Ποια είναι τα συμπτώματα του αδενώματος της υπόφυσης στις γυναίκες: μέθοδοι θεραπείας και πρόγνωση

Από το άρθρο θα μάθετε τα χαρακτηριστικά του αδενώματος της υπόφυσης, τις αιτίες της έναρξης της παθολογίας στις γυναίκες, τα κύρια συμπτώματα, τις μεθόδους θεραπείας, την πρόληψη και την πρόγνωση.

Γενικές πληροφορίες

Το αδένωμα της υπόφυσης παράγει 6 ορμόνες που ρυθμίζουν τη λειτουργία των ενδοκρινών αδένων: θυροτροπίνη (TSH), σωματοτροπίνη (STH), θυλακιοτροπίνη, προλακτίνη, λουτροπίνη και αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη (ACTH). Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το αδένωμα της υπόφυσης αποτελεί περίπου το 10% όλων των ενδοκρανιακών όγκων που βρίσκονται στη νευρολογική πρακτική. Τις περισσότερες φορές, το αδένωμα της υπόφυσης εμφανίζεται σε μεσήλικες (30-40 ετών).

Αιτίες παθολογίας

Οι λόγοι για την ανάπτυξη αδενώματος υπόφυσης δεν είναι απολύτως σαφείς. Υπάρχουν δύο θεωρίες που εξηγούν τον μηχανισμό ανάπτυξης όγκων:

  • Εσωτερικό ελάττωμα. Σύμφωνα με αυτήν την υπόθεση, η γονιδιακή βλάβη σε ένα από τα κύτταρα της υπόφυσης προκαλεί τον μετασχηματισμό του σε όγκο με επακόλουθη ανάπτυξη.
  • Διαταραχή της ορμονικής ρύθμισης των λειτουργιών της υπόφυσης. Η ορμονική ρύθμιση πραγματοποιείται από τις υποθαλαμικές ορμόνες απελευθέρωσης - liberins και statins. Πιθανότατα, με υπερπαραγωγή liberins ή υποπαραγωγή στατινών, εμφανίζεται υπερπλασία του αδενικού ιστού της υπόφυσης, η οποία ξεκινά τη διαδικασία του όγκου.

Οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη της νόσου περιλαμβάνουν:

  • τραυματική εγκεφαλική βλάβη νευρολογικές λοιμώξεις (νευροσύφιλη, πολιομυελίτιδα, εγκεφαλίτιδα, μηνιγγίτιδα, απόστημα εγκεφάλου, βρουκέλλωση, εγκεφαλική ελονοσία κ.λπ.).
  • μακροχρόνια χρήση από του στόματος αντισυλληπτικών.
  • δυσμενείς επιπτώσεις στο αναπτυσσόμενο έμβρυο κατά τη διάρκεια της ενδομήτριας ανάπτυξης.

Το αδένωμα της υπόφυσης είναι ένα καλοήθη νεόπλασμα, ωστόσο, ορισμένοι τύποι αδενωμάτων σε δυσμενείς συνθήκες μπορούν να πάρουν κακοήθη πορεία.

Ταξινόμηση

Τα αδενώματα της υπόφυσης ταξινομούνται σε ορμονικά ενεργά (παράγουν ορμόνες της υπόφυσης) και σε ορμονικά ανενεργά (δεν παράγουν ορμόνες). Ανάλογα με την ορμόνη που παράγεται υπερβολικά, τα ορμονικά ενεργά αδενώματα της υπόφυσης χωρίζονται σε:

  • προλακτίνη (προλακτινώματα) - αναπτύσσονται από προλακτότροφα, εκδηλώνονται με αυξημένη παραγωγή προλακτίνης.
  • γοναδοτροπικά (γοναδοτροπινώματα) - αναπτύσσονται από γοναδοτρόπους, εκδηλώνονται με αυξημένη παραγωγή ωχρινοποιητικών και ωοθυλακιοτρόπων ορμονών.
  • σωματοτροπικά (σωματοτροπινώματα) - αναπτύσσονται από σωματοτροπικά, εκδηλώνονται με αυξημένη παραγωγή σωματοτροπίνης.
  • κορτικοτροπικά (κορτικοτροπίνη) - αναπτύσσονται από κορτικοτροφικά, εκδηλώνονται με αυξημένη παραγωγή αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης.
  • θυρεοτροπικά (θυρεοτροπινώματα) - αναπτύσσονται από θυρεότροπα, εκδηλώνονται με αυξημένη παραγωγή ορμόνης διέγερσης θυρεοειδούς.

Εάν ένα ορμονικά ενεργό αδένωμα υπόφυσης εκκρίνει δύο ή περισσότερες ορμόνες, αναφέρεται ως μικτή.

Τα ορμονικά αδρανή αδενώματα της υπόφυσης υποδιαιρούνται σε ογκοκύτταρα και χρωμοφοβικά αδενώματα..

Ανάλογα με το μέγεθος:

  • picoadenoma (διάμετρος μικρότερη από 3 mm)
  • μικροαδένωμα (διάμετρος όχι μεγαλύτερη από 10 mm).
  • macroadenoma (διάμετρος άνω των 10 mm).
  • γιγαντιαίο αδένωμα (40 mm ή περισσότερο).

Ανάλογα με την κατεύθυνση της ανάπτυξης (σε σχέση με την τουρκική σέλα), τα αδενώματα της υπόφυσης μπορεί να είναι:

  • endosellar (ανάπτυξη νεοπλασμάτων στην κοιλότητα του sella turcica)
  • υπέρυθρος (η εξάπλωση του νεοπλάσματος είναι χαμηλότερη, φτάνοντας στον σφαιροειδή κόλπο).
  • υπερπλασιασμός (εξάπλωση του όγκου προς τα πάνω).
  • retrosellar (οπίσθια ανάπτυξη του νεοπλάσματος)
  • πλευρική (εξάπλωση του νεοπλάσματος στις πλευρές)
  • ansellar (ανάπτυξη όγκου πρόσθια).

Όταν ένα νεόπλασμα εξαπλώνεται σε πολλές κατευθύνσεις, καλείται προς εκείνες τις κατευθύνσεις στις οποίες αναπτύσσεται ο όγκος.

Σημάδια αδενώματος υπόφυσης

Ένας ενεργός τύπος όγκου της υπόφυσης εκδηλώνεται με προβλήματα όρασης, διπλή όραση, απώλεια περιφερικής όρασης και πονοκεφάλους. Η πλήρης απώλεια της όρασης απειλεί όταν το μέγεθος του σχηματισμού είναι 1-2 εκατοστά. Για μεγάλα αδενώματα, τα συμπτώματα του υποποταϊσμού είναι χαρακτηριστικά:

  • μειωμένη σεξουαλική επιθυμία
  • κόπωση, υπογοναδισμός
  • αδυναμία;
  • αύξηση βάρους;
  • κατάθλιψη;
  • κρύα δυσανεξία
  • ξηρό δέρμα;
  • πονοκέφαλο;
  • ζάλη;
  • ναυτία;
  • Ελλειψη ορεξης.

Τα συμπτώματα του αδενώματος της υπόφυσης είναι συχνά παρόμοια με αυτά άλλων ασθενειών, οπότε δεν χρειάζεται να είστε πολύ ύποπτοι, να διαβάσετε για τα συμπτώματα, να τα συγκρίνετε με τα παράπονά σας και να οδηγήσετε τον εαυτό σας σε αγχωτική κατάσταση. Σε κάθε ασθένεια, η βεβαιότητα και η ακρίβεια είναι σημαντικές. Εάν υποψιάζεστε, επισκεφτείτε το γιατρό σας για πλήρη διερεύνηση της ασθένειάς σας και, εάν είναι απαραίτητο, για τη θεραπεία.

Συμπτώματα και κλινικές εκδηλώσεις

Κλινικά, ένα αδένωμα της υπόφυσης εκδηλώνεται από ένα σύμπλεγμα οφθαλμικών-νευρολογικών συμπτωμάτων που σχετίζονται με την πίεση ενός αναπτυσσόμενου όγκου στις ενδοκρανιακές δομές που βρίσκονται στην τουρκική σέλα. Εάν το αδένωμα της υπόφυσης είναι ορμονικά ενεργό, τότε το ενδοκρινικό μεταβολικό σύνδρομο μπορεί να εμφανιστεί στην κλινική του εικόνα. Ταυτόχρονα, οι αλλαγές στην κατάσταση του ασθενούς συχνά σχετίζονται όχι με την υπερπαραγωγή της ίδιας της τροπικής ορμόνης της υπόφυσης, αλλά με την ενεργοποίηση του οργάνου στόχου στο οποίο δρα.

Οι εκδηλώσεις του ενδοκρινικού μεταβολικού συνδρόμου εξαρτώνται άμεσα από τη φύση του όγκου. Από την άλλη πλευρά, το αδένωμα της υπόφυσης μπορεί να συνοδεύεται από συμπτώματα πανφυκητοειδισμού, τα οποία αναπτύσσονται λόγω της καταστροφής της υπόφυσης από έναν αναπτυσσόμενο όγκο..

Οφθαλμικό νευρολογικό σύνδρομο

Τα οφθαλμικά-νευρολογικά συμπτώματα που συνοδεύουν το αδένωμα της υπόφυσης εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από την κατεύθυνση και την έκταση της ανάπτυξής του. Συνήθως αυτά περιλαμβάνουν πονοκέφαλο, αλλαγές οπτικού πεδίου, διπλωπία και οφθαλμοκινητικές διαταραχές..

Ο πονοκέφαλος προκαλείται από την πίεση που ασκεί η υπόφυση αδενώματος στο sella turcica. Έχει έναν θαμπό χαρακτήρα, δεν εξαρτάται από τη θέση του σώματος και δεν συνοδεύεται από ναυτία. Οι ασθενείς με αδένωμα της υπόφυσης συχνά παραπονιούνται ότι δεν είναι πάντα ικανοί να ανακουφίσουν τους πονοκεφάλους με τη βοήθεια αναλγητικών. Ο πονοκέφαλος που συνοδεύει το αδένωμα της υπόφυσης εντοπίζεται συνήθως στις μετωπικές και χρονικές περιοχές, καθώς και πίσω από την τροχιά. Είναι δυνατή μια απότομη αύξηση του πονοκέφαλου, η οποία σχετίζεται είτε με αιμορραγία στον καρκινικό ιστό, είτε με την εντατική ανάπτυξή του.

Ο περιορισμός των οπτικών πεδίων προκαλείται από τη συμπίεση του αυξανόμενου αδενώματος του οπτικού χάσματος, που βρίσκεται στην περιοχή του sella turcica κάτω από την υπόφυση. Το μακροπρόθεσμο αδένωμα της υπόφυσης μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη ατροφίας του οπτικού νεύρου. Εάν το αδένωμα της υπόφυσης αναπτύσσεται στην πλευρική κατεύθυνση, τότε με την πάροδο του χρόνου συμπιέζει τα κλαδιά των κρανιακών νεύρων III, IV, VI και V.

Ως αποτέλεσμα, υπάρχει παραβίαση της οφθαλμοκινητικής λειτουργίας (οφθαλμοπληγία) και της διπλής όρασης (διπλωπία). Είναι δυνατή η μείωση της οπτικής οξύτητας. Εάν το αδένωμα της υπόφυσης αναπτύσσεται στον πυθμένα του sella turcica και εξαπλώνεται στον αιμοειδή ή σφανοειδή κόλπο, τότε ο ασθενής αναπτύσσει ρινική συμφόρηση που μιμείται την κλινική της ιγμορίτιδας ή των ρινικών όγκων. Η αύξηση του αδενώματος της υπόφυσης προς τα πάνω προκαλεί βλάβη στις δομές του υποθάλαμου και μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη μειωμένης συνείδησης.

Ενδοκρινικό μεταβολικό σύνδρομο

Οι μεταβολικές και ενδοκρινικές διαταραχές είναι χαρακτηριστικά των αδενωμάτων που παράγουν ενεργά ορμόνες. Οι κλινικές εκδηλώσεις αντιστοιχούν στον τύπο της ορμόνης της υπόφυσης που παράγεται από τον όγκο. Οι ακόλουθες κλινικές επιλογές είναι δυνατές:

  • Το σωματοτροπίνη είναι ένα αδένωμα που παράγει αυξητική ορμόνη, στα παιδιά εκδηλώνεται με συμπτώματα γιγαντισμού, σε ενήλικες - ακρομεγαλία. Εκτός από τις χαρακτηριστικές αλλαγές στον σκελετό, οι ασθενείς μπορεί να αναπτύξουν σακχαρώδη διαβήτη και παχυσαρκία, μια διεύρυνση του θυρεοειδούς αδένα (διάχυτη ή οζώδης βρογχοκήλη), συνήθως δεν συνοδεύεται από τις λειτουργικές διαταραχές του. Συχνά παρατηρούνται ιριδισμός, υπεριδρωσία, αυξημένη λιπαρότητα του δέρματος και εμφάνιση κονδυλωμάτων, θηλωμάτων και σπίλων. Πιθανή ανάπτυξη πολυνευροπάθειας, που συνοδεύεται από πόνο, παραισθησίες και μειωμένη ευαισθησία των περιφερικών άκρων.
  • Το προλακτίνωμα είναι ένα αδένωμα που εκκρίνει την προλακτίνη. Στις γυναίκες, συνοδεύεται από ανωμαλίες της εμμήνου ρύσεως, γαλακτόρροια, αμηνόρροια και στειρότητα. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν σε συνδυασμό ή να παρατηρηθούν μεμονωμένα. Περίπου το 30% των γυναικών με προλακτίωμα πάσχουν από σμηγματόρροια, ακμή, υπερτρίχωση, μέτρια παχυσαρκία, ανοργασμία. Στους άνδρες, τα οφθαλμικά και νευρολογικά συμπτώματα συνήθως εμφανίζονται στο πλαίσιο, στο πλαίσιο των οποίων παρατηρούνται γαλακτόρροια, γυναικομαστία, ανικανότητα και μειωμένη λίμπιντο.
  • Κορτικοτροπίνη - ένα αδένωμα που παράγει ACTH, ανιχνεύεται σχεδόν στο 100% των περιπτώσεων της νόσου Itsenko-Cushing. Ο όγκος εκδηλώνεται από τα κλασικά συμπτώματα υπερκορτιζόλης, αυξημένης χρωματισμού του δέρματος ως αποτέλεσμα της αυξημένης παραγωγής μαζί με το ACTH και την ορμόνη που διεγείρει τα μελανοκύτταρα. Οι ψυχικές αποκλίσεις είναι δυνατές. Ένα χαρακτηριστικό αυτού του τύπου αδενωμάτων υπόφυσης είναι η τάση για κακοήθη μετασχηματισμό με επακόλουθη μετάσταση. Η πρώιμη ανάπτυξη σοβαρών ενδοκρινικών διαταραχών συμβάλλει στην ανίχνευση του όγκου πριν από την εμφάνιση οφθαλμικών-νευρολογικών συμπτωμάτων που σχετίζονται με την αύξηση του.
  • Το θυρεοτροπίνη είναι ένα αδένωμα που εκκρίνει TSH. Εάν είναι πρωταρχικής φύσης, τότε εκδηλώνεται ως συμπτώματα υπερθυρεοειδισμού. Εάν εμφανιστεί ξανά, τότε παρατηρείται υποθυρεοειδισμός.
  • Γοναδοτροπίνωμα - ένα αδένωμα που παράγει γοναδοτροπικές ορμόνες, έχει μη ειδικά συμπτώματα και ανιχνεύεται κυρίως από την παρουσία τυπικών οφθαλμικών-νευρολογικών συμπτωμάτων. Στην κλινική του εικόνα, ο υπογοναδισμός μπορεί να συνδυαστεί με γαλακτόρροια που προκαλείται από υπερέκκριση προλακτίνης από τους υπόφυτους ιστούς που περιβάλλουν το αδένωμα.

Διαγνωστικά

Εάν υποψιάζεστε αδένωμα της υπόφυσης, πρέπει πρώτα να κάνετε ενδοκρινολογική εξέταση αίματος.

Εξέταση αίματος: Μελέτες βασικών ορμονικών παραμέτρων βοηθούν στην αποσαφήνιση της εικόνας. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι απαραίτητο να προσδιοριστούν οι δείκτες για κορτιζόλη, ACTH, διεγερτική ορμόνη TSH, ελεύθερη T3 και T4, STH, προλακτίνη, ορμόνες που διεγείρουν τις γονάδες LH και FSH, καθώς και γυναικείες και ανδρικές σεξουαλικές ορμόνες οιστραδιόλη και τεστοστερόνη.

Για να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση σε κάθε περίπτωση, ανάλογα με τη συμπτωματολογία και τις βασικές παραμέτρους, πρέπει να γίνουν οι λεγόμενες ορμονικές λειτουργικές δοκιμές (δοκιμή διέγερσης ACTH, προκλητική δοκιμή δεξαμεθαζόνης DST, δοκιμή LHRH και GnRH και δοκιμή CRH).

Συνιστάται να μην χρησιμοποιείτε ακτινογραφίες και υπολογιστική τομογραφία για τη διάγνωση του αδενώματος της υπόφυσης. Μόνο με ειδική απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI) της υπόφυσης μπορείτε να δείτε μια ακριβή εικόνα, ακόμη και για μικρούς όγκους. Μετρώντας το οπτικό πεδίο (χταπόδι), θα πρέπει να διερευνηθεί η πιθανή συμπίεση του οπτικού νεύρου.

Χαρακτηριστικά θεραπείας

Η κατάσταση των ασθενών με αδένωμα της υπόφυσης παρακολουθείται ταυτόχρονα από ενδοκρινολόγο και νευροχειρουργό. Η κοινή εργασία τους υπολογίζει έναν αποτελεσματικό αλγόριθμο θεραπείας. Πολύπλοκες περιπτώσεις που δεν έχουν ακριβή απάντηση παρουσιάζονται για συζήτηση από διάσημους καθηγητές και γιατρούς της υψηλότερης κατηγορίας. Αποφασίζουν τι να κάνουν. Μερικά άτομα προσπαθούν ακόμη και να αντιμετωπίσουν το αδένωμα με λαϊκές θεραπείες. Προς το παρόν, υπάρχουν τύποι θεραπείας: συντηρητική και χειρουργική. Για τη λειτουργία, εφαρμόστε:

  • επιταχυντής πρωτονίων
  • κυβερνητικό μαχαίρι; μαχαίρι γάμμα;
  • γραμμικός επιταχυντής.

Επιπλέον, μπορεί να χρειαστείτε ακτινοθεραπεία. Για διευκρίνιση, οι ασθενείς πρέπει να κάνουν εξετάσεις αίματος, να πάνε στο CT. Η θεραπεία ποικίλλει ανάλογα με το φύλο. Η υπόφυση στις γυναίκες παρακολουθείται από γυναικολόγο και αναπαραγωγό. Ο Ανδρολόγος ασχολείται με τον ανδρικό πληθυσμό.

Τα φάρμακα συνταγογραφούνται για τη σταθεροποίηση των επιπέδων ορμονών μετά από χειρουργική επέμβαση. Οι μεγάλοι όγκοι απομακρύνονται αποτελεσματικά με επιτυχία 55% και μικροί με 80%.

Χειρουργική επέμβαση για την εξάλειψη του αδενώματος της υπόφυσης

Επί του παρόντος, πραγματοποιείται διαδεναφωσφονοειδής και διακρανιακή θεραπεία. Οι νευροχειρουργοί προτιμούν τις εναλλακτικές μεθόδους σταδιακά. Η αφαίρεση του ρινικού όγκου περιλαμβάνει την εκτέλεση της διαδικασίας μέσω της μύτης. Ελλείψει της πιθανότητας διακρανιακής θεραπείας, transsphenoidal.

Η αποτελεσματική απομάκρυνση του καρκίνου επιτυγχάνεται με ένα ενδοσκόπιο πλάγιας όψης. Σας επιτρέπει να φτάσετε στον όγκο από την καλύτερη πλευρά. Αυτό θα προστατεύσει τον εγκέφαλο και τον σπηλαιώδη κόλπο από τραυματισμούς και ελαττώματα. Όταν το εγκεφαλονωτιαίο υγρό ρέει έξω, στερεώνεται και αφαιρείται κατά τη χειρουργική επέμβαση.

Οι ειδικοί προβλέπουν μια επιτυχημένη έκβαση μετά τη θεραπεία. Αλλά σκεφτείτε το κόστος των διαδικασιών. Διαφέρει ανάλογα με τον αλγόριθμο θεραπείας. Η τιμή βασίζεται στις μεθόδους χειρουργικής επέμβασης, στο σύμπλεγμα φαρμάκων πριν και μετά τη χειρουργική αφαίρεση του όγκου.

Συντηρητική θεραπεία

Η χρήση φαρμάκων είναι αποτελεσματική στα αρχικά στάδια όταν υπάρχει μικροδεδένωμα. Μετά την επέμβαση, μπορεί να διαλυθεί από μόνη της. Τα καρκινικά κύτταρα μπορούν να εξαφανιστούν. Πριν συνταγογραφήσει φάρμακα, ο γιατρός εξετάζει διεξοδικά τον ασθενή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η συντηρητική θεραπεία δεν θα δείξει το αναμενόμενο αποτέλεσμα. Ο μόνος τρόπος για την εξάλειψη του αδενώματος είναι η χειρουργική επέμβαση ή η ακτινοθεραπεία..

Η λήψη φαρμάκων δικαιολογείται ελλείψει όρασης. Πραγματοποιείται πριν από τη χειρουργική επέμβαση για τη διατήρηση μιας θετικής κατάστασης ασθενών με όγκους μεγάλης κλίμακας. Η θεραπεία με προλακτίνη δείχνει καλά αποτελέσματα. Η ορμόνη προλακτίνη παράγεται σε περίσσεια.

Μπορείτε να κάνετε χωρίς χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιώντας ντοπαμινομιμητικά. Αποτελεσματικές θεραπείες: Parlodel και Cabergoline. Η ανάπτυξη της καμπεργολίνης κατέστησε δυνατή τη μείωση της απελευθέρωσης της προλακτίνης και τη μείωση του μεγέθους του αδενώματος. Το εργαλείο σταθεροποιεί την εργασία των γεννητικών οργάνων και τα ποσοστά ανάλυσης σπέρματος στους άνδρες.

Ο σχηματισμός σωματοτροπικών όγκων απαιτεί τη χρήση αναλόγων σωματοστατίνης. Η θεραπεία της θυρεοτοξίκωσης πραγματοποιείται με θυρεοστατικά. Το αδένωμα της υπόφυσης του εγκεφάλου προκαλεί την ανάπτυξη της νόσου Itsenko-Cushing (ένας βασεόφιλος τύπος ανάπτυξης). Τα φάρμακα της ομάδας αμινογλουτεθυμίδης είναι αποτελεσματικά έναντι αυτής..

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση του αδενώματος της υπόφυσης είναι πολύ ατομική και εξαρτάται από το χρόνο της διάγνωσης. Τα προλακτινώματα στο 90% των περιπτώσεων ανταποκρίνονται στη φαρμακευτική αγωγή.

Μετά τη χειρουργική αφαίρεση του όγκου, οι περιπτώσεις υποτροπής κατά τα πρώτα 8 χρόνια είναι περίπου. 10% και μετά από 20 χρόνια περίπου. τριάντα%. Ανάλογα με τα συμπτώματα και το μέγεθος των αδενωμάτων, μπορεί να εμφανιστεί ορμονική διαταραχή, η οποία στη χειρότερη περίπτωση θα πρέπει να αντιμετωπιστεί με θεραπεία αντικατάστασης ορμονών για το υπόλοιπο της ζωής σας. Επομένως, πρέπει να κάνετε τακτική ορμονική παρακολούθηση από έναν ενδοκρινολόγο. Σήμερα, όλες οι ορμονικές διαταραχές μπορούν να αντικατασταθούν και να ρυθμιστούν από ορμονικά φάρμακα..

Εάν είναι απαραίτητο, η L-θυροξίνη (θυρεοειδής ορμόνη), η υδροκορτιζόνη (επινεφρική ορμόνη), η αυξητική ορμόνη, τα οιστρογόνα / γεσταγόνα ή / και η τεστοστερόνη μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως υποκατάστατο, καθώς και η αγγειοπιεσίνη (ορμόνη του οπίσθιου λοβού της υπόφυσης).

Τακτικά προληπτικά μέτρα (ορμονικοί έλεγχοι, μαγνητικές τομογραφίες) θεωρούνται απαραίτητα για την αποφυγή υποτροπής μετά από χειρουργική επέμβαση ή ακτινοθεραπεία. Με τη βέλτιστη θεραπεία της νόσου, ο ασθενής έχει μόνο μικρούς περιορισμούς στην ποιότητα ζωής και τη διάρκειά της.

Αδένωμα της υπόφυσης του εγκεφάλου: χειρουργική επέμβαση, συμπτώματα, θεραπεία και συνέπειες

Το αδένωμα της υπόφυσης του εγκεφάλου (PAP) είναι ένας όγκος του αδενικού ιστού της εγκεφαλικής επιδημίας. Η υπόφυση είναι ένας σημαντικός ενδοκρινικός αδένας στο ανθρώπινο σώμα, που βρίσκεται στο κάτω μέρος του εγκεφάλου στην υπόφυση της υπόφυσης του sella turcica. Αυτό το μικρό όργανο του ενδοκρινικού συστήματος, σε έναν ενήλικα βάρους μόλις 0,7 g, είναι υπεύθυνο για τη δική του παραγωγή ορμονών και τον έλεγχο της σύνθεσης ορμονών από τους θυρεοειδείς και παραθυρεοειδείς αδένες, τα ουροποιητικά όργανα. Η υπόφυση εμπλέκεται στη ρύθμιση του μεταβολισμού του νερού και του λίπους, είναι υπεύθυνη για την ανάπτυξη και το βάρος ενός ατόμου, την ανάπτυξη και τη λειτουργία των εσωτερικών οργάνων, την έναρξη της εργασίας και τη γαλουχία, το σχηματισμό του αναπαραγωγικού συστήματος κ.λπ. Δεν είναι τίποτα που οι γιατροί αποκαλούν αυτόν τον αδένα "αγωγό βιρτουόζο" που ελέγχει τον ήχο μιας μεγάλης ορχήστρας. όπου η ορχήστρα είναι ολόκληρο το σώμα μας.

Σχηματική αναπαράσταση της θέσης του όγκου.

Αλλά, δυστυχώς, ένα μοναδικό όργανο, χωρίς το οποίο είναι αδύνατη μια καλά συντονισμένη λειτουργική ισορροπία στο σώμα, δεν προστατεύεται από παθολογικούς σχηματισμούς ή ασθένειες με βάση ορμονικές ή / και νευρογενείς διαταραχές. Μία από τις σοβαρές ασθένειες είναι το αδένωμα, στο οποίο το αδενικό, ορμονικά ενεργό επιθήλιο της υπόφυσης του εγκεφάλου αναπτύσσεται ανώμαλα, το οποίο μπορεί να προκαλέσει την αναπηρία του ασθενούς.

Τα αδενώματα μπορεί να είναι ενεργά (AAH) και ανενεργά (NAG). Στην πρώτη περίπτωση, το ορμονικό υπόβαθρο πάσχει από υπερβολική έκκριση ορμονών υπόφυσης. Στο δεύτερο, η συστοιχία όγκων ερεθίζει, συμπιέζει στενά τοποθετημένους ιστούς, το οπτικό νεύρο επηρεάζεται συχνότερα. Αξίζει να σημειωθεί ότι πολύ αυξημένες αναλογίες και ενεργή παθολογική εστίαση επηρεάζουν επίσης αρνητικά τους ενδοκρανιακούς ιστούς που βρίσκονται κοντά. Προτείνουμε να μάθετε για άλλα χαρακτηριστικά της παθολογίας, συμπεριλαμβανομένων των ιδιαιτεροτήτων της θεραπείας, από το άρθρο.

Επιδημιολογία: αιτίες, επίπτωση

Ο παράγοντας που διεγείρει την ανάπτυξη όγκων της υπόφυσης δεν έχει ακόμη εντοπιστεί και ως εκ τούτου παραμένει το κύριο αντικείμενο της έρευνας. Ειδικοί σχετικά με πιθανούς λόγους μόνο φωνητικές εκδόσεις:

  • τραυματική εγκεφαλική βλάβη
  • νευρο-μόλυνση του εγκεφάλου
  • εθισμοί;
  • εγκυμοσύνη 3 ή περισσότερες φορές
  • κληρονομικότητα;
  • λήψη ορμονικών φαρμάκων (για παράδειγμα, αντισυλληπτικών).
  • χρόνιο άγχος
  • αρτηριακή υπέρταση κ.λπ..

Το νεόπλασμα δεν είναι τόσο σπάνιο · στη γενική δομή των όγκων του εγκεφάλου, αντιπροσωπεύει το 12,3% -20% των περιπτώσεων. Όσον αφορά τη συχνότητα εμφάνισης, κατατάσσεται στην 3η θέση μεταξύ των νευροεκτοδερμικών νεοπλασιών, δεύτερη μετά από τους νεφρικούς όγκους και τα μηνιγγιώματα. Η ασθένεια είναι συνήθως καλοήθης φύσης. Ωστόσο, οι ιατρικές στατιστικές έχουν καταγράψει δεδομένα για μεμονωμένες περιπτώσεις κακοήθους μετασχηματισμού του αδενώματος με το σχηματισμό δευτερογενών εστιών (μεταστάσεις) στον εγκέφαλο..

Η παθολογική διαδικασία διαγιγνώσκεται συχνότερα σε γυναίκες (περίπου 2 φορές περισσότερο) από ό, τι στους άνδρες. Ακολουθούν τα δεδομένα σχετικά με την κατανομή των ηλικιών με βάση το 100% των ασθενών με κλινικά επιβεβαιωμένη διάγνωση. Η επιδημιολογική αιχμή εμφανίζεται στην ηλικία των 35-40 ετών (έως 40%), στα 30-35 χρόνια η νόσος προσδιορίζεται στο 25% των ασθενών, στα 40-50 χρόνια - σε 25%, 18-35 και άνω των 50 ετών - 5% για κάθε έναν ηλικιακή κατηγορία.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περίπου το 40% των ασθενών έχουν έναν ανενεργό όγκο που δεν εκκρίνει υπερβολικές ορμονικές ουσίες και δεν επηρεάζει την ενδοκρινική ισορροπία. Σε περίπου 60% των ασθενών, η ενεργός εκπαίδευση καθορίζεται, χαρακτηριζόμενη από υπερέκκριση ορμονών. Περίπου το 30% των ατόμων καθίστανται άτομα με ειδικές ανάγκες λόγω των επιπτώσεων ενός επιθετικού αδενώματος υπόφυσης.

Ταξινόμηση των αδενωμάτων της υπόφυσης του εγκεφάλου

Η εστία της υπόφυσης σχηματίζεται στον πρόσθιο λοβό του αδένα (στην αδενοϋπόλυση), που αποτελεί το μεγαλύτερο μέρος του οργάνου (70%). Η ασθένεια αναπτύσσεται όταν ένα κύτταρο μεταλλάσσεται, ως αποτέλεσμα, βγαίνει από την επίβλεψη του ανοσοποιητικού συστήματος και πέφτει από τον φυσιολογικό ρυθμό. Στη συνέχεια, με επαναλαμβανόμενη διαίρεση του προδρόμου κυττάρου, σχηματίζεται ένας ανώμαλος πολλαπλασιασμός, που αποτελείται από μια ομάδα πανομοιότυπων (μονοκλωνικών) κυττάρων. Αυτό είναι ένα αδένωμα, ένας τέτοιος μηχανισμός ανάπτυξης είναι ο πιο συχνός. Ωστόσο, σε σπάνιες περιπτώσεις, η βλάβη μπορεί αρχικά να προέρχεται από έναν κλώνο κυττάρων και μετά από υποτροπή - από έναν άλλο.

Οι παθολογικοί σχηματισμοί διακρίνονται από τη δραστηριότητα, το μέγεθος, την ιστολογία, τη φύση της κατανομής, τον τύπο των εκκρινόμενων ορμονών. Έχουμε ήδη ανακαλύψει τι είδους δραστηριότητα είναι τα αδενώματα - ενεργό ορμόνη και ανενεργό ορμόνη. Η ανάπτυξη ελαττωματικού ιστού χαρακτηρίζει την παράμετρο επιθετικότητας: ο όγκος μπορεί να είναι μη επιθετικός (μικρός και όχι επιρρεπής στη διεύρυνση) και επιθετικός όταν φτάσει σε μεγάλα μεγέθη και εισβάλλει σε γειτονικές δομές (αρτηρίες, φλέβες, νευρικά κλαδιά κ.λπ.).

Μεγάλο αδένωμα μετά την αφαίρεση.

Σύμφωνα με το μέγεθος του αδενώματος της υπόφυσης, οι ΓΤ είναι οι ακόλουθοι τύποι:

  • μικροαδενώματα (μικρότερη από 1 cm σε διάμετρο).
  • μεσοαδενώματα (1-3 cm)
  • μεγάλο (3-6 cm)
  • γιγαντιαία αδενώματα (μεγαλύτερα από 6 cm).

Η AGGM για διανομή χωρίζεται σε:

  • endosellar (μέσα στην υπόφυση)
  • endoextrasellar (πέρα από τα ορόσημα της σέλας), η οποία εξαπλώθηκε:

► υπερφυσικά - στην κρανιακή κοιλότητα.

► laterosellar - μέσα στον σπηλαιώδη κόλπο ή κάτω από το dura mater.

► infrasellar - αναπτύξτε προς τα κάτω προς τον σφανοειδή κόλπο / ρινοφάρυγγα.

► διαστημικά - επηρεάζει τον εθμοειδή λαβύρινθο ή / και την τροχιά.

► retrosellarly - στην οπίσθια κρανιακή φώσα ή / και κάτω από την πλαγιά Blumenbach.

Τα ονόματα των αδενωμάτων ανατέθηκαν ιστολογικά:

  • χρωμοφοβικές - νεοπλασίες που σχηματίζονται από ωχρά, αόριστα περιγράμματα αδενοϋποφυτικών κυττάρων χρωμοφοβίων (ένας κοινός τύπος, που αντιπροσωπεύεται από το NAG).
  • acidophilic (eosinophilic) - όγκοι που δημιουργούνται από κύτταρα άλφα με καλά αναπτυγμένη συνθετική συσκευή.
  • βασεόφιλος (βλεννοειδής) - νεοπλαστικοί σχηματισμοί που αναπτύσσονται από βασεόφιλα (βήτα κύτταρα) αδενοκύτταρα (ο πιο σπάνιος όγκος).

Μεταξύ των δραστικών ορμονών αδενωμάτων διακρίνονται:

  • προλακτινώματα - εκκρίνουν ενεργά προλακτίνη (ο πιο κοινός τύπος).
  • σωματοτροπινώματα - παράγουν σωματοτροπική ορμόνη σε περίσσεια.
    • κορτικοτροπινώματα - διεγείρουν την παραγωγή αδρενοκορτικοτροπίνης.
    • γοναδοτροπινώματα - ενίσχυση της σύνθεσης της χοριακής γοναδοτροπίνης.
    • θυρεοτροπινώματα - δίνουν μεγάλη απελευθέρωση TSH ή ορμόνης διέγερσης θυρεοειδούς.
    • συνδυασμένο (πολυορμονικό) - εκκρίνει από 2 ή περισσότερες ορμόνες.

Κλινικές εκδηλώσεις του όγκου

Πολλά συμπτώματα από τους ασθενείς, όπως τονίζουν οι ίδιοι, δεν αντιμετωπίζονται σοβαρά στην αρχή. Οι ασθένειες συνδέονται συχνά με την υπερβολική υπερβολική εργασία ή, για παράδειγμα, το άγχος. Πράγματι, οι εκδηλώσεις μπορεί να είναι μη ειδικές και να καλύπτονται για μεγάλο χρονικό διάστημα - 2-3 χρόνια ή περισσότερο. Σημειώστε ότι η φύση και η ένταση των συμπτωμάτων εξαρτώνται από τον βαθμό επιθετικότητας, τον τύπο, τον εντοπισμό, τον όγκο και πολλά άλλα χαρακτηριστικά του αδενώματος. Η κλινική νεοπλάσματος αποτελείται από 3 συμπτωματικές ομάδες.

  1. Νευρολογικά σημάδια:
  • πονοκέφαλος (οι περισσότεροι ασθενείς το βιώνουν)
  • μειωμένη νευρικότητα των μυών των ματιών, η οποία προκαλεί οφθαλμικές διαταραχές.
  • οδυνηρές αισθήσεις κατά μήκος των κλαδιών του τριδύμου νεύρου.
  • συμπτώματα του υποτομικού συνδρόμου (αντιδράσεις VSD, ψυχική ανισορροπία, προβλήματα μνήμης, αμνησία σταθεροποίησης, αϋπνία, μειωμένη εκούσια δραστηριότητα κ.λπ.).
  • εκδηλώσεις αποφρακτικού-υδροκεφαλικού συνδρόμου ως αποτέλεσμα αποκλεισμού της εκροής εγκεφαλονωτιαίου υγρού στο επίπεδο του μεσοκοιλιακού ανοίγματος (διαταραχή της συνείδησης, ύπνος, κρίσεις κεφαλαλγίας κατά την κίνηση του κεφαλιού κ.λπ.).
  1. Οφθαλμικά συμπτώματα νευρικού τύπου:
  • αισθητή απόκλιση στην οπτική οξύτητα του ενός ματιού από το άλλο ·
  • σταδιακή απώλεια της όρασης?
  • την εξαφάνιση των άνω πεδίων της αντίληψης και στα δύο μάτια ·
  • απώλεια οπτικού πεδίου των ρινικών ή χρονικών περιοχών.
  • ατροφικές αλλαγές στο βυθό (καθορίζεται από οφθαλμίατρο).
  1. Ενδοκρινικές εκδηλώσεις ανάλογα με την παραγωγή ορμονών:
  • υπερπρολακτιναιμία - απόρριψη από το στήθος, αμηνόρροια, ολιγομηνόρροια, υπογονιμότητα, ασθένεια πολυκυστικών ωοθηκών, ενδομητρίωση, μειωμένη λίμπιντο, ανάπτυξη μαλλιών, αυθόρμητες εκτρώσεις, προβλήματα με ισχύ σε άνδρες, γυναικομαστία, κακή ποιότητα σπέρματος για σύλληψη κ.λπ.
  • υπερσωματοτροπισμός - αύξηση του μεγέθους των άπω τμημάτων των άκρων, των φρυδιών, της μύτης, της κάτω γνάθου, των ζυγωματικών ή των εσωτερικών οργάνων, βραχνάδα και τραχιά φωνή, δυστροφία των μυών, τροφικές αλλαγές στις αρθρώσεις, μυαλγία, γιγαντισμός, παχυσαρκία κ.λπ.
  • Σύνδρομο Itsenko-Cushing (υπερκορτιζόλη) - δυσπλαστική παχυσαρκία, δερματώσεις, οστεοπόρωση οστών, κατάγματα της σπονδυλικής στήλης και των πλευρών, δυσλειτουργία των αναπαραγωγικών οργάνων, υπέρταση, πυελονεφρίτιδα, ραβδώσεις, καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας, εγκεφαλοπάθεια.
  • συμπτώματα υπερθυρεοειδισμού - αυξημένη ευερεθιστότητα, ανήσυχος ύπνος, μεταβαλλόμενη διάθεση και άγχος, απώλεια βάρους, τρόμος των χεριών, υπεριδρωσία, ακανόνιστος καρδιακός ρυθμός, υψηλή όρεξη, εντερικές διαταραχές.

Περίπου το 50% των ατόμων με αδένωμα της υπόφυσης αναπτύσσουν συμπτωματικό (δευτερογενή) διαβήτη. 56% διαγιγνώσκονται με απώλεια οπτικής λειτουργίας. Σε κάποιο βαθμό, σχεδόν όλοι βιώνουν συμπτώματα κλασικά για υπερπλασία της υπόφυσης του εγκεφάλου: πονοκέφαλος (πάνω από 80%), ψυχοκινητικές, μεταβολικές, καρδιαγγειακές διαταραχές.

Μέθοδοι διάγνωσης παθολογίας

Οι ειδικοί τηρούν ένα μόνο διαγνωστικό σχήμα εάν ένα άτομο υποψιάζεται αυτήν τη διάγνωση, το οποίο προβλέπει:

  • εξέταση από νευρολόγο, ενδοκρινολόγο, οφθαλμίατρο, γιατρό ΩΡΛ ·
  • εργαστηριακές εξετάσεις - γενικές εξετάσεις αίματος και ούρων, βιοχημεία αίματος, εξετάσεις αίματος για συγκέντρωση σακχάρου και ορμονών (προλακτίνη, IGF-1, κορτικοτροπίνη, TSH-T3-T4, υδροκορτιζόνη, ορμόνες φύλου γυναικών / ανδρών).
  • εξέταση της καρδιάς σε μηχανή ΗΚΓ, υπερηχογράφημα εσωτερικών οργάνων.
  • υπερηχογραφική εξέταση των αγγείων των φλεβών των κάτω άκρων.
  • Ακτινογραφία των οστών του κρανίου (κρανιογραφία).
  • υπολογιστική τομογραφία του εγκεφάλου, σε ορισμένες περιπτώσεις υπάρχει μια επιπλέον ανάγκη για μαγνητική τομογραφία.

Σημειώστε ότι η ιδιαιτερότητα της δειγματοληψίας και της μελέτης βιολογικού υλικού για ορμόνες είναι ότι δεν συνάγονται συμπεράσματα μετά την πρώτη εξέταση. Για την αξιοπιστία της ορμονικής εικόνας, είναι απαραίτητη η παρατήρηση της δυναμικής, δηλαδή θα είναι απαραίτητη η δωρεά αίματος για έρευνα επανειλημμένα σε ορισμένα διαστήματα.

Αρχές θεραπείας ασθενειών

Ας κάνουμε μια κράτηση αμέσως, με αυτήν τη διάγνωση, ο ασθενής χρειάζεται ιατρική περίθαλψη υψηλής ειδίκευσης και συνεχή παρακολούθηση. Επομένως, δεν χρειάζεται να βασίζεστε στην τύχη, πιστεύοντας ότι ο όγκος θα υποχωρήσει και ότι όλα θα περάσουν. Η εστία δεν μπορεί να αφαιρεθεί! Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, ο κίνδυνος αναπηρίας με μη αναστρέψιμη λειτουργική δυσλειτουργία είναι πολύ μεγάλος, θανατηφόρες περιπτώσεις από τις συνέπειες συμβαίνουν επίσης.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της κλινικής εικόνας, συνιστάται στους ασθενείς να επιλύσουν το πρόβλημα με χειρουργική επέμβαση ή / και συντηρητικές μεθόδους. Οι βασικές διαδικασίες θεραπείας περιλαμβάνουν:

  • νευροχειρουργική - απομάκρυνση του αδενώματος με διαρρηνική πρόσβαση (μέσω της μύτης) υπό ενδοσκοπικό έλεγχο ή διακρανιακή μέθοδος (γίνεται τυπική κρανιοτομία στο μετωπικό τμήμα) υπό τον έλεγχο φθοροσκοπίου και μικροσκοπίου.

90% των ασθενών υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση, 10% χρειάζονται διακρανιακή έκτομη. Η τελευταία τακτική χρησιμοποιείται για ογκώδεις όγκους (πάνω από 3 cm), ασύμμετρη ανάπτυξη νεοσχηματισμένου ιστού, βλάβη από τη σέλα, όγκους με δευτερεύοντες κόμβους.

  • φαρμακευτική αγωγή - η χρήση φαρμάκων από έναν αριθμό αγωνιστών υποδοχέα ντοπαμίνης, πεπτιδικών παραγόντων, στοχευμένων φαρμάκων για τη διόρθωση των ορμονών.
  • ακτινοθεραπεία (ακτινοθεραπεία) - θεραπεία πρωτονίων, θεραπεία γάμμα από απόσταση χρησιμοποιώντας το σύστημα Gamma Knife.
  • συνδυασμένη θεραπεία - η πορεία του προγράμματος συνδυάζει πολλές συγκεκριμένες θεραπευτικές τακτικές ταυτόχρονα.

Για να μην χρησιμοποιήσει την επέμβαση, αλλά για να συστήσει την παρατήρηση ενός ατόμου με διάγνωση αδενώματος υπόφυσης, ο γιατρός μπορεί, ελλείψει εστιακών νευρολογικών και οφθαλμικών διαταραχών στην ορμονικά ανενεργή συμπεριφορά του όγκου. Ένας τέτοιος ασθενής διευθύνεται από έναν νευροχειρουργό σε στενή συνεργασία με έναν ενδοκρινολόγο και έναν οφθαλμίατρο. Ο θάλαμος εξετάζεται συστηματικά (1-2 φορές το χρόνο), αναφερόμενος σε μαγνητική τομογραφία, αξονική και νευρολογική εξέταση, μέτρηση ορμονών στο αίμα. Παράλληλα με αυτό, το άτομο υποβάλλεται σε στοχευμένα μαθήματα υποστηρικτικής θεραπείας.

Δεδομένου ότι η χειρουργική επέμβαση είναι η κορυφαία θεραπεία για το αδένωμα της υπόφυσης, θα επισημάνουμε εν συντομία την πορεία της χειρουργικής διαδικασίας της ενδοσκοπικής χειρουργικής..

Διαρινική χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του αδενώματος της υπόφυσης του εγκεφάλου

Αυτή είναι μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία που δεν απαιτεί κρανιοτομία και δεν αφήνει πίσω του καλλυντικά ελαττώματα. Πραγματοποιείται συχνότερα με τοπική αναισθησία, η κύρια συσκευή του χειρουργού θα είναι ένα ενδοσκόπιο. Ένας νευροχειρουργός χρησιμοποιεί μια οπτική συσκευή για να αφαιρέσει τον όγκο του εγκεφάλου μέσω της μύτης. Πώς όλα γίνονται?

  • Κατά τη στιγμή της διαδικασίας, ο ασθενής βρίσκεται σε καθιστή ή μισή θέση. Ένας λεπτός σωλήνας ενδοσκοπίου (όχι περισσότερο από 4 mm σε διάμετρο) εισάγεται απαλά στη ρινική κοιλότητα, εξοπλισμένος με βιντεοκάμερα στο τέλος.
  • Μια εικόνα σε πραγματικό χρόνο της βλάβης και των παρακείμενων δομών θα μεταδοθεί στην ενδοεγχειρητική οθόνη. Ο χειρουργός, καθώς ο ενδοσκοπικός ανιχνευτής προχωρά, εκτελεί μια σειρά διαδοχικών χειρισμών για να πλησιάσει το μέρος του εγκεφάλου που ενδιαφέρει.
  • Κατ 'αρχάς, ο ρινικός βλεννογόνος αφαιρείται για να εκτεθεί και να ανοίξει το πρόσθιο τοίχωμα. Στη συνέχεια κόβεται το λεπτό οστό διάφραγμα. Πίσω από αυτό είναι το επιθυμητό στοιχείο - η τουρκική σέλα. Μια μικρή τρύπα δημιουργείται στον πυθμένα του sella turcica διαχωρίζοντας ένα μικρό κομμάτι οστού.
  • Περαιτέρω, μικροχειρουργικά όργανα που τοποθετούνται στο κανάλι του σωλήνα ενδοσκοπίου, μέσω της πρόσβασης που σχηματίζεται από τον χειρουργό, χωρίζουν σταδιακά τους παθολογικούς ιστούς έως ότου ο όγκος να εξαλειφθεί πλήρως..
  • Στο τελικό στάδιο, η τρύπα που δημιουργείται στο κάτω μέρος της σέλας κλείνει με ένα θραύσμα οστού, το οποίο στερεώνεται με ειδική κόλλα. Τα ρινικά περάσματα αντιμετωπίζονται προσεκτικά με αντισηπτικά, αλλά όχι ταμπωμένα.

Ο ασθενής ενεργοποιείται στην πρώιμη περίοδο - ήδη την πρώτη ημέρα μετά την ελάχιστα τραυματική νευροεπεξεργασία. Απαλλάσσεται από το νοσοκομείο για περίπου 3-4 ημέρες, τότε θα πρέπει να υποβληθείτε σε ειδικό πρόγραμμα αποκατάστασης (αντιβιοτική θεραπεία, φυσιοθεραπεία κ.λπ.). Παρά τη χειρουργική επέμβαση για την αποκοπή του αδενώματος της υπόφυσης, ορισμένοι ασθενείς θα κληθούν να προσχωρήσουν επιπλέον στη θεραπεία αντικατάστασης ορμονών.

Οι κίνδυνοι ενδο- και μετεγχειρητικών επιπλοκών κατά τη διάρκεια της ενδοσκοπικής διαδικασίας ελαχιστοποιούνται - 1% -2%. Για σύγκριση, αρνητικές αντιδράσεις διαφορετικής φύσης μετά από διακρανιακή εκτομή του AHM εμφανίζονται σε περίπου 6-10 άτομα. στους 100 ασθενείς που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση.

Μετά από μια διαρρηνική συνεδρία, οι περισσότεροι άνθρωποι αντιμετωπίζουν δυσκολία στη ρινική αναπνοή για κάποιο χρονικό διάστημα, δυσφορία στον ρινοφάρυγγα. Ο λόγος είναι η απαραίτητη ενδοεγχειρητική καταστροφή μεμονωμένων δομών της μύτης, με αποτέλεσμα, επώδυνα συμπτώματα. Η δυσφορία στην ρινοφαρυγγική περιοχή συνήθως δεν θεωρείται επιπλοκή εάν δεν ενταθεί και δεν διαρκεί πολύ (έως 1-1,5 μήνες)..

Η τελική αξιολόγηση του αποτελέσματος της επέμβασης είναι δυνατή μόνο μετά από 6 μήνες χρησιμοποιώντας εικόνες μαγνητικής τομογραφίας και τα αποτελέσματα των ορμονικών εξετάσεων. Γενικά, με την έγκαιρη και σωστή διάγνωση και χειρουργική επέμβαση, υψηλής ποιότητας αποκατάσταση, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή..

συμπέρασμα

Είναι πολύ σημαντικό να αναζητήσετε τους καλύτερους νευροχειρουργικούς ειδικούς.... Η μετάβαση στο εξωτερικό είναι μια σοφή απόφαση, αλλά δεν μπορούν όλοι να αντιμετωπίσουν οικονομικά, για παράδειγμα, τη θεραπεία στο Ισραήλ ή τη Γερμανία.

Κεντρικό Στρατιωτικό Νοσοκομείο της Πράγας.

Σημειώστε ότι η Τσεχική Δημοκρατία δεν είναι λιγότερο επιτυχημένη στον τομέα της νευροχειρουργικής του εγκεφάλου. Στην Τσεχική Δημοκρατία, τα αδενώματα της υπόφυσης λειτουργούν με ασφάλεια χρησιμοποιώντας τις πιο προηγμένες τεχνολογίες αδενομεκτομής, και επίσης τεχνικά άψογο και με ελάχιστους κινδύνους. Η διαφορά μεταξύ της Τσεχικής Δημοκρατίας και της Γερμανίας / Ισραήλ είναι ότι οι υπηρεσίες τσεχικών κλινικών έχουν τουλάχιστον το ήμισυ της τιμής και το ιατρικό πρόγραμμα περιλαμβάνει πάντα πλήρη αποκατάσταση.

Αδένωμα της υπόφυσης

Αδένωμα της υπόφυσης - τι είναι αυτό?

Το αδένωμα της υπόφυσης του εγκεφάλου είναι ένας όγκος της υπόφυσης, ο οποίος προέρχεται από τους ιστούς του πρόσθιου λοβού της εγκεφαλικής επιδημίας, η οποία είναι υπεύθυνη για την παραγωγή έξι ορμονών - τερεοτροπίνη, θυλακιοτροπίνη, αυξητική ορμόνη, λουτροπίνη, προλακτίνη και αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η ασθένεια διαγιγνώσκεται συχνότερα σε άτομα ηλικίας 30 έως 40 ετών. Όσον αφορά τον επιπολασμό, είναι έως και 10% άλλων ενδοκρανιακών όγκων.

Ταξινόμηση της νόσου

Οι νευρολόγοι χωρίζουν υπό όρους το αδένωμα της υπόφυσης σε δύο τύπους:

  • ορμονικά ενεργό (δεν μπορεί να παράγει ορμόνες από μόνο του, επομένως αντιμετωπίζεται αποκλειστικά από νευρολόγους).
  • ορμονικά ανενεργό (όπως υγιής υπόφυση, παράγει ορμόνες, επομένως αντιμετωπίζεται από κοινού από νευρολόγους και ενδοκρινολόγους).

Με τη σειρά τους, τα ορμονικά ενεργά αδενώματα, λαμβάνοντας υπόψη τις εκκριμένες ορμόνες, ταξινομούνται σε:

  • προλακτινώματα (αδενώματα προλακτίνης)
  • σωματοτροπινώματα (σωματοτροπικά αδενώματα)
  • κορτικοτροπινώματα (κορτικοτροπικά αδενώματα)
  • θυρεοτροπινώματα (θυρεοτροπικά αδενώματα)
  • γοναδοτροπινώματα (γοναδοτροπικά αδενώματα).

Οι ορμονικά αδρανείς όγκοι περιλαμβάνουν:

  • χρωμοφοβικό αδένωμα της υπόφυσης.
  • ογκοκύτωμα.

Σύμφωνα με το μέγεθος των αδενωμάτων της υπόφυσης είναι:

  • μικροαδενώματα (η διάμετρος δεν υπερβαίνει το 1 cm).
  • μακροδρομήματα (η διάμετρος είναι 1 έως 3 cm).

Ένας ξεχωριστός τύπος μακροδρομήματος είναι το μεσοαδένωμα. Αυτός ο όγκος έχει διάμετρο 1 έως 2 cm και βρίσκεται στην τουρκική σέλα. Τα γιγαντιαία αδενώματα διακρίνονται ξεχωριστά. Το μέγεθός τους είναι μεγαλύτερο από 3 cm.

Στη φωτογραφία, το αδένωμα της υπόφυσης μοιάζει με έναν στρογγυλό ή οβάλ κόμβο.

Αδένωμα της υπόφυσης - αιτίες

Μέχρι τώρα, διεξάγονται μελέτες με στόχο τον εντοπισμό των αιτίων που συμβάλλουν στην ανάπτυξη αδενώματος της υπόφυσης του εγκεφάλου. Πιστεύεται ότι η ασθένεια μπορεί να προκληθεί από:

  • νευρο-λοιμώξεις (βρουκέλλωση, φυματίωση, μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα, εγκεφαλική ελονοσία, απόστημα εγκεφάλου, νευροσύφιλη).
  • αρνητικές επιπτώσεις στο έμβρυο κατά τη διάρκεια της ενδομήτριας ανάπτυξης.

Σήμερα υπάρχουν ενδείξεις ότι η εμφάνιση αδενώματος υπόφυσης προωθείται από τη μακροχρόνια χρήση αντισυλληπτικών από του στόματος..

Κορυφαίοι γιατροί για τη θεραπεία της αδενώματος της υπόφυσης

Συμπτώματα αδενώματος της υπόφυσης του εγκεφάλου

Το αδένωμα της υπόφυσης εκδηλώνεται σε διαφορετικά συμπτώματα. Εάν, λόγω της ταχείας ανάπτυξης του όγκου, ασκείται πίεση στις ενδοκρανιακές δομές που βρίσκονται στην περιοχή του sella turcica, η ασθένεια εκδηλώνεται με ένα σύμπλεγμα οφθαλμοευρολογικών σημείων.

Εάν το αδένωμα της εγκεφαλικής επιδιδυμίας εξαρτάται από ορμόνες, το σύμπλεγμα ενδοκρινικών μεταβολικών συμπτωμάτων εμφανίζεται στο προσκήνιο στην κλινική εικόνα. Ταυτόχρονα, οι αλλαγές στην κατάσταση του ασθενούς μπορεί να σχετίζονται όχι με την αυξημένη παραγωγή ορμόνης τροπικής υποφύσης (θυροτροπίνη), αλλά με την ενεργοποίηση του οργάνου στόχου, στο οποίο δρα.

Επίσης, ένα αδένωμα της υπόφυσης μπορεί να εκδηλωθεί με σημάδια πανφυπηταϊσμού, ο οποίος εμφανίζεται ως αποτέλεσμα βλάβης στον υπόφυση από έναν αυξανόμενο όγκο..

Περιγραφή του ενδοκρινικού μεταβολικού συνδρόμου του αδενώματος της υπόφυσης

Ένα αδένωμα της υπόφυσης, το οποίο παράγει προλακτίνη (προλακτίνωμα), στις γυναίκες χαρακτηρίζεται από:

Μπορεί επίσης να εμφανιστεί:

Στους άνδρες, το προλακτίνωμα εκδηλώνεται:

Το σωματοτροπίνη έχει τα δικά του συμπτώματα. Σε ενήλικες, οδηγεί σε ακρομεγαλία, σε παιδιά - σε γιγαντισμό. Εκτός από τη βλάβη στον σκελετό, ένας όγκος της υπόφυσης που παράγει την ορμόνη STH μπορεί να οδηγήσει σε:

Είναι επίσης δυνατό να μειωθεί η ευαισθησία των άκρων..

Το θυρεοτροπίνωμα είναι πρωτογενές, επομένως έχει τα ίδια συμπτώματα με τον υπερθυρεοειδισμό. Με δευτερογενή ανάπτυξη, προκαλεί υποθυρεοειδισμό.

Τα συμπτώματα των κορτικοτροπινωμάτων είναι τα εξής:

Αυτή η μορφή αδενώματος υπόφυσης είναι επιρρεπής σε μετασχηματισμό σε κακοήθη όγκο..

Το γοναδοτροπίνωμα έχει μη ειδικά χαρακτηριστικά και συνήθως αναγνωρίζεται από την παρουσία οφθαλμοευρολογικών συμπτωμάτων.

Περιγραφή του οφθαλμονευρολογικού συνδρόμου του αδενώματος της υπόφυσης

Τα οφθαλμονευρολογικά σημάδια που προκύπτουν από την πίεση που ασκείται από το νεόπλασμα σε γειτονικές εγκεφαλικές δομές εξαρτώνται από τον επιπολασμό και την κατεύθυνση της ανάπτυξης του αδενώματος. Συνήθως αυτό:

  • σοβαρούς πονοκεφάλους, που συνοδεύονται από ναυτία και εντοπίζονται στις χρονικές και μετωπικές περιοχές, πίσω από την τροχιά.
  • στένωση του οπτικού πεδίου λόγω συμπίεσης του σταυρού οπτικού νεύρου (που βρίσκεται στην περιοχή της τουρκικής σέλας ακριβώς κάτω από την υπόφυση). Με την πάροδο του χρόνου, ένα αδένωμα της υπόφυσης μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη ατροφία του οπτικού νεύρου.
  • οφθαλμικές διαταραχές. Εάν ο όγκος εξαπλωθεί πλευρικά, συμπιέζει τα κλαδιά των κρανιακών νεύρων III-VI. Στη συνέχεια, αναπτύσσεται μια παραβίαση της οφθαλμοκινητικής λειτουργίας και της διπλωπίας (διπλή όραση). Μειωμένη οπτική οξύτητα.

Σε περίπτωση που το αδένωμα της υπόφυσης διέρχεται από τον πυθμένα του sella turcica και επηρεάζει τον σφαινοειδή / αιμοειδή κόλπο, ο ασθενής αισθάνεται ρινική συμφόρηση. Η ανοδική ανάπτυξη του όγκου οδηγεί σε βλάβη στις δομές του υποθάλαμου και σε επακόλουθη εξασθένηση της συνείδησης.

Εάν βρεθείτε με παρόμοια συμπτώματα, επισκεφθείτε αμέσως το γιατρό σας. Είναι πιο εύκολο να αποτρέψουμε την ασθένεια παρά να αντιμετωπίσουμε τις συνέπειες.

Διαγνωστικά του αδενώματος της υπόφυσης

Άτομα που υποπτεύονται ότι έχουν αδένωμα υπόφυσης θα πρέπει να συμβουλευτούν έναν οφθαλμίατρο, νευρολόγο και ενδοκρινολόγο. Για να απεικονιστεί ο όγκος, πραγματοποιείται ακτινογραφία του sella turcica. Η μελέτη αποκαλύπτει συμπτώματα οστών:

  • οστεοπόρωση, καταστροφή του πίσω μέρους του sella turcica
  • διπλό περίγραμμα του κάτω μέρους της τουρκικής σέλας.

Πρόσθετες μέθοδοι περιλαμβάνουν:

Στο 25-35% των περιπτώσεων, το αδένωμα της υπόφυσης είναι τόσο μικρό που δεν μπορεί να ανιχνευθεί ακόμη και με τη βοήθεια υπολογιστικής τομογραφίας. Εάν ο γιατρός υποψιάζεται ότι ο όγκος αναπτύσσεται προς τον σπηλαιώδη κόλπο, γίνεται εγκεφαλική αγγειογραφία (εξέταση ακτινογραφίας των αιμοφόρων αγγείων).

Είναι αδύνατο να κάνουμε τη σωστή διάγνωση χωρίς να κάνουμε ορμονικές μελέτες με αδένωμα της υπόφυσης. Χρησιμοποιώντας ακτινολογικές μεθόδους, προσδιορίζεται η συγκέντρωση των ορμονών της υπόφυσης στο αίμα. Μπορεί επίσης να αξιολογήσει την οιστραδιόλη, Τ3, Τ4, προλακτίνη, τεστοστερόνη, κορτιζόλη, δηλαδή εκείνες τις ορμόνες που παράγονται από τους περιφερικούς ενδοκρινικούς αδένες.

Εάν το αδένωμα της υπόφυσης συνοδεύεται από οφθαλμολογικές διαταραχές, ο οφθαλμίατρος αξιολογεί την οπτική οξύτητα, την περιμετρία, την οφθαλμοσκόπηση.

Θεραπεία του αδενώματος της υπόφυσης

Συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας μπορούν να χρησιμοποιηθούν για μικροδεδομένα υπόφυσης. Περιλαμβάνουν τη χρήση ανταγωνιστών προλακτίνης (βρωμοκριπτίνη). Είναι επίσης πιθανή έκθεση σε ακτινοβολία στο νεόπλασμα, για παράδειγμα:

  • θεραπεία γάμμα;
  • θεραπεία πρωτονίων ή εξωτερικών ακτίνων.
  • στερεοτακτική ακτινοχειρουργική (μια ραδιενεργή ουσία εγχέεται απευθείας στον ιστό του αδενώματος).

Εάν το αδένωμα της υπόφυσης συνοδεύεται από επιπλοκές (διαταραχή της όρασης, αιμορραγία, σχηματισμός κύστης) ή είναι μεγάλη, απαιτείται διαβούλευση με έναν νευροχειρουργό για να εξεταστεί η πιθανότητα χειρουργικής θεραπείας. Η απομάκρυνση του όγκου μπορεί να πραγματοποιηθεί διαδερμικά χρησιμοποιώντας ενδοσκοπικό εξοπλισμό. Το Macroadenoma απομακρύνεται με κρανιοτομία, δηλαδή διακρανιακά.

Παραδοσιακές μέθοδοι θεραπείας του αδενώματος της υπόφυσης

Στη λαϊκή ιατρική, χρησιμοποιούνται διάφορες συνταγές για τη θεραπεία του αδενώματος της υπόφυσης:

  • Στο αρχικό στάδιο της νόσου, μπορείτε να τρώτε τακτικά ένα μείγμα από αλεσμένο τζίντζερ, σπόρους κολοκύθας, μέλι και σουσάμι.
  • ανακατέψτε 1 κουτ. βάλσαμο λεμονιού, φασκόμηλο, φασκόμηλο, βαλεριάνα, φρούτα σορβιών. Ρίχνουμε ένα ποτήρι βραστό νερό. Επιμείνετε 1 ώρα. Πίνετε 1/2 φλιτζάνι πριν από τα γεύματα 3 φορές την ημέρα.
  • Το 10% βάμμα αιμαλοειδούς (μπορεί να αγοραστεί ελεύθερα στο φαρμακείο) λαμβάνεται σύμφωνα με το σχήμα: τις πρώτες ημέρες, 1 σταγόνα, κάθε μέρα αυξάνεται κατά 1 σταγόνα. Φέρτε έως και 40 σταγόνες την ημέρα. Από την τέταρτη ημέρα της θεραπείας, αρχίστε να μειώσετε τη δόση κατά 1 σταγόνα. Αυτό το φάρμακο αλλάζει τον αριθμό αίματος.
  • ανακατέψτε σε μια κουταλιά αποξηραμένης καλέντουλας, καλέντουλας, χαμομηλιού, ρίγανης, αδονής. 2 κουταλιές της σούπας συλλογή, ρίξτε ένα ποτήρι βραστό νερό. Πίνετε 1/4 φλιτζάνι μισή ώρα πριν από τα γεύματα.
  • Ανακατέψτε σε ίσες αναλογίες χόρτο με αγκάθι καμήλας, ρίζες κολλιτσίδας, γλυκόριζα, μαϊντανό, σαγιονάρες. Ρίχνουμε 2 κουταλιές της σούπας. μείγμα βοτάνων με 2 φλιτζάνια βραστό νερό. Μαγειρέψτε σε χαμηλή φωτιά για 25 λεπτά. Επιμείνετε 2 ώρες. Πίνετε 50 g 4 φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα.

Γιατί είναι επικίνδυνο το αδένωμα της υπόφυσης;

Ένα αδένωμα της υπόφυσης είναι ένα καλοήθη νεόπλασμα, αλλά λόγω της αύξησης του μεγέθους, μπορεί να αποκτήσει κακοήθη πορεία ασκώντας πίεση στις ανατομικές δομές που το περιβάλλουν. Το μέγεθος του όγκου καθορίζει εάν μπορεί να αφαιρεθεί πλήρως. Εάν η διάμετρος του αδενώματος υπερβαίνει τα 2 cm, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα μετεγχειρητικής υποτροπής (συνήθως παρατηρείται εντός πέντε ετών μετά τη χειρουργική επέμβαση).

Η πρόγνωση του αδενώματος εξαρτάται από τον τύπο του. Έτσι, με τα κορτικοτροπικά μικροαδενώματα, παρατηρείται πλήρης αποκατάσταση των ενδοκρινικών λειτουργιών στο 85% των περιπτώσεων. Με τα προλακτινώματα και τα αυτοτροπινώματα, αυτός ο δείκτης είναι πολύ χαμηλότερος - 20-25%. Μερικές φορές εμφανίζεται αιμορραγία στο αδένωμα και στη συνέχεια εμφανίζεται αυτοθεραπεία.

Οι πιο συχνές επιπλοκές του αδενώματος της υπόφυσης περιλαμβάνουν:

  • απώλεια όρασης
  • την ανάπτυξη κακοήθους όγκου.
  • έναρξη του υποποτατισισμού.

Πρόληψη του αδενώματος της υπόφυσης

Η πρόληψη του αδενώματος της υπόφυσης συνίσταται σε:

  • τακτική ιατρική παρακολούθηση
  • αποκλεισμός των κρανιοεγκεφαλικών τραυματισμών ·
  • έγκαιρη θεραπεία μολυσματικών ασθενειών ·
  • άρνηση από μακροχρόνια χρήση ορμονικών αντισυλληπτικών.

Δεν υπάρχουν μέθοδοι που να επιτρέπουν στο 100% να αποκλείσει την ανάπτυξη της νόσου. Προκειμένου η έγκαιρη διάγνωση της παθολογίας, συνιστάται να αναζητήσετε ειδική ιατρική βοήθεια σε περίπτωση νευρολογικών, ορμονικών και οφθαλμολογικών ανωμαλιών..

Αυτό το άρθρο δημοσιεύεται μόνο για εκπαιδευτικούς σκοπούς και δεν είναι επιστημονικό υλικό ή επαγγελματική ιατρική συμβουλή..

Συμπτώματα, αιτίες και θεραπεία αδενώματος της υπόφυσης

Ένα αδένωμα της υπόφυσης είναι ένα καλοήθη νεόπλασμα που προκύπτει από αδενικό ιστό και βρίσκεται στην πρόσθια περιοχή της υπόφυσης. Η παθολογία έχει έντονα συμπτώματα που εμφανίζονται στο σύμπλεγμα. Αυτή τη στιγμή μελετάται ανεπαρκώς όσον αφορά τις αιτίες που προκαλούν την εμφάνιση.

Το αδένωμα της υπόφυσης εμφανίζεται συχνά σε άτομα ηλικίας 20 έως 50 ετών και είναι εξίσου συχνό τόσο στο ισχυρότερο φύλο όσο και στις γυναίκες. Είναι απαραίτητο να ξεκινήσετε τη σωστή θεραπεία για να αποφύγετε επιπλοκές. Κάθε τρίτος ασθενής κινδυνεύει να μειωθεί αν δεν εκτελεστεί θεραπεία.

Τι είναι αυτό

Η υπόφυση είναι ένα προσάρτημα του εγκεφάλου, το κύριο έργο του οποίου είναι η παραγωγή ορμονών στη σωστή ποσότητα. Εάν λειτουργεί σωστά, τότε το σώμα λειτουργεί ομαλά, ο μεταβολισμός συμβαίνει σωστά, η ανάπτυξη και η αναπαραγωγική λειτουργία δεν διαταράσσονται.

Υπό την επίδραση δυσμενών παραγόντων, ο αδενικός ιστός μπορεί να αυξηθεί σε όγκο, γεγονός που θα οδηγήσει στην εμφάνιση αδενώματος. Όπως αναφέρθηκε, είναι ένας καλοήθης όγκος, ο οποίος μπορεί να προκαλέσει πολλά προβλήματα υγείας..

Το αδένωμα της υπόφυσης του εγκεφάλου είναι πολλών τύπων και οι εκδηλώσεις του εξαρτώνται από αυτό. Η ασθένεια μπορεί να επηρεάσει έντονα την κατάσταση της ανθρώπινης υγείας και να είναι σχεδόν ασυμπτωματική. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να αποφασίσει τι είδους θεραπεία απαιτείται σε μια συγκεκριμένη κατάσταση. Μερικές φορές αρκεί απλώς να το παρακολουθείτε από έναν ειδικό, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις δεν μπορείτε να το κάνετε χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Ποικιλίες

Μιλώντας για το τι είναι το αδένωμα της υπόφυσης, αξίζει να εξεταστούν οι ποικιλίες του. Εξαρτάται από αυτά ποια συμπτώματα θα υπάρχουν, καθώς και πόσο σοβαρά θα εκδηλωθεί η παθολογία. Πρώτα απ 'όλα, συνηθίζεται η ταξινόμηση της ασθένειας ανάλογα με το μέγεθός της. Υπάρχουν μικροαδενώματα που δεν υπερβαίνουν τα 2 cm. Υπάρχουν επίσης μακροδρομήματα, η διάμετρος τους είναι μεγαλύτερη από 2 cm.

Στην περίπτωση των μικροαδενωμάτων, τα συμπτώματα σπάνια παρατηρούνται. Μπορούν να βρεθούν μόνο εάν παράγουν ορμόνες. Για το λόγο αυτό, είναι αρκετά δύσκολο να διαγνωστεί εγκαίρως η ασθένεια και να ληφθούν τα απαραίτητα μέτρα..

Ανάλογα με το αν η παθολογία είναι ικανή να συνθέτει ορμόνες ή όχι, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι: μη ορμονικές και ορμονικά ενεργές. Ο πρώτος τύπος όγκου μιλά από μόνος του, επομένως, δεν απαιτεί εξήγηση..

Οι ορμονικά ενεργές ορμόνες παράγουν ορμόνες και το κάνουν υπερβολικά. Από αυτήν την άποψη, οι παραβιάσεις συμβαίνουν στο σώμα, με την ανίχνευση των οποίων ένα άτομο απευθύνεται σε γιατρό.

Το αδένωμα της υπόφυσης, ανάλογα με την περίσσεια ορμόνης, χωρίζεται στους ακόλουθους τύπους:

  • Γοναδοτροπινώματα. Σε αυτήν την περίπτωση, οι ορμόνες που είναι υπεύθυνες για τους σεξουαλικούς αδένες σχηματίζονται υπερβολικά..
  • Προλακτινώματα. Σχηματίζονται μεγάλες ποσότητες προλακτίνης.
  • Θυροτροπινώματα. Η ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς παράγεται σε περίσσεια.
  • Σωματοτροπινώματα. Το αδένωμα της υπόφυσης οδηγεί σε υπερβολική αυξητική ορμόνη.
  • Κορτικοτροπινώματα. Η αδρενοκριτική ορμόνη υπάρχει σε μεγάλες ποσότητες.

Επιπλέον, είναι σύνηθες να διαιρείται η παθολογία σε τύπους ανάλογα με την τοποθεσία σε σχέση με την τουρκική σέλα. Μπορούν να βρίσκονται μέσα σε αυτό, κατά κανόνα, αυτά είναι μικροϊδενώματα. Οι όγκοι μπορούν να εκτείνονται πέρα ​​από την τουρκική σέλα, για παράδειγμα, πάνω ή κάτω. Επίσης, η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί στον σπηλαιώδη κόλπο και να επηρεάσει αρνητικά, να καταστρέψει, το τοίχωμα της κατάθλιψης του οστού του κρανίου.

Όπως μπορείτε να καταλάβετε, υπάρχουν διάφοροι τύποι αδενώματος στο κεφάλι, οπότε απαιτείται διάγνωση. Εάν δεν πραγματοποιηθεί, τότε δεν θα είναι δυνατό να προσδιοριστεί ο ακριβής τύπος και να επιλέξετε τη σωστή επιλογή θεραπείας..

Λόγοι για την εμφάνιση

Όπως έχει ήδη αναφερθεί, το εγκεφαλικό αδένωμα δεν είναι καλά κατανοητό ως προς τις αιτίες του. Από αυτήν την άποψη, δεν έχει προσδιοριστεί με ακρίβεια γιατί προκύπτει και εξαιτίας αυτού που συνεχίζει να αναπτύσσεται. Μπορείτε να επισημάνετε μόνο ορισμένους πιθανούς λόγους που προκαλούν την εμφάνιση της παθολογίας.

Οι ειδικοί πιστεύουν ότι πολλοί τύποι αδενωμάτων υπόφυσης εμφανίζονται λόγω υπερδιέγερσης από τον υποθάλαμο και ανεπαρκούς λειτουργίας των ενδοκρινών αδένων..

Αξίζει να σημειωθεί ένας αριθμός παραγόντων λόγω των οποίων μπορεί να σχηματιστεί αδένωμα υπόφυσης σε γυναίκες και άνδρες:

  • Τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός. Εξαιτίας αυτού, μπορείτε να αντιμετωπίσετε διάφορες παθολογίες που σχετίζονται με το κεφάλι. Συμπεριλαμβανομένου του αδενώματος μπορεί να σχηματιστεί, με αρνητικές αλλαγές στο σώμα.
  • Λοιμώδεις και φλεγμονώδεις ασθένειες. Αυτά περιλαμβάνουν εγκεφαλίτιδα καθώς και μηνιγγίτιδα. Τέτοιες ασθένειες επηρεάζουν σοβαρά την κατάσταση της υγείας, επομένως είναι σημαντικό να αντιμετωπίζονται άμεσα. Διαφορετικά, μπορεί να εμφανιστεί αδένωμα της υπόφυσης του εγκεφάλου και άλλες αρνητικές συνέπειες..
  • Μακροχρόνια χρήση από του στόματος αντισυλληπτικών. Δεδομένου ότι επηρεάζουν την υπόφυση, η παρατεταμένη χρήση μπορεί να οδηγήσει σε ασθένεια..

Δεν είναι τόσο σημαντικό για ποιο λόγο εμφανίστηκε η παθολογία, εν πάση περιπτώσει ενέχει κίνδυνο για την υγεία. Είναι χρήσιμο για τους ανθρώπους να γνωρίζουν τα σημάδια του αδενώματος της υπόφυσης, ώστε να μπορούν να αναγνωρίσουν έγκαιρα την εμφάνιση μιας ασθένειας και να λάβουν τα απαραίτητα μέτρα.

Συμπτώματα

Το αδένωμα της υπόφυσης σε γυναίκες και άνδρες έχει ένα ευρύ φάσμα συμπτωμάτων. Έχει ήδη αναφερθεί ότι οι συγκεκριμένες εκδηλώσεις θα εξαρτηθούν από τον τύπο της νόσου. Είναι ξεκάθαρα δύσκολο να πούμε ποια συμπτώματα θα ενοχλήσουν ένα συγκεκριμένο άτομο. Μπορείτε να ονομάσετε μόνο τις πιθανές εκδηλώσεις που πρέπει να αντιμετωπίσουν οι ασθενείς.

Συνολικά, τα συμπτώματα μπορούν να χωριστούν σε δύο μεγάλες ομάδες:

  • Σύνδρομα λόγω μηχανικής συμπίεσης που προκαλείται από αδένωμα.
  • Ενδοκρινικές μεταβολικές εκδηλώσεις.

Είναι απαραίτητο να εξετάσουμε με μεγαλύτερη λεπτομέρεια πώς ακριβώς εκδηλώνεται κάθε ομάδα, καθώς και σε ποια όργανα επηρεάζει. Τα συμπτώματα ενός αδενώματος υπόφυσης μηχανικού τύπου εμφανίζονται σε μεγάλους όγκους. Αυτοί είναι που οδηγούν σε συμπίεση και καταστροφή των γύρω ιστών. Τα συγκεκριμένα σημεία εξαρτώνται από το πού βρίσκεται ακριβώς η παθολογία σε σχέση με την τουρκική σέλα.

Εάν η ασθένεια επηρεάζει το άνω μέρος, τότε μπορείτε να βρεθείτε με οπτικές διαταραχές. Το οπτικό πεδίο μπορεί να αλλάξει ή μπορεί να εμφανιστεί πλήρης τύφλωση. Επιπλέον, μπορείτε να παρατηρήσετε έναν θαμπό πονοκέφαλο, ο οποίος βρίσκεται στην μετωπική χρονική περιοχή..

Ταυτόχρονα, οι αισθήσεις δεν αλλάζουν με αλλαγή στη θέση του σώματος, δεν συνοδεύονται από εμετό και δεν εξαφανίζονται μετά τη λήψη αναλγητικών.

Εάν το αδένωμα της κεφαλής μεγαλώνει προς τα κάτω, τότε καταστρέφει τελικά τον πυθμένα της πουρκάρας και διέρχεται στο αιμοειδές οστό. Το άτομο θα βιώσει μια βουλωμένη μύτη, θα υποφέρει από ρινική καταρροή. Σε αυτήν την περίπτωση, ο ασθενής θα φυσήσει τη μύτη του με εγκεφαλονωτιαίο υγρό που ρέει από το κρανίο.

Το αδένωμα μπορεί να αναπτυχθεί πλευρικά, επηρεάζοντας διάφορα νεύρα. Από αυτήν την άποψη, εμφανίζεται γέρνοντας τα βλέφαρα, ξεκινά η διπλή όραση, η όραση επιδεινώνεται και εμφανίζεται στραβισμός. Επιπλέον, η παθολογία του τρόπου να επηρεάσει άλλες περιοχές της υπόφυσης, οδηγώντας στο θάνατό τους.

Μπορεί να εμφανιστεί ανεπάρκεια υπόφυσης, σημεία των οποίων περιλαμβάνουν ζάλη, εμβοές, αδυναμία, μειωμένη σεξουαλική λειτουργία, παχυσαρκία ή λεπτότητα, μειωμένος μεταβολισμός.

Το ενδοκρινικό μεταβολικό σύνδρομο εμφανίζεται εάν ένα άτομο έχει ενεργό αδένωμα υπόφυσης. Αυτό σημαίνει ότι παράγει ορμόνες και το κάνει υπερβολικά. Ως αποτέλεσμα, διάφορες αλλαγές συμβαίνουν στο ανθρώπινο σώμα. Σε περιπτώσεις όπου διαγιγνώσκονται αδρανείς αδενώματα υπόφυσης, το άτομο δεν παράγει υπερβολικές ορμόνες, επομένως δεν υπάρχουν απτές αλλαγές.

Εάν η προλακτίνη υπάρχει σε περίσσεια, τότε η εμμηνόρροια διαταράσσεται στις γυναίκες, η λίμπιντο επιδεινώνεται, μπορεί να εμφανιστεί υπογονιμότητα. Στους άνδρες, οι μαστικοί αδένες μπορούν να διευρυνθούν και να εμφανιστεί ανικανότητα. Στην παραγωγή αυξητικής ορμόνης, το αδένωμα της υπόφυσης στα παιδιά προκαλεί την εμφάνιση γιγαντισμού. Οι ενήλικες μπορεί να έχουν μεγάλα αυτιά, μύτη ή μεγάλα ζυγωματικά.

Εάν τα γλυκοκορτικοειδή παράγονται υπερβολικά, μπορεί να παρατηρηθεί παχυσαρκία, ακμή, επιδείνωση της λίμπιντο, κεφαλαλγία, οστεοπόρωση. Με υπερβολικά επίπεδα ορμόνης διέγερσης θυρεοειδούς, διόγκωση των ματιών, ταχυκαρδία και απώλεια βάρους. Εάν το πρόβλημα επηρεάζει τις ορμόνες του φύλου, τότε η εμμηνόρροια διαταράσσεται στις γυναίκες και η ανικανότητα μπορεί να συμβεί στους άνδρες..

Διαγνωστικές μέθοδοι

Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία για αδένωμα της υπόφυσης, είναι σημαντικό να διαγνώσετε. Θα σας επιτρέψει να επιβεβαιώσετε την παρουσία ενός προβλήματος, καθώς και να προσδιορίσετε τον τύπο του. Φυσικά, η απλή συζήτηση με έναν γιατρό δεν θα είναι αρκετή για την ακριβή διάγνωση. Θα είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια σειρά μελετών, μετά τις οποίες μπορούν να εξαχθούν συμπεράσματα.

Ο ειδικός θα πρέπει να καθορίσει το επίπεδο των ορμονών που παράγει η υπόφυση. Θα χρειαστεί επίσης να κάνετε μια ακτινογραφία της τουρκικής περιοχής σέλας, χάρη στην οποία μπορείτε να εντοπίσετε τα χαρακτηριστικά σημάδια ενός όγκου. Επίσης, επιπρόσθετες πληροφορίες μπορούν να ληφθούν πραγματοποιώντας μαγνητική τομογραφία και αξονική τομογραφία.

Ωστόσο, στην περίπτωση που η παθολογία μόλις ξεκίνησε, η διάγνωση του αδενώματος της υπόφυσης θα είναι δύσκολη. Ένας μικρός όγκος μπορεί να παραβλεφθεί ακόμη και με τη χρήση σύγχρονων τεχνολογιών, αλλά ένας γιγαντιαίος θα είναι δύσκολο να μην δει.

Εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει πρόσθετες εξετάσεις, για παράδειγμα, θα στείλει σε έναν οφθαλμίατρο. Εκεί θα είναι δυνατό να δοκιμάσετε την όρασή σας, καθώς και να υποβληθείτε σε ανάλυση fundus. Εάν υπάρχουν νευραλγικές εκδηλώσεις, τότε ο ασθενής παραπέμπεται σε νευρολόγο. Μετά την εξέταση και τη συνομιλία, ο ειδικός θα είναι σε θέση να συμπεράνει εάν επηρεάζεται η υπόφυση.

Εάν ένα άτομο διαγνωστεί με αδένωμα κυστικής υπόφυσης ή άλλου τύπου, τότε απαιτείται θεραπεία. Έρχεται σε διαφορετικούς τύπους και εξαρτάται από το βαθμό της ζημιάς, καθώς και από τον τύπο της ασθένειας. Όλοι οι ασθενείς πρέπει να παρακολουθούνται από γιατρό, επειδή είναι σημαντικό να παρακολουθείται η διαδικασία θεραπείας και, εάν είναι απαραίτητο, να συνταγογραφούνται άλλα μέτρα.

Θεραπεία - βίντεο

Η θεραπεία του αδενώματος της υπόφυσης πρέπει να ξεκινήσει εγκαίρως εάν ένα άτομο δεν θέλει να αντιμετωπίσει επιπλοκές. Χρησιμοποιούνται διάφορες μέθοδοι θεραπείας, ανάλογα με τον τύπο της ασθένειας και τη σοβαρότητα των διαταραχών. Ο γιατρός θα καθορίσει ανεξάρτητα ακριβώς πώς να θεραπεύσει έναν συγκεκριμένο ασθενή.

Προς το παρόν, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι: φαρμακευτική αγωγή, ορμονική αντικατάσταση, χειρουργική, ακτινοβολία.

Η συντηρητική θεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί εάν η παθολογία είναι μικρή και δεν οδηγεί σε προβλήματα όρασης. Σε περίπτωση που δεν υπάρχουν αντίστοιχοι υποδοχείς στον όγκο, τα φάρμακα δεν θα έχουν καμία επίδραση. Σε μια τέτοια κατάσταση, μένει μόνο η εφαρμογή ακτινοθεραπείας, καθώς και η εκτέλεση της επέμβασης..

Ένα φάρμακο όπως η καμπεργολίνη χρησιμοποιείται συχνά εάν το αδένωμα παράγει πολύ προλακτίνη. Μειώνει την παραγωγή της ορμόνης και έχει θετική επίδραση στο μέγεθος του όγκου. Στην περίπτωση σωματοτροπικής απόκλισης, χρησιμοποιούνται ανάλογα σωματοστατίνης. Για τη θυρεοτοξίκωση, χρησιμοποιούνται θυροστατικά.

Σε όλες τις περιπτώσεις, η ορμονική θεραπεία δεν επαρκεί για τη θεραπεία του προβλήματος. Μερικές φορές συνταγογραφούνται φάρμακα μόνο για την προετοιμασία ενός ατόμου για μια επερχόμενη επέμβαση. Η πολυπλοκότητα της χειρουργικής επέμβασης έγκειται στο γεγονός ότι ο όγκος βρίσκεται κοντά στις δομές του εγκεφάλου. Ο νευροχειρουργός μπορεί να συνταγογραφήσει την επέμβαση αφού αξιολογήσει προσεκτικά την κατάσταση του ασθενούς.

Ενδέχεται να απαιτείται ενδοσκοπική αφαίρεση της παθολογίας, οπότε θα πρέπει να τοποθετήσετε τον ανιχνευτή μέσω της μύτης και του κόλπου. Δεν απαιτείται τομή και η λειτουργία θεωρείται ελάχιστα επεμβατική. Εάν η ασθένεια βρίσκεται σε αρχικό στάδιο, τότε στο 90% των περιπτώσεων είναι δυνατόν να επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται μόνο για όγκους που δεν υπερβαίνουν τα 3 cm.

Η ακτινοχειρουργική χρησιμοποιείται συχνά, η οποία χαρακτηρίζεται από ακρίβεια και χαμηλό κίνδυνο βλάβης στους γύρω ιστούς. Τις περισσότερες φορές χρησιμοποιείται όταν ο ασθενής αρνείται την επέμβαση ή δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί λόγω αντενδείξεων..

Για μεγάλους όγκους, μπορεί να συνταγογραφηθεί αφαίρεση με κρανιοτομία. Αυτή η μέθοδος συχνά οδηγεί σε επιπλοκές, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις δεν μπορεί να αποφευχθεί..