξέων αναπνευστικών λοιμώξεων.

Επομένως, τα κύρια καθήκοντα, όταν φοβούνται την ανάπτυξη ενός τέτοιου προοδευτικού αδενώματος, είναι η ανάλυση των αναγνωρισμένων συμπτωμάτων και της θεραπείας..

Διαγνωστικά

Εάν υπάρχει υποψία για εμφάνιση αδενώματος, τότε εξετάζονται από γυναικολόγο, νευρολόγο, ενδοκρινολόγο, οφθαλμίατρο, νευροχειρουργό.

Η διάγνωση του αδενώματος της υπόφυσης περιλαμβάνει τη χρήση:

  • απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού, υπολογιστική τομογραφία του εγκεφάλου.
  • Ακτινογραφία του κρανίου.
  • οφθαλμολογική εξέταση;
  • ανάλυση ανοσοκυτταροχημικών ιστών.

Για να είναι αποτελεσματική η θεραπεία του αδενώματος της υπόφυσης, πραγματοποιούνται ορμονικές μελέτες για τον προσδιορισμό του περιεχομένου στο φλεβικό αίμα (οι φυσιολογικές παράμετροι υποδεικνύονται σε παρένθεση):

  • προλακτίνη (φυσιολογική περιεκτικότητα 15 και 20 ng / ml, αντίστοιχα, σε άνδρες και γυναίκες)
  • σωματοτροπίνη (κανονικές τιμές σε μονάδες mIU / l για παιδιά 2 - 20, 0 - 4 για άνδρες και 0 - 18 για γυναίκες)
  • αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη (δείκτης πρωινού σε μονάδες pmol / l - 22, βράδυ - 6)
  • ορμόνη διέγερσης θυρεοειδούς ή TSH για σύντομο χρονικό διάστημα σε mIU / ml (θα πρέπει να είναι 0,4 - 4).
  • ορμόνες που παράγονται από τον θυρεοειδή αδένα σε pmol / l (το εύρος των τιμών Τ3 είναι 2,63 - 5,7, για το Τ4 ο κανόνας είναι 9 - 19,1).
  • ορμόνες LH και FSH:
    • για την πρώτη, ο κανόνας σε μονάδες "IU / l" την 7η - 9η ημέρα του γυναικείου κύκλου 2 - 14, στη μέση του κύκλου την 12η - 14η ημέρα 24 - 150, στις 22 - 24 ημέρες μέσα σε 2 - 17, οι δείκτες για τους άνδρες βρίσκονται στο εύρος 0,5 - 10 IU / L;
    • για τη δεύτερη ορμόνη τις ημέρες 7 - 9, ο κανόνας θα είναι 3,5 - 13, στις 12 - 14 ημέρες κυμαίνεται από 4,7 έως 22, στις 22 έως 24 ημέρες του μηνιαίου κύκλου είναι 1,7 - 7,7), για τους ασθενείς άντρες όχι περισσότερο από 1,5 - 12
    • τεστοστερόνη σε nmol / l για άνδρες ασθενείς (12 - 33).
  • δοκιμή με θυρολιβρίνη για παραγωγή προλακτίνης.
  • ημερήσιες μεταβολές στην ποσότητα κορτιζόλης στο αίμα (ο φυσιολογικός δείκτης το πρωί σε μονάδες "nmol / l" θα πρέπει να κυμαίνεται μεταξύ 200 - 700, το βράδυ - στην περιοχή 55 - 250).
  • ανάλυση της περιεκτικότητας της κορτιζόλης σε ένα μέρος των ούρων για 24 ώρες (η κανονική ποσότητα είναι 138 - 524 nmol), καθώς και η συγκέντρωσή της στα ούρα και στο αίμα αφού ο ασθενής λάβει διάφορες δόσεις του γλυκοκορτικοστεροειδούς δεξαμεθαζόνης.
  • δοκιμές για την ποσότητα των ηλεκτρολυτών στο αίμα (P, Ka, Na, Ca).

Πώς να θεραπεύσετε το αδένωμα της υπόφυσης

Η θεραπεία συνταγογραφείται λαμβάνοντας υπόψη όλα τα κλινικά συμπτώματα, την εξέλιξη και την εκκριτική δραστηριότητα του αδενώματος της υπόφυσης.

Κατά τη διάγνωση σωματοτροπινωμάτων, κορτικοτροπινωμάτων, γοναδοτροπινωμάτων και μακροαδενωμάτων, οι περισσότεροι ασθενείς υποβάλλονται σε χειρουργική αφαίρεση μαζί με ακτινοθεραπεία. Αλλά εάν το σωματοτροπίνη δεν δίνει έντονα συμπτώματα, η ανάπτυξή του καταστέλλεται χωρίς να απαιτείται χειρουργική επέμβαση.

Όταν ανιχνεύεται ένα προλακτίωμα, το οποίο σε μια εργαστηριακή εξέταση αίματος δείχνει ένα επίπεδο προλακτίνης άνω των 500 ng / ml, αρχικά προσπαθούν να καταστέλλουν τη δραστηριότητά του με τη βοήθεια φαρμάκων και μόνο εάν δεν υπάρχει θεραπευτικό αποτέλεσμα, εκτελείται μια επέμβαση, ανεξάρτητα από το επίπεδο των ορμονών.

Φαρμακευτική θεραπεία

Κατά την ανάλυση των αποτελεσμάτων της έρευνας, ο ειδικός που παρακολουθεί παίρνει μια ακριβή ιδέα για το πόσο επικίνδυνο είναι το αδένωμα και ποιοι φαρμακολογικοί παράγοντες πρέπει να επιλεγούν.

  • αγωνιστές υποδοχέα ντοπαμίνης Parlodel, Cabergoline (ανάλογο Dostinex), Norplorak, βρωμοκριπτίνη.
  • αποκλειστές σεροτονίνης Dolasetron, Tropisetron;
  • αναστολείς των ορμονών που παράγονται από την υπόφυση - Somatostatin, Lancreotide, Ocreotide.
  • αναστολείς της έκκρισης κορτιζόλης Cytadren, Mitotane, Ketoconazole.

Εάν το αδένωμα της υπόφυσης ανταποκρίνεται στη φαρμακευτική θεραπεία, τότε η πρόγνωση που βασίζεται σε στατιστικά δεδομένα έχει ως εξής:

  • το ορμονικό υπόβαθρο είναι κανονικοποιημένο στο 30 - 32% των ασθενών.
  • μείωση του όγκου ή διακοπή της ανάπτυξής του επιτυγχάνεται σε περίπου 55 - 57%?
  • Στην περίπτωση του κορτικοτροπινώματος, παρατηρείται ύφεση σε σχεδόν 80 στους 100 ασθενείς.

Χειρουργική επέμβαση

Πώς να αντιμετωπίσετε το αδένωμα της υπόφυσης εάν τα φάρμακα δεν βοηθούν. Σε αυτήν την περίπτωση, καταφεύγουν σε χειρουργική λύση στο πρόβλημα χρησιμοποιώντας:

  1. Διαφαινοειδή (ενδοσκοπική) εκτομή του αδενώματος της υπόφυσης, με γενική αναισθησία και διείσδυση στην περιοχή του όγκου μέσω των ρινικών διόδων. Η επέμβαση εκτελείται εάν βρεθεί υπερανάπτυξη που δεν υπερβαίνει το περίγραμμα της τουρκικής σέλας κατά περισσότερο από 20 mm, ή αν εντοπιστούν μικρο- και μακροδρομήματα που δεν συμπιέζουν παρακείμενους ιστούς.
  2. Διακρανιακή αφαίρεση, που περιλαμβάνει κρανιοτομία. Πραγματοποιείται εάν ο όγκος έχει διάμετρο μεγαλύτερη από 100 mm, επηρεάζοντας παρακείμενα τμήματα.

Μετά από 4 - 7 ημέρες ο ασθενής αποβάλλεται στο σπίτι. Επιπλέον, το αδένωμα της υπόφυσης μετά από χειρουργική επέμβαση θεραπεύεται στο 95% των ασθενών.

Αδένωμα της υπόφυσης του εγκεφάλου τι είναι?

Παρά το μικρό μέγεθος της εγκεφαλικής επιδημίας, είναι το κύριο όργανο σε ολόκληρο το ενδοκρινικό σύστημα. Αδένωμα της υπόφυσης του εγκεφάλου - τι είναι αυτό; Η παθολογία είναι ένας σχηματισμός όγκου που αναπτύσσεται από τον ιστό της υπόφυσης.

Η καλοήθης πορεία της νόσου και ο αργός ρυθμός ανάπτυξης του κόμβου καθιστούν δυνατή την επιλογή μιας αποτελεσματικής θεραπείας με έγκαιρη διάγνωση.

Ταξινόμηση της νόσου

Ο κακοήθης εκφυλισμός του αδενώματος στην υπόφυση του εγκεφάλου εμφανίζεται πολύ σπάνια, κυρίως η ασθένεια χαρακτηρίζεται από καλοήθη πορεία. Μόνο ένα κύτταρο της υπόφυσης υφίσταται μετάλλαξη, πιο συχνά στον πρόσθιο λοβό του αδένα.

Εάν το ανοσοποιητικό σύστημα δεν ανιχνεύσει μια ανωμαλία στο χρόνο, τότε το κύτταρο αρχίζει να παράγει τους κλώνους του, έτσι, ο αδενικός ιστός αρχίζει να αναπτύσσεται. Το αδένωμα της υπόφυσης στον εγκέφαλο μπορεί να είναι ορμονικά ενεργό ή ορμονικά ανενεργό. Μετά τον προσδιορισμό της σχέσης του, ταξινομούνται μεμονωμένες παράμετροι του όγκου στον εγκέφαλο.

  1. Μικροδεδένωμα της υπόφυσης του εγκεφάλου - το μέγεθος δεν υπερβαίνει το 1 cm σε διάμετρο.
  2. Macroadenoma - περισσότερο από 1 cm.
  3. Γίγαντας όγκος - μεγαλώνει έως 6 cm.

Ανάλογα με το ρυθμό ανάπτυξης, το αδένωμα στην υπόφυση μπορεί να είναι επιρρεπές σε επιθετική εξάπλωση ή, αντίθετα, να αναπτύσσεται αργά.

Τα ορμονικά ενεργά αδενώματα της υπόφυσης υποδιαιρούνται ανάλογα με την ορμόνη που παράγουν τα ανώμαλα κύτταρα:

  • Σωματοτροπίνη;
  • Το προλακτίνωμα - το πιο συνηθισμένο, έχει αργό ρυθμό ανάπτυξης.
  • Κορτικοτροπίνη;
  • Θυρεοτροπίνη
  • Γοναδοτροπίνη.

Με μικτό τύπο όγκου, τα ανώμαλα κύτταρα στην υπόφυση του εγκεφάλου παράγουν αρκετές ορμόνες.

Τα ορμονικά ανενεργά αδενώματα στον εγκέφαλο είναι δύσκολο να διαγνωστούν, καθώς σπάνια εκδηλώνουν παθολογικά συμπτώματα:

  1. Το χρωμοφοβικό νεόπλασμα στην υπόφυση του εγκεφάλου χαρακτηρίζεται από επιθετική κυτταρική διαίρεση. Υπάρχει μια κυστική μορφή - η κοιλότητα μέσα στον όγκο είναι γεμάτη με υγρό.
  2. Ογκοκύτωμα του υπόφυτου - επιθηλιακά κύτταρα αναπτύσσονται.

Το Adenoma ταξινομείται επίσης ανάλογα με τη θέση της εστίασης. Τα κύτταρα μπορούν να αναπτυχθούν μόνο μέσα στην υπόφυση της υπόφυσης ή να ξεπεράσουν τα όριά της, και να αναπτυχθούν σε μια συγκεκριμένη κατεύθυνση (κρανιακή βότα, σφαιροειδής κόλπος).

Αιτίες εμφάνισης

Οι ακριβείς αιτίες του αδενώματος στην υπόφυση του εγκεφάλου, καθώς και άλλα ενδοκρανιακά νεοπλάσματα, είναι άγνωστα. Μετά από πολλές μελέτες, οι γιατροί έχουν εντοπίσει μόνο παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν την ανωμαλία..

Αυτός ο όγκος στον εγκέφαλο κατατάσσεται τρίτος στη συχνότητα ανίχνευσης μεταξύ καλοήθων μορφών και συχνότερα διαγιγνώσκεται σε γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία..

  1. Τραυματισμοί;
  2. Μόλυνση του εγκεφαλικού ιστού (συμπεριλαμβανομένης της εμβρυογένεσης).
  3. Αλλαγή στο ορμονικό υπόβαθρο με φάρμακα (αντισυλληπτικά).
  4. Συχνές ορμονικές αυξήσεις (πολλαπλές εγκυμοσύνες)
  5. Έκθεση σε ακτινοβολία.
  6. Αυτοάνοσο νόσημα;
  7. Κακές συνήθειες (αλκοόλ, ναρκωτικά, κάπνισμα).

Μετά την ολοκλήρωση της λειτουργίας του αναπαραγωγικού συστήματος, τόσο στις γυναίκες όσο και στους άνδρες, το αδένωμα εμφανίζεται μόνο στο 5% των περιπτώσεων..

Κύρια συμπτώματα και διάγνωση

Τα συμπτώματα με αδρανή μορφή αδενώματος απουσιάζουν εντελώς, καθώς τα μη φυσιολογικά κύτταρα δεν διαταράσσουν την ενδοκρινική ισορροπία στο σώμα.

Οι κλινικές εκδηλώσεις εμφανίζονται με την υπερβολική παραγωγή ορμονών και τον πολλαπλασιασμό ανώμαλου ιστού. Τα κύρια συμπτώματα είναι μάλλον ασαφή και εκφράζονται με τη μορφή κόπωσης, οπότε το άτομο δεν συνδέει αυτήν την κατάσταση με μια ανωμαλία στον εγκέφαλο.

Η αύξηση των εκδηλώσεων εξαρτάται από τα δομικά χαρακτηριστικά του αδενώματος, τον εντοπισμό και άλλα χαρακτηριστικά. Αλλά με μια ενεργή μορφή νεοπλάσματος, εμφανίζονται πρώτα τα ενδοκρινικά συμπτώματα.

Η κλινική εικόνα ενός αδενώματος υπόφυσης στον εγκέφαλο αποτελείται από τρεις μεγάλες ομάδες:

  • Σύμπλεγμα νευρολογικών συμπτωμάτων - πονοκεφάλους (στην μετωπική ή τη χρονική περιοχή, με αίσθημα πίεσης στις τροχιές), οι κινήσεις των βολβών των ματιών είναι περιορισμένες εξαιτίας αυτού, τα πλευρικά οπτικά πεδία πέφτουν. Η γνωστική λειτουργικότητα του εγκεφάλου είναι μειωμένη, το συναισθηματικό υπόβαθρο δεν είναι σταθερό. Ο πολλαπλασιασμός του αδενικού ιστού εμποδίζει την εκροή εγκεφαλονωτιαίου υγρού (μέσω των οπών), η οποία οδηγεί σε αύξηση της ICP και κλινικές εκδηλώσεις του υδροκεφαλίου.
  • Σύμπλεγμα οφθαλμικών συμπτωμάτων - μειωμένη οπτική οξύτητα στο ένα μάτι, καταστροφικές αλλαγές στο βυθό κατά την οπτική εξέταση.
  • Ενδοκρινικές διαταραχές - εξαρτώνται από την παραγωγή μιας από τις ορμόνες της υπόφυσης:
  1. Ορμόνη ανάπτυξης - οι ενήλικες αναπτύσσουν ακρομεγαλία, τα παιδιά χαρακτηρίζονται από γιγαντισμό. Σε όλες τις περιπτώσεις, παρατηρείται παχυσαρκία και ανάπτυξη σακχαρώδους διαβήτη.
  2. Η προλακτίνη είναι μια αναπαραγωγική διαταραχή. Στους άνδρες, το πρωτόγαλα εκκρίνεται από τους μαστικούς αδένες. Παρατηρούνται διάφορες ασθένειες του δέρματος.
  3. Γοναδοτροπίνη - συνδυάζει νευρολογικά και οφθαλμολογικά συμπτώματα.
  4. Θυρεοτροπίνη - αναπτύσσεται υπογλυκαιμία ή υπερθυρεοειδισμός.
  5. Κορτικοτροπίνη - η ανάπτυξη της νόσου Itsenko-Cushing, στην οποία υπάρχει υπερχρωματισμός του δέρματος και αλλαγή στο ψυχο-συναισθηματικό υπόβαθρο (είναι δυνατή η ανάπτυξη ψυχικής ασθένειας). Το σύνδρομο περιλαμβάνει την ανάπτυξη πολλών συννοσηρότητας (πυελονεφρίτιδα, οστεοπόρωση, μεταβολικές διαταραχές).

Η διάγνωση της νόσου περιλαμβάνει υποχρεωτική εξέταση από στενούς ειδικούς - νευροπαθολόγο, οφθαλμίατρο, ενδοκρινολόγο.

Εάν υπάρχει υποψία αδενώματος υπόφυσης, ο ασθενής έχει αναλάβει μια ολοκληρωμένη εξέταση για τη διαφοροποίηση της παθολογίας:

  • Εργαστηριακά διαγνωστικά - εξετάσεις αίματος και ούρων (συγκέντρωση ορμονών).
  • Οπτικοποίηση των εγκεφαλικών δομών - MRI, CT.

Η διεξοδική εξέταση περιλαμβάνει απαραίτητα τη σάρωση ΗΚΓ και υπερήχων της κοιλιακής κοιλότητας.

Πώς να αντιμετωπίσετε το αδένωμα της υπόφυσης

Η θεραπεία του αδενώματος της υπόφυσης μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο με φαρμακευτική αγωγή, αλλά εάν εντοπιστεί παθολογία στο αρχικό στάδιο. Η θεραπευτική αγωγή εξαρτάται από τα χαρακτηριστικά του αδενώματος και τη θέση του..

Οι αδρανείς μικρο-όγκοι συχνά δεν επηρεάζουν τη λειτουργικότητα του κεντρικού νευρικού συστήματος και η θεραπεία συνίσταται στην ανοσοδιέγερση του σώματος. Ο ασθενής υποβάλλεται σε εξέταση κάθε 6 μήνες για να αξιολογήσει τη δυναμική της παθολογικής εστίασης και να ελέγξει το ορμονικό υπόβαθρο.

Τα φάρμακα για τη ρύθμιση της έκκρισης των ορμονών βοηθούν στην ανακούφιση των παθολογικών συμπτωμάτων, αλλά ο όγκος δεν καταρρέει από αυτό. Υπάρχουν περιπτώσεις (πολύ σπάνια) όταν η βλάβη αυτοκαταστρέφεται με αιμορραγία εντός του νεοπλάσματος, αλλά οι νευροχειρουργοί συνιστούν ριζική απομάκρυνση, καθώς η καθυστέρηση μπορεί να κοστίσει τη ζωή του ασθενούς.

Η λειτουργία πραγματοποιείται με δύο τρόπους:

  1. Ενδοσκόπηση - η πρόσβαση γίνεται μέσω των ρινικών διόδων, θεωρείται λιγότερο τραυματική επέμβαση. Χρησιμοποιείται μόνο για μικροαδενώματα που δεν υπερβαίνουν τον κύριο εντοπισμό.
  2. Ερυθρότητα του κρανίου - χρησιμοποιείται για όγκους άνω των 30 mm ή εξαπλώνεται πέρα ​​από την τουρκική σέλα.

Η έκθεση σε ακτινοβολία για την καταστροφή καρκινικών κυττάρων στην υπόφυση χρησιμοποιείται ως ανεξάρτητη μέθοδος θεραπείας (για μικρούς σχηματισμούς) ή ως προετοιμασία για ριζική εκτομή.

Η θεραπεία του αδενώματος της υπόφυσης με λαϊκές θεραπείες είναι αναποτελεσματική και μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο για ένα γενικό αποτέλεσμα ενίσχυσης. Ωστόσο, το ζήτημα της μη συμβατικής θεραπείας παραμένει αμφιλεγόμενο και είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε το γιατρό σας, καθώς πολλά βότανα διεγείρουν τις μεταβολικές διεργασίες - αυτό μπορεί να προκαλέσει επιταχυνόμενη ανάπτυξη όγκων..

Πιθανές επιπλοκές και συνέπειες

Η πρόγνωση του αδενώματος της υπόφυσης εξαρτάται από τον τύπο και το μέγεθός της. Οι μικροί όγκοι που διαγιγνώσκονται έγκαιρα, κατά κανόνα, αντιμετωπίζονται επιτυχώς και ελαχιστοποιείται ο κίνδυνος υποτροπής. Οι συνέπειες για το κεντρικό νευρικό σύστημα είναι αναστρέψιμες - η λειτουργικότητα αποκαθίσταται πλήρως.

Παραμελημένες μορφές ή άρνηση χειρουργικής επέμβασης οδηγούν αναπόφευκτα σε δυσλειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος και σε διάφορες ενδοκρινικές παθολογίες που απειλούν με αναπηρία ή θάνατο.

Παρά την καλοήθη πορεία της νόσου, το αδένωμα θεωρείται επικίνδυνος ενδοκρανιακός σχηματισμός. Η έγκαιρη θεραπεία εγγυάται την πλήρη επούλωση και αποκατάσταση της χαμένης λειτουργικότητας.

Αδένωμα της υπόφυσης: συμπτώματα και θεραπεία

Το αδένωμα της υπόφυσης είναι ένας όγκος του πρόσθιου λοβού αυτού του ενδοκρινικού αδένα. Η ασθένεια συχνά προσβάλλει άτομα ηλικίας 40-45 ετών. Μεταξύ όλων των όγκων του εγκεφάλου, το ένα τρίτο των περιπτώσεων είναι το αδένωμα της υπόφυσης. Ένα μικρόδροδενωμα της υπόφυσης είναι ένα καλοήθη νεόπλασμα που αναπτύσσεται από αδενικά κύτταρα ενός οργάνου, του οποίου το μέγεθος δεν υπερβαίνει τα 10 mm.

Λόγω του μικρού μεγέθους του όγκου, τα συμπτώματα της νόσου με αδένωμα της υπόφυσης απουσιάζουν για μεγάλο χρονικό διάστημα. Οι γιατροί στο νοσοκομείο Yusupov εντοπίζουν τον όγκο χρησιμοποιώντας σύγχρονες ερευνητικές μεθόδους. Η έγκαιρη διάγνωση και η επαρκής θεραπεία του αδενώματος της υπόφυσης επιτρέπει στους ασθενείς να απαλλαγούν από την ασθένεια.

Αδένωμα της υπόφυσης του εγκεφάλου - τι είναι αυτό

Αδένωμα της υπόφυσης του εγκεφάλου τι είναι αυτό; Ένα αδένωμα της υπόφυσης είναι ένας καλοήθης όγκος που σχηματίζεται από τα κύτταρα του πρόσθιου λοβού του ενδοκρινικού αδένα, ο οποίος παίζει τεράστιο ρόλο στη διατήρηση της φυσιολογικής ορμονικής ισορροπίας του σώματος. Το νεόπλασμα δεν έχει μορφολογικά σημάδια κακοήθειας, αλλά είναι ικανό βλάστησης και μηχανικής συμπίεσης των δομών του εγκεφάλου που γειτνιάζουν με την υπόφυση.

Η νόσος του αδενώματος της υπόφυσης εκδηλώνεται με οπτικές, νευρολογικές και ενδοκρινικές διαταραχές. Τα συμπτώματα του αδενώματος της υπόφυσης του εγκεφάλου σχετίζονται με την πίεση του αναπτυσσόμενου όγκου στις ενδοκρανιακές δομές της κεφαλής, οι οποίες βρίσκονται στην περιοχή του sella turcica.

Εάν το αδένωμα της υπόφυσης είναι ορμονικά ενεργό, το ενδοκρινικό μεταβολικό σύνδρομο εμφανίζεται στην κλινική εικόνα. Σε αυτήν την περίπτωση, οι αλλαγές στην κατάσταση του ασθενούς συχνά σχετίζονται όχι με την υπερβολική έκκριση της τροπικής ορμόνης της υπόφυσης από την υπόφυση, αλλά με την ενεργοποίηση του οργάνου στόχου, στο οποίο δρα. Οι εκδηλώσεις του ενδοκρινικού μεταβολικού συνδρόμου εξαρτώνται άμεσα από τη φύση του αδενώματος της υπόφυσης της κεφαλής.

Το αδένωμα της υπόφυσης του εγκεφάλου μπορεί να συνοδεύεται από συμπτώματα πανφυπηταϊσμού. Αναπτύσσεται όταν ο ιστός της υπόφυσης καταστρέφεται από έναν αναπτυσσόμενο όγκο. Η ποικιλία των συμπτωμάτων της νόσου περιπλέκει τη διάγνωση του αδενώματος της υπόφυσης στα πρώτα στάδια της παθολογικής διαδικασίας.

Τύποι αδενώματος υπόφυσης

Στο International Classifier of Diseases, το αδένωμα της υπόφυσης έχει έναν κωδικό σύμφωνα με το ICD-10 D35.2. Με το μέγεθος του όγκου, διακρίνονται τα μικροαδενώματα της υπόφυσης, το μέγεθος των οποίων δεν υπερβαίνει το 1 cm και τα μακροδρομήματα. Ανάλογα με τη λειτουργία σχηματισμού ορμονών του όγκου, απομονώνονται ορμονικά ενεργά και ανενεργά αδενώματα υπόφυσης. Υπάρχουν διάφοροι τύποι αδενωμάτων με ορμόνη:

  • Κορτικοτροπίνη - παράγει την αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη ACTH.
  • Αυξητική ορμόνη - παράγει αυξητική ορμόνη STH.
  • Prolactinoma - συνθέτει προλακτίνη.
  • Thyrotropinoma - συμμετέχει στην απέκκριση της ορμόνης που διεγείρει τον θυρεοειδή
  • Γοναδοτροπίνωμα - μπορεί να παράγει ορμόνες όπως ορμόνη διέγερσης ωοθυλακίων (FSH) ή ωχρινοτρόπου ορμόνη (LTH).

Το ογκοκύτωμα και το χρωμοφοβικό αδένωμα της υπόφυσης είναι ορμονικά ανενεργά νεοπλάσματα. Ανάλογα με την ιστολογική δομή των ιστών, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι αδενωμάτων της υπόφυσης: αδενοκαρκίνωμα της υπόφυσης, χρωμοφοβικό, βασεόφιλο, οξύφιλο, οξύβασοφιλικό ή μικτό όγκο. Το αδένωμα της υπόφυσης του ενδοσέλιδου βρίσκεται μέσα στο sella turcica, το endosuprasellar - εκτείνεται στην κορυφή του sella turcica, το endoinfrasellar - κατεβαίνει από το sella turcica, το endolaterosellar - αναπτύσσεται μέσω του πλευρικού τοιχώματος του sella turcica. Η κυστική μορφή του αδενώματος της υπόφυσης είναι μια επιπλοκή του νεοπλάσματος.

Αιτίες του αδενώματος της υπόφυσης

Υπάρχουν οι ακόλουθοι λόγοι για την ανάπτυξη αδενώματος υπόφυσης:

  • Αναβάλλεται ή αναπτύσσεται μολυσματικές ασθένειες του εγκεφάλου (νευροσύφιλη, πολιομυελίτιδα, μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα)
  • Ενδομήτριες εμβρυϊκές δυσπλασίες;
  • Συνέπειες τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης.

Τα άτομα που πάσχουν από αυτές τις ασθένειες ταξινομούνται ως σε κίνδυνο εάν έχουν αδένωμα υπόφυσης. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει άνδρες και γυναίκες ηλικίας τριάντα έως σαράντα πέντε ετών. Σε εφήβους και μικρά παιδιά, δεν εμφανίζεται αδένωμα της υπόφυσης. Η μακροχρόνια χρήση από του στόματος αντισυλληπτικών μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη αδενώματος υπόφυσης στις γυναίκες.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αιτία του αδενώματος της υπόφυσης είναι μια κληρονομικότητα που επιβαρύνεται. Ασθενείς των οποίων οι συγγενείς έχουν υποφέρει από αυτήν την ασθένεια, οι νευροχειρουργοί συστήνουν περιοδικές προληπτικές εξετάσεις. Το αδένωμα της υπόφυσης δεν αναπτύσσεται υπό την επίδραση συγκεκριμένων παραγόντων κινδύνου. Η εμφάνιση ενός όγκου δεν σχετίζεται με περιβαλλοντικές συνθήκες, τον τρόπο ζωής και τις ιδιαιτερότητες της εργασίας.

Συμπτώματα αδενώματος υπόφυσης

Τα συμπτώματα του αδενώματος της υπόφυσης, παρατηρούνται συχνότερα σε άτομα νεαρής ηλικίας και σε ηλικία εργασίας. Η ασθένεια συχνά οδηγεί σε αναπηρία των ασθενών. Μεταξύ των κλινικών συμπτωμάτων των αδενωμάτων της υπόφυσης είναι:

  • Μειωμένη οπτική οξύτητα.
  • Τύφλωση;
  • Πονοκέφαλοι
  • Φυτικές κρίσεις;
  • Ανεπάρκεια υπόφυσης.

Το σύμπτωμα αδενώματος υπόφυσης στις γυναίκες είναι η αμηνόρροια. Άνδρες και γυναίκες με αδένωμα της υπόφυσης μπορεί να αναπτύξουν μειωμένη λίμπιντο ή αναπαραγωγική λειτουργία. Με τα ορμονικά ανενεργά αδενώματα της υπόφυσης, τα πρώτα συμπτώματα της νόσου εμφανίζονται όταν ο ασθενής φτάσει στη μέση ηλικία. Σε ασθενείς ηλικιωμένων ομάδων, η ασθένεια ξεκινά με οπτικές και νευρολογικές διαταραχές. Σε γυναίκες κάτω των 50 και στους άνδρες κάτω των 55 ετών, τα πρώτα συμπτώματα αδενώματος υπόφυσης μπορεί να είναι σεξουαλική δυσλειτουργία. Οι γυναίκες αναπτύσσουν ξαφνικά αμηνόρροια ή ανωμαλίες της εμμήνου ρύσεως. Στους άνδρες, η στυτική δυσλειτουργία μπορεί να είναι το πρώτο σύμπτωμα του αδενώματος της υπόφυσης..

Οι σεξουαλικές διαταραχές προηγούνται κυρίως των οπτικών διαταραχών, οι οποίες ενώνονται σε περιόδους από αρκετούς μήνες έως 2-3 χρόνια. Τα κύρια παράπονα σε ασθενείς με αδένωμα υπόφυσης που εξαρτάται από ορμόνες ομαδοποιούνται σε 4 ομάδες:

  • Οπτική (μειωμένη οπτική οξύτητα, περιορισμός οπτικών πεδίων, διπλή όραση, τύφλωση, δακρύρροια, καύση στα μάτια).
  • Σεξουαλική (απουσία εμμηνόρροιας και ανωμαλιών της εμμήνου ρύσεως στις γυναίκες, σεξουαλικές διαταραχές στους άνδρες)
  • Νευρολογικά (διαταραχή ύπνου, πονοκέφαλοι, ζάλη, απώλεια μνήμης)
  • Γενικά παράπονα (κόπωση, αδυναμία, δίψα, υπνηλία, φυτικές κρίσεις, απώλεια βάρους ή αύξηση βάρους).

Με ένα αδρανές αδένωμα υπόφυσης, το 75% των ασθενών έχει ανεπαρκή απέκκριση των τροπικών ορμονών της υπόφυσης. Στο 30% των περιπτώσεων, ο υποθυρεοειδισμός προσδιορίζεται, στο 25% - ανεπάρκεια επινεφριδίων. Τα συμπτώματα του υπογοναδισμού λόγω αδενώματος υπόφυσης στους άνδρες είναι μειωμένη λίμπιντο, στυτική δυσλειτουργία, στις γυναίκες - αμηνόρροια και στειρότητα. Ο υποθυρεοειδισμός εκδηλώνεται με τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • Πονοκέφαλο;
  • Κατάθλιψη;
  • Μειωμένη ψυχική λειτουργία
  • Δυσκοιλιότητα;
  • Αύξηση του σωματικού βάρους.

Με την ανεπάρκεια αυξητικής ορμόνης σε ενήλικες ασθενείς, μειώνεται η γενική αντίσταση, εμφανίζεται παχυσαρκία, μείωση της οστικής πυκνότητας με αυξημένο κίνδυνο καταγμάτων, άγχος, άγχος και συχνές αλλαγές στη διάθεση. Η ανεπάρκεια ACTH εκδηλώνεται με τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • Γενική αδυναμία
  • Κούραση;
  • Πόνος στους μύες και τις αρθρώσεις
  • Συμπτώματα βλάβης στο πεπτικό σύστημα.
  • Μειωμένη συνείδηση ​​όταν σηκώνεστε από το κρεβάτι.

Ορμονικά ενεργά αδενώματα υπόφυσης ανιχνεύονται στο 75% των ασθενών. Η υπερβολική έκκριση μίας ή της άλλης ορμόνης στο αίμα οδηγεί στην ανάπτυξη του αντίστοιχου κλινικού συνδρόμου..

Η προλακτίνη στο αδένωμα της υπόφυσης αυξάνεται σε ασθενείς με προλακτίωμα. Αυτός ο τύπος αδενώματος υπόφυσης εμφανίζεται στο 30% των γυναικών με γαλακτόρροια (ροή γάλακτος από τις θηλές) και αμηνόρροια. Στους άνδρες, τα προλακτινώματα είναι πολύ λιγότερο κοινά. Το αδένωμα της υπόφυσης, στο οποίο αυξάνεται το επίπεδο της προλακτίνης, εκδηλώνεται από ορισμένα κλινικά συμπτώματα: ανικανότητα και στειρότητα στους άνδρες, αμηνόρροια και στειρότητα στις γυναίκες. Στους άνδρες, το κύριο σύμπτωμα του αδενώματος σε αυτήν την περίπτωση είναι η μείωση της λίμπιντο και της ισχύος. Στη συνέχεια αναπτύσσεται η υπογονιμότητα λόγω ολιγοσπερμίας και οστεοπενίας. Σπάνιες εκδηλώσεις προλακτινωμάτων στους άνδρες είναι η γαλακτόρροια και η γυναικομαστία (πρήξιμο των μαστικών αδένων).

Η αυξητική ορμόνη χαρακτηρίζεται από αυξημένο επίπεδο αυξητικής ορμόνης στο αίμα. Ένα τέτοιο αδένωμα της υπόφυσης προκαλεί μια προοδευτική χαρακτηριστική αλλαγή στην εμφάνιση. Σε ασθενείς, τα χέρια και τα πόδια μεγεθύνονται, τα χαρακτηριστικά του προσώπου μεγεθύνονται, η γλώσσα μεγεθύνεται. Αυτό μπορεί να προκαλέσει παραβίαση της ευρεσιτεχνίας της ανώτερης αναπνευστικής οδού, του συνδρόμου της «υπνικής άπνοιας» - αναπνευστική ανακοπή κατά τον ύπνο. Με μεταβολικές διαταραχές, αναπτύσσεται σακχαρώδης διαβήτης και μειωμένη ανοχή στη γλυκόζη. Τα σωματοτροπινώματα μπορούν να οδηγήσουν σε πάχυνση του μυϊκού στρώματος των κοιλιών της καρδιάς, αρτηριακή υπέρταση, αρρυθμίες, ενδοθηλιακή δυσλειτουργία με την ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας.

Τα κύρια συμπτώματα του θυρεοτροπινώματος είναι:

  • Υπερθυρεοειδισμός;
  • Πονοκέφαλο;
  • Ελαττώματα οπτικού πεδίου.

Η θυρεοτοξίκωση εκδηλώνεται με τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • Ταχυκαρδία (αυξημένος καρδιακός ρυθμός)
  • Τρόμοι (χειραψία)
  • Αυξημένη θερμοκρασία σώματος.
  • Εξόφθαλμος (διογκωμένα μάτια)
  • Διάρροια (διάρροια).

Το κορτικοτροπίνη προκαλεί δευτερογενή υπερκορτιζόλη επινεφριδίων γνωστή ως νόσος του Cushing. Σε ασθενείς, το πρόσωπο γίνεται σελήνη, εμφανίζεται μια συσσώρευση λιπώδους ιστού κατά μήκος του πίσω μέρους του λαιμού και πάνω από τους λαιμούς. Η επιδερμίδα γίνεται πιο λεπτή, στρωμένες αιμορραγίες και κόκκινα-μπορντό ραγάδες εμφανίζονται στον κορμό. Αναπτύσσονται μυϊκή δυστροφία, μυοπάθεια, οστεοπόρωση, κύφωση. Οι ασθενείς αναπτύσσουν παθολογικά κατάγματα, καταρράκτη και σακχαρώδη διαβήτη. Λόγω ανοσολογικών διαταραχών, εμφανίζεται μυκητιασική λοίμωξη, εμφανίζεται ακμή, οι πληγές δεν επουλώνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Λόγω της ανάπτυξης ορμονικών διαταραχών στους άνδρες, η λίμπιντο μειώνεται, η στυτική δυσλειτουργία, εμφανίζεται ολιγοσπερμία. Συχνά συμπτώματα αυτού του τύπου αδενώματος της υπόφυσης στις γυναίκες είναι η ολιγορροία ή η αμηνόρροια, ο ιριδισμός (αυξημένη ανάπτυξη τριχών του προσώπου και των άκρων), ακμή.

Διαγνωστικά του αδενώματος της υπόφυσης

Η διάγνωση του «αδενώματος της υπόφυσης» καθορίζεται από γιατρούς στο νοσοκομείο Yusupov με βάση:

  • Παράπονα ασθενών
  • Επιθεώρηση;
  • Δεδομένα από εργαστηριακές και οργανικές ερευνητικές μεθόδους.

Η ακριβής διάγνωση έχει μεγάλη σημασία για την επιλογή των θεραπευτικών τακτικών. Οι ογκολόγοι στο νοσοκομείο Yusupov λαμβάνουν υπόψη τις αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία στις τιμές αναφοράς των επιπέδων της υπόφυσης. Στα 11-19 ετών, η φυσιολογική συγκέντρωση αυξητικής ορμόνης κυμαίνεται από 0,6 έως 11,2 mIU / L στις γυναίκες και από 2,5 έως 12,2 mIU / L στους άνδρες. Μετά από 19 χρόνια, οι τιμές αναφοράς είναι μικρότερες από 10 mIU / L και στα δύο φύλα.

Η τιμή αναφοράς της σωματομεδίνης C στην ηλικία των 30-35 ετών κυμαίνεται από 125-311 ng / ml και μετά από 60 χρόνια - από 93-224 ng / ml. Η συγκέντρωση της ορμόνης διέγερσης των ωοθυλακίων στους άνδρες μετά από 21 χρόνια είναι 0,95-11,95 mU / ml, στις γυναίκες εξαρτάται από τη φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου. Σε παιδιά άνω των 14 ετών, οι τιμές αναφοράς της ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς κυμαίνονται από 0,4-4,0 mIU / L. Η ολοκληρωμένη ακριβής διάγνωση του αδενώματος της υπόφυσης επιτρέπει στους γιατρούς του Νοσοκομείου Yusupov να εντοπίσουν γρήγορα την ασθένεια και να ξεκινήσουν αποτελεσματική θεραπεία..

Εργαστηριακά διαγνωστικά για αδένωμα της υπόφυσης

Η εργαστηριακή διάγνωση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας αντιδραστήρια υψηλής ποιότητας και σύγχρονες ερευνητικές μεθόδους. Είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η ορμονική δραστηριότητα του αδενώματος της υπόφυσης, η διάγνωση και η επακόλουθη παρακολούθηση της θεραπείας. Οι ασθενείς προσδιορίζονται το επίπεδο των ακόλουθων ορμονών:

  • Προλακτίνη;
  • Σωματοτροπίνη;
  • Αδρενοκορτικοτροπίνη;
  • Λουτεϊνοποίηση και διέγερση των ωοθυλακίων
  • Διεγερτικό του θυρεοειδούς
  • Κορτιζόλη, θυροξίνη, τεστοστερόνη, οιστραδιόλη.

Μια υποχρεωτική μελέτη είναι ο προσδιορισμός του ινσουλινοειδούς αυξητικού παράγοντα-1.

Μέθοδοι για την οργάνωση της διάγνωσης των αδενωμάτων της υπόφυσης

Η διάγνωση των αδενωμάτων της υπόφυσης στο νοσοκομείο Yusupov πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας σύγχρονες οργανικές μεθόδους:

  • Κρανιογραφία;
  • Υπολογιστική και μαγνητική τομογραφία.
  • Πολυστρωματική τομογραφία;
  • Άλλες μέθοδοι διάγνωσης ακτινοβολίας.
  • Μελέτες οπτικού πεδίου.

Η απεικόνιση των αδενωμάτων της υπόφυσης πραγματοποιείται με τη χρήση διαγνωστικών μεθόδων ακτινοβολίας. Οι γιατροί καθορίζουν το μέγεθος και τη δομή της υπόφυσης, το μέγεθος, την κατάσταση των τοιχωμάτων της τουρκικής σέλας και των γύρω ιστών. Προκειμένου να αποφευχθούν τα διαγνωστικά λάθη, η κρανιογραφία πραγματοποιείται στο νοσοκομείο Yusupov πριν γίνει υπολογιστική τομογραφία (CT) ή μαγνητική τομογραφία (MRI). Η τομογραφία εκτελείται χρησιμοποιώντας την τεχνική "ενίσχυσης". Σε δύσκολες διαγνωστικές περιπτώσεις, η CT ή η μαγνητική τομογραφία εκτελούνται δυναμικά.

Με τη βοήθεια της κρανιογραφίας, προσδιορίζονται το μέγεθος και η κατάσταση των τοιχωμάτων της τουρκικής σέλας (δομή, πάχος, παράκαμψη, επικράτηση αλλαγών). Η κύρια μέθοδος για τη διάγνωση των αδενωμάτων της υπόφυσης είναι η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού. Η μαγνητική τομογραφία δεν διακρίνει μεταξύ διαφορετικών ορμονικά ενεργών αδενωμάτων μεταξύ τους και από ορμονικά ανενεργά.

Κατά τη διάρκεια της αξονικής τομογραφίας για μικροαδενώματα της υπόφυσης, οι γιατροί στο νοσοκομείο Yusupov χρησιμοποιούν την τεχνική της βελτίωσης της εικόνας. Με τη βοήθεια της υπολογιστικής τομογραφίας, πραγματοποιείται διαφορική διάγνωση των αδενωμάτων της υπόφυσης με σχηματισμούς που περιέχουν ασβεστοποιήσεις ή υπερκείμενες. Η χρήση σπειροειδούς τομογραφίας με ένεση βλωμού ενός παράγοντα σκιαγράφησης σύμφωνα με το αγγειακό πρόγραμμα επιτρέπει στους γιατρούς του Νοσοκομείου Yusupov να μελετήσουν το αγγειακό σύστημα των πωλητών και των παρασιτικών περιοχών. Με φυσικές τομογραφικές μελέτες αδενωμάτων υπόφυσης με υπερπλασιακή ανάπτυξη, πραγματοποιείται ψηφιακή αγγειογραφία αφαίρεσης εγκεφαλικών αγγείων ή σπειροειδής τομογραφία. Τα οπτικά πεδία προσδιορίζονται για την ανίχνευση του χιασμικού συνδρόμου.

Θεραπεία αδενώματος

Πώς να αντιμετωπίσετε το αδένωμα της υπόφυσης; Οι ασθενείς με αδένωμα της υπόφυσης στο νοσοκομείο Yusupov βρίσκονται υπό την επίβλεψη ενδοκρινολόγου και νευροχειρουργού. Προσδιορίζουν συλλογικά την τακτική της θεραπείας. Τα περίπλοκα κρούσματα αδενώματος συζητούνται σε συνεδρίαση του Συμβουλίου Εμπειρογνωμόνων με τη συμμετοχή καθηγητών και γιατρών της υψηλότερης κατηγορίας. Επί του παρόντος, χρησιμοποιούνται συντηρητικές και χειρουργικές μέθοδοι θεραπείας της νόσου..

Για τη θεραπεία των αδενωμάτων της υπόφυσης, η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται ως βοηθητική μέθοδος. Οι κύριες συσκευές που χρησιμοποιούνται για την αφαίρεση ενός όγκου είναι:

  • Gamma Knife;
  • Γραμμικός επιταχυντής;
  • Cyber ​​μαχαίρι;
  • Επιταχυντής πρωτονίων.

Εάν ανιχνευθεί αδένωμα υπόφυσης στις γυναίκες, η θεραπεία πραγματοποιείται σε συνδυασμό με γυναικολόγο και ειδικό για την αναπαραγωγή. Ο Ανδρολόγος συμβουλεύεται τους άνδρες.

Φαρμακευτική θεραπεία για αδενώματα της υπόφυσης

Τα κύρια φάρμακα για τη θεραπεία της προλακτίνης και του υπερπρολακτιναιμικού συνδρόμου είναι η βρωμοκρυπτίνη (parlodel) και η καμπεργολίνη. Αυτά τα φάρμακα επηρεάζουν ενεργά την κυκλοφορία της ντοπαμίνης και της νορεπινεφρίνης στο κεντρικό νευρικό σύστημα και μειώνουν την απελευθέρωση της σεροτονίνης. Η βρωμοκρυπτίνη έχει διεγερτική επίδραση στους υποδοχείς ντοπαμίνης στον υποθάλαμο. Αναστέλλει την έκκριση ορμονών του πρόσθιου αδένα της υπόφυσης, ιδιαίτερα σωματοτροπίνης και προλακτίνης και σωματοτροπίνης.

Η εσωτερική ντοπαμίνη αναστέλλει την παραγωγή αυτών των ορμονών. Η βρωμοκρυπτίνη δεν παρεμβαίνει στη σύνθεση της προλακτίνης. Το φάρμακο προάγει την αντίστροφη ανάπτυξη αδενωμάτων υπόφυσης διαφόρων μεγεθών, μειώνει την παραγωγή προλακτίνης. Η βρωμοκρυπτίνη χρησιμοποιείται για τη θεραπεία προλακτινωμάτων διαφόρων μεγεθών και ως προεγχειρητική θεραπεία.

Με μια κακοσυμπτωματική πορεία σωματοτροπίνης σε ηλικιωμένους ασθενείς, η φαρμακευτική θεραπεία πραγματοποιείται με φάρμακα που είναι ανάλογα της σωματοστατίνης (οκτρεοτίδη) και ανταγωνιστές των υποδοχέων σωματοτροπίνης (pegvisomant). Εάν ο ασθενής υποβλήθηκε σε αφαίρεση του αδενώματος της υπόφυσης σύμφωνα με τις ενδείξεις και μετά την επέμβαση, παραμένει υψηλή συγκέντρωση σωματοτροπικής ορμόνης, εμφανίζεται υποτροπή του όγκου, μετά από ακτινοθεραπεία, το φάρμακο συνεχίζει να λαμβάνεται. Εάν υπάρχουν αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση για αδένωμα υπόφυσης, πραγματοποιείται ακτινοβολία και φαρμακευτική θεραπεία.

Ο στόχος της φαρμακευτικής αγωγής με κορτικοτροπίνη είναι η ομαλοποίηση του επιπέδου των ορμονών του φλοιού των επινεφριδίων στο αίμα. Αυτό επιτυγχάνεται με τη χρήση φαρμάκων που αναστέλλουν την παραγωγή κορτιζόλης. Επίσης, πραγματοποιείται συμπτωματική θεραπεία, η οποία στοχεύει στη διόρθωση των παραβιάσεων του μεταβολισμού πρωτεϊνών και υδατανθράκων, στη θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας και στην ομαλοποίηση των επιπέδων αρτηριακής πίεσης. Η ακτινοβόληση ενός αδενώματος υπόφυσης χρησιμοποιείται για θεραπεία με κορτικοτροπίνη ως συμπλήρωμα στη χειρουργική επέμβαση και ως πρωτογενής θεραπεία ακτινοβολίας.

Χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του αδενώματος της υπόφυσης

Με το θυρεοτροπίνη (αδένωμα της υπόφυσης του εγκεφάλου), η χειρουργική επέμβαση είναι η κύρια μέθοδος θεραπείας. Η φαρμακευτική αγωγή περιορίζεται στη διατήρηση των φυσιολογικών επιπέδων ορμονών μετά τη χειρουργική επέμβαση. Στη νόσο του Cushing, πραγματοποιείται χειρουργική αφαίρεση του αδενώματος της υπόφυσης. Με τα μικροαδενώματα, η αποτελεσματικότητα της χειρουργικής θεραπείας φτάνει το 70-90%, με τα μακροδρομήματα - 50-60%. Η επέμβαση γοναδοτροπινωμάτων πραγματοποιείται σε περίπτωση σοβαρών κλινικών εκδηλώσεων της νόσου.

Επί του παρόντος, η χειρουργική αγωγή των αδενωμάτων της υπόφυσης πραγματοποιείται με τις κύριες προσεγγίσεις: transnasosphenoidal (transnasal, transsphenoidal) και transcranial (intradural and extradural). Οι νευροχειρουργοί χρησιμοποιούν αυτές τις προσεγγίσεις ως δύο διαδοχικά βήματα. Η ρινική αφαίρεση του αδενώματος γίνεται μέσω της μύτης. Οι διαφαινοειδείς χειρουργικές παρεμβάσεις είναι η θεραπεία επιλογής για αδενώματα υπόφυσης. Η διακρανιακή μέθοδος χρησιμοποιείται όταν είναι αδύνατο να χρησιμοποιηθεί το transsphenoidal.

Οι γιατροί στο νοσοκομείο Yusupov χρησιμοποιούν μικροχειρουργική και ενδοσκοπική διαφαινοειδή πρόσβαση. Χρησιμοποιείται η τεχνική μικροσκοπικής απομάκρυνσης των αδενωμάτων της υπόφυσης με βοηθητικό ενδοσκοπικό έλεγχο, χρησιμοποιώντας τα ακόλουθα πλεονεκτήματα της ενδοσκόπησης:

  • Ισχυρός φωτισμός
  • Φαινόμενο ενδομικροσκοπίας;
  • Πλαϊνή όψη.

Αυτό επιτρέπει στον χειρουργό να προσδιορίσει τα όρια του αδενώματος της υπόφυσης κατά τη διάρκεια της επέμβασης, να αξιολογήσει τον εντοπισμό και το μέγεθος των υπόλοιπων μη αφαιρούμενων θραυσμάτων όγκου. Η πλευρική προβολή του ενδοσκοπίου σάς επιτρέπει να αφαιρέσετε τον όγκο από τη βέλτιστη πλευρά, για να αποφύγετε βλάβες στον εγκέφαλο, τα περιεχόμενα των σπηλαίων κόλπων. Όταν το εγκεφαλονωτιαίο υγρό ρέει έξω, εγκαθίσταται και αποβάλλεται κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Η πρόβλεψη είναι καλή σε αυτήν την περίπτωση. Το κόστος της χειρουργικής επέμβασης αδενώματος υπόφυσης εξαρτάται από τη μέθοδο χειρουργικής επέμβασης, την απαραίτητη υποστήριξη φαρμάκου για την προεγχειρητική και μετεγχειρητική περίοδο.

Κίνδυνος και προβλέψεις

Με το αδένωμα της υπόφυσης, η πρόγνωση εξαρτάται από το μέγεθος του όγκου, την πιθανότητα απομάκρυνσης ριζών και την ορμονική του δράση. Με έγκαιρη διάγνωση και επαρκή θεραπεία της νόσου, η ανάκαμψη εμφανίζεται σε περισσότερο από το 85% των ασθενών. Εάν η διάρκεια της ασθένειας είναι μικρή, η πιθανότητα πλήρους αποκατάστασης της οπτικής λειτουργίας είναι αρκετά υψηλή..

Σε περίπτωση αιμορραγίας στον όγκο, μόνο η άμεση επέμβαση του χειρουργού μπορεί να σώσει την κατάσταση. Όσο πιο γρήγορα ο ασθενής πηγαίνει στο νοσοκομείο Yusupov και λαμβάνει εξειδικευμένη ιατρική περίθαλψη, τόσο πιθανότερο είναι η επιτυχής θεραπεία.

Αδένωμα της υπόφυσης - θεραπεία στη Μόσχα

Πόσο κοστίζει η αφαίρεση του αδενώματος της υπόφυσης στη Μόσχα; Η επέμβαση για την αφαίρεση του αδενώματος της υπόφυσης πραγματοποιείται σε προσιτή τιμή στο νοσοκομείο Yusupov. Οι χειρουργοί είναι άπταιστοι σε όλες τις μεθόδους χειρουργικών επεμβάσεων στην υπόφυση. Το κόστος της διαδερμικής αφαίρεσης ενός αδενώματος υπόφυσης στη Μόσχα είναι από 14.000 έως 120.000 ρούβλια.

Στο νοσοκομείο Yusupov, οι γιατροί θα πραγματοποιήσουν μια ολοκληρωμένη εξέταση, θα καθορίσουν μια ακριβή διάγνωση και θα καθορίσουν τη βέλτιστη μέθοδο για τη θεραπεία του αδενώματος της υπόφυσης. Εάν υπάρχουν ενδείξεις και δεν υπάρχουν αντενδείξεις, η λειτουργία εκτελείται χρησιμοποιώντας τον πιο πρόσφατο εξοπλισμό από κορυφαίες ευρωπαϊκές και αμερικανικές εταιρείες. Μάθετε το κόστος της λειτουργίας αφαίρεσης αδενώματος της υπόφυσης μέσω τηλεφώνου.