Αδένωμα της υπόφυσης - συμπτώματα, θεραπεία

Τι είναι? Το αδένωμα της υπόφυσης είναι καλοήθη στις περισσότερες περιπτώσεις, αναπτύσσεται αργά όγκος του ενδοκρινικού συστήματος, εντοπίζεται στον πρόσθιο υπόφυση και εκδηλώνεται με υπο- ή υπερέκκριση ορμονών που είναι υπεύθυνες για τη ρύθμιση σημαντικών λειτουργιών στο ανθρώπινο σώμα.

Αυτό είναι ένα αρκετά σημαντικό ιατρικό και κοινωνικό πρόβλημα, καθώς η συντριπτική πλειοψηφία των ασθενών είναι άτομα σε ηλικία εργασίας: από 30-50 ετών.

Αιτίες εμφάνισης

Επί του παρόντος, δεν υπάρχουν σαφώς καθορισμένοι λόγοι για την ανάπτυξη αυτής της παθολογίας. Υποτίθεται ότι αυτό μπορεί να οδηγήσει σε:


  • τις συνέπειες της τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης ·
  • μέθη;
  • χρόνια ιγμορίτιδα
  • μολυσματικές διεργασίες στο νευρικό σύστημα.
  • εγκυμοσύνη και τοκετός (παθολογικός)
  • ορμονική ανισορροπία
  • μακροχρόνια χρήση από του στόματος αντισυλληπτικών.
Η εμφάνιση και ανάπτυξη ενός όγκου μπορεί να είναι συνέπεια ενός εσωτερικού ελαττώματος της υπόφυσης, όταν, ως αποτέλεσμα μιας γονιδιακής διαταραχής ενός μόνο κυττάρου, εμφανίζεται ένας μετασχηματισμός όγκου του αδένα.

Συμπτώματα αδενώματος υπόφυσης

Υπάρχουν διάφοροι τύποι αδενώματος της υπόφυσης, χωρισμένοι σύμφωνα με ιστολογικά χαρακτηριστικά, ορμονική δραστηριότητα, ανάπτυξη και τοποθεσία, επομένως τα συμπτώματα εμφανίζονται σε ένα ευρύ φάσμα.

Στη δομή όλων των αδενωμάτων, συχνά εντοπίζονται ορμονικοί όγκοι:


  1. 1) Προλακτίνωμα. Χαρακτηρίζεται από αυξημένη έκκριση της ορμόνης προλακτίνης, ως αποτέλεσμα της οποίας ο εμμηνορροϊκός κύκλος διαταράσσεται στις γυναίκες, μέχρι την ανάπτυξη της αμηνόρροιας, το γάλα αρχίζει να παράγεται και να εκκρίνεται απουσία εγκυμοσύνης. Στους άνδρες, τα επίπεδα τεστοστερόνης μειώνονται και η σπερματογένεση διαταράσσεται, ως αποτέλεσμα της οποίας υπάρχει εξασθένιση της σεξουαλικής επιθυμίας, εμφανίζονται προβλήματα με την ισχύ και τη στύση. Υπάρχει αύξηση στους μαστικούς αδένες, ατροφία των όρχεων και μείωση των τριχών του προσώπου. Λόγω της έκπλυσης ορυκτών από οστό ιστό, και τα δύο φύλα αναπτύσσουν οστεοπόρωση, οδηγώντας σε ευθραυστότητα των οστών. Ο όγκος μπορεί να συμπιέσει το οπτικό νεύρο, έτσι τα προβλήματα όρασης και η διπλωπία είναι κοινά συμπτώματα. Από το νευρικό σύστημα, υπάρχει πονοκέφαλος, άγχος, νευρικότητα.
  2. 2) Σωματοτροπίνη. Εμφανίζεται στο πλαίσιο της αυξημένης έκκρισης της αυξητικής ορμόνης (σωματοτροπίνη). Εκδηλώνεται από την ακρομεγαλία και τον γιγαντισμό. Στην πρώτη έκδοση, σε ενήλικες, αυξάνεται το μέγεθος των χεριών και των ποδιών, της μύτης, των γνάθων και της γλώσσας. Οι αρθροπάθειες αναπτύσσονται και, ως αποτέλεσμα, πόνος στη σπονδυλική στήλη και στις αρθρώσεις. Επιπλέον, τα εσωτερικά όργανα υποφέρουν, υπάρχει γρήγορη κόπωση, μειωμένη ικανότητα εργασίας, πονοκέφαλος, που ανακουφίζεται ελάχιστα από τα αναλγητικά. Στους άνδρες, η ισχύς μειώνεται, στις γυναίκες παρατηρείται υπογονιμότητα. Ο γιγαντισμός εμφανίζεται συχνότερα στους άνδρες, ξεκινά στην εφηβεία και χαρακτηρίζεται από ανάπτυξη οστών, μαλακών ιστών και οργάνων που υπερβαίνουν τα φυσιολογικά όρια. Μετά το κλείσιμο των ζωνών ανάπτυξης (οστεοποίηση του χόνδρου της επιφύσεως), η παθολογία γίνεται ακρομεγαλία. Το προσδόκιμο ζωής είναι ασήμαντο, η υγεία τέτοιων ανθρώπων είναι κακή. Παραπονιούνται για πονοκέφαλο, απώλεια μνήμης, μειωμένη όραση, πόνο στις αρθρώσεις και επιτάχυνση της ανάπτυξης. Υπάρχει μια δυσλειτουργία των γονάδων, των επινεφριδίων και του θυρεοειδούς αδένα.
  3. 3) Κορτικοτροπίνη. Εκδηλώνεται με υψηλή έκκριση αδενοκορτικοτροπικής ορμόνης και οδηγεί στην ανάπτυξη της νόσου του Itenko-Cushing. Εμφανίζεται συχνότερα στα αγόρια. Εκφράζεται από δυσπλαστική παχυσαρκία, τροφικές αλλαγές στο δέρμα (ξηρότητα, απολέπιση, έλκη, ραγάδες στους μηρούς με τη μορφή λωρίδων), μειωμένο μεταβολισμό υδατανθράκων. Στο 90% των περιπτώσεων, υπάρχει αρτηριακή υπέρταση, συστηματική οστεοπόρωση. Αναπτύσσεται μείωση του όγκου της μυϊκής μάζας (ατροφία), μειώνεται ο τόνος και η δύναμη των μυών.
  4. 4) Θυροτροπίνη. Αυτή η φόρμα αντιπροσωπεύει μόνο περίπου 2-3% όλων των αδενωμάτων που αντιμετωπίστηκαν. Οδηγεί στην εμφάνιση δευτερογενούς υπερθυρεοειδισμού λόγω αυξημένης έκκρισης της ορμόνης που διεγείρει τον θυρεοειδή.
  5. πέντε) Γοναδοτροπίνη. Χαρακτηρίζεται από αυξημένη παραγωγή ορμονών που διεγείρουν τα ωοθυλάκια και ωχρινοποίησης. Επίσης, μια σπάνια μορφή αδενώματος υπόφυσης. Τις περισσότερες φορές, παρατηρείται υπογοναδισμός, μπορεί να συνοδεύεται η γαλακτόρροια. Τα συμπτώματα δεν είναι πολύ συγκεκριμένα, επομένως η παθολογία ανιχνεύεται συνήθως σε μεταγενέστερα στάδια..
Οι ανενεργοί ορμόνες όγκοι περιλαμβάνουν χρωμοφοβικό αδένωμα της υπόφυσης, το οποίο δεν εξαρτάται από την παραγωγή ορμονών και εκδηλώνεται ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης χρωμοφοβικών αδενοκυττάρων. Τείνει να ασκεί πίεση στις απολήξεις των νεύρων, γεγονός που οδηγεί σε βλάβη των οπτικών και νευρικών λειτουργιών. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν πονοκεφάλους, μειωμένο οπτικό πεδίο, αυξημένη παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών..

Εμφανίζεται υπερβολικό βάρος, σημειώνεται πρόωρη γήρανση. Στις γυναίκες, ο εμμηνορροϊκός κύκλος διαταράσσεται και συχνά αυτό είναι το πρώτο σύμπτωμα της νόσου. Εκτός από τα καλοήθη αδενώματα της υπόφυσης, μπορούν επίσης να εμφανιστούν μορφές με κακοήθη πορεία, όταν οι οπτικές και νευρολογικές διαταραχές αυξάνονται ταχέως, συμπτώματα υποπολιταρίτιδας.

Θεραπεία του αδενώματος της υπόφυσης

Οι κύριες μέθοδοι θεραπείας για αδενώματα υπόφυσης περιλαμβάνουν:


  • θεραπεία με φάρμακα
  • χειρουργική αφαίρεση του όγκου
  • ακτινοθεραπεία.
Όλες οι μέθοδοι μπορούν να συνδυαστούν, αλλά οι κυριότερες είναι χειρουργικές και ιατρικές. Στη φαρμακευτική αγωγή, χρησιμοποιούνται πιο συχνά αγωνιστές ντοπαμίνης, ανάλογα σωματοστατίνης, θυρεοστατικά, παράγωγα αμινογλουταιμιδίου, κετοκοναζόλη, ανταγωνιστές σεροτονίνης.

Με χαμηλή αποτελεσματικότητα από τη φαρμακευτική αγωγή, πραγματοποιείται νευροχειρουργική χειρουργική επέμβαση. Υπάρχουν δύο πιθανές επιλογές πρόσβασης - διακρανιακή και διαδερμική, η επιλογή καθενός εξαρτάται από τη θέση του όγκου.

Η ακτινοθεραπεία λαμβάνει χώρα εάν ο ασθενής αρνείται να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση, καθώς και εάν είναι αδύνατο να την πραγματοποιήσει, αλλά μια τέτοια θεραπεία είναι γεμάτη με ορισμένα μειονεκτήματα. Μετά την επέμβαση, το επίπεδο των ορμονών μειώνεται αμέσως και η πίεση στις δομές του εγκεφάλου εξαλείφεται. Όταν χρησιμοποιείτε ακτίνες για την επίτευξη κλινικής και βιολογικής ύφεσης, μπορεί να δαπανηθεί πολύς χρόνος, επομένως αυτή η μέθοδος θεωρείται ως βοηθητική επιλογή..

Για διαγνωστικά, ο ασθενής έχει συμβουλευτεί έναν ενδοκρινολόγο, οφθαλμίατρο, νευροχειρουργό, ογκολόγο που ειδικεύεται σε αυτήν την παθολογία. Μετά από αυτό, πραγματοποιείται οργανική εξέταση, η οποία περιλαμβάνει:


  • Μαγνητική τομογραφία του κεφαλιού.
  • Κρανιογραφία ακτίνων Χ σε δύο προβολές.
  • πνευμονοκυστερογραφία;
  • υπολογιστική τομογραφία;
  • μικροσκοπική εξέταση του υλικού που λαμβάνεται κατά τη διάρκεια της βιοψίας.
  • εγκεφαλική αγγειογραφία.
Για να προσδιοριστεί ο τύπος του όγκου, λαμβάνονται εξετάσεις αίματος και ούρων για το περιεχόμενο των ορμονών.

Πρόβλεψη

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η πρόγνωση εξαρτάται από το μέγεθος του όγκου και την ορμονική του λειτουργία. Όσο πιο γρήγορα ένα άτομο καταφεύγει στη βοήθεια ειδικών, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα επιτυχούς θεραπείας..

Με επαρκή θεραπεία και έγκαιρη θεραπεία, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή, σε άλλες περιπτώσεις οι συνέπειες μπορεί να είναι μη αναστρέψιμες.

Με ποιον γιατρό να επικοινωνήσετε για θεραπεία?

Εάν, αφού διαβάσετε το άρθρο, υποθέσετε ότι έχετε συμπτώματα χαρακτηριστικά αυτής της ασθένειας, τότε θα πρέπει να ζητήσετε τη συμβουλή ενός νευρολόγου.

Σημεία και θεραπείες για το αδένωμα της υπόφυσης του εγκεφάλου

Ένας καλοήθης τύπος νεοπλάσματος που εμφανίζεται σε άνδρες και γυναίκες.

Τι είναι το αδένωμα της υπόφυσης του εγκεφάλου?

Η υπόφυση είναι ένας μικρός αδένας που βρίσκεται πίσω από τους πόνους και την παρεγκεφαλίδα. Προωθεί την εμφάνιση των ορμονών και ρυθμίζει άμεσα το επίπεδό τους στο σώμα. Για ορισμένους λόγους, η εργασία του εσωτερικού οργάνου διακόπτεται, γεγονός που προκαλεί την εμφάνιση κυστικής μορφής αδενώματος.


Η υπόφυση είναι υπεύθυνη για την παραγωγή ορμονών και ρυθμίζει το επίπεδό τους στο σώμα..

Το νεόπλασμα είναι καλοήθη, αλλά μπορεί να επηρεάσει την ορμονική ισορροπία. Και αυτό προκαλεί σοβαρές εσωτερικές αποτυχίες. Για παράδειγμα, ένα χρωμοφοβικό είδος μπορεί να προκαλέσει δυστροφία, πιέσεις στα νευρικά άκρα. Η βασοφιλική νόσος προκαλεί σοβαρές νευροενδοκρινικές ασθένειες.

Ανάλογα με το μέγεθος, ανιχνεύονται μικρο και μακροαδενώματα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η πάχυνση είναι ορμονικά ενεργή.

Πώς να βρείτε όγκους της υπόφυσης?

Όταν εμφανιστούν οι πρώτες υποψίες, είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε με έναν ενδοκρινολόγο, ο οποίος, εάν είναι απαραίτητο, θα συνδέσει έναν ογκολόγο και έναν νευροχειρουργό στη διάγνωση και τη θεραπεία. Στο αρχικό στάδιο, λαμβάνονται δοκιμές για ορμονικές αναλογίες στο αίμα, μετά τις οποίες συνταγογραφούνται διαγνωστικά υλικού μέσω MRI. Αυτή η μέθοδος είναι η πιο ενημερωτική για την αναζήτηση στοιχείων όγκου της GM.


Μπορείτε να βρείτε το πλησιέστερο διαγνωστικό κέντρο με τομογράφο υψηλής ισχύος στον ιστότοπό μας. Τα φίλτρα αναζήτησης κατά τιμή, βαθμολογία, τεχνικά χαρακτηριστικά συσκευών και διευθύνσεων θα σας βοηθήσουν να επιλέξετε την καλύτερη προσφορά στην περιοχή σας της πόλης. Εγγραφείτε για έρευνα μέσω του ιστότοπου και λάβετε εγγυημένη έκπτωση από την υπηρεσία.

Αιτίες εμφάνισης

Το αδένωμα του εγκεφάλου είναι μια κακώς κατανοητή παθολογία. Οι γιατροί υποθέτουν ότι η ασθένεια είναι κληρονομική, αλλά αυτό δεν μπορεί να ειπωθεί με βεβαιότητα. Υπάρχουν παράγοντες κινδύνου που πιστεύεται ότι αυξάνουν την πιθανότητα σχηματισμού κυστικών:


Διαταραχές κατά τη διάρκεια της εμβρυϊκής ανάπτυξης.

  • τραυματισμοί στο κρανίο (διάσειση, μώλωπες κ.λπ.)
  • παραβιάσεις κατά τη διάρκεια της εμβρυϊκής ανάπτυξης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
  • Οι νευρολογικές μολύνσεις που επηρεάζουν τον εγκεφαλικό ιστό αυξάνουν τον κίνδυνο. Οι πιο συχνές είναι η μηνιγγίτιδα και η εγκεφαλίτιδα. Ωστόσο, ακόμη και η φυματίωση προκαλεί την ανάπτυξη όγκου.
  • γυναίκες που λαμβάνουν από του στόματος αντισύλληψη για μεγάλο χρονικό διάστημα διατρέχουν κίνδυνο, αλλά αυτό δεν επιβεβαιώθηκε από μελέτες.

Για κάποιο λόγο, οι περιφερειακοί αδένες δεν λειτουργούν τόσο ενεργά όσο στο παρελθόν. Ο υποθάλαμος ανταποκρίνεται πρώτα σε αυτήν την αλλαγή. Παράγει ενώσεις που προκαλούν υπερβολική διεύρυνση του ιστού της υπόφυσης. Αυτό προκαλεί την ανάπτυξη αδενώματος.

Περιγραφή της νόσου

Στην κλινική πρακτική, η παραβίαση αναφέρεται σε ογκολογικές και ενδοκρινικές ανωμαλίες της υπόφυσης. Παρά τον επιπολασμό του πληθυσμού (20% του συνολικού αριθμού ενηλίκων), δεν είναι δυνατόν να εντοπιστούν αξιόπιστα οι κύριες αιτίες της ανάπτυξης της παθολογίας. Μερικοί ειδικοί τείνουν να χαρακτηρίζουν την ογκολογία ως κληρονομική ασθένεια. Μερικοί γιατροί ισχυρίζονται ότι ο κύριος παράγοντας στην εμφάνισή του είναι οι μεταφερόμενες λοιμώξεις στο κεντρικό νευρικό σύστημα..

Πρόσφατες ερευνητικές δοκιμές δείχνουν την επίδραση της στοματικής αντισύλληψης στην εμφάνιση καλοήθων και κακοήθων αντικειμένων στον εγκέφαλο. Οι συγγενείς και ενδομήτριες βλάβες που υπέστησαν σε οποιαδήποτε ηλικία τραυματισμού μπορούν να χρησιμεύσουν ως προκλητές. Το μεγαλύτερο μέρος των εγγεγραμμένων σχηματισμών είναι ακίνδυνο, αλλά ένα ορισμένο ποσοστό περιπτώσεων οδηγεί σε σοβαρές συνέπειες. Ο κίνδυνος ενός μικροσκοπικού όγκου καθορίζεται από τον όγκο και την ικανότητα παραγωγής έκκρισης.

Συμπτώματα και σημεία

Τα συμπτώματα του ενεργού αδενώματος της υπόφυσης μπορούν να εκδηλωθούν με διαφορετικούς τρόπους. Τα σημάδια εξαρτώνται από το μέγεθός του. Στα αρχικά στάδια ανάπτυξης, συνήθως απουσιάζουν. Όταν η ανάπτυξη φτάσει σε διάμετρο αρκετών εκατοστών, εμφανίζονται αρκετά κύρια συμπτώματα. Ωστόσο, θα είναι διαφορετικά για τις ορμόνες που είναι ενεργές και ανενεργές σφραγίδες..

Συνηθισμένα συμπτώματα

Καθώς ο χόνδρος μεγαλώνει, ασκείται πίεση σε όλους τους ενδοκρανιακούς ιστούς του εγκεφάλου. Εξαιτίας αυτού, εμφανίζεται ένα σύμπλεγμα νευρολογικών διαταραχών:


Επίμονοι πονοκέφαλοι.

  • αλλάζει το οπτικό πεδίο. Μπορεί να συρρικνωθεί. Αυτό εκδηλώνεται στο γεγονός ότι ένα άτομο δεν βλέπει τι συμβαίνει στις πλευρές των ματιών.
  • στοιχειώνονται οι συνεχείς πονοκέφαλοι. Αυτό οφείλεται στην πίεση στον εγκεφαλικό ιστό. Ταυτόχρονα, η πίεση αυξάνεται. Οι επίπονες αισθήσεις εντοπίζονται στην περιοχή της μύτης, του μετώπου, των ματιών. Μερικές φορές επεκτείνεται στο ουίσκι. Η φύση του πόνου πονάει.
  • εάν το πάχυνση συνεχίζει να αυξάνεται προς τα κάτω, τότε υπάρχουν προβλήματα με την αναπνοή μέσω της μύτης. Με την εξέλιξη της παθολογίας, οι ρινορραγίες δεν αποκλείονται.

Συμπτώματα ορμονικών ενεργών σχηματισμών

Εάν το νεόπλασμα εμφανίζει ορμονική δραστηριότητα, τα συμπτώματα θα διαφέρουν από τα γενικά σημεία. Ο ασθενής θα παρατηρήσει μία ή περισσότερες εκδηλώσεις ταυτόχρονα:

  • απότομη μείωση του βάρους ή, αντίθετα, αύξηση βάρους ·
  • θα υπάρξουν αλλαγές στη διάθεση, ερεθισμός, δακρύρροια.
  • αίσθημα θερμότητας, εξάψεις, γρήγορος καρδιακός παλμός
  • παραβίαση του γαστρεντερικού σωλήνα (διάρροια).
  • σταθερή αύξηση της θερμοκρασίας.
  • με ηωσινοφιλικό αδένωμα υπόφυσης, εμφανίζεται γιγαντισμός.
  • τα αυτιά, τη μύτη, τα δάχτυλα αυξάνονται σε μέγεθος.
  • υπάρχει συνεχής δίψα, εφίδρωση?
  • στις γυναίκες, ο εμμηνορροϊκός κύκλος διαταράσσεται, η λίμπιντο μειώνεται.
  • αυξημένη αρτηριακή πίεση κ.λπ..

Συμπτώματα μικροδεκώματος της υπόφυσης

Στον αδένα της υπόφυσης, συνηθίζεται να διακρίνουμε τον πρόσθιο και τον οπίσθιο λοβό του. Είναι υπεύθυνοι για την παραγωγή διαφόρων ορμονικών ουσιών. Επομένως, τα συμπτώματα ενός μικροαδενώματος του αδένα εξαρτώνται άμεσα από την περιοχή του οργάνου που επηρεάστηκε από τη διαδικασία του όγκου. Ένα άλλο σημαντικό κριτήριο είναι το φύλο και η ηλικία του ασθενούς..

Τα λειτουργικά χαρακτηριστικά του νεοπλάσματος επέτρεψαν στους γιατρούς να εντοπίσουν 2 μορφές της νόσου - ένα ανενεργό μικροαδένωμα ή μια παραλλαγή της παθολογίας που παράγει ορμόνες. Στην πρώτη περίπτωση, δεν παρατηρούνται ιδιαίτερες συνέπειες για τους ανθρώπους - η ασυμπτωματική περίοδος διαρκεί πολύ και η ανίχνευση ενός όγκου γίνεται η ανακάλυψη μιας διαγνωστικής εξέτασης του εγκεφάλου, για παράδειγμα MRI.

Εν τω μεταξύ, εάν τα υπερπλαστικά κύτταρα αρχίσουν να εντείνουν τη σύνθεση των ορμονών, η κατάσταση της υγείας των ασθενών επιδεινώνεται γρήγορα. Έτσι, κατά τη διάρκεια του σχηματισμού προλακτινώματος, εμφανίζεται μια αποτυχία στη λειτουργία του μαστού και των γονάδων. Για τις γυναίκες, τα κυρίαρχα σημεία της νόσου εκφράζονται σε:

Για τους άνδρες, τα σημάδια είναι:

  • μειωμένη λίμπιντο
  • στυτικές βλάβες
  • γαλακτόρροια;
  • ψυχο-συναισθηματική αστάθεια.

Εάν υπάρχει υπερανάπτυξη κυττάρων της υπόφυσης που παράγουν ορμόνες διέγερσης θυρεοειδούς, ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται οζώδης βρογχοκήλη, η κύρια επιπλοκή της οποίας είναι η θυρεοτοξίκωση με τα αντίστοιχα συμπτώματα - ταχυκαρδία, αρρυθμία, υπογλυκαιμία και ενδοκρινικές μεταβολικές διαταραχές.

Όταν η υπόφυση καταστρέφεται με τη μορφή σωματοτροπινώματος, υπάρχει αυξημένη ανεξέλεγκτη ανάπτυξη μεμονωμένων μερών του σώματος - του σκελετού, των εσωτερικών οργάνων. Είναι η ακρομεγαλία που κάνει τους γιατρούς να υποπτεύονται τη δυσλειτουργία της υπόφυσης και να κάνουν μια εξέταση. Η αλλαγή του αριθμού σύμφωνα με τον τύπο της νόσου του Itenko-Cushing απαιτεί τον αποκλεισμό του κορτικοτροπικού μικροαδενώματος της υπόφυσης. Οι πρόσθετες εκδηλώσεις του είναι στεροειδής διαβήτης, αρτηριακή υπέρταση, ψυχικές διαταραχές.

Αδένωμα της υπόφυσης στα παιδιά

Αυτός ο τύπος κυστικής βλάβης εμφανίζεται σπάνια στα παιδιά. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το αδένωμα της υπόφυσης σχετίζεται με διαταραχές κατά τη διάρκεια της εμβρυϊκής ανάπτυξης. Απαιτείται σωστή διάγνωση της παθολογίας, καθώς τα παιδιά δεν μπορούν πάντα να λένε τι τους ανησυχεί.


Η καθυστερημένη ανάπτυξη και η καθυστερημένη εφηβεία είναι λόγοι για αναζήτηση ιατρικής φροντίδας..

Οι αλλαγές στη διάθεση είναι από τα κύρια συμπτώματα. Τα παιδιά είτε είναι υπερβολικά ενεργά είτε αναστέλλονται. Αυτές οι καταστάσεις εναλλάσσονται συχνά. Εάν υπάρχει καθυστερημένη εφηβεία, αυτός είναι ένας λόγος για να επισκεφθείτε έναν γιατρό.

Διαγνωστικά

Κατά την αρχική εξέταση, ο γιατρός θα διευκρινίσει ποια συμπτώματα ενοχλούν τον ασθενή και, στη συνέχεια, θα ορίσει διαγνωστικά μέτρα:

  • μαγνητική τομογραφία ή υπολογιστική τομογραφία μπορεί να προσδιορίσει την ακριβή θέση του όγκου, να προσδιορίσει το μέγεθός του.
  • στον ασθενή συνταγογραφείται παραπομπή για εξετάσεις για τον εντοπισμό ορμονικών ανισορροπιών στο σώμα.
  • Φροντίστε να υποβληθείτε σε εξέταση από οφθαλμίατρο για να διαπιστώσετε εάν υπάρχουν προβλήματα όρασης.
  • διεξάγεται μελέτη της τουρκικής σέλας, στην οποία διαπιστώνεται εάν έχει μεγεθυνθεί σε μέγεθος, εάν υπάρχουν άλλες παραβιάσεις της δραστηριότητας.

Μια πιθανή επιπλοκή είναι ο μετασχηματισμός του νεοπλάσματος σε κακοήθη σφραγίδα. Δεδομένου ότι η κάψουλα πιέζει τον εγκεφαλικό ιστό, συμβαίνουν μη αναστρέψιμες διαδικασίες. Ο όγκος προκαλεί ορμονικές διαταραχές, νευρολογικές διαταραχές. Σε σπάνιες περιπτώσεις, εμφανίζεται αιμορραγία.

Μέθοδοι θεραπείας

Η επιλογή θεραπείας για αδένωμα της υπόφυσης εξαρτάται από τον τύπο της πάχυνσης, από το μέγεθος και τα αναπτυξιακά χαρακτηριστικά. Ο γιατρός συνταγογραφεί φαρμακευτική θεραπεία, χειρουργική επέμβαση ή θεραπεία με ακτινοβολία.

Λειτουργική παρέμβαση

Υπάρχουν 2 τρόποι χειρουργικής αφαίρεσης της πάχυνσης. Το πρώτο περιλαμβάνει τη λειτουργία μέσω της ρινικής κοιλότητας. Συνήθως αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται εάν ανιχνευθούν όγκοι που πρακτικά δεν επηρεάζουν τους γειτονικούς ιστούς. Το μέγιστο μέγεθος κάψουλας δεν υπερβαίνει τα 10 cm.

Σε αυτήν την περίπτωση, ο ασθενής αποστέλλεται σε νοσοκομείο, όπου στη συνέχεια η επέμβαση πραγματοποιείται μετά από διαβούλευση με έναν ειδικό. Ένα ενδοσκόπιο εισάγεται μέσω της ρινικής κοιλότητας υπό γενική αναισθησία. Στη συνέχεια, το τοίχωμα των οστών τεμαχίζεται, στη συνέχεια η κάψουλα τέμνεται και αφαιρείται μαζί με το περιεχόμενο.

Κατά τη διάρκεια του χειρισμού, ο χειρουργός λαμβάνει μια ακριβή εικόνα στην οθόνη, χάρη στην οποία τυχόν ανακρίβειες κατά τη διάρκεια της διαδικασίας εξαλείφονται πρακτικά. Η αφαίρεση της στεγανοποίησης διαρκεί 2 έως 3 ώρες. Εάν η επέμβαση πραγματοποιήθηκε χωρίς επιπλοκές, τότε εντός μιας εβδομάδας ο ασθενής θα αποβληθεί από το νοσοκομείο. Στο 95% όλων των περιπτώσεων, ένα άτομο ξεχνά για πάντα ότι έχει διαγνωστεί με παθολογία.

Η δεύτερη μέθοδος παρέμβασης, την οποία χρησιμοποιούν οι γιατροί σε ακραίες περιπτώσεις, είναι η χειρουργική επέμβαση ανοίγοντας το κρανίο. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται μόνο όταν το αδένωμα έχει φτάσει σε πολύ μεγάλο μέγεθος και δεν μπορεί να αφαιρεθεί μέσω της ρινικής κοιλότητας..

Η κρανιοτομία ενέχει υψηλό κίνδυνο τραυματισμού και πολλές επιπλοκές. Επομένως, ο όγκος αφαιρείται με αυτόν τον τρόπο μόνο σε ακραίες περιπτώσεις, όταν όλες οι άλλες μέθοδοι είναι αναποτελεσματικές..

Φαρμακευτική θεραπεία

Η θεραπεία με φάρμακα πραγματοποιείται μόνο όταν η σφραγίδα δεν έχει φτάσει σε μεγάλο μέγεθος. Επιπλέον, η αποτελεσματικότητα εξαρτάται από το εάν οι επιθυμητοί υποδοχείς υπάρχουν στους ιστούς της κάψουλας. Εάν όχι, το φάρμακο θα είναι αναποτελεσματικό. Τα φάρμακα χρησιμοποιούνται σε περιπτώσεις όπου το αδένωμα δεν επηρεάζει ακόμη την οπτική λειτουργία. Σε άλλες περιπτώσεις, ενδείκνυται χειρουργική αφαίρεση της κάψουλας..


Η βάση της φαρμακευτικής θεραπείας είναι ορμονικά φάρμακα.

Τα πιο αποτελεσματικά στη θεραπεία των νεοπλασμάτων είναι ορμονικά φάρμακα που διεγείρουν την αύξηση των επιπέδων προλακτίνης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η φαρμακευτική θεραπεία βοηθά στην αποφυγή χειρουργικής επέμβασης. Τα φάρμακα βοηθούν στη σταθεροποίηση των ορμονών, στη μείωση του πρηξίματος και στην ομαλοποίηση της λειτουργίας πολλών εσωτερικών οργάνων.

Ανάλογα με τις ταυτόχρονες διαταραχές που εντοπίστηκαν κατά τη διάρκεια διαγνωστικών μέτρων, στον ασθενή μπορεί να συνταγογραφηθούν πρόσθετα φάρμακα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, προετοιμάζουν ένα άτομο για την επόμενη επέμβαση ή του επιτρέπουν να ανακάμψει κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης..

Ακτινοθεραπεία


Περιλαμβάνονται δέσμες διαφορετικού φάσματος.

Αυτή η μέθοδος είναι αποτελεσματική όταν πρόκειται για μικρά νεοπλάσματα. Για να τα απαλλαγούν, χρησιμοποιούν ακτίνες διαφορετικού φάσματος..

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μικροκάψουλες με ραδιενεργά συστατικά εισάγονται στην υπόφυση..

Προκαλώντας παράγοντες για την ανάπτυξη της παθολογίας

Μέχρι τώρα, η σύγχρονη ιατρική δεν γνωρίζει τις ακριβείς αιτίες της εμφάνισης νεοπλασμάτων. Πιστεύεται ότι οι παθολογικές διεργασίες μπορεί να είναι συνέπεια:

  • γενετική προδιάθεση;
  • αναβλημένο κρανιοεγκεφαλικό τραύμα.
  • διάφορες νευρολογικές λοιμώξεις (εγκεφαλίτιδα, μηνιγγίτιδα)
  • σοβαρές ιογενείς ασθένειες
  • περίπλοκη εγκυμοσύνη, δύσκολος τοκετός, συχνές αμβλώσεις
  • ανεξέλεγκτη χρήση ορμονικών αντισυλληπτικών.
  • μεταφέρθηκαν νευροχειρουργικές επεμβάσεις.

Η έναρξη των παθολογικών διαδικασιών είναι δυνατή κατά την προγεννητική περίοδο, με αρνητική επίδραση στον εγκέφαλο του αγέννητου παιδιού των επιβλαβών συνηθειών μιας εγκύου γυναίκας.

Λαϊκές θεραπείες

Η θεραπεία του αδενώματος της υπόφυσης με λαϊκές θεραπείες δεν είναι η πιο αποτελεσματική μέθοδος επιρροής της κάψουλας. Το γεγονός είναι ότι οι ασθενείς συχνά χάνουν χρόνο με αναποτελεσματικές μεθόδους. Στην περίπτωση του αδενώματος της υπόφυσης, οι λαϊκές μέθοδοι όχι μόνο δεν βοηθούν, αλλά και βλάπτουν.

Εάν ο γιατρός έχει κάνει διάγνωση, δεν πρέπει να χάνετε χρόνο σε αναποτελεσματικές μεθόδους. Είναι απαραίτητο να τηρείτε τις μεθόδους που ορίζει ο θεράπων ιατρός. Εάν θέλετε να χρησιμοποιήσετε λαϊκές θεραπείες, πρώτα ζητήστε την έγκρισή του. Μόνο η σωστή θεραπεία μπορεί να βοηθήσει στον περιορισμό της ανάπτυξης.

Πρόβλεψη και πρόληψη

Εάν το αδένωμα στο κεφάλι αντιμετωπίζεται όπως συνταγογραφείται από γιατρό, ένα άτομο στις περισσότερες περιπτώσεις μπορεί να ζήσει μια φυσιολογική ζωή. Ωστόσο, υπάρχει η πιθανότητα τα καλοήθη κύτταρα να μετατραπούν σε καρκινικά. Μετά από χειρουργική επέμβαση, ο κίνδυνος υποτροπής ελαχιστοποιείται, εκτός εάν ο όγκος έχει φτάσει σε μεγάλο μέγεθος.

Το αν το ορμονικό υπόβαθρο μπορεί να ανακάμψει πλήρως εξαρτάται από τον τύπο της σφραγίδας. Επιπλέον, μια ευνοϊκή πρόγνωση δίνεται με την έγκαιρη επίσκεψη σε γιατρό..

Δεδομένου ότι οι αιτίες του νεοπλάσματος είναι ελάχιστα κατανοητές, δεν υπάρχουν συγκεκριμένα προληπτικά μέτρα που θα βοηθήσουν στην αποφυγή της νόσου. Γενικές συστάσεις ισχύουν για τη θεραπεία οποιασδήποτε μολυσματικής βλάβης που μπορεί να οδηγήσει σε μειωμένη νευρική δραστηριότητα. Προσπαθήστε επίσης να αποφύγετε χτυπήματα, μώλωπες στην περιοχή του κρανίου.

Το αδένωμα στην υπόφυση θεωρείται επικίνδυνος τύπος κυστικού σχηματισμού. Εάν το εντοπίσετε και ξεκινήσετε τη θεραπεία, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα αποφυγής επιπλοκών. Τα μεγάλα πάχη, τα οποία αγνοούνται, οδηγούν σε προβλήματα όρασης, άλλες νευρολογικές αστοχίες..

Οι αιτίες της εμφάνισης της παθολογίας

Πολλοί άνθρωποι αντιμετωπίζουν ένα μικροσκοπικό αδένωμα στην υπόφυση, αλλά οι ερευνητές δεν μπόρεσαν να εξακριβώσουν τις ακριβείς αιτίες του μικροαδενώματος στην υπόφυση..

Ωστόσο, έχουν εντοπιστεί οι παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν διάφορες διαταραχές στην υπόφυση και την ανάπτυξη μικροαδενωμάτων:

  • κληρονομική προδιάθεση;
  • παραβίαση της δραστηριότητας των αδένων του ενδοκρινικού συστήματος ·
  • μολυσματικές ή τραυματικές βλάβες του κεντρικού νευρικού συστήματος.
  • συχνές αμβλώσεις
  • μακροχρόνια χρήση ορμονικών αντισυλληπτικών.
  • αυξημένο φορτίο στην υπόφυση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, του τοκετού και της γαλουχίας.
  • δυσλειτουργίες των περιφερικών αδένων, η οποία οδηγεί σε διέγερση της υπόφυσης.

Το μικροαδένωμα της υπόφυσης του εγκεφάλου είναι πιο συχνό στις γυναίκες, αλλά περιπτώσεις ορμονικά ενεργών αδενωμάτων βρίσκονται επίσης στο αρσενικό μισό του πληθυσμού. Πολλοί άνθρωποι ενδιαφέρονται για το εάν το μικροσκοπικό αδένωμα της υπόφυσης μεταδίδεται από το ένα άτομο στο άλλο. Όχι, αυτή η παθολογία είναι μια ασθένεια ενός συγκεκριμένου ατόμου και δεν είναι μεταδοτική, όπως και άλλοι όγκοι.

Συνιστώμενη ανάγνωση Πώς να θεραπεύσετε ένα υγρό σε ένα δάχτυλο

Αδένωμα της υπόφυσης: συμπτώματα, θεραπεία, τύποι, διάγνωση και αιτίες ανάπτυξης

Η υπόφυση είναι ο κεντρικός ενδοκρινικός αδένας που επηρεάζει την ανάπτυξη, το μεταβολισμό και την αναπαραγωγική λειτουργία στο ανθρώπινο σώμα. Βρίσκεται στον εγκέφαλο στη βάση του sella turcica. Οι διαστάσεις της υπόφυσης ενός ενήλικα είναι περίπου 9 x 7 x 4 mm, η μάζα είναι περίπου 0,5 g. Η υπόφυση αποτελείται από δύο μέρη - την πρόσθια, την αδενοϋπόφυση και την οπίσθια, νευροϋπόφυση.

Οι λειτουργίες του πρόσθιου μέρους συνίστανται στην παραγωγή ορμονών που διεγείρουν τη δραστηριότητα του θυρεοειδούς αδένα (ορμόνη διέγερσης θυρεοειδούς, TSH), τις ωοθήκες και τους όρχεις (ορμόνη διέγερσης ωοθυλακίων, FSH και ωχρινοτρόπο ορμόνη, LH), τα επινεφρίδια (αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη, ACTH) και επίσης ρυθμίζουν την ανάπτυξη του σώματος (σωματική ορμόνη) ορμόνη, STH) και γαλουχία (προλακτίνη).

Οι λειτουργίες της νευροϋπόφυσης μειώνονται στην παραγωγή αντιδιουρητικής ορμόνης, η οποία ρυθμίζει το μεταβολισμό νερού-αλατιού στο σώμα και την οξυτοκίνη, η οποία ρυθμίζει τις διαδικασίες του τοκετού και της γαλουχίας..

Κάτω από ανεπιθύμητες ενέργειες, ο αδενικός ιστός μπορεί να αυξηθεί σε όγκο και να παράγει υπερβολική ποσότητα ορμονών - αναπτύσσεται ένα αδένωμα. Το αδένωμα της υπόφυσης είναι ένας καλοήθης όγκος που αναπτύσσεται από τα κύτταρα της αδενοϋπόφυσης.

Διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι αδενώματος

  • μικροδεδένωμα - μικρότερο από 1 cm
  • macroadenoma - περισσότερο από 1 cm
  • γιγαντιαία αδενώματα - περισσότερο από 10 cm
  • να μην ξεπερνάμε την τουρκική σέλα - ενδοσέλλα
  • αυξάνεται στην κορυφή του sella turcica - endosuprasellar
  • αυξάνεται προς τα κάτω - endoinfrasellar
  • βλαστημένη τουρκική σέλα στο πλάι - ενδοαιθανοειδές αδένωμα

Με έκκριση ορμονών:

  • ορμονικά αδρανείς όγκοι (περίπου 40%)
  • ορμονικά ενεργά αδενώματα (60%)

Από τη φύση των παραγόμενων ορμονών:

  • σωματοτροπίνη
  • γοναδοτροπίνωμα (FSH ή LH)
  • θυρεοτροπίνη
  • προλακτίνωμα
  • κορτικοτροπίνη
  • μικτά αδενώματα υπόφυσης (παράγουν αρκετές ορμόνες ταυτόχρονα, εμφανίζονται στο 15% των περιπτώσεων)

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, τα αδενώματα της υπόφυσης αποτελούν το 10-15% όλων των όγκων του εγκεφάλου. Το αδένωμα εμφανίζεται μεταξύ των ηλικιών 25 και 50, με την ίδια συχνότητα σε άνδρες και γυναίκες. Σπάνια, η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί σε παιδιά - το 2-6% όλων των ασθενών με αδένωμα είναι παιδιά και έφηβοι.

Τι οδηγεί σε αδένωμα?

Αιτίες του αδενώματος της υπόφυσης:

  • Νευρο-μόλυνση:
      • μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα
      • φυματίωση με βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα
      • βρουκέλλωση
      • πολιομυελίτις
      • σύφιλη
  • Ανεπιθύμητες ενέργειες στο έμβρυο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (τοξικά και φαρμακευτικά προϊόντα, ιονίζουσα ακτινοβολία)
  • Κρανιοεγκεφαλικό τραύμα, ενδοκρανιακή αιμορραγία.
  • Κληρονομικότητα. Σε ασθενείς με κληρονομικό σύνδρομο πολλαπλής ενδοκρινικής αδενομώτωσης, όπου εμφανίζονται όγκοι άλλων αδένων, η συχνότητα εμφάνισης αδενώματος υπόφυσης είναι υψηλότερη από ότι σε άλλους ανθρώπους.
  • Μακροχρόνιες αυτοάνοσες ή φλεγμονώδεις βλάβες του θυρεοειδούς αδένα με μειωμένη λειτουργία (υποθυρεοειδισμός)
  • Υπογοναδισμός - συγγενής υποανάπτυξη των ωοθηκών και των όρχεων ή επίκτητη βλάβη των γεννητικών αδένων λόγω ραδιενεργού ακτινοβολίας, αυτοάνοσων διεργασιών κ.λπ..
  • Η μακροχρόνια χρήση συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών, σύμφωνα με τα τελευταία δεδομένα, μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη αδενώματος, καθώς αυτά τα φάρμακα καταστέλλουν την ωορρηξία για πολλούς εμμηνορροϊκούς κύκλους, οι αντίστοιχες ορμόνες δεν παράγονται από τις ωοθήκες και η υπόφυση πρέπει να παράγει περισσότερα FSH και LH, δηλαδή, μπορεί να αναπτυχθεί γοναδοτροπίνη.

Συμπτώματα

Τα σημεία που μπορεί να εκδηλωθεί ένα αδένωμα διαφέρουν ανάλογα με τον τύπο του όγκου.

Ένα ορμονικά ενεργό μικροαδένωμα εκδηλώνεται από ενδοκρινικές διαταραχές, ενώ ένα ανενεργό μικροαδένωμα μπορεί να υπάρχει για αρκετά χρόνια έως ότου φτάσει σε σημαντικό μέγεθος ή ανιχνευθεί κατά λάθος κατά την εξέταση για άλλες ασθένειες. Το 12% των ατόμων έχουν ασυμπτωματικά μικροαδενώματα.

Το Macroadenoma εκδηλώνεται όχι μόνο από το ενδοκρινικό, αλλά και από νευρολογικές διαταραχές που προκαλούνται από συμπίεση των γύρω νεύρων και ιστών.

Προλακτίνωμα

Ο πιο κοινός όγκος της υπόφυσης, εμφανίζεται στο 30-40% όλων των αδενωμάτων. Κατά κανόνα, το μέγεθος του προλακτινώματος δεν υπερβαίνει τα 2 - 3 mm. Είναι πιο συχνή στις γυναίκες παρά στους άνδρες. Εκδηλώνεται με σημεία όπως:

  • εμμηνορρυσιακές ανωμαλίες στις γυναίκες - ακανόνιστοι κύκλοι, επιμήκυνση του κύκλου για περισσότερες από 40 ημέρες, ωοθυλακιορρηξία, απουσία εμμήνου ρύσεως
  • γαλακτόρροια - σταθερή ή διαλείπουσα απόρριψη του μητρικού γάλακτος (πρωτόγαλα) από τους μαστικούς αδένες, που δεν σχετίζεται με την περίοδο μετά τον τοκετό
  • αδυναμία εγκυμοσύνης λόγω έλλειψης ωορρηξίας
  • στους άνδρες, το προλακτίνωμα εκδηλώνεται με μείωση της δραστικότητας, αύξηση των μαστικών αδένων, στυτική δυσλειτουργία, παραβίαση του σχηματισμού σπέρματος, που οδηγεί σε υπογονιμότητα.

Σωματοτροπίνη

Αποτελεί το 20 - 25% του συνολικού αριθμού των αδενωμάτων της υπόφυσης. Στα παιδιά, κατατάσσεται τρίτη στη συχνότητα εμφάνισης μετά από προλακτίνωμα και κορτικοτροπίνη. Χαρακτηρίζεται από αυξημένο επίπεδο αυξητικής ορμόνης στο αίμα. Σημάδια σωματοτροπινώματος:

  • στα παιδιά, εκδηλώνεται με συμπτώματα γιγαντισμού. Το παιδί κερδίζει γρήγορα βάρος και ύψος, το οποίο οφείλεται στην ομοιόμορφη ανάπτυξη των οστών σε μήκος και πλάτος, καθώς και στην ανάπτυξη του χόνδρου και των μαλακών ιστών. Κατά κανόνα, ο γιγαντισμός αρχίζει στην προεφηβική περίοδο, λίγο πριν από την έναρξη της εφηβείας και μπορεί να προχωρήσει μέχρι το τέλος του σχηματισμού σκελετού (έως περίπου 25 χρόνια). Ο γιγαντισμός θεωρείται αύξηση του ύψους ενός ενήλικα κατά περισσότερο από 2 - 2,05 m.
  • εάν εμφανιστεί σωματοτροπίνη κατά την ενηλικίωση, εκδηλώνεται με συμπτώματα ακρομεγαλίας - αύξηση στα χέρια, τα πόδια, τα αυτιά, τη μύτη, τη γλώσσα, την αλλαγή και τη συμπίεση των χαρακτηριστικών του προσώπου, την εμφάνιση αυξημένης τριχόπτωσης, γένια και μουστάκια στις γυναίκες, ανωμαλίες της εμμήνου ρύσεως. Η αύξηση των εσωτερικών οργάνων οδηγεί σε παραβίαση των λειτουργιών τους.

Κορτικοτροπίνη

Εμφανίζεται σε 7 - 10% των περιπτώσεων αδενώματος υπόφυσης. Χαρακτηρίζεται από υπερβολική παραγωγή ορμονών του φλοιού των επινεφριδίων (γλυκοκορτικοειδή), αυτό ονομάζεται ασθένεια Itsenko-Cushing.

  • Τύπος παχυσαρκίας "Cushingoid" - υπάρχει αναδιανομή του στρώματος λίπους και εναπόθεση λίπους στη ζώνη ώμου, στο λαιμό, στις υπερκακλαδικές ζώνες. Το πρόσωπο παίρνει ένα "σελήνη", στρογγυλό σχήμα. Τα άκρα γίνονται λεπτότερα λόγω ατροφικών διεργασιών στον υποδόριο ιστό και στους μύες.
  • δερματικές διαταραχές - ροζ - μοβ ραγάδες (ραβδώσεις) στο δέρμα της κοιλιάς, του στήθους, των μηρών. αυξημένη μελάγχρωση του δέρματος των αγκώνων, των γόνατων, των μασχάλων. αυξημένη ξηρότητα και απολέπιση του δέρματος του προσώπου
  • αρτηριακή υπέρταση
  • Οι γυναίκες μπορεί να έχουν εμμηνορρυσιακές ανωμαλίες και ιριδισμό - αυξημένη ανάπτυξη τριχών στο δέρμα, ανάπτυξη γένια και μουστάκι
  • στους άνδρες, παρατηρείται συχνά μείωση της δραστικότητας

Γοναδοτροπίνη

Σπάνια βρέθηκαν στα αδενώματα της υπόφυσης. Εκδηλώνεται από παραβιάσεις του εμμηνορροϊκού κύκλου, συχνότερα από την απουσία εμμήνου ρύσεως, από τη μείωση της γονιμότητας σε άνδρες και γυναίκες, στο πλαίσιο μειωμένων ή απουσιών εξωτερικών και εσωτερικών γεννητικών οργάνων.

Θυροτροπίνη

Είναι επίσης πολύ σπάνιο, μόνο στο 2 - 3% των αδενωμάτων της υπόφυσης. Οι εκδηλώσεις του εξαρτώνται από το εάν αυτός ο όγκος είναι πρωτογενής ή δευτερογενής..

  • για πρωτογενές θυρεοπίνωμα, ο υπερθυρεοειδισμός είναι χαρακτηριστικός - απώλεια βάρους, τρέμουλο των άκρων και ολόκληρου του σώματος, διόγκωση, κακός ύπνος, αυξημένη όρεξη, αυξημένη εφίδρωση, υψηλή αρτηριακή πίεση, ταχυκαρδία.
  • για δευτερογενές θυροτροπίνη, δηλαδή, που προκύπτει από μια μακροχρόνια μειωμένη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα, ο υποθυρεοειδισμός είναι χαρακτηριστικός - οίδημα στο πρόσωπο, καθυστερημένη ομιλία, αύξηση βάρους, δυσκοιλιότητα, βραδυκαρδία, ξηρό, νιφάδες δέρμα, βραχνή φωνή, κατάθλιψη.

Νευρολογικές εκδηλώσεις αδενώματος υπόφυσης

  • όραση - διπλή όραση, στραβισμός, μειωμένη οπτική οξύτητα σε ένα ή και στα δύο μάτια, περιορισμός οπτικών πεδίων. Το σημαντικό μέγεθος του αδενώματος μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη ατροφία του οπτικού νεύρου και τύφλωση
  • πονοκέφαλος που δεν συνοδεύεται από ναυτία, δεν αλλάζει με αλλαγή στη θέση του σώματος, συχνά δεν σταματά να παίρνει φάρμακα για τον πόνο
  • ρινική συμφόρηση λόγω εισβολής στον πυθμένα του sella turcica

Συμπτώματα ανεπάρκειας της υπόφυσης

Πιθανή ανάπτυξη ανεπάρκειας υπόφυσης που προκαλείται από συμπίεση του φυσιολογικού ιστού της υπόφυσης. Συμπτώματα:

  • υποθυρεοειδισμός
  • επινεφριδιακή ανεπάρκεια - αυξημένη κόπωση, χαμηλή αρτηριακή πίεση, λιποθυμία, ευερεθιστότητα, πόνος στους μυς και στις αρθρώσεις, μειωμένος μεταβολισμός ηλεκτρολυτών (νάτριο και κάλιο), χαμηλή γλυκόζη στο αίμα
  • μείωση του επιπέδου των ορμονών του φύλου (οιστρογόνα στις γυναίκες και τεστοστερόνη στους άνδρες) - υπογονιμότητα, μειωμένη λίμπιντο και ανικανότητα, μειωμένη ανάπτυξη τριχών στους άνδρες στο πρόσωπο
  • Στα παιδιά, η έλλειψη αυξητικής ορμόνης οδηγεί σε ανασταλτική ανάπτυξη και ανάπτυξη

Ψυχιατρικά σημάδια

Αυτά τα συμπτώματα του αδενώματος της υπόφυσης προκαλούνται από αλλαγές στα επίπεδα ορμονών στο σώμα. Μπορεί να παρατηρηθεί ευερεθιστότητα, συναισθηματική αστάθεια, δάκρυα, κατάθλιψη, επιθετικότητα, απάθεια.

Διαγνωστικά του αδενώματος της υπόφυσης

Εάν υποψιάζεστε αδένωμα της υπόφυσης, εμφανίζονται διαβουλεύσεις με έναν ενδοκρινολόγο, νευρολόγο, νευροχειρουργό και οφθαλμίατρο. Ανατίθενται οι ακόλουθες διαγνωστικές μέθοδοι:

Ορμονική έρευνα

  • επίπεδο προλακτίνης στο αίμα, ο κανόνας είναι λιγότερο από 20 ng / ml για τις γυναίκες και λιγότερο από 15 ng / ml για τους άνδρες
  • δοκιμή με θυρολιβρίνη - κανονικά μετά από ενδοφλέβια χορήγηση θυρολιβερίνης υπάρχει αύξηση της παραγωγής προλακτίνης μετά από 30 λεπτά τουλάχιστον δύο φορές. Τα χαμηλά επίπεδα προλακτίνης μετά τη θυρολιβρίνη μπορεί να υποδηλώνουν προλακτίωμα υπόφυσης
  • το επίπεδο της αυξητικής ορμόνης (STH) στο αίμα, ο κανόνας για παιδιά από ένα έτος έως 18 ετών είναι 2-20 mIU / l, για τους άνδρες 0-4 mcg / l, για τις γυναίκες - 0-18 mcg / l.
  • αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη (ACTH) στο πλάσμα του αίματος, ο κανόνας το πρωί στις 8:00 είναι μικρότερος από 22 pmol / l, το βράδυ στις 22.00 λιγότερο από 6 pmol / l, η κορτιζόλη στο πλάσμα του αίματος το πρωί είναι 200 ​​- 700 nmol / l, το βράδυ 55 - 250 nmol / l.
  • κιρκαδικός ρυθμός κορτιζόλης στο αίμα
  • μελέτη των καθημερινών ούρων για το επίπεδο της κορτιζόλης, ο κανόνας - 138 - 524 nmol / ημέρα.
  • μελέτη ηλεκτρολυτών στο αίμα - νάτριο, κάλιο, ασβέστιο, φώσφορος κ.λπ..
  • Δοκιμή δεξαμεθαζόνης - μελέτη του επιπέδου της κορτιζόλης στο αίμα και στα ούρα μετά τη λήψη μεγάλων ή μικρών δόσεων δεξαμεθαζόνης
  • το επίπεδο της ορμόνης διέγερσης των ωοθυλακίων (FSH) στο αίμα, ο κανόνας στις γυναίκες - τις ημέρες 7 - 9 του εμμηνορροϊκού κύκλου 3,5 - 13,0 IU / l, τις ημέρες 12 - 14 - 4,7 - 22,0 IU / l, τις ημέρες 22 - 24 - 1,7 - 7,7 IU / Λ. Στους άνδρες, η FSH είναι φυσιολογική - 1,5 - 12,0 IU / l.
  • το επίπεδο της ωχρινοτρόπου ορμόνης (LH) στο αίμα, ο κανόνας - την 7η - 9η ημέρα του κύκλου 2 - 14 IU / l, την 12η - 14η ημέρα - 24 - 150 IU / l, την 22η - 24η ημέρα - 2 - 17 IU / l. Για άνδρες - 0,5 - 10 IU / L.
  • ορό τεστοστερόνης στους άνδρες, ο κανόνας του συνολικού κλάσματος είναι 12 - 33 nmol / l.
  • το επίπεδο θυρεοτροπικής ορμόνης (TSH) και θυρεοειδικών ορμονών (T3, T;) στο αίμα, ο κανόνας - TSH - 0,4 - 4,0 mIU / ml, T3 - 2,63 - 5,70 pmol / L, T4 - 9,0 - 19,1 pmol / L.
  • Οι δεδομένοι κανόνες μπορεί να διαφέρουν ελαφρώς στα εργαστήρια διαφορετικών ιατρικών ιδρυμάτων

ακτινογραφία κρανίου

MRI του εγκεφάλου (απουσία εξοπλισμού - CT του εγκεφάλου)

ανοσοκυτταροχημική μελέτη κυττάρων αδενώματος υπόφυσης

εξέταση οπτικών πεδίων

Πώς να αντιμετωπίσετε το αδένωμα της υπόφυσης?

Η επιλογή της μεθόδου θεραπείας για κάθε ασθενή καθορίζεται ξεχωριστά, ανάλογα με την ορμονική δραστηριότητα του όγκου, τις κλινικές εκδηλώσεις και το μέγεθος του αδενώματος.

Με προλακτίωμα με επίπεδο προλακτίνης στο αίμα άνω των 500 ng / ml, χρησιμοποιείται φαρμακευτική θεραπεία και με επίπεδο προλακτίνης μικρότερο από 500 ng / ml ή περισσότερο από 500 ng / ml, αλλά χωρίς αποτέλεσμα από φάρμακα, ενδείκνυται χειρουργική θεραπεία..

Με σωματοτροπινώματα, κορτικοτροπινώματα, γοναδοτροπινώματα, ορμονικά ανενεργά μακροαδενώματα, ενδείκνυται χειρουργική θεραπεία σε συνδυασμό με ακτινοθεραπεία. Η εξαίρεση είναι τα σωματοτροπινώματα με ασυμπτωματικό τύπο φυσικά - μπορούν να αντιμετωπιστούν χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Θεραπεία φαρμάκων

Οι ακόλουθες ομάδες φαρμάκων συνταγογραφούνται:

  • ανταγωνιστές των υποθαλαμικών και υπόφυσης ορμονών - sandostatin (οκτρεοτίδη), lanreotide
  • φάρμακα που εμποδίζουν το σχηματισμό επινεφριδίων (κετοκοναζόλη, κιταδρίνη κ.λπ.)
  • αγωνιστές ντοπαμίνης - καμπεργολίνη (dostinex), βρωμοκριπτίνη

Η φαρμακευτική αγωγή οδηγεί σε υποχώρηση όγκου στο 56% των περιπτώσεων, σε ορμονική σταθεροποίηση - σε 31%.

Χειρουργική επέμβαση

Υπάρχουν δύο τρόποι χειρουργικής αφαίρεσης του αδενώματος ^

  • transsphenoidal - μέσω της ρινικής κοιλότητας
  • διακρανιακή - με κρανιοτομία

Τα τελευταία χρόνια, παρουσία μικροαδενωμάτων ή μακροαδενωμάτων που δεν έχουν σημαντική επίδραση στους γύρω ιστούς, πραγματοποιείται transsphenoidal αφαίρεση του αδενώματος. Για γιγαντιαία αδενώματα (διαμέτρου άνω των 10 cm), ενδείκνυται η διακρανιακή αφαίρεση.

Η transsphenoidal αφαίρεση του αδενώματος της υπόφυσης είναι δυνατή εάν ο όγκος βρίσκεται μόνο στην τουρκική σέλα ή εκτείνεται πέρα ​​από αυτό κατά όχι περισσότερο από 20 mm. Διεξάγεται αφού συμβουλευτείτε έναν νευροχειρουργό σε νοσοκομείο. Υπό γενική αναισθησία, ο ασθενής εισάγεται στον ενδοσκοπικό εξοπλισμό (ενδοσκόπιο οπτικών ινών) μέσω της δεξιάς ρινικής οδού προς το πρόσθιο κρανιακό βόθριο. Περαιτέρω, το τοίχωμα του σφανοειδούς οστού τέμνεται, επιτρέποντας την πρόσβαση στην τουρκική περιοχή σέλας. Το αδένωμα της υπόφυσης αποκόπηκε και αφαιρέθηκε.

Όλοι οι χειρισμοί πραγματοποιούνται υπό τον έλεγχο ενός ενδοσκοπίου και μια μεγεθυμένη εικόνα εμφανίζεται σε μια οθόνη, επιτρέποντάς σας να επεκτείνετε την προβολή του πεδίου λειτουργίας. Η διάρκεια της λειτουργίας είναι 2 - 3 ώρες. Την πρώτη ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής μπορεί να γίνει πιο δραστήριος και την τέταρτη ημέρα μπορεί να απολυθεί από το νοσοκομείο ελλείψει επιπλοκών. Η πλήρης θεραπεία του αδενώματος με αυτήν την επέμβαση επιτυγχάνεται σε σχεδόν 95% των περιπτώσεων..

Η διακρανιακή (ανοιχτή) χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται σε σοβαρές περιπτώσεις με κρανιοτομία υπό γενική αναισθησία. Λόγω του υψηλού τραύματος αυτής της επέμβασης και του υψηλού κινδύνου επιπλοκών, οι σύγχρονοι νευροχειρουργοί προσπαθούν να το καταφύγουν μόνο όταν είναι αδύνατο να πραγματοποιηθεί ενδοσκοπική αφαίρεση του αδενώματος, για παράδειγμα, όταν ένας όγκος αναπτύσσεται στον εγκεφαλικό ιστό..

Ακτινοθεραπεία

Χρησιμοποιείται για μικροαδενώματα με χαμηλό επίπεδο δραστηριότητας. Μπορεί να συνταγογραφηθεί σε συνδυασμό με φάρμακα. Πρόσφατα, η μέθοδος της στερεοτακτικής ακτινοχειρουργικής του αδενώματος με τη χρήση του Cyber-Knife έχει γίνει ευρέως διαδεδομένη - μια ραδιενεργός δέσμη παρέχεται απευθείας στον ιστό του όγκου. Επίσης, η γάμμα θεραπεία εξακολουθεί να είναι σχετική - ακτινοβολία από πηγή έξω από το σώμα..

Είναι πιθανές επιπλοκές μετά τη χειρουργική επέμβαση?

Ο κίνδυνος επιπλοκών κατά τη μετεγχειρητική περίοδο διαφέρει ανάλογα με τη χειρουργική τεχνική:

  • με τρανσφενοειδή πρόσβαση, οι επιπλοκές αναπτύσσονται σε 13% και η χειρουργική θνησιμότητα είναι 3%
  • με διακρανιακή πρόσβαση - 27,9% και 7%, αντίστοιχα.

Μπορεί να αναπτυχθούν επιπλοκές:

  • υποτροπή όγκου - αναπτύσσεται σε 15 - 16%
  • δυσλειτουργία του επινεφριδιακού φλοιού
  • απώλεια της όρασης
  • δυσλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα
  • υποπολιταρισμός - μερική ή πλήρης ανεπάρκεια υπόφυσης
  • διαταραχές της ομιλίας, της μνήμης, της προσοχής
  • λοιμώδης φλεγμονή
  • αιμορραγία από τα αγγεία της υπόφυσης μετά από χειρουργική επέμβαση

Η πρόληψη επιπλοκών μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι μια ιατρική διόρθωση των ορμονικών επιπέδων στο σώμα σύμφωνα με τα αποτελέσματα της εξέτασης.

Επιπλοκές του αδενώματος της υπόφυσης χωρίς χειρουργική επέμβαση

Ελλείψει ιατρικής ή χειρουργικής θεραπείας, το σημαντικό μέγεθος του όγκου μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή όραση και τύφλωση, η οποία είναι γεμάτη με αναπηρία σε κάθε τρίτο ασθενή. Πιθανή αιμορραγία στον ιστό της υπόφυσης με την ανάπτυξη αποπληξίας και οξείας απώλειας όρασης.

Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, το αδένωμα της υπόφυσης χωρίς θεραπεία οδηγεί σε στειρότητα ανδρών και γυναικών.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση με έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία είναι ευνοϊκή - η μετεγχειρητική θεραπεία εμφανίζεται στο 95%, με ιατρική υποστήριξη πριν, κατά τη διάρκεια και μετά τη χειρουργική επέμβαση, παρατηρείται υποχώρηση των συμπτωμάτων και ορμονικές διαταραχές στο 94% των περιπτώσεων. Με συνδυασμό φαρμάκων και χειρουργικής επέμβασης με ακτινοθεραπεία, η απουσία υποτροπής του όγκου τον πρώτο χρόνο μετά την έναρξη της θεραπείας είναι 80% και τα πρώτα πέντε χρόνια - 69%.

Η πρόγνωση για την αποκατάσταση της όρασης είναι ευνοϊκή εάν το αδένωμα δεν είναι μεγάλο και υπήρχε στον ασθενή για λιγότερο από ένα χρόνο πριν από την έναρξη της θεραπείας.

Η εξέταση της ικανότητας εργασίας διενεργείται από την επιτροπή κλινικών εμπειρογνωμόνων μετά την έξοδο από το νοσοκομείο. Στον ασθενή μπορεί να εκχωρηθεί αναπηρία ομάδας III, II ή I με ενδοκρινικές - μεταβολικές, τροφικές, οφθαλμικές - νευρολογικές διαταραχές, καθώς και με σοβαρές λειτουργικές διαταραχές και αδυναμία εκτέλεσης εργασίας, για παράδειγμα, με ακρομεγαλία, απώλεια όρασης, ανεπάρκεια επινεφριδιακού φλοιού, διαταραχές μεταβολισμού υδατανθράκων και τα λοιπά.

Η προσωρινή αναπηρία (αναρρωτική άδεια) για εργαζόμενους ασθενείς προσδιορίζεται για περίοδο 2 - 3 μηνών κατά την αρχική εξέταση σε νοσοκομείο, 1,5 - 2 μήνες με ακτινοθεραπεία, 2 - 3 μήνες κατά τη χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του αδενώματος της υπόφυσης. Επιπλέον, με μια αμφίβολη πρόγνωση απασχόλησης - παραπομπή στην ITU.

Αδένωμα της υπόφυσης

Ένα αδένωμα της υπόφυσης είναι ένα καλοήθη νεόπλασμα από τον αδενικό ιστό του πρόσθιου αδένα της υπόφυσης.

Η υπόφυση είναι το κεντρικό όργανο του ενδοκρινικού συστήματος, μαζί με τον υποθάλαμο, με τον οποίο έχει στενή σχέση. Βρίσκεται στη βάση του εγκεφάλου στην υπόφυση της υπόφυσης του sella turcica, έχει πρόσθιο και οπίσθιο λοβό. Οι ορμόνες που εκκρίνονται από την υπόφυση έχουν αντίκτυπο στην ανάπτυξη, το μεταβολισμό και την αναπαραγωγική λειτουργία.

Στη δομή όλων των ενδοκρανιακών νεοπλασμάτων, το ποσοστό του αδενώματος της υπόφυσης είναι 10-15%. Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια διαγιγνώσκεται σε ηλικία 30-40 ετών, εμφανίζεται επίσης σε παιδιά, αλλά τέτοιες περιπτώσεις είναι σπάνιες. Το αδένωμα της υπόφυσης στους άνδρες εμφανίζεται περίπου στην ίδια συχνότητα με τις γυναίκες.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Οι λόγοι για την ανάπτυξη αδενώματος υπόφυσης δεν είναι απολύτως σαφείς. Υπάρχουν δύο θεωρίες που εξηγούν τον μηχανισμό ανάπτυξης όγκων:

  1. Εσωτερικό ελάττωμα. Σύμφωνα με αυτήν την υπόθεση, η γονιδιακή βλάβη σε ένα από τα κύτταρα της υπόφυσης προκαλεί τον μετασχηματισμό του σε όγκο με επακόλουθη ανάπτυξη.
  2. Διαταραχή της ορμονικής ρύθμισης των λειτουργιών της υπόφυσης. Η ορμονική ρύθμιση πραγματοποιείται από τις υποθαλαμικές ορμόνες απελευθέρωσης - liberins και statins. Πιθανότατα, με υπερπαραγωγή liberins ή υποπαραγωγή στατινών, εμφανίζεται υπερπλασία του αδενικού ιστού της υπόφυσης, η οποία ξεκινά τη διαδικασία του όγκου.

Οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη της νόσου περιλαμβάνουν:

  • τραυματική εγκεφαλική βλάβη
  • νευρολογικές λοιμώξεις (νευροσύφιλη, πολιομυελίτιδα, εγκεφαλίτιδα, μηνιγγίτιδα, απόστημα εγκεφάλου, βρουκέλλωση, εγκεφαλική ελονοσία κ.λπ.).
  • μακροχρόνια χρήση από του στόματος αντισυλληπτικών.
  • δυσμενείς επιπτώσεις στο αναπτυσσόμενο έμβρυο κατά τη διάρκεια της ενδομήτριας ανάπτυξης.

Το αδένωμα της υπόφυσης είναι ένα καλοήθη νεόπλασμα, ωστόσο, ορισμένοι τύποι αδενωμάτων σε δυσμενείς συνθήκες μπορούν να πάρουν κακοήθη πορεία.

Μορφές της νόσου

Τα αδενώματα της υπόφυσης ταξινομούνται σε ορμονικά ενεργά (παράγουν ορμόνες της υπόφυσης) και σε ορμονικά ανενεργά (δεν παράγουν ορμόνες).

Ανάλογα με την ορμόνη που παράγεται υπερβολικά, τα ορμονικά ενεργά αδενώματα της υπόφυσης χωρίζονται σε:

  • προλακτίνη (προλακτινώματα) - αναπτύσσονται από προλακτότροφα, εκδηλώνονται με αυξημένη παραγωγή προλακτίνης.
  • γοναδοτροπικά (γοναδοτροπινώματα) - αναπτύσσονται από γοναδοτρόπους, εκδηλώνονται με αυξημένη παραγωγή ωχρινοποιητικών και ωοθυλακιοτρόπων ορμονών.
  • σωματοτροπικά (σωματοτροπινώματα) - αναπτύσσονται από σωματοτροπικά, εκδηλώνονται με αυξημένη παραγωγή σωματοτροπίνης.
  • κορτικοτροπικά (κορτικοτροπίνη) - αναπτύσσονται από κορτικοτροφικά, εκδηλώνονται με αυξημένη παραγωγή αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης.
  • θυρεοτροπικά (θυρεοτροπινώματα) - αναπτύσσονται από θυρεότροπα, εκδηλώνονται με αυξημένη παραγωγή ορμόνης διέγερσης θυρεοειδούς.

Εάν ένα ορμονικά ενεργό αδένωμα υπόφυσης εκκρίνει δύο ή περισσότερες ορμόνες, αναφέρεται ως μικτή.

Τα ορμονικά αδρανή αδενώματα της υπόφυσης υποδιαιρούνται σε ογκοκύτταρα και χρωμοφοβικά αδενώματα..

Ανάλογα με το μέγεθος:

  • picoadenoma (διάμετρος μικρότερη από 3 mm)
  • μικροαδένωμα (διάμετρος όχι μεγαλύτερη από 10 mm).
  • macroadenoma (διάμετρος άνω των 10 mm).
  • γιγαντιαίο αδένωμα (40 mm ή περισσότερο).

Ανάλογα με την κατεύθυνση της ανάπτυξης (σε σχέση με την τουρκική σέλα), τα αδενώματα της υπόφυσης μπορεί να είναι:

  • endosellar (ανάπτυξη νεοπλασμάτων στην κοιλότητα του sella turcica)
  • υπέρυθρος (η εξάπλωση του νεοπλάσματος είναι χαμηλότερη, φτάνοντας στον σφαιροειδή κόλπο).
  • υπερπλασιασμός (εξάπλωση του όγκου προς τα πάνω).
  • retrosellar (οπίσθια ανάπτυξη του νεοπλάσματος)
  • πλευρική (εξάπλωση του νεοπλάσματος στις πλευρές)
  • ansellar (ανάπτυξη όγκου πρόσθια).

Όταν ένα νεόπλασμα εξαπλώνεται σε πολλές κατευθύνσεις, καλείται προς εκείνες τις κατευθύνσεις στις οποίες αναπτύσσεται ο όγκος.

Συμπτώματα αδενώματος υπόφυσης

Η έναρξη των συμπτωμάτων του αδενώματος της υπόφυσης οφείλεται στην πίεση του αναπτυσσόμενου όγκου στις ενδοκρανιακές δομές, οι οποίες βρίσκονται στην περιοχή του sella turcica. Με μια ορμονικά ενεργή μορφή της νόσου, στην κλινική εικόνα επικρατούν ενδοκρινικές διαταραχές. Σε αυτήν την περίπτωση, οι κλινικές εκδηλώσεις συνδέονται συνήθως όχι με την πολύ αυξημένη παραγωγή της ορμόνης, αλλά με την ενεργοποίηση του οργάνου στόχου, στο οποίο δρα η ορμόνη. Επιπλέον, η ανάπτυξη αδενώματος υπόφυσης συνοδεύεται από συμπτώματα που εμφανίζονται λόγω της καταστροφής του ιστού της υπόφυσης από έναν διευρυνόμενο όγκο..

Οι οφθαλμικές-νευρολογικές εκδηλώσεις που εμφανίζονται με το αδένωμα της υπόφυσης εξαρτώνται από τον επιπολασμό και την κατεύθυνση της ανάπτυξής του. Αυτά τα συμπτώματα περιλαμβάνουν διπλωπία (διαταραχή της όρασης στην οποία διακρίνονται τα ορατά αντικείμενα), αλλαγές στα οπτικά πεδία, οφθαλμικές διαταραχές.

Ένας πονοκέφαλος εμφανίζεται λόγω της πίεσης του νεοπλάσματος στην τουρκική σέλα. Οι αισθήσεις πόνου συνήθως εντοπίζονται στην περιοχή των ματιών, στις χρονικές και μετωπικές περιοχές, δεν εξαρτώνται από τη θέση του σώματος του ασθενούς, δεν συνοδεύονται από αίσθημα ναυτίας, έχουν θαμπό χαρακτήρα, δεν σταματούν ή ανακουφίζονται ελαφρώς με τη λήψη αναλγητικών φαρμάκων. Μια απότομη αύξηση του πονοκέφαλου μπορεί να σχετίζεται με έντονη ανάπτυξη όγκου ή με αιμορραγία στον ιστό του νεοπλάσματος.

Με την πρόοδο της παθολογικής διαδικασίας, αναπτύσσεται ατροφία του οπτικού νεύρου. Η ανάπτυξη του νεοπλάσματος στην πλευρική κατεύθυνση οδηγεί σε παράλυση των μυών των οφθαλμών που προκαλούνται από βλάβη στα οφθαλμοκινητικά νεύρα (οφθαλμοπληγία), η οποία συνοδεύεται από μείωση της οπτικής οξύτητας. Συνήθως, η οπτική οξύτητα μειώνεται πρώτα στο ένα μάτι και μετά στο άλλο, αλλά μπορεί να υπάρχει ταυτόχρονη οπτική εξασθένηση και στα δύο μάτια. Όταν ένας όγκος αναπτύσσεται στον πυθμένα του sella turcica και εξαπλώνεται στον εθμοειδή λαβύρινθο ή στον σφανοειδή κόλπο, εμφανίζεται ρινική συμφόρηση (παρόμοια με την κλινική εικόνα με ρινικά νεοπλάσματα ή ιγμορίτιδα). Με την αύξηση του αδενώματος της υπόφυσης προς τα πάνω, εμφανίζονται διαταραχές της συνείδησης.

Οι ενδοκρινικές μεταβολικές διαταραχές εξαρτώνται από την ορμόνη που παράγεται σε περίσσεια.

Με σωματοτροπίνη στα παιδιά, παρατηρούνται συμπτώματα γιγαντισμού, σε ενήλικες, αναπτύσσεται ακρομεγαλία. Οι αλλαγές σκελετού σε ασθενείς συνοδεύονται από σακχαρώδη διαβήτη, παχυσαρκία, διάχυτη ή οζώδη βρογχοκήλη. Συχνά, υπάρχει αυξημένη έκκριση σμήγματος με το σχηματισμό θηλωμάτων, σπίλων και κονδυλωμάτων στο δέρμα, υπερτρίχωση (υπερβολική τρίχα σώματος στις γυναίκες σύμφωνα με το αρσενικό πρότυπο), υπεριδρωσία (αυξημένη εφίδρωση).

Με το προλακτίνωμα στις γυναίκες, ο εμμηνορροϊκός κύκλος διακόπτεται, εμφανίζεται γαλακτόρροια (αυθόρμητη απελευθέρωση γάλακτος από τους μαστικούς αδένες, που δεν σχετίζεται με γαλουχία), αμηνόρροια (απουσία εμμήνου ρύσεως για αρκετούς εμμηνορροϊκούς κύκλους), στειρότητα. Αυτές οι παθολογικές καταστάσεις μπορούν να εμφανιστούν τόσο σε ένα σύμπλεγμα όσο και σε απομόνωση. Οι ασθενείς με προλακτίνωμα έχουν ακμή, σμηγματόρροια και ανοργασμία. Με αυτή τη μορφή αδενώματος υπόφυσης στους άνδρες, γαλακτόρροια, γυναικομαστία (διόγκωση ενός ή και των δύο μαστικών αδένων), μειωμένη λίμπιντο, συνήθως παρατηρείται ανικανότητα.

Η ανάπτυξη κορτικοτροπινωμάτων οδηγεί στην εμφάνιση συνδρόμου υπερκορτιζόλης, αυξημένης χρωματισμού του δέρματος και μερικές φορές σε ψυχικές διαταραχές. Συνήθως δεν παρατηρούνται οφθαλμικές νευρολογικές διαταραχές με κορτικοτροπίνη. Αυτή η μορφή της νόσου είναι ικανή για κακοήθη μετασχηματισμό..

Με θυρεοτροπίνη, οι ασθενείς μπορεί να παρουσιάσουν συμπτώματα υπερ- ή υποθυρεοειδισμού.

Το γοναδοτροπίνωμα εμφανίζεται συνήθως με οφθαλμικές-νευρολογικές διαταραχές, οι οποίες μπορεί να συνοδεύονται από γαλακτόρροια και υπογοναδισμό.

Από τα γενικά συμπτώματα σε ασθενείς με εξαρτώμενους από ορμόνες όγκους, αδυναμία, ταχεία κόπωση, μειωμένη ικανότητα εργασίας, αλλαγές στην όρεξη.

Διαγνωστικά

Εάν υπάρχει υποψία αδενώματος υπόφυσης, συνιστάται στους ασθενείς να υποβληθούν σε εξέταση από ενδοκρινολόγο, νευρολόγο και οφθαλμίατρο.

Για να απεικονιστεί ο όγκος, πραγματοποιείται εξέταση ακτινογραφίας της τουρκικής σέλας. Σε αυτήν την περίπτωση, καθορίζεται η καταστροφή του πίσω μέρους της τουρκικής σέλας, του διπλού κυκλώματος ή του πολλαπλού περιγράμματος του πυθμένα του. Η τουρκική σέλα μπορεί να μεγεθυνθεί και να έχει σχήμα μπαλονιού. Εμφάνιση σημείων οστεοπόρωσης.

Στη δομή όλων των ενδοκρανιακών νεοπλασμάτων, το ποσοστό του αδενώματος της υπόφυσης είναι 10-15%. Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια διαγιγνώσκεται σε ηλικία 30-40 ετών, εμφανίζεται επίσης σε παιδιά, αλλά τέτοιες περιπτώσεις είναι σπάνιες.

Μερικές φορές απαιτείται πρόσθετη πνευματική κιστενογραφία (επιτρέπει την ανίχνευση μετατόπισης χασματικών δεξαμενών και σημείων άδειου sella turcica), υπολογιστική τομογραφία και απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού. Στο 25–35%, τα αδενώματα της υπόφυσης είναι τόσο μικρά που η οπτικοποίησή τους είναι δύσκολη ακόμη και με τη χρήση σύγχρονων διαγνωστικών εργαλείων.

Εάν υποψιάζεστε ότι η ανάπτυξη του αδενώματος κατευθύνεται προς τον σπηλαιώδη κόλπο, συνταγογραφείται αγγειογραφία του εγκεφάλου.

Μεγάλης σημασίας για τη διάγνωση είναι ο εργαστηριακός προσδιορισμός της συγκέντρωσης των ορμονών της υπόφυσης στο αίμα του ασθενούς με τη ραδιοανοσολογική μέθοδο. Ανάλογα με τις υπάρχουσες κλινικές εκδηλώσεις, μπορεί να είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η συγκέντρωση των ορμονών που παράγονται από τους περιφερειακούς ενδοκρινείς αδένες..

Οι οφθαλμικές διαταραχές διαγιγνώσκονται κατά τη διάρκεια μιας οφθαλμολογικής εξέτασης, ελέγχοντας την οπτική οξύτητα του ασθενούς, την περιμετρία (μια μέθοδο που σας επιτρέπει να εξερευνήσετε τα όρια των οπτικών πεδίων), καθώς και την οφθαλμοσκόπηση (μια οργανική τεχνική για την εξέταση του βυθού).

Η άσκηση φαρμακολογικών εξετάσεων επιτρέπει τον προσδιορισμό της παρουσίας μιας ανώμαλης αντίδρασης αδενωματώδους ιστού σε φαρμακολογικές επιδράσεις.

Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται με άλλα νεοπλάσματα του εγκεφάλου, παρενέργειες από τη λήψη ορισμένων φαρμάκων (αντιψυχωσικά, ορισμένα αντικαταθλιπτικά, κορτικοστεροειδή, αντικαρκινικά φάρμακα), πρωτοπαθή υποθυρεοειδισμό.

Θεραπεία του αδενώματος της υπόφυσης

Η επιλογή του θεραπευτικού σχήματος για το αδένωμα της υπόφυσης εξαρτάται από τη μορφή της νόσου.

Με την ανάπτυξη ενός ορμονικά αδρανούς μικρού αδενώματος υπόφυσης, οι αναμενόμενες τακτικές συνήθως δικαιολογούνται..

Η φαρμακευτική αγωγή ενδείκνυται για προλακτινώματα και σωματοτροπινώματα. Στους ασθενείς συνταγογραφούνται φάρμακα που εμποδίζουν την υπερβολική παραγωγή ορμονών, η οποία βοηθά στην ομαλοποίηση των ορμονικών επιπέδων, στη βελτίωση της ψυχολογικής και σωματικής κατάστασης του ασθενούς.

Η ακτινοθεραπεία ως κύρια μέθοδος θεραπείας του αδενώματος της υπόφυσης χρησιμοποιείται σχετικά σπάνια, συνήθως σε περιπτώσεις όπου δεν υπάρχει θετική επίδραση της φαρμακευτικής θεραπείας και υπάρχουν αντενδείξεις στη χειρουργική θεραπεία.

Η ραδιοχειρουργική μέθοδος χρησιμοποιείται για την καταστροφή ενός νεοπλάσματος επηρεάζοντας την παθολογική εστίαση με στοχευμένη ιονίζουσα ακτινοβολία υψηλής δόσης. Αυτή η μέθοδος δεν απαιτεί νοσηλεία και είναι ατραυματική. Η ακτινοχειρουργική θεραπεία ενδείκνυται εάν τα οπτικά νεύρα δεν εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία, το νεόπλασμα δεν υπερβαίνει την τουρκική σέλα, η τουρκική σέλα είναι φυσιολογικού μεγέθους ή ελαφρώς διευρυμένη, η διάμετρος του όγκου δεν υπερβαίνει τα 3 cm και ο ασθενής αρνείται να πραγματοποιήσει άλλους τύπους θεραπείας ή αντενδείξεις σε αυτά. κράτημα.

Το ραδιοχειρουργικό αποτέλεσμα χρησιμοποιείται για την απομάκρυνση των υπολειμμάτων ενός νεοπλάσματος μετά από χειρουργική επέμβαση, καθώς και μετά από απομακρυσμένη ακτινοβολία (ακτινοθεραπεία).

Η ένδειξη για χειρουργική απομάκρυνση του αδενώματος της υπόφυσης είναι η πρόοδος του όγκου ή / και η απουσία θεραπευτικού αποτελέσματος μετά από πολλά μαθήματα φαρμακευτικής θεραπείας για ορμονικά ενεργούς όγκους, καθώς και η απόλυτη δυσανεξία των αγωνιστών υποδοχέα ντοπαμίνης.

Η χειρουργική αφαίρεση ενός αδενώματος της υπόφυσης μπορεί να πραγματοποιηθεί ανοίγοντας την κρανιακή κοιλότητα (διακρανιακή μέθοδος) ή μέσω των ρινικών διόδων (δια-ρινική μέθοδος) χρησιμοποιώντας ενδοσκοπικές τεχνικές. Συνήθως, η διαδερμική μέθοδος χρησιμοποιείται για μικρά αδενώματα υπόφυσης και η διακρανιακή μέθοδος χρησιμοποιείται για την απομάκρυνση των μακροαδενωμάτων της υπόφυσης, καθώς και παρουσία δευτερογενών όγκων.

Η πιθανότητα πλήρους απομάκρυνσης του αδενώματος της υπόφυσης εξαρτάται από το μέγεθός της (με διάμετρο όγκου μεγαλύτερη από 2 cm, υπάρχει πιθανότητα μετεγχειρητικής υποτροπής εντός πέντε ετών μετά την επέμβαση) και το σχήμα.

Η ρινική αφαίρεση του αδενώματος της υπόφυσης πραγματοποιείται υπό τοπική αναισθησία. Η πρόσβαση στο πεδίο λειτουργίας γίνεται μέσω του ρουθούνι, ένα ενδοσκόπιο φέρεται στην υπόφυση, η βλεννογόνος μεμβράνη διαχωρίζεται, το οστό του πρόσθιου κόλπου εκτίθεται, με τη βοήθεια ενός ειδικού τρυπανιού, παρέχεται πρόσβαση στην τουρκική σέλα. Στη συνέχεια, τμήματα του νεοπλάσματος αφαιρούνται διαδοχικά. Μετά από αυτό, η αιμορραγία σταματά και η τουρκική σέλα σφραγίζεται. Η μέση παραμονή στο νοσοκομείο μετά από μια τέτοια επέμβαση είναι 2-4 ημέρες.

Κατά την αφαίρεση του αδενώματος της υπόφυσης με διακρανιακή μέθοδο, η πρόσβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί μπροστά (τα μετωπικά οστά του κρανίου ανοίγονται) ή κάτω από το χρονικό οστό, η επιλογή πρόσβασης εξαρτάται από την κατεύθυνση της ανάπτυξης του νεοπλάσματος. Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται με γενική αναισθησία. Μετά το ξύρισμα των μαλλιών, οι προβολές των αιμοφόρων αγγείων και σημαντικές δομές που είναι ανεπιθύμητες να αγγίξουν κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης περιγράφονται στο δέρμα. Στη συνέχεια, γίνεται μια τομή μαλακού ιστού, κόβεται το οστό και τέμνεται η σκληρή μήτρα. Το αδένωμα αφαιρείται με ηλεκτρική λαβίδα ή αναρροφητήρα. Στη συνέχεια, το πτερύγιο των οστών επανατοποθετείται και εφαρμόζονται ράμματα. Μετά το τέλος της αναισθησίας, ο ασθενής περνά μια μέρα στη μονάδα εντατικής θεραπείας, μετά την οποία μεταφέρεται στο γενικό θάλαμο. Η περίοδος νοσηλείας μετά από μια τέτοια επέμβαση είναι 1-1,5 εβδομάδες.

Ένα αδένωμα της υπόφυσης μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την πορεία της εγκυμοσύνης. Εάν εμφανιστεί εγκυμοσύνη κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αγωνιστές υποδοχέα ντοπαμίνης, αυτά τα φάρμακα θα πρέπει να διακοπεί. Οι ασθενείς με ιστορικό υπερπρολακτιναιμίας έχουν αυξημένο κίνδυνο αυθόρμητων αμβλώσεων, επομένως, συνιστάται σε αυτούς τους ασθενείς να λαμβάνουν φυσική θεραπεία με προγεστερόνη κατά το πρώτο τρίμηνο της κύησης. Ο θηλασμός δεν απαγορεύεται.

Πιθανές επιπλοκές και συνέπειες

Οι επιπλοκές του αδενώματος της υπόφυσης περιλαμβάνουν κακοήθεια, κυστικό εκφυλισμό και αποπληξία. Η έλλειψη θεραπείας για ορμονικά ενεργό αδένωμα οδηγεί στην ανάπτυξη σοβαρών νευρολογικών διαταραχών και μεταβολικών διαταραχών.

Πρόβλεψη

Ένα αδένωμα της υπόφυσης είναι ένα καλοήθη νεόπλασμα, ωστόσο, ορισμένοι τύποι αδενωμάτων σε δυσμενείς συνθήκες μπορεί να ακολουθήσουν κακοήθη πορεία. Η πιθανότητα πλήρους απομάκρυνσης του αδενώματος της υπόφυσης εξαρτάται από το μέγεθός της (με διάμετρο όγκου μεγαλύτερη από 2 cm, υπάρχει πιθανότητα μετεγχειρητικής υποτροπής εντός πέντε ετών μετά την επέμβαση) και του σχήματος. Οι υποτροπές του αδενώματος της υπόφυσης εμφανίζονται σε περίπου 12% των περιπτώσεων. Η αυτοθεραπεία είναι επίσης δυνατή, ειδικά συχνά με προλακτινώματα.

Πρόληψη

Προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη αδενώματος της υπόφυσης, συνιστάται:

  • αποφύγετε τραυματισμούς στο κεφάλι.
  • αποφύγετε τη μακροχρόνια χρήση από του στόματος αντισυλληπτικών.
  • δημιουργήστε όλες τις προϋποθέσεις για την κανονική πορεία της εγκυμοσύνης.