Καρκίνος σιελογόνων αδένων: πρόγνωση

Η επιβίωση για καρκίνο των σιελογόνων αδένων εξαρτάται από πολλούς διαφορετικούς παράγοντες, όπως η υγεία σας, ο τύπος του καρκίνου και η θεραπεία που λάβατε. Κανένας άνθρωπος δεν μπορεί να πει πόσο καιρό έχετε μείνει για να ζήσετε.

Η συλλογή στατιστικών στοιχείων για τους καρκίνους των σιελογόνων αδένων δεν είναι εύκολη: είναι ένας πολύ σπάνιος καρκίνος. Μερικά από τα δεδομένα προέρχονται από την εξέταση και τη θεραπεία μιας μικρής ομάδας ανθρώπων. Οι μέσοι όροι δεν προβλέπουν με κανέναν τρόπο την προσωπική σας κατάσταση..

Ζητήστε από το γιατρό σας να σας πει ποιες συνθήκες επηρεάζουν την ατομική σας πρόγνωση.

Περιήγηση στο άρθρο

Πώς να λάβετε απομακρυσμένη θεραπεία καρκίνου στο Ισραήλ κατά τη διάρκεια της επιδημίας του κορανοϊού?

Επιβίωση ανά στάδιο (για καρκίνο των μεγάλων σιελογόνων αδένων)

Τα ποσοστά επιβίωσης υπολογίστηκαν με βάση τα αποτελέσματα της θεραπείας ασθενών με καρκίνο των μεγάλων σιελογόνων αδένων, οι οποίοι υποβλήθηκαν σε θεραπεία το 2011-2012.

Περίπου 90 στους 100 ασθενείς (περίπου 90%) ζουν 5 χρόνια ή περισσότερο από την ημερομηνία της διάγνωσης.

Περίπου 75 στους 100 ασθενείς (περίπου 75%) ζουν 5 χρόνια ή περισσότερο από την ημερομηνία της διάγνωσης.

65 στους 100 ασθενείς (65%) ζουν 5 χρόνια ή περισσότερο από τη διάγνωση.

Περίπου 40 στους 100 ασθενείς (περίπου 40%) ζουν 5 χρόνια ή περισσότερο από την ημερομηνία της διάγνωσης.

Επιβίωση ανά στάδιο (για καρκίνο των μικρών σιελογόνων αδένων)

Γενικά, για τον καρκίνο των μικρών σιελογόνων αδένων, 50 έως 60 από τους 100 ασθενείς (50-60%) ζουν 10 χρόνια ή περισσότερο από την ημερομηνία της διάγνωσης.

Το στάδιο του καρκίνου επηρεάζει την πρόγνωση.

Περίπου 80 στους 100 ασθενείς (περίπου 80%) ζουν 5 χρόνια ή περισσότερο από την ημερομηνία της διάγνωσης.

Περίπου 70 στους 100 ασθενείς (περίπου 70%) ζουν 5 χρόνια ή περισσότερο από την ημερομηνία της διάγνωσης.

Περίπου 60 στους 100 ασθενείς (περίπου 60%) ζουν 5 χρόνια ή περισσότερο από την ημερομηνία της διάγνωσης.

Περίπου 30 στους 100 ασθενείς (περίπου 30%) ζουν 5 χρόνια ή περισσότερο από την ημερομηνία της διάγνωσης.

Θεραπεία στο ογκολογικό κέντρο Ichilov χωρίς να φύγει από το σπίτι.

Πώς οι ειδικοί της κλινικής αντιμετωπίζουν ασθενείς κατά τη διάρκεια του κοροναϊού.

Επιβίωση για κάθε τύπο και στάδιο καρκίνου των σιελογόνων αδένων

Για καρκίνο των σιελογόνων αδένων, περίπου 70 στους 100 ασθενείς (περίπου 70%) ζουν 5 χρόνια ή περισσότερο από την ημερομηνία της διάγνωσης.

Αυτό που καθορίζει την επιβίωση

Το αποτέλεσμα της θεραπείας με καρκίνο στο Ισραήλ εξαρτάται κυρίως από το στάδιο του καρκίνου κατά τη στιγμή της διάγνωσης, δηλαδή από το μέγεθος του καρκίνου και την έκταση της εξάπλωσής του..

Επιπλέον, η επιβίωση εξαρτάται από τη θέση του όγκου..

Σχετικά με τα στατιστικά στοιχεία που παρουσιάζονται

Ο όρος 5ετής επιβίωση δεν σημαίνει ότι έχετε μόνο 5 χρόνια για να ζήσετε. Χρησιμοποιείται για τον υπολογισμό του αριθμού των ατόμων που έχουν ζήσει 5 χρόνια ή περισσότερο από την ημερομηνία της διάγνωσης. Πολλοί άνθρωποι ζουν πολύ περισσότερο από 5 χρόνια.

Μερικά από τα στατιστικά στοιχεία αυτής της σελίδας δείχνουν σχετικά ποσοστά επιβίωσης. Κατά τον υπολογισμό του σχετικού ποσοστού επιβίωσης, οι επιστήμονες λαμβάνουν υπόψη το γεγονός ότι ορισμένοι ασθενείς με καρκίνο πεθαίνουν όχι από καρκίνο, αλλά για άλλους λόγους..

Αυτή η αρχή δημιουργεί μια πιο ακριβή εικόνα της επιβίωσης. Τα σχετικά στατιστικά στοιχεία επιβίωσης υπολογίζονται είτε με στάδια καρκίνου των μεγάλων σιελογόνων αδένων, είτε ανεξάρτητα από τον τύπο και το στάδιο της νόσου.

Τον Σεπτέμβριο του 2015, ένιωσα ένα κομμάτι στο αριστερό μου στήθος. Δεν είμαι ανησυχητής, αλλά ήξερα τι θα μπορούσε να σημαίνει. Είχα ραντεβού σε ένα μήνα με τον μαιευτήρα-γυναικολόγο μου, οπότε στην αρχή σκέφτηκα ότι θα περίμενα και θα μιλήσω γι 'αυτό με το γιατρό μου.

Είχα μια μαστογραφία μόλις πριν από έξι μήνες. Αλλά μετά τη μελέτη των πληροφοριών στο Διαδίκτυο, συνειδητοποίησα ότι για ασφάλεια πρέπει να δω έναν γιατρό νωρίτερα..

Στα πέντε χρόνια πριν από τη διάγνωση, εκπαιδεύτηκα τέσσερις φορές την εβδομάδα και ήταν σε καλή κατάσταση. Οι φίλοι παρατήρησαν ότι είχα χάσει πολύ βάρος, αλλά σκέφτηκα ότι οφείλεται στον ενεργό τρόπο ζωής μου. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, είχα συνεχώς προβλήματα στο στομάχι. Οι γιατροί μου πρότειναν φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή.

Είχα επίσης επίμονη διάρροια για ένα μήνα. Οι γιατροί μου δεν βρήκαν τίποτα λάθος.

Στις αρχές του 2016, πήρα τη συμβουλή ενός γιατρού και έκανα κολονοσκόπηση. Δεν το έκανα ποτέ πριν. Ο γιατρός μου έδειξε στον άντρα μου και μια εικόνα του παχέος εντέρου. Στην εικόνα φαίνονται δύο πολύποδες. Ο γιατρός έδειξε το πρώτο σημείο στο παχύ έντερο μου, διαβεβαιώνοντάς μας ότι δεν υπήρχε τίποτα να ανησυχούμε. Στη συνέχεια, έδειξε μια άλλη τοποθεσία και μας είπε ότι νόμιζε ότι υπάρχει υποψία για καρκίνο. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, πήρε βιοψία και ο ιστός αναλύθηκε..

Το 2011, άρχισα να έχω παλινδρόμηση οξέος. Ήταν άβολα και ενοχλητικά, γι 'αυτό πήγα στον οικογενειακό γιατρό μας για εξέταση. Κατά τη διάρκεια της επίσκεψης, με ρώτησε πότε ήταν η τελευταία φορά που δοκίμασα το αντιγόνο του σκύλου μου, μια δοκιμή ρουτίνας που κάνουν πολλοί άνδρες για να ελέγξουν για πιθανά σημάδια καρκίνου του προστάτη. Έχουν περάσει περίπου τρία χρόνια από τότε που έκανα αυτό το τεστ, οπότε το πρόσθεσε στην επίσκεψή μου εκείνη την ημέρα.

Η ιστορία μου ξεκινά με μούδιασμα. Μια μέρα το 2012, τρία δάχτυλα στο αριστερό μου χέρι έχασαν ξαφνικά την ευαισθησία. Έκανα αμέσως ραντεβού με το γιατρό. Μέχρι τη στιγμή που ο γιατρός μπόρεσε να με δει, όλα είχαν ήδη περάσει, αλλά η γυναίκα μου με έπεισε να πάω για συμβουλευτική. Είχα μια ακτινογραφία για να δω αν υπήρχαν σημάδια τραυματισμού της σπονδυλικής στήλης, πιθανώς από οδήγηση φορτηγού. Όταν υπήρχαν μερικά.

Το χειμώνα του 2010, όταν ήμουν 30 ετών, ένιωσα έναν ξαφνικό πόνο στη δεξιά μου πλευρά. Ο πόνος ήταν έντονος και ξεκίνησε χωρίς προειδοποίηση. Πήγα αμέσως στο πλησιέστερο νοσοκομείο.

Ο γιατρός έλαβε τα αποτελέσματα της εξέτασης αίματος μου και είδε ότι ο αριθμός των λευκών αιμοσφαιρίων μου ήταν εξαιρετικά υψηλός. Ο γιατρός και άλλοι που είδαν αυτά τα αποτελέσματα ανησυχούν και ζήτησαν από τον γυναικολόγο να καλέσει να έρθει αμέσως σε μένα.

Για περίπου τρία χρόνια παλεύω με έναν διαλείποντα βήχα. Εμφανίστηκε το χειμώνα και εξαφανίστηκε από την άνοιξη και μετά το ξέχασα. Αλλά το φθινόπωρο του 2014, αυτό συνέβη νωρίτερα. Τον Οκτώβριο, η γυναίκα μου κάλεσε τον τοπικό πνευμονολόγο. Η πρώτη συνάντηση είχε προγραμματιστεί για τρεις μήνες.

. Στο ογκολογικό κέντρο Ichilov, συναντηθήκαμε με έναν χειρουργό θώρακα. Αποφασίσαμε να αφαιρέσουμε εντελώς το οζίδιο.

Το κόστος της θεραπείας για καρκίνο των σιελογόνων αδένων στο Ισραήλ

Παρακάτω δίνουμε τις τιμές σε δολάρια για ορισμένους τύπους διαγνωστικών και θεραπείας καρκίνου των σιελογόνων αδένων, που έχουν εγκριθεί επίσημα στο ογκολογικό κέντρο Ichilov..

διαγνωστική ή θεραπευτική διαδικασίαΤο κόστος
Διαβούλευση χειρουργού ΩΡΛ562 $
Σάρωση ραδιοϊσοτόπων σιελογόνων αδένων364 $
Υπολογιστική τομογραφία των σιελογόνων αδένων415 $

Θα πρέπει να επικοινωνήσετε με το ιατρικό κέντρο καλώντας στο + 7-495-777-6953 ή στο + 972-3-376-03-58, καθώς και να στείλετε την αίτηση που συμπληρώθηκε στον ιστότοπο. Μετά από αυτό, ο εκπρόσωπός μας θα επικοινωνήσει μαζί σας. Στη συνέχεια, καταρτίζεται ένα σχέδιο για τη θεραπεία του καρκίνου στο Ισραήλ, που δείχνει την τιμή των υπηρεσιών. Η λήψη ενός εγγράφου δεν σας επιβάλλει καθόλου υποχρεώσεις και όλες οι διαβουλεύσεις είναι δωρεάν.

Εγγυόμαστε επίσης την πλήρη συμμόρφωση με την ιατρική εθιμοτυπία όσον αφορά τη μη αποκάλυψη πληροφοριών.

Αδενοκαρκίνωμα των σιελογόνων αδένων

Το αδενοκαρκίνωμα των σιελογόνων αδένων είναι ένας όγκος που προέρχεται από επιθηλιακά κύτταρα των σιελογόνων αγωγών.

Εάν θεωρήσουμε αυτήν την ασθένεια στο πλαίσιο της γενικής ογκολογικής παθολογίας, τότε καταλαμβάνει ένα από τα τελευταία μέρη, καθώς αντιπροσωπεύει μόνο το 1 έως 2 τοις εκατό όλων των περιπτώσεων καρκίνου..

Τις περισσότερες φορές, η παθολογική διαδικασία καταγράφεται σε άτομα άνω των 60 ετών, αν και υπάρχουν μεμονωμένες περιπτώσεις ανάπτυξης αυτού του αδενοκαρκινώματος σε νεογέννητα..

Ταξινόμηση

Το πιο σημαντικό συστατικό της διάγνωσης του αδενοκαρκινώματος αυτού του εντοπισμού είναι το στάδιο της διαδικασίας του καρκίνου.

Δεν εξαρτάται μόνο η θεραπεία, αλλά και η πρόγνωση της πορείας της νόσου. Συνολικά, διακρίνονται τέσσερα στάδια της επώδυνης κατάστασης:

  • Το πρώτο στάδιο της διαδικασίας χαρακτηρίζεται από έναν όγκο που δεν υπερβαίνει τα 2 cm στη μεγαλύτερη διάσταση, δεν εκτείνεται στην κάψουλα του αδένα και δεν επηρεάζει το δέρμα και το νεύρο του προσώπου.
  • Το δεύτερο στάδιο της νόσου εκτίθεται σε περιπτώσεις κατά τις οποίες ο κακοήθης κόμβος φτάνει σε μέγεθος 2-3 cm και υπάρχει επίσης διαταραχή στην εργασία των μυών του προσώπου λόγω βλάβης στο νεύρο του προσώπου.
  • Στο τρίτο στάδιο του αδενοκαρκινώματος, το νεόπλασμα καταλαμβάνει το μεγαλύτερο μέρος του οργάνου, και επίσης εξαπλώνεται σε μια από τις στενά ανατομικές δομές, που μπορεί να είναι το δέρμα, η κάτω γνάθο, οι μαστιχικοί μύες και το αυτί.
  • Το τέταρτο ή τελευταίο στάδιο του καρκίνου, αξιοσημείωτο για την πλήρη παράλυση των μυών του προσώπου από την πλευρά της ανάπτυξης αδενοκαρκινώματος.
επιστροφή στο περιεχόμενο ↑

Κλινική εικόνα

  • Σε όλες τις περιπτώσεις, υπάρχει ένα επώδυνο κομμάτι διαφόρων μεγεθών, το οποίο μπορεί να βρίσκεται κοντά στο στόμιο ή κάτω από το πηγούνι. Το μέγεθός του εξαρτάται από το παραπάνω στάδιο.
  • Με την ήττα του νεύρου του προσώπου στο πλάι της διαδικασίας, υπάρχει παραβίαση της ενδοοσκόπησης των μυών του προσώπου του προσώπου. Αυτό εκδηλώνεται με την εξομάλυνση των ρυτίδων, την πτώση του στόματος, το σάλιο και τα τρόφιμα που ρέουν έξω ενώ τρώτε. Επίσης, η συνήθης έκφραση του προσώπου διαταράσσεται και η φωνή αλλάζει..
  • Όταν ο καρκίνος εξαπλώνεται στην περιοχή του εξωτερικού ακουστικού σωλήνα, οι ασθενείς παραπονούνται για προβλήματα ακοής, καθώς και για την παρουσία ξένου σώματος στο αυτί.
  • Η ήττα της κάτω γνάθου και των μαστιχικών μυών χαρακτηρίζεται από μειωμένες κινήσεις μάσησης, καθώς και πόνο κατά τη διάρκεια της εργασίας της κάτω γνάθου.
επιστροφή στο περιεχόμενο ↑

Διαγνωστικά

Πρώτα απ 'όλα, μετά την εμφάνιση μιας σαφούς κλινικής εικόνας της νόσου, ο ασθενής υποβάλλεται σε υπερηχογραφική εξέταση της προσβεβλημένης περιοχής, η οποία καθιστά δυνατή την εκτίμηση των ανατομικών δομών που επηρεάζονται, καθώς και το μέγεθος του ίδιου του νεοπλάσματος.

Μπορεί να πραγματοποιηθεί κυτταρολογική εξέταση ή βιοψία για να επιβεβαιωθεί η κακοήθεια και η παθολογική διαδικασία. Η πρώτη περιλαμβάνει την εξέταση της απόρριψης από τους σιελογόνους αδένες με μικροσκόπιο και η δεύτερη - διάτρηση του κόμβου με λεπτή βελόνα και λήψη κομματιού ιστού για μορφολογική εξέταση.

Επιπλέον, πριν από την έναρξη της θεραπείας, είναι επιτακτική ανάγκη να γίνει ακτινογραφία του κρανίου, προκειμένου να εκτιμηθεί εάν οι οστικές δομές έχουν υποστεί βλάβη, η οποία θα πρέπει να αφαιρεθεί κατά τη διάρκεια της επέμβασης..

Θεραπεία

  • Η μέθοδος επιλογής για τη θεραπεία κακοήθων νεοπλασμάτων των σιελογόνων αδένων θεωρείται χειρουργική επέμβαση, ο όγκος της οποίας εξαρτάται από το μέγεθος του όγκου και τις προσβεβλημένες ανατομικές δομές. Η μικρότερη χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται για καρκίνο που δεν εκτείνεται πέρα ​​από τον αδένα. Σε αυτήν την περίπτωση, η αφαίρεση του αδένα μαζί με την κάψουλα θεωρείται η μέθοδος επιλογής..
  • Εάν το νεύρο του προσώπου ή το εξωτερικό ακουστικό κανάλι έχει υποστεί βλάβη, ένα από τα στάδια της επέμβασης είναι η εκτομή αυτής της ανατομικής θέσης. Φυσικά, η ακοή στην πληγείσα πλευρά και η ενδοχώρα των μυών του προσώπου δεν αποκαθίστανται..
  • Η πιο δύσκολη θεραπεία φαίνεται να είναι όταν η κακοήθης διαδικασία επηρεάζει τον κλάδο της κάτω γνάθου. Στη συνέχεια, πρέπει να αφαιρέσετε το τελευταίο, το οποίο, φυσικά, επηρεάζει την άνεση της ζωής του ασθενούς..
  • Η ακτινοβολία, η συμπτωματική και η χημειοθεραπεία είναι επιπρόσθετα συστατικά της θεραπείας, τα οποία συνταγογραφούνται όταν ενδείκνυται..
επιστροφή στο περιεχόμενο ↑

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση για τη ζωή, την ανάρρωση και την αναπηρία σε αυτούς τους ασθενείς είναι κακή. Παρά όλες τις προσπάθειες, αυτή η παθολογία είναι πολύ δύσκολο να ανταποκριθεί σε διαφορετικούς τύπους θεραπείας και σχεδόν πάντα δίνει υποτροπές..

Επιπλέον, η εξασθενημένη ενδομήτρια ή η απώλεια ακοής επηρεάζει αρνητικά την ψυχική κατάσταση του ασθενούς, η οποία αντανακλάται στην καθημερινή του ζωή και επηρεάζει σημαντικά την απόδοση.

Καρκίνος σιελογόνων αδένων

Ο καρκίνος των σιελογόνων αδένων είναι ένα σπάνιο κακοήθη νεόπλασμα που προέρχεται από κύτταρα του σιελογόνου αδένα. Μπορεί να επηρεάσει τόσο τους μεγάλους όσο και τους μικρούς σιελογόνους αδένες. Πιο συχνά βρίσκεται στον παρωτιδικό αδένα. Εκδηλώνεται ως πόνος, πρήξιμο, αίσθημα πληρότητας, δυσκολία στην κατάποση και προσπάθεια ανοίγματος του στόματος. Είναι δυνατή η μούδιασμα και η μυϊκή αδυναμία στο πρόσωπο στην πληγείσα πλευρά. Χαρακτηριστική είναι μια σχετικά αργή πορεία και κυρίως αιματογενής μετάσταση. Τα δεδομένα της εξέτασης, τα αποτελέσματα CT, MRI, PET-CT και βιοψίας χρησιμοποιούνται για την επιβεβαίωση της διάγνωσης. Θεραπεία - εκτομή ή αφαίρεση του σιελογόνου αδένα, χημειοθεραπεία, ακτινοθεραπεία.

Γενικές πληροφορίες

Ο καρκίνος των σιελογόνων αδένων είναι μια σπάνια ογκολογική ασθένεια που προσβάλλει μεγάλους (παρωτιδικούς, υπογλωσσικούς, υπογλώσσιους) ή μικρούς (υπερώους, γλωσσικούς, μοριακούς, χειριακούς, παρειακούς) σιελογόνους αδένες. Τα δεδομένα σχετικά με τον επιπολασμό μεταξύ ασθενών διαφόρων ηλικιών είναι διφορούμενα. Μερικοί ερευνητές υποστηρίζουν ότι ο καρκίνος των σιελογόνων αδένων εμφανίζεται συνήθως σε άτομα άνω των 50 ετών. Άλλοι ειδικοί αναφέρουν ότι η ασθένεια διαγιγνώσκεται εξίσου συχνά μεταξύ των ηλικιών 20 και 70. Ο καρκίνος των σιελογόνων αδένων σε ασθενείς κάτω των 20 ετών αντιπροσωπεύει το 4% του συνολικού αριθμού των περιπτώσεων. Υπάρχει μια μικρή επικράτηση των γυναικών ασθενών. Στο 80% των περιπτώσεων, ο παρωτιδικός αδένας επηρεάζεται, στο 1-7% - ένας από τους μικρούς σιελογόνους αδένες, στο 4% - ο υπογνάθιος αδένας και στο 1% - ο υπογλώσσιος αδένας. Η θεραπεία πραγματοποιείται από ειδικούς στον τομέα της ογκολογίας και της γναθοπροσωπικής χειρουργικής.

Οι αιτίες του καρκίνου των σιελογόνων αδένων

Οι αιτίες του καρκίνου των σιελογόνων αδένων δεν είναι ακριβώς σαφείς. Οι επιστήμονες προτείνουν ότι οι κύριοι παράγοντες κινδύνου είναι οι δυσμενείς επιπτώσεις του εξωτερικού περιβάλλοντος, οι φλεγμονώδεις ασθένειες των σιελογόνων αδένων, το κάπνισμα και ορισμένες διατροφικές συνήθειες. Οι επιβλαβείς επιπτώσεις του περιβάλλοντος περιλαμβάνουν έκθεση σε ακτινοβολία: ακτινοθεραπεία και πολλαπλές εξετάσεις ακτίνων Χ, που ζουν σε περιοχές με υψηλά επίπεδα ακτινοβολίας. Πολλοί ερευνητές πιστεύουν ότι η ασθένεια μπορεί να προκληθεί από υπερβολική έκθεση στον ήλιο..

Υπάρχει σύνδεση με επαγγελματικούς κινδύνους. Σημειώνεται ότι ο καρκίνος των σιελογόνων αδένων εντοπίζεται συχνότερα σε υπαλλήλους ξυλουργικής, αυτοκινητοβιομηχανίας και μεταλλουργικών επιχειρήσεων, κομμωτών και ορυχείων αμιάντου. Οι σκόνες τσιμέντου, αμίαντος, χρώμιο, πυρίτιο, μόλυβδο και νικέλιο ενδείκνυνται ως πιθανές καρκινογόνες ουσίες. Οι ερευνητές αναφέρουν ότι ο κίνδυνος καρκίνου των σιελογόνων αδένων αυξάνεται με ορισμένους ιούς. Για παράδειγμα, έχει δημιουργηθεί συσχέτιση μεταξύ του επιπολασμού της νεοπλασίας των σιελογόνων αδένων και της συχνότητας εμφάνισης λοίμωξης από τον ιό Epstein-Barr. Υπάρχουν ενδείξεις αυξημένης πιθανότητας εμφάνισης καρκίνου των σιελογόνων αδένων σε ασθενείς με παρελθόν ιστορικό παρωτίτιδας.

Το ζήτημα του αντίκτυπου του καπνίσματος είναι ακόμη ανοιχτό. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα των μελετών που διεξήχθησαν από δυτικούς επιστήμονες, ορισμένοι τύποι καρκίνου των σιελογόνων αδένων εντοπίζονται συχνότερα στους καπνιστές. Ωστόσο, οι περισσότεροι ειδικοί δεν περιλαμβάνουν ακόμη το κάπνισμα ως παράγοντα κινδύνου για καρκίνο των σιελογόνων αδένων. Τα διατροφικά χαρακτηριστικά περιλαμβάνουν την κατανάλωση τροφίμων με υψηλή περιεκτικότητα σε χοληστερόλη, την έλλειψη φυτικών ινών, κίτρινα λαχανικά και φρούτα. Δεν εντοπίστηκε κληρονομική προδιάθεση.

Ταξινόμηση του καρκίνου των σιελογόνων αδένων

Λαμβάνοντας υπόψη τον εντοπισμό, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι καρκίνου των σιελογόνων αδένων:

  • Όγκοι των παρωτιδικών αδένων.
  • Υπογνάθια νεοπλασία.
  • Υπογλώσσια νεοπλάσματα αδένα.
  • Βλάβες από μικρούς (στοματικούς, χειλιακούς, μοριακούς, υπερώους, γλωσσικούς) αδένες.

Λαμβάνοντας υπόψη τις ιδιαιτερότητες της ιστολογικής δομής, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι καρκίνου των σιελογόνων αδένων: αδενοκαρκίνωμα των κυττάρων, κυλινδρίωμα (αδενοκυστικό καρκίνωμα), βλεννοεπιδερμοειδές καρκίνωμα, αδενοκαρκίνωμα, αδενοκαρκίνωμα καρκινώματος, καρκίνιο αδενοκαρκινών, καρκίνιο τύποι καρκίνου.

Σύμφωνα με την ταξινόμηση TNM, διακρίνονται τα ακόλουθα στάδια του καρκίνου των σιελογόνων αδένων:

  • T1 - ένας όγκος μεγέθους μικρότερου των 2 cm προσδιορίζεται που δεν υπερβαίνει τον αδένα.
  • T2 - ένας κόμβος με διάμετρο 2-4 cm βρίσκεται που δεν υπερβαίνει τον αδένα.
  • T3 - το μέγεθος του νεοπλάσματος υπερβαίνει τα 4 cm ή η νεοπλασία εκτείνεται πέρα ​​από τον αδένα.
  • T4a - ο καρκίνος των σιελογόνων αδένων εισβάλλει στο νεύρο του προσώπου, στο εξωτερικό ακουστικό κανάλι, στην κάτω γνάθο ή στο δέρμα του προσώπου και της κεφαλής.
  • T4b - το νεόπλασμα εξαπλώνεται στο σφανοειδές οστό και στα οστά της βάσης του κρανίου ή προκαλεί συμπίεση της καρωτιδικής αρτηρίας.

Το γράμμα Ν υποδηλώνει λεμφογενείς μεταστάσεις καρκίνου των σιελογόνων αδένων, ενώ:

  • N0 - χωρίς μεταστάσεις.
  • N1 - ανιχνεύεται μετάσταση σε μέγεθος μικρότερο από 3 cm στην πλευρά του καρκίνου των σιελογόνων αδένων.
  • N2 - ανιχνεύεται μετάσταση μεγέθους 3-6 cm / αρκετές μεταστάσεις στην πλευρά της βλάβης / διμερείς / μεταστάσεις στην αντίθετη πλευρά.
  • N3 - ανιχνεύονται μεταστάσεις μεγαλύτερες από 6 cm.

Το γράμμα M χρησιμοποιείται για να υποδηλώσει μακρινές μεταστάσεις καρκίνου των σιελογόνων αδένων, ενώ το M0 - χωρίς μεταστάσεις, M1 - υπάρχουν ενδείξεις μακρινής μετάστασης.

Συμπτώματα καρκίνου των σιελογόνων αδένων

Στα αρχικά στάδια, ο καρκίνος των σιελογόνων αδένων μπορεί να είναι ασυμπτωματικός. Λόγω της αργής ανάπτυξης της νεοπλασίας, της μη ειδικότητας και της θαμπής σοβαρότητας των συμπτωμάτων, οι ασθενείς συχνά δεν συμβουλεύονται γιατρό για μεγάλο χρονικό διάστημα (για αρκετούς μήνες ή ακόμη και χρόνια). Οι κύριες κλινικές εκδηλώσεις του καρκίνου των σιελογόνων αδένων είναι συνήθως πόνος, παράλυση των μυών του προσώπου και η παρουσία σχηματισμού όγκου στην πληγείσα περιοχή. Ταυτόχρονα, η ένταση των αναφερόμενων συμπτωμάτων μπορεί να ποικίλει..

Σε ορισμένους ασθενείς, το μούδιασμα και η αδυναμία του προσώπου είναι τα πρώτα σημαντικά σημάδια καρκίνου των σιελογόνων αδένων. Οι ασθενείς πηγαίνουν σε έναν νευρολόγο και λαμβάνουν θεραπεία για νευρίτιδα του νεύρου του προσώπου. Η προθέρμανση και η φυσιοθεραπεία διεγείρουν την ανάπτυξη του νεοπλάσματος, μετά από λίγο ο κόμβος γίνεται αισθητός, μετά τον οποίο ο ασθενής παραπέμπεται στον ογκολόγο. Σε άλλες περιπτώσεις, η πρώτη εκδήλωση του καρκίνου των σιελογόνων αδένων είναι ο τοπικός πόνος που εκπέμπεται στο πρόσωπο ή στο αυτί. Στη συνέχεια, ο αναπτυσσόμενος όγκος εξαπλώνεται σε γειτονικούς ανατομικούς σχηματισμούς, σπασμοί των μαστιχικών μυών ενώνουν το σύνδρομο πόνου, καθώς και φλεγμονή και απόφραξη του αυτιού, συνοδευόμενο από μείωση ή απώλεια ακοής.

Εάν επηρεαστεί ο παρωτιδικός αδένας, ένας μαλακός ή πυκνά ελαστικός σχηματισμός όγκου με ασαφή περιγράμματα ψηλαφείται στην οπίσθια φώτα της γνάθου, η οποία μπορεί να εξαπλωθεί στον λαιμό ή πίσω από το αυτί. Είναι δυνατή η βλάστηση και η καταστροφή της διαδικασίας μαστοειδούς. Ο καρκίνος των σιελογόνων αδένων χαρακτηρίζεται από αιματογενή μετάσταση. Τις περισσότερες φορές, οι πνεύμονες επηρεάζονται. Η εμφάνιση μακρινών μεταστάσεων υποδηλώνεται από δύσπνοια, βήχα στο αίμα και αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε υποβρύχια στοιχεία. Με τη θέση δευτερογενών εστιών στα περιφερειακά μέρη των πνευμόνων, υπάρχει μια ασυμπτωματική ή ολιγοσυμπτωματική πορεία.

Μεταστάσεις καρκίνου των σιελογόνων μπορούν επίσης να βρεθούν στα οστά, το δέρμα, το ήπαρ και τον εγκέφαλο. Με μεταστάσεις στα οστά, εμφανίζεται πόνος, με δερματικές βλάβες στον κορμό και τα άκρα, εντοπίζονται πολλαπλοί όγκοι, με δευτερογενείς εστίες στον εγκέφαλο, παρατηρούνται πονοκέφαλοι, ναυτία, έμετος και νευρολογικές διαταραχές. Από τη στιγμή που τα πρώτα συμπτώματα εμφανίζονται στην έναρξη μακρινής μετάστασης, διαρκεί από αρκετούς μήνες έως αρκετά χρόνια. Ο θάνατος στον καρκίνο των σιελογόνων αδένων συμβαίνει συνήθως εντός έξι μηνών μετά την έναρξη των μεταστάσεων. Η μετάσταση εντοπίζεται συχνότερα στον υποτροπιάζοντα καρκίνο των σιελογόνων αδένων, λόγω της ανεπαρκούς ριζικότητας της χειρουργικής επέμβασης.

Διαγνωστικά του καρκίνου των σιελογόνων αδένων

Η διάγνωση γίνεται λαμβάνοντας υπόψη το ιστορικό, τα παράπονα, τα δεδομένα εξωτερικής εξέτασης, την ψηλάφηση της πληγείσας περιοχής, τα αποτελέσματα εργαστηριακών και οργανικών μελετών. Διάφορες τεχνικές απεικόνισης, συμπεριλαμβανομένων των CT, MRI και PET-CT, παίζουν σημαντικό ρόλο στη διάγνωση του καρκίνου των σιελογόνων αδένων. Οι αναφερόμενες τεχνικές καθιστούν δυνατό τον προσδιορισμό του εντοπισμού, της δομής και του μεγέθους του καρκίνου των σιελογόνων αδένων, καθώς και την αξιολόγηση του βαθμού εμπλοκής των κοντινών ανατομικών δομών..

Η τελική διάγνωση γίνεται με βάση δεδομένα βιοψίας αναρρόφησης και κυτταρολογική εξέταση του υλικού που λαμβάνεται. Είναι δυνατόν να προσδιοριστεί αξιόπιστα ο τύπος του καρκίνου των σιελογόνων αδένων στο 90% των ασθενών. Για τον εντοπισμό λεμφογόνων και απομακρυσμένων μεταστάσεων, συνταγογραφούνται ακτινογραφίες θώρακα, αξονική τομογραφία θώρακος, σπινθηρογραφία ολόκληρου σκελετού, υπερηχογράφημα ήπατος, υπερηχογράφημα λεμφαδένα λαιμού, CT εγκεφάλου και μαγνητική τομογραφία και άλλες διαγνωστικές διαδικασίες. Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται με καλοήθεις όγκους των σιελογόνων αδένων.

Θεραπεία και πρόγνωση για καρκίνο των σιελογόνων αδένων

Οι θεραπευτικές τακτικές καθορίζονται λαμβάνοντας υπόψη τον τύπο, τη διάμετρο και το στάδιο του νεοπλάσματος, την ηλικία και τη γενική κατάσταση του ασθενούς. Η μέθοδος επιλογής για καρκίνο των σιελογόνων αδένων είναι συνδυαστική θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση και ακτινοθεραπεία. Για μικρά τοπικά νεοπλάσματα, είναι δυνατή η εκτομή του αδένα. Στον καρκίνο των μεγάλων σιελογόνων αδένων, απαιτείται πλήρης αφαίρεση του οργάνου, μερικές φορές σε συνδυασμό με εκτομή των γύρω ιστών (δέρμα, οστά, νεύρο του προσώπου, υποδόριος ιστός του λαιμού). Εάν υπάρχει υποψία λεμφογόνου μετάστασης του καρκίνου των σιελογόνων αδένων, η αφαίρεση της πρωταρχικής εστίασης συμπληρώνεται με λεμφαδεδεκτομή.

Οι ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε εκτεταμένες επεμβάσεις μπορεί στη συνέχεια να απαιτήσουν επανορθωτικές χειρουργικές επεμβάσεις, όπως μεταμόσχευση δέρματος, αντικατάσταση περιοχών του αφαιρεθέντος οστού με ομο- ή αυτομοσχεύματα κ.λπ. Η χημειοθεραπεία χρησιμοποιείται συνήθως για μη λειτουργικό καρκίνο των σιελογόνων. Χρησιμοποιούνται κυτταροστατικά από την ομάδα των ανθρακυκλινών. Η αποτελεσματικότητα αυτής της μεθόδου είναι ακόμη ελάχιστα κατανοητή..

Η πρόγνωση εξαρτάται από τη θέση, τον τύπο και το στάδιο του νεοπλάσματος. Το μέσο ποσοστό επιβίωσης δέκα ετών για όλα τα στάδια και όλους τους τύπους καρκίνου των σιελογόνων αδένων είναι 75% στις γυναίκες και 60% στους άνδρες. Τα καλύτερα ποσοστά επιβίωσης παρατηρούνται σε αδενοκαρκινώματα οξέων κυττάρων και σε πολύ διαφοροποιημένες νεοπλασίες βλεννοεπιδερμοειδών, το χειρότερο - σε όγκους πλακωδών κυττάρων. Λόγω της σπανιότητας των βλαβών των μικρών σιελογόνων αδένων, τα στατιστικά στοιχεία για αυτήν την ομάδα νεοπλασιών είναι λιγότερο αξιόπιστα. Οι ερευνητές αναφέρουν ότι το 80% των ασθενών με στάδιο 1, 70% με στάδιο 2, 60% με στάδιο 3 και 30% με καρκίνο στάδιο 4 των σιελογόνων αδένων επιβιώνουν έως 5 χρόνια από τη στιγμή της διάγνωσης..

Οίδημα του σιελογόνου αδένα - συμπτώματα, αιτίες και θεραπεία

Ο καρκίνος των σιελογόνων αδένων είναι μια σπάνια ογκολογική ασθένεια που χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη κακοήθων σχηματισμών στους μεγάλους σιελογόνους αδένες (υπογνάθιος, παρωτίδα, υπογλώσσιος) ή μικρός (γλωσσικός, χειρουργικός, υπερώνας, παρειακός, μοριακός). Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από αργή δυναμική και αιματογενή μετάσταση..

Η επιβεβαίωση της διάγνωσης στο νοσοκομείο Yusupov πραγματοποιείται μετά από ενδελεχή εξέταση από έναν ογκολόγο χρησιμοποιώντας πρόσθετους τύπους διαγνωστικών - CT, PET-CT, MRI και βιοψία ιστών. Η θεραπεία συνταγογραφείται σε ατομική βάση με βάση τα αποτελέσματα των εξετάσεων των ασθενών.

Όγκος του παρωτιδικού σιελογόνου αδένα - αιτίες ανάπτυξης

Οι λόγοι για την ανάπτυξη καρκίνου του σιελογόνου αδένα δεν έχουν ακόμη τεκμηριωθεί με ακρίβεια. Οι κύριοι παράγοντες εμφάνισης θεωρούνται οι δυσμενείς επιπτώσεις του περιβάλλοντος, η υπερβολική ηλιακή ακτινοβολία, οι μολυσματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες του σιελογόνου αδένα, ορισμένες διατροφικές συνήθειες, καθώς και το κάπνισμα. Ο παράγοντας που έχει την πιο αρνητική επίδραση είναι η ακτινοβολία σε οποιαδήποτε από τις εκδηλώσεις της - ακτινοθεραπεία, επαναλαμβανόμενη εξέταση ακτίνων Χ, ζώντας σε μια περιοχή αυξημένης ακτινοβολίας, κ.λπ. ορυχεία, μεταλλουργικές επιχειρήσεις, εργοστάσια αυτοκινήτων και ξυλουργικής. Αυτό οφείλεται στη συνεχή επαφή ατόμων αυτών των επαγγελμάτων με επικίνδυνους καρκινογόνους παράγοντες - μόλυβδο, ενώσεις χρωμίου, πυρίτιο, αμίαντο κ.λπ. Υπάρχει επίσης μεγάλη πιθανότητα καρκίνου σε ασθενείς που είχαν παρωτίτιδα στο παρελθόν. Ο παράγοντας του καπνίσματος σήμερα είναι αμφιλεγόμενος, καθώς ορισμένοι επιστήμονες πιστεύουν ότι επηρεάζει την ανάπτυξη ορισμένων τύπων καρκίνου των σιελογόνων αδένων, ενώ άλλοι αρνούνται τη σύνδεση αυτής της κακής συνήθειας με τους όγκους του σιελογόνου αδένα. Η διατροφική συμπεριφορά μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την ανάπτυξη ογκολογικών διεργασιών στο ανθρώπινο σώμα, με την προϋπόθεση ότι υπάρχει ανεπαρκής κατανάλωση φυτικών ινών, κίτρινων και κόκκινων φρούτων και λαχανικών, χόρτα και υπερβολική κατανάλωση χοληστερόλης.

Νεόπλασμα σιελογόνων αδένων Parotid - συμπτώματα

Ένας όγκος του παρωτιδικού αδένα στα αρχικά στάδια μπορεί να είναι σχεδόν ασυμπτωματικός. Η παράλογη ξηροστομία ή, αντίθετα, η υπερβολική σιελόρροια μπορεί να γίνει ο πρώτος μάρτυρας της νόσου. Περαιτέρω δυναμική της νόσου χαρακτηρίζεται συχνά από τις ακόλουθες κλινικές εκδηλώσεις:

  • μούδιασμα του προσώπου ή μέρους του στην περιοχή των σιελογόνων αδένων.
  • πρήξιμο, επώδυνο κομμάτι στο λαιμό, το στόμα ή το σαγόνι.
  • πόνος κατά την κατάποση
  • αυξημένη θερμοκρασία σώματος
  • ζάλη;
  • δυσφορία ενώ ανοίγετε το στόμα.
  • μυϊκός πόνος ή λήθαργος (πάρεση) σε μια συγκεκριμένη περιοχή του προσώπου.

Ωστόσο, αυτά τα συμπτώματα μπορεί επίσης να υποδηλώνουν την εμφάνιση άλλων καλοήθων νεοπλασμάτων, για παράδειγμα, μια κύστη του σιελογόνου αδένα. Εάν παρατηρήσετε ένα ή περισσότερα από τα παραπάνω συμπτώματα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν εξειδικευμένο γιατρό για διάγνωση. Οι ογκολόγοι του Νοσοκομείου Yusupov, χάρη στον επαγγελματισμό τους και την εκτεταμένη εμπειρία τους σε συνεργασία με ασθενείς διαφόρων ηλικιών, θα συνταγογραφήσουν με ικανοποίηση τη θεραπεία και όλα τα απαραίτητα διαγνωστικά μέτρα.

Καρκίνος του παρωτιδικού σιελογόνου αδένα (ICD 10) - ταξινόμηση των όγκων

Όλοι οι όγκοι των σιελογόνων αδένων χωρίζονται σε τρεις κύριες ομάδες:

  • κακοήθης - σάρκωμα, αδενοκαρκίνωμα του σιελογόνου αδένα, καρκίνωμα του σιελογόνου αδένα, αδενοκυστικό καρκίνωμα του παρωτιδικού σιελογόνου αδένα, καθώς και μεταστατικοί και κακοήθεις όγκοι.
  • καλοήθεις - μη επιθηλιακοί όγκοι (αιμαγγειώματα, χόνδρομα, ινώματα, λιπόματα, λεμφώματα σιελογόνων αδένων, νευρώματα) και επιθηλιακά (αδενώματα, αδενολυμφώματα, μικτοί όγκοι).
  • τοπικά καταστροφικός - βλεννοεπιδερμοειδής όγκος του παρωτιδικού σιελογόνου αδένα, κύλινδρο, νεοπλάσματα οξέων κυττάρων.

Οι γιατροί ταξινομούν τα στάδια του καρκίνου των σιελογόνων αδένων σύμφωνα με το σύστημα TNM:

  • T0 - κανένα νεόπλασμα στο σιελογόνο αδένα.
  • T1 - ο όγκος υπάρχει, η διάμετρος του είναι μικρότερη από 2 cm και δεν εντοπίζεται μόνο μέσα στον αδένα.
  • T2 - διάμετρος όγκου έως 4 cm, εντοπισμός - εντός του σιελογόνου αδένα.
  • T3 - νεόπλασμα με διάμετρο εντός 6 cm, δεν εξαπλώνεται ή απλώνεται χωρίς να επηρεάζεται το νεύρο του προσώπου.
  • T4 - ο όγκος φτάνει σε διάμετρο μεγαλύτερη από 6-7 cm και εξαπλώνεται στο νεύρο του προσώπου και στη βάση του κρανίου.
  • N0 - όγκος χωρίς μεταστάσεις στους τοπικούς λεμφαδένες.
  • N1 - η μετάσταση εμφανίζεται σε έναν γειτονικό λεμφαδένα.
  • N2 - οι μεταστάσεις υπάρχουν σε διάφορους λεμφαδένες, η διάμετρος είναι έως 6 cm.
  • N3 - οι μεταστάσεις επηρεάζουν αρκετούς λεμφαδένες με διάμετρο μεγαλύτερη από 6-7 cm.
  • M0 - χωρίς μακρινές μεταστάσεις.
  • M1 - υπάρχουν μακρινές μεταστάσεις.

Τα στάδια του καρκίνου καθορίζονται από μια σειρά διαγνωστικών μέτρων που σας επιτρέπουν να μελετήσετε διεξοδικά τη διαδικασία του όγκου και να επιλέξετε την καταλληλότερη θεραπεία.

Καρκίνος αδενοκυστικών σιελογόνων αδένων - διάγνωση και θεραπεία

Η πιο ακριβής διάγνωση μπορεί να βρεθεί μετά από λεπτομερή εξέταση από έναν ογκολόγο στο νοσοκομείο Yusupov, καθώς και βάσει ορισμένων εξετάσεων. Τα διαγνωστικά μέτρα που προβλέπονται για τον ύποπτο καρκίνο του σιελογόνου αδένα είναι:

  • μαγνητική τομογραφία (MRI). Η αρχή αυτής της διαδικασίας είναι η επίδραση ενός μαγνητικού πεδίου και ραδιοκυμάτων για την απεικόνιση εικόνων μαλακών ιστών, οστών και εσωτερικών οργάνων. Η μαγνητική τομογραφία είναι μια εντελώς ανώδυνη και ασφαλής μέθοδος εξέτασης και χρησιμοποιείται ευρέως για τον έλεγχο ή την επιβεβαίωση της διάγνωσης του καρκίνου των σιελογόνων αδένων.
  • Υπέρηχος. Η εξέταση υπερήχων είναι η πρώτη εξέταση που ογκολόγος συνταγογραφεί για ύποπτο καρκίνο του σιελογόνου αδένα. Η σάρωση με υπερήχους βοηθά στον προσδιορισμό του μεγέθους, της διαμέτρου και της ακριβούς θέσης της βλάβης. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, πραγματοποιείται συχνά βιοψία του όγκου.
  • ανοιχτή βιοψία. Ένα τέτοιο διαγνωστικό μέτρο σπάνια πραγματοποιείται, καθώς υπάρχει κίνδυνος βλάβης στο νεύρο του προσώπου, και επίσης λόγω της πιθανότητας βλάβης σε υγιείς περιοχές του δέρματος μέσω της εξάπλωσης μιας κακοήθειας διαδικασίας.
  • Η αξονική τομογραφία. Αυτή η μέθοδος εξέτασης σάς επιτρέπει να απεικονίσετε μια τρισδιάστατη εικόνα εσωτερικών οργάνων ή άλλων τμημάτων του σώματος. Το CT χρησιμοποιείται ευρέως για τη μελέτη ενός μεγάλου αριθμού ασθενειών, συμπεριλαμβανομένων των ογκολογικών, τόσο για προκαταρκτική εξέταση όσο και για την παρακολούθηση της δυναμικής της νόσου.

Ο τεχνικός εξοπλισμός του νοσοκομείου Yusupov σάς επιτρέπει να εκτελέσετε οποιοδήποτε διαγνωστικό μέτρο με τη μέγιστη ακρίβεια. Οι ασθενείς του νοσοκομείου Yusupov μπορούν να εγγυηθούν ότι βασίζονται σε υψηλής ποιότητας και ικανή ερμηνεία των αποτελεσμάτων της εξέτασης, καθώς και σε περαιτέρω συνταγή θεραπείας - χειρουργική ή συντηρητική..

Όγκος του παρωτιδικού σιελογόνου αδένα: θεραπεία χωρίς χειρουργική επέμβαση στο νοσοκομείο Yusupov

Η πρόγνωση για έναν όγκο του σιελογόνου αδένα εξαρτάται εξ ολοκλήρου από την ατομική κλινική εικόνα του ασθενούς. Κατά κανόνα, είναι πιο ευνοϊκό για τις γυναίκες..

Τα καλοήθη νεοπλάσματα υπόκεινται σε χειρουργική αφαίρεση. Η χειρουργική επέμβαση για όγκους των παρωτιδικών αδένων σχετίζεται με τον κίνδυνο τραύματος στο νεύρο του προσώπου, επομένως, τόσο η διαδικασία εγχείρησης όσο και η περίοδος αποκατάστασης απαιτούν προσεκτική παρακολούθηση από έναν ογκολόγο. Πιθανές μετεγχειρητικές επιπλοκές είναι η παράλυση ή η πάρεση των μυών του προσώπου, καθώς και η εμφάνιση μετεγχειρητικών συριγγίων.

Ο καρκίνος των σιελογόνων αδένων συχνά περιλαμβάνει συνδυασμένη θεραπεία - χειρουργική επέμβαση σε συνδυασμό με ακτινοθεραπεία. Η χημειοθεραπεία για όγκους των σιελογόνων αδένων χρησιμοποιείται εξαιρετικά σπάνια λόγω του γεγονότος ότι στην περίπτωση αυτή είναι αναποτελεσματική.

Έμπειροι ογκολόγοι, των οποίων ο επαγγελματισμός έχει επιβεβαιωθεί επανειλημμένα από παγκόσμια πιστοποιητικά και διπλώματα, θεραπεύουν τον καρκίνο των σιελογόνων αδένων στο νοσοκομείο Yusupov. Οι γιατροί μας παρακολουθούν ετησίως προχωρημένα μαθήματα κατάρτισης, τα οποία μας επιτρέπουν να χρησιμοποιούμε μόνο τις πιο σύγχρονες και αποτελεσματικές μεθόδους στην ιατρική πρακτική. Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται στους τοίχους του νοσοκομείου ή συνταγογραφούνται κατά τη διάρκεια της θεραπείας είναι ασφαλή και πιο αποτελεσματικά.

Για να κλείσετε ραντεβού για διαβούλευση με έναν ογκολόγο στο Νοσοκομείο Yusupov, θα πρέπει να επικοινωνήσετε τηλεφωνικώς ή να γράψετε στον συντονιστή γιατρό στον ιστότοπό μας.

Αδενοκαρκινώματα των σιελογόνων αδένων

Πολύ διαφοροποιημένα αδενοκαρκινώματα

Κακώς διαφοροποιημένα αδενοκαρκινώματα

Τα κακώς διαφοροποιημένα αδενοκαρκινώματα χαρακτηρίζονται από την απουσία σαφών σημείων συγκεκριμένης διαφοροποίησης και είναι νεοπλάσματα με υψηλό βαθμό κακοήθειας.

Όλοι οι σπάνιοι τύποι αδενοκαρκινωμάτων, ταυτοποιήσαμε σε ξεχωριστή ομάδα. Από τη μεγάλη ομάδα αυτών των κακοήθων όγκων των σιελογόνων αδένων, παρουσιάζουμε μόνο αυτούς που βρίσκονται στο υλικό μας. Η συχνότητα αυτών των καρκινωμάτων στη γενική δομή των κακοήθων όγκων των σιελογόνων αδένων (SG) ήταν 2,8%, μεταξύ των καρκινωμάτων - 3%, μεταξύ των καρκινωμάτων μεγάλου SG - 3%. Η αναλογία αδενοκαρκινώματος χωρίς πρόσθετες προδιαγραφές και σπάνια αδενοκαρκινώματα ήταν 4,3: 1. Δεδομένου ότι η συσσώρευση κλινικού υλικού σε σπάνια είδη αδενοκαρκινωμάτων συνεχίζεται, η μελέτη κλινικών και μορφολογικών παραλληλισμών θα συνεχιστεί..

Πολυμορφικό αδενοκαρκίνωμα χαμηλού βαθμού

Πολυμορφικό αδενοκαρκίνωμα χαμηλού βαθμού (αδενοκαρκίνωμα του τελικού αγωγού) είναι ένα νεοπλάσμα βραδείας προόδου. Σύμφωνα με τη βιβλιογραφία, κατατάσσεται δεύτερη στη συχνότητα εμφάνισης μεταξύ κακοηθών όγκων των σιελογόνων αδένων της στοματικής κοιλότητας (26%). Τα μεγάλα SF είναι ένας σπάνιος εντοπισμός αυτής της μορφής αδενοκαρκινώματος. Ο όγκος παρατηρείται συχνότερα σε γυναίκες, των οποίων η μέση ηλικία είναι 61 ετών. Η αναλογία γυναικών προς άνδρες είναι 2: 1. Περιγράφονται ασθένειες ηλικίας 16 έως 94 ετών και δύο παρατηρήσεις όγκου σε παιδιά. Η διάρκεια του προ-ιατρικού ιστορικού στους ασθενείς μας ήταν 10-15 χρόνια.

Το κύριο κλινικό σύμπτωμα για την παρωτίδα SF είναι ένας όγκος πυκνής ελαστικής συνοχής, με διαστάσεις 2,5 x 2 cm, μετατοπισμένος, που βρίσκεται πιο συχνά στον κάτω πόλο του αδένα. Το δέρμα πάνω από τον όγκο δεν αλλάζει. Η λειτουργία του νεύρου του προσώπου δεν επηρεάζεται. Ο πιο συχνός εντοπισμός αυτής της μορφής όγκου στους μικρούς σιελογόνους αδένες είναι ο σκληρός ουρανίσκος (περίπου 60%), στη συνέχεια η βλεννογόνος μεμβράνη του μάγουλου, η ρετρομοριακή περιοχή, το άνω χείλος και η ρίζα της γλώσσας. Σπάνιοι εντοπισμοί είναι οι μεγάλοι σιελογόνιοι και δακρυϊκοί αδένες, ο ρινοφάρυγγας και η ρινική κοιλότητα. Οι ασθενείς σημειώνουν την εμφάνιση και την ανάπτυξη όγκου στην περιοχή του σκληρού ουρανίσκου εντός 2-3 μηνών.

Κατά τη διάρκεια της παρατηρούμενης περιόδου, ο όγκος φτάνει τα 4 cm, μοιάζει με εξωφυτικό συστατικό στρογγυλεμένου σχήματος, εξαπλώνεται στη μέση του σκληρού ουρανίσκου και περνά στην κυψελιδική διαδικασία της άνω γνάθου. Η επιφάνεια του όγκου είναι ροζ, εύθρυπτη, αιμορραγεί εύκολα κατά την επαφή, η βλεννογόνος μεμβράνη στερεώνεται στην επιφάνεια του όγκου. Η μελέτη της οστικής δομής του σκληρού ουρανίσκου δείχνει μια καταστροφική διαδικασία όγκου στα οστά, η οποία δείχνει την διεισδυτική φύση του νεοπλάσματος.

Εντοπισμένος στην περιοχή των μάγουλων, μαλακός ουρανίσκος, ο όγκος έχει καθαρότερα περιγράμματα μόνο σε μικρά μεγέθη, έως 1 cm και στη συνέχεια, καθώς ο όγκος μεγαλώνει, η διαύγεια των περιγραμμάτων χάνεται, η βλεννογόνος μεμβράνη διεισδύει, η οποία τραυματίζεται εύκολα, έλκεται. Η περαιτέρω πορεία της διαδικασίας του όγκου χαρακτηρίζεται από προοδευτική εξάπλωση στους υποκείμενους ιστούς και εξωφυτική ανάπτυξη προς τα έξω. Οι αυξήσεις των όγκων είναι μεγάλες και μικρές, οι ιστοί είναι εύθραυστοι, τραυματίζονται εύκολα. Επώδυνες αισθήσεις εμφανίζονται στον όγκο με ακτινοβολούμενους πόνους προς την κατεύθυνση της ανάπτυξης του όγκου.

Αδενοκαρκίνωμα βασικών κυττάρων

Το αδενοκαρκίνωμα των βασικών κυττάρων αναπτύσσεται κυρίως (πάνω από το 90% των περιπτώσεων) στο parotid SF εντός 4-6 ετών χωρίς σοβαρά κλινικά συμπτώματα. Άλλες θέσεις όγκου είναι σπάνιες και περιλαμβάνουν μικρά στοματικά SF. Η ασθένεια αναπτύσσεται συχνότερα στις γυναίκες, η μέση ηλικία είναι 47 έτη (σύμφωνα με τη βιβλιογραφία - 60 χρόνια). Δεν παρατηρήθηκε ανάπτυξη όγκου σε παιδιά.

Η ασυμπτωματική πορεία οδηγεί στο γεγονός ότι ο ασθενής πηγαίνει συχνά στο γιατρό, έχοντας ήδη διαδεδομένο όγκο. Ένας όγκος ανιχνεύεται από τους ασθενείς όταν το μέγεθός του φτάσει τα 2-2,5 εκ. Μια πιο ενεργή ανάπτυξη όγκου καθιστά απαραίτητη τη συμβουλή γιατρού. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η δραστηριότητα της ανάπτυξης όγκου επηρεάζεται από διάφορους παράγοντες, ιδίως από ιογενείς λοιμώξεις. Οι ασθενείς παραπονιούνται για πόνο ή ένταση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η διαδικασία είναι ασυμπτωματική, με εξαίρεση το πρήξιμο των ιστών στην περιοχή του όγκου. Η διάρκεια της νόσου πριν από τη χειρουργική επέμβαση ποικίλλει από αρκετές εβδομάδες έως αρκετά χρόνια. Όπως και σε ασθενείς με αδένωμα βασικών κυττάρων, οι ασθενείς με αδενοκαρκίνωμα βασικών κυττάρων μπορεί να έχουν πολλαπλούς όγκους των εξαρτημάτων του δέρματος ή των παρωτιδικών σιελογόνων αδένων.

Η κλινική εικόνα αντιπροσωπεύεται από έναν άμορφο όγκο ετερογενούς δομής, με διαστάσεις από 5 x 6 έως 8 x 8 cm, με πυκνή ελαστική σύσταση, μη μετατοπισμένη, αλλά δεν υπάρχει στερέωση του δέρματος στην επιφάνεια του όγκου. Σε μεγάλα μεγέθη, ο όγκος καταλαμβάνει την παρωτιδική μάσηση, την οπίσθια περιοχή της γνάθου, το άνω τρίτο του λαιμού. Η διήθηση επεκτείνεται στους μύες, στον υποδόριο ιστό. Το νεύρο του προσώπου δεν εμπλέκεται στη διαδικασία. Η υποτροπή εμφανίζεται εντός του πρώτου έτους μετά τη θεραπεία, κατά μέσο όρο μετά από 5 μήνες.

Η μακροσκοπική εικόνα αντιπροσωπεύεται από έναν όγκο όγκου σχήματος ωοειδούς σε μια λεπτή ροζ κάψουλα. Ο ιστός του όγκου είναι ομοιογενής, γκρι-κίτρινο χρώμα, πυκνά ελαστική συνοχή. Τα κύτταρα όγκου εισβάλλουν σε μια λεπτή κάψουλα και εξαπλώνονται στο παρέγχυμα του SF.

Κλινική παρατήρηση

Παρατηρήσαμε μια επιθετική πορεία αδενοκαρκινώματος βασικών κυττάρων του δακρυϊκού αδένα σε μια γυναίκα 57 ετών. Στο πλαίσιο της πλήρους υγείας, ένας ταχέως εξελισσόμενος εξόφθαλμος εμφανίστηκε στα δεξιά και μετά από εξέταση μετά από 3 μήνες. αποκάλυψε έναν μεγάλο όγκο του δακρυϊκού αδένα στη δεξιά τροχιά. Πραγματοποιήθηκε υποπεριτολική τροχιά με συντήρηση οφθαλμών και πραγματοποιήθηκε επακόλουθη απομακρυσμένη γάμμα θεραπεία. Μετά από 2,5 μήνες. ένας ταχέως αναπτυσσόμενος όγκος εμφανίστηκε στην άνω περιοχή των βλεφάρων.

Η επαναλαμβανόμενη επέμβαση με εξωστρέφεια της τροχιάς δεν ανακούφισε τον ασθενή από τη συνεχιζόμενη ανάπτυξη όγκου με τη μορφή υποδόριων σωληνοειδών διηθήσεων κάτω από εκτοπισμένα δερματικά μοσχεύματα στην τροχιά και εξωφυτικό γκρίζο-ροζ ιστό όγκου στο άνω εξωτερικό τοίχωμα της τροχιάς, καθώς και μεμονωμένο όγκο, μετατοπισμένο στο πυκνό ελαστικό τροχιακό άκρο... Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, μεμονωμένοι πολλαπλοί όγκοι όγκων βρέθηκαν στους μαλακούς ιστούς κατά μήκος της άκρης της τροχιάς με μεγέθη που κυμαίνονται από 2 έως 8 mm. Η διαδικασία επεκτάθηκε στις οστικές δομές της τροχιάς, κατά μήκος της άνω τροχιακής ρωγμής στην κοιλότητα του μεσαίου κρανιακού βόθρου.

Όλοι οι ορατοί κόμβοι όγκου αφαιρέθηκαν, τα τροχιακά τοιχώματα πήγαν. Μία εβδομάδα μετά την επέμβαση, εμφανίστηκαν διηθήσεις όγκου του όγκου, συγχωνευόμενα μεταξύ τους. Η ιστολογική εξέταση έδειξε την παρουσία αδενοκαρκινώματος βασικών κυττάρων με νευροενδοκρινική διαφοροποίηση. Η συνεχιζόμενη φαρμακευτική αγωγή ήταν αναποτελεσματική. Μετά από 8 μήνες. δηλώθηκε ένα θανατηφόρο αποτέλεσμα. Η κλινική περίοδος της νόσου ήταν 2 χρόνια.

Θηλαστικό κυστεανοκαρκίνωμα

Το θηλώδες κυστεανοκαρκίνωμα είναι συχνότερο σε γυναίκες ηλικίας 70 ετών. Το κυστεδανοκαρκίνωμα εντοπίζεται κυρίως στο μεγάλο SF (65%), κυρίως στον παρωτιδικό σιελογόνο αδένα. Η βλάβη του υπογλώσσιου SG είναι αναλογικά μεγαλύτερη από εκείνη άλλων καλοήθων ή κακοήθων όγκων των σιελογόνων αδένων. Από τους μικρούς σιελογόνους αδένες, η βλεννογόνος μεμβράνη των μάγουλων, των χειλιών και του ουρανίσκου εμπλέκεται συχνά στη διαδικασία. Κλινικά, το κυστεανοκαρκίνωμα συνήθως εκδηλώνεται ως μια αργά αναπτυσσόμενη μάζα όγκου. Εντοπισμένος στον σκληρό ουρανίσκο, ο όγκος μπορεί να προκαλέσει διάβρωση του υποκείμενου οστού. Η ανάπτυξη του όγκου εμφανίζεται ασυμπτωματικά για αρκετά χρόνια. Οι ασθενείς πηγαίνουν στο γιατρό όταν ο όγκος φτάσει τουλάχιστον 2 cm.

Η κλινική εικόνα μοιάζει με αυτή του πλειομορφικού αδενώματος και είναι δύσκολο να υποψιαστεί κανείς έναν κακοήθη όγκο. Προκύπτουν δυσκολίες στην ερμηνεία των κυτταρογραμμάτων: η παρουσία συστατικών μυκοειδούς και χονδροειδούς με κακή κυτταρική σύνθεση δεν αποκλείει την κακοήθεια της διαδικασίας και την πιθανότητα ενός πλειομορφικού αδενώματος με την επικράτηση του μυοεπιθηλιακού συστατικού. Μελέτη κυτταρομετρίας ροής δείχνει χαμηλή μιτωτική δραστηριότητα των καρκινικών κυττάρων.

Ο όγκος εντοπίζεται συχνότερα στον κάτω πόλο του παρωτιδικού SF, οι διαστάσεις του είναι κατά μέσο όρο 2,5 x 2 cm, η συνοχή είναι πυκνή, το νεύρο του προσώπου δεν εμπλέκεται στη διαδικασία. Παρατηρήσαμε θηλώδες κυστενοκαρκίνωμα της γλώσσας με τη μορφή όγκου που διεισδύει στην άκρη της γλώσσας χωρίς να διακυβεύεται η ακεραιότητα της βλεννογόνου μεμβράνης που την καλύπτει (Εικ. 7.71). Μεγάλα κύτταρα που καλύπτουν την κοιλότητα του σωληναρίου σχηματίζουν θηλώδεις δομές. Τα κύτταρα είναι γεμάτα, με υπερχρωματικούς πυρήνες και ένα λεπτό, μερικές φορές κενό κετόπλασμα. Υπάρχουν μιτώσεις.


Σύκο. 7.71. Θηλαστικό κυστενοκαρκίνωμα της γλώσσας. Ο όγκος μοιάζει με διήθηση στο πρόσθιο τμήμα της γλώσσας με αρκετά σαφή όρια.

Μερικές φορές υπάρχει μια ορό ή θετική στο PAS έκκριση στον αυλό του σωλήνα. Ο όγκος έχει ινώδες, μερικές φορές υαλικό στρώμα. Η μελέτη της μορφολογικής δομής δείχνει την επεμβατική φύση της ανάπτυξης όγκων. Στη δομή, ο όγκος μπορεί να μοιάζει με ACC, μετατρέποντας σε θηλώδες αδενοκαρκίνωμα. Παρατηρήσαμε την αύξηση του όγκου στον παρακείμενο ενδοοργανικό λεμφαδένα, ο οποίος μιμούσε την εικόνα της μετάστασης.

Βλεννώδες αδενοκαρκίνωμα

Το βλεννώδες αδενοκαρκίνωμα είναι μια περίεργη μορφή όγκου που αποτελείται από αδένες με επένδυση από θηλώδεις και κυστικές δομές. Τα κύτταρα που καλύπτουν τις αδενικές κοιλότητες είναι κυβικά, γεμάτα ή κυλινδρικά, το μυστικό των οποίων είναι βλέννα. Στον αυλό των κύστεων, τα κυτταρικά υπολείμματα κατεστραμμένων επιθηλιακών κυττάρων συνδυάζονται με την βλεννογόνο ουσία.

Οι πιο συνηθισμένες θέσεις για βλεννογόνο αδενοκαρκίνωμα είναι ο μαλακός ουρανίσκος και η υπογλώσσια SF, ακολουθούμενη από τη βλεννογόνο μεμβράνη των χειλιών και τον υπογνάθιο σιελογόνο αδένα. Στο parotid SF, αυτός ο όγκος είναι πολύ σπάνιος. Η κλινική εικόνα αντιπροσωπεύεται από έναν πυκνό, προεξέχον σχηματισμό με αργή ανάπτυξη. Ο όγκος είναι συνήθως ανώδυνος, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς αντιμετωπίζουν θαμπό πόνο.

Καθαρό αδενοκαρκίνωμα κυττάρων

Το καθαρό αδενοκαρκίνωμα κυττάρων απομονώθηκε από την ομάδα αδενοκαρκινώματος και περιγράφηκε από τους Spiro et al. το 1973, οι αδενικές δομές αποτελούνται από κυλινδρικά κύτταρα, παρόμοια με αυτά που βρίσκονται στο καρκίνωμα του παχέος εντέρου (εντερικός τύπος αδενοκαρκινώματος). Ο κυρίαρχος εντοπισμός είναι το μικρό SF της στοματικής κοιλότητας: ουρανίσκος, μάγουλα, γλώσσα, δάπεδο του στόματος, χείλη. Η βιβλιογραφία παρέχει μια παρατήρηση τέτοιου αδενοκαρκινώματος στο στοματοφάρυγγα (αμυγδαλές). Περιγράφεται η παρατήρηση ενός όγκου σε ένα παιδί 9 ετών με αλλοιώσεις του παρωτιδικού σιελογόνου αδένα και συμμετοχή των περιφερειακών λεμφαδένων στη διαδικασία. Η υψηλότερη νοσηρότητα σημειώθηκε σε άτομα ηλικίας 40-70 ετών. Η διάρκεια της αναμονής πριν από τη διάγνωση διαφέρει πολύ - από αρκετούς μήνες έως 15 χρόνια. Το κύριο κλινικό σύμπτωμα είναι ένας όγκος όχι περισσότερο από 3 cm. Ο πόνος και το έλκος της βλεννογόνου μεμβράνης παρατηρούνται πολύ λιγότερο συχνά.

Το αδενοκαρκίνωμα των διαυγών κυττάρων είναι ένας σπάνιος τύπος αδενοκαρκινώματος που μερικές φορές παρουσιάζει σημαντικές δυσκολίες στη διαφορική διάγνωση με άλλους καθαρούς κυτταρικούς όγκους (AK και MK) λόγω της μορφολογικής τους ομοιότητας. Μερικές φορές η δομή τους είναι παρόμοια με αυτή του σαφούς καρκίνου του μαστού. Το καθαρό αδενοκαρκίνωμα κυττάρων αναπτύσσεται συνήθως στο parotid SF ως ένα πυκνό, αφαιρούμενο, μονό οζίδιο (σπάνια ως πολλαπλά οζίδια).

Οι κλινικές παρατηρήσεις επιβεβαιώνουν τις πολλαπλασιαστικές ιδιότητες. Τα καρκινικά κύτταρα είναι μεσαίου μεγέθους διαυγές καρκίνωμα κυττάρων με στρογγυλό ή οβάλ πυρήνα. Το κακή, υδατοχρώμα κυτταρόπλασμα δεν περιέχει βλέννα και λιπίδια. Τα κύτταρα σχηματίζουν συμπαγείς φωλιές, δοκιδωτές ή στερεές σωληνοειδείς δομές με μικρά κενά στο κέντρο. Οι μεμονωμένες φωλιές και οι δοκιδώτες περιβάλλονται από στενές λωρίδες ινώδους και υαλίνης στρώματος. Κύτταρα όγκου ή οι μικρές στερεές φωλιές τους διεισδύουν στον περιβάλλοντα ιστό, ο οποίος υφίσταται εκφυλισμό ινώδους και υαλίνης.

Η διαίρεση των αδενοκαρκινωμάτων σε τύπους είναι περιγραφική. Ορισμένοι τύποι είναι πολύ κακοήθεις, με υψηλή πολλαπλασιαστική και καταστροφική δραστηριότητα. Άλλοι τύποι αναφέρονται ως όγκοι χαμηλού βαθμού.

Μυοεπιθηλιακό καρκίνωμα

Το μυοεπιθηλιακό καρκίνωμα έχει αναγνωριστεί ως ξεχωριστή μορφολογική μορφή τις τελευταίες δεκαετίες. Προηγουμένως θεωρήθηκε ως πλειομορφικό αδένωμα. Η κλινική πορεία τέτοιων πνευμορικών αδενωμάτων χαρακτηρίστηκε από υποτροπή, έντονες διηθητικές ιδιότητες με τη μορφή τοπικής εξάπλωσης με καταστροφή μαλακών ιστών και οστών..

Σύμφωνα με δημοσιευμένα στοιχεία, το μυοεπιθηλιακό καρκίνωμα αντιπροσωπεύει περίπου το 2% όλων των καρκίνων SF στην ηλικιακή κλίμακα από 14 έως 86 ετών. ο μέσος όρος ηλικίας είναι 55 έτη. Οι αναφορές για τη χαμηλή συχνότητα αυτού του όγκου εξηγούνται από τη σχετικά πρόσφατη αναγνώριση και απομόνωση αυτού ως ανεξάρτητης παθολογικής διαδικασίας. Ο κυριότερος εντοπισμός είναι ο παρωτιδικός σιελογόνος αδένας (75%). Ο όγκος αναπτύσσεται επίσης στην υπογνάθια και μικρή SJ.

Στις παρατηρήσεις μας, το μυοεπιθηλιακό καρκίνωμα διαγνώστηκε σε ασθενείς ηλικίας 17 έως 67 ετών στο parotid SF, ο μέσος όρος ηλικίας των ασθενών ήταν 35,6 έτη. Υπάρχει μια μικρή επικράτηση των ανδρών. Η διάρκεια της περιόδου προ-θεραπείας είναι κατά μέσο όρο 1,5 έτη.

Η κλινική εικόνα του μυοεπιθηλιακού καρκινώματος χαρακτηρίζεται από την παρουσία ενός πυκνού, περιορισμένα μετατοπισμένου όγκου όγκου, που συχνά εντοπίζεται στο οπίσθιο κατώτερο άκρο του αδένα. Κατά τη διάρκεια της επίσκεψης του ασθενούς στον γιατρό, το μέγεθος του όγκου κυμαίνεται από 1,5 x 2 x 1,5 έως 3,5 x 2,7 x 4 cm. Η λειτουργία του νεύρου του προσώπου δεν επηρεάζεται.

Παρατηρήσαμε μυοεπιθηλιακό καρκίνωμα που προέρχεται από τον παρωτιδικό αγωγό. Ένας όγκος όγκου με μια κονδυλώδη επιφάνεια και μια ψευδοκάψουλα διείσδυσε στον αδένα και τον μασή. Η υποτροπή και η περιφερειακή μετάσταση είναι πολύ χαρακτηριστικά αυτού του όγκου. Οι υποτροπές του μυοεπιθηλιακού καρκινώματος μετά από χειρουργική θεραπεία είναι συχνές και μοιάζουν με πυκνούς, μη μετατοπίσιμους κόμβους όγκου, μεμονωμένους ή πολλαπλούς, ενωμένους σε ένα συγκρότημα, διεισδύοντας στους υποκείμενους μυς. Η κλινική εικόνα μπορεί να μοιάζει με κόμβους όγκου διηθητικής φύσης κατά τη διάρκεια της χειρουργικής ουλής, μεγέθους 1,5-1,7 cm. Η υποτροπή εμφανίζεται εντός 3 μηνών. έως 1,5 χρόνια.

Οι τοπικές μεταστάσεις παρατηρήθηκαν σε όλους τους ασθενείς μας στους λεμφαδένες που βρίσκονται στον κάτω πόλο του παρωτιδικού SF, στον υπογνάθιο, στον σφαγίτιδα (και στις τρεις ομάδες) και στον υπερκακλαδικό. Μικροσκοπικές, ιστοχημικές μελέτες μεταστάσεων επιβεβαιώνουν την ταυτότητα της δομής της μετάστασης και του πρωτογενούς όγκου. Περιοχές πολλαπλασιασμού και σπάνια στοιχεία μίτωσης σε όγκους και μεταστάσεις υποδηλώνουν ενδιάμεσο ή χαμηλού βαθμού μυοεπιθηλιακό καρκίνωμα. Ο όγκος αποτελείται από κύτταρα με έντονα σημεία μυοεπιθηλιακής διαφοροποίησης.

Οι αδενικοί σωλήνες σχηματίζονται από ελαφρώς ηωσινόφιλα κύτταρα με έντονο κυτταρόπλασμα, έναν πυρήνα που βρίσκεται στην κορυφή με εκκριτικούς κόκκους του ορού τύπου. Μεταξύ των αδενικών σωλήνων, τα κύτταρα βρίσκονται τυχαία χωρίς σαφή όρια, με ελαφρούς στρογγυλεμένους πυρήνες και έντονα πυρήνες. Το κυτταρόπλασμα των κυττάρων περιέχει μυοϊνίδια. Έτσι, η ιστολογική δομή μοιάζει με συμπαγή πεδία της αδενικής δοκίδας με σωστά σχηματισμένους αδενικούς σωλήνες.

Καρκίνωμα σιελογόνων αγωγών

Το καρκίνωμα των σιελογόνων αγωγών αναπτύσσεται στο σύστημα αγωγών, το οποίο είναι γεμάτο με πολλαπλασιαζόμενα κύτταρα. Μεταξύ των εστιών πολλαπλασιασμού, προκύπτουν σύμπλοκα δομών τύπου αγωγού και περιοχές κυττάρων τύπου αγωγού. Η επένδυση δομών τύπου αγωγού περιέχει στοιχεία που παράγουν βλέννα, η έκκριση των οποίων χύνεται μεταξύ των κυττάρων. Τα κύτταρα που μοιάζουν με κύτταρα του επιθηλίου των σιελογόνων σωλήνων είναι σπάνια. Βρέθηκαν κύτταρα τύπου επιδερμοειδούς.

Το καρκίνωμα των σιελογόνων αγωγών δεν είναι μια σπάνια μορφή καρκίνου SF. Προκύπτει τόσο de novo όσο και από ένα πλειομορφικό αδένωμα, που αντιπροσωπεύει το 9% όλων των καρκίνων των σιελογόνων αδένων. Μεταξύ των περιπτώσεων, κυριαρχούν οι άνδρες, η αναλογία ανδρών και γυναικών είναι 4: 1. Οι περισσότεροι ασθενείς είναι άνω των 50 ετών. Το parotid SJ επηρεάζεται συχνότερα, ακολουθούμενο από το υπογνάθιο, υπογλώσσιο και μικρό SJ. Περιγράψτε έναν όγκο στον λάρυγγα. Μεταξύ των αιτιολογικών παραγόντων, η μακροχρόνια χρόνια αποφρακτική σιαλοαδενίτιδα είναι σημαντική..

Οι κλινικές εκδηλώσεις χαρακτηρίζονται από ταχεία, μερικές φορές ξαφνική εμφάνιση και διεύρυνση του όγκου, η οποία μπορεί να αλλάξει σε μέγεθος: αυξάνεται και μετά μειώνεται. Μερικές φορές το ιατρικό ιστορικό είναι μεγάλο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει πόνος στον όγκο και δυσλειτουργία του νεύρου του προσώπου. Εδώ είναι μια από τις παρατηρήσεις μας για το καρκίνωμα του σιελογόνου αγωγού - σε έναν άνδρα ηλικίας 41 ετών.

Ο όγκος στον παρωτιδικό αδένα υπάρχει εδώ και 25 χρόνια χωρίς να προκαλεί ανησυχία στον ασθενή. Πρόσφατα, ο όγκος άρχισε να μεγαλώνει, εμφανίστηκε πόνος στον πόνο, μούδιασμα του άνω μέρους του αυτιού, η συνοχή του όγκου έγινε πυκνότερη. Πάνω από 25 χρόνια, ο όγκος έχει φτάσει σε μέγεθος 5,5 x 4 cm, κατέλαβε ολόκληρο τον κάτω πόλο του παρωτιδικού SF, εξαπλώνεται στην οπίσθια φώτα της γνάθου. Η λειτουργία του νεύρου του προσώπου δεν επηρεάζεται. Οι λεμφαδένες του λαιμού δεν διευρύνονται. Η μακροσκοπική εικόνα παρουσιάζεται από δομές διηθητικού καρκίνου του πόρου με πλήρη αντικατάσταση του SG ιστού με εικόνα έντονης υαλίνωσης.

Ο όγκος αναπτύσσεται στους γειτονικούς σκελετικούς μύες, λιπώδη ιστό, υπάρχουν περιοχές περινεϊκής ανάπτυξης, εισβολή στο χόριο. Υπάρχει βλάβη των λεμφικών αγγείων με τη μορφή εμβολίου καρκίνου σε αυτά. Μετά από 10 μήνες. αποκάλυψε υποτροπή του αδενοκαρκινώματος των πόρων στους ιστούς της περιοχής παρωτιδικής-μαστιχαρίτιδας. Ο επαναλαμβανόμενος όγκος είχε την εμφάνιση μιας πυκνά ελαστικής συνοχής ενός κόμβου διαστάσεων 1 x 1 cm, στερεωμένου στο δέρμα, αλλά μετατοπισμένος σε σχέση με τους υποκείμενους ιστούς. Η μικροσκοπική εξέταση έδειξε αύξηση του όγκου στα βαθιά στρώματα του δέρματος χωρίς να εισβάλει στον υποκείμενο μυϊκό ιστό.

Ογκοκυτταρικό καρκίνωμα

Το ογκοκυτταρικό καρκίνωμα είναι ένας όγκος που αποτελείται από μονομορφικά κύτταρα με ογκοκυτταρική διαφοροποίηση. Το ογκοκυτταρικό καρκίνωμα περιγράφηκε για πρώτη φορά από τους W. Bauer και J. Bauer το 1953. Οι άνδρες αρρωσταίνουν συχνότερα από τις γυναίκες - 2/3 των ανδρών ασθενών. Ο όγκος χαρακτηρίζεται από μεγάλο εύρος ηλικιών - από 25 έως 92 ετών, με μέσο όρο ηλικίας κατά τη στιγμή της διάγνωσης 62,5 ετών. Το ογκοκυτταρικό καρκίνωμα αντιπροσωπεύει μόνο το 5% των ογκοκυτταρικών όγκων του σιελογόνου αδένα και λιγότερο από 1% όλων των όγκων του SG. Ο εντοπισμός του ογκοκυτταρικού καρκινώματος στο 80% των περιπτώσεων σχετίζεται με την παρωτίδα SF περίπου 8-9% - με τον υπογνάθιο σιελογόνο αδένα και οι υπόλοιπες παρατηρήσεις σχετίζονται με το μικρό SF. Η ηλικία των ασθενών μας, τόσο των ανδρών όσο και των γυναικών, ήταν εντός 43,5 ετών.

Κλινικά, το ογκοκυτταρικό καρκίνωμα εμφανίζεται ως ανώδυνο, δύσκολο να ανιχνευθεί διόγκωση της παρωτίδας ή του υπογνάθιου SJ. Σε περιπτώσεις κακοήθους μετασχηματισμού, τα ογκοκύτταρα δείχνουν επιτάχυνση του ρυθμού ανάπτυξης όγκου σε σύντομο χρονικό διάστημα. Όταν τα κλαδιά του νεύρου του προσώπου έχουν υποστεί βλάβη, εμφανίζονται πόνοι, νευροπάθεια και πάρεση. Το νεόπλασμα μοιάζει με όγκο μαλακού ιστού με ασυμπτωματική πορεία. Όταν ο όγκος φτάσει σε μέγεθος που είναι ορατό στο μάτι όταν εντοπίζεται στο επιφανειακό μέρος του παρωτιδικού σιελογόνου αδένα ή προκαλεί ενόχληση κατά την κατάποση, εντοπισμένο στο βαθύ μέρος του αδένα, τότε ο ασθενής αναζητά γιατρό.

Στις παρατηρήσεις μας, το μέγεθος του όγκου ήταν 4 x 5 cm στη μεγαλύτερη διάσταση, η διάρκεια της περιόδου προ-θεραπείας κυμαινόταν από 2 έως 5 χρόνια. Εάν ο όγκος αυξήθηκε προς την κατεύθυνση του στοματοφάρυγγα, τότε τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν αυτόν τον εντοπισμό του όγκου εμφανίστηκαν αργότερα. Η βλεννογόνος μεμβράνη πάνω από τον όγκο δεν άλλαξε, αλλά στερεώθηκε στην επιφάνεια του όγκου. Δεν παρατηρήθηκε πάρεση ή παράλυση των μυών του προσώπου, οι περιφερειακοί λεμφαδένες παρέμειναν χωρίς παθολογικές αλλαγές.

Μορφολογικά, η δομή του όγκου είναι ένας κόμβος με κατά κύριο λόγο συμπαγείς αναπτύξεις μονομορφικών κυττάρων με ογκοκυτταρική διαφοροποίηση, εστίες νέκρωσης και εστίες μυξομάτωσης, οι οποίες μπορούν να θεωρηθούν ότι ανήκουν σε ένα πλειομορφικό αδένωμα. Μορφολογικά δεδομένα υποδεικνύουν την πιθανότητα ανάπτυξης αυτού του τύπου καρκινώματος στο πλαίσιο του πλειομορφικού αδενώματος.

Η κλινική εικόνα του ογκοκυτταρικού καρκινώματος στον υπογνάθιο SF, την οποία παρατηρήσαμε σε έναν 18χρονο ασθενή, αντιστοιχούσε στην κλινική διάγνωση μιας κύστης. Ο μαλακός ιστός, στρογγυλός, ανώδυνος, δεν προσκολλάται στους γύρω ιστούς, το νεόπλασμα είχε μέγεθος 3 x 3 x 4 εκ. Ο όγκος υπήρχε για ένα χρόνο με αργή αύξηση. Η κυστική κοιλότητα με λεπτά τοιχώματα ήταν γεμάτη με υγρά περιεχόμενα, μετά την οποία ξαναγεμίστηκε γρήγορα μετά την εκκένωση. Η προεγχειρητική διάγνωση παρουσίαζε δυσκολίες, καθώς η εξέταση του περιεχομένου της κυστικής κοιλότητας δεν αποκάλυψε δεδομένα που θα έδειχναν την παρουσία μιας διαδικασίας όγκου. Η ιστολογική εξέταση των αφαιρεθέντων ιστών της υπογνάθιας περιοχής έδειξε την παρουσία ογκοκυτταρικού καρκινώματος χωρίς διήθηση των γύρω ιστών και βλάβη στους λεμφαδένες. Ο ασθενής έχει παρατηρηθεί χωρίς σημάδια όγκου για περισσότερα από 5 χρόνια.

Το ογκοκυτταρικό καρκίνωμα του μικρού SF εκδηλώνεται πιο επιθετικά. Ο όγκος εντοπίζεται στην περιοχή του σκληρού ουρανίσκου, έχει μαλακή-ελαστική συνοχή, χωρίς αλλαγές στη βλεννογόνο μεμβράνη. Το μέγεθος του όγκου κυμαίνεται από 0,8 έως 2 εκ. Η πορεία της διαδικασίας του όγκου χαρακτηρίζεται από υποτροπή και περιφερειακή μετάσταση. Ο επαναλαμβανόμενος όγκος αναπτύσσεται εντός 3-6 ετών με ταυτόχρονη μετάσταση.

Η ασυμπτωματική πορεία οδηγεί σε σημαντική καταστροφή των οστικών δομών της άνω γνάθου και στην εξάπλωση της διαδικασίας του όγκου, αλλά οι ασθενείς πηγαίνουν στο γιατρό όταν υπάρχει ήδη έλκος όγκου, νέκρωση και αποσύνθεση των ιστών, καταστροφή των οστών. Ο όγκος εξαπλώνεται στην άνω γνάθο, πηγαίνει πέρα ​​από τη μέση γραμμή στην άλλη άνω σιαγόνα, μαλακό ουρανίσκο. Το έλκος εξωφυτικού συστατικού φτάνει σε μέγεθος 6-8 cm, καταστρέφοντας τις οστικές δομές της άνω γνάθου, γεμίζει τον άνω γνάθο, εξαπλώνεται στις χοάνες και την στοματική κοιλότητα.

Με μια τόσο σημαντική τοπική εξάπλωση, οι μεταστατικοί κόμβοι στους περιφερειακούς λεμφαδένες της υπογνάθιας περιοχής και της μεσαίας σφαγίτιδας είναι διεισδυτικοί. Πηγαίνοντας πέρα ​​από την κάψουλα του κόμβου στον μυϊκό ιστό, διεισδύοντας στην εσωτερική σφαγίτιδα φλέβα, με αποσύνθεση στο κέντρο του κόμβου, οι μεταστατικοί κόμβοι μοιάζουν με μη μετατοπίσιμα διηθήματα χωρίς σαφή όρια, μεγέθους 3-4 cm.

Η αδυναμία ριζικής θεραπείας οδηγεί σε ταχεία πρόοδο της διαδικασίας με θανατηφόρο έκβαση εντός 1,5-2 ετών.

Οι μελέτες μας σε σχέση με τα αδενοκαρκινώματα έδειξαν ότι, παρά την επίδραση του βαθμού διαφοροποίησης στην κλινική εικόνα και την πορεία της διαδικασίας του όγκου, ο πιο σημαντικός παράγοντας πρόγνωσης είναι ο εντοπισμός και η εξάπλωση του όγκου..