Αδένωμα προστάτη σε υπερήχους

Ο υπέρηχος του προστάτη είναι μια ενημερωτική και προσιτή ερευνητική μέθοδος που σας επιτρέπει να λάβετε ολοκληρωμένες πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση αυτού του αδένα. Κατά τη λήψη των αποτελεσμάτων μιας σάρωσης υπερήχων, οι περισσότεροι ασθενείς δυσκολεύονται να τα αξιολογήσουν, καθώς η φόρμα περιέχει αριθμητικές παραμέτρους και ασαφείς περιγραφές. Η αποκωδικοποίηση ή η σωστή ερμηνεία των δεδομένων που λαμβάνονται είναι αρμοδιότητα του γιατρού. Ωστόσο, τίποτα δεν σας εμποδίζει να σηκώσετε το πέπλο της μυστικότητας και να μάθετε να διακρίνετε μεταξύ φυσιολογικών και παθολογικών δεικτών..

Πώς λειτουργεί ο προστάτης

Το σχήμα του αδένα μοιάζει με κάστανο, μπορεί να χωριστεί υπό όρους σε δύο λοβούς κατά μήκος του αυλακιού στην οπίσθια επιφάνεια του προστάτη. Το σώμα του οργάνου περιέχει έως και 50 μικρούς αδένες, καθένας από τους οποίους έχει αγωγό. Συγχώνευση, οι αγωγοί σχηματίζουν μια έξοδο στην ουρήθρα. Επιπλέον, στην ιατρική πρακτική, συνηθίζεται να γίνεται διάκριση μεταξύ ζωνών στον αδένα, καθεμία από τις οποίες έχει τα δικά της χαρακτηριστικά..

Η θέση του προστάτη είναι η μικρή λεκάνη, κάτω από την ουροδόχο κύστη. Ο προστάτης καλύπτει μια περιοχή της ουρήθρας (ουρήθρα), η πλάτη του είναι δίπλα στο ορθό και η άκρη συνδέεται με τους μύες του πυελικού εδάφους (διάφραγμα).

Διακρίνετε μεταξύ κάτω πλευρικών, άνω και κάτω επιφανειών. Στην οπίσθια επιφάνεια της προστατικής ουρήθρας υπάρχει ένας σπερματικός φυματισμός, ο οποίος έχει μια προστατική μήτρα στο πάνω μέρος του, μέσω των ανοιγμάτων του οποίου το σπερματικό υγρό εισέρχεται στην ουρήθρα. Οι εκσπερμάτινοι αγωγοί συνδέονται με αυτό, περνώντας από το σώμα του προστάτη από πίσω.

Εκτός από τα αδενικά στρώματα, ο προστάτης αδένας έχει επίσης ινομυώδη ιστό. Κατά τη διεξαγωγή υπερήχων, καθίσταται δυνατή η μελέτη της κατάστασης των ιστών και των αγωγών του αδένα, η οποία σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με μεγάλη ακρίβεια τον τόπο εντοπισμού της φλεγμονώδους ή άλλης παθολογικής διαδικασίας.

Ενδείξεις για εξέταση του προστάτη

Ενδείξεις για σάρωση υπερήχων είναι οποιαδήποτε δεδομένα που δείχνουν ανωμαλίες στη λειτουργία του προστάτη αδένα, που λαμβάνονται με εργαστηριακές εξετάσεις, εξέταση του ασθενούς, λήψη αναιμίας.
Ας σημειώσουμε τα κύρια συμπτώματα που δείχνουν την ανάγκη για υπερηχογραφική εξέταση:

Τύποι υπερηχογραφικής εξέτασης του προστάτη

Για την εξέταση του προστάτη με χρήση υπερήχων, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι:

  1. Ο υπερηχογράφος του διαδερμικού συστήματος (TAUS) είναι η πιο κοινή μέθοδος για την πρωτογενή διάγνωση παθήσεων του προστάτη. Αυτή η μέθοδος είναι εντελώς ανώδυνη και ακίνδυνη, δεν έχει αντενδείξεις, αλλά δεν επιτρέπει τη λήψη εικόνας υψηλής ανάλυσης. Πραγματοποιείται μετακινώντας τον αισθητήρα κατά μήκος του κοιλιακού τοιχώματος της κάτω κοιλίας.
  2. Η διαδερμική εξέταση πραγματοποιείται παρόμοια με τη διαδερμική, μόνο η περιοχή μελέτης είναι η επιφάνεια του περινέου. Παρέχει μια εικόνα της κορυφής του προστάτη, αλλά η ανάλυση είναι επίσης χαμηλή και δεν μπορούν να ληφθούν λεπτομερή δεδομένα.
  3. Η μέθοδος της διαθρήνης επιτρέπει τη λήψη εικόνας υψηλής ποιότητας λόγω της υπερηχογραφικής ακτινοβολίας υψηλής συχνότητας. Αυτή η μέθοδος είναι πολύ τραυματική και απαιτεί προετοιμασία. Λόγω των σοβαρών επιπλοκών που μπορεί να συνεπάγεται (οξεία κατακράτηση ούρων στο αδένωμα, λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος και τραύμα), η μέθοδος βάσης χρησιμοποιείται σε εξαιρετικές περιπτώσεις, όταν η εγκάρσια μέθοδος αντενδείκνυται λόγω ασθενειών του ορθού.
  4. Η ορθική εξέταση υπερήχων - TRUS - είναι αυτή τη στιγμή η πιο ευέλικτη μέθοδος εξέτασης, η οποία δίνει μια πλήρη εικόνα της κατάστασης του προστάτη αδένα με εικόνες υψηλής ποιότητας. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο αισθητήρας εισάγεται στο ορθό 6-7 cm. Αυτή η δυσάρεστη μέθοδος εξέτασης είναι απαράδεκτη μόνο για ασθένειες και τραυματισμούς του ορθού, όταν η πιθανότητα ανοίγματος εντερικής αιμορραγίας από μια τέτοια παρέμβαση είναι υψηλή.

Συνοπτικά, θα πρέπει να σημειωθεί ότι ο υπερηχογράφος δια-κοιλιακού είναι πάντα το πρώτο βήμα πριν από το TRUS. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η εκτέλεση αυτής της διαδικασίας (εισαγωγή του αισθητήρα στο ορθό) σχετίζεται με κάποια σωματική και ψυχολογική ταλαιπωρία..

Προετοιμασία για εξέταση υπερήχων

Τα θετικά χαρακτηριστικά της εξέτασης με χρήση TRUS και διαδερμικής εξέτασης περιλαμβάνουν ελάχιστη εκπαίδευση. Έτσι, για μια σάρωση υπερήχων που εκτελείται στην επιφάνεια του κοιλιακού τοιχώματος, είναι απαραίτητο να έχετε μια ελαφρώς γεμάτη κύστη (περίπου 150 ml ούρων). Αυτό το αποτέλεσμα μπορεί να επιτευχθεί πίνοντας 1,5 λίτρα υγρού μια ώρα πριν από τη διαδικασία..

Μερικά χαρακτηριστικά προετοιμασίας για το TRUS

Ο εγκάρσιος υπέρηχος πρέπει να προσεγγίζεται με καθαρό έντερο για να αποφευχθούν εκπλήξεις κατά την εισαγωγή του μορφοτροπέα. Για αποτελεσματική εκκένωση, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ένα έτοιμο μικρο κλύσμα ή να κάνετε μόνοι σας την παραδοσιακή διαδικασία.

Το TRUS προηγείται της σιγμοειδοσκόπησης ή της σιγμοειδοσκόπησης εάν υπάρχουν υποψίες ότι οι παθήσεις του ορθού προλαμβάνουν αιμορραγία και μηχανική βλάβη.

Πώς γίνεται η έρευνα

Το πρώτο βήμα είναι πάντα μια διαδερμική σάρωση του προστάτη. Σε περίπτωση που διαπιστωθούν αποκλίσεις από τον κανόνα σε αυτό το στάδιο της εξέτασης, υποδεικνύεται TRUS.

Σε μια υπερηχογραφική εξέταση υπερήχου, ο ασθενής βρίσκεται στην πλάτη του σε έναν καναπέ. Ο αισθητήρας τοποθετείται στην περιοχή της ηβικής σύμφυσης (πάνω από την παμπ) και από εκεί περνάει προς τα πάνω με μια ελαφριά κλίση προς τα εμπρός για να αποκτήσει καλύτερη εικόνα. Στη συνέχεια, η κατεύθυνση της κίνησης αλλάζει κάθετα προς την αρχική και, συνεπώς, ο αδένας λαμβάνεται υπόψη στην εγκάρσια και διαμήκη τομή.

Κατά την εκτέλεση του TRUS, χρησιμοποιείται μια ουρολογική καρέκλα, αλλά στην πράξη χρησιμοποιείται συχνά ένας κανονικός καναπές. Ο ασθενής βρίσκεται στην αριστερή του πλευρά με τα γόνατά του στραμμένα προς το στομάχι του. Ένα λαστιχένιο μπαλόνι τοποθετείται στον μορφοτροπέα, λιπαίνεται με γέλη ή βαζελίνη και εισάγεται στον πρωκτό σε βάθος περίπου επτά ή έξι εκατοστών. Για να βελτιωθεί η ποιότητα της ορατότητας, ο κύλινδρος μπορεί να γεμίσει με νερό.

Με αυτόν τον τύπο υπερήχων, είναι δυνατή μια λεπτομερής μελέτη όλων των μερών του προστάτη, συμπεριλαμβανομένου του λαιμού της ουροδόχου κύστης, των παραπροστατικών φλεβών του πλέγματος και των σπερματικών κυστιδίων.

Τι μετράται με υπερήχους

Κατά τη διάρκεια μιας υπερηχογραφικής εξέτασης, προσδιορίζεται το μέγεθος του ίδιου του προστάτη, η διαύγεια των περιγραμμάτων, η ομοιογένεια του ιστού και η ηχογονικότητά του. Οι ακόλουθες παράμετροι μετρώνται στον προστάτη:

  1. εγκάρσια διάσταση (πλάτος)
  2. μέγεθος από πάνω προς τα κάτω (μήκος)
  3. πρόσθια διάσταση (πάχος).

Ο όγκος του αδένα υπολογίζεται με τον τύπο για τον όγκο ενός ελλειψοειδούς ή απλώς πολλαπλασιάζοντας τον συντελεστή 0,52 του προϊόντος και των τριών μεγεθών του.

Πώς να αποκρυπτογραφήσετε δεδομένα υπερήχων

Κάθε μελέτη συνοδεύεται από μια φόρμα που περιγράφει τα χαρακτηριστικά και τις παραμέτρους του προστάτη. Για να καταστήσουμε πιο κατανοητή την αποκωδικοποίησή τους, ας εξετάσουμε ποιοι δείκτες καθορίζονται από υπερήχους και TRUS. Αυτοί είναι:

  1. μεγέθη
  2. ηχογένεση;
  3. ομοιομορφία της δομής ·
  4. παρουσία λίθων, ασβεστοποιήσεων ή κύστεων ·
  5. κατάσταση των εκσπερματικών αγωγών.

Ας αναλύσουμε ξεχωριστά καθεμία από αυτές τις παραμέτρους..

Διαστάσεις του προστάτη

Με την ηλικία, το ανδρικό σώμα αλλάζει το μέγεθος του προστάτη. Μέχρι την ηλικία των 20-25, αυτός ο αδένας φτάνει στο σταθερό του μέγεθος και, στη συνέχεια, με μια φυσιολογική κατάσταση ανδρικής υγείας, η ανάπτυξή του σταματά και δεν παρατηρείται αύξηση. Σε παθολογικές καταστάσεις, σημειώνεται η ανάπτυξη του προστάτη, η δομή του αλλάζει, όχι μόνο διαταράσσεται η λειτουργία του αναπαραγωγικού συστήματος, αλλά μπορεί επίσης να αναπτυχθεί κακοήθη νεόπλασμα.

Δεδομένου ότι η ουρήθρα διέρχεται από τον προστάτη, μπορεί να εμφανιστεί οξεία κατακράτηση ούρων. Η παραβίαση της εκροής ούρων συμβάλλει στην ανάπτυξη φλεγμονωδών παθήσεων στην ουροδόχο κύστη και στα νεφρά, διαταράσσει την ομαλή λειτουργία του εκκριτικού συστήματος. Εξετάστε πώς οι αναλύσεις αναζητούν διάφορες ασθένειες και στον κανόνα.


Κανόνας
Ενταση ΗΧΟΥ18,7-26,8 cm3
Μήκος24-40 mm
Πλάτος30-45 mm
Πάχος15-25 χιλιοστά
Περιγράμματαομαλή και καθαρή
Ηχογονικότηταμέση τιμή
Δομήετερογενής λεπτόκοκκος
Η μορφήημικυκλική ή τριγωνική

Για να προσδιορίσετε με ακρίβεια την αντιστοιχία μεταξύ του μεγέθους του προστάτη που λαμβάνεται με υπερηχογράφημα και της ηλικίας του ασθενούς, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τον τύπο του Doctor of Medical Sciences A.I. Γκρόμοβα:

Εικόνα υπερήχου για ασθένειες του προστάτη

Η αποκρυπτογράφηση μιας σάρωσης υπερήχων για διάφορες ασθένειες δεν είναι δύσκολη. Έτσι, το κύριο σημάδι ενός αδενώματος είναι μια σημαντική αλλαγή στο μέγεθος και η εμφάνιση εγκλεισμάτων στο σώμα του αδένα (με οζώδη μορφή). Είναι σχηματισμοί με αυξημένη ηχογονικότητα, μεγέθους περίπου 7 mm. Οι κύστες ή οι ασβεστοποιήσεις ενδέχεται να εμφανίζονται στην επιφάνεια των κόμβων. Η διάχυτη μορφή έχει έντονη ετερογενή δομή και απουσία κόμβων.

Σε περίπτωση προστατίτιδας, η ερμηνεία του υπερήχου είναι αρκετά απλή: η αυξημένη ηχογένεση υποδηλώνει χρόνια και η μειωμένη ηχογονικότητα υποδηλώνει οξεία φλεγμονώδη διαδικασία. Τα περιγράμματα χάνουν τη διαύγεια τους, η διαφοροποίηση του αδενικού ιστού του αδένα από τον ινομυώδη ιστό είναι δύσκολη, η παρουσία υπερ- και υποηχητικών περιοχών είναι χαρακτηριστική. Στην περίπτωση ενός αποστήματος, ένας ανευωτικός ή υποηχητικός σχηματισμός προσδιορίζεται με υπερηχογράφημα.

Οι κύστες στο υπερηχογράφημα ορίζονται ως περιοχές με υπογλυκαιμία ή ανιχαιμία. Μικροί σχηματισμοί (έως 5 mm) μπορεί να υπάρχουν σε υγιείς άνδρες.

Οι αποκρυπτογραφημένες πέτρες στο σίδερο έχουν τα δικά τους χαρακτηριστικά. Οι πέτρες είναι μικρές, υπερεχοϊκές περιοχές που μπορεί να ποικίλουν σε μέγεθος και να είναι μοναδικές ή πληθυντικές.

Εάν ο αδένας επηρεάζεται από κακοήθη όγκο, το περίγραμμα του γίνεται αόριστο, ωστόσο, δεν υπάρχει συγκεκριμένη εικόνα αλλαγών στην ηχογένεση στον καρκίνο.

Χαρακτηριστική είναι η εμφάνιση οζιδίων με διαφορετική ηχογονικότητα. Η αύξηση των λεμφαδένων έως και δύο ή περισσότερα εκατοστά πρέπει να είναι ο λόγος για την περαιτέρω εξέταση του ασθενούς για να ανακαλυφθεί η ογκολογική φύση της παθολογίας με άλλες μεθόδους.

συμπέρασμα

Ασθένειες που προσβάλλουν τον προστάτη εντοπίζονται κυρίως με υπερήχους. Τα αποτελέσματα αυτής της διαγνωστικής μεθόδου έχουν ελαφρώς μικρότερη από 80% αξιοπιστία. Επομένως, η πρώτη μελέτη, με υποψία για ασθένειες της ουρογεννητικής σφαίρας, θα είναι υπερηχογράφημα. Η χρήση της dopplerometry καθιστά δυνατή την εκτίμηση της έντασης της κυκλοφορίας του αίματος στον αδένα, η οποία είναι επίσης σημαντική πληροφορία σε μια ολοκληρωμένη εξέταση ενός ουρολογικού ασθενούς..

Μεταξύ των πολλών ασθενειών του προστάτη, που είναι φλεγμονώδεις στη φύση, διακρίνεται μια ασθένεια όπως το αδένωμα του προστάτη. Αξίζει να σημειωθεί ότι αυτές οι εκδηλώσεις είναι συχνές στους άνδρες. Οι πιο ευάλωτοι στην ασθένεια είναι άτομα της μεγαλύτερης ηλικίας, των οποίων το εύρος ηλικίας κυμαίνεται μεταξύ 40-80 ετών. Και ο προσδιορισμός των σημείων του αδενώματος, καθώς και των σημείων της προστατίτιδας στο υπερηχογράφημα, δεν είναι ιδιαίτερα δύσκολος.

Τι είναι το αδένωμα του προστάτη

Κανονικός και φλεγμονή του προστάτη

Για να έχετε μια ιδέα για το πώς να αντιμετωπίσετε τέτοιες εκδηλώσεις, πρέπει να γνωρίζετε τι είναι το αδένωμα του προστάτη, ποιες μέθοδοι διάγνωσης της νόσου υπάρχουν, καθώς και μέθοδοι θεραπείας. Μπορείτε να μάθετε εάν μελετάτε ορισμένες πληροφορίες σχετικά με αυτό το ζήτημα..

Το αδένωμα του προστάτη δεν είναι τίποτα περισσότερο από υπερπλασία οργάνου καλοήθους φύσης. Η έναρξη της νόσου αναφέρεται κυρίως στο αρσενικό μισό του πληθυσμού σε ηλικία ή γεροντική ηλικία. Τα σημάδια της προστατίτιδας στο υπερηχογράφημα προσδιορίζονται με παρόμοιο τρόπο. Αυτή η ερευνητική μέθοδος επιτρέπει μια ποιοτική διαφορική διάγνωση. Η εμφάνιση αδενώματος οφείλεται στον πολλαπλασιασμό του ιστού των οργάνων, ο οποίος συνοδεύεται από το σχηματισμό νεφρικών νεοπλασμάτων. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα αυτών των εκδηλώσεων είναι η συμπίεση της ουρήθρας, η οποία συνοδεύεται από δυσκολία στην ούρηση. Σε περίπτωση παραμέλησης, η κατάσταση μετατρέπεται σε ακράτεια ούρων, για αυτόν τον λόγο η διάγνωση και θεραπεία της παθολογίας πρέπει να είναι έγκαιρη. Διαφορετικά, η θεραπεία της νόσου συνεπάγεται χειρουργική επέμβαση με την εγκατάσταση ενός δέκτη ούρων.

Ο κύριος κίνδυνος του αδενώματος του προστάτη έγκειται όχι μόνο στην περίπλοκη πορεία, αλλά και στην ανάπτυξη επιπλοκών, μεταξύ των οποίων είναι:

  1. δυσκολία στην ούρηση
  2. ο σχηματισμός λίθων στην ουροδόχο κύστη ·
  3. την ανάπτυξη μιας χρόνιας μορφής κυστίτιδας.
  4. νεφρική φλεγμονή
  5. αιματουρία.

Η εξέλιξη της νόσου με τον ένα ή τον άλλο τρόπο συνεπάγεται υπολειμματικά αποτελέσματα, τα οποία, κατά κανόνα, εκδηλώνονται με τη μορφή ανεξάρτητων ασθενειών που απαιτούν μια ξεχωριστή διαγνωστική προσέγγιση στη θεραπεία. Τα σημάδια της BPH είναι ευκολότερα στην υπερηχογράφημα..

Αιτίες του αδενώματος του προστάτη

Όπως κάθε άλλη παθολογία, το αδένωμα του προστάτη οφείλεται σε διάφορους λόγους. Όλες οι διαδικασίες που συμβαίνουν στο ουροποιητικό σύστημα του ανδρικού σώματος ελέγχονται από ορισμένα μέρη του εγκεφάλου, τα οποία συνοδεύονται από την ανάπτυξη κατάλληλης απόκρισης. Όσο ο εγκέφαλος εκτελεί τις λειτουργίες του και είναι σε θέση να ελέγχει πλήρως όλες τις διαδικασίες στο σώμα, το ουροποιητικό σύστημα βρίσκεται σε υγιή κατάσταση. Οι νευρικές συνδέσεις που παρέχονται από τον εγκέφαλο έχουν σχεδιαστεί για να εξασφαλίζουν σαφή λειτουργικότητα του προστάτη.

Η ανάπτυξη αδενώματος του προστάτη αδένα συμβαίνει ως αποτέλεσμα της επίδρασης ορισμένων λόγων, ενεργώντας ως προκλητές σε περίπτωση παραβιάσεων της δραστηριότητας αυτού του οργάνου. Τα σημάδια της προστατίτιδας στο υπερηχογράφημα προσδιορίζονται με παρόμοιο τρόπο.

Αξίζει να σημειωθεί ότι, εκτός από την ηλικία, οι λόγοι για την ανάπτυξη αυτής της παθολογίας μπορεί να είναι:

  • κληρονομικότητα;
  • ορμονικές αλλαγές που σχετίζονται με αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία, στις οποίες υπάρχει μείωση στα επίπεδα τεστοστερόνης και αύξηση της ποσότητας των εστερογόνων.

Οι άνδρες σε νεαρή ηλικία εκτίθενται εξαιρετικά σπάνια σε αυτήν την ασθένεια. Βασικά, η παθολογία εμπίπτει στην ηλικιακή κατηγορία από 40 έως 50 ετών.

Η ασθενής σεξουαλική δραστηριότητα, καθώς και η παρουσία προηγουμένως μεταδιδόμενων σεξουαλικά μεταδιδόμενων ασθενειών, δεν επηρεάζουν με κανέναν τρόπο την πιθανότητα εμφάνισης αδενώματος του προστάτη. Αυτό ισχύει επίσης για το σχηματισμό κακοηθών νεοπλασμάτων: οι αναπτυσσόμενοι ιστοί δεν εξελίσσονται σε καρκίνο, αν και ένα άτομο μπορεί να είναι άρρωστο με δύο ασθένειες ταυτόχρονα.

Σημάδια του αδενώματος του προστάτη

Συμπτώματα αδενώματος του προστάτη

Διαταραχές όπως η αυξημένη συχνότητα ούρησης και η εμφάνιση ψευδών επιθυμιών σε άνδρες σε μια συγκεκριμένη ηλικία δεν είναι καθόλου ασυνήθιστες. Μεταξύ των σημείων που δείχνουν την παρουσία αδενώματος του προστάτη είναι τα ακόλουθα:

  • μείωση της δύναμης εκτόξευσης.
  • διαλείπουσα ούρηση
  • εξασθένιση των στυτικών λειτουργιών.
  • ανεπαρκής εκκένωση της ουροδόχου κύστης.
  • συχνή ώθηση για ούρηση
  • η παρουσία ψευδών επιθυμιών τη νύχτα.

Σε αυτό το σενάριο, μια έγκαιρη διάγνωση είναι πολύ σημαντική, η οποία θα καταστήσει δυνατή τη θεραπεία της νόσου χωρίς να καταφεύγουμε σε χειρουργικές μεθόδους. Ο υπέρηχος χρησιμοποιείται ευρέως στον προσδιορισμό αυτής της ασθένειας. Για μια πληρέστερη κατανόηση του ζητήματος, η μέθοδος υπερήχων θα πρέπει να εξεταστεί με περισσότερες λεπτομέρειες..

Σχετικά με τη διαδικασία υπερήχου του προστάτη

Η σάρωση με υπερήχους περιλαμβάνει τη διεξαγωγή έρευνας χρησιμοποιώντας μία από τις πιο σύγχρονες μεθόδους χρησιμοποιώντας ηχητικά κύματα υψηλής συχνότητας, προκειμένου να εξεταστεί ο προστάτης και άλλα όργανα του ουροποιητικού συστήματος.

Στην πραγματικότητα, ο υπέρηχος είναι μια απολύτως ασφαλής διαδικασία που δεν χρησιμοποιεί ιονίζουσα ακτινοβολία. Το ίδιο μπορεί να ειπωθεί για την εξέταση ακτίνων Χ..

Με τη βοήθεια του υπερήχου, είναι δυνατόν όχι μόνο να δούμε μια καθαρή εικόνα των εσωτερικών οργάνων και να αξιολογήσουμε την κατάστασή τους, αλλά και να παρακολουθήσουμε τη ροή του αίματος στα αιμοφόρα αγγεία. Τα σημάδια αδενώματος στον υπέρηχο είναι εύκολο να προσδιοριστούν.

Ο υπέρηχος είναι ένας μη επεμβατικός τύπος μελέτης, μέσω του οποίου είναι δυνατή η ακριβής διάγνωση, η οποία επιτρέπει επαρκή θεραπεία.
Χρησιμοποιώντας αυτήν τη μέθοδο, είναι δυνατή η λήψη λεπτομερούς εικόνας του προστάτη και των ιστών που τον περιβάλλουν.

Η διαδικασία πραγματοποιείται με την εισαγωγή ενός μορφοτροπέα στο ορθό, ο οποίος στέλνει σήματα υπερήχων.

Όσον αφορά τις περιοχές εφαρμογής υπερήχων απευθείας στον προστάτη, μεταξύ αυτών μπορούν να διακριθούν οι ακόλουθοι στόχοι:

  • υψηλής ποιότητας διάγνωση της νόσου ·
  • αναγνώριση της παθολογίας με τον προσδιορισμό του βαθμού διεύρυνσης του προστάτη ·
  • αποσαφήνιση της φύσης των νεοπλασμάτων ·
  • προσδιορισμός της αιτίας της διαταραχής της στυτικής δυσλειτουργίας στο αδένωμα του προστάτη.
  • αναγνώριση κόμβων και καθορισμός του αριθμού τους ·
  • προσδιορισμός της βασικής αιτίας της μειωμένης ούρησης.

Τα σημάδια της προστατίτιδας σε υπερηχογράφημα προσδιορίζονται με τον ίδιο ακριβώς τρόπο όπως τα σημάδια αδενώματος.

Προετοιμασία για υπερήχους

Η προετοιμασία απευθείας για τη διαδικασία υπερήχων δεν είναι ιδιαίτερα δύσκολη. Συνιστάται να έρθετε στην εξέταση με χαλαρά ρούχα, ώστε να μην αισθανθείτε δυσφορία κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Συνιστάται η αφαίρεση μεταλλικών κοσμημάτων εκ των προτέρων. Συνιστάται να έχετε μαζί σας μπουρνούζι.

Εάν προγραμματιστεί βιοψία κατά τη διάρκεια του χειρισμού, τότε 10 ημέρες πριν από την εξέταση, δεν πρέπει να πάρετε φάρμακα που βοηθούν στην αραίωση του αίματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να συνταγογραφηθεί ένα κλύσμα για τον καθαρισμό της εντερικής κοιλότητας..
Τα σημεία αδενώματος του προστάτη στο υπερηχογράφημα προσδιορίζονται με μεγαλύτερη ακρίβεια.

Υπέρηχος του προστάτη με αδένωμα

Μεταξύ των πολλών σύγχρονων διαγνωστικών μεθόδων που καθιστούν δυνατό τον ακριβή προσδιορισμό της παρουσίας του αδενώματος του προστάτη, διακρίνεται ο υπέρηχος, οι εργασίες των οποίων είναι:

  • αποσαφήνιση του μεγέθους της αύξησης αυτού του οργάνου ως αποτέλεσμα του σχηματισμού αδενώματος του προστάτη, λαμβάνοντας υπόψη τις ιδιαιτερότητες της ανάπτυξης και της ανάπτυξής του ·
  • μελέτη της δομής του προστάτη και μελέτη της δομής του με τη δήλωση γεγονότων όπως η παρουσία λίθων, κυστικών σχηματισμών και εστιακών φλεγμονών, ειδικά εάν μοιάζουν με καρκινικούς όγκους.
  • προσδιορισμός του βαθμού πολυπλοκότητας της νόσου, της ποσότητας εκροής ούρων και αραίωσης των τοιχωμάτων της ουροδόχου κύστης.
  • εξέταση της κατάστασης των οργάνων του ουροποιητικού συστήματος: του ουρητήρα, του παρεγχύματος των νεφρών και της λεκάνης.

Το συμπέρασμα σχετικά με την ανάπτυξη αδενώματος του προστάτη συνάγεται μετά από σάρωση υπερήχων, με βάση την απόδειξη του γεγονότος της αύξησης του όγκου του προστάτη ως αποτέλεσμα του πολλαπλασιασμού του ιστού αυτού του οργάνου. Αξίζει να σημειωθεί ότι η ανάπτυξη αδενωματώδους κόμβων συμβαίνει συχνότερα ομοιόμορφα, αν και σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί επίσης να παρατηρηθεί ασυμμετρία. Σε μια παρόμοια κατάσταση, πραγματοποιείται διαφορική διάγνωση: σημεία της νόσου συγκρίνονται με καρκινικά νεοπλάσματα.

Πώς προσδιορίζεται η φλεγμονή;

Μια τυπική εκδήλωση που δείχνει την παρουσία αδενώματος του προστάτη είναι η παρουσία κυστικών αναπτύξεων, το μέγεθος των οποίων μπορεί να κυμαίνεται από 1 έως 10 mm. Ένα χαρακτηριστικό της υπερπλασίας είναι ο σχηματισμός λίθων, το κύριο συστατικό της οποίας είναι η χοληστερόλη. Στο σχηματισμό τους, ο κύριος ρόλος ανήκει στην ανάπτυξη μιας στάσιμης διαδικασίας στους προστατικούς αδένες. Το μυστικό σταματά ως αποτέλεσμα της συμπίεσης των αγωγών του οργάνου από τους οζώδεις σχηματισμούς του αδενώματος.

Ένα ιδιαίτερο χαρακτηριστικό της θέσης των λίθων στο αδένωμα είναι ο εντοπισμός τους στα διαστήματα μεταξύ των οζιδίων νεοπλασμάτων και του προστάτη. Αλλά απευθείας στις ίδιες τις σφραγίδες, σπάνια σχηματίζονται πέτρες. Ένα σημαντικό στάδιο της μελέτης με μια μηχανή υπερήχων είναι ο προσδιορισμός των διαταραχών στην ουροδόχο κύστη λόγω αλλαγών στη δομή της: αραίωση των τοιχωμάτων, τέντωμα και ούτω καθεξής. Το ίδιο μπορεί να ειπωθεί και για το ανώτερο ουροποιητικό σύστημα..

Με παρατεταμένη δυσλειτουργία, η εκροή από την ουροδόχο κύστη διακόπτεται, η οποία συνεπάγεται παραμόρφωση των τοιχωμάτων της ουροδόχου κύστης: στην αρχή της παθολογικής διαδικασίας, πυκνώνουν, μετά την οποία οι αντισταθμιστικοί μηχανισμοί γίνονται λεπτότεροι και το τοίχωμα γίνεται λείο. Ως αποτέλεσμα, η ουροδόχος κύστη παύει να αποβάλλει ποιοτικά υγρό μέσω της ουρήθρας, καθώς με την ανάπτυξη του αδενώματος του προστάτη, μειώνεται σημαντικά. Η ουροδόχος κύστη βρίσκεται σε αποσταγμένη κατάσταση..

Με μακροχρόνιες παραβιάσεις της διαδικασίας ούρησης, τα τοιχώματα της ουροδόχου κύστης μπορούν να παραμορφωθούν, σχηματίζοντας ένα είδος προεξοχής, που ονομάζονται εκκολπεία στην ιατρική ορολογία. Τα σημάδια της προστατίτιδας σε υπερηχογράφημα προσδιορίζονται εύκολα - η μελέτη επιτρέπει διαφορική διάγνωση.

Βρίσκοντας πέτρες

Η στασιμότητα των ούρων σε αυτά οδηγεί στην ανάπτυξη μιας ενεργού φλεγμονώδους διαδικασίας, η οποία συνεπάγεται το σχηματισμό λίθων και το σχηματισμό νεοπλασμάτων όγκου. Μια μειωμένη ροή ούρων μπορεί επίσης να συμβάλει στο σχηματισμό λίθων στην ουροδόχο κύστη, οι οποίες είναι μικρού μεγέθους, διαμέτρου περίπου 1 cm. Σε αυτήν την περίπτωση, μπορεί να υπάρχει καθυστέρηση στην ούρηση και εξασθένιση της ροής. Ο σχηματισμός λίθων μπορεί να είναι πολλαπλός, αλλά παρόλα αυτά, δεν προκαλεί μεγάλη ανησυχία σε ένα άτομο. Συνήθως, οι πέτρες γίνονται αισθητές με αυξημένη σωματική δραστηριότητα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, έχουν τη θέση της εκτροπής της ουροδόχου κύστης, η οποία περιπλέκει σε κάποιο βαθμό τη διαδικασία αναγνώρισής τους.

Στην περίπτωση που η εκροή των ούρων από την ουροδόχο κύστη παρατείνεται, η συσσώρευση ούρων συμβάλλει στην παραβίαση της νεφρικής εκροής, όπως αποδεικνύεται από την επέκταση του ουρητήρα και της νεφρικής λεκάνης. Αυτή η συμπτωματολογία συχνά οδηγεί σε αραίωση του παρεγχύματος και νεφρική ανεπάρκεια..
Λόγω του γεγονότος ότι η μελέτη καθιστά δυνατή τη λήψη εικόνας του προστάτη σε πραγματικό χρόνο, χρησιμοποιώντας αυτήν τη μέθοδο είναι δυνατό να παρακολουθείτε με ακρίβεια:

  • σημάδια προστατίτιδας σε υπερήχους.
  • σημάδια αδενώματος του προστάτη στο υπερηχογράφημα.

Όσον αφορά τη θεραπεία αυτών των ασθενειών, σε ιδιαίτερα προχωρημένες περιπτώσεις, θα ήταν σκόπιμο να πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση..

Πώς να προσδιορίσετε την υπερπλασία του αδενώματος του προστάτη χρησιμοποιώντας ανδρική εξέταση

Η διάγνωση του αδενώματος του προστάτη στους άνδρες ξεκινά με τη συλλογή της αναμνηστικής (ιατρικό ιστορικό). Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από δυσκολία στην ούρηση, αίσθημα ατελούς εκκένωσης της ουροδόχου κύστης, μερικές φορές υπάρχει ένα «σημάδι υγρών παπουτσιών» (σταγόνες ούρων τρέχουν κάτω από το πόδι). Λαμβάνεται υπόψη η διαφορική διάγνωση, αποκλείονται ασθένειες παρόμοιες με συμπτώματα με την BPH.

Πού να ξεκινήσετε την έρευνα

Πώς εκδηλώνεται η ασθένεια

Τα συμπτώματα του αδενώματος του προστάτη σχετίζονται με τη διεύρυνση του προστάτη αδένα, τη συμπίεση της προστατικής ουρήθρας και τη μειωμένη ροή των ούρων. Κλινική παθολογίας:

  • συχνή ώθηση για ούρηση
  • αίσθημα πληρότητας στη βουβωνική χώρα, βαρύτητα, δυσφορία
  • η διαδικασία της απόσυρσης των ούρων είναι διαλείπουσα, ένας άντρας πρέπει να τεντώσει τους κοιλιακούς μύες του για να «συμπιέσει» τα υπολείμματα των ούρων.
  • το ρεύμα είναι λεπτό, αργό.

Υπάρχει μια δυσάρεστη αίσθηση καψίματος, πόνος κατά την ούρηση. Γίνεται δύσκολο να κάνετε σεξουαλική επαφή χωρίς να αισθάνεστε δυσφορία, η στύση διαταράσσεται, η ισχύς είναι ανεπαρκής, ο άνδρας αρνείται όλο και περισσότερο την οικειότητα.

Είναι δυνατή η διάγνωση του αδενώματος του προστάτη με σημεία που εξαρτώνται από την κατεύθυνση της ανάπτυξης του ιστού:

  • υπουστική, η ανάπτυξη πηγαίνει προς το ορθό. Τα συμπτώματα απουσιάζουν ή υπάρχει μικρή δυσφορία κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου. Τι συνδέει ο ασθενής με τη δυσκοιλιότητα;
  • ενδοκυστική, υπερπλασία κατευθύνεται στην ουρία, επομένως, υπάρχει πάντα δυσφορία στην περιοχή της ουροδόχου κύστης λόγω της παρουσίας καταλοίπων ούρων.
  • retrotrigonal μορφή, η εκροή των ούρων είναι δύσκολη λόγω της συμπίεσης της ουρήθρας από τον όγκο. Υπάρχει μια πρωταρχική κατακράτηση ούρων πριν από την έναρξη της ούρησης, αδυναμία της ροής.
  • πολυεστιακή διεύρυνση του προστάτη, παθολογική ανάπτυξη ιστού προς όλες τις κατευθύνσεις, που χαρακτηρίζεται από ένα σύμπλεγμα των παραπάνω σημείων.

Είναι δυνατόν να αναγνωριστεί έμμεσα το αδένωμα του προστάτη από τον αλλαγμένο χαρακτήρα του ασθενούς. Λόγω της συνεχούς κακουχίας, ένας άνθρωπος γίνεται ευερέθιστος, δυσαρεστημένος, η συγκέντρωση της προσοχής, η αποδοτικότητα, η δραστηριότητα μειώνεται. Μερικές φορές εμφανίζονται ψυχολογικές διαταραχές λόγω του φόβου για την υγεία τους και της εμμονής τους με την ασθένεια.

Κάντε μια ερώτηση στον ουρολόγο!

Ιατρική εξέταση

Η υπερπλασία του προστάτη είναι ένα φυσικό νεόπλασμα που εμφανίζεται με αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία και μείωση της ποσότητας ανδρογόνων στο αίμα. Επομένως, μετά από 50 χρόνια, ο ασθενής υποχρεούται να υποβληθεί σε προληπτική εξέταση δύο φορές το χρόνο από έναν ουρολόγο (ανδρολόγος). Όσο πιο γρήγορα ανιχνευθεί η παθολογική ανάπτυξη των ιστών, τόσο πιο επιτυχημένη είναι η θεραπεία. Συντηρητικές μέθοδοι μπορούν να απαλειφθούν με την αναβολή της επέμβασης.

Η ασθένεια διαγιγνώσκεται σύμφωνα με τον ακόλουθο αλγόριθμο:

  1. Σωματική εξέταση.
  2. Αξιολόγηση της δυναμικής των καταγγελιών των ασθενών.
  3. Ορθική εξέταση (ψηλάφηση του αδένα μέσω του ορθού).

Η προκαταρκτική διάγνωση βασίζεται στα συμπτώματα ενός διευρυμένου προστάτη, κλινικές εκδηλώσεις, λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία του ασθενούς. Η ορθική εξέταση αποκαλύπτει ένα μεγάλο νεόπλασμα, ο προστάτης αδένα χάνει την κανονική του διαμόρφωση, η ενδοβλεβική αυλάκωση εξομαλύνεται.

Παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη αδενώματος του προστάτη:

  • βαθμολογία στο ερωτηματολόγιο IPSS ≥ 7 ·
  • Τιμή RV ≥ 30 cm 3;
  • υπολειμματικά ούρα ≥ 200 ml.
  • Qmax - λιγότερο από 12 ml / s.
  • PSA από 1,4 ng / ml.

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα του ερωτηματολογίου, καθένα από τα σημεία έχει διαγνωστική αξία και λαμβάνεται υπόψη στα τελικά συμπεράσματα..

Πίνακας διαφορικής διάγνωσης

Διαφορά διάγνωση, μία από τις επιλογές για τον αποκλεισμό ασθενειών παρόμοιων με το αδένωμα του προστάτη.

Τραπέζι 1

Ασθένειες του προστάτηΧαρακτηριστικό γνώρισμα
ΚαρκίνοςΤο AUR είναι σπάνιο, χωρίς υπολείμματα ούρων. Πόνος στο ιερό, το περίνεο, τους μηρούς, την πλάτη, τον πρωκτό. Συμπίεση των ουρητηρίων. Πυκνοί κόμβοι στον προστάτη. Αιματουρία κατά τη βλάστηση των μεταστάσεων στα τοιχώματα της ουρίας (σε αντίθεση με το αδένωμα). ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ.
χρόνια προστατίτιδαΗλικία από 20 έως 40 ετών. Η μικροσκοπία του ιζήματος των ούρων και του χυμού του προστάτη περιέχει λευκοκύτταρα, δεν υπάρχουν κόκκοι λεκιθίνης στο μυστικό, η κρυστάλλωση διαταράσσεται. Χωρίς AUV και υπολειμματικά ούρα.
απόστημαΟξύς πόνος κατά την έναρξη της νόσου που εκπέμπει στον πρωκτό, το περίνεο, το πέος, τους μηρούς. Θερμοκρασία έως 40 C. Πόνος κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου και ορθική εξέταση του προστάτη. Περιοχές μαλακώματος οργάνων, πυώδης εκκένωση από την ουρήθρα.
σκλήρωσηΟ αδένας είναι πυκνός, μικρός, πόνος στο περίνεο και στον ιερό. Η εγκεφαλίτιδα και η προστατίτιδα ενώνονται. Ο λαιμός της ουρήθρας δεν ανοίγει, το προστατικό τμήμα της ουρήθρας στενεύει.
φυματίωσηΗλικία έως 50 ετών. Μέτριος πόνος στη βουβωνική χώρα, δυσουρικές διαταραχές. Εστίες συμπίεσης και μαλακώματος στον αδένα. Τα λευκοκύτταρα στο μυστικό του προστάτη, εντοπίζουν μυκοβακτήρια.
calculi (πέτρες)Πόνος στο περίνεο, στον πρωκτό. Η εικόνα της έρευνας δείχνει πέτρες, η ψηλάφηση του παγκρέατος έχει μια αίσθηση τριβής μεταξύ των λίθων. Μπορεί να υπάρχει αίμα στο μυστικό.
καρκίνος του αυχένα της ουροδόχου κύστηςΟι διαφορές με το αδένωμα θα εμφανιστούν με κυτταρολογική ανάλυση των ούρων. Ο προστάτης διευρύνεται καθώς οι μεταστάσεις αναπτύσσονται σε αυτό.

Εξαιρέστε επίσης - στερέωση της ουρήθρας, νευρογενής κύστη. Οι διαφορές μπορούν να ανιχνευθούν μόνο με ενδελεχή και πλήρη εξέταση του ασθενούς..

Οργάνωση διαγνωστικών μεθόδων

Η ΒΡΗ διαγιγνώσκεται χρησιμοποιώντας μεθόδους οργανοληπτικής έρευνας (υλικού). Σας επιτρέπουν να προσδιορίσετε την παρουσία ενός αδενώματος, τη διαφοροποίησή του από παρόμοιες παθολογίες, τον βαθμό της νόσου.

Υπερηχογράφημα και TRUS

Τις περισσότερες φορές, με αδένωμα, συνταγογραφείται TRUS. Η ουσία της διαρθρικής μελέτης είναι η εισαγωγή του αισθητήρα στην πρωκτική κοιλότητα προκειμένου να είναι όσο το δυνατόν πιο κοντά στο πάγκρεας. Πρώτα, γίνεται ένα κλύσμα καθαρισμού και μετά ο ασθενής βρίσκεται σε έναν καναπέ, στην αριστερή του πλευρά με λυγισμένα πόδια. Υπάρχει μικρή δυσφορία κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, χωρίς πόνο.

Με βάση την προκύπτουσα εικόνα, κατασκευάζεται ένα μοντέλο υπολογιστή του παγκρέατος, αξιολογείται η κατάσταση, το μέγεθος, η πυκνότητα και η δομή του. Με το TRUS, παρατηρούνται στενώσεις στον ουρηθρικό σωλήνα.

Ο υπέρηχος πραγματοποιείται παραδοσιακά μέσω του κοιλιακού τοιχώματος. Συνιστάται να πίνετε ένα λίτρο νερό εκ των προτέρων. Ο ασθενής βρίσκεται στην πλάτη του, η κοιλιακή χώρα και η περιοχή της βουβωνικής χώρας εκτίθενται, εφαρμόζεται ειδικό τζελ στο δέρμα, το οποίο βελτιώνει τη διείσδυση των κυμάτων υπερήχων.

Η μέθοδος είναι λιγότερο ενημερωτική, ειδικά στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης αδενώματος. Οι αλλαγές στον προστάτη μπορεί να μην φαίνονται ή να συγχέονται με σημάδια προστατίτιδας. Σας επιτρέπει να ελέγξετε την κατάσταση των πυελικών οργάνων, δίνει μια συνολική αξιολόγηση της εργασίας του αναπαραγωγικού και ουροποιητικού συστήματος.

Με ένα αδένωμα, υπάρχει αύξηση του μεγέθους των οργάνων και η παρουσία αδενωματώδους κόμβων. Αλλαγές στο σχήμα του οργάνου και πυκνότητα, θολή όρια, ταχεία ανάπτυξη του αδένα υποδηλώνει κακοήθη όγκο.

Uroflowmetry

Με την ουροφλομετρία, πρέπει να περάσετε ούρα. Ένας άντρας ουρεί με φυσικό τρόπο σε μια ειδική συσκευή (αισθητήρας ροής, οθόνη γραφικών, εκτυπωτής, υπολογιστής). Αυτή είναι μια ηλεκτρονική δοκιμή με την οποία μπορείτε να μάθετε τον ρυθμό ροής των ούρων.

Εάν ο κανόνας - τότε η ούρηση είναι φυσική, χωρίς ένταση, η ροή των ούρων είναι γρήγορη, συνεχής, πλήρης. Μετά την εκκένωση, ο ασθενής δεν έχει αίσθηση υπολείμματος ούρων στην ουροδόχο κύστη.

Μετά την ουροφλομετρία, ο άνθρωπος εξετάζεται ξανά για υπερηχογράφημα για να προσδιορίσει το επίπεδο των υπολειμμάτων ούρων στον ουρητήρα.

Κυστεοσκόπηση

Προσδιορίστε το αδένωμα του προστάτη χρησιμοποιώντας κυστεοσκόπηση ή εξέταση της κάτω ουροποιητικής οδού από το εσωτερικό. Ένα κυστεοσκόπιο, μια συσκευή με λεπτό σωλήνα εφοδιασμένο με οπτικό σύστημα, εισάγεται μέσω της ουρήθρας στην ουροδόχο κύστη. Εάν είναι απαραίτητο, πάρτε βιοψία ιστού.

Στον ασθενή χορηγείται τοπική αναισθησία ή γενική αναισθησία. Ο ουρολόγος εισάγει νερό στην κοιλότητα της ουρίας, η ουροδόχος κύστη επεκτείνεται, η οποία σας επιτρέπει να εξερευνήσετε πληρέστερα τα τείχη της.

Κατά τη διάρκεια της κυστεοσκόπησης, αλλαγές και απόφραξη του λαιμού της ουρήθρας, δομικά ελαττώματα του βλεννογόνου οργάνου και αύξηση του προστάτη. Επιπλέον, τα ούρα εξετάζονται για λοιμώξεις, διαπιστώνονται οι αιτίες του αίματος στα ούρα ή επιβεβαιώνονται / απορρίπτονται οι καρκινικές αλλαγές.

Η ανάλυση για το αδένωμα του προστάτη περιλαμβάνει επίσης:

  1. Εφαρμογή του ερωτηματολογίου IPSS-QoL (BS).
  2. Ολοκληρωμένη ουροδυναμική μελέτη (ουρηθροκυτοσκόπηση, οπισθοδρομική ουρηθροκυτογραφία, αποβολή ουρογραφίας).
  3. Ηχο-ουροδυναμική μελέτη.
  4. Transplal echo doppler.
  5. Μαγνητική τομογραφία.
  6. Ανάμιξη πολυστρωματικής κυστεουρεθρογραφίας.

Ποιες εξετάσεις πρέπει να γίνουν για το αδένωμα του προστάτη

Για τη διάγνωση του αδενώματος, λαμβάνονται εργαστηριακές εξετάσεις, που περιλαμβάνουν: γενική εξέταση αίματος, αίμα για PSA και βιοχημεία, PCR. Εξετάστε τα ούρα σύμφωνα με το Nechiporenko, συνταγογραφήστε μελέτη σπέρματος (σπερματογράφημα).

Σύμφωνα με τους κανόνες της εξέτασης, απαιτείται όχι μόνο να αποδειχθεί το γεγονός της υπερπλασίας. Αλλά και για τον εντοπισμό επιπλοκών, για τον προσδιορισμό παραγόντων που αυξάνουν τους κινδύνους περαιτέρω εκφυλισμού του προστάτη.

Γενική ανάλυση αίματος

Με ένα αδένωμα, δεν είναι ενδεικτικό, αλλά με τη βοήθειά του είναι δυνατό να εντοπιστούν ταυτόχρονες φλεγμονώδεις διαδικασίες που θα βοηθήσουν στη διαφορική διάγνωση. Με τη βοήθεια του UAC, αποκλείεται η κυστίτιδα, η πυελονεφρίτιδα, η προστατίτιδα.

Ανάλυση ούρων

Είναι επίσης μια έμμεση ερευνητική μέθοδος. Δείχνει τις γενικές παθολογικές διαδικασίες που συμβαίνουν στο σώμα ενός άνδρα. Η σπορά ούρων σε θρεπτικά μέσα επιβεβαιώνει / αποκλείει την παρουσία βακτηριακής μικροχλωρίδας στην ουροδόχο κύστη, την ουρήθρα, τα νεφρά.

Ο δείκτης PSA ή ειδικό για την προστατίτιδα αντιγόνο παράγεται από τους ιστούς του προστάτη και εισέρχεται μερικώς στην κυκλοφορία του αίματος. Για να έχετε ένα αξιόπιστο αποτέλεσμα, πρέπει να προετοιμάσετε σωστά:

  1. Μην καταναλώνετε αλκοολούχα προϊόντα για 7 ημέρες.
  2. Εξαλείψτε μπαχαρικά, πικάντικα, πικάντικα, τουρσί πιάτα σε 4 ημέρες.
  3. Μην δωρίζετε αίμα μετά από βιοψία προστάτη για 2-4 εβδομάδες.
  4. Δεν κάνω σεξ για 4 ημέρες.
  5. Η ανάλυση είναι δυνατή όχι νωρίτερα από 7 ημέρες μετά την πρωκτική εξέταση του προστάτη.
  6. Μην σηκώνετε βάρη, μην οδηγείτε ποδήλατο μια εβδομάδα πριν από την ανάλυση.

Αυτοί οι παράγοντες μπορούν να παραμορφώσουν το αποτέλεσμα. Σε αυτήν την περίπτωση, ο ουρολόγος θα συστήσει μια δεύτερη εξέταση..

Η αύξηση του αδένα κατά 1 cm³ δίνει αύξηση της συγκέντρωσης PSA κατά 0,3 ng / ml. Η ανάπτυξη καλοήθους όγκου κατά 1 cm³ αυξάνει τις τιμές δείκτη κατά 3,5 ng / ml.

Προκειμένου να αναγνωριστεί αξιόπιστα το αδένωμα, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε τους ποσοτικούς δείκτες του κανόνα PSA σε διαφορετικές ηλικίες στους άνδρες:

  1. 30-50 ετών - 2,5 ng / ml και κάτω.
  2. 50-60 ετών - έως 3,5 ng / ml.
  3. 61-70 ετών - έως 4,5 ng / ml.
  4. Από 71 ετών - έως 6,5 ng / ml.

Η υπέρβαση των δεικτών υποδηλώνει την ανάπτυξη αδενώματος του προστάτη ή τον εκφυλισμό των ιστών του σε καρκινικό όγκο. Η αύξηση του PSA κατά ηλικία δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 0,75 ng / ml ετησίως. Εάν περισσότερο, θα πρέπει να αποκλειστεί το κακοήθη νεόπλασμα.

Σπερμογράφημα

Με τη βοήθεια της εξέτασης σπέρματος, είναι δυνατή η αναγνώριση της φλεγμονώδους διαδικασίας, η ανίχνευση ελαττωμάτων του σπέρματος, η αναγνώριση της ασπερμίας, η επιβεβαίωση / άρνηση της παραβίασης της γονιμότητας και της υπογονιμότητας στους άνδρες. Τα μη φυσιολογικά σπερματοζωάρια μπορούν να αντιστοιχούν στην παρουσία της BPH και των συνοδευτικών ορμονικών αλλαγών.

Βιοψία προστάτη

Η μελέτη συνίσταται στη λήψη ενός κομματιού παγκρεατικού ιστού με ειδική βελόνα βιοψίας. Πραγματοποιείται με τη μέθοδο του ορθού μέσω της ορθικής επένδυσης. Δεν είναι απαραίτητο για το αδένωμα, αλλά με αύξηση του PSA, ο ουρολόγος συνταγογραφεί βιοψία για να αποκλείσει την κακοήθεια της διαδικασίας στον προστάτη.

Όλες οι διαγνωστικές μέθοδοι για την BPH έχουν πρακτική σημασία. Είναι λάθος να ξεκινήσετε με τη θεραπεία για την εξάλειψη του αδενώματος του προστάτη, είναι σημαντικό να εξετάσετε διεξοδικά τον ασθενή, να διαπιστώσετε τον βαθμό ανάπτυξης του νεοπλάσματος. Αξιολογήστε τους κινδύνους περαιτέρω διεύρυνσης του προστάτη και αποκλείστε τον κακοήθη μετασχηματισμό του.

Εάν εξακολουθείτε να έχετε ερωτήσεις, ρωτήστε τα στα σχόλια (είναι εντελώς ανώνυμα και δωρεάν). Εάν είναι δυνατόν, εγώ ή άλλοι επισκέπτες του ιστότοπου θα σας βοηθήσω.

Υπερηχογράφημα του αδενώματος του προστάτη

Ο υπέρηχος είναι μια από τις κορυφαίες μεθόδους για τη διάγνωση του αδενώματος, η οποία χρησιμοποιείται ενεργά από γιατρούς σε ιατρικά κέντρα. Το αδένωμα του προστάτη είναι ένας καλοήθης όγκος του προστάτη. Μπορεί να είναι είτε μια ανεξάρτητη ασθένεια είτε να εκδηλωθεί σε συνδυασμό με χρόνια προστατίτιδα ή καρκίνο του προστάτη. Αυτή η ασθένεια εμφανίζεται στο 50% των περιπτώσεων σε άνδρες άνω των 50 ετών..


Διαγνωστικά του αδενώματος του προστάτη

Η διάγνωση και θεραπεία του αδενώματος του προστάτη πραγματοποιείται από έναν ουρολόγο. Στα ιατρικά κέντρα, η διαδικασία εξέτασης ενός άνδρα με ύποπτο αδένωμα περιλαμβάνει τα ακόλουθα βήματα:

  • Εξέταση αίματος για ειδικά προστάτη αντιγόνα (PSA).
  • Υπέρηχος του προστάτη, των νεφρών και της ουροδόχου κύστης.
  • Υπερηχογράφημα του προστάτη.
Μια ολοκληρωμένη εξέταση ενός άνδρα με υποψία για ένα νεόπλασμα του προστάτη αδένα θα απαιτήσει πρώτα μια εξέταση αίματος για ειδικά προστάτη αντιγόνα (PSA). Πρόκειται για δείκτη όγκου που δείχνει αρκετά υψηλό ποσοστό ακρίβειας την αναλογία παρουσίας ή απουσίας καρκίνου του προστάτη. Στη συνέχεια, θα πρέπει να συνδέσετε διαγνωστικά υπερήχων. Ο υπέρηχος του προστάτη πρέπει να γίνεται από ψηλά, δηλαδή, διαδερμικός για την αξιολόγηση της ουροδόχου κύστης και των νεφρών, και του ορθικού υπερήχου του προστάτη. Το TRUS σας επιτρέπει να δείτε ξεκάθαρα τη δομή του προστάτη.

Συμπτώματα αδενώματος του προστάτη

Το ουροποιητικό σύστημα ενός άνδρα βασίζεται σε μια πολύ απλή αρχή. Οι νεφροί σχηματίζουν συνεχώς ούρα και συσσωρεύεται στην ουροδόχο κύστη, από αυτό το τείχος του τεντώνεται, υπάρχει ώθηση για ούρηση. Όταν ο προστάτης διογκώνεται λόγω αδενώματος, καθιστά δύσκολη την ούρηση επειδή συμπιέζει την ουρήθρα, εμποδίζοντας τη διέλευση των ούρων. Αυτό οδηγεί σε επίμονη, συχνή ώθηση ούρησης..

Τα συμπτώματα που είναι χαρακτηριστικά του αδενώματος του προστάτη μπορεί να συμπίπτουν με σημάδια χρόνιας προστατίτιδας, επομένως, η διαφορική διάγνωση απαιτεί υπερηχογράφημα. Ένας άντρας μπορεί να υποψιάζεται αδένωμα με τα ακόλουθα σημάδια αλλαγής στη διαδικασία ούρησης:

  • η ροή των ούρων έχει γίνει πιο λεπτή.
  • επώδυνη ούρηση
  • συχνή ώθηση για ούρηση
  • οξεία κατακράτηση ούρων
  • αίμα στα ούρα.
Η χρόνια προστατίτιδα, ένας καθιστικός τρόπος ζωής, η δυσκοιλιότητα και ο λήθαργος του εντέρου θεωρούνται ότι προκαλούν παράγοντες ανάπτυξης του αδενώματος..


Υπέρηχος αδενώματος προστάτη - τιμή


Πυελική υπερηχογραφική υπηρεσίαΤιμή, τρίψτεΤιμή μετοχής
Υπέρηχος κύστης με προσδιορισμό υπολειμμάτων ούρων800 rbl.
Υπέρηχος της μικρής λεκάνης σε γυναίκες και άνδρες με κοιλιακό καθετήρα1200 rbl.
Υπέρηχος της μικρής λεκάνης σε γυναίκες με κολπικό καθετήρα1300 rbl.
Ενσωματωμένος πυελικός υπέρηχος με κοιλιακό και κολπικό καθετήρα1400 rbl.
Υπερηχογράφημα Folliculogenesis750 rbl.
Αυχενικομετρία υπερήχων1100 rbl.
Υπερηχογράφημα του προστάτη αδένα με πρωκτικό καθετήρα1500 rbl.
Υπέρηχος του όσχεου (όρχεις, επιδιδυμίδες)1000 τρίψιμο.
Υπέρηχος του προστάτη και της ουροδόχου κύστης με κοιλιακό καθετήρα1900 rbl.
Σύνθετο υπερηχογράφημα (υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων + υπερηχογράφημα του νεφρού + υπερηχογράφημα του θυρεοειδούς αδένα + υπερηχογράφημα της μικρής λεκάνης με κοιλιακό καθετήρα + υπερηχογράφημα των μαστικών αδένων)4200 rbl.2999 rbl.
Σύνθετο υπερηχογράφημα (υπερηχογράφημα κοιλίας + υπερηχογράφημα νεφρού + υπερηχογράφημα θυρεοειδούς + υπερηχογράφημα προστάτη με κοιλιακό καθετήρα)3300 rbl.2499 rbl.


Πώς γίνεται η σάρωση υπερήχων για αδένωμα του προστάτη?

Όταν ο γιατρός κάνει υπερηχογράφημα με κοιλιακό ανιχνευτή, το τοποθετεί στην περιοχή ακριβώς κάτω από τον ομφαλό. Έτσι, η ουροδόχος κύστη είναι πλήρως ορατή όταν γεμίζει καλά, τα τοιχώματά της, τα ελαττώματα πλήρωσης. Στο σαρωτή, ο γιατρός βλέπει καθαρά ολόκληρο τον προστάτη και τον όγκο του. Αυτή η τεχνική σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τον όγκο των υπολειμμάτων ούρων και τον όγκο του προστάτη, αλλά η δομή του από εδώ δεν μπορεί να φανεί πλήρως. Γι 'αυτό, χρησιμοποιείται διαρθρικό υπερηχογράφημα του προστάτη. Κατά τη διάρκεια του TRUS, ένας ανιχνευτής υπερήχων διέρχεται μέσω του πρωκτού και τοποθετείται πάνω στον προστάτη. Αυτή είναι η μικρότερη απόσταση από τον αισθητήρα στον αδένα και ο διαγνωστικός μπορεί να δει ολόκληρη τη δομή του οργάνου. Αυτή η μορφή υπερήχων δείχνει πολύ καλά όχι μόνο τον όγκο και τη δομή, αλλά και όλες τις παθολογικές αλλαγές στον προστάτη..


Υπερηχογραφικά σημάδια αδενώματος του προστάτη

Εάν βρεθεί σχηματισμός, διορίζεται συνεννόηση με ουρολόγο, ο οποίος, κατά τη διάρκεια της εξέτασης, μπορεί να πραγματοποιήσει ορθική εξέταση με το δάχτυλο. Μέσω του πρωκτού, ο γιατρός ανιχνεύει τον προστάτη με το δάχτυλό του. Αυτή η απτική διαδικασία είναι απαραίτητη για τη διαφορική διάγνωση. Με το αδένωμα του προστάτη, ο γιατρός αισθάνεται ότι ο αδένας είναι λείος και ελαστικός. Με τον καρκίνο του προστάτη, οι εστιακές σφραγίδες ψηλαφούνται. Και τότε απαιτείται να κάνετε μια μαγνητική τομογραφία του προστάτη με αντίθεση, η οποία θα σας πει ακριβώς τι είδους νεόπλασμα είναι - κακοήθη ή καλοήθης.

Υπέρηχος αδενώματος του προστάτη: αιτίες ανάπτυξης, σημεία κατά τη σάρωση

Αυτή η ασθένεια διαγιγνώσκεται πολύ συχνά στο ισχυρότερο σεξ που έχουν ήδη περάσει το όριο ηλικίας σαράντα ετών..

Η ασθένεια είναι αρκετά δύσκολη και ως εκ τούτου, ο υπέρηχος του αδενώματος του προστάτη έρχεται στο προσκήνιο με την έγκαιρη ανίχνευση μιας τόσο επικίνδυνης παθολογίας. Κάθε πέμπτος άντρας μόνο κατά τη διάρκεια μιας ρουτίνας ή προληπτικής εξέτασης μαθαίνει ότι έχει γίνει θύμα.

Σάρωση υπερήχων για αυτήν την ασθένεια

Εάν υπάρχουν ενδείξεις της νόσου, η εξέταση με υπερήχους πραγματοποιείται με έναν από τους κύριους τρόπους.

  1. Διακοιλιακός. Προκαλεί τον ασθενή πολύ λιγότερη δυσφορία, αλλά δεν δίνει την πλήρη ευκαιρία να λάβει τη μεγαλύτερη ποσότητα πληροφοριών σχετικά με το προσβεβλημένο όργανο. Η μέθοδος σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε μόνο τη γενική κατάσταση των ιστών του προστάτη και να διαπιστώσετε το βαθμό παραμέλησης των παθολογικών τους αλλαγών.
  2. Εγκάρσια. Αυτός ο τύπος έρευνας είναι πιο ακριβής. Επιτρέπει στα πρώτα στάδια να βρει γρήγορα ακόμη και τις μικρότερες παθολογικές εστίες, καθώς και να ξεχωρίσει σαφώς τον κανόνα και την παθολογία στη γενική κατάσταση του προστάτη. Ωστόσο, ορισμένοι ασθενείς δεν σχετίζονται πολύ καλά με αυτήν τη μέθοδο λόγω μερικών από τις ταλαιπωρίες που προκαλούνται από την εφαρμογή της..

Παράγοντες που προκαλούν την ανάπτυξη της νόσου και των συμπτωμάτων της

Η ασθένεια εκδηλώνεται ως καλοήθης υπερπλασία του προστάτη.

Σε όλο τον κόσμο, υπάρχει αύξηση του αριθμού των ασθενών όλων των ηλικιών, ξεκινώντας από σαράντα ετών, που πάσχουν από αυτή την παθολογία. Σε μεγάλη ηλικία, διαγιγνώσκεται σχεδόν σε κάθε άνδρα..

Οι λόγοι του είναι:

  • λοιμώξεις
  • κληρονομική προδιάθεση;
  • ορμονικές διαταραχές
  • κακές συνήθειες;
  • υποθερμία;
  • αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία
  • νευρική υπερπόνηση
  • ευσαρκία;
  • πάθος για αλμυρά τρόφιμα κ.λπ..

Όχι λιγότερο εμφανή συμπτώματα είναι αυξημένες προσπάθειες του ασθενούς να αδειάσει, διακοπή του πίδακα, η ανάγκη να περιμένει μέχρι να σταματήσει ο διαχωρισμός των υπολειμματικών σταγόνων ούρων..

Οι ασθενείς συχνά παραπονιούνται για αίσθημα βαρύτητας στην ουροδόχο κύστη. Συχνά διαμαρτύρονται επίσης για δυσφορία στην υπεραβική περιοχή και σφραγίδες στο όσχεο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχουν προβλήματα με την ισχύ.

Συνήθως, οι άρρωστοι ασθενείς έχουν επίσης έντονες ανωμαλίες στις εργαστηριακές εξετάσεις..

Προετοιμασία για σάρωση υπερήχων

Το προκαταρκτικό στάδιο του υπερήχου του προστάτη εξαρτάται από τη μέθοδο με την οποία θα πραγματοποιηθεί.

  1. Με τη διαδερματική μορφή της μελέτης, μια ειδική δίαιτα θα πρέπει να χρησιμοποιείται ήδη σε τρεις ημέρες για την πρόληψη του μετεωρισμού. Πρέπει να απορρίπτετε τα μπιζέλια, τα καπνιστά προϊόντα, το συκώτι, τα λιπαρά κρέατα και τα ψάρια, τα muffins, τα φασόλια, τα φρούτα, το ψωμί, τη λεμονάδα, τα νέκταρ, τα αλκοολούχα ποτά.

Απαιτείται επίσης η λήψη ναρκωτικών όπως Activated Carbon, Mezim, Smecta, Espumisan.

Το πρωί, πρέπει να πίνετε περίπου ένα λίτρο υγρού για να διατηρήσετε την ουροδόχο κύστη γεμάτη, αλλά όχι πολύ σφικτή. Κατά τη στιγμή της εξέτασης, δεν πρέπει να ενοχλεί τον εξεταζόμενο με έντονες προτροπές για άδεια.

  1. Η εγκάρσια μέθοδος συνεπάγεται κάποιες διαφορές στη διαδικασία προετοιμασίας.

Κατ 'αρχάς, πρέπει να βάλετε ένα κλύσμα καθαρισμού προτού διαλυθεί το καθαρό νερό και να πάρετε καθαρτικά (Fleet, Fortrans κ.λπ.) έτσι ώστε το ορθό να δώσει έναν πλήρη χώρο για έρευνα.

Το σχολαστικό ξέπλυμα πραγματοποιείται το βράδυ πριν και το πρωί πριν από τη διαδικασία.

Η λήψη υγρού σε αυτήν την περίπτωση δεν έχει σημασία και δεν είναι καν πολύ επιθυμητή..

Χαρακτηριστικά σάρωσης υπερήχων

Ο υπέρηχος διαφέρει ανάλογα με την κύρια μέθοδο που χρησιμοποιείται.

Η δια-κοιλιακή μορφή της συνεπάγεται μια μελέτη στην οποία ο αισθητήρας της συσκευής εφαρμόζεται στο πρόσθιο τοίχωμα της κοιλιακής κοιλότητας του ασθενούς.

Προηγουμένως, το άτομο βγάζει τα απαραίτητα ρούχα για πλήρη προβολή και ξαπλώνει με την πλάτη του στον καναπέ. Η κοιλιά του λιπαίνεται με αεροστεγή γέλη και στη συνέχεια πραγματοποιείται διαδικασία υπερήχου.

Κατά την εκτέλεση της διαρθρωτικής μεθόδου, ο ασθενής αφαιρεί επίσης τα σεντόνια και το τοποθετεί με τη δεξιά πλευρά προς τα πάνω. Λυγίζει ελαφρώς τα κάτω άκρα στα γόνατα και τα φέρνει στο στήθος.

Ο γιατρός βάζει στον μορφοτροπέα ένα προφυλακτικό καλυμμένο με γέλη και το εισάγει πέντε εκατοστά στον πρωκτό του ασθενούς. Εάν παρέχεται υπερηχογράφημα των σπερματικών κυστιδίων, τότε απαιτείται ακόμη βαθύτερη διείσδυση στον πρωκτό.

Υπό τον έλεγχο της οθόνης, ο ειδικός το κατευθύνει στην περιοχή που καθιστά δυνατή τη βέλτιστη εμφάνιση όλων των χαρακτηριστικών της κατάστασης του προστάτη.

Στο τέλος της μελέτης, ο υπερηχολόγος συμπληρώνει το πρωτόκολλο μελέτης και στη συνέχεια, μαζί με τη φωτογραφία ή το βίντεο που τραβήχτηκε, το δίνει στον ασθενή.

Χρήσιμο βίντεο

Πώς διαγιγνώσκεται η ασθένεια, λέει ο ειδικός σε αυτό το βίντεο.

Σημάδια αδενώματος του προστάτη, που εκδηλώνονται με σάρωση υπερήχων

Η αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων της έρευνας έχει μια σειρά χαρακτηριστικών σε σύγκριση με τους δείκτες του κανόνα ή εκδηλώσεις άλλων παθολογικών οργάνων.

Ο ισθμός μεταξύ των λοβών του προστάτη χάνει τα ξεχωριστά περίγραμμά του.

  • Η υποσυστημική μορφή είναι ελάχιστα οπτική και διαγιγνώσκεται συχνότερα με τη διαδερμική μέθοδο..
  • Το υπερφυσικό αδένωμα του προστάτη στον υπέρηχο, αντιθέτως, είναι σαφώς ορατό στην ανευοϊκή ζώνη της ουροδόχου κύστης.
  • Ο οζώδης τύπος επηρεάζει τους άνδρες πολύ λιγότερο συχνά και εμφανίζεται ως

πολυ-κλίμακες εστίες ενισχυμένης ηχογονικότητας.

Η πρώιμη φάση της ανάπτυξης της νόσου χαρακτηρίζεται από ένα ασθενές σήμα και, ωστόσο, ανιχνεύεται πολύ απλά. Στη συνέχεια, η παθολογία αποκτά αόριστο βαθμό ακουστικής πυκνότητας, καθώς περικλείεται σε κέλυφος που έχει σημάδια αυξημένης ηχογένεσης.

Με διάχυτη υπερπλασία του προστάτη, το σήμα αντανακλά μια απότομη διεύρυνση του οργάνου.

Ο βαθμός αγγειοποίησης ενός οργάνου δείχνει την κατάσταση του αγγειακού συστήματος, τις αλλαγές του, το οίδημα ή τα αιματώματα.

Ταυτόχρονα με τη διάγνωση του αδενώματος των οργάνων, ο υπέρηχος μπορεί να εμφανίσει την παρουσία της ανδρικής υπογονιμότητας, της προστατίτιδας, των διαφόρων στενώσεων της ουρήθρας, του καρκίνου.

Η ηχογραφία του αδένα καθιστά δυνατή την προσεκτική εξέταση της δομής του για τον εντοπισμό άλλων διαφόρων ασθενειών.

Διεξάγεται με δύο βασικούς τρόπους. Εάν είναι απαραίτητο, κατά τη διάρκεια της μελέτης, ο γιατρός παίρνει ένα δείγμα βιοϋλικού για ιστολογική ή κυτταρολογική ανάλυση.

Η τιμή μιας σάρωσης υπερήχων του προστάτη είναι αρκετά μικρή και είναι περίπου τετρακόσια πενήντα ρούβλια, επομένως, εάν υπάρχουν τα πρώτα σημάδια ανάπτυξης παθολογίας, πρέπει να ακολουθήσετε τη διαδικασία για την έγκαιρη έναρξη της θεραπείας.

Υπερηχογράφημα υπερπλασίας του προστάτη

Πώς να αναγνωρίσετε το αδένωμα του προστάτη; Κάθε οργανισμός δίνει πάντα ένα έγκαιρο σήμα συναγερμού, εάν κάτι δεν πάει καλά με αυτό, κάποιο όργανο αποτυγχάνει. Υπάρχουν ορισμένα σημάδια, παρουσία των οποίων πρέπει να υποβληθείτε σε πλήρη εξέταση για να προστατευτείτε από την ανάπτυξη αδενώματος του προστάτη. Μεταξύ αυτών, τα πιο συνηθισμένα είναι ο πόνος στη μέση, η αυξημένη αίσθηση ξηρότητας και η ακαταμάχητη επιθυμία να πιείτε περισσότερο νερό και οδυνηρή εκσπερμάτωση..

Τα συμπτώματα του αδενώματος, μετά από μαρτυρία ασθενών, προσδιορίζονται:

  • συχνή ώθηση για ούρηση, ειδικά τη νύχτα
  • καθυστερημένη έναρξη ούρησης
  • πολύ διαπληκτική ροή ούρων.
  • σπάνια εμφανίζεται κηλίδες.

Η παρουσία των σημείων που περιγράφονται παραπάνω εξαρτάται από το επίπεδο παραμέλησης αυτής της ασθένειας. Υπάρχουν τρία στάδια της νόσου. Στο πρώτο στάδιο της BPH, η ουροδόχος κύστη εκκενώνεται πλήρως, δεν υπάρχουν απτές αλλαγές στο άνω ουροποιητικό σύστημα..

Στο δεύτερο στάδιο του αδενώματος του προστάτη, αυξάνεται συστηματικά η αυξανόμενη δυσκολία στην εκροή ούρων από την ουροδόχο κύστη, σχηματίζεται αντισταθμιστική πάχυνση του μυϊκού τοιχώματος, το οποίο απεικονίζεται από τα υπολείμματα ούρων κατά τη διαδικασία φυσικής ανακούφισης..

Ο ασθενής έχει μια αίσθηση ατελούς εκκένωσης, ούρηση αρκετές φορές στη σειρά σε μια μικρή ροή. Είναι επίσης πιθανές περιπτώσεις κατακράτησης ούρων λόγω της πρόσληψης διαφόρων αλκοολούχων ποτών..

Η απώλεια μυϊκού τόνου στην ουροδόχο κύστη είναι χαρακτηριστική για το τελευταίο στάδιο..

Αυτό εκδηλώνεται με αναστάτωση ή απροσδόκητη ακράτεια, η οποία εκδηλώνεται με τη μορφή ακούσιας απόρριψης ούρων σε μικρές δόσεις, ακόμη και αν η ουροδόχος κύστη είναι πραγματικά γεμάτη υγρό..

Η παρουσία αδενώματος του προστάτη είναι δυνατή μόνο μετά από ενδελεχή συλλογή αναμνηστικών και καταγγελιών πελατών. Κάντε μια πλήρη εξέταση και συνταγογραφήστε τη σωστή θεραπεία, η πρόληψη μπορεί να είναι μόνο ένας στενός ειδικός στον τομέα της ιατρικής - ένας ουρολόγος. Υπάρχουν πολλές επιλογές για τη σωστή διάγνωση της BPH (καλοήθης υπερπλασία του προστάτη).

Η μεθοδολογία για την ανίχνευση του αδενώματος του προστάτη περιλαμβάνει μια σειρά από διαδικασίες:

  1. Ορθολογική εξέταση - ο γιατρός εισάγει ένα δάχτυλο στο άνοιγμα του ορθού για να ελέγξει τον προστάτη για μεγέθυνση.
  2. Εξέταση αίματος - προσδιορίζει την παρουσία ή την απουσία νεφρικών προβλημάτων. Για απλό αδένωμα του προστάτη, οι εξετάσεις αίματος πρέπει να είναι φυσιολογικές..
  3. Urinalysis - ελέγχει το σώμα για λοιμώξεις.
  4. Εξέταση με υπερήχους - διάγνωση της λειτουργικής κατάστασης ολόκληρης της ουροδόχου κύστης, προσδιορισμός της ποσότητας του υπολειπόμενου υγρού σε αυτήν.
  5. Βιοψία - λήψη δειγμάτων προστάτη για να αποκλειστεί ο καρκίνος του προστάτη.
  6. Εξέταση της ουροδόχου κύστης με ειδικό ενδοσκόπιο.

Ο συνδυασμός όλων των παραπάνω μεθόδων εξέτασης εγγυάται την ακρίβεια στη διάγνωση της νόσου και την επιλογή της πιο αποτελεσματικής θεραπείας για το αδένωμα του προστάτη: φαρμακευτική αγωγή ή χειρουργική επέμβαση.

Ο υπέρηχος του προστάτη διαφέρει από άλλες μελέτες υπερήχων λόγω του γεγονότος ότι στις περισσότερες περιπτώσεις πραγματοποιείται διαρθρωτικά (μέσω του ορθού).

Στο υπερηχογράφημα, τα σημάδια της BPH είναι τα πιο ακριβή, χρησιμεύουν ως βάση για τον διορισμό της σωστής θεραπείας. Μια τέτοια εξέταση πραγματοποιείται με έναν ειδικό μικρό αισθητήρα για μεγιστοποίηση της αποφυγής του αισθήματος δυσφορίας του ασθενούς. Ταυτόχρονα, κατά τη διάρκεια της ίδιας της διαδικασίας, ο τελευταίος αναγκάζεται να ξαπλώσει στην αριστερή του πλευρά, με τα πόδια του στραμμένα στην κοιλιά.

Στην ιατρική πρακτική, υπάρχει μια άλλη μέθοδος για τη διεξαγωγή υπερήχων - δια-κοιλιακού, όταν ο αισθητήρας βρίσκεται στο δέρμα του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος. Αυτή η επιλογή έχει ένα σημαντικό μειονέκτημα στο ότι μια τέτοια μελέτη μπορεί να παράσχει μόνο μια γενική ιδέα της κλινικής εικόνας της νόσου..

Υπέρηχος αδενώματος προστάτη - προετοιμασία:

  1. Όταν πραγματοποιείται με τον πρώτο τρόπο, μερικές ώρες πριν από την ίδια τη διαδικασία, ο ασθενής καθαρίζεται από το ορθό με ένα κλύσμα ή την εισαγωγή ενός υποθέτου γλυκερίνης σε αυτό. Όλα αυτά γίνονται για να διασφαλιστεί ότι τα κόπρανα δεν παρεμβαίνουν στην προβολή του αδένα και επίσης δεν χρησιμεύουν ως πηγή ταλαιπωρίας για τον ασθενή και το γιατρό, αντίστοιχα.
  2. Μια άλλη προϋπόθεση για την τήρηση όλων των κανόνων για τον υπέρηχο είναι η πλήρωση της ουροδόχου κύστης. Για το σκοπό αυτό, είναι απαραίτητο να πίνετε τουλάχιστον ένα λίτρο υγρού (μπορεί να είναι κομπόστα, ακόμα νερό, ποτό φρούτων ή ακόμη και μόνο τσάι).
  3. Πρέπει να πάτε στο γιατρό όταν εντοπίσετε την επιθυμία για ούρηση. Στη συνέχεια, μπορείτε να ξεκινήσετε την εξέταση υπερήχων του αδενώματος του προστάτη.

ΑΝΑΦΟΡΑ! Η εξέταση με υπερήχους περιλαμβάνεται στη γενικά αποδεκτή λίστα διαγνωστικών διαδικασιών που απαιτούνται για την ανίχνευση ασθενειών που σχετίζονται με το ουροποιητικό σύστημα. Ο υπέρηχος δεν μπορεί να ελέγξει την ακρίβεια της διάγνωσης που έκανε ο γιατρός, έχουν σχεδιαστεί για να πιστοποιούν τον γιατρό σχετικά με την ίδια τη δομή και την ικανότητα της κανονικής λειτουργίας του τμήματος του σώματος που διερευνήθηκε..

Σύμφωνα με την έννοια των ηχητικών σημείων καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη, οι γιατροί σημαίνουν τι εξετάζει η συσκευή κατά τη διάρκεια του υπερήχου.

Στην περίπτωσή μας, αυτά περιλαμβάνουν:

  1. Μεγέθυνση του προστάτη έως 20 κυβικά εκατοστά.
  2. Αλλαγές στον ιστό του προστάτη, ο οποίος εκδηλώνεται σε ουλές των προσβεβλημένων κυττάρων και την ετερογένεια του ίδιου του οργάνου.
  3. Σχηματισμός ασβεστοποιήσεων, οιδήματος, ίνωσης ως αποτέλεσμα παρατεταμένης φλεγμονώδους διαδικασίας στον προστάτη.

Το κλειδί για την επιτυχία σε οποιαδήποτε θεραπεία είναι η έγκαιρη και ακριβής διάγνωση της προβληματικής περιοχής. Το αδένωμα του προστάτη δεν είναι ένας σταυρός για την υγεία ενός άνδρα, αλλά απλώς αυτή η ασθένεια που είναι εύκολο να θεραπευτεί, εάν στην αρχή, κατά τον προσδιορισμό των συμπτωμάτων και σημείων που περιγράφονται παραπάνω, που είναι εγγενή σε αυτό, επικοινωνήστε με έναν εξειδικευμένο ειδικό.

Συχνά, λαμβάνοντας το συμπέρασμα ενός διαγνωστικού γιατρού μετά από σάρωση υπερήχων, ο ασθενής παραμένει αμηχανία: υπάρχουν κυρίως αριθμοί στη φόρμα, ακατανόητες παράμετροι και τα χαρακτηριστικά τους. Ο θεράπων ιατρός μπορεί να αποκρυπτογραφήσει και να εξηγήσει τα ληφθέντα δεδομένα, ωστόσο, έχοντας προηγουμένως προετοιμάσει και διαβάσει το απαραίτητο άρθρο, ο ίδιος ο ασθενής θα είναι σε θέση να προσδιορίσει εάν οι δείκτες του είναι παραλλαγή του κανόνα ή υποδεικνύουν την παρουσία παθολογίας. Αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων του υπερήχου του προστάτη στους ενήλικες άνδρες - η βάση για τον διορισμό περαιτέρω θεραπείας.

Η εξέταση υπερήχων οποιουδήποτε οργάνου συνοδεύεται από την έκδοση εντύπου με την περιγραφή και τα χαρακτηριστικά του. Ο προστάτης δεν αποτελεί εξαίρεση. Και για να γίνει πιο κατανοητή η ερμηνεία των ληφθέντων δεικτών, σκεφτείτε τι ακριβώς προσδιορίζεται στο υπερηχογράφημα του προστάτη.

Εξετάζοντας τον προστάτη, ο γιατρός καθορίζει τη σαφήνεια των περιγραμμάτων και των διαστάσεων του, την ομοιογένεια της δομής και τις ηχογενείς παραμέτρους του οργάνου, μαθαίνει για την παρουσία κύστεων, λίθων και ασβεστοποιήσεων («άμμος»). Επιπλέον, αξιολογείται η κατάσταση των αγωγών εκσπερμάτωσης. Κάθε μία από αυτές τις παραμέτρους αξίζει ιδιαίτερη προσοχή..

Κανονικά, ο προστάτης αδένας πρέπει να έχει μια ομοιογενή δομή, το περίγραμμά του - διαυγές και ομοιόμορφο. Εάν υπάρχει ετερογένεια, αυτό μπορεί να αποτελεί ένδειξη τυχόν διαταραχών στη λειτουργία του οργάνου, από φλεγμονώδεις ασθένειες έως οίδημα και πυώδεις εγκλείσεις..

Με την ηλικία, το μέγεθος του προστάτη αλλάζει. Σε έναν υγιή άνθρωπο, αποκτά σταθερό μέγεθος κατά περίπου 25 χρόνια και σταματά να μεγαλώνει, δεν πρέπει να υπάρξει επακόλουθη αύξηση - θα είναι συνέπεια των παθολογικών διεργασιών.

Αναφορά! Σε ορισμένες ασθένειες, ο προστάτης αυξάνει σε μέγεθος και όγκο, αλλάζει η δομή του και υπάρχει παραβίαση των λειτουργιών του ανδρικού αναπαραγωγικού συστήματος.

Στο μέλλον, οι παραμελημένες παθολογίες μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη κακοήθων όγκων..

Εξετάστε τους φυσιολογικούς δείκτες των φυσικών παραμέτρων του προστάτη:

  • μήκος 24-40 mm
  • πλάτος 30-45 mm.
  • όγκος 18,7-26,8 cm³;
  • πάχος 15-25 mm
  • τα περιγράμματα είναι καθαρά και ομοιόμορφα.
  • πυκνότητα ιστού (ηχογονικότητα) - μέσο;
  • Επιτρέπεται ετερογένεια και λεπτόκοκκη δομή.
  • σχήμα οργάνου - τριγωνικό ή ημικυκλικό.

Σε άνδρες άνω των 45 ετών, παρατηρείται συχνά διόγκωση του αδένα και αυτό είναι ήδη απόκλιση. Εκτός αν, φυσικά, οι γιατροί δεν έχουν αποδείξει ότι αυτό είναι το ανατομικό χαρακτηριστικό ενός συγκεκριμένου οργανισμού.

Ο ογκομετρικός δείκτης του προστάτη, σύμφωνα με τα πρότυπα των μελετών υπερήχων, δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 26 cm³. Ωστόσο, δεν μπορεί να έχει εκατό τοις εκατό ακρίβεια, επειδή κάθε άνθρωπος είναι άτομο, επιπλέον, ο αδένας μπορεί να αυξηθεί, αν και αυτή η διαδικασία είναι παθολογική.

Ένας φυσιολογικός προστάτης έχει σχήμα συμμετρικού κάστανου. Οι γιατροί λένε ότι ο προστάτης είναι η δεύτερη καρδιά ενός άνδρα επειδή ο αδένας είναι επίσης παρόμοιος με την ανθρώπινη καρδιά. Οποιαδήποτε ασυμμετρία ή ανομοιομορφία στα περιγράμματα είναι ένδειξη αποκλίσεων. Ένας φυσιολογικός προστάτης οριοθετείται οπτικά, ο οποίος προσαρμόζεται εύκολα στην οθόνη παρακολούθησης υπερήχων.

Η ηχογονικότητα στην ιατρική είναι η ικανότητα ενός ιστού να αντανακλά ένα υπερηχητικό κύμα που κατευθύνεται σε αυτόν. Ο φυσιολογικός προστάτης είναι ομοιογενής σε δομή και δεν πρέπει να περιέχει ξένα εγκλείσματα, όπως ασβεστοποίηση, κύστεις ή άλλα νεοπλάσματα.

Σπουδαίος! Σε ένα υγιές όργανο, δεν πρέπει επίσης να υπάρχουν εστιακές αλλαγές στην ηχογένεση..

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, εκτιμάται απαραιτήτως η κατάσταση των αγωγών. Εξαρτάται άμεσα από τη διαπερατότητά τους, δηλαδή την παρουσία ή την απουσία επικαλυπτόμενων εγκλεισμάτων. Οι καθαροί και καλά διαπερατοί αγωγοί καθιστούν δυνατή την εξαγωγή συμπεράσματος σχετικά με την υγεία του προστάτη και την απουσία ανωμαλιών στη λειτουργία του.

Δυστυχώς, η φλεγμονή στον προστάτη (προστατίτιδα) είναι πολύ διαδεδομένη σήμερα. Ένα από τα σημάδια φλεγμονής υπερήχων είναι η αύξηση του μεγέθους του αδένα - αυτό είναι το πρώτο σημάδι της δυσλειτουργίας των οργάνων. Συμβαίνει ότι οι κύστες σχηματίζονται στη δομή του προστάτη, οι οποίες μοιάζουν με κοιλότητες με υγρό περιεχόμενο στην οθόνη της οθόνης.

Μια τέτοια οπτική εικόνα θα συνοδεύεται από αποκλίσεις στην ηχογένεια. Ο υπέρηχος σάς επιτρέπει επίσης να διαφοροποιήσετε τους κακοήθεις όγκους από τους υπόλοιπους. Το γεγονός είναι ότι είναι καθαρά ορατά στην οθόνη υπερήχων και είναι έντονες δομές με υψηλή δραστηριότητα ηχούς..

Ένας από τους βασικούς δείκτες της υγείας του προστάτη είναι η συμμετρία του και η απουσία υπολειμματικών ούρων (ανιχνεύεται με τη διαδικασία OOM - προσδιορισμός των υπολειμμάτων ούρων) μετά την εκκένωση στην κοιλότητα της ουροδόχου κύστης.

Για να εκτιμήσει εάν υπάρχουν ακόμη ούρα μετά την ούρηση, ο ασθενής μετά την αρχική διάγνωση καλείται να επισκεφθεί την τουαλέτα και στη συνέχεια να συνεχίσει την εξέταση.

Εάν το υπόλοιπο των ούρων δεν ανιχνευθεί μόνο, αλλά και έχει σημαντικό όγκο, αυτό είναι ένα άμεσο σήμα για την ανάπτυξη αδενώματος ή προστατίτιδας στον ασθενή..

Η αγγείωση αναφέρεται στο σχηματισμό επιπρόσθετων αιμοφόρων αγγείων στον προστάτη. Η διαδικασία μιλά για την ανάπτυξη διαφόρων ασθενειών που έχουν προκύψει λόγω της υπερβολικής παροχής αίματος σε ορισμένα μέρη του οργάνου και της στασιμότητας σε άλλα μέρη του..

Για να μάθετε ακριβώς εάν το μέγεθος του προστάτη αντιστοιχεί σε φυσιολογικές παραμέτρους, πρέπει να χρησιμοποιήσετε το A.I. Gromova (Ιατρός Ιατρικών Επιστημών).

Ο τύπος έχει ως εξής: V = 0,13 * B + 16,4, όπου V είναι ο όγκος του προστάτη και B είναι η ηλικία του ασθενούς.

Αναφορά! Για παράδειγμα, ένας άντρας είναι 44 ετών. Τότε ο όγκος ενός υγιούς προστάτη πρέπει να είναι 0,13 * 44 + 16,4 = 22,12.

Με βάση αυτό το σχήμα, ο γιατρός θα καταλήξει στο συμπέρασμα για την υγεία του αδένα. Και αν για έναν άνδρα σαράντα ετών ο κανόνας είναι 21,6 ml, τότε μέχρι την ηλικία των 60 είναι ήδη ίσος με 24,2 ml. Το πρωτόκολλο υπερήχων συνήθως περιέχει και τις δύο τιμές: πραγματικές και αποδεκτές σύμφωνα με τον τύπο του Gromov.

Φωτογραφία 1. Δείγμα πρωτοκόλλου υπερήχου.

Μια οξεία κατάσταση που μπορεί να εμφανιστεί με ασθένειες του προστάτη είναι η κατακράτηση ούρων. Η παραβίαση της εκροής της θα συνεπάγεται την έναρξη φλεγμονωδών διεργασιών στην κοιλότητα της ουροδόχου κύστης, στα νεφρά και στο σύστημα αποβολής. Εξετάστε τις κύριες παθολογικές καταστάσεις που χαρακτηρίζουν τον προστάτη.

Αυτό που μέχρι πρόσφατα αναφέρεται στην ιατρική ως «αδένωμα του προστάτη», σήμερα ονομάζεται «καλοήθης υπερπλασία του προστάτη» (ή BPH - καλοήθης υπερπλασία του προστάτη). Η ασθένεια είναι ένας καλοήθης όγκος που αναπτύσσεται από το αδενικό επιθήλιο ή τον συνδετικό ιστό.

Το κύριο σημάδι ενός αδενώματος είναι μια σοβαρή αύξηση του μεγέθους του αδένα. Με την οζιδική μορφή της νόσου, εγκλείσματα μεγέθους περίπου 7-8 mm με αυξημένη πυκνότητα ιστού εμφανίζονται στο σώμα του προστάτη. Οι ασβεστοποιήσεις ή οι κύστεις μπορούν να αναγνωριστούν στην επιφάνεια αυτών των εγκλεισμάτων (κόμβοι).

Στη διάχυτη μορφή της νόσου, η ετερογένεια είναι πιο έντονη, αλλά δεν υπάρχουν εγκλείσματα. Το κομμάτι της λοβούς, το οποίο συνήθως υπάρχει στον αδένα, εξομαλύνεται με αδένωμα και το όργανο παίρνει σφαιρικό σχήμα.

Με την υπερπλασία, το μέγεθος του προστάτη θα διαφέρει από το κανονικό:

  • η άνω-κάτω κοπή γίνεται 2,4-4,1 cm.
  • εγκάρσια - 2,7-4,3 cm.
  • anteroposterior - 1,6-2,3 cm.
  • όγκος - 16-18 cm³.

Τα δεδομένα εξέτασης με υπερήχους είναι κρίσιμα για τον προσδιορισμό του βαθμού υπερπλασίας. Τα αποτελέσματα χωρίζονται σε 3 κατηγορίες ανάλογα με τη σοβαρότητα: δύσκολη, μέτρια και απλή.

Η προστατίτιδα, όπως και κάθε φλεγμονώδης νόσος, μπορεί να εμφανιστεί τόσο σε οξεία μορφή (αυτό αποδεικνύεται από μειωμένη ηχογονικότητα του αδένα), όσο και σε χρόνια μορφή (μια αυξημένη πυκνότητα του οργάνου είναι ένα σημάδι εδώ). Άλλα σημεία της νόσου είναι η απώλεια σαφήνειας από τα περιγράμματα του προστάτη, καθώς και η δυσκολία στον οπτικό διαχωρισμό του ινώδους ιστού από τον αδενικό.

Είναι δυνατός ο σχηματισμός περιοχών αυξημένης και μειωμένης ηχογονικότητας, και εάν η φλεγμονή συνοδεύεται από απόστημα, τότε θα παρατηρηθεί μια υποηχητική ή ανωχαϊκή ένταξη στην οθόνη.

Η οξεία πορεία της προστατίτιδας δίνει μια γενικευμένη μείωση της ηχογένεσης του προστάτη αδένα στο πλαίσιο αύξησης του όγκου. Εάν τα σπερματικά κυστίδια εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία, τότε η πλήρωσή τους γίνεται ετερογενής και το μέγεθος αυξάνεται. Η εικόνα της νόσου συμπληρώνεται από την αύξηση του αγγειακού σχήματος και τον σχηματισμό της διάχυτης δομής της. Η κυστείτιδα γίνεται συχνά σύντροφος της οξείας μορφής της νόσου, στην περίπτωση αυτή οι αγγειακές εκδηλώσεις εντείνονται ακριβώς γύρω από τα σπερματικά κυστίδια.

Εάν η προστατίτιδα είναι παρεγχυματικής φύσης, τότε η οθόνη θα δείξει σαφώς υπερηχοϊκές ζώνες με ετερογένεια, η οποία προκαλείται από τη θέση πολλαπλών μικρών αποστημάτων. Ταυτόχρονα, ο προστάτης αδένας διογκώνεται, όπως στην οξεία μορφή της νόσου, επιπλέον, οιδηματώδεις περιοχές συχνά καθορίζονται σε αυτό.

Ο ιατρικός όρος «ίνωση» σημαίνει μη φυσιολογική αντικατάσταση φυσιολογικού ιστού με χοντρό συνδετικό ανάλογο. Ο προστάτης αδένας, ως ευαίσθητο και εύθραυστο όργανο, είναι επιρρεπές στον σχηματισμό ίνωσης μετά από προστατίτιδα ενός άνδρα.

Οι γιατροί θεωρούν την ίνωση συνέπεια της φλεγμονής του αδένα, ανεξάρτητα από τη μορφή και την αιτιολογία που ήταν.

Σπουδαίος! Αυτή η παθολογία έχει ένα σωστό διαγνωστικό σημάδι: μείωση του μεγέθους του οργάνου.

Χρησιμοποιώντας διαγνωστικές τεχνικές υπερήχων, είναι σημαντικό όχι μόνο να προσδιοριστεί ο όγκος και το μέγεθος του προστάτη, αλλά και η παρουσία κυστρικών κορδονιών, λίθων και άλλων αλλαγών στον αδένα, συμπεριλαμβανομένου του ρυθμού υπολειμμάτων ούρων.

Ο γιατρός μπορεί να εντοπίσει κύστεις με μια αλλαγή στην ηχογένεση στη δομή του αδένα: μοιάζουν με υπο- ή ανώχες περιοχές. Μικροί σχηματισμοί έως 5 mm μπορούν να βρεθούν ακόμη και σε υγιείς εκπροσώπους του ισχυρότερου σεξ.

Ο προσδιορισμός και η εκτίμηση της παρουσίας λίθων στον προστάτη αδένα έχουν κάποιες ιδιαιτερότητες. Οι πέτρες είναι μικρές περιοχές με αυξημένες ηχώ που μπορεί να είναι μονές ή πολλαπλές και ποικίλουν σε μέγεθος.

Το πρώτο σημάδι μιας κακοήθους βλάβης του αδένα είναι η απώλεια της σαφήνειας των περιγραμμάτων, ενώ η ηχογένεια μπορεί να μην αλλάξει.

Οι βλάβες που βρίσκει ο γιατρός στην κεντρική περιοχή του προστάτη είναι συνήθως καλοήθεις. Όμως, η δομική αναδιάταξη του περιθωριακού τμήματος του προστάτη δείχνει συχνά την κακοήθεια της παθολογικής διαδικασίας.

Τα χαρακτηριστικά σημεία μιας ογκολογικής διαδικασίας στην περιθωριακή ζώνη του προστάτη αδένα περιλαμβάνουν την παρουσία κόμβων αυθαίρετου σχήματος με μειωμένο σήμα ηχούς.

Η περιθωριακή ή περιφερειακή ζώνη καταλαμβάνει ένα σημαντικό μέρος του προστάτη (περίπου 75%) - σε αυτό το μέρος του οργάνου συμβαίνει στο 80% των περιπτώσεων βλάβες καρκίνου ιστού. Οι περισσότεροι από τους όγκους σχηματίζονται σε ρηχό βάθος 3-4 mm από το ανώτερο στρώμα του οργάνου.

Το κεντρικό τμήμα του προστάτη καταλαμβάνει μόνο το 20% του συνολικού όγκου του αδένα και, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, μόνο το 5% του συνολικού αριθμού κακοήθων όγκων εμφανίζεται σε αυτό..

Αναφορά! Μετά τον υπέρηχο, ο γιατρός σας μπορεί να διατάξει μια εξέταση αίματος PSA. Το PSA είναι ένας δείκτης όγκου της αντίστοιχης αδένας.

Η πιο δύσκολη διάγνωση όγκων που βρίσκονται στη μεταβατική ή κεντρική ζώνη του προστάτη. Ο καρκίνος αναπτύσσεται συχνά σε συνδυασμό με καλοήθη υπερπλασία και, όσον αφορά την πυκνότητα των ιστών, σχεδόν συγχωνεύεται με τα γύρω δομικά στοιχεία. Επομένως, τα διαγνωστικά λάθη συμβαίνουν αρκετά συχνά και η τελική διάγνωση πραγματοποιείται μόνο κατά τη μελέτη της μετεγχειρητικής ιστολογίας..

Ο υπέρηχος παραμένει η πιο προσιτή και ενημερωτική ερευνητική μέθοδος - γι 'αυτό οι περισσότερες ασθένειες του προστάτη εντοπίζονται κατά τη διάρκεια διαγνωστικών υπερήχων. Η αξιοπιστία αυτής της μεθόδου είναι κοντά στο 80%, επομένως, μια εξέταση υπερήχων είναι το πρώτο ραντεβού γιατρού εάν υποψιάζεστε παθολογία του αρσενικού ουροποιητικού συστήματος ή των γεννητικών οργάνων..

Και αν υπάρχει ανάγκη να εκτιμηθεί η ροή του αίματος στον προστάτη, τότε τα διαγνωστικά Doppler, παρόμοια με τον υπέρηχο, θα έρθουν στη διάσωση. Η συνδυασμένη χρήση και των δύο μεθόδων θα επιτρέψει τον προσδιορισμό της έντασης της ροής του αίματος, η οποία αποτελεί σημαντικό μέρος μιας ολοκληρωμένης ουρολογικής εξέτασης..

Ο υπέρηχος είναι το πρώτο πράγμα που ο γιατρός συνταγογραφεί, εάν είναι απαραίτητο, για τη διάγνωση οποιασδήποτε ασθένειας του ουροποιητικού συστήματος. Ωστόσο, πρέπει να καταλάβετε ότι καμία έρευνα δεν επιβεβαιώνει ή απορρίπτει αυτόματα μια πιθανή διάγνωση - αυτό γίνεται μόνο από τον θεράποντα ιατρό. Αξιολογεί όλες τις παραμέτρους της ιατρικής έκθεσης που εκδίδεται στο γραφείο υπερήχων και σχηματίζει μια εικόνα της νόσου. Μόνο μετά από αυτήν είναι η συνταγογραφούμενη θεραπεία, η οποία θα πρέπει να γίνει πραγματικά αποτελεσματική..

Η περιοδική εξέταση υπερήχων μετά από 60 πρέπει να είναι ο κανόνας για κάθε άνδρα.

  • Καλοήθης υπερπλασία του προστάτη (BPH) - μη καρκινική διεύρυνση του προστάτη.
  • Πιστεύεται ότι είναι μέρος της κανονικής διαδικασίας γήρανσης..
  • Το 50% των ανδρών που έχουν περάσει το όριο των 60 ετών έχουν κλινικά σημαντική BPH.
  • Ο καρκίνος του προστάτη και αυτή η ασθένεια δεν έχουν καμία σχέση..
  • Τα συμπτώματα δεν εξελίσσονται απαραίτητα και ενδέχεται να αλλάξουν.
  • Η ιατρική θεραπεία μπορεί να είναι πολύ αποτελεσματική.
  • Η διαουρηθρική εκτομή του προστάτη (TURP) παραμένει το χρυσό πρότυπο στη θεραπεία της καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη.

Ο προστάτης είναι ένας αδένας σε σχήμα καρυδιού που βρίσκεται ακριβώς κάτω

και μπροστά από το ορθό. Καλύπτει το πάνω μέρος από όλες τις πλευρές

(ουρήθρα), που είναι ένας σωλήνας που ξεκινά από την ουροδόχο κύστη και ανοίγει προς τα έξω.

Ο προστάτης αδένας παράγει ένα μέρος (± 0,5 ml) του σπέρματος που περιέχει θρεπτικά συστατικά. Ο αυχένας και ο προστάτης της ουροδόχου κύστης σχηματίζουν έναν γεννητικό σφιγκτήρα που επιτρέπει την εκσπερμάτωση και την εκσπερμάτωση του σπερματικού υγρού προς τα έξω, αντί προς τα πίσω, στην ουροδόχο κύστη.

Η καλοήθης υπερπλασία του προστάτη (BPH) είναι μια μη καρκινική διόγκωση του προστάτη. Η ανάπτυξή του εξαρτάται από τις αρσενικές ορμόνες: τεστοστερόνη και διυδροτεστοστερόνη. Με την πάροδο του χρόνου, η ασθένεια ποικίλης σοβαρότητας επηρεάζει όλους τους άνδρες, ακόμη και σε εκείνους των οποίων οι όρχεις και ο προστάτης λειτουργούν κανονικά..

Ένας διευρυμένος προστάτης παραμορφώνει την ουρήθρα, διαταράσσει τη ροή των ούρων από την ουροδόχο κύστη και προκαλεί αποφρακτικά ή ερεθιστικά (ερεθιστικά) συμπτώματα.

Το μέγεθος του προστάτη δεν επηρεάζει άμεσα τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων. Μερικές φορές η πορεία της νόσου των προστάτων αδένων μεγάλου μεγέθους είναι ασυμπτωματική, ενώ η ήττα του μικρού προστάτη χαρακτηρίζεται από πολύ σοβαρά συμπτώματα.

Κλινικά σημαντική BPH υπάρχει στο 50% των ανδρών ηλικίας 60-69 ετών. Από αυτό το ποσό, ± 50% χρειάζονται θεραπεία. Ο κίνδυνος ενός άνδρα να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση προστάτη σε όλη του τη ζωή είναι 10%.

Ο προστάτης αδένας αποτελείται από αδενικές δομές και το στρώμα. Το δεύτερο στοιχείο περιέχει ίνες λείου μυός και συνδετικό ιστό. Με την BPH, όλα τα συστατικά του προστάτη αυξάνονται, αλλά το στρώμα, ωστόσο, είναι σχετικά μεγαλύτερο από το υπόλοιπο.

Για την ανάπτυξη του αδένα, απαιτούνται αρσενικές ορμόνες (τεστοστερόνη και διυδροτεστοστερόνη). Δεν είναι η βασική αιτία της εμφάνισης καλοήθους υπερπλασίας, αλλά χωρίς αυτά η ανάπτυξή της είναι αδύνατη..

Η γήρανση και οι αρσενικές ορμόνες είναι οι μόνοι επιβεβαιωμένοι παράγοντες κινδύνου που μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη της BPH. Κάθε αρσενικό με υγιή προστάτη και φυσιολογικά λειτουργικούς όρχεις έχει αυτήν την ασθένεια εάν ζει αρκετά καιρό.

Οι όρχεις παράγουν το 95% της τεστοστερόνης στο σώμα. Στον αδένα του προστάτη, αυτή η ορμόνη μετατρέπεται σε διυδροτεστοστερόνη, στην οποία είναι πιο ευαίσθητη από την τεστοστερόνη. Ένα ένζυμο που ονομάζεται 5-άλφα αναγωγάση είναι ένα ενδιάμεσο στην αλυσίδα που μετατρέπει την τεστοστερόνη σε ενεργή μορφή της. Περιέχεται αποκλειστικά στο μυστικό του αρσενικού αδένα. Μπορείτε να ελέγξετε την 5-άλφα-αναγωγόζη με φάρμακα (βλ. «Θεραπεία»).

Με την πάροδο του χρόνου, το DHT διεγείρει το σχηματισμό αυξητικού παράγοντα στον προστάτη, ο οποίος με τη σειρά του οδηγεί σε ανισορροπία μεταξύ της ανάπτυξης των κυττάρων και του προγραμματισμένου κυτταρικού θανάτου (απόπτωση).

Το αποτέλεσμα όλων αυτών είναι μια αργή, προοδευτική, με την πάροδο του χρόνου, διεύρυνση του προστάτη. Η συντριπτική πλειοψηφία των ηλικιωμένων ατόμων έχει μια τέτοια κλινικά εκφρασμένη ασθένεια, ωστόσο, από μόνη της, δεν προκαλεί απαραίτητα συμπτώματα ή οδηγεί σε επιπλοκές..

Τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν όταν η BPH δρα απευθείας στην έξοδο του προστάτη ή της ουροδόχου κύστης, με αποτέλεσμα την απόφραξη (βλ. Συμπτώματα παρακάτω).

Η BPH μπορεί να συνοδεύεται από την απουσία ή την παρουσία συμπτωμάτων. Προκύπτουν λόγω μηχανικής συμπίεσης της ουρήθρας από διογκωμένο προστάτη, δευτερογενείς αλλαγές στην ουροδόχο κύστη με απόφραξη ή επιπλοκές της BPH.

Η απόφραξη (απόφραξη) της εξόδου της ουροδόχου κύστης μπορεί να οδηγήσει σε διάφορες συνέπειες, όπως πάχυνση και αστάθεια των μυών της ουροδόχου κύστης. Η αστάθεια θεωρείται ότι προκαλεί ενοχλητικά (ερεθιστικά) συμπτώματα.

Επιπλέον, η στένωση του ουρηθρικού αυλού μπορεί να οδηγήσει σε ανεπαρκή συστολή των μυών της ουροδόχου κύστης ή να επιδεινώσει περαιτέρω την κατάστασή τους. Το αποτέλεσμα αυτής της διαταραχής στο πρόσωπο είναι αποφρακτικά συμπτώματα και ανεπαρκής εκκένωση της ουροδόχου κύστης. Αν και η φυσική διαδικασία γήρανσης είναι υπεύθυνη για την εμφάνιση αυτών των συμπτωμάτων, είναι η απόφραξη που θα επιδεινώσει και τα δύο σημάδια μαρασμού του ανδρικού σώματος..

  • αδύναμη ροή ούρων
  • αίσθημα ατελούς εκκένωσης της ουροδόχου κύστης.
  • διαλείπουσα ροή ούρων.
  • Δυσκολία στην έναρξη της ούρησης (καθυστέρηση)
  • τέντωμα κατά την ούρηση.

Ερεθιστικά (ερεθιστικά) συμπτώματα:

  • Συχνότητα (συχνή χρήση τουαλέτας)
  • Επείγον (έντονη επιθυμία ούρησης που είναι δύσκολο να κατασταλεί).
  • Νυκτουρία (πρέπει να ξυπνήσετε τη νύχτα για να αδειάσετε την ουροδόχο κύστη).

Συμπτώματα που δείχνουν την παρουσία επιπλοκών:

  • Αίμα στα ούρα (αιματουρία): Η BPH μπορεί να προκαλέσει αίμα στα ούρα. Ωστόσο, αυτή η ασθένεια δεν μπορεί να θεωρηθεί ένοχος αιμορραγίας, εκτός εάν άλλοι, έχουν ήδη αποκλειστεί σοβαρότεροι λόγοι για αυτό..
  • Λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος με συμπτώματα όπως κάψιμο κατά την ούρηση, πόνο στην ουροδόχο κύστη, πυρετό και συχνή ούρηση.
  • Κατακράτηση ούρων (πλήρης αδυναμία να πάει στην τουαλέτα).
  • Ακράτεια ούρων (απόρριψη λόγω υπερχείλισης της ουροδόχου κύστης που δεν αδειάζει σωστά).
  • Νεφρική ανεπάρκεια (κόπωση, απώλεια βάρους, αυξημένος συνολικός όγκος αίματος (υπερβολία) κ.λπ.).

Μόνο ± 50% των ανδρών με ιστολογικά επιβεβαιωμένη διάγνωση καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη θα εμφανίσει συμπτώματα. Η διεύρυνση του αρσενικού σεξ δεν οδηγεί πάντα σε απόφραξη ή συμπτώματα..

Το κλινικό σύνδρομο (συμπτώματα και σημεία) του διευρυμένου προστάτη είναι γνωστό με διάφορα ονόματα, όπως BPH, LUTS (συμπτώματα κατώτερου ουροποιητικού συστήματος), προστατισμός και απόφραξη των ούρων.

50% των ανδρών ηλικίας 51-60 ετών και 90% άνω των 80 ετών έχουν ιστολογική BPH. Ωστόσο, μόνο το 25% των πενήντα πέντε ετών και το 50% των εβδομήντα πέντε ετών του ισχυρότερου σεξ θα ενοχληθούν από συμπτώματα που θυμίζουν έναν διευρυμένο προστάτη.

Η φυσική ιστορία της μη επεξεργασμένης ΒΡΗ είναι μεταβλητή και απρόβλεπτη. Υπάρχουν λίγες αξιόπιστες πληροφορίες σχετικά με αυτό στην ιατρική βιβλιογραφία. Αλλά είναι σαφές ότι η υπερπλασία του προστάτη δεν είναι απαραίτητα μια προοδευτική ασθένεια..

Πολλές μελέτες έχουν δείξει ότι σε περίπου 30% των ασθενών, τα συμπτώματα μπορεί να βελτιωθούν ή να εξαφανιστούν με την πάροδο του χρόνου. Στο 40% των ανδρών, παραμένουν οι ίδιοι και στο 30% επιδεινώνονται. Το 10% των ασθενών που δεν ζητούν ιατρική φροντίδα θα έχουν κατακράτηση ούρων στο μέλλον. Και το 10-30% των ασθενών που απορρίπτουν το φάρμακο θα χρειαστούν τελικά χειρουργική επέμβαση σε έναν διευρυμένο προστάτη..

Πιθανοί παράγοντες κινδύνου:

  • δυτικό φαγητό;
  • υψηλή πίεση του αίματος;
  • Διαβήτης;
  • υπέρβαρος;
  • βιομηχανικό περιβάλλον ·
  • αυξημένοι υποδοχείς ανδρογόνων.
  • ανισορροπία στα επίπεδα τεστοστερόνης και οιστρογόνων.

Κάθε υγιής άντρας που έχει ζήσει αρκετά καιρό θα γίνει θύμα υπερπλασίας του προστάτη. Ο χρόνος και οι αρσενικές ορμόνες (διυδροτεστοστερόνη και τεστοστερόνη) είναι οι μόνοι παράγοντες κινδύνου που έχουν βρεθεί ότι επηρεάζουν την ανάπτυξη της BPH..

Τα κύτταρα του προστάτη είναι πολύ πιο ευαίσθητα στη διυδροτεστοστερόνη από ότι στην τεστοστερόνη. Ένα ένζυμο, 5-άλφα αναγωγάση, μοναδικό στον προστάτη, μετατρέπει την τεστοστερόνη σε διυδροτεστοστερόνη. Οι εκπρόσωποι του ισχυρού μισού της ανθρωπότητας που ευνουχίστηκαν στη νεολαία τους ή πάσχουν από ανεπάρκεια 5-άλφα-αναγωγάσης δεν εμφανίζουν BPH.

Πρόσφατη έρευνα δείχνει ότι υπάρχει μια πιθανή γενετική σχέση με την BPH. Ο κίνδυνος χειρουργικής επέμβασης για έναν άντρα τετραπλασιάζεται εάν ο πλησιέστερος συγγενής του έχει υποβληθεί σε εγχείριση για αυτήν την ασθένεια. Ο γενετικός σύνδεσμος είναι ιδιαίτερα ισχυρός για άνδρες με μεγάλο προστάτη κάτω των 60 ετών.

Κάποια ιατρική έρευνα διαπίστωσε ότι οι αρσενικοί υποδοχείς ορμονών (υποδοχείς ανδρογόνων) μπορούν να αυξηθούν στα κύτταρα BPH. Και ο ρόλος των περιβαλλοντικών παραγόντων, καθώς και της διατροφής, του υπερβολικού βάρους και του βιομηχανικού περιβάλλοντος, δεν είναι πλήρως κατανοητός..

Το ποσοστό επίπτωσης μεταξύ των ανατολίτικων ανδρών (ειδικά των ιαπωνικών) είναι χαμηλό. Η δίαιτα ειδικά για την περιοχή τους είναι πλούσια σε φυτοοιστρογόνα και πιθανώς προστατευτική.

Σε αυτό το σενάριο, η κύστη δεν εκκενώνεται ποτέ σωστά, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει αποφρακτική νεφρική ανεπάρκεια και άλλες επιπλοκές, όπως λοιμώξεις ή πέτρες..

Δεν αξίζει να συσχετίσετε την εμφάνιση του αίματος με έναν διευρυμένο προστάτη έως ότου αποκλείονται άλλες, πιο σοβαρές αιτίες (καρκίνος της ουροδόχου κύστης).

Κάθε άτομο που ξεπερνά το όριο των 50 ετών πρέπει να ελέγχεται κάθε χρόνο για καρκίνο του προστάτη. Οι Μαύροι που διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης αυτού του καρκίνου και οι άνδρες με γενετική προδιάθεση για αυτόν θα πρέπει να αρχίσουν να κάνουν τακτικές εξετάσεις διαλογής σε ηλικία 40 ετών. Ο σκοπός των ετήσιων εξετάσεων προστάτη είναι η διάγνωση του καρκίνου του προστάτη σε πρώιμο στάδιο, όταν μπορεί ακόμα να θεραπευτεί..

Κατά κανόνα, σε πρώιμο στάδιο, ο καρκίνος του προστάτη είναι ασυμπτωματικός. Ακριβώς επειδή ένας άντρας είχε υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση γοναδικού για BPH (δηλαδή, διαδερμική εκτομή ή ανοιχτή προστατεκτομή) δεν σημαίνει ότι δεν κινδυνεύει πλέον να αναπτύξει καρκίνο του προστάτη.

Ο καρκίνος του προστάτη εμφανίζεται συνήθως στο εξωτερικό μέρος του αδένα που δεν αφαιρείται κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης BPH.

Μπορεί να σας ζητηθεί να συμπληρώσετε ένα ερωτηματολόγιο που θα σας βοηθήσει να αξιολογήσετε τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων σας (σε κλίμακα βαθμολογίας συμπτωμάτων προστάτη). Μια φυσική εξέταση θα περιλαμβάνει ψηφιακή ορθική εξέταση.

Ο επαγγελματίας υγειονομικής περίθαλψης θα διατάξει συνήθως μια εξέταση ούρων και μπορεί να σας ζητήσει να ουρήσετε στο όργανο για να μετρήσετε τον ρυθμό ροής. Είναι καλύτερο να μην αδειάζετε την κύστη σας λίγο πριν επισκεφθείτε το γιατρό σας..

Τα συμπτώματα της BPH κατηγοριοποιούνται ως αποφρακτικά και ερεθιστικά (βλ. Συμπτώματα). Είναι αδύνατο να κάνουμε μια διάγνωση μόνο με βάση τα συμπτώματα, καθώς πολλές ασθένειες μιμούνται τα συμπτώματα της BPH. Μια προσεκτική μελέτη του ιατρικού ιστορικού μπορεί να βοηθήσει στον εντοπισμό άλλων ασθενειών εκτός από την BPH που προκαλούν τα συμπτώματα.

Ασθένειες παρόμοιες με την BPH:

  • ουρηθρική στένωση (στένωση του αυλού της ουρήθρας στο πέος)
  • καρκίνο της ουροδόχου κύστης;
  • λοίμωξη της ουροδόχου κύστης
  • προστατίτιδα (χρόνια μόλυνση του προστάτη)
  • νευρογενής κύστη (δυσλειτουργία αυτού του οργάνου που προκαλείται από νευρολογικές διαταραχές όπως εγκεφαλικό επεισόδιο, νόσος του Πάρκινσον ή σκλήρυνση κατά πλάκας).
  • Διαβήτης.

Η στένωση της ουρήθρας μπορεί να προκύψει από προηγούμενους τραυματισμούς, τη χρήση τεχνικών μέσων στη θεραπεία (δηλαδή καθετήρα) ή λοιμώξεων (γονόρροια). Το αίμα στα ούρα μπορεί να υποδηλώνει καρκίνο της ουροδόχου κύστης. Το κάψιμο και ο πόνος κατά την ούρηση μπορεί να υποδηλώνουν λοίμωξη ή πέτρες.

Ο διαβήτης μπορεί να είναι μια πιθανή αιτία συχνών περιπάτων μικρού χρόνου και ανεπαρκούς εκκένωσης, καθώς επηρεάζει τους μυς της ουροδόχου κύστης και τις λειτουργίες του νευρικού συστήματος..

Χρησιμοποιείται κλίμακα βαθμολόγησης για την εκτίμηση της σοβαρότητας των συμπτωμάτων του προστάτη. Βοηθά να καθοριστεί εάν απαιτείται περαιτέρω αξιολόγηση της κατάστασης του ασθενούς ή εάν πρέπει να ξεκινήσει η θεραπεία. Το American Urological Association Symptom Index είναι η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη μέθοδος αξιολόγησης.

Τα συμπτώματα ταξινομούνται σύμφωνα με τη συνολική βαθμολογία: 1-7 βαθμοί - ήπια, 8-19 - μέτρια και 20-35 - σοβαρά. Εάν οι διαταραχές είναι ήπιες, τότε στις περισσότερες περιπτώσεις δεν υπάρχει ανάγκη για θεραπεία. Με μέτρια συμπτώματα, απαιτείται θεραπεία και, σε περίπτωση σοβαρών εκδηλώσεων της νόσου, συνήθως καταφεύγουν σε χειρουργική επέμβαση.

Κατά τη διάρκεια αυτής της εξέτασης, ο γιατρός αξιολογεί τη γενική υγεία του ασθενούς και ψηλάφει την κοιλιακή κοιλότητα για μια πλήρη ουροδόχο κύστη. Γίνεται ψηφιακή ορθική εξέταση για να προσδιοριστεί το μέγεθος, το σχήμα και η συνέπεια του προστάτη. Για να το κάνει αυτό, ο γιατρός εισάγει ένα δάχτυλο ενός γαντιού στο ορθό. Ο προστάτης είναι δίπλα στο πρόσθιο εντερικό τοίχωμα και είναι εύκολο να ψηλαφεί με αυτόν τον τρόπο. Αυτή η διαδικασία είναι ελαφρώς δυσάρεστη, αλλά δεν προκαλεί πόνο. Στην BPH, η αύξηση είναι ομαλή, ομοιόμορφη και στον καρκίνο του προστάτη, είναι οζώδης και ανώμαλη..

Δυστυχώς, μόνο το μέγεθος του προστάτη δεν συσχετίζεται καλά με συμπτώματα ή απόφραξη. Συμβαίνει ότι οι άνδρες με μεγάλους προστάτες δεν παρουσιάζουν συμπτώματα ή απόφραξη και αντιστρόφως, η υπερπλασία μικρών προστάτων μπορεί να χαρακτηριστεί από σοβαρή απόφραξη με συμπτώματα ή / και επιπλοκές.

Ένας διευρυμένος προστάτης από μόνος του δεν αποτελεί ένδειξη θεραπείας. Το μέγεθος του προστάτη σε ασθενείς που χρειάζονται πραγματικά θεραπεία μπορεί να επηρεάσει την επιλογή της θεραπείας. Η νευρολογική εξέταση ενδείκνυται εάν το ιατρικό ιστορικό υποδηλώνει ότι η αιτία των συμπτωμάτων μπορεί να είναι νευρολογική.

Προκειμένου να εξαλειφθούν όλες οι αμφιβολίες σχετικά με την ορθότητα της διάγνωσης, να ελέγξετε άλλες αιτίες συμπτωμάτων, να επιβεβαιώσετε ή να αρνηθείτε την απόφραξη και να βρείτε επιπλοκές που σχετίζονται με αυτήν, συνταγογραφούνται ειδικές μελέτες..

Ο ελάχιστος κατάλογος των εξετάσεων που απαιτούνται για τη διάγνωση της BPH:

  • ιατρικό ιστορικό, συμπεριλαμβανομένου ενός δείκτη σοβαρότητας των συμπτωμάτων (βλ. παραπάνω).
  • φυσική εξέταση, συμπεριλαμβανομένης της ψηφιακής ορθικής εξέτασης (βλέπε παραπάνω) ·
  • Ανάλυση ούρων
  • ρυθμός ροής ούρων
  • αξιολόγηση της νεφρικής λειτουργίας (κρεατινίνη ορού).
  • μελέτη ουροδυναμικής ροής πίεσης.
  • προσδιορισμός του επιπέδου του ειδικού προστάτη αντιγόνου (PSA) στον ορό του αίματος
  • υπερηχογραφική εξέταση των κοιλιακών οργάνων.
  • υπερηχογράφημα των νεφρών, του ουρητήρα και της ουροδόχου κύστης
  • εγκάρσιο υπερηχογράφημα του προστάτη.

Μια απλή ανάλυση ούρων μπορεί να γίνει στο γραφείο χρησιμοποιώντας μια ταινία μέτρησης. Εάν υποδεικνύει πιθανή λοίμωξη, λαμβάνεται καλλιέργεια ούρων. Εάν βρεθεί αίμα στα ούρα, απαιτείται περαιτέρω έλεγχος για να αποκλειστούν άλλες αιτίες αυτού του συμπτώματος..

Για τον προσδιορισμό του ρυθμού ροής των ούρων, ζητείται από τον ασθενή να ουρήσει σε μια ειδική συσκευή που παράγει ένδειξη. Οι περισσότερες συσκευές μετρούν τον όγκο των ούρων, το μέγιστο ρυθμό ροής και τον χρόνο που χρειάστηκε για να αδειάσει η κύστη. Για να είναι ακριβές το αποτέλεσμα, χρειάζεστε τουλάχιστον 125-150 ml ούρων που εκκρίνονται κάθε φορά.

Η πιο χρήσιμη παράμετρος είναι ο μέγιστος ρυθμός ροής ούρων (Q max), μετρούμενος σε χιλιοστόλιτρα ανά δευτερόλεπτο. Παρά το γεγονός ότι η αναφερόμενη παράμετρος είναι ένα έμμεσο σημάδι απόφραξης του ουροποιητικού συστήματος, αποδεικνύεται ότι στην πλειονότητα των ασθενών των οποίων ο ρυθμός ροής των ούρων είναι μικρότερος από 10 ml / sec, επιβεβαιώνεται η παρουσία αυτής της διαταραχής. Ταυτόχρονα, εκείνοι των οποίων ο ρυθμός ροής των ούρων υπερβαίνει τα 15 ml / sec δεν εμφανίζουν σημάδια απόφραξης.

Επιπλέον, οι ασθενείς με χαμηλές προεγχειρητικές αναγνώσεις κάνουν καλύτερα μετά τη χειρουργική επέμβαση από εκείνους με υψηλότερες μετρήσεις ροής ούρων. Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι μια χαμηλή τιμή αυτής της παραμέτρου δεν υποδεικνύει ποια είναι ακριβώς η αιτία της αδύναμης ροής ούρων - απόφραξη ή μειωμένη λειτουργία του μυός της ουροδόχου κύστης..

Το επίπεδο κρεατινίνης προσδιορίζεται στον ορό ενός δείγματος αίματος που λαμβάνεται. Αυτό το αποτέλεσμα δίνει μια ιδέα για το πώς λειτουργούν τα νεφρά. Η κρεατινίνη είναι ένα από τα απόβλητα που εκκρίνονται από τα νεφρά. Εάν το επίπεδο αυτής της ουσίας αυξηθεί λόγω απόφραξης του ουροποιητικού συστήματος, είναι καλύτερο να αποστραγγίσετε την ουροδόχο κύστη με καθετήρα, ο οποίος θα επιτρέψει στα νεφρά να ανακάμψουν πριν ξεκινήσετε τη χειρουργική επέμβαση του προστάτη..

Μια ουροδυναμική μελέτη ροής πίεσης είναι η πιο ακριβής μέθοδος για τον προσδιορισμό της παρουσίας απόφραξης των ούρων. Η πίεση στην ουροδόχο κύστη και η πίεση του ρεύματος ούρων μετρώνται ταυτόχρονα. Η απόφραξη χαρακτηρίζεται από υψηλή πίεση και χαμηλή ροή. Πρόκειται για μια επεμβατική δοκιμή που περιλαμβάνει την εισαγωγή ανιχνευτών στην κύστη και στο ορθό. Πολλοί επιστήμονες δεν συνιστούν αυτή τη διαδικασία σε ασθενείς με σοβαρά συμπτώματα του προστάτη. Ταυτόχρονα, μια τέτοια μελέτη είναι απαραίτητη εάν υπάρχουν αμφιβολίες σχετικά με τη διάγνωση..

Ενδείξεις για ουροδυναμική μελέτη:

  • οποιαδήποτε νευρολογική διαταραχή όπως κρίση, νόσος του Πάρκινσον και σκλήρυνση κατά πλάκας.
  • οξεία συμπτώματα, αλλά φυσιολογική ταχύτητα ούρων (> 15 ml / sec).
  • μακροχρόνιος διαβήτης
  • προηγουμένως ανεπιτυχής χειρουργική επέμβαση προστάτη.

Τα επίπεδα του αντιγόνου του προστάτη στον ορό (PSA) αυξάνονται παρουσία της BPH. Υπάρχει διαμάχη σχετικά με τη χρήση αυτού του τεστ για την ανίχνευση καρκίνου του προστάτη. Η Αμερικανική Ουρολογική Ένωση, όπως και οι περισσότεροι ουρολόγοι, συνιστά τη δοκιμή του επιπέδου PSA στον ορό ασθενών άνω των 50 ετών κάθε χρόνο με προσδόκιμο ζωής 10 ετών..

Οι νέοι και οι άνδρες με γενετική προδιάθεση για καρκίνο του προστάτη θα πρέπει να υποβληθούν σε μια τέτοια μελέτη ξεκινώντας από την ηλικία των 40. Τα επίπεδα PSA αυξάνονται προτού ο καρκίνος του προστάτη γίνει κλινικά εμφανής. Χάρη σε αυτό, είναι δυνατόν να καθιερωθεί μια διάγνωση σε πρώιμο στάδιο και να ξεκινήσει η έγκαιρη θεραπεία..

Ένας κοιλιακός υπέρηχος μπορεί να βοηθήσει στον εντοπισμό της υδρονέφρωσης των νεφρών (διαστολή) και στον προσδιορισμό της ποσότητας των ούρων που παραμένει στην ουροδόχο κύστη μετά την ανακούφιση του ασθενούς. Αυτός ο δείκτης δεν εξηγεί άμεσα την εμφάνιση άλλων συμπτωμάτων και σημείων προστατισμού, και στη βάση του δεν μπορεί να προβλεφθεί το αποτέλεσμα της χειρουργικής επέμβασης..

Δεν είναι επίσης γνωστό εάν ένας υψηλός όγκος ούρων που απομένει υποδεικνύει επικείμενα προβλήματα στην ουροδόχο κύστη ή στα νεφρά. Οι περισσότεροι ειδικοί πιστεύουν ότι είναι απαραίτητο να παρακολουθούνται στενότερα οι ασθενείς με υψηλή τιμή αυτού του δείκτη εάν προτιμούν τη μη χειρουργική θεραπεία..

Η νεφρική ανεπάρκεια με απόφραξη εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της προοδευτικής διεύρυνσης των νεφρών (υδρονέφρωση). Η υπερηχογραφική εξέταση ασθενών με αυξημένα επίπεδα κρεατινίνης στον ορό μπορεί να καθορίσει εάν η ανεπάρκεια προκαλείται από απόφραξη ή άλλους παράγοντες.

Ο ορθικός υπέρηχος του προστάτη δεν γίνεται πάντα σε ασθενείς με καλοήθη υπερπλασία. Ωστόσο, κατά τη διάρκεια αυτής της εξέτασης είναι δυνατόν να μετρηθεί με ακρίβεια ο όγκος (μέγεθος) του προστάτη. Η κύρια λειτουργία είναι να βοηθήσει στη βιοψία του αδένα σε περίπτωση υποψίας καρκίνου αυτού του οργάνου.

Η παρακολούθηση, η φαρμακευτική αγωγή και η χειρουργική επέμβαση είναι οι κύριες επιλογές θεραπείας. Ασθενείς που δεν είναι κατάλληλοι για χειρουργική επέμβαση και δεν έχουν λάβει θετικά αποτελέσματα θεραπείας με φάρμακα τοποθετούνται με μόνιμους καθετήρες, διαλείποντα (περιοδικό) αυτοκαθετηριασμό ή εσωτερικό ουρηθρικό στεντ (βλ. Παρακάτω). Οι επιπλοκές που προκύπτουν από την BPH είναι συνήθως ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση. Επομένως, οι ασθενείς με επιπλοκές δεν αντιμετωπίζονται με παρακολούθηση ή φάρμακα..

Εξετάστε αυτές τις οδηγίες για να βελτιώσετε τα συμπτώματα της BPH. Πιείτε αλκοόλ και ποτά με καφεΐνη με μέτρο, ειδικά αργά το βράδυ, πριν πάτε για ύπνο. Τα ηρεμιστικά και τα αντικαταθλιπτικά αποδυναμώνουν τους μυς της ουροδόχου κύστης και αποτρέπουν την πλήρη εκκένωση. Τα φάρμακα για το κρύο και τη γρίπη συνήθως περιέχουν αποσυμφορητικά, τα οποία αυξάνουν τον τόνο των λείων μυών στον αυχένα της ουροδόχου κύστης και στον προστάτη, οδηγώντας σε επιδείνωση των συμπτωμάτων.

Η φυτική ιατρική είναι η χρήση φυτικών εκχυλισμάτων για ιατρικούς σκοπούς. Πρόσφατα, αυτή η μέθοδος αντιμετώπισης των συμπτωμάτων BPH έχει προσελκύσει την προσοχή του Τύπου. Το πιο δημοφιλές είναι το εκχύλισμα φοίνικα νάνου (γνωστό και ως Saw Palmetto). Ο μηχανισμός δράσης της φυτικής ιατρικής είναι άγνωστος και η αποτελεσματικότητά του δεν έχει αποδειχθεί. Το εκχύλισμα αυτού του φυτού πιστεύεται ότι έχει αντιφλεγμονώδη δράση, μειώνοντας το οίδημα του προστάτη και αναστέλλοντας τις ορμόνες που ελέγχουν την ανάπτυξη των κυττάρων του προστάτη. Είναι πιθανό τα θετικά αποτελέσματα που προκύπτουν από τη χρήση φυτών να είναι μόνο συνέπεια του φαινομένου «εικονικού φαρμάκου».

Υπάρχουν δύο ομάδες φαρμάκων που έχουν δείξει την αποτελεσματικότητά τους στη θεραπεία της καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη. Είναι αναστολείς άλφα και αναστολείς 5-άλφα αναγωγάσης.

Alpha Blockers Ο προστάτης και ο αυχένας της ουροδόχου κύστης περιέχουν μεγάλο αριθμό κυττάρων λείου μυός. Ο τόνος τους είναι υπό τον έλεγχο του συμπαθητικού (ακούσιου) νευρικού συστήματος. Οι άλφα υποδοχείς είναι νευρικοί υποδοχείς. Οι άλφα αποκλειστές είναι φάρμακα που μπλοκάρουν τους υποδοχείς άλφα, μειώνοντας έτσι τον τόνο των μυών του προστάτη και του αυχένα της ουροδόχου κύστης. Ως αποτέλεσμα, ο ρυθμός ροής των ούρων αυξάνεται και τα συμπτώματα της νόσου του προστάτη βελτιώνονται. Οι άλφα υποδοχείς βρίσκονται και σε άλλα μέρη του σώματος, ιδιαίτερα στα αιμοφόρα αγγεία. Οι άλφα αποκλειστές αναπτύχθηκαν αρχικά για τη θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης. Δεν αποτελεί έκπληξη το γεγονός ότι η πιο συχνή παρενέργεια αυτών των φαρμάκων είναι η ορθοστατική υπόταση (ζάλη που προκαλείται από πτώση της αρτηριακής πίεσης).

Οι άλφα αποκλειστές που χρησιμοποιούνται συνήθως περιλαμβάνουν:

Το τελευταίο φάρμακο είναι ένας επιλεκτικός αποκλειστής των α1Α-αδρενεργικών υποδοχέων, σχεδιασμένος ειδικά για την αναστολή του υποτύπου του άλφα υποδοχέα, οι οποίοι βρίσκονται κυρίως στην ουροδόχο κύστη και τον προστάτη.

Οι άλφα αποκλειστές είναι αποτελεσματικοί για τη θεραπεία ασθενών με υπολειπόμενο όγκο ούρων μικρότερο από 300 ml και καμία απόλυτη (ζωτικής σημασίας) ένδειξη για χειρουργική επέμβαση. Οι περισσότερες μελέτες έχουν δείξει ότι η λήψη αυτών των φαρμάκων είχε ως αποτέλεσμα βελτίωση των συμπτωμάτων κατά 30-60% και μέτρια αύξηση της ροής των ούρων. Όλοι οι παραπάνω άλφα-αποκλειστές, που λαμβάνονται σε θεραπευτικές δόσεις, έχουν το επιθυμητό αποτέλεσμα. Το μέγιστο αποτέλεσμα επιτυγχάνεται εντός δύο εβδομάδων και διαρκεί για μεγάλο χρονικό διάστημα. Το 90% των ασθενών ανέχεται καλά τη θεραπεία. Οι κύριοι λόγοι για τη διακοπή της θεραπείας είναι η ζάλη λόγω της υπότασης και της έλλειψης αποτελεσματικότητας. Δεν έχουν πραγματοποιηθεί άμεσες μελέτες για τη σύγκριση διαφορετικών άλφα-αποκλειστών μεταξύ τους. Επομένως, οι ισχυρισμοί ότι οποιοδήποτε από αυτά είναι καλύτερα από τα υπόλοιπα δεν τεκμηριώνονται. Συνήθως, η θεραπεία πρέπει να είναι δια βίου. Μια λιγότερο συχνή ανεπιθύμητη ενέργεια είναι μη φυσιολογική ή οπισθοδρομική (αντίστροφη) εκσπερμάτωση που παρουσιάζεται από το 6% των ασθενών που λαμβάνουν ταμσουλοσίνη.

Αναστολείς της 5-άλφα-αναγωγάσης Το ένζυμο 5-άλφα-αναγωγάση μετατρέπει την τεστοστερόνη στην ενεργή της μορφή, τη διυδροτεστοστερόνη, στον προστάτη. Το Finasteride αποτρέπει την εμφάνιση αυτού του μετασχηματισμού. Η λήψη αυτού του φαρμάκου μπορεί να ανακουφίσει τα συμπτώματα της BPH, να αυξήσει τη ροή των ούρων και να συρρικνώσει τον προστάτη. Ωστόσο, τέτοιες βελτιώσεις μπορούν να θεωρηθούν όχι μόνο μέτριες, και επιτυγχάνονται σε διάστημα έως έξι μηνών. Πρόσφατες μελέτες έχουν δείξει ότι η φιναστερίδη μπορεί να είναι πιο αποτελεσματική σε άνδρες με μεγαλύτερους προστάτες και λιγότερο αποτελεσματική στη θεραπεία ασθενών με μικρές γονάδες. Το εν λόγω φάρμακο μειώνει πράγματι τη συχνότητα κατακράτησης ούρων. Χάρη σε αυτόν, η ανάγκη για χειρουργική επέμβαση προστάτη μειώνεται κατά 50% σε τέσσερα χρόνια. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν: μεγέθυνση του μαστού (0,4%), ανικανότητα (3-4%), μειωμένο όγκο εκσπερμάτισης και πτώση των επιπέδων PSA κατά 50%.

Αυτή είναι η πιο κοινή ουρολογική διαδικασία. Μόνο στις Ηνωμένες Πολιτείες της Αμερικής, 200.000 επιχειρήσεις εκτελούνται ετησίως. Η προστατεκτομή BPH περιλαμβάνει την αφαίρεση μόνο του εσωτερικού του προστάτη. Αυτό διαφέρει από τη ριζική προστατεκτομή για καρκίνο, ο οποίος αφαιρεί όλο τον ιστό του προστάτη. Η προστατεκτομή είναι ο καλύτερος και ταχύτερος τρόπος για τη βελτίωση των συμπτωμάτων καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη. Ωστόσο, μπορεί να μην ανακουφίσει όλα τα ερεθιστικά συμπτώματα της ουροδόχου κύστης. Δυστυχώς, αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τους ηλικιωμένους άνω των 80 ετών, όταν η αστάθεια της ουροδόχου κύστης θεωρείται η αιτία των περισσότερων συμπτωμάτων..

Ενδείξεις για προστατεκτομή:

  • κατακράτηση ούρων
  • νεφρική ανεπάρκεια λόγω απόφραξης
  • επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος
  • πέτρες στην ουροδόχο κύστη
  • μεγάλο υπολειμματικό όγκο ούρων (σχετική ένδειξη).
  • ανεπιτυχής φαρμακευτική θεραπεία (ήταν αναποτελεσματική ή συνοδεύτηκε από σοβαρές παρενέργειες).
  • ασθενείς που δεν είναι ενθουσιώδεις για την προοπτική να υποβληθούν σε φαρμακευτική αγωγή.

Διαουρηθρική εκτομή του προστάτη (TURP) Αυτή η επέμβαση θεωρείται ακόμη το «πρότυπο χρυσού» στη θεραπεία της BPH, η οποία είναι ίση με όλες τις άλλες επιλογές θεραπείας. Το TURP πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ένα ρεκτοσκόπιο, το οποίο εισάγεται μέσω της ουρήθρας στην ουροδόχο κύστη. Ο ιστός στον προστάτη κόβεται με ένα συρμάτινο βρόχο που εκπέμπει ηλεκτρικό ρεύμα. Ο καθετήρας αφήνεται στη θέση του για μία έως δύο ημέρες. Η παραμονή στο νοσοκομείο είναι συνήθως τρεις ημέρες. Το TURP είναι σχεδόν ανώδυνο ή ελαφρώς άβολο. Την τρίτη εβδομάδα μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής αναρρώνει εντελώς.

Σημαντικές βελτιώσεις μετά από αυτήν την επέμβαση παρατηρούνται στο 93% των ανδρών με σοβαρά συμπτώματα και στο 80% των ατόμων με μέτρια εξασθένηση.

Οι επιπλοκές που σχετίζονται με το TURP μπορεί να περιλαμβάνουν:

  • το ποσοστό θνησιμότητας είναι μικρότερο από 0,25% ·
  • αιμορραγία που απαιτεί μετάγγιση - 7%.
  • στένωση (στένωση) της ουρήθρας ή του αυχένα της ουροδόχου κύστης - 5%.
  • στυτική δυσλειτουργία - 5%;
  • ακράτεια - 2-4%
  • οπισθοδρομική εκσπερμάτωση (με εκσπερμάτωση, το σπέρμα εισέρχεται στην ουροδόχο κύστη) - 65%.
  • την ανάγκη για μια άλλη διαουρηθρική εκτομή - 10% εντός πέντε ετών.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι TURP:

Διαουρηθρική τομή του προστάτη / προστατοτομή / τομή του αυχένα της ουροδόχου κύστης. Όπως με το TURP, το όργανο εισάγεται στην ουροδόχο κύστη. Αντί ενός βρόχου, ένα ηλεκτρικό μαχαίρι χρησιμοποιείται με μία ή περισσότερες τομές στον προστάτη για την ανακούφιση της πίεσης στην ουρήθρα. Ο γοναδικός ιστός δεν αφαιρείται, και εάν αφαιρεθεί, τότε ένα πολύ μικρό κομμάτι. Αποτελέσματα που επιτεύχθηκαν με Μικρή Προστατομία (

Διουρηθρική εξάτμιση του προστάτη Αυτός ο τύπος εκτομής πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ένα ρεσεκτοσκόπιο που εισάγεται μέσω της ουρήθρας. Ωστόσο, σε αυτήν την περίπτωση, ο ιστός δεν κόβεται, αλλά εκτίθεται σε ισχυρή ηλεκτρική ενέργεια. Ως αποτέλεσμα, ο ιστός εξατμίζεται με ελάχιστη απώλεια αίματος. Τα πιθανά οφέλη της εξάτμισης περιλαμβάνουν μικρότερη φθορά καθετήρα, μικρότερη παραμονή στο νοσοκομείο και χαμηλότερο κόστος σε σύγκριση με το TURP ή την προστατεκτομή με λέιζερ.

Ανοιχτή προστατεκτομή Οι μεγάλοι προστάτες αδένες είναι λιγότερο κατάλληλοι για TURP επειδή συχνά εμφανίζονται επιπλοκές λόγω του μεγαλύτερου χρόνου εκτομής. Η ανοιχτή προστατεκτομή είναι η προτιμώμενη θεραπεία εάν ο προστάτης είναι πάνω από 70-80g. Για την έκθεση της ουροδόχου κύστης και του προστάτη, γίνεται εγκάρσια τομή στην κάτω κοιλιακή χώρα. Η κάψουλα της γονάδας τεμαχίζεται και η καλοήθης υπερπλασία εκκρίνεται. Είναι δυνατό να ανοίξετε την ουροδόχο κύστη και να αποβάλλετε τον προστάτη μέσω αυτής. Για να γίνει αυτό, ένας καθετήρας εισάγεται στην ουροδόχο κύστη μέσω της ουρήθρας και ο άλλος μέσω της κάτω κοιλίας. Οι καθετήρες παραμένουν στη θέση τους για τέσσερις έως πέντε ημέρες. Αυτή η λειτουργία δίνει καλά αποτελέσματα, αλλά είναι πιο δύσκολη από το TURP. Η παραμονή στο νοσοκομείο και η περίοδος αποκατάστασης είναι μεγαλύτερες και οι επιπλοκές είναι ελαφρώς χειρότερες. Ωστόσο, η ανοιχτή προστατεκτομή θεωρείται πολύ αποτελεσματικός τρόπος για την απομάκρυνση του BPH ιστού. Και μόνο ένας πολύ μικρός αριθμός ασθενών στη συνέχεια αντιμετωπίζει δυσκολίες με την κανονική εκκένωση της ουροδόχου κύστης..

Παρά την επιτυχία του TURP, οι επιστήμονες αναζητούν συνεχώς λιγότερο επεμβατικές, ασφαλέστερες και λιγότερο δαπανηρές διαδικασίες που μπορούν να εκτελεστούν σε μια μέρα υπό τοπικές

, χωρίς να αφήσετε το άτομο στο νοσοκομείο για μια νύχτα. Έχει δοκιμαστεί μια ποικιλία πηγών ενέργειας για τη θέρμανση του προστάτη και την καταστροφή του. Αυτή η αρχή βασίζεται

, θερμοθεραπεία μικροκυμάτων, υπερηχοθεραπεία υψηλής έντασης, θεραπεία ραδιοσυχνοτήτων και βελόνη

προστάτη αδένα (TUIA). Όλοι αυτοί οι τύποι χειρισμών οδηγούν σε λιγότερες επιπλοκές κατά τη διάρκεια της θεραπείας, αλλά χαρακτηρίζονται από λιγότερη αποτελεσματικότητα και μεγαλύτερα μετεγχειρητικά προβλήματα. Η παραμονή στο νοσοκομείο είναι μικρότερη από ό, τι με το TURP, αλλά ο χρόνος φθοράς του καθετήρα είναι μεγαλύτερος. Ως αποτέλεσμα, πολλοί ασθενείς χρειάζονται επανάληψη της θεραπείας, η οποία συνήθως γίνεται με TURP. Διάφορες μέθοδοι λέιζερ χρησιμοποιούνται επίσης για τη θεραπεία του προστάτη. Η πιο πρόσφατη και πολλά υποσχόμενη εφεύρεση είναι η θεραπεία με λέιζερ holmium, παρόμοια με την TURP στο ότι ο προστατικός ιστός αφαιρείται στην πραγματικότητα. Μελέτες δείχνουν ότι η απώλεια αίματος με αυτή τη θεραπεία είναι σημαντικά μικρότερη από ό, τι με τη διαδερμική εκτομή..

Υπάρχουν ασθενείς για τους οποίους κάθε είδους χειρουργική επέμβαση αντενδείκνυται. Για να βοηθήσουν αυτούς τους ασθενείς, τα ενδοουρηθρικά στεντ τοποθετούνται στο προστάτη της αρσενικής ουρήθρας για να το διατηρήσουν ανοιχτό. Χάρη σε αυτό, ο ασθενής μπορεί να περάσει τα ούρα κανονικά. Τα στεντ μπορούν να εισαχθούν με τοπική αναισθησία. Βραχυπρόθεσμα, αυτή η μέθοδος δίνει καλά αποτελέσματα. Λόγω μετατόπισης και άλλων επιπλοκών, στο 14-33% των περιπτώσεων, αυτές οι συσκευές αφαιρούνται. Φυσικά, είναι καλύτερο να μην φοράτε μόνιμο καθετήρα όλη την ώρα. Αλλά είναι η μόνη σωτηρία για άτομα που είναι άρρωστα, αδύναμα ή ξαπλωμένα. Εναλλακτικά προτείνουμε

διαλείπων (περιοδικός) αυτοκαθετηριασμός, τον οποίο μπορεί να κάνει ο ίδιος ο ασθενής ή το άτομο που τον φροντίζει.

Δυστυχώς, η ανάπτυξη καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη δεν μπορεί να αποφευχθεί. Δεν είναι γνωστό εάν η μακροχρόνια θεραπεία με φιναστερίδη, που ξεκίνησε πριν από τις κλινικές εκδηλώσεις της νόσου, επηρεάζει σημαντικά την παθολογική διαδικασία της BPH.

Περιεχόμενα του άρθρου: Η διάγνωση υπερήχων για την ανίχνευση της ουρολογικής παθολογίας είναι μια σύγχρονη μη επεμβατική και επαρκώς ενημερωτική μέθοδος.

Ο υπέρηχος του προστάτη αποτελεί αναπόσπαστο μέρος της αρχικής εξέτασης ενός άνδρα. Η εξέταση είναι απολύτως ανώδυνη, το αποτέλεσμα παραδίδεται στα χέρια αμέσως μετά την ολοκλήρωση. Οι σύγχρονες συσκευές υπερήχων σας επιτρέπουν να εκτιμήσετε το μέγεθος και τις δομές του προστάτη, τη σοβαρότητα της παθολογίας, να δείτε την κατάσταση των γειτονικών οργάνων, να επιβεβαιώσετε ή να αρνηθείτε τη διαδικασία του όγκου.

Είναι πολύ σημαντικό να επιλέξετε ένα ιατρικό κέντρο με τον πιο σύγχρονο εξοπλισμό και ειδικευμένους ειδικούς, καθώς η πιο σαφής εικόνα του προστάτη, με υψηλή ανάλυση, θα επιτρέψει τη διάγνωση ήδη κατά την πρώτη εξέταση υπερήχων..

Υπερηχογράφημα ορθού (TRUS)

Ο ορθικός υπέρηχος του προστάτη πραγματοποιείται εισάγοντας έναν μορφοτροπέα στο ορθό, με αυτήν τη μέθοδο εξέτασης ο προστάτης είναι πολύ πιο ορατός.

Θέση ασθενούς: ξαπλωμένη στο πλάι με τα πόδια που φέρνουν στο στομάχι.

Το TRUS απαιτεί κάποια προετοιμασία. Την παραμονή της μελέτης, βάλτε ένα κλύσμα καθαρισμού το βράδυ, επαναλάβετε τη χειραγώγηση το πρωί. Το ορθό πρέπει να είναι καθαρό, τα κόπρανα να μην εμποδίζουν την εξέταση.

Για τρεις ημέρες, σταματήστε να τρώτε τρόφιμα που σχηματίζουν αέριο: μπιζέλια, φασόλια, γάλα, λάχανο λάχανο.

Το μέγεθος του αισθητήρα είναι μικρό, το βάθος εμβάπτισης είναι περίπου 10 cm, οπότε η διαδικασία είναι πρακτικά ανώδυνη.

Σε περίπτωση οξείας φλεγμονώδους διαδικασίας στον προστάτη αδένα (οξεία προστατίτιδα, υποψία αποστήματος), είναι δυνατή η προκαταρκτική εισαγωγή ειδικού πήγματος με αναισθητικό στο ορθό. Μερικές φορές, σε αυτές τις περιπτώσεις, περιορίζονται στη διεξαγωγή μελέτης μέσω του κοιλιακού τοιχώματος. Ένα ειδικό προφυλακτικό μίας χρήσης τοποθετείται στον αισθητήρα για την εκτέλεση διαγνωστικών διαδικασιών.

Η ίδια η μελέτη διαρκεί όχι περισσότερο από 10-15 λεπτά.

Υπερηχογράφημα διαδερμικής

Είναι κάπως κατώτερης ποιότητας από το TRUS, που πραγματοποιείται μέσω πρόσβασης μέσω του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος. Δεν συνιστάται για παχύσαρκους άνδρες.

Για καλύτερη οπτικοποίηση, η κύστη πρέπει να γεμίσει με νερό πριν από την εξέταση. Αυτό είναι απαραίτητο. Μπορείτε να φέρετε νερό μαζί σας (περίπου 1 λίτρο), θα πρέπει να έρθετε στην εξέταση λίγο νωρίτερα, μία ώρα πριν από την καθορισμένη ώρα. Σημειώστε ότι η απέκκριση των νεφρών είναι διαφορετική για όλους, οπότε ο ρυθμός πλήρωσης της ουροδόχου κύστης με υγρό διαφέρει επίσης..

Οι συστάσεις διατροφής πριν από τον πρωκτικό υπέρηχο του προστάτη είναι παρόμοιες.

Η διεξαγωγή κλύσματος πριν από έναν υπερηχογράφημα δια-κοιλιακού είναι επιθυμητή αλλά δεν απαιτείται.

Υπάρχουν ασθενείς οι οποίοι, για οποιονδήποτε λόγο, έχουν εγκαταστήσει μια επικυστοστομία ή ουρηθρικό καθετήρα.

Για το TRUS, ο βαθμός πληρότητας της ουροδόχου κύστης δεν είναι σημαντικός, αλλά με διαδερμική εξέταση, μπορείτε να γεμίσετε την ουροδόχο κύστη με διάλυμα φουρακιλίνης απευθείας μέσω των αποχετεύσεων, ακολουθούμενη από τη συμπίεσή τους. Για να ολοκληρώσετε την εικόνα, πραγματοποιείται σάρωση υπερήχων πριν και μετά την ούρηση, αυτό σας επιτρέπει να εκτιμήσετε την ποσότητα των υπολειπόμενων ούρων και τη σοβαρότητα της απόφραξης της κάτω οδού εκροής σε έναν άνδρα.

Ενδείξεις για την υπερηχογραφική εξέταση του προστάτη

Υπάρχουν πολλές ενδείξεις για αυτόν τον τύπο διάγνωσης:

• Με τη μορφή ρουτίνας διάγνωσης για άνδρες μετά από 45 χρόνια.

• Φλεγμονώδης διαδικασία στη μικρή λεκάνη σε έναν άνδρα.
• Να διευκρινίσει τις αιτίες της στειρότητας.
• Να αξιολογηθεί η αποτελεσματικότητα της θεραπείας.
• Να αποκλείσει ή να επιβεβαιώσει μια διαδικασία όγκου στον προστάτη.
• Όταν το αίμα εμφανίζεται στο σπέρμα.
• Για τον προσδιορισμό της αιτίας της στυτικής δυσλειτουργίας.
• Πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα.
• Αυξημένοι βουβωνικοί λεμφαδένες.

• Αλλαγές στην κλινική ανάλυση των ούρων

• Με συμπτώματα διαταραχής ούρησης.
• Για σκοπούς δυναμικής παρατήρησης.
• Με ιστορικό όγκων της ουροδόχου κύστης, κατά την παρακολούθηση.
• Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.
• Προστατολιθίαση.
• Αυξημένα επίπεδα ειδικού προστάτη αντιγόνου (PSA) στο αίμα.

Η φωτογραφία ενός υπερήχου του προστάτη ονομάζεται "ηχογράφημα" ή "ηχογράφημα"

Ο προστάτης αυξάνεται σταδιακά καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής ενός άνδρα, μετά από 45-50 χρόνια, η ανάπτυξή του επιταχύνεται. Ο όγκος του προστάτη καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από το ορμονικό υπόβαθρο και τη γενετική προδιάθεση.

Ο προστάτης μπορεί να διευρυνθεί στο πλαίσιο της φλεγμονής ή της συμφόρησης (έλλειψη κανονικής εκσπερμάτωσης) σε έναν νεαρό άνδρα με καρκίνο του προστάτη.

Επομένως, κάθε ηλικιακή ομάδα έχει τα δικά της φυσιολογικά όρια.

Το μέγεθος του προστάτη σύμφωνα με τον υπέρηχο είναι φυσιολογικό:

Εγκάρσια 2,7-4,3 εκ

Μπροστινή - οπίσθια 1,6-2,3 cm
Πάνω-κάτω 2,4-4,1 cm

Αυτά τα δεδομένα είναι σχετικά για την εκτίμηση του μεγέθους του προστάτη σε νεαρούς άνδρες άνω των 18 ετών, με την ηλικία, αυτά τα μεγέθη αυξάνονται.

Πώς υπολογίζεται ο όγκος του προστάτη

Υπάρχει μια ειδική φόρμουλα για τον υπολογισμό του μέσου όγκου του προστάτη.

Η ηλικία πολλαπλασιάζεται με συντελεστή 0,13 και προστίθεται 16,4. Ο αριθμός που προκύπτει είναι ένας φυσιολογικός δείκτης του όγκου του προστάτη για έναν άνδρα αυτής της ηλικίας..

Για παράδειγμα, εάν ένας άντρας είναι 50 ετών, τότε ο υπολογισμός του όγκου με τον τύπο μοιάζει με αυτόν:

50 * 0,13 + 16,4 = 22,9 cm κύβος.

Αυτό σημαίνει ότι ο κανόνας ηλικίας για έναν άνδρα 50 ετών κυμαίνεται από 22, 9 έως 30 cm κύβος.

Μετά από 50 χρόνια, κανονικά, ο μέγιστος όγκος δεν πρέπει να είναι μεγαλύτερος από 30 cm κύβος και σε ηλικία 19 έως 50 ετών, επιτρέπεται όγκος έως 25 cc. Γενικά, η ίδια η συσκευή δίνει τον όγκο του προστάτη, λαμβάνοντας υπόψη την εκτίμηση των γραμμικών δεικτών: όλες οι διαστάσεις που λαμβάνονται πολλαπλασιάζονται με έναν συντελεστή 0,52.

Σημειώστε ότι εάν ο όγκος του προστάτη είναι μεγαλύτερος από τον κανόνα ηλικίας, αυτό δεν σημαίνει απαραίτητα μια παθολογική διαδικασία, αλλά δεν πρέπει να απορριφθεί περαιτέρω παρατήρηση..

Τι μπορεί να εκτιμηθεί σε υπερηχογράφημα του προστάτη

• Ποσότητα υπολειμμάτων ούρων.

• Διαστάσεις.
• Η δομή του ιστού του αδένα.
• Ο όγκος του υπερπλαστικού προστάτη.
• Κάψουλα.
• Περιγράμματα.
• Ροή του αίματος.
• Κατάσταση των γύρω ιστών.
• Παθολογικοί σχηματισμοί, η θέση και το μέγεθός τους.
• Ανάπτυξη αδενωματώδους κόμβων με BPH.
• Σπερματικά κυστίδια.

Σε υπερηχογράφημα, οι ιστοί με άτυπη δομή απεικονίζονται σαφώς. Στο ηχογράφημα μπορείτε να δείτε ασβεστοποιήσεις, όγκο, κύστη, φλεγμονώδη εστίαση, πέτρα.

Οι σύγχρονες συσκευές διαθέτουν έναν αριθμό πολύ χρήσιμων συσκευών για πιο ακριβή διαγνωστικά..

Ο υπέρηχος Doppler εξετάζει τη ροή αίματος του οργάνου και το παθολογικό νεόπλασμα. Και οι αρτηρίες και οι φλέβες στο σώμα, μπορείτε να φανταστείτε στην οθόνη, όπως σε έναν γεωγραφικό χάρτη.
Η ηχογραφική εικόνα του καρκίνου του προστάτη διαφέρει από αυτήν της κύστης, αλλά δεν είναι δυνατόν να επαληθευτεί η διάγνωση με τη βοήθεια διαγνωστικών υπερήχων..
Για να επιβεβαιώσετε ή να αντικρούσετε έναν κακοήθη όγκο του προστάτη αδένα, πραγματοποιείται μια εγκάρσια βιοψία ιστών οργάνων, ακολουθούμενη από ιστολογική εξέταση.

Καρκίνος του προστάτη (βέλος)

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ένας όγκος του προστάτη στα αρχικά στάδια δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο.

Είναι καλό εάν ο άντρας υποβλήθηκε σε προληπτική εξέταση (υπερηχογράφημα του προστάτη και αίμα σε PSA) και ο όγκος ήταν ύποπτος στο στάδιο T1 - T2. Μια μελέτη υπερήχων δείχνει ένα νεόπλασμα στον προστάτη ακόμη και με το μικρό του μέγεθος, ένα άλλο πράγμα είναι ότι μπορεί να είναι ένα κομμάτι ινώδους ιστού, μια συσσώρευση αλάτων, μια οζώδη μορφή αδενώματος του προστάτη.

Ο καρκίνος του προστάτη μοιάζει με υπερεχοϊκή εστίαση με ασαφή και ανώμαλα περιγράμματα. Τις περισσότερες φορές, ο κακοήθης όγκος εντοπίζεται στην περιφερική ή μεταβατική ζώνη.

Εάν ο όγκος βρίσκεται στην επιφάνεια ή η διαδικασία έχει προχωρήσει πολύ, τότε ο λιπαρός ιστός αλλάζει. Στο στάδιο Τ4, κυστίδια, ουροδόχος κύστη, ουρήθρα, περιφερειακοί λεμφαδένες μπορεί να εμπλέκονται στη διαδικασία.

Είναι δυνατή η επανάληψη της σάρωσης υπερήχων για την παρακολούθηση της δυναμικής. Εάν το ηχογράφημα δίνει μια εικόνα της ανάπτυξης του νεοπλάσματος και το επίπεδο PSA είναι πάνω από το φυσιολογικό, αυτό αποτελεί ένδειξη για το TRB (εγκάρσια βιοψία).

Μερικές φορές γίνεται μαγνητική τομογραφία (MRI) για να προσδιοριστεί ο επιπολασμός της βιοψίας. Με TRP, πραγματοποιείται έλεγχος υπερήχων. Συνήθως, λαμβάνονται αρκετές στήλες προστάτη.

Και αυτό το ηχογράφημα δείχνει καρκίνο του προστάτη σε πιο προχωρημένο στάδιο, το βέλος 1 - βλάστηση στα σπερματικά κυστίδια και το βέλος 2 - στον τοίχο της ουροδόχου κύστης

Διακοιλιακό ηχογράφημα του προστάτη, α - μετωπική προβολή, β οβελιαία προβολή, βέλος - BPH με ενδοκυστική ανάπτυξη

Διαρθρωτικό ηχογράφημα του προστάτη

Η εικόνα στο ηχογράφημα είναι σε άμεση αναλογία με το σχήμα του αδενώματος, την ανάπτυξη αδενωματώδους κόμβων, το στάδιο της υπερπλασίας.

Κατά κανόνα, η δομή με διάχυτο αδένωμα του προστάτη είναι ομοιογενής, με οζώδη, η οποία είναι πιο συχνή, διάχυτη εστιακή. Εάν υπάρχει υποψία όγκου ότι αναπτύσσεται στο πλαίσιο της υπερπλασίας του προστάτη, εμφανίζεται μια έντονη ασυμμετρία του αδένα, η ετερογένεια της δομής του.

Στην οξεία προστατίτιδα, εφιστάται η προσοχή στην αύξηση του μεγέθους του προστάτη και στη μειωμένη ηχογένεση.

Εάν υπάρχει φλεγμονή για μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε μερικές φορές μπορείτε να δείτε περιοχές σκλήρυνσης

(υπερηχητικές εστίες χωρίς ακουστικό αποτέλεσμα).

Ποιες είναι οι αντενδείξεις για την υπερηχογραφική εξέταση του προστάτη

• Βραχυπρόθεσμα μετά τη χειρουργική επέμβαση για απομάκρυνση αιμορροΐδων, εκτομή ορθών ρωγμών.
• Οξείες φλεγμονώδεις καταστάσεις του ορθού.

Όσο νωρίτερα ανιχνευθεί η ασθένεια, τόσο πιο ευνοϊκή είναι η πρόγνωση. Η υπερηχογραφική εξέταση του προστάτη είναι μια ενημερωτική, προσιτή, μη επεμβατική μέθοδος οργανολογικής διάγνωσης.

Ο υπέρηχος (TRUS) ως προληπτικό μέτρο επέτρεψε σε ορισμένους ασθενείς να διατηρήσουν την υγεία τους, και μερικοί ακόμη και τη ζωή τους.

Συμπτώματα και σημεία

Πώς να αναγνωρίσετε το αδένωμα του προστάτη; Κάθε οργανισμός δίνει πάντα ένα έγκαιρο σήμα συναγερμού, εάν κάτι δεν πάει καλά με αυτό, κάποιο όργανο αποτυγχάνει. Υπάρχουν ορισμένα σημάδια, παρουσία των οποίων πρέπει να υποβληθείτε σε πλήρη εξέταση για να προστατευτείτε από την ανάπτυξη αδενώματος του προστάτη. Μεταξύ αυτών, τα πιο συνηθισμένα είναι ο πόνος στη μέση, η αυξημένη αίσθηση ξηρότητας και η ακαταμάχητη επιθυμία να πιείτε περισσότερο νερό και οδυνηρή εκσπερμάτωση..

Τα συμπτώματα του αδενώματος, μετά από μαρτυρία ασθενών, προσδιορίζονται:

  • συχνή ώθηση για ούρηση, ειδικά τη νύχτα
  • καθυστερημένη έναρξη ούρησης
  • πολύ διαπληκτική ροή ούρων.
  • σπάνια εμφανίζεται κηλίδες.

Η παρουσία των σημείων που περιγράφονται παραπάνω εξαρτάται από το επίπεδο παραμέλησης αυτής της ασθένειας. Υπάρχουν τρία στάδια της νόσου. Στο πρώτο στάδιο της BPH, η ουροδόχος κύστη εκκενώνεται πλήρως, δεν υπάρχουν απτές αλλαγές στο άνω ουροποιητικό σύστημα..

Στο δεύτερο στάδιο του αδενώματος του προστάτη, αυξάνεται συστηματικά η αυξανόμενη δυσκολία στην εκροή ούρων από την ουροδόχο κύστη, σχηματίζεται αντισταθμιστική πάχυνση του μυϊκού τοιχώματος, το οποίο απεικονίζεται από τα υπολείμματα ούρων κατά τη διαδικασία φυσικής ανακούφισης..

Ο ασθενής έχει μια αίσθηση ατελούς εκκένωσης, ούρηση αρκετές φορές στη σειρά σε μια μικρή ροή. Είναι επίσης πιθανές περιπτώσεις κατακράτησης ούρων λόγω της πρόσληψης διαφόρων αλκοολούχων ποτών..

Η απώλεια μυϊκού τόνου στην ουροδόχο κύστη είναι χαρακτηριστική για το τελευταίο στάδιο..

Αυτό εκδηλώνεται με αναστάτωση ή απροσδόκητη ακράτεια, η οποία εκδηλώνεται με τη μορφή ακούσιας απόρριψης ούρων σε μικρές δόσεις, ακόμη και αν η ουροδόχος κύστη είναι πραγματικά γεμάτη υγρό..

Η παρουσία αδενώματος του προστάτη είναι δυνατή μόνο μετά από ενδελεχή συλλογή αναμνηστικών και καταγγελιών πελατών. Κάντε μια πλήρη εξέταση και συνταγογραφήστε τη σωστή θεραπεία, η πρόληψη μπορεί να είναι μόνο ένας στενός ειδικός στον τομέα της ιατρικής - ένας ουρολόγος. Υπάρχουν πολλές επιλογές για τη σωστή διάγνωση της BPH (καλοήθης υπερπλασία του προστάτη).

Η μεθοδολογία για την ανίχνευση του αδενώματος του προστάτη περιλαμβάνει μια σειρά από διαδικασίες:

  1. Ορθολογική εξέταση - ο γιατρός εισάγει ένα δάχτυλο στο άνοιγμα του ορθού για να ελέγξει τον προστάτη για μεγέθυνση.
  2. Εξέταση αίματος - προσδιορίζει την παρουσία ή την απουσία νεφρικών προβλημάτων. Για απλό αδένωμα του προστάτη, οι εξετάσεις αίματος πρέπει να είναι φυσιολογικές..
  3. Urinalysis - ελέγχει το σώμα για λοιμώξεις.
  4. Εξέταση με υπερήχους - διάγνωση της λειτουργικής κατάστασης ολόκληρης της ουροδόχου κύστης, προσδιορισμός της ποσότητας του υπολειπόμενου υγρού σε αυτήν.
  5. Βιοψία - λήψη δειγμάτων προστάτη για να αποκλειστεί ο καρκίνος του προστάτη.
  6. Εξέταση της ουροδόχου κύστης με ειδικό ενδοσκόπιο.

Ο συνδυασμός όλων των παραπάνω μεθόδων εξέτασης εγγυάται την ακρίβεια στη διάγνωση της νόσου και την επιλογή της πιο αποτελεσματικής θεραπείας για το αδένωμα του προστάτη: φαρμακευτική αγωγή ή χειρουργική επέμβαση.

Ο υπέρηχος του προστάτη διαφέρει από άλλες μελέτες υπερήχων λόγω του γεγονότος ότι στις περισσότερες περιπτώσεις πραγματοποιείται διαρθρωτικά (μέσω του ορθού).

Στο υπερηχογράφημα, τα σημάδια της BPH είναι τα πιο ακριβή, χρησιμεύουν ως βάση για τον διορισμό της σωστής θεραπείας. Μια τέτοια εξέταση πραγματοποιείται με έναν ειδικό μικρό αισθητήρα για μεγιστοποίηση της αποφυγής του αισθήματος δυσφορίας του ασθενούς. Ταυτόχρονα, κατά τη διάρκεια της ίδιας της διαδικασίας, ο τελευταίος αναγκάζεται να ξαπλώσει στην αριστερή του πλευρά, με τα πόδια του στραμμένα στην κοιλιά.

Στην ιατρική πρακτική, υπάρχει μια άλλη μέθοδος για τη διεξαγωγή υπερήχων - δια-κοιλιακού, όταν ο αισθητήρας βρίσκεται στο δέρμα του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος. Αυτή η επιλογή έχει ένα σημαντικό μειονέκτημα στο ότι μια τέτοια μελέτη μπορεί να παράσχει μόνο μια γενική ιδέα της κλινικής εικόνας της νόσου..

Υπέρηχος αδενώματος προστάτη - προετοιμασία:

  1. Όταν πραγματοποιείται με τον πρώτο τρόπο, μερικές ώρες πριν από την ίδια τη διαδικασία, ο ασθενής καθαρίζεται από το ορθό με ένα κλύσμα ή την εισαγωγή ενός υποθέτου γλυκερίνης σε αυτό. Όλα αυτά γίνονται για να διασφαλιστεί ότι τα κόπρανα δεν παρεμβαίνουν στην προβολή του αδένα και επίσης δεν χρησιμεύουν ως πηγή ταλαιπωρίας για τον ασθενή και το γιατρό, αντίστοιχα.
  2. Μια άλλη προϋπόθεση για την τήρηση όλων των κανόνων για τον υπέρηχο είναι η πλήρωση της ουροδόχου κύστης. Για το σκοπό αυτό, είναι απαραίτητο να πίνετε τουλάχιστον ένα λίτρο υγρού (μπορεί να είναι κομπόστα, ακόμα νερό, ποτό φρούτων ή ακόμη και μόνο τσάι).
  3. Πρέπει να πάτε στο γιατρό όταν εντοπίσετε την επιθυμία για ούρηση. Στη συνέχεια, μπορείτε να ξεκινήσετε την εξέταση υπερήχων του αδενώματος του προστάτη.

ΑΝΑΦΟΡΑ! Η εξέταση με υπερήχους περιλαμβάνεται στη γενικά αποδεκτή λίστα διαγνωστικών διαδικασιών που απαιτούνται για την ανίχνευση ασθενειών που σχετίζονται με το ουροποιητικό σύστημα. Ο υπέρηχος δεν μπορεί να ελέγξει την ακρίβεια της διάγνωσης που έκανε ο γιατρός, έχουν σχεδιαστεί για να πιστοποιούν τον γιατρό σχετικά με την ίδια τη δομή και την ικανότητα της κανονικής λειτουργίας του τμήματος του σώματος που διερευνήθηκε..

Σύμφωνα με την έννοια των ηχητικών σημείων καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη, οι γιατροί σημαίνουν τι εξετάζει η συσκευή κατά τη διάρκεια του υπερήχου.

Στην περίπτωσή μας, αυτά περιλαμβάνουν:

  1. Μεγέθυνση του προστάτη έως 20 κυβικά εκατοστά.
  2. Αλλαγές στον ιστό του προστάτη, ο οποίος εκδηλώνεται σε ουλές των προσβεβλημένων κυττάρων και την ετερογένεια του ίδιου του οργάνου.
  3. Σχηματισμός ασβεστοποιήσεων, οιδήματος, ίνωσης ως αποτέλεσμα παρατεταμένης φλεγμονώδους διαδικασίας στον προστάτη.

Το κλειδί για την επιτυχία σε οποιαδήποτε θεραπεία είναι η έγκαιρη και ακριβής διάγνωση της προβληματικής περιοχής. Το αδένωμα του προστάτη δεν είναι ένας σταυρός για την υγεία ενός άνδρα, αλλά απλώς αυτή η ασθένεια που είναι εύκολο να θεραπευτεί, εάν στην αρχή, κατά τον προσδιορισμό των συμπτωμάτων και σημείων που περιγράφονται παραπάνω, που είναι εγγενή σε αυτό, επικοινωνήστε με έναν εξειδικευμένο ειδικό.

Συχνά, λαμβάνοντας το συμπέρασμα ενός διαγνωστικού γιατρού μετά από σάρωση υπερήχων, ο ασθενής παραμένει αμηχανία: υπάρχουν κυρίως αριθμοί στη φόρμα, ακατανόητες παράμετροι και τα χαρακτηριστικά τους. Ο θεράπων ιατρός μπορεί να αποκρυπτογραφήσει και να εξηγήσει τα ληφθέντα δεδομένα, ωστόσο, έχοντας προηγουμένως προετοιμάσει και διαβάσει το απαραίτητο άρθρο, ο ίδιος ο ασθενής θα είναι σε θέση να προσδιορίσει εάν οι δείκτες του είναι παραλλαγή του κανόνα ή υποδεικνύουν την παρουσία παθολογίας. Αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων του υπερήχου του προστάτη στους ενήλικες άνδρες - η βάση για τον διορισμό περαιτέρω θεραπείας.

Η εξέταση υπερήχων οποιουδήποτε οργάνου συνοδεύεται από την έκδοση εντύπου με την περιγραφή και τα χαρακτηριστικά του. Ο προστάτης δεν αποτελεί εξαίρεση. Και για να γίνει πιο κατανοητή η ερμηνεία των ληφθέντων δεικτών, σκεφτείτε τι ακριβώς προσδιορίζεται στο υπερηχογράφημα του προστάτη.

Εξετάζοντας τον προστάτη, ο γιατρός καθορίζει τη σαφήνεια των περιγραμμάτων και των διαστάσεων του, την ομοιογένεια της δομής και τις ηχογενείς παραμέτρους του οργάνου, μαθαίνει για την παρουσία κύστεων, λίθων και ασβεστοποιήσεων («άμμος»). Επιπλέον, αξιολογείται η κατάσταση των αγωγών εκσπερμάτωσης. Κάθε μία από αυτές τις παραμέτρους αξίζει ιδιαίτερη προσοχή..

Κανονικά, ο προστάτης αδένας πρέπει να έχει μια ομοιογενή δομή, το περίγραμμά του - διαυγές και ομοιόμορφο. Εάν υπάρχει ετερογένεια, αυτό μπορεί να αποτελεί ένδειξη τυχόν διαταραχών στη λειτουργία του οργάνου, από φλεγμονώδεις ασθένειες έως οίδημα και πυώδεις εγκλείσεις..

Με την ηλικία, το μέγεθος του προστάτη αλλάζει. Σε έναν υγιή άνθρωπο, αποκτά σταθερό μέγεθος κατά περίπου 25 χρόνια και σταματά να μεγαλώνει, δεν πρέπει να υπάρξει επακόλουθη αύξηση - θα είναι συνέπεια των παθολογικών διεργασιών.

Αναφορά! Σε ορισμένες ασθένειες, ο προστάτης αυξάνει σε μέγεθος και όγκο, αλλάζει η δομή του και υπάρχει παραβίαση των λειτουργιών του ανδρικού αναπαραγωγικού συστήματος.

Στο μέλλον, οι παραμελημένες παθολογίες μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη κακοήθων όγκων..

Εξετάστε τους φυσιολογικούς δείκτες των φυσικών παραμέτρων του προστάτη:

  • μήκος 24-40 mm
  • πλάτος 30-45 mm.
  • όγκος 18,7-26,8 cm³;
  • πάχος 15-25 mm
  • τα περιγράμματα είναι καθαρά και ομοιόμορφα.
  • πυκνότητα ιστού (ηχογονικότητα) - μέσο;
  • Επιτρέπεται ετερογένεια και λεπτόκοκκη δομή.
  • σχήμα οργάνου - τριγωνικό ή ημικυκλικό.

Σε άνδρες άνω των 45 ετών, παρατηρείται συχνά διόγκωση του αδένα και αυτό είναι ήδη απόκλιση. Εκτός αν, φυσικά, οι γιατροί δεν έχουν αποδείξει ότι αυτό είναι το ανατομικό χαρακτηριστικό ενός συγκεκριμένου οργανισμού.

Ο ογκομετρικός δείκτης του προστάτη, σύμφωνα με τα πρότυπα των μελετών υπερήχων, δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 26 cm³. Ωστόσο, δεν μπορεί να έχει εκατό τοις εκατό ακρίβεια, επειδή κάθε άνθρωπος είναι άτομο, επιπλέον, ο αδένας μπορεί να αυξηθεί, αν και αυτή η διαδικασία είναι παθολογική.

Ένας φυσιολογικός προστάτης έχει σχήμα συμμετρικού κάστανου. Οι γιατροί λένε ότι ο προστάτης είναι η δεύτερη καρδιά ενός άνδρα επειδή ο αδένας είναι επίσης παρόμοιος με την ανθρώπινη καρδιά. Οποιαδήποτε ασυμμετρία ή ανομοιομορφία στα περιγράμματα είναι ένδειξη αποκλίσεων. Ένας φυσιολογικός προστάτης οριοθετείται οπτικά, ο οποίος προσαρμόζεται εύκολα στην οθόνη παρακολούθησης υπερήχων.

Η ηχογονικότητα στην ιατρική είναι η ικανότητα ενός ιστού να αντανακλά ένα υπερηχητικό κύμα που κατευθύνεται σε αυτόν. Ο φυσιολογικός προστάτης είναι ομοιογενής σε δομή και δεν πρέπει να περιέχει ξένα εγκλείσματα, όπως ασβεστοποίηση, κύστεις ή άλλα νεοπλάσματα.

Σπουδαίος! Σε ένα υγιές όργανο, δεν πρέπει επίσης να υπάρχουν εστιακές αλλαγές στην ηχογένεση..

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, εκτιμάται απαραιτήτως η κατάσταση των αγωγών. Εξαρτάται άμεσα από τη διαπερατότητά τους, δηλαδή την παρουσία ή την απουσία επικαλυπτόμενων εγκλεισμάτων. Οι καθαροί και καλά διαπερατοί αγωγοί καθιστούν δυνατή την εξαγωγή συμπεράσματος σχετικά με την υγεία του προστάτη και την απουσία ανωμαλιών στη λειτουργία του.

Δυστυχώς, η φλεγμονή στον προστάτη (προστατίτιδα) είναι πολύ διαδεδομένη σήμερα. Ένα από τα σημάδια φλεγμονής υπερήχων είναι η αύξηση του μεγέθους του αδένα - αυτό είναι το πρώτο σημάδι της δυσλειτουργίας των οργάνων. Συμβαίνει ότι οι κύστες σχηματίζονται στη δομή του προστάτη, οι οποίες μοιάζουν με κοιλότητες με υγρό περιεχόμενο στην οθόνη της οθόνης.

Μια τέτοια οπτική εικόνα θα συνοδεύεται από αποκλίσεις στην ηχογένεια. Ο υπέρηχος σάς επιτρέπει επίσης να διαφοροποιήσετε τους κακοήθεις όγκους από τους υπόλοιπους. Το γεγονός είναι ότι είναι καθαρά ορατά στην οθόνη υπερήχων και είναι έντονες δομές με υψηλή δραστηριότητα ηχούς..

Ένας από τους βασικούς δείκτες της υγείας του προστάτη είναι η συμμετρία του και η απουσία υπολειμματικών ούρων (ανιχνεύεται με τη διαδικασία OOM - προσδιορισμός των υπολειμμάτων ούρων) μετά την εκκένωση στην κοιλότητα της ουροδόχου κύστης.

Για να εκτιμήσει εάν υπάρχουν ακόμη ούρα μετά την ούρηση, ο ασθενής μετά την αρχική διάγνωση καλείται να επισκεφθεί την τουαλέτα και στη συνέχεια να συνεχίσει την εξέταση.

Εάν το υπόλοιπο των ούρων δεν ανιχνευθεί μόνο, αλλά και έχει σημαντικό όγκο, αυτό είναι ένα άμεσο σήμα για την ανάπτυξη αδενώματος ή προστατίτιδας στον ασθενή..

Η αγγείωση αναφέρεται στο σχηματισμό επιπρόσθετων αιμοφόρων αγγείων στον προστάτη. Η διαδικασία μιλά για την ανάπτυξη διαφόρων ασθενειών που έχουν προκύψει λόγω της υπερβολικής παροχής αίματος σε ορισμένα μέρη του οργάνου και της στασιμότητας σε άλλα μέρη του..

Για να μάθετε ακριβώς εάν το μέγεθος του προστάτη αντιστοιχεί σε φυσιολογικές παραμέτρους, πρέπει να χρησιμοποιήσετε το A.I. Gromova (Ιατρός Ιατρικών Επιστημών).

Ο τύπος έχει ως εξής: V = 0,13 * B + 16,4, όπου V είναι ο όγκος του προστάτη και B είναι η ηλικία του ασθενούς.

Αναφορά! Για παράδειγμα, ένας άντρας είναι 44 ετών. Τότε ο όγκος ενός υγιούς προστάτη πρέπει να είναι 0,13 * 44 + 16,4 = 22,12.

Με βάση αυτό το σχήμα, ο γιατρός θα καταλήξει στο συμπέρασμα για την υγεία του αδένα. Και αν για έναν άνδρα σαράντα ετών ο κανόνας είναι 21,6 ml, τότε μέχρι την ηλικία των 60 είναι ήδη ίσος με 24,2 ml. Το πρωτόκολλο υπερήχων συνήθως περιέχει και τις δύο τιμές: πραγματικές και αποδεκτές σύμφωνα με τον τύπο του Gromov.

Φωτογραφία 1. Δείγμα πρωτοκόλλου υπερήχου.

Μια οξεία κατάσταση που μπορεί να εμφανιστεί με ασθένειες του προστάτη είναι η κατακράτηση ούρων. Η παραβίαση της εκροής της θα συνεπάγεται την έναρξη φλεγμονωδών διεργασιών στην κοιλότητα της ουροδόχου κύστης, στα νεφρά και στο σύστημα αποβολής. Εξετάστε τις κύριες παθολογικές καταστάσεις που χαρακτηρίζουν τον προστάτη.

Αυτό που μέχρι πρόσφατα αναφέρεται στην ιατρική ως «αδένωμα του προστάτη», σήμερα ονομάζεται «καλοήθης υπερπλασία του προστάτη» (ή BPH - καλοήθης υπερπλασία του προστάτη). Η ασθένεια είναι ένας καλοήθης όγκος που αναπτύσσεται από το αδενικό επιθήλιο ή τον συνδετικό ιστό.

Το κύριο σημάδι ενός αδενώματος είναι μια σοβαρή αύξηση του μεγέθους του αδένα. Με την οζιδική μορφή της νόσου, εγκλείσματα μεγέθους περίπου 7-8 mm με αυξημένη πυκνότητα ιστού εμφανίζονται στο σώμα του προστάτη. Οι ασβεστοποιήσεις ή οι κύστεις μπορούν να αναγνωριστούν στην επιφάνεια αυτών των εγκλεισμάτων (κόμβοι).

Στη διάχυτη μορφή της νόσου, η ετερογένεια είναι πιο έντονη, αλλά δεν υπάρχουν εγκλείσματα. Το κομμάτι της λοβούς, το οποίο συνήθως υπάρχει στον αδένα, εξομαλύνεται με αδένωμα και το όργανο παίρνει σφαιρικό σχήμα.

Με την υπερπλασία, το μέγεθος του προστάτη θα διαφέρει από το κανονικό:

  • η άνω-κάτω κοπή γίνεται 2,4-4,1 cm.
  • εγκάρσια - 2,7-4,3 cm.
  • anteroposterior - 1,6-2,3 cm.
  • όγκος - 16-18 cm³.

Τα δεδομένα εξέτασης με υπερήχους είναι κρίσιμα για τον προσδιορισμό του βαθμού υπερπλασίας. Τα αποτελέσματα χωρίζονται σε 3 κατηγορίες ανάλογα με τη σοβαρότητα: δύσκολη, μέτρια και απλή.

Η προστατίτιδα, όπως και κάθε φλεγμονώδης νόσος, μπορεί να εμφανιστεί τόσο σε οξεία μορφή (αυτό αποδεικνύεται από μειωμένη ηχογονικότητα του αδένα), όσο και σε χρόνια μορφή (μια αυξημένη πυκνότητα του οργάνου είναι ένα σημάδι εδώ). Άλλα σημεία της νόσου είναι η απώλεια σαφήνειας από τα περιγράμματα του προστάτη, καθώς και η δυσκολία στον οπτικό διαχωρισμό του ινώδους ιστού από τον αδενικό.

Είναι δυνατός ο σχηματισμός περιοχών αυξημένης και μειωμένης ηχογονικότητας, και εάν η φλεγμονή συνοδεύεται από απόστημα, τότε θα παρατηρηθεί μια υποηχητική ή ανωχαϊκή ένταξη στην οθόνη.

Η οξεία πορεία της προστατίτιδας δίνει μια γενικευμένη μείωση της ηχογένεσης του προστάτη αδένα στο πλαίσιο αύξησης του όγκου. Εάν τα σπερματικά κυστίδια εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία, τότε η πλήρωσή τους γίνεται ετερογενής και το μέγεθος αυξάνεται. Η εικόνα της νόσου συμπληρώνεται από την αύξηση του αγγειακού σχήματος και τον σχηματισμό της διάχυτης δομής της. Η κυστείτιδα γίνεται συχνά σύντροφος της οξείας μορφής της νόσου, στην περίπτωση αυτή οι αγγειακές εκδηλώσεις εντείνονται ακριβώς γύρω από τα σπερματικά κυστίδια.

Εάν η προστατίτιδα είναι παρεγχυματικής φύσης, τότε η οθόνη θα δείξει σαφώς υπερηχοϊκές ζώνες με ετερογένεια, η οποία προκαλείται από τη θέση πολλαπλών μικρών αποστημάτων. Ταυτόχρονα, ο προστάτης αδένας διογκώνεται, όπως στην οξεία μορφή της νόσου, επιπλέον, οιδηματώδεις περιοχές συχνά καθορίζονται σε αυτό.

Ο ιατρικός όρος «ίνωση» σημαίνει μη φυσιολογική αντικατάσταση φυσιολογικού ιστού με χοντρό συνδετικό ανάλογο. Ο προστάτης αδένας, ως ευαίσθητο και εύθραυστο όργανο, είναι επιρρεπές στον σχηματισμό ίνωσης μετά από προστατίτιδα ενός άνδρα.

Οι γιατροί θεωρούν την ίνωση συνέπεια της φλεγμονής του αδένα, ανεξάρτητα από τη μορφή και την αιτιολογία που ήταν.

Σπουδαίος! Αυτή η παθολογία έχει ένα σωστό διαγνωστικό σημάδι: μείωση του μεγέθους του οργάνου.

Χρησιμοποιώντας διαγνωστικές τεχνικές υπερήχων, είναι σημαντικό όχι μόνο να προσδιοριστεί ο όγκος και το μέγεθος του προστάτη, αλλά και η παρουσία κυστρικών κορδονιών, λίθων και άλλων αλλαγών στον αδένα, συμπεριλαμβανομένου του ρυθμού υπολειμμάτων ούρων.

Ο γιατρός μπορεί να εντοπίσει κύστεις με μια αλλαγή στην ηχογένεση στη δομή του αδένα: μοιάζουν με υπο- ή ανώχες περιοχές. Μικροί σχηματισμοί έως 5 mm μπορούν να βρεθούν ακόμη και σε υγιείς εκπροσώπους του ισχυρότερου σεξ.

Ο προσδιορισμός και η εκτίμηση της παρουσίας λίθων στον προστάτη αδένα έχουν κάποιες ιδιαιτερότητες. Οι πέτρες είναι μικρές περιοχές με αυξημένες ηχώ που μπορεί να είναι μονές ή πολλαπλές και ποικίλουν σε μέγεθος.

Το πρώτο σημάδι μιας κακοήθους βλάβης του αδένα είναι η απώλεια της σαφήνειας των περιγραμμάτων, ενώ η ηχογένεια μπορεί να μην αλλάξει.

Οι βλάβες που βρίσκει ο γιατρός στην κεντρική περιοχή του προστάτη είναι συνήθως καλοήθεις. Όμως, η δομική αναδιάταξη του περιθωριακού τμήματος του προστάτη δείχνει συχνά την κακοήθεια της παθολογικής διαδικασίας.

Τα χαρακτηριστικά σημεία μιας ογκολογικής διαδικασίας στην περιθωριακή ζώνη του προστάτη αδένα περιλαμβάνουν την παρουσία κόμβων αυθαίρετου σχήματος με μειωμένο σήμα ηχούς.

Η περιθωριακή ή περιφερειακή ζώνη καταλαμβάνει ένα σημαντικό μέρος του προστάτη (περίπου 75%) - σε αυτό το μέρος του οργάνου συμβαίνει στο 80% των περιπτώσεων βλάβες καρκίνου ιστού. Οι περισσότεροι από τους όγκους σχηματίζονται σε ρηχό βάθος 3-4 mm από το ανώτερο στρώμα του οργάνου.

Το κεντρικό τμήμα του προστάτη καταλαμβάνει μόνο το 20% του συνολικού όγκου του αδένα και, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, μόνο το 5% του συνολικού αριθμού κακοήθων όγκων εμφανίζεται σε αυτό..

Αναφορά! Μετά τον υπέρηχο, ο γιατρός σας μπορεί να διατάξει μια εξέταση αίματος PSA. Το PSA είναι ένας δείκτης όγκου της αντίστοιχης αδένας.

Η πιο δύσκολη διάγνωση όγκων που βρίσκονται στη μεταβατική ή κεντρική ζώνη του προστάτη. Ο καρκίνος αναπτύσσεται συχνά σε συνδυασμό με καλοήθη υπερπλασία και, όσον αφορά την πυκνότητα των ιστών, σχεδόν συγχωνεύεται με τα γύρω δομικά στοιχεία. Επομένως, τα διαγνωστικά λάθη συμβαίνουν αρκετά συχνά και η τελική διάγνωση πραγματοποιείται μόνο κατά τη μελέτη της μετεγχειρητικής ιστολογίας..

Ο υπέρηχος παραμένει η πιο προσιτή και ενημερωτική ερευνητική μέθοδος - γι 'αυτό οι περισσότερες ασθένειες του προστάτη εντοπίζονται κατά τη διάρκεια διαγνωστικών υπερήχων. Η αξιοπιστία αυτής της μεθόδου είναι κοντά στο 80%, επομένως, μια εξέταση υπερήχων είναι το πρώτο ραντεβού γιατρού εάν υποψιάζεστε παθολογία του αρσενικού ουροποιητικού συστήματος ή των γεννητικών οργάνων..

Και αν υπάρχει ανάγκη να εκτιμηθεί η ροή του αίματος στον προστάτη, τότε τα διαγνωστικά Doppler, παρόμοια με τον υπέρηχο, θα έρθουν στη διάσωση. Η συνδυασμένη χρήση και των δύο μεθόδων θα επιτρέψει τον προσδιορισμό της έντασης της ροής του αίματος, η οποία αποτελεί σημαντικό μέρος μιας ολοκληρωμένης ουρολογικής εξέτασης..

Ο υπέρηχος είναι το πρώτο πράγμα που ο γιατρός συνταγογραφεί, εάν είναι απαραίτητο, για τη διάγνωση οποιασδήποτε ασθένειας του ουροποιητικού συστήματος. Ωστόσο, πρέπει να καταλάβετε ότι καμία έρευνα δεν επιβεβαιώνει ή απορρίπτει αυτόματα μια πιθανή διάγνωση - αυτό γίνεται μόνο από τον θεράποντα ιατρό. Αξιολογεί όλες τις παραμέτρους της ιατρικής έκθεσης που εκδίδεται στο γραφείο υπερήχων και σχηματίζει μια εικόνα της νόσου. Μόνο μετά από αυτήν είναι η συνταγογραφούμενη θεραπεία, η οποία θα πρέπει να γίνει πραγματικά αποτελεσματική..

Η περιοδική εξέταση υπερήχων μετά από 60 πρέπει να είναι ο κανόνας για κάθε άνδρα.

Η καλοήθης υπερπλασία του προστάτη είναι πιο γνωστή ως αδένωμα. Συνήθως η νόσος προσβάλλει άντρες μέσης ηλικίας (μετά από σαράντα χρόνια) και γήρατος. Οι ηλικιακές αλλαγές και οι ορμονικές διαταραχές είναι οι κύριες αιτίες της νόσου. Ωστόσο, η σύγχρονη ιατρική δεν απορρίπτει κάποια επίδραση του αρνητικού περιβαλλοντικού παράγοντα, της σωματικής αδράνειας (καθιστικός τρόπος ζωής) των κατοίκων των μεγαλοτήτων. Τι είναι η υπερπλασία του προστάτη, ποια είναι τα συμπτώματά της, η διάγνωση και η θεραπεία?

Η καλοήθης υπερπλασία του προστάτη (συντομογραφία BPH) είναι ένας παθολογικός πολλαπλασιασμός του προστάτη, ένα καλοήθη νεόπλασμα. Αναπτύσσεται από αδενικούς επιθηλιακούς ιστούς, συνοδευόμενος από το σχηματισμό κόμβων (ένας ή περισσότεροι), οι οποίοι αυξάνονται με την πάροδο του χρόνου. Μια τέτοια ανάπτυξη συμπιέζει την ουρήθρα, η οποία προκαλεί τα χαρακτηριστικά συμπτώματα της νόσου..

Το βάρος του προστάτη σε έναν ενήλικα είναι περίπου 30 γραμμάρια. Ο αδένας βρίσκεται κάτω από την ουροδόχο κύστη και καλύπτει την ουρήθρα με τους λοβούς της.

Ο προστάτης αδένας εκτελεί τις ακόλουθες λειτουργίες στο σώμα ενός άνδρα:

  • παραγωγή σπέρματος;
  • η απελευθέρωση αυτού του υγρού κατά την εκσπερμάτωση (εκσπερμάτωση).

Σε νεαρή ηλικία, η υπερπλασία του προστάτη είναι σπάνια. Η BPH ονομάζεται επίσης «εμμηνόπαυση στους άνδρες», καθώς ένας σημαντικός ρόλος στην ανάπτυξη της παθολογίας παίζει η ηλικία του ασθενούς και η σχετική ορμονική ανισορροπία.

Όλες οι αιτίες της υπερπλασίας δεν είναι απολύτως σαφείς. Με την πάροδο των ετών, στο αρσενικό σώμα παρατηρούνται αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία, ατροφία ιστού και ορμονική ανισορροπία μεταξύ ανδρογόνων (ανδρικές ορμόνες) και οιστρογόνων (γυναικείες σεξουαλικές ορμόνες). Μια ανισορροπία στις ορμόνες προκαλεί ανεξέλεγκτη ανάπτυξη των προστάτων κυττάρων. Υπάρχουν διάχυτες και οζώδεις μορφές υπερπλασίας, καθώς και ένας συνδυασμός διάχυτων και οζωδικών αλλαγών στο παρέγχυμα.

Η υπερπλασία, καθώς και η προστατίτιδα, είναι οι πιο συνηθισμένοι λόγοι για τους άνδρες να επισκέπτονται ουρολόγους. Η υπερπλασία του προστάτη τείνει να εξελίσσεται.

Παρά το γεγονός ότι ο παράγοντας ηλικίας είναι καθοριστικός για την ανάπτυξη της παθολογίας, υπάρχει ένας κατάλογος παραγόντων που συμβάλλουν στην εμφάνιση της BPH:

  • γενετική προδιάθεση - οι άνδρες των οποίων οι στενοί μεγαλύτεροι άνδρες συγγενείς υπέφεραν από BPH θα πρέπει να εξετάζονται προληπτικά από έναν ειδικό κάθε χρόνο.
  • αναβαλλόμενες φλεγμονώδεις διεργασίες του προστάτη, αφροδίσια νόσο?
  • χαρακτηριστικά της σεξουαλικής ζωής (πολύ ενεργός ή ακανόνιστος, αντισυμβατικός προσανατολισμός)
  • δυσμενή οικολογία, καθιστική εργασία, κακές συνήθειες.

Δεν έχει αποδειχθεί μια άμεση σχέση μεταξύ αυτών των παραγόντων και της BPH, ωστόσο, υπάρχει αρνητικός αντίκτυπός τους στα αρσενικά όργανα. Ωστόσο, αυτοί είναι σημαντικοί λόγοι για την επιδείνωση μιας υπάρχουσας νόσου του προστάτη. Η υπερπλασία του προστάτη μπορεί να αναπτυχθεί για χρόνια, στην αρχή της BPH, ένας άνδρας δεν αισθάνεται έντονα τα συμπτώματά του.

Μπορεί να υπάρχουν αρκετές εστίες νεοπλάσματος σε ολόκληρη την επιφάνεια του αδένα. Η παθολογική διαδικασία μπορεί να εξαπλωθεί στο αδενικό τμήμα του προστάτη, των μυών και του συνδετικού ιστού. Από την άποψη αυτή, αδενωματώδης ανάπτυξη, ινώδης και μυώδης.

Τα συμπτώματα της υπερπλασίας αυξάνονται καθώς η ασθένεια εξελίσσεται. Η κλινική εξαρτάται επίσης από τον εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας, το μέγεθος του όγκου και την ένταση της ανάπτυξης. Η παρουσία ταυτόχρονων ασθενειών, η γενική κατάσταση του ασθενούς, έχει σημασία η ηλικία.

Υπάρχουν τρία στάδια της BPH:

  • αποζημίωση (αρχικό στάδιο) ·
  • υπο-αντιστάθμιση (μέτρια σοβαρότητα της νόσου)
  • αποσυμπίεση (σοβαρό στάδιο).

Τα κύρια συμπτώματα του αντισταθμισμένου σταδίου είναι: κατακράτηση ούρων, ψευδής ώθηση ούρησης, νυκτερινή ώθηση. Μια μικρή ποσότητα υγρού απελευθερώνεται, το ρεύμα είναι αργό, ωστόσο, δεν παρατηρούνται υπολείμματα ούρων.

Ο προστάτης έχει σαφή όρια, μεγεθυμένο, πυκνό, ελαστικό. Η κεντρική αυλάκωση είναι ψηλαφητή, η ψηλάφηση συνοδεύεται από μικρές οδυνηρές αισθήσεις. Η διάρκεια του αντισταθμισμένου σταδίου είναι έως και τρία χρόνια.

Με την αντιστάθμιση, ο προστάτης μεγαλώνει όλο και περισσότερο, αυξάνει σημαντικά το μέγεθος. Οι λοβοί του συμπιέζουν σφιχτά την ουρήθρα. Αυτό προκαλεί αντίστοιχα συμπτώματα ανεπαρκούς εκκένωσης της ουροδόχου κύστης, η οποία χάνει την ικανότητα να απαλλαγεί από το συσσωρευμένο υγρό. Ο άνδρας βιώνει μια συνεχή αίσθηση «μη παραγωγικής» απελευθέρωσης ούρων. Οι παθολογικές αλλαγές αναπτύσσονται στα τοιχώματα της ουροδόχου κύστης, πυκνώνουν, γίνονται φλεγμονή.

Ο ασθενής επισκέπτεται την τουαλέτα για ούρηση αρκετά συχνά, ωστόσο, τέτοια ταξίδια δεν επιτρέπουν την εξάλειψη των υπολειπόμενων ούρων. Λόγω της χρόνιας υπερχείλισης της ουροδόχου κύστης, μπορεί να παρατηρηθεί ακούσια απόρριψη σε μικρά τμήματα. Εφόσον η ουροδόχος κύστη υποφέρει, παρατηρούνται οπτικά και εργαστηριακά σημάδια (τα ούρα είναι θολά, αιματηρά, πύον).

Στο στάδιο της αποσυμπίεσης, παρατηρούνται μη αναστρέψιμες αλλαγές στην ουροδόχο κύστη λόγω του συνεχούς τεντώματος με ούρα. Το υγρό ουσιαστικά δεν βγαίνει, παρατηρούνται αιμορραγία και πυουρία. Η υπερπλασία του προστάτη αδένα σε αυτό το στάδιο μπορεί να περιπλεχθεί από φλεγμονώδεις διαδικασίες των νεφρών, από την αποτυχία τους. Η γενική κατάσταση του άνδρα αλλάζει αισθητά, παρατηρούνται συμπτώματα καχεξίας, ξηρές βλεννογόνες μεμβράνες, μειωμένη αιμοσφαιρίνη (αναιμία), δυσκοιλιότητα.

Η μυρωδιά από το στόμα μοιάζει με τη μυρωδιά των ούρων. Ο καθορισμός της σωστής διάγνωσης είναι το κλειδί για επαρκή θεραπεία.

Η διάγνωση της BPH περιλαμβάνει τα ακόλουθα βήματα:

  1. Λήψη αναμνηστικής (συνέντευξη από τον ασθενή).
  2. Επιθεώρηση. Χρησιμοποιείται ψηφιακή εξέταση του προστάτη. Επιτρέπει τον προσδιορισμό της πυκνότητας του προστάτη, του μεγέθους του, του βαθμού πόνου, της παρουσίας αυλάκωσης μεταξύ των τμημάτων του αδένα.
  3. Εργαστηριακές δοκιμές. Πρόκειται για μια γενική κλινική μελέτη του τριχοειδούς αίματος και των ούρων, βακτηριακή καλλιέργεια εκκρινόμενων εκκρίσεων, βιοχημεία φλεβικού αίματος. Η ειδική διάγνωση περιλαμβάνει τον προσδιορισμό του επιπέδου του προστατικού αντιγόνου (PSA).
  4. Οργάνωση μεθόδων. Συνταγή υπερήχου του προστάτη, ουροφλουρομετρία, ακτινογραφία. Με την ανάπτυξη, παρατηρούνται οι αντίστοιχες ηχώ.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να μετρηθεί το υπόλοιπο των ούρων χρησιμοποιώντας έναν καθετήρα που εισάγεται στην ουροδόχο κύστη (ο χειρισμός πραγματοποιείται μετά από φυσιολογική ούρηση). Διαχωρίστε την BPH από την προστατίτιδα, τον καρκίνο του προστάτη, την ουρολιθίαση, τις φλεγμονώδεις διεργασίες άλλων τμημάτων του ουρογεννητικού συστήματος, όπου μπορεί να παρατηρηθούν παρόμοια συμπτώματα.

Τα πρώτα σημάδια της νόσου δεν πρέπει να αγνοούνται..

Ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει επαρκή θεραπεία. Η αυτοθεραπεία κάνει το πρόβλημα χειρότερο. Η σύγχρονη ιατρική προσφέρει ιατρικές μεθόδους, χειρουργική επέμβαση, μη χειρουργικά μέτρα.

Το αρχικό στάδιο της νόσου επιτρέπει τη χρήση φαρμακευτικής αγωγής. Η δράση των φαρμάκων στοχεύει στη βελτίωση της μικροκυκλοφορίας του αίματος στους ιστούς του προστάτη, μειώνοντας την ανάπτυξη αλλοιωμένων κυττάρων. Ορίστε αντιφλεγμονώδη φάρμακα, σε περίπτωση λοίμωξης - αντιμικροβιακή θεραπεία για να εξαλείψετε τα συμπτώματα της φλεγμονής στον ίδιο τον αδένα και στα γειτονικά όργανα.

Η φαρμακευτική αγωγή περιλαμβάνει το διορισμό αλφα-1-αποκλειστών (τεραζονίνη, ταμσουλοσίνη, δοξαζοσίνη), που χαλαρώνουν τους μύες, την ουροδόχο κύστη και αποτρέπουν την απόφραξη της ουρήθρας. Οι αναστολείς της 5-άλφα-αναγωγάσης (dutasteride, permixon, finasteride) συνταγογραφούνται για τη μείωση του μεγέθους του προστάτη και των σημείων απόφραξης. Η θεραπεία αντικατάστασης ορμονών χρησιμοποιείται για την ομαλοποίηση του επιπέδου των ανδρικών ορμονών (αυστηρά όπως συνταγογραφείται από έναν ανδρολόγο). Η οξεία κατακράτηση ούρων αντιμετωπίζεται με καθετηριασμό ουροδόχου κύστης σε νοσοκομείο.

Μη χειρουργικές θεραπείες:

  • επέκταση των στενώσεων με ειδική συσκευή - διαστολή του προστάτη με μπαλόνι.
  • ένα «stent» (προστατικό) τοποθετείται στην περιοχή της παθολογικής στένωσης.
  • πήξη ιστών αδένων - θεραπεία με μικροκύματα και θερμοθεραπεία.
  • κρυοκαταστροφή.

Με προηγμένες μορφές BPH, απαιτείται χειρουργική θεραπεία. Η σημασία του έγκειται στη μερική αφαίρεση ενός διευρυμένου προστάτη (αδενομεκτομή) ή της ριζικής εκτομής του (προστατεκτομή). Χρησιμοποιούν ανοιχτές και ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους.

Η ανοιχτή χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται σε σοβαρά, προχωρημένα στάδια της νόσου. Είναι αρκετά τραυματικό, η πρόσβαση γίνεται μέσω του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης.

Όταν η επέμβαση πραγματοποιείται μέσω της ουρήθρας, χωρίς τομές, αυτός είναι ένας χειρουργικός χειρισμός χαμηλού επιθετικού τύπου. Για αυτήν, σύγχρονες ενδοσκοπικές συσκευές, λέιζερ.

Οι χειρουργοί χρησιμοποιούν θεραπεία όπως εμβολή των αγγείων του προστάτη: η παροχή αίματος διακόπτεται εμποδίζοντας τις αρτηρίες του αδένα με ένα ιατρικό πολυμερές που προορίζεται για το σκοπό αυτό. Ο χειρισμός απαιτεί τοπική αναισθησία, συνήθως ο ασθενής μπορεί να φύγει από το νοσοκομείο μία ημέρα μετά τη διαδικασία.

Η έλλειψη επαρκούς θεραπείας για την ασθένεια, η ταχεία εξέλιξη οδηγεί στην ανάπτυξη ορισμένων επιπλοκών:

  • φλεγμονώδεις διεργασίες του ουροποιητικού συστήματος
  • η εμφάνιση πετρών ·
  • ρήξη της ουροδόχου κύστης, απόφραξη
  • νεφρική ανεπάρκεια;
  • εκφυλισμός σε κακοήθη όγκο (καρκίνος).

Μερικές δυσάρεστες παρενέργειες είναι επίσης δυνατές μετά από χειρουργική επέμβαση προστάτη. Η περίοδος ανάρρωσης μπορεί να περιπλέκεται από ακράτεια ούρων, σύντηξη ουρήθρας, μειωμένη ισχύ, εκσπερμάτωση (ρίψη σπέρματος στην ουροδόχο κύστη).

Η θεραπεία πρέπει να είναι ολοκληρωμένη. Συνιστάται επίσης στον ασθενή να απαλλαγεί από κακές συνήθειες. Ένας καθιστικός τρόπος ζωής πρέπει να αποφεύγεται.

  • Καλοήθης υπερπλασία του προστάτη (BPH) - μη καρκινική διεύρυνση του προστάτη.
  • Πιστεύεται ότι είναι μέρος της κανονικής διαδικασίας γήρανσης..
  • Το 50% των ανδρών που έχουν περάσει το όριο των 60 ετών έχουν κλινικά σημαντική BPH.
  • Ο καρκίνος του προστάτη και αυτή η ασθένεια δεν έχουν καμία σχέση..
  • Τα συμπτώματα δεν εξελίσσονται απαραίτητα και ενδέχεται να αλλάξουν.
  • Η ιατρική θεραπεία μπορεί να είναι πολύ αποτελεσματική.
  • Η διαουρηθρική εκτομή του προστάτη (TURP) παραμένει το χρυσό πρότυπο στη θεραπεία της καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη.

Ο προστάτης είναι ένας αδένας σε σχήμα καρυδιού που βρίσκεται ακριβώς κάτω

και μπροστά από το ορθό. Καλύπτει το πάνω μέρος από όλες τις πλευρές

(ουρήθρα), που είναι ένας σωλήνας που ξεκινά από την ουροδόχο κύστη και ανοίγει προς τα έξω.

Ο προστάτης αδένας παράγει ένα μέρος (± 0,5 ml) του σπέρματος που περιέχει θρεπτικά συστατικά. Ο αυχένας και ο προστάτης της ουροδόχου κύστης σχηματίζουν έναν γεννητικό σφιγκτήρα που επιτρέπει την εκσπερμάτωση και την εκσπερμάτωση του σπερματικού υγρού προς τα έξω, αντί προς τα πίσω, στην ουροδόχο κύστη.

Η καλοήθης υπερπλασία του προστάτη (BPH) είναι μια μη καρκινική διόγκωση του προστάτη. Η ανάπτυξή του εξαρτάται από τις αρσενικές ορμόνες: τεστοστερόνη και διυδροτεστοστερόνη. Με την πάροδο του χρόνου, η ασθένεια ποικίλης σοβαρότητας επηρεάζει όλους τους άνδρες, ακόμη και σε εκείνους των οποίων οι όρχεις και ο προστάτης λειτουργούν κανονικά..

Ένας διευρυμένος προστάτης παραμορφώνει την ουρήθρα, διαταράσσει τη ροή των ούρων από την ουροδόχο κύστη και προκαλεί αποφρακτικά ή ερεθιστικά (ερεθιστικά) συμπτώματα.

Το μέγεθος του προστάτη δεν επηρεάζει άμεσα τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων. Μερικές φορές η πορεία της νόσου των προστάτων αδένων μεγάλου μεγέθους είναι ασυμπτωματική, ενώ η ήττα του μικρού προστάτη χαρακτηρίζεται από πολύ σοβαρά συμπτώματα.

Κλινικά σημαντική BPH υπάρχει στο 50% των ανδρών ηλικίας 60-69 ετών. Από αυτό το ποσό, ± 50% χρειάζονται θεραπεία. Ο κίνδυνος ενός άνδρα να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση προστάτη σε όλη του τη ζωή είναι 10%.

Ο προστάτης αδένας αποτελείται από αδενικές δομές και το στρώμα. Το δεύτερο στοιχείο περιέχει ίνες λείου μυός και συνδετικό ιστό. Με την BPH, όλα τα συστατικά του προστάτη αυξάνονται, αλλά το στρώμα, ωστόσο, είναι σχετικά μεγαλύτερο από το υπόλοιπο.

Για την ανάπτυξη του αδένα, απαιτούνται αρσενικές ορμόνες (τεστοστερόνη και διυδροτεστοστερόνη). Δεν είναι η βασική αιτία της εμφάνισης καλοήθους υπερπλασίας, αλλά χωρίς αυτά η ανάπτυξή της είναι αδύνατη..

Η γήρανση και οι αρσενικές ορμόνες είναι οι μόνοι επιβεβαιωμένοι παράγοντες κινδύνου που μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη της BPH. Κάθε αρσενικό με υγιή προστάτη και φυσιολογικά λειτουργικούς όρχεις έχει αυτήν την ασθένεια εάν ζει αρκετά καιρό.

Οι όρχεις παράγουν το 95% της τεστοστερόνης στο σώμα. Στον αδένα του προστάτη, αυτή η ορμόνη μετατρέπεται σε διυδροτεστοστερόνη, στην οποία είναι πιο ευαίσθητη από την τεστοστερόνη. Ένα ένζυμο που ονομάζεται 5-άλφα αναγωγάση είναι ένα ενδιάμεσο στην αλυσίδα που μετατρέπει την τεστοστερόνη σε ενεργή μορφή της. Περιέχεται αποκλειστικά στο μυστικό του αρσενικού αδένα. Μπορείτε να ελέγξετε την 5-άλφα-αναγωγόζη με φάρμακα (βλ. «Θεραπεία»).

Με την πάροδο του χρόνου, το DHT διεγείρει το σχηματισμό αυξητικού παράγοντα στον προστάτη, ο οποίος με τη σειρά του οδηγεί σε ανισορροπία μεταξύ της ανάπτυξης των κυττάρων και του προγραμματισμένου κυτταρικού θανάτου (απόπτωση).

Το αποτέλεσμα όλων αυτών είναι μια αργή, προοδευτική, με την πάροδο του χρόνου, διεύρυνση του προστάτη. Η συντριπτική πλειοψηφία των ηλικιωμένων ατόμων έχει μια τέτοια κλινικά εκφρασμένη ασθένεια, ωστόσο, από μόνη της, δεν προκαλεί απαραίτητα συμπτώματα ή οδηγεί σε επιπλοκές..

Τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν όταν η BPH δρα απευθείας στην έξοδο του προστάτη ή της ουροδόχου κύστης, με αποτέλεσμα την απόφραξη (βλ. Συμπτώματα παρακάτω).

Η BPH μπορεί να συνοδεύεται από την απουσία ή την παρουσία συμπτωμάτων. Προκύπτουν λόγω μηχανικής συμπίεσης της ουρήθρας από διογκωμένο προστάτη, δευτερογενείς αλλαγές στην ουροδόχο κύστη με απόφραξη ή επιπλοκές της BPH.

Η απόφραξη (απόφραξη) της εξόδου της ουροδόχου κύστης μπορεί να οδηγήσει σε διάφορες συνέπειες, όπως πάχυνση και αστάθεια των μυών της ουροδόχου κύστης. Η αστάθεια θεωρείται ότι προκαλεί ενοχλητικά (ερεθιστικά) συμπτώματα.

Επιπλέον, η στένωση του ουρηθρικού αυλού μπορεί να οδηγήσει σε ανεπαρκή συστολή των μυών της ουροδόχου κύστης ή να επιδεινώσει περαιτέρω την κατάστασή τους. Το αποτέλεσμα αυτής της διαταραχής στο πρόσωπο είναι αποφρακτικά συμπτώματα και ανεπαρκής εκκένωση της ουροδόχου κύστης. Αν και η φυσική διαδικασία γήρανσης είναι υπεύθυνη για την εμφάνιση αυτών των συμπτωμάτων, είναι η απόφραξη που θα επιδεινώσει και τα δύο σημάδια μαρασμού του ανδρικού σώματος..

  • αδύναμη ροή ούρων
  • αίσθημα ατελούς εκκένωσης της ουροδόχου κύστης.
  • διαλείπουσα ροή ούρων.
  • Δυσκολία στην έναρξη της ούρησης (καθυστέρηση)
  • τέντωμα κατά την ούρηση.

Ερεθιστικά (ερεθιστικά) συμπτώματα:

  • Συχνότητα (συχνή χρήση τουαλέτας)
  • Επείγον (έντονη επιθυμία ούρησης που είναι δύσκολο να κατασταλεί).
  • Νυκτουρία (πρέπει να ξυπνήσετε τη νύχτα για να αδειάσετε την ουροδόχο κύστη).

Συμπτώματα που δείχνουν την παρουσία επιπλοκών:

  • Αίμα στα ούρα (αιματουρία): Η BPH μπορεί να προκαλέσει αίμα στα ούρα. Ωστόσο, αυτή η ασθένεια δεν μπορεί να θεωρηθεί ένοχος αιμορραγίας, εκτός εάν άλλοι, έχουν ήδη αποκλειστεί σοβαρότεροι λόγοι για αυτό..
  • Λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος με συμπτώματα όπως κάψιμο κατά την ούρηση, πόνο στην ουροδόχο κύστη, πυρετό και συχνή ούρηση.
  • Κατακράτηση ούρων (πλήρης αδυναμία να πάει στην τουαλέτα).
  • Ακράτεια ούρων (απόρριψη λόγω υπερχείλισης της ουροδόχου κύστης που δεν αδειάζει σωστά).
  • Νεφρική ανεπάρκεια (κόπωση, απώλεια βάρους, αυξημένος συνολικός όγκος αίματος (υπερβολία) κ.λπ.).

Επικράτηση της BPH Οι πρώτες μικροσκοπικές αλλαγές στην υπερπλασία εμφανίζονται συνήθως στον προστάτη όταν οι άνδρες πλησιάζουν την ηλικία των 35 ετών. Τελικά, όλα τα μέλη του ισχυρότερου φύλου αναπτύσσουν BPH εάν ζουν αρκετά καιρό.

Μόνο ± 50% των ανδρών με ιστολογικά επιβεβαιωμένη διάγνωση καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη θα εμφανίσει συμπτώματα. Η διεύρυνση του αρσενικού σεξ δεν οδηγεί πάντα σε απόφραξη ή συμπτώματα..

Το κλινικό σύνδρομο (συμπτώματα και σημεία) του διευρυμένου προστάτη είναι γνωστό με διάφορα ονόματα, όπως BPH, LUTS (συμπτώματα κατώτερου ουροποιητικού συστήματος), προστατισμός και απόφραξη των ούρων.

50% των ανδρών ηλικίας 51-60 ετών και 90% άνω των 80 ετών έχουν ιστολογική BPH. Ωστόσο, μόνο το 25% των πενήντα πέντε ετών και το 50% των εβδομήντα πέντε ετών του ισχυρότερου σεξ θα ενοχληθούν από συμπτώματα που θυμίζουν έναν διευρυμένο προστάτη.

Πορεία της νόσου Η φυσική πορεία της BPH που δεν έχει αντιμετωπιστεί είναι ποικίλη και απρόβλεπτη. Υπάρχουν λίγες αξιόπιστες πληροφορίες σχετικά με αυτό στην ιατρική βιβλιογραφία. Αλλά είναι σαφές ότι η υπερπλασία του προστάτη δεν είναι απαραίτητα μια προοδευτική ασθένεια..

Πολλές μελέτες έχουν δείξει ότι σε περίπου 30% των ασθενών, τα συμπτώματα μπορεί να βελτιωθούν ή να εξαφανιστούν με την πάροδο του χρόνου. Στο 40% των ανδρών, παραμένουν οι ίδιοι και στο 30% επιδεινώνονται. Το 10% των ασθενών που δεν ζητούν ιατρική φροντίδα θα έχουν κατακράτηση ούρων στο μέλλον. Και το 10-30% των ασθενών που απορρίπτουν το φάρμακο θα χρειαστούν τελικά χειρουργική επέμβαση σε έναν διευρυμένο προστάτη..

Παράγοντες κινδύνου Προσδιορισμένοι παράγοντες κινδύνου:

Πιθανοί παράγοντες κινδύνου: Γενετική.

Πιθανοί παράγοντες κινδύνου:

  • δυτικό φαγητό;
  • υψηλή πίεση του αίματος;
  • Διαβήτης;
  • υπέρβαρος;
  • βιομηχανικό περιβάλλον ·
  • αυξημένοι υποδοχείς ανδρογόνων.
  • ανισορροπία στα επίπεδα τεστοστερόνης και οιστρογόνων.

Κάθε υγιής άντρας που έχει ζήσει αρκετά καιρό θα γίνει θύμα υπερπλασίας του προστάτη. Ο χρόνος και οι αρσενικές ορμόνες (διυδροτεστοστερόνη και τεστοστερόνη) είναι οι μόνοι παράγοντες κινδύνου που έχουν βρεθεί ότι επηρεάζουν την ανάπτυξη της BPH..

Τα κύτταρα του προστάτη είναι πολύ πιο ευαίσθητα στη διυδροτεστοστερόνη από ότι στην τεστοστερόνη. Ένα ένζυμο, 5-άλφα αναγωγάση, μοναδικό στον προστάτη, μετατρέπει την τεστοστερόνη σε διυδροτεστοστερόνη. Οι εκπρόσωποι του ισχυρού μισού της ανθρωπότητας που ευνουχίστηκαν στη νεολαία τους ή πάσχουν από ανεπάρκεια 5-άλφα-αναγωγάσης δεν εμφανίζουν BPH.

Πρόσφατη έρευνα δείχνει ότι υπάρχει μια πιθανή γενετική σχέση με την BPH. Ο κίνδυνος χειρουργικής επέμβασης για έναν άντρα τετραπλασιάζεται εάν ο πλησιέστερος συγγενής του έχει υποβληθεί σε εγχείριση για αυτήν την ασθένεια. Ο γενετικός σύνδεσμος είναι ιδιαίτερα ισχυρός για άνδρες με μεγάλο προστάτη κάτω των 60 ετών.

Κάποια ιατρική έρευνα διαπίστωσε ότι οι αρσενικοί υποδοχείς ορμονών (υποδοχείς ανδρογόνων) μπορούν να αυξηθούν στα κύτταρα BPH. Και ο ρόλος των περιβαλλοντικών παραγόντων, καθώς και της διατροφής, του υπερβολικού βάρους και του βιομηχανικού περιβάλλοντος, δεν είναι πλήρως κατανοητός..

Το ποσοστό επίπτωσης μεταξύ των ανατολίτικων ανδρών (ειδικά των ιαπωνικών) είναι χαμηλό. Η δίαιτα ειδικά για την περιοχή τους είναι πλούσια σε φυτοοιστρογόνα και πιθανώς προστατευτική.

Πότε να επισκεφθείτε έναν γιατρό Εάν αντιμετωπίσετε κάποια από τις ακόλουθες καταστάσεις, καλέστε αμέσως το γιατρό σας:

  • Αδυναμία ούρησης (κατακράτηση ούρων)
  • Δυσκολία στην ούρηση
  • Αίμα στα ούρα
  • Ακράτεια ούρων
  • Λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος ή άλλες επιπλοκές της BPH.
  • Υποψία νεφρικής ανεπάρκειας.

Η οξεία (ξαφνική) αδυναμία ούρησης είναι επώδυνη. Εάν εμφανιστεί αυτό το σύμπτωμα, θα πρέπει να ζητήσετε αμέσως ιατρική βοήθεια. Η κατακράτηση ούρων μπορεί να αναπτυχθεί αργά, σταδιακά εξασθενίζοντας το ρεύμα και τελικά οδηγεί σε ακράτεια ούρων λόγω υπερχείλισης της ουροδόχου κύστης.

Σε αυτό το σενάριο, η κύστη δεν εκκενώνεται ποτέ σωστά, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει αποφρακτική νεφρική ανεπάρκεια και άλλες επιπλοκές, όπως λοιμώξεις ή πέτρες..

Δεν αξίζει να συσχετίσετε την εμφάνιση του αίματος με έναν διευρυμένο προστάτη έως ότου αποκλείονται άλλες, πιο σοβαρές αιτίες (καρκίνος της ουροδόχου κύστης).

Κάθε άτομο που ξεπερνά το όριο των 50 ετών πρέπει να ελέγχεται κάθε χρόνο για καρκίνο του προστάτη. Οι Μαύροι που διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης αυτού του καρκίνου και οι άνδρες με γενετική προδιάθεση για αυτόν θα πρέπει να αρχίσουν να κάνουν τακτικές εξετάσεις διαλογής σε ηλικία 40 ετών. Ο σκοπός των ετήσιων εξετάσεων προστάτη είναι η διάγνωση του καρκίνου του προστάτη σε πρώιμο στάδιο, όταν μπορεί ακόμα να θεραπευτεί..

Κατά κανόνα, σε πρώιμο στάδιο, ο καρκίνος του προστάτη είναι ασυμπτωματικός. Ακριβώς επειδή ένας άντρας είχε υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση γοναδικού για BPH (δηλαδή, διαδερμική εκτομή ή ανοιχτή προστατεκτομή) δεν σημαίνει ότι δεν κινδυνεύει πλέον να αναπτύξει καρκίνο του προστάτη.

Ο καρκίνος του προστάτη εμφανίζεται συνήθως στο εξωτερικό μέρος του αδένα που δεν αφαιρείται κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης BPH.

Προετοιμασία για επίσκεψη στο γιατρό σας Μπορεί να σας ζητηθεί να συμπληρώσετε ένα ερωτηματολόγιο που θα σας βοηθήσει να αξιολογήσετε τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων σας (σε κλίμακα βαθμολογίας προστάτη). Μια φυσική εξέταση θα περιλαμβάνει ψηφιακή ορθική εξέταση.

Ο επαγγελματίας υγειονομικής περίθαλψης θα διατάξει συνήθως μια εξέταση ούρων και μπορεί να σας ζητήσει να ουρήσετε στο όργανο για να μετρήσετε τον ρυθμό ροής. Είναι καλύτερο να μην αδειάζετε την κύστη σας λίγο πριν επισκεφθείτε το γιατρό σας..

Διάγνωση Η καλοήθης υπερπλασία του προστάτη διαγιγνώσκεται βάσει ιατρικού ιστορικού, φυσικής εξέτασης και ορισμένων επιβεβαιωτικών εξετάσεων..

Τα συμπτώματα της BPH κατηγοριοποιούνται ως αποφρακτικά και ερεθιστικά (βλ. Συμπτώματα). Είναι αδύνατο να κάνουμε μια διάγνωση μόνο με βάση τα συμπτώματα, καθώς πολλές ασθένειες μιμούνται τα συμπτώματα της BPH. Μια προσεκτική μελέτη του ιατρικού ιστορικού μπορεί να βοηθήσει στον εντοπισμό άλλων ασθενειών εκτός από την BPH που προκαλούν τα συμπτώματα.

Ασθένειες παρόμοιες με την BPH:

  • ουρηθρική στένωση (στένωση του αυλού της ουρήθρας στο πέος)
  • καρκίνο της ουροδόχου κύστης;
  • λοίμωξη της ουροδόχου κύστης
  • προστατίτιδα (χρόνια μόλυνση του προστάτη)
  • νευρογενής κύστη (δυσλειτουργία αυτού του οργάνου που προκαλείται από νευρολογικές διαταραχές όπως εγκεφαλικό επεισόδιο, νόσος του Πάρκινσον ή σκλήρυνση κατά πλάκας).
  • Διαβήτης.

Η στένωση της ουρήθρας μπορεί να προκύψει από προηγούμενους τραυματισμούς, τη χρήση τεχνικών μέσων στη θεραπεία (δηλαδή καθετήρα) ή λοιμώξεων (γονόρροια). Το αίμα στα ούρα μπορεί να υποδηλώνει καρκίνο της ουροδόχου κύστης. Το κάψιμο και ο πόνος κατά την ούρηση μπορεί να υποδηλώνουν λοίμωξη ή πέτρες.

Ο διαβήτης μπορεί να είναι μια πιθανή αιτία συχνών περιπάτων μικρού χρόνου και ανεπαρκούς εκκένωσης, καθώς επηρεάζει τους μυς της ουροδόχου κύστης και τις λειτουργίες του νευρικού συστήματος..

Χρησιμοποιείται κλίμακα βαθμολόγησης για την εκτίμηση της σοβαρότητας των συμπτωμάτων του προστάτη. Βοηθά να καθοριστεί εάν απαιτείται περαιτέρω αξιολόγηση της κατάστασης του ασθενούς ή εάν πρέπει να ξεκινήσει η θεραπεία. Το American Urological Association Symptom Index είναι η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη μέθοδος αξιολόγησης.

Τα συμπτώματα ταξινομούνται σύμφωνα με τη συνολική βαθμολογία: 1-7 βαθμοί - ήπια, 8-19 - μέτρια και 20-35 - σοβαρά. Εάν οι διαταραχές είναι ήπιες, τότε στις περισσότερες περιπτώσεις δεν υπάρχει ανάγκη για θεραπεία. Με μέτρια συμπτώματα, απαιτείται θεραπεία και, σε περίπτωση σοβαρών εκδηλώσεων της νόσου, συνήθως καταφεύγουν σε χειρουργική επέμβαση.

Κατά τη διάρκεια αυτής της εξέτασης, ο γιατρός αξιολογεί τη γενική υγεία του ασθενούς και ψηλάφει την κοιλιακή κοιλότητα για μια πλήρη ουροδόχο κύστη. Γίνεται ψηφιακή ορθική εξέταση για να προσδιοριστεί το μέγεθος, το σχήμα και η συνέπεια του προστάτη. Για να το κάνει αυτό, ο γιατρός εισάγει ένα δάχτυλο ενός γαντιού στο ορθό. Ο προστάτης είναι δίπλα στο πρόσθιο εντερικό τοίχωμα και είναι εύκολο να ψηλαφεί με αυτόν τον τρόπο. Αυτή η διαδικασία είναι ελαφρώς δυσάρεστη, αλλά δεν προκαλεί πόνο. Στην BPH, η αύξηση είναι ομαλή, ομοιόμορφη και στον καρκίνο του προστάτη, είναι οζώδης και ανώμαλη..

Δυστυχώς, μόνο το μέγεθος του προστάτη δεν συσχετίζεται καλά με συμπτώματα ή απόφραξη. Συμβαίνει ότι οι άνδρες με μεγάλους προστάτες δεν παρουσιάζουν συμπτώματα ή απόφραξη και αντιστρόφως, η υπερπλασία μικρών προστάτων μπορεί να χαρακτηριστεί από σοβαρή απόφραξη με συμπτώματα ή / και επιπλοκές.

Ένας διευρυμένος προστάτης από μόνος του δεν αποτελεί ένδειξη θεραπείας. Το μέγεθος του προστάτη σε ασθενείς που χρειάζονται πραγματικά θεραπεία μπορεί να επηρεάσει την επιλογή της θεραπείας. Η νευρολογική εξέταση ενδείκνυται εάν το ιατρικό ιστορικό υποδηλώνει ότι η αιτία των συμπτωμάτων μπορεί να είναι νευρολογική.

Προκειμένου να εξαλειφθούν όλες οι αμφιβολίες σχετικά με την ορθότητα της διάγνωσης, να ελέγξετε άλλες αιτίες συμπτωμάτων, να επιβεβαιώσετε ή να αρνηθείτε την απόφραξη και να βρείτε επιπλοκές που σχετίζονται με αυτήν, συνταγογραφούνται ειδικές μελέτες..

Ο ελάχιστος κατάλογος των εξετάσεων που απαιτούνται για τη διάγνωση της BPH:

  • ιατρικό ιστορικό, συμπεριλαμβανομένου ενός δείκτη σοβαρότητας των συμπτωμάτων (βλ. παραπάνω).
  • φυσική εξέταση, συμπεριλαμβανομένης της ψηφιακής ορθικής εξέτασης (βλέπε παραπάνω) ·
  • Ανάλυση ούρων
  • ρυθμός ροής ούρων
  • αξιολόγηση της νεφρικής λειτουργίας (κρεατινίνη ορού).
  • μελέτη ουροδυναμικής ροής πίεσης.
  • προσδιορισμός του επιπέδου του ειδικού προστάτη αντιγόνου (PSA) στον ορό του αίματος
  • υπερηχογραφική εξέταση των κοιλιακών οργάνων.
  • υπερηχογράφημα των νεφρών, του ουρητήρα και της ουροδόχου κύστης
  • εγκάρσιο υπερηχογράφημα του προστάτη.

Μια απλή ανάλυση ούρων μπορεί να γίνει στο γραφείο χρησιμοποιώντας μια ταινία μέτρησης. Εάν υποδεικνύει πιθανή λοίμωξη, λαμβάνεται καλλιέργεια ούρων. Εάν βρεθεί αίμα στα ούρα, απαιτείται περαιτέρω έλεγχος για να αποκλειστούν άλλες αιτίες αυτού του συμπτώματος..

Για τον προσδιορισμό του ρυθμού ροής των ούρων, ζητείται από τον ασθενή να ουρήσει σε μια ειδική συσκευή που παράγει ένδειξη. Οι περισσότερες συσκευές μετρούν τον όγκο των ούρων, το μέγιστο ρυθμό ροής και τον χρόνο που χρειάστηκε για να αδειάσει η κύστη. Για να είναι ακριβές το αποτέλεσμα, χρειάζεστε τουλάχιστον 125-150 ml ούρων που εκκρίνονται κάθε φορά.

Η πιο χρήσιμη παράμετρος είναι ο μέγιστος ρυθμός ροής ούρων (Q max), μετρούμενος σε χιλιοστόλιτρα ανά δευτερόλεπτο. Παρά το γεγονός ότι η αναφερόμενη παράμετρος είναι ένα έμμεσο σημάδι απόφραξης του ουροποιητικού συστήματος, αποδεικνύεται ότι στην πλειονότητα των ασθενών των οποίων ο ρυθμός ροής των ούρων είναι μικρότερος από 10 ml / sec, επιβεβαιώνεται η παρουσία αυτής της διαταραχής. Ταυτόχρονα, εκείνοι των οποίων ο ρυθμός ροής των ούρων υπερβαίνει τα 15 ml / sec δεν εμφανίζουν σημάδια απόφραξης.

Επιπλέον, οι ασθενείς με χαμηλές προεγχειρητικές αναγνώσεις κάνουν καλύτερα μετά τη χειρουργική επέμβαση από εκείνους με υψηλότερες μετρήσεις ροής ούρων. Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι μια χαμηλή τιμή αυτής της παραμέτρου δεν υποδεικνύει ποια είναι ακριβώς η αιτία της αδύναμης ροής ούρων - απόφραξη ή μειωμένη λειτουργία του μυός της ουροδόχου κύστης..

Το επίπεδο κρεατινίνης προσδιορίζεται στον ορό ενός δείγματος αίματος που λαμβάνεται. Αυτό το αποτέλεσμα δίνει μια ιδέα για το πώς λειτουργούν τα νεφρά. Η κρεατινίνη είναι ένα από τα απόβλητα που εκκρίνονται από τα νεφρά. Εάν το επίπεδο αυτής της ουσίας αυξηθεί λόγω απόφραξης του ουροποιητικού συστήματος, είναι καλύτερο να αποστραγγίσετε την ουροδόχο κύστη με καθετήρα, ο οποίος θα επιτρέψει στα νεφρά να ανακάμψουν πριν ξεκινήσετε τη χειρουργική επέμβαση του προστάτη..

Μια ουροδυναμική μελέτη ροής πίεσης είναι η πιο ακριβής μέθοδος για τον προσδιορισμό της παρουσίας απόφραξης των ούρων. Η πίεση στην ουροδόχο κύστη και η πίεση του ρεύματος ούρων μετρώνται ταυτόχρονα. Η απόφραξη χαρακτηρίζεται από υψηλή πίεση και χαμηλή ροή. Πρόκειται για μια επεμβατική δοκιμή που περιλαμβάνει την εισαγωγή ανιχνευτών στην κύστη και στο ορθό. Πολλοί επιστήμονες δεν συνιστούν αυτή τη διαδικασία σε ασθενείς με σοβαρά συμπτώματα του προστάτη. Ταυτόχρονα, μια τέτοια μελέτη είναι απαραίτητη εάν υπάρχουν αμφιβολίες σχετικά με τη διάγνωση..

Ενδείξεις για ουροδυναμική μελέτη:

  • οποιαδήποτε νευρολογική διαταραχή όπως κρίση, νόσος του Πάρκινσον και σκλήρυνση κατά πλάκας.
  • οξεία συμπτώματα, αλλά φυσιολογική ταχύτητα ούρων (> 15 ml / sec).
  • μακροχρόνιος διαβήτης
  • προηγουμένως ανεπιτυχής χειρουργική επέμβαση προστάτη.

Τα επίπεδα του αντιγόνου του προστάτη στον ορό (PSA) αυξάνονται παρουσία της BPH. Υπάρχει διαμάχη σχετικά με τη χρήση αυτού του τεστ για την ανίχνευση καρκίνου του προστάτη. Η Αμερικανική Ουρολογική Ένωση, όπως και οι περισσότεροι ουρολόγοι, συνιστά τη δοκιμή του επιπέδου PSA στον ορό ασθενών άνω των 50 ετών κάθε χρόνο με προσδόκιμο ζωής 10 ετών..

Οι νέοι και οι άνδρες με γενετική προδιάθεση για καρκίνο του προστάτη θα πρέπει να υποβληθούν σε μια τέτοια μελέτη ξεκινώντας από την ηλικία των 40. Τα επίπεδα PSA αυξάνονται προτού ο καρκίνος του προστάτη γίνει κλινικά εμφανής. Χάρη σε αυτό, είναι δυνατόν να καθιερωθεί μια διάγνωση σε πρώιμο στάδιο και να ξεκινήσει η έγκαιρη θεραπεία..

Ένας κοιλιακός υπέρηχος μπορεί να βοηθήσει στον εντοπισμό της υδρονέφρωσης των νεφρών (διαστολή) και στον προσδιορισμό της ποσότητας των ούρων που παραμένει στην ουροδόχο κύστη μετά την ανακούφιση του ασθενούς. Αυτός ο δείκτης δεν εξηγεί άμεσα την εμφάνιση άλλων συμπτωμάτων και σημείων προστατισμού, και στη βάση του δεν μπορεί να προβλεφθεί το αποτέλεσμα της χειρουργικής επέμβασης..

Δεν είναι επίσης γνωστό εάν ένας υψηλός όγκος ούρων που απομένει υποδεικνύει επικείμενα προβλήματα στην ουροδόχο κύστη ή στα νεφρά. Οι περισσότεροι ειδικοί πιστεύουν ότι είναι απαραίτητο να παρακολουθούνται στενότερα οι ασθενείς με υψηλή τιμή αυτού του δείκτη εάν προτιμούν τη μη χειρουργική θεραπεία..

Η νεφρική ανεπάρκεια με απόφραξη εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της προοδευτικής διεύρυνσης των νεφρών (υδρονέφρωση). Η υπερηχογραφική εξέταση ασθενών με αυξημένα επίπεδα κρεατινίνης στον ορό μπορεί να καθορίσει εάν η ανεπάρκεια προκαλείται από απόφραξη ή άλλους παράγοντες.

Ο ορθικός υπέρηχος του προστάτη δεν γίνεται πάντα σε ασθενείς με καλοήθη υπερπλασία. Ωστόσο, κατά τη διάρκεια αυτής της εξέτασης είναι δυνατόν να μετρηθεί με ακρίβεια ο όγκος (μέγεθος) του προστάτη. Η κύρια λειτουργία είναι να βοηθήσει στη βιοψία του αδένα σε περίπτωση υποψίας καρκίνου αυτού του οργάνου.

Η παρακολούθηση, η φαρμακευτική θεραπεία και η χειρουργική επέμβαση είναι οι κύριες επιλογές θεραπείας. Ασθενείς που δεν είναι κατάλληλοι για χειρουργική επέμβαση και δεν έχουν λάβει θετικά αποτελέσματα θεραπείας με φάρμακα τοποθετούνται με μόνιμους καθετήρες, διαλείποντα (περιοδικό) αυτοκαθετηριασμό ή εσωτερικό ουρηθρικό στεντ (βλ. Παρακάτω). Οι επιπλοκές που προκύπτουν από την BPH είναι συνήθως ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση. Επομένως, οι ασθενείς με επιπλοκές δεν αντιμετωπίζονται με παρακολούθηση ή φάρμακα..

Η παρακολούθηση είναι μια στρατηγική μη επείγουσας θεραπείας που περιλαμβάνει γιατρούς που παρακολουθούν την υγεία του ασθενούς σε τακτά χρονικά διαστήματα. Η πορεία της καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη δεν είναι απαραίτητα προοδευτική. Σε πολλούς ασθενείς, τα συμπτώματα είναι σταθερά ή μπορεί ακόμη και να βελτιωθούν. Η δυναμική παρατήρηση είναι κατάλληλη για άνδρες με ελάχιστο οπλοστάσιο συμπτωμάτων και δεν αντιμετωπίζουν επιπλοκές. Οι ασθενείς μπορούν να ελέγχονται ετησίως, να βαθμολογούνται τα συμπτώματά τους, να πραγματοποιούνται φυσικές εξετάσεις και να μετράται η ροή των ούρων. Εάν το άτομο λαμβάνει αυτή τη θεραπεία στο σπίτι, δεν πρέπει να παίρνει ηρεμιστικά, φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή ή φάρμακα κόλπων, τα οποία μπορούν να επιδεινώσουν τα συμπτώματα και να προκαλέσουν κατακράτηση ούρων..

Εξετάστε αυτές τις οδηγίες για να βελτιώσετε τα συμπτώματα της BPH. Πιείτε αλκοόλ και ποτά με καφεΐνη με μέτρο, ειδικά αργά το βράδυ, πριν πάτε για ύπνο. Τα ηρεμιστικά και τα αντικαταθλιπτικά αποδυναμώνουν τους μυς της ουροδόχου κύστης και αποτρέπουν την πλήρη εκκένωση. Τα φάρμακα για το κρύο και τη γρίπη συνήθως περιέχουν αποσυμφορητικά, τα οποία αυξάνουν τον τόνο των λείων μυών στον αυχένα της ουροδόχου κύστης και στον προστάτη, οδηγώντας σε επιδείνωση των συμπτωμάτων.

Η φυτική ιατρική είναι η χρήση φυτικών εκχυλισμάτων για ιατρικούς σκοπούς. Πρόσφατα, αυτή η μέθοδος αντιμετώπισης των συμπτωμάτων BPH έχει προσελκύσει την προσοχή του Τύπου. Το πιο δημοφιλές είναι το εκχύλισμα φοίνικα νάνου (γνωστό και ως Saw Palmetto). Ο μηχανισμός δράσης της φυτικής ιατρικής είναι άγνωστος και η αποτελεσματικότητά του δεν έχει αποδειχθεί. Το εκχύλισμα αυτού του φυτού πιστεύεται ότι έχει αντιφλεγμονώδη δράση, μειώνοντας το οίδημα του προστάτη και αναστέλλοντας τις ορμόνες που ελέγχουν την ανάπτυξη των κυττάρων του προστάτη. Είναι πιθανό τα θετικά αποτελέσματα που προκύπτουν από τη χρήση φυτών να είναι μόνο συνέπεια του φαινομένου «εικονικού φαρμάκου».

Υπάρχουν δύο ομάδες φαρμάκων που έχουν δείξει την αποτελεσματικότητά τους στη θεραπεία της καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη. Είναι αναστολείς άλφα και αναστολείς 5-άλφα αναγωγάσης.

Alpha Blockers Ο προστάτης και ο αυχένας της ουροδόχου κύστης περιέχουν μεγάλο αριθμό κυττάρων λείου μυός. Ο τόνος τους είναι υπό τον έλεγχο του συμπαθητικού (ακούσιου) νευρικού συστήματος. Οι άλφα υποδοχείς είναι νευρικοί υποδοχείς. Οι άλφα αποκλειστές είναι φάρμακα που μπλοκάρουν τους υποδοχείς άλφα, μειώνοντας έτσι τον τόνο των μυών του προστάτη και του αυχένα της ουροδόχου κύστης. Ως αποτέλεσμα, ο ρυθμός ροής των ούρων αυξάνεται και τα συμπτώματα της νόσου του προστάτη βελτιώνονται. Οι άλφα υποδοχείς βρίσκονται και σε άλλα μέρη του σώματος, ιδιαίτερα στα αιμοφόρα αγγεία. Οι άλφα αποκλειστές αναπτύχθηκαν αρχικά για τη θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης. Δεν αποτελεί έκπληξη το γεγονός ότι η πιο συχνή παρενέργεια αυτών των φαρμάκων είναι η ορθοστατική υπόταση (ζάλη που προκαλείται από πτώση της αρτηριακής πίεσης).

Οι άλφα αποκλειστές που χρησιμοποιούνται συνήθως περιλαμβάνουν:

Το τελευταίο φάρμακο είναι ένας επιλεκτικός αποκλειστής των α1Α-αδρενεργικών υποδοχέων, σχεδιασμένος ειδικά για την αναστολή του υποτύπου του άλφα υποδοχέα, οι οποίοι βρίσκονται κυρίως στην ουροδόχο κύστη και τον προστάτη.

Οι άλφα αποκλειστές είναι αποτελεσματικοί για τη θεραπεία ασθενών με υπολειπόμενο όγκο ούρων μικρότερο από 300 ml και καμία απόλυτη (ζωτικής σημασίας) ένδειξη για χειρουργική επέμβαση. Οι περισσότερες μελέτες έχουν δείξει ότι η λήψη αυτών των φαρμάκων είχε ως αποτέλεσμα βελτίωση των συμπτωμάτων κατά 30-60% και μέτρια αύξηση της ροής των ούρων. Όλοι οι παραπάνω άλφα-αποκλειστές, που λαμβάνονται σε θεραπευτικές δόσεις, έχουν το επιθυμητό αποτέλεσμα. Το μέγιστο αποτέλεσμα επιτυγχάνεται εντός δύο εβδομάδων και διαρκεί για μεγάλο χρονικό διάστημα. Το 90% των ασθενών ανέχεται καλά τη θεραπεία. Οι κύριοι λόγοι για τη διακοπή της θεραπείας είναι η ζάλη λόγω της υπότασης και της έλλειψης αποτελεσματικότητας. Δεν έχουν πραγματοποιηθεί άμεσες μελέτες για τη σύγκριση διαφορετικών άλφα-αποκλειστών μεταξύ τους. Επομένως, οι ισχυρισμοί ότι οποιοδήποτε από αυτά είναι καλύτερα από τα υπόλοιπα δεν τεκμηριώνονται. Συνήθως, η θεραπεία πρέπει να είναι δια βίου. Μια λιγότερο συχνή ανεπιθύμητη ενέργεια είναι μη φυσιολογική ή οπισθοδρομική (αντίστροφη) εκσπερμάτωση που παρουσιάζεται από το 6% των ασθενών που λαμβάνουν ταμσουλοσίνη.

Αναστολείς της 5-άλφα-αναγωγάσης Το ένζυμο 5-άλφα-αναγωγάση μετατρέπει την τεστοστερόνη στην ενεργή της μορφή, τη διυδροτεστοστερόνη, στον προστάτη. Το Finasteride αποτρέπει την εμφάνιση αυτού του μετασχηματισμού. Η λήψη αυτού του φαρμάκου μπορεί να ανακουφίσει τα συμπτώματα της BPH, να αυξήσει τη ροή των ούρων και να συρρικνώσει τον προστάτη. Ωστόσο, τέτοιες βελτιώσεις μπορούν να θεωρηθούν όχι μόνο μέτριες, και επιτυγχάνονται σε διάστημα έως έξι μηνών. Πρόσφατες μελέτες έχουν δείξει ότι η φιναστερίδη μπορεί να είναι πιο αποτελεσματική σε άνδρες με μεγαλύτερους προστάτες και λιγότερο αποτελεσματική στη θεραπεία ασθενών με μικρές γονάδες. Το εν λόγω φάρμακο μειώνει πράγματι τη συχνότητα κατακράτησης ούρων. Χάρη σε αυτόν, η ανάγκη για χειρουργική επέμβαση προστάτη μειώνεται κατά 50% σε τέσσερα χρόνια. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν: μεγέθυνση του μαστού (0,4%), ανικανότητα (3-4%), μειωμένο όγκο εκσπερμάτισης και πτώση των επιπέδων PSA κατά 50%.

Αυτή είναι η πιο κοινή ουρολογική διαδικασία. Μόνο στις Ηνωμένες Πολιτείες της Αμερικής, 200.000 επιχειρήσεις εκτελούνται ετησίως. Η προστατεκτομή BPH περιλαμβάνει την αφαίρεση μόνο του εσωτερικού του προστάτη. Αυτό διαφέρει από τη ριζική προστατεκτομή για καρκίνο, ο οποίος αφαιρεί όλο τον ιστό του προστάτη. Η προστατεκτομή είναι ο καλύτερος και ταχύτερος τρόπος για τη βελτίωση των συμπτωμάτων καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη. Ωστόσο, μπορεί να μην ανακουφίσει όλα τα ερεθιστικά συμπτώματα της ουροδόχου κύστης. Δυστυχώς, αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τους ηλικιωμένους άνω των 80 ετών, όταν η αστάθεια της ουροδόχου κύστης θεωρείται η αιτία των περισσότερων συμπτωμάτων..

Ενδείξεις για προστατεκτομή:

  • κατακράτηση ούρων
  • νεφρική ανεπάρκεια λόγω απόφραξης
  • επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος
  • πέτρες στην ουροδόχο κύστη
  • μεγάλο υπολειμματικό όγκο ούρων (σχετική ένδειξη).
  • ανεπιτυχής φαρμακευτική θεραπεία (ήταν αναποτελεσματική ή συνοδεύτηκε από σοβαρές παρενέργειες).
  • ασθενείς που δεν είναι ενθουσιώδεις για την προοπτική να υποβληθούν σε φαρμακευτική αγωγή.

Διαουρηθρική εκτομή του προστάτη (TURP) Αυτή η επέμβαση θεωρείται ακόμη το «πρότυπο χρυσού» στη θεραπεία της BPH, η οποία είναι ίση με όλες τις άλλες επιλογές θεραπείας. Το TURP πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ένα ρεκτοσκόπιο, το οποίο εισάγεται μέσω της ουρήθρας στην ουροδόχο κύστη. Ο ιστός στον προστάτη κόβεται με ένα συρμάτινο βρόχο που εκπέμπει ηλεκτρικό ρεύμα. Ο καθετήρας αφήνεται στη θέση του για μία έως δύο ημέρες. Η παραμονή στο νοσοκομείο είναι συνήθως τρεις ημέρες. Το TURP είναι σχεδόν ανώδυνο ή ελαφρώς άβολο. Την τρίτη εβδομάδα μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής αναρρώνει εντελώς.

Σημαντικές βελτιώσεις μετά από αυτήν την επέμβαση παρατηρούνται στο 93% των ανδρών με σοβαρά συμπτώματα και στο 80% των ατόμων με μέτρια εξασθένηση.

Οι επιπλοκές που σχετίζονται με το TURP μπορεί να περιλαμβάνουν:

  • το ποσοστό θνησιμότητας είναι μικρότερο από 0,25% ·
  • αιμορραγία που απαιτεί μετάγγιση - 7%.
  • στένωση (στένωση) της ουρήθρας ή του αυχένα της ουροδόχου κύστης - 5%.
  • στυτική δυσλειτουργία - 5%;
  • ακράτεια - 2-4%
  • οπισθοδρομική εκσπερμάτωση (με εκσπερμάτωση, το σπέρμα εισέρχεται στην ουροδόχο κύστη) - 65%.
  • την ανάγκη για μια άλλη διαουρηθρική εκτομή - 10% εντός πέντε ετών.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι TURP:

Διαουρηθρική τομή του προστάτη / προστατοτομή / τομή του αυχένα της ουροδόχου κύστης. Όπως με το TURP, το όργανο εισάγεται στην ουροδόχο κύστη. Αντί ενός βρόχου, ένα ηλεκτρικό μαχαίρι χρησιμοποιείται με μία ή περισσότερες τομές στον προστάτη για την ανακούφιση της πίεσης στην ουρήθρα. Ο γοναδικός ιστός δεν αφαιρείται, και εάν αφαιρεθεί, τότε ένα πολύ μικρό κομμάτι. Αποτελέσματα που επιτεύχθηκαν με Μικρή Προστατομία (

Διουρηθρική εξάτμιση του προστάτη Αυτός ο τύπος εκτομής πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ένα ρεσεκτοσκόπιο που εισάγεται μέσω της ουρήθρας. Ωστόσο, σε αυτήν την περίπτωση, ο ιστός δεν κόβεται, αλλά εκτίθεται σε ισχυρή ηλεκτρική ενέργεια. Ως αποτέλεσμα, ο ιστός εξατμίζεται με ελάχιστη απώλεια αίματος. Τα πιθανά οφέλη της εξάτμισης περιλαμβάνουν μικρότερη φθορά καθετήρα, μικρότερη παραμονή στο νοσοκομείο και χαμηλότερο κόστος σε σύγκριση με το TURP ή την προστατεκτομή με λέιζερ.

Ανοιχτή προστατεκτομή Οι μεγάλοι προστάτες αδένες είναι λιγότερο κατάλληλοι για TURP επειδή συχνά εμφανίζονται επιπλοκές λόγω του μεγαλύτερου χρόνου εκτομής. Η ανοιχτή προστατεκτομή είναι η προτιμώμενη θεραπεία εάν ο προστάτης είναι πάνω από 70-80g. Για την έκθεση της ουροδόχου κύστης και του προστάτη, γίνεται εγκάρσια τομή στην κάτω κοιλιακή χώρα. Η κάψουλα της γονάδας τεμαχίζεται και η καλοήθης υπερπλασία εκκρίνεται. Είναι δυνατό να ανοίξετε την ουροδόχο κύστη και να αποβάλλετε τον προστάτη μέσω αυτής. Για να γίνει αυτό, ένας καθετήρας εισάγεται στην ουροδόχο κύστη μέσω της ουρήθρας και ο άλλος μέσω της κάτω κοιλίας. Οι καθετήρες παραμένουν στη θέση τους για τέσσερις έως πέντε ημέρες. Αυτή η λειτουργία δίνει καλά αποτελέσματα, αλλά είναι πιο δύσκολη από το TURP. Η παραμονή στο νοσοκομείο και η περίοδος αποκατάστασης είναι μεγαλύτερες και οι επιπλοκές είναι ελαφρώς χειρότερες. Ωστόσο, η ανοιχτή προστατεκτομή θεωρείται πολύ αποτελεσματικός τρόπος για την απομάκρυνση του BPH ιστού. Και μόνο ένας πολύ μικρός αριθμός ασθενών στη συνέχεια αντιμετωπίζει δυσκολίες με την κανονική εκκένωση της ουροδόχου κύστης..

Ελάχιστα επεμβατικές θεραπείες για την BPH Παρά την επιτυχία του TURP, οι επιστήμονες αναζητούν συνεχώς λιγότερο επεμβατικές, ασφαλέστερες και λιγότερο δαπανηρές διαδικασίες που μπορούν να πραγματοποιηθούν σε μια μέρα με τοπική αναισθησία, χωρίς να αφήσουν το άτομο μια νύχτα στο νοσοκομείο. Έχει δοκιμαστεί μια ποικιλία πηγών ενέργειας για τη θέρμανση του προστάτη και την καταστροφή του. Το λέιζερ, η θερμοθεραπεία με φούρνο μικροκυμάτων, η θεραπεία με υπερήχους υψηλής έντασης, η θεραπεία με ραδιοσυχνότητες και η διαδερμική αφαίρεση της βελόνας του προστάτη (TUIA) βασίζονται σε αυτήν την αρχή. Όλοι αυτοί οι τύποι χειρισμών οδηγούν σε λιγότερες επιπλοκές κατά τη διάρκεια της θεραπείας, αλλά χαρακτηρίζονται από λιγότερη αποτελεσματικότητα και μεγαλύτερα μετεγχειρητικά προβλήματα. Η παραμονή στο νοσοκομείο είναι μικρότερη από ό, τι με το TURP, αλλά ο χρόνος φθοράς του καθετήρα είναι μεγαλύτερος. Ως αποτέλεσμα, πολλοί ασθενείς χρειάζονται επανάληψη της θεραπείας, η οποία συνήθως γίνεται με TURP. Διάφορες μέθοδοι λέιζερ χρησιμοποιούνται επίσης για τη θεραπεία του προστάτη. Η πιο πρόσφατη και πολλά υποσχόμενη εφεύρεση είναι η θεραπεία με λέιζερ holmium, παρόμοια με την TURP στο ότι ο προστατικός ιστός αφαιρείται στην πραγματικότητα. Μελέτες έχουν δείξει ότι η απώλεια αίματος με αυτήν τη θεραπεία είναι σημαντικά μικρότερη από ό, τι με τη διαουρηθρική εκτομή. Έλεγχος της απόφραξης Υπάρχουν ασθενείς που αντενδείκνυνται για οποιοδήποτε είδος χειρουργικής επέμβασης. Για να βοηθήσουν αυτούς τους ασθενείς, τα ενδοουρηθρικά στεντ τοποθετούνται στο προστάτη της αρσενικής ουρήθρας για να το διατηρήσουν ανοιχτό. Χάρη σε αυτό, ο ασθενής μπορεί να περάσει τα ούρα κανονικά. Τα στεντ μπορούν να εισαχθούν με τοπική αναισθησία. Βραχυπρόθεσμα, αυτή η μέθοδος δίνει καλά αποτελέσματα. Λόγω μετατόπισης και άλλων επιπλοκών, στο 14-33% των περιπτώσεων, αυτές οι συσκευές αφαιρούνται. Φυσικά, είναι καλύτερο να μην φοράτε μόνιμο καθετήρα όλη την ώρα. Αλλά είναι η μόνη σωτηρία για άτομα που είναι άρρωστα, αδύναμα ή ξαπλωμένα. Εναλλακτικά, προτείνεται διαλείπων (περιοδικός) αυτοκαθετηριασμός, τον οποίο ο ασθενής ή ο φροντιστής μπορεί να κάνει μόνος του. Πρόληψη της νόσου Δυστυχώς, η ανάπτυξη καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη δεν μπορεί να αποφευχθεί. Δεν είναι γνωστό εάν η μακροχρόνια θεραπεία με φιναστερίδη, που ξεκίνησε πριν από τις κλινικές εκδηλώσεις της νόσου, επηρεάζει σημαντικά την παθολογική διαδικασία της BPH.

ΠΡΟΣΟΧΗ! Οι πληροφορίες που δημοσιεύονται στον ιστότοπό μας είναι για αναφορά ή δημοφιλείς και παρέχονται σε ένα ευρύ φάσμα αναγνωστών για συζήτηση. Η συνταγογράφηση φαρμακευτικών προϊόντων πρέπει να γίνεται μόνο από εξειδικευμένο ειδικό, βάσει του ιατρικού ιστορικού και των διαγνωστικών αποτελεσμάτων.