Αφαίρεση αδενώματος του προστάτη - ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία, μεθόδους και συνέπειες

Υπάρχουν ειδικές ενδείξεις, βάσει των οποίων οι άνδρες απαιτούν την αφαίρεση του αδενώματος του προστάτη με εγχείρηση, χωρίς την οποία μπορεί να αναπτυχθούν σοβαρές επιπλοκές του προστάτη. Ο κύριος λόγος για εκτομή είναι η ταχεία εξέλιξη του όγκου. Στο αρχικό στάδιο, η ασθένεια επιδέχεται συντηρητική θεραπεία. Εάν δεν βοηθήσει, τότε απαιτείται χειρουργική θεραπεία του αδενώματος του προστάτη, η οποία πραγματοποιείται με διάφορες αποτελεσματικές μεθόδους..

Τι είναι το αδένωμα του προστάτη

Ένα νεόπλασμα στον προστάτη καλοήθης φύσης - έτσι αποκρυπτογραφείται η διάγνωση του αδενώματος. Αυτή η αρσενική παθολογία είναι μία από τις πρώτες στις ουρολογικές ασθένειες. Με φυσιολογικό όγκο του προστάτη, συσχετίζεται με το κάστανο. Μπορεί να αυξηθεί λόγω του πολλαπλασιασμού του ινομυώδους ιστού. Μία από τις αιτίες του αδενώματος είναι η ηλικιωμένη ηλικία του ασθενούς. Λόγω της διεύρυνσης του προστάτη, ο αυλός του ουρητήρα μειώνεται. Αυτό οδηγεί σε προβλήματα ούρησης. Εάν τα κύτταρα είναι κακοήθη, τότε μιλάμε για καρκίνο του προστάτη..

Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση για αδένωμα προστάτη

Η δυνατότητα πλήρους ή μερικής απομάκρυνσης του αδενώματος του προστάτη καθορίζεται για κάθε ασθενή ξεχωριστά. Οι ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση είναι:

  1. Αναποτελεσματικότητα της φαρμακευτικής θεραπείας. Καλοήθης υπερπλασία του προστάτη (BPH), δηλ. μπορεί να αναπτυχθεί αύξηση του όγκου του προστάτη ανεξάρτητα από την κατάλληλη θεραπεία. Εάν εντός έξι μηνών δεν εμφανίστηκε η επίδραση των φαρμάκων, τότε συνταγογραφείται εκτομή του αδενώματος με τη βοήθεια χειρουργικής επέμβασης.
  2. Επιταχυνόμενος πολλαπλασιασμός του προστάτη. Αυτό σημαίνει ότι ο όγκος αναπτύσσεται πολύ γρήγορα, οπότε μόνο η πλήρης απομάκρυνση της υπερπλασίας θα βοηθήσει στη διακοπή της διαδικασίας..
  3. Σύνδρομο πόνου. Για την εξάλειψη του πόνου στα αρχικά στάδια της νόσου, χρησιμοποιούνται αντισπασμωδικά και αναλγητικά, ακόμη και ενέσεις νοβοκαΐνης. Εάν η παθολογία τρέχει, τότε ένα δυσάρεστο σύμπτωμα παραμένει ακόμη και μετά τη λήψη ναρκωτικών.
  4. Η ηλικία του ασθενούς. Η χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται μόνο στην ηλικία των 65-70 ετών. Σε κάθε περίπτωση, η κατάσταση του ασθενούς εξετάζεται ξεχωριστά.

Τρόποι αφαίρεσης του αδενώματος του προστάτη

Εάν ενδείκνυται, συνταγογραφείται αφαίρεση του αδενώματος του προστάτη με χειρουργικές μεθόδους. Σήμερα, υπάρχουν διάφοροι τρόποι για την εκτέλεση αυτής της διαδικασίας. Μπορεί να είναι ανοιχτό ή ελάχιστα επεμβατικό. Στην πρώτη περίπτωση, οι χειρισμοί πραγματοποιούνται μέσω μιας τομής στο κάτω μέρος της κοιλιακής περιοχής. Λόγω του μεγάλου αριθμού αντενδείξεων και συνεπειών της απομάκρυνσης, η κοιλιακή χειρουργική επέμβαση σπάνια πραγματοποιείται, αλλά θεωρείται μια κλασική μέθοδος θεραπείας μαζί με τη διαουρηθρική εκτομή. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, απαιτείται ανοιχτή προστατεκτομή - μια επέμβαση για την αφαίρεση του προστάτη.

Αδενομεκτομή

Προηγουμένως, η μόνη μέθοδος χειρουργικής θεραπείας των όγκων του προστάτη ήταν η ανοιχτή αδενομεκτομή. Πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Ο γιατρός αφαιρεί τον όγκο ως εξής:

  • η περιοχή της χειρουργικής επέμβασης αντιμετωπίζεται με αντισηπτικό διάλυμα, τα μαλλιά αφαιρούνται.
  • ο χειρουργός κάνει μια τομή στο δέρμα και τον υποδόριο ιστό.
  • Στη συνέχεια γίνεται μια τομή στο πρόσθιο τοίχωμα της ουροδόχου κύστης, ο γιατρός εξετάζει προσεκτικά το όργανο για πέτρες.
  • τότε ο χειρουργός αφαιρεί τον ίδιο τον όγκο λόγω του γεγονότος ότι ο δείκτης εισέρχεται στην ουρήθρα και σχίζει τον βλεννογόνο της.
  • Στη συνέχεια, ένας καθετήρας εισάγεται στην κύστη για τη δυνατότητα πλύσης της πληγής με αλατούχο διάλυμα.

Η ανοιχτή χειρουργική επέμβαση αποτελεί εγγύηση της μη αναστρέψιμης απομάκρυνσης του όγκου, αλλά η αποκατάσταση του ασθενούς μετά από πολύ χρόνο, έως και 3 μήνες. Επιπλέον, υπάρχει κίνδυνος επιπλοκών με τη μορφή υπερκαπνισμού και αιμορραγίας. Εξίσου σοβαρό ζήτημα είναι η μεταφορά γενικής αναισθησίας. Επίσης, κρίνοντας από τις κριτικές, οι ουλές παραμένουν μετά τη λειτουργία. Το κόστος μιας τέτοιας αφαίρεσης κυμαίνεται από 20 έως 50 χιλιάδες ρούβλια. Στην κρατική κλινική στον τόπο κατοικίας, είναι δωρεάν.

Διαουρηθρική εκτομή (TUR)

Αυτό είναι το όνομα της εξάλειψης των νεοπλασμάτων χωρίς τομές. Τα κύτταρα όγκου αφαιρούνται μέσω της ουρήθρας. Σε αυτήν την περίπτωση, ακόμη και τοπική αναισθησία μπορεί να χρησιμοποιηθεί. Η τεχνική είναι πολύπλοκη, επομένως απαιτεί χειρουργό υψηλής ειδίκευσης. Η διαδικασία πραγματοποιείται ως εξής:

  • ένα ρεκτοσκόπιο εισάγεται μέσω της ουρήθρας.
  • Χρησιμοποιώντας έναν ειδικό βρόχο σε αυτό το όργανο, το υπερβολικό επιθήλιο ξύνεται μέχρι να αφαιρεθεί εντελώς.
  • Στη συνέχεια, η ουροδόχος κύστη πλένεται και μια άλλη εξέταση της περιοχής λειτουργίας.
  • τότε εισάγεται ένας ειδικός καθετήρας με ένα φουσκωτό μπαλόνι, ο οποίος είναι γεμάτος με υγρό.
  • μετά από μερικές ημέρες απουσία μετεγχειρητικών επιπλοκών, ο καθετήρας αφαιρείται.

Μετά από μια τέτοια επέμβαση, ο προστάτης αναρρώνει σε περίπου 2 μήνες. Τις πρώτες ημέρες μετά από αυτό, μπορεί να αντιμετωπίσετε κράμπες κατά την ούρηση, αλλά με την πάροδο του χρόνου εξαφανίζονται. Η λειτουργία διαρκεί περισσότερο από μία ώρα, κάτι που είναι το πλεονέκτημά της. Η απουσία ουλών μετά την αφαίρεση του όγκου μπορεί να θεωρηθεί θετικό. Επιπλέον, η ίδια η διαδικασία είναι πρακτικά ανώδυνη. Το κόστος μιας τέτοιας αφαίρεσης είναι περίπου 20 χιλιάδες ρούβλια..

Αφαίρεση του προστάτη αδένα χρησιμοποιώντας ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές

Οι παραδοσιακές θεραπείες για το αδένωμα έχουν μεγάλο αριθμό πιθανών αρνητικών συνεπειών. Οι ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι βοηθούν στη μείωση του κινδύνου επιπλοκών. Πρόκειται κυρίως για εκτομή με λέιζερ. Στη σύγχρονη χειρουργική, τέτοιες σύγχρονες τεχνικές είναι:

  • εμβολή των αρτηριών του προστάτη ·
  • εξάτμιση με λέιζερ;
  • εκπυρήνωση λέιζερ αδενώματος.
  • παρενθετική θεραπεία με λέιζερ.
  • αφαίρεση βελόνας
  • λαπαροσκόπηση
  • ενδοσκοπική εκτομή.

Συμβολισμός των αρτηριών του προστάτη (PAE)

Η ουσία αυτής της τεχνικής είναι η απόφραξη των αρτηριακών αγγείων που τροφοδοτούν αίμα στον διογκωμένο προστάτη. Η διαδικασία πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία. Ο ενδοαγγειακός χειρουργός ελέγχει τις ενέργειές του χρησιμοποιώντας μια αγγειογραφική συσκευή. Το καθήκον του γιατρού είναι να βρει τα άκρα για την παροχή αίματος στον προστάτη. Ένας μικροκαθετήρας εισάγεται σε αυτά, και μέσω αυτού - το ενδοαγγειακό υπόστρωμα του εμβόλου. Το πλεονέκτημα είναι ότι ο ασθενής αποβάλλεται εντός 6 ωρών μετά την επέμβαση. Η τιμή του είναι περίπου 180 χιλιάδες ρούβλια..

Εξάτμιση με λέιζερ Πράσινο Φως Λέιζερ

Από όλες τις μεθόδους θεραπείας, η εξάτμιση με λέιζερ του αδενώματος χαρακτηρίζεται από λιγότερες επιπλοκές. Επιπλέον, έχει εγκριθεί για ασθενείς με αιμορραγικές διαταραχές. Ο εξοπλισμός εισάγεται μέσω του ουρητήρα. Οι καλοήθεις περιοχές του προστάτη τεμαχίζονται με ακτίνα λέιζερ, τα αιμοφόρα αγγεία "συγκολλούνται". Η εξάτμιση πραγματοποιείται με μέγεθος όγκου 60-80 κυβικά μέτρα. δείτε Τα πλεονεκτήματα είναι μια σύντομη μετεγχειρητική περίοδος και ελάχιστες επιπλοκές, αλλά τέτοια αφαίρεση λέιζερ διαρκεί δύο φορές περισσότερο από το TUR. Η τιμή της διαδικασίας είναι από 50 χιλιάδες ρούβλια.

Πυρηνικοποίηση του αδενώματος

Η απομάκρυνση του αδενώματος του προστάτη με αυτόν τον τρόπο είναι μια «απολέπιση» των ιστών του προστάτη αδένα μέσω της δράσης λέιζερ. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, μπορούν να ελεγχθούν για την παρουσία κακοήθων κυττάρων. Τα πλεονεκτήματά του είναι:

  • την ικανότητα απομάκρυνσης του όγκου ακόμη και όταν ο αδένας μεγαλώνει έως 200 g.
  • σύντομη περίοδος αποκατάστασης
  • τη δυνατότητα χειρουργικής επέμβασης σε ασθενείς με βηματοδότη, μεταλλικές συσκευές στο σκελετό ή διαταραχές πήξης του αίματος.

Μετά την ενδοσκοπική εκπυρήνωση, ο καρκινικός ιστός μεταφέρεται στην κύστη, κονιοποιείται με λέιζερ και απομακρύνεται μέσω καθετήρα με αποστράγγιση. Η παρουσία φλεγμονωδών διεργασιών ή η αδυναμία εισαγωγής καθετήρα στον ουρητήρα είναι αντένδειξη για χειρουργική επέμβαση. Το ίδιο ισχύει και για τη σοβαρή γενική κατάσταση του ασθενούς και τη συσσωρευμένη κύστη. Το κόστος της αφαίρεσης ενός αδενώματος με αυτόν τον τρόπο είναι περίπου 30-40 χιλιάδες ρούβλια..

Παρενθετική θεραπεία με λέιζερ

Η ουσία αυτής της διαδικασίας για την απομάκρυνση ενός όγκου είναι η διεξαγωγή μιας στενά κατευθυνόμενης ακτίνας λέιζερ μέσω παρακέντησης στη βλεννογόνο μεμβράνη της ουροδόχου κύστης ή του ίδιου του προστάτη. Απαιτούνται πολλές τέτοιες εισαγωγές. Με τη βοήθεια μιας δέσμης, ο αδένας αντιμετωπίζεται από όλες τις πλευρές, με αποτέλεσμα τη νέκρωση. Το μειονέκτημα της μεθόδου είναι ότι τα συμπτώματα των ασθενειών μπορεί ακόμη και να επιδεινωθούν για λίγο. Η αιτία είναι οι πληγές βαθιά στον προστάτη.

Αφαίρεση βελόνας

Η ατροφία του αδενικού ιστού κατά τη διάρκεια αυτής της λειτουργίας εμφανίζεται μέσω θέρμανσης λόγω ραδιοκυμάτων υψηλής συχνότητας. Εισέρχονται στον προστάτη μέσω βελόνων που εισάγονται στον αδένα. Το μειονέκτημα της διαδικασίας είναι η αναποτελεσματικότητά της για μεγάλα νεοπλάσματα. Το πλεονέκτημα είναι ότι εκτελείται σε εξωτερικούς ασθενείς, δηλαδή ο ασθενής μπορεί να πάει στο σπίτι αμέσως μετά την αφαίρεση.

Πώς γίνεται η χειρουργική επέμβαση αδενώματος του προστάτη;

Εάν τα συνταγογραφούμενα φάρμακα είναι αναποτελεσματικά και υπάρχει επιταχυνόμενη αύξηση του όγκου των ιστών, πραγματοποιείται εγχείρηση για την αφαίρεση του αδενώματος του προστάτη. Οι σύγχρονες μέθοδοι χειρουργικής επέμβασης είναι ελάχιστα επεμβατικές και στο 80-90% των περιπτώσεων εγγυώνται την πλήρη ανάρρωση του ασθενούς μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Πότε ενδείκνυται η χειρουργική επέμβαση αδενώματος του προστάτη;

Η ανάγκη για πλήρη ή μερική αφαίρεση του αδένα καθορίζεται σε ατομική βάση. Αρκετοί παράγοντες επηρεάζουν την απόφαση:

  • Σύνδρομο πόνου - στα αρχικά στάδια, αναλγητικά και αντισπασμωδικά χρησιμοποιούνται για τη μείωση των συμπτωμάτων, σε ορισμένες περιπτώσεις θα απαιτηθούν ενέσεις νοβοκαΐνης. Σε προχωρημένο στάδιο, ακόμη και μετά τη λήψη φαρμάκων, ο πόνος παραμένει.
  • Αναποτελεσματική πορεία φαρμακευτικής θεραπείας. Η υπερπλασία μπορεί να αναπτυχθεί ανεξάρτητα από την κατάλληλη συνταγογραφούμενη θεραπεία. Τα φάρμακα που περιλαμβάνονται στη διάρκεια της θεραπείας είναι συντηρητικά. Εάν η φαρμακευτική αγωγή που πραγματοποιείται εντός έξι μηνών είναι αναποτελεσματική, απαιτείται εγχείρηση.
  • Ηλικία ασθενούς - για άνδρες άνω των 65-70 ετών, η χειρουργική επέμβαση δεν πραγματοποιείται λόγω των υψηλών κινδύνων για τη ζωή του ασθενούς. Πριν αποφασίσει για την ανάγκη χειρουργικής θεραπείας, λαμβάνεται υπόψη η γενική ευημερία του ασθενούς - καταστάσεις στις οποίες αντενδείκνυται η χειρουργική επέμβαση.
  • Επιταχυνόμενος πολλαπλασιασμός των αδενικών ιστών - ταχεία πρόοδος της υπερπλασίας - άμεση ένδειξη για χειρουργική θεραπεία.

Έχοντας προσδιορίσει τη σκοπιμότητα της χειρουργικής επέμβασης, ο θεράπων ιατρός, μαζί με τον ασθενή, επιλέγουν την τεχνική της προστατεκτομής.

Τρόποι αφαίρεσης του αδενώματος του προστάτη

Μια άλλη μέθοδος απομάκρυνσης, που χαρακτηρίζεται από χαμηλή διείσδυση, είναι η διαουρηθρική εκτομή. Η τεχνική βελτιώνεται συνεχώς. Η ουσία της μεθόδου είναι να πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση μέσω ενδοσκοπίου που εισάγεται στον ουρηθρικό σωλήνα.

Τα πρώτα πειράματα στη χειρουργική επέμβαση TUR μειώθηκαν το 1926. Από τότε, η μέθοδος βελτιώνεται συνεχώς. Εμφανίστηκε λοιπόν η διαουρηθρική τομή - μια μέθοδος παρέμβασης όταν οι ιστοί του αδένα δεν αφαιρούνται, αλλά τεμαχίζονται, γεγονός που οδηγεί σε μείωση του όγκου του προστάτη και ανακούφιση των συμπτωμάτων.

Η TUR και η προστατεκτομή κοιλότητας θεωρούνται κλασικά της χειρουργικής του προστάτη. Η διουρηθρική εκτομή παραμένει μια από τις πιο δημοφιλείς χειρουργικές τεχνικές.

Οι πιο πρόσφατες μέθοδοι για την αφαίρεση της BPH

Η κλασική προστατεκτομή είναι επεμβατική και έχει πολλές παρενέργειες. Οι ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι έχουν σχεδιαστεί για να ελαχιστοποιούν τη ζημιά από τη λειτουργία. Στη σύγχρονη χειρουργική επέμβαση, προτιμάται οι ήπιες μέθοδοι θεραπείας του αδένα:

  • Αρτηριακή εμβολή - κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ο προστάτης δεν αποκόπτεται. Η μέθοδος σχετίζεται με απόφραξη των αρτηριών και των αιμοφόρων αγγείων. Η μειωμένη ροή αίματος οδηγεί σε φυσική συρρίκνωση του αδένα.
    Το πλεονέκτημα του εμβολισμού είναι η πλήρης διατήρηση της ισχύος του ασθενούς, η απουσία τομών και η απώλεια αίματος. Ο εμβολισμός δρα ως προληπτικό μέτρο που εμποδίζει την ανάπτυξη αδενώματος 2-3 μοίρες.
  • Εξάτμιση με λέιζερ - η μέθοδος είναι πιο γνωστή ως το πράσινο φως Laserscope. Το αποτέλεσμα βασίζεται στη δράση του λεγόμενου πράσινου λέιζερ.
    Η εξάτμιση συμβαίνει λόγω της υψηλής θερμοκρασίας που δημιουργείται από μια στενά κατευθυνόμενη ακτίνα λέιζερ που εστιάζεται σε μεμονωμένα μέρη του προστάτη. Το αποτέλεσμα είναι αποκλειστικά στον αδενικό ιστό, το στρώμα και οι κάψουλες παραμένουν άθικτα.

  • Η πυρηνική ενέργεια είναι μια διαδικασία απομάκρυνσης του προστάτη. Οι ιστοί της κάψουλας και των σπερματικών κυστιδίων παραμένουν άθικτοι. Η ακτίνα κόβει τα "λοβούς" του στρώματος του προστάτη ανά στρώση. Η εκπυρήνωση με λέιζερ είναι αποτελεσματική εάν το αδένωμα είναι μεγάλο.
  • Παρενθετική θεραπεία με λέιζερ - υπό τη δράση μιας στενά κατευθυνόμενης δέσμης, οι ιστοί θερμαίνονται, με αποτέλεσμα τη νέκρωση. Ο αδένας επεξεργάζεται από πολλές πλευρές. Το λέιζερ χορηγείται μέσω παρακέντησης της βλεννογόνου μεμβράνης της ουροδόχου κύστης ή του ίδιου του προστάτη. Η επακόλουθη ατροφία ιστού οδηγεί στην εξάλειψη των δυσουρικών εκδηλώσεων, μια βελτίωση της ισχύος.
  • Λαπαροσκοπική χειρουργική - σχεδιασμένη για την αφαίρεση του αδενώματος με όγκο άνω των 100 cm³. Τα χειρουργικά όργανα εισάγονται μέσω 6-8 μικρών τομών 1-1,5 εκ. Τα τροκάρ εισάγονται στην τρύπα και ένα ενδοσκόπιο εισάγεται για την αφαίρεση του αδένα. Μετά τη λαπαροσκόπηση, ο ασθενής αποβάλλεται από το νοσοκομείο σε 2-4 ημέρες.
  • Αφαίρεση βελόνας - η ίδια η αρχή της τεχνικής περιγράφηκε στη δεκαετία του 30 του εικοστού αιώνα. Παρ 'όλα αυτά, η μέθοδος έχει πρόσφατα χρησιμοποιηθεί ευρέως στη χειρουργική επέμβαση, η οποία της επιτρέπει να ταξινομηθεί ως μια ελάχιστα επεμβατική σύγχρονη μέθοδος αφαίρεσης αδενώματος.
    Η ουσία της αφαίρεσης της βελόνας είναι η εισαγωγή βελόνων στον ιστό του αδένα, μέσω των οποίων περνούν ραδιοκύματα υψηλής συχνότητας. Σε αυτήν την περίπτωση, εμφανίζεται έντονη θέρμανση, η οποία προκαλεί ατροφία του αδενικού ιστού και μείωση του όγκου του αδενώματος.

    Όλες οι σύγχρονες μέθοδοι αφαίρεσης του αδενώματος του προστάτη έχουν δύο στόχους:

    1. Μειώστε το άγχος που βιώνει το σώμα κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
    2. Μειώστε τον αριθμό των ανεπιθύμητων ενεργειών κατά τη μετεγχειρητική περίοδο.

    Η σύγκριση κλασικών και σύγχρονων μεθόδων αφαίρεσης αδενώματος του προστάτη δείχνει την ανωτερότητα της ελάχιστα επεμβατικής ιατρικής. Μετά την ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση, η περίοδος ανάρρωσης του ασθενούς μειώθηκε σε αρκετές ημέρες, οι συνέπειες ελαχιστοποιήθηκαν. Στο 80% των περιπτώσεων, όλες οι λειτουργίες αναπαραγωγής και ούρων αποκαθίστανται πλήρως.

    Το κόστος της αφαίρεσης του αδενώματος του προστάτη εξαρτάται από την τοποθεσία και την επιλεγμένη τεχνική και είναι το κύριο μειονέκτημα των σύγχρονων μεθόδων θεραπείας. Η τιμή για θεραπεία σε μια από τις ισραηλινές κλινικές κυμαίνεται από 15-40.000 $. Στη Ρωσική Ομοσπονδία, μια ελάχιστα επεμβατική λειτουργία είναι φθηνότερη και θα κοστίσει 5-15.000 $.

    Συνέπειες μετά την αφαίρεση του αδενώματος του προστάτη

    Κατά την προεγχειρητική περίοδο, ο θεράπων ιατρός οφείλει να ενημερώνει τον ασθενή για τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα της επιλεγμένης τεχνικής χειρουργικής θεραπείας. Ο ασθενής προειδοποιείται για τους κινδύνους που μπορεί να αντιμετωπίσει ένας άντρας μετά την αφαίρεση του αδενώματος του προστάτη. Υπογράφεται έγγραφο κατόπιν συγκατάθεσης του ασθενούς για την επέμβαση.

    Η περίοδος ανάρρωσης μετά την αφαίρεση του αδενώματος του προστάτη διαρκεί από 4 ημέρες έως 2 εβδομάδες, ανάλογα με την επιλεγμένη μέθοδο χειρουργικής επέμβασης. Για όλο αυτό το διάστημα, ο ασθενής νοσηλεύεται. Η μετεγχειρητική περίοδος μετά την αφαίρεση του αδενώματος του προστάτη προχωρά υπό την επίβλεψη ενός γιατρού και άλλου ιατρικού προσωπικού.

    Ο μεγαλύτερος κίνδυνος έγκειται στην πιθανότητα των ακόλουθων επιπλοκών:

    • Επανάληψη.
    • Γενική σήψη του σώματος.

    Αν και οι ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι διαφέρουν σε λιγότερο άγχος στο σώμα και σε μικρό αριθμό παρενεργειών, έχουν επίσης τις συνέπειές τους και τις πιθανές επιπλοκές.

    Τα αποτελέσματα της χειρουργικής θεραπείας εξαρτώνται όχι μόνο από τη σωστή διεξαγωγή της ίδιας της επέμβασης, αλλά και από την τήρηση συστάσεων κατά τη διάρκεια της ανάρρωσης του ασθενούς..

    Τι επιπλοκές μπορείτε να αντιμετωπίσετε

    Υπάρχουν γενικές συνέπειες της χειρουργικής επέμβασης για την αφαίρεση του αδενώματος του προστάτη, ανεξάρτητα από την τεχνική, καθώς και αρνητικών επιπτώσεων που ενυπάρχουν σε ορισμένους τύπους χειρουργικής επέμβασης. Ο ασθενής μετά από προστατεκτομή θα πρέπει να είναι προετοιμασμένος για τα ακόλουθα συμπτώματα:

    • Αιμορραγία - μια μικρή ποσότητα αίματος που βγαίνει με τη μορφή θρόμβων ή κηλίδων στα ούρα είναι αρκετά φυσιολογική. Τα προβλήματα αρχίζουν εάν παρατηρηθεί αιματουρία 2-3 εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Η εμφάνιση αίματος στα ούρα είναι ένα ανησυχητικό σημάδι που απαιτεί επαγγελματική ιατρική βοήθεια.
    • Κατακράτηση ούρων - οίδημα προστάτη παρατηρείται μετά από μερική εκτομή, εκτομή με λέιζερ ή εκπυρηνισμό. Με πλήρη εκτομή του αδένα, το πρήξιμο των ιστών συμβαίνει λόγω τραυματισμού.
      Η πιο κοινή επιπλοκή μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι η αδυναμία ούρησης κανονικά, που χαρακτηρίζεται από οξεία κατακράτηση ούρων ή αυθόρμητη διαρροή. Ο ασθενής τοποθετείται προσωρινά με καθετήρα.
      Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, ένας άνδρας μαθαίνει να ελέγχει τους μυς της ουροδόχου κύστης και με την πάροδο του χρόνου, η διαδικασία της ούρησης αποκαθίσταται πλήρως..
    • Ο ξηρός οργασμός - ο προστάτης αδένας, εκτός από τη συμμετοχή στην παραγωγή εκσπερμάτισης, παίζει το ρόλο ενός φυσικού φραγμού που εμποδίζει το σπέρμα να εισέλθει στην ουροδόχο κύστη. Μετά την προστατεκτομή, η απόφραξη αφαιρείται.
      Έλλειψη σπέρματος ή ξηρού οργασμού, μια κοινή συνέπεια της παραδοσιακής κοιλιακής χειρουργικής και του TUR. Για ένα ζευγάρι που σχεδιάζει ένα παιδί, εάν είναι δυνατόν, πρέπει να βρεθεί μια εναλλακτική τεχνική αφαίρεσης προστάτη.
    • Μόλυνση του σώματος - η απομάκρυνση του προστάτη είναι επικίνδυνη, διότι ακόμη και αν το χειρουργείο είναι αποστειρωμένο, μια ορισμένη ποσότητα παθογόνων βακτηρίων εξακολουθεί να εισέρχεται στις πληγές που έχουν δημιουργηθεί. Με κάποιες τεχνικές, είναι πιο πιθανό ότι ο αποκομμένος ιστός θα παραμείνει μέσα στην κάψουλα..
      Η ήπια σήψη που υποχωρεί σε 1-2 ημέρες είναι φυσιολογική. Η φλεγμονή που διαρκεί περισσότερο απαιτεί άμεση προσοχή. Για την πρόληψη της λοίμωξης, οι πληγές πρέπει να αντιμετωπίζονται σωστά μετά την αφαίρεση του αδένα. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στον αρμόδιο καθετηριασμό του ασθενούς και στην αντικατάσταση της αποχέτευσης.

    Μετά την αφαίρεση του αδενώματος του προστάτη, ωστόσο, ενδέχεται να υπάρχουν συνέπειες ως αποτέλεσμα οποιασδήποτε άλλης επέμβασης. Με την πάροδο του χρόνου, η κατάσταση του ασθενούς σταθεροποιείται, αποκαθίστανται οι λειτουργίες του ουροποιητικού συστήματος.

    Οι ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές είναι δημοφιλείς λόγω του γεγονότος ότι η περίοδος αποκατάστασης είναι πολύ μικρότερη από ό, τι μετά από χειρουργική επέμβαση στην κοιλιακή χώρα. Οι αναπαραγωγικές λειτουργίες αποκαθίστανται πλήρως σε σχετικά σύντομο χρονικό διάστημα.

    Με την επιφύλαξη των συστάσεων του θεράποντος ιατρού, η ζωή του ασθενούς μετά την αφαίρεση θα επανέλθει γρήγορα στο φυσιολογικό..

    Πώς η απομάκρυνση της υπερπλασίας του προστάτη επηρεάζει τη δραστικότητα

    Ο προστάτης αδένας βρίσκεται σε μια κάψουλα στην οποία συνδέονται οι νευρικές απολήξεις. Τα πλέγματα επηρεάζουν άμεσα τη στυτική λειτουργία ενός άνδρα.

    Επιπλοκές μετά την αφαίρεση του αδενώματος του προστάτη που σχετίζεται με επιδείνωση της ισχύος παρατηρούνται κυρίως σε ασθενείς με κατεστραμμένα νευρικά άκρα κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Σε αυτήν την περίπτωση, η στυτική λειτουργία είτε δεν αποκαθίσταται καθόλου, είτε επιδεινώνεται σημαντικά..

    Η πρόγνωση μετά την αφαίρεση σχετικά με την αποκατάσταση της ισχύος εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την επιλεγμένη τεχνική. Οι άνδρες έχουν τις μεγαλύτερες πιθανότητες να διατηρήσουν τη φυσιολογική στυτική λειτουργία μετά από επεμβατικές τεχνικές και τεχνικές συντήρησης νεύρων. Έτσι, στην κλασική προστατεκτομή που εκτελείται με ρομποτική μέθοδο χρησιμοποιώντας την εγκατάσταση Da Vinci, ο αριθμός των ασθενών με πλήρη ανάρρωση μετά από χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του αδενώματος του προστάτη είναι 75-80%.

    Η διατήρηση της αναπαραγωγικής λειτουργίας εξαρτάται από δύο ακόμη κριτήρια:

    • Έλλειψη φυσιολογικής στύσης πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
    • Η παρουσία κακοήθους νεοπλάσματος που έχει μεταφερθεί σε νευρικές ίνες.

    Συμβαίνει ότι κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ο γιατρός ανακαλύπτει έναν αδιαφοροποίητο κακοήθη σχηματισμό που έχει εξαπλωθεί στο πλέγμα. Σε αυτήν την περίπτωση, παρά την επιθυμία του ασθενούς να διατηρήσει τη στυτική λειτουργία, οι ίνες αφαιρούνται εντελώς..

    Αποκατάσταση μετά την αφαίρεση του αδενώματος του προστάτη

    Στη μετεγχειρητική περίοδο μετά την αφαίρεση του αδενώματος του προστάτη, ο χειρουργός επιδιώκει να παγιώσει την επιτυχία της θεραπείας, μειώνοντας την πιθανότητα επανεμφάνισης της νόσου, καθώς και αποτρέποντας την ανάπτυξη επιπλοκών.

    Για το σκοπό αυτό, αναπτύχθηκαν γενικές συστάσεις για τη μετεγχειρητική περίοδο σχετικά με τη σωματική δραστηριότητα, τη διατροφή και τη σεξουαλική ζωή του ασθενούς. Η συμμόρφωση με τις οδηγίες μειώνει τον κίνδυνο επιπλοκών και προωθεί τη γρήγορη ανάρρωση του άνδρα.

    Τι όχι μετά την απομάκρυνση της υπερπλασίας του προστάτη

    Ολόκληρος ο τρόπος ζωής του ασθενούς υπόκειται σε διόρθωση. Θα πρέπει να είστε ιδιαίτερα προσεκτικοί αμέσως μετά την επέμβαση. Οι απρόσεκτες ενέργειες μπορούν να προκαλέσουν επιδείνωση της υγείας, αιμορραγία, να προκαλέσουν απότομη φλεγμονή.

    Για πρώτη φορά μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, θα πρέπει να αποφύγετε:

    • Μεγάλη συνεδρίαση σε μια καρέκλα.
    • Αυτοκίνητο.
    • Κάνοντας ένα ζεστό μπάνιο και ντους.
    • Αλκοόλ.

    Θα πρέπει να προσαρμόσετε τον τρόπο ζωής σας μετά τη χειρουργική επέμβαση. Καθώς ο ασθενής αναρρώνει, έχει ανατεθεί να υποβληθεί σε φυσιοθεραπεία και άσκηση. Τυχόν υπερβολικά φορτία είναι επικίνδυνα. Απαγορεύεται στον άντρα να σηκώνει περισσότερο από 10 κιλά βάρους. Συνιστάται να παίρνετε άδεια για τις πρώτες εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση.

    Τι φαγητό να φάτε μετά την αφαίρεση της BPH

    Οι γενικές διατροφικές συστάσεις είναι οι ίδιες όπως μετά από οποιαδήποτε άλλη χειρουργική θεραπεία. Κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, συνιστάται να εξαιρούνται τρόφιμα που είναι δύσκολο να αφομοιωθούν από τη διατροφή. Πίνετε πολλά υγρά.

    Καθώς αναρρώνετε, δεν θα χρειάζεται πλέον να ακολουθείτε μια αυστηρή δίαιτα. Αντ 'αυτού, θα συνταγογραφηθεί μια ισορροπημένη και σωστή διατροφή, συμπεριλαμβανομένων των τροφίμων που περιέχουν μεγάλη ποσότητα βιταμινών και ευεργετικών στοιχείων. Προτίμηση πρέπει να δοθεί στη μεσογειακή και ιαπωνική δίαιτα, καθώς και στον πίνακα θεραπείας αριθ. 5.

    Μετεγχειρητική φαρμακευτική θεραπεία

    Ποιες σωματικές δραστηριότητες επιτρέπονται μετά την αφαίρεση της BPH;

    Η ανάρρωση του ασθενούς εξαρτάται από την προσπάθεια συμμόρφωσης με τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού. Η αποκατάσταση μετά τη χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει το άθλημα και την παρακολούθηση της άσκησης.

    Δεν δημιουργούνται ίσα όλα τα φορτία. Συνιστάται να αποκλείσετε εντελώς τις ασκήσεις δύναμης στην πυελική περιοχή. Η ποδηλασία αποκλείεται προσωρινά.

    Τα προτεινόμενα αθλήματα περιλαμβάνουν γυμναστικές τεχνικές που σχετίζονται με μαλακό τέντωμα μυϊκού ιστού. Όσον αφορά την επίδρασή του, η γιόγκα και το τσιγκόνγκ θα είναι βέλτιστα. Η αναπνευστική γυμναστική σύμφωνα με τη Strelnikova έχει αποδειχθεί καλά.

    Κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάρρωσης, οι ασκήσεις Kegel είναι ευεργετικές, οι οποίες, αφού αφαιρέσουν την καλοήθη υπερπλασία του προστάτη, βοηθούν στην αποκατάσταση της στυτικής λειτουργίας και μαθαίνουν πώς να χρησιμοποιούν τους μυς της ουροδόχου κύστης.

    Υπό την προϋπόθεση ότι η επέμβαση εκτελείται σωστά και ακολουθούνται οι συστάσεις κατά τη διάρκεια της ανάρρωσης του ασθενούς, μια υποτροπή μετά την αφαίρεση του προστάτη θα συμβεί όχι νωρίτερα από 15 χρόνια αργότερα. Οι σύγχρονες ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι και μέτρα για την αποκατάσταση του ασθενούς επιτρέπουν την πλήρη αποκατάσταση των λειτουργιών των ούρων και της στύσης.

    Πώς πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του αδενώματος του προστάτη στους άνδρες;

    Πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση στο αδένωμα του προστάτη για την πρόληψη του εκφυλισμού του όγκου σε κακοήθη, ανακουφίζοντας την πίεση στο ουροποιητικό σύστημα.

    Πότε απαιτείται χειρουργική επέμβαση

    Τα σημάδια του αδενώματος του προστάτη στους άνδρες εμφανίζονται σταδιακά.

    Η ένδειξη για χειρουργική επέμβαση είναι η εμφάνιση:

    1. Παραβίαση της ούρησης. Ο ασθενής μπορεί να ανησυχεί για την αδυναμία πλήρους εκκένωσης της ουροδόχου κύστης ή της ακράτειας ούρων.
    2. Πόνος στο κόκκορα.
    3. Χρόνια δυσκοιλιότητα.
    4. Αιμορραγία.

    Ο κατάλογος των απόλυτων ενδείξεων για την εκτέλεση χειρισμών για την αφαίρεση του όγκου περιλαμβάνει:

    • σοβαρή στένωση της ουρήθρας
    • ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ;
    • ουρολιθίαση;
    • χρόνια φλεγμονώδης διαδικασία στο ουρογεννητικό σύστημα.

    Πώς εκτελείται η λειτουργία

    Οι τύποι επεμβάσεων για την αφαίρεση του αδενώματος ταξινομούνται συνήθως σύμφωνα με το κριτήριο πρόσβασης.

    Η σοβαρότητα της ανάπτυξης παθολογιών, η παρουσία ταυτόχρονων ασθενειών ή επιπλοκών επιτρέπει στον χειρουργό να καθορίσει το εύρος της παρέμβασης, να επιλέξει την πιο αποτελεσματική μέθοδο:

    • ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση, συμπεριλαμβανομένης της ενδοσκοπικής
    • διαουρηθρική εκτομή;
    • ανοιχτή παρέμβαση.

    Αδενομεκτομή

    Η ανοιχτή χειρουργική επέμβαση για αδένωμα του προστάτη χρησιμοποιείται για την αναγνώριση:

    • μεγάλο όγκο
    • ταυτόχρονη ουρολιθίαση;
    • απειλές μετατροπής της εκπαίδευσης σε κακοήθη.

    Η επέμβαση πραγματοποιείται με γενική αναισθησία, ο χειρουργός αποκτά πρόσβαση στην προβληματική περιοχή μέσω της ουροδόχου κύστης. Ο χειρισμός απαιτεί προσοχή ώστε να μην αυξάνεται ο κίνδυνος αιμορραγίας, συμπεριλαμβανομένης της πρώιμης μετεγχειρητικής περιόδου.

    Διαουρηθρική εκτομή

    Η μέθοδος χρησιμοποιείται όταν ένας όγκος είναι μικρού μεγέθους και δεν υπάρχει κίνδυνος κακοήθους μετασχηματισμού. Το αδένωμα αφαιρείται χειρουργικά χρησιμοποιώντας ειδικό βρόχο που εισάγεται μέσω της ουρήθρας. Για να αποφευχθεί η εμφάνιση ανεπιθύμητων συνεπειών, η επέμβαση διαρκεί όχι περισσότερο από 1 ώρα.

    Χρησιμοποιώντας ένα ρεκτοσκόπιο, ο χειρουργός οπτικοποιεί τον όγκο και μετά τον εκτοπίζει. Τα ξέσματα εισέρχονται στην ουροδόχο κύστη, η οποία απαιτεί επακόλουθη έκπλυση. Η επέμβαση τελειώνει με έλεγχο της κατάστασης των αγγείων, εάν ανιχνευθεί αιμορραγία, χρησιμοποιείται πήξη με ηλεκτρικό ρεύμα.

    Πυρηνικοποίηση

    Αυτή η επέμβαση εκτελείται χρησιμοποιώντας λέιζερ για την απολέπιση του ιστού του όγκου. Το πλεονέκτημα της μεθόδου είναι η ικανότητα εκτέλεσης χειρισμών ακόμη και στην περίπτωση:

    • μεγάλο μέγεθος του αδενώματος του προστάτη
    • βηματοδότη εγκατεστημένο στον ασθενή ·
    • ανίχνευση ανωμαλιών στην πήξη του αίματος στον ασθενή.

    Αντενδείκνυται για την παρέμβαση είναι η παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στο σώμα, η παθολογία της ουροδόχου κύστης, η υπερβολική στένωση του ουρητήρα, η οποία αποκλείει τη δυνατότητα εισαγωγής ενός ρεσεκτοσκοπίου.

    Αρτηριακή εμβολή

    Η ελάχιστα επεμβατική μέθοδος βασίζεται στο μπλοκάρισμα των αρτηριακών αγγείων που παρέχουν διατροφή στους καρκινικούς ιστούς. Η εμβολή γίνεται με τοπική αναισθησία. Αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης μπορεί ακόμη και να χρησιμοποιηθεί για ηλικιωμένους ασθενείς ή για άτομα με ταυτόχρονες ασθένειες, συμπεριλαμβανομένου του καρδιαγγειακού συστήματος..

    Η επέμβαση πραγματοποιείται από αγγειοχειρουργό και απαιτεί ακριβή αναγνώριση των αιμοφόρων αγγείων που τροφοδοτούν το αδένωμα του προστάτη. Μετά τους χειρισμούς, ο όγκος στεγνώνει φυσικά.

    Εξάτμιση με λέιζερ

    Η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του αδενώματος του προστάτη με πράσινη ακτίνα λέιζερ πραγματοποιείται σε εξωτερικούς ασθενείς. Η επίδραση παρέχει εξάτμιση του όγκου. Η θετική δυναμική καταγράφεται ήδη αρκετές ώρες μετά την ολοκλήρωση των χειρισμών. Συνιστάται η χρήση της τεχνικής για ασθενείς με ταυτόχρονες ασθένειες, κακή πήξη του αίματος..

    Η μέθοδος σας επιτρέπει να ελαχιστοποιήσετε τον κίνδυνο ανεπιθύμητων συνεπειών, η χρήση του δεν οδηγεί στην εμφάνιση καλλυντικών ελαττωμάτων. Η αποκατάσταση του ασθενούς πραγματοποιείται το συντομότερο δυνατό.

    Λαπαροσκοπική αφαίρεση

    Οι χειρισμοί πραγματοποιούνται μέσω μικρών τομών.

    Ο όγκος αφαιρείται με ένα υπερηχητικό μαχαίρι.

    Αυτή η μέθοδος παρέχει στο χειρουργό τη μέγιστη ορατότητα της προβληματικής περιοχής, σας επιτρέπει να εργάζεστε χωρίς τον κίνδυνο να προκαλέσετε βλάβη στους γειτονικούς ιστούς. Η επέμβαση πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία.

    Μετεγχειρητική περίοδος

    Μετά τη χειρουργική επέμβαση για αδένωμα του προστάτη, οι συνέπειες εξαρτώνται από την τεχνική που επέλεξε ο χειρουργός και τη συμμόρφωση του ασθενούς με τις συστάσεις του γιατρού κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης.

    Πιθανές επιπλοκές

    Είναι αδύνατο να αποκλειστεί η πιθανότητα επιπλοκών. Με ανοιχτή χειρουργική επέμβαση, ο κίνδυνος ανεπιθύμητων συνεπειών της χειρουργικής επέμβασης για την αφαίρεση του αδενώματος του προστάτη είναι υψηλότερος. Ο ασθενής μπορεί να αντιμετωπίσει:

    • Αιμορραγία;
    • λοίμωξη τραύματος
    • θρόμβωση αιμοφόρων αγγείων.

    Σε ορισμένες περιπτώσεις, μετά την αφαίρεση του αδενώματος του προστάτη, η συνέπεια είναι η μείωση της ουρήθρας λόγω σχηματισμού ουλής, ακράτειας ούρων ή σεξουαλικής δυσλειτουργίας, σχηματισμού συριγγίου ούρων.

    Όταν χρησιμοποιείτε ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές, η πιθανότητα επιπλοκών είναι ελάχιστη.

    Ο κατάλογος των ανεπιθύμητων συνεπειών περιλαμβάνει την εμφάνιση πόνου, απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων.

    Αναμόρφωση

    Μετά την επέμβαση στην κοιλότητα, εφαρμόζονται αλατούχα ξεβγάλματα. Ο ασθενής πρέπει να αδειάζει την ουροδόχο κύστη κάθε ώρα για να αποφεύγει την υπερβολική πίεση στα ράμματα. Η περίοδος ανάρρωσης διαρκεί 3 μήνες, αυτή τη στιγμή είναι απαραίτητο να αποφευχθούν ξαφνικές κινήσεις, να σταματήσει η σωματική δραστηριότητα και το σεξ.

    Για να ομαλοποιήσετε τη διαδικασία εκκένωσης της ουροδόχου κύστης, συνιστάται να ελέγχετε την ποσότητα υγρού που καταναλώνεται. Η άσκηση ασκεί την αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος.

    Σε περίπτωση ανάπτυξης ακράτειας ούρων ή σεξουαλικής δυσλειτουργίας, ένας άντρας πρέπει να επισκεφθεί εγκαίρως έναν ουρολόγο, έναν ψυχοθεραπευτή, να ακολουθήσει όλες τις συστάσεις του.

    Για γρήγορη ανάρρωση, συνιστάται να ακολουθείτε μια δίαιτα που αποτρέπει την ανάπτυξη δυσκοιλιότητας ή διάρροιας. Η ισορροπημένη διατροφή επιταχύνει την αναγέννηση των ιστών.

    Πώς είναι η επέμβαση για την αφαίρεση της BPH και ποιες επιπλοκές μπορεί να υπάρχουν;

    Το αδένωμα είναι ένας καλοήθης όγκος που δεν είναι επιρρεπής σε εισβολή των γύρω ιστών και των μεταστάσεων. Βρίσκεται σε όλα τα όργανα που αποτελούνται από το αδενικό επιθήλιο. Στους άνδρες, το αδένωμα ή η υπερπλασία, ο προστάτης διαγιγνώσκεται συχνότερα - υπερανάπτυξη του αδενικού ιστού ενός οργάνου, που οδηγεί σε παραβίαση της ούρησης. Αυτό εκδηλώνεται από ένα αίσθημα πληρότητας στο ουροποιητικό σύστημα, τον ακούσιο διαχωρισμό των ούρων και την αποδυνάμωση της ροής. Οι επεμβάσεις για αδένωμα του προστάτη εκτελούνται στο τελευταίο στάδιο, με αύξηση του όγκου στα 60-80 cm3.

    Ενδείξεις για αφαίρεση αδενώματος

    Η καλοήθης υπερπλασία του προστάτη (BPH) είναι ένα νεόπλασμα των παραουρηθρικών αδένων που βρίσκεται στις πλευρές της ουρήθρας στην προστατική περιοχή. Ο πολλαπλασιασμός των αδενικών ιστών συνοδεύεται από συμπίεση της ουρήθρας, μειωμένη ουροδυναμική (εκροή ούρων). Επομένως, μεγάλοι όγκοι με όγκο 55-60 cm3 πρέπει να αφαιρεθούν χειρουργικά.

    Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση για αδένωμα προστάτη:

    • αναποτελεσματικότητα της θεραπείας με φάρμακα ·
    • παραβίαση της διέλευσης (απόρριψη) ούρων.
    • ατελής εκκένωση της ουρίας.
    • ακράτεια ούρων
    • σχηματισμός λίθων στην ουροδόχο κύστη
    • εξαντλητική ώθηση για ούρηση
    • αιματουρία (αίμα στα ούρα).

    Σε ορισμένες περιπτώσεις, πραγματοποιείται επέμβαση έκτακτης ανάγκης για την αποκοπή του αδενώματος. Οι ενδείξεις για νοσηλεία είναι οξεία κατακράτηση ούρων και νεφρική ανεπάρκεια..

    Όταν η χειρουργική θεραπεία δεν συνταγογραφείται

    Οι μέθοδοι για την αφαίρεση του αδενώματος του προστάτη (RV) εξαρτώνται από τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, την κατάσταση του ασθενούς και τις συννοσηρότητες. Η επέμβαση αντενδείκνυται για:

    • σοβαρή αθηροσκλήρωση
    • αποζημιωμένη αναπνευστική ανεπάρκεια.
    • μειωμένη πήξη του αίματος
    • αορτικό ανευρυσμα;
    • ανεπάρκεια του μυοκαρδίου
    • υποτροπές ουρογεννητικών λοιμώξεων.
    Εάν δεν είναι δυνατή η χειρουργική επέμβαση, πραγματοποιείται epicystostomy - μια συμπτωματική επέμβαση για το σχηματισμό ενός τεχνητού καναλιού για την αποστράγγιση των ούρων παρακάμπτοντας την ουρήθρα.

    Προετοιμασία για την παρέμβαση

    Η χειρουργική επέμβαση είναι μια ριζική μέθοδος θεραπείας που ενέχει πολλούς κινδύνους για την υγεία ενός άνδρα. Ως εκ τούτου, η χειρουργική θεραπεία του αδενώματος του προστάτη πραγματοποιείται μόνο μετά από εκτενή εξέταση. Οι άνδρες έχουν ανατεθεί:

    • γενική ανάλυση ούρων
    • πήξη;
    • χημεία αίματος
    • Υπέρηχος ή μαγνητική τομογραφία του προστάτη.

    Πριν από την επέμβαση, απαιτείται διαβούλευση με έναν αναισθησιολόγο, ο οποίος επιλέγει τον καταλληλότερο τύπο αναισθησίας. Την παραμονή της χειρουργικής επέμβασης, είναι απαραίτητο να ξυρίσετε τα μαλλιά στην ηβική περιοχή. Μην τρώτε ή πίνετε 8 ώρες πριν από τη διαδικασία.

    Τύποι χειρουργικής επέμβασης για την αφαίρεση του αδενώματος του προστάτη

    Συμβατικά, όλες οι μέθοδοι για την αφαίρεση του αδενώματος του προστάτη χωρίζονται σε 2 τύπους:

    • ανοιχτή - εκτομή μέρους ή όλου του αδένα με ανοιχτή πρόσβαση μέσω του τοίχου του ουρητήρα.
    • ελάχιστα επεμβατική - εκτομή νεοπλασμάτων χρησιμοποιώντας ενδοσκοπικές συσκευές με πρόσβαση μέσω της ουρήθρας ή του παχέος εντέρου.

    Οι ελάχιστα επεμβατικές επεμβάσεις είναι λιγότερο τραυματικές. Αλλά είναι κατάλληλα μόνο για ασθενείς με απλή ΒΡΗ με σχετικά μικρό όγκο όγκου..

    Ανοίξτε την αδενομεκτομή

    Η αδενομεκτομή είναι μια ανοιχτή λειτουργία για την εκτομή νεοπλασμάτων του προστάτη με πρόσβαση μέσω του ουρητήρα. Συνιστάται για τέτοιες επιπλοκές:

    • νεοπλασία του τοιχώματος της ουρίας.
    • οξεία κατακράτηση ούρων
    • μεγάλη μάζα όγκου (πάνω από 40 g).
    • πέτρες στην ουροδόχο κύστη
    • μυϊκές προεξοχές (εκκολπίδα) στον ουρητήρα.
    Τα πλεονεκτήματα της ανοιχτής χειρουργικής περιλαμβάνουν απόλυτη θεραπεία για το αδένωμα. Αλλά τις πρώτες ημέρες μετά την παρέμβαση, παραμένει ο κίνδυνος εσωτερικής αιμορραγίας..

    Κατά την προετοιμασία της διαδικασίας, πραγματοποιείται καθετηριασμός για να αδειάσει η ουρία. Η επέμβαση για την αφαίρεση του αδενώματος του προστάτη εκτελείται σύμφωνα με το ακόλουθο σχήμα:

    • η υπεραβική ζώνη αντιμετωπίζεται με αντισηπτικό.
    • τεμαχίστε το δέρμα και το υποδόριο λίπος στη μέση γραμμή.
    • σπρώξτε τους κοιλιακούς μυς.
    • τεμαχίζεται το αποκαλυπτόμενο εμπρόσθιο τοίχωμα της ουρίας.
    • ένα αδένωμα στερεώνεται μέσω του ορθού με τα δάχτυλα του αριστερού χεριού.
    • γίνεται μια τομή στην περιοχή του λαιμού της ουρίας.
    • το αδένωμα απεκκρίνεται με τα δάχτυλα του δεξιού χεριού.
    • στο τελικό στάδιο, εφαρμόζονται ράμματα.

    Για την αποφυγή επιπλοκών, οι σωλήνες αποχέτευσης αφήνονται στην ουροδόχο κύστη για 1-1,5 εβδομάδες..

    Λαπαροσκόπηση

    Ως εναλλακτική λύση για την ανοιχτή χειρουργική επέμβαση, χρησιμοποιείται ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση. Η λαπαροσκοπική αφαίρεση καλοήθων βλαβών πραγματοποιείται υπό τον έλεγχο ενδοσκοπίου χρησιμοποιώντας ειδικά όργανα που εισάγονται στον προστάτη μέσω μικρών παρακέντρων στο δέρμα.

    Η πορεία της λαπαροσκοπικής χειρουργικής:

    • υπό γενική αναισθησία, ένας καθετήρας εισάγεται στον ουροποιητικό σωλήνα για την απομάκρυνση των ούρων.
    • Στην ομφαλική ζώνη, γίνεται μια τομή μήκους 1 cm, στην οποία εισάγεται ένα τροκάρ - ένας κοίλος σωλήνας.
    • μια βιντεοκάμερα εισάγεται μέσα στο trocar.
    • Ακριβώς κάτω, στην αριστερή και τη δεξιά πλευρά, γίνονται δύο ακόμη τρυπήματα για την εισαγωγή εργαλείων κοπής.
    • υπό τον έλεγχο ενός λαπαροσκοπίου βίντεο, το αδένωμα διαχωρίζεται από την ουρήθρα και αποκόπτεται.

    Μετά την αφαίρεση των οργάνων, ράβονται μικρές τομές στο δέρμα.

    Διαουρηθρική εκτομή

    Η διαουρηθρική εκτομή του προστάτη (TUR) είναι η εκτομή ενός μέρους ενός οργάνου μέσω του ουρηθρικού σωλήνα υπό τον έλεγχο ενδοσκοπίου. Η λειτουργία συνιστάται για:

    • μικρά αδενώματα
    • αντενδείξεις για αδενομεκτομή;
    • κήλες στην κοιλιακή περιοχή.

    Η εκτομή του προστάτη μέσω της ουρήθρας γίνεται με αδενώματα με όγκο 30-80 cm3. Αντενδείκνυται για στένωση, φλεγμονή και απόφραξη της ουρήθρας.

    • υπό γενική ή νωτιαία αναισθησία, μια βιντεοκάμερα εισάγεται στην ουρήθρα.
    • μετά την ανίχνευση αδενωματώδους κόμβων, ένα ηλεκτρο-ρεσεκτοσκόπιο φέρεται στον προστάτη - ένα ενδοσκοπικό εργαλείο για την καύση νεοπλασμάτων.
    • Οι ιστοί αδενώματος αφαιρούνται στρώμα με στρώμα με την επακόλουθη έκπλυση από την ουρία.

    Μέσα σε 2-3 ημέρες μετά την επέμβαση, ο καθετήρας αποστραγγίζει το ουροποιητικό σύστημα. Μετά την αφαίρεσή του, ο ασθενής αποβάλλεται.

    Η διατρηθρική τομή είναι μια πιο ήπια μέθοδος, αλλά συνταγογραφείται για πολύ μικρά αδενώματα. Έχοντας αποκτήσει πρόσβαση στο αδένωμα, ο χειρουργός κάνει τομές σε αυτό, αλλά αφήνει τον καλοήθη όγκο. Το αποτέλεσμα είναι βελτιωμένη ούρηση.

    Εξάτμιση με λέιζερ

    Αυτή είναι μια διαδικασία εξάτμισης ιστού με δέσμη λέιζερ. Συνιστάται για άνδρες με μειωμένη πήξη του αίματος, καθώς τα αγγεία σφραγίζονται κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Αποτρέπει την αιμορραγία.

    Πώς γίνεται η αφαίρεση του αδενώματος του προστάτη:

    • κάτω από την αναισθησία της σπονδυλικής στήλης, στην ουρήθρα εισάγεται ένας ελαφρύς οδηγός με κάμερα στο τέλος.
    • ένας ανδρολογικός χειρουργός προωθεί την κάμερα στον προστάτη και εκτιμά την έκταση της επέμβασης.
    • στο επίπεδο της ουρήθρας του προστάτη, το αδένωμα εξατμίζεται με ένα «πράσινο» λέιζερ.

    Εάν ο όγκος του οργάνου υπερβαίνει τα 100 cm3, η εξάτμιση συνδυάζεται με διαδερμική εκτομή.

    Αρτηριακή εμβολή

    Η ουσία της μεθόδου έγκειται στην απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων που παρέχουν παροχή αίματος στον προστάτη. Διεξάγεται χειρουργικά χρησιμοποιώντας αγγειογραφικό εξοπλισμό. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, το μέγεθος του παγκρέατος μειώνεται πολύ, έτσι η πίεση στην ουρήθρα δεν είναι πλέον τόσο ισχυρή.

    Πώς είναι η εμβολή των αρτηριών του προστάτη:

    • ένας καθετήρας έγχυσης εισάγεται σε μια επιφανειακή φλέβα στον βραχίονα.
    • ειδικοί αισθητήρες εγκαθίστανται στο στήθος για την παρακολούθηση του ΗΚΓ.
    • υπό τοπική αναισθησία στο επίπεδο της βουβωνικής πτυχής, γίνεται παρακέντηση στη μηριαία αρτηρία.
    • μια ραδιενεργή ουσία εγχέεται στο αίμα μέσω του καθετήρα ·
    • μετά τον εντοπισμό των αρτηριών που τροφοδοτούν τον προστάτη, ο χειρουργός τους εγχέει ένα εμβολικό φάρμακο - μια λύση που φράζει τα αγγεία.
    Αυτή η ελάχιστα επεμβατική επέμβαση πραγματοποιείται για οποιοδήποτε αδένωμα μεγέθους. Σπάνια προκαλεί επιπλοκές, επομένως χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της BPH σε άνδρες με προηγούμενο έμφραγμα του μυοκαρδίου..

    Άλλες μέθοδοι

    Οι σύγχρονες μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας του παγκρεατικού αδενώματος είναι λιγότερο τραυματικές από την ανοιχτή χειρουργική επέμβαση. Εάν δεν υπάρχουν αντενδείξεις, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα για την αφαίρεση του υπερβολικού ιστού του προστάτη:

    • πυρήνα holmium HoLAP - εξάτμιση νεοπλασμάτων με ακτίνες λέιζερ με διαφορετικά μήκη κύματος και βάθη διείσδυσης σε μαλακούς ιστούς.
    • αφαίρεση βελόνας - έκθεση σε ραδιοκύματα υψηλής συχνότητας που εξαπλώνονται στον αδένα μέσω μεταλλικών βελόνων που εισάγονται σε αυτό.
    • ουρήθρα stenting - εγκατάσταση ενός εύκαμπτου σωλήνα στο προστατικό τμήμα της ουρήθρας, η οποία αποκαθιστά την αδυναμία του.

    Οι ελάχιστα επεμβατικές χειρουργικές τεχνικές αντικαθιστούν τις κοιλιακές επεμβάσεις, η οποία σχετίζεται με μείωση του κινδύνου μετεγχειρητικών επιπλοκών κατά αρκετές φορές.

    Πόσο διαρκεί η λειτουργία

    Η επέμβαση για αδένωμα του προστάτη αδένα διαρκεί από 0,5 έως 2,5 ώρες. Η διάρκειά του εξαρτάται από το μέγεθος του αδενώματος και τη μέθοδο λειτουργίας:

    • ανοιχτή αδενομεκτομή - 1,5-2 ώρες.
    • TOUR - από 40 λεπτά έως 1 ώρα.
    • εξάτμιση με λέιζερ - 30-60 λεπτά.
    • λαπαροσκοπική αφαίρεση του αδενώματος - από 40 λεπτά έως 2,5 ώρες.

    Μετά από ελάχιστα επεμβατικές επεμβάσεις, οι ασθενείς αποβάλλονται 2-3 ημέρες αργότερα. Μετά την αδενομεκτομή, θα πρέπει να μείνετε στο νοσοκομείο για τουλάχιστον 1 εβδομάδα.

    Αποκατάσταση μετά την αφαίρεση του αδενώματος του προστάτη

    Η περίοδος παραμονής στο νοσοκομείο εξαρτάται από τη μέθοδο αφαίρεσης του αδενώματος, την πιθανότητα επιπλοκών. Μετά από χειρουργική επέμβαση στην κοιλιακή χώρα, ο καθετήρας αφαιρείται μετά από μερικές ημέρες, αλλά οι ασθενείς θα πρέπει να βρίσκονται στο τμήμα ουρολογίας έως ότου η κατάσταση σταθεροποιηθεί. Κατά τη διάρκεια της αποκατάστασης, συνταγογραφούνται διατροφικές θεραπείες, φάρμακα, θεραπεία άσκησης ή διαδικασίες υλικού.

    Διατροφή

    Συνιστάται μια απαλή διατροφή μετά την αφαίρεση του προστάτη. Εξαλείψτε τρόφιμα που αυξάνουν τον κίνδυνο δυσκοιλιότητας και αυξημένης πίεσης στα πυελικά όργανα.

    Το μενού βασίζεται σε βραστά λαχανικά, δημητριακά και διαιτητικό κρέας..

    Για 2-3 εβδομάδες, τηρούν τον πίνακα 5 σύμφωνα με τον Pevzner:

    • Το φαγητό καταναλώνεται έως και 6 φορές την ημέρα σε μικρές μερίδες.
    • εξαιρέστε κρύα σνακ, λιπαρά κρέατα, αλκοόλ και μπαχαρικά.
    • Τα λαχανικά με χονδροειδείς ίνες συνθλίβονται και καταναλώνονται βραστά.

    Η περιεκτικότητα σε θερμίδες της διατροφής δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 2700-2800 kcal.

    Υποστήριξη φαρμάκων

    Για την ανακούφιση του πόνου και την πρόληψη βακτηριακών επιπλοκών μετά τη χειρουργική επέμβαση, διορίστε:

    • αντιβιοτικά (Augmentin, Abiklav) - εξάλειψη της βακτηριακής χλωρίδας, πρόληψη πυώδους φλεγμονής.
    • αναλγητικά (Ketorolac, Ketalgin) - εξαλείψτε το πρήξιμο και τον πόνο στη χειρουργική περιοχή.
    • αντισπασμωδικά (Drospa, Nispasm) - μείωση του σπασμού της ουρήθρας, γεγονός που διευκολύνει την ούρηση.

    Μετά την αφαίρεση του αδενώματος, τα αντιβιοτικά λαμβάνονται σε κύκλους 7-10 ημερών.

    Φυσική δραστηριότητα και σχήμα

    Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, συνιστάται μέτριο άγχος στο σώμα. Η άσκηση μπορεί να ξεκινήσει 5-7 ημέρες μετά την επέμβαση. Η ελαφριά άσκηση διεγείρει την κυκλοφορία του αίματος στα πυελικά όργανα. Οι χρήσιμες δραστηριότητες περιλαμβάνουν:

    • κολύμπι;
    • γυμναστική;
    • τσιγκόνγκ.
    Είναι ανεπιθύμητο να συμμετέχετε σε προπόνηση δύναμης τους πρώτους 2-3 μήνες μετά την αφαίρεση του αδενώματος.

    Τι απαγορεύεται

    Για να αποφύγετε επιπλοκές, θα πρέπει να εγκαταλείψετε προσωρινά:

    • αυτο-οδηγημενο αυτοκινητο?
    • καιρό να κάθεται σε μια καρέκλα?
    • επισκέψεις σε δημόσια λουτρά ·
    • κάνοντας ζεστά μπάνια.

    Μετά από χειρουργική επέμβαση στην κοιλιακή χώρα, απαγορεύεται στους άνδρες να ανυψώσουν πάνω από 10 κιλά. Η παράβλεψη ιατρικών συμβουλών είναι επικίνδυνη με επιπλοκές.

    Συνέπειες της χειρουργικής θεραπείας του αδενώματος του προστάτη

    Περιστασιακά, η χειρουργική επέμβαση για αδένωμα του προστάτη προκαλεί πρώιμες ή καθυστερημένες επιπλοκές. Αλλά τις περισσότερες φορές συμβαίνουν όταν ένας άντρας δεν συμμορφώνεται με τους κανόνες της ιατρικής αποκατάστασης..

    Πρώιμες και καθυστερημένες επιπλοκές

    Οι επιπλοκές της πρώιμης μετεγχειρητικής περιόδου περιλαμβάνουν:

    • εσωτερική αιμοραγία;
    • αιματώματα στην περιοχή της βουβωνικής χώρας;
    • θρόμβωση αιμοφόρων αγγείων
    • βακτηριακή φλεγμονή των χειρουργικών ιστών.

    Οι πρώιμες επιπλοκές εμφανίζονται μέσα σε 1-3 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Στο 80% των περιπτώσεων, εξαλείφονται εύκολα. Η ομάδα των καθυστερημένων μετεγχειρητικών επιπλοκών περιλαμβάνει:

    • ουλές της ουρήθρας
    • σκλήρυνση του τοιχώματος της ουρίας.
    • ακράτεια ούρων
    • συρίγγια στην ουρήθρα.

    Οι αρνητικές συνέπειες είναι πιο συχνές σε άνδρες που έχουν υποβληθεί σε αδενομεκτομή κοιλότητας. Με ελάχιστα επεμβατικές παρεμβάσεις, οι ανατομικές δομές πρακτικά δεν τραυματίζονται. Επομένως, οι επιπλοκές εμφανίζονται μόνο στο 1,5-2% των ασθενών..

    Επίδραση στην ισχύ

    Η κάψουλα του προστάτη περιβάλλεται από νεύρα που ενυδατώνουν το πέος. Η ζημιά τους είναι γεμάτη με προσωρινή αποδυνάμωση της στύσης. Σε 1/3 των περιπτώσεων, οι άνδρες εξακολουθούν να μην ομαλοποιούν τη στυτική λειτουργία. Η ανικανότητα είναι η βάση για τη φαρμακευτική αγωγή ή τη φαλλοπροθετική.

    Το κόστος της χειρουργικής επέμβασης για την απομάκρυνση της BPH στη Μόσχα

    Το κόστος της αφαίρεσης εξαρτάται από τη χειρουργική μέθοδο:

    Τύπος λειτουργίαςΤιμή σε ρούβλια
    ΠΕΡΙΟΔΕΙΑ55000-59000
    εγκάρσια αδενομεκτομή62000-63000
    εξάτμιση με λέιζερ του αδενώματος96000-97500
    προστατεκτομή που σώζει τα νεύρα375500-379000

    Η τιμολόγηση επηρεάζεται από τον βαθμό του αδενώματος του προστάτη, τα προσόντα του γιατρού και τη μέθοδο χειρουργικής θεραπείας.

    Το αδένωμα του προστάτη είναι μια αρσενική ασθένεια, η οποία συνοδεύεται από μειωμένη ούρηση. Η ακατάλληλη θεραπεία οδηγεί σε τρομερές επιπλοκές - νεφρική ανεπάρκεια, ουραιμία. Η έγκαιρη διάγνωση εξαλείφει την ανάγκη για χειρουργική επέμβαση. Επομένως, στα πρώτα σημάδια της BPH, πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν ανδρολόγο.

    Χειρουργική επέμβαση για αδένωμα του προστάτη: ενδείξεις, τύποι παρεμβάσεων, συνέπειες

    Συγγραφέας: Averina Olesya Valerievna, MD, PhD, παθολόγος, καθηγητής του Τμήματος Πατ. ανατομία και παθολογική φυσιολογία, για λειτουργία.Info ©

    Η χειρουργική θεραπεία του αδενώματος του προστάτη εξακολουθεί να είναι ένα πολύ επείγον πρόβλημα στη σύγχρονη ουρολογία. Παρά το γεγονός ότι οι ειδικοί κάνουν ότι μπορούν για να μειώσουν το ποσοστό των χειρουργικών επεμβάσεων, τουλάχιστον το ένα τρίτο των ασθενών τις χρειάζονται ακόμη.

    Η χειρουργική επέμβαση για το αδένωμα του προστάτη γίνεται συχνά η μόνη διέξοδος που όχι μόνο μπορεί να σώσει έναν άνδρα από έναν όγκο, αλλά και να βελτιώσει την ποιότητα ζωής του, καθώς τα προβλήματα με την ούρηση είναι συχνά αδύνατο να εξαλειφθούν με άλλες μεθόδους.

    Όσον αφορά τη συχνότητα, οι χειρουργικές επεμβάσεις στον προστάτη αδένα κατέχουν μια ισχυρή δεύτερη θέση στην ουρολογία. Προς το παρόν, αναβάλλονται, καταπολεμώντας την ασθένεια με τη βοήθεια φαρμάκων, αλλά η συντηρητική θεραπεία δίνει μόνο ένα προσωρινό αποτέλεσμα, έτσι τρεις στους δέκα ασθενείς αναγκάζονται να πάνε κάτω από το μαχαίρι του χειρουργού.

    Η επιλογή μιας συγκεκριμένης μεθόδου χειρουργικής θεραπείας εξαρτάται από το μέγεθος του όγκου, την ηλικία του ασθενούς, την παρουσία ταυτόχρονων ασθενειών, τις τεχνικές ικανότητες της κλινικής και του προσωπικού. Δεν είναι μυστικό ότι οποιαδήποτε επεμβατική διαδικασία ενέχει τον κίνδυνο ορισμένων επιπλοκών και η πιθανότητά τους αυξάνεται μόνο με την ηλικία, επομένως οι ουρολόγοι προσεγγίζουν τις ενδείξεις και τις αντενδείξεις πολύ προσεκτικά..

    Φυσικά, κάθε άνθρωπος θα ήθελε να υποβληθεί σε θεραπεία με τον πιο αποτελεσματικό τρόπο, αλλά ο ιδανικός τρόπος δεν έχει ακόμη επινοηθεί. Λαμβάνοντας υπόψη τις πιθανές επιπλοκές και τους κινδύνους των ανοιχτών χειρουργικών επεμβάσεων και των εκτομών, όλο και περισσότεροι χειρουργοί προσπαθούν να σώσουν τον ασθενή από το πρόβλημα του "μικρού αίματος", καταβάλλοντας ελάχιστα επεμβατικές και ενδοσκοπικές διαδικασίες.

    Προκειμένου η χειρουργική επέμβαση να προχωρήσει όσο το δυνατόν πιο ομαλά, είναι σημαντικό να ζητήσετε βοήθεια εγκαίρως, αλλά πολλοί ασθενείς δεν βιάζονται στον γιατρό, ξεκινώντας το αδένωμα στο στάδιο των επιπλοκών. Από αυτήν την άποψη, αξίζει να υπενθυμίσουμε και πάλι στο ισχυρό μισό της ανθρωπότητας ότι η έγκαιρη επίσκεψη σε έναν ουρολόγο είναι εξίσου απαραίτητη με την ίδια τη θεραπεία..

    Ενδείξεις και αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση

    Οι ενδείξεις για τη χειρουργική αφαίρεση του αδενώματος του προστάτη είναι:

    • Σοβαρή στένωση της ουρήθρας με διαταραχή της ουροδόχου κύστης, όταν διατηρείται μεγάλος όγκος ούρων στην τελευταία.
    • Πέτρες της ουροδόχου κύστης
    • Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια
    • Οξεία κατακράτηση ούρων, επαναλαμβανόμενη πολλές φορές.
    • Αιμορραγία;
    • Λοιμώξεις και φλεγμονώδεις αλλαγές στα όργανα του ουροποιητικού συστήματος.

    Σε περίπτωση μεγάλων όγκων, όταν ο όγκος του προστάτη υπερβαίνει τα 80-100 ml, η παρουσία πολλών λίθων στην κύστη, δομικές αλλαγές στα τοιχώματα της ουροδόχου κύστης (εκκολπίδα), το πλεονέκτημα θα δοθεί στην ανοιχτή και πιο ριζική χειρουργική επέμβαση - αδενομεκτομή.

    Εάν ο όγκος με τον αδένα δεν υπερβαίνει τα 80 ml σε όγκο, τότε μπορεί να απαλειφθεί η διαουρηθρική εκτομή ή τομή του αδενώματος. Ελλείψει ισχυρής φλεγμονώδους διαδικασίας, προτιμώνται πέτρες, μικρό αδένωμα, ενδοσκοπικές τεχνικές με λέιζερ, ηλεκτρικό ρεύμα.

    Όπως κάθε είδος χειρουργικής θεραπείας, η επέμβαση έχει τις δικές της αντενδείξεις, όπως:

    1. Σοβαρή μη αντιρροπούμενη παθολογία της καρδιάς και των πνευμόνων (λόγω της ανάγκης για γενική αναισθησία, ο κίνδυνος αιμορραγίας).
    2. Οξεία νεφρική ανεπάρκεια
    3. Οξεία κυστίτιδα, πυελονεφρίτιδα (που λειτουργεί μετά την εξάλειψη της οξείας φλεγμονής).
    4. Οξείες γενικές μολυσματικές ασθένειες
    5. Αορτικό ανεύρυσμα και σοβαρή αθηροσκλήρωση.

    Είναι σαφές ότι πολλές αντενδείξεις μπορούν να γίνουν σχετικές, επειδή το αδένωμα πρέπει να αφαιρεθεί με τον ένα ή τον άλλο τρόπο, επομένως, εάν είναι διαθέσιμο, ο ασθενής θα σταλεί για προκαταρκτική διόρθωση των υπαρχουσών διαταραχών, γεγονός που θα κάνει την επικείμενη επέμβαση ασφαλέστερη.

    Τύποι χειρουργικής επέμβασης για αδένωμα του προστάτη

    Ανάλογα με τον όγκο της παρέμβασης και της πρόσβασης, διακρίνονται διάφορες μέθοδοι αφαίρεσης όγκου:

    • Ανοιχτή αδενομεκτομή;
    • Διαουρηθρική εκτομή και τομή.
    • Ελάχιστα επεμβατικές και ενδοσκοπικές διαδικασίες - εξάτμιση με λέιζερ, κρυοαποδόμηση, θεραπεία μικροκυμάτων κ.λπ..

    Ανοίξτε την αδενομεκτομή

    Η χειρουργική θεραπεία του αδενώματος του προστάτη με ανοιχτή χειρουργική επέμβαση πριν από τρεις δεκαετίες ήταν σχεδόν ο μόνος τρόπος για την απομάκρυνση του όγκου. Σήμερα, έχουν επινοηθεί πολλές άλλες μέθοδοι θεραπείας, αλλά αυτή η παρέμβαση δεν χάνει τη σημασία της. Ενδείξεις για μια τέτοια επέμβαση είναι οι μεγάλοι όγκοι (άνω των 80 ml), οι ταυτόχρονες πέτρες και το εκκολπωματικό κύστη, η πιθανότητα κακοήθους μετασχηματισμού του αδενώματος..

    Η ανοιχτή αδενομεκτομή εμφανίζεται μέσω της ανοιχτής κύστης, επομένως ονομάζεται επίσης κοιλιακή χειρουργική επέμβαση. Αυτή η παρέμβαση απαιτεί γενική αναισθησία και αν αντενδείκνυται, είναι δυνατή η αναισθησία της σπονδυλικής στήλης..

    Η πορεία της λειτουργίας της αδενομεκτομής περιλαμβάνει διάφορα στάδια:

    1. Μετά τη θεραπεία με αντισηπτικό διάλυμα και το ξύρισμα των μαλλιών, γίνεται μια τομή στο δέρμα και στον υποδόριο ιστό της κοιλιάς κατά τις διαμήκεις και εγκάρσιες κατευθύνσεις (δεν παίζει θεμελιώδη ρόλο και καθορίζεται από τις προτιμήσεις του γιατρού και τις τακτικές που εφαρμόζονται σε μια συγκεκριμένη κλινική).
    2. Αφού φτάσει στο πρόσθιο τοίχωμα της ουροδόχου κύστης, το τελευταίο τεμαχίζεται, ο χειρουργός εξετάζει τα τοιχώματα και τα περιεχόμενα του οργάνου για πέτρες, προεξοχές, νεοπλάσματα.
    3. Εξαγωγή δακτύλου και αφαίρεση του καρκινικού ιστού μέσω της ουροδόχου κύστης.

    Το πιο σημαντικό στάδιο της επέμβασης είναι η απομάκρυνση του ίδιου του όγκου, η οποία συμπιέζει τον αυλό της ουρήθρας, την οποία εκτελεί ο χειρουργός με το δάχτυλο. Ο χειρισμός απαιτεί δεξιότητα και εμπειρία, διότι ο γιατρός ενεργεί τυφλά, εστιάζοντας μόνο στις απτικές αισθήσεις του.

    Όταν ο δείκτης φτάσει στο εσωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας, ο ουρολόγος δακρύζει απαλά τη βλεννογόνο με το δάχτυλό του απολέπιση του ιστού του όγκου, ο οποίος έχει ήδη ωθήσει τον ίδιο τον αδένα στην περιφέρεια. Για να διευκολυνθεί η απομόνωση του αδενώματος με το δάχτυλο του άλλου χεριού που εισάγεται στον πρωκτό, ο χειρουργός μπορεί να μετακινήσει τον προστάτη προς τα πάνω και προς τα εμπρός.

    Όταν ο όγκος είναι απομονωμένος, απομακρύνεται μέσω της ανοιγμένης κύστης, προσπαθώντας να ενεργήσει όσο το δυνατόν πιο προσεκτικά, ώστε να μην βλάψει άλλα όργανα και δομές. Η προκύπτουσα μάζα όγκου πρέπει να σταλεί για ιστολογική εξέταση..

    Στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα αιμορραγίας, καθώς καμία από τις γνωστές μεθόδους δεν μπορεί να εξαλείψει πλήρως αυτήν την συνέπεια της παρέμβασης. Ο κίνδυνος του δεν έγκειται τόσο στην ποσότητα απώλειας αίματος όσο στην πιθανότητα σχηματισμού θρόμβου αίματος στην ουροδόχο κύστη, η οποία μπορεί να κλείσει την έξοδο και να εμποδίσει την έξοδο των ούρων.

    Για την πρόληψη της αιμορραγίας και της απόφραξης της ουροδόχου κύστης, χρησιμοποιείται συνεχής πλύση με αποστειρωμένο αλατούχο διάλυμα χρησιμοποιώντας σωλήνες τοποθετημένους στον αυλό του οργάνου. Οι σωλήνες παραμένουν στην ουροδόχο κύστη για περίπου μια εβδομάδα, κατά τη διάρκεια της οποίας οι κατεστραμμένοι ιστοί και τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων αποκαθίστανται σταδιακά, το υγρό πλύσης καθίσταται διαυγές, γεγονός που δείχνει την ολοκλήρωση της αιμορραγίας.

    Τις πρώτες μέρες, συνιστάται στον ασθενή να αδειάσει την κύστη τουλάχιστον μία φορά την ώρα, προκειμένου να μειωθεί η πίεση του υγρού στα τοιχώματα του οργάνου και τα πρόσφατα εφαρμοσμένα ράμματα. Τότε μπορείτε να το κάνετε λιγότερο συχνά - μία φορά κάθε μιάμιση έως δύο ώρες. Μπορεί να χρειαστούν έως και τρεις μήνες για να αναρρώσει πλήρως τα πυελικά σας όργανα.

    Το αδιαμφισβήτητο πλεονέκτημα της αδενομεκτομής της κοιλότητας είναι η ριζικότητά του, δηλαδή η πλήρης και μη αναστρέψιμη απομάκρυνση του όγκου και των συμπτωμάτων του. Για υψηλή απόδοση, ο ασθενής, με τη σειρά του, «πληρώνει» για μια μακρά περίοδο παραμονής στο νοσοκομείο (έως και ενάμιση εβδομάδα με απλή πορεία, και σε περίπτωση επιπλοκών - ακόμη περισσότερο), η ανάγκη «επιβίωσης» γενικής αναισθησίας, ο κίνδυνος επιπλοκών από τη χειρουργική πληγή (εξάντληση, αιμορραγία, συρίγγια), η παρουσία μετεγχειρητικής ουλής στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα.

    Διαουρηθρική εκτομή

    Η διουρηθρική εκτομή (TUR) θεωρείται το «πρότυπο χρυσού» στη θεραπεία του αδενώματος του προστάτη. Αυτή η επέμβαση εκτελείται συχνότερα και, ταυτόχρονα, είναι πολύ δύσκολη, απαιτεί την άψογη τεχνική και την τεχνική κοσμημάτων του χειρουργού. Το TUR ενδείκνυται για ασθενείς με αδένωμα στους οποίους ο όγκος του αδένα δεν υπερβαίνει τα 80 ml, καθώς και όταν η προγραμματισμένη διάρκεια της παρέμβασης δεν υπερβαίνει μια ώρα. Για μεγάλους όγκους ή την πιθανότητα κακοήθους μετασχηματισμού σε όγκο, προτιμάται η ανοιχτή αδενομεκτομή.

    Τα πλεονεκτήματα του TUR είναι η απουσία μετεγχειρητικών ραμμάτων και ουλών, μια σύντομη περίοδος αποκατάστασης και μια γρήγορη βελτίωση στην ευημερία του ασθενούς. Μεταξύ των μειονεκτημάτων είναι η αδυναμία αφαίρεσης μεγάλων αδενωμάτων, καθώς και η ανάγκη περίπλοκου και ακριβού εξοπλισμού στην κλινική, την οποία μπορεί να χρησιμοποιήσει ένας εκπαιδευμένος και έμπειρος χειρουργός..

    Η ουσία της διαδερμικής αφαίρεσης του αδενώματος συνίσταται στην εκτομή του όγκου με πρόσβαση μέσω της ουρήθρας. Ο χειρουργός, με τη βοήθεια ενδοσκοπικών οργάνων (ρεσεκτοσκόπιο), διεισδύει στην ουρήθρα μέσα στην ουροδόχο κύστη, την εξετάζει, βρίσκει τη θέση του όγκου και την αφαιρεί με ειδικό βρόχο.

    Η πιο σημαντική προϋπόθεση για ένα επιτυχημένο TUR είναι η καλή ορατότητα κατά τη διάρκεια των χειρισμών. Αυτό επιτυγχάνεται με συνεχή έγχυση υγρού μέσω του ρεκτοσκόπιου ενώ ταυτόχρονα το αφαιρεί. Το αίμα από τα κατεστραμμένα αγγεία μπορεί επίσης να μειώσει την ορατότητα, επομένως είναι σημαντικό να σταματήσει η αιμορραγία εγκαίρως και να ενεργήσει πολύ με ακρίβεια και ακρίβεια.

    Η διάρκεια της λειτουργίας περιορίζεται σε μία ώρα. Αυτό οφείλεται στις ιδιαιτερότητες της στάσης του ασθενούς - βρίσκεται στην πλάτη του, τα πόδια είναι διαζευγμένα και υψωμένα, καθώς και με μακρά παραμονή στην ουρήθρα ενός μάλλον μεγάλου οργάνου σε διάμετρο, το οποίο μπορεί στη συνέχεια να προκαλέσει πόνο και αιμορραγία.

    διαουρηθρική αφαίρεση του αδενώματος του προστάτη

    Το αδένωμα αποκόπτεται σε μέρη, με τη μορφή ξυρίσματος, έως ότου το παρεγχύμα του ίδιου του αδένα εμφανιστεί στο οπτικό πεδίο. Μέχρι αυτή τη στιγμή, μια σημαντική ποσότητα υγρού συσσωρεύεται στην ουροδόχο κύστη με "τσιπ" όγκου να αιωρούνται σε αυτό, τα οποία αφαιρούνται με ένα ειδικό όργανο.

    Μετά την εκτομή του όγκου και το πλύσιμο της κοιλότητας της ουροδόχου κύστης, ο χειρουργός για άλλη μια φορά βεβαιώνεται ότι δεν υπάρχουν αιμορραγικά αγγεία που μπορούν να πήξουν από ηλεκτρικό ρεύμα. Εάν όλα είναι εντάξει, το ρεκτοσκόπιο τραβιέται έξω και ένας καθετήρας Foley εισάγεται στην κύστη..

    Η τοποθέτηση ενός καθετήρα Foley είναι απαραίτητη για τη συμπίεση της θέσης του αδενώματος (ο καθετήρας έχει ένα φουσκωτό μπαλόνι στο τέλος). Χρησιμοποιείται επίσης για συνεχές πλύσιμο της ουροδόχου κύστης μετά την επέμβαση. Αυτό είναι απαραίτητο για να αποφευχθεί η απόφραξη του τμήματος εξόδου από θρόμβους αίματος και να αποστραγγίζεται συνεχώς ούρα, παρέχοντας γαλήνη στην επούλωση της ουροδόχου κύστης. Ο καθετήρας αφαιρείται μετά από μερικές ημέρες, υπό την προϋπόθεση ότι δεν υπάρχει αιμορραγία ή άλλες επιπλοκές.

    Μετά την αφαίρεση του καθετήρα, οι άνδρες παρατηρούν σημαντική ανακούφιση, τα ούρα ρέουν ελεύθερα και σε καλή ροή, αλλά κατά την πρώτη ούρηση μπορεί να χρωματιστεί κοκκινωπό. Μην φοβάστε, αυτό είναι φυσιολογικό και δεν πρέπει να συμβεί ξανά. Κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, συνιστάται να ούρηση συχνά προκειμένου να αποφευχθεί το τέντωμα των τοιχωμάτων της ουροδόχου κύστης, επιτρέποντας την αναγέννηση του βλεννογόνου της.

    Για μικρούς προστάτες με αδένωμα που συμπιέζει την ουρήθρα, μπορεί να πραγματοποιηθεί διαδερμική τομή. Η επέμβαση στοχεύει όχι στην αποκοπή του ίδιου του νεοπλάσματος, αλλά στην αποκατάσταση της ροής των ούρων και συνίσταται στην ανατομή του ιστού του όγκου. Δεδομένης της "μη ριζικής" μεθόδου, δεν είναι απαραίτητο να βασίζεστε στη μακροπρόθεσμη βελτίωση και μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, η τομή μπορεί να ακολουθηθεί από το TUR.

    Η λαπαροσκοπική απομάκρυνση είναι μία από τις φτηνές μεθόδους θεραπείας του αδενώματος του προστάτη. Διεξάγεται χρησιμοποιώντας εξοπλισμό που εισάγεται στην πυελική κοιλότητα μέσω παρακέντησης του κοιλιακού τοιχώματος. Τεχνικά, τέτοιες επεμβάσεις είναι δύσκολες, απαιτούν διείσδυση στο σώμα, οπότε προτιμάται το TUR..

    Βίντεο: διαουρηθρική εκτομή του αδενώματος του προστάτη

    Ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση προστάτη

    Ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι θεραπείας αναπτύσσονται και εφαρμόζονται με επιτυχία σε διάφορους τομείς της χειρουργικής, συμπεριλαμβανομένης της ουρολογίας. Πραγματοποιούνται μέσω διαδερμικής πρόσβασης. Αυτά περιλαμβάνουν:

    • Θερμοθεραπεία μικροκυμάτων
    • Εξάτμιση με ηλεκτρικό ρεύμα.
    • Ηλεκτροπηξία του όγκου.
    • Cryodestruction;
    • Αφαίρεση λέιζερ.

    Τα πλεονεκτήματα της ελάχιστα επεμβατικής θεραπείας είναι η σχετική ασφάλεια, λιγότερες επιπλοκές σε σύγκριση με τις ανοικτές επεμβάσεις, μια σύντομη περίοδο αποκατάστασης, η ανάγκη γενικής αναισθησίας και η δυνατότητα χρήσης της σε άνδρες για τους οποίους η χειρουργική επέμβαση αντενδείκνυται κατ 'αρχήν για μια σειρά από ταυτόχρονες ασθένειες (σοβαρή καρδιακή και πνευμονική ανεπάρκεια, παθολογία πήξης αίμα, διαβήτης, υπέρταση).

    Κοινή σε αυτές τις τεχνικές είναι η πρόσβαση μέσω της ουρήθρας χωρίς τομές δέρματος και η πιθανότητα τοπικής αναισθησίας. Οι διαφορές συνίστανται μόνο με τη μορφή φυσικής ενέργειας που καταστρέφει τον όγκο - λέιζερ, υπερηχογράφημα, ηλεκτρισμό κ.λπ..

    Η θερμοθεραπεία μικροκυμάτων συνίσταται στη δράση μικροκυμάτων υψηλής συχνότητας στον ιστό του νεοπλάσματος, το οποίο το θερμαίνει και το καταστρέφει. Η μέθοδος μπορεί να εφαρμοστεί διαδερμικά και εισάγοντας ένα ορθοσκόπιο στο ορθό, του οποίου η βλεννογόνος μεμβράνη δεν έχει υποστεί βλάβη κατά τη διάρκεια της διαδικασίας..

    Η εξάτμιση οδηγεί σε θέρμανση ιστού, εξάτμιση υγρού από κύτταρα και καταστροφή τους. Αυτό το αποτέλεσμα μπορεί να επιτευχθεί ενεργώντας με ηλεκτρικό ρεύμα, λέιζερ, υπερήχους. Η διαδικασία είναι ασφαλής και αποτελεσματική.

    Στην κρυοκαταστροφή, αντίθετα, το αδένωμα καταστρέφεται από τη δράση του κρύου. Το υγρό άζωτο είναι το τυπικό μέσο. Το τοίχωμα της ουρήθρας θερμαίνεται κατά τη διάρκεια της διαδικασίας για την αποφυγή ζημιών.

    Η θεραπεία με λέιζερ του αδενώματος του προστάτη είναι αρκετά αποτελεσματική και ένας από τους πιο σύγχρονους τρόπους για να απαλλαγούμε από έναν όγκο. Η σημασία του έγκειται στη δράση της ακτινοβολίας λέιζερ στον ιστό του όγκου και στην ταυτόχρονη πήξη. Τα πλεονεκτήματα της θεραπείας με λέιζερ είναι η αιματηρία, η ταχύτητα, η ασφάλεια και η δυνατότητα χρήσης της σε σοβαρούς και ηλικιωμένους ασθενείς. Η αποτελεσματικότητα της απομάκρυνσης με λέιζερ του προστάτη είναι συγκρίσιμη με εκείνη του TUR, ενώ η πιθανότητα επιπλοκών είναι αρκετές φορές χαμηλότερη.

    Η εξάτμιση με λέιζερ είναι, όπως λένε, η «τελευταία ματιά» στον τομέα της ελάχιστα επεμβατικής θεραπείας του αδενώματος του προστάτη. Η έκθεση πραγματοποιείται με λέιζερ που εκπέμπει πράσινες ακτίνες, γεγονός που οδηγεί σε βρασμό του νερού στα καρκινικά κύτταρα, την εξάτμιση και την καταστροφή του αδενώματος του παρεγχύματος. Οι επιπλοκές με μια τέτοια θεραπεία ουσιαστικά δεν συμβαίνουν και οι ασθενείς παρατηρούν ταχεία βελτίωση της ευεξίας αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση..

    Η αφαίρεση αδενώματος με λέιζερ ενδείκνυται ειδικά για άνδρες με ταυτόχρονες αιμοστατικές διαταραχές, όταν ο κίνδυνος αιμορραγίας είναι εξαιρετικά υψηλός. Υπό τη δράση του λέιζερ, οι αυλοί των αγγείων σφραγίζονται, όπως ήταν, πράγμα που αποκλείει πρακτικά την πιθανότητα αιμορραγίας. Η διαδικασία μπορεί να εκτελεστεί σε βάση εξωτερικών ασθενών, το οποίο είναι επίσης ένα αναμφίβολο πλεονέκτημα. Σε νεαρούς άνδρες, μετά από εξάτμιση με λέιζερ, η σεξουαλική λειτουργία δεν επηρεάζεται.

    Βίντεο: εξάτμιση με λέιζερ του αδενώματος του προστάτη

    Πιθανές συνέπειες της χειρουργικής επέμβασης και της αποκατάστασης της BPH

    Ανεξάρτητα από το πόσο σκληρά προσπαθούν οι χειρουργοί, είναι αδύνατο να αποκλειστούν εντελώς οι πιθανές επιπλοκές της ριζικής θεραπείας. Ο κίνδυνος είναι ιδιαίτερα υψηλός με χειρουργική επέμβαση στην κοιλιακή χώρα, με το TUR, και στην περίπτωση της ενδοσκοπικής αφαίρεσης, είναι ελάχιστος..

    Οι πιο συχνές επιπλοκές της πρώιμης μετεγχειρητικής περιόδου μπορούν να ληφθούν υπόψη:

    1. Αιμορραγία;
    2. Λοιμώδεις και φλεγμονώδεις αλλαγές
    3. Θρόμβωση των φλεβών των ποδιών, της πνευμονικής αρτηρίας και των κλαδιών της.

    Πιο μακρινές συνέπειες αναπτύσσονται εντός των πυελικών οργάνων. Αυτές είναι στενώσεις (στένωση) της ουρήθρας στο πλαίσιο του πολλαπλασιασμού του συνδετικού ιστού, σκλήρυνση του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης στο σημείο της εκκρίσεως ουρήθρας, σεξουαλική δυσλειτουργία, ακράτεια ούρων.

    Για να αποφευχθούν επιπλοκές, είναι σημαντικό να ακολουθήσετε τις συστάσεις του γιατρού σχετικά με τη συμπεριφορά αμέσως μετά την παρέμβαση, καθώς και σε μεταγενέστερη ημερομηνία, έως ότου αποκατασταθούν πλήρως οι ιστοί. Κατά τη μετεγχειρητική περίοδο είναι απαραίτητο:

    • Περιορίστε τη σωματική δραστηριότητα για τουλάχιστον ένα μήνα.
    • Εξαιρέστε τη σεξουαλική δραστηριότητα για τουλάχιστον ένα μήνα.
    • Παρέχετε ένα καλό καθεστώς κατανάλωσης αλκοόλ και έγκαιρη εκκένωση της ουροδόχου κύστης (κατά προτίμηση συχνότερα).
    • Σταματήστε τα πικάντικα, πικάντικα, αλμυρά τρόφιμα, αλκοόλ, καφέ.
    • Εκτελέστε καθημερινές ασκήσεις για να ενεργοποιήσετε τη ροή του αίματος και να βελτιώσετε τον συνολικό τόνο.

    Οι κριτικές των ανδρών που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση για αδένωμα προστάτη είναι ασαφείς. Από τη μία πλευρά, οι ασθενείς σημειώνουν σημαντική ανακούφιση των συμπτωμάτων, βελτίωση της ούρησης, μείωση του πόνου, από την άλλη πλευρά, με τους πιο συχνούς τύπους θεραπείας (κοιλιακή χώρα και TUR), οι περισσότεροι αντιμετωπίζουν ακράτεια ούρων και μειωμένη ισχύ. Αυτό δεν μπορεί παρά να επηρεάσει την ψυχολογική κατάσταση και την ποιότητα ζωής..

    Οι ίδιοι οι άνδρες ευθύνονται επίσης για την υψηλή πιθανότητα κάποιων επιπλοκών, διότι δεν είναι συνηθισμένοι όλοι να επισκέπτονται ουρολόγο κάθε χρόνο στην ενήλικη ζωή και τα γηρατειά. Η κατάσταση είναι σχεδόν τυπική όταν ένας ασθενής έρχεται σε ραντεβού με ένα μεγάλο αδένωμα που απαιτεί πιο ενεργή θεραπεία από ένα λέιζερ, πήξη, κρυοκαταστολή και ως εκ τούτου - ακράτεια ούρων, ανικανότητα, αιμορραγία. Για να διευκολυνθείτε τόσο η ίδια η επέμβαση όσο και η ανάρρωση μετά από αυτήν, πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό μόλις εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια προβλήματος στο ουρογεννητικό σύστημα..

    Η θεραπεία του αδενώματος μπορεί να γίνει δωρεάν σε μια κρατική κλινική, αλλά πολλοί ασθενείς επιλέγουν χειρουργικές επεμβάσεις επί πληρωμή. Το κόστος τους ποικίλλει σε μεγάλο βαθμό ανάλογα με το επίπεδο της κλινικής, τον εξοπλισμό και την τοποθεσία..

    Ελάχιστα επεμβατικές χειρουργικές επεμβάσεις και κόστος TUR κατά μέσο όρο περίπου 45-50 χιλιάδες ρούβλια, στη Μόσχα ο αριθμός αυτός μπορεί να φτάσει τις 100 χιλιάδες ή περισσότερα. Κοιλιακή αφαίρεση του αδένα στην πρωτεύουσα θα κοστίσει από 130 χιλιάδες ρούβλια κατά μέσο όρο και από 50-55 χιλιάδες σε άλλες πόλεις. Το πιο ακριβό είναι η λαπαροσκοπική αδενομεκτομή, η οποία θα κοστίσει περίπου 150 χιλιάδες ρούβλια.